Проба шиллинга: Проба Шиллинга (Schilling Test) — это… Что такое Проба Шиллинга (Schilling Test)?

Шиллинга тест — это… Что такое Шиллинга тест?



Шиллинга тест

(R. F. Schilling, род. в 1919 г., амер. врач) метод выявления нарушений всасывания цианокобаламина, заключающийся в приеме внутрь определенного количества витамина, меченного радиоактивным кобальтом, с последующим исследованием его содержания в моче, собранной за сутки.

Большой медицинский словарь.
2000.

• Шиллера симптом
• шиловидная точка

Смотреть что такое «Шиллинга тест» в других словарях:

• СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ — мед. Синдром мальабсорбции может быть обусловлен дефектом любого этапа пищеварения или патологией любого из органов ЖКТ. Этиология • Гипервитаминоз и гиповитаминоз Е • Синдром нарушенного всасывания глюкозы и галактозы (*182380, 22ql3.1, ген… …   Справочник по болезням

• Швейцария —         Швейцарская Конфедерация (нем. Schweizerische Eidgenossenschaft, франц. Confédération Suisse, итал. Confederazione Svizzera).          I. Общие сведения          Ш. государство в Центральной Европе, в Альпах. Граничит с Францией, ФРГ,… …   Большая советская энциклопедия

• Цианокобаламин — Цианкобаламин …   Википедия

• Витамин B12 — Витамин В12 Витаминами B12 называют группу кобальт содержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К кобаламинам относят собственно цианокобаламин  продукт, получаемый при химической очистке витамина цианидами,… …   Википедия

• Витамин В12 — Витаминами B12 называют группу кобальт содержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К кобаламинам относят собственно цианокобаламин  продукт, получаемый при химической очистке витамина цианидами, гидроксикобаламин и две… …   Википедия

• Кобаламин — Витамин В12 Витаминами B12 называют группу кобальт содержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К кобаламинам относят собственно цианокобаламин  продукт, получаемый при химической очистке витамина цианидами,… …   Википедия

• Кобаламины — Витамин В12 Витаминами B12 называют группу кобальт содержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К кобаламинам относят собственно цианокобаламин  продукт, получаемый при химической очистке витамина цианидами,… …   Википедия

• Цианкобаламин — Витамин В12 Витаминами B12 называют группу кобальт содержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К кобаламинам относят собственно цианокобаламин  продукт, получаемый при химической очистке витамина цианидами,… …   Википедия

• Изотопы кобальта — разновидности атомов (и ядер) химического элемента кобальта, имеющие разное содержание нейтронов в ядре. В природе кобальт встречается в виде единственного стабильного изотопа 59Co. На 2012 г. известно 27 нестабильных изотопа кобальта с массовыми …   Википедия

• Свободные деньги — (Freigeld) Свободные деньги это денежная система Свободные деньги куда выгодней вложить свободные деньги Содержание >>>>>>>>>>>>>> Свободные деньги (Freigeld) это, опр …   Энциклопедия инвестора

Тест Шиллинга — Schilling test

Тест Шиллинга — это медицинское исследование, используемое для пациентов с дефицитом витамина B ₁₂ (кобаламина). Цель теста — определить, насколько хорошо пациент может абсорбировать B12 из кишечного тракта. Он назван в честь Роберта Ф. Шиллинга .

Обработать

Тест Шиллинга состоит из нескольких этапов. Как отмечено ниже, это может быть сделано в любое время после того, как витамин B ₁₂ добавка и хранить тело замены, и некоторые врачи рекомендуют , что в тяжелых случаях дефицита, по крайней мере , несколько недель витамина сытости быть сделаны перед испытанием (более одного B ₁₂ выстрела , а также пероральная фолиевая кислота), чтобы гарантировать, что нарушение всасывания B ₁₂ (с внутренним фактором или без него) не происходит из-за повреждения слизистой оболочки кишечника из-за дефицита B ₁₂ и фолиевой кислоты.

Стадия 1: устный витамин В ₁₂ плюс внутримышечного витамин B12 (без IF)

В первой части теста пациенту дают пить или есть витамин B ₁₂ с радиоактивной меткой . Наиболее часто используемыми являются радиоактивные метки ⁵⁷ Со и ⁵⁸ Со . Через час делается внутримышечная инъекция немеченого витамина B ₁₂ . Этого недостаточно, чтобы пополнить запасы B _{12 в} организме . Цель однократной инъекции — временно насытить рецепторы B ₁₂ в печени достаточным количеством нормального витамина B _12, чтобы предотвратить связывание радиоактивного витамина B ₁₂ в тканях тела (особенно в печени), так что при всасывании из желудочно-кишечного тракта он будет переходят в мочу. Затем в течение следующих 24 часов собирается моча пациента для оценки абсорбции.

Обычно принятый внутрь радиоактивно меченый витамин B ₁₂ всасывается в организм. Поскольку в организме уже есть рецепторы печени для транскобаламина / витамина B _12, насыщенные инъекцией, большая часть проглоченного витамина B ₁₂ будет выводиться с мочой.

• Нормальный результат показывает не менее 10% радиоактивно меченного витамина B ₁₂ в моче в течение первых 24 часов.
• У пациентов с пернициозной анемией или с дефицитом из-за нарушения всасывания обнаруживается менее 10% радиоактивно меченного витамина B ₁₂ .

Нормальный тест приведет к большему количеству радиоактивно меченного кобаламина в моче, потому что он абсорбируется кишечным эпителием, но переходит в мочу, потому что все печеночные рецепторы B12 были заняты. Аномальный результат вызван тем, что в моче появляется меньшее количество меченого кобаламина, поскольку он остается в кишечнике и выводится с калом.

Этап 2: витамин B ₁₂ и внутренний фактор

Если обнаружено отклонение от нормы, т. Е. B12 в моче присутствует только в малых количествах, тест повторяется, на этот раз с дополнительным пероральным внутренним фактором .

• Если этот второй сбор мочи в норме, это свидетельствует об отсутствии выработки внутреннего фактора. Это по определению злокачественная анемия .
• Низкий результат второго теста означает аномальное кишечное всасывание ( мальабсорбция ), которое может быть вызвано глютеновой болезнью , желчными заболеваниями, болезнью Уиппла , синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке , заражением рыбьим ленточным червем ( Diphyllobothrium latum) или заболеванием печени . Нарушение всасывания B ₁₂ может быть вызвано дисфункцией кишечника из-за низкого уровня витамина сам по себе (см. Ниже), вызывая путаницу в результатах теста, если восполнение не производилось в течение нескольких дней ранее.

Этап 3: витамин B ₁₂ и антибиотики

Этот этап полезен для выявления пациентов с синдромом избыточного бактериального роста . Врач назначит вам двухнедельный курс антибиотиков, чтобы исключить возможное избыточное бактериальное разрастание, и повторить тест, чтобы проверить, будет ли радиоактивный витамин B12 обнаружен в моче или нет.

Этап 4: витамин B ₁₂ и ферменты поджелудочной железы

Эта стадия, на которой вводятся ферменты поджелудочной железы , может быть полезна для выявления пациентов с недостаточностью поджелудочной железы . Врач назначит вам трехдневный курс ферментов поджелудочной железы, после чего проведет повторный тест, чтобы проверить, будет ли обнаружен радиоактивный витамин B12 в моче.

Комбинированный этап 1 и этап 2

В некоторых версиях теста Шиллинга B ₁₂ можно вводить как с внутренним фактором, так и без него одновременно, используя разные радиоизотопы кобальта ⁵⁷ Co и ⁵⁸ Co, которые имеют разные радиационные сигнатуры, чтобы различать две формы B _12. . Это выполняется с помощью набора «Дикопак». Это позволяет проводить только однократный сбор радиоактивной мочи.

Осложнения

Обратите внимание, что инъекции B _{12, с} которой начинается тест Шиллинга, достаточно, чтобы в значительной степени лечить дефицит B ₁₂ , поэтому тест также является частичным лечением дефицита B ₁₂ . Кроме того, классический тест Шиллинга можно выполнить в любое время, даже после полного пополнения B ₁₂ и коррекции анемии, и он все равно покажет, связана ли причина дефицита B _{12 с} внутренним фактором. Фактически, некоторые клиницисты предположили, что замена фолиевой кислоты и B _{12 в} течение нескольких недель обычно выполняется до проведения теста Шиллинга, поскольку известно, что дефицит фолиевой кислоты и B ₁₂ влияет на функцию клеток кишечника и, таким образом, вызывает мальабсорбцию B ₁₂ на свои собственные, даже если создается внутренний фактор. Это состояние может затем вызвать ложноположительный тест как на простую мальабсорбцию B _{12, так} и на связанную с внутренним фактором B ₁₂ . Прежде чем повреждение эпителия желудочно-кишечного тракта из-за дефицита B ₁₂ будет устранено , необходимо несколько недель замены витаминов .

Многие лаборатории прекратили выполнение теста Шиллинга из-за отсутствия производства радиоизотопов кобальта и тестируемых веществ, меченных B ₁₂ . Кроме того, инъекционная замена B ₁₂ стала относительно недорогой и может вводиться пациентами самостоятельно, как и пероральная мегадоза B ₁₂ . Поскольку это те же методы лечения, которые применялись бы при большинстве причин мальабсорбции B _12, даже если бы была установлена ​​точная причина, диагностический тест можно пропустить без ущерба для пациента (при условии, что последующее лечение и периодическое тестирование сывороточного B ₁₂ не допускается истекать).

Использование других радиофармпрепаратов может помешать интерпретации теста.

Диагнозы

Ссылки

внешние ссылки

тест Шиллинга — с французского на русский

(2 шиллинга) — с русского на английский

шиллинга — с немецкого на русский

проба Шика — это… Что такое проба Шика?

Что такое тест Шиллинга? (с иллюстрациями)

Тест Шиллинга — это четырехэтапный медицинский осмотр, используемый для определения наличия у пациента дефицита витамина B12. Он используется специально для диагностики злокачественной анемии — заболевания, при котором количество красных кровяных телец уменьшается, потому что организм не может усваивать витамин B12. Тест Шиллинга назван в честь Роберта Ф. Шиллинга, доктора, известного своими исследованиями витамина B12 и использованием мочи для проверки его всасывания.

Пагубную анемию можно лечить с помощью инъекций или таблеток витамина B12.

На первом этапе теста Шиллинга пациенту дают две дозы витамина B12. Затем администраторы собирают мочу пациента и проверяют уровень витамина B12. Если первая стадия отклоняется от нормы, то пациент переходит к стадии 2. На второй стадии пациенту вводят радиоактивный B12 с белком слизистой оболочки желудка. Кишечник пациента должен усвоить витамин B12; если нет, то пациент переходит к третьему этапу.

Тест Шиллинга будет проведен для проверки на злокачественную анемию.

На третьем этапе администраторы назначат пациенту антибиотики на две недели. Пациент вернется, и последующий тест покажет, есть ли у пациента аномальная бактериальная активность, которая может вызвать низкий уровень витамина B12. На четвертом этапе пациенту вводят ферменты поджелудочной железы в течение трех дней.Если этот этап теста Шиллинга дает положительный результат, то поджелудочная железа является причиной низкого уровня витамина B12.

Необработанная говядина содержит большое количество витамина B12.

Пагубная анемия вызывает усталость, депрессию, тошноту, изжогу и потерю веса.Другие симптомы включают низкое кровяное давление, мышечную слабость, одышку, невропатическую боль и диарею. Томас Аддисон был первым врачом, столкнувшимся с этой болезнью в 1849 году. В то время ее называли анемией Аддисона. На протяжении многих лет Ричард Кларк Кэбот, врач Уильям Босуорт Касл, Джордж Уиппл, Джордж Майнот, Уильям Мерфи, Эдвин Кон и другие химики изучали болезнь, чтобы узнать ее симптомы и способы ее лечения.

Отклонение от нормы в анализе крови может заставить врача заподозрить злокачественную анемию и провести дальнейшее обследование.

Они обнаружили, что дефицит витамина B12 препятствует нормальному делению красных кровяных телец. Когда красные кровяные тельца слишком велики, они не могут переносить достаточное количество кислорода через тело. Поэтому страдающие пагубной анемией часто бывают уставшими и слабыми.

Пагубная анемия может вызвать одышку и мышечную слабость.

Если это заболевание продолжается с течением времени, оно может вызвать повреждение сердца, мозга и нервов. Это заболевание также может вызвать рак желудка. Много лет назад, если не лечить злокачественную анемию, это была смертельная болезнь; теперь его можно легко вылечить с помощью инъекций или таблеток витамина B12. Было несколько известных людей со случаями злокачественной анемии, в том числе Александр Грэм Белл, Энни Окли и Норман Уорн.

Тест Шиллинга состоит из четырех этапов, чтобы определить, есть ли у пациента дефицит B12.Симптомы злокачественной анемии могут включать низкое кровяное давление.
Пагубная анемия может вызвать утомляемость и слабость.
.Тест Шиллинга

Википедия

Исследование

Тест Шиллинга — медицинское исследование, используемое для пациентов с витамином В B ₁₂ (кобаламин) дефицит. ^[1] Цель теста — определить, насколько хорошо пациент может абсорбировать B12 из своего кишечного тракта.Он назван в честь Роберта Ф. Шиллинга. ^[2]

Процесс []

Тест Шиллинга состоит из нескольких этапов. ^[3] Как указано ниже, это можно сделать в любое время после приема добавок витамина B ₁₂ и восполнения запасов тела, и некоторые клиницисты рекомендуют в случаях серьезного дефицита витаминов, по крайней мере, за несколько недель до этого. тест (более одной инъекции B ₁₂ , а также пероральная фолиевая кислота), чтобы гарантировать, что нарушение всасывания B ₁₂ (с внутренним фактором или без него) не происходит из-за повреждения слизистая оболочка кишечника из B ₁₂ и сам дефицит фолиевой кислоты.

Стадия 1: пероральный витамин B ₁₂ плюс внутримышечный витамин B12 (без IF) []

В первой части теста пациенту дают пить или есть витамин B с радиоактивной меткой ₁₂ . Наиболее часто используются радиоактивные метки ⁵⁷ Co и ⁵⁸ Co. Через час вводят внутримышечную инъекцию немеченого витамина B ₁₂ . Этого недостаточно, чтобы заполнить ^{[требуется уточнение ]} или наполнить запасы тела B ₁₂ .Цель однократной инъекции — временно насытить рецепторы B ₁₂ в печени достаточным количеством нормального витамина B ₁₂ для предотвращения связывания радиоактивного витамина B ₁₂ в тканях тела (особенно в печени) , так что при поглощении из GI тракта, он перейдет в мочу. Затем в течение следующих 24 часов у пациента собирается моча для оценки абсорбции.

Обычно проглоченный радиоактивно меченый витамин B ₁₂ всасывается в организм.Поскольку в организме уже есть рецепторы печени для транскобаламина / витамина B ₁₂ , насыщенные инъекцией, большая часть проглоченного витамина B ₁₂ будет выводиться с мочой.

• Нормальный результат показывает как минимум 10% радиоактивно меченного витамина B ₁₂ в моче в течение первых 24 часов.
• У пациентов с пернициозной анемией или с дефицитом из-за нарушения всасывания обнаруживается менее 10% радиоактивно меченного витамина B ₁₂ .

Нормальный тест приведет к большему количеству радиоактивно меченного кобаламина в моче, потому что он абсорбируется кишечным эпителием, но переходит в мочу, потому что все печеночные рецепторы B12 заняты. Аномальный результат вызван тем, что в моче появляется меньшее количество меченого кобаламина, поскольку он остается в кишечнике и выводится с калом.

Стадия 2: витамин B ₁₂ и внутренний фактор []

Если обнаружено отклонение от нормы, i.е. B12 в моче присутствует только в малых количествах, тест повторяется, на этот раз с дополнительным пероральным внутренним фактором.

Стадия 3: витамин B ₁₂ и антибиотики []

Этот этап полезен для выявления пациентов с синдромом избыточного бактериального роста. Врач назначит вам двухнедельный курс антибиотиков, чтобы исключить возможное избыточное бактериальное разрастание, и повторить тест, чтобы проверить, будет ли радиоактивный витамин B12 обнаружен в моче или нет.

Стадия 4: витамин B ₁₂ и ферменты поджелудочной железы []

Эта стадия, на которой вводятся ферменты поджелудочной железы, может быть полезна для выявления пациентов с недостаточностью поджелудочной железы. Врач назначит вам трехдневный курс ферментов поджелудочной железы, после чего проведет повторный тест, чтобы проверить, будет ли обнаружен радиоактивный витамин B12 в моче.

Комбинированные ступени 1 и 2 []

В некоторых версиях теста Шиллинга, B ₁₂ может быть дан как с внутренним фактором, так и без него одновременно, с использованием различных радиоизотопов кобальта ⁵⁷ Co и ⁵⁸ Co, которые имеют разные сигнатуры излучения, в чтобы различать две формы B ₁₂ .Это выполняется с помощью набора «Дикопак». Это позволяет проводить только однократный сбор радиоактивной мочи. ^[4]

Осложнения []

Обратите внимание, что выстрела B ₁₂ , с которого начинается тест Шиллинга, достаточно, чтобы в значительной степени устранить дефицит B ₁₂ , поэтому тест также является частичной обработкой для B ₁₂ дефицит. Кроме того, классический тест Шиллинга можно выполнить в любое время, даже после полного восполнения B ₁₂ и коррекции анемии, и он все равно покажет, была ли причина дефицита B ₁₂ внутренним фактором. связанные с.Фактически, некоторые клиницисты предложили, чтобы замена фолиевой кислоты и B ₁₂ в течение нескольких недель обычно выполнялась за до теста Шиллинга, поскольку известно, что дефицит фолиевой кислоты и B ₁₂ влияет на кишечные клетки функции и, таким образом, вызывают нарушение всасывания B ₁₂ самостоятельно, даже если создается внутренний фактор. Это состояние может затем вызвать ложноположительный тест как на простую B ₁₂ , так и на связанную с внутренним фактором B ₁₂ мальабсорбцию.До повреждения эпителия G.I. необходимо несколько недель замены витаминов. тракт из Б ₁₂ недостаток исправлен.

Многие лаборатории прекратили выполнение теста Шиллинга, ^[5] из-за отсутствия производства радиоизотопов кобальта и маркированных-B ₁₂ тестируемых веществ. Кроме того, инъекционная замена B ₁₂ стала относительно недорогой и может вводиться пациентами самостоятельно, а также пероральная мегадоза B ₁₂ .Поскольку это те же методы лечения, которые применялись бы для большинства причин мальабсорбции B ₁₂ , даже если была установлена ​​точная причина, диагностический тест можно пропустить без ущерба для пациента (при условии, что последующее лечение и периодические сыворотка B ₁₂ тестирование не допускается).

Использование других радиофармацевтических препаратов может помешать интерпретации теста. ^[6]

Диагностика []

Список литературы []

Внешние ссылки []

.

Schilling-Test

Mit dem Schilling-Test (nach Robert F. Schilling 1953) kann die Aufnahme von Vitamin B ₁₂ im Dünndarm bestimmt werden.

Durchführung

Der Patient wird gebeten, die Harnblase zu entleeren. Mit Beginn des Versuches beginnt die 24-stündige Sammlung des Urins. Dem Patienten wird 1 мкг в день ⁵⁷ Co radioaktiv markiertes Vitamin B ₁₂ per os verabreicht. Das markierte Vitamin B ₁₂ wird normalerweise im Dünndarm in das Blut aufgenommen.Zwei Stunden nach der oralen Gabe des markierten Vitamins werden dem Patienten 1000 мкг nicht markiertes Витамин B ₁₂ intramuskulär injiziert. Dadurch wird das markierte Vitamin von den Bindungsproteinen verdrängt, eine Ablagerung in der Leber verhindert und die Ausscheidung über den Harn provoziert. Dann wird die vorhandene Menge an radioaktivem Vitamin B ₁₂ im gesammelten Urin gemessen. Wichtig bei der Durchführung ist das Absetzen Aller Medikamente, die Aufnahme von Vitamin B ₁₂ beeinträchtigen können.Ein ausreichender Abstand zu anderen Untersuchungen mit radioaktiv markierten Isotopen muss gewährleistet sein. Jodhaltige Kontrastmittel können die Strahlung von ⁵⁷ Co vermindern.

Beurteilung

• Bei einem gesunden Patienten werden mindestens 6% radioaktiv markiertes Витамин B ₁₂ ausgeschieden.
• Bei Fehlen des Intrinsic-Faktor, der zur Aufnahme von Vitamin B ₁₂ benötigt wird, ist der Anteil des im Harn ausgeschiedenen ⁵⁷ Co markierten Vitamins B12 verringert, da ein Großteil überges de Stuhdenl a.In diesem Fall kann der Test nach einigen Tagen mit Zugabe von Intrinsic-Faktor wiederholt werden.
• Wenn die Funktionsfähigkeit des Dünndarms beeinträchtigt ist (Malabsorption), ist die Fraktion ebenfalls vermindert. Ein erneuter Test mit Intrinsic-Faktor zeigt kein anderes Ergebnis.
• Auch eine Überwucherung des Dünndarms mit Bakterien kann zu einer Verminderung der Fraktion führen, da auch Bakterien Vitamin B ₁₂ aufnehmen können.
• Eine Niereninsuffizienz kann die Ausscheidung von Vitamin B ₁₂ verzögern.

Ссылки

• Диссертация: Stoffwechselaktives, Transcobalamin II-gebundenes Vit. B ₁₂ im Vergleich zum gesamtem Vit. В ₁₂
• Testwiederholung mit Intrinsicfaktor am Folgetag
• Diagnostik megaloblastärer Anämien

.

определение schilling_test и синонимы schilling_test (английский)

Тест Шиллинга — это медицинское исследование, используемое для пациентов с дефицитом витамина B ₁₂ . ^[1] Цель теста — определить, есть ли у пациента злокачественная анемия.

Он назван в честь Роберта Ф. Шиллинга. ^[2]

Процесс

Тест Шиллинга состоит из нескольких этапов. ^[3] Как указано ниже, это можно сделать в любое время после приема добавок витамина B ₁₂ и восполнения запасов тела, и некоторые врачи рекомендуют в случаях тяжелой недостаточности, по крайней мере, за несколько недель до восполнения запасов витамина. тест (более одной инъекции B ₁₂ , а также пероральная фолиевая кислота), чтобы убедиться, что нарушение абсорбции B ₁₂ (с внутренним фактором или без него) не происходит из-за повреждения слизистую оболочку кишечника из-за нарушений всасывания, возникающих из-за B ₁₂ и самого дефицита фолиевой кислоты.

Стадия 1: пероральный витамин B ₁₂ плюс внутримышечный витамин B ₁₂

В первой части теста пациенту дают пить или есть витамин B с радиоактивной меткой ₁₂ . Наиболее часто используются радиоактивные метки ⁵⁷ Co и ⁵⁸ Co. Через час вводят внутримышечную инъекцию немеченого витамина B ₁₂ . Этого недостаточно, чтобы пополнить запасы B ₁₂ в организме (для этого требуется около 10 инъекций B ₁₂ в течение некоторого времени).Целью однократной инъекции является временное насыщение рецепторов B ₁₂ в печени достаточным количеством нормального витамина B ₁₂ для предотвращения связывания радиоактивного витамина B ₁₂ в тканях организма (особенно в печени) , так что при поглощении из GI тракта, он перейдет в мочу. Затем в течение следующих 24 часов у пациента собирается моча для оценки абсорбции.

Обычно проглоченный радиоактивно меченный витамин B ₁₂ всасывается в организм.Поскольку в организме уже есть рецепторы печени для транскобаламина / витамина B ₁₂ , насыщенные инъекцией, большая часть проглоченного витамина B ₁₂ будет выводиться с мочой.

• Нормальный результат показывает не менее 10% радиоактивно меченного витамина B ₁₂ в моче в течение первых 24 часов.
• У пациентов с пернициозной анемией или с недостаточностью из-за нарушения всасывания обнаруживается менее 10% радиоактивно меченного витамина B ₁₂ .

Обычный тест приведет к большему количеству радиоактивно меченного кобаламина в моче, потому что он абсорбируется кишечным эпителием, но переходит в мочу, потому что все печеночные рецепторы B12 заняты. Ненормальный результат приведет к тому, что в моче будет появляться меньше меченого кобаламина, потому что он останется в кишечнике и попадет в кал.

Стадия 2: витамин B ₁₂ и внутренний фактор

Если обнаружено отклонение от нормы, i.е. B12 в моче присутствует только в малых количествах, тест повторяется, на этот раз с дополнительным пероральным внутренним фактором.

• Если этот второй сбор мочи в норме, это свидетельствует об отсутствии выработки внутреннего фактора или злокачественной анемии.
• Низкий результат второго теста означает аномальное кишечное всасывание (мальабсорбция), которое может быть вызвано глютеновой болезнью, желчнокаменной болезнью, болезнью Уиппла, инвазией рыбьего цепня (Diphyllobothrium latum) или заболеванием печени.Нарушение всасывания B ₁₂ может быть вызвано дисфункцией кишечника из-за низкого уровня витамина сам по себе (см. Ниже), вызывая путаницу в результатах теста, если восполнение запасов не производилось в течение нескольких дней ранее.

Стадия 3: витамин B ₁₂ и антибиотики

Этот этап полезен для выявления пациентов с синдромом избыточного бактериального роста.

Стадия 4: витамин B ₁₂ и ферменты поджелудочной железы

Эта стадия, на которой вводятся ферменты поджелудочной железы, может быть полезна для выявления пациентов с панкреатитом.

Комбинированная 1-я и 2-я ступени

В некоторых версиях теста Шиллинга B ₁₂ может быть дан как с внутренним фактором, так и без него одновременно, с использованием разных радиоизотопов кобальта ⁵⁷ Co и ⁵⁸ Co, которые имеют разные сигнатуры излучения, в Чтобы различать две формы B ₁₂ . Это позволяет проводить только однократный сбор радиоактивной мочи. ^[4]

Осложнения

Обратите внимание, что выстрела B ₁₂ , с которого начинается тест Шиллинга, достаточно, чтобы в значительной мере помочь в лечении дефицита B ₁₂ , поэтому тест также является частичным лечением для B ₁₂ дефицит.Кроме того, классический тест Шиллинга можно выполнить в любое время, даже после полного восполнения B ₁₂ и коррекции анемии, и он все равно покажет, была ли причина дефицита B ₁₂ внутренним фактором. связанные с. Фактически, некоторые клиницисты предложили, чтобы замена фолиевой кислоты и B ₁₂ в течение нескольких недель обычно выполнялась до тест Шиллинга, поскольку известно, что дефицит фолиевой кислоты и B ₁₂ влияет на кишечные клетки. функции и, таким образом, вызывают мальабсорбцию B ₁₂ самостоятельно, даже если создается внутренний фактор.Это состояние может затем вызвать ложноположительный тест как на простую мальабсорбцию B ₁₂ , так и на связанную с внутренним фактором B ₁₂ . До повреждения эпителия G.I. необходимо несколько недель замены витаминов. тракт из Б ₁₂ исправлен недостаток.

Многие лаборатории прекратили выполнение теста Шиллинга из-за отсутствия производства радиоизотопов кобальта и маркированных-B ₁₂ тестируемых веществ.Кроме того, инъекционная замена B ₁₂ стала относительно недорогой и может вводиться пациентами самостоятельно, так же как и пероральная мегадоза B ₁₂ . Поскольку это те же методы лечения, которые применялись бы при большинстве причин мальабсорбции B ₁₂ , даже если была установлена ​​точная причина, диагностический тест можно пропустить без ущерба для пациента (при условии, что последующее лечение и периодические сыворотка B ₁₂ тестирование не допускается).

Использование других радиофармпрепаратов может помешать интерпретации теста. ^[5]

Диагностика

Список литературы

Внешние ссылки

.