Рак шейки матки и впч: Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Содержание

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период инфицирования как для женщин, так и для мужчин начинается вскоре после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. ВПЧ-инфекции обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств, через несколько месяцев после инфицирования, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызываемых определенными типами ВПЧ, может продолжаться и приводить к развитию рака шейки матки.  

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены ВПЧ‑инфекций.

Инфекция, вызываемая некоторыми типами ВПЧ, может также приводить к развитию рака ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, который можно предотвратить благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут приводить к развитию остроконечных кондилом и респираторного папилломатоза (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеваниям. Остроконечные кондиломы широко распространены, крайне инфекционны и негативно сказываются на сексуальной жизни.

Как ВПЧ-инфекция приводит к развитию рака шейки матки?

Хотя большинство ВПЧ-инфекций и предраковых поражений проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается в течение 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки  

  • тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
  • иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные люди, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
  • коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
  • употребление табака.

Глобальное бремя рака шейки матки

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания, и на этот вид рака пришлось 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более 85% из более чем 311 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев заболевания раком шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, которые предоставляют девочкам возможности для вакцинации против ВПЧ, а женщинам – для регулярного скрининга. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить. 

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к таким профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, доступ к лечению болезни на таких поздних стадиях (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9/100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мероприятий.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой ВАЗ в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика 
Девочки 9-14 лет

  • Вакцинация против ВПЧ
Женщины 30 лет или старше Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики в соответствующих случаях

  • Санитарное просвещение и предупреждения в отношении употребления табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Поощрение использования презервативов и предоставление их лицам, имеющим сексуальные отношения
  • Мужское обрезание
 
 

  • Скрининг с помощью высокоэффективного теста, эквивалентного или превосходящего тест на ВПЧ  
  • Последующее лечение предраковых поражений, начатое незамедлительно или как можно скорее
Лечение инвазивного рака в любом возрасте

  • Хирургическая операция
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Борьба должна быть многодисциплинарной и включать компоненты просвещения на уровне общин, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек против ВПЧ в возрасте 9‑14 лет, то есть до того, как они становятся сексуально активными. 

Женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг для выявления аномальных цервикальных клеток и предраковых поражений начиная с 30‑летнего возраста. Скрининг сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией следует начинать в более раннем возрасте, сразу после получения положительного результата теста на ВИЧ.  

Для лечения предраковых поражений рекомендуется удаление аномальных клеток или поражений, которое проводится амбулаторно (аномальную ткань шейки матки можно разрушить с помощью криотерапии или термоабляции).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию, и пациентов необходимо направлять на правильный уровень обслуживания.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются 3 преквалифицированные вакцины, защищающие от ВПЧ
16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Третья вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, имеют также некоторую перекрестную защиту от этих менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины в равной мере защищают от рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6 и 11 типов, которые приводят к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начинают половую жизнь. Вакцины не могут лечить ВПЧ-инфекции или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать развитие генитального рака как у мужчин, так и у женщин, а две имеющиеся вакцины позволяют также предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. 

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-14 лет, поскольку это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ введена в действие, программы скрининга все еще могут нуждаться в разработке или усилении.

Скрининг на предраковые поражения и их лечение

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на предрак и рак, при этом проводится все больше тестов на ВПЧ-инфекцию. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того что предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине начиная с 30 лет, а затем регулярно (в зависимости от используемого теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ‑инфекцией скрининг необходимо проводить как можно раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе. 

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. Скрининг без надлежащего ведения пациентов не соответствует требованиям этики.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:

  • ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска
  • визуальная проверка с использованием уксусной кислоты
  • обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология  

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термоабляцию, а также процедуру электрохирургического петлевого иссечения при ее наличии. В случае поражений на поздних стадиях женщин следует направлять для дальнейших исследований и надлежащего лечения.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

  • нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
  • кровотечения после полового акта; и
  • обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

  • постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
  • потеря веса, усталость, потеря аппетита;
  • выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
  • отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. Лечение зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и установленные в ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA73.2) (4). В рамках глобальной стратегии поставлены задачи для ускорения элиминации рака шейки матки: 

  • пороговое значение для элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения установлено на уровне 4 на 100 000 женщин в год;
  • для того чтобы страны встали на путь элиминации рака шейки матки к 2030 г. должны быть достигнуты приведенные ниже целевые показатели 90-70-90;
  • 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
  • 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет;
  • 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, которые размещены в хранилище знаний. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al (2020)  HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.  N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem  https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

Рак шейки матки – это не приговор

О таком заболевании, как рак шейки матки, слышали все. К сожалению, это заболевание является одним из наиболее часто встречающихся онкологических патологий у женщин. Как определить страшное заболевание на ранних стадиях и как обезопасить себя, мы спросили Ирину Евгеньевну Семикопенко, врача-гинеколога-эндокринолога высшей категории, главного врача медицинского центра «Медикал Он Груп-Ярославль».

Рост заболеваемости раком шейки матки растет с каждым годом. Ежегодно в мире это заболевание выявляют у полумиллиона женщин, а умирают от него 250 тысяч.

— Ирина Евгеньевна, объясните, пожалуйста, что такое рак шейки матки и в чем причина его возникновения?

— Рак шейки матки – это злокачественное новообразование…Почти у 100% женщин с предраковыми и раковыми заболеваниями шейки матки обнаруживаются инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ)..Вирусы папилломы человека передаются половым путем. Инфицирование ВПЧ – это не приговор.

Развитие предраковых и раковых изменений шейки матки происходит при наличии дополнительных факторов риска: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, наличие урогенитальных инфекций, курение, гормональные нарушения, снижение иммунитета. Определяющую роль играют наследственные факторы. Риск заболевания в 1,6 раза выше у женщин с семейной отягощенностью.

— Можно ли предотвратить развитие рака шейки матки и как себя обезопасить от вируса папилломы человека?

— Существует первичная и вторичная профилактика — это меры по предотвращению заболеваний и заражения вирусом папилломы человека. Она включает повышение социально-экономического статуса и образования женщины, снижение числа сексуальных партнеров, использование барьерной контрацепции, профилактика ИППП (инфекций передающихся половым путем), отказ от курения и других вредных привычек.

На сегодняшний день существует 2 профилактические вакцины против ВПЧ…Вакцинацию проводят девочкам и женщинам с 12 до 45 лет.

Вторичная профилактика – это ранее выявление заболеваний шейки матки. Своевременное и эффективное лечение заболеваний шейки, позволяющие приостановить дальнейшее развитие злокачественного образования. Необходимы регулярные осмотры шейки матки с взятием мазков на цитологическое исследование из канала и поверхности шейки матки для определения наличия атипических клеток. Размерность осмотров 1 раз в 2-3 года.

При видимых глазом изменениях на шейке матки или отклонениях в цитологических мазках в нашем центре, выполняется расширенная видеокольпоскопия, т.е. осмотр влагалища, вульвы, шейки матки при увеличении в 7-30 раз. Изображение пораженного участка выводится на монитор для подробного визуального информирования пациентки о наличии патологий. Данный метод позволяет выявить измененные участки на шейке матки, с которых проводится биопсия (забор кусочка ткани на гистологическое исследование).

Инфицирование организма определяется при помощи ПЦР диагностики (ПЦР — полимерная цепная реакция). Однако, недостаток данного метода заключается в том, что он обладает высокой чувствительностью, т.е. показывает наличие вируса даже в тех случаях, когда его присутствие в организме минимально. Одна частица вируса никогда не вызовет болезни. Минимально необходимая для этого концентрация – 100 тысяч генокопий возбудителя. ПЦР диагностика показывает наличие вируса в организме, в то время как болезнь может не развиваться. Врачам достаточно сложно решить, как поступать в данных случаях.

Существует новый способ диагностики ВПЧ — DIGENE тест. Он широко используется в нашем центре. Он показывает конкретное количество единиц вируса, что помогает устанавливать возможность развития заболевания. И своевременно принимать необходимые терапевтические меры. Прогностическая ценность – DIGENE теста составляет до 99%.

— Ирина Евгеньевна, какую помощь вы можете оказать женщине, которая обратилась в ваш центр с такой проблемой?

— Перед назначение женщине лечения мы проводим полное обследование, которое включает в себя все перечисленные методы диагностики с использованием современной аппаратуры. Существует индивидуальный к каждой пациентке с учетом ее возраста, перенесенных ранее заболеваний, данных обследования. Проводится полное амбулаторное лечение.

В нашем центре работают врачи с большим стажем работы, которые регулярно совершенствуют свои знания и навыки. Благодаря развитию медицинских технологий и прогрессивной политике нашего центра мы способны оказать быструю, надежную и профессиональную помощь женщинам. Мы ставим перед собой цель — полное выздоровление.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно. Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках. С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.

Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.

Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:

  • Выявить ВПЧ высокого онкогенного риска своевременно
  • Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию – предраковое состояние.

От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак

Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.

В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.

Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации. Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки. Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.

ВПЧ тест включает определение:

  • ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
  • ВПЧ 18 типа отдельно – (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
  • ВПЧ других высокоонкогенных типов (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в виде суммарного результата

Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.

Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента. Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается. Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.

В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?

Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.

Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.

Во — вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.

Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:

  • Не брать мазки во время месячных или сразу после них, оптимально – через 2 дня после прекращения мажущих выделений
  • До исследования за 48 часов исключить половой акт, применение местных препаратов и спринцеваний
  • Если проводилась кольпоскопия, должно пройти не менее 2 дней
  • Повторное исследование проводится, если в нем есть необходимость, проводится– через 3 месяца, чтобы слой клеток мог полностью восстановиться.

Регулярное обследование – способ сохранить здоровье на долгие годы.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

ВПЧ и рак шейки матки

     Рак шейки матки /РШМ/ занимает второе место  среди злокачественных опухолей женских репродуктивных органов, уступая  лишь раку молочной железы, первое место по сокращению лет жизни женщины и четвертое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения в мире.

 

Среднегодовой темп прироста заболеваемости РШМ за последние 10 лет составляет 1,95%. К предраковым заболеваниям относятся дисплазии эпителия шейки матки или цервикальные интраэпителиальные неоплазии/ЦИН/. Чаще всего женщины обращаются к  врачу –гинекологу по-поводу воспалительных заболеваний: цервицита, кольпита; эктопии шейки матки, лейкоплакии шейки матки, экзофитных кондилом.При обследовании часто выявляем ЦИН.На сегодняшний день научно доказано, что РШМ возникает в результате агрессивного воздействия некоторых типов вируса папилломы человека/ ВПЧ/ – чаще всего это генотипы высокого онкогенного риска 16,18,45,31,33. В 2008г Гаральду цур  Хаузену из Немецкого центра исследования рака в Гейдельберге Нобелевский комитет присудил премию по физиологии и медицине за открытие вирусов папилломы человека, вызывающих рак шейки матки. Основной путь передачи и инфицирование ВПЧ – это половой путь. Если ВПЧ находится в организме 2 года и больше, развивается персистирующая инфекция, которая может приводить к развитию предраковых заболеваний шейки матки. Факторы риска развития папилломы вируса человека и рака шейки матки: раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, молодой возраст, курение, злоупотребление алкоголем, беременность, снижение иммунитета, авитаминоз, эндометриоз; наличие сопутствующих инфекций: герпесвирусной и цитомегаловирусной  инфекций, ВИЧ, патогенной бактериальной инфекции. Современные методы диагностики  заболеваний шейки матки: — цитологический метод — расширенная кольпоскопия — ВПЧ-тест /качественный и количественный/   —      обследование на урогенитальные инфекции/УГИ/: микроскопия мазка, посев на урогенитальную патогенную флору — ПЦР диагностика ИППП — гистологическое исследование биоптата шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. Современные  методы лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Наиболее приемлемым является радиоволновой метод / аппарат «Surgitron»/ Используют также метод  электро-лазеро-и криоаблации/ деструкции, коагуляции/. Одним из самых последних достижений науки является создание вакцины против вируса папилломы человека. Применение этих вакцин является первичной профилактикой рака шейки матки. При первичном обращении женщин к нам, проводим, по показаниям, вышеуказанное обследование и лечение.  Ежегодно нами выявляется много случаев предраковых заболеваний шейки матки, а также несколько случаев рака шейки матки, как правило, у женщин, не посещавших  врача-гинеколога несколько лет.

Дорогие женщины, любите и берегите себя.

Своевременно обращайтесь к врачам-гинекологам, обследуйтесь и лечитесь.                              

 

ВПЧ, кондиломы, рак шейки матки в Казани


Вирус папилломы человека (ВПЧ) – представляет собой группу вирусов с большим количеством разновидностей, около 200 типов (HPV1, HPV2, HPV3…HPV190). Вирус широко распространен по всему миру. У каждого типа вируса есть преимущественное место локализации. Некоторые типы распространяются в клетках кожи, вызывая разрастания папиллом, другие обитают преимущественно в органах желудочно-кишечного тракта, и несколько типов вируса папилломы человека внедряются в слизистую половых путей.



Чаще всего заражение вирусом происходит при половом контакте, при соприкосновении слизистая/слизистая, кожа/кожа, кожа/слизистая. В ряде случаев может происходить заражение при использовании общего полотенца с человеком, зараженным ВПЧ.


Если рассматривать гинекологическую практику, необходимо сказать о трех местах присутствия вируса: слизистая оболочка влагалища, кожа наружных половых органов, шейка матки.


На слизистой оболочке влагалища и коже наружных половых органов как правило приживаются вирусы 6 и 11 типов, вызывая распространение кондилом и папиллом. Эти типы вируса обладают очень низкой канцерогенной активностью, то есть рак развивается из-за этих типов очень- очень редко, примерно в том же проценте случаев, что и у человека, не зараженного ВПЧ.


Кондиломы опасны тем, что могут снижать местный иммунитет во влагалище (чаще бывают воспалительные заболевания – бактериальный вагиноз, молочница), а также могут разрастаться до больших размеров, даже до гигантских. Распространение кондилом происходит при снижении иммунитета. В 99,999% случаев кондиломы не перерождаются в рак.


Удалять или не удалять кондиломы решает лечащий врач, опираясь на свой профессиональный опыт и клиническую ситуацию. Обязательно до и после удаления назначается противовирусная терапия.


Лечение и диагностика рака шейки матки в Казани


Рак шейки матки вызывают ВПЧ преимущественно 16-68 типов, при этом в 70% случаев заболевания выявляются ВПЧ 16,18 типов, то есть мы рассматриваем их как наиболее опасные. Эти типы вируса попадают на шейку матки только половым путем. Внедряясь, вирус начинает не только изменять клетки, но и блокировать гены, которые с ним должны бороться. Рак шейки матки при наличии вируса развивается не у всех. В 90% случаев он в течение 2 лет покидает организм сам. Но если вирус остается, то рано или поздно он может вызвать на шейке неблагоприятный процесс.


Для диагностики состояния шейки матки существуют специальные тест – системы, анализы и обследования.


1.    Скрининг на рак шейки матки или по – другому онкоцитология, ее нужно сдавать до 65 лет 1 раз в год. Если вы знаете, что у вас есть ВПЧ16-68 типов, онкоцитологию нужно сдавать чаще, один раз в 6 — 8 месяцев.


2.    Диагностика наличия ВПЧ на шейке – безболезненно производится забор материала с шейки матки


— самый чувствительный и самый дорогой метод Digene – тест


— чуть менее чувствительный, но тоже очень информативный тест ROCHE COBAS


— другие тест системы выявления ВПЧ, на сегодняшний день тоже достаточно точные.


      3. Кольпоскопия (субъективный, но необходимый


           осмотр шейки в микроскоп)


При наличии постоянного партнера проводится ко- тестирование (ВПЧ+онкоцитология) 1 раз в 5 лет, если половой партнер меняется — 1 раз в 2 года.


Лечение ВПЧ комплексное


Необходима нормализация микрофлоры во влагалище (важно, чтобы было как можно меньше воспалительных реакций), нужно помочь организму разблокировать гены для самостоятельной утилизации вируса, а также проводить противовирусную терапию и повышать местный иммунитет.


От заражения ВПЧ до рака шейки матки проходит от 7 до 15 лет, при регулярном посещении гинеколога и правильной тактике лечения – заболевание раком шейки матки 100% предотвратимое.

Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах. Вакцина может предотвратить некоторые последствия для здоровья, вызываемые ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. (См. раздел «Кто должен получать прививки?» ниже.) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
  • поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получать прививки?

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Не существует такого анализа, с помощью которого можно было бы выяснить «статус ВПЧ» у человека. Кроме того, не существует утвержденного анализа на обнаружение ВПЧ во рту или горле.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

Как часто встречается ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызванные ВПЧ?

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я вылечиться от ВПЧ и избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки можно вылечить, обратившись к вашему поставщику медицинских услуг, или с помощью отпускаемых по рецепту лекарств. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.
  2. Предраковое состояние шейки матки можно вылечить. Женщины, которые регулярно сдают мазок на ПАП-тест, и проходят необходимое последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как появится рак. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, также лучше поддается лечению, когда они диагностируются и их лечение начинается на ранних стадиях. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.

 

Рак шейки матки и ВПЧ. Что делать?

 

От рака шейки матки в мире каждые две минуты погибает одна женщина. Но есть и хорошая новость, которая  заключается в том, что теперь мы можем остановить рак шейки матки еще до его начала — путем вакцинации против трудноизлечимого вируса, вызывающего рак, вируса папилломы человека

Мировое значение рака шейки матки. Раком шейки матки во всем мире страдают более 1,4 миллиона женщин. Это заболевание является второй по распространенности формой рака у женщин в возрасте 15-45 лет и находится на третьем месте среди ведущих причин смерти от рака у женщин, уступая лишь раку груди и раку легких. Наиболее высокая смертность наблюдается в развивающихся странах. У женщин, не проходящих регулярных скрининговых обследований, рак шейки матки может стать незаметным убийцей, так как заболевание часто развивается в течение многих лет без очевидных симптомов. К моменту появления симптомов заболевание часто находится уже на запущенной стадии.

Вирус вызывающий рак шейки матки.

Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается при половых контактах. К сожалению, презервативы не позволяют полностью защитить женщину от инфекции HPV, так как распространение вируса не обязательно связано с полноценным половым актом, а может возникать даже при кожном контакте в области гениталий.

Существует около 100 известных типов ВПЧ, но только 15 из них могут приводить к возникновению рака шейки матки. В совокупности четыре типа вируса, вызывающих развитие рака (16, 18, 45 и 31), являются наиболее распространенными, являясь причиной более чем 80 процентов всех случаев рака шейки матки в мире . HPV 16, 18 и 45 особенно опасны, так как они связаны практически с 90% случаев развития аденокарциномы, очень агрессивной формы рака шейки матки.

ВПЧ широко распространен: по оценкам, до 80 процентов женщин в течение жизни заражаются вирусом ВПЧ и до 50% из них заражаются формами вируса, вызывающими развитие рака. К счастью, в большинстве случаев
инфекция спонтанно разрешается, однако при хронической инфекции риск развития рака шейки матки резко возрастает. Персистирующая инфекция вызывающего рак вируса приводит к аномальным предраковым изменениям клеток шейки матки, которые со временем могут превратиться в раковые клетки.

Лечение вируса HPV представляет трудности, так как естественный иммунный ответ после перенесенной инфекции может быть недостаточным для защиты от инфицирования в последствии. Кроме того, с возрастом иммунитет снижается, инфекции становятся более склонными к персистенции и, таким образом, к прогрессированию до рака.

Скрининговое обследование

Наиболее мощным оружием в борьбе с раком шейки матки является его профилактика. Там, где это возможно, регулярные скрининговые обследования с исследованием мазков позволяют создать систему раннего предупреждения, обнаруживающую признаки аномальных или предраковых клеток и позволяющую в некоторых случаях удалить пораженную ткань. Хотя скрининг позволяет обнаруживать аномалии, около 20 процентов
случаев аномалий остаются нераспознанными. Также имеет значение и то, что получение патологических результатов мазка может быть для женщины травмирующим переживанием, как и хирургические процедуры, используемые для уничтожения пораженных клеток.

Вакцинация

Хорошая новость заключается в том, что теперь существует способ остановить рак еще до его начала — путем вакцинации от инфекции вируса папилломы человека. По оценкам, эффективность вакцинации, наряду с
регулярным скрининговым обследованием, может позволить снизить риск развития рака шейки матки на 94%, по сравнению с отсутствием какого-либо
вмешательства.

В связи с тем, что ВПЧ — не обычный вирус и обладает способностью «скрываться» от естественного иммунитета, очень важно обеспечить постоянство и мощность иммунного ответа, вызванного вакцинацией, а
также убедиться, что он защищает от наиболее распространенных и агрессивных типов вируса, вызывающих развитие рака. Чтобы предотвратить инфицирование типами вируса папилломы человека,
вызывающими развитие рака, рекомендуется проводить вакцинацию до первого полового контакта, но в связи с тем, что женщина может столкнуться с вирусом в любой момент жизни, практически всем женщинам может быть показано проведение вакцинации.

Однако теперь у нас есть способ предотвратить значительную долю случаев развития рака шейки матки и значительно улучшить тревожную статистику заболевания. Женщины всего мира выбирают ответственность,
независимость и контроль над своей жизнью. Теперь у них есть возможность защитить себя, не пропуская назначенных исследований мазков и обсудив с врачом вакцинацию. Задумайтесь, ведь это может спасти вашу жизнь.

Вакцинация против рака шейки матки «Церварикс»

ПОКАЗАНИЯ:

Вакцина Церварикс™ показана для профилактики персистирующей инфекции, предопухолевых поражений (шейки матки, вульвы и влагалища) и рака шейки матки, вызываемого определенными онкогенными типами ВПЧ у девушек и женщин, начиная с 9-летнего возраста. Начиная с 9-летнего возраста и до 14 лет на момент первой инъекции, Церварикс™ можно применять согласно дву- или трехдозовому графику (таб 1). Начиная с 15-летнего возраста и старше рекомендуется только трехдозовый график вакцинации.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивного тракта. Большинство сексуально активных женщин и мужчин будут инфицированы в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут заразиться повторно.

Пик заражения как для женщин, так и для мужчин наступает вскоре после начала половой жизни. ВПЧ передается половым путем, но проникающий секс не требуется для передачи. Генитальный контакт кожа к коже — хорошо известный способ передачи.

Существует много типов ВПЧ, и многие из них не вызывают проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% исчезают в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызванных определенными типами ВПЧ.
может сохраняться и прогрессировать до рака шейки матки.

Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

Инфекция определенными типами ВПЧ также вызывает определенную долю рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, которые можно предотвратить с помощью тех же стратегий первичной профилактики, что и при раке шейки матки.

Не вызывающие рак типы ВПЧ (особенно типы 6 и 11) могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (заболевание, при котором опухоли разрастаются в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). Хотя эти условия очень редко
привести к смерти, они могут вызвать серьезное заболевание. Остроконечные кондиломы очень распространены, очень заразны и влияют на половую жизнь.

Как инфекция ВПЧ приводит к раку шейки матки

Хотя большинство инфекций ВПЧ проходит самостоятельно и большинство предраковых поражений проходят спонтанно, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые поражения перерастут в инвазивные. рак шейки матки.

Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет.

Факторы риска сохранения ВПЧ и развития рака шейки матки

  • Тип ВПЧ — его онкогенность или канцерогенность;
  • Иммунный статус — люди с ослабленным иммунитетом, например люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь стойкие инфекции ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предраковых состояний и рака;
  • коинфекция с другими возбудителями, передающимися половым путем, например возбудителями простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • паритет (количество рожденных детей) и юный возраст при рождении первого ребенка;
  • Курение табака

Глобальное бремя рака шейки матки

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием у женщин: по оценкам, в 2018 г. было зарегистрировано 570000 новых случаев, что составляет 7 случаев.5% всех случаев смерти женщин от рака. Из примерно 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно более 85%
из них происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. У женщин, живущих с ВИЧ, вероятность заболеть раком шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам проходить вакцинацию против ВПЧ, а женщинам — регулярно проходить обследование.Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляется до тех пор, пока он не продвинется дальше и не появятся симптомы. Кроме того, доступ к лечению такой поздней стадии заболевания (для
Например, онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть очень ограниченными, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизованный по возрасту коэффициент: 6,9 на 100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных вмешательств.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятая ВАЗ в 2020 году, рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор действий включает вмешательства по
жизненный путь.

Подход к вмешательствам при раке шейки матки на протяжении всей жизни

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика 9000

Девочки 9-14 лет
Женщины 30 лет и старше
Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики, в зависимости от ситуации

  • Информация о здоровье и предупреждения об употреблении табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Пропаганда презервативов и предоставление сексуальных услуг
  • Обрезание мужчин

  • Скрининг с использованием эквивалента высокопроизводительного теста или лучше, чем тест на ВПЧ
  • С последующим немедленным или как можно более быстрым лечением предраковых поражений
Лечение инвазивного рака в любом возрасте

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Она должна быть мультидисциплинарной, включая компоненты общинного просвещения, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–14 лет, прежде чем они станут сексуально активными.

Ведущие половую жизнь женщины должны проходить скрининг на наличие аномальных клеток шейки матки и предраковых поражений, начиная с 30-летнего возраста в общей популяции женщин. Скрининг сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, следует начинать в более раннем возрасте,
после получения положительного результата теста на ВИЧ.

Если лечение предрака необходимо для удаления аномальных клеток или поражений, рекомендуется криотерапия или термическая абляция, которые разрушают патологические ткани шейки матки) и проводятся в амбулаторных условиях.

Если присутствуют признаки рака шейки матки, варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, и пациенты должны быть направлены к нужному уровню услуг.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время преквалифицированы 3 вакцины, каждая из которых защищает от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки. Третья вакцина защищает от пяти дополнительных онкогенных типов ВПЧ, которые вызывают дальнейшее развитие инфекции.
20% случаев рака шейки матки.Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, также обладают некоторой перекрестной защитой от этих других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины имеют одинаковую защиту.
против рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих аногенитальные бородавки.

Клинические испытания и постмаркетинговый надзор показали, что вакцины против ВПЧ очень безопасны и очень эффективны в предотвращении инфекций, вызываемых ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .

Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если вводятся до контакта с ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начало половую жизнь. Вакцины не могут лечить инфекцию ВПЧ или заболевания, связанные с ВПЧ,
например, рак.

Некоторые страны начали вакцинацию мальчиков, поскольку вакцинация предотвращает рак половых органов как у мужчин, так и у женщин, а две доступные вакцины также предотвращают образование кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, поскольку это наиболее экономически эффективная мера общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки.В странах, где вводится вакцина против ВПЧ, программы скрининга, возможно, все еще нуждаются в разработке или усилении.

Скрининг и лечение предраковых поражений

Скрининг рака шейки матки включает в себя тестирование на предраковое состояние и рак, проводится все больше и больше тестов на инфекцию ВПЧ. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг обнаруживает инфекцию ВПЧ
или предраковые поражения, их можно легко вылечить и можно избежать рака.Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и лечение имеет высокий потенциал излечения.

Поскольку для развития предраковых поражений требуется много лет, скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 лет и регулярно после этого (частота зависит от используемого скринингового теста). Для сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, скрининг должен
сделать раньше, как только они узнают свой ВИЧ-статус.

Скрининг должен быть связан с лечением и проведением положительных скрининговых тестов.Скрининг без надлежащего управления неэтичен.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 различных типа скрининговых тестов:

  • Анализ ДНК ВПЧ для типов ВПЧ высокого риска
  • Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA)
  • обычный (Пап) тестовая и жидкостная цитология (LBC)

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термическую абляцию и процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), если она доступна.В случае запущенных поражений женщина должна быть направлена ​​на дальнейшее обследование и адекватное лечение.

Ведение инвазивного рака шейки матки

Когда у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

  • Нерегулярные кровянистые выделения или легкое кровотечение между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • Кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
  • Кровотечение после полового акта; и
  • Увеличенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

  • Устойчивая боль в спине, ногах и / или тазе;
  • Похудание, утомляемость, потеря аппетита;
  • Выделения с неприятным запахом и дискомфорт во влагалище; и
  • Отек ноги или обеих нижних конечностей.

Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, какие органы распространились.

Диагноз рака шейки матки должен производиться на основании гистопатологического исследования.Стадия определяется размером опухоли и распространением заболевания в тазу и отдаленных органах. Лечение зависит от стадии заболевания и варианты включают хирургическое вмешательство,
лучевая терапия и химиотерапия. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, вызванных болезнью.

Ответные меры ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и связанные с ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA 73.2) (4) . Глобальная стратегия
Устранение рака шейки матки поставило цели по ускорению ликвидации:

  • пороговое значение в 4 на 100 000 женщин в год для устранения как проблема общественного здравоохранения
  • 90–70–90 целевые показатели, которые необходимо выполнить к 2030 году для стран, которые будут продолжать путь к ликвидации рака шейки матки
  • 90% девочек полностью вакцинированы вакциной против ВПЧ к 15 годам.
  • 70% женщин проходят скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35, а затем к 45 годам.
  • 90% женщин с заболеванием шейки матки получают лечение (90% женщин с предраковым заболеванием проходят лечение; 90% женщин с инвазивным раком проходят курс лечения).

ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике и борьбе с раком шейки матки с помощью вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, а хранилище знаний сделает их доступными через единую точку. ВОЗ работает со странами и
партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.

Ссылки

(1) Ферлай Дж., Эрвик М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. (2018). Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ. «Ланцет Глоб Здоровье-2020»; опубликовано в Интернете 16 ноября. DOI: S2214-109X (20) 30459-9
https: // www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext

(3) Lei et al. (2020) Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. DOI: 10.1056 / NEJMoa1917338

(4) Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

ВПЧ и рак — Национальный институт рака

Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека)?

ВПЧ — это группа из более чем 200 родственных вирусов, некоторые из которых передаются через вагинальный, анальный или оральный секс.Типы ВПЧ, передающиеся половым путем, делятся на две группы: низкого риска и высокого риска.

  • ВПЧ низкого риска в большинстве случаев не вызывают болезней. Однако некоторые типы ВПЧ с низким уровнем риска могут вызывать появление бородавок на половых органах, анусе, рту или горле или вокруг них.
  • ВПЧ высокого риска могут вызывать несколько типов рака. Существует около 14 типов ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68. Два из них, ВПЧ 16 и ВПЧ 18, ответственны за для большинства видов рака, связанных с ВПЧ.

Инфекция ВПЧ является обычным явлением: Почти все сексуально активные люди заражаются ВПЧ в течение нескольких месяцев или нескольких лет после начала половой жизни.Примерно половина этих инфекций связана с типом ВПЧ высокого риска.

ВПЧ может инфицировать как мужчин, так и женщин . И мужчины, и женщины могут заразиться ВПЧ и заболеть раком, вызванным ВПЧ.

Большинство инфекций ВПЧ не вызывают рак: Ваша иммунная система обычно контролирует инфекции ВПЧ, поэтому они не вызывают рак.

Устойчивые инфекции ВПЧ высокого риска могут вызывать рак: Иногда инфекции ВПЧ не удается успешно контролировать вашей иммунной системой.Когда инфекция ВПЧ высокого риска сохраняется в течение многих лет, это может привести к клеточным изменениям, которые, если их не лечить, могут со временем ухудшиться и перерасти в рак.

Вакцинация против ВПЧ может предотвратить рак: Вакцины против ВПЧ могут предотвратить заражение болезнетворными типами ВПЧ, предотвращая многие виды рака, связанные с ВПЧ, и случаи остроконечных кондилом.

Какие виды рака вызывают инфекция ВПЧ?

Длительные инфекции, вызванные ВПЧ высокого риска, могут вызывать рак в тех частях тела, где ВПЧ поражает клетки, например, в шейке матки, ротоглотке (часть горла в задней части рта, за полостью рта, которая также включает задняя треть языка, мягкое небо, боковые и задние стенки глотки и миндалины), анус, половой член, влагалище и вульва.

ВПЧ поражает плоскоклеточные клетки, выстилающие внутренние поверхности этих органов. По этой причине большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, представляют собой тип рака, называемый плоскоклеточной карциномой. Некоторые виды рака шейки матки возникают в результате инфицирования ВПЧ клеток железы шейки матки и называются аденокарциномами.

раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, включают:

В США ВПЧ высокого риска вызывают 3% всех случаев рака у женщин и 2% всех случаев рака у мужчин. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ежегодно регистрируется около 45 000 новых случаев рака в тех частях тела, где часто обнаруживается ВПЧ, и, по оценкам, он вызывает около 36 000 из них.

Во всем мире бремя рака, связанного с ВПЧ, намного больше. ВПЧ высокого риска вызывают около 5% всех онкологических заболеваний во всем мире, при этом ежегодно около 570 000 женщин и 60 000 мужчин заболевают раком, связанным с ВПЧ. Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов рака и основной причиной смерти от рака в странах с низким и средним уровнем доходов, где скрининговые тесты и лечение ранних изменений клеток шейки матки недоступны.

Как передается ВПЧ?

ВПЧ легко передается между половыми партнерами.Он может передаваться при любом интимном контакте кожа-к-коже, включая вагинально-половой секс, половой член-анальный секс, половой член-оральный секс, вагинально-оральный секс и использование секс-игрушек или других предметов. Инфекция легко передается между половыми партнерами. Презервативы и зубные прокладки могут снизить вероятность передачи ВПЧ, но не предотвращают ее полностью.

Вызывает ли инфекция ВПЧ симптомы?

Инфекция ВПЧ высокого риска обычно не вызывает симптомов. Предраковые клеточные изменения, вызванные стойкой инфекцией ВПЧ в шейке матки, редко вызывают симптомы, поэтому важен регулярный скрининг на рак шейки матки.Предраковые поражения на других участках тела могут вызывать такие симптомы, как зуд или кровотечение. А если инфекция ВПЧ перерастает в рак, рак может вызывать такие симптомы, как кровотечение, боль или опухание желез. Узнайте больше о признаках и симптомах рака шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, анального канала и ротоглотки.

Вакцинация против ВПЧ: предотвращение инфекции ВПЧ

Вакцина против ВПЧ Гардасил 9® защищает от заражения девятью типами ВПЧ: двумя типами ВПЧ низкого риска, вызывающими большинство остроконечных кондилом, а также семью типами ВПЧ высокого риска, вызывающими большинство видов рака, связанных с ВПЧ.

Вакцинация против

ВПЧ рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения новых инфекций, вызванных ВПЧ, и связанных с ВПЧ раковых и других заболеваний.

Вакцинация против ВПЧ обеспечивает надежную защиту от новых инфекций ВПЧ. Вакцинация — это профилактика, и она не излечивает от инфекции, если она у вас есть. Вакцина против ВПЧ не используется для лечения инфекций ВПЧ или заболеваний, вызванных ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ обеспечивает максимальную защиту в возрасте 9–12 лет.По оценкам, вакцинация против ВПЧ предотвращает до 90% случаев рака, связанных с ВПЧ.

Кому следует сделать вакцину против ВПЧ?

Серия вакцинации против ВПЧ рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте 11 или 12 лет, а серию можно начинать в возрасте 9 лет. Важно пройти вакцинацию как для мужчин, так и для женщин, поскольку как мужчины, так и женщины могут развиваться. рак ротовой полости и горла, рак анального канала и остроконечные кондиломы. Женщины также подвержены риску рака шейки матки, а мужчины — рака полового члена. Вакцинация также может уменьшить распространение вируса папилломы человека, вызывающего рак, среди других людей.

Детям, начавшим вакцинацию в возрасте до 15 лет, для защиты необходимы две дозы. Молодым людям, которые не были вакцинированы в соответствии с рекомендациями по возрасту, вакцинация против ВПЧ рекомендуется до 26 лет. Тем, кто получает первую дозу в возрасте 15 лет и старше, требуется три дозы для защиты.

Можно ли делать вакцину против ВПЧ в пожилом возрасте?

Да, вакцину можно вводить взрослым в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не получили все дозы вакцины. Взрослые в этой возрастной группе получают меньшую пользу от вакцины, потому что они с большей вероятностью уже подверглись воздействию ВПЧ.Поэтому вакцинация обычно не рекомендуется людям этой возрастной группы. Если вы обеспокоены риском новой инфекции ВПЧ, обсудите со своим врачом, подходит ли вам вакцинация против ВПЧ.

Узнайте больше о вакцине против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Скрининг на ВПЧ и изменения клеток, вызванные ВПЧ

Скрининговые тесты используются для выявления болезни при отсутствии симптомов. Целью скрининга рака шейки матки является обнаружение предраковых клеточных изменений на ранней стадии, до того, как они перерастут в рак, и когда лечение может предотвратить развитие рака.

В настоящее время рак шейки матки — единственный рак, вызванный ВПЧ, для которого доступны скрининговые тесты, одобренные FDA. Скрининг на рак шейки матки — важная часть повседневной медицинской помощи людям с шейкой матки. Сюда входят женщины и трансгендерные мужчины, у которых еще есть шейка матки. Скрининговые тесты на рак шейки матки включают тест на ВПЧ, который проверяет клетки шейки матки на наличие ВПЧ высокого риска, тест Папаниколау, который проверяет изменения клеток шейки матки, которые могут быть вызваны ВПЧ высокого риска, и котест ВПЧ / Пап, который проверяет оба фактора высокого риска. ВПЧ и изменения клеток шейки матки.

Узнайте больше о ВПЧ и Пап-тесте и узнайте о следующих шагах после аномального Пап-теста или положительного теста на ВПЧ.

Иногда инфекция ВПЧ может снова активизироваться через много лет. Узнайте больше о том, что означает положительный результат теста на ВПЧ у женщины после многих лет отрицательных результатов.

Скрининг других онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ

Не существует утвержденных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) тестов для выявления инфекций ВПЧ или вызванных ВПЧ клеточных изменений в тканях анального канала, вульвы, влагалища, полового члена или ротоглотки.Исследования продолжаются, чтобы определить тесты, которые могут выявить предраковые заболевания в этих областях или выявить рак на более ранней, более поддающейся лечению стадии.

Скрининг рака анального канала: Среди групп населения, подверженных более высокому риску заражения ВПЧ, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами или мужчины, инфицированные ВИЧ, некоторые исследования показали, что анальный мазок Папаниколау (также называемый мазком Папаниколау из анального канала) может помочь обнаружить ранние клеточные изменения или предраковые клетки. Исследования продолжаются, чтобы увидеть, предотвращает ли лечение анального предрака анальный рак.

Узнайте больше о профилактике рака анального канала (PDQ®).

Скрининг на рак ротовой полости: В настоящее время не существует стандартных скрининговых тестов на рак ротовой полости. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) обнаружила, что имеющихся данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда от скрининга на рак полости рта у бессимптомных взрослых. Тем не менее, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует стоматологам проверять наличие признаков рака полости рта и ротоглотки в рамках обычного стоматологического осмотра у всех пациентов.

Узнайте больше о скрининге рака полости рта, глотки и гортани (PDQ®) и о симптомах в программе лечения рака ротоглотки (взрослые) (PDQ®).

Лечение клеточных изменений, вызванных инфекцией ВПЧ

Хотя сама инфекция ВПЧ не поддается лечению, существуют методы лечения предраковых клеточных изменений, вызванных инфицированием ВПЧ высокого риска.

Предраковые изменения клеток шейки матки : Большинство женщин с предраковыми изменениями клеток шейки матки проходят процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), которая представляет собой метод удаления аномальной ткани.

Узнайте больше о лечении аномальных изменений клеток шейки матки.

Предраковые поражения влагалища, вульвы, полового члена и ануса, а также остроконечные кондиломы : Методы лечения включают местные лекарства, хирургическое удаление, криохирургию и лазерную терапию.

Раки, связанные с ВПЧ: Лица, у которых развивается рак, связанный с ВПЧ, обычно получают такое же лечение, что и пациенты с опухолями в том же месте, которые не связаны с инфекцией ВПЧ. Однако пациенты с ВПЧ-положительным раком ротоглотки могут получать другое лечение, чем пациенты, у которых рак ротоглотки не вызван ВПЧ .

Узнайте больше о вариантах лечения рака ротоглотки, включая таргетную терапию и новые виды лечения, такие как иммунотерапия, которые проходят клинические испытания.

Как ВПЧ вызывает рак?

Инфекция

ВПЧ вызывает изменения в клетках. Если не лечить эти клетки, со временем они могут превратиться в раковые.

Кредит: Национальный институт рака

Как только ВПЧ высокого риска заражает клетки, он мешает способам взаимодействия этих клеток друг с другом, вызывая неконтролируемое размножение инфицированных клеток.Эти инфицированные клетки обычно распознаются и контролируются иммунной системой. Однако иногда инфицированные клетки остаются и продолжают расти, в конечном итоге формируя область предраковых клеток, которые, если их не лечить, могут стать раком. Исследования показали, что инфицированным ВПЧ клеткам шейки матки может потребоваться от 10 до 20 лет или даже больше времени, чтобы перерасти в раковую опухоль.

Среди женщин, чьи клетки шейки матки инфицированы ВПЧ высокого риска, несколько факторов увеличивают вероятность того, что инфекция будет длительной и приведет к образованию предраковых клеток шейки матки.К ним относятся:

  • Наличие очень агрессивного типа ВПЧ, особенно ВПЧ 16 или ВПЧ 18. Если у вас есть один из этих типов ВПЧ, убедитесь, что вы прошли диагностическое обследование с помощью кольпоскопии.
  • Курение сигарет. Отказ от курения может помочь вашему организму бороться с ВПЧ.
  • Имея ослабленную иммунную систему. Если у вас ВИЧ или вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, поговорите со своим врачом о диагностическом тестировании и последующем наблюдении.

Исследования, связанные с ОКИ и ВПЧ

Клинические испытания — важный шаг в изучении более эффективных способов предотвращения, диагностики и лечения заболеваний, таких как рак, вызванный ВПЧ.Информационная служба рака NCI может помочь вам узнать об испытаниях, связанных с ВПЧ, в Соединенных Штатах.

Национальный институт рака проводит и финансирует исследования, чтобы узнать больше о ВПЧ:

  • Отдел эпидемиологии и генетики рака (DCEG) проводит исследования рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ, чтобы углубить наше понимание того, как ВПЧ вызывает рак, оценивает методы скрининга для определения наиболее эффективных методов раннего выявления предраковых изменений, разработки и тестирования новые подходы к скринингу, которые может быть проще использовать в условиях ограниченных ресурсов, и доработанные инструменты для оценки риска в клинике, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг отслеживать отклонения от нормы результатов скрининговых тестов.Исследователи DCEG провели первое популяционное клиническое испытание вакцин против ВПЧ.
  • Отдел профилактики рака (DCP) проводит и способствует развитию исследований по профилактике и раннему выявлению рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и связанных с ним состояний.
  • Отдел борьбы с раком и популяционных наук (DCCPS) поддерживает проверенные исследованиями программы вмешательства, связанные с ВПЧ, и исследование стратегий внедрения для продвижения вакцины против ВПЧ в регионах с низким уровнем вакцинации против ВПЧ.
  • Центр исследований рака (CCR) является домом для ученых и клиницистов, которые изучают самые современные исследования, связанные с раком. Ученые CCR работают над широким спектром биологических и биомедицинских проблем, включая HPV. Исследователи CCR провели исследование, которое привело к первоначальной разработке и характеристике вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ и рак шейки матки — NCCC

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это название группы вирусов, поражающих кожу.Существует более 100 различных типов ВПЧ. Некоторые типы генитального ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы, в то время как другие типы генитального ВПЧ связаны с аномальными клеточными изменениями шейки матки (обнаруженными с помощью Пап-тестов), которые могут привести к раку шейки матки. Однако этот рак почти всегда можно предотвратить с помощью регулярного скрининга и, при необходимости, лечения аномальных клеточных изменений.

Ежегодно в США регистрируется около 14 миллионов новых случаев ВПЧ, передаваемого половым путем, при этом, по оценкам, в настоящее время инфицировано не менее 79 миллионов человек.Однако большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы.

Подсчитано, что большинство сексуально активных женщин и мужчин будут контактировать с ним в течение своей жизни. К счастью, В 80–90% случаев вирус папилломы человека будет устранен естественным путем.

Быстрые факты

  • ВПЧ может заразить любого, у кого когда-либо был половой акт, даже без проникновения. ВПЧ передается через контакт кожа к коже, а не через обмен телесной жидкости.
  • В большинстве случаев вирус безвреден, и у большинства людей симптомы отсутствуют. Организм избавляется от большинства инфекций ВПЧ естественным путем.
  • ВПЧ

  • может заразиться от одного партнера, оставаться в спящем состоянии, а затем по незнанию передаваться другому сексуальному партнеру, включая супруга.
  • Хотя обычно безвредны, некоторые типы с высоким риском вызывают изменения клеток шейки матки, которые, если их вовремя не обнаружить, могут перерасти в рак. У большинства женщин с ВПЧ-инфекцией рак шейки матки не разовьется, но регулярное обследование важно.Регулярный скрининг с тестами Папаниколау и ВПЧ позволит обнаружить практически все предраковые изменения и рак шейки матки.
  • Для развития рака шейки матки обычно требуется от 10 до 20 лет и более; женщины, которые больше не ведут половую жизнь, должны проходить обследование в соответствии с рекомендациями.
  • Остроконечные кондиломы также вызываются ВПЧ, но не теми типами, которые связаны с раком шейки матки. Бородавки ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, относятся к типам низкого риска. Бородавки обычно выглядят как небольшая шишка или группа шишек в области гениталий.Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться неизменными или увеличиться в размере или количестве. Они не превратятся в рак.
  • Латексные презервативы могут снизить, но не полностью исключить риск передачи ВПЧ.
  • ВПЧ

  • также связан с другими видами рака, раком ротоглотки (рак миндалин, задней стенки глотки или основания языка), раком вульвы и влагалища, а также раком полового члена.

ВПЧ и рак | Cancer.Net

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенный вирус. Обычно он передается от человека к человеку при контакте кожи с кожей.

Существует более 150 типов или «штаммов» ВПЧ. Большинство инфекций ВПЧ не вызывают симптомов или проблем со здоровьем, поэтому вы можете не знать, есть ли у вас вирус. Однако некоторые типы ВПЧ вызывают рак или аномальные новообразования, которые могут перерасти в рак. Эти новообразования называются предраковыми образованиями.

Поскольку ВПЧ может вызывать рак, важно знать, как предотвратить ВПЧ и как предотвратить рак после инфекции ВПЧ.

Какие бывают типы ВПЧ? Как распространяется ВПЧ?

Большинство типов ВПЧ вызывают «обычные» бородавки. Эти бородавки могут расти на любом участке тела и часто встречаются на руках и ногах. Они заразны и передаются через прикосновение, но не вызывают рака.

Около 40 типов ВПЧ называются «генитальными ВПЧ». Генитальный ВПЧ распространяется при контакте с кожей, обычно во время вагинального, анального и орального секса. ВПЧ — наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Генитальный ВПЧ может инфицировать любую часть половых органов, включая вульву, влагалище или половой член.Он также может инфицировать задний проход, а также некоторые области головы и шеи.

Некоторые типы генитального ВПЧ вызывают бородавки, которые различаются по размеру, форме и количеству. Эти вирусы редко приводят к раку. Они известны как ВПЧ низкого риска. Общие типы ВПЧ низкого риска включают ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Другие типы ВПЧ известны как ВПЧ высокого риска. Иммунная система вашего организма часто может избавиться от этой инфекции. Но у некоторых людей инфекция сохраняется. Со временем инфекция может превратить нормальные клетки в предраковые поражения или рак.

Какие виды рака вызываются ВПЧ?

Исследования связывают эти типы рака с ВПЧ:

Рак шейки матки . ВПЧ вызывает почти все виды рака шейки матки. Около 70% случаев рака шейки матки, связанных с ВПЧ, вызывается ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Однако большинство половых инфекций ВПЧ не вызывают рак. Курение также может повысить риск рака шейки матки у женщин с ВПЧ.

Рак полости рта . ВПЧ может вызвать рак ротовой полости и языка.Также он может вызвать рак ротоглотки. Это средняя часть горла, от миндалин до кончика голосового аппарата. Число случаев рака, связанных с ВПЧ, растет.

Другие виды рака. HPV также связан с менее распространенными видами рака. К ним относятся рак анального канала, полового члена, влагалища и вульвы.

Как мне узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Многие типы ВПЧ протекают бессимптомно. Для женщин, ведущих половую жизнь, существует скрининговый тест на ВПЧ, который может выявить штаммы ВПЧ, наиболее часто связанные с раком шейки матки.Во время этого теста обученный медицинский работник берет образец клеток из шейки матки женщины. Этот образец протестирован патологом. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Тест на ВПЧ можно проводить отдельно или с помощью мазка Папаниколау. Пап-тесты ищут любые аномальные изменения в образце клеток, взятых из шейки матки. Часто оба теста могут использовать один и тот же образец.

Всем женщинам следует поговорить со своими медицинскими бригадами о тестировании на ВПЧ.Для мужчин не существует рекомендованного теста на ВПЧ.

Как лечится ВПЧ?

От ВПЧ нет лекарства. Но врачи часто могут лечить бородавки и предраковые поражения, вызванные инфекцией. Их можно лечить, удаляя бородавки или нанося лечебный крем. Бородавки можно удалить:

Лечение остроконечных кондилом не означает, что у вас больше нет ВПЧ. Бородавки могут вернуться, если вирус останется в других клетках вашего тела. Человек с ВПЧ, у которого нет бородавок, все же может передать ВПЧ сексуальному партнеру.Использование презерватива во время полового акта может снизить вероятность передачи ВПЧ вашему партнеру.

Как предотвратить ВПЧ?

Существует вакцина, которая может предотвратить длительную инфекцию ВПЧ. Гардасил 9 помогает предотвратить заражение от ВПЧ-16, ВПЧ-18 и 5 других типов ВПЧ, связанных с раком. Вакцина также может предотвратить 2 типа ВПЧ с низким уровнем риска, которые, как известно, вызывают 90% остроконечных кондилом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Гардасил 9 для всех в возрасте от 9 до 45 лет.Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют вакцинацию против ВПЧ всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации после того, как обсудят со своим врачом свои риски заражения и преимущества вакцины.

Поскольку вакцина может предотвратить только инфекцию ВПЧ, люди должны пройти вакцинацию до того, как они станут сексуально активными.Если вы уже занимаетесь сексом, вам все равно следует поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации. Даже если у вас 1 тип ВПЧ, вакцина может защитить вас от типов ВПЧ, которых у вас нет.

Помимо вакцины, изменение поведения может помочь снизить риск заражения ВПЧ. Ограничение количества половых партнеров — еще один способ снизить риск. Использование презерватива не может полностью защитить вас от ВПЧ во время секса.

Безопасна и эффективна ли вакцина против ВПЧ?

Исследования показывают, что вакцина против ВПЧ безопасна и предотвращает длительные инфекции.Они также показывают, что вакцина уменьшает предраковые поражения. Недавние исследования показывают, что уменьшение предраковых поражений приводит к меньшему количеству рака.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

  • Каков мой риск заражения ВПЧ?

  • Как я могу снизить риск заражения ВПЧ?

  • Могу ли я заразиться генитальным ВПЧ, не занимаясь сексом?

  • Каковы некоторые признаки и симптомы ВПЧ?

  • Следует ли мне пройти тестирование на ВПЧ?

  • Что делать дальше, если тест показывает, что у меня ВПЧ?

  • Следует ли мне делать вакцину против ВПЧ? Почему или почему нет?

  • Безопасны ли вакцины против ВПЧ? Какие побочные эффекты могут возникнуть?

  • Как вводится вакцина против ВПЧ? Требуется более одного выстрела?

  • Как долго действует вакцина против ВПЧ?

  • Покрывает ли моя медицинская страховка стоимость вакцины против ВПЧ?

  • Я беременна и у меня ВПЧ.Может ли это навредить моему ребенку?

Связанные ресурсы

Что нужно знать о ВПЧ и раке

Руководство по раку шейки матки

Руководство по раку головы и шеи

Дополнительная информация

Центры по контролю и профилактике заболеваний: вирус папилломы человека (ВПЧ)

Национальный институт рака: ВПЧ и рак

ВПЧ и рак

Что такое ВПЧ?

HPV — это сокращение от вируса папилломы человека вируса .ВПЧ — большая группа родственных вирусов. Каждому вирусу в группе присвоен номер, который называется ВПЧ типа .

Большинство типов ВПЧ вызывают появление бородавок на коже, например, на руках, груди, руках или ногах. Другие типы обнаруживаются в основном на слизистых оболочках тела. Слизистые оболочки — это влажные поверхностные слои, выстилающие органы и части тела, которые открываются наружу, такие как влагалище, задний проход, рот и горло. Типы ВПЧ, обнаруженные на слизистых оболочках, иногда называют генитальным ВПЧ .Они вообще не живут на коже.

Генитальный ВПЧ — это , а не , как ВИЧ или герпес. ВПЧ делится на 2 основные группы:

Типы ВПЧ низкого риска

Некоторые типы ВПЧ могут вызывать бородавки (папилломы) на половых органах или вокруг них и анусе как у мужчин, так и у женщин. У женщин также могут быть бородавки на шейке матки и во влагалище. Поскольку эти типы ВПЧ редко вызывают рак, их называют вирусами «низкого риска».

Типы ВПЧ высокого риска

Другие типы ВПЧ называют «ВПЧ высокого риска», потому что они могут вызывать рак как у мужчин, так и у женщин.Врачи больше беспокоятся о клеточных изменениях и предраковых заболеваниях, связанных с этими типами, потому что со временем они с большей вероятностью перерастут в рак. Распространенные типы ВПЧ высокого риска включают ВПЧ 16 и 18.

Заражение ВПЧ очень распространено. У большинства людей организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Но иногда инфекция не проходит. Хроническая или длительная инфекция, особенно если она вызвана определенными типами ВПЧ высокого риска, со временем может вызвать рак.

Как люди заражаются ВПЧ?

ВПЧ может передаваться от одного человека к другому при контакте кожа к коже, например, при сексуальной активности.ВПЧ передается в основном половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. ВПЧ может передаваться даже тогда, когда у инфицированного человека нет видимых признаков или симптомов.

Вирус также может передаваться половым путем без секса, хотя это не является обычным явлением.

ВПЧ-инфекция очень распространена. Большинство мужчин и женщин, которые когда-либо имели половые контакты, в какой-то момент своей жизни заражаются хотя бы одним типом генитального ВПЧ.
Любой, кто имел половые контакты, может заразиться ВПЧ, даже если это был только один человек, но инфекции более вероятны у людей, у которых было много половых партнеров.Даже если человек откладывает половую жизнь до брака или имеет только одного партнера, он все равно подвергается риску заражения ВПЧ, если его партнер заразился.

Вы не можете заразиться ВПЧ от:

  • Сиденья для унитаза
  • Обнимать или держаться за руки
  • Бассейны или джакузи
  • Совместное использование еды или посуды
  • Быть нечистым

У вас может быть ВПЧ:

  • Даже если с момента вашей сексуальной активности прошло много лет
  • Даже если у вас нет никаких признаков или симптомов

Раковые заболевания, связанные с инфекцией ВПЧ

Чтобы узнать больше о любом из перечисленных здесь видов рака, посетите наш веб-сайт по адресу www.Cancer.org или позвоните по нашему бесплатному номеру 1-800-227-2345.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенный рак, связанный с ВПЧ, у людей с шейкой матки. Почти все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ.

Рак шейки матки можно обнаружить на ранней стадии и даже предотвратить с помощью обычных скрининговых тестов. Пап-тест выявляет изменения в клетках шейки матки, вызванные инфекцией ВПЧ. Тест на ВПЧ ищет саму инфекцию.

Рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцин и регулярных скрининговых тестов.Более половины людей в США, страдающих раком шейки матки, никогда не проходили или редко проходили скрининговые тесты.

Рак вульвы

ВПЧ также может вызывать рак вульвы, внешней части женских половых органов. Этот рак встречается гораздо реже, чем рак шейки матки.

Не существует стандартного скринингового теста на этот рак, кроме обычных медицинских осмотров.

Рак влагалища

В большинстве случаев рака влагалища содержится ВПЧ.

Многие предраковые опухоли влагалища также содержат ВПЧ, и эти изменения могут сохраняться годами, прежде чем перерасти в рак. Эти предраковые заболевания иногда можно обнаружить с помощью того же мазка Папаниколау, который используется для проверки на рак шейки матки и предраковые заболевания. Если обнаружен предраковый период, его можно вылечить, остановив рак еще до того, как он действительно начнется.

Рак полового члена

У мужчин ВПЧ может вызвать рак полового члена. Это чаще встречается у мужчин с ВИЧ и тех, кто занимается сексом с другими мужчинами.

Не существует стандартного скринингового теста для выявления ранних признаков рака полового члена.Поскольку почти все виды рака полового члена начинаются под крайней плотью полового члена, они могут быть замечены на ранней стадии заболевания.

Рак анального канала

ВПЧ может вызвать рак заднего прохода как у мужчин, так и у женщин. Это чаще встречается у людей с ВИЧ и мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.

Скрининговые тесты на рак анального канала обычно рекомендуются не всем людям. Тем не менее, некоторые эксперты рекомендуют анализ анальной цитологии (также называемый анализом Папаниколау , потому что он очень похож на Пап-тест, используемый при раке шейки матки) людям с повышенным риском рака анального канала.Сюда входят мужчины, практикующие секс с мужчинами,
лица, у которых был рак шейки матки или вульвы, все, кто инфицирован ВИЧ,
и всем, кто перенес пересадку органов.

Рак рта и горла

ВПЧ обнаруживается при некоторых формах рака ротовой полости и горла у мужчин и женщин. Большинство видов рака, обнаруживаемых в задней части горла, включая основание языка и миндалины, связаны с ВПЧ. Это наиболее распространенные виды рака у мужчин, связанные с ВПЧ.

Не существует стандартного скринингового теста для раннего выявления рака.Тем не менее, многие из них можно обнаружить на раннем этапе во время обычных осмотров у стоматолога, врача, стоматолога-гигиениста или при самообследовании.

Можно ли предотвратить заражение ВПЧ?

Не существует надежного способа предотвратить заражение всеми типами ВПЧ. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свои шансы заразиться. Существуют также вакцины, которые можно использовать для защиты молодых людей от типов ВПЧ, наиболее тесно связанных с раком и остроконечными кондиломами.

ВПЧ передается от человека к человеку при контакте с инфицированной частью тела.Хотя ВПЧ может передаваться при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс, секс — не единственный способ распространения инфекции. Все, что нужно, — это контакт кожа к коже с участком тела, инфицированным ВПЧ. Могут быть и другие способы заразиться ВПЧ, которые пока не известны.

ВПЧ может присутствовать годами, не вызывая никаких симптомов. Это не всегда вызывает бородавки или другие симптомы. Кто-то может заразиться вирусом и передать его, не зная об этом.

Использование презервативов

Презервативы («каучуки») обеспечивают некоторую защиту от ВПЧ, но они не предотвращают инфицирование полностью.

Презервативы необходимо правильно использовать при каждом половом акте. Даже в этом случае презервативы не могут полностью защитить, потому что они не покрывают все возможные участки тела, инфицированные ВПЧ, например кожу гениталий или анальную область. Тем не менее, презервативы действительно обеспечивают некоторую защиту от ВПЧ, а также помогают защитить от некоторых других инфекций, передаваемых половым путем.

При каждом половом акте следует использовать новый презерватив. Презерватив следует надевать ПЕРЕД любым генитальным, оральным или анальным контактом и держать до завершения полового акта.

Ограничение половых партнеров

Если вы ведете половую жизнь, ограничение числа половых партнеров и отказ от секса с людьми, у которых было много других половых партнеров, могут помочь снизить риск заражения генитальным ВПЧ. Но опять же, ВПЧ очень распространен, поэтому секс даже с одним человеком может подвергнуть вас риску.

Вакцины против ВПЧ

Вакцины

против ВПЧ могут предотвратить заражение определенными типами ВПЧ, включая типы, связанные с раком, связанным с ВПЧ,
а также типы, связанные с анальными и остроконечными кондиломами.

Вакцины одобрены для использования у мужчин и женщин. Их можно использовать только для предотвращения инфекции ВПЧ — они не помогают лечить уже существующую инфекцию.

  • Для наилучшего результата вакцины против ВПЧ следует вводить в возрасте от 9 до 12 лет.
  • Подростки и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или которым не были сделаны все прививки, должны получить вакцину как можно скорее. Вакцинация молодых людей не предотвратит такое количество раковых заболеваний, как вакцинация детей и подростков.
  • ACS не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.

Свяжитесь с вашим Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о вакцинах против ВПЧ.

Тестирование на ВПЧ

Тесты на ВПЧ, представленные на рынке, одобрены только для обнаружения инфекции ВПЧ у лиц с шейкой матки. Их можно использовать отдельно или как часть совместного теста (когда тест на ВПЧ и тест Папаниколау проводятся одновременно), чтобы определить ваш риск развития рака шейки матки.

  • Не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ на половом члене или вульве, а также в анусе, рту или горле.
  • Не существует теста для мужчин или женщин, чтобы проверить общий «статус ВПЧ».
  • Для скрининга рака шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует людям в возрасте от 25 до 65 лет проходить первичный тест на ВПЧ * каждые 5 лет. Поскольку первичный тест на ВПЧ не может быть вариантом повсеместно, совместное тестирование каждые 5 лет или мазок Папаниколау каждые 3 года по-прежнему являются хорошими вариантами.

(* Первичный тест на ВПЧ — это тест на ВПЧ, который проводится сам по себе для скрининга. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило определенные тесты в качестве первичных тестов на ВПЧ.)

Лечение ВПЧ или заболеваний, связанных с ВПЧ

Не существует лечения самого вируса, но есть методы лечения клеточных изменений, которые может вызвать ВПЧ.

Рак легче всего лечить, когда он обнаружен на ранней стадии — пока он еще маленький и до того, как распространился. Некоторые скрининговые тесты на рак могут обнаружить ранние клеточные изменения, вызванные ВПЧ, и эти изменения можно лечить еще до того, как они перерастут в рак.

Видимые остроконечные кондиломы можно удалить назначенными лекарствами.Их также может лечить врач.

Что нужно помнить о ВПЧ

  • ВПЧ — очень распространенный вирус. Большинство мужчин и женщин, имевших когда-либо половой контакт, в какой-то момент своей жизни заразятся ВПЧ.
  • От ВПЧ нет лечения, но в большинстве случаев он проходит без лечения.
  • Наличие ВПЧ не означает , а не , что означает, что вы заболеете раком. В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе.
  • Определенные люди подвержены более высокому риску заболеваний, связанных с ВПЧ.Сюда входят геи и бисексуалы, а также люди со слабой иммунной системой (включая тех, кто болен ВИЧ / СПИДом).
  • Большинство инфекций ВПЧ, ведущих к раку, можно предотвратить с помощью вакцин.
  • Большинство видов рака шейки матки можно предотвратить с помощью регулярного скрининга.

Факторы риска рака шейки матки | Факторы риска рака шейки матки

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заразиться таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.Например, воздействие на кожу сильного солнечного света является фактором риска рака кожи. Курение является фактором риска многих видов рака. Но наличие фактора риска, а то и нескольких, не означает, что вы заболеете.

Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития рака шейки матки. У женщин без любого из этих факторов риска рак шейки матки развивается редко. Хотя эти факторы риска могут увеличить вероятность развития рака шейки матки, у многих женщин с этим риском это заболевание не развивается.

Когда вы думаете о факторах риска, это помогает сосредоточиться на тех, кого вы можете изменить или избежать (например, курение или инфекция вируса папилломы человека), а не на тех, которые вы не можете (например, ваш возраст и семейный анамнез). Тем не менее, по-прежнему важно знать о факторах риска, которые нельзя изменить, потому что для женщин, у которых есть эти факторы, еще более важно проходить регулярные скрининговые тесты для раннего выявления рака шейки матки.

Факторы риска, которые вы можете изменить

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) является наиболее важным фактором риска рака шейки матки.ВПЧ — это группа из более чем 150 родственных вирусов. Некоторые из них вызывают тип роста, называемый папилломами, , которые более известны как бородавки.

  • ВПЧ может инфицировать клетки на поверхности кожи и выстилающие гениталии, задний проход, рот и горло, но не кровь или внутренние органы, такие как сердце или легкие.
  • ВПЧ может передаваться от одного человека к другому при кожном контакте. Один из способов распространения ВПЧ — половая жизнь, включая вагинальный, анальный и даже оральный секс.
  • Различные типы ВПЧ вызывают появление бородавок на разных частях тела. Некоторые вызывают обычные бородавки на руках и ногах; другие склонны вызывать бородавки на губах или языке.

Определенные типы ВПЧ могут вызывать появление бородавок на женских и мужских половых органах или вокруг них, а также в анальной области. Их называют типами ВПЧ низкого риска, потому что они редко связаны с раком.

Другие типы ВПЧ называются типами высокого риска , потому что они тесно связаны с раком, включая рак шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, рак полового члена у мужчин и рак заднего прохода, рта и горла у женщин. как мужчины, так и женщины.

Заражение ВПЧ является обычным явлением, и у большинства людей организм может избавиться от инфекции самостоятельно. Однако иногда инфекция не проходит и переходит в хроническую форму. Хроническая инфекция, особенно если она вызвана определенными типами ВПЧ высокого риска, в конечном итоге может вызвать определенные виды рака, например, рак шейки матки.

Хотя в настоящее время нет лекарства от инфекции ВПЧ, существуют способы лечения бородавок и аномального роста клеток, вызываемых ВПЧ. Кроме того, вакцины против ВПЧ помогают предотвратить заражение определенными типами ВПЧ и некоторыми видами рака, связанными с этими типами.

Для получения дополнительной информации по этой теме см. HPV .

Сексуальный анамнез

Несколько факторов, связанных с вашей сексуальной историей, могут увеличить риск рака шейки матки. На риск, скорее всего, влияет увеличение вероятности контакта с ВПЧ.

  • Начало половой жизни в молодом возрасте (особенно моложе 18 лет)
  • Наличие большого количества половых партнеров
  • Наличие одного партнера, относящегося к группе высокого риска (кто-то с инфекцией ВПЧ или у которого много половых партнеров)

Курение

Когда кто-то курит, он и окружающие подвергаются воздействию многих канцерогенных химических веществ, поражающих не легкие, а другие органы.Эти вредные вещества всасываются через легкие и разносятся с кровотоком по всему телу.

У курящих женщин примерно в два раза больше шансов заболеть раком шейки матки, чем у не курящих.
Побочные продукты табака были обнаружены в слизи шейки матки курящих женщин. Исследователи считают, что эти вещества повреждают ДНК клеток шейки матки и могут способствовать развитию рака шейки матки.
Курение также снижает эффективность иммунной системы в борьбе с инфекциями ВПЧ.

Имея ослабленную иммунную систему

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД, ослабляет иммунную систему и подвергает людей более высокому риску заражения ВПЧ.

Иммунная система играет важную роль в уничтожении раковых клеток и замедлении их роста и распространения. У женщин с ВИЧ предрак шейки матки может перерасти в инвазивный рак быстрее, чем обычно.

Еще одна группа женщин, подверженных риску рака шейки матки, — это женщины, принимающие лекарства для подавления их иммунного ответа, например, те, кто лечится от аутоиммунного заболевания (при котором иммунная система воспринимает собственные ткани тела как чужеродные и атакует их, как это было бы зародыш) или тем, кому была сделана трансплантация органов.

Хламидийная инфекция

Хламидиоз — относительно распространенный вид бактерий, способных инфицировать репродуктивную систему. Передается половым путем. Женщины, инфицированные хламидиозом, часто не имеют никаких симптомов, и они могут не знать, что они инфицированы, если они не пройдут обследование во время гинекологического осмотра. Инфекция хламидиоза может вызвать воспаление тазовых органов, что приведет к бесплодию.

Некоторые исследования показали более высокий риск рака шейки матки у женщин, чьи анализы крови и цервикальная слизь показали наличие прошлой или текущей инфекции хламидиоза.Некоторые исследования показывают, что бактерии хламидиоза могут способствовать росту и продолжению жизни ВПЧ в шейке матки, что может увеличить риск рака шейки матки.

Долгосрочное употребление оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)

Имеются данные о том, что длительный прием оральных контрацептивов (ОК) увеличивает риск рака шейки матки. Исследования показывают, что риск рака шейки матки тем выше, чем дольше женщина принимает ОК, но риск снова снижается после прекращения приема ОК и возвращается к норме через много лет после прекращения.

Женщина и ее врач должны обсудить, перевешивают ли преимущества использования ОК потенциальные риски.

Многоплодная доношенная беременность

Женщины, перенесшие 3 и более доношенных беременности, имеют повышенный риск развития рака шейки матки. Считается, что это, вероятно, связано с повышенным воздействием инфекции ВПЧ при сексуальной активности. Кроме того, исследования показали, что гормональные изменения во время беременности, возможно, делают женщин более восприимчивыми к инфекции ВПЧ или развитию рака.Другая мысль заключается в том, что у беременных женщин может быть более слабая иммунная система, что способствует развитию инфекции ВПЧ и рака.

Молодой возраст при первой доношенной беременности

Женщины, которые были моложе 20 лет, когда у них была первая доношенная беременность, с большей вероятностью заболеют раком шейки матки в более позднем возрасте, чем женщины, которые ждали, чтобы забеременеть, пока им не исполнилось 25 лет или старше.

Экономический статус

Многие женщины с низкими доходами не имеют легкого доступа к адекватным медицинским услугам, включая скрининг на рак шейки матки с помощью Пап-тестов и тестов на ВПЧ.Это означает, что они не могут проходить обследование или лечение от предраковых заболеваний шейки матки.

Диета с низким содержанием фруктов и овощей

Женщины, в рацион которых не входит достаточное количество фруктов и овощей, могут подвергаться повышенному риску рака шейки матки.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Диэтилстильбестрол (DES)

DES — гормональный препарат, который давали некоторым женщинам в период с 1938 по 1971 год для предотвращения выкидыша. У женщин, матери которых принимали DES (во время беременности), светлоклеточная аденокарцинома влагалища или шейки матки развивается чаще, чем можно было бы ожидать.Эти виды рака крайне редко встречаются у женщин, не подвергавшихся воздействию DES. На каждую 1000 женщин, матери которых принимали DES во время беременности, приходится примерно 1 случай светлоклеточной аденокарциномы влагалища или шейки матки. Это означает, что около 99,9% «дочерей DES» не заболевают этим раком.

Связанная с DES

светлоклеточная аденокарцинома чаще встречается во влагалище, чем в шейке матки. Риск, по-видимому, наиболее высок у женщин, матери которых принимали препарат в течение первых 16 недель беременности.Средний возраст женщин, у которых диагностирована светлоклеточная аденокарцинома, связанная с DES, составляет 19 лет. Поскольку использование DES во время беременности было прекращено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1971 году, даже самые молодые дочери DES старше 40 лет, то есть старше возраста самого высокого риска. Тем не менее, нет ограничения по возрасту, когда эти женщины чувствуют себя в безопасности от рака, связанного с DES. Врачи не знают точно, как долго эти женщины будут оставаться в группе риска.

У дочерей

DES также может быть повышенный риск развития плоскоклеточного рака и предраковых заболеваний шейки матки, связанных с ВПЧ.

Вы можете узнать больше в DES Exposure: Вопросы и ответы. Прочтите его на нашем веб-сайте или позвоните по телефону (1-800-227-2345), чтобы получить бесплатную копию вам.

Наличие в семейном анамнезе рака шейки матки

Рак шейки матки может передаваться в некоторых семьях. Если у вашей матери или сестры был рак шейки матки, ваши шансы заболеть этим заболеванием выше, чем если бы он ни у кого в семье не был. Некоторые исследователи подозревают, что некоторые редкие случаи этой семейной тенденции вызваны наследственным заболеванием, из-за которого одни женщины менее способны бороться с инфекцией ВПЧ, чем другие.В других случаях женщины из той же семьи, что и пациент, у которого уже был диагностирован диагноз, могут иметь больше шансов иметь один или несколько других негенетических факторов риска, ранее описанных в этом разделе.

Факторы, которые могут снизить ваш риск

Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Некоторые исследования показывают, что женщины, которые когда-либо использовали внутриматочную спираль (ВМС), имели более низкий риск рака шейки матки.
Влияние на риск было замечено даже у женщин, которым вводили ВМС менее года, а защитный эффект сохранялся после удаления ВМС.

У

ВМС есть некоторые риски. Женщина, заинтересованная в использовании ВМС, должна сначала обсудить возможные риски и преимущества со своим врачом. Кроме того, женщина с несколькими половыми партнерами должна использовать презервативы, чтобы снизить риск заболеваний, передающихся половым путем, независимо от того, какой другой вид контрацепции она использует.

Что такое ВПЧ и как вы его заразились?

Что такое ВПЧ?

ВПЧ обозначает вирус папилломы человека. Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем.ВПЧ обычно безвреден и уходит сам по себе, но некоторые типы могут привести к раку или остроконечным кондиломам.

Самый распространенный ЗППП.

Существует более 200 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Около 40 видов могут инфицировать область ваших половых органов — вульву, влагалище, шейку матки, прямую кишку, задний проход, пенис и мошонку, а также рот и горло. Эти виды ВПЧ передаются при половом контакте. (Другие типы ВПЧ вызывают обычные бородавки, такие как бородавки на руках и подошвенные бородавки на стопах, но они не передаются половым путем.)

Генитальные инфекции ВПЧ очень и очень распространены. Фактически, большинство людей, занимающихся сексом, в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. У большинства людей с ВПЧ нет никаких симптомов, и они чувствуют себя совершенно нормально, поэтому обычно даже не подозревают, что инфицированы.

Большинство половых инфекций ВПЧ совершенно не опасны и проходят сами по себе. Но некоторые виды ВПЧ могут привести к остроконечным кондиломам или определенным видам рака.

  • Два типа ВПЧ (типы 6 и 11) вызывают большинство случаев остроконечных кондилом.Бородавки — неприятное занятие, но они считаются ВПЧ с низким уровнем риска, потому что не приводят к раку или другим серьезным проблемам со здоровьем.

  • По крайней мере, дюжина типов ВПЧ иногда может приводить к раку, хотя два из них (типы 16 и 18) приводят к большинству случаев рака. Они называются ВПЧ высокого риска. Рак шейки матки чаще всего связан с ВПЧ, но ВПЧ также может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса, рта и горла.

От ВПЧ нет лекарства.Но вы можете многое сделать, чтобы ВПЧ не оказал негативного воздействия на ваше здоровье. Существуют вакцины, которые могут помочь защитить вас от заражения определенными типами ВПЧ. Генитальные бородавки могут удалить медсестра или врач. ВПЧ высокого риска обычно легко вылечить до того, как он перерастет в рак, поэтому регулярные тесты Папаниколау / ВПЧ так важны. Хотя презервативы и зубные прокладки не обеспечивают идеальной защиты, они могут снизить ваши шансы заразиться ВПЧ.

Как можно заразиться ВПЧ?

ВПЧ легко передается при половом контакте кожа-к-коже с кем-то, у кого он есть.Вы получаете это, когда ваша вульва, влагалище, шейка матки, пенис или анус прикасаются к чьим-то гениталиям или рту и горлу — обычно во время секса. ВПЧ может распространяться, даже если никто не кончает, и даже если пенис не входит во влагалище / анус / рот.

ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, но в большинстве случаев это не имеет большого значения. Обычно он проходит сам по себе, и большинство людей даже не подозревают, что у них когда-либо был ВПЧ. Помните, что большинство людей, занимающихся сексом, в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. Вам не нужно стыдиться или бояться.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *