Профилактика масляной эмболии: Масляная эмболия (медикаментозная): диагностика и лечение

масляная, причина, признаки, профилактика, лечение

Инъекции подкожно и внутримышечно иногда влекут за собой различные осложнения. Например, такое состояние, как масляная (медикаментозная) эмболия требует особого внимания, т.к. она сопровождается закупоркой кровеносного сосуда и может привести к необратимым последствиям.

Причины

Самая распространенная причина масляной эмболии — неправильное введение препарата. Если иголка от шприца проникает в сосуд, то маслянистая смесь может его закупорить, спровоцировав развитие некроза и тромбоэмболии в этой области. В некоторых ситуациях патология развивается вследствие образования плотного инфильтрата после прошлого введения лекарственного препарата. К факторам риска возникновения заболевания относятся:

• слишком быстрое введение медикамента;
• применение охлажденных инъекционных растворов;
• нарушение техники вакцинации.

Запрещается вводить маслянистые смеси внутривенно. В стационарных условиях это полностью исключается, но дома пациенты иногда неправильно используют медикаментозные средства, что может привести к развитию этой формы эмболии.

Признаки и симптоматика

Характер симптомов патологии зависят от локализации закупоренного сосуда. Если лекарственный раствор попал в легочные артерии, то у пациента могут отмечаться следующие признаки:

• покашливание;
• проблемы с дыханием;
• кратковременные приступы удушья;
• чувство сдавливания в грудине;
• посинение кожного покрова.

В самом начале развития масляная эмболия проявляет себя слабо. У пациента в таком случае наблюдаются болезненные ощущения в месте инъекции. При возникновении некроза симптоматика усложняется: возникают отеки, кожа синеет, поднимается температура тела и т.д.

При аллергии у больного может развиваться анафилактический шок.

Выявление нарушения затруднено тем, что оно проявляется разными признаками. При подозрении на масляную эмболию специалист проводит визуальный осмотр и изучает историю болезни пациента.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, рентгенография и ультразвуковое исследование.

Лечение

Терапия этой патологии направлена на устранение закупорки и стабилизацию функции кровообращения.

Воспрещается пользоваться для лечения народными средствами, т.к. это может стать причиной дополнительных осложнений. Народные рецепты могут применяться только после классической терапии с целью восстановления организма. Следует учитывать, что эмболия является крайне опасным состоянием, поэтому уколы препаратов должны делаться специалистами, у которых есть навыки ведения сестринского процесса.

Первая помощь

Срочное оказание помощи требуется пациентам с острыми состояниями (остановка дыхания, обмороки и т.д.). В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду медиков, а до их приезда следует принять такие меры:

• потерпевшему необходимо принять горизонтальное положение;
• с него нужно снять всю стесняющую одежду;
• дополнительно нужно производить реанимационные действия, нацеленные на стабилизацию дыхания.

Затем пациенту необходима экстренная госпитализация.

Медикаменты

Больному при этой патологии необходима специальная диета и покой. Если наблюдаются острые состояния, то назначается оксигенотерапия. Для этой процедуры применяют особые катетеры, устанавливаемые в нос. Если положительная динамика на фоне лечения кислородом отсутствует, то используется респираторная терапия.

Лекарственные средства для лечения медикаментозной эмболии подбираются в зависимости от характера, выраженности и локализации патологии. В большинстве случаев назначаются такие препараты:

• кортикостероиды;
• средства седативного действия;
• антибиотики;
• раствор Кальция;
• анальгетики.

Кроме того, пациенту могут выписываться диуретики.

Оперативное вмешательство

Операция назначается в тяжелых ситуациях и при отсутствии положительного эффекта от лечения медикаментозными средствами.

При этом хирургическое вмешательство иногда необходимо для устранения последствий масляной эмболии. Например, при некрозе тканей может назначаться оперативное удаление отмерших участков.

Профилактика

Меры профилактики, нацеленные на предотвращение развития масляной эмболии, базируются на верном выборе участков для подкожного и внутримышечного введения медикаментов. Кроме того, при использовании инъекционных растворов требуется соблюдение требований инструкции по их использованию. Под кожный покров такие средства желательно вводить в:

• нижнюю область подмышечных впадин;
• боковые зоны брюшины;
• участки под лопатками;
• внешнюю переднюю часть бедер;
• верх предплечья.

Во время введения препарата необходимо захватить складку кожи, после чего произвести укол. Для внутримышечного введения суспензии рекомендуется выбирать область ягодиц. Кроме того, можно делать инъекции в зону дельтовидной мышцы и переднюю часть бедра.

Не рекомендуется делать инъекции самостоятельно, потому что в этой ситуации процесс будет трудно контролировать. Для этой цели рекомендуется воспользоваться помощью специалиста или знакомого, у которого есть медицинское образование и соответствующие навыки.

Дополнительно желательно придерживаться таких правил:

• игла должна быть длиной не менее 6 см;
• участок, куда будет делаться инъекция, обязательно должен быть продезинфицирован.

Сначала в область инъекции необходимо аккуратно ввести иглу. После этого к ней необходимо подключить шприц с препаратом и произвести введение.

Для профилактики рекомендуется регулярно консультироваться у врача и проходить все необходимые обследования.

что это такое и как ее избежать

Находясь на приеме у врача, можно услышать диагноз масляная эмболия. Что это значит? Врачи, совершая медицинские процедуры, должны соблюдать ряд требований и правил на каждом этапе проведения.

В ином случае простая инъекция может привести к смерти пациента. При попадании масла в систему сосудов, начинается активное закупоривание артерий, что приводит с проблемами снабжения места укола генетическим материалом, следовательно, запускается процесс некроза.

Механизм появления

Эмболия медикаментозного типа проявляется в попадании в русло крови веществ, которые отличаются по характеристикам от прочих компонентов: эмболы или тромбы. В итоге случается полное или фрагментарное закупоривание венозного просвета.

Медики выделяют три пути патогенеза болезни:

1. Виновниками закупоривания становятся частицы, проникающие в кровяное русло через артерии. В этой ситуации этиология болезни основывается на тромбозе сосудистой системы или на атеросклерозе, который сопровождается образованием бляшек.
2. Причина закупорки — венозные сосуды. Проблемы с кровотоком начинаются при попадании тромбов, воздушных частиц, клеток жира в венозную систему. Это приводит к проникновению эмбол непосредственно в сердце, дальше начинается распространение по всем органам. Это приводит к ряду осложнений, например, инфаркту мозга или сердца.
3. Эмболы образуются в сердце. Их возникновение связано с патологиями (аритмия).

Причины

Существует лишь одна причина масляной эмболии — неправильное проведение инъекций под кожу и внутримышечно, нарушение техники безопасности. Когда иголка проникает в сосуд, масло из медикамента может заблокировать просвет артерии, это приводит к проблемам снабжения кровью данной области, затем к некрозу.

Нередко случается проблема при введении иглы в инфильтраты, которые возникают в месте локализации проведения предшествующих уколов.

Факторы риска:

• Введение непрогретых растворов.
• Быстрая инъекция.
• Правила асептики соблюдены не были.

Важно! Следует знать, что внутривенное введение растворов, в составе которых есть масло, запрещено. В практической медицине такие ситуации не случаются, но в условиях домашнего применения, пациенты могут неверно применять препараты, это чревато возникновением болезни.

Симптоматика

В большинстве случаев симптоматика дает о себе знать в момент попадания капли масла в органы дыхания. Отмечают характерные признаки:

• Резкий приступ удушья, которому нет обоснования.
• Резкий кашель, иногда рвота.
• Цианоз верхней части тела.
• Давление в груди. Ощущение тяжести. Зуд в легких.

Кроме данной симптоматики, отмечают ощущение боли в области укола. Ареол около места проведения инъекции становится красным, вздувается.

Медики иногда говорят, что это непереносимость индивидуального характера, реагирование организма. Но это мнение может оказаться фатальным и ошибочным. В девяноста процентах случаев речь идет о медикаментозной эмболии.

Диагностика

Медикаментозная эмболия легко диагностируется. Обследование проводится в два этапа:

• Визуальный осмотр пациента, устный опрос.
• Исследование медицинским оборудованием.

Изначально доктор проводит опрос, в котором пытается узнать информацию о появлении первой симптоматики, с чем она была связана, происходили ли какие-либо нарушения при введении инъекции. Затем, производится осмотр проблемной зоны, исключаются или подтверждаются проявления недуга.

Затем, совершается анализ крови и мочи пациента. Изучение биохимических свойств дает возможность определения скорости закупоривания артериального просвета. Из дополнительных методов выделяют УЗИ и рентгеноскопию.

При аппаратном исследовании возникает возможность получения уточненных данных о том, возможно ли появление тромбоэмболии. При необходимости назначают ЭКГ и МРТ.

Медики могут назначать мероприятия по терапии после того, как получат результаты анализов крови и мочи. Нельзя начинать лечения без биохимических данных.

Лечебные меры

Терапия масляной эмболии ориентирована на ликвидацию проблем блокировки сосудистых просветов. Важно восстановить правильный процесс тканевого кровообращения. Для этого необходимо применять ряд медикаментов, изредка требуется хирургическое вмешательство.

Запрещается лечение проблемы методами народной медицины. Так как это может обратиться смертью пациента (в 90% случаев). Использование домашних методов допустимо только по согласованию с врачом.

Первая помощь

Больному, чьи симптомы говорят о наличии острого течения болезни: обморок, остановка дыхания, необходимо оказать первую помощь. Сначала вызывают неотложную медицинскую помощь, в ее ожидании проводят мероприятия:

• Пациента кладут на ровную поверхность.
• Освобождают от сковывающей одежды.
• Начинают реанимационные действия.

Затем необходимо аккуратно довезти пациента до больницы. Используются носилки.

Терапия

При лечебных действиях пациенту назначают постельный режим и строжайшую диету. Если больной лежит в стационаре, а его болезнь классифицируется, как острая, то используют оксигенотерапию через катетеры носового типа.

Если этот вид лечения не приносит положительных результатов, то используют респираторную терапию с соблюдением ряда сложных условий.

Медикаменты

Лечение медицинскими препаратами варьируется исходя из симптомов заболевания и места локализации сосудов с закупоркой. Применяемые препараты:

• Анальгетики для снижения температуры.
• Антибактериальные средства обширного спектра воздействия для остановки инфицирования.
• Кортикостероиды.
• Седативные методы.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы назначаются в том случае, если болезнь является запущенной. Если медикаменты не воздействуют или не улучшает ситуацию.

Иногда операция служит мерой по ликвидации последствий патологии (некроз).

Меры профилактики

Основной профилактической мерой считается правильное определение области для введения инъекций под кожу или в мышцы. Помимо этого, надо следовать инструкциям к медикаментам. Нельзя колоть масляные средства в венозные сосуды.

Препараты вводятся в:

• Наружную часть плеча.
• Нижнюю часть подмышечной области.
• Боковую часть стенки брюшной.
• Бедра в передненаружном положении.
• Под лопатку.

В этих зонах производят захват кожной складки, затем делают укол. Вводить внутри мышцы стоит в области ягодиц или передней поверхности бедра.

Не стоит делать уколы самим себе, это помешает процессу введения. Обращайтесь к квалифицированным медицинским работникам или людям с обширными знаниями по введению инъекций.

Осложнения

Эмболия считается осложнением после уколов, поэтому не заходит речи об осложнениях после нее. Если не начать незамедлительное правильное лечение, начинаются проблемы со снабжением органов кровью. Повышается риск образования тромбов и некроза тканей.

Прогноз заболевания неблагоприятен. При грамотном лечении в стационаре большую часть пациентов реабилитируют.

Ответ на вопрос почему может произойти недуг лежит на поверхности. Масляную эмболию можно избежать, если следовать мерам профилактики. Берегите сосуды и сердце, ведите правильный образ жизни.

Профилактика масляной эмболии

Что такое масляная эмболия и как ее избежать?

Впервые услышав словосочетание \»масляная эмболия\», можно запросто представить себе диковинное растение с яркими блестящими лепестками и приторным запахом. Но, так уж повелось, что звучные и красивые \»имена\» дают самым страшным и разрушительным вещам. Катастрофам, кровожадным хищникам, болезням. . . Так называемая \»опасная красота\».
В любом заболевании одно из самых важных мест занимает его профилактика. В чем же заключается профилактика масляной эмболии? все гораздо проще, чем может показаться. Стараться избегать любых травм и ожогов. Обращать больше внимание на головные боли. Если несчастье все же случилось, незамедлительно следует обратиться к врачу. Он обязательно должен прописать аппараты, замедляющие свертываемость крови, иначе возникновение тромбов не избежать.
На самом же деле, эмболия — это тромб. Сгусток крови, капля воздуха, что-то, что мешает крови продвигаться дальше по сосуду. Эмболия может \»перекрыть\» поступление крови к любому органу или конечности. Что сопутствует этому? Посинение, отмирание, смерть (если орган, подверженный эмболии жизненно важен) . Она бывает разных видов. Различают эмболию малого круга кровообращения и большого. А так же: бактериальную, воздушную и жировую. О последней и пойдет речь далее. Жировая, или же масляная эмболия возникает в случае попадания частичек жира в мелкие сосуды.
Это может произойти при внутренних переломах, сильных ожогах, травмирования электричеством, сильных повреждениях мышц и даже — при уколах масляными лекарствами. Самое страшное, что признаки масляной эмболии появляются не сразу. А при нынешнем наплевательском отношении людей к своему здоровью и вовсе, будут долгое время списываться на \»атмосферное давление\», да на \»общую усталость\».
Когда на коже, в разных местах, появляются точечные кровоизлияния (обычно они в подмышках, на шее или в уголках губ) , больной уже должен быть госпитализирован. Рекомендуется начать лечение как можно быстрее, при чем больному желательно лежать и совершать как можно меньше резких движений. Должны быть прописаны лекарства, препятствующие возникновению тромбов и рассасыванию уже имеющихся. Ведь тромбы имеют способность расти.
Чем больше вырастает тромб, тем меньше шансов сохранить человека в целостном виде. Потому, лечение эмболии очень затруднено, если больной прибыл в медпункт с запущенной болезнью. Не всегда это означает, что эмболия была не заметна или ее попросту перепутали с ангиной, нет. Очень часто люди пытаются заниматься самолечением и это ни к чему хорошему не приводит.
Лечение может быть двух типов. Либо обычное, медикаментозное – если болезнь не запущена, либо с хирургическим вмешательством – когда ни какие медикаменты тромб уже не рассосут. Его придется извлекать «жестким» путем.
Пройдет довольно много времени, прежде чем человек забьет тревогу. Сначала чувствуется недомогание, слабость, что можно запросто списать на усталость. Когда же появляется одышка, кашель и усиленное потоотделение помочь больному еще можно. Но симптомы, последующие за этим вряд ли дадут шанс спасти орган, конечность или даже жизнь. Лучше перестраховаться и обратиться к врачам раньше, чем болезнь расцветет всеми своими красками. . .
Очень важно следить за своим здоровьем и бить тревогу при любом его сбое. Ведь часто, у опаснейших заболеваний незначительные симптомы. Такова уж природа — все старается замаскироваться, дабы не попасть в капкан. Им может оказаться не только пасть хищника или вражеская пуля, но и медицинское лечение. Порой кажется, что болезни — живые, мыслящие существа. Они научились приспосабливаться ко многим препаратам и маскироваться под симптомы легких заболеваний.

http://www.medokno.com/perechen-zabolevaniy/zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemyi/chto-takoe-maslyanaya-emboliya-i-kak-ee-izbejat.html

Признаки медикаментозной (масляной) эмболии и что нужно делать для профилактики

Инъекции подкожно и внутримышечно иногда влекут за собой различные осложнения. Например, такое состояние, как масляная (медикаментозная) эмболия требует особого внимания, т.к. она сопровождается закупоркой кровеносного сосуда и может привести к необратимым последствиям.

Самая распространенная причина масляной эмболии — неправильное введение препарата. Если иголка от шприца проникает в сосуд, то маслянистая смесь может его закупорить, спровоцировав развитие некроза и тромбоэмболии в этой области. В некоторых ситуациях патология развивается вследствие образования плотного инфильтрата после прошлого введения лекарственного препарата. К факторам риска возникновения заболевания относятся:

• слишком быстрое введение медикамента;
• применение охлажденных инъекционных растворов;
• нарушение техники вакцинации.

Запрещается вводить маслянистые смеси внутривенно. В стационарных условиях это полностью исключается, но дома пациенты иногда неправильно используют медикаментозные средства, что может привести к развитию этой формы эмболии.

Признаки и симптоматика

Характер симптомов патологии зависят от локализации закупоренного

Медикаментозная (масляная) эмболия — Студопедия

Воздушная эмболия

Липодистрофия

Что такое масляная эмболия и как ее избежать?

Впервые услышав словосочетание «масляная эмболия», можно запросто представить себе диковинное растение с яркими блестящими лепестками и приторным запахом. Но, так уж повелось, что звучные и красивые «имена» дают самым страшным и разрушительным вещам. Катастрофам, кровожадным хищникам, болезням. . . Так называемая «опасная красота».

В любом заболевании одно из самых важных мест занимает его профилактика. В чем же заключается профилактика масляной эмболии? все гораздо проще, чем может показаться. Стараться избегать любых травм и ожогов. Обращать больше внимание на головные боли. Если несчастье все же случилось, незамедлительно следует обратиться к врачу. Он обязательно должен прописать аппараты, замедляющие свертываемость крови, иначе возникновение тромбов не избежать.

На самом же деле, эмболия — это тромб. Сгусток крови, капля воздуха, что-то, что мешает крови продвигаться дальше по сосуду. Эмболия может «перекрыть» поступление крови к любому органу или конечности. Что сопутствует этому? Посинение, отмирание, смерть (если орган, подверженный эмболии жизненно важен) . Она бывает разных видов. Различают эмболию малого круга кровообращения и большого. А так же: бактериальную, воздушную и жировую. О последней и пойдет речь далее. Жировая, или же масляная эмболия возникает в случае попадания частичек жира в мелкие сосуды.

Это может произойти при внутренних переломах, сильных ожогах, травмирования электричеством, сильных повреждениях мышц и даже — при уколах масляными лекарствами. Самое страшное, что признаки масляной эмболии появляются не сразу. А при нынешнем наплевательском отношении людей к своему здоровью и вовсе, будут долгое время списываться на «атмосферное давление», да на «общую усталость».

Когда на коже, в разных местах, появляются точечные кровоизлияния (обычно они в подмышках, на шее или в уголках губ) , больной уже должен быть госпитализирован. Рекомендуется начать лечение как можно быстрее, при чем больному желательно лежать и совершать как можно меньше резких движений. Должны быть прописаны лекарства, препятствующие возникновению тромбов и рассасыванию уже имеющихся. Ведь тромбы имеют способность расти.

Чем больше вырастает тромб, тем меньше шансов сохранить человека в целостном виде. Потому, лечение эмболии очень затруднено, если больной прибыл в медпункт с запущенной болезнью. Не всегда это означает, что эмболия была не заметна или ее попросту перепутали с ангиной, нет. Очень часто люди пытаются заниматься самолечением и это ни к чему хорошему не приводит.

Лечение может быть двух типов. Либо обычное, медикаментозное – если болезнь не запущена, либо с хирургическим вмешательством – когда ни какие медикаменты тромб уже не рассосут. Его придется извлекать «жестким» путем.

Пройдет довольно много времени, прежде чем человек забьет тревогу. Сначала чувствуется недомогание, слабость, что можно запросто списать на усталость. Когда же появляется одышка, кашель и усиленное потоотделение помочь больному еще можно. Но симптомы, последующие за этим вряд ли дадут шанс спасти орган, конечность или даже жизнь. Лучше перестраховаться и обратиться к врачам раньше, чем болезнь расцветет всеми своими красками. . .

Очень важно следить за своим здоровьем и бить тревогу при любом его сбое. Ведь часто, у опаснейших заболеваний незначительные симптомы. Такова уж природа — все старается замаскироваться, дабы не попасть в капкан. Им может оказаться не только пасть хищника или вражеская пуля, но и медицинское лечение. Порой кажется, что болезни — живые, мыслящие существа. Они научились приспосабливаться ко многим препаратам и маскироваться под симптомы легких заболеваний.

Советуем к прочтению

Эмболия — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Причины эмболии

Причиной эмболии могут стать инородные агенты любого происхождения, попавшие в кровеносное русло тем или иным путем:

• Элементы жировой или другой ткани попадают в просвет сосудов при переломах крупных трубчатых костей (бедренная, плечевая, большеберцовая кость), а также после массивных оперативных вмешательств. Сюда же относятся эмболии раковыми клетками с последующим развитием метастазов.
• Околоплодные воды могут попадать в кровь во время родов при разрывах сосудов матки (жидкостная эмболия).
• Воздух иногда попадает в просвет кровеносных сосудов при ранениях крупных вен и артерий, во время открытых операций на сердце и при неправильно выполненных внутривенных инъекциях (газовая эмболия).
• Масляные формы медикаментов (растворы витаминов и т.д.) могут появляться в крови при случайном введении иглы в сосуд во время внутримышечных инъекций.
• Тромбоэмболия возникает при закупорке сосуда образовавшимся по разным причинам тромбом. Чаще всего тромбоэмболия встречается у больных с варикозным расширением вен в запущенной форме.
• Эмболия твердыми частицами может возникать при попадании в сосуды осколков при ранениях, проникающих травмах.
• Отдельно рассматривают септикопиемию – закупорку сосудов микроорганизмами, паразитами, простейшими. Они, в свою очередь, могут попадать в кровь при разрывах гнойных очагов (абсцессы, фурункулы, карбункулы) и при гнойном расплавлении стенок сосудов, находящихся в непосредственной близости от некротически измененных тканей.

Симптомы эмболии

Клиническая картина представляет собой совокупность симптомов, характерных для нарушения циркуляции в определенном участке организма. Степень их выраженности зависит от размера области, утратившей кровоснабжение, пораженного органа, скорости и комплексности оказания помощи. Чаще всего страдают периферические сосуды, сосуды легких, сердца, почек и мозга.

При закупорке периферических сосудов (в руке или ноге) появляются боль в конечности, ее постепенное посинение, утрата чувствительности, ощущение «мурашек» под кожей.

При эмболии легочных артерий больной жалуется на боль за грудиной, общую слабость, озноб, одышку с кашлем и удушье. Из-за внезапного чувства страха пациент имеет беспокойный вид, широко раскрытые глаза. Далее происходит падение давления и потеря сознания. Появляется синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела.

Нарушение циркуляции крови в почках характеризуется острой нарастающей болью в пояснице с иррадиацией в соответствующую половину живота, резким снижением количества мочи, повышенным давлением. Последний симптом более выражен при закупорке основного ствола почечной артерии, при эмболии ее ответвлений скачок давления имеет кратковременный характер и проявляется слабо.

Эмболия сердца чаще всего обусловлена попаданием в кровяное русло воздуха и других газов. Проявляется резкой болью за грудиной и потерей сознания. Влечет за собой острое нарушение функции сердца и часто приводит к смерти. То же касается эмболии сосудов мозга.

Диагностика эмболий

Диагностика основывается на клинических признаках в сочетании с анамнестическими данными (наличие/отсутствие травм крупных сосудов и т.д.). Для подтверждения проводится ангиография, снятие ЭКГ, УЗИ.

Лечение

Лечение имеет четыре основных направления:

• Обеспечение адекватной функции органа. При эмболии легочных артерий – искусственная вентиляция легких и мероприятия по разрушению эмболов, использование антикоагулянтов и тромболитиков и т.д.
• Борьба с шоковым состоянием.
• Профилактика септических состояний (антибиотики широкого спектра).
• Устранение причины и источника эмболов.

Профилактика эмболии

Во избежание газовой и масляной эмболий следует соблюдать правила проведения инвазивных манипуляций – операций, инъекций, интубационных процедур и т.д. Предупредить септикопиемию можно, вовремя санируя очаги инфекций и воздерживаясь от самостоятельного избавления от гнойничковых процессов кожи (особенно в носогубной области). Снизить риск развития жидкостных, жировых, тканевых эмболий путем следования каким-либо инструкциям — невозможно. Вероятность тромбоэмболий также не поддается вычислению или предупреждению, тем не менее, замечено уменьшение процента осложнений во время операций на варикозно расширенных сосудах при предварительном курсе использования антикоагулянтов.

что это такое, причиины, признаки и профилактика

Нередко люди сталкиваются с таким понятием, как медикаментозная эмболия. Что это такое? Совершение манипуляций медицинскими работниками по отношению к пациентам должно проводиться в строгом соблюдении всех этапов и правил проведения. В противном случае обычный укол может стать причиной летального исхода человека. Принцип возникновения следующий: раствор из масла попадает в сосуды, начинает закупоривать артерию, после чего нарушается снабжение генетическим материалом места укола, начинается некроз.

Причины возникновения

Под понятием медикаментозной эмболии обычно подразумевают процесс закупорки сосудов растворами, применяемыми в момент проведения внутримышечных инъекций. Подобное состояние довольно сложно поддается диагностике, а потому часто заканчивается смертью пациента. Это происходит по той причине, что капельки масла, содержащегося в растворе, вместе с кровью попадают в легочную область.

Чаще всего масляные капли переносятся с кровотоком не только к легочной области организма, но и к почечной, мозговой. В любом случае подобное состояние крайне опасно, а потому после проведения инъекций необходимо некоторое время оставаться в стационаре под наблюдением специалистов, которые смогут оказать своевременную помощь в случае развития осложнений.

В домашних условиях довольно сложно оказывать первую помощь больному с эмболией медикаментозного типа.

К причинам развития подобного состояния относятся:

• использование в инъекциях раствора, не прошедшего должную подготовку, например, не подогретого до нужной температуры;
• короткое время, отведенное на проведение инъекции;
• пренебрежение асептическими правилами при исполнении уколов.

Медикаментозная эмболия обычно возникает в том случае, когда внутримышечные инъекции или уколы, выполняемые под кожу, сделаны неправильно. Это основная причина, по которой происходит развитие подобного состояния.

Симптоматика, диагностика и лечение

Масляная эмболия имеет несколько симптомов. Обычно они проявляются в зависимости от того, в каком месте была проведена инъекция.

Что касается симптомов, проявляющихся после попадания капель масляного характера в легочную область, они заключаются в таких проявлениях:

• в беспричинных приступах удушья;
• в резком появлении кашля;
• в цианозе верхней части туловища;
• в чувстве стеснения в области грудной клетки.

Первоначальной симптоматикой является возникновение болезненных ощущений в месте, куда был выполнен укол. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту, чтобы не довести состояние до развития некроза, когда начинают проявляться повышение температуры тела, отеки, цианоз кожных покровов.

Основными диагностическими методами выявления масляной эмболии являются:

• Осмотр места укола, сбор анамнестических данных в момент беседы с пациентом.
• Лабораторные исследования, генетического и мочевого материала.
• Лабораторное исследование крови, направленное на изучение ее биохимического состава.
• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• Рентгенография.

Последние два метода предполагают получение точной информации о том, произошло ли закупоривание сосудов. Дополнительно могут быть назначены ЭКГ (электрокардиограмма) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Основным направлением лечения возникшей эмболии становится восстановление кровотока в области, куда неправильно был сделан укол. На ранних стадиях специалисты назначают определенные лекарственные средства, однако при запущенном состоянии может быть проведено оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Не стоит заниматься самолечением, более того — употреблять средства нетрадиционной медицины. К ним можно прибегнуть после помощи специалистов с должной квалификацией для закрепления результата лечения и только после консультации с врачом. Немаловажно позаботиться и о соблюдении мер профилактики возникновения данного состояния.

Основными мерами, направленными на профилактику возникновения данного состояния, являются:

1. Правильный выбор области введения инъекций под кожу и внутримышечно.
2. Соблюдение правил введения растворов, указанных в инструкции по применению.

Не стоит забывать о том, что растворы, выполненные на масляной основе, категорически запрещено вводить в вену, иначе летальный исход неизбежен в короткие сроки.

Более того, лучше всего для введения подкожных уколов выбирать такие места на теле, как:

• плечо, а точнее — его наружная поверхность;
• подмышки, а точнее — их нижняя область;
• брюшная стенка с боковой стороны;
• бедренная передненаружная область;
• пространство под лопаткой.

Кроме того, необходимо пользоваться стерильными медицинскими инструментами, предназначенными только для проведения инъекций, а также обрабатывать руки спиртовым раствором перед тем, как проводить процедуру.

Эти несложные мероприятия помогут предотвратить медикаментозную эмболию и возможный летальный исход.

Профилактика легочной эмболии | Кливлендская клиника

Как предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

• Регулярно занимайтесь спортом. Если вы не можете ходить из-за постельного режима, восстановления после операции или длительного путешествия, двигайте руками, ногами и ступнями в течение нескольких минут каждый час. Если вы знаете, что вам нужно будет сидеть или стоять в течение длительного времени, наденьте компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток.
• Пейте много жидкости, например воды и сока, но избегайте излишка алкоголя и кофеина.
• Если вам нужно оставаться неподвижным в течение длительного времени, двигайтесь по несколько минут каждый час: двигайте ступнями и ногами, согните ноги в коленях и встаньте на цыпочки.
• Не курите.
• Не скрещивайте ноги.
• Не носить облегающую одежду.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Дважды в день поднимайте ноги на 30 минут.
• Поговорите со своим врачом о снижении факторов риска, особенно если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи случился тромб.

Предыдущая: Управление и лечение

Далее: Жить с

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 26.02.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Легочная эмболия | Johns Hopkins Medicine

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела (часто в ноге). Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

Сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде в одной области тела, отрывается и перемещается в другой участок тела вместе с кровью, называется эмболом . Эмбол может застрять в кровеносном сосуде.Это может заблокировать кровоснабжение определенного органа. Эта закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболией .

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения. Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь течет в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда кровь движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Свертывание крови — это нормальный процесс, предотвращающий кровотечение. В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных обстоятельствах организм не в состоянии разрушить сгусток. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Когда кровь сгущается в вене, это может быть связано с замедлением кровотока, аномалией образования сгустка или травмой стенки кровеносного сосуда.

Тромбы могут образовываться в артериях и венах.Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками. Вены ног могут быть поверхностными (близкими к поверхности кожи) или глубокими венами (расположенными рядом с костью и окруженными мышцами).

Венозные сгустки чаще всего возникают в глубоких венах ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Как только сгусток сформировался в глубоких венах ноги, есть вероятность, что часть сгустка оторвется и переместится через кровь в другую область тела, часто в легкие. ТГВ — наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

Другими менее частыми источниками тромбоэмболии легочной артерии являются жировая эмболия (часто связанная с переломом большой кости), эмбол околоплодными водами, пузырьки воздуха и тромбоз глубоких вен в верхней части тела. Сгустки также могут образовываться на конце постоянного внутривенного (IV) катетера, отламываться и перемещаться в легкие.

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Генетические условия, повышающие риск образования тромбов

• Семейный анамнез нарушений свертывания крови

• Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция

• Ситуации, в которых ограничена подвижность, например длительный постельный режим, полеты или езда на большие расстояния или паралич

• Предыдущая история сгустков

• Пожилой возраст

• Рак и противоопухолевая терапия

• Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительное заболевание кишечника

• Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами

• Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения

• Ожирение

• Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)

• Курение сигарет

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Ниже приведены наиболее частые симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ЛЭ).Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

• Внезапная одышка (наиболее частая)

• Боль в груди (обычно хуже при дыхании)

• Чувство тревоги

• Чувство головокружения, дурноты или обморока

• Нерегулярное сердцебиение

• Сердцебиение (учащенное сердцебиение)

• Кашель и / или кашель с кровью

• потеет

• Низкое артериальное давление

У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

• Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)

• Отек ноги

• Болезненность, нежность, покраснение и / или тепло в ноге (ногах)

• Покраснение и / или изменение цвета кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет признаков тромбоза глубоких вен.

Тип и степень симптомов ПЭ будет зависеть от размера эмболии и наличия проблем с сердцем и / или легкими.

Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА во многом схожи с симптомами многих других состояний и заболеваний.

Наряду с полной историей болезни и физическим осмотром тесты, используемые для поиска ПЭ, могут включать:

• Рентген грудной клетки. Этот визуальный тест используется для оценки легких и сердца. Рентген грудной клетки показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердца, легких, бронхов (больших дыхательных трубок), аорты и легочных артерий, а также средостения (области в середине грудной клетки, разделяющей легкие).

• Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). В этом испытании с помощью ядерной радиологии используется небольшое количество радиоактивного вещества, которое помогает исследовать легкие.Вентиляционное сканирование оценивает вентиляцию или движение воздуха в бронхи и бронхиолы и из них. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.

• Легочная ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различных состояний, таких как аневризма (выпячивание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Этот краситель позволяет увидеть кровеносные сосуды на рентгеновском снимке.

• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст — это вещество, похожее на краситель, вводимое в вену, которое заставляет исследуемый орган или ткань более четко отображаться на сканировании.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• Дуплексный ультразвук (США). Этот вид ультразвукового исследования сосудов используется для оценки кровотока и структуры кровеносных сосудов ног. (Сгустки крови из ног часто смещаются и попадают в легкие.) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.

• Лабораторные тесты. Анализы крови используются для проверки статуса свертываемости крови, включая тест, называемый уровнем D-димера. Другой анализ крови может включать тестирование на генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови. Для определения количества кислорода в крови можно проверить газы артериальной крови.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов, используемых для оценки работы сердца.Электроды (маленькие липкие пятна) помещают в определенные места на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ с помощью подводящих проводов. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и распечатывается.

Как лечить тромбоэмболию легочной артерии?

Варианты лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

• Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови, снижают способность крови к свертыванию.Это помогает предотвратить увеличение размера сгустка и образование новых. Примеры включают варфарин и гепарин.

• Фибринолитическая терапия. Эти лекарства, также называемые разрушителями сгустков, вводятся внутривенно (внутривенно или в вену) для разрушения сгустка. Эти лекарства используются только в опасных для жизни ситуациях.

• Фильтр полой вены. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большой кровеносный сосуд, возвращающий кровь от тела к сердцу), можно использовать для предотвращения попадания сгустков в легкие.Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете пройти курс лечения антикоагулянтами (по медицинским показаниям), у вас образуется больше тромбов даже при лечении антикоагулянтами или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за приема антикоагулянтов.

• Легочная эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. Обычно это делается только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить антикоагулянтную и / или тромболитическую терапию из-за других медицинских проблем, или вы плохо отреагировали на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.

• Чрескожная тромбэктомия. Длинную тонкую полую трубку (катетер) можно провести через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. После того, как катетер установлен, его используют для разрушения эмболии, ее извлечения или растворения с помощью тромболитических препаратов.

Важным аспектом лечения ПЭ является профилактическое лечение для предотвращения образования дополнительных эмболий.

Каковы осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать недостаток кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови, что также может повредить другие органы тела.

ПЭ, особенно большая ПЭ или множество сгустков, может быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Для лечения ПЭ часто используются антикоагулянтные препараты или антикоагулянты. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение — это кровотечение, которое не прекращается после того, как вы надавите на него в течение 10 минут. Другие симптомы кровотечения, на которые следует обратить внимание, включают:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

• Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

• Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул

• Боль в животе

Признаки кровоизлияния в мозг:

Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, вам необходимо немедленно лечиться.

Можно ли предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Поскольку тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) часто вызывается сгустком крови, первоначально образовавшимся в ногах, и поскольку часто бывает трудно обнаружить ТГВ до того, как начнутся проблемы, профилактика ТГВ является ключевым моментом в предотвращении ТЭЛА. Здоровый образ жизни — один из ключей к профилактике ПЭ. В него входят такие вещи как:

• Регулярные упражнения

• Поддержание здорового веса

• Соблюдение сбалансированной диеты

• Прием лекарств по назначению

• Не курить

Лечение для предотвращения ТГВ включает:

Неинвазивные механические меры

Способы предотвращения ТГВ без лекарств включают:

• Компрессионные чулки (эластичные чулки, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают отток крови назад)

• Пневматические компрессионные устройства (рукава на ногах, подключенные к машине, которая обеспечивает попеременное давление на ноги для поддержания кровотока)

• Вставать и двигаться как можно скорее после операции или болезни.Движение может помочь предотвратить образование сгустков, стимулируя кровообращение.

Медицина

Антикоагулянты и аспирин часто назначают для предотвращения ТГВ.

Многие люди остаются в группе риска развития ТГВ в течение периода после выписки из больницы. Важно, чтобы лечение для предотвращения ТГВ продолжалось до устранения риска, обычно от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о легочной эмболии

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), попадает в артерию легкого и внезапно формирует закупорку артерии.

• Аномальные сгустки крови могут образовываться из-за таких проблем, как «вялый» кровоток по венам, нарушение факторов образования сгустков и / или повреждение стенки кровеносного сосуда.

• С ПЭ связаны самые разные состояния и факторы риска.

• Внезапная одышка — наиболее частый симптом ПЭ.

• PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний.Визуализирующие исследования и анализы крови используются для поиска ПЭ.

• Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков. Лекарства, фильтры для предотвращения попадания тромбов в легкие и хирургическое вмешательство используются для лечения ПЭ.

• PE, особенно большой PE или множество сгустков, может быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

.

Масляная эмболия | определение масляной эмболии в Медицинском словаре

Жировая эмболия

Эмболия — это любая нерастворенная масса, которая перемещается в кровотоке и перекрывает кровеносный сосуд. Жировая эмболия, которая является необычным осложнением травмы, возникает, когда капли жира попадают в кровоток и оседают в мелких сосудах и капиллярах, особенно в легких и головном мозге.Существуют две теории, объясняющие патофизиологию жировой эмболии: механическая теория и биохимическая теория. Механическая теория утверждает, что травма разрушает жировые клетки и разрывает вены в костном мозге в месте перелома. Капельки жира попадают в кровоток из-за повышенного давления интерстиция в области травмы. Биохимическая теория утверждает, что вызванное стрессом высвобождение катехоламинов после травмы мобилизует молекулы жира из ткани. Эти молекулы группируются в жировые капли и в конечном итоге препятствуют кровообращению.Кроме того, свободные жирные кислоты разрушают эндотелий легких, увеличивают проницаемость капилляров в легких и приводят к отеку легких.

Результатом любой теории является накопление капель жира, которые слишком велики, чтобы легко пройти через мелкие капилляры, где они оседают и распадаются на жирные кислоты, которые токсичны для тканей легких, эндотелия капилляров и поверхностно-активного вещества. За этим следуют легочная гипертензия, альвеолярный коллапс и даже внесердечный отек легких. Уровень смертности составляет примерно от 10% до 20%.Пациенты с преклонным возрастом, сопутствующими заболеваниями и низкими физиологическими резервами имеют худшие результаты для здоровья, чем другие пациенты.

Причины

Жировая эмболия связана с тяжелым травматическим повреждением с сопутствующими переломами длинных костей (большеберцовой или бедренной кости) или таза и обычно возникает в течение 3 дней после перелома. Об этом также сообщалось у пациентов с тяжелыми ожогами, травмами головы или серьезным нарушением кровообращения. Состояния нетравматических заболеваний, которые иногда были связаны с жировой эмболией, включают острый панкреатит, алкоголизм, сахарный диабет и остеомиелит.Такие процедуры, как липосакция, ортопедическая хирургия, замена суставов, абдоминальная хирургия и массаж сердца (закрытая грудная клетка) также связаны с жировой эмболией. Это также связано с парентеральным введением липидов и введением кортикоидов. Жировая эмболия — наиболее частая нетромботическая причина легочной эмболии.

Генетические аспекты

Четкого генетического вклада в восприимчивость не установлено.

Гендерные, этнические / расовые аспекты и продолжительность жизни

Многие пациенты, у которых развивается это расстройство, находятся в возрасте до 30 лет и имеют тяжелые сочетанные травматические повреждения.Мужчины чаще, чем женщины, получают серьезные травмы. У пожилых людей результат хуже, чем у их более молодых сверстников. Известно, что расовые или этнические факторы не связаны с жировой эмболией.

Глобальные аспекты здравоохранения

Оценка

История болезни

Выявить в анамнезе недавнюю травму. У большинства пациентов травма очевидна из-за наличия гипса или тракции. У некоторых пациентов наблюдаются изменения психического статуса, такие как возбужденное состояние, делирий или сонливость, переходящие в кому и даже судороги.Другие жалуются на жар, беспокойство, необъяснимый дискомфорт или нарушение дыхания (одышка, кашель).

Жировая эмболизация может быть разделена на три различных формы в зависимости от прогрессирования симптомов у пациента: субклиническая, классическая и фульминантная. Примерно у половины пациентов с неосложненными переломами наблюдаются субклинические жировые эмболы, которые спонтанно рассасываются в течение нескольких дней. Пациенты с классической формой обычно имеют латентный период от 1 до 2 дней, за которым следует развитие симптомов, включающих изменения психического статуса, одышку, лихорадку, тахикардию и петехии.Молниеносная форма характеризуется ранним началом неврологических и респираторных нарушений, а также появлением признаков правожелудочковой недостаточности (вздутие шейных вен, застой в печени, периферический отек). Быстрое начало неврологического ухудшения у пациентов, получивших тяжелые травмы и множественные переломы, но изначально находившихся в сознании, предполагает жировую эмболию.

Физикальное обследование

Наиболее частые симптомы связаны с сердечно-легочной функцией и включают тахикардию, одышку, лихорадку и признаки гипоксемии , включая беспокойство, возбуждение, спутанность сознания или даже ступор.У некоторых пациентов может быть судорожный припадок. Обратите внимание, что неврологические изменения обычно происходят за 6–12 часов до изменений дыхательной системы и редко без непосредственного респираторного поражения.

Осмотрите кожу пациента на предмет петехий — классического признака, который появляется через 1-2 дня после травмы более чем у половины пациентов с жировой эмболией. Петехии непродолжительны, длятся всего от 4 до 6 часов и чаще всего появляются на шее, верхней части туловища, конъюнктиве или сетчатке. Офтальмологическое обследование может выявить жировые шарики в сосудах сетчатки.Примерно у половины пациентов с неврологическими симптомами также развиваются микроинфаркты сетчатки. При аускультации сердца и легких пациента обычно слышны учащенное сердцебиение и частота дыхания с хрипами, хрипами и, возможно, шумом трения плевры.

Психосоциальный

Поскольку жировая эмболия является осложнением других болезненных процессов или травматических повреждений, добавление еще одного опасного для жизни осложнения может стать решающим моментом для семьи или других значимых людей.Оцените социальную сеть пациента, чтобы определить, какая поддержка доступна во время острого заболевания.

Основные диагностические данные

Другие тесты: Повышение липазы в сыворотке, жир в моче, фибриноген, общий анализ крови, очаговые инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки, сканирование вентиляционной перфузии, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, пульсоксиметрия для определения насыщения артериальной крови кислородом, уровни кальция, анализ газов артериальной крови

Первичная медсестринская диагностика

Диагноз

Нарушение газообмена, связанное с воспалением легочных капилляров и артериовенозным шунтированием

Исходы

Респираторный статус: Газообмен; Респираторный статус: Вентиляция; Симптоматическое управление поведением; Лечебное поведение: болезнь или травма; Уровень комфорта

Вмешательства

Обеспечение проходимости дыхательных путей; Снижение тревожности; Кислородная терапия; Отсасывание дыхательных путей; Введение и стабилизация дыхательных путей; Усиление кашля; Механическая вентиляция; Позиционирование; Мониторинг дыхания

Планирование и реализация

Совместная

поддержка дыхательных путей и дыхания.

Ведение пациента почти всегда требует поддержки проходимости дыхательных путей пациента и дыхания дополнительным кислородом и, возможно, эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких. Пациентам, у которых не наблюдается изменений психического статуса или отека легких, может быть полезен дополнительный кислород через назальную канюлю или маску для лица. Пациентам с ухудшением психического статуса, снижением сатурации артериальной крови кислородом и снижением уровня Pao2 (менее 50 мм рт. Ст.) Обычно требуется вентиляция с положительным давлением с положительным давлением в конце выдоха и, возможно, вентиляция с контролем давления.

Медсестра и хирург-травматолог или ортопед работают вместе, чтобы предотвратить жировую эмболию, когда это возможно, путем стимулирования адекватного газообмена; это влечет за собой очищение выделений и обеспечение хорошей вентиляции. Обсудите с врачом ограничения активности пациента. Чтобы ограничить эффекты иммобилизации, часто переворачивайте пациента и, когда он будет готов, поднимите пациента с постели. Если позволяют травмы, поощряйте болтание или передвижение. Поддерживайте гидратацию пациента с помощью внутривенных или энтеральных жидкостей в соответствии с предписаниями и обеспечивайте профилактику тромбоза глубоких вен и желудочно-кишечных кровотечений, связанных со стрессом.

фармакологический.

При развитии отека легких могут потребоваться диуретики. Многие эксперты рекомендуют профилактическое использование кортикостероидов для пациентов с высоким риском жировой эмболии, но они кажутся менее эффективными после развития жировой эмболии. Некоторые эксперты предполагают, что введение стероидов может помочь в лечении легочных проявлений за счет уменьшения воспалительной реакции легочных капилляров, а также за счет стабилизации лизосомальных и капиллярных мембран. Анальгетики также необходимы для снятия боли при травме.

Лучшее лечение жировых эмболий — предотвращение их возникновения. Хирургическая стабилизация переломов конечностей для уменьшения подвижности костей, вероятно, сводит к минимуму высвобождение жировых продуктов из костного мозга. Местоположение перелома определяет, использует хирург методы внутренней или внешней фиксации.

Основные фармакологические аспекты

Общие комментарии: Лекарства обеспечивают поддерживающее лечение, а не лечебные меры.

Другие лекарственные средства: Анальгетики также необходимы для снятия боли при травмах.

Независимый

Высшим приоритетом является поддержание дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Постоянный мониторинг сердечно-легочной системы имеет важное значение в сочетании с такими вмешательствами, как отсасывание, установка ротового дыхательного пути, если это необходимо, и немедленное уведомление травматологической службы, если дыхательные пути, дыхание или кровообращение нарушаются.

Пациент должен принимать активное участие в уходе за ним. Перед тем, как он или она начнут выполнять какие-либо действия или кашлять и выполнять упражнения по глубокому дыханию, убедитесь, что боль пациента контролируется.Помимо приема прописанных лекарств, изучите нефармакологические альтернативы обезболиванию, такие как отвлекающие действия и управляемые образы.

Уровень тревожности пациента и его семьи может усугубляться условиями интенсивной терапии. Объясните всю аппаратуру и честно и подробно ответьте на вопросы. Если пациенту предстоит эндотрахеальная интубация, предоставьте способ общения, например, волшебную доску или точечную доску. Работайте с семьей, чтобы разрешить столько посещений, сколько позволяет состояние пациента.Помните, что хотя молодые люди в позднем подростковом возрасте часто кажутся взрослыми, они часто регрессируют во время серьезной болезни и нуждаются в большой поддержке со стороны родителей и других значимых людей.

Доказательная практика и политика в области здравоохранения

Бедерман, С.С., Бхандари, М., Макки, М.Д., и Шемич, Э. (2009). Снижают ли кортикостероиды риск синдрома жировой эмболии у пациентов с переломами длинных костей? Метаанализ. Канадский хирургический журнал , 52 (5), 386–393.

• Метаанализ семи квази-рандомизированных контролируемых исследований, включающих 389 пациентов, свидетельствует о том, что режим кортикоидстероидов после перелома длинных костей снижает риск развития жировой эмболии.
• Относительный риск развития синдрома жировой эмболии (FES) снизился на 58% до 89% среди пациентов, получающих кортикостероиды, по сравнению с пациентами, которые этого не сделали. Общее снижение относительного риска во всех исследованиях составило 78% (95% ДИ, 43–92%).
• Режимы дозирования кортикостероидов в исследованиях варьировались от 6 до 90 мг / кг.Анализ чувствительности показал, что более низкие дозы кортикостероидов (от 6 до 9 мг / кг) показали лучшие результаты по сравнению с более высокими дозами (> 30 мг / кг).

Руководство по документации

• Физические реакции: жизненно важные признаки, сердечно-легочная оценка, неврологическая оценка, психический статус, наличие или отсутствие петехий
• Эмоциональная реакция: стратегии преодоления, настроение, аффект, гибкость, сотрудничество
• Наличие осложнений: лихорадка , инфекция, разрушение кожи, потеря сознания
• Постоянный мониторинг: аномальные результаты пульсовой оксиметрии или газов артериальной крови, аномальные лабораторные данные
• Ответ на лечение: искусственная вентиляция легких, реакция на восполнение жидкости и лекарства, реакция на дополнительный кислород

Выписка и руководство по уходу на дому

Пациент, выздоровевший от основного заболевания или травмы, больше не подвержен риску развития жировой эмболии и может быть выписан.Объясните пациенту все необходимые лекарства и методы лечения, прежде чем он или она выпадет из больницы. Объясните процесс заболевания и то, как он возник, и отметьте, что рецидив маловероятен, если только пациент не получит еще одну травму. Организуйте любое последующее наблюдение у основного поставщика медицинских услуг.

.

PPT — Профилактика тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с травмами высокого риска Презентация PowerPoint

.