Ректороманоскопия прямой кишки: Ректороманоскопия (ректоскопия) кишечника — цены в Москве в клинике Семейный доктор

Содержание

ПОДГОТОВКА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

ПОДГОТОВКА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

За сутки до исследования целесообразно исключить из рациона бобовые, свежие овощи, фрукты, хлеб грубого помола.

Можно употреблять: каши (манную, рисовую), мясной бульон, нежирное мясо, сыр, рыбу.

Накануне исследования необходимо не ужинать, допускается выпить чай.

В день обследования можно легко позавтракать (чай, нежирный творог).

3 способа подготовки прямой кишки к ректороманоскопии:


  1. С помощью клизмы.

Подготовка с помощью клизмы

Если исследование проводится в 1 половине дня

Вечером накануне исследования (в 20.00 – 21.00) выполняются две очистительные клизмы по 1,5-2 литра обычной воды комнатной температуры. Перерыв между клизмами должен составлять 15-20 минут. Клизмы проводятся с помощью кружки Эсмарха.

Утром в день обследования (в 06.00 – 07.00) снова делаются 1-2 клизмы по 1-1,5 литра воды. Перерыв между клизмами — 10-15 минут.

Если исследование проводится во 2 половине дня

Утром в день исследования (в7.00-8.00) выполняются две очистительные клизмы по 1,5-2 литра обычной воды комнатной температуры. Перерыв между клизмами должен составлять 15-20 минут. Клизмы проводятся с помощью кружки Эсмарха.

В середине дня (в 12.00 –13.00) снова делаются 1-2 клизмы по 1-1,5 литра воды. Перерыв между клизмами — 10-15 минут.


  1. Подготовка с помощью слабительных препаратов (Фортранс, Мовипреп). Препарат принимается согласно рекомендациям производителя по полной схеме.

В день обследования допускается лёгкий завтрак.

При данном способе подготовки клизмы не выполняются.

 


  1. Подготовка с помощью лекарственных микроклизм (Микролакс).

Данный способ не гарантирует полноценной очистки просвета прямой кишки, особенно у пациентов с запорами, синдромом раздраженной прямой кишки, колитами и пр. Может быть применен у ослабленных лиц, при непереносимости лекарственных препаратов (Фортранс, Мовипреп), невозможности поставить клизму.

Если исследование проводится в 1 половине дня

Вечером накануне исследования (в 20.00 – 21.00) ставятся две  микроклизмы Микролакс. Перерыв между клизмами должен составлять 15-20 минут. Утром в день обследования (в 06.00 – 07.00) снова делаются 2 клизмы Микролакс. Перерыв между клизмами — 10-15 минут.

Если исследование проводится во 2 половине дня

Утром в день исследования (в7.00-8.00) ставятся 2 микроклизмы Микролакс. Перерыв между клизмами должен составлять 15-20 минут. В середине дня (в 12.00 –13.00) снова делаются 2 клизмы Микролакс. Перерыв между клизмами — 10-15 минут.

В день обследования допускается лёгкий завтрак.

 

Ректороманоскопия


Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (РРС) – это инструментальный метод исследования в проктологии, заключающийся в осмотре слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки на протяжении 25-30 см от заднего прохода. Выполняется ректороманоскопия в коленно-локтевом положении.

Ректороманоскопия проводится для диагностики таких заболеваний, как:

 внутренний и внешний геморрой; 

 полипы прямой кишки;

 анальные трещины;

 воспалительные и опухолевые заболевания кишечника;

 кишечные инфекции и др.

Ректороманоскопия выполняется детям старше 3-х лет. 

Детям от 3 до 13 лет — только под общей анестезией в условиях Центра Амбулаторной Хирургии (ЦАХ). 

Детям от 13 до 15 лет — возможно проведение как с общей анестезией, так и без, по согласованию врачом с пациентами и родителями. 

Подросткам старше 15 лет и взрослым ректороманоскопия выполняется без общей анестезии.

Подготовка к ректороманоскопии под общей анестезией детям с 3 до 15 лет

 Диета.

Накануне исследования — бесшлаковая диета. Необходимо исключить из рациона фрукты, овощи, каши, зелень, орехи, бобовые, хлебобулочные изделия. Разрешен легкий ужин. 

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Накануне на ночь и утром в день исследования необходимо выполнить по 1 клизме (то есть всего 2 клизмы) – водой комнатной температуры с помощью груши/спринцовки из расчета: 3 года — по 200 мл, далее на каждый год добавляется по 100 мл до 1 литра. Не более 1 литра! 

В день исследования явка строго натощак – нельзя ни пить, ни есть. 

Обследование перед общей анестезией включает:

  1. Клинический анализ крови.
  2. ЭКГ с расшифровкой.
  3. Консультацию педиатра (с результатами обследования).

Подготовка к ректороманоскопии без общей анестезии подросткам старше 15 лет и взрослым

 Диета.

За один день до процедуры исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, орехи, хлебобулочные изделия. Можно употреблять бульон, сладкий чай, отварное мясо, рыбу, курицу, молочные и кисломолочные продукты, яйца.

Накануне исследования сильно ограничивать себя в еде не нужно. Завтрак и обед накануне обычные, из разрешенных выше продуктов. Ужин легкий – йогурт, яйцо, чай. Завтрак в день исследования – только сладкий чай! В день осмотра можно пить неограниченное количество жидкости (чай с сахаром, вода, бульон, сок без мякоти, йогурт без добавок и т.п.).

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Для взрослых и подростков старше 15 лет очистка толстой кишки может быть выполнена 2-мя способами:

  • С помощью использования готовой к применению одноразовой клизмы Энема Клин — рекомендуется 

Энема Клин – это раствор для ректального введения, 120 мл. Удобство применения препарата Энема Клин заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Полное, безопасное и безболезненное очищение кишечника происходит через 5-7 минут после введения. Препарат удобен в применении, имеет мягкий силиконовый наконечник (что исключает травмирование слизистой прямой кишки), опорожнение происходит без отека, зуда, покраснений и необходимости тужиться.  

Перед осмотром (самостоятельно дома) использовать одноразовую клизму Энема Клин.

Важно! При исследовании (консультировании) в первой половине дня клизму использовать с 6 до 8 утра, при консультировании после обеда — с 13 до 15 часов.

 

  • С помощью препарата Микролакс

Необходимо приобрести в аптеке препарат Микролакс (4 шт). ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ РЕКТАЛЬНО! Вечером перед сном нужно сделать две микроклизмы Микролакс. После введения Микролакса 15-20 мин. пауза, после этого опорожнить кишку, вторая микроклизма — через 30 мин. 

Еще две микроклизмы следует сделать утром в день исследования.

Внимание!


Перед проведением исследования необходима консультация хирурга-проктолога Медицинского центра «XXI век», который будет выполнять исследование. На консультации врач информирует о необходимом обследовании перед анестезией и подготовке к исследованию.

Записаться на исследование можно по телефону 38-002-38 или прямо сейчас на сайте

ЗАПИСАТЬСЯ

 

Ректороманоскопия

Что такое Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это процедура, включающая в себя осмотр слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок с помощью ректороманоскопа и пальцевое исследование анального канала.
Этот вид обследования выполняется всем без исключения пациентам, обратившимся к проктологу с какими-либо жалобами.
Кровотечения из прямой кишки. Этот симптом встречается при самых разных заболеваниях кишечника: при геморрое, трещинах слизистой, полипах, а также при распадающемся раке толстой кишки. Ректороманоскопия в таких случаях помогает уточнить характер процесса и отдифференцировать разные патологические состояния друг от друга. Обильные слизистые или гнойные выделения из кишки. Они могут быть следствием воспаления – проктита, что также может подтвердить ректороманоскопия.

Боль в области прямой кишки. Этот симптом встречается при внутреннем геморрое, трещинах слизистой и при раке кишечника, поэтому требует обязательной дифференциальной диагностики, в том числе с помощью ректороманоскопии. В связи с ростом заболеваемости раком прямой кишки Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежегодно проводить ректоскопию не только пациентам с жалобами в этой деликатной области, но и всем лицам старше 40 лет. Поэтому ещё одно показание для ректороманоскопии – это профилактические осмотры населения с целью раннего выявления онкологических заболеваний.
Процедура ректоскопии требует от больного небольшой подготовки, ведь чтобы тубус ректоскопа свободно вошёл в просвет кишки, и проктолог мог хорошо осмотреть её стенки, кишечник должен быть пустым.

Поэтому пациенту рекомендуется:
за 2 – 3 дня до обследования исключить из рациона шлаковую пищу. Это продукты, которые содержат большое количество пищевых волокон и поэтому способствуют образованию объёмных каловых масс. Нужно убрать свежие овощи (бобовые, белокачанную капусту, свеклу, морковь, свежую зелень), фрукты (апельсины, персики, яблоки, бананы, абрикосы), хлеб из муки грубого помола. Мясо, птицу или рыбу есть можно, но только не жирную. Разрешаются также мясные бульоны и каши, кроме перловой, овсяной и пшённой. Желательно, чтобы все блюда были отварными, тушёными или паровыми. Накануне обследования обед должен быть лёгким, на ужин только чай. Утром в день проведения процедуры желательно не завтракать.

Накануне и утром в день обследования нужно обязательно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью клизмы. Разовый объём воды должен быть не менее литра, а выполнять процедуру необходимо до чистых промывных вод.
Сегодня есть прекрасная альтернатива такому способу очищения кишечника. Это лекарственные препараты, принимаемые внутрь и очень комфортно для пациента освобождающие толстую кишку от каловых масс. Это такое средство, как «Фортранс». Способ применения данного препарата подробно описан в инструкции.

Кроме небольшой подготовки от пациента требуется только одно – своевременно обратиться к проктологу при появлении жалоб. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, и назначено соответствующее лечение, тем проще будет справиться с возникшей проблемой.

Ректороманоскопия | Эндоскопия+

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.

Данная процедура проводится путем ввода через анальное отверстие в прямую кишку специального прибора – ректороманоскопа, который имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить даже самые небольшие опухоли и взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Метод ректороманоскопии является наиболее распространенным, точным и достоверным способом выявления патологии прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, так как относительно прост в выполнении, но одновременно очень информативен.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются:

  • регулярно случающиеся запоры;
  • нарушение процесса дефекации;
  • появление гнойных выделений из области ануса;
  • хроническая форма геморроя;
  • необходимость подтверждения либо опровержения факта развития злокачественных процессов в прямой кишке и в нижнем отделе толстой кишки.

Также данное исследование стоит проходить после 40 лет раз в год в профилактических целях.

Информативность диагностического исследования зависит от того, насколько хорошо будет очищен кишечник, поэтому этапу подготовки к ректороманоскопии необходимо уделить достаточно внимания и отнестись к нему серьезно. При обращении в «Эндоскопия+» наши сотрудники предоставят Вам подробную инструкцию по подготовке к исследованию и дадут ответы на все интересующие вопросы.

Эндоскопические исследования медицинского центра «Эндоскопия+» г. Арзамас проводятся с использованием японского оборудования экспертного класса «Olympus», дающего возможность выявить патологию на ранней стадии.

Врачи нашего центра – это специалисты высокого класса, имеющие большой опыт работы в эндоскопии, что позволяет не только минимизировать психологический дискомфорт пациента, но и провести обследование максимально грамотно и профессионально.



Киргинцева Елена Анатольевна г. Н.Новгород по записи
Сафонов Евгений Васильевич г. Арзамас пятница по записи

Ректороманоскопия в Кемерове — показания и подготовка к процедуре.


Ректороманоскопия представляет собой метод исследования прямой кишки и дистальной трети сигмовидной кишки, хотя последнюю осмотреть удается не всегда. Для процедуры применяется ректоскоп, который состоит из жесткого тубуса, осветительной системы и устройства для нагнетания воздуха. Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на глубину 15-20 сантиметров от анального отверстия.


Как проводится процедура


Процедура может выполняться в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом. Для облегчения прохождения тубуса через анальный канал, он предварительно обрабатывается вазелином. Наблюдение за продвижением инструмента ведется через окуляр. При этом в кишечник периодически требуется подавать воздух, чтобы расправить стенки и определить дальнейшую траекторию движения ректоскопа. Воздух, в небольшом количестве, нагнетается обычной грушей. При этом некоторые пациенты отмечают небольшое вздутие живота, которое проходит после процедуры. Вообще, максимум, что может беспокоить пациента помимо этого — некоторый дискомфорт в области заднего прохода. Никакой выраженной болезненности, если процедура проводится правильно и без осложнений, человек не ощущает.


Основная задача при подготовке пациента к ректороманоскопии состоит в освобождении кишечника. Предлагаются схемы такой очистки, но их суть, практически всегда сводится к очистительным клизмам — накануне вечером и утром в день процедуры.


Возможные осложнения


Ректороманоскопия — процедура, которая имеет довольно богатую историю и ее техника сегодня хорошо отработана. Тем не менее определенный процент осложнений существует, хоть и очень небольшой. Самым грозным осложнением является перфорация стенки кишечника, которая возникает в результате чрезмерно грубого проведении инструмента на фоне таких предрасполагающих факторов, как выраженные воспалительные изменения, дивертикулы или фиксация сращения кишечных петель. Частота прободений кишечника по мнению разных исследователей составляет от 0.1 до 0.25%.


Многих людей интересует в чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией. Несмотря на то, что оба эти метода относятся к эндоскопическим манипуляциям, разница между ними достаточно велика. Колоноскопия позволяет оценить состояние большей части толстого кишечника, поэтому требует тщательной подготовки чем перед романоскопией, а также адекватного обезболивания и седации пациента.

Ректороманоскопия — Сеть поликлиник «Центромед»

Ректороманоскопия (ректоскопия) — наиболее популярный, точный и достоверный метод исследования метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

Он проводится путем осмотра их внутренней поверхности с помощью специального аппарата — ректороманоскопа, введенного через задний проход.
В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода, используется для выявления различных заболеваний: геморроя, анальных трещин, новообразований прямой кишки. Помимо визуального наблюдения зачастую имеется возможность взятия биопсии подозрительного участка стенки прямой кишки.

Все большее распространение получает проведение ректоскопии с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год. Эта процедура практически безболезненна и не требует предварительной анестезии.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Так, за 3 суток до ректоскопии следует отказаться от свежей зелени и овощей – свеклы, бобовых, моркови, белокочанной капусты. Также нельзя употреблять хлебобулочную продукцию из муки грубого помола, цитрусовые, яблоки, абрикосы, персики и бананы.

Что можно есть перед ректороманоскопией? Можно готовить блюда из рыбы, мяса и птицы, лишь бы они не были жирными.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм или лекарственных препаратов.

Применение клизм

Клизмы объемом 1,5-2 литра простой воды температуры тела (в воду ничего не добавляют). Промывание кишечника, в качестве подготовки к ректороманоскопии клизмами, производится дважды. Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования (утром) ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут до выхода из кишечника пациента чистой прозрачной воды. Метод очищения клизмами достаточно эффективен, главное — ставить их правильно.

Применение Микролакса

Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом – слабительным средством, проводится вечером в канун обследования. Препарат, взятый в количестве двух туб, вводят ректально с интервалом в 20 минут. Наутро манипуляцию повторяют. Вечером разрешен легкий ужин, но утром уже не завтракают.

Применение Фортранса

Препарат Фортранс – это сильное слабительное, прием которого должен сопровождаться употреблением большого количества жидкости. Вечером накануне исследования берут 2 пакетика средства и разводят их из расчета 1 упаковка слабительного на 1 л воды. Раствор пьют каждые 20 минут дозировкой 200 мл. Утром подготовка к ректороманоскопии Фортрансом продолжается – ее проводят аналогично вечерней очистке.

Учитывая время воздействия препарата (около 2 часов), утреннее очищение фортрансом осуществляют не менее, чем за 3 часа до начала диагностической манипуляции.

Ректороманоскопия кишечника, цены, подготовка, сделать ректороманоскопию платно в Москве

Главная » Направления деятельности » Диагностический центр » Ректороманоскопия

Ректороманоскопия кишечника – это эндоскопический метод исследования конечного отдела сигмовидной кишки и прямой кишки, позволяющий осматривать просвет кишечника и брать материал (биопсию) слизистой оболочки на исследование. Процедура ректороманоскопии проводится с помощью специального прибора, ректоскопа, в амбулаторных и стационарных условиях и применяется при диагностике различных заболеваний кишечника. Процедура является безопасной и безболезненной. Исследование прямой кишки обычно назначается гастроэнтерологом, хирургом или колопроктологом после предварительного осмотра пациента.

Ректороманоскопия позволяет оценить характер слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки (цвет, блеск, кровенаполнение), обнаружить воспалительные изменения, геморроидальные узлы и трещины, полипы и опухоли, рубцы, инородные тела, оценить размер просвета кишечной трубки.

В диагностическом центре American Clinic исследование назначается в индивидуальном порядке и проводится врачом проктологом после стандартной подготовки.

По желанию пациента диагностическая процедура в Американской Клинике выполняется в условиях медикаментозного сна. Поэтому, пациенты с заведомо низким порогом болевой чувствительности могут обследоваться у нас в комфортных условиях. Врач анестезиолог обеспечит ведение наркоза и контроль жизненных функций во время и после ректороманоскопии.

Подготовка к ректороманоскопии

Для того, чтобы осмотреть просвет органа, необходимо чтобы кишечник был полностью очищен. Поэтому пациентам перед исследованием в обязательном порядке назначается специальная подготовка, включающая:

  • Исключение из рациона питания за два три дня до исследования пищи, содержащей грубые пищевые волокна и дающей большой объем кала (свежие овощи, фрукты, мучные изделия), а также жирных продуктов. Рекомендуется есть супы, отварные или тушеные блюда.
  • Легкий обед накануне исследования, меньший по объему привычной порции, а на ужин только чай. Обычно ректороманоския кишечника проводится натощак в первой половине дня.
  • Накануне дня исследования назначаются слабительные препараты (фортранс, дюфалак) для полного очищения кишечника.

Врачи нашей клиники ответят на любые вопросы, связанные с проведением или подготовкой к ректороманоскопии.

Процедура ректороманоскопии

Процедура ректороманоскопии длится не более 10-15 минут. При этом она совершенно безопасна и безболезненна, в некоторых случаях может сопровождаться небольшим дискомфортом.

  1. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки и затем аккуратно вводит тубус ректоскопа в полость прямой кишки на глубину 4-5см.
  2. Удаляется обтуратор и проводится дальнейшее ведение тубуса в просвет прямой кишки и дистальный отдел сигмовидной, на расстояние не более 25-30 см. Для улучшения видимости стенки кишки в кишечник понемногу подается воздух.
  3. Во время ректороманоскопии возможно взятие биопсии, то есть, небольшого кусочка ткани на исследование, или удаление небольших образований слизистой оболочки, например, полипов. При этом пациент совершенно не чувствует боли, так как слизистая оболочка прямой кишки не имеет болевых рецепторов.

Ректороманоскопия под наркозом проводится в редких случаях взрослым, когда исследование прямой кишки вызывает боль (сужение просвета прямой кишки, массивное кишечное кровотечение, трещины, острый воспалительный процесс) и детям раннего возраста.

Единственным и встречающимся крайне редко осложнением процедуры, которое вызвано нарушением техники ее проведения, является перфорация прямой кишки. При правильно проведенной ректороманоскпии осложнений быть не может.

В каких случаях назначается ректороманоскопия?

Исследование прямой кишки назначается в случаях:

  1. Наличия выделений из заднего прохода в виде свежей крови, слизи, гноя во время дефекации или независимо от нее. Выделение крови является частым симптомом трещин, увеличенных геморроидальных узлов, полипов или опухолей. А выделение гноя или слизи указывает на воспалительный процесс в стенке кишечника.
  2. Дискомфорта и болей в области ануса, затруднений в отхождении стула. Могут быть вызваны опухолями, трещинами прямой кишки и внутренним геморроем.
  3. Всем лицам в возрасте от 40 лет и старше по рекомендации ВОЗ ректороманоскопия назначается в качестве скрининговой диагностики с периодичностью 1 раз в год.

В некоторых случаях проведение ректороманоскопии лучше отложить на некоторое время, если в ней нет экстренной или срочной необходимости: при острой трещине ануса, остром воспалении окружающих прямую кишку тканей (паракпроктит), профузном кровотечении из кишечника. Лучше дождаться стихания острых симптомов болезни, чтобы не вызвать ухудшения в состоянии здоровья.

Ректороманоскопия платно в American Clinic

Ректороманоскопия в American Clinic – это уверенность в точности диагноза, отсутствие очередей, современной диагностическое оборудование и квалифицированные опытные, внимательные врачи. А также располагающая к лечению обстановка.

Если у вас имеется рекомендации или направление на ректороманоскопию, выписанные врачом любого медицинского учреждения, вы можете сразу же пройти обследование в нашей клинике. При этом достаточно записаться на исследование по телефону на удобное для вас время.

Если вы хотите пройти процедуру ректороманоскопии самостоятельно, необходимо записаться на прием к семейному врачу или проктологу и определиться с необходимостью в проведении диагностики.

Мы используем только современное и новое оборудование, новейшие методики диагностики и лечения заболеваний прямой кишки и не только.

У нас вы сможете комфортно для себя пройти ректороманоскопию, выбрать день и удобное время исследования. При необходимости мы возьмем биопсию прямой кишки и проведем гистологическое исследование биоптата в кратчайшие сроки.

Сделать ректороманоскопию в Москве по доступным ценам вы можете в диагностическом центре American Clinic. Просто позвоните нам по телефону +7 495 781 9766 и запишитесь на прием к врачу-специалисту.

Что вам нужно знать

Гибкая ректороманоскопия — это тест, который врач использует для проверки внутренней оболочки прямой кишки и нижней части толстой кишки.

Вы можете пройти этот тест, если у вас есть определенные проблемы с кишечником, такие как боль в животе, ректальное кровотечение или изменения в работе кишечника. Это также один из инструментов, который врачи используют для проверки людей на рак толстой и прямой кишки.

Сигмоидоскоп — это длинная гибкая трубка диаметром примерно полдюйма. В нем есть крошечный свет и камера.Врач использует его для осмотра слизистой оболочки прямой кишки и нижней трети толстой кишки.

Как подготовиться к гибкой сигмоидоскопии?

Во-первых, сообщите своему врачу, если вы:

Если вы принимаете определенные лекарства, вашему врачу может потребоваться скорректировать их, прежде чем вы пройдете этот тест.

Должен ли я прекратить есть и пить перед гибкой сигмоидоскопией?

Ваш кишечник должен быть очищен для успешной сигмоидоскопии. Как правило, рекомендуется чистая жидкая диета за день до обследования и голодание на ночь.Ваш врач расскажет, как это сделать и нужно ли перед обследованием скорректировать свой рацион.

Продолжение

Вам, вероятно, понадобится по крайней мере одна клизма перед процедурой, чтобы опорожнить прямую и нижнюю части кишечника, чтобы тест мог показать стенки кишечника.

Обязательно следуйте всем инструкциям по подготовке, чтобы тест показал наилучшие результаты.

Что происходит во время теста?

Гибкая сигмоидоскопия обычно длится от 10 до 20 минут.Возможно, вам не понадобится седативный препарат.

Ваш врач попросит вас лечь на левый бок с подтянутыми коленями. Они введут сигмоидоскоп через прямую кишку и введут его в сигмовидную кишку. Врач использует небольшое количество воздуха, чтобы расширить толстую кишку и увидеть ее стенки.

Во время процедуры вы можете почувствовать легкие спазмы. Чтобы уменьшить судороги, можно сделать несколько медленных глубоких вдохов.

Врач медленно вытащит сигмоидоскоп, внимательно осматривая слизистую оболочку кишечника.

Что происходит после гибкой сигмоидоскопии?

После процедуры ваш врач обсудит с вами результаты.

Если вам не дали успокаивающее средство во время процедуры, вы можете вернуться к обычной диете и занятиям.

Если врач обнаружил какие-либо новообразования или полипы во время процедуры, вы можете сделать биопсию (удаление ткани) полипа или полипов. Или ваш врач может порекомендовать вам пройти полное обследование толстой кишки путем колоноскопии с удалением полипа.

Какие проблемы может вызвать тест?

Вы можете почувствовать спазмы или газы, но обычно это быстро проходит.

Редко, но возможно, что ректороманоскопия может проколоть толстую кишку. Если у вас есть одно из следующего, немедленно позвоните своему врачу:

  • Сильная боль в животе
  • Лихорадка и озноб
  • Сильное ректальное кровотечение (более 1 чайной ложки за раз)

Гибкая сигмоидоскопия — Colon & Rectal Surgery Associates

Что такое гибкая сигмоидоскопия?
Гибкая ректороманоскопия — это исследование внутренней части прямой кишки и нижней части толстой кишки. Гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в прямую кишку и продвигается в толстую кишку, позволяя врачу исследовать слизистую оболочку нижних 30 дюймов толстой кишки.

Почему мне нужна гибкая сигмоидоскопия?
Гибкая ректороманоскопия проводится по нескольким причинам. Один из них — оценить симптомы, такие как ректальное кровотечение, боль в животе или изменение привычки кишечника. Другая причина — обнаружение полипов толстой кишки или рака толстой кишки. В большинстве случаев рак толстой кишки начинается с полипов (доброкачественных новообразований в слизистой оболочке толстой кишки).Исследования показывают, что до 70% всех полипов возникают в нижней части толстой кишки. Если обнаруживаются полипы, их удаляют позже, что помогает предотвратить рак.

Что происходит во время гибкой сигмоидоскопии?
Вы будете либо лежать на левом боку, слегка подтянув колени к груди, либо лежать на животе в положении стоя на коленях с опущенной головкой стола. Сначала врач проведет цифровое обследование, вставив палец в перчатке в прямую кишку.Сигмоидоскоп, гибкий инструмент диаметром с палец, затем вводится в прямую кишку и продвигается в толстую кишку, чтобы врач мог увидеть слизистую оболочку толстой кишки. Необходимо надуть толстую кишку воздухом, чтобы увидеть всю слизистую оболочку, что может вызвать спазмы. По большей части спазмы снимаются удалением инструмента и воздуха. Биопсия или посев могут быть взяты для диагностики любых сомнительных или аномальных участков или новообразований. Это делается быстро и безболезненно во время обследования.Вся процедура должна занимать не более 10 минут, если ее проводит опытный экзаменатор. Вы сможете сами поехать домой. Большинство людей обнаруживают, что могут заниматься своими обычными повседневными делами.

Как подготовиться к гибкой сигмоидоскопии?
Вам нужно использовать две клизмы Fleet. Убедитесь, что вы не используете клизмы с минеральным маслом. В день экзамена сделайте одну клизму за два часа до экзамена, а другую за час до экзамена. Вы можете регулярно принимать пищу и пить столько жидкости, сколько хотите.На самом деле, желательно поесть заранее.

Пожалуйста, сообщите своему врачу заранее, если у вас есть склонность к кровотечениям, вы принимаете антикоагулянты (разжижители крови) или вам сказали принимать антибиотики перед стоматологическим лечением или диагностическим обследованием.

Когда я могу получить результаты экзамена?
Сразу после осмотра врач объяснит вам результаты. Любые биопсии или посевы, взятые во время исследования, будут отправлены в лабораторию, где будет проведено патологическое исследование образца.Для получения точных результатов часто требуется 48 часов и более. Вы будете уведомлены о результатах этих тестов. Вы получите отдельную плату от лаборатории за такие исследования.

Есть осложнения?
Сигмоидоскопия — безопасная процедура с очень низким риском, если ее проводят обученные и опытные врачи. Однако бывают редкие осложнения, такие как кровотечение и перфорация. Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Сильная боль
  • Рвота
  • Температура выше 101 градуса
  • Ярко-красная кровь более 2 столовых ложек

Узнайте больше о гибкой сигмоидоскопии на веб-сайте

Национального центра обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)

Гибкая сигмоидоскопия: скрининг колоректального рака

БРЕТТ ЭНДРЮ ДЖОНСОН, M.D., Программа резидентуры по семейной практике Хамота, Эри, Пенсильвания,

Am Fam Physician. , 15 января 1999; 59 (2): 313-324.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о гибкой ректороманоскопии, написанный авторами этой статьи.

Гибкая ректороманоскопия — важная процедура скрининга из-за ее способности обнаруживать ранние изменения в дистальном отделе толстой кишки. Гибкий сигмоидоскоп 60 см обеспечивает отличную визуализацию с минимальным дискомфортом для пациентов. Успешная ректороманоскопия требует надлежащей подготовки пациента, надлежащего оборудования и опытного экзаменатора, который может распознать как нормальные, так и аномальные результаты. Осложнения, возникающие при ректороманоскопии, редки, но пациенты могут испытывать спазмы, газы или водянистый стул. Скрининг и первичные профилактические меры, включая регулярные физические упражнения и повышенное потребление пищевых волокон, могут снизить заболеваемость и смертность, связанные с колоректальным раком.

Колоректальные злокачественные новообразования стали причиной около 10 процентов смертей от рака в США в прошлом году.К концу 1998 г. было диагностировано примерно 131 600 новых случаев колоректального рака, и 56 500 человек умерли от этого заболевания.1

При локализации в кишечнике колоректальный рак хорошо поддается лечению и часто излечим. При раннем выявлении пятилетняя выживаемость пациентов с этим злокачественным новообразованием составляет 92 процента2. Хотя заболеваемость колоректальным раком увеличивается, общий уровень смертности снижается. Неясно, является ли улучшение выживаемости результатом более раннего выявления, более точной диагностики, более эффективного лечения или выявления и удаления предраковых полипов.

Многопрофильная группа экспертов, представляющая Американское онкологическое общество (ACS), Американский колледж гастроэнтерологии и Американское общество гастроэнтерологов-эндоскопистов, дала конкретные рекомендации по скринингу и наблюдению за пациентами со средним или повышенным риском колоректального рака (Таблица 1 3 Американская академия семейных врачей (AAFP) и Целевая группа профилактических служб США также рекомендуют ректороманоскопию, начиная с 50-летнего возраста. Интересно, что на людей из группы повышенного риска приходится только 25 процентов случаев рака прямой кишки.3 Таким образом, большинство злокачественных новообразований можно было бы упустить, если бы скрининг ограничивался группой высокого риска.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Рекомендации по колоректальному скринингу

9 0153

Генетическое консультирование / тестирование

Категория риска Факторы риска Рекомендации

Средний риск

лет и старше

лет и старше

без каких-либо характеристик или ситуаций, указывающих на повышенный риск

Ежегодный скрининг фекальной скрытой крови

Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет или колоноскопия каждые 10 лет или бариевая клизма с двойным контрастированием каждые 5-10 лет

Повышенный риск

Близкие родственники болели колоректальным раком или аденоматозным полипом

Те же рекомендации, что и выше, но скрининг начинается, когда пациенту 40 лет.

Семейный анамнез аденоматозный полипоз

Гибкая ректороманоскопия с генным носителем каждые 12 месяцев, начиная с периода полового созревания

Семейный анамнез наследственного неполипоза колоректального рака

Обследование всей толстой кишки каждые 1-2 года, начиная с возраста пациента от 20 до 30 лет

Обследование всей толстой кишки ежегодно после достижения пациентом 40 лет

История болезни аденоматозные полипы

Колоноскопия через 3 года после первичного обследования, с последующими обследованиями, в зависимости от типа обнаруженных полипов

История колоректального рака

Полное обследование через 1 год после операции на толстой кишке; в норме — повторное обследование толстой кишки через 3 года; если все еще в норме, повторное обследование через 5 лет

Воспалительное заболевание кишечника

Наблюдательная колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с 8 лет заболевания у пациента с панколитом и через 15 лет у пациента с левой толстой кишкой только участие

ТАБЛИЦА 1

Рекомендации по колоректальному скринингу

Генетическое консультирование / тестирование 9 всей толстой кишки каждые 1-2 года, начиная с возраста пациента от 20 до 30 лет

Категория риска Факторы риска Рекомендации

Средний риск

и старше, но не старше 50 лет характеристики или ситуации, указывающие на повышенный риск

Ежегодный скрининг на скрытую кровь в калах

Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет или колоноскопия каждые 10 лет или бариевая клизма с двойным контрастированием каждые 5-10 лет

Повышенный риск

Близкие родственники страдали колоректальным раком или аденоматозным полипом

Рекомендации, указанные выше, но скрининг начинается, когда пациенту 40 лет

Семейный анамнез семейного аденоматозного полипоза

Генетический консультирование / тестирование

Гибкая ректороманоскопия с генным носителем каждые 12 месяцев, начиная с периода полового созревания

Семейный анамнез наследственного неполипозного колоректального рака

43

Обследование всей толстой кишки ежегодно после достижения пациентом 40 лет

Аденоматозные полипы в анамнезе

Колоноскопия через 3 года после первичного обследования ция, с последующим осмотром, в зависимости от типа обнаруженных полипов

Колоректальный рак в анамнезе

Полное обследование через 1 год после операции на толстой кишке; в норме — повторное обследование толстой кишки через 3 года; если все еще в норме, повторное обследование через 5 лет

Воспалительное заболевание кишечника

Наблюдательная колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с 8 лет заболевания у пациента с панколитом и через 15 лет у пациента с левой толстой кишкой только участие

На сегодняшний день ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало, что гибкая сигмоидоскопия снижает уровень смертности, связанной с колоректальным раком. Однако в одном исследовании «случай-контроль» 4 было обнаружено, что у пациентов, прошедших скрининг с помощью жесткой ректороманоскопии, риск фатального рака дистального отдела толстой кишки составлял лишь 30 процентов от риска у пациентов, не прошедших скрининг.

Гибкая сигмоидоскопия — ценный процедурный навык для семейных врачей. Многие врачи приобретают этот навык в ординатуре и, таким образом, с большей вероятностью будут использовать его в дальнейшем на практике5. 1 января 1998 года Medicare начала покрывать скрининг на рак прямой кишки. Теперь врачи смогут убедить больше пациентов пройти ректороманоскопию.

AAFP предлагает курсы по гибкой сигмоидоскопии и проводит клинические семинары на ежегодной научной ассамблее. Имеются учебные материалы, помогающие в обучении ректороманоскопии.

Процедуры скрининга на рак прямой кишки выполняются с использованием жесткого 25-сантиметрового или гибкого 35- или 60-сантиметрового зондов. Гибкие эндоскопы предпочтительны, поскольку они обеспечивают превосходную визуализацию слизистой оболочки и облегчают полное обследование кишечника с минимальным дискомфортом для пациента. 60-сантиметровый осциллограф обеспечивает прямую визуализацию проксимального отдела сигмовидной кишки и нисходящей кишки.При таком большом объеме можно идентифицировать примерно 50 процентов раковых опухолей и аденом толстой кишки6.

Ригмоидоскопия чаще всего используется для скрининга бессимптомных пациентов на предмет предраковых изменений и злокачественных новообразований. Признаки и симптомы, такие как диарея, проктит и боль в прямой кишке, можно оценить с помощью гибкой ректороманоскопии, но у пациентов с симптомами может потребоваться дополнительное обследование с использованием бариевой клизмы или колоноскопии.

Противопоказания к ректороманоскопии включают острый перитонит, острый дивертикулит, токсический мегаколон и недавнюю операцию на кишечнике.Более того, может быть трудно успешно выполнить ректороманоскопию у пациентов, которые отказываются сотрудничать, или соматически или эмоционально нестабильны7. (стр. 56–7)

Спазмы в животе и вздутие живота — это осложнения, наиболее часто связанные с сигмоидоскопией. Пациенты обычно испытывают легкий или умеренный дискомфорт на протяжении всего исследования. Растяжение и тяга от инструмента в первую очередь ответственны за этот дискомфорт, но считается, что перерастяжение в результате вдыхания воздуха также играет роль.7 (pp117–25) Пациенты, перенесшие ранее операцию на брюшной полости (например, гистерэктомию), могут испытывать больший дискомфорт, чем пациенты, которым такая операция не проводилась.

Травма, вызванная прицелом, может вызвать кровотечение после процедуры. Это кровотечение обычно незначительное и проходит самостоятельно.

Перфорация кишечника — наиболее серьезное осложнение ректороманоскопии. К счастью, это осложнение встречается очень редко: по оценкам, один случай на 5 000–10 000 обследований7. (pp117–25) Перфорация кишечника может быть вызвана чрезмерным усилием при введении, чрезмерным растягиванием воздуха или травмой при биопсии.Перфорация может потребовать хирургического вмешательства.

Подготовка пациента

Перед проведением ректороманоскопии врач должен предоставить учебные материалы и обсудить детали обследования с пациентом. Врач также должен оценить риски процедуры и получить информированное согласие.

Необходимо собрать полную историю болезни, чтобы гарантировать соответствие и безопасность обследования. Хотя не нужно отказываться от приема лекарств для ректороманоскопии, врач должен знать о любых лекарствах, которые принимает пациент.

Подготовка кишечника важна для адекватной визуализации во время ректороманоскопии. Могут использоваться разные схемы, но необходимо добиться полного опорожнения левой части толстой кишки. У большинства пациентов кишечник можно адекватно подготовить, назначив две клизмы Флит утром в день обследования. Еще лучших результатов можно добиться, добавив оральное слабительное. Сам по себе пероральный прием, такой как две таблетки бисакодила (Дульколакс) по 10 мг с одной бутылкой цитрата магния (принимаемый вечером перед процедурой), также обеспечивает хорошую подготовку кишечника. 8 По сравнению с клизмами пероральные схемы часто лучше воспринимаются пациентами.

Антибиотикопрофилактика бактериального эндокардита, связанного с гибкой сигмоидоскопией, не является обязательной, даже если выполняется биопсия. Профилактика чаще применяется у пациентов из группы высокого риска, например у пациентов с предыдущим эндокардитом или протезами клапанов.9 Как правило, спазмолитики и седативные средства не показаны или не нужны.

Оборудование

Гибкий сигмоидоскоп состоит из контрольной головки, вводной трубки и пуповины.На контрольной головке размещены окуляр, ручки отклонения, клапаны (воздух-вода и всасывание) и канал для биопсии (рис. 1). Адаптер можно надеть на окуляр для визуализации на телеэкране. Две ручки отклонения управляют движениями вверх-вниз и вправо-влево дистальной части вводимой трубки. Клапан воздух-вода обычно расположен под всасывающим клапаном на управляющей головке. Воздух нагнетается в толстую кишку, когда палец помещается над отверстием клапана. Во время исследования линзу можно промыть водой, быстро нажав на этот клапан.Отсос можно использовать для удаления слизи и жидкого стула, тем самым улучшая визуализацию; однако твердые частицы не могут быть удалены через всасывающий канал.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Управляющая головка гибкого сигмоидоскопа (A = окуляр; B = ручки отражения; C = всасывающий клапан; D = клапан воздух-вода; E = биопсия канал).


РИСУНОК 1.

Управляющая головка гибкого сигмоидоскопа (A = окуляр; B = ручки отражения; C = всасывающий клапан; D = клапан воздух-вода; E = канал для биопсии).

Доступны два типа сигмоидоскопических систем: волоконно-оптическая система и система видеотракта. Диаметр вставной трубки больше у видеосистемы. Хотя видеосистема примерно в два раза дороже волоконно-оптической системы, она обеспечивает более четкое изображение и позволяет получать визуальную запись. Видеосистема помогает документировать процедуры и поддерживать компетентность экзаменатора в программах обучения. 10

Гибкий сигмоидоскоп можно использовать с одноразовым тубусом, который защищает рабочие поверхности инструмента от загрязнения.Воздухо-водяной и всасывающий каналы расположены в многоразовой части прицела. Использование одноразового интродьюсера сокращает время очистки, что очень практично для врачей, которые осматривают нескольких пациентов последовательно.11

Процедурная комната должна быть достаточно большой, чтобы можно было легко провести обследование. Стол для осмотра должен быть регулируемым, с достаточным пространством вокруг него, чтобы позволить экзаменующему и ассистенту перемещаться. Мобильная тележка идеально подходит для установки источника света, всасывающего насоса и прицела (рис. 2).Нестерильные перчатки, марлевые салфетки размером 4 на 4 дюйма и водорастворимый смазочный гель — единственные необходимые дополнительные материалы. Полезно иметь туалет рядом с процедурным кабинетом для использования пациентом.


РИСУНОК 2.

Подготовленная тележка для сигмоидоскопии.

Процедура

Пациента кладут на смотровой стол в левом боковом положении, прижав колени к груди. На пациента сверху вниз накидывается простыня, расположенная для оптимальной визуализации.

Анус тщательно осматривают на предмет аномалий, таких как внешний геморрой, трещины или свищи. Пальцевое ректальное исследование проводится для пальпации прямой кишки, а у пациентов мужского пола — предстательной железы.

После пальцевого ректального исследования эндоскопист меняет перчатки и готовится к сигмоидоскопической процедуре. Смазочный гель размазывается по прицелу, чтобы уменьшить дискомфорт пациента.

Расположив указательный палец вдоль хорошо смазанного наконечника эндоскопа, эндоскопист направляет наконечник инструмента через задний проход в прямую кишку, где он затем продвигается на 6–8 см.На этапе обучения эндоскопист должен выдвинуть и убрать наконечник эндоскопа, чтобы усовершенствовать технику.

Прицел не должен выдвигаться против сопротивления. «Красный» — это термин, используемый для описания того, что происходит, когда наконечник прицела помещается слишком близко к слизистой оболочке кишечника. В этой ситуации отражение света от васкуляризированной ткани вызывает красную дымку. Слегка отодвинув эндоскоп, эндоскопист снова может получить четкое изображение стенки кишечника.

Прямая кишка повторяет кривизну крестца и простирается примерно на 12 см до ректосигмоидного перехода.Прямая кишка обычно имеет три складки (клапаны Хьюстона), которые необходимо преодолеть (рис. 3). Как правило, две из этих полулунных складок расположены на левой стороне пациента, а одна — на правой. Однако количество и расположение этих складок могут отличаться.12


РИСУНОК 3.

Ректальные складки.

Прозрачность слизистой оболочки прямой кишки позволяет наблюдать за кровеносными сосудами. Сосудистая сеть прямой кишки более выражена, чем сосудистая сеть сигмовидной или нисходящей кишки (рис. 4).


РИСУНОК 4.

Сосудистая сеть слизистой прямой кишки.

Сигмовидная кишка с выступающими круговыми складками; углубления между складками называются «хаустрой» (рис. 5). Этот отдел толстой кишки извилистый и подвижный, потому что не имеет анатомической фиксации. Чтобы преодолеть изгибы сигмовидной кишки, можно использовать различные методы. К счастью, нисходящая кишка прямая и относительно проста в навигации. Просветные складки приобретают форму треугольника по мере прохождения дистального отдела толстой кишки.13


РИСУНОК 5.

Нормальная сигмовидная кишка с хаустрой.

Двоеточие лучше всего и легче всего проверяется, так как прицел снимается после полного продвижения. В это время следует исследовать просвет и складки толстой кишки на предмет патологии, а также зарегистрировать расположение любых аномалий. Чтобы не пропустить ни одного поражения, необходимо внимательно осмотреть складки толстой кишки.

После того, как эндоскоп был выведен на уровень прямой кишки, его следует ретрофлексировать, чтобы смотреть на себя сверху вниз (рис. 6).Маневр J (описанный в следующем разделе, посвященном методикам) дает возможность просмотреть дистальную область прямой кишки, которую трудно наблюдать во время введения 14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Изображение с ретрофлексией, показывающее поражение прямой кишки в положении «3 часа» (стрелка).


РИСУНОК 6.

Ретрофлексированный вид, показывающий поражение прямой кишки в положении «3 часа» (стрелка).

После осмотра дистального отдела толстой кишки наконечник зонда возвращается в неотраженное положение. Когда просвет снова определяется, для облегчения состояния пациента всасывается воздух. Затем из прямой кишки удаляется прицел. Мыльную воду следует немедленно отсосать через эндоскоп, чтобы предотвратить высыхание и засорение каналов.

По окончании обследования врач должен напомнить пациенту, что ему следует ожидать спазмов в животе, газов или водянистого стула. Пациент должен быть проинструктирован сообщать врачу о более серьезных проблемах.

После процедуры сигмоидоскоп необходимо очистить и продезинфицировать. Должен быть составлен протокол для надлежащего обслуживания оборудования. Механическая очистка удаляет органические вещества и снижает риск загрязнения. Дезинфекция устраняет риск передачи патогенов. Для дезинфекции прицел должен быть пропитан 2-процентным раствором глутарового альдегида или другим подходящим дезинфицирующим средством в хорошо вентилируемом помещении15. ближайший к пациенту).Расширение толстой кишки способствует визуализации, но следует проявлять осторожность, чтобы не раздувать толстую кишку слишком сильно. Чрезмерная инфляция вызывает дискомфорт у пациента, а также может создать более резкие изгибы, с которыми необходимо вести переговоры.

ВСАСЫВАНИЕ

Вдуваемый воздух удаляется из толстой кишки путем нажатия на всасывающий клапан (клапан, ближайший к оператору). Всасывание также удаляет слизь и жидкий стул из толстой кишки. Однако эндоскопист должен осторожно использовать аспирацию, чтобы избежать попадания слизистой оболочки толстой кишки в эндоскоп. Это может вызвать локализованный отек слизистой оболочки, напоминающий полип. «Всасывающий полип» обычно рассасывается в течение минуты7. (pp56–7)

RINSE

Если изображение становится нечетким, линзу прицела можно промыть, быстро и периодически нажимая на водяной клапан. Кроме того, через рабочий канал или канал для биопсии можно промыть воду, чтобы удалить мусор с поверхности слизистой оболочки, тем самым облегчая более полное обследование.

БИОПСИЯ

Не все семейные врачи выполняют биопсию во время ректороманоскопии.Однако при безопасном проведении в соответствующих условиях образцы биопсии могут предоставить ценную информацию.

Щипцы для биопсии продвигаются через специальный порт чуть ниже контрольной головки эндоскопа. Инструмент направляют на поражение, перемещая кончик эндоскопа, а затем продвигая конец щипцов к поражению. Полезно, чтобы ассистент открывал и закрывал щипцы для биопсии. После захвата поражения эндоскопист слегка снимает щипцы, чтобы увидеть, отодвигается ли поражение от стенки кишечника. Если это так, эндоскопист быстро щелкнет предплечьем и запястьем, чтобы удалить поражение. Кровотечение в месте биопсии обычно минимальное.

Желательно выполнять биопсию при извлечении эндоскопа и начинать с более проксимальных поражений толстой кишки. Биопсию не следует выполнять на сосудистом поражении или внутри дивертикула.16

КРЮЧОК И ОТДЕЛЕНИЕ

Методика «крючок-отвод» полезна для выпрямления сигмовидной кишки. В этом методе наконечник прицела отклоняется от 30 до 90 градусов за складку слизистой оболочки, а прицел извлекается на 5–10 см.Это действие тянет сегмент толстой кишки вниз.17

МАНЕВ ДИТЕРИРОВАНИЯ-КРУТКИ

Маневр «дизеринг-скручивание» складывает толстую кишку на эндоскоп, эффективно позволяя исследовать больше толстой кишки. Для этого маневра кончик прицела отклоняется примерно на 30 градусов в направлении просвета. Когда вал продвигается на 3–6 см, он поворачивается против часовой стрелки на 45–60 градусов. Затем процесс меняется на противоположный путем извлечения и поворота прицела по часовой стрелке в исходное положение. Маневр повторяется ритмично.18

ПОДВИЖЕНИЕ

Техника покачивания включает перемещение прицела внутрь и наружу с шагом 5-10 см. Во время маневра сохраняется вид на просвет.

RETROFLEXION J MANEUVER

От анального края наконечник зонда помещается примерно на 10 см в прямую кишку. Затем наконечник максимально отклоняется, и прицел продвигается на 5-10 см вдоль слизистой оболочки кишечника. При этом наконечник зонда переворачивается, что позволяет визуализировать геморрой и другие патологические состояния в прямой кишке.На этом этапе прицел можно повернуть для обзора аноректальной области на 360 градусов14.

Ненормальные результаты

Следует использовать форму для документирования всех нормальных и аномальных результатов, обнаруженных при сигмоидоскопическом исследовании. Эту форму можно использовать для просмотра результатов обследования с пациентом.

Пациентов со многими патологическими состояниями, описанными в следующих разделах, следует направлять на колоноскопию. Последующее наблюдение зависит от результатов эндоскопии и индивидуального уровня риска пациента.

ГЕМОРРОЙ

Геморрой, берущий начало выше зубчатой ​​линии, называют «внутренним», а находящийся ниже этой линии — «внешним». Внутренний геморрой безболезнен и виден при ретроверсии (рис. 7). Как правило, они состоят из синеватых кровеносных вен возле анального отверстия. Внешний геморрой можно легко увидеть, если осмотреть задний проход с раздвинутыми ягодицами. Эти варикозные расширения могут быть довольно болезненными, особенно если они тромбированы.


РИСУНОК 7.

Внутренний геморрой. Обратите внимание на голубоватый оттенок.

АНАЛЬНЫЕ ТРЕЩИНЫ

Анальные трещины — болезненные разрывы слизистой оболочки, которые обычно возникают в задней средней линии, но могут также возникать в передней средней линии. Для выявления трещин заднего прохода требуется как внешний осмотр, так и аноскопическое исследование. Слезы, обнаруженные не в средней линии, должны вызывать подозрение на воспалительное заболевание кишечника, иммуносупрессию, сифилис или карциному19.

РАК РЕКТАЛЬНОЙ ЧАСТИ

Рак прямой кишки может проявляться в виде больших грибковых масс или изолированной язвы.Эти злокачественные новообразования обычно безболезненны, но имеют тенденцию к кровотечению.

ДИВЕРТИКУЛ

Дивертикул — это слепой мешок или мешочек, который обычно развивается в результате длительного повышенного внутрипросветного давления7 (стр. 56–7) (рис. 8). Врач должен позаботиться о том, чтобы не перепутать отверстие дивертикула с просветом толстой кишки и не продвинуть в него зонд. Дивертикулит возникает при инфицировании дивертикула.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 8.

Большой дивертикул. Просвет толстой кишки — это крайнее правое отверстие.


РИСУНОК 8.

Большой дивертикул. Просвет толстой кишки — это крайнее правое отверстие.

CROHN’S COLITIS

Болезнь Крона или колит поражает как слизистую, так и подслизистую. Язвы Крона окружены слизистой оболочкой нормального вида (рис. 9). «Брусчатка» — это термин, используемый для описания области однородной неровности, вызванной отеком подслизистой оболочки. Болезнь Крона или колит могут щадить сегменты кишечника.Прямая кишка поражена только у половины пораженных пациентов.13

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 9.

Изъязвление в положении «6 часов» у пациента с болезнью Крона.


РИСУНОК 9.

Изъязвление в положении «6 часов» у пациента с болезнью Крона.

ЯЗВНЫЙ КОЛИТ

Язвенный колит поражает слизистый слой толстой кишки. Прямая кишка поражается примерно у 95 процентов пациентов с этим заболеванием.Эпителий красный, зернистый, рыхлый. Возникают поверхностные язвы, окруженные эритематозной слизистой оболочкой.13 Токсичный мегаколон является серьезным осложнением язвенного колита.

Псевдомембранный колит

Псевдомембранозный колит характеризуется желтой мембраной, покрывающей поверхность слизистой оболочки. Нижележащая слизистая оболочка воспаляется и иногда становится геморрагической. Если поражена только проксимальная часть толстой кишки, слизистая оболочка может выглядеть нормальной при сигмоидоскопическом исследовании.

POLYPS

Колоректальные полипы классифицируются как аденоматозные и гиперпластические.Аденоматозный полип — это предраковое поражение. Около 5 процентов аденом толстой кишки подвергаются злокачественной трансформации.20 Факторы, влияющие на эту трансформацию, включают размер полипа, особенности ворсинок и наличие тяжелой дисплазии. Неровности поверхности, такие как изъязвление, узловатость и твердость, могут быть признаками раковой инвазии.

Аденоматозные полипы на ножке или сидячие. Полип на ножке прикрепляется к стенке толстой кишки с помощью ножки (Рисунок 10), тогда как полип на сидячей основе прикрепляется непосредственно к стене (Рисунок 11).Доброкачественные признаки включают резкую границу между аденомой и стенкой кишечника, отсутствие изъязвлений и отсутствие фиксации к подслизистой основе.


РИСУНОК 10.

Полип на ножке.


РИСУНОК 11.

Сессочный полип.

Гиперпластический полип обычно имеет размер менее 6 мм и выглядит как небольшой сидячий выступ. Это наиболее распространенный доброкачественный полип толстой кишки, особенно в дистальном отделе толстой и прямой кишки.Эндоскопически гиперпластичный полип очень трудно отличить от аденомы.7 (стр. 56–7)

АДЕНОКАРЦИНОМА

Аденокарцинома прямой кишки обычно выглядит как полиповидное или экзофитное поражение диаметром от 1 до 10 см. Поражение обычно плотное, имеет неправильный контур и связано с изъязвлениями и некрозом (Рисунок 12). У пациентов с локализованным распространением поражение может образовывать кольцо в просвете и, следовательно, закупорить ректальный канал.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 12.

Аденокарцинома в позиции 6 часов. Также видны полипы.


РИСУНОК 12.

Аденокарцинома в положении «6 часов». Также видны полипы.

Первичная профилактика рака толстой кишки

Роль семейного врача состоит в том, чтобы следить за изменениями образа жизни пациентов с целью снижения риска колоректального рака. Пациентам следует посоветовать сделать следующее:

  1. Ежедневно уделяйте 30 минут физической активности.

  2. Ешьте продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки. ACS рекомендует есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день и шесть порций других продуктов растительного происхождения (например, хлеба, риса, макаронных изделий и злаков).

  3. Бросьте курить.

  4. Ограничьте употребление алкоголя.

Недавнее исследование21 показало, что нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин могут снизить риск развития колоректального рака. Также важно побудить близких родственников пациента с колоректальным раком пройти обследование.

Благодаря сочетанию первичной профилактики и улучшенного скрининга количество случаев колоректального рака должно значительно снизиться в будущем.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Ригмоидоскопия — это процедура, используемая для исследования внутренней и внутренней части сигмовидной и прямой кишок. Сигмовидная кишка — это область толстой кишки, ближайшая к прямой кишке.

Альтернативные названия

Гибкая сигмоидоскопия; Ригмоидоскопия — гибкая; Проктоскопия; Проктосигмоидоскопия; Жесткая ректороманоскопия; Ректороманоскопия рака толстой кишки; Колоректальная сигмоидоскопия; Ректальная ректороманоскопия; Желудочно-кишечное кровотечение — ректороманоскопия; Ректальное кровотечение — ректороманоскопия; Мелена — ректороманоскопия; Кровь в кале — ректороманоскопия; Полипы — ректороманоскопия

Как проводится тест

Во время теста:

  • Вы лежите на левом боку, подтянув колени к груди.
  • Врач осторожно вводит в прямую кишку палец в перчатке, смазанный маслом, чтобы проверить, нет ли закупорки, и осторожно увеличить (расширить) задний проход. Это называется пальцевым ректальным исследованием.
  • Затем через задний проход вводится сигмоидоскоп. Прицел представляет собой гибкую трубку с камерой на конце. Прицел аккуратно вводится в толстую кишку. Воздух вводится в толстую кишку, чтобы увеличить область и помочь врачу лучше ее рассмотреть. Воздух может вызвать позыв к дефекации или газообразованию.Отсасывание может использоваться для удаления жидкости или стула.
  • Часто изображения в высоком разрешении видны на видеомониторе.
  • Врач может взять образцы ткани с помощью крошечного инструмента для биопсии или тонкой металлической петли, вставленной через прицел. Для удаления полипов можно использовать тепло (электрокоагуляцию). Можно сделать фотографии внутренней части толстой кишки.

Ригмоидоскопия с использованием жесткого эндоскопа может быть проведена для лечения проблем с анусом или прямой кишкой.

Как подготовиться к экзамену

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к экзамену. Вы будете использовать клизму, чтобы опорожнить кишечник. Обычно это делается за 1 час до ректороманоскопии. Часто может быть рекомендована вторая клизма. Или ваш врач может порекомендовать жидкое слабительное накануне вечером.

Утром в день процедуры вас могут попросить поститься, за исключением некоторых лекарств. Обязательно заранее обсудите это со своим врачом. Иногда вас просят придерживаться чистой жидкой диеты накануне, а иногда допускается обычная диета. Опять же, обсудите это со своим врачом задолго до даты тестирования.

Как будет выглядеть тест

Во время исследования вы можете почувствовать:

  • Давление во время пальцевого ректального исследования или когда зонд помещен в прямую кишку.
  • Необходимость опорожнения кишечника.
  • Некоторое вздутие живота или спазмы, вызванные воздухом или растяжением кишечника с помощью сигмоидоскопа.

После теста ваше тело будет пропускать воздух, попавший в толстую кишку.

Во время этой процедуры детям могут давать лекарство, чтобы они уснули (седативные препараты).

Почему проводится тест

Ваш врач может порекомендовать этот тест для поиска причины:

  • Боль в животе
  • Диарея, запор или другие изменения в кишечнике
  • Кровь, слизь или гной в стуле
  • Потеря веса, которую невозможно объяснить

Этот тест также можно использовать для:

Нормальных результатов

Нормальный результат теста не покажет никаких проблем с цветом, текстурой и размером слизистой оболочки сигмовидной кишки , слизистая оболочка прямой кишки, прямая кишка и задний проход.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут указывать на:

Риски

Существует небольшой риск перфорации кишечника (разрыв отверстия) и кровотечения в местах биопсии. Общий риск очень мал.

Изображения

Ссылки

Pasricha PJ. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 125.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al.Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.

Vargo JJ. Подготовка и осложнения эндоскопии ЖКТ. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 41.

Гибкая сигмоидоскопия с седацией | Huron Gastroenterology Assoc

Версия PDF для печати

ПРИМЕЧАНИЕ. Большинству пациентов, которым выполняется гибкая ректороманоскопия, седативный эффект не требуется. Эти инструкции предназначены только для тех, кто проходит обследование с применением седативных средств. Если вам не требуется седация, обратитесь к инструкциям по гибкой сигмоидоскопии без седации .

Важно! Для этого экзамена вы должны быть натощак.Не принимайте пищу за 8 часов до процедуры. Прекратите пить все жидкости (включая прозрачные жидкости и воду) за 4 часа до обследования (можно делать минимальные глотки только для приема обычных лекарств). Избегайте жевательной резинки и леденцов.

Лекарства: Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам будут предоставлены корректировки дозировки. Возьмите с собой инсулин, чтобы при необходимости принять его после процедуры. Все остальные лекарства следует принимать в обычное время, запивая несколькими глотками воды.Прием препаратов железа обычно проводится за 2 дня до экзамена.

Что это такое и зачем оно мне нужно?

Гибкая сигмоидоскопия — это эндоскопическая процедура, при которой используется крошечная камера, прикрепленная к эндоскопу, для исследования нижней части толстой кишки (толстой кишки). Это своего рода «ограниченная колоноскопия». Чаще всего он используется для диагностики причины ректального кровотечения, диареи, запора и боли в прямой кишке. Иногда его используют в качестве скринингового обследования на рак толстой кишки.

Препарат

Если вам не даны альтернативные инструкции, следуйте инструкциям по приготовлению клизмы Fleets, как показано ниже…

По крайней мере, за день до процедуры купите в аптеке две клизмы Fleets (без рецепта).

Эти клизмы будут назначены за 1-2 часа до процедуры, чтобы очистить нижнюю часть толстой кишки от стула. Вставьте клизму 1 st ректально (инструкции прилагаются к клизме) и попытайтесь удерживать ее в течение нескольких минут. Затем повторите это с помощью клизмы 2 и через 20-30 минут. Если вы не можете ставить клизмы, сообщите нам.

Иногда ваш врач может попросить вас пройти полную подготовку к колоноскопии к этому экзамену вместо подготовки, указанной выше.Если это так, вам сообщат об этом конкретно. Дополнительные инструкции см. В разделе «Подготовка к колоноскопии».

Риски

Во время экзамена вам будет предложено подписать форму согласия. Риски гибкой ректороманоскопии низкие (менее 1%), но включают кровотечение, перфорацию, инфекцию, разрыв слизистой оболочки, аспирацию, реакции на лекарства и проблемы с сердцем / легкими. Если у вас есть опасения по поводу этих рисков, пожалуйста, обратитесь к врачу перед процедурой.Вы также сможете обсудить это со своим врачом во время экзамена.

Порядок действий

Весь процесс, с момента вашего прибытия до момента вашего отъезда, может занять 2 часа. В зоне подготовки вам будут заданы вопросы об истории вашего здоровья. Вы будете лежать на левом боку, и после седации гибкий эндоскоп будет введен через прямую кишку вверх в нижнюю часть толстой кишки. Воздух будет накачан, чтобы лучше видеть слизистую оболочку, и может потребоваться биопсия.Сама процедура обычно занимает 5-10 минут.

После процедуры

Большинство пациентов практически не испытывают дискомфорта. У вас может возникнуть чувство переполнения, поэтому вам будет предложено сдать газ. В отделении восстановления ваш врач обсудит с вами результаты и даст инструкции по выписке. Вы и ваш водитель будете оставаться там до тех пор, пока действие седативного эффекта не прекратится до удовлетворительного уровня. После выписки вы можете вернуться к своей обычной диете и легкой деятельности и вернуться к работе на следующий день.Однако вы не можете водить машину, принимать важные решения или работать с техникой в ​​остальное время. С вами должен быть кто-то не моложе 18 лет на протяжении всего времени от регистрации до восстановления и отвезти вас домой после экзамена (такси или автобус не подходят). Отчет будет отправлен лечащему врачу. Если будут взяты биопсии, с вами свяжутся и сообщат результаты.

Гибкая сигмоидоскопия | MUSC Health

На руку или ногу надевают манжету для измерения кровяного давления и на палец надевают небольшой датчик. Это позволит медсестре проверить ваше артериальное давление и частоту сердечных сокращений во время теста.

Вам будет предложено лечь на левый бок. Врач проведет ректальный осмотр, чтобы проверить наличие проблем.

Затем врач вставит тонкую гибкую трубку (эндоскоп) в прямую кишку и осторожно введет эндоскоп в толстую кишку. Когда врач перемещает эндоскоп, в толстую кишку будет поступать воздух. Воздух открывает вашу толстую кишку и облегчает врачу безопасную передачу эндоскопа. Вы можете почувствовать давление или спазмы при добавлении воздуха.

Когда эндоскоп находится в левой части толстой кишки, врач будет медленно извлекать эндоскоп, осматривая слизистую оболочку толстой кишки на предмет любых проблем. Весь тест должен длиться около десяти минут.

Подавляющее большинство этих тестов проводится без седативных средств, учитывая краткий характер процедуры и тот факт, что она хорошо переносится большинством. Однако в особых случаях врач может принять решение об использовании седативных средств.

Какие процедуры можно проводить во время гибкой сигмоидоскопии?

  • Биопсия : Если ваш врач считает, что область слизистой оболочки требует более внимательного изучения, он возьмет небольшой кусочек (биопсия).Этот предмет отправляется в лабораторию для исследования.
  • Прижигание : Если врач обнаруживает область кровотечения, это можно контролировать, нанося лекарства через эндоскоп непосредственно на область кровотечения. Врач также может ввести небольшой нагретый провод через эндоскоп и закрыть кровеносные сосуды с помощью термической обработки (прижигания). Вы не почувствуете этого лечения.
  • Удаление полипа : Если врач обнаружит полипы на слизистой оболочке толстой кишки, их можно удалить.Полипы различаются по размеру от крошечной точки до нескольких дюймов. Большинство полипов не являются злокачественными, но врач не может отличить полипы от рака по внешнему виду. По этой причине, если врач удаляет полип, его отправляют в лабораторию для дальнейших исследований. Удаление полипов — важный способ предотвращения рака толстой кишки.

Что будет после гибкой сигмоидоскопии?

  • Если вы не получили седативный эффект во время теста, вы сможете уйти. Медсестра даст вам письменные инструкции, которым вы должны следовать, когда вернетесь домой.Перед отъездом врач поговорит с вами о тесте. Если у вас есть какие либо вопросы, пожалуйста спрашивайте.
  • Если вам все же сделали седативное средство, вас доставят в палату восстановления.
  • Медсестра будет проверять ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений во время отдыха. Вы проснетесь примерно через 30 минут.
  • Медсестра даст вам письменные инструкции по выписке, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой. Если у вас есть какие либо вопросы, пожалуйста спрашивайте.
  • Ваш IV будет удален. Перед отъездом врач поговорит с вами о гибкой ректороманоскопии.
  • У вас могут быть спазмы или вздутие живота из-за попадания воздуха в толстую кишку во время гибкой сигмоидоскопии. Это должно исчезнуть с выходом газа (газов). После теста вы сможете есть, но врач может ограничить вашу диету и занятия до конца дня.
  • Если во время гибкой сигмоидоскопии возникнут проблемы, возможно, вам придется остаться на ночь в больнице.

В течение следующих 24 часов ….

  • Если вы получили успокоительное, не водите машину, не работайте с механизмами, не подписывайте юридические документы и не принимайте важные решения.
  • Если вам вводили седативные препараты, с вами должен быть кто-нибудь, кто отвезет вас домой.
  • Не употребляйте алкоголь и не принимайте снотворное и / или нервные таблетки.

Позвоните своему врачу, если в течение следующих нескольких дней у вас будет сильная боль, рвота, ректальное кровотечение или температура выше 101 ° F.

Каковы риски гибкой подписи?

Как и при любой другой процедуре, гибкая сигмоидоскопия сопряжена с риском.

  • В месте установки капельницы может образоваться нежный комок. Шишка может не исчезать несколько недель. Вам нужно будет позвонить своему врачу, если покраснение, боль или отек в этой области не исчезнут более двух дней.
  • У вас может появиться сыпь или крапивница, сухость во рту или покраснение лица (покраснение).
  • От лекарств вы можете заболеть. У вас могут быть тошнота и рвота.
  • Кровотечение и разрыв (перфорация) слизистой оболочки толстой кишки случаются очень редко. Кровотечение обычно незначительное и легко контролируется. В редких случаях может потребоваться переливание крови или экстренная операция.

Ригмоидоскопия (аноскопия, проктоскопия) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тесты аноскопии, проктоскопии и ректороманоскопии позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю выстилку вашего заднего прохода, вашу прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки). Эти тесты используются для поиска аномальных новообразований (например, опухолей или полипов), воспалений, кровотечений, геморроя и других состояний (таких как дивертикулез).

В этих тестах используются разные области видимости разных участков толстой кишки.

  • Аноскопия . Во время аноскопии для осмотра последних 5 см толстой кишки (анального канала) используется короткая жесткая полая трубка (аноскоп), которая может содержать источник света. Аноскопию обычно можно провести в любое время, потому что она не требует специальной подготовки (клизм или слабительных) для опорожнения толстой кишки.
  • Проктоскопия . Во время проктоскопии для осмотра внутренней части прямой кишки используется инструмент немного более длинный, чем аноскоп.Вам, вероятно, придется использовать клизму или слабительное, чтобы опорожнить толстую кишку перед проведением анализа.

    • Проктоскоп имеет длину от 10 дюймов (25 см) до 12 дюймов (32 см) и ширину 1 дюйм (2,5 см). Он позволяет вашему врачу заглядывать в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает в толстую кишку так глубоко, как гибкий сигмоидоскоп.
  • Ригмоидоскопия . Во время ректороманоскопии через задний проход вводится трубка с подсветкой. Ваш врач может удалить небольшие новообразования и собрать образцы тканей (биопсия) с помощью сигмоидоскопа.Вам нужно будет использовать клизму или слабительное (или и то, и другое), чтобы очистить толстую кишку перед проведением теста.

    • Гибкий сигмоидоскоп имеет длину около 2,3 фута (70 см) и ширину 0,5 дюйма (1 см) с системой линз с подсветкой. Этот инструмент позволяет вашему врачу видеть изгибы толстой кишки.

Гибкая сигмоидоскопия — один из многих тестов, которые можно использовать для выявления рака толстой кишки. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача.Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску, и какой тест лучше всего подходит для вас.

Почему это делается

Эти тесты проводятся для:

  • Выявление проблем или заболеваний заднего прохода, прямой кишки или нижних отделов толстой кишки (сигмовидной кишки). Эти тесты часто проводятся для исследования таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, длительная диарея или запор, кровь или гной в стуле или боль внизу живота.
  • Удалить полипы или геморрой.
  • Наблюдать за ростом полипов или лечить воспалительные заболевания кишечника.
  • Экран для рака толстой кишки или полипов.

Как подготовиться

Аноскопия

Обычно подготовка к аноскопии не требуется.

Проктоскопия и ректороманоскопия

Подготовка к обследованию для проктоскопии и сигмоидоскопии может быть аналогичной. Перед тестом:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или другие разбавители крови, перед тестом.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с кишечником или вы недавно перенесли операцию.

Подготовка к этим тестам обычно включает тщательную очистку нижней части толстой кишки, потому что она должна быть полностью очищена от стула (фекалий). Даже небольшое количество фекалий может повлиять на точность теста.

  • Вам может быть рекомендовано соблюдать жидкую диету за 1-2 дня до обследования.
  • Вас могут попросить воздержаться от еды за 12 часов до теста.
  • Перед обследованием, возможно, потребуется сделать две клизмы.
  • Возможно, вам не понадобится специальная подготовка, особенно если у вас водянистая или кровавая диарея.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости этого теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Скорее всего, во время теста вы будете лежать на левом боку.Также вас могут попросить встать на колени на столе с поднятой вверх ягодицей.

Когда вы займете нужное положение:

  • Врач осторожно вставит палец в перчатке в ваш задний проход. У мужчин врач также проверит состояние предстательной железы.
  • Затем вставляется смазанный прицел. Прицел медленно продвигается вперед в прямую и нижнюю части толстой кишки. Во время ректороманоскопии через зрительную трубу иногда продувают струи воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы врач мог видеть более четко.
  • Отсос можно использовать для удаления водянистого стула, жидкости клизмы, слизи или крови через эндоскоп.
  • После того, как ваш врач продвинул зрительную трубу как можно дальше вперед, она медленно извлекается, а ткани тщательно исследуются.
  • Ваш врач может также ввести крошечные инструменты (щипцы, петли, тампоны) через прицел для сбора образцов ткани (биопсия) или для удаления новообразований. Образцы тканей могут быть отправлены в лабораторию для исследования.

Все обследование обычно занимает от 5 до 15 минут, немного дольше, если берутся образцы тканей или удаляются полипы.

После теста

После снятия эндоскопа ваша анальная область будет очищена салфетками. Если у вас судороги, их может облегчить выходящий газ.

Если во время теста вы получили успокаивающее средство, не водите машину, не работайте с механизмами и не подписывайте юридические документы в течение 24 часов после теста. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после теста.

После обследования вы можете возобновить обычную диету, если ваш врач не даст вам других указаний. Обязательно пейте много жидкости, чтобы заменить те, которые вы потеряли во время подготовки к сигмоидоскопии.

Как это чувствуется

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия могут быть неудобными. У вас могут быть спазмы, чувство давления или вздутия живота или кратковременная острая боль, когда прицел перемещается вперед или когда воздух попадает в толстую кишку. По мере того, как зонд перемещается вверх по толстой кишке, вы можете почувствовать потребность в дефекации и отхождении газов. Если вы испытываете боль, сообщите об этом врачу.

Удаление образцов ткани (биопсия) толстой кишки не вызывает дискомфорта. При биопсии анальной области используется местный анестетик. Ваш анус может болеть в течение нескольких дней.

У вас могут возникать легкие боли при газах, и после процедуры может потребоваться их отхождение. Прогулка может облегчить боли при газах.

Если была сделана биопсия или удален полип, у вас могут быть следы крови в стуле в течение нескольких дней.

Риски

Риск осложнений при аноскопии, проктоскопии или ректороманоскопии очень низок.

  • Существует небольшой шанс проколоть толстую кишку (перфорация) или вызвать сильное кровотечение из-за повреждения стенки толстой кишки.Но эти проблемы редки.
  • Существует также небольшая вероятность заражения толстой кишкой (очень редко).

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • Сильное ректальное кровотечение.
  • Сильная боль в животе.
  • Лихорадка.

Результаты

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашего ануса и прямой кишки, а также нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки).

Ваш врач должен иметь возможность обсудить с вами некоторые результаты сразу после теста.Результаты лабораторных исследований (например, биопсии) могут занять несколько дней.

Аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия

Нормальный:

  • Выстилка толстой кишки выглядит гладкой и розовой с многочисленными складками.
  • Нет аномальных новообразований, мешков, кровотечений или воспалений.

Отклонение от нормы:

Отклонения от нормы включают:

  • Геморрой, который является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
  • Полипы толстой кишки.
  • Рак толстой кишки.
  • Болезнь (язва).
  • Мешки в стенке толстой кишки (дивертикулез).
  • Покраснение и припухлость слизистой оболочки толстой кишки (колит).

Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы, связанные с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не можете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Стул в толстой или прямой кишке.
  • Структура толстой кишки, например, толстая кишка с множеством витков.
  • Бариевая клизма сделана за неделю до ректороманоскопии.
  • У вас перитонит, дивертикулит, токсический мегаколон или вы недавно перенесли операцию на кишечнике.

Что думать о

  • Последующие тесты, такие как колоноскопия, могут потребоваться после сигмоидоскопии. Колоноскопия также может потребоваться для исследования верхнего отдела толстой кишки, если во время ректороманоскопии были замечены новообразования.Чтобы узнать больше, см. Тему Колоноскопия.
  • В некоторых случаях сигмоидоскоп может быть присоединен к видеомонитору и записывающему устройству, которое позволяет врачу видеть внутреннюю часть толстой кишки и записывать результаты.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

кредитов

Текущий по состоянию на:
21 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
E. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на: 21 августа 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Арвидас Д.Ванагунас, врач — гастроэнтерология

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *