Проблемы новорожденных: Проблемы новорожденных и младенцев раннего возраста Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Содержание

Проблемы развития новорожденных и детей

 

Процесс появления на свет — таинственный и непредсказуемый. Несмотря на высокую квалификацию медицинского персонала и технологические новинки в области диагностики и родовспоможения, не существует стопроцентной гарантии от возникновения родовой травмы.

ПРИЧИНАМИ РОДОВОЙ ТРАВМЫ МОГУТ БЫТЬ

 ненормальное положение плода в матке,

 несоответствие размеров плода размерам таза роженицы,

 переношенность, недоношенность,

 быстрые или затяжные роды, длительность периода после отхода вод,

 неверно выполненные рекомендации акушера,

 различные способы стимуляции родовой деятельности, использование щипцов, кесарево сечение, применение вакуум-экстрактора

 

Как следствие — родовые травмы мягких тканей, костного мозга, центральной и периферической нервной системы, черепно-мозговые травмы.

Последствия могут проявиться в первые дни жизни младенца или через несколько лет. И чем позже они будут обнаружены, тем сложнее и длительнее будет процесс восстановления важных функций органима.

Остеопатическое лечение, благодаря особенностям воздействия, помогает организму запустить процесс восстановления. Но родителям следует обратить внимание на состояние ребенка с первых дней жизни

 

ПРИЗНАКИ РОДОВОЙ ТРАВМЫ У МЛАДЕНЦА:

 частный беспричинный плач,

 проблемы с засыпанием и бодрствование ночью,

 гипертонус или снижение тонуса в мышцах,

 частая рвота после кормления,

 ребенок дышит только ртом,

 судорожные вздрагивания,

 сон только на одном боку,

 запрокидывание головы назад, когда ребенок лежит,

 частые простуды,

 нарушение сосательного рефлекса, отказ ребенка от груди,

 несимметричность лица и формы головы

 

Когда надо обращаться к остеопату?

Изменения в оранизме младенца происходят стремительно, поэтому желательно не упустить ценное время.

Мы рекомендуем показать ребенка остеопату сразу после выписки из роддома.

Осмотр и лечение у остеопата не альтернатива, а дополнение педиатрического наблюдения!!!

Техники остеопатического лечения помогают справиться практически со всеми последствиями родовых травм. С первой процедуры происходит смягчение или полное устранение последствий травматического воздействия на органы новорожденного.

Ребёнок до года: чего стоит бояться, а на что не стоит обращать внимания?

Младенчество – самый опасный период в жизни человека. До года малыш совсем беззащитен, и даже безобидная простуда может привести к тяжёлым последствиям.

В первый год жизни ребёнок растёт более активно, чем во все остальные периоды. Его вес увеличивается в пять раз, кости твердеют, зарастает родничок на голове, появляется первый комплект зубов, внутренние органы перестраиваются для принятия твёрдой пищи. Ребёнок учится переворачиваться, улыбаться, жевать, играть, ползать, а затем ходить. Поэтому всё, что вы вложите в малыша в первый год, закладывается в него на всю жизнь.



Врачи определяют период новорождённости от рождения до четырёх недель. И у этого периода есть «свои» болезни, которые в первую очередь определяет неонатолог сразу же после рождения. Затем после выписки к вам домой придёт медсестра, принесёт аптечку новорождённого, объяснит, как ухаживать за малышом, и проведёт ещё один осмотр. Полное же обследование в поликлинике необходимо проводить ежемесячно до года.

Новорождённый

В определённом возрасте доминируют определённые болезни. В первый месяц жизни ребёнок ещё защищён иммунитетом мамы, но в то же время его организм активно приспосабливается к самостоятельной жизни. Поэтому практически все хвори новорождённого не связаны с внешними факторами.

Чего ждать от этого периода?

  • Плохо заживает пупок

Пупочная ранка должна зажить через 10 дней после рождения, и если этого не произошло и пупочек всё время мокрый, обработайте его перекисью водорода, а затем зелёнкой. Повторяйте процедуру как можно чаще. Не стоит купать ребёнка до следующей обработки.

Если к концу первого месяца жизни ребёнка пупочек всё ещё мокрый – обратитесь к врачу.

  • Пупочная грыжа

    Это слабость мышц передней брюшной стенки, из-за которой кишечник выпадает в брюшное кольцо. Расскажите о грыже своему врачу, но лечить её не нужно: у новорождённых она почти всегда проходит со временем сама.


При желтухе новорождённых желтеет кожа и белки глаз. Ничего с этим делать не нужно – пройдёт само к концу первого месяца жизни малыша.

  • Шелушится кожа

Обычно это бывает у переношенных детей: смазка, которая должна защищать кожу в первые дни жизни, растворяется в околоплодной жидкости и беззащитный эпителий высыхает на воздухе. Вскипятите обычное растительное масло, охладите до комфортной температуры и смазывайте шелушащиеся участки по мере необходимости.



Акне новорождённых (младенческие угри, неонатальный пустулёз) – встречается примерно у 20% новорождённых детей. Высыпание на лице в виде прыщиков. Причины акне у новорождённых имеют гормональный характер. Лечения они не требуют.

На лице младенца видны белые точки, похожие на угревую сыпь. Не поверите, лечить не нужно и их – пройдут в течение двух-четырёх месяцев.

Колики – это скопление газов в животике у малыша. Большое скопление газов вызывает спазмы, которые и доставляют ребёнку боль, беспокойство. Если раньше ребёнок получал пищу через пуповину, то теперь приходится потрудиться, чтоб насытиться. А вместе с пищей, будь это грудное молоко или смесь, в организм заселяются новые бактерии. Соответственно, другая пища и перевариваться будет по-другому.
Матери необходимо пересмотреть своё меню и то, как она прикладывает малыша к груди. Быть может, он вместе с молоком заглатывает воздух.

Лечить колики легко: после кормления подержите ребёнка вертикально, чтобы он срыгнул лишний воздух, почаще укладывайте чадо на животик и поите некрепким отваром укропа и также рекомендуется принимать препараты симетикона. Колики пройдут к четвёртому месяцу жизни малыша.

Младенец



Младенческий возраст – с месяца до года. Болезни постепенно трансформируются и «взрослеют» вместе с ребёнком, хотя до года периодически продолжают появляться совершенно необъяснимые симптомы. Периодически беспокоят колики, может не проходить грыжа (врач обязательно должен знать про неё). Все младенческие болезни можно разделить на три категории: кожные, болезни внутренних органов и простудные заболевания.

Кожные болезни младенцев



У маленького ребёнка много складочек: в паху, на шее, подмышками. Преют они либо намокая, либо, наоборот, высыхая. Мокрые опрелости надо посыпать присыпкой, сухие – смазывать детским кремом либо стерилизованным растительным маслом. А ещё снизьте температуру в детской комнате до +22, +23 С0. Опрелости проходят довольно быстро – стоит только малышу немного прибавить в росте.

Как выглядит потница? Покрасневшая кожа, на ней – скопление мелких красных прыщиков, иногда с белыми гнойными кончиками. Обычно они высыпают на попке, шее, голове, в паху, подмышках, могут быть на спинке, на груди, за ушками. В отличие от аллергии потница не чешется и не нервирует ребёнка. Промойте поражённые места слабым отваром календулы, ромашки или череды и смажьте детским кремом, можно посыпать присыпкой.

Потница может появиться даже у детей старше года, и говорит она только об одном – вы слишком тепло одеваете ребёнка. Попробуйте снять с него один слой одежды и хотя бы раз в день оставляйте полежать голышом – воздушные ванны благотворно влияют на кожу.

  • Пелёночный дерматит (пелёночная молочница)


Дерматит проявляется мелкой сыпью в виде пузырьков, скученных вместе, но не заходящих за чётко очерченную границу поражённого места. Увидеть их можно в паху, промежности, в складочках ног, вокруг половых органов. Для лечения лучше использовать мази на основе нистатина или клотримазола (строго по назначению врача).

Вскоре после рождения на тельце младенца могут появиться крупные пузырьки (с горошинку), наполненные желтоватой жидкостью. Постепенно они лопаются, на их месте остаётся розовое пятнышко. Лечат пузырчатку с помощью антибиотиков и специальных мазей (назначит врач).

  • Молочница полости рта.

Язык ребёнка и внутренняя поверхность щёк покрываются белыми неровными пятнами, похожими на кусочки творога. Они не смываются грудным молоком или водой – их надо счищать салфеткой или марлевым тампоном, смоченным пищевой содой. Мама тоже может заразиться молочницей. Лечить молочницу надо обязательно, обязательна стерилизация сосок, бутылочек, при кормлении грудью – тщательное ополаскивание груди до и после кормления. Для лечения молочницы применяются противогрибковые препараты. Их подберёт и выпишет врач.

Болезни внутренних органов

Это обменное заболевание, которое возникает при дефиците в организме витамина D (кальциферола), при этом поражается опорно-двигательный аппарат ребенка, внутренние органы, нервная, а также эндокринная системы. Рахит – очень опасная болезнь, которую должны лечить только врачи. Необходимо проводить профилактику рахита препаратами витамина Д. Однако следует учитывать, что передозировка витамина D может также фатально ударить по организму малыша, как и его недостаток.

  • Гормональный криз


У грудничка припухают молочные желёзки, у девочек могут идти выделения белого или кровянистого цвета, у мальчиков может припухнуть мошонка. При появлении красноты и повышенной температуре вызывайте врача. В остальных случаях достаточно соблюдать гигиену новорождённого – и всё пройдёт само. На сильно припухшие желёзки для облегчения желательно наложить повязку с мазью Вишневского.

Глаза малыша краснеют, в их уголках скапливаются гнойные выделения. После сна ребенок с трудом поднимает слипшиеся между собой реснички. Глазки очищают слабым отваром ромашки или календулы, затем нужно закапать глазные капли, которые пропишет врач.

Кривошея – очень распространённое заболевание, которое проявляется сразу же после рождения. Этот порок означает неправильное положение головы, асимметрию плеч и дальнейшее отклонение развития позвоночника. Лечение проводится с помощью электрофореза, массажей, магнитотерапии, гимнастики – всё это назначит врач. Кривошею лечить нужно обязательно.

Новорождённый при грудном вскармливании может какать раз в пять дней. Однако, когда кроха подрастёт, может испытывать трудности при испражнении. Если он плачет, кал очень плотной консистенции, – значит, у него запор. Помассируйте животик лёгкими движениями по часовой стрелке. Попеременно прижимайте согнутые в коленях ножки к животику, как бы разминая его. Если ребёнок не смог покакать и после этих процедур, тужится, плачет, то можно дать ему сироп лактулозы или использовать свечку с глицерином.

Очень частый (более 4-5 раз за день) жидкий стул со слизью, сопровождаемый болями в животике, вздутием, иногда даже рвотой, является признаком поноса. Срочно звоните в 103, а пока скорая едет, дайте малышу как можно больше воды, потому что понос очень быстро обезвоживает организм. С месячного возраста можно разводить диосмектит, по два пакетика в день.



Срыгивание – настоящая проблема для молодых родителей. После еды подержите малыша вертикально, чтобы он срыгнул воздух. Обычно этой меры достаточно. Если малыш не прекращает срыгивать, обратитесь к врачу, ведь это может быть началом более серьёзных заболеваний (например, дисбактериоза).

Это порок развития сустава и всех его элементов. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра. У новорождённого формирование сустава ещё не завершено, поэтому важны ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения. Профилактический осмотр ортопеда и невролога, а также ультразвуковое исследование суставов рекомендуется проводить каждому ребёнку, даже если у родителей не возникли подозрения на отклонения в развитии.

Простудные заболевания

Кашель в 90% случаев говорит о том, что у малыша начинается ОРВИ. Поэтому стоит немедленно дать ему сироп на травах от кашля. У младенцев, так же, как у взрослых, кашель (гиперссылка на материал о кашле) бывает сухой и влажный, и лечить его стоит соответственно.

  • Повышенная температура

Если высокая температура появилась у новорождённого, то лучше сбить её немедленно: до двух месяцев температура тела новорождённого не должна подниматься выше 38 градусов. Хорошо помогает сбить температуру у самых маленьких обыкновенный ибуфен. Чтобы ускорить процесс смочите ватный тампон в водке или слабом растворе уксуса и протрите все складочки на его теле. После оденьте и дайте тёплого питья. Если температура держится долго и продолжает повышаться, лучше вызвать врача.


Партнёрский материал

Первый вдох. Неонатолог о том, когда новорожденным нужна экстренная помощь | ОБЩЕСТВО

Перед родами не только у мам – у всей семьи всегда возникают страхи и переживания. Как всё пройдёт, что делать, как себя вести? А если вместо пухленького и здорового карапуза на свет появляется крохотный малыш, да ещё его помещают в какую-то камеру — у мамы начинается паника.

Об особенностях организма новорождённых и первой помощи малышам после рождения «АиФ-Дальинформ» рассказывает главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Хабаровского края Зинаида Комарова. 

Первая помощь

Ольга Аполлонова, «АиФ-Дальинформ»: Зинаида Анатольевна, какие задачи стоят перед специалистами – неонатологами? Что это за профессия?



Фото: АиФ/ Ольга Аполлонова

Зинаида Комарова: Многие будущие мамы и папы, даже бабушки и дедушки, зачастую не знают, кто такой неонатолог. В лучшем случае нас называют терапевтами, педиатрами и микро-педиатрами. На самом деле, неонатолог – это специалист, который первым встречает новорождённых в родильном зале. То есть малыши сразу после рождения попадают не в руки акушера. Акушеры-гинекологи  только принимают детей, а после остаются с мамой следить за её состоянием. Новорождённых передают в наши руки. Именно неонатологи оказывают новорождённому помощь, если возникает такая потребность.

—  При какой ситуации возникает потребность в помощи малышу?

— Для нас самое главное, чтобы ребёнок сделал первый вдох. Ведь при первом вдохе происходит переключение всего организма. У мамы в животе было всё по-другому – по-другому происходило сердцебиение, дыхание и питание.

И вот, при рождении, за считанные минуты новорождённый должен из этого образа жизни перестроиться на внеутробный. У него расправляются лёгкие, иначе начинает биться сердечко. Перестраиваются другие функции организма.

Зинаида Комарова — доцент кафедры педиатрии с курсом неонатологии факультета повышения квалификации врачей Дальневосточного государственного медицинского университета, консультант неонатологической службы Хабаровского перинатального центра, главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Хабаровского края, кандидат медицинских наук.
— Но была же раньше практика: если сразу после рождения малыш молчит — его переворачивают головой вниз, и шлёпают по попе. Этот метод сейчас не применяют?

— Этого ни в коем случае нельзя делать! Для нас очень важно, чтобы ребёнок сам настроился. В современной неонатологии в приоритете гуманные методы оказания помощи. Мы, зная физиологические законы, помогаем ребёнку появиться на свет здоровым, поддерживаем его контакт с мамой. Для этого детей сразу после родов прикладывают к груди, обеспечивая контакт «кожа к коже».

Введено также новое понятие: отсроченное пережатие пуповины. При любых родах — будь то кесарево сечение или обычные, пуповина сразу не пересекается, мы ждём окончания пульсации пуповины. Теперь в стандарты заведено время ожидания: от 60 до 120 секунд. Если пуповину перерезать раньше, есть вероятность анемии у младенца, то есть низкого гемоглобина.

Вовремя проведённая процедура помогает малышу улучшить дыхание, настроить работу желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, независимо от того, доношенный ребёнок, или нет. Для недоношенных первая помощь особенно важна.

Мама рядом

— Многих страшит сама мысль о том, что ребенок родится раньше срока.

 — Суть специальности «неонатология» сводится к тому, что мы должны быть на месте, и оказать помощь в тот момент, когда самый светлый миг для семьи может стать самым печальным. Мы должны сделать всё, чтобы этого не произошло.

Ведь семья ждёт девять месяцев, готовится, планирует. Если рождается недоношенный или больной – для всех членов семьи это большой стресс. Все представляют новорождённого крупным пухленьким карапузом, а тут рождается малыш, который может уместиться буквально у папы на ладони. Это полная неожиданность.



Неонатолог — специалист, который первым встречает новорождённого в родильном зале. Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Правда, бывают случаи, когда мама перед родами находится в стационаре под наблюдением. При угрозе преждевременных родов проводится целый комплекс лечебных мероприятий, направленный на предупреждение рождения недоношенного ребёнка, а если этого избежать не удаётся, то наша задача – минимизировать риск рождения больного ребёнка.

— Если роды прошли хорошо – тогда и переживать не нужно, а если новорождённого сразу уносят – что это значит?

— Ребёнка не уносят, его здесь же, в родильной палате переносят на реанимационный столик. Мама будет находиться рядом. Помощь будет оказана в её присутствии. Для женщины это тоже определённый стресс, но она всё будет видеть.

— Врачи должны объяснить в таком случае, почему это происходит?

— Должны. Ведь мама будет постоянно задавать вопросы. Сначала ей объяснит ситуацию акушер, а позже — неонатолог. Ведь специалист должен в первые минуты быть с ребёнком, чтобы стабилизировать его состояние, и понять ситуацию. Если этого требует состояние ребёнка — его перевозят в палату интенсивной терапии, а бывает — в реанимацию новорождённых.

Часто мам интересует, что будет дальше, каковы прогнозы и перспективы, сколько придётся лежать в роддоме? При рождении здорового. доношенного ребёнка, он с мамой отправится домой на пятые сутки жизни. Если ребёнок оказался нездоровым, то, в зависимости от его состояния, он будет переведён вместе с матерью в специализированное отделение, где неонатологи ему окажут самую квалифицированную помощь.

Без паники

— Что нужно знать маме недоношенного ребёнка?

— Когда рождается недоношенный малыш, масса его особенно мала, ребёнку ещё нужно расти и расти. При этом у новорождённого бывают проблемы с дыханием. Это связано с дефицитом важного вещества сурфактанта, который, к большому счастью, мы можем компенсировать, вводя его извне. Такие препараты всегда есть в наличие в клиниках и родильных домах.

Также ребёнок может после родов оказаться в специальном инкубаторе. Мамочка обычно пугается, когда видит своего малыша с трубкой во рту. Это значит, что за него дышит аппарат, и в панику впадать не нужно. Малыш не совсем зрелый, и ему нужно больше времени, чтобы адаптироваться к внешнему миру, и мамам ни в коем случае нельзя волноваться.

Как бы маме не было тяжело — ей нужно собраться, потому что вся энергия и эмоции, которые она будет испытывать, приходя к ребёнку в отделение реанимации, передаются ему. Доступ маме для общения с недоношенным ребёнком открыт, в том числе и в отделение реанимации, чтобы помогать медсёстрам ухаживать за своим малышом. Ведь мама — главный человек, она лучше других может помочь младенцу, выходить его. Медицинская сестра в данном случае может быть в роли инструктора.

— Чем всё это время питается малыш?

— Грудным молоком. Это обязательное условие. Лучше грудного молока ничего на свете не придумано. Бывают ситуации, когда применяются заменители, но это в самых экстренных случаях. Если есть возможность прикладывать ребёнка к груди — его прикладывают, если нет — мама может приносить грудное молоко в реанимационное отделение. Малыш в таком случае не будет сам сосать его, а получать питание через тоненькую трубочку.

Кормить начнут постепенно, поэтапно — по чуть-чуть. Конечно, после преждевременных родов у мам есть сложности с грудным кормлением. Ведь женщина находится в стрессе, да и по срокам вроде не положено организму лактировать. Но природа берёт своё, и при общении с ребёнком молоко у мамы появляется. 

Смотрите также:

Остеопатия для младенцев в Москве

Остеопатия – мягкий метод профилактики, коррекции и лечения, безболезненный и безопасный даже для новорожденных. Он помогает «настроить» организм малышей на благополучное развитие, а в случае необходимости, вернуть его в правильное русло. При этом врачи-остеопаты не используют лекарственные препараты.

Остеопатия для младенцев – специально разработанная методика ручного воздействия, направленная на освобождение функциональных зажимов, нормализацию циркуляции внутренних жидкостей и восстановление энергетической гармонии в организме. С ее помощью создаются идеальные условия для благополучного психо-эмоционального и моторного развития ребенка.

Почему важно показать ребенка остеопату сразу после родов

Остеопаты считают, что в идеале они должны осмотреть новорожденного еще в первые сутки с момента его рождения. Это особенно важно, если:

  • плодный пузырь вскрывался инструментально, родовая деятельность стимулировалась, либо применялась эпидуральная анестезия;
  • новорожденный находился в тазовом предлежании;
  • при родах использовались акушерские щипцы, вакуум-экстракция;
  • вес новорожденного превышал 4 кг.;
  • младенец родился с гипоксией, с низким показателем по шкале Апгар;
  • ребенку поставили диагноз «задержка внутриутробного развития», «перинатальная энцефалопатия» или «кефалогематома»;
  • роженице менее семнадцати, либо более тридцати пяти лет;
  • ребенок переношен, либо родилась двойня (тройня).

Если в родильном доме нет возможности показать ребенка остеопату, сделать это следует сразу после выписки. Первый же сеанс остеопатического воздействия позволит смягчить, а то и вовсе убрать травматические последствия родов. Благодаря этому маленький человечек будет приспосабливаться к новой для него среде в максимально благоприятных условиях.

Какие проблемы новорожденных и подрастающих грудничков успешно снимают остеопаты

Консультация остеопата необходима, если ребенок получил родовую травму. Среди ее признаков можно выделить следующие:

  • мышечный гипертонус или гипотонус;
  • постоянные срыгивания;
  • неправильные рефлексы;
  • излишняя капризность и плохой сон;
  • кривошея – наклонное положение головки, чуть повернутой в противоположную сторону;
  • распластанность грудной клетки;
  • асимметрия головы;
  • диссонанс движений верхних и нижних конечностей;
  • симптомы параличей или парезов.

Возникая в основном из-за механического воздействия на хрупкие косточки, органы и ткани младенца в процессе родов, непролеченные родовые травмы могут иметь драматичные последствия: от судорожного синдрома и задержки речевого развития до тяжелых форм ДЦП и мозговых поражений.

Детские остеопаты при своевременном обращении способны скорректировать такие проблемы как:

  • гипертонус;
  • минимальные мозговые дисфункции;
  • заболевания ЖКТ и ЛОР-органов;
  • шейное искривление и плечевые вывихи;
  • дисплазию тазобедренных суставов;
  • нарушения сна;
  • проявления ДЦП;
  • иммунные нарушения;
  • аутизм и т. д.

Врачи-остеопаты применяют доказавшие свою эффективность остеопатические техники. Они работают руками, тщательно выискивают патологии, оценивают функциональное состояние внутренних органов, позвоночника и каждого позвонка в отдельности. Специалист уделяет внимание исследованию тазовой области, а также конечностей, головы.

Врач-остеопат возвращают равновесие, симметричность и правильное анатомическое расположение каждому органу тела ребенка. Одновременно в организме запускается правильный кровоток и лимфоток, он начинает активно снабжаться кислородом, и в нем включаются собственные самовосстанавливающие силы.

Эффективность мягких по воздействию остеопатических техник бывает заметна уже после нескольких сеансов работы врача-остеопата.

Предлагаем вам программу НАБЛЮДЕНИЯ МЛАДЕНЦЕВ. В рамках программы от рождения до года ребенка наблюдает не только остеопат, но и невролог, а также специалист по массажу и детской физкультуре.

Акне на лице у новорожденных — причины появления, первые симптомы, профилактика


Акне — это заболевание сальных желез. Как правило, акне представляют собой воспалительные узелки (прыщи) красного цвета, часто болезненные, а также невоспалительные комедоны, представляющие собой безболезненные черные точки. Акне относятся к числу самых распространенных поражений кожи. Среди себорейных акне, связанных с гормональной стимуляцией, выделяют неонатальные, младенческие и ювенильные акне.

Причины

  • Избыток гормонов матери, которые все еще есть у малыша
  • Перестройка гормональной системы ребенка
  • Избыточный секрет сальных желез ребенка
  • Закупорка пор и фолликулов кожи
  • Чрезмерное размножение липофильных дрожжей, ведущих к воспалению
  • Гормональный сбой (у подростков)
  • Проблемы с ЖКТ (у подростков)


Неонатальные и ювенильные акне развиваются в периоды физиологической естественной гормональной перестройки. Младенческие акне встречаются редко, преимущественно у мальчиков, высыпания становятся заметными со второго полугодия жизни и продолжают появляться в течение 2—3 лет, иногда до 5 лет. При всех формах существенную роль могут играть дополнительные экзогенные провоцирующие факторы.

Симптомы


Поражения кожи лица: комедоны, папулы, пустулы, в редких случаях — кистозные узлы.


Акне новорожденных похожи на те, которые возникают у подростков в период полового созревания. В некоторых случаях они могут появиться на других частях тела, например на шее, ушах или спине.


Акне новорожденных ни в коем случае нельзя подвергать процедуре выдавливания. Этим вы не ускорите лечение и выздоровление. Всегда нужно помнить, что есть опасность занести инфекцию в организм малыша.


Прежде чем предпринимать какое-либо лечение появившихся у детей воспалений, необходимо четко определить, с чем именно вы столкнулись. Возможно это вовсе не акне новорожденных , а аллергия. Симптомы могут быть схожи и поэтому в данной ситуации лучше обратиться к педиатру и дерматологу, так как только они смогут отличить эти кожные высыпания у детей.


Ювенильные акне представляют глобальную проблему как для врачей, так и для пациентов в силу почти тотальной распространенности этого заболевания (80—90% и более), многолетнего течения, непредсказуемости исхода с возможностью формирования обезображивающих рубцов или перехода в акне взрослых. Возможно также появление у пациентов психологических проблем, связанных с неэстетическим видом поражений на лице, что особенно тяжело переживается в подростковом возрасте. Ювенильные акне наблюдаются в период с 8 до 21 года.


Уточнение диагноза дерматологом проводится с помощью: дерматоскопии высыпаний; рН-метрии кожи; бактериологического исследования (если есть признаки инфицирования).

Профилактика



Для детей:

  • Регулярные гигиенические процедуры
  • Воздушные и солнечные ванны
  • Не мазать лицо детским кремом, маслами и лосьонами
  • Поддерживать кожу чистой и сухой
  • Не выдавливать прыщи, это может стать причиной инфицирования сальных желез и воспаления


Для подростков:

  • Обращение к дерматологу. Дерматолог может назначить медикаментозное лечение, определить причину возникновения акне
  • Переход на некомедогенную косметику
  • Использование крема с защитным фильтром от солнца

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Мануальная терапия для новорожденных | Мир Здоровья

Мануальная терапия для детей — это возможность выявления патологий на самых ранних стадиях и лечение их наиболее щадящими методами. Оказание подобной помощи малышу позволяет устранить негативные последствия родов, что в дальнейшем положительно сказывается на адаптации ребенка и на его здоровье. 

Детский организм очень пластичен и обладает колоссальным потенциалом здоровья, и чем раньше он попадет в умелые руки, тем больше вероятность избежать массы проблем и болячек, с которыми ваш ребенок просто не столкнется в этой жизни. 

Когда идти к мануальному терапевту с новорожденным?

  • При первых признаках дисфункции или для профилактики после травм — тяжелых родов или беременности.
  • Любая асимметрия — повод для остеопатического обследования, если ребенок предпочитает поворачивать голову в одну сторону; сгибает все тело влево или вправо; использует одну ногу или одну руку иначе, чем другую. 
  • Насторожить родителей должны и задержки в развитии, а также пропускание некоторых важных этапов (например, ползанья).

Врач устраняет препятствия для гармоничного роста малыша, восстанавливает подвижность позвоночника и мышц. Уже с первого сеанса вы заметите, что у ребенка улучшился сон, ушли проблемы с коликами, малыш стал более спокойным. Роль врача — освободить все физические напряжения, которые вызывают дискомфорт и плач у малыша.

Работа с шейным отделом, челюстью, грудной клеткой и областью живота устраняет проблемы с рефлюксом, коликами и грудным вскармливанием.

Освобождение крестца, бедер снимает напряжение, связанное с запорами.

Если врач увидит, что ребенок склонен к рецидивирующим бронхитам, особое внимание уделим улучшению механики грудной клетки. Это облегчает течение заболеваний, делает рецидивы менее частыми.

Остеопатическая философия (остеопатия — разновидность мануальной терапии) гласит: «Что можно сделать сразу после рождения за три минуты, через день можно сделать только за три недели». 

Добро пожаловать! Мы поможем вам вырастить здорового, гармонично развитого, счастливого ребенка.

София Быстрова, врач-невролог, мануальный терапевт медицинского центра «Мир Здоровья».

Ранний контакт кожа-к-коже для матерей и их здоровых новорожденных

В чем суть проблемы?

Младенцев часто отделяют от своих матерей при рождении. В условиях обычной стационарной (госпитальной) помощи, новорожденных могут приносить в пеленках или одетых в руки матери, помещают в открытые кроватки или под нагреватели. При контакте кожа-к-коже (ККК), новорожденного младенца помещают голым на голую грудь матери при рождении или вскоре после. Немедленный ККК означает контакт в течение 10 минут после рождения, в то время как ранний ККК означает контакт от 10 минут до 24 часов после рождения. Мы хотели бы узнать, приводит немедленный или ранний ККК к улучшению грудного вскармливания для матери и младенца, а также к улучшению перехода к внешнему миру для младенцев.

Почему это важно?

Хорошо известны преимущества грудного вскармливания для женщин и их детей. Мы хотели выяснить, может ли немедленный или ранний ККК увеличить шансы женщин успешно кормить грудью. Ранний контакт может также помочь держать младенцев в тепле и покое и улучшить другие аспекты перехода младенца к жизни вне матки.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований о немедленном и раннем ККК 17 декабря 2015 года. Мы нашли тридцать восемь исследований с участием 3472 женщин, которые предоставили данные для анализа. В большинстве исследований сравнили ранний ККК и стандартную больничную помощь для женщин со здоровыми доношенными детьми. В восьми исследованиях женщины рожали кесаревым сечением, а в шести исследованиях дети были здоровы, но родились недоношенными на 35-й или последующих неделях. Большинство женщин, которые имели ККК со своими младенцами, продолжали грудное вскармливание от одного до четырех месяцев после родов (14 исследований, 887 женщин, доказательства умеренного качества). Матери, которые имели ККК, кормили грудью своих младенцев дольше, также, в среднем на 60 дней (шесть исследований, 264 женщин, доказательства низкого качества). Младенцы, которых держали в контакте кожа-к-коже (ККК), имели большую вероятность, успешного кормления во время их первого кормления грудью (пять исследований, 575 женщин). Младенцы, которых держали в контакте кожа-к-коже (ККК), имели более высокий уровень глюкозы крови (три исследования, 144 женщины, доказательства низкого качества), но одинаковую температуру тела по сравнению с младенцами, которым оказывали стандартную медицинскую помощь (шесть исследований, 558 женщин, доказательства низкого качества). У нас было слишком мало детей во включенных нами исследованиях, и качество доказательств было слишком низким, чтобы быть достаточно уверенными в результатах для младенцев.

Роженицы после кесарева сечения могут извлечь пользу от раннего ККК: большее число женщин имели успешное грудное вскармливание и сохраняли грудное вскармливание от одного до четырех месяцев (четырнадцать исследований, 887 женщин, доказательства умеренного качества), но было не достаточно женщин в наших исследованиях, чтобы быть уверенными в этом результате.

Мы не нашли четкой пользы от немедленного ККК, по сравнению с ККК после того, как ребенок был вымыт и обследован. Ни в одном исследовании мы не нашли доказательств преимущества более продолжительного ККК (более одного часа), по сравнению с меньшим менее одного часа. Дальнейшие исследования с большим числом женщин и детей раннего возраста могут помочь нам ответить на эти вопросы с уверенностью.

ККК было определено различными способами, и были использованы различные шкалы и различные промежутки времени для измерения различных исходов (результатов). Женщины и исследователи знали, что они участвуют в исследовании, а женщины из группы стандартного ухода имели различные уровни поддержки грудного вскармливания. Эти различия приводят к большому разбросу результатов и снижают качество доказательств. Многие исследования были небольшими с менее чем 100 женщинами-участницами.

Что это значит?

Доказательства этого обновленного обзора поддерживают использование немедленного или раннего ККК для стимулирования грудного вскармливания. Это важно, потому что мы знаем, что грудное вскармливание помогает младенцам избежать болезни и оставаться здоровым. Роженицы после кесарева сечения могут получить пользу от раннего ККК, но нам нужно больше исследований, чтобы подтвердить это. Мы до сих пор не знаем, помогает ли ранний ККК здоровым младенцам перейти к внешнему миру после рождения более гладко, но будущие исследования хорошего качества могут улучшить наше понимание. Несмотря на наши опасения по поводу качества исследований, и так как мы не обнаружили никаких доказательств вреда в всех включенных исследованиях, мы делаем вывод, о том что доказательства подтверждают, что ранний ККК должен быть нормальной практикой для здоровых новорожденных, включая тех, кто родился кесаревым сечением и младенцев, которые родились рано — на 35-й или последующих неделях.

Распространенные проблемы новорожденных

Некоторые физические состояния являются обычным явлением в течение первых нескольких недель после рождения. Свяжитесь с офисом, если у вас есть какие-либо вопросы.

Сыпь от подгузников

Сыпь от подгузников может быть вызвана слишком долгим ношением мокрых или грязных подгузников. Распространенная ошибка, которую делают с одноразовыми подгузниками, заключается в том, что из-за их высокой впитываемости родители, как правило, не снимают их в течение более длительного периода времени. Это может вызвать раздражение, которое в конечном итоге вызовет сыпь. Частая смена подгузников, мытье области подгузников теплой водой с мылом при каждой смене и полное высушивание их нижней части перед заменой нового подгузника могут помочь снизить риск появления опрелостей.

Если появилась сыпь, дайте подгузнику как можно больше находиться на воздухе. Обязательно подложите под ребенка несколько сложенных тканевых подгузников и неплотно прикрывайте пенис сына, чтобы предотвратить беспорядок. Также будут полезны оксид цинка или крем от опрелостей на раздраженных участках после мытья. Если сыпь от подгузников не проходит, распространяется или образует волдыри, позвоните своему врачу, потому что у вашего ребенка может быть грибковая или бактериальная инфекция, для которой потребуется специальный крем или лекарство.

Желтуха

Все дети рождаются с временно незрелой функцией печени, и эта ситуация исправляется примерно через неделю. Между тем, около 60% всех доношенных детей и 80% всех недоношенных детей приобретают желтоватый оттенок кожи, называемый желтухой. Обычно это проявляется примерно на второй или третий день жизни и достигает пика примерно на третий или четвертый день, а затем исчезает к шестому или седьмому дню.

Эта «физиологическая желтуха» является признаком того, что в крови содержится избыток билирубина, химического вещества, образующегося при нормальном распаде старых красных кровяных телец.В крови каждого человека содержится небольшое количество билирубина, но у новорожденных, как правило, его уровень выше, потому что у них возникают дополнительные проблемы с переработкой существующего дополнительного билирубина.

Когда уровень билирубина поднимается выше нормы, желтуха появляется сначала на лице, затем на груди и животе и, наконец, на ногах. Обычно после ухудшения состояния в течение нескольких дней желтуха проходит без лечения. Если уровень билирубина чрезвычайно высок и не снижается, существует риск повреждения нервной системы.Ваш врач назначит анализы крови, чтобы определить причину, и может порекомендовать лечение с помощью фототерапии. В этой процедуре ребенка помещают под люминесцентное освещение на день или два, пока печень не созреет достаточно, чтобы справиться с нагрузкой билирубина. В более легких случаях эти фонари доступны в виде одеяла, которое накрывает ребенка. Обычный дневной свет имеет аналогичный эффект, но его недостаточно, чтобы помочь. Прямые солнечные лучи не более эффективны, и их следует избегать из-за опасности солнечных ожогов.

Грудное молоко иногда влияет на способность печени перерабатывать билирубин, поэтому кормление грудью может продлить желтуху у некоторых новорожденных. Когда это произойдет, мы можем порекомендовать вам на короткое время (не более 48 часов) прекратить грудное вскармливание, чтобы снизить уровень билирубина. Такой подход будет применяться только в случае крайней необходимости, поскольку частое сосание грудью ребенка в течение этих первых нескольких дней имеет решающее значение для стимулирования выработки молока у матери.

Плевание

Слевывание обычно случается у всех младенцев в то или иное время; Некоторым младенцам суждено плевать почти после каждого кормления, несмотря ни на что, другие младенцы резко реагируют на простые изменения в технике кормления.

Этому можно помочь несколькими способами:

1. Осторожная отрыжка во время и после кормления (как указано в разделе «Кормление»).

2. Бережное обращение с малышом.

3. Держите бутылку под углом, чтобы сосок наполнялся молоком, а не воздухом.

4. Не кормите ребенка лежа.

5. Поставьте ребенка в вертикальное положение сразу после кормления на 10-20 минут.

6. При кормлении из бутылочки убедитесь, что отверстие в соске имеет правильный размер (когда вы перевернете бутылочку вверх дном, должны вытечь лишь несколько капель, а затем они должны остановиться).

7. Не перекармливайте ребенка. Помните, что ей нужно всего 2-4 унции за раз.

Если прибавка в весе хорошая, а рвота у ребенка не происходит, поводов для беспокойства нет.

Икота

У младенцев часто возникают эти безвредные приступы после кормления в течение первых двух месяцев. Иногда может помочь пустышка, которая просто успокаивает ребенка.

Плач

Новорожденные проявляют себя по-разному. Чаще всего это происходит из-за плача.Обращайте пристальное внимание на разные крики вашего ребенка, и вскоре вы сможете сказать, о чем он пытается вам сказать; хочет ли он, чтобы его кормили, одевали в пеленки или просто обнимали и любили. Практически у всех младенцев в течение дня бывают суетливые периоды, даже если они ни в чем не нуждаются и ни в чем не нуждаются. Считается, что это помогает младенцам избавиться от лишней энергии и не является признаком колик (о которых мы поговорим позже). Когда это происходит, это может очень расстроить новую маму и всю семью. Это нормально, если вы знаете, как с ними действовать.Если вы действительно расстраиваетесь из-за своего ребенка из-за плача и чувствуете, что не можете справиться с ситуацией в данный момент, попросите кого-нибудь понаблюдать за ним в течение нескольких минут или оставьте его в кроватке, чтобы вы могли получить пять минут покоя на улице. И каким бы нетерпеливым или злым вы ни были, не трясите ребенка. Это может вызвать слепоту, повреждение мозга или смерть. Также помните, ваш ребенок плачет не потому, что вы ему не нравитесь. Ни одна мать не может успокаивать своего ребенка ВСЕГДА. Просто будьте реалистами и знайте, где находится ваш предел.

Газовые боли

Более половины новорожденных страдают газами в первые два месяца жизни. Младенцы становятся суетливыми и плачут после кормления, иногда кажется, что от газов становится лучше. Если это становится постоянной проблемой, отхождение газов может усилиться, а боли, связанные с газом, уменьшатся с помощью безрецептурного лекарства под названием Mylicon Drops. Капли Mylicon для младенцев разрушают газовые пузыри ребенка за считанные минуты. Капли безопасны для малышей любого возраста.Также может быть полезно теплое давление на живот, когда ребенка кладут на колени матери.

Колики

Примерно у пятой части младенцев возникают колики, обычно между второй и четвертой неделями. Колики — это больше, чем суетливость; ребенок плачет, безутешный, иногда кричит, подтягивая ноги и выпрямляя их, просыпается, когда все спят, с красным лицом, постоянно голоден, но никогда не насытится. Обычно это происходит ближе к вечеру или ранним вечером и продолжается часами, несмотря на все усилия родителей, чтобы остановить это.Этот паттерн воспроизводится ежедневно, но обычно колики проходят до трехмесячного возраста, даже в самых худших случаях. Для тех, кто никогда раньше не сталкивался с коликами, это может сначала пугать, а затем очень расстраивать. Ни одна вещь не является единственной причиной колик у каждого ребенка; после сотен лет непостижимой медицинской науки колики по-прежнему остаются загадкой. Однако родителей обычно утешает то, что их ребенок, страдающий коликами, не испытывает физической боли. Младенцы с коликами обычно большие кормушки и растут соответственно.

Если вы уверены, что у вашего ребенка колики, попробуйте следующие стратегии борьбы с суетливыми менструациями:

1. Если вы кормите грудью, откажитесь от кофеина, лука, бобов, брокколи, капусты и других продуктов, вызывающих раздражение. При кормлении из бутылочки вы можете попробовать смесь, не содержащую коровьего молока (по указанию врача).
2. Держите ребенка животом вниз на коленях и растирайте ему спину.
3. Качайте ребенка.
4. Осторожно погладьте его по голове, похлопайте по спине или груди.
5.Спой или поговори со своим ребенком.
6. Включите тихую музыку.
7. Ходите с ним на руках или толкайте его в коляске или коляске.
8. Посадите его в автокресло и прокатите на машине.
9. Попробуйте ритмичный шум и вибрацию (например, включите телевизор на не входящем канале, включите пылесос в соседней комнате, дуйте феном рядом с ребенком, но не на него или сядьте на белье для стирки. машина). Не оставляйте малыша без присмотра!
10. Пеленайте ребенка. Плотно заверните его в узелок с одеялом.Для этого расстелите одеяло, наклонив голову к углу. Оберните левый угол вокруг его тела и заправьте под себя. Затем поднимите нижний угол над его ногами и оберните правый угол вокруг него. Его руки будут естественно согнуты и заправлены в одеяло. Это оставляет открытой только его голову и шею и дает ему чувство безопасности.

Если ничего не помогает, просто оставьте ребенка на время одного, чтобы посмотреть, уснет ли он. Не позволяйте своему разочарованию перерастать в гнев или панику.Пара минут тишины на крыльце может творить чудеса с вашим терпением, и если вы можете попросить кого-нибудь присмотреть за ребенком в течение часа или двух, это действительно поможет вам сохранить позитивный настрой.

Если вы заметили, что плач вашего ребенка звучит иначе (например, визг от боли) или если он длится необычно долго, несмотря на все ваши усилия, обратитесь к педиатру за советом и подумайте о том, чтобы измерить его температуру.

Модели дыхания

Наконец, важно обратить внимание на характер дыхания новорожденного.Часто вы можете замечать периоды нерегулярного дыхания с вздохами, вздохами и т. Д. Он может перестать дышать на несколько секунд, а затем сделать несколько глубоких или быстрых вдохов, чтобы восполнить задержку. Слушай и расслабься, это нормально. Если вы заметили какое-либо изменение синего цвета или вялость, связанные с этими заклинаниями, или если пауза в дыхании длится более 15 секунд, позвоните своему врачу.

Признаки болезни

Новорожденный защищен от многих инфекций в течение первых четырех-шести месяцев жизни благодаря иммунитету, который передается от матери ребенку во время беременности.Младенцы по-прежнему НЕ ЗАЩИЩЕНЫ от многих других инфекций, включая простуду, грипп, ветряную оспу и стрептококковый фарингит, поэтому важно не подвергать их воздействию слишком большого количества людей, детей или толпы людей в течение первых месяцев или двух, особенно в зимнее время.

Лихорадка

Нормальная температура вашего ребенка зависит от его возраста, активности и времени суток. Младенцы, как правило, имеют более высокую температуру, чем дети более старшего возраста, и температура у всех самая высокая между полуднем и ранним вечером, а самая низкая — с полуночи до раннего утра.Ректальная температура 100 градусов по Фаренгейту (37,8 градусов Цельсия) или ниже считается нормальной.

Сама по себе лихорадка — это не болезнь. На самом деле, обычно это положительный знак того, что организм борется с инфекцией. Лихорадка стимулирует определенные защитные механизмы, такие как лейкоциты, которые атакуют и уничтожают вторгшиеся бактерии. Однако из-за жара малыш может чувствовать себя некомфортно. Это увеличивает его потребность в жидкости и ускоряет сердцебиение и дыхание.

Если вашему ребенку два месяца или меньше, и у него ректальная температура 100 ° C.4 градуса по Фаренгейту (38,1 градуса Цельсия) или выше, немедленно позвоните нам. Это абсолютная необходимость. Врач должен будет осмотреть ребенка, чтобы исключить любую серьезную инфекцию или заболевание.

Если у вашего старшего ребенка (3–12 месяцев) температура 101 градус по Фаренгейту (38,3 градуса Цельсия) или выше, позвоните в офис для получения консультации. Ваше решение вызвать педиатра для детей старшего возраста будет зависеть от поведения и связанных с ними симптомов или стойкой температуры.

Американская академия педиатрии рекомендует родителям отказаться от использования всех ртутьсодержащих устройств, включая термометры.Хотя количество ртути в одном термометре обычно недостаточно для значительного воздействия при проглатывании, если термометр сломается, ртуть может вдохнуть, вызывая токсичность. По этой причине AAP рекомендует перейти на цифровые термометры.

Для ректальной температуры:

— Очистите конец водой с мылом или спиртом или используйте пластиковые крышки.

— Нанесите на конец небольшое количество желе KY или вазелина.

— Положите ребенка животом на твердую поверхность или себе на колени, либо положите его на спину, согнув ноги.

— Крепко прижмите одну руку к его спине или животу (он будет извиваться, поэтому займите удобное положение, чтобы хорошо его удерживать).

— Включите выключатель.

— Другой рукой вставьте смазанный кончик в попку ребенка только на ½ — 1 дюйм. Держите на месте, пока он не издаст звуковой сигнал, а затем прочитайте.

Домашнее лечение лихорадки может включать жаропонижающие препараты. Эти так называемые жаропонижающие средства включают ацетаминофен и ибупрофен. Оба этих препарата одинаково эффективны при снижении температуры.Ибупрофен разрешен к применению детям от шести месяцев и старше; однако ибупрофен никогда не следует назначать детям, страдающим обезвоживанием или рвотой.

В идеале доза парацетамола должна зависеть от веса ребенка, а не его возраста. Доза ибупрофена должна основываться на исходной температуре и весе, а не на его возрасте. Однако дозировки, указанные на этикетках бутылочек с ацетаминофеном (которые обычно рассчитываются по возрасту), в целом безопасны и эффективны, если только ваш ребенок не слишком легкий или тяжелый для своего возраста.

Обязательно прочтите и следуйте инструкциям на этикетке производителя при использовании любого лекарства. Следуйте инструкциям, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозировку. Ацетаминофен может содержаться в других лекарствах, отпускаемых без рецепта, например, в препаратах от простуды. Прочтите все этикетки с лекарствами, чтобы убедиться, что ваш ребенок не получает несколько доз одного и того же лекарства.

15 наиболее распространенных проблем и заболеваний младенцев и новорожденных

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Младенцы наиболее уязвимы сразу после рождения. Они могут родиться с определенными врожденными пороками или легко заразиться инфекциями.Если вы новый родитель, вам следует знать об общих проблемах со здоровьем, с которыми сталкиваются младенцы, и о том, как их решать, чтобы вы могли позаботиться о своем ребенке наилучшим образом.

Общие проблемы со здоровьем у новорожденных и младенцев

Младенцы уязвимы сразу после рождения и переходят из безопасного чрева в этот мир. Это время, когда они учатся дышать, есть и многое другое. Это также время, когда их легкие, сердце, мозг, почки, печень и т. Д., научись координировать. Если они чувствуют дискомфорт, единственный способ общаться — плакать. Как родитель, вы должны попытаться понять, что может беспокоить вашего ребенка, и немедленно проконсультироваться с его врачом.

1. Родовые травмы

Иногда во время родов ребенок может получить физическую травму. Это называется родовой травмой или родовой травмой. Родовая травма может возникнуть в результате использования щипцов при выводе ребенка из родовых путей. Большинство младенцев быстро восстанавливаются после родовой травмы.Нормальные роды могут иметь опухоль на коже черепа из-за вакуума; они также могут получить травму из-за использования щипцов.

2. Желтуха

Желтуха очень часто встречается у новорожденных и младенцев. Это происходит при избытке билирубина в крови ребенка, который вызывает желтоватую пигментацию кожи. Это довольно распространенная проблема, так как многие дети рождаются с желтухой новорожденных. Это происходит из-за того, что печень ребенка еще не созрела, чтобы избавиться от избыточного билирубина в крови.Желтуха новорожденных обычно проходит со временем. В большинстве случаев он должен исчезнуть в течение 2–3 недель после рождения ребенка. Однако если он сохраняется более 3 недель, это может быть признаком основного заболевания, и родителям следует проконсультироваться с врачом своего ребенка.

3. Колики

Колики очень распространены у младенцев, но это не облегчает их жизнь родителям. Когда ребенок непрерывно плачет без видимой причины, особенно по вечерам, у него могут быть колики. Точная причина колик неизвестна, и некоторые теории предполагают, что это может быть из-за газа, гормонов, вызывающих боль в желудке, чрезмерной стимуляции светом или звуком или растущей пищеварительной системы.Колики у доношенных детей начинаются на 2-й неделе и проходят к 3-месячному возрасту. Однако, если это состояние сохраняется, это может быть из-за непереносимости молочных смесей или какого-либо другого основного состояния. Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы поставить диагноз.

4. Вздутие живота

Вздутие живота может возникнуть у новорожденных и здоровых младенцев. Одна из основных причин вздутия живота у младенцев — заглатывание лишнего воздуха.Как родитель, вы должны наблюдать за животом своего младенца. У новорожденных живот выпуклый и мягкий. Если живот вашего ребенка становится твердым и опухшим при прикосновении к нему, это может быть из-за газа или запора. Когда организм ребенка начинает приспосабливаться к кормлению, проблема должна решиться. Однако, если синюшный оттенок сохраняется и наблюдается сильное вздутие живота, это может означать серьезную основную проблему с внутренними органами.

5. Синеватая кожа и апноэ

У новорожденных обычно голубоватые руки и ноги.Однако синий цвет со временем тускнеет по мере улучшения кровообращения в их организме. Но если вы заметили синеватый оттенок вокруг рта вашего ребенка, и он сохраняется в течение длительного времени вместе с затрудненным дыханием, это может означать, что сердце и легкие ребенка не функционируют должным образом. У вашего ребенка может быть апноэ, если его дыхание остановится на 15–20 секунд и у него голубоватая кожа. Указанное основное заболевание — это проблема с сердцем, которая требует медицинской помощи и вмешательства.

6. Рвота

Иногда младенцев рвет или выплевывает молоко, которое они кормят — это обычное явление.Вот почему матери, как правило, отрыгивают своих детей, чтобы их не рвало. Однако после кормления, если ваш ребенок изрыгает молоко, и вы замечаете зеленоватый цвет в рвоте, и он продолжает рвать, это может привести к серьезной проблеме. Младенцы могут очень быстро обезвоживаться, и может потребоваться медицинская помощь и лечение. Непереносимость лактозы и грудного молока также является довольно распространенной проблемой, требующей медицинской поддержки и наблюдения. Частая рвота и срыгивание молока могут быть вызваны основной инфекцией или проблемами с пищеварением.

7. Кашель

Если молоко выходит слишком быстро, ребенок может кашлять во время кормления. Постоянный кашель и рвота во время кормления могут указывать на проблемы с легкими или пищеварительной системой. Непрерывный ночной кашель может указывать на коклюш или проблемы с дыханием. Если ваш ребенок кашляет во время кормления или ночью, вы должны как можно скорее показать его врачу.

8. Респираторный дистресс

Это происходит, когда ребенку не хватает кислорода из-за закупорки носового прохода.Из-за нехватки кислорода у ребенка может быть синюшная кожа. Новорожденному требуется несколько часов, чтобы научиться нормально дышать. Как только дыхание станет нормальным, синеватая окраска исчезнет. Если хрипы, хрипы и голубоватый цвет не исчезают, проконсультируйтесь с врачом.

9. Анемия

Дети анемичных матерей рождаются анемичными. Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше нормы для возраста ребенка. Анемия — это недостаток гемоглобина, указывающий на низкий уровень кислорода в крови и густую кровь.Медицинское вмешательство является обязательным, поскольку невылеченная анемия может оказаться фатальной.

10. Лихорадка

Лихорадка — признак того, что организм борется с инфекцией. Однако высокая и стойкая лихорадка выше 101 градуса у новорожденных и младенцев может привести к судорогам и повреждению головного мозга. Если у вашего ребенка высокая температура, вы должны показать его врачу и получить необходимые лекарства.

11. Проблемы с кожей

Такие проблемы, как опрелости и колыбели, являются распространенными кожными проблемами, которые могут быть болезненными для ребенка.У ребенка может появиться сыпь от подгузников из-за длительного ношения мокрых или загрязненных подгузников или из-за аллергической реакции на красители или содержимое подгузника. Рекомендуется частая смена подгузников и использование хорошего крема от опрелостей. Если у ребенка есть колыбель, это может быть связано с избыточной выработкой масла кожными железами, окружающими волосяные фолликулы. Главный симптом колыбели — чешуя на коже черепа. Вы можете ежедневно мыть волосы вашего ребенка мягким шампунем, чтобы распустить и удалить чешуйки на его коже головы.Это состояние должно исчезнуть в течение нескольких месяцев, но если этого не произойдет, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

12. Инфекции ушей

Инфекции уха часто встречаются у младенцев. Когда у ребенка инфекция уха, он может дергать за инфицированное ухо и будет очень суетливым. Вирусные инфекции распространены, но они проходят в течение нескольких дней. Однако бактериальные инфекции могут сохраняться долго и даже приводить к потере слуха и могут потребоваться антибиотики.

13. Молочница ротовая

Молочница полости рта — это грибковая инфекция, возникающая во рту у младенцев.Эта инфекция, также известная как кандидоз полости рта, часто встречается у младенцев. Это вызывает белые поражения на языке или внутренней поверхности щек. Если у вашего ребенка молочница полости рта, посоветуйтесь с врачом, достаточно ли она серьезна, чтобы принимать противогрибковые препараты.

14. Простуда и грипп

Простуда и грипп поражают почти всех младенцев и новорожденных, которые приспосабливаются к внешнему миру. Хотя простуда и грипп могут показаться незначительными, к ним нельзя относиться легкомысленно, поскольку простуда и грипп могут перерасти в пневмонию и другие серьезные заболевания у новорожденных и младенцев.

15. Диарея

Диарея — это обычная реакция на антибиотики и инфекции у младенцев. Если у вашего ребенка диарея, давайте ему воду и физиологический раствор для приема внутрь. Также следите за его стулом — если вы заметили изменение его цвета и текстуры стула, обратитесь к врачу. Запор, как и диарея, очень часто встречается у младенцев и новорожденных. Если ваш ребенок страдает запором более трех дней, посоветуйтесь с его врачом.

Чаще всего проблемы со здоровьем и болезни у новорожденных и младенцев проходят сами по себе со временем, когда младенцы становятся сильнее и учатся справляться с ними.Но родителям следует быть очень осторожными. Сходите с малышом на регулярные осмотры к педиатру, соблюдайте гигиену и, самое главное, сохраняйте спокойствие и безмятежность. Если ваш ребенок испытывает дискомфорт, обратитесь к врачу. А пока наслаждайтесь фазой прибытия и адаптации с вашим ребенком. Не всякий кашель или чихание — это серьезно!

Ссылки и ресурсы: KidsHealth

Также читайте: Круп у младенцев: причины, симптомы, лечение и многое другое

Проблемы новорожденных и грудных детей — Карманный справочник по стационарной помощи детям

В этой главе представлены рекомендации по основному уходу за новорожденными и решению проблем у новорожденных и младенцев младшего возраста от рождения до 2-месячного возраста.Он включает в себя реанимацию новорожденных, распознавание и лечение неонатального сепсиса и других бактериальных инфекций, а также лечение недоношенных детей и новорожденных с низкой массой тела. В конце этой главы приводится таблица с указанием доз обычно используемых лекарств для новорожденных и младенцев грудного возраста, в которой также перечислены дозировки для детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей.

3.1. Основная помощь новорожденным при родах

Большинству новорожденных требуется только простой поддерживающий уход во время и после родов.

Вытрите младенца чистым полотенцем.

Наблюдайте за младенцем во время сушки (см. Таблицу 12).

Поддерживайте ребенка в положении «кожа к коже» с матерью.

Накройте младенца, чтобы предотвратить потерю тепла.

Зажмите и перережьте пуповину не менее чем через 1 мин после рождения.

Поощряйте мать начать грудное вскармливание в течение первого часа.

Контакт кожа к коже и раннее кормление грудью — лучшие способы согреть ребенка и предотвратить гипогликемию. Доношенных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела и весом> 1200 г, не имеющих осложнений и клинически стабильных, следует вводить в контакт кожа к коже с матерью вскоре после рождения, чтобы предотвратить переохлаждение.

3.2. Реанимация новорожденных

Реанимация может потребоваться для некоторых младенцев, например, рожденных от матерей с хроническими заболеваниями, матерям, у которых ранее была внутриутробная или неонатальная смерть, матерям с преэклампсией, при многоплодной беременности, при преждевременных родах, при аномальных заболеваниях. предлежание плода, младенцы с выпадением пуповины или после продолжительных родов, разрыв плодных оболочек или ликвор, окрашенный меконием.

Для многих младенцев нельзя ожидать реанимации до родов. Следовательно:

Таблица 12. Реанимация новорожденных (PDF, 71K)

3.2.1. Постреанимационная помощь

Младенцы, которым требуется реанимация, подвергаются риску ухудшения после того, как их жизненно важные функции вернутся к норме. После того, как будут установлены адекватная вентиляция и циркуляция:

Остановите вентиляцию.

Как можно скорее вернуться к матери для контакта кожи с кожей.

Внимательно следите за затрудненным дыханием, признаками асфиксии и прогнозируйте необходимость дальнейшего ухода.

3.2.2. Прекращение реанимации

Уместно рассмотреть возможность прекращения после эффективных реанимационных мероприятий, если:

  • Младенец не дышит и сердцебиение не определяется более 10 минут, прекратите реанимацию.

  • Если нет спонтанного дыхания и частота сердечных сокращений остается ниже 60 / мин после 20 минут эффективной реанимации, прекратите активную реанимацию.

Запишите событие и объясните матери или родителям, что младенец умер. Дайте им подержать младенца, если они того пожелают.

3.3. Регулярный уход за всеми новорожденными после родов

Регулярный уход, описанный ниже, распространяется на всех новорожденных, родившихся в больнице или вне дома и доставленных в больницу.

Держите ребенка в контакте кожа к коже на груди матери или рядом с ней в теплой комнате без сквозняков.

Начните кормление грудью в течение первого часа, как только ребенок проявит признаки готовности к кормлению.

Позвольте ребенку кормить грудью по требованию, если он может сосать.

Давайте внутримышечно витамин К (фитометадион) всем новорожденным.

1 ампула (1 мг / 0,5 мл или 1 мг / мл) однократно. (Для , а не для используйте ампулу 10 мг / мл.)

Для недоношенных новорожденных дайте 0.4 мг / кг в / м (максимальная доза 1 мг).

Держите пуповину чистой и сухой.

Нанесите антисептические глазные капли или мазь (например, тетрациклиновую мазь) на оба глаза один раз в соответствии с национальными рекомендациями.

Введите оральные вакцины против полиомиелита, гепатита В и бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) в соответствии с национальными рекомендациями.

3.4. Профилактика неонатальных инфекций

Многие ранние неонатальные инфекции можно предотвратить, если:

  • избежать ненужного разлучения новорожденного с матерью e.г. детский блок

  • мытье рук перед родами и обращением с младенцем

  • соблюдение основных правил гигиены и чистота во время родов (например, крем с хлоргексидином для всех влагалищных обследований матери)

  • соответствующий уход за пуповиной

  • соответствующий уход за пуповиной уход

Профилактические антибиотики назначают только новорожденным с задокументированными факторами риска инфицирования:

  • Разрыв мембран> за 18 ч до родов.

  • У матери была температура> 38 ° C до родов или во время родов.

  • Амниотическая жидкость имела неприятный запах или была гнойной.

Дайте внутримышечно или внутривенно ампициллин и гентамицин в течение как минимум 2 дней и повторите оценку; продолжить лечение только при наличии признаков сепсиса (или положительного результата посева крови).

Многие поздние неонатальные инфекции передаются в больницах. Их можно предотвратить с помощью:

  • исключительно грудного вскармливания

  • строгих процедур для мытья рук или протирки рук спиртом для всего персонала и для семей до и после обращения с младенцами

  • при использовании ухода за матерью-кенгуру) и отказом от использования инкубаторы для недоношенных детей.Если используется инкубатор, не используйте воду для увлажнения (где Pseudomonas легко колонизирует) и убедитесь, что он был тщательно очищен антисептиком.

  • строгая стерильность для всех процедур

  • практика чистых инъекций

  • удаление внутривенных капель, когда они больше не нужны

3.5. Ведение младенцев с гипоксической ишемической энцефалопатией

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия может быть результатом недостатка кислорода в жизненно важных органах до, во время или сразу после рождения.Первоначальное лечение — это эффективная реанимация, как указано выше.

Проблемы в первые дни после рождения:

Судороги: Лечить фенобарбиталом; убедитесь в отсутствии гипогликемии (проверьте уровень глюкозы в крови).

Апноэ: часто бывает после тяжелой асфиксии при рождении; иногда сопровождается судорогами. Проведите реанимацию с помощью мешка и маски и введите кислород через носовые канюли.

Неспособность сосать: Кормите сцеженным грудным молоком через назогастральный зонд.Избегайте задержки опорожнения желудка, которая может привести к срыгиванию пищи.

Плохой моторный тонус: гибкий или жесткость конечностей (спастичность)

Прогноз можно предсказать по восстановлению двигательной функции и сосательной способности. Младенец, который обычно активен, обычно поправляется. Младенец, который в течение недели после рождения остается вялым или спастичным, не отвечает и не может сосать, имеет серьезную травму головного мозга и плохо себя чувствует.Прогноз менее мрачный для младенцев, у которых восстановились некоторые двигательные функции и которые начинают сосать. Ситуацию следует чутко обсудить с родителями на протяжении всего периода нахождения ребенка в больнице.

3.6. Признаки опасности у новорожденных и младенцев раннего возраста

Новорожденные и младенцы грудного возраста часто проявляют неспецифические симптомы и признаки, указывающие на тяжелое заболевание. Эти признаки могут присутствовать во время или после родов, у новорожденного, поступающего в больницу, или развиваться во время пребывания в больнице.Целью первичного ведения новорожденного с этими признаками является стабилизация и предотвращение ухудшения состояния. Признаки включают:

  • плохое питание

  • судороги

  • сонливость или бессознательное состояние

  • движение только при стимуляции или отсутствие движения

  • быстрое дыхание

  • хрюканье

  • тяжелое втягивание грудной клетки

  • повышенная температура,> 38 ° C

  • переохлаждение, <35.5 ° C

  • центральный цианоз

Экстренная помощь при знаках опасности

Открыть и сохранить дыхательные пути. Дайте кислород через носовые канюли, если у младенца цианоз, тяжелая респираторная недостаточность или гипоксемия (сатурация кислородом ≤ 90%).

Обеспечьте вентиляцию мешком и маской кислородом (или комнатным воздухом, если кислород недоступен), если наблюдается апноэ, затрудненное дыхание или слишком медленная частота дыхания (<20).

Вставьте венозную канюлю.

Дайте ампициллин (или пенициллин) и гентамицин (см. Ниже).

Если вы чувствуете сонливость, бессознательное состояние или судороги, проверьте уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы <2,2 ммоль / л (<40 мг / 100 мл), введите 10% глюкозы в дозе 2 мл / кг внутривенно. Затем сделайте длительную внутривенную инфузию 10% глюкозы в дозе 5 мл / кг в час в течение следующих нескольких дней, пока не начнутся пероральные корма.

Если вы не можете быстро проверить уровень глюкозы в крови, предположите гипогликемию и введите глюкозу внутривенно.Если вы не можете ввести капельницу, дайте сцеженное грудное молоко или глюкозу через назогастральный зонд.

Дайте фенобарбитал при судорогах.

Допустим.

Дайте витамин К (если не давали раньше).

Часто наблюдайте за младенцем (см. Ниже).

3,7. Судороги или припадки

К наиболее частым причинам неонатальных судорог относятся:

Лечение

Ведение новорожденного или ребенка раннего возраста, находящегося в припадке:

Управляйте проходимостью дыхательных путей и дыханием.

Обеспечьте доступ к кровообращению.

При гипогликемии введите глюкозу внутривенно или назогастрально (2 мл / кг 10% глюкозы). Если невозможно измерить уровень глюкозы в крови, назначьте эмпирическое лечение глюкозой.

Лечите судороги фенобарбиталом (ударная доза 20 мг / кг внутривенно). Если судороги сохраняются, введите дополнительные дозы фенобарбитала от 10 мг / кг до максимум 40 мг / кг. Следите за апноэ. Всегда имейте под рукой сумку-маску.При необходимости продолжайте прием фенобарбитала в поддерживающей дозе 5 мг / кг в сутки.

При гипокальциемии симптомы могут исчезнуть, если младенцу ввести 2 мл / кг 10% глюконата кальция в виде медленной внутривенной инфузии и продолжить пероральные добавки.

Исключите инфекцию центральной нервной системы. Лечите, если есть (см. Ниже).

3.8. Серьезная бактериальная инфекция

Новорожденные с задокументированными факторами риска более склонны к развитию серьезной бактериальной инфекции.Все опасных признаков , перечисленных в разделе 3.6, являются признаками серьезной бактериальной инфекции, но есть и другие:

Локальные признаки инфекции:

  • Многочисленные или серьезные пустулы на коже

  • покраснение пуповины, распространяющееся на кожа вокруг пупка

  • пупок дренирует гной

  • выпуклый родничок (см. ниже)

  • болезненные суставы, отек суставов, снижение подвижности и раздражительность при обработке этих частей

пупочный сепсис

Воспаление распространяется за пределы пупка на брюшную стенку.

Лечение

Антибактериальная терапия

Детям с подозрением на неонатальный сепсис следует назначать эмпирические антибиотики.

Положить в больницу.

Если возможно, сделайте люмбальную пункцию и сделайте посев крови перед началом приема антибиотиков.

Новорожденным с любыми признаками серьезной бактериальной инфекции или сепсиса назначают ампициллин (или пенициллин) и гентамицин в качестве антибиотиков первой линии (дозы см. В разделе 3.14)

Если имеется повышенный риск заражения стафилококком (обширные кожные пустулы, абсцесс или омфалит в дополнение к признакам сепсиса), введите клоксациллин и гентамицин внутривенно.

Наиболее серьезные бактериальные инфекции у новорожденных следует лечить антибиотиками в течение как минимум 7–10 дней.

Если состояние ребенка не улучшается в течение 2–3 дней, измените лечение антибиотиками или направьте ребенка для дальнейшего лечения.

Другое лечение

Если ребенок сонный или без сознания, убедитесь, что нет гипогликемии; если да, введите 2 мл / кг 10% глюкозы внутривенно.

Лечите судороги фенобарбиталом.

Информацию о том, как контролировать отток гноя из глаз, см. В разделе 3.12.2.

Если ребенок из малярийной зоны и у него высокая температура, возьмите мазок крови для проверки на малярию.Неонатальная малярия встречается очень редко. При подтверждении проведите лечение артесунатом или хинином.

Информацию о поддерживающей терапии см. В разделе 3.10.

3.9. Менингит

Клинические признаки

Подозревайте менингит, если присутствуют признаки серьезной бактериальной инфекции (см. Раздел 3.8), особенно если присутствует одно из следующих:

Младенец:

Важно попытаться выполнить люмбальную пункцию сразу после состояние ребенка стабилизировалось, в идеале в течение 2 часов после начала лечения антибиотиками, поскольку это служит подтверждением диагноза.

Выпуклый родничок — признак менингита у маленьких детей с открытым родничком

Лечение

Антибиотики первой линии — ампициллин и гентамицин в течение 3 недель (см. Раздел 3.14).

В качестве альтернативы назначьте цефалоспорин третьего поколения, например цефтриаксон (50 мг / кг каждые 12 ч, если возраст <7 дней и 75 мг / кг через 1 неделю) или цефотаксим (50 мг / кг каждые 12 ч, если <7 дней, или каждые 6-8 ч, если> 7-дневного возраста) и гентамицин в течение 3 недель.

Если есть признаки гипоксемии, дайте кислород.

Если ребенок сонный или без сознания, убедитесь, что гипогликемии нет; если да, введите 2 мл / кг 10% глюкозы внутривенно.

Лечите судороги (убедившись, что они не вызваны гипогликемией или гипоксемией) фенобарбиталом.

Регулярно проверяйте наличие гипогликемии.

3.10. Поддерживающая помощь больным новорожденным

3.10.1. Тепловая среда

Держите младенца сухим и хорошо завернутым.

Шляпа может уменьшить потери тепла. Держите комнату в тепле (минимум 25 ° C). Удержание младенца в тесном контакте кожа к коже с матерью (уход за матерью-кенгуру) в течение 24 часов в день — эффективный способ согреть ребенка. Внешний обогреватель может потребоваться, когда мать спит или слишком больна.

Обратите особое внимание, чтобы не переохлаждать ребенка во время обследования или расследования.

Регулярно проверяйте, поддерживается ли температура младенца в диапазоне 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F) ректально или 36,0–37,0 ° C (96,8–98,6 ° F) подмышечной области. Используйте термометр с низкими показаниями, чтобы гарантировать обнаружение переохлаждения.

3.10.2. Введение жидкости

Поощряйте мать к частому кормлению грудью, чтобы предотвратить гипогликемию.Если младенец не может кормить, давайте ему сцеженное грудное молоко через назогастральный зонд.

  • Отказаться от перорального кормления при непроходимости кишечника, некротическом энтероколите или при непереносимости кормов, например из-за увеличения вздутия живота или рвоты всего.

  • Воздержитесь от перорального кормления в острой фазе у младенцев, которые находятся в летаргическом состоянии, без сознания или имеют частые судороги.

Если вводятся жидкости внутривенно, уменьшите скорость по мере увеличения объема перорального или желудочного молока.В идеале внутривенные жидкости следует вводить с помощью встроенной бюретки, чтобы обеспечить точные предписанные дозы жидкости.

Увеличьте количество жидкости, даваемой в течение первых 3-5 дней (общее количество, перорально плюс в / в).

Просмотр в собственном окне

День 1 60 мл / кг в день
День 2 90 мл / кг в день
День 3 120 мл / кг в день
Затем увеличьте до 150 мл / кг в день

Когда младенец хорошо переносит пероральное питание, через несколько дней количество жидкости может быть увеличено до 180 мл / кг в день.Будьте осторожны при парентеральном внутривенном введении жидкости, так как это может быстро привести к чрезмерному обезвоживанию ребенка. Не превышайте 100 мл / кг в день внутривенного введения жидкостей, если ребенок не обезвожен, не проходит фототерапию или излучающий обогреватель. Это количество составляет полных потребляемой жидкости, необходимой младенцу, и при расчете норм внутривенного введения необходимо учитывать пероральное потребление.

  • Дайте больше жидкости, если ребенок находится под лучистым обогревателем (в 1,2–1,5 раза).

  • В течение первых 2 дней жизни давать 10% настой глюкозы внутривенно., а не , используйте глюкозу внутривенно без натрия после первых 2 дней жизни. Подходящими альтернативными жидкостями для внутривенного вливания после первых 2 дней являются половина нормального физиологического раствора и 5% декстроза.

Очень внимательно следите за внутривенной инфузией (в идеале через встроенную бюретку).

  • Используйте контрольный лист.

  • Рассчитайте скорость стекания.

  • Проверяйте скорость капания и вводимый объем каждый час.

  • Ежедневно взвешивайте младенца.

  • Следите за отеком лица: в этом случае уменьшите количество жидкости для внутривенного вливания до минимума или отключите линию для внутривенного вливания. Начните кормление грудью или молоком через орогастральный или назогастральный зонд, как только это будет безопасно.

3.10.3. Кислородная терапия

Дайте кислород новорожденным или младенцам с одним из следующих состояний:

  • центральный цианоз или затрудненное дыхание

  • хрюканье при каждом вдохе

  • затрудненное кормление 9 из-за затрудненного дыхания

  • сильное втягивание нижней грудной стенки

  • кивок головой (т.е. кивающее движение головы, синхронное с дыханием и указывающее на тяжелую респираторную недостаточность)

Используйте пульсоксиметр для проведения кислородной терапии. Кислород следует подавать, если насыщение кислородом ≤ 90%, а поток кислорода следует регулировать для поддержания насыщения> 90%. Прием кислорода можно прекратить, как только ребенок сможет поддерживать насыщение воздуха в помещении> 90%.

Носовые канюли — предпочтительный метод доставки кислорода для этой возрастной группы с нулевой скоростью потока.5–1 л / мин, увеличивается до 2 л / мин при тяжелой респираторной недостаточности для достижения насыщения кислородом> 90%. Густые выделения следует откашливать из горла периодическим отсасыванием под непосредственным наблюдением, если они затрудняют прохождение дыхательных путей и ребенок слишком слаб, чтобы их очистить. Кислородную следует прекратить, когда общее состояние ребенка улучшится и вышеуказанные признаки исчезнут.

3.10.4. Высокая температура

Не используйте жаропонижающие средства, такие как парацетамол, для контроля температуры у младенцев; контролировать окружающую среду.При необходимости раздеть ребенка.

3.11. Недоношенные и маловесные новорожденные

3.11.1. Младенцы с массой тела при рождении 2,0–2,5 кг (срок беременности 35–36 недель)

Эти младенцы обычно достаточно сильны, чтобы кормить грудью и поддерживать температуру тела. Начните кормление в течение 1 часа после доставки. Их матери обычно нуждаются в дополнительной поддержке для исключительно грудного вскармливания. Их следует постоянно держать в тепле. Все дети с низкой массой тела при рождении подвержены риску инфицирования и должны находиться под пристальным наблюдением в целях инфекционного контроля.

3.11.2. Младенцы с массой тела при рождении

<2,0 кг (срок беременности <35 недель)

Все дети с массой тела при рождении <35 недель или массой тела при рождении <2,0 кг должны быть помещены в отделение специальной медицинской помощи. Эти младенцы подвержены риску переохлаждения, проблем с кормлением, апноэ, респираторного дистресс-синдрома и некротического энтероколита. Чем меньше младенец, тем выше риск.

Риски, связанные с хранением ребенка в больнице (например, внутрибольничные инфекции), должны быть сбалансированы с потенциальной пользой более качественного ухода.Наблюдайте за младенцами не реже двух раз в день, чтобы оценить способность к кормлению, потребление жидкости или наличие каких-либо опасных признаков или признаков серьезной бактериальной инфекции. Если присутствует какой-либо из этих признаков, за ним следует внимательно следить. Ниже обсуждается управление типичными проблемами.

Предотвращение переохлаждения

Новорожденным с низкой массой тела при рождении (массой <2000 г), которые клинически стабильны, следует оказывать помощь матери-кенгуру, начиная вскоре после рождения, и обеспечивать ее в любое время дня и ночи.Для ухода за матерью-кенгуру:

  • Одевайте младенца только в подгузник, шапку и носки.

  • Поместите ребенка кожа к коже на груди матери между ее грудями, повернув голову ребенка набок.

  • Привяжите младенца к матери тканью.

  • Накройте мать и младенца одеждой матери.

  • Поощряйте мать часто кормить ребенка грудью.

Стремитесь к температуре тела 36–37 ° C, при этом ступни должны быть теплыми и розовыми.

Если мать не может обеспечить уход за матерью-кенгуру, можно использовать чистый инкубатор. Инкубаторы следует мыть дезинфицирующим средством между младенцами, и они должны иметь базовую конструкцию, которая могла бы использоваться соответствующим образом имеющимся персоналом.

Положение для ухода за маленьким младенцем матерью-кенгуру

Примечание: после укутывания ребенка накройте голову шапочкой, чтобы предотвратить потерю тепла.

Кормление

Многие дети с низкой массой тела при рождении смогут сосать грудь.Младенцев, которые могут кормить грудью, следует кормить грудью. Тем, кто не может кормить грудью, следует давать сцеженное грудное молоко из чашки и ложки. Когда ребенок хорошо сосет грудь и набирает вес, уменьшите количество кормлений из чашки. Младенцам, которые не могут кормить из чашки и ложки, следует периодически давать болюсное кормление через желудочный зонд.

Кормите младенца только материнским молоком. В исключительных ситуациях, когда это невозможно, следует давать донорское грудное молоко, если доступны безопасные хранилища молока.Формулу следует указывать только в том случае, если ни одно из вышеперечисленного невозможно.

Особые рекомендации по кормлению младенцев с массой тела

<1,5 кг при рождении

Эти младенцы подвергаются наибольшему риску проблем с кормлением и некротического энтероколита. Чем меньше младенец, тем выше риск.

  • Начиная с первого дня, давайте 10 мл / кг в день энтерального питания, предпочтительно сцеженного грудного молока, при этом оставшаяся потребность в жидкости составляет 50 мл / кг в день, чтобы удовлетворить внутривенно.Если ребенок здоров и активен и не получает жидкости внутривенно, давайте ему 2–4 мл сцеженного грудного молока каждые 2 часа через назогастральный зонд, в зависимости от веса ребенка.

  • Если младенец не может переносить энтеральное питание, давайте в / в жидкости из расчета 60 мл / кг в день в течение первого дня жизни. Лучше всего использовать детскую (100 мл) бюретку для внутривенного введения; 60 капель = 1 мл, следовательно, одна капля в минуту = 1 мл / ч.

  • Проверяйте уровень сахара в крови каждые 6 часов, пока не будет установлено энтеральное питание, особенно если ребенок страдает апноэ, вялостью или конвульсиями.Младенцам с очень низкой массой тела при рождении может потребоваться 10% раствор глюкозы. Добавьте 10 мл 50% глюкозы на каждые 90 мл 4,3% глюкозы + 0,18% физиологического раствора или используйте 10% глюкозу в водном растворе.

  • Начинайте энтеральное кормление, когда состояние ребенка стабильное и нет вздутия или болезненности живота, присутствуют звуки кишечника, выходит меконий и нет апноэ.

  • Рассчитайте точное количество кормления и время кормления.

  • Воспользуйтесь таблицей рецептов.

  • Ежедневно увеличивайте при хорошей переносимости.

  • Начиная кормление молоком, начните с 2–4 мл каждые 1–2 часа через орогастральный или назогастральный зонд. Некоторых активных младенцев с очень низкой массой тела при рождении можно кормить из чашки и ложки или пипетки, которую необходимо стерилизовать перед каждым кормлением. По возможности используйте только сцеженное грудное молоко. Если объем 2–4 мл переносится без рвоты, вздутия живота или аспирации желудочного сока, составляющего более половины корма, объем можно увеличивать на 1–2 мл на корм каждый день.Уменьшите количество кормов или откажитесь от них, если есть признаки плохой переносимости. Старайтесь наладить кормление в течение первых 5–7 дней, чтобы можно было удалить капельницу, чтобы избежать заражения.

  • Кормление может быть увеличено в течение первых 2 недель жизни до 150–180 мл / кг в день (3-часовые кормления из 19–23 мл для ребенка весом 1 кг и 28–34 мл для ребенка весом 1,5 кг). кг младенец). По мере роста ребенка пересчитывайте объем корма с учетом большего веса.

Давайте ежедневные добавки, когда младенец получает полноценное энтеральное питание:

витамин D в дозе 400 МЕ

кальция 120–140 9025 мг / кг

фосфор в концентрации 60–90 мг / кг.

Начните принимать добавки железа в возрасте 2 недель в дозировке 2–4 мг / кг в день до 6 месяцев.

Профилактика апноэ

Ударная доза цитрата кофеина составляет 20 мг / кг перорально или внутривенно (вводится медленно в течение 30 минут). Поддерживающая доза 5 мг / кг в день должна быть назначена через 24 часа и может быть увеличена на 5 мг / кг каждые 24 часа до максимальной 20 мг / кг в день, если не развиваются побочные эффекты.Продолжайте через 4–5 дней после прекращения апноэ.

Если кофеин недоступен, введите ударную дозу аминофиллина 6 мг / кг внутривенно в течение 20 минут, а затем поддерживающую дозу 2,5 мг / кг каждые 12 часов.

  • Если имеется монитор апноэ, его следует использовать.

  • Если монитор апноэ недоступен, пульсоксиметр с включенной сигнализацией гипоксемии может помочь обнаружить апноэ, если новорожденный дышит комнатным воздухом.

3.11.3. Общие проблемы новорожденных с низкой массой тела

Респираторный дистресс-синдром

Недоношенные дети подвержены риску респираторного дистресс-синдрома из-за дефицита сурфактанта. Это можно уменьшить, если беременным женщинам с риском преждевременных родов (например, преждевременных схваток или преждевременного разрыва плодных оболочек) давать дексаметазон в двух дозах по 12 мг с интервалом 24 часа. Дыхательная недостаточность обычно возникает у недоношенных детей в течение первых 3 дней жизни.Это самоограничивающееся состояние, потому что рождение вызывает увеличение выработки сурфактанта. Задача состоит в том, чтобы поддерживать младенца в течение первых нескольких дней жизни до тех пор, пока дефицит не исчезнет.

Ключевые клинические особенности обычно становятся очевидными в течение 4 часов после рождения и включают:

Лечение

Принципы лечения:

  • Минимальное обращение с младенцем

  • Дополнительный кислород при необходимости для поддержания насыщения кислородом > 90%, но <95%, чтобы избежать повреждения глаз

  • изначально без перорального кормления

  • Внутривенные жидкости (см. Выше)

  • поддержание нормального температурного диапазона

  • Внутривенные антибиотики при сепсисе новорожденных, как трудно исключить пневмонию как причину респираторного дистресса.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях используется даже при выдохе для предотвращения коллапса дыхательных путей, улучшения оксигенации и снижения утомляемости дыхания.См. Раздел 10.7 для получения дополнительной информации.

При стойком респираторном дистрессе или гипоксемии сделайте рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие пневмоторакса.

Некротический энтероколит

Некротический энтероколит (кишечная инфекция) может развиться у детей с низкой массой тела при рождении, особенно после начала энтерального питания. Заболевание чаще встречается у младенцев с низкой массой тела при рождении, получающих искусственные смеси, но может возникать и у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Общие признаки некротического энтероколита:
Общие признаки системного заболевания включают
Лечение

Прекратить энтеральное питание.

Вставьте назогастральный зонд и оставьте его на свободном дренаже.

Начните внутривенное вливание глюкозо-физиологического раствора (скорость инфузии см. В разделе 3.10.2).

Начните прием антибиотиков: давайте ампициллин (или пенициллин) плюс гентамицин плюс метронидазол в течение 10 дней.

Если у ребенка апноэ или другие опасные признаки, введите кислород через носовой катетер. Если апноэ продолжается, введите эуфиллин или кофеин внутривенно.

Если ребенок бледный, проверьте Hb и сделайте переливание, если Hb <10 г / дл.

Сделайте рентгеновский снимок брюшной полости в положении лежа на спине и в боковом положении в положении лежа. Если в брюшной полости за пределами кишечника есть газ, это может указывать на перфорацию кишечника. Попросите хирурга срочно осмотреть младенца.

Ежедневно внимательно осматривайте младенца. Возобновите кормление сцеженным грудным молоком через назогастральный зонд, когда живот мягкий и не болезненный, у младенца нормальный стул без крови и рвота желчью.Начинайте кормление медленно и постепенно увеличивайте на 1-2 мл на корм каждый день.

3.11.4. Выписка и последующее наблюдение за новорожденными с низкой массой тела

Младенцы с низкой массой тела при рождении могут быть выписаны, если:

  • они не представляют опасности признаков или признаков серьезной инфекции

  • они набирают вес только грудное вскармливание

  • они могут поддерживать свою температуру в нормальном диапазоне (36–37 ° C) в открытой кроватке

  • мать уверена в себе и способна заботиться о ребенке.

Младенцам с низкой массой тела при рождении следует вводить все запланированные вакцины во время рождения и любые вторые дозы, которые должны быть введены к моменту выписки.

Консультации при выписке

Проконсультируйте родителей перед выпиской по телефону

Младенцев с низкой массой тела следует еженедельно обследовать для взвешивания и оценки кормления и общего состояния здоровья, пока они не достигнут 3 кг.

3.12. Другие распространенные неонатальные проблемы

3.12.1. Желтуха

Более 50% здоровых новорожденных и 80% недоношенных детей имеют желтуху.Желтуха может быть нормальной или ненормальной:

Патологическая (нефизиологическая)
  • начиная с первого дня жизни

  • продолжительностью> 14 дней в сроке и> 21 дня у недоношенных детей

  • с лихорадкой

  • глубокая желтуха: ладони и подошвы ребенка темно-желтые

Аномальная желтуха может быть вызвана:

  • серьезной бактериальной инфекцией

  • гемолитической болезнью из-за несовместимости группы крови или дефицита глюкозо-6-фосфата

  • Врожденный сифилис или другая внутриутробная инфекция

  • Заболевание печени, такое как гепатит или атрезия желчных путей (стул бледный, а моча темная)

  • гипотиреоз

Все исследования на предмет аномальной желтухи

развитие желтухи, которое следует подтвердить билирубом при измерении, по возможности, всего:

  • младенцев, если желтуха появляется на 1 день

  • недоношенных младенцев (<35 недель), если желтуха появляется на 2 день

  • младенцев, если ладони и подошвы желтеют возраст.

Исследования зависят от вероятного диагноза и доступных тестов, но могут включать:

  • Hb или объем упакованных клеток

  • полный анализ крови для выявления признаков серьезной бактериальной инфекции (высокое или низкое количество нейтрофилов с > 20% форм полос) и признаки гемолиза

  • Группа крови младенца и матери и тест Кумбса

  • серология на сифилис, например лабораторные исследования венерических заболеваний

  • скрининг глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, функция щитовидной железы тесты, УЗИ печени

Лечение

Фототерапия при

желтуха в первый день

глубокая желтуха 9024 стопы и подошв

недоношенность и желтуха

желтуха d до гемолиза

Лечение желтухи на основе уровня билирубина в сыворотке

Просмотр в собственном окне

3514 недель Недоношенный ребенок <35 недель беременности или любые факторы риска b

Возраст Фототерапия Обменное переливание крови a

40
Здоровый ребенок ≥ 35 недель Недоношенный ребенок <35 недель беременности или любые факторы риска
День 1 Любая видимая желтуха c 260 мкмоль / л
(15 мг / дл)
220 мкмоль / л
(10 мг / дл)
День 2 260 мкмоль / л
(15 мг / дл)
170 мкмоль / л
(10 мг / дл)
425 мкмоль / л
(25 мг / дл)
260 мкмоль / л
(15 мг / дл)
День ≥ 3 310 мкмоль / л
(18 мг / дл)
250 мкмоль / л
(15 мг / дл)
425 мкмоль / л
(25 мг / дл)
340 мкмоль / л
(20 мг / дл)
a

Обменное переливание крови не описано в этой Карманной книге .Уровни билирубина в сыворотке крови включаются в том случае, если возможно обменное переливание крови или если ребенка можно быстро и безопасно перевести в другое учреждение, где может быть выполнено обменное переливание крови.

b

Факторы риска включают малый размер (<2,5 кг при рождении или рождении до 37 недель беременности), гемолиз и сепсис.

c

Видимая желтуха на любом участке тела на 1 день.

Продолжайте фототерапию до тех пор, пока уровень билирубина в сыворотке не станет ниже порогового значения или пока ребенок не выздоровеет и не исчезнет желтуха ладоней и подошв.

Если уровень билирубина очень высок (см.) И вы можете безопасно провести обменное переливание, рассмотрите возможность этого.

Антибиотики

При подозрении на инфекцию или сифилис проведите лечение серьезной бактериальной инфекции (раздел 3.8).

Противомалярийные препараты

Если есть лихорадка и ребенок из малярийной зоны, проверьте мазки крови на малярийных паразитов и дайте противомалярийные препараты, если они положительные.

Поощряйте грудное вскармливание.

3.12.2. Конъюнктивит

Липкие глаза и легкий конъюнктивит

Если у ребенка нет других серьезных проблем, лечитесь амбулаторно.

Покажите матери, как промывать глаза водой или грудным молоком и как наносить мазь в глаза. Мать должна мыть руки до и после этого.

Скажите матери промыть глаза и нанести глазную мазь четыре раза в день в течение 5 дней.

Дайте матери тюбик тетрациклиновой или хлорамфениколовой глазной мази для лечения ребенка.

Проверьте через 48 часов после начала лечения, если состояние ребенка не улучшается. Тяжелый конъюнктивит (много гноя и / или отек век) часто возникает из-за гонококковой инфекции. Лечите в стационаре, так как существует риск слепоты, и необходимо проводить осмотр дважды в день.

Вымойте глаза, чтобы удалить как можно больше гноя.

Дайте цефтриаксон (50 мг / кг до максимальной общей дозы 150 мг внутримышечно однократно ) или канамицин (25 мг / кг до максимальной общей дозы 75 мг внутримышечно однократно ) в соответствии с национальными стандартами.

Ophthalmia neonatorum

Опухшие, красные веки с гноем

Также используйте, как описано выше:

тетрациклиновая мазь для глаз или

хлора лечите мать и ее партнера от инфекций, передаваемых половым путем: амоксициллин, спектиномицин или ципрофлоксацин от гонореи и тетрациклин от Chlamydia , в зависимости от структуры резистентности в стране.См. Руководство по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем.

3.13. Младенцы от матерей с инфекционными заболеваниями

3.13.1. Врожденный сифилис

Клинические признаки
  • часто низкая масса тела при рождении

  • ладони и подошвы: красная сыпь, серые пятна, волдыри или шелушение кожи

  • насморк: высокоинфекционный ринит с заложенностью носа 9322 вздутие живота из-за увеличения печени и селезенки

  • желтуха

  • анемия

У некоторых детей с очень низкой массой тела при рождении есть признаки тяжелого сепсиса с летаргией, респираторной недостаточностью, кожными петехиями или другими заболеваниями.

Если вы подозреваете сифилис, по возможности сделайте тест VDRL.

Лечение

Бессимптомные новорожденные, рожденные от женщин с положительным результатом VDRL или экспресс-тестом на реагин в плазме крови, должны получить 37,5 мг / кг (50 000 Ед / кг) бензатинбензилпенициллина в виде однократной внутримышечной дозы.

Младенцам с симптомами следует лечить:

прокаин бензилпенициллин в дозе 50 мг / кг однократно путем глубокой внутримышечной инъекции ежедневно в течение 10 дней

или

бензилпенициллин в дозе 30 мг / кг каждые 12 ч внутривенно в течение первых 7 дней жизни, а затем 30 мг / кг каждые 8 ​​ч в течение следующих 3 дней.

Лечите мать и ее партнера от сифилиса и проверяйте на наличие других инфекций, передаваемых половым путем.

3.13.2. Младенцы от матерей, больных туберкулезом

Если у матери активный туберкулез легких (ТБ) и она лечилась менее 2 месяцев до родов, или туберкулез был диагностирован после родов:

  • Убедите мать, что для нее это безопасно. кормить грудью своего младенца.

  • Не делайте вакцину против туберкулеза (БЦЖ) при рождении.

  • Давайте профилактически изониазид в дозе 10 мг / кг перорально один раз в день.

  • Пересмотрите ребенка в возрасте 6 недель, отметив прибавку в весе и сделав, если возможно, рентген грудной клетки.

  • Если какие-либо результаты указывают на активную болезнь, начните полное противотуберкулезное лечение в соответствии с национальными рекомендациями.

  • Если ребенок чувствует себя хорошо, а анализы отрицательные, продолжайте профилактическое лечение изониазидом до завершения 6 месяцев лечения.

  • Отложить вакцинацию БЦЖ до 2 недель после завершения лечения. Если БЦЖ уже была сделана, повторите через 2 недели после окончания лечения изониазидом.

3.13.3. Младенцы от матерей с ВИЧ-инфекцией

См. Указания в главе 8.

3.14. Дозы обычных препаратов для новорожденных и детей с низкой массой тела

Вид в собственном окне

30–40 мг

96

9

Препарат Дозировка Форма Масса младенца в кг
1– <1.5 1,5– <2 2–2,5 2,5– <3 3–3,5 3,5– <4 4– <4,5
Аминофиллин 3 для предотвращения апноэ точная пероральная поддерживающая доза
Ударная доза: Перорально или внутривенно в течение 30 минут 6 мг / кг, затем 250 мг / 10 мл флакон. Разбавить нагрузочную дозу стерильной водой до 5 мл, дать медленно в течение 15–30 мин. 0.6 мл 0,8 мл 1,0 мл Аминофиллин обычно не применяется для доношенных детей.
Поддерживающая доза: Первая неделя жизни: Перорально: 2,5 мг / кг каждые 12 часов 0,1–0,15 мл 0,15–0,20 мл 0,20–0,25 мл
2–4 недели жизни: Перорально: 4 мг / кг каждые 12 часов 0,15–0,2 мл 0,25–0,3 мл 0.30–0,4 мл
Ампициллин В / м / в / в: 50 мг / кг Первая неделя жизни: каждые 12 ч 2-4 недели жизни: каждые 8 ​​ч Флакон 250 мг, смешанный с 1,3 мл стерильной воды до 250 мг /1,5 мл 0,3–0,6 мл 0,6–0,9 мл 0,9–1,2 мл 1,2–1,5 мл 1,5–2,0 мл 2,0–2,5 мл 2,5–3,0 мл
Цитрат кофеина Рассчитайте точную поддерживающую дозу для перорального приема
Нагрузочная доза: Перорально: 20 мг / кг (или внутривенно за 30 минут) 20–30 мг 40–50 мг 50–60 мг 60–70 мг 70–80 мг 80–90 мг
Поддерживающая доза: 5 мг / кг в день перорально ( или внутривенно более 30 мин) 5–7.5 мг 7,5–10 мг 10–12,5 мг 12,5–15 мг 15–17,5 мг 17,5–20 мг 20–22,5 мг
Цефотаксим Внутривенно: 50 мг / кг
Недоношенные дети: каждые 12 ч
Первая неделя облегченной жизни: каждые 8 ​​ч
Неделя 2–4 жизни: каждые 6 ч
Флакон 500 мг, смешанный с 2 мл стерильной воды до 250 мг / мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 0.6 мл 0,7 мл 0,8 мл 0,9 мл
Цефтриаксон При менингите Внутривенно: 50 мг / кг каждые 12 ч Смесь 1 г флакона с 9,6 мл стерильной воды до 1 г / 10 мл 0,5–0,75 мл 0,75–1 мл 1–1,25 мл 1,25–1,5 мл 1,5–1,75 мл 1,75–2 мл 2–2,5 мл
В / м / в: 100 мг / кг один раз в день 1–1 .5 мл 1,5–2 мл 2–2,5 мл 2,5–3 мл 3–3,5 мл 3,5–4 мл 4–4,5 мл
Для оттока гноя из глаза 50 мг / кг однократно в / м (макс., 125 мг)
Клоксациллин 25–50 мг / кг на дозу
Первая неделя жизни: каждые 12 ч
Флакон 25 мг, смешанный с 1.3 мл стерильной воды до 250 мг / 1,5 мл 25 мг / кг:
0,15–0,3 мл 0,3–0,5 мл 0,5–0,6 мл 0,6–0,75 мл 0,75–1,0 мл 1,0–1,25 мл 1,25–1,5 мл
2–4 недели жизни: каждые 8 ​​ч 50 мг / кг:
0,3–0,6 мл 0,6–0,9 мл 0,9–1,2 мл 1,2–1,5 мл 1,5–2,0 мл 2–2.5 мл 2,5–3,0 мл
Гентамицин Точную дозу предпочтительно рассчитывать на основе веса младенца
Первая неделя жизни: Младенцы с низкой массой тела: внутримышечно / внутривенно: 3 мг / кг один раз в день
Нормальные роды вес: в / м / в / в: 5 мг / кг на дозу один раз в день
Флакон 20 мг / 2 мл
Флакон 80 мг / 2 мл
Разбавить до 8 мл стерильной водой до 10 мг / мл
0,3–0,5 мл 0.5–0,6 мл 0,6–0,75 мл 1,25–1,5 мл 1,5–1,75 мл 1,75–2 мл 2–2,25 мл
2–4 недели жизни: IM / IV : 7,5 мг / кг один раз в день 0,75–1,1 мл 1,1–1,5 мл 1,5–1,8 мл 1,8–2,2 мл 2,2–2,6 мл 2,6–3,0 мл 3,0– 3,3 мл
Примечание: Чтобы использовать флакон с 80 мг / 2 мл, разбавьте до 8 мл стерильной водой до 10 мг / мл, затем используйте точно такую ​​же дозу, как в таблице выше.
Канамицин В / м / в: 20 мг / кг (одна доза для оттока гноя из глаз) 2-мл флакон для приготовления 125 мг / мл 0,2–0,3 мл 0,3–0,4 мл 0,4–0,5 мл 0,5–0,6 мл 0,6–0,7 мл 0,7–0,8 мл 0,8–1,0 мл
Налоксон 0,1 мг / кг Флакон 0,4 мг / мл 0.25 мл 0,25 мл 0,5 мл 0,5 мл 0,75 мл 0,75 мл 1 мл
ПЕНИЦИЛЛИН
Бензилпенициллин 50 000 Ед / кг на дозу
Первая неделя жизни : каждые 12 часов
Недели 2–4 и старше: каждые 6 часов
Флакон 600 мг (1 000 000 U)
разбавить 1,6 мл стерильной воды до 500000 Ед / мл
0.2 мл 0,2 мл 0,3 мл 0,5 мл 0,5 мл 0,6 мл 0,7 мл
Бензатин бензилпенициллин 50000 Ед / кг один раз в день В / м: флакон 1 200 000 ЕД, смешанный с 4 мл стерильной воды 0,2 ​​мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 0,6 мл 0,7 мл 0,8 мл
Прокаин бензилпенициллин В / м: 50 000 Ед / кг один раз в день 3-граммовый флакон (3 000 000 ЕД), смешанный с 4 мл стерильной воды 0.1 мл 0,15 мл 0,2 мл 0,25 мл 0,3 мл 0,3 мл 0,35 мл
Фенобарбитал Ударная доза: Внутривенно / внутривенно или перорально: 20 мг / кг Флакон 200 мг / мл, разбавленный 4 мл стерильной воды Рассчитайте точную дозу
Таблетки по 30 мг ½ ¾ 1 2
Поддерживающая доза: Перорально: 5 мг / кг в день 90-893 922 таблеток

¼ ¼ ½ ½ ½ ¾ ¾

15 самых распространенных проблем младенцев и новорожденных

Изображение: Shutterstock

месяцев Первые беспокойство.Младенцы настолько крошечные и беспомощные, что беспокоиться об их благополучии — это нормально. И у вас есть повод для беспокойства. Проблемы новорожденного нельзя игнорировать, ведь младенцы такие деликатные.

Младенцы и младенцы имеют иммунную систему, которая все еще развивается. Так что даже незначительные заболевания могут привести к серьезным осложнениям. Вот почему важно понимать все, что может пойти не так с вашим малышом в первые годы его жизни.

Общие проблемы новорожденных:

Когда дело доходит до проблем со здоровьем, стадия новорожденности является наиболее критичной.Вот несколько заболеваний, которые довольно часто встречаются у новорожденных:

1. Вздутие живота:

У большинства новорожденных живот выступает вперед. Но если живот вашего ребенка становится твердым и опухшим между кормлениями, поищите его. В девяти случаях из 10 это будут просто газы или запор, но иногда вздутие живота может указывать на серьезное основное заболевание (1).

2. Родовые травмы:

Тяжелые роды могут привести к некоторым родовым травмам у вашего новорожденного. Большинство новорожденных довольно быстро восстанавливаются после этих травм, поэтому не беспокойтесь об этом.Некоторые из распространенных родовых травм, от которых может пострадать ваш ребенок, включают сломанную ключицу, мышечную слабость, следы от щипцов и т. Д. (2).

3. Синеватая кожа:

Проблемы с кожей ребенка включают синеватую кожу. Для младенцев синие руки и ступни — это нормально, но это не может быть поводом для беспокойства. В некоторых случаях у новорожденных также может появиться посинение вокруг рта и языка во время плача. Но со временем голубизна уходит. Но если у вашего малыша не вернулась розовая кожа, вам нужно немедленно обратиться к врачу.

4. Кашель:

Для ребенка нормально кашлять во время кормления, поскольку иногда молоко может поступать слишком быстро. Но если у вашего ребенка кашель, который не проходит, или если он часто давится во время кормления, обратитесь к врачу. Это может указывать на проблемы с легкими или пищеварительной системой. Если ваш малыш постоянно кашляет, особенно ночью, вам также необходимо исключить коклюш (3).

5. Желтуха:

Желтуха — распространенная проблема среди новорожденных.Многие младенцы имеют высокий уровень билирубина при рождении, поскольку их печень еще незрелая. Большинство случаев желтухи у новорожденных со временем проходят. Но это также может вызвать серьезные проблемы. Итак, позвольте своему врачу назначить лечение желтухи. Более ранняя теория о том, что желтуха новорожденных вызывает повреждение мозга, оказалась ложной тревогой (4).

6. Респираторный дистресс:

Новорожденному требуется несколько часов, чтобы нормально дышать. Но как только ее тело научится дышать, у нее больше не должно быть проблем.Проблемы с дыханием у младенцев возникают из-за многих проблем. Если вы заметили, что у вашего ребенка затрудненное дыхание, проверьте его носовой ход. В большинстве случаев затруднение дыхания возникает из-за закупорки носовых ходов. Лечить эту проблему можно с помощью солевых капель.

Но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру:

  • Учащенное дыхание
  • Расширение носа
  • Кряхтение при дыхании
  • Кожа синего цвета, которая не исчезает

Если у вас был преждевременные роды, у вашего ребенка повышен риск развития респираторной недостаточности (5).

7. Рвота:

Рвота — распространенная проблема со здоровьем среди младенцев. Срыгивание молока после кормления — это нормально. Но частая рвота — это ненормально. Чтобы предотвратить частую рвоту и срыгивание, убедитесь, что у вашего ребенка нет непереносимости лактозы или аллергии на грудное молоко. Вам также необходимо часто отрыгивать ребенка, чтобы он не вырвал всю еду. Если у вашего ребенка рвота и он не набирает достаточного веса, ему может потребоваться медицинское вмешательство. Также следите за цветом.Если рвота вашего ребенка выглядит зеленой, поговорите со своим врачом о возможных инфекциях и вариантах лечения (6). Проблемы с пищеварением также могут привести к рвоте.

8. Повышенная температура:

Повышенная температура — не проблема. Температура — это всего лишь показатель того, что организм вашего ребенка борется с инфекцией. Легкая лихорадка даже не требует медицинского вмешательства. Но если у вашего малыша высокая температура, позвольте своему врачу осмотреть его. Высокая температура (102 F) может стать причиной серьезного беспокойства и привести к судорогам (7).

9. Колики:

Ваш малыш плачет без перерыва, и вы не можете понять, почему? Можете винить в этом колики! В остальном дети с коликами здоровы и не проявляют никаких других признаков дискомфорта. Обязательно проверьте, нет ли у вашего ребенка аллергии на смесь, которую вы используете, поскольку она также может вызвать колики у детей (8). К счастью, большинство случаев колик проходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется три месяца.

10. Проблемы с кожей:

Младенцы и младенцы имеют чувствительную кожу. Поэтому они часто испытывают проблемы с кожей.Некоторые из распространенных кожных проблем, с которыми может столкнуться ваш ребенок, включают:

a. Сыпь от подгузников:

• Одной из наиболее распространенных кожных проблем у младенцев является опрелость (9). Чтобы предотвратить это распространенное, но болезненное состояние, помните о следующих моментах:

Регулярно меняйте подгузник ребенку.
Используйте крем от опрелостей на случай, если у вашего ребенка появится сыпь.
Если вы используете тканевый подгузник, используйте моющие средства, не содержащие ароматизаторов и красителей.

г. Колыбель колыбели:

• Колыбель колыбели также является распространенной проблемой кожи среди младенцев (10).Если у вашего ребенка колыбель колыбели, попробуйте:

Мыть голову каждый день.
Используйте мягкий шампунь.

11. Простуда и грипп:

Некоторые инфекции распространены среди младенцев и младенцев. Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп, обычно безвредны и проходят, не причиняя большого вреда здоровью вашего ребенка. Но для младенцев простая простуда может превратиться в пневмонию, очень серьезное заболевание (11). Поэтому важно обратиться к врачу, даже если ваш ребенок простудился.

12. Инфекции уха:

Ушные инфекции также чрезвычайно распространены среди детей. Если ваш младенец или младенец тянет ее за ухо и нервничает больше, чем обычно, у него может быть ушная инфекция (12). Вирусные инфекции проходят, как только они протекают, но для бактериальных инфекций может потребоваться доза антибиотиков.

13. Молочница полости рта:

Молочница полости рта — еще одна инфекция, которая может поразить вашего крошечного малыша. Когда дрожжи захватят рот вашего ребенка, у него диагностируют молочницу полости рта.Поговорите со своим педиатром и узнайте, нужен ли вашему малышу рецепт противогрибковых препаратов (13).

14. Диарея:

Диарея также распространена среди младенцев и младенцев. Пока вы держите своего ребенка гидратированным (14), вам не нужно беспокоиться о диарее.

15. Запор:

Ваш ребенок напрягается во время дефекации? Возможно, она страдает запором! Распространенный среди младенцев (15) запор не представляет большой проблемы для здоровья, если только он не причиняет вашему малышу острого дискомфорта.

Список проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ребенка, может быть бесконечным. У младенцев могут быть проблемы с почками, у младенцев — проблемы с глазами, но в этом списке перечислены все распространенные проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Не волнуйся. Ваш малыш перерастет эту уязвимую фазу еще до того, как вы это заметите.

Сделайте глубокий вдох и насладитесь чудом, которое есть у вашего малыша. Время летит слишком быстро. Не тратьте время на беспокойство!

Как вы решаете типичные проблемы со здоровьем своего ребенка? Поделитесь с нами своими советами.

Рекомендуемые статьи:

Основные проблемы новорожденных (и способы их решения)

Самые маленькие человечки могут создать большие проблемы для своих родителей. BabyCenter поинтересовался у мам новорожденных, какие у них самые тяжелые проблемы. Вот те, которые получили наивысший рейтинг, и некоторые решения, как с ними бороться.

1. Проблемы, связанные с грудным вскармливанием

Грудное вскармливание — это естественно, но для этого нужна практика — а вначале это не всегда проходит гладко. Две трети опрошенных нами мам кормили своего ребенка грудью, и большинство сказали, что поначалу кормление грудью было, по крайней мере, несколько трудным.

Задача: Вы не уверены, что ваш ребенок ест достаточно (42 процента мам разделяют эту озабоченность).

Что вы можете сделать:

Узнайте, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока.

Проблема: Как и 41 процент мам, вы изо всех сил пытаетесь заставить своего новорожденного прикладываться к груди.

Что вы можете сделать:

Получите советы, как улучшить захват ребенка.

Задача: Вам сложно устроиться комфортно во время кормления грудью.

Что вы можете сделать:

Узнайте, как почувствовать себя комфортно и создать индивидуальную зону для медсестер дома.

Дополнительные решения для ваших проблем грудного вскармливания:

2. Проблемы кормления смесью

Кормление смесью сопряжено со своими уникальными проблемами. Вот то, с чем мамы в нашем опросе боролись больше всего.

Задача: Вы не знаете, какую формулу покупать.

Что вы можете сделать:

Узнайте, как выбрать лучшую формулу.

Проблема: Вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на смесь.

Что вы можете сделать:

Узнайте признаки аллергии на смеси.

Задача: Формула может стать дорогой.

Что вы можете сделать:

Получите советы по экономии денег на формуле.

Задача: Как и 42 процента опрошенных нами мам, вы чувствуете себя виноватыми из-за того, что кормите ребенка смесью.

Что вы можете сделать:

Посмотрите, как другие мамы справляются с чувством вины.

3. Другие проблемы с кормлением

Кормите ли вы ребенка грудью или кормите ребенка из бутылочки, вы можете столкнуться с некоторыми из этих дилемм.

Задача: Ваш ребенок сильно срыгивает (41 процент опрошенных нами мам имели эту проблему с кормлением).

Что вы можете сделать:

Узнайте, почему младенцы срыгивают.

Узнайте, каково нормальное поведение срыгивания.

Проблема: Ваш ребенок страдает рефлюксом.

Что вы можете сделать:

Узнайте, что вызывает рефлюкс, как его диагностировать и лечить.

Проблема: Ваш ребенок не набирает вес.

Что вы можете сделать:

Проверьте наш калькулятор роста, чтобы узнать, набирается ли вес вашего ребенка.

Узнайте больше о неспособности набрать вес.

Проблема: Содержание бутылочек и сосков в чистоте — проблема (49 процентов мам сказали, что это их борьба номер один с кормлением из бутылочки).

Что вы можете сделать:

Узнайте, как содержать бутылки в чистоте.

Знайте признаки того, когда следует выбросить бутылочку или соску.

Проблема: Ваш ребенок отказывается брать бутылочку.

Что вы можете сделать:

Узнайте, как приучить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, к бутылочке.

См. Наше иллюстрированное руководство по приучению ребенка к бутылочке.

Проблема: Подготовка бутылочек для ночного кормления может быть проблемой.

Что вы можете сделать:

Узнайте, когда младенцы станут достаточно взрослыми, чтобы отказаться от ночного кормления.

Получите советы по изготовлению бутылки.

4. Проблемы со сном

Заставить ребенка заснуть — и сохранить сон — может быть большой проблемой для молодых родителей.

Проблема: Ваш ребенок много спит по ночам, вы недосыпаете и не знаете, чего ожидать.

Что вы можете сделать:

Узнайте, как помочь вашему ребенку выработать хорошие привычки сна.

Узнайте, когда младенцы могут спать всю ночь.

Узнайте, как заставить ребенка спать дольше по утрам.

Задача: Уложить ребенка спать — непросто.

Что вы можете сделать:

Узнайте, как установить успокаивающий распорядок дня перед сном.

Задача: Ваш новорожденный не спит.

Что вы можете сделать:

Получите совок о дремоте.

Узнайте, как изменить режим дневного сна вашего ребенка.

5. Проблемы с плачем

Все мы знаем, что младенцы плачут. Но когда вы недосыпаете молодой маме, слезы вашего ребенка могут быть особенно тяжелыми.

Задача: 27 процентов мам больше боролись с плачем, чем с чем-либо еще.

Что вы можете сделать:

Узнайте, почему дети плачут и как их успокоить.

Узнайте, что делать, если вашему ребенку не нравится комфорт.

Воспользуйтесь нашим Cry Decoder, чтобы узнать, что стоит за слезами вашего ребенка.

6. Проблемы для вас

Новорожденные представляют собой множество проблем. Половина опрошенных нами мам сказали, что родить ребенка сложнее, чем они ожидали.

Задача: Вы устали (71 процент мам сказали, что недосыпание — самая тяжелая часть рождения новорожденного).

Что вы можете сделать:

Узнайте восемь способов больше спать.

Прочтите о снотворных для молодых родителей.

Узнайте, как справиться с недостатком сна.

Попробуйте эти техники релаксации.

Проблема: У вас нет времени ни на себя, ни на работу (64 процента мам сказали, что это проблема для них).

Что вы можете сделать:

Найдите способы позаботиться о себе в период новорожденности.

Получите советы по быстрой подготовке.

Посмотрите, как другие мамы остаются в здравом уме.

Задача: Наличие новорожденного ухудшает ваши отношения с партнером.

Что вы можете сделать:

Узнайте девять способов найти время для вашего партнера после рождения ребенка.

Посмотрите, как другие родители относятся к своим отношениям после рождения ребенка.

Узнайте секреты спокойного брака.

Самые распространенные проблемы со здоровьем новорожденных и младенцев

Новым родителям следует ознакомиться с этими распространенными младенческими болезнями.

Быть новым родителем может нервировать, и это понятно. Многие молодые родители не знают, чего ожидать в течение первого года жизни своего ребенка, но болезнь почти гарантированно наступит в какой-то момент, поскольку младенцы более уязвимы к инфекциям или болезням, чем дети более старшего возраста.

К счастью, многие болезни, с которыми сталкиваются молодые родители, являются обычными и легко поддаются лечению в домашних условиях. Однако младенцы рискуют заболеть более серьезными заболеваниями, требующими внимания врача. Это руководство по распространенным детским болезням может помочь родителям определить, при каких заболеваниях требуется врач и когда лучше позвонить.

Колики

Когда ребенок постоянно плачет без видимой причины, это состояние называется «коликами». Обычно ребенок испытывает некоторый дискомфорт, но не может его выразить.Колики часто можно объяснить гастроэзофагеальным рефлюксом, когда кислое содержимое желудка болезненно отрыгивается обратно в пищевод.

Если после трехмесячного возраста ваш ребенок постоянно плачет, возможно, пришло время вызвать врача. Врач может порекомендовать более частое и меньшее количество кормлений, другой тип смеси или лекарства.

Простуда и грипп

Хрупкая иммунная система младенцев означает, что они гораздо чаще, чем взрослые, заражаются инфекционными заболеваниями из окружающего их мира.У большинства детей в течение первого года жизни бывает несколько простуд, которые сопровождаются кашлем, чиханием и насморком.

Всегда полезно проконсультироваться с врачом, если у вашего ребенка появляются признаки простуды или гриппа, поскольку эти легкие заболевания могут легко перерасти в пневмонию у маленьких детей. Врач может порекомендовать лекарство от простуды, которое безопасно для вашего ребенка. Мы не рекомендуем принимать лекарство от простуды до консультации с педиатром.

Инфекции ушей

Если ваш младенец дергает за уши, отказывается лежать ровно и плачет чаще, чем обычно, возможно, виновата инфекция уха.Инфекции уха возникают, когда микробная жидкость накапливается в ухе, давит на барабанную перепонку и вызывает сильный дискомфорт. Ушные инфекции требуют внимания врача, так как при отсутствии лечения они могут привести к необратимой потере слуха. К счастью, если вы заразитесь инфекцией на ранней стадии, ваш врач может назначить антибиотик, который поможет вам избавиться от нее.

Запор

Нередко у детей наблюдается нерегулярная дефекация в течение первого года жизни, особенно когда в их рацион со временем вводятся различные продукты.Когда младенцы впервые начинают есть твердую пищу, они могут испытывать запор и неспособны к твердому стулу. К счастью, существует ряд домашних средств, включая изменения в питании.

При стойком запоре врач может порекомендовать суппозитории или тестирование на основное заболевание. Если вы когда-нибудь увидите кровь в подгузнике вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

Диарея

Диарея — противоположность запора: у детей с диареей испражнения слишком частые и водянистые.Диарея может быть вызвана пищевой аллергией, бактериальной инфекцией или приемом лекарств и потенциально может привести к обезвоживанию вашего ребенка. Как и при запоре, кровавый стул является признаком того, что пора обратиться к врачу вашего ребенка. Другие признаки того, что необходима медицинская помощь, включают жар, рвоту, заметную потерю веса или сухость глаз.

Детские болезни могут вызывать беспокойство, но наличие надежного педиатра всего на расстоянии одного телефонного звонка — большое утешение для каждого нового родителя. Если у вашего ребенка проявляются признаки болезни, если у вас на подходе рождение ребенка или вам еще предстоит найти врача, который подходит вам и вашим детям, свяжитесь с Kids ’Health сегодня.Как педиатрическая клиника, ориентированная на семью, мы стремимся сделать вашего ребенка счастливым и здоровым на всех этапах его жизни.

Общие заболевания, которые лечат в отделении интенсивной терапии

Недоношенные и другие очень больные новорожденные сталкиваются с некоторыми из тех же медицинских проблем.

Какие самые распространенные проблемы со здоровьем у младенцев в отделении интенсивной терапии?

Перечисленные условия могут не иметь отношения к ситуации вашего ребенка. Мы рекомендуем вам читать только то, что, по вашему мнению, будет полезно вам и конкретным обстоятельствам вашего ребенка.Чтобы узнать больше о конкретных состояниях, обратитесь к нашим экспертам в области здравоохранения.

Дополнительную информацию и поддержку для семей с младенцами в отделении интенсивной терапии можно найти на сайте «Поделитесь своей историей», веб-сайте March of Dimes для семей отделения интенсивной терапии.

Недоношенные дети часто страдают анемией. Это означает, что им не хватает эритроцитов. Обычно плод накапливает железо в последние месяцы беременности и использует его после рождения для выработки красных кровяных телец. Младенцы, рожденные слишком рано, могли не иметь достаточно времени для хранения железа.Потеря крови из-за частых анализов крови также может способствовать развитию анемии. Младенцев с анемией можно лечить с помощью пищевых добавок с железом, лекарств, повышающих выработку красных кровяных телец, или, в некоторых случаях, переливания крови.

Недоношенные дети часто имеют проблемы с дыханием, потому что их легкие не полностью развиты. У доношенных детей также могут развиться проблемы с дыханием из-за осложнений во время родов, врожденных дефектов и инфекций. Младенцу с проблемами дыхания могут быть назначены лекарства, аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать, или комбинация этих двух методов лечения.

Апноэ: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Ребенок может сделать длинный вдох, затем короткий, а затем сделать паузу на 5-10 секунд, прежде чем начать нормально дышать. Это называется периодическим дыханием. Апноэ — это когда ребенок перестает дышать более чем на 15 секунд. Апноэ может сопровождаться замедлением сердечного ритма, которое называется брадикардией. Младенцы в отделении интенсивной терапии постоянно находятся под наблюдением на предмет апноэ и брадикардии (часто называемых «A и B»).

Датчики на груди ребенка отправляют информацию о его дыхании и частоте сердечных сокращений на устройство, расположенное рядом с инкубатором.Если ребенок перестанет дышать, раздастся звуковой сигнал. Медсестра будет стимулировать ребенка начать дышать, похлопывая его или касаясь подошв его ног. Неонатолог может подумать о том, чтобы дать ребенку лекарство или использовать оборудование, такое как C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях; подача воздуха в легкие ребенка через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в дыхательное горло).

Бронхолегочная дисплазия (БЛД): Это хроническое заболевание легких чаще всего встречается у недоношенных детей, которые лечились от респираторного дистресс-синдрома (РДС) (см. Ниже).У младенцев с РДС незрелые легкие. Иногда им требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. У некоторых детей, получающих лечение от RDS, могут развиться симптомы ПРЛ, включая жидкость в легких, рубцы и повреждение легких.

Младенцев с ПРЛ лечат лекарствами, облегчающими дыхание. Их медленно отлучают от аппарата искусственной вентиляции легких. Их легкие обычно улучшаются в течение первых двух лет жизни. Но у некоторых детей развивается хроническое заболевание легких, напоминающее астму. БЛД также иногда возникает у доношенных новорожденных после пневмонии или других инфекций.

Стойкая легочная гипертензия новорожденных (PPHN): Младенцы с PPHN не могут нормально дышать, потому что у них высокое кровяное давление в легких. При рождении в ответ на первые минуты дыхания воздухом кровеносные сосуды в легких обычно расслабляются и позволяют крови течь через них. Так кровь забирает кислород. У детей с PPHN такой реакции не возникает. Это приводит к недостатку кислорода в крови, а иногда и к другим осложнениям, включая повреждение головного мозга.Младенцы с PPHN часто имеют врожденные дефекты (например, пороки сердца) или страдают от родовых осложнений.

Младенцам с PPHN часто требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. Им могут вводить газ, называемый оксидом азота, через трубку в дыхательном горле. Это лечение может помочь кровеносным сосудам в легких расслабиться и улучшить дыхание.

Пневмония: Эта легочная инфекция часто встречается у недоношенных и других больных новорожденных. Врачи могут заподозрить пневмонию, если у ребенка затрудненное дыхание, если у него изменилась частота дыхания или если у ребенка увеличилось количество эпизодов апноэ.

Врач послушает легкие ребенка с помощью стетоскопа, а затем сделает рентгеновский снимок, чтобы увидеть, есть ли в легких избыток жидкости. Иногда врач может вставить в легкие трубку, чтобы взять образец легочной жидкости. Затем жидкость проверяется, чтобы определить, какой тип бактерии или вируса вызывает инфекцию, чтобы врач мог выбрать наиболее эффективное лекарство для ее лечения. Младенцев с пневмонией обычно лечат антибиотиками. Им также может потребоваться дополнительный кислород, пока инфекция не исчезнет.

Респираторный дистресс-синдром (RDS): У младенцев, родившихся до 34 недель беременности, часто возникает эта серьезная проблема с дыханием. Младенцам с RDS не хватает сурфактанта, который не дает маленьким воздушным мешочкам в легких разрушаться. Лечение сурфактантом помогает пострадавшим младенцам легче дышать.

Младенцы с RDS также могут получать лечение, называемое C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Воздух может подаваться через маленькие трубочки в носу ребенка или через трубку, вставленную в его трахею.Как и лечение сурфактантом, C-PAP помогает предотвратить разрушение небольших воздушных мешочков. C-PAP помогает вашему ребенку дышать, но не дышит за него. Самым больным младенцам может временно потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы они могли дышать, пока их легкие восстанавливаются.

Эти пороки сердца присутствуют при рождении. Они возникают на ранних сроках беременности, когда формируется сердце.

Брадикардия: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Прерывистое дыхание, также называемое апноэ, может вызвать брадикардию.Брадикардия — это нездоровая медленная частота сердечных сокращений. Сотрудники отделения интенсивной терапии называют эти состояния А и Б: апноэ и брадикардия. Лечение включает в себя лекарства и поддержку дыхания.

Коарктация аорты: Аорта — это большая артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела. В этом состоянии аорта может быть слишком узкой для равномерного кровотока. Хирург может отрезать узкую часть и сшить открытые концы вместе, заменить суженную часть искусственным материалом или залатать ее частью кровеносного сосуда, взятой из другого места на теле.Иногда эту суженную область можно расширить, надув баллон на кончике катетера, вводимого через артерию.

Аномалии сердечного клапана: Некоторые дети рождаются с суженными, закрытыми или заблокированными сердечными клапанами, которые препятствуют плавному течению крови. Некоторым младенцам может потребоваться установка шунта (искусственного трансплантата), чтобы кровь могла обойти закупорку, пока ребенок не станет достаточно большим для ремонта или замены клапана.

Открытый артериальный проток (PDA): PDA — наиболее частая проблема с сердцем у недоношенных детей.Перед рождением большая часть крови плода проходит через канал (артериальный проток) от одного кровеносного сосуда к другому, а не через легкие, потому что легкие еще не используются. Этот проход должен закрываться вскоре после рождения, чтобы кровь могла пройти нормальным путем от сердца к легким и обратно. Если он не закрывается, кровь течет неправильно. В некоторых случаях лекарство может помочь закрыть проход. Если это не сработает, хирургическое вмешательство также может закрыть его.

Дефекты перегородки: Дефект перегородки — это отверстие в стенке (перегородке), которое разделяет две верхние или нижние камеры сердца.Из-за этой дыры кровь не может циркулировать должным образом, и сердцу приходится очень тяжело работать. Хирург может закрыть отверстие, зашив или залатав его. Небольшие отверстия могут зажить сами по себе и вообще не нуждаться в ремонте.

Тетралогия Фалло: В этом состоянии комбинация четырех пороков сердца препятствует попаданию крови в легкие. В результате у ребенка появляются эпизоды цианоза (кожа становится синей из-за недостатка кислорода) и он может плохо расти. Чтобы исправить этот сложный порок сердца, проводится операция.

Транспозиция магистральных артерий: Здесь положение двух основных артерий, выходящих из сердца, меняется на противоположное. Каждая артерия возникает из неправильной насосной камеры. Операция проводится для исправления положения артерий.

Эксперты сходятся во мнении, что грудное молоко обеспечивает множество замечательных и жизненно важных преимуществ для здоровья новорожденных, особенно недоношенных или больных. И это то, что может дать своему ребенку только мама. Чтобы расти и стать сильнее, малышу необходимо полноценное питание.Но, возможно, на какое-то время ее придется кормить по-другому, прежде чем она будет готова к груди или из бутылочки.

Очень маленьких или больных младенцев часто кормят внутривенно (через вену). Крошечная игла вводится в вену на руке, ступне, черепе или пупке ребенка. Она будет получать сахар (глюкозу) и необходимые питательные вещества через вену. Как только она станет достаточно сильной, ребенка начнут кормить грудным молоком или смесью через трубку, которую вводят через нос или рот в желудок или кишечник.Это называется кормлением через зонд.

При кормлении через зонд зонд можно оставлять на месте или вставлять при каждом кормлении. Введение трубки не должно слишком беспокоить ребенка, потому что у таких маленьких детей обычно не возникает рвотных масс. Когда ребенок сможет эффективно сосать и глотать, кормление через желудочный зонд будет прекращено, и ребенок сможет кормить грудью или кормить из бутылочки.

Многие дети в отделениях интенсивной терапии получают трофическое (минимальное) кормление вскоре после рождения. Это делается для стимуляции кишечника ребенка до тех пор, пока ребенок не станет достаточно сильным, чтобы переносить большие кормления.

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови (глюкозы). Обычно это диагностируется у ребенка вскоре после рождения. У младенцев, рожденных от матерей с диабетом, регулярно проверяют уровень глюкозы для выявления гипогликемии. Раннее кормление и внутривенное введение раствора глюкозы помогают предотвратить и лечить гипогликемию.

Ребенок с этим заболеванием растет в утробе медленнее, чем обычно, и при рождении меньше нормального для своего гестационного возраста. ЗВУР обычно диагностируется во время беременности с помощью УЗИ.Обычно это происходит из-за осложнений у плода или матери. При поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных проходят обследование для определения возможных причин, хотя это не всегда можно определить.

ВЖК относится к мозговому кровотечению и чаще всего встречается у самых маленьких недоношенных детей (весом менее 3 1/3 фунта). Кровотечения обычно возникают в первые четыре дня жизни. Кровотечение обычно происходит возле заполненных жидкостью пространств (желудочков) в центре головного мозга. Ультразвуковое исследование может показать, было ли у ребенка кровотечение в мозг и насколько оно серьезно.

Кровотечениям в мозг обычно присваивается цифра от 1 до 4, причем 4 является наиболее серьезным. Большинство мозговых кровотечений легкие (1 и 2 степени) и проходят сами собой без каких-либо длительных проблем или с небольшими длительными проблемами. Более сильные кровотечения могут вызвать затруднения у малыша во время госпитализации и возможные проблемы в будущем. Некоторые потребуют тщательного наблюдения за развитием ребенка в младенчестве и детстве.

Младенцы с желтухой имеют желтоватый цвет кожи и глаз.Желтуха возникает, когда печень слишком незрелая или больная, чтобы удалить из крови продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. Билирубин образуется при разрушении старых красных кровяных телец. Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей и детей, у которых группа крови несовместима с их матерями (например, резус-инфекция, несовместимость по системе ABO или болезнь G6PD).

Желтуха сама по себе обычно не причиняет вреда ребенку. Но если уровень билирубина становится слишком высоким, это может вызвать более серьезные проблемы. По этой причине у ребенка часто проверяют уровень билирубина.Если он становится слишком высоким, его лечат специальным синим светом (фототерапия), который помогает организму разрушаться и выводить билирубин.

Иногда ребенку требуется специальный вид переливания крови, называемый обменным, для снижения очень высокого уровня билирубина. В этой процедуре часть крови ребенка удаляется и заменяется кровью донора.

Младенцы, которые рождаются слишком маленькими и слишком рано, часто не могут контролировать температуру своего тела. В отличие от здоровых доношенных детей, у них недостаточно жира, чтобы предотвратить потерю тепла своим телом.Младенцы в отделении интенсивной терапии сразу после рождения помещаются в инкубатор или обогреватель, чтобы помочь контролировать их температуру. Крошечный термометр, прикрепленный к животу ребенка, определяет температуру ее тела и регулирует температуру в инкубаторе. Ребенок будет расти быстрее, если он будет поддерживать нормальную температуру тела (98,6 градуса по Фаренгейту).

Состояние, при котором ребенок рождается с избыточной массой тела при рождении, то есть 4500 граммов (9 фунтов 14 унций) или более. Обычно это связано с диабетом матери и может потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.Эти дети также находятся под наблюдением на предмет гипогликемии.

Эта потенциально опасная кишечная проблема чаще всего поражает недоношенных детей. Кишечник может быть поврежден при снижении его кровоснабжения. Бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике, проникают в поврежденную область, вызывая еще больший ущерб. У младенцев с НЭК возникают проблемы с кормлением, вздутие живота и другие осложнения. Если анализы покажут, что у ребенка НЭК, его будут кормить внутривенно, пока кишечник заживает. Иногда необходимо удалить поврежденные участки кишечника хирургическим путем.

ROP — аномальное разрастание кровеносных сосудов глаза. Чаще всего встречается у детей, рожденных до 30 недель беременности. ROP может привести к кровотечению и рубцеванию, которые могут повредить сетчатку глаза (подкладка в задней части глаза, которая передает сообщения в мозг). Это может привести к потере зрения. Офтальмолог (глазной врач) осмотрит глаза ребенка на предмет наличия ROP.

Большинство легких случаев излечиваются без лечения с незначительной потерей зрения или без нее. В более тяжелых случаях офтальмолог может провести лазерную терапию или процедуру, называемую криотерапией (замораживание), для устранения аномальных кровеносных сосудов и шрамов.Оба метода лечения помогают защитить сетчатку.

Некоторых младенцев помещают в отделение интенсивной терапии, чтобы определить, есть ли у них эта потенциально опасная инфекция кровотока. Инфекция вызвана микробом, с которым ребенку трудно бороться. Определенные лабораторные тесты, посевы и рентген могут помочь диагностировать это состояние. Эти тесты могут быть рекомендованы, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как нестабильность температуры, высокий или низкий уровень сахара в крови, проблемы с дыханием или низкое кровяное давление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.