Пропускает ли никотин плацента: Защищает ли плацента от курения при беременности

Курение и беременность

Пассивное курение

Пассивным курением называется вдыхание табачного дыма при нахождении рядом с курящим человеком. Пассивное курение еще называют вынужденным, так как, несмотря на то, что человек сам не курит, проникновение вредных компонентов сигаретного дыма происходит помимо его желания.

Табачный дым представляет собой смесь продуктов горения табака, содержит более 4000 различных химических веществ, более 40 из которых относят к канцерогенам (то есть веществам, способствующим развитию злокачественных опухолей). В табачном дыму содержатся ядовитые газы (такие, как, например, оксид азота, оксид углерода – углекислый газ), никотин – наркотическое вещество, вызывающее привыкание к курению и провоцирующее абстинентный синдром («никотиновый голод») при отказе или удлинении интервала между курением сигарет. Также в табачном дыме содержатся такие вредные для организма вещества, как формальдегид, синильная кислота, метанол, аммиак, бензол, свинец, кадмий, цианиды и др.

Поток дыма, который вдыхает курильщик при затяжке, называется основной струей, а поток дыма, идущий с конца сигареты и выдыхаемый курильщиком, называется боковой струей. Установлено, что боковая струя (которую и вдыхает пассивный курильщик) также содержит вредные смолы, угарный газ и никотин, как и основная.

Что касается беременных пассивных курильщиц, то вредные вещества, вдыхаемые ими, практически беспрепятственно проникают через плаценту к плоду, оказывая целый комплекс отрицательных эффектов, о которых мы поговорим ниже. Следует знать, что плод является в большей степени уязвим для воздействия табачного дыма в силу несостоятельности защитных механизмов и своего малого веса. Естественно, что степень неблагоприятного действия пассивного курения на организм прямо пропорциональна времени и кратности нахождения в накуренном помещении.

Пассивное курение при беременности

Вред от пассивного курения при беременности аналогичен неблагоприятным последствиям, оказываемым табаком при активном курении. Наиболее ярким эффектом табачного дыма является спазм (сужение) сосудов, который при пассивном курении при беременности происходит и в сосудах матки и плаценты. При курении в организме снижается содержание витаминов В и С, фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального роста и развития плода. Недостаток витамина С приводит к нарушению усвоения белка в организме, являющегося основным строительным материалом органов и систем плода, нарушению обмена веществ, снижению иммунитета (который у будущей мамы и так находится в подавленном состоянии, чтобы успешно выносить плод, наполовину являющийся генетически «чужим» для беременной), увеличению частоты депрессий. Также компоненты табачного дыма обладают мутагенным действием в половых клетках – что может приводить к формированию генетических дефектов у потомства, а также способствовать проблемам на стадии зачатия.

Учитывая вышеописанное отрицательное влияние компонентов табачного дыма на организм будущей мамы, характерными осложнениями беременности при курении являются:

Плацентарная недостаточность – отклонение, при котором нарушается одна или несколько функций плаценты. Основной причиной отклонений нормального функционирования плаценты является сосудистый спазм, но помимо этого фактора при воздействии компонентов табачного дыма у беременных отмечаются структурные нарушения плаценты (анатомические отклонения), наиболее характерным из которых является истончение плаценты. Плацентарная недостаточность приводит к  развитию гипоксии – неполноценному снабжению плода кислородом и необходимыми питательными веществами. Гипоксия практически всегда сопутствует курению, так как помимо недостаточного кровоснабжения вследствие сужения кровеносных сосудов, никотин приводит к снижению способности гемоглобина доставлять кислород к клеткам и тканям. Следствием внутриутробной гипоксии плода являются многочисленные неврологические отклонения у малыша после рождения и даже в отдаленные периоды жизни. Выраженная гипоксия может являться причиной повышения перинатальной смертности – то есть гибели плода в утробе матери, в родах или в раннем неонатальном периоде (в первую неделю после рождения).

Синдром задержки развития плода (СЗРП) – типичное осложнение, наблюдаемое у детей, матери которых во время беременности регулярно вдыхали табачный дым. При СЗРП дети рождаются с недостаточной массой тела (весом 2500–2800 г и менее), довольно часто у них имеются неврологические отклонения, что требует наблюдения и лечения, такие дети склонны к инфекционным заболеваниям, могут отставать в физическом и психоэмоциональном развитии. Экспериментальным путем установлено, что курение будущей мамы негативно отражается на развитии головного мозга плода, что может неблагоприятно отразиться в отдаленные периоды развития ребенка. Для отражения суммарных патологических последствий курения матери на плод существует термин «фетальный табачный синдром», одним из основных признаков которого является малый вес ребенка при рождении.

Невынашивание беременности (ранние и поздние самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды) нередко наблюдается у курящих беременных, так как невынашивание является логическим продолжением и завершением беременности, осложненной выраженной плацентарной недостаточностью.

При вдыхании табачного дыма он оказывает неблагоприятное воздействие на структуру сосудистой стенки (называемую специалистами ангиопатией). Данные нарушения значительно повышают риск нарушений со стороны плаценты – таких, как преждевременная отслойка и предлежание плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты – это серьезное осложнение, возникающее вследствие несвоевременного отделения плаценты от стенки матки, в результате чего развивается внутреннее кровотечение. В норме плацента отделяется от маточной стенки после полного завершения своей функции – то есть после рождения плода. Под влиянием многочисленных повреждающих факторов (среди которых немаловажную роль играет курение), конечным результатом их воздействия является ангиопатия, отделение плаценты происходит до момента рождения плода. Так как при отделении плаценты плод находится в полости матки, это не позволяет мышце матки сократиться, чтобы сжать кровоточащие сосуды плацентарной площадки – возникает внутриматочное кровотечение, которое опасно для матери выраженной кровопотерей вплоть до развития геморрагического шока (то есть обусловленного дефицитом объема циркулирующей крови) и для плода – острой гипоксией, которая в тяжелых случаях может привести к внутриутробной гибели плода.

Предлежание плаценты – это патологическое состояние, при котором прикрепление плаценты происходит не в верхней части матки (как это должно быть в норме), а в ее нижнем сегменте, перекрывая внутренний зев шейки матки – при этом роды естественным путем становятся невозможны, так как плацента механически препятствует продвижению плода. Предлежание плаценты представляет серьезную проблему, так как опасно в плане возникновения обильного кровотечения, которое развивается, как правило, внезапно и риск которого повышается прямо пропорционально увеличению срока беременности.

Не стоит забывать и об общемедицинских аспектах пассивного курения – ведь оно вредно не только для беременных, так как является предрасполагающим фактором для развития злокачественных опухолей легких, шейки матки, мочевого пузыря, является колоссальным фактором риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, способствуя развитию атеросклероза, гипертонической болезни, инфарктов и инсультов.

Пассивное курение и развитие ребенка

Так как пассивное курение негативно влияет на течение беременности, это неизбежно отрицательно воздействует и на состояние здоровья малыша, причем последствия могут иметь место не только во время беременности, но и сказываться в отдаленные периоды дальнейшей жизни ребенка. Путем научных экспериментов установлено, что пассивное курение матери до рождения малыша несет больший вред и опасность, чем после (когда ребенок в силу различных обстоятельств сам становится пассивным курильщиком).

Наибольшее число отрицательных последствий для здоровья будущего ребенка обусловлено влиянием гипоксии и синдрома задержки развития плода, которая является следствием пассивного курения беременной. Установлено, что гипоксия обусловлена, во-первых, нарушениями плацентарного кровотока вследствие спазма сосудов под воздействием никотина, во-вторых, оксид углерода, вдыхаемый будущей мамой из табачного дыма, через плаценту проникает в кровоток плода, где связывается с гемоглобином и образует особую форму гемоглобина – карбоксигемоглобин, у которого резко снижена способность к насыщению крови кислородом. В процессе наблюдения за развитием детей, матери которых являлись пассивными курильшицами, отмечается снижение интеллектуального потенциала, что может выражаться в трудностях обучения в виде затруднения восприятия и усвоения новой информации, у некоторых детей наблюдается повышенная агрессия, синдром гиперактивности и дефицита внимания (нарушение работы центральной нервной системы, проявляющееся затруднением концентрации внимания, повышенной активностью в сочетании с плохо управляемой импульсивностью). Следствием никотиновой интоксикации является и достоверное уменьшение окружности головы, что является свидетельством отставания развития головного мозга. Также в этой группе детей отмечена повышенная частота аутизма – патологии, возникающей вследствие нарушения развития головного мозга, проявляющейся в отсутствии контактирования ребенка с окружающим миром, полной погруженностью в себя.

Также имеются многочисленные данные, что дети, которые родились с недостаточной массой тела (что является следствием синдрома задержки развития плода, часто формирующегося у пассивных курильщиков), в отдаленные периоды жизни входят в группу повышенного риска по развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертонической болезни).

Синдром внезапной младенческой смерти также достоверно чаще (в 1,5–3 раза) регистрируется у детей пассивных курильщиц. Данный синдром характеризуется неожиданной смертью младенца во время сна вследствие остановки дыхания, которой не предшествуют никакие патологические симптомы.

Следствием пассивного курения могут являться и пороки развития плода. Установлено, что дети, матери которых в первом триместре беременности, когда идет процесс закладки и формирования всех органов и систем, являлись активными или пассивными курильщиками, чаще рождаются с дефектами развития лицевого скелета (расщелина твердого неба – волчья пасть или расщелина верхней губы – заячья губа), врожденной косолапостью, пороками развития центральной нервной системы, пороками сердца.

Учитывая серьезные неблагоприятные последствия для будущей мамы и малыша, становится понятна необходимость полностью исключить влияние табачного дыма. Оптимизм внушает тот факт, что даже если на ранних этапах беременности будущая мама подвергалась воздействию табака, но в первом триместре исключила этот фактор, то неблагоприятные последствия пассивного курения минимизируются, то есть степень их риска практически не отличается от беременных, которые не являются пассивными курильщицами.

Чтобы оградить себя от пагубных влияний пассивного курения, необходимо предпринять следующие шаги:

Некоторым будущим мамам, особенно на ранних сроках беременности, когда животика еще не  видно, или по каким-либо причинам не желательно афишировать факт наличия беременности, бывает очень трудно попросить окружающих не курить в ее присутствии. В подобных случаях, во-первых, не  забывайте, что здоровье будущего ребенка в очень большой степени зависит от условий, в которых растет и развивается плод, поэтому места для излишней скромности в данной ситуации не должно быть, во-вторых, не обязательно мотивировать нежелание находиться в одном помещении с активным курильщиком фактом беременности, можно сказать о непереносимости табачного дыма в принципе (появлении тошноты, головокружения и даже обморочного состояния при нахождении в накуренном помещении), наличии заболевания (например, бронхиальной астмы), при котором противопоказано вдыхание раздражающих дыхательные пути веществ.

Если вы живете в одной квартире с курящими родственниками, вежливо, но настойчиво попросите их курить вне квартиры или хотя бы на балконе. Скорее всего, ваша просьба найдет понимание и поддержку, ведь эта мера является вкладом в здоровье и благополучие нового члена семьи, а исключить вред пассивного курения необходимо не только на период беременности. Дело в том, что негативное влияние пассивного курения на ребенка также достаточно многообразно и не вызывает сомнений (доказано, что дети особенно уязвимы для пассивного курения, у них отмечается повышенная заболеваемость бронхиальной астмой, респираторными инфекциями, отитом – воспалением среднего уха). Не лишним будет дать прочитать своим родственникам и близким статью о вреде пассивного курения, так как не каждый человек знает, насколько это вредно, и, может быть, полученные сведения заставят его задуматься о необходимости отказа от вредной привычки.

Возможно, вас заинтересуют тесты «Уход за собой: что можно и нельзя кормящей маме» и «Можно ли красить волосы при беременности » на сайте mamaexpert.ru

Как работает плацента, и как на нее влияют наркотики

Как работает плацента, и как на нее влияют наркотики

На четвертой неделе беременности активно развиваются так называемые внезародышевые органы. Их три — хорион, амнион и желточный мешок. Без этих неизвестных широкому кругу людей органов невозможно дальнейшее развитие малыша. Если говорить очень кратко о задачах, выполняемых внезародышевыми органами, то это — обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты малыша. Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион — в плодный пузырь. 

В последующие недели плацента (детское место) интенсивно развивается, и в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также — за выработку гормонов. 

Плацента первоначально рассматривалась в качестве барьера, однако анализ данных поступления различных веществ в организм плода показывает, что практически все легальные и нелегальные наркотики преодолевают ее.

Какие вещества могут пересекать плаценту?

Данные литературы свидетельствуют, что как этанол, так и ацетальдегид (первый продукт обмена этанола) с легкостью пересекают плацентарный барьер.

Плод получает никотин не только непосредственно из крови матери, он также способен всасываться через кожу и желудочно-кишечный тракт плода из амниотической жидкости (околоплодных вод). Такое поступление возможно также у детей матерей, которые страдают от пассивного курения, что доказывается наличием котинина, метаболита никотина, в волосах новорожденных. Кроме того, исследования показывают, что младенцы пассивных курильщиц подвергаются существенному риску воздействия на них никотина.

Кофеин тоже легко преодолевает плаценту.

Поскольку растворители с легкостью пересекают плацентарный барьер, хроническая ингаляция растворителей во время беременности может вызвать, прямо или косвенно, аномалии развития плода.

Кокаин пересекает плаценту. Кокаин и его метаболит бензоилекгонин обнаруживаются в мозге, коже волосистой части головы, волосах, печени, почках, плаценте, крови, сердце. При этом наибольшая концентрация кокаина обнаруживается в печени, а его метаболита в мозге. Попадая через плаценту в кровь плода, кокаин вызывает у него спазм сосудов, сильное сердцебиение, повышает давление. При употреблении матерью больших доз кокаина новорожденный может умереть от инсульта.

PCP (фенциклидин — наркотик из группы галлюциногенов) проходит через плаценту и попадает в организм развивающегося плода. Такое воздействие вызывает вялость новорожденного и преждевременные роды, ребенок может родиться с признаками интоксикации, и у него впоследствии развиваются расстройства сна.

Как наркотики изменяют работу плаценты?

Поступление наркотиков и других химических веществ от матери к плоду через плаценту зависит от обмена веществ в плаценте. Кроме того, эти вещества влияют на способность плаценты пропускать пищевые вещества. Такие вещества, как никотин, морфин и кокаин, подавляют как захват плацентой аминокислот, так и их транспорт к плоду. Часть такого подавления (10-16%) является необратимой. Никотин блокирует холинэргические рецепторы и делает невозможным влияние ацетилхолина, усиливающего транспорт аминокислот через плаценту. Морфин блокирует опиатные каппа-рецепторы и препятствует высвобождению ацетилхолина. Кокаин блокирует кальциевые каналы, что также делает невозможным высвобождение ацетилхолина. Ацетилхолин расширяет сосуды и поддерживает плацентарный кровоток. Вмешиваясь в процессы высвобождения ацетилхолина и нарушая плацентарный кровоток, три перечисленных вещества могут затруднять поступление аминокислот и других питательный веществ от матери к плоду. 

Плацентарная гипоксия, вызванная окисью углерода и другими газами табачного дыма, подавляет энергозависимые процессы и образование АТФ в клетках плаценты. Таким образом, материнское курение и употребление психоактивных веществ вызывает проблемы доставки аминокислот к плоду, что отчасти объясняет задержку внутриутробного роста ребенка.

Очевидно, что именно поэтому ряд наркотиков, например, кокаин и никотин вызывают уменьшение массы тела новорожденного.

Сколько весит новорожденный?

Традиционно, сообщая о рождении ребенка, называют массу и длину его тела, например 3 кг и 50 см. Однако еще одним общим следствием воздействия большинства наркотиков на плод является задержка его развития, отставание физических размеров плода от его внутриутробного возраста.

Употребление героина во время беременности приводит к недостаточной массе тела при рождении, недоношенности, микроцефалии и внутриутробной задержке роста.

У подвергшихся внутриутробному воздействию каннабиса детей отмечаются уменьшенные показатели длины и массы тела новорожденных.

В исследовании, в котором контролировалось содержание метаболитов различных психоактивных веществ в крови матерей, изучались пропорции тела новорожденных, чьи матери употребляли различные наркотики, в частности, марихуану и кокаин. В обоих случаях масса тела новорожденных была пониженной, и наблюдалось пропорциональное отставание внутриутробного роста. При этом под действием марихуаны отставание, по-видимому, было обусловлено гипоксией матери и плода, а под влиянием кокаина наблюдалось отставание подкожных жировых складок, то есть, было нарушено поступление питательных веществ через плаценту.

Пониженная масса плода для соответствующего периода беременности (меньший размер, который никогда не удается нагнать) является одним из характерных компонентов алкогольного синдрома плода.

Курение во время беременности является причиной 20-30% случаев рождения детей с недостатком массы тела.

Проведенное в Испании исследование в экспериментах на животных показало, что применение экстази во время беременности вызывает умеренное уменьшение массы тела потомства, примерно на 20%.

Проблемы, связанные с плацентой

Употребление психоактивных веществ может также влиять на положение плаценты и ее функционирование.

Предлежание плаценты

Особое значение имеет тот факт, что курение воздействует на положение плаценты в матке. Очевидно, что опасно иметь плаценту слишком близко к выходу из матки. Нижний сегмент матки изменяет форму с началом родов, а плацента, прикрепленная в нижнем сегменте матки, может отслоиться, поскольку он изменяет форму, что может вызвать серьезное кровотечение. Если плацента расположена на выходе из матки, что называется предлежанием плаценты, начало родов может приводить к катастрофическому кровотечению. Курение увеличивает вероятность того, что плацента будет расположена в нижнем сегменте матки, на 36 процентов.

Существует связь между курением матери во время беременности и такими проблемными состояниями, как предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, ограничения внутриутробного роста плода и синдром внезапной смерти младенца.

Преждевременная отслойка плаценты

Курение матери также повышает вероятность преждевременной отслойки плаценты, которая сопровождается кровотечением, угрожающим жизни плода и, возможно, матери. Каждая затяжка не только уменьшает поступление кислорода и питательных веществ, но также способствует разрушению плаценты, которая связывает организм матери и плода.

LSD вызывает мутации, преждевременные роды, выкидыши, отслойку плаценты.

Воздействие кокаина во время беременности сопряжено с серьезными последствиями для плода, которые включают перинатальные осложнения, отслойку плаценты, которая, по-видимому, связана с повышением давления на фоне приема кокаина. Возникающее вследствие этого кровотечение ухудшает кровоснабжение плода, из-за чего может развиться серьезная патология или даже смерть неродившегося ребенка. 

Закончится ли беременность своевременно

Как алкоголь, табак и другие наркотики влияют на деторождение — содержание

От чего не защищает плацента

Первая окружа­ющая среда малыша вовсе не свободна от токсинов, как вы могли надеять­ся. Спрятанный внутри вас, словно орешек в скорлупе, окруженный амниотической жидкостью, казалось бы, малыш надежно защищен и находится в пол­ной безопасности. Конечно, внешняя среда полна отравляющих веществ, но разве это не работа плаценты — фильтровать токсины, которые могут навредить плоду? Безусловно! Плацента виртуозно справляется со своей зада­чей предохранять кроху от инфекций (за исключением, пожалуй что, ВИЧ и краснухи). Однако она вовсе не является непроницаемой преградой для современ­ных токсичных веществ — пестицидов, бисфенолов, свинца, ртути. Это подтвер­дил проведенный в США эксперимент. Ученые сделали анализ пуповинной кро­ви у десяти младенцев, рожденных в ав­густе и сентябре 2004 года, и обнаружили в ней 287 промышленных химических эле­ментов, 180 из которых являлись канцерогенами, а 217 могли оказывать вредное воздейстие на мозг.

«Большинство загрязняющих веществ из окружающей среды способно прони­кать через плацентарный барьер», — говорится в докладе Национального института здоровья США. По большо­му счету, дети уже рождаются «отрав­ленными» ими. Конечно, тот факт, что в пуповинной крови новорожденного содержатся канцерогены или вредные для нервной системы элементы, еще не означает, что у ребенка в будущем обя­зательно разовьется онкологическое заболевание или он будет испытывать трудности с обучением. Однако большинство из нас все же предпочли бы перестраховаться, не правда ли? Буду­щие мамы должны пытаться оградить себя от вредного воздействия окружа­ющей среды так же, как они старатель­но избегают сигаретного дыма. Но вся проблема в том, что изолировать себя от никотина проще, чем сказать «нет» поступающим из окружающей среды вредным веществам.

Даже у людей, ведущих экологиче­ски безопасный образ жизни и употребляющих в пищу только органические продукты, в крови находят токсичные химические вещества. Когда проводится подготовка к родам и во время беремен­ности наш организм становится своео­бразной экосистемой, которая находится в постоянном взаимодействии с окружа­ющей средой. Из всего, что есть в нашей пище, воздухе, воде или в доме, вещества так или иначе проникают в нас.

Думая о том, какой вред могут принести вам и будущему ма­лышу промышленные загрязнения, вероятно, вы испытыва­ете непреодолимое желание спрятаться на время беременно­сти где-нибудь в джунглях Борнео, но все равно никто не даст гарантии, что там вы будете в полной безопасности. Поэтому вместо бегства от цивилизации сделайте свой выбор в поль­зу поддержки защиты окружающей среды, отдавая предпо­чтение натуральным материалам и продуктам вместо создан­ных искусственно, в составе которых находятся ингредиенты, названия которых даже трудно произнести.

Запрещенные химические вещества на вашей кухне

Поскольку большинство пестицидов может проникать через плаценту, старайтесь употреблять в пищу органические про­дукты или такие, происхождение которых вам известно. Напри­мер, фрукты и овощи, выращенные вами на дачном участке без применения химических удобрений.

Овощи и фрукты, приобретаемые в супермаркете и способные накапливать большое количество пестицидов (персики, яблоки, слад­кий перец, сельдерей, нектарины, клубника, вишня, черешня, зеленый салат, виноград, груши, картофель, морковь), лучше покупать в сезон у местных производителей. Следуя этим несложным правилам, вы сможете снизить воздействие пестицидов.

287 промышленных химических эле­ментов, 180 из ко­торых являлись канцерогенами, а также веществ, потенциально опасных для развития центральной нервной системы малы­ша, было найде­но в пуповинной крови младенцев американскими учеными.

Пейте фильтрованную водопровод­ную воду. Для хранения продуктов и приготовления пищи в микроволно­вой печи используйте металлическую, стеклянную и керамическую посуду вместо пластмассовой. При нагрева­нии пластика велика вероятность миграции вредных веществ из пластика в воду или продукт. Огромное коли­чество исследований показывает, что этот процесс часто происходит при ми­нимальной и далее комнатной темпера­туре. Для кормления малыша возьмите стеклянную бутылочку.

Избегайте употреблять в пищу очень крупную рыбу — чем больше особь, тем выше вероятность того, что в ней содержится много ртути, которая замедляет развитие головного мозга плода. Как правило, повышенным со­держанием этого элемента отличаются королевская макрель, меч-рыба, акула и некоторые виды тунца.

К безопасным источникам омега-3 жирных кислот, необходимых для формирования центральной нервной си­стемы малыша, относится красная рыба: лосось, семга, форель. (Перед едой и приготовлением пи­щи обязательно тщательно мойте руки с мылом, чтобы удалить с них вредные химические вещества, содержащиеся в домашней пыли.

Обоняние во время беременности обо­стряется. Используйте эту способность для распознания запахов, свидетельству­ющих о потенциальной опасности.

Избегайте дурно пахнущих красок и чистящих средств. Если они имеют «ядовитый» запах, то такими и являются. (Держитесь подальше от средств, ма­скирующих неприятные запахи собственным химическм ароматом: освежителей воздуха, парфюмерии, дезодорантов. От­душки нередко содержат вещества, вы­зывающие нарушения в нервной и эндо­кринной системах: летучие органические соединения и аллергены, провоциру­ющие, например, развитие астмы. При высокой концентрации в воздухе они по­вышают риск выкидыша, а также рожде­ния ребенка с пониженной массой тела.

Во время беременности пореже посещайте салоны красоты. Любая косметическая процедура длится как минимум 40 минут. За это время вы успе­ете вдохнуть примерно 126 химических соединений, многие из которых способ­ны проникать через плаценту.

Труднее всего, безусловно, защититься от загрязненной атмосферы. В воздухе промышленных городов присутству­ют сотни химических веществ органической и неоргани­ческой природы. В основном вредные для нашего орга­низма элементы и вещества производят промышленные предприятия и городской транспорт.

Постарайтесь свести к минимуму хотя бы негативное вли­яние углеродных соединений и солей тяжелых металлов. Многие из них проникают через плаценту, повышая риск выкидыша, рождения младенцев с пониженной массой тела и нарушением умственного развития.

По возможности как можно реже находитесь вблизи лю­бых промышленных предприятий, особенно химических и металлургических, а также больших транспортных ма­гистралей. Конечно, идеальным выходом было бы на все девять месяцев или хотя бы на первую половину беременно­сти, когда закладываются все важнейшие системы и органы вашего малыша, перебраться жить за город.

Если это не представляется возмож­ным, по крайней мере, гуляйте в пер­вой половине дня, когда уровень смога на улице еще не так высок. Днем или вечером лучше прогуливаться около водоемов — во влажном воздухе концентрация опасных элементов ниже.

Регулярно проветривайте свое жи­лище и заведите комнатные растения, которые эффективно очищают воздух от вредных веществ, например, такие как пальма или драцена.

Некоторые витамины и микроэле­менты также помогают снизить ко­личество токсичных веществ в крови. Например, препараты кальция умень­шают содержание свинца, а железо и витамин Б — кадмия.

Плацентарный барьер могут легко преодоле­вать различные токсичные, алкогольные и нар­котические ве­щества, а также никотин и опас­ные вирусы.

{social}

Все, что нужно знать о плаценте., приближение плаценты

Удивительный орган — плацента. Она существует в организме женщины только во время беременности. Формирование плаценты начинается вскоре после внедрения плодного яйца в слизистую матки и заканчивается на 4-м месяце беременности. Материалом для нового органа служат видоизмененная слизистая оболочка матки и ворсинки хориона (оболочки зародыша). Затем плацента приближается к периоду зрелости, и к концу последнего этапа беременности начинает „стареть”. Вслед за появлением на свет ребенка плацента отделяется от стенок матки и рождается вместе с облочками плода, или последом.

Дерево жизни

Плацента с виду напоминает толстую, мягкую, округлую лепешку. Строение ее уникально. Главную часть представляют ворсины, которые ветвятся, придавая плаценте сходство с кроной могучего дуба. Внутри ворсин протекает кровь малыша, снаружи они омываются кровью матери: две сосудистые системы разделены мембраной, или плацентарным барьером. Существуя как самостоятельный орган, плацента одновременно принадлежит и маме, и малышу. Пока развиваются и созревают жизненно важные органы ребенка, плацента выполняет их функции.

• Через плаценту осуществляется газообмен: по одним кровеносным сосудам плаценты из маминой крови к малышу поступает кислород, а по соседним — малыш „возвращает” углекислоту.
• Сквозь клетки плаценты из крови женщины отфильтровываются питательные вещества — и в таком „готовом” и легкоусвояемом виде поступают к малышу. Через соседние сосуды плаценты кроха „возвращает” в кровь мамы все, что не усвоил.
• Плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает в организм ребенка защитные вещества из крови матери, обеспечивая крохе иммунитет. Одновременно плацента охраняет ребенка от проникновения вредных веществ, бактерий и токсинов, а также от агрессивных антител мамы, вырабатывающихся при резус-конфликте. Но надо иметь в виду, что плацентарный барьер уязвим для наркотических средств, алкоголя, никотина, некоторых лекарств и вирусов.
• Плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует прогестины, эстрогены, ХЧГ-гормоны и прочие гормоны (около15), призванные сохранять беременность и обеспечить нормальное развитие плода. Окончательно доигрывает свою роль плацента уже после рождения. Сразу после родов врач тщательно осматривает ее. Важно убедиться, что плацента родилась целиком. Кроме того, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки или инфекционных процессов) и на основании этих данных делать прогнозы о состоянии здоровья малыша.

Все ли в порядке?

Основным методом оценки работы плаценты является УЗИ. С его помощью врач может определить многое.

• Степень зрелости плаценты.
  Всего их 4, и каждая соответствует определенным срокам беременности:
  0 — до 30 недель;
  1 — c 30-й по 34-ю неделю;
  2 — с 34-й по 39-ю неделю;
  3 — с 37-й недели.
  Ближе к родам начинается физиологическое старение плаценты: она уменьшается в размерах и на ней появляются участки отложения солей (кальцинатов).
• Место прикрепления.В идеале плацента располагается на передней или задней стенке матки в ее верхних отделах. К III триместру беременности расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см. В противном случае врачи говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о ее предлежании.
• Толщина плаценты.В норме этот показатель до 36 недель равен сроку беременности ± 2 мм. C 36–37-й недели толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм (здесь все индивидуально).

Есть и дополнительные методы оценки работы плаценты. Доплерометрия, или разновидность УЗИ (исследуется кровоток в сосудах плаценты, матки, пуповины плода), и кардиография (одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, его двигательной активности и тонуса матки). Cудить о работе фетоплацентарного комплекса (так называют cистему „мать — плацента — плод”) можно и на основании лабораторных показателей, определяя уровень гормонов в крови и моче беременной. Какие гормоны интересуют врачей в первую очередь? Хорионический гонадотропин (ХЧГ), плацентарный лактоген (ПЛ), эстрогены (эстрадиол Е2 и эстриол Е3), а также прогестерон (Пг).

Есть проблема!

К сожалению, не все складывается так, как нам бы хотелось. Любые заболевания мамы (хронические или острые) могут спровоцировать отклонения в развитии плаценты и сбой в работе фетоплацентарной системы. Поэтому обо всех неполадках со здоровьем надо обязательно сообщать врачу и выполнять его рекомендации. Изменения в плаценте никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, но если их вовремя заметить и принять меры, cитуацию можно исправить.

Низкое прикрепление

Нижний край плаценты находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего маточного зева. Это достаточно распространенная картина. Если такой диагноз появился в карте беременной в первых двух триместрах, повода для серьезных волнений нет. Скорее всего, к III триместру плацента „поднимется” и не будет перекрывать маточный зев. Однако низкое расположение плаценты сопряжено с риском кровотечения. Дело в том, что матка во время беременности постоянно растет, причем максимальные изменения происходят в нижнем ее сегменте.
Если плацента расположена именно в этой области, ее малоэластичная ткань не успевает приспособиться к быстро изменяющемуся размеру стенки матки — происходит отслойка плаценты. Поэтому всем будущим мамам с этим диагнозом нужно относиться к себе очень внимательно. Повремените с возобновлением половой жизни, избегайте тепловых процедур, уменьшите нагрузки до минимума. Во время сна и отдыха кладите ноги на возвышение — такое положение способствует подъему плаценты. А при появлении малейших тревожных признаков (боль внизу живота, кровянистые выделения) — сразу обращайтесь к врачу!

Предлежание

Это более серьезный диагноз. Но встречается он, к счастью, редко. Предлежание плаценты бывает частичное и полное. В первом случае выход из матки полностью перекрыт. При таком положении малыш не сможет самостоятельно выбраться на свет, поэтому женщине показано кесарево сечение. При частичном предлежании плацента закрывает только часть просвета внутреннего зева, и в некоторых случаях возможны роды естественным путем.
К сожалению, предлежанию плаценты часто сопутствуют кровотечения, и женщину направляют в стационар.

Фетоплацентарная недостаточность (ФНП)

Нарушение кровообращения в системе „мать — плацента — плод” означает, что малышу хронически не хватает кислорода и питательных веществ. В результате ребенок начинает отставать в развитии. Плюс ко всему нарушается защитная функция плаценты, что открывает пути проникновения для вредных и токсичных веществ. Клинических проявлений этого состояния очень мало: может снизиться или, наоборот, повыситься двигательная активность плода. Диагностика ФНП осуществляется на основании УЗИ, КТГ и данных анамнеза.

Преждевременная отслойка

Очевидный симптом этого состояния — вагинальное кровотечение. Врач может прописать постельный режим. Часто этой меры бывает достаточно. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Преждевременное старение

Положение, при котором степень зрелости плаценты превышает срок беременности, чревато развитием плацентарной недостаточности, что влечет гипоксию и гипотрофию плода. Чтобы понять, как стареющая раньше положенного срока плацента справляется со своими функциями, врач, скорее всего, назначит женщине доплерометрию и КТГ. При необходимости можно с помощью лекарств восстановить нормальное кровообращение и приостановить процесс старения плаценты.

Плацентит

Бывает, что плацента, защищая ребенка, принимает на себя серьезный удар от различных микроорганизмов. Инфицирование происходит разными путями: микробы заносятся током крови, проникают по маточным трубам из придатков, „поднимаются” из влагалища. Воспаление может распространяться на всю плаценту или только на ее отдельные составляющие. Лечение будет зависеть от вида возбудителя. Разумеется, из всех возможных препаратов врач выберет именно те, которые разрешено применять в период беременности.

Лидия Федотова, консультант — Ирина Попова, акушер-гинеколог

Плацента — уникальный орган — Статьи — Беременность

Фотобанк Лори

Что мы знаем о плаценте? Что через нее к малышу поступает питание и что она «рождается» вслед за ребенком.

Плацента (или детское место) — это связь матери и ребенка, орган, который существует в организме женщины только на время беременности в области тела матки. Плацента начинает формироваться на 10-12 неделе беременности, проходит несколько стадий развития с учетом потребностей растущего ребенка, достигает зрелости на 38-40 неделе и изгоняется из матки через 5-90 минут после родов в составе так называемого последа (к которому также относится пуповина и околоплодные оболочки).

Сформировавшаяся плацента представляет собой блин (недаром в переводе с латыни «placenta» означает — «лепешка») диаметром около 15-18 см, толщиной 3 см и весом 500-600 грамм. Плод и плаценту связывает пуповина — образование, похожее на шнур, длиной около 50 см, внутри которого проходят две артерии и одна вена.

Задача плаценты обеспечивать плод питанием (т.н. трофическая функция; передача ребенку белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов) и кислородом. Также она отвечает за выделение продуктов жизнедеятельности ребенка и за синтез гормонов (пролактин, прогестерон, эстроген). Еще одна важная функция плаценты: иммунная защита плода, к которому поступают антитела матери к различным инфекциям и не поступают токсины. Однако нужно помнить, что защитные возможности плаценты не всесильны: она легко пропускает алкоголь, никотин, лекарственные препараты и некоторые вирусы, которые способны нанести будущему малышу значительный вред.
К сожалению, плацента подвержена различным аномалиям. Они могут быть врожденными или связанными с предшествующими беременности воспалительными заболеваниями или хирургическими вмешательствами. Выделяют такие диагнозы как: предлежание плаценты, отслоение плаценты, преждевременное старение плаценты, инфаркты плаценты, опухоли плаценты, аномальное изменение толщины или структуры плаценты. Профилактикой может быть только своевременная диагностика заболеваний матки и их лечение, а также недопущение ситуаций, которые могут привести к аборту.

С плацентой связаны многие традиции народов мира, ведь, питавшая младенца до рождения, она оставалась символом защиты и источником энергии. На Руси было принято закапывать плаценту под деревом или с почестями хоронить под полом дома. В Индонезии на месте закопанного последа сажали дерево, которое, считалось, должно было оберегать ребенка. В Индии плаценту после изгнания оставляли в сосуде с водой на несколько дней, не обрезая пуповину младенцу. В Китае плаценту высушивали, чтобы приготовить порошок, способный снять симптомы менопаузы женщины в будущем. А у некоторых народов плаценту было принято съедать, утверждают, что это помогает от послеродовой депрессии и позволяет быстрее восстановиться матери после родов. И сейчас в ряде стран при выписке из роддома принято выдавать матери плаценту, чтобы родильница сделала с ней то, что ей заблагорассудится.

Симптомы предлежания плаценты, возможные осложнения и факторы риска

Что такое предлежание плаценты?

Если у вас есть предлежание плаценты, это означает, что плацента расположена необычно низко в матке, касаясь или закрывая отверстие шейки матки). Когда край плаценты находится в пределах двух сантиметров от шейки матки, но не касается ее, это называется низкорасположенной плацентой.

(Плацента — это орган в форме блина, обычно расположенный в верхней части матки, который снабжает вашего ребенка питательными веществами через пуповину.)

Опасно ли предлежание плаценты?

Может быть, если не исчезнет.

Предлежание плаценты на УЗИ в середине беременности обычно не вызывает беспокойства. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваша плацента, вероятно, будет «перемещаться» дальше от шейки матки, так что это больше не проблема.

(Поскольку плацента имплантируется в матку, она на самом деле не перемещается, но может оказаться дальше от шейки матки по мере расширения матки. верхняя часть матки.)

Если на более поздних сроках беременности плацента все еще находится близко к шейке матки, это может вызвать серьезное кровотечение и может означать, что вам нужно родить раньше срока. Если у вас предлежание плаценты, когда пришло время родить ребенка, вам необходимо сделать кесарево сечение.

Примерно у 1 из 250 рожающих женщин во время родов наблюдается предлежание плаценты.

Как я узнаю, есть ли у меня предлежание плаценты?

Местоположение плаценты будет проверяться во время ультразвукового исследования в середине беременности (обычно проводится между 18 и 22 неделями).Если у вас обнаружено предлежание плаценты, в третьем триместре вам сделают повторное ультразвуковое исследование, чтобы еще раз проверить расположение плаценты. Ваш лечащий врач может поставить вас в режим «тазового покоя», что означает отказ от полового акта или влагалищных обследований на протяжении оставшейся части беременности.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Обычно симптомы отсутствуют. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение во второй половине беременности. Кровотечение происходит, когда шейка матки начинает истончаться или открываться (даже немного), что приводит к повреждению кровеносных сосудов в этой области.От 10 до 20 процентов женщин с предлежанием плаценты также испытывают схватки и боли в матке. Если у вас кровотечение или схватки, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Между прочим, если у вас кровотечение и вы резус-отрицательный, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже резус-отрицательный.

Что произойдет, если у меня на поздних сроках беременности предлежание плаценты?

Когда придет время родить, вам понадобится кесарево сечение. При полном предлежании плацента преграждает выход малышу.И даже если плацента только граничит с шейкой матки, в большинстве случаев вам все равно придется рожать путем кесарева сечения, потому что плацента может обильно кровоточить при расширении шейки матки.

Время родов будет зависеть от того, на каком этапе беременности вы находитесь, насколько сильное кровотечение и как поживаете вы и ваш ребенок.

Ваш ребенок должен быть немедленно доставлен, если он не чувствует себя хорошо или если у вас сильное кровотечение, которое не прекращается. В противном случае за вами будут наблюдать в больнице до остановки кровотечения.Вам могут дать лекарство, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка и предотвратить другие осложнения в случае преждевременных родов.

Если кровотечение остановится хотя бы на пару дней — и вы и ваш ребенок в хорошем состоянии и у вас есть быстрый доступ в больницу — вас могут отправить домой. Но обычно кровотечение в какой-то момент начинается снова, и, когда это происходит, вам нужно немедленно вернуться в больницу.

Если вы и ваш ребенок по-прежнему будете чувствовать себя хорошо, вам будет назначено кесарево сечение примерно через 37 недель.Принимая решение, ваша медицинская бригада взвесит преимущества предоставления вашему ребенку дополнительного времени для созревания и риска ожидания, с возможностью столкнуться с эпизодом сильного кровотечения и необходимостью экстренного кесарева сечения.

Какие осложнения может вызвать предлежание плаценты?

Сильное кровотечение . Предлежание плаценты повышает вероятность сильного кровотечения и необходимости переливания крови. Это может произойти даже после выхода плаценты, потому что она была имплантирована в нижнюю часть матки, которая не сокращается так же хорошо, как верхняя часть, поэтому послеродовые сокращения не так эффективны для остановки кровотечения.

Приросшая плацента . Женщины с предлежанием плаценты также с большей вероятностью имеют слишком глубокую имплантацию плаценты, которая не легко отделяется при родах. Это называется приращением плаценты и может вызвать массивное кровотечение и необходимость в нескольких переливаниях крови при родах. Это может быть опасно для жизни и может потребовать гистерэктомии для остановки кровотечения.

Преждевременные роды . Если вам необходимо родить раньше срока, ваш ребенок будет подвержен риску осложнений от преждевременных родов, таких как проблемы с дыханием и низкий вес при рождении.

Будущие преждевременные роды . Есть также некоторые свидетельства того, что женщины с предлежанием плаценты, родившие преждевременно (особенно до 34 недель), имеют повышенный риск преждевременных родов при будущих родах.

Кто наиболее подвержен риску предлежания плаценты?

Большинство женщин, у которых развивается предлежание плаценты, не имеют явных факторов риска. Но если к вам относится что-либо из следующего, у вас больше шансов получить это:

• У вас было предлежание плаценты во время предыдущей беременности.
• У вас раньше делали кесарево сечение. (Чем больше у вас было кесарева сечения, тем выше риск.)
• У вас была другая операция на матке (например, D&C или удаление миомы).
• Вы беременны двойней или более.
• Вы курите сигареты.
• Вы употребляете кокаин.
• Вы перенесли экстракорпоральное оплодотворение.
• У вас аномальная форма матки.

Кроме того, чем больше у вас родилось детей и чем вы старше, тем выше ваш риск.

Что такое vasa previa?

При предлежании сосудов некоторые из кровеносных сосудов плода обнажены и пересекают шейное отверстие, вместо того чтобы оставаться в пуповине. Когда происходят схватки, эти кровеносные сосуды растягиваются и могут разорваться, что приводит к катастрофической кровопотере плода и дистрессу плода. Это очень серьезное состояние и может потребовать длительного наблюдения в больнице.

.

Задержка плаценты: причины, симптомы и лечение

Содержание:

Что-то загадочное вскармливает вашего ребенка в утробе матери. Как только свое дело будет выполнено, питательная вещь, называемая плацентой, должна выйти из вашего тела. Ваше тело выталкивает плаценту в критический третий период родов. Однако это не всегда выходит легко, что приводит к задержке плаценты. Momjunction помогает вам понять, почему происходит задержка плаценты, узнать, подвержены ли вы риску, и что врачи делают, чтобы ее устранить.

Что такое задержка плаценты?

Роды обычно проходят в три этапа —

• Первая стадия — это когда вы испытываете схватки, которые расширяют шейку матки для подготовки к родам (раскрытие шейки матки до 10 см).
• Вторая стадия — рождение ребенка.
• В-третьих, вы рожаете плаценту и плодные оболочки и длится от пяти до 15 минут.

[Прочитано: 3 стадии родов ]

Задержка плаценты — это состояние, при котором вы не можете изгнать плаценту и плодные оболочки в течение 30 минут после рождения ребенка.Это состояние также известно как задержка плодных оболочек или задержка очищения.

Согласно Национальному институту здравоохранения и медицинского обслуживания США (NICE), третий этап считается отложенным или отложенным, если он занимает более 30 минут при активном ведении или 60 минут при участии матери (1).

Если оставить задержанную плаценту без лечения, это может привести к опасным для жизни осложнениям, включая чрезмерную кровопотерю и инфекцию.

Что вызывает задержку плаценты?

Существуют три основные причины задержки плаценты:

1. Атония матки: Самый распространенный тип задержки плаценты — это когда матка недостаточно сокращается или перестает сокращаться, чтобы плацента вышла из матки (2 ).

2. Захваченная плацента: Возникает, когда плацента отделяется от матки, но оказывается зажатой за закрытой шейкой матки. Обычно это происходит, когда шейка матки начинает закрываться до полного удаления плаценты (3). Контрактура матки в форме песочных часов.

3. Прилипание плаценты: Когда плацента целиком или ее часть прочно прикрепляется к стенке матки, это называется сращением плаценты. В редких случаях это происходит, когда часть плаценты глубоко внедряется в стенку матки, известную как приросшая плацента.Это более вероятно, когда плацента врезается в предыдущий рубец кесарева сечения.

Если плацента разрастается по всей стенке матки, это называется «перкрета плаценты».

[Прочитано: Разрыв матки во время беременности ]

Некоторые другие редкие причины включают:

4. Succenturiate Lobe: Задержка плаценты также может развиться, когда небольшой кусочек плаценты соединен кровью с основной частью сосуд, оставшийся в матке.Этот кровеносный сосуд известен как сукцентуриатная доля (4).

Факторы риска задержанной плаценты:

Мы не можем предсказать, может ли какой-либо из вышеперечисленных случаев случиться с матерью. Однако определенные факторы увеличивают риск заболевания (5).

• Преждевременные роды или роды до 34 недели беременности.
• Индукция или увеличение родов.
• Дольчатая плацента.
• Предыдущие случаи задержки плаценты.
• Ранее родившие более пяти человек.
• Зачатие после 35 лет.
• Рождение мертворожденного ребенка.
• Затяжные первый или второй период родов.
• Предыдущие операции на матке.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов риска, ваш лечащий врач обсудит способы ведения третьей стадии и поможет вам пройти через нее.

Признаки и симптомы задержки плаценты:

Когда в организме остается задержка плаценты, у вас появятся симптомы через день после родов.Они могут включать:

• Лихорадка
• Выделения с неприятным запахом, содержащие большие остатки тканей
• Постоянное кровотечение
• Сильные спазмы и схватки
• Задержка производства молока

Международный советник сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC) Рене Кам утверждает, что изгнание плаценты является сигналом для производства грудного молока. Если плацента остается внутри матки, этот сигнал прерывается, и поэтому количество молока изменяется.

[Прочитано: Превия плаценты во время беременности ]

Диагностика задержанной плаценты:

Тщательное обследование вашей акушеркой или врачом может диагностировать задержку плаценты. Она проверяет, не повреждена ли изгнанная плацента и матка после родов. Даже небольшая задержанная порция может стать поводом для беспокойства.

В некоторых случаях врач может не диагностировать недостающую часть плаценты. Но когда вы начинаете испытывать симптомы после родов, это сигнализирует о задержке.

Диагностика включает ультразвуковое сканирование для проверки наличия фрагментов плаценты в утробе матери. Если будет обнаружена какая-либо часть, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Осложнения задержанной плаценты:

При стандартных родах матка сокращается, препятствуя работе всех кровеносных сосудов внутри нее. Но если плацентарная ткань остается в матке, она не может правильно сокращаться, и кровеносные сосуды продолжают кровоточить.

Если это управляемая третья стадия и роды плаценты занимают более 30 минут после того, как ребенок выйдет на свет, риск обильного кровотечения значительно возрастает.Чрезмерная кровопотеря в течение первых 24 часов после родов называется первичным послеродовым кровотечением (ПРК) (6) .

Если в матке все еще остаются небольшие фрагменты, это может привести к сильному кровотечению даже через три-семь дней после родов и инфицированию позже, хотя это происходит только в одном проценте всех родов (7). Это состояние называется вторичным послеродовым кровотечением.

[Прочитано: Плацентарное озеро и его осложнения во время беременности ]

Как можно отделить плаценту:

Если ваш третий период родов требует времени, попробуйте кормить малыша грудью или потереть соски, чтобы этот гормон окситоцин выделяет.Он вызывает схватки в матке и способствует рождению плаценты и плодных оболочек (8). Вы также должны попытаться изменить свое положение, повернувшись вертикально, чтобы сила тяжести способствовала изгнанию плаценты.

При физиологическом третьем периоде родов, если плацентарные роды не происходят в течение часа, переходят к управляемому третьему периоду. Ваш врач сделает инъекцию окситоцина, чтобы ваша матка сократилась. Также ваш врач поможет вырвать плаценту.

В случае, если плацента не выходит даже после управляемого третьего этапа, ваш врач сделает вам еще одну инъекцию окситоцина, а также введет физиологический раствор в пупочную вену, чтобы изгнать плаценту.

Лечение задержки плаценты:

Если вышеуказанное не помогло, вы можете пройти дальнейшее лечение.

1. Удаление плаценты вручную: Ваш врач выполняет это либо в родильном зале, либо в операционной. Она вставит катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь, и введет вам внутривенные антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Вы также получите местную анестезию, спинальную или эпидуральную. Затем практикующий поместит свою руку внутрь матки, чтобы удалить плаценту.После ручного удаления плаценты вам потребуется больше внутривенных препаратов для сокращения матки (9).

2. Контролируемое тракции за пуповину: Это выполняется, когда плацента отделена от матки, но все еще не может выйти наружу. В этом случае врач осторожно потянет за пуповину, чтобы избавить тело от плаценты (10).

3. Кюретаж: В случае приросшей плаценты ручное удаление выполняется частично, а кюретаж удаляет все остальное.Согласно этому методу, кюретка используется для удаления остатков плаценты из матки путем соскабливания (11).

4. Гистерэктомия: В случае percreta плаценты, когда плацента глубоко врастает в матку, помогает гистерэктомия. Это хирургический процесс удаления матки. Недостатком этого лечения является то, что вы не можете переносить беременность в будущем (12).

Ваш врач также пропишет некоторые пероральные антибиотики после любого из вышеперечисленных методов лечения для предотвращения или лечения инфекций.

[Читать: Функции плаценты во время беременности ]

Можно ли предотвратить задержку плаценты?

• Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить задержку плаценты.

• Если у вас была задержка плаценты во время предыдущих родов, существует более высокий риск возникновения новой. Вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы он уделял пристальное внимание во время третьего периода родов. Кожный контакт с кожей ребенка может снизить риск.

• Избегайте длительного использования индукции искусственного окситоцина (синтоцинона), чтобы снизить риск задержки плаценты, кесарева сечения и рубца на матке.Слишком большое количество окситоцина приведет к атонии матки, которая снова является основной причиной задержки плаценты.

Примите меры для предотвращения осложнений. Если у вас в анамнезе задержка плаценты или вы относитесь к группе риска, обсудите все свои проблемы с врачом. Выберите поставщика медицинских услуг, который сможет справиться с такими ситуациями. Это убережет вас от подобных трудовых забот.

Были ли у вас случаи задержки плаценты? Поделитесь своими мыслями в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Плацента — жизненно важный орган, который развивается в матке во время беременности. Он питает и защищает вашего ребенка. Обычно он прикрепляется к верхней или боковой части матки пуповиной. Но иногда он прикрепляется к нижней части матки, что приводит к осложнению беременности, известному как предлежание плаценты или низкорасположенная плацента.

Здесь MomJunction расскажет вам, что такое предлежание плаценты, как оно влияет на вашу беременность и как исправить или управлять им для здоровых и безопасных родов.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это осложнение беременности, которое возникает, когда плацента лежит низко в матке и покрывает часть или всю шейку матки, которая является выходом в родовые пути (1).

Предлежание плаценты происходит в одной из 200 беременностей (2). Состояние не вызывает беспокойства, если оно происходит на ранних сроках беременности. Но если это происходит во время схваток и родов, это может привести к осложнениям, которые могут нанести вред как маме, так и ребенку.

Какие типы предлежания плаценты?

• Краевое предлежание, при котором плацента граничит с шейкой матки
• Частичное предлежание, при котором плацента покрывает только часть шейного отверстия
• Полное предлежание, при котором плацента полностью покрывает шейку матки

Состояние можно далее классифицировать на переднее и заднее предлежание плаценты, которое относится к точному положению плаценты в матке. Его можно определить с помощью ультразвукового исследования (3) (4).

Каковы причины предлежания плаценты?

Фактическая причина предлежания плаценты неизвестна. Но некоторые факторы могут повысить вероятность возникновения этого состояния (5).

Факторы риска, которые увеличивают вероятность низкорасположенной плаценты, включают:

• Предыдущие операции на матке, такие как кесарево сечение, D&C (расширение и кюретаж) или удаление миомы матки
• Вторая или последующая беременность
• Пожилой возраст матери
• Вынашивание двойни, тройни и более

Однако в большинстве случаев факторы риска иногда отсутствуют.

Эти риски невозможно контролировать. Другие, которые можно контролировать для предотвращения предлежания плаценты, включают:

• Курение
• Потребление кокаина

Знание симптомов этого состояния может помочь в ранней диагностике.

Каковы симптомы и признаки предлежания плаценты?

Признаки и симптомы предлежания плаценты у разных беременных различаются. В то время как у некоторых нет никаких симптомов, у других появляются предупреждающие знаки, такие как (6):

• Внезапное начало безболезненного ярко-красного вагинального кровотечения, которое может варьироваться от легкого до сильного.
• Ранние симптомы родов, такие как регулярные схватки, боль в животе или пояснице.

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили вагинальное кровотечение во время беременности, независимо от триместра.

Если вы не испытываете никаких симптомов, ваш врач может определить предлежание плаценты во время регулярного пренатального ультразвукового исследования.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Предлежание плаценты диагностируется на УЗИ. Большинство случаев выявляется во время осмотра во втором триместре, когда вам нужно пройти обычное ультразвуковое исследование.Диагностические тесты включают (7):

• Ультразвуковое сканирование
• Комбинация абдоминального и трансвагинального ультразвуковых исследований, в некоторых случаях

Если ваш врач обнаружит предлежание плаценты, будут наложены ограничения активности.

Вот несколько вопросов, которые ваш врач может задать для подтверждения диагноза:

• Когда вы впервые заметили вагинальное кровотечение?
• Кровотечение было однократным или повторялось?
• У вас есть боль или схватки?
• Обильно ли кровотечение?
• Переносили ли вы какие-либо операции, такие как удаление миомы, кесарево сечение, D&C или аборт?
• Это ваша первая беременность?
• Сколько времени нужно, чтобы добраться до больницы в случае возникновения чрезвычайной ситуации?
• Вы курите?
• Есть ли кто-нибудь, кто может сопровождать вас в случае необходимости?

Если диагноз подтвердился, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Есть ли шанс, что состояние вылечится само по себе?
• Как мне о себе позаботиться?
• Как я могу справиться с кровотечением?
• Какие симптомы должны побудить меня пойти в больницу?
• Когда мне следует вернуться в больницу?
• Повысит ли предлежание плаценты вероятность осложнений при будущей беременности?
• Можно ли рожать естественным путем?

В дополнение к этому, ваш врач может также дать вам инструкции по уходу и меры предосторожности, которые необходимо предпринять при предлежании плаценты.

Как лечится предлежание плаценты?

Не существует медицинских или хирургических методов лечения предлежания плаценты (7). Однако с этим заболеванием можно справиться, уменьшив кровотечение и дискомфорт (1).

Ведение и лечение зависят от ряда факторов:

• Состояние здоровья матери и ребенка
• Положение ребенка
• Расположение плаценты
• Объем кровопотери
• Срок беременности
• Тип предлежания плаценты

Если вам поставили диагноз предлежания плаценты до 20-й недели беременности, он, скорее всего, исчезнет.Положение плаценты может меняться по мере роста матки и может отходить от шейки матки.

Если это не проходит или предлежание плаценты диагностируется на более поздних сроках беременности, ваш врач, скорее всего, порекомендует кесарево сечение. Если на 18-20-недельном УЗИ обнаружено предлежание, повторное УЗИ обычно рекомендуется примерно через 28 недель, а если все еще присутствует, примерно через 32-34 недели.

Что делать, если

У вас нет кровотечения или слабого кровотечения

• Будьте готовы отправиться в больницу, если кровотечение станет сильным или возобновится.
• Если плацента расположена низко, но не покрывает шейку матки, ваш врач может предложить вагинальные роды.

У вас сильное кровотечение

• Немедленно обратитесь к врачу, поскольку в случае сильного кровотечения может потребоваться переливание крови.
• Врач прописывает стероиды, если вы не приближаетесь к сроку или не достигли 37-й недели, чтобы подготовить ребенка, ускорив развитие его или ее легких.
• Акушер-гинеколог спланирует кесарево сечение, если вам больше 36 недель.

Ваше кровотечение не останавливается

• Экстренное кесарево сечение, даже если вы не приближаетесь к сроку.

Это ситуации, когда вам нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не навредить вам или вашему ребенку.

Меры предосторожности при низкорасположенной плаценте

Эти меры предосторожности помогут вам избежать дальнейших осложнений, вызванных низкорасположенной плацентой (1).

• Избегайте физических нагрузок, таких как интенсивные кардио упражнения или поднятие тяжестей.
• Избегайте половых контактов.
• Постельный режим.

Меры предосторожности важны, поскольку предлежание плаценты может привести к серьезным осложнениям.

Каковы осложнения при предлежании плаценты?

Некоторые возможные осложнения предлежания плаценты включают (4):

• Кровоизлияние (сильное кровотечение)
• Дистресс плода из-за недостатка кислорода
• Преждевременные роды, которые происходят до 37-й недели беременности
• Врожденные дефекты
• Замедленный ребенок рост
• Риск для здоровья ребенка
• Экстренное кесарево сечение
• Гистерэктомия, когда плацента не выходит из слизистой оболочки матки
• Приросшая плацента, когда плацента прикрепляется глубоко к стенке матки и требует гистерэктомии во время delivery

Хотя вы не можете исправить низколежащую плаценту, вы можете управлять этим состоянием.Далее мы расскажем, как это сделать.

Как справиться с предлежанием плаценты?

Вот как это можно сделать:

1. Узнайте все о своем состоянии : ясность в отношении состояния устраняет нежелательные сомнения, страхи и беспокойство. Поговорите со своим врачом или свяжитесь с другими (вы можете найти их в группах поддержки), у которых такое же заболевание.

2. Подготовка к кесареву сечению : Предлежание плаценты делает естественные роды невозможными и опасными.Следовательно, кесарево сечение станет необходимым для вашего ребенка и вашего благополучия.

4. Отдых : Возможно, вам не нравится идея постельного режима, но он вам нужен сейчас. Используйте свободное время, чтобы заняться хобби или почитать об уходе за ребенком и сделать покупки в Интернете.

Как предотвратить предлежание плаценты?

Невозможно предотвратить предлежание плаценты, так как для этого нет конкретной причины.

Однако, если риски для вас высоки из-за вашего возраста, перенесенных ранее операций или предыдущих беременностей, постарайтесь быть особенно осторожными и поддерживать здоровый образ жизни.Самое главное, воздержитесь от курения сигарет и употребления кокаина, поскольку они связаны с этим заболеванием.

Далее мы отвечаем на несколько часто задаваемых вопросов о предлежании плаценты.

Часто задаваемые вопросы

1. Является ли предлежание плаценты генетическим (наследственным)?

Нет, предлежание плаценты — это акушерское осложнение, а не генетическое заболевание (1).

2. Могу ли я летать с низко расположенной плацентой?

Во время полета избегайте полетов, чтобы избежать кровотечения.

Предлежание плаценты может быть стрессовым диагнозом, который может наполнять вас страхом и тревогой до родов. Однако хорошей новостью является то, что им можно управлять для бесперебойной доставки без осложнений.

У вас есть чем поделиться? Расскажите о них в комментариях ниже.

Ссылки:

.

Никотиновая зависимость — Симптомы и причины

Обзор

Никотиновая зависимость возникает, когда вам нужен никотин и вы не можете перестать его употреблять. Никотин — это химическое вещество в табаке, из-за которого трудно бросить курить. Никотин оказывает приятное воздействие на ваш мозг, но это временное действие. Итак, вы тянетесь за другой сигаретой.

Чем больше вы курите, тем больше никотина вам нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Когда вы пытаетесь остановиться, вы испытываете неприятные психические и физические изменения.Это симптомы никотиновой отмены.

Независимо от того, как долго вы курите, отказ от курения может улучшить ваше здоровье. Это непросто, но вы можете избавиться от никотиновой зависимости. Доступно множество эффективных методов лечения. Обратитесь за помощью к врачу.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

У некоторых людей употребление любого количества табака может быстро привести к никотиновой зависимости.Признаки того, что у вас может быть зависимость:

• Вы не можете бросить курить. Вы предприняли одну или несколько серьезных, но безуспешных попыток остановиться.
• У вас симптомы отмены, когда вы пытаетесь прекратить. Ваши попытки бросить курить вызвали физические и связанные с настроением симптомы, такие как сильная тяга, беспокойство, раздражительность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, подавленное настроение, разочарование, гнев, повышенный голод, бессонница, запор или диарея.
• Вы продолжаете курить, несмотря на проблемы со здоровьем. Даже если у вас возникли проблемы со здоровьем легких или сердца, вы не смогли остановиться.
• Вы отказываетесь от общественной деятельности. Вы можете перестать ходить в рестораны для некурящих или перестать общаться с семьей или друзьями, потому что в таких ситуациях вы не можете курить.

Когда обращаться к врачу

Вы не одиноки, если пытались бросить курить, но не смогли бросить навсегда.Большинство курильщиков предпринимают много попыток бросить курить до того, как достигнут стабильного и длительного воздержания от курения.

У вас больше шансов остановиться навсегда, если вы будете следовать плану лечения, учитывающему как физические, так и поведенческие аспекты никотиновой зависимости. Использование лекарств и работа со специально обученным психологом, помогающим людям бросить курить (специалистом по лечению табака), значительно повысит ваши шансы на успех.

Попросите свою медицинскую бригаду помочь вам разработать план лечения, который будет работать для вас, или посоветовать вам, где получить помощь в отказе от курения.

Причины

Видео: Курение — Анатомия никотиновой зависимости

Показать расшифровку видео Видео: Курение — Анатомия никотиновой зависимости

У многих людей никотин, содержащийся в сигаретах, стимулирует рецепторы в головном мозге для высвобождения дофамина, вызывая реакцию удовольствия. Со временем количество никотиновых рецепторов увеличивается и меняет анатомию вашего мозга. Когда вы бросаете курить, вы отключаете реакцию мозга на удовольствие, потому что рецепторы не получают никотин, вызывая симптомы отмены никотина.Если вы будете придерживаться этого и использовать продукты для прекращения курения, чтобы помочь с абстинентным синдромом и тягой, количество никотиновых рецепторов вернется к норме, что поможет вам бросить курить навсегда.

Никотин — это химическое вещество табака, которое заставляет вас курить. Никотин попадает в мозг в течение нескольких секунд после затяжки. В головном мозге никотин увеличивает высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые помогают регулировать настроение и поведение.

Дофамин, один из этих нейротрансмиттеров, высвобождается в центре вознаграждения мозга и вызывает чувство удовольствия и улучшение настроения.

Чем больше вы курите, тем больше никотина вам нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Никотин быстро становится частью вашего распорядка дня и переплетается с вашими привычками и чувствами.

Общие ситуации, которые вызывают желание закурить, включают:

• Пить кофе или делать перерывы в работе
• Разговор по телефону
• Алкоголь алкогольный
• За рулем автомобиля
• Проводить время с друзьями

Чтобы преодолеть свою никотиновую зависимость, вам нужно знать о своих триггерах и составить план действий с ними.

Факторы риска

Любой, кто курит или употребляет другие формы табака, рискует стать зависимым. Факторы, влияющие на то, кто будет употреблять табак, включают:

• Возраст. Большинство людей начинают курить в детстве или подростковом возрасте. Чем моложе вы, когда начинаете курить, тем больше вероятность того, что вы станете зависимым.
• Генетика. Вероятность того, что вы начнете курить и продолжите курить, может быть частично унаследована.Генетические факторы могут влиять на то, как рецепторы на поверхности нервных клеток вашего мозга реагируют на высокие дозы никотина, доставляемые сигаретами.
• Родители и сверстники. Дети, выросшие с курящими родителями, с большей вероятностью станут курильщиками. Дети с друзьями, которые курят, также с большей вероятностью попробуют это.
• Депрессия или другое психическое заболевание. Многие исследования показывают связь между депрессией и курением. Люди, страдающие депрессией, шизофренией, посттравматическим стрессовым расстройством или другими формами психических заболеваний, чаще становятся курильщиками.
• Использование психоактивных веществ. Люди, злоупотребляющие алкоголем и запрещенными наркотиками, чаще становятся курильщиками.

Осложнения

Табачный дым содержит более 60 известных канцерогенных химических веществ и тысячи других вредных веществ. Даже «полностью натуральные» или травяные сигареты содержат вредные химические вещества.

Вы уже знаете, что у людей, которые курят сигареты, гораздо больше шансов заболеть и умереть от определенных болезней, чем у людей, которые не курят. Но вы можете не осознавать, сколько различных проблем со здоровьем вызывает курение:

• Рак легких и болезни легких. Курение — основная причина смерти от рака легких. Кроме того, курение вызывает заболевания легких, такие как эмфизема и хронический бронхит. Курение также усугубляет астму.
• Другие виды рака. Курение увеличивает риск многих видов рака, включая рак ротовой полости, горла (глотки), пищевода, гортани, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, шейки матки и некоторых типов лейкемии. В целом курение является причиной 30% всех случаев смерти от рака.
• Проблемы с сердцем и кровеносной системой. Курение увеличивает риск смерти от болезней сердца и сосудов (сердечно-сосудистой системы), включая сердечные приступы и инсульты. Если у вас заболевание сердца или кровеносных сосудов, например сердечная недостаточность, курение ухудшает ваше состояние.
• Диабет. Курение увеличивает инсулинорезистентность, что может стать предпосылкой для диабета 2 типа. Если у вас диабет, курение может ускорить развитие осложнений, таких как заболевания почек и глаз.
• Проблемы с глазами. Курение может увеличить риск серьезных проблем с глазами, таких как катаракта и потеря зрения из-за дегенерации желтого пятна.
• Бесплодие и импотенция. Курение увеличивает риск снижения фертильности у женщин и риск импотенции у мужчин.
• Осложнения при беременности. Матери, курящие во время беременности, подвергаются более высокому риску преждевременных родов и рождения детей с более низкой массой тела.
• Простуда, грипп и другие болезни. Курильщики более подвержены респираторным инфекциям, таким как простуда, грипп и бронхит.
• Болезни зубов и десен. Курение связано с повышенным риском развития воспаления десен и серьезной инфекции десен, которая может разрушить опорную систему зубов (пародонтит).

Курение также представляет опасность для здоровья окружающих. Некурящие супруги и партнеры курильщиков имеют более высокий риск рака легких и болезней сердца по сравнению с людьми, которые не живут с курильщиками.Дети, родители которых курят, более подвержены обострению астмы, ушных инфекций и простуд.

Профилактика

Лучший способ предотвратить никотиновую зависимость — это вообще не употреблять табак.

Лучший способ удержать детей от курения — это не курить самостоятельно. Исследования показали, что дети, родители которых не курят или успешно бросили курить, гораздо реже начинают курить.

.