Промывание желудка алгоритм: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Алгоритм промывания желудка толстым зондом

  • Установить
    доверительные отношения с пациентом,
    объяснить ему цель процедуры, убедиться,
    что нет противопоказаний к промыванию
    желудка (стриктуры пищевода, кровотечение
    пищеводное или желудочное)

  • Получить согласие
    пациента на проведение процедуры

  • Усадить пациента
    на стул и попросить взаимодействовать
    во время процедуры с врачом

  • Попросить пациента
    удалить изо рта съемные зубные протезы

  • Обработать руки
    при помощи хозяйственного мыла
    гигиеническим способом

  • Надеть резиновый
    фартук, попросить медицинскую сестру
    завязать тесемки фартука

  • Надеть латексные
    перчатки

  • Вынуть толстый
    зонд из упаковки

  • Измерить расстояние
    от резцов до мочки уха пациента, сделать
    отметку на зонде

  • Измерить расстояние
    от мочки уха пациента до пупочного
    кольца, сделать вторую отметку на зонде

  • Надеть фартук на
    пациента

  • Попросить помощника
    поставить тазик к ногам пациента

  • Смазать слепой
    конец зонда лубрикантом, имитирующим
    теплую кипяченую воду

  • Встать справа от
    пациента и попросить его открыть рот

  • Взять зонд в правую
    руку на расстоянии 10 см от слепого конца
    и положить слепой конец зонда на корень
    языка, первая метка на зонде должна
    находиться на уровне резцов

  • Осторожно начать
    введение зонда в пищевод

  • Пациента
    проинструктировать о необходимости
    постоянно совершать глотательные
    движения в течение всего периода
    продвижения зонда и глубоко дышать
    через нос

  • При появлении
    кашля или поперхивания немедленно
    извлечь зонд, так как это могут быть
    признаки попадания конца зонда в трахею,
    новую попытку повторить через несколько
    минут, успокоив больного

  • Продвигать зонд
    медленно, визуально контролируя
    положение его проксимальной части в
    ротовой полости

  • Внимательно
    следить за самочувствием пациента

  • Если вторая метка
    на зонде достигла резцов пациента,
    продвинуть зонд вперед еще на 1-2 см

  • Соединить герметично
    наружный конец зонда с воронкой

  • Опустить воронку
    ниже колен пациента, чтобы содержимое
    желудка вылилось в тазик

  • Наполнить воронку
    теплой водой до краев

  • Поднять воронку
    медленно вверх, чтобы вода ушла из
    раструба воронки в ее устье

  • Опустить воронку
    ниже уровня колен пациента и слить
    содержимое воронки в тазик

  • Повторить эту
    манипуляцию несколько раз до появления
    светлых промывных вод

  • Внимание! Если в
    промывных водах появилась кровь,
    прекратить процедуру, ввести до 50 мл
    холодной воды в смеси с раствором
    аминокапроновой кислоты с помощью
    шприца Жане. Извлечь толстый зонд. При
    продолжающемся кровотечение
    транспортировать пациента в хирургическое
    отделение или отделение интенсивной
    терапии

  • При отсутствии
    осложнений после получения светлых
    промывных вод осторожно извлечь зонд
    из желудка и пищевода, держа его
    полотенцем

  • Поместить зонд и
    воронку в емкость с дезинфицирующим
    раствором

  • Дать пациенту
    несколько глотков теплой воды и попросить
    прополоскать рот

  • Обтереть рот
    пациента чистой салфеткой

  • Сопроводить
    пациента в палату, обеспечив ему
    эмоциональный и физический покой

  • Отправить промывные
    воды на исследование в лабораторию

  • Произвести
    дезинфекцию промывных вод 5% раствором
    хлорамина или засыпать их сухой хлорной
    известью

  • Обработать фартук,
    предметы ухода дезинфицирующими
    средствами

  • Сделать запись в
    истории болезни и журнале манипуляций

  • Алгоритм промывания желудка. — Студопедия

    I. Подготовка к процедуре:

    1. Представиться пациенту, объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента (письменное не требуется).
    2. Подготовить оснащение. Зонд желательно чтобы находился в морозильной камере не 1,5 часов до начала процедуры.
    3. Вымыть и осушить руки.
    4. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.
    5. Измерить АД пациенту, подсчитать частоту его пульса. Снять зубные протезы у пациента (если они имеются).
    6. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце.
    7. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.
    8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.
    9. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд, рост минус 100 или измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.
    10. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

    II. Выполнение процедуры.

    1. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца. Встав сбоку пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Смочить слепой конец зонда водой.
    2. Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног; голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.
    3. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.
    4. Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. При этом пациент глубоко дышит через нос. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.9
    5. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». Продвинуть зонд на 7-10 см.
    6. Присоединить к зонду воронку, опустить ее ниже уровня желудка пациента.
    7. Держа воронку слегка наклонно, заполнить ее водой.
    8. Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы воронка полностью наполнилась содержимым желудка.
    9. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость.
    10. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.
    11. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

    III. Окончание процедуры.


    1. По окончании процедуры отсоединить воронку, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. Затем пациента усадить на кушетке, пережать зонд перед его ртом и извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
    2. Поместить зонд и воронку в контейнер с дезсредством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.
    3. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.
    4. Помочь пациенту прополоскать рот, умыться, обтереть полотенцем, снять фартук, проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
    5. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.
    6. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом, осушить их.
    7. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в бак. лабораторию. Остальные промывные воды засыпать дезсредством, а затем вылить в канализацию.
    8. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.

    Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

    Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с помощью шприца Жанэ.

    При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка.

    Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см) введенным интраназально, при этом в шприц Жанэ набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

    При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.

    При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий

    Взятие крови из периферической вены

    Функциональное назначение: диагностика, лечение

    Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные

    Алгоритм выполнения процедуры:

    I. Подготовка к процедуре:

    1. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. При отсутствии информированного согласия уточнить дальнейшую тактику у врача.

    2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

    3. Подготовить необходимое оснащение.

    4. Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

    5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений.

    При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

    6. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс не ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

    При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

    При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

    7. Надеть перчатки

    II. Выполнение процедуры:

    8. Попросить пациента зажать кулак и обработать область венепункции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько салфеток / ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. В условиях процедурного кабинета выбросить ватные шарики в педальное ведро, в других условиях поместить ватные шарики в непромокаемый пакет.

    9. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

    10. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается попадание «попадание в пустоту».

    11. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

    12. Набрать в шприц необходимое количество крови.

    13. Развязать / ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

    III. Окончание процедуры:

    14. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик в месте венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.

    Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик 5-7 минут рекомендуемое.

    15. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

    16. Вытеснить кровь в пробирку.

    17. Сбросить шприц и использованный материал в емкость для дезинфекции.

    18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

    19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

    20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию и оформить направление.

    21. Организовать доставку проб в лабораторию.

    Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

    При взятии крови из периферической вены на исследование с использованием различных реагентов, соблюдать последовательность. Основное правило: вначале проводится взятие крови без антикоанулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

    По порядку забирается:

    1. кровь для микробиологических исследований

    2. Нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутейнерами с гелем или ускорителями свертывания (гранулятом)

    3. Цитратная кровь для коагулогических исследований

    4. Кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований.

    5. Кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы.

    6. Кровь с литиевым гепарином (LН) для газов и электролитов.

    Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.

    Помните, что чрезмерно длительный стаз (больше 1 мин) способен вызвать изменение концентрации белков от 5% до 15%, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы.

    При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови).

    Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдными иглами заметно убыстряют процесс сбора крови.

    Взятие крови из центрального венозного катетера должно осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Перед взятием крови промойте канюлю физраствором объемом, соразмерным с объемом катетера. Удалите кровь в тройном объеме равному объему мертвого пространства системы катетера (3Хdхдлину катетера) – забирают отдельно в шприц (при невыполнении этих правил снижается достоверность анализа за счет разбавления крови). При введении через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) забирать кровь на коагулограмму нельзя.

    Выполнение технологии считается качественным, если она своевременна, пациент спокойно перенес процедуру, пробы на исследование доставлены вовремя в лабораторию, замечаний по оформлению направления нет.

    алгоритм для детей и взрослых, промывание в домашних условиях

    Промывание желудка – это специфическая процедура очищения органа от продуктов наполнения. Различают диагностическое и лечебное промывания. Диагностическое очищение проводится перед началом медицинских процедур по исследованию органов желудочно-кишечного тракта, и строго в медицинских учреждениях. Лечебное – при сильном отравлении организма, при необходимости проводится дома.

    Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

    Детское отравление

    Как бы ни берегли родители своих чад, редко неосознанный период детства обходится без чрезвычайных ситуаций. Любознательность, познание мира происходит у малышей через органы осязания, то есть через рот. Но не всегда этот опыт бывает полезным и безопасным.

    Инфекционный вид

    К распространённым интоксикациям в детском возрасте относятся: пищевая и лекарственная. Пищевое отравление принадлежит к инфекционному виду и непосредственно связано с процессом питания. В торговой сети зачастую недобросовестными продавцами реализуются продукты с истёкшим сроком хранения, что становится прямой причиной возникновения интоксикации.

    Отравления у детей происходят при употреблении в пищу продуктов с малым сроком хранения. Сюда относятся копчёности, колбасы, грибы, молочные продукты, яйца, кондитерские изделия с кремом. Токсичные микробы нередко попадают через экзотические фрукты и ягоды.

    Неинфекционный вид

    Интоксикация ядовитыми грибами, ягодами, растениями, ядохимикатами, лекарственными веществами относится к неинфекционному виду и производит химическое поражение органов пищеварения. В каждой семье найдётся аптечка с препаратами для оказания скорой помощи и не только. Дети дошкольного возраста подвержены желанию попробовать таблетки. Лекарственные средства покрываются сладкой оболочкой, притягивая внимание малышей.

    Хранящийся в доме избыток химических средств, предназначенный для стирки белья, мытья посуды, туалетов, стекол и прочего становится дополнительным объектом, приводящим к неосознанной интоксикации детей. Родители не всегда способны проанализировать активность ребёнка и уберечь малыша от общения с опасными веществами.

    Оказание неотложной помощи ребёнку

    При отравлении ребёнка следует немедленно вызвать скорую помощь. Лечение проводится в больнице. Выделяются случаи, когда принимать меры нужно немедленно. Промывание желудка – процедура, которая оказывает действенную помощь лишь в течение короткого промежутка времени после интоксикации. Проведение её позднее не принесёт пользы. Главное – застать острый период. В таких случаях проводится очищение желудка в домашних условиях.

    Алгоритм проведения процедуры:

    1. Готовят таз для рвотных масс, ёмкость с раствором, полотенце.
    2. Обрабатывают руки.
    3. Нужно постараться выпоить малышу тёплый приготовленный раствор.
    4. Прикосновением пальцем к основанию языка либо маленькому язычку вызывается рвота у ребёнка.
    5. Процедура повторяется неоднократно до прозрачной воды.

    Приготовление раствора и объём применения

    Раствор для промывания готовится температурой 36-37 градусов. При подобной температуре прекращаются всасывательные процессы. Если чайную ложку соли без горки растворить в литре воды, получится физиологический раствор, который оттягивает яды на себя и препятствует их усвоению. Угольные растворы также собирают токсины, а при рвоте выводят из организма. Подходит промывка марганцовкой. Жидкость готовится чуть розового цвета.

    Чтобы прочистить желудок, применяют раствор из двух ложек соды, разведенных в литре воды. На помощь придёт смесь, состоящая из лимонной кислоты и воды, в пропорции 1 чайная ложка на литр.

    Объём жидкости для промывания рассчитывается из 1-2 мл (максимум 4 мл) воды на 1 кг массы тела на одну процедуру. Для малыша до года общий объём составляет 500-600 мл, для ребёнка 5 лет – 1000-1500 мл.

    Противопоказания для промывания у детей

    Нельзя проводить промывание желудка детям:

    • При потере сознания;
    • При отравлении нефтепродуктами;
    • При желудочном кровотечении;
    • При язве желудка.

    Острые отравления у взрослых

    Принято разделять отравления по источнику происхождения. При пищевом отравлении токсин попадает внутрь с принимаемой едой. Интоксикация медикаментами, алкоголем, метиловым спиртом происходит при их передозировке. Отравление газами возможно через дыхательные пути. Ядохимикаты, кислоты и щёлочи могут попадать в организм различными путями: от кожи до желудка. При отравлении ослабевает сопротивляемость организма. Процесс всасывания и разнесения больших доз токсинов грозит человеку летальным исходом.

    При остром отравлении оказание помощи начинается сразу после обнаружения симптомов интоксикации. Не стоит ждать приезда медицинских работников, оперативность – залог успеха. Проводятся мероприятия для вывода отравляющих веществ из организма, нейтрализации яда, нормализации работы травмированного органа.

    При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, рекомендуется промыть желудок. Манипуляция может проводиться зондовым методом и без него.

    Беззондовое промывание желудка

    Промывание желудка после отравления без применения зонда считается мягким безопасным методом. Для процедуры применяется чистая тёплая вода или растворы.

    Алгоритм промывания желудка беззондовым способом:

    • Процедура выполняется сидя.
    • На первый этап манипуляции выпаивается жидкости столько, сколько сможет принять пострадавший, ориентировочно до 2 литров.
    • Приготовить таз для приёма рвотных масс.
    • Пострадавший должен выпить раствор очень быстро.
    • Больной упирается ногами в пол, руками давит на живот, наклоняется вперёд.
    • Вызывает рвотный рефлекс касанием основания языка пальцем.
    • Для очистки ротовой полости от кислоты принимается 500 мл солевого раствора.
    • Процедура продолжается до выхода прозрачной воды.
    • Профилактика воспалительного процесса проводится таблетками левомицетина.

    Промывание желудка через зонд

    Желудочный зонд – специальная резиновая трубка с отверстиями с двух сторон. Зондом промывают желудок больного, получившего внутреннее отравление. Проводить подобную процедуру нужно в больнице, но в экстренных случаях допустимо и дома.

    Алгоритм промывания через зонд:

    • Если больной в сознании, процедура проводится в положении сидя.
    • Определяется вводимая часть зонда путём разницы роста человека и цифрой 100.
    • Руки обрабатываются дезинфицирующим раствором.
    • Занять положение справа от больного, опустить его голову вниз, открыть рот.
    • Удалить слизь и рвотные массы изо рта ватным тампоном.
    • Зонд положить на корень языка больного и попросить его проглотить слюну.
    • Мягкими движениями продвинуть зонд в пищевод и далее до отметки.
    • На наружный конец укрепить воронку для воды.
    • Опустить воронку ниже плечевого пояса и зафиксировать в положении наклона.
    • Начать наливать воду в воронку, не допуская опустошения.
    • Нужно очистить желудок до прозрачных очистных вод, что соответствует 10 литрам жидкости.
    • Мягко извлечь зонд.

    После промывания желудка больному нужно помочь привести себя в порядок и занять комфортное положение.

    Особенности промывания желудка и противопоказания

    Есть несколько особенностей оказания помощи при интоксикации химическими веществами. Выделяется понятие «отравление прижигающими жидкостями». К таковому относятся отравления щелочами, уксусной эссенцией, кислотами. При попадании внутрь они способны прожечь живые ткани организма.

    Промывание желудка при отравлении кислотами и щелочами запрещается проводить по истечении двух часов с момента начала интоксикации. Нельзя использовать метод нейтрализации для обезвреживания ядов. При такой реакции происходит обильное выделение углекислого газа, желудок расширяется и присутствует опасность образования язвы. Недопустимо промывание беззондовым методом.

    Процедура очищения не проводится при бессознательном состоянии, желудочном кровотечении, инфаркте, сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, наличии судорог и параличе, химическом ожоге слизистой гортани и стенок пищевода.

    Промывание желудка зондом

    Растворы для промывания желудка

    После пищевого отравления нужно почистить пищеварительный орган водой. Применяются водные смеси соли и соды. Пропорции 5 г соли или 2 г соды на литровый объём воды. Очень действенный способ вывода токсинов – приём раствора угля активированного, 10-20 капсул на стакан воды. Потом делают промывание. Промыть желудок в домашних условиях при медикаментозной интоксикации допустимо раствором перманганата калия. Вещество полностью растворяют в двух литрах воды до чуть розоватого цвета.

    Молоко – сильнейший антидот при отравлении прожигающими веществами. Также применяют растворы соли слабительной, белка куриного яйца с водой. Водка в размере 30-50 г оказывает эффект противоядия при отравлении этиленгликолем и метиловым спиртом. Алкогольный токсикоз лечится раствором порошка «Регидрон».

    Восстановительные процедуры

    Показатели правильности проведения процедуры: чистая вода последней порции очищения, отсутствие тошноты. Процедура очищение желудка, каким бы методом она не проводилась, считается механическим воздействием на пищеварительный орган. Для восстановления пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта применяется определённая терапия.

    Нормальной работы желудочно-кишечного тракта добиваются путём применения 1-2 таблеток «Фестала» или «Панкреатина» 3 раза в день при приёме пищи либо после. Препарат противодействует диарее, брожению, вздутию и неприятным ощущениям в области живота. Патогенную флору микроорганизмов ликвидирует средство «Бифидумбактерин». Избавиться от токсинов, тяжёлых металлов, диареи поможет «Фильтрум-СТИ». Это растительный препарат, он принимается по 12-16 таблеток в сутки.

    алгоритм, техника, как его делают?

    Лечебная практика подтверждает, что промывание желудка является одной из эффективных процедур, обеспечивающих очищение организма от ядов и токсинов.

    В организме желудок выполняет функцию приема пищи из пищевода, частичного переваривания и дальнейшей передачи в кишечник.

    Когда в нем накапливается чрезмерное количество продуктов, возникает необходимость провести незамедлительную очистку. Процедуру промывания делают дома или в больнице.

    Показания и противопоказания

    Заболевания пищеварительной системы возникают по различным причинам. В их числе можно назвать качество пищи, режим питания, стрессы и нервные перегрузки.

    Приготовленная в домашних условиях еда способна вызвать расстройство в работе желудочно-кишечного тракта и даже серьезное отравление.

    Промывание желудка при отравлении большим объемом воды необходимо делать сразу же после появления первых симптомов.

    Опасность ситуации заключается в том, что токсичные вещества постепенно усваиваются и попадают в кровь.

    Последствия этого могут оказаться очень серьезными. Человек может заболеть и, при стечении различных факторов, умереть.

    Видео:

    Очень часто промывание желудка делается в домашних условиях при отравлении алкоголем.

    По медицинским канонам такая форма отравления считается легкой, однако при определенных обстоятельствах может привести к серьезному заболеванию печени и даже смерти. Иногда к промыванию желудка прибегают при переедании.

    Процедура легко выполняется дома. Пострадавшему дают выпить большое количество воды, а затем вызывают рвоту.

    Когда процедура выполняется в учреждении здравоохранения, необходимо строго выполнять предписанную последовательность действий, чтобы не повредить слизистую пищевода.

    Показания к промыванию желудка хорошо известны в бытовой среде. Очень важно знать и о том, что имеются противопоказания, при которых очистительная процедура может принести больше вреда, чем пользы.

    Видео:

    Когда отравление происходит химически активными веществами, на стенках желудка и пищевода образуются кровоточащие раны.

    Если пострадавший находится дома, то необходимо как можно скорее доставить его в лечебное заведение.

    В домашних условиях не делается промывание желудка при инфаркте миокарда и расстройстве головного кровообращения. Необходимость этой процедуры определяет лечащий врач.

    Способы промывания

    Врачи-гастроэнтерологи, которые занимаются лечением патологий желудочно-кишечного тракта, назначают некоторым больным лечебное промывание желудка.

    Необходимые для этого средства легко готовятся дома, поэтому посещать процедурный кабинет не обязательно.

    В настоящее время применяются следующие способы промывания желудка:

    • без применения зонда;
    • с применением толстого зонда;
    • с применением тонкого зонда.

    В каждом конкретном случае выполняется определенная последовательность действий. Медицинской сестре алгоритм процедуры известен.

    Для успешного и бесконфликтного проведения всех действий необходимо предварительно подготовить пациента.

    Промывание дома

    В домашних условиях для промывания желудка зачастую используется кипяченая вода. Когда появляются показания к процедуре, человек выпивает стакан-другой теплой воды, после чего вызывает у себя рвотный рефлекс.

    Количество выпитой воды необходимо регулировать. Иногда бывает достаточно выпить один стакан, процесс очищения запускается после нажатия пальцем на основание языка.

    В некоторых случаях для вызова рвоты используют столовую ложку. Еще один важный момент заключается в том, что голова больного при вызове рвоты должна находиться ниже уровня желудка.

    Для этого нужно согнуться и опереться руками на низкую опору.

    Дома можно приготовить простейший раствор на основе кипяченой воды, который будет действовать более эффективно.

    Для этого в домашних условиях чаще всего используются следующие вещества:

    • поваренная соль;
    • пищевая сода;
    • перманганат калия.

    Солевой раствор готовится из расчета столовая ложка соли на два литра воды. Показания к его использованию – острое отравление грибами или другими токсичными продуктами.

    Соды можно взять одну чайную ложку, марганцовки – пару кристаллов. Раствора для проведения процедуры делают не менее двух литров. Количество приемов не регламентируется.

    Промывание выполняется до тех пор, пока не произойдет полное очищение желудка и пищевода от токсинов.

    Кроме кипяченой воды для очищающего раствора, перед промыванием нужно подготовить емкость для рвотных масс и несколько салфеток.

    Во время проведения процедуры эти предметы обеспечивают необходимый уровень гигиены.

    Алгоритм очистки прост – за один раз нужно выпить как можно больше раствора и вызвать рвоту. Сделать это нужно за короткий промежуток времени и повторить несколько раз.

    Если техника промывания желудка соблюдалась точно, то от вызова неотложной помощи можно будет отказаться.

    Промывание в больнице

    Любая лечебная процедура, которая проводится в домашних условиях, способна устранить легкое недомогание или снять острые симптомы заболевания.

    В этом смысле не является исключением и промывание желудка. Когда имеются явные показания к очищению, его можно провести дома.

    Чтобы исключить возможные осложнения и дальнейшее развитие патологий, после промывания имеет смысл посетить врача.

     

    При острых и неожиданных отравлениях, когда причина заболевания не ясна, следует как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. В больнице имеются все необходимые инструменты и препараты.

    Для проведения процедуры у взрослых пациентов используется толстый зонд. По внешнему виду это резиновая или пластиковая трубка, на одном конце которой закреплена воронка.

    Другой конец имеет дополнительные отверстия по бокам и вводится в желудок. При введении необходимо действовать аккуратно, чтобы не повредить стенки пищевода.

    В процессе промывания таким методом может произойти чрезмерное растягивание желудка.

    Чтобы не допустить таких последствий, количество воды или раствора рассчитывается из соотношения 10 мл на 1 кг массы пациента. Подготовка делается непосредственно перед промыванием.

    Алгоритм промывания желудка не сложен и хорошо отработан. Пациент может находиться как в лежачем, так и в сидячем положении. Зонд вводится в желудок. Стенки пищевода не должны иметь травм или язв.

    Есть и другие противопоказания, которые ограничивают применение этого метода. После введения зонда через воронку заливается промывающий раствор.

    Затем воронка опускается ниже уровня желудка, и промывочные воды вытекают в специальную емкость.

    Эти действия повторяются до тех пор, когда промывной раствор станет прозрачным, как это наблюдается дома при промывании желудка без зонда.

    Особенности процедуры

    Необходимо отметить, что промывание желудка у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Алгоритм процедуры такой же, хотя имеются некоторые нюансы.

    Промывочный раствор подогревается до 36 градусов. Это делается, чтобы уменьшить перистальтику кишечника и снизить интенсивность всасывания токсинов.

    Специалисты рекомендуют провести ребенку промывание в домашних условиях до прибытия на дом врача. При этом следует учитывать имеющиеся противопоказания к процедуре.

    Видео:

    Промывание в домашних условиях нельзя проводить при нарушениях слизистой оболочки рта, горла и пищевода.

    Вызывая приступ рвоты, надо учитывать, что в этот момент возникает интенсивное сокращение большой группы мышц. Это приводит к ослаблению больного.

    Учитывая имеющиеся особенности, промыть желудок можно быстро, тем самым облегчив состояние больного.

    Понравилась статья? Поделитесь:

    Алгоритм промывания желудка взрослому человеку. Цель освободить желудок от содержимого Показания


    С этим файлом связано 1 файл(ов). Среди них: Хуршид.docx.
    Показать все связанные файлы


    Подборка по базе: Дистанционная стажировка, алгоритм.docx, 2. ОКС алгоритм.docx, Тестовые задания к теме Алгоритмы.docx, 25.10.2021 Алгоритмы и способы их описания.pdf, Рак желудка.doc, Методы и алгоритмы построения сложных трехмерных объектов.docx, реферат Алгоритмы математического и численного моделирования зад, 23_09_(1)_Программная реализация несложного алгоритма.docx, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.doc, Онко ОМ. ОСКЭ алгоритм казахский..docx


    Алгоритм промывания желудка взрослому человеку.

    Цель: освободить желудок от содержимого

    Показания: отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные и другие)

    Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, при отравлении кислотами и щелочами, если прошло более 2 часов, если больной без сознания (надо его сначала интубировать).

    Оснащение: 2 стерильных толстых зонда; соединительная стерильная стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая; салфетки; емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л; таз для промывных вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука; сантиметровая лента.

    Алгоритм действия:

    1.Собрать систему для промывания: 2 зонда соединить стеклянной трубкой, вставить воронку.

    2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение.

    3.Надеть на себя и пациента фартуки.

    4.Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони.

    5.Обработать руки на гигиеническом уровне.

    6.Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот.

    7.Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос.

    8.Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод.

    9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного.

    10.Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды.

    11.Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного.

    12.Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.

    13.Вылить содержимое воронки в таз.

    14. Снова наполнить воронку, повторяя все действия.

    15.Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды.

    16.В случае, когда промывание желудка по поводу отравления делается спустя 2 часа и часть яда находится в тонком кишечнике, промывание желудка заканчивается введением через зонд раствора солевого слабительного: 30-40 гр. сернокислой магнезии растворить в стакане воды и вылить в воронку.

    17.Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку.

    18. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение.

    19. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б.

    Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами:

    1.Нельзя промывать желудок, если прошло более 2 часов (перфорация язв).

    2.Нельзя промывать желудок нейтрализующими растворами (реакция кислоты и щелочи выделяет углекислый газ, расширяет желудок, что ведет к перфорации язв).

    3.Категорически запрещается использовать «ресторанный» (беззондовый) метод, так как приводит к повторным ожогам пищевода и ротовой полости.

    Коникотомия

    Подготовка к процедуре

    1. Положить пациента на спину с запрокинутой головой и подложенным под лопатки валиком.

    2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

    3. Надеть перчатки.

    4. Дважды обработать поверхность шеи иодонатом.

    5. Обложить переднюю поверхность шеи пеленками, закрепить их цапками.

    6. Произвести местную инфильтративную анестезию кожи передней поверхности шеи 0,25% раствором новокаина по месту предполагаемого разреза (между щитовидным и перстневидным хрящом).

    Выполнение процедуры

    1. Указательным пальцем нащупать промежуток между щитовидным и перстневидным хрящами.

    2. Зафиксировать щитовидный хрящ 1 и 2 пальцы пальцами левой руки (для левшей — наоборот).

    3. Пальцами правой руки захватить режущий инструмент на два сантиметра от острия.

    4. Правой рукой сделать поперечный разрез до 2 см длиной, одномоментно рассекая кожу и коническую связку.

    5. Расширитель трахеи ввести в направлении киля трахеи

    6. В просвет гортани через разрез ввести трахеостомическую рубку и удалить расширитель.

    7. Раздуть манжету, подключить кислород.

    8. Зафиксировать трубку.

    [PDF] Частые ошибки при промывании желудка

    Промывание желудка. Техника и алгоритм промывания желудка при отравлении. Промывание желудка у детей. Показания и противопоказания. Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

    В каких случаях следует промывать желудок? Показания     

    Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем. Сужение выходного отдела желудка Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки Непроходимость кишечника При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

    Противопоказания      

     

    Органические сужения пищевода Острые кровотечения из пищевода или желудка Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами Нарушения мозгового кровообращения Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности. Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса Судороги, судорожное состояние

    Способы промывания желудка 1. Промывание без использования зонда 2. Промывание с использованием толстого зонда 3. Промывание с использованием тонкого зонда

    Страница 1 из 14

    Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

    Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок. Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.

    Что необходимо для промывания? 1. Растворы для промывания:  Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна

    быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, и не холодной, что может вызвать спазм желудка.

    Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка. Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие. Раствор пищевой соды (2 ст.л. на 5 л воды).

    Страница 2 из 14

    2. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро, баночка с крышкой,и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания. 3. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит). Как это сделать? Пошаговое руководство:

    1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища. Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути. 2. Установить емкость для сбора промывных вод 3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.). 4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров) 5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову. Страница 3 из 14

    6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). 7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.

    Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно! Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

    Страница 4 из 14

    Промывание желудка с использованием толстого зонда

    Что необходимо для промывания? 1. Зонд для промывания желудка; Сам зонд представляет собой 2 трубки, изготовленных из резиновой смеси длинной 80-120 см, соединенные стеклянной трубкой, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия. 2. Раствор для промывания (5-10 литров)  Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна

    быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

    Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка. Страница 5 из 14

     

    3. 4. 5. 6. 7.

    Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие. Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник. Воронка емкостью 500мл-1 л( прозрачная), кружка Полотенце, салфетки Емкость для промывных вод Перчатки, непромокаемый фартук Вазелиновое масло либо глицерин

    Как это сделать? Пошаговое руководство:

    Страница 6 из 14

    1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее. 2. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой). 3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой 4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места (либо по формуле – рост пациента минус 100 см). 5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать. 6. Вымыть руки, надеть перчатки 7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом 8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.  При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении. 9. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.

    Страница 7 из 14

    В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь. Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу. При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).

    10. Убедиться, что зонд попал в желудок Варианты:  

    Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки. Набрать содержимое из желудка в шприц

    11. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё 500-1000мл воды. 12. Затем медленно приподнимите воронку до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит). Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на лабораторные исследования.

    Страница 8 из 14

    Когда наливаете воду в воронку, следите, чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание. 13. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды). 14. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце. Примечание: 

    Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (57 мл на 1 кг массы тела больного). Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник. Следить за количеством введенной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного). Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

    Страница 9 из 14

    Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда Что необходимо для промывания? 1. Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)

    2. Вазелиновое масло или глицерин 3. Раствор для промывания (5- 10 литров)  Чистая кипяченая вода (20-24°С).  Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).  Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)  Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). 4. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья 5. Шприц Жане 6. Лейкопластырь 7. Полотенце, салфетки 8. Перчатки 9. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.) 10. 5-10 литров раствора для промывания Как это сделать? Пошаговое руководство: 1. Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры. 2. Надеть фартук и перчатки. 3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.  Введение тонкого желудочного зонда через нос

    Страница 10 из 14

    1. Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).

    2. Определить расстояние необходимое для введения зонда. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места. 3. Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера). 4. Прикрыть грудь больного полотенцем. 5. Вымыть руки и надеть перчатки. 6. Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином. 7. Слегка запрокинуть голову больного назад. 8. Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед. 9. Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.

    10. Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить. 11. Продолжать мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту Страница 11 из 14

    можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову вперед. Это поможет в продвижении зонда. o В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь. 12. Убедиться, что зонд попал в желудок. o Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки. o Набрать содержимое из желудка в шприц 13. Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок. 14. Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод. 15. Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).

    Страница 12 из 14

    Промывание желудка у детей

    Техника и принципы проведения промывания желудка у детей практически ничем не отличается от промывания желудка у взрослых. Однако есть некоторые особенности: 

     

    Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок. Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл, от 612 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет). Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).

    Страница 13 из 14

    Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда 

     

    Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть. Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прочистить. При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути. Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности. Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).

    Частые ошибки при промывании желудка 

    Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента. Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента. Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

    Страница 14 из 14

    Промывание желудка у детей: алгоритм, подготовка, техника

    Промывание желудка у детей проводится при пищевых отравлениях, лекарственных и химических интоксикациях, а также при кишечных инфекциях. Эта манипуляция относится к категории доврачебной помощи. Вовремя проведённое очищение желудка у ребёнка может спасти ему жизнь или предупредить развитие тяжёлых последствий. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать технику проведения промывания, а также иметь набор необходимых средств.

    Следует помнить, что промывание желудка целесообразно только в первые часы отравления. Далее, токсические вещества всасываются в кровь и пагубно влияют на жизненно важные органы и системы организма.

    Показания и противопоказания

    Показания для промывания желудка следующие:

    • пищевые отравления;
    • химическая или лекарственная интоксикация;
    • кишечные инфекции;
    • непроходимость кишечника;
    • аномалии развития желудочно-кишечного тракта у новорождённого ребёнка;
    • сужение кардиального сфинктера желудка;
    • снижение мышечного тонуса желудка.

    Противопоказания:

    • атрезия пищевода;
    • органическое сужение пищевода;
    • рубцы после химических или термических ожогов пищевода;
    • острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
    • тяжёлые неврологические расстройства;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • судороги, эпилептический припадок;
    • отсутствие кашлевого рефлекса;
    • бессознательное состояние ребёнка, без предварительной интубации трахеи (введение интубационной трубки в гортань и трахею для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания спонтанного или самостоятельного дыхания).

    Что следует учесть

    Следует учитывать тот факт, что детей первого года жизни необходимо пеленать перед промыванием желудка. А детки в бессознательном состоянии предварительно должны быть интубированы.

    Промывание желудка ребёнку до четырёх месяцев возможно только через назогастральный зонд. Его могут поставить только медицинские работники в специализированном учреждении.

    Очищение желудка целесообразно проводить кипячёной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать раствор перманганата калия, так как в этом случае возможен ожог верхних дыхательных путей.

    Следует также учитывать объём вводимой жидкости для каждого ребёнка. Так, если новорождённому малышу необходимо ввести в общем объёме около 200 миллилитров, годовалому ребёнку — около одного литра, ребёнку дошкольного возраста — 3-5 литров, школьнику — 6-7 литров, а подростку уже около 8 литров.

    Подготовка ребёнка к промыванию желудка

    Детям младшего возраста предварительно ставят назогастральный зонд (трубочка небольшого диаметра устанавливается в желудок через нос), эта процедура проводится только в стационаре. Если зонд ставится через нос, то под плечи ребёнка кладут валик, голову запрокидывают кзади. В целях обезболивания вводится одна капля лидокаина в носовой ход. Перед применением этого препарата следует удостовериться, что у этого малыша нет на него аллергии. Плавными круговыми движениями вводится зонд в носовой ход.

    Деткам старшего возраста целесообразно ставить зонд в желудок через рот, так как он имеет больший диаметр. Первым делом проводят туалет полости рта. Смоченным ватным тампоном раствором фурацилина протирается слизистая оболочка ротовой полости. Зонд необходимо смазать вазелиновой или глицериновой мазью. Между зубами ребёнка вставляется роторасширитель. Необходимо просить малыша совершать глотательные движения. После чего врач должен убедиться, что зонд располагается в желудке. С помощью шприца «Жане» доктор нагнетает небольшое количество воздуха через зонд, одновременно прослушивает эпигастральную область фонендоскопом. При правильно проведённой манипуляции в области желудка будет слышан вводимый воздух.

    Подготовка раствора

    Перед началом промывания следует подготовить прокипячённую воду комнатной температуры. Надо помнить, что слишком холодная вода может вызвать спазм мускулатуры верхних дыхательных путей, а горячая вода будет способствовать расширению сосудов, следовательно, ускорять всасывание токсинов в кровь.

    Промывание можно также проводить слабым солевым раствором (из расчёта 1 столовая ложка на 1 литр воды).

    Техника промывания желудка

    Существует несколько способов его промывания. Дети старшего возраста могут использовать «ресторанный метод», то есть без предварительной постановки зонда. В этом случае ребёнок выпивает около полулитра воды за один раз и вызывает рвоту, надавливая тупым предметом на корень языка. В общей сложности ребёнок должен выпить около 5–8 литров воды.

    При промывании желудка через катетер, жидкость вводят в установленную воронку, затем опускают её ниже уровня желудка, добиваясь выхода промывных вод. Манипуляцию проводят до тех пор, пока промывные воды не будут прозрачного цвета. По окончании процедуры необходимо удалить зонд, прополоскать рот и горло тёплой водой.

    Для того чтобы добиться положительного результата необходимо придерживаться алгоритма промывания желудка у детей.

    После промывания рекомендуется введение адсорбирующих средств, для связывания токсических веществ и быстрого их выведения из организма. К ним относятся:

    • Смекта;
    • Энтеросгель;
    • активированный уголь.

    Следует помнить, что при неквалифицированном проведении очищения желудка возможно развитие тяжёлых последствий. Вероятна аспирация (попадание в дыхательные пути) промывными водами и кровью (при травме глотки, пищевода или желудка), развившийся отёк мозга или лёгких (при введении большего количества жидкости). Поэтому в тяжёлых случаях или если ребёнок совсем маленький, необходимо обратиться в стационар, где вам окажут специализированную помощь, соблюдая технику промывания желудка у детей, а также дадут рекомендации по восстановлению организма после отравления ребёнка.

    Обновление позиционного документа: Промывание желудка для деконтаминации желудочно-кишечного тракта

    Это 27-й ежегодный отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями (AAPCC). По состоянию на 1 июля 2009 года 60 из 60 токсикологических центров США автоматически загрузили данные о случаях заболевания. Время загрузки составило 19,9 [9,7, 58,7] (медиана [25%, 75%]) минут, что позволило создать национальную базу данных о воздействии и информации и систему наблюдения, работающую почти в реальном времени.
    Мы проанализировали данные случаев, табулируя конкретные индексы из NPDS.Методика аналогична методике предыдущих лет. Там, где были внесены изменения, выявляются различия. Случаи смерти в токсикологических центрах с медицинскими исходами оценивались группой из 29 медицинских и клинических токсикологов с использованием порядковой шкалы от 1 до 6 для определения относительного вклада в летальность (RCF) воздействия на смерть.
    В 2009 году в рамках NPDS было зарегистрировано 4 280 391 звонок: 2 479 355 закрытых контактов с людьми, 116 408 контактов с животными, 1 677 403 информационных звонка, 6 882 человека подтвердили отсутствие контакта и 343 животных подтвердили отсутствие контакта.В пятерку основных классов веществ, наиболее часто встречающихся во всех контактах с людьми, входили анальгетики (11,7%), косметика / средства личной гигиены (7,7%), бытовые чистящие средства (7,4%), седативные / снотворные / антипсихотические средства (5,8%) и инородные тела. / игрушки / разное (4,3%). Действие анальгетиков как класса увеличивалось наиболее быстро (12 494 обращения в год) за последнее десятилетие. В пятерку самых распространенных воздействий на детей в возрасте 5 лет и младше входят косметика / средства личной гигиены (13,0%), анальгетики (9,7%), бытовые чистящие средства (9,7%).3%), инородные тела / игрушки / прочее (7,0%) и препараты для местного применения (6,8%). Запросы на идентификацию наркотиков составили 63,0% от всех информационных обращений. NPDS задокументировал 1544 заражения людей, приведших к смерти, из них 1158 человеческих смертей, которые были оценены как связанные с RCF 1-Несомненно ответственный, 2-Вероятно ответственный или 3-Содействующий.
    Непреднамеренные и преднамеренные воздействия продолжают оставаться значительной причиной заболеваемости и смертности в США. Текущее состояние NPDS, близкое к реальному времени, представляет собой национальный ресурс общественного здравоохранения для сбора и мониторинга случаев заражения в США и информационных звонков.Постоянной миссией NPDS является обеспечение общенациональной инфраструктуры для наблюдения за общественным здоровьем для всех типов облучения, выявления событий в области общественного здравоохранения, реагирования на чрезвычайные ситуации и отслеживания ситуационной осведомленности. NPDS — это образцовая система для здоровья нации и всего мира.

    Руководство по клинической практике: отравление

    См. Также

    Щелочи

    Антихолинергический синдром

    Противосудорожное отравление

    Антигистаминные препараты / антигистаминные противоотечные препараты / симпатомиметические средства

    Отравление бензодиазепинами

    Камфора отравление

    Отравление карбамазепином

    Отравление хлоралгидратом

    Коррозионное / едкое отравление

    Отравление эфирным маслом

    этанол

    Отравление эвкалиптовым маслом

    Высокий риск — прием внутрь детей в малых дозах

    Отравление углеводородом

    Воздействие фтористоводородной кислоты

    Использование ингалянтов / летучих веществ — хромирование

    Отравление железом

    Отравление местным анестетиком

    Отравление никотином

    Отравление оксидом азота

    Нестероидные противовоспалительные препараты Отравление НПВП

    Оральные гипогликемические отравления

    Отравление парацетамолом

    Отравление фенобарбитоном

    Отравление фенитоином

    Кветиапин отравление

    Рекреационное употребление наркотиков и передозировка

    Отравление рисперидоном

    Отравление салицилатами

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Отравление СИОЗС

    Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина Отравление СИОЗСН

    Серотониновый синдром

    Укус змеи

    Отравление вальпроатом натрия

    Укус паука — большой черный паук

    Укус паука — красноспинный паук

    Отравление теофиллином

    Отравление токсидромами

    Отравление трициклическими антидепрессантами TCA

    Использование активированного угля при отравлениях

    Информация о ядах / Токсикология / Токсинологические ресурсы

    За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория 13 11 26

    • Канал здоровья клиницистов
    • TOXINZ (Информация о ядах и токсикологии Австралии и Новой Зеландии)
    • Терапевтические рекомендации — токсикология и дикая природа
    • Управление укусом змеи в отделениях неотложной помощи Виктории
    • ПОИСИНДЕКС (МИКРОМЕДЭКС)
    • Консультативная группа по терапии Викторианской медицины (VicTAG)
    • Регистр лекарств неотложной помощи и спасательных средств и их местонахождение в штате Виктория
    • Toxnet

    Ключевые точки

    1. Большинство проглатываний малышей незначительны, однако ряд агентов высокотоксичны в дозе 1-2 таблеток для этой возрастной группы (см. Таблицу ниже).
    2. Реанимация и оценка риска описаны ниже, и их, возможно, потребуется проводить одновременно.В большинстве случаев лечение является поддерживающим
    3. У любого пациента, чей возраст не соответствует случайному отравлению, следует рассматривать неслучайное отравление.
    4. Следует рассмотреть вопрос о госпитализации всех пациентов подросткового возраста с преднамеренной передозировкой
    5. Всегда проверяйте браслет Medicalert у любого пациента без сознания или любые другие признаки основного заболевания (следы от уколов пальцев и т. Д.)

    Фон

    К любым актам умышленного членовредительства следует относиться крайне серьезно.Все преднамеренные самоотравления у подростков требуют скрининга на предмет приема и приема парацетамола. При наличии необъяснимых симптомов может быть показано обследование на наркотики в моче, хотя они
    редко используются в краткосрочной перспективе.

    NAI или пренебрежение следует рассматривать, особенно если случайное отравление не согласуется с возрастом развития ребенка, анамнез является непоследовательным, в анамнезе есть отравления, незаконные наркотики или необычные отравления в семье.
    вещества.Младенцы до 1 года не принимают лекарства самостоятельно.

    Дети более восприимчивы к отравлениям от воздействия некоторых агентов, чем взрослые. Например, повышенное всасывание из-за воздействия на кожу из-за тонкой кожи и более высокого отношения площади поверхности к массе, а также из-за вдыхания токсинов из-за увеличения частоты дыхания.

    Потенциально вредные 1-3 таблетки
    проглатывание / малое воздействие

    • Ингибиторы антихолинэстеразы, например органофосфаты — холинергический синдром, судороги, LOC
    • Баклофен (25 мг) — кома
    • Камфора — быстрое снижение сознания, судороги, гипотония
    • Карбамазепин (400 мг) — кома
    • Агонисты альфа-адренорецепторов центрального действия, например клонидиноподобные опиаты, но с повышенной гипотензией и брадикардией
    • Клозапин 100 мг / 200 мг — кома
    • Колхицин
    • Разъедающие вещества — сильная щелочь или кислота — Повреждение пищевода
    • Декстропропоксифен 100 мг — желудочковая тахикардия
    • Опиаты, например бупренорфин (8 г сублингвально или пленка абсорбируются в

      <5 мин), кодеин, метадон, фентанил

    • Углеводородные растворители / керосин / эфирные масла — снижение сознания, судороги, аспирационная пневмония
    • Незаконные / уличные наркотики, например амфетамин.
    • Лоперамид и дифеноксилат
    • Нафталин — 1 нафталин (но большинство нафталин — не нафталин) — метгемоглобинемия, гемолиз
    • Подофиллин
    • Паракват — ожоги пищевода, полиорганная недостаточность
    • Салицилаты
    • Стрихнин — мышечный спазм и остановка дыхания
    • Венлафаксин 150 мг — судороги.

    Потенциально смертельная 1-3 таблетки
    проглатывание

    • Бета-блокаторы, например пропранолол — кома, судороги, желудочковая тахикардия, гипогликемия
    • Блокаторы кальциевых каналов — брадикардия с отсроченным началом, гипотензия, дефекты проводимости
    • Хлорохин / гидроксихлорохин — кома с быстрым началом, судороги, сердечно-сосудистый коллапс
    • Экстази и другие амфетамины — возбуждение, гипертония, гипертермия
    • Пероральные гипогликемии, например, сульфонилмочевины — гипогликемия может быть отсрочена 8 часов
    • Трициклические антидепрессанты — кома, судороги, гипотония, VT
    • Теофиллин — судороги, наджелудочковая тахикардия, тахикардия, рвота

    Оценка рисков

    Цель состоит в том, чтобы определить, является ли проглатывание / контакт потенциально опасным, и разработать план управления.

    Информационный центр по ядам может предоставить полезную информацию об ингредиентах продукта и потенциальной токсичности. Телефон 13 11 26. Токсикологи доступны круглосуточно и без выходных для предоставления конкретных клинических рекомендаций и требуют следующей клинической информации:

    • Агент: (лекарственное средство / субстанция, название и формулировка — немедленное или модифицированное высвобождение)
    • Остерегайтесь возможности смешанной передозировки
    • Путь — проглатывание, вдыхание, местное воздействие
    • Время происшествия
    • Доза / кг
    • Максимальный объем проглатывания (при расчетах учитывайте все лекарства, которые потенциально находились во флаконе или упаковке).
    • Остерегайтесь возможности неточного сообщения о дозе при сборе анамнеза.
    • Вес ребенка
    • Симптомы
    • Знаки
    • При приеме внутрь смешанного или неопределенного уровня следует определить уровень парацетамола.

    Реанимация / неотложная помощь

    A. Дыхательные пути

    • Неспособность защитить дыхательные пути может быть с> GCS8 при отравлении. AVPU может быть более полезным дескриптором сознательного состояния.
    • Проглатывание каустика

    Б.
    Дыхание

    C. Обращение

    • Дисритмии часто возникают из-за блокады натриевых каналов, и их можно лечить с помощью бикарбоната натрия. С другой стороны, они могут быть вызваны блокадой калиевых каналов — лечением сульфатом магния (MgS0 4 )

    D1. Инвалидность

    • Изъятия — отравления всегда носят общий характер.Обычно на бензодиазепины отвечают барбитуратами второй линии. Фенитоин не рекомендуется (поскольку он обычно неэффективен).
    • Следует учитывать синдромов, вызванных лекарственными средствами — злокачественная гипертермия, серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром
    • Проверить уровень глюкозы: лечить, если глюкоза
      <4 ммоль / л (звено гипогликемии)

    D2.Обеззараживание

    Глаз

    • Обильное орошение физиологическим раствором. Может потребоваться закапывание местных обезболивающих глазных капель и седативный эффект

    Кожа

    • Снять одежду, промыть большим количеством воды, затем водой с мылом

    Желудочно-кишечный тракт

    Могут быть рассмотрены различные методы, которые следует обсудить с токсикологом перед началом, поскольку все они требуют анализа соотношения риск / польза.Педиатрические смерти произошли от активированного угля.

    • Emesis не играет роли в больничных условиях
    • Активировано
      Древесный уголь
      играет очень ограниченную роль в лечении и не должен использоваться без консультации с токсикологом, за исключением случаев, когда он представлен менее чем через 1 час после потенциально токсичного приема внутрь при нормальном сознании.

    Противопоказания:

    • Пациенты с измененным состоянием сознания
    • Этанол / гликоли
    • Щелочи / коррозионные вещества
    • Металлы, включая литий, соединения железа, калий
    • Фторид
    • Цианид
    • Углеводороды
    • Минеральные кислоты — Борная кислота
    • Желудочный
      Промывание
      играет очень ограниченную роль в лечении.Он требует интубации для защиты дыхательных путей и не должен использоваться без консультации.
    • целиком
      Орошение кишечника
      играет ограниченную роль в лечении опасного для жизни проглатывания некоторых препаратов с медленным высвобождением и агентов, которые не связываются с активированным углем.

    D3
    Лекарственные антидоты
    см. Специальное руководство

    Конкретные антидоты могут быть доступны как часть плана лечения. Концентрация препарата в сыворотке может помочь в принятии решения о лечении.

    Отравление

    Противоядие

    Антихолинергический синдром

    Физостигмин

    Бензодиазепины

    Флумазенил

    Бета-блокировщик

    Глюкагон

    Блокатор кальциевых каналов

    Кальций

    Инсулин / глюкоза

    Интралипид®

    Цианид

    Гидроксокобаламин

    Дикобальт эдетат

    Тиосульфат натрия

    Дигоксин

    Иммунный к дигоксину Fab (дигибинд)

    Этиленгликоль

    этанол

    Пиридоксин

    Утюг

    Десфериоксамин

    Изониазид

    Пиридоксин

    Местные анестетики

    Интралипид®

    Метгемоглобинемия

    Метиленовый синий

    Метанол

    Этанол

    Опиаты

    Налоксон

    Оральные гипогликемии

    Октреотид

    Фосфаторганический

    Атропин

    Парацетамол

    N-ацетилцистеин

    Фосфаторганические

    Пралидоксим

    Гипогликемия, индуцированная хинином

    Октреотид

    Трициклические антидепрессанты

    Бикарбонат натрия

    Варфарин, родентицидный антикоагулянт длительного действия

    Витамин К

    E1 ЭКГ E2 Воздействие

    • Гипер / переохлаждение -> 38.5 ° C требует срочного охлаждения

    E3 Расширенное устранение

    Полезен при отравлении салицилатом при тщательном выполнении

    • Многодозовый активированный уголь

    Хотя есть доказательства фармакокинетического эффекта, не очевидно, что он улучшает клинический исход

    Прерывистый гемодиализ с интенсивным потоком удаляет мелкие водорастворимые токсины

    • салицилат,
    • спирты токсичные
    • литий
    • теофиллин
    • вальпроат
    • барбитуратов
    • метотрексат

    Непрерывное замещение почек, такое как вено-вено-гемофильтрация, имеет низкую скорость выведения и подходит только там, где гемодиализ не переносится.Другие методы, такие как перитонеальный диализ, гемоперфузия древесным углем, обменное переливание крови и плазмаферез, менее эффективны.
    эффективный.

    Связаться с Victorian Poisons
    Информационный центр 13 11 26 для консультации

    Когда рассматривать
    перевод в высшее учебное заведение

    Пациенты, нуждающиеся в эскалации помощи, выходящей за рамки комфорта больницы и местной педиатрической бригады.

    Для получения неотложной помощи и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям и младенцам (PIPER): 1300 137 650.

    Родитель
    информация

    Случайное проглатывание: Информационный листок для родителей из
    Викторианский ядовитый информационный центр по предотвращению отравлений

    Преднамеренное причинение себе вреда: направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Orygen Youth Health: 1800
    888 320

    Рекреационное отравление: направление в YoDAA, Консультационную службу по вопросам алкоголя и наркотиков для молодежи штата Виктория: 1800 458 685

    Последнее обновление: август 2017 г.

    emDOC.net — Экстренная медицина EducationToxCard: GI Decon — emDOCs.net

    Автор: Пейтон Джонс, доктор медицины (студент-медик, медицинский факультет Университета Эмори) // Под редакцией: Синтия Сантос (старший научный сотрудник по медицинской токсикологии, больница Университета Эмори), Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK, врач-медик, Юго-западный медицинский университет штата Юта) Center / Parkland Memorial Hospital) и Брит Лонг, доктор медицины (@long_brit)

    Кейс:

    Женщина 29 лет, страдающая эпилепсией и депрессией, поступила в отделение неотложной помощи через 45 минут после приема 50 доз 400 мг таблеток карбамазепина с замедленным высвобождением в попытке самоубийства.

    Вопрос:

    Какие существуют варианты обеззараживания желудочно-кишечного тракта у отравленных пациентов?

    Жемчуг:

    Варианты обеззараживания желудочно-кишечного тракта для отравленных пациентов — это активированный уголь, промывание желудка и орошение всего кишечника.

    Активированный уголь (AC) абсорбирует токсины за счет слабых межмолекулярных (Ван-дер-Ваальсовых) сил и предотвращает абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.

    • AC следует вводить в течение одного часа после приема внутрь , но его можно вводить позже при приеме внутрь антихолинергических средств, что приводит к задержке опорожнения желудка. AC — это НЕ вариант при передозировке тяжелых металлов, таких как мышьяк и железо, литий, спирты, кислоты или щелочи. Уголь не связывается с этими веществами (1).

    Доза активированного угля:

    • <1 год: 0,5-1,0 г / кг (типичная доза составляет от 10 до 25 г)
    • Дети 1-12 лет: 0,5-1 г / кг (типичная доза составляет от 25 до 50 г)
    • Взрослые: 1 г / кг (типичная доза составляет от 50 до 100 г на дозу)
    • Многодозный активированный уголь (MDAC) рекомендуется для лекарств с высокой энтерогепатической циркуляцией. Многодозовый активированный уголь включает введение более 2 доз перорального AC для усиления выведения лекарств.
    • MDAC рекомендуется при опасном для жизни приеме карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина или теофиллина. Для всех этих препаратов есть данные, подтверждающие усиленное выведение, хотя никакие контролируемые исследования не продемонстрировали клинической пользы. (2)
    • Несмотря на то, что исследования на добровольцах продемонстрировали, что MDAC увеличивает выведение амитриптилина, декстропропоксифена, дигитоксина, дигоксина, дизопирамида, надолола, фенилбутазона, фенитоина, пироксикама и соталола, клинических данных для подтверждения или исключения использования этой терапии в определенной ситуации недостаточно. Заявление AACT и EAPCCT.(2)
    • Использование многократных доз древесного угля при отравлении салицилатом является спорным, и в настоящее время данных от отравленных пациентов недостаточно, чтобы рекомендовать использование MDAC для этих пациентов. (2)
    • Абсолютные противопоказания к применению древесного угля включают незащищенные дыхательные пути, кишечную непроходимость или перфорацию, а также снижение перистальтики.

    Орошение всего кишечника (WBI) относится к введению осмотически сбалансированного раствора электролита полиэтиленгликоля для стимулирования жидкого стула и механического вымывания пилюль, таблеток или пакетов с лекарствами из желудочно-кишечного тракта.

    WBI Доза:

    • 9 месяцев — 6 лет: 500 мл / час
    • Возраст 6-12 лет: 1000 мл / час
    • > 12 лет: 1500-2000 мл / час
    • Продолжайте давать раствор, пока ректальные выделения не станут прозрачными.
    • В заявлении AACT и EAPCCT WBI не следует регулярно использовать при ведении отравленных пациентов. Контролируемые клинические испытания не проводились, и нет убедительных доказательств того, что WBI улучшает исход. WBI может рассматриваться при приеме внутрь потенциально токсичных препаратов с замедленным высвобождением или препаратов с энтеросолюбильным покрытием. (3)
    • Недостаточно данных, чтобы поддержать или исключить использование WBI для потенциально токсичных проглатываний железа, свинца, цинка или пакетов с запрещенными наркотиками; WBI остается теоретическим вариантом для этих приемов.
    • Однократная доза AC перед WBI не снижает связывающую способность древесного угля и не изменяет осмотические свойства раствора WBI. Однако введение AC во время WBI действительно снижает связывающую способность древесного угля.
    • WBI противопоказан пациентам с непроходимостью кишечника, перфорацией, кишечной непроходимостью, а также пациентам с гемодинамической нестабильностью или нарушениями незащищенных дыхательных путей.(3)

    Промывание желудка (GL) относится к прохождению трубки OG с большим отверстием с последующей повторяющейся инстилляцией и аспирацией небольших аликвот жидкости в попытке аспирировать фрагменты таблеток или токсины из желудка. Это то, что в народе называют откачкой желудка.

    • GL следует рассматривать в ситуациях, когда пациент проглотил опасного для жизни количества яда, и промывание может быть произведено в течение 60 минут после приема внутрь. (4)
    • Противопоказания для GL включают нарушение дыхательных путей, незащищенность дыхательных путей и наличие кровотечения или перфорации в желудочно-кишечном тракте.Относительные противопоказания включают коррозионные вещества, углеводороды, фосфид алюминия или при передозировке, когда есть антидот эффекта, поскольку в этом нет необходимости.
    • Польза промывания желудка не была доказана в рандомизированных контролируемых исследованиях, хотя исследования показали, что у тех, кто получал промывание желудка по сравнению с просто активированным углем, увеличивалась частота интубации, госпитализации в ОИТ и аспирационной пневмонии. (4)

    Основная точка:

    Типы дезактивации желудочно-кишечного тракта включают активированный уголь, промывание кишечника и промывание желудка.Активированный уголь используется в течение одного часа после проглатывания и эффективен для большинства проглатываний. Исключение составляют едкие кислоты и щелочи, спирты, литий и тяжелые металлы (например, железо, мышьяк). Многодозный активированный уголь можно использовать при опасном для жизни приеме карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина или теофиллина. Орошение всего кишечника используется для механического вымывания пилюль (особенно препаратов с пролонгированным высвобождением), таблеток или пакетов с лекарствами из желудочно-кишечного тракта.Этому пациенту могут быть полезны активированный уголь и орошение всего кишечника. Промывание желудка может рассматриваться как потенциально опасное для жизни проглатывание, и процедура может быть завершена в течение 60 минут после проглатывания.

    Ссылки / Дополнительная литература:

    1. Олсон, К. Активированный уголь для лечения острого отравления: путешествие одного токсиколога. J Med. Toxicol (2010) 6: 190-198.
    2. Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозового активированного угля при лечении острых отравлений.Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol. 1999; 37: 731-751.
    3. Положение: орошение всего кишечника. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Tenenbein M.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35 (7): 753-62.
    4. Vale J et al. Позиционный документ: промывание желудка. Американская академия клинической токсикологии. J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42 (7): 933

    Медицинское обслуживание, деконтаминация желудка, консультации

  • Зед П.Дж., Хон К., Блэк К.Дж., Фитцпатрик Э.А., Акройд-Столарц С., Мерфи Н.Г. и др.Посещения отделений неотложной помощи в связи с приемом лекарств и госпитализации педиатрических пациентов: качественный систематический обзор. J Педиатр . 2013 Август 163 (2): 477-83. [Медлайн].

  • Frithsen IL, Simpson WM Jr. Распознавание и лечение острого отравления лекарствами. Ам Фам Врач . 2010 г. 1. 81 (3): 316-23. [Медлайн].

  • Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, Spyker DA, Brooks DE, Dibert KW и др. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2019 год: 37-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2020 Декабрь 58 (12): 1360-1541. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Linakis JG. Амоксапин. Clin Toxicol Ред. . 1988. 10.

  • Manoguerra AS. Трициклические антидепрессанты. Crit Care Quarterly . 1982. 43-51.

  • Kerr GW, McGuffie AC, Wilkie S. Передозировка трициклических антидепрессантов: обзор. Emerg Med J . 2001 июля 18 (4): 236-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Розенбаум Т.Г., Коу М. Один или два опасны? Воздействие трициклических антидепрессантов у детей раннего возраста. Журнал неотложной медицины . 2005. 28 (2): 169-174. [Медлайн].

  • Литовиц Т.Л., Фельберг Л., Уайт С., Кляйн-Шварц В. Годовой отчет Американской ассоциации центров контроля за токсичными веществами за 1995 год. Am J Emerg Med . 1996 сентября, 14 (5): 487-537. [Медлайн].

  • Литовиц Т.Л., Холм К.С., Бейли К.М., Шмитц Б.Ф.Годовой отчет 1991 Национальной системы сбора данных Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями. Am J Emerg Med . 1992 Сентябрь 10 (5): 452-505. [Медлайн].

  • Cronin AJ, Khalil R, Little TM. Отравление трициклическими антидепрессантами: предотвратимая причина детских смертей. Британский медицинский журнал . 1971. 1: 722. [Медлайн].

  • Hon KL, Fung CK, Lee VW, Cheung KL, Wong W, Leung AK. Неврологические и сердечно-сосудистые осложнения в детской жизни, угрожающие отравлением имипрамином. Curr Drug Saf . 2015. 10 (3): 261-5. [Медлайн].

  • Литовиц Т.Л., Кляйн-Шварц В., Дайер К.С. и др. Годовой отчет Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 1997 год. Am J Emerg Med . 1998 Сентябрь 16 (5): 443-97. [Медлайн].

  • Olgun H, Yildirim ZK, Karacan M, Ceviz N. Клинические, электрокардиографические и лабораторные данные у детей с интоксикацией амитриптилином. Скорая помощь педиатру .2009 25 марта (3): 170-3. [Медлайн].

  • Шепард FM. Отравление амоксапином у младенца: судороги купируются диазепамом. Южный Мед. J . 1983 апр. 76 (4): 543-4. [Медлайн].

  • Элленхорн MJ, Barceloux DG. Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений человека . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Elsevier Science; 1988.

  • Linden CH, Rumack BH, Strehlke C. Передозировка ингибитора моноаминоксидазы. Энн Эмерг Мед . 1984 декабря 13 (12): 1137-44. [Медлайн].

  • Мюррей Л., Дейли Ф., Литтл М., Кадоган М. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Справочник по токсикологии . Второй. Австралия: Черчилль Ливингстон; 2011. 280-282.

  • Smith ER, Klein-Schwartz W. Опасны ли 1-2 человека? Воздействие хлорохина и гидроксихлорохина у детей раннего возраста. Журнал неотложной медицины . 2005. 28 (4): 437-443. [Медлайн].

  • Маккарти VP, Swabe GL.Отравление хлорохином у ребенка. Скорая помощь педиатру . 1996 июн. 12 (3): 207-9. [Медлайн].

  • Литовиц Т.Л., Мартин Т.Г., Шмитц Б. Годовой отчет Национальной системы сбора данных Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 1986 год. Am J Emerg Med . 1987 Сентябрь 5 (5): 405-45. [Медлайн].

  • Келли Дж. К., Вассерман Г. С., Бернард В. Д. и др. Отравление хлорохином у ребенка. Энн Эмерг Мед . 1990 января 19 (1): 47-50.[Медлайн].

  • Cann HM, Verhulst HL. Острое смертельное отравление хлорохином у детей. Педиатрия . 1961. 27 (1): 95-102. [Медлайн].

  • Маккарти VP, Swabe GL. Отравление хлорохином у ребенка. Скорая педиатрическая помощь . 1996. 12: 207-9. [Медлайн].

  • Ranniger C, Roche C. Один или два опасны? Воздействие блокатора кальциевых каналов у детей раннего возраста. Журнал неотложной медицины .2007. 33 (2): 145-154. [Медлайн].

  • Литовиц Т.Л., Бейли К.М., Шмитц Б.Ф. и др. Годовой отчет Национальной системы сбора данных Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 1990 год. Am J Emerg Med . 1991 сентября, 9 (5): 461-509. [Медлайн].

  • Дойон С., Кляйн-Шварц В., Ли С., Беулер М.С. В токсикологические центры Соединенных Штатов поступили сообщения о смертельных случаях, связанных с применением комбинированных продуктов с ацетаминофеном. Клин Токсикол (Фила) . 2013 декабрь.51 (10): 941-8. [Медлайн].

  • Litovitz TL, Schmitz BF, Holm KC. Годовой отчет Национальной системы сбора данных Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 1988 год. Am J Emerg Med . 1989 Сентябрь 7 (5): 495-545. [Медлайн].

  • Lee DC, Greene T, Dougherty T, Pearigen P. Смертельное употребление нифедипина у детей. J Emerg Med . 2000 ноября 19 (4): 359-61. [Медлайн].

  • Litovitz TL, Holm KC, Clancy C, et al.Годовой отчет Американской ассоциации центров по контролю за токсическими веществами за 1992 год. Am J Emerg Med . 1993, 11 сентября (5): 494-555. [Медлайн].

  • Pearigen PD. Смерть от случайного проглатывания нифедипина у малыша. Ветеринарный токсикол . 1993. 35: 345.

  • Love JN, Sikka N. Опасны ли 1-2 таблетки? Воздействие бета-блокаторов у детей раннего возраста. Журнал неотложной медицины . 2004. 26 (3): 309-314.[Медлайн].

  • Hesse B, Pedersen JT. Гипогликемия после пропранолола у детей. Acta Medica Scandinavica . 1973. 193 (6): 551-552. [Медлайн].

  • Мюррей Л., Дейли Ф, маленький М., Кадоган М. Бета-блокаторы. Справочник по токсикологии . Второй. Австралия: Черчилль Ливингстон; 2011. 168–170.

  • Wang GS, Le Lait MC, Heard K. Сообщение о непреднамеренном воздействии центральных агонистов альфа-2 у детей в Национальную систему данных по ядам. Педиатрический журнал . 2014 — январь 164 (1): 149-152. [Медлайн].

  • Эверс Дж., Буттнер-Белц У. Смертельное отравление лоркаинидом. J Токсикол Клин Токсикол . 1995. 33 (2): 157-9. [Медлайн].

  • Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химикатов у человека . 5-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: Институт химической токсикологии; 2000.

  • Гарретсон Л.К., Макги Е.Б. Быстрое начало судорог после аспирации вязкого лидокаина. J Токсикол Клин Токсикол . 1992. 30 (3): 413-22. [Медлайн].

  • Сачдева Д.К., Стадник Ю.М. Один или два опасны? Воздействие опиоидов у детей раннего возраста. Журнал неотложной медицины . 2005. 29 (1): 77-84. [Медлайн].

  • Литовиц Т.Л., Шмитц Б.Ф., Матюнас Н., Мартин Т.Г. Годовой отчет 1987 Национальной системы сбора данных Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями. Am J Emerg Med . 1988 Сентябрь 6 (5): 479-515.[Медлайн].

  • Медсестра передала ребенку передозировку кодеина со смертельным исходом. Nurs Law Regan Rep . 2008 г., 49 (3): 2. [Медлайн].

  • Пластырь с фентанилом может быть смертельно опасным для детей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm300803.htm. 23 сентября 2012 г .; Дата обращения: 23 декабря 2020 г.

  • Парех Д, Миллер М, Борис Д, Пател П, Левский М.Е. Системы доставки трансдермальных пластырей и детские отравления, 2002 — 2006 гг. Клиническая педиатрия . 2008, сентябрь 47 (7): 659-663. [Медлайн].

  • Teske J, Weller JP, Larsch K, Troger HD, Karst M. Летальный исход у ребенка после проглатывания трансдермального пластыря с фентанилом. Международный журнал судебной медицины . 2007. 121: 147-151. [Медлайн].

  • Rumack BH, Temple AR. Отравление ломотилом. Педиатрия . 1974, апрель, 53 (4): 495-500. [Медлайн].

  • Ким Х.К., Смидди М, Хоффман Р.С., Нельсон Л.С.Бупренорфин может быть не таким безопасным, как вы думаете. Детский смертельный исход от непреднамеренного воздействия. Педиатрия . 2012 ноябрь. 130 (6): e1700-1703. [Медлайн].

  • Литтл Г.Л., Бонифаций К.С. Один или два опасны? Воздействие сульфонилмочевины у детей раннего возраста. Журнал неотложной медицины . 2005. 28 (3): 305310. [Медлайн].

  • Мюррей Л., Дейли Ф, Литтл М., Кадоган М. Сульфонилмочевины. Справочник по токсикологии . Второй.Черчилль Ливингстон; 2011. 346-348.

  • Риордан М., Райланс Дж., Берри К. Отравление у детей 3: Общие лекарства. Заболевание в детстве . 2002. 87: 400-402. [Медлайн].

  • Мюррей Л., Дейли Ф, Литтл М., Кадоган М. Теофиллин. Справочник по токсикологии . Второй. Австралия: Черчилль Ливингстон; 2011. 348-350.

  • Бьюкенен Н., Уэйнрайт Л., Де Вильерс Ф. Отравление теофиллином у младенца.Отчет о болезни. Южноафриканский медицинский журнал . 1979. 56: 811-812. [Медлайн].

  • Cann HM, Verhulst HL. Случайное проглатывание и передозировка психофармакологических препаратов. Новый английский язык J Med . 1960. 263: 719-24.

  • Litovitz TL, Felberg L, Soloway RA, et al. Годовой отчет Американской ассоциации центров контроля за токсичными веществами за 1994 год. Am J Emerg Med . 1995 Сентябрь 13 (5): 551-97.[Медлайн].

  • Озедмир Р., Байракчи Б., Тексам О. Смертельное отравление у детей: острая интоксикация колхицином и новые подходы к лечению. Клиническая токсикология (Филадельфия) . 2011 Октябрь. 49 (8): 739-743. [Медлайн].

  • Литовиц Т., Маногуэрра А. Сравнение опасностей отравления у детей: анализ 3,8 миллиона случаев заражения Отчет Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями. Педиатрия .1992. 89: 999-1006. [Медлайн].

  • MacCready RA. Отравление метилсалицилатом: отчет о пяти случаях. Новый английский язык J Med . 1943. 228: 155.

  • Смит А.Г., Марголис Г. Отравление камфорой. Am J Path . 1954. 30: 857-69.

  • Wong LC, Heimbach MD, et al. Отравление борной кислотой: сообщение о 11 случаях. Кан Мед Ассо J . 1964. 90: 1018-23.

  • Коннолли Г.Н., Рихтер П., Алегуас А., Печачек Т.Ф., Stanfill SB, Alpert HR.Непреднамеренные отравления детей в результате проглатывания обычных и новых табачных изделий. Педиатрия . Май 2010. 125 (5): 896-899. [Медлайн].

  • Lowry JA. Электронные сигареты: еще одна токсическая опасность для детей в домашних условиях ?. Клиническая токсикология (Филадельфия) . 2014 июнь. 52 (5): 449-450. [Медлайн].

  • Маттеуччи М., Аутен Дж, Кроули Б., Комбс Д., Кларк Р. Воздействие метамфетамина у маленьких детей. Скорая педиатрическая помощь .2007 сентябрь. 23 (9): 638-640. [Медлайн].

  • Бедфорд Рассел АР, Шварц Р.Х., Доулинг С. Случайное употребление «экстази» (3,4-метилендиоксиметиламфетамин). Архив детских болезней . 1992. 67: 1114-1115. [Медлайн].

  • Монтесдеока-Мелиан А., Бурилло-Путце Г., Гонсалес Кампо С., Гонсалес Падрон А., Ормазабал Рамос К. Случайное отравление экстази у малыша. Скорая педиатрическая помощь . 2004 г., август.20 (8): 534-535. [Медлайн].

  • Чанг Й.Дж., Лай М.В., Конг МС, Чао ХК. Случайное употребление экстази у малыша. Журнал медицинской ассоциации Formosan . 2005 Декабрь. 104 (12): 946-7. [Медлайн].

  • Никол Дж. Дж., Ярема М. С., Джонс Г. Р., Марц В., Пурселл Р. А., Макдональд Дж. К. и др. Смерти от воздействия параметоксиметамфетамина в Альберте и Британской Колумбии, Канада: серия случаев. CMAJ Открыть . 2015 янв-март. 3 (1): E83-90.[Медлайн].

  • Клис М., Возняк К., Ройек С., Жепецка-Возняк Э., Ковальски П. Смерть ребенка, связанная с этанолом: отчет о необычном случае. Судебная медицина Инт. . 18 июля 2008 г. 179 (1): e1-4. [Медлайн].

  • Pond SM, Пауэлл Д., Аллен ТБ. Смертельный инфаркт моста у ребенка, принявшего дикват. Ветеринарный токсикол . 1983. 25 (приложение 1): 41-3.

  • Дуань Ю., Ван З. Изучить характеристики летальности среди детей, отравленных паракватом — с анализом 146 случаев. Int J Artif Organs . 2016 29 февраля. [Medline].

  • McDonagh BJ, Мартин Дж. Отравление паракватом у детей. Архив детских болезней . 1970 июнь. 45 (241): 425-427. [Медлайн].

  • Фальк В., Хинрих Р. Якутин Отравление в детстве. Med Klin Wschr . 1957. 42: 1837.

  • Trestrail JH. Уголовные отравления: Руководство по расследованиям для правоохранительных органов, токсикологов, судебных экспертов и адвокатов .Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2000.

  • Nordt SP, Chew G. Острое отравление линданом у троих детей. Журнал неотложной медицины . 2000. 18 (1): 51-53. [Медлайн].

  • Mier RJ. Лечение отравления анилином обменным переливанием крови. J Токсикол Клин Токсикол . 1988. 26 (5-6): 357-64. [Медлайн].

  • Veltri JC, Литовиц, TL. Годовой отчет Национальной системы сбора данных Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 1983 год. Am J Emerg Med . 1984 Сентябрь 2 (5): 420-43. [Медлайн].

  • Бертинелли А., Хэмилл Дж., Махадеван М., Майлз Ф. Серьезные травмы от проглатывания порошка для посудомоечной машины у маленьких детей. Журнал педиатрии и детского здоровья . March 2006. 42 (3): 129-133. [Медлайн].

  • Vakkalanka JP, Hardison LS Jr, Holstege CP. Эпидемиологические тенденции воздействия электронных сигарет, сообщенные в токсикологические центры США. Клиническая токсикология (Филадельфия) .Июнь 2014. 52 (5): 542-548. [Медлайн].

  • Beuhler MC, Gala PK, Wolfe HA, Meaney PA, Henretig FM. Проглатывание «капсул» стирального порошка: серия случаев и обсуждение недавней литературы. Скорая педиатрическая помощь . Июнь 2013. 29 (6): 743-747. [Медлайн].

  • Литовиц Т.Л., Смилкштейн М., Фельберг Л. и др. Годовой отчет Американской ассоциации центров по контролю за токсичными веществами за 1996 год. Am J Emerg Med .1997 15 сентября (5): 447-500. [Медлайн].

  • Tibballs J. Клинические эффекты и управление проглатыванием эвкалиптового масла у младенцев и детей младшего возраста. Медицинский журнал Австралии . April 1995. 163 (4): 177-180. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия клинической токсикологии. Заявления о позиции: Тема: Обеззараживание желудка. АКТ. Доступно на https://www.clintox.org/resources/position-statements. Доступ: 8 февраля 2019 г.

  • [Рекомендации] Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П., Вейл Дж. А., Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: Однократный активированный уголь. Клин Токсикол (Фила) . 2005. 43 (2): 61-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Хёйер Дж., Траутман В.Г., Хоппу К., Эрдман А., Бенсон Б.Е., Мегарбейн Б. и др. Обновление позиционного документа: сироп ипекака для деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Клин Токсикол (Фила) . 2013 Март 51 (3): 134-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Бенсон Б. Э., Хоппу К., Траутман В. Г., Бедри Р., Эрдман А., Хёйер Дж. И др. Обновление позиционного документа: промывание желудка для деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Клин Токсикол (Фила) . 2013 Март 51 (3): 140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Thanacoody R, Caravati EM, Troutman B, Höjer J, Benson B, Hoppu K, et al. Обновление позиционного документа: орошение всего кишечника для деконтаминации желудочно-кишечного тракта у пациентов с передозировкой. Клин Токсикол (Фила) . 2015 Январь 53 (1): 5-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • методика, алгоритм. Методика промывания желудка

    Каждый может оказаться в ряде ситуаций, когда знания о том, как проводить промывание желудка, техники, алгоритма выполнения и техники выполнения этого несложного действия, могут спасти жизнь. Как не потеряться в сложной ситуации? А в каких случаях без полоскания не обойтись?

    Что такое желудок для человека

    Желудок — тело, состоящее из мускулов, полых внутри.Он — одна из важных частей пищеварительной системы. Это орган между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Объем пустого тела взрослого человека — около пинты. После еды объем увеличивается до 1 л, а сверх обычных порций — до 3,5-4 л.

    Промывание желудка, методика (алгоритм), которая будет описана в этой статье, может потребоваться, если орган получил пищу, воспринимаемую как угрозу. В этом случае кусок пищи, задержанный в желудочном резервуаре, не продвигается в кишечник, где усиливается всасывание в кровь опасных веществ.Тошнота, рвота, боль.

    При промывании желудка

    Показаний к промыванию желудка много:

    1. Употребление испорченной пищи или ядовитых грибов приводит к острому пищевому отравлению.
    2. Интоксикация в результате превышения допустимых доз алкоголя.
    3. Отравление химическими, ядовитыми веществами, бытовой химией и фармацевтическими препаратами.
    4. Проблемы с пищеварительной системой.
    5. Атония мышечной ткани стенки желудка.
    6. Переедание.
    7. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем органов.

    Основной поток токсинов всасывается в кровь в течение первых 2 часов после отравления. Это значит, что проводить очищение желудка желательно после первых симптомов интоксикации.

    Три способа промывания

    В зависимости от состояния пациента и тяжести воздействия промывание желудка может проводиться различными методами.Методы промывания желудка:

    1. «Ресторанный метод», то есть без введения зонда.
    2. Промывание толстым зондом.
    3. С помощью тонкого щупа.

    Эвакуация содержимого желудка с помощью зондов проводится только медицинским персоналом.

    Рекомендуется

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

    Противопоказания

    Есть несколько условий, при которых промывание желудка невозможно. Методика (алгоритм) в данном случае роли не играет, поскольку процедура противопоказана в целом. К таким состояниям относятся:

    1. Внутреннее кровотечение.
    2. Получите кислотные или щелочные ожоги гортани или желудочно-кишечного тракта.
    3. Проблемы с мозговым кровообращением.
    4. Потеря сознания
    5. Нарушение рефлексов, судороги.
    6. Органическое сужение пищевода.
    7. Нестабильность сердечного ритма, инфаркт миокарда, стенокардия.

    В сложных случаях любые манипуляции с пациентом проводят только после стабилизации его состояния.

    Самостоятельное промывание желудка на дому

    Понимание того, как промыть желудок в домашних условиях, может значительно улучшить симптомы пищевого или алкогольного отравления.Пострадавший должен выпить большое количество воды и вызвать рвоту. Ранее проводила некоторую подготовку к манипуляциям. Сделайте раствор для промывания, поставьте рядом с емкостью (тазой или ведром) для содержимого желудка. Теперь при отравлении можно проводить промывание желудка.

    Всего надо маленькими порциями выпить 5 литров жидкости. За один заход использовалось 2 стакана, после этого должен сработать рвотный рефлекс. Если это не удается, это стимулирует давление на язык. Это можно сделать с помощью тампона медицинского шпателя или просто зажать пальцами рот.Важно не пытаться выпить всю жидкость сразу. Очищать желудок приходится многократно, иначе желаемого эффекта добиться не удастся.

    Тот же метод, который используется в больнице, если пациент по какой-либо причине не может проглотить зонд. Важная деталь — это здорово, и того, что многократное количество претендентов в желудочной жидкости, просто вызвать рвоту, засунув пальцы в рот, недостаточно. В некоторых случаях, например, когда пострадавший выпил крепкий кислотный или щелочной раствор, не может вызвать рвоту, так как произойдет повторный ожог пищевода.Промывание возможно только через зонд.

    Растворы для промывания

    Промыть желудок можно простой кипяченой водой, но лучше делать для этих целей специальный раствор. Правильная подготовка повысит эффективность процедуры. Жидкость для промывания желудка должна быть слегка теплой. Оптимальная температура — 25-28 ° С. более горячий раствор увеличит скорость проникновения токсинов через расширенные сосуды. Холодный раствор может вызвать спазм.

    Для промывки можно использовать следующие составы:

    1. Слабый солевой раствор.В 5 литрах теплой воды растворите 2 столовые ложки соли. Этот состав усиливает сокращение сфинктера, препятствуя проникновению токсинов в кишечник.
    2. Розовый раствор перманганата калия. Раствор должен быть светлым, слегка розоватого цвета. Перед использованием его фильтруют, чтобы избежать попадания нерастворимых частиц. Состав обладает антисептическими и противомикробными свойствами.
    3. Раствор пищевой соды. В этом случае на 5 литров кипяченой воды берут 2 полные столовые ложки пищевой соды.

    Подготовить эти составы к промыванию несложно, а если человек умеет промывать желудок в домашних условиях, то это нужно делать до приезда скорой помощи. Чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее пациенту станет лучше. Так что если есть возможность провести процедуру очищения желудка самостоятельно, нужно использовать этот шанс.

    Промывание желудка в медицинском учреждении. Толстая трубка

    Введение желудочного зонда для промывания желудка осуществляется только квалифицированным персоналом.Толстая трубка-резиновая трубка длиной около 120 см и диаметром 1 см. Устройство вводится через рот и пищевод в желудок, затем к свободному концу прикрепляется воронка и выливается жидкость. Количество ирригационного раствора рассчитывается от веса пациента. После введения на килограмм веса 5-7 мл жидкости.

    Во время введения жидкости врач держит воронку над лицом, а когда раствор достигает устья воронки, опускается в емкость для умывания.Манипуляция повторяется для получения чистой воды. Содержимое первой порции промывки отправляют на анализ.

    Хирургический зонд

    Тонкий зонд имеет 2 разновидности: для введения через рот для введения через нос. Это средство для мытья часто используют при отравлениях детей. Малышам в возрасте до 4 месяцев промывание делают только тонким зондом через нос. Раствор вводится специальным шприцем Джанет.

    При введении зонда через нос пациент может разговаривать.Главное, чтобы зонд находился в желудке, а не в гортани.

    Особенности у детей

    Ребенок не в состоянии понять, что хирургическая обработка раны необходима для облегчения состояния или спасения жизни. Младенец дергается и нянчке не мешает, его плотно пеленают или держат. Для процедуры требуется помощник.

    Количество жидкости для ребенка намного меньше. Разовая доза жидкости для новорожденного — около 50 мл, для шестимесячного ребенка — 100 мл, для годовалого ребенка — 200 мл.

    Исправленные ошибки

    И дома, и в стационарных условиях очень простой метод (алгоритм) промывания желудка может быть выполнен со следующими ошибками:

    1. Дайте жертве на мгновение большой объем жидкости, обнажая ввод сфинктера желудка и проникновение токсинов в двенадцатиперстную кишку.
    2. Проверьте введенное число и извлеченный раствор.
    3. Составы для стирки приготовлены с нарушениями. Растворы более концентрированные, чем допустимо, марганцовка не процеживается, температура нестандартная.

    Эти ошибки могут ухудшить состояние пациента, поэтому к процедуре следует относиться ответственно.

    В опасной ситуации важно не паниковать и действовать быстро и уверенно. При необходимости взрослому человеку следует начать промывание желудка дома еще до приезда медиков. Маленького ребенка желательно как можно быстрее в больницу, уход в домашних условиях с промыванием невозможен.

    Активированный уголь от острого отравления: путешествие одного токсиколога

  • 1.

    Rumack BH (1976) Рвота, древесный уголь и слабительные средства. ДЖЕЙЦЕП 44 (5): 44

    Google Scholar

  • 2.

    Chin L, Picchioni AL, Gillespie T (1981) Солевые слабительные и солевые слабительные средства плюс активированный уголь в качестве противоядия. Clin Toxicol 18 (7): 865–871

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 3.

    Dresibach RH (1980) Справочник по отравлениям, 10-е изд. Lange Medical Publications, Los Altos, стр. 24–25

    Google Scholar

  • 4.

    Riegel JM, Becker CE (1981) Использование слабительных средств при приеме внутрь токсичных веществ. Ann Emerg Med 10: 254–258

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Kulig K, Bar-Or DCantrill SV, Rosen P, Rumack BH (1985) Ведение пациентов с острым отравлением без опорожнения желудка. Ann Emerg Med 14: 562–567

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Albertson TE, Derlet RW, Foulke GE, Minguillon MC, Tharratt SR (1989) Превосходство одного активированного угля по сравнению с ипекаком и активированным углем при лечении острых токсических проглатываний.Ann Emerg Med 18: 56–59

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Pond SM, Lewis-Driver DJ, Williams GM, Green AC, Stevenson NW (1995) Опорожнение желудка при острой передозировке: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Med J Austr 163 (7): 345–349

    Google Scholar

  • 8.

    Merigian KS, Woodard M, Hedges JR, Roberts JR, Stuebing R, Rashkin MC (1990) Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента.Am J Emerg Med 8: 479–483

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Поллак М.М., Данбар Б.С., Холбрук П.Р., Филдс А.И. (1981) Аспирация активированного угля и содержимого желудка. Ann Emerg Med 10: 528–529

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Justiniani FR, Hippalgaonkar R, Martinez LO (1985) Уголь-содержащая эмпиема, осложняющая лечение передозировки.Сундук 87 (3): 404–405

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Мензис Д.Г., Бусуттил А., Прескотт Л.Ф. (1988) Смертельная легочная аспирация перорального активированного угля. BMJ 297: 459–460

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Эллиотт К.Г., Колби Т.В., Келли Т.М., Хикс Х.Г. (1989) Древесное легкое. Облитерирующий бронхиолит после аспирации активированного угля.Сундук 96: 672–674

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Мэтью Х., Макинтош Т.Ф., Томпсетт С.Л., Кэмерон Дж.С. (1966) Желудочная аспирация и промывание при остром отравлении. BMJ 1: 1333–1337

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 14.

    Harstad E, Moller KO, Simesen MH (1942) Uber den Wert der Magenspuung bei der Behandlung von akuten Vergiftungen.Acta Med Scand 112: 478–514

    Google Scholar

  • 15.

    Krenzelok EP, McGuigan M, Lheur P (1997) Изложение позиции: сироп ипекака. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol 35 (7): 699–709

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П., Вейл Дж. А. (2005) Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов.Документ с изложением позиции: однократный активированный уголь. Clin Toxicol (Phila) 43 (2): 61–87

    Google Scholar

  • 17.

    Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (1999 г.) Заявление о позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острого отравления. J Toxicol Clin Toxicol 37 (6): 731–751

    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Vale JA (1997) Изложение позиции: промывание желудка. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol 35 (7): 711–719

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Генри Дж. А., Хоффма Дж. Р. (1998) Продолжающиеся споры по поводу деконтаминации кишечника (Комментарий). Clin Toxicol 36 (7): 753–755

    Статья

    Google Scholar

  • 20.

    Hoffman RS (2000) Приравнивается ли консенсус к правильности? (Форум). Clin Toxicol 38 (7): 689–690

    Статья

    Google Scholar

  • 21.

    Bond JR (2002) Роль активированного угля и опорожнения желудка в деконтаминации желудочно-кишечного тракта: обзор современного состояния. Ann Emerg Med 39: 273–286

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Seger D (2004) Однодозный активированный уголь — подтвердите и оцените заново.Clin Toxicol 42 (1): 101–110

    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Грин С., Харрис С., Сингер Дж. (2008) Деконтаминация желудочно-кишечного тракта отравленного пациента. Педиатр Скорая помощь 24 (3): 176–189

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Куни Д.О. (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк

    Google Scholar

  • 25.

    Cooney DO (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 25

    Google Scholar

  • 26.

    Куни Д.О. (1977) «Суперактивированный» древесный уголь для противоядия при отравлениях. Clin Toxicol 11 (4): 387–390

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Куни Д.О. (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 29

    Google Scholar

  • 28.

    Cooney DO (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 31

    Google Scholar

  • 29.

    Куни Д.О. (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, p 186

    Google Scholar

  • 30.

    Куни Д.О. (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 214

    Google Scholar

  • 31.

    Chin L, Picchioni AL, Bourn WM, Laird HE (1973) Оптимальная антидотная доза активированного угля. Toxicol Appl Pharmacol 26: 103–108

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 32.

    Jurgens C, Groth Hoegberg LC, Graudal NA (2009) Влияние активированного угля на воздействие лекарств у здоровых добровольцев: метаанализ. Clin Pharmacol Ther 85 (5): 501–505

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Decker WJ, Combs HF, Corby DG (1968) Адсорбция наркотиков и ядов активированным углем. Toxicol Appl Pharmacol 13: 454–460

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Favin FD, Klein-Schwartz W, Oderda GM, Rose SR (1988) Исследование адсорбции карбоната лития активированным углем in vitro. Clin Toxicol 26 (7): 443–450

    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Cooney DO (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 11

    Google Scholar

  • 36.

    Куни Д.О. (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 440

    Google Scholar

  • 37.

    Куни Д.О. (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 235

    Google Scholar

  • 38.

    Decker WJ, Corby DG, Hilburn RE, Lynch RE (1981) Адсорбция растворителей активированным углем, полимерами и минеральными сорбентами. Vet Hum Toxicol 23 (Дополнение 1): 44–46

    PubMed

    Google Scholar

  • 39.

    Куни Д.О. (1995) Активированный уголь в медицине. Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 197–294

    Google Scholar

  • 40.

    Curtis RA, Barone J, Giacona N (1984) Эффективность ипекакуаны и активированного угля / слабительное средство.Предотвращение абсорбции салицилата при имитации передозировки. Arch Int Med 144: 48–52

    Статья

    Google Scholar

  • 41.

    Tenenbein M, Cohen S, Sitar DS (1987) Эффективность рвоты, вызванной ипекакой, орогастрального лаважа и активированного угля при острой передозировке. Ann Emerg Med 16: 838–841

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 42.

    Yeates PJA, Thomas SHL (2000) Эффективность отсроченного введения активированного угля при имитации передозировки парацетамола (ацетаминофена).Br J Clin Pharmacol 49: 11–14

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 43.

    Грин Р., Грирсон Р., Ситар Д.С., Тененбейн М. (2001). Как долго после приема лекарства активированный уголь еще эффективен? Clin Toxicol 39 (6): 601–605

    Статья

    Google Scholar

  • 44.

    Green R, Sitar DS, Tenenbein M (2004) Влияние антихолинергических препаратов на эффективность активированного угля.J Toxicol Clin Toxicol 42 (3): 267–272

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 45.

    Mullins M, Froelke BR, Rivera MR (2009) Влияние активированного угля отсроченного действия на концентрацию ацетаминофена после имитации передозировки оксикодона и ацетаминофена. Clin Toxicol 47: 112–115

    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Киршенбаум Л.А., Мэтьюз С.К., Ситар Д.С., Тененбейн М. (1989) Орошение всего кишечника по сравнению с активированным углем в сорбите для приема внутрь фармацевтических препаратов с модифицированным высвобождением.Clin Pharmacol Ther 46 (3): 264–271

    PubMed

    Google Scholar

  • 47.

    Laine K, Kivisto KT, Neuvonen PJ (1997) Влияние отсроченного введения активированного угля на абсорбцию обычного и медленного высвобождения верапамила. Clin Toxicol 35 (3): 263–268

    Статья

    Google Scholar

  • 48.

    Минтон Н.А., Генри Дж. А. (1995) Предотвращение абсорбции лекарств при имитации передозировки теофиллина.Clin Toxicol 33 (1): 43–49

    Статья

    Google Scholar

  • 49.

    Комсток Э.Г., Бойзаубин Э.В., Комсток Б.С., Фолкнер Т.П. (1982) Оценка эффективности активированного угля после промывания желудка при неотложных лекарствах. J Toxicol Clin Toxicol 19 (2): 149–165

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 50.

    Халтен Б.А., Адамс Р., Аскенаси Р., Даллос В., Даулинг С. (1988) Активированный уголь при остром отравлении трициклическими антидепрессантами.Hum Exp Toxicol 7: 307–310

    Статья

    Google Scholar

  • 51.

    Андерхилл Т.Дж., Грин М.К., Дав А.Ф. (1990) Сравнение эффективности промывания желудка, применения ипекакуаны и активированного угля при неотложной помощи при передозировке парацетамола. Arch Emerg Med 7: 148–154

    PubMed

    Google Scholar

  • 52.

    Бакли Н.А., Уайт И.М., О’Коннелл Д.Л., Доусон А.Х. (1999) Активированный уголь снижает потребность в лечении N-ацетилцистеином после передозировки парацетамолом.Clin Toxicol 37 (6): 753–757

    Статья

    Google Scholar

  • 53.

    Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, Bangh SA (2006) Эффективность активированного угля при введении более чем через четыре часа после передозировки ацетаминофена. J Emerg Med 30 (1): 1–5

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 54.

    Spiller HA, Sawyer TS (2007) Влияние активированного угля после острой передозировки ацетаминофена, обработанного N-ацетилцистеином.J Emerg Med 33 (2): 141–144

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 55.

    Friberg LE, Isbister GK, Duffull SB (2006) Фармакокинетико-фармакодинамическое моделирование удлинения интервала QT после передозировки циталопрама. Br J Clin Pharmacol 61 (2): 177–190

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 56.

    Isbister GK, Friberg LE, Stokes B, Buckley NA, Lee C, Gunja N, Brown SG, Macdonald E, Graudins A, Holdgate A, Duffull SB (2007) Активированный уголь снижает риск удлинения интервала QT после передозировка циталопрамом.Ann Emerg Med 50: 593–600

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 57.

    Friberg LE, Isbister GK, Hackett LP, Duffill SB (2005) Популяционная фармакокинетика циталопрама после преднамеренного самоотравления: байесовский подход. J Pharmacokinet Pharmacodyn 32: 571–605

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 58.

    Isbister GK, Friberg LE, Hackett LP, Duffill SB (2007) Фармакокинетика кветиапина при передозировке и действие активированного угля.Clin Pharmacol Ther 81: 821–827

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 59.

    Kumar VVP, Oscarsson S, Friberg LE, Isbister GK, Hackett LP, Duffill SB (2009) Влияние процедур деконтаминации на фармакокинетику венлафаксина при передозировке. Clin Pharmacol Ther 86 (4): 403–410

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 60.

    Roberts DM, Southcott E, Potter JM, Roberts MS, Eddleston M, Buckley NA (2006) Фармакокинетика перекрестно реагирующих с дигоксином веществ у пациентов с острым отравлением желтым олеандром (Thevetia peruviana), включая эффект активированного уголь.Ther Drug Monit 28 (6): 784–792

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 61.

    de Silva HA, Fonseka MMD, Pathmeswaran A, Alahakone DGS, Ratnatilake GA, Gunatilake SB, Ranasinha CD, Lalloo DG, Aronson JK, de Silva HJ (2003) Многодозный активированный уголь для лечения желтого олеандра отравление: простое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 361: 1935–1938

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 62.

    Eddleston M, Juszczak E, Buckley NA, Senarathna L, Mohamed F, Dissanayake W, Hittarage A, Azher S, Jeganathan K, Jayamanne S, Sheriff MHR, Warrell DA (2008) Множественные дозы активированного угля при остром самоотравлении: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 371: 579–587

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 63.

    Merigian KS, Blaho KE (2002) Однодозный пероральный активированный уголь в лечении пациентов, подвергшихся самоотравлению: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование.Am J Ther 9: 301–308

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 64.

    Cooper GM, Le Couteur DG, Richardson D, Buckley NA (2005) Рандомизированное клиническое испытание активированного угля для рутинного управления передозировкой пероральных препаратов. QJ Med 98: 655–660

    Google Scholar

  • 65.

    Эддлстон М., Хаггалла С., Реджинальд К., Сударшан К., Сентилкумаран М., Караллиедде Л., Ариаратнам А., Шериф М.Н.Р., Уорралл Д.А., Бакли Н.А. (2007). ресурс плохое расположение.Clin Toxicol 45 (2): 136–143

    Статья

    Google Scholar

  • 66.

    Gomez HF, Brent JA, Munoz DC, Mimmack RF, Ritvo J, Phillips S, McKinney P (1994) Стерколит из древесного угля с перфорацией кишечника у пациента, лечившегося от приема амитриптилина. J Emerg Med 12 (1): 57–60

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 67.

    Erolgu AH, Kucuktulu U, Erciyes N, Turgutalp H (2002) Многодозный активированный уголь как причина острого аппендицита.J Toxicol Clin Toxicol 41 (1): 71–73

    Google Scholar

  • 68.

    Green JP, McCauley W (2006) Перфорация кишечника после однократного приема активированного угля. Can J Emerg Med 8 (5): 358–360

    Google Scholar

  • 69.

    Vilska J (1989) Показания и противопоказания к применению активированного угля в токсикологических центрах. Точка зрения Центра по борьбе с отравлениями Финляндии. J Toxicol Clin Exp 9 (4): 295–298

    PubMed

    Google Scholar

  • 70.

    Spiller HA, Rodgers GC (2001) Оценка применения активированного угля в домашних условиях. Педиатрия 108 (6): E100

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 71.

    Корнберг А.Е., Долгин Дж. (1991) Проглатывание в педиатрии: только древесный уголь против ипекака и древесного угля. Ann Emerg Med 20: 648–651

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 72.

    Osterhoudt KC, Alpern ER, Durbin D, Nadel F, Henretig FM (2004) Применение активированного угля в педиатрическом отделении неотложной помощи.Педиатр Скорая помощь 20 (8): 493–498

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 73.

    Guenther Skokan E, Junkins EP, Corneli HM, Schunk JE (2001) Вкусный тест: дети оценивают ароматизаторы, используемые с активированным углем. Arch Pediatr Adolesc Med 155: 683–686

    PubMed

    Google Scholar

  • 74.

    Dagnone D, Matsui D, Rieder MJ (2002) Оценка вкусовых качеств транспортных средств для активированного угля у педиатрических добровольцев.Педиатр Скорая помощь 18 (1): 19–21

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 75.

    Cheng A, Ratnapalan S (2007) Улучшение вкусовых качеств активированного угля у педиатрических пациентов. Педиатр Скорая помощь 23 (6): 384–386

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 76.

    Boyd R, Hanson J (1999) Prospectuve единственное слепое рандомизированное контролируемое испытание двух перорально вводимых препаратов активированного угля.J Accid Emerg Med 16: 24–25

    PubMed

    Google Scholar

  • 77.

    Minocha A, Wiley SH, Chabbra DR, Harper CR, Spyker DA (1986) Превосходная эффективность сорбитовых слабительных средств у отравленных пациентов [аннотация]. Vet Hum Toxicol 5: 494

    Google Scholar

  • 78.

    Osterhoudt KC, Durbin D, Alpern ER, Henretig FM (2004) Факторы риска рвоты после терапевтического использования активированного угля у детей с острым отравлением.Педиатрия 113: 806–810

    Статья.
    PubMed

    Google Scholar

  • 79.

    Eizember FL, Tomaszewski CA, Kerns WP (2002) Акупрессура для предотвращения рвоты у пациентов, получающих активированный уголь. J Toxicol Clin Toxicol 40 (6): 775–780

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 80.

    Харрис К.Р., Филандринос Д. (1993) Случайное введение активированного угля в легкие: аспирация по доверенности.Ann Emerg Med 22: 1470–1473

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 81.

    Sabga E, Dick A, Lertzman M, Tenenbein M (1997) Прямое введение древесного угля в легкие и плевральную полость. Ann Emerg Med 30: 695–697

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 82.

    Graff GR, Stark J, Berkenbosch JW, Holcomb GW, Garola RE (2002) Хроническое заболевание легких после аспирации активированного угля.Педиатрия 109: 959–961

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 83.

    Исбистер Г.К., Даунс Ф., Сиббритт Д., Доусон А.Х., Уайт И.М. (2004) Аспирационный пневмонит в популяции передозировок: частота, предикторы и исходы. Crit Care Med 32 (1): 88–93

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 84.

    Adnet F, Baud F (1996) Связь между шкалой комы Глазго и аспирационной пневмонией.Ланцет 348 (9020): 123–124

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 85.

    Moll K, Kerns W 2nd, Tomaszewski C, Rose R (1999) Частота аспирационной пневмонии у интубированных пациентов, получающих активированный уголь. J Emerg Med 17 (2): 279–283

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 86.

    Lee AG, Wagner FM, Chen MF, Serrick C, Giaid C, Shennib H (1998) Новая индуцированная углем модель облитерирующих бронхиолитоподобных поражений: последствия хронического неспецифического воспаления дыхательных путей в развитии посттрансплантации облитерирующий бронхиолит.J Thorac Cardiovasc Surg 115 (4): 822–827

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 87.

    Arnold TC, Willis BH, Xiao F, Conrad SA, Carden DL (1999) Аспирация активированного угля вызывает увеличение проницаемости микрососудов легких. Clin Toxicol 37 (1): 9–16

    Статья

    Google Scholar

  • 88.

    Tomaszewski CA (1999) Активированный уголь — лечение или токсин? (Комментарий).Clin Toxicol 37 (1): 17–18

    Статья

    Google Scholar

  • 89.

    Juurlink DN, McGuigan MA (2000) Обеззараживание желудочно-кишечного тракта при передозировке аспирина с энтеросолюбильным покрытием: что делать, зависит от того, кого вы спрашиваете. Clin Toxicol 38 (5): 465–470

    Статья

    Google Scholar

  • 90.

    Bailey B (2005) Треугольник желудочно-кишечного тракта (буква). Clin Toxicol 1: 59–60

    Google Scholar

  • 91.

    Bailey B (2008) Дезактивировать или не дезактивировать? Баланс между потенциальными рисками и ожидаемыми выгодами. Clin Pediatr Emerg Med 9: 17–23

    Статья

    Google Scholar

  • 92.

    Wiegand TJ, Wu L, Dempsey DA (2005) Алгоритм использования активированного угля (AC) для приема внутрь [аннотация]. Clin Toxicol 43 (6): 673

    Google Scholar

  • Обеззараживание отравленного питомца

    Перед дезинфекцией пациента следует обследовать и стабилизировать.Затем следует разработать план обеззараживания с учетом природы и количества вещества; задействованы ли несколько агентов; время и способ воздействия; и состояние пациента, сигналы и вид ( Таблица ). В конечном итоге цель обеззараживания — ограничить продолжающееся воздействие токсичного вещества. Здесь обсуждаются процедуры обеззараживания кожи, глаз и полости рта. Если состояние пациента позволяет, перед проведением дезактивации следует получить соответствующие образцы токсиканта.Это может включать сбор крови, мочи, местных загрязнителей и содержимого желудка (через рвоту или промывание желудка). Образцы должны быть собраны и отложены для токсикологического тестирования и, если это необходимо, для юридических соображений. Для правильного обращения с пробами и их хранения следует проконсультироваться с диагностической лабораторией.

    1. Обеззараживание кожи

    Купание обычно является методом выбора для обеззараживания кожи, подвергшейся воздействию токсичных веществ. Следует принять соответствующие меры для предотвращения воздействия токсического вещества на человека во время купания. 1 Сюда входит использование защитных очков, водонепроницаемых фартуков и перчаток. Купание часто необходимо для предотвращения проглатывания животным потенциально вредного вещества, и не обязательно из-за сопутствующего кожного риска. Таким образом, защитное снаряжение можно использовать по усмотрению врача.

    Необходимо обследование пациента, чтобы определить, насколько хорошо животное переносит ванну. Седация, если она сочтена целесообразной, может минимизировать стресс как для пациента, так и для практикующего врача.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.