Птеригиум что это такое: что это, причины и лечение

Птеригиум, фото и описание птеригиума, признаки, симптомы, лечение.

Птеригиум (крыловидная плева) – это патологическое нарастание конъюнктивы на роговицу. Птеригиум постепенно прогрессирует и доходит по роговице до центральной зоны, закрывая зрачок и, как следствие, ухудшает зрение.

Часть птеригиума, которая сращена с роговицей, называется головкой. Другая часть, идущая от конъюнктивы и пронизанная сосудами, называется телом птеригиума.

Наиболее часто птеригиум нарастает с носовой стороны, но случается, крыловидная плева нарастает на роговицу одновременно с двух сторон.

У кого может развиться птеригиум и почему?

Птеригиум довольно широко распространен. Встречается у людей любой возрастной категории, но чаще в зрелом возрасте. В большей степени развивается у жителей южных районов. Точная причина образования птеригиума неизвестна, но его развитие связывают с постоянным воздействием пыли, ветра, ультрафиолетового излучения. Отмечают также и наследственную предрасположенность.

Проявления птеригиума

Сначала птеригиум никак себя не проявляет, поэтому пациенты редко обращаются к офтальмологу – только если их беспокоит косметический дефект, поскольку птеригиум виден невооруженным глазом.

По мере прогрессирования птеригиума появляются жалобы: чувство инородного тела в глазу, хроническое раздражение глаз, ощущение сухости, обусловленной нарушением формирования слезной пленки. При нарастании конъюнктивы на центральную зону роговицу отмечается выраженное снижение зрения и астигматизм. Птеригиум может воспаляться, при этом наблюдается выраженное покраснение глаза, отек конъюнктивы, образующей птеригиум, может беспокоить зуд, повышенное слезотечение.

Диагностика

Диагностика птеригиума не представляет затруднений, так как он хорошо различим даже невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза применяют осмотр на щелевой лампе.

Как лечить птеригиум?

Лечение птеригиума — хирургическое. Если пациента не беспокоит косметический дефект, непрогрессирующие птеригиумы, которые чуть-чуть заходят на роговицу, можно не удалять. Если птеригиум прогрессирует, то его нужно удалить как можно раньше. Так как после удаления на роговице может остаться помутнение, нельзя допускать, чтобы конъюнктива разрослась до центральной оптической зоны.

После обычного иссечения патологически разросшейся конъюнктивы с роговицы, часто наблюдаются рецидивы птеригиума. Существует множество методик, направленных на предотвращение рецидива птеригиума – обработка метомицином С или жидким азотом для подавления патологического роста конъюнктивы. Рекомендуется при удалении использовать специальную технику завертывания иссеченного птеригиума. В некоторых клиниках, имеющих специализированное оборудование, применяют методику комбинированного хирургического лечения птеригиума с одномоментной эксимерлазерной шлифовкой роговицы.

После хирургического удаления птеригиума на несколько дней назначаются антибактериальные, противовоспалительные капли и мази.

Для профилактики развития и рецидивирования птеригиума рекомендуется защита от солнца, пыли и ветра, применение увлажняющих капель и гелей.

Птеригиум: этиология, патогенез, лечение — Вестник офтальмологии — 2017-05

Термин «птеригиум» означает «крыло» и происходит от латинского варианта греческого слова «pterygion» — «pterygos» [1]. Он характеризует клиническое состояние, связанное с ростом васкуляризированной фиброваскулярной мембраны со стороны конъюнктивы через лимбальную зону по поверхности роговицы. Мембрана часто имеет треугольную форму с вершиной, обращенной в сторону центра роговой оболочки. Птеригиум, как правило, поражает глазную поверхность с носовой стороны конъюнктивы, иногда с височной, в некоторых случаях может быть двусторонним [2]. На ранних стадиях он обычно протекает бессимптомно и, как правило, при медленном росте больше является косметическим дефектом. Однако при дальнейшем прогрессировании потенциально может приводить к существенному снижению остроты зрения.

Помимо треугольной формы, птеригиум характеризуется определенным местоположением в интерпальпебральной щели (вдоль горизонтальной оси роговицы), что считается важным свидетельством роли факторов окружающей среды в его развитии. Птеригиумоподобные (псевдоптеригиум) состояния могут развиваться и в других меридианах, отличных от горизонтального. Псевдоптеригиум является вторичным по отношению к травматической, воспалительной или сосудистой патологии и, следовательно, не является истинным птеригиумом.

Птеригиум состоит из трех частей: козырька, головки и тела с хвостом (также часто описывается как имеющий головку, тело и хвост). Козырек — передний край плоской зоны на роговице, состоящий в основном из фибробластов, которые врастают в боуменову мембрану, разрушая ее. Головка — васкуляризированная часть птеригиума, которая расположена непосредственно за козырьком и плотно прикреплена к роговице. Фибробласты, лежащие в передней строме роговицы (под боуменовой мембраной), возможно, активируются ультрафиолетовым (УФ) излучением и могут стать причиной разрыва боуменовой мембраны в результате крепкого прикрепления птеригиума к подлежащей строме [3]. В то же время наличие теноновой капсулы предотвращает присоединение эписклеральной части птеригиума к подлежащей склере [3]. Тело/хвост — мобильная зона бульбарной конъюнктивы, которая может быть легко отделена от подлежащей ткани [4]. Так называемая линия Стокера, расположенная в роговице кпереди от козырька, представляет собой отложения железа в базальных слоях роговичного эпителия и указывает на то, что птеригиум является хроническим, медленнорастущим.

При гистологическом исследовании очагов поражения выявляют несколько характерных особенностей: воспалительные клетки, неоваскуляризацию, ремоделирование внеклеточного матрикса, эластоидную дегенерацию собственной субстанции конъюнктивы (substantia propria) в сочетании с эозинофильными или базофильными депозитами, дегенерацию коллагеновых волокон I и IV типа, незрелые эластические волокна (эластоидная дисплазия) или дегенерацию волокон эластина (эластиновая дистрофия), эпителиальный гиперкератоз, паракератоз или акантоз [5], изменения в эпителиальных лимбальных клетках с последующим выявлением метапластического плоского эпителия на фоне гиперплазии бокаловидных клеток и активации пролифирирующих фибробластов в подлежащей строме. Эти гистологические особенности позволяют разделить птеригиумы на три типа: пролиферативные, фиброматозные и атрофическо-склеротические [1]. Гистохимические изменения по сравнению с нормальной конъюнктивой включают аномальные формы мукополисахаридов, часто с повышенным содержанием нейтральных сахаров и сиаловой кислоты, а также повышенный уровень специфических аминокислот, таких как пролин [6, 7].

Этиология и патогенез

Существует множество теорий, пытающихся объяснить патогенез птеригиума. Однако его этиология пока не установлена. Считается, что заболевание многофакторное. Предположительно, наиболее важным провоцирующим фактором является УФ-излучение [1, 8]. Большинство исследований показали географические различия в заболеваемости. При этом в странах, расположенных ближе к экватору, заболевание встречается гораздо чаще (40° к северу и югу от экватора), достигая 22% [9]. В государствах за пределами этой области (в северных или южных широтах) распространенность поражения в популяции обычно не превышают 2%.

Первые патогенетические концепции предполагали взаимосвязь между развитием птеригиума и спецификой образа жизни. У людей, работающих на улице, под воздействием прямых солнечных лучей или пыли, на фоне хронического раздражения поверхности глаза факторами внешнего воздействия из окружающей среды птеригиум развивался наиболее часто [9]. Обычно такого рода работой заняты мужчины. Возможно, этим объясняется высокая частота заболеваемости по сравнению с женщинами [10]. Также предполагалось, что птеригиум может развиваться из других патологических состояний, связанных с повышенной инсоляцией, таких как пингвекула, гиалинизированные узелки, появляющиеся у лимба [11]. Часто наблюдающийся застой крови в сосудах конъюнктивы тела птеригиума позволял предположить, что деятельность медиальной прямой мышцы, которая лежит в зоне роста птеригиума с носовой стороны, способствует прогрессированию птеригиума в связи с нарушением кровотока в этой области [9]. Сообщалось о влиянии на птеригиум состава слезной пленки и слезопродукции или о неспецифическом местном воздействии молочной кислоты, секретируемой потовыми железами, расположенными около глаз [12, 13]. Проведенные исследования выявили связь между птеригиумом и проявлениями сухости глаза, такими как снижение времени разрыва слезной пленки [13—15]. Подобные результаты свидетельствуют о том, что птеригиум может быть проявлением генерализованной дисфункции глазной поверхности, в том числе хронической воспалительной реакции.

Влияние вирусов. Несмотря на то что появление метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в качестве исследовательского инструмента позволило детально изучить наличие вирусной ДНК в образцах птеригиумов и нормальной конъюнктивы [16], а результаты нескольких исследований указывали на возможность причастности вируса папилломы человека к развитию птеригиума, полученные данные неоднозначны и не доказывают вирусного происхождения птеригиума [17, 18].

Концепции наследования. Существовало предположение о возможности наследования заболевания по аутосомно-доминантному типу, которое основывалось на случаях с семейным возникновением птеригиума [9]. Однако невозможно было определить, наследуется ли птеригиум в качестве независимого признака или имеет место общая повышенная восприимчивость тканей глаза к воздействию солнечного света [16, 19]. Обнаружение возможного влияния на развитие птеригиума гена опухолевой супрессии может свидетельствовать о двойном механизме в его патогенезе [19]. Однако тот факт, что конкретные генетические локусы, ассоциирующиеся с развитием птеригиума, до сих пор не определены, предполагает необходимость дальнейших исследований в области генетической предрасположенности к заболеванию.

Роль УФ-излучения. На основании выраженной эпидемиологической корреляции между развитием птеригиума и воздействием солнечных лучей предполагается, что солнечное излучение может оказывать прямое патогенетическое влияние [9].

Ранее считалось, что солнечный свет действует в сочетании с пылью или песком, что приводит к хроническому воспалению глазной поверхности [9]. Однако высокая распространенность птеригиума у моряков, рыбаков, серферов, которые находятся в среде, лишенной пыли, но подвергаются воздействию повышенного количества рассеянного света от отражающих поверхностей, таких как поверхность моря, указывало на то, что высокая инсоляция имеет основное значение в формировании птеригиума [20]. Предполагается, что пусковым механизмом в патогенезе птеригиума является генетическое изменение лимбальных стволовых клеток при длительной экспозиции УФ-излучения [21]. Существует точка зрения, что рассеянный свет может проходить при попадании в глаз альтернативными транскамеральными путями, тем самым повреждая лимбальные стволовые клетки с внутренней стороны [22]. При этом нарушение корнеосклерального лимбального барьера впоследствии приводит к конъюнктивизации роговицы и развитию птеригиума [21].

На молекулярном уровне воздействие УФ-излучения способствует образованию активных свободных радикалов, которые атакуют и деактивируют различные макромолекулы [23]. Свободные радикалы в свою очередь могут быть деактивированы белками слезной пленки, включая лактоферрин [24]. Наличие линии Стокера вдоль головки птеригиума свидетельствует о недостаточном потенциале его роста и, как уже упоминалось ранее, является проявлением нарушенного местного метаболизма железа вдоль продвигающейся головки птеригиума [24]. Кроме того, предполагается, что излучение вызывает мутации в р53 гене — супрессоре опухолевого роста, способствуя тем самым нарушению пролиферации лимбального эпителия [25]. В норме р53 оказывает существенное влияние на торможение клеточного цикла быстро пролиферирующих клеток [26]. Однако его действие зависит от различных факторов, таких как уровни ацетилирования или фосфорилирования [27]. Отмечено, что уровень экспрессии р53 при птеригиуме отличается между слоями эпителия. Он выше в базальных клетках по сравнению с более поверхностными слоями [26, 28], что может подтверждать предполагаемую теорию транскамерального воздействия УФ-излучения на лимбальные базальные (стволовые) клетки. При рецидивирующих птеригиумах определяется сниженный уровень или полное отсутствие экспрессии р53. Это может свидетельствовать о том, что эпителиальные клетки не проходят этап р53-зависимого клеточного цикла [26].

При иммуногистохимическом анализе обнаружено, что в отличие от нормальных конъюнктивальных, лимбальных и роговичных клеток, в которых выявляется в первую очередь матриксная металлопротеиназа-1 (ММП-1), для лимбальных эпителиальных базальных клеток птеригиума характерно наличие нескольких типов металлопротеиназ (ММП-1, ММП-2, ММП-3, ММП-9, ММП мембранного типа 1 и ММП мембранного типа 2) [26]. Согласно этим результатам, нарушенная экспрессия ММП лимбальными эпителиальными базальными клетками птеригиума позволяет им врастать и разрушать боуменов слой, что ведет к плотному прикреплению нарастающей ткани к поверхности роговицы [4, 26].

Факторы роста и цитокины. Опосредованная генетическая травма, индуцированная УФ-излучением, может влиять на экспрессию различных цитокинов, факторов роста и рецепторов факторов роста [26], включая и интерлейкин-1 (ИЛ-1), действующий согласованно с фактором некроза опухоли (ФНО) и влияющий на формирование репарационного фенотипа кератоцитов роговицы [29], ИЛ-6, способствующий миграции клеток эпителия посредством индукции рецепторов интегрина [30], ИЛ-8, отображающий митогенную активность и ангиогенез [31]. Факторы роста, вовлеченные в формирование птеригиума, согласно имеющимся сообщениям, включают в себя эпидермальный фактор роста, гепаринсвязывающий эпидермальный фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), основной фактор роста фибробластов, тромбоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор роста-ß и белки, связывающие инсулиноподобный фактора роста [26].

VEGF участвует в ангиогенезе и продуцируется роговичными фибробластами в ответ на воспаление или другие патологические воздействия, в том числе УФ-излучение [32]. При иммуногистохимическом исследовании VEGF был обнаружен в повышенных количествах в эпителии птеригиума по сравнению с тканью нормальной конъюнктивы [33]. Эти результаты были подтверждены методом ПЦР с обратной транскриптазой, которые также выявили корреляцию между экспрессией VEGF и послеоперационными рецидивами [26].

Классификация

Традиционно по протяженности птеригиум принято подразделять на 5 степеней.

I степень — начальная, когда нарастание наблюдается только у лимба.

II степень — головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и проекцией края умеренно расширенного зрачка. Острота зрения может быть снижена до 0,9—0,7.

III степень — головка птеригиума находится на роговице у края проекции обычного диаметра зрачка, острота зрения может снижаться до 0,5.

IV степень — головка достигает центра роговицы, острота зрения –0,3—0,2.

V степень — головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице, острота зрения ниже 0,1 [34].

Современная классификация зарубежных авторов (Tan H. и соавт.) предлагает оценивать степень склонности птеригиума к прогрессированию по состоянию сосудов эписклеры.

I степень — птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры. Склонность к прогрессированию минимальна.

II степень — средняя, активная. Птеригиум полупрозрачный, выступающий, сосуды эписклеры просматриваются частично.

III степень — высоко активная. Птеригиум мясистый, непрозрачный. Сосуды эписклеры не видны [35].

Симптомы, связанные с развитием птеригиума, включают хроническое воспаление глазной поверхности, слезотечение, астигматизм и снижение остроты зрения при вовлечении в процесс оптического центра роговицы [19].

В начале заболевания птеригиум обычно протекает бессимптомно. Однако могут иметь место признаки «сухого глаза» (такие как жжение, зуд или слезотечение) из-за неравномерного увлажнения глазной поверхности. Медленно прогрессирующий птеригиум, для которого характерны длительные статические периоды, часто сопровождают линейные отложения железа в роговице, расположенные вдоль головки птеригиума (линия Стокера), являющиеся производными лактоферрина слезной пленки [19]. По мере того как заболевание развивается, птеригиум увеличивается в размерах и становится виден невооруженным глазом, представляя косметический дефект для пациента. Дальнейший рост может вызвать снижение остроты зрения из-за индуцированного астигматизма или прямого врастания в оптическую зону. Поражение более 3,5 мм (половина радиуса в типичной роговице), как правило, связано с более чем 1 дптр астигматизма и часто вызывает нарушение остроты зрения. Удаление птеригиума в таком случае уже может быть оправдано. Тем не менее в литературе нет четких рекомендаций относительно хирургического вмешательства, позволяющего скорректировать и роговичный астигматизм. Прогрессирующий рост, характерный для большинства птеригиумов, наиболее выражен у молодых людей, при этом в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство [36].

Среди офтальмологов не существует единого мнения об оптимальной тактике медикаментозного и хирургического лечения птеригиума. На ранних стадиях заболевания часто выбирается консервативный подход, ограниченный использованием лубрикантов. Поскольку УФ-излучение считается важным фактором риска, следует рекомендовать пациентам с ранней стадией поражения использовать солнцезащитные очки. Если птеригиум прогрессирует, целесообразность хирургического вмешательства становится более очевидной.

Одно из первых описаний хирургического способа лечения было сделано Цельсом в 25 г. н.э. Иголка с ниткой проводилась под птеригиумом. Посредством пилящих движений нитью птеригиум отслаивали от роговицы, приподнимали до кантуса и иссекали. К сожалению, этот подход был часто сопряжен с выраженными болевыми ощущениями и снижением зрения, частыми рецидивами [1]. Ранние техники удаления включали простое иссечение с отслаиванием (отдиранием) головки от передней поверхности роговицы [4, 36]. Однако рецидивы роста часто были более агрессивны, чем первоначальное поражение, что привело к модификации техники простого иссечения [36, 37]. В первой половине 20-го века наиболее часто использовали хирургический способ, включающий изменение положения головки птеригиума в противоположную сторону от роговицы (перенаправление). Однако, несмотря на относительную простоту процедуры и практическое отсутствие осложнений, эта техника не смогла решить главную проблему рецидивов [1]. Другая популярная методика — «обнаженной (голой) склеры» — заключалась в удалении очага поражения и перилимбальной конъюнктивы с ушиванием конъюнктивы, окружающей зону иссечения на различном расстоянии от лимба [38]. Техника «обнаженной склеры» обосновывалась тем, что зона без конъюнктивы покрывается нормальным эпителием с оставшегося конъюнктивального ободка, который служит барьером, предотвращающим повторный рост патологических тканей птеригиума [36, 38]. Тем не менее частота рецидивов после описанной техники составляла от 24 до 89% [36]. И только в последние годы в хирургическом лечении птеригиума и профилактике рецидивов были достигнуты определенные успехи [1].

Понимание важной роли нормальной конъюнктивы в предотвращении повторного роста птеригиума на поверхности роговицы послужило основанием для дальнейших модификаций методики «обнаженной склеры» [36, 38]. Они включали транспозицию конъюнктивального лоскута, т. е. формирование мобильного конъюнктивального лоскута либо сверху, либо снизу от ложа птеригиума, которым затем покрывали зону, ранее занимаемую поражением, создавая тем самым барьер из нормальной ткани, предотвращающий повторный рост птеригиума с более периферических участков [39]. Сейчас считается, что свободный конъюнктивальный трансплантат (конъюнктивальная аутотрансплантация) имеет преимущества по сравнению с транспозицией конъюнктивального лоскута, так как первый не только покрывает ложе птеригиума здоровой тканью, но также потенциально обеспечивает лимбальную зону, изначально связанную с птеригиумом, популяцией нормальных стволовых клеток [25, 40].

При методике конъюнктивальной аутотрансплантации частота рецидивов, по данным различных авторов, варьирует от 2 до 40%. Процедура включает в себя формирование аутотрансплантата, как правило, из верхневисочной области бульбарной конъюнктивы и фиксирование его швами в ложе, получаемом после иссечения птеригиума, так, чтобы он покрывал зону обнаженной склеры. При подобной технике осложнения редки. Для достижения оптимальных результатов необходимы тщательное удаление теноновой капсулы конъюнктивального трансплантата и ложа реципиента, минимум манипуляций с тканями и точная ориентации трансплантата [41]. Отдельные авторы рекомендуют использовать обширное иссечение птеригиума и большой трансплантат. При этом сообщается об очень низкой частоте рецидивов [42].

Для профилактики рецидивов птеригиума также широко используется трансплантация амниотической мембраны. Хотя точный механизм, посредством которого амниотическая мембрана оказывает положительное влияние, до сих пор не известен, большинство исследователей полагают, что ее базальная мембрана содержит факторы, важные для ингибирования воспаления и фиброза, а также способствующие эпителизации [43, 44]. К сожалению, частота рецидивов широко варьирует в различных исследованиях от 2,6 до 10,7% при первичном птеригиуме и выше 37,5% при рецидивирующих поражениях [4]. Неоспоримое преимущество этой техники перед методикой конъюнктивальной аутотрансплантации — сохранение бульбарной конъюнктивы. Амниотическая мембрана, как правило, размещается поверх обнаженной склеры базальной мембраной вверх, стромой к склере. Последние исследования свидетельствуют в пользу применения фибринового клея для фиксации как амниотического, так и конъюнктивального аутотрансплантата. Существуют методики комбинации трансплантации амниотической мембраны и конъюнктивальной аутотрансплантации.

Другие методы удаления птеригиума, такие как абляция с помощью эксимерного лазера, не получили широкого признания, хотя эксимерный лазер может сглаживать неровности поверхности роговицы, вызванные птеригиумом [45, 46]. В случаях рецидива птеригиума с выраженным врастанием в строму роговицы также может применяться послойная кератопластика, выполненная на периферии [47].

Некоторые хирурги предпочитают применять алмазный бор для точной диссекции и удаления волокон эластоидной дистрофии, что позволяет провести селективную абразию поверхности склеральной и роговичной части ложа птеригиума без повреждения здоровых тканей. Другие, наоборот, считают, что при этом происходит избыточное разволокнение стромы [48].

Дополнительная терапия

Для снижения частоты рецидивов птеригиума используется интраоперационное и постоперационное применение различных адъювантов: антиметаболитов, стероидов, ингибиторов VEGF и металлопротеиназ, а также послеоперационного бета-облучения [1, 4].

Антиметаболиты

Наибольшее признание в хирургии птеригиума получили два антиметаболита — 5-фторурацил (5-ФУ) и митомицин-С (ММС).

Способность 5-фторурацила ингибировать пролиферацию фибробластов и синтез коллагена позволяет применять его с целью профилактики повторного разрастания фиброваскулярной ткани [49, 50].

Более широкое распространение получило применение ММС. Он прерывает синтез ДНК, подавляет синтез белка и РНК, обладает небольшой иммуносупрессивной активностью. ММС ингибирует процессы репарации у кроликов в 100 раз эффективнее, чем 5-ФУ. Он имеет относительно небольшой период полувыведения в конъюнктиве и склере, но его действие на локальные фибробласты может быть длительным и даже необратимым [49].

В настоящее время используются два пути воздействия ММС: интраоперационное его применение непосредственно в склеральное ложе после иссечения птеригиума и инстилляции ММС в послеоперационном периоде [50—52]. Количество рецидивов на фоне использования ММС варьирует, по данным разных исследователей, от 2,3 до 12,5% [52, 53]. Применение ММС, однако, ассоциировано с риском таких осложнений, как истончение и расплавление роговицы и склеры, поверхностный точечный кератит, вторичная глаукома, кальцификация склеры, ирит, некротизирующий склерит, потеря эндотелиальных клеток [49, 54]. С целью сокращения токсического воздействия ММС на роговицу и конъюнктиву некоторые исследователи настаивают только на интраоперационном применении ММС.

Хотя антифибротическое действие 5-ФУ не столь мощное, как у ММС, некоторые хирурги предпочитают применять в качестве антирецидивной терапии инстилляции 5-ФУ. Кроме того, он может быть использован в виде субконъюнктивальных инъекций у пациентов с ранним рецидивом или угрозой его возникновения, а также при формировании пиогенной гранулемы или рубцового келоида после операции [55].

Инстилляции стероидов до и после хирургии птеригиума, как правило, носят долгосрочный характер. Пациенты, получавшие местную стероидную терапию перед хирургическим вмешательством, достигают результата с менее выраженным после-операционным воспалением, меньшим риском осложнений и послеоперационных рецидивов [55].

В отдельных случаях рецидивирующего птеригиума и роговичной неоваскуляризации также было предложено комбинированное применение стероидов и 5-ФУ субконъюнктивально после хирургического вмешательства [56].

Бета-облучение

С целью предотвращения рецидивов также используется бета-облучение, так как оно ингибирует митоз в быстро делящихся клетках птеригиума. Однако неблагоприятные эффекты облучения включают некроз склеры и ее лизис, эндофтальмит и формирование секторальной катаракты [53, 57]. Поэтому перед применением следует оценить потенциальный риск возникновения осложнений.

Применение анти-VEGF-препаратов в виде инстилляций или субконъюнктивальных инъекций показало их эффективность в снижении гиперемии и зоны роговично-конъюнктивальной неоваскуляризации [58—60]. Однако, по данным исследования S. Hwang и соавт. [61], влияние инстилляций анти-VEGF-препарата «Бевацизумаб» на частоту рецидивирования птеригиума было найдено статистически недостоверным. Бевацизумаб может применяться самостоятельно или в сочетании с аргоновой лазерной фотокоагуляцией, чтобы уничтожить питающие сосуды конъюнктивы или интрастромальные роговичные сосуды [55].

Пероральный прием доксициклина, который помимо антимикробной активности является ингибитором металлопротеиназы-9, оказывает противовоспалительный и антиколлагеназный эффекты, снижает вязкость секрета мейбомиевых желез, стабилизирует сосуды, также может быть средством адъювантной терапии в хирургии птеригиума [62]. Пациентам с непереносимостью перорального доксициклина могут быть назначены инстилляции азитромицина, оказывающего подобный спектр неантимикробных эффектов [63].

Птеригиум — распространенное заболевание глазной поверхности, связанное с нарастанием фиброваскулярной ткани со стороны конъюнктивы через лимбальную зону на роговицу, которое в развитой стадии становится причиной субъективных жалоб пациента, является косметическим дефектом, снижает остроту зрения.

Основной проблемой успешного хирургического лечения птеригиума является высокий риск рецидивов. В современной хирургии птеригиума методом выбора считается его резекция с конъюнктивальной аутотрансплантацией, трансплантацией амниотической мембраны, а при значительном врастании в строму роговицы — с послойной периферической кератопластикой. В ряде случаев целесо-образно дополнение хирургических методик антирецидивной адъювантной терапией, включающей использование ММС, 5-ФУ, ингибиторов VEGF.

Несмотря на достаточно большой арсенал различных хирургических техник и подходов к лечению птеригиума, поиск адекватного метода лечения птеригиума, сочетающего простоту выполнения, минимальный риск рецидивов и осложнений, оптимальный косметический эффект, остается актуальной проблемой в современной офтальмологии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Лечение птеригиума возможно без операции

Птеригиум – нарастание конъюнктивы глаза на роговицу. Этим заболеванием поражено примерно 10% всего мирового населения. Обычно, подобная патология характерна для пожилых людей, как признак старения организма. Но может диагностироваться и у людей среднего возраста и даже у молодых. Существует гипотеза, что ранней стадией птеригиума, является пингвекула – желтоватое медленнорастущее образование на конъюнктиве не мешающее зрению. Разрастающаяся конъюнктива довольно часто воспаляется, вызывает сухость глаз, что может стать причиной ухудшения зрения.

Радикальным методом борьбы с разрастаниями конъюнктивы, всегда считалось хирургическое удаление, правда, хирургический метод сопровождается рецидивами заболевания и его большим разрастанием. Кроме того, после него, пациенты должны применять глазные капли, содержащие стероиды, что может привести к развитию глаукомы.

Группа исследователей из Ариэльского университета (Самария, Израиль) под руководством Моше Рогозницкого, совместно со специалистами Исследовательского института МедИнсайт (Нью-Йорк, США) попытались применить для борьбы с разрастаниями на конъюнктиве глаза раствор капель с дипиридамолом.

Дипиридамол, вещество с сосудорасширяющими и артериодилатирующими свойствами, вот уже более полувека применяемое для лечения стенокардии в кардиологии. Офтальмологи, стали его широко применять относительно недавно для борьбы с диабетической ретинопатией, ретинальными кровоизлияниями, офтальмогипертензией.

Для исследования были отобраны 25 пациентов с высоким индексом поражения глаз птеригиумом (по OSDI) и синдромом сухости глаз. Применение глазных капель с дипиридамолом, в среднем помогло снизить OSDI примерно на 52,4%, при этом, некоторые пациенты полностью избавились от неприятных симптомов. Площадь разрастания также существенно уменьшилась.

В ближайшем будущем, новую методику собираются внедрять в Израиле, Турции, Индии и ряде западноевропейских стран.

Птеригиум глаза — причины и описание лечения (фото)

Крыловидная плева, или птеригиум глаза, — операция в данном случае не всегда необходима, это заболевание, затрагивающее конъюнктиву глазного яблока и часто переходящее на глазную роговицу. Это заболевание может встречаться у людей обоих полов, всех возрастов, но чаще встречается у пожилых людей.

Крыловидный плеврит считается бичом народов, проживающих на севере и юге, также тех, кто постоянно испытывает влияние раздражающих глаза факторов — химические вещества, яркое солнце, песок, ветер, холод и пыль. Что такое птеригиум?

Птеригиум глаза

Анатомия птеригиума

Птеригиум — это образование во внутреннем углу глазной щели, которое имеет треугольную форму. Состоит это образование из конъюнктивной ткани, которая под воздействием неблагоприятных факторов изменяется.

Увидеть это образование можно самостоятельно — это пленка серого цвета, острый угол которой направлен к зрачку. Появиться это образование может и на одном глазу, и на двух. Чаще всего пленка начинает развиваться в углу глаза, который ближе к носу.

Причины патологии

Причины, по которым может развиваться птеригиум до сих пор не известны, определены только факторы, которые провоцируют заболевание. Это — наследственная предрасположенность, пыль, ветер, химические раздражители, вредное влияние компьютера, часты воспалительные процессы в конъюнктиве глаза.

Когда на глаз постоянно влияют провоцирующие факторы, замечается склонность сосудистого рисунка усиливаться. При длительном негативном воздействии ткань наружной оболочки тоже начинает изменяться.

Когда появляется большое количество сосудов, в роговицу проникают фибробласты. Постепенно они приводят к тому, что соединительная ткань разрастается — это птеригиум. Далее заболевание может прогрессировать, а может оставаться в неизменном виде.

Офтальмологи делят заболевание на несколько степеней:

• 1 степень — пленка прозрачная, сосуды хорошо видны, в таком случае болезнь вряд ли будет прогрессировать;
• 2 степень — пленка выступает, прозрачность ее становится меньше, сосуды видны не все;
• 3 степень — пленка непрозрачная, сосудов не видно абсолютно.

Существует 5 стадий птеригиума:

1. Пациенты не чувствуют никакого дискомфорта, потому что образование затронуло только лимб.
2. Пленка расположена посередине между лимбом и краем зрачка, зрение у пациента слегка снижается, развивается астигматизм.
3. Край пленки расположен на глазной роговицы, зрение сильнее снижено, а астигматизм усиливается.
4. Пленка достигает проекции центра зрачка, астигматизм становится ярко выраженным, зрение еще больше ухудшается.
5. Пленка распространяется по роговице, может возникнуть бельмо.

Симптоматика заболевания

Птеригиум проваляется следующим образом:

• на роговице появляется непрозрачная пленка, которая видна невооруженным глазом,
• поверхность глаза становится мутной;
• больной ощущает наличие в глазу инородного тела, это происходит по причине того, что образование начинает возвышаться над глазной роговицей, а расположенные на внутренней стороне века рецепторы определяют его как инородный объект;
• появляется синдром «сухого глаза», сверху на образовании нет слезной пленки, а пленка, которая покрывала роговицу, разрушается;
• острота зрения резко снижается в том случае, если образование начинает захватывать центр роговицы;
• при воспалительных процессах в образовании глаз краснеет, отекает, появляется зуд и усиливается слезоотделение.

Диагностика заболевания

В принципе, патология хорошо видна и без дополнительных исследований, но чтобы офтальмолог мог подробнее осмотреть очаг поражения, назначается биомикроскопия. При этом исследовании можно хорошо увидеть очертания образования, рассмотреть его поверхность и увидеть, насколько сильно оно срослось с роговицей.

При необходимости можно провести детальное изучение птеригиума — исследовать слезную функцию, сделать кристаллографию слезной жидкости — это потребуется для того, чтобы определить, насколько дальше будет происходить разрастание и возможны ли рецидивы после хирургического вмешательства.

Также можно сделать кератотопографию, она позволит определить форму и степень заболевания, провести морфологический анализ ткани образования, чтобы оценить активность сосудистого компонента, а для того, чтобы выявить изменения в глазу, проводят флюоресцентную ангиографию.

Лечение птеригиума

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим.

1. Если пленка птеригиума не затронула зрачок и пациент не испытывает дискомфорта, то ее можно не убирать, в этом случае предлагается лечиться консервативно.
2. При желании пациента, только для того, чтобы устранить дефект косметического характера, можно провести хирургическое вмешательство и удалить птеригиум.

Операция несложная, перед ней больной должен пройти противовоспалительную терапию и курс лечения препаратом искусственной слезы. После операции необходимо несколько дней использовать антибактериальные капли или мази — Тобрадекс, Левомицетин или другие противовоспалительные препараты.

За тем, как развивается заболевание, нужно очень внимательно наблюдать и своевременно предупреждать поражение центральных областей роговицы.

Удаление птеригиума лучше проводить на периферии рогового слоя, при достижении проекции зрачка, даже после удаления образования может возникнуть помутнение, вследствие чего острота зрения будет снижаться, при условии, что пленка будет удаляться в периферической области, помутнение тоже возникнет, однако будет незаметно.

Нельзя забывать, что после хирургического вмешательства возможны рецидивы, причем они проявляют себя более агрессивно. Для того чтобы снизить риск возникновения заболевания, после хирургического удаления к остатку образования, который после удаления остается в глазу, пришивают кусочек конъюнктивы — этот метод позволяет быть практически уверенным, что нового разрастания птеригиума не произойдет.

Удалять птеригиум можно лазером. В этом случае головка крыловидной плевы прижигается и удаляется лазерным лучом. Сейчас такие операции абсолютно безопасны и не оставляют заболеванию шансов на осложнения или рецидивы.

Считается, что лазерная хирургия менее травматична и наиболее эффективна, однако цена ее выше. После операции рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолета.

Возможные осложнения

1. Одним из осложнений птеригиума можно считать снижение зрения или его искажение. Может возникнуть покраснение глазного яблока и его раздражение.
2. На поверхности глаза могут появиться рубцы, чаще всего это происходит на роговице или конъюнктиве. Роговица под образованием может сильно истончиться. Крайне редко, но не исключено перерождения доброкачественного образования в злокачественную форму.
3. В результате множественных хирургических вмешательств возможно сращивание конъюнктивной оболочки с конъюнктивой века, органами, вырабатывающими слезу. Кроме того, может возникнуть срастание век или образование на роговице бельма. Если возникнет патология глазного движения, то может развиться косоглазие.

В качестве профилактических мер необходимо защищать глаза от интенсивного ультрафиолетового излучения, стараться предохранять их от долгого воздействия пыли, песка, ветра и холода, а также избегать продолжительного нахождения в задымленном помещении.

Народные средства

При заболевании птеригиум лечение народными средствами может осуществлять исключительно в качестве дополнительной и профилактической терапии. Самый доступный и известный способ — это чайная заварка. Даже после первого применения пациент сразу же почувствует действенность и целебные свойства этого средства.

Небольшой кусочек ваты следует намочить в теплой чайной заварке (лучше, чтобы чай был крепкий, черный и свежий), слегка отжать его и протирать глаза. Кроме того, что чайная заварка удаляет внешние раздражители глаз, она еще и немного улучшает зрение.

Ромашка — тоже очень доступное и не менее действенное средство. Из цветков растения готовят отвар. 3 ложки сырья заливают стаканом кипятка и настаивают часа 3, затем так же, как и заваркой, промывают глаза. Средство обладает противовоспалительным эффектом, поэтому очень хорошо помогает при птеригиуме.

Морские водоросли. Купите в аптеке фукс — морские водоросли. В литровый термос положите 3 столовые ложки водорослей и залейте кипятком. Средство оставьте на ночь, чтобы хорошо настоялось. Утром в формочки для льда разлейте настой и заморозьте. Полученными кубиками полезно протирать окружность глаз перед сном. Курс лечение — 14 недель и более.

Индийские целители используют для лечения птеригиума глину, ее можно купить в аптеке. Глину необходимо залить холодной водой и размешать руками, консистенция должна быть такая, чтобы из глины потом можно было слепить лепешки. Толщина лепешек должна быть не менее 3 см. Лепешки следует завернуть в натуральную (лучше льняную) ткань и приложить к глазам, при этом их не закрывать. Держать глину надо около часа. Процедура, конечно, сложная, но очень действенная.

Если у вас есть возможность промывать глаза утренней росой, то воспользуйтесь этим удивительным и отлично заживляющим средством. Что касается закапывания настоев и отваров различных лекарственных трав непосредственно в глаза, то здесь нужна консультация врача, не при всех формах заболевания показана такая терапия.

Что такое птеригиум и как он влияет на зрение

Наиболее часто птеригиум нарастает с носовой стороны, но случается, крыловидная плева нарастает на роговицу одновременно с двух сторон.

Это патологическое нарастание конъюнктивы на роговицу, постепенно прогрессирующее, закрывая зрачок и ухудшая зрение.

Птеригиум (крыловидная плева) – это патологическое нарастание конъюнктивы на роговицу. Птеригиум постепенно прогрессирует и доходит по роговице до центральной зоны, закрывая зрачок и, как следствие, ухудшает зрение.

Часть птеригиума, которая сращена с роговицей, называется головкой. Другая часть, идущая от конъюнктивы и пронизанная сосудами, называется телом птеригиума.

Наиболее часто птеригиум нарастает с носовой стороны, но случается, крыловидная плева нарастает на роговицу одновременно с двух сторон.

У кого может развиться птеригиум и почему?

Птеригиум довольно широко распространен. Встречается у людей любой возрастной категории, но чаще в зрелом возрасте. В большей степени развивается у жителей южных районов. Точная причина образования птеригиума неизвестна, но его развитие связывают с постоянным воздействием пыли, ветра, ультрафиолетового излучения. Отмечают также и наследственную предрасположенность.

Проявления птеригиума

Сначала птеригиум никак себя не проявляет, поэтому пациенты редко обращаются к офтальмологу – только если их беспокоит косметический дефект, поскольку птеригиум виден невооруженным глазом.

По мере прогрессирования птеригиума появляются жалобы: чувство инородного тела в глазу, хроническое раздражение глаз, ощущение сухости, обусловленной нарушением формирования слезной пленки. При нарастании конъюнктивы на центральную зону роговицу отмечается выраженное снижение зрения и астигматизм. Птеригиум может воспаляться, при этом наблюдается выраженное покраснение глаза, отек конъюнктивы, образующей птеригиум, может беспокоить зуд, повышенное слезотечение.

Диагностика

Диагностика птеригиума не представляет затруднений, так как он хорошо различим даже невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза применяют осмотр на щелевой лампе.

Как лечить птеригиум?

Лечение птеригиума — хирургическое. Если пациента не беспокоит косметический дефект, непрогрессирующие птеригиумы, которые чуть-чуть заходят на роговицу, можно не удалять. Если птеригиум прогрессирует, то его нужно удалить как можно раньше. Так как после удаления на роговице может остаться помутнение, нельзя допускать, чтобы конъюнктива разрослась до центральной оптической зоны.

После обычного иссечения патологически разросшейся конъюнктивы с роговицы, часто наблюдаются рецидивы птеригиума. Существует множество методик, направленных на предотвращение рецидива птеригиума – обработка метомицином С или жидким азотом для подавления патологического роста конъюнктивы. Рекомендуется при удалении использовать специальную технику завертывания иссеченного птеригиума. В некоторых клиниках, имеющих специализированное оборудование, применяют методику комбинированного хирургического лечения птеригиума с одномоментной эксимерлазерной шлифовкой роговицы.

После хирургического удаления птеригиума на несколько дней назначаются антибактериальные, противовоспалительные капли и мази.

Для профилактики развития и рецидивирования птеригиума рекомендуется защита от солнца, пыли и ветра, применение увлажняющих капель и гелей.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Птеригиум глаза — лечение, причины, описание операции по удалению

Причины образования птеригиума

Сегодня точные причины возникновения заболевания не известны. Но выявлены факторы, повышающие риск его развития, среди них следующие:

1. Агрессивное воздействие ультрафиолетового излучения. Жители южных стран и районов чаще сталкиваются с данным расстройством. Представителям монголоидной расы приходится в особенности тщательно следить за глазами, потому что именно у них чаще всего встречается данная патология.

2. Воздействие на глаза пыли, а также других раздражающих факторов.

3. Раздражение органов зрения ветром.

4. Наследственная предрасположенность.

5. Негативное влияние на глаза компьютера.

6. Склонность к постоянным воспалениям конъюнктивы.

На развитие болезни не влияет ни возраст, ни пол пациента. Патогенез развития птеригиума выглядит следующим образом. При систематическом воздействии на глазное яблоко вышеуказанных факторов и при постоянном воспалении конъюнктивы появляется тенденция к усилению сосудистого рисунка. Если данный процесс происходит часто и длится долго, то эпителиальная ткань наружной оболочки глаза также подвергается изменениям. Множество новообразованных сосудов способствуют проникновению в роговицу фибробластов, которые начинают продуцировать соединительную ткань. Результат – разрастание птеригиума.

Со временем крыловидная плева увеличивается (прогрессирующая форма) либо остается неизменной (птеригиум стационарный). Новообразование заметно невооруженным глазом, оно имеет вид сероватой пленки, имеющей треугольную форму. Острым краем данная пленка направлена к зрачку. Чаще всего развитие болезни наблюдается со стороны носа. Поражены могут быть оба глаза одновременно.

Симптомы птеригиума

1. Незначительное помутнение периферии роговицы, являющееся первым признаком развивающегося птеригиума. На этом этапе у пациента отсутствуют жалобы. Имеется лишь неярко выраженный косметический дефект.

2. Появление нароста на роговице, имеющего непрозрачную консистенцию. Такой нарост достаточно заметен и растет обычно со стороны носа.

3. Ощущение инородного тела в конкретном глазу, которое возникает, потому что птеригиум начинает возвышаться над поверхностью роговицы, раздражая рецепторы нервных окончаний, расположенные на внутренней стороне века.

4. Непрекращающееся раздражение глаза. Причина которого – отсутствие на поверхности новообразования слезной пленки, а также нарушение формирования такой пленки на здоровом участке роговицы. Непроходящее чувство сухости в глазу.

5. Постепенное снижение остроты зрения. Этот симптом появляется, когда птеригиум нарастает на центр роговицы, в результате чего прохождение света внутрь глазного яблока нарушается.

6. Если птеригиум воспален, наблюдается гиперемия глазного яблока, зуд, отек конъюнктивы, повышенное слезотечение.

Диагностика птеригиума

Выявляется данная патология легко, так как птеригиумы хорошо визуализируются. 

Щелевая микроскопия (биомикроскопия) помогает специалисту подробнее рассмотреть очаг поражения. Данный метод диагностики позволяет дать оценку очертаниям птеригиума, осмотреть его поверхность, определить степень его сращения с роговицей.

Лечение птеригиума

Крыловидная плева лечится хирургическими методами и консервативными.

Если новообразование не поражает зрачок и не приносит серьезных неудобств пациенту, можно не удалять птеригиум глаза. Операция проводится в данном случае исключительно по желанию пациента с целью устранения косметического дефекта. Больному показаны препараты искусственной слезы и противовоспалительная терапия. После удаления образования хирургическим путем, назначается применения противовоспалительных и антибактериальных каплей и мазей на несколько дней (Левомицетин, Тобрадекс и т.д.).

За развитием птеригиума необходимо внимательно следить, вовремя предупреждая его разрастание на центральные отделы роговицы. Иссечь растущее образование лучше на периферии роговицы. Если оно достигнет проекции зрачка, то после его удаления существует риск развития помутнения, которое в будет снижать остроту зрения. Если же удаление крыловидной плевы произойдет на периферии, то возникшее после этого помутнение будет незаметно.

Удаленный птеригиум имеет тенденцию к рецидивам. Примечательно, что рецидивы крыловидной плевы протекают более агрессивно. С целью предупреждения рецидива к остатку птеригиума, оставшегося в глазу после удаления, пришивают участок конъюнктивы, который препятствует новому разрастанию птеригиума.

Новообразование можно удалить лазерным путем. При данном способе, в ходе прижигания лазером, удаляется головка крыловидной плевы. Современная аппаратура обеспечивает безопасность в ходе операции и предотвращает возникновения осложнений. При птеригиуме наиболее эффективной и малотравматичной операцией ведущими специалистами считается именно удаление образования лазером. После удаления птеригиума необходимо предохранять глаза от ультрафиолетового излучения солнцезащитными очками.

Сегодня многие клиники предлагают услуги по лечению птеригиума. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и уровень специалистов (неудачно проведенная операция может привести не только к рецидиву заболевания, но и к появлению косметических дефектов) и репутацию клиники.

Что такое птеригиум и как его лечить?

Что такое птеригиум?

Птеригиум, также известный как глаз серфера, — это доброкачественное образование, покрывающее белую часть глаза (также известную как склера). Эта небольшая приподнятая глазная сеть обычно начинается на конъюнктиве: мембране, которая выстилает веко и покрывает белок глаза. Оттуда он может распространиться на роговицу и потенциально изменить форму или покрыть роговицу.

Птеригиум может быть разных цветов и размеров.Он может быть розовым, белым, серым, красным, желтым или даже бесцветным. Птеригиум может быть очень маленьким или достаточно большим, чтобы повлиять на зрение. Также возможно наличие одного или нескольких новообразований сразу (птеригия).

Каковы симптомы и причины птеригиума?

Симптомы Pterygium включают:

• Глаза в виде крыльев и выпуклости. Чаще всего встречается на внутренней части глаза, но может развиваться и на другой стороне.
• Раздражение глаз, вызванное разрастанием.
• Зрение затронуто ростом. Птеригиум может привести к ухудшению зрения или его размытости.
• Ощущение инородного тела.
• Покраснение глаза.

Птеригиум потенциально может быть вызван рядом факторов. Наиболее частая причина — ультрафиолетовое излучение и воздействие солнечного света с течением времени. Птеригиум также может возникнуть в результате хронической болезни сухого глаза или хронического воздействия пыли и ветра. Птеригиум обычно встречается у людей, которые проводят много времени на солнце или живут в сухом, ветреном, задымленном, пыльном или песчаном климате.

Как диагностируют и лечат птеригиум?

Если вы испытываете симптомы птеригиума, вам следует назначить обследование глаз у офтальмолога. Они смогут направить вас на правильный курс лечения. В большинстве случаев рутинный осмотр глаза выявляет птеригиум у бессимптомных людей или у пациентов, которые обращаются с косметическим беспокойством по поводу ткани, «растущей над глазом».

Людей с птеригием следует ежегодно осматривать офтальмолога, чтобы можно было распознать и лечить посягательство на зрачок до нарушения зрения.Измерения с помощью внешней щелевой лампы или фотография могут помочь вашему окулисту проследить за развитием птеригиума.

Лечение птеригиума в первую очередь будет зависеть от размера и степени роста, места его роста в глазу и от того, какое влияние оно оказывает на глаз.

С маленьким птеригием лучше всего обращаться консервативно, и ему могут быть прописаны глазные капли или искусственные слезы, чтобы уменьшить ощущение инородного тела и уменьшить сухость или воспаление.

В некоторых случаях офтальмолог может назначить хирургическое удаление птеригиума. Хотя большинство птеригий безвредны и их можно безопасно оставить в покое; они удаляются хирургическим путем по следующим причинам:

• Дискомфорт: если птеригиум вызывает чрезмерное раздражение из-за сухости / воспаления или постоянного ощущения инородного тела.
• Видение: Если птеригиум препятствует зрению.
• Косметика: Если птеригиум непривлекателен или косметически непривлекателен.

Если ваш офтальмолог считает, что хирургическое удаление птеригиума — лучший способ для вас, хорошая новость заключается в том, что это относительно простая процедура.

Операция проводится амбулаторно под местной или местной анестезией. Вы сможете пойти домой в тот же день с повязкой на пораженном глазу на ночь. Большинство пациентов могут вернуться к работе или повседневной деятельности в течение дня или двух.

Послеоперационный уход может также включать глазные капли или мази, применяемые несколько раз в день.Для полного выздоровления может потребоваться много недель.

К сожалению, даже при использовании современных методов частота рецидивов птеригиума может достигать 30-40 процентов.

Операция без швов при птеригиуме

Офтальмологический центр NeoVision с гордостью предлагает новый метод «без швов» для хирургического удаления птеригиума для пациентов из нашей области. Хирургия птергигиума / аутотрансплантата без швов — это метод, который позволяет удалить патологическую ткань роговицы и затем заменить ее тонким трансплантатом из нормальной ткани.Это позволит глазу зажить и вернуться к нормальному виду в течение двух-трех недель.

Если вы испытываете симптомы птеригиума или хотите узнать больше о его лечении, вам поможет надежная команда экспертов из глазного центра NeoVision в Маунтин-Вью и Юнион-Сити. Запишитесь на бесплатную консультацию в глазном центре NeoVision сегодня.

Доктор Шобха Тандон и ее сотрудники готовы ответить на любые вопросы или сомнения, которые могут у вас возникнуть по поводу следующего шага.Заполните форму ниже, чтобы назначить офтальмологическое обследование, чтобы подтвердить диагноз птеригиума и обсудить возможные варианты лечения.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое птеригиум?

Птеригиум — это нарост на участке глаза, который медленно появляется с течением времени.Часто он растет на внутреннем краю глаза между зрачком и носом. Он также может расти на внешнем краю глаза, между зрачком и боковой стороной лица. Птеригиум может поражать один или оба глаза.

Что увеличивает мой риск заболевания птеригием?

• Долгосрочное воздействие ультрафиолетового (УФ) света или солнечного света, особенно солнечного света, отраженного от снега или воды
• Длительное пребывание в сухих, ветреных или пыльных условиях

Каковы признаки и симптомы птеригиума?

• Желтое пятно или шишка на глазу
• Зуд, жжение или ощущение сухости и песка в глазах
• Покраснение, отек или раздражение глаз
• Затуманенное или нарушение зрения

Как диагностируется птеригиум?

Ваш лечащий врач осмотрит ваш глаз и спросит вас о ваших признаках и симптомах.Он спросит, подвергались ли вы воздействию солнечного света или пыли в течение длительного периода времени без защиты глаз. Он также может использовать микроскоп с ярким светом, чтобы заглянуть вам внутрь глаза.

Как лечить птеригиум?

Возможно, вам не понадобится лечение, если ваше состояние не беспокоит вас или не влияет на ваше зрение.

• Смазывающие глазные капли увлажняют и успокаивают глаза, если они раздражены.
• Стероидные глазные капли помогают уменьшить отек и раздражение.
• Операция может быть проведена для удаления новообразования из глаза. Спросите своего врача об операции или другом лечении, которое может вам понадобиться.

Каковы риски птеригиума?

Операция может вызвать отек, раздражение или инфекцию. Ваше зрение также может быть не таким острым, как раньше. Ваш птеригиум может вырасти после операции. Без лечения ваши симптомы, такие как отек или жжение, могут ухудшиться. Слишком большой птеригиум может повлиять на ваше зрение.

Как я могу предотвратить появление птеригиума?

• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета или очки , чтобы защитить глаза от пыли, ветра и солнечного света. Это также защитит ваши глаза от ярких отражений на воде или снегу.
• Используйте смазывающие глазные капли , чтобы успокоить и увлажнить глаза.
• Наденьте шляпу с широкими полями , чтобы защитить глаза от солнца.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваши глаза более раздражены или слезятся, чем обычно.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в глазах, которая не проходит.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о Птеригиуме

Сопутствующие препараты

Птеригиум (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Птеригиум
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Птеригиум — это нарост на участке глаза, который медленно появляется с течением времени.Часто он растет на внутреннем краю глаза между зрачком и носом. Он также может расти на внешнем краю глаза, между зрачком и боковой стороной лица. Птеригиум может поражать один или оба глаза.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Рисков:

Операция может вызвать отек, раздражение или инфекцию. Ваше зрение также может быть не таким острым, как раньше. Ваш птеригиум может вырасти после операции. Без лечения ваши симптомы, такие как отек или жжение, могут ухудшиться.Слишком большой птеригиум может повлиять на ваше зрение.

Лекарства:

Для вас можно заказать следующих лекарственных препаратов :

• Смазывающие глазные капли увлажняют и успокаивают глаза.
• Стероидные глазные капли помогают уменьшить отек и раздражение.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Скажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство.Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с офтальмологом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Профилактика:

• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета или очки , чтобы защитить глаза от пыли, ветра и солнечного света.Это также защитит ваши глаза от ярких отражений на воде или снегу.
• Используйте смазывающие глазные капли , чтобы успокоить и увлажнить глаза.
• Наденьте шляпу с широкими полями , чтобы защитить глаза от солнца.

Обратитесь к офтальмологу, если:

• Ваши глаза более раздражены или слезятся, чем обычно.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас сильная боль в глазах, которая не проходит.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о птеригиуме (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Что такое птеригиум? (с иллюстрациями)

Птеригиум — это доброкачественное образование на глазу, которое выступает из конъюнктивы и медленно распространяется на роговицу.Некоторые пациенты не испытывают проблем с этими наростами, потому что они растут медленно и остаются ограниченными склерой или белком глаза, в то время как другие пациенты испытывают нечеткое зрение, когда птеригиум растет над роговицей. Пингвекула — еще один пример доброкачественного роста глаз, который имеет тенденцию происходить в обстоятельствах, подобных тем, которые способствуют образованию птеригиума.

Ношение солнечных очков может помочь снизить риск развития птеригиума.

Когда это заболевание развивается, оно обычно начинается на стороне глаза возле носа в виде треугольного клина. Он питается капиллярами, которые снабжают кровью глаз и конъюнктиву, а последующие слои коллагена и других материалов закладываются, создавая клиновидный рост. Пациент может видеть рост в зеркале или замечать, что он или она регулярно испытывает раздражение глаз, как будто в глазу есть инородное тело, задолго до того, как рост затемняет зрение.

Ношение шляпы с широкими полями может уменьшить вредное воздействие солнца и предотвратить появление птеригиума.

Хотя это название звучит экзотично, птеригиум на самом деле не является большой редкостью.Эти наросты появляются, когда глаза подвергаются стрессу из-за воздействия ультрафиолетового излучения, а также когда люди живут в сухих пыльных местах. Пациенты могут снизить риск развития птеригии и пингвекулы, надев солнцезащитные очки для защиты глаз и применяя увлажняющие глазные капли, если они живут в сухом или пыльном климате. Также рекомендуется защищать глаза шляпой с полями, а шляпа может уменьшить повреждение кожи головы и лица солнцем.

Птеригиум иногда может оставаться в пределах склеры, белой части глаза.

Если опухоль обнаружена, врач может подождать и посмотреть, что произойдет. Рост можно контролировать с помощью стероидов для уменьшения воспаления и смазывающих капель для уменьшения раздражения глаз. В случае, если нарост становится проблемой, может быть проведена операция по его удалению. Поскольку новообразования склонны к рецидиву, врач может порекомендовать последующее лечение и профилактический уход, а также врач может выполнить пересадку ткани, которая предназначена для предотвращения рецидива птеригиума.

Птеригиум может медленно распространяться по роговице.

Птеригиум — не единственное, что может случиться с глазами, поврежденными УФ-излучением. Люди со светлыми глазами склонны к развитию проблем со зрением, если они регулярно подвергаются воздействию яркого света, а люди с темными глазами по-прежнему подвержены риску возникновения проблем со зрением и таких проблем, как рак кожи, вызванный воздействием солнечного света.Защита от солнца поможет сохранить глаза и остальное тело на всю жизнь.

Если птеригиум становится проблемой, может быть проведена операция по его удалению.
Увлажнение глаз в сухой среде с помощью глазных капель может помочь предотвратить появление птеригиума.Людям со светлой кожей следует носить солнцезащитный крем, солнцезащитные очки и шляпу на пляже.

Что такое удаление птеригиума? (с иллюстрациями)

Удаление птеригиума — это хирургическая процедура по удалению мясистого нароста конъюнктивы, который развивается и поражает роговицу. Конъюнктива — это мембрана, которая покрывает белую часть глаза, а роговица — это прозрачное покрытие, покрывающее цветную часть глаза.Рост, который достигает роговицы, может препятствовать зрению, поэтому птеригиум обычно удаляется после роста, угрожающего зрению. Однако удаление может также потребоваться человеку, который испытывает дискомфорт, который не может быть устранен с помощью лекарств. Кроме того, пострадавший может пройти процедуру в косметических целях.

Любая операция на глазах сопряжена с определенным риском осложнений.

Во время удаления птеригиума врач отсекает нарост, пока пациент находится под анестезией. Эта операция обычно является амбулаторной, и в тот же день пациент отправляется домой. После этого для полного заживления глаза могут потребоваться недели, в течение которых врач может назначить глазные капли или мази. Хотя удаление птеригиума — единственный способ избавиться от новообразования в глазу, эта процедура не является гарантированной и постоянной формой лечения, поскольку у некоторых пациентов наблюдается повторный рост.Если происходит повторный рост, он имеет тенденцию увеличиваться в размерах и более быстрыми темпами, чем раньше.

Легкий случай птеригиума может вызвать раздражение глаз, но серьезный случай требует хирургического вмешательства по удалению птеригиума.

В легкой форме птеригиума разрастание может вызвать покраснение и раздражение, но симптомы можно лечить с помощью лекарств.Кроме того, нет необходимости в хирургическом вмешательстве, если рост не влияет на способность человека видеть. В некоторых случаях птеригиум вообще не требует лечения.

Глазные капли могут быть назначены после удаления птеригиума.

Точная причина птеригиума неизвестна, но, похоже, это состояние связано с ультрафиолетовым (УФ) излучением. Как правило, рост происходит у людей, которые проводят много времени на солнце, включая фермеров, рыбаков и серфингистов. Также заболевание чаще поражает людей, живущих ближе к экватору. Только в редких случаях заболевание развивается у детей.Другие причины птеригиума включают грязь, пыль и ветер.

Периодические осмотры зрения важны, особенно для людей, у которых наблюдаются какие-либо заметные изменения зрения.

Поскольку УФ-излучение, по-видимому, является основным фактором развития птеригиума, имеет смысл, что профилактика предполагает максимальную защиту глаз от солнца.Находясь на улице, человек может принять меры предосторожности, надев солнцезащитные очки, обеспечивающие защиту от ультрафиолета. Также может помочь ношение шляпы с широкими полями или меньше времени на солнце. Помимо защиты глаз, нет никаких мер, которые действительно могут предотвратить случай птеригиума.

Удаление птеригиума будет проводиться пациенту под общим наркозом.Удаление птеригиума — это хирургическая процедура по удалению мясистого нароста конъюнктивы, который развивается и затрагивает роговицу.

Шесть фактов о Pinguecula и Pterygium

Их имена могут быть незнакомыми и необычно звучащими, но пингвекула и птеригиум — довольно распространенные заболевания глаз.

Пингвекула (произносится как «пин-гвек-ю-ла») — это желтоватое пятно или шишка на глазном яблоке, похожая на мозоль на коже. Это когда изменения в конъюнктиве глаза — тонкой пленчатой ​​мембране, покрывающей белую часть глаза, — проявляются в виде желтоватого отложения белка, жира или кальция.

Птеригиум — это клиновидный нарост мясистой ткани на белке глаза. Этот рост в конечном итоге распространится на роговицу. Он может оставаться маленьким или может вырасти достаточно большим, чтобы ему было неудобно или мешать зрению.

Основы Pinguecula и Pterygium

1. Пингвекула в виде желтоватой шишки на глазу чаще всего появляется на стороне глаза, ближайшей к носу.
2. Пингвекула может иногда развиваться, когда ваш глаз чем-то хронически раздражен.
3. Пингвекула может превратиться в птеригиум, разрастаясь на роговице и блокируя зрение.
4. Птеригиум также известен как «глаз серфера» или «глаз фермера». Это связано с тем, что люди, которые проводят долгие часы на солнце или в пыльных и сухих условиях, подвержены риску развития этого роста.
5. Птеригиум можно удалить хирургическим путем, если он вызывает раздражение глаз или влияет на зрение. Возможный риск хирургического вмешательства на птеригиуме: развитие аномалии рефракции, называемой астигматизмом (вызывающей нечеткое или искаженное зрение).