Рентген с контрастом почек: рентген почек с контрастом – МЕДСИ

рентген почек с контрастом – МЕДСИ

Оглавление

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой тени) на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

• Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
• Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
• Диагностика опухолей, метастазов
• Травмы тазовой, поясничной области
• Послеоперационный контроль
• Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
• Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
• Болезненное мочеиспускание
• Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
• Гипертензия
• Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

• Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества. Позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
• Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом. Позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в двух и более проекциях
• Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку. Выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно: сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – это введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

• Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
• Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
• Инородные включения: наличие конкрементов (камней), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
• Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего выполняется 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким образом, снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Как подготовиться к рентгену почек

• До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность. Некоторые лекарственные препараты принимать не следует; важен аллергический анамнез, при его наличии необходима консультация аллерголога
• За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
• Накануне процедуры (утром, натощак) при наличии запора рекомендуется очистительная клизма. Исследование проводится натощак
• Перед процедурой пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, ремень и располагается на кушетке в легкой одежде без застежек. Области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказанием к рентгену является только беременность, остальные ограничения относятся к введению контраста:

• Аллергия на йодсодержащие препараты
• Реакции гиперчувствительности в анамнезе
• Астма
• Декомпенсированная почечная недостаточность
• Сердечная недостаточность вне компенсации
• Коллапс, шок, кома
• Применение некоторых гипогликемических средств
• Беременность и грудное вскармливание
• Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – это аллергические реакции. Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять экспозицию
• Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50 видов рентгенографических исследований
• Снимки описывают врачи-рентгенологи с большим практическим опытом
• Возможна экстренная рентгенография при травмах, острых состояниях
• Проведение рентгенографии детям разных возрастов

В некоторых клиниках МЕДСИ запись на рентгенографию не требуется. Для уточнения подробностей звоните по круглосуточному телефону + 7 (495) 7-800-500

Урография почек — цена, сделать урографию (рентген почек) в «СМ-Клиника»

Подготовка к урографии

1) Диета с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению (черный хлеб, картофель, горох, греча, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом) в течении 2-4 дней и очистительная клизма вечером накануне исследования. При запорах дополнительная очистительная клизма утром в день исследования. При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.

2) Слабительные средства: «Фортранс» — ароматизированный порошок для приготовления питьевого изоосмотического раствора .Для лаважа кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата: при упорных хронических запорах — 4, при умеренных — 3, при небольших — 2. Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды. Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема препарата зависит от времени проведения исследования. Если оно будет выполняться утром, то лаваж кишечника следует провести накануне днем , начиная с 15 часов. Если исследование назначено примерно на середину дня, то подготовка осуществляется в два этапа: первая половина дозы принимается накануне днем, начиная с 15 часов, вторая половина — утром в день исследования, начиная с 7 часов. Противопоказанием к лаважу кишечника «фортрансом» служат тяжелое общее состояние больного, заболевание кишечника, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости. 

При любом варианте накануне исследования возможен легкий ужин (манная каша на воде).

Перед процедурой в  «СМ-Клиника» проводится:

• общий анализ крови;
• контрольная проба для выявления возможных аллергических реакций на контрастное вещество.

Виды рентгена почек — DocDoc.ru

Урография – один из методов диагностики почек и мочеполовой системы. Процедура представляет собой рентгенологическое обследование, проходит безболезненно, считается высокоточной и безопасной диагностикой. Урография широко доступна в медицинских учреждениях и выполняется в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни.

Есть несколько видов рентгена почек и мочевыводящих органов: обзорная урография и экскреторная, с введением контрастного препарата в различных вариациях.

Обзорный рентген почек показывает размер, форму, контур, локализацию почки, наличие новообразований, образование камней, присутствие инородных предметов. Обзорная урография выполняется уролитиазе, травмах в области паха, поясницы, почек, гидронефрозе, почечных коликах. Для получения более детальной информации о состоянии почек, структуре ткани, сосудов, проходимости мочеточников, скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря выполняют экскреторную урографию. Что такое экскреторная урография почек или контрастная как ее еще называют. Это единственный метод диагностики, позволяющий оценить чашечно-лоханочную систему (пиелоэктазия) и определить способность выведения жидкости. Проходимость и скорость оценивается отслеживанием прохождения окрашивающего вещества.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген почек с контрастным веществом взрослым и как проводится обзорная урография?

Чаще всего выполняют сначала обзорную урографию, при которой больной стоит во время выполнения снимков. Пациент надевает свинцовый фартук, защищающий от облучения, оставляя свободной зону исследования. Манипуляция занимает не более пяти 3 минут. Затем вводят внутривенный контраст, просят больного занять положение лежа и совершают серию снимков, выжидая интервалы времени согласно прохождению красящего препарата через почечные лоханки, мочеточники и в последнюю очередь, через мочевой пузырь.

Проведение экскреторной урографии занимает от получаса. Так как в момент введения контраста возможно возникновение тошноты, головокружения, появления металлического привкуса во рту, врач скажет что нужно делать после урографии чтобы снизить неприятные последствия. Обычно для ускорения выведения контрастного препарата рекомендуется пить больше молока, натуральных соков, зеленого чая.

Мы разобрались как делается урография и что она показывает, теперь ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к урографии. Диагностика назначается в следующих случаях: боли в пояснице, отдающие в паховую область; инфекции мочевыводящих органов; выявление патологий структуры тканей на УЗИ; камневые образования в почках, мочеточнике; подозрение на осложнение после операции; уточнение локализации и характера опухоли; получение травмы; при пиелонефрите; туберкулёзе, поразившем почки. К противопоказаниям относятся: беременность на любом сроке, кормление грудью; болезни, усиливающие кровотечение; почечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; острая фаза воспалительного процесса. При наличии противопоказаний к урографии доктор предложит альтернативу в виде компьютерной или магниторезонансной томографии.

Что лучше урография, КТ или МРТ?

Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Врач принимает решение в зависимости от цели обследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Компьютерная томография даёт послойное изображение в нескольких срезах, а также позволяет создать трехмерную картинку, что дает полную информацию о состоянии органа. Недостатком является большая лучевая нагрузка. На магниторезонансной томографии хорошо визуализируются новообразования, опухоли от самого маленького размера, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Недостатком считается высокая стоимость обследования.

Подготовка к рентгену

Если вам всё же назначили урографию, необходимо ознакомиться с алгоритмом подготовки пациента, узнать, что можно есть и как подготовиться в диагностике. Начинать готовиться нужно за трое суток до назначенной даты. Подготовка к обзорной и экскреторной урографии почек начинается со сдачи развернутого биохимического анализа крови и соблюдения правил питания. Придется исключить газообразующие продукты, алкоголь и газированные напитки. К запрещенным продуктам относятся: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, крупы, молоко и кисломолочные продукты. При подготовке к внутривенной урографии важно добиться устранения газов в кишечнике. Для этого можно принимать активированный уголь или Эспумизан. Накануне обследования сделать дома очистительную клизму. Можно добиться опорожнения кишечника лекарственными препаратами.

Часто звучит вопрос: «можно ли есть перед урографией?». Обычно процедуру назначают на первую половину дня, пациент должен быть натощак, поэтому последний прием пищи возможен не позже 20 часов предыдущего дня. Утром допускается чай без сахара или немного воды.

Если пациент особенно впечатлительный или сильно волнуется, допускается прием успокоительных лекарств. При подготовке к исследованию с применением контрастного вещества рекомендовано пройти тест на аллергию и на всякий случай принять антигистаминный препарат. Если больной принимает какие-то лекарства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Так как диагностику назначают пациентам разного возраста, отметим что у детей урография проходит практически также, как и у взрослых пациентов. Просто ребенку нужно заранее объяснить, как делают урографию детям и убедить их не двигаться в момент обследования для получения четкого изображения. Если возраст малыша менее 5 лет, то возможно применение кратковременного наркоза. При выполнении урографии грудничкам сложность получения четкого результата в невозможности остановить скопление газов в кишечнике, поэтому им вставляют газоотводную трубку на время проведения процедуры.

Опасна ли урография почек и как часто ее можно выполнять?

Доза облучения безопасна для здоровья, делать урографию можно столько раз, сколько назначит врач. Польза от правильного диагноза, выявления болезни на ранней стадии и контроль назначенного лечения превышает вред от излучения. Подведем итог, результат урографии описывает следующие показатели: конкременты при мочекаменной болезни; размер, расположение, контуры почек; работоспособность чашечно-лоханочной системы; скорость функционирования мочевого пузыря; структуру паренхимы почек; последствия травматических повреждений области; аномалии развития органов; кисты, раковые опухоли.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

27 марта 2019

Рентген почек — сделать рентгенографию по доступной цене в Москве

Рентгенография почек – экскреторная урография – методика визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью урографии диагностируются аномалии строения почек и мочевыводящих путей, опухоли, кисты, камни, различные заболевания, оценивается выделительная функция почек.

Рентгенография почек проводится с контрастированием. Контрастный препарат на основе йода вводится внутривенно и фильтруется в почках, накапливаясь в мочевыводящих путях, выделяя эти области белым цветом на рентгеновских снимках.

Признаки патологии почек и мочевыводящих путей:

– боль в поясничном отделе спины;

– боль при мочеиспускании;

– наличие крови и слизи в моче, неприятный запах;

– отеки в области глаз или нижней части ног;

– определенные отклонения в анализах крови или мочи;

– повышенное артериальное давление.

Показания для назначения рентгенографии почек: наличие врожденных аномалий строения, заболеваний, опухолевых образований, предоперационная подготовка или оценка проведенного лечения.

Перед процедурой больному необходимо сдать лабораторные анализы, так как есть противопоказания. К противопоказаниям относятся: беременность, грудное вскармливание, повышенная чувствительность и аллергия на контрастный препарат на основе йода, патология щитовидной железы, тяжелые заболевания почек и печени, декомпенсированный сахарный диабет, активный туберкулез.

Для подготовки к урографии нужно за 2-3 дня исключить газообразующие продукты и активированный уголь. Накануне вечером перед исследованием – прием слабительного: фортранс или мовипреп. Последний прием пищи – не позднее 18 часов.

Как проводится рентгенография почек с контрастированием:

1. Внутривенно в область локтевого сгиба вводится контрастный препарат.

2. Рентгенолаборант позиционирует пациента и переходит в соседнее помещение, откуда делает снимок. Пациент лежит неподвижно.

3. Далее рентгенолаборант инструктирует пациента об изменении положений тела для получения нужных изображений. Количество снимков зависит от цели исследования.

4. Врач-рентгенолог изучает и описывает полученные изображения.

Исследование длится до 30-40 минут.

Альтернативные методы диагностики патологии почек: КТ и МРТ. Рентгенография визуализирует только строение мочевыводящих путей, а КТ и МРТ – паренхиму почек и окружающие ткани, мочеточники и мочевой пузырь. Небольшие опухоли мочевыводящих путей и камни лучше визуализируются на КТ и МРТ снимках.

Сделать рентген почек можно в медицинском центре Медскан. Цена зависит от цели исследования и выбранной методики.

Ценность рентгенологического исследования почек заключается в возможности выявления патологических и злокачественных процессов на ранних стадиях прогрессирования. Трудности диагностики заключаются в сходстве эхоструктуры новообразований. Особая сложность наблюдается при постановке правильного диагноза: определении и области локализации метастазов, а также стадировании бластоматозного процесса.

Основные рентгенологические признаки рака почки: нарушение конфигурации внутреннего органа, определение местоположения, установка деформаций чашечек и лоханок. При подозрении на рак почки в клинической практике рекомендовано проводить комплексную диагностику.

Источники:

1. https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-luchevyh-metodov-issledovaniya-v-diagnostike-rasprostranennosti-raka-pochki/viewer
2. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-luchevaya-diagnostika-obemnyh-obrazovaniy-pochechnoy-parenhimy/viewer

Рентгенография почек и мочевыводящих путей

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Цены

Раскрыть полный прайс

Один из методов диагностики почек и других органов мочеполовой системы – рентген. Он считается одним из наиболее точных и безопасных обследований. Применяется несколько видов рентгена почек и мочевыводящих путей, каждый из которых имеет свои особенности и цели проведения. Необходимое обследование почек и других органов на современном цифровом аппарате можно пройти в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский».

Что покажет урография

Рентгенологическое обследование почек и мочевыводящих путей или урография позволяет обнаружить патологии такие заболевания и состояния:

• Мочекаменная болезнь – нарушение в эндокринных процессах обмена веществ, которое приводит к образованию конкрементов разных размеров и состава.
• Пиелонефрит – воспалительные процессы в почках.
• Поликистоз – образование в них многочисленных кист, которые замещают ткани почек.
• Дистрофия, нефроптоз – патологическую подвижность или расположение органа.
• Гидронефроз (водянка) почек – нарушение оттока мочи из почек из-за расширения почечной лоханки и чашечек.
• Туберкулез почек – инфекционно-воспалительный процесс в почках из-за заражения возбудителями туберкулеза.
• Присутствие инородных тел в мочевыделительной системе.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

По снимкам можно определить:

• Особенности органов – строение, расположение, формау, размер, целостность и однородность структуры.
• Особенности работы – с какой скоростью фильтруется и выводится вещество, как наполняется почка, какой диаметр и проходимость мочевыводящих путей.
• Особенности опухолей и инородных частиц – присутствие кальцинатов, кристаллов солей и других отложений, размеры новообразований, наличие метастаз и другие детали.

Кроме почек на снимках видны соседние органы – желчный пузырь, тазовые кости, пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Виды урографии

В зависимости от метода проведения различают:

• Обзорную рентгенографию почек – снимок, который применяется как первичное исследование для оценки анатомических особенностей почек и других органов малого таза, определения опухолей, воспалений, отложений камней. Снимок делается в прямой проекции без введения контрастного вещества.
• Экскреторную урографию – рентген с контрастом (быстро выводимыми маркирующимися веществами), для изучения функциональности почек, проходимости и целостности мочевыводящих путей. Снимки делаются как минимум в двух проекциях, а метод отличается большей степенью точности в сравнении с обзорным рентгеном.
• Инфузионную урографию – рентген, при котором контрастное вещество вводится внутривенно.
• Прямую пиелографию – рентген с контрастом, вводимым из нижних мочеполовых путей через катетер.

Каждый видов урографии отличается особенностями проведениями и имеет свои цели и показания для назначения.

Показания

Обзорный рентген почек назначают для:

• Обследования особенностей строения и расположения почки.
• Обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе.

Для уточнения характера и особенностей уже выявленных патологий, применяются экскреторная или внутривенная урография. Исследование позволяет узнать насколько проходимы мочеточники, как работают почки, особенности новообразований, инородных тел, точное строение органов мочевыводящей системы (почек, мочевого пузыря, мочеточников) и другие особенности.

Основные показания для экскреторной урографии:

• Обнаруженные на обзорном рентгене патологии.
• Боли в области поясницы или живота.
• Отклонения от нормы в анализах мочи, которые сохраняются более месяца.
• Макрогематурия – заметные следы крови в моче.
• Повышенное артериальное давление без выявленных причин со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Субфебрильная температура тела без заболеваний органов дыхания или других систем.
• Аномалии и пороки развития наружных половых органов.
• Травмы поясницы и живота.
• Недержание мочи.

Противопоказания для рентгена почек

Заменить урографию на другие методы диагностики (УЗИ, МРТ и прочие) придется при:

• Беременности на любом сроке – есть риск для развивающегося плода.
• Тяжелой форме почечной недостаточности.
• Аллергии на йод для процедур с контрастом.
• Тяжелом состоянии здоровья пациентов.

Возможные противопоказания лечащий врач обсудит при назначении обследования и при необходимости предложит альтернативу рентгену. Перед обследованием сдается анализ крови и проба на выявление аллергической реакции на контраст.

Подготовка

Для хорошей визуализации всех внутренних органов необходимо тщательно очистить кишечник, скопления газов в котором могут стать причиной затемнения снимков. Для этого за 3-4 дня до рентгена пациенту рекомендуется придерживаться диеты без некоторых продуктов (капусты, бобовых, черного хлеба и других).

За день до обследования можно принимать активированный уголь, чтобы снизить метеоризм, а перед процедурой обязательно очищение кишечника. Рентген почек делается натощак, накануне вечером возможен легкий ужин.

Как проходит урография

Пациенту перед входом в рентгеновский кабинет необходимо снять одежду, надев специальный халат, металлические украшения. Снимки делаются в положении лежа или стоя, по решению врача. Время обследования зависит от метода, использования контрастных веществ и особенностей работы почек. Процедура совершенно безболезненна, а главное, что требуется от пациента – не двигаться несколько секунд пока выполняется снимок.

Результат рентгена – один или серия снимков области обследования. Изображения сохраняются на диске (или другом носителе информации), а на основе снимков рентгенологи составят заключение. В нем подробно описывается строение, состояние почек, мочевого пузыря и мочеточников, обнаруженные патологии и их особенности.

Рентгенография почек и мочевыводящих путей в Москве

Приглашаем на урографию и другие обследования в нашу клинику. Наши приоритеты в работе:

• Забота о пациенте и его здоровье.
• Качество предоставляемых услуг и сервиса.
• Высокая точность диагностики благодаря передовому оборудованию.

Мы уверены в профессионализме наших врачей – у каждого из них большой опыт работы, регулярное повышение квалификации на курсах и тренингах, специализированное обучение работе диагностическом оборудовании клиники.

Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз и определиться с оптимальным методом лечения самых разных патологий.

Хотите узнать больше о рентгене почек? Готовы ответить на ваши вопросы и записать на прием в удобное время по телефону: +7(495) 478-10-03.

Внутривенная урография | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Внутривенная урография – метод исследования почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря рентгеном с применением внутривенного контрастного вещества. Данный метод позволяет изобразить анатомию этих органов, а также увидеть, как наполняется и опустошается мочевыводящая система.

Обследование  может понадобиться в следующих случаях:

• Заболевания почек;
• Врожденные патологии почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
• Опухоли;
• Камни в почках.

Как подготовиться к визиту?

Необходимо иметь при себе удостоверяющие личность документы, направление врача, результаты предыдущих обследований (радиологических, функциональной диагностики, особенно данные ЭЭГ, если проводится обследование головного мозга пациенту с эпилепсией), снимки, результаты анализов и больничные выписки, если таковые имеются. Это необходимо, чтобы врач владел наиболее полной информацией о состоянии здоровья ребенка. В течение предыдущего дня до обследования ребенок должен употребить много жидкости (вода, чай). В день обследования нельзя есть за 3 часа и пить за 1 час до процедуры.

Проведение диагностики

• Продолжительность обследования около 1 часа, в отдельных случаях пациент может быть приглашен для съемки повторных рентгеновских снимков через несколько часов. Перед обследованием пациенту в вену будет введена тонкая пластмассовая трубочка (внутривенный катетер). Этот процесс может быть несколько болезненным и неприятным. Ребенка взвесят, потом ассистент радиолога уточнит информацию об аллергиях, после чего врач-радиолог введет в вену содержащее йод контрастное вещество.
• Используемый в данном обследовании контраст длительно не воздействует на здоровье, однако, во время его введения в области катетера может присутствовать странное ощущение холода и тепла. У некоторых пациентов сразу после его введения может появиться головная боль или тошнота.
• После этого будут сделано несколько рентгеновских снимков, на которых будет видно, как контрастное вещество перемещается из почек в мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Последний снимок будет сделан после мочеиспускания, чтобы видеть, как опустошается мочевой пузырь. Если ребенок очень неспокоен или подвижен, качество снимков может снизиться, поэтому в отдельных случаях врач может рекомендовать использование наркоза.

Противопоказания

Данное обследование нельзя проводить беременным женщинам. Следует сообщить врачу, если у пациента имеются определенные заболевания почек, аллергия на йод и содержащее йод контрастное вещество, чтобы максимально снизить возможное негативное воздействие на здоровье. Для снижения степени вреда здоровью, наносимого ионизирующим излучением, доза излучения подбирается с учетом возраста, веса и объема обследуемой поверхности тела пациента. Для снижения степени влияния излучения на половые органы и щитовидную железу ребенка их, в случае необходимости, накроют специальным покрывалом.

Во время обследования ребенок подвергается влиянию небольшой дозы излучения, которая скорее всего никакого вреда не нанесет, однако, т.к. известно, что ионизирующее излучение способно вызвать онкологические заболевания, проведение исследования допустимо только в случае обоснованной причины – тогда, когда оно действительно необходимо.

Содержащее йод контрастное вещество, которое вводится во время внутривенной урографии, может усугубить функцию почек, поэтому перед обследованием необходимо определить уровень креатинина в крови, что позволит судить об изменениях функций почек. Если пациент болен сахарным диабетом 2-го типа и принимает препарат метформин, который, комбинируясь с контрастным веществом, может ухудшить функцию почек, поэтому прием метформина следует прекратить и вместо него принимать другой медикамент. Следует посоветоваться с эндокринологом своего ребенка.

Рентген почек с контрастом — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Рентген почек с контрастом — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Рентген почек с контрастом

Рентген почек с контрастом является достоверным методом

исследования, который выявляет патологии и болезни

мочевыводящих путей.

Экскреторная урография в Клиника НМ проводится в присутствии

анестезиологической медсестры, что гарантирует безопасность

проведения процедуры.

СПЕЦИАЛИСТЫ НАПРАВЛЕНИЯ

Кузьминов Сергей Анатольевич

Рентгенолог

Подробнее

Записаться на прием в клинику

Наверх

Политика конфиденциальности

Администрация сайта clinica-nm.ru (далее Сайт) с уважением относится к правам посетителей Сайта. Мы безоговорочно признаем важность конфиденциальности личной информации посетителей Сайта. Данная страница содержит сведения о том, какую информацию мы получаем и собираем, когда Вы пользуетесь Сайтом. Мы надеемся, что эти сведения помогут Вам принять осознанное решение в отношении предоставляемой нам личной информации. Настоящая Политика конфиденциальности распространяется только на Сайт и информацию, собираемую данным сайтом и посредством него. Она не распространяется ни на какие другие сайты и не применима к веб-сайтам третьих лиц, которые могут ссылаться на данный Сайт.

Получаемые сведения

Сведения, которые мы получаем на Сайте, могут быть использованы только для того, чтобы облегчить Вам пользование Сайтом. Сайт собирает только личную информацию, которую Вы предоставляете добровольно при посещении или регистрации на Сайте. Понятие «личная информация» включает информацию, которая определяет Вас как конкретное лицо, например, Ваше имя или адрес электронной почты, или телефон.

Совместное использование информации

Администрация Сайта ни при каких обстоятельствах не продает и не передает в пользование Вашу личную информацию, каким бы то ни было третьим сторонам. Мы также не раскрываем предоставленную Вами личную информацию за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.

Отказ от ответственности

Помните, передача информации личного характера при посещении сторонних сайтов, включая сайты компаний-партнеров, даже если веб-сайт содержит ссылку на Сайт или на Сайт есть ссылка на эти веб-сайты, не подпадает под действия данного документа. Администрация Сайта не несет ответственности за действия других веб-сайтов. Процесс сбора и передачи информации личного характера при посещении этих сайтов регламентируется документом «Защита информации личного характера» или аналогичным, расположенном на сайтах этих компаний.

Написать главному врачу

Задать вопрос специалисту ДМС

Записаться у администратора:

Написать директору

Ваше сообщение отправленно.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время

Мы благодарны за ваш отзыв.
В скором времени мы опубликуем его у нас сайте.

Вы успешно подписались на рассылку.

Ваш email —

Мы будем информировать вас первыми о наших акциях и спецпредложениях

IVP — Внутривенная пиелограмма

Внутривенная пиелограмма (ВВП) — это рентгеновское обследование, при котором вводится контрастное вещество для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря и помогает диагностировать кровь в моче или боль в боку или пояснице. IVP может предоставить достаточно информации, чтобы ваш врач мог лечить вас лекарствами и избежать операции.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на контрастные вещества на основе йода.Ваш врач может посоветовать вам принять легкое слабительное вечером перед экзаменом и ничего не есть и не пить после полуночи. Наденьте свободную удобную одежду и оставьте украшения дома. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое внутривенная пиелограмма (ВВП)?

Внутривенная пиелограмма (ВВП) — это рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря с использованием йодсодержащего контрастного вещества, вводимого в вены.

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Когда контрастное вещество вводится в вену на руке пациента, оно проходит через кровоток и накапливается в почках и мочевыводящих путях, делая эти области ярко-белыми на рентгеновских снимках. IVP позволяет рентгенологу просматривать и оценивать анатомию и функцию почек, мочеточников и мочевого пузыря.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Внутривенное обследование с помощью пиелограммы помогает рентгенологу оценить аномалии мочевыделительной системы, а также то, насколько быстро и эффективно система пациента может обрабатывать жидкие отходы.

Обследование используется для диагностики таких симптомов, как кровь в моче или боль в боку или пояснице.

Исследование IVP может позволить радиологу обнаружить проблемы в мочевыводящих путях, возникшие в результате:

• Камни в почках
• Увеличенная простата
• Опухоли почки, мочеточников или мочевого пузыря
• Рубцы от инфекции мочевыводящих путей
• Операция на мочевыводящих путях
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей

начало страницы

Как мне подготовиться?

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к исследованию IVP.

Скорее всего, вас попросят не есть и не пить после полуночи в ночь перед экзаменом. Вас также могут попросить принять легкое слабительное (в таблетках или в жидкой форме) вечером перед процедурой.

Вы должны сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах и о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена.Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приборы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой. Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

При внутривенно-венозном исследовании йодсодержащий контрастный материал вводится через вену на руке.Контрастное вещество затем накапливается в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, четко определяя их внешний вид ярко-белым цветом на рентгеновских снимках.

Рентгеновские изображения обычно хранятся в виде цифровых изображений в электронном архиве. Однако при необходимости может быть сделана копия на бумажном носителе (похожей на фотографию) или диск CD-ROM. Эти сохраненные изображения легко доступны, и их можно сравнивать с текущими или предыдущими рентгеновскими изображениями для диагностики и лечения заболеваний.

начало страницы

Как проходит процедура?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Вы лягте на стол, и все еще будут сделаны рентгеновские снимки. Затем контрастный материал вводится, обычно в вену на руке, с последующим добавлением дополнительных неподвижных изображений. Количество сделанных снимков зависит от причины обследования и вашей анатомии.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

По мере того, как контрастное вещество обрабатывается почками, делается серия изображений, чтобы определить фактический размер почек и отобразить мочевыводящие пути в действии, когда они начинают опорожняться. Технолог может наложить компрессионную ленту вокруг тела, чтобы лучше визуализировать структуры мочевыводящих путей.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены.

Исследование IVP обычно завершается в течение часа.Однако, поскольку некоторые почки функционируют медленнее, обследование может длиться до четырех часов.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

IVP — обычно относительно удобная процедура.

Вы почувствуете легкое жжение при введении контрастного вещества в руку через небольшую иглу. Некоторые пациенты испытывают прилив тепла, легкое ощущение зуда и металлический привкус во рту, когда он начинает циркулировать по всему телу.Эти общие побочные эффекты обычно исчезают в течение одной-двух минут и безвредны. В редких случаях у некоторых пациентов возникает аллергическая реакция. Зуд, который не проходит или сопровождается крапивницей, легко лечится лекарствами. В очень редких случаях у пациента может возникнуть одышка или отек в горле или других частях тела. Это может быть признаком более серьезной реакции на контрастное вещество, которую следует немедленно лечить. Немедленно сообщите рентгенологу, если вы испытываете эти симптомы, поскольку он / она хорошо подготовлены к их лечению.

Во время визуализации вас могут попросить повернуться из стороны в сторону и занять несколько разных положений, чтобы рентгенолог мог снимать изображения под разными углами. Ближе к концу обследования вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь, чтобы можно было сделать дополнительный рентгеновский снимок мочевого пузыря после его опорожнения.

Контрастное вещество, используемое для исследований IVP, не обесцвечивает вашу мочу и не вызывает дискомфорта при мочеиспускании.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Льготы

• Визуализация мочевыводящих путей с помощью IVP — это малоинвазивная процедура.

Изображения

• IVP предоставляют ценную подробную информацию, чтобы помочь врачам в диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей от камней в почках до рака.
• IVP часто может предоставить достаточно информации о камнях в почках и обструкции мочевыводящих путей, чтобы назначить лечение с помощью лекарств и избежать более инвазивных хирургических процедур.
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.

Рентгеновские лучи

• обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения в рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• Контрастные материалы, используемые в исследованиях внутривенного вливания, могут вызывать у некоторых людей побочные аллергические реакции, иногда требующие лечения.
• Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

начало страницы

Каковы ограничения экзаменов IVP?

IVP показывает детали внутренней части мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь.Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут добавить ценную информацию о функционирующих тканях почек и окружающих их структурах рядом с почками, мочеточниками и мочевым пузырем. При этих исследованиях легче определить небольшие опухоли и камни мочевыводящих путей.

IVP обычно не показаны беременным женщинам.

Использование IVP у младенцев и детей ограничено. В большинстве случаев для оценки состояния почек и мочевого пузыря можно использовать другие тесты, включая ультразвук. Как правило, внутривенные инъекции редко выполняются в педиатрической практике.

начало страницы

Эта страница была проверена 01 мая 2019 г.

Контрастный краситель и почки

Диагностические тесты, такие как МРТ, компьютерная томография и ангиограммы, обычно используются, поскольку они предоставляют важную информацию о многих заболеваниях или травмах и могут помочь в диагностике и лечении. Во многих случаях для улучшения результатов этих тестов необходимо использование контрастного красителя, но иногда эти красители могут либо вызывать проблемы с почками, либо вызывать проблемы у пациентов с заболеванием почек.Существует два редких, но серьезных заболевания, связанных с контрастными красителями и почками: нефропатия, индуцированная контрастом (CIN) и нефрогенный системный фиброз (NSF).

Что такое контраст-индуцированная нефропатия (CIN)?

CIN — редкое заболевание, возникающее, когда проблемы с почками вызваны использованием определенных контрастных красителей. В большинстве случаев контрастные красители, используемые в тестах, таких как КТ (компьютерная томография) и ангиограммы, не вызывают проблем. У около 2 процентов людей, получающих красители, может развиться КИН.Однако риск CIN может увеличиваться у людей с диабетом, с заболеваниями сердца и крови в анамнезе, а также с хроническим заболеванием почек (ХБП). Например, риск КИН у людей с запущенной ХБП (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 30 мл / мин / 1,73 м2) увеличивается до 30-40 процентов. Риск CIN у людей с ХБП и диабетом составляет от 20 до 50 процентов.

CIN связан с резким снижением функции почек в течение 48-72 часов. Симптомы могут быть аналогичны симптомам заболевания почек, включая чувство повышенной усталости, плохой аппетит, отеки в ступнях и лодыжках, отечность вокруг глаз или сухость и зуд кожи.Во многих случаях КИН обратима, и люди могут выздороветь. Однако в некоторых случаях CIN может привести к более серьезным проблемам с почками и возможным проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.

Что такое нефрогенный системный фиброз (NSF)?

NSF — редкое, но серьезное заболевание, поражающее кожу и другие органы, которое было обнаружено у некоторых пациентов с запущенной ХБП после воздействия контрастных красителей, содержащих гадолиний, которые используются в магнитно-резонансной томографии (МРТ). NSF, по-видимому, поражает около 4 процентов пациентов с запущенной ХБП.Люди с острым повреждением почек (ОПП) также подвержены более высокому риску. О NSF не сообщалось у людей с легким поражением почек или нормальной функцией почек.

NSF может быть болезненным, изнурительным или даже смертельным. Симптомы и признаки NSF могут включать жжение и зуд кожи, красные или темные пятна на коже, жесткость суставов или мышечную слабость. Заболевание может развиться от 24 часов до 3 месяцев.

МРТ обычно используются пациентами для визуализации внутренних органов и конечностей, чтобы помочь обнаружить и контролировать множество различных заболеваний или травм.Контрастные красители часто используются во время МРТ для улучшения получаемых изображений, и эти красители содержат элемент, называемый гадолинием. У людей с ХБП почки не могут фильтровать отходы, наркотики и токсины, как они обычно должны. При запущенной ХБП экскреция контрастных красителей, содержащих гадолиний, используемых при МРТ, происходит медленнее, чем у людей с нормальной функцией почек. Эта задержка выведения считается одной из основных причин, по которой может произойти NSF.

Как я могу снизить риск заражения CIN и NSF?

• Узнайте о своей СКФ и о том, есть ли у вас ХБП.Если вы не знаете свою СКФ, вы можете спросить своего врача или медицинского работника. Ваша функция почек оценивается по скорости клубочковой фильтрации или рСКФ.
• Сообщите всем своим медицинским работникам о своей СКФ и ХБП, особенно если был заказан диагностический тест, такой как компьютерная томография, МРТ или ангиограмма. Поговорите с врачом, назначившим диагностический тест. Вы также можете попросить поговорить с радиологом, техником-радиологом и медсестрой.
• Если вам нужно сделать компьютерную томографию, ангиограмму или МРТ:
  • Спросите о своем риске для NSF и CIN с учетом имеющихся у вас факторов риска:
    
    

    Факторы риска CIN	Факторы риска NSF
    Использование компьютерной томографии или ангиографии с контрастным красителем и одного или нескольких из следующих: CKD Диабет Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами Пожилой возраст	Использование МРТ с контрастным красителем на основе гадолиния и одним из следующих: АКИ Продвинутая болезнь почек (СКФ ниже 30 мл / мин / л.73м2)

  • Обсудите необходимость контрастного вещества со своим лечащим врачом.
  • Спросите об альтернативах, таких как тест без контраста, если это возможно.
• Если какие-либо из этих тестов с контрастными красителями необходимы, узнайте о мерах предосторожности, которые будут приняты, в том числе:
  • Обязательно выполняйте все инструкции до, во время или после процедуры, например, пейте жидкости, чтобы не обезвоживаться.
  • Спросить об отказе от некоторых контрастных красителей из-за риска развития NSF или CIN.
  • Обеспечение достаточного времени для удаления контрастного красителя перед повторным введением.
  • Избегать повторных или более высоких доз контрастного красителя.
  • Выполнение долгосрочного мониторинга CIN или NSF после диагностического теста.
• Знайте признаки и симптомы CIN и NSF:
  
  

  Признаки CIN	Симптомы NSF
  Чувство усталости Плохой аппетит Отек стоп и лодыжек Отечность и припухлость вокруг глаз Сухая и зудящая кожа	Жжение, зуд, отек, шелушение, уплотнение и стягивание кожи Красные или темные пятна на коже Скованность в суставах с затруднением движения, сгибания или выпрямления рук, кистей, ног или ступней Боль в тазобедренных костях или ребрах; или мышечная слабость

• Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Можно ли вылечить NSF и CIN?

Не существует проверенных методов лечения NSF и CIN, но симптомы могут постепенно улучшаться со временем. Новые лекарства дают многообещающие результаты, но профилактика остается ключевым фактором.

Прохождение этих процедур дает преимущества. Однако преимущества должны перевешивать риски, связанные с использованием контрастного красителя. Эти контрастные красители помогли в диагностике и лечении многих пациентов с различными заболеваниями и травмами, поэтому также существует риск не выполнять эти процедуры.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Внутривенная пиелограмма | Johns Hopkins Medicine

Что такое внутривенная пиелограмма (ВВП)?

IVP — это визуализирующий тест, используемый для изучения почек и мочеточников.В
мочеточники — это узкие трубки, по которым моча от почек
мочевой пузырь.

Во время обследования рентгенолог вводит контрастный краситель в одну из ваших
вены. Он или она использует рентгеновские снимки, чтобы наблюдать за движением контрастного красителя.
из почки в мочеточник, а затем в мочевой пузырь.

Краситель, который движется слишком медленно или совсем не движется, может означать, что у вас закупорка
в кровотоке через почки. Это также может означать, что почки,
мочеточник или мочевой пузырь не работают должным образом.

Этот тест может быть назначен, если ваш лечащий врач считает, что у вас есть
заболевание почек или проблема мочевыводящих путей.

Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения для создания изображений ваших костей и
внутренние органы. IVP — это один из видов рентгена.

Этот тест может проводиться одновременно с компьютерной томографией почек.
(урография). При компьютерной томографии также используется контрастный краситель. Это делает изображения, которые показывают
слои или «кусочки» почки.

Зачем мне может понадобиться внутривенная пиелограмма?

IVP может показать вашему врачу размер, форму и структуру
ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь.Вам может понадобиться этот тест, если ваш провайдер
подозревает, что у вас есть:

Ваш врач также может использовать этот тест, чтобы определить причину боли в боку или
болевые спазмы в области почек.

КТ почек позволит более точно диагностировать состояние почек.
опухоли или проблемы с почками, вызванные травмой.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать IVP.

Каковы риски внутривенной пиелограммы?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации.
использовался во время теста.Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные вами рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки.
по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски
лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и
Рентгенологические процедуры у вас есть с течением времени.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Вы беременны или думаете, что можете быть беременными. Облучение во время
  беременность может привести к врожденным дефектам.

• Аллергия или чувствительность к любым лекарствам, контрастному красителю или
  йод. Поскольку используется контрастный краситель, существует риск возникновения аллергии.
  реакция на краситель.

• Имеете почечную недостаточность или другие проблемы с почками. В некоторых случаях
  контрастный краситель может вызвать почечную недостаточность. Вы подвержены более высокому риску
  это если вы принимаете определенные лекарства от диабета.

Возможные осложнения этого теста также включают проблемы с мочеиспусканием и
инфекции мочевыводящих путей.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Говорить
с вашим врачом по поводу любых проблем, которые у вас возникнут перед процедурой.

Некоторые вещи могут сделать этот тест менее точным. Это включает:

• У вас стул или газ в толстой кишке

• У вас плохой приток крови к почкам

• У вас есть барий в кишечнике по результатам недавнего анализа на барий

Как мне подготовиться к внутривенной пиелограмме?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спроси его
  или ей любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение
  процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если
  ничего не понятно.

• Следуйте любым инструкциям, которые вам дают, чтобы не есть и не пить.
  перед операцией.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете
  быть.

• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на контрастный краситель.
  или йод.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к
  аллергия на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестезирующие препараты
  (местный и общий).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные
  добавки..

• Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови.
  Также сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.
  (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь
  свертывание.

• Накануне обследования необходимо принять слабительное и
  очистительная клизма или суппозиторий за несколько часов до обследования.

• Возможно, вам понадобится сдать анализ крови, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши почки
  реагируют на контрастный краситель.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.
  приготовься.

Что происходит во время внутривенной пиелограммы?

Вы можете пройти IVP амбулаторно или во время пребывания в больнице.
Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и вашего
практика поставщика медицинских услуг.

Обычно IVP следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут
   встать на пути испытания.

2. Вас могут попросить снять одежду. Если это так, вам будет предоставлено
   платье носить.

3. В руку или в руку будет введена линия для внутривенного введения.

4. Вас попросят лечь лицом вверх на рентгеновский стол.

5. Радиолог сделает рентген ваших почек, мочеточников и
   мочевой пузырь.

6. Радиолог введет контрастный краситель в капельницу.Вы можете
   почувствовать покраснение, соленый или металлический привкус во рту,
   кратковременная головная боль, зуд, тошнота или рвота. Эти эффекты
   обычно длятся несколько мгновений.

7. Радиолог сделает серию рентгеновских снимков, пока краситель движется.
   через почки и мочевыводящие пути. Обычно это длится около 30
   минут. Вас могут попросить изменить положение во время рентгеновского снимка.
   взятый.

8. Вас попросят опорожнить мочевой пузырь.Вам могут дать изголовье
   или писсуар. Или вам может быть разрешено пользоваться туалетом.

9. После того, как вы опорожните мочевой пузырь, рентгенолог сделает
   заключительный рентгеновский снимок, чтобы увидеть, сколько контрастного красителя осталось в мочевом пузыре.

Что происходит после внутривенной пиелограммы?

После внутривенной инъекции вам не понадобится особый уход. Вы можете вернуться к своему обычному
диета и занятия, если ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Следите за тем, сколько жидкости вы пьете и сколько мочи выделяете.
в течение следующих суток (24 часа). Вам могут посоветовать пить больше жидкости, чтобы помочь
смойте контрастный краситель со своего тела.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места внутривенного вливания

• Кровь в моче

• Тошнота, крапивница, зуд или чихание

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего
ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек
  квалификации

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результат

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
  проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Визуализация мочевыводящих путей | NIDDK

На этой странице:

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это дренажная система вашего тела для удаления шлаков и лишней жидкости.Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Почки фильтруют отходы и жидкости, вырабатывая мочу. Моча проходит от почек по двум узким трубкам, называемым мочеточниками. Затем моча хранится в полом мускулистом органе в форме шара, называемом мочевым пузырем. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, в нижней части мочевого пузыря.

Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — должны работать вместе.

Что означает «визуализация»?

Визуализация — это общий термин, обозначающий методы, используемые для создания изображений. В медицине визуализация позволяет получить изображения костей, органов и сосудов внутри тела. Визуализация помогает медицинским работникам увидеть причину медицинских проблем. Методы визуализации включают

Какие симптомы могут потребовать визуализации мочевыводящих путей?

Визуализация может потребоваться для таких симптомов, как

Какие еще причины для визуализации мочевыводящих путей?

Ваш лечащий врач может также назначить визуализацию мочевыводящих путей, чтобы выявить проблему.Это важно, потому что разные проблемы мочевыводящих путей могут иметь одни и те же симптомы. Например, закупорка мочеиспускания может быть вызвана камнем в почках или увеличенной простатой.

Визуализация также может помочь вашему лечащему врачу выявлять, оценивать, отслеживать и отслеживать проблемы, такие как

Какие шаги должен предпринять ваш лечащий врач перед тем, как заказать визуализацию?

Перед тем, как заказать визуализационные тесты, ваш лечащий врач изучит вашу общую историю болезни, включая любые серьезные заболевания или операции, проведет физический осмотр, получит результаты анализа крови и может запросить

• о ваших конкретных симптомах со стороны мочевыводящих путей, когда они начались, как часто они возникают и насколько серьезны они
• , если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
• сколько жидкости вы принимаете каждый день
• об употреблении алкоголя и кофеина
• есть ли у вас аллергия на какие-либо продукты или лекарства
• , можете ли вы забеременеть, если вы пациентка

Какие методы визуализации?

Ваш лечащий врач может использовать несколько различных методов визуализации в зависимости от таких факторов, как ваша общая история болезни и симптомы мочевыводящих путей.

Рентгеновские снимки

Рентгеновские лучи мочевыводящих путей могут помочь выявить и контролировать почечный камень или опухоль, которые могут блокировать отток мочи и вызывать боль.

Обычное рентгеновское излучение связано с некоторым воздействием ионизирующего излучения, типа излучения, достаточно сильного, чтобы повредить некоторые клетки.

Две распространенные рентгеновские процедуры, используемые для визуализации мочевыводящих путей, включают

Изображение IVP, показывающее почки, мочеточники и мочевой пузырь.

УЗИ

Ультразвук использует переносное устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами для исследования различных органов.

Эта процедура безболезненна, не связана с радиационным риском, не требует анестезии и позволяет немедленно вернуться к повседневным делам.

Ультразвуковые преобразователи отражают безопасные, безболезненные звуковые волны от различных органов, создавая изображение их структуры.

Медицинские работники используют определенные типы УЗИ брюшной полости, чтобы исследовать различные части мочевыводящих путей.

• Ультразвук мочевого пузыря может дать информацию о стенке мочевого пузыря, дивертикулах (мешочках) мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре и больших опухолях мочевого пузыря.
• УЗИ почек может показать, находятся ли почки в нужном месте, есть ли закупорки, камни в почках или опухоли.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет делать снимки внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела. Во время МРТ специальный краситель, известный как контрастное вещество, может быть введен в кровь перед тестом, обычно внутривенно (IV) через вену на руке или предплечье.Краситель помогает рентгенологу более четко видеть определенные области.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА). МРА — это тип МРТ, который обеспечивает наиболее подробное изображение почечных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кровью почки. MRA также может показать стеноз почечной артерии.

Магнитно-резонансная урография (МРУ). MRU — это тип МРТ, используемый для оценки пациентов с кровью в моче, известной как гематурия. MRU также используется при наблюдении за пациентами, у которых в анамнезе есть рак мочевыводящих путей, и для выявления аномалий у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Аппараты МРТ делают снимки внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.

КТ

Компьютерная томография сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для создания трехмерных изображений. Это сканирование может показать камни в мочевыводящих путях, а также непроходимость, инфекции, кисты, опухоли и травмы. Визуализацию мочекаменной болезни можно выполнить с помощью компьютерной томографии с низкой или сверхмалой дозой.

Радионуклидное сканирование

Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием или радиоизотопным сканированием, обнаруживает небольшие количества радиации после того, как радиоактивный материал попадает в кровь.Это сканирование предоставляет информацию о том, как работают ваши почки, и помогает специалистам здравоохранения диагностировать многие заболевания, включая рак, травмы и инфекции.

Сканирование почек, также называемое сканированием почек. Ваш лечащий врач может использовать сканирование почек для проверки ваших почек и мочевыделительной системы. Этот тип обследования включает в себя введение небольшого количества радиоактивного материала в кровь и использование специальной камеры и компьютера.

Существуют различные типы сканирования почек, и их можно использовать для проверки почек наряду с другими методами визуализации, такими как ультразвук, компьютерная томография и МРТ.Иногда они могут предоставить уникальную информацию, которую трудно получить с помощью других процедур визуализации. Специалист в области здравоохранения определяет, какой метод предоставит наилучшую информацию о ваших почках и мочевыводящей системе.

ПЭТ сканирование . Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это вид изображения, при котором используется небольшое количество радиоактивного материала, специальная камера и компьютер, чтобы помочь медицинским работникам увидеть, как работают органы и ткани. Сканирование ПЭТ иногда выполняется на комбинированных сканерах ПЭТ / КТ.

Как вы готовитесь к тесту на визуализацию?

То, как вы будете готовиться к тесту на визуализацию, будет зависеть от цели и типа теста. Ваш лечащий врач даст вам инструкции. Внимательно слушайте и задавайте вопросы, если не понимаете. Вас могут попросить

• выпить несколько стаканов воды за 2 часа до ультразвукового исследования
• принять слабительное для трансректального УЗИ
• поставить клизму за 4 часа до трансректального УЗИ
• поговорить с техническим персоналом о любых имплантированных устройствах, которые могут иметь металлические части, таких как кардиостимуляторы, внутриматочные устройства (ВМС), протезы бедра, имплантированные порты для катетеров и металлические предметы, такие как металлические пластины, штифты, винты, хирургические скобки. , пули или осколки
• примите успокаивающее средство перед МРТ или компьютерной томографией, если вы чувствуете беспокойство или вам трудно удерживаться на месте в замкнутом пространстве
• Обсудите со своим лечащим врачом, есть ли вероятность, что вы беременны, и используете ли для визуализации рентгеновские лучи.
• поститься за 12 часов перед тестом

Что происходит после визуализации?

После большинства тестов визуализации вы можете пойти домой и возобновить нормальную деятельность.Некоторые тесты с использованием катетеров могут вызвать небольшой дискомфорт. Тесты, которые включают лекарства, красители или седативные средства, иногда вызывают аллергические реакции.

Тесты, которые могут вызвать дискомфорт, включают

• Обследование катетера в уретре. В течение нескольких часов после процедуры вы можете почувствовать легкий дискомфорт из-за раздражения уретры.
• Трансректальное УЗИ. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт из-за раздражения прямой кишки.

Если вам сделана катетеризация, ваш лечащий врач может прописать антибиотик на 1 или 2 дня, чтобы предотвратить инфекцию.Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, включая боль, озноб или жар, немедленно обратитесь к врачу.

Тесты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, включают

• Тесты с контрастным веществом. Если у вас есть редкие признаки реакции, такие как крапивница, зуд, тошнота, рвота, головная боль или головокружение, немедленно обратитесь к врачу.
• Тесты с успокаивающими средствами. Если у вас есть редкие признаки реакции, такие как изменения дыхания и частоты пульса, немедленно обратитесь к врачу.

Может ли визуализирующий тест вызвать повреждение почек?

Тест, в котором используется специальный краситель, известный как контрастное вещество, может вызывать повреждение почек у людей с определенными заболеваниями, такими как нарушение функции почек или диабет. У большинства людей повреждения отсутствуют или повреждения являются минимальными и временными, они заживают сами по себе в течение недели или около того. В редких случаях контрастное вещество может вызвать длительное повреждение почек. Обильное питье до и после компьютерной томографии с радиоконтрастом разбавит красители и поможет вашему телу быстрее удалить их, уменьшая риск повреждения почек.

Повреждение почек или снижение функции почек обычно диагностируется при лабораторных исследованиях.

Как скоро будут доступны результаты тестов?

Для простых тестов, таких как рентген и УЗИ брюшной полости, вы можете вскоре после этого обсудить результаты со своим лечащим врачом. Результаты других тестов, таких как МРТ или компьютерная томография, могут появиться через несколько дней, и вам может потребоваться отдельная встреча, чтобы обсудить ваши результаты.

Клинические испытания визуализации мочевыводящих путей

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания для визуализации мочевыводящих путей?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты процедур визуализации для диагностики и лечения различных заболеваний мочевыводящих путей.Например, исследователи изучают

• УЗИ для пациентов с камнями в почках и мочеточниках
• МРТ и КТ для диагностики пациентов с опухолями почек
• Тесты контрастного воздействия с использованием компьютерной томографии для пациентов с острым повреждением почек

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические испытания по визуализации мочевыводящих путей ищут участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических испытаний по визуализации мочевыводящих путей, открытых и набираемых на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клинических исследованиях, обязательно поговорите со своим врачом.

Контрастная среда: использование гадолиния или йода у пациентов с проблемами почек

Автор: профессор Стейси Герген *

Что такое контрастное вещество?

Контрастные вещества (иногда называемые контрастными веществами или красителями) — это химические вещества, используемые в медицинской рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), ангиографии и иногда при ультразвуковой визуализации.

Контрастные материалы улучшают и улучшают качество изображений (или изображений), так что радиолог (врач-специалист, обученный изучать изображения и составлять письменный отчет своему врачу или специалисту пациента) может более точно сообщить о состоянии вашего тела. работает и есть ли какие-либо заболевания или отклонения от нормы.

Радиолог, проводящий процедуру, отвечает за решение о том, требуется ли контрастное вещество и какое контрастное вещество обеспечит наилучшие изображения. Это решение будет основано на информации, предоставленной радиологу вашим врачом или специалистом в форме направления, такой как история болезни, а также то, что, по мнению врача или специалиста, может быть неправильным, и какая часть тела сканируется.

Контрастная среда не требуется для каждого типа визуализационного теста, чтобы получить очень качественные изображения — используется она или нет, зависит от информации, предоставленной вашим врачом.

Зачем мне контрастное вещество?

Рентген или рентгенография — это визуализация структур тела с использованием рентгеновских лучей, которые по-разному поглощаются различными частями тела для создания изображения или картинки. Это включает в себя компьютерную томографию и простую рентгенографию / рентгеновские снимки. Различные структуры или части тела выглядят на изображениях светлее или темнее, в зависимости от того, из чего они сделаны; например, мягкие ткани выглядят темно-серыми, а кости — светло-серыми. Это различие в том, как различные структуры тела поглощают рентгеновский луч и создают изображение, называется «контрастом».

МРТ и УЗИ не используют излучение, но все же позволяют получать изображения различных частей тела. При МРТ используется магнитное поле, а при ультразвуковом сканировании используются высокочастотные звуковые волны.

Использование контрастных веществ подчеркивает различия между различными частями тела, включая те части, которые имеют схожий состав. Это дает более четкое представление о том, как работает организм, а также о наличии каких-либо заболеваний или отклонений.

Имея более четкие изображения, рентгенолог может предоставить вашему врачу более точный диагноз симптома или состояния, чтобы помочь решить, какое лечение будет наиболее подходящим.

Где я могу найти информацию о контрастных веществах с йодом и гадолинием?

В этом информационном листе рассказывается об использовании йода и гадолиния у пациентов, у которых функция почек намного ниже нормальной. Если у вас заболевание почек или диабет, вам нужно будет сдать недавний результат теста на функцию почек перед введением контраста, если только тест или процедура не являются экстренными. Если вы не уверены, нормально ли работают ваши почки или у вас есть другие заболевания, вам следует обратиться к лечащему врачу, чтобы узнать, требуется ли анализ крови почек перед визуализационным обследованием.

Рентгенолог должен знать, как работают ваши почки, прежде чем назначать контраст. И гадолиниевый контраст (используемый для МРТ), и йодированный контраст (используемый для КТ, ангиографии и других процедур, связанных с рентгеновскими лучами) покидают тело с мочой, которую вырабатывают ваши почки.

Веб-сайт InsideRadiology содержит дополнительную отдельную информацию как по йоду (см. Йодсодержащее контрастное вещество), так и по гадолинию (см. Контрастное средство для гадолиния). Эти информационные элементы включают подробную информацию о рисках и преимуществах, связанных с людьми с пониженной функцией почек и нормальной функцией почек.Пункты также включают информацию о других побочных эффектах при использовании контрастного вещества.

Контрастные вещества считаются очень безопасными для пациентов, не страдающих тяжелым заболеванием почек. Если у вас действительно тяжелое заболевание почек, радиолог, обсуждая с вашим врачом, все же может решить, что вам следует сделать контраст, потому что польза от теста или процедуры перевешивает риск.

Что мне нужно знать о контрастном веществе с гадолинием или контрастном веществе с йодом, если у меня нет нормальной функции почек?

Если по какой-либо причине у вас серьезно снижена функция почек (иными словами, почки работают не так хорошо, как можно было бы ожидать), вам необходимо знать о возможных повышенных рисках, которые могут быть связаны с инъекциями контрастного вещества (либо йода контраст на основе гадолиния или контраст на основе гадолиния).

С каждым контрастным веществом связан определенный и важный риск:

• Контрастное вещество на основе гадолиния может вызывать состояние, известное как нефрогенный системный фиброз (NSF), у пациентов с сильно сниженной функцией почек. Сильно сниженная функция обычно определяется анализом крови, который называется оценочной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). Если ваша рСКФ составляет 30 мл / мин или ниже, или вы серьезно нездоровы и ваша функция почек активно ухудшается, у вас есть небольшой повышенный риск NSF, если используются определенные контрастные вещества гадолиния (см. Ниже).
• Контрастное вещество, содержащее йод, может вызвать состояние, известное как нефропатия, индуцированная контрастом. Это состояние может привести к временному, а иногда и к постоянному снижению функции почек у людей с уже существующей проблемой почек (см. Ниже). Было показано, что контраст-индуцированная нефропатия поражает только людей с очень плохой или ухудшающейся функцией почек.

Если вы находитесь на постоянном диализе, йодсодержащий контраст не приведет к ухудшению функции почек.Некоторые виды контрастных агентов гадолиния связаны с повышенным риском NSF у людей, находящихся на диализе.

Если у вас серьезно снижена функция почек или активно ухудшается функция почек, рентгенолог вместе с вашим врачом будет учитывать риски, связанные с контрастными веществами с йодом и гадолинием.

Как мой врач или медицинская бригада решат, следует ли мне использовать йодсодержащий контраст или контраст гадолиния, если у меня очень плохая функция почек?

Если у вас серьезное нарушение функции почек (рСКФ менее 30 мл / мин) и вы не находитесь на постоянном диализе, это решение лучше всего принять путем обсуждения между вами, вашим лечащим врачом и радиологом в радиологическом учреждении, где вы проходите анализ. или процедура.

Самый важный вопрос, который следует принять во внимание, — какая информация нужна вашему врачу от визуализационного теста или процедуры. Если информация должна быть получена либо с помощью МРТ, либо с помощью КТ, для любого из которых требуется контраст (либо гадолиний (МРТ), либо йод (КТ) контрастные вещества), в настоящее время рекомендуется проводить МРТ с использованием одного из агентов гадолиния с более низким риском. является предпочтительным вариантом. Это потому, что риск NSF в этой ситуации значительно ниже.

Информация, которая может понадобиться вашему врачу, может быть получена только в результате теста или процедуры с использованием йодного контрастного вещества.Если это так, и ваша функция почек очень плохая, будут предприняты шаги для минимизации риска, и это часто будет включать введение дополнительных жидкостей примерно во время инъекции йодного контрастного вещества.

Что такое нефрогенный системный фиброз и нефропатия, индуцированная контрастом?

Нефрогенный системный фиброз (NSF) (также известный как нефрогенная фиброзирующая дермопатия) Это состояние встречается редко и до сих пор встречается только у людей с тяжелым заболеванием почек, включая пациентов, находящихся на диализе.Вызывает отечность и стягивание кожи рук и ног, реже всего тела. Он развивается в течение нескольких дней или недель после введения гадолиниевого контраста и может уменьшить подвижность суставов. В редких случаях он также может вызвать повреждение внутренних органов.

В настоящее время хорошо известно, что некоторые типы гадолиниевого контраста связаны с гораздо меньшим риском НСФ у людей с плохой функцией почек. Если вам нужен гадолиниевый контраст, радиолог будет использовать один из этих типов гадолиниевого контраста с более низким риском.Сейчас считается, что менее чем у 1 из 100 человек с тяжелым нарушением функции почек, у которых есть эти типы гадолиниевого контраста с более низким риском, разовьется NSF. Часто можно провести МРТ без использования каких-либо контрастных веществ гадолиния, и это предпочтительно, когда это возможно, для пациентов с очень плохой функцией почек или находящихся на диализе.

Нефропатия, индуцированная контрастом Если у вас уже очень плохая функция почек, но вы не находитесь на постоянном диализе из-за почечной недостаточности, существует небольшой риск того, что йодсодержащий контраст временно ухудшит вашу функцию почек (20–40% пациентов).Это происходит в основном у людей, которым в артерию введено большое количество йодсодержащего контрастного вещества (например, при коронарной ангиографии или сложных интервенционных процедурах), или если они прошли более одного КТ с использованием внутривенного контраста за короткий период времени; то есть от часов до 1-2 дней.

Постоянное снижение функции почек встречается редко (5% пациентов) и в основном поражает людей с наихудшей функцией почек или быстро ухудшающейся функцией почек, которые также получают большое количество йодсодержащего контрастного вещества.

Если вы находитесь на постоянном диализе, вы не подвергаетесь риску ухудшения функции почек при приеме контрастных веществ с йодом.

Гадолиний не может вызывать нефропатию, индуцированную контрастом.

С кем я могу поговорить, если у меня нет нормальной функции почек и мне сказали, что мне понадобится контрастное вещество с гадолинием или йодом?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы можете обсудить использование контрастного вещества со своим лечащим врачом или специалистом, который направит вас на рентгенологическое обследование, а также о необходимости проведения функционального теста почек или любых специальных лекарств, которые могут потребоваться перед этим. пройдя тест.

Любые проблемы также можно обсудить с медицинским персоналом, где вы проходите сканирование или процедуру; то есть рентгенолог (медицинский техник визуализации), который будет проводить сканирование, или радиологу (врачу-специалисту), который интерпретирует изображения и предоставляет вашему лечащему врачу или специалисту отчет.

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 26.07.2017.

Рекомендации по внутривенной КТ и рентгеноконтрастности

Предыдущая аллергическая реакция на внутрисосудистый йодсодержащий контраст является наиболее существенным фактором риска повторной реакции при введении контраста в будущем.До 35% пациентов будут испытывать рецидивы, если не будет проведена премедикационная профилактика. Важно отметить, что пациенты с легкой индексной реакцией имеют очень низкий риск (<1%) развития умеренной или тяжелой реакции в будущем (2).

Использование премедикации для предотвращения повторных аллергических реакций на внутрисосудистый йодсодержащий контраст остается спорным. Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что премедикация снижает частоту аллергических реакций у пациентов со средним риском (с или без предшествующей истории аллергических реакций), подвергавшихся воздействию более старшего высокоосмолярного контрастного вещества , содержащего йод (3).Это исследование не применимо напрямую к современной практике, поскольку контрастное вещество (высокий осмолярный контраст) больше не используется в клинических условиях, а также потому, что исследованные пациенты включали всех пациентов, а не пациентов с предшествующей реакцией аллергического типа, которые были нацелены на премедикацию. в современной практике. Во втором меньшем рандомизированном контролируемом исследовании изучалась профилактика реакций аллергического типа у пациентов, подвергавшихся воздействию современного низкоосмолярного контрастного вещества , однако в это испытание снова включались пациенты среднего риска, а не только пациенты с предшествующей реакцией аллергического типа в анамнезе (4 ).Это исследование показало, что у пациентов со средним риском премедикационная профилактика действительно снизила общую частоту реакций аллергического типа (4,7% против 1,7%) и легких реакций (1,9% против 0,2%), но не показала статистически значимого снижения средней или тяжелой степени. реакции. Остается открытым вопрос, не удалось ли в этом исследовании продемонстрировать снижение умеренных или тяжелых реакций, потому что премедикационная профилактика в этом отношении неэффективна, или же испытание было недостаточно мощным, чтобы зафиксировать разницу в этих необычных событиях.Наконец, важно отметить, что по крайней мере 2% пациентов с предшествующей реакцией аллергического типа в анамнезе все равно будут испытывать рецидивирующую реакцию («реакцию прорыва»), несмотря на получение премедикационной профилактики. В большинстве случаев серьезность прорывной реакции будет аналогична индексной реакции.

Отделение радиологии UCSF применяет практичный, но консервативный подход к ведению пациентов с предшествующей историей аллергической реакции на внутрисосудистый йодсодержащий контраст, стратифицированной по степени тяжести предшествующей реакции.

У пациентов с предшествующей легкой реакцией в анамнезе (ограниченная крапивница / зуд, ограниченный отек кожи, ограниченное «зуд / царапанье» в горле, заложенность носа или чихание / конъюнктивит / ринорея): либо без премедикационной профилактики, либо премедикация, состоящая только из Перед запланированным визуализирующим исследованием рекомендуется прием антигистаминных препаратов (протокол ниже). Эта рекомендация основана на следующих соображениях: 1) легкие реакции аллергического типа обычно не требуют медицинского лечения; 2) пациенты с легкой реакцией аллергического типа имеют очень низкий риск (<1%) развития умеренных или тяжелых реакций в будущее, 3) эффективность профилактики кортикостероидами для предотвращения этого типа реакции сомнительна.Фактически, в одном ретроспективном исследовании пациенты с анамнезом легкой контрастной реакции аллергического типа имели более низкую частоту прорывных реакций, когда они получали только антигистамин, по сравнению с одним кортикостероидом или кортикостероидом и антигистаминным препаратом (2).

Пациентам с предшествующей реакцией аллергического типа средней или тяжелой степени в анамнезе на йодированный контраст или пациентам, у которых степень предшествующей реакции на контрастное вещество аллергического типа неизвестна , пероральная премедикационная профилактика кортикостероидами и антигистаминными препаратами, начало 12 часов до ожидаемого введения контрастного вещества, как указано ниже, следует строго учитывать.У пациентов, у которых необходимо получить более быструю визуализацию, протокол ускоренной премедикации, описанный ниже, показал не меньшую эффективность по сравнению с более традиционным более длительным протоколом в недавней ретроспективной серии исследований в одном учреждении (5). По нескольким причинам рекомендуется, чтобы врачи назначали схему премедикации, хотя в зависимости от индивидуальных обстоятельств могут быть возможны и другие меры.

По ряду причин предпочтительнее, чтобы направляющие врачи прописывали схему премедикации, хотя в зависимости от индивидуальных обстоятельств возможны и другие меры.Для облегчения назначения рекомендованных схем премедикации был создан интеллектуальный набор APEX, доступ к которому можно получить, выполнив поиск по запросу «премедикация контрастом». Пациенты с предшествующей тяжелой реакцией в анамнезе будут визуализированы в учреждении, где доступен быстрый доступ к более высокому уровню помощи. (Больница Моффит-Лонг, Больница Маунт-Сион, Больница Мишн-Бэй).

Предыдущая реакция умеренного контраста — протокол премедикации

Контрастная реакция предшествующей средней, тяжелой или неизвестной степени тяжести — протокол премедикации

IV Альтернативы для пациентов, которые НЕ МОГУТ принимать пероральные препараты

Протокол ускоренной премедикации

Для использования у пациентов с предшествующей умеренной, тяжелой или неизвестной реакцией на контрастирование, когда клиническая ситуация требует визуализации раньше, чем разрешено (12 часов) по стандартному протоколу

*

Цетиризин является селективным антагонистом гистаминового рецептора H2.Использование цетиризина (Zyrtec®) вместо ранее рекомендованного антигистаминного дифенгидрамина (Benadryl®) предпочтительно у взрослых из-за побочных эффектов, связанных с дифенгидрамином (сонливость). Замена дифенгидрамина (50 мг перорально или внутривенно за 1 час до визуализации) на цетиризин приемлема в ситуациях, когда пациент или лечащий врач отдает предпочтение этому антигистаминному препарату.

** Цетиризин (Zyrtec®) — селективный антагонист гистаминового рецептора h2.Предыдущие протоколы премедикации у педиатрических пациентов с историей аллергических реакций на йодированный контраст рекомендовали использовать дифенгидрамин (Бенадрил®) вместо цетиризина. Преимущество цетиризина заключается в том, что он не связан с побочным эффектом сонливости, который сопровождает прием дифенгидрамина (Бенадрил®). Для семей или направляющих врачей, которые предпочитают использовать дифенгидрамин (Benadryl®), педиатрическая дозировка следующая: Дифенгидрамин 1 мг / кг внутрь за 1 час до визуализационного исследования.

*** Предыдущие рекомендации UCSF по профилактике кортикостероидами рекомендовали использование ЛИБО метилпреднизолона (Solu-Medrol®) ИЛИ преднизона за 12 и 2 часа до визуализационных исследований. Мы упростили эту рекомендацию, включив только метилпреднизолон по двум причинам: 1) для упрощения рекомендованного протокола премедикации путем включения только одного лекарства, и 2) соответствующее рандомизированное контрольное испытание с использованием преднизона сделало это с дозированием за 13, 7 и 1 час до этого. для введения контрастного вещества (не 12 и 2 часа, как в предыдущих и текущих протоколах UCSF).В ситуациях, когда пациент или лечащий врач настоятельно предпочитает использовать преднизолон вместо метилпреднизолона для профилактики кортикостероидов, в идеале его следует вводить в виде 50 мг преднизона перорально за 13, 7 и 1 час до исследования визуализации.

Подробнее об аллергии на йод и перекрестной реактивности

Ключевой момент

1. Предыдущая аллергическая реакция на внутрисосудистый йодсодержащий контраст является самым большим фактором риска для последующей реакции, при этом до 35% пациентов испытывают рецидивирующие реакции при отсутствии премедикационной профилактики.
2. Пациенты с легкой реакцией индекса тяжести имеют очень низкий риск развития умеренной или тяжелой реакции в будущем.
3. Используемые сегодня режимы премедикационной профилактики основаны на экстраполяциях исследований в различных группах пациентов и слабой поддержке их использования с современными низкоосмолярными йодсодержащими контрастными веществами.
4. У пациентов с предшествующей реакцией аллергического типа легкой степени тяжести в анамнезе не следует рассматривать премедикацию или применение только антигистаминных препаратов, как указано выше.
5. У пациентов с умеренной или тяжелой предшествующей аллергической реакцией в анамнезе следует рассмотреть возможность пероральной премедикации кортикостероидами и антигистаминными препаратами за 12 часов до введения контраста (как указано выше). Ускоренный режим премедикации (также описанный выше), начинающийся за 5 часов до введения контрастного вещества, следует рассмотреть у пациентов, у которых клинические основания требуют более ранней визуализации.
6. «Прорывные» реакции возникают как минимум у 2% пациентов с предшествующей аллергической реакцией в анамнезе, получающих премедикационную профилактику.Пациенты, у которых в анамнезе были тяжелые реакции, будут визуализированы в учреждении с быстрым доступом к более высокому уровню помощи (больница Моффит-Лонг, больница Маунт-Зион, больница Мишен-Бэй).

Список литературы

1. Руководство ACR по контрастным материалам, версия 10.3, 2017: 6-15, 24-30. Американский колледж радиологии
2. Park S, Kang D, Sohn K et al. Немедленные умеренные реакции на КТ с йодсодержащим контрастным веществом: стратегия повторного введения контраста без кортикостероидов.Радиология. 2018 16 мая [Epub перед печатью]
3. Lasser EC, Berry CC, Mishkin MM et al. Предварительная обработка кортикостероидами для облегчения реакции на внутривенное введение контрастного вещества. N Engl J Med 1987; 317: 845-9.
4. Lasser EC, Berry CC, Mishkin MM et al. Предварительная обработка кортикостероидами для предотвращения побочных реакций на неионогенные контрастные вещества. AJR Am J Roentgenol 1994; 162: 523-6.
5. Кольбе А.Б., Хартман Р.П., Хоскин Т.Л. и др. Премедикация пациентов по поводу предшествующей уртикарной реакции на йодсодержащее контрастное вещество.Визуализация брюшной полости. 2014; 39: 432-7.
6. Давенпорт МС, Кохан Р.Х. Доказательства за и против кортикостероидной профилактики у пациентов из группы риска. Radiol Clin N Am. 2017; 55: 413-21.

КТ и МРТ Контраст и функция почек

Следующая статья была написана Рональдом Загориа, доктором медицины, FACR, профессором и руководителем отдела визуализации брюшной полости отделения радиологии и биомедицинской визуализации UCSF.

Как радиолог в UCSF , я обычно работаю с пациентами, получающими КТ и МРТ. Для многих из этих сканирований контрастное вещество вводится внутривенно для завершения сканирования. Контрастные вещества помогают рентгенологам видеть некоторые детали на снимках, которые в противном случае не видны. Контрастные вещества как для КТ, так и для МРТ являются чрезвычайно безопасной группой лекарств, и побочные эффекты развиваются редко. Контрастные вещества для КТ редко вызывают повреждение почек , а кожное заболевание, называемое нефрогенным системным фиброзом (NSF), может быть вызвано контрастными веществами для МРТ .Пациенты с плохой функцией почек относятся к группе риска по этим побочным эффектам. В этом блоге я расскажу о подходе к этим вопросам в UCSF. Во-первых, мы оцениваем запрос на сканирование для каждого пациента, чтобы увидеть, нужен ли вообще контрастный материал. Во многих случаях для диагностики достаточно сканирования без контрастного вещества. Если контрастный материал будет полезен, мы следим за процессом, чтобы убедиться, что его вводить безопасно.

Кому нужно проверить функцию почек перед введением контрастного вещества для сканирования?

Мы знаем, что большинство пациентов имеют нормальную функцию почек и не нуждаются в мерах предосторожности, однако не каждый пациент с нарушением функции почек будет знать об этом.Мы знаем, что вероятность нарушения функции почек значительно выше у некоторых людей, таких как пациенты старше 60 лет и те, кто страдает определенными заболеваниями, такими как диабет. В UCSF мы используем анкету для выявления пациентов, которым требуется лабораторное тестирование перед сканированием, чтобы гарантировать безопасность введения контрастного вещества. Каждому пациенту будет предложен ряд вопросов, которые помогут нам определить, какие пациенты не нуждаются в лабораторных исследованиях для измерения функции почек. Опросник оказался простым и надежным способом выявления людей с риском возникновения почечных проблем и избежания необходимости сдавать анализы крови у всех пациентов.

Какие лабораторные показатели указывают на необходимость беспокойства при введении контрастного вещества?

Исторически креатинин сыворотки был лабораторным значением, используемым для оценки функции почек. Лучшим и более точным показателем является лабораторный результат, называемый оценочной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). В рСКФ учитывается уровень креатинина в сыворотке, а также возраст, раса и пол пациента, которые влияют на результаты почечной функции. В UCSF мы используем этот очень точный анализ крови для оценки функции почек, и его можно получить быстро, прямо перед сканированием.Для КТ рСКФ > 45 указывает на отсутствие повышенного риска повреждения почек из-за контрастного вещества. рСКФ > 30, но менее 45 указывает на то, что, хотя получение контрастного вещества безопасно, существует небольшой риск повреждения почек. В этой ситуации мы введем дополнительную жидкость в вену пациента до и после инъекции контрастного вещества. Эта гидратация эффективна для предотвращения повреждения почек. Для МРТ безопасно давать регулярную дозу контрастного вещества, если рСКФ пациента> 30.

Почему важна функция почек и каков риск повреждения почек контрастным веществом?

Как для , так и для контрастного вещества для МРТ и КТ после введения они выводятся из организма почками. Если ваша функция почек ниже нормы, происходят две вещи. Во-первых, контрастные вещества выводятся из организма медленнее. Если функция почек очень плохая (рСКФ <30), такое продолжительное воздействие может привести к изменению химического состава вводимого агента МРТ и создать небольшой риск развития NSF.Для контрастных веществ для МРТ нет риска развития вызывающего беспокойство кожного заболевания, если рСКФ > 30. Для контрастных материалов для КТ, где используется больший объем контрастного вещества, чем для МРТ, функционирующая почка подвергается воздействию контрастного вещества. материал в течение более длительного времени, чем у людей с полностью нормальными почками, которые могут очистить его быстрее. Считается, что такое продолжительное воздействие увеличивает риск развития поражения почек. Риск очень низкий, около 1%, если рСКФ пациента не <30, тогда риск немного возрастает.Даже когда происходит повреждение почек, оно почти всегда носит временный характер и проходит без лечения.