Раскрытие шейки матки перед родами: Раскрытие шейки матки перед родами: как сделать

Содержание

что это такое и как определить?

9 месяцевМать и дитя

Роды все ближе и ближе… Кто-то волнуется, как все пройдет, а кто-то находится в предвкушении радостного события – появления малыша на свет. А задумывались ли вы над тем, готов ли организм к родам и что делать, если он к родам не готов, можно ли как-то на это повлиять?

Готовность к родам – понятие очень широкое.

► Во-первых, под ней подразумевают готовность психологическую. Ведь правильный психологический настрой во многих случаях делает процесс родов менее болезненным для рожающей женщины, поэтому врачи рекомендуют сознательно готовиться к родам: посещать курсы для беременных, осваивать основы ухода за новорожденными, читать статьи в авторитетных изданиях и др.

► Во-вторых, готовность женщины к родам – это и ее общее физическое состояние, выносливость, эластичность суставов, мышц и связок.

Однако в акушерской практике под готовностью к родам подразумевают физиологическую готовность будущей мамы к рождению ребенка, наступающую обычно к 38–39-й неделе беременности. Так называемая доминанта беременности сменяется доминантой родов. Это означает, что организм беременной женщины, прежде направлявший все силы и ресурсы на выращивание полноценного малыша в матке, теперь готовится к тому, чтобы его оттуда «выгнать».

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены – женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и организм женщины начинает активнее вырабатывать эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, в том числе мышечных тканей влагалища, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины – которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки созревает, а другой вид стимулирует начало родов.

Готовностью к родам называется такое состояние беременной женщины, когда вся ее нервная система «настраивается» на роды, гормональный фон способствует их наилучшему, естественному течению, а ребенок созревает и готов появиться на свет. Оценка этих параметров возможна при помощи сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Общеизвестно, что будущие мамы могут догадаться о том, что роды уже скоро, по различным признакам, называемым предвестниками родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п.

Как определяют готовность к родам?

Не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1. Определение зрелости шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но ближе к родам она «готовится» к тому, чтобы пропустить ребенка. Созревшая для родов шейка матки становится более рыхлой, выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

• длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычной длиной;

• шейка матки должна расположиться по центру свода влагалища;

• шейка матки должна существенно размягчиться;

• канал шейки матки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

Адреналин и раскрытие шейки матки

Раскрытие шейки не всегда говорит о начале родов. У некоторых женщин шейка может быть раскрыта на 1-2 сантиметра задолго до того, как появляются другие признаки родов. По раскрытию шейки также нельзя сказать, когда именно начнутся роды. Даже если шейка закрыта, роды могут начаться уже через несколько часов. Все индивидуально, каждый организм уникален, даже у одной женщины первые, вторые, третьи и последующие роды могут сильно отличаться друг от друга.

Стадия раскрытия шейки, как правило, самая длинная в родах. То, как раскрывается шейка, напрямую связано с выработкой окситоцина – «гормона любви», ответственного за сокращения матки. Окситоцин работает – идут схватки. Во время схваток шейка начинает постепенно истончаться и укорачиваться. На этой стадии родов женщина более всего нуждается в уединении: в спокойной обстановке уровень окситоцина будет расти, а схватки — усиливаться. Если в помещении, где находится роженица, включен яркий свет, холодно, ходят какие-то люди – начнет выделяться адреналин. Чем больше адреналина, тем меньше становится окситоцина – и схватки становятся менее регулярными, менее сильными или могут совсем затихнуть. Недаром животные во время родов предпочитают переместиться в безопасное место. У женщины в родах происходит то же самое: в это время активны те части мозга, что отвечают за выделение гормонов и распознавание опасности, и она не в силах различить реальную угрозу от воображаемой. Нередка ситуация, когда женщину в родах привозят в роддом, а родовая деятельность затихает или прекращается вовсе. В роддоме ей необходимо заполнять бумаги, общаться с персоналом, подвергаться осмотру, находясь при этом в незнакомом месте среди посторонних людей. Уровень адреналина возрастает, схватки могут замедлиться или остановиться. Как правило, в этом случае женщине решают проводить стимуляцию. Увы, устройство роддомов часто способствует выработке адреналина и противоречит потребностям женщины в родах.

На раскрытие шейки также могут повлиять расположение ребенка в матке, хронические гормональные проблемы и неудачный травмирующий опыт. Но все не безнадежно, и всегда можно найти способ справиться с текущей ситуацией и проживать течение родов без влияния негативных факторов.

Шейка матки перед родами. Раскрытие шейки матки перед родами

Матка является основным органом, который отличает женщину от мужчины. Именно благодаря своим физиологическим особенностям представительницы прекрасного пола могут выносить и родить здорового малыша. Маткой называют полый мышечный орган, который разделяется на три части: шейку, тело и дно. По шейке матки врач может определить, скоро ли начнется родовая деятельность.

Шейка матки во время беременности

Шейка соединяет влагалище и матку. Внешне она напоминает трубку. Если беременность протекает нормально, шейка матки будет иметь плотную консистенцию, не давая плодному яйцу опуститься слишком низко. Цервикальный канал должен быть плотно закрыт. Шейка матки на ранних сроках ничем не выдает начавшуюся беременность. Если же появляются подозрительные выделения, будущей матери стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Начинает менять свою структуру и форму шейка матки только лишь за несколько недель до родов. Именно благодаря таким изменениям ребенок сможет практически беспрепятственно передвигаться по родовым путям. Раскрытие шейки матки задолго до даты предполагаемых родов – плохой признак. В лучшем случае начнутся преждевременные роды, в худшем – женщина потеряет ребенка.

Почему шейка матки меняет свою структуру раньше срока?

Патологические изменения в матке происходят по ряду причин. В группу риска входят женщины, которым однажды пришлось пережить аборт или выкидыш. Эрозия шейки матки, а также травмы, связанные с предыдущими родами, также могут стать причиной раскрытия зева задолго до нужной даты. Кроме того, к изменениям приводят гормональные нарушения, такие как, например, прогестероновая недостаточность.

Изменения на ранних сроках беременности может заметить сама будущая мать. Слизистые выделения желтоватого оттенка говорят о том, что открыта шейка матки. Норма это или нет, сможет подсказать лишь врач. Поэтому о любых подозрениях беременной женщине следует сразу сообщать специалисту.

Раскрытие шейки матки

Чем больше срок беременности, тем больше замещается мышечная ткань шейки матки соединительной. Молодые волокна являются более эластичными. Благодаря этому шейка матки перед родами достаточно сильно раскрывается, пропуская плод наружу. Орган укорачивается и становится более рыхлым.

Размягчение шейки матки перед родами происходит постепенно. Начинается этот процесс с 32-й недели беременности. У первородящих подготовка занимает немного больше времени. Раскрытие начинается с внутреннего зева шейки матки. Постепенно плод продвигается наружу, растягивая наружный зев. У женщин, которые рожают повторно, шейка раскрывается значительно быстрее. У некоторых беременных этот процесс может занимать всего несколько часов. К концу беременности наружный зев шейки может быть уже открыт на несколько пальцев.

Какие могут возникать проблемы?

С 37-й недели беременности матка уже полностью готова к родам. Но одного этого недостаточно. Многие женщины настолько боятся рожать, что психологически тормозят процесс. Страхи препятствуют выработке гормонов, необходимых для размягчения. Шейка матки перед родами остается плотной. Если стимулирующие действия не приводят к нужным изменениям, врач может назначить кесарево сечение.

Для нормального раскрытия шейки нужна регулярная родовая деятельность. Если же схватки слишком слабые, матка может остаться на дородовом уровне. Достаточно часто подобная неприятность случается при многоводии или недостаточном количестве околоплодных вод. При перерастяжении матки снижается ее тонус, то есть сократительная способность. Вследствие этого также ослабевает родовая деятельность, и шейка матки открывается менее интенсивно.

К группе риска относятся женщины, которые рожают впервые после 35 лет. Основной причиной плохого раскрытия может стать снижение эластичности тканей. Врач произведет осмотр шейки матки перед родами. Если орган не имеет необходимой для этого времени структуры, потребуется оперативное вмешательство.

Подготовка шейки матки к будущим родам

Незадолго до предполагаемой даты врач осмотрит роженицу. Если шейка матки незрелая, необходимо произвести стимулирующие действия, которые будут способствовать выделению нужных гормонов и подготовке организма к родам.

Все такие способы можно подразделить на медикаментозные и немедикаментозные. При помощи препаратов, назначенных врачом, подготовить матку к родам можно только лишь в условиях стационара. Все действия должны выполняться под строгим наблюдением врача. Эффективным считается введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Это производится непосредственно перед предполагаемой датой родов. Под воздействием тепла и влаги ламинарии разбухают, воздействуя на орган. Кроме того, морские водоросли выделяют вещества, которые способствуют созреванию шейки. В лучшем случае родовая деятельность может начаться уже через 5-6 часов.

Стимулировать раскрытие шейки может также синтетический простагландин, который вводится во влагалище в виде геля или же свечки. Нужного эффекта можно достичь уже через несколько часов.

Прокалывание плодного пузыря

Существуют радикальные методы, позволяющие стимулировать родовую деятельность. В первую очередь к ним относится прокалывание плодного пузыря. Если шейка матки при родах не раскрывается должным образом, врач может провести амниотомию, вследствие которой начнут отходить воды. Благодаря такой процедуре головка плода опускается и начинает давить на шейку матки. Если дополнительно будут использованы медикаментозные препараты, родовая деятельность начнет протекать гораздо интенсивнее.

Прекрасным стимулирующим свойством обладает также очистительная клизма. Неслучайно эта процедура является обязательной при поступлении женщины на позднем сроке в родильное отделение. Клизма раздражает заднюю стенку матки, стимулируя сокращения. Достаточно часто после этого происходит выход слизистой пробки. Шейка матки перед родами в этом случае открывается гораздо быстрее. Стоит отметить, что делать клизму уместно только тем женщинам, у которых уже наступила предполагаемая дата. Стимуляция раньше этого срока может быть опасной для малыша.

Немедикаментозная стимуляция

Если срок беременности составляет уже более 40 недель, а родовая деятельность не наступает, простимулировать ее в домашних условиях помогут некоторые методы. Естественным способом можно назвать половой акт. Секс способствует сокращению стенок органа, благодаря чему шейка матки перед родами открывается гораздо быстрее. Кроме того, в сперме содержатся гормоны, способствующие началу родовой деятельности. Нежелателен половой акт лишь в том случае, если уже отошла слизистая пробка. Увеличивается риск занесения инфекции.

Способствуют скорейшему наступлению процесса также и физические нагрузки. Несложные занятия приводят к тому, что интенсивнее раскрывается шейка матки перед родами (фото уже счастливой мамы можно увидеть в статье). Физическая нагрузка должна быть достаточно умеренной. Если есть возможность, беременной женщине стоит записаться на специальную гимнастику еще задолго до родов.

Длительные пешие прогулки, подъем по лестнице, а также уборка в доме стимулируют наступление родовой деятельности не хуже специальных упражнений.

Поддержка родных – важный элемент удачных родов

Психологический настрой будущей матери имеет огромное значение. Проблемы и страх перед родами могут приводить к возникновению серьезных проблем. В силах близких помочь беременной женщине настроиться на удачный исход событий. На последнем месяце желательно оградить будущую мать от семейных проблем. Пускай она думает только о ближайшей встрече с малышом.

Гораздо легче протекают роды у женщин, рядом с которыми находится муж или другой близкий человек. Правильный настрой и рекомендации врача помогут появиться на свет здоровому и крепкому малышу.

Раскрытие 1 см когда рожу. Шейка матки перед родами

Раскрытие шейки матки

Начальная (латентная) фаза

Активная фаза

Изгнание плода

Отход последа

Началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от схваток-предвестников они повторяются через равные промежутки времени, сначала, например, через 25-30 мин, потом интервалы между схватками сокращаются. Первые роды продолжаются 13-18 часов, повторные 6-9 часов.

Течение родов зависит от многих факторов: силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы и ее психологического состояния.

Раскрытие шейки матки

Первый родовой период
начинается с появления регулярных родовых схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки и излитием околоплодных вод. Он является наиболее продолжительным. При первых родах сокращения матки длятся в среднем 8-14 часов, при повторных родах 4-8 часов. Иногда акушеры считают время не часами и минутами, а схватками. По некоторым данным первый период родов насчитывает 30-40 сильных схваток.

Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения?
Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки – это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке мышечные волокна сокращаются под влиянием гормонов и нервных импульсов, оказывая давление на содержимое матки.

Начальная (латентная) фаза

Во время родовой схватки
мышцы сокращаются, втягивал шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая шейку настоль ко, чтобы в маточный зев прошла головка ребенка. При начальных родовых схватках из влагалища выделяется густая, тягучая слизь с примесью крови. Это – слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекции.

Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды могут начать подтекать или изливаются. Но это может произойти и позже. На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см, схватки будут повторяться через каждые 5-7 мин. Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов – при повторных.

С этого момента скорость раскрытия шейки – 1 см/ч. Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Это помогает ускорить процесс.

Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питопин. После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см, то есть достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого окружность головки составляет около 34 см (диаметр головы младенца около 11 см), схватки становятся длительными (45-50 с) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 мин), перерывы очень короткие. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги (подробно см. ниже). В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды.

Активная фаза

Длится обычно 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих. Во время схваток для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каждые – 15 мин врач прослушивает сердце плода. Сейчас врачи используют также прямую или непрямую кардиотокографию.

Прямая кардиотокография позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода путем снятия электрических импульсов с датчика, прикрепленного непосредственно на головку ребенка. Одновременно специальный катетер с чувствительным датчиком вводят в полость матки и замеряют внутриматочное давление. Непрямая кардиотокография основана на использовании ультразвука и также дает возможность фиксировать частоту сердечных сокращений плода (при этом данный метод позволяет определять зависимость сердечного ритма от шевелений плода). Тензодатчик, установленный на животе роженицы, регистрирует лишь значительные скачки внутриматочного давления.

Изгнание плода

Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги – сверхсильные тянущие боли в низу живота, начинается второй период родов. Продолжается этот период до полного рождения плода.

Начальные потуги.

Схватки
в этот период становятся сильнее, боль – тоже, но большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начале потуг при сильных болях наиболее удобным являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.

Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям, это напоминает усилия при очень сильном запоре. Часто давление на прямую кишку вызывает ощущение ее опорожнения. Не смущайтесь: во-первых, при поступлении в роддом вы опорожнили кишечник при помощи клизмы и там ничего нет, во-вторых, даже если там что-то осталось и с вами приключится конфуз – это хорошая примета, значит, ребенок будет богатым. Период затишья между потугами составляет 2-5 мин, сама схватка продолжается около 20 с.

Вырезание головки.

Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания – снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.

Прорезывание головки.
Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает – начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме – разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.

Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию – небольшой надрез промежности.

Выход плечиков.

После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач и акушерка должны ему помочь. Иначе возможна травма у младенца или повреждение тканей у матери. Осталось совсем немного. При следующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов завершен.

«Я родился».

Рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать: «Я родился!» Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня – дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.

Отход последа

По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период около 30 мин (иногда до часа) и сопровождается небольшим кровотечением.

Во время сокращений матки в первый и второй период родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 мин после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки. С их помощью плацента изгоняется из матки. Этих схваток роженица может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.

После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.

Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы. Роды закончились, и роженица должна после них как следует отдохнуть.

Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается.
Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

Как оценивается зрелость шейки матки

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

Что происходит с шейкой матки перед родами

Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

За счет этого плод начинает постепенно опускаться и давить свои весом на шейку, провоцируя ее дальнейшее раскрытие.

Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

Исходя из приведенной выше шкалы Бишопа, накануне родов шейка матки должна соответствовать определенным параметрам.

Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см.
При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

Что же касается ее расположения, то всю беременность она отклонена назад. Это дополнительно помогает удерживать плод внутри. Постепенно, благодаря размягчению нижнего сегмента матки, она начинает разворачиваться вперед. Когда же наступает время родов, она должна расположиться точно в центре малого таза.

Если шейка не готова к родам

Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
Развитие гипоксии у плода.
Крупный плод или многоплодная беременность.
Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
Преждевременная отслойка плаценты.

Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

К медицинским методам относятся следующие:

Существуют и другие — не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом.
В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:

Если шейка открывается раньше срока

Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью.
Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.
В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

К тому времени, когда наступят роды, шейка матки незаметно для самой женщины полностью меняется. И это дает возможность малышу родится вполне естественным путем. Но не всегда шейка матки может сама поменяться до той степени, которая необходима для самостоятельных родов. В таком случае просто необходимо врачебное вмешательство.

Как проверяют раскрытие шейки матки при родах

Существует несколько параметров по которым врачи определяют готовность шейки матки к родам. Это ее размещение в малом тазу, длина и то, на сколько она стала мягкой. Если ее мягкость позволяет пропустить вовнутрь 1-2 пальца, то это вполне созревшая и готовая к родам шейка матки.

Также данные изменения подтверждаются таким процессом, как отхождение слизистой пробки. Пробка может отойти задолго от назначенного срока и это свидетельствует о том, что вскоре начнутся и схватки. Также перед родами шейка должна укоротиться и ее длина должна находиться в пределах одного сантиметра. А когда дело касается ее положения, то наиболее оптимальным будет положение по середине малого таза.

Хотя на протяжении беременности шейка матки несколько отклонена назад. Исходя из показателей данных параметров врачи ставят оценку, максимальная может быть равна пяти. По этой же оценке можно определить готовность шейки матки к родовой деятельности. Если оценка пять, то тогда говорят, что шейка матки созрела.

Но довольно часто бывает, что родовая деятельность должна скоро начаться, но шейка матки при этом еще совершенно не готовая. Тогда для ее раскрытия будут применять стимуляцию. Если не прибегнуть к данному способу, то ребенок вскоре начнет испытывать недостаток кислорода из-за того, что плацента перед родами очень быстро стареет, а функции, которые она должна выполнять становятся ей не под силу.

Как помочь раскрытию шейки матки при родах

Сегодня для того, чтобы стимулировать раскрытие шейки врачи используют четыре способа.

Инъекции Синестрола вовнутрь мышц.
Благодаря этому препарату можно сделать шейку матки зрелой, но к схваткам он никакого отношения не имеет.

Палочки ламинарии.
Данные палочки по 5 см врач помещает в цервикальный канал. Так, как на них действует влага, они разбухают и механически раскрывают шейку матки.

Гель с простагландинами.
Это один из наиболее эффективных методов. Под его воздействием шейка матки раскроется уже через 2-3 часа.

Энзапрост внутривенно.
В данном препарате также есть простагландины. Поэтому при его использовании также можно сократить длительность схваток.

Бывают такие случаи, когда женщины предпочитают самостоятельно простимулировать свой организм. Наиболее распространенным способом есть клизма, которая способствует отхождению пробки. Но такое можно делать только тем беременным у которых подошел назначенный срок родов, а ребенок полностью доношенный.

Если нет схваток, но уже отошли воды и пробка, то в таком случае стимуляция теплой ванной строго запрещена. Так, как есть риск подхватить какую-нибудь инфекцию. Также можно использовать самые разные физические нагрузки. Лучше всего для организма будут прогулки. Но можно заняться и уборкой. Но в таких случаях надо следить за своим самочувствием, ведь последствия не всегда будут самыми приятными.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейки матки при родах раскрывается не сразу. Врачи выделяют несколько периодов. Первый период раскрытия шейки матки при родах называют медленным, ведь за 4-6 часов раскрытие будет не больше, чем 10 см. В это время схватки еще не слишком частые — через каждые 6-7 минут. Вторая стадия называется быстрой так, как раскрытие равно 1 см в час. На данном этапе схватки наступают каждую минуту и так до того времени, пока раскрытие не будет 10 см. Третий период — полное раскрытие, что свидетельствует о полной готовности к родовой деятельности.

Но иногда бывают случаи, когда шейка матки может раскрыться и раньше срока. Поэтому в последнем триместре женщина должна быть готова абсолютно ко всему.

Во время беременности могут возникнуть разные ситуации, которые могут напугать будущую маму. Наибольшие опасения вызывает орган женщины, посредством которого она рожает малыша, а именно матка. Матка представляет собой полый мышечный орган. Он состоит из трех основных составляющих:

Изменение шейки матки во время беременности

Отсюда следует, что шейка является важной составляющей главного органа при ношении плода, следовательно, именно от шейки зависит то, как пройдут роды. Шейка матки представлена в виде трубы, которая соединяет между собой матку и влагалище, а внутри располагается цервикальный канал. Нормальным во время беременности считается то, что шейка матки закрыта крепко; это помогает держать ребенка все 9 месяцев.

Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет. Зачастую такое изменение в организме может начаться довольно рано. Гинекологи утверждают, что раскрытие шейки на раннем сроке представляет собой угрозу потери ребенка или наступление преждевременных родов. Причинами открытия шейки могут быть:

Осуществление абортов на ранних или поздних сроках
Постоянные выкидыши
Травмы шейки матки (например, роды крупного плода, повлекшие за собой разрывы, различные хирургические вмешательства).

Но в большинстве случаев в медицинской практике встречается ситуации, когда шейка матки не раскрывается. Почему не происходит открытие? Такая патология имеет свои причины. Почему орган не откроется? Если шейка матки не открывается, то это может говорить о следующих причинах:

Недостаточная подготовленность родовых каналов
Схватки недостаточно сильные, чтобы начать процесс раскрытия
Из-за нервно-рефлекторных расстройств может возникнуть спазм мускулатуры шейки матки, что также приводит к нераскрытию.

Если у женщины происходят нормальные схватки, то матка раскрывается достаточно, для того чтобы плод смог пройти родовой путь. Прежде чем помочь роженице, акушер-гинеколог выявляет причину нераскрытия, если она известна. Почему не открылась шейка? После выяснения причин он назначает соответствующее лечение. Почему делать стимуляцию самостоятельно нельзя? Потому что можно навредить ребенку.

Как подготовить матку к родам?

Если после контрольного обследования врач принимает решение, что шейка матки может во время родов не раскрыться по каким-либо причинам, которые присутствуют, то он назначает преждевременное стимулирование самой матки, чтобы во время родов все прошло без осложнений. Особенно часто данный вопрос встает, когда проходит 40-я неделя беременности. Именно в этот период плацента начинает истощаться.

На сегодня существуют 2 главных способа стимуляции шейки матки до родов — это медикаментозный и немедикаментозный.

К медикаментозному способу стимуляции относится применение специальных лекарственных препаратов, которые даются только в условиях стационара. Благодаря лекарствам шейка матки раскрывается. Некоторые применяют введение в канал шейки палочек ламинарии. Данные палочки способны под воздействием жидкости набухнуть, что, в свою очередь, повлечет за собой раскрытие канала. Помимо всего прочего, данные палочки способны выделить эндогенные простагландины, которые помогают дозреть шейке и подготовить ее к приближающимся родам. Но многие женщины, опасаясь за здоровье своего малыша, пытаются прибегнуть к немедикаментозному методу стимулирования.

На видео рассказывается о подготовительных процедурах перед родами:

Немедикаментозный способ стимуляции

Немедикаментозный способ не включает в себя употребление специальных лекарственных средств. Его можно использовать дома, но прежде лучше все обсудить со своим гинекологом, чтобы исключить возможные осложнения. Очистительную клизму используют, для того чтобы она смогла вызвать маточное сокращение. Было отмечено, что после данной процедуры осуществляется отхождение слизистой пробки и запускается процесс открытия матки. Запомните, что делать клизму можно только в том случае, если дата родов уже миновала.

Секс — естественная стимуляция для раскрытия шейки матки. Начинается маточное сокращение, приток крови быстро начинает усиливаться. В составе спермы имеются простагландины, которые в народе называют «гормоном родов».

Но если слизистая пробка отошла, то половые связи категорически запрещены, чтобы избежать образования инфекции.

Физические нагрузки тоже относятся к немедикаментзному способу стимуляции шейки матки. Занимайтесь уборкой в доме, совершайте длительные прогулки, поднимайтесь по лестнице. Но не стоит прибегать к данному методу, если у вас гестоз, гипертония или предлежание плаценты. Запомните, что никакие действия нельзя предпринимать самостоятельно, всегда проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку. Владея всей необходимой информации, можно избежать проблем с раскрытием шейки матки.

Первый период родов называется раскрытием и является наиболее продолжительным. Он начинается с момента появления регулярных схваток, при которых шейка матки укорачивается и заканчивается полным сглаживанием и раскрытием шейки матки. У первородящих женщин раскрывается сначала внутренний зев, затем наружный зев шейки матки. У повторнородящих — одновременно раскрывается внутренний и наружный зевы.

I период у первородящих длится 8-12 часов, у повторнородящих — 6-8 часов.

Процесс раскрытия шейки матки

Первый период родов подразделяется на 3 периода на основании длительности, частоты и интенсивности схваток :

1 фаза – латентная;
2 фаза – активная;
3 фаза – переходная.

1 фаза (латентная)
начинается с регулярных схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки до 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Скорость раскрытия шейки матки составляет 0,35 см в час.

2 фаза (активная)
характеризуется усилением родовой деятельности и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Скорость раскрытия шейки матки 1,5-2 см. в час у первородящих, 2-2,5 см. в час у повторнородящих.

Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение «стоя», ходьба) сократительная активность матки возрастает. При определенной интенсивности болевых ощущений может встать вопрос об обезболивании. Для того, чтобы менее болезненно перенести схватки можно применить такие методы самообезболивания, как глубокое дыхание во время схватки; поглаживание нижней части живота от средней линии в стороны; надавливание большими пальцами на крестец или растирание крестца.

Околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов за счет повышения внутриматочного давления, при этом изливается около 150-200 мл. светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач производит амниотомию . Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

3 фаза (переходная)
характеризуется некоторым замедлением. Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать. Скорость раскрытия 1-1,5 см в час.

В нормальных условиях полным раскрытием шейки матки, разрывом плодного пузыря и отхождением околоплодных вод заканчивается первый период.

Шейка матки: созревание и раскрытие

Шейка матки поистине уникальный орган с удивительным строением, без которого невозможно было бы выносить и родить ребенка. На протяжении всей беременности шейка матки играет роль стражника, закрывая вход в матку и защищая плод от внешних воздействий и инфекций. В родах за короткое время шейка сглаживается, истончается и вместе с влагалищем образует единый родовой канал. В течение буквально нескольких суток после родов шейка приобретает прежний вид, вновь закрывая вход в послеродовую матку.

Раскрытие шейки матки перед родами

В норме на протяжении всей беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину от 3 до 5 см, канал шейки матки закрыт и заполнен слизистой пробкой, которая выполняет функцию дополнительной защиты от проникновения инфекции. У многорожавших женщин или при наличии рубцов шейки матки от предыдущих родов канал может пропускать палец до внутреннего зева.

Примерно с 34-36 недели беременности шейка матки начинает созревать. Процесс созревания включает в себя:

укорочение шейки матки;

размягчение консистенции;

центрирование шейки матки по оси родового канала;

постепенное открытие наружного и внутреннего зева.

Чем ближе срок родов, тем более выражены процессы созревания и раскрытия шейки матки. Повторнородящие и женщины с хорошей родовой доминантой к моменту начала родов уже могут иметь раскрытие шейки матки до нескольких сантиметров при отсутствии других признаков родовой деятельности.

Симптомы и ощущения при раскрытии шейки матки

В процессе созревания шейки матки беременная может никак не ощущать этого, чувствовать себя хорошо и даже не знать, какие изменения происходят в ее организме. До начала родовой деятельности беременная иногда может наблюдать:

периодические нерегулярные безболезненнее или малоболезненные схватки;

тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце;

слизистые выделения из половых путей, иногда с прожилками крови.

Все эти ощущения нормальны и говорят о том, что организм женщины готовится к родам. Однако если такие симптомы появились до 37 недель беременности – срока, когда беременность считается доношенной, необходимо срочно информировать об этом врача.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Чтобы выяснить, в каком состоянии находится шейка матки и родовые пути, готова ли шейка к родам или, наоборот, есть угроза преждевременных родов, необходимо периодически проводить внутреннее акушерское обследование. Это обычный осмотр на кресле, когда акушер вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и осматривает шейку матки и родовые пути. При осмотре врач оценивает длину шейки матки, ее мягкость, степень раскрытия канала, выделения из половых путей, а также определяет, цел ли плодный пузырь и какая часть плода предлежит. Таким же образом каждые два часа оценивают динамику раскрытия шейки матки в родах.

Вторым достаточно достоверным и объективным методом измерения длины шейки матки и степени ее раскрытия вне родов является ультразвуковая диагностика. Этот метод носит название ультразвуковая цервикометрия и является «золотым стандартом» для ранней диагностики риска преждевременных родов. Метод применим на сроках беременности от 22 до 37 недель.

Стимуляция раскрытия и подготовка шейки матки к родам

Иногда бывает так, что срок родов вот-вот наступит, а врач при очередном влагалищном исследовании констатирует, что шейка матки «незрелая» и к родам не готова. Услышав такую новость, большинство беременных начинает паниковать и настраиваться на операцию кесарева сечения. Незрелая шейка матки – это далеко не окончательный вердикт. Современная медицина имеет арсенал средств для искусственного «созревания» шейки матки. Стимуляция раскрытия шейки матки сугубо медицинская процедура, которая производится только в стационаре и по ряду показаний:

переношенная беременность сроком свыше 42 недель при наличии признаков старения плаценты и других признаков переношенности;

наличие осложнений беременности, при которых дальнейшее течение беременности опасно для женщины и плода — гестоз, фетоплацентарная недостаточность, декомпенсация экстрагенитальных заболеваний матери, например, сахарного диабета, сердечной и почечной патологии.

Для созревания шейки матки могут использоваться следующие методики:

Палочки ламинарий — это высушенные морские водоросли, спрессованные в виде карандашей. Это палочки вводят в приоткрытую шейку матки, где в условиях влажной среды водоросли разбухают и механически раскрывают ее.

Баллонное расширение шейки матки, когда в цервикальный канал вводят специальный баллон, который постепенно раздувают воздухом или жидкостью.

Использование специальных препаратов простогландинов, ускоряющих процессы созревания и раскрытия шейки матки. Эти препараты могут быть в форме внутривенных капельниц, вагинальных гелей, таблеток или свечей. Открытие простагландинов стало настоящим прорывом в медицине, дав возможность в огромном ряде случаев ускорить наступление родов и избежать операции.

Все эти методики используются только в стационаре под контролем медперсонала!

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Очень часто акушер, констатировав недостаточную готовность организма к родам, отправляет женщину в стационар для специальных мероприятий. Но в случаях, когда срок беременности еще не критичен, а женщина и ребенок здоровы, врач выбирает выжидательную тактику: будущая мама отправляется домой. Существует множество бабушкиных способов ускорить созревание и раскрытие шейки матки. Если честно, эффективность и безопасность большинства из них весьма сомнительна. Сюда относятся:

Мытье полов, хождение по лестницам, уборка дома. Вреда от таких мероприятий нет, но излишняя физическая нагрузка не рекомендуется женщинам с гестозом, повышенным давлением и болезнями сердца.

Прием касторового масла. Действительно касторка издревле использовалась акушерами для стимуляции родов. Помимо слабительного действия препарат стимулирует сокращение матки и способствует раскрытию шейки. Однако эффекты эти могут проявиться уже на достаточно зрелой шейке с хорошей родовой готовностью. В противном случае, кроме поноса, иного эффекта не будет.

Очистительная клизма. Сценарий аналогичен приему касторового масла. Однако тут имеется опасность при наличии подвижной не прижатой к тазу головки предлежания и выпадения петель пуповины.

Прием различных растительных средств, например, отвара из листьев малины, свечей с экстрактом красавки и т.д. Это безвредно, но и доказанной эффективности тоже нет.

Секс. Вот это, пожалуй, единственный научно обоснованный народный способ. В сперме содержатся такие же простагландины, которые используют в роддомах. Поэтому регулярная половая жизнь действительно может поспособствовать раскрытию шейки матки и наступлению родов. Только не стесняйтесь спросить врача, нет ли у вас противопоказаний к подобным методам стимуляции.

Пожалуй, самое важное в родах — это родовая доминанта самой женщины, ее позитивный настрой, нацеленность на работу в команде с врачом и акушеркой. Верьте в лучшее, доверяйте своему врачу и все получится!

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

как ускорить и что делать если оно не происходит / Mama66.ru

Попадая в роддом, каждая женщина испытывает серьезный стресс, особенно когда это происходит в первый раз. И связано это не только со сменой привычной обстановки родного дома на больничную, но и со страхом перед тем, что ее ожидает, перед неизвестностью, а различные термины врачей, непонятные для будущей матери, состояние стресса и тревоги только усиливают.

Пожалуй, первым пугающим термином при осмотре врачом в роддоме для женщины становится «раскрытие шейки матки», ведь именно этот показатель определяет готовность организма к родам.

Важно разобраться в значении медицинских терминов и показателей, поскольку понимание того, о чем говорит врач позволит женщине чувствовать себя спокойно и комфортно.

Что такое шейка матки

Шейка матки является нижней частью этого органа и представляет собой своеобразную трубку, которая соединяет матку с влагалищем. Отверстие наружного зева шейки выходит во влагалище, а внутреннего − в матку, образуя между ними цервикальный канал.

При нормальном течении беременности шейка матки должна быть плотно закрыта, удерживая внутри развивающегося малыша и защищая его от внешних угроз. Перед родами шейка матки начинает раскрываться, освобождая родовые пути для выхода младенца на свет.

При увеличении срока беременности шейка матки начинает меняться, в ней происходят естественные физиологические процессы, при которых мышечная ткань частично заменяется соединительной.

Кроме этого, начинается активное образование новых коллагеновых волокон, что позволяет сделать проход более эластичным и увеличить способность растяжения тканей.

Клиническое проявление таких изменений выражается в укорочении шейки матки и разрыхлении ее структуры, а также образовании просвета.

Подготовка к нормальному раскрытию шейки матки при родах в организме начинается примерно с 33 недели, постепенно размягчаясь и готовясь к выходу плода, который в это время опускается ниже, создавая дополнительное давление на орган и способствуя началу раскрытия.

В некоторых случаях, когда работа органа нарушена различными причинами, может произойти преждевременное раскрытие шейки матки, что привет к началу преждевременных родов на позднем сроке или к выкидышу, если родовой процесс начался на сроке, когда плод еще не жизнеспособен.

Раскрытие начинается со стороны внутреннего зева, куда давит головка младенца, при этом у женщин, рожающих впервые, канал приобретает конусовидную форму и расширение наружного зева происходит постепенно, по мере продвижения плода.

Иногда шейка матки не раскрывается даже при начале активной родовой деятельности, что требует проведения дополнительного стимулирования процесса.

У женщин, рожающих уже не в первый раз, раскрытие происходит не только легче, но и быстрее, поскольку к моменту финала беременности наружный зев шейки, как правило, уже открыт на 1-2 см. Подробнее: шейка матки при беременности→

Этапы раскрытия шейки

Многие молодые женщины, ожидающие первого ребенка, попадая в роддом со слабыми схватками, слыша от врача при проведении осмотра, что раскрытия еще нет, начинают беспокоиться и задаваться вопросом, почему при родах шейка матки не раскрывается?

Но процесс расширения просвета делится на 3 основных этапа, распознать которые самостоятельно удается далеко не всегда.

Первым этапом раскрытия считается начальный период, называемый иногда медленным или латентным. В этом периоде могут наблюдаться нерегулярные и обычно несильные схватки. Особых ощущений при раскрытии шейки матки в это время обычно нет, схватки не болезненны.

Продолжительность первого периода может быть различной и занимать от нескольких часов до нескольких суток. Не стоит сидеть и считать каждую схватку, концентрируя свое внимание исключительно на этом моменте, поскольку в этом случае весь процесс родов может показаться бесконечным. При наличии мягких слабых схваток нужно постараться поспать, так как в скором времени понадобится очень много сил и энергии.

Медикаментозной помощи в первом периоде обычно не требуется, но если врач видит, что могут возникнуть осложнения, он может ускорить раскрытие шейки матки, чтобы избежать возможных проблем.

Второй период называют средним или быстрым, а также активной фазой раскрытия. В это время схватки начинают усиливаться, увеличивается их интенсивность и продолжительность, а интервал между ними сокращается. Раскрытие в этот период может составлять от 4 до 8 см.

В это время следует соблюдать ряд следующих правил:

не сидеть – так говорят практически все врачи, сидеть при родах – это сидеть на голове у ребенка;
лежать тоже не рекомендуется, поскольку это часто становится причиной того, что шейка матки при родах не раскрывается или же раскрывается очень медленно;
лучше всего в этот период ходить хотя бы по палате, это будет стимулировать более быстрое раскрытие и ускорит процесс рождения;
применять специальные дыхательные гимнастики;
если возникает сильное желание прилечь, то можно, но следует найти максимально удобную позу.

Плодный пузырь у большинства женщин лопается именно во второй фазе раскрытия шейки матки, но это может произойти и раньше или же его проколет врач.

Третьей стадией является полное раскрытие шейки матки и начало активной родовой деятельности. Переход от второй фазы к третьей может занимать разный промежуток времени и иногда может оказаться стремительным, поэтому важно, чтобы врач находился рядом и наблюдал за процессом. Подробнее: периоды родов→

Возможные проблемы

Примерно с 37 недели организм женщины начинает активно готовиться к предстоящим родам. Немало беременных женщин к этому сроку, испытывая страх перед предстоящим событием, впадают в панику.

Стресс, нервное перенапряжение, недостаточная психологическая готовность часто приводят к тому, что выработка необходимых для начала раскрытия гормонов затормаживается, из-за чего организм вынужден оттягивать и дату родов.

Многие женщины задаются вопросом: что делать, если шейка матки не раскрывается? Во-первых, не нервничать. Во-вторых, нужно слушать врача и выполнять все его рекомендации.

Нередко раскрытие шейки матки не происходит при выраженном многоводии или маловодии.

При многоводии матка слишком сильно растягивается, из-за чего значительно снижается ее естественная сократительная способность и это приводит к возникновению слабости родовой деятельности в целом. Подробнее о многоводии у беременных →
При маловодии плодный пузырь не может оказать необходимого давления на шейку матки для ее правильного полного раскрытия и это также становится причиной слабости родовой деятельности.

Также проблемы с раскрытием возникают и у женщин, чей возраст старше 35 лет. В этом случае трудности связаны со снижением эластичности тканей шейки матки и влагалища.

Кроме этого, сложности в родах, связанные с тем, что шейка матки не раскрывается, часто возникают у женщин, имеющих различные заболевания эндокринной системы, например, ожирение или сахарный диабет, а также заболевания гениталий.

Нередко случается и так, что посещая врача перед родами, женщина слышит о том, что шейка матки еще не готова и не имеет нужной зрелости, хотя день родов уже близок. Эта проблема является серьезной в тех случаях, когда беременность уже доношена и превышает 40 недель, поскольку в этот период плацента уже не может выполнять необходимые функции по обеспечению плода питанием и кислородом, в результате чего возникает гипоксия.

Провести стимуляцию родовой деятельности и начала раскрытия можно как медикаментозным способом, так и немедикаментозным.

При этом медикаментозная стимуляция с использованием таблеток и препаратов для раскрытия шейки матки проводится только в стационарных условиях, поскольку такие действия могут вызвать стремительные роды.

К медикаментозной стимуляции можно отнести:

введение специальных препаратов в цервикальный канал, что позволяет всего за несколько часов добиться необходимого результата;
введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Поглощая влагу, палочки из морских водорослей начинают разбухать, раскрывая шейку механическим способом за 4-5 часов. Но, кроме этого, палочки содержат эндогенные простагландины, стимулирующие созревание шейки матки биохимическим способом;
амниотомия также является методом стимуляции и заключается в прокалывании околоплодного пузыря. После проведения такой процедуры происходит излитие передних вод, и опускающаяся головка младенца начинает оказывать дополнительное давление на шейку матки, вынуждая ее растягиваться.

К немедикаментозным способам относится не только проведение очистительной клизмы, разглаживающей заднюю маточную стенку и вызывая при этом ее сокращение, но и половой акт, а также физические нагрузки.

Но применять такие методы самостоятельно не следует, поскольку риск возникновения других осложнений будет очень велик.

Раскрытие шейки матки является первым этапом рождения малыша, от правильности прохождения которого зависит весь родовой процесс, его скорость и появление возможных осложнений.

Не стоит самостоятельно пытаться ускорить роды и воздействовать на шейку матки для ее раскрытия, если в этом есть необходимость − нужно доверить такие действия врачу. Важно правильно настроиться на роды в эмоциональном плане и быть психологически готовой к этому процессу, тогда все пройдет гораздо легче и быстрее.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как проходят этапы родов

Советуем почитать: Разрыв шейки матки при родах

Время пришло: идем рожать! — LookBio Журнал для тех, кто ищет Bio

В какой-то момент вам может начать казаться, что «беременна – это вовсе не временно», однако финал истории «про колобка» близок: вы не успеете и оглянуться, как уже будете держать на руках свой теплый, родной и любимый «смысл жизни».

А сейчас задайте себе главный вопрос: все ли я знаю о родах? Если вы ходили на курсы по подготовке к родам – хорошо, а если нет, то самое время почерпнуть новые знания из нашей статьи, тем более что сегодня редакция LookBio беседует с профессионалами «родильного цеха»: у нас в гостях акушерка Джамиля Аккерман, @akusherka_dzamilya, и врач, акушер-гинеколог, к.м.н. Елена Лейхнер, @lena_licht_, которая сопровождала нас на протяжении многих тем о беременности.

Самоподготовка

Если вы посещали специальные курсы подготовки к родам, то, наверняка, вам рассказали про методики самомассажа для купирования боли, техники дыхания и о медицинском оборудовании, которое может использоваться во время ваших родов. Ведь женщины, которые изучили информацию «от и до», являются более активными участниками собственного процесса родов, а также у них присутствует понимание необходимости тех или иных действий в конкретный момент.

Если нет, не беда: в интернете существует множество специализированных обучающих каналов про роды. Так вы познакомитесь со способами родоразрешения: узнаете больше о естественных родах (горизонтальные, вертикальные), о родах в воде.

После того, как вы проведете свое собственное небольшое исследование, расскажите о своих предпочтениях акушер-гинекологу, который будет принимать ваши роды. Но имейте в виду: информированность обеих сторон не означает, что родовой процесс пройдет точно по запланированному сценарию. Существует некоторые непредсказуемые «повороты», которые сложно прогнозировать даже опытному специалисту. О них еще мы поговорим в материале ниже.

Партнерские роды

С кем вам стоит рожать – сугубо личное решение, поэтому здесь нужно слушать свое сердце.

Джамиля Аккерман, акушерка

Некоторые женщины к родам в присутствии медицинского персонала подключают доулу (помощницу), маму, свекровь или подругу. Ведь в такой момент важно не только засвидетельствовать чудо рождения, но и получить моральную поддержку. Если вы решились на партнерские роды, обратитесь в выбранный вами роддом, чтобы узнать, насколько эта практика имеет место быть именно там и сколько человек может быть допущено к «таинству».

Другие же роженицы предпочитают как можно меньше людей. Подумайте о том, чего хотите именно вы, чтобы в дальнейшем не было недоразумений, нежелательных наблюдателей или обиженных родственников.

Также может быть полезно назначить заранее «ответственного представителя роженицы», то есть того, кто будет «рупором» и донесет счастливую весть о появлении малыша на свет другим членам семьи (или распространять новости на страницах социальных сетей).

Пора не пора: роды начались?

В первую очередь, ваш акушер-гинеколог должен дать вам четкие рекомендации о том, что делать, когда начнутся роды: например, когда звонить и когда отправляться в больницу или перинатальный центр (или когда звонить акушерке, если вы планируете рожать дома).

Джамиля Аккерман говорит, что благодаря голливудским фильмам, представления женщин о родах далеки от реальности. Например, если это первые роды, то большинство женщин боятся не успеть в роддом, даже если он находится меньше чем в часе езды. Ещё бытует забавное суждение, что если отходят воды, то ребенок «оттуда» вывалится или что сразу ребёнок должен родиться (как же он без воды?!).

В норме количество вод в матке плюс-минус литр. Делятся они на задние и передние. Отходят именно воды передние, задние рождаются вместе с малышом. В среднем сразу отходит 250 мл вод, что объемом примерно со стакан. Женщине с испугу кажется, что из неё «всё вылилось», но это не так.

Бывают воды подтекают, а пузырь порвался сбоку или имеет несколько слоёв. Тонкостей здесь знать не нужно, главное понять: вышло много или подтекает по столовой ложке.

Когда же вы родите с момента отхождения вод? На этот вопрос никто не знает ответа, но при нормальной беременности и при хорошем общем состоянии здоровья, а также результатам мазка (вот для чего его берут перед родами, а еще лучше предварительно сделать посев на флору), можно планировать дальнейшие шаги.

Есть страны, которые поддерживают в ожидании женщину до 72 часов. В России – максимум 24 часа (а то и 12-18 часов). Если процесс идет медленно, вам предложат простимулировать начало родов с помощью таблеток или геля.

Кстати, все описанное выше про головное предлежание. С тазовыми же есть тонкости, в которые вас должен будет посвятить ваш акушер-гинеколог.

Следует прояснить термин «свободное поведение в родах». Это не означает, что роженица творит, что хочет и игнорирует рекомендации медицинского персонала – клянчит без показаний анестезию или лежит на кушетке, свернувшись калачом. Свободное поведение заключается в возможности расхаживаться, принимать душ по необходимости или воспользоваться фитболом (если таковой имеется) для того, чтобы помочь себе, но не навредить.

Норма раскрытия

Многие знают, что роды – это схватки и раскрытие шейки матки. Считается, что при нормальном течении родов шейка должна раскрываться со скоростью сантиметр в час, и роды входят в активную фазу при раскрытии от 5 см. Но бывает так, что схватки есть, а раскрытия нет. Однако это не означает, что события надо обязательно форсировать.

Елена Лейхнер, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Стандарты были установлены еще в 1950-е годы. Научные исследования, последних 15 лет демонстрируют, что нормальные естественные роды могут протекать с гораздо меньшей интенсивностью, причем безо всякого вреда для здоровья матери и ребенка.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что принятые стандарты далеки от реальности и от них нужно отказаться. «Этот стандарт подходит не для всех. Каждая женщина уникальна, некоторые рожают дольше, но все равно это нормальные роды», – комментирует глава департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью, Олуфеми Оладапо.

Строгие установки по поводу скорости протекания родов приводят к множеству ненужных вмешательств, без которых вполне можно обойтись, например, кесаревым сечениям или инъекциям окситоцина для ускорения родов. Ситуация, когда врачам кажется, что женщина рожает слишком долго и они решают прибегнуть к кесареву сечению, стала очень распространенной во всех странах мира. Тем временем, как показывают исследования, у кесарева сечения есть негативные последствия: как для ребенка, так и для матери.

Вместо того, чтобы ориентироваться на скорость раскрытия шейки матки по сантиметру в час, в ВОЗ предлагают новый, более гибкий эталон – пять сантиметров раскрытия в первые 12 часов родов для первородящих и в первые 10 часов родов при последующих родах. При этом необходимо постоянно следить за показателями жизнедеятельности роженицы и сердцебиением плода: если все в порядке, то никаких вмешательств не потребуется.

В ВОЗ также подчеркивают, что роженицы не должны быть молчаливым объектом в руках врачей: «Мы хотим, чтобы женщины были информированы и имели выбор, они должны участвовать в принятии решения относительно хода своих родов», – заявил Оладапо.

Фальстарт изматывает

Некоторые роженицы начинают использовать популярные практики дыхания и погружения в роды уже на 1 см раскрытия, представляя себя в активной фазе. Это очень изматывает, и на начальном этапе родов это лишнее.

Если вас настигли неравномерные схватки, нет нормального раскрытия шейки, да и просто у вас первые роды и вам кажется, что вот оно началось, то сделайте следующее: если это ночь, спите сколько есть сил. Примите ванну или душ, включите любимый фильм. Отвлекитесь.

Если день, то хорошо отвлекут домашние дела и любая деятельность руками, которую вы любите: хочется печь пироги – пеките! Тесто – мягкое, тёплое. Хорошая практика – сделать проекцию на шейку матки, которая тоже мягкая и тёплая и постепенно раскрывается.

Есть варианты лепить из пластилина или рисовать, но они больше подходят для роддома. Работа руками расслабляет и ментальность и шейку, отлично отвлекает от ненужных мыслей.

Эпидуральная и спинальная анестезия

Немного теории… При эпидуральной анестезии (она же – перидуральная) анестетик вводится на уровне поясницы – обычно между 3м и 4м поясничным позвонком – в месте выхода корешков нервов, отвечающих за сигналы боли, идущие из малого таза. После анестезии в нижней половине тела боль не чувствуется, при этом женщина может двигаться и остается в полном сознании.

Перед обезболиванием обязательно ставят пробу на вещество, которое вводят. Чувствительность к боли исчезает через 10 – 20 минут после введения препарата.

С помощью эпидуральной анестезии обезболивают только первый период родов – период раскрытия шейки матки. При полном открытии прекращают вводить анестетик, чтобы женщина могла самостоятельно регулировать силу потуг и их продолжительность и направленность. Есть исключения: при внутренних и наружных разрывах после родов в катетер добавляют обезболивающее вещество, чтобы иметь возможность ушить все разрывы.

Показания к эпидуральной анестезии:

Низкий порог чувствительности, когда незначительная боль воспринимается как сильная. Наша роженица никак не хочет брать себя в руки, кричит, стонет, не слушает (и не пытается слышать окружающих), скатилась в панику.
В качестве наркоза во время операции кесарево сечение.
Неравномерное или медленное раскрытие шейки матки. Например, шейка изменена по какой-то причине, схватки идут, они усиливаются и нарастают, а шейка не открывается. Время и боль провоцируют стресс, а стресс – мышечное напряжение, которое, в свою очередь, усиливает спазм. Боль приводит к чрезмерной продукции гормонов стресса, что замедляет родовую деятельность.
Высокое давление во время родов (ЭДА снижает давление).
Врожденные и приобретенные пороки сердца (ЭДА позволяет снизить нагрузку на сердце).
Соматические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма), которые могут дать осложнения во время родов.
Недоношенность ребенка. В подобных случаях анестезия применяется для того, чтобы снизить сопротивление мышц таза матери появлению ребенка на свет. Это необходимо потому, что недоношенный ребенок еще слишком слаб.

Противопоказания к эпидуральной анестезии:

Любая патология крови, плохая свертываемость крови или склонность к кровотечениям
Заболевания спинного мозга или центральной нервной системы.
Низкое давление и нарушение ритма сердца (аритмия).
Аллергия на лекарственные средства (анестетик).
В месте прокола – поражение кожи.
Все искривления позвоночника.

Одним из самых важных противопоказаний является отказ самой роженицы от вмешательства.

Спинальную анестезию выполняют в том же месте, что и эпидуральную. Только в этом случае вкол производится более тонкой иглой через плотную оболочку, которая окружает спинной мозг (спинальное пространство) и вводится непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот вид анестезии показан при экстренных оперативных вмешательствах.

Спинномозговой канал блокируется примерно через 5-10 минут, после введения и пропадает чувствительность в нижней части тела. В данном случае еще и плюс в том, что необходимая доза анестетика значительно меньше.

Кесарево сечение

Почему-то в представлении многих женщин операция кесарево сечение (КС) приравнивается к какой-то обычной процедуре вроде массажа, только в условиях больницы.

Столь легкое восприятие операции объяснимо популярностью пластической хирургии: если что-то не нравится, легко можно отрезать, увеличить, скорректировать.

Ну во-первых, КС по собственному желанию делать нельзя: это не пластика и речь здесь идет не только о вас, но и о вашем ребенке!

Во-вторых, любая операция для организма не проходит бесследно.

И даже если нет последствий сразу, они могут возникнуть позже.

Хотя операция КС одна из самых распространённых и занимает в среднем 30 минут, процент осложнений и летальных исходов здесь в два раза больше, чем в случае естественных родов, хотя эта статистика общемировая, и результаты портят страны с низким уровнем медицины.

И все же количество КС растет. Женщины даже не пытаются рожать сами, поэтому уместно напомнить о физиологических последствиях КС:

Потеря чувствительности в области швов: на матке и животе. В следующую беременность к вам будут относиться предвзято, так как плацента может оказаться в рубце и шансы на нормальные роды уменьшаются.
Могут воспаляться швы, возникнуть спайки.
Вторичное бесплодие.
Шов может реагировать на погоду.

И это далеко не полный список «бонусов», которые можно получить после КС. Не говоря об осложнениях после анестезии и первый месяц после операции на «полусогнутых». Да, КС спасает жизни, даёт шанс, но только в том случае, когда без этого обойтись никак нельзя.

Абсолютными показаниями являются:

Предлежание плаценты;
Чистолицевое предлежание плода;
Угроза разрыва матки по рубцу.

Все остальные показания относительные. Экстренное кесарево выполняется в случаях, когда есть угроза жизни и здоровья матери и ребенка:

Гипоксия;
Нефропатия;
Клинически и анатомически узкий таз.

Важно понять, что КС назначается только вашим врачом и только в особых случаях: как планово, так и внепланово при родах (как экстренное КС).

Первая встреча

Вот и все закончилось. Если вы и малыш находитесь в удовлетворительном состоянии, его скорее всего сразу выложат вам на живот. Новорожденные младенцы еще не имеют совершенной системы терморегуляции, поэтому контакт от «кожи к коже» поможет сохранить здоровье вашего ребенка и сблизить вас с ним.

Через несколько минут после рождения вашего малыша будет проведена оценка по шкале Апгар. Врач-неонатолог оценит сердечный ритм вашего ребенка, дыхание, мышечный тонус, рефлекторный ответ и цвет кожных покровов.

Самое время начать грудное вскармливание. Не стоит паниковать, если у вашего малыша возникли проблемы с поиском или с правильным взятием соска: по началу ребенок может просто его полизывать. Не стесняйтесь попросить медсестру вам помочь, пока вы все еще находитесь в родильном зале (или в реабилитационной палате). Позже, когда вы доберетесь до послеродовой палаты, можно пригласить консультанта по грудному вскармливанию, если конечно таковой доступен в вашем родильном доме.

Искренне надеемся, что помогли сделать вашу беременность чуточку легче, приятней и беззаботней!

Легких вам родов и невероятных эмоций от встречи с малышом!

Автор: Юлия Шевцова, @zazozha

Что такое Effacement?

Сглаживание — это когда шейка матки истончается, укорачивается и размягчается, чтобы открыть вагинальный канал для родов. Во время беременности шейка матки длинная, толстая и закрытая. Шейка матки помогает защитить ребенка от попадания в матку микробов, которые могут вызвать инфекцию. Шейка матки также является частью родовых путей. Чтобы ребенок родился, шейка матки должна претерпеть некоторые существенные изменения. Effacement — часть этих изменений.

Слово «стирание» означает «вывести, устранить или удалить что-либо». «Сглаживание» также можно назвать созреванием шейки матки. Во время родов ваша шейка матки сглаживается, укорачиваясь, истончаясь и почти исчезая к матке, чтобы подготовиться к родам.

Врачи и медсестры описывают стирание в процентах. Когда вы стерты на 0%, ваша шейка матки имеет длину и толщину от 3 до 4 см. Когда вы достигнете 50%, вы на полпути к тому месту, где должны быть, и ваша шейка матки станет примерно вдвое меньше и по толщине, чем была раньше.Когда шейка матки кажется тонкой, как бумага, это означает, что она полностью или полностью стерта. После завершения сглаживания шейка матки может полностью расшириться или открыться для родов.

Сколько времени занимает удаление?

Ранние схватки начинают тянуть шейку матки. При всем давлении и натяжении шейка матки начинает укорачиваться и истончаться. Однако нет определенного времени, сколько времени это должно занять. Каждая женщина переживает это по-разному. У некоторых шейка матки может начать размягчаться и истончаться за несколько дней или недель до родов.Для других это может не произойти, пока не начнутся роды. Тем не менее, другим может потребоваться помощь с лекарствами, чтобы наладить дела через неделю или две после установленного срока.

Почему важно экономить

Когда начинаются настоящие роды, схватки действительно начинают растягивать шейку матки. Мамы-новички могут трудиться дольше, потому что они обычно стираются, прежде чем расшириться. Но на более поздних сроках беременности стирание и расширение обычно происходят одновременно и быстрее. После рождения ребенка шейка матки стала менее твердой и более гибкой с момента рождения первого ребенка.

В течение последних недель или двух перед сроком родов ваш врач может сделать обоснованное предположение о том, насколько вы близки к родам, на основе вашей шейки матки. Однако нет никаких гарантий. У некоторых женщин есть все признаки, и они не рожают еще несколько недель. У других признаков нет, затем они исчезают, расширяются за ночь и рожают на следующий день.

Как только шейка матки на 100% стерта и полностью расширена до 10 см, пора толкнуть и родить ребенка. Как отмечалось выше, шейка матки должна полностью стереться, чтобы голова ребенка прошла через вагинальный канал и родилась.

Признаки исчезновения

Вы вряд ли почувствуете, как ваша шейка матки укорачивается и истончается. Однако это может произойти, если:

Вы чувствуете переполнение в области таза от головы ребенка после того, как он упал. Давление могло вызвать созревание шейки матки.
Вы замечаете схватки Брэкстона-Хикса, также известные как тренировочные схватки или ложные роды. Они не вызывают расширения, но могут помочь смягчить шейку матки.
Вы видите полоску крови из влагалища или «кровавое шоу».«
Вы видите что-то похожее на комок слизи. По мере того, как шейка матки истончается и укорачивается, слизистая пробка выпадает. Вы можете заметить выход слизистой пробки, но не все.

Во время ваших дородовых посещений ближе к концу беременности ваш врач, медсестра или акушерка осмотрят вас, чтобы увидеть, начинает ли ваше тело готовиться к родам. Ваш лечащий врач проверит шейку матки на наличие следующих признаков:

раскрытие (расширение)

Положение

(движение к передней части влагалища)
укорочение
умягчение (созревание)
прореживание (зачистка)

После родов врачи и медсестры регулярно проверяют вашу шейку матки, чтобы следить за тем, насколько вы стерты и расширены по мере приближения к родам.

Можете ли вы сами это проверить?

Технически вы можете проверить свою шейку матки, но если вы не знаете, что ищете, вы можете оставить это обследование своему врачу. Однако, если вы врач или медсестра, занимающаяся родами, вы наверняка знаете, что делаете. И, если вы чувствуете себя комфортно и привыкли проверять свою шейку матки на предмет фертильности, вы с большей вероятностью заметите изменения.

Можете ли вы ускорить процесс?

Вы мало что можете сделать, чтобы шейка матки истончилась быстрее.Но вы можете попробовать следующее:

Движение и ходьба : Движение и сила тяжести оказывают большее давление на шейку матки.
Отдых и техники релаксации : Расслабленное тело может делать то, что должно, в то время как напряженное и напряженное тело может препятствовать прогрессу.
Секс, если врач не ограничил его : Хотя доказательств мало, сексуальная активность ближе к концу беременности может помочь естественному началу родов.

Обеспокоенность по поводу удаления

Удаление — естественная часть труда и процесса доставки. Обычно это начинается само по себе, когда ваше тело и ваш ребенок готовы к родам. Однако, если она начинается слишком рано во время беременности или не начинается, когда беременность просрочена, это может привести к осложнениям.

Раннее удаление

Когда шейка матки короче, чем обычно, или недостаточно прочна, чтобы оставаться закрытой во время беременности, она может начать стираться и открываться слишком рано, что может привести к преждевременным родам или преждевременным родам.Причины преждевременного стирания включают следующее:

Врач может диагностировать короткую или слабую шейку матки, изучив ваш медицинский анамнез и историю беременности, проведя медицинский осмотр и сделав УЗИ шейки матки.

Лечение некомпетентной или короткой шейки матки включает:

Cerclage : Cerclage — это процедура, при которой шейка матки сшивается, чтобы она не раскрылась во время беременности. Если в вашем анамнезе есть основания полагать, что это необходимо, врачи обычно проводят процедуру между 13 и 16 неделями беременности.Если у вас нет предыдущего анамнеза, это можно сделать, если врач увидит в этом необходимость через осмотр или ультразвуковое исследование. Серкляж можно удалить в начале родов или за несколько недель до родов. Если вынуть его за несколько недель до этого, ребенок может появиться сразу после удаления, но не всегда. Иногда ребенок даже задерживается.
Мониторинг : Если врачи считают, что ваша шейка матки может истончиться и рано открыться, они будут контролировать ее во время беременности.
Прогестерон : Исследования показывают, что при назначении с 16 по 36 неделю прогестерон может помочь предотвратить преждевременные роды

Поздно или нет

Когда стирание и расширение не происходят сами по себе, может потребоваться вмешательство врача, чтобы все прошло вперед.Врач может захотеть вызвать роды, если ребенок задерживается или по другим медицинским причинам. Есть несколько лекарств и медицинских устройств, которые врач может использовать, чтобы помочь организму вылечиться и начать роды, в том числе следующие:

Катетер : трубка в форме соломки с баллонным концом вставляется в шейку матки, чтобы аккуратно ее растянуть.
Ламинария : вещество, поглощающее воду, помогающее шейке матки медленно расширяться.
Простагландины : Тип лекарства, вводимый во влагалище для размягчения или созревания шейки матки.
Удаление мембран : Осторожно проведите по мембранам, чтобы немного отделить их от дна матки и высвободить естественные простагландины.

Слово от Verywell

Понимание стирания полезно во время родов, так как помогает следить за вашим прогрессом по мере того, как вы приближаетесь к родам. Иногда стирание может начаться слишком рано и его необходимо остановить, или оно может происходить медленно и требует небольшой помощи врача.В большинстве случаев это происходит само по себе, когда ваше тело и ребенок готовы. Как бы то ни было, процесс стирания, наряду с расширением, открывает дверь к рождению вашего ребенка.

Сглаживание и расширение шейки матки | Cigna

Обзор темы

Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище). Скорость истончения и раскрытия шейки матки зависит от женщины. У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно расширяться в течение нескольких недель. Но мать, впервые рожающая в первый раз, часто не расширяется, пока не начнутся активные роды.

На поздних сроках беременности ваш врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерлась и расширилась.Для этого он или она надевает стерильные перчатки.

Во время родов схватки в матке открывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.

Отделение

Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки. Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой.Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может иметь кровавый оттенок. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда слизистая пробка пройдет. Но вы не можете.

Вытягивание описывается в процентах. Например, если шейка матки совсем не стерта, она стерта на 0%. Если шейка матки полностью истончилась, она стерта на 100%.

Расширение

После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться.Это называется раскрытием шейки матки.

Расширение шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10. При 0 шейка матки закрыта. В 10 лет он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете приступить к этапу надавливания.

Способы созревания шейки матки, когда индукция является частью плана родов | Ваша беременность имеет значение

Есть много причин, по которым будущие мамы могут быть заинтересованы в индукции родов или нуждаться в ней. Пациенты могли решить, что они:

Устали от беременности (и дожили до 39 недель).
Хотите избежать определенной даты доставки, например, праздника. В качестве альтернативы, некоторые пациенты определили, что некоторые даты являются благоприятными, и хотят родить своих детей в эти конкретные даты.
Необходимо организовать доставку в соответствии с графиком любимого человека. У нас были женщины, которые просили, чтобы их побудили, чтобы их родители могли организовать поездку из-за границы, чтобы быть с ними, или чтобы партнер мог быть уволен из армии и присутствовал на родах.

Если ваша беременность протекает без осложнений, лучше подождать, прежде чем начнутся естественные или самопроизвольные роды.В некоторых ситуациях индукция будет необходима, потому что возникло осложнение, требующее родов, например, преэклампсия или значительно просроченный срок.

Ваша шейка матки играет большую роль в определении успеха индукции родов. Во время беременности шейка матки обычно твердая и достаточно жесткая, чтобы удерживать ребенка в матке. Это хорошо на протяжении большей части беременности. Но в последние дни или недели перед родами шейка матки начинает размягчаться и открываться. В основном готовится к работе.Когда это происходит, мы говорим, что шейка матки становится «благоприятной».

Если ваша шейка матки уже начала процесс размягчения и расширения, любой метод индукции имеет примерно равные шансы на успех. Но что, если шейка матки не готова? Если шейка матки по-прежнему сомкнута и тверда, возможно, ей потребуется помощь до начала индукции родов. Ваш врач может использовать слова «незрелый» или «неблагоприятный». По нашему опыту, многие женщины и их семьи не понимают эту часть процесса.В следующем сегменте мы опишем наиболее часто используемые методы созревания шейки матки, чтобы вы и ваша семья знали, чего ожидать.

Типы индукции

Во время созревания шейки матки мы можем использовать различные методы, чтобы начать подготовку шейки матки к схваткам.

1. Механическое созревание шейки матки

Сказать, что мы механически созреваем шейку матки, означает, что мы принудительно ее расширяем. Катетер Фолея обычно используется для отвода мочи из мочевого пузыря. На кончике катетера имеется баллон, вмещающий около 2 чайных ложек воды.Если мы поместим кончик фолея в шейку матки и надуем баллон, баллон со временем вытолкнет шейку матки.

Протоколы различаются, и луковица остается либо внутри шейки матки не менее 12 часов, либо до тех пор, пока она не выпадет. Шейку матки также можно расширить после осмотра вашим врачом. Палец может мягко расширить шейку матки и отделить оболочки от стенки матки. Это называется «снятие мембраны». Это может быть неудобно для пациента, но может быть эффективным.

2. Медицинское созревание шейки матки

Также можно давать лекарства, которые способствуют размягчению и расширению шейки матки. Для созревания шейки матки также обычно используются пероральные или вагинальные суппозитории, такие как мизопростол и другие простагландины. Эти лекарства бывают разных форм, и тип, который вы принимаете, обычно зависит от того, с чем знаком ваш врач и что доступно в вашей роддоме.

Мизопростол выпускается в таблетках, которые можно принимать внутрь или прикладывать непосредственно к шейке матки.Лекарство впитается и со временем начнет размягчать шейку матки. Через несколько часов и несколько доз у вас может получиться расширение на 2–3 см и, если повезет, могут начаться преждевременные роды.

Другие распространенные составы медицинских индукционных агентов включают эндоцервикальные гели и вагинальные вставки. Они одинаково безопасны и эффективны и, как правило, хорошо переносятся большинством пациентов. Однако все эти лекарства иногда могут вызвать чрезмерную активность матки. Если это беспокоит вашего врача, он может выбрать механическую форму созревания шейки матки.

3. Комбинированные методы

В некоторых протоколах созревания шейки матки механические и медицинские агенты используются одновременно. Некоторые исследования показали, что одновременное использование обоих методов безопасно и позволяет достичь того же результата за меньшее время.

Другие аспекты созревания шейки матки

Мизопростол и другие простагландины не используются для созревания шейки матки при доношенных беременностях с предшествующим кесаревым сечением или другими предшествующими крупными операциями на матке, такими как обширная миомэктомия.Эти пациенты сталкиваются с повышенным риском разрыва матки.

Возможно, вам не понадобится созревание шейки матки, если шейка матки уже расширена или если у вас раньше были роды через естественные родовые пути. Если вам действительно требуется созревание шейки матки перед индукцией родов, мы хотим, чтобы вы понимали, что это всего лишь первый шаг к рождению ребенка. Во время этого процесса вы можете некоторое время поспать и расстраиваться из-за того, что происходит не так много всего. Это может быть медленным и довольно скучным. Если вы относитесь к группе низкого риска, вам может быть разрешено перекусить в течение всего процесса.

Мы понимаем, что пациенты и семьи очень спешат рожать здесь! Но будьте терпеливы. В конце концов, мы надеемся, что шейка матки будет готова к родам.

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы быть в курсе новостей о беременности. Подпишитесь сегодня.

Физиология, расширение шейки матки — StatPearls

Введение

Шейка матки — это узкий трубчатый проход, который охватывает нижний конец матки. Матка представляет собой орган грушевидной формы с более узкой частью, шейкой матки, обращенной вниз и слегка выступающей во влагалище у женщин в пременопаузе.Таким образом, шейка матки служит проходом между полостью эндометрия и влагалищем и имеет физиологическое значение для репродукции и родов [1].

Шейка матки делится на эндоцервикс, эндоцервикальный канал и эктоцервикс. Эндоцервикс — это часть шейки матки, которая встречается с телом матки. Эктоцервикс — это самая нижняя часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Внутренний зев шейки матки — это отверстие шейки матки, которое соединяется с маткой, а внешний зев шейки матки — это соединение между шейкой матки и влагалищем.Во время родов внутренний зев подвергается сглаживанию, а внешний зев — расширению.

Шейка матки служит барьером между полостью эндометрия и влагалищем, которое фактически является внешним миром. В зависимости от фазы менструального цикла женщины, шейка матки будет производить слизь разной консистенции, чтобы облегчить или затруднить проникновение сперматозоидов в полость эндометрия. Кроме того, во время беременности из шейки матки образуется густая слизистая пробка, которая не позволяет патогенам проникать в полость эндометрия, чтобы защитить развивающийся плод и поддерживать стерильную среду в матке.

К концу беременности по мере приближения времени родов шейка матки должна истончиться и открываться шире, чтобы облегчить прохождение плода во время родов. Этот процесс известен как сглаживание и расширение шейки матки. [2] Определяющим фактором первого периода родов является прогрессирование шейки матки; когда шейка матки полностью стерлась и расширилась, это знаменует начало второго периода родов. Если этот процесс нарушается или протекает слишком медленно, акушер может усилить сглаживание и расширение шейки матки.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Расширение шейки матки достигается, когда шейка матки раскрывается до 10 см. Насколько быстро женщина будет прогрессировать до полного раскрытия, зависит от нескольких факторов, включая ее паритет, историю болезни, анатомию таза, размер плода и положение плода во время родов. [3] [4] [5] Мультигравидас прогрессирует до полного раскрытия быстрее, чем первобытный. Наличие в анамнезе сахарного диабета или гестационного диабета увеличивает вероятность большого для гестационного возраста плода и макросомии, что может привести к осложнениям родов, таким как остановка опускания, длительная латентная фаза или остановка активной фазы.[6] [7] [8] Если тазовая анатомия матери слишком узкая или имеет какую-либо другую анатомическую аномалию, цефало-тазовая диспропорция между плодом и матерью может привести к продолжительным или остановкам родов. Если плод находится в тазовом предлежании, это также может привести к аномалиям родов и препятствовать полному расширению шейки матки [10].

Стадии родов следующие: стадия 1 — сглаживание и расширение шейки матки, стадия 2 — роды плода, стадия 3 — роды плаценты.Стадия 1 подразделяется на латентную и активную, где от 0 до 6 см — это латентная фаза Стадии 1, а 6 см до полного раскрытия шейки матки считаются активной фазой родов Стадии 1. [11]

У первородящих латентная фаза не должна превышать 20 часов. При мультигравиде латентная фаза не должна превышать 14 часов. Если женщина рожает и превышает эти средние сроки, считается, что у нее длительная латентная фаза. Новые данные показывают, что эти параметры длиннее. [12] Активная фаза родов должна происходить намного быстрее, обычно в течение 4 часов после разрыва плодных оболочек, когда есть адекватные сокращения матки.Если мать не раскрывается полностью по этим средним оценкам, считается, что у нее остановка активной фазы родов на стадии 1.

Cellular

Шейка матки состоит из нескольких типов клеток. Эндоцервикс состоит из столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. К внешнему краю шейки матки тип эпителиальных клеток переходит в плоскоклеточный эпителий. [13] [14] Эктоцервикс и верхняя треть влагалища состоят из плоского эпителия.[14] Область перехода между двумя типами эпителия называется «переходной зоной». Переходная зона имеет клиническое значение в развитии рака шейки матки, который обсуждается в этой статье.

На более микромолекулярном уровне шейка матки представляет собой коллагеновую структуру, состоящую из протеогликанов, фибрина и гликозаминогликанов (ГАГ). Это не такая мышца, как матка, напротив, она более эластична и имеет волокна, вплетенные в основу, что дает ей способность расширяться и стираться во время беременности и отскакивать после родов, что делает ее более похожей на соединительную ткань.[15] Состав коллагена и ГАГ позволяет шейке матки быстро метаболизировать эти белки и трансформироваться из твердой трубчатой структуры в мягкую уплощенную структуру, хорошо подходящую для рождения. [16] [15]

Хотя механизм не совсем понятен, исследования показывают, что шейка матки претерпевает временную гиперплазию с множеством коллагеновых клеток, поддерживающих процесс родов. [17] По завершении родов эти клетки подвергаются апоптозу и возвращают шейку матки в состояние, которое было до беременности.[13] [18] [2]

Развитие

Шейка матки и верхняя треть влагалища образуются из двух парамезонефрических (мюллеровских) протоков, которые сливаются и реканализируются, что также дает начало телу матки и фаллопиевым трубам. трубки. Этот процесс происходит на шестой неделе эмбриологического развития. Парамезонефрические протоки присутствуют у всех эмбрионов с нулевого дня. Без фактора ингибирования Мюллера (MIF), который представляет собой гормон, вырабатываемый мужскими эмбрионами, парамезонефрические протоки будут развиваться в маточные трубы, матку, верхнюю треть влагалища и шейка матки по умолчанию.[14] Нормальная длина шейки матки у небеременной женщины в пременопаузе составляет 2-3 см. Осложнения укороченной шейки матки, иначе известные как цервикальная недостаточность, и их влияние на нормальное течение беременности обсуждаются в другой теме в другом месте.

Функция

Шейка матки — это барьер между внешней областью влагалища и внутренней стерильной средой матки. Он выделяет слизь, содержащую муцины и другие жидкости, которые являются густыми и кислыми по своей природе, чтобы защитить внутреннюю среду от патогенов, микробов, а также предотвращает попадание сперматозоидов в определенные периоды менструального цикла.Когда слизь жидкая и имеет более щелочной pH, она служит транспортером для сперматозоидов в середине менструального цикла, способствуя оплодотворению.

Шейка матки сохраняет свою анатомию как трубчатую структуру на протяжении всей беременности. Нормальная длина от 2 до 3 сантиметров определяется ультразвуком. [19] По мере того, как мать приближается к сроку беременности, который определяется где-то между 37 и 42 неделями, шейка матки претерпевает быстрые изменения, позволяющие плоду пройти из матки вниз по влагалищному каналу.[20]

Сглаживание — это уплощение внутренней части шейки матки, в то время как расширение означает смягчение и расширение наружного зева шейки матки. [15]

Сопутствующее тестирование

Наиболее часто используемый метод измерения раскрытия шейки матки во время родов — это цифровое исследование шейки матки. Акушер помещает два пальца во влагалище и пальцами измеряет ширину отверстия наружного зева шейки матки, чтобы приблизительно определить расстояние. Один метаанализ показал, что ультразвук может сыграть новую роль в измерении раскрытия шейки матки для более точной оценки прогресса родов, но на данный момент цифровое исследование шейки матки остается золотым стандартом.[21]

Клиническая значимость

Расширение шейки матки происходит быстрее у повторнородящих женщин по сравнению с первородящими женщинами. [22] Клиницисты учитывают этот фактор при оценке остановки родов.

Акушер может облегчить раскрытие шейки матки во время индукции родов. Возможны как механические, так и медицинские средства. Одним из наиболее распространенных механических методов расширения шейки матки является установка баллонного катетера. Катетер проводится через шейку матки и надувается чуть выше эндоцервикального зева.Этот процесс оказывает давление на шейку матки, имитируя давление головки плода на шейку матки, что, в свою очередь, сигнализирует шейке матки о начале расширения и созревания. [23]

Другой способ, которым акушер может увеличить раскрытие шейки матки, — это введение мизопростола, ингибитора ФДЭ4, который стимулирует шейку матки расширяться и истончаться. Кроме того, акушер может ввести производное окситоцина, которое напрямую не вызывает раскрытие шейки матки, а вместо этого заставляет матку сокращаться более сильно, прижимая плод к шейке матки и дополнительно стимулируя ее раскрытие.

Любой метод можно эффективно использовать только примерно до 3 см, после чего акушер должен дать телу матери время, чтобы облегчить дальнейшее раскрытие шейки матки.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.: Юнг Х. [Процессы созревания шейки матки и их значение для родов]. Z Geburtshilfe Perinatol. 1984, январь-февраль; 188 (1): 1-6. [PubMed: 6538726]
2.: Danforth DN.Морфология шейки матки человека. Clin Obstet Gynecol. 1983 Март; 26 (1): 7-13. [PubMed: 6839572]
3.: Несс А., Голдберг Дж., Бергелла В. Аномалии первого и второго периодов родов. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 июн; 32 (2): 201-20, viii. [PubMed: 15899355]
4.: Сакс Д.А., Сакс А. Индукция родов по сравнению с консервативным ведением беременных женщин с диабетом. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002 декабрь; 12 (6): 438-41. [PubMed: 12683658]
5.: Киммих Н., Юхасова Дж., Хаслингер С., Оксенбейн-Кёльбле Н., Циммерманн Р. Факторы воздействия на скорость опускания плода в активной фазе родов: ретроспективное когортное исследование. J Perinat Med. 2018 28 августа; 46 (6): 579-585. [PubMed: 28742525]
6.: Harper LM, Caughey AB, Roehl KA, Odibo AO, Cahill AG. Определение аномального первого периода родов на основании исходов матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol. 2014 июн; 210 (6): 536.e1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4076788] [PubMed: 24361789]
7.: Араухо Хуниор Э, Пейшото А.Б., Замарян А.С., Элито Хуниор Дж., Тонни Г. Макросомия. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Янв; 38: 83-96. [PubMed: 27727018]
8.: Blankenship SA, Woolfolk CL, Raghuraman N, Stout MJ, Macones GA, Cahill AG. Первый период развития родов у женщин с большими для гестационного возраста детьми. Am J Obstet Gynecol. 2019 декабрь; 221 (6): 640.e1-640.e11. [PubMed: 31238039]
9.: Handa VL, Laros RK. Остановка активной фазы родов: предикторы кесарева сечения у нерожавших.Obstet Gynecol. 1993 Май; 81 (5 (Pt 1)): 758-63. [PubMed: 8469468]
10.: Краузе М., Фишер Т., Фейдж А. [Какое влияние оказывает положение ноги при тазовом предлежании на способ родоразрешения и раннюю неонатальную заболеваемость?]. Z Geburtshilfe Neonatol. 1997 июль-август; 201 (4): 128-35. [PubMed: 9410517]
11.: Эль-Сайед YY. Диагностика и лечение арестованных расстройств: время ожидания. Семин Перинатол. 2012 Октябрь; 36 (5): 374-8. [PubMed: 23009971]
12.: Rhoades JS, Cahill AG.Определение и ведение нормального и патологического первого периода родов. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017 декабрь; 44 (4): 535-545. [PubMed: 29078937]
13.: Бехтерева И.А., Доросевич А.Е. [Гистофизиология эпителиальных и соединительнотканных компонентов влагалищной части шейки матки]. Морфология. 2009; 136 (5): 90-6. [PubMed: 20210105]
14.: Райх О., Фрич Х. Онтогенетическое происхождение эпителия шейки матки и влагалища и их клинические последствия: систематический обзор.J Low Genit Tract Dis. 2014 Октябрь; 18 (4): 358-60. [PubMed: 24977630]
15.: Aubard Y, Chinchilla AM, Dubayle G, Cantaloube M, Gana J, Baudet J. [Шейка матки во время беременности]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1998 декабрь; 27 (8): 755-64. [PubMed: 10021988]
16.: Beier HM. Анатомия шейных изменений в конце беременности. Z Geburtshilfe Perinatol. 1979 Апрель; 183 (2): 83-92. [PubMed: 442733]
17.: Ludmir J, Sehdev HM.Анатомия и физиология шейки матки. Clin Obstet Gynecol. 2000 сентябрь; 43 (3): 433-9. [PubMed: 10949747]
18.: Итидзё М., Симидзу Т., Сасай Ю. Гистологические аспекты созревания шейки матки. Tohoku J Exp Med. 1976 Февраль; 118 (2): 153-61. [PubMed: 136067]
19.: Giyahi H, Marsosi V, Faghihzadeh S, Kalbasi M, Lamyian M. Сонографическое измерение длины шейки матки и ее связь с началом спонтанных родов и способом родоразрешения. Natl Med J Индия. 2018 март-апрель; 31 (2): 70-72.[PubMed: 30829220]
20.: Ляо Дж. Б., Бухимски К.С., Норвиц ER. Нормальный труд: механизм и продолжительность. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 июн; 32 (2): 145-64, vii. [PubMed: 15899352]
21.: Бранкадоро М., Тогнарелли С., Фамбрини Ф., Рагуза А., Менсиасси А. Устройства для измерения расширения шейки матки во время родов: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol Surv. 2018 Апрель; 73 (4): 231-241. [PubMed: 29701868]
22.: Юхасова Дж., Крефт М., Циммерманн Р., Киммих Н.Факторы влияния на скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. J Perinat Med. 2018 26 января; 46 (1): 59-66. [PubMed: 28688227]
23.: Кошец В., Джякович И., Саболович Рудман С. Шарик для созревания шейки матки КАК МЕТОД ПРЕДИНДУКЦИИ — ИССЛЕДОВАНИЕ В ОДНОЦЕНТРЕ. Acta Clin Croat. 2018 декабрь; 57 (4): 762-767. [Бесплатная статья PMC: PMC6544105] [PubMed: 31168214]

Сглаживание и расширение: определение и значение во время беременности

Что такое дилатация?

Расширение — это постепенное раскрытие шейки матки (узкая нижняя часть матки), чтобы позволить ребенку пройти через нее.Расширение происходит, когда вы начинаете роды, и часто начинается еще до начала родов.

Во время беременности шейка матки полностью закрыта, чтобы защитить развивающегося ребенка. Когда ваш ребенок готов начать путешествие по родовым путям, шейка матки расширяется с полностью закрытой до 10 сантиметров. Этот процесс может занять часы, дни или даже недели. Но как только вы начинаете активные роды — примерно на 6 см с расширением — обычно всего несколько часов, прежде чем вы достигнете полного раскрытия.

Что такое стирание?

Сглаживание — это когда шейка матки укорачивается, становится мягче и тоньше при подготовке к рождению ребенка.Во время беременности длина шейки матки составляет от 3,5 до 4 сантиметров. По мере того, как ваше тело готовится к схваткам и когда начинаются роды, шейка матки постепенно истончается, пока не станет похожей на лист бумаги.

Провайдеры описывают стирание в процентах от 0 до 100 процентов. Когда ваша шейка матки полностью истончена, вы на 100 процентов стерты. Сглаживание происходит рука об руку с расширением, хотя сначала может начаться сглаживание. Как и в случае с расширением, для полного сглаживания могут потребоваться недели, дни или часы.

Как только ваша шейка матки будет стерта на 100 процентов и расширена на 10 см, вы готовы начать выталкивать ребенка на свет.

Когда шейка матки начнет расширяться и стираться?

Все разные. Если это ваша первая беременность, шейка матки может не расширяться и не стираться, пока у вас не начнутся схватки. Или он может начать стираться, но не расширяться. Или ваша шейка матки может начать стираться и постепенно расширяться в течение нескольких дней или недель к концу беременности, когда ваше тело готовится к родам.

Во время родов, а иногда и до них, ваш врач или акушерка могут проверить шейку матки, чтобы узнать, насколько она стерлась и расширилась.Он или она будет делать это пальцами и в стерильных перчатках.

Как только ваша шейка матки начала расширяться и стираться, приближаются роды. Однако, если ваше расширение составляет всего 1-2 сантиметра или менее 50 процентов, до фактического начала родов могут пройти дни или недели. Чтобы узнать, когда пора отправиться в больницу или родильный дом, вам нужно следить за другими признаками родов.

Симптомы сглаживания шейки матки

Вы можете ничего не почувствовать, когда шейка матки впервые начнет стираться и расширяться, особенно если процесс начинается до начала схваток.По мере приближения родов сглаживание шейки матки может сопровождаться предродовыми симптомами, такими как:

Нерегулярные сокращения. Эти схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса, могут быть неприятными, но не болезненными, и они приходят и уходят.
Потеря слизистой пробки . Когда шейка матки начинает стираться, слизистая пробка на входе в шейку матки смещается. Вы можете заметить толстую каплю или постепенную струйку прозрачной, розовой или слегка кровянистой слизи, выходящей из влагалища.(Если у вас больше 2 столовых ложек крови, немедленно позвоните своему врачу, так как это может сигнализировать о проблеме).
Чувствую, как ваш ребенок «падает». Когда голова вашего ребенка опирается на шейку матки, а шейка матки начинает истончаться, вы можете почувствовать, что ребенок опускается ниже в ваш таз. Форма живота тоже может немного измениться.
Сильная потребность в мочеиспускании. Когда голова ребенка прижимается к шейке матки, матка сильнее давит на мочевой пузырь. Вы можете чаще чувствовать позывы к мочеиспусканию.С другой стороны, вам может быть легче глубоко дышать, когда ваш ребенок опускается.

Когда роды полностью начнутся и ваша шейка матки движется к полному стиранию и расширению, вы испытаете сопутствующие родовые симптомы, такие как регулярные, более интенсивные схватки. Вода «разорвется», если околоплодный мешок, окружающий ребенка, разорвется.

Что происходит, когда я расширяюсь на 1 см?

Если шейка матки раскрыта на 1 см, это означает, что ваше тело готовится к родам или находится на очень ранней стадии родов.Невозможно узнать, насколько быстро ваша шейка матки будет расширяться дальше. Это может занять несколько часов. Но это также может занять несколько дней или даже недель.

Что происходит, когда я расширяюсь на 2 см?

Как и при расширении на 1 см, расширение на 2 см не означает, что роды неизбежны. У некоторых женщин с расширением на 2 см могут начаться роды в течение нескольких часов. Другие останутся расширенными на 2 см в течение нескольких дней или недель, пока не начнутся роды.

Что происходит, когда я расширяюсь на 3 см?

Когда шейка матки раскрывается на 3 см, у вас, вероятно, начался ранний период родов.На этом этапе шейка матки постепенно расширяется примерно до 6 см. Это самая продолжительная часть родов, которая может занять от нескольких часов до нескольких дней, хотя обычно от 8 до 12 часов.

На ранней стадии родов вы, вероятно, испытаете:

Регулярные схватки, которые становятся все сильнее и чаще
Вода разрывается
Слизистые выделения из влагалища (из смещенной слизистой пробки), если этого не произошло ранее.

Что происходит, когда я расширяюсь на 6 см?

Когда вы достигнете расширения примерно на 6 см, вы находитесь в активной стадии родов.На этом этапе схватки становятся очень регулярными, продолжительными и более болезненными.

Вероятно, вы не узнаете, когда ваше раскрытие составляет точно 6 см. Однако, как правило, вы захотите позвонить своему врачу и, возможно, отправиться в больницу или родильный дом, если у вас были регулярные болезненные схватки, каждое из которых длятся около 60 секунд и происходит каждые 5-7 минут за минимум час .

Во время активного периода родов шейка матки расширяется примерно с 6 см до полных 10 см.(Последний период активных родов, когда шейка матки полностью расширяется с 8 до 10 см, называется переходным периодом.) Этот процесс занимает от 5 до 7 часов, если вы впервые родились мамой, или от 2 до 4 часов, если вы Раньше у меня был ребенок. Точная продолжительность этого этапа у всех разная.

После того, как шейка матки раскрыта на 10 см и стерта на 100 процентов, можно начинать толкать. Вероятно, в этот момент вы почувствуете сильное желание подтолкнуть вас.

Что стерто на 50 процентов?

Когда шейка матки стерта на 50 процентов, она составляет около 2 см в длину.На этом этапе он наполовину становится коротким и достаточно тонким, чтобы позволить вашему ребенку пройти через матку во влагалище. Чаще всего сглаживание происходит во время первого периода родов, когда шейка матки расширяется до 6 см. Этот процесс может занять несколько часов или дней и, вероятно, будет сопровождаться ранними признаками родов, такими как схватки Брэкстона-Хикса и потеря слизистой пробки.

Что стерто на 60 процентов?

Когда шейка матки стерта на 60 процентов, это 60 процентов пути к тому, чтобы стать достаточно короткой и тонкой, чтобы позволить вашему ребенку пройти через матку.Большая часть процесса сглаживания происходит на раннем этапе родов, когда шейка матки расширяется до 6 см, и может занять несколько часов или даже дней.

Что стерто на 70 процентов?

Шейка матки, стертая на 70 процентов, — это 70 процентов пути к тому, чтобы стать достаточно короткой и тонкой, чтобы позволить вашему ребенку пройти через матку. Этот процесс обычно происходит на ранней стадии родов, когда шейка матки расширяется до 6 см, и может занять несколько часов или даже дней.

Что стерто на 80 процентов?

Когда шейка матки сглаживается на 80 процентов, она становится почти достаточно короткой, чтобы ребенок мог пройти через матку, если это сопровождается расширением.Вы можете достичь 80-процентного стирания или выше на ранней стадии родов, или это может произойти после того, как вы перейдете к активным родам. То же самое верно для 90% и 100% стирания.

В любом случае и стирание, и расширение должны произойти полностью, прежде чем вы сможете начать толкать. Другими словами, вы должны быть стерты на 100% и расширены на 10 см, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям.

Подробнее:

Этапы родов и родов

Видео: Роды и роды

Роды 1 этап — обзор

Что происходит?

Это указывает на окончание первого периода родов, когда организм начинает готовиться ко второму этапу.Шейка матки завершает финальную стадию расширения (8–10 см).

На этом этапе схватки будут ближе друг к другу, каждые 2 минуты, и они также будут более длинными, до 60 секунд. Все становится физически более напряженным. Женщина может чувствовать жар или холода, рвоту или тошноту, дрожь в ногах, кряхтение, давление в анусе или опорожнение кишечника. Эмоционально это также может быть интенсивным. Женщина может злиться, разочаровываться или чувствовать, что не может продолжать. Это момент родов, когда она может отругать своего партнера или попросить эпидуральную анестезию или кесарево сечение, даже если у нее, возможно, все было хорошо и до этой фазы она не хотела вмешиваться.Она может чувствовать себя очень уставшей и нуждаться в отдыхе. На самом деле могло показаться, что роды прекратились. Переход может быть коротким, несколько минут, а может длиться до часа и более. И женщине, и партнеру важно помнить, что вся эта интенсивность является показателем того, что в ее организме начались схватки, шейка матки расширяется, ее тело готовится к родам. Это означает, что дела идут своим чередом. Если их можно рассматривать как «хорошие» знаки и принимать их, с ними легче справиться. «О, это та интенсивная фаза родов!»

Женщина может почувствовать побуждение к толчкам из-за повышенного давления головки ребенка в тазу, но иногда это может произойти до того, как шейка матки полностью откроется.Если это так, то женщине обычно лучше стараться не активно толкаться, а расслабляться и дышать во время схваток, чтобы почувствовать, что делает ее тело. Сказать женщине, чтобы она не давила, может быть контрпродуктивным, потому что тогда она может запутаться в том, что ее тело хочет от нее делать. Тяжелое дыхание, которое часто пропагандируется, может заставить женщину отключиться от ее собственного ритма дыхания и может быть не особенно эффективным для уменьшения позывов к давлению. Часто предпочтительнее дать женщине такие стратегии, как поощрение ее перехода в такие положения, как положение колена к груди, где ее таз выше головы, чтобы уменьшить давление на шейку матки.

Иногда при полном раскрытии шейки матки возможна пауза в интенсивности родов. Некоторые женщины могут чувствовать сонливость или хотеть спать, особенно если это была длительная первая стадия. Важно подождать, пока женщина не почувствует сильные сокращения второй стадии, прежде чем надавливать вниз, потому что ребенку все еще может потребоваться отрегулировать свое положение, а надавливание может заставить его принять неправильное положение. Некоторые акушерки называют это этапом «отдыхай и будь благодарен». Организму имеет смысл немного отдохнуть перед тем, как перейти к потенциально более физически сложному второму этапу.

Некоторые женщины становятся бдительными и бодрствующими (даже болтливыми), что является признаком повышения уровня катехоламинов. Одент предполагает, что выброс катехоламинов вызывает «рефлекс изгнания плода» (Odent 1992).

Расширение шейки матки — 9 признаков расширения

Расширение шейки матки — важная часть родов.

Шейка матки, которая обычно закрыта для обеспечения безопасности ребенка во время беременности, теперь полностью расширяется, позволяя ребенку опускаться по родовым путям.

Представьте свою матку во время беременности в виде надутого воздушного шара. Вы можете представить шейку матки как нижнюю часть, к которой вы привязываете баллон.

Схватки помогают закрытой шейке матки стать полностью расширенным отверстием.

Это первая стадия родов, и по мере ее развития вы можете захотеть узнать признаки расширения.

Совершенно естественно спросить: как узнать, открывается ли шейка матки?

Есть несколько признаков расширения шейки матки, которые некоторые женщины заметят без необходимости внутреннего осмотра шейки матки.

Расширение и сглаживание шейки матки

Прежде чем шейка матки начнет расширяться, она должна размягчиться и укорочиться. Это называется сглаживанием шейки матки. Если это не ваш первый ребенок, шейка матки может одновременно слиться и расшириться.

Расширение шейки матки — это фактическое открытие шейки матки, которое измеряется в сантиметрах. Расширение используется для определения различных стадий родов.

Ваша акушерка или врач могут предложить провести осмотр шейки матки. Эти результаты обычно отображаются в диаграмме расширения шейки матки вместе с другими данными, такими как частота сокращений, стадия родов.

При слепом методе не так важно определить, составляет ли шейка матки 5 см, 6 см или 7 см. Важно знать, эффективно ли работает шейка матки.

Для матери, впервые живущей в первый раз, это может занять до 2 часов на каждый сантиметр раскрытия, особенно до 3 см, в зависимости от многих факторов — например, от того, в какой фазе находится шейка матки.

Понимание того, как работает ваше тело на каждом этапе родов, должно помочь в оценке дилатации.

Вы можете отказаться от проверки шейки матки на любом этапе родов.Ваш врач или акушерка, которые к вашим услугам, могут использовать другие данные для оценки вашего прогресса и вашего здоровья.

Расширение шейки матки и стадии родов

Из всех стадий родов Стадия 1 обычно самая продолжительная, и все дело в шейке матки. Из-за сокращений шейка матки раскрывается до 10 сантиметров.

Ранние роды начинаются с нерегулярных сокращений, поскольку шейка матки начинает меняться. Продолжительность этого периода родов варьируется.

Ваши ожидания могут сыграть здесь значительную роль, особенно если вы рожаете впервые и срок родов уже истек.

Во время этой фазы шейка матки расширяется от закрытой до 4 см.

Активный труд приобретает все большую регулярность. По мере прогрессирования родов женщины чувствуют, что схватки становятся ближе друг к другу, сильнее и продолжительнее.

При активных родах шейка матки расширяется с 4 до 10 см. 10 сантиметров — шейки матки не осталось.

Затем Начинается 2-я стадия , и ребенок готов опускаться по родовым путям.

3 этап заканчивается доставкой плаценты.

9 признаков расширения шейки матки

Хотите знать наиболее распространенные симптомы раскрытия шейки матки? Вот 9 признаков, по которым вы можете определить, расширяется ли ваша шейка матки.

# 1: Молния в промежности

Молния в промежности — безошибочная боль, которая случается со многими женщинами по мере приближения срока их родов.

Термин описывает острую стреляющую боль во влагалище. Причина? Давление головы ребенка при опускании в таз. Он действует на нервы и вызывает удары молнии.

Когда начинается расширение шейки матки, это также может вызвать резкую вагинальную боль.

# 2: Привет, кровавое шоу

Из всех симптомов раскрытия шейки матки этот очень очевиден для глаз.

Во время беременности шейка матки образует уплотнение, называемое слизистой пробкой. Это предотвращает проникновение бактерий из влагалища и заражение.

Выделение слизи коричневого или розового цвета является ранним признаком расширения шейки матки.

Выступ шейки матки вызывает разрыв мелких кровеносных сосудов.Это приводит к тому, что слизь становится розовой или коричневой.

При вагинальном кровотечении важно проконсультироваться с врачом. Это особенно актуально, если:

Вы раньше 37 недель
Кровотечение становится ярко-красным (без прожилок крови)
Кровотечение становится выраженным и сопровождается меньшим количеством слизи.

Узнайте больше о кровавом шоу.

# 3: Спазмы и боли в спине

Хорошо, вы очень беременны доношенным ребенком и отлично разбираетесь в судорогах и болях.

Если они возникают внизу, чуть выше лобковой кости, это может быть признаком расширения шейки матки. Вы можете почувствовать что-то вроде схваткообразной боли непосредственно перед или в начале менструации.

Вы также можете почувствовать тупую боль в нижней части спины, которая возникает через определенные промежутки времени.

Это может быть началом схваток.

# 4: Почувствуйте свое дно

Люди часто путают основы механики труда.

Большинство людей склонны думать о процессе как: шейка матки расширяется, матка сокращается, рождается ребенок.

Фактически, чтобы шейка матки расширилась, матка должна сначала сократиться.

Перед началом родов матка покрыта толстым слоем мускулов. Когда начинаются схватки, мышца внизу матки подтягивается, шейка матки открывается.

Подробнее см. В «Что делает ваша матка во время родов» .

Дно (верхняя часть шишки вашего ребенка) утолщается по мере расширения шейки матки. Вы можете почувствовать это во время схватки, проверив, сколько пальцев вы можете поместить между глазным дном и линией бюстгальтера.

В начале родов вы должны уместить пять пальцев в этом пространстве.

По мере того, как ваша шейка матки расширяется и ребенок начинает опускаться, глазное дно поднимается, и в этом пространстве у вас будет меньше пальцев.

# 5: Пошумить

Во время ранних родов можно говорить и двигаться.

В конце концов, когда ваша шейка матки расширится на более сантиметров, вы, возможно, захотите сосредоточиться, дышать и двигать бедрами — но уж точно не обсуждайте!

На этом этапе схватки становятся более интенсивными, так как шейка матки расширяется на более сантиметровую ширину.

По мере развития родов вы, вероятно, почувствуете необходимость перестать говорить и сосредоточиться на своем ребенке.

Вас может удивить, насколько вы вокалистичны во время схваток; вы можете обнаружить, что стонете, поете и ревите, а также дышите.

Незнание того, что делают или говорят другие, также является признаком дальнейшего расширения шейки матки.

Чем больше расширяется шейка матки, тем дальше вы войдете в это состояние. Когда вы приближаетесь к полному раскрытию, вы можете издавать новые звуки, более глубокие и гортанные — да, тот рев, о котором мы упоминали ранее.

# 6: фиолетовая линия

Это может звучать как сказка старых жен, но пурпурную линию можно использовать для измерения раскрытия шейки матки; это метод, подтвержденный исследованиями.

По сути, пурпурная линия — это именно то, что предполагает ее название.

По мере того, как голова ребенка опускается, красновато-пурпурная или коричневая линия поднимается от заднего прохода к верхней части ягодичной ягодицы. Он присутствует у большинства женщин, и длина линии коррелирует с раскрытием шейки матки.

Из-за ее расположения и интенсивности труда женщинам может быть сложно оценить собственную фиолетовую линию даже с помощью зеркала.Однако ваш лечащий врач может легко увидеть это и определить, на какой стадии вы находитесь.

# 7: интуиция

Мы всегда должны принимать во внимание интуицию — особенно в отношении нашего собственного тела.

Хотя интуиция — важный аспект жизни, во многих обстоятельствах мы можем не уделять ей слишком много внимания. Однако беременность — это идеальное время, чтобы восстановить связь с собой и нашими детьми.

Когда вы задаетесь вопросом, расширяетесь ли вы или нет, войдите в контакт с самим собой и прислушайтесь к тому, что говорит ваше тело.

# 8: Степень вежливости

Вы будете знать, что приближаетесь к переходной фазе между этапом 1 и этапом 2, когда вас больше не волнуют другие.

Раздевание, ругань и отрыжка, как если бы вы были наедине с собой, — верные признаки того, что вы достигли 10 сантиметров.

Переходная фаза обычно довольно интенсивна, и ваша родильная бригада может предложить вам большую поддержку.

# 9: Проверка шейки матки

Самый простой способ для врача или акушерки оценить расширение — это проверить шейку матки.Это не обязательно самый простой способ для женщин, особенно когда они активно рожают.

Для этого нужно лечь на спину и попросить врача вставить два пальца во влагалище. Это способ оценить стадию расширения (сколько сантиметров), а также положение ребенка.

Шейка матки — это сфинктер, который должен открываться, чтобы позволить ребенку пройти через него.

На это влияет ваше чувство безопасности и поддержки во время родов. Результаты, представленные на диаграмме раскрытия шейки матки, могут быть противоречивыми в зависимости от вашего эмоционального состояния.

Проверка шейки матки — обычная часть родильного дома в больнице, но это не означает, что она обязательна.

Вы можете узнать больше об этом в Необходимы ли проверки шейки матки во время родов?

Проверка собственного расширения возможна, и, в отличие от проверки шейки матки в больнице, вам не нужно ничего делать с полученной информацией.

Для некоторых женщин осознание тела придает силы. Знакомство с шейкой матки вне беременности может помочь вам понять, в какой фазе находится шейка матки.

Вы можете регулярно проверять, что такое «нормальное» ощущение, и каково это, когда начинается раскрытие шейки матки.

Всегда мойте руки и держите ногти короткими, если вы решили проверить свою шейку матки.

Чтобы избежать риска заражения, никогда не вставляйте ничего во влагалище, если вода отошла.

ПРАВДА о естественном рождении
МАКСИМАЛЬНО УВЕЛИЧИВАЙТЕ свои шансы на роды, которые вы хотите … МИНИМИЗИРУЙТЕ свои шансы на
разочаровывающий или травмирующий опыт родов.Учитесь у некоторых из австралийских
лучшие педагоги — вы почувствуете себя БОЛЕЕ УВЕРЕННЫМ по пути к рождению.
Сможете ли вы понять правду? Нажмите, чтобы узнать…

+ Популярные вопросы, которые задают читатели

Q: Что нужно делать, чтобы избежать слабой синей линии в результате теста на беременность?

A: Если вы хотите избежать путаницы или неуверенности в результатах теста на беременность со слабой синей линией, просто исследуйте и купите набор для тестов на беременность, который был разработан для определения очень низких уровней ХГЧ.Или вы можете сделать еще один тест позже.

Вопрос: Когда вы зачать мальчика?

A: Если вам интересно, когда зачать мальчика, лучше всего за день до овуляции. По словам доктора Шеттлса, это дает более быстрой (но более короткоживущей) мужской сперме более высокую вероятность оплодотворения яйцеклетки первой.

Q: Когда младенцы говорят?

A: Младенцы начинают говорить примерно в 11 месяцев. Обычно в этом возрасте ребенок сначала произносит слова «мама» или «дада».Возможны и другие первые слова, если ребенок достаточно часто контактировал с ним.

Q: Какой лучший горячий чай при беременности?

A: Лучший горячий чай для беременных — это чай из листьев малины. Этот чай богат важными минералами, такими как магний, железо и кальций. Чай из листьев малины также помогает тонизировать матку во время родов, если его употреблять в течение последнего триместра.