Реформирование сестринского дела на современном этапе: Основные направления и события в процессе реформирования сестринского дела в РФ на современном этапе

Основные направления и события в процессе формирования сестринского дела в РФ на современном этапе

К причинам, породившим необходимость реформирования можно отнести низкий уровень качества медицинской помощи населению, низкий престиж профессии, низкий социальный статус медицинских сестер, отсутствие перспективы профессионального роста, несоответствие уровня сестринского образования требованиям времени, дефицит сестринских педагогических кадров, отсутствие научных исследований в области сестринского дела и незнание зарубежного опыта.

Реформа сестринского дела в российском здравоохранении развернулась в нескольких направлениях:

— проведение научных исследований вс.д.

— реформирование сестринского образования

— реформирование практической деятельности

— развитие международного сотрудничества

— самоуправление и консолидация сестринской профессии

Основные события реформирования с.д. в России:

1976г.- Открытие в Москве первого в стране училища повышения квалификации работников со средним и мед.и фармацевтическим образованием.

1986г. – Конференция по сестринскому делу в Туле.

1987г. – Национальный сестринский семинар в Ростове-на-Дону.

1988г. – Конференция по сестринскому делу в Звенигороде.

1988г. – I Европейская конференция по сестринскому делу (Вена).

1989г. – Всесоюзное совещание специалистов со средним медицинским образованием (Тула).

1990г. – Открытие первого Хосписа в России (С.-Петербург).

1991г. — Приказ Государственного Комитета СССР по народному образованию от 28.06.91 №313 «Об открытии специальности «Сестринское дело» в высшей школе».

1991г. – Открытие первых колледжей и первых ФВСО (Московская академия им.Сеченова, Самарский гос. мед. университет). Первые шаги по созданию многоуровневой системы подготовки сестринского персонала (базовый – повышенный – высший уровень).

1992г. – Образование инициативной группы по созданию Межрегиональной ассоциации медицинских сестер России.

1992г. – Открытие Свято-Димитриевского училища сестер милосердия (Москва).

1992г. – Открытие факультета повышения квалификации специалистов со средним мед.образованием при РМАПО.

1992г. – Прекращение издания журнала «Мед.сестра».

1993г. – Конференция по сестринскому делу в рамках международного проекта «Новые сестры для новой России» в Голицине.

1993г. – Основание журнала «Мед.помощь».

1993г. — Принятие «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».

1994г. – Создание первого в стране экспериментального отделения сестринского ухода (мини госпиталя на базе Санкт-Петербуржского медицинского центра им. Л. Соколова (при ЦМСЧ№12).

1994г. – Регистрация Межрегиональной ассоциации медицинских сестер России.

1995г. – Защита диссертации на соискание степени доктора медицинских наук Г.М. Перфильевой «Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз)».

1995г. – Создание сотрудничающего с ВОЗ Центра по сестринскому делу и акушерству на базе ФВСО Московской мед академии им. И.М.Сеченова (директор – проф. Г.М. Перфильева).

1995г. – Выход первого номера журнала «Сестринского дело».

1996г. – Начало занятий по очно-заочной форме стажированных м/с на ФВСО (С.-Петербург), Самара, Оренбург).

1996г. – Всероссийская конференция по сестринскому делу «Проблемы и перспективы развития сестринского дела (27-28 июня, С.-Петербург). На конференции принят в первом чтении разработанный МАМС «Этический кодекс медсестры России».

1996г. – Издание пакета учебных материалов по сестринскому делу в рамках проекта ВОЗ «LEMON».

1996г.-1997г.г. — Введение в действие Государственных образовательных стандартов по 10-ти медицинским специальностям.

1997г. – Всероссийская конференция по сестринскому делу 926-28 мая), С.-Петербург). Принятие этического кодекса м/с России. Создание постоянно действующего Комитета по этике по МАМС.

1997г. – Участие в ХХI конгрессе МСМ (Ванкувер), Канада) двух российских м/с в качестве гостей. Президентом МСМ избрана датская медсестра КирстенСталкнехт.

1997г. – Приказ Минздрава России №217 ри 24.07.97 «О совершенствовании послевузовской подготовки медицинских и фармацевтических кадров в интернатуре».

1997г. – Открытие стационарного отделения Первого московского хосписа (18 сентября). С 1999г. функционирует выездная служба.

1997г. – Постановление Правительства РФ от 05.11.97 №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ.

1997г. – Открытие центра медсестринских исследований на базе училища повышения квалификации работников со средним медицинским образованием при ЦМСЧ №12 (С.-Петербург, ноябрь).

1997г. – Приказ Минздрава России от 31.12.97 №390 «О Мерах по улучшению сестринского дела в РФ».

1998г. – Принятие Мировым сообществом программы «Здоровье для всех в XXI столетии».

1998г. – Всероссийская конференция по сестринскому делу (июнь, С.-Петербург).

1998г. – I Всероссийский съезд медицинских работников (3-5 ноября), С.-Петербург). Одобрен в основном проект Гос. программы развития сестринского дела в РФ.

1999г. – Возобновление издания журнала «Мед.сестра».

1999г. – Создание Американским Международным союзом здравоохранения Института лидерства для подготовки м/сиз стран СНГ и Центральной и Восточной Европы к роли международных лидеров.

1999г. – Участие Российских сестер в качестве гостей в международной конференции, посвященной 100-летию Международного совета сестер.

2000г. – Утверждение Доктрины среднего медицинского и фармацевтического образования в РФ.

2000г. – II Европейская конференция ВОЗ по сестринскому делу (Мюнхен, 15-18 июня).

2000г. – Создание Совета по сестринскому делу при Минздраве РФ. Появление в Минздраве РФ должности главного специалиста по сестринскому делу.

2001г. – Приказ Минздрава РФ от 09.01.2001г. №4 «Об отраслевой Программе развития сестринского дела в России».

2004г. – II Всероссийский съезд средних медицинских работников (20-21 октября, Москва).

2005г. – Принятие российских медсестер в члены Международного совета медсестер.

Список используемой литературы:

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова под редакцией Р.Ф. Морозовой «Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях» изд. «Феникс» Ростов-на-Дону 2008г.
2. С.А. Мухина, И.И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» изд. «ГЭОТАР – Медиа» Москва, 2011г.
3. Т.П. Обуховец, О.В. Чернова «Основы сестринского дела» 15-е издание «Феникс» Ростов-на-Дону 2011г.
4. И.В. Островская, Н.В. Широкова «Основы сестринского дела» изд. «ГЭОТАР-Медиа» Москва 2008г.

ЛЕКЦИЯ №2

«Философия сестринского дела»

2 академических часа

Лекция

Основные направления реформы сестринского дела — Студопедия

1. Изменения в системе образования, т.е. подготовке и переподготовке:

· внедрение нового образовательного стандарта;

· переход на многоуровневое сестринское образование;

· обучение новым технологиям с позиции новой философии С.Д.

2. Изменения в трудовой сфере:

· повышение престижа профессии — возможность профессионального роста;

· мотивация медсестёр к самостоятельной научно – исследовательской работе;

· пересмотр обязанностей, тарифных сеток, нагрузок, перечня должностей;

· внедрение стандартов сестринской деятельности.

3. Создание нормативно-правовой базы сестринского дела.

В 1994 году создана Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России». Президент — Саркисова Валентина Антоновна. Омская ассоциация представлена более чем 10 000 представителями — одна из самых многочисленных в стране. Президент – Зорина Татьяна Александровна.

Задачи ассоциации:

· активное участие в Государственной политике в здравоохранении;

· поддержка научных исследований в сестринском деле;

· разработка и издание методической литературы;

· управление внедрением новых сестринских технологий;

· осуществление юридической защиты медицинских сестёр;

·  отстаивание профессиональных интересов медсестер в системе здравоохранения;

· улучшение условий труда и повышение заработной платы;

· расширение информационного пространства в сестринском деле;

· возрождение традиций сестринского милосердия;

· международное сотрудничество.

Ассоциация медицинских сестер России в течение 10 лет является членом Европейского форума сестринских, акушерских ассоциаций и ВОЗ, а в 2005 году была принята в Международный Совет медицинских сестер. С этого момента Ассоциация принимает активное участие как в формировании глобальной, мировой политики в области сестринского дела, так и реализует стратегические планы политики здравоохранения в России.

1998г. – состоялся 1 Всероссийский съезд средних медицинских работников в Санкт-Петербурге, на котором был одобрен проект Государственной программы развития сестринского дела в РФ. Внедрена многоуровневая подготовка специалистов сестринского дела– базовый, повышенный, высшее сестринское образование (ВСО).

Современное состояние сестринского дела в Российской Федерации

В настоящее время подготовка медицинских сестер ведется в 453 учреждениях СПО. Внедряются государственные образовательные стандарты нового поколения. Утверждена Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Р.Ф., успешно реализуется Отраслевая программа развития С.Д. в Р.Ф.. Она призвана обеспечить повышение эффективности и усиление роли сестринского персонала в оказании медицинской помощи населению.

С каждым годом растет количество экспериментальных площадок по внедрению новых сестринских технологий: сестринский процесс, периоперативный процесси др.

Развивается сеть палат, отделений, больниц сестринского ухода и паллиативной службы.

Расширяется участие сестринского персонала в новых организационных формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи, службах ухода на дому,  в «Школах пациентов» и др.

Возросла активность сестринского персонала в проведении санитарного просвещения населения.

В настоящее время в системе здравоохранения работает более 1 336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием. Укомплектованность сестринским персоналом составляет 69,7%. Соотношение врач – средний медицинский персонал составляет 1: 2,2 , что ограничивает возможности долечивания, патронажа, реабилитации. Это связано с объективными причинами: низкая заработная плата, уравнительные подходы к оплате труда, низкий уровень социальной защищенности.

Опыт реализации национального проекта «Здоровье» показал, что сестринский персонал (в частности, первичного звена) не всегда соответствует требованиям времени и это касается не только качества предоставляемых услуг, но и взаимоотношений сестер и пациентов.

Здравоохранение как отрасль в последние годы получило мощные финансовые вливания для развития материально-технической базы. Это коснулось и сестринского персонала: сформирован фонд средств малой механизации, что расширяет возможности качественного обслуживания пациентов. Разработаны и утверждены региональные программы развития С.Д. В органах управления введены должности главных специалистов по С.Д. Разработаны программы взаимодействия медицинских образовательных и лечебных учреждений.

Cестринская служба в современном здравоохранении

Современное сестринское дело в данный период переживает этап активного реформирования. Деятельность современной сестринской службы осуществляется в определенных направлениях, которые разработаны и изложены в программе развития сестринского дела в Российской Федерации. В 1997 г. в соответствии с Приказом РФ от 31 декабря 1997 г. № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации» была составлена программа развития сестринского дела в России.

Средний сестринский персонал составляет доминирующую часть среди работников здравоохранения. Осуществляемая реформа сестринского образования дала положительные результаты. В России с 1995 г. стала осуществляться подготовка медицинских сестер с высшим образованием. В программе развития сформулированы современные понятия и термины. Сестринское дело рассматривается как одна из главных составляющих здравоохранения. В него входит деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи нуждающимся. Медицинские сестры осуществляют медицинскую помощь в специальных медицинских учреждениях, а также на дому. Сестринский персонал должен иметь образование по специальностям: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело (фельдшер)». В реализации программы развития сестринского дела было выделено 2 этапа.

1-й этап: с 1998 по 2000 г.: разработаны и приняты нормативно-правовая база и материально-техническая база для работы медицинских сестер.

2-й этап: с 2000 по 2005 г.: реализация экономически эффективных способов работы сестринских служб в системе здравоохранения.

Программа развития сестринского дела обеспечивается благодаря финансированию из федерального бюджета, средствам бюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых для ее выполнения внебюджетных источников. Контроль за качеством при реализации данной программы осуществляется непосредственно Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В программе развития сестринского дела указаны задачи развития сестринского дела в Российской Федерации.

1. Создание условий для развития сестринского дела и оказания помощи на федеральном уровне и непосредственно в субъектах Федерации.

2. Способствование более эффективному использованию ресурсов в здравоохранении.

3. Развитие новых методов организации и технологий сестринской помощи.

4. Более совершенная квалификационная подготовка сестринского персонала.

5. Обеспечение высокого качества сестринской помощи всем слоям населения.

6. Совершенствование правовой базы и системы управления сестринской службой.

7. Повышение статуса профессии медицинской сестры.

8. Поддерживание социальной защищенности сестринского персонала.

9. Развитие сестринских ассоциаций.

Программа развития сестринского дела в России строится на четких, определенных принципах.

1. Принцип всеобщности. Медицинская помощь должна оказываться всем нуждающимся людям вне зависимости от их социальной принадлежности, пола, возраста, вероисповедания.

2. Принцип доступности. Медицинская помощь должна быть доступна каждому человеку независимо от места и района его проживания и других факторов.

3. Принцип профилактики и своевременного укрепления здоровья каждого человека.

4. Принцип эффективною использования трудовых, материальных и экономических ресурсов.

Если раньше медицинская сестра рассматривалась как помощник врача и была обязана в точности выполнять все его назначения, то на современном этапе развития здравоохранения полномочия медицинской сестры расширились: она имеет право самостоятельно принимать решения при оказании помощи населению.

Деятельность современной медицинской сестры имеет определенные направления и задачи.

1. Оказание первичной медико-санитарной помощи. Осуществление профилактических работ среди населения. Медицинская сестра должна активно осуществлять санитарное просвещение больных: формировать здоровый образ жизни у каждого пациента, производить первичную и вторичную профилактику населения. Первичная профилактика направлена на предотвращение развития заболевания у здорового человека. Вторичная профилактика — это мероприятия по снижению рецидивов у человека с хроническими заболеваниями. Медицинская сестра должна участвовать в решении вопросов полового воспитания населения, в планировании семьи.

2. Оказание лечебной и диагностической помощи пациентам, высококвалифицированный уход за больными. Поликлиники, стационары, фельдшерско-акушерские пункты для более качественной работы должны быть снабжены современным оборудованием и достаточным количеством лекарственных препаратов, перевязочных средств, средств для инъекции и другими медицинскими изделиями.

3. Оказание реабилитационной и медико-социальной помощи нуждающимся: хроническим больным, инвалидам, пожилым.

4. Обеспечение паллиативной помощи онкологическим больным. Создание хосписов и сестринских больниц для нуждающихся людей. Создание службы патронажа больных и обслуживание их на дому.

5. Принцип обеспечения качественной медицинской сестринской помощи всему населению.

6. Принцип привлечения населения к активному участию в решении вопросов здравоохранения.

В современных условиях возрастают требования к профессиональной подготовке медицинских сестер. Возрастает потребность в среднем медицинском персонале, который умеет работать на современной лечебной и диагностической медицинской аппаратуре: электрокардиографе, рентгеновских установках, физиотерапевтических аппаратах, аппаратах для реанимации и мониторинга больного. Кроме этого, медицинская сестра должна владеть основами психологии, знать сестринский процесс и уметь применять знания непосредственно на практике. Медицинская сестра должна знать основы правовой базы и уметь правильно заполнять медицинскую документацию.

Важная роль в организации работы сестринской службы принадлежит руководителям сестринских служб на различных уровнях: старшей медицинской сестре, главной медицинской сестре, менеджерам медицины. Для более эффективной работы сестринской службы должны существовать тесная профессиональная связь и сотрудничество медицинских сестер с врачами, административной частью, Министерством здравоохранения и социального развития, другими специалистами и подразделениями.

В настоящее время имеется много недоработок и недостатков в организации работы сестринской службы. Важно дальнейшее улучшение ее организации и управления в Российской Федерации. Необходимы разработка и введение в деятельность медицинских сестер общих принципов и подходов к организации работы сестринского персонала. В настоящее время отсутствует общая, единая система управления. Это отрицательно сказывается на работе медицинских сестер, а значит, и непосредственно на здоровье пациентов. Для более эффективной организации сестринской службы необходимо организовать многоуровневую систему управления. Основное здесь — появление специалистов по сестринскому делу в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также в органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Главная медицинская сестра должна владеть основами управления и иметь высшее образование по специальности «Менеджер медицины». Лучше, качественнее обеспечат организацию работы сестринской службы разработка и внедрение в практическую работу стандартов профессиональной деятельности медицинской сестры в амбулаторно-поликлинической области и стационарах. Для того чтобы медицинская сестра качественно выполняла свою работу и удовлетворяла потребности пациента (по Маслоу), она должна не только четко и профессионально выполнять предписанные манипуляции. Основой профессионально выполненной работы медицинской сестры должны стать соблюдение культуры деонтологии, этических норм, уважительное отношение к каждому пациенту.

Обновлено: 2019-07-09 23:52:27

• Общеизвестно, что массаж активизирует защитные силы, организма, благоприятно действует на нервную систему, повышает настроение, работоспособность,
• Климаксом, или климактерическим периодом, называют период возрастного перехода от зрелости к пожилому возрасту. Симптомы: климакс сопровождается разнообразными
• Питание человека подвергалось изменению во все периоды развития человеческого общества. В настоящую эпоху изменился характер питания и связи с открытием
• Данные моих эспериментов доказали мне, что хрусталик глаза не является фактором в аккомодации. Это подтверждается многочисленными исследованиями глаз взрослых
• Можно посоветовать следующие несложные упражнения. Дыхательные упражнения ( со 2-го дня послеродового периода ): положить руки под голову,
• Медицинская пиявкаИсторию античности, Средних веков, эпоху Ренессанса можно было бы проследить через историю той неоценимой пользы, которую приносили

Перспективы развития сестринского дела в России

План

1. Перспективы развития сестринского дела в России

2. Предпосылки, сущность и основные направления реформы

сестринского дела в России

3. Основные цели и задачи реформы сестринского дела

Список использованной литературы

1. Перспективы развития сестринского дела в России

Качественные преобразования в сестринском деле в России планировались с конца 80-х годов прошлого столетия, но уровень реформирования сестринской практики значительно отстает от развития науки, умения эффективно управлять сестринской деятельностью. К началу 90-х годов в большинстве стран Европы существовало высшее сестринское образование, позволившее Международным организациям и советам — ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), Международному совету медсестер, позитивно влиять на развитие научных методов организации сестринского дела в России.

С 1966 года высказывалась идея, которая описана в Серии докладов ВОЗ, № 347, с.13, что «медсестры должны иметь возможность развития и совершенствования своих способностей с тем, чтобы оказывать наиболее квалифицированную помощь населению, а также развивать профессиональное мышление для принятия самостоятельных решений, основанных на научных, клинических и организационных признаках».

Сегодня формируются рынки медицинских услуг, создаются лечебно-профилактические учреждения с различными формами собственности, стационары одного дня, хосписы — учреждения паллиативной медицины, т.е. такие учреждения, где лекарственными средствами помочь нельзя, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим. Такую помощь может оказать медицинская сестра, умеющая аналитически мыслить, умело подготовить к различным исследованиям, научно обосновать свои действия при выполнении процедур, планов сестринского ухода, выполнить манипуляции в точном соответствии с протоколом, стандартом. Государственной организационной структурой, занимающейся вопросами сестринского дела, является Министерство здравоохранения РФ.

К 1994 году в России сформировалась многоуровневая система сестринского образования. Каждому уровню соответствует свой Государственный образовательный стандарт. Девяностые годы положили начало реформе здравоохранения РФ, ядром которой стал переход к модели обязательного медицинского страхования. Происходящие социально-экономические и политические преобразования выдвинули новые требования и к кадровой политике в отрасли.

Реформирование системы медико-санитарной службы является одной из приоритетных задач во многих государствах-членах ВОЗ, что вызвано низким уровнем медицинской помощи, финансовым кризисом, неудовлетворенностью потребительского спроса, отрицательным отношением к структурам, контролируемым центральными органами и рядом идеологических мотивов. Перед странами встает сложная задача создания новых систем, которые могли бы более эффективно решать насущные проблемы в то время, когда существует дефицит человеческих ресурсов и финансовых средств, и когда переход от планируемой централизованной экономики к смешанной или рыночной достиг уже такой стадии, на которой старая система неприменима, а новая пока не работает. Как отмечено в докладе бывшего министра здравоохранения РФ Ю.Л. Шевченко, «в сложнейших социально-экономических условиях минувшего десятилетия система здравоохранения в целом выполнила возложенные на нее задачи и…обеспечила тем самым реализацию конституционного права граждан России на охрану здоровья».

Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, работа которого рассматривается как наиболее ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи. Однако отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала декларированной, но до настоящего времени так и не реализованной.

Со слов исследовательницы и пропагандистки сестринского дела в Европе, Дороти Холл, «многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука».

«Нежелание признать, — пишет она, — что медицинская сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами». В последние годы Минздравом России совместно с территориальными органами управления здравоохранением проводится значительная работа, способствующая возрождению, повышению социальной значимости и престижа сестринской профессии.

Подтверждением тому является внедрение государственной программы «Развитие сестринского дела», исполнение решений коллегий Минздрава РФ от 20.04.94 «О состоянии и перспективах сестринского дела в РФ», от 04.06.97 «О развитии медицинского и фармацевтического образования в РФ», ряд международных семинаров «Новые сестры для новой России». Особо отмечается резолюция 1-го Всероссийского съезда средних медицинских работников, который рассмотрел проект государственной программы развития сестринского дела в РФ. Ключевая концепция, делающая упор на совершенствование области сестринского дела, заключается в определении такой роли медсестры, которая соответствовала бы нуждам здоровья людей больше, чем нуждам системы здравоохранения.

Это означает фундаментальную перестройку концепции традиционной роли медсестры как лица, обслуживающего врача, и «девочки на побегушках». Сестра должна быть хорошо образованным профессионалом, чем уникальный и значительный вклад в здравоохранение приветствуется всеми коллегами, и кого считают равным партнером в медицинской бригаде. Основой ее практической деятельности является непосредственно работа с пациентом или группой населения, а именно работа, направленная на улучшение здоровья людей. Таким образом, реформирование здравоохранения, приведение его организационной структуры в соответствие с современными требованиями невозможно без совершенствования и изменения существующих подходов в организации работы медсестры.

2. Предпосылки, сущность и основные направления реформы сестринского дела в России

Сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, областью деятельности, направленной на решение проблем индивидуального и общественного здоровья населения в меняющихся условиях окружающей среды. Роль и задачи медсестры определяются историческими, социальными и культурными факторами, а так же общим уровнем состояния здоровья того или иного общества. Как наука сестринское дело опирается на знания, проверенные на практике. На протяжении нескольких десятилетий в России вопросам сестринского дела не уделялось должного внимания.

Развитие сестринских технологий с учетом современной науки в развитых странах привело к отставанию сестринского дела в России. Реформа сестринского дела в нашей стране началась в 1993 году. На международной конференции «Новые сестры для новой России» была принята философия сестринского дела, положившая начало этому процессу.

Постановлением Правительства РФ от 05.11.97 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населения в условиях формирования рыночных отношений. Сущность реформы заключается в осуществлении необходимых изменений в кадровой политике на основе научно-обоснованных подходов к планированию, подготовке и использованию сестринских кадров, обеспечения рационального соотношения и партнерства между врачами и сестринским персоналом, возрождению категории младшего медицинского персонала, организации новых видов помощи, связанных не только с болезнями или патологическими состояниями, но и с проблемами сохранения и поддержания индивидуального и общественного здоровья.

В настоящее время в нашей стране изучается международный опыт, проводится его анализ, коррекция и адаптация к социально-экономическим условиям с учетом традиций народов Российской Федерации. Приказом Министерства здравоохранения РФ № 4 от 9 января 2001 года утверждена отраслевая программа развития сестринского дела в РФ, отражающая сущность реформы сестринского дела.

Сестринское дело располагает значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями. Сегодня в России около 1,5 млн. средних медицинских работников. Это самая массовая медицинская профессия.

3. Основные цели и задачи реформы сестринского дела

Основными целями и задачами реформы сестринского дела являются:

1. Формирование оптимальных условий для повышения эффективности и усиления роли средних медицинских работников, совершенствование системы управления.

2. Создание новой концептуальной российской модели сестринского дела. В каждой модели отражаются основные принципы первичной медико-социальной помощи (ПМСП). Еще сегодня действует медицинская (традиционная) модель, автором которой является Ф. Найтингейл. В данной модели одним из составляющих элементов является роль медсестры как помощника врача с крайне ограниченной профессиональной самостоятельностью.

3. Внедрение новых технологий в сестринском деле, биоэтических, профессиональных подходов, способных удовлетворить потребность населения в доступной медицинской помощи;

4. Усиление профилактической направленности здравоохранения.

5. Проведение системных преобразований в сестринском деле — в области образования, научных исследованиях, практическом здравоохранении, содействие в создании и развитие профессиональных сестринских ассоциаций.

6. Повышение статуса сестринского персонала как профессионального, так и социального, обеспечение социальной защищенности специалистов сестринского дела и многое другое. Подготовку специалистов сестринского дела и внедрение сестринского процесса в лечебно-профилактические учреждения относят к первоочередным задачам органов здравоохранения. Для рационального и эффективного использования имеющегося кадрового потенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретает формирование государственной политики в области сестринского дела и повышение ответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.

В этой связи в контексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации разработана Государственная программа развития сестринского дела. Программа была разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31 декабря 1997 года № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации». Определены следующие направления развития и совершенствования деятельности сестринского персонала: первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу; лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода; реабилитационная помощи и медико-социальная помощь хроническим больным, старикам и инвалидам; медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим.

Задачи реформирования сестринского дела определяются установленными направлениями развития профессии, а именно: повышение роли сестер в санитарном просвещении населения по таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний, отравлений, несчастных случаев и т.д., обучение населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными, расширение участия сестринского персонала в новых формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи и др. В связи с реструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивности лечебно-диагностического процесса важное значение приобретает профилизация деятельности и рациональное использование сестринского персонала. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающей мониторинг состояния пациентов, владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.

Сокращение длительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринского процесса в стационаре и распространение практики ведения планов сестринского ухода и документирование деятельности сестер. Особое внимание планируется уделить формированию административно-управленческого направления сестринского дела, так как определяющая роль в организации всех направлений деятельности сестринского персонала принадлежит руководителям сестринских служб различных уровней. Сделаны первые шаги в совершенствовании управления сестринскими службами. Введена новая номенклатурная единица — главный специалист по сестринскому делу органа управления здравоохранения субъектов Федерации. Вводится должность заместителя главного врача по работе с сестринскими кадрами, в крупных ЛПУ — несколько должностей главных сестер, а также такая новая единица, как сестра-преподаватель.

Неравномерность в обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом ставят на повестку дня задачу реорганизации системы планирования и распределения кадрового потенциала. Эта реорганизация позволит изменить соотношение врач/сестринский персонал в сторону увеличения последнего, с передачей сестринскому персоналу части функций, выполняемых в настоящее время врачами. С целью обеспечить соответствующий уровень профессиональной готовности и квалификации специалистов, гарантирующий качество предоставляемых населению медицинских услуг, выдвигается задача создания эффективной системы сертификации и аттестации.

Реформирование здравоохранения не могло не затронуть систему медицинского и фармацевтического образования. От того, по какому руслу пойдут реформы образования, каково будет их наполнение, зависит, какими будут выпуски специалистов с медицинским образованием в 21 веке. Главной целью реформы образования является подготовка совершенно нового поколения специалистов, хорошо знающих свое дело, ориентированных на достижение высоких результатов в охране здоровья населения, воспитанных в духе лучших традиций и достижений отечественной и мировой культуры, способных работать в условиях рыночной экономики и демократического общества.

Принятые в последние годы законы и постановления Правительства Российской Федерации, указы Президента России по вопросам здравоохранения и образования выдвигают требования повышения качества базовой и последипломной подготовки кадров. Профессиональное образование. Профессиональный рост специалистов со средним медицинским образованием может способствовать подъему престижа в обществе. Отсюда особое место в условиях реформы здравоохранения занимает система дополнительного профессионального образования. Минздраву России, одному из немногих ведомств, удалось не только сохранить систему повышения квалификации, но и дать определенный импульс для ее развития. В связи с выходом приказа Минздрава России от 19.08.97 № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» был пересмотрен перечень направлений дополнительного профессионального образования, новый перечень был утвержден приказом Минздрава России от 05.06.98 № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием». Перед системой профессионального образования стоит задача обеспечить дифференцированную подготовку сестринских кадров в зависимости от потребностей населения и рынка услуг.

Важным шагом совершенствования профессионального образования и необходимым условием обеспечения качества сестринской помощи населению является развитие государственной системы многоуровневой подготовки сестринских кадров. Система включает четыре профессионально-образовательных уровня, каждому из которых соответствует обязательный минимум содержания и продолжительности подготовки по специальности: базовый уровень в колледжах и училищах; повышенный уровень в колледжах; высшее сестринское образование в вузах; послевузовское образование (интернатура, ординатура и аспирантура). Высшее образование. Особое место в условиях реформы здравоохранения и повышения престижа сестринской специальности как в отрасли, так и в обществе в целом занимает высшее сестринское образование.

Решение всех вопросов по реформированию системы подготовки сестринских кадров осуществлялось на основе предложений практического здравоохранения. В 1995 г. впервые в России двухмиллионное звено медицинских работников пополнилось новыми молодыми специалистами — медицинскими сестрами с высшим образованием. В том же году в России защищена первая докторская диссертация по проблемам подготовки сестринских кадров, эту работу выполнила декан факультета высшего сестринского образования Медицинской академии им. И.М. Сеченова Г.М. Перфильева.

Однако потребность практического здравоохранения в использовании сестринского потенциала реализуется не полностью, так как остается несовершенной правовая основа деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты. В качестве приоритетного направления развития медицинской науки Министерство здравоохранения Российской Федерации рассматривает развитие научных исследований в области сестринского дела и смежных с ним дисциплинах. Научные исследования призваны обеспечить практику новейшими разработками и идеями. Отсутствие системных научных исследований в области сестринского дела не позволяет, в частности, дать обоснованных рекомендаций по рациональному использованию кадровых ресурсов.

Таким образом, можно заключить, что среди направлений реформирования сестринского дела в России четко наметились те моменты, которые были предложены ВОЗ еще в 70-е годы и по неизвестным причинам не приняты в нашей стране, а именно: сестринский процесс, многоуровневая подготовка специалистов, менеджмент, сестринские исследования.

Список использованной литературы

1. Андреева О.В. Применение некоторых активных методов в сестринском деле //Мед. помощь. — 2006. — №7.
2. Дружинина А. О сестринском деле //Сестринское дело. — 2007. — №3.
3. Женнэр С. Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? //Мед. помощь. -2007. — №1.
4. Маркова А.К. Психология профессионализма. — М., «Знание», 2006.
5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Ч. I — II. — М., 2006.
6. Островская И.В. Сестринское дело: эволюция статуса //Мед. сестра. — 2005. — №4.
7. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России. — М. 2005.
8. Романюк В.П. История сестринского дела в России. — СПб., 2008.
9. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. — Учебное пособие: Феникс, 2005. — 473 с.
10. Стандарты практической деятельности медсестры России. — 2007. — Т. I, II.
11. Универсальный справочник медсестры. Практическое руководство по уходу за больными. — «Рипол Классик», 2006. — 512 с.
12. Учебник для сестер милосердия и пастырей, несущих служение в больницах. — Под ред. С.Филимонова. — СПб, 2000. — 624 стр., илл. 29. Фаулер М.Д. Этика и сестринское дело. — Самара, 2009.
13. Чернявский В.Е. Сестринское дело. — М.. 2009.
14. Яровинский М.Я. Медицинский работник и общество //Мед. помощь. — 2006. — № 2.

Закон о реформе домов престарелых 1987 г.

Быстрый ответ

Закон о реформе домов престарелых (NHRA) устанавливает федеральные стандарты качества для домов престарелых. Дома престарелых обязаны соответствовать этим стандартам, если они получают Medicare или Medicaid. Цель закона — обеспечить получение пожилыми людьми в домах престарелых качественной помощи. Закон защищает пожилых людей от физического, эмоционального и социального насилия и пренебрежения.

Закон устанавливает минимальные стандарты ухода за домами престарелых и определяет законные права жителей домов престарелых. Он также установил процесс сертификации и требует от штатов проводить выборочные опросы, чтобы убедиться, что дома престарелых соответствуют стандартам NHRA.

История NHRA

В 1986 году Конгресс попросил Институт медицины (ныне Национальная академия медицины) проанализировать состояние домов престарелых в Соединенных Штатах.Конгресс подозревал, что многие дома престарелых не предоставляют высококачественной помощи пожилым людям. Результаты исследования доказали, что многие обитатели домов престарелых не получали должного ухода и что пренебрежение и жестокое обращение были обычным явлением.

После исследования Институт медицины рекомендовал множество реформ для домов престарелых. Конгресс использовал рекомендации института при написании Закона о реформе домов престарелых. NHRA было принято в 1987 году как часть Закона о согласовании общих бюджетов.

По мнению некоторых экспертов, за годы, прошедшие после принятия закона, качество домов престарелых значительно улучшилось.Неадекватный уход в домах престарелых часто объясняется нехваткой персонала. После того, как закон был принят, многие дома престарелых расширились и улучшили свой персонал. Правильное укомплектование кадрами — важное улучшение.

Наличие пролежней (пролежней), а также использование физических ограничений и мочевых катетеров уменьшилось с момента принятия акта. Это потенциальные признаки того, что NHRA было эффективным в улучшении качества ухода в домах престарелых.

Несмотря на некоторые улучшения в домах престарелых, десять лет спустя в Калифорнии были зарегистрированы серьезные проблемы.В ходе дальнейшего расследования Комитет Сената по проблемам старения обнаружил, что многие дома престарелых не соответствуют требованиям NHRA.

В какой-то момент было обнаружено, что только 2% домов престарелых Калифорнии имеют минимальные недостатки или вообще не имеют недостатков. Практически во всех домах престарелых Калифорнии были недостатки, и эти проблемы редко устранялись из-за отсутствия правоприменения. Проблемы правоприменения в Калифорнии указывают на общенациональную проблему.

В 1998 г. началась Инициатива домов престарелых с целью улучшения правоприменения.С тех пор федеральное правительство прилагает усилия для решения проблем принуждения. Некоторые штаты приняли собственные законы для улучшения ситуации.

Стандарты, установленные NHRA

Закон о реформе домов престарелых устанавливает требования к домам престарелых по оказанию жильцам определенных услуг. Требования, установленные NHRA, предназначены для защиты здоровья и безопасности пожилых людей, проживающих в домах престарелых.

NHRA требует от домов престарелых предоставить следующее:

• Диетические услуги
• Фармацевтические услуги
• Социальные услуги
• Сестринские услуги
• Реабилитационные услуги
• Периодические осмотры для каждого пациента
• Комплексные планы ухода за каждым пациентом
• Социальный работник, работающий полный рабочий день (если в доме более 120 коек)

Эти требования устанавливаются федеральным правительством и выполняются правительствами штатов.Дома престарелых, не отвечающие минимальным стандартным требованиям по уходу, могут подлежать штрафам со стороны федерального правительства.

Билль о правах жителей дома престарелых

Билль о правах включен в NHRA. Эта часть закона официально определяет основные права обитателей дома престарелых. NHRA требует, чтобы дома престарелых защищали и продвигали права всех своих жителей.

Согласно NHRA, жители домов престарелых имеют определенные основные права, в том числе права на:

• Необходимая помощь (медицинская, физическая, психологическая и социальная)
• Конфиденциальность
• Безопасность вещей
• Приветствовать посетителей или отказываться от посетителей
• Оставаться в учреждении до перевода или выписки
• Участвовать в группах резидентов и семей
• Отнеситесь с достоинством
• Осуществление самоопределения (свобода делать свой собственный выбор)
• Общайтесь свободно
• Участвовать в обзоре планов медицинского обслуживания
• Быть полностью проинформированным заранее об изменениях в уходе, лечении или статусе в учреждении
• Высказывать жалобы без мести или дискриминации
• Выберите врача
• Отказ от лекарств или других видов лечения
• Свобода от жестокого обращения, плохого обращения и пренебрежения
• Свобода от физического ограничения

Дома престарелых, нарушающие эти права, могут быть объектом судебного иска.В некоторых случаях семья жильца может иметь право подать в суд на дом престарелых, если права их близких были нарушены. Определения пренебрежения и жестокого обращения могут отличаться в зависимости от места проживания. Адвокат может помочь жителям и их семьям решить, является ли судебный иск приемлемым вариантом.

Правоприменение NHRA

Федеральные деньги в форме Medicare и Medicaid составляют большую часть платежей за уход в домах престарелых. Дома престарелых в США должны соответствовать стандартам NHRA, чтобы получать финансирование по программам Medicare и Medicaid.

Хотя федеральное правительство устанавливает стандарты для домов престарелых в NHRA, штаты несут ответственность за мониторинг их домов престарелых. Государства сертифицируют и обследуют дома престарелых и обеспечивают соблюдение закона. Все эти государственные обязанности финансируются через программы Medicare и Medicaid.

Государства обязаны проводить выборочные обследования домов престарелых не реже одного раза в 15 месяцев. Эти опросы обычно сосредоточены на правах жителей, качестве обслуживания, качестве жизни и услугах, предоставляемых жителям.Государства также проводят опросы при подаче жалоб.

Дома престарелых, оказывающие недостаточный уход, что нарушает NHRA, подлежат штрафным санкциям со стороны государства. Эти санкции включают денежные штрафы, отказ в выделении средств Medicare или Medicaid, государственный мониторинг и временное государственное управление.

Правоприменение NHRA исторически было слабым. После Инициативы по домам престарелых 1998 года были внесены улучшения, но система все еще нуждается в улучшении. Без надлежащего правоприменения многие дома престарелых продолжают предоставлять неадекватный уход без последствий со стороны федерального правительства или правительства штата.

В случаях, когда пожилые люди не получают необходимых услуг или нарушаются их права, может потребоваться обращение в суд. Адвокат может помочь семьям решить, нужно ли им подавать иск против дома престарелых. Некоторые юридические фирмы занимаются вопросами права престарелых и специализируются на защите пожилых людей от жестокого обращения и пренебрежения в домах престарелых.

.

Современное сестринское дело — Теория сестринского дела

Основные изменения в сфере сестринского дела начали происходить с работами Флоренс Найтингейл. Наблюдения за условиями в военных госпиталях привели ее к разработке Теории окружающей среды, которая касалась санитарии пациентов и подробно описана в ее книге Notes on Nursing . Ее теория стала нормой для медсестринской практики и привела к значительному улучшению санитарных условий для пациентов. Улучшение санитарных условий привело к более быстрому выздоровлению пациентов и уменьшению количества осложнений.

В 1860 году Найтингейл также открыл первую школу медсестер, названную «Соловьиная школа медсестер», которая начала регулировать, как медсестры учатся и практикуются. Это не только обеспечило медсестрам образовательную базу знаний и методов, но также помогло обеспечить стандарт ухода за пациентами. Из-за той работы, которую Соловей проделал для современного ухода за больными, клятва, которую дают медсестры по окончании учебы, называется «Соловьиной клятвой».

Сегодня сестринское дело представляет собой гораздо более разнообразную область медицинской практики.Медсестры есть почти в каждом медицинском учреждении, и их обязанности варьируются от оказания помощи пациентам с элементарными гигиеническими потребностями до предоставления лекарств и обучения их уходу за собой. Фактически, некоторые медсестры становятся акушерками и берут на себя всю ответственность по уходу за беременными женщинами и родам их детей.

Область здравоохранения также более разнообразна, поэтому медсестры могут выбирать, в какой области они хотели бы практиковать, и адаптировать свое образование к этой области.Медсестра может выбрать педиатрию, неотложную помощь, хоспис, кардиологию или ряд других областей и сосредоточить свои усилия на уходе за пациентами в этой области. В каждой области требуется свой набор навыков, и медсестры могут проходить курсы повышения квалификации, чтобы укрепить этот набор навыков.

В современной области сестринского дела репутация медсестер также более высокая. Они больше не рассматриваются как просто помощники врачей, которые делают то, что врачи делать не будут. Напротив, сестринское дело — это самостоятельная сильная область, и у медсестер есть широкий круг обязанностей и ответственности.Медсестры заслуживают уважение профессионалов здравоохранения благодаря образованию и опыту, которые необходимы для работы медсестрой.

Сфера сестринского дела продолжает меняться так же быстро, как меняются медицина и здравоохранение. По мере того как исследователи разрабатывают новые технологии, методы лечения, методы и лекарства, чтобы помочь пациентам выздороветь, сфера ухода приспосабливается к изменениям, направленным на улучшение медицинского обслуживания пациентов. Новые медсестры изучают новые методы и информацию на курсах медсестер, а практикующие медсестры узнают об изменениях и достижениях в своих курсах повышения квалификации, когда они продлевают свои лицензии.Это помогает удерживать здравоохранение на переднем крае медицины.

Фактически, в 2010 году Институт будущего сестринского дела выпустил рекомендации, которые приведут к изменениям и улучшению здравоохранения для пациентов. Это показывает, что медсестринское дело продолжает попытки улучшить уход за пациентами и сестринскую практику, поэтому, когда люди думают о современном сестринском деле, они думают о наилучшем и наиболее передовом уходе, который возможен для всех пациентов.

.

Современный уход | Ключ медсестры

Флоренс Найтингейл, основательница современного медсестринского дела, родилась 12 мая 1820 года во Флоренции, Италия, когда ее родители находились в длительном европейском турне; ее назвали в честь места ее рождения. Соловьи были хорошо образованной, богатой, аристократической викторианской семьей с резиденциями в Дербишире (их основной дом Леа Херст) и Хэмпшире (Эмбли-Парк). Эта последняя резиденция находилась недалеко от Лондона, что позволяло семье участвовать в социальных сезонах Лондона.

Хотя расширенная семья Найтингейл была большой, ближайшая семья включала только Флоренс Найтингейл и ее старшую сестру Партенопу. В детстве отец Соловья обучал ее более широко, чем других девочек того времени. Ее отец и другие наставляли ее по математике, языкам, религии и философии (что влияет на ее жизнь). Хотя в юности она участвовала в обычных викторианских аристократических мероприятиях и общественных мероприятиях, у Найтингейл появилось чувство, что ее жизнь должна стать более полезной.В 1837 году Найтингейл написала о своем «призвании» в своем дневнике: «Бог говорил со мной и призвал к себе на службу» (Holliday & Parker, 1997, стр. 41). Суть ее призвания какое-то время оставалась для нее неясной. После того, как она поняла, что ее призвали стать медсестрой, она смогла завершить свое обучение медсестер в 1851 году в Кайзерверте, Германия, протестантской религиозной общине с больницей. Она была там примерно 3 месяца, и в конце ее учителя объявили, что она получила образование медсестры.

После ее возвращения в Англию Найтингейл использовала для обследования больниц, исправительных учреждений и благотворительных учреждений. Всего через 2 года после завершения обучения (в 1853 году) она стала заведующим Госпиталем для женщин-инвалидов в Лондоне.

Во время Крымской войны Соловей получил просьбу от Сидни Герберта (друга семьи и военного министра) отправиться в Скутари, Турция, с группой медсестер для ухода за ранеными британскими солдатами. Она прибыла туда в ноябре 1854 года в сопровождении 34 недавно набранных медсестер, которые соответствовали ее критериям профессионального ухода — молодые женщины из среднего класса с основным общим образованием.Чтобы выполнить свою миссию по оказанию сестринского ухода, ей необходимо было решить существующие экологические проблемы, в том числе отсутствие санитарии и наличие грязи (несколько ночных горшков, загрязненная вода, загрязненное постельное белье и переполненные выгребные ямы). Кроме того, солдаты столкнулись с обморожением, обморожением, заражением вшами, раневыми инфекциями и оппортунистическими заболеваниями по мере выздоровления после боевых ран (Thomas, 1993).

Работа Соловья по улучшению этих ужасных условий сделала ее популярным и почитаемым человеком среди солдат, но поддержка врачей и военных была менее восторженной.Ее звали Леди Лампы, как она увековечена в стихотворении «Санта Филомена» (Лонгфелло, 1857), потому что ночью она обходила палату, обеспечивая солдатам эмоциональный комфорт. В Скутари Соловей тяжело заболел крымской лихорадкой, которая могла быть тифом или бруцеллезом и которая могла влиять на ее физическое состояние в течение многих лет после этого.

После войны Соловей вернулся в Англию и получил признание, особенно от королевской семьи (королевы Виктории), солдат, переживших Крымскую войну, их семей и семей погибших при Скутари.В знак признания этой работы ей были вручены денежные средства, которые она использовала для открытия школ медсестер при больнице Св. Томаса и больнице Королевского колледжа в Лондоне. В течение нескольких лет Школа Соловья начала получать запросы на открытие новых школ при больницах по всему миру, и Флоренс Найтингейл приобрела репутацию основателя современного медсестринского дела (Lobo, 1995).

Найтингейл посвятила свою энергию не только развитию сестринского дела как профессии (профессии), но и в большей степени решению местных, национальных и международных социальных проблем, пытаясь улучшить условия жизни бедных и добиться социальных изменений Isler, 1970).Она продолжала концентрироваться на санитарной реформе в армии, функциях армейских госпиталей, санитарии в Индии и санитарии и здравоохранении для бедных в Англии. Ее труды, Заметки о вопросах, влияющих на здоровье, эффективность и управление госпиталями британской армии, основанные главным образом на опыте поздней войны (Соловей, 1858a), Записки о госпиталях (Найтингейл, 1858b) и Отчет о мерах, принятых для улучшения санитарных условий в Индии с июня 1869 г. по июнь 1870 г., (Nightingale, 1870), отражают ее постоянную озабоченность этими проблемами.

Вскоре после ее возвращения в Англию Соловей ограничилась своей резиденцией в Лондоне, сославшись на продолжающееся плохое здоровье. До 80 лет она написала от 15 000 до 20 000 писем друзьям, знакомым, союзникам и оппонентам. Ее сильное, четкое написанное слово передало ее убеждения, наблюдения и желание перемен в здравоохранении и обществе. С помощью этих писаний она могла влиять на проблемы в мире, которые ее волновали. Когда это было необходимо и когда позволяло ее здоровье, она принимала влиятельных людей в качестве посетителей в своем доме, чтобы поддерживать диалог, разрабатывать стратегии для поддержки дела и выполнять свою работу.

При жизни работа Найтингейл была отмечена множеством наград, полученных ею в ее собственной стране и многих других. Она могла работать до 80 лет, пока не потеряла зрение; она умерла во сне 13 августа 1910 года в возрасте 90 лет.

Современные биографы и эссеисты пытались проанализировать деятельность Соловья через ее семейные отношения, особенно с ее родителями и сестрой. Драматизация фильмов часто и неточно фокусировалась на ее личных отношениях с семьей и друзьями.Хотя ее личная и общественная жизнь для многих является большой интригой, этот ретроспективный анализ часто бывает очень негативным, резко критическим или чрезмерно позитивным в описаниях этого викторианского лидера и основателя современного медсестринского дела. Было написано множество биографий, описывающих жизнь и творчество Соловья. Кук (1913) написал первую оригинальную и исчерпывающую биографию Найтингейл, которая была основана на ее письменных статьях, но, возможно, на нее влияло участие ее семьи в этом проекте и надзор за ним.Остается самая положительная написанная биография. Вскоре после этого Стрейчи (1918) в своей книге « Eminent Victorians » отрицательно охарактеризовал ее как высокомерную и манипулятивную. О’Мэлли (1931) написал более позитивную биографию, в которой основное внимание было уделено ее жизни с 1820 по 1856 год; однако второй том, в котором описывалась бы ее жизнь и деятельность, так и не был опубликован. Книга Вудхэма-Смита (1951) описывает всю ее жизнь и в основном основана на оригинальных документах, предоставленных ее семьей.Это биография, с которой знакомо большинство американцев; он стал окончательной биографией жизни Соловья, и хотя он более сбалансирован, он сохраняет позитивный тон. В 1982 году Ф. Б. Смит (1982) написал книгу Флоренс Найтингейл: Репутация и власть , в которой критикуется характер Найтингейл и ее работы. Совсем недавно Смолл (1998) опубликовал еще одну биографию Соловья под названием Флоренс Найтингейл: Ангел-мститель. Хотя он критически относится к определенным аспектам ее характера и работы, он более уравновешен в своей презентации.Он отмечает, что жизнь Найтингейла «документирована лучше, чем, возможно, любая предыдущая жизнь в истории» из-за огромного количества семейных и личных документов, которые остаются доступными сегодня (Small, 2000). Его опасения и разногласия с другими биографами отмечены в обзорах (Small, 2008). Смолл продолжает изучать Соловья и обновляет свой сайт дополнительной информацией о Крымской войне и Соловье. Споры и интриги по поводу роли Соловья, ее статуса и ограниченного образа жизни продолжаются; Одна лондонская газета недавно сообщила о недавно найденных письмах, связанных с конфликтами, которые Соловей имел с сэром Джоном Холлом (главный врач британской армии в Крыму) (Kennedy, 2007).Возможно, в настоящее время можно было бы рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Поиск в Интернете позволяет обнаружить тысячи сайтов, на которых можно найти различные статьи, ресурсы и комментарии о Nightingale. Понятно, что мир до сих пор очарован этой уникальной женщиной.

Сообщество медсестер США по-прежнему восхищается жизнью и творчеством Найтингейла. Во время своей профессиональной карьеры Калиш и Калиш (1983a, 1983b, 1987) опубликовали несколько критических анализов изображений в СМИ, которые обеспечивают лучшее понимание многих историй Флоренс Найтингейл; их методы могут предоставить методы анализа недавних публикаций и событий для людей, заинтересованных в изучении жизни и творчества Найтингейла.Подробная книга Досси (2000), Florence Nightingale: Mystic, Visionary, Healer , предлагает читателю еще одну глубокую историю и интерпретацию личной жизни и творчества Найтингейла. Используя цитаты из собственных писаний (дневников и писем) Найтингейла и людей, с которыми она общалась и переписывалась в течение своей жизни, Досси сосредоточилась на интерпретации духовной природы своего существа и своего жизненного дела, создав еще один способ взглянуть на нее. В предисловии / прелюдии к ее описаниям духовности жизни медсестер, основанным на трудах Найтингейл, Макрэй (2001) исследует личную духовность Найтингейла, как она интерпретирует ее после просмотра писаний и документов.Лоренцон (2003) совсем недавно представила обзор и анализ писем, написанных между Найтингейл и одним из ее бывших учеников, которые ясно демонстрируют ее роль как наставника.

Наконец, все уцелевшие сочинения Найтингейла находятся в процессе публикации как Собрание сочинений Флоренс Найтингейл. На сегодняшний день десять из шестнадцати томов опубликованы под руководством социолога Линн Макдональд (McDonald, 2001 — по настоящее время). Этот большой проект и другие недавно обнаруженные / выпущенные документы будут продолжать создавать статьи и книги, которые будут исследовать, интерпретировать и размышлять о ее жизни и работе.

.

Флоренс Найтингейл: Пионер современного медсестринского дела

Уход перед соловьем
У медсестры долгая и яркая история, уходящая корнями в глубокую древность. За тысячелетия он претерпел значительные изменения с точки зрения условий труда, общего подхода, требований к навыкам и конкретных обязанностей. В средние века больницы не существовали так, как сегодня. Больные люди по всей Европе ходили в церкви или монастыри за медицинской помощью.Медсестры часто были монахинями или монахами, которые ухаживали за пациентами и часто ездили в разные города, когда требовались их услуги.

Ситуация радикально изменилась в 17 веке из-за протестантской Реформации. Грозные силы бросили вызов мощи церкви, и многие монастыри и церкви были закрыты. В результате больницы в них также были вынуждены закрыться. Медсестра сильно пострадала на протяжении двух столетий из-за этого европейского переворота, в результате чего количество практикующих врачей сильно сократилось.

Важные реформы сестринского дела произошли в середине 19 века. Впереди была провидец по имени Флоренс Найтингейл. Она была частью группы медсестер, которые отправились в Турцию в разгар Крымской войны, чтобы лечить британских солдат, которые сражались с русскими. Соловей и ее коллеги обнаружили беспорядочный армейский полевой госпиталь. Снаружи были гниющие трупы животных, а внутри — груды сточных вод и переполненные палаты.

Вклад в уход за больными

Ясно, что эта больница не могла способствовать исцелению.Вместе со своей командой Найтингейл решила изменить условия в больнице. Они определили ключевые проблемы и внедрили простые, но эффективные решения. Например, они уменьшили перенаселенность, установив расстояние между пациентами в 3 фута. Промывка канализации несколько раз в день, дезинфекция туалетов торфяным углем и улучшение вентиляции значительно улучшили санитарные условия. Когда они увидели, что в подвале госпиталя живут кавалерийские лошади, медсестры переместили животных в другое место.

Условия в больнице после этих вмешательств резко улучшились. Всего через шесть месяцев после их прибытия уровень смертности снизился с 42,7 процента до 2,2 процента. Внимание Соловья к деталям было образцовым. Она следила за всем, что происходило внутри объекта, включая людей, которые умерли, и причины их смерти. По ее впечатляющим картам, причиной большинства погибших в военное время были плохие санитарные условия. Она убедила правительственных чиновников изменить свою политику, чтобы предотвратить эти ненужные смерти.

Краткая справка

Флоренс Найтингейл была названа в честь знаменитого итальянского города, где она родилась 12 мая 1820 года. Ее родители предвидели другой путь для своей дочери, но она продолжала учиться в школе медсестер в Германии. Когда она закончила, она вернулась в Лондон и устроилась на работу в больницу, обслуживающую больных гувернанток. Превосходная работа Соловья сразу вскружила голову, и менее чем через год после начала работы она получила звание суперинтенданта.

Когда разразилась Крымская война, Англия сплотила своих граждан, чтобы помочь своим войскам в борьбе с русскими. Сторона Англии теряла много солдат в полевых условиях, поэтому военный секретарь попросил Соловья помочь. Ей было поручено привезти в Турцию бригаду медсестер для лечения больных и раненых. Отличная работа медсестер спасла тысячи мужчин от верной смерти. Когда война закончилась, Соловей вернулся в Англию как знаменитый национальный герой. Журналисты много писали о жизни на передовой, поэтому все знали ее вклад в победу.

Британское правительство вручило ей 250 000 долларов в знак признательности. В то время это была огромная сумма. Ей удалось основать собственную больницу, в состав которой входила школа медсестер. Она также опубликовала книгу о своем опыте во время Крымской войны и о сестринской практике, которую она разработала на местах. Эта публикация гарантировала, что ее наследие будет жить. Ее идеи легли в основу современного ухода за больными, а основные методы, которые она впервые применила, широко применяются сегодня.

Ее международное влияние

Соловей заболел и приковал к постели в 1960 году, но это состояние почти не замедлило ее. Ее влияние можно было почувствовать в международном масштабе. Она стала востребованной фигурой в мире медицины, особенно в вопросах, связанных с лечением во время войны. Американцы обращались к ней за советом во время Гражданской войны. Медицинские работники хотели узнать ее мнение о том, как управлять армейскими госпиталями и минимизировать потери. Ее руководство привело к созданию Санитарной комиссии США, которой было поручено оказывать помощь раненым солдатам.

Соловей также консультировался с медиками, работавшими во время франко-прусской войны. Позже она обучила своей методике несколько медсестер. Многие из них сами по себе стали столпами профессии. Одной из самых успешных была Линда Ричардс, первая обученная медсестра в Соединенных Штатах. Ричардс продолжал разрабатывать программы обучения медсестер в США и Японии, тем самым распространяя методы Найтингейла повсюду.

Снижение заболеваний

Санитария наконец привлекла заслуженное внимание благодаря Флоренс Найтингейл.Она настаивала на комплексном медицинском обслуживании, которое рассматривало окружающую среду как важную часть лечения. Смертность от инфекционных заболеваний упала в США и во всем мире. Она также ввела в практику регулярные ночные проверки во время Крымской войны. Неся с собой фонарь, она каждую ночь обходила палаты, чтобы посмотреть, как поживают солдаты. Сейчас круглосуточный уход за пациентом считается нормой во всех больницах.

Nightingale повысил статус профессии медсестры и оставил наследие, которое не будет забыто.Настаивая на «интегрированном здравоохранении», Nightingale помог открыть современное воплощение сестринского дела, которое включает лечение всего пациента.

Рекомендуемая литература

Почему отрасли здравоохранения нужны женщины-лидеры

Получите ученую степень, чтобы продолжить работу практикующей медсестры

Интернет-программы медсестер Университета Брэдли

.