Прививка в предплечье от чего: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

40 лет без оспы. В ВОЗ напоминают о важном достижении человечества

Представители более старшего поколения до сих пор могут нащупать у себя на плече крошечную вмятину, оставленную прививкой от оспы. Это лишь небольшое неудобство по сравнению с болью, смертью и увечьями, которые несла эта болезнь. Благодаря повсеместной кампании вакцинации инфекцию удалось победить. Последняя вспышка случилась в 1977 году в Сомали, но ее быстро погасили.

Борьбу с оспой начали еще в восемнадцатом веке: здоровых людей специально заражали с помощью экссудата из язвочек на теле больных. Эту процедуру называли оспопрививанием. «Привитые» переносили легкую форму болезни и приобретали иммунитет.

В 1796 году английский врач Эдвард Дженер заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, не заражались страшной черной оспой. Он создал эффективную вакцину и предсказал, что она в итоге приведет к полной ликвидации болезни. На это, как мы знаем теперь, потребовалось гораздо больше, чем одно столетие, и беспрецедентное сотрудничество международного сообщества, инициатива которого, кстати, исходила от СССР.  

В 1958 году советская делегация на Всемирной ассамблее здравоохранения предложила объединить усилия, чтобы искоренить оспу. Позднее ВОЗ запустила соответствующую программу, которая стала примером единственной безоговорочной победы человечества над инфекцией и до сих пор служит символом успешного международного сотрудничества. Более того, успех вдохновил медиков на создание других универсальных программ вакцинации детей, в том числе — против полиомиелита. Пока, как напоминают сегодня в ВОЗ, деятельность в этом направлении еще продолжается и требует еще более слаженной работы всех стран мира.

Фото ООН/Г.Мклин

Вакцинация против оспы в Сеуле. Фото из архива.

Опыт, полученный в результате кампании по борьбе с оспой, также помог разработать эффективную тактику «кольцевой вакцинации», когда прививки делают всем, кто общался с зараженным. Сейчас этот метод используют в борьбе с Эболой в Демократической Республике Конго.

Сегодня лишь двум лабораториям в мире – в США и в России – официально позволено хранить вирус вариолы — возбудителя оспы. Это необходимо на случай возвращения инфекции. Каждые два года эксперты ВОЗ посещают эти лаборатории. Последний раз такая инспекция была проведена в этом году.

Официальную декларацию о ликвидации оспы Всемирная организация здравоохранения опубликовала в мае 1980 года, спустя несколько месяцев после заключения соответствующей комиссии. Торжества по случаю сорокалетия декларации состоятся в мае следующего года в дни, когда будет проходить Всемирная ассамблея здравоохранения.

Прививка от рака шейки матки в Волгограде

С 2009 года наша клиника начала активно работать с вакциной «Гардасил». Эту профилактическую вакцину называют еще прививкой от рака шейки матки, который вызывается вирусом ВПЧ 16 и 18 типа. По отдельности эти типы не так опасны, но стоит им создать пару… Именно пара ВПЧ 16 и 18 вызывает рак шейки матки, а пара 6 и 11 типа вызывает кондиломы, бородавки, которая нередко могут перейти в злокачественные образования.

Поэтому вакцинацию рекомендуют делать, даже если у Вас обнаружен один из этих типов ВПЧ, чтобы не появились другие вирусы ВПЧ.

Когда нужно делать прививку от рака шейки матки?

Вакцинация наиболее эффективна до первого полового контакта в возрасте с 14-16 лет, хотя вакцинироваться можно уже с 9 лет и до 45 лет. Во многих странах мира вакцина «Гардасил» включена в национальный календарь, в нашей стране в некоторых городах, ее можно сделать по ОМС, но в национальный календарь она не включена.

Вакцинация девочек по государственной программе делают такие страны как: Канада, США, Бельгия, Франция, Испания, Лихтенштейн, Греция, Дания, Австралия, Словакия и Израиль.

Вакцинация для девочек и мальчиков включена в национальный календарь в Австрии, Нидерландах, Алжире, Кипре, в Новой Зеландии и в Гренландии.

Из негосударственных фондов вакцинацию подростков проводят Германия, Швеция, Чехия, Аргентина и Бермуды. В РФ вакцинацией от рака шейки матки занимаются чаще частные медицинские клиники. Прививка делается в предплечье, на момент обращения пациент должен быть осмотрен педиатром или терапевтом. Курс вакцинации от рака шейки матки состоит из трех прививок : в день обращения, через 2 месяца и через 4 месяца от второй прививки.

Эффективность вакцинации от рака шейки матки в Волгограде

Вакцинация от рака шейки матки доказала свою эффективность и у нас в Волгограде и в скором будущем будет в наличии 9-ти валентная вакцина от ВПЧ.

Вакцинация, проведённая компетентным специалистом с помощью проверенного препарата, является вкладом в женское здоровье, надежной защитой. Подробную консультацию о прививке от рака шейки матки можно получить в нашем медицинском центре по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму заказа на сайте.

Возможно, Вас также заинтересует: Гинекология.

ВЫ СПРОСИЛИ О ПРИВИВКЕ ПРОТИВ ГРИППА? Статьи

« Назад

Практически перед каждым человеком, заботящемся о своем здоровье и здоровье своих родных и близких, встает вопрос: «Нужно ли делать прививку от гриппа?»       

С 15. 08.2016 года в детских поликлиниках Красносельского района выполняется вакцинация против гриппа детям с 6-ти месяцев вакциной «Гриппол плюс». Вирусы гриппа относятся к таким возбудителям, которые имеют чрезвычайно высокую способность изменяться. Именно с изменчивостью вирусов гриппа связаны ежегодные сезонные подъемы заболеваемости. Наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом гриппа, начинает воспринимать его как новый, ранее не известный вирус. И пока организм «налаживает» производство защитных антител для борьбы с вирусом, у человека развивается заболевание. После вакцинации или перенесенного гриппа в организме формируются защитные антитела, однако они сохраняются около года, а затем разрушаются. Когда в следующем году приходит новый вариант вируса гриппа, он вновь «застает врасплох» нашу иммунную систему, и мы снова болеем. Наиболее эффективный способ подготовить иммунную систему к этой «встрече» — прививка ВАКЦИНЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА. Существуют живые и инактивированные (убитые) вакцины. Живые вакцины в педиатрии применяются редко у детей с 3-х лет и старше. Инактивированные вакцины вводятся в виде внутримышечной инъекции с возраста 6-ти месяцев (детям раннего возраста укол делается в бедро, детям с 18 месяцев — в плечо). Вакцины разных производителей не отличаются по входящим в их состав вариантам вирусов гриппа, т.к. каждый год состав вакцин формируется по рекомендациям специалистов ВОЗ.  ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА. Через 14 – 21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6 – 12 месяцев. 100 % гарантию от заболевания не дает ни одна вакцина. В среднем из 100 привитых 70 – 98 человек не заболеют гриппом, остальные могут перенести заболевание в легкой форме без осложнений. РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ ПРОТИВ ГРИППА Местные реакции – в месте введения вакцины может появиться покраснение, уплотнение и болезненность, которые не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней. Общие реакции – кратковременное повышение температуры тела до 38 , общее недомогание, которые исчезают самостоятельно через 1-2 дня. Лечения также не требуется. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ. Постоянное противопоказание – аллергия на белок куриного яйца в виде сыпи, отека Квинке, анафилактического шока. Временные противопоказания – острые заболевания или обострение хронического. После выздоровления или в период ремиссии (стабилизации) прививки делать можно.

КОГДА ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА? Лучше всего прививаться в сентябре – октябре, но инактивированные вакцины можно применять на протяжении всего сезона подъема заболеваемости гриппом. Но если человек заразился гриппом, а симптомы заболевания еще не проявились – прививка от гриппа в данный период уже не сможет предотвратить заболевание.

ГДЕ МОЖНО ПРИВИТЬСЯ ОТ ГРИППА? Детей  бесплатно можно привить в поликлинике по месту жительства, по месту учебы. Необходимо  письменное согласие  законных представителей ребенка на прививку. Окончательное решение о вакцинации принимает врач, который обязательно осматривает ребенка перед прививкой.

Вакцинация детей проводится медицинскими работниками в прививочных кабинетах детских садов и школ.   Если же Вы желаете привить своего ребенка в нашей поликлинике – достаточно обратиться к своему участковому педиатру.  Искренне желаем Вам и Вашему ребенку не болеть!     

Заведующий Детским поликлиническим отделением № 65 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 91»
 Д.Ф.Медведев

Комментарии

Комментариев пока нет

Прививка от COVID-19. Как проходит вакцинация в Центральном районе

В Петербурге продолжается вакцинация работников социальной сферы, образования, медиков и сотрудников силовых структур. Вакцину спутник Ви можно получить бесплатно и на добровольной основе. В один из прививочных пунктов на базе поликлиники №37 доставили сто доз препарата. Для его хранения в медучреждении установили специальное морозильное оборудование.

Что нужно знать перед тем, как решиться на вакцинацию, расскажет корреспондент телеканала «Санкт-Петербург» Виктория Демина.

— Сатурация ваша 98. Идеально. Кислородонасыщение хорошее, 00,45.

До вакцинации – заполнение анкеты и обязательный осмотр у терапевта.  Помимо возраста не младше 18 и не старше 60 лет, желающий привиться должен быть здоров,  не болеть ранее ковидом и не иметь контактов с заболевшими. Пока идет осмотр, в прививочном кабинете достают вакцину из морозильной камеры. 

«Размораживается 20-30 минут, может стоять 2 часа, за 2 часа надо успеть пять человек, на пять человек только».

В одной ампуле пять доз, а потому число желающих привиться за раз должно быть кратно этой цифре. Условия хранения вакцин от коронавируса и, к примеру, от гриппа существенно отличаются, а потому прививочные кабинеты требуют дополнительного оборудования. 

«Вакцина хранится при температуре 18 и ниже. Обычная вакцина – при 28. В связи с этим закуплены новые морозильные камеры. Открыть не могу, иначе разморозим препарат».

Пришедшие на вакцинацию ждут своей очереди, признаются – волнуются. Но решение привиться было добровольным и осознанным.

«Хочу оставаться здоровой, не заболеть, не заразить родных и близких, я я всегда  делаю, даже сомнений не было».

Прививку делают быстро и безболезненно. Важно – три следующих дня предплечье не мочить, не ходить в баню, не употреблять алкоголь. Через три недели явиться на второй этап вакцинации.  

«Городскими властями сегодня делается все, чтобы увеличить количество прививочных кабинетов. Как только будет поступать вакцина в большем количестве, тогда будет проведена вакцинация всех желающих».

Пока же в городе возможность сделать прививку предоставляют петербуржцам из особой группы риска: медикам, учителям, соцработникам и правоохранителям.

«Планируется, что полученные 100 доз вакцины в городской поликлинике 37 реализуют до конца недели. К этому же времени полноценно заработают еще три прививочных пункта в Центральном районе и около 70 во всем Петербурге .  

Подписывайтесь на нас:

Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»

Подставь плечо! | Телекомпания ТВ-21

<p><strong>Вакцина против гриппа простаивает на полках.&nbsp;Медики не могут дождаться пациентов на прививку</strong></p>

Вакцина против гриппа простаивает на полках. Медики не могут дождаться пациентов на прививку. Мурманчане не хотят делать укол ни себе, ни детям. Почему? Ответ в репортаже Елены Юковлевой. 

Ну, подумаешь укол — укололи и пошел. Прививки делали и двадцать лет назад, и сейчас. Но северяне упрямо не желают колоть противогриппозные инъекции. Не потому, что такие закаленные — просто не доверяют им. 

Мария Федорцова: «Прививок сейчас большое количество, разные производители. Насколько я знаю, недостаточно информации, какие лучше, эффективнее».

Развеять мифы о вакцине и агитировать за прививки в Мурманск приехал профессор из Петербурга.  

Сусанна Харит, профессор научно-исследовательского университета детских инфекций Санкт-Петербурга: «Для меня удивительно, вы всегда были лучшими, у вас всегда показатели были высокие, не было проблем. Что случилось? Непонятно, почему вдруг Мурманская область решила не прививаться от гриппа?»

Елена Бучельникова: «Сама медик не хочу их делать».

Внучка Елены трехлетняя Александра тяжело переносит прививки. После очередной такой она попала в реанимацию. Поэтому вакцину от гриппа семья точно делать не планируют. Министр Аркадий Рубин утверждает, что опасности нет. 

Аркадий Рубин, министр здравоохранения Мурманской области: «К сожалению, у нас есть много и медицинских работников, которые чтобы не случилось в период после прививки скажут: «А да-к это же мы тогда прививались. Это возможно. Это беда».

Прививка от гриппа это своего рода профилактика — у детей пневмонии, а у взрослых — риска инфарктов и инсультов. Но некоторые родители вообще отказываются от каких-либо прививок.

Сусанна Харит, профессор научно-исследовательского университета детских инфекций Санкт-Петербурга: «Нам никто не рассказывает, как умирают от кори. А в Европе умерло 8 детей, в Европе благополучной, где медицина замечательная. В связи с тем, что стали отказываться от вакцинации, заболело 30 тысяч детей, 8 умерло и 26 осталось инвалидами. Каждый тысячный, потому что они перенесли энцефалит».

Аркадий Рубин, министр здравоохранения Мурманской области: «Заболеть и я, и все, кто привился, имеют право и даже гриппом, но при этом течение, которое могло быть одним и могло быть другим».

Месяц назад министр здравоохранения Аркадий Рубин сам сделал прививку от гриппа. Тем самым на собственном организме продемонстрировав, что других способов предупредить эту болезнь нет. Прошло три недели — жив-здоров. И у всех остальных время пройти вакцинацию еще есть. 

Прививка в плечо: от чего делается, какой след остается

Шрамы на левом плече появляются у нас в раннем детстве. Они есть почти у всех – круглой или овальной формы. Формирование первых рубцов происходит после постановки прививки новорождённому в эту область. Вакцинация детям делается часто, поскольку помогает на всю жизнь выработать иммунитет против тяжёлых заболеваний, правда, от обычных уколов следа нет. Но во взрослом возрасте многие не могут вспомнить, какую именно прививку, оставившую после себя шрам, им ставили в левое плечо.

Прививка в плечо: от чего делается

В России и странах бывшего СССР основных вакцин, которые ставят в левое плечо – две. Это прививки от оспы и туберкулёза (вакцина БЦЖ). Именно после них на руке остаются рубцы.  БЦЖ – прививка, оставляющая после себя шрам небольшой и незаметный (2-5 мм), а вот после вакцины от оспы отметины могут быть неправильной формы, структуры, утопленными относительно поверхности кожи и большого размера (до полутора сантиметров). Появление шрамов вызвано тем, что под кожу вводятся ослабленные, но живые, бактерии – они вызывают естественную реакцию организма в виде воспаления и образования пузырька в месте укола. Такой иммунологический ответ необходим для выработки иммунитета.

Оспа

Современным детям прививка в плечо от натуральной оспы не ставится. В СССР противооспенную вакцину вводили всем, поскольку периодически фиксировались вспышки этого заболевания. С 1978 года эта болезнь считается побеждённой, поэтому и массовую иммунизацию отменили. Однако на руках людей старшего возраста можно увидеть несколько шрамов от повторных вакцинаций. Благодаря повсеместной иммунизации болезнь, унёсшая жизни миллионов людей, полностью исчезла. Осталась лишь более лёгкая разновидность заболевания – ветряная оспа, но прививка против неё не является обязательной.

БЦЖ

Одна из первых прививок малышу в роддоме называется БЦЖ. Вакцину от туберкулёза вводят сразу же после рождения – на 3-й…7-й дни. Искусственно выращенные, ослабленные штаммы туберкулёзной палочки формируют иммунитет против этого опасного заболевания у новорожденного. Вызвать заболевание антигены в аттенуированной форме не могут, зато стимулируют выработку противотуберкулёзных антител, которые защищают человека от опасной болезни на протяжении 5-7 лет.

Ревакцинацию обычно проводят в 7 и 14 лет, после чего иммунитет сохраняется на долгие годы. Шрам от повторной вакцинации незаметен, поскольку в организме уже имеются антитела к туберкулёзным бактериям, и процесс в месте укола проходит не так интенсивно. Поэтому у людей, родившихся после 1978 года, обычно имеется только один шрам – от прививки БЦЖ при рождении в плечо.

Хотя бывают и исключения. Иногда прививка, выполненная в рамках ревакцинации, также вызывает интенсивный воспалительный процесс. После такой выраженной реакции вероятно формирование поствакцинального рубца. Поэтому у некоторых людей старше сорока на плече можно наблюдать целых три шрама.

От какой прививки остаётся след на левом плече

Как мы выяснили, шрамы остаются при постановке в детском возрасте вакцин против БЦЖ и оспы. Их вводят внутрикожно, процесс выработки антител сопровождается воспалением на месте укола. В результате после заживления остаётся небольшой рубец. Иногда в плечевую область выполняют вакцинацию АДСМ (против столбняка и дифтерии), делают прививку от краснухи, однако следов после них не бывает. О введённых в детстве вакцинах обязательно делается отметка в сертификате о прививках. При наличии на руках этого документа всегда можно узнать, какие именно препараты инъецировались в левое плечо.

С чем связано появление шрамов либо их отсутствие

В течение жизни человеку делают несколько прививок. Почему только после введения БЦЖ и противооспенной вакцины остаются заметные следы на коже?

Инъекции рассматриваемых вакцинных препаратов выполняются внутрикожно: первый укол против оспы и все противотуберкулёзные. Во время вакцинации внутрь кожи попадают бактерии. В ответ на их присутствие вокруг места укола образуется воспалительный процесс (иногда даже некротический), организм формирует защитную капсулу против микробов (пустулу). Поэтому иногда болит левое плечо после прививки, место укола твердеет, отмечается небольшое повышение температуры. Это естественный процесс, в который нельзя вмешиваться – есть риск помешать формированию антител к болезни.

Процесс заживления может продолжаться несколько недель или даже месяцев. После введения вакцины БЦЖ на месте укола образуется уплотнение, заметно возвышающееся над кожей. Это уплотнение наполнено жидкостью. Периодически пузырёк лопается, возникает нагноение, затем ранка снова затягивается. Это может происходить неоднократно. Врач, проводивший вакцинацию, даёт рекомендации относительно того, чтобы процесс заживления прошёл как можно менее болезненно.

В любом случае, рубец на плече является для врача индикатором, что прививка сделана правильно и дала нормальную реакцию. Поэтому не стоит переживать по поводу отметины размером в несколько миллиметров. Её отсутствие, напротив, может означать, что вакцина была введена неверно. Либо защитная реакция не происходит по причине того, что у ребёнка уже имеется иммунитет против заболевания – врождённый или приобретённый в результате контакта с больным.

Отсутствие характерного шрама на руке может свидетельствовать и о следующем.

1. Кожа пациента обладает отличными врождёнными регенерирующими свойствами.
2. Прививка не была сделана по объективным причинам, например, из-за противопоказаний – предшествующий процедуре контакт с больным туберкулёзом, иммунодефицитные состояния и тому подобные.
3. Родители и другие официальные представители оформили отказ от вакцинации из субъективных соображений.

Как предотвратить появление рубца

Небольшой шрам от прививки на левом плече – нормальное явление. Его размер зависит от врождённой скорости регенерации клеток и способности кожи к восстановлению. Медсестры в роддоме знают, как делать прививку в плечо, минимально повреждая кожу. Однако после введения вакцины организм может повести себя по-разному, поэтому не стоит думать, что большой размер шрама – результат врачебной ошибки. Рубец формируется в процессе выработки организмом антител к микробам и последующей регенерации клеток. Его размеры мало зависят от действий медицинского персонала. Если бы наличие и диаметр следа от прививки определялись опытностью и компетентностью медперсонала, он бы был заметен не у всех. Кстати, шрам остаётся даже у тех людей, у кого в детстве поствакцинальная ранка зажила быстро и практически не воспалялась.

Принимать специальные меры, чтобы предотвратить появление рубца, бесполезно. Смазывать корочку мазями и обрабатывать её любыми другими составами нельзя – это не повлияет на размер шрама, а лишь нарушит его формирование и процесс выработки антител. Во взрослом возрасте, при желании, от рубцов можно избавиться с помощью пилинга или сделав поверх них татуировку.

Не стоит отказываться от прививки лишь по причине того, что останется некрасивый шрам. Вакцинация против туберкулёза очень важна , почти у каждого человека в организме имеются «спящие» возбудители заболевания. В любой момент они могут «проснуться», либо человек получит дополнительную дозу микробов при контакте с другим больным – и начнётся туберкулёз. Вакцина помогает выработать иммунитет, предотвратить внезапное начало болезни.

Правила ухода за прививкой

Уделять повышенное внимание процессу, происходящему в области выполнения укола, не стоит. Если покраснела прививка – это нормальное явление в первые дни (или даже недели) после вакцинации. Организм должен самостоятельно выработать антитела к введённым микробам, чтобы сформировался иммунитет. Несмотря на болезненность в первые дни, прививка не ограничивает движения руки. Нужно следить, чтобы ребёнок не расчёсывал место укола и не нарушал целостность ранки. Помимо этого, не стоит:

• смазывать корочку мазью,
• обрабатывать антисептиками,
• накладывать повязку,
• удалять корочку.

Одним словом, трогать лишний раз место прививки не нужно. По возможности, к ней должен быть доступ воздуха, не стоит носить слишком плотную одежду. Шерстяные ткани могут раздражать место укола.

Способы избавления от шрама после прививки

Отметины на левом плече после вакцинации имеются у многих. Но кожа разных людей различается – у одних пятна от прививок быстро заживают и имеют минимальный размер, в то время как другие мечтают избавиться от крупных и некрасивых рубцов. Сделать это сегодня позволяет пилинг – шлифовка верхнего слоя кожи. К моменту образования шрама процесс формирования иммунитета завершён, удаление рубца на него не повлияет. Избавиться от шрамов можно несколькими методами:

• механическая шлифовка поверхностных слоёв кожи,
• лазерный пилинг,
• химический пилинг с помощью кислот,
• фенольный пилинг.

Лазерный метод наиболее безопасен, не причиняет боли и практически не имеет противопоказаний. Особенно актуальна такая чистка верхних слоёв кожи у людей старшего возраста, имеющих многочисленные крупные шрамы после вакцинации против оспы.

Однако не стоит удалять следы от прививок на плече, если имеется врождённая склонность к образованию келоидных рубцов. Она проявляется формированием толстых и грубых наростов в местах глубокого травмирования кожи. При такой особенности организма мелкие рубцы не стоит трогать, чтобы избежать появления ещё более крупных шрамов на том же месте. Маскировать шрам с помощью татуировки при образовании келоидных рубцов тоже не стоит.

От чего прививка на плече со шрамом

Прививка в плечо: от чего делается

В России и странах бывшего СССР основных вакцин, которые ставят в левое плечо – две. Это прививки от оспы и туберкулёза (вакцина БЦЖ). Именно после них на руке остаются рубцы. БЦЖ – прививка, оставляющая после себя шрам небольшой и незаметный (2-5 мм), а вот после вакцины от оспы отметины могут быть неправильной формы, структуры, утопленными относительно поверхности кожи и большого размера (до полутора сантиметров). Появление шрамов вызвано тем, что под кожу вводятся ослабленные, но живые, бактерии – они вызывают естественную реакцию организма в виде воспаления и образования пузырька в месте укола. Такой иммунологический ответ необходим для выработки иммунитета.

Оспа

Современным детям прививка в плечо от натуральной оспы не ставится. В СССР противооспенную вакцину вводили всем, поскольку периодически фиксировались вспышки этого заболевания. С 1978 года эта болезнь считается побеждённой, поэтому и массовую иммунизацию отменили. Однако на руках людей старшего возраста можно увидеть несколько шрамов от повторных вакцинаций. Благодаря повсеместной иммунизации болезнь, унёсшая жизни миллионов людей, полностью исчезла. Осталась лишь более лёгкая разновидность заболевания – ветряная оспа, но прививка против неё не является обязательной.

БЦЖ

Одна из первых прививок малышу в роддоме называется БЦЖ. Вакцину от туберкулёза вводят сразу же после рождения – на 3-й…7-й дни. Искусственно выращенные, ослабленные штаммы туберкулёзной палочки формируют иммунитет против этого опасного заболевания у новорожденного. Вызвать заболевание антигены в аттенуированной форме не могут, зато стимулируют выработку противотуберкулёзных антител, которые защищают человека от опасной болезни на протяжении 5-7 лет.

Ревакцинацию обычно проводят в 7 и 14 лет, после чего иммунитет сохраняется на долгие годы. Шрам от повторной вакцинации незаметен, поскольку в организме уже имеются антитела к туберкулёзным бактериям, и процесс в месте укола проходит не так интенсивно. Поэтому у людей, родившихся после 1978 года, обычно имеется только один шрам – от прививки БЦЖ при рождении в плечо.

Хотя бывают и исключения. Иногда прививка, выполненная в рамках ревакцинации, также вызывает интенсивный воспалительный процесс. После такой выраженной реакции вероятно формирование поствакцинального рубца. Поэтому у некоторых людей старше сорока на плече можно наблюдать целых три шрама.

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Если вы сейчас посмотрите на своё левое плечо, то обязательно увидите там отметину округлой или овальной формы. Она имеется у всех, кто входит в ваше окружение, – коллег, одноклассников, родных.

Что это? Это след от вакцинации, которую проводят в первые дни жизни ребёнка.

От чего в детстве делают прививку в левое плечо? «Популярно о здоровье» ответит на этот вопрос и разъяснит, почему от этой прививки остаётся шрам на всю жизнь.

От чего же делают в левое плечо в детстве прививку

?

Шрам или отметина на левом плече остаётся после прививки БЦЖ от туберкулёза. Такую вакцину в обязательном порядке вводят новорожденному на 3-7 день его жизни.

Составляющим компонентом такой вакцины является штамм коровьей туберкулёзной палочки, его выращивают искусственно в лабораториях. Эти микроорганизмы живые, но вызвать туберкулёз у человека они не способны, так как сильно ослаблены, инактивированы.

Попадая в организм, вакцина способствует развитию стойкого иммунитета к туберкулёзу, который сохраняется на протяжении пяти-семи лет.

Почему после этой вакцины остаётся шрам

?

Детям делают много прививок, но только от одной остаётся шрам на всю жизнь. Почему? Дело в том, что естественной реакцией организма на вакцину БЦЖ является возникновение воспалительного или даже некротического процесса вместе введения инъекции. После вакцинации, проведённой в роддоме, врач предупреждает об этом маму малыша и даёт следующие рекомендации:

Очаг воспаления ничем не обрабатывают.

Место укола нельзя чесать, сдирать с него корочку.

Запрещается накладывать повязки на образовавшееся уплотнение.

По словам доктора, это совершенно нормально, что у некоторых детей в месте введения вакцины БЦЖ образуется уплотнение, возвышающееся над кожей. Затем пузырёк лопается, гноится, снова затягивается. Этот процесс может продолжаться до двух месяцев, а иногда и дольше. Говорит ли наличие шрама о том, что вакцинация сделана неправильно?

Шрам – признак некомпетентности медицинской сестры

?

Если у вас большой и некрасивый рубец от прививки, которую делают в детстве, это вовсе не говорит о том, что вас вакцинировала неопытная или некомпетентная медсестра.

Подумайте, если это было бы так, тогда след от введения вакцины остался бы не у всех людей, а только у некоторых. Но он есть у всех или почти у всех. Причём, отметина остаётся даже у тех людей, у кого в детстве ранка после укола не воспалялась и быстро зажила. Наличие шрама не связано с неправильными действиями медицинских сестёр, проводивших вакцинацию.

Почему у некоторых людей две или даже три отметины

?

У людей, рождённых до 1978 года, могут быть несколько отметин от вакцинации на одной руке. Один из них, как мы выяснили, оставляет после себя прививка от туберкулёза, так называемая БЦЖ.

Другой – от натуральной оспы. В Советском Союзе эту вакцину делали всем, поскольку нередко бывали вспышки этого страшного заболевания.

В 1979 году вакцинацию от оспы отменили, так как болезнь была побеждена.

Интересно, что рубец от прививки от оспы более заметен, чем от туберкулёза. Место ведения вакцины может иметь размер до полутора сантиметров, быть утопленным по отношению к поверхности кожи и иметь неровные края и структуру.

У некоторых людей имеется целых три похожих рубца. О чём это говорит? В семилетнем возрасте проводится ревакцинация БЦЖ. Обычно после неё не остаётся следа, так как реакция организма в этом возрасте уже не столь выраженная, тем не менее, у некоторых людей всё же возникает воспалительный процесс в месте укола. В результате остаётся ещё один рубец.

На левом плече нет рубца – что это значит

?

Если у человека рубцы отсутствуют, на то есть несколько причин:

1. Кожа человека быстро регенерируется.

2. Не были сделаны прививки из-за имеющихся противопоказаний (у новорожденного был контакт с больным туберкулёзом, у него диагностирован иммунодефицит или другие заболевания).

3. Родители не дали разрешение на вакцинацию.

Можно ли избавиться от отметин

?

Итак, мы выяснили, зачем в детстве в левое плечо делают укол. Сейчас – только от туберкулёза, а раньше, до 1978 года, ещё и от натуральной оспы (отличается от ветряной). Многим людям не нравится наличие на плече рубцов, они портят внешний вид кожи и плохо поддаются воздействию ультрафиолета.

Сегодня можно избавиться от этих дефектов при помощи косметологических процедур. Например, можно прибегнуть к лазерной шлифовке кожи или дермобразии.

Эти методы абсолютно безопасны и безболезненны и позволяют достичь абсолютной гладкости кожи там, где есть любые неровности, оставшиеся после уколов или других воздействий.

Итак, теперь вы точно знаете – от каких болезней ставили прививку в плечо в детстве. Сейчас вакцинация в эту часть тела проводится только от туберкулёза. В первый раз это происходит в родильном доме, во второй раз – в семь лет, в третий раз – в 14 лет.

В некоторых станах, например, в Украине, третья вакцинация БЦЖ отменена с 2002 года. Наличие рубцов не говорит о некомпетентности медперсонала, как мы выяснили.

Если есть желание, можно легко избавиться от некрасивых шрамов при помощи современных методов коррекции.

Шрам, который есть практически у каждого россиянина на левом предплечье, многие считают следом, оставшимся от вакцинации против оспы.

Такая прививка была обязательной во времена Советского Союза, но после 1978 года случаев заражения стало заметно меньше, а в 1980 году практически повсеместно эту прививку отменили.

Почему же у тех, кто рожден позже 1980-1983 годов на предплечье тоже есть похожий шрамик, а иногда даже два? Причиной стала совсем другая процедура.

Две разных прививки

В мышцы левой руки ставят укол БЦЖ, в котором содержатся ослабленные туберкулезные палочки. Повсеместная вакцинация именно в плечо была введена как раз после отмены прививок от оспы. Шрамы от двух разных вакцинаций имеют сходства, из-за которых их часто путают, и различия, которые помогут определить верную причину рубца.

Оспа

Рубец, оставшийся от оспы всегда имеет характерный рельеф, по уровню он расположен ниже уровня кожи, покрыт как будто волнами. По цвету бледный, на 1-6 тонов бледнее окружающих тканей. Какой будет пигментация атрофированного участка эпидермиса – зависит от индивидуальных особенностей синтеза меланина.

По диаметру есть индивидуальные различия, у кого-то он достигает 5 мм в поперечине, а у кого-то – более 10 мм. Если человек сильно пополнел или накачал мышцы руки, атрофический шрам увеличится по площади.

Оспа провоцирует воспалительный процесс с травмой верхних и средних слоев эпидермиса, поэтому в месте проникновения инфекции происходит активная выработка фибрина.

У этого белка есть некоторые интересные особенности – в фиброзной ткани не растут волосы, не проходят потовые железы, под воздействием ультрафиолета она практически не синтезирует меланин. Поэтому шрамик от оспы не загорает и не имеет волосяного покрова.

Интересно! От оспы остается только один, а не два и не три шрама. Если у человека, рожденного позже 1982-1983 годов есть 2 круглых рубца, один из которых более заметный, а другой – менее, причиной рубцевания послужила точно не оспа.

БЦЖ

От БЦЖ остается один или два шрама в зависимости от методики проведения вакцинации и от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди имеют исключительно незаметные рубцы от БЦЖ, которые практически не выделяются на фоне обычной кожи. По характеру рубец от такой прививки скорее нормотрофический, он не западает и не возвышается над уровнем кожи.

Его поверхность имеет ровную текстуру, без волн или рытвин, из-за чего его легко отличить от всех других рубцов после прививок. Диаметр шрама колеблется от 7 мм до 15 мм, многое зависит от того, как заживала прививка.

Если в процессе регенерации кожа получила сильные повреждения (воспалительный процесс проходил с образованием корочек, с нагноением), то шрам будет глубже и больше.

Если реакция была спокойной – спустя 10-20 лет его вообще сложно будет различить на плече.

Как убрать старый шрам?

tricky

17-01-2012 21:54

Мне интересно и непонятно, как так вышло?У всех знакомых и родственников есть шрам от прививки на левом плече, а у меня и моей жены нет. Наши года рождения 82-83. Прививки нам вроде как сделаны. В контакте говорят, след имеется у 99% людей. А что с 1%? Что скажете.

Drem

Источник: //www.mapkld.ru/runny-nose/the-vaccination-track-is-a-button-on-the-shoulder-of-foreigners-conditionallymandatory-vaccinations.html

От какой прививки остаётся след на левом плече

Как мы выяснили, шрамы остаются при постановке в детском возрасте вакцин против БЦЖ и оспы. Их вводят внутрикожно, процесс выработки антител сопровождается воспалением на месте укола. В результате после заживления остаётся небольшой рубец. Иногда в плечевую область выполняют вакцинацию АДСМ (против столбняка и дифтерии), делают прививку от краснухи, однако следов после них не бывает. О введённых в детстве вакцинах обязательно делается отметка в сертификате о прививках. При наличии на руках этого документа всегда можно узнать, какие именно препараты инъецировались в левое плечо.

Почему реакция на вакцину такая разная

Вместе с тем, вы можете подумать так: «Мне провели полную вакцинацию, тогда почему у меня нет шрамов от прививок?»

Такое действительно бывает. И переживать по этому поводу не нужно по следующей причине.

Размер шрама от вакцинации никаким образом не говорит о состоянии вашего иммунитета и реакции организма на бактерии. Иными словами, то, что у вас нет шрама от прививки БЦЖ, совсем не свидетельствует о плохом иммунитете или о том, что вам ее неправильно сделали.

Реакция кожи зависит только от индивидуальных особенностей организма. Кто больше подвержен рубцеванию кожи, у того заметнее будет шрам и наоборот. Большой он или его совсем нет – все это варианты нормы.

С чем связано появление шрамов либо их отсутствие

В течение жизни человеку делают несколько прививок. Почему только после введения БЦЖ и противооспенной вакцины остаются заметные следы на коже?

Инъекции рассматриваемых вакцинных препаратов выполняются внутрикожно: первый укол против оспы и все противотуберкулёзные. Во время вакцинации внутрь кожи попадают бактерии. В ответ на их присутствие вокруг места укола образуется воспалительный процесс (иногда даже некротический), организм формирует защитную капсулу против микробов (пустулу). Поэтому иногда болит левое плечо после прививки, место укола твердеет, отмечается небольшое повышение температуры. Это естественный процесс, в который нельзя вмешиваться – есть риск помешать формированию антител к болезни.

Процесс заживления может продолжаться несколько недель или даже месяцев. После введения вакцины БЦЖ на месте укола образуется уплотнение, заметно возвышающееся над кожей. Это уплотнение наполнено жидкостью. Периодически пузырёк лопается, возникает нагноение, затем ранка снова затягивается. Это может происходить неоднократно. Врач, проводивший вакцинацию, даёт рекомендации относительно того, чтобы процесс заживления прошёл как можно менее болезненно.

В любом случае, рубец на плече является для врача индикатором, что прививка сделана правильно и дала нормальную реакцию. Поэтому не стоит переживать по поводу отметины размером в несколько миллиметров. Её отсутствие, напротив, может означать, что вакцина была введена неверно. Либо защитная реакция не происходит по причине того, что у ребёнка уже имеется иммунитет против заболевания – врождённый или приобретённый в результате контакта с больным.

Отсутствие характерного шрама на руке может свидетельствовать и о следующем.

1. Кожа пациента обладает отличными врождёнными регенерирующими свойствами.
2. Прививка не была сделана по объективным причинам, например, из-за противопоказаний – предшествующий процедуре контакт с больным туберкулёзом, иммунодефицитные состояния и тому подобные.
3. Родители и другие официальные представители оформили отказ от вакцинации из субъективных соображений.

Почему остается шрам от прививки на плече

Цель прививки – выработка организмом антител против возбудителя инфекции. Это позволяет в случае инфицирования опасным заболеванием не заболеть, или же перенести его в легкой форме. Иммунизация проводится специфическими вакцинами, они представляют собой жидкую среду с наличием ослабленных патогенных микроорганизмов.

Попадая под кожу, они вызывают местный воспалительный процесс, гибель части клеток кожи.

Организм сразу начинает вырабатывать специфические антитела. В итоге воспаление самостоятельно проходит, кожная рана заживает, оставляя небольшой рубец. Его характер зависит от особенностей иммунной системы и тканей человека.

Окончательное формирование шрама завершается по истечении года. У одних людей он едва заметен, а спустя время может не оставить следа, у других же образуются заметный рубец в виде впадины или возвышающегося над кожей уплотнения.

Как предотвратить появление рубца

Небольшой шрам от прививки на левом плече – нормальное явление. Его размер зависит от врождённой скорости регенерации клеток и способности кожи к восстановлению. Медсестры в роддоме знают, как делать прививку в плечо, минимально повреждая кожу. Однако после введения вакцины организм может повести себя по-разному, поэтому не стоит думать, что большой размер шрама – результат врачебной ошибки. Рубец формируется в процессе выработки организмом антител к микробам и последующей регенерации клеток. Его размеры мало зависят от действий медицинского персонала. Если бы наличие и диаметр следа от прививки определялись опытностью и компетентностью медперсонала, он бы был заметен не у всех. Кстати, шрам остаётся даже у тех людей, у кого в детстве поствакцинальная ранка зажила быстро и практически не воспалялась.

Принимать специальные меры, чтобы предотвратить появление рубца, бесполезно. Смазывать корочку мазями и обрабатывать её любыми другими составами нельзя – это не повлияет на размер шрама, а лишь нарушит его формирование и процесс выработки антител. Во взрослом возрасте, при желании, от рубцов можно избавиться с помощью пилинга или сделав поверх них татуировку.

Не стоит отказываться от прививки лишь по причине того, что останется некрасивый шрам. Вакцинация против туберкулёза очень важна — почти у каждого человека в организме имеются «спящие» возбудители заболевания. В любой момент они могут «проснуться», либо человек получит дополнительную дозу микробов при контакте с другим больным – и начнётся туберкулёз. Вакцина помогает выработать иммунитет, предотвратить внезапное начало болезни.

Правила ухода за прививкой

Уделять повышенное внимание процессу, происходящему в области выполнения укола, не стоит. Если покраснела прививка – это нормальное явление в первые дни (или даже недели) после вакцинации. Организм должен самостоятельно выработать антитела к введённым микробам, чтобы сформировался иммунитет. Несмотря на болезненность в первые дни, прививка не ограничивает движения руки. Нужно следить, чтобы ребёнок не расчёсывал место укола и не нарушал целостность ранки. Помимо этого, не стоит:

• смазывать корочку мазью;
• обрабатывать антисептиками;
• накладывать повязку;
• удалять корочку.

Одним словом, трогать лишний раз место прививки не нужно. По возможности, к ней должен быть доступ воздуха, не стоит носить слишком плотную одежду. Шерстяные ткани могут раздражать место укола.

Вакцина, оставляющая след на всю жизнь

Наверняка вы обращали внимание, что у одних людей прививка-шрам на плече заметнее, а у других его вообще не видно. К тому же, таких следов может быть несколько, а то и на обоих плечах.

А знаете ли вы, от какой прививки шрам на плече остается с человеком так надолго? Подобную реакцию дают лишь два вида вакцинации, один из которых уже канул в историю. Давайте познакомимся с ними поближе:

• Вакцинация от оспы. Ее уже не делают, так как эта болезнь считается побежденной. В СССР эту прививку прекратили делать в разных регионах в период с 1978 по 1982 гг. Все, кто еще успел застать это время, имеют у себя два следа на плечах, один из которых является результатом этой вакцинации. Оспенная вакцина вводилась в кожу и провоцировала образование гнойничка. Вот, почему остается шрам от прививки от оспы. Он может быть на одной и той же руке со следующей прививкой.
• БЦЖ или вакцинация от туберкулеза. Туберкулез занимает одно из первых в мире мест по распространенности. Именно поэтому прививку от него делают в обязательном порядке почти в 70 странах. Если вы родились после 1982 года, ваш шрам от прививки на левой руке и есть след от БЦЖ.

Способы избавления от шрама после прививки

Отметины на левом плече после вакцинации имеются у многих. Но кожа разных людей различается – у одних пятна от прививок быстро заживают и имеют минимальный размер, в то время как другие мечтают избавиться от крупных и некрасивых рубцов. Сделать это сегодня позволяет пилинг – шлифовка верхнего слоя кожи. К моменту образования шрама процесс формирования иммунитета завершён, удаление рубца на него не повлияет. Избавиться от шрамов можно несколькими методами:

• механическая шлифовка поверхностных слоёв кожи;
• лазерный пилинг;
• химический пилинг с помощью кислот;
• фенольный пилинг.

Лазерный метод наиболее безопасен, не причиняет боли и практически не имеет противопоказаний. Особенно актуальна такая чистка верхних слоёв кожи у людей старшего возраста, имеющих многочисленные крупные шрамы после вакцинации против оспы.

Однако не стоит удалять следы от прививок на плече, если имеется врождённая склонность к образованию келоидных рубцов. Она проявляется формированием толстых и грубых наростов в местах глубокого травмирования кожи. При такой особенности организма мелкие рубцы не стоит трогать, чтобы избежать появления ещё более крупных шрамов на том же месте. Маскировать шрам с помощью татуировки при образовании келоидных рубцов тоже не стоит.

Как удалить шрам на руке после прививки

После обоих видов прививок рубцы подлежат коррекции, если они представляют собой косметический дефект. Важно правильно выбрать наиболее подходящие средства в зависимости от характера и возраста рубца.

При шрамах, которым не более 2 лет, можно добиться результата применением наружных медикаментозных и народных средств. На них нельзя рассчитывать при застарелых рубцах, эффективными будут в этих случаях только специальные косметические процедуры.

Применение лекарственных средств

Мази, кремы и гели содержат в составе гепарин, улучшающий кровообращение, протеолитические ферменты, размягчающие коллагеновые волокна, биологически активные вещества, стимулирующие обновление клеток кожи, растительные экстракты.

Для рассасывания шрама на левой руке от прививки используют следующие средства:

• Медерма;
• Келофибраза;
• Контрактубекс;
• Зерадерм-Ультра;
• Дерматикс-Ультра;
• Солкосерил.

Применять их необходимо регулярно и длительно, нанося небольшое количество на чистую сухую поверхность рубца с легким втиранием, 2-3 раза в сутки.

Курс лечения может составлять от нескольких месяцев до года.

Хороший эффект дают силиконовые пластыри. Они действуют по типу мини-сауны – увлажняют и разогревают рубец, способствуют его размягчению и восстановлению здоровой ткани. Пластыри сначала накладывают на 2 часа, затем время постепенно увеличивают до 10-12 часов. Популярностью пользуются: Мепиформ, Мепидерм, Сикатрис и Сутрикон.

Лечение при помощи косметических процедур

Косметические процедуры показаны, когда рубец полностью завершил свое формирование и имеет окончательный вид, то есть по истечении 1 года. После его осмотра специалист подбирает наиболее подходящий метод удаления рубца от прививки, которая оставляет шрам на плече. Применяют следующие процедуры:

• Механический пилинг – микродермабразия;
• Лазерный пилинг;
• Инъекции филлеров.

Механический пилинг

Процедура заключается в снятии верхнего слоя кожи с помощью мельчайших абразивных частичек – алмазной пыли, окиси алюминия. Используют специальный аппарат для микродермабразии.

После воздействия идет процесс восстановления тканей. Метод подходит для гипертрофических рубцов, противопоказан при келоидах, кожных заболеваниях.

Инъекции филлеров

Наиболее частая процедура при атрофических рубцах, имеющих вид «колодца». Под эпидермис вводятся наполнители (филлеры) – коллаген, гиалуроновая кислота или суспензия собственной жировой ткани пациента.

В результате происходит выравнивание рубца до уровня кожи, впадина исчезает. Недостаток метода в быстром рассасывании филлеров, инъекции нужно повторять ежегодно. Противопоказания – аллергия и нарушения иммунитета.

Лазерный пилинг

Самый универсальный метод, применяемый при всех видах рубцов, в том числе келоидах. Луч лазера, воздействуя на рубец, испаряет его ткань и стимулирует глубжележащие слои кожи, после чего идет активное ее восстановление.

Новая модификация метода – лазерный фракционный фототермолиз более щадящий, он не испаряет весь рубец, а только на множественных точечных участках, перфорируя его.

Результат – перестройка направления коллагеновых волокон, они становятся короче и переплетаются, как в здоровой коже, плюс процесс восстановления. Противопоказанием является беременность и период лактации, расстройства нервно-психической сферы, онкологические болезни.

побочных реакций на случайную инъекцию бациллы Кальметта-Герена в предплечье у школьников: 12-месячное когортное наблюдение | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

В этом исследовании изучалась естественная история реакции после случайного внутрикожного введения вакцины бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) вместо очищенного производного белка (PPD) у 226 школьников. На 18 сутки после вакцинации местная реакция диаметром 4.5–14 мм — у 62% студентов, изъязвление с отделяемым — у 26,6%; соответствующие ставки через 120 дней составили 72,3% и 38%, а через 281 день — 73% и 6%. Через 345 дней у 85% студентов был сухой рубец диаметром 5–14 мм, и ни у одного не было изъязвлений или выделений.

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) была разработана на основе исходного штамма Mycobacterium bovis [1]. Впервые он был использован во Франции в 1921 году и, несмотря на умеренную эффективность [2–4], с тех пор используется для плановой вакцинации против туберкулеза более чем у 80% населения мира [5].Наиболее часто используемые методы вакцинации состоят из введения либо 18–20 проколов иглой по 1 капле вакцины, помещенной в дельтовидную область, либо подкожной инъекции дозы 0,05 мл или 0,1 мл, в зависимости от штамма [6,7]. Серьезные побочные реакции на вакцину БЦЖ редки, их частота составляет <1 на 1 миллион [8].

В Израиле вакцинация детей БЦЖ была прекращена в 1982 году. В настоящее время она рекомендована только тем, кто подвержен высокому риску заражения туберкулезом, — в основном новорожденным новых иммигрантов из Эфиопии, где высока заболеваемость туберкулезом. Чтобы измерить распространенность туберкулеза, действующая национальная политика в области здравоохранения предусматривает, что все ученики седьмого класса проходят тестирование путем внутрикожной инъекции 0,1 мл туберкулина (т.е. PPD) [9] в ладонную часть предплечья. Однако, поскольку введение вакцины БЦЖ детям с отрицательным туберкулином [1] является обычной практикой, случайное использование вакцины БЦЖ вместо PPD не является редкостью. В 1998 г. в еженедельнике «Отчет об инфекционных заболеваниях» [10] сообщалось о случайной вакцинации вакциной БЦЖ школьникам, проходящим медицинское обследование.В таких случаях доза вакцины БЦЖ обычно высока, поскольку соблюдается методика введения PPD. Одна группа описала случайную передозировку вакцины БЦЖ у младенцев, которая произошла при использовании методики, рекомендованной для теста PPD [11]. Целью настоящего исследования было изучить естественную историю реакции на случайную вакцинацию БЦЖ у школьников.

Пациенты и методы 900 16. В исследовательскую группу вошли 226 учеников седьмого класса (в возрасте 11–12 лет) из одной школы в Израиле.Детям случайно ввели внутрикожно в ладонную часть предплечья 0,1 мл вакцины БЦЖ вместо PPD во время обычной однодневной программы вакцинации под надзором Министерства здравоохранения. В Израиле PPD CT-68, используемый для теста Манту, поставляется компанией Tubersol (Pasteur Merieux Connaught) в виде прозрачного раствора во флаконах объемом 10 мл. Бутылки охлаждаются при температуре 2–8 ° C. Материал вводят внутрикожно (доза 0,1 мл) в ладонную часть предплечья. Вакцина БЦЖ поставляется той же компанией в 2 флаконах: в одном — сухой порошок, в другом — прозрачный раствор для растворения.Бутылки охлаждаются в тех же условиях, что и PPD. Ошибка в нашем случае, очевидно, была вызвана школьными медсестрами, которые вынули из холодильника не те бутылки, и впервые она была обнаружена через 10 дней после прививки, когда несколько детей пожаловались на зуд и боль в месте инъекции. Обследование 226 студентов через 72 ч после прививки выявило положительную кожную реакцию только у 7 детей диаметром 10–18 мм. При уведомлении об ошибке Министерство здравоохранения попросило всех 226 детей посещать контрольный осмотр с согласия родителей каждые 2 недели в течение первых 2 месяцев и каждые 2 месяца в дальнейшем в течение периода до 1 года.

Результаты . В таблице 1 представлены данные о местных побочных реакциях на прививку БЦЖ. Через 18 дней после вакцинации у 62% студентов наблюдалась местная реакция диаметром 5–14 мм, а у 26,6% наблюдались изъязвления с выделениями. Через 120 дней у 72,3% студентов наблюдалась местная реакция диаметром 5–14 мм, а у 38% — изъязвление с выделениями. На 281 день у 73% студентов наблюдалась местная реакция диаметром 5–14 мм, и только у 6% наблюдались изъязвления с выделениями.К 345 дню у 85% учеников был сухой рубец диаметром 5–14 мм, и ни у одного из детей не было изъязвлений или выделений. У 4 детей выявлен гнойный лимфаденит руки и подмышечной впадины, помимо локального поражения на предплечье. Все 4 получали лечение изониазидом, а 2 — хирургическое дренирование.

Таблица 1

Характеристики кожных поражений у 226 школьников после случайной инъекции вакцины Кальметта-Герена.

Таблица 1

Характеристики кожных поражений у 226 школьников после случайной инъекции вакцины Кальметта-Герена с бациллой.

Обсуждение . Ожидаемая реакция на чрескожное введение вакцины БЦЖ — холодный абсцесс на месте инъекции, который через 3 недели превращается в голубовато-красную папулу. Поражение достигает максимального размера (~ 5 мм в диаметре) примерно через 6 недель, когда вышележащая кожа становится тонкой и блестящей и часто изъязвляется, и обычно заживает к 13-й неделе [12].

У новорожденных и младенцев раннего возраста ошибки в вводимой дозе могут увеличить частоту БЦЖ-ассоциированного аденита [13]. Такие ошибки, как правило, возникают, когда учреждения переходят с вакцины Пастера, которая вводится в дозах 0,1 мл, на вакцину от штамма Tokyo, которую вводят в дозах 0,05 мл [6, 7].

Puliyel et al. [11] изучали 556 младенцев в Соединенном Королевстве, которым была случайно введена 5-кратная рекомендуемая внутрикожная доза препарата БЦЖ для чрескожного введения.Побочные местные реакции наблюдались у 11% новорожденных. Крупное национальное исследование, проведенное в Австралии, показало, что частота побочных реакций на вакцину БЦЖ составляет 5%; половина реакций были абсцессами [19]. Авторы отметили, что развитие побочных реакций на вакцину БЦЖ не было существенно связано с предыдущим введением БЦЖ или других вакцин или с полом пациента, массой тела при рождении или возрастом. Оба этих исследования сообщили о гораздо более низкой скорости реакции, чем 50%, обнаруженные в нашем исследовании. Это может быть связано с возрастом участников исследования.Все участники британского исследования и 80% участников австралийского исследования были младенцами; остальные были взрослыми.

В нашем исследовании через 17 недель после введения вакцины БЦЖ у 72,3% детей все еще было поражение диаметром 5–14 мм, у 14% было поражение диаметром 20–29 мм, а у 38% были изъязвления с выделениями. Через 40 недель после прививки у 73% детей было поражение диаметром 5–14 мм, у 3,6% — образование диаметром 20–29 мм, а у 6% — изъязвление с выделениями. Мы предполагаем, что такая высокая частота местной реакции была вызвана введением вакцины в ладонную часть предплечья, а не в дельтовидную мышцу.

Вакцинацию чаще всего делают в наружную часть плеча из соображений безопасности и легкого доступа. Однако кожа на дельтовидной, грудине и верхней части спины имеет тенденцию к образованию гипертрофических или келоидных рубцов [15]. Некоторые шрамы имеют достаточно неприглядный вид, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Сообщенная частота гипертрофических или келоидных рубцов в результате вакцинации составляет 33–38%; частота келоидных рубцов составляет 2–4% [16–18].

Пигментированная кожа также имеет тенденцию к гипертрофическому рубцеванию [19].Соответственно, в нашем исследовании образование рубцов, изъязвление и выделения были намного более интенсивными у детей североафриканского и эфиопского происхождения, чем у детей европейского или североамериканского происхождения.

Кроме поражения на предплечье, у 4 детей нашей группы был гнойный лимфаденит руки и подмышечной впадины. Все 4 получали изониазид, а 2 также подверглись хирургическому дренированию. Ни один из методов не дал улучшений. Данные, подтверждающие использование изониазида и эритромицина для устранения образования абсцесса, остаются неубедительными [20, 21].Хотя медикаментозная терапия лимфаденопатии обычно не показана при лечении побочных реакций на вакцину БЦЖ [22], часто рекомендуется терапия гнойного лимфаденита и образования абсцесса в месте инъекции. Однако хирургическое дренирование гнойного лимфаденита является спорным вопросом, и нет данных, однозначно поддерживающих использование обычного разреза, дренирования, удаления или простой аспирации. Хотя остит описывался как относительно частое позднее осложнение вакцины БЦЖ [23, 24], мы не обнаружили случаев неблагоприятного поражения костей и суставов в нашем последующем исследовании через год.

Когда в описанном здесь случае была обнаружена ошибка, районное управление здравоохранения открыло в школе центр кризисного вмешательства. Помимо жалоб детей на боль и зуд, нам пришлось столкнуться с вопросами встревоженных и обеспокоенных родителей относительно тяжести и прогноза гнойной папулы и ее возможного влияния на здоровье их детей в будущем. К сожалению, в доступной литературе было мало ответов. Как следствие этого события, орган здравоохранения обязал перед началом любой вакцинации БЦЖ групп проводить двойной контроль (т.д., 2 сотрудника) должны проверить вакцины.

Мы согласны с Turnbull et al. [14] из Австралии, которые отметили, что вакцинация медиками, не имеющими опыта, могла способствовать развитию большинства побочных эффектов. Чтобы предотвратить случайную вакцинацию БЦЖ, мы рекомендуем не только придерживаться национальных руководящих принципов для обученных поставщиков и двойного контроля [14], но также хранить вакцину БЦЖ и ППД в отдельных местах во флаконах, помеченных большими буквами на 2 языках: местный язык и язык производителя.

В заключение следует отметить, что у большинства детей, которым случайно была введена вакцина БЦЖ, в месте инъекции будет наблюдаться зудящая и болезненная кожная реакция. Курс доброкачественный, но продолжительный (40 недель), что позволяет предположить, что при случайных событиях, подобных описанному здесь, следует проводить длительное и надлежащее наблюдение. Через 1 год на очаге поражения должно остаться сухое рубцевание.

Список литературы

1.

вакцинация БЦЖ

,

Arch Dis Child

,

1982

, vol.

57

(стр.

485

—

6

) 2.

Исследование профилактики туберкулеза, Мадрас

,

Indian J Med Res

,

1980

, vol.

72

(Доп.)

(стр.

1

—

74

) 3« и др.

Эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза: метаанализ опубликованной литературы

,

JAMA

,

1994

, vol.

271

(стр.

698

—

702

) 4.

Вакцинация БЦЖ против туберкулеза и лепры

,

Br Med Bull

,

1988

, vol.

44

(стр.

691

—

703

) 5.

БЦЖ и туберкулез

,

Arch Dis Child

,

1999

, vol.

80

(стр.

80

—

8

) 6« и др.

Неонатальные микобактериальные специфические цитотоксические Т-лимфоциты и профили цитокинов в ответ на различные стратегии вакцинации БЦЖ [письмо]

,

Immunology

,

2002

, vol.

105

(стр.

314

—

24

) 7.

Распространенная бацилла болезни Кальметта-Герена после вакцинации

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

26

стр.

774

8,,,,,.

Осложнения БЦЖ: оценка рисков среди вакцинированных субъектов и статистический анализ их основных характеристик

,

Adv Tuberc Res

,

1984

, vol.

21

(стр.

107

—

93

) 9,,.

Инструментальное измерение пробы Манту: дифференциальные эффекты туберкулина и лаурилсульфата натрия на характер ответа импеданса в коже человека

,

Dermatology

,

2000

, vol.

201

(стр.

212

—

7

) 10

[без автора]

.

Случайное введение БЦЖ школьникам

,

Commun Dis Rep CDR Wkly

,

1998

, vol.

8

(стр.

439

—

442

) 11,,,.

Неблагоприятные местные реакции при случайной передозировке БЦЖ у младенцев

,

BMJ

,

1996

, vol.

313

(стр.

528

—

9

) 12.

БЦЖ и ролевая вакцинация: практическое пособие

,

Лондонская ассоциация профилактики туберкулеза

,

1957

13,,.

Аденит, связанный с БЦЖ [письмо]

,

Ланцет

,

1993

, vol.

341

(стр.

970

—

1

) 14« и др.

Национальное исследование побочных реакций после вакцинации бациллой Calmette-Guerin

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

34

(стр.

447

—

53

) 15,.

Шрамы от вакцинации БЦЖ

,

BMJ

,

1982

, т.

285

(стр.

1679

—

80

) 16.

Распространенность гипертрофических и келоидных рубцов в зависимости от места введения внутрикожной вакцины [на испанском языке]

,

Bol Oficina Sanit Panam

,

1980

, vol.

88

(стр.

481

—

8

) 17.

Поствакцинальный келоид

,

Bull Int Union Tuberc

,

1972

, vol.

47

(Дополнение 2)

стр.

178

18,,.

Гипертрофические рубцы и келоиды: коллективный обзор

,

Plast Reconst Surg

,

1974

, vol.

53

(стр.

140

—

54

) 19.

Келоиды в Африке

,

Clin Plast Surg

,

1974

, vol.

1

(стр.

179

—

95

) 20,,,,,.

Эффективна ли медикаментозная терапия регионарного лимфаденита после вакцинации БЦЖ?

,

Am J Dis Child

,

1987

, vol.

141

(стр.

1213

—

4

) 21,,.

Сравнение эритромицина и изониазида в лечении побочных реакций на вакцинацию БЦЖ

,

Br Med J (Clin Res Ed)

,

1985

, vol.

290

стр.

970

22.

Управление побочными реакциями на вакцину БЦЖ

,

Clin Infect Dis

,

2000

, vol.

31

(стр.

875

—

6

) 23,,,,,.

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ): агент, который следует учитывать при детской инфекции [на португальском]

,

Acta Med Port

,

1996

, vol.

9

(стр.

397

—

400

) 24,,,.

Побочные реакции на БЦЖ

,

Cent Eur J Public Health

,

1995

, vol.

3

(стр.

138

—

41

)

© 2004 Американского общества инфекционистов

Рубцы от вакцины против оспы: почему это происходит

Обзор

Оспа — это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает значительную кожную сыпь и лихорадку. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, во время наиболее значительных вспышек оспы в 20-м веке от вируса умерли примерно 3 из 10 человек, в то время как многие другие остались обезображенными.

К счастью, исследователи смогли создать вакцину против этого вируса. Введенный вирус является живым вирусом, но это не вирус натуральной оспы, который, как известно, вызывает оспу. Вместо этого вводят вирус коровьей оспы. Поскольку этот вирус очень похож на вирус натуральной оспы, организм обычно может вырабатывать достаточно антител для борьбы с вирусом оспы.

Благодаря широкому применению противооспенной вакцины врачи объявили вирус оспы «вымершим» в Соединенных Штатах в 1952 году.В 1972 году противооспенные вакцины перестали быть частью плановой вакцинации в Соединенных Штатах.

Создание противооспенной вакцины было крупным медицинским достижением. Но вакцина оставила отличительный след или шрам.

В то время как большинство людей, у которых есть шрам от вакцины против оспы, старше, Министерство здравоохранения и социальных служб США вводило вакцину после 1972 года медицинским работникам и группам реагирования на оспу из департаментов здравоохранения из-за опасений, что вирус оспы может быть использован в качестве лекарства. биологическое оружие террористов.

Вакцина против оспы доставляется уникальным способом по сравнению со многими другими вакцинами, используемыми сегодня. Например, прививка от гриппа доставляется одноразовой палочкой с использованием одного острия иглы, которая проходит через несколько слоев кожи и попадает в мышцу. Вакцина против оспы вводится с помощью специальной раздвоенной иглы. Вместо того, чтобы проколоть кожу один раз, человек, вводящий вакцину, сделает несколько проколов в коже, чтобы доставить вирус к дерме кожи, которая является видимым для мира слоем чуть ниже эпидермиса.Вакцина не проникает в более глубокие слои кожи, например, в подкожную клетчатку.

Когда вирус достигает этого кожного слоя, он начинает размножаться. Это вызывает образование небольшой круглой шишки, известной как папула. Затем папула превращается в пузырек, который выглядит как пузырек, заполненный жидкостью. В конце концов, эта покрытая волдырями область покроется коркой. Хотя это свидетельствует о том, что врачи обычно считают успешной вакцинацией, для некоторых людей это может оставить след.

Рубцы, похожие на шрам от вакцины против оспы, образуются в результате естественного процесса заживления организма.Когда кожа повреждена (как при вакцине против оспы), организм быстро реагирует на восстановление тканей. В результате получается рубец, который по-прежнему остается кожной тканью, но волокна кожи расположены в одном направлении, а не в разных направлениях, как остальная часть кожи. Нормальным клеткам кожи требуется время для роста, тогда как рубцовая ткань может расти быстрее. Хотя результат является защитным, у людей может остаться видимое напоминание о повреждении кожи.

Для большинства людей шрам от оспы — это небольшой круглый шрам, который ниже кожи вокруг него.Шрамы большинства людей не больше размера ластика карандаша, хотя у других могут быть более крупные шрамы. Иногда они могут вызывать зуд, и кожа вокруг них становится более плотной. Это естественный результат развития рубцовой ткани.

У некоторых людей воспалительная реакция на повреждение кожи различна. Они могут быть склонны к образованию избыточной рубцовой ткани в виде келоида. Это приподнятый рубец, который растет в ответ на повреждение кожи. Известно, что они образуются на плече и могут вызвать выпирающий, распространившийся шрам, который выглядит так, будто что-то пролилось на кожу и затвердело. Врачи не знают, почему у одних появляются келоиды, а у других — нет. По данным Американской академии дерматологии, они знают людей с семейным анамнезом келоидов (в возрасте от 10 до 30), а у лиц африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения келоиды чаще встречаются.

В период пика оспы наличие видимого шрама от вакцины против оспы было полезным признаком, поскольку чиновники здравоохранения могли предположить, что человек был вакцинирован против вируса. Например, сотрудники иммиграционной службы на острове Эллис в Нью-Йорке, как известно, проверяли оружие иммигрантов на предмет наличия вакцины против оспы, прежде чем они могли быть допущены в Соединенные Штаты.

Несмотря на образование рубцов, вакцина, как известно, вызывает меньше побочных реакций при введении в руку по сравнению с ягодицами или другими областями.

Помимо известных рубцов от вакцины против оспы, существует еще одна вакцина, которая вызывает аналогичный рубец. Это известно как вакцина Bacillus Calmette-Guérin или БЦЖ. Эта вакцина используется для защиты людей от туберкулеза. Оба типа вакцин могут оставлять рубцы на плече.

Часто человек может определить разницу между вакциной против оспы и рубцами БЦЖ, принимая во внимание следующие соображения:

• Вакцина против оспы не получила широкого распространения в Соединенных Штатах после 1972 года.Если человек родился после этого времени, его шрам от вакцины, скорее всего, является шрамом от БЦЖ.
• Вакцинация БЦЖ нечасто используется в США, поскольку туберкулез встречается редко. Однако вакцина чаще используется в странах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, например в Мексике.
• Хотя типы рубцов могут быть разными, рубцы БЦЖ имеют тенденцию быть приподнятыми и слегка закругленными. Шрам от оспы имеет тенденцию быть вдавленным или ниже кожи. Он слегка закругленный, с неровными краями.

Инъекция БЦЖ также вводится внутрикожно, как и вакцина против оспы.

Лечение рубца от оспы аналогично лечению рубца в целом. Вот несколько советов по уменьшению внешнего вида шрама:

• Всегда наносите солнцезащитный крем поверх шрама. Воздействие солнца может привести к потемнению и утолщению рубцовой ткани. Это может сделать прививку от оспы более выраженной.
• Нанесение смягчающих кожу мазей, которые могут помочь уменьшить внешний вид рубца. Примеры включают масло какао, натуральные масла, алоэ или мази, содержащие экстракт allium cepa (луковицы лука).Однако научно не доказано, что эти методы лечения полностью уменьшают появление шрамов.
• Разговор с врачом о дермабразии, процессе, который направлен на удаление внешних слоев кожи для ускорения заживления. Результаты этого метода лечения рубцов непредсказуемы.
• Обсуждение с врачом ревизии рубца, процесса, который включает удаление пораженной кожи и сшивание шрама. Хотя это действительно создает еще один шрам, в идеале новый шрам менее заметен.
• Обсуждение с врачом пересадки кожи, при которой рубцы заменяются новой, здоровой кожей. Однако края кожи вокруг места установки трансплантата могут заметно отличаться.

Если ваш шрам от оспы превратился в келоид, вы можете наложить силиконовые пластины (например, повязку) или гель на келоид. Это может помочь уменьшить размер келоида.

По данным журнала Clinical Infectious Diseases, из более чем 37 500 гражданских работников, получивших вакцину от оспы в 2003 году, после вакцинации образовался 21 рубец.У тех, кто страдал от рубцов, среднее время, чтобы заметить рубцы, составило 64 дня.

Хотя шрамы от оспы могут все еще существовать, человек должен оценить, требует ли их шрам лечения, чтобы уменьшить его внешний вид. Большинство шрамов удаляют или ревизуют из-за косметического вида, а не из-за проблем со здоровьем.

Шрам от вакцины против оспы: почему это происходит

Обзор

Оспа — это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает значительную кожную сыпь и лихорадку. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, во время наиболее значительных вспышек оспы в 20-м веке от вируса умерли примерно 3 из 10 человек, в то время как многие другие остались обезображенными.

К счастью, исследователи смогли создать вакцину против этого вируса. Введенный вирус является живым вирусом, но это не вирус натуральной оспы, который, как известно, вызывает оспу. Вместо этого вводят вирус коровьей оспы. Поскольку этот вирус очень похож на вирус натуральной оспы, организм обычно может вырабатывать достаточно антител для борьбы с вирусом оспы.

Благодаря широкому применению противооспенной вакцины врачи объявили вирус оспы «вымершим» в Соединенных Штатах в 1952 году.В 1972 году противооспенные вакцины перестали быть частью плановой вакцинации в Соединенных Штатах.

Создание противооспенной вакцины было крупным медицинским достижением. Но вакцина оставила отличительный след или шрам.

В то время как большинство людей, у которых есть шрам от вакцины против оспы, старше, Министерство здравоохранения и социальных служб США вводило вакцину после 1972 года медицинским работникам и группам реагирования на оспу из департаментов здравоохранения из-за опасений, что вирус оспы может быть использован в качестве лекарства. биологическое оружие террористов.

Вакцина против оспы доставляется уникальным способом по сравнению со многими другими вакцинами, используемыми сегодня. Например, прививка от гриппа доставляется одноразовой палочкой с использованием одного острия иглы, которая проходит через несколько слоев кожи и попадает в мышцу. Вакцина против оспы вводится с помощью специальной раздвоенной иглы. Вместо того, чтобы проколоть кожу один раз, человек, вводящий вакцину, сделает несколько проколов в коже, чтобы доставить вирус к дерме кожи, которая является видимым для мира слоем чуть ниже эпидермиса.Вакцина не проникает в более глубокие слои кожи, например, в подкожную клетчатку.

Когда вирус достигает этого кожного слоя, он начинает размножаться. Это вызывает образование небольшой круглой шишки, известной как папула. Затем папула превращается в пузырек, который выглядит как пузырек, заполненный жидкостью. В конце концов, эта покрытая волдырями область покроется коркой. Хотя это свидетельствует о том, что врачи обычно считают успешной вакцинацией, для некоторых людей это может оставить след.

Рубцы, похожие на шрам от вакцины против оспы, образуются в результате естественного процесса заживления организма.Когда кожа повреждена (как при вакцине против оспы), организм быстро реагирует на восстановление тканей. В результате получается рубец, который по-прежнему остается кожной тканью, но волокна кожи расположены в одном направлении, а не в разных направлениях, как остальная часть кожи. Нормальным клеткам кожи требуется время для роста, тогда как рубцовая ткань может расти быстрее. Хотя результат является защитным, у людей может остаться видимое напоминание о повреждении кожи.

Для большинства людей шрам от оспы — это небольшой круглый шрам, который ниже кожи вокруг него.Шрамы большинства людей не больше размера ластика карандаша, хотя у других могут быть более крупные шрамы. Иногда они могут вызывать зуд, и кожа вокруг них становится более плотной. Это естественный результат развития рубцовой ткани.

У некоторых людей воспалительная реакция на повреждение кожи различна. Они могут быть склонны к образованию избыточной рубцовой ткани в виде келоида. Это приподнятый рубец, который растет в ответ на повреждение кожи. Известно, что они образуются на плече и могут вызвать выпирающий, распространившийся шрам, который выглядит так, будто что-то пролилось на кожу и затвердело.Врачи не знают, почему у одних появляются келоиды, а у других — нет. По данным Американской академии дерматологии, они знают людей с семейным анамнезом келоидов (в возрасте от 10 до 30), а у лиц африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения келоиды чаще встречаются.

В период пика оспы наличие видимого шрама от вакцины против оспы было полезным признаком, поскольку чиновники здравоохранения могли предположить, что человек был вакцинирован против вируса. Например, сотрудники иммиграционной службы на острове Эллис в Нью-Йорке, как известно, проверяли оружие иммигрантов на предмет наличия вакцины против оспы, прежде чем они могли быть допущены в Соединенные Штаты.

Несмотря на образование рубцов, вакцина, как известно, вызывает меньше побочных реакций при введении в руку по сравнению с ягодицами или другими областями.

Помимо известных рубцов от вакцины против оспы, существует еще одна вакцина, которая вызывает аналогичный рубец. Это известно как вакцина Bacillus Calmette-Guérin или БЦЖ. Эта вакцина используется для защиты людей от туберкулеза. Оба типа вакцин могут оставлять рубцы на плече.

Часто человек может определить разницу между вакциной против оспы и рубцами БЦЖ, принимая во внимание следующие соображения:

• Вакцина против оспы не получила широкого распространения в Соединенных Штатах после 1972 года.Если человек родился после этого времени, его шрам от вакцины, скорее всего, является шрамом от БЦЖ.
• Вакцинация БЦЖ нечасто используется в США, поскольку туберкулез встречается редко. Однако вакцина чаще используется в странах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, например в Мексике.
• Хотя типы рубцов могут быть разными, рубцы БЦЖ имеют тенденцию быть приподнятыми и слегка закругленными. Шрам от оспы имеет тенденцию быть вдавленным или ниже кожи. Он слегка закругленный, с неровными краями.

Инъекция БЦЖ также вводится внутрикожно, как и вакцина против оспы.

Лечение рубца от оспы аналогично лечению рубца в целом. Вот несколько советов по уменьшению внешнего вида шрама:

• Всегда наносите солнцезащитный крем поверх шрама. Воздействие солнца может привести к потемнению и утолщению рубцовой ткани. Это может сделать прививку от оспы более выраженной.
• Нанесение смягчающих кожу мазей, которые могут помочь уменьшить внешний вид рубца. Примеры включают масло какао, натуральные масла, алоэ или мази, содержащие экстракт allium cepa (луковицы лука).Однако научно не доказано, что эти методы лечения полностью уменьшают появление шрамов.
• Разговор с врачом о дермабразии, процессе, который направлен на удаление внешних слоев кожи для ускорения заживления. Результаты этого метода лечения рубцов непредсказуемы.
• Обсуждение с врачом ревизии рубца, процесса, который включает удаление пораженной кожи и сшивание шрама. Хотя это действительно создает еще один шрам, в идеале новый шрам менее заметен.
• Обсуждение с врачом пересадки кожи, при которой рубцы заменяются новой, здоровой кожей. Однако края кожи вокруг места установки трансплантата могут заметно отличаться.

Если ваш шрам от оспы превратился в келоид, вы можете наложить силиконовые пластины (например, повязку) или гель на келоид. Это может помочь уменьшить размер келоида.

По данным журнала Clinical Infectious Diseases, из более чем 37 500 гражданских работников, получивших вакцину от оспы в 2003 году, после вакцинации образовался 21 рубец.У тех, кто страдал от рубцов, среднее время, чтобы заметить рубцы, составило 64 дня.

Хотя шрамы от оспы могут все еще существовать, человек должен оценить, требует ли их шрам лечения, чтобы уменьшить его внешний вид. Большинство шрамов удаляют или ревизуют из-за косметического вида, а не из-за проблем со здоровьем.

Шрам от вакцины против оспы: почему это происходит

Обзор

Оспа — это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает значительную кожную сыпь и лихорадку. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, во время наиболее значительных вспышек оспы в 20-м веке от вируса умерли примерно 3 из 10 человек, в то время как многие другие остались обезображенными.

К счастью, исследователи смогли создать вакцину против этого вируса. Введенный вирус является живым вирусом, но это не вирус натуральной оспы, который, как известно, вызывает оспу. Вместо этого вводят вирус коровьей оспы. Поскольку этот вирус очень похож на вирус натуральной оспы, организм обычно может вырабатывать достаточно антител для борьбы с вирусом оспы.

Благодаря широкому применению противооспенной вакцины врачи объявили вирус оспы «вымершим» в Соединенных Штатах в 1952 году.В 1972 году противооспенные вакцины перестали быть частью плановой вакцинации в Соединенных Штатах.

Создание противооспенной вакцины было крупным медицинским достижением. Но вакцина оставила отличительный след или шрам.

В то время как большинство людей, у которых есть шрам от вакцины против оспы, старше, Министерство здравоохранения и социальных служб США вводило вакцину после 1972 года медицинским работникам и группам реагирования на оспу из департаментов здравоохранения из-за опасений, что вирус оспы может быть использован в качестве лекарства. биологическое оружие террористов.

Вакцина против оспы доставляется уникальным способом по сравнению со многими другими вакцинами, используемыми сегодня. Например, прививка от гриппа доставляется одноразовой палочкой с использованием одного острия иглы, которая проходит через несколько слоев кожи и попадает в мышцу. Вакцина против оспы вводится с помощью специальной раздвоенной иглы. Вместо того, чтобы проколоть кожу один раз, человек, вводящий вакцину, сделает несколько проколов в коже, чтобы доставить вирус к дерме кожи, которая является видимым для мира слоем чуть ниже эпидермиса.Вакцина не проникает в более глубокие слои кожи, например, в подкожную клетчатку.

Когда вирус достигает этого кожного слоя, он начинает размножаться. Это вызывает образование небольшой круглой шишки, известной как папула. Затем папула превращается в пузырек, который выглядит как пузырек, заполненный жидкостью. В конце концов, эта покрытая волдырями область покроется коркой. Хотя это свидетельствует о том, что врачи обычно считают успешной вакцинацией, для некоторых людей это может оставить след.

Рубцы, похожие на шрам от вакцины против оспы, образуются в результате естественного процесса заживления организма.Когда кожа повреждена (как при вакцине против оспы), организм быстро реагирует на восстановление тканей. В результате получается рубец, который по-прежнему остается кожной тканью, но волокна кожи расположены в одном направлении, а не в разных направлениях, как остальная часть кожи. Нормальным клеткам кожи требуется время для роста, тогда как рубцовая ткань может расти быстрее. Хотя результат является защитным, у людей может остаться видимое напоминание о повреждении кожи.

Для большинства людей шрам от оспы — это небольшой круглый шрам, который ниже кожи вокруг него.Шрамы большинства людей не больше размера ластика карандаша, хотя у других могут быть более крупные шрамы. Иногда они могут вызывать зуд, и кожа вокруг них становится более плотной. Это естественный результат развития рубцовой ткани.

У некоторых людей воспалительная реакция на повреждение кожи различна. Они могут быть склонны к образованию избыточной рубцовой ткани в виде келоида. Это приподнятый рубец, который растет в ответ на повреждение кожи. Известно, что они образуются на плече и могут вызвать выпирающий, распространившийся шрам, который выглядит так, будто что-то пролилось на кожу и затвердело.Врачи не знают, почему у одних появляются келоиды, а у других — нет. По данным Американской академии дерматологии, они знают людей с семейным анамнезом келоидов (в возрасте от 10 до 30), а у лиц африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения келоиды чаще встречаются.

В период пика оспы наличие видимого шрама от вакцины против оспы было полезным признаком, поскольку чиновники здравоохранения могли предположить, что человек был вакцинирован против вируса. Например, сотрудники иммиграционной службы на острове Эллис в Нью-Йорке, как известно, проверяли оружие иммигрантов на предмет наличия вакцины против оспы, прежде чем они могли быть допущены в Соединенные Штаты.

Несмотря на образование рубцов, вакцина, как известно, вызывает меньше побочных реакций при введении в руку по сравнению с ягодицами или другими областями.

Помимо известных рубцов от вакцины против оспы, существует еще одна вакцина, которая вызывает аналогичный рубец. Это известно как вакцина Bacillus Calmette-Guérin или БЦЖ. Эта вакцина используется для защиты людей от туберкулеза. Оба типа вакцин могут оставлять рубцы на плече.

Часто человек может определить разницу между вакциной против оспы и рубцами БЦЖ, принимая во внимание следующие соображения:

• Вакцина против оспы не получила широкого распространения в Соединенных Штатах после 1972 года.Если человек родился после этого времени, его шрам от вакцины, скорее всего, является шрамом от БЦЖ.
• Вакцинация БЦЖ нечасто используется в США, поскольку туберкулез встречается редко. Однако вакцина чаще используется в странах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, например в Мексике.
• Хотя типы рубцов могут быть разными, рубцы БЦЖ имеют тенденцию быть приподнятыми и слегка закругленными. Шрам от оспы имеет тенденцию быть вдавленным или ниже кожи. Он слегка закругленный, с неровными краями.

Инъекция БЦЖ также вводится внутрикожно, как и вакцина против оспы.

Лечение рубца от оспы аналогично лечению рубца в целом. Вот несколько советов по уменьшению внешнего вида шрама:

• Всегда наносите солнцезащитный крем поверх шрама. Воздействие солнца может привести к потемнению и утолщению рубцовой ткани. Это может сделать прививку от оспы более выраженной.
• Нанесение смягчающих кожу мазей, которые могут помочь уменьшить внешний вид рубца. Примеры включают масло какао, натуральные масла, алоэ или мази, содержащие экстракт allium cepa (луковицы лука).Однако научно не доказано, что эти методы лечения полностью уменьшают появление шрамов.
• Разговор с врачом о дермабразии, процессе, который направлен на удаление внешних слоев кожи для ускорения заживления. Результаты этого метода лечения рубцов непредсказуемы.
• Обсуждение с врачом ревизии рубца, процесса, который включает удаление пораженной кожи и сшивание шрама. Хотя это действительно создает еще один шрам, в идеале новый шрам менее заметен.
• Обсуждение с врачом пересадки кожи, при которой рубцы заменяются новой, здоровой кожей. Однако края кожи вокруг места установки трансплантата могут заметно отличаться.

Если ваш шрам от оспы превратился в келоид, вы можете наложить силиконовые пластины (например, повязку) или гель на келоид. Это может помочь уменьшить размер келоида.

По данным журнала Clinical Infectious Diseases, из более чем 37 500 гражданских работников, получивших вакцину от оспы в 2003 году, после вакцинации образовался 21 рубец.У тех, кто страдал от рубцов, среднее время, чтобы заметить рубцы, составило 64 дня.

Хотя шрамы от оспы могут все еще существовать, человек должен оценить, требует ли их шрам лечения, чтобы уменьшить его внешний вид. Большинство шрамов удаляют или ревизуют из-за косметического вида, а не из-за проблем со здоровьем.

Почему вакцины вводятся в мышцу плеча, а не в вены

Во всем мире более 17 миллионов рукавов закатаны для первых прививок от COVID-19, и Австралия начнет свою программу в следующем месяце.

Как и большинство уколов для взрослых, эта масса вакцин, включая вакцины, разработанные Оксфордским университетом, AstraZeneca, Pfizer и BioNTech, вводятся в дельтовидную мышцу: толстую мясистую мышцу плеча.

Несмотря на использование множества различных технологий, вакцины против COVID-19 стремятся делать одно и то же: знакомить нашу иммунную систему с антигенами — специфическими частями болезнетворного организма, которые организм использует для идентификации захватчика — для укрепления защиты против болезни в будущем.

Зачем вводить в мышцу? Почему не в жире под кожей, прямо в вене или даже в носу, учитывая, что именно там мы наиболее вероятно встретим вирус?

Назальные вакцины одобрены в некоторых странах — например, в США, где некоторые люди могут получить вакцину от гриппа в виде тумана, распыляемого им в нос.

Некоторые вакцины, такие как живая аттенуированная вакцина против гриппа, можно вводить в виде назального спрея, но они не так широко распространены, как уколы от гриппа. (Unsplash: CDC)

Однако они недоступны в Австралии, и назальные спреи вряд ли станут общепринятым способом вакцинации, по крайней мере, не скоро.

Помимо знания безопасности и эффективности инъекционных вакцин, у нас есть крупномасштабные производственные и логистические цепочки, созданные для производства и распространения уколов, особенно сейчас, когда развертываются программы вакцинации от COVID-19.

И есть несколько веских причин отдавать предпочтение мышечным инъекциям по сравнению с другими способами.

Сила мышц

Прежде всего: в отличие от слоя жира прямо под нашей кожей, мышцы обладают отличным кровоснабжением, которое помогает рассеять вакцину, — говорит Джоанна Грум, исследователь иммунологии из Института Уолтера и Элизы Холл.

Мышцы содержат и привлекают иммунные клетки, называемые дендритными клетками, которые быстро захватывают антигены и прикрепляют их к своей поверхности, как флаг.

Затем дендритные клетки мигрируют и проскальзывают в лимфатические узлы, «которые похожи на большие места встречи иммунной системы», — говорит доктор Грум.

Там они сталкиваются с Т-клетками и В-клетками — лейкоцитами, которые помогают защитить наш организм от определенных патогенов.

Дендритная клетка будет представлять свой флаг Т- и В-клеткам до тех пор, пока не найдет те, которые распознают антиген, затем подаст им сигнал для размножения и, в случае В-клеток, начнет производство антител.

Подробнее о коронавирусе:

«В случае вакцин COVID-19 эта амплификация означает, что они могут блокировать белки-шипы SARS-CoV-2, так что вирус больше не может проникать в клетку», — говорит д-р Грум.

«Но они также начинают формировать этот пул долгоживущей памяти, а это действительно то, что мы хотим от результата вакцины».

Более длительные и безопасные тренировки

Мышцы — это что-то вроде ткани Златовласки для раздачи вакцин нашим иммунным клеткам: не слишком медленно, но и не слишком быстро.

Помимо обеспечения готового пула дендритных клеток, мышца действует как «депозит», где вакцина может задерживаться на некоторое время и использоваться в течение более длительного периода.

Это позволяет проводить расширенную тренировку иммунной системы, говорит доктор Грум, что «считается, что она приводит к максимальной активации иммунной системы».

Ответы на вопросы о коронавирусе

Это подкаст ABC Coronacast, посвященный последним новостям и исследованиям, чтобы понять, как мир переживает эпидемию.

Подробнее

Вакцина, вводимая непосредственно в кровоток, с другой стороны, уязвима для разрушения.

«Существуют и другие неспецифические иммунные клетки, которые могут уничтожить вакцину и разрушить ее, прежде чем она получит возможность добраться до лимфатического узла», — говорит д-р Грум.

«Тогда у него нет возможности поделиться этой информацией с В- и Т-клетками».

Помимо того, что введение вакцины в мышцы проще, она также имеет очень мало серьезных побочных эффектов и в целом вызывает меньше воспалений, чем вакцина в вену.

Большинство вакцин состоят из двух частей: вирусспецифической части антигена и вещества, вызывающего более сильный иммунный ответ, называемого адъювантом.

«Адъюванты иногда могут привести к общему воспалению, в большей степени при внутривенном введении, чем при попадании в ткани», — говорит д-р Грум.

«Мышцы помогают локализовать любые побочные реакции и минимизировать их, поэтому так безопаснее».

Доктор Грум говорит, что хотя общие побочные эффекты внутримышечной вакцинации могут быть буквальной болью в течение нескольких дней, они являются признаком того, что ваша иммунная система делает то, что должна.

«На самом деле есть некоторые побочные эффекты от прививок, которые вы хотите, например, вы хотите, чтобы ваша рука немного покраснела или ваши лимфатические узлы немного увеличились — и это на самом деле ваша иммунная система».

Что нужно знать о коронавирусе:

Хотите узнать больше о науке из разных уголков мира?

Наука в вашем почтовом ящике

Получайте все самые свежие научные истории со всей Азбуки.

Повторная проверка сайта администрации по вакцинации против оспы — Письма в редакцию

Am Fam Physician. 1 августа 2005 г .; 72 (3).

редактору: После террористических атак 11 сентября 2001 г. возросла обеспокоенность по поводу использования оспы в качестве биологического оружия, что побудило федеральное правительство сделать иммунизацию 500 000 работников общественного здравоохранения и всех готовых к развертыванию вооруженных сил США. Вакцина против оспы, доступная в Соединенных Штатах, представляет собой живой вирусный препарат вируса осповакцины, который содержит антибиотики полимиксин B, стрептомицин, тетрациклин и неомицин с глицерином и фенолом в качестве консерванта.С помощью раздвоенной иглы в дерму в области дельтовидной мышцы недоминантной руки несколько раз вводят вакцину с намерением ограничить территорию до 5-миллиметрового круга. Хотя многие из неблагоприятных последствий после введения вакцины были хорошо задокументированы, плохие эстетические результаты и болезненные рубцы после вакцинации в области плеча не учитывались (Рисунки 1a и 1b) . 1 Для хирурга-реконструктора лечение гипертрофии после вакцинации рубец или келоид в дельтовидной области часто дает неутешительные результаты, несмотря на различные методы лечения, включая: облучение, инъекции кортикостероидов, иссечение, дермабразию, лазерную терапию, нанесение силиконового геля или сочетание этих методов.2 Давно известно, что плечевая область, грудь и мочки ушей являются областями, связанными с повышенным риском гипертрофических рубцов и келоидных образований, особенно у пациентов с более темным цветом лица. Первоначальная рекомендация была сделана, чтобы избежать проблемы рубцевания верхней части плеча, опуская место введения вакцины до уровня значительно ниже кончика плеча3; однако, поскольку в то время необходимость в плановой вакцинации отпала, решение проблем, связанных с оптимальными методами введения вакцины, перестало быть важным.4

Рисунок 1а. Молодая девушка с келоидным рубцом после вакцинации от оспы в раннем возрасте и последующей повторной вакцинации в том же регионе.

Рисунок 1б. Молодая девушка с гипертрофическим рубцом после вакцинации против оспы в дельтовидной области.

Внутренняя часть предплечья, внешняя часть бедра и брюшная стенка использовались в качестве мест для вакцинации в прошлом, что привело к улучшению эстетики шрамов, а также способности скрыть шрам, если он есть. Тем не менее, дельтовидная область по-прежнему является предпочтительным местом для вакцинации против оспы, как это было отмечено во время последней тревоги по оспе.

Призыв к переносу места введения противооспенной вакцины в сторону от плечевой области, потому что сегодня многих людей беспокоит это незначительное, но иногда вызывающее дискомфорт и беспокойство уродство, которое так легко можно избежать. Это утверждение особенно важно для людей с историей гипертрофических рубцов или келоидных образований или для людей, склонных к усилению рубцевания из-за генетической предрасположенности.

Лучшая рука для вакцины против COVID — зависит от вас, по словам врача

Вы получали прививку от гриппа каждый год с тех пор, как не вспомнили, так что вы привыкли к старой боли в руке в течение дня или два после вакцинации. Но с вакциной COVID вы должны получить две дозы в течение трех или четырех недель друг от друга, так что вы можете иметь дело с вышедшим из строя придатком в течение нескольких дней в месяц. Таким образом, один из самых забавных вопросов, который возникает в этом дивном новом мире, заключается в том, в какую руку лучше всего вводить вакцину от COVID?

Почему у меня болит рука после вакцинации?

«Боль в месте инъекции или рядом с ним является очень частым явлением, обычно является ожидаемым результатом введения большинства вакцин и обычно не вызывает беспокойства», — говорит д-р.Санджив Джайн, доктор медицины, доктор, дважды сертифицированный по иммунологии и внутренней медицине в Колумбийской клинике астмы и аллергии. Он объясняет, что когда вы делаете прививку, иммунная система вашего организма учится бороться с вирусом, а это означает, что все доступные ресурсы обращаются к месту инъекции, что вызывает воспаление. Все это может вылиться в некоторую болезненность.

В какой руке мне сделать вакцину от COVID?

Ваш врач не может помочь вам с этим, потому что нет правильного ответа. «На самом деле не существует« лучшей »руки для вакцинации», — говорит доктор Джайн Bustle. Но, как и все, что вас интересует в Интернете, он говорит, что существует — это различных философий выстрела, которые часто бывают у людей. «Некоторые рекомендуют делать вакцинацию в вашу недоминантную руку, поскольку местные реакции, включая болезненность в этой руке, с меньшей вероятностью будут мешать повседневной деятельности», — говорит он Bustle. Так что, если вы правша, направьте администратора вакцины к Левти.

Другие люди предпочитают наносить пресловутый удар доминирующей рукой, говорит доктор Джайн, потому что вы с большей вероятностью будете много двигать ею в течение дня — и это может помочь быстрее уйти от боли. «Частое движение руки может увеличить приток крови к пораженному участку и помочь быстрее избавиться от медиаторов воспаления», — говорит доктор Джайн.

По словам доктора Джайна, болезненность от первого укола должна пройти в течение нескольких дней.