Профилактика пролежней: Профилактика пролежней у лежачих больных

Профилактика пролежней, обработка и лечение в домашних условиях

Профилактика пролежней у людей, которые в силу того или иного заболевания прикованы к постели, является важнейшей задачей. Недостаточный уход за лежачим больным в короткий период может спровоцировать развитие очагов некроза. В патологический процесс вовлекаются не только верхние слои эпидермиса, но и жировая прослойка и мышечные волокна. Повреждения могут быть очень глубокими.

Содержание

Пролежни возникают вследствие сдавливания мягких тканей между твердыми поверхностями, к примеру, костью и постелью, протезом или гипсовой повязкой. Обычно подобные дефекты образуются на спине, затылке, локтях, пятках и надколенниках. Когда запускается процесс омертвения тканей, остановить его очень сложно, поэтому ранняя профилактика подобного осложнения в дальнейшем позволяет избежать многих неприятных последствий.

Принципы профилактики пролежней

Если человек постоянно находится в лежачем положении, ему нужно создать необходимые условия. Развитие такого осложнения, как пролежни, может привести к значительному ухудшению состояния больного и даже преждевременной его гибели. Чтобы не допустить развития подобной патологии, людям, которые занимаются уходом за больным, нужно знать правила обработки кожных покровов для поддержания их чистоты. Кроме того, необходимой мерой является использование специальных антипролежневых матрасов и особого постельного и нательного белья. Учитывая, что лежачий больной постоянно пребывает в одном положении, к этому моменту нужно отнестись крайне ответственно. Таким образом, чтобы не допустить появления пролежней, необходимо:

знать общие правила ухода за лежачими больными;
правильно подготовить спальное место;
учитывать правила обработки кожных покровов;
применять современные средств для ухода;
использовать лекарственные препараты и т.д.

Общие правила ухода

Учитывая, что существует немало тонкостей ухода за лежачим больным, нужно чуть подробнее рассмотреть каждый их них. Специальные матрасы способствуют устранению давления на отдельные области, которые наиболее часто подвержены появлению пролежней. Постельное белье должно быть изготовлено из смесовых материалов или хлопка. Очень важно, чтобы в непосредственном контакте с кожей не было швов. Они будут создавать повышенное давление на отдельные участки тканей, что быстро приведет к их некротизации.

Средства гигиены

Значительно помогают в уходе за лежачими больными современные средства для гигиены кожи, памперсы и впитывающие простыни. Эти изделия позволяют тратить меньшее количество времени на поддержание чистоты покровов. Кроме того, применение специальных составов поможет существенно снизить риск развития аллергических реакций, которые нередко приводят к появлению некротических очагов. Недостаточная гигиена кожи и повышенная влажность предрасполагают к образованию пролежней. Особенно актуальным этот фактор является при наличии у больного лишнего веса.

Двигательный режим

Едва ли не самым важным моментом, который следует учитывать при уходе за лежачим больным, является двигательный режим. Если человек не может самостоятельно управлять нижними, а иногда и верхними конечностями, для недопущения развития застойных процессов и омертвения мягких тканей ему необходимо менять положение туловища не менее 1 раза в час. Когда пациенты могут управлять верхней половиной тела и способны передвигаться в инвалидном кресле, смещать центр тяжести им следует 1 раз в 15 минут. Это способствует предохранению мышц от атрофии. Когда больной не может передвигаться самостоятельно в инвалидном кресле и находится на лечении в домашних условиях под наблюдением родных и близких, рекомендуется сразу же прикрепить систему рычагов, которые позволят пострадавшему самостоятельно выполнять движения, возможные в его состоянии.

Диета

Рассматривая общие принципы ухода за лежачими пациентами, нужно обратить внимание на диету. Недостаток в пище белков быстро приводит к появлению пролежней. Рацион человека, прикованного к постели, должен быть щадящим, но при этом включать все необходимые вещества. В диету лежачего больного нужно включить овощи, фрукты, куриный бульон, рыбу, молочные продукты и каши. Кроме того, необходимо соблюдать специальный питьевой режим, который во многом зависит от первичного заболевания, вызвавшего появление проблемы. Из рациона следует полностью исключить жареную, острую, жирную и копченую пищу, а также сократить потребление соли. Таким образом, чтобы лежачий больной чувствовал себя хорошо и его состояние не усугублялось, необходимо знать массу тонкостей касательно организации жизни в таком положении.

Подготовка спального места

противопролежневые кровати

Когда случается беда и человека полностью или частично парализует, перед его родными встает нелегкий вопрос, как правильно заниматься уходом за ним. Надежда на улучшение всегда остается, поэтому очень важно не допустить ухудшения состояния больного и проводить правильно реабилитацию. Лишь сочетание помощи и поддержки родных и близких человека и собственного желания больного восстановиться создает благоприятные условия для постепенного возвращения к полноценной жизни и самостоятельному обслуживанию. Как правило, сначала пациента, пережившего острое состояние, лечат в условиях стационара. Это дает его родственникам время для обустройства спального места, где больной в дальнейшем будет находиться. Лучше всего сразу обзавестись спальной кроватью, которая имеет подъемный головной конец.

Матрас

Современные механизмы также позволяют обеспечить сгибание ног в коленях и сидячее положение. Система управления такими кроватями очень проста. Основной матрас должен быть специальным. Лучше если его верхний слой будет изготовлен из полипропилена или же прорезиненной ткани. Это значительно облегчит процесс поддержания чистоты. Кроме того, необходим верхний специальный компрессионный матрас. Если больной сохранил определенную степень подвижности, можно использовать самый простой мелкоячеистый матрас, который позволит менять давление на отдельные части тела при минимальном движении. В тяжелых случаях требуются энергозависимые противопролежневые матрасы с компрессом. Нагнетание воздуха в отдельные части полостей, присутствующих в изделии, позволяет менять степень давления на различные участки кожи. Нужно учитывать, что для тучных больных следует подбирать наиболее прочные модели, имеющие дополнительные функции, к примеру, систему обдува. Такие изделия способствуют снижению потоотделения, что препятствует формированию пролежней.

Постельное белье

подкладной круг

На поверхность матраса можно укладывать специальную впитывающую простынь, которая поможет избежать просачивания жидкости при непроизвольном мочеиспускании. Простыни лучше всего использовать на резинках. Подобное постельное белье позволит добиться необходимой степени натяжения материи. Это нужно для недопущения появления складок, которые могут создавать неблагоприятное давление на отдельные участки тела и провоцировать пролежни. Стоит отметить, что гигиена спального места имеет решающее значение. Стоит сразу же обзавестись специальным портативным столиком для облегчения кормления больного. Постельное белье необходимо менять хотя бы 1 раз в день.

Если пациент не может контролировать процесс дефекации и мочеиспускания, следует убирать испачканные вещи по мере необходимости. Нательное белье должно быть изготовлено из натуральных материалов. В настоящее время существуют специальные комплекты, которые не способствуют появлению пролежней у лежачих больных, но при этом крайне просты в плане использования. В постели лежачего пациента не должно быть никаких инородных предметов, к примеру, хлебных крошек или пуговиц, так как это может крайне негативно отразиться на состоянии мягких тканей, на которые эти элементы будут оказывать давление.

Профилактика пролежней. Уход за больным. Видео

Профилактика пролежней при инсульте. Видео

[ads-pc-1][ads-mob-1]

Лекарственные препараты для недопущения пролежней

Нередко врачи после выписки лежачего больного домой рекомендуют применять в профилактических целях специальные медицинские средства, которые способствуют нормализации метаболизма в тканях и недопущению процесса их некротизации. Как правило, быстро появляются признаки поражения тканей у пожилых людей, которые из-за болезни были прикованы к постели.

Лечащий врач может порекомендовать применять специальную мазь от пролежней для лежачих больных. К лекарственным средствам такого типа относятся:

Левомеколь;
Левосин;
Аргосульфан;
Дермазин;
Сульфаргин;
Ируксол;
Бепантен;
Актовегин;
Солкосерил.

Эти средства можно применять как в рамках профилактики, так и когда требуется направленное лечение пролежней. В настоящее время активно стали использовать спреи, основа которых не слишком жирная и помогает кожным покровам дышать. Активные вещества, входящие в состав таких средств, позволяют снизить риск развития некротического поражения мягких тканей у лежачих больных. Еще может быть рекомендовано использование специальных присыпок. Они особенно полезны для больных, которые имеют большую массу тела и склонны к повышенной потливости. Использование присыпок способствует быстрому устранению с поверхности кожи излишней влаги. В зависимости от первичного заболевания больного врачом могут быть рекомендованы и другие лекарственные средства.

Принципы обработка кожи в рамках профилактики пролежней

Если кожные покровы постоянно грязные и влажные, риск образования пролежней значительно повышается. Для недопущения развития некротического поражения мягких тканей у лежачих больных важным является соблюдение правил гигиены. Необходимо подготовить дополнительный пустой таз. Сначала нужно помочь больному почистить зубы и провести гигиену полости рта. В пустой таз человек может сплевывать отработанную воду. После этого можно приступать к процедурам. Для очищения кожных покровов следует набрать в большой таз воды, температура которой должна составлять 45- 50°C. Кроме того, необходимо заранее приготовить стерильное масло, мягкое полотенце, кусок ваты, салфетки, 10% камфорный спирт или же 1% уксус.

Нужно соблюдать определенный алгоритм очищения кожных покровов. Сначала лежачего больного следует перевернуть на бок. Необходимо тщательно обработать с мылом спину, часто смачивая и отжимая салфетки. Особое внимание уделяется ягодицам, бедрам и естественным складкам. Кроме того, сразу же тщательно очищается одна рука. В этом случае необходимо обращать особое внимание на область подмышки. После переворачивания больного на другой бок проводится обработка передней части. Особенно тщательно нужно промыть естественные складки кожи в области груди и паха. После очищения покровов их следует тщательно подсушить мягким полотенцем. Для профилактики опрелостей используются стерильное масло и присыпка. При наличии областей покраснения делают осторожное растирание мягкой махровой тканью. Сильно надавливать на кожные покровы нельзя, так как это может спровоцировать развитие некротических процессов.

Народные средства для профилактики пролежней

Для недопущения появления очагов некротического повреждения мягких тканей можно использовать травяные отвары. Применение тех или иных народных средств, направленное на то, чтобы не появились пролежни у лежачих больных, должно быть рекомендовано лечащим врачом. В настоящее время активно используются для гигиенической обработки кожи отвары лекарственных трав:

соцветия ромашки;
донник;
зверобой;
полевой хвощ;
кора дуба;
березовые почки;
корень девясила;
листья эвкалипта;
обыкновенный репешок;
шалфей;
медуница.

Самостоятельно принимать решение насчет целесообразности использования народных средств не стоит. Если есть желание применять в домашних условиях отвары лекарственных трав, необходимо предварительно получить консультацию у лечащего врача.

Профилактика разрастания пролежней

В случае если процесс некротизации тканей начался, необходимо принять все меры для его остановки. Лечение пролежней требует комплексного подхода. Выделяются 4 основные стадии развития подобного дефекта. Методы терапии подбираются в зависимости от степени выраженности пролежня. При появлении его признаков следует повысить частоту изменения положения тела. Кроме того, регулярно нужно проводить гигиенические процедуры. Рекомендуется промывать пораженные области хлоргексидином, чтобы не допускать пересыхания кожных покровов. После такой обработки наносятся специальные противопролежневые мази.

Вторая стадия

Как лечить пролежни, которые выражены отчетливо, должен решать врач. При 2 стадии развития дефекта наблюдается отслоение эпидермиса. Обязательно ужесточается двигательный режим. Кроме того, требуется повысить качество гигиены. Нужно использовать для промывания хлорфиллипт или физиологический раствор, накладывать мази, а также аппликации с ферментами. Комплексная терапия должна быть направлена на ускорение затягивания ран и регенерацию.

Третья стадия

При 3 стадии пролежней повреждения достигают жировой ткани, поэтому консервативных методов лечения уже недостаточно. В данном случае больного следует доставить в хирургическое отделение. При оперативном вмешательстве устраняются омертвевшие ткани. Кроме того, требуются профессиональные обеззараживающие манипуляции. Обычно назначаются антибиотики для внутривенного введения и препараты, способствующие ускорению метаболизма и регенерации эпидермиса. Требуется тщательная обработка пролежней антибактериальными средствами. В дальнейшем накладываются специальные противомикробные мази и стерильные повязки. После восстановления тканей больные могут проходить лечение на дому. Нужно внимательно следить за состоянием человека, прикованного к постели, так как на местах, где ранее были пролежни, велик риск рецидива патологии.

Четвертая стадия

При 4 стадии терапия проводится в условиях стационара хирургического отделения. Дефект затрагивает не только кожные покровы и жировую прослойку, но и связки, кости. В ходе оперативного вмешательства удаляются все некротизированные ткани. Кроме того, нередко требуется очищение свищей, которые связывают между собой отдельные пролежни. При таком тяжелом течении требуется длительное комплексное лечение. Чтобы не допустить развитие сепсиса, назначается агрессивная антибактериальная терапия. Добиться выраженного улучшения при пролежнях 4 стадии болезни очень сложно. Даже если рана затягивается, остается значительный шрам.

СОП Профилактика пролежней

Полный текст статьи:

СОП Профилактика пролежней

Пролежни – это повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению.

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине — этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку — на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы.

Выделяют 4 стадии пролежней, каждая из которых развивается в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни. Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Стадии пролежней:

1 стадия: Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия: Стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов(некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

3 стадия: Разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: Поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и или костные образования

Цель: Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов.

Область применения: отделение медицинской реабилитации, неврологическое отделение, терапевтическое и отделение анестезиологии и реанимации.

Где: Палата интенсивной терапии, общие палаты.

Когда: Нахождение пациента на стационарном лечении.

Ответственность: Ответственным лицом за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра отделения. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра структурного подразделения

Нормативно-справочная документация

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

• ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»

• ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

Основная часть СОП

Оценка степени риска развития пролежней

1. Представиться, идентифицировать пациента по медицинским документам (спросить ФИО полностью, дату рождения)

2. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Приготовить: спирт этиловый 70%, перчатки нестерильные.

4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

5. Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Ватерлоу, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам (приложение 1).

6. Сообщить пациенту результат обследования.

7. Уточнить у пациента его самочувствие.

8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

При наличии расстройств речи, сознания, когда собрать анамнестические сведения невозможно, медсестра должна получить их у родственников пациента, а также воспользоваться медицинской документацией. Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с данными нормы, указанными в таблице, которая в данном случае используется.

Оценка степени тяжести пролежней

1. Представиться, идентифицировать пациента по медицинским документам (спросить ФИО полностью, дату рождения)

2. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Отрегулировать высоту кровати.

4. Приготовить: спирт этиловый, стерильные марлевые салфетки, источник дополнительного освещения, перчатки стерильные.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Надеть перчатки.

7. Помочь пациенту лечь на живот или на бок.

8. Осмотреть места образования пролежней. В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются.

Чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.

Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

9. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть сухожилия и или костные образования.

10. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные салфетки, перчатки.

11. Сообщить пациенту результат исследования.

12. Подвергнуть к утилизации использованный материал и перчатки. «Класс Б»

13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

14. Уточнить у пациента его самочувствие.

15. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Профилактические мероприятия:

1. Размещение пациента на функциональной кровати.

2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощь других подручных средств перемещаться из кровати.

3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см.

4. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см.

5. Постельное бельё – хлопчатобумажное. Одеяло – легкое.

6. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.

7. Изменение положения тела осуществлять каждые 2часа, в том числе в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера (должно совпадать со временем приема пищи), положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом).

8. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.

9. Массаж всего тела, в том числе около участков риска (в радиусе не менее 5см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.

10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.

11. Использовать непромокаемые пеленки и памперсы, уменьшающие чрезмерную влажность.

12. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом.

13. При каждом перемещении – осматривать участки риска.

14. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.

15. Максимально расширять активность пациента: обучать его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры, поворачиваться, подтягиваться, используя поручни кровати, обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его старания.

16. Результаты осмотра – записывать в листе регистрации противопролежневых мероприятий.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

— соблюдение технологии выполнения манипуляции,

— своевременность выполнения процедуры,

— отсутствие развития осложнений

— обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры,

— наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,

— удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,

— удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции

Распределение данного СОПа

Экземпляр Подразделение

Оригинал Главная медицинская сестра

Копия Старшие медсестры отделений, на рабочих местах

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:

№ п/п Фамилия Подпись Дата

Профилактика образования пролежней у лежачих больных

Каждый человек, чей близкий попал в больницу и находится в тяжёлом состоянии так или иначе задумается над тем, как правильно проводится профилактика пролежней. Все знают, что это серьёзное осложнение, которое может угрожать тяжелыми инфекциями, ухудшением состояния и сильными болевыми ощущениями. Профилактика – это то мероприятие, которое производится с целью исключить развитие пролежней у больного.

Факторы, способствующие образованию пролежней

Кроме заболеваний, способствующих процессу образования пролежней имеются факторы или причины, из-за которых страдают кожа и ткани. Чтобы не было пролежней следует учитывать каждый фактор, чтобы по незнанию не усугубить процесс.

Отсутствие движения. Это главный и самый опасный фактор. Лежачие больные не могут совершать самостоятельных движений, поэтому нужно с определенной периодичностью поворачивать человека. Долгое положение тела больного человека в одной позе сдавливает ткани в определенных участках тела за счёт собственного веса, что приводит к некрозу, и, как следствие усугубление процесса образования пролежней.
Плохая гигиена. Грязные кожные покровы – это скопление микроорганизмов, большая вероятность инфицирования тканей в тех участках кожи, где есть повреждения. Естественные выделения больного имеют свойство раздражать кожу, способствуя началу появления опрелостей, а затем и развитие пролежней. Для этого коже обрабатывают специальными растворами и кремами.
Недостаточное питание. Человек, вынужденный долгое количество времени лежать в кровати часто не получает достаточное количество белка из суточного рациона. Такие больные должны употреблять много белковой пищи, чтобы у организма имелся строительный материал, питательные элементы, а также энергетический запас для новых клеток, иначе начинается истощение, приводящее к их смерти, особенно в уязвимых местах (пятки, лопатки, крестец).
Применение специального оборудования. Специальные приспособления, средства по уходу, распоры для обработки кожи и лекарственные средства обязательно должны применяться в случае необходимости.

Все эти факторы всегда необходимо учитывать при лечении пролежней и профилактике. Вне зависимости от места, где находится больной, в стационаре или дома – профилактика важна – вне всякого сомнения.

Как избежать пролежней и что для этого необходимо?

Сейчас, уровень медицинских средств по уходу за лежачим пациентом довольно высок. Все средства придуманы для профилактики пролежней и постоянное их использование сводит шансы к минимуму. Необходимо иметь специальное оснащение и что не менее важно – уметь им пользоваться.

Функциональная кровать. Она используется во всех стационарах для уменьшения физической нагрузки на персонал и значительно повышает удобство больного – без особых усилий возможно изменить угол наклона ног или головного конца кровати. Подходит для любой категории больных, а для тяжелых лежачих пациентов – она – просто необходима.

Противопролежневый матрас. Функция такого матраса проста: с помощью ячеек, которые надуваются и сдуваются в определенной последовательности, происходит непрерывный массаж. Это способствует увеличению микроциркуляции крови у лежачих пациентов, которые не совершают никаких самостоятельных движений.

Обработка кожи. Например – компания Seni производит целый ряд средств для обработки кожи с ухаживающими компонентами и растворами для лежачих пациентов. Они позволяют содержать кожные покровы в чистоте, насыщают клетки кожи и более глубокие ткани необходимыми полезными веществами, которые просто необходимы пациентам, оказавшимся в такой ситуации.

Подушки и валики. Без них невозможно правильно уложить пациента как в специальной, так и в обычной кровати. Они уменьшают давление веса человека на опасные места, склонные к развитию пролежней. Для тяжелобольных нужно, чтобы тело было не просто, например, повергнуто на бок, а все конечности правильно располагались, чтобы не возникали отеки, контрактуры и опрелости.

Одноразовые пеленки. Некоторые считают, что такие пеленки способствуют возникновению опрелостей, так как плохо пропускают воздух. Но это не так. Если пациент лежит на чистой, сухой одноразовой пелёнке и меняет положение тела каждые 2-2,5 часа – риск образования опрелостей минимален. Такие пелёнки удобно использовать при неконтролируемых актах дефекации у больного. С их помощью постельное бельё дольше остаётся чистым.

Одноразовые салфетки. Как бы это банально не звучало, но именно одноразовые салфетки позволяют избежать заражения микробами, ведь они пропитаны антисептиком и мыльным раствором, которые не нужно смывать.

Не имеет значения в стационаре находится человек, или профилактика пролежней производится в домашних условиях – это необходимое оснащение для исключения возникновения пролежней.

Профилактика образования пролежней у больных средней тяжести

Это значит, что пациент может самостоятельно обслуживать себя, но не может встать с кровати. Это бывает в силу недостатка веса, определенных заболеваний, после хирургических вмешательств. Важно, что человек может самостоятельно двигаться. Не смотря на это – ему тоже необходимы мероприятия по профилактике пролежней. Это может быть растирание камфорой тех участков, которые подвергаются особому риску образования пролежней (пятки, крестец, лопатки). Долго не находиться на одном боку, а часто менять угол наклона кровати и положение тела.

Если у человека есть силы и возможность делать зарядку – стоит каждый день заниматься специальными упражнениями для пациентов, которые не могут встать кровати (подъемы рук и ног и т.д). Это увеличит циркуляцию крови и исключит застой межклеточной жидкости и возникновение отеков.

Профилактика пролежней у тяжелых больных

Проводить мероприятия по профилактике пролежней у таких пациентов важно каждый день, попутно проверяя кожные покровы на появление покраснений, опрелости. Все манипуляции должны выполняться обязательно.

Профилактика появления пролежней у лежачих больных увеличит продолжительность жизни, так как доказано, что возникновение пролежней уменьшает выживаемость среди таких пациентов на 40%. Существует специальная схема и придерживаясь её у человека практически исключается развитие пролежней. Пример расписания по уходу за больным на сутки:

09.00 – 12.00	12.00 – 15.00	15.00 – 18.00	18.00 – 21.00	21.00 – 02.00	02.00 – 06.00	06.00 – 09.00
Утренний туалет, завтрак и поворот на левый бок	Обед, поворот на правый бок	Поворот на спину, массаж	Ужин,вечерний туалет, поворот на левый бок	Поворот на правый бок	Уложить пациента на спину	Поворот на правый бок, массаж

Это примерный алгоритм, как правильно следует планировать уход за лежачим больным в течение суток. Все это может выполнять как специально обученный сотрудник (медсестра, сиделка, санитарка), так и родственники. Постоянные повороты тела обеспечат нормальную циркуляцию крови, что уменьшит шансы на развитие пролежней и уменьшит постоянное давление веса на один участок тела. Это важный момент в профилактике пролежней, алгоритм возможно менять, увеличивать частоту поворотов тела, массажа. Если у человека уже есть пролежни, частота поворотов зависит от стадии процесса.

Обработка кожи играет не последнюю роль в уменьшении пролежней и профилактике. Обтирание уязвимых участков можно производить раствором из настоя трав, затем обрабатывать кожу маслом облепихи, особенно уделять внимание местам, где пролежни образуются чаще всего. Помимо народных средств имеются специальные крема и лосьоны, содержащие в себе масла, витамины и минералы. Они могут слегка раздражать кожу, но это необходимо для увеличения притока крови к тканям. Уход за кожей, ровно, как и профилактика пролежней несомненно важны и не стоит их игнорировать.

Правильное положение пациента в пределах кровати

Для этого используются валики и подушки разных размеров. При положении лежачего больного на спине – следует подложить руки на подушки, чтобы обе конечности находились на уровне тела. Это позволит избежать застоя жидкости, отеков, давления веса конечностей на локти и позволит межклеточной жидкости свободно циркулировать.

При положении больного на боку, нужно между ног помещать маленькую подушку, чтобы уменьшить давление на мошонку, обеспечить циркуляцию воздуха и не допустить образование опрелостей в паховых складках. Допустимо использовать присыпку, чтобы кожа оставалась сухой. При поворотах следует обращать внимание на то, в каком положении находится нижняя рука, потому что она может оказаться под больным, что только увеличит возможность появления пролежней на этом участке. Под спину нужно подложить валик, который будет достаточно большим, чтобы человек не перевернулся обратно на спину. При каждом повороте следует проводить массаж и обтирание кожи.

Совмещение лечения пролежней и профилактических мероприятий

Если факт развития пролежней любой стадии у пациента уже имел место, все равно необходимо проводить меры профилактики пролежней, которые не допустят появление новых. Пролежни 1 и 2 стадии не нуждаются в особенном лечении, а тем более обращения в стационар. Важно выполнять алгоритм профилактических мер, обрабатывать кожу, применять мази для заживления тканей и если произошло инфицирование – применять специальные средства, которые помогут избавиться от гноя и экссудата.

При развитии пролежней 3 и 4 стадии необходимо обратиться к медицинским работникам, чтобы врач назначил лечение и при необходимости госпитализировал больного. Такие пролежни требуют специального лечения в условиях стационара. Использование мазей возможно, но только после хирургического вмешательства – иссечении мертвых тканей в участках образования пролежней. Эти места необходимо держать в чистоте и менять стерильные повязки с лекарственными средствами.

Помещение лежачего больного с пролежнями 3 и 4 стадии необходимо, так как возникает риск массивного кровотечения из сосудов в следствии процесса разложения тканей, сепсиса, токсического шока. Все эти состояния могут угрожать жизни больного и привести к летальному исходу. Самостоятельное лечение пролежней 3 и 4 стадии в домашних условиях недопустимо. Профилактика пролежней должна производиться, не смотря на лечение и состояние больного.

Итог

Для хорошего ухода за больным не важно медицинское образование, важно, чтобы меры профилактики выполнялись строго и неукоснительно существующих правил по уходу за кожей и профилактики пролежней. Человек, находясь в кровати должен получать адекватный уход с использованием всех доступных средств, чтобы не допустить образование пролежней. Чистота кожи, хорошее питание и помощь в изменении положения тела – все эти условия помогут сохранить жизнь человека без пролежней и возможных осложнений.

Видео

Читайте еще

2. Что такое пролежни

Пролежни
— это участки ишемии (обескровливания)
и некроза (омертвения) тканей, возникающие
в результате длительного сдавления,
сдвига или смещения их между скелетом
человека и поверхностью постели.

3. Причины возникновения

Хорошо
известно, что ткани человеческого
организма функционируют, получая
необходимые питательные вещества из
крови. Доставляют кровь во все органы
и ткани человеческого тела кровеносные
сосуды, которые в бесчисленном количестве
пронизывают все ткани человека и
представляют собой мягкие эластичные
трубки. Самые мелкие из них — капилляры
— особенно важны для нормального обмена
веществ в тканях. Движение жидкости по
таким трубкам несложно замедлить или
совсем прекратить путем их сдавления.
У любого сидячего или лежачего человека
происходит сдавление мягких тканей и
сдавление кровеносных сосудов, следствием
чего является недостаточный приток
крови к тканям. Если это состояние длится
более 2 часов, то наступает нарушение
питания (ишемия), а затем и омертвение
(некроз) мягких тканей. Развивается
пролежень. Поэтому надо помнить, что
длительное неподвижное лежание или
сидение — небезопасно!

Вторая
причина, из-за которой могут образоваться
пролежни — это, например, когда пациента
тянут по постели, вытягивают из-под него
мокрое белье, пытаются подпихнуть под
него судно. В это время происходит
значительное смещение поверхностных
слоев мягких тканей по отношению к
глубоко расположенным слоям, в результате
чего мелкие кровеносные сосуды рвутся,
и кровоснабжение этих отделов нарушается.
Аналогичным образом пролежни могут
образовываться и у слабых лежачих
пациентов, которые, не имея упора в
ногах, начинают медленно сползать по
стулу или кровати из положения сидя или
полусидя, что едва заметно глазу, но
очень ощутимо для мягких тканей.

3. Факторы риска возникновения пролежней

сниженное
питание и недостаток питья;
избыточный
вес и истощение;
курение;
сердечно-сосудистые
заболевания;
сахарный
диабет;
недержание
мочи и кала;
травмы
и заболевания спинного и головного
мозга;
потоотделение
при повышенной температуре;
грязная
кожа;
крошки
и мелкие предметы в постели;
складки,
швы, пуговицы на белье;
аллергическая
реакция на средства по уходу за кожей.

4. Места образования пролежней

Потенциальными
местами образования пролежней могут
быть все места над костными выступами
на теле, которые сдавливаются при лежании
или сидении. В этих местах слабее всего
выражена подкожно-жировая клетчатка,
давление костных выступов выражено
сильнее всего. Если больной лежит на
спине — этими местами являются крестец,
пятки, седалищные бугры, локти, лопатки,
затылок. Если на боку — на бедре сбоку
(область большого вертела), по бокам
лодыжек и коленей. Если пациент лежит
на животе — область лобка и скулы.

5. Принципы профилактики

Лечение
и профилактика пролежней неразрывно
связаны с целым комплексом мер по уходу
за больным человеком.Материальные
затраты на профилактику пролежней
всегда меньше, чем на их лечение.Организацией
ухода и наблюдением за больным должен
заниматься один человек. У него могут
быть помощники — специалисты, с которыми
можно посоветоваться; но принимать
окончательное решение должен именно
тот, кто организует уход и имеет более
всего возможностей наблюдать за больным
человеком.В профилактических мероприятиях
нуждаются больные, пользующиеся
креслом-каталкой, лежачие больные,
больные, страдающие частичной
неподвижностью (отельных частей тела),
недержанием мочи и/или кала, истощенные
больные, больные с ожирением, страдающие
сахарным диабетом, последствиями
перенесенного инсульта.

Принципы
профилактики:

уменьшение
сдавления, трения или сдвига;

полноценное
питание и личная гигиена;
уменьшение
раздражителей кожи;
уход
за кожей — содержите кожу в чистоте;
снижение
влажности кожи;
регулярность
и правильность отправлений (мочи и
кала).

Уменьшение
сдавления

Необходим
мягкий, но упругий матрас. Для этого
подходит поролоновый матрас, толщина
которого должна быть не менее 15 см. Ложе
должно быть ровное без бугорков и ямок.
Можно приобрести специальный
противопролежневый матрас, но помните,
что он не панацея от пролежней, при
недостатке других мер у больного,
лежащего на нем, все равно могут
образовываться пролежни. Ежедневно
осматривайте кожу, особенно в местах
костных выступов, т.к. именно там и
образуются пролежни. Необходимо часто
менять положение тела пациента, чтобы
кожа испытывала минимальное трение, а
мягкие ткани — минимальное смещение.
Это необходимо делать не реже, чем каждые
2-3 часа, в том числе и в ночное время. Под
места костных выступов дополнительно
подкладывают валики, например, мягкие
подушки из пера или поролона. Под
неподвижные конечности можно сшить
мешочки, наполненные круглым зерном,
например, пшеном. Под крестец подкладывают
резиновый круг. Смысл применения
разнообразных валиков и противопролежневых
матрасов в том, что они увеличивают
площадь соприкосновения тела и
поверхности, на которой лежит пациент,
а значит, уменьшается давление на каждый
участок тела, уменьшается нарушение
кровообращения и таким образом снижается
риск возникновения пролежней. Не
подтягивайте пациента в одиночку, если
пациент не может Вам помочь. Не тащите
и не выдергивайте белье из-под пациента,
особенно мокрое. Не подпихивайте под
него судно. Для всего этого есть несложные
приемы, основной смысл которых состоит
в том, что больного надо сначала
приподнять, а только потом двигать или
подкладывать под него что-либо. Не
оставляйте пациента в неудобном
положении, а слабых пациентов не пытайтесь
усадить или придать им полусидячее
положение, т.к. их мышечной активности
не хватает на удержание в этом положении,
и они начинают сползать. Обеспечивайте
таких пациентов упором (любым
приспособлением для упора) в ногах.

Питание
и питье

Питье
и питание должны быть полноценными с
учетом ограничений, если таковые имеются.
Пища должна содержать не менее 20 % белка.
Выбирайте продукты, в которых содержится
много микроэлементов — железа и цинка,
а также витамина С. Используйте
кисломолочные продукты, зелень, овощи,
фрукты. Для тяжелых больных мясо — трудная
пища. Используйте куриный бульон, рыбу,
бобы, крупы и молочные продукты для
покрытия потребностей в белке. Питье
не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не
употребляйте сладких и газированных
напитков, а также сублимированных
продуктов, т.е. быстрого приготовления
из сухих веществ путем растворения в
воде.

Уменьшение
раздражения кожи

Стелите
старенькое, застиранное, а значит мягкое
белье; следите, чтобы на белье не было
грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно
и часто оправляйте постель, чтобы под
пациентом не было складок и мелких
предметов. Используйте для ухода за
кожей низкоаллергенные, проверенные
средства, например, детское мыло.
Избегайте ярких по цвету и сильных по
запаху веществ. Чаще проводите туалет
промежности, т.к. частицы кала и мочи
являются сильными раздражителями. Ни
в коем случае не ограничивайте питье
пациента с недержанием мочи, т.к. при
недостатке жидкости повышается
концентрация мочи, а соответственно и
сила раздражения. Коротко стригите
ногти себе и пациенту: себе — чтобы
случайно не поцарапать пациента, а
пациенту — чтобы он не расчесывал кожу,
т.к. при длительном лежании или сидении
сдавленные участки зудят. Следите за
тем, чтобы пациент был одет и закрыт
одеялом соответственно температурным
условиям комнаты. При перегреве пациента
усиливается потение и увеличивается
риск развития пролежней.

Правила
ухода за кожей

Правила
достаточно просты: не допускайте
загрязнения кожи, чрезмерной сухости
и влажности, потому что такая кожа менее
всего способна сопротивляться внешним
воздействиям, используйте обычную воду,
мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной
губки, питательные и увлажняющие кремы,
подсушивающие мази, присыпку. Внимательно
наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно,
в какой момент что применять. Общее
правило такое: влажную кожу нужно
подсушивать, а сухую — увлажнять. Не
используйте антибактериальное мыло,
т.к. вместе с вредными бактериями
уничтожаются и полезные микроорганизмы;
кожа после прекращения использования
такого мыла становится малоспособной
сопротивляться даже незначительной
инфекции (реклама говорит правду, но не
всю). Спиртосодержащие средства, такие
как лосьоны и камфорный спирт, можно
использовать только для пациентов с
жирной кожей. Кожув местах сдавления
не трите при мытье. Употребляйте мягкие
губки и пользуйтесь ими очень деликатно,
чтобы не травмировать верхние слои
кожи. При высушивании кожи не вытирайте
ее, а промакивайте. Покрасневшие участки
кожи ни в коем случае не массируйте, а
вот легкий регулярный массаж вокруг
этих мест весьма желателен. Обязательно
устраивайте для кожи воздушные ванны.На
состояние кожи значительно влияет
влага, в основном, моча и пот. Главное —
личная гигиена больного и смена белья.
Делайте это часто. При недержании мочи
лучше использовать подкладки или
памперсы, хотя некоторым пациента
достаточно лишь чаще давать судно. За
неимением средств на подкладки и памперсы
старайтесь использовать подгузники из
белья (во много раз сложенное х/б белье,
проложенное в промежности или подложенное
под ягодицы, ограничит растекание мочи;
старое застиранное белье хорошо впитывает
влагу). При недержании мочи у мужчин
можно использовать специальную
мочеприемную систему (мочеприемник).
Повышенное потоотделение наблюдается
у температурящих пациентов. Для того,
чтобы уменьшить потоотделение, нужно,
прежде всего, лечить основное заболевание.
Для обтирания больного лучше использовать
не мыло и воду, а слабый раствор уксуса
(1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан
воды).

Причины и профилактика пролежней | Справиться с раком

пролежни — это раны, которые развиваются, когда постоянное давление или трение в одной области тела повреждает кожу. Постоянное давление на участок кожи останавливает нормальное течение крови, поэтому клетки погибают, а кожа разрушается.

Другие названия для пролежней — пролежни, пролежни и пролежни.

Причины пролежней

пролежни возникают, если вы не можете передвигаться и длительное время оставаться в одном положении.Обычно мы постоянно передвигаемся, даже во сне. Это останавливает развитие пролежней.

Люди, которые не могут двигаться, имеют тенденцию оказывать давление на одни и те же участки тела в течение длительного времени. Если вы больны, прикованы к постели или в инвалидной коляске, вы рискуете получить пролежни.

Риск возникновения пролежней может увеличить количество вещей, в том числе:

неспособность легко передвигаться из-за старости или болезни
потеря веса — у вас может быть меньше набухания на костных участках
, спускающихся на кровати или стуле — давление на кожу прекращает кровоснабжение, потому что кожа тянет в разных направлениях (называется сдвиг)
трение или растирание кожи, например, против листов
плохое питание
недостаток жидкости (обезвоживание)
влажной кожи — например, из-за потения или недержания мочи
другой медицинские состояния, такие как диабет
с предыдущей пролежней

Предотвращение пролежней

Намного лучше предотвратить пролежни, чем их лечить.Национальный институт здравоохранения и здравоохранения (NICE), Шотландия по улучшению здравоохранения и Европейская консультативная группа по язве давления (EPUAP) имеют рекомендации по пролежням.

Все они рекомендуют, чтобы член команды медицинского обслуживания, следящий за вами, оценил ваш риск развития пролежней и составил план по их предотвращению.

Участки кожи, подверженные наибольшему риску воспаления, зависят от того, лежите ли вы или сидите. На следующих диаграммах показаны зоны наибольшего риска:

Советы по предотвращению пролежней

Следующие советы могут помочь предотвратить пролежни:

Сброс прямого давления

меняйте положение и продолжайте двигаться как можно больше
встаньте, чтобы снять давление, если сможете
попросите вашего опекуна регулярно менять положение, если вы не можете двигаться
меняйте положение по крайней мере каждые 2 часа
используйте специальное давление облегчающие матрасы и подушки
не тяните пятки или локти при движении в постели или кресле

Уход за кожей

сохраняют вашу кожу чистой и сухой
избегайте ароматизированных мыл, так как они могут быть более сухими
увлажняют вашу кожу после мытья
избегайте использования талька, так как это сушит кожу натуральные масла
сохраняют вашу кожу увлажненной

Общие советы

убедитесь, что простыни гладкие и не сморщены, когда вы лежите в кровати.
листов должны быть из хлопчатобумажной или шелковой ткани.
придерживаться сбалансированной диеты.
употреблять не менее 2 литров жидкости в день.
сообщать врачу. или медсестру, если вы заметите какие-либо изменения кожи или дискомфорт как можно скорее

Предотвращение пролежней — Большая Химическая Энциклопедия

Профилактика является единственным наиболее важным аспектом в лечении пролежней. Профилактика намного проще и дешевле, чем интенсивная терапия, необходимая для заживления и возможного закрытия пролежней. Следовательно, первостепенное значение имеет способность выявлять пациентов с высоким риском, чтобы можно было принять профилактические меры. [Pg.1989]

N Cullum, J Deeks, T A Sheldon, F Song, A W Fletchm-, Кровати, матрацы и подушки для профилактики и лечения пролежней, База данных CochratK Syst Rev, 2000 2 CD001735.[Pg.507]

Профилактика является ключевым фактором в лечении пролежней. Легкие поверхностные пролежни, вызванные давлением, можно лечить местными противомикробными средствами. Системные антибиотики показаны при пролежнях, связанных с распространением целлюлита, остеомиелита или бактериемии. [Pg.1075]

Тщательный мониторинг и профилактический уход за пациентами с высоким риском могут начаться после выявления этих пациентов. Внутренние или связанные с хозяином факторы риска развития пролежней включают возраст более 75 лет, ограниченную подвижность, потерю чувствительности, потерю сознания или измененное чувство осознания, а также недоедание.Внешние или экологические факторы риска включают давление, трение, напряжение сдвига и влажность. 37,42 … [Pg.1084]

Поворот и изменение положения пациента не реже одного раза в 2 часа могут снизить давление на кожу и предотвратить пролежни. Однако, поскольку этот уровень медицинской помощи недостижим в большинстве больниц и домов престарелых, было изготовлено множество матрасов для снижения давления. Хотя это может помочь уменьшить давление на уязвимые участки, они не отменяют необходимость изменения положения.37,42 … [Pg.1084]

Интегральная система Помощь при поворотах и сдвигах давления для предотвращения пролежней, внимание к тому, чтобы избежать экстремальных температур тепла и холода, особенно для людей с травмой спинного мозга Система ликвидации Мочевые катетеры и расходные материалы для катетеризации, дополнительная прокладка при недержании … [Pg.322]

Силиконовые спреи и окклюзии, например гидроколлоидные повязки, могут быть эффективными в профилактике и лечении пролежней. [Pg.301]

Тяжелые случаи столбняка обычно требуют поступления в отделение интенсивной терапии на 3-5 недель.Потеря веса универсальна при столбняке, и этим пациентам требуется энтеральное питание. Другие важные меры включают в себя строгий контроль баланса жидкости, физиотерапию грудной клетки для предотвращения пневмонии, профилактику тромбоэмболии и интенсивную медицинскую помощь для предотвращения пролежней. [Pg.430]

Профилактика является единственным наиболее важным аспектом в лечении пролежней. После появления воспаления успешная местная помощь включает в себя комплексный подход, состоящий из снятия давления, надлежащей очистки (очистки), дезинфекции и соответствующей антимикробной терапии при наличии инфекции.Хороший уход за раной имеет решающее значение для успешного ведения. [Pg.1977]

Goode PS, Allman RM. Предупреждение и лечение пролежней. Med Clin North Am 1989 73 1511-1524. [Pg.1995]

Третичная Активная реабилитация после инсульта для улучшения речи и подвижности и предотвращения пролежней и других осложнений Лечение астмы путем уменьшения или устранения воздействия, при необходимости медикаментозное лечение, для предотвращения осложнений, таких как смерть … [Pg .66]

В настоящее время акцент на использование фактических данных для поддержки клинических вмешательств вступил в новую фазу с созданием Национального института клинического совершенства (NICE).Одним из первых вопросов, которые NICE решает, является предотвращение пролежней, vdiich значительно расширит знания о жизнеспособности тканей. Одна из ключевых проблем для NICE и других обзорных групп — как лучше всего распространять свои выводы и рекомендации среди специалистов-практиков. … [Pg.218]

J B Reswick, J E Rogers, Опыт работы в больнице Rancho Los Amigos с устройствами и методами для предотвращения пролежней. В Р. М. Кенеди, Дж. М. Кауден, Дж. Т. Весы (ред.).Бедсор Биомеханика. Балтиморский университет, издательство Park Press, 1976, 310-310. [Pg.307]

Планы ухода за пациентом должны включать в себя ряд ежедневных оценок, которые должен выполнять пациент, таких как осмотр стопы на наличие каких-либо болячек, порезов или ссадин, проверка кожи на сухость, предотвращение растрескивания, раздражения и мониторинг. значения глюкозы в крови, как указано. Еженедельные оценки веса и артериального давления также рекомендуется. [Pg.664]

Хлор. Слезотечение. Ринорея. Конъюнктивальное раздражение.Кашель. Больное горло. Охриплость отека гортани. Одышка. Стридор. ОРДС. Обеззараживание отека легких Обильное водное орошение кожи, глаз и слизистых оболочек для предотвращения постоянного раздражения и травм Симптоматический уход (без противоядия) Теплый / влажный воздух, дополнительный кислород, положительное давление O2 для отека легких Бронхоспазм Бета-агонисты (альбутерол) Тяжелый бронхоспазм Кортикостероиды (преднизон) (также используется для ПТС с астмой H / 0, но бездоказательно) Анальгезия и кашель Распыленный лидокаин (4% раствор для местного применения) или распыленный бикарбонат натрия (используйте бездоказательно)… [Pg.940]

Свойства Бесцветная жидкость. золь. в большинстве орг. soivs. INSOL. в воде м.в. 126.24 sp.gr. 0,802 (20 ° С) давление пара 9,9 мм рт.ст. (37,7 ° С), т. Пл. -95 ° С, б.п. Температура вспышки 152-155 ° С 35 C ref. индекс 1.441 Токсикология Может быть вредным для здоровья, вдыхая, впитывать кожу. может вызвать легкое раздражение кожи, пары могут раздражать глаза, вероятно, депрессант ЦНС. раздражение носа / горла, высокие конусы пара, может вызвать головную боль, легкомысленность, тошноту, сонливость, очень высокие конусы, может вызвать потерю сознания, смерть.может вызвать боль в горле, тошноту, диарею. Предотвращение попадания в канализацию. LEL 0,8% образует взрывоопасные смеси. в воздухе могут вспыхнуть пары воздуха. При пожаре может произойти взрыв контейнера. [Pg.2253]

Технические ткани Alphafit изготовлены из сенсорных волокон. С помощью этой сенсорной нити можно измерять поверхностное давление на трехмерных переменных поверхностях. Текстильное трехмерное измерение давления полезно для всего, что связано с ногой. Сама нить измеряет давление.Текстильная система работает без необходимости установки каких-либо промышленных датчиков. Эта измерительная система может быть интегрирована в любой текстиль. Производство поразительно простое и может быть выполнено на самых разнообразных текстильных материалах для самых разных областей применения. С помощью чувствительной к давлению нити можно изготавливать специальные ткани для каждой части тела, например, для рук, ног и коленей. Возможные области применения также включают многочисленные промышленные применения. Первоначальная идея заключалась в разработке измерительного инструмента для ортопедических сапожников, чтобы предотвратить боль в ногах у пациентов, страдающих синдромом диабетической стопы.[Стр.101]

пролежни (пролежни) — лечение

Процедуры для лечения пролежней (язв) включают регулярное изменение вашего положения, использование специальных матрасов для снижения или снятия давления, а также перевязочные материалы для лечения язвы. Хирургия иногда может быть необходима.

Изменение положения

Перемещение и регулярное изменение своего положения помогают снять давление на уже развившиеся язвы.Это также помогает предотвратить форму пролежней.

После того, как ваша команда по уходу оценит ваш риск развития пролежней, они составят график перестановки. Здесь указывается, как часто вам нужно двигаться или если вы не можете сделать это самостоятельно.

Для некоторых людей это может происходить так же часто, как раз в 15 минут. Другие могут быть перемещены только один раз каждые 2-4 часа.

Вас также могут обучать и давать советы:

правильных положений сидя и лежа
, как вы можете отрегулировать свои сидячие и лежачие позиции
, как лучше всего поддерживать ноги, чтобы снять давление на пятки
любое специальное оборудование вам нужно и как его использовать

Матрасы и подушки

Если вы рискуете получить пролежни или у вас небольшая язва, ваша команда по уходу порекомендует вам специально разработанный статический пенопласт или динамический матрац.

Если у вас более серьезная язва, вам понадобится более сложная система матраса или кровати, например, матрас, соединенный с насосом, который обеспечивает постоянный поток воздуха в матрас.

Существует также ряд пенопластовых или перераспределяющих подушек. Спросите своего опекуна о типах, наиболее подходящих для вас.

Однако Национальный институт здравоохранения и здравоохранения (NICE) говорит, что существует ограниченное количество доказательств того, какие типы устройств перераспределения давления лучше всего подходят для облегчения и предотвращения пролежней в разных местах, таких как пятки или бедра.

Повязки

Специально разработанные повязки можно использовать для защиты от пролежней и ускорения процесса заживления.

К ним относятся:

альгинатных повязок — они сделаны из морских водорослей и содержат натрий и кальций, которые, как известно, ускоряют процесс заживления
гидроколлоидные повязки — содержат гель, который стимулирует рост новой кожи клетки в язве, сохраняя при этом здоровую кожу вокруг сухой
другие виды повязок — такие как пены, пленки, гидроволокна / желирующие волокна, гели и антимикробные (антибиотические) повязки также могут использоваться

Спросите у своего опекуна о том, какие тип повязки, которую они используют, чтобы справиться с вашей пролежней.

Марлевые повязки не рекомендуется ни для профилактики, ни для лечения пролежней.

Кремы и мази

Актуальные антисептические или антимикробные (антибиотические) кремы и мази обычно не рекомендуются для лечения пролежней.

Но защитные кремы могут понадобиться для защиты кожи, поврежденной или раздраженной недержанием.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения инфицированной язвы или при наличии серьезной инфекции, такой как:

Диета и питание

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты, содержащей достаточно белка и большое количество витаминов и минералов, может ускорить процесс заживления.

Если ваша диета плохая, вам, возможно, придется обратиться к диетологу. Они могут составить для вас подходящий диетический план.

Также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, потому что обезвоживание может замедлить процесс заживления.

Удаление поврежденной ткани (санация)

Иногда бывает необходимо удалить мертвую ткань из язвы, чтобы помочь ей зажить. Это известно как санация.

При наличии небольшого количества мертвой ткани ее можно удалить с помощью специально разработанных повязок.

Большие количества мертвой ткани можно удалить с помощью:

струй воды под высоким давлением
ультразвука
хирургических инструментов, таких как скальпели и щипцы

Для обезболивания области вокруг язвы необходимо использовать местный анестетик, чтобы санация (если не лечить повязкой) не причиняет вам боли.

Хирургия

Сильные пролежни могут не заживать самостоятельно.В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы закрыть рану, ускорить заживление и минимизировать риск заражения.

Хирургическое лечение включает в себя:

очистка раны и ее закрытие путем сближения краев язвы
очистка раны и использование ткани из здоровой кожи поблизости для закрытия язвы

Операция при язвенной болезни может быть сложной, особенно потому что большинство людей, у которых есть процедура, уже находятся в плохом состоянии здоровья.

Риски после операции включают в себя:

Спросите своего хирурга о преимуществах и рисках операции, если она рекомендуется для вас.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020
Следующая проверка должна быть произведена: 15 апреля 2023

пролежней — Лучший канал здоровья

пролежни — это области повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные постоянным давлением или трением. Этот тип повреждения кожи может быстро развиться у любого человека с ограниченной подвижностью, например у пожилых людей или у тех, кто прикован к кровати или стулу.

Кожа на костных участках, таких как пятки, локти, затылок и копчик (копчик), находится в особой опасности. Отсутствие достаточного кровотока может привести к смерти пораженной ткани, если ее не лечить.Пролежни могут быть трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям.

Другие названия этого типа повреждений включают травмы под давлением, пролежни, пролежни и пролежни («лежа»).

Марки пролежней

Если вы были прикованы к постели достаточно долго, участки кожи, которые постоянно соприкасаются с матрасом или стулом, начнут обесцвечиваться. Это показывает, что кожа подвержена язве.

пролежни делятся на четыре уровня, в том числе:

I степень — изменение цвета кожи, обычно красное, синее, фиолетовое или черное
класс II — некоторая потеря кожи или повреждение с участием самых верхних слоев кожи
степень III — некроз (смерть) или повреждение участка кожи, ограниченное слоями кожи
степень IV — некроз (смерть) или повреждение участка кожи и нижележащих структур, таких как сухожилие, сустав или кость.

Осложнения пролежней

Необработанные пролежни могут привести к различным вторичным состояниям, включая:

сепсис (бактерии попадают в кровоток)
целлюлит (воспаление тканей тела, вызывающее отек и покраснение)
инфекций костей и суставов
абсцесс (коллекция гноя)
рак (плоскоклеточный рак).

Факторы риска возникновения пролежней

Давление болит вызвано постоянным давлением на кожу в течение определенного периода времени.Кожа пожилых людей имеет тенденцию быть более тонкой и нежной, что означает, что у пожилого человека повышенный риск развития пролежней во время длительного пребывания в постели.

Другие факторы риска возникновения пролежней включают:

неподвижность и паралич — например, из-за инсульта или тяжелой травмы головы
ограничен или сидя или лежа
нарушение чувствительности или нарушение способности реагировать на боль или дискомфорт.Например, люди с диабетом, которые испытывают повреждение нервов, подвергаются повышенному риску пролежней
Недержание мочи и кала — кожа, подвергшаяся воздействию мочи или фекалий, более подвержена раздражению и повреждению
недоедание — может привести к истончению кожи и плохому кровоснабжению, что означает, что кожа более хрупкая
ожирение — избыточный вес в сочетании, например, с неподвижностью или ограничение сидя или лежа может оказать дополнительное давление на капилляры.Это затем уменьшает приток крови к коже
расстройств кровообращения — приводит к снижению кровотока в коже в некоторых областях

Курение

— уменьшает приток крови к коже и, в сочетании с ограниченной подвижностью, может привести к пролежням. Заживление пролежней также является более медленным процессом для курящих людей.

Если вы пользуетесь инвалидной коляской, у вас, скорее всего, разовьется пролежень на частях тела, где они упираются в кресло. Они могут включать копчик или ягодицы, лопатки, позвоночник и спины рук или ног.

Если вы прикованы к постели, пролежни могут появиться в ряде областей, в том числе:

спина или бока головы
оправ ушей
плеч или лопаток
бедра
нижней части спины или копчика
спины или боковых сторон коленей
пятки, лодыжки и пальцы ног.

Профилактика пролежней

Если вы прикованы к кровати или стулу в течение какого-то периода времени, важно знать о риске пролежней.Чтобы предотвратить повреждение кожи, вам или вашему лицу, осуществляющему уход, необходимо сбросить давление, сократить время его применения и улучшить качество кожи. Поверхности разгрузки давления, такие как матрасы и подушки для инвалидных колясок, могут помочь в обеспечении сброса давления путем равномерного распределения давления.

Устройства контроля травмы под давлением, которые измеряют влажность кожи, движения тела и промежуточное давление, могут использоваться для предотвращения пролежней и травм. Примером устройства являются сенсорные маты, размещенные на кроватях или инвалидных колясках.

Разработайте план, которому могут следовать ваши, ваши опекуны и другие лица, обеспечивающие уход. Этот план будет включать изменения положения, поддерживающие устройства, ежедневный уход за кожей, питательную диету и изменения образа жизни.

Может потребоваться обычная оценка медсестер, если вы подвержены высокому риску пролежней. Поскольку визуальная оценка состояния кожи иногда может быть ненадежной, раннее обнаружение пролежней с использованием некоторых прикроватных технологий может помочь в проведении профилактических вмешательств.

Давление от медицинских устройств, таких как кислородные трубки, катетеры, шейные кольца, отливки и удерживающие устройства, должно быть минимизировано или удалено.

Изменения положения для предотвращения пролежней

Если вы используете положение смещения инвалидной коляски в вашем кресле примерно каждые 15 минут. Если вы проводите большую часть времени в постели, меняйте положение по крайней мере раз в два часа, даже ночью, и избегайте лежать прямо на бедрах.

Подушки могут использоваться в качестве мягких буферов между вашей кожей и кроватью или стулом. Высота головки кровати должна поддерживаться на уровне или ниже 30 градусов. Или, в зависимости от вашего состояния здоровья, кровать должна быть хотя бы максимально приподнята, чтобы предотвратить травму.Лежа на боку, следует использовать положение 30 градусов.

Ежедневный уход за кожей для предотвращения пролежней

способов предотвращения травм под давлением включают в себя:

Проверка кожи, по крайней мере, ежедневно на предмет покраснения или признаков обесцвечивания.
Поддержание кожи на должном уровне влажности, так как повреждение может произойти, если кожа слишком сухая или слишком влажная.
Использование увлажняющих средств для придания коже упругости и предотвращения сухости.
Никогда не массируйте костные участки, потому что кожа слишком нежная.

Диета и изменения образа жизни, чтобы избежать пролежней

Изменения, чтобы избежать пролежней, включают:

Убедитесь, что вы едите здоровую и питательную диету. Это включает в себя сбалансированное питание (белки, жиры и углеводы) и жидкости / воды. И если необходимо, вы обратитесь к врачу по поводу витаминов и пищевых добавок (например, цинка, антиоксидантов).
Низкий вес или избыточный вес могут вызвать пролежни, поэтому убедитесь, что вы поддерживаете здоровый вес тела
Если вы недоедаете или подвергаетесь риску недоедания, следует увеличить потребление белка, жидкости и энергии.
Будьте внимательны, соблюдая правила гигиены.
Поддерживать уровни активности, где это уместно.
Убедитесь, что вы бросили курить.

Предупреждающие знаки пролежней

Ежедневные проверки необходимы для поиска признаков раннего предупреждения, в том числе:

красная, фиолетовая или синяя рваная или опухшая кожа, особенно на костных участках
признаков инфекции, таких как тепло кожи, отеки, трещины, мозоли и морщины.

Лечение пролежней

Существует множество способов лечения пролежней и ускорения заживления в зависимости от тяжести пролежней. К ним относятся:

регулярных изменений положения
специальные матрасы и кровати, которые снижают давление
осознавая важность поддержания здорового питания и питания
повязок, чтобы сохранить рану влажной и окружающую кожу сухой.Нет преимуществ одного вида одевания над другим.
солевую марлевую повязку можно использовать, если мази или другие повязки (например, пенные повязки) недоступны.
легкая упаковка любых пустых мест кожи с повязками, чтобы помочь предотвратить инфекцию
регулярная чистка с соответствующими решениями, в зависимости от стадии болячки
нет преимущества одного конкретного типа антисептического (например, йод) или лечения антибиотиками по сравнению с другим
конкретных лекарств и химикатов, применяемых в этом районе, если инфекция сохраняется
операция по удалению поврежденной ткани, которая включает в себя тщательную очистку раны, удаление подстилающей или незащищенной кости и заполнение пустого пространства
операций по закрытию раны с использованием кожных трансплантатов при необходимости
продолжение поддерживающих привычек образа жизни, таких как здоровое и питательное питание, согласно рекомендациям диетологов.

Где можно получить помощь

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена в консультации и одобрена:
Институт Джоанны Бриггс

Последнее обновление:
Июнь 2020

Содержимое этого сайта предоставляется исключительно в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не заменяет рекомендации вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не являются исчерпывающим руководством по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.