Реакция зрачков на свет прямая и содружественная: Зрачковые реакции

Сравнительный анализ прямой и содружественной реакций зрачков на действие света

Библиографическое описание:

Липницкая, А. В. Сравнительный анализ прямой и содружественной реакций зрачков на действие света / А. В. Липницкая, В. А. Прохоцкая. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань : Бук, 2017. — С. 19-22. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (дата обращения: 28.10.2020).



Введение. Нейроофтальмология является разделом медицины, изучающим широкий круг проблем функционирования зрительной системы при заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма. Наиболее часто обращение больных к нейроофтальмологу или направление к нему пациентов врачами других специальностей связаны с заболеваниями центральной нервной системы, в которые вовлечены структуры зрительной системы. Хорошо известна важность нейроофтальмологического обследования больных и контроля за их состоянием при многих нейрохирургических заболеваниях и, в особенности, при опухолях в области турецкого седла, желудочков мозга, шишковидной железы, травмах ЦНС. Поскольку многие заболевания эндокринной системы также сопровождаются нарушением функций зрения, то нейроофтальмологическое заключение о состоянии зрения у пациентов с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области мозга, шишковидной, щитовидной желез, островкового аппарата поджелудочной железы (сахарный диабет) имеет важное значение не только в диагностике, но и выборе методов лечения этих больных и оценке их эффективности [1, c. 125].

Исследование зрачков начинается с оценки их размера в обоих глазах. В нормальных условиях зрачки равновелики, округлой формы. Однако при патологических состояниях зрачки могут становиться овальными, фестончатыми, эксцентрично расположенными (ирит, частичное отсутствие или атрофия радужной оболочки). Кроме того, овально-горизонтальная форма зрачков указывает на недостаточное кровоснабжение мозга и может быть симптомом, предшествующим инсульту [2, с. 254].

При обычной освещённости днём диаметр зрачка составляет около 2,4 мм. В условиях яркого освещения диаметр зрачка у взрослого человека может уменьшиться до 1,8 мм, а в темноте он приобретает максимальный размер — около 7,5 мм [3, с. 553]. При наблюдении за зрачком через лупу или в щелевой лампе в условиях слабого не изменяющегося уровня освещения можно видеть, что зрачки «дышат» — их размер постоянно колеблется с небольшой амплитудой. Такие колебания носят название флуктуации и отражают нормальную реакцию зрачка на постоянно следующие к его мышцам регуляторные сигналы со стороны центров симпатической и парасимпатической нервной системы. Определённый размер зрачка при постоянном уровне освещённости зависит от достигнутого баланса сигналов, посылаемых к его мышцам (m. sphincter et dilatator pupillae) обоими отделами автономной нервной системы [4, с. 1378]. Однако у больных менингитом, церебральными кровоизлияниями, опухолями, эпилепсией, параличами глазодвигательного аппарата может наблюдаться патологическое усиление таких колебаний, которое в литературе упоминается как гиппус.

У здоровых людей размеры зрачков зависят от возраста, уровня внимания, степени утомления. Велика роль боли и психоэмоциональных факторов.

Оценка состояния реакций зрачков на действие света исследуется при наблюдении прямого и содружественного (консенсусного, согласительного) зрачковых рефлексов обоих глаз и ближней рефлекторной триады, проявляющейся миозом — сужением зрачков, увеличением выпуклости хрусталика, конвергенцией глазных яблок. Рефлекторная триада является одним из механизмов приспособления зрения для получения на сетчатке чёткого изображения предметов, расположенных вблизи.

Для наблюдения за реакцией зрачков на свет испытуемого просят фиксировать глаза на визуальном объекте, расположенного примерно на расстоянии 3 м, с последующим освещением одного глаза, приближая свет слегка снизу. Такое направление источника света уменьшает вероятность осуществления пациентом попытки взглянуть на источник света, что могло бы вызвать реакцию «ближней триады» и, таким образом, нежелательную констрикцию зрачка. Засвечивая попеременно правый и левый глаз, можно исследовать состояние как прямого, так и содружественного рефлексов каждого глаза [5, с. 98].

Материалы иметоды. Исследование проведено на 30 добровольцах (всего 60 глаз), в возрасте 18–20 лет, с использованием сконструированного на кафедре нормальной физиологии устройства для видеозаписи реакций зрачков на световые вспышки светодиодов (рисунок 4). Запись реакций проводилась видеокамерой в условиях подсветки глаз инфракрасными светодиодами. Испытуемые находились в темноте до и во время записи зрачковых реакций для исключения влияния внешнего освещения на размеры зрачков. Исследование проводилось в спокойной обстановке с целью минимизации влияния психоэмоциональных факторов. Для регистрации содружественной реакции камера устанавливалась над одним глазом, а вспышка света подавалась на противоположный. В эксперименте использовалась постоянная яркость и продолжительность светового воздействия на зрачок с целью более точного измерения латентного периода, амплитуды и продолжительности сужения, которые могут изменяться в зависимости от яркости засветки и её продолжительности.

Для характеристики прямой и содружественной реакций видеозапись разбивалась на отдельные кадры с помощью программы VirtualDub. На рис. 1 представлены видеокадры зрачка испытуемого до светового воздействия и в условиях максимального сужения зрачка после воздействия света.

Рис. 1. Кадры из программы VirtualDub

С учётом калибровки размеров зрачка и скорости видеозаписи (60 кадров в сек.) рассчитывались следующие параметры: латентный период, продолжительность сужения зрачка и восстановления его размеров, а также диаметр до и после светового воздействия. Статистический анализ (расчёт средних значений, среднеквадратичных отклонений, достоверностей) проводился с использованием программы Microsoft Office Excel.

Результаты иих обсуждение. Полученные нами величины, характерные для выбранной возрастной группы, приведены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты измерений параметров зрачковых реакций испытуемых

Как видно из таблицы 1, исходные диаметры зрачков испытуемых варьируются в широких пределах. У всех испытуемых визуально и при сравнении размеров зрачков на видеокадрах оценивалась форма и равновеликость зрачков. Зрачки всех испытуемых оказались правильной округлой формы. Кроме того, не было обнаружено испытуемых с наличием анизокории.

Выявленное отсутствие различий между латентными периодами прямой и содружественной реакций оказалось несколько неожиданным, поскольку структуры нейронных цепочек этих рефлексов различны. Рефлекторная цепочка содружественной реакции включает дополнительные звенья, в частности проведение нервных импульсов в этой цепи возможно через chiasma opticus либо через commissura cerebri posterior. Таким образом, объяснить отсутствие различий в продолжительности латентных периодов прямой и содружественной реакций можно либо одинаковым количеством синапсов, участвующих в передаче нервного импульса, либо незначительной синаптической задержкой.

Сравнение амплитуд сужения зрачков при прямой и содружественной реакциях не показало достоверных отличий. Для прямой амплитуда сужения составила 24,3 % от исходного диаметра, а для содружественной — 23,4 %.

Выявлены достоверные отличия времени восстановления размеров зрачков к исходному диаметру при прямой и содружественной реакциях. Для прямой реакции это время составило (4,497±1,56 сек), для содружественной — (3,52±1,81 сек), достоверность — p=0,05. Для обеих реакций продолжительность восстановления размеров зрачка была значимо большей, чем продолжительность сужения.

Нами была проанализирована возможная зависимость продолжительности сужения зрачков от амплитуды зрачковой реакции. Для этого испытуемые были разделены на 3 подгруппы по амплитуде сужения: первая — 1,1–1,375 мм; вторая — 1,375–1,9 мм; третья — 1,9–2,2 мм. Амплитуда сужения каждой из подгрупп сопоставлялась с продолжительностью реакции. Значимой зависимости продолжительности сужения от амплитуды зрачковой реакции не выявлено.

При анализе зависимости амплитуды сужения зрачка от его исходного диаметра оказалось, что величина сужения зависит от исходных размеров зрачка. Данная закономерность представлена на рисунке 2.

Рис. 2. Зависимость амплитуды сужения от исходного диаметра зрачка

Обнаружена также зависимость продолжительности восстановления от амплитуды сужения для прямой и содружественной реакций. Выявленная зависимость отражена на графике, приведенном на рисунке 3.

Рис. 3. Зависимость длительности восстановления от амплитуды сужения

Из приведенных графиков видно, что амплитуда сужения зависит от исходного диаметра зрачка, а продолжительность восстановления — от амплитуды сужения. Как на первом, так и на втором графике наблюдается практически параллельный ход кривых.

Кроме перечисленных выше показателей, характеризующих реакции зрачков на свет, был проведён вариационный анализ исходного диаметра зрачков. Для этого испытуемые были разделены на 3 подгруппы в зависимости от исходного диаметра зрачка перед прямой реакцией: первая — исходный диаметр 3,6–5,1 мм; вторая — 5,1–6,6 мм; третья — 6,6–8,1 мм. При этом оказалось, что количество глаз с размером зрачка ±1 сигма от среднего исходного значения для первой подгруппы составило 50 %, а для второй и третьей — 23 и 33 % соответственно.

На основании полученных результатов можно сделать следующие выводы:

1. Полученные нами данные по латентному периоду, амплитуде сужения, продолжительности реакции соизмеримы с показателями, известными из литературы (для прямой реакции: ∆tл = 0,25±0,03; Асуж = 1,53±0,34; ∆tсуж=0,33±0,2). [22,23,24] Это свидетельствует о точности применённых нами методов видеорегистрации и количественной оценки показателей зрачковых реакций. Имеющиеся небольшие различия могут объясняться различиями яркости и продолжительности источника света, использованного при исследовании.
2. Полученные данные по продолжительностям латентного периода и реакции сужения, амплитуде сужения и продолжительности восстановления могут быть использованы для характеристики нормальных различий зрачковых реакций у лиц молодого возраста. Однако, поскольку количество глаз с размером зрачка ±1 сигма от среднего исходного значения составляет 23, 33 и 50 %, то для установления более точных нормативных данных об исходных (до реакции) значениях диаметра зрачков в темноте и более корректного использования этих данных в качестве нормативных, необходимо измерение размеров зрачков у большего количества испытуемых.
3. Поскольку латентный период, амплитуда и продолжительность сужения зависят от яркости засветки, то исследование зрачковых реакций на действие света необходимо проводить в контролируемых стандартных условиях.

Литература:

1. Кубарко А. И. Зрение (нейрофизиологические и нейроофтальмологические аспекты). — Минск: БГМУ, 2007. — Т. 1. — 210 с.
2. Leight, R. J. The neurology of eye movementes. — 3. –New York: Oxford University Press, 1999. — 342 p.
3. Karseras A. Ophtalmology and general medicine // Postgrad. Med. J. — 2000. — Vol. 75. — P. 551–554.
4. Nyman J. S. Pupillary examination // J. Am. Optom. Assoc. — 1997. — Vol. 48. — P. 1375–1380.
5. Боброва В. И. Значение измерений зрачков в диагностике неврологических нарушений // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 4. — С. 96–99.

Основные термины (генерируются автоматически): амплитуда сужения, содружественная реакция, латентный период, исходный диаметр, исходный диаметр зрачка, прямая реакция, глаз, продолжительность сужения, размер зрачка, световое воздействие.

Похожие статьи

Характер изменения размера зрачка при пассивном…

Размер зрачка в пикселях переводился в размер в миллиметрах.

За данный период времени не стабилизируется зрачок и при клиностатической пробе.

Похожие статьи. Гармонический анализ реакции зрачка при пассивном…

Новые возможности использования динамики изменения размера…

Изменение размера зрачка. Время, мин. Размер зрачка, в% от исходного.

Александров Д. А. Характер сосудистых реакций и состояние световой чувствительности зрительной системы в условиях локального температурного воздействия: дис. …канд. мед. наук: 03.00.13 / Д. А…

Гармонический анализ реакции зрачка при пассивном…

Таким образом, при наличии разнонаправленной реакции размера зрачка (увеличение при ортостатической и уменьшение при клиностатической пробах) активация любого отдела АНС на фоне сбалансированного вегетативного тонуса покоя вызывает увеличение амплитуды…

Метод проекций яркости при поиске зрачка на изображении

Рис 1. Исходное изображение глаза, база CASIA, 640*480, 256 градаций серого.

Поэтому оценкой для координаты центра зрачка положим середину пересечения прямой с тёмной областью на бинаризованном изображении.

Основные осложнения после проведения сердечно-легочной…

Сужение зрачков у пациента при правильном проведении сердечно-легочной реанимации. Восстановление реакции зрачков пациента на свет. Пульсовая волна на магистральных, а затем и на периферических сосудах.

Анализ методов и систем регистрации окуломоторной активности

В связи с чем возможно зарегистрировать такие параметры движений глаз, как амплитуда

Точность электроокулографии зависит от продолжительности исследования, чем дольше

Источником информации о направлении взгляда служат край или центр зрачка, кровеносные…

Анализ результатов хронорефлексометрии по скорости…

Исследование по определению латентного периода зрительно-моторной реакции (ЗМР) проводились у работников

Результаты изменения в динамике рабочего дня были выражены в процентах к данным исходного уровня, что говорило о развившемся утомлении у работающих.

Изменения физиологических показателей у девочек (11–12 лет)…

Гармонический анализ реакции зрачка при пассивном… размер зрачка, мощность сигнала, частота, амплитуда колебаний, испытуемый, фаза колебаний, вегетативный тонус, автономная нервная система, сердечный ритм, проба, группа, симпатический отдел, гармонический анализ.

Зрачки не реагирует на свет

При нормальном состоянии зрачки человека чувствительно реагируют на световые раздражители.

Если это не происходит, то у врача может возникнуть много подозрений.

Существует большое количество факторов, которые могут стать причиной такого патологического процесса.

В основном это связано с наличием врожденных заболеваний или перенесенных травм. Важно подробно изучить клиническую картину, поскольку она имеет сходство с разными офтальмологическими заболеваниями. Врач должен назначить полноценное обследование, а затем определить способы лечения.

Как зрачки должны реагировать на свет

В большинстве случаев зрачки расширяются при действии яркого света. Любое воздействие на глаза может иметь негативные последствия. Если не возникает реакция на свет, необходимо обратится к врачу. Важно учитывать, что зрачки могут и сужаться при воздействии слишком яркого света. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях человека. Строение глаз, реакции и зрение у каждого могут иметь необычные особенности. При определенных патологиях один глаз может реагировать на свет, а другой нет.

Причины

Когда расширенный зрачок не реагирует на свет, это должно стать поводом для беспокойства. Пациент должен как можно скорее посетить специалиста. Такие нарушения могут быть связаны со многими факторами:

• травмы нервов, которые отвечают за подвижность зрительных органов;
• визуальное различие зрачков;
• травмы сфинктера зрачка;
• длительное применение некоторых медикаментов.

В некоторых случаях зрачки сужаются или расширятся под воздействием эмоционального состояния. Учитывая возрастные изменения, зрачок может не сужаться достаточно. Это связано со снижением чувствительности. Часто врачи говорят о том, что узкие зрачки не во всех случаях являются признаком патологии.

Это может быть связано с воздействием таких факторов:

• недостаточное освещение в помещении;
• влияние сильных положительных или негативных эмоций;
• ученые утверждают, что если человек смотрит на другого с любовью и симпатией, то наблюдается мидриаз.

Определить истинную причину можно только после тщательного осмотра зрительных органов.

Возможные заболевания

Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид. Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы. Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует.

Возможные болезни:

• Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу.
• Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет.
• Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков.

Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для выявления нарушений врач проводит разные обследования. Внешний осмотр:

• определение реакции зрачков на свет;
• выявление аккомодационных способностей;
• оценка периферического и центрального зрения.

Дополнительные обследования:

• биомикроскопия для изучения состояния хрусталика и прохождения света через него;
• офтальмоскопия для осмотра глазного дна и других структур;
• оценка состояния радужной оболочки;
• лабораторные анализы крови, кала, мочи;
• КТ и МРТ при подозрении на внутренние патологии.

После результатов обследования врач может определить методику лечения.

Лечение

Расширение или сужение зрачка на свет является нормальной реакцией. Если зрачок абсолютно не реагирует на свет, то следует определить этиологию таких нарушений. От этого зависит методика лечения. Если это связано с наличием нарушения структур тканей, то врач часто рекомендует делать гимнастические упражнения для глаз.

Это поможет укрепить зрение и восстановить здоровую и правильную реакцию. Если причины связаны с травмой, то изначально следует определить состояние головы, а затем назначить профилактические меры для глаз.

При наличии врожденных патологий необходимо выбирать лекарственные препараты индивидуально, учитывая этиологию заболевания. Важно учитывать, что самолечение может стать причиной развития негативных последствий. Поэтому при первых признаках следует обращаться к врачу и проходить полноценное обследование.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Зрачковые реакции и их расстройства — Студопедия

Зрачковые рефлексы

В норме зрачки обоих глаз круглые, и их диаметр одинаков. При снижении общей освещенности зрачок рефлекторно расширя­ется. Следовательно, расширение и сужение зрачка — это реакция на снижение и увеличение общей освещенности. Диаметр зрачка также зависит от расстояния до фиксируемого предмета. При пе­реводе взгляда от дальнего предмета к ближнему зрачки сужаются.

В радужной оболочке имеется два вида мышечных волокон, окружающих зрачок: кольцевые, иннервируемые парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва, к которым под­ходят нервы от ресничного узла. Радиальные мышцы иннервируются симпатическими нервами, отходящими от верхнего шей­ного симпатического узла. Сокращение первых вызывает сужение зрачка (миоз), а сокращение вторых — расширение (мидриаз).

Диаметр зрачка и зрачковые реакции — важные диагностичес­кие признаки при повреждении мозга.

Затем методом бокового освещения исследуются расположение, диаметр зрачков, их форма, равномерность, их реакция на свет и близкую установку. В норме зрачок расположен несколько книзу и кнутри от центра, форма круглая, диаметр 2-4,5 мм. Сужение зрачка может быть в результате закапывания мистических средств, паралича дилятатора, а чаще всего сужение зрачка является наиболее заметным признаком воспаления радужки.

С возрастом зрачок становится уже. Расширение зрачков наблюдаются после закапывания мидриатиков, при параличе глазодвигательного нерва. Односторонний мидриаз может иметь место при параличе сфинктера как результат травмы глаза. Зрачки шире в глазах с темными радужками и при миопии. Неравномерная величина зрачков (анизокория) чаще всего указывает на заболевание центральной нервной системы. Неправильная форма зрачка может быть при наличии задних синехий (сращение радужки с передней капсулой хрусталика) или передних (сращение радужки с роговицей).

Чтобы наглядно убедиться в наличии задних синехий, следует закапать в глаз средства, расширяющие зрачок: 1% раствор атропина или гоматропина, 2% раствор кокаина. Зрачок расширяется во все стороны, кроме тех мест, где имеются задние синехий. Тонкие синехий в результате расширяющего действия указанных средств отрываются, а на месте отрыва на передней капсуле хрусталика могут оставаться пигментные пятнышки и глыбки мельчайших размеров, хорошо видимых методом биомикроскопии.

В некоторых случаях может произойти круговое сращение края радужной оболочки с передней капсулой хрусталика (seclusio pupillae) и тогда, несмотря на неоднократное закапывание атропина, невозможно вызвать расширение зрачка. Такая полная задняя синехия ведет к повышению внутриглазного давления, т.к. разобщение передней и задней камеры мешает внутриглазной жидкости нормально циркулировать.

Жидкость скапливается в задней камере, выпячивает радужную оболочку вперед (iris bombee). К такому же состоянию может привести полное заращение зрачка экссудатом (occlusio pupillae). Иногда удается увидеть дефект ткани радужной оболочки — колобомы радужки (coloboma iridis) (рис. 16), которые могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные располагаются обычно в нижней части радужки и придают зрачку вытянутую, грушевидную форму.

Приобретенные колобомы могут быть созданы искусственно в результате операции или вызваны травмой. Послеоперационные колобомы находятся чаще всего в верхней части радужки и могут быть полными (когда радужка отсутствует в каком-либо секторе полностью от корня до зрачкового края, а зрачок приобретает форму замочной скважины) и частичными, имеющими вид небольшого треугольника около самого корня радужки. От периферической колобомы надо отличать отрыв радужки у корня в результате травмы.

Реакцию зрачка на свет лучше проверять в темной комнате. На каждый глаз в отдельности направляется пучок света, который вызывает резкое сужение зрачка (прямая реакция зрачка на свет). При освещении зрачка одного глаза одновременно суживается зрачок другого глаза — это содружественная реакция. Зрачковая реакция называется «живой», если зрачок суживается быстро и отчетливо, и «вялой», если он суживается медленно и недостаточно. Зрачковые реакции на свет можно проводить при рассеянном дневном освещении и с помощью щелевой лампы.

При проверке зрачка на аккомодацию и конвергенцию (близкую установку) больному предлагают посмотреть вдаль, а затем перевести взор на палец, который исследующий держит у лица больного. При этом зрачок в норме должен суживаться.

Ранее уже говорилось, что зрачки могут быть расширены при закапывании лекарственных веществ, вызывающих паралич сфинктера (атропин, гоматропин, скополомин и т.д. или возбуждение дилятатора (кокаин, эфедрин, адреналин). Расширение зрачков наблюдается при приеме внутрь препаратов, содержащих белладонну. При этом отмечается отсутствие реакции зрачка на свет, понижение зрения, особенно при работе на близком расстоянии, как результат пареза аккомодации.

При анемиях также могут расширяться зрачки, но реакция их на свет остается хорошей. То же наблюдается при близорукости. Широкий неподвижный зрачок будет при слепоте, вызванной поражением сетчатки и зрительного нерва. Абсолютная неподвижность зрачков возникает при поражении глазодвигательного нерва.

Если расширенный и неподвижный зрачок будет результатом паралича глазодвигательного нерва с одновременным поражением волокон, идущих к цилиарной мышце, то будет парализована также аккомодация. В подобном случае ставится диагноз внутренняя офтальмоплегия. Это явление может быть при церебральном сифилисе (поражается ядро глазодвигательного нерва), при опухолях мозга, менингите, энцефалите, дифтерии, заболеваниях орбиты и при травмах, сопровождающихся поражением глазодвигательного нерва или цилиарного узла. Раздражение шейного симпатического нерва может быть при увеличении лимфатического узла на шее, при верхушечном фокусе в легком, хроническом плеврите и т.д. и вызывает одностороннее расширение зрачка. Такое же расширение может наблюдаться и при сирингомиелии, полиомиелите и менингите, поражающих нижнюю шейную и верхнюю грудную часть спинного мозга. Сужение зрачка и его неподвижность может быть вызвано мистическими средствами, действующими возбуждающе на мышцу, суживающую зрачок (пилокарпин, эзерин, армин и т.д.).

При боковом освещении нормальный хрусталик вследствие своей полной прозрачности не виден. Если в передних слоях хрусталика имеются отдельные помутнения (начальная катаракта), то при боковом освещении они видны на черном фоне зрачка в виде отдельных сероватых штрихов, точек, зубцов и т.д. При полном помутнении хрусталика (катаракте) весь зрачок имеет мутно-серый цвет.

А вообще, для выявления начальных изменений в хрусталике и стекловидном теле используется метод проходящего света. Метод основан на способности пигментированного глазного дна отражать направленный на него пучок света. Исследование производится в темной комнате. Матовая электрическая лампа 60-100 Вт должна стоять слева и позади больного на уровне его глаз. Врач приближается к больному на расстояние 20-30 см и с помощью приставленного к своему глазу офтальмоскопа направляет свет в глаз исследуемого.

Если хрусталик и стекловидное тело прозрачны, то зрачок светится красным светом. Красный свет объясняется отчасти просвечиванием крови сосудистой оболочки, отчасти красно-бурым оттенком ретинального пигмента.

Больному предлагают менять направление взора и следят наблюдается ли равномерный красный рефлекс с глазного дна. Даже незначительные помутнения в прозрачных средах глаза задерживает отраженные от глазного дна лучи, в результате чего на красном фоне зрачка появляются темные участки, соответствующие месту расположения помутнения. Если предварительное исследование при боковом освещении не обнаружило в переднем отделе глаза никаких помутнений, то появление затемнений на красном фоне зрачка следует объяснить помутнениями стекловидного тела или глубоких слоев хрусталика.

Помутнения хрусталика имеют вид тонких темных спиц, направленных к центру от экватора хрусталика, или отдельных точек, или звездообразно расходящихся из центра хрусталика. Если эти темные точки и полоски при движениях глаза двигаются вместе с движениями глазного яблока, то помутнения находятся в передних слоях хрусталика, а если они отстают от этого движения и кажутся перемещающимися как бы в обратном направлении движению глаз, то помутнения находятся в задних слоях хрусталика. Помутнения, расположенные в стекловидном теле, в отличии от помутнений хрусталика, имеют совершено неправильную клочковатую фору. Они кажутся паутинками или имеют вид сетей, колеблющихся при малейшем движении глаз. При интенсивном, густом помутнении, массивных кровоизлияниях в стекловидное тело, а также при тотальном помутнении хрусталика, зрачок при исследовании в проходящем свете не светится, а от мутного хрусталика свет зрачка белый. Все отделы глаза более точно исследуются методом биомикроскопии, хрусталик с помощью прибора анализатор переднего отрезка глаза.

схема рефлекторной дуги, возможные нарушения

Рефлекс – это закрепленный стереотипный ответ организма на определенный вид раздражения. Осуществление данной реакции происходит под контролем нервной системы и не требует волевого участия человека. Схема рефлекторной дуги общая для всех реакций:

• воспринимающие рецепторы, которыми пронизаны органы, кожа, мышцы;
• проводящий путь, который передает чувствительный импульс в центральную нервную систему;
• командная область в ЦНС, которая может находиться в спинном или головном мозге;
• отцентровая двигательная часть дуги, сформированная исполнительным нейроном, несущим команду в исполняющие органы;
• собственно орган или ткань, которая выполняет ответную реакцию на раздражитель.

Отсутствие необходимости обдумывать действие значительно сокращает время от столкновения с раздражителем до наступления ответа. Многие рефлексы возникли и закрепились в ходе эволюции, поскольку способствовали выживанию нашего вида. Одной из самых важных реакций организма, которую мы к тому же можем наблюдать, является зрачковый рефлекс.

Зрачок является «окном» во внутреннее пространство глаза. Это отверстие в радужке предназначено для регулирования потока света, который в конечном итоге попадет на сетчатку. В максимально сокращенном состоянии его размер составляет 2 мм, а при расширении – 7,3 мм. Благодаря способности зрачка отсеивать лучи, падающие на периферию хрусталика, достигается компенсация сферической аберрации (устранение концентрического свечения вокруг объектов), а также защита сетчатки от светового ожога.

Зрачковый рефлекс

Реакция зрачков на свет выражается в их сужении (миозе) при ярком освещении и расширении (мидриазе) в сумерках. Значительное увеличение диаметра отверстия ухудшает цветовосприятие и качество зрения, но увеличивает восприимчивость глаз к свету. Поэтому в сумерках при наличии слабого источника освещения мы способны различать силуэты и ориентироваться в пространстве. Дилатация (расширение) частично происходит и тогда, когда нет факторов, вызывающих его сужение.

Внезапное или постепенное нарастание уровня освещенности приводит к рефлекторному сужению зрачков. Таким образом реализуется защита сетчатки и других структур глаза.

Механизм рефлекса может быть прямым и содружественным. Отверстие сужается при непосредственном его освещении, а также равноценно уменьшается в размере в содружестве со зрачком другого глаза, на который действует свет.

Как видите, большое значение имеет способность зрачка изменять свой диаметр. Уменьшение его размера происходит при сокращении кольцевых, а увеличение – радиальных мышечных волокон, которые окружают отверстие сфинктера. Зрачковый рефлекс возможен, поскольку эти мышечные волокна управляются нервными волокнами глазодвигательного нерва. Сокращение происходит под влиянием парасимпатической (медиатор ацетилхолин), а расширение – симпатической (медиатор адреналин) нервной системы.

Дуга зрачкового рефлекса представляет собой последовательность таких составляющих:

• рецепторы – клетки центральной области сетчатки, чьи аксоны дают начало зрительному нерву;
• путь, ведущий к центрам в ЦНС, сформированный аксонами нейронов зрительного тракта;
• вставочные нейроны представлены аксонами ядер Якубовича-Вестфаля-Едингера. Первичный зрительный центр расположен в клетках наружного коленчатого тела. Центр зрачкового рефлекса находится в затылочной доле мозга;
• исполнительная часть дуги представлена аксонами глазодвигательного нерва;
• орган–мишень – радиальные и концентрические мышечные волокна.

А. двигательный путь; Б. чувствительный путь рефлекторной дуги

Существование дуги зрачкового рефлекса позволяет ему сузиться уже спустя 0,4 с после воздействия светового потока.

Нужно отметить также, что диаметр зрачков уменьшается при напряжении глаз, когда необходимо сфокусироваться на очень близких предметах и расширяется при взгляде на дальний план. Максимальная концентрация светового потока на центральной ямке сетчатки позволяет добиться наилучшего видения. Подобное явление носит название зрачковый рефлекс на аккомодацию и конвергенцию.

Рефлекторный ответ

Вызвать изменение диаметра зрачков способны также и другие раздражители, которые становятся началом пути зрачкового рефлекса.

Например, боль, вызывая выброс адреналина, вызывает физиологическое расширение зрачков. Передача раздражения от ноцицепторов (рецепторов боли) мышцам, управляющим зрачком, происходит в субталамическом ядре головного мозга.

Снижение уровня кислорода в крови (асфикция) приводит к рефлекторному расширению зрачков.

Сигналы от раздражения роговицы, конъюнктивы, ткани век также запускают этот рефлекс, который выражается в незначительном расширении зрачка. Затем происходит быстрое уменьшение его диаметра.

Расширяют зрачок сигналы от уха (неожиданное слуховое воздействие), вестибулярного аппарата. Реакция зрачков наблюдается при раздражении задней поверхности глотки. В данном случает рецепторы и чувствительная часть рефлекторной дуги представлены языкоглоточным и гортанным нервами.

Некоторые препараты (атропина сульфат) способны блокировать передачу нервных импульсов по парасимпатическим нервам, в результате чего зрачки также расширяются.

Значение зрачкового рефлекса очень важно при диагностике поражений периферических, промежуточных и центральных звеньев иннервации. Время его наступления, степень сокращения и расширения, симметричность зрачков или отсутствие реакции на свет могут указывать на заболевания, повредившие головной или спинной мозг. Чаще всего это инфекционные заболевания, сосудистые патологии, опухолевый процесс, травмы затылочной части мозга, верха спинного мозга, симпатического ствола, нервных сплетений глазницы.

Возможные нарушения

Многие из нас знают по фильмам, что даже без сознания у человека сохраняется реакция зрачков на свет, но вот со смертью мозга она исчезает. Кроме этого, бывают и другие причины нарушения рефлекса.

Нарушение зрачкового рефлекса

• Анизокория – зрачки разного размера, поскольку поражен один из глазодвигательных нервов. Например, синдром Арджилля-Робертсона описывает сильно выраженное и неодинаковое сужение зрачков, которые не реагируют на свет при поражении нервов третичным сифилисом, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, энцефалитом.
• Амавротическая неподвижность – полное отсутствие зрачкового рефлекса на прямое освещение. Развивается на фоне заболевания сетчатки (амавроза), которое характеризуется слепотой без видимых офтальмологических патологий. Он больше на стороне слепого глаза, сохраняет содружественную реакцию. У здорового органа присутствует прямая реакция, но нет содружественной. Рефлекс на конвергенцию сохранен в обоих глазах.
• Гемианопическая неподвижность зрачка – возникает при повреждении зрительного тракта в районе перекреста нервов. Зрачковые реакции сохранены только в ответ на попадание света на височные области сетчатки. При освещении носовых областей прямой и непрямой рефлекс отсутствует. Рефлекс на конвергенцию сохранен.
• Рефлекторная неподвижность – отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков при повреждении парасимпатических иннервирующих нервов, но с сохранением рефлекса при конвергенции и аккомодации.
• Абсолютная неподвижность зрачка – полное отсутствие физиологических реакций мидриаза и миоза. Возникает на фоне воспаления в ядре, корешке или стволе глазодвигательного и ресничных нервов.
• Симпатические нарушения. Патология темнового зрачкового рефлекса (миоз из-за паралича радиальных мышц, нарушение расширения зрачков в сумерках) возникает от повреждения преганглионарных и постганглионарных волокон при родовой травме (особенно плечевого нервного сплетения), аневризме ствола сонной артерии, воспалительных заболеваниях в области глазницы.

Премортальная реакция зрачков

Другие реакции

• Астеническая – наступление «усталости» зрачков до полного отказа сужения на повторяющееся воздействие света. Развивается от инфекционных, соматических, неврологических заболеваний и отравлений.
• Парадоксальная – очень редкая патология. В таком состоянии зрачки в темноте сужаются, а на свету расширяются. Может возникнуть после инсульта, на фоне истерии.
• Тоническая – замедленное расширение зрачков на фоне высокой возбудимости парасимпатических нервов. Обычно встречается у алкоголиков.
• Повышенная – более активное сужение зрачка на свету. Является следствием сотрясения мозга, психоза, отека Квинке, бронхиальной астмы.
• Премортальная – особый вид зрачкового рефлекса. При приближении смерти зрачки становятся очень узкими, а затем начинает прогрессировать мидриаз (расширение) без наличия рефлекторного сокращения на свет.

Исследование зрачкового рефлекса дает широкую базу для диагностики состояния нервной системы и всего организма в целом.

ЗРАЧКОВЫЕ РЕФЛЕКСЫ, ДУГА РЕФЛЕКСА НА СВЕТ, СИНДРОМ АРГАЙЛЯ–РОБЕРТСОНА. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ДУГА РЕФЛЕКСА НА СВЕТ

Рефлекторная дуга состоит из нейронов: рецепторные нейроны в сетчатке глаза (колбочки, палочки), ганглиозная клетка и нейроны верхних холмиков =>волокна нейронов двухолмия подходят к обоим добавочным ядрам глазодвигательного нерва => аксоны в составе глазодвигательного нерва доходят до глазного яблока =>ganglionciliare =>m.sphincterpupillae=> сужение зрачка

При световом раздражении 1 глаза ответная реакция наблюдается как в этом же глазу (прямая реакция зрачка на свет), так и в противоположном (содружественная реакция зрачка на свет)

СИНДРОМ АРГАЙЛЯ-РОБЕРТСОНА

При отсутствии реакции зрачков на свет, сохранности их реакции на конвергенцию и аккомодацию говорят о синдроме Аргайла Робертсона.

Наблюдается при сифилитическом поражении мозга (сухотка с/м, прогрессивный паралич) или при внутренней гидроцефалии с расширением Сильвиева водопровода.

Проявление: арефлексия зрачка на свет, анизокория и неправильной формы зрачок (овальный, грушевидный).

Патогенез: с-м возникает вследствие поражения связи между афферентной и эфферентной частью рефлекторной дуги. Реже наоборот: утрачивается реакция зрачка на конвергенцию и аккомодацию и сохраняется реакция на свет – такое хар-но для эпидемического энцефалита с явлениями стволового паркинсонизма.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ИЗВИЛИНЫ МОЗГА, СИМПТОМЫ ИХ ПОРАЖЕНИЯ.

Непрямая или содружественная реакция на свет. — КиберПедия

1. Для предотвращения прямой реакции зрачков на свет необходимо разделить поля зрения двух глаз пациента с помощью руки или экрана.

2. Поочередно осветить область зрачка обоих глаз.

3.Оценить реакцию зрачка неосвещенного глаза.

Критерии оценки.

В норме происходит сужение зрачка неосвещенного глаза. Содружественная реакция зрачка отсутствует при наличии эфферентного дефекта.

17. Тест Амслера

Клиническое значение.

Исследование проводят с целью выявления патологических изменений макулярной зоны сетчатки.

Алгоритм исследования.

1. Исследование проводят монокулярно в условиях необходимой коррекции для близи.

2. Расположить сетку Амслера на расстоянии 30 – 35 см от глаза пациента. Сетка состоит из 10 – 15 взаимно перпендикулярных вертикальных и горизонтальных линий, расположенных на расстоянии 5 мм друг от друга.

2. Пациенту необходимо фиксировать взгляд на точке в центре сетки и оценить ход линий.

4. Сравнить результаты исследования обоих глаз, дать им оценку.

Критерии оценки.

По результатам исследования можно судить о наличии метаморфопсий (искажений формы линий или предметов), возникающих при заболеваниях сетчатки. Наличие метаморфопсий характеризуется искривлением линий сетки, при их отсутствии линии воспринимаются прямыми.

Тест 9 точек

Клиническое значение.

Исследование проводят с целью оценки функциональных возможностей макулярной зоны сетчатки и выявления возможных очаговых дефектов (нефункционирующих участков).

Алгоритм исследования.

1. Исследование проводят монокулярно в условиях необходимой коррекции для близи.

2. Расположить тест-объект на расстоянии 30 – 35 см от глаза пациента. Тест-объект имеет форму квадрата и включает 9 точек (по три точки в три ряда), расположенных на расстоянии 5 мм друг от друга.

3. Попросить пациента фиксировать взгляд на центральной точке тест-объекта и сообщать врачу: а) сколько точек он видит одновременно; б) одинаковые ли все точки по контрастности и четкости. Затем ответить на эти же вопросы, фиксируя взгляд поочередно на каждой из 4 угловых точек тест-объекта.

4. Сравнить результаты исследования обоих глаз, дать им оценку.

Критерии оценки.

Если одновременно видны все 9 точек, одинаковые по контрастности и четкости – центральных скотом нет.

Одновременно видно менее 9 точек — абсолютная центральная скотома.

Одновременно видны все 9 точек, контрастность и четкость одной или нескольких точек слабее — относительная центральная скотома.

19. Ориентировочная оценка состояния бинокулярного с помощью:

· пробы «дыра в ладони»

· пробы со спицами

Бинокулярное зрение – это сложный механизм, объединяющий деятельность сенсорных и моторных систем обоих глаз, обеспечивающий одновременное направление зрительных осей на объект фиксации, слияние (фузия) монокулярных изображений этого объекта в единый корковый образ и локализацию его в соответствующее место пространства. Бинокулярное зрение позволяет более точно оценить третье пространственное измерение, т.е. объемность предмета, степень его абсолютной и относительной удаленности.

Стимулом к бинокулярной фиксации объекта служит постоянная тенденция зрительно системы к преодолению диплопии, к одиночному видению.

Бинокулярное зрение – это зрительная функция, которая сформирована последней в процессе филогенеза.

Клиническое значение.

Исследование проводят для ориентировочной оценки состояния бинокулярного зрения.

Алгоритм исследования.

Проба с «дырой в ладони».

1. Пациенту необходимо смотреть вдаль двумя глазами на какой-либо объект (таблица, картина и др.)

2. Перед правым глазом вплотную к нему поместить трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 10 – 12 см.

3. Перед левым глазом поместить ладонь левой руки на уровне дальнего конца трубки вплотную к её краю.

4. Оценить полученное изображение.

Критерии оценки.

1. Если создается впечатление «дыры в центре ладони», через которую виден рассматриваемый объект — характер зрения бинокулярный.

2. «Дыра в ладони» смещена к краю ладони или частично выходит за её пределы — характер зрения неустойчивый бинокулярный или одновременный.

3. «Дыра в ладони» не появляется, ограниченный трубкой участок поля зрения и ладонь видны отдельно – характер зрения монокулярный или одновременный.

Проба со спицами.

1. Пациенту необходимо смотреть двумя глазами прямо перед собой, взяв в руку стержень или спицу в вертикальном положении острым концом книзу.

2.Врачу встать перед больным на расстоянии 50-100 см и, держа в руке вертикально такую же спицу или стержень острием кверху, попросить исследуемого строго вертикальным движением руки сверху вниз совместить по оси острые концы спиц.

3. Повторить исследование несколько раз, меняя положение своей спицы по высоте и степени удаления от испытуемого, фиксируя количество промахов.

4. Предложить пациенту закрыть один глаз ладонью или непрозрачным щитком и повторить исследование (п. 3).

Критерии оценки.

1.При зрении пациента двумя глазами ошибок при совмещении спиц нет, а при зрении одним глазом пациент ошибается во всех или большинстве случаев – характер зрения бинокулярный.

2. При наличии примерно одинакового количества ошибок как при зрении пациента двумя глазами, так и одним – бинокулярное зрение отсутствует.

10. Зрачковый рефлекс, его значение и структура

Зрачковый
рефлекс заключается в изменении диаметра
зрачков при воздействии света на
сетчатку, при конвергенции глазных
яблок и при некоторых других условиях
.. Диаметр зрачков может варьироваться
от 7,3 мм до 2 мм, а плоскость отверстия —
от 52,2 мм2 до 3,94 мм2.

Рефлекторная
дуга состоит из четырех нейронов:

1)
клеток рецепторов преимущественно
центра сетчатки, аксоны которых в составе
зрительного нерва и зрительного тракта
идут к переднему двогорбикового тела

2)
аксоны нейронов этого тела направляются
к ядрам Якубовича и Вестфаля-Едингера;

3)
аксоны парасимпатических глазодвигательных
нервов идут отсюда в ресничного узла;

4)
короткие волокна нейронов ресничного
узла идут в мышцы, что сужает зрачок.

Сужение
начинается через 0,4-0,5 с после воздействия
света. Эта реакция имеет защитное
значение, она ограничивает слишком
сильное освещение сетчатки. Расширение
зрачка происходит при участии центра,
расположенного в боковых рогах С8-Thi
сегментов спинного мозга.

Аксоны
нервных клеток идут отсюда к верхнему
шииного узла, а постганглионарные
нейроны в составе сплетений внутренней
сонной артерии-в глаза.

Некоторые
исследователи считают, что существует
в передних отделах лобной доли еще и
корковый центр зрачкового рефлекса.

Различают
прямую реакцию на свет (сужение на
стороне освещения) и содружественное
(сужение на противоположной стороне).
Зрачки сужаются при рассматривании
близко (10-15 см) расположенных предметов
(реакция на конвергенцию), расширяются
при взгляде вдаль. Зрачки расширяются
также при действии болевых раздражителей
(центром в данном случае является
субталамического ядро), при раздражении
вестибулярного аппарата, при переляци,
стрессе, ярости, усилении внимания.
Зрачки расширяются также при асфиксии,
это грозный признак опасности. Атропина
сульфат исключает влияние парасимпатических
нервов, и зрачки расширяются.

У
каждого рефлекса есть два пути: первый
– чувствительный, по которому информация
о каком-то воздействии передается в
нервные центры, и второй – двигательный,
передающий импульсы от нервных центров
к тканям, за счет чего возникает
определенная реакция в ответ на
воздействие.

При
освещении происходит сужение зрачка в
исследуемом глазу, а также в парном
глазу, но в меньшей степени. Сужение
зрачка обеспечивает ограничение
поступающего в глаз слепящего света, а
значит более качественное зрение.

Реакция
зрачков на свет может быть прямой, если
непосредственно освещается исследуемый
глаз, или содружественной, которая
наблюдается в парном глазу без его
освещения. Содружественная реакция
зрачков на свет объясняется частичным
перекрестом нервных волокон зрачкового
рефлекса в области хиазмы.

Кроме
реакции на свет, возможно также изменение
величины зрачков при работе конвергенции,
то есть напряжения внутренних прямых
мышц глаза, или аккомодации, то есть
напряжении цилиарной мышцы, что
наблюдается при изменении точки фиксации
с далеко расположенного объекта на
близкий. Оба этих зрачковых рефлекса
возникают при напряжении, так называемых
проприорецепторов соответствующих
мышц, и в конечном итоге обеспечиваются
волокнами, поступающими к глазному
яблоку с глазодвигательным нервом.

Сильное
эмоциональное волнение, испуг, боль
также вызывают изменение величины
зрачков – их расширение. Сужение зрачков
наблюдается при раздражении тройничного
нерва, пониженной возбудимости. Сужение
и расширение зрачков встречается также
за счет применения лекарственных
препаратов, которые оказывают влияние
непосредственно на рецепторы мышц
зрачка.

11. Вопрос
№11

Рецепторный
отдел зрительной системы.строение
сетчатки. механизмы фоторецепции

Зрительный
анализатор. Периферический отдел
зрительного анализатора — фоторецепторы,
расположенные на сетчатой оболочке
глаза. Нервные импульсы по зрительному
нерву (проводниковый отдел) поступают
в затылочную область — мозговой отдел
анализатора. В нейронах затылочной
области коры большого мозга возникают
многообразные и различные зрительные
ощущения.Глаз состоит из глазного яблока
и вспомогательного аппарата. Стенку
глазного яблока образуют три оболочки:
роговица, склера, или белочная, и
сосудистая. Внутренняя (сосудистая)
оболочка состоит из сетчатки, на которой
расположены фоторецепторы (палочки и
колбочки), и ее кровеносных сосудов.В
состав глаза входят рецепторный аппарат,
находящийся в сетчатке, и оптическая
система. Оптическая система глаза
представлена передней и задней
поверхностью роговой оболочки, хрусталиком
и стекловидным телом. Для ясного видения
предмета необходимо, чтобы лучи от всех
его точек падали на сетчатку. Приспособление
глаза к ясному видению разноудаленных
предметов называют аккомодацией.
Аккомодация осуществляется путем
изменения кривизны хрусталика. Рефракция –
преломление света в оптических средах
глаза.Существуют две главные аномалии
преломления лучей в глазу: дальнозоркость
и близорукость.Поле зрения — угловое
пространство, видимое глазом при
фиксированном взгляде и неподвижной
голове.На сетчатке расположены
фоторецепторы: палочки (с пигментом
родопсин) и колбочки (с пигментом
йодопсин). Колбочки обеспечивают дневное
зрение и восприятие цвета, палочки –
сумеречное, ночное зрение.Человек
обладает способностью различать большое
количество цветов. Механизм цветовосприятия по
общепринятой, но уже устаревшей
трехкомпонентной теории заключается
в том, что в зрительной системе имеются
три датчика, чувствительных к трем
основным цветам: красному, желтому и
синему. Поэтому нормальноецветовосприятие
называется трихромазией. При определенном
смешении трех основных цветов возникает
ощущение белого цвета. При нарушении
работы одного или двух датчиков основных
цветов правильного смешения цветов не
наблюдается и возникают нарушения
цветовосприятия.Различают врожденную
и приобретенную формы цветоаномалии.
При врожденной цветоаномалии чаще
наблюдается снижение чувствительности
к синему цвету, а при приобретенной —
к зеленому. Цветоаномалия Дальтона
(дальтонизм) заключается в снижении
чувствительности к оттенкам красного
и зеленого цветов. Этим заболеванием
страдают около 10 % мужчин и 0,5 % женщин.Процесс
восприятия цвета не ограничивается
реакцией сетчатки, а существенно зависит
от обработки полученных сигналов мозгом.

Строение
Сетчатки

Сетчатка является
внутренней чувствительной оболочкой
глаза (tunicainternasensoriabulbi, или retina), которая
выстилает полость глазного яблока
изнутри и выполняет функции восприятия
световых и цветовых сигналов, их первичной
обработки и трансформации в нервное
возбуждение.

В
сетчатке выделяют две функционально
различные части – зрительную (оптическую)
и слепую (ресничную). Зрительная часть
сетчатой оболочки глаза – это большая
часть сетчатки, которая свободно
прилегает к сосудистой оболочке и
прикрепляется к подлежащим тканям
только в области диска зрительного
нерва и у зубчатой линии. Свободнолежащая
часть сетчатки, непосредственно
соприкасающаяся с сосудистой оболочкой,
удерживается за счет давления, создаваемого
стекловидным телом, а также за счет
тонких связей пигментного эпителия.
Ресничная часть сетчатки покрывает
заднюю поверхность ресничного тела и
радужки, доходя до зрачкового края.

Наружная
часть сетчатки называется пигментной,
внутренняя – светочувствительной
(нервной) частью. Сетчатка состоит из
10 слоев, в состав которых входят разные
типы клеток. Сетчатка на срезе представлена
в виде трех радиально расположенных
нейронов (нервных клеток): наружного –
фоторецепторного, среднего –
ассоциативного, и внутреннего –
ганглионарного. Между этими нейронами
располагаются т.н. плексиформные (от
лат. plexus — сплетение) слои сетчатой
оболочки, представленные отростками
нервных клеток (фоторецепторов, биполярных
и ганглиозных нейронов), аксонами и
дендритами. Аксоны проводят нервный
импульс от тела данной нервной клетки
к другим нейронам или иннервируемым
органам и тканям, дендриты же проводят
нервные импульсы в обратном направлении
— к телу нервной клетки. Помимо этого в
сетчатке расположеныинтернейроны,
представленные амакриновыми и
горизонтальными клетками.

Урок 41. Образование и обучение — Английский язык — 11 класс

Джош: Эй, Энни, это ты? Я думал, ты уехал в университет!

Энни: О, привет, Джош! Да я.

Я просто дома на выходных.

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Ну, мы все разные, не так ли?

О, молодец.Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

.

Джош: О, хорошо! Итак, как вы относитесь к студенческой жизни?

Энни: О, Джош, мне это очень нравится!

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Я просто дома на выходных.

Ну, мы все разные, не так ли?

О, молодец.

.

Джош: Это так здорово! Что ты снова учишься?

Энни:

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Ну, мы все разные, не так ли?

О, молодец.

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Я просто дома на выходных.

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Лекции и семинары действительно

интересных.

Джош: Это хорошо.

Энни:

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Я просто дома на выходных.

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Ну, мы все разные, не так ли?

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.О, молодец.

Джош: Представляю! Это точно не моя чашка чая!

Энни:

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Ну, мы все разные, не так ли?

Я просто дома на выходных.

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

О, молодец.Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Так скажи мне, какие у тебя планы?

Джош: Я решил стать электриком и начал ученичество. Все идет хорошо.

Энни:

Я просто дома на выходных.

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.О, молодец.

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Ну, мы все разные, не так ли?

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Замечательно!

Джош: Да, спасибо, я действительно счастлив.Курс практический, но вы также узнаете много теории. Я скучаю по всем вам, ребята, которые уехали в университет.

Энни:

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

О, молодец.

Ну, мы все разные, не так ли?

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Я просто дома на выходных.

Мои соседи по квартире не будут возражать. Они классные!

Джош: Спасибо, Энни! Я мог бы просто сделать это!

.

Урок 41. Образование и обучение — Английский язык — 11 класс

Джош: Эй, Энни, это ты? Я думал, ты уехал в университет!

Энни: О, привет, Джош! Да я.

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Ну, мы все разные, не так ли?

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

О, молодец.

Я просто дома на выходных.

.

Джош: О, хорошо! Итак, как вы относитесь к студенческой жизни?

Энни: О, Джош, мне это очень нравится!

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

О, молодец.Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Я просто дома на выходных.

Ну, мы все разные, не так ли?

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

.

Джош: Это так здорово! Что ты снова учишься?

Энни:

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Ну, мы все разные, не так ли?

Я просто дома на выходных.

О, молодец.

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Лекции и семинары действительно

интересных.

Джош: Это хорошо.

Энни:

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

О, молодец.

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Ну, мы все разные, не так ли?

Я просто дома на выходных.

Джош: Представляю! Это точно не моя чашка чая!

Энни:

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Я просто дома на выходных.О, молодец.

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Ну, мы все разные, не так ли?

Так скажи мне, какие у тебя планы?

Джош: Я решил стать электриком и начал ученичество. Все идет хорошо.

Энни:

Ну, мы все разные, не так ли?

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.Я просто дома на выходных.

О, молодец.

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Замечательно!

Джош: Да, спасибо, я действительно счастлив. Курс практический, но вы также узнаете много теории. Я скучаю по всем вам, ребята, которые уехали в университет.

Энни:

Так весело жить в студенческом доме, и мне тоже очень нравится мой курс.

Однако сложно успевать за всеми сочинениями, которые вам нужно написать!

Что ж, не стесняйтесь приходить и оставаться со мной в любое удобное время.

Я получаю степень бакалавра истории и политологии.

Ну, мы все разные, не так ли?

Я просто дома на выходных.О, молодец.

Мои соседи по квартире не будут возражать. Они классные!

Джош: Спасибо, Энни! Я мог бы просто сделать это!

.

Spotlight 10, Workbook, 1b — АНГЛИЙСКИЙ в полном порядке

На данной странице находятся упражнения с ответами по английскому языку из рабочей тетради (Рабочая тетрадь) 10 класса УМК Spotlight. Упражнения из 1б.

Упражнение 1. Какие из следующих прилагательных положительны? отрицательный?
Упражнение 1. Какие из следующих черт человека являются положительными и отрицательными?

ЗаданиеОтвет

• лояльный
• уважаемый
• творческий
• нечестный
• поддерживающий подлый
• терпеливый
• капризный
• эгоистичный
• доверчивый
• ревнивый преданный
• агрессивный
• заботливый

Положительные:
• лояльный — верный, преданный
• уважаемый — уважаемый
• творческий
• поддерживающий — поддерживающий
• терпеливый
• доверяющий — доверяющий
• преданный — преданный
• заботливый — заботливый

Отрицательные:
• нечестный — нечестный
• подлый — подлый, нечестный
• эгоистичный — эгоистичный
• ревнивый — ревнивый, завистливый
• агрессивный — агрессивный
• угрюмый — капризный

Упражнение 2.Сопоставьте комментарии с прилагательными.
Упражнение 2. Подберите комментарий к прилагаемым.

ЗаданиеОтвет

ревнивый
креативный
нечестный
верный
уважаемый
средний
заботливый

пациент
доверчивый
преданный
поддерживающий
эгоистичный
агрессивный

A) Я думаю, он хочет драки!
Б) Джима очень редко раздражают люди.
C) Мари нельзя доверять.
D) Он очень хорош в искусстве и имеет несколько отличных идей.
E) Джейн трудно поверить, что некоторые люди могут быть нечестными.
F) Он всегда помогает пожилым людям.
G) Весь класс как Дэвид.
H) Дженнифер ненавидит то, что ее лучшая подруга проводит так много времени со своим новым парнем.
I) Элисон всегда была со мной, когда я переживал трудные времена.
J) Барри никогда не делится с людьми.
K) Давид никогда не говорит о своих друзьях за их спиной.
L) Адам поезд очень трудно в спорте. Он хочет победить.
M) Она очень недоброжелательна к новой девушке в классе.

ревнивый — ревнивый
Дженнифер ненавидит, что ее лучшая подруга проводит так много времени со своим новым парнем. — Дженнифер не нравится то, что ее лучшая подруга проводит так много времени со своим новым другом.

creative — творческий
Он очень хорош в искусстве и имеет несколько отличных идей. — Он очень способен к искусству и некоторым замечательным идеями.

нечестный — нечестный
Мари нельзя доверять. — Вам нельзя доверять Мари.

loyal — верный
Дэвид никогда не говорит о своих друзьях за их спиной.- Дэвид никогда не говорит о своих друзьях за их спинами.

уважаемый — уважаемый
Весь класс как Дэвид. — Весь класс любит Дэвида.

mean — подлый, недобрый
Она очень недоброжелательна к новой девочке в классе. — Она очень по-недоброму относится к новой девочке в классе.

заботливый — заботливый
Всегда помогает пожилым людям. — Он всегда помогает старшим.

пациент — терпеливый
Джим очень редко раздражается на людей. — Джим очень сердится на людей.

доверчивый — доверчивый
Джейн трудно поверить в то, что некоторые люди могут быть нечестными. — Для Джейн тяжело поверить, что некоторые люди могут быть нечестными.

посвященные — преданный, увлеченные
Адама поезда очень трудно в спорте. Он хочет победить. — Адам тренируется очень усердно. Он хочет победить.

support — поддерживающий
Элисон всегда была со мной, когда я переживал тяжелые времена. — Алисон всегда помогала мне, когда у меня были тяжелые времена.

эгоистичный — эгоистичный
Барри никогда не делится с людьми. — Барри никогда не делится с людьми.

агрессивный — агрессивный
Я думаю, он хочет драки! — Он нарывается на драку!

Упражнение 3. Подчеркните правильное слово.
Упражнение 3. Выберите правильный вариант.

ЗаданиеОтвет

1) Мы с Мэттом всегда спорим. Мы не видим глаз / мыслями глазами.
2) Он слишком много говорит. У него настоящая головная боль шея / голова .
3) Убавьте музыку! Это действительно действует мне на уши / нервы .
4) После того, как они узнали, что Соня говорила о них гадости, они холодно пожали ей рукопожатие / плечо .
5) Я не жаворонок. Я как медведь с больной лапой / головой когда просыпаюсь.
6) Она всегда говорит мне, что делать. Почему она не слезает с моего кресла , спинки /, ?

1) Мы с Мэттом всегда спорим.Мы не видим в глаза, в глаза. — Мы с Мэттом всегда спорим. Мы не понимаем друг друга (дословно: не смотрим глаз в глаз).

2) Он слишком много говорит. У него настоящая заноза в шее . — Он слишком много говорит. Он невыносимый человек (дословно: боль в шее).

3) Убавьте музыку! Это действительно действует мне на нервы . — Убавь музыку! Она по-настоящему действует мне на нервы.

4) После того, как они узнали, что Соня говорила о них гадости, они дали ей холодное плечо .- После того, как они узнали, что Соня говорила подлости о них, они были с ней неприветливыми.

5) Я не жаворонок. Я как медведь с болящей головой когда просыпаюсь. — Я не «жаворонок» (дословно: человек утра). Когда я просыпаюсь, то я зол как черт (дословно: как медведь с больной головой).

6) Она всегда говорит мне, что делать. Почему она не слезает с моего обратно ? — Она всегда указывает мне, что делать. Почему бы ей не отстать от меня (дословно: не слезть с моей спины)?

Упражнение 4.Подчеркнуть правильное слово.
Упражнение 4. Выбрать нужный вариант.

ЗаданиеОтвет

1) Он играет вспомогательную / вспомогательную роль в фильме.

2) Он очень заботливый / внимательный водитель .

3) Мари очень из лучших побуждений / означает , но всякий раз, когда она пытается помочь, она каким-то образом делает положение еще хуже.

4) Его не уважают / уважают потому, что он груб с людьми.

1) Он играет вспомогательную роль в фильме. — Он играет второстепенную роль в этом фильме.

2) Он очень осторожный водитель . — Он очень осторожный водитель.

3) Мария очень благонамеренная , но всякий раз, когда она пытается помочь, она каким-то образом усугубляет ситуацию. — Мари очень доброжелательна, но когда она пытается помочь, каким-то образом только плохое положение дел.

4) Он не уважительный , потому что он груб с людьми.- Он не уважителен, потому что он грубит людям.

Упражнение 5. Обведите правильный ответ.
Упражнение 5. Выбрать нужный вариант.

ЗаданиеОтвет

1)
A: Как дела?
В: (а) Спасибо, вы тоже. (б) Неплохо. А ты?

2)
A: Все в порядке?
B: (a) Это безумие! (b) Ага, хорошо.

3)
A: Увидимся позже.
B: (a) Пока. (б) Действительно!

4)
A: Вы хорошо выглядите.
В: (а) Не верю. (b) Спасибо, вы тоже.

5)
A: В чем дело?
В: (а) Ничего особенного. (b) Мне это надоело.

1)
A: Как дела? — Как дела?
В: Неплохо. А ты? — Не так уж и плохо. А у тебя?

2)
A: Все в порядке? — Все в порядке?
B: Да ладно. — Да, замечательно.

3)
A: Увидимся позже. — Увидимся позже.
B: Пока.- Пока.

4)
A: Вы хорошо выглядите. — Ты хорошо выглядишь.
В: Спасибо, и вы тоже. — Спасибо, ты тоже.

5)
A: В чем дело? — Что случилось?
В: Ничего особенного. — Ничего особенного.

.

Урок 2. Отношения — Английский язык — 11 класс

Английский язык, 11 класс

Урок № 2. Взаимоотношения

На уроке мы:

• узнаем слова по теме «Взаимоотношения между людьми»;
• научимся использовать в речи идиомы по теме;
• сможем выражать жалобы и приносить извинения.

Задание 1. Вот слова, но буквы перепутаны. Напишите правильный вариант.

1. Билеты на fstir ovel-

2. Отношения в orkw

Задача 2.

1. ПОСТРОЕНИЕ НОВЫХ ОТНОШЕНИЙ

2. АРЕНДА ГРАННИИ

3. УХОД И ПОДДЕРЖКА

. СОХРАНИТЬ СЕМЬЮ ВМЕСТЕ

5. ИГРАТЬ ИЗБИРАТЕЛЬСТВАМИ

6. УХОДИ ВМЕСТЕ

7. СЕМЕЙНОЕ НАСИЛИЕ

8. ТРУДНО ОТНОСИТЕЛЬНО

1. Конечно, по мере того, как ваши дети растут, женятся и заводят своих детей. что (что) легко проводить каждый праздник вместе.Будьте гибкими и либо чередуйте праздники, либо выберите несколько конкретных праздников, когда вся семья будет вместе. Иногда это звучит ошеломляюще, особенно если у вас большая семья, но, как я уже сказал, детям, даже когда они становятся взрослыми, нужны особые события и традиции, и они будут изо всех сил стараться, чтобы они произошли.
2. Если вам посчастливилось иметь сестру, вы уже знаете, что это особая связь, в отличие от любой другой. Однако многие факторы могут повлиять на ваши отношения с сестрой, когда вы станете старше, например, разница в возрасте, географическое положение, новые семейные обязанности — даже соперничество между братьями и сестрами!
3. Если ваша невестка намного моложе вас, то вам будет очень легко ее переубедить.Маленькие девочки любят проводить время с подругами своего старшего брата, а вы — жена старшего брата этой маленькой девочки, поэтому она будет рада провести время с вами. Играйте вместе с куклами Барби или попросите ее помочь вам украсить рождественское печенье. Станьте ее другом и проявите к ней активный интерес, и она будет любить вас вечно.
4. Когда родителей опрашивают на предмет фаворитизма, почти все респонденты говорят, что, несмотря на все усилия, направленные на противоположное, они хотя бы изредка предпочитали одного ребенка другому.«Я вижу разочарование и проблемы с поведением у нашего старшего ребенка, вызванные фаворитизмом, который их отец проявляет к нашему младшему ребенку», — сказал один из родителей в ответ на недавний опрос Vision по этой теме. «Это очень серьезная проблема в нашей семье».
5. Новая услуга «аренда бабушек» в Польше объединяет пожилых людей без семей и людей, которым не хватает настоящих бабушек и дедушек. Местный университет для пожилых создал программу, цель которой — принести пользу людям всех поколений.
6. К сожалению, для многих дом может быть чем угодно, только не убежищем. И мужчины, и женщины могут найти свой дом полем ожесточенной битвы. Для детей это может быть то место, где они наиболее уязвимы для нападений, злоупотреблений или лишений, по иронии судьбы со стороны тех, кто обязан защищать и лелеять их. Даже пожилые люди могут иметь основания опасаться тех, кто должен заботиться о них.
7. Родители отдают огромные суммы своим детям, и в результате они очень вкладываются в них, помогая им расти и развиваться.Они заботятся о своих интересах, остаются с ними, когда они больны, убирают свои беспорядки, когда они больны — все эти вложения помогают ребенку расти и чувствовать себя в безопасности.

Задача 3 Подчеркните правильный элемент .
1) Хотя Патрик работает много часов, его семья по-прежнему имеет / остается приоритетом над его работой.
2) Мэри редко соглашается / одобряет мнение своего друга (друга), но это не влияет (не) на их дружбу.

3) Рой / стая пчел, которые собрались вокруг нас в парке, испортили нам пикник.

4) Тони итальянского происхождения / происхождения, но вырос в Англии.

5) В подростковом возрасте у Стеллы были странные вкусы в одежде, поэтому к ней приставали / воспитывали.

Задача 4. Заполните пробелы, используя соответствующую форму слова в поле.

Семья Ольги: 1)…. и они проводят много времени вместе. 1. друг

2) …… не проблема для нее, потому что ей не нужно 2.частный

3)… .. ее комната с кем-либо. Ее родители очень хорошо к ней относятся, и они 3. Дели

4)… проблемы в 5)…. . Иногда она хочет (хочет) получить больше 6) …… 4. редко

Бывает, что у ее родителей есть 7)… .просмотры на то, когда она может сделать 5. понимать

некоторые вещи в одиночку. Но в целом климат в их семье 6. независимый

8)…..и они никогда не ссорятся друг с другом. 7. разница 8. пожалуйста

5. Сопоставьте идиомы с их русским эквивалентом

1 кровь белая ворона

2 брюки очень дорог кому-то

3 паршивая овца родственник

4 яблоко руководить

Задача 6.Выберите правильное слово.

1 Миссис Джейкобс всегда вмешивается в дела, которые ее не беспокоят / не беспокоят.
2 Он всегда вступает в драку со своими соседями! С ним сложно заводить друзей.
3 Моя двоюродная сестра действительно действует мне на нервы! Он думает, что знает все!
4 Джош всегда хвастается / ругается и говорит, насколько он хорош во всем.
5 Для него это обычное / типичное явление, когда он перекладывает вину на других.
6 Его родители очень довольны его успехами.
7 Сью очень популярна / известна среди своих друзей.
8 Наша мама хорошо о нас заботится. Мы рядом с ней.
9 У меня прекрасная связь / отношения с братом. Мы никогда не приводим аргументов.
10 Когда Джон дает / дает обещание, он никогда не выполняет / не нарушает его.
11 Мои родители не разрешали / не разрешали мне задерживаться допоздна, когда я учился в школе.
12 Она всегда зависит / полагается на помощь и поддержку своей семьи.
13 Его бабушка и дедушка не одобряют / не соглашаются с тем, как он одевается.
14 Ее родители возражают / отказывают ей допоздна.
15 Я действительно не знаю / не узнаю Стива. Мы улыбаемся и говорим / здороваемся, но в остальном мы держимся за себя.

Задача 7.

Задание 8 .

Частота обмана.

Измена отношений — очень распространенное явление. Если вы еще этого не испытали, велика вероятность, что в конце концов вы это сделаете.

Мне было сложно отследить хорошую статистику читерства. Немногим более половины всех женатых людей в какой-то момент своей жизни изменят своим супругам. Очевидно, что мужчины изменяют чаще, чем женщины, но разрыв невелик.

Чаще всего случается измена, другой супруг не знает об этом, при этом женщины находятся в неведении чуть чаще, чем мужчины.

Это если вы женаты. Если у вас серьезные отношения, но вы не состоите в браке, я думаю, что шансы на измену еще выше. Отчасти я говорю это потому, что измена более распространена, когда вы моложе, и становится менее вероятной с возрастом.

Важным фактором, изменившим правила игры, стал Интернет, из-за которого даже статистика 10-летней давности теперь кажется очень устаревшей. Недавние опросы показывают, что большинство людей в тот или иной момент флиртовали в Интернете, что, когда люди проводят время в чатах, их обычно мотивирует романтический интерес и что около трети взрослых имеют настоящие отношения в результате связи, которая начал онлайн.

Только в США десятки миллионов людей изменяют своим основным партнерам. В большинстве случаев, когда люди обманывают, они скрывают это от своих партнеров, и обычно им это удается не потому, что они так хорошо умеют хранить секреты, а главным образом потому, что их партнеры не могут распознать и признать явные признаки.

По статистике, если вы вовлечены в серьезные отношения или брак, вероятность того, что вы в какой-то момент своей жизни в конечном итоге обманете, выше 50–50.И вы, вероятно, скроете это от своего основного партнера, и вам, вероятно, это сойдет с рук.

Конечно, вы можете отказаться от присоединения к этой группе, если хотите. Тем не менее, все еще есть большая вероятность, что у вас возникнут отношения с кем-то еще, кто является участником, и вы, вероятно, не узнаете. Или вы знаете , но откажетесь от него.

1. Люди достаточно часто обманывают друг друга.

1) Верно 2) Неверно 3) Не указано

2.Женщины менее обманщики, чем мужчины.

1) Верно 2) Неверно 3) Не указано

3. Люди всегда знают, когда их обманывают.

1) Верно 2) Неверно 3) Не указано

4. Измена очень характерна для подростков.

1) Верно 2) Неверно 3) Не указано

5. Сеть усложнила мошенничество.

1) Верно 2) Неверно 3) Не указано

6. Отношения в сети — хорошее начало для будущих свиданий.

1) Верно 2) Неверно 3) Не указано

7.Большинство людей скрывают факт измены от своих партнеров.

1) Верно 2) Неверно 3) Не указано

8. Люди никогда не знают, почему они изменяют своим партнерам.

1) Верно 2) Неверно 3) Не указано

Задача 9. Заполнить пробелы

Task 10. 9.

1. A: О нет! Ты пролил на меня стакан воды!

В: а. Мне очень жаль.Пожалуйста, примите мои извинения.

г. Я очень расстроен этим.

2. A: Как насчет того, чтобы пойти сегодня в театр?

В: а. Да. Я бы не хотел.

г. Звучит здорово, но боюсь, что не могу.

3. A: Боюсь, у меня есть претензии по поводу еды. Холодно!

В: а. Это неудачно!

г. Прошу прощения, сэр. Я позабочусь об этом, сразу же

!)

Задача 11.

Вы собираетесь прочитать статью в журнале, в которой четыре человека рассказывают о своих соседях. Для вопросов 1-3 выберите из людей A – D. Одна статья лишняя.

1) У есть сосед, который вмешивается в их общественную жизнь?

2 ) получили что-то другое, чем они ожидали?

3 ) Пришлось привыкать к новой реальности?

A Alex

Говорят, что «хорошие заборы — хорошие соседи», но это не относится к Mrs.Дело Бизли. Эдвине Бисли удалось найти способ сунуть свой заносчивый нос в мои дела, хотя я почти не говорю с ней, когда она начинает расспрашивать меня о личных вещах. Она даже взяла на себя смелость найти мне жену! Представьте мой шок, когда она постучалась в мою дверь в прошлое воскресенье в компании женщины, которую я никогда раньше не видел, и сказала мне: «Это Мэри Аллен, дорогая, я уверена, что у вас двоих много общего, так что Я позволю вам познакомиться друг с другом ». А потом она ушла, почти уверенная, что мы с Мэри Аллен назовем в ее честь нашего первого ребенка!

B Helen

Не поймите меня неправильно, я люблю животных.Будь то пернатые, пушистые, двуногие или ползучие, я просто обожаю всех существ. Кроме одного: пуделя мистера Ватсона, Лулу. Хотя мистер Ватсон — отличный сосед (сосед), Лулу так действует мне на нервы, что я серьезно подумываю о ее похищении и тайной замене на более сносную двойню. Лулу не только крадет мою газету каждое утро, но и очень избирательно относится к моим друзьям. Всякий раз, когда у меня есть друзья, которые ей не нравятся, она часами будет стоять у моей двери, лая или выть, если мистерУотсона нет дома, чтобы забрать ее. Я знаю, что нужно «любить ближнего (ближнего)», но обязательно ли любить и его собаку?

C Люси

По правде говоря, я выросла с верой, что наши соседи также были нашими друзьями, все мы разделяли наши радости и печали, как они представлялись в нашем небольшом, но сплоченном сообществе. К сожалению, этого не произошло в большом городе, в который я переехал. Я понял, что попытки дружить с соседями и быть рядом с ними в трудные времена не всегда приветствовались, когда мой ближайший сосед (сосед) велел мне заниматься своими делами и прекратить попытки контролировать жизни других людей.Все, что я сделал, это постучал в ее дверь, чтобы проверить, в порядке ли она в ту ночь, когда я услышал, как она громко плачет!

D Крис

Я знаю, что вы действительно не можете выбрать своих соседей, но я подумал, что выбрал правильных соседей, когда решил переехать на красивую тихую улицу, где жили в основном пожилые люди. Я не думал о том, что у этих замечательных, дружелюбных людей, которые в основном держались особняком, были дети и шумные внуки, которые приходили к нам в воскресенье утром.Хуже всего того, чего я не знал, было то же самое, кажущиеся спокойными пожилые люди каждую субботу утром репетировали в доме рядом с моим. Я действительно сомневаюсь в этом районе!

Задача 12.

Подчеркните правильный элемент.

1) Мэри редко соглашается / одобряет с мнением подруги, но это не влияет на их дружбу.

2) Джейн и Джордж поженились в Штатах, поэтому многим из их предков / родственников из Шотландии было трудно приехать на свадьбу.

3) Тони итальянца поколения / происхождения , но вырос в Англии.

4) Они хотели провести очень маленькую и тихую свадьбу, поэтому они пригласили только членов их расширенных / непосредственных семей и очень мало друзей.

5) Он всегда устраивает / выбирает драк со своими соседями! С ним сложно подружиться!

Задача 13.

РАЗБОР РЕШЕНИЯ ТРЕНИРОВОЧНОГО ЗАДАНИЯ 9

Заполнить пробелы

Это базовое словообразование, проверяет владение словом.Чтобы выполнить задание, ребенок должен знать суффиксы и префиксы, характерные для разных частей речи. Для начала необходимо прочитать текст в целом, чтобы понять его общее содержание. Затем внимательно прочитать первый фрагмент, какая часть речи нужна, чтобы его заполнить. Определив, какую часть речи необходимо образовать, постарайтесь вспомнить суффиксы и префиксы, характерные для этой части речи.

Лексические единицы, изученные в данном уроке: Отношения, дружба, семейные отношения, романтические отношения, знакомства, отношения на работе.Белая овца, штаны, яблоко, кровь. Жалоба, извинения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

• Ваулина Ю. Е., Дули Дж. и др. Английский язык. Книга для чтения. 11 класс. — М .: Просвещение, 2017.
• Ваулина Ю. Е., Дули Дж. и др. Английский язык. Языковой портфель. 11 класс. — М .: Просвещение, 2017.
• Ваулина Ю. Е., Дули Дж. и др. Английский язык. Контрольные задания. 11 класс. — М .: Просвещение, 2017.

Ваулина Ю. Е., Дули Дж.и др. Английский язык. Тренировочные упражнения в формате ЕГЭ. 11 класс — М .: Просвещение, 2017.

.