Признаки рефлюкса эзофагита: Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины и лечение

причины, симптомы, формы и методы лечения

Рефлюкс-эзофагит – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся забросом соляной кислоты вместе с не переваренной едой в пищевод. Патология провоцирует возникновение чувства жжения, которое может беспокоить после еды или на протяжении дня в зависимости от причины нарушения процесса переваривания, усвоения продуктов питания. Гастроэзофагеальный рефлюкс – частое явление, наблюдающееся как у взрослых, так и у детей.

Особенности заболевания

ГЭРБ – это процесс, характеризующийся снижением моторной функции желудочно-кишечного тракта. Патология возникает из-за постоянного заброса соляной кислоты внутрь пищевода. В результате переизбытка желудочного сока наблюдаются кислотно-щелочной дисбаланс, повреждения слизистой оболочки органа, воспалительный процесс.

ГЭРБ с эзофагитом характеризуется снижением функции сфинктера, расположенного внизу пищевода. Клапанное устройство, отвечающее за переход содержимого желудка в кишечник, становится открытым. Это способствует самопроизвольному выбросу соляной кислоты в пищевод при сокращении мышц, вызванном употреблением еды, физическими упражнениями. Рефлюкс проявляется как неприятное чувство жжения за грудиной.

Формы эзофагита

Существует разные типы желудочно-кишечного рефлюкса:

• физиологический;
• патологический.

Первая форма патологии наблюдается после употребления еды, не сопровождается неприятными симптомами. Чувство жжения возникает редко и быстро проходит. Патологическая форма рефлюкса наблюдается на протяжении дня во время и после употребления еды с сопровождающимися симптоматическими признаками даже ночью.

Изжога беспокоит часто и долго. Постоянное чувство жжения свидетельствует о воспалительном процессе слизистой оболочки пищевода.

На основе клинических случаев гастроэнтерологами разработана классификация заболевания:

По степени поражения:

• линейное;
• сливное;
• циркулярное;
• стенозирующе;

По форме проявления:

• неэрозивное;
• эрозивно-язвенное;
• пищевод – Баррета;

По кислотности:

• кислое;
• слабокислое;
• сверхрефлюкс;
• щелочное.

Линейное поражение – наличие воспалительного процесса на отдельных участках верхней оболочки пищевода. Сливное – наблюдение повреждений, рубцовых деформаций на больших участках слизистой. Циркулярное – наличие воспаления на всей внутренней оболочки органа пищеварения. Стенозирующее – полное поражение слизистой с нарушением функционирования систем, наличием серьезных осложнений.

Гастроэзофагеальный вид рефлюкса без эзофагита – часто встречающаяся форма заболевания. Она характеризуется нарушением нормального функционирования пищевода, наличием незначительных повреждений. Эрозивно-язвенный вид эзофагита – патология, свидетельствующая о наличии внутренних рубцовых деформаций на слизистой оболочки органа. Пищевод Баррета – серьезное заболевание, приводящее к образованию раковых опухолей доброкачественного, злокачественного характера.

Кислый рефлюкс – снижение нормы кислотно-щелочного баланса в пищеводе (ниже 4 при норме от 6 до 7). При показателях меньше 4 диагностируется сверхрефлюкс. При высоком уровне содержания в пищеводе желудочного сока с желчными пигментами (более 7) наблюдается щелочная форма заболевания.

Причины ГЭРБ

Существуют физиологические и внешние факторы появления заболевания, основной симптом которого — постоянное чувство жжения:

• физиологические:
• нарушение клиренса резистентности слизистой пищевода;
• сниженный тонус сфинктера;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• низкая защитная функция слизистой пищевода;
• нарушения опорожнения желудка;
• повышенный уровень соляной кислоты в организме, вызванный внутренними патологиями;
• беременность;
• гормональные изменения;
• высокое внутрибрюшное давление;
• грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
• ожирение;
• внешние:
• вредные привычки: употребление алкогольной, табачной продукции;
• прием лекарственных медикаментов;
• несбалансированный рацион питания: включение в рацион острой, жареной еды, газированных напитков, продуктов с высоким содержанием жиров животного происхождения;
• несоблюдения правил употребления пищи: глотание большими кусками, сухомятка, переедание;
• стресс.

Характерная симптоматика

При сокращении мышц желудка происходит попадание соляной кислоты внутрь пищевода, это приводит к воспалению стенок слизистой. Раздражение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет конкретные симптомы:

• чувство жжения в области груди;
• икота;
• кислая отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• появляются боли при глотании пищи;
• чувства кома в горле;
• сосание под ложечкой;
• повышенное артериальное давление;
• поражение носоглотки.

Редкими симптомами рефлюкса-эзофагита являются боли за грудиной, чувство тяжести, повышенное выделение слюны, неприятный запах из ротовой полости, хрипота. При патологии могут наблюдаться косвенные признаки, указывающие на наличие воспалительного процесса: регулярные случаи пневмонии, бронхита, воспаления легких, приступа астмы, ларингита, отита, повреждения зубной эмали, аритмии, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Симптомы проявления заболевания у взрослых имеют выраженный характер при определенных обстоятельствах:

• выполнение активных физических упражнений;
• наклоны, качание пресса;
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество сахарозы, фруктозы;
• прием пищи перед отходом на ночной сон;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Эрозивный эзофагит может иметь пищеводные и внепищеводные проявления. Первая группа симптомов ГЭРБ связана внутренними нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, вторая – с последствиями выброса соляной кислоты в пищевод.

Для детей, не достигших одного года, считается нормой наличие гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита. Это происходит вследствие не сформировавшейся пищеварительной системы, перенесенных травм желудка, тяжелых заболеваниях центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления. Регулярные срыгивания, переходящие в рвоту, отсутствие аппетита, медленный набор массы тела, раздражительность, плаксивость, прерывистое дыхание свидетельствуют о проблемах желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Эрозивная форма рефлюкса-эзофагита – это такая разновидность заболевания, которая вызывает серьезные осложнения при отсутствии своевременного лечения:

• образование язв, эрозий, рубцовых деформаций;
• воспаление слизистой пищевода;
• сужение сфинктера – труднопроходимость пищи из желудка в кишечник;
• внутренние кровотечения;
• замена эпителия пищевода цилиндрическими клетками желудка;
• образование раковых опухолей.

Методы диагностики

Диагностировать заболевание может только специалист. При появлении симптоматических признаков желудочно-пищеводного рефлюкса необходимо проконсультироваться с врачом.

Гастроэнтеролог назначает обследования на основе беседы с пациентом, по результатам внешнего осмотра путем пальпации. Оптимальным методом диагностики являются лабораторные анализы, инструментальное исследование.

Забор биологического материала (анализ кала, крови, мочи) – стандартная процедура при подозрении на наличие внутреннего воспалительного процесса. Лабораторные процедуры позволяют выявить патогенные бактерии, вирусы, инфекции. Диагностика ГЭРБ невозможна без инструментального обследования, которое включает:

• эндоскопию;
• рентгенографию;
• эзофагоманометрию сфинктера;
• сцинтиграфию;
• электромиографию;
• хромоэндоскопию;
• биопсию;
• забор желудочного сока;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости.

Эндоскопия предполагает заглатывание зонда, на конце которого установлена камера. Медицинское устройство позволяет выявить внутренние повреждения, наличие эрозий, язв, рубцовых деформаций. Рентген назначается для определения грыжи пищевого отверстия диафрагмы. Манометрия позволяет оценить функционирование, мышечный тонус сфинктера, двигательную активность пищевода. Сцинтиграфия выявляет нарушения клиренса – показателя скорости очищения. Электромиография позволяет исследовать биоэлектрическую активность мышц пищевода, оценить моторную функцию органа.

Хромоэндоскопия назначается пациентам, регулярно испытывающим чувство жжения. Метод диагностики предполагает введение красящих веществ, различных по химическому составу. Способ позволяет выявить изменения поверхности слизистой оболочки. Биопсия – метод исследования, подразумевающий забор материала при проведении эндоскопии. Лабораторный анализ клеток позволяет выявить раковые новообразования, опухоли.

Эзофагальный рефлюкс возникает из-за повышенного содержания желудочного сока. Поэтому обязательным методом для постановки диагноза является мониторинг pH-кислоты на протяжении суток. Это позволяет установить изменения показателей уровня желудочного сока во время приема пищи, сна, физических нагрузок. УЗИ дает представление о функционировании органов брюшной полости для исключения наличия возможных патологий. ЭКГ назначается для оценивания работы сердечно-сосудистой системы.

При эзофагите 1 степени возможны осложнения, связанные с функционированием жизненно важных органов. При рефлюксе появляются сопутствующие симптоматические признаки, свидетельствующие о внутренних изменениях вследствие болезни. Поэтому рекомендуется посетить отоларинголога, кардиолога, пульмонолога.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Эрозивный эзофагит пищевода требует незамедлительной терапии. Методы лечения ГЭРБ — прием медикаментозных препаратов, соблюдение здорового питания, использование народных рецептов. При серьезной форме рефлюкса возможно хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Гастроэнтерологией предусмотрено лечение эрозивной формы эзофагита лекарственными средствами на протяжении нескольких недель, чтобы навсегда избавиться от патологии. В зависимости от стадии заболевания курс терапии может составлять от месяца до полугода.

Для устранения симптоматики и причины возникновения изжоги назначают медикаментозные препараты:

• антациды;
• антисекреторные препараты;
• прокинетические средства;
• витаминные комплексы.

Антацидные препараты – обязательные медикаменты для лечения эрозивного рефлюкса-эзофагита. Компоненты средства направлены на снижение уровня желудочного сока, оказывающего негативное воздействие на слизистую оболочку пищевода, нейтрализацию кислотно-щелочного баланса. Популярными антацидами являются Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель.

При патологии назначают антисекреторные препараты двух видов:

• ингибиторы протонной помпы;
• гистаминовые блокаторы.

Медикаменты направлены на снижение воздействия соляной кислоты на внутренние стенки пищевода. К эффективным антисекреторным средствам для лечения ГЭРБ относятся: Низатидин, Циметидин, Фамотидин. Для восстановления поврежденных участков слизистой оболочки назначают репаранты – Даларгин, Мизапростол.

Прокинетические препараты при лечении рефлюкс-эзофагита усиливают моторную функцию сфинктера пищевода, ускоряют переход пищи из желудка в кишечник, улучшают процесс очищения организма. К эффективным медикаментам относятся Домперидон, Метоклопрамид.

Для укрепления организма, нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта, естественного восстановления поврежденного эпителия необходимо принимать минеральные комплексы, содержащие витамины группы B, U. Своевременное лечение позволит избежать хронической формы заболевания – гастроэзофагеального рефлюкса.

Диетическое питание

Эффективное направление лечебной терапии – корректировка рациона. При эрозивном рефлюкс-эзофагите 1 степени необходимо соблюдать основные принципы диеты:

• отказаться от жирной, жареной, острой еды, сладких, бобовых продуктов;
• исключить кофе, крепкие алкогольные, газированные напитки;
• тщательно прожевывать пищу;
• избегать перекусов, переедания;
• соблюдать правило дробного питания: частое употребление еды порциями не более 200 г;
• не выполнять физические упражнения после приема пищи;
• включить в рацион свежие овощи, фрукты, яйца, каши, крупы, продукты, богатые витаминами группы A, E.

Народное лечение

Вылечить пациента при рефлюкс-эзофагите можно медикаментозно и с применением народных методов. Существуют рецепты, проверенные временем: употребление облепихового масла для быстрой регенерации поврежденных клеток пищевода; семена льна способствуют нейтрализации соляной кислоты. Травяные отвары обладают противовоспалительными, противомикробными, успокаивающими действиями. Эффективными лекарственными растениями при эзофагите 1, 2 степени являются алтей, подорожник, зверобой. Для быстрого устранения чувства жжения хорошо помогает коктейль из молока, вареный картофель, сок из корня сельдерея.

Следует помнить, что средства народной медицины направлены не на лечение причины возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а на снятие неприятных симптомов.

Операция

При осложнении лечить заболевание можно только хирургическим вмешательством. Показаниями к проведению операции являются:

• повторные внутренние кровотечения;
• сужение пищевода;
• регулярная пневмония;
• синдром пищевода Баррета;
• рефлюкс-эзофагит 3,4 степени;
• язва.

Хирургический метод используется при отсутствии результата при приеме медикаментов, соблюдения правильного питания. Операция направлена на восстановление промежутка между желудком и пищеводом во избежание произвольного попадания соляной кислоты.

Прогнозы

При своевременном обращении к врачу после появления первых симптомов, проведении инструментального исследования у пациента есть шанс вылечить ГЭРБ, избежать рецидива заболевания. Запускание патологии приводит к осложнениям, требующим хирургического вмешательства. Рефлюкс-эзофагит по причине халатного отношения к здоровью может перерасти в раковую опухоль.

Меры профилактики

Во избежание возникновения или рецидива патологии следует соблюдать простые правила:

• не кушать перед ночным сном;
• отказаться от употребления вредных продуктов;
• вести здоровый образ жизни;
• не злоупотреблять вредными привычками;
• носить свободную одежду, не сдавливающую внутренние органы;
• не заниматься спортом на протяжении 2 часов после еды;
• спать на приподнятой подушке;
• не принимать медикаменты, способствующие расслаблению мышц сфинктера;
• следить за весом;
• регулярно посещать врачей для прохождения обследования.

Основные рекомендации по образу жизни при гэрб

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рефлюкс эзофагит — что такое: симптомы причины и лечение

Рефлюкс-эзофагит – что это такое? Это заболевание, склонное к рецидивам, которое связано с повторяющимся забросом в пищевод того, что содержится в желудке. Слизистая постоянно травмируется, появляются повреждения и воспаление.

Нижний сфинктер (перед желудком) обычно всегда сжат и расслабляется только на несколько секунд для принятия пищи или жидкости. Если сжатие этой мышцы задерживается, то содержимое желудка может возвращаться обратно.

Медицинское название болезни – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Рефлюкс-эзофагит – это весьма частая патология, являющаяся следствием неправильного питания – в подавляющем числе случаев. Часто ее появлению способствуют стресс и вредящие здоровью пристрастия.

Это не та болезнь, с которой можно откладывать визит к врачу; игнорирование рефлюкс-эзофагита способно привести к тяжелым последствиям, когда повреждение пищевода станет обширным и потребует серьезных методов лечения.

Рефлюкс-эзофагит манифестирует при наличии определенных признаков:

• нижний сфинктер ослаблен
• содержимое желудка обладает агрессивным характером;
• восстановление слизистой замедлено в результате нарушения кровообращения.

Причины, приводящие к рефлюкс-эзофагиту

Возникновение рефлюкс-эзофагита обусловлено внутренними или внешними причинами.

К органическим нарушениям можно отнести следующие:

• грыжа пищеводного отверстия;
• врожденное сужение просвета выходного отверстия желудка и его приобретенный спазм;
• язвенная болезнь;
• гастрит, гастродуоденит и панкреатит;
• невроз;
• заболевания соединительной ткани;
• патология блуждающего нерва;

Внешними неблагоприятными обстоятельствами являются:

• операции, затрагивавшие пищевод и желудок;
• неправильное питание, изобилие острых блюд;
• курение, алкоголь;
• долговременная терапия лекарствами, угнетающими сфинктер («Метопролол», «Нитроглицерин»).

Нередко рефлюкс-эзофагит провоцируют ожирение, увлечение кофе и концентрированными соками из фруктов.

к содержанию ↑

Формы эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, подобно любой другой болезни, может быть острым или хроническим.

Острая его форма возникает при недостатке витаминов, сбое в работе ЖКТ, или при наличии инфекций. Характерным признаком становится боль, возникающая после еды и питья.

Хроническому же рефлюкс-эзофагиту присущи смены обострений и ремиссий. Болезнь возможна после недолеченной острой формы, или развивается при алкоголизме, либо частого приема некачественной пищи грубой консистенции. Возможно присоединение гастрита.

Рефлюкс-эзофагит имеет несколько стадий развития:

• Первая стадия (тип а) характерна минимальными повреждениями слизистой пищевода, очаг воспаления не превышает 5мм. Таким очагов может быть несколько, и они не сливаются вместе.
• На второй стадии (тип в) язв становится больше, их размеры превышают 5мм, они начинают сливаться, но не распространяются на всю слизистую.
• Площадь поражения приближается к 75% окружности пищевода на третьей стадии (тип с).
• На четвертой стадии поражено больше 75% слизистой, очаги становятся крупными, сливаются вместе. Появляется язва.

Рефлюкс-эзофагит разделяется и типами изменений:

• Поверхностный (дистальный) – затрудненное глотание, ком в горле, тупая боль, жжение за грудиной.
• Эрозивный – боли во время еды, жжение, кровавая отрыжка с непереваренными остатками пищи. Дополнительно возникает сильная усталость. При добавлении инфекции высок риск рака пищевода.
• Геморрагический – вид острого эзофагита. Возможен при сильном воспалении. Его сопровождает кровавая рвота и мелена (дегтеобразный кал).
• Псевдомембранозный – трудно глотать, возникает кашель с кровью. При выздоровлении в рот выходят остатки фибринозной пленки.
• Некротический – сильная боль, частые позывы к рвоте. В рвотных массах заметны кусочки слизистой. При осложнении возможно кровотечение. Эта форма болезни может привести к абсцессу.
• Эксфолиативный – боль, локализованная между лопатками, становится сильнее при вздохе или глотании. Отмечается слабость, анемия, температура.
• Отечный – в дополнение к признакам дистального эзофагита добавляется отек пищевода.
• Флегмонозный (диффузный или ограниченный) – болезненное глотание и движение шеей, боль за грудиной, температура, озноб, потливость.

к содержанию ↑

Cимптомы рефлюкса

Одним из характерных признаков развивающегося рефлюкс-эзофагита становится боль в груди, отдающаяся в левое плечо и сердце. Пациент предполагает у себя стенокардию, не догадываясь об истинной причине.

Однако есть такие признаки болезни, которые позволяют поставить правильный диагноз:

• Отрыжка пищей или воздухом.
• Тошнота.
• Изжога и боль после еды (очень опасны жирная и горячая еда, кофе и спиртное).
• Кислый привкус в ротовой полости.
• Постоянная икота.
• Ком в горле, затруднения с проглатыванием пищи.

Эти симптомы обычно усиливаются, если пациент ложится после еды, и исчезают в сидячем положении.

Иногда болезнь протекает в скрытой форме, при этом присутствуют симптомы, совсем не присущие рефлюкс-эзофагиту.

к содержанию ↑

Диагностика эзофагита

Методы выявления рефлюкс-эзофагита весьма разнообразны. Рентгенография позволяет обнаружить грыжу нижнего сфинктера и определить, что в пищеводе есть кислота.

Применяется также рН-метрия пищевода, которая показывает уровень кислотности. С ее помощью выясняется частота и интенсивность рефлюкса.

Но наиболее точным методом остается эндоскопический.

к содержанию ↑

Как лечить рефлюкс-эзофагит

Противорецидивная комплексная терапия рефлюкс-эзофагита достаточно эффективна. Излечение возможно, если болезнь рано диагностирована, и соблюдена схема лечения.

Для выздоровления необходимо соблюдать строгий режим: выработать стрессоустойчивость, спать не меньше 7 часов с приподнятой верхней половиной тела, отказаться от утягивающего белья, не поднимать тяжести.

От приема «Эуфиллина», нитратов, снотворных или седативных средств лучше отказаться, поскольку они только вредят.

Следует воздерживаться от курения, не употреблять агрессивной пищи и напитков. После еды нельзя не только ложиться на протяжении 1-2 часов, но даже наклоняться вперед.

Лечение лекарствами продолжается не меньше 8 недель, с последующей, терапией, поддерживающей ремиссию, которая может длиться год и дольше, но никак не меньше 6 месяцев.

к содержанию ↑

Диета при ГЭРБ

Значение диеты невозможно переоценить – без ее неукоснительного соблюдения успех вообще не возможен. Исключены абсолютно все продукты, способные повысить кислотность в желудке.

что делать и как лечить, симптомы, диагностика, классификация, профилактика

4.7 / 5 ( 3 голоса )

Рефлюкс-эзофагит — патология желудочно-кишечного тракта. Это один из хронических недугов, который вызван нехарактерной для разных отделов кислотностью (pH). Связанные между собой органы ЖКТ разделены сфинктерами — клапанными устройствами, регулирующими переход содержимого из одного органа в другой.  Малейший сбой в работе этих сфинктеров ведет к развитию патологии.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Рефлюкс-эзофагит – это патология пищевода, которая характеризуется поражением нижней его части из-за регулярного спонтанного заброса желудочного и кишечного содержимого. Слизистая пищевода повреждается, в основном, кислотой, выделяемой желудком, но пищевые массы при забросе также  оказывают негативное воздействие.

Часто это состояние путают с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Но важно понимать, что само по себе понятие эзофагит – это воспаление пищевода, которое может быть лишь осложнением ГЭРБ (по статистике в 30% случаев). В таком случае говорят об эндоскопически позитивном варианте ГЭРБ. Это означает, что недуг часто обнаруживается при эндоскопическом осмотре.

Код болезни по МКБ-10 — K21.0

Причины возникновения

Основными причинами рефлюкс-эзофагита могут быть:

1. Гастриты или язвы желудка, так как они провоцируют повышение давления в желудке и снижение подвижности в ЖКТ. Следовательно, нарушая нормальное состояние желудка, процессы провоцируют обратный заброс в пищевод, поражая, обычно, нижнюю треть его слизистой (кардиальный отдел).
2. Также данное заболевание может возникнуть у младенцев. Причиной является недоразвитие нервно-мышечного аппарата. Кардиальный сфинктер дает сбой и, как результат, у ребенка наблюдается частая отрыжка.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Международная (Лос-Анджелесская) классификация MUSE:

1. 1 и более эрозий слизистой пищевода, каждое не больше 5 мм и ограниченно складками слизистой пищевода.
2. 1 и более эрозий слизистой, больше 5 мм, также ограниченно складками.
3. 1 и более эрозий слизистой, захватывающее меньше, чем 75% окружности пищевода, не ограничено складками.
4. Повреждение больше 75% окружности органа.

Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита

Пациентов с рефлюкс-эзофагитом беспокоят:

1. Изжога. Появляется она преимущественно в вечернее время или ночью, хотя может возникать и днём. Усиливается обычно после еды, в положении лежа. Сопровождается такими симптомами, как отрыжка и икота.
2. Боль в грудной клетке по типу стенокардии.
3. Нарушение глотания, что свидетельствует о прогрессировании болезни и развитии стеноза (сужения) пищевода.

 Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для постановки корректного диагноза используют следующие методы:

1. Эндоскопия. Эндоскопическое исследование пищевода помогает обнаружить признаки воспалительного процесса. О нём говорят такие изменения в стенке пищевода, как: эрозия, язва, наличие структур, пищевод Баретта.
2. Суточное наблюдение кислотности. Метод подразумевает определение количества и продолжительности эпизодов заброса пищевого комка в пищевод, а также контроль эффективности действия препаратов, назначенных врачом.
3. Манометрия кардиального сфинктера. Даёт картину изменения его тонуса.
4. Совместная импеданс-рН-метрия пищевода. Это исследование нормальной и ретроградной перистальтики пищевода и рефлюксов различного происхождения. Об этом говорит уровень их pH (кислый, щелочной) или наличие преимущественно газов.

Чем опасно такое состояние?

Само по себе заболевание в начальный период не несет особой опасности для человека. Более того,  пациент очень быстро и надолго излечится и забудет о надоедавших симптомах при:

• хорошем лечении;
• соблюдении режима;
• отказе от вредных привычек.

С другой стороны, не многие пациенты готовы, например, просто бросить курить, когда на кону стоит не только здоровье, но и непосредственно жизнь. В таком случае, большую опасность представляют последствия рефлюкс-эзофагита.

Осложнения

К осложнениям относят:

1. Язвы и структуры пищевода.
2. Пищевод Баретта – метаплазия слизистой пищевода (замена нормального для этой области эпителия на нехарактерный), которую принято считать предраковым состоянием. Это осложнение тяжелой степени.
3. Грыжи пищевода. Возникают из-за высокого внутрибрюшного давления. Ущемление такой грыжи дает резкую боль в груди и нарушение глотания – дизфагию. За несвоевременной идентификацией ущемления могут следовать непоправимые последствия и обязательное хирургическое вмешательство. Но, к счастью, частота таких случаев невелика.

 Специальная диета

Диета при эзофагеальном рефлюксе заключается в исключении из рациона таких «недиетических» продуктов, как:

• цитрусы;
• черный шоколад;
• помидоры;
• жирная и острая пища;
• копчености;
• кофе;
• спиртные напитки.

Это причиняет некоторые трудности, если болезнь протекает на фоне беременности.

Вредное влияние также оказывают:

• курение;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• седативные и снотворные препараты.

Фото: Рефлюкс

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

Лечение

Лечение патологии у взрослых почти не отличается от лечения в детском возрасте. Оно направлено на то, чтобы убрать заболевание, которое послужило причиной эзофагеального рефлюкса, а именно:

«Золотой стандарт» в лечении этой патологии – прокинетики. Они нормализуют моторику желудка, чем уменьшают заброс содержимого желудка в пищевод и облегчают симптоматику у пациента.

Симптоматическое лечение проводят:

• антацидами;
• при язвах — блокаторами гистаминовых рецепторов ;
• ингибиторами протонной помпы.

Такая терапия уменьшает проявление симптомов и давление в желудке.

Чтобы помочь пациентам с рефлюксом, врачи часто прибегают к народному методу и рекомендуют спать с приподнятой верхней частью туловища, подкладывая дополнительную подушку под спину. Это облегчит состояние больного человека во время сна.

Профилактика

Профилактика болезни довольно проста:

1. Умеренность в приёме пищи и алкоголя, особенно перед сном.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Занятия нетяжелыми видами спорта (легкая атлетика и т.д.)
4. Регулярное обследование в больнице.

Прислушивайтесь к своему организму. Только своевременное обращение к врачу сможет уберечь вас от развития такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

первые симптомы ГЭРБ, причины, обзор лечения и профилактика

Поражения желудочно-кишечного тракта отличаются разнообразием. Клинические проявления недуга зависят от того отдела пищеварительной трубки, где развился патологический процесс. Одной из наиболее распространенных проблем в ЖКТ является рефлюкс-эзофагит. Это поражение, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки пищевода. Это происходит в результате обратного заброса содержимого желудка, пропитанного соляной кислотой и ферментами. От данной проблемы страдает от 40 до 60% населения, причем у мужчин расстройство встречается в 2 раза чаще.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – недуг, формирующийся при регулярном забросе в пищевод желудочного содержимого. Множество причин способно провоцировать подобный каскад реакций. К ним относят как различные виды гастритов, так и диафрагмальные грыжи и слабость соответствующего сфинктера. Симптомы рефлюкс-эзофагита на начальных этапах проявляются практически сразу после еды и включают в себя кислую отрыжку, изжогу и неприятные ощущения в груди. При отсутствии лечения заболевание склонно прогрессировать. Развивается диспепсия – тошнота, рвотные позывы и диарея, которые связаны с усугублением воспалительных процессов. В их результате возникает энтерит. Эрозивные дефекты слизистой оболочки пищевода предрасполагают к формированию язвенных поражений, которые сопряжены с неблагоприятным прогнозом. Лечение болезни подбирает гастроэнтеролог на основании проведенных диагностических мероприятий. Борьба с недугом предполагает как консервативную медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, что зависит от этиологии расстройства функции ЖКТ.

Причины заболевания

Многие факторы способны провоцировать сбои нормальной работы пищеварительного тракта. Поскольку ГЭРБ регистрируется очень часто, важно знать, что приводит к ее возникновению. К основным причинам рефлюкс-эзофагита относят:

1. Неправильное питание, а именно злоупотребление жирными, жареными и солеными блюдами. Даже чрезмерное поедание кислых продуктов вызывает поражение внутренней оболочки пищевода. Несбалансированный рацион провоцирует снижение защитных функций слизистой начальных отделов желудочно-кишечного тракта, что сопровождается их раздражением и развитием воспалительных процессов.
2. Длительный прием некоторых медикаментозных средств негативно влияет на состояние здоровья пищеварительной системы. Самыми опасными в этом отношении являются нестероидные противовоспалительные средства, а это широко применяемые обезболивающие, такие как «Пенталгин» и «Анальгин». Они способны провоцировать повреждение слизистой оболочки желудка и даже приводить к развитию кровотечения.
3. Длительное воздействие стресса сказывается на здоровье человека, в том числе и на работе ЖКТ. Нервное перенапряжение ведет к изменению нормальной перистальтики, а также кислотности желудка, что в дальнейшем провоцирует развитие рефлюкс-эзофагита.
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, спровоцированная травмой или повышением внутрибрюшного давления. Желудок как бы приподнимается, и его часть перемещается в грудную полость. В таком положении велика вероятность обратного заброса содержимого в пищевод. У ребенка причиной ГЭРБ может являться врожденная диафрагмальная грыжа.

В медицине принято выделять факторы, предрасполагающие к возникновению рефлюкс-эзофагита. Основными из них являются следующие:

1. Курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на состоянии слизистой оболочки пищеварительного тракта.
2. Наличие у пациента избыточной массы тела. Поскольку жир откладывается не только подкожно, но и внутри полостей, он способен механически сдавливать органы и нарушать их нормальное функционирование.
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс зачастую развивается на фоне беременности, поскольку это состояние связано с повышением внутрибрюшного давления, а также с изменением нормальной перистальтики кишечника.
4. Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки – распространенная причина развития воспалительного процесса в слизистой пищевода.

Классификация и характерные признаки

Клиническая картина рефлюксной болезни желудка определяется как причиной ее возникновения, так и типом дефектов внутренней оболочки. Принято различать два основных вида поражения:

1. Неэрозивный эзофагит характеризуется благоприятным прогнозом и легким течением. В процессе заболевания слизистая воспаляется, однако травматизации тканей не происходит. На этом этапе недуг хорошо поддается лечению, причем возможен терапевтический эффект только при изменении пищевых привычек.
2. Эрозивный рефлюкс-эзофагит представляет собой процесс,  предшествующий возникновению язв на слизистой оболочке пищевода. В патологию вовлекаются уже и глубоколежащие ткани органа. Такой каскад реакций сопряжен с более неблагоприятным прогнозом и требует комплексного лечения.

В гастроэнтерологии принято также выделять две формы течения ГЭРБ:

1. Острый рефлюкс-эзофагит отличается возникновением характерных проявлений сразу после еды. Воспалительные процессы регистрируются исключительно в пищеводе.
2. Хроническая проблема не сопряжена с яркими клиническими признаками, однако сопровождается более значительными патологическими изменениями. Неприятные симптомы могут быть не связаны с приемом пищи, а проявляться во время физических нагрузок или в стрессовых ситуациях.

Симптомы ГЭРБ специфичны, что значительно облегчает дальнейшую диагностику расстройства. Основные клинические проявления недуга включают в себя:

1. Появление изжоги после еды. Пищевой ком, пропитанный в желудке  кислотой и ферментами, при обратном забросе провоцирует повреждение слизистой оболочки. Это и сопровождается неприятными ощущениями в загрудинной области. Изжога отмечается и при голоде.
2. Тошнота и рвота зачастую инициированы употреблением триггерных продуктов, таких как шоколад и кофе. При поступлении в ЖКТ компонентов, раздражающе влияющих на слизистую, организм пытается избавиться от повреждающего воздействия пищевого кома. Тошнить пациентов может как непосредственно после еды, так и спустя некоторое время.
3. Кислая отрыжка связана с изменением pH в пищеводе. Данный показатель в желудке довольно низкий, что обеспечивает нормальные процессы переваривания, в то время как в начальных отделах ЖКТ он значительно больше. Неприятный привкус появляется практически сразу после еды.
4. Затрудненное глотание отмечается на поздних этапах развития рефлюкс-эзофагита. Повреждение слизистой сопряжено с постоянным раздражением и болезненными ощущениями во время прохождения пищевого кома.
5. К распространенным признакам хронического поражения относятся и стоматологические проблемы. Кислота, забрасываемая в ротовую полость из желудка, повреждает эмаль зубов, что ведет к активному размножению бактерий, развитию кариеса и пародонтита.

Недуг опасен тем, что на поздних этапах слизистая покрывается эрозиями, а затем и язвами. Такие процессы связаны с хронической травматизацией ЖКТ. Подобный каскад реакций повышает риск развития кровотечения и рака желудка и пищевода.

Применяемая диагностика

Для того чтобы избавиться от симптомов рефлюкс-эзофагита, необходимо выяснить причину его возникновения. С этой целью проводится комплексное обследование пациента. Существует несколько основных методов, которые позволяют поставить точный диагноз:

1. Пальпация области эпигастрия сопровождается болезненными ощущениями и появлением изжоги. Она позволяет дифференцировать ГЭРБ от панкреатита, воспаления желчного пузыря и слизистой оболочки желудка.
2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – инструментальный метод диагностики, который заключается во введении специального устройства с камерой для изучения внутренней оболочки ЖКТ. Визуализация патологического процесса дает основание для подтверждения диагноза. В ходе процедуры исследуется слизистая пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. При ГЭРБ она гиперемирована, то есть имеет красноватый оттенок, покрыта эрозиями или язвами. Возможен и забор материала для морфологического исследования, которое представляет большую ценность. ФЭГДС позволяет также сделать фото слизистой оболочки пищеварительного тракта. В дальнейшем при лечении рефлюкс-эзофагита исследование повторяется, что делает возможным оценку эффективности терапии в динамике.
3. Рентген с применением контрастного вещества, например, сульфата бария. Снимки выполняются в положении лежа на спине. В результате обнаруживается патологический заброс содержимого желудка в пищевод.
4. Эзофагоманометрия позволяет оценить сократительную способность сфинктера. В процессе процедуры измеряется давление в данном отделе пищеварительной трубки. Для этого через ротовую полость или нос пациента вводится специальный прибор.
5. Диагностическую ценность представляет и суточное измерение показателя кислотно-основного равновесия. При рефлюксе pH повышается за счет заброса соляной кислоты из желудка.

При наличии поражений ротовой полости потребуется консультация стоматолога. Если имеются жалобы на боль в области сердца, рекомендуется проведение ЭХО и ЭКГ.

Лечение

Борьба с рефлюкс-эзофагитом подразумевает комплексный подход. При этом тактика определяется врачом на основании проведенных исследований. Симптомы ГЭРБ лечение обуславливают наравне с причинами патологии. Наиболее широко используется медикаментозная коррекция состояния пациентов, однако в ряде случаев оправдана и хирургия.

Важно помнить, что решающее значение в восстановлении нормальной работы пищеварительного тракта имеет изменение повседневного меню. Потребуется сбалансировать рацион, исключив из него жареные, жирные и соленые продукты. Предпочтение отдается кашам, особенно овсяной, супам и вареным овощам. Из рациона исключается алкоголь и газированные напитки, разрешены только специальные минеральные лечебно-столовые воды. Возможно сочетание традиционной терапии с народными средствами, основанными на использовании трав и масел.

Обзор препаратов

В большинстве случаев вылечить рефлюкс-эзофагит удается за счет изменения рациона и медикаментозной поддержки пациентов. С этой целью используются различные группы веществ. Наиболее результативны следующие:

1. Антациды – препараты, снижающие кислотность желудка. Ведь именно повышенный pH забрасываемого содержимого провоцирует повреждение слизистой пищевода. К данной группе относятся такие средства, как «Альмагель», «Фосфалюгель», «Гевискон» и «Маалокс». Многие из них обладают комплексным воздействием, поскольку включают в себя обезболивающий компонент.
2. Антибиотики используются при возникновении эрозий и язв на слизистой оболочке, а также в случае формирования диспепсических явлений. Усиление перистальтики ЖКТ и развитие диареи предрасполагает к активному размножению патологической микрофлоры. Рост бактерий провоцирует усугубление симптомов эзофагита. Для борьбы с ним применяются препараты широкого спектра действия, наиболее результативными из которых являются цефалоспорины. Выбор средства остается за врачом, поскольку зачастую требуется определение чувствительности возбудителей инфекции к действующему веществу.
3. Гастропротекторы, такие как «Вентер» и «Де-Нол», обволакивают слизистую оболочку пищевода и желудка, способствуя защите от неблагоприятного воздействия ферментов и соляной кислоты. Их использование оправдано при сочетании эзофагита с гастритом, а также с целью профилактики и лечения язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Препараты висмута нельзя сочетать с антацидными средствами.
4. Антисекреторные медикаменты, к которым относится «Ацилок», «Квамател» и «Омез», способствуют снижению выработки соляной кислоты. Это особенно важно при гиперфункции слизистой оболочки желудка и формировании воспаления пищевода на фоне гастрита.
5. Прокинетики способствуют повышению мышечного тонуса сфинктера, слабость которого зачастую и является основной причиной формирования рефлюксной болезни. К данной группе относятся такие препараты, как «Мотилиум» и «Генатон».

Курс использования медикаментозных средств зависит от тяжести клинических проявлений поражения. В большинстве случаев лекарства принимаются в течение длительного времени – от 4-х до 6-ти недель.

Операция

Хирургическое вмешательство также используется при лечении рефлюкс-эзофагита. Оно применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция имеет небольшое число противопоказаний, среди которых пожилой возраст и тяжелые системные хронические заболевания. Эндоскопические техники позволяют восстановить нормальную работу сфинктера, а также используются для лечения диафрагмальной грыжи. К операции прибегают экстренно в случае развития тяжелых осложнений, например, кровотечения.

Поскольку гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь относится к числу распространенных проблем в медицинской практике, то и техники ее хирургического лечения совершенствуются. Лапароскопия сейчас считается распространенной, однако не относится к самым современным и безопасным. На сегодняшний день таковой является бесконтактная техника – безразрезная трансоральная фундопликация. Процедура заключается в своеобразном сужении патологического расширения в области пищеводно-желудочного перехода. Результативность данного хирургического вмешательства достигает 90%.

Совершенствование оперативных техник лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни связано с распространением их применения. Отмечается не только увеличение количества процедур, но и повышение безопасности. За последние десять лет значительно снизилась частота возникновения таких осложнений, как грыжа поджелудочной железы и развитие кровотечений. Использование эндоскопического оборудования также значительно сокращает время пребывания пациентов в стационарном отделении после проведения операции. Поскольку при бесконтактных техниках разрезов не производится, то снижается риск инфицирования, а также не требуется дальнейшей обработки и снятия швов.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит как от его причин, так и от степени выраженности симптоматики. Решающее значение имеет и своевременность оказанной медицинской помощи. Прогноз при адекватном лечении рефлюкс-эзофагита, как правило, благоприятный.

Профилактика ГЭРБ сводится к нормализации режима питания, отказу от курения и употребления алкоголя, а также к своевременному обращению к гастроэнтерологу при возникновении характерных симптомов.

Отзывы

Дарья, 32 года, г. Мурманск

Мучила изжога и отрыжка после еды. Обратилась к врачу, в результате обследования поставили диагноз «рефлюкс-эзофагит». Доктор назначил «Фосфалюгель» и «Квамател», которые я пила в течение месяца. Потребовалось также изменить рацион и отказаться от жареного, соленого и кислого. Постепенно пищеварение пришло в норму, сейчас никаких жалоб на здоровье нет.

Валерий, 26 лет, г. Магнитогорск

После еды возникали неприятные ощущения в груди, как будто что-то жжет. Затем появилась и рвота. В результате обследования выявили гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, возникшую из-за гастрита. Врач назначил «Де-Нол», рекомендовал нормализовать питание. Сел на диету – ничего жареного, жирного и соленого, полностью отказался от алкоголя. На фоне лечения состояние быстро пришло в норму.

Загрузка…

Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей и взрослых

Воспаление пищевода, или эзофагит, возникает на фоне воздействия различных неблагоприятных факторов — при несостоятельности сфинктера пищевода, повышения внутрибрушинного давления. Для рефлюкс-эзофагита наиболее характерно подострое и хроническое течение. Нередко эзофагит сопровождает тяжелые инфекционные заболевания, такие, как сепсис, туберкулез, сифилис. В последнее время рефлюкс эзофагит стал чаще диагностироваться и у детей благодаря использованию ФГС. Рефлюкс-эзофагит развивается, при несостоятельности кардиального сфинктера  пищевода, вследствие чего происходит заброс (рефлюкс) кислого содержимого желудка в пищевод. Данный вид эзофагита носит название пептического и  может также  возникнуть при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств (повреждение или резекция кардиального сфинктера), при некоторых системных заболеваниях (склеродермия — происходит атрофия мышц кардиального отдела желудка). Относительная недостаточность кардиального сфинктера развивается при язвенной болезни желудка или холелитиазе из-за спастических сокращений привратника и повышенного тонуса мышечной стенки желудка, повышения давления внутри желудка. Другими причинами нарушения функций кардии могут стать беременность, объемные процессы в брюшной полости, сопровождающиеся повышением  внутрибрюшног одавления.

Выделяют несколько морфологических типов эзофагита:

1. катаральный рефлюкс эзофагит;
2. отечный;
3. псевдомембранозный;
4. эрозивный;
5. флегмонозный;
6. эксфолиативный;
7. некротический.

Катаральный

Катаральный эзофагит встречается у взрослых и у детей. По течению он бывает острым и хроническим. Для рефлюкс эзофагита характерно хроническое течение. Основные симптомы: изжога, отрыжка после еды, болевой синдром. Боль локализуется за грудиной или в области эпигастрия, во время или сразу после приема пищи. Если больной наклонится или ляжет, боль может усилиться. Основные жалобы больного при рефлюкс эзофагите – это чрезмерная потливость в ночные часы, постоянный кашель, приступы удушья, напоминающие бронхиальную астму. Иногда возникает неприятное чувство жжения за грудиной и рвота.Боль средняя по интенсивности, иногда отдает в межлопаточную область. Резко усиливается при наклоне или в положении лежа. При поведении эзофагогастроскопии врач увидит специфические морфологические изменения слизистой оболочки: гиперемия ( покарснение), сосуды хорошо видны, усилен сосудистый рисунок. При этом нет язв, эрозий, выраженного отека, пленок фибрина и некротических изменений.

Эрозивный

Эрозивный рефлюкс эзофагит во многом схож по клиническим симптомам с катаральным. На первом месте в клинике стоит болевой синдром. Особенно боль выражена по ходу пищевода во время или после еды, после приема горячей или острой пищи. Изжога начинает беспокоить больного постоянно, сопровождается жжением в области грудины. Эрозивный эзофагит отличается наличием дефектов слизистой пищевода в виде эрозий. Во время рвоты эрозии кровоточат и в рвотных массах можно увидеть прожилки или примесь крови. Больной с эрозивным эзофагитом склонен к срыгиванию, чаще это небольшие порции пищи или слизь. Общее состояние пациента также страдает, выражены следующие симптомы: из-за потери крови развивается анемия,слабость, быстрая утомляемость, беспокоит головокружение. Эрозии при этом типе эзофагита становятся «входными воротами» для инфекции, поэтому эрозивный эзофагит может осложнится медиастенитом, флегмонозным воспалением. Грозными осложнениями являются перфорация в месте эрозии с сильным кровотечением, развитие пищевода Баррета (предраковое состояние с метаплазией слизистой).

Псевдомембранозный или фибринозный эзофагит развивается при наличии возбудителей дифтерии и скарлатины, воздействии лучевой терапии и при болезнях крови. Среди симптомов на первый план выступает выраженный болевой синдром и дисфагия (нарушение глотания). Боль усиливается после еды, во время глотания. Больного беспокоит тошнота и рвота. В рвотных массах обнаруживаются фибринозные пленки и кровяные массы. При эндоскопическом исследовании на слизистой видны пленки фибрина серого или серо- желтого цвета. Эти пленки  называют псевдомембранами, при их отторжении может возникнуть кровотечение с образованием в последующем плоской эрозированной поверхности. В случае присоединения инфекции в месте раневой поверхности, пищевод деформируется с образованием стенозов.

Мембранозный

Мембранозный или эксфолиативный эзофагит характеризуется образованием отторгающихся лоскутов поверхностных и глубоких слоев эпителиального покрова пищевода, поэтому болезнь носит еще название расслаивающего, перепончатого, эксфолиативного эзофагита. Кашель у больного вызывает сильную боль, лоскуты и пленки эпителия обнаруживаются в мокроте. Кроме этого, могут быть симптомы кровохарканья. Опасен этот тип эзофагита осложнениями: кровотечением, перфорацией, присоединением вторичной инфекции на месте раневой поверхности, распространением воспаления на соседние органы средостения, сепсисом и интоксикацией организма. Чаще всего мембранозный эзофагит не оставляет последствий, однако, возможно развитие рубцовых изменений на месте ран, в результате чего просвет пищевода стенозируется.

Некротический

Некротический эзофагит является крайне редким явлением, преимущественно у лиц с ослабленным иммунитетом при сепсисе, дифтерии, уремии. На слизистой пищевода развивается некроз, язвы покрыты фибринозным, гнойным, кровянистым налетом. Больного беспокоит рвота, сильные боли при глотании, дисфагия (глотание почти невозможно, даже жидкостей). Общие симптомы: слабость, повышение температуры  до фебрильных цифр. Больной принимает вынужденную позу: согнувшись вперед или лежа на боку с прижатыми к животу коленями. Это заболевание сопровождается кровотечениями, и различными осложнениями (пневмония, плеврит, медиастенит, сепсис). При этой форме эзофагита на момент выздоровления часто формируются рубцовые изменения пищевода, предраковые состояния.

Флегмонозный

Флегмонозный эзофагит различают двух форм: локализованный и диффузный.

Локализованный флегмонозный эзофагит представляет собой кольцевидный абсцесс, расположенный в подслизистом пространстве. Симптомы будут следующими —  боль постоянная, иррадиирующая в межлопаточную область, иногда спонтанно усиливается при попытке вдохнуть или проглотить пищу, жидкость. Глотание нарушено, иногда из- за полной обструкции пищевода. При этом заболевании выражены и общие симптомы: слабость, высокая температура, учащенное сердцебиение и изменения со стороны крови (лейкоцитарный сдвиг и повышение СОЭ). Если абсцесс расположен в шейной части пищевода, то внешне его можно заметить в виде выпуклости в надключичной области. Возникает болезненность  при движении головой и при пальпации. Если патологический процесс локализован в грудном отделе пищеводной трубки, то боли носят разлитой характер, отдают в область надчревья и спину. Из-за болезненности в надчревной области болезнь необходимо дифференцировать с  симптомами острого живота (напряжение мышц передней брюшной стенки). Абсцесс имеет несколько вариантов самостоятельного исхода: прорыв в средостение, в просвет пищевода, в трахею, в плевральную полость. Самым неблагоприятным является прорыв абсцесса в средостение, т.к. это является причиной неминуемой гибели. Самый благоприятный исход- прорыв в полость пищевода. Остальные варианты ведут к формированию свищей. Диффузный флегмонозный эзофагит отличается с самого начала неблагоприятным течением, проявляется  лихорадкой, воспалительным синдромом, отеком клетчатки средостения, дисфагией, цианозом. Глотание нарушено из- за нескольких причин: отек мышечного слоя пищеводной стенки, выраженные боли, паретическое состояние нервно- мышечного аппарата в результате токсикоза. Больной принимает вынужденную позу на боку, бредит, дезориентируется в пространстве, в итоге при отсутствии лечения впадает в сопор. У больных быстро развивается гангрена пищевода, средостения.

Похожие статьи:

Рефлюкс эзофагит — симптомы, диагностика, лечение народными средствами, диета

Эзофагальный рефлюкс (рефлюкс-эзофагит) – это болезнь, которая проявляется обратным током и забросом кислого содержимого желудка в пищевод, в большинстве случаев носит хронический характер.

В самом пищеводе вреда щелочная, а у слизистой оболочки нет протективного барьера и защитных свойств. Поэтому, при контакте кислой массы со слизистой возникают процессы воспалительного характера, вплоть до изъязвления.

В наше время заболевание встречается очень часто. В категорию лиц группы риска входят молодые люди с ненормированным образом жизни и питания, а так же те, у кого уровень желудочной секреции и кислотности избыточен.

Как и почему возникает эта патология

В патогенезе эзофагита лежат нарушения сократительной способности мышц сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом.

В норме он должен находиться в напряжённом состоянии, а расслабляться только под действием пищевого комка при приёме пищи. Этот процесс регулируют нейрогуморальные факторы.

В тех случаях, когда деятельность мышц при ряде причин нарушается, они ослабевают и полностью не смыкаются. Таким образом в канале между желудком и пищеводом остаётся открытый проток, через который как раз кислая среда и проникает в вышележащий орган.

Какие причины этому могут способствовать:

• Нарушение нейрогуморальной регуляции. Появляется в тех случаях, когда имеются проблемы в гормональном или центральном нервном звене. Как правило это врождённые изменения.
• Повышенная кислотность и избыточная секреция париетальными клетками желудка.
• Деформации пищевода, за счёт которых компенсаторно происходит растяжение предсфинктерной зоны: стенозы, рубцы, онкологические процессы, грыжи.
• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта: язвенные поражения, рак, панкреатит, холецистит, гепатиты.
• Нарушение диеты, употребление фаст фуда, сильно газированных вод, жирной, жаренной, нездоровой пищи.
• Пагубные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
• Отравления ядами, ожоги стенок пищеварительного тракта кислотами, щелочными растворами.
• Инфекционные процессы в организме.
• Глистные инвазии.
• Хирургические вмешательства на органы брюшной полости.
• Приём определённых групп лекарственных препаратов, к которым относят химиопрепараты, сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальные средства.
• В последнее время к перечню причин стали выделять ожирение. Всё дело в том, что увеличенный за счёт подкожно-жировой клетчатки живот увеличивает внутрибрюшное давление. За счёт этого происходит поджатие и смещение органов, нарушение их функции, особенно сфинктерного аппарата. Поэтому очень важно следить за своим весом.

В зависимости от вида и морфологии поражения выделяют следующие формы эзофагита:

1. Поверхностный. В данном случае агрессивный фактор воздействовал недлительное время, повреждение будет минимальным. Характеризуется поверхностными и обратимыми изменениями.
2. Катаральный. Более серьёзный, чем предыдущий. Отмечаются неполадки на больших по объёму и глубине участках. Характеризуется воспалительным процессом с отёчностью и покраснением тканей. Врачи считают, что если убрать провоцирующий фактор, то обратимость процесса на данной стадии возможна.
3. Эрозивный. Самая распространённая и часто встречающаяся форма. Отмечаются повреждения слизистой до формирования кровоточащих эрозий с болевым синдромом. После заживления оставляют после себя рубцы, которые в последующем могут приводить к сужению просвета пищевода и стенозу. Эта стадия необратима и протекает по хроническому типу.
4. Язвенно-некротический. Самая запущенная и тяжёлая форма. Поражаются все слои стенки без обратимого процесса. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению, путём удаления участка органа.

Кроме форм принято выделять степени в зависимости от эндоскопической картины:

• Рефлюкс эзофагит 1 степени проявляется покраснением и единичными эрозивными элементами, которые локализуются в прилежащих к сфинктеру дистальных отделах органа. Эрозии не кровоточат, при эндоскопии на дне не зияют наполненные кровеносные сосуды.
• 2 степень характеризуется появлением большего количества дефектов, которые доходят приблизительно до середины пищевода. Кровоточивости и зияния сосудов так же не наблюдается, однако имеется тенденция к слиянию элементов. Вся слизистая будет гиперемирована.
• 3 степень. На фоне покраснения всего слизистого слоя обширные участки поражения с присоединением контактной кровоточивости.
• 4 степень – самая тяжёлая. Эрозии переходят в язвы, покрывают весь орган. Могут возникать обильные кровотечения и осложнения в виде прободения, стриктур и стенозов. Подлежит операбельному лечению.

Какие симптомы может описать пациент при рефлюкс эзофагите

На начальных этапах и при поверхностных формах может и вовсе не возникать никаких жалоб. Болезнь, как правило, обнаруживают случайно при профилактических осмотрах.

По мере прогрессирования болезни появляются новые признаки. Пациентом могут описываться следующие состояния:

• Болевой синдром. Боль в грудной клетке по середине, которую часто могут путать с сердечной болью. Усиливается при голодании, особенно в ночное время. Может стихать после приёма пищи. Носит как правило ноющий постоянный характер. Возникает она из-за того, что при повреждении оболочки открываются наружу нервные волокна, на которые воздействует болезнетворное кислое содержимое.
• Изжога кислым. Это чувство пациент узнаёт сразу. Отмечает жжение или покалывание в проекции желудка и пищевода. Также носит постоянное течение, усиливаясь после приёма любой пищи.
• Отрыжка и обратный возврат и заброс пищи в ротовую полость. Самый неприятный симптом.
• Частая тошнота.
• Горечь во рту.
• Обложение языка белым налётом.
• Неприятный тухлый запах изо рта.
• Частая икота. Возникает за счёт раздражения блуждающего нерва.
• При запущенных формах – наличие кровотечений, рвота с примесью крови.
• Неукротимые поносы или запоры неясной причины.

Помимо кишечных проявлений могут отмечаться такие признаки:

• Осиплость голоса, не связанная с болезнями горла.
• Частый сухой кашель, идущий от гортани, не поддающийся лечению стандартными медикаментами.
• Воспалительные заболевания ротовой полости: глоссит, гингивит, стоматит.

Диагностика рефлюкс эзофагита

Наиболее информативно и точно диагностировать заболевание сможет только врач-гастроэнтеролог. Поэтому при появлении жалоб стоит обратиться к нему, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Изначально, важным моментом в постановке или исключении диагноза является правильный сбор анамнеза, жалоб и осмотр больного. Врач оценивает интенсивность, длительность течения симптомов, их выраженность, при каких условиях появляются и чем купируются.

Затем он осматривает кожные покровы и видимые слизистые больного, ощупывает брюшную и грудную полости. Если есть подозрения на эзофагит, то прибегают к лабораторно-инструментальным методам.

В перечень обязательных исследований лабораторного характера входит:

• Клинический анализ крови, который может отразить воспалительный процесс в целом;
• Биохимия крови, где оцениваются показатели работы желудочно-кишечного тракта;
• Копрограмма. Даёт сведения о наличии кровотечений, повышенной кислотности, инфекционном процессе.
• рН-метрия желудка и пищевода. Обеспечивает сведениями о том, какая среда преобладает в том или ином отделе желудочно-пищеводного тракта.

Затем, для обеспечения более расширенными сведениями прибегают к инструментальным методам обследования.

• Точным диагностическим потенциалом обладает фиброгастроскопия. Эта манипуляция отображает состояние слизистой, величину, протяжённость и глубину поражений, наличие осложнений, стеноза, опухоли, картину кровотечения. Фиброгастроскопия является достаточно информативным методом для выявления болезни.
• Рентгенография пищевода. Может осуществляться с введением контрастного вещества или без него. Контраст вводится внутривенно, перорально. Точно диагноз выставить на основании одного этого исследования нельзя, но можно оценить проходимость пищевода, состояние толщины его стенок, наличия изъязвлений.
• УЗИ органов брюшной полости для исключения другого заболевания, которое может быть схожим своими клиническими проявлениями.
• КТ и магнитно-резонансная томография. Позволяет оценить дефект на уровне объёмного изображения органа.

Как и чем лечить рефлюкс-эзофагит

После постановки диагноза и определения степени и тяжести процесса доктор назначает каждому пациенту своё индивидуально подходящее лечение. Не стоит самостоятельно заниматься терапией без контроля специалиста, это может привести к усугублению течения болезни и осложнениям.

Самым значимым моментом в лечении эзофагита является диета.

Какой должна быть диета при рефлюкс эзофагите

Диета должна быть разделена на шесть приёмов пищи в день небольшими порциями. Такое питание называется дробным. Оно обеспечивает сбалансированность и нужный энергетический потенциал для человека. Крайний приём еды должен осуществляться за четыре часа до сна.

Почему порции должны быть маленькими по объёму

Всё дело в том, что желудок во время пищи не должен переполняться. Во время съедания большого объёма пищи происходит перерастяжение стенок органа, соответственно неполное смыкание створок сфинктера и обратный заброс содержимого в пищевод.

• После еды воспрещено наклоняться вперёд, заниматься физическими нагрузками, лежать пока не пройдёт 1 часа. Связано это с внутрибрюшным давлением.
• Пациентам с таким диагнозом нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта.
• Нужно носить только свободную одежду, которая не будет создавать давящего эффекта на грудную клетку и область живота.
• Если человек страдает избыточной массой тела, то в обязательном порядке нужно похудеть.
• Спать стоит с приподнятым изголовьем.

Какие продукты строго запрещены в употребление:

• Алкоголь, табак.
• Газировка, свежевыжатые концентрированные соки.
• Крепкий чай, кофе.
• Жирные бульоны.
• Копчёные, солёные, вяленные, жаренные продукты.
• Цитрусовые фрукты.
• Специи, паприка, соевый соус.
• Бобовые, чёрный хлеб, капуста.
• Шоколад, пряности, сладкие мучные изделия.
• Жевательная резинка.
• Консервы, консервированные изделия.
• Макароны, спагетти, паста.
• Фаст фуд.

Список продуктов, разрешённых к употреблению:

• Куриное яйцо, но только не жаренное и не сырое, а проваренное.
• Молоко, творог с низкой процентной долей жирности.
• Каши, сваренные на воде или молоке.
• Отварное мясо, рыба.
• Котлеты, тефтели без обжарки, отпаренные.
• Отварной картофель, овощи.
• Нежирные супы и бульоны.
• Сырые овощи и фрукты: морковь, сладкие яблоки, бананы.
• Некрепкий чай.

Медикаментозное лечение

В дополнении к диетотерапии назначают медикаментозные средства. Если стадия и степень течения не запущены до критического состояния, к хирургическому вмешательству не прибегают.

Основой в лечении эзофагального рефлюкса является назначение ингибиторов протоновой помпы. Дозировку и кратность приёма назначает доктор индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента.

Выписываеют Омепразол, Омез, Эманера, Лансопразол и другие аналоги.

Для инактивации агрессивной кислой среды применяют антациды. Жидкая или растворимая форма подбирается так же индивидуально. Примеры: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и другие.

Для устранения болевых симптомов назначают кишечные спазмолитики: Д.спаталин, Дротаверин, Папаверин.

При тошноте и рвоте – прокинетики. Чаще всего используют метоклопрамид.

Для устранения интоксикации могут быть применены адсорбенты: Уголь активированный, Полисорб.

С целью восстановления и улучшения микрофлоры: пробиотики – Линекс, Нормобакт, Энтерол.

Пациенты часто интересуются, сколько по времени лечится рефлюкс эзофагит и можно ли его вылечить полностью.

Если воздействие повреждающего фактора однократно и степень воздействия минимальна, то полное излечение возможно.

С другой стороны, когда процесс переходит в хроническую форму, излеченность полностью затруднительна. Можно медикаментозно и фармакологически достигнуть длительной ремиссии, и симптомы никогда больше не вернутся.

Диету при данном недуге следует соблюдать пожизненно и вести здоровый образ жизни. Течение медикаментозной терапии может продлиться от 1 месяца до полугода. Всё это определяет доктор.

Хирургическое лечение

К такому типу терапии приходится прибегнуть в тех случаях, когда:

• Лекарственное лечение неэффективно;
• Возникают серьёзные осложнения: кровотечения, рак, прободение.
• Появляются аспирационные повреждения лёгких.
• Тяжёлые формы болезни.

Операция и восстановительный период осуществляются в стационаре под контролем квалифицированных специалистов.

Лечение рефлюкс эзофагита народными средствами

Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает отвар цветков ромашки. Его приготавливают как обычный чай. Цветки высушивают.

Затем:

1-2 чайные ложки сухого содержимого заливают 200 мл горячей кипячённой воды и настаивают. Процеживают через марлю и пьют в течении суток. Такой чай пить можно ежедневно длительностью до месяца и более.

Для более успокаивающего эффекта по такому же рецепту готовят отвар из цветков липы.

Очень эффективным при эрозивном поражении желудочно-кишечного тракта является облепиховое масло. Оно обволакивает, способствует снятию воспаления, обезбаливает.

Помимо этого, способствует улучшению микроциркуляции крови, кровообращения, поднятию иммунных сил организма. Приобрести его можно в аптеке. Выпивают по 1 чайной ложке перед едой на протяжении 2-3 недель.

Используют смесь высушенных трав: смешивают в равных пропорциях по 1 столовой ложке ромашку, мяту, ягоды шиповника, семена льна. Заливают 1000 мл кипячённой тёплой воды и настаивают в течении 3 часов. Затем остужают и пьют.

Народные средства являются дополнением к основному лечению.

ЭЗОФАГИТ: 10 главных симптомов

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Из этой статьи вы узнаете о 10 характерных для эзофагита симптомах.

Эзофагит – это воспаление тонкой мышечной трубки, которая доставляет пищу в желудок – пищевода. Если это заболевание не лечить, воспаление со временем повредит слизистую оболочку органа и нарушит его функцию. Также незалеченное воспаление пищевода приводит к образованию рубцов или сужению органа, в результате чего появляются серьёзные трудности с глотанием. У данной болезни много разновидностей. В некоторых случаях её причина скрывается сразу в нескольких факторах.

Каковы причины эзофагита?

Рефлюкс эзофагит

В нижней части пищевода расположена мышца в виде сжимающегося кольца – нижний пищеводный сфинктер. Он выполняет функцию клапана, который открывается для перемещения пищи в желудок и закрывается с целью предотвращения возврата еды в пищевод. Отсюда и название – рефлюкс, что означает обратный ток содержимого полых органов.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Если нижний пищеводный сфинктер открывается без необходимости или не закрывается полностью, кислое содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, о котором вы прочитаете в этой статье. Рефлюкс эзофагит развивается в том случае, если желудочный сок очень часто попадает в пищевод и в результате орган воспаляется. Со временем это приводит к повреждению тканей и дальнейшим осложнениям.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы – это белые кровяные клетки, которые выполняют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит встречается у пациентов с высокой концентрацией эозинофилов в пищеводе. Скорее всего, такое происходит в ответ на проникновение аллергена или желудочной кислоты в пищевод.

Во многих случаях эозинофильный эзофагит провоцирует потребление отдельных продуктов – молока, яиц, пшеницы, сои, арахиса, фасоли, ржи и говядины. Тем не менее традиционные тесты на аллергию не позволяют на 100% идентифицировать, какой именно продукт виноват.

Лица с эозинофильным воспалением пищевода могут иметь другие – непищевые аллергии. Иногда причина воспаления скрывается в ингаляционном аллергене, например, в пыльце.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, которая проникла в ткани пищевода, способна вызвать его воспаление. Такое встречается сравнительно редко и в основном только у лиц с ослабленным иммунитетом. К таким относят людей, которые страдают от ВИЧ/СПИДа или онкологического заболевания.

Распространённой причиной инфекционного воспаления пищевода является гриб, который обычно обнаруживается в ротовой полости – Кандида альбиканс. Чаще всего от этой инфекции страдают люди с ослабленным иммунитетом, онкологическим заболеванием, сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики или стероидные препараты.

Лимфоцитарный эзофагит

Это необычное воспаление, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышение концентрации лимфоцитов. Причина этого явления может скрываться в повышенном количестве эозинофилов или гастроэзофагеальном рефлюксе.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты повреждают ткани пищевода, если слишком долго контактируют со слизистой оболочкой. Например, если проглотить таблетку без воды или выпить её совсем мало, таблетка или её остатки могут какое-то время оставаться в пищеводе.

Препараты, которые провоцируют воспаление пищевода, включают:

• Обезболивающие – аспирин, ибупрофен, напроксен,
• Антибиотики тетрациклин и доксициклин,
• Хлорид калия, который назначают для лечения дефицита калия в организме,
• Бисфосфонаты, включая алендронат – данный препарат назначают для лечения остеопороза,
• Хинидин, который принимают при болезнях сердца.

Для снижения риска развития медикаментозного эзофагита рекомендуется:

• Запивать таблетки большим количеством воды, если это не противоречит рекомендациям по приёму лекарства.
• Не принимать лекарства лежа.
• Не принимать таблетки перед самым сном.
• По возможности перед приемом крупных или необычных по форме таблеток – дробить их на части.

Как распознать симптомы эзофагита?

10 самых распространённых признаков этого заболевания включают:

1. Трудности с глотанием,
2. Боль при глотании,
3. Боль в груди, особенно за грудиной, которая появляется во время еды,
4. Застрявшую в пищеводе еду,
5. Изжогу – из-за кислотного рефлюкса,
6. Кашель,
7. Неприятный привкус во рту,
8. Охриплость,
9. Тошноту,
10. Рвоту.

При каких симптомах эзофагита нужно быстрее идти к врачу?

Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, если симптомы:

• Беспокоят неделю или дольше,
• Не исчезают или не улучшаются после приёма антацидов,
• Вызывают трудности с приёмом пищи,
• Сопровождаются симптомами, которые характерны для гриппа – головная боль, высокая температура и боли в теле.

Как врачи обнаруживают воспаление пищевода?

Диагностика этого нарушения выполняется на основании жалоб и физического осмотра пациента. Также в большинстве случаев гастроэнтеролог назначит гастроскопию, а иногда – лабораторную диагностику.

С помощью гастроскопии врачи получают возможность заглянуть внутрь пищевода. Для этого используется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с системой освещения и крошечной камерой на кончике. Когда эндоскоп опускается в пищевод, изображение выводится на экран монитора в увеличенном виде. Только с помощью этой процедуры можно на 100% подтвердить воспаление пищевода. При необходимости врач удаляет застрявшую пищу или берет маленький кусочек ткани для дальнейшего исследования.

Лабораторная диагностика проводится в том случае, если во время эндоскопии врач взял образец ткани. В дальнейшем его отправляют на исследование.

В зависимости от причины эзофагита, лабораторное исследование помогает:

• Диагностировать бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию,
• Определить концентрацию эозинофилов,
• Обнаружить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковое состояние или рак пищевода.

Как вылечить эзофагит?

Стратегия лечения этого заболевания зависит от первопричины, а также симптомов:

• Если воспаление образовалось из-за бактерии, вируса или грибка, задача лечения – уничтожить инфекцию. Для этого могут потребоваться антибиотики.
• Если причина скрывается в кислотном рефлюксе, лечение эзофагита будет направлено на снижение или блокирование выработки соляной кислоты в желудке. Также в данном случае гастроэнтеролог порекомендует внести изменения в образ жизни и рацион. Подробнее об этих рекомендациях вы прочитаете из статьи про изжогу.
• Если причина скрывается в приёме отдельных лекарств, пациенту может потребоваться отказ или замена препаратов на альтернативные средства. Ни в коем случае не останавливайте приём лекарств без предварительной консультации у врача.
• Если причина эзофагита скрывается в аллергии, пациенту назначают кортикостероиды.
• Если в органе образовался разрыв или его блокирует патологическое новообразование, больному потребуется операция.

Воспаление пищевода: возможные осложнения

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Некоторые из них – очень серьёзные:

• Стриктура пищевода – сужение просвета органа, которое впоследствии сильно затрудняет проглатывание пищи,
• Разрыв органа из-за частых рвотных позывов или застревания пищи,
• Синдром Барретта – самое опасное осложнение, при котором клетки слизистой оболочки пищевода замещаются кишечными клетками. Небольшое количество людей с синдромом Барретта сталкивается с аденокарциномой пищевода.

Заметили у себя характерные симптомы? Не ждите осложнений и не бойтесь обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика и лечение эзофагита не представляют собой абсолютно ничего страшного.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Типы, симптомы и факторы риска

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это воспаление или раздражение пищевода. Пищевод — это трубка, по которой пища отправляется изо рта в желудок. Общие причины включают кислотный рефлюкс, побочные эффекты некоторых лекарств, а также бактериальные или вирусные инфекции. Рефлюкс — это когда содержимое желудка и кислоты снова попадают в пищевод.

Это заболевание может вызывать различные симптомы, в том числе:

При отсутствии лечения эзофагит может привести к язвам, рубцеванию и серьезному сужению пищевода, что может потребовать неотложной медицинской помощи.

Варианты лечения и перспективы зависят от причины вашего состояния. У большинства здоровых людей при правильном лечении состояние улучшается в течение двух-четырех недель. Восстановление может занять больше времени для людей с ослабленной иммунной системой или инфекцией.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит вызывается слишком большим количеством эозинофилов в пищеводе. Это произошло, когда ваше тело чрезмерно реагировало на аллерген. У детей это может затруднить прием пищи. По данным Бостонской детской больницы, 1 из 10 000 детей страдает этой формой эзофагита.Общие триггеры включают:

• молоко
• соя
• яйца
• пшеница
• арахис
• древесные орехи
• моллюски

Вдыхаемые аллергены, такие как пыльца, также могут способствовать этой форме эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит обычно возникает из-за состояния, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка, такое как кислоты, часто возвращается в пищевод.Это вызывает хроническое воспаление и раздражение пищевода.

Медикаментозный эзофагит

Медикаментозный эзофагит может развиться при приеме некоторых лекарств без достаточного количества воды. Это приводит к тому, что лекарства слишком долго задерживаются в пищеводе. К этим лекарствам относятся:

• болеутоляющие
• антибиотики
• хлорид калия
• бисфосфонаты (препараты, предотвращающие потерю костной массы)

Инфекционный эзофагит

Инфекционный эзофагит встречается редко и может быть вызван бактериями, вирусами, грибками или паразитами. .У вас повышенный риск развития этого типа эзофагита, если у вас ослаблена иммунная система из-за болезни или приема лекарств. Этот тип часто встречается у людей с ВИЧ или СПИДом, раком и диабетом.

Симптомы эзофагита включают:

Очень маленькие дети могут испытывать трудности с кормлением. Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете следующие симптомы, а также:

• одышку или боль в груди, особенно если они не возникают во время еды
• симптомы продолжаются более нескольких дней
• симптомы достаточно серьезны, чтобы мешает вам правильно питаться
• головная боль, боли в мышцах или жар

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас боль в груди длятся более нескольких минут, особенно если у вас в анамнезе есть проблемы с сердцем, повышенная артериальное давление или диабет.
• Вы думаете, что пища застряла в пищеводе.
• Вы не можете пить воду даже маленькими глотками.

Факторы риска развития эзофагита включают:

• ослабленную иммунную систему из-за ВИЧ или СПИДа, диабета, лейкемии или лимфомы
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (когда желудок проталкивается через отверстие в диафрагме между пищеводом и желудком)
• химиотерапия
• лучевая терапия грудной клетки
• операция в области грудной клетки
• лекарства для предотвращения отторжения трансплантата
• иммунодепрессанты, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний
• аспирин и противовоспалительные препараты
• хроническая рвота
• ожирение
• употребление алкоголя и сигарет
• аллергия или эзофагит в семье

Вероятность развития инфекции пищевода мала, если у вас здоровая иммунная система.

Нелеченный эзофагит может привести к серьезным осложнениям, связанным с функцией и структурой пищевода. Осложнения включают:

• Пищевод Барретта, повреждение слизистой оболочки пищевода, которое может привести к предраковому изменению ткани
• стриктура или сужение пищевода, что может привести к непроходимости и проблемам с глотанием
• отверстий или язв в пищеводе (перфорация пищевода)

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы эзофагита.Будьте готовы предоставить полную историю болезни, включая любые другие диагностированные состояния. Перечислите все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр. Они также могут заказать диагностические тесты, в том числе:

• эндоскопию с биопсией
• рентгеновский снимок с барием, также называемый серией
• аллергии на верхнюю часть желудочно-кишечного тракта, которая может включать кожные пробы. Устранение пищи может быть обсуждено после диагностической эндоскопии.

Лечение зависит от причины ваших симптомов. Лекарства могут включать:

• противовирусные препараты
• противогрибковые препараты
• антациды
• болеутоляющие
• пероральные стероиды
• ингибиторы протонной помпы (эти лекарства блокируют выработку кислоты в желудке)

Если пищевая аллергия вызывает ваше состояние, вы должны идентифицировать запускать продукты и исключить их из своего рациона. Шесть основных пищевых аллергенов включают:

• молоко
• соя
• яйца
• пшеница
• арахис
• древесные орехи
• моллюски

Вы также можете облегчить симптомы, избегая острой пищи, кислых продуктов и напитков, а также сырые или твердые продукты.Берите небольшие кусочки и хорошо пережевывайте пищу. И спросите своего врача о диетических рекомендациях. Вам следует избегать табака и алкоголя.

Процедура расширения пищевода может потребоваться, если пищевод становится слишком узким и приводит к застреванию пищи.

Если ваши симптомы вызваны лекарствами, возможно, вам потребуется выпить больше воды, принять жидкую версию лекарства или попробовать другое лекарство. И вам может потребоваться воздержаться от лежания в течение 30 минут после приема лекарства в форме таблеток.

Хронический эзофагит может вызвать сужение пищевода или повреждение тканей без лечения. Ваши шансы на развитие рака пищевода выше, если клетки, выстилающие пищевод, изменились из-за хронического воздействия кислоты.

Вы можете снизить риск будущих приступов эзофагита, избегая идентифицированных триггеров.

Ваш прогноз зависит от причины и от вашего общего состояния здоровья. Большинство людей поправляются после лечения. Здоровые люди часто выздоравливают в течение трех-пяти дней даже без лечения.Восстановление может занять больше времени, если у вас ослабленная иммунная система.

.

Рефлюкс-эзофагит — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Рефлюкс-эзофагит

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это? Рефлюкс-эзофагит (э-соф-э-джи-тис) возникает, когда желудочная кислота попадает обратно в трубку, соединяющую рот с желудком. Эта трубка называется пищеводом (э-соф-э-гус).Кислота раздражает пищевод и может вызвать изжогу. Изжога может исчезнуть после лечения, но может вернуться.

Причины: Изжога вызвана поступлением кислоты желудочного сока в пищевод. Это происходит из-за ослабления мышц верхней части живота. Изжога не имеет ничего общего с сердцем. У вас может возникнуть изжога, если вы слишком много весите, беременны, курите или употребляете слишком много алкоголя. Слишком много еды может вызвать изжогу. Некоторые лекарства или слишком сильный кашель также могут вызвать изжогу.

Признаки и симптомы: Вы можете чувствовать жжение в груди, обычно ночью. Изжога чаще всего возникает в положении лежа. Другие признаки могут быть отрыжкой. У вас может быть кислый или кислый привкус во рту. Или у вас может болеть горло. Желудочная кислота может беспокоить пищевод или вызывать другие проблемы, такие как язвы. Иногда рефлюкс может вызвать астму.

Уход: Возможно, вам понадобятся лекарства от изжоги. Это может помочь поднять изголовье кровати на блоках на 6-8 дюймов.Если вы беременны, проконсультируйтесь с вашим опекуном, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Что можно и чего нельзя делать: Ешьте небольшими порциями медленно. Не наклоняйтесь и не ложитесь после еды. Похудейте, если у вас избыточный вес. Вам следует пить больше жидкости, например воды или сока. Но не следует употреблять алкоголь или напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, какао, напитки кола). Не надевайте тесную одежду на грудь и живот.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о рефлюкс-эзофагите и о том, как его лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какое лечение будет вам оказано. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Эзофагит — это воспаление или повреждение слизистой оболочки пищевода, по которой пища переносится изо рта в желудок. Это болезненное состояние, вызывающее затруднения при глотании. Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. Кислотный рефлюкс — наиболее частая причина эзофагита. Воспаление пищевода может поражать слизистую оболочку (внутреннюю оболочку пищевода), которая называется пищеводом Барретта.

Типы эзофагита:

В зависимости от причинных факторов к различным типам эзофагита относятся:

Рефлюкс-эзофагит:

Рефлюкс-эзофагит — наиболее распространенный тип, вызываемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Повторяющийся и стойкий кислотный рефлюкс приведет к повреждению слизистой оболочки.

Эозинофильный эзофагит:

Если слишком много эозинофилов (лейкоцитов) выстилает стенку пищевода, это называется эозинофильным эзофагитом.

Инфекционный эзофагит:

Инфекционный эзофагит возникает из-за инфекций, вызываемых микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибки.

Медикаментозный эзофагит:

Медикаментозный эзофагит возникает, когда лекарства не проглатываются, запивая достаточным количеством воды. Они наносят вред пищеводу и разрушают ткань, выстилающую пищевод.

Эрозивный эзофагит:

Он также известен как химический эзофагит, который возникает из-за намеренного или случайного проглатывания химических веществ, наносящих вред пищеводу.

Каковы причины эзофагита?

Эзофагит в основном возникает из-за накопления кислот в желудке, инфекций и аллергии из-за пероральных лекарств. Однако наиболее частой причиной эзофагита является рефлюксно-кислотное расстройство, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В некоторых случаях эзофагит может быть спровоцирован некоторыми продуктами, такими как пшеница, соя, молоко и арахис.

Увеличение количества лимфоцитов в слизистой оболочке пищевода может вызвать эзофагит. Некоторые из инфекций, ослабляющих иммунную систему, такие как ВИЧ или диабет, также могут вызывать эзофагит.

Раздражение пищевода также может быть вызвано сильной рвотой, приемом некоторых противовоспалительных препаратов или проглатыванием токсичного вещества.

Симптомы эзофагита:

Наиболее частые симптомы эзофагита включают:

• Изжога
• Затруднение глотания
• Боль в груди
• Тошнота
• Рвота
• Несварение
• Язвы во рту
• Боль в горле
• Кислотные орошения
• Боль в эпигастральной области живота
• Хриплый голос
• Неприятный привкус во рту
• Снижение аппетита

Факторы риска эзофагита:

Факторами, повышающими риск развития эзофагита, являются:

• Чрезмерно обильный прием пищи перед сном может вызвать желудочно-кишечную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), которая является частой причиной рефлюкс-эзофагита
• Курение увеличивает риск рефлюкс-эзофагита
• Определенные продукты, такие как цитрусовые, острая пища, алкоголь, кофеин, чеснок и лук, могут ухудшить симптомы рефлюкс-эзофагита
• Семейный анамнез астмы, аллергического ринита и атопического дерматита может увеличить риск эозинофильного эзофагита
• Снижение выработки слюны в пожилом возрасте может вызвать изменения в мышцах пищевода
• Химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство в области грудной клетки могут увеличить риск развития эзофагита
• Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены риску развития эзофагита
• Любые внезапные изменения погоды, такие как очень холодный или сухой климат, могут вызвать риск развития эзофагита
• Беременность может вызвать рефлюкс-эзофагит
• Люди с хроническими респираторными заболеваниями и частым воздействием химических веществ или промышленного дыма на рабочих местах более подвержены риску развития эзофагита

Осложнения эзофагита:

При отсутствии лечения эзофагит может привести к нескольким осложнениям, таким как хроническая охриплость голоса, боль в горле, боли в ушах, ларингит и проблемы с зубами.Если не лечить эзофагит, он может повредить слизистую оболочку пищевода (пищевод Барретта), который в дальнейшем может развиться в предраковую ткань. Эзофагит также может привести к долгосрочным осложнениям со здоровьем, таким как непроходимость или сужение пищевода.

Иногда при эзофагите могут развиться перфорации в слизистой оболочке пищевода, что может привести к кровотечению (осложнениям кровотечения). При перфорации в пищеводе также могут образовываться отверстия или язвы. Без лечения ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы.

Диагноз эзофагита:

Чтобы диагностировать эзофагит, врач проведет физический осмотр и тщательно изучит симптомы. Врач также попросит представить настоящий и прошлый медицинский анамнез, чтобы понять причину заболевания. Врач порекомендует следующие тесты для выявления основной причины и определения степени эзофагита. В число тестов вошли:

Эндоскопия:

Во время этой процедуры врач использует длинное и тонкое оборудование, оснащенное крошечной камерой, известной как эндоскоп.Эндоскоп позволяет врачу исследовать слизистую оболочку пищевода. Если признаки воспаления видны, это указывает на то, что основной причиной может быть рефлюкс-эзофагит или лекарственный эзофагит.

Барий Рентгеновский снимок:

Во время этой процедуры пациента просят выпить контрастный раствор бария и делают рентгеновские снимки. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и на рентгеновском снимке выглядит белым. Эта особенность бария позволяет врачу обнаружить отклонения от нормы.

Биопсия:

В ходе этой процедуры врач выделяет кусочек образца ткани из слизистой оболочки пищевода и исследует его под микроскопом.

Лечение эзофагита:

Лечение направлено на облегчение симптомов эзофагита и предотвращение дальнейшего повреждения пищевода. Исходя из основной причины, врач назначит подходящий вариант лечения. В их числе:

Лекарства:

• Если инфекции вызывают эзофагит, врач назначит подходящие антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты.
• Врач пропишет кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления слизистой оболочки пищевода.
• Чтобы снизить выработку кислоты в желудке, врач пропишет антациды и блокаторы H-2-рецепторов, такие как ранитидин и циметидин. Он также прописал бы лекарства с ингибиторами протонной помпы, такие как омепразол, чтобы блокировать выработку кислоты в желудке и лечить заболевание.

Хирургическое вмешательство:

В экстремально критических условиях врач порекомендует операцию по удалению части поврежденного пищевода.Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, врач поместит кольцо из крошечных магнитных титановых шариков на стыке желудка и пищевода, чтобы укрепить нижний сфинктер пищевода.

Самостоятельное лечение эзофагита:

Ниже приведены некоторые меры по уменьшению любых дальнейших осложнений эзофагита:

• Избегайте острой пищи, которая усиливает кислотный рефлюкс желудка
• Не ешьте кислые продукты, так как это может вызвать или ухудшить состояние
• Избегайте курения и употребления алкоголя
• Тщательно пережевывайте пищу перед проглатыванием
• Добавьте в свой рацион больше вареных злаков и коктейлей с высоким содержанием белка

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это воспаление или раздражение слизистой оболочки пищевода.

Что вызывает эзофагит?

Самая частая причина — кислотный рефлюкс. Это означает, что желудочная кислота попадает в пищевод.Следующие вещества также могут вызвать эзофагит:

• Инфекция, вызванная бактериями, вирусом или грибком
• Рвота или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Лекарства, такие как аспирин или НПВП
• Большие таблетки, принимаемые без достаточного количества воды или прямо перед сном
• Лечение рака, например облучение
• Проглоченный токсичный предмет, например батарейка-пуговица, застрял в пищеводе
• Слишком много кофеина или кислой или острой пищи
• Курение сигарет

Каковы признаки и симптомы эзофагита?

Признаки и симптомы зависят от причины вашего эзофагита.У вас может быть любое из следующего:

• Боль в середине груди, которая может распространяться на спину
• Жжение или боль в пищеводе, боль в животе или несварение желудка
• Проблемы с глотанием или боль при глотании
• Ощущение, что в пищеводе что-то застряло
• Боль в горле, кашель или охриплость
• Рвота, слюнотечение или хрипы
• Язвы во рту (белые пятна) или неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта
• Тошнота или рвота
• Проблемы с кормлением или плохое самочувствие (маленькие дети)

Как диагностируется эзофагит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Сообщите ему, если что-то ухудшит или улучшит ваши симптомы. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Эндоскопия — это процедура, используемая для осмотра пищевода и желудка. Ваш лечащий врач будет использовать эндоскоп (трубку с камерой и лампой на конце). Он также может взять образец ткани во время процедуры. Образец может показать, был ли поврежден ваш пищевод причиной эзофагита.
• Глоток бария делается, чтобы показать, был ли поврежден пищевод и насколько сильно он поврежден.Рентген делается после того, как вы проглотили бариевую жидкость. Бариевая жидкость помогает выявить повреждения на рентгеновском снимке.

Как лечится эзофагит?

Цель лечения — помочь заживлению слизистой оболочки пищевода и предотвратить серьезные осложнения. Лечение будет зависеть от причины вашего эзофагита. Симптомы, вызванные токсичным предметом, например батарейкой-таблеткой, требуют немедленного лечения. Менее серьезные причины могут не нуждаться в лечении. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, вам может потребоваться любое из следующего:

• Лекарства можно давать для борьбы с инфекцией или для контроля желудочного сока.Ваш лечащий врач может внести изменения в ваши лекарства, например перевести их в жидкую форму.
• Элиминационная диета может помочь вам найти продукты, вызывающие ваши симптомы. Вы перестанете есть определенные продукты, которые могут вызвать эзофагит. Ваш лечащий врач посоветует вам снова есть их по одному. Каждый раз, когда у вас нет симптомов, вы начинаете есть другую пищу из списка. Любая пища, которая действительно вызывает симптомы, может вызывать ваш эзофагит.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться, если другие методы лечения не работают.Часть желудка можно обернуть, чтобы закрыть клапан между желудком и пищеводом. Это помогает предотвратить попадание кислоты в пищевод.

Что я могу сделать, чтобы вылечить или предотвратить эзофагит?

• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение кровеносных сосудов и легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин.Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Не употреблять алкоголь. Алкоголь может вызвать раздражение пищевода. Если вам нужна помощь, чтобы бросить пить, поговорите со своим врачом.
• Ограничьте или не ешьте продукты, которые могут привести к эзофагиту. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут раздражать пищевод. Кофеин и шоколад могут вызвать кислотный рефлюкс. Жирная и жареная пища замедляет переваривание пищи в желудке. Это увеличивает количество желудочной кислоты, которой подвергается пищевод.Ешьте небольшими порциями и пейте воду во время еды. Мягкие продукты, такие как йогурт и яблочное пюре, могут успокоить горло. Не ешьте по крайней мере за 3 часа до сна.
• Храните батарейки и подобные предметы в недоступном для детей месте. Младенцы часто кладут предметы в рот, чтобы исследовать их. Батарейки-кнопки легко проглотить и могут вызвать серьезные повреждения. Держите крышки батарейных отсеков электронных устройств, таких как пульты дистанционного управления, закрытыми. Храните все батареи и токсичные материалы в недоступном для детей месте.Используйте замки с защитой от детей, чтобы дети держались подальше от опасных материалов.
• Пейте больше жидкости, когда принимаете таблетки. Выпивайте полный стакан воды, когда принимаете таблетки. Спросите своего лечащего врача, можно ли вам принимать таблетки по крайней мере за час до сна.
• Предотвратить кислотный рефлюкс. Не наклоняйтесь, если в этом нет необходимости. Кислота может вернуться в пищевод, когда вы наклонитесь. По возможности держите изголовье кровати приподнятым во время сна. Это поможет предотвратить накопление кислоты.Справляться со стрессом. Стресс может усугубить симптомы или вызвать скопление желудочного сока.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

• У вас боль в груди, которая не проходит в течение нескольких минут или усиливается.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вам кажется, что еда застряла в горле, и вы не можете ее откашлять.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше об эзофагите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Reference

.