Продолжительность воздействия пузыря со льдом: Применение пузыря со льдом, грелки, постановка горчичников

Содержание

Контрольная работа на тему «Методы простейшей физиотерапии»

Вариант 1

1. При ушибе в качестве средства первой помощи применяют

а) согревающий компресс

б) пузырь со льдом

в) горячий компресс

г) влажное обертывание

2. Количество слоев салфетки из марли для согревающего компресса

а) 8

б) 6

в) 4

г) 2

3. Температура воды, используемая для смачивания горчичников (в С)

а) 60-70

б) 40-45

в) 36-37

г) 20-30

4. Местный полуспиртовый компресс следует снять через (в часах)

а) 10-12

б) 4-6

в) 2-3

г) 1-2

5. Одним из показаний для применения согревающего компресса является

а) острый аппендицит

б) кровотечение

в) ушибы в первые часы

г) инфильтрат на месте инъекций

6. Одним из противопоказаний для применения грелки является

а) острый аппендицит

б) не осложненная язвенная болезнь желудка

в) сухой плеврит

г) бронхиты

7. Пузырь со льдом местно следует применять при

а) приступе почечной колики

б) артритах

в) пневмонии

г) кровотечении

8. Температура воды для согревающего компресса составляет (в С)

а) 50-60

б) 37-38

в) 20-22

г) 12-15

9. Температура воды для постановки горчичников (в С)

а) 50-55

б) 60-70

в) 40-45

г) 20-30

10. Показания для постановки пиявок

а) гипертония

б) анемия

в) гипотония

г) повышенная кровоточивость тканей

Показания к постановке грелки

Противопоказания к постановке пузыря со льдом

Места постановки горчичников

Вариант 2

1. Длительность постановки горчичников (в мин.)

а) 30-40

б) 20-30

в) 7-10

г) 2-3

2. Согревающий компресс противопоказан при

а) отите

б) инфильтрате

в) ушибе в первые часы

г) тонзиллите

3. Показание к применению грелки

а) острый аппендицит

б) инсульт

в) кровотечение

г) переохлаждение

4. Противопоказания к постановке горчичников

а) невралгия

б) радикулит

в) воспалительное заболевание дыхательных путей

г) легочное кровотечение

5. Холодный компресс меняют через каждые (в мин.)

а) 60

б) 30

в) 10

г) 2-3

6. Горячий компресс меняют через каждые (в мин.)

а) 60

б) 30

в) 10

г) 2-3

7. Максимальная температура воды в грелке (в С)

а) 60-70

б) 20-30

в) 40-50

г) 80-90

8. Места постановки банок

а) нижние углы лопаток, область почек

б) молочные железы, область сердца, грудина

в) грудная клетка, минуя область сердца

г) передняя брюшная стенка

9. Продолжительность воздействия пузыря со льдом (в мин.)

а) 60

б) 45

в) 20

г) 10

10. Противопоказанием к постановке пиявки считается:

а) повышенное АД

б) боль в мышцах

в) гемофилия

г) головная боль

Показания к постановке пузыря со льдом

Противопоказания к постановке грелки

Места постановки горчичников

Эталон ответов на тест на тему «Методы простейшей физиотерапии»

Вариант 1

1 — б; 2 — а; 3 — б; 4 — б; 5 — г; 6 — а; 7 — г; 8 — в; 9 — в; 10 — а

Вариант 2

1 — в; 2 — в; 3 — г; 4 — г; 5 — г; 6 — в; 7 — а; 8 — в; 9 — в; 10 — в

Одним из показаний для применения согревающего компресса является — КиберПедия

г) инфильтрат на месте инъекций

Одним из противопоказаний для применения грелки является

а) острый аппендицит

Пузырь со льдом местно следует применять при

г) кровотечении

Температура воды для согревающего компресса составляет (в ° С)

в) 20-25

Температура воды для постановки горчичников (в ° С)

в) 40-45

Длительность постановки горчичников (в мин.)

в) 7-10

При кровохаркании и легочном кровотечении противопоказано

а) ставить горчичники на грудную клетку

Согревающий компресс противопоказан при

в) ушибе в первые часы

Показание к применению грелки

г) переохлаждение

Противопоказания к постановке горчичников

г) легочное кровотечение

Холодный компресс меняют через каждые (в мин.)

г) 2-3

Горячий компресс меняют через каждые (в мин.)

в) 10

Максимальная температура воды в грелке (в ° С)

а) 60-70

При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью

а) предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей

Подача кислорода не осуществляется через

а) носовой катетер

Места постановки банок

в) грудная клетка, минуя область сердца

Продолжительность воздействия пузыря со льдом (в мин.)

в) 20

Гиперпиретическая лихорадка – это температура тела (в ° С)

б) выше 41,0

Тип лихорадки с правильной сменой нормальной и высокой температуры в течение 1-2 дней

в) перемежающая

Тип лихорадки, при которой утренняя температура выше вечерней

г) извращенная

Температура тела в норме, измеряемая на слизистых оболочках (в ° С)

в) 37,0- 38,0

Температура тела в течение дня колеблется в пределах ( ° С)

в) 0,3-0,8

Кратность измерений температуры тела пациента в течение дня

в) 2

Нарушение сознания пациента возможно при температуре (в ° С)

б) 39,0-41,0

В развитии лихорадки различают периоды

б) три

Масляный компресс меняют через

в) 24 часа

Учащение пульса в 1 мин. при повышении температуры тела на 1 град. (в ударах)

б) 10

Показания к применению горчичников

б) острые воспалительные заболевания органов дыхания

Продолжительность измерения температуры тела на слизистых (в мин.)

а) 5-7

Противопоказания к постановке пузыря со льдом

г) II период лихорадки

В III периоде лихорадки (кризис) возможно применение

в) обильного питья крепкого, сладкого чая

Субфебрильная температура тела (в ° С)

г) 37,1-38,0

Фебрильная температура тела (в ° С)

б) 38,1-39,0

В первом периоде лихорадки возможно применение

б) грелки

Тип лихорадки у больного при суточных колебаниях температуры тела в пределах 37-40 ° С

в) гектическая

Физиологическая температура тела пациента чаще бывает ниже

а) утром

Продолжительность измерения температуры тела в подмышечной области не менее (в мин.)

а) 10

Основной признак I периода лихорадки

а) озноб

Правило хранения термометров

а) после дезинфекции в сухом виде

Сублингвальный путь введения лекарственных веществ — это введение

в) под язык

Место хранения лекарств группы «А»

в) сейф

К лекарственным аэрозолям относятся

а) взвеси лекарственных веществ в воздухе

Прием лекарственных средств осуществляется пациентом

в) в присутствии медсестры

Чаще всего ректально вводят лекарственные формы

в) суппозитории

Ответственность за получение лекарственных средств из аптеки несет

г) старшая медсестра

Энтеральным следует назвать способ введения лекарств

г) пероральный (через рот)

Вместимость одной столовой ложки (в мл)

б) 15

г) 5

Вместимость одной десертной ложки (в мл)

в) 10

Вместимость одной чайной ложки (в мл)

г) 5

Лекарства, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, следует принимать

в) после еды, запивая молоком или водой

К списку «Б» относятся лекарственные вещества

в) сильнодействующие

К списку «А» относятся лекарственные вещества

а) ядовитые

Срок хранения микстур, настоев, отваров (в днях)

в) 3

Место хранения наркотических веществ

б) сейф

Запас лекарственных веществ у старшей медсестры должен быть на срок (в днях)

а) до 10

Наружный способ применения лекарственных средств

г) на кожу, слизистые

Энтеральный путь введения лекарственных средств

а) через ЖКТ

Ингаляционно можно вводить

б) газообразные лекарственные вещества

Лекарственные вещества, применяемые наружно, оказывают воздействие на организм

а) местное

Таблетки, капсулы применяются внутрь

в) в неизменном виде

Препараты, назначенные «натощак», принимаются пациентом

а) за 30 мин. до еды

К ингаляционному способу относится введение лекарственных средств

а) в дыхательные пути


Постановка согревающего компресса. Постановка пузыря со льдом

1. Постановка пузыря со льдом

Учебное пособие
Выполнили:
•Мамедова Екатерина
•Карамова Кристина
•Балмасова Наталья
Руководитель:
•Немирова Л.А.

2. Цели и задачи работы

Цель – наглядная демонстрация правильной
постановки пузыря со льдом.
Задачи:
• обучение студентов правильной
постановки пузыря со льдом с целью
дальнейшего применения знаний в
практической деятельности
• подготовка к практическим занятиям
Применение
пузыря со
льдом
Цель: лечебная, профилактическая.
Показания:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Кровотечения.
Острые воспалительные процессы
в брюшной полости.
Ушибы в первые сутки.
Гипертермия.
При укусах насекомых.
Послеоперационный период,
после родов (профилактика
кровотечения).
Внутричерепные травмы.
Противопоказания:
Переохлаждение организма.
Подготовить:
Пузырь для льда.
2. Мелкоколотый лед.
3. Полотенце индивидуальное.
4. Емкость с дез.раствором.
1.
4
2
1
3
Подготовка пациента:
1.
2.
Установить доверительные
отношения с пациентом,
объяснить цель и ход
процедуры, получить
согласие.
Придать пациенту удобное
положение.
поинтересоваться у пациента
о его самочувствии,
успокоить пациента, если он
испытывает страх перед
манипуляцией
рассказать о механизме
воздействия пузыря со льдом
2
1
Техника выполнения:
1.
2.
3.
4.
1
Вымыть руки.
Заполнить пузырь мелко
наколотыми кусочками льда на
2/3 объема.
Вытеснить воздух из пузыря и
плотно закрыть пробкой.
Проверить пузырь на
герметичность, перевернув его
пробкой вниз.
2
4
3
5.
6.
Завернуть пузырь в полотенце,
сложенное в 4 слоя.
Приложить пузырь со льдом на
нужный участок тела на 20 минут
(по мере таяния льда воду сливать,
а кусочки льда добавлять).
уточнить самочувствие пациента
рассказать о возможных ощущениях
от постановки пузыря со льдом
(уменьшение боли, чувство холода)
уточнить у пациента ощущается ли
холод на месте постановки пузыря
со льдом
попросить пациента сообщить
медсестре, если появятся
неприятные ощущения (например,
боль, онемение)
5
6
7
7.
Снять пузырь, осмотреть поверхность
кожи. При необходимости приложить
повторно с интервалом 15-20 минут.
Общее время воздействия не должно
превышать 2-х часов с учетом интервалов.
объяснить пациенту, что при более
длительном воздействии может быть
переохлаждение или отморожение.
8
Убрать пузырь.
9. Уточнить самочувствие пациента.
8.
9
Последующий уход:
Вылить воду и удалить
остатки льда.
2. Обработать пузырь для
льда ветошью,
смоченной в 1%
растворе хлорамина
двукратно с
интервалом 15 минут.
3. Вымыть руки.
1
1.
2
Возможные осложнения:
Переохлаждение.
3
Примечания:
1.
2.
Замораживать воду в пузыре для льда
в морозильной камере нельзя, так как
поверхность конгломерата льда
велика, это может привести к разрыву
пузыря со льдом и как следствие к
переохлаждению (отморожению).
При внутричерепных травмах пузырь
со льдом прикладывается к голове на
расстоянии (подвешивается на 2-4 см
от головы).

Одним из противопоказаний для применения грелки является

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 16Следующая ⇒

+а) острый аппендицит

б) не осложненная язвенная болезнь желудка

в) сухой плеврит

г) бронхиты

Пузырь со льдом местно следует применять при

а) приступе почечной колики

б) артритах

в) пневмонии

+г) кровотечении

[84]. Температура воды для согревающего компресса составляет (в °С)

а) 50-60

б) 37-38

+в) 20-22

г) 12-15

[85]. Температура воды для постановки горчичников (в °С)

а) 50-55

б) 60-70

+в) 40-45

г) 20-30

[86]. Длительность постановки горчичников (в мин.)

а) 30-40

б) 20-30

+в) 7-10

г) 2-3

При кровохаркании и легочном кровотечении противопоказано

+а) ставить горчичники на грудную клетку

б) усадить и успокоить пациента

в) положить пузырь со льдом на грудную клетку

г) приподнять головной конец туловища

Согревающий компресс противопоказан при

а) отите

б) инфильтрате

+в) ушибе в первые часы

г) тонзиллите

Показание к применению грелки

а) острый аппендицит

б) инсульт

в) кровотечение

+г) переохлаждение

Противопоказания к постановке горчичников

а) невралгия

б) радикулит

в) воспалительное заболевание дыхательных путей

+г) легочное кровотечение

[91]. Холодный компресс меняют через каждые (в мин.)

а) 60

б) 30

в) 10

+г) 2-3

[92]. Горячий компресс меняют через каждые (в мин.)

а) 60

б) 30

+в) 10

г) 2-3

[93]. Максимальная температура воды в грелке (в °С)

+а) 60-70

б) 20-30

в) 40-50

г) 80-90

[94]. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью

+а) предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей

б) пеногашения слизистой мокроты

в) предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей

г) понижения давления

Подача кислорода не осуществляется через

+а) носовой катетер

б) воронку кислородной подушки

в) носовую канюлю

г) дуоденальный зонд

Противопоказание для проведения гирудотерапии

а) инфаркт миокарда

б) тромбофлебит

в) гипертензия

+г) лечение антикоагулянтами

Места постановки банок

а) нижние углы лопаток, область почек

б) молочные железы, область сердца, грудина

+в) грудная клетка, минуя область сердца

г) передняя брюшная стенка

[98]. Продолжительность воздействия пузыря со льдом (в мин.)

а) 60

б) 45

+в) 20

г) 10

Пиявку из банки медсестра извлекает

+а) пинцетом

б) корнцангом

в) шпателем

г) пальцами

[100]. Гиперпиретическая лихорадка – это температура тела (в °С)

а) 39,0-41,0

+б) выше 41,0

в) 38,0-39,0

г) 37,0-38,0

Тип лихорадки с правильной сменой нормальной и высокой температуры в течение 1-2 дней

а) послабляющая

б) волнообразная

+в) перемежающая

г) гектическая

Тип лихорадки, при которой утренняя температура выше вечерней

а) послабляющая

б) волнообразная

в) перемежающая

+г) извращенная

[103]. Температура тела в норме, измеряемая на слизистых оболочках (в °С)

а) 39,0-41,0

б) 38,0-39,0

+в) 37,0- 38,0

г) 36,0-37,0

[104]. Температура тела в течение дня колеблется в пределах (°С)

а) 1,0-1,5

б) 0,8-1

+в) 0,3-0,8

г) 0,1-0,3

Поиск по сайту:

Рекомендации в послеоперационном периоде

1. В течение всего послеоперационного периода, до момента снятия швов, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Усиление кровообращения, повышение кровяного давления способны привести к развитию гематом, отеков, что может потребовать дополнительных мероприятий и отразиться на сроках лечения и реабилитации.

2. В течение всего послеоперационного периода, до момента снятия швов избегать приема горячей и грубой пищи. Из рациона следует исключить жирные, острые и соленые блюда, кофе, крепкий чай, алкоголь.

3. В течение 3-х суток после операции в области хирургического вмешательства необходимо охлаждение тканей с целью уменьшения болей, отеков, предупреждения развития гематом. Для этого нал областью операции удерживают пузырь со льдом (наполненные водой и замороженные в морозильной камере резиновые перчатки).

Емкость со льдом обернуть (полотенцем) и приложить к коже. Время воздействия холода должно превышать интервалы между процедурами в 2 раза. Например, Вы прикладывали пузырь со льдом 1 час. Сделайте перерыв30 минут, затем вновь примените холод.

4. Ограничить мимику! Для лучшего заживления раны и формирования тонкого малозаметного рубца необходимо обеспечить максимальный покой.

5. Для профилактики воспалительных осложнений Вам назначен: ЦИПРОФЛОКСАЦИН (500 мг) по 1 таблетке на прием 2 раза в день в течение 5-ти дней;

(АМОКСИЦИЛЛИН (0,5 гр.) по 1 таблетке на прием 3 раза в день в течение 5-ти дней).

6.Для профилактики развития гематом в послеоперационном периоде Вам назначен

ДИЦИНОН по 1 таблетке на прием 3 раза в день в течение 3-х дней.

7. Для предупреждения развития значительных отеков в послеоперационном периоде Вам назначен СУПРАСТИН (25 мг) по 1 таблетке на прием 2 раза в день в течении 5-ти дней.

8. На область кровоподтеков наносить гель ТРОКСЕВАЗИН 3 раза в день до ликвидации синяков.

9. При возникновении болей принимайте КЕТАНОВ (10 мг) по 1 таблетке 3 раза в день после еды. При отсутствии болей кетанов принимать не следует.

10. После заживления раны и удаления всех швов на поверхность послеоперационного рубца наносить силиконовый гель «ДЕРМАТИКС» 2 раза в день в течении не менее, чем 2-х месяцев.

11. Принимать ванну, мыть голову можно только после удаления швов и повязки. Следует применять только проверенные временем средства гигиены (мыло, шампунь и т.д.), в противном случае возможны непредвиденные эффекты (зуд, покраснение, высыпания). В течение 2-х – 3-х недель избегайте использования декоративной косметики.

12. Помните, что восстановительный период после косметических операций длится от 6 до 12 месяцев. Продолжительность этого периода обусловлена временем преобразования послеоперационного рубца (как на коже, так и в глубине раны).

Запись

Вопрос доктору

Сестринское дело. Тест с ответами

1. Для приготовления 1 литра моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария необходимо растворить:
• 5 г. порошка «Биолот» в 995 мл. воды
• 5 г. порошка «Лотос», 160 мл. 3% перекиси водорода, довести до 1 л. водой

2. Продолжительность мытья рук на социальном уровне
• 30 сек

3. Раствор, используемый для постановки послабляющей клизмы, необходимо подогреть до температуры
• 37-38°C

4. Современные модели сестринского дела предложены (все перечисленные за исключением одного):
• Фаулер

5. Для удаления корочек из носовой полости пациента используется:
• вазелиновое масло

 

6. Длительность использования накрытого стерильного стола:
• 6 часов

7. После освобождения суден и мочеприемников от содержимого их необходимо:
• погрузить в 1% раствор хлорамина на 15 мин

8. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:
• моющего средства

9. К первому уровню (ступени) «пирамиды» Маслоу относятся потребности:
• дышать

10. Правило хранения термометров:
• после дезинфекции в сухом виде

 

11. Проба для проверки медицинского инструментария на наличие скрытой крови называется:
• бензидиновой

12. Раствор для дезинфекции помещений после обработки пациента, больного педикулезом
• 0,15% карбофоса, 0,5% хлорофоса

13. При применении сердечных гликозидов следует следить за:
• частотой пульса

14. Антибиотики чаще всего вводятся:
• внутримышечно

15. При поступлении в приемное отделение стационара тяжелобольного фельдшер в первую очередь должен:
• начать оказание неотложной доврачебной помощи

 

16. Одним из показаний для применения согревающего компресса является:
• инфильтрат на месте инъекции

17. К биологическим потребностям относятся:
• голод

18. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов
• дезинфекция

19. Дезинфекция ванны после пациента
• протереть 2 раза с интервалом 10-15 мин. 1% раствором хлорамина

20. Экспозиция при дезинфекции Вирконом изделий мед. назначения из металла
• 10 минут

 

21. Независимые действия медицинской сестры
• контроль и рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня

22. Особой осторожности требует введение:
• 10% хлористого кальция

23. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мед. инструментов, находившихся в контакте с больными гепатитом
• 3%

24. Раствор для дезинфекции полов при анаэробной инфекции
• 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

25. Центр тяжести у человека при «стойке смирно» находится на уровне
• 2 крестцового позвонка

 

26. Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по А. Маслоу:
• пять

27. За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить:
• молоко, овощи, фрукты, черный хлеб

28. В первом периоде лихорадки возможно применение:
• грелки

29. Катетеризация мочевого пузыря женщины проводится катетером
• только мягким

30. Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве
• Т=132°C, Р=2 атм., t=20 мин

 

31. Основоположник системы ухода за пациентами
• Флоренс Найтингейл

32. Срок повторного осмотра пациента после обнаружения педикулеза и обработки волосистой части головы:
• 10 дней

33. Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию:
• немедленно, теплым

34. Игла при подкожной инъекции вводится под углом
• 45°

35. Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
• 15 сек

 

36. Количество сухого хлорамина, необходимое для приготовления 1 литра 1% раствора
• 10 грамм

37. Температура моющего растворе при предстерилизационной очистке медицинского инструментария
• 45-50°C

38. При заболеваниях почек назначается диета:
• №7

39. Для промывания желудка при пищевом отравлении применяется зонд:
• толстый

40. Порционное требование составляется:
• ежедневно

41. К «видам повседневной деятельности» человека относятся все, кроме:
• просмотра телепередач

42. Раствор для генеральной уборки процедурного кабинета
• 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

43. Время, необходимое для дезинфекции 5% раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной
• 240 минут

44. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор:
• 10% натрия хлорида

45. Заключительный этап сестринского процесса включает:
• определение эффективности проводимого сестринского ухода

 

46. Больному со спастическими запорами необходимо сделать клизму
• масляную

47. Тело умершего переводят в патологоанатомическое отделение после констатации биологической смерти через
• 2 часа

48. Вид транспортировки определяет:
• врач в соответствии с состоянием больного

49. Сестринский диагноз — это:
• определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью
• проблема здоровья поддающаяся сестринскому вмешательству

50. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:
• 1 раз в неделю

 

51. Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества:
• анафилактический шок

52. Противопоказание к постановке очистительной клизмы
• кишечное кровотечение

53. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 3% растворе перекиси водорода:
• 180 минут

54. Соотношение ИВЛ и непрямого массажа сердца при проведении реанимационных мероприятий одним человеком
• 2 : 15

55. Для исследования мочи по методу Зимницкого ее собирают:
• за 24 часа

56. Второй этап сестринского процесса включает:
• выявление проблем пациента

57. К списку «А» относятся лекарственные вещества:
• наркотические

58. При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:
• розовое

59. При попадании воздуха в сосуд развивается осложнения:
• воздушная эмболия

60. Социальные потребности пациента:
• признание

61. Экспозиция при дезинфекции 3% раствором хлорамина мед. инструментария многоразового использования по ГОСТу 42-21-2-85
• 60 минут

62. Генеральную уборку операционного блока и перевязочных проводят:
• 1 раз в неделю

63. Количество сухой хлорной извести, необходимое для приготовления 10 л. осветленного 10% раствора (в граммах):
• 1000

64. Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду в количестве
• 10 литров

65. Положение Фаулера:
• полулежа, полусидя

 

66. Документ, регламентирующий мероприятия по профилактике гепатита в ЛПУ
• приказ № 408

67. Сублингвальный путь введения лекарственных веществ — это введение…
• под язык

68. Объективные методы обследования
• измерение давления

69. Функции межпозвоночного диска
• поглощение ударов

70. Наружный способ введения лекарственных средств
• закапывание в глаз

 

71. Время нахождения газоотводной трубки в кишечнике
• 30-60 минут

72. Раствор для обработки слизистых оболочек при попадании биологической жидкости инфицированного пациента
• 0,05% перманганата калия, 70° спирт

73. Подготовка пациента к фиброгастроскопии:
• исследование натощак

74. Критерий правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией
• синюшность кожи ниже жгута

75. Шприц Жане применяется для:
• промывания полостей

 

76. Пробой Зимницкого определяется в моче
• плотность и количество мочи

77. Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме:
• 16-20

78. Элемент сестринского ухода при рвоте
• обработка полости рта

79. При ушибе в качестве первой помощи применяют:
• пузырь со льдом

80. Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом
• 90°

 

81. При транспортировке пациента в кресле-каталке представляет опасность нахождения рук:
• за пределами подлокотников

82. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде предметов многоразового использования
• 30 минут

83. Экспозиция при дезинфекции 1% раствором хлорамина медицинских термометров
• 15 минут

84. Продолжительность воздействия пузыря со льдом:
• 20 минут

85. Метод контроля стерильности
• бактериологический

алгоритм, показания и противопоказания, правила использования

Домашние физиотерапевтические методики эффективны в разных ситуациях, могут помочь в оказании первой медицинской помощи пациентам. К наиболее популярным относятся грелка и холодный пузырь. В тех или иных случаях холод или тепло помогают снять болезненные симптомы, остановить кровотечение, предупредить проникновение инфекции в место поражения. В медицинских учреждениях подобные манипуляции выполняются медсестрой, а вот если вы решили провести процедуру в домашних условиях, нужно хорошенько изучить алгоритм применения резинового пузыря со льдом.

Такое простое изделие может оказаться очень полезным и эффективным

Основной эффект, которого можно добиться при помощи данного инструмента, – суживание кровеносных сосудов. Пузырь – это, как правило, резиновая емкость, наполненная кусочками льда или снегом. Перед применением этого средства его нужно замочить на несколько минут в холодной воде. Вместо классического приспособления пригодны для использования солевые грелки, но их предварительно помещают в морозилку.

Показания к холодотерапии

Холод, наложенный на поврежденный участок, способствует снятию болевого симптома, остановке кровотечения, понижению местной температуры. В результате приостанавливается приток крови к пораженному участку. Техника применения пузыря со льдом несложная, если усвоить основные правила использования этого средства. Малейшая ошибка при выполнении процедуры может привести к травмам и осложнениям, поэтому перед ней следует ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и алгоритмом использования.

Основные показания к постановке:

  • после оперативного вмешательства;
  • для уменьшения боли при растягивании сухожилий, связок;
  • после травмы, ушиба;
  • после родовой деятельности для стимуляции сокращений матки;
  • при ноющих, тянущих болях в животе;
  • при головокружении;
  • после укуса насекомых;
  • для понижения температуры тела.

Это средство необходимо иметь дома в медицинских целях

Пузырь со льдом помогает в разных ситуациях, если освоить алгоритм его применения. Постановка проводится местно. Оптимальная продолжительность воздействия – 20 мин. Чтобы не навредить здоровью, следует предварительно ознакомиться с показаниями, разобраться, как правильно использовать эту методику.

Техника постановки

Алгоритм использования таких средств требует четкого выполнения ряда действий. Перед тем как выполнять манипуляцию, следует подготовить сам пузырь. Понадобится лед, который можно взять в морозильной камере. Желательно, чтобы он был кубиками, если нет, измельчите кусок, затем заверните в полиэтиленовую пленку. Еще нужно подготовить чистую ткань и холодную воду.

Для проведения процедуры понадобится лед

Далее осматриваем место повреждения, без этого манипуляцию начинать нельзя. На поврежденном участке не должно быть покраснений или ссадин. Иногда пузырь прикладывают к голове при мигрени или повышенной температуре. Нужно знать, что грудничкам такую манипуляцию делать нельзя, лучше использовать холодный компресс, который держат не более 10 минут, потом перерыв 15-20 минут, и можно повторить.

После того как все приспособления и материалы подготовлены, вы ознакомились с показаниями и противопоказаниями, можно приступать к процедуре. Алгоритм применения следующий:

  • емкость наполнить кубиками льда на 2/3, долить воды;
  • выпустить воздух;
  • закрыть крышку, проверить на герметичность;
  • вытереть инструмент;
  • приложить к месту повреждения;
  • через каждые 20 минут делать перерыв на 10 мин.

Постановка проводится местно, с помощью этой методики можно снять боль, остановить кровотечение. Алгоритм применения данного инструмента довольно прост, если соблюдать основные правила. Важно не допустить обморожения, для этого делают перерывы: 15 минут вполне достаточно. Хранить медицинское средство нужно в открытом виде.

Обратите внимание! Нельзя использовать для манипуляций только лед, это категорически противопоказано, ведь может привести к переохлаждению и обморожению кожи. Вода поддерживает температуру, делает инструмент пластичным и более мягким. По мере таяния льда его нужно подсыпать, выливая в раковину лишнюю воду.

Противопоказания

Перед применением нужно ознакомиться не только с показаниями, алгоритмом, но и противопоказаниями. В ряде случаев нельзя использовать холодотерапию, ведь можно вместо пользы навредить человеку. К противопоказаниям относятся случаи, когда болевой синдром возникает вместе с увеличением лимфатических узлов. Нельзя действовать холодом при тянущих болях, которые локализуются в руке, ноге, шее. Пузырь не поможет, если человека продуло или у него появилась ушная боль. Абсолютные противопоказания к применению: состояние шока, переохлаждение организма, коллапс.

Процедура применения средства имеет и противопоказания. Одно из них – боли в шее

Охлажденный пузырь – полезное приспособление, которое, как и грелка, должно быть в каждой домашней аптечке. Ознакомившись с правилами его применения, вы сможете снять боль, снизить температуру, ослабить поступление крови к поврежденному участку, грамотно оказать первую медицинскую помощь.

Что такое холодный диурез

Это явление, с которым не все могут столкнуться, но многие не захотят говорить о нем: потребность в мочеиспускании, вызванная холодной погодой. Больше людей, чем не будет
испытывают это явление на протяжении всей своей жизни с разной частотой, но многие никогда не узнают, почему. Правда в том, что никто не знает со 100% уверенностью
почему это происходит, но ученые и врачи догадываются — холодный диурез.

Холодный диурез — это способ сохранения тепла организмом, когда он чувствует, что вам может угрожать переохлаждение.Когда ваше тело начинает реагировать на падение
Температура, она начинает сужать ваши кровеносные сосуды, чтобы уменьшить приток крови к коже и сохранить тепло вокруг ваших внутренних органов.

Это вызывает повышение артериального давления, потому что теперь такое же количество крови в вашем теле перекачивается через меньшее пространство. В
В ответ на это повышение давления почки начинают отфильтровывать избыток жидкости в крови, чтобы уменьшить объем крови и, следовательно, давление.Вся эта жидкость должна куда-то уйти, и здесь начинается учащенное мочеиспускание.

В настоящее время нет научных исследований, которые могли бы однозначно сказать нам заданную температуру, продолжительность воздействия, возраст или другие факторы, вызывающие холодный диурез.
К счастью, если вы обнаружите, что в холодную погоду чаще мочитесь, можете не сомневаться, что это, вероятно, не является признаком чего-то слишком серьезного.

Лучший совет тем, кто думает, что они сталкиваются с этим явлением, — это закутаться и попытаться согреться.Холодный диурез технически
предупреждающий знак того, что ваше тело чувствует переохлаждение, поэтому вам следует обратить внимание и убедиться, что вы безопасно наслаждаетесь холодной погодой.

Вам также следует не забыть пить больше воды, когда вы приходите с холода, потому что, даже если вы, вероятно, не потели, вы все равно потеряли
много жидкости от последствий холодного диуреза. Если вы заметили, что мочеиспускание происходит в чрезмерно частом или чрезмерном количестве, вам следует связаться с вашим
немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком более серьезного заболевания.Пожалуйста, позвоните нам по телефону 1-877-321-8452, чтобы назначить встречу или поговорить с
один из наших сотрудников.

Воздействие низких температур | Michigan Medicine

Есть ли у вас проблемы из-за воздействия низких температур?

Сюда могут входить такие проблемы, как обморожение или переохлаждение.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Есть ли симптомы переохлаждения?

Гипотермия — это аномально низкая температура тела.Это происходит, когда тело становится холодным и начинает терять тепло быстрее, чем оно может выделять тепло.

Кожа кажется твердой и жесткой, как кусок дерева?

Да

Кожа на ощупь твердая и жесткая

Нет

Кожа на ощупь твердая и жесткая

Пробовали ли вы согревать кожу более чем на 1 час?

Небольшие участки можно согреть, обдув их теплым воздухом, заправив под одежду или погрузив в теплую воду.

Да

Возобновление более 1 часа

Нет

Возобновление более 1 часа

У вас все еще есть симптомы, даже если вы пытались повторно нагреть область?

Да

Симптомы сохраняются, несмотря на повторное согревание

Нет

Симптомы улучшились после повторного согревания

Были ли у вас какие-либо новые изменения зрения или проблемы с глазами?

Это может быть вызвано отражением солнечного света от снега.Может пройти от 6 до 8 часов после воздействия, прежде чем вы заметите какие-либо проблемы.

Да

Изменения глаз или зрения

Нет

Изменения глаз или зрения

Есть ли у вас боль в глазах?

Изменилось ли у вас новое видение?

Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

От света болят глаза?

Неужели свет так сильно болит, что вам трудно открыть глаза?

Да

Трудно открывать глаза из-за дискомфорта при свете

Нет

Трудно открывать глаза из-за дискомфорта при свете

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Ранние симптомы переохлаждения могут включать:

  • Дрожь.
  • Холодная, бледная или серо-голубая кожа.
  • Корявые движения.
  • Плохое суждение и отсутствие интереса или беспокойства по поводу того, что происходит.
  • Не понятно.

Холодное повреждение кожи может вызвать:

  • Сильную боль.
  • Онемение, покалывание или ощущение покалывания.
  • Твердая, жесткая, блестящая или эластичная кожа.
  • Холодная, бледная, белая, розово-пурпурная или сине-серая кожа.
  • Волдыри или язвы.

Низкая температура тела означает:

  • У взрослого или старшего ребенка 95 ° F (35 ° C) или ниже.
  • У ребенка при 97 ° F (36,1 ° C) или ниже. Ректальная температура является наиболее точной.

Кожа некоторых людей очень чувствительна к холоду и реагирует ненормально. Например:

  • Пальцы рук, ног, нос или уши могут стать бледными или белыми. Позже они могут посинеть.
  • Эти области могут ощущаться онемением, покалыванием и очень холодными на ощупь.
  • Когда участки нагреваются, они могут покраснеть и начать пульсировать.

Симптомы тяжелой гипотермии могут включать:

  • Спотыкание и затруднения при ходьбе.
  • Слабость, спутанность сознания или сильная сонливость.
  • Медленное, поверхностное дыхание.
  • Медленный или неравномерный пульс.
  • Отключение.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Что такое интерстициальный цистит | Уролог Нью-Йорк, NY

Кристин Харан

Изначально появлялся на ABCnews.ком

Если вы ходите в туалет 18 раз в день, скорее всего, у вас меньше времени, чем хотелось бы, для более продуктивных занятий. Многие женщины и мужчины с интерстициальным циститом (ИК) не только часто испытывают позывы к мочеиспусканию, но также могут испытывать инвалидизирующую боль в области таза, которая мешает им вести максимально активный образ жизни.

Хотя это хроническое болевое расстройство все еще недостаточно диагностировано, по оценкам Национальных институтов здравоохранения, около 700000 американцев страдают ИЦ.Многие из этих случаев не регистрируются, потому что люди предполагают, что симптомы вызваны другими состояниями, такими как эндометриоз, или что симптомы являются психосоматическими. Ниже доктор Дэвид Кауфман, частнопрактикующий уролог из Центра урологии Центрального парка в Нью-Йорке, рассказывает о том, почему людям с симптомами интерстициального цистита следует обращаться за помощью в связи с этим неудобным состоянием.

Что такое интерстициальный цистит (ИК)?

Это хроническое заболевание мочевого пузыря, которое вызвано дефектами слизистой оболочки мочевого пузыря, которые позволяют раздражителям в моче просачиваться через оболочку мочевого пузыря в интерстиций, где расположены все нервы и нервные окончания.Эти раздражители в моче раздражают эти нервные окончания и в основном инициируют каскад событий, ответственных за симптомы, которые есть у людей с интерстициальным циститом. Частью этого каскада является высвобождение веществ, которые действуют на тучные клетки, которые затем выделяют гистамины. Мы считаем, что именно гистамин заставляет мочевой пузырь чувствовать частоту и позывы. Раздражение также приводит к развитию рубцовой ткани в мочевом пузыре, которая менее эластична, чем нормальная ткань мочевого пузыря.

Что вызывает эти недостатки футеровки?

Мы точно не знаем. Я считаю, что у большинства людей с интерстициальным циститом причиной повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря является хроническое воздействие инфекции мочевыводящих путей низкой степени тяжести (ИМП) в течение многих лет, когда-то в прошлом.

Каковы симптомы IC?

Интерстициальный цистит — это самая тяжелая инфекция мочевыводящих путей, которая никогда не проходит. Это триада симптомов, которая включает частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и боль.Сильное мочеиспускание может означать, что вы ходите в туалет не реже одного раза в час. Ощущение постоянной срочности присутствует даже тогда, когда вы уже пошли в ванную. И не менее 90 процентов пациентов имеют какое-либо проявление боли в области таза. Разные люди по-разному интерпретируют боль, поэтому для некоторых боль — это боль в глубоком тазу. Другие говорят, что это серьезная срочность, и это очень неудобно. И у многих женщин возникают боли при половом акте.

Интерстициальный цистит — разрушительное заболевание.Это оказывает огромное влияние на качество жизни, на социальные отношения, на способность людей сохранять свою работу. По большей части люди с ИЦ имеют инвалидность из-за своих симптомов.

Является ли ИЦ чаще у женщин, чем у мужчин?

Раньше мы так думали, но существует огромное количество молодых людей, которые регулярно обращаются к урологам из-за учащенного мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию и тазовых болей. Мы, урологи, в течение многих лет лечим и диагностируем этих мужчин с хроническим простатитом или инфекциями простаты.И все же, когда мы делаем посев мочи на них и пытаемся доказать наличие инфекции предстательной железы, нам редко удается это доказать.

Теперь мы понимаем, что ставили неверный диагноз многим из этих пациентов. Я думаю, что огромный процент этих молодых мужчин просто гуляет с той же самой болезнью, что и женщины, и они были неправильно диагностированы урологами как хронический простатит и лечились курс за курсом антибиотиков, и они никогда не поправляются. .

Я думаю, что точно так же, как женщины, у которых несколько лет назад были инфекции мочевыводящих путей, у мужчин, которых мы лечим сегодня от интерстициального цистита, также были инфекции простаты несколько лет назад.

С какими заболеваниями, кроме ИМП или инфекций простаты, это часто путают?

Многим пациентам женского пола ошибочно ставят диагноз эндометриоз из-за боли в области таза. Но у многих пациентов есть и ИЦ, и эндометриоз. Недавно было опубликовано несколько исследований, которые показали, что совпадение между эндометриозом и интерстициальным циститом действительно поразительно.Около 70 процентов пациентов, поступающих в гинекологическую клинику с тазовой болью, не только страдают эндометриозом, но и имеют признаки интерстициального цистита.

Многие наши пациенты с ИЦ также страдают хронической усталостью. Между ИЦ и хронической усталостью, фибромиалгией, склеродермией и другими заболеваниями коллагенового сосудистого типа, которые являются нарушениями иммунной системы, примерно 15%. Связь с этими условиями не понятна.

Как диагностируется IC?

Золотой стандарт диагностики интерстициального цистита — это переполнение мочевого пузыря в ходе процедуры, называемой гидродистенцией.Эта процедура выполняется с помощью цистоскопии, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря. Когда вы переполняете нормальный мочевой пузырь, эластичная ткань растягивается. Вы можете увеличить объем мочевого пузыря в два, три или четыре раза от его нормальной емкости. В конце расширения, когда вы опорожняете его, он выглядит так же, как и до расширения. Но при растяжении IC мочевого пузыря образовавшаяся рубцовая ткань не такая эластичная, как нормальная ткань. Итак, мы полагаем, что рубцовая ткань разрывается и разрывается, и когда вы опорожняете мочевой пузырь после того, как вы его растянули в течение нескольких минут, вы видите множественные точки кровоизлияния и кровотечения.И это тест, который я проводил до недавнего времени на всех пациентах.

Недавно появился новый метод диагностики, который не так хорошо принят, но, безусловно, имеет для меня большой смысл, и это то, что называется тестом на стимуляцию калия. Одним из веществ, которые просачиваются через дефектную оболочку мочевого пузыря и раздражают нервные окончания, является калий. В этом тесте хлорид калия вводится в мочевой пузырь женщины. Нормальный мочевой пузырь не реагирует на эту проблему калия, но мочевой пузырь IC реагирует.Ответ выражается в сильном раздражении, позывах и частой боли в области таза.

Вместо того, чтобы доставить пациента в больницу, уложить его спать и провести весь этот тест на растяжение, я могу быть достаточно уверенным в диагнозе интерстициального цистита, сделав этот тест на стимуляцию калия прямо в моем офисе. Я просто заливаю мочевой пузырь разбавленным раствором хлорида калия и смотрю, вызывает ли он реакцию. Если да, у нас есть раствор для местной анестезии, который мы можем ввести в мочевой пузырь по завершении теста, чтобы пациенты чувствовали себя относительно комфортно, когда выходят из офиса.

Какие лекарства можно использовать для лечения ИЦ?

Первая линия лечения — это Эльмирон (полисульфат пентозана), который является чрезвычайно хорошо изученным препаратом. В основном результаты большинства этих исследований показывают, что к трем месяцам примерно у 40-50 процентов пациентов, принимающих препарат, симптомы улучшаются более чем на 50 процентов. К шести месяцам это число достигает от 60 до 70 процентов пациентов, у которых наблюдается значительное улучшение симптомов. Мы думаем, что это работает, восстанавливая слизистую оболочку мочевого пузыря и предотвращая утечку веществ.

Пациенты также нуждаются в обезболивающих?

Если боль является важным компонентом жалоб этих пациентов, а это касается многих, мы будем лечить другими лекарствами. Мы не используем стандартные обезболивающие сами по себе, потому что боль, от которой страдают эти пациенты, — это невропатическая боль. Это боль, вызванная активацией нервных волокон боли.

Типичные лекарства, которые мы будем использовать при нейропатической боли, включают антидепрессанты, противоэпилептические или антигистаминные препараты, потому что гистамины являются одним из медиаторов воспаления, которые выделяются клетками стенки мочевого пузыря, которые вызывают это чувство неотложности и частоты.

Вы лечите боль и воспаление с помощью инстилляции мочевого пузыря, при которой мочевой пузырь заполняется раствором через катетер, а затем опорожняется?

До недавнего времени инстилляции мочевого пузыря были «старомодным» методом лечения ИЦ. Мы использовали противовоспалительные соединения, такие как ДМСО (диметилсульфоксид), вместе со стероидами, вводимыми в мочевой пузырь. Теперь, однако, я назначаю пациентам специальный состав местного анестетика, подщелачивающего буфера и лекарственного препарата гепарин.Я начинаю одновременно с приемом Эльмирона для перорального приема и закапываю этот раствор через день в течение двух недель. Преимущество заключается в том, что большинство пациентов будут чувствовать себя значительно лучше после нескольких процедур, пока мы ждем, когда Эльмирон начнет действовать, что может занять от трех до шести месяцев.

Вы рекомендуете физиотерапию?

Физическая терапия может иметь решающее значение для хорошего процента пациентов с интерстициальным циститом. И это подводит нас к совершенно другой концепции, которая, опять же, не всеми принимается.То есть со временем интерстициальный цистит становится больше, чем просто заболеванием мочевого пузыря. Из-за этой нейропатической активации нервы раздражают другие нервы. И одна из структур, к которой они идут, — это мускулатура таза. Вот почему при обследовании пациента с интерстициальным циститом очень важно оценивать не только мочевой пузырь, но и мышечный тонус мышц тазового дна.

Если я обнаруживаю, что мышцы тазового дна спастичны и чрезвычайно болезненны, что мы называем дисфункцией тазового дна, очень важно признать это и направить пациента к физиотерапевту.К сожалению, не все физиотерапевты имеют опыт работы с этим заболеванием. Поэтому очень важно найти физиотерапевтов, которые обучены вопросам женского здоровья и имеют некоторый опыт работы с патологиями тазового дна.

Вы даете диетические рекомендации?

Да. У меня есть списки продуктов, которых следует избегать, которые я могу давать пациентам, включая острую пищу, кислую пищу, продукты с кофеином и алкоголь. Из-за соединения калия такие продукты, как бананы и дыня, часто вызывают у пациентов раздражение.

Будут ли какие-нибудь лечения на горизонте?

Одно из новейших и более интересных методов лечения, которое мы используем для пациентов, которые не реагируют на лекарственную терапию, — это метод, называемый «нейронная модуляция». И есть устройство под названием InterStim, которое по сути представляет собой кардиостимулятор мочевого пузыря, который имплантируется пациенту. Электрические токи от этого кардиостимулятора модулируют нервную активность. Я сделал семь из них для своих пациентов с интерстициальным циститом. У шести из семи симптомы резко улучшились, и ничто другое не помогло.

Что вы посоветуете людям с симптомами ИЦ?

Многим женщинам, у которых наблюдаются симптомы инфекции мочевыводящих путей, такие как частота, позывы на позывы и боль, врачи говорят: «О, ваш анализ мочи отрицательный. С вами все в порядке». Этим женщинам и мужчинам с симптомами мочеиспускания не следует останавливаться на достигнутом, потому что в большинстве случаев посев, который врач делает в офисе, не выявляет хроническую легкую инфекцию, которая, как я считаю, является фактором риска интерстициального цистита. .Но это ненормально ходить в туалет каждый час или постоянно испытывать срочную необходимость. Поэтому людям нужно продолжать, пока они не найдут врача, который поймет, что с ними что-то не так.

Улучшенная антиоксидантная защита у зимних пловцов | QJM: Международный медицинский журнал

Абстрактные

Адаптация к окислительному стрессу — это улучшенная способность противостоять повреждающему воздействию активных форм кислорода, возникающему в результате предварительного воздействия более низкой дозы.Изменения уровней мочевой кислоты и глутатиона во время купания в ледяной бане предполагают, что интенсивное произвольное кратковременное воздействие холода во время зимнего плавания вызывает окислительный стресс. Мы исследовали, приводит ли повторяющийся окислительный стресс у зимних пловцов к улучшению антиоксидантной адаптации. Мы получили образцы венозной крови у зимних пловцов и определили важные компоненты системы антиоксидантной защиты в эритроцитах или плазме крови: восстановленный и окисленный глутатион (GSH и GSSG), а также активность супероксиддисмутазы (SOD), глутатионпероксидазы (GPx) и каталаза (Cat).Контрольную группу составили здоровые люди, никогда не занимавшиеся зимним плаванием. Исходная концентрация GSH и активность эритроцитов SOD и Cat были выше у зимних пловцов. Мы интерпретируем это как адаптационный ответ на повторяющийся окислительный стресс и постулируем его как новый основной молекулярный механизм повышенной устойчивости к стрессу окружающей среды.

Введение

Жизнь в современном западном обществе характеризуется дефицитом естественных стимулирующих факторов, таких как физические упражнения и тепловые раздражители.Люди защищены от термических и климатических воздействий окружающей среды, а холодные и тепловые стрессы избегаются как можно чаще. Было высказано предположение, что этот дефицит естественных стимулирующих факторов способствует увеличению заболеваемости, например при дегенеративных заболеваниях скелетно-мышечной системы, сердечных и инфекционных заболеваниях. Это также было предложено как фактор «лабильности» центральной нервной системы. Отрицательные последствия недостатка естественных стимулов можно частично предотвратить с помощью упражнений и закаливания тела, которые играют важную роль в физиотерапии и реабилитационной медицине.Одним из традиционных аспектов закаливающей терапии является воздействие холода. Многие люди убеждены, что ежедневный холодный душ, купание в холодной воде или холодная ванна для ныряния после сауны — все это полезно для профилактики заболеваний. Воздействие интенсивных кратковременных холодных раздражителей, таких как купание в холодной воде озер или рек зимой, использовалось как одна из форм закаливания тела на протяжении многих веков. Закаливание означает воздействие естественного (например, теплового) раздражителя, в результате чего повышается сопротивляемость болезням, особенно острым респираторным заболеваниям.

В предыдущих исследованиях наблюдалось заметное снижение частоты инфекционных заболеваний, 1, 2 , при этом годовое количество инфекций верхних дыхательных путей у зимних пловцов снизилось более чем на 40% по сравнению с контрольной популяцией. Уменьшение количества инфекционных заболеваний может быть частично связано с улучшением акрального кровообращения и его влиянием на кровообращение в области носа и горла. 3 Однако исследований биохимических механизмов, способствующих закаливанию при многократном воздействии холода, недостаточно.Наши контакты с клубами зимних пловцов, в том числе медицинские консультации, предлагают удобную возможность для изучения биохимических изменений у людей, которые постоянно подвергаются сильным холодам. Зимнее плавание или купание в ледяной бане — это крайняя закалка тела. 1 В Германии около 3000 человек являются членами спортивных клубов зимнего плавания, еще несколько тысяч привыкли к зимнему плаванию. Мы исследовали членов берлинского клуба зимних пловцов.

Предыдущее исследование обнаружило изменения в крови низкомолекулярного антиоксиданта мочевой кислоты 4– 7 , которые не могли быть объяснены изменениями пуринового обмена или экскрецией мочевой кислоты у 10 членов клуба, и пришел к выводу, что интенсивное добровольное кратковременное воздействие холода во время купания в ледяной бане приводит к окислительному стрессу. 8 Целью настоящего исследования было выяснить, приводит ли повторяющийся окислительный стресс у зимних пловцов к улучшенной антиоксидантной адаптации, которая может привести к клинической пользе. 9 Таким образом, исходные значения системы глутатиона (восстановленный глутатион — GSH и окисленный глутатион — GSSG) и активности супероксиддисмутазы (SOD), глутатионпероксидазы (GPx) и каталазы (Cat) в крови зимних пловцов были равны по сравнению с контрольными здоровыми людьми.

Методы

Берлинский клуб зимних пловцов процветает уже несколько лет. Члены никоим образом не отбираются, и все регулярно плавают на открытом воздухе в ледяной воде. Их деятельность начинается осенью, и участники плавают не реже одного раза в неделю в течение всего холодного сезона в течение примерно 5 минут, а не дольше 10 минут в ледяной воде. Иногда необходимо удалить лед с озера, чтобы они могли попасть в воду. Образцы крови были взяты у 36 пловцов (23 мужчин, 13 женщин) для измерения GSH, GSSG, 4-гидроксиноненала и других биохимических измерений.Испытуемые занимались зимним плаванием не менее 2 лет (2–11 лет). Их средний возраст составлял 36,1 ± 11,8 года (среднее ± стандартная ошибка). Контрольную группу составили 40 здоровых людей (28 мужчин, 12 женщин), никогда не занимавшихся зимним плаванием или другими закаливающими процедурами от воздействия холода. Средний возраст контрольной группы составил 36,3 ± 10,4 года (среднее значение ± стандартная ошибка).

Пробы венозной крови у пловцов-зимних были взяты до и после зимнего плавания. Между первым забором крови и через 1 час после плавания испытуемые не ели и не пили.Плавание производилось утром после короткого бега для разминки. Температура воды в дни экспериментов составляла от 1 до 4 ° C, температура воздуха от -1 до 5 ° C соответственно. Кровь контрольной группы брали в условиях, эквивалентных таковым у зимних пловцов.

Цитрат натрия был добавлен к образцам крови для предотвращения коагуляции. Плазму отделяли от клеток крови центрифугированием для анализа мочевой кислоты и HNE. Мочевая кислота определялась ферментативно с помощью уратоксидазы.

Для анализа концентраций GSH и GSSG отбирали пробы, осаждали их ледяной метафосфорной кислотой и хранили при 4 ° C. Образцы центрифугировали 10 мин при 1200 g . Супернатанты собирали и разделяли на две аликвоты для измерений GSH и GSSG. GSH определяли с помощью реактива Эллмана (DTNB). 10 GSSG определяли флуориметрически после добавления о-фтальдиальдегида. 11 Автоокисление GSH предотвращалось добавлением 50 мМ N-этилмалеимида (NEM).

Для интерпретации изменений мочевой кислоты в плазме дополнительно измеряли концентрацию мочевой кислоты в моче зимних пловцов. Мочевой пузырь опорожняли за 2 ч до воздействия холода на все тело. Непосредственно перед воздействием холода собирали мочу, измеряли объем и концентрацию мочевой кислоты. По объему мочи и концентрации мочевой кислоты в моче рассчитывалась скорость почечной экскреции в ммоль / ч. Через два часа после зимнего плавания мочу снова собирали для измерения объема и концентрации мочевой кислоты, чтобы установить почечную экскрецию мочевой кислоты во время и после воздействия холода.

L-аскорбиновая кислота (L-аскорбат / витамин C) была измерена посредством восстановления тетразолиевой соли МТТ [3- (4,5-диметилтиазолил-2) -2,5-дифенилтетразолийбромид] в присутствии электронный переносчик ПМС (метилсульфат 5-метилфеназиния) при pH 3,5 до формазана. Для специфического определения L-аскорбата при холостом определении образца только фракция L-аскорбата как часть всех восстанавливающих веществ, присутствующих в образце, удаляется окислительным способом аскорбатоксидазой (AAO) в присутствии кислорода.Образовавшийся дегидроаскорбат не реагирует с МТТ / ФМС. Разница оптической плотности образца минус разница оптической плотности холостого образца эквивалентна количеству L-аскорбата в образце. МТТ-формазан является параметром измерения и определяется по поглощению в видимом диапазоне при 578 нм. Тестовый набор № 409677 (Boehringer Mannheim).

Измерение HNE проводили путем модификации этого альдегида динитрофенилгидразином, разделения динитрофенилгидразонов на три группы с помощью ТСХ и, наконец, изократического разделения динитрофенилгидразиновых производных 4-гидроксиалкеналей. 12– 14 Для анализа ВЭЖХ в качестве элюента использовали смесь метанол: вода (4: 1, об.: Об.). Длина волны обнаружения составляла 378 нм. Стандарт HNE готовили из диацеталя, который хранили в виде раствора в хлороформе при -20 ° C. Диацеталь любезно предоставлен лабораторией H. Esterbauer / H. Zollner из Института биохимии Грацского университета, Австрия.

Отделенные эритроциты после промывки использовали для определения активности ферментов (SOD, GPx, Cat).Активность супероксиддисмутазы измеряли колориметрическим методом. 15 Гемолизат смешивали с ледяным 0,05 М фосфатным буфером, содержащим 1 мМ ЭДТА. SOD экстрагировали из супернатанта смесью хлороформ-этанол и измеряли методом, в котором используется способность фермента ингибировать восстановление нитросинего тетразолия (NBT) супероксидом (генерируемым реакцией фото восстановленного рибофлавина и кислорода). Для каждого исследуемого образца устанавливали шесть пробирок, содержащих 10, 20, 40, 60, 80, 500 мкл экстракта красных кровяных телец плюс 0.2 мл EDTA / NaCN, 0,1 мл NBT, 0,05 мл рибофлавина и фосфатного буфера, чтобы получить общий объем 3 мл. Пробирка, не содержащая экстракта красных кровяных телец, включалась в каждый цикл. После перемешивания пробирки получали равномерное освещение в течение 20 мин. Оптические плотности измеряли при комнатной температуре при 560 нм. Результаты были представлены в единицах супероксиддисмутазы на грамм гемоглобина. Одна единица определяется как количество фермента, вызывающее 50% максимального ингибирования восстановления NBT.

Активность каталазы определяли с помощью модифицированного УФ-анализа. 16 Разведение 1: 500 концентрированного гемолизата было приготовлено с фосфатным буфером (50 мМ, pH 7,0) непосредственно перед анализом. Реакцию начинали добавлением 1 мл H 2 O 2 (10 мМ) до конечного объема 3 мл. Поглощение измеряли при комнатной температуре при 240 нм; уменьшение поглощения H 2 O 2 зарегистрировано за 30 с. Изменение оптической плотности контрольной реакции с источником фермента, но с фосфатным буфером вместо H 2 O 2 вычитали из каждого анализа.Была рассчитана активность каталазы, и результаты выражены в единицах / мг Hb. 16

Активность глутатионпероксидазы измеряли согласно ссылке 17. Экстракционная смесь состояла из 50 мМ калий-фосфатного буфера (pH 7), 1 мМ EDTA, 1 мМ NaN 3 , 0,2 мМ NADPH 2 , 1 EU / мл GSSG редуктазы, 1 мМ GSH, 1,5 мМ гидропероксида кумола или 0,25 мМ H 2 O 2 в общем объеме 1 мл. Лизат эритроцитов добавляли к 0,8 мл указанной выше смеси и оставляли инкубироваться 5 мин при комнатной температуре перед инициированием реакции путем добавления 0.1 мл раствора перекиси. Поглощение при 340 нм регистрировали в течение 5 минут, и активность рассчитывали по наклону этих линий как моль окисленного НАДФН в минуту. Пустые реакции с источником фермента, замененным дистиллированной водой, вычитали из каждого анализа.

После того, как была определена нормальность распределения данных, различия между группами зимних пловцов и контрольной группой были проверены с помощью дисперсионного анализа. Парные сравнения проводились с помощью независимого двустороннего t-критерия, значения p ниже 0.05 считается значительным.

Результаты

На рис. 1 показаны различия в эритроцитарном глутатионе между зимними пловцами и контрольной группой. GSH в красных кровяных тельцах зимних пловцов составлял 2,85 ± 0,41 ммоль / л ( n = 36, среднее ± стандартная ошибка) клеток по сравнению с 2,32 ± 0,41 ммоль / л клеток ( n = 40) в контроле. Уровень GSSG в эритроцитах у зимних пловцов ниже, чем в контрольной группе (рис. 1).

Изменения в основном цитотоксическом продукте перекисного окисления альдегидных липидов HNE, в GSH, аскорбиновой кислоте и мочевой кислоте как водорастворимых антиоксидантах, а также в других стандартных биохимических параметрах измеряли до и через 1 час после купания в ледяной ванне у 10 пловцов-зимних. , а в отдельных случаях также сразу после купания во льду (см. измерения HNE и аскорбиновой кислоты через 15 минут после окончания купания в зимнее время) (Таблица 1).GSH, аскорбиновая кислота и мочевая кислота снизились после воздействия холода на все тело. Уменьшение мочевой кислоты в плазме нельзя объяснить повышенным выделением мочевой кислоты с мочой; Объем мочи зимних пловцов до воздействия холода составлял 135 ± 122 мл, а после воздействия холода — 174 ± 116 мл. Концентрация мочевой кислоты составила 2,148 ± 0,415 и 1,736 ± 0,379 ммоль / л соответственно. На основании этих данных, экскреция мочевой кислоты составляла 0,145 ± 0,028 ммоль / ч до воздействия холода и 0,151 ± 0,033 ммоль / час после воздействия холода.

HNE (один из основных продуктов перекисного окисления липидов и, следовательно, индикатор окислительного повреждения тканей и образования кислородных радикалов) был измерен также через 15 минут после купания во льду, поскольку известно, что он быстро метаболизируется. HNE через 1 час после принятия ледяной ванны было аналогично значению HNE до воздействия холода, но оно увеличивалось через 15 минут после принятия ледяной ванны. Быстрые изменения уровней HNE и аскорбиновой кислоты в плазме крови показывают очень динамичный характер образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов.

Стабильность большинства рутинных биохимических параметров показывает, что не было никаких признаков повреждения тканей или органов во время интенсивного кратковременного воздействия холода.

На рис. 2 сравниваются активности эритроцитарных SOD, GPx и Cat у пловцов, занимающихся зимним плаванием, с таковыми в контроле. Активность SOD и Cat была значительно увеличена у пловцов, занимающихся зимним плаванием, по сравнению с контрольной группой ( p <0,01 для каждого).

Обсуждение

Изменения мочевой кислоты, GSH, GSSG и HNE во время зимнего плавания демонстрируют, что интенсивное кратковременное воздействие холода на все тело вызывает окислительный стресс.Результаты окислительного стресса от воздействия холода у животных были опубликованы другими, например результаты депрессии глутатиона у мышей, 18 изменения систем антиоксидантной защиты у крыс 19 и у сусликов. 20 Здесь мы описываем окислительный стресс у людей, вызванный воздействием холода. У людей и животных длительное и экстремальное воздействие холода приводит к повреждению органов и смерти 21 , включая повреждения, опосредованные свободными радикалами, 22 , но кратковременное интенсивное или умеренное воздействие холода использовалось врачами в физиотерапии или самими людьми для закаливания тела. 1

Зимнее плавание представляет собой интенсивное, но кратковременное воздействие холода. Ускоренное перекисное окисление липидов, инициированное свободными радикалами во время зимнего плавания, не приводит к обширному повреждению тканей или органов, о чем свидетельствует примерно постоянная активность ферментов плазмы ALAT, ASAT, креатинкиназы и т. Д. (Таблица 1). Что касается основных радикальных источников окислительного стресса при зимнем плавании, были предложены частичное разъединение дыхательной цепи митохондрий скелетных мышц (во время мышечной дрожи?), Ускоренное автоокисление катехоламинов и частичная активация лейкоцитов, и все три процесса связаны с повышенным образованием свободных радикалов и ускоренным перекисным окислением липидов. 23– 25 Было измерено почти четырехкратное увеличение концентрации норадреналина после погружения всего тела в холодную воду. 26

Если сравнить некоторые аспекты системы антиоксидантной защиты у зимних пловцов с таковыми у здоровых людей контрольной группы, то окажется, что антиоксидантная защита улучшена в виде более высокой начальной концентрации GSH и активности SOD и Cat в эритроцитах у зимующих пловцов. . Мы предполагаем, что это улучшение антиоксидантной защиты является результатом повторения не повреждающего умеренного окислительного стресса.Из других экспериментальных моделей (на изолированных клетках, животных, растениях и людях) известно, что клетки или организмы часто лучше сопротивляются повреждающему воздействию токсичных агентов при первом предварительном воздействии более низкой дозы. 9 Сообщалось, что многие различные типы повреждающих агентов, включая алкилирующие агенты, тепловой стресс, окислительный стресс, радиацию и тяжелые металлы, вызывают адаптивную реакцию. Например, было показано, что тренировка с физической нагрузкой, которая включает окислительный стресс, 27 приводит к снижению количества перекисного окисления липидов, производимого во время острой нагрузки. 28 Хотя большая часть нашего понимания адаптивного ответа на окислительный стресс исходит из исследований бактерий, 29– 31 такие ответы вполне могут оказаться клинически полезными. Например, ишемическое реперфузионное повреждение, которое, как известно, имеет значительный компонент окислительного повреждения, 32, 33 может быть уменьшено за счет ишемического предварительного кондиционирования. 34

Используя зимних пловцов в качестве модели окислительного стресса, вызванного воздействием холода на все тело, мы нашли еще один пример улучшенной антиоксидантной защиты в качестве реакции на предварительное кондиционирование повторяющимся умеренным окислительным стрессом.

Таблица 1

Биохимические параметры у зимних пловцов до и после купания в льду

0,30 ± 0,14

905 -глутамилтрансафераза

Параметр
.
шт.
.
До (0 мин.)
.
1 ч
.
n
.
п.
.
Временной интервал после купания во льду составлял 1 час, за исключением HNE и аскорбиновой кислоты, которые дополнительно измеряли через 15 минут после купания во льду. n , количество пловцов-зимних; результаты как средние значения ± SE. 1 Через 15 минут после купания во льду: 0,145 ± 0,035 мкмоль / л. 2 Через 15 минут после купания на льду: 29,5 ± 14,5 мкмоль / л.
GSH, восстановленный глутатион ммоль / л клеток 2,79 ± 0,42 2,46 ± 0,41 20 <0,05
GSSG 905 мкл / л 6099 клеток окисленный глутатион ± 13,9 81,9 ± 22,1 20 <0.01
Мочевая кислота мкмоль / л 354 ± 99 298 ± 120 36 NS
HNE, 4-гидроксиноненал 0,0513 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,07 0,097 ± 0,121 1 10 <0,01 (15 против 0)
Аскорбиновая кислота, Vit C мкмоль / л сыворотка 49,0 ± 13,2 30,9 ± 10,7 2

23 905 <0.01 (1 ч против 0)
<0,01 (15 против 0)
ASAT, аспартатаминотрансфераза мккатал

4 0,1995

мккатал / л 36 NS
AP, щелочная фосфатаза мккатал / л 2,286 ± 0,734 0,2448 ± 0,805 10 NS 10 NS мккатал / л 0.49 ± 0,25 0,46 ± 0,25 36 NS
СК, креатинкиназа мккатал / л 2,25 ± 1,29 2,23 ± 1,23 20 NS Концентрация плазмы г / дл 78,7 ± 2,9 80,3 ± 4,4 36 NS
K + , ионы калия мвал / л 4,65 ± 0,33 37 36 NS
Глюкоза ммоль / л 4,38 ± 0,43 4,36 ± 0,62 20 NS
9057 Параметр
.

0,30 ± 0,14

905 -глутамилтрансафераза

шт.
.
До (0 мин.)
.
1 ч
.
n
.
п.
.
Временной интервал после купания во льду составлял 1 час, за исключением HNE и аскорбиновой кислоты, которые дополнительно измеряли через 15 минут после купания во льду. n , количество пловцов-зимних; результаты как средние значения ± SE. 1 Через 15 минут после купания во льду: 0,145 ± 0,035 мкмоль / л. 2 Через 15 минут после купания на льду: 29,5 ± 14,5 мкмоль / л.
GSH, восстановленный глутатион ммоль / л клеток 2,79 ± 0,42 2,46 ± 0,41 20 <0,05
GSSG 905 мкл / л 6099 клеток окисленный глутатион ± 13,9 81,9 ± 22,1 20 <0.01
Мочевая кислота мкмоль / л 354 ± 99 298 ± 120 36 NS
HNE, 4-гидроксиноненал 0,0513 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,07 0,097 ± 0,121 1 10 <0,01 (15 против 0)
Аскорбиновая кислота, Vit C мкмоль / л сыворотка 49,0 ± 13,2 30,9 ± 10,7 2

23 905 <0.01 (1 ч против 0)
<0,01 (15 против 0)
ASAT, аспартатаминотрансфераза мккатал

4 0,1995

мккатал / л 36 NS
AP, щелочная фосфатаза мккатал / л 2,286 ± 0,734 0,2448 ± 0,805 10 NS 10 NS мккатал / л 0.49 ± 0,25 0,46 ± 0,25 36 NS
СК, креатинкиназа мккатал / л 2,25 ± 1,29 2,23 ± 1,23 20 NS Концентрация плазмы г / дл 78,7 ± 2,9 80,3 ± 4,4 36 NS
K + , ионы калия мвал / л 4,65 ± 0,33 37 36 NS
Глюкоза ммоль / л 4,38 ± 0,43 4,36 ± 0,62 20 NS

2 Параметры для плавания в зимний период Таблица 1 ледяная ванна

Мочевая кислота

905 -глутамилтрансафераза

905-x 905H 905H 905-E H

905

GT, γ -глутамилтрансафераза

60 2катал / л

6025 ± 1,29

Параметр
.
шт.
.
До (0 мин.)
.
1 ч
.
n
.
п.
.
Временной интервал после купания во льду составлял 1 час, за исключением HNE и аскорбиновой кислоты, которые дополнительно измеряли через 15 минут после купания во льду. n , количество пловцов-зимних; результаты как средние значения ± SE. 1 Через 15 минут после купания во льду: 0,145 ± 0,035 мкмоль / л. 2 Через 15 минут после купания на льду: 29,5 ± 14,5 мкмоль / л.
GSH, восстановленный глутатион ммоль / л клеток 2.79 ± 0,42 2,46 ± 0,41 20 <0,05
GSSG, окисленный глутатион мкмоль / л клеток 59,1 ± 13,9 81,9 ± 22,1 мкмоль / л 354 ± 99 298 ± 120 36 NS
HNE, 4-гидроксиноненал мкмоль / л сыворотка 0,077 ± 0,07121 1 10 <0,01 (15 против 0)
Аскорбиновая кислота, Vit C мкмоль / л сыворотки 49,0 ± 13,2 30,9 ± 10,7 2 <0,01 (1 час против 0)
<0,01 (15 против 0)
ASAT, аспартатаминотрансфераза1 0,30599

мккатал / л мккатал / 1

0.30 ± 0,14 36 NS
AP, щелочная фосфатаза мккатал / л 2,286 ± 0,734 0,2448 ± 0,805 10 NS
мккатал / л 0,49 ± 0,25 0,46 ± 0,25 36 NS
CK, креатинкиназа мккатал / л 4

. 2,29923 ± 1,23 20 NS
Концентрация белка в плазме г / дл 78,7 ± 2,9 80,3 ± 4,4 36 NS
905 ионы калия мвал / л 4,65 ± 0,33 4,69 ± 0,37 36 NS
Глюкоза ммоль / л 4,38 ± 0,43 4,36 ± 0,62 20 20 905

Параметр
.
шт.
.
До (0 мин.)
.
1 ч
.
n
.
п.
.
Временной интервал после купания во льду составлял 1 час, за исключением HNE и аскорбиновой кислоты, которые дополнительно измеряли через 15 минут после купания во льду. n , количество пловцов-зимних; результаты как средние значения ± SE. 1 15 мин после купания в ледяной бане: 0.145 ± 0,035 мкмоль / л. 2 Через 15 минут после купания на льду: 29,5 ± 14,5 мкмоль / л.
GSH, восстановленный глутатион ммоль / л клеток 2,79 ± 0,42 2,46 ± 0,41 20 <0,05
GSSG 905 мкл / л 6099 клеток окисленный глутатион ± 13,9 81,9 ± 22,1 20 <0,01
Мочевая кислота мкмоль / л 354 ± 99 298 ± 120 36 NS мкмоль / л сыворотка 0.077 ± 0,013 0,097 ± 0,121 1 10 <0,01 (15 против 0)
Аскорбиновая кислота, Vit C мкмоль / л сыворотки 49,0 ± 13,2 3022,9 2 10 <0,01 (1 ч против 0)
<0,01 (15 против 0)
ASAT, аспартрансфераза амино л 0.31 ± 0,14 0,30 ± 0,14 36 NS
AP, щелочная фосфатаза мккатал / л 2,286 ± 0,734 0,2448 ± 0,805 мккатал / л 0,49 ± 0,25 0,46 ± 0,25 36 NS
CK, креатинкиназа 2,23 ± 1,23 20 NS
Концентрация белков в плазме г / дл 78,7 ± 2,9 80,3 ± 4,4 36 NS

905 , ионы калия

мвал / л 4,65 ± 0,33 4,69 ± 0,37 36 NS
Глюкоза ммоль / л 4,38 ± 0,43 4,36 ± 0,33

Рисунок 1.

Статус глутатиона в эритроцитах пловцов (WS; n = 36) и здоровых контролей (CON; n = 40). Значения представляют собой средние значения ± SE.

Рис. 1.

Статус глутатиона в эритроцитах пловцов (WS; n = 36) и здоровых людей контрольной группы (CON; n = 40). Значения представляют собой средние значения ± SE.

Рисунок 2.

Эритроцитарная активность важных антиоксидантных ферментов: супероксиддисмутазы (SOD), глутатионпероксидазы (GPx) и каталазы (Cat).Активность ферментов 18 пловцов (WS) сравнивали с 18 здоровыми пловцами (CON). Значения представляют собой средние значения ± SE, единицы / мг гемоглобина.

Рис. 2.

Эритроцитарная активность важных антиоксидантных ферментов: супероксиддисмутазы (SOD), глутатионпероксидазы (GPx) и каталазы (Cat). Активность ферментов 18 пловцов (WS) сравнивали с 18 здоровыми пловцами (CON). Значения представляют собой средние значения ± SE, единицы / мг гемоглобина.

Список литературы

1

Бренке Р.Зимнее плавание — крайняя форма закаливания.

Therapeutikon

1990

;

4

:

466

–72,2

Brenke R, Siems W. Das Buch vom Winterschwimmen. Gesund und fit durch Abhärtung . Husum, Husum-Verlag, 1996.

3

Бренке Р., Симс В., Маасс Р. Закаливание тела при воздействии холодовых раздражителей разной интенсивности: изменения метаболизма пуриновых и кислородных радикалов.

Wiener Med Wschr

1994

;

144

:

66

–8.4

Becker BF, Reinholz N, Oezcelik T., Leipert B., Gerlach E. Мочевая кислота как поглотитель радикалов и антиоксидант в сердце.

Pfluegers Arch

1982

;

415

:

127

–35,5

Симич М.Г., Йованович С. Механизмы антиоксидирования мочевой кислоты.

J Am Chem Soc

1989

;

111

:

5778

–82,6

Каур Х., Холливелл Б. Действие биологически значимых окисляющих веществ на мочевую кислоту.Идентификация продуктов окисления мочевой кислоты.

Chem Biol Interaction

1990

;

73

:

235

–48,7

Севанян А., Дэвис К.Я., Хохштейн П. Урат сыворотки как антиоксидант аскорбиновой кислоты.

Am J Clin Nutr

1991

;

54

:

1129S

–34S.8

Siems WG, van Kuijk FJGM, Maass R, Brenke R. Уровни мочевой кислоты и глутатиона во время кратковременного воздействия холода на все тело.

Free Rad Biol Med

1994

;

16

:

299

–305.9

Crawford DR, Davies KJA. Адаптивный ответ и окислительный стресс.

Environ Health Perspect

1994

;

102 (Дополнение 10)

:

25

–8,10

Beutler E, Duron O, Kelly BM. Усовершенствованный метод определения глутатиона в крови.

J Lab Clin Med

1963

;

61

:

882

–8.11

Hissin PJ, Hilf R. Флуориметрический метод определения окисленного и восстановленного глутатиона в тканях.

Анал Биохим

1976

;

74

:

371

–7.12

Sommerburg O, Grune T, Klee S, Ungemach FR, Siems WG. Образование 4-гидроксиноненаля и других альдегидных медиаторов воспаления при обработке клеток печени крыс бромтрихлорметаном.

Медиаторы воспаления

1993

;

2

:

27

–31,13

Эстербауэр Х., Чизман К. Х., Дианзани М.Ю., Поли Дж., Слейтер Т.Ф. Разделение и характеристика альдегидных продуктов перекисного окисления липидов, стимулированного ADP-Fe 2+ в микросомах печени крыс.

Дж. Биохим

1982

;

208

:

129

–40,14

Grune T., Siems WG, Zollner H, Esterbauer H. Метаболизм 4-гидроксиноненаля, цитотоксического продукта перекисного окисления липидов, в асцитных клетках мышей Эрлиха на разных стадиях пролиферации.

Cancer Res

1994

;

54

:

5231

–5.15

Winterburn CC, Hawkins RE, Brian M, Carrell R. Оценка активности супероксиддисмутазы красных клеток.

J Lab Clin Med

1975

;

85

:

337

–41,16

Aebi HE. Каталаза. В: Bergmeyer J, Grassl M, eds. Методы ферментативного анализа . Weinheim, Verlag Chemie, 1983: 273–5.

17

Лоуренс Р.А., Бурк РФ. Активность глутатионпероксидазы в печени крыс с дефицитом селена.

Biochem Biophys Res Comm

1976

;

71

:

952

–8.18

Симмонс Х.Ф., Джеймс Р.К., Харбисон Р.Д., Робертс С.М.Снижение глутатиона сдерживанием холода у мышей.

Токсикология

1990

;

61

:

59

–71,19

Спасич М.Б., Саичич З.С., Бузадзич Б., Корач Б., Благоевич Д., Петрович В.М. Влияние длительного воздействия холода на систему антиоксидантной защиты крысы.

Free Rad Biol Med

1993

;

15

:

291

–9.20

Бузадзич Б., Спасиск М.Б., Саичич З.С., Радойчич Р., Петрович В.М. Сезонная зависимость активности ферментов антиоксидантной защиты у суслика (Citellus citellus ): эффект холода.

Comp Biochem Physiol B

1992

;

101

:

547

–51,21

MacKenzie MA. Воздействие холода и зимняя смертность в Европе [письмо; комментарий].

Ланцет

1997

;

350

:

590

–2,22

Мэнсон П.Н., Джесудасс Р., Марзелла Л., Балкли Г.Б., Им М.Дж., Нараян К.К. Доказательства раннего реперфузионного повреждения, опосредованного свободными радикалами, при обморожении.

Free Rad Biol Med

1991

;

10

:

7

–11.23

Gutteridge JMC, Westermarck T, Halliwell B. Повреждение биологических систем кислородными радикалами. В: Джонсон Дж. Э., Уолфорд Р., Харман Д., Микель Дж., Ред. Свободные радикалы, старение и дегенеративные заболевания . Нью-Йорк, Алан Р. Лисс, 1985; 99–139.

24

Кальянараман Б., Феликс С.К., Сили, ЖК. Электронно-спиновый резонанс-спиновая стабилизация семихинонов, образующихся при окислении адреналина и его аналогов.

Дж. Биол Хем

1994

;

259

:

354

–8.25

Rosen GM, Pou S, Ramos CL, Cohen MS, Britigan BE. Свободные радикалы и фагоцитарные клетки.

FASEB J

1995

;

9

:

200

–9.26

Смит Д.Д., Деустер П.А., Райан СиДжей, Сомнение Т.Дж. Продолжительное погружение всего тела в холодную воду: гормональные и метаболические изменения.

Undersea Biomed Res

1990

;

17

:

139

–47.27

Дэвис К.Дж., Кинтанилья А.Т., Брукс Г.А., Пакер Л. Свободные радикалы и повреждение тканей, вызванное физическими упражнениями.

Biochem Biophys Res Comm

1982

;

107

:

1198

–205,28

Alessio HM, Goldfarb AH. Перекисное окисление липидов и ферменты-поглотители во время упражнений: адаптивный ответ на тренировку.

J Appl Physiol

1988

;

64

:

1333

–6.29

Демпл Б., Халбрук Дж. Индуцируемая репарация окислительного повреждения ДНК в Escherichia coli .

Nature

1983

;

304

:

466

–8.30

Кристман М.Ф., Морган Р.В., Джейкобсон Ф.С., Эймс Б.Н. Положительный контроль регулона для защиты от окислительного стресса и белков теплового шока у Salmonella typhimurium .

Ячейка

1985

;

41

:

753

–62,31

Нуносиба Т., Хашимото М., Нисиока Х. Кросс-адаптивный ответ у Escherichia coli , вызванный предварительной обработкой перекисью водорода против формальдегида и других альдегидных соединений.

Mutat Res

1991

;

255

:

265

–71.32

Эрнандес Л.А., Гришем М.Б., Туухиг Б., Арфорс К.Е., Харлан Дж. М., Грейнджер Д. Н.. Роль нейтрофилов в повреждении микрососудов, вызванном ишемией-реперфузией.

Am J Physiol

1987

;

253 (HCP22)

:

H699

–H703.33

Siems WG, Grune T., Esterbauer H. Образование 4-гидроксиноненала во время ишемии и реперфузии тонкой кишки крысы.

Life Sci

1995

;

57

:

785

–9,34

Мюррей К.Э., Ричард В.Дж., Реймер К.А., Дженнинг РБ.Ишемическое прекондиционирование замедляет энергетический обмен и задерживает повреждение ультраструктуры во время длительного ишемического эпизода.

Circ Res

1990

;

66

:

913

–31.

© Ассоциация врачей 1999

Плавание в холодной воде: ответы на ваши вопросы

Э. Джейн Тернер, Майк Типтон, Марк Харпер, Кейт Стилс, Рут Уильямсон и Хизер Мэсси

Об авторах

  • E Jane Turner — Отделение хирургии груди, Университетская больница Кройдона, Великобритания.
  • Майк Типтон и Хизер Мэсси — Лаборатория экстремальных условий, Школа спорта, здоровья и физических упражнений, Портсмутский университет, Великобритания.
  • Марк Харпер — Отделение анестезии, Университетские больницы Брайтона и Сассекса, NHS Trust, Великобритания.
  • Kate Steels — Международная ассоциация ледового плавания, Великобритания.
  • Рут Уильямсон — фонд Royal Bournemouth и Christchurch NHS Foundation, Великобритания

По мере того, как популярность плавания в открытой воде продолжает расти, растет и число, «раздвигающее границы» при экстремальных дистанциях и температурах.Цель следующей серии вопросов и ответов — ответить на некоторые из полученных вопросов о менее изученных областях плавания в холодной воде и «ледяном» (в воде с температурой 5 ° C или ниже).


Что происходит с телом при попадании в холодную воду?

При попадании в холодную воду кожа сразу охлаждается, и это ощущается рецепторами холода очень близко к поверхности кожи. Это приводит к первоначальному вздоху, за которым следует быстрое неконтролируемое дыхание, а также увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, что также известно как «реакция на холодный шок».За один или два вдоха, немного превышающих нормальный, можно аспирировать смертельное количество воды. У людей с сердечными заболеваниями или высоким кровяным давлением воздействие на сердце и кровообращение может привести к сердечным приступам. Поэтому важно, чтобы пловцы входили в воду медленно, превышали пиковую реакцию на холодовой шок и могли контролировать свое дыхание перед тем, как начать плавать.


Зачем пловцу ступенчатый вход, если он уже привык к холодной воде? Разве это не продлит их простуду?

Преимущество поэтапного входа состоит в том, что пиковая реакция на холодовой шок, вызванная первоначальным погружением в холодную воду, уменьшится.Хотя было показано, что привыкание к холодной воде имеет постоянный эффект (когда адаптация к холодной воде приводит к уменьшению холодового шока и дрожи), с точки зрения безопасности все же рекомендуется входить медленно, чтобы обеспечить контроль дыхания и снижает риск вдыхания смертельной дозы воды, чтобы утонуть.


Какие изменения происходят в организме при плавании в холодной воде?

После охлаждения кожи поверхностные ткани, включая мышцы и нервы, начинают охлаждаться, что в конечном итоге приводит к потере силы и координации.Руки особенно чувствительны к охлаждению до такой степени, что пловцы не могут координировать плавательные движения или осуществлять самоспасение. Изменения позы пловца в воде (более вертикальное, чем горизонтальное положение тела) и более плавный гребок могут быть признаками охлаждения мышц.

Обычно люди регулируют внутреннюю температуру тела в пределах от 36,5 ° C до 37 ° C. При плавании в холодной воде следующая фаза охлаждения после охлаждения мышц — это глубокое тело (ядро). По мере того как глубокое тело охлаждается, остывает и мозг; пловцы становятся более замкнутыми, начинают делать ошибки, им требуется больше времени для обработки инструкций и невнятной речи.Эти симптомы начинают развиваться до того, как глубокие слои тела охладятся до 35 ° C (медицинское определение гипотермии), и будут продолжать усиливаться при дальнейшем охлаждении.


Как пловец может сказать, что адаптируется к холоду?

Пловцы могут уменьшить реакцию на холодовой шок при многократных погружениях в холодную воду, что означает, что они будут меньше дышать и смогут начать плавать раньше, поскольку они будут быстрее контролировать свое дыхание.Пловец также будет знать, что он адаптируется, поскольку он будет чувствовать себя более комфортно при многократном контакте с холодной водой и будет меньше дрожать при погружении в воду той же температуры на такое же время. Кроме того, снижается порог температуры, при котором возникает дрожь (гипотермическая адаптация). Это означает, что пловцы могут быстро остыть, но начнут сильно дрожать, когда будет достигнут новый нижний порог дрожи. Поэтому они начнут защищать свою внутреннюю температуру тела ближе к медицинскому определению гипотермии (35 ° C).


Какой термометр можно использовать в полевых условиях?

Вне лабораторных условий измерение ректальной температуры может рассматриваться как практическое неудобство, но барабанные термометры ненадежны (и, вероятно, будут давать ложно низкие показания из-за влажного наружного слухового прохода). Оральные термометры более приемлемы, чем ректальные, но это будет зависеть от эффекта воды, проглоченной пловцом. При измерении температуры важно помнить, что охлаждение будет продолжаться.Это продолжающееся охлаждение может происходить в течение некоторого времени после (возможно, 30 минут), что приводит к самой низкой глубокой температуре тела, возникающей через некоторое время после плавания (время, которое будет варьироваться от одного пловца к другому). Если вы собираетесь измерять температуру тела на глубине после плавания, рекомендуется проводить регулярные повторные измерения.


Насколько достоверны субъективные оценки пловцов того, насколько им становится холодно во время заплыва?

В то время как пловец может попытаться полагаться на отсутствие клинических симптомов / признаков переохлаждения как на успокоение, данные свидетельствуют о том, что существуют трудности с самопрописанным воздействием, когда спортсмены плывут до бессознательного состояния и даже смерти.Неизвестно, происходит ли это из-за блокировки приводов, инициируемых термическим воздействием, для остановки или отсутствия этих приводов. Отделение теплового состояния тела от субъективного восприятия делает субъективные оценки пловцов особенно ненадежными. Пловец может иметь полностью привычную дрожь, высокий уровень теплового комфорта и гораздо более быстрое падение глубокой температуры тела, чем можно было бы ожидать, исходя из его размера и состава.


Есть ли какие-либо исследования, предлагающие безопасное время для купания в ледяной воде?

Нет данных при таких низких температурах, и даже если бы они были, их интерпретация была бы затруднена из-за различий в морфологии тела, скорости плавания и адаптивных реакций.В недавней статье была сделана попытка предложить время отсечки, но оно было при 10 градусах Цельсия и с пловцами в гидрокостюмах. Из-за большой неоднородности пловцов и их термической реакции это время отсечения составляло 30 минут (Melau et al.2019).

Ледовая миля за 30 минут будет проходить при более низких температурах и без гидрокостюма, поэтому следует признать, что плавание на ледяной миле — это экстремальный вид спорта с серьезными рисками. Те, кто осуществляет медицинское наблюдение за такими мероприятиями, должны знать, что ухудшение техники плавания обычно приводит к общему переохлаждению, а также распознает ранние симптомы переохлаждения у пловцов: медленные ответы на вопросы являются обычными ранними предупреждающими признаками.Им также следует знать, что реакция температуры на плавание сильно различается в зависимости от состава тела пловца. Следовательно, продолжительность пребывания одного пловца в холодной воде будет сильно отличаться от другой.


Может ли плавание с полным мочевым пузырем или питье теплой воды перед тем, как войти в воду, существенно повлияет на глубокую температуру тела?

Не рекомендуется плавать с полным мочевым пузырем, так как эта жидкость не влияет на циркулирующий объем или помогает удерживать тепло.Большинство пловцов испытывают повышенный поток мочи (диурез) в ответ на сочетание холода и воды (гидростатическое давление). Однако, если пловец не может мочиться и продолжает пить, это может вызвать отек легких, вызванный плаванием (SIPE), когда жидкость из легочных капилляров просачивается в воздушные мешочки. .

Употребление теплой жидкости перед входом в воду может иметь психологический эффект: пловец может почувствовать себя лучше, выпив теплый напиток или согрев руки на чашке.Однако, если вычислить изменение температуры тела в результате добавления небольшого количества горячей жидкости к гораздо большему объему более холодной жидкости тела, маловероятно, что будут какие-либо физиологические различия.


Что такое травма незамерзающим холодом (NFCI) и кто подвержен риску?

NFCI влияет на конечности тела, включая руки или ноги, из-за воздействия влажных условий, температура которых выше нуля. Приток крови к пораженным частям тела блокируется, в результате чего пораженные пальцы рук или ног становятся белыми, немеющими и могут вызывать болезненные ощущения.Это может привести к долгосрочным изнурительным симптомам. Об этом мало что известно, и исследователи даже не уверены, является ли это нервной или сосудистой проблемой или их комбинацией.

Некоторые люди развивали NFCI при температуре воды до 15 ° C в течение длительного времени. Другие считают, что эпизоды происходили во время коротких очень холодных выдержек. Достаточно сказать, что необходимая «доза холода» неизвестна, равно как и неизвестно, кто более восприимчив к этим условиям. Что известно из исследований среди военнослужащих, так это то, что люди африканского происхождения сообщают о большем количестве NFCI по сравнению с белыми людьми, но неясно, почему / если это состояние так же распространено среди белых людей, но не регистрируется.


Как пловец может узнать, что он находится в группе риска NFCI? Какие у них были бы симптомы?

Ледяные пловцы подвергаются риску, и были случаи, когда у ледяных пловцов возникали травмы, не связанные с обледенением. У пловца могут быть симптомы, и хотя данных для подтверждения этого недостаточно, пловец может быть уверен в отсутствии симптомов. NFCI обычно характеризуется 4 этапами:

Первая стадия: Во время воздействия холода ключевым моментом является потеря чувствительности.Обычно это принимает форму полной анестезии. Пациенты жалуются на «онемение», иногда описывая ступни или руки как кусок дерева. Из-за потери чувствительности и проприоцепции пациенты могут становиться неуклюжими и испытывать трудности при ходьбе. Конечности сначала могут быть ярко-красными, но затем становятся бледными или полностью белыми из-за сильного сужения сосудов (отсутствие кровотока к пальцу). Конечность обычно безболезненна, если не попытаться согреться. Рекомендуется медленное повторное нагревание, а не принудительное.

Вторая стадия: Последующее воздействие холода начинается, как только пациента удаляют из холодного помещения, и продолжается во время и после согревания. Эта стадия обычно длится всего несколько часов, но может продолжаться и несколько дней. Конечности становятся бледно-синими пятнами, что свидетельствует о небольшом увеличении кровотока. На темной пигментированной коже изменение цвета может быть трудноразличимым. Конечность продолжает оставаться холодной и онемевшей. Может возникнуть некоторая опухоль.

Третья стадия: Пораженная конечность становится ярко-красной и опухшей с ограничивающими импульсами, но плохим наполнением мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые необратимо повреждены.Онемение на стадии 2 сменяется сильной болью, но с остаточным онемением кончиков пальцев. Хотя очевидного повреждения тканей нет, могут появиться пузыри, которые впоследствии изменят цвет до того, как произойдет необратимое разрушение ткани.

Четвертая стадия: Отек может исчезнуть через несколько недель, сохраняться годами или стать постоянным. Пораженная конечность обычно выглядит нормальной, за исключением случаев некроза тканей, который случается редко. Пораженные конечности холодные и часто очень чувствительны к холоду.В руках и ногах может быть плохой кровоток даже после кратковременного воздействия холода, который остается прохладным в течение нескольких часов после кратковременного воздействия. Большинство пациентов страдают хронической болью с небольшими участками онемения. У некоторых пациентов могут быть длительные проблемы с чрезмерным потоотделением или комплексными региональными болевыми симптомами.


Что такое охотничий ответ?

Это попеременное сужение и расширение кровеносных сосудов на периферии при воздействии холода, обычно происходящее каждые 5-10 минут.Это может объяснить, почему пальцы рук и ног пловца периодически нагреваются, а затем снова охлаждаются на холоде. Считается, что он защищает от холодовых травм, но уменьшается при понижении температуры тела (ядра). Эффект также снижается у людей с хорошей акклиматизацией к холоду.


Есть ли способы помочь в производстве тепла (термогенез) и предотвратить потерю тепла (изоляция)?

Тело работает, используя уравнение теплового баланса: чтобы дольше оставаться в тепле, нужно увеличить тепловыделение за счет дрожи или более интенсивных тренировок или путем изолирования тела.Хорошая физическая форма позволит тренироваться с большей интенсивностью дольше. Регулярное кормление будет означать, что можно поддерживать активность в течение длительных периодов времени, сводя к минимуму усталость. Потери тепла извне можно регулировать, увеличивая жировые отложения, но это может иметь последствия для здоровья, и пловец может не захотеть прибавить в весе. Исследование распределения жира и профилей жировых отложений у пловцов может представлять интерес, например, где хранятся жировые запасы, обычно ли они под кожей на бедрах или ногах, вокруг рук, живота или вокруг органов.


Следует ли пловцу водить машину после окончания заплыва?

Холодные мышцы и нервы после заплыва производят меньше энергии и требуют больше времени для выполнения требуемой реакции. Кроме того, пловец может иметь более низкую температуру тела в глубине тела, как следствие, из-за падения. Комбинация этих двух факторов означает, что реакция на опасность во время вождения может быть медленнее, чем обычно, и может подвергнуть риску пловца и других людей. Поэтому, если пловцу необходимо уйти до того, как он выздоровеет, рекомендуется, чтобы за рулем работал кто-то другой.


Может ли пловец потерять часть своей адаптации, посещая сауну?

Самая низкая температура на глубине тела обычно наблюдается после заплыва, в период после того, как он выпадет. Ведь глубокие ткани тела не сразу согреваются при входе в сауну. Использование теплой (не горячей) сауны для полного разогрева глубоких тканей тела требует, чтобы пловец оставался в теплом помещении в течение длительного времени. Этот метод согревает сначала кожу, затем поверхностные ткани тела, а затем согревает глубокие ткани тела.Сауна требует времени, чтобы повлиять на температуру глубоких слоев тела, поэтому маловероятно, что она повлияет на адаптивные реакции на плавание в холодной воде, которое происходит в результате низкой температуры глубоких слоев тела.


Если посчастливилось иметь сауну или теплую комнату, как долго пловец должен оставаться в ней?

Пловцы в холодной воде, у которых есть доступ к теплой (не горячей сауне), должны оставаться в сауне достаточно долго, чтобы убедиться, что их глубокие тела согреваются (после последующего купания), но не слишком долго, чтобы они начали потеть.

Хороший способ оценить это — довольно сильно сжать кончик пальца. Как только вы отпустите, если кожа быстро вернется к своему нормальному цвету, вы готовы выйти. Если вашей коже требуется время, чтобы вернуться к своему нормальному цвету, вы еще не согрели и можете оставаться в ней еще немного.

Более короткое пребывание в сауне согреет кожу, но не позволит согреть глубоко тело. Довольно часто пловцы согревают кожу, перестают дрожать и чувствуют себя лучше, но не согревают глубину тела.Если они выйдут из теплой комнаты на этом этапе, когда кожа снова остынет, они могут начать дрожать. Теплая, а не горячая сауна требует больше времени для повторного нагрева, но с меньшей вероятностью согревающего коллапса, который может быть связан с методами быстрого согревания, такими как горячие ванны или душ.


Почему после плавания ноги остаются холодными намного дольше, чем руки?

Многие мышцы плеча и рук активны во время плавания. Это мышечное сокращение генерирует тепло внутри мышцы.Активным мышцам также требуется кровоснабжение, которое поможет поддерживать более высокую температуру в окружающих тканях. Поэтому руки могут быть не такими холодными, как менее активные ноги (у которых также может быть меньший кровоток). Нижние конечности также имеют большую массу тканей, поэтому для разогрева потребуется больше времени. Кровоснабжение нижних конечностей может быть хуже, чем у плеч, намного дольше после плавания. Главное — сделать все тело сухим, теплым и сухим, а не повторно согревать определенную часть тела.


Есть ли какие-либо дополнительные указания для тех, кто контролирует соревнования по ледяной миле?

Должно быть хорошее понимание физиологии погружения в холодную воду и адаптации, а также патофизиологии клинических проблем, возникающих во время соревнований. Руководство должно включать профилактику и подготовку до, во время и после события.

Перед мероприятием организаторам необходимо проверить пловцов на пригодность и адекватность тренировок, а также принять во внимание окружающую среду и поддержку.Основное внимание следует уделять эффективности снижения числа потенциально предотвратимых инцидентов. Они должны следить за тем, чтобы пловцы были в хорошей форме.

Правила IISA применяются во всем мире и включают медицинское обследование, включая ЭКГ, в течение 6 месяцев после прохождения ледовой мили, ратифицированной IISA. Ключевыми проблемами являются наличие в семейном анамнезе неблагоприятных сердечных событий или значительных факторов риска. Холодовой шок вызывает значительное повышение артериального давления, поэтому необходимо подтвердить нормальное артериальное давление. ЭКГ позволяет выявить некоторые риски аритмии (нерегулярное сердцебиение) и может указывать на риск сердечного приступа или признаки разрастания сердечной мышцы или слабости.Кардиомиопатия.

Некоторые спортивные соревнования (в том числе плавание в ледяной воде) требуют медицинского осмотра. На усмотрение врача, что требуется, чтобы удостовериться, что пловец с медицинской точки зрения пригоден для участия или нет. В частности, следует поощрять повышение осведомленности медицинских работников о стрессах, связанных с холодной водой и плаванием в ледяной воде, чтобы они могли адекватно оценить медицинский риск. Однако необходимо понимать, что медицинские осмотры имеют ограничения.Таким образом, пловец обязан точно сообщать медицинскую информацию самостоятельно, и неразглашение информации врачу может привести к значительному ущербу, если пловец будет признан годным для участия в таких соревнованиях, если ему будет предоставлен полный анамнез, он будет отозван. Если вы врач и хотите узнать больше о воздействии холодной воды на организм, свяжитесь с нами.

Кроме того, необходимо учитывать уровень опыта плавания. Следует задаться вопросом, достаточно ли одного наблюдаемого плавания, а не журнала плаваний, показывающего репертуар опыта, который также показывает, как прогрессировало восстановление.

В таких случаях необходимо иметь соответствующее защитное покрытие. Группе безопасности необходимы навыки, в идеале — немедленное жизнеобеспечение для оказания догоспитальной помощи пловцам перед отправкой в ​​больницу.

Во время соревнований профилактика лучше лечения, когда обученные и опытные наблюдатели имеют право вызывать пловцов с признаками бедствия. Должна быть четкая цепочка команд для объявления об окончании заплыва и план эвакуации.

После соревнований сбор информации является ключом к улучшению и развитию документации по безопасности этого вида спорта.На данный момент фиксируется только информация о количестве успешных попыток прохождения ледяной мили. В настоящее время не собирается информация ни о неудачных попытках, ни о причинах прекращения попытки. Запись этой информации поможет местным организаторам, вспомогательному персоналу и администраторам спорта точно оценить риск, снизить эти риски, узнать, где были допущены ошибки, и впоследствии составить отчет о безопасности этого вида спорта. Без этого объединенного подхода мы не сможем учиться у других и можем совершить одни и те же ошибки.


Мы уже знаем, что погружение в холодную воду приведет к уменьшению кровотока к периферии. Влияет ли на это плавание?

Плавание приводит к перфузии мышц. Более быстрое перемещение по воде предотвратит образование теплого пограничного слоя воды вблизи поверхности кожи, что приведет к увеличению градиента потери тепла. Кроме того, упражнения для рук и ног увеличивают выработку тепла, а также кровоснабжение мышц, поэтому кровь перемещается из глубин тела к периферии, где тепло может быть легче потеряно в холодной воде.Это взаимодействие факторов, которое сводится к тепловому балансу: более быстрое движение рук, увеличение выработки тепла в работающих мышцах, но также приводит к увеличению перфузии крови в мышцах, увеличивая возможность потери тепла. Итак, вопрос действительно зависит от изоляции мышц руки, которые должны удерживать тепло, генерируемое телом.

Как только человек начинает уставать, он замедляется, и производство тепла в работающих мышцах снижается.Может быть остановлен приток крови к пальцам, но не к рукам, однако, как только глубокое тело начинает остывать, периферические кровеносные сосуды также закрываются. Если приток крови к работающей мышце уменьшается, утомляемость будет продолжать развиваться. Поэтому лучше работать в таком темпе, который можно поддерживать, и, надеюсь, поддерживать тепловой баланс на протяжении всего плавания, чем начинать слишком быстро, утомляться и быстро остывать.


Какие основные источники энергии используются при купании в очень холодной воде?

Основными источниками энергии являются глюкоза и гликоген.Обычные пловцы имеют большой запас жира, но могут получить к нему доступ только в том случае, если у них есть сахар, который помогает его метаболизировать (жир сжигается в пламени углеводов). Было показано, что при дрожании происходит переключение на метаболизм жиров по сравнению с упражнениями той же интенсивности (Tipton et al. 1997). Более быстрые пловцы будут использовать меньше жира, чем более медленные, из-за различий в максимальной скорости выработки энергии (необходимой для сокращения мышц) от разных источников топлива. Рекомендуется восполнение запасов гликогена как можно скорее после плавания (особенно если плавание на следующий день), в идеале в течение 2-4 часов после плавания это приведет к «суперкомпенсации гликогена», увеличению запасов гликогена в мышцах и печени до более высоких уровней, чем раньше.


Международная ассоциация ледового плавания (IISA) утверждает, что скорость плавания примерно на 20-30% ниже, чем при температуре бассейна (обычно 28 градусов Цельсия). Какие физиологические факторы здесь задействованы?

Температура мышц будет ниже, как и нервная проводимость, руки будут особенно восприимчивы при упражнениях в холодной воде, что приводит к мышечной усталости. Падение максимальной аэробной способности происходит с понижением температуры глубоких слоев тела, что приводит к снижению VO2 max и сердечного выброса.Охлажденные мышцы будут использовать анаэробные средства для выработки энергии с более низкими порогами, что приведет к истощению запасов глюкозы и гликогена и более раннему накоплению лактата. Повышенный мышечный тонус (или откровенная дрожь) приведет к снижению работоспособности.


Как температура и соленость влияют на плотность? И как это влияет на ваше плавание?

Плотность морской воды увеличивается с увеличением содержания соли и уменьшается с увеличением температуры. В среднем относительная плотность человека равна 0.985 г / см -3 (0,945 г / см -3 при вдыхании), что ниже, чем в пресной воде при 1,0 г / см -3 и соленой воде при 1,025 г / см -3 . В результате среднее тело на 3,5% менее плотное, чем пресная вода, и на 6% менее плотное, чем соленая вода. Следовательно, способность человека плавать оптимальна в холодной морской воде из-за большей плотности воды по сравнению с плотностью человеческого тела. Таким образом, в морской воде вы можете принять положение тела, поставив ноги близко к поверхности воды (более обтекаемое), чем в пресной воде.

Водонепроницаемость повышается с понижением температуры воды и замедляет скорость движения по воде больше, чем способствует увеличению тягового усилия. Однако нельзя рассматривать это само по себе как физиологически, усталость и изменения техники в результате охлаждения будут иметь большее влияние на производительность при плавании. Эта проблема с производительностью приведет к менее эффективному положению тела, большему сопротивлению и, в конечном итоге, к неспособности плавать (отказ плавания). Это показано в последней части этого видео Майка Типтона, когда он был немного моложе, а Шэрон Дэвис и Дункан Гудхью все еще были элитными пловцами:

Какой тип телосложения лучше всего подходит для плавания в холодной воде?

Жир очень полезен, он помогает защититься от холода.Пловцы в холодной воде и в льду, как правило, немного крупнее среднего, за исключением нескольких очень быстрых пловцов. Более быстрые пловцы также имеют хорошую технику, которая поддерживается (предотвращает увеличение сопротивления), высокий уровень физической подготовки с большим тепловыделением, компенсирующим холодную воду. Опять же, это сводится к тепловому балансу, но также и к хорошей базовой технике, физической форме и утеплению для уменьшения потерь тепла. Мышцы помогают с выделением тепла, но они не так полезны, как жир. Высокий мускулистый пловец с большим количеством жировой ткани будет выделять много тепла, которое они могут удерживать в своем теле.

Линн Кокс описывает в своих мемуарах «Плавание в Антарктиду», как она стала объектом исследования на людях, при этом физиологи отметили ее идеально сбалансированное соотношение жира и мышц, что привело к правильному расположению тела, и открыто сообщила, что ее индекс массы тела находится в диапазоне ожирения (ИМТ). 34) с уровнем жира около 40 процентов. В целом, пловцы, которые преуспевают в соревнованиях по ледяному плаванию или на ледяных милях, как правило, худые и быстрые, более толстые и быстрые или более толстые и медленные, вы не найдете худых медлительных пловцов в холодной воде.


Помогает ли коричневая жировая ткань (BAT) согревать пловцов?

Имеются данные о том, что BAT активируется при погружении в холодную воду, и предполагают, что отложения бурого жира могут увеличиваться при акклиматизации к холоду. Вклад BAT в выработку тепла относительно невелик по сравнению с повышенным мышечным тонусом и дрожью. Если пловец акклиматизирован, он, вероятно, будет чувствовать себя более комфортно с точки зрения температуры и будет иметь гипотермическую адаптацию, когда глубокая температура тела падает без дрожи для ее поддержания.Только когда глубинная температура тела падает до незнакомого уровня, возникает явная дрожь, чтобы защитить глубокую температуру тела. Может возникнуть неопределяемая дрожь в виде повышенного мышечного тонуса или жесткости, даже если явной дрожи нет.


Что можно сделать, чтобы пальцы не раздвигались?

Растопыренные пальцы указывают на то, что пловцу следует подумать о выходе из воды. Вероятная причина — охлаждение мышц предплечья и нервов, что вызывает ухудшение скоординированного действия плавательного гребка.Наличие утеплителя (гидрокостюм, большой жировой слой) на руках и предплечьях может уменьшить теплоотдачу мышц, но так же, как мы не можем выбрать, откуда мы теряем жир, мы также не можем выбрать, где хранить жир. Стоит попробовать поэкспериментировать со способами увеличения производства тепла, такими как увеличение количества ударов ногами (для генерирования тепла и большей потери тепла от ног по сравнению с руками), учитывая, что удары ногами утомительны и их труднее выдерживать. .


Есть ли идеальная частота гребков для ледяной мили?

Последовательная техника и, следовательно, частота гребков важнее.Очевидно, что существуют оптимальные диапазоны количества ходов, где-то между 50-70, при вращении, приводимом в движение бедрами. Если пловец владеет эффективной техникой, ему потребуется меньше гребков, чтобы пройти такое же расстояние.

У более быстрых пловцов скорость гребков сильно различается, и она будет зависеть от размера тела и т. Д. Высокий пловец, вероятно, ожидал бы более медленную скорость гребка с большей длиной гребка. Однако эффективность и техника являются наиболее важными, а частота гребков — вторичными по отношению к ним.


Ключевые точки

  • Плавание на льду следует рассматривать как экстремальный вид спорта, и как пловцы, так и организаторы соревнований должны знать о физиологии и рисках.
  • Пловцы могут плохо судить о своей термической реакции на холод.
  • Хорошо адаптированные / акклиматизированные пловцы все еще находятся в опасности. У них может очень внезапно стать переохлаждение, так как они могут не дрожать, пока клинически переохлаждены не будут.
  • Вход в воду должен быть поэтапным, и пловец не должен начинать плавать, пока не пройдет пиковая реакция на холодовой шок.
  • Самая холодная точка заплыва после заплыва.
  • Быть толстым и быстрым — это полезно, равно как и хорошее питание до и после плавания.
  • Хорошая техника важна, но может пострадать из-за окружающей среды.

Глоссарий

Afterdrop: После погружения в холодную воду и при погружении в горячую воду глубинная температура тела продолжает падать из-за установленных температурных градиентов.

Термогенез коричневой жировой ткани (BAT): Также известен как термогенез без дрожания. Повышенное метаболическое производство тепла НДТ в ответ на воздействие холода

Привыкание к холодной воде: Ослабление холодового шока и озноба

Реакция на холодовой шок: Немедленная, преходящая реакция на погружение, включая вдох при вдохе, гипервентиляцию, тахикардию, гипертензию и повышенную реакцию гормона стресса, сопровождаемую вегетативным конфликтом.Комбинация, приводящая к риску утопления.

Суперкомпенсация гликогена: Это интервал времени (до двух часов после тренировки, в зависимости от прочитанной литературы) после активности, в течение которого мышцы легче поглощают глюкозу и откладывают ее в виде гликогена, обеспечивая большие запасы в мышцах.

Охотничья реакция: Также известна как циклическая вазодилатация, индуцированная холодом. Чередование вазоконстрикции и вазодилатации на периферии, подверженной воздействию холода, обычно происходит каждые 5-10 минут и, скорее всего, из-за уменьшения местного высвобождения нейромедиаторов в ответ на холод.Считается, что он защищает цифры. К сожалению, у акклиматизированных особей реакция может быть минимальной.

Гипотермическая адаптация: Снижение метаболической реакции на холод (дрожь) с большим снижением глубинных температур тела. Дрожь не возникает при высоких температурах тела, которые пловец уже неоднократно испытывал, а непривычная реакция возвращается при более низких температурах.

IISA: Международная ассоциация ледового плавания

Коварная гипотермия: Незащищенное снижение температуры тела, когда температура падает слишком медленно, чтобы вызвать защитную реакцию.

Изоляционная адаптация: Снижение температуры глубоких слоев тела в ответ на снижение температуры кожи из-за сужения сосудов

Травма, вызванная незамерзанием (NFCI) , поражает руки или ноги из-за воздействия влажных условий, температура которых выше нуля.

Отек легких, вызванный плаванием: Отек легких, связанный с погружением в воду, когда жидкости из легочных капилляров просачиваются в альвеолы.


Список литературы

Даанен HA 1 , Van de Linde FJ, Romet TT, Ducharme MB (1997).Влияние температуры тела на охотничью реакцию температуры кожи среднего пальца. Eur J Appl Physiol Occup Physiol.; 76 (6): 538-43.

Мелау Дж., Матиассен М., Стенсруд Т., Типтон М., Хисдал Дж. (2019). Температура тела у триатлонистов во время плавания с гидрокостюмом в холодной воде 10 O ° C. Спортивная 7, 130.

Регламент Международной ассоциации ледового плавания (IISA): https: //www.internationalicesw …

Типтон, М. Дж., Фрэнкс, К. М., Менейи, Г. С. и Мекьявич, И.Б. (1997). Использование субстрата во время упражнений и дрожи. Европейский журнал прикладной физиологии 76 (1): 103-108.

Кокс, Л. Плавание в Антарктиду. Сказки пловца на длинные дистанции. Weidenfield & Nicholson 2005.

Переписка на

Д-р Хизер Мэсси, Лаборатория экстремальных условий, Школа спорта, здоровья и физических упражнений, Портсмутский университет, Портсмут PO1 2ER, Великобритания; [email protected]

Инфекция мочевыводящих путей — женщина

Это симптом вашего ребенка?

  • У вашего ребенка диагностирована инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Самая распространенная ИМП — это бактериальная инфекция мочевого пузыря.Медицинское название — цистит.
  • Ваш ребенок принимает антибиотик для лечения ИМП.
  • Вы беспокоитесь, что жар или боль недостаточно быстро проходят. маленький ребенок начинает плакать при мочеиспускании.
  • Может возникнуть чувство «не могу дождаться» мочеиспускания. Это называется срочностью.
  • Частое отхождение небольшого количества мочи за раз.Это называется частотой.
  • Новое начало дневного или ночного недержания мочи
  • Также может возникать боль в нижней части живота. Если почка инфицирована, боль в боку. Пашина — это сторона прямо под ребрами.
  • ИМП являются частой причиной лихорадки без других симптомов у маленьких детей.
  • Моча может быть мутной и иметь неприятный запах. Иногда в моче присутствует кровь.

Причины ИМП

  • ИМП вызываются бактериями, которые перемещаются по уретре в мочевой пузырь.Отверстие уретры находится чуть выше влагалища.
  • Вульва — это область вне влагалища. Мыло может вызвать покраснение, болезненность и зуд этой области. Это может привести к ИМП. Стул, попадающий в вульву, — еще один важный фактор. Это может произойти при неосторожном протирании. Также может случиться запор.
  • Редкая причина — если мочевой пузырь опорожнен не полностью. Причина: слишком долго остающаяся в мочевом пузыре моча может инфицироваться.
  • Цистит чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.Это связано с гораздо меньшей длиной уретры у девочек.

Диагностика ИМП

  • Необходимо проверить образец чистой уловленной мочи. ИМП подтверждается обнаружением лейкоцитов в моче. Также необходим положительный посев на бактерии.

Когда вызывать инфекцию мочевыводящих путей — женщина

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Боль в боку или пояснице и новое начало с начальный антибиотик
  • Боль в животе, боку или спине и ухудшение после начала приема антибиотика
  • Рвота 2 или более раз, мешает приему антибиотика
  • Лихорадка более 40 ° C (104 ° F)
  • Дрожащий озноб
  • Возраст менее 1 года и любые симптомы ухудшаются
  • Принимаете антибиотики более 24 часов, и вы думаете, что вашему ребенку хуже
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом 24 часа

  • Кровь в моче и новое начало с момента начала приема антибиотика
  • Прием антибиотика более 24 часов, сильная боль при мочеиспускании.(Плюс боль не уменьшается через 2 часа после приема обезболивающего)
  • Принятие антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
  • Принятие антибиотика более 3 дней и боль не уменьшается
  • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

  • Инфекция мочевого пузыря на антибиотиках без других проблем
  • Вопросы по профилактике мочевого пузыря инфекции

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу

Лечение инфекции мочевого пузыря

  1. Что следует знать об инфекциях мочевого пузыря:
    • Инфекции мочевого пузыря часто встречаются у девочек.
    • Большинство инфекций не реагируют на первую дозу антибиотика.
    • Часто симптомы со стороны мочевого пузыря не улучшаются в первый же день.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Продолжайте вводить антибиотик через рот:
    • ИМП требуется рецептурный антибиотик.Он убьет бактерии, вызывающие инфекцию мочевого пузыря.
    • Отдайте, как указано.
    • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
    • Дайте антибиотику, пока он не исчезнет. Причина: чтобы инфекция мочевого пузыря не вспыхнула снова.
  3. Лекарство от боли:
    • При боли при мочеиспускании дайте обезболивающее.
    • Можно использовать ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  4. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  5. Дайте больше жидкости:
    • Дайте выпить больше жидкости.Может помочь клюквенный сок.
    • Причина: Жидкости разжижают мочу, поэтому она не вызывает жжения.
  6. Ванны из пищевой соды — для девочек:
    • Выдержите 10 минут, чтобы удалить микробы и помочь заживлению.
    • Добавьте 2 унции (60 мл) пищевой соды в ванну с теплой водой.
    • Причина: пищевая сода лучше уксуса для молодых девушек.
    • Во время замачивания убедитесь, что она раздвигает ноги. Это позволяет воде очищать половые органы.
    • Повторяйте замачивание пищевой соды 2 раза в день в течение 2 дней.
  7. Замачивание в теплой воде с уксусом — для девочек старшего возраста после полового созревания:
    • Замочите область гениталий на 10 минут, чтобы удалить раздражители и уменьшить боль.
    • Добавьте 2 унции (60 мл) уксуса в ванну с теплой водой. Причина: после полового созревания уксусная вода соответствует нормальному уровню кислоты во влагалище.
    • Во время замачивания убедитесь, что она раздвигает ноги. Это позволяет воде очищать область гениталий.
    • Повторяйте замачивание в воде с уксусом один раз в день, пока не станет лучше.
  8. Девочки — избегайте мыла:
    • Избегайте попадания пены, мыла и шампуня на вульву. Причина: они являются раздражителями и могут привести к ИМП.
    • Для очистки области вульвы используйте только теплую воду.
  9. Чего ожидать:
    • Обычно лихорадка проходит в течение 48 часов.
    • Боль и жжение часто значительно уменьшаются через 48 часов.
    • Частота (частое отхождение небольшого количества мочи) также обычно улучшается через 48 часов.
    • Инфекции мочевого пузыря возникают более чем один раз у 10% девочек.
    • Если в будущем лихорадка пройдет без других симптомов, позвоните своему врачу. Ваш ребенок должен пройти анализ мочи.
  10. Вернуться в школу:
    • Инфекции мочевого пузыря не передаются другим людям.
    • Вашему ребенку не нужно пропускать школу или детский сад.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль при мочеиспускании становится сильной
    • Лихорадка длится более 48 часов после начала приема антибиотика
    • Рвота и не может подавить антибиотик
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть замечено
    • Вашему ребенку становится хуже

Профилактика инфекций мочевого пузыря у девочек

  1. Советы по профилактике ИМП у девочек:
    • Когда ваш ребенок купается, промойте половые органы теплой водой.Молодым девушкам мыло не нужно.
    • Не используйте в ванне пену, шампунь или другое мыло. Причина: они раздражают.
    • Продолжайте принимать ванну менее 10 минут. Ваш ребенок также должен выделять мочу сразу после ванны.
    • Научите дочь правильно вытираться спереди назад после стула.
    • Пейте достаточно жидкости каждый день, чтобы моча оставалась светлой.
    • Мочитесь по крайней мере каждые 4 часа в течение дня и избегайте «сдерживания».
    • Носите хлопковые трусики.Причина: дать коже дышать. Вашему ребенку не нужно носить трусики ночью.
    • Избегайте запоров.
  2. Позвоните своему врачу, если:
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 31.03.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Инструкции по транспортировке образцов | Лабораторная информация

Раздел первый: Сбор и маркировка образцов

Необходимые образцы

Если не указано иное, соберите следующие образцы от каждого человека, который мог подвергнуться воздействию:

Цельная кровь
  • Забирайте образцы крови только у взрослых, если вы не получили специальных инструкций от CDC по сбору крови у педиатрических пациентов.
  • Соберите минимум 12 мл крови.
  • Используйте три негелевые негелевые пробирки с пурпурным верхом (ЭДТА) только для вакуумного заполнения (неоткрытые); используйте четыре пробирки, если используете пробирки на 3 мл.
  • С помощью несмываемых чернил отметьте каждую пробирку с пурпурным верхом с кровью в порядке сбора (например, №1, №2, №3, №4 [при использовании пробирок объемом 3 мл]).
  • Кроме того, возьмите другой образец, используя одну пробирку объемом 3 мл или больше, только заполненную вакуумом (неоткрытую), негелевую пробирку с зеленым или серым верхом. Дайте трубке заполниться до заявленной емкости.
Моча
  • Соберите по крайней мере 40-60 мл у взрослых и детей, потенциально подвергшихся воздействию.
  • Используйте пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой; Не перелей.
  • Заморозьте образец как можно скорее (-70 ° C или предпочтительнее сухой лед).
  • Если кроме «чистый улов», отметьте метод сбора на чашке для образца (например, полученный путем катетеризации).
Заготовки

Для каждой партии пробирок и чашек для сбора мочи, используемых для сбора, предоставьте следующее, которое будет использоваться в качестве бланков для измерения фонового загрязнения:

  • Две (2) пустые неоткрытые пробирки с фиолетовым верхом.
  • Две (2) пустые неоткрытые пробирки с зеленой или серой крышкой.
  • Две (2) пустые неоткрытые чашки для мочи.
Образцы для маркировки
  • Пометьте образцы этикетками, созданными на вашем предприятии, и следуйте процедурам вашего учреждения для надлежащей маркировки образцов.
  • В дополнение к уникальным идентификаторам пациента (например, номер медицинской документации, идентификационный номер образца) на этикетках должны быть указаны инициалы коллекционера, дата и время сбора, чтобы сотрудники правоохранительных органов могли отследить образец до коллекционера, если расследование приведет к судебным искам и Коллекционер должен засвидетельствовать, что он или она собрали образец.
  • Если вы используете этикетки со штрих-кодом, поместите этикетки на пробирки с кровью и чашки для мочи так, чтобы в вертикальном положении эти контейнеры выглядели как лестница.
  • Ведите список имен с соответствующими идентификационными номерами образцов в месте сбора, чтобы результаты можно было сообщить пациентам. Рекомендуется записывать дополнительные данные для использования при интерпретации результатов. Дополнительные данные могут включать: время потенциального воздействия, метод сбора мочи, если он не является «чистым уловом», указание, была ли проба собрана после забоя, и антидоты, введенные до взятия пробы.
  • Информация, представленная на этикетках и в списках, может оказаться полезной при сопоставлении результатов, полученных с помощью экспресс-скрининга CDC и последующего анализа, с людьми, у которых были взяты образцы.

Раздел второй: Упаковка образцов

Упаковка состоит из следующих компонентов: первичных емкостей (пробирки для крови или емкости для мочи), вторичной упаковки (материалы, используемые для защиты первичных емкостей) и внешней упаковки (гофрированный картон с изоляцией из пенополистирола).

Вторичная упаковка для пробирок с кровью

  • Для облегчения обработки упакуйте вместе все пробирки с кровью от одного пациента.
  • Поместите абсорбирующий материал между пробирками с кровью и первым слоем вторичной упаковки. Используйте соответствующий абсорбирующий материал, чтобы полностью впитать содержимое пробирок с кровью.
  • Отделите каждую пробирку с собранной кровью от других пробирок, чтобы предотвратить контакт пробирки с пробиркой. Первый слой вторичной упаковки должен быть закреплен одной непрерывной полосой вещественной ленты и наполовину на ленте, а половина на первом слое вторичной упаковки должна быть сделана лицом, производящим печать.Например, один из способов сделать это —
    • Упакуйте пробирки с кровью в коробку с сеткой, выложенную абсорбирующим материалом. Приклейте верхнюю половину коробки к нижней половине одной сплошной лентой для вещественных доказательств и напишите свои инициалы наполовину на ленте, а половину на коробке.
  • Оберните и запечатайте первый слой вторичной упаковки (например, коробки с сеткой) абсорбирующим материалом.
  • Запечатайте одну обернутую сеткой коробку или альтернативный контейнер в прозрачный герметичный полиэтиленовый пакет для биологических опасностей, эквивалентный продукту Saf-T-Pak STP-701, STP-711 или STP-731.
  • Поместите этот пакет в белый внешний конверт Tyvek® (или аналогичный) и заклейте отверстие непрерывной полосой доказательной ленты, наполовину на упаковке и наполовину на доказательной ленте, сделанной лицом, производящим печать.
  • Согласно 49 CFR 173.199 (b), если образцы должны транспортироваться по воздуху, либо первичный сосуд, либо вторичная упаковка должны быть способны выдерживать без утечки внутреннее давление, создающее перепад давления не менее 95 кПа. (0.95 бар, 14 фунтов на кв. Дюйм). Заранее убедитесь, что производитель пробирки для крови или вторичной упаковки, используемой в вашем учреждении, соблюдает требования по перепаду давления.

Наружная упаковка для пробирок с кровью

  • Используйте гофрированный картон с изоляцией из пенополистирола (его можно заказать в службе переливания крови или в отделе отправки).
  • Для амортизации поместите дополнительный впитывающий материал в нижнюю часть грузоотправителя.
  • Добавьте один слой холодильных упаковок поверх впитывающего материала.
  • Поместите упакованные образцы поверх пакетов холодильника.
  • Используйте дополнительный амортизирующий материал, чтобы свести к минимуму смещение во время транспортировки грузоотправителя.
  • Поместите дополнительные холодильные пакеты поверх вторичной упаковки для поддержания температуры транспортировки от 1 ° C до 10 ° C
  • Поместите грузовую декларацию о крови в герметичный пластиковый пакет и положите поверх пакетов внутри грузоотправителя. Закройте грузоотправителя крышкой.
  • Храните документы о цепочке поставок для ваших файлов.
  • Разместите свой обратный адрес в верхнем левом углу верхней части грузоотправителя и поместите адрес получателя CDC в центр.
  • Наклейте ярлыки и маркировку рядом с адресом грузоотправителя / грузополучателя, который указан на грузоотправителе.
  • Поместите этикетку UN 3373 и слова «Биологическое вещество, категория B» рядом с этикеткой на лицевой стороне грузоотправителя.

Вторичная упаковка для чашек для мочи

  • Отделите каждую чашку для мочи от других чашек для мочи, чтобы предотвратить контакт между чашками для мочи.Первый слой вторичной упаковки должен быть закреплен одной непрерывной полосой вещественной ленты и наполовину на ленте, а половина на первом слое вторичной упаковки должна быть сделана лицом, производящим печать. Например, один из способов сделать это —
    • Упакуйте стаканчики для мочи в коробку с сеткой, выстланную абсорбирующим материалом. Приклейте верхнюю половину коробки к нижней половине одной сплошной лентой для вещественных доказательств и напишите свои инициалы наполовину на ленте, а половину на коробке.
  • Поместите чашки для мочи, упакованные в коробки и должным образом закрепленные лентой для улик, в следующий слой вторичной упаковки.Примером приемлемого материала является система одноразового двухкомпонентного сосуда под давлением Saf-T-Pak или ее эквивалент.
  • Вторичная упаковка должна быть закрыта одной полосой доказательной ленты, наполовину подписанной на упаковке и половиной на доказательной ленте лицом, производящим печать.

Наружная упаковка для чашек для мочи

  • Используйте гофрированный картон с изоляцией из пенополистирола (его можно заказать в службе переливания крови или в отделе отправки).
  • Для амортизации поместите дополнительный впитывающий материал в нижнюю часть грузоотправителя.
  • Поместите слой сухого льда поверх впитывающего материала. Не используйте для транспортировки хлопья или большие куски сухого льда, поскольку большие куски могут разбить чашки с мочой во время транспортировки.
  • Убедитесь, что образцы останутся замороженными или замерзнут во время транспортировки.
  • Поместите упакованные емкости для мочи в грузоотправитель.
  • Используйте дополнительный абсорбент или амортизирующий материал между обернутыми чашками для мочи, чтобы свести к минимуму смещение во время транспортировки грузоотправителя.
  • Поместите дополнительный слой сухого льда поверх образцов.
  • Поместите транспортную накладную мочи в герметичный пластиковый пакет и положите на сухой лед внутри грузоотправителя. Закройте грузоотправителя крышкой.
  • Храните документы о цепочке поставок для ваших файлов.
  • Разместите свой обратный адрес в верхнем левом углу верхней части грузоотправителя и поместите адрес получателя CDC в центр.
  • Поместите этикетку UN 3373 и слова «Биологическое вещество, категория B» рядом с этикеткой на лицевой стороне грузоотправителя.
  • Поместите знак опасности класса 9 / UN 1845 на той же стороне грузоотправителя, что и маркировка UN 3373.
  • Если надлежащее отгрузочное наименование (сухой лед или двуокись углерода, твердое вещество) и класс 9 / UN 1845 не указано заранее на этикетке опасности, добавьте его в область рядом с этикеткой.
  • Обратите внимание на вес сухого льда (в кг) на предварительно отпечатанной области знака опасности или поместите эту информацию рядом с этикеткой опасности класса 9 / ООН 1845.
  • Ориентационные стрелки не требуются для отправителя, перевозящего «Биологическое вещество категории B.«Если вы используете стрелки, обязательно сориентируйте внутреннюю упаковку так, чтобы крышки совпадали со стрелками.
  • Если грузоотправитель будет перевозиться коммерческим авиаперевозчиком, заполните авианакладную. В авианакладной укажите надлежащее отгрузочное наименование и номер ООН для каждого опасного материала и укажите лицо, ответственное за грузоотправителя, в соответствии с инструкцией по упаковке IATA 650.

Раздел третий: образцы для транспортировки

Следуйте указаниям в комплексном плане реагирования на химическое воздействие в вашем штате.Если вас попросили отправить образцы в CDC, отправьте образцы по следующему адресу:

Центры по контролю и профилактике заболеваний
Склад CDC
3719 N. Peachtree Rd.
Chamblee, GA 30341
ATTN: Chariety Sapp — (770) 488-0343

Подготовка документации

  • Поскольку пробирки с кровью и чашки для мочи не могут быть отправлены вместе в одной упаковке, подготовьте отдельный транспортный манифест для каждой из них.
  • Отметка в транспортном манифесте, если проба мочи была взята не с помощью чистого улова (например,г., катетеризация).
  • Поместите каждый транспортный манифест (с идентификационными номерами образцов) в пластиковый пакет на молнии поверх образцов перед тем, как закрыть крышку гофрированного картона с изоляцией из пенополистирола.
  • Не перевозите бланки цепочки поставок с образцами. Каждое юридическое лицо или организация, работающая с образцами, несет ответственность за образцы только в то время, когда они контролируют образцы.
  • Каждый субъект или организация, получающие образцы, должны подписаться в форме цепочки поставок субъекта или организации, отказывающейся от образцов, чтобы замкнуть эту цепочку.Электронные процедуры, такие как электронная цепочка поставок и считыватели штрих-кодов, ускорят этот процесс.
  • При получении образцов каждое новое юридическое лицо или организация должно начать свою собственную цепочку поставок. Субъект или организация, отказывающиеся от образцов, должны подписать свою цепочку поставок, чтобы замкнуть цепочку, и указать, что они передали образцы.

Примечание: Если лицо, сдающее образцы (лицо, сдающее образцы), и лицо, получающее образцы (получатель), не находятся вместе во время передачи образцов, лицо, отказывающееся от образцов, должно документально подтвердить в своей форме цепочки поставок, что получатель является экспресс-курьер (e.g., FedEx, Delta Dash, DHL, UPS) и должны задокументировать номер для отслеживания посылки или попросить лицо, транспортирующее образцы, подписать цепочку поставок, чтобы указать, что он или она взяли образцы под свой контроль. Аналогичным образом, когда получатели получат образцы, они укажут в своей форме цепочки поставок, что отказавшимся является курьер-экспресс (и предоставят номер для отслеживания), или попросят лицо, перевозящее образцы, подписать форму цепочки поставок.

Вопросы

По вопросам, связанным с этими инструкциями, обращайтесь:
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Attn: Chariety Sapp
(770) 488-0343

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *