Прививка манту какой должна быть: норма, когда делают прививку, можно ли мочить, реакция у детей в 2021 году

Новости

04.08.2021 16:50:00
Продолжается прием документов для поступления в ординатуру
ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России до 07.08.2021г. продолжает прием документов для поступления в ординатуру по специальностям: Пульмонология; Фтизиатрия; Торакальная хирургия; Хирургия; Травматология и ортопедия; Рентгенология.
В случае наличия вакантных мест планируется дополнительный прием документов для поступления в ординатуру с 18.08.2021 г. по 25.08.2021 г.

29.07.2021 15:23:00
Запись пациентов в рамках II этапа углубленной диспансеризации для проведения компьютерной томографии легких
Для проведения компьютерной томографии легких в рамках II этапа углубленной диспансеризации в нашем институте вы можете записать пациента, направленного СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №24», СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №27», СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №28», по единому телефону клиники (812) 775-75-55.

14.07.2021 10:42:00
8 – 9 июля главный торакальный хирург РФ, д.м.н., профессор П.К. Яблонский посетил с рабочим визитом г. Новосибирск.
В первый день на базе Новосибирской областной клинической больницы было проведено совещание торакальных хирургов Сибирского Федерального округа. Во второй день на базе Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина была проведена научно-практическая конференция.

06.07.2021 16:50:00
Съезд онкологов и специалистов лучевой и инструментальной диагностики Уральского Федерального округа
1–2 июля 2021 в Челябинске проходил съезд онкологов и специалистов лучевой и инструментальной диагностики УрФО. В работе съезда принял участие с докладом «Рак легкого и туберкулез органов дыхания в клинических примерах» ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Лучевая диагностика» Гаврилов Павел Владимирович.

05.07.2021 15:03:00
Летняя онлайн-школа POPP «Визуализация в онкологии: мультидисциплинарный подход к диагностике и стадированию»
25–26  июня 2021 прошла Национальная онлайн-школа рентгенорадиологии Российского общества рентгенологов и радиологов «Визуализация в онкологии: мультидисциплинарный подход к диагностике и стадированию».

01.07.2021 12:10:00
Евразийский ортопедический форум 2021
25-26 июня 2021 на базе Инновационного центра Сколково (г. Москва) прошел третий Евразийский ортопедический форум (ЕОФ 2021), собравший на своих on-line и off-line площадках более 5 000 участников из 70 стран мира.

30.06.2021 12:47:00
С 1 июля 2021 года на базе филиала ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, Лиговский пр., 2-4 открывается временный центр лечения пациентов с COVID-19
Получить информацию о состоянии пациентов, находящихся Центре лечения пациентов с диагнозом COVID-19, возможно в будние дни с 16:00 до 18:00 (по Московскому времени) по тел. 8 (812) 775-75-55.

25.06.2021 23:12:00
Изменение режима работы клиники и порядка госпитализации пациентов в ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России с 28 июня 2021 года
Уважаемы пациенты, для обеспечения вашей безопасности в период напряженной эпидемиологической обстановки, связанной с новой короновирусной инфекцией COVID-19, с 28 июня 2021 года вносятся изменения в режим работы Амбулаторно-консультативное отделения.

22.06.2021 21:35:00
Поздравляем врача-рентгенолога отдела лучевой диагностики Гилёву В.А.
Поздравляем врача-рентгенолога отдела лучевой диагностики Гилёву Валерию Алексеевну с успешной защитой диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Дифференциальная диагностика очаговых деструктивных поражений плоских и мелких губчатых костей у детей с использованием современных методов визуализации» (14.01.13) 

22.06.2021 10:21:00
Поздравление с Днем медицинского работника

Наша профессия – это колоссальная ответственность, поскольку мы стоим на страже самых больших ценностей – человеческой жизни и здоровья. Именно к нам идут люди, идут со своей болью, и мы помогаем им. Ваш самоотверженный ежедневный труд – это спасенные жизни, это возвращенное здоровье миллионов людей в нашей стране.

Леонид Рошаль

21.06.2021 11:43:00
21 июня 2021 в 14:00 Онлайн концерт для медиков.
В честь дня медицинского работника в 14:00 (по Московскому времени) состоится торжественное мероприятие с онлайн трансляцией.
#ПризваниеВрач. Онлайн концерт для медиков.

11.06.2021 16:33:00
Состоялся XI cъезд Ассоциации хирургов-вертебрологов России
2 – 5 июня 2021 г. в г. Нижний Новгород прошел XI съезд Ассоциации хирургов-вертебрологов Российской Федерации с пре-курсом SRS (общества по изучению сколиозов). Основная тема съезда была сформулирована как “Хирургия позвоночника — итоги 10-летнего опыта и обновлений”.

11.06.2021 10:27:00
Режим работы в период с 11 по 14 июня
11 июня — сокращенный рабочий день: прием входящих звонков осуществляется до 19:00

12 июня — режим выходного дня: прием в клинике осуществляется с 10:00 до 15:00; прием входящих звонков не осуществляется

13 июня — выходной день

14 июня — выходной день

04.06.2021 11:21:00
XIII Научно-образовательный Форум «Медицинская диагностика – 2021»
25-27 мая в Москве прошел крупнейший научно-образовательный конгресс, регулярно собирающий тысячи участников «Медицинская диагностика – 2021». Конгресс проходил в очном режиме, и собрал около 2000 участников.

03.06.2021 14:55:00
27 мая состоялась конференция, посвящённая диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта в амбулаторных условиях
В рамках конференции с докладами выступили врачи гастроэнтерологи, патоморфологи и эндоскописты. В докладах были освещены особенности и трудности, с которыми сталкиваются врачи в своей ежедневной практике. 

01.06.2021 16:16:00
Справка для налогового вычета: изменения на период с 7 июня по 20 июня

В период с 07 июня по 20 июня 2021 г. выдача справок для оформления налогового вычета будет производиться в кассе института по адресу Лиговский проспект, дом 2-4, 2-ой этаж, по следующему графику: вторник с 10:00 до 14:00; четверг с 10:00 до 14:00

26.05.2021 14:37:00
Петру Казимировичу Яблонскому присвоено звание почетного гражданина города Санкт-Петербурга
26 мая 2021 года на закрытом заседании Законодательного Собрания депутаты присвоили звание «Почетный гражданин Санкт-Петербурга» директору ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, заслуженному врачу Российской Федерации Петру Казимировичу Яблонскому.

19.05.2021 14:18:00
14 мая состоялась научно-практическая конференция, посвященная Международному Дню медицинской сестры
14 мая в ФГУ «СПб НИИФ» состоялась конференция, посвященная Международному Дню медицинской сестры В конференции приняли участие старшие медицинские сестры и медицинские сестры структурных подразделений ФГУ «СПб НИИФ». Было подготовлено 5 докладов с презентациями,

18.05.2021 13:18:00
27 мая. Научно-практическая конференция «Особенности диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта в амбулаторных условиях»
На базе ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России 27-го мая 2021 года пройдет очная научно-практическая конференция «Особенности диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта в амбулаторных условиях».

18.05.2021 12:27:00
Cостоялась XII Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эндоскопии»
Со стороны ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России в конференции в очном и онлайн формате приняли участие: Табанакова И. А. (заведуюшая отделением эндоскопии), руководитель направления «Интервенционная пульмонология» Васильев И. В., врач-эндоскопист Беляев Г. С., врач-эндоскопист Маменко И. С., врач-эндоскопист Вельшикаев Р. К.

прививка манту, где сделать манту, манту в год.

На портале собрана
информация о том, где сделать Манту
взрослым и детям в Ростове‑на‑Дону: адреса и
телефоны частных клиник, медицинских
центров и больниц города. Для большего
удобства посетителей мы собрали цены
на прививку Манту и вывели их в наглядных
таблицах, позволяющих быстро провести
сравнение между несколькими предложениями.
Чтобы еще больше облегчить поиск
подходящего медицинского учреждения,
мы сделали фильтр по станциям метро и
районам, отображающий варианты исходя
из их расположения.

Манту тест
предполагает введение под кожу
специального препарата туберкулина, в
котором содержатся микробактерии
туберкулеза. Через некоторое время врач
оценивает состояние кожи в месте инъекции
и делает вывод о наличии опасных бактерий
в организме пациента. Яркой реакцией
является появление отека или чрезмерного
покраснения в области укола.

Где и как сделать
реакцию Манту в Ростове‑на‑Дону?

Проба Манту ставится
внутрикожно специальным туберкулиновым
шприцем на внутренней поверхности
предплечья. В среднем, объем вводимой
дозы препарата составляет 0,1 мл. После
введения туберкулина на месте укола
появляется специфический бугорок на
верхнем кожном слое, известный как
«пуговка».

Первый раз делается
Манту в год — раньше этого времени
проводить инъекцию не имеет смысла, так
как полученным результатам доверять
будет нельзя. При достижении ребенком
двухлетнего возраста процедура должна
повторяться ежегодно, независимо от
предыдущих результатов.

Необходимо учесть,
что проба Манту не должна быть проведена
в один день с другими прививками,
направленными на выработку иммунитета.
В этом случае тест даст ложноположительную
реакцию. Поэтому врачи рекомендуют
делать другие прививки уже после
получения результатов пробы.

Результаты и норма
Манту у детей и взрослых

После прививки на
протяжении двух дней на месте инъекции
может появиться округлое, возвышающееся
над кожей уплотнение. Оно образуется
из-за насыщения кожи клетками лимфоцитов.
При нажатии на него появляется слегка
белесоватый оттенок. Размеры Манту врач
оценивает через 2-3 суток после сдачи
пробы при качественном освещении. Для
этого он устанавливает линейку для
проведения замеров непосредственного
уплотнения. При этом расположенное
вокруг покраснение не считается признаком
наличия туберкулеза, хотя при отсутствии
уплотнения этот факт фиксируется.

В зависимости от
размеров уплотнения можно определить
тот или иной вид реакции:

• 0 — 1 миллиметр:
  отрицательная.
• 2 — 4 миллиметра:
  сомнительная.
• 5 — 9 миллиметров:
  слабо положительная.
• 10 — 14 миллиметр:
  средней интенсивности.
• 15 — 16 миллиметров:
  выраженная.
• Более 17 миллиметров:
  гиперергическая.

Помимо этого врач
оценивает и окружающие участки, допускает
возможность появления ложноотрицательной
и ложноположительной реакции.

• Ложноотрицательная
  реакция — чаще всего вызывается у
  больных, иммунитет которых не может
  отвечаеть на туберкулин.
• Ложноположительная
  реакция — появляется у не инфицированных
  пациентов в результате наличия
  нетуберкулезных микробактерий,
  аллергических расстройств, недавно
  сделанных прививок или перенесенных
  заболеваний.
• Везикуло-некротическая
  — происходит образование гнойничков
  и участков омертвения, увеличиваются
  лимфатические узлы.

В некоторых случаях
реакция на прививку Манту делает вираж,
при котором диаметр уплотнения может
увеличиться на 5 и более миллиметров в
сравнении с предыдущим годом. В этом
случае при анализе проблемы врачу
предстоит исключить все возможные
влияющие факторы, в частности инфекции,
аллергии и подобные причины.

Можно ли ехать на отдых в детский лагерь без прививок в 2021 году?

Нужны ли прививки для детского лагеря?

Чтобы ответить на этот вопрос, обратимся к федеральному закону №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В п. 1 ст. 5 закона сказано, что любой гражданин России может отказаться от прививок. Однако следует помнить, что перед поездкой в детские лагеря вашему ребенку необходимо поставить прививки, которые включены в Национальный календарь профилактических прививок. Кроме того, Пермский край является эндемичным по клещевому энцефалиту регионом. Поэтому позаботьтесь, чтобы юный путешественник прошел иммунизацию и от энцефалита.

Что делать, если ваш ребенок не может поставить требуемые прививки?

По закону, если дети болеют и не могут пройти вакцинацию сейчас, то родителям нужно оформить в поликлинике и предоставить в лагерь справку о медицинском отводе с указанием его причины. После выздоровления ребенок имеет возможность поехать на отдых в другую смену при условии, что вы приобрели путевку. Если же вы решили и вовсе не ставить прививки, то предоставьте в оздоровительное учреждение отказ от вакцинации установленного образца. Его нужно оформить в поликлинике, в которой наблюдается ребенок. В противном случае директор лагеря откажет в посещении учреждения, пока не будут сделаны все прививки.

Список необходимых медицинских документов для поездки

1. Заключение фтизиатра. Для посещения лагеря дети должны в обязательном порядке пройти диагностику туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест). В заключении врача должны быть указаны следующие данные:

• информация о проведении обследования;
• метод;
• диагноз «здоров»
• пометка «может посещать детское учреждение».

При отсутствии результата анализа Манту или Диаскинтеста, либо справки от фтизиатра, учреждения отдыха не допускают детей до посещения лагеря. Проба Манту должна быть сделана в течение года, предшествующего оформлению документов на посещение детского оздоровительного учреждения.

2. Медицинская справка по форме №079/у (для отъезжающих в санаторный оздоровительный лагерь). Ее вы можете получить у участкового педиатра поликлиники или школьного врача после прохождения медосмотра. В документе должна быть указана следующая информация:

• заболевания, которые перенес ваш ребенок;
• профилактические прививки, сделанные с рождения и по настоящее время;
• рекомендуемый режим;
• физкультурная группа;
• результаты осмотра дерматологом (отметка об отсутствии педикулеза и других заболеваний), стоматологом, инфекционистом и психотерапевтом.

Медицинский осмотр для получения этой справки лучше пройти за пару дней до отъезда.

3. Справка по форме №291 (об отсутствии контактов с больными инфекционными заболеваниями и коронавирусом). Медицинская справка о том, что ваш ребенок не общался с больными инфекционными заболеваниями, является традиционной. В связи с распространением коронавируса, в 2021 году вам нужно взять у врача справку, что вы не контактировали с ковидными больными в последний 21 день до даты заезда. Это можно сделать в последнюю очередь: документ берется не ранее чем за три дня до поездки в загородный лагерь.

4. Справка с результатами анализов на энтеробиоз и яйца глист. За 10 дней до первого дня в лагере ребенку нужно сдать в поликлинике соскоб на энтеробиоз и яйца глист. Это требуется для того, чтобы юный путешественник мог посещать бассейн в лагере. Направление на анализ вы можете получить у участкового врача. Если в лагере нет бассейна, то директор учреждения принимает решение самостоятельно.

5. Прививочный сертификат. В этом документе указываются сведения, в каком возрасте и как часто ваш ребенок проходил иммунизацию от туберкулеза, кори, краснухи, клещевого энцефалита, дифтерии, полиомиелита и других. В сертификате содержится информация и о негативных реакциях организма на прививки, если они были.

Важно: если ребенок этим летом посещает две смены в лагере, то вам нужно будет оформить все документы, кроме сертификата прививок, заново.

Могут ли отказать в путевке при отсутствии прививки?

Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок ставил прививки, то будьте готовы к отказу в посещении лагеря. Директор детского оздоровительного учреждения имеет право не брать в лагерь тех, кто не прошел иммунизацию, особенно в период угрозы массового распространения или риска возникновения эпидемии какого-либо заболевания.

Однако выход из ситуации есть: если вдруг ваш ребенок не сделал прививку от кори или других заболеваний, то вам нужно предоставить администрации лагеря справку о результатах обследования. Пройти осмотр и оформить соответствующий документ необходимо у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства. Если вы не предоставите сертификат о сделанных прививках или справку об отсутствии заболеваний, то наверняка лишите своего ребенка возможности интересно провести время в детском лагере.

Все люди, кроме младенцев 9000 лет1

Все люди, за исключением младенцев младше 6 месяцев, должны пройти туберкулиновую кожную пробу (ТКП; Манту) перед вакцинацией БЦЖ . Только иммунокомпетентные люди, у которых уплотнение <5 мм после ТКП, должны получать вакцину БЦЖ .

TST использует очищенное производное туберкулина.Это вызывает реакцию гиперчувствительности у людей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis . Реакции гиперчувствительности также могут возникать в:

• человек, инфицированных другими микобактериями
• человек, ранее получивших вакцину БЦЖ

Медицинские работники должны правильно проводить и интерпретировать TST. Проконсультируйтесь с рекомендациями штата или территории по борьбе с туберкулезом.

Вирус кори подавляет реакцию на туберкулин.Туберкулин-положительные люди могут стать туберкулин-отрицательными в течение 4–6 недель после заражения корью, и вакцины, содержащие корь, имеют аналогичный эффект. ^6,7

Из-за этого TST может быть ненадежным в течение как минимум 4–6 недель у людей, получивших вакцину, содержащую корь.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это тип анализа крови, который может выявить инфекцию M. tuberculosis , но TST по-прежнему является предпочтительным методом скрининга на туберкулез, если человек ранее не получил вакцину BCG . ⁸

Определения

BCG

бацилла Кальметта-Герена

Вернуться наверх

Печатный контент может быть устаревшим. Для получения актуальной информации всегда обращайтесь к цифровой версии: https://immunisationhandbook.health.gov.au/recommendations/all-people-except-infants-aged .

(PDF) Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 1-6 лет

статистически значимые различия между детьми с

и детьми без шрамов (p50.001). Возрастные группы составляли

, статистически оцененные, чтобы определить, было ли

каких-либо изменений в значениях уплотнения TST в течение

–

лет после вакцинации БЦЖ. Результаты представлены в

Таблице 5.

Когда были приняты во внимание все возрастные группы,

не было обнаружено значительных изменений между возрастами.

Хотя туберкулез является излечимым заболеванием, его диагноз

сложен, а лечение затягивается. Таким образом, у

пациентов плохая податливость, что приводит к тому, что здоровые

человек подвергаются угрозе заражения.Увеличение числа случаев устойчивого туберкулеза на

не только вызывает распространение

болезни, но также увеличивает риск неудачи лечения

. Хотя с годами были разработаны новые методы

для диагностики туберкулеза, из-за высокой стоимости

и различий в их чувствительности они не являются превосходной альтернативой ТКП. Поскольку положительный результат посева

низкий, ТКП играет важную роль в диагностике детского туберкулеза

.В Турции с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (

) наблюдается высокий охват вакцинацией БЦЖ.

Хотя вакцинация БЦЖ защищает от туберкулеза, менин-

гита и милиарного туберкулеза, интерпретация TST

может быть проблематичной. Согласно Американской академии педиатрии

(AAP), если нет риска у детей старше 4 лет

возраста, уплотнение 15 мм и более должно рассматриваться как инфекция. Если есть какой-либо фактор риска, это значение

принимается равным 10 или 5 мм.AAP сообщает о максимальной индурации

10 мм, связанной с вакциной,

, тогда как некоторые авторы принимают это значение как 12 и

15 мм (4, 6, 10). Американская ассоциация торакса

допускает, что при максимальной индурации 10 мм развивается

в ответ на вакцинацию БЦЖ. Влияние вакцинации БЦЖ

на показатели уплотнения ТКП исчезло через 3–

через 5 лет после вакцинации (7, 8). В другом исследовании, проведенном

на вакцинированных детях, сообщалось, что

значения уплотнения 3–19 мм могут быть приемлемыми (8).

В Турции не было достаточных исследований по этому предмету

. В одном из исследований показано, что около

изменений произошли в ответе на ТКП после вакцинации

между 6,5 мм и 11 мм. Максимальное уплотнение

составляло 10–11 мм, и это значение было достигнуто

в течение одного года после вакцинации (9). Эти значения

уменьшились в последующие годы. Министерство здравоохранения

приняло уплотнение 10 мм и более как

«положительным» у непривитых детей.У вакцинированных детей

принято значение 15 мм и более (11).

Гульнар и Булут наблюдали за 41 пациентом с TST

ответами 20 мм и более в течение одного года, но не обнаружили

случаев активного ТБ (8). Локман и др. сообщили, что

положительных реакций (уплотнение ≥10 мм) не были связаны с возрастом, временем после вакцинации БЦЖ,

клиническими признаками или симптомами ТБ, статусом питания,

перенаселенностью, недавней корью или иммунизацией от полиомиелита

( 12).У невакцинированных и вакцинированных детей мы обнаружили

средних значений уплотнения TST, составляющих 2,8 ± 2,5 мм и

6,0 ± 5,1 мм, соответственно. В каждой возрастной группе существует

статистически значимых различий между вакцинированными

и невакцинированными детьми. В вакцинированной группе

нет статистически значимой разницы между значениями уплотнения

в разных возрастных группах. Это приводит к

нас к выводу, что вакцинация БЦЖ в возрасте 0–2 мес.

оказывает долгосрочное влияние на ТКП, и это состояние

не меняется до 6-летнего возраста, как было обнаружено в нашей исследуемой группе.

Однако существуют разные точки зрения на этот счет

(13, 14). На реакцию TST также может влиять

предыдущая вакцинация живыми вирусными вакцинами. Согласно календарю вакцинации в Турции

детей вакцинированы против кори, кори-паротита-краснухи (MMR) и

вакцины против полиомиелита 9, 15 и 18 мес соответственно, соответственно

. Дети также получают бустерные дозы полиомиелита и вакцину

MMR в возрасте 4–6 лет. Относительно высокая доля

детей со шрамами и реакцией менее

6 мм может быть объяснена возможным влиянием на вакцинацию

этих вирусных вакцин в рутинной программе

.Следовательно, на TST влияет множество факторов

, таких как тип используемой вакцины, дозировка вакцины, метод применения

, дозировка и качество TST,

возраст вакцинированного человека, иммунитет и статус питания

человека. человек, прошедший вакцинацию, имеет опыт

человека, выполняющего вакцинацию БЦЖ, и

TST (16). Более того, если в сообществе преобладает инфекция Mycobacterium

, высока вероятность высокого ответа

TST.Таким образом, могут быть приемлемы разные результаты

различных исследований.

Исследования, в которых реактивность туберкулина оценивается у

вакцинированных детей, были проведены в

развитых странах, в которых туберкулез не является проблемой. Тем не менее,

важно проводить исследования такого рода в

развивающихся странах, в которых туберкулез все еще является серьезной проблемой для здоровья

. Мы считаем, что необходимо провести широкомасштабные исследования в

, в которых ответы на ТКП оцениваются в разных возрастных группах

в разных регионах.

Оценки были бы более уместными, если бы в учет

были приняты эпидемиологические характеристики стран.

Таблица 5. Сравнение значений PPD в возрастных группах.

Возрастные группы (лет) Со рубцами Статистическая оценка

1-2 p40,5 Несущественно

1-3 p40,5 Несущественно

1-4 p50.01 Существенно

1– 5 p40.5 Несущественно

1–6 p50.1 Незначительно

2–3 p40.5 Несущественно

2–4 p50.001 Advanced signi cant

2–5 p40.1 Незначительно

2–6 p50.01 Signi cant

3–4 p50.01 Signi cant

3–5 p40.5 Незначительно cant

3–6 p50.1 Незначительно

4–5 p50.05 Незначительно

4–6 p40.1 Незначительно

5–6 p40.1 Незначительно

ACTA PÆDIATR 91 (2002) Влияние вакцины БЦЖ на T ST 237

Руководство, выпущенное CDC в отношении одновременной вакцинации против туберкулеза и COVID-19

Это руководство было создано в ответ на определение CDC, что неясно, оказывает ли мРНК вакцина COVID-19 какое-либо влияние на результат теста на ТБ (как TST, так и T-пятно).Хотя некоторые живые вирусные вакцины могут вызывать иммуносупрессию и давать ложноотрицательный результат теста, вакцина COVID-19 не является вакциной «живого вируса». Однако эксперты ошибаются в осторожности, поскольку влияние мРНК-вакцины на иммунную систему в настоящее время неясно.

CDC также указывает, что «нет данных для информирования о влиянии мРНК вакцины COVID-19 на туберкулиновую кожную пробу (TST) (вводимую путем внутрикожного введения 0,1 см3 очищенного производного белка) или на анализ высвобождения гамма-интерферона. (ИГРА). Нет никаких иммунологических оснований полагать, что TST или анализ крови на IGRA повлияют на эффективность вакцин мРНК COVID-19. «

CDC выпустил следующие рекомендации для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на туберкулез (при приеме на работу или в учреждении) одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19.

• Проведите скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала или пациентов.
• При использовании IGRA возьмите кровь перед вакцинацией мРНК COVID-19.
• Если вы используете TST, разместите до вакцинации мРНК COVID-19.
• Если вакцинация против мРНК COVID-19 уже проводилась, отложите TST или IGRA до 4 недель после завершения вакцинации 2 дозами мРНК COVID-19.

Пока эти правила тестирования действуют, они могут потенциально повлиять на сотрудников, которым требуется как тест на туберкулез, так и вакцина против COVID-19. Работодатели и субъекты должны знать, что тест на ТБ может быть отложен, если он совпадает с графиком вакцинации сотрудников от COVID-19, как указано выше в соответствии с руководящими принципами CDC.

ИСТОЧНИК: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Размещено: 14 января 2021 г.

Все права защищены © 2021 Business Information Group, Inc.
Этот документ и / или презентация предоставляются нашим клиентам в качестве услуги. Его содержание предназначено исключительно для информационных целей и не должно рассматриваться или восприниматься как юридическая консультация или обязательная судебная практика, а также не должно передаваться третьим лицам. Лица, нуждающиеся в юридической помощи, должны проконсультироваться с компетентным юристом.Несмотря на то, что эти материалы были подготовлены с осторожностью, мы не можем гарантировать точность, актуальность или полноту содержащейся в них информации. Любой, кто использует эту информацию, делает это на свой страх и риск.

Советы из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 15 сентября 2004; 70 (6): 1156-1157.

В то время как заболеваемость туберкулезом в Соединенных Штатах снижается, все больше случаев выявляется среди иммигрантов.Заболеваемость туберкулезом среди лиц, родившихся за границей, по крайней мере в четыре-пять раз выше, чем среди лиц, родившихся в Соединенных Штатах; риск латентной инфекции туберкулеза среди детей иностранного происхождения также выше. Риск заражения среди детей иммигрантов неодинаков, но зависит от страны происхождения, времени после иммиграции, вакцинации против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) и социально-экономического статуса.

Мандалакас и Старке рассмотрели рекомендации по скринингу на туберкулез среди детей иммигрантов.Служба иммиграции и натурализации США требует, чтобы иммигранты проходили следующие обследования: (1) краткую историю болезни, (2) рентгенограмму грудной клетки на туберкулез у лиц в возрасте 15 лет и старше и (3) кожные пробы на туберкулин для этих 15-летних. возраста или моложе, если человек болен или у него есть член семьи с подозрением на туберкулез. Рентгенограмма грудной клетки не проводится, а кожные пробы у большинства детей не проводятся. Ожидается, что местные отделы здравоохранения и врачи будут выявлять и проверять детей из группы высокого риска.

Обычным скрининговым тестом на туберкулез является кожная проба Манту с пятью туберкулиновыми единицами очищенного производного белка. Врачам следует прочитать тест Манту через 48–72 часа после применения, потому что родители и другие непрофессионалы не имеют возможности точно прочитать результаты теста. Кожные пробы у детей, получивших вакцину БЦЖ, вызывают некоторую путаницу, хотя положительный кожный тест не следует приписывать БЦЖ. Туберкулиновые кожные реакции, вызванные пост-БЦЖ, обычно менее 10 мм; более серьезные реакции маловероятны через пять и более лет после однократной инъекции БЦЖ в младенчестве.

Дети, получившие многократную вакцинацию БЦЖ или однократную дозу вакцины после достижения возраста одного года, могут испытывать реакции после кожной пробы после вакцинации БЦЖ, которые увеличиваются в размерах и сохраняются в течение более длительного времени. Недавняя кожная проба у ребенка, вакцинированного БЦЖ, также может вызвать бустерный эффект, при этом вторая кожная проба имеет размер более 10 мм и превышает первоначальную реакцию кожной пробы как минимум на 6 мм.

Дети, рожденные за границей, должны пройти кожную пробу по прибытии в Соединенные Штаты, если они относятся к группе высокого риска, когда оценка риска основана на эпидемиологических профилях.Детям из группы низкого риска кожные пробы не нужны. Положительный кожный тест у ребенка из группы высокого риска, получившего БЦЖ, скорее всего, указывает на латентную туберкулезную инфекцию. Дети, рожденные за границей, должны пройти повторное тестирование в случае возникновения последующих событий риска, таких как поездка в страну с высоким уровнем риска или контакт с лицами с высоким риском. Следует рассмотреть возможность отсрочки кожной пробы у детей, которые недавно прошли вакцинацию БЦЖ или недавно прошли кожную пробу. Конечно, кожные пробы не следует откладывать у детей из группы высокого риска, которые могут быть потеряны для последующего наблюдения, или у которых есть заболевание или аномальные результаты рентгенограммы грудной клетки.

Усыновленные иностранцы обычно подвергаются высокому риску заражения туберкулезом и могут недоедать. Кожные пробы на туберкулез следует проводить на ранней стадии и повторять через шесть месяцев из-за повышенной вероятности недавнего заражения. Некоторые специалисты рекомендуют тестирование на анергию. Рентгенограмма грудной клетки должна быть сделана для детей из группы высокого риска с реакцией кожной пробы 5 мм и более. Детей-беженцев также следует обследовать и, возможно, сделать рентгенографию грудной клетки.

Авторы приходят к выводу, что дети, рожденные за границей, имеют более высокий риск латентной инфекции туберкулеза, чем дети, рожденные в Соединенных Штатах.Это открытие требует эффективных и своевременных процедур скрининга, включая кожные пробы и рентгенографию грудной клетки, если есть какие-либо проблемы. Изониазид можно использовать для лечения детей иностранного происхождения с латентной туберкулезной инфекцией, если нет конкретной связи с известным случаем туберкулеза, устойчивого к изониазиду.

Информация о вакцинации БЦЖ | ARPHS

Информация о вакцинации БЦЖ

Программа вакцинации БЦЖ возобновляется.

Внимательно прочтите приведенную ниже информацию.Родители по-прежнему могут зарегистрироваться в нашем сервисе, и мы свяжемся с вами. Когда мы сможем зарезервировать для вашего ребенка / ребенка, будет отправлено сообщение о встрече. В настоящее время существует список ожидания, и до того, как мы с вами свяжемся, может пройти месяц или около того.

Защитите своего ребенка от туберкулеза (ТБ)

Туберкулез (ТБ) — серьезное инфекционное заболевание, лечение которого требует длительного времени. Он передается здоровым людям через микробы, отхаркивающие легкие больного.

Дети в возрасте до пяти лет могут быть защищены от тяжелых форм туберкулеза с помощью бесплатной вакцинации БЦЖ , если они подвержены риску заражения этой болезнью. Вакцина не предотвратит заражение человека туберкулезом. Однако, когда вакцина БЦЖ вводится сразу после рождения, 7 из 10 младенцев и детей раннего возраста будут защищены от развития тяжелых форм туберкулеза, например менингеальный туберкулез (поражающий головной мозг) и милиарный туберкулез (широко распространенный).

Дети в возрасте до пяти лет имеют право на участие, если они:

• Имеют в семье или члене домохозяйства туберкулез в настоящее время или в прошлом, или
• Иметь семью или члена домохозяйства, который в течение последних пяти лет прожил шесть месяцев или более в стране, где много людей с туберкулезом ( См. Список ), или
• Планируете прожить три месяца или дольше в стране, где много людей с туберкулезом. См. Список стран .

Если ваш ребенок соответствует вышеуказанным критериям, нажмите кнопку ниже

Подать заявку на вакцинацию БЦЖ

Мы возобновили программу вакцинации БЦЖ в Окленде в августе 2018 года после двухлетнего дефицита вакцин в мире. В настоящее время существует большая потребность в вакцинации.

Соответствующие критериям младенцы в возрасте до шести месяцев будут иметь приоритет, поскольку они наиболее уязвимы к туберкулезу.

Некоторым подходящим детям в возрасте от шести месяцев может потребоваться сначала пройти тестирование на туберкулез (обычно это включает кожную пробу, называемую пробой Манту).

После недавнего обзора нашей программы БЦЖ и обсуждений с Консультативным комитетом по иммунизации (IMAC) и Министерством здравоохранения, кожная проба Манту требуется только для примерно детей старше 6 месяцев. Его следует предлагать только детям, которых могли заразиться туберкулезом. Если проба Манту в норме, их можно вакцинировать.Кожная проба Манту требуется только детям в возрасте 6 месяцев и старше, которые:

• Имели тесный контакт с кем-то, кто в настоящее время болеет активным туберкулезом, или
• Были ли члены семьи больны туберкулезом в течение последних 5 лет, или
• Проживали или пребывали в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом ( См. Список ) в течение 3 месяцев или более, включая несколько посещений в общей сложности 3 месяца и более.

Вакцинацию будут делать только дети младше 5 лет на момент записи в клинику.Несмотря на то, что будут предприняты все усилия, чтобы своевременно записать вашего ребенка, если на момент следующего доступного приема ему будет 5 лет или больше, мы не сможем сделать вакцинацию вашему ребенку.

Если у вас есть какие-либо вопросы, прочтите Часто задаваемые вопросы для получения дополнительной информации. Вы также можете позвонить нам по телефону 0800 ДЛЯ БЦЖ (0800 367 224)

Ресурсы

Общие

Для медицинских работников

Ссылки

Вакцина Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ): Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Обновлено: декабрь 2014 г.

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

• Туберкулез (ТБ) передается воздушно-капельным путем и обычно требует длительного контакта для заражения.
• В Канаде туберкулез чаще встречается среди коренного населения и населения иностранного происхождения.
• Факторы риска заражения туберкулезом включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, особенно в условиях многолюдного проживания.
• Факторы риска развития активной формы ТБ включают сопутствующие заболевания (такие как ВИЧ / СПИД, другие иммунодефициты, диабет, силикоз), недоедание и курение.
• Эффективность вакцины Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) оценивается примерно в 51% в предотвращении любого заболевания туберкулезом и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза.
• Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к появлению эритемы и папулы или изъязвления с последующим образованием рубца в месте иммунизации.

Кто

• Вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады.
• После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и если программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения. для некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также для младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.
• В сообществах высокого риска младенцы в возрасте до 2 месяцев не нуждаются в кожном тестировании на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ. Для младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев показана индивидуальная оценка рисков и преимуществ кожной пробы на туберкулин до вакцинации БЦЖ. Младенцам старше 6 месяцев вводят вакцину БЦЖ, если одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) отрицательна.
• Лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины не должны получать вакцину БЦЖ, потому что это живая вакцина.

Как

• Вакцина БЦЖ вводится однократно внутрикожно.

Почему

• Треть населения мира инфицирована туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания.
• Заболеваемость туберкулезом в Канаде одна из самых низких в мире.Однако определенные подгруппы населения в Канаде остаются в группе риска: аборигены в районах с высокой распространенностью туберкулеза (особенно младенцы), пожилые люди канадского происхождения, иммигранты, бездомные и лица, инфицированные ВИЧ.

Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений CIG, доступной на веб-сайте PHAC.

Для получения дополнительной информации о лечении туберкулеза и туберкулеза в Канаде см. Самые последние стандарты Канады по туберкулезу (2013 г.).Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Ранее опубликованные заявления и обновления заявлений Комитета по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Дополнительную информацию о туберкулезе и ведении ВИЧ см. В Политике ВОЗ в отношении совместной деятельности по борьбе с ТБ / ВИЧ: Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое палочкой Mycobacterium tuberculosis.Бактерии обычно поражают легкие (легочные), но могут поражать и другие участки (внелегочные).

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Инфекция M. tuberculosis распространяется почти исключительно воздушно-капельным путем. Капли могут оставаться взвешенными в воздухе и их вдыхает восприимчивый хозяин. Продолжительность воздействия, необходимая для возникновения инфекции, обычно увеличивается (обычно недели, месяцы или даже годы). Риск заражения M.tuberculosis варьируется в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, заразности источника, восприимчивости человека, подвергшегося воздействию, и факторов окружающей среды. Несмотря на то, что курсы лечения продолжительны, эффективное лечение человека с активной формой туберкулеза может снизить заразность через две недели.

Факторы риска

Различные факторы влияют на риск заражения M. tuberculosis, прогрессирование до активной формы болезни и неблагоприятные исходы от активной болезни:

• Факторы риска заражения включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, что может иметь место в домашних условиях, где присутствует туберкулез, в приютах для бездомных, в тюрьмах и на определенных занятиях (например,г., работающие в больнице или приюте для бездомных). В домашних условиях перенаселенность или проживание в больших группах с человеком, больным заразным туберкулезом, увеличивает риск заражения.
• Переходу от инфекции к активному заболеванию могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ / СПИД и другие иммунодефициты, диабет, силикоз или недоедание. Курение также связано с повышенным риском прогрессирования туберкулеза.
• Неблагоприятные исходы болезни связаны с поздней диагностикой и лечением алкоголизма, недоедания, употребления инъекционных наркотиков и бездомности.Бедность, доступ к лечению и соблюдение схем лечения могут быть связаны с этими факторами риска.

Спектр клинических проявлений

У большинства людей, инфицированных туберкулезом, не развивается активное заболевание; инфекция остается скрытой. Риск развития активного туберкулеза варьируется в зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования, возраста, питания и сопутствующих заболеваний, а также других факторов, перечисленных выше. Кумулятивный риск развития активной формы туберкулеза у инфицированного человека в течение жизни оценивается в 5–10%.Примерно 50% случаев активного туберкулеза происходит в первые 2 года после заражения. У маленьких детей риск заболевания после заражения обратно пропорционален возрасту. Очень высокий риск (до 40%) у младенцев, у которых может быть быстрое прогрессирование и более высокая вероятность милиарного (диссеминированного) или менингеального заболевания. Быстрое прогрессирование инфекции в активный туберкулез также чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, трансплантации твердых органов, получающих иммуносупрессивную терапию).

Классические симптомы активного заболевания включают кашель, лихорадку, потерю веса и ночную потливость. Клинический диагноз милиарного туберкулеза затруднен из-за различных проявлений. Несмотря на соответствующее лечение, смертность от милиарного туберкулеза остается на уровне 20%. Туберкулезный менингит часто имеет разрушительные последствия: 25% заболеваемости (т. Е. Постоянный неврологический дефицит) и 15-40% смертности, несмотря на доступное лечение.

Распространение болезней

Заболеваемость / распространенность

Глобальный

ТБ продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.Глобальная картина туберкулеза осложняется лекарственной устойчивостью и эпидемией ВИЧ. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания во всем мире. По оценкам, в 2010 г. было зарегистрировано 9 миллионов случаев активного туберкулеза и 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза (1,1 миллиона у людей, не инфицированных ВИЧ, и 350 000 у ВИЧ-инфицированных).

Национальный

Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в Канаде снижается с пика в начале 1940-х годов (см. Рисунок 1).В 2010 г. предварительно зарегистрировано 1577 случаев заболевания туберкулезом, что составляет 4,6 на 100 000 населения. Большинство случаев активного туберкулеза приходилось на две группы: лица иностранного происхождения (66% случаев, уровень 13,3 на 100 000) и коренные народы (21% случаев, показатель 26,4 на 100 000). В 2010 году самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в Нунавуте — 304 на 100 000 населения, за ним следуют Северо-Западные территории (25,1) и Юкон (17,4).

Неаборигенное население Канады составляет 12% случаев, при общем уровне 0.7 на 100 000. Этот показатель выше у пожилых людей, особенно у лиц старше 75 лет. В 2010 году только 4,9% случаев (77 из 1577) были в возрасте до 15 лет, а соответствующая повозрастная частота этих случаев составила 1,4 на 100 000.

Рисунок 1: Туберкулез: уровни заболеваемости и смертности, Канада 1924-2010 гг. Рисунок 1: Текстовое описание

Это изображение представляет собой график, показывающий снижение числа случаев и числа смертей от туберкулеза в Канаде с течением времени.Ось x представляет время между 1924 и 2010 годами. Ось y представляет показатели на 100 000 населения, начиная с 0 внизу и заканчивая 120 случаями вверху.

На графике появятся две линии. Синяя линия представляет количество случаев, розовая линия — количество смертей. Синяя линия показывает первоначальную заболеваемость примерно 44 случая на 100 000 в 1924 году. Наблюдался нерегулярный рост числа случаев до прибл. 84 случая на 100000 в 1931 году, снижение до 70 случаев на 100000 в 1938 году, а затем пик в 104 случая на 100000 в 1948 году.Произошло постепенное снижение до 90 случаев на 100000 к 1955 году, а затем резкое снижение количества случаев до 26 случаев на 100000 к 1967 году. Затем наблюдалось устойчивое постепенное снижение примерно до 8 случаев на 100000 к 1987 году до нынешнего уровня. уровень 4,6 случая на 100 000 в 2010 году. Розовая линия для числа смертей показывает максимум приблизительно 84 случая на 100 000 в 1924 году. Затем это приводит к умеренному снижению до уровня смертности 46 случаев на 100 000 в 1948 году (когда число случаев было самым высоким).Затем к 1967 году уровень смертности снижается примерно до 8 случаев на 100 000 человек; затем уровень смертности в период с 1977 по 2010 год приближается к нулю.

Препарат, разрешенный для использования в Канаде

ВАКЦИНА BCG (живая аттенуированная вакцина Bacille Calmette-Guérin, полученная из Mycobacterium bovis (субштамм Connaught)), санофи пастер Ltd. (BCG)

Лиофилизированные препараты БЦЖ для внутрипузырного применения при лечении рака мочевого пузыря имеют значительно более высокую концентрацию и не должны использоваться для вакцинации против туберкулеза.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Эффективность, действенность и иммуногенность

Эффективность и эффективность

Клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты относительно эффективности вакцины БЦЖ.По оценкам метааналитических обзоров, эффективность вакцины в предотвращении любого заболевания туберкулезом составляет примерно 51%. Защитный эффект вакцины БЦЖ против диссеминированного туберкулеза у новорожденных оценивается в 78%.

Продолжительность защиты от вакцины БЦЖ точно не установлена. Хотя обычно считается, что защита со временем снижается, одно последующее исследование продемонстрировало защитный эффект в течение 60 лет. Вакцина БЦЖ не предотвратит развитие активной формы ТБ у лиц, уже инфицированных M.туберкулез. Заболевание туберкулезом следует рассматривать как возможный диагноз для любого вакцинированного, у которого имеется подозрительный анамнез, признаки или симптомы туберкулеза, независимо от анамнеза иммунизации.

Иммуногенность

Иммунологические корреляты защиты от инфекции или заболевания ТБ после вакцинации БЦЖ не определены.

Рекомендации по применению

Вакцина

БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады. После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и решения о том, что программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в сообществах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения. воздействие на некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также у младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.Канадские стандарты по борьбе с туберкулезом (2013 г.), включая рекомендации по использованию вакцины БЦЖ, в настоящее время пересматриваются.

Младенцы в сообществах высокого риска

Если процессы раннего выявления и лечения латентной туберкулезной инфекции недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для младенцев, проживающих в группах лиц или в общинах коренных народов и инуитов со средним ежегодным показателем легочного туберкулеза с положительным мазком мокроты более 15 на одного ребенка. 100000 человек (всех возрастов) в течение предыдущих 3 лет или для младенцев, проживающих в группах населения с ежегодным риском заражения ТБ более 0.1%.

Эти критерии основаны на следующем:

• Уровень заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты составляет 15 на 100 000 населения, что соответствует высокой заболеваемости инфекционным туберкулезом в определенных географических районах за пределами Канады. Канадский комитет по туберкулезу и Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) приняли ту же контрольную точку для использования среди населения Канады. Информацию о международных показателях заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты можно найти на сайте www.publichealth.gc.ca/tuberculosis.
• Если годовой риск заражения туберкулезом составляет менее 0,1%, Международный союз против туберкулеза и болезней легких рекомендует рассмотреть возможность выборочного прекращения программ вакцинации БЦЖ.

Целью вакцинации БЦЖ младенцев является профилактика милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Младенцы из сообществ высокого риска должны получить вакцину БЦЖ сразу после рождения, если это возможно, и предпочтительно до 6 недель послеродового возраста или выписки из сообщества.Обратитесь к Младенцам, рожденным недоношенными.

Если вакцинация БЦЖ предлагается всем младенцам в сообществе, которое не соответствует ни одному из вышеперечисленных критериев, программу вакцинации следует прекратить, как только можно будет реализовать программу раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ.

Если вакцинация БЦЖ считается подходящей на основании перечисленных выше критериев, необходимо провести тестирование на ВИЧ у матери ребенка и показать его отрицательный результат, и не должно быть доказательств или известных факторов риска иммунодефицита у вакцинируемого ребенка. включая отсутствие семейной истории иммунодефицита.Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до тех пор, пока у ребенка не будет исключен иммунодефицит. Оптимальное ведение новорожденных, инфицированных ВИЧ, живущих в сообществах, отвечающих перечисленным выше критериям, в настоящее время рассматривается Национальным консультативным комитетом по иммунизации (NACI).

Лица с высоким риском повторного воздействия

Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, которые могут неоднократно контактировать с лицами с нелеченым, неадекватно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом, или с туберкулезными бациллами в условиях, когда защитные меры против инфекции невозможны.Лечение источника, удаление из источника, скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, или любая их комбинация, как правило, предпочтительнее введения вакцины БЦЖ. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям. Обратитесь к Рабочим за дополнительной информацией. В исключительных случаях вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, длительно путешествующих в страны с высокой распространенностью ТБ. Обратитесь к Путешественникам за дополнительной информацией.

Вакцинация БЦЖ: предварительная иммунизация туберкулиновым кожным тестом

Одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) рекомендуется как часть оценки некоторых младенцев на вакцину БЦЖ (см. Ниже). Двухэтапные кожные туберкулиновые пробы не приносят пользы в этой возрастной группе.

Кожные туберкулиновые пробы младенцев перед вакцинацией БЦЖ

У младенцев, которым требуется вакцина БЦЖ, необходимость одноэтапной ТКП описана ниже:

• Если младенцу меньше 2 месяцев : введите вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, потому что риск предшествующего заражения ТБ низок, а чувствительность ТКП при обнаружении латентной инфекции ТБ неизвестна.
• Если возраст ребенка составляет от 2 до 6 месяцев : завершите индивидуальную оценку соотношения риска и пользы, поскольку достоверность TST у младенцев в возрасте до 6 месяцев неизвестна. У этих младенцев могут быть ложноотрицательные результаты ТКП; ложноположительные результаты ТКП встречаются редко. Кожные туберкулиновые пробы в этой возрастной группе могут привести к ранней диагностике латентной инфекции ТБ. Однако существует риск того, что младенец может быть потерян для последующего наблюдения между TST и вакциной БЦЖ.

  На основании результатов оценки риска и пользы провайдер вакцины может:

  • Проведите одноэтапную ТКП перед вакциной БЦЖ, если существует высокий риск предшествующего заражения ТБ ИЛИ
  • Ввести вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, если ребенок не может вернуться после ТКП для вакцины БЦЖ

  Если ТКП проводится в возрасте от 2 до 6 месяцев, следует понимать, что ТКП может быть ложноотрицательным, и поэтому, несмотря на отрицательные результаты вакцинации ТКП и БЦЖ, следует рассматривать активный ТБ при появлении клинически совместимых симптомов.

• Если ребенку больше 6 месяцев : пройдите одноэтапный тест-тест. Если ТКП отрицательный, сделайте вакцину БЦЖ.

Обратитесь к разделу «Другие соображения» для получения информации о вакцинации БЦЖ и постиммунизационной туберкулиновой кожной пробе.

Беременность и кормление грудью

Вакцина

БЦЖ не изучалась у беременных и кормящих женщин. Вакцину БЦЖ нельзя вводить во время беременности, хотя вредных последствий вакцинации БЦЖ для плода не наблюдалось.Неизвестно, выделяется ли вакцина БЦЖ с грудным молоком. Поскольку живая вакцина может выделяться с грудным молоком, следует проявлять осторожность при выборе вакцины БЦЖ во время лактации. Обратитесь к Иммунизации при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Недоношенные дети

Младенцы, рожденные недоношенными, могут получить вакцину БЦЖ в любое время после 31 недели гестационного возраста. Младенцы, рожденные недоношенными (особенно с массой тела менее 1500 граммов при рождении), подвергаются более высокому риску развития апноэ и брадикардии после вакцинации.Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным мониторингом сердца и дыхания в течение 48 часов после их первой иммунизации. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация недоношенных детей» в Части 3.

Лица с ослабленным иммунитетом

Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Существует значительный риск заболевания из-за распространения вакцинной палочки среди людей с ослабленным иммунитетом. Два исключения из этого противопоказания состоят в том, что вакцина БЦЖ может использоваться, если показано, у людей с дефицитом комплемента или изолированным дефицитом IgA. См. Противопоказания и меры предосторожности. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Лица с хроническим заболеванием почек или находящиеся на диализе, а также пациенты с гипоспленизмом или аспленией могут получить вакцину БЦЖ по показаниям.Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Путешественники

Как правило, путешественникам вакцина БЦЖ не требуется. Показано, что скрининг на ТБ и химиопрофилактика являются предпочтительным подходом к борьбе с ТБ у путешественников.

Вакцина

БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью туберкулеза, при следующих обстоятельствах:

• Маленькие дети (до 5 лет), которые, как предполагается, не будут иметь доступа к регулярным кожным туберкулиновым тестам
• Лица, которые могут иметь обширный профессиональный контакт с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)
• Путешественники, которые по причинам логистики, токсичности или непереносимости лекарств или по личному выбору не могут использовать рекомендованную стратегию наблюдения или схемы химиопрофилактики.

Путешественники, работающие в больницах в странах с высокой заболеваемостью, имеют повышенный риск заражения туберкулезом, особенно там, где ВИЧ является коэндемичным. Лица, иммигрировавшие в Канаду, вероятно, подвергаются более высокому риску, чем средний путешественник, когда навещают друзей и родственников в странах с высокой распространенностью, возможно, из-за их более тесных контактов с местным населением.

Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или туристической медициной.Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках обратитесь к Комитету по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT) Архив: оценка риска и профилактика туберкулеза среди путешественников. См. Раздел «Иммунизация путешественников» в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Рабочие

Как правило, работникам вакцина БЦЖ не требуется. Соответствующая личная защита, контроль окружающей среды, лечение источника, а также скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, являются типичными подходами к борьбе с ТБ у рабочих.Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для работников (таких как медицинские работники, лабораторные работники, тюремные работники и те, кто работает в приютах для бездомных), которые могут неоднократно контактировать с людьми. с нелеченным, недостаточно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом или туберкулезными бациллами в условиях, когда меры защиты от инфекции неосуществимы. Если вакцина БЦЖ рассматривается для какой-либо группы работников, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Управление вакцинами

Восстановление вакцины

Вакцина

БЦЖ содержит живые, жизнеспособные, аттенуированные микобактерии. С ним нужно обращаться как с возбудителем инфекции. При восстановлении содержимого флакона и отмене дозы следует надевать перчатки. Шприц, игла, флакон с неиспользованным продуктом и все материалы, контактирующие с продуктом, следует утилизировать в контейнере для биологически опасных отходов.

Доза, способ введения и режим

Доза

• Младенцы (в возрасте 12 месяцев и младше): 0,05 мл (0,05 мг)
• Дети (старше 12 месяцев) и взрослые: 0,1 мл (0,1 мг)

Способ применения

Восстановленную вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожной инъекцией в самые поверхностные слои кожи в соответствии с инструкциями, приведенными в инструкции производителя к продукту.Область над дельтовидной мышцей является предпочтительным местом введения. Обратитесь к разделу «Практика введения вакцин» в части 1 для получения дополнительной информации.

НЕ вводите продукт внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутримышечное или подкожное введение может привести к образованию абсцесса в месте инъекции.

График

Следует ввести одну дозу вакцины БЦЖ.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной БЦЖ не рекомендуется.Одно исследование с участием детей школьного возраста подтвердило, что повторная иммунизация вакциной БЦЖ не дает дополнительной защиты.

Серологические исследования

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации БЦЖ.

Требования к хранилищу

Вакцину

БЦЖ следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C в защищенном от света месте. Следует соблюдать осторожность, чтобы не заморозить его. Восстановленный продукт также следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и использовать в течение 8 часов.Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

БЦЖ можно вводить одновременно с инактивированными вакцинами и живыми вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные шприцы и иглы. В слепом рандомизированном исследовании новорожденные испытывали меньшую боль, когда вакцина БЦЖ вводилась перед одновременным внутримышечным введением вакцины против гепатита В. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением двух живых парентеральных вакцин (например, БЦЖ и кори-эпидемического паротита-краснухи), чтобы уменьшить или устранить потенциальное влияние вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.Живые пероральные и назальные вакцины, такие как ротавирусная вакцина и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), можно вводить одновременно с живыми парентеральными вакцинами, такими как вакцина БЦЖ, или в любое время до или после них. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Безопасность вакцин и побочные эффекты

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Безопасность вакцин, часть 2».

Общие и местные нежелательные явления

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к развитию эритемы и папулы или изъязвления (примерно в 50% случаев) с последующим рубцом в месте иммунизации.Келоидное образование встречается у 2–4% реципиентов вакцины. Негнойная региональная лимфаденопатия встречается в 1-10% случаев. Большинство реакций обычно легкие и не требуют лечения.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Редкие побочные эффекты включают образование местного абсцесса и гнойный регионарный лимфаденит (0,03% до 0.05% вакцинированных). Они чаще возникают у детей младше 12 месяцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. У взрослых есть некоторые свидетельства того, что подкожное введение вакцины, а не предполагаемый внутрикожный путь, связано с более частым формированием абсцесса. В очень редких случаях может возникнуть диссеминированная инфекция БЦЖ, которая может привести к летальному исходу примерно в 1 из 1 миллиона вакцинаций. В смертельных случаях почти всегда участвуют дети с первичным иммунодефицитом.

С 1993 по 1999 год сеть эпиднадзора в педиатрических больницах Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) и Канадского педиатрического общества (CPS) сообщила о пяти случаях смертельной диссеминированной инфекции БЦЖ.Эти отчеты привели к тщательному рассмотрению Консультативным комитетом PHAC по оценке причинно-следственной связи (ACCA) 5 смертей и 16 дополнительных случаев (1 несмертельная диссеминированная инфекция, 2 остеомиелита, 8 абсцессов, 4 лимфаденита, 1 целлюлит), госпитализированных по поводу осложнений после БЦЖ. вакцинация проводилась в период с 1993 по 2002 год. Еще один смертельный случай диссеминированной вакцины БЦЖ был выявлен в 2003 году. Все шесть летальных случаев были связаны с младенцами из числа коренных народов / инуитов с основными иммунодефицитными расстройствами, которые еще не были диагностированы на момент иммунизации (вакцинированы в первую неделю после вакцинации). жизнь для 5 случаев и в возрасте 3 недель для 1 случая).Все 6 случаев были расценены ACCA как «очень вероятно-безусловно» связанные с вакциной. Эти события привели к изменению рекомендаций NACI в 2004 году и прекращению плановой иммунизации младенцев из числа коренных народов / инуитов во многих канадских провинциях и территориях.

Анафилаксия после вакцинации вакциной БЦЖ может возникнуть, но очень редко.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

Провайдеров вакцин просят сообщать через местных чиновников общественного здравоохранения о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI. См. Раздел «Безопасность вакцин» в части 2 и другие руководства для получения дополнительной информации о сообщениях о ПППИ.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцина

БЦЖ противопоказана лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнеру.В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где перечислены все вакцины, доступные для использования в Канаде, и их содержание. Для вакцины БЦЖ потенциальные аллергены включают латекс в пробке флакона.

Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Исключения включают дефицит как комплемента, так и изолированного IgA. Перед вакцинацией младенца вакциной БЦЖ необходимо знать, что мать ВИЧ-отрицательна, и в семейном анамнезе не должно быть иммунодефицита. Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до исключения иммунодефицита у ребенка.

Если вакцина БЦЖ случайно введена человеку с ослабленным иммунитетом, обратитесь за лечением к инфекционисту или фтизиатру.

Иммунизацию беременных следует отложить до послеродового периода и, как правило, не следует проводить, если мать кормит грудью.

Обширное кожное заболевание или ожоги являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ.

БЦЖ противопоказан лицам с положительным результатом ТКП, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто проводилась без осложнений.

Следует отложить введение вакцины БЦЖ лицам с тяжелым острым заболеванием.Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести (с лихорадкой или без нее) могут быть вакцинированы.

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Общие противопоказания и меры предосторожности» в части 2. Дополнительную общую информацию см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» и «Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями» в Части 3.

Лекарственные взаимодействия

Вакцину БЦЖ не следует вводить лицам, получающим препараты с противотуберкулезным действием, поскольку эти агенты могут инактивировать вакцинную палочку.

Прочие соображения

Вакцинация БЦЖ: туберкулиновая кожная проба / анализ крови на выделение гамма-интерферона после иммунизации

Иммунизация

БЦЖ может дать положительный результат ТКП. Преимущества, полученные от иммунизации, необходимо сопоставить с потенциальной потерей TST как основного инструмента для выявления инфекции M. tuberculosis. Растущая доступность анализа крови с использованием анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) может уменьшить эту озабоченность, поскольку вакцина БЦЖ не дает «ложноположительных» результатов с помощью теста IGRA.Однако тест IGRA стоит дорого и доступен не во всех юрисдикциях Канады. Полезность этого теста у детей младше 5 лет подвергалась сомнению из-за лишь умеренной согласованности (69–89%) с тестом TST, хотя IGRA считается более чувствительным.

Вакцина

БЦЖ является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире и в настоящее время вводится детям при рождении или вскоре после него в более чем 100 странах. Вакцину могли получить несколько групп населения, включая иммигрантов из многих европейских стран и большинства развивающихся стран.В Канаде многие канадские аборигены и лица, родившиеся в Квебеке, Ньюфаундленде и Лабрадоре с 1940-х до конца 1970-х годов, были вакцинированы.

Если вакцина БЦЖ вводится в первый год жизни, очень маловероятно, что она вызовет реакцию ТКП 10 мм и более у лиц в возрасте 10 лет и старше, поскольку реактивность на туберкулин, приобретенная в результате вакцинации БЦЖ в младенчестве, обычно со временем ослабевает. Следовательно, история иммунизации БЦЖ, полученная в младенчестве, может игнорироваться у всех людей в возрасте 10 лет и старше при интерпретации результата ТКП 10 мм или выше.

Если вакцина БЦЖ была получена в возрасте от 1 до 5 лет, стойкие положительные реакции TST могут наблюдаться у 10–15% субъектов даже через 20–25 лет. У лиц, вакцинированных в возрасте 6 лет и старше, до 40% будут иметь стойкие положительные реакции на ТКП. Реакции на ТКП, связанные с БЦЖ, могут достигать 25 мм и более. Следовательно, если иммунизация БЦЖ была проведена после первого года жизни, это может быть важной причиной ложноположительных реакций на ТКП, особенно в группах населения, в которых ожидаемая распространенность инфекции ТБ (т.е., истинно положительные реакции TST) составляет менее 10%.

Иммунизацию

БЦЖ можно игнорировать как причину положительного результата ТКП при следующих условиях:

• Вакцина БЦЖ вводилась в младенчестве, и сейчас испытуемому исполнилось 10 лет или больше. Хотя доступность теста IGRA в Канаде ограничена, тестирование IGRA оказалось полезным подтверждающим тестом на латентную туберкулезную инфекцию у школьников с низким риском ТКП, получивших вакцину БЦЖ в младенчестве, с положительным результатом теста на туберкулез.
• Человек принадлежит к группе с высокой распространенностью инфекции ТБ (истинные положительные результаты), например, тесные контакты с больным туберкулезом, канадцы-аборигены из сообщества высокого риска, иммигранты из стран с высокой заболеваемостью ТБ.
• Человек имеет высокий риск развития болезни в случае инфицирования.

Вакцинация БЦЖ должна считаться вероятной причиной положительного результата ТКП, если:

• вакцина БЦЖ была введена после 12 месяцев, И
• не было известно о контакте с активным случаем ТБ или другими факторами риска, И
• это лицо либо не коренное население Канады, либо иммигрант из страны с низким уровнем заболеваемости туберкулезом (например,г., Западная Европа, США).

Туберкулиновую кожную пробу не следует использовать в качестве метода определения эффективности предыдущей иммунизации БЦЖ.

Список литературы

вопросов и ответов о вакцинации во время пандемии COVID-19

Безопасно ли вакцинировать детей во время пандемии COVID-19?

ВОЗ рекомендует проводить все плановые вакцинации в соответствии с графиком даже во время пандемии COVID-19. В настоящее время нет доказательств того, что пандемия COVID-19 представляет собой какой-либо конкретный риск, связанный с вакцинацией.Поэтому применяются данные о других инфекционных заболеваниях. Эти данные свидетельствуют о том, что потенциальный контакт с инфекционным заболеванием не является противопоказанием для плановой иммунизации (1). Плановые сеансы иммунизации должны продолжаться по мере возможности и в соответствии с местным контекстом реагирования на COVID-19. Однако должны быть приняты стандартные меры профилактики инфекций, чтобы свести к минимуму риск передачи COVID-19 всему персоналу и посетителям медицинского учреждения.

Особенно важно, чтобы дети получали все запланированные вакцины при рождении и в первые два года жизни (2).Эти вакцины могут варьироваться в зависимости от национальных рекомендаций. Любые прерванные услуги иммунизации для любых возрастных групп должны быть возобновлены, а последующие вакцинации должны быть предложены как можно скорее. Своевременная вакцинация является ключом к защите молодых и старых от серьезных и опасных для жизни инфекционных заболеваний, а также для предотвращения скопления невакцинированных групп и потенциальной потери иммунитета сообщества (1).

Вернуться к началу

Увеличивает ли вакцинация риск заражения ребенка COVID-19 или развития этого заболевания?

COVID-19 — новое заболевание, информация о котором все еще собирается.Однако, исходя из опыта борьбы с другими инфекционными заболеваниями, вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание (3), (4), (5). В настоящее время нет доказательств того, что вакцинация увеличит риск заражения ребенка COVID-19 или повлияет на течение болезни у ребенка, который был случайно вакцинирован в бессимптомную фазу или инкубационный период.

Кроме того, продолжение плановой вакцинации детей во время пандемии COVID-19 защитит их от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (УИ).Обеспечение того, чтобы сеансы иммунизации проводились в учреждении с адекватными мерами профилактики инфекций, сведет к минимуму любой потенциальный риск заражения детей COVID-19.

Вернуться к началу

Почему вакцинация особенно важна во время пандемии COVID-19?

Любой перерыв в предоставлении услуг иммунизации, даже на короткий период, подвергнет сообщество, и особенно детей, непосредственному риску заболеть УИ (6). Увеличение числа восприимчивых людей, уже присутствующих в сообществе, поставит защиту сообщества под угрозу и повысит вероятность вспышек УИ.Такие вспышки могут привести к заболеваниям и смерти, связанным с УИ, а также к увеличению нагрузки на системы здравоохранения, уже испытывающие нагрузку из-за ответных мер на вспышку COVID-19.

Вернуться к началу

Опасно ли вакцинировать ребенка в инкубационный период COVID-19?

В настоящее время нет конкретных доказательств относительно COVID-19 и вакцинации, поэтому следует применять общие принципы вакцинации пациентов с инфекционными заболеваниями. Согласно этим принципам вакцинация не повлияет на течение инфекционного заболевания у ребенка, который, возможно, уже инфицирован, но у которого еще нет симптомов на момент вакцинации, или ребенка, который инфицирован вскоре после вакцинации.Потенциальная инфекция ребенка также не повлияет на безопасность или эффективность вводимой вакцины (1), (7).

Вернуться к началу

Является ли COVID-19 противопоказанием для вакцинации?

Легкие симптомы, такие как жар и / или кашель, не обязательно являются противопоказанием для вакцинации (1). В соответствии с обычными процедурами, поставщик медицинских услуг должен давать рекомендации, основанные на оценке риска и пользы (тяжесть симптомов, а также риск и тяжесть УИ).Если в этот день практикующий врач решит отказаться от вакцинации, следует возобновить обычный график вакцинации ребенка как можно скорее после того, как он или она выздоровеют.

Важно, чтобы все, у кого был положительный результат теста на COVID-19, оставались изолированными в соответствии с национальными рекомендациями, чтобы гарантировать, что они не заразят других и не способствуют дальнейшему распространению вируса.

Вернуться к началу

Рекомендуются ли какие-либо специальные вакцины для медицинских работников в связи с COVID-19?

В настоящее время вакцины против COVID-19 нет.Более 100 вакцин-кандидатов проходят клинические испытания или доклиническую оценку (8). ВОЗ работает со всеми заинтересованными сторонами, чтобы гарантировать, что, когда появится безопасная и эффективная вакцина, она будет равномерно распределена. Сейчас, более чем когда-либо, все медицинские работники должны убедиться, что они проводят рекомендованные вакцинации в соответствии с их национальными графиками (9).

Вернуться к началу

Через сколько дней после отрицательного результата теста на COVID-19 можно вводить вакцины?

На данный момент нет конкретных доказательств потенциального воздействия COVID-19 на реакцию на вакцинацию или наоборот.Систематическое тестирование на COVID-19 перед плановой вакцинацией в настоящее время не требуется и не рекомендуется. Любой пациент с отрицательным результатом теста на COVID-19 может быть вакцинирован в любое время, если его клиническое состояние позволяет.

Вернуться к началу

Через сколько дней после отрицательного результата теста на COVID-19 можно проводить туберкулиновую пробу?

Нет никаких известных помех между тестом на COVID-19 или COVID-19 и туберкулиновым тестом.

Вернуться к началу

Защищает ли вакцина БЦЖ от COVID-19?

Помимо профилактики туберкулезной инфекции, вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) оказывает благотворное влияние на иммунную систему, которая защищает от широкого спектра других инфекций, и вакцина обычно используется для лечения рака мочевого пузыря.В настоящее время проводятся два клинических испытания, чтобы выяснить, может ли вакцина БЦЖ играть роль в защите медицинских работников и других уязвимых лиц от тяжелой формы COVID-19, но пока нет доказательств того, что вакцина БЦЖ защищает людей от заражения новым вирусом. коронавирус. Поэтому ВОЗ не рекомендует вакцинацию БЦЖ для профилактики COVID-19. ВОЗ продолжает рекомендовать вакцинацию новорожденных БЦЖ в странах или регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Вернуться к началу

Список литературы

(1) Безопасность вакцины и ложные противопоказания к вакцинации.Учебное пособие. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 г. (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/351927/WHO-Vaccine-Manual.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(2) Руководство по регулярной иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hepatitis/publications/2020/guidance-on-routine-immunization-services-during-covid-19-pandemic-in- the-who-european-region-2020, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(3) Offit P, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR et al. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему ребенка или ослабляют ее? Педиатрия. 2002; 109: 124–9.

(4) Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, 6–7 июня 2006 г. Еженедельная эпидемиологическая сводка. 2006: 28 (81): 273–84 (https://www.who.int/vaccine_safety/committee/reports/wer8128.pdf?ua=1, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(5) Миллер Э., Эндрюс Н., Уэйт П., Тейлор Б. Бактериальные инфекции, иммунная перегрузка и вакцина MMR.Arch Dis Child. 2003. 88: 222–3.

(6) Такахаши С., Меткалф С.Дж., Феррари М.Дж., Мосс В.Дж., Трулав С.А., Татем А.Дж. и др. Снижение вакцинации и риска кори и других детских инфекций после Эболы. Наука. 2015; 347 (6227): 1240–2.

(7) Рубин Л.Г., Левин М.Дж., Люнгман П., Дэвис Г., Эйвери Р., Томблин М. и др. Руководство IDSA по клинической практике для вакцинации хозяев с ослабленным иммунитетом, 2013 г. Clin Infect Dis. 2014. 58 (3): 309–18.

(8) Эскизный проект вакцин-кандидатов от COVID-19.Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(9) Резюме документов с изложением позиции ВОЗ — иммунизация медицинских работников. Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table4.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

Вернуться к началу

.