Психастения симптомы: что это такое, лечение, симптомы, причины

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психиатрия››

Расширение рамок психиатрии, ставшее необходимым в известном: периоде ее развития и как науки, изучающей сущность психоза и как дисциплины, ставящей своей задачей борьбу за нервно-психическое здоровье, привело к ознакомлению с громадной областью различных случаев, которым присвоено название пограничных, которые Груле объединяет под именем малой психиатрии. Термин пограничный при этом может быть понимаем в двояком смысле. Прежде всего он обозначает, что речь идет о чем-то, стоящем на границе между нормой и душевной болезнью. При этом здесь не имеются в виду начальные степени психозов, хотя бы им и был свойствен этот момент пограничности; последний здесь является непродолжительным и во всяком случае временным. Могли бы быть до известной степени отнесены к пограничным состояниям рудиментарные формы психозов, в которых болезненные явления всю жизнь остаются приблизительно на одном уровне, не усиливаясь до той степени, при которой можно говорить о вполне сложившейся душевной болезни. По вполне понятным причинам все эти случаи описываются в соответствующих главах вместе с вполне выраженными формами той же болезни. Название пограничный обычно понимается в том смысле, что случай, о котором идет речь, столько же относится к психиатрии, сколько к неврологии, внутренней медицине или к другим дисциплинам. В этом случае пограничными имеют право называться все неврозы и различные болезненные состояния при эндокринных и вообще соматических расстройствах, описываемые нами в соответствующих главах. Пограничные состояния в собственном смысле могут быть разделены на две большие группы. В одной из них речь идет об изменениях, отмечающихся с самых первых лет жизни и являющихся в своей основе врожденными, хотя различные моменты в личной жизни могут их вызвать в более яркой форме, а иногда и придать им особое направление. В одних случаях этой группы речь идет об изменениях явно болезненного характера—это врожденные болезненные состояния. В других—скорее можно говорить о своеобразных вариациях психической личности, с проявлениями ярко и негармонично выраженных индивидуальностей.

Вторую болезненную группу пограничных состояний составляют случаи реактивных изменений в связи главным образом с психическими переживаниями. Сюда относятся невротические реакции и психогенные состояния. Клинические проявления в тех и других случаях определяются структурой личности и характером вызывающих моментов. Естественно, что реактивные изменения легче возникают на фоне известной неустойчивости психики и что в связи с этим невротические реакции особенно типичны для психопатических личностей. То же относится к психогенным состояниям. По своей интенсивности как невротические реакции, так и психогенные состояния могут быть очень резко выражены, давая право говорить о психоневрозе или принимая даже форму психоза—о психотической реакции. Все же их целесообразнее описывать в отделе пограничных состояний и не только потому, что громадное большинство остается именно на границе между здоровьем и болезнью; еще важнее, что они имеют одинаковые со всеми другими случаями механизмы развития и даже при очень большой интенсивности явлений не представляют болезни в собственном смысле.

Конституциональная или эндогенная нервность

В некоторых случаях на почве врожденной недостаточности наблюдается своеобразный комплекс нервных явлений, выражающихся в ряде различных неприятных ощущений и еще более в недостаточности, неполноте психической продуктивности, благодаря чему личность нередко оказывается не на высоте положения и мучительно переживает это. Неполноценность в своей основе носит характер физической слабости и недостаточности, с чем находится в связи и особый соматический тип таких личностей. Обычно это люди с астеническим или инфантильно-астеническим сложением, нередко с теми или другими чертами психастенического характера.

Помимо обычных черт, свойственных астеническому типу, худощавой фигуры с тонкими костями, вялой мускулатуры нередко наблюдается недостаточность сердечно-сосудистой системы, маленькое, иногда капельное сердце, энтероптоз, возбудимость вегетативной системы, тахикардия (иногда ортостатическая тахикардия), наклонность к вазомоторным расстройствам с покраснением или побледнением лица, похолоданием и синевой конечностей, повышенная мышечная возбудимость. Субъекты этого типа благодаря инфантильности обычно кажутся моложе своих лет. Эти черты ясно сказываются на сексуальной сфере, которая часто оказывается недоразвитой и дает право говорить о том, что Кронфельд называет психосексуальным инфантилизмом. Перечисленные явления образуют то, что можно назвать объективными признаками рассматриваемого болезненного состояния. С психической стороны прежде всего следует отметить ряд более грубых расстройств, соответствующих обычным представлениям о неврастеническом симптомокомплексе,—головные боли, головокружения, бессонница, повышенная возбудимость и утомляемость. Головные боли носят характер преимущественно тяжести, напряжения. Что касается головокружений, то речь идет обычно только о субъективном ощущении головокружения без переживания такового в той форме, как это свойственно больным с органическими поражениями. Наиболее существенным в данном случае однако нужно считать психические симптомы в собственном смысле и прежде всего неуверенность в себе, в собственной ценности и в то же время стремление к утверждению» своего «я», чувство напряжения, а также неровность, дисгармоничность в реакциях на окружающее и нередкие внутренние противоречия. Бонгеффер особенно характерным считает большую лабильность в сознании своего «я», благодаря чему возникают особого рода состояния с отрешенностью от окружающего, как бы состояния грез наяву. Иногда наблюдаются приступы сумеречного затемнения сознания. Со стороны интеллекта в большинстве случаев не наблюдается дефектов; иногда налицо даже известная одаренность, правда, большей частью односторонняя. Но эти способности остаются обычно только потенциальными и редко выявляются в полной мере, так что при решении практических задач такого рода субъекты очень часто оказываются не на высоте положения. Они не умеют устроиться в жизни и в зависимости от этого часто меняют место и характер работы. Особенно трудно им дается разрешение проблемы сексуальной жизни и брака. Этому способствует более или менее значительная общая неустойчивость и колебания настроения, иногда трудно отличимые от циклотимических. Все характерные для эндогенной нервности особенности наблюдаются уже в самые первые годы жизни, хотя в более ясной форме выступают в период полового созревания и в ближайшие затем периоды, когда личность должна проявить себя как социальная ценность.

Эндогенная нервность представляет врожденное болезненное состояние, имеющее до известной степени характер чего-то самостоятельного. Случаи этого рода наблюдаются довольно часто, причем на первый план выдвигаются то одни черты, то другие, так что можно говорить о различных типах этого состояния, образующих одну группу.

Еще больше однако с эндогенной нервностью приходится считаться: как с своего рода материнской основой, на которой вырастают другие болезненные состояния с признаками, не входящими прямо в картину врожденной нервности, но представляющими как бы логическое развитие отдельных ее сторон. Недостаточность отдельных органов и систем и возбудимость тех и других отделов вегетативной нервной системы могут дать особые картины, в которых доминирующее значение приобретают симптомы, приуроченные к определенным органам и которые получили поэтому название неврозов органов. Естественно, что на фоне конституциональной нервности развиваются такие картины, как бронхиальная астма, неврозы сердца, неврозы желудка, невроз солнечного сплетения. В последнем случае могут развиться очень значительные отклонения в двигательной и секреторной функциях желудочно-кишечного канала, дающие ясную реакцию со стороны психики, а иногда бурная картина, симулирующая язву желудка и даже перфорацию его. Как известно, фиксирование внимания на том или другом органе у больного, страдающего невротическими реакциями, может развиться чисто психическим путем, но возможно, что иногда в основе нервных явлений, затрагивающих деятельность-сердца, желудка или другого какого-либо органа, лежат вегетативные расстройства как проявление врожденной недостаточности определенных систем, характерной для эндогенной нервности.

Чувство собственной неполноценности, иногда в связи с недостаточностью того или друго органа—кардинальные признаки конституциональной нервности—вообще представлет очень благоприятные условия для развития невротических состояний. Последние, как известно, обычно развиваются в процессе изживания этого чувства собственной недостаточности, причем самый невроз является своего рода защитным приспособлением, дающим возможность не чувствовать своей неполноценности. Поскольку невротическим реакциям свойственны вообще целевые установки и сами они могут быть рассматриваемы как своего рода бегство в болезнь от жизненной ситуации, которой невротик не может одолеть, постольку понятно, что именно эндогенная нервность представляет очень благоприятную почву для развития таких картин. Таким средством изживания собственной неполноценности может быть «бегство в работу». Характерно в этом отношении выражение, которое иногда приходится слышать от невротиков: «Работа—это мой опиум» (Marcinowsky). Естественно также, что на фоне конституциональной нервности легко могут развиться навязчивые состояния и сексуальные извращения, из последних особенно приходится считаться с мастурбацией.

Что конституциональная нервность часто играет роль фона, на котором развиваются другие болезненные состояния, видно по нашему мнению особенно из того обстоятельства, что ее гораздо чаще приходится констатировать в детском возрасте. Понятно, что большому количеству разнообразных и дифференцированных в том или другом направлении форм у взрослых соответствует более однородный и как бы аморфный фон эндогенной нервности у детей. Возможно, что на фоне этой недифференцированной matrix детского возраста впоследствии развиваются иногда также и психозы.

В генезе конституциональной нервности естественно более всего приходится придавать значение врожденным моментам и притом не столько наследственному отягощению как таковому, сколько различным факторам, носящим характер поражения зачатка. В этом отношении особенно большое значение приходится придавать болезням обмена и эндокринным расстройствам родителей, пожилому их возрасту, интоксикациям и инфекциям, в частности сифилису. Отграничение конституциональной нервности ввиду разнообразия симптомов и возможности наслоений, не обязательных, но связанных с основными ее моментами, может иногда представить немалые трудности. От неврастенического симптомокомплекса как реакции на переутомление, эндогенная нервность отличается ранним выявлением своих основных симптомов и притом без всякой связи с истощением и вообще экзогенией. Смешение возможно иногда с картинами нервных явлений, в основе которых лежат хронические соматические заболевания, например латентно протекающие заболевания почек и сосудов. От психастении, с которой она близка по внешним проявлениям, эндогенная нервность отличается отсутствием характерного для последней основного психического фона, большей грубостью и пестротой симптоматики; акцент при ней ставится на симптомах, стоящих в прямой связи с органической недостаточностью сложения, тогда как при психастении речь идет о том, что не используются все имеющиеся налицо возможности благодаря причинам преимущественно психического порядка.

Основные принципы терапии конституциональной нервности определяются ее сущностью и генезом основных симптомов. Наибольшее значение имеет физическое укрепление с особенным обращением внимания на наиболее недостаточные органы. Поскольку основные черты этого болезненного состояния намечаются еще в детстве, громадное значение имеет правильное воспитание, физкультура, причем особенности нужно помнить о необходимости индивидуального подхода. Более одаренные дети должны вестись в отдельных от общей массы группах. Профилактика здесь совпадает с профилактикой вообще.

Психастения

В некоторых случаях, которые нужно тоже относить к врожденным болезненным состояниям, в клинической картине доминируют не различные нервные симптомы, как при эндогенной нервности, а явления своеобразной психической слабости и недостаточности. Больные этого рода всегда нерешительны, неуверены в себе и своих силах; они постоянно колеблются, полны сомнений, их пугает каждая новая ситуация; трудности, которые нужно преодолеть, чтобы оказаться на высоте положения, кажутся чересчур огромными, превосходящими их силы. Они долго колеблются, прежде чем принять решение, часто передумывают, но нередко, решив что-нибудь, тотчас же стремятся привести задуманное в исполнение именно для того, чтобы закрыть себе дорогу для нового раздумывания и перерешения. С этим стоит в связи то, что они постоянно должны проверять правильность своих действий, не доверяют своей памяти, должны делать различные заметки, наводить разного рода справки; к врачу они идут обыкновенно с большим. количеством различного рода записок, в которых они перечисляют свои жалобы, чтобы не упустить чего-либо важного. Всякий интеллектуальный процесс, даже если он не относится к числу более сложных, для них необычайно затруднителен именно потому, что они ни к чему не могут отнестись просто, не раздумывая особенно над мелочами, а проявляют очень большую скрупулезность, серьезность и добросовестность в таких вещах, которые не требуют особого раздумывания. То, что обыкновенно решается и делается людьми просто, без раздумывания, почти автоматически, психастенику дается ценой долгих и мучительных размышлений (психастеническая деавтоматизация). Малая интеллектуальная продуктивность психастеника очень ясно выступает и при экспериментально-психологическом исследовании; при исследовании условных рефлексов А. Г. Иванов-Смоленский нашел, что для воспитания последних у психастеника требуется гораздо большее число повторений, точно так же отмечается, что раз образовавшиеся рефлексы при отсутствии подкрепления сравнительно легко разрушаются. П. Жанэ, вообще очень много сделавший для разработки учения о психастении, характеризовал особенности психастенического мышления термином умственной жвачки. Ему же принадлежит несколько других замечаний, дающих очень ясное представление о некоторых существенных сторонах психастенического мышления. Характерно для него общее понижение психического уровня, понимая это выражение в смысле психического тонуса, а также неполнота, незавершенность, сознание чего переживается психастеником и субъективно, притом иногда и очень мучительно; большое значение имеет также чувство внутреннего напряжения и несвободы. Все эти особенности свидетельствуют, с одной стороны, о гипертрофии интеллектуальных моментов в психастенической психологии, с другой стороны,—о ее известной эгоцентричности; интеллектуальное функционирование не находит, как то бывает у здоровых людей, адекватного выражения в двигательных актах и вообще не выявляет себя во вне и остается самодовлеющим, ограниченным в каком-то замкнутом кругу. В связи с этим стоит очень характерное для психастеника явление—утрата чувства реального. Окружающая действительность воспринимается им в форме бледных, лишенных плоти и крови образов.

Только что приведенная характеристика говорит об особом типе мышления и всего психического функционирования с ясным уклоном в патологию в смысле слабости, малой стеничности. Понятно поэтому, что некоторые психопатологи, например Ясперс, думают, что психастения—прежде всего общепатологическое понятие и что, говоря более конкретно, она не что иное как так называемая астеническая конституция патологов, рассматриваемая со стороны психических ее компонентов. Но несомненно, что психастения больше, чем конституция, и что существуют все основания рассматривать ее как особую форму врожденных болезненных изменений. Особую определенность получают ее явления, если оказываются очень сильно развитыми элементы навязчивости. Эти случаи дают некоторым авторам основание говорить о неврозе навязчивых состояний как об особой клинической форме. Но несомненно, что наклонность к ним вообще относится к самому существу психастении. Этому в особенности способствует чувство внутренней несвободы и напряжения, отсутствие четкости мышления, вращающегося в каком-то заколдованном кругу. Сам П. Жанэ весь генез навязчивых идей сводил к первичной слабости мышления, характерной именно для психастении. Хотя нельзя считать установленным, что именно таков генез навязчивых состояний, но факт пышного их развития на фоне психастенического склада слишком част, чтобы не видеть между явлениями того и другого порядка интимной связи. В очень многих случаях элементы навязчивости настолько заполняют собой всю клиническую картину, что является вполне естественным говорить о болезненном состоянии sui generis, хотя и развивающемся на фоне психастенического склада, но производящем впечатление чего-то своеобразного. Мы здесь имеем в виду все те явления, описанные в общей части, для которых подходит определение Кронфельда, что в момент появления они кажутся чем-то чуждым, не принадлежащим «я» больного. На первом плане нужно поставить навязчивые представления в собственном смысле навязчивые воспоминания, но в особенности болезненные сомнения, неуверенность в правильности своих действий вместе с постоянным стремлением себя проверять, причем в тяжелых случаях дело доходит до полной невозможности заниматься чем бы то ни было. Большую роль играют также навязчивые стремления и различные страхи. Но даже в случаях с не особенно выраженными навязчивыми явлениями клиническая характеристика психастении сама по себе достаточно определенна. В этом отношении особого внимания заслуживает следующее: интеллект по существу как правило не оказывается пониженным и очень часто даже высоким, но даже и при наличии определенной одаренности она обычно имеется только в потенции, не всегда и не в полной мере выражается в какой-либо форме творчества, иными словами остается непродуктивной. Помимо того, что сказано выше о психологии больных этого рода, здесь особенно приходится считаться с их робостью, недостатком энергии, слабостью воли и с пониженным самочувствием. Настроение психастеника характеризуется не столько тоскливостью, депрессией в собственном смысле, сколько общим пониженным уровнем в связи с малой активностью, недостаточностью жизненного тонуса. Это изменение настроения ни в какой мере не носит характера какого-то эмоциального притупления; наоборот, больные сохраняют в полной мере эмоциональную живость и способность тонко чувствовать и глубоко переживать различные явления. Как вообще при врожденных состояниях, равно как у больных с невротическими реакциями и у психопатов, нередко наблюдаются колебания настроения, иногда настолько значительные, что некоторые авторы (Ю. В. Каннабих) выдвигают вопрос о родстве психастении вообще с депрессиями циркулярного ряда. Но нам думается, что устранение самого понятия психастении или невроза навязчивых состояний и замена его понятием психопатии того же названия едва ли можно считать обоснованным. Здесь опять приходится коснуться положения психастении как особой болезненной формы и генеза относящихся к ней явлений. В ряде новых руководств, например Блейлера, Бумке, нет совсем описания психастении как отдельной формы, а говорится о неврозе навязчивых состояний, С другой стороны, Э. Кан в монографии о психопатических личностях, не говоря о психастении, заявляет, что он лишь в виде исключения говорит о навязчивых невротиках и целую главу посвящает психопатам с навязчивыми представлениями или, как он их называет, заимствуя этот термин у Доната и К. Шнейдера, о психопатах-ананкастах (от греч.—ананке—необходимость). Такое решение вопроса несомненно имеет за собой известные основания, но во всяком случае оно возможно только при недостаточно оправданном расширении понятия психопатии. Мы думаем, что здесь основным и решающим нужно считать вопрос о наличии прирожденного психического склада при психопатии. Часто бывают случаи, когда роль эмоциональных переживаний несомненна и в то же время не приходится говорить о каких-либо явлениях отщепления и конверсиях в смысле Фрейда. Сильное, аффективное переживание может быть причиной того, что становится навязчивым какое-нибудь случайное представление, бывшее в сознании одновременно с волнующим переживанием и как бы зафиксированное им. В особенности это может иметь место в детском возрасте, когда эмоциональная сфера вообще более чувствительна. Во время испуга, связанного с пожаром, нападением бандитов и тому подобное, одно какое-нибудь мелкое впечатление, являющееся только незначительным атрибутом во всем переживании, может зафиксироваться и стать навязчивым. Похороны близкого человека могут дать толчок к тому, что навязчивыми могут сделаться звуки траурного марша или запах крематория. Особенно легко таким образом могут возникнуть навязчивые страхи. Нередко цитируют случай М. Пренса—навязчивый страх церковных колоколен и колоколов у женщины 40 лет, которая в свое время очень тяжело перенесла смерть своей матери; во время похорон звонили колокола, гудение которых особенно напряженно действовало на больную; возникший впоследствии навязчивый страх колоколов несомненно находился в связи с этим переживанием. В приведенном случае едва ли можно говорить о сексуальном характере переживаний, послуживших исходным толчком для возникновения навязчивых представлений и страхов, и несомненны только эмоциональные моменты.

Но возможны иные механизмы развития навязчивых состояний, с которыми нас в особенности познакомило наблюдение над эпидемическим энцефалитом. При этой болезни наряду с неврологическими явлениями, в частности симптомами паркинсонизма, нередко наблюдаются навязчивые мысли и в особенности навязчивые стремления. Одна наша пациентка с резко выраженными явлениями энцефалита страдала навязчивыми мыслями циничного содержания; она сознавала их болезненный характер, очень мучилась ими, но не могла от них отделаться; у нее были также навязчивые стремления душить себя и других. Другой больной—энцефалитик—должен был под влиянием своей навязчивости постоянно мысленно переставлять слоги и буквы в различных словах, которые он слышал вокруг или которые приходили ему в голову. Явление навязчивости при эпидемическом энцефалите можно расценивать как результат возбуждения, идущего из подкорковой зоны. Здесь естественно не приходится говорить ни о роли сексуальных травм, ни вообще эмоциональных моментов. Такой же генез видимо могут иметь навязчивые мысли и стремления шизофреников и шизоидных психопатов.

Как ясно можно усмотреть из приведенных данных, психические механизмы, ведущие к навязчивым состояниям при одном и том же содержании навязчивых мыслей или влечений и при наличии кардинальных признаков таких состояний—сознании их насильственности и болезненности,—очень различны. Ввиду этого наличие комплекса навязчивых переживаний, одно, само по себе, не может быть положено в основу выделения какой-либо болезненной формы и в частности особого невроза навязчивых состояний или психопатов-ананкастов. Навязчивые явления—только признак, правда очень характерный, который не всегда развивается на фоне каких-либо врожденных особенностей психики. В вполне развитой и особенно устойчивой форме он чаще всего развивается на фоне психастении. В последней в конце концов нужно видеть особый тип врожденного болезненного состояния с своеобразными изменениями глубинной личности. С этой точки зрения она может быть вполне приравнена к эндогенной, также называемой иногда конституциональной, нервности.

Описанным особенностям психики, которые по существу являются врожденными, соответствуют и черты своеобразного соматического сложения, которые до известной степени аналогичны с тем, что наблюдается при эндогенной нервности, но здесь еще меньше можно говорить о каком-нибудь определенном типе. Обычно в сложении преобладают астенические, иногда диспластические черты. Очень часто обращает на себя внимание недостаточно развитая моторика. Вместе с непропорциональным, негармоническим сложением приходится констатировать неуклюжесть, неловкость движений. В добавление к тому, что можно считать более или менее установленным в этом отношении, мы хотели бы обратить внимание на некоторые особенности речи, очень ясно выступающие у многих психастеников. Более или менее известны психические особенности построения речи психастеников, ее неровность, частые остановки, отсутствие закругленности и грамматической правильности с нередко наблюдающимся несоответствием конца фразы с ее началом. Все эти особенности ясно выступают в состоянии смущения, которое очень легко появляется у психастеника, особенно когда он должен выступать публично. Но очень часто этому соответствует и известная недостаточность развития речевого аппарата в целом, начиная с соответствующих центров и кончая недостаточно ясной и отчетливой дикцией, слабым голосом и не вполне совершенной артикуляцией. Несомненно, что эти двигательные компоненты всего склада личности находятся в определенных корреляциях с такими психическими моментами, как робость, неуверенность, проявляющимися преимущественно тогда, когда психастенику приходится вступать

в общение с окружающими, средства для которого до известной степени ограничены. Что это так, еще более ясно видно на детях, страдающих недостатком речи и в особенности запоздалым развитием ее, как частичным проявлением, общим недоразвитием моторики, свойственной так называемой Hцrstummheit. Такие дети всегда бывают робки, застенчивы. Возможно, что в дальнейшем они дают вообще большой процент психастеников.

Обособление психастении как особого типа врожденного болезненного состояния находится в соответствии с данными генеалогического изучения. В этом отношении самым существенным фактом является указание на частоту аналогичных состояний у ближайших родственников. Пильч наблюдал семью, в которой психастенический склад психики можно было наблюдать в течение трех поколений. Аналогичные наблюдения имеются у Меггендорфера. Вообще наследственное отягощение психастеника оказывается очень высоким. Если исходным пунктом генеалогического изучения взять навязчивые состояния как таковые, то естественно получаются менее определенные данные именно потому, что структура и генез их не всегда бывают одинаковы. Штеккер приводит несколько семей, прослеженных в ряде поколений, с большим количеством случаев маниакально-депрессивного психоза и навязчивых состояний. Гюбнер также нередко констатировал навязчивые состояния среди потомков маниакально-депрессивных больных. Аналогичные данные имеются у Рейсса. Это дает некоторым авторам основание помимо данных клинического характера, о чем говорится выше, выводить возникновение навязчивых идей из депрессивного состояния, тем более что вообще в депрессивных стадиях вполне выраженного циркулярного психоза они представляют нередкое явление. С другой стороны, существуют несомненные наследственные взаимоотношения с шизофренией. Левенфельд указывает, что наследственное отягощение в этих случаях нередко бывает шизофреническим. Ряд случаев с шизофреническим отягощением приводит в своих работах Гофман. Ввиду нередкого наличия в наследственности психастеников шизофренических и циркулярных ген Гофман предполагает, что в возникновении навязчивых состояний играет роль смешение обоих наследственных предрасположений. Несомненные корреляции существуют и с сексуальными извращениями. Нередко может быть отмечен тот психосексуальный инфантилизм, на почве которого особенно легко возникают различные сексуальные аберрации. Черты инфантильности нередко можно констатировать и в других отношениях. Следует вспомнить, что Крепелин указывал на некоторое родство навязчивых состояний с элементами навязчивости, свойственной детям известного возраста. На психастению таким образом можно смотреть как на психику, остановившуюся на известной стадии своего развития.

Тяжелое наследственное отягощение, являющееся правилом при психастении, делает понятным, что в основе последней лежит нарушение глубинных психических аппаратов. Сущность патологических явлений сводится к стойким изменениям в более глубоких психических слоях, чем то имеет место в случае невротических реакций. Если последние с точки зрения физиологических процессов могут быть приравнены к условным рефлексам, то здесь нужно предполагать более глубокие и стойкие изменения, касающиеся самой структуры психических механизмов и их возбудимости.

Считаем целесообразным привести краткое описание одного случая.

Больная Л. 44 лет, кустарь-косметик, поступила в психиатрическую клинику II ММИ с жалобами на различные навязчивые явления, которые совершенно парализовали ее волю. Так больная до 500 раз повторяет одно и то же действие, испытывает непреодолимое влечение к собиранию ненужных вещей, окурков, бумажек и т. п., не выходит из-за страха смерти одна из дома, не ест многих продуктов. Значительное наследственное отягощение. Происходит из состоятельной семьи, окончила институт. По характеру общительная, чувствительная, впечатлительная, честная, уступчивая, застенчивая. В юности много тяжелых переживаний: вышла замуж за своего учителя, в то время как сильно нравился один художник. Много страдала от своей раздвоенности. Дважды была замужем, имеет дочь от первого брака и дочь и сына — от второго. В первом замужестве целый ряд психических травм. Училась изготовлению косметики в Париже. В годы войны и революции много тяжелых переживаний. Начиная с 1914 г. вспыхивают эпизодически страх смерти, стремление повторять одно и то же действие, влечение к собиранию ненужных вещей, но все эти явления сравнительно быстро проходят. С 1922 г. резкое ухудшение. Страх смерти, навязчивые повторения, собирание совершенно ненужных вещей сделали ее совершенно нетрудоспособной. Во всей ее навязчивости красной нитью проходит боязнь, что определенное действие или вещь могут кончиться, пропасть. Больная очень доступна, эмоционально жива. Состояние большой тревоги. Больная не ест многие продукты и если по настоянию врача и съест что-нибудь, то испытывает большое беспокойство из-за того, что нельзя вернуть съеденного. Собирает в саду, в палате много ненужных вещей— окурки, бумажки, остатки пищи, хранит их под подушкой, бывает сильно обеспокоена, когда их выбрасывают. Завязывает и развязывает носовой платок 500 раз, много раз одевается и раздевается, расшнуровывает и снова зашнуровывает ботинки, умывается по 70 раз и т. д. Вся во власти своей навязчивости. Страх смерти. Деликатна, корректна, смущается в разговоре с врачом. Личность вполне сохранена. Под влиянием рациональной психотерапии, соединенной с трудовым режимом, в состоянии больной произошло настолько значительное улучшение, что она была выписана и жила после своим трудом.

О течении психастении говорить в сущности не приходится, так как это врожденное состояние, выявляющееся, правда, постепенно под влиянием жизненных впечатлений, но возможны значительные колебания в общем самочувствии. Навязчивые состояния обычно очень упорны. Во многих случаях больные до известной степени приспособляются к своим особенностям. Так как все новое требует для овладения им большого психического напряжения, которое для психастеника очень тягостно, то он старается упростить свою жизнь, внести в нее размеренность и строго определенный порядок: дело доходит до образования особого ритуала, который должен соблюдаться во всех действиях пациента, касающихся как процесса одевания, еды, так и работы. Благодаря полной сохранности своей интеллектуальной одаренности и сильно выраженному чувству долга они нередко оказываются недурными работниками. Хотя всякое напряжение дается им ценой больших усилий, испытываемые ими мучения обычно незаметны для окружающих, что еще больше ухудшает самочувствие, так как больных, как им думается, могут считать симулянтами. Что здесь дело только в крайнем ослаблении воли, не позволяющем использовать свои в сущности очень большие возможности, видно из того, что психастеник может очень подтянуться при наличии энергичных стимулов со стороны. После войны и революции немало наблюдалось таких случаев, когда психастеники, которые долгие годы ничего не могли делать из-за своей нерешительности и целые годы проводили в бездействии, не имея возможности решить, какой костюм им идет, под давлением нужды принимались за работу и до известной степени освобождались от своих сомнений и нерешительности.

Диагноз психастении и отграничение ее от других состояний в типических случаях не должны представить затруднений. Заключение должно основываться на выяснении развития болезненных явлений и анализе структуры личности. Большое значение имеет также изучение особенностей навязчивых явлений. При психастении они характеризуются своей большой стойкостью и упорством. При депрессиях циркулярного ряда всегда можно отметить большую их зависимость от настроения: обычно они появляются и исчезают вместе с тоскливостью. Навязчивые состояния и у психопатов характеризуются иным основным психическим фоном, а также преобладанием расстройств в области влечений, с нередкой примесью импульсивности, иногда истерических реакций. Больше всего опасности в смысле смешения представляют шизоидные психопаты, в особенности шизоидные невротики и больные в начальных стадиях медленно развивающейся шизофрении. Препсихотические состояния шизофреников нередко представляют большое сходство с психастенией (рsychasthenie prechizophrenique французских авторов). Решающее значение имеют наличие в этих случаях нарастания явлений без связи с психическими моментами и изменение личности. Большое значение имеют профилактические меры, в особенности если они будут проводиться с детства, как только достаточно выяснены основные черты психастенического склада. Здесь большое значение имеют физические упражнения, физкультура, стремление к развитию моторики. При лечении помимо физического укрепления путем гимнастики, ритмики больше всего успеха можно ожидать от рациональной психотерапии, имеющей целью поднять в больном доверие к себе и своим силам, укрепить ему волю путем работы над собой, с преодолением различных затруднений, которые выдвигает ослабленная воля психастеника. Громадную роль играет лечебный трудовой режим с точным распорядком дня и занятий. По той же причине не следует без вполне определенных показаний, в особенности надолго, снимать с работы, так как продолжительный отдых в атмосфере ничегонеделанья может принести несомненный вред. Это находится в полном соответствии с данными Иванова-Смоленского, по которым тормозящие влияния, очень затрудняющие выработку условных рефлексов, у психастеника лишь отчасти и не всегда устраняются отдыхом.

Психастения – что такое, определение, симптомы, лечение, причины

Людей условно разделяют на сильных и слабых. Если раньше это деление относилось к физической силе, то на сегодняшний день речь идет о душевных качествах. Психастения характеризуется как слабость души человека, которая приводит к расстройству личности. У данного заболевания имеются конкретные причины возникновения, симптомы проявления и методы лечения.

Пока трудно классифицировать психастению как психическое заболевание. Однако она является идеальной предпосылкой для расстройства личности. Данный термин был введен Пьером Жане в 1894 году. Интернет-журнал psytheater.com не рассматривает его как психическое отклонение, несмотря на то, что некоторые случаи требуют именно психиатрического вмешательства.

Что такое психастения?

Психастения (или психастеническая психопатия) – это расстройство, которое характеризуется комплексом симптомов:

• Неуверенность в себе.
• Низкая самооценка.
• Постоянный самоанализ.
• Самокритичность, проявляющаяся в выдвигании к себе завышенных требований.
• Мнительность.
• Повышенная тревожность.

Такого диагноза, как психастения, не существует. Вместо него обычно используется обсессивно-компульсивное (ананкастное) и тревожное (уклоняющееся) расстройство.

Данный тип личности характеризуется простым выражением – душевная слабость. И часто она проявляется в постоянных сомнениях, рассуждениях, обдумывании.

Почему люди сомневаются? Большая часть подвержена тому, что она сожалеет о том, что сделала ранее, в то время как успешные люди этим не занимаются. И действительно, кто вам сказал, что вы вообще должны в чем-то сомневаться и о чем-то сожалеть? Многие люди руководствуются поговоркой, что «лучше что-то сделать и потом жалеть о содеянном, чем сожалеть о том, что ничего не сделал». Но зачем вам вообще о чем-либо жалеть? Сделали вы что-то или нет, неважно. А сомнения вам для чего?

Уверенные в себе люди не сомневаются в правильности принятых ранее решений. Если были причины поступить определенным образом, то они не сомневаются в их верности, потому что верят, что смогут достичь большего, лучшего. И действительно, вы ведь почему-то поступили таким, а не другим образом, у вас были на то веские причины. Тогда почему вы сомневаетесь в правильности своего поступка? Тот, кто сомневается, правильно он поступил или нет, не уверен в себе, не верит, что достигнет и заслуживает лучшего, боится будущего.

Почему сомневающийся человек боится будущего? Потому что не известно, что произойдет дальше. Тем более что для создания своего счастья необходимо прилагать усилия, а их не всегда хватает после того, когда терпишь поражение. Легче вернуться к тому, что уже было, что известно, в прошлое. Лучше иметь малое, не прилагая усилий, чем неизвестно что. А вдруг не получится? А если и получится, то выйдет ли желаемое? И человек снова сомневается, ведь старое уже известно, а нового еще нужно достигать.

Неуверенность и неверие в себя приводит к сомнениям и рассуждениям, а правильно ли вы поступили, сделали что-то в прошлом. Успешные люди не возвращаются в прошлое. Они набираются опыта, видят собственно сделанные ошибки и исправляют их, живут дальше, не сомневаясь в правильности своих поступков. Если что-то произошло, на то были свои причины, и человек может их просто не помнить. Ведь со временем вспоминается только хорошее, потому что плохое неприятно вспоминать. Но если вы вспомните, то сразу поймете, почему поступили тем или иным образом.

Не следует сомневаться в том, что вы сделали или не сделали. У вас тогда были на то веские причины, и верьте в то, что вы поступили правильно. А если вы и видите за собой ошибку, то просто впредь не повторяйте ее. Прошлое вам дано не для того, чтобы пытаться в него вернуться, а для того, чтобы понимать, как лучше поступать и от чего сразу же отказываться (то есть учиться на своем опыте).

При психастении данные сомнения, рассуждения и переживания могут быть очень сильными. Человек порой не способен их контролировать. Здесь используются такие же техники терапии, как и для обычных людей, но с учетом психического состояния клиента.

перейти наверх

Почему возникает психастения?

Главными факторами, вызывающими психастению, психологи называют:

• Травмирующие ситуации прошлого.
• Мыслительный склад ума.
• Особенности нервной активности, где одни участки не могут вовремя тормозить.
• Генетическая предрасположенность.
• Методы воспитания, которые применялись в отношении человека.
• Моральная обстановка, в которой жил человек с детства.

Достаточно часто многие люди пребывают в плохом настроении или в депрессии лишь потому, что на них «не так» посмотрели, сказали что-то плохое, не одобрили или дали негативную оценку. Человек живет в социуме, и не раз ему приходится сталкиваться с мнением окружающих даже тогда, когда он не спрашивает о нем. Однако последствия могут быть самыми разнообразными, потому что одни реагируют нейтрально на точку зрения других, но многие все-таки зависят от положительных отзывов близких.

Почему душевно травмируют оценки других людей? Вы, к примеру, хорошо оделись, привели свой внешний вид в порядок, а какой-то «недоброжелатель» сказал вам, что вы ужасно смотритесь. Многих людей обидело бы данное выражение, поскольку они знают, что не могут ужасно смотреться, ведь приводили себя в порядок. Однако оценка другого человека может быть воспринята так близко к сердцу, что вы поверите и расстроитесь, несмотря на то, что в зеркале вы выглядите привлекательно.

Так происходит потому, что люди зависимы от оценки окружающих. Они, к сожалению, с самого детства приучились верить другим людям, а не себе самим. Они уже привыкли доверять мнению окружающих, а не давать собственную оценку своему внешнему виду, поступкам и образу жизни, чтобы придерживаться только ее.

Так происходит еще и потому, что человек сам не принимает в себе каких-либо ошибок. Он стремится быть идеальным и совершенным во всем, поэтому любая отрицательная оценка в свой адрес воспринимается за правду.

Следует позволить себе быть собой, несовершенным и неидеальным. Позвольте себе доверять собственному мнению, а не прислушиваться к мнению окружающих. Ведь сколько людей, столько и мнений. Если одному человеку что-то в вас не понравилось, это еще не значит, что другим не понравится. Доверяйте своему мнению и будьте уникальными, а не идеальными.

В стремлении всегда выглядеть в глазах окружающих идеальным просматривается причина психастении. Человек не позволяет себе ошибаться, быть слабым, огорчать близких. Это приводит к появлению постоянных противоречий, особенно между своими и чужими желаниями.

перейти наверх

Симптомы психастении

Психастеника легко отличить по таким симптомам:

1. Неуверенность в себе.
2. Мнительность.
3. Чрезмерная тревожность.
4. Боязнь нового и неизвестного.
5. Застенчивость.
6. Впечатлительность.
7. Нерешительность.
8. Страх за будущее, которое кажется бесперспективным и несущим неприятности.
9. Ранимость.
10. Отсутствие инициативы.
11. Пугливость.
12. Тревожность.
13. Мучительный самоанализ.
14. Впечатлительность от прочитанного или увиденного, что может не соответствовать реальности.

Психастеник боится ошибиться. Он сначала тщательно продумывает план своих действий, затем ему постоянно следует. Если вдруг что-то случается непредсказуемое или проблема, то психастеник будет готов отказаться от выполнения действия. Ведь его руководством является не достижение цели, а избегание ошибок.

Психастеники обычно являются очень образованными и начитанными людьми. Они обладают большими познаниями. Однако они могут обо всем забыть в состоянии стресса или страха.

Предпочитают психастеники общаться лишь с теми людьми, которым доверяют и хорошо знают. В кругу малознакомых людей они переживают страх быть некомпетентными или непонятыми.

Психастеники являются мелочными и педантичными людьми. Однако это все покрывается трудолюбием, пунктуальностью и безотказностью.  Порой окружающие этим пользуются, что не идет на пользу психастеникам.

Они склонны к развитию различных фобий, частыми из которых являются:

• Боязнь загрязнения.
• Агорафобия.
• Канцерофобия – страх заболеть раком.

Психастеник постоянно обо всем тревожится, особенно о своем здоровье. Поэтому он может постоянно посещать врачей, жаловаться на мнимые или неявно проявленные симптомы.

В общении психастеники постоянно мучаются сомнениями, правильно ли они что-то сказали собеседникам. Они предвзяты к словам и мучаются размышлениями, желая как можно скорее увидеть собеседников, чтобы выяснить для себя интересующие вопросы.

Психастеник отличается навязчивыми мыслями и постоянным обдумыванием прошлого или будущего. Другими качествами становятся:

1. Нетерпеливость.
2. Настойчивость.
3. Подозрительность.
4. Мечтательность.
5. Скептичность.
6. Недоверчивость.
7. Печальность.
8. Необходимость в тепличных условиях.

перейти наверх

Как лечить психастению?

Основные методы лечения, которые применяются для устранения психастении, включают различные направления по расслаблению и успокоению:

• Изменение времени отдыха и работы.
• Побольше отдыха и прогулок на свежем воздухе.
• Освобождение себя от лишних обязанностей и нагрузок.
• Прием горячих ванн для ног.
• Прием снотворного.
• Выполнение массажа тела.
• Прием воздушных ванн в проветриваемом помещении.
• Аутотренинги.
• Участие клиента в делах, где необходимо принимать решения и прикладывать усилия.

Среди медикаментов могут быть назначены:

1. Валериана.
2. Бромистый Натрий.
3. Пустырник.
4. Антидепрессанты: Кломипрамин, Амитриптилин, Тофранил.
5. Нейролептики.
6. Транквилизаторы.
7. Лекарства, стабилизирующие настроение.

В устранении психастении поможет исключение из жизни человека той причины, которая ее вызвала. Если имеется травмирующая или стрессовая ситуация, следует заняться ее рассмотрением и эффективным устранением при усилиях самого пациента.

К сожалению, психастеник навсегда останется таким, каков он есть. Можно лишь помочь усилить его душевные качества, однако полностью устранить склонность к проявлению тех или иных симптомов уже не будет возможно.

перейти наверх

Каков итог психастении?

Многое зависит от того, насколько тяжело человек погрузился в свое состояние. Итогом психастении может быть как нормализация жизни при использовании лечебных рекомендаций, так и еще большее усугубление расстройства.

Психастеников следует погружать в благоприятные условия, где они могут чувствовать себя спокойно на материальном, психическом и эмоциональном уровнях. Такие условия может создать только семья, где психастеник чувствует к себе любовь, уважение и поддержку. Если же психастения является результатом врожденных отклонений, тогда необходимо помогать человеку максимально комфортно адаптироваться к жизни.

Психастенический тип личности: акцентуация характера и синдром

Рады вас приветствовать, уважаемые читатели сайта! Психастенический тип личности склонен к возникновению неврозов, депрессий и прочих психических расстройств больше, чем остальные виды акцентуаций характера.

И сегодня мы предлагаем узнать подробнее, что он собой представляет, а также, каким образом с ним взаимодействовать.

Основная характеристика

Такие личности чрезмерно тревожны. Беспокойство у них вызывает абсолютно всё, что с ними происходит, или не происходит.

Они далеки от спорта, банальная зарядка может даваться нелегко, не говоря уже о более серьёзных стабильных тренировках.

В связи с этим у них слабо развиты мышцы, выносливость на низком уровне и вообще, нередко наблюдается лишний вес в связи с отсутствием физических нагрузок. Особенно, если пытаются «заесть» стресс, получив иллюзорное ощущение безопасности.

Самооценка обычно не соответствует действительности. То есть, могут приписывать себе лишние недостатки, обесценивать достоинства. Она всегда занижена, причем совершенно несправедливо.

Они критикуют себя по любому поводу, и даже если его совсем нет. За любые внешние обстоятельства, если они привели к неприятным последствиям, вину берут на себя. Хотя на самом деле никакого отношения к тому, что случилось, не имеют.

Это немного раздражает окружающих, хотя и является удобным. Ведь в таком случае появляется возможность все «шишки» бросать в адрес психастеника, и он не будет возражать.

Психастеники очень медлительные в процессе выбора. Если ему необходимо принять решение, например, какую обувь купить – он может часами раздумывать над тем, какая пара лучше ему подойдёт.

Сказывается нерешительность и неверие в себя, неумение прислушиваться к собственным желаниям. Он больше ориентируется на то, будут ли с него смеяться, скажут ли, что его выбор ужасен и так далее.
Поэтому в отношения с ним непросто. Ведь обычные занятия будут доставлять больше хлопот, чем положено. Не каждый партнёр способен выдержать многочасовые колебания касательно того, на какой фильм отправиться, либо в каком ресторане поужинать.

При своей медлительности, данная акцентуация характера отличается ещё и нетерпением. Принимать решение будет мучительно долго, но как только поймёт, как поступить, не в состоянии будет ожидать ни минуты, мгновенно примется претворять задуманное в реальность. Даже если ему будут рекомендовать не торопиться с активной деятельностью.

Особенности борьбы со стрессами

Чтобы справиться с тревогой, которая не даёт даже спокойно вздохнуть, такой человек придумывает для себя различные ритуалы и игры.

Например, если получится моргнуть в течение минуты ровно 55 раз, то договор о сотрудничестве с другой компанией будет подписан.

Или, если не дотрагиваться указательным пальцем до ручки двери, удастся избежать страшных и опасных заболеваний. Если перепрыгивать через люки, которые встречаются на пути, то любимая девушка согласится выйти замуж.

Когда всё заходит слишком далеко, то есть, психастеник просто не в состоянии существовать без выполнения определённых ритуалов, речь идёт уже об обсессивно-компульсивном расстройстве. Сокращённо ОКР – это же нарушение психики, которое требует вмешательства квалифицированных специалистов.

Также помогает успокоиться педантизм, то есть, усиленное внимание к деталям, на которые обычно другие люди не обращают внимание. С одной стороны, он позволяет обнаружить то, что окружающие не замечают, но с другой – приводит к утрате возможностей продвинуться в карьере и жизни в целом.

Ведь не каждый работодатель или клиент готов ожидать, пока задача окажется выполненной, после проведения бесчисленного количества проверок и тщательных осмотров.

Так происходит, потому что характер у психастеника тревожный, он не уверен в том, что делает. Отчего и боится сдать работу, думая, что всё-таки допустил ошибку.

Детство

Дети психастенического типа обычно боязливы и тревожны. Их легко напугать, порой это происходит ненамеренно.

К примеру, взрослый просто мог рассказать о произошедшем с ним несчастном случае на дороге, и этого будет достаточно, чтобы ребёнок с данной акцентуацией характера стал опасаться переходить улицу даже по зебре.

Также они отличаются от остальных склонностью к рассуждениям. Могут часами предаваться этому занятию. Да и вообще, предпочитают интеллектуальные игры подвижным.

Немного неловки поэтому, оказавшись в помещении с хрупкими предметами, очень нервничают. Так как понимают, что обязательно случайно что-то разобьют, а потом будет стыдно перед хозяевами. Да и родители могут наказать, а это только добавляет тревоги и беспокойства.

Подобный способ жизни, в постоянном напряжении, приводит к ухудшению здоровья. Маленькие дети страдают на энурез, более старшие «обзаводятся» фобическими расстройствами.

Чаще всего иррациональный страх направлен на животных и насекомых, но бывает, что они до ужаса боятся темноты и оставаться дома, в комнате без взрослых. Либо оказаться запертыми в туалете или ванной комнате.

Их терзают навязчивые мысли о том, что любимые близкие люди умрут, или что они сами окажутся больны неизлечимой и ужасной болезнью.

Естественно, подобные размышления изо дня в день и провоцируют неврозы и срывы в достаточно раннем возрасте.

Стремятся соответствовать ожиданиям родителей, даже если они совсем завышенные. Могут понимать, что достичь определённых успехов им не выйдет, но вероятность утратить любовь близких будет стимулировать продолжать попытки реализации чужих амбиций.

Сложности возникают в семьях, где взрослые поручают ребёнку психастенику ухаживать за младшими братьями и сестрами.

Чрезмерно развитое чувство ответственности может привести к тому, что, не справившись с какой-то задачей, он попросту утратит психическую устойчивость. Испытывая вину за каждую слезинку младенца, он доведёт себя до так называемого психастенического синдрома.

Синдром

Психастению, так ещё называют данный синдром, можно диагностировать по таким признакам:

• Ипохондрия, или повышенная мнительность. Человек настолько боится заболеть или умереть, что воспринимает любую информацию слишком близко, «примеряя» на себя. Например, если ему попадётся в руки медицинский справочник, он обнаружит у себя абсолютно каждое прочитанное заболевание. После чего начнёт волноваться, утратит сон и покой, так как решит, что конец его близок. Или же сам себе диагностирует страшную болезнь и будет ругаться с врачами, её отрицающими, обесценивая их опыт и знания.
• Повышенная тревога. Заметить первые признаки появления синдрома можно ещё в раннем возрасте. Допустим, малыш, будучи весь день в саду, к вечеру, ожидая прихода родителей, будет проявлять чрезвычайное беспокойство. Особенно, если они задерживаются. Поэтому впоследствии переживает о том, а вдруг ситуация повторится снова и они не придут вовсе? Такие мысли естественно, пугают ещё больше, отчего ребёнок постепенно утрачивает душевное равновесие, обзаведясь различными фобиями и нервными расстройствами. Взрослый человек же постоянно мучится из-за навязчивых мыслей, что, к примеру, его любимый человек по дороге на работу попадёт в аварию, ребёнок неожиданно подавится и умрёт, наряду с родителями и другими ценными и дорогими людьми.
• Фобические расстройства – это нарушение психики, когда человека терзают иррациональные страхи. То есть, которые либо выдуманы, либо чрезмерно «раздуты» и не несут той опасности, которую психастеники им приписывают. Допустим, существует боязнь воздушных шаров и даже цветов в горшках. Переходите в этот раздел, и вы узнаете, какие фобии существуют, а также, каким образом от них можно избавиться.
• Боязнь перемен, чего-то нового. Такой человек может отказаться от перспективной работы только лишь потому, что не знает, примет его новый коллектив, или нет, получится ли справиться с новыми обязанностями и вообще, заслуживает ли он хорошей должности. Не умея адаптироваться и творчески приспосабливаться, он будет оставаться на прежнем месте, несмотря на то, что страдает и не может реализовать свой потенциал, удовлетворить потребности. В принципе, большинство людей боится перемен, отличие в том, что личности с психастеническим синдромом доводят себя до нервного истощения, утратив сон и покой от страха.
• Быстрая утомляемость. Что не удивительно, ведь масса энергии тратится на тревогу, навязчивые мысли и идеи. А ночью не удаётся толком выспаться и восстановиться.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Обычно наблюдается тошнота, рвота и диарея. Из-за стресса происходят изменения в нервной регуляции внутренних органов.
• Сниженная концентрация внимания, подавленность настроения и бессонница в связи с тем, что человек не может расслабиться и ощутить спокойствие. Он словно постоянно в боевой готовности, расходуя ресурсы организма, доводя его до истощения.

Завершение

Если в описании психастенической акцентуации характера вы узнали себя и понимаете, что моментами не в силах совладать со своей тревогой, обязательно обратитесь к специалисту за помощью.

Можно к психотерапевту, можно к психиатру для получения медикаментозного лечения в случае необходимости. Например, чтобы расслабить нервную систему, нормализовать сон и избавиться от лишнего напряжения, навязчивых мыслей. Иначе, продолжая жить в стрессе, есть риск заполучить невроз, депрессию и сопутствующие расстройства.

А чтобы подробнее узнать, какие ещё бывают типы характера, как по Личко, так и по Леонгарду – оставайтесь с нами, подписавшись на обновления.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

симптомы, лечение, проявления, причины, что это такое?

Психастения – это психическое нарушение, которое выражается в упадке сил и слабостью душевных качеств субъекта. Психастения как душевное расстройство длительное время относилась в медицине к классу психопатий, однако в настоящий момент так и не получила точного эквивалента в классификации.

Важно уметь отличить данное заболевание от несколько схожего расстройства, выражающегося в ослаблении нервной системы – неврастении.

Причины психастении

В большинстве случаев причины психастении скрываются в травмирующих психику субъекта событиях. Как правило, склонностью к подобному варианту душевной слабости обладают личности мыслительного склада ума, интроверты.

Способствовать развитию заболевания может истощение нервной системы, к которому приводят не только внешние факторы, но и различные соматические заболевания, сопровождаемые нарушением метаболизма и кровообращения.

перейти наверх

Симптомы психастении

Для данного расстройства характерной чертой является чрезмерная мнительность и склонность к воображению. В поведении и характере больного отмечается ряд нарушений, развивается пугливость, чрезмерная ранимость и впечатлительность, крайние формы нерешительности и неуверенности в своих силах, безосновательное чувство тревоги.

При этом ярко выражена неуверенность в своем будущем, которое кажется больному мрачным и бесперспективным, таящим в себе исключительно неприятности и опасность. В связи с эти развивается общий страх перед чем-либо непонятным и неизвестным для субъекта.

Внешне симптомы психастении достаточно выражена: когда возникает необходимость принять решение, больной испытывает постоянные сомнения, порывается советоваться, проявляет крайнюю педантичность. При этом его действия и принятия решений выражено медлительные, само мышление несколько ригидное и заторможено.

При этом для страдающих психастенией характерен глубокий и мучительный самоанализ, сопровождаемый отвлеченными размышлениями. Также может наблюдаться завышенная впечатлительность больного от прочитанного или увиденного, вследствие чего он выстраивает выводы и домыслы, которые совершенно не соответствуют действительности. В отдельных случаях наблюдаются явления нарушения восприятия реальности или даже деперсонализации.

В случае развития психастении обостряются такие черты характера как раздражительность и впечатлительность. Помимо этого, им свойственна быстрая физическая и эмоциональная утомляемость, вегетативная неустойчивость. Страдающие психастенией имеют достаточно много общего с астениками, что выражается в обостренной чувственности, развитии процессов деперсонализации.

перейти наверх

Проявления психастении

Проявления психастении как душевного расстройства заключаются в нравственности, выраженных мучениях мыслительных процессов, трудностях в общении. Психастеники тщательно и продолжительно обдумывают все, даже самые незначительные сложности. Им свойственно хранить в памяти и постоянно перебирать по мелочам все произошедшие важные и не очень разговоры, при этом они крайне критично и придирчиво относятся к тому, что сами говорили.

Со временем им все больше кажется, что они «неправильно» вели разговор. Психастенику постоянно кажется, что собеседник так и не понял его. Он все время находится в ожидании новой встречи с этим человеком, пытается вновь поговорить, чтобы успокоить себя. При этом, чем больше проходит времени, тем сложнее ему выжидать.

Больной может, к примеру, посреди ночи потревожить человека телефонным звонком, во время которого будет пытаться извиниться без всякой на то причины и стараться что-то пояснить, еще больше путаясь. Этим больной, как минимум, вызывает удивление у собеседника, так как разговор может быть уже забыт в давнем прошлом.

Сами психастеники будто постоянно находятся во сне. Поэтому их умозаключения и поступки даже для них самих являются не до конца понятными. Именно это обуславливает столь остро выраженную неуверенность у больных. Также больные застенчивы, скромны, и слишком мнительные. Так, например, для них важными являются не реально существующие проблемы, а те, которые еще даже не возникли.

перейти наверх

Что такое психастения?

Что такое психастения? Что чувствует болеющий человек? Страдающий психастенией в буквальном смысле любит моделировать и «рисовать» в воображении ситуации, в которых он уже активно действует и пытается решить «проблему».

При этом реальный окружающий мир и существующие в действительности проблемы представляются как нечто иное, и психастеники всеми возможными способами уклоняется от их решения.

То же самое относится к работе, где больной будет проявлять выраженное профессиональное бездействие, терзаться сомнениями относительно своих возможностей и знаний.

Чаще всего психастению могут осложнять различного рода навязчивые состояния, ипохондрия. Психастеник практически живет прошлым или вымышленным будущим, при этом будто избегая реальности. Такие признаки могут проявляться уже в молодом возрасте. При этом любая возможная инициатива или незнакомое занятие, обязанность, вызывают у больного душевные мучения и переживания.

Жизнь таких людей переполняется постоянной тревогой, опасениями, сомнениями в себе и в будущем. Они часто настроены скептично, выражают различные формы недоверия, демонстрируют печаль и мечтательность. Навязчивые мысли – это одна из отличительных черт данного расстройства.

Характерно то, что в данном случае, чаще всего, это проявляется в выраженном страхе заболеть психическими нарушениями. У больных прогрессирует снижение способности к концентрации, работоспособности, нарастает утомляемость.

Очень часто постоянная неуверенность перерастает в целый комплекс невротических нарушений, что является крайне неблагоприятным признаком для прогноза. Подобные осложнения могут привести к алкогольной зависимости, нарушениям в сексуальной сфере, выраженной степени депрессивного расстройства.

перейти наверх

Лечение психастении

Достаточно важным фактором является соблюдение режимов труда и отдыха. Необходимо находить способ воздерживаться от чрезмерных нагрузок. Также эффективны различные релаксационные мероприятия, например, горячие ванны и массаж.

Следует отказаться от яркого солнца и солнечных ванн, так как они могут спровоцировать головные боли и излишнюю раздражительность.

Следует помнить, что лечение психастении заключается в аутогенных тренировках. Это означает, что больной должен принимать активное участие в борьбе со своим недугом, принимать определенные усилия, активно задействовать свой волевой центр и способность к мотивации.

Психастеник — Дневник Социофоба — LiveJournal

Психастеники нерешительны, постоянно копаются в себе и потому их удел — множество комплексов. Женщины, которым свойственны проявления психастении, очень болезненно относятся к чужой критике, ведь и без того сами себя «разбирают» по косточкам, находя тысячи изъянов.

Психастеник — находка в любом коллективе. На нее можно повесить уйму работы, она не станет спорить с руководством и коллегами, а будет задерживаться по вечерам, брать работу на дом. Зато семья будет страдать от этого.

ПСИХАСТЕНИЯ: АНАНКАСТНОЕ И ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

Психастеническая психопатия (психастения) – расстройство личности, для которого свойственны детальный чрезмерный самоанализ. Таких людей отличает заниженная самооценка. Они очень самокритичны, предъявляют к себе чрезмерно завышенные требования.

Ведущие симптомы психастении — повышенная тревожность, мнительность, неуверенность в себе.

В международной классификации болезней такого заболевания как психастения нет, а упоминается 2 патологии — тревожное (уклоняющееся) и ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности, которые равнозначны психастении

СИМПТОМЫ ПСИХАСТЕНИИ

На пути к успеху психастеники больше всего боятся поражения. Таким людям не свойственны спонтанные, необдуманные поступки. Их отличает нерешительность. Чтобы избежать поражения они тщательно разрабатывают план действий, стараются быть максимально пунктуальными, отличаются выраженной педантичностью. Когда же все детально спланировано, психастеник может упорно, без устали работать.

Психастеники очень боятся неопределенности. Если что-то в их плане нарушается, они сразу теряются и могут даже отказаться от намеченной деятельности.

Люди с психастенией не столько стремятся к успеху, сколько боятся поражения. Они никогда не прислушиваются к порывам своей души, не совершают необдуманных поступков.

В большинстве случаев такие люди начитанны, образованны, однако они не любят выступать перед публикой, высказывать свое мнение. Даже в совершенстве владея нужной информацией, при необходимости поделиться нею с окружающими, выступить с речью, докладом, психастеники приходят в состояние крайнего волнения и могут все забыть.

Людям, страдающим психастенией, тяжело дается принятие решений. Они прислушиваются к чужому мнению, просят помощи, совета, но только у тех людей, которым всецело доверяют. Как правило, круг их общения ограничивается небольшим количеством проверенных друзей, к которым они привязаны и чьему мнению полностью доверяют. Контактов с посторонними они избегают, чтобы не опозориться перед ними, не прослыть некомпетентными.

Педантизм и мелочная пунктуальность, свойственные психастении, могут вызывать раздражение у окружающих. А вот пунктуальность и трудолюбие, наоборот, помогают им завоевать расположение коллег и начальства на рабочем месте, однако их безотказность может стать поводом для сверхурочной работы, выполнения чужих заданий

МЫШЛЕНИЕ ПСИХАСТЕНИКОВ

Мышление людей, страдающих психастенической психопатией, отличается рациональностью, все свои поступки они совершают, основываясь на логике. Прежде, чем прийти к какому-то мнению (даже по пустяковым вопросам), они тщательно взвешивают все «за» и «против», стараются проникнуть в самую суть вопроса. Хотя все эти беспочвенные мудрствования никому не нужны, ведь психастеники не относятся к числу деятельных людей, воплощающих свои мысли и цели в жизни.

Такие люди стараются всесторонне анализировать свои поступки самостоятельно, предъявляют к себе неимоверно завышенные требования. Психастеник считает себя хуже других людей, себе он кажется бездеятельным, некрасивым, неумелым, слабым и т.д. Во всех проблемах, неудачах он винит только себя. Все страдающие психастенией люди имеют выраженный комплекс неполноценности.

Тревожное расстройство личности проявляется страхом неодобрения и отвержения. Во взаимоотношения с другими людьми тревожные личности вступают только в тех случаях, когда заранее знают, что понравятся им.

Человека, страдающего психастенической психопатией, необходимо постоянно направлять к цели, давать ему советы, хвалить. А вот критиковать не нужно ни в коем случае, ведь такие люди и так обвиняют сами себя во всех грехах и очень нуждаются в поддержке близких. Неудача в личной жизни, карьере, может привести к убежденности человека в собственной неполноценности, к появлению симптомов депрессии, на фоне которых могут возникнуть суицидальные мысли и даже действия.

У людей, страдающих расстройством личности, всегда будут сложности в построении взаимоотношений с другими людьми, они будут «белыми воронами» в обществе. И никакое лечение не сделает их «нормальными», похожими на других людей.

При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин, сертралин). Эта группа препаратов эффективна также для лечения навязчивостей.

При выраженной несдержанности, возбудимости, склонности к асоциальным поступкам могут применяться нейролептики (сонапакс, неулептил, трифтазин, эглонил, малые дозы галоперидола, хлорпротиксен). Эффект от применения нейролептиков можно получить при лечении паранойяльной психопатии – пациенты становятся более спокойными, уменьшается подозрительность.

При психастении нейролептики могут назначаться для уменьшения выраженности навязчивостей, они помогают таким людям «переключиться», избавляют от «мыслительной жвачки» (постоянного прокручивания в голове одних и тех же событий, действий, анализа их).

При наличии отчетливых эмоциональных вспышек (дисфорий), развивающихся у людей, страдающих эпилептоидной психопатией, могут назначаться препараты, стабилизирующие настроение (карбамазепин). Карбамазепин также назначают при отчетливых колебаниях настроения.

Но есть некоторые предосторожности при назначении психопатам лекарственных средств с отчетливым эйфоризирующим эффектом (транквилизаторов, оксибутирата натрия, мепробамата, психостимуляторов). Назначать эти препараты можно только кратковременно, учитывая, что у лиц, страдающих психопатией, быстрее формируется зависимость от этих средств.

ПСИХАСТЕНИЯ — это… Что такое ПСИХАСТЕНИЯ?

лечение, симптомы, причины, признаки астении

Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма с повышенной утомляемостью и с крайней степенью неустойчивости настроения, нетерпеливостью, нарушением сна, неусидчивостью, ослаблением самообладания, потерей способности к физическому и длительному умственному напряжению, непереносимостью яркого света, резких запахов и громких звуков.

У заболевших людей отмечается раздражительная слабость, которая выражается в повышенной возбудимости и наступающей быстро истощаемости, понижением настроения с неудовольствием, слезливостью и капризностью.

Состояние астении появляется по причине истощающих инфекций, заболеваний внутренних органов, интоксикаций, умственных, эмоциональных и физических перенапряжений, при неверно организованном питании, труде, отдыхе, а также при психических и нервных недугах.

Астеническое состояние, которое развивается из-за волнений, нервного перенапряжения, трудных, зачастую затяжных конфликтов и переживаний, называется неврастения. Правильная классификация астенического синдрома помогает врачу в определении тактики терапии.

Причины астении

Зачастую выраженная астения возникает после перенесенных заболеваний или на их фоне, после перенесенных длительных стрессов.

Астению специалисты считают психопатологическим состоянием и причисляют к начальному этапу развития серьезных неврологических и психических заболеваний.

Данное расстройство следует уметь дифференцировать от обычной слабости или усталости после болезни. Основным отличительным критерием является тот факт, что после усталости и болезни организм самостоятельно и постепенно возвращается в норму после полноценного сна и питания, хорошего отдыха. А астения без комплексной терапии способна длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами.

К общим причинам астении относят:

— перенапряжение высшей нервной деятельности;

— недостаток поступления питательных веществ и необходимых микроэлементов;

— патологическое расстройство обменных процессов.

В большинстве случаев все перечисленные факторы в различные возрастные периоды возникают в жизни каждого индивида, однако не всегда они провоцируют развитие астенических расстройств. К развитию астении могут подтолкнуть нарушения и травмы в работе нервной системы, соматические заболевания. Причем симптомы и признаки астении способны отмечаться как в самый разгар болезни, так и перед самим заболеванием или в период восстановления.

Среди заболеваний, которые приводят к астении, специалисты выделяют несколько групп:

— заболевания ЖКТ – тяжелые диспепсические расстройства, гастриты, язвы, панкреатит, энтероколит;

— инфекции — пищевое отравление, ОРВИ, вирусные гепатиты, туберкулез;

— болезни сердечно-сосудистой системы – аритмии, инфаркт, гипертоническая болезнь;

— неврологические расстройства;

— почечные патологии – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;

— заболевания бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

— травмы, послеоперационный период.

Данное расстройство зачастую развивается у индивидов, которые без работы не мыслят свое существование и по этой причине недостаточно спят и отказывают себе в отдыхе. Данное состояние может развиться в начальном периоде протекания заболевания внутренних органов, например, при коронарной болезни и сопровождать ее, являясь одним из ее проявлений (например, при туберкулезе, язвенной болезни и других хронических болезнях), или обнаруживать себя, как последствие закончившегося острого заболевания (гриппа, воспаления легких).

Признаки астении также обнаруживают себя и при смене работы, места жительства, после серьезных переживаний и неприятностей.

Симптомы астении

Все проявления астении напрямую зависят от основного заболевания, которое его спровоцировало. Например, при гипертонической болезни появляются неприятные ощущения в области сердца, при атеросклерозе нарушается память и проявляется слезливость.

Уточнение особенностей астенического состояния зачастую помогает в распознавании основного заболевания.

Данное расстройство имеет характерные симптомы, относящиеся к трем основным группам:

— проявления астении;

— упадок сил из-за состояния, обуславливающего основу болезни;

— психологическая реакция больного на саму астению.

К основным симптомам астении относят усталость, которая не исчезает даже после продолжительного отдыха и не позволяет индивиду сосредоточиться на работе, приводит к отсутствию желания в любом виде деятельности, рассеянности.

Даже собственные усилия и контроль над собой не помогают заболевшему вернуться в нужный ритм жизни.

Развитие астенического состояния зачастую приводит к повышению/понижению пульса, скачкам артериального давления, к снижению аппетита, перебоям в работе сердца, головокружениям и головным болям, к чувству озноба или жара во всем теле.

Отмечаются расстройства интимной функции и нарушения сна. При астеническом расстройстве индивид долго не засыпает, рано пробуждается или просыпается среди ночи. Сон нередко беспокойный, не приносит желаемого отдыха. Больной, испытывающий влияние астенических симптомов, понимает, что с ним что-то не так и начинает беспокойно реагировать на свое состояние. У него наблюдаются резкие перепады в настроении, возникают вспышки агрессии и грубости, нередко теряется самообладание.

Хроническая астения приводит к развитию неврастении и депрессии.

Признаки астении

В медицинской практике астению классифицируют по многим признакам. Это делается для того, чтобы выбрать верную тактику терапии.

Астения, что это такое? Итак, термином астения в медицине обозначают комплекс расстройств у индивида, обнаруживающихся в повышенной утомляемости, потерей интереса к жизни, нарушении сна, неустойчивости настроения, равнодушии к еде.

Астению по причинам происхождения подразделяют на следующие виды:

— органическую, развивающуюся после соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений и травм в головном мозге;

— функциональную, развивающуюся, как защитную реакцию на стресс или депрессию, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

По длительности протекания данное расстройство относят к острому и хроническому. Зачастую острая астения бывает функциональной.

Хроническое протекание заболевания обусловлено органическими нарушениями.

По клиническим признакам данное расстройство подразделяется на:

— гипостеническую форму, которая проявляется на любые внешние раздражители пониженной реакцией;

— гиперстеническую форму, которая характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью больного.

Астенический синдром по причинам возникновения подразделяют на послеродовой, постинфекционный, посттравматический, соматогенный. Правильная классификация синдрома помогает врачу определить тактику лечения.

Характерным признаком для астении будет то состояние, когда больной неплохо чувствует себя с утра, а после обеда все признаки и симптомы начинают нарастать. К вечеру астеническое состояние зачастую достигает своего максимума.

При данном расстройстве отмечается также повышенная чувствительность к резким звукам и ярким источникам света.

Астеническому состоянию зачастую подвержены люди всех возрастов, нередко признаки этого заболевания обнаруживаются у подростков и детей. Астенические, хронические расстройства приводят к рассеянности и нарушению концентрации внимания, поэтому многим людям трудно работать со сложной аппаратурой. У современной молодежи астения часто связана с приемом наркотических и психогенных препаратов.

К астении следует относиться очень серьезно, ведь это не простая усталость, а болезнь, которая при отсутствии должной терапии может привести к серьезным последствиям.

Диагноз астения можно правильно установить после тщательного опроса и обследования человека, далее начинается его лечение.

Лечение астении

Для выяснения основополагающей причины развития астении требуется выяснить наличие патологических нарушений в организме. Оценка психоэмоционального и неврологического состояния проводится неврологом, а также психотерапевтом (психиатром). Пациенту назначаются консультации терапевта, кардиолога, нефролога, пульмонолога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов.

Назначают гастроскопию, анализы крови, МРТ головного мозга, рентгенографию легких, по показаниям УЗИ внутренних органов, гастроскопию. И только на основании полученных при комплексном обследовании всех данных, лечащим врачом принимается решение о выборе схемы терапии.

Одним из эффективных препаратов при лечении астении является Глиатилин. Итальянский оригинальный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата. Эта формула позволяет быстро проникать в клетки головного мозга и усваиваться лучше. Курсовой прием Глиатилина способствует устранению общей слабости, пониженной работоспособности, улучшает память и стабилизирует эмоциональный фон. Глиатилин положительно воздействует на передачу нервных импульсов и активирует работу мозга. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Зачастую при своевременном обращении в медучреждение функциональная астения устраняется за несколько недель.

Специалистами назначается общеукрепляющее лечение — прием витаминных комплексов, глюкозы, соблюдение правильной организации отдыха и работы, полноценное и регулярное питание, прогулки, выполнение специальных физических упражнений, восстановление сна, отказ от вредных привычек, при необходимости смена сферы деятельности.

При астении рекомендуют употреблять продукты, содержащие белок триптофан, содержащийся в таких продуктах, как бананы, сыр, хлеб грубого помола, яйца, индейку и прочее. Полезно также употреблять постоянно свежие фрукты и ягоды.

В большинстве случаев медикаментозная терапия астении сводится к приему адаптогенов – элеутерококка, лимонника, женьшеня. Часто назначаются комплексы витаминов с такими основными микроэлементами, как магний, цинк, калий. Психиатр назначает антидепрессанты, основываясь на обследовании больного и тяжести протекания у него астенического расстройства. При необходимости назначаются ноотропы, небольшие дозы анаболических стероидов, седативные средства, а также некоторые другие препараты.

При отсутствии должного лечения астения может привести к развитию депрессивного состояния, неврастении, истерии. Успешность в лечении данного недуга зависит от настроя самого пациента выздороветь. Главное следует помнить, что своевременный поход к доктору способен за короткий период вернуть к прежней жизни.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Статья о психастении в The Free Dictionary

угнетающее психическое расстройство, характеризующееся крайней нерешительностью и робостью, а также склонностью к фиксированным идеям. Заболевание было описано в 1903 году французским врачом П. Жане, который считал, что пониженная способность воспринимать действительность, характерная для болезни, приводит к постоянным сомнениям, колебаниям и сосредоточению на воображаемых опасностях. По мнению И. П. Павлова, причиной психастении является слабость подкорки и первой сигнальной системы и преобладание второй сигнальной системы.Термин «психастения» используется в современной медицине для обозначения какой-либо формы психопатии или обсессивного невроза у психопатических личностей.

Психастеники известны своей тревожностью, недоверием, застенчивостью и вниманием к деталям. Их инициатива невысока, хотя у них сильное чувство долга. Их часто мучают сомнения в правильности своих решений и опасения, что они не смогут выполнить взятые на себя обязательства. Их неуверенность в себе заставляет их неоднократно проверять свои действия; например, психастеник может неоднократно проверять, выключил ли он газ или действительно ли поместил письмо в почтовый ящик.Мнимая опасность страшнее реальной. Умственные способности психастеников не нарушены и могут быть высокими; например, ярко выраженные симптомы психастении наблюдались у Э. Золя на пике его литературной карьеры.

Психотерапия — главное средство лечения психастении. Также используются трудотерапия и психотропные препараты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Ганнушкин, П. Б. Клиника психопатии: Их статистика, динамика, систематика . Москва, 1933 г.
Озерецковский, Д. С. Навязчивые состояния . Москва, 1950.
Давиденков, С.Н. Неврозы . Ленинград, 1963.
Кербиков О.В. К учению о динамике психопатии. Избр. Труды . М., 1971. Страницы 163–87.
Свядощ, А. М. Неврозы и их лечение , 2-е изд. М., 1971.
Джанет П. Les Obsessions el la psychasthenie , 3-е изд., Т. 1–2. Париж, 1911–1919 гг.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979).© 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

определение психастении в Медицинском словаре

В случае чеховских персонажей их различные страхи являются явными признаками функциональных расстройств, названных Джанет в 1903 году психастенией (21) Роджер Кайлуа (перевод Джона Шепли), «Мимикрия и легендарная психастения», 31 октября (зима 1984). , стр. На протяжении всего этого исторического развития усталость была связана с множеством терминов: астения, анергия, утомляемость, усталость, истощение, апатия, инерция, скука, слабость, психастения, малодушие, вялость или уязвимость.Анализ средних результатов теста SMQP показывает, что до реабилитации наиболее выраженные отклонения выявлялись по шкалам невротической триады (1-я, 2-я, 3-я) и шкале психастении (7-я шкала). Клинические шкалы MMPI-2. шкала 1 (Hs, ипохондрия), шкала 2 (D, депрессия), шкала 3 (Hy, истерия), шкала 4 (Pd, психопатическое отклонение), шкала 5 (Mf, мужские-женские интересы), шкала 6 (Pa, паранойя), шкала 7 (Pt, психастения), шкала 8 (Sc, шизофрения), шкала 9 (Ma, мания) и шкала 10 (Si, социальная интроверсия / экстраверсия).В целом, анализ Крускала-Уоллиса выявил значительные различия (P-психастения и MMPI-шизофрения. В Нормативном исследовании старения такие характеристики тревоги, как психастения, социальная интроверсия, фобия, явная тревога и общая тревожность, были связаны с повышением относительного риска в диапазоне от 1,31). до 1,43 для ИМ у пожилых мужчин. (50) Roger Caillois и John Shepley, ‘Mimicry and Legendary Psychasthenia’, 31 октября (1984), стр. Показатели по трем клиническим шкалам были лишь слегка повышены: Ипохондрия (T = 72), Депрессия (Т = 74) и Психастения (тревожные и обсессивно-компульсивные симптомы — Т = 78).Некоторые авторы (17) вводили MMPI в образец, подобный образцу PLKD, и обнаружили, что мужчины имели более тревожный профиль (психастения), а женщины имели более высокие баллы по социальной изоляции. Обратная корреляция между уровнем кортизола в плазме утром и шкалой психастении и депрессии MMPI оценки жертв моббинга с расстройствами адаптации.
.