Прививки в ягодицу: Родителям | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

какие прививки нужно делать детям – Москва 24, 21.08.2016

Самое главное в нашей жизни – здоровье. Настоящим бичом человечества являются инфекционные заболевания. К сожалению, в группу риска по ним входят дети, которые обладают ослабленным иммунитетом по сравнению с взрослыми. Но существует надежный способ уберечь своего ребенка от вирусов, сделав ему прививки. О том, когда и как делают вакцинацию детям – в материале m24.ru.

Фото: ТАСС/Владимир Смирнов

Календарь прививок

Никакой самодеятельности от родителей не требуется. Скажем, ребенку вряд ли понадобится вакцина от экзотических заболеваний вроде какой-нибудь конго-крымской геморрагической лихорадки или вирусной болезни Марбурга. А для распространенных заболеваний разработан целый календарь прививок.

При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно проводят курс вакцинации, состоящий из 2–3 уколов, с последующей дополнительной «подпиткой» иммунитета новыми прививками.

Самая первая вакцинация в жизни ребенка проводится, когда новорожденному исполняется 12 часов. Малыша в обязательном порядке прививают от гепатита В, который является достаточно распространенной болезнью у детей. С третьего по седьмой день жизни младенца, ему делают противотуберкулезный укол вакцины, которая носит название БЦЖ.

В один месяц ребенку предстоит перенести еще один поход к врачу и снова по причине гепатита В. Это и есть та самая дополнительная иммунизация, о которой говорится выше.

В три месяца детей вакцинируют сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка. Впрочем, прививка будет всего одна, так называемый «тетракок». В марте этого года Научный центр экспертизы медицинских средств Минздрава сертифицировал вакцину «Пентаксим». Этот препарат защищает детей от пяти опасных инфекций: столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и менингита. К слову, вакцинация против менингита не является обязательной, но менингококцемия является серьезной опасностью для детей, так что прививку против менингококкового менингита делать настоятельно рекомендуют врачи.

В четыре с половиной месяца ребенку снова предстоит ревакцинация против четырех болезней, и опять в виде одного-единственного укола. Эта же процедура проводится и в шесть месяцев. В этом возрасте также младенца в третий раз прививают от гепатита В.

Ссылки по теме

Когда ребенку исполнится год, его необходимо вакцинировать от кори, свинки и краснухи. Это также одна вакцина против сразу трех заболеваний.

В полтора года детям предписано отправиться к врачу за получением вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка, а также первого укола против полиомиелита. В 20 месяцев прививку против последней из болезней повторяют, чтобы сформировался пожизненный иммунитет.

Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин

В шесть лет ребенка снова вакцинируют против кори, краснухи и свинки, а в 7 лет, прямо перед первым походом в школу детям предстоит поход к медикам за получением новой порции вакцины от туберкулеза, а также дифтерии и столбняка.

В 13 лет прививки делают выборочно. В частности, если ребенку ранее не делалась вакцинация от гепатита В, ей занимаются в этом возрасте. Укол от краснухи делают только девочкам. В 14 лет проводится очередная серия прививок против дифтерии, столбняка, полиомиелита и туберкулеза.

Полезность прививок

Некоторые родители считают, что детей необходимо оберегать от прививок, якобы они наносят вред здоровью малышей. Эта позиция является неверной – вакцинация, прежде всего, спасает от серьезных заболеваний, несмотря на то, что после нее в некоторых случаях возможны побочные эффекты.
О том, насколько редки крайне серьезные осложнения после прививок, может свидетельствовать следующая цифра: подострый склерозирующий панэнцефалит развивается у одного из десяти миллионов человек, получивших прививку от кори.

В тоже время всего два случая заболевания корью зафиксировали в Москве с января по середину мая. Это связано с активной кампанией по противокоревой вакцинации.

«В конце 2010 года в Москву завезли корь из европейских стран. В результате непривитые москвичи начали болеть. В 2014 году было зафиксировано 540 случаев кори», – рассказала замглавврача по эпидемиологическим вопросам ГБУЗ «Центр медицинской профилактики депздрава» Людмила Большакова.

А против менингококкового менингита вакцинация хоть и не обязательна, но потенциально может спасти жизнь ребенка. В случае этой болезни велик риск, что врачи просто не успеют доставить заболевшего в лечебное учреждение – настолько серьезны последствия. Намного проще их предупредить, своевременно сделав прививку.

Часто задаваемые вопросы: все или почти все, что нужно знать о вакцинах | Эстония

Если не указано иное, ответы составлены научным сотрудником функциональной геномики Тартуского университета Эриком Абнером.

Вопросы сгруппированы по нижеприведенным темам, перейти к которым можно, нажав на название темы.

Вакцины

Беременность и кормление грудью

Перенос вируса

Экспресс-тесты на антитела

Функционирование общества

Другие тяжелые заболевания

Тестирование

ВАКЦИНЫ

Вернуться к списку тем

Почему вакцину против COVID-19 удалось разработать так быстро?

Новые вакцины были разработаны быстро по целому ряду причин. Важнейшими из них были финансирование (когда денег больше, фармацевтические компании не боятся идти на большие риски при разработке вакцин) и уменьшенная бюрократическая нагрузка (разрешения выдавались в ускоренном порядке и с определенными условиями).

Сама пандемия также играет важную роль. После предыдущей вспышки коронавируса SARS (в 2003 году), в Азии также начали ускоренное производство вакцин, но испытания не продвинулись далеко. Причина проста: зараженных людей, на которых можно было бы тестировать новую вакцину, больше не было, поскольку с вирусом справились благодаря строгому карантину.

Однако в ходе настоящей пандемии были инфицированы миллионы людей, а также присутствовал общественный интерес, что позволило с легкостью привлечь к клиническим испытаниям десятки тысяч людей. Благодаря этому фазы испытания на людях были завершены быстрее (не было необходимости в поиске добровольцев). Технологически в этих вакцинах нет ничего принципиально нового — эти концепции давно известны в биологии. Но следует отметить, что раньше не удавалось так быстро находить для вакцин эффективное применения.

О разработке препарата

Испытания на животных

Первым этапом стала разработка и тестирование вакцины в лаборатории и на экспериментальных животных. Поскольку у исследователей уже был опыт работы с SARS, это не заняло много времени. В качестве примеров были взяты и другие вакцины. В ускоренном порядке перешли к исследованиям на людях.       

Испытания на людях

В первой фазе клинических исследований на людях обычно участвуют от 20 до 40 смелых молодых людей, на которых проверяется безопасность вакцины. При проверке, разумеется, используются дозы, во много раз превышающие дозы, используемые на сегодняшний день.    

Во второй фазе исследований принимают участие уже от 200 до 400 человек. Тестируется количество инъекций и их объем. В этой фазе ведется наблюдение за побочными эффектам и активным веществом.

В третьей фазе участвуют десятки тысяч человек, обычно от 30 000 до 40 000. Половине из них вводят вакцину, а другой половине — плацебо, обычно физиологический раствор. Затем в течение 3-4 месяцев внимательно сравнивают показатели заболеваемости и побочные эффекты в двух исследуемых группах.

Важно отметить, что эти этапы обычно длятся в общей сложности не менее пяти лет, но на этот раз были завершены за девять месяцев. Причина проста: они проходили одновременно. Второй этап начался еще до завершения первого этапа, и то же самое было с третьей фазой клинических исследований.

Конечно, за участниками исследований все еще ведется наблюдение, которое дает ценную дополнительную информацию — как долго сохраняются антитела, как долго сохраняется иммунитет и т.д.

Разрешение на продажу

После завершения клинических исследований подается заявка на получение разрешения на продажу, после чего наконец начинается производство вакцины.

И здесь все проходило в ускоренном режиме — строительство заводов началось уже на третьем этапе клинических исследований, а на момент подачи заявки в Европейское агентство лекарственных средств (EMA) производственные линии уже работали на полную мощность.

EMA выдало условные разрешения на продажу новых вакцин. Это значит, что фактически вакцины все еще проходят проверку, и не будут применяться для всех групп населения (например, ими не будут вакцинировать детей).

Условные разрешения на продажу выдаются в тех случаях, когда безопасность и эффективность продукта уже доказана в ходе более крупных исследований на людях. Кроме того, польза от нового препарата/вакцины должна значительно превышать потенциальный вред в ситуации, когда такой продукт недоступен. Это также означает, что безопасность этих вакцин перепроверяется ежемесячяно (в случае одобренных по стандартной процедуре лекарств и вакцин — один раз в год).

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Безопасны ли вакцины против COVID-19?

Цель вакцины — имитировать вирус. Вакцина создает у организма ложное впечатление, что он подвергается атаке со стороны вируса SARS-CoV-2. С помощью вакцины иммунная система учится распознавать шиповидные белки вируса и более эффективно бороться с ними.

Ни один лекарственный препарат или вакцина не безопасны на 100%. Однако можно с уверенностью сказать, что риск серьезных побочных эффектов от вакцины в сотни, а может быть и в тысячи раз ниже, чем риск заболеть тяжелой формой COVID-19.

Вызванные вакцинами побочные эффекты носят временный характер, и продолжительных побочных эффектов пока не выявлено. Между тем COVID-19 часто наносит долгосрочный вред организму. Таким образом, использование новых вакцин является взвешенным риском, что явно говорит в их пользу.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Какие побочные эффекты есть у вакцин?

После вакцинации против COVID-19 могут возникнуть проходящие легкие побочные эффекты (температура, головная боль и пр.), но такого можно ожидать от любой вакцины. Это показывает, что иммунная система реагирует на вакцину. По сравнению с симптомами COVID-19, эти побочные эффекты покажутся пустяком.

Бывают также пугающие эффекты (например, онемение лица), но они крайне редки, проходят через день или два и не являются устойчивыми. Это также одна из причин, по которой вас просят оставаться рядом с врачом в течение 15 минут после вакцинации. Так врач сможет убедиться, что у вас не возникло первичных и наиболее серьезных побочных эффектов. В этом случае врачи смогут сразу вам помочь. На сегодняшний день во всем мире введено более 300 миллионов вакцин против COVID-19, и нигде не сообщалось о масштабных опасных побочных эффектах.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Зачем мне вакцинироваться?

Это принесет пользу и вам самим, и перегруженной медицинской системе. Вакцина позволяет предотвратить серьезные заболевания и смерть. Вакцинация снижает даже риск легкой формы заболевания: иммунитет возникает у 70-95% вакцинированных, в зависимости от вакцины и индивидуальных характеристик человека.

Если вы заразитесь после вакцинации, то благодаря вакцине у вас появятся антитела против COVID-19, и ваш организм будет лучше защищен от вируса. Количество вируса в организме будет ниже, клетки будут производить меньше частиц вируса, а шанс заразить своих близких будет ниже, чем у невакцинированного больного.

Также стоит взглянуть на картину в целом. В обществе тем самым постепенно повысится уровень иммунитета, и мы сможем быстрее открыть школы и перезапустить экономику. Это позволит избежать продолжительных последствий болезни и замедлит скорость появления более агрессивных штаммов вируса.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Нужно ли вакцинировать уже переболевших?

Да. Уровень антител после вакцинации в десятки раз выше, чем после перенесенного заражения. Она также обеспечивает более длительный иммунитет.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Как объяснить положительный результат теста на коронавирус после вакцинации?

В самой вакцине, безусловно, нет ничего, что могло бы вызвать COVID-19: она содержит только очень специфические вирусные частицы, а не весь вирус. Для Pfizer это только ген шиповидного белка вируса (_~14% вирусного генома), а для заражения необходимы все двадцать генов (100% генома вируса).

При изготовлении вакцин, используемых в Эстонии, не используются живые вирусы (в отличие от китайских вакцин). Эти частицы отдельно производятся/выращиваются на фабрике. Следовательно, исключена возможность того, что вакцина Pfizer сама по себе может вызвать COVID-19. Вакцины хранят в небольших количествах (5-6 доз) и отдельно от шприцев, чтобы предотвратить их загрязнение. Поэтому вероятность того, что эти материалы сами каким-то образом соприкасались с вирусом, очень мала. Ведь в случае загрязнения заразились бы и остальные 4-5 человек, которые получили вакцину из той же ампулы, а это не осталось бы без внимания семейного врача.

К сожалению, мы не можем сказать, где человек заразился. Об этом лучше всего может быть известно ему самому. Инкубационный период вируса составляет от 2 до 12 дней, поэтому возможно, что человек подвергся воздействию вируса в течение недели до получения первой дозы вакцины.

Однако средний инкубационный период COVID составляет 5-6 дней, поэтому вполне возможно, что заражение произошло в день вакцинации. Это могло произойти в больнице или другом месте, где человек мог оказаться в эти дни (общественный транспорт, магазин, лифт, общественный туалет и другие общественные места).

К сожалению, пять дней — это слишком мало для того, чтобы вакцина смогла защитить от вируса. Данные третьей фазы клинических исследований вакцины Pfizer показывают, что среди вакцинированных случаи заражения начали значительно снижаться через 12 дней после первой инъекции. Максимальная защита наступает только через неделю после второй дозы.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Какой вакцине отдать предпочтение?

Из-за дефицита вакцин мы все равно не можем выбирать наиболее предпочтительную, поэтому не имеет значения, получим ли мы вакцину Pfizer, AstraZeneca или Moderna. Самое главное, чтобы мы как можно скорее вакцинировались.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Можно ли доверять результатам клинических исследований вакцин?

В Европейском союзе надзор за клиническими испытаниями осуществляют Управления лекарственных средств государств-членов, а в США — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Их задача — проверять учреждения, в которых проводятся исследования, информировать добровольцев об их правах, а также контролировать тех, кто проводит исследования. Они обычно проводятся в публичных больницах и к ним часто привлекается независимая государственная медицинская система.

Третья фаза клинических исследований проводится с использованием двойного слепого метода: половине участников вводят физиологический раствор, а другой половине — вакцину. Ни сами участники, ни медицинский персонал не знают, кому вводилось плацебо, а кому — вакцина. Затем в течение 3-4 месяцев наблюдают за состоянием участников исследования и побочными эффектами, а также проверяют различия между двумя группами.

Подробнее о клинических исследованиях можно узнать на сайте Лекарственного департамента.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Почему вакцина предпочительнее естественного иммунного ответа?

Вакцинироваться значительно безопаснее, чем полагаться на естественную иммунную реакцию. Дело не в том, что иммунная система ненадежна, а в том, что она сталкивается с совершенно новым существом в виде SARS-CoV-2, которое зачастую мощнее и хитрее иммунной системы. SARS-CoV-2 не шутка: по эстонской статистике, в больницы попадают 7,5% зараженных, а после вакцинации серьезные последствия возникают всего в 0,02% случаев. Даже если полагаться на собственную иммунную систему, среди нас есть значительное количество людей, которые не смогут противостоять вирусу.

Вакцины действительно предполагают побочные эффекты, но, как правило, они значительно слабее, чем последствия COVID-19. Кроме того, эти побочные эффекты быстро проходят, а последствия заболевания COVID-19 могут длиться месяцами. У некоторых людей заражение проходит без симптомов, но их меньшинство. Конечно, было бы хорошо уметь прогнозировать бессимптомное протекание заражения. Это позволило бы избежать вакцинации и связанных с ней последствий, но в случае этого вируса, увы, такой возможности нет.

Отсутствие вакцинации приводит к перегрузке больниц и смертям. Это связано как непосредственно с COVID-19, так и с другими причинами (когда пациенты не получают своевременного лечения других болезней). В течение последнего года мы в основном полагались на естественную иммунную систему, и к настоящему времени сложилась ситуация, когда больницы находятся в критическом состоянии. На примере других европейских стран мы знаем, насколько мрачной эта ситуация может стать в будущем.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Верно ли утверждение, что вакцины на основе мРНК не производились для людей, потому что их испытания на животных оказались неудачными?

Все новые вакцины сначала проходят испытания на животных. В западном мире агентства лекарственных средств не разрешают проводить испытания на людях, пока не будет доказана их безопасность на животных.           

Ссылки на отчеты об испытаниях вакцин от коронавируса на животных

Вакцина Pfizer (на мышах и макаках)
Вакцина Moderna (на мышах)
Вакцина Moderna (на макаках)

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Когда станет известно о периодичности повторной вакцинации?

Это можно будет установить только в ходе наблюдений. В опубликованных отчетах об испытаниях на животных указано, что иммунитет сохраняется не менее шести месяцев. Результаты исследований на людях пока не опубликованы. Есть надежда, что, если штаммы коронавируса существенно не изменятся, то повторную вакцинацию будет достаточно проводить раз в 1-2 года. Увы, узнать это можно только с ходом времени.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Почему вакцина вызывает побочные эффекты?

(Лийс Блевинс) Наличие одного или нескольких подобных гриппу симптомов (усталость, головная боль, мышечные боли, лихорадка и т.д.) после вакцинации указывает на иммунный ответ организма на вирус, которого на самом деле в нем нет. В этом и заключается преимущество вакцин — они позволяют переболеть, в основном, в очень легкой форме и создать иммунную память, не сталкиваясь с настоящим вирусом.

С точки зрения известных респираторных заболеваний, таких как грипп и COVID-19, симптомы в значительной степени связаны с иммунным ответом организма на вирус, а не с повреждением клеток и тканей, непосредственно вызванным вирусом. Поэтому, говоря об иммунитете, вместо слов «слабый» и «сильный» скорее следует использовать слово «адекватный», поскольку чрезмерная реакция иммунной системы, безусловно, является нежелательной.

Именно эта чрезмерная реакция иммунной системы ответственна за серьезные аллергии, а также очень редкую гиперчувствительность к вакцинам. К счастью, эту чрезмерную (анафилактическую) реакцию можно быстро снизить путем инъекции гормона, который используется, например, для уменьшения аллергической реакции на орехи и пчел (эпинефрин или адреналин).

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Можно ли вакцинировать от COVID-19 при наличии аутоиммунного заболевания?

(Кай Кисанд, профессор клеточной иммунологии Тартуского университета) Проходящих биологическое лечение не вакцинируют живыми вакцинами. Вакцины COVID-19 не являются живыми, поэтому они безопасны и в случае получения биологического лечения.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Зачем мне вакцинироваться, если продолжительность защиты не известна?

При исследованиях вакцин на людях отслеживаются три вещи: безопасность, эффективность и продолжительность действия.

На сегодняшний день безопасность вакцин хорошо доказана как проводимыми исследованиями, так и ежедневными данными (во всем мире введено более 300 млн доз вакцин). Современные вакцины не имеют продолжительных побочных эффектов.

Исследованиями также относительно хорошо установлена ​​и эффективность. Показатели эффективности могут незначительно отличаться в разных слоях общества, но общеизвестно, что новые вакцины работают либо очень хорошо (AstraZeneca и Johnson&Johnson), либо отлично (Pfizer и Moderna).

Конечно, за участниками этих исследований будут вести наблюдение в течение следующих лет, на основе которого будет определена и продолжительность действия вакцин. Именно поэтому новые вакцины получили условное разрешение на продажу и подлежат более строгому мониторингу, чем одобренные по стандартной процедуре препараты.

Поскольку вопрос о продолжительности действия вакцин в условиях нынешнего кризиса не является первостепенным, то вакцинация рекомендована. Время покажет, как долго будет продолжаться действие вакцин (скорее всего, 1-2 года).

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Верно ли, что у человека без аллергии или побочных эффектов на другие лекарства ниже вероятность каких-либо особых побочных эффектов от вакцины?

У людей после вакцинации обычно наблюдаются умеренные симптомы. Конечно, существует небольшая вероятность того, что организм не контактировал с каким-либо компонентом вакцины и возникла реакция, но это также причина, по которой врачи просят людей подождать около 15 минут после вакцинации за дверью кабинета. Эти случаи острых реакций очень редки.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Почему вакцину вводят в мышцу руки, а не в ягодицу, где это менее болезненно?

(Марье Оона, доцент семейной медицины Тартуского университета) Инъекция в ягодицу так же (не) болезненна, как и в мышцу плеча. На самом деле, никакой разницы нет (когда-то параллельно с учебой я работала медсестрой, и скорее сказала бы, что уколы в ягодицу причиняли людям больше боли). Вакцина от COVID-19 предназначена для внутримышечного введения. В области ягодиц вакцина может беспрепятственно проникнуть в жировую ткань, и тогда она будет менее эффективной. Вакцина, вводимая в мышцу плеча или бедра, более эффективна, чем инъекция в область ягодиц.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Вызывает ли вакцина от COVID-19 бесплодие?

(Марье Оона, доцент семейной медицины Тартуского университета) Истории о бесплодии не имеют под собой никаких оснований. Напротив, одним из условий участия в клинических исследованиях этих вакцин было то, что участник исследования не планировал забеременеть во время исследования. При этом некоторые из них во время исследования все же забеременили.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Почему вакцина AstraZeneca вызывает больше побочных эффектов, чем другие?

В случае Pfizer и Moderna после второй инъекции должно быть больше побочных эффектов. Это логично, потому что к этому времени иммунная система уже научилась бороться с шиповидным белком вируса и атакует его в полную силу.

Считается, что более частые реакции на препарат AstraZeneca после первой вакцинации вызваны именно аденовирусом. Природные аденовирусы, как правило, вызывают легкие простудные заболевания. Возможно, наша иммунная система по ошибке принимает использованный в AstraZeneca аденовирус за другой патоген, с которым она сталкивалась ранее, и атакует его в полную силу.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Как появляется иммунитет после вакцины на основе мРНК?

Последовательность этого процесса такова

1. В тело вводится вакцина.
2. Вакцина проникает в клетки плечевой мышцы человека.
3. Мышечные клетки начинают производить и выделять шиповидный белок вируса.
4. Клетки иммунной системы патрулируют в поиске чужеродных белков и организмов. Поскольку они никогда раньше не сталкивались с такими шиповидными белками, они воспринимают их как угрозу.
5. Начинается атака. В иммунной системе есть много разных клеток, каждая из которых выполняет разные функции. Некоторые клетки начинают устранять нового нападающего, а некоторые могут атаковать даже вакцинированные клетки (из-за этого и возникает боль в месте укола). В некоторых случаях иммунная система может чрезмерно отреагировать и попросить повысить температуру тела (также очень частый побочный эффект).
6. Далее важную роль играют иммунные клетки, которые отвечают за знакомство с этими чужеродными вирусными частицами (дендритные клетки). Дендритные клетки, в свою очередь, перемещаются в наши лимфатические узлы, где расположены основные борцы нашей иммунной системы, а также клетки, отвечающие за иммунную память. Дендритные клетки также «знакомят» находящиеся в лимфатических узлах клетки с новым агрессором (шиповидным белком вируса).
7. Бойцы против шиповидного белка будут размножаться, и против него будут вырабатываться антитела. Это также является причиной увеличения лимфатических узлов (как при вакцинации, так и при заболевании).
8. Весь этот процесс занимает несколько недель. Однако к этому времени сама РНК, содержащаяся в вакцине, обычно уже расщепляется в организме, поэтому новые избыточные шиповидные белки вируса не образуются. Иммунная система успокаивается. Кроме того, достигается легкий первичный иммунитет.
9. Вторая доза вакцины напоминает иммунной системе о том, что лениться нельзя. Она создает у иммунной системы впечатление, что шиповидные белки — это чужеродные молекулы, с которыми организм постоянно сталкивается, и против которых необходимо выстроить долговременную память.
10. В следующий раз, когда вирус попадет в организм, шиповидные белки на поверхности вируса будут распознаны намного быстрее. В организме уже будут антитела и клетки, необходимые для борьбы с вирусом.

Вернуться к списку вопросов о вакцинах

Вернуться к списку тем

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Вернуться к списку тем

Можно ли вакцинироваться во время беременности?

Согласно медицинской этике, безопасность каждого нового лекарственного препарата и вакцины должна быть сначала доказана. Первоначальные клинические испытания вакцин всегда проводятся на здоровых взрослых, поэтому с немедленной вакцинацией других групп людей не спешат, в том числе, в частности, беременных женщин и несовершеннолетних.

Опасность новых вакцин не проявилась, при этом они показали свою безопасность и эффективность. Поэтому первые клинические исследования на беременных женщинах уже начались. Однако для получения их результатов потребуется некоторое время. Поскольку беременные матери подвергаются несколько более высокому риску серьезного заболевания COVID-19, есть надежда, что новые вакцины покажут свою эффективность и для беременных.

С биологической точки зрения нет ни одной причины, по которой новые вакцины должны отрицательно повлиять на беременность или плод. По этим вопросам обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Можно ли вакцинироваться во время кормления грудью?

(Уку Хальясорг, научный сотрудник молекулярной иммунологии Тартуского университета) Известно, что грудное молоко содержит значительное количество антител, которые обеспечивают ребенку некоторую защиту от патогенов, с которыми мать находилась в постоянном или недавнем контакте.

Если вакцинация вызывает у кормящей матери реакцию в виде антител, то ребенок также получает некоторую защиту. Недавняя статья, пока не прошедшая рецензирование, это подтверждает: как и в случае с другими циркулирующими материнскими антителами, антитела против COVID-19 передаются от вакцинированной матери ребенку.

Являются ли вакцины на основе мРНК генной терапией, которая может повредить плоду или препятствовать беременности?

С точки зрения биологии, нет никаких оснований полагать, что вакцины на основе мРНК (матричной рибонуклеиновой кислоты) влияют на наши гены или вредят плоду/беременности.

РНК — это не ДНК, и никакие части РНК не интегрируются случайным образом в нашу ДНК. В противном случае геномы наших клеток были бы полны генов из разных овощей. В РНК нет ничего нового и мистического, это совершенно нормальная часть работы нашего организма. Абсолютно все живое имеет «естественную» РНК. Организм человека в среднем содержит столько же РНК, сколько ДНК.

РНК в организме человека нестабильна и относительно быстро расщепляется. В вакцинах используется модифицированная РНК, но для нашего организма это тоже не новость. Это просто продлевает срок службы вакцины на основе РНК на несколько дней. Если бы РНК была стабильной, нам не потребовались бы неоднократные инъекции.

Вакцина вводится в мышцу, поэтому она не распространяется широко по телу. По своей природе липидные оболочки вакцин очень липкие и аппетитные для клеток, поэтому они втягиваются в них при первой же возможности. Значительное количество вакцины вряд ли достигнет яичников. Яйцеклетки — это скорее «спящие клетки». У них очень низкий расход энергии, а их ДНК и хромосомы плотно упакованы. Это снижает вероятность того, что РНК может проникнуть в клетку, затем достичь ее ядра и встроиться в «открытую» ДНК. Хотя в биологии существуют механизмы для включения РНК в ДНК, это намного сложнее и требует дополнительных механизмов, которых, безусловно, нет в вакцинах.

Если бы генная терапия была такой простой, нам не пришлось бы сталкиваться с такими трудностями при лечении генетических заболеваний.

Вернуться к списку тем

ПЕРЕНОС ВИРУСА

Вернуться к списку тем

Переносит ли вирус человек, который уже переболел, и может ли он заразиться повторно?

Нет доказательств ни за, ни против. В ходе научных экспериментов такие доказательства собрать очень сложно. Для этого необходимо заразить вирусом в лаборатории переболевших людей, и с этической точки зрения это, безусловно, очень «серая» область. Если бы мы собирали эти данные от случайных переболевших, то какой-либо вывод из этого сделать было бы нельзя из-за чрезмерной вариативности — где они заразились вирусом, какое количество вируса попало в организм, когда был этот контакт, как долго он длился, какие штаммы присутствовали, как протекало предыдущее заражение, индивидуальные характеристики, уровни антител и т.д.

Существует риск, что человек, который перенес заболевание (или был от него вакцинирован) может быть его переносчиком. Биология — это бесконечный процесс. Размножение и распространение вируса в нашем организме не происходит в одно мгновение, а набирает силу постепенно.

Если в уже перенесший болезнь/вакцинированный организм вирус попадает повторно, он может начать быстро размножаться. Иммунная система также может не сразу заметить новую инфекцию и отреагировать. Особенно, если уровень антител уже начал понемногу спадать. Таким образом, может появиться временное окно, когда вирус вырабатывается в организме инфицированного человека и даже может в небольшой степени его выделять за пределы организма, но иммунная система еще не остановила процесс.

Риск переноса такого заболевания был бы во много раз ниже, чем у впервые заразившегося. Тем не менее, во время пандемии, мы должны придерживаться более консервативной позиции с биологической точки зрения.

Являются ли какие-либо новые штаммы вируса более летальными и вызывающими более тяжелую форму заболевания?

Новые штаммы вызывают рост заболеваемости. В свою очередь, это приводит к увеличению случаев госпитализации и, на уровне общества, к большему числу смертей.

Вернуться к списку тем

ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫ НА АНТИТЕЛА

Насколько точны или неточны экспресс-тесты на антигены?

Конечно, это зависит от теста, но в течение года они значительно улучшились. В экспресс-тестах на антигены обычно отмечают чувствительность (sensitivity) и специфичность (specificity).           

Чувствительность показывает, сколько зараженных в среднем выявляет этот тест. Другими словами, тест с чувствительностью 97% обнаруживает 32 из 33 зараженных, но при этом ложно показывает одного зараженного как здорового.

Специфичность показывает средний процент выявляемых отрицательных результатов. Это значит, что тест со специфичностью 99% из каждых 100 незараженных ошибочно показывает одного зараженного.

Эти цифры хороши, если бы не одно большое «но». Они действительны только в том случае, если уровень вируса в организме высок. Если уровень антигенов низкий (до появления симптомов или сразу после болезни), то эти тесты склонны давать ошибочные результаты.      

В журнале Nature можно ознакомиться со шкалой точности экспресс-тестов в зависимости от количества вируса в организме.

Вернуться к списку тем

ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ОБЩЕСТВА

При какой критической массе вакцинированных заражение в стране/экономической зоне снизится примерно до 10 человек на 100 000 населения?

Коллективный иммунитет обычно рассчитывается по показателю R (сколько человек в среднем заражает один инфицированный). Если значение R низкое, то низким может быть и процент вакцинированных. В случае COVID-19 он составляет, по оценкам, примерно 70% населения. Если появятся более агрессивные штаммы, которые заражают быстрее (британский штамм) или способны заражать и вакцинированных (бразильский штамм), то необходимый процент увеличится. В случае кори R составляет около 15, поэтому для коллективного иммунитета к кори вакцинированных должно быть не менее 95%.

Поскольку детей у нас пока вакцинировать не будут, то основной упор будет сделан на ответственных взрослых.

Вернуться к списку тем

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДРУГИХ ТЯЖЕЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Может ли разработка вакцины от COVID-19 открыть новую главу в разработке лекарств от других серьезных заболеваний (различных видов рака, ВИЧ)?

Определенно. На мой взгляд, разработка эффективной вакцины на основе мРНК кардинально меняет ситуацию. Возможно, мы не увидим последствий этого в ближайшие годы, но у технологии есть большой потенциал и в качестве вакцины от других болезней, а также лекарства (например, от рака). Подробнее об этом можно прочитать на портале Tervisegeenius.

Почему до сих пор нет вакцины против ВИЧ?

(Эрик Абнер) ВИЧ обладает способностью удивительно быстро мутировать; у ВИЧ это происходит во много раз быстрее, чем у нынешнего коронавируса.

В настоящее время мы говорим об отдельных штаммах SARS-CoV-2, а в случае ВИЧ существует более 60 больших семей штаммов, в которых присутствуют еще и мутации. В общем, ВИЧ мутирует так быстро, что при более глубоком изучении одного хронически больного пациента, мы можем найти большое количество вирусов с различными мутациями.

Эта скорость мутации также позволяет ему избегать лекарств и вакцин.

(Марье Оона, доцент семейной медицины Тартуского университета) ВИЧ-инфекция — это хроническая вирусная инфекция. ВИЧ выживает в организме именно потому, что, образно говоря, этот вирус может очень хорошо скрываться от иммунной системы (включая иммунитет, вызванный вакциной). COVID-19 — острая вирусная инфекция, и иммунитета к шиповидному белку вируса достаточно для защиты, поэтому использование вакцины приносит много пользы.

Может ли вакцина вызвать аутоиммунное заболевание?

(Кай Кисанд, профессор клеточной иммунологии Тартуского университета) Считается, что вирусы являются возбудителями нескольких аутоиммунных заболеваний. Они могут относительно тихо где-то скрываться, и иммунная система не может полностью от них избавиться, но при этом они все же стимулируют иммунную систему, которая из-за этого повреждает собственные ткани организма. Другая возможность состоит в том, что у вируса и клеток организма будут похожие компоненты. Такие перекрестные реакции, или, как говорят, «молекулярная мимикрия», случаются, но, к счастью, не очень часто. Следовательно, теоретически возможно, что вызванные вирусом последствия также могут быть вызваны и вакциной.

Но поскольку новый коронавирус очень заразен и не вакцинированные люди с большой долей вероятности в какой-то момент им заразятся, важно сравнить, какие риски выше. Сам вирус содержит намного больше компонентов, чем вакцина, поэтому вероятность перекрестных реакций при заражении реальным вирусом намного выше.

Кроме того, вирусная инфекция вызывает гибель множества различных клеток. Из-за этого в организме появляется множество компонентов, которые могут привлечь внимание иммунной системы и спровоцировать аутоиммунную реакцию. Таким образом, риск развития аутоиммунного заболевания после вакцинации намного ниже, чем после вирусного заболевания.

Вернуться к списку тем

ТЕСТИРОВАНИЕ

Что означает «ложноположительный результат» при тесте ПЦР?

Ложноположительный результат — это случай, когда в пробе на самом деле нет генетического материала вируса, но по какой-то технической причине анализ все же дает положительный результат. Исходя из моего предыдущего опыта работы в исследовательской лаборатории, я могу сказать, что ложноположительные результаты ПЦР возникают только из-за человеческой ошибки.

Возможно, что была каким-то образом загрязнена сама проба или материал, использованный для проведения теста, как-то соприкоснулся с вирусом. Возможно, что проводящий анализ человек сам подвергся воздействию вируса, и это испортило результат.

Во избежание таких ситуаций, при каждом тесте ПЦР берутся контрольные образцы — например, пустой образец со всеми компонентами, необходимыми для теста, но с добавлением не взятой у человека пробы, а обычной воды. Если такой образец дает положительный сигнал, то это указывает на какое-то загрязнение в лаборатории, и весь процесс необходимо начать заново. В качестве примера можно привести рентгеновский снимок легких, сделанный без участия пациента — если на снимке присутствует некая дымка, значит, проблема в аппарате/окружающей среде.

Диагностические лаборатории также подлежат государственному аудиту, в ходе которого проверяется соответствие требованиям. По моим данным, в Эстонии не было широко распространенных проблем с ложноположительными результатами, так как они всегда быстро выявляются с помощью контрольных образцов.

Известно, что тест ПЦР может давать положительный результат вплоть до 90 дней после выздоровления. В это время в организме все еще могут присутствовать остатки вируса, которые и обнаруживаются с помощью теста ПЦР. Таким образом, вполне возможно, что человек на самом деле уже незаметно или бессимптомно переболел, а его направляют на десятидневный карантин. Я не могу сказать, насколько распространены такие случаи. В целом, людей по-прежнему направляют на ПЦР при наличии симптомов.

Тем, кто хочет сделать повторный тест после ПЦР, я бы рекомендовал делать тест на антигены и антитела. От теста ПЦР, вероятнее всего, пользы не будет. Этими двумя методами можно косвенно определять присутствие вируса, но они не зависят напрямую от вирусной РНК. Более того, вы также сможете узнать свой уровень антител на момент заражения, и, таким образом, можно будет проследить за снижением этого уровня в течение времени.

Вернуться к списку тем

Вакцина АКДС и прививки АДС, АДС-М

Вакцина АКДС содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые (инактивированные) коклюшные бактерии.  Вакцинация АКД-С обеспечивает иммунитет против дифтерии, столбняка и коклюша. Зарубежным аналогом вакцины АКДС является Тетракок и Инфанрикс.

Прививка АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный) защищает против дифтерии и столбняка. Вакцина показана для детей до 6 лет. Применяется в случае, если АКДС вакцина противопоказана (к примеру, когда ребенок переболел коклюшем)

Прививка АДС-м  отличается от АДС уменьшенным содержанием  дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца (3мес., 4,5 мес. и 6мес.). Далее проводят первую ревакцинацию в 18 месяцев. Дальнейшие ревакцинации включают иммунизацию против дифтерии и столбняка. Они проводятся перед поступлением в школу (в 6-7 лет), в  18 лет и взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.

Все перечисленные вакцины вводятся внутримышечно в ягодицу или переднюю поверхность бедра. АКДС, АДС и АДС-М –вакцины разрешено вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими вакцинами национального календаря прививок.

С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог проводит тщательный осмотр ребенка в день прививки. Дети, временно освобожденные от прививки, вакцинируются  позже, после снятия противопоказаний.

У части привитых в первые двое суток могут развиваться Прививки против коклюша, дифтерии и столбняка входят в национальный календарь профилактических прививок России и проводятся большинству детей. 

Побочные эффекты могут проявляться как кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) симптомы. Тяжелые прививочные реакции, вызванные введением перечисленных вакцин, редки. Они возникают у меньше чем 0,3% привитых.

Все, что вы хотели знать о прививках, но боялись спросить

Прививки — дело серьезное. Вакцинация в современном мире считается правилом хорошего тона и цивилизованным отношением к своему здоровью и здоровью детей.

Минздрав Беларуси ежегодно городского центра гигиены и эпидемиологии ответили на ряд из них.

Вопрос: Моему сыну исполнилось 3 месяца. Прививки в поликлинике сделали в бедро, а не в ягодицу? Объясните с чем это связано?

Ответ: Имеющиеся на сегодняшний день многочисленные наблюдения показывают, что проведение любых инъекций в ягодичную мышцу чревато опасностью повреждения седалищного или других нервов с возникновением длительно сохраняющейся мышечной слабости, провисания стопы и замедления роста ноги. Кроме того, ягодицы маленького ребенка бедны мышечной тканью и состоят, в основном, из жировой ткани. Введение вакцин в ягодицу таких детей нередко приводит к развитию гранулем.

Поэтому внутримышечное введение вакцин требуется проводить в переднебоковую область верхней части бедра (детям до 18 месяцев). Четырехглавая мышца бедра является самой крупной мышцей человеческого тела, она хорошо развита у детей с первых месяцев жизни. В переднебоковой области бедра не располагаются жизненноважные нервы и кровеносные сосуды, и нет риска их повреждения.

Место введения вакцин регламентируют приказ Министерства здравоохранения от 05.12.2006 г. № 913 и инструкции к конкретным препаратам.

Вопрос: У ребенка после введения вакцины против туберкулеза (БЦЖ) на плече через 2 месяца образовался гнойничок? Почему? Как это лечить?

Ответ: После проведения прививки против туберкулеза отмечаются определенные этапы развития поствакцинального рубчика. Через 4-6 недель после проведения прививки на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом — корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

На место введения вакцины нельзя накладывать повязки. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. После вскрытия пузырька, его нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами. Вскоре пузырек подсохнет и превратится в корочку. Назначение лечения не требуется.

Вопрос: Ребенок принес из школы записку о том, что ему будет проводиться прививка против дифтерии и требовалось мое согласие на ее проведение. Раньше, когда в школе делали прививки, то согласия не брали, а теперь берут. С чем это связано?

Ответ: Родители должны знать, когда и какие манипуляции (в т.ч. прививки) будут проводить их ребенку. Одновременно они должны получить минимальную информацию об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, о свойствах вакцины, особенностях течения поствакцинального периода. Получение согласия родителей на проведение прививок регламентировано приказом Министерства здравоохранения от 05.12.2006 г. № 913.

Вопрос: Ребенку в 3 месяца сделали прививки. На одном бедре после прививки АКДС появилось уплотнение. Может дальше не делать ребенку прививки АКДС?

Ответ: Появление уплотнения в вместе введения вакцины АКДС является закономерной местной реакцией. Характер местной реакции оценивается медицинским работником, и при необходимости назначаются местные процедуры. В большинстве случаев проявления местной реакции не требуют какого-либо лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Вопрос: Почему прививки против вирусного гепатита В начинают делать ребенку сразу в роддоме? Может стоит ее отложить?

Ответ: Заражение вирусом гепатита В в период новорожденности в 80-90% случаев ведет к хроническому течению процесса с высоким риском развития в последующем цирроза и рака печени.

Проведение прививки против вирусного гепатита В ребенку в первые 12 часов после рождения позволяет практически в 100% случаев предотвратить заражение новорожденных, чьи матери являются носителями HbsAg антигена или больны острым или хроническим гепатитом В.

Проведение прививок против ВГВ детям в более поздние сроки сможет обеспечить защиту только 50-70 детей из 100 привитых.

Вопрос: Почему в нашей стране всем детям делают прививки против туберкулеза? Многие развитые страны ее отменили?

Ответ: Имеющиеся уровни заболеваемости туберкулезом населения нашей республики обосновывают необходимость проведения массовой вакцинации против данной инфекции детского населения. Прививка против туберкулеза, выполненная новорожденным, защищает детей от тяжелых, генерализованных форм инфекции и летальных исходов.

В различных странах в зависимости от уровня заболеваемости туберкулезом используются разные стратегии иммунизации против туберкулеза. Так, в ряде стран с низким уровнем заболеваемости проводится иммунизация только детей из групп риска (США). В Финляндии прививают только новорожденных, а во Франции — всех детей до 7-ми лет.

Вопрос: Читала, что в некоторых вакцинах содержится мертиолят, являющийся соединением ртути. Не вредно ли введение таких препаратов маленькому ребенку?

Ответ: В ряде вакцинных препаратов (АКДС, АДС, вакцина против вирусного гепатита В и т.д.) содержится мертиолят (соль ртути). Данное соединение входит в состав вакцин для обеспечения сохранения их качества. Содержащееся в прививочных препаратах количество мертиолята ничтожно мало и не может принести вред организму. Данное соединение не накапливается в организме, не растворяется в биологических жидкостях организма и полностью выводится из организма.

Вопрос: Не вредно ли одновременно делать ребенку 2-3 прививки, как нам предложили в возрасте 5-ти месяцев. Может лучше их сделать в разные дни?

Ответ: Иммунная система многофункциональна и способна обрабатывать несколько задач одновременно без ущерба для здоровья ребенка. Поэтому проведение нескольких прививок в один день безопасно и позволяет создать защиту против нескольких инфекций одновременно. Возможно проведение прививок в разные дни, но это потребует дополнительных визитов на прием к врачу. Но важно помнить, что каждый дополнительный визит ребенка в поликлинику повышает риск встречи с дикими возбудителями инфекционных заболеваний.

Как защититься от столбняка

Столбняк — одна из самых тяжелых инфекционных патологий нервной системы. В преддверии дачного сезона мы решили рассказать вам подробнее о том, как защититься от этого заболевания и поговорили с Еленой Александровной Шмыревой, зав.отделением профилактики городской поликлиники № 6 г. Тамбова.

Елена Александровна, расскажите поподробнее об этом заболевании.

Столбняк – это  инфекционная патология, которая вызывается попаданием в организм человека микроорганизма клостридии. Клостридии в огромном количестве содержаться в почве, слюне и испражнениях животных, а попадание их в организм человека возможно через различные раны.

И взрослые, и дети в повседневной жизни часто сталкиваются с различными травмами, при которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек, а их последующее загрязнение элементами почвы может привести к развитию столбняка, если у человека отсутствует иммунитет к инфекции. В развивающихся странах большое количество новорожденных детей инфицируются столбняком в процессе родов из-за антисанитарных условий. Для достижения невосприимчивости к столбняку человек должен быть привит специальными вакцинами, содержащими анатоксин и нейротоксин, они активируют иммунную систему, продуцирующую защитные антитела.

Чем опасно это заболевание?

Эта инфекция очень опасна, и часто заканчивается летальным исходом. В 2012 году на планете было зарегистрировано более 200 000 таких случаев. Столбнячным токсином поражаются нервные стволы, что приводит к тяжелым судорогам и сокращениям всех мускулатур человека, в том числе и дыхательной. Именно ее спазм, вызываемый инфекцией, становится причиной летального исхода заболевания у большинства людей.

Кому и когда нужно делать прививку?

В России в большинстве случаев детям делают прививки, содержащие сразу два компонента: противостолбнячный и противодифтерийный. Они способствуют формированию иммунитета сразу к двум опасным для человека инфекциям. Первый ничем не отличается от того, что используют в единичных препаратах, второй может быть полным или низкодозированным. Педиатры рекомендуют родителям, думающим о том, делать ли прививку от дифтерии и столбняка ребенку, отдать предпочтение именно комбинированным вакцинам. При этом нужно помнить, что препарат с содержанием полного анатоксина предназначен для детей младше 7 лет, а с низкодозированным – для ребятишек постарше и взрослых.

В соответствии с официальными документами, подписанными Минздравом РФ, вакцинация совершеннолетних производится каждые 10 лет, если ранее человеку уже делали прививки. При первичной иммунизации вводятся две дозы с перерывом в 1 месяц между ними. Через год проводится третья прививка, что считают полным курсом. После этого необходимо введение вакцины в соответствии с графиком, что способствует приобретению невосприимчивости к столбняку. Студенты, военнослужащие, рабочие строительной отрасти, землекопы, железнодорожники, а также те, кто проживает в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по столбняку, должны быть привиты обязательно.

Как делают данную прививку?

В первую очередь вакцина должна вводиться только в места с хорошо развитым мышечным слоем, где практически нет подкожной жировой клетчатки и кожа достаточно тонкая. Для детей до 3 лет рекомендуется введение в боковую поверхность бедра. У взрослых же идеальным местом, куда делают прививку от столбняка, является дельтовидная мышца плеча и область спины под лопаткой. Категорически не рекомендуется введение вакцины в ягодицу, так как мышцы там залегают очень глубоко, в то время как подкожный жировой слой развит хорошо. В этом случае есть риск инъецирования препарата не внутримышечно, а подкожно. От того, куда делают прививку от столбняка, зависит не только защита иммунной системы от инфекции, но и здоровье человека в целом.

Есть ли какие-то ограничения после прививки?

После процедуры иммунизации человек может вести привычный для него образ жизни, а редкие прививочные реакции, такие как боль в руке, покраснение, отек, уплотнение, или сформировавшаяся шишка не причинят никакого вреда организму и пройдут самостоятельно. Единственной серьезной неприятностью может стать повышение температуры. Ее нужно сбивать, а если она не спадает в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу, так как длительный жар никак не связан с введением вакцины. В остальном же прививка полностью безопасна и ни в чем не ограничивает привычный ритм жизни. Тем не менее рекомендуется в течении 2-3 суток не мочить место укола, а также воздержаться от всего нижеперечисленного: прием алкоголя; занятия активными видами спорта; плавание в бассейне; посещение бани и сауны. После вакцинации показана легкая диета с максимальным уровнем употребления теплой жидкости и минимум физических нагрузок.

Какие существуют противопоказания?

У противостолбнячных вакцин практически нет запретов к постановке. Они противопоказаны только тем, у кого были аллергические реакции или неврологические нарушения после последней инъекции. Все остальное носит лишь временный характер: периоды рецидива любых заболеваний, в том числе гриппа, ОРЗ; обострение аллергических реакций, диатеза или экземы; иммунодефицитные состояния; наличие высокой температуры. Это значит, что после того как состояние нормализуется, необходима постановка прививки.

Куда правильно вводить вакцину ребенку. Только не в попу

Если ты пришла с малышом на прививку, а доктор или медсестра говорит подставить детскую попку, это означает только одно – медик не владеет современными знаниями. Нет, катастрофа не случиться, но выводы о компетентности врача делай сама.

Куда нужно вводить вакцину ребенку до года

Самым маленьким внутримышечную инъекцию делают в среднюю переднее-боковую область бедра, она называется — передне-латеральная широкая мышца. Такой выбор места укола объясняется тем, что большая мышца не содержит сосудисто-нервных структур.

Куда нужно  вводить вакцину ребенку до 3 лет

Куда делать укол детям после года и до 3-лет, принимает решение врач. Это может быть переднелатеральная область бедра или мышца плеча, если она уже развита достаточно.

Куда нужно  вводить вакцину ребенку старше 3 лет

После трехлетнего возраста внутримышечную прививку делают в руку – поверхностную мышцу плеча, которая называется дельтовидной.

Почему важно правильно вводить вакцину

• От того, куда сделан укол ребенку, зависит его состояние после прививки.
• Выраженность и продолжительность местной реакции на прививку. Хоть покраснение и уплотнение в месте укола является естественной и нормальной реакцией на вакцину, все же хочется, что все поскорее прошло.
• При неправильном выборе места для укола ребенку есть риск попасть не в то место и задеть кровеносный сосуд или нервное окончание. А это больно.
• От места введения вакцины во многом зависит ее эффективность.

Как еще вводят вакцины

Кроме внутримышечного введения препарата, возможны и другие варианты – подкожно, внутрикожно, капли в рот и спрей, который впрыскивают в нос. Способ введения зависит от конкретной вакцины.

• Внутримышечно вводят вакцину от гепатита А, АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), ИПВ (инактивированная вакцина от полиомиелита), гриппа, пневмококковой инфекции, коронавирусной инфекции
• Подкожно — вакцину от кори, краснухи и паротита (КПК), ветряной оспы
• Внутрикожно – БЦЖ (от туберкулеза)
• Орально – живая вакцина от полиомиелита ОПВ

Как правило, производители вакцины указывают место введения вакцины для того, чтобы получить максимальный эффект и минимум местной реакции. Как видим, в современной педиатрии никакие прививки в ягодицу не делают.  Вся эта информация тебе может пригодиться для того, чтобы понять, правильно ли ты выбрала врача для своего малыша.

По материалам: immunisationhandbook

Комментарий специалиста

Ирина Лебедь

педиатр

медицинская клиника Viva, г. Киев

Внутримышечно так же вводятся вакцины от гепатита В, гемофильной инфекции, против клещевого энцефалита, а орально — капли от ротавирусной инфекции

Важно: введенные в ягодицу дозы от гепатита В не защитываются вообще и будет необходимость их переделывать, поскольку в этом случае выработка защитных антител значительно ниже. Кроме того, высок риск повреждения седалищного нерва ребенка.

Стоит ли бояться вакцины?

18.Апр.2016

В рамках месячника, посвященному вакцинации, врач-эпидемиолог БУ «Нефтеюганская районная больница» Татьяна Рябухина ответила на вопросы, касающиеся самой «страшной» по мнению родителей прививке – АКДС.

—Татьяна Геннадьевна, что из себя представляет прививка АКДС и почему именно ее так боятся ставить родители своим детям?

 -АКДС — это вакцина отечественного производства, для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка. В ее состав входят анатоксины дифтерийный и столбнячный и убитые коклюшные палочки, на которые организм вырабатывает иммунитет к конкретной болезни. Родители боятся реакций организма ребенка на вакцину или, обозначая научным термином, реактогенности вакцины, которая в большей степени обусловлена коклюшным компонентом. Именно действие этого компонента, присутствующего в вакцине, вызывает появлением иногда нежелательных реакций.

— Какие варианты вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка, кроме, непосредственно, самой АКДС, существуют в мире?

 -В России зарегистрированы и разрешены к применению следующие вакцины, являющиеся аналогами АКДС, а также содержащие дополнительные компоненты: Инфанрикс, Инфанрикс-гекса (производство Великобритании), Тетрококк, Пентаксим (производство Франции). В настоящее время проходят регистрацию такие вакцины как: Тританрикс (производство Бельгия) и Триацелювакс (производство Германия).

—Почему именно эту вакцину ставят в бедро?

 -Оптимальным местом для детей первых трех лет жизни является передненаружная область бедра, а для детей старше трех лет и взрослых – дельтовидная мышца плеча. Внутримышечное введение в мышцу ягодицы нежелательно по следующим причинам: Во-первых, у детей грудного возраста ягодичная мышца развита слабо, поэтому велик риск введения вакцины в жировую клетчатку. Это увеличивает частоту и интенсивность местной реакции.Во-вторых, при введении вакцин в ягодицу увеличивается частота и интенсивность температурной реакции.

—В каком возрасте лучше всего поставить прививку АКДС и как подготовить к ней ребенка?

 -АКДС — вакциной прививают детей с 3-х месяцев, не имеющих противопоказаний к введению этого препарата. Перед проведением прививки родители должны оберегать детей от контакта с инфекционными больными, строго соблюдать диету у детей с пищевой аллергией. В день прививки ребёнок должен быть осмотрен медицинским работником.

-Очень многих интересует вопрос: можно ли после АКДС ставить Пентаксим или Инфантрикс и, наоборот? То есть, можно ли чередовать вакцины разных видов?

 -Чередовать вакцины не рекомендуется, но в случае необходимости (отсутствие вакцины, реакция на предыдущую вакцину) прививку можно поставить другой вакциной. Все вакцины взаимозаменяемы.

—Уплотнение и температура, после вакцинации, считается осложнением или это естественная реакция организма?

 -Настоящие осложнения встречаются крайне редко, обычно речь идет о реакциях на прививку, таких как покраснение, отёчность, болезненность и зуд кожи в месте инъекции, небольшое и кратковременное повышение температуры тела, плаксивость, нарушение сна и аппетита. Отдаленных последствий для здоровья эти реакции не имеют. Серьезные осложнения со стойкими последствиями могут развиться при несоблюдении противопоказаний. Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

-Каковы самые опасные осложнения после прививки АКДС? И на что следует обращать внимание родители?

-В исключительных случаях после прививки АКДС — вакциной могут быть необычные реакции в виде судорог, аллергических высыпаний, шока и других. Поэтому за каждым ребенком после постановки прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в поликлинике в течение 30 минут. Далее за ребенком наблюдают родители. Внимание родителей должно быть направлено на состояние ребенка после постановки прививки. В случае изменения поведения ребёнка, повышения температуры, появления жалоб необходимо обратиться к врачу.

— Как скоро после инъекции АКДС можно ставить другие прививки и контактировать с непривитыми детьми?

 -Интервал между прививками составляет 1 месяц, контактировать с непривитыми детьми можно только на следующий день после прививки.

-Режущиеся зубы, дерматит, аллергическая сыпь и т.д. являются ли противопоказаниями к вакцинации?

 -Данные проявления не являются противопоказанием к прививке, они являются временным медицинским отводом. После нормализации состояния ребенка вакцинация разрешена.

-В последнее время, родители очень любят расширять список противопоказаний к прививкам. Что считается безоговорочным противопоказанием при вакцинации от АКДС?

-Учитывая низкую реактогенность современных вакцин, противопоказания к прививкам ограничены и их определяет только врач. Безоговорочным противопоказанием при вакцинации от АКДС является: сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины, прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе.

— Заслуженно ли родители считают АКДС самой «страшной» прививкой?

-Миллионы детей ежегодно прививаются вакциной АКДС. А такое мнение сложилось, как мы говорили выше, из-за содержания в составе вакцины коклюшного компонента, который может вызывать легкие реакции организма ребенка.

-Татьяна Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, как правильно ставить прививку АКДС, сколько раз, в каком возрасте и т.д.

-Курс вакцинации состоит из 3 внутримышечных инъекций вакцины по 0,5 мл каждая с интервалом 45сут. Сокращение этих интервалов не допускается. При необходимости удлинения интервалов очередную вакцинацию следует проводить в ближайшие возможные сроки.

-На ваш взгляд, какой из представленных на рынке вакцин производитель, наиболее надежен?

 -Не хотелось бы, отдавать какие то предпочтения, выделяя отдельных производителей. В настоящее время производство вакцины настолько отработано, что доверять можно всем производителям медицинских иммунобиологических препаратов.

Вакцинация против гепатита B — обзор

Активная вакцинация для предотвращения инфекции

Вакцинация против гепатита B доступна для профилактики до и после контакта и обеспечивает долгосрочную защиту. Вакцины против гепатита B производятся рекомбинантно в дрожжевых клеточных системах. Вакцины содержат неинфекционный HBsAg (от 10 до 40 мкг белка HBsAg на миллилитр), небольшое количество дрожжевого белка и гидроксид алюминия в качестве адъюванта. Педиатрические составы содержат следы тимеросала или не содержат его.Введение осуществляется внутримышечно. Побочные эффекты, как правило, легкие и состоят в основном из местной болезненности и субфебрильной температуры. После серии вакцинации достигается более 95% сероконверсии, что приводит к эффективности> 90%. Продолжаются исследования по определению продолжительности иммунитета, но она составляет не менее 20 лет.

Две вакцины с одним антигеном гепатита B доступны в США: Recombivax от Merck & Co. и Engerix-B от GlaxoSmithKline. Обе вакцины выпускаются в педиатрических дозах (от 5 до 10 мкг / л.5 мл) и взрослого (от 10 до 40 мкг / 1,0 мл) населения. Высокодозированные вакцины доступны для взрослых, находящихся на гемодиализе, и пациентов с ослабленным иммунитетом. Обе вакцины вводятся сериями из трех доз (через 0, 1-2 и 6 месяцев) и, как правило, взаимозаменяемы. Четвертая доза может быть введена, если была введена доза при рождении. Доза при рождении должна быть составом одного антигена.

В Соединенных Штатах и ​​большинстве промышленно развитых стран, а также во многих развивающихся странах плановая иммунизация начинается при рождении и завершается в младенчестве.Вакцины против гепатита B также рекомендуются всем непривитым людям, особенно тем, кто подвержен повышенному риску заражения гепатитом B, включая путешественников в страны, где инфекция гепатита B является эндемической. Медицинские работники должны иметь документально подтвержденную иммунизацию против гепатита В из-за повышенного риска чрескожного заражения в медицинских учреждениях. Все люди, находящиеся в тесном контакте с хроническим гепатитом B, должны получить вакцину против гепатита B.

Вакцина против гепатита B также доступна в составе комбинированных вакцин.Для вакцинации младенцев и детей доступна вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и гепатита B (DTaP-HBV-IPV, Pediarix, GlaxoSmithKline), которую можно вводить для первых трех доз детской вакцины. Вакцину против гепатита B в сочетании с конъюгированной вакциной Haemophilus influenzae типа B (Hib-HBV, ComVax, Merck & Co.) можно вводить в возрасте 2, 4 и 12 месяцев. Для взрослых (18 лет и старше) доступна комбинированная вакцина против гепатита B – гепатита A (HBV-HAV, TwinRix, GlaxoSmithKline).Первичный график вакцины против HBV-HAV — введение в 0, 1 и 6 месяцев; В качестве альтернативы можно использовать схему из четырех доз, вводимых в дни 0, 7 и 21–30, с последующей бустерной дозой через 12 месяцев.

«догоняющая» иммунизация против гепатита B может проводиться в любом возрасте для неиммунизированных лиц. Во время планового профилактического осмотра ранее не вакцинированные дети в возрасте от 11 до 12 лет должны получить вакцину против гепатита В, вводимую серией из трех доз в 0, 1 и 6 месяцев, если используются педиатрические препараты.В качестве альтернативы, использование двух доз Рекомбивакса по 10 мкг, вводимых в возрасте от 0 до 4-6 месяцев, одобрено FDA для лиц в возрасте от 11 до 15 лет.

Бустерные дозы вакцины против гепатита В сверх начальной серии обычно не рекомендуются. Длительный инкубационный период гепатита В теоретически позволяет развить защитный анамнестический иммунный ответ после заражения.

Спросите эксперта: следует ли сделать прививку от COVID-19 моему ребенку младшего возраста ?: Новости в IU: Университет Индианы

С разрешения FDA и официальной рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний вакцины Pfizer от COVID-19 для детей В возрасте от 5 до 11 лет родители и опекуны детей младшего возраста теперь могут вакцинировать своих детей от COVID-19.Несмотря на то, что для многих это долгожданная новость, некоторые родители и опекуны опасаются вакцинации своих детей от COVID-19.

Мы задали д-ру Сайре Батт, врачу-инфекционисту и доценту клинической медицины Медицинской школы IU, общие вопросы родителей о вакцинах против COVID-19.

Вопрос: Зачем мне делать вакцину от COVID-19 моему ребенку? Дети в этой возрастной группе не подвергаются очень высокому риску, верно?

Ответ: Понятно, что это вопрос, который задают многие родители и опекуны маленьких детей, и не зря.Мы хотим быть уверены, что делаем все возможное для наших детей и сохраняем их здоровье и безопасность. Хотя, к счастью, количество смертей среди детей от COVID-19 ниже, чем среди взрослых, по-прежнему зарегистрировано 6,3 миллиона случаев COVID-19 среди детей и более 24000 случаев госпитализации из-за вируса.

Итак, COVID-19 точно не коснется наших детей. Мы видели положительные педиатрические случаи со всем, от отсутствия симптомов до тяжелого заболевания, и невозможно предсказать, как вирус поведет себя у любого человека.Хотя мы знаем о SARS-CoV-2 намного больше, чем год назад, все еще существует много неизвестных и потенциальных рисков заражения.

Мы знаем, что вакцины безопасны. Ученые завершили все соответствующие клинические испытания, проанализировали данные и теперь получили разрешение FDA на введение вакцины Pfizer детям в возрасте от 5 до 11 лет. Да, это ново, но это не остается без внимания. Потенциальные риски фактического заражения COVID-19 намного перевешивают минимальные побочные эффекты, которые могут возникнуть у человека после вакцинации.

Мы не можем предсказать, какие дети в конечном итоге заболеют тяжелым заболеванием или длительным COVID. COVID в настоящее время входит в десятку основных причин смерти детей в возрасте от 5 до 11 лет. Треть детей, госпитализированных по поводу COVID-19, не имеют каких-либо сопутствующих заболеваний. Важно защитить всю возрастную группу от 5 до 11 от непредсказуемых симптоматических, тяжелых или длительных последствий COVID-19.

Как родитель детей в этой возрастной группе, я сделаю прививки своим детям как можно скорее.Я их уже записал, и они готовы пройти вакцинацию, как только вакцина будет доступна. Мы с детьми ждали этого дня почти два года. Я хочу, чтобы они вернулись к своему тхэквондо, плаванию и другим занятиям в помещении, по которым они так сильно скучали.

В: Меня беспокоит, как быстро вакцина будет разрешена для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Насколько это безопасно, если ее так быстро пересмотрят?

A: Хотя может показаться, что вакцины Pfizer и другие мРНК-вакцины были разработаны быстро, исследования мРНК начались несколько десятилетий назад.А учитывая всемирную пандемию, значительное количество ученых и долларов были сосредоточены на этой единственной причине, что позволило приложить гораздо больше усилий для разработки эффективной вакцины.

Все разрешенные и одобренные вакцины прошли фазы I, II и III клинических испытаний. Не было недостатка в людях, желающих принять участие в этих испытаниях, что позволило продолжить исследования, не прекращая набирать людей для испытаний.

Наука и исследования подкрепляют эти вакцины, и в этом процессе нет никаких сокращений.

В: Какие побочные эффекты возникают у детей этой младшей возрастной группы после вакцинации?

A: Как и в других возрастных группах, после вакцинации мы наблюдаем побочные эффекты от легких до умеренных. Больше детей сообщали о побочных эффектах после второй дозы, чем от первой, с такими симптомами, как лихорадка, усталость, головная боль, озноб, диарея, боль в мышцах и суставах.

В: Как мне узнать, что вакцинация мРНК COVID-19 не изменит ДНК моего ребенка и не вызовет долгосрочных последствий, таких как бесплодие?

A: Давайте рассмотрим эти проблемы по очереди.Во-первых, вопрос о ДНК. К сожалению, это одна из историй, которые рассказывают те, кто распространяет дезинформацию о вакцинах от COVID-19, которая застряла в умах людей.

МРНК (информационная РНК) не может изменить ДНК человека. МРНК не может проникнуть в ядро ​​клетки, где живет ДНК, она не может быть преобразована в ДНК и не может встроиться в ДНК.

Что касается долгосрочных эффектов вакцины, это правда, что в настоящее время у нас нет каких-либо продольных исследований этой вакцины, потому что она настолько нова.Но мы знаем, как мРНК ведет себя в организме, и, основываясь на этих знаниях, не ожидаем долгосрочных эффектов.

Нет никаких доказательств того, что вакцинация от COVID-19 влияет на фертильность. Этот миф, как и другие мифы о мРНК-вакцинах, возник в декабре 2020 года и основан на дезинформации о том, как работает вакцина. Наука и исследования развенчали этот миф, и тысячи женщин забеременели после вакцинации.

В: Я все время слышу о вакцине COVID-19, вызывающей миокардит у детей.Это правда?

A: Миокардит, воспаление сердца, является очень редким побочным эффектом вакцины COVID-19, ожидается около 26 случаев на миллион доз вакцины. Хотя об этом следует помнить, это не повод избегать вакцинации детей. Риск и тяжесть миокардита при фактической инфекции COVID-19 значительно выше, чем при вакцинации.

Новый побочный эффект от вакцины против мРНК COVID?

Реактивация опоясывающего герпеса — a.к.а. опоясывающий лишай — после вакцинации COVID-19 у шести пациентов с сопутствующими аутоиммунными / воспалительными заболеваниями может возникнуть новое нежелательное явление, связанное с мРНК-вакциной Pfizer / BioNTech, говорится в новом отчете.

В двух центрах в Израиле было зарегистрировано шесть случаев опоясывающего герпеса, развившегося вскоре после введения вакцины Pfizer у пациентов с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, с декабря 2020 года, по словам Виктории Фурер, доктора медицины Тель-Авивского университета, и ее коллег.

Мало что известно о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 среди пациентов с ревматическими заболеваниями, поскольку люди с ослабленным иммунитетом не были включены в первоначальные клинические испытания, объяснили они.

Соответственно, в Тель-Авивском медицинском центре и медицинском центре Кармель в Хайфе было проведено обсервационное исследование по мониторингу поствакцинальных побочных эффектов у пациентов с ревматоидным артритом, спондилоартропатиями, заболеваниями соединительной ткани, васкулитом и миозитом.Этот промежуточный анализ включал 491 пациента и 99 контролей, события которого были зарегистрированы в течение 6-недельного периода мониторинга после вакцинации. Распространенность среди пациентов составила 1,2% по сравнению с отсутствием в контрольной группе, сообщают Фурер и его коллеги в Rheumatology .

«Мы пока не видели никаких дополнительных случаев», — сказал Фурер MedPage Today . Однако «дальнейшее наблюдение за потенциальными побочными эффектами вакцинации против COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями является оправданным», — добавила она.

Чемоданы

Пациент 1 — 44-летняя женщина с синдромом Шегрена, которую лечили гидроксихлорохином. У нее была ветряная оспа в анамнезе, и ей не делали вакцину против опоясывающего лишая. Через три дня после первой дозы вакцины у нее появилась везикулярная кожная сыпь с кожным зудом, а также боли в пояснице и головная боль. Симптомы исчезли спонтанно в течение следующих 3 недель без лечения, и ей дали вторую дозу через 4 недели после первой.

Пациентом 2 была 56-летняя женщина с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита, которая получала различные биопрепараты и с 2014 года достигла низкой активности заболевания с помощью тофацитиниба (Xeljanz). В анамнезе она болела ветряной оспой и не болела. была сделана вакцина против опоясывающего лишая.

После первой дозы вакцины она сообщила о недомогании и головной боли, а через 4 дня после прививки у нее появилась сильная боль в левом глазу и лбу, а также сыпь по всему офтальмологическому отделу V черепного нерва. опоясывающий герпес офтальмологический.При осмотре глаза выявлен гиперемированный конъюнктивит, не затрагивающий роговицу. Ей был назначен 2-недельный курс ацикловира и анальгетиков, и к 6 неделям симптомы постепенно исчезли. Тофацитиниб был отменен на 2 недели, но обострения артрита у нее не было. Она отказалась от второй дозы.

Пациент 3 — 59-летняя женщина с серопозитивным ревматоидным артритом, которая не ответила на несколько видов биологической терапии и барицитиниб (Olumiant), но за 6 месяцев до этого начала лечение упадацитинибом (Rinvoq) плюс преднизон 5 мг / день и имела частичный ответ.В анамнезе она болела ветряной оспой, и в 2019 году ей была сделана живая аттенуированная вакцина против опоясывающего лишая.

Через два дня после получения второй дозы вакцины COVID она сообщила о боли и появлении везикулярной кожной сыпи в нижней части живота, паховой области, ягодицах и бедрах, и ей назначили валацикловир. Противовирусное средство применялось в течение 3 дней, но было прекращено из-за побочных эффектов, и поражения кожи медленно заживали в течение 6 недель.

Упадацитиниб был прекращен из-за высыпания опоясывающего лишая, и у нее возникла серьезная вспышка ревматоидного артрита, поражающая несколько суставов, и впоследствии ее лечение артрита было переведено на этанерцепт (Энбрел).

Пациент 4 был 36-летней женщиной с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита и интерстициального заболевания легких. В течение предыдущих 2 лет лечилась ритуксимабом (Ритуксан), микофенолятмофетилом (CellCept) и преднизоном в дозах 7 мг / сут. У нее была ветряная оспа в анамнезе, и ей не делали вакцину против опоясывающего лишая.

Через десять дней после получения первой дозы вакцины от COVID-19 она сообщила о боли и везикулярной сыпи на животе и спине вдоль дерматома Т10, и ей в течение 7 дней давали ацикловир.Сыпь рассосалась в течение 6 недель, и ей сделали вторую дозу вакцины через 4 недели после первой. В дальнейшем у нее не было побочных эффектов вакцины, и у нее не было обострения ревматической болезни.

Пациент 5 — 38-летняя женщина с недифференцированным заболеванием соединительной ткани и антифосфолипидным синдромом, которую лечили аспирином и гидроксихлорохином. У нее ранее был контакт с ветряной оспой, и она не получала вакцину против опоясывающего лишая.

Через две недели после получения первой дозы вакцины COVID-19 у нее появилась зудящая везикулярная сыпь на правой груди, и ей был назначен недельный курс ацикловира.Симптомы опоясывающего лишая исчезли в течение 3 недель, и она получила вторую дозу вакцины по графику без дальнейших побочных эффектов или обострения болезни.

Пациент 6 был 61-летней женщиной с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита, которую лечили тоцилизумабом (Актемра) и преднизоном 5 мг / день во время введения первой дозы вакцины. Две недели спустя на дерматоме Т6 появилась сыпь, и ей в течение недели вводили валацикловир, что привело к исчезновению симптомов опоясывающего лишая в течение 10 дней.

Однако она сообщила о легком обострении артрита, и доза преднизона была увеличена до 7,5 мг / день. Вторая доза была введена без осложнений, как и было запланировано.

Узоры и механизмы

Фурер и его коллеги отметили, что в клинических испытаниях вакцины против мРНК COVID-19 не было сообщений о опоясывающем герпесе, и что, насколько им известно, это первая серия случаев этих событий среди пациентов с аутоиммунными / воспалительными заболеваниями.

Заболевание было относительно легким, пациенты не страдали диссеминированной болезнью или постгерпетической невралгией.Примечательно, как отметили исследователи, что один случай был у пациента, который получил вакцину против опоясывающего лишая за 2 года до вакцинации COVID-19.

«Клеточный иммунитет играет важную роль в предотвращении реактивации вируса ветряной оспы. Снижение клеточного иммунитета с возрастом или заболеванием связано с уменьшением количества Т-лимфоцитов, специфичных для вируса ветряной оспы, что нарушает иммунный надзор и увеличивает риск заражения. реактивация, поскольку возраст является основным фактором риска в 90% случаев опоясывающего герпеса », — пишут исследователи.Тем не менее, эти случаи были среди относительно молодых женщин, средний возраст которых составлял 49 лет, а ревматизм был легким или стабильным.

Вероятно, были задействованы и другие факторы. Например, риск опоясывающего герпеса среди населения с ревматическим заболеванием выше, чем у здоровых людей, с объединенным коэффициентом заболеваемости 2,9 (95% ДИ 2,4–3,3). Кроме того, по оценкам, риск среди пациентов с ревматоидным артритом в два раза выше, чем среди населения в целом.

Еще больше повышают риск повышенный уровень активности заболевания и высокие дозы преднизона. Более того, сообщалось о двойном риске опоясывающего герпеса у пациентов, получавших ингибиторы JAK, такие как тофацитиниб, как и в случае с двумя пациентами в этой серии.

Сама инфекция

COVID-19 была связана с высыпаниями, похожими на ветряную оспу, что позволяет предположить, что инфекция может мешать активации и функции клеток CD4 + и CD8 +, что может влиять на иммунитет против вирусов.

«Возможные механизмы, которые могут объяснить патогенетическую связь между вакцинацией против мРНК COVID-19 и реактивацией опоясывающего герпеса, связаны со стимуляцией врожденного иммунитета через толл-подобные рецепторы», — пишут исследователи.

Они также отметили, что вакцина может стимулировать интерфероны и цитокины типа I, которые могут препятствовать экспрессии антигена.

Ограничением этого анализа было то, что диагноз опоясывающего герпеса был поставлен исключительно на основании клинических данных. Кроме того, при небольшом количестве случаев нельзя допустить причинно-следственную связь.

• Нэнси Уолш получила степень бакалавра английской литературы в колледже Сальве Регина в Ньюпорте, штат Род-Айленд.

Раскрытие информации

Для этого исследования не было выделено специального финансирования.

Авторы не сообщили о конфликте интересов.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

В борьбе за прививку вакцины против Covid-19 американцам, прибывающим домой

CROSS LANES, W.Va. — Планы Карен Медоуз в среду не предполагали выхода из дома и, конечно же, не предполагали вакцинацию против Covid-19.Медоуз, подключенная к кислородному баллону и в основном привязанная к дому, страдает хронической обструктивной болезнью легких, поэтому добраться до дома — это непростая задача. Путешествие к месту массовой вакцинации в ее округе, на баскетбольной арене в 10 милях к востоку, практически невозможно.

Но тут случилась удача. Внизу квартал местный врач вводил вакцину ее свекрови, которая сама прикована к дому. Она позвонила Медоузу, который в розовом халате пригласил доктора в свою гостиную.Пятнадцать минут спустя на ее лице была улыбка и пластырь.

Для Медоуза это была встреча, изменившая жизнь. Она в значительной степени отказалась от вакцинации — не из-за отсутствия интереса, а по простым причинам материально-технического характера, которые могли удержать сотни тысяч, если не миллионы, крайне уязвимых, привязанных к дому американцев от вакцинации.

объявление

«Я не могла стоять в очереди и идти в общественный центр», — сказала Медоуз Шерри Янг, главному медработнику округа, когда она вводила однократную дозу вакцины Johnson & Johnson.«Ожидание в очереди, парковка — я бы никак не мог это сделать».

Несмотря на то, что Медоуз был благодарен за вызов на дом, время и энергия, которые он потребовал, подчеркивают мрачную реальность. Лица, находящиеся дома, которые входят в группу повышенного риска в стране, имеют мало шансов получить вакцину, если бы не героизм отдельных медицинских работников и их выбор потратить драгоценные часы на кропотливые обходы от двери к двери, чтобы ввести одну дозу. вовремя. Чтобы доставить всего лишь дюжину вакцин, Янг потребовал целый день вождения и несколько часов на планирование, чтобы собрать имена из местных высокопоставленных служб и наметить наиболее эффективный маршрут от дома к дому на Google Maps.

Эти усилия также подчеркивают, насколько далеко должны зайти другие округа и штаты. В то время как большинство американцев, приехавших домой, соответствовали критериям вакцинации в течение нескольких месяцев, многие из них были забыты системой, которая уделяла приоритетное внимание участкам массовой вакцинации и вспомогательным жилым помещениям. По прошествии более трех месяцев после начала кампании вакцинации в США до сих пор нет национального плана вакцинации тех, кто прикован к дому из-за болезни, слабости или инвалидности. В большинстве случаев инфраструктура для их достижения состоит из врача, автомобиля и холодильника.

объявление

Однако для Янга преимущества намного превышают затраты. За один 20-минутный промежуток времени она сделала иммунизацию не только Медоуза и ее сына, но и своей 84-летней свекрови Анны Халл и ее 83-летнего мужа Билли. Все четверо знали, что в ближайшее время им не сделали бы прививки, если бы не визит врача, и никто не стеснялся выразить свою благодарность.

«Я видела тебя по телевизору», — сказала Медоуз Янг перед отъездом. «То, что вы делаете, это замечательно.Вы работаете над своим задом ».

61-летняя Карен Мидоуз успокаивает своего 31-летнего сына Криса, когда он получает вакцину J&J в их доме 17 марта.

Хотя кампания по ранней вакцинации в стране внешне была сосредоточена на наиболее уязвимых, на практике она пропустила многие из них. самые старые и самые больные американцы. Хотя более двух третей пожилых людей в Америке получили хотя бы одну дозу вакцины, до остальных будет не так легко добраться.

По оценкам последних исследований, около 2 миллионов человек в США частично или полностью привязаны к дому.Многие из них пожилые, а люди моложе 65 лет обычно страдают тяжелыми заболеваниями или инвалидностью. Фактически, любой американец, возвращающийся домой, и каждый из жителей Западной Вирджинии, которых Янг посетил на прошлой неделе, имеют право на прививку с января. Но право на вакцинацию и право на вакцинацию иногда не связаны между собой.

Неудивительно, что в рамках вакцинации не хватает людей, не привязанных к дому, говорят эксперты. Федеральное правительство и местные департаменты здравоохранения сталкиваются с огромным общественным давлением, требующим повышения показателей вакцинации.В результате их усилия по искоренению Covid-19 заставили их в основном сосредоточиться на одной метрике: общих полученных дозах.

«Единственное, на что люди действительно измеряют или обращают внимание, — это на количество вводимых вакцин», — сказал Маркус Плешиа, врач из Северной Каролины и главный медицинский директор Ассоциации государственных и территориальных органов здравоохранения. «На самом деле это не дает возможности или среды, в которой штаты и местные органы власти могут позволить себе уделять большое внимание таким группам населения, как прикованные к дому.”

Однако после недавнего увеличения предложения многие штаты выделили новые ресурсы на вакцинацию наиболее труднодоступных вакцины.

На прошлой неделе Техас начал развертывание войск Национальной гвардии для вакцинации пожилых людей, не выходящих из дома. Ранее в этом месяце Флорида начала собирать «забастовочные команды», которые охватили 1500 пожилых людей, не выходящих из дома, в первые недели программы, и с тех пор запустила специальную службу электронной почты, чтобы другие могли запросить вызов на дом.

Актуальные:

Первое небольшое исследование предполагает, что Omicron представляет большую угрозу для иммунитета Covid-19, чем другие варианты

Города тоже организовали свои усилия.В четверг представители здравоохранения в Сент-Луисе, штат Миссури, запустили службу вакцинации на дому. На прошлой неделе город Нью-Йорк объявил об аналогичной программе и специальном веб-сайте и намерен провести вакцинацию всего домашнего населения к концу апреля.

Однако время показывает, насколько далеко отстают многие из наиболее уязвимых пожилых людей Америки. В конце апреля исполнится почти четыре месяца с тех пор, как большинство американцев в возрасте 65 лет и старше впервые получили право на вакцинацию.

«В лучшем случае эта работа еще не завершена», — сказала Рут Кац, старший вице-президент по политике LeadingAge, правозащитной группы, представляющей тысячи некоммерческих поставщиков услуг по проблемам старения.«Есть еще много разочарований».

86-летний Чарльз Лавджой из Кросс-Лейнс, Западная Вирджиния, готовится получить вакцину J&J от Янга.
Дымовые клубы поднимаются над Чарльстоном, штат Западная Вирджиния, утром 17 марта.

Когда дело доходит до вакцинации лиц, привязанных к дому, успех в округе Канава в Западной Вирджинии является исключительным. Но труд, необходимый для кампании, здесь только показывает, насколько сложно будет проводить аналогичные кампании по всей стране.

Прежде всего, целевая кампания вакцинации домашних животных требует планирования и удачи.Янг, который ранее был первым царем по вакцинации в Западной Вирджинии, начал планировать кампанию вакцинации в этом округе за несколько месяцев до того, как какая-либо вакцина получила разрешение на применение в экстренных случаях. По словам Янг, благодаря весьма успешному внедрению вакцины ей больше, чем когда-либо, доверяют представители Национальной гвардии Западной Вирджинии, помогающие определить распределение вакцин.

В результате округ Канава первым в штате получил первоначальную поставку однократной вакцины Johnson & Johnson, которую Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов санкционировало в экстренном порядке в начале февраля.

«Я не боюсь выпрашивать вакцину», — сказала она. «Каждую вакцину, которую мы получаем, мы получаем в течение недели».

Дозы находят хорошее применение. В течение короткого промежутка времени в среду Янг посетил 86-летнего парня, который без использования ног редко покидал больничную койку в своей гостиной. Более поздняя остановка привела ее к 70-летнему мужчине, который в основном был прикован к постели с болезнью Паркинсона, чья дочь думала, но решила не ехать в долгую поездку в Чарльстон, столицу штата.

Связанный:

Победители, проигравшие и посредники: как фармацевтические компании участвовали в гонке вакцины против Covid-19

Машина, а не человек, в течение нескольких недель держала инвалида-инвалида в ловушке в своем доме: гидравлический лифт, который он использовал, чтобы перепрыгивать через ступеньки, был сломан. Сервисная компания не ответила на его звонки.

В каждом случае они давали понять Янг, что если бы не ее усилия, они бы никогда не были вакцинированы.

Помимо вакцин и шприцев, процесс вакцинации на дому не требовал особого оборудования, кроме транспортировки — в данном случае — тайного кобальтово-серого Dodge Durango, любезно предоставленного шерифом округа. Это тоже недорого. Федеральное правительство бесплатно предоставляет вакцины штатам, а в свою очередь — городам и округам.

Однако вакцинация большого количества людей, прикованных к дому, значительно сложнее и требует много времени, чем предполагают долларовые затраты.

В среду Янг, руководитель отдела здравоохранения округа, провел семь часов, путешествуя от дома к дому в машине, которой управлял капитан Джефф Медоуз из департамента шерифа округа Канава. Накануне Медоуз (не родственник Карен) сделал около 15 звонков тем, кто просил о вакцинации, и составил предварительный график поездки для него и Янга. Позже он потратил час на Google Maps, наметив наиболее эффективные маршруты между примерно дюжиной домов в Чарльстоне и его пригородах, некоторые из которых были разделены почти 40 милями.

Янг и Медоуз, которые с мая работали вместе над реагированием на пандемию в округе, превратили свои недавние визиты на дом в рутину. В течение дня Янг собирал краткие истории болезни, набирал дозы вакцины из флаконов, делал уколы, накладывал повязки и примерно в течение 10 минут наблюдал за пациентами на предмет аллергических реакций. Часто она также предлагала вакцины членам семьи и лицам, ухаживающим за ними, которые, независимо от их возраста или состояния здоровья, представляют собой основную связь домашних людей с внешним миром и, следовательно, их самый большой риск заражения Covid-19.

Связанный:

Вакцина AstraZeneca против Covid-19 продемонстрировала эффективность лучше, чем ожидалось, в испытании

в США.

За рулем был

Медоуз и многое другое. Въехав на новую подъездную дорожку и сделав еще один телефонный звонок, чтобы объявить о прибытии группы, он тащил охладитель вакцины и аптечку в дом, заполнял желтые карточки с логотипом CDC, подтверждающие иммунизацию, и использовал iPad для вводить данные о пациентах в общенациональную базу данных вакцинации Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Янг тоже часами планировал. В последние недели она изо всех сил пыталась реконструировать список пациентов, прибывающих домой, в своем округе. Чтобы помочь, она привлекла местные некоммерческие организации, в том числе Paralyzed Veterans of America и Kanawha Valley Senior Services, чтобы распространить информацию. Помогли и местные службы экстренной помощи, предупредив многих местных жителей с почечной недостаточностью, которым требуется скорая помощь, чтобы добраться до своей диализной клиники.

Связанный:

Впервые за десятилетия у вакцин есть шанс.Это продлится?

В текущем списке ожидания людей, которые запросили вакцинацию на дому, насчитывается около 200 человек, сказал Янг. Хотя она по-прежнему добавляет имена почти каждый день, список сокращается быстрее, чем растет, благодаря ее еженедельным визитам на дом и другим местным медработникам.

Для Янга работа носит личный характер. В детстве, вспоминала она, ее покойный дедушка был полностью привязан к дому, парализованный из-за травмы позвоночника, полученной во время давнего лечения рака.По ее словам, ей не требовалось дополнительное вдохновение, чтобы помочь тем, кто сегодня находится в своих домах в ее округе. Тем не менее, воспоминания о ежедневной работе ее бабушки по переворачиванию, купанию и кормлению его только усилили актуальность ее недавней работы.

«Вчера был Zoom за Zoom за Zoom, — сказал Янг. «Это чертовски приятно».

Медоуз, которая живет за пределами Чарльстона, штат Западная Вирджиния, отдыхает после вакцинации J&J в своем доме.

В большинстве случаев вакцинация людей, привязанных к дому, была бы невозможна, если бы не санкционирование в феврале однократной вакцины Johnson & Johnson против Covid-19.

В отличие от двухдозовых вакцин, разработанных Moderna и особенно партнерством Pfizer-BioNTech, вакцину легко хранить. На раннем этапе внедрения вакцины в штате трудности с транспортировкой сверххолодной вакцины Pfizer сделали прививки где-либо, кроме клиники, непрактичным.

Вакцина

Johnson & Johnson, по словам Янга, «меняет правила игры». Помимо относительно слабых требований к хранению, тот факт, что для него требуется всего одна доза, означает, что на его введение уходит половина трудозатрат.По ее словам, подробные логистические усилия, необходимые для планирования повторных посещений вакцины через определенные промежутки времени, также были препятствием.

«Мне нравится иметь J&J для домашних визитов», — сказал Янг. «В противном случае вам придется ждать 21 день [второй дозы] Pfizer, 28 дней — Moderna».

Связанный:

Нам нужно начать думать более критически — и говорить более осторожно — о длинном Covid

.

Все без исключения люди, прошедшие вакцинацию Янга, были счастливы получить прививку Johnson & Johnson.Их причины были разными, но многие выразили обеспокоенность по поводу побочных эффектов, о которых сообщали те, кто получал дозы Pfizer или Moderna. Среди них была 61-летняя Памела Досс, первый визит Янга за день.

«Они так, как все говорили, когда у них было две вакцины — от второй им стало хуже», — сказал Досс.

Янг предупредил, однако, что укол от Johnson & Johnson также может иметь побочные эффекты. Она уходила из каждого дома с напоминанием о необходимости избегать обезвоживания и лечить возможный озноб или головную боль с помощью безрецептурных обезболивающих.

Поддержка STAT:

Если вы цените наше освещение коронавируса, рассмотрите возможность внесения единовременного взноса в поддержку нашей журналистики.

Она также использовала опасения по поводу новых вариантов вируса SARS-CoV-2 как аргумент в пользу продажи.

«Вы знаете те варианты, которые видите в новостях?» — спросил Янг Досса. «Это один из лучших вариантов против этих вариантов». (Некоторые данные показывают, что вакцина Johnson & Johnson очень эффективна для защиты от тяжелых заболеваний и смерти независимо от штамма вируса, хотя их трудно напрямую сравнивать.)

Самым лучшим преимуществом, однако, было удобство однократной вакцины.

«Мне нужно иметь два таких?» — спросил один мужчина, когда Янг собрался уходить.

Ответ Янга стал припевом, который она и Медоуз, заместитель шерифа, использовали в течение дня: «Готово».

Янг готовит дозу вакцины J&J, пока капитан Джефф Мидоуз из департамента шерифа округа Канава заполняет документы во время вакцинации на дому в округе Канава, штат У.Va.

Вакцинация лиц, привязанных к дому, зависит не только от героизма медицинских работников. Даже в округе Канава люди, ищущие вакцины, должны так же усердно работать, чтобы получить дозу, часто с ограниченным успехом. Однако те, кому это удалось, сказали, что они бы продолжали пытаться столько, сколько им нужно.

Досс, первое посещение Янг за день, сказала, что с января пыталась назначить встречу с вакцинацией на дому.

«Ты не представляешь, как долго я ждала этого кадра», — сказала она Янг, входя.

Но ее телефонные звонки, по ее словам, того стоили, когда она договорилась о прививке — и как только она сказала своим друзьям и семье, что для этого не потребуется невозможная поездка в центр города. Самой частой реакцией, как она вспоминала, было недоверие: «Ты хочешь сказать, что они идут к твоей двери?»

Пожарный Лос-Анджелеса обвиняется в протирании ягодиц с помощью вакцины.

Пожарная служба Лос-Анджелеса расследует инцидент, когда пожарный «отреагировал ненадлежащим образом» после того, как ему было вручено письмо в соответствии с требованиями города о вакцинации, сообщила в среду пресс-секретарь департамента.

Стенторианцы из Лос-Анджелеса, группа, представляющая афроамериканских пожарных, заявила в среду, что член LAFD в ответ на получение письма о несоблюдении требований сбросил штаны и вытер ягодицы этим письмом, оставив фекальные массы на документе. Затем он уронил письмо на землю.

Предполагаемый инцидент подчеркивает глубокое сопротивление некоторых сотрудников пожарной службы требованию города о вакцинации сотрудников.

Пресс-секретарь Лос-Анджелеса Шерил Гетуиза заявила, что предполагаемый инцидент произошел 11 ноября.18. «Департамент осведомлен о серьезности обвинений и незамедлительно принял меры, узнав об этом инциденте», — сказала она, но отказалась комментировать детали.

Гетуиза сообщил, что пожарный находится в оплачиваемом административном отпуске и «столкнется с последствиями любых неправомерных действий». Она не уточнила, что конкретно послужило толчком для ее ухода.

Капитан Лос-Анджелеса и старший офицер стали свидетелями инцидента, говорится в заявлении Stentorians, направленном Совету пожарных комиссаров и руководству города.По сообщению группы, это произошло на пожарной станции 69 в районе Пасифик Палисейдс.

«Стенторианцы Лос-Анджелеса испытывают отвращение и отвращение к этому ужасающему проявлению непрофессионализма», — говорится в заявлении Стенторианцев. «На сегодняшний день мы не слышали от кого-либо из администрации Лос-Анджелеса, осуждающего этот акт вопиющего неуважения и преследований».

Группа призвала мэра, городской совет и пожарную комиссию «принять быстрые и незамедлительные меры, чтобы удержать любого городского служащего от ощущения своего права и не поощрения, а от возможности вести себя столь смущающе и угрожающе.»

Стенторианцы описали этот акт как» преступление, которое может быть прекращено. Их заявление включало фотографию человека, держащего что-то, что выглядело как обесцвеченный документ. в пятницу этот человек был недоступен. Когда репортер перезвонил, человек сказал, что у них был неправильный номер.

Фотография, отправленная в среду стенторианцами, также распространилась в пожарной части в пятницу.

Гетуиса сказал в своем заявлении Пятница, когда отделу «стало известно об инциденте, когда член команды ненадлежащим образом отреагировал на доставленное вручную письмо, чтобы подчиниться».«

« Независимо от того, как наши члены отреагируют, все городские служащие должны соблюдать постановление города — либо подать заявление на освобождение, либо пройти вакцинацию, либо прекратить действие », — сказал Гетуиза.

В понедельник Гетуиза заявил, что инцидент был введен в система отслеживания жалоб и Отдел профессиональных стандартов департамента занимались расследованием.

Харрисон Уоллман, официальный представитель мэра Эрика Гарсетти, отказался комментировать в понедельник предполагаемый инцидент.

В среду попросили ответить на заявление Stentorians, сказал Уоллман, » мэр ожидает, что руководство пожарной службы окончательно рассмотрит этот вопрос и прояснит, что эти ужасающие действия не будут препятствовать соблюдению правил, которые мы ввели для спасения жизней.«

« Я ужасно потрясен таким поступком пожарного из Лос-Анджелеса », — сказал Джимми Вудс-Грей, президент пожарной комиссии, в среду. Она сказала, что« необходимы решительные корректирующие действия ».

Город отправил вакцинацию Уведомления о соблюдении для рабочих в рамках нового мандата города на вакцинацию. Работники, которые еще не прошли вакцинацию или не обращаются за освобождением, должны подписать уведомления, в которых им предлагается предоставить доказательства вакцинации до 18 декабря.

Рабочие, которые отказываются подписывать эти уведомления будут отстранены от службы, а их зарплата будет приостановлена, поскольку они ожидают уведомления о «предлагаемом увольнении», согласно служебной записке, которую Гарсетти направил городским департаментам.

Мандат на вакцинацию в течение нескольких месяцев вызывал вспышки гнева у некоторых в пожарной части.

Недавно сформированная группа под названием Firefighters 4 Freedom подает в суд на город из-за правил вакцинации, а видео пожарного на YouTube с критикой этого мандата стало вирусным в августе.

В то же время некоторые группы сотрудников хотят, чтобы глава LAFD Ральф Терразас был удален из-за обвинений в неправильном управлении отделом.

Недавний опрос показал, что подавляющее число пожарных не доверяет своим руководителям, в то время как многие в отделе недовольны кажущимися несоответствиями в том, как высшее руководство дисциплинирует своих членов.

Эта история впервые появилась в Los Angeles Times.

© 2021 Los Angeles Times. Посетите latimes.com. Распространяется компанией Tribune Content Agency, LLC.

Травмы плеча, связанные с введением вакцины, регистрируются все чаще | Новости AAP

Считается, что повреждение плеча, связанное с введением вакцины (SIRVA), вызвано иммунным ответом после непреднамеренной прямой инъекции вакцины в сумку дельтовидной мышцы или суставную щель.

Проявление SIRVA обычно включает быстрое начало тяжелой, продолжительной боли в плече после вакцинации в дельтовидной мышце, что приводит к ограниченному диапазону движений и отсутствию инфекции.Данные Системы сообщений о побочных эффектах вакцин предполагают, что сообщения о SIRVA поступают все чаще.

Какие из следующих утверждений относительно введения вакцины верны?

a) Предлагаемый способ введения каждой вакцины рекомендован производителем и основан на исследованиях, показывающих максимальную безопасность и иммуногенность.

b) Наличие или отсутствие адъюванта не является фактором при рассмотрении вопроса о введении вакцины.

c) Для большинства детей младше 12 месяцев переднебоковая мышца бедра является предпочтительным местом, потому что она имеет большую мышечную массу, чем дельтовидная мышца.

d) Обычно ягодицы не следует использовать для активной иммунизации из-за ограниченной абсорбции ягодичного жира.

Ответ: a, c и d верны

Вакцины следует вводить в анатомическую область, где повреждение нервной системы, сосудов или тканей маловероятно. Для внутримышечных инъекций длина иглы должна быть достаточно длинной, чтобы инъекция происходила в мышечной массе. Слишком большая длина иглы увеличивает риск того, что инъекция может затронуть нервы, кровеносные сосуды или скелетные структуры.Предлагаемая длина игл представлена ​​в Красной книге 2015 г. (Таблица 1.7, стр. 28, http://bit.ly/2tgo990). Большинство внутримышечных инъекций выполняется иглой 22-25 размера.

Инъекционные вакцины вводятся внутримышечно, подкожно или внутрикожно, за исключением вакцины против оспы, которую вводят чрескожным путем с использованием раздвоенной иглы (скарификация).

Выбор правильного места инъекции и длины иглы зависит от количества мышечной и жировой ткани в выбранном месте, возраста ребенка и объема инъекции.Инактивированные вакцины, содержащие адъювант, следует вводить в мышцу, чтобы избежать риска местного раздражения, изменения цвета кожи и образования гранулем, которые могут быть связаны с подкожной инъекцией.

Младенцам младше 1 месяца рекомендуется использовать иглу диаметром 5/8 дюйма для инъекции в переднебоковой участок бедра. Для доношенных детей в возрасте от 1 до 12 месяцев рекомендуется использовать иглу диаметром 1 дюйм. Для малышей и детей предлагаются переднебоковые мышцы бедра или дельтовидные мышцы.Если две вакцины вводятся одной и той же конечности во время одного визита, они должны быть расположены на расстоянии 1 дюйма друг от друга.

Преходящий легкий дискомфорт в плече после иммунизации в дельтовидную мышцу является частым побочным эффектом вакцинации. Сильная, стойкая боль в плече в сочетании с длительным ограничением функции встречается редко.

SIRVA определяет конкретное состояние, связанное с вакциной, случайно введенной в сумку дельтовидной мышцы или суставную щель. Пациенты с SIRVA получают более серьезную травму плеча, чем можно было бы ожидать от травмы иглой.Одна теория предполагает, что иммунная реакция на один или несколько компонентов вакцины может быть причиной признаков и симптомов SIRVA.

В серии из 13 случаев среди взрослых пациентов, опубликованной Программой компенсации за травмы вакцинами (Atanasoff S, et al., Vaccine .2010; 28: 8049-8052), боль в плече была отмечена сразу после вакцинации в 50% случаев, и боль появилась в 90% случаев в течение 24 часов. Наиболее частыми находками при физикальном обследовании были болезненность и ограниченный диапазон движений.Слабость в руке и сенсорные изменения были редкостью. Рефлексы глубоких сухожилий в норме. Симптомы сохранялись от шести месяцев до нескольких лет, и 30% пациентов потребовалось хирургическое вмешательство.

Было предложено несколько теорий, объясняющих, почему SIRVA реже встречается у детей, несмотря на количество введенных вакцин. Применение в переднебоковой области бедра позволяет избежать риска поражения суставов; скопление подкожной и дельтовидной ткани перед вакцинацией может увеличить расстояние до плеча; а развивающаяся субакромиальная сумка у детей может быть менее развита (меньше).

Большинство случаев у взрослых возникает после введения вакцины, иммунитет к которой уже существует из-за предыдущей иммунизации, такой как вакцины против гриппа или столбняка. Это может привести к усилению воспалительной реакции после случайной инъекции в скелетные структуры плеча.

Число людей, которым в 2016 г. была присуждена компенсация SIRVA по Программе компенсации за травмы, полученные от вакцинации, составило 202 случая. Многих случаев SIRVA можно избежать с помощью правильной техники вакцинации и правильного расположения.

Доктор Мейснер — профессор педиатрии в Плавучей детской больнице Медицинского центра Тафтса. Он также является по должности членом Комитета AAP по инфекционным заболеваниям и помощником редактора Визуальной Красной книги AAP .

Пожарный Лос-Анджелеса обвиняется в протирании ягодиц с письмом о вакцинации, которое ему было вручено

Пожарный Лос-Анджелеса находится под следствием по поводу его реакции на городской приказ о вакцинации. Неизвестный сотрудник LAFD, которому было вручено письмо о несоблюдении требований от пожарной части, спустил штаны и вытер им ягодицы, прежде чем бросить его на землю.

Инцидент предположительно произошел у пожарного депо 69 в Пасифик Палисейдс.

ПОГОДНЫЕ УСЛОВИЯ ПОЖАРНЫЕ УСЛОВИЯ ПРОГНОЗИРУЮТСЯ НА РАВНИНАХ, ВЕТЕР ПРОГНОЗ ДОСТИГНУТ 70 МИЛЬ В ЧАС

Лос-Анджелес Стенторианс, представляющий афроамериканских пожарных в городе, назвал инцидент «преступлением, которое может быть прекращено».

Одноразовый Johnson & amp; Вакцина Johnson Janssen COVIC-19 вводится людям, живущим на улицах, сотрудниками отдела по борьбе с Covid Outreach Департамента пожарной охраны Лос-Анджелеса в Лос-Анджелесе 14 июня 2021 года.
(ФРЕДЕРИК Дж. Браун / AFP через Getty Images)

«Стенторианцы Лос-Анджелеса испытывают отвращение и отвращение к этому ужасающему проявлению непрофессионализма», — говорится в заявлении организации.

The LA Times сообщает, что Stentorians приняли дополнительные меры, убедив мэра города, городской совет и пожарную комиссию незамедлительно отреагировать на это действие. Представитель LAFD заявила, что департамент серьезно относится к ответу пожарного.

«Независимо от того, как наши члены реагируют, все городские служащие должны соблюдать постановление города — либо подать заявление на освобождение, либо пройти вакцинацию, либо уволиться», — сообщил представитель LAFD. сказал LA Times.

ДИКИЕ ПОЖАРЫ ПОРАЖЕНЫ ДО ПЯТИ ИЗ ВСЕХ ГИГАНТСКИХ ДЕРЕВЬЕВ СЕКВОЙА

Еще одна реакция пришла от президента пожарной комиссии Джимми Вудс-Грея, который был «безмерно потрясен».

Начальник пожарной охраны Ральф М. Терразас выступает на церемонии вручения дипломов Академии рекрутов LAFD в классе 2021-1 в Академии подготовки рекрутов LAFD Valley 81 в Панорама-Сити, пятница, 19 ноября 2021 г.
(Hans Gutknecht / MediaNews Group / Los Angeles Daily News через Getty Images)

На данный момент неустановленный пожарный находится в оплачиваемом административном отпуске.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ FOXNEWS

Ежегодная награда Valor Awards Фонда пожарной охраны Лос-Анджелеса на стадионе Dodger в Лос-Анджелесе в среду, 10 ноября 2021 года.