Пульс норма в 7 лет: КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА?

Содержание

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя и регулярно посещать детского кардиолога в Саратове, чтобы контролировать состояние ребенка в разном возрасте и принимать решения о лечении.

Что такое нормальный пульс у детей?

Для каждого возраста существуют свои определенные показатели, которые можно проверить в детской кардиологии в Саратове. Во время приема врач прослушивает сердце, определяет или исключает наличие шумов, а кроме этого считает число сердечных сокращений. При необходимости может быть назначены ЭКГ или УЗИ сердца. Опытный детский кардиолог в Саратове обратит внимание родителей на то, что норма пульса с каждым годом снижается. Если при рождении нормой считается 150- 160 сердечных сокращений, то к 12–13 годам это число равняется 75 ударам.

Частота пульса прямо показывает, как сердце справляется со своей функцией и насколько продуктивно перекачивает кровь. В случае слишком большого количества сокращений, может возникать утомление сердечной мышцы и развиваться сердечная недостаточность.

Почему важно контролировать частоту пульса?

Посещая детскую кардиологию в Саратове, специалист обратит внимание на то, что иногда слишком большая частота пульса не провоцирует болезненные ощущения. Крайне важно следить за поведением и реакцией ребенка после физических нагрузок, а также после эмоциональных всплесков. Маленький пациент может жаловаться на одышку, головную боль, боль в области грудины с отдачей в руку, а также сильную усталость после:

  • активных физических упражнений;
  • длительной ходьбы в спокойном ритме;
  • подъема пешком на невысокие этажи.

Повышенная частота пульса у ребенка может наблюдаться и после эмоционального перенапряжения. Детский кардиолог в Саратове объяснит, что смех, равным счетом, как и слезы, длительный просмотр мультфильма, сильные эмоциональные реакции могут вызвать повышение частоты пульса. Важно измерить показатели после такого состояния, а кроме этого родители должны приложить множество усилий, чтобы проверить частоту сокращений в привычном режиме.

Почему увеличивается частота пульса?

Во время эмоциональных или физических нагрузок выделяется адреналин, который раздражает кору головного мозга. Также может выделяться гормон кортизол. Его переизбыток вызывает бессонницу и слишком бодрое состояние. Особенно опасно, если частота пульса у ребенка увеличивается ближе к вечеру, когда он должен лечь, расслабиться и заснуть. Адреналин, попадая в кровь, вызывает ее увеличенную скорость движения, при этом сердце начинает быстрее перекачивать поток крови, а значит, работать с повышенной нагрузкой.

Среди дополнительных причин, почему частота пульса может увеличивается, выделяют:

  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности,
  • натальные травмы;
  • острые заболевания ребенка с повышением температуры тела;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

Детский кардиолог в Саратове часто диагностирует учащенное сердцебиение, другие варианты нарушения сердечного ритма, шумы в сердце, колебания артериального давления. Эти симптомы могут быть обусловлены как заболеваниями самого сердца и сосудов, так и рядом других состояний: нарушениями в работе эндокринной системы, нервной системы, почек. Для выявления причины заболевания требуется полное обследование.

Иногда для такого обследования в детской кардиологии в Саратове назначается метод холтеровского мониторирования сердечного ритма, с помощью которого записывается частота сердечных сокращений на протяжении 24 часов. За сутки у ребенка меняется эмоциональный фон и настроение, имеется физическая активность, периоды сна и спокойных занятий, учебная нагрузка, что отражается на работе сердца. И при расшифровке записи суточного ритма детский кардиолог в Саратове видит, какие происходили изменения в работе сердца.

Критические возрастные периоды

Для маленьких пациентов есть критические периоды, в которые часто наблюдается повышенная частота сердечных сокращений. Чаще всего ребенок не может объяснить, как именно ему плохо и в чем причина таких физиологических изменений. Он ощущает давление в груди, головокружение, иногда озноб и даже может потерять сознание. Не стоит доводить до таких частых реакций, и стоит посетить детского кардиолога в Саратове сразу при обнаружении первых симптомов. Маленький пациент может сам испугаться, что его организм так отреагировал на бег, просмотр любимого фильма и то, что он получил подарок, о котором так долго мечтал.

Чем в дальнейшем грозит частый пульс?

Если вовремя не заметить и не обратиться в детскую кардиологию в Саратове для адекватного лечения, ребенок со временем будет испытывать частые болезненные ощущения, а кроме этого у него могут развиваться сопутствующие нарушения:

  • с сосудами, венами и артериями;
  • с нервной системой;
  • с гормональным фоном.

Детский кардиолог в Саратове на основе результатов мониторинга и полученных анализов определит и поставит точный диагноз, что позволит назначить лечение, эффективность которого не заставит себя ждать. Важно также фиксировать изменения спустя определенное время, чтобы скорректировать медикаментозный курс и назначать дополнительно физиотерапевтические процедуры, выбрать подходящий вид спорта. Измерения важно проводить сразу после физической нагрузки разной по силе и интенсивности, после сильных положительных или отрицательных психологических реакций. Измерения частоты пульса после сна также важны для определения детским кардиологом в Саратове диагноза и назначения эффективного и подходящего лечения.

Со временем, когда ребенок взрослеет, необходимо научить следить его за частотой пульса, особенно после физических или эмоциональных нагрузок. Есть препараты, которые позволяют быстро восстановить частоту пульса, а кроме этого поддерживающая терапия. Маленький пациент с каждым годом должен научиться прислушиваться к своему организму и опытный детский кардиолог в Саратове в этом поможет.

 


Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Учащенное сердцебиение у детей

Ваш ребенок стал жаловаться на учащенное сердцебиение (тахикардию) или Вы сами заметили как часто и сильно бьется его сердечко? Не спешите пугаться и для начала определите причину такой реакции организма. Обычно это связано с физическими или эмоциональными нагрузками, испугом или повышением температуры из-за болезни.

Следует знать показатели частоты сердечного ритма в зависимости от возраста ребенка для того, чтобы понять действительно ли у него учащенное сердцебиение.

Нормальное сердцебиение:

  • до года — 130-150 уд./мин.;
  • с 1-3 лет — 120 уд./мин.;
  • с 4-5 лет — 100 уд./мин.;
  • с 6-7 лет — 90 уд./мин.;
  • с 8-10 лет — 85 уд./мин.;
  • с 14-15 лет — 70-75 уд./мин.

Если данные показатели отличаются, то это может быть связано с наличием сердечно-сосудистых или других заболеваний.

На частоту сердцебиения малыша влияют такие факторы, как:

  • Возраст;
  • Время года;
  • Температура тела;
  • Уровень активности;
  • Наличие заболевания;
  • Время измерения сердцебиения (бодрствование, состояние покоя).

Здоровые дети физически активны и эмоциональны, поэтому увеличение сердечных сокращений для них является нормой. Если же показатели превышены, речь идет о тахикардии, которая наносит вред организму маленького человека и приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Учащенное сердцебиение у ребенка может также являться признаком пароксизмальной тахикардии, которая характеризуется расстройством в работе сердечной мышцы. Заболевание может сопровождаться острыми приступами тахикардии, длящимися до нескольких часов, а также тошнотой и рвотой. У грудничков на фоне такого приступа может возникнуть одышка, кашель и даже судороги.

При обнаружении у ребенка учащенного сердцебиения (тахикардии) необходимо:

  • Уложить ребенка на ровную поверхность;   
  • Постараться успокоить и отвлечь его;
  • Вызвать врача.

Лечение учащенного сердцебиения

Лечение детям любого возраста и подросткам с диагнозом учащенного сердцебиения должно быть назначено врачом. Выбор методики лечения должен основываться на анализе данных, полученных на основании результатов диагностики и изучения анамнеза маленького пациента.   

Многопрофильный медицинский центр «Медицентр» предоставляет услуги по лечению любых детских болезней. На отделении педиатрии осуществляют прием опытные и квалифицированные детские врачи-кардиологи, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы у самых маленьких детей.

Благодаря новейшему оборудованию и эффективным методам выявления и предупреждения сердечных болезней кардиологи сети клиник «Медицентр» на протяжении нескольких лет помогают бороться и побеждать даже самые тяжелые осложнения, возникающие в работе сердца.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Норма пульса у людей в пожилом возрасте

Пульс – это количество ударов сердца в определенный интервал времени, как правило, в минуту. На протяжении жизни этот показатель постоянно меняется. Самая высокая его величина наблюдается у новорожденных и составляет в среднем 140 ударов в минуту. Связано это с тем, что обменные процессы у младенцев протекают быстрее, а стенки сосудов имеют наибольшую эластичность. Далее эта цифра начинает постепенно снижаться и к 15 годам подходит к отметке 60-80 ударов в минуту.

В пожилом возрасте, в связи с тем, что в работе организма появляются сбои, частота сердечных сокращений немного увеличивается. В норме пульс у пожилого человека в состоянии покоя должен составлять 60-90 ударов.

Однако в течение дня эти цифры могут заметно колебаться, поскольку пульс – величина непостоянная и зависит от множества факторов.

Факторы, влияющие на пульс у пожилых людей

В пожилом возрасте главным фактором, определяющим частоту сердечных сокращений, является общее состояние здоровья и наличие хронических недугов. Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем – наиболее частые причины отклонения показателей пульса от нормы.

Также пульс пожилого человека чутко реагирует на любые изменения, будь то факторы внешней среды или состояние организма:

  • при физических нагрузках частота сердцебиения возрастает. Рассчитать максимально допустимый показатель можно по формуле: 220 – ваш возраст. Следуя расчетам, максимально возможное значение пульса у 70-летнего человека будет составлять 150 ударов в минуту;
  • самые низкие показатели пульса обычно фиксируются утром, сразу после пробуждения. В течение дня они потихоньку растут, но при этом не должны выходить за границы нормы;
  • стрессы и переживания вызывают значительные скачки частоты сердцебиения. Если для здорового взрослого человека это не представляет серьезной опасности, то пожилым людям нужно стараться избегать всяческих волнений;
  • в пожилом возрасте сердце очень чувствительно к климатическим условиям. В жаркую, душную погоду сердцебиение учащается. Примерно то же самое происходит, когда человек находится в душном помещении.

На частоту сердечных ударов влияют и другие факторы:

  • пол – показатели пульса у мужчин и женщин отличаются. У мужчин они, как правило, на 5-7 ударов ниже;
  • рост – у высоких людей пульс обычно спокойнее, чем у низких;
  • питание – чрезмерное употребление в пищу соленой, жареной, пряной пищи провоцирует учащенное сердцебиение;
  • вредные привычки – алкоголь, курение – также негативно сказываются на работе сердечной мышцы;
  • вес – лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце.

Для сравнения показателей пульса в разные годы жизни человека можно воспользоваться специальной таблицей, где указаны верхние и нижние границы нормы, а также средние значения.

Как правильно измерить пульс?

Пожилым людям рекомендуется измерять пульс ежедневно, в одно и то же время суток. Это поможет вовремя обнаружить отклонения и предпринять соответствующие меры. Правильнее всего проводить измерения до полудня, между приемами пищи и обязательно в состоянии покоя. Для этого следует занять удобную позу или прилечь на 10-15 минут перед началом замеров, исключая любые нагрузки. Перед процедурой недопустим прием алкоголя и лекарств.

Измерения можно провести самостоятельно или с помощью автоматического тонометра. Самостоятельные замеры пульса лучше всего осуществлять в подчелюстной области, где пролегает сонная артерия. Оптимальное время для измерения пульса – 60 секунд.

Высокий и низкий пульс у пожилых людей

Если вас систематически беспокоит учащенный или, напротив, низкий пульс, и он никак не связан с физическими или эмоциональными нагрузками, климатическими условиями, питанием, лишним весом, это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Если значения пульса у пожилого человека выходят за границы верхней нормы, то говорят о тахикардии – учащенном сердцебиении. Если в спокойном состоянии частота сердечных сокращений у пожилых ниже 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии – низком пульсе. Тахикардия и брадикардия не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь симптомы, сигнализирующие о том, что в организме протекает патологический процесс.

Существует целый ряд заболеваний, для которых характерны отклонения пульса от нормальных показателей. Тахикардия является спутником хронической сердечной недостаточности, гипертонии, пороков сердца, воспалительных сердечных заболеваний, а также недугов, не связанных с нарушением работы сердечной мышцы: анемии, эндокринных заболеваний, опухоли надпочечников, обезвоживания, болезней нервной системы, психозов.

Спровоцировать тахикардию может и высокая температура тела, а также некоторые лекарственные препараты, например, сосудосуживающие, диуретики, седативные средства.

Брадикардия сопровождает такие заболевания, как патологии миокарда, ишемическую болезнь сердца, гипотиреоз, отравление, инфекционные заболевания, опухоли мозга.

Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение опасных недугов, пожилым людям необходимо регулярно, не реже раза в год, делать ЭКГ, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний показаны дополнительно ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ щитовидной железы и сонной артерии, анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Как стабилизировать повышенный пульс?

Повышенный пульс у пожилых людей требует пристального внимания, даже если обследования не показали наличие серьезных патологий сердца или других систем организма.

Чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений, необходимо:

  1. Пересмотреть рацион. Ограничить или исключить соленую, жареную, острую пищу, копчености, кофе, продукты с высоким содержанием холестерина. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, тушеным, вареным, запеченным блюдам.
  2. Привести в порядок вес, отрегулировав систему питания.
  3. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.
  4. Выстроить здоровый режим сна и отдыха, не забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе, контрастном душе.
  5. Заботиться о своем психоэмоциональном здоровье – не нервничать по пустякам, не перенапрягаться умственно.
  6. Ввести разумные физические нагрузки – делать по утрам гимнастику, заняться скандинавской ходьбой, плаванием, аквааэробикой.

При легком повышении пульса у пожилого человека можно прибегнуть к народным средствам – отвару шиповника или пустырника, настойкам валерианы, лечебных трав. Перед началом приема следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания и рассчитать нужные дозы.

Если у пожилого человека произошел резкий скачок пульса, появились головокружение, затрудненное дыхание, бледность кожи, боли в груди, слабость, необходимо экстренно оказать первую помощь:

  • попросить человека несколько раз глубоко вдохнуть, задержать дыхание и напрячь мышцы пресса на 10 секунд;
  • умыть его холодной водой;
  • дать воды или сладкого чая, попросить лечь на живот и расслабиться;
  • можно выполнить такой прием: нажимать большими пальцами на глазные яблоки с умеренной силой в течение 30 секунд;
  • предложить успокаивающее лекарство – валидол, корвалол.

Если по прошествии получаса частота сердечных сокращений не придет в норму, необходимо вызвать скорую.

Что делать, если пульс понижен?

Низкий пульс у пожилого человека может сопровождаться такими симптомами, как слабость, быстрая утомляемость, одышка, тошнота, головная боль, чувство нехватки воздуха вплоть до обморока. При снижении пульса до 40-50 ударов в минуту следует незамедлительно вызвать скорую, поскольку в таком состоянии возникает кислородное голодание – гипоксия головного мозга.

Для того чтобы выбрать правильную тактику поведения в случае появления брадикардии, необходимо замерить не только частоту сердцебиения, но и давление. Если давление повышено, в этом случае не рекомендуется искусственно повышать пульс. Не предлагайте больному кофе, крепкий чай, не принуждайте к физическим упражнениям. Достаточно будет открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, и вызвать врача.

Если давление в норме, то:

  • можно приготовить больному теплую или горячую ванну с добавлением эфирных масел;
  • заварить чашку горячего черного чая;
  • предложить съесть пару долек темного шоколада;
  • сделать несколько физических упражнений, например, в вертикальном положении несколько раз опустить или поднять руки, сжать и разжать ладони;
  • сделать легкий массаж, например, мочек ушей;
  • приложить горчичный компресс на воротниковую зону на 15-20 минут.

Также можно прибегнуть к приему медикаментов, но только если их выписал врач. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Уход за пожилыми людьми с тахикардией и брадикардией

В пожилом и особенно старческом возрасте человеку зачастую не хватает сил и мотивации изменить привычный уклад жизни, собственные привычки в соответствии с требованиями и предписаниями врачей. Как следствие, многие рекомендации не соблюдаются. Родственники тоже далеко не всегда могут прийти на помощь, а уж тем более находиться рядом с пожилым человеком весь день, контролируя показатели его здоровья.

Если у вашего близкого диагностировали заболевание, сопровождающееся тахикардией или брадикардией, и он нуждается в качественном уходе и тщательном контроле давления и пульса, вы можете обратиться в сеть пансионатов для пожилых людей «Доверие».

Здесь будут обеспечены все условия для здорового образа жизни и выполнения рекомендаций лечащего врача. В штате пансионатов работают квалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием, которые возьмут на себя всю заботу о ваших близких и при необходимости вовремя окажут экстренную помощь.

Мы предлагаем:

  • ежедневный контроль пульса и давления у пожилого человека;
  • контроль приема лекарственных препаратов;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе на территории пансионатов;
  • сбалансированное 6-разовое питание, диетическое питание;
  • ЛФК, гимнастику, физиотерапию;
  • четко выстроенный режим сна и отдыха;
  • спокойную, дружелюбную атмосферу и теплое общение, которое дает пожилому человеку неоценимую поддержку и мотивацию.

Чтобы узнать подробности проживания в сети пансионатов «Доверие», просто заполните форму на сайте, и мы сами перезвоним вам и ответим на все вопросы.

Ученые назвали опасный для жизни пульс

Высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте связана с ростом риска преждевременной смерти в два раза, выяснили шведские ученые. О точных причинах этого они пока говорить не берутся, но отмечают, что контроль за изменением ЧСС с возрастом поможет оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя в среднем возрасте связана с продолжительностью жизни — если она составляет 75 ударов в минуту, то риск ранней смерти ото всех причин удваивается, выяснили специалисты из Гетеборгского университета. Исследование было опубликовано в журнале Open Heart.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это физиологический показатель сердцебиения, использующийся в медицине и спортивной практике. Она меняется с возрастом, нормой в 40-50 лет считаются 65-90 ударов в минуту, от 51 года — 60-90 ударов в минуту.

При этом считается, что меньшее количество ударов в минуту (в пределах нормы, разумеется) указывает на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы и более эффективную работу сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти среди населения среднего и пожилого возраста, пишут исследователи. Ранее была продемонстрирована связь между ростом ЧСС и увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний, а также ростом смертности от них. Однако данных о том, как изменение ЧСС с возрастом влияет на эти риски, было недостаточно.

Исследователей заинтересовало, как ЧСС на верхней границе нормы влияет на здоровье в долгосрочной перспективе и связана ли она с риском преждевременной, до 75 лет, смерти.

В 1993 году они отобрали 798 мужчин, которые родились в 1943 году в Швеции, в городе Гетеборг. Участники исследования заполнили опросники, рассказав об образе жизни, уровнях стресса, сердечно-сосудистых заболеваниях в семье. Также они прошли обследование, по итогам которого исследователи разделили их на четыре категории в зависимости от ЧСС — 55 и менее ударов в минуту, 56-65 ударов в минуту, 66-75 ударов в минуту и более 75 ударов в минуту.

В 2003 и 2014 годах ученые снова обследовали тех участников исследования, которые еще были живы (654 и 536 человек соответственно). Итого за годы наблюдений 119 мужчин умерли до 71 года, у 237 развились сердечно-сосудистые заболевания и у 113 — ишемическая болезнь сердца. С 2003 года у 111 участников эксперимента ЧСС увеличилась, у 205 осталась примерно такой же, а у 338 — снизилась.

Те из участников, у которых в 1993 году ЧСС была выше 55 ударов в минуту, чаще были курильщиками, меньше внимания уделяли физической активности и были более подвержены стрессу. Кроме того, у них чаще наблюдались другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний — повышенное артериальное давление и лишний вес.

ЧСС выше 75 ударов в минуту оказалась связана с в почти в два раза более высоким риском смерти от любых причин помимо сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца по сравнению с ЧСС 55 ударов в минуту и ниже.

Кроме того, стабильная ЧСС в 1993-2003 годах, когда участникам исследования было 50-60 лет, оказалась связана с 44% снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 11 лет по сравнению с ЧСС, которая возросла за этот период.

Каждое увеличение ЧСС на единицу давало прирост в 3% к риску смерти ото всех причин, 1% к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и 2% к риску ишемической болезни сердца.

Авторы работы предполагают, что высокая ЧСС увеличивает механическую нагрузку на сердце и способствует повышению давления, тем самым способствуя развитию коронарного атеросклероза и ишемии миокарда.

Также высокая ЧСС свидетельствует о гиперактивности симпатической нервной системы, которая активируется при стрессовых реакциях. Это повышает риск развития ожирения, которое, в свою очередь, может приводить к резистентности к инсулину, росту уровня мочевой кислоты, нарушению липидного обмена и гипертонии. Все эти явления отрицательно сказываются на работе организма и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Это лишь обсервационное исследование, предупреждают ученые, поэтому не стоит на его основе делать выводы о выявленных изменениях в рисках. Кроме того, в нем участвовали только мужчины, поэтому нельзя сказать, распространяются ли его результаты на всех людей.

Тем не менее, считают они, полученные данные имеют клиническое значение, так как отслеживание изменений ЧСС в покое может быть важным фактором при выявлении будущего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Марафон по нормам

О том, что взрослый организм существенно отличается от детского, известно каждому. А вот о том, каким должно быть давление у малыша, каков нормальный уровень гемоглобина, стоит ли бить тревогу, заметив, что у крохи поднялась температура – знают далеко не все. Дело в том, что нормы для детей и для взрослых сильно разнятся. Специально для информирования широкого круга пациентов мы провели в социальных сетях «МедВедика» марафон по нормам. Ежедневно родители знакомились с основными параметрами, которые определяют здоровье человека. Теперь материалы марафона доступны и вам. Читайте и сохраняйте полезную информацию!


Пульс


Родители часто задают нам вопрос: «Какой пульс считается нормальным для ребенка»? Сердцебиение – это один из главных жизненно важных параметров, который используется для выявления ряда патологий. Наблюдая за характером изменений, специалисты могут сделать вывод о состоянии сердца человека и всего организма в целом.


Нормальный пульс у ребенка существенно отличается от нормы для взрослого человека. Хотите проверить нормальный ли пульс у вашего ребенка? Смотрите таблицу норм по возрасту, здесь указано среднее значение и границы нормы.


Возникли опасения? Вы всегда можете проконсультироваться с педиатром или кардиологом в Клинике детского здоровья «МедВедик».


Артериальное давление


Артериальное давление (АД) – один из немногих маркеров здоровья, который можно измерить в домашних условиях. Сегодня прибор для самостоятельного измерения АД имеется практически в каждой семье. Но далеко не все взрослые знают, что показатели нормы для детей отличаются от привычных всем нам «120 на 80».


«МедВедик» напоминает, показатель АД зависит от возраста малыша. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное давление. Это обусловлено тем, что кровеносная система и сердце ребенка продолжают развиваться и после рождения, поэтому изначально сосуды и капилляры ребенка имеют меньший тонус, чем у взрослых.


Сохраните полезную табличку с нормами АД для детей. Это обобщенные показатели, которые являются результатом многолетних исследований. Они соответствуют рабочему давлению у 95% здоровых детей.


Заметили существенное расхождение по показаниям АД у ребенка и в таблице? Вот это уже повод обратиться к врачу. Он рассчитает индивидуальную норму конкретно для вашего ребенка и при необходимости подберет лечение.


P. S. Кстати, для получения точного результата измерения важен размер манжеты тонометра. Большая манжета на маленькой детской ручке может несколько исказить показания.


Частота дыхательных движений


Подсчет дыхательных движений – одно из действий, осуществляемых педиатром при осмотре ребенка. Не стоит недооценивать этот, казалось бы, простой показатель. Частота дыхательных движений (ЧДД) в минуту способна дать важную информацию о состоянии всего организма в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.


Хотите самостоятельно подсчитать ЧДД у ребенка? Для этого потребуется секундомер (имеется практически в каждом мобильном телефоне) и соблюдение простых правил. Ребенок должен находиться в удобной позе и спокойном состоянии (у грудничков рекомендуем считать частоту дыхания во время сна). Можно наблюдать за дыханием визуально либо положив руку на живот малыша. Обязательно проводите подсчет дыхательных движений в течение целой минуты. Для наиболее точного результата рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.


Полученные данные вас удивили? Действительно, ЧДД в минуту у детей в несколько раз превышает тот же показатель у взрослых. Чем младше ребенок, тем выше частота дыхательных движений. По мере взросления их количество уменьшается, а к 15 годам сравнивается с нормой для взрослых.


Смотрите таблицу норм по возрасту. ЧДД для мальчиков и для девочек не различается.


Лейкоцитарная формула


Рассмотрим показатели лейкоцитарной формулы у детей до 5 лет. Многие современные родители предпочитают сдавать анализы крови в специализированных лабораториях, которые выдают результаты на руки или высылают по электронной почте. Получив данные, папы и мамы начинают анализировать цифры, сопоставлять их с референсными значениями и иногда впадают в панику.


Не стоит волноваться раньше времени. У младенцев лейкоцитарная формула несколько отличается от той же формулы во взрослом возрасте. Как и в предыдущих случаях, это объясняется тем, что организм ребенка находится в стадии развития.


«МедВедик» призывает доверять расшифровку результатов анализов профессионалам.


Численность лейкоцитарных клеток постоянно меняется, для этого и была создана лейкоцитарная формула, которая помогает врачам оценить общее состояние пациента, своевременно выявить то или иное отклонение. Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста. Количество одних клеток возрастает, других – уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Специалисты называют все это перекрестом формулы и к патологиям не относят. Чаще всего перекрест происходит в течение первого года жизни ребенка.


В нашей клинике вас готовы проконсультировать по всем возникающим вопросам.


Гемоглобин


Здоровье складывается из множества компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Одним из важных показателей является уровень гемоглобина в крови у ребенка. Вы вряд ли удивитесь, узнав, что нормы гемоглобина у детей разных возрастов существенно отличаются от взрослых. Почти всегда их значения выше.


Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Гемоглобин – сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови – играет ключевую роль в обогащении организма кислородом.


Наиболее высокий уровень гемоглобина у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Это объясняется тем, что во время беременности организм будущей мамы создает необходимый для ребенка запас железа. В месячном возрасте запас постепенно истощается и уровень гемоглобина снижается. К трем месяцам может опуститься до 90 г/л. Для его поддержания необходимо правильное питание. Лучший источник пополнения запасов железа и других полезных элементов – материнское молоко. Поэтому по возможности не стоит прекращать грудное вскармливание как минимум до года. Далее уровень гемоглобина у детей начинает плавно повышаться.


После наступления пубертатного периода (12-15 лет) в зависимости от пола ребенка показатели гемоглобина начинают различаться. Как правило, у мальчиков этот он чуть выше, чем у девочек. К совершеннолетию значение гемоглобина в крови приближается к «взрослому» показателю.


В нашей табличке вы можете посмотреть нормы содержания гемоглобина в крови у детей с рождения и до 18 лет.


Температура тела


Молодых родителей часто волнует вопрос, какую температуру у ребенка можно считать нормой?


К увеличению показаний на градуснике всегда нужно относиться серьезно, а тем более, когда это касается малыша. По статистике, 20% звонков и обращений, которые педиатры получают от родителей вне приема, вызваны опасениями из-за повышения температуры тела.


Мы подготовили для вас картинку, которая поможет адекватно воспринимать цифры на градуснике. Важен и способ измерения температуры. Не забывайте, что у детей (даже у грудных) к вечеру температура может подниматься до 37,3 – 37,5 °C. Так что причин для беспокойства быть не должно. Но если цифры при измерении достигли 38 °C и больше, то это уже повод задуматься и попытаться разобраться в причинах возникновения жара.

Основные жизненные показатели для детей.

Ниже приведена таблица основных жизненных показателей для детей, она отлично иллюстрирует ответ на вопрос почему в педиатрии так важно корректировать диагностику и лечение в зависимости от возраста пациента. Также, эта информация может быть полезна для родителей желающих оценить состояние своего ребенка.







Возраст ребенка

Пульс

Давление Систалическое

Давление Диасталическое

Частота дыхания

До 1 года

115-150

90-95

45-50

40-60

От 1 года до 3 лет

110-120

95-105

50-65

25-40

От 3 до 5 лет

100-115

95-110

55-70

22-30

От 6 до 12 лет

85-90

100-120

65-77

16-24

От 12 до 18 лет

66-85

110-135

70-85

14-18

Артериальное давление у детей. Или как измерить давление ребенку

Измерение артериального давления необходимо не только взрослым, но и детям. Конечно, у детей проблемы с артериальным давлением встречаются намного реже, чем у взрослых, но они не являются редкостью. Поэтому необходимо распознать нарушение и вовремя принять меры, чтобы это никак не повлияло на здоровье ребенка в будущем. Но как правильно измерить давление ребенку? 

Стоит помнить, что на показатели артериального давления, как у взрослых, так и у детей влияют многие факторы. Это настроение, погода, система питания, состояние здоровья, уровень физических нагрузок и даже атмосфера в семье. И конечно, давление не может быть постоянным, оно всегда меняется. Но если давление поднимается до определенных показателей и держится на этом уровне продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

Именно для того, чтобы выявить такие нарушения детям также как и взрослым рекомендуется периодически измерять давление и вести дневник контроля. Семья, которая следит за своим здоровьем, наверняка имеет дома тонометр – прибор для измерения артериального давления. И он прекрасно подойдет для диагностики давления у ребенка, но стандартная манжета будет велика для маленькой детской ручки. Поэтому в линейке приборов для здоровья у мирового производителя техники компании – OMRON есть специальная манжета, которая подходит для детской руки — манжета малая OMRON CS2 Small Cuff (HEM-CS24). Ее можно использовать как для автоматических тонометров OMRON, так и для полуавтоматических.

Перед тем как начать измерение давления, посадите ребенка на стул, пусть он отдохнет спокойно минут 5. Наденьте детскую манжету на плечо ребенка (не надевать на одежду). Убедитесь, что манжета плотно облегает руку. Во время измерения не разговаривать и не шевелиться, облокотиться на спинку стула, а руку с манжетой положить на стол.

Тонометр OMRON M2 Classic с универсальной веерообразной манжетой (22 — 42 см)

Подробнее


















возраст,лет

У лиц
мужского пола

У лиц
женского пола

систолическое

диастолическое

систолическое

диастолическое

7

94.5±9.2

53.6±8.3

93.4±8.7

53.1±8.5

8

96.1±9.1

55.2±8.6

94.8±10.0

54.6±8.4

9

97.0±9.3

59.1±7.8

98.9±9.8

56.2±8.1

10

98.8±9.6

60.3±8.3

101.3±9.5

58.9±8.5

11

99.4±8.4

60.9±8.2

102.6±9.3

60.0±8.7

12

102.8±10.1

61.3±8.5

105.2±10.8

62.4±8.9

13

105.7±11.2

62.4±8.7

108.0±10.6

64.9±9.0

14

111.1±10.8

64.8±8.6

110.6±9.9

67.1±7.4

15

112.4±11.4

66.7±7.9

111.1±9.7

67.9±8.1

16

113.5±8.9

70.2±8.8

111.3±9.1

68.3±8.4

17

114.1±10.2

71.4±8.6

112.1±10.0

69.2±8.7

18

115.5±9.8

72.3±9.8

113.4±8.2

70.6±8.0

19

116.6±9.4

73.4±8.4

114.8±7.8

71.4±7.1

20

118.2±8.9

74.8±8.6

116.3±7.6

72.5±7.2

О чем говорят частота пульса и другие показатели жизнедеятельности вашего ребенка

Как читать показатели жизнедеятельности вашего ребенка

Показатели жизненно важных функций вашего ребенка могут дать вам важные подсказки о состоянии здоровья. Многие вещи могут повлиять на цифры. Но если они выходят за пределы нормы, это может быть признаком возможных проблем со здоровьем.

Обратите внимание, что нормальные значения показателей жизнедеятельности для детей отличаются от значений для взрослых. Они также различаются в зависимости от возраста, пола и веса.

Четыре основных показателя жизнедеятельности:

Температура

Повышенная температура означает, что температура вашего ребенка выше, чем обычно.Это основной способ, которым их организм борется с инфекцией.

Как проверить

Используйте цифровой термометр, чтобы измерить температуру вашего ребенка во рту или ректально внизу. Ректальная температура дает более точные показания. Именно так следует поступать, если вашему ребенку меньше трех месяцев. С младенцами старшего возраста и детьми устное чтение нормально, если только ваш врач не скажет вам иначе. Всегда мойте термометр в мыльной воде и ополаскивайте прохладной водой перед использованием.Никогда не используйте один и тот же термометр для измерения оральной и ректальной температуры.

Для измерения ректальной температуры:

  • Положите ребенка животом себе на колени.
  • Нанесите небольшое количество вазелина на конец термометра.
  • Вставьте его на полдюйма в анальное отверстие.
  • Снимите термометр, когда он издает звуковой сигнал, и считайте температуру. (Это нормально, что ребенок какает после снятия термометра.)

Чтобы измерить температуру в полости рта:

  • Вставьте конец термометра под язык ребенка.
  • Попросите ребенка сомкнуть губами вокруг термометра.
  • Снимите его, когда он издаст звуковой сигнал, и проверьте температуру.

Нормальная температура

Нормальная температура составляет 98,6 F, если брать через рот, и 99,6 F, если брать снизу. Если температура во рту выше 99,5 F или ректальное чтение 100,4 F или выше, у вашего ребенка жар.

Позвоните своему врачу как можно скорее, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура 100.4 F или выше. Даже если у вашего ребенка нет других симптомов, температура у младенцев может быть серьезной.

Частота пульса

Также называется пульсом. Это количество ударов сердца в минуту. Он быстрее, когда ваш ребенок активен, и медленнее, когда он сидит или спит. Ваш врач будет проверять частоту сердечных сокращений во время посещений здорового ребенка. Если вам необходимо контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка из-за заболевания, ваш врач скажет вам, как и как часто это проверять.

Вам также следует проверить пульс вашего ребенка, если он:

Как проверить

Перед тем, как начать, убедитесь, что ваш ребенок сидел не менее 5 минут.Положите первые два пальца на переднюю часть шеи или внутреннюю часть запястья, подмышки или локтевую складку. Вы должны почувствовать удары пальцами. Установите таймер на 30 секунд и посчитайте удары. Удвойте это число, и это будет частота пульса вашего ребенка.

Нормальная частота сердечных сокращений:

  • Младенцы (до 12 месяцев): 100-160 ударов в минуту (уд ​​/ мин)
  • Дети младшего возраста (1-3 года): 90-150 ударов в минуту
  • Дошкольник (3-5 лет): 80 -140 ударов в минуту
  • Ребенок школьного возраста (5-12 лет): 70-120 ударов в минуту
  • Подросток (12-18 лет): 60-100 ударов в минуту

Более медленный пульс, чем обычно, может сигнализировать о проблеме.Для младенцев это может означать:

Более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений у детей также может означать, что у них нарушена структура сердца.

Частота дыхания

Это количество вдохов, которые ваш ребенок делает в минуту. Это число может увеличиваться, когда они возбуждены, нервничают, испытывают боль или у них высокая температура. Быстрая или медленная частота дыхания означает, что у вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием. Если у вас есть какие-либо проблемы, позвоните своему педиатру.

Как проверить

Установите таймер на 30 секунд и подсчитайте, сколько раз грудь вашего ребенка поднимается.Удвойте это число, чтобы узнать частоту их дыхания.

Нормальная частота (дыхание в минуту):

  • Младенец (0-12 месяцев): 30-60
  • Малыш (1-3 года): 24-40
  • Дошкольник (3-5 лет): 22-34
  • Ребенок школьного возраста (5-12 лет): 18-30
  • Подросток (12-18 лет): 12-16

Если у вашего ребенка или ребенка учащенный пульс или у них есть какие-либо из следующих симптомов, это может означать, что у них проблемы с дыханием:

  • Голубоватый цвет вокруг рта
  • Бледная или серая кожа
  • Хрюкающий звук при каждом выдохе
  • Расширение носа
  • Свистящее дыхание
  • Потоотделение
  • Усталость
  • Опускание верхней части груди при каждом вдохе
  • Плохое питание и питье
  • Снижение вокала

Респираторный дистресс-синдром — серьезное заболевание.Это означает, что ваш ребенок не получает достаточно кислорода. Это может быть из-за:

  • Инфекция
  • Хроническая болезнь
  • Забитые дыхательные пути

Позвоните своему врачу или 911, или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка, удерживая его в удобном положении.

Артериальное давление

Артериальное давление — это сила крови, протекающая по сосудам, по которым кровь движется от сердца к телу. Дети могут получить высокое кровяное давление, как и взрослые.Если ваш ребенок растет с высоким кровяным давлением или гипертонией, это может повысить вероятность инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности и заболевания почек.

Артериальное давление измеряется двумя числами:

  • Систолическое — первое число. Он измеряет давление на стенки артерий каждый раз, когда ваше сердце бьется.
  • Диастолическое — второе число. Он измеряет давление на стенках артерий между ударами сердца, когда сердце находится в состоянии покоя.

У вашего ребенка может быть высокое кровяное давление из-за:

  • Порока сердца
  • Болезнь почек
  • Генетическое заболевание
  • Гормональное расстройство
  • Избыточный вес

Гипотония — это слишком низкое кровяное давление. Это может вызвать у ребенка тошноту, головокружение или обморок.

У вашего ребенка может быть низкое кровяное давление из-за:

Как это проверить

Врач вашего ребенка начнет проверять кровяное давление в возрасте 3 лет.Вашему ребенку, возможно, потребуется проверить его раньше, если они:

Если ваш врач рекомендует вам проверять артериальное давление вашего ребенка дома, используйте автоматический монитор с манжетой, которая надевается на плечо. Возьмите монитор с собой на следующий прием, чтобы врач мог проверить, правильно ли вы его используете.

Нормальные уровни

Эти числа различаются для детей в зависимости от их возраста, роста и пола. Верхнее число — систолическое давление, нижнее — диастолическое давление.Оба числа должны быть ниже предела.

Для мальчиков:

1 год: менее 98/52

2 года: менее 100/55

3 года: менее 101/58

4 года: менее 102/60

5 лет: менее 103/63

6 лет: менее 105/66

7 лет: менее 106/68

8 лет: менее 107/69

9 лет: менее более 107/70

10 лет: менее 108/72

11 лет: менее 110/74

12 лет: менее 113/75

Для девочек:

1 год: менее 98/54

2 года: менее 101/58

3 года: менее 102/60

4 года: менее 103/62

5 лет: менее 104/64

6 лет: менее 105/67

7 лет: менее 106/68

8 лет: менее 107/69

9 лет: менее 108/71

10 лет: менее 109 / 72

11 лет: менее 111/74

12 лет: менее 114/75

Для мальчиков и девочек от 13 лет и старше: менее 120/80.

Аномальные показатели жизнедеятельности

Если показатели жизнедеятельности вашего ребенка не соответствуют норме, возможно, вам потребуется обратиться к врачу. Показатели жизнедеятельности могут варьироваться в зависимости от времени суток и эмоционального состояния вашего ребенка. Если у вашего ребенка кардинальные изменения, это может быть признаком проблемы.

Ваш врач будет лучше понимать, что выходит за рамки нормы, и при необходимости сможет наблюдать за вашим ребенком в течение долгого времени.

Быстрое, медленное и нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Авторы: Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, и Кристофер С.Snyder, MD, FAAP

Сердце — одна из самых активных мышц тела, которая в первый год жизни ребенка бьется около 50 миллионов раз. Сердцебиение ребенка учащается или замедляется во время игры, сна и роста — это нормально.

Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется быстрее или медленнее, чем должно быть, или имеет необычный рисунок? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания сердечного ритма у детей и то, что может вызывать беспокойство.

Причины аритмии

Обычно специальные клетки-кардиостимуляторы в сердце посылают электрические импульсы из верхних в нижние камеры (предсердия и желудочки), которые по очереди сжимают и расслабляют кровь по всему телу. На этот ритм может влиять множество факторов. Это включает
физическая активность, стресс или волнение, например. Лихорадка, обезвоживание и такие заболевания, как
анемия также может играть роль. Так могут быть определенные лекарства или
энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин.Кроме того, некоторые дети рождаются с
врожденные состояния, которые влияют на сердечные мышцы или электрические пути, а также на то, как оно работает.

Нерегулярное сердцебиение, которое обычно является нормальным

Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией, является частой причиной обращения к детскому кардиологу. Чаще всего эти неровности оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:

Аритмия дыхательного синуса — наиболее частая нерегулярная частота сердечных сокращений у детей.Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее на вдохе и медленнее на выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку это изменение сердечных сокращений в той или иной степени встречается у всех здоровых детей.
Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения — наблюдаются у 75% педиатрических пациентов. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних камерах (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних камерах (преждевременные сокращения желудочков) сердца.Пациенты чувствуют, что их сердце «пропустило» сердцебиение из-за паузы в ритме, за которым следует более сильное сердцебиение.

Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут нуждаться в оценке и лечении

Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут нуждаться в лечении или отслеживаются. К ним относятся:

Аномально быстрое сердцебиение

Наджелудочковая тахикардия (SVT) — наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей, поражающее 1 из 250 детей.Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца пропускают осечку и вызывают внезапный всплеск аномально быстрых, «скачкообразных» сердечных сокращений, которые длятся секунды, минуты или дольше. Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируются как Младенцы. Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.

Существуют разные типы и причины СВТ, в том числе:

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце.Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.
  • Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий происходит, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, заставляя сердце трепетать, а не полностью сжиматься для обычного ритма. Фибрилляция предсердий — это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые сокращения менее регулярны.Эти условия затрудняют эффективное перекачивание крови сердцем и увеличивают риск таких проблем, как образование тромбов. Оба варианта встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с
    врожденные пороки сердца или нарушения сердечной мышцы, такие как
    кардиомиопатия.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это серия сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних камерах, как обычно, которые вызывают аномально быстрый ритм.Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, поскольку может повысить риск
внезапная остановка сердца. Один тип VT — это
Синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 из 2500 человек. Из-за этого нижние камеры сердца слишком долго сокращаются и расслабляются, вызывая учащенный и хаотичный сердечный ритм.

Аномально медленное сердцебиение

Брадикардия — когда частота пульса ниже нормального нижнего диапазона для детского возраста.У детей два наиболее распространенных типа:

  • Синусовая брадикардия чаще встречается у недоношенных детей. Возможные причины включают прием лекарств, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или снижение температуры тела, называемое
    переохлаждение.
  • Блок сердца — это когда электрические сигналы не проходят от верхних к нижним камерам сердца. Состояние часто вызвано структурными проблемами в сердце, которые влияют на атриовентрикулярный (АВ) узел, кластер специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «кардиостимулятор».»

Признаки и симптомы нарушения ритма сердца у детей

Младенцы с нарушениями сердечного ритма могут казаться очень раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, выглядеть бледными и испытывать недостаток энергии. Дети более старшего возраста, как правило, имеют более специфические симптомы например, ощущение трепетания или стука, известного как учащенное сердцебиение,
головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

Как диагностируется нарушение сердечного ритма?

Если врач вашего ребенка подозревает нарушение сердечного ритма после медицинского осмотра, он или она порекомендует
кардиологическое обследование, которое может включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для выявления аномального ритма. Обычно он может подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное тестирование.
  • Носимые кардиомониторы . Если проблема с сердечным ритмом возникает и исчезает или возникает только в определенных условиях, переносной кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как монитор Холтера, позволяют детям старшего возраста нажимать кнопку, когда они чувствуют симптомы в течение дня или дольше. Затем врач может посмотреть, что монитор показал, что происходило в сердце в этот момент.
  • Стресс-тест. Если нарушение сердечного ритма чаще всего возникает во время физических упражнений, врач может назначить тест с физической нагрузкой. Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает на беговой дорожке, пока врач контролирует сердечный ритм.
  • Испытание на наклонном столе. Для детей с нарушениями ритма, связанными с обмороком,
    Тест наклона может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя.
  • Визуальные тесты. Хотя это и нечасто, определенные нарушения сердечного ритма могут указывать на проблемы со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к
детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, специализирующийся на диагностике нарушений сердечного ритма, также может входить в состав бригады по уходу за вашим ребенком.

Лечение ритмии

Хотя нарушения сердечного ритма могут вызывать беспокойство, лечение и лечение доступны.Многие проблемы с сердечным ритмом можно контролировать с помощью лекарств. Имплантируемые устройства, такие как искусственные кардиостимуляторы, также могут помочь поддерживать регулярный сердечный ритм. Другие варианты включают корректирующую операцию и другие процедуры, такие как
радиочастотная абляция, при которой радиоволны нагревают определенные сердечные клетки в сердце, чтобы они не пропускали электрические токи.

Дополнительная информация:

О докторе Килинче:

Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, детский электрофизиолог детской больницы Джо Ди Маджио, член секции Американской академии педиатрии (AAP). по кардиологии и кардиохирургии, а также отделение AAP во Флориде.

О докторе Снайдере:

Кристофер С. Снайдер, доктор медицинских наук, FAAP , председатель секции кардиологии и кардиохирургии AAP, является директором отделения детской кардиологии в больнице для младенцев и детей Rainbow в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв. Он также является членом отделения AAP в Огайо.




Источник изображения: U.S. Национальная медицинская библиотека

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пульс и частота сердечных сокращений

Обзор

Какой у тебя пульс?

Ваш пульс — это ваша частота сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту.Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс ниже, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы тренируетесь (когда вы тренируетесь, организму требуется больше крови, богатой кислородом). Знание того, как измерить пульс, может помочь вам оценить свою программу упражнений.

Как измерить пульс

  1. Поместите кончики указательного, второго и третьего пальцев на ладони другого запястья ниже основания большого пальца. Или положите кончики указательного и второго пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от трахеи.
  2. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется слегка двигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуете пульсацию.
  3. Используйте часы с секундной стрелкой или посмотрите на часы с секундной стрелкой.
  4. Считайте удары, которые вы чувствуете, в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (пульс) в минуту.

Подсчитайте свой пульс: _____ ударов за 10 секунд x 6 = _____ ударов в минуту

Что такое нормальный пульс?

Нормальная ЧСС в покое:

  • Дети (6-15 лет) 70-100 ударов в минуту
  • Взрослые (18 лет и старше) 60-100 ударов в минуту

Детали теста

Эрик Ван Итерсон, доктор медицинских наук, директор отделения кардиологической реабилитации клиники Кливленда, рассказывает о частоте сердечных сокращений и физических упражнениях.

Какая максимальная частота пульса?

Максимальная частота пульса — это максимальная частота пульса, достигнутая во время максимальной нагрузки. Один простой метод для расчета вашей прогнозируемой максимальной частоты пульса использует эту формулу:

.

220 — ваш возраст = прогнозируемая максимальная частота пульса

Пример: прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет 180 ударов в минуту.

Существуют и другие формулы, которые учитывают вариации максимальной частоты пульса в зависимости от возраста и пола. Если вы хотите узнать больше об этих более точных, но немного более сложных формулах, посетите следующие ресурсы:

  • Gellish RL, Goslin BR, Olson RE, McDonald A, Russi GD, Moudgil VK.Продольное моделирование взаимосвязи между возрастом и максимальной частотой сердечных сокращений. Медико-спортивные упражнения. 2007 Май; 39 (5): 822-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17468581
  • Gulati M, Shaw LJ, Thisted RA, Black HR, Bairey Merz CN, Arnsdorf MF. Реакция сердечного ритма на нагрузочную пробу у бессимптомных женщин: ст. Женщины Джеймса вдохновляют проект. Тираж. 13 июля 2010 г .; 122 (2): 130-7. Epub 2010, 28 июня. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585008

Фактическая максимальная частота пульса наиболее точно определяется с помощью теста максимальной градуированной нагрузки под медицинским наблюдением.

Обратите внимание, что некоторые лекарства и медицинские условия могут влиять на частоту сердечных сокращений. Если вы принимаете лекарства или страдаете заболеванием (например, сердечным заболеванием, высоким кровяным давлением или диабетом), всегда спрашивайте своего врача, не повлияет ли это на вашу максимальную частоту сердечных сокращений / целевую частоту сердечных сокращений. В таком случае ваш врач или специалист по физическим упражнениям должен назначить диапазон вашей частоты пульса для упражнений.

Что такое целевая частота пульса?

  • Вы получаете максимальную пользу и уменьшаете риски, когда выполняете упражнения в целевой зоне частоты пульса.Обычно это происходит, когда частота пульса (пульс) во время тренировки составляет от 60 до 80% от максимальной частоты пульса. В некоторых случаях ваш лечащий врач может уменьшить целевую зону пульса до 50%.
  • В некоторых случаях могут быть полезны высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ). Перед началом следует обсудить это с врачом. При ВИИТ-упражнениях зоны частоты пульса могут превышать 85%.
  • Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам найти программу и целевую зону пульса, соответствующую вашим потребностям, целям и физическому состоянию.
  • В начале программы упражнений вам может потребоваться постепенно повышать уровень до уровня, находящегося в пределах вашей целевой зоны частоты пульса, особенно если вы раньше не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск получения травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать!
  • Чтобы узнать, тренируетесь ли вы в целевой зоне (от 60 до 80% от максимальной частоты пульса), прекратите тренировку и проверьте свой 10-секундный пульс.Если ваш пульс ниже целевой зоны (см. Ниже), увеличьте скорость упражнений. Если ваш пульс выше целевой зоны, уменьшите скорость упражнений.

Какая у вас целевая зона?

Целевые зоны частоты пульса по возрасту *

  • Возраст: 20
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): ** 120-170
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 200
  • Возраст: 25
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 117 — 166
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 195
  • Возраст: 30
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 114-162
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 190
  • Возраст: 35
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): ** 111 — 157
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 185
  • Возраст: 40
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 108 — 153
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 180
  • Возраст: 45
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 105 — 149
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 175
  • Возраст: 50
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 102-145
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 170
  • Возраст: 55
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 99 — 140
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 165
  • Возраст: 60
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 96 — 136
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 160
  • Возраст: 65
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 93 — 132
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 155
  • Возраст: 70
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 90-123
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 150

Ваши фактические значения (фактические значения определяются на основе поэтапного теста с физической нагрузкой)

* Этот график основан на формуле: 220 — ваш возраст = прогнозируемая максимальная частота пульса.

Ресурсы

Подробнее об упражнении

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для детей 7 лет

Средняя частота пульса в состоянии покоя (HRrest) для 7-летнего ребенка составляет 87 ударов в минуту 2 . У 7-летних мальчиков средняя частота пульса 86 ударов в минуту, у девочек — 88 ударов в минуту. 2 . У 90% 7-летних пульс в состоянии покоя находится в диапазоне от 68 до 105 ударов в минуту. Как правило, частота сердечных сокращений взрослого человека в состоянии покоя будет ниже у тех, кто находится в более спортивной форме.См. Также: Частота сердечных сокращений для детей 7 лет.

Частота пульса от 70 до 110 ударов в минуту считается нормальным диапазоном для детей от 7 до 9 лет.
3



Таблица частоты пульса в состоянии покоя для детей 7 лет
Процентиль Все Мальчики Девочки
Верхний 1%
Чрезвычайно низкий
60 уд / мин 59 уд / мин 61 уд / мин
Верх 2.5%
Очень низкий
64 уд / мин 63 уд / мин 66 уд / мин
Верхнее 5%
Очень низкое
68 уд / мин 66 уд / мин 69 уд / мин
Верхнее 10%
Низкое
71 уд / мин 70 уд / мин 73 уд / мин
Верхние 25%
Ниже среднего
78 уд / мин 76 уд / мин 79 уд / мин
Верхний 50%
Средний
85 уд / мин 83 уд / мин 87 уд / мин
Верхний 75%
Средний
93 уд / мин 92 уд / мин 94 уд / мин
Верхний 90%
Выше среднего
101 уд / мин 100 уд / мин 101 уд / мин
Верхнее 95%
Очень высокое
105 уд / мин 105 уд / мин 106 уд / мин
Верхний 97%
Очень высокий
109 уд / мин 109 уд / мин 109 уд / мин
Верхний 99%
Чрезвычайно высокий
116 уд / мин 114 уд / мин 117 уд / мин


Ссылки на источники
  1. Целевая частота пульса Американской кардиологической ассоциации
  2. Yechiam Ostchega, Ph.D. et al., Национальный центр статистики здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США Справочные данные о частоте пульса в состоянии покоя для детей, подростков и взрослых: США, 1999-2008 гг.

Быстрый пульс | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Нормальная частота пульса для здорового взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (тахикардия) может быть вызвана:

  • Физическими упражнениями или стрессом.Эта учащенная частота сердечных сокращений обычно возвращается к нормальному диапазону (от 60 до 100 ударов в минуту) с отдыхом и расслаблением.
  • Болезни, вызывающие лихорадку. Когда причина лихорадки исчезает, частота сердечных сокращений обычно возвращается к норме.
  • Обезвоживание. Когда обезвоживание лечится, частота сердечных сокращений обычно возвращается к норме.
  • Побочные эффекты лекарств, особенно лекарств от астмы.
  • Сильное курение, алкоголь или слишком много кофеина или других стимуляторов, например, таблеток для похудания. Прекращение употребления табака, алкоголя, кофеина или других стимуляторов может помочь нормализовать пульс.
  • Кокаин, амфетамины и метамфетамины.

У младенцев и детей младше 2 лет частота сердечных сокращений выше, потому что их метаболизм в организме ускоряется. Частота сердечных сокращений уменьшается по мере роста детей, и обычно к подростковому возрасту частота сердечных сокращений находится в том же диапазоне, что и у взрослых.

Учащение пульса может быть вызвано более серьезной проблемой со здоровьем. Проблемы с сердцем или другие заболевания могут иногда вызывать учащенное сердцебиение. Учащенное сердцебиение может вызвать учащенное сердцебиение, головокружение, головокружение или обморок.

Проблемы сердечного ритма, вызывающие учащенное сердцебиение, включают фибрилляцию предсердий и наджелудочковую тахикардию (СВТ).

Если у вас болезнь сердца или сердечная недостаточность, или если у вас был сердечный приступ, убедитесь, что вы понимаете серьезность изменения вашей частоты сердечных сокращений или ритма.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Ольгин Дж. Э., Зипес Д. П. (2015). Специфические аритмии: диагностика и лечение.В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд., Том. 1. С. 748–797. Филадельфия: Сондерс.
  • Page RL, et al. (2015). Руководство ACC / AHA / HRS 2015 г. по ведению взрослых пациентов с наджелудочковой тахикардией: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Тираж. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000311. По состоянию на 23 сентября 2015 г.

Кредиты

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Дэвид Мессенджер, доктор медицины,
, Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина,
,

По состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и доктор Дэвид Мессенджер, доктор медицины и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

Пульс ребенка в упражнении

Действия на игровой площадке могут быть полезны для достижения целей вашего ребенка.

Кредит изображения: Jupiterimages / BananaStock / Getty Images

Здоровые привычки нужно начинать с детства.Дети, которые растут с упором на фитнес, будут иметь более прочную привычку к здоровому образу жизни. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют детям и подросткам заниматься физическими упражнениями не менее одного часа в день. Многие вещи считаются физической активностью; однако, если вы не уверены, следует ли засчитывать какое-либо действие, проверьте частоту сердечных сокращений своих детей, чтобы убедиться, что они достаточно напрягаются.

Измерение пульса

Измерьте пульс ребенка указательным, средним и безымянным пальцами.Положите пальцы на запястье ребенка прямо под основание большого пальца или сбоку от трахеи. Слегка нажмите, пока не почувствуете пульсацию крови. Используя часы или часы с секундной стрелкой, подсчитайте количество ударов сердца вашего ребенка за 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы определить частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Когда брать пульс

Чтобы определить, следует ли считать физическую активность вашего ребенка, например, игру на детской площадке, физическим упражнением, запланируйте мониторинг его пульса в следующий раз, когда он будет играть в парке.Прежде чем выйти из дома, запишите его пульс в состоянии покоя. По прибытии в парк дайте ребенку поиграть 10 минут, а затем проверьте его пульс. Было бы неплохо подойти к нему и начать считать удары сердца как можно скорее, чтобы его пульс не замедлился, когда он подойдет к вам. Попросите его вернуться к игре и каждые 10 минут проверять частоту сердечных сокращений, записывая результаты.

Какой должна быть частота пульса

Частота пульса вашего ребенка зависит от его возраста.У ребенка трех или четырех лет частота сердечных сокращений при упражнениях должна составлять около 137 ударов в минуту. К 5-7 годам частота сердечных сокращений снижается до 133 ударов в минуту. С 8 до 11 она еще ниже — 130 ударов в минуту. Наконец, в подростковом возрасте частота сердечных сокращений во время тренировок значительно ниже. Ребенку от 12 до 15 лет нужно всего лишь довести частоту сердечных сокращений до 115 ударов в минуту во время тренировок.

Влияние на частоту сердечных сокращений

После наблюдения за частотой пульса вашего ребенка во время физической активности вы можете предпринять шаги, которые помогут преобразовать его активность в такую, которая квалифицируется как упражнение.Если пульс вашего ребенка на высоком уровне, чаще прерывайте его игру перерывами на воду или коротким разговором. Если у вашего ребенка низкий пульс, посоветуйте ему играть активнее. Вызовите его на гонку или соревнование. Попробуйте рассчитать его время и побудить его сделать что-нибудь быстрее.

Повышенная частота сердечных сокращений — новый сигнал светофора для риска у лихорадочного ребенка | Выполнение рекомендаций

Ежегодно от 20% до 40% родителей сообщают о лихорадочном заболевании у маленьких детей, и поэтому температура, вероятно, является наиболее частой причиной обращения ребенка к врачу.Лихорадка также является второй по частоте причиной госпитализации ребенка. Несмотря на достижения в области здравоохранения, инфекции остаются основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. 1

Обследование маленьких детей с повышенной температурой — обычное дело в общей практике, с которым обычно эффективно и действенно занимаются врачи общей практики. Однако дети, которые были осмотрены и оценены, могут позже заболеть серьезной бактериальной инфекцией (SBI) и, в некоторых трагических случаях, умереть или получить необратимые физические повреждения.У значительного числа детей нет очевидной причины лихорадки, несмотря на тщательную оценку, и они вызывают особую озабоченность, поскольку в этой группе особенно трудно отличить простые вирусные заболевания от опасных для жизни бактериальных инфекций. 1

Изменяющиеся модели оказания медицинской помощи теперь также означают, что первоначальная оценка у детей с лихорадкой может происходить в условиях, не связанных с общей врачебной практикой, например, посредством телефонной консультации, в различных условиях внеурочной работы или в отделениях неотложной помощи. 1 Соответствующий опыт врачей и медсестер, работающих в этих условиях, может сильно различаться, поэтому необходим стандартный подход для эффективного распознавания, оценки и лечения лихорадочных заболеваний у детей в любых условиях.

NICE Clinical Guideline (CG) 160 on Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет (см. Www.nice.org.uk/guidance/CG160), 1 было опубликовано в мае 2013 г. , заменяющее и обновляющее руководство 2007 г., NICE CG47, по лихорадке у детей.

NICE CG47 (в настоящее время замененный NICE CG160) был разработан, чтобы помочь медицинским работникам сделать оценку детей с лихорадкой как можно более эффективной, а также дать рекомендации по лечению, основанному на доказательствах. Руководство также направлено на обеспечение того, чтобы критерии первоначальной оценки были одинаковыми, где бы ни проводилась консультация.

Сфера применения CG1601 — лечение детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой без видимой причины. Подавляющее большинство этих детей будет иметь краткосрочную, самоизлечивающуюся вирусную инфекцию, но некоторые будут на ранних стадиях серьезной, потенциально опасной для жизни бактериальной инфекции.

Выявление детей из группы повышенного риска

Перед публикацией рекомендаций 2007 года было предпринято много попыток прояснить, как можно идентифицировать детей, подвергающихся наибольшему риску, но общепринятых или эффективных мер не существовало. Группа по разработке руководства провела поиск всех доступных и соответствующих доказательств относительно раннего выявления группы риска, а также существующих инструментов оценки, таких как система баллов наблюдения Йельского университета. 2

Методы измерения температуры были тщательно исследованы, так как показания, полученные разными измерительными приборами, могут значительно отличаться.Самым надежным и приемлемым методом является использование электронного слухового или подмышечного термометра для измерения температуры, и рекомендации основаны на использовании этого метода. 1 Доступны и другие методы измерения температуры, но нет достаточных доказательств точности и последовательности, чтобы рекомендовать их для повседневной оценки. Измерение ректальной температуры, хотя и точное, считалось слишком инвазивным для рутинной оценки, когда доступны другие менее травматичные способы измерения внутренней температуры
.

Процесс разработки рекомендаций показал, что ни один объективный параметр не имеет первостепенного значения при оценке ребенка с лихорадкой; например, температура обычно не является надежным показателем тяжести заболевания. Однако данные подтвердили более субъективные опасения и предположили, что беспокойство родителей и ребенок, который «нездоровится» перед осматривающим врачом, были связаны с
более высоким риском основного ВБД. Большое количество таких объективных и субъективных параметров было протестировано в клинических испытаниях с большим разбросом по эффективности, предполагающим повышенный или пониженный риск. 3

Система светофора — обновление

Система светофоров была разработана на основе большого количества клинических данных, собранных для руководства 2007 года, как средство оценки риска у детей с лихорадкой. В обновлении директивы 1 2013 г. были рассмотрены, в частности, новые клинические данные в надежде усовершенствовать систему светофора. 4

Система светофора, вероятно, теперь знакома врачам общей практики (см. Таблицу 1). 1 Особенности лихорадочного ребенка на момент обследования разделены на три столбца (красный, желтый или зеленый), где симптомы и признаки:

  • зеленый столбец свидетельствует о низком риске ВБИ
  • янтарный столбец указывает на «осторожность» (т.е. что не все хорошо), но одна желтая особенность сама по себе не является эффективным индикатором серьезного заражения
  • В красном столбце

  • обозначены дети, которые нездоровы, имеют высокий риск ВБМ и нуждаются в специализированной помощи.

Детей с лихорадкой и любыми симптомами или признаками, указанными в красном столбце, следует относить к группе повышенного риска. Точно так же дети с лихорадкой и какими-либо симптомами или признаками, указанными в желтом столбце, но не указанными в красном столбце, должны считаться находящимися в группе промежуточного риска.Дети с симптомами и признаками в зеленом столбце, а не в желтом или красном столбце, относятся к группе низкого риска. 1

С точки зрения общей практики, подход светофора может дать некоторую уверенность. Обнадеживает знать, что инстинктивные впечатления практикующего врача о ребенке с лихорадкой, скорее всего, будут правильными: ребенок с лихорадкой, который в остальном выглядит хорошо (с признаками в зеленом списке), вряд ли разовьется серьезной инфекцией. тогда как значительно нездоровый ребенок (демонстрирующий какие-либо симптомы или признаки из красного списка) находится в группе риска и должен быть направлен в неотложное педиатрическое отделение.

Янтарный столбец представляет собой сложную область и содержит индикаторы от строго наблюдательных (например, о бледности, сообщенной родителем / опекуном), до исследовательских (например, насыщение кислородом менее 95% в воздухе помещения). Важным обновлением в версии руководства 1 от 2013 г. является конкретное включение тахикардии и частоты сердечных сокращений в разном возрасте, которые вызывают беспокойство. Частота сердечных сокращений изменяется с возрастом и колебаниями температуры тела, но недавно доступные данные 4 позволили включить определенные уровни.Критерии Advanced Pediatric Life Support определяют тахикардию в зависимости от возраста ребенка и количества ударов сердца в минуту (уд ​​/ мин) следующим образом: 5

  • возраст <12 месяцев:> 160 уд / мин
  • в возрасте 12–24 месяцев:> 150 ударов в минуту
  • возраст 2–5 лет:> 140 ударов в минуту.

Общий совет заключается в том, что ребенок с двумя или более желтыми чертами лица может потребовать направления для дальнейшего обследования / исследования, но это необходимо интерпретировать в контексте общей оценки; одному ребенку с одним, но тяжелым симптомом или признаком янтарного цвета может потребоваться немедленная помощь специалиста, в то время как другому ребенку с двумя или более легкими особенностями лучше всего ухаживать дома.

Конкретный совет при использовании руководства 1 , включая систему светофора, заключается в том, что необходимо учитывать сопутствующие медицинские условия. Определенные конкретные области, вызывающие озабоченность, таковы:

  • оценка критериев активности у детей с черепно-мозговой травмой или нейродегенеративным заболеванием может быть трудной (в значительной степени зависит от их обычного уровня активности)
  • респираторные критерии могут отличаться у детей с хроническим заболеванием легких, а врожденные пороки сердца могут влиять на оценку сердечно-сосудистой системы.

В таких ситуациях важным фактором является изменение нормального состояния ребенка.

Ребенок в возрасте до 3 месяцев с температурой 38 ° C или выше — это «красный» знак, а ребенок в возрасте от 3 до 6 месяцев с температурой 39 ° C или выше — повод для беспокойства, но «янтарный» уровень. 1

Система светофора, таким образом, предназначена в качестве основы для оценки ребенка с лихорадкой и должна использоваться в дополнение к полному анамнезу и обследованию или вместе с ним.Есть надежда, что это может помочь практикующим врачам не направлять больше детей к педиатрическим специалистам, а направлять их как можно более подходящим образом.

Таблица 1: Система светофора для определения риска серьезного заболевания * 1
Зеленый — низкий риск Янтарный — средний риск Красный — высокий риск
Цвет (кожи, губ или языка
  • Родитель / опекун сообщил о бледности
Активность
  • нормально реагирует на социальные сигналы
  • контента / смайлов
  • бодрствует или быстро просыпается
  • сильный нормальный плач / не плачет
  • не отвечает на социальные сигналы
  • без улыбки
  • просыпается только при длительной стимуляции
  • снижение активности
  • Нет ответа на социальные сигналы
  • выглядит больным для медицинского работника
  • не просыпается или в случае пробуждения не бодрствует
  • слабый, высокий или непрерывный крик
Респиратор
  • расширение носа
    • тахипноэ:
    • ЧД> 50 вдохов в минуту,
      в возрасте 6–12 месяцев;
    • ЧД> 40 вдохов / мин,
      возраст> 12 месяцев
  • насыщение кислородом? 95%
    на воздухе
  • трещины в груди
  • хрюканье
  • тахипноэ: ЧД> 60 вдохов / мин
  • втяжение грудной клетки средней или тяжелой степени
Циркуляция и гидратация
  • кожа и глаза нормальные
  • влажных слизистых оболочек
  • тахикардия:
    • > 160 уд / мин,
      возраст <12 месяцев
    • > 150 уд / мин,
      возраст 12–24 мес.
    • > 140 уд / мин,
      возраст 2–5 лет
    • CRT? 3 секунды
  • Сухие слизистые оболочки
  • плохое кормление грудных детей
  • снижение диуреза
Другое
  • Нет желтых или красных симптомов или признаков
  • возраст 3–6 месяцев, температура? 39 ° C
  • лихорадка на? 5 дней
  • суровость
  • опухоль конечности или сустава
  • Конечность без нагрузки / без конечности
  • возраст <3 месяцев,
    температура? 38 ° C
  • Сыпь без побледнения
  • Выпуклый родничок
  • жесткость шеи
  • эпилептический статус
  • очаговые неврологические признаки
  • очаговые припадки

* Эта таблица светофора должна использоваться вместе с рекомендациями в руководстве по исследованиям у детей с лихорадкой.
См. Www.nice.org.uk/guidance/CG160 (обновление клинического руководства 47 NICE).

Воспроизведено с любезного разрешения NICE

Защитная сетка

Рекомендация 1 специфична тем, что признает, что первоначальная консультация — это оценка текущего положения в динамическом процессе. Важно, чтобы родителям и опекунам была предоставлена ​​официальная система защиты. Такая защитная сетка включает объяснение ожидаемого течения лихорадочного заболевания и инструкции относительно изменений в состоянии ребенка, которые сделают целесообразным дальнейшее обследование.Конкретные признаки серьезных изменений включают: 1

  • подходит
  • Сыпь без побледнения
  • общий износ
  • лихорадка> 5 дней
  • усиливается беспокойство родителей или опасения, что они не могут заботиться о ребенке.

Кроме того, родителей / опекунов следует проинформировать о том, как получить дальнейшее лечение в случае возникновения каких-либо обстоятельств, и / или следует организовать последующее наблюдение или прямой доступ к другим поставщикам медицинских услуг (в том числе в нерабочее время). 1

Вмешательства

Помимо рекомендаций по оценке лихорадки у детей, группа по разработке рекомендаций также изучала цели и средства лечения самой лихорадки. Несколько важных моментов были выявлены (или прояснены) поисками доказательств: 4

  • Лечение лихорадки с помощью физических средств, таких как воздействие на ребенка низких температур или прохладное купание, малоэффективно и может вызвать дистресс. Необходима соответствующая среда, способствующая нормальному физиологическому регулированию температуры
  • Лечение лихорадки жаропонижающими средствами не предотвращает фебрильных судорог
  • есть некоторые свидетельства того, что настоящая лихорадка является полезным физиологическим ответом на инфекцию и что снижение температуры фармакологически может продлить течение болезни, хотя нет убедительных доказательств того, что это влияет на тяжесть болезни
  • и парацетамол, и ибупрофен эффективны для снижения температуры, а также для облегчения сопутствующих симптомов.Целью использования этих препаратов должно быть облегчение стресса, а не достижение нормальной температуры тела
  • , хотя существует небольшой риск побочных эффектов парацетамола или ибупрофена, этот риск невелик, и любой агент можно использовать в пределах нормальных параметров дозировки. Нет данных о вредном взаимодействии между двумя препаратами
  • есть некоторые свидетельства того, что комбинированное применение парацетамола и ибупрофена может привести к более сильному снижению температуры тела, чем при использовании одного агента.Этот дополнительный эффект невелик и не может быть экстраполирован на более сильное облегчение страдания. Таким образом, рекомендуется использовать любое лекарство вначале и только чередовать его со вторым агентом, если цель облегчения дистресса не была достигнута.
  • в настоящее время недостаточно клинических данных для определения того, является ли ответ (или отсутствие ответа) на жаропонижающие средства показателем тяжести основного заболевания, поэтому это само по себе не должно использоваться в качестве определяющего фактора при консультации.
  • также недостаточно данных о влиянии жаропонижающих средств на отдельные детерминанты, включенные в таблицу светофора.Невозможно указать, следует ли рассматривать ребенка с лихорадкой, который в целом здоров, но плохо питается и / или не реагирует нормально на социальные сигналы до жаропонижающего, который становится ярче и начинает кормить после этого лечения, как « зеленый столбец ». ‘ребенок, или их следует поместить в янтарную секцию. Хотя реакция ребенка в этой ситуации инстинктивно обнадеживает, из имеющихся данных не ясно, что так должно быть.

Заключение и значение для первичной медико-санитарной помощи

Смерть ребенка от потенциально излечимого состояния — трагедия для всех, кого это касается.Понятно, что чем раньше будет поставлен диагноз ВБМ и начато лечение, тем лучше прогноз. В медицинской карьере может быть несколько событий более печальных, чем резкое ухудшение состояния и смерть ребенка, который ранее был оценен как имеющий незначительное заболевание.

Хотя мое участие в разработке NICE CG160 по лихорадке у детей не изменило радикально мой способ оценки детей, я внес некоторые специфические изменения, особенно в отношении измерения и записи объективных параметров, таких как температура, частота сердечных сокращений и т. Д. частота дыхания.Я рекомендую ключевые моменты, основанные на обновленном руководстве, всем практикующим врачам.

Инструменты реализации NICE

NICE разработал следующие инструменты для поддержки внедрения Клинического руководства 160 (CG160) по Лихорадочное заболевание у детей: Оценка и начальное ведение у детей младше 5 лет . Инструменты теперь доступны для загрузки с веб-сайта NICE.

NICE поддержка систем улучшения обслуживания и аудита

Инструмент базовой оценки

Базовая оценка представляет собой электронную таблицу Excel, которую могут использовать организации, чтобы определить, соответствуют ли они практике, рекомендованной в руководстве NICE, и помочь им спланировать деятельность, которая поможет им выполнить рекомендации.

NICE поддержка комиссаров

Отчет о расходах

Отчет о затратах был составлен из-за большого разнообразия на практике, поэтому влияние национальных ресурсов будет сложно оценить. Заявление было подготовлено при консультациях со специалистами, работающими в этой области, и одобрено для публикации NICE.

Ключ к значкам реализации NICE

NICE поддержка комиссаров

  • Пакет поддержки для комиссаров и других лиц по стандартам качества
  • NICE руководство для комиссаров
  • NICE Поддержка влияния затрат на руководство (выбор из национального отчета / местного шаблона / ведомости затрат, в зависимости от темы)

NICE поддержка систем улучшения обслуживания и аудита

  • Форвард-планировщик
  • Практические руководства (общие рекомендации по процессам)
  • Брифинги для местных органов власти (с Центром передового опыта в области общественного здравоохранения)
  • Инструмент базовой оценки для руководства
  • Аудиторская поддержка, включая электронные средства сбора данных
  • Модули электронного обучения (введены в эксплуатацию)

NICE поддержка образования и обучения

  • Сценарии клинического случая
  • Учебные пакеты, включая наборы слайдов
  • Подкасты
  • Совместное обучение и другие примеры передовой местной практики

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.