Рекуррентное депрессивное расстройство симптомы: Симптомы рекуррентной депрессии, лечение рекуррентного расстройства — ЦМЗ «Альянс»

Типы депрессии — iFightDepression [RU]

Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

1. Депрессивный эпизод

Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

Когда депрессивный эпизод повторяется – это  рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии  депрессивные фазы, которые могут длиться  от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

3. Дистимия

Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

5. Биполярная депрессия, тип II

Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

7. Депрессивный психотический эпизод

Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

8. Атипичная депрессия

Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

9. Сезонные депрессивное расстройство

Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

10. Краткое депрессивное расстройство

Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

Что такое Рекуррентная депрессия — симптомы и признаки

Рекуррентное депрессивное расстройство — это одно из видов аффективных расстройств .

Для рекуррентной депрессии характерно возникновение депрессивных эпизодов легкой, средней, и тяжелой степени. Часто подобная симптоматика может сопровождаться эпизодами повышенного настроения и гиперактивности, следующими за депрессивными эпизодами.

Без объективных анамнестических данных нельзя утверждать, что это гипомания. Возможно повышенное настроение является результатом проводимого лечения.

Причины рекуррентного расстройства

Распространенность данного заболевания достаточно высока и может достигать 2 % от всего населения земли. В отличие от биполярного аффективного расстройства. Рекуррентная депрессия встречается чаще у людей старше 40 лет. Точной причины, которая вызывает рекуррентную депрессию нет.

Выделяют несколько основных факторов:

— эндогенный (обусловленный внутренней предрасположенностью)
— психогенный (обусловленный внешним фактором)
— органический (обусловленный органическим поражением головного мозга)

Начинается рекуррентное расстройство как правило, после 40 лет: длительность депрессивных эпизодов составляет до одного года. Светлые промежутки до нескольких месяцев.

Симптоматика рекуррентного депрессивного расстройства

Основные симптомы:

— пониженное настроение
— снижение интереса и удовольствия к деятельности, отсутствие удовлетворения от занятий которые раньше доставляли удовльствие.
— снижение энергии и работоспособности

Больные также могу жаловаться на:

— снижение аппетита
— нарушение сна
— бесперспективность
— невозможности сосредоточится на работе
— суицидальные идеи
— идеи самоуничижения и обвинения

Возможен бредовой составляющий компонент этих идей. В связи с чем необходима незамедлительная консультация специалиста. Диагноз рекуррентной депрессии можно ставить на основании минимум двух депрессивных эпизодов продолжительностью более 2 недель каждый и со светлым промежутком в несколько месяцев между ними. Если в жизни пациента было 10 депрессивный эпизодов а на одиннадцатый произошел маниакальный то диагноз меняют на биполярное аффективное расстройство.

Дифференциальная диагностика

Рекуррентную депрессии, как правило, дифференцируют с шизоаффективными психозами и аффективными расстройствами органического генеза. При шизоаффективных расстройствах в структуру депрессивных переживаний включена симптоматика шизофрении. При органической депрессии симптомы вызваны как правило органической патологией ( травмы, опухоли, последствия энцефалита)

Лечение рекуррентного расстройства

Специфического препарата от лечения рекуррентной депрессии нет. Как правило, лечение (антидепрессанты, нейролептики снотворные, антиконвультсанты) применяют в период обострения. В светлые промежутки рекомендовано принимать минимальные поддерживающие дозировки.

Депрессия

Обзор

Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получают никакого лечения (2). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии.
Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья. 

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

Депрессивное расстройство

«Все душевные проявления оказывают прямое воздействие на организм» Авиценна

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Депрессия — нарушение настроения, вызывающее стойкое чувство печали и потери интереса (Mayo Clinic).

Частота неотложных посещений с депрессией

Ballou S, et al. Gen Hosp Psych. 2019;59:14–9.

ФАКТОРЫ РИСКА ДЕПРЕССИИ (USPSTF)

Взрослые

 • Женщины.

 • Молодые, средний возраст.

 • Недоучившиеся, разведенные, безработные.

 • Хронические заболевания (рак, сердечная недостаточность …).

 • Другие психические расстройства (включая злоупотребление психоактивными веществами).

 • Семейный анамнез психических расстройств.

Беременность, послеродовой период

 • Низкая самооценка.

 • Нежеланная беременность.

 • Стресс, связанный с заботой о ребенке.

 • Пренатальная тревога.

 • Жизненный стресс.

 • Слабая социальная поддержка.

 • Отсутствие мужа, партнера.

 • Ребенок с трудным темпераментом.

 • Анамнез депрессии.

 • Предшествующая послеродовая депрессия.

 • Низкий социально-экономический статус.

Пожилые, старики

 • Инвалидность.

 • Плохое состояние здоровья, связанное с соматическими болезнями.

 • Осложненная утрата.

 • Хронические нарушения сна.

 • Одиночество.

 • Анамнез депрессии.

Возраст и неотложные посещения с депрессией

Ballou S, et al. Gen Hosp Psych. 2019;59:14–9.

Причины психических расстройств

 • Невротическое: тревожное, стрессовое, соматоформное.

 • Психотическое: депрессивный эпизод, шизофрения.

 • Личностное: расстройство личности.

 • Вызванное соматическим или неврологическим заболеванием: системная красная волчанка, гипертиреоз, гипотиреоз.

 • Вызванное лекарственным препаратом: кортикостероиды, резерпин.

 • Вызванное психоактивным веществом: алкоголь, наркотики.

Депрессия и смертность после инфаркта миокарда

SADHART. et al Arch Gen Psychiatry. 2009;66:1022–9.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ (МКБ-10)

 • Маниакальный эпизод [F30].

 • Биполярное аффективное расстройство [F31].

 • Депрессивный эпизод [F32].

 • Рекуррентное депрессивное расстройство [F33].

 • Хронические аффективные расстройства [F34].

 • Органические аффективные расстройства [F06.3].

 • Другие психические и поведенческие расстройства, вызванные алкоголем [F10.8].

 • Расстройства адаптации [F43.2].

Депрессия и снижение трудоспособности

Beck A, et al. Ann Fam Med 2011;9:305–11.

КРИТЕРИИ ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА (МКБ-10)

А. Соответствие общим критериям депрессивного эпизода:

   1.  Депрессивный эпизод должен длиться ≥2 нед.

   2.  В анамнезе никогда не было симптомов, отвечающих критериям маниакального или гипоманиакального эпизода.

   3.  Эпизод нельзя приписать употреблению психоактивного вещества или любому органическому психическому расстройству.

Б. Имеется ≥2 из следующих симптомов:

   1.  Депрессивное настроение снижено до уровня, определяемого как явно ненормальное для пациента, отмечается большую часть дня почти ежедневно ≥2 нед и в основном не зависит от ситуации.

   2.  Отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного.

   3.  Снижение энергичности и повышенная утомляемость.

В. Дополнительные симптомы:

   1.  Снижение чувства уверенности в себе и самооценки.

   2.  Беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины.

   3.  Повторяющиеся мысли о смерти или суициде или суицидальное поведение.

   4.  Нарушения психомоторной активности с тревожным возбуждением или заторможенностью (субъективно или объективно).

   5.  Нарушение сна любого типа.

   6.  Изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела.

Для определения эпизода легкой степени необходимо ≥2 симптомов из критерия Б и ≥4 симптомов суммы критериев Б и В; для эпизода средней тяжести необходимо ≥2 симптомов из критерия Б и ≥6 симптомов суммы критериев Б и В; а для тяжелого эпизода необходимо 3 симптома из критерия Б и ≥8 симптомов суммы критериев Б и В.

КРИТЕРИИ РЕКУРРЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ (МКБ-10)

 • Имеется по крайней мере один депрессивный эпизод в прошлом, длившийся ≥2 нед и отделенный от настоящего эпизода периодом ≥2 мес, в течение которых не наблюдалось каких-либо значимых аффективных симптомов.

 • В анамнезе никогда не было гипоманиакальных или маниакальных эпизодов.

 • Эпизод нельзя приписать употреблению психоактивного вещества или любому органическому психическому расстройству.

Тактика лечения депрессивного эпизода

Кто должен лечить депрессию?

Olfson M, et al. JAMA Intern Med. 2016;176:1482–91.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Рекуррентное депрессивное расстройство, легкий эпизод. [F33.0]

 □ Депрессивный эпизод, функциональная диспепсия, постпрандиальный дистресс-синдром. [F32.1]

 □ Инфаркт миокарда (2018). Стабильная стенокардия III ФК. Пролонгированная депрессивная реакция. [I20.8]

Эффективность антидепрессантов

Monden R, et al. J Affect Dis. 2018;235:393–8.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Гетероциклические антидепрессанты

 • Амитриптилин 25–150 мг.

 • Имипрамин 25–150 мг.

 • Кломипрамин 25–150 мг.

 • Пипофезин 50–200 мг.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

 • Пароксетин 20–40 мг.

 • Сертралин 50–100.

 • Флувоксамин 50–300 мг.

 • Флуоксетин 20–40 мг.

 • Эсциталопрам 10–20 мг.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

 • Венлафаксин 37.5–225 мг.

 • Дулоксетин 60–120 мг.

 • Милнаципран 100 мг.

Норадренергические и серотонинергические

 • Миансерин 30–60 мг/сут.

 • Миртазапин 15–45 мг/сут.

Обратимые ингибиторы моноаминооксидазы

 • Моклобемид 300 мг.

 • Пирлиндол 100–150 мг.

Другие группы

 • Агомелатин 25–50 мг.

 • Бупропион 150–450 мг.

 • Вортиоксетин 10–20 мг.

 • Зверобой продырявленный 1 капсула.

 • Тразодон 75–300 мг.

Механизмы действия серотонинергических антидепрессантов

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

 • Депрессивные расстройства.

 • Тревожные расстройства.

 • Обсессивно-компульсивное расстройство.

 • Инсомнии.

 • Нервная анорексия.

 • Булимия.

 • Хроническая боль (рак, диабетическая нейропатия).

 • Мигрень, головная боль напряжения.

 • Синдром хронической утомляемости.

 • Гиперкинетическое расстройство.

 • Хронический зуд.

 • Пременструальный дисфорический синдром.

 • Климактерические приливы.

 • Синдром раздраженного кишечника.

 • Функциональная диспепсия.

Приверженность к антидепрессантам и смертность у пациентов с коронарной болезнью

Krivoy A, et al. Brit J Psych. 2015;206:297–301.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

 • Эффект антидепрессанта оценивают не ранее 2 нед.

 • Длительность антидепрессивной терапии составляет 6–9 мес и более.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Это нарушение психики, ассоциированное с повторяющимися депрессивными эпизодами легкой, средней либо тяжелой степени, без анамнестических свидетельств об отдельных случаях приподнятого настроения, гиперактивности, которые бы указывать на наличие у пациента мании.

Причины

Установить настоящую причину формирования нарушения фактически невозможно. К основным агентам способным спровоцировать возникновение расстройства относится наследственная предрасположенность, а также такие психогенные агенты, как депрессия либо последствия органических заболеваний головного мозга.

Первые приступы болезни связывают с негативным влиянием внешних агентов, в то время когда появление и развитие повторных эпизодов не обусловлены внешними факторами.

Симптомы

Заболевание проявляется:

сомнением в собственных силах;

заниженной самооценкой;

астенией;

нехваткой жизненных сил;

общей подавленностью;

хроническим снижением настроения;

расстройством сна;

эпизодами депрессии;

ухудшением аппетита;

потерей жизненного интереса;

потерей интереса к прошлым увлечениям;

необоснованным ощущением вины;

выраженное снижение жизненного тонуса;

суицидальными наклонностями.

С учетом тяжести нарушения различают:

1. Рекуррентное депрессивное нарушение, обусловленное легкой степенью выраженности, которое проявляется наличием не меньше двух главных и двух второстепенных признаков.

2. Рекуррентное депрессивное нарушение, ассоциированное со средней степенью тяжести, обусловлено наличием не менее двух основных и трех второстепенных признаков.

3. Рекуррентное депрессивное расстройство, обусловлено тяжелой степенью течения нарушения и присутствием у пациента всех главных и четырех либо больше дополнительных признаков.

Диагностика

Главными симптомами нарушения считается наличие у пациента периодически повторяющихся у человека приступов депрессии, продолжительностью от двух недель и дольше, с периодами ремиссии от одного до нескольких месяцев. У таких больных имеется высокий риск появления маниакальных приступов. В том случае, если к имеющейся симптоматике присоединяются случаи мании, то диагноз изменяют на биполярное аффективное нарушение.

При диагностировании заболевания используется дифференциальная диагностика, посредством которой удается исключить шизоаффективное либо аффективное нарушение органического генеза. При шизоаффективных нарушениях наблюдается возникновение признаков шизофрении, а при аффективных нарушениях органической этиологии, наряду с главными симптомами происходит формирование депрессии, сопровождающейся признаками соматического заболевания.

Лечение

При лечении патологии используют психотерапию и фармакотерапию. Во время ухудшения состояния назначают употребление антидепрессантов, нейролептических средств и бензодиазепинов. Отличные результаты удается получить при использовании эектросудорожного лечения.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики нарушения. Для снижения вероятности развития прогрессирования нарушения пациенту следует своевременно обращаться за медицинской помощью при развитии любых его симптомов. Также для уменьшения вероятности прогрессирования расстройства следует свести к минимуму стрессовые расстройства.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Клиника. У больных в преморбиде обычно не выявляются характерные типы личности. Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется цикличностью с восстановлением психического здоровья в ремиссиях. Второй эпизод наступает в 75 — 80% случаев в течение 4 — 6 месяцев после первого. В ходе заболевания обозначается тенденция к учащению эпизодов и их удлинению. На протяжении 20-летнего катамнестического наблюдения в среднем отмечается 5 — 6 приступов. Риск рецидивирования увеличивают: злоупотребление психоактивными веществами, симптомы тревоги, позднее начало заболевания. Наиболее зловещим предиктором рецидивирования является т.н. двойная депрессия, когда депрессивный эпизод возникает на фоне дистимии. Половина больных имеет в разной степени выраженное снижение социальной адаптации.

Диагноз. Основные подтипы рекуррентного депрессивного расстройства разделяются по степени тяжести (в зависимости от выраженности проявлений) и по эндогенности и реактивности (в зависимости от представленности соматического синдрома).

При диагностике рекуррентного депрессивного расстройства должны прежде всего соблюдаться общие для всех типов критерии: 

1. в анамнезе обнаруживается по меньшей мере один депрессивный эпизод любой степени тяжести, длящийся не менее 2 недель с ремиссией не менее 2 месяцев без отчетливых аффективных нарушений вплоть до настоящего эпизода;
2. в анамнезе отсутствуют эпизоды, соответствующие критериям (гипо) маниакальных эпизодов; 
3. эпизод не связан с злоупотреблением психотропными веществами (F1) или с органическими поражениями мозга (F0).

Диагностика текущих эпизодов определяется критериями, соответствующими тяжести депрессивного эпизода (F32.0 — 3), наличием или отсутствием психотических симптомов и соматического синдрома. Так образуются рубрики текущего легкого депрессивного эпизода F33.0 (с соматическими симптомами — F33.01, без них — F33.00), текущего умеренного депрессивного эпизода F33.1 (с соматическими симптомами — F33.ll без них — F33.10), текущего тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами — F33.3 и без них — F33.2. Для диагностики ремиссии требуется наличие данных о рекуррентном депрессивном расстройстве в анамнезе и отсутствие соответствия состояния критериям депрессивного эпизода любой степени тяжести.

Global Clinical Practice Network — Рекуррентное депрессивное расстройство

Уточняющие критерии степени тяжести, наличия психотических симптомов и ремиссии:

Текущий Депрессивный эпизод в контексте Рекуррентного депрессивного расстройства следует классифицировать в соответствии с его тяжестью или степенью ремиссии. Умеренный и Тяжелый эпизоды также должны быть классифицированы в зависимости от наличия или отсутствия психотических симптомов. (См. описания тяжести эпизода и психотических симптомов в вышеописанной рубрике Депрессивный эпизод). Выделяются следующие категории:

7A71.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкий

7A71.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренный, без психотических симптомов

7A71.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренный, с психотическими симптомами

7A71.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый, без психотических симптомов

7A71.5 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый, с психотическими симптомами

7A71.6 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущая неполная ремиссия

7A71.7 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущая полная ремиссия

7A71.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкий

• 
  
  Соответствие всем диагностическим критериям депрессивного эпизода легкой степени (см. выше) в настоящее время.
• Отсутствие бреда или галлюцинаций во время текущего Депрессивного эпизода.
  

7A71.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренный, без психотических симптомов

• Соответствие всем диагностическим критериям депрессивного эпизода средней степени (см. выше) в настоящее время.
• Отсутствие бреда или галлюцинаций во время текущего Депрессивного эпизода.
  

7A71.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренный, с психотическими симптомами

• Соответствие всем диагностическим критериям депрессивного эпизода средней степени (см. выше) в настоящее время.
• Наличие бреда или галлюцинаций во время текущего Депрессивного эпизода.
  
  

7A71.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый, без психотических симптомов

• Соответствие всем диагностическим критериям депрессивного эпизода тяжелой степени (см. выше) в настоящее время.
• Отсутствие бреда или галлюцинаций во время текущего Депрессивного эпизода.
  

7A71.5 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый, с психотическими симптомами

• Соответствие всем диагностическим критериям депрессивного эпизода тяжелой степени (см. выше) в настоящее время.
• Наличие бреда или галлюцинаций во время текущего Депрессивного эпизода.
  

7A71.6 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущая неполная ремиссия

• Состояние не отвечает всем диагностическим критериям депрессивного эпизода, но сохраняются некоторые выраженные депрессивные симптомы.
  

7A71.7 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущаяполная ремиссия

• В настоящее время депрессивные симптомы полностью отсутствуют.

Дополнительные уточняющие критерии для Депрессивных эпизодов при Единичном эпизоде и Рекуррентном депрессивном расстройстве

:

Дополнительные уточняющие критерии могут применяться для описания текущего Депрессивного эпизода в контексте Единичного эпизода депрессивного расстройства или Рекуррентного депрессивного расстройства. Эти критерии указывают на другие важные особенности клинической картины или динамику, начало, и структуру депрессивных эпизодов. Эти уточняющие критерии не являются взаимоисключающими, и, могут быть применены в необходимом количестве. (Обратите внимание, что эти уточняющие критерии также могут применяться при текущем Депрессивном эпизоде в контексте Биполярного расстройства I типа или Биполярного расстройства II типа).

Выделяются следующие уточняющие критерии:

• С выраженными симптомами тревоги (7A7x.x1)
  
  

Этот критерий может быть применен, если Депрессивный эпизод сопровождается выраженными тревожными симптомами (например, чувство нервозности, тревоги или «взвинченности»; отсутствие возможности контролировать тревожные мысли; страх, что произойдет что-то ужасное; невозможность расслабиться; двигательное напряжение, вегетативные симптомы ). Если состояние отвечает диагностическим критериям как Депрессивного эпизода, так иТревожного и связанного со страхом расстройства, должен быть поставлен дополнительный диагноз Тревожного и связанного со страхом расстройства.

• С меланхолией (7A7x.x2)
  
  

Это критерий может применяться, если человек испытывает текущий Депрессивный эпизод и этот эпизод характеризуется несколькими из следующих симптомов:

• Потеря интереса или удовольствия при большинстве занятий, которые обычно приносили человеку удовольствие (т.е., тотальная ангедония).
• Отсутствие эмоционального отклика на обычно приятные стимулы или обстоятельства (то есть, при их воздействии настроение не поднимается даже на короткое время).
• Терминальная инсомния, т.е. пробуждение по утрам раньше обычного времени на два часа или более.
• Депрессивные симптомы более выражены в первой половине дня.
• Заметная психомоторная заторможенность или возбуждение.
• Заметная потеря аппетита или потеря веса.

• Текущий перинатальный эпизод (7A7x.x3)
  
  
• Этот критерий может применяться к текущему Депрессивному эпизоду в контексте Единичного эпизода депрессивного расстройства или Рекуррентного депрессивного расстройства, если эпизод возник во время беременности или в течение нескольких месяцев после родов.
• Это критерий не должен использоваться для описания легких и временных депрессивных симптомов, которые не отвечают диагностическим критериям Депрессивного эпизода, и могут возникнуть вскоре после родов (так называемая послеродоваядепрессия).

• Сезонное проявление (7A7x.x4)
  
  
• Этот критерий может применяться к Рекуррентному депрессивному расстройству, если имело место регулярное сезонное чередование появления и ремиссии депрессивных эпизодов.
• Это критерий неприменим к Единичному эпизоду депрессивного расстройства.
• Преобладание Депрессивных эпизодов должно соответствовать сезонности, согласно описанию в истории болезни пациента.
• Сезонный характер эпизодов необходимо отличать от эпизодов, случайно совпадающих с одним и тем же временем года и связанных с регулярным сезонным психологическим стрессом (например, сезонная безработица). Если эпизоды в прошлом иногда были сезонными, а иногда нет, то этот критерий должен использоваться, только если сезонные эпизоды преобладали.

Типы депрессии — Mental Health UK

Есть много разных типов депрессии.

Клиническая депрессия

Клиническая депрессия означает, что врач поставил вам диагноз депрессии.

Депрессивный эпизод

Это официальное название, которое врачи дают депрессии, когда ставят диагноз. Они могут сказать, что у вас «легкий», «умеренный» или «тяжелый» эпизод.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Если у вас было хотя бы 2 депрессивных эпизода, ваш врач может сказать, что у вас рекуррентное депрессивное расстройство.Они могут сказать, что ваш текущий «эпизод» — «легкий», «умеренный» или «тяжелый».

Реактивная депрессия

Если ваш врач считает, что ваша депрессия была спровоцирована тяжелыми событиями в вашей жизни, такими как развод или денежные заботы, он может сказать, что она является реактивной.

Дистимия

Это когда вы переживаете непрерывную легкую депрессию, которая длится более 2 лет. Также иногда называется стойким депрессивным расстройством или хронической депрессией.

Cyclothymia

Вам могут поставить диагноз циклотимия, если вы испытываете постоянное и нестабильное настроение. У вас могут быть периоды депрессии и приподнятого настроения, но эти периоды могут быть недостаточно тяжелыми или продолжительными, чтобы диагностировать биполярное расстройство.

Маниакальная депрессия

Маниакальная депрессия — это название, которое врачи использовали при биполярном расстройстве. Это не то же самое заболевание, что и депрессия, но люди с биполярным расстройством испытывают периоды депрессии, а также периоды экстремального подъема.

Психотическая депрессия

Если вы пережили тяжелый эпизод депрессии, у вас могут возникнуть галлюцинации или бред. Эти симптомы называются психозами. Галлюцинация означает, что вы можете слышать, видеть, обонять, пробовать на вкус или чувствовать то, что нереально. Заблуждение означает, что вы можете верить в то, что не соответствует действительности.

Пренатальная или послеродовая депрессия

Пренатальная депрессия возникает во время беременности, ее также можно назвать дородовой депрессией.

Послеродовая депрессия возникает после того, как вы стали родителями. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин.

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

Если у вас есть SAD, вы будете испытывать депрессию в определенное время года или из-за определенных погодных условий. Вы можете обнаружить, что ваше настроение или уровень энергии падают, когда становится холоднее или теплее, или вы заметите изменения в своем образе сна или питания.

Это будет влиять на вас в одно и то же время года каждый год. Чаще всего встречается зимой.

12 признаков рецидива депрессии: советы по профилактике и многое другое

После первого приступа депрессии понятно беспокойство, когда симптомы снова начинают появляться. Но раннее обнаружение красных флажков может помочь предотвратить развитие более серьезного эпизода.

Многие люди, страдающие депрессией, могут испытать рецидив или рецидив. Согласно одному обзору, это обычно происходит в течение 5 лет, но может произойти через недели, месяцы или даже через много лет после первого эпизода.

Около половины людей, впервые испытавших приступ депрессии, останутся здоровыми.Для другой половины депрессия может возвращаться один или несколько раз в течение жизни.

Для тех людей, которые действительно переживают повторяющиеся эпизоды депрессии, предупреждающие знаки могут каждый раз быть разными.

Врачи и исследователи не знают, почему у некоторых людей случается рецидив, а у других — нет.

В этой статье рассматриваются признаки возвращения депрессии, ее возможные триггеры и способы предотвращения, лечения и борьбы с этим состоянием.

Поделиться на Pinterest Рецидив депрессии может произойти через несколько дней, месяцев или лет после выздоровления после более раннего приступа депрессии.

Многие люди воспринимают грусть или потерю интереса к повседневной деятельности как нормальную часть жизни.

Эти чувства могут быть вызваны множеством факторов, например потерей любимого человека или переутомлением.

Однако, если человек испытывает эти чувства почти ежедневно в течение более 2 недель, и если они начинают влиять на работу или общественную жизнь, то он может испытывать депрессию.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), от депрессии ежегодно страдает около 7% взрослого населения США.

Американская психиатрическая ассоциация заявляет, что после первого эпизода депрессии депрессия может вернуться двумя способами.

Рецидив депрессии случается, когда симптомы начинают снова появляться или снова ухудшаться во время выздоровления от более раннего эпизода. Рецидив наиболее вероятен в течение 2 месяцев после прекращения лечения из-за предыдущего эпизода.

Рецидив депрессии случается, когда симптомы возвращаются через несколько месяцев или лет после того, как человек выздоровел после последнего эпизода. Чаще всего это происходит в течение первых 6 месяцев.Около 20% людей испытают рецидив, но он может усилиться, когда депрессия тяжелая.

По оценкам APA, после окончания первого эпизода депрессии у 50–85% людей будет хотя бы один эпизод депрессии в течение своей жизни. После двух или трех предыдущих эпизодов шансы возвращения депрессии намного выше.

Некоторые депрессивно-подобные расстройства часто возвращаются.

К ним относятся:

Сезонное аффективное расстройство (SAD) : SAD часто встречается в зимние месяцы.

Предменструальный дисфорический синдром (ПДС) : ПДС — тяжелая форма предменструального синдрома.

Человек часто может распознать те же основные предупреждающие признаки депрессии, которые он испытывал во время предыдущих эпизодов, но иногда симптомы могут быть разными.

Ключевые предупреждающие признаки депрессии включают:

Депрессивное настроение : Чувство грусти или тревоги.

Потеря интереса к занятиям : Уменьшение удовольствия от хобби, секса и других интересов, которыми обычно пользуется человек.

Социальная изоляция : избегание социальных ситуаций и потеря связи с друзьями.

Усталость : Ежедневные задачи, такие как мытье посуды и одевание, могут казаться более трудными и занимать больше времени.

Чувство возбуждения : Возбуждение, включая беспокойство и ритм.

Изменения режима сна : Бессонница или чрезмерный сон.

Изменения аппетита : Это может привести к увеличению или снижению веса.

Повышенная раздражительность : раздражаться легче, чем обычно.

Чувство никчемности и вины : размышления над прошлыми событиями.

Проблемы с концентрацией и памятью : Мысли и речь могут казаться медленнее.

Физические боли и боли : Необъяснимые головные боли, боли в животе или мышечные боли.

Суицидальные мысли или попытки самоубийства : Это может сигнализировать о тяжелом депрессивном эпизоде.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Специфические триггеры могут вызывать депрессивный эпизод у людей, которые в прошлом были депрессивными, по сравнению с теми, кто никогда не испытывал депрессии.

Общие триггеры для рецидива или рецидива депрессии включают:

Стрессовые жизненные события , которые происходят во время или после выздоровления: они могут включать семейный конфликт, изменения в отношениях и горе.

Неполное выздоровление от последнего эпизода депрессии: если человек не получит полного лечения основных симптомов, депрессия с большей вероятностью вернется.

Прекращение лечения раньше срока : Депрессия не всегда является быстрым решением — продолжение лечения в течение 6 или более месяцев после улучшения самочувствия может снизить риск депрессии в будущем.

Заболевания : Такие состояния, как диабет, ожирение и сердечные заболевания, могут увеличить риск депрессии в будущем.

Эти стратегии профилактики могут помочь остановить возвращение депрессии:

Продолжение лечения : Завершение полного курса прописанного лекарства может значительно снизить риск рецидива, особенно в течение критических 6 месяцев после начала лечения.

Терапия, основанная на осознанности : Осознанность может помочь человеку понять любые негативные стереотипы мышления и найти способы справиться с ними.Одно исследование показывает, что практика внимательности три раза в неделю может уменьшить рецидив депрессии до 50% в течение года.

Обучение друзей и семьи : Рассказывая друзьям и семье, на какие предупреждающие знаки следует обращать внимание, это может помочь в раннем обнаружении эпизода.

Подготовьтесь к рецидиву : Это может помочь составить план, чтобы в случае появления предупреждающих знаков человек мог быстро отреагировать на них. В этом может помочь врач.

Если тревожные симптомы возвращаются во время лечения, это может означать, что текущее лечение не работает должным образом.

Врач может порекомендовать изменить стиль лечения или увеличить дозировку лекарства.

Лечение, которое может помочь, включает:

Говорящие терапии : Межличностная терапия (IPT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) или и то, и другое могут снизить риск возвращения депрессии.

Лекарство : Некоторым людям могут помочь антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Следование рекомендациям врача по приему этих препаратов может помочь снизить риск рецидива.

Упражнение : Поддержание активности может действовать как естественный антидепрессант. Он высвобождает эндорфины, которые могут улучшить настроение. Обзор исследований 2015 года показал, что упражнения могут быть столь же эффективны, как антидепрессанты или психотерапия, при легкой и умеренной депрессии.

Электросудорожная терапия : В некоторых случаях врач может порекомендовать электросудорожную терапию (ЭСТ). Однако использование ЭСТ вызывает споры, поскольку некоторые эксперты не считают, что преимущества перевешивают риск возможного повреждения мозга.

Когда человек страдает депрессией, может быть трудно найти мотивацию для выполнения новых или даже повседневных дел. Получите здесь несколько советов, которые помогут справиться с этой задачей.

Депрессия может серьезно повлиять на жизнь человека, но до 70% людей, обращающихся за лечением, обнаруживают, что их симптомы значительно улучшаются.

Риск возврата депрессии выше, когда предыдущий эпизод был более серьезным. Наличие других состояний, таких как тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами, также может увеличить риск.

Принятие мер по предотвращению или лечению каждого нового эпизода может улучшить долгосрочные перспективы для людей, страдающих депрессией.

Q:

У меня депрессия в течение 2 лет, но я наконец начинаю чувствовать себя лучше. Одна вещь, которая меня расстраивает, — это мысль, что это может вернуться. Если я буду продолжать следовать указаниям врача и делать правильные вещи, например, заниматься физическими упражнениями и внимательностью, действительно ли это поможет?

A:

Может. Самое важное в лечении депрессии — это продолжать общаться со своим врачом и записываться на прием.

Иногда ваш поставщик услуг видит возвращающиеся признаки депрессии, которые вы не замечаете, и может предложить изменения в лечении. Продолжение лечения также позволит вам обсудить ваши опасения с врачом.

Имейте в виду, что не всегда удается избежать рецидивов депрессии, но лечение доступно.

Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Диагностика и характеристика большой депрессии / стойкого депрессивного расстройства с помощью клинического интервью

Диагностика и характеристика большой депрессии / стойкого депрессивного расстройства с помощью клинического интервью

Содержание этой аннотации взято из Американской психиатрической ассоциации, 2013 г .: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание.

Этот раздел начинается со списков конкретных критериев, необходимых для диагностики большой депрессии, стойкого депрессивного расстройства, другого указанного депрессивного расстройства и неуточненного депрессивного расстройства.Далее предлагается руководство по рассмотрению альтернативных диагнозов. Наконец, в этом разделе представлены рекомендации по получению соответствующего анамнеза пациента, включая анамнез настоящего заболевания, анамнез болезни и анамнез лекарств, включая любые злоупотребления психоактивными веществами / зависимость.

Введение

Печаль — это часть человеческого существования, которая в большинстве случаев не требует лечения. Эти периоды не следует диагностировать как депрессивные эпизоды, если они не соответствуют критериям тяжести и продолжительности и включают клинически значимый дистресс или нарушение (American Psychiatric Association, 2013) .

Подавленное настроение или ангедония (снижение интереса или удовольствия от деятельности) необходимы для диагностики большой депрессии.

Использование мнемоники может быть полезным для запоминания симптомов большой депрессии и стойкого депрессивного расстройства. SIGECAPS или SIG + Energy + CAPS легко запоминаются и могут использоваться в клиническом собеседовании. Он был разработан доктором Кэри Гроссом из Массачусетской больницы общего профиля и обозначает:

.

S расстройство лепты (повышенное или пониженное)
I дефицит интереса (ангедония)
G uilt (бесполезность, безнадежность, сожаление)
E дефицит нервной системы
C дефицит концентрации A нарушение концентрации
(увеличено или уменьшено)
P сихомоторная заторможенность или возбуждение
S мочеиспускание

Критерии, необходимые для диагностики

Критерии DSM-5: большой депрессивный эпизод

Чтобы иметь право на диагноз большого депрессивного эпизода, пациент должен соответствовать критериям от A до E:

А.Пять или более из следующих симптомов присутствовали и были задокументированы в течение того же двухнедельного периода и представляют собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием; по крайней мере, одним из симптомов является либо (1) подавленное настроение, либо (2) потеря интереса или удовольствия.

Примечание: Не включайте симптомы, которые явно связаны с другим заболеванием.

1) Депрессивное настроение большую часть дня, почти каждый день, на что указывает либо субъективный отчет (например, чувство грусти, опустошенности, безнадежности), либо наблюдение, сделанное другими (например,г., кажется плаксивым)

2) Заметное снижение интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности большую часть дня, почти каждый день (на что указывает либо субъективное мнение, либо наблюдение)

3) Значительная потеря веса при отказе от диеты или увеличения веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц) или снижение или повышение аппетита почти каждый день

4) Бессонница или гиперсомния почти каждый день

5) Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективное чувство беспокойства или замедления)

6) Усталость или потеря энергии почти каждый день

7) Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самообвинение или чувство вины из-за болезни)

8) Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день (либо по субъективным оценкам, либо по наблюдениям других)

9) Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства

Б.Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

C. Эпизод не связан с физиологическими эффектами вещества или другим заболеванием.

Примечание: Критерии A-C представляют серьезный депрессивный эпизод.

Примечание: Реагирование на значительную утрату (например, тяжелая утрата, финансовое разорение, убытки от стихийного бедствия, серьезное заболевание или инвалидность) может включать чувство сильной печали, размышления о потере, бессонницу, плохой аппетит и потерю веса. отмечен в критерии А, что может напоминать депрессивный эпизод.Хотя такие симптомы могут быть понятны или считаться соответствующими потере, необходимо также тщательно рассмотреть наличие большого депрессивного эпизода в дополнение к нормальной реакции на значительную потерю. Это решение неизбежно требует клинического суждения, основанного на истории болезни человека и культурных нормах для выражения страдания в контексте утраты.

D. Возникновение большого депрессивного эпизода не лучше объясняется шизоаффективным расстройством, шизофренией, шизофреноформным расстройством, бредовым расстройством или другим конкретным и неуточненным спектром шизофрении и другими психотическими расстройствами.

E. Не было ни одного маниакального эпизода или гипоманиакального эпизода.

Примечание: Это исключение не применяется, если все маниакальные или гипоманиакальные эпизоды вызваны употреблением психоактивных веществ или связаны с физиологическими эффектами другого заболевания.

Степень тяжести зависит от количества критериев, тяжести этих симптомов и степени функциональной инвалидности.

• Легкая форма, единичный эпизод по МКБ-10 F32.0, рецидивирующий эпизод по МКБ-10 F33.0: Немногие, если присутствуют какие-либо симптомы, превышающие те, которые необходимы для постановки диагноза, интенсивность симптомов вызывает беспокойство, но поддается лечению, и симптомы приводят к незначительным нарушениям социального или профессионального функционирования.
• Умеренный, единичный эпизод по МКБ-10 F32.1, рецидивирующий эпизод по МКБ-10 F33.1: Количество симптомов, интенсивность симптомов и / или функциональные нарушения находятся между значениями, указанными для «легкой» и «тяжелой».
• Тяжелый, единичный эпизод по МКБ-10 F32.2, рецидивирующий эпизод по МКБ-10 F33.2: количество симптомов значительно превышает количество, необходимое для постановки диагноза, интенсивность симптомов вызывает серьезное беспокойство и не поддается контролю, и симптомы заметно мешают социальному и профессиональному функционированию.

Дополнительные технические характеристики включают:

• При частичной ремиссии, единичный эпизод по МКБ-10 F32.4, рецидивирующий эпизод по МКБ-10 F33.41: симптомы большого депрессивного эпизода, непосредственно предшествовавшего ему, присутствуют, но полные критерии не соблюдаются, или имеется период продолжительностью менее два месяца без каких-либо значительных симптомов большого депрессивного эпизода после его окончания.
• Полная ремиссия, единичный эпизод, рецидивирующий эпизод. МКБ-10. F33.42: В течение последних двух месяцев не было никаких значительных признаков или симптомов нарушения.

Критерии DSM-5: стойкое депрессивное расстройство

Это расстройство представляет собой объединение хронического большого депрессивного расстройства и дистимического расстройства, определенного в DSM-IV, МКБ-10 F34.1. Чтобы иметь право на диагноз стойкого депрессивного расстройства, пациент должен соответствовать критериям от A до H:

А.Подавленное настроение в течение большей части дня, в течение большего количества дней, чем нет, на что указывают субъективные оценки других наблюдателей, по крайней мере, в течение двух лет.

B. Присутствие в состоянии депрессии двух или более из следующих факторов:

1. Плохой аппетит или переедание
2. Бессонница или гиперсомния
3. Низкая энергия или усталость
4. Низкая самооценка
5. Плохая концентрация или трудности с принятием решений
6. Чувство безнадежности

С.В течение двухлетнего периода нарушения у человека никогда не было симптомов по критериям А и В более двух месяцев подряд.

D. Критерии большого депрессивного расстройства могут постоянно присутствовать в течение двух лет.

E. Не было ни одного маниакального эпизода или гипоманиакального эпизода, а критерии циклотимического расстройства никогда не соблюдались.

F. Расстройство не лучше объясняется стойким шизоаффективным расстройством, шизофренией, бредовым расстройством или другим конкретным или неуточненным спектром шизофрении или другим психотическим расстройством.

G. Симптомы не связаны с физиологическими эффектами какого-либо вещества (например, наркотического вещества, лекарства) или другого заболевания (например, гипотиреоза).

H. Симптомы вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

Примечание: Поскольку критерии большого депрессивного эпизода включают четыре симптома, которые отсутствуют в списке симптомов стойкого депрессивного расстройства, у очень ограниченного числа людей будут депрессивные симптомы, которые сохраняются более двух лет, но не соответствуют критериям. при стойком депрессивном расстройстве.Если в какой-то момент текущего эпизода болезни были выполнены все критерии серьезного депрессивного эпизода, им должен быть поставлен диагноз большого депрессивного расстройства. В противном случае оправдан диагноз другого указанного депрессивного расстройства.

Степень тяжести зависит от количества критериев, тяжести этих симптомов и степени функциональной инвалидности.

• Легкая: Немногие, если присутствуют какие-либо симптомы, превышающие те, которые необходимы для постановки диагноза, интенсивность симптомов вызывает беспокойство, но поддается лечению, и симптомы приводят к незначительному ухудшению социальных или профессиональных функций.
• Умеренное: количество симптомов, выраженность симптомов и / или функциональные нарушения находятся между значениями, указанными для «легких» и «тяжелых».
• Тяжелая: количество симптомов значительно превышает количество симптомов, необходимое для постановки диагноза, интенсивность симптомов вызывает серьезное беспокойство и не поддается контролю, и симптомы заметно мешают социальному и профессиональному функционированию.

(Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.)

Другое уточненное депрессивное расстройство МКБ-10 F32.8

Эта категория применяется к презентациям, в которых преобладают симптомы, характерные для депрессивного расстройства, которые вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования, но не соответствуют полным критериям для любого из расстройств в диагностике депрессивных расстройств. учебный класс. Другая указанная категория депрессивного расстройства используется в ситуациях, когда врач предпочитает сообщить конкретную причину, по которой представление не соответствует критериям какого-либо конкретного депрессивного расстройства.Это делается путем записи «другого указанного депрессивного расстройства» с указанием конкретной причины (например, «кратковременный депрессивный эпизод»).

Примеры презентаций, которые могут быть указаны с использованием обозначения «другое указание», включают следующее:

1. Рецидивирующая кратковременная депрессия — подавленное настроение и не менее четырех других симптомов депрессии в течение 2-13 дней не реже одного раза в месяц (не связано с менструальным циклом в течение как минимум 12 месяцев)
2. Кратковременный депрессивный эпизод — депрессивное настроение плюс четыре других симптома депрессии в течение 4-13 дней или равное им
3. Депрессивный эпизод с недостаточными симптомами — депрессия с более чем одним другим симптомом или равным ему с клинически значимым дистрессом / нарушением в течение более двух недель

Депрессивное расстройство неуточненное МКБ-10 F32.9

Эта категория применяется к презентациям, в которых преобладают симптомы, характерные для депрессивного расстройства, которые вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования, но не соответствуют полным критериям для любого из расстройств в диагностике депрессивных расстройств. учебный класс. Категория неуточненного депрессивного расстройства используется в ситуациях, когда клиницист предпочитает не указывать причину несоответствия критериям конкретного депрессивного расстройства, и включает презентации, для которых недостаточно информации для постановки более конкретного диагноза (например,г., в настройках отделения неотложной помощи). Также следует отметить, что предменструальное дисфорическое расстройство теперь является отдельным диагнозом.

Рассмотреть альтернативные диагнозы

Тревога или соматический симптом и родственные расстройства

• Признаки, особенно указывающие на тревожное или соматоформное расстройство, включают необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, такие как:
• Сердечная (боль в груди, атипичная боль в груди, сердцебиение, одышка, гипервентиляция)
• Желудочно-кишечный тракт (хроническая тошнота в эпигастрии, вздутие живота, рвота)
• Неврологические (головная боль, головокружение, парестезии) псевдосудорожные припадки, паралич, афония, слепота
• Сексуальные или репродуктивные симптомы (кроме боли)
• Панические атаки

Текст пятого издания DSM-5 включает семь конкретных соматических симптомов и связанных с ними расстройств: расстройство соматических симптомов, тревожное расстройство, связанное с болезнью, конверсионное расстройство, психологические факторы, влияющие на другие медицинские состояния, фиктивное расстройство, другой указанный соматический симптом и родственное расстройство, и неуточненный соматический симптом и родственное расстройство.См. Полное описание каждого соматического симптома и связанного с ним расстройства в DSM-5. Лечение этих расстройств выходит за рамки данного руководства.

Расстройство адаптации

Расстройство адаптации — это развитие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на идентифицируемый фактор стресса. Симптомы возникают в течение трех месяцев с момента появления фактора стресса и длятся менее шести месяцев после его устранения. Эти симптомы или поведение превышают то, что можно было бы ожидать от воздействия стрессора, и они вызывают значительное ухудшение социального и профессионального функционирования.При расстройстве адаптации с подавленным настроением проявляются преобладающие симптомы, такие как плохое настроение, чувство безнадежности и плаксивость. Лечение расстройства адаптации выходит за рамки данного руководства.

Биполярное расстройство

Многие пациенты с биполярным расстройством испытывают гипоманию или манию перед первым большим депрессивным эпизодом. Спросите пациентов о личной истории мании или гипомании. Если есть, спросите о семейном анамнезе и, если возможно, рассмотрите возможность использования MDQ, если таковые имеются, для дальнейшей оценки.Диагностические критерии эпизода большой депрессии при биполярном расстройстве такие же, как критерии униполярного большого депрессивного расстройства. Используйте критерии DSM-5 при рассмотрении диагноза униполярного большого депрессивного расстройства:

A) Отчетливый период аномально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, а также аномально и постоянно увеличивающейся целенаправленной активности или энергии, длящийся не менее одной недели и присутствующий большую часть дня, почти каждый день (или любой продолжительности, если требуется госпитализация. необходимо).

B) В период нарушения настроения и повышенной энергии или активности три (или более) из следующих симптомов (четыре, если настроение только раздражительное) присутствуют в значительной степени и представляют собой заметное изменение от обычного поведения:

• Завышенная самооценка или помпезность
• Снижение потребности во сне (например, ощущение отдохнувшего после трех часов сна)
• Более разговорчивый, чем обычно, или необходимость продолжать говорить
• Полет идей или субъективный опыт, в котором мысли бегут
• отвлекаемость (т.д., внимание, слишком легко привлекаемое к несущественным или несущественным внешним раздражителям), как сообщалось или наблюдалось
• Повышение целенаправленной активности (социальной, на работе или учебе или сексуальной) или психомоторного возбуждения (т. Е. Бесцельной нецелевой активности)
• Чрезмерное участие в деятельности, которая может привести к болезненным последствиям (например, участие в безудержных покупках, сексуальном неблагоразумии или глупых инвестициях в бизнес)

C) Расстройство настроения достаточно серьезное, чтобы вызвать заметное нарушение социальных или профессиональных функций или вызвать необходимость госпитализации, чтобы предотвратить причинение вреда себе или другим, или есть психотические особенности.

D) Эпизод не связан с физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребление наркотиками, лекарство, другое лечение) или другим заболеванием.

Примечание: Полный маниакальный эпизод, который возникает во время лечения антидепрессантами (например, лекарства, электросудорожная терапия), но сохраняется на полностью синдромальном уровне за пределами физиологического эффекта этого лечения, является достаточным доказательством маниакального эпизода и, следовательно, биполярного расстройства I. диагноз.

Примечание: Критерии A-D составляют маниакальный эпизод.Для постановки диагноза биполярного расстройства I типа требуется по крайней мере один пожизненный маниакальный эпизод.

В дополнение к скринингу на гипоманию и манию, рассмотрите следующие исторические элементы, которые чаще встречаются при биполярной депрессии, чем при униполярной депрессии: семейный анамнез биполярного расстройства, начало депрессивных симптомов до 25 лет и более частые депрессивные эпизоды более короткой продолжительности (Goodwin, 2007) . Гиперсомния и гиперфагия также могут быть более частыми признаками биполярной депрессии, чем раннее утреннее пробуждение и снижение аппетита, которые более типичны для униполярной депрессии (Frye, 2011; Goodwin, 2007) .Чтобы получить дополнительные рекомендации по диагностике и лечению биполярной депрессии, обратитесь к психиатру.

Одним из инструментов скрининга для дальнейшей оценки является Анкета расстройства настроения (MDQ) (Hirschfeld, 2000) для биполярного расстройства. Лечение биполярного расстройства выходит за рамки данного руководства.

Контрольный список M-3 (My Mood Monitor) был создан для оценки наличия депрессии, тревоги, биполярного расстройства и посттравматического стрессового расстройства (Gaynes, 2010) .Он имеет аналогичную специфичность и чувствительность к используемым в настоящее время экранам отдельных нарушений, с тем преимуществом, что он представляет собой одну страницу, которую может заполнить пациент. Более 80% врачей смогли просмотреть его за 30 секунд или меньше. Он нуждается в дальнейшей проверке, но является многообещающим инструментом первичной медико-санитарной помощи при скрининге психических расстройств.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР может включать симптомы, характерные для депрессивного эпизода, а также может сочетаться с депрессивным эпизодом.Посттравматическое стрессовое расстройство связано с фактической смертью или угрозой смерти, серьезными травмами и / или сексуальным насилием. Сюда входят навязчивые воспоминания, кошмары, психологическая и / или физическая реактивность на сигналы события, избегание сигналов события (как внутренних, так и внешних), негативные изменения настроения, а также повышенное возбуждение и реактивность (American Psychiatric Association, 2013) .

Получить историю болезни

Соответствующий анамнез пациента включает информацию о настоящем заболевании, истории болезни и истории приема лекарств, включая злоупотребление психоактивными веществами или зависимость.

Анамнез настоящего заболевания

Выяснить в анамнезе настоящее заболевание:

• Начало может быть постепенным в течение месяцев или лет или может быть внезапным.
• Степень тяжести симптомов и функциональных нарушений:

Люди, у которых диагностирована большая депрессия, имеют неоднородное течение — от самоограничения до опасного для жизни. Предикторы плохого исхода включают более высокую степень тяжести при первоначальной оценке, отсутствие снижения социальных трудностей при последующем наблюдении и низкий образовательный уровень.

Классифицируйте тяжесть симптомов и степень функционального нарушения следующим образом:

Легкая: Немногочисленные симптомы, если таковые имеются, сверх тех, которые необходимы для постановки диагноза, и только незначительные нарушения профессионального и / или социального функционирования

Умеренные: Симптомы или функциональные нарушения от легкой до тяжелой

Тяжелая: Несколько симптомов, превышающих те, которые необходимы для постановки диагноза, и заметное нарушение профессионального и / или социального функционирования

• Определите предыдущий анамнез: количество и тяжесть предыдущих эпизодов, реакции на лечение и попытки суицида.
• Спросите о сопутствующих психических заболеваниях. Получение прошлого психиатрического анамнеза важно с точки зрения понимания прогноза и факторов риска. Например, знание прошлых эпизодов большой депрессии, сопутствующих психических / поведенческих расстройств в прошлом и прошлых попыток членовредительства помогает определить риск и необходимость вовлечения других специалистов в области психического здоровья.
• Оцените психосоциальные факторы стресса (значительная потеря, конфликт, финансовые трудности, изменение жизни, жестокое обращение). Учитывайте продолжительность и серьезность факторов стресса, а также вероятность спонтанного улучшения.

В краткосрочных субклинических и легких случаях по-прежнему необходимы тщательное наблюдение и мониторинг (Fournier, 2010) . Рекомендуется постоянная полезность практик поведенческой активации, развития навыков и самоуправления (Mazzucchelli, 2009; Vittengl, 2009; Cuijpers, 2007) .

История болезни

Важно учитывать медицинские состояния, которые могут имитировать или напрямую вызывать симптомы депрессии. Прошлая история болезни и краткий обзор систем обычно достаточны, чтобы исключить медицинские расстройства, вызывающие большую депрессию.

Примеры таких расстройств включают:

• Деменция
• Бред
• Гипотиреоз
• Болезнь Паркинсона
• Ход
• Болезни соединительной ткани

Обзор приема пациентом лекарств и психоактивных веществ также может дать объяснение депрессивным симптомам. Седативные препараты, отказ от стимуляторов и других специфических лекарств (например, интерферона альфа, варениклина) могут способствовать.

Изучение истории болезни пациента может выявить состояния, которые могут повлиять на фармакологическое лечение: например, простатизм, нарушения сердечной проводимости и нарушение функции печени.

Выполните целенаправленное физическое обследование и диагностическое тестирование, как указано в обзоре систем. Польза скрининговых лабораторных тестов, включая тесты на щитовидную железу, для оценки большой депрессии не установлена.

Рассмотрение лабораторных тестов должно быть больше, если:

• медицинский обзор систем выявляет симптомы, которые редко встречаются при расстройствах настроения или тревожных расстройствах,
• пациент старше
• первый большой депрессивный эпизод возникает после 40 лет, или
• депрессия не поддается полностью рутинному лечению.

История приема лекарств и злоупотребление психоактивными веществами / зависимость

Определить историю приема лекарств и злоупотребления психоактивными веществами / зависимости:

• Лекарства, такие как стероиды, интерферон, альфа-метилдопа, изотретиноин, варениклин и гормональная терапия, могут быть связаны с большой депрессией.
• Употребление алкоголя и снотворных может имитировать и / или вызывать депрессию, и сопутствующие заболевания являются обычным явлением (Davis, 2006) .
• Отказ от кокаина, анксиолитиков и амфетаминов может имитировать депрессию.
• Возможны идиосинкразические реакции на другие лекарства. Если возможно, прием лекарства следует прекратить или заменить, если после начала его применения развивается депрессия. Если симптомы сохраняются после прекращения приема или смены лекарств, проведите повторную оценку на предмет первичного расстройства настроения или тревожного расстройства.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Большое депрессивное расстройство с сезонным характером (ранее известное как сезонное аффективное расстройство или САР) характеризуется повторяющимися эпизодами депрессии поздней осенью и зимой, чередующимися с периодами нормального настроения в остальное время года.

Исследователи из Национального института психического здоровья были первыми, кто предположил, что это состояние было реакцией на снижение освещенности, и экспериментировали с использованием яркого света для устранения симптомов. Ученые определили, что нейромедиатор серотонин может не работать оптимально у многих людей, страдающих этим расстройством.

Распространенность этого состояния зависит от географической широты, возраста и пола:

• Распространенность увеличивается среди людей, живущих в более высоких / северных широтах.
• Молодые люди подвергаются более высокому риску.
• Женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с этим заболеванием.

Симптомы

Наиболее частым проявлением этого расстройства является атипичная депрессия. При классической депрессии люди склонны терять вес и меньше спать. Это состояние представляет собой тип атипичной депрессии, часто наблюдаемой при биполярном расстройстве — люди склонны набирать вес и больше спать.

Хотя не у всех наблюдаются все следующие симптомы, классические характеристики большого депрессивного расстройства с сезонной зависимостью включают:

• Гиперсомния (или чрезмерный сон)
• Дневная усталость
• Переедание
• Прибавка в весе
• Тяга к углеводам

Многие люди могут испытывать и другие симптомы, в том числе:

• Снижение сексуального интереса
• Вялость
• Безнадежность
• Суицидальные мысли
• Отсутствие интереса к обычным занятиям и снижение социализации

Диагностика

Ключ к точной диагностике этого состояния — распознание его характера.Симптомы обычно начинаются в октябре / ноябре и проходят в марте / апреле. Некоторые люди начинают испытывать «спад» уже в августе, а другие остаются здоровыми до января. Независимо от времени начала, большинство людей не чувствуют себя полностью «нормальными» только в начале мая.

Для постановки диагноза такая картина начала и ремиссии должна иметь место в течение как минимум двухлетнего периода, без возникновения каких-либо несезонных эпизодов в течение того же периода.

Это означает, что вы не получите этот диагноз при первом появлении симптомов.Если вы считаете, что у вас может быть сезонная депрессивная картина, важно обратить на нее внимание. Отслеживайте свои симптомы, отмечая, когда они начинаются, а когда исчезают. Это самосознание может помочь. Специалисты в области психического здоровья спросят вас о ваших наблюдениях, а также о вашем семейном анамнезе, поскольку расстройства настроения, как правило, передаются по наследству.

Лечение

Как и в случае с большинством депрессивных расстройств, лучшее лечение включает комбинацию антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии и физических упражнений.В отличие от других депрессивных расстройств, это состояние также можно лечить световой терапией. Световая терапия заключается в регулярном ежедневном воздействии на «световой короб», который искусственно имитирует интенсивный солнечный свет. Имейте в виду, что обычного внутреннего освещения недостаточно для лечения этого состояния

Некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи имеют опыт лечения этого заболевания. Помните, что это состояние — разновидность большой депрессии. Если ваш лечащий врач прописывает вам антидепрессант, заказывает световой короб и отправляет к социальному работнику — а в следующем году у вас возникнут проблемы, — подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией к психиатру.Планирование лечения должно соответствовать тяжести состояния каждого человека.

Планирование вперед

Если вы знаете, что у вас сезонный характер, спросите себя: «Как я могу это спланировать?» Поскольку это расстройство имеет специфический характер, те, кто его испытывает, могут подготовиться к его появлению, например, следующими способами:

• Больше упражнений к концу лета
• Пройдите курс терапии примерно в сентябре
• Запустите лайтбокс в октябре
• Планируйте отпуск в солнечном месте на январь

Некоторым людям может потребоваться лечение только в то время года, когда они испытывают симптомы, или им может потребоваться лечение, которое начинается до того, как симптомы станут наиболее серьезными.Остальные могут выбрать круглогодичное лечение.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Большое депрессивное расстройство — AMBOSS

Резюме

Большое депрессивное расстройство (БДР) — это эпизодическое расстройство настроения, в первую очередь характеризующееся подавленным настроением и ангедонией, длящейся не менее 2 недель. У женщин риск развития БДР выше, чем у мужчин. Пиковый возраст начала — 3 ^-е десятилетие. Этиология многофакторна и включает как биологические, так и психологические факторы.Снижение уровня нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в большинстве случаев считается патофизиологической основой. Другие симптомы БДР включают нарушение сна, потерю аппетита и мысли о самоубийстве. Существуют различные подтипы БДР, характеризующиеся дополнительными симптомами или возникновением определенных состояний, такими как атипичная депрессия (дополнительно характеризующаяся, например, увеличением веса и повышенным аппетитом), психотическая депрессия (с дополнительными психотическими особенностями, такими как галлюцинации и бред) и послеродовой период. депрессия (которая возникает во время или вскоре после беременности).У пожилых пациентов БДР также может проявляться потерей памяти и другими симптомами, наблюдаемыми при деменции, которые называются псевдодеменцией. Лечение многогранно и часто требует фармакотерапии, психотерапии и изменения образа жизни. Лечение первой линии в основном состоит из СИОЗС (например, циталопрама) и СИОЗСН (например, венлафаксина).

Эпидемиология

• Пол: ♀> ♂
• Распространенность в течение жизни: 10–20% ^[1]
• Возраст начала: 3 ^-е декада жизни

Литература: ^[2]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: ^{[3] [4]}

Клинические признаки

Наличие симптомов из критериев от А до С составляет серьезный депрессивный эпизод. Для диагноза большого депрессивного расстройства также должны присутствовать следующие два критерия: симптомы не связаны с другим психическим расстройством И в анамнезе нет маниакального или гипоманиакального эпизода.

«ПРОБЕЛЫ» (D или I должны присутствовать для постановки диагноза): подавленное настроение (может проявляться как раздражительность у детей), потеря интереса (ангедония), концентрация (плохая концентрация или трудности с принятием решений), энергия (низкая энергия или утомляемость) ), Сон (бессонница или гиперсомния), чувство вины (заниженная самооценка), аппетит (снижение аппетита или переедание), психомоторное возбуждение или заторможенность и суицидальные мысли — вот черты основного депрессивного расстройства.

Каталожные номера: ^[5]

Подтипы и варианты

Большое депрессивное расстройство с сезонным характером (сезонное аффективное расстройство, зимняя депрессия)

• Происходит ежегодно, в зависимости от сезона (обычно осенью или зимой).
• Симптомы должны присутствовать ≥ 2 лет подряд и большую часть лет в жизни.
• Пациенты обращаются с типичными симптомами БДР наряду с атипичными, такими как увеличение веса и необходимость большего количества сна.
• Было показано, что световая терапия улучшает симптомы.

Большое депрессивное расстройство с атипичными особенностями

• Наиболее частый вариант MDD
• Реактивность настроения: улучшение настроения в ответ на положительные события, чего обычно не бывает при классическом БДР.
• Присутствуют две или более из следующих особенностей:
  • Повышенный аппетит или переедание
  • Гиперсомния
  • Свинцовый паралич (ощущение тяжести в руках и ногах)
  • Чувствительность межличностного отторжения, ведущая к социальным и профессиональным нарушениям
• Лечение
  • 1 ^st строка: КПТ с СИОЗС или без них
  • Ингибиторы МАО могут быть эффективными, хотя обычно их не назначают из-за их побочных эффектов.

Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)

^[6]

• Подавленное настроение в дополнение к ≥ 2 из следующих симптомов
  • Плохой аппетит или переедание
  • Бессонница или гиперсомния
  • Низкая энергия или усталость
  • Низкая самооценка
  • Плохая концентрация или трудности с принятием решений
  • Чувство безнадежности
  • Симптомы присутствуют у взрослых большую часть дня и большую часть дней в течение ≥ 2 лет.
  • У детей и подростков симптомы проявляются в течение ≥ 1 года.
  • Периоды ремиссии не должны длиться более 2 месяцев подряд.
  • В отличие от БДР мысли о самоубийстве, потеря интереса, психомоторное возбуждение или заторможенность не являются типичными чертами стойкого депрессивного расстройства; поэтому дистимия часто рассматривается как более легкая форма БДР.
  • В случае соответствия всем критериям MDD диагноз должен быть изменен на MDD.

  У него 2 SAD: безнадежность, потеря энергии или усталость, низкая самооценка, депрессивное настроение минимум 2 года, сон повышен или понижен (бессонница или гиперсомния), аппетит повышен или понижен, принятие решений и / или концентрация нарушена.

  Каталожные номера: ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10]}

  Диагностика

  • Клинический диагноз
  • Скрининг
  • Оценка суицидального риска: показан всем пациентам
  • Лабораторная оценка: показано для исключения органических заболеваний
  • Нейровизуализация: при подозрении на структурное заболевание головного мозга.
  • Полисомнография: обычно не проводится; указывается при подозрении на сопутствующее первичное нарушение сна ^[11]

  У педиатрических пациентов не забудьте сначала исключить органические причины, которые являются наиболее частой причиной депрессии в этой популяции.

  Каталожные номера: ^{[12] [13] [14]}

  Дифференциальная диагностика

  Обзор

  ^[6]

  Горе

  ^{[6] [15]}

  • Определение: нормальная реакция на потерю или смерть близкого человека
  • Модель Кюблера-Росс: модель, описывающая 5 стадий эмоциональных изменений, которые человек переживает в горе (отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие; может проявляться в любом порядке)
  • Особенности (часто волнообразно)
  • Продолжительность: значительно различается среди разных культурных групп (обычно разрешается в течение 6-12 месяцев)

  Стойкое комплексное расстройство утраты

  ^[16]

  • Определение: патологический процесс скорби
  • Диагностические признаки
    • Постоянная озабоченность смертью близкого человека
    • Клинически значимое стремление к умершему, которое сохраняется более 12 месяцев (взрослые) или 6 месяцев (дети)
    • Нарушение нарушает социальное и / или профессиональное функционирование.
    • Могут присутствовать суицидальные мысли (в отличие от горя).
    • Критерии большого депрессивного эпизода могут быть соблюдены в течение расстройства.
    • Трудности приспособиться к жизни без умершего
    • Тоска, несовместимая с культурными нормами
  • Дополнительные функции

  Пациенты, которые пережили значительный ущерб из-за серьезного заболевания, инвалидности, смерти близкого человека или стихийного бедствия, могут иметь симптомы, напоминающие депрессивный эпизод.Этих пациентов следует тщательно обследовать, чтобы убедиться, что они соответствуют диагностическим критериям БДР.

  Депрессивное расстройство, вызванное другим заболеванием

  ^[6]

  Депрессивное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами

  ^[6]

  • Расстройство, характеризующееся стойкой раздражительностью и эпизодами крайнего поведенческого расстройства; у детей до 18 лет.
  • Может проявляться сильными вспышками гнева (вербальными или поведенческими) ≥ 3 раз в неделю, иногда тяжелой стойкой раздражительностью между приступами
  • Продолжительность симптомов: ≥ 12 месяцев
  • Прогноз: пациенты с МДДД имеют повышенный риск развития большого депрессивного расстройства; или тревожные расстройства в зрелом возрасте.

  Каталожные номера: ^{[6] [16] [17] [18] [19] [20]}

  Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

  Лечение

  Подход

  ^[21]

  • Для начального лечения взрослых пациентов фармакотерапия и психотерапия могут использоваться отдельно или в комбинации.
  • Для лиц, не ответивших на начальную фармакотерапию, рассмотрите одно из следующего:
  • Терапию следует продолжать до тех пор, пока пациент не достигнет ремиссии.
  • Пациенты с ≥ 3 предшествующими эпизодами большой депрессии или хроническим БДР (≥ 2 лет) должны получать поддерживающую терапию (см. Ниже).

  Фармакотерапия

  • Терапевтические принципы
    • Большинство лекарств имеют сравнимую эффективность, но разные побочные эффекты.
    • Большинству антидепрессантов требуется> 4 недель, чтобы они начали действовать.
    • Всегда начинайте с самой низкой дозы и увеличивайте ее постепенно. ^[22]
      • Начальное лечение: 6–12 недель
      • Если у пациента ремиссия, продолжайте прием антидепрессантов в течение как минимум 4–9 месяцев (фаза продолжения).
      • Если у пациента было ≥ 3 предыдущих общих депрессивных эпизода или тяжелых эпизодов (например, включая попытку суицида или психоза), или у него есть факторы риска рецидива или хронического БДР, продолжайте прием антидепрессантов не менее 1–3 лет (поддерживающая фаза).
    • Прекращение приема лекарств следует проводить в течение 6–8 недель, потому что это может помочь:
  • Первая линия: СИОЗС
  • Альтернативные варианты
  • Усиливающие агенты: литий, нейролептики второго поколения (например,g., арипипразол), гормоны щитовидной железы ^{[23] [24]}

  Ингибиторы МАО не следует сочетать с СИОЗС / СИОЗСН или трициклическими антидепрессантами, поскольку это может привести к серотониновому синдрому.

  Другие меры

  • Изменение образа жизни (аэробные упражнения, питание, гигиена сна, социальная поддержка, снижение стресса)
  • Световая терапия
  • Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)
  • Депривационная терапия
    • Подход: полное или частичное (вторая половина ночи) лишение сна
    • Эффект: в тот же день достигается кратковременный антидепрессивный эффект.
    • Цель: восстановление физиологической архитектуры сна
    • Выполнение: 3 цикла в неделю следующим образом
      • Бодрствовать с 7 утра 13 дня до 19 вечера. 2-го дня
      • Восстановительный сон с 19:00. со 2-го дня до 7 утра 3-го дня
      • Депривацию сна следует повторить снова, как описано выше
      • Короткие фазы сна между ними уменьшают антидепрессивный эффект, и, следовательно, их следует избегать
      • Увеличение фазы сна (следует за фазой лишения сна)
    • Осложнения
  • Электросудорожная терапия: предназначена для тяжелой, рефрактерной и / или психотической депрессии.

  Каталожные номера: ^{[25] [26] [27]}

  Особые группы пациентов

  mi

  87

  87

  Дифференциальная диагностика послеродовых расстройств настроения
  Признаки	Послеродовая хандра	Большое депрессивное расстройство с послеродовым началом (послеродовая депрессия)
  Время	Обычно развивается в течение 1 недели после родов Симптомы обычно проходят спонтанно в течение 2 недель.	Обычно развивается во время беременности или в течение 4 недель после родов. Симптомы должны присутствовать не менее 2 недель для подтверждения диагноза.	Обычно развивается в течение 2 недель после родов Начало внезапное
  Клинические данные	Общие симптомы включают подавленное настроение, приступы плача, вялость Соматические симптомы (например,g., изменения сна и уровня энергии) могут совпадать с физиологическими изменениями, обычно наблюдаемыми у женщин в послеродовом периоде. Для подтверждения диагноза не требуется минимального количества симптомов.	Включает типичные симптомы, наблюдаемые при большом депрессивном расстройстве («SIGECAPS»). Для подтверждения диагноза требуется минимум 5 симптомов.
  Диагностика		Чаще всего часть униполярного расстройства, но наличие биполярного расстройства должно быть исключено во всех случаях
  Лечение			Антипсихотические препараты Может быть показана госпитализация, особенно если есть риск детоубийства. ЭСТ в тяжелых случаях

  Депрессия у паллиативных пациентов

  • Определение: депрессивные симптомы или мысли о самоубийстве у пациентов с ограниченной продолжительностью жизни.
  • Лечение
    • Психостимуляторы (например, метилфенидат) эффективны для неотложного лечения тяжелых депрессивных симптомов или мыслей о самоубийстве у неизлечимо больных взрослых с короткой продолжительностью жизни.
    • СИОЗС можно вводить одновременно пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни в несколько месяцев.

  Депрессия у детей и подростков

  Одноминутная телеграмма по теме

  Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

  Рецидивирующее тяжелое лечение большой депрессии с помощью TMS

  Рецидивирующее тяжелое лечение большой депрессии с помощью TMS

  Попадание в ловушку цикла депрессии с повторяющимися депрессивными эпизодами, делающими его жертв беспомощными перед этим серьезным психическим расстройством, может быть полностью изнурительным.Как только вы почувствуете надежду на то, что, может быть, на этот раз вы преодолели большую депрессию и сможете вернуть себе жизнь, когда новый приступ этого ударит вас обратно.

  Согласно статистике, предоставленной Национальным институтом психического здоровья, от большой депрессии — повторяющейся, тяжелой и парализующей — ежегодно до 16 миллионов американцев страдают одним или несколькими депрессивными эпизодами.

  Что такое рецидивирующая депрессия?

  Нет ничего хуже, чем повторяющиеся приступы депрессии, которые негативно влияют на качество вашей жизни.Большой депрессивный эпизод может длиться 2 недели или два года, и продолжать преследовать вас будут повторяющиеся эпизоды. Депрессия считается рецидивирующей, если симптомы проявляются после периода ремиссии. Тяжесть депрессивных эпизодов может варьироваться от легкой депрессии (дистимии) до тяжелой депрессии. Этот блог будет посвящен повторяющимся тяжелым депрессивным эпизодам и способам их лечения.

  Лечение большой депрессии, рецидивирующей тяжелой

  Когда симптомы депрессии начинают сказываться на повседневной жизни и длятся более двух недель, пора обратиться к врачу для обследования.Медицинский осмотр и комплексный анализ крови могут исключить любую медицинскую причину, стоящую за симптомами. Если в основе симптомов отсутствует состояние здоровья, направляется к психиатру.

  Психиатр проведет тщательную оценку имеющихся симптомов и использует диагностические критерии DSM-5, чтобы определить, является ли причиной серьезная депрессия. Диагностические критерии включают девять симптомов, два или более из которых должны присутствовать большую часть времени в течение более двух недель. Эти симптомы включают:

  1. Чувство депрессии большую часть дня
  2. Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
  3. Изменение пищевых привычек, приводящее к потере или увеличению веса
  4. Нарушение сна
  5. Возбуждение или вялость движений
  6. Сильная усталость
  7. Чувство никчемности, вины, стыда или безнадежности
  8. Проблемы с концентрацией внимания
  9. Одержимость смертью или самоубийством

  После постановки диагноза врач пропишет антидепрессант, часто вместе с психотерапией.Антидепрессанты могут начать действовать через 6-8 недель, но могут быть неэффективными почти у 50% пациентов. Врач может попробовать 3 или 4 различных антидепрессанта, чтобы найти тот, который поможет облегчить симптомы депрессии. Если пациент не может переносить побочные эффекты антидепрессантов или лекарство не оказало положительного эффекта, у пациента диагностируется устойчивое к лечению большое депрессивное расстройство.

  TMS Лечение повторяющейся большой депрессии

  Для пациентов, которые продолжают бороться с повторяющейся депрессией, есть надежда.Транскраниальная магнитная стимуляция или ТМС — это технология нейромодуляции, которая демонстрирует отличные терапевтические результаты у пациентов, устойчивых к лечению. TMS использует магнитные импульсы, чтобы посылать электрические токи в центр настроения мозга, стимулируя спящие нейроны мозга, которые так часто встречаются у пациентов с депрессией.

  ТМС-терапия безопасна и эффективна, и для лечения не требуется анестезия. Во время 40-минутного сеанса лечения пациенты сидят удобно, полностью бодрствуя.В большинстве случаев начальный график лечения ТМС составляет 4-6 недель, но пациенты начинают замечать улучшение своих симптомов через две недели. В случае рецидива большой депрессии с повторяющимися тяжелыми случаями периодическое поддерживающее лечение ТМС может помочь предотвратить повторные эпизоды.

  Anew Era TMS Лучший поставщик услуг по лечению депрессии TMS

  Anew Era TMS — это поставщик психиатрических услуг, специализирующийся на терапии TMS для лечения рецидивирующих тяжелых и рецидивирующих депрессий.Расположенный в округе Ориндж, штат Калифорния, Anew Era TMS состоит из опытной группы психиатров, психологов и технических специалистов по TMS, которые могут предоставить консультационные услуги, антидепрессанты и терапию TMS для пациентов, которые обращаются за помощью при повторяющейся депрессии. Для получения дополнительной информации о том, как терапия ТМС может вам помочь, свяжитесь с Anew Era TMS сегодня по телефону (888) 503-1549.

  Каковы критерии DSM-5 для диагностики большого депрессивного расстройства (клинической депрессии)?

• Пратт Л.А., Броуди ди-джей.Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

• Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Психиатрия Arch Gen . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

• Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

• Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу .2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

• Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

• David-Ferdon C, Kaslow NJ. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

• APA.Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

• Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Психиатрия Arch Gen . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

• Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70.[Медлайн].

• Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

• Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Психиатрия Arch Gen . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

• Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

• Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

• Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

• Абкевич В., Кэмп Нью-Джерси, Хенсель С.Х., Нефф С.Д., Рассел Д.Л. и др. Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж. Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

• Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al.Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж. Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

• Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

• Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

• Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

• Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

• Yamada K, Hattori E, Iwayama Y, Ohnishi T, Ohba H, Toyota T и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 2006 15 июля. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

• Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

• Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

.

• Вайсман М.М., Лекман Дж. Ф., Мерикангас К. Р., Гаммон Г. Д., Прусофф Б. А.. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Психиатрия Arch Gen . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

• Нобиле М., Бегни Б., Джорда Р., Фриджерио А., Марино С., Молтени М. и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

• Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др.Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

• Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

• Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

• Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

• McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж. Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

• Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

• О’Хара М.В., Нойнабер Д.Д., Зекоски Е.М. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

• Abramson, Lyn Y.; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

• Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

• Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии.Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

• Ферстер, К. Б. Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

• Мартелл К. Р., Аддис М. Э. и Джейкобсон Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

• Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др.Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май. 35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

• Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Психиатрия Arch Gen . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

• De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al.Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

• Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

• Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327.24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

• Hammen C, Burge D, Adrian C. Сроки депрессии матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

• Wickramaratne P, Gameroff MJ, Pilowsky DJ, Hughes CW, Garber J, Malloy E, et al. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия .2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

• Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT. Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

• Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

• Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

• Jablensky A, Sartorius N, Gulbinat W., Ernberg G. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand .1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

• Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

• Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C, Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Бр. Дж. Психиатрия . 1999 апр.174: 312-21. [Медлайн].

• Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

• Левинсон П.М., Хмель Х, Робертс Р.Э., Сили Дж. Р., Эндрюс Дж. А.. Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

• Гаррисон С.З., Уоллер Дж.Л., Кафф СП, Маккеун РЭ, Эдди С.Л., Джексон К.Л.Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

• Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э. Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

• Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B.Подавленное настроение подростков в полиэтнической выборке. J Youth Adolesc . 1998. 27.

• Tohen M, Khalsa HM, Salvatore P, et al. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

• Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

• Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия . 1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

• Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

• Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

• Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май. 8 (2): 363-76. [Медлайн].

• Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Арка Neurol .2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

• Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Арка Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

• Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Психиатрия Arch Gen . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

• Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

• Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

• Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Психиатрия Arch Gen . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

• Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

• Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

• Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж.Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

• Фридман RA, Леон AC. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

• Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

• Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

• Шпиц Р. Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических состояний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

• Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Бр. Дж. Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

• ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций . 2002. 32.

• USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

• Заключение Комитета ACOG No.343: психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

• Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 Май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

• Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

• Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Ам Дж. Нурс . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

• Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Колл Антрополь . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

• Скрандис Д.А., Шейх Т.М., Ниази Р., Тонелли Л.Х., Постолач ТТ.Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические аспекты. Журнал Научный Мир . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

• Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

• Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

• Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

• Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

• Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

• Siegmann E-M, Müller H, Luecke C, et al. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

• Ко Д.Т., Хеберт П.Р., Коффи С.С., Седракян А., Кертис Дж. П., Крумхольц Х.М. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

• Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

• Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

• Целевая группа превентивных служб США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

• Mitchell AJ, Coyne JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

• Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

• Тутус А, Кибар М, Софуоглу С., Бастурк М, Генюль АС. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

• [Рекомендации] Казим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

• Chambless, D.L, Baker, M.J., Baucom, D.H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

• Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

• Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

• Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

• Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая Психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

• Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

• Махаблешваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Й., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

• Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

• Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

• Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

• Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

• Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

• Джайн Р., Махаблэшваркар, АР, Якобсен, П.Л., Чен Й, Тасе, штат Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

• Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

• Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

• Carhart-Harris RL, Roseman L, Bolstridge M, Demetriou L, Pannekoek JN, Wall MB, et al. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

• Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

• Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

• Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. JAMA . [Полный текст].

• Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

• Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

• Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

• Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

• Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

• Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

• McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Познание и поведение, практика . 2011. 18, 371–383.

• Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

• Суд, Дж. Р., Цисек, Э., Циммерман, Дж. И др. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

• Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами на базе сообщества, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

• Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

• Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

• Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

• Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

• Klerman, G.L., Weissman, M.M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

• Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

• Mufson L, Fairbanks J. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

• Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корн С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. JAMA . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

• Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

• Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

• Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидивов .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

• Тисдейл Дж. Д., Сигал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Предотвращение рецидива / рецидива большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

• Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Консультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

• Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G, et al. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

• Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по повышению благополучия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

• Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

• Незу, А.М., Незу, К.М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

• Нэдзу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

• Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

• Д’Зурилла, Т. Дж., Незу, А. М., и Майдеу-Оливарес, А. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

• Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

• Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

• Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения однополярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

• Ареан П.А., Перри М.Г., Незу А.М., Шейн Р.Л., Кристофер Ф., Джозеф Техас. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

• Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

• Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

• Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

• Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

• Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

• Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

• Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

• Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

• Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

• Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

• Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

• Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и терапии электрическим током для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

• Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

• Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle /

  9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

• Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

• Раш А.Дж. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

• Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK, et al. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

• Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

• Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

• Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

• Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

• Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

• Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA, et al. Связь изменений церебральной метаболической активности с ответом антидепрессантов на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

• Cassels C. TMS для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

• March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

• Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N и др. Проект «Техасский детский алгоритм лечения»: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

• Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

• Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

• Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

• Цапакис Е.М., Солдани Ф., Тондо Л., Балдессарини Р.Дж. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Бр. Дж. Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

• Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

• March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

• Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

• Касселс С. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах. Снижает скорость диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

• Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

• Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

• Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

• Olfson M, Marcus SC, Druss B, Pincus HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

• Марш Дж., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). JAMA . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

• Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

• Гроте Н.К., Бридж Дж. А., Гэвин А. Р., Мелвилл Дж. Л., Айенгар С., Катон, В. Дж. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Психиатрия Arch Gen .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

• Чемберс С.Д., Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

• Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденных и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

• Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Дата обращения: 14 декабря 2011 г.

• Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

• di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Эксперт Опин Фармакотер . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

• Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

• Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

• Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

• Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

• Купер С., Катона С., Ликетсос К. и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

• Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

• Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация по продвижению здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

• Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

• McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 Август 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

• Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

• Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

• Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Магазин наркотиков . 1993 8 (3): 186-212. [Медлайн].

• Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

• Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. JAMA . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

• Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

• Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

• Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

• Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

• Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Psychiatry . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

• [Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психоделический Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

• Сообщение президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

• Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

• Аснис Г.М., Бозе А., Гоммолл С.П., Чен С., Гринберг В.М. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая Психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

• Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

• Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

• Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

• Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

• Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

• Деннис CL, Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

• Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Бр. Дж. Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

• Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

• Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клин Инфекция Дис . 2013 13 февраля [Medline].

• Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или соответствующих таблеток плацебо Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

• Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

• Стейнгард Р.Дж., Реншоу П.Ф., Юргелун-Тодд Д., Аппельманс К.Е., Лю И.К., Шоррок К.Л. и др. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

• Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

.