Роды вызывающие препараты: какие средства используются для этого?. Магазин «Детка» дает полезные советы мамам

Содержание

Окситоцинвет (раствор для инъекций)

Описание

Раствор для инъекций.

Состав

1 мл препарата содержит действующее вещество:

окситоцин — 10 МЕ

Фармакологические свойства

ATC vet классификационный код QH01BB02.

Действующим веществом препарата является окситоцин — гормон задней доли гипофиза. Порог индуцированных окситоцином сокращений матки снижается на протяжении беременности, при высоком уровне эстрогенов, или если у животного уже начались роды. В ветеринарной медицине окситоцин применяют для стимуляции сокращений во время родов и в послеродовой период при задержке последа, для лечения метрита, инволюции матки после мануальной коррекции, а также для лечения агалактии. Окситоцин разлагается в желудочно-кишечном тракте, поэтому его следует назначать парентерально. После введения действие препарата наблюдается через 3-5 минут.

У собак действие препарата после внутривенного, внутримышечного или подкожного введения составляет 13 и 20 минут.

Показания к применению

Крупный рогатый скот, лошади, мелкий рогатый скот (овцы, козы), свиньи, собаки и кошки:

— для стимуляции, или усиления сокращений матки во время родов, для лечения послеродовой задержки последа, метрит, для ускорения инволюции матки после родов, а также для стимуляции молокоотдачи при агалактии.

— при маточных кровотечениях, пиометре.

— для освобождения молочных желез от молока или воспалительного экссудата при лечении маститов.

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутримышечно или подкожно в дозах:

— крупный рогатый скот: 4-5 мл (40-50 МЕ) на голову;

— лошади: 4-5 мл (40-50 МЕ) на голову;

— овцы, козы, свиньи: 1-3 мл (10-30 МЕ) на голову;

— cобаки: 0,3-1 мл (3-10 МЕ) на голову;

— кошки: 0,3-0,5 мл (3-5 МЕ) на голову.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к окситоцину.

Окситоцин противопоказан животным с дискординацией родовой деятельности, возникшей на фоне неправильного расположения плода.

При введении окситоцина перед родами необходимо дождаться открытия шейки матки обычным путем, или предварительно ввести эстроген. Запрещено использовать окситоцин при разрывах матки, а также во время родов если не раскрыта шейка матки за исключением стимуляции родов у кобыл.

Предостережение

При правильном расчете дозы окситоцин редко вызывает существенные побочные эффекты.

Большинство побочных эффектов являются результатами назначения неподходящих индивидуальных или очень высоких доз препарата. Реакции гиперчувствительности возникают преимущественно при назначении препаратов полученных не синтетическим путем.

При внутривенном введении препарат необходимо вводить очень медленно.

Форма выпуска

Флаконы из нейтрального стекла марки НС-1, НС-2, УСП-1 закрыты резиновыми пробками под алюминиевую обкатку по 5 мл, 10 мл, 20 мл, 50 мл, 100 мл и 200 мл. Вторичная упаковка — картонная коробка.

Хранение

Хранят препарат в защищенном от света месте при температуре от +2°С до +25°С, в таре производителя (список Б) на стеллажах или ярусами (не более трех).

Срок годности 

12 месяцев от даты изготовления, при соблюдении потребителем условий транспортировки, хранения, применения.

Срок годности после первого вскрытия контейнера составляет 7 суток при условии асептического отбора препарата, и при хранении открытого контейнера с препаратом при температуре от 2 до 8 °С.

окситоцин и простогладины в родах. Как вызывают роды в роддоме?

 Уже прошли все мыслимые и не мыслимые сроки беременности, или же УЗИ и КТГ совершенно недвусмысленно намекают, что малышу больше не следует оставаться в животике мамы, а естественная стимуляция родов эффекта не дает — случается и такое. Маму одолевает растущая тревога, что же будет дальше? В общем-то, ничего страшного не случится. Беременную просто простимулируют — вызовут искусственные схватки. Для этого у современных акушеров есть различные средства, стимулирующие роды, в том числе лекарственные препараты, вызывающие родовую деятельность.

 

 ____________________________

Содержание:

  

 

1. Чем вызывают роды в роддоме?

2. Препараты, вызывающие схватки: Окситоцин (применение, противопоказания, побочные эффекты)

3. Простагландины в родах (свойства, воздействие, риски и побочные эффекты Простагландинов)

4. Как вызывают роды в роддоме?

 

 

Видео

Рекомендуем прочитать: похожие темы, отзывы, комментарии

____________________________

Наверх

 

·        Чем вызывают роды в роддоме?

 

Родостимулирующие средства — лекарственные средства, вызывающие роды и используемые для стимуляции родовой деятельности, путем усиления сокращений миометрия матки.

 

Акушеры имеют многие средства, стимулирующие роды, вызывающие искусственные схватки. Врачи выбирают соответствующие конкретной ситуации и показаниям родостимулирующие средства. Это могут быть специальные гели, уколы, капельницы или таблетки, вызывающие родовую деятельность, часто сначала применяют амниотомию — вскрытие плодной оболочки оперативным путем — и только потом лекарственные средства, стимулирующие роды. Основные препараты, вызывающие родовую деятельность, которыми вызывают роды в роддоме — это гормоны Окситоцин и простагландины. У каждого из перечисленных методов свои преимущества, свои противопоказания и риски.

 

 

Наверх

 

·        Препараты, вызывающие схватки: Окситоцин

 

Окситоцин — это синтезированный искусственно аналог гормона, вырабатывающегося гипофизом человека. Окситоцин способен ускорить схватки, стимулируя мышечные сокращения волокон матки. Применяют препарат Окситоцин не только при родах, но и после них:

 

  1. с целью вызвать искусственные схватки и родовую деятельность;
  2. в любой момент родов, если у роженицы слабая родовая деятельность, чтобы усилить, ускорить схватки;
  3. при послеродовых кровотечениях;
  4. для стимуляции лактации.

 

Препарат Окситоцин принимают как таблетки, стимулирующие роды, но чаще – это инъекционный раствор для внутримышечного, подкожного и внутривенного введения. Наиболее распространенным является внутривенное капельное введение Окситоцина, которое, однако, обладает серьезным недостатком: беременная женщина сильно ограничена в движениях с подключенной «капельницей», а двигательная активность – лучшая естественная стимуляция родов.

 

Противопоказания к Окситоцину

 

Чтобы не спровоцировать возможные тяжелые осложнения в родах, Окситоцин не используют в случаях аномального положения ребенка в матке (предлежания плода), а также для вызова родов у рожениц с клинически узким тазом, при слишком малых параметрах тазового кольца для самостоятельных родов. В таких случаях предпочтение отдается в пользу кесарева сечения.

 

Препарат не применяют в случаях, когда рождение малыша естественным образом, через родовые пути, нежелательно или невозможно, при повышенной чувствительности к препарату, когда положение плода неправильное, при предлежании плаценты, а также в случаях рубцов на матке и т.д.

 

Побочные эффекты Окситоцина при родах

 

На одинаковые дозы родостимулирующего средства Окситоцин, у разных женщин может быть разная реакция, поэтому стандартной схемы применения препарата не существует. Дозировка средства подбирается индивидуально, из-за этого всегда сохраняется риск передозировки и появление побочных эффектов.

 

Окситоцин при родах никак не влияет на раскрытие шейки матки, поэтому его использование при «незрелых» нераскрывшихся родовых путях неприемлемо и опасно. В большинстве случаев в результате применения препарата усиливается родовая боль, поэтому его, как правило, используют в сочетании со спазмолитическими средствами, расслабляющими маточную мускулатуру.

 

Наиболее распространенный побочный эффект препарата Окситоцин — это высокая сократительная активность матки, которая способна привести к нарушению внутриматочного кровообращения, и недостатку кислорода у ребенка, в итоге. То есть имеется риск гипоксии плода.

 

 

Наверх

 

·        Препараты, вызывающие схватки: Простагландины в родах

 

Нередко причины замедленного протекания родов кроются в резистентности, или незрелости матки — ситуации, при которой шейка матки не готова к раскрытию. Наиболее распространенным методом, помогающим матке «созреть», является применение гормонов Простагландинов. В отличие от Окситоцина, Простагландины стимулируют родовую деятельность, воздействуя на шейку матки, вызывая структурные изменения в ее тканях и помогая ей раскрыться.

 

Данные гормоны имеют выраженное воздействие на репродуктивную функцию женщины вообще. В небольших количествах гормоны Простагландины содержатся практически во всех тканях организма человека, но самая большая их концентрация наблюдается в мужской семенной жидкости и околоплодных водах беременной женщины. Простагландины стимулируют гладкую мускулатуру в целом, а также воздействуют на фаллопиевы трубы, маточную шейку и саму матку. Кроме расслабления и раскрытия шейки матки, происходит выделение гипофизом эндогенного окситоцина — естественного, за счет чего усиливается сократительная активность матки. Это препараты, вызывающие родовую деятельность, вызывающие схватки.

 

Риски и побочные эффекты Простагландинов

 

Препараты данной группы имеют различные формы для введения в организм. Однако врачи стараются снизить системное негативное влияние этих препаратов, в результате внутривенных растворов и приема таблеток, стимулирующих роды. Объясняется это достаточно широким списком возможных побочных явлений.

 

Прежде всего, воздействие Простагландинов схоже с действием препарата Окситоцин, в части активной чрезмерной стимуляции матки, и ее сокращений. Применение препарата может вызвать: тошноту, рвоту, лихорадку, понос и т.п. Кроме того, Простагландины стоят дороже. Считается, что именно этим и объясняется тот факт, что зачастую Простагландины применяют в случаях  искусственного прерывания беременности на ранних сроках, с их помощью искусственно вызывают роды при доношенной или практически доношенной беременности, а не в процессе родов для стимуляции родовой деятельности.

 

Широкое распространение в настоящее время получило использование местных Простагландинов в родах. Средства, стимулирующие роды, выпускают в виде свечей или вязкого геля (Препидил-гель), которые вводят в шеечный канал или во влагалище. Такая популярность объясняется тем, что подобные родостимулирующие средства минимизируют побочные эффекты (так как не попадают в кровоток), и оказывают значительное воздействие на раскрытие шейки матки. Дополнительным плюсом местного введения стимулятора родовой деятельности является отсутствие каких-либо помех движениям женщины.

 

 

Наверх

 

·        Как вызывают роды в роддоме?

 

 

Стимуляция родов проводиться может только при отсутствии каких-либо противопоказаний для естественных родов.

 

Как правило, в первую очередь врачи в роддоме обращаются к такому методу стимуляции родов, как амниотомия – процедура вскрытия плодного пузыря при помощи пластикового инструмента, похожего на крючок. Считается, что после амниотомии активизируется выработка Простагландинов, а также усиливается раздражение родовых путей предлежащей частью ребенка, что вызывает их рефлекторное сокращение.

 

После амниотомии женщину наблюдают в течение 2-3х часов. Только после этого, искусственно  вызывают роды, если схватки так и не начались. Как правило, вводят внутривенные препараты, вызывающие схватки и стимулирующие роды, как правило, Простагландины или Окситоцин.

 

При использовании местных средств стимуляции, гель вводят в шеечный канал матки и в задний влагалищный свод. Условием использования геля является целость плодного пузыря, поэтому в случае преждевременного излития вод данные средства, стимулирующие роды, не используют. В среднем начало родовой деятельности происходит спустя 9-10 часов после того, как был введен  гель. Если эффекта нет, гель могут ввести повторно. Максимально допускается трехкратное использование геля на протяжении 24 часов, дальнейшее введение средства бесполезно.

 

При необходимости стимуляции после начала родовой деятельности могут ввести внутривенно Окситоцин, но не раньше, чем спустя 6 часов после использования геля. После проведения искусственного родовозбуждения гораздо чаще, чем в случаях спонтанного развития родов, возникает слабость родовой деятельности. Когда сила схваток недостаточна, используют медикаментозные препараты, вызывающие родовую деятельность. Чаще всего такими препаратами становятся Окситоцин или Энзапрост (простагландин Е2), вводимые внутривенно капельно. Так достигнуть эффекта можно быстрее, можно регулируя частоту и силу схваток при помощи скорости вливания препарата. Чтобы женщина не лежала неподвижно, а могла вставать, изменять свое положение, ходить вместе с капельницей, в вену вместо иглы вводят катетер – мягкую тонкую пластиковую трубочку.

 

При стимуляции родов необходим тщательный контроль состояния плода.  Сердцебиение ребенка по возможности регистрируется постоянно специальным прибором фетального монитора — кардиотахографом. В противном случае, врач регулярно, примерно каждые 20 минут, самостоятельно выслушивает сердцебиение с помощью акушерского стетоскопа.

 

Ситуация, когда требуются специальные средства, вызывающие роды, бесспорно неприятная и тревожная. Но здесь главное – довериться врачу, и следовать всем его рекомендациям беспрекословно. Искусственная стимуляция родов – далеко не редкость, поэтому акушер успешно с этим справится и поможет Вам родить легче и быстрее.

 

Яна Лагидна, специально для MyMom.ru

 

 

Наверх

 

И еще немного о том, как вызывают роды в роддоме, видео:

 

 

Наверх

 

Похожие статьи:

Готовимся к родам → Дыхание при родах: техника дыхания при схватках и потугах

Я беременна! → Тренировочные «ложные» схватки Брекстона-Хикса: ощущения, симптомы, когда начинаются и что делать?

Женское здоровье → Медикаментозное прерывание беременности: сроки, процедура, препараты медикаментозного аборта

Готовимся к родам → Беременность и роды: дыхание при родах. Дыхательные упражнения для облегчения родов

Женское здоровье → Сколько стоит медикаментозное прерывание беременности: цена медикаментозного аборта

Таблетки Stada Миролют — «Миролют: оружие в мирных целях! Стимуляция родов таблетками для аборта. Отзыв для тех, кто боится»

Здравствуйте!

Этот отзыв я пишу для тех будущих мамочек, которые боятся стимулирования родовой деятельности. Я это делаю потому, что когда я сама собиралась рожать и у меня был выбор: принимать или не принимать это средство, то я подходящих отзывов не обнаружила. Успокоиться мне не удалось, я приняла решение, но я очень в нем сомневалась. В те минуты я пыталась найти как можно больше информации об этом препарате, и то, что я нашла, меня очень мало обрадовало. Это правда: чем больше читаешь всякой ерунды в интернете, тем хуже себя чувствуешь. Поэтому, сразу скажу: мой отзыв будет положительный, его можно читать беременным или даже рожающим.

Моему ребенку в мае будет 3 годика, и этот отзыв висит у меня в черновиках уже почти сколько же. Раз, наконец-то я созрела на него, значит, он кому-то очень будет нужен.

 

Что за препарат Миролют?

 

Основное действующее средство этого лекарства: Мизопростол. Что это? Вот информация из всемирной энциклопедии:

Мизопростол индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Способность мизопростола стимулировать сокращение матки облегчает раскрытие шейки и выведение содержимого полости матки.

Больше всего пугает прямое назначение Миролюта — ведь он предназначен для проведения абортов.

Показания:

медикаментозное прерывание маточной беременности в ранние сроки (до 42 дней, начиная с первого дня последней менструации) в сочетании с мифепристоном.

Конечно же, этот препарат не купишь в обычной аптеке просто так. Если его там и продают (не уверена), то только по рецепту. Применение в домашних условиях запрещено.

Применение:

с целью прерывания беременности одновременно с мифепристоном препарат следует применять в лечебных учереждениях, имеющих соответствующих специалистов и оборудование.

В инструкции нет указаний о том, что препарат может использоваться для стимуляции родов, но в целом, такие статьи в интернете я находила, а также на форумах беременных / мамочек я тоже читала о том, что он применялся и не только у нас в стране, но и в Европейских странах. Сейчас, когда я писала этот отзыв, я немного освежила информацию в памяти, так как мои роды были более двух лет назад.
Да, миролют используется для стимулирования (индукции) родовой деятельности, если для этого есть показания. Обычно это перенашивание беременности или какие-то заболевания у мамы, которые побуждают провести роды ранее, чем они начнутся сами.

Судя по инструкции, и по тому, что препарат не предназначен для родов, все равно остается тревога за такое его использование. Ее я попытаюсь развеять описанием своего опыта.

 

Моё применение препарата Миролют для родов

 

Почему решилась?

Стимуляцию мне предложила моя врач, с которой я заключала договор на роды. Так как они были платными и врача я выбирала придирчиво, то в целом, я ей доверяла. Но, знаете ли, червячок сомнения есть всегда, особенно в плане того, что касается в прямом смысле — человеческой жизни.

Как таковых показаний (медицинских, особенных) к стимулированию родов у меня не было. Единственное — это большой вес ребенка. Уже в 37 недель дочь весила 3 500 кг, а дальше — продолжала стабильно набирать. И дело не в том, что я много ела, как некоторые сейчас подумают, а в том, что ребенок изначально имел такое строение. Кости по длине превышали норму еще с 20 недель внутриутробного развития и все врачи это отмечали в моей карте. Кстати, и сейчас, когда дочери 2,8 месяцев, она тоже на голову выше своих сверстников. Но не толще!

Перед родами я хотела уговорить врача на КС — чтобы проще и легче справиться с этим делом. Но врач на это не пошла. И как я не пыталась убедить ее, что я уже старая для естественных родов — мне было 37 лет, она все-таки была убеждена, что КС показаний нет. И взамен предложила стимуляцию Миролютом — как альтернативу, чтобы было «быстрее».

Из факторов, убедивших меня согласиться:

  • успешное применение препарата в нашем роддоме,
  • препарат не опасен для ребенка — воздействует только на мышцы, а не на плод,
  • моя дата ПДР была на 15 мая, и несмотря на то, что бабские форумы говорят, девочки, мол, рождаются раньше срока — моя девочка не торопилась на выход.
  • вес плода был 4 000 кг, а из-за моего возраста, я очень боялась, что тазовые кости не разойдутся нормально, ребенок застрянет и его придется куда-то вытаскивать — тут уже не знаю, КС / ЕР, смотря по обстоятельствам.

Конечно, последний пункт был самый решающий. Ну, и то, что эти таблетки многим помогли родить — об этом я уже поспрашивала, лежа на сохранении в роддоме. Правда, также много отзывов было и таких, что Миролют вообще не подействовал.

 

Как это происходит?

Таблетки разводят специальным образом, преобразуя их в водный раствор. Делает это акушерка. Раствор хранится у нее на посту — доступ к нему ограничен, принимать его самостоятельно нельзя! По времени, медработник сама набирает нужное количество раствора в чашку — отмеряла она его 20-ти кубовым шприцом, и уже из чашки я его пила.

Фото «ДО»

Первый прием был в 6:00 13 мая 2018 года. На вкус это чуть сладковатая вода, ничего особенного. Не пахнет ничем, не горькая. Никаких побочек не было.

Второй прием в 8:00, количество препарата — такое же, как в первый раз. Эффекта пока нет.

Третий прием в 10:00 в том же количестве. После этого приема, появился слабительный эффект. Просто даже не то, что слабительный, а прямо очистительный я бы сказала — как после заветной дородовой клизмы. Хорошо, что роддом у нас с удобствами и вполне комфортный туалет был рядышком. И душ тоже

Следует также отметить, что после этого, третьего, приема, начались и едва заметные схватки. Болевой порог у меня высокий — я не посчитала их нормальными схватками и продолжала заниматься своими делами: беготней в туалет, поход в душ, игра в нарды. Только к 11 часам я поняла, что, кажется, роды начинаются, так как схватки усилились, но все еще были терпимыми. К счастью, кишечник уже видимо полностью очистился и позывов в туалет больше не наблюдалось. Скажу честно — этому очищению я рада, так как сейчас клизмы в роддоме не делают, а мне было стремно оконфузиться, я даже немного переживала об этом.

Таким образом, я понимаю, что таблетки действительно воздействуют на мышцы — и кишечник тому — прямое доказательство.

В 12 часов была очередная порция лекарства, но я уже его не принимала, так как родовая деятельность началась и не было надобности в еще одном приеме. В 12:00 меня перевели в родзал с раскрытием в 4 см. Надо сказать, что я его совершенно не ощущала, живот тянуло, примерно как в юности, во время месячных, не более того.

 

Роды

Всегда говорят, да и и в ветке о родах я неоднократно читала, что роды со стимуляцией проходят больнее, чем без нее. Не могу Вам сказать, так ли это, поскольку эти роды были у меня пока единственными. Но по-поводу болевых ощущений, я бы поставила оценку примерно 6-7 баллов из 10.

Поначалу вообще не слишком заметила схватки — писала выше. В родзале уже, конечно, они были заметные, но если правильно дышать — часто и не глубоко, то можно вполне пережить этот период. Благо, что каждая схватка длится не долго: всего минуту-две. Затем перерыв в минут пять-семь, когда ничего не болит. Такая очередность дает возможность немного отдохнуть.

Примерно в 13:00 я спросила у своего врача, которая практически все время была со мной — долго ли еще рожать? Она, подумав, ответила, что до вечера родим. Ооо… я на такой расклад не рассчитывала — мне хотелось поскорее завершить этот процесс. Так оно и вышло.

Поскольку в родах я не лежала, а в основном ходила, наматывая круги по небольшому родильному залу, или занималась фитнесом на фитболе — это надо было видеть, по-другому эти движения не знаю как и назвать! То раскрытие шло быстрее, чем врач ожидала. Кроме этого, я старалась максимально расслабить все мышцы, особенно во время схваток, чтобы они не сжимались. Сделать это вполне возможно — главное, помнить об этом и стараться ними управлять. Уже к 14:30 раскрытие было 10 см и шейка сглажена. Это означало, можно рожать.

Потуги я сама не узнала, про них мне объяснила врач. Да, действительно, давящее ощущение, как будто хочется в туалет по-большому, хотя там явно ничего не осталось. Не могу сказать с какой точно потуги я родила, но их было довольно много, может четыре, пять… или шесть. Ребенок, как вы помните был крупный, поэтому дело шло туговато. Акушерка сделала небольшой надрез, только после этого, дочкина голова прошла наружу.

Родилась дочь в 15:03. То есть, в родзале я была ровно три часа, а всего, с момента начала схваток, прошло около 5 часов. Для первых родов это очень быстро. Но я могу сказать — я рада, что это произошло так, потому, что если бы такие ощущения длились 10-12 часов, как пишут другие девочки, то это гораздо тяжелее и сложнее потом прийти в себя.

Ребенок родился здоровым, закричал сразу, 8/9 по Апгар. Поэтому, могу утверждать, что влияния на плод реально не было.

 

Выводы, итоги

 

Конечно, стимуляция — это вмешательство в естественный процесс. Согласна, что если его можно избежать — то лучше избежать. Да, у меня был выбор и никто меня не мог заставить принимать эти таблетки. Это личное дело каждой из нас, если только это не острые медицинские показания и другого выхода просто нет.

Тогда, перед приемом Миролюта, я очень сильно сомневалась, нужно ли. Я боялась, что это средство, как препарат для абортов, каким-то негативным образом повлияет на родовую деятельность или на ребенка. Сейчас, по прошествии уже двух лет и восьми месяцев, я могу сказать: я не жалею.

Неизвестно, как пошло бы все, если бы я и дальше ждала естественных родов. Возможно, что моя дочь еще пару недель бы спокойно жила в животике и доросла до 5 кг. Кстати, муж мой родился с весом 5,400, естественно, посредством КС, так как свекровь просто не смогла его родить — в течение суток пробовала. Да, это, конечно, тоже не смертельно, но зачем? Сейчас модно все натуральное и естественное — я ни в коем случае не противник этого движения. Но если можно как-то упростить себе жизнь, то почему не воспользоваться этим? Для меня главное то, что этот препарат не дает вредных побочных эффектов и оказался безопасен для матери и ребенка.

Дочери сейчас 2 года, 8 месяцев. Развитие в норме. Ходит в садик, разговаривает с двух лет. На учете у врачей не состоит. Единственная наша проблема — с носом, но это явно не из-за родов, а из-за садика.

Короче говоря — решать каждой женщине самостоятельно, я всего лишь рассказываю о своем личном опыте, и тем, кто все-таки решился, могу сказать: мой опыт положительный, стимуляцию родов таблетками Миролют — я РЕКОМЕНДУЮ! Конечно же, только по рекомендации врача и в медицинских условиях.

 

Спасибо за внимание к моему отзыву, надеюсь, он пригодится какой-нибудь роженице, как в свое время, очень нужен был мне самой!

Лиля.

 

Мои другие отзывы на тему родов:

 

* Как родить в 37 лет за 3 часа? Наиболее частые страшилки: об эпизиотомии, геморрое, растяжках на животе и сексе после родов

 

* Эпизиотомия в родах

 

* Партнерские роды: Мы прошли этот путь вместе! Как рожать с мужем, что учесть и почему все-таки стОит это делать? Мои ответы внутри

Стимуляция родов, как происходит стимуляция родов в роддоме

Как вызывают роды в роддоме: разные методики с описанием

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Как понять, что организм готов к родам

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки — но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры.
Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Как стимулировать роды спазмолитиками

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов, оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Стимуляция родов катетером Фолея

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Подготовка шейки матки ламинариями

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии — обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

  • сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
  • неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
  • иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
  • для достижения эффекта требуется много времени — порядка суток;
  • есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии — это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель для стимуляции родов

Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Как происходит стимуляция родов таблетками в роддоме

Мифепристон — это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности, экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель — доношенного срока.

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

Если стимуляция мифепристоном оказалась эффективной, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Обычно после этого уже в течение часа начинаются схватки.

Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

Если у женщины отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием плода.

Как стимулируют роды в роддоме окситоцином

Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему является слабая родовая деятельность — если схватки бывают редко и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят сразу же в первым периоде родов. А бывает и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.

Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки. По этой причине стимуляция родов окситоцином проводится под тщательным наблюдением врача и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу сразу же убирают. Далее, действуют по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение. Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.

Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, поэтому после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В этом случае рекомендуют ограничить прием жидкости и дают мочегонные средства.

Ручное раздражение шейки матки и отслоение плодного пузыря

Наверняка вы слышали о том, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той чуть ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит? И по какой причине не на всех женщин действует?

Методика такова — врач максимально глубоко вводит пальцы во влагалище пациентки и производит круговые движения. Таким образом осуществляется отделение от стенки матки плодных оболочек. Процедура довольно болезненная. Минус ее заключается в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения данной манипуляции шейка матки должна быть приоткрытой. Но даже если она и закрыта, только лишь массирование шейки тоже будет полезным, хоть и не даст такой быстрый эффект.

Если плодные оболочки были отслоены, роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие двое суток без каких-либо дополнительных мер стимуляции.

Комбинированные схемы помощи

Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

  1. Ламинарии + спазмолитики.
  2. Спазмолитики + мифепристон или гель.
  3. Ламинарии + мифепристон. При такой схеме примерно на 40% снижается риск разрывов шейки матки и в 2 раза снижается риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было хорошее состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к сожалению.

Последствия стимулирования родов для матери и ребенка

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

Arpimed

Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства. Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:

При необходимости Ваш  лечащий врач  снизит дозу данных лекарств, прежде чем  использовать лоразепам.

Избегайте употребления алкоголя при приеме лоразепама, поскольку это может увеличить седативные свойства лекарства.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете Лоразепам, прежде чем использовать любые-другие препараты или при стационарном лечении.  

У некоторых пожилых пациентов могут наблюдаться головокружения и обмороки после приема Лоразепама.

При приеме Лоразепама существует риск развития привыкания, что и может привести к    постепенному уменьшению эффективности  через нескольких недель приема Лоразепама.    

Лоразепам имеет потенциал развития зависимости, в частности  у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами.

При обычном режиме приема Лоразепама развитие зависимости маловероятно, но риск возрастает при повышении дозы и увеличении длительности лечения, а также у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами или у пациентов с расстройством личности. Поэтому следует избегать приема лоразепама у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами.

Зависимость может  привести к развитию синдрома отмены, особенно при внезапном прекращении лечения.  Поэтому необходимо проводить отмену  препарата постепенно.

При приеме лоразепама длительностью  более чем 4 недель, Ваш лечащий врач должен  провести изучение картины периферической крови, а также биохимический анализ крови на предмет печеночных маркеров, так как лекарства данной группы могут привести к  нарушению функции печени.

Длительный прием Лоразепама может привести к развитию лекарственной зависимости.  Поэтому обычно Лоразепам назначают короткими курсами длительностью от нескольких дней до 4 недель,  включая период снижения дозы и отмены препарата. Это уменьшает риск развития лекарственной зависимости или неблагоприятных побочных эффектов наблюдающихся при отмене  препарата. (См. Раздел «Отмена Лоразепама»).

Дозу Лоразепама следует увеличивать постепенно  для избежания  развития побочных эффектов.

Вечерняя доза должна быть выше дневных доз препарата.

Как принимать Лоразепам

Лоразепам следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом.

При применении Лоразепама для лечения тревоги и бессонницы, лечение обычно длится  от нескольких дней  до 4 недель, включая период снижения дозы и отмены препарата.

Врач должен назначить самую низкую эффективную дозу, рассчитанную на максимально возможный  короткий период приема препарата.

Таблетки лоразепама необходимо проглотить запивая водой. 

 

Взрослые и дети старше 13 лет

При тревожном состоянии суточная доза Лоразепама составляет  1-4 мг, принимаемая разделенными дозами. Ваш лечащий врач определит частоту приема Лоразепама. Не рекомендуется принимать Лоразепам детям младше 12 лет при  тревожных состояниях.

При нарушениях снаназначают 1-2 мг Лоразепама перед сном. Перед приемом препарата  вы должны быть уверены в том, что сможете поспать 7-8 часов.

2-3 мг Лоразепама назначают на ночь перед  хирургическим вмешательством и 2-4 мг за 1-2 часа до хирургического  вмешательства.

 

Дети от 5 до 13 лет

При хирургическом вмешательстве доза обычно составляет  0,5 -2,5 мг ( в зависимости от веса вашего ребенка) принимая  за час до данной процедуры.

Не рекомендуется применять Лоразепам детям от 5 до 13 лет для лечения тревожных состояний и нарушений сна, а также  детям в возрасте до 5 лет.

 

Пожилой возраст

Врач должен назначить Лоразепам  лицам пожилого возвраста или истощенным пациентам в низких дозах.

Препарат может быть эффективен при приеме половины или даже меньшей рекомендуемой дозы у пожилых пациентов, однако в случае необходимости доза должна быть откорректирована.

 

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

При нарушении функции почек или легкой и умеренной степени печеночной недостаточности разрешается  принимать Лоразепам только в низких дозах.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью прием Лоразепама противопоказан.

 

Если Вы забыли принять Лоразепам

Если вы забыли принять Лоразепам для лечения тревожного состояния  и если от назначенного времени приема прошло меньше 3 часов,  вы должны принять его, как только вы вспомните. Если  от назначенного времени прошло более 3 часов, не волнуйтесь, примите последующую дозу в назначенное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать  пропущенную.

Если Вы забыли принять Лоразепам для лечения нарушении сна, примите его, если уверены, что вы в состоянии поспать 7-8 часов  после приема препарата.

 

Если Вы употребили больше Лоразепама, чем рекомендовано

Если Вы употребили больше Лоразепама, чем предписано врачом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвоните врачу или обратитесь  в ближайшую больницу. Возьмите с собой упаковку лекарства, даже если там не осталось таблеток.

 

Отмена Лоразепама

После прохождения назначенного курса лечения , Ваш лечащий врач примет решение относительно продления дальнейшего лечения. 

Дозу и частоту приема Лоразепама следует  снизить постепенно до прекращении приема препарата. Это позволяет вашему организму приспосабливаться к отсутствию Лоразепама, и снизить  риск развития неблагоприятных эффектов при отмене препарата. Ваш врач объяснит вам, как это сделать.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

 

Синдром отмены

При внезапном прекращении приема Лоразепама могут возникнуть симптомы отмены, такие как головные, мышечные боли, тревожность, напряженность, депрессия, беспокойство, головокружения, тошнота, диарея, потеря аппетита, спутанность, раздражительность, возбужденность, тремор, боли в животе, нарушения сердечного ритма, кратковременная потеря памяти, повышенние  температуры тела и  потоотделение.  Возможен рецидив бессонницы.  Если у Вас имеется какое-либо из указанных симптомов, обратитесь к вашему врачу.    

Не следует прекращать прием Лоразепама внезапно. Это может привести  к более серьезным симптомам отмены, таким как потеря чувства реальности,  ощущение нереальности происходящего  или оторванности от повседневной жизни,  потеря способности чувствовать эмоции.  

У некоторых пациентов наблюдается онемение или покалывание рук или ног, рвота, звон в ушах, мышечные подёргивания, галлюцинации, судороги и повышенная  чувствительность к свету, звуку и  прикосновениям. Если у Вас имеются какие-либо из указанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. 

Индукция родов и ошибки Питоцина

Иногда роды не происходят, когда природа обычно предусмотрела. Когда мать опаздывает, или когда существует риск для здоровья ребенка, или когда мать требует более ранних родов, врачи будут стимулировать роды. Чаще всего это делается с помощью препарата Питоцин. Однако, когда индукция родов выполняется неправильно или когда решение о стимуляции родов было ошибочным, это может привести к серьезным травмам как ребенка, так и матери.

Адвокаты в Вашингтоне, округ Колумбия, занимающиеся травмами при родах в The Rich Firm, PC помогают и получают компенсацию семьям, пострадавшим от индукции родов и ошибок Питоцина, вызванных халатностью врачей и других специалистов здравоохранения

Почему и когда требуются роды?

Решение об искусственном стимулировании родов обычно принимается по одной из двух основных причин.Роды могут быть вызваны, когда организм матери не начал или не продвинулся в процессе родов сам по себе, и ребенок более чем на две недели просрочен. Индукция родов также может начаться до того, как ребенок родится, если есть проблемы со здоровьем или осложнения, которые делают продолжение беременности особенно рискованным. Это могут быть инфекции матки, проблемы с плацентой или другие проблемы со здоровьем матери.

В дополнение к этим чисто медицинским причинам, роды иногда вызываются из соображений удобства, например, чтобы роды произошли до того, как врач или отец должен уехать из города, или из-за возможной выгоды с финансовой или страховой точки зрения. .Учитывая риски, связанные с индуцированными родами в целом и применением питоцина в частности, стимулирование родов по таким причинам может иметь трагические последствия.

Что такое питоцин?

Роды вызываются использованием лекарств или других методов для подготовки шейки матки к родам, а также для начала или увеличения частоты схваток. Препарат Питоцин является наиболее часто используемым лекарством для стимуляции родов.

Питоцин — это синтетический гормон, созданный для имитации действия природного гормона окситоцина, который стимулирует сокращения матки, необходимые для родов и родоразрешения.Питоцин вводится с помощью непрерывной внутривенной капельницы, доставляя лекарство, чтобы искусственно запустить роды и вызвать более быстрые и сильные сокращения, как это сделал бы окситоцин.

Опасности индукции родов с питоцином

Тем не менее, сокращения, вызванные питоцином, чреваты опасностями. Хотя сокращение притока крови к младенцу является нормальным явлением, постоянный поток питоцина может привести к значительной кислородной недостаточности.

Кислородная недостаточность плода связана с повреждением головного мозга, нарушениями обучаемости и развития, аномалиями сердечного ритма, кровоизлияниями в сетчатку, церебральным параличом, дистоцией плеча, судорогами и даже смертью.Другие органы также подвержены риску серьезного повреждения.

Существуют также дополнительные риски для матери, которые включают потенциально повышенное послеродовое кровотечение, гипотонию (снижение артериального давления) и учащение пульса, гематому таза (скопление крови в тазу) и, что более опасно, разрыв матка или преждевременное отделение плаценты.

Медицинская халатность при индукции родов и использовании питоцина

Хотя большинство искусственных родов с использованием питоцина протекает без осложнений, ошибки во времени, мониторинге или введении питоцина могут привести к трагическим последствиям, перечисленным выше.Врачам и персоналу родильного отделения необходимо постоянно контролировать и при необходимости корректировать количество питоцина, которое получает мать. Также необходимо следить за ребенком на предмет каких-либо признаков дистресс-синдрома плода.

Если медицинские работники, ответственные за стимулирование родов, допускают ошибки при индукции родов и питоцина, эти ошибки и родовые травмы или нанесенный ущерб здоровью матери могут быть основанием для иска о врачебной халатности.

The Rich Firm, PC: Вашингтонские поверенные по родовым травмам

Ошибки, допущенные во время искусственных родов и родов, могут изменить жизнь.Если ваш ребенок страдает церебральным параличом, отклонениями в развитии или другими состояниями, которые могут быть результатом индукции родов и ошибок, связанных с питоцином, мы можем помочь.

В The Rich Firm, PC, наши опытные поверенные по травмам в Вашингтоне, округ Колумбия, представляют семьи, пострадавшие в результате врачебной халатности во время родов.

Наши юристы по травмам не только обладают упорством, целеустремленностью и правовой проницательностью, чтобы получить компенсацию и справедливость, которых заслуживают наши клиенты, но и некоторые из наших адвокатов также являются врачами.Это позволяет нам быстро оценить, проявил ли ваш врач халатность, сэкономив вам месяцы и расходы, обычно связанные с экспертным рассмотрением вашего дела.

Получение юридической помощи по поводу ошибок, связанных с индукцией родов и питоцином, Вашингтон, округ Колумбия

Для опытных и агрессивных юристов по травмам, работающих в Вашингтоне, Мэриленде и Вирджинии, позвоните нам по телефону 888-RICH-LAW (742-4529), чтобы организовать бесплатную консультацию, или свяжитесь с нами через Интернет. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам.

Комбинация лекарств и катетера для индукции родов может сэкономить женщинам 2,4 миллиона рабочих часов в год, показывает исследование — ScienceDaily

Стимуляция родов — одна из самых распространенных медицинских процедур в мире, при этом почти четверть женщин рожают в США проходят процедуру каждый год (всего около 1 миллиона). Несмотря на широкое распространение, индукция труда требует больших затрат и до сих пор не имеет общепринятой «передовой практики». Теперь новое исследование Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании показывает, что может быть наилучшим доступным методом для стимулирования родов, которые могут быть необходимы при обстоятельствах, включая такие медицинские условия, как преэклампсия, гестационный диабет или другие риски для здоровья мамы. или ребенок.

В ходе крупнейшего в истории клинического испытания методов индукции родов исследователи обнаружили, что в среднем использование простагландиноподобного препарата мизопростола вместе с баллонным катетером, известным как катетер Фолея, вводится во влагалище и мягко воздействует на шейку матки. открывалось, приводило к родам на несколько часов раньше, чем любой метод по отдельности, или через комбинацию катетера Фолея и вызывающего сокращение гормона окситоцина. Результаты опубликованы в декабрьском выпуске Акушерство и гинекология .

«Предыдущие исследования, сравнивающие методы индукции родов, изучали небольшую популяцию пациентов, несколько методов индукции и дали противоречивые результаты. Наши результаты ясно показывают, что комбинированный метод мизопростола и Фолея может значительно сократить общее время, которое матери проводят во время родов. «, — сказала ведущий автор Лиза Д. Левин, доктор медицинских наук, MSCE, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Перельмана в Медицинской школе Перельмана. Пенсильванский университет.

В исследование группа исследователей включила около 500 женщин, которые нуждались в индукции родов в больнице Пенсильванского университета, и случайным образом назначила им один из четырех различных методов лечения, которые акушеры обычно используют для стимулирования родов: только мизопростол, метод катетера Фолея. По отдельности, оба метода объединены, а также метод Фолея плюс синтетическая версия гормона окситоцина. Результаты показывают, что среднее время между лечением и родами было наименьшим для комбинации мизопростол-Фоли — 13 лет.1 час по сравнению с 14,5 часами для окситоцина Фолея, 17,6 часами для одного мизопростола и 17,7 часами для одного метода Фолея.

Левин говорит, что более чем четырехчасовой перерыв между мизопростолом-Фоли и любым из этих методов имеет клиническое значение, особенно с учетом результатов, которые показали, что различные методы не привели к значительным различиям в частоте кесарева сечения или серьезных медицинских осложнений для матери или ребенка. ребенок.

Полученные данные имеют четкое клиническое значение.«Использование комбинированных методов в каждом случае индукции родов в Америке сэкономит беременным женщинам более 100 000 рабочих дней в год», — сказал Левин. «Это, в свою очередь, снизит расходы на больницу, снизит риски для здоровья матери и ребенка, связанные с продолжительными родами, и уменьшит стресс, который матери испытывают в ожидании родов».

Исследовательская группа предполагает, что будущие исследования, посвященные изучению комбинированных и отдельных методов у других больших групп пациентов, позволят более детально сравнивать результаты для здоровья матери и ребенка при использовании различных методов индукции.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинской школой Перельмана Пенсильванского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Побочные эффекты, преимущества и риски

Когда дело доходит до материнства, кажется, что всегда лучше ожидать неожиданного — иногда уже в тот день, когда ваш малыш появляется на свет.

Хотя многие женщины рожают в срок и все идет по плану, это не всегда так.Вы можете оказаться беременными на 41 неделе; ваши роды могут начаться сильно, а затем остановиться; или ваш врач может порекомендовать вам и ребенку начать роды немного раньше запланированного срока. И здесь на помощь приходит Питоцин.

Узнайте все, что вам нужно знать об этом широко используемом препарате, ниже.

Что такое питоцин?

Питоцин — это лекарство, которое вызывает сокращение матки и используется либо для стимуляции, либо для ускорения родов. Питоцин — это синтетическая версия окситоцина, естественного гормона, который организм женщины вырабатывает, чтобы подавать сигнал матке сокращаться во время родов.

До того, как появился Питоцин в середине 1950-х годов, не было много вариантов, кроме кесарева сечения для женщины, которая либо просрочила, либо чьи роды остановились. Питоцин все изменил. Хотя это всегда здорово, когда природа идет своим чередом, введение питоцина открыло новые возможности как для медицинских работников, так и для рожениц.

Стимулирование родов с питоцином

Есть несколько причин, по которым врач может порекомендовать введение питоцина. Общие включают:

  • Переношенная беременность — на две недели позже установленного срока
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (когда вода отходит, но роды не начинаются)

Существуют и другие условия, которые могут привести к индукции питоцина, в том числе:

Индукция питоцина — один из наиболее распространенных методов, который ваш врач может решить использовать, если станет ясно, что для здоровья вас или вашего ребенка лучше вмешаться и родить раньше или быстрее.

Целью индукции питоцина является имитация естественного процесса родов. Так же, как окситоцин во время естественных родов, питоцин сигнализирует вашей матке о необходимости сокращения. Цель состоит в том, чтобы использовать препарат для поощрения сильных, последовательных сокращений через равные промежутки времени, которые будут способствовать расширению шейки матки и переходу к стадии давящих родов. Поскольку питоцин вызывает сокращение матки, его также можно использовать сразу после рождения ребенка, чтобы ускорить отхождение плаценты и остановить послеродовое кровотечение.

Питоцин вводится с помощью помпы через капельницу. Как только ваша очередь подключится, ваш лечащий врач начнет вводить лекарство в малых дозах. В зависимости от того, как вы прогрессируете, ваш врач будет медленно увеличивать дозу примерно каждые 20-30 минут, пока ваши схватки не начнут формировать регулярный паттерн с интервалом примерно в две-три минуты. (Если вы слишком сильно страдаете, ваш врач может решить уменьшить дозу, чтобы не оказывать слишком сильного стресса на ребенка — и на вас.)

Сколько времени нужно, чтобы питоцин начал действовать?

Трудно точно сказать, сколько времени понадобится Питоцину, чтобы сработать, поскольку он сильно варьируется от женщины к женщине.Большинство женщин сообщают, что ощущают действие препарата примерно через час после его приема. Как только схватки начинают принимать активный характер и усиливаются, такие факторы, как то, насколько мягкая и открытая ваша шейка матки и были ли у вас предыдущие роды или нет, играют большую роль в том, насколько быстро питоцин работает, расширяя шейку матки и ускоряя роды.

Использование питоцина для начала родов по сравнению с усилением родов

Питоцин можно использовать одним из двух способов:

  • Для начала родов, если они не начались естественным путем
  • Чтобы начать работу, которая по какой-то причине остановилась

Длительные роды могут быть изнурительными и представлять опасность для мамы и ребенка (риски, такие как образование тромбов, инфекция и вероятность кесарева сечения, возрастают при более длительных родах), поэтому индукция питоцином часто используется как средство для продвижения вперед. .В этом случае процесс введения препарата точно такой же, как если бы он использовался для начала родов: питоцин вводится внутривенно в малых дозах до тех пор, пока схватки снова не возобновятся.

Побочные эффекты питоцина

Как и любое лекарство, у индукции питоцина есть некоторые побочные эффекты, но, поскольку это форма природного гормона, эти эффекты обычно мягкие и легко поддаются лечению.

Некоторые из более легких побочных эффектов Питоцина, которые испытывают женщины, — это тошнота, рвота и задержка жидкости.

Другие побочные эффекты включают:

  • Усиление боли. Питоцин усиливает схватки. (Исследования показывают, что женщины, которым вводят питоцин, с большей вероятностью потребуют эпидуральной анестезии.) Это может вызвать довольно неудобные роды, если не соблюдать правильную дозировку.
  • Дистресс плода. Питоцин не только усиливает схватки, но и ускоряет роды. Слишком большое количество питоцина может привести к слишком сильным, слишком близким или тем и другим сокращениям, что может означать дополнительный стресс для вашего ребенка, снижение плацентарного кровотока и более низкое сердцебиение плода.Вот почему, если вам вводят питоцин, ваш лечащий врач будет внимательно следить за частотой сердечных сокращений вашего ребенка и может уменьшить дозировку, если ребенок начнет проявлять признаки дистресса.
  • Повышенная частота кесарева сечения. Есть некоторые свидетельства, указывающие на связь между индукцией и повышенным риском кесарева сечения, особенно если питоцин является единственным методом, используемым для стимуляции родов.
  • Разрыв матки. Поскольку питоцин увеличивает интенсивность сокращений, существует очень небольшой риск разрыва матки или разрыва стенки матки, но это происходит крайне редко.

Питоцин — безопасный и эффективный препарат, который помогает многим женщинам во время родов. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас возникнут дополнительные вопросы или опасения по мере приближения срока родов.

Процедура индукции родов: цель, риски, лечение и результаты

Индукция родов — это процедура, выполняемая путем имитации сокращений матки перед естественным началом родов. Врач определит различные факторы, чтобы определить, требуется ли индукция родов.Некоторые из факторов упомянуты.

  • Состояние здоровья плода в утробе матери.
  • Положение плода в матке
  • Гестационный возраст и размер ребенка
  • Состояние и состояние шейки матки женщины

Для индукции родов существуют различные причины. Некоторые из этих причин перечислены ниже:

  • Когда срок родов прошел и обычно женщина находится на 41 и 42 неделе беременности.
  • Любой мертворожденный в анамнезе
  • В случаях, когда мембраны уже разорвались или мешки с водой разорвались, но роды еще не начались.
  • Если у будущей мамы есть такие проблемы, как гипертония (высокое кровяное давление), преэклампсия или диабет. Такие проблемы, особенно на этапе беременности, могут представлять угрозу для здоровья малыша.
  • Инфекции матки
  • Повышенная частота сердечных сокращений плода
  • Недостаток околоплодных вод вокруг плода, также известный как маловодие.
  • Проблемы с резус-кровью
  • Аномальный характер роста плода
  • Началось ухудшение плаценты
  • Аномальный или медленный рост плода внезапно
  • Отслаивание плаценты от внутренней стенки матки, также известное как отслойка плаценты (отслоение полностью или частично).

Обычно процесс индукции родов безопасен, но в некоторых случаях с ним могут быть связаны определенные риски. Некоторые из рисков, связанных с процедурой, уже упоминались.

  • Повышенный риск кесарева сечения — Даже после процесса стимулирования родов, если ребенок не рождается или мать не может родить ребенка, врач может пойти на операцию кесарева сечения.
  • Увеличение продолжительности пребывания в больнице — есть вероятность, что даже после индукции родов могут возникнуть проблемы с родами. В таких случаях беременной женщине, возможно, придется оставаться в больнице на более длительный период времени, то есть сначала для индукции родов, но если не получается, то для кесарева сечения до завершения родов.
  • Риск заражения — Инфекция может произойти, если роды не происходят в течение одного или двух дней после начала родов в результате разрыва или разрыва амниотического мешка. В таких случаях есть вероятность заражения как плода, так и матери. Эта инфекция, возникшая в матке из-за разрыва околоплодных вод, известна как хориоамнионит.
  • Снижение частоты сердечных сокращений — Когда лекарства, такие как простагландины или окситоцин, используются для стимуляции родов, у матери возникают очень сильные сокращения матки.В результате поступление кислорода к плоду может замедлиться, что может еще больше снизить частоту сердечных сокращений.
  • Проблемы с пуповиной — В процессе индукции родов существует риск того, что пуповина выскользнет во влагалище женщины перед родами. Эта проблема также известна как выпадение пуповины. В таких случаях пуповина может сдавиться и, следовательно, снизить снабжение плода кислородом.
  • Послеродовое кровотечение — Процесс стимуляции родов может ослабить мышцы матки, что приведет к неправильному функционированию или сокращению после родов.Это состояние также известно как атония матки и может привести к сильному кровотечению после родов.
  • Преждевременные роды в некоторых случаях являются серьезным следствием индукции родов.
  • Проблемы с легкими у плода
  • Проблемы со слухом и зрением у ребенка
  • Недоразвитые мозг и легкие ребенка.
  • В некоторых случаях врачи не рекомендуют стимуляцию родов, поскольку это может привести к серьезным рискам для матери или плода, как указано ниже.
    • Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента блокирует шейку матки женщины.
    • Предыдущее крупное кесарево сечение матки с классическим разрезом.
    • Активная генитальная герпетическая инфекция у беременной.
    • Поперечная фатальная ложь — это состояние, при котором плод лежит в матке крест-накрест.
    • Очень узкий родовой канал, из-за которого ребенок не сможет нормально родить, даже если индукция родов произведена.

Процесс стимулирования родов осуществляется в больнице или родильном доме, где ведется постоянный мониторинг матери и ребенка со всеми доступными специальностями. Подготовка может включать следующие основные моменты:

  • Во-первых, беременную женщину просят переодеться в больничную одежду.
  • Беременную маму просят не носить никаких украшений, лака для ногтей или каких-либо косметических средств.
  • Матери рекомендуется расслабиться и успокоиться перед индукцией родов.

Во время процедуры:

Некоторые из процедур, выполняемых для стимулирования родов, являются упомянутыми.

  • Удаление или очистка околоплодных вод — В этой технике врач вводит палец в перчатке во влагалище за пределами шейки матки. Затем врач поворачивает палец, чтобы отделить стенку матки от амниотического мешка. Эта процедура на самом деле не вызывает родов у женщины, но вместо этого увеличивает скорость начальной фазы родов, особенно если шейка матки женщины уже начала расширяться.В результате женщина может почувствовать сильные спазмы и кровотечение. В некоторых случаях кровотечение может стать более сильным, чем обычно, и в таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.
  • Разрыв амниотических мешков — Этот метод также известен как амниотомия и включает разрыв амниотических оболочек. В этой процедуре врач создает небольшие отверстия в амниотическом мешке с помощью тонкого пластикового крючка. Этот крючок вставляется очень осторожно, чтобы никак не навредить матери или плоду.При вскрытии мешочка женщина ощущает прилив теплого потока жидкости. Этот метод обычно выполняется, если голова ребенка находится глубоко в тазу или шейке матки женщины. Во время этой процедуры постоянно контролируется частота сердечных сокращений плода. Врач также исследует и определяет любые следы фекальных отходов в околоплодных водах.
  • Созревание матки — Эта процедура проводится с использованием простагландинов, гормона в форме лекарства, которое помогает сделать шейку матки беременной мягкой, спелой, а затем вызвать схватки или сокращения матки.В этой процедуре простагландин вводится перорально или вводится во влагалище вместе с шейкой матки. Во время этого процесса также постоянно контролируется частота сердечных сокращений плода. Другой метод расширения шейки матки — использование небольших катетеров с баллонным наконечником. Когда этот катетер с наконечником баллона помещается за шейку матки, жидкий физиологический раствор проталкивается в баллонную часть через катетер, что заставляет баллон надуваться, что приводит к расширению шейки матки. Затем расширитель впитывает всю влагу и становится толстым, что приводит к расширению шейки матки.
  • Внутривенные лекарства — Эта процедура выполняется с использованием окситоцина или питоцина, которые вводятся во влагалище беременной женщины для внутривенного введения, чтобы вызвать роды или усилить схватки. Дозу соответственно корректирует врач. Во время процедуры постоянно контролируется частота сердечных сокращений плода, чтобы гарантировать, что вызванные сокращения матки не станут достаточно сильными, чтобы причинить вред плоду. В некоторых случаях окситоцин не рекомендуется, если тесты показывают, что плод не получает достаточного количества кислорода и пищи уже через плаценту.

После процедуры:

Женщинам, возможно, придется оставаться в больнице более длительное время, если стимуляция родов приводит к кесареву сечению. Хорошо обученные медсестры заботятся о матери и ребенке после родов. В случаях индукции родов может потребоваться особый уход после родов.

Успешное завершение индукции родов приводит к успешным родам. Если в процессе стимулирования родов не удается родить ребенка, это приводит к необходимости кесарева сечения.Если индукция родов проводится до 39 недели беременности, вероятность осложнений выше.

Врач всегда советует дождаться начала родов как можно ближе к предполагаемому сроку родов. Если у женщины нормальные роды через естественные родовые пути после индукции родов, это может не повлиять на будущие беременности. После индукции родов, если необходимо кесарево сечение, врач может посоветовать, следует ли выбрать повторное кесарево сечение или попытаться нормальные роды через естественные родовые пути.

Что это такое и как подготовиться

Хотя будущая мама не надеется услышать «индуцированные роды», вы можете быть уверены, что это обычная процедура. Фактически, 1 из 4 женщин в Соединенных Штатах индуцирована.

Спонтанные или индуцированные роды преследуют одну и ту же цель: здоровые роды через естественные родовые пути. Заблаговременное ознакомление с процессом индукции, на всякий случай, лучше проинформирует ваш план родов и облегчит вам задачу, когда вы скажете: «Дорогая, пора».

Что такое индукция?

Индукция — это использование лекарств или других методов для вызова родов.Это двухэтапный процесс, который ускоряет созревание шейки матки и стимулирует схватки. Стимулирование родов может занять от нескольких часов до пары дней, в зависимости от реакции вашего организма и от того, была ли это ваша первая беременность.

Ваш врач может порекомендовать индукцию по нескольким причинам. Например, если шейка матки не расширяется, срок беременности превышает 39 недель без схваток, или если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находятся под угрозой, ваш акушер может решить, что для стимулирования родов необходимо с медицинской точки зрения.

Целью индукции является вагинальное родоразрешение, которое следует тем же самым процессам, через которые ваше тело могло бы пройти естественным путем.

Этап 1: Созревание шейки матки

Перед родами шейка матки должна подготовиться к родам. Шейка матки раскрывается, размягчается и истончается (это называется созреванием шейки матки) сама по себе. Но иногда требуется небольшой толчок (каламбур), чтобы дело пошло.

Все может стать суматошным, когда вы вводите в мир человека.

На первом этапе ваш врач порекомендует лекарство, устройство или процедуру — или их комбинацию — для начала созревания шейки матки. Это ваше тело и, в конечном итоге, ваше решение, поэтому обсудите эти варианты со своим врачом:

Динопростон вагинальный вкладыш
Утвержденный FDA съемный вагинальный вкладыш с лекарственными препаратами, похожий на тампон, который накладывает ваш акушер-акушер или акушерка.
Динопростон шейный гель
Еще одна форма препарата динопростон, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Его вводит врач, который с помощью шприца вводит гель в шейку матки.
Таблетка (Cytotec ® / мизопростол)
Лекарство, вводимое перорально или вагинально. Этот вариант не одобрен FDA для использования при созревании шейки матки.

Щелкните ЗДЕСЬ, чтобы ознакомиться с предупреждением FDA о мизопростоле (продается как Cytotec ® ) о рисках его использования при родах.

Баллонный катетер
Устройство с маленьким надувным баллоном на одном конце.Некоторые баллонные катетеры одобрены FDA.
Удаление мембран
Процедура, выполняемая вашим акушером или акушеркой, которая включает осторожное отделение мембраны, соединяющей амниотический мешок со стенкой матки. Это вызывает выброс простагландинов и вызывает сокращения.

Примечание: Все препараты должны быть подтверждены безопасностью и эффективностью в соответствии с правилами FDA, прежде чем компании смогут их продавать. Если FDA дает разрешение на лекарство, это означает, что они определили, что преимущества продукта перевешивают риски для предполагаемого использования.

Этап 2: Стимулирование сокращений

Как только ваша шейка матки будет достаточно расслаблена и расширена, ваш акушер начнет второй этап — стимулирование родов. Этот этап включает в себя стимуляцию тела к сокращению (если они не начинаются сами по себе).

В зависимости от ситуации есть несколько способов сделать это:

Капельное в / в (Питоцин ® / окситоцин)
Лекарства, такие как гормон окситоцин, используются для стимуляции схваток.Сначала вводят внутривенно небольшую дозу, затем дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока схватки не станут достаточно сильными и частыми для доставки.
Амниотомия
Процедура, выполняемая с использованием небольшого крючка для разрыва амниотического мешка (разрыва воды), чтобы вызвать сокращение.

Мы знаем. Это было сложно понять. Но чем больше вы знаете, тем больше вероятность, что вы будете довольны решениями, которые вы, ваш акушер или акушерка примете позже. Когда вы выводите на свет человека, все может стать суматошным, поэтому убедитесь, что вы собрали всю информацию об индукции и родах, пока составляете план родов.Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать во время разговора с врачом.

Начни здесь. Дополнительные вопросы можно найти в

наших общих вопросах:

  • Если моя шейка матки не созревает сама по себе, какие у меня варианты?
  • Одобрены ли эти варианты FDA? Легко снимается?
  • Нужна ли индукция?
  • Как это будет способствовать более безопасным родам моего ребенка?
  • Какие риски связаны с индукцией?
  • Какие варианты доступны мне для достижения наилучшего результата?

Доказательства NIHR — Новые данные сравнивают эффективность препаратов простагландина для стимуляции родов

Этот обзор, частично финансируемый NIHR, представляет собой крупнейшее объединение международных данных об эффективности препаратов простагландина, используемых для стимуляции родов.Было обнаружено, что наиболее эффективным простагландином для стимуляции вагинальных родов в течение 24 часов была вагинальная таблетка мизопростола (≥50 мкг). Раствор мизопростола в низких дозах (<50 мкг), принимаемый внутрь, имел самый низкий риск необходимости кесарева сечения. Доказательств затрат не было. Эти результаты могут иметь важное значение для клинической практики и руководств, особенно потому, что мизопростол в настоящее время не рекомендуется и у него нет лицензии на индукцию родов в Великобритании.

Зачем понадобилось это исследование?

Индукция труда используется в каждой пятой доставке в Великобритании. Использование лекарств для стимулирования родов иногда может привести к использованию таких инструментов, как щипцы или экстренное кесарево сечение. Следовательно, индукция родов имеет большое влияние на женщин и их младенцев, поэтому следует выбрать лучший метод и четко обосновать его использование.

Простагландины широко используются для индукции родов, а ряд простагландинов прошел клинические испытания.NIHR частично профинансировал этот систематический обзор для оценки всех имеющихся доказательств безопасности и эффективности различных типов простагландинов при клиническом применении.

Что делало это исследование?

Этот систематический обзор включал 280 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с участием 48 068 женщин. Во всех РКИ сравнивали простагландины с плацебо, отсутствием лечения, другим препаратом или тем же препаратом, вводимым другим способом или в другой дозе. Результаты были проанализированы с помощью сетевого метаанализа, в котором различные виды лечения сравниваются непосредственно в рамках испытаний и косвенно между испытаниями, чтобы дать общую оценку эффекта от лечения.Были включены двенадцать различных типов простагландинов, и каждый препарат был исследован отдельно, так как разные пути введения и дозы могут быть связаны с разными эффектами.

Обзор был всеобъемлющим по объему и хорошо проведенным. Однако около половины испытаний были признаны подверженными высокому риску систематической ошибки. Чтобы попытаться учесть это, авторы по возможности повторно провели анализ, включив в него только высококачественные испытания, и сообщили, что результаты существенно не отличаются.

Что он нашел?

  • Вагинальные таблетки мизопростола (≥50 мкг) были лучшим средством для достижения вагинальных родов в течение 24 часов. Вероятность неспособности достичь вагинальных родов в течение 24 часов была снижена на 94% по сравнению с плацебо (отношение шансов [OR] 0,06, 95% доверительный интервал [CI] 0,02–0,12). Этот результат был рассчитан на основе 94 испытаний.
  • Однако вагинальные таблетки простагландина E2, рекомендуемые в настоящее время для лечения, показали аналогичную эффективность.Это снизило шансы на то, что роды через естественные родовые пути не наступят в течение 24 часов, на 92%.
  • Низкая доза раствора мизопростола для перорального применения (<50 мкг) привела к меньшему количеству операций кесарева сечения. Шансы были снижены на 35% по сравнению с плацебо (OR 0,65, 95% CI 0,49–0,83). Это было рассчитано на основе 269 исследований.
  • Таблетка вагинального простагландина E2 снижает вероятность кесарева сечения всего на 7%.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Руководство NICE 2008 по индукции родов рекомендует вагинальный простагландин E2 (PGE 2 , динопростон) в качестве предпочтительного лекарственного метода для индукции родов, если нет конкретных клинических причин для отказа от его использования, в частности риска чрезмерной стимуляции матки.PGE 2 можно вводить с помощью пессария, вводимого во влагалище, геля или таблетки; никакие другие маршруты не рекомендуются. Мизопростол не лицензирован в Великобритании для индукции родов и рекомендован NICE только женщинам, у которых плод умер во время пребывания в матке, или в контексте клинических испытаний.

В руководстве ВОЗ по индукции родов не рекомендуется использовать мизопростол для женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе.

Каковы последствия?

Мизопростол не имеет лицензии Великобритании на индукцию родов, и его использование считается не по назначению.Его более широкое внедрение в клиническую практику маловероятно без нормативных изменений и обновленных рекомендаций в национальных руководствах. Однако по-прежнему необходима дополнительная информация о безопасности, особенно в отношении материнских исходов. Руководство NICE по индукции родов последний раз пересматривалось в 2014 году и было сочтено, что оно не нуждается в обновлении. Следующее рассмотрение будет в июне 2016 года.

Оценка безопасности в этом метаанализе ограничивалась кесаревым сечением. Отсутствие данных или плохая отчетность означали, что невозможно было надежно исследовать другие исходы безопасности.Авторы подчеркивают необходимость дальнейшего изучения этих результатов, особенно в отношении риска разрыва матки при вагинальном применении мизопростола.

Результаты этого метаанализа могут иметь важное значение для национальных и международных руководств по индукции родов. Однако в базе фактических данных остаются значительные пробелы, и как таковые еще предстоит увидеть, приведут ли эти результаты к обновленным рекомендациям.

Цитирование

Алфиревич З., Кини Э., Доусвелл Т. и др.Индукция родов простагландинами: систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ. 2015; 350: h317. Этот проект финансировался программой HTA Национального института исследований в области здравоохранения (проект № 12/126/17).

Библиография

Алфиревич З., Афлайфель Н., Уикс А. Пероральный мизопростол для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров 2014 г .; (6): CD001338.

NICE. Индукция родов. CG70. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2008 г.

NICE. Индукция родов при поздней внутриутробной гибели плода: вагинальный мизопростол (после перорального мифепристона). КРАСИВЫЙ совет [ESUOM11]. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

ВОЗ. Рекомендации ВОЗ по индукции родов. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011

Подготовлено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Индукционный аборт во втором триместре

Индукционный аборт во втором триместре

Эта процедура, также называемая индукционным медикаментозным абортом, в основном используется после 16 недель беременности.Он включает в себя использование одного или нескольких лекарств для начала родов и родов плода. Этот процесс обычно требует пребывания в больнице от двух до трех дней, но продолжительность пребывания может варьироваться. Этот вид аборта чаще всего применяется при беременности с врожденными дефектами или осложнениями беременности.

Иногда процесс начинается с укола, чтобы остановить сердцебиение плода. Кожу на животе обезболивают, а затем с помощью иглы вводят лекарство (дигоксин или хлорид калия) через брюшную полость в жидкость вокруг плода или плода, чтобы остановить сердцебиение.Вам следует обсудить риски и преимущества этого шага со своим врачом.

Затем вам дадут лекарство, чтобы начать схватки и заставить шейку матки (отверстие в матку) расшириться (раскрыться). Одно лекарство (мизопростол) можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Для этого типа аборта обычно требуется несколько доз этого лекарства в течение нескольких часов. Побочные эффекты этого лекарства могут включать боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и озноб. Другое лекарство (Питоцин) может быть использовано, чтобы вызвать схватки и раскрытие шейки матки.Это лекарство вводится внутривенно, обычно в течение нескольких часов. Некоторые женщины получают оба препарата на некоторых этапах индукционного аборта.

Боли во время схваток обычно начинаются в течение нескольких часов после приема лекарств. Ваш врач должен рассказать вам о способах облегчения боли во время индукционного аборта. Это могут быть техники релаксации, пероральные препараты или лекарства, вводимые в крупную мышцу или вену. Некоторые врачи могут предложить вам эпидуральную анестезию. Прежде чем сделать выбор, вам следует обсудить с врачом типы обезболивания и связанные с ними риски.

Роды плода и плаценты обычно происходят в течение 24 часов, но могут длиться дольше. Продолжительность пребывания в больнице после завершения индукции будет зависеть от вашего здоровья и других факторов. Некоторые женщины остаются на несколько часов, а другие остаются на 1-2 дня. Вы можете обсудить вероятную продолжительность вашего пребывания со своим врачом.

Риски и осложнения

Ниже приведены возможные риски этого типа аборта. Не все риски могут относиться к вам.Поговорите со своим врачом о том, какие риски относятся к вам.

Риски могут включать: инфекцию, сильное кровотечение, отверстие или разрыв в стенке матки, повреждение шейки матки или неудачную индукцию. Если индукция не увенчалась успехом, вам может потребоваться хирургическая процедура для завершения прерывания беременности. Серьезные осложнения могут потребовать дополнительной операции или госпитализации. я

Наличие более одного аборта может увеличить вероятность преждевременных родов во время будущей беременности, рождения ребенка с низкой массой тела или состояния, при котором шейка матки раскрывается слишком рано, что увеличивает риск выкидыша во время будущей беременности.

Это редко, но некоторые женщины могут испытывать чувство печали, вины, гнева, проблемы со сном или повседневную активность после аборта. Эти симптомы также могут возникать после рождения ребенка или после выкидыша. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, которые являются сильными или стойкими, позвоните своему врачу или в местный отдел психического здоровья, в отдел здравоохранения или в отдел социальных служб.

Как и при любой другой медицинской процедуре, смерть сопряжена с риском. Однако смерть, связанная с абортом, происходит менее чем в одном из 100 000 абортов. II

Риски и осложнения, связанные с беременностью и родами

Большинство беременностей протекает нормально. Большинство женщин, за которыми хорошо ухаживают во время беременности и родов, без проблем родят ребенка. Однако у некоторых женщин могут быть проблемы со здоровьем или проблемы с беременностью, которые могут потребовать особого ухода или госпитализации во время беременности. Точно так же, как существует риск аборта, существует риск продолжения беременности до полного срока.

Некоторые из проблем беременности, которые могут привести к госпитализации, включают беременность, растущую за пределами матки (трубная беременность), выкидыш, чрезмерная рвота во время беременности, инфекция мочевыводящих путей, сильное кровотечение или инфекция, диабет, преэклампсия и эклампсия (вызывающие отек, повышенное кровяное давление). давление и возможные судороги), сгустки крови, преждевременные роды, смерть плода, смерть новорожденного или матери.

Материнская смерть наступает примерно 17 раз на каждые 100 000 живорождений в США iii

Доступные услуги

Если вы решите продолжить беременность, вам могут быть доступны многие услуги.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.