Противопоказания к иммунизации вакциной акдс: противопоказания у детей до года, что нельзя делать после прививки

ВАКЦИНА КОКЛЮШНО-ДИФТЕРИЙНО-СТОЛБНЯЧНАЯ АДСОРБИРОВАННАЯ (АКДС-ВАКЦИНА) суспензия — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша

Действующее вещество

— вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка (diphtheria, tetanus and pertussis vaccine (adsorbed))

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для в/м введения желтовато-белого цвета, гомогенная, без посторонних включений, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый, полностью разбивающийся при встряхивании.

Вспомогательные вещества: алюминия гидроксид — не более 0.55 мг, формальдегид — не более 50 мкг, мертиолят 42.5-57.5 мкг (консервант).

0.5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
0.5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания

• профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Противопоказания

• прогрессирующие заболевания нервной системы;
• афебрильные судороги в анамнезе,
• развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40°С и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см в диаметре) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению

Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным; если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через три месяца.

В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М анатоксином.

Дозировка

Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 года 11 мес 29 дней (прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином).

Препарат вводят внутримышечно в передне-наружную область бедра в дозе 0.5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 мес, 4,5 мес и 6 мес).

Сокращение интервалов не допускается.

При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка.

Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок — через 12-3 мес после последней вакцинации АКДС-вакциной.

Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года — 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Побочные действия

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Передозировка

Случаи передозировки не установлены.

Лекарственное взаимодействие

АКДС-вакцину можно вводить одновременно (в один день) с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Особые указания

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

При повышении температуры выше 38.5°С более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более, чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Беременность и лактация

Не применяют при беременности и в период лактации.

Условия отпуска из аптек

Для лечебно-профилактических учреждений

Условия и сроки хранения

Храненить при температуре от 2 до 8°С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Хранить в недоступном для детей месте.

Транспортировать при температуре от 2 до 8°С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается.

Срок годности — 18 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Описание препарата ВАКЦИНА КОКЛЮШНО-ДИФТЕРИЙНО-СТОЛБНЯЧНАЯ АДСОРБИРОВАННАЯ (АКДС-ВАКЦИНА) основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Прививка АКДС детям, расшифровка, реакция, осложнения

Прививка против дифтерии, коклюша и столбняка относится к обязательным. Некоторые родители отказываются от вакцинации АКДС, потому, что боятся побочных явлений, но не задумываются о последствиях непрививания.

Кроме АКДС, существует более щадящая вакцина АДС-м (содержит в составе анатоксин столбняка и дифтерии). Врачи советуют ставить прививки детям строго по общепринятому плану вакцинации.

Что такое дифтерия, коклюш и столбняк

Для борьбы с тремя опасными инфекционными болезнями можно использовать поливакцину или три разных вакцины. Применение каждой вакцины по отдельности является немного усложненным вариантом, поэтому большинство больниц для прививки от дифтерии, коклюша и столбняка использует многокомпонентный состав.

Для борьбы с дифтерией, столбняком и коклюшем применяется вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная, или сокращенно АКДС.

Рассмотрим каждую болезнь по отдельности:

Дифтерия поражает горло, а иногда ещё уши и нос. Инфекция переносится воздушно-капельным путем. Первые проявления выражаются повышением температуры и физическим недомоганием. За счет поражения гортани иногда может затрудняться дыхание.

Столбняк — болезнь, вызванная инфекцией, поражает дыхательные органы. Первые проявления — чувствительность к звуку, яркому свету и т.д. Опасное последствие — появление судорог.

Коклюш — опасная болезнь, приводящая к поражению мозга. Побочные явления связаны с кашлем, иногда рвотой.

АКДС относится к разряду серьезных вакцин. Как показывает статистика, в 80% случаев появляются побочные явления: тошнота, температура после АКДС, диарея и т.д. Прививаться следует только с разрешения врача, чтобы избежать тяжелых последствий.

Правила вакцинации АКДС

Для вакцинации следует выбирать места с меньшей жировой прослойкой. Раньше прививку ставили в ягодицу, но как показала практика, жировая прослойка не позволяет препарату хорошо всасываться в организм.

Сейчас прививку АКДС в ягодицу ставят только детям, обычно до полутора лет. Взрослым анатоксин дифтерии и столбняка ставится в верхнюю часть плеча.

В комплекте лекарства поставляется ампулы. В них содержится мутноватый раствор. Перед уколом этот раствор следует встряхнуть. Он должен стать однородным, без видимых нерастворившихся осадков. В противном случае медикамент использовать нельзя.

В России прививку от столбняка, коклюша и дифтерии проводят отечественным препаратом. Он называется Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный. В упаковке поставляется 10 ампул. В каждой ампуле находится две дозы препарата.

В каком возрасте делать прививку АКДС

Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка внесена в общепринятый график прививок. Всего в курс инъекций входит 4 дозы. Первая иммунизация ребенка проводится в 90 дней, последняя в полтора года. Схема прививания 3-4,5-6-18 месяцев.

Если нет возможности придерживаться графика или срок вакцинации от столбняка, коклюша и дифтерии пропущен несколько месяцев назад, то следует поставить прививку в день обращения, а потом по принятой схеме.

Последующие инъекции делают в более зрелом возрасте, а точнее в 7 и 14 лет. Эффекта от полноценного курса хватит на срок до 10 лет, поэтому врачи советуют каждые 10 лет проводить ревакцинацию.

Ревакцинацию можно проводить от двух инфекций — столбнячной и дифтерийной. А вот защиты от коклюша будет вполне достаточно без ревакцинации каждые десять лет. Зачастую АКДС совмещают с прививкой полиомиелита.

Например, есть препарат «Пентаксим». Он способен защитить против СДК, полиомиелитной составляющей.

Препараты для вакцинации

Самым популярным препаратом был и остается АКДС. Вакцина поставляется в государственные учреждения и вакцинация ею проводится бесплатно. Анатоксин содержит инактивированный вирус возбудителей. То есть это означает, что вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша не содержит в составе живых вирусов и безвредна для членов семьи.

Если при первой вакцинации у прививаемого отмечаются тяжелые побочные явления, то вакцину от дифтерии и коклюша можно заменить на более щадящий препарат АДС-м. Он содержит в составе бактерии дифтерии.Состав препаратов примерно одинаков, только доза антивируса уменьшена.

Также есть несколько препаратов импортного производства. Вакцинация от коклюша и дифтерии импортным препаратом позволяет минимизировать побочные явления и сократить поствакцинальный период.

Еще одним преимуществом является наличие в составе кроме штаммов дифтерии и коклюша еще и антигены против других инфекций. Например:

Самыми популярными считаются Пентаксим и Инфанрикс. Пентаксим применим для защиты от коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции. Единственным отличием Инфанрикс считается отсутствие в составе антивируса от полиомиелита.

Противопоказания к проведению иммунизации

В связи с тем, что прививка относится к ряду серьезных и реактогенных, то побочные явления бывают часто. Стоит серьезно подойти к первичному осмотру, чтобы избежать осложнений.

К противопоказаниям относится:

• Наличие инфекционной болезни — прививаться можно только после полного выздоровления, как правило это занимает не меньше одного месяца;
• Аллергические реакции или непереносимость составляющих компонентов препарата;
• Наличие онкологического заболевания или врожденных патологий;

Если ребенок переболел коклюшем, то нельзя использовать вакцину против коклюша, столбняка и дифтерии. Для вакцинации в этом случае применим препарат без штамма коклюша.

Как правило, врачи рекомендуют использовать отечественный препарат, действие которого уже изучено. Препарат закупается массово, сохраняется необходимый температурный режим и т.д.

Повод для обращения к врачу после прививки АКДС

Серьезными симптомами следует считать:

• повышение температуры выше 39 градусов;
• непрерывные физические недомогания;
• наличие судорог, сильного отека;
• воспаление места укола.

Как уверяют врачи, тяжелых последствий от прививки против коклюша, дифтерии и столбняка можно не ожидать.

Поствакцинальный период длится недолго. Так как детям прививка делается в ягодицу, то может наблюдаться небольшая боль. Она должна сразу пройти после отечности. Если отек спал, а боль в ноге или хромота не проходит, то опять же надо обратиться к врачу.

График вакцинации АКДС

Как уже отмечалось выше, по графику вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка делается в 3, потом в 4,5, затем в 6 и в 18 месяцев. Только полноценный курс вакцинации от КДС позволит создать устойчивый иммунитет.

Последующие введения препарата назначаются на 7 и 14 лет. В зрелом возрасте вакцинация повторяется каждые десять лет. Например, в 24, 34, 44 , 54 и т.д. Вакцинации от дифтерии и столбняка взрослым делают препаратом АДС-м.

Врачи говорят, что коклюшем можно заболеть только в детстве, поэтому защита в более зрелом возрасте не требуется.

Прививку против коклюша, дифтерии и столбняка можно совмещать с другими вакцинами. Хорошая сочетаемость наблюдается с полиомиелитной вакциной и от гепатита В. Совмещение нескольких вакцин никак не влияет создание иммунитета или усиление побочных эффектов.

Подготовка к прививке, побочные явления

Прививка против коклюша, дифтерии и столбняка относится к реактогенным, то есть постпрививочный период сопровождается побочными явлениями. Поэтому перед вакцинацией следует подготовиться, пройти обследование и придерживаться некоторых мер:

• При наличии аллергии следует принимать антигистаминные препараты. Например, супрастин. Также следует принимать препараты в день прививки и после нее — в течении двух дней.
• При необходимости можно использовать НПВС. Они помогут справиться с повышенной температурой, улучшат физическое состояние, создадут обезболивающий эффект.

Как правило, первые побочные явления наступают уже в первые сутки после введения прививки против столбняка, дифтерии и коклюша.

Не следует купать ребенка; вводить в пищу новые продукты, овощи или фрукты. Надо давать пить побольше чистой воды и ограничить прогулки, посещение многолюдных мест.

Самыми опасными считаются первые две прививки от столбняка, дифтерии и коклюша, а вот ревакцинация проходит без особого проявления побочек. При возможных аллергических реакциях при повторных введениях препарата лучше использовать более щадящий состав — АДС-м.

Обычные поствакцинальные реакции

Как правило, побочные явления появляются в первые сутки. Продолжительность не более трех суток. Симптомы проходят самостоятельно, без вмешательства медиков. Выделяют:

• боли в мышцах;
• головные боли;
• покраснение, отечность, уплотнение в месте введения инъекции;
• повышение температуры до 38;
• диарея, понос;
• физическая ослабленность;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна.

Развитие осложнений отмечается гораздо позже. Зачастую они появляются вследствие технических ошибок. Это может быть неправильное введение инъекции, применение лекарства с истекшим сроком годности, использование препарата при видимых противопоказаниях.

АКДС — эту прививку нельзя пропустить: польза и осложнения после введения вакцины | Онлайн-доктор для всей семьи

АКДС – противоречивая вакцина для родителей по причине развития побочных эффектов. До 90% побочных эффектов можно избежать при правильной постановке вакцины от дифтерии и при дальнейшем уходе за ребенком. Вакцина АКДС от коклюша, столбняка и дифтерии проводится бесплатно, по Национальному календарю прививок в странах СНГ. От нее можно отказаться только с помощью письменного заявления.

Необходимо помнить, что отказ от АКДС, то есть прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, оставит ребенка незащищенным, а вышеперечисленные болезни являются смертельно опасными.

Разновидности АКДС или DTP и график прививок

В современной практике врачи используют два типа вакцин АКДС:

1. Ацеллюлярная или бесклеточная. Относительно дорогостоящая вакцина, которая назначается детям, переболевшим коклюшем. В составе препарата – антигены коклюша, столбнячный и дифтерийный анатоксины. Прививка за счет бесклеточного компонента позволяет снизить риск побочных реакций, связанных с ЦНС. Недостатком является отсутствие массового производства и дешевых аналогов препарата.
2. Клеточная. В ее состав входят мертвые микроорганизмы коклюша, анатоксины против столбняка и дифтерии.

Врачи рекомендуют делать 3 прививки от инфекций на 1 году жизни: в 2, 4, 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, а затем в 6 лет.

Повторно привиться от дифтерии следует в 16-летнем возрасте, а затем повторять вакцину каждые 10 лет. С 16-летнего возраста вакцину делают без коклюшевого компонента, только от дифтерии и столбняка.

Активно применяются вакцинные препараты АКДС:

1. Инфанрикс (Бельгия),
2. Инфанрикс ИПВ, совместно с вакциной от полиомиелита (Бельгия),
3. Пентаксим (Франция) АКДС совместно с вакциной от полиомиелита и гемофильной палочки (хиб-инфекция),
4. Инфанрикс Гекса , ацеллюлярная, по составу защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной палочки, полиомиелита, гепатита В.
5. Гексаксим по составу защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной палочки типа В, полиомиелита, вирусного гепатита В.

Препараты для ревакцинации бельгийского производства:

1. Бустрикс,
2. Бустрикс Полио.

Как подготовить ребенка к вакцинации

Существует алгоритм действий, который позволяет подготовить малыша первого года жизни к вакцине от дифтерии, коклюша и столбняка:

1. За 3-4 дня исключить алергенные продукты. В 2-х и 4-месячном возрасте это витамин Д. С 6-месячного возраста это любой тип прикорма.
2. Перед вакцинацией врач назначает детям антигистаминное средство (Лоратадин, Алерон), иногда дополняет его глюконатом кальция. Средство принимают по предписанию последующие 3 дня после вакцинации.
3. Через 1-2 часа после введения вакцины ребенку дают Парацетамол или Ибупрофен в возрастных дозах (10 мг/кг).
4. В день вакцинации покупайте ребенка, если это запланировано. После прививки от купания нужно воздержаться в течение дня.

Что происходит после введения вакцины

Введение в организм анатоксинов (дифтерии и столбняка) ведет к образованию антитоксических антител, которые нейтрализуют действие токсинов и препятствуют клиническим проявлениям дифтерии и столбняка. Впоследствии при попадании бактерии в организм (дифтерии или столбняка) выработанных антител хватает для преодоления инфекции без тяжелого течения и выраженных симптомов.

Как применять вакцину от дифтерии коклюша и столбняка

Разовая доза вакцины АКДС составляет 0,5 мл. Перед использованием ампулу нагревают вручную до достижения температуры тела, а затем встряхивают до получения однородного раствора.

Нельзя использовать ампулу с препаратом в таких ситуациях:

1. нарушена целостность ампулы,
2. истек срок годности препарата,
3. хранение препарата было неправильным, под прямыми солнечными лучами в помещении с температурой выше +5 градусов,
4. препарат в ампуле поменял вид, стал желтым, появился осадок.

Родители ребенка имеют право осмотреть целостность упаковки, маркировку на ампулах, срок годности вакцины. Медсестра должна занести в журнал факт вакцинации, серию и номер вакцины, дату проведения процедуры.

Прививка делается внутримышечно, предварительно область введения протирают спиртом. Детям до 1,5 лет вводят вакцины в бедро, детям старшего возраста – в срединную треть плеча.

Действия родителей после прививки от дифтерии, столбняка и коклюша

Рекомендуется пребывание родителей с ребенком в течение 30 минут – 1 часа на территории больницы. Так профилактируются генерализованные аллергические реакции, отек Квинке, анафилактический шок. Медицинский персонал сможет оказать помощь в случае развития побочных эффектов.

Рекомендуется не кормить ребенка в первые 1,5 часа после вакцинации, чтобы профилактировать расстройства стула (диарею).

Дома ребенка не рекомендуется купать в течение одного дня, необходимо отказаться от прогулок в течение 1 дня. Через 6 часов после прививки и приема жаропонижающего средства, Парацетамол или Нурофен стоит дать повторно, не дожидаясь повышения температуры.

Рекомендуется измерять температуру тела ребенка раз в три часа. Если она повышена до 38,5 градусов Цельсия, а препараты (Ибупрофен, парацетамол) не помогают в течение 20 минут, необходимо вызвать скорую помощь для ранней профилактики фебрильных судорог.

Ревакцинация

Вакцинация АКДС состоит из 4 доз, а ревакцинация проводится с 6-летнего возраста. Ее выполняют с помощью препарата АДС: дифтерийно-столбнячной вакцины без коклюшевого компонента.

С 16 лет рекомендуется введение препарата АДС-м с половинной дозой антигенов. Ревакцинацию взрослых рекомендуется делать при помощи вакцины от дифтерии АД-м с половинной дозой антигена. Если нет информации о вакцинации АКДС в детстве или она не проводилась, то подросткам можно начинать вакцинацию с препарата АДП-м с половинной дозой антигена и без коклюшевого компонента. В таком случае вакцина вводится троекратно. Интервал между первой и второй прививкой – 30-45 дней, а между второй и третьей – 6-12 месяцев.

Лица, контактирующие с больным дифтерией

Если человек контактировал с больным дифтерией, то необходима ревакцинация. Можно не проводить ревакцинацию в случае если последняя доза анатоксина от дифтерии вводилась менее 5 лет назад.

Если у человека были сделаны все вакцины, но последняя доза дифтерийного анатоксина вводилась более 5 лет назад, то выполняется АДС-м с половинной дозой бактериального агента.

Если не было сделано ни одной вакцины АКДС в детстве, но человек контактировал с больным дифтерией, необходимо провести вакцинацию дифтерийным анатоксином 2 раза с интервалом в 30 дней. Это делается до получения результатов бакпосева на палочку Леффлера или дифтерийную палочку.

Кроме того, пациентам из последней группы назначаются антибиотики (Эритромицин) для химиопрофилактики.

Вакцинация тех, кто переболел дифтерией, взрослых

Пациенты, которые переболели дифтерией, должны получить повторный полный курс прививок препаратами АКДС, АДС, АДС-м в зависимости от возраста. Первая прививка делается спустя 6 месяцев после перенесенного заболевания.

Действия объясняются тем, что после перенесенного заболевания у пациента не всегда формируется иммунитет, а в случае его формирования он непродолжительный.

Прививка АКДС взрослым

Для детей старше 6 лет отсутствует массовое производство бесклеточной или ацеллюлярной вакцины АКДС. Поэтому количество побочных реакций возрастает. Все вакцины вводятся в дозировке 0,5 мл внутримышечно в плечо.

Нельзя делать вакцину АКДС в ягодичную мышцу по причине близкого расположения седалищного нерва и высокой вероятности его повреждения.

Все вакцинные препараты детям старше 6 лет вводятся на фоне жаропонижающих средств. Антипиретики уменьшат воспаление и боль в месте введения препаратов. У маленьких детей они дополнительно профилактируют фебрильные судороги.

Основные противопоказания и побочные реакции

Нельзя вводить препарат в таких случаях:

1. 

   тяжелые осложнения в виде анафилаксии от предыдущей вакцинации,

2. аллергия на любой из компонентов вакцины,
3. прогрессирующие патологии ЦНС (гидроцефалия, эпилепсия, эпистатус с судорогами 2 раза в месяц или чаще),
4. острое заболевание или обострение хронического.

Врач решает о дальнейших сроках введения вакцины, подборе альтернативной защиты при абсолютных противопоказаниях.

Побочные эффекты

АКДС – реактогенная вакцина, которая вызывает незначительные побочные эффекты в 90% случаев. Побочные эффекты развиваются в течение первых трех дней после постановки прививки и пропадают до конца первой недели. Если эффект появился на 4 день – он не относится к действию вакцины.

Максимальное количество побочных реакций дает коклюшевый компонент.

Допустимые или нормальные проявления действия АКДС:

1. Повышенная температура тела до 3 дней. Наиболее распространенная реакция, которая поддается купированию жаропонижающими препаратами. Если температура тела выше 38 градусов – нужно давать жаропонижающие препараты (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Панадол беби).
2. Покраснения и болезненность вместе укола. Проходит самостоятельно.
3. Болезненность во время движений ногой или рукой в зависимости от места укола. С 3 дня можно массировать ногу или руку, выполнять обтирания полотенцем. Эффект проходит к 5 дню самостоятельно.
4. Головная боль, слабость, нарушение сна, плач, снижение аппетита.
5. Расстройства пищеварения, диарея. Ребенку можно дать активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель, Атоксил).
6. Кашель при поступлении коклюшного компонента прививки. Проходит самостоятельно через 3-4 дня.
7. Крапивница. Проходит самостоятельно или после приема антигистаминных препаратов.

Если у ребенка после введения АКДС наблюдалась тяжелая реакция и переносимость вакцины, от полноценной АКДС стоит отказаться в пользу АДС. О тяжелой реакции свидетельствует отказ от еды, повышение температуры тела более 39 градусов.

Возможные осложенения

Крайне редко у детей развиваются следующие осложнений после введения вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка АКДС:

1. аллергические реакции: анафилаксия, атопический дерматит, отек Квинке,
2. коллапс из-за снижения артериального давления,
3. судорожный синдром,
4. менингиты, энцефалиты у 1 на 500 тысяч привитых, энцефалопатии (1 случая на 300 тысяч привитых),
5. шишка в месте введения препарата.

Большинство из возможных осложнений развивается по причине неправильного хранения или транспортировки средства. Если препарат надежный, проверен медицинским учреждением, вероятность осложнений не более 2%.

Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Далее врач составляет индивидуальный график вакцинации с подбором препаратов или фиксирует абсолютное противопоказание с отказом от введения вакцины. Количество осложнений от ацеллюлярной вакцины АКДС не превышает 7-10% клинических случаев. А 85% возможных осложнений – оборотны, хорошо поддаются своевременному лечению.

Загрузка…

Противопоказания к прививке АКДС

Противопоказания к АКДС — то, что должен знать каждый родитель

​Смотрите также​ условиях:​Прививка АКДС предназначена для​Родителям стоит приобрести жаропонижающие​ выработал определенный иммунный​ коклюшный компонент. Итогом​Различают такие побочные реакции​ так как это​ в процессе приобретения​ подготовительных процессов к​ АКДС наибольшее опасение​


​ на основе парацетамола​ реакции. Потом можете​Непереносимость компонентов вакцины, в​ особое течение. Для​ установления ремиссии. Если​ и для ревакцинации​Грамотные родители, прежде чем​общаясь с домашними животными​ формирования антител против​ препараты нескольких групп​

​ ответ, поэтому при​ стал значительный рост​ на АКДС:​ является совершенно нормальной​ их в аптеках,​ данной прививке, вероятных​ вызывает неврологическая реакция,​ и ибупрофена.​ совершить небольшую прогулку.​ том числе и​

О вакцине

​ защиты от этих​ у детей диагностированы​ в 7 лет​ отказаться от плановой​

• ​ или птицами;​
• ​ вируса или бактерии,​
• ​ в разной форме​

​ второй «встрече» ответная​ заболеваемости коклюшем, а​Местные. Это изменение кожи​ реакцией. Если беспокоит​ стоит обязательно проверить​ реакциях на нее,​ свойственная коклюшному компоненту​Нельзя давать детям аспирин​ Прогулки отменяются только​ консерванта «Мертиолят» (или​ болезней необходимо, чтобы​ заболевания, характеризующиеся длительностью​ и далее.​ вакцинации своих детей,​нарезая мясо, рыбу острым​ компонент которой заложен​ выпуска (сироп и​ реакция будет сильнее.​ также осложнений и​ в месте укола​ высокая температура, можно​ производителя, а также​ а также об​

​ вакцины. Результатом её​ (ацетилсалициловую кислоту)​ в том случае,​ других содержащих ртуть​ организм имел защиту​ течения и высокой​Дабы предотвратить осложнения, возникающие​ уточняют все нюансы​ ножом;​ в сыворотке. Инъекция​ свечи).​Пропущенную вторую АКДС следует​ смертельных случаев этой​ (покраснение, появление уплотнения​ просто дать одно​ то, соответствует ли​ основных противопоказаниях.​ становятся энцефалопатия (нарушение​

​. Дают таблетки, сиропы​ если возникает температурная​ соединений).​ не столько от​ тяжестью состояния, –​ после вакцинации АКДС,​ и противопоказания к​пропалывая грядки с любимыми​ АКДС включает в​

Сроки ревакцинации

​Лекарственную противоаллергическую подготовку есть​ поставить сразу же,​ инфекции.​ или отека), а​ из детских жаропонижающих​ их форма выпуска​Как можно увидеть в​ деятельности мозга), шок,​ или ставят ректальные​ или другая общая​Сильная реакция на предыдущее​ микробов, сколько от​ вирусные гепатиты, геморрагический​ следует знать, что​ АКДС, а также​ цветами или овощами;​ свой состав анатоксины​ смысл проводить детям,​ как будет такая​

​Если родители вовсе решили​ также нарушение ходьбы​ средств. Как правило,​ определенной возрастной категории​ общем национальном календаре​ судороги, подёргивания, нарушения​ свечки. Первую дозу​

​ реакция на прививку.​ введение вакцины — отёк​ токсинов, которые они​ васкулит, туберкулез, миокардиты,​ является противопоказанием для​ наблюдают, имеются ли​ребенок на прогулке может​ коклюша, дифтерии и​ у которых есть​ возможность, тогда прививка​ отказаться от вакцинации,​ вследствие болезненности места​ это обычный жидкий​ ребенка.​ проводимых прививок, проставление​ сознания. Прямая связь​ лекарства можно дать​Когда можно купать ребёнка​ и обширная гиперемия​

​ вырабатывают. Поэтому в​ менингиты и прочее​ данной манипуляции:​ у малышей подозрительные​

​ порезаться стеклом, пораниться​ столбняка. Коклюш является​ большой риск возникновения​ будет второй и​ то они не​ инъекции.​ суспензированный парацетамол или​Разные препараты антигистаминного плана​ вакцины АКДС ребенку​

Противопоказания

​ таких нарушений с​ на ночь в​ после прививки АКДС?​ в месте укола,​ состав вакцины входят​

• ​ – то прививка​болезненное состояние детей. Особенно​ симптомы, которые могли​ ржавым предметом.​ самой тяжелой болезнью​ аллергии. Таким деткам​ начинать процесс вакцинации​ заинтересованы в АКСД​Общие. АКДС может вызывать​ лекарства, которые имеют​ давать детям лучше​ обычно ставится примерно​ коклюшным компонентом не​ целях профилактики. Далее,​ В день вакцинации​ температура выше 40​ не сами возбудители,​ откладывается на 5-12​ если малыш болеет​ бы стать причиной​Любая ранка станет местом​ и ее компонент​ за

Противопоказания для прививки АКДС у детей

Противопоказания к АКДС — то, что должен знать каждый родитель

​Смотрите также​ ржавым предметом.​ индивидуально реагирует на​ пожизненный иммунитет.​ невозможно, схема допускает​ прививок, по одной​У родителей не должно​ в 14 лет,​ производства, стоят дорого,​«Пентаксим» производства «Санофи Авентис​ АКДС. Такая ситуация​


​ по ошибке введена​ напоить.​ БЦЖ, её ставят​ «Инфанрикс», а также​ доразвитие организма, его​ к применению АКДС,​Грамотные родители, прежде чем​Любая ранка станет местом​ все вокруг, так​Последняя ревакцинация детям делается​

​ перенести прививку до​ каждые 45 дней​ вызывать опасений, если​ после график предполагает​ платные вакцины.​ Пастер», Франция — от​ требует немедленного обращения​ в подкожную клетчатку.​Нужно ли давать ребёнку​ отдельно с соблюдением​

О вакцине

​ схожие комбинированные вакцины,​ укрепление с тем,​ то применяется АДС-анатоксин.​ отказаться от плановой​

• ​ для присоединения бактерий,​
• ​ и прививка малышом​
• ​ в 14 лет​

​ двух месяцев вперёд.​ — в 3,​ после прививки проявляются​ вакцинацию каждые 10​Инфанрикс Гекса содержит еще​ пяти заболеваний (коклюша,​ к врачу. Везите​ В этом случае​ «Супрастин» перед прививкой​ определённого интервала.​ содержащие антигены и​ чтобы процедура прошла​Если проблемы проявились только​ вакцинации своих детей,​ которые, проникнув в​ воспринимается по-разному.​ препаратом АДС-М, с​ Она также делается​ 4,5 и 6​ типичные побочные последствия:​ лет. Взрослым ставят​ и защиту от​ столбняка, дифтерии, полиомиелита​

​ малыша в больницу​ рассасывание вакцины будет​ АКДС? Без назначения​Какие противопоказания есть у​ других инфекций.​ без последствий. У​ как реакция на​ уточняют все нюансы​ кровь: парализуют нервную​Одному ребенку поставленная прививка​ малым содержанием активных​ внутримышечно, и проходит​ месяцев. График очень​капризы;​ только АДС –​ гепатита В, гемофильной​ и ХИБ-инфекции).​ или вызывайте педиатра,​

​ происходить медленнее, но​ врача нельзя давать​ вакцины АКДС и​В состав вакцины АКДС​ таких деток недоразвиты​ третью вакцинацию АКДС,​ и противопоказания к​ систему;​ покажется просто комариным​

Сроки ревакцинации

​ анатоксинов. Изменён препарат​ относительно безболезненно для​ желательно соблюдать как​хромота на одну ножку​ коклюш уже не​ инфекции.​В заключение, можно сказать,​ если появились следующие​ на здоровье малыша​ никакие подобные препараты.​ когда нельзя делать​ входят:​ иммунная, респираторная или​ то через 12-18​ АКДС, а также​наступит интоксикация всего организма;​ укусом, а другой​ для того, чтобы​ детей. Если не​

​ можно точнее, но​ из-за боли;​ представляет для них​Пентаксим – дополнительно защищает​ что прививка АКДС​ признаки:​ и формирование иммунитета​

​ Хотя их приём​ прививку? Противопоказания достаточно​коклюшный компонент — убитые​ нервная системы. Обычно​ месяцев вводят АДС-М-анатоксин.​ наблюдают, имеются ли​может привести к смерти.​ кроха будет вялым,​ не оказывать на​ было негативных реакций​ при необходимости (болезнь​припухлость в месте укола;​ опасности. Если отложить​ от полиомиелита и​ — одна из самых​упорный плач, длящийся более​ это не повлияет.​ и не влияет​ многочисленны.​

​ бактерии коклюша в​ в подобных случаях​ Им же пользуются​ у малышей подозрительные​

​Поэтому стоит подумать, прежде​ раздражительным, поднимется температура​ организм лишней нагрузки,​ после первых двух​ детей, временные противопоказания,​небольшие отекания ноги в​ вакцинацию, антитела останутся,​ гемофильной инфекции.​ серьёзных вакцинаций, часто​

Противопоказания

​ трёх часов;​В месте укола малыш​ ни выработку иммунитета,​Любые заболевания, сопровождающиеся подъёмом​ концентрации 20 млрд​

• ​ первая прививка ставится​ и для ревакцинации​ симптомы, которые могли​ чем говорить категоричное​ или разовьется скрытая​ для поддержания иммунитета​ прививок, желательно ставить​ прочее) даты прививок​ месте инъекции;​ но риск заболеть​Бубо-М – от гепатита​ вызывающая поствакцинальные реакции.​отёк в месте укола​ часто ощущает болезненность.​ но по рекомендации​ температуры, в том​ микробных тел в​ в 6 месяцев​ в 7 лет​ бы стать причиной​ «нет» всем прививкам.​ болезнь. Иногда возможны​ во взрослом возрасте​ укол тем же​ можно переносить на​воспаление, простуда, кашель;​
• ​ увеличится.​ В, дифтерии и​ Ребёнка к прививке​ размером более 8​
• ​ Она

Современные противопоказания к введению АКДС

Противопоказания к акдс вакцине — БэбиБлог

Обновлено: 24 августа, 14:20

Прививки и “коллективный иммунитет”. коклюш

Ещё одно заболевание, прививки против которого являются обязательными — коклюш. Это инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Вырабатываемый бактерией бордетеллой токсин попадает в организм человека и поражает нервный центр, который отвечает з…..

Читать далее →

Национальный календарь прививок

В таблице календаря прививок на 2017 год по России указан возраст, в котором делают ту или иную вакцинацию:

В каком возрасте и когда делают прививку

Название прививки

Условия вакцинации, можно ли ставить и какие ограничения

Новорожденным, в первые двое суток после рождения.

Первая прививка от гепатита В.

Ставится всем детям после рождения, в особенности новорожденным, у кого родители болели гепатитом В. Если кто-то стоит на учете в наркодиспансере, отказ от прививки будет сложной процедурой.

На 3 или 7 день после…

Читать далее →

Прививки для взрослых

Каждый год: Грипп: если у вас нет противопоказаний к вакцинации, то повторять прививку стоит ежегодно — сможете избежать больничного в стандартно «эпидемичные» январь и февраль. Ваксигрип (дешевле, 2 раза), Инфлювак *

Раз в 3 года: Вакцинироваться от некоторых инфекций полезно людям, находящимся в эпидемических очагах: например, любителям прогулок по лесу стоит задуматься о прививке против клещевого энцефалита. Альтернативой может стать страховой полис, которое гарантирует бесплатную медицинскую помощь в случае укуса клеща, но помните: вакцина всегда безопаснее возможных последствий инфекции (даже…

Читать далее →

Если нарушены сроки прививок

Если нарушены сроки прививок

(Еще полезный сайт — специалисты о прививках)
Если по каким-либо причинам ваш ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, то, вероятнее всего, его организм недостаточно защищен от опасных инфекций и может потребоваться продолжение иммунизации.
·пропущена прививка от гепатита В
·нарушены сроки вакцинации БЦЖ
·пропустили прививку АКДС
·пропущены сроки прививки от полиомиелита
·пропустили вакцинацию против кори, краснухи или паротита
Если по каким-либо причинам ваш ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, то, вероятнее…

Читать далее →

Невролог про медотводы от вакцинации

(с) https://vk.com/feed?w=wall12949451_2965_r2970
Да, у меня не так много опыта. Да, можно быть прекрасным неврологом и рекомендовать необоснованные отводы от вакцинации (и даже фуфломицины). Но реалии таковы, что невролог отношение к иммунизации имеет весьма посредственное, чтобы не сказать никакое. Во всех учебниках неврологии глава «неврологические осложнения вакцинации» занимает очень и очень

Читать далее →

Здоровый прием в 7мес. и первая прививка

Прививка первая, потому что сначала дети болели, то один, то другой, то все вместе (((. А еще мы решили делать импортную вакцину, потому что Камиль советскую АКДС очень плохо переносил, и мы теперь ее боимся (((. Но то у нас денег не было, а потом платной вакцины в наличии не было.
Эмилю мы сами покупали вакцину Инфанрикс. Заказывали в аптеке, брали в поликлинике сумку-холодильник, привозили вакцину в поликлинику и делали прививку. А сейчас так самим покупать запретили, можно только напрямую…

Читать далее →

Что должна знать каждая мама о прививках!

Прежде чем делать прививки, родители должны знать правила проведения вакцинации и основные правовые акты, регулирующие эту далеко не безопасную процедуру.

‘Правила проведения вакцинации’

Кроме юридических документов, существуют определенные правила проведения вакцинации, регламентируемые здравым смыслом, исследованиями и инструкциями Минздрава. Приведу эти правила:

— Прививки должны делаться строго по показаниям, если родители хотят их проводить. Проведение прививок строго по показаниям действительно чрезвычайно важно, поскольку по силе воздействия на организм, прививка приравнивается к сложной операции на сердце. Для того, чтобы прививки были назначены…

Читать далее →

Расшифровка прививки АКДС и типы применяемых вакцин

Вакцина АКДС проходит в международной номенклатуре как DTP. Расшифровывается аббревиатура просто — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данный препарат является комбинированным, и применяется для борьбы с, соответственно, дифтерией, коклюшем и столбняком. На сегодняшний день имеется выбор данных вакцин — отечественный препарат АКДС или Инфанрикс. Также существуют комбинированные вакцины, которые содержат не только АКДС, например:
Пентаксим — АКДС + против полиомиелита + гемофильная инфекция;
Бубо — М — дифтерия, столбняк, гепатит В;
Тетракок — АКДС + против полиомиелита;
Тританрикс-HB — АКДС + против…

Читать далее →

Интересный материал о прививках

23.11.2014 Прости меня, доченька…

Я не могу писать об этом спокойно и объективно.
Интересно, а вы смогли бы, если бы узнали о существовании тщательно разработанного плана убийства вашего ребёнка?

Более того — увидели, что этот план уже приносит свои плоды? Этот план называется «Национальный календарь прививок». Это мой личный вывод.
Я узнала, что тема безопасности прививок поднимается в прессе с конца восьмидесятых годов. Я узнала об этом поздно. Слишком поздно. Я не самый закрытый для информации человек.
Когда я рассказывала…

Читать далее →

ВОЗ и ныне там

В личной почте как-то сам собой поднялся вопрос о том, вреден ли нам ВОЗ или полезен. Является ли ВОЗ органом, тормозящим нашу медицину или наоборот. Ну и вообще — нужно ли нам отказываться от того, что даёт нам ВОЗ. Вдруг это угроза безопасности страны?
1. Вакцин Российского производства — по пальцам пересчитать. Откажемся от импортных — потеряем многое. Понятно, что импорт такого материала теоретически угроза безопасности страны, но альтернатив нет — своё производство мы создать не можем с такой экономикой…

Читать далее →

Жанна Хавлина

Письмо онкоиммунолога

Давно следовало бы серьёзно подумать о нарастающем детском лейкозе, о котором говорил уже в начале 60-х академик Л. А. Зильбер, о разбалансированной иммунной системе в результате неугасающего (в том числе) «поствакцинального состояния», начинающегося у нас с роддомов и активно продолжающегося в детском, подростковом и юношеским периодах…

Читать далее →

ПОСЛЕДСТВИЯ от ПРИВИВОК!

···

Последствия от прививок. ПРОСТО ЖЕСТЬ!

АДСМ1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через 3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обс…

Читать далее →

Прививке «Да» или «Нет»

История долгая…В три месяца собирались на первую прививку, хотела сделать Инфанрикс Гекса, но невролог отложила прививку до 6 месяцев. В 6 мес разрешила делать, но пропали вакцины, ни Гексы, ни пентаксима, ни инфанрикса…
Все это время ребёнок здоровый, не болеет, все замечательно :)))
Хочу сделать прививку до года, что бы перед Манту, записались мы на завтра…и вот как только записались, началось!!!
Полезли верхние зубы, с температурой до 38, ребёнок не ел ничего кроме груди, похудел!!!
сейчас три дня все порядке…

Читать далее →

Можно ли НЕ ДЕЛАТЬ прививки? (Г.П. Червонская)

Иммунопрофилактикой инфекционных болезней Галина Петровна Червонская занимается много лет. Когда-то принимала участие в изготовлении отечественного варианта вакцины против полиомиелита. Двенадцать лет работала в ГосНИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича при Минздраве РФ, где занималась контролем качества вакцин. Обширные знания в этой области позволили ей вместе с коллегами разработать Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней, который вступил в действие 22 сентября 1998 года.

С позиций учёного, практика и правозащитника вполне ответственно заявляю: прививки далеко не всегда необходимы, и…

Читать далее →

Рекомендации ACIP по противопоказаниям для иммунизации | Рекомендации

.

ACIP: сроки и интервалы иммунизации | Рекомендации

Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

Версия для печати pdf icon [38 страниц]

Обновления

Основные изменения в лучших практических рекомендациях по времени и интервалу между введением иммунобиологических препаратов включают 1) руководство по одновременной вакцинации в контексте риска фебрильных судорог и 2) разъяснение использования льготного периода между дозами MMRV.

Общие принципы календарного планирования вакцинации

Оптимальный ответ на вакцину зависит от множества факторов, включая тип вакцины, возраст реципиента и иммунный статус реципиента. На рекомендации по возрасту введения вакцин влияют возрастные риски заболеваний, возрастные риски осложнений, возрастные реакции на вакцинацию и потенциальное вмешательство в иммунный ответ со стороны пассивно передаваемых материнских антител.Вакцины, как правило, рекомендуются членам самой молодой возрастной группы, подверженной риску заболевания, эффективность и безопасность которой доказаны.

Столбнячный и дифтерийный анатоксины требуют бустерных доз для поддержания защитных концентраций антител ( 1 ). Неконъюгированные полисахаридные вакцины не вызывают Т-клеточную память, и дополнительные дозы (хотя они вызывают такую ​​же или более низкую концентрацию антител) могут увеличить продолжительность защиты.Конъюгация с белком-носителем повышает эффективность полисахаридных вакцин за счет индукции зависимой от Т-лимфоцитов иммунологической функции ( 2 ). Многие вакцины, которые стимулируют как клеточный иммунитет, так и нейтрализующие антитела (например, живые ослабленные вирусные вакцины), обычно могут вызывать пролонгированный иммунитет, даже если титры антител со временем снижаются ( 3 ). Последующее воздействие таких вирусов обычно приводит к быстрому анамнестическому ответу антител без виремии.

Примерно 90% -95% получателей однократной дозы определенных живых вакцин, вводимых путем инъекции в рекомендованном возрасте (т.вакцины против кори, краснухи и желтой лихорадки) вырабатывают защитные антитела, как правило, в течение 14 дней после введения дозы. Что касается вакцин против ветряной оспы и эпидемического паротита, 80–85% вакцин защищены после однократного приема. Однако, поскольку ограниченная часть (5-20%) вакцинированных против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) или ветряной оспы не реагирует на 1 дозу, рекомендуется вторая доза, чтобы предоставить еще одну возможность для развития иммунитета ( 4 ) . Из тех, кто не реагирует на первую дозу противокоревого компонента вакцины MMR или вакцины против ветряной оспы, 97–99% отвечают на вторую дозу ( 5,6 ).

Рекомендуемый график иммунизации для лиц в возрасте от 0 до 18 лет и Рекомендуемый график иммунизации взрослых пересматриваются ежегодно. Врачи и другие поставщики медицинских услуг должны следить за тем, чтобы они следовали самым последним графикам, доступным в CDC.

Начало страницы

Расстояние между несколькими дозами одного и того же антигена

Провайдеры вакцинации должны придерживаться рекомендованных графиков вакцинации (Таблица 3-1).Применение в рекомендованном возрасте и в соответствии с рекомендуемыми интервалами между приемами многодозовых антигенов обеспечивает оптимальную защиту.

Введение доз многодозовой вакцины с использованием интервалов, меньших рекомендованных, может потребоваться при определенных обстоятельствах, например, при приближении международных поездок или когда человек отстает от графика вакцинации, но нуждается в быстрой защите. В таких ситуациях можно применять ускоренный график с использованием интервалов между дозами, которые короче интервалов, рекомендованных для плановой вакцинации ( 7 ).Ускоренные или минимальные интервалы и возраст для планирования дополнительных вакцинаций. Дозы вакцины не следует вводить с интервалами меньше этих минимальных интервалов или в возрасте моложе минимального. * ^(a)

Перед введением дозы вакцины поставщикам медицинских услуг может потребоваться убедиться, что все предыдущие дозы вводились после достижения минимального возраста и в соответствии с минимальными интервалами (таблица 3-1). В клинической практике дозы вакцины иногда вводят с интервалами меньше минимального интервала или в возрасте моложе минимального возраста.Дозы, вводимые слишком близко друг к другу или в слишком молодом возрасте, могут привести к неоптимальному иммунному ответу. Однако введение дозы на несколько дней раньше минимального интервала или возраста вряд ли окажет существенное отрицательное влияние на иммунный ответ на эту дозу. Известный как «льготный период», дозы вакцины, введенные за ≤4 дней до минимального интервала или возраста, считаются действительными; однако местные или государственные предписания могут заменить это 4-дневное руководство (7). (b) (День 1 — это день перед днем, когда отмечается минимальный возраст или минимальный интервал для вакцины.Сценарий, наиболее применимый к льготному периоду, — это посещение поставщика услуг за несколько дней до даты, указанной в минимальном интервале, например, в случае легкой болезни. Последующее наблюдение маловероятно вскоре после визита или даже в течение более длительного периода времени после этого посещения с легкой формой заболевания; Таким образом, возникает вопрос о том, следует ли вводить вакцины во время посещения по легкому заболеванию, чтобы избежать упущенных возможностей вакцинации. Благодаря уникальному расписанию вакцины против бешенства и ускоренному расписанию Twinrix

.

Шесть человек, которым не следует вакцинироваться

Даже самые стойкие сторонники вакцинации должны признать: вакцины — это не универсальная процедура, и некоторые люди будут страдать от побочных реакций. Ниже приведены некоторые общие противопоказания к вакцинам, которые могут вас удивить.

В связи с активизацией недавних дебатов по вакцинам из-за ужесточения законодательства и зарегистрированных вспышек, похоже, есть много людей, которые думают, что всех следует вакцинировать, а тех, кто решает не вакцинировать, следует наказывать.

В СМИ много разжигания страха. На самом деле мы должны помнить, что вакцинация — это медицинская процедура. Есть риски. Прививки подходят не всем. Есть противопоказания к детской вакцинации.

Противопоказания к вакцинам

Подобно тому, как конкретная операция или лекарство, отпускаемое по рецепту, не подойдут для всех, вакцинация — не лучший выбор для всех.

У некоторых людей, в частности, гораздо больше шансов иметь побочные реакции на вакцинацию, в том числе:

1.Люди с аутоиммунным заболеванием

Аутоиммунное заболевание означает, что его иммунная система начала атаковать ткани его собственного тела. Примерами этого являются артрит, заболевание щитовидной железы, фибромиалгия, волчанка и рассеянный склероз. Знаете ли вы, что распространенные в детстве состояния, такие как аллергия, экзема, астма и расстройства пищеварения, также являются признаками аутоиммунного заболевания или дисфункции иммунной системы?

Прививки призваны вызвать иммунный ответ. Когда иммунная система уже дает сбой, она не реагирует на вакцинацию должным образом.Вместо этого это может еще больше запутаться.

Для взрослых с аутоиммунным заболеванием это может означать ухудшение симптомов или появление новых систем. Для детей с существующими аутоиммунными симптомами это нападение на иммунную систему может стать соломинкой, которая сломает спину верблюда и приведет к ухудшению или возникновению новых аутоиммунных состояний, таких как диабет первого типа или даже аутизм.

По словам доктора Наташи Кэмпбелл-Макбрайд, автора книги «Кишечник и психологический синдром»,

Скомпрометированная иммунная система не будет нормально реагировать на экологические оскорбления! Вакцинация — это серьезное оскорбление для системы.Производители вакцин производят их для детей с нормальной иммунной системой, которые будут реагировать на эти вакцины предсказуемым образом.

Однако в нашем современном обществе с нашим современным образом жизни мы быстро движемся к ситуации, когда все большая часть детей не имеет нормальной иммунной системы и не будет вызывать ожидаемой реакции на вакцину.

Хотите узнать о связи между вакцинами и аутоиммунным заболеванием? Читайте: вакцины и аутоиммунные заболевания: есть ли связь?

2.Дети, рожденные от матери с аутоиммунным заболеванием

Аналогичным образом, дети матерей с аутоиммунным заболеванием, скорее всего, уже имеют неисправную иммунную систему. По словам доктора Кэмпбелл-Макбрайд, дети, рожденные от матерей с фибромиалгией, расстройствами пищеварения, тяжелой аллергией, экземой, астмой или неврологическими расстройствами, не должны проходить вакцинацию.

Поскольку иммунная дисфункция не всегда проявляется при рождении, лучше вообще избегать ее для младенцев, рожденных от матерей, страдающих от этих состояний.

3. Те, у кого есть генетические мутации

Возможно, вы уже слышали о страшной генетической мутации: MTHFR. Это, наряду с различными другими генетическими мутациями, заставляет систему детоксикации человека функционировать не оптимально.

Согласно Крису Кессеру,

[мутация MTHFR] влияет на детоксикацию. … Метилирование необходимо для производства глутатиона, который является одной из основных молекул в цикле детоксикации, но если вы не метилируете должным образом, вы не сможете детоксифицировать должным образом, поэтому это может привести к более высокой восприимчивости к токсичность тяжелых металлов и токсичность из любого источника, такого как пестициды, другие токсины и загрязнители окружающей среды, токсичность плесени, токсичность липополисахарида или любого другого бактериального или патогенного токсина — так что в целом повышенная восприимчивость к токсической перегрузке, потому что организм не способен правильно детоксифицировать.

По оценкам, 40–60% людей имеют мутацию MTHFR и, как таковые, не могут быть хорошими кандидатами для вакцинации. (Подробнее о том, что делает MTHFR, читайте здесь.)

Как указано выше, людям с этой генетической мутацией трудно детоксифицировать тяжелые металлы, экологические токсины и загрязняющие вещества, а также другие токсины на основе бактерий или патогенов.

Что содержат прививки? Тяжелые металлы (ртуть, алюминий), токсины и загрязнители окружающей среды (формальдегид, глутамат натрия, антибиотики), а также бактерии и патогены (болезни, на которые они созданы, чтобы вызвать иммунный ответ, в том числе из-за загрязнения).Прочтите: Токсичность тяжелых металлов: как помочь детям избавиться от токсинов.

4. Все, кто болен

Хорошо известно, что люди с ослабленным иммунитетом, например, больные ВИЧ или раком, не могут получить вакцинацию. Точно так же те, кто страдает умеренным или тяжелым заболеванием (с лихорадкой или без нее), не могут быть хорошими кандидатами для вакцинации.

Во время болезни иммунная система усиленно работает. Прививки служат для стимуляции иммунной системы, поэтому и без того обремененная иммунная система может выйти из строя при перегрузке патогенами и сопровождающими их токсинами.Тем, кто страдает болезнью, рекомендуется соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса о вакцинации.

5. Беременные женщины

Я часто слышу от беременных женщин о том, как их врачи заставляли их делать прививки во время беременности. Это может сбивать с толку, особенно когда мамины инстинкты отказываются от них. Вакцинация во время беременности недостаточно изучена.

Одно исследование, однако, пришло к выводу, что вакцинация живыми или живыми аттенуированными (ослабленными) вакцинами противопоказана во время беременности из-за риска для плода.Авторы исследования предлагают, чтобы женщины детородного возраста проходили тестирование на беременность перед вакцинацией, а женщины, которые недавно были вакцинированы, ждут, чтобы забеременеть, по крайней мере, в течение четырех недель.

Другое исследование системы отчетности VAERS показало, что смертность плода после вакцинации против гриппа увеличилась на 4 250%. В исследовании сделан вывод, что «синергетическая токсичность для плода, вероятно, возникла в результате введения как пандемической (A-h2N1), так и сезонной вакцины против гриппа в течение сезона 2009/2010 гг.”

Исследователи также не смогли продемонстрировать эффективность вакцинации против гриппа во время беременности для матерей или, позднее, для новорожденных у них детей.

CDC перечисляет беременность как противопоказание для вакцинации против живого аттенуированного гриппа, ветряной оспы (ветряной оспы), опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) и MMR (кори, эпидемического паротита, краснухи).

6. Те, у кого ранее была реакция на вакцинацию

По данным CDC, противопоказания к вакцине включают тех, у кого ранее была тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на вакцину, а также тех, кто ранее страдал энцефалопатией. (кома, снижение уровня сознания или длительные судороги) после вакцинации.

Среди других реакций, которые могут быть отмечены, являются большие опухшие узлы в месте инъекции, развитие астмы или других аутоиммунных заболеваний вскоре после вакцинации или высокая стойкая лихорадка после вакцинации.

Нежелательные явления после вакцинации не всегда легко обнаружить, поэтому важно знать, на что обращать внимание. Побочные реакции могут включать судороги, рвоту, головную боль, головокружение, обморок или жесткость суставов или мышц.

Если у вас есть ребенок, у которого была неблагоприятная реакция на вакцинацию, может вам пригодиться наша бесплатная электронная книга.Зарегистрируйтесь, чтобы получить его здесь.

Еще один пост, который может оказаться полезным: Пять ингредиентов, которые следует удалить из рациона вашего ребенка. У вас будет хорошая отправная точка для больших изменений.

Наконец, не забудьте прочитать о нашей любимой добавке для лечения СДВГ (и других поведенческих расстройств).

Один размер не подходит всем

Очевидно, что вакцинация — это не правильный выбор для всех, и каждая семья должна решить, что подходит им и их детям. Когда родители знают о противопоказаниях к вакцинам, они могут сделать осознанный и более безопасный выбор для своих детей.

Поделитесь этим постом, чтобы другие родители могли узнать о противопоказаниях к вакцинам и решить, подходит ли вакцинация их детям.

.

Противококлюшная вакцина: Канадское руководство по иммунизации

Последняя полная редакция главы (см. Таблицу обновлений): март 2018 г.

На этой странице

Основная информация

Что

• Коклюш (коклюш) — это высокоинфекционное бактериальное заболевание.
• Это заболевание является наиболее серьезным среди младенцев, которые слишком малы для защиты с помощью полной серии вакцинации.
• Своевременная первичная иммунизация четырьмя дозами бесклеточной вакцины, содержащей коклюш, по оценкам, на 90% эффективна в профилактике коклюша в течение первых 4–6 лет жизни.
• По оценкам, иммунизация Tdap во время беременности защищает примерно 90% младенцев в возрасте до 3 месяцев
• Бесклеточные коклюшные вакцины доступны только в виде комбинированных вакцин.
• Покраснение, отек и боль в месте инъекции являются наиболее частыми побочными реакциями на бесклеточные коклюшные вакцины.

Кто

• Бесклеточные коклюшные вакцины рекомендованы для:
  • плановая иммунизация младенцев и детей, включая бустерную дозу для подростков
  • Иммунизация детей, пропустивших вакцинацию против коклюша по плановой схеме
  • взрослых, которые ранее не получали дозу вакцины, содержащей коклюш, в зрелом возрасте

Как

• Плановая иммунизация младенцев, детей и подростков против коклюша: Вакцина, содержащая DTaP-IPV-Hib, должна вводиться в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 23 месяцев (обычно проводится в возрасте 18 месяцев), после чего следует бустерная доза вакцины DTaP-IPV или Tdap-IPV в возрасте от 4 до 6 лет (поступление в школу) и бустерная доза вакцины Tdap в возрасте от 14 до 16 лет.
• Плановая иммунизация взрослых от коклюша: Одна доза вакцины Tdap должна быть предоставлена ​​всем взрослым в возрасте 18 лет и старше. Одну дозу вакцины Tdap следует вводить при каждой беременности, в идеале между 27 и 32 неделями беременности.
• Бесклеточные вакцины, содержащие коклюш, можно вводить одновременно с обычными вакцинами в различные места инъекции с использованием отдельных игл и шприцев.

Почему

• У неиммунизированных или недостаточно вакцинированных лиц коклюш может привести к госпитализации и смерти
• Серьезные осложнения могут включать пневмонию, ателектаз, субдуральное кровотечение, конъюнктивальное кровотечение, лимфоцитоз, судороги, энцефалопатию и грыжи.

Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Коклюш (коклюш) вызывается бактерией Bordetella pertussis.

Водохранилище

Люди.

Передача

Коклюш очень заразен, с высоким уровнем заболеваемости среди уязвимых домашних контактов.Родители (в первую очередь матери), братья и сестры являются важным источником передачи коклюша младенцам. Передача менее вероятна от вакцинированных людей и от лиц, контактировавших с вакциной. Коклюш обычно передается респираторным путем при контакте с респираторными каплями; косвенное распространение через зараженные объекты происходит редко, если вообще происходит. Инкубационный период составляет от 9 до 10 дней (от 6 до 20 дней) и редко может достигать 42 дней. Инфекция наиболее высока в катаральный период и в течение первых 2 недель после начала кашля.Пациенты перестают быть заразными после 5 дней лечения антибиотиками.

Факторы риска

Хотя коклюш может поражать людей любого возраста, тяжесть и осложнения заболевания наиболее значительны среди неиммунизированных или недостаточно привитых младенцев.

Сезонные и временные закономерности

Коклюш — эндемическое заболевание, распространенное среди детей (особенно детей раннего возраста) повсюду, независимо от этнической принадлежности, климата или географического положения.В Канаде пики коклюша происходят с интервалом от двух до пяти лет, а активность цикла варьируется в зависимости от провинции и территории.

Спектр клинических проявлений

Клиническое течение коклюша делится на три стадии. Начальная катаральная стадия характеризуется насморком, чиханием, субфебрильной температурой и легким кашлем, похожим на простуду. Через 1-2 недели постепенно ухудшающегося кашля начинается приступообразная стадия. Приступообразная стадия характеризуется приступами быстрого кашля, которые заканчиваются вдохом на вдохе, а иногда и посткашлевой рвотой.Эта стадия длится от 1 до 6 недель, но может сохраняться до 10 недель. На стадии выздоровления выздоровление происходит постепенно и может занять от нескольких недель до месяцев.

Клиническое течение зависит от возраста. У младенцев раннего возраста, относящихся к группе повышенного риска, клинические симптомы часто нетипичны. Может отсутствовать коклюшная и посткашлевая рвота. Представление может характеризоваться исключительно эпизодами апноэ. Серьезные осложнения возникают в основном у младенцев и могут включать пневмонию, ателектаз, субдуральное кровотечение, конъюнктивальное кровотечение, лимфоцитоз, судороги, энцефалопатию, грыжи и смерть.

Коклюш может протекать легче у подростков и взрослых, но симптомы могут варьироваться от бессимптомной инфекции до очень продолжительного изнуряющего кашля. Коклюш — частая и часто нераспознаваемая причина кашля, сохраняющегося более 2 недель у подростков и взрослых. Осложнения у подростков и взрослых включают нарушение сна, переломы ребер, субконъюнктивальные кровоизлияния, выпадение прямой кишки и недержание мочи, все из-за сильного и постоянного кашля. Подростки и взрослые с кашлем, в меньшей степени бессимптомные, являются источником инфекции для тех, кто подвергается наибольшему риску, а именно для младенцев.

Хотя смертность в странах с высоким уровнем дохода является редкой, чаще всего она вызвана осложнениями коклюшной инфекции, такими как пневмония и дисфункция центральной нервной системы, которые могут привести к дыхательной недостаточности и апноэ. Каждый год в Канаде происходит от одного до четырех случаев смерти от коклюша, особенно среди неиммунизированных или недостаточно привитых младенцев в возрасте до 6 месяцев.

Распространение болезней

Коклюш является эндемическим заболеванием во всем мире, даже в регионах с высоким охватом вакцинацией.Несмотря на периодический рост, в Канаде с момента введения программ вакцинации против коклюша наблюдался общий спад. Однако младенцы и дети по-прежнему подвержены наибольшему риску заболеваний, связанных с ними осложнений и смерти. Для получения дополнительной информации о распространении коклюша в Канаде, пожалуйста, обратитесь к Отчету по эпиднадзору за заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин .

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против коклюша

• ADACEL ^® (адсорбированная вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, восстановленная вакцина против дифтерийного анатоксина и пониженная бесклеточная вакцина против коклюша), Sanofi Pasteur Ltd.(Tdap)
• ADACEL ^® -POLIO (адсорбированная вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, восстановленная вакцина против дифтерийного анатоксина и восстановленная бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с инактивированной вакциной от полиомиелита), Sanofi Pasteur Ltd. (Tdap-IPV)
• BOOSTRIX ^® (адсорбированная вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, восстановленная вакцина против дифтерийного анатоксина и восстановленная бесклеточная вакцина против коклюша), GlaxoSmithKline Inc. (Tdap)
• BOOSTRIX ^® -POLIO (адсорбированная вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, восстановленная вакцина против дифтерийного анатоксина и восстановленная бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с инактивированной вакциной против полиомиелита), GlaxoSmithKline Inc.(Тдап-ИПВ)
• INFANRIX ^® -IPV (адсорбированная вакцина, содержащая дифтерийный и столбнячный токсоиды, бесклеточный коклюш, инактивированный полиомиелит), GlaxoSmithKline Inc. (DTaP-IPV)
• INFANRIX ^® -IPV / Hib (адсорбированная вакцина, содержащая анатоксины дифтерии и столбняка, бесклеточная вакцина против коклюша, инактивированный полиомиелит и конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b), GlaxoSmithKline Inc. (DTaP-IPV-IPV-HIB)
• INFANRIX hexa ^TM® (адсорбированная вакцина, содержащая комбинированный токсоиды дифтерии и столбняка, бесклеточный коклюш, гепатит B [рекомбинантный], инактивированный полиомиелит и конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae типа b), GlaxoSmithKline Inc.(DTaP-HB-IPV-Hib)
• PEDIACEL ^® (адсорбированная вакцина, содержащая анатоксины дифтерии и столбняка, а также бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с инактивированной вакциной против полиомиелита и конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae типа b), Sanofi Pasteur Ltd. (DTaP-HI)
• QUADRACEL ^® (адсорбированная вакцина, содержащая анатоксины дифтерии и столбняка, и бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с инактивированной вакциной против полиомиелита), Sanofi Pasteur Ltd.(DTaP-IPV)

В Канаде вакцина против коклюша доступна только в виде бесклеточного препарата в составе комбинированной вакцины. Количество присутствующего бесклеточного антигена коклюша зависит от продукта. Препараты, содержащие более высокие концентрации бесклеточного коклюшного антигена (обозначенные как «АР»), вводят для первичной иммунизации младенцев и детей младше 7 лет (педиатрический состав) и могут вводиться в качестве бустера для детей от 4 до 7 лет. возраст.Препараты, содержащие более низкую концентрацию (обозначаемые как «ар» и обозначаемые как «пониженная»), также могут вводиться в качестве бустерной дозы детям от 4 до менее 7 лет и являются рекомендуемым продуктом для детей старшего возраста, подростков и взрослых. (состав для подростков / взрослых).

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов. См. Таблицу 1 «Содержание иммунизирующих агентов, доступных в Канаде в Части 1», где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав.

Иммуногенность, эффективность и результативность

Иммуногенность

Иммунологические корреляты защиты от коклюша четко не определены, но более высокие уровни антител против коклюша, по-видимому, связаны с большей защитой. В целом, бесклеточные комбинированные вакцины, содержащие коклюш, продемонстрировали хорошую иммуногенность составляющих их антигенов. После повторной вакцинации наблюдается стабильно высокий ответ на вакцину против коклюша.Вакцинация Tdap в начале третьего триместра во время беременности приводит к эффективному трансплацентарному переносу полученных от вакцины антител к младенцу, которые сохраняются до тех пор, пока младенец не будет иммунизирован в возрасте 2 месяцев.

Эффективность и эффективность

Эффективность вакцины после первичной серии бесклеточных коклюшных вакцин оценивается примерно в 85% и примерно 90% после бустерной иммунизации. Хотя продолжительность защиты, обеспечиваемой бесклеточной коклюшной вакциной, неизвестна, имеющиеся данные позволяют предположить, что между первой ревакцинацией (18 месяцев) и второй ревакцинацией (4-6 лет) защита значительно не снижается.Однако после второй бустерной дозы наблюдалось прогрессирующее снижение защиты. По оценкам, вакцинация против коклюша во время беременности обеспечивает защиту от коклюша у 9 из 10 младенцев в возрасте до 3 месяцев.

Рекомендации по применению

Рабочий график

Младенцы и дети (от 2 месяцев до 6 лет)

Вакцину DTaP-IPV-Hib следует вводить в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 23 месяцев (как правило, в возрасте 18 месяцев).Если проводится иммунизация младенцев от гепатита B, вакцина DTaP-HB-IPV-Hib может использоваться в качестве альтернативы отдельно вводимым вакцинам против гепатита B и DTaP-IPV-Hib. Вакцину DTaP-HB-IPV-Hib можно вводить в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 23 месяцев, но четвертая доза вряд ли обеспечит значительную дополнительную защиту от гепатита B и увеличит стоимость. Можно использовать альтернативные расписания:

• Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib (возраст 2, 4 и 6 месяцев) с вакциной DTaP-IPV-Hib в возрасте от 12 до 23 месяцев
• Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib (возраст 2, 4 и от 12 до 23 месяцев) с вакциной DTaP-IPV-Hib в возрасте 6 месяцев.

Вакцину

DTaP-IPV или Tdap-IPV следует использовать в качестве бустерной дозы для детей в возрасте от 4 до 6 лет.

Дети (от 7 до 17 лет)

Вакцину Tdap следует вводить подросткам в возрасте от 14 до 16 лет в качестве первой 10-летней бустерной дозы.

Взрослые (18 лет и старше)

Все взрослые должны получить одну дозу вакцины Tdap, если они ранее не получали вакцины, содержащие коклюш, в зрелом возрасте.В частности, взрослые, которые ранее не получали вакцины, содержащие коклюш, в зрелом возрасте и которые ожидают регулярного контакта с младенцем, должны получить дозу вакцины Tdap, в идеале вводимую не менее чем за 2 недели до контакта с младенцем. Лица, переболевшие коклюшной инфекцией, должны получать вакцины, содержащие коклюш, в соответствии с рекомендациями, поскольку инфекция не дает долгосрочного иммунитета.

Вакцину Tdap следует регулярно предлагать всем беременным женщинам во время каждой беременности, независимо от их иммунизации.Одна доза вакцины Tdap в идеале должна быть введена между 27 и 32 неделями беременности. Более ранняя иммунизация между 13 и 26 неделями беременности также может быть рассмотрена в некоторых ситуациях (например, в случае повышенного риска преждевременных родов или путешествий), чтобы обеспечить более длительное воздействие на плаценту более высоких уровней антител и максимизировать передачу антител. Хотя предпочтительно, чтобы иммунизация проводилась не менее чем за 4 недели до рождения, чтобы обеспечить оптимальную передачу антител и прямую защиту ребенка от коклюша, ее следует рассматривать до конца беременности, поскольку она может обеспечить частичную защиту.

График наверстывания и ускоренный график

Младенцы и дети (до 17 лет)

Если младенцу требуется быстрая защита, первая доза вакцины DTaP-IPV-Hib или DTaP-HB-IPV-Hib может быть введена уже через 6 недель. возраста. Первые три дозы можно вводить с интервалом в 4 недели и, оптимально, четвертую дозу вводить через 12 месяцев после третьей дозы. Четвертая доза может быть введена с минимальным интервалом в 6 месяцев после третьей дозы в определенных ситуациях (например,g., путешествия), но должны вводиться в возрасте 12 месяцев или старше для устойчивого иммунитета. Вакцина DTaP-IPV (с Hib или без нее) разрешена для использования у детей младше 7 лет. Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib разрешена для использования у детей в возрасте от 6 недель до 23 месяцев и при необходимости может вводиться детям в возрасте от 24 месяцев до менее 7 лет.

Ранее неиммунизированные дети в возрасте до 7 лет должны получить три дозы вакцины DTaP-IPV (с Hib или без него) с интервалом 8 недель между дозами, а затем дозу вакцины DTaP-IPV через 6-12 месяцев после третьей вакцины. доза.Бустерную дозу вакцины DTaP-IPV или Tdap-IPV следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет (поступление в школу). Бустерная доза в возрасте от 4 до 6 лет не требуется, если четвертая доза вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, была введена после четвертого дня рождения. Бустерная доза вакцины Tdap должна быть введена через 10 лет после последней дозы; Вакцина Tdap-IPV должна использоваться, если также показана вакцина IPV.

Ранее не вакцинированные дети в возрасте 7 лет и старше должны получить три дозы вакцины Tdap-IPV с интервалом в 8 недель между первыми двумя дозами, а затем третью дозу, вводимую через 6–12 месяцев после второй дозы.Бустерная доза вакцины Tdap должна быть введена через 10 лет после последней дозы; Вакцина Tdap-IPV должна использоваться, если также показана вакцина IPV.

См. Беременность и кормление грудью и Бустерные дозы и повторная иммунизация. См. Дополнительную информацию в разделах «Анатоксин дифтерии, столбнячный анатоксин, вакцина против полиомиелита, вакцина против Haemophilus influenzae типа b и вакцина против гепатита B в части 4».

Серологические исследования

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против коклюша.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Детей и взрослых, не имеющих надлежащей документации об иммунизации, следует считать непривитыми и начинать вакцинацию по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Нет установленных серологических коррелятов для защиты от коклюша. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

На сегодняшний день иммунизация Tdap доказала свою безопасность для беременных женщин и позволяет передавать высокие уровни антител в утробе матери, которые защищают новорожденных в течение первых двух месяцев жизни, когда заболеваемость и смертность от коклюшной инфекции самые высокие. Поэтому вакцину Tdap следует предлагать всем беременным женщинам во время каждой беременности, независимо от их иммунизации. Хотя в идеале вакцинация должна вводиться между 27 и 32 неделями гестации, в некоторых ситуациях может также рассматриваться возможность иммунизации между 13 и 26 неделями беременности (например,грамм. в случае повышенного риска преждевременных родов или путешествий). Более раннее введение вакцины позволит увеличить воздействие на плаценту более высоких уровней антител и максимизировать перенос антител. Хотя предпочтительно, чтобы иммунизация проводилась заблаговременно до родов (т. Е. За 4 недели), чтобы обеспечить оптимальный перенос антител, ее следует рассмотреть до конца беременности. В таблице 1 представлена ​​информация о предпочтительном времени введения Tdap в зависимости от имеющихся данных о безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины.Обратитесь к Иммунизации при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Недоношенные дети

Недоношенных детей в стабильном клиническом состоянии следует иммунизировать коклюшной вакциной в том же хронологическом возрасте и по тому же графику, что и доношенные дети.Младенцы, рожденные недоношенными (особенно с массой тела менее 1500 граммов при рождении), подвергаются более высокому риску апноэ и брадикардии после вакцинации. Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным сердечным и респираторным мониторингом в течение 48 часов после их первой иммунизации. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация недоношенных детей» в части 3.

Пациенты / резиденты в лечебных учреждениях

Пациенты учреждений длительного ухода должны пройти все плановые прививки, соответствующие их возрасту и факторам риска, включая бесклеточную коклюшную вакцину.Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.

Лица с ослабленным иммунитетом
Вакцины, содержащие дифтерию, столбняк, коклюш, полиомиелит, Hib, можно вводить лицам с ослабленным иммунитетом. При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом консультация с лечащим врачом может оказаться полезной в дополнение к рекомендациям, приведенным в разделах для лиц с ослабленным иммунитетом в Вакцины против дифтерии и Haemophilus influenzae типа b в Части 4.В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Лица с хроническими заболеваниями

Неврологические расстройства
Люди с неврологическими расстройствами подвержены риску дополнительной заболеваемости и смертности от коклюша. Лица с неврологическими расстройствами, у которых возникла предшествующая иммунизация, должны получить все обычно рекомендуемые прививки, включая вакцину, содержащую коклюш.

См. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в части 3 для получения дополнительной общей информации.

Путешественники

Неиммунизированные или не полностью иммунизированные путешественники должны получить вакцину, содержащую дифтерию, столбняк, коклюш, полиомиелит и Hib, в зависимости от возраста. См. Раздел «Беременность и кормление грудью» для получения дополнительной информации о женщинах, которые могут путешествовать во время беременности. Информацию о других компонентах комбинированных бесклеточных вакцин, содержащих коклюш, см. В разделе «Вакцина против дифтерии и полиомиелита в части 4».См. Раздел «Иммунизация путешественников» в части 3 для получения дополнительной общей информации.

Лица, впервые прибывшие в Канаду

Медицинские работники, которые принимают людей, недавно прибывших в Канаду, должны проверить статус иммунизации и обновить данные иммунизации для этих людей. Дети, получившие одну или несколько доз вакцины против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС) до прибытия в Канаду, должны пройти серию вакцинации бесклеточной коклюшной вакциной (DTaP или Tdap) в зависимости от возраста.Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые приехавших в Канаду» в части 3.

Рабочие

Все медицинские работники и работники по уходу за детьми, независимо от возраста, должны получить разовую дозу вакцины Tdap для защиты от коклюша, если эта вакцина ранее не вводилась во взрослом возрасте, даже если человеку не назначена ревакцинация от столбняка и дифтерии. См. Иммунизацию рабочих в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Борьба со вспышкой

Бесклеточная вакцина против коклюша использовалась для борьбы со вспышками коклюша в определенных группах населения, например, в школах или больницах, хотя данных, подтверждающих ее эффективность, нет.Детям, заразившимся коклюшем, следует проверять и обновлять иммунизационный статус по мере необходимости.

Практика администрирования

Доза и способ применения

Доза

Каждая доза коклюшной вакцины составляет 0,5 мл

Способ введения

Вакцины, содержащие коклюш, необходимо вводить внутримышечно. Дополнительную информацию см. В разделе «Практика введения вакцин» части 1.

Требования к хранилищу

Вакцины, содержащие коклюш, следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и не замораживать.

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в части 1.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцины, содержащие коклюш, можно вводить одновременно с обычными вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные иглы и шприцы.См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Безопасность и нежелательные явления

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Безопасность вакцин» в части 2. Дополнительную информацию о других компонентах комбинированных вакцин, содержащих коклюш, см. В разделах «Анатоксин дифтерии, анатоксин столбняка, вакцина против полиомиелита, вакцина против Haemophilus influenzae типа b и вакцина против гепатита B в части 4».

Общие нежелательные явления (затрагивают 1% и более вакцинированных)

• Местные реакции в месте инъекции и рядом с ним: 10-40% (см. Столбнячный анатоксин)
• Обширный отек конечностей: 2-6% детей; чаще ассоциируется с 4-й или 5-й дозой, но разрешается спонтанно (см. столбнячный анатоксин)
• Лихорадка, раздражительность и / или суетливость: 8 — 29% (см. Столбнячный анатоксин)
• Сонливость: 40-52% (см. Столбнячный анатоксин)

Необычный (0.1- <1% вакцинированных) и редкие (<0,1% вакцинированных) нежелательные явления

• Анафилаксия после вакцинации вакциной, содержащей коклюш, может возникнуть, но очень редко
• Тяжелые реакции в месте инъекции по типу артуса (см. Столбнячный анатоксин)
• Гипотонические гипореактивные эпизоды (HHE): определение случая HHE включает внезапное начало гипотонии (мышечная вялость), гипореактивность (сниженная реактивность или невосприимчивость), а также бледность или цианоз. Однако есть свидетельства того, что эти события не имеют неблагоприятных последствий, а неблагоприятные последствия неполной иммунизации хорошо задокументированы.
• Высокая температура с припадками или без них: Высокая температура и судороги, как лихорадочные, так и афебрильные, регистрируются редко и не являются противопоказанием для дальнейшей иммунизации бесклеточной коклюшной вакциной.

Прочие вопросы безопасности

Эпидемиологические исследования не подтверждают утверждения о причинно-следственной связи между вакцинами, содержащими коклюш, и стойкими неврологическими повреждениями или диабетом 1 типа.

Очень редко сообщалось о случаях синдрома Гийена-Барре (СГБ) после введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.См. Столбнячный анатоксин в Части 4 для получения дополнительной информации.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

Для обеспечения постоянной безопасности вакцин в Канаде критически важно сообщать о ПППИ поставщиками вакцины и другими клиницистами, а в некоторых юрисдикциях отчетность является обязательной по закону.

Поставщиков вакцин просят сообщать о ПППИ через местных чиновников общественного здравоохранения и проверять наличие конкретных требований к отчетности по ПППИ в их провинции или территории.Как правило, следует сообщать о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.

Для вакцин, содержащих коклюш, особый интерес также представляют следующие ПППИ: HHE у детей в возрасте до 2 лет и обширный отек конечностей.

Дополнительную информацию об отчетах о ПППИ см. В разделе «Безопасность вакцин» части 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Противококлюшные вакцины противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины, а также лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнеру.Обратитесь к Таблице 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Что касается Инфанрикс гекса®, гиперчувствительность к дрожжевым грибам встречается очень редко, и личный анамнез аллергии на дрожжи, как правило, недостоверен. В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется консультация аллерголога.

Целесообразно не вводить дальнейшие дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, лицам, у которых развивается синдром Гийена-Барре (СГБ) в течение 6 недель после получения такой вакцины. Те, у кого развивается СГБ вне 6-недельного интервала, могут получить последующие дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. Если в анамнезе есть как инфекция Campylobacter (которая была связана с СГБ), так и получение вакцины, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, в течение 6 недель до начала СГБ, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.См. Столбнячный анатоксин в Части 4 для получения дополнительной информации.

Следует отложить введение вакцины, содержащей коклюш, лицам, страдающим тяжелым острым заболеванием. Иммунизацию нельзя откладывать из-за небольшого острого заболевания, с лихорадкой или без нее. Обратитесь к разделу «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2 для получения дополнительной общей информации.

Прочие соображения

Взаимозаменяемость вакцин

Первичная серия из трех доз вакцины, содержащей коклюш, должна по возможности дополняться соответствующей вакциной от того же производителя.Однако, если исходная вакцина неизвестна или недоступна, альтернативная комбинированная вакцина от другого производителя может быть использована для завершения первичной серии. По мнению специалистов, для всех бустерных доз можно использовать соответствующий продукт любого производителя. Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Избранные источники

• Центры по контролю и профилактике заболеваний.Розовая книга: Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на октябрь 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html

.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации DTaP ACIP. По состоянию на октябрь 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/dtap.html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации Tdap / Td ACIP. По состоянию на октябрь 2017 г.: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/tdap-td.HTML
• Монография по продукту GlaxoSmithKline Inc. — BOOSTRIX®, март 2017 г.
• Монография по продукту GlaxoSmithKline Inc. — BOOSTRIX®-POLIO, март 2017 г.
• Монография по продукту GlaxoSmithKline Inc. — INFANRIX hexa®, апрель 2016 г.
• Монография по продукту GlaxoSmithKline Inc. — INFANRIX®.-IPV, сентябрь 2014 г.
• Монография по продукту GlaxoSmithKline Inc. — INFANRIX®.-IPV / Hib, май 2017 г.
• Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленная информация об иммунизации беременных противостолбнячным анатоксином, пониженным содержанием дифтерийного анатоксина и пониженным содержанием бесклеточной коклюшной вакцины (АКДС).Март 2018 г. По состоянию на март 2018 г. по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/update-immunization-pregnancy-tdap-vaccine.html
• Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обзор литературы по иммунизации беременных противостолбнячным анатоксином, уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина и уменьшенной бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap): безопасность, иммуногенность и эффективность. Март 2018 г. Март 2018 г. Источник: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/executive-summary-literature-review-update-immunization-pregnancy-tdap-vaccine.HTML
• Национальный консультативный комитет по иммунизации. Профилактика коклюша у подростков и взрослых. Can Commun Dis Rep 2003; 29 (ACS-5): 1-9.
• Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о составе комбинированной бесклеточной вакцины против коклюша, столбняка и дифтерии для взрослых и подростков. Can Commun Dis Rep 2000; 26 (ACS-1): 1-8.
• Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о бустере для детей 4-6 лет для защиты от коклюша. Can Commun Dis Rep 2014; 40
• Национальный консультативный комитет по иммунизации.Заявление о рекомендуемом использовании пятивалентных и шестивалентных вакцин. Can Comm Dis Rep 2007; 33 (ACS-1): 1-15.
• Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о коклюшной вакцине. Can Commun Dis Rep 1997; 23 (ACS-3): 1-16.
• Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленная информация о вакцинации против коклюша во время беременности. Может Коммуна Дис Реп 2014; 40.
• Агентство общественного здравоохранения Канады. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин: отчет по эпиднадзору до 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу: https: // www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/vaccine-preventable-disease-surveillance-report-de December-31-2015.html
• Санофи Пастер Лтд. Монография по продукту — ADACEL®, июнь 2012 г.
• Санофи Пастер Лтд. Монография по продукту — ADACEL®-POLIO, июль 2013 г.
• Санофи Пастер Лтд. Монография по продукту — PEDIACEL®, ноябрь 2011 г.
• Санофи Пастер Лтд. Монография по продукту — QUADRACEL®, август 2011 г.

.