Роль медсестры в лечебном процессе: Вы точно человек?

Особенности организации сестринского процесса в терапии 

Сестринский процесс — это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача терапевтическим больным. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который обычно включает больного (пациента) и медицинскую сестру в качестве взаимодействующих лиц. Довольно важным является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как отдельный случай заболевания, а как личность.

До недавнего времени понятие «диагноз» относилось только к профессии врача. Но по мере того, как сестринское дело стало определяться в автономную профессию, возникла необходимость сформулировать, в чем сущность сестринской практики и ее отличие от деятельности специалистов других профессий здравоохранения. В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают «системный или прагматичный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента». Цель его заключается в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы (трудности), возникающие у пациента. Сам термин «сестринский процесс» только вводится у нас в стране.

Он раскрывает сестринскую деятельность на современном уровне. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать. Поэтому сестринский процесс — это все-таки образ мышления и действий медицинской сестры. Имеются три основные характеристики сестринского процесса: ЦЕЛЬ, ОРГАНИЗАЦИЯ, УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ (творческие способности медицинской сестры).

ЦЕЛЬ — сестринский процесс в работе медсестры должен включать: [. Идентификацию проблем и потребностей больного человека в наблюдении и уходе. 2. Определение приоритетов по уходу и ожидаемых целей и результатов ухода за больными. 3. Применение

сестринской стратегии, направленной на удовлетворение различных нужд больного. 4. Оценка эффективности сестринского ухода.

Составные части процесса, а именно: обследование, постановка сестринского диагноза, планирование, осуществление (реализация) плана и оценка полученных результатов составляют организационную структуру в сестринском процессе.

Наконец третья характеристика — уровень образования медицинской сестры дает возможность применять знания и навыки в разрешении проблем различной трудности.

Составными данного процесса являются: сестринское обследование пациента, диагностирование его состояния (определение потребностей и выявление проблем), планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей (проблем), выполнение (реализация) плана необходимых сестринских вмешательств и оценка полученных результатов.

а)              ОБСЛЕДОВАНИЕ — это прежде всего получение информации о состоянии здоровья больного и создание информационной базы. Это тщательный целенаправленный расспрос, включающий выявление жалоб, истории настоящего заболевания, перенесенных заболеваний, истории жизни, аллергологического анамнеза, а также выявление других проблем, волнующих больного. Источником информации может быть не только сам больной, но и члены семьи, друзья, коллеги по работе, медицинские работники, медицинская документация (амбулаторная карта, выписка из истории болезни и т. п.), специальная медицинская литература. Важный пункт в обследовании — это взаимоотношения между медсестрой и пациентом. В большинстве случаев пациент является наилучшим источником информации. Пациент, который настроен отвечать на вопросы, может дать наиболее точную информацию. Члены семьи используются для информации в том случае, когда пациентом является маленький ребенок, душевнобольной, пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии. Так как оценка состояния является непрерывным процессом, медсестра должна поддерживать связь с другими членами бригады медицинской помощи (врачами, медицинскими сестрами, санитарами и т. п.). Как источник информации привлекаются по мере необходимости и работники социальной службы, представители духовной сферы. Все они являются потенциальными источниками информации.

Медицинская документация может давать информацию о состоянии здоровья пациентов в прошлом, о методах его лечения, достигнутых результатах. Изучение медицинской литературы помогает медицинской сестре повышать свой образовательный уровень по

данному вопросу и дополнить информационную базу о больном. Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо определить состояние больного, его положение, состояние сознания, телосложение, его поведение, контактность. При осмотре кожных покровов и видимых слизистых оболочек обратить внимание на их цвет, эластичность, тургор кожи, наличие различных сыпей, рубцов, расчесов. Следует оценить состояние подкожно-жирового слоя, наличие варикозно расширенных вен на нижних конечностях, брюшной стенке, наличие жидкости в брюшной полости. Обследование также включает и проведение физических методов исследования: с помощью пальпации определяют голосовое дрожание, резистентность грудной клетки, болевые точки; с помощью перкуссии определяют перкуторные звуки над грудной клеткой: легочный, коробочный, бедренный, тимпанический, при- тупленно-тимпанический; нижние границы легких и подвижность легочного края, высоту стояния верхушек и ширину иолей Керни- га; методом аускультации выявляются основные дыхательные шумы, везикулярное и бронхиальное дыхание и дополнительные ¦ хрипы, крепитация, шум трения плевры, шум плеска Гиппократа и шум падающей капли, кроме того, следует определить бронхофонию.

После сбора информации медицинская сестра ставит СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ, то есть начинается следующий этап процесса, который соответствует в основном симптомному и проблемному. В сестринский диагноз включается определение и обозначение существующих и потенциальных проблем больного.

Цель данного этапа — установить: 1) существующие или потенциальные проблемы, возникающие у пациента как своего рода ответные реакции организма на его состояние, в том числе и болезнь; 2) факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем: 3) сильные стороны пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению проблемы. Это может быть головная боль, головокружение, рвота, боли в животе, слюнотечение, понос, запор, бессонница, одышка, тревога, беспокойство и т. д. Следует подчеркнуть, что сестринский диагноз в течение заболевания и его лечения может изменяться. При постановке сестринского диагноза медсестра должна обращать внимание на то, что больной человек, как правило, имеет в какой-то степени измененную психику: неконтактность, возбуждение, агрессивность, плаксивость, депрессию, нежелание отвечать на вопросы. Все эти проблемы должны учитываться при постановке сестринского диагноза.

Постановку сестринского диагноза не следует путать с постановкой врачебного диагноза.

Врачебный диагноз	Сестринский диагноз
— определяет болезнь;	— нацелен на выполнение ответных реакций организма в связи с болезнью;
— может оставаться неизменным в течение всего времени болезни;	— меняется каждый день или даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь;
— предполагает лечение в рамках врачебной практики;	— сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;
— как правило, связан с возникшими патофизиологическими изменениями в организме.	— с представлениями самого пациента о состоянии его здоровья.

Медсестре предстоит решить, кто из профессиональных работников здравоохранения может разрешить данные проблемы пациента.

Количество диагнозов зависит от характерологических особенностей пациента.

Проблемы делятся на актуальные и потенциальные, которые рассматриваются с учетом приоритета (первичные, промежуточные, вторичные).

Например: в стационар поступил неподвижный больной. Первичная его проблема — неподвижность или ограниченная подвижность. Вторая проблема (она является потенциальной) — это возможность возникновения пролежней. При каждом из поставленных диагнозов медсестра намечает себе действия, и на потенциальный диагноз — тоже, чтобы потенциальная проблема не превратилась в проблему явную.

Задача медицинской сестры — разработать индивидуальный план ухода за больным с тем, чтобы пациент и его семья смогли бы адаптироваться к изменениям, которые могут возникнуть в связи с проблемами в здоровье.

Медицинская сестра ведет сестринскую историю болезни, записывает перечень выявленных диагнозов. По поводу каждого из них разрабатывает свою тактику и план мероприятий. Это третий компонент сестринского процесса, целью которого являются: определение приоритетов обслуживания; определение возможных последствий и разработка плана ухода за больным.

Мероприятия, которые должна проводить медсестра: определение мер по уходу за больным; написание плана по уходу за больным; планирование ожидаемых результатов; подготовка к необхо-

димым консультациям. План — это определение программы действий. Прежде всего, медицинская сестра должна добиться расположения больного, но не заигрывать с ним. В гитан следует включать мероприятия по уходу и наблюдению за больным, подготовку больных к дополнительным методам исследования; методику забора биологического материала для лабораторных методов исследования; выполнение различных врачебных назначений по лечению больного, а также планировать консультации других специалистов и т. д. При этом пациент должен быть вовлечен в процесс планирования. Цели, намеченные медицинской сестрой, могут быть: кратковременными — рассчитанные на 7—10 дней; долговременными — рассчитанные на более длительный срок. Во время написания целей необходимо учитывать: действие, критерий, условия.

Например: медсестра должна научить пациента в течение двух дней делать самому себе инъекции инсулина.

ДЕЙСТВИЕ — делать инъекции.

КРИТЕРИЙ — в течение двух дней.

УСЛОВИЯ — с помощью медицинской сестры.

Спланировав все мероприятия, медицинская сестра их выполняет. Это четвертый этап сестринского процесса.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЙ, необходимых для выполнения плана. Целью данного этапа является обеспечение соответствующего ухода за больным, своевременное выполнение врачебных назначений: подготовка больных к различным исследованиям, осуществление забора биологического материала на исследование (кровь, моча, кал, мокрота, желудочное и дуоденальное содержимое), своевременная раздача лекарственных средств, выполнение различных инъекций, организация необходимых консультаций, а также своевременное проведение мероприятий по уходу и наблюдению за больным. Осуществление действий — это, прежде всего, реализация планируемых мероприятий: оказание помощи пациенту в выполнении жизненных потребностей; обучение и консультирование пациента и членов его семьи; уход за пациентом. В зависимости от планируемых мер существует три основных типа реализации:

а)              ЗАВИСИМАЯ — при этом требуются указания врача, но должны быть использованы знания и навыки медицинской сестры, например: раздача конкретных лекарств больному, инъекции и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального содержимого, проведение подготовки больного к специальным методам исследования и т. д.;

б)              НЕЗАВИСИМАЯ — включает непосредственную деятельностр медсестры. Как правило, ее действия регулируются сестринской практикой: уход за волосами, глазами, полостью рта, кожей, профилактика пролежней, подмывание больного;

в)              ВЗАИМОЗАВИСИМАЯ — совместная деятельность медицинской сестры с другими специалистами в области медицины через протоколы и различные предписания. Протокол — это написанный план процедур, выполняемых медсестрой во время обследования.

Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной или реабилитирующей. Например: в случае временного ухода помощь требуется в течение короткого времени (ОРЗ). У больного, не имеющего способности к самообслуживанию из-за поражения грудного отдела позвоночника, потребность в помощи постоянная.

Реабилитирующая помощь поможет пациенту приобрести новые навыки выполнения ежедневных потребностей, чтобы стать более независимым и быть более способным к самоуходу.

Среди методов осуществления мероприятий по уходу за больным используется и СОВЕТ. С помощью совета медицинская сестра помогает больному решать проблемы, это облегчает контакт между больными, семьей и медперсоналом. Совет — это эмоциональная, интеллектуальная и психологическая помощь. Медицинская сестра дает советы, чтобы помочь больному подготовиться к предстоящим или настоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при любом заболевании В число пациентов, нуждающихся в совете, включаются и те лица, которым нужно приспособиться к новому здоровому образу жизни — бросить курить, похудеть и т. п. Во время заболеваний, вызывающих опасение за жизнь пациента, его близкие нуждаются в совете, чтобы примириться в какой-то степени с возможным летальным исходом.

Сестринский уход нужен для того, чтобы помогать решать проблемы со здоровьем, предотвращать появление потенциальных проблем и поддерживать его здоровье.

И заключительный этап — оценка результатов.

ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ — это исследование реакции больного на вмешательства медсестры и является заключительным этапом сестринского процесса, целью которого является — определить степень, до которой намеченные мероприятия по уходу за больным были достигнуты.

Если медсестра думала, что, поговорив с пациентом, успокоит его, то она должна через некоторое время непременно себя проконтролировать: опять вступить в беседу с больным, выяснить его состояние. Если она ввела обезболивающее средство, то через некоторое время обязана проверить, изменилось ли состояние пациента, ослабла ли боль.

Мероприятия, которые медицинская сестра должна проводить; оценка реакции пациента на вмешательства медсестры, мнение пациента о сестринском вмешательстве; оценка полученных результатов и подведение итогов; оценка качества оказанной помощи, то есть влияние ухода на пациента; корректировка плана по уходу за больным в том случае, если результат не достиг ожидаемого.

Здесь происходит оценка реакции пациента на сестринское лечение. Этот этап осуществляется совместно с пациентом, который активно участвует в лечебном процессе. Оценка проводится постоянно, когда медсестра общается с пациентом. В ходе оценки медсестра судит об успехе этапов лечения, проверяя реакцию пациента и сравнивая ее с ожидаемой реакцией. Оценка показывает — была ли достигнута намеченная цель. Например: у онкологического больного при поступлении сила боли достигала 8 баллов (по десятибалльной системе). Медицинская сестра ставит сестринский диагноз «хроническая боль», ставит задачу — через два дня силу боли снизить до 1 балла — через два дня она проверяет конечный результат.

Если необходимо, то план пересматривается, прерывается, изменяется. Когда цели не достигаются, то оценка дает возможность увидеть факторы, мешающие достижению поставленной цели. Когда конечный результат сестринского процесса приводит к неудаче, то сестринский процесс повторяется последовательно для нахождения ошибки и изменения плана сестринских вмешательств.

Оценка всего сестринского процесса производится в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания.

Этот этап включает три различных аспекта:

1. Оценка реакции больного на вмешательство медсестры. Она может быть доброжелательной, негативной, агрессивной, благодарной и т. д.
2. Мнение больного о вмешательстве — как необходимость для улучшения здоровья (инъекции, вливания и другие процедуры).
3. Оценка достижения поставленной цели — чем быстрее улучшается здоровье, общее состояние больного, тем правильней была поставлена цель.

Кроме вышесказанного, необходимо помнить: для того, чтобы правильно наблюдать за больным и своевременно осуществлять должный уход за различными терапевтическими больными медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболеваний и представлять механизм их развития.

Итог: сестринский диагноз — это есть не что иное, как выявленные медицинской сестрой проблемы пациента, которые она может лечить. В 1982 году в учебнике по сестринскому делу авторов

Карлсон, Крафт и Макпоре появилось новое определение «Сестринский диагноз — состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медицинской сестры».

Осуществление и внедрение сестринского процесса в ЛПУ поможет решить следующие задачи:

• повысить качество и снизить сроки лечебного процесса без привлечения дополнительных средств;

• снизить потребность во врачебных кадрах, создавая «сестринские отделения, дома, Hospis» с минимальным количеством врачей;

• повысить роль медсестры в лечебном процессе, что немаловажно для достижения более высокого, соответственно труду, социального статуса медицинской сестры в обществе;

• внедрение многоуровневого сестринского образования позволит обеспечить лечебный процесс кадрами с дифференцированным уровнем подготовки.

Роль сестринского персонала при оказании амбулаторно поликлинической помощи

Реформирование здравоохранения в настоящее время осуществляется в соответствии с принятой Правительством Российской Федерации Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г, в которой определены основные направления государственной политики в области здравоохранения, а также утвержден план первоочередных мероприятий по стабилизации и повышению качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.

Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в медицинском обслуживании населения как наиболее массовая и общедоступная. От состояния данного вида помощи зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранения трудового потенциала страны, а также большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально не защищенных слоев населения: детей, инвалидов, лиц пожилого возраста и престарелых.

На современном этапе пока еще недостаточное внимание уделяется вопросам изучения и совершенствования деятельности медицинских сестер, особенно в амбулаторно-поликлинических условиях. В отечественной литературе имеются немногочисленные работы, посвященные отдельным аспектам организации труда медицинских сестер (Жуков В.А., 1996, Перфильева Г.М., 1998; Гаджиев Р.С., 1999, Садреева С.X., 2002; Кучеренко В.3., 2005; Щепин О.П., 2005, 2011; Садрадинова Н.О., 2006, Калининская А.А., 2007, и др).

Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в медицинском обслуживании населения как наиболее массовая и общедоступная. От состояния данного вида помощи зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранения трудового потенциала страны, а также большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально не защищенных слоев населения.

В решении задач современного здравоохранения одно из ключевых мест принадлежит среднему медицинскому персоналу, составляющему наиболее многочисленную категорию работников здравоохранения и оказывающего значительную часть медицинских услуг населению в системе медицинских учреждений.

На современном этапе пока еще недостаточное внимание уделяется вопросам изучения и совершенствования деятельности медицинских сестер, особенно в амбулаторно-поликлинических условиях.

Интенсивное внедрение в практику работы лечебно-профилактических учреждений организационных шагов, связанных с совершенствованием организации труда сестринского персонала, с применением различных современных сестринских организационных технологии, повышения роли медицинских сестер при оказании медицинской помощи населению требует изучения особенностей предоставления ими медицинских услуг, в том числе профилактического характера. До настоящего времени не установлены роль и степень участия медицинских сестер в проведении медико-социальной реабилитации среди пациентов с хронической патологией, недостаточно изучены вопросы повышения уровня профессиональной грамотности медицинских сестер, не определены критерии и показатели качества труда работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Вышеперечисленное определило целесообразность проведения настоящего исследования, обозначило ее актуальность в современных условиях и сформулировало цель работы.

Цель исследования: определение роли и значимости среднего медицинского персонала при оказании помощи в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.

В задачи исследования входило изучение современного состояния сестринской службы в амбулаторно-поликлинических учреждениях на основе анализа литературных источников, изучение мнений медицинских сестер о их роли и значимости в оказании первичной медико-социальной помощи путем проведения анкетирования.

Объектом исследования послужили мнения среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений г. Саратова.

В исследовании приняло участи 132 медицинских сестры. Все респонденты 100% были женщинами, средний возраст которых составил 38,7±1,2 лет.

Опрошенные имели в 100% случаев среднее профессиональное образование, 4% повышенный уровень образования и лишь 3% высшее сестринское образование. Медицинский стаж участников составил 16,7±1,3 лет. Уровень квалификации персонала учреждений первичного звена выглядит следующим образом: высшую квалификационную категорию имеют 31% респондентов, первую – 21%, вторую – 27%, не имеют квалификации 21% опрошенных.

При изучении мнений среднего медицинского персонала о значимости их профессии установлено, что профессия медицинской сестры является необходимой и значимой для общества 94%, причем считают, что их деятельность является интересной и творческой 56%, поскольку в своей работе сестры используют индивидуальный подход к обслуживанию пациентов, при этом применяют не только медицинские знания, но и психолого-педагогические методы работы с больными и их близкими. В тоже время работа сестринского персонала не лишена трудностей как физических, так и психологических, поэтому 34% респондентов указывают на то, что профессия медицинской сестры является тяжелой и рутинной.

Врачебный и сестринский персонал при осуществлении лечебного процесса выполняют основную задачу – восстановление здоровья пациента. Поэтому при определении роли среднего медицинского персонала в оказании помощи пациентам установлено, что подавляющее большинство опрошенных медицинских сестер 73% считает эту роль взаимозависимой, поскольку без согласованной и отлаженной работы результаты лечения, чаще всего оказываются плачевными. В то же время 15% опрошенных считают, что роль сестры первостепенна, т.е. результат оказания медицинской помощи в большей степени зависит именно от работы сестринского персонала. 12% анкетируемых говорит о второстепенной роли среднего медицинского персонала, т.к. результат ее воздействия на итог лечения влияет в меньшей степени, а в большей степени зависит от работы врача.

Реформирование системы здравоохранения расширило участие сестринского персонала в новых организационных формах. В настоящее время руководители лечебных учреждений осознают, что врачебная деятельность и сестринское дело являются самостоятельными, дополняющими друг друга медицинскими профессиями.

В ходе исследования установлено, что 87% среднего медицинского персонала считает себя равноправным партнером и активным участником лечебно-диагностического процесса. Но в тоже время при ответе на вопрос о принятии самостоятельных решений средним медицинским персоналом в пределах своей компетенции 65% опрошенных готовы принимать решения только при согласовании врачом или более опытным сотрудником, что говорит о неуверенности медицинских сестер в своем уровне знаний. Однако средние медицинские работники готовы повышать свой образовательный уровень в 93% случаев.

По мнению среднего медицинского персонала, значительное влияние на результат работы оказывает профессиональный уровень подготовки 60%, условия труда и размер заработной платы 41% и взаимоотношения в коллективе 30%.

Участникам опроса было предложено оценить по 4 бальной системе некоторые характеристики их работы. В результате сестринский персонал наиболее высоко оценил такой раздел как личная ответственность за результаты труда 3,76±0,63 и взаимоотношение с коллегами 3,74±0,64, низкую оценку получила степень самостоятельности 3,38±0,72. Что вновь говорит о неуверенности среднего медицинского персонала в своей подготовке к самостоятельной деятельности и расширении компетенций.

За последние десять лет наблюдается падение престижа профессии медицинской сестры в России, однако в настоящее время проводится активная целенаправленная работа по возрождению сестринской профессии, ее значимости.

В целях совершенствования работы сестринской службы участники опроса высказались за повышение престижа профессии среднего медицинского работника 52%. Заинтересованность сестер в положительном конечном результате 43%, так же способствует улучшению качества деятельности, а это может быть достигнуто лишь путем оценки вклада каждого среднего медицинского работника в исход лечения пациента. Другими способами улучшения работы медицинских сестер являются повышение медицинской грамотности37% и обучение правилам общения с пациентами и их родственниками 27%.

В целом проведённое исследование деятельности среднего медицинского персонала позволяет сделать вывод о том, что до настоящего времени роль медицинской сестры в здравоохранении остается зависимой, несмотря на проводимые реформы в области сестринского дела и здравоохранения в целом. Медицинские сестры, несмотря на многоуровневую подготовку, продолжают испытывать неуверенность в собственных знаниях и навыках. Хочется надеяться, что в процессе реформирования системы здравоохранения утвердится роль медицинской сестры в сторону увеличения ее профессиональной компетентности, будет повышаться профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что будет способствовать закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге — улучшению оказания медицинской помощи. 

«Роль медицинской сестры в процессе подготовки пациента к оперативному вмешательству»

Статья на тему: «Роль медицинской сестры в процессе подготовки пациента к оперативному вмешательству»

Предоперационным называется период с момента поступления больного в хирургическое отделение для проведения операции до момента ее выполнения. Цель предоперационной подготовки больного состоит в снижении риска развития послеоперационных осложнений. Предоперационный период делится на два этапа: диагностический и подготовительный. Окончательная постановка диагноза — задача врача. Именно диагноз решает вопрос о срочности операции. Но сестринские наблюдения за состоянием больного, его изменениями и отклонениями могут скорректировать решение врача. Если выясняется, что больному необходима экстренная операция, то подготовительный этап начинается сразу же после постановки диагноза и длится от нескольких минут до 1-2 часов.

Подготовительный этап осуществляется совместными усилиями врача и сестры. Он проводится с учетом ориентации на отдельные органы и системы организма.

Нервную систему хирургических больных значительно травмируют боль и нарушение сна, борьба с ними возможна при помощи различных медикаментозных средств. Важно помнить, что «психологическая премедикация» наряду с фармакологическими средствами, способствующими стабилизации психического состояния пациента, способствуют уменьшению числа послеоперационных осложнений и облегчают анестезию во время операции. После проведенной премедикации нужно строго соблюдать постельный режим до окончания местной анестезии.

Сердечнососудистая и кроветворная система требуют повышенного внимания. Если деятельность сердечнососудистой системы нарушена, назначают мероприятия по ее улучшению. Больным с острой анемией делают переливания крови перед, во время и после операции.

Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больного правильному дыханию (глубокий вдох и длительный выдох через рот) и откашливанию, чтобы предупредить задержку секрета и застоя в дыхательных путях. С этой же целью накануне операции иногда ставят банки.

Необходимость в катетеризации мочевого пузыря возникает редко. Она бывает, необходима, если состояние больного тяжелое, он без сознания, или при выполнении особых видов оперативных вмешательств.

Обо всех своих наблюдениях сестра сообщает лечащему врачу, она должна стать внимательной посредницей и с обеих сторон подготовить беседу больного с лечащим врачом о предстоящей операции, которая должна способствовать рассеиванию страхов. И врач, и сестра должны «заразить» больного своим оптимизмом, сделать его своим соратником в борьбе с болезнью и сложностями послеоперационного периода.

Накануне операции больной должен принять ванну или душ, а область, прилегающую к операционному полю, и само операционное поле тщательно выбрить утром в день операции. При поступлении тяжелобольного операционное поле бреет санитарка операционного блока. Подготовку операционного поля производят в предоперационной под руководством операционной сестры, незанятой в операции. Учитывая, что нередко во время операции приходится расширять разрез, волосы бреют далеко за пределами предполагаемого операционного поля. При операциях на волосистой части головы, как правило, сбривают все волосы. Исключение составляют небольшие раны мягких тканей и доброкачественные опухоли кожи, особенно у женщин.

После подготовки операционного поля санитарка операционного блока снимает с больного белье хирургического отделения и помогает переодеться в белье операционного блока. Персонал отделения, надев бахилы и марлевые маски, завозит каталку с больным в операционную. Если больной в сознании, активен, то он самостоятельно перебирается на операционный стол с каталки, если он находится в тяжелом состоянии, ему помогают сестра и санитарка.

Средний медицинский работник играет огромную роль в подготовке к оперативному вмешательству. Изучив подготовку к плановой и экстренной операции, мы можем сказать, что врач дает лишь указания, а вся ответственность ложиться на плечи медицинской сестры, которая дает пациенту разъяснения по подготовке к исследованиям, готовит сменную одежду и белье, контролирует диету пациента, проводит беседу с пациентом на наличии страхов и устраняет их.

Роль и место младшей медицинской сестры по уходу за больными в современном здравоохранении

Определение 1

Младшая медицинская сестра – это представитель медицинского персонала, деятельность которого имеет решающую роль в обеспечении правильного ухода за больными.

Общие сведения о деятельности младшей медицинской сестры

Здоровье населения является одной из главных ценностей общества, поэтому сохранение и укрепление его — важная задача, в выполнении которой должны принимать участие все без исключения. Не последнюю роль в этой системе играют младшие медицинские сестры. Хотя фактически они не осуществляют лечение пациента, но оказываемая ими помощь играет колоссальную роль в процессе выздоровления больного человека.

На младший медицинский персонал ложится ответственность за поддержание чистоты в платах, коридорах, местах общего пользования и других помещениях стационара. Младшая медицинская сестра проводит регулярную влажную уборку. Часто младшие медицинские сестры имеют дело с тяжелыми больными, у которых присутствуют выраженные нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата, различной степени недержания мочи и кала. Им нужно часто менять белье и проводить санитарно-гигиеническую обработку помещения, в котором они находятся. Также младшая медицинская сестра кормит и подмывает больных.

Такие сложные пациенты часто являются обузой для собственных родных, в связи с чем медицинская сестра должна внимательно относится к их состоянию и оказывать всестороннюю помощь, проявлять терпение и сострадание, а также такт. Младшие медицинские сестры убирают судна и чистят мочеприемники, проводят санитарную обработку всех инструментов, которые используются при работе с ними.

Младшие медицинские сестры сопровождают пациентов на различные процедуры и обеспечивают доставку их анализов в соответствующие лаборатории. При этом они отвечают за сохранность биологического материала, что влияет на полученные диагностические результаты.

На должность младшей медицинской сестры назначается лицо, которое имеет среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными различных групп.

Деятельность младшей медицинской сестры регулируется действующим трудовым законодательством. Назначение или освобождение от должности происходит приказом руководителя медицинского учреждения.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными находится в подчинении у старшей медицинской сестры данного учреждения.

Знания, необходимые младшей медицинской сестре

Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна знать:

• законодательство Российской Федерации и другие нормативно – правовые акты, которые регулируют деятельность учреждений здравоохранения;
• структуру медицинской организации, в которой она работает;
• приемы проведения медицинских манипуляций, которые входят в круг ее должностных обязанностей;
• правила гигиены, необходимые при уходе за больными людьми;
• основы лечебно-диагностического процесса и профилактики различных заболеваний, способы пропаганды здорового образа жизни среди широких слоев населения;
• основные приемы оказания доврачебной медицинской помощи;
• этические нормы и правила коммуникации при общении с больными;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• нормы охраны труда, противопожарной защиты и других сфер безопасности.

Определение 2

Охрана труда — это комплекс действий, которые позволяют обеспечить сохранение жизни и здоровья работников в ходе выполнения ими своих профессиональных обязанностей. Этот комплекс включает в себя организационные, санитарные, гигиенические и иные мероприятия.

Обязанности младшей медицинской сестры

Среди основных обязанностей младшей медицинской сестры можно выделить:

• проведение несложных медицинских манипуляций. Например, младшая медицинская сестра ставит банки, компрессы, горчичники;
• осуществление контроля чистоты и порядка в помещениях медицинского учреждения, в которых непосредственно находятся больные и других помещениях стационарного учреждения;
• оказание помощи по уходу по уходу за больными под руководством старшей медицинской сестры;
• контроль над процессом соблюдения больным и их посетителями правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения;
• помощь в транспортировке тяжелобольных, смена постельного и нательного белья, контроль над соблюдением режима против эпидемий и правил хранения предметов больных людей.

Права младшей медицинской сестры

Младшая медицинская сестра обладает рядом прав, которые также регламентируют ее деятельность:

• она может вносить предложения руководству своего учреждения по вопросам оптимизации и совершенствования помощи, которая оказывается больным людям, поскольку она непосредственно осуществляет ее;
• младшая медицинская сестра вправе требовать от руководства медицинского учреждения содействия в исполнении прав и обязанностей, поскольку она, как должностное лицо подчиняется непосредственно ему;
• может получать информацию от специалистов предприятия, которая поможет ей выполнить собственные должностные обязанности

Профессионал данного разряда несет ответственность за надлежащее и своевременное исполнение обязанностей, которые возложены на нее собственной должностной инструкцией, за обеспечение соблюдения работниками собственных обязанностей.

Если младшая медицинская сестра проводит лечебные мероприятия, то она несет ответственность за осуществление собственной деятельности и ошибки, которые допущены ею в процессе их выполнения.

Таким образом, специалист этого профиля является весьма значимым звеном в процессе оказания помощи больным и тяжелобольным людям. Она является не просто специалистом – медиком, но и человеком, который обладает большой мотивацией к оказанию помощи людям, облегчению их существования в весьма сложных условиях. Часто она становится фактически единственным человеком, который находится рядом с больным, что предполагает чуткость, сострадание и доброту.

Роль медицинской сестры в организации деятельности отделения гастроэнтерологии

Общие сведения о заболеваниях пищеварительной системы

Определение 1

Гастроэнтерология – это область медицины, занимающаяся изучением строения и функций пищеварительной системы человека в норме и при различных патологических состояниях, причин и механизмов развития заболеваний органов пищеварения, методов их диагностики и лечения.

В настоящее время отмечается тенденция к росту числа пациентов, имеющих хронические гастроэнтерологические заболевания. Это связано в основном с современным ритмом жизни, постоянными стрессами, неправильным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой. Все это отражается на состоянии здоровья организма, включая и желудочно-кишечный тракт.

Кроме того, переходу заболевания в хроническую форму нередко способствует самолечение, которое приносит лишь временное улучшение, а на самом деле только усугубляет течение болезни.

На сегодняшний день лидерами среди болезней органов пищеварительной системы являются (начиная с наибольшей распространенности):

• заболевания печени;
• заболевания поджелудочной железы;
• синдром раздраженного кишечника;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта требуют стационарного лечения, которое проводится в специализированных отделениях гастроэнтерологического профиля, предназначенных конкретно для проведения обследований и лечения пациентов с определенными заболеваниями органов пищеварительной системы.

Деятельность медицинской сестры в гастроэнтерологическом отделении

Средний и младший медицинский персонал играет, можно сказать, решающую роль в обеспечении должного ухода за пациентами с заболеваниями органов пищеварения в стационарных условиях.

Основные обязанности медицинской сестры в отделении гастроэнтерологии заключаются в выполнении врачебных назначений и осуществлении сестринского процесса, в которые входят следующие моменты:

1. Выполнение широкого круга врачебных назначений (инъекций, постановки клизм, раздачи лекарств, проведении различных медицинских процедур и манипуляций и т. д.).
2. Выполнение диагностических манипуляций (измерения температуры тела, желудочного и дуоденального зондирования и др.). При необходимости – произвести подсчет частоты дыхательных движений и пульса, измерение артериального давления, суточного диуреза. Также в обязанности медицинской сестры входит правильный сбор выделений больного (мокроты, мочи, кала) для анализов и направление их в лабораторию.
3. Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате.
4. При необходимости – оказание помощи больным во время приема пищи, физиологических отправлений, гигиенических мероприятий.
5. В случае возникновения неотложных ситуаций медицинская сестра должна уметь оказать первую доврачебную помощь (проведение искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, наложения кровоостанавливающего жгута и т. д.), а также первую медицинскую помощь при развитии желудочно-кишечного кровотечения и подозрении на него.
6. Контроль правильности и своевременности питания больных, организация кормления пациентов, которым прописан строгий постельный режим. Контроль хранения продуктов питания в прикроватных тумбочках и холодильниках, проверка содержания и качества передач пациентам от родственников.
7. Организация приема вновь поступивших пациентов и непосредственное участие в этом процессе, организация знакомства больных с распорядком и особенностями работы отделения.
8. Обеспечение правильной подготовки пациентов к проведению инвазивных исследований желудочно-кишечного тракта (зондированию двенадцатиперстной кишки и желудка, рН-метрии этих органов, фиброгастроэнтероскопии, ректороманоскопии), в том числе психологической. Медицинская сестра должна заранее предупредить пациента о назначенном ему исследовании, объяснить ее сущность и значение, рассказать, как правильно к нему подготовиться в целях получения корректных результатов, успокоить и подбодрить пациента. Все эти моменты позволят избежать или минимизировать вероятность возникновения страха и стрессового состояния у больного, наиболее частой причиной которых как раз является отсутствие предварительной подготовки пациента к инвазивному исследованию. Это и отсутствие осведомленности о значении и сущности предстоящего диагностического исследования, и растерянность больного, связанная с внезапностью предстоящей процедуры, и незнание, как правильно себя вести во время исследования, и боязнь возможных тягостных и неприятных ощущений, осложнений и побочных реакций. Сильные переживания больного иногда делают невозможным проведение той или иной процедуры, поэтому этим моментам медицинская сестра обязательно должна уделять необходимое внимание.
9. Ведение просветительской работы среди пациентов. Сюда относится корректное сообщение пациенту о его заболевании, разъяснение правил профилактики обострений и ухудшения состояния (диеты, режима питания, образа жизни, включая отказ от вредных привычек и сложившихся устоев), постоянное поощрение больного за соблюдение этих правил.
10. Организация досуга больных, поддержание в них бодрого настроения.
11. Обобщая выше перечисленное, можно сказать, что средний медицинский персонал обеспечивает пациентам оптимальные условия пребывания их в стационаре.

Зачастую пациенты обращаются к медицинским сестрам за советами медицинского характера, то есть медицинская сестра считается не просто исполнителем врачебных назначений, а специалистом в соответствующей отделению области. Это положительно влияет на работу отделения, а также благоприятно сказывается и на лечебном процессе самих пациентов.

Дальнейшему повышению качества медицинской помощи способствуют внедрение в практическую деятельность медицинских сестер принципов научной организации труда и новых сестринских технологий.

Роль медсестры в уходе за больными

Трудно переоценить важность качественного сестринского ухода за пациентами с самыми разными заболеваниями. Хорошая медсестра обладает не только профессиональными знаниями и навыками, но и такими качествами, как отзывчивость, сострадание, милосердие, доброта.

Под уходом за больным сегодня понимается целый комплекс разноплановых мероприятий, которые направлены на поддержание и восстановление сил больного человека. Роль медсестры в уходе за больным чрезвычайно важна, так как именно младший медицинский персонал отвечает за четкое и своевременное выполнение врачебных предписаний.

Медицинская сестра не только оказывает больному всестороннюю помощь и поддержку, но и мотивирует его к скорейшему выздоровлению, прохождению реабилитации и дальнейшему соблюдению правил здоровой жизни.

Что входит в обязанности медсестры?

Хотя медицинская сестра и не лечит больного самостоятельно, ее совместная командная работа с лечащим врачом является залогом быстрого выздоровления больного, предупреждения осложнений и проведения эффективных профилактических мероприятий.

В рабочие обязанности медсестры, как правило, включены следующие пункты:

• Оказание первой помощи.
• Выполнение внутримышечных и внутривенных инъекций.
• Общий и специальный уход за больным.
• Забор анализов согласно врачебным рекомендациям.
• Контроль состояния больного.
• Контроль приема лечебных препаратов.
• Установка капельниц, катетеров.
• Стерилизация мединструментов.
• Ведение записей, заполнение документов в соответствии с принятыми стандартами в конкретном лечебном учреждении.
• Проведение подготовительных мероприятий перед операциями и прочими процедурами.
• Выполнение лечебно-профилактических процедур.

Форма обратной связи

Профессиональная подготовка и личные качества медсестры

Очень важно правильное понимание роли медсестры в уходе за больным. Кроме любви к своему делу и внимательного отношения к пациентам, она должна иметь соответствующие медицинские знания. Медсестра должна не только владеть техникой выполнений той или иной медицинской процедуры – сделать укол, поставить клизму, промыть трахеотомическую трубку, но и четко понимать механизм действия каждой процедуры на больного, знать показания и противопоказания для ее проведения.

Особенно важен этот момент при обслуживании медсестрой больного на дому. Медицинская сестра должна знать характерные особенности течения различных болезней, возможность возникновения патологических процессов. Кроме того, в ее задачи входит просветительская работа среди членов семьи в части правил ухода за больным, соблюдения требований гигиены, адаптации домашней обстановки к нуждам пациента.

Помимо четкого понимания и неукоснительного выполнения своих обязанностей, медсестра должна обладать таким важным качеством как наблюдательность. Способность медсестры вовремя заметить и сообщить доктору об изменениях в состоянии подопечного, например, появление одышки, пролежней, отеков, синюшности кожных покровов, замедление частоты пульса – залог правильного и плодотворного лечения.

При общении с больным человеком следует соблюдать самообладание, осторожность и такт. По роду своей деятельности медсестра зачастую ближе к пациенту, чем врач, поэтому именно на неё ложится задача успокоить и подбодрить подопечного, вселить в него надежду на эффективность проводимого лечения и скорейшее выздоровление.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Роль медсестры в обучении пациентов

После того, как медсестры оканчивают программу обучения от RN до BSN, они становятся преподавателями, даже если они не работают учителями в академических кругах. Уход — это не только отпуск лекарств или лечение. Медсестры также несут ответственность за обучение пациентов профилактике и лечению заболеваний. Передавая информацию, медсестры помогают пациентам контролировать свое здоровье.

Обучение пациентов — важная часть работы медсестры.Образование дает пациентам возможность улучшить состояние своего здоровья. Когда пациенты участвуют в их лечении, они с большей вероятностью будут участвовать в вмешательствах, которые могут увеличить их шансы на положительные результаты. Преимущества обучения пациентов включают:

• Профилактика заболеваний, таких как ожирение, диабет или болезни сердца.
• Пациенты, которые проинформированы о том, чего ожидать во время процедуры и в процессе восстановления.
• Снижение вероятности осложнений путем обучения пациентов приемам лекарств, изменениям образа жизни и устройствам самоконтроля, таким как глюкометр или тонометр.
• Уменьшение количества пациентов, повторно попадающих в больницу.
• Сохранение независимости через обучение самодостаточности.

Эффективное обучение пациентов начинается с момента их поступления в больницу и продолжается до их выписки. Медсестры должны использовать любую подходящую возможность во время пребывания пациента, чтобы научить его заботиться о себе. Инструкции по уходу за собой могут включать в себя обучение пациентов тому, как вводить инсулин, купать младенца или менять мешочную систему для колостомы.

Без надлежащего образования пациент может пойти домой и возобновить нездоровые привычки или игнорировать лечение своего состояния. Эти действия могут привести к рецидиву и возвращению в больницу. Для просвещения пациентов медсестры могут проинструктировать пациентов о следующем:

• Действия по уходу за собой, которые им необходимо предпринять.
• Почему им нужно заботиться о себе.
• Как распознать предупреждающие знаки.
• Что делать, если возникла проблема.
• К кому обращаться, если у них есть вопросы.

Многие пациенты не осведомлены о здравоохранении. Медсестры должны оценивать своих пациентов, чтобы определить, как лучше всего рассказать им об их здоровье, и определить, сколько они уже знают о своем состоянии здоровья. Им нужно наладить отношения с пациентами, задавая вопросы, чтобы сосредоточить внимание на проблемах. Медсестрам, возможно, придется скорректировать свои стратегии обучения, чтобы они соответствовали предпочтениям пациента. Многие пациенты хотят получить подробную информацию, хотя некоторые могут запросить только контрольный список. После того, как медсестры завершат оценку состояния пациента, они могут дать инструкции, используя следующее:

• Общеупотребительные слова и выражения.
• Материалы для чтения, написанные для шестого класса.
• Видео.
• Аудио.

Практический подход играет важную роль в обеспечении понимания пациентом медицинских требований. Медсестры должны провести демонстрацию и попросить пациентов повторить информацию или провести процедуру самостоятельно. Медсестры также должны обучать членов семьи, друзей или опекунов пациента дома.

Не все пациенты обладают одинаковой способностью к обучению.У пациентов могут быть нарушения развития или ограничения грамотности. Некоторые пациенты могут лучше реагировать на визуальный контент, чем на простой текст. У других может быть нарушение слуха или зрения. Медсестры могут столкнуться с языковыми или культурными барьерами. При оценке пациентов учитывайте следующие вопросы.

• Какой у них уровень образования?
• Могут ли они читать и понимать указания по лекарствам, диете, процедурам и лечению?
• Какой метод обучения лучший? Читаете, смотрите или участвуете в демонстрации?
• На каком языке говорит пациент?
• Пациенту нужна основная информация или подробные инструкции?
• Насколько хорошо пациент видит и слышит?

Чтобы создать среду, способствующую обучению пациентов, медсестры должны развивать отношения поддержки со своими пациентами.Обладающие знаниями пациенты могут изменить образ жизни и оставаться самодостаточными, даже если они имеют хроническое заболевание. Образование может повысить вероятность успешных результатов и повысить безопасность и удовлетворенность пациентов.

Узнайте больше об онлайн-программе RN to BSN в Университете штата Арканзас.

Источники:

Вольтерс Клувер: значение образования для пациентов Результаты

MedlinePlus: выбор эффективных учебных материалов для пациентов

Практический уход.org: Пять советов по обеспечению эффективного обучения пациентов

Журнал медсестер: Советы по улучшению образования пациентов

Американская ассоциация медсестер: Обучение пациентов

Сестринское дело 2018: Советы по обучению пациентов для новых медсестер

Houston Chronicle: роль обучения пациентов для профессиональной медсестры

Американская ассоциация неотложной помощи: преимущества и важность обучения пациентов в области здравоохранения

Основные характеристики медсестры

В сфере здравоохранения психологическое состояние пациента может быть убедительным показателем того, насколько быстро он или она может выздороветь.Личность медперсонала и качество ухода, которое получает пациент, могут сильно повлиять на его психическое состояние. Медсестре важно подавать пример сострадания и чуткости ко всем пациентам. По этой причине медсестры являются краеугольным камнем систем здравоохранения, и их роль заключается в регулярном контакте с пациентами. Они представляют собой ценный ресурс и обычно являются первым контактным лицом в медицинских учреждениях.

Элементы заботы

Сострадание играет огромную роль в сестринской практике.Заявления о ценностях медицинской профессии подчеркивают уважение, сострадание и заботу. Отсутствие сострадания отрицательно сказывается на пациентах, особенно на пожилых людях и тех, кто страдает неизлечимыми заболеваниями. Исследования показали, что такие факторы, как укомплектованность персоналом, квалификация и зависимость пациентов, часто влияют на уровень сострадания, проявляемого медсестрами.

Неидеальная рабочая среда также может повлиять на качество ухода, оказываемого пациентам медперсоналом. Сострадательная забота более эффективно выражается действиями, чем словами.

В последние годы политики в секторе здравоохранения начали уделять много внимания состраданию. В конечном итоге это направлено на оказание помощи с порядочностью и гуманностью. По этой причине медсестры должны стремиться оказывать пациентам такой же уровень ухода, какой они хотели бы для своих близких. Для высокомотивированного медицинского персонала такое желание является отличительной чертой сестринского дела.

Отсутствие или присутствие сострадания обычно производит неизгладимое впечатление как на пациентов, так и на их родственников.Это помогает сформировать представления о качестве обслуживания в данной больнице или других медицинских учреждениях. Повышение качества обслуживания обеспечивает желаемую ценность для семей и пациентов.

Некоторые исследования показали, что сострадание влияет на эффективность лечения. Пациенты, которых обслуживает заботливая медсестра, обычно делятся дополнительной информацией о симптомах и проблемах. В свою очередь, это позволяет практикующему поставить точный диагноз.

Элементы сострадания

Сострадание требует, чтобы сотрудники что-то делали в форме добрых дел или слов.Однако личные факторы, усталость или организационные обстоятельства могут снизить качество ухода. Эти факторы создают нежелательный разрыв между намерениями и способностями практикующего. Отсутствие сострадания часто вызывает возмущение со стороны средств массовой информации, общественности или общественных организаций.

Сострадание начинается с базовой заботы, такой как обеспечение того, чтобы пациенты были сыты, чувствовали себя комфортно, помогли им сходить в туалет и чтобы облегчить боль. Кроме того, он также включает в себя уважение, сочувствие и признание уникальности человека.Это влечет за собой реальный диалог от человека к человеку, чем от практикующего к пациенту.

Сострадательные медсестры честны и не практикуют стереотипы, но понимают и ценят различия.

Качества успешной медсестры

Хорошие медсестры прекрасно общаются как с пациентами, так и с коллегами. Эффективное общение способствует положительным результатам для пациентов. Медсестры в первую очередь помогают поднять настроение и успокоить нервы. Они также могут гарантировать, что пациенты понимают инструкции и ожидания врачей.

Умение объяснять сложную информацию в простой для понимания форме — ключевой навык. Пациенты обычно стремятся к ясности, и красноречие помогает пациентам усвоить информацию. Ясность позволяет пациентам правильно следовать инструкциям, тем самым повышая шансы на положительные медицинские результаты.

Пациенты должны понимать все риски, дозы и осложнения, чтобы принимать обоснованные решения. Самая важная часть состоит в том, что медперсонал должен стремиться к тому, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно.Эффективные медсестры надежны и ответственны. Они выполняют все свои задачи аккуратно, старательно и проявляют внимание к деталям. В процессе оценки и лечения пациентов мало места для ошибок. Ошибка может поставить под угрозу жизнь пациентов.

Эта профессия требует от практиков развития лидерских качеств. Это позволяет сотрудникам справляться с возложенными на них обязанностями. Медсестры обычно работают сверхурочно, в том числе в выходные и праздничные дни.

Терпение — ключевое качество в этой области. Это позволяет профессионалам сохранять спокойствие даже под давлением. Медсестер учат избегать конфронтации, даже когда имеют дело с разгневанными пациентами или коллегами. Сохранение спокойствия — это верный способ профессионально справиться с неприятными ситуациями.

Эта профессия может быть очень полезной для людей, искренне заботящихся о людях, включая пожилых людей и детей. Оказание эмоциональной поддержки и ободрения позволяет пациентам чувствовать подъем и сохранять позитивный настрой.

Максимизация воздействия качественной помощи

Исследования показали, что пробелы в инфраструктуре здравоохранения и неэффективные рабочие процессы могут вызывать стресс у медперсонала. В свою очередь, это резко сокращает время, затрачиваемое на непосредственный уход за пациентом. Известно также, что эти факторы вызывают выгорание медсестер, что может способствовать плохому найму и удержанию квалифицированного персонала.

С другой стороны, более низкое соотношение медсестер и пациентов может привести к увеличению смертности. Это демонстрирует, что укомплектование медсестрой и клиническая эффективность имеют решающее значение, когда речь идет о безопасности пациентов.Между тем, инновационный дизайн медицинских учреждений и оптимизированные рабочие процессы помогают улучшить набор и удержание персонала.

Кроме того, оптимизация вносит значительный вклад в безопасность пациентов, повышает эффективность предоставления услуг, а также предотвращает штрафные санкции.

Справиться со стрессом

Сфера сестринского дела может быть эмоционально истощающей, что вызывает стресс. Сочетание кадровых проблем, разгневанных пациентов, конфликтов с коллегами и долгого рабочего дня может привести к выгоранию.В более серьезных случаях это может привести к неудовлетворенности работой.

Инструменты управления стрессом абсолютно необходимы в клинических условиях. Иногда силы объединяются, чтобы создать невыносимую ситуацию для медперсонала. Коммуникация предоставляет практикам практическое решение для решения различных типов проблем на рабочем месте. Эксперты сходятся во мнении, что стресс в медицинских учреждениях неизбежен, но с ним можно справиться.

При работе в среде с четким общением медсестры более уверенно справляются со своими обязанностями.Они могут понять план ухода и могут не испытывать стресса. Кроме того, было доказано, что организованность снижает стресс на рабочем месте. Попытка расставить приоритеты в течение дня позволяет практикам формулировать эффективные планы на основе достижимых целей.

Заручиться помощью опытного наставника — это действенный способ не только улучшить саморазвитие, но и справиться со стрессовыми ситуациями. Наставник может дать практикующему возможность высказать свое мнение или выразить озабоченность.Удержание разочарований при себе может усугубить кризис. Управление стрессом помогает избежать выгорания. Медперсонал, способный справляться со стрессовыми ситуациями и постоянно контролировать ситуацию, имеет значительно больше шансов продвинуться на руководящие должности.

Об онлайн-программе MSN Университета Дюкен

Программа MSN

Duquesne University готовит медсестер к карьере в руководстве и устанавливает новые стандарты оказания медицинской помощи. Онлайн-программы университета MSN и программы получения степени магистра позволяют медсестрам продолжить свою карьеру и личную жизнь, получая при этом высшее образование.Школа предлагает программы по семейным (индивидуальным на протяжении всей жизни) медсестрам, судебно-медицинским сестринским и медсестринским образованиям и роли преподавателей.

Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с приведенной ниже инфографикой, созданной онлайн-программой магистратуры Университета Дюкен в области сестринского дела.

Роль медсестер в терапии сред

Введение

• Milieu в переводе с французского означает «средний». В английском переводе слово «среда» означает «окружение или среда».”
• Терапия средой — это лечение психического расстройства или дезадаптации путем внесения существенных изменений в непосредственные жизненные обстоятельства и окружающую среду пациента таким образом, чтобы повысить эффективность других форм терапии.
• Цель средовой терапии — манипулировать окружающей средой так, чтобы все аспекты больничного опыта клиента считались терапевтическими.
• В рамках этого терапевтического сообщества ожидается, что клиент научится адаптивным навыкам совладания, взаимодействия и взаимоотношений, которые можно будет распространить на другие аспекты его или ее жизни.

Значение

Слово «среда» по-французски означает «средний». Английский перевод этого слова — окружение или окружающая среда. Среднетерапия — это научное планирование среды для терапевтических целей.

Определение

Научное структурирование окружающей среды с целью изменения поведения и улучшения психологического здоровья и функционирования человека (Скиннер, 1979).

Исторический обзор:

• Конец 1700-х: Пинель (во Франции) придумал термин «моральное лечение» для описания своего нового подхода к психиатрической помощи, который включал устранение цепей, использование установок и установление примеров надлежащего поведения и гуманизма.
• Начало 1800-х годов: Тьюк (в Англии) основал йоркский ретрит, основанный на доброжелательной атмосфере, значительном использовании времени, регулярных физических упражнениях, семейной атмосфере и обращении с клиентами как с гостями.
• Конец 1800-х годов: структура обслуживания в психиатрических учреждениях была структурой домашней прислуги, в которой уход осуществлялся под стражей, а персонал выполнял в основном домашние обязанности.
• Начало 1900-х: внимание к атмосфере в больницах снизилось, что привело к развитию сред, которые были мягко тюремными или более деструктивно контролируемыми, как в тюрьмах.
• 1930: Салливан снова начал экспериментировать, варьируя среду лечения, выбирая сотрудников, которые проявили сочувствие и хорошо взаимодействовали с пациентом.
• 1939: Меннингер и другие разработали предписанные отношения, основанные на психоаналитических принципах, которые определяли модели взаимодействия персонала.
• 1940-е: преобладающей схемой обслуживания была модель медицинского вмешательства, в которой персонал, включая медсестер, выступал в качестве агентов врачей при оказании помощи.
• 1946 : Main «придумал термин« терапевтическое сообщество »для описания подхода ресоциализации невротиков через социальные взаимодействия.
• 1948 : Беттлхейм ‘ввел термин «лечебная среда » для описания его использования общей окружающей среды для лечения детей с нарушениями.
• 1953: Макс Уэлл Джонс использовал подход терапевтического сообщества в двух экспериментальных подразделениях для лечения антисоциальных расстройств личности, в которых социальная среда рассматривалась в качестве основного метода лечения.
• 1990-е: разработка средовой терапии на основе исследований для определения структуры среды, наиболее эффективной для конкретных групп лечения.
• Будущее: Лучшая интеграция больничной и общественной психиатрии обеспечит более эффективную и действенную помощь психически больным в обществе.

Основные допущения :

Скиннер изложил семь основных предположений, на которых основано терапевтическое сообщество:

1. Здоровье каждого человека должно быть реализовано и поощряться к его развитию: считается, что все люди имеют как сильные стороны, так и недостатки.Эти здоровые аспекты личности выявляются и служат основой для роста личности и способности действовать более адаптивно и продуктивно во всех аспектах жизни.

2. Каждое взаимодействие — это возможность для терапевтического вмешательства: в этой структурированной обстановке практически невозможно избежать межличностного взаимодействия. Для клиентов существует идеальная ситуация для улучшения навыков общения и развития отношений.Обучение происходит на основе непосредственной обратной связи с личным восприятием.

3. Клиент владеет собственной средой : клиент принимает решения и решает проблемы, связанные с управлением единицей. Таким образом удовлетворяются личные потребности в автономии, а также потребности, относящиеся к группе в целом.

4. Каждый клиент владеет своим поведением: Предполагается, что каждый человек в терапевтическом сообществе несет ответственность за свое поведение.

5. Давление со стороны сверстников — полезный и мощный инструмент: Групповые нормы поведения устанавливаются посредством давления со стороны сверстников. Обратная связь прямая и частая, поэтому поведение, приемлемое для других членов сообщества, становится важным.

6. Неадекватное поведение рассматривается по мере его возникновения: Люди исследуют значимость своего поведения, смотрят на то, как оно влияет на других людей, и обсуждают более подходящие способы поведения в определенных ситуациях.

7. Следует избегать ограничений и наказаний: Деструктивное поведение обычно можно контролировать с помощью группового обсуждения. Однако, если человеку требуется внешний контроль, временная изоляция предпочтительнее длительных ограничений или других суровых наказаний.

Цели средотерапии:

1. Манипулируйте окружающей средой так, чтобы все аспекты пребывания клиента в больнице считались терапевтическими.
2. Ожидается, что клиент приобретет навыки адаптивного совладания, взаимодействия и взаимоотношений, которые можно будет распространить на другие аспекты его жизни.
3. Достижение автономии клиентов

Принципы средовой терапии

• Содействовать фундаментальному уважению к людям (как клиентам, так и персоналу).
• Использовать возможности общения между клиентом и персоналом для получения максимальной терапевтической пользы.
• Чтобы побудить клиентов действовать на уровне, равном их способностям, и повысить их самооценку (усиление автономии)
• Для содействия социализации.
• Предоставлять клиентам возможность участвовать в управлении подразделениями.
• Физические лица несут ответственность за свои действия.
• Давление со стороны сверстников используется для усиления правил и норм.
• Используется командный подход.
• Групповые обсуждения и временные уединения являются предпочтительными подходами к отыгрыванию поведения.
• Функция медсестер заключается в том, чтобы действовать таким образом, чтобы последовательно продвигать эти цели.

Характеристики средовой терапии:

Концепция средовой терапии возникла из желания противодействовать негативным, регрессивным эффектам институционализации: снижение способности мыслить и действовать независимо , принятие институциональных ценностей и отношений и потеря обязательств во внешнем мире.

Несколько стратегий были разработаны для противодействия этим негативным эффектам. В их числе

• Распределение мощности
• Открытое общение
• Структурированные взаимодействия
• Деятельность, связанная с работой.
• Участие сообщества и семьи в процессе лечения
• Адаптация окружающей среды к потребностям развития.

Распределение мощности

• Подход с использованием средовой терапии включает «сглаживание» иерархии управления, чтобы все участники имели право голоса при принятии решений. Этот процесс может охватывать все население лечебного отделения, или управляющий совет может принимать окончательные решения на основе мнений различных более мелких групп клиентов и сотрудников.
• Конечная цель любой лечебной программы — автономия клиентов.Это может быть достигнуто путем поэтапного продвижения по ряду программ лечения или постепенного увеличения независимости в рамках данной программы. Сознательное включение плана повышения независимости — это средство достижения независимости клиента.

Открытое общение :

• Хотя важность открытого общения широко признана в литературе, во многих случаях это все еще нереально. Одной из причин этого может быть неуверенность людей во власти.Открытое общение требует принятия риска. Вопросы и критика могут быть опасными, поскольку отсутствие обратной связи практически не вызывает риска. Культурные нормы, личная защита и устоявшиеся модели общения могут блокировать общение.
• В терапевтической среде решения о лечении часто принимают сами клиенты, поэтому им необходима информация для принятия эффективного решения. Нет необходимости сообщать личную информацию, но клиенты и сотрудники должны знать индивидуальные цели лечения, чтобы гарантировать, что все работают для достижения одной цели.В этой атмосфере исключительная конфиденциальность сменяется взаимным доверием, честностью и открытым общением.

Структурированные взаимодействия

• К. А. Меннингер впервые предложил концепцию структурированных паттернов взаимодействия в форме терапии отношения. Преимущество подхода структурированного взаимодействия состоит в том, что все сотрудники подходят к клиенту единообразно, признавая специфические области диагностики, что сокращает время лечения.
• Сложность этого подхода состоит в том, что после постановки диагноза и предписанного отношения гибкость модели взаимодействия невелика. Ежедневные колебания состояния клиента нельзя учесть, и некоторые сотрудники иногда кажутся неестественными в своих ответах клиентам.

Работы, связанные с работой:

• T Эти действия направлены на выгоду для клиента, а не для агентства.Работа в реальных условиях и за соответствующее вознаграждение, вероятно, является лучшим основным занятием для всех клиентов. Несколько факторов способствуют созданию эффективных программ трудовой терапии.

• Во-первых, клиентам необходимо выбрать вид работы, которую они хотят выполнять
• Во-вторых, рабочая деятельность должна быть направлена ​​на развитие навыков, которые будут полезны в реальных рабочих ситуациях. Текущая тенденция заключается в том, чтобы направлять клиентов на работу и выделять средства на поддержку персонала в рабочей среде.
• В-третьих, разнообразие занятий дает возможность проверить различные области на предмет будущих профессиональных интересов.

Участие общества и семьи:

• В результате более эффективных лекарств и гуманного подхода к лечению возникли общественные центры психического здоровья. Госпитализация считается желательной только при острых заболеваниях. Для облегчения доступа центры психического здоровья удобно расположены по соседству.
• В соответствии с подходом средовой терапии, пациенты содержатся в их обычном окружении, например, в дневном лечебном центре или на полпути, и во время лечения продолжают большую часть своей повседневной деятельности. Если один из членов семьи попадает в больницу, предпринимается попытка продолжить участие семьи. Это эффективный способ улучшить взаимодействие в семье и минимизировать изоляцию в результате госпитализации одного члена семьи.

Адаптация среды к потребностям развития:

• Чтобы полностью раскрыть свой потенциал, человеку необходима среда, адаптированная к его текущим потребностям.Адаптация среды для удовлетворения этих многочисленных потребностей является сложной задачей из-за распространения средовой терапии на все возрастные группы и включения членов семьи с людьми разного возраста в лечебную среду.
• Клиенты, которые находятся в упадке или ошеломлены, нуждаются в большей структуре и поддержке; другие клиенты получают выгоду от программы, которая способствует автономии и ответственности. Программа, предусматривающая поэтапное повышение ответственности, была бы эффективным решением.

Повышение уровня ответственности в зависимости от возможностей клиента по самообслуживанию:

Уровень I: Показывает деструктивное поведение по отношению к себе, другим или окружающей среде.

• Дезориентирован на время, место и человека.
• Невозможно использовать групповую терапию.
• Свидетельствует о несоблюдении личной гигиены.

Уровень II: Не проявляет деструктивного поведения.

• Знает текущее время, дату и место.
• Ежедневно посещает как минимум одну терапевтическую группу.
• Попытки соблюдать личную гигиену

Уровень III : Посещает все лечебные мероприятия.

• Активно участвует в собраниях сообщества и входит как минимум в один клиентский комитет.
• Разрабатывает планы самостоятельного поведения для изменения или решения личной проблемы.
• Знает названия всех лекарств и время их приема.
• Участвует в семейном сеансе.

Уровень IV : Принимает активное участие в оказании помощи другим клиентам в получении изменений уровня.

• Демонстрирует готовность служить в качестве сотрудника клиентского комитета.
• Берет на себя роль лидера в сообществе, действует как положительный образец для подражания и обеспечивает своевременное посещение другими клиентами регулярно запланированных мероприятий и групповых встреч.
• Инициирует обсуждение с командой психиатров планирования выписки.

Один из подходов к разным уровням ответственности — разделить клиентов на небольшие группы в соответствии с их потребностями в развитии. Клиенты с более регрессом сосредотачиваются на физических потребностях и потребностях в безопасности, а более продвинутые люди концентрируются на социальных потребностях, потребностях в уважении и самореализации. Люди переходят на более продвинутые уровни в зависимости от их потребностей.

Ключевые концепции средовой терапии:

• Изолятор
• Проверка
• Структурированное взаимодействие
• Открытое общение

Содержание:

— это процесс обеспечения безопасности и защиты, включающий доступ пациента к еде и крову.В хорошо изолированной среде пациент чувствует себя в безопасности от своих болезней и защищен от социальной стигмы. Большинство учреждений поощряют пациентов и медперсонал носить уличную одежду, что помогает уменьшить формализованный характер больничных условий и способствует развитию отношений между медсестрой и пациентом. Терапевтическая среда подчеркивает участие пациента в принятии решений о лечении и работе отделения. Семьи рассматриваются как часть жизни пациента, и связи сохраняются.

Проверка:

— это еще один процесс, подтверждающий индивидуальность пациента.Безопасное общение с пациентом должно постоянно подтверждать человечность и права пациента. Любое взаимодействие сотрудника с пациентом должно отражать его или ее уважение к этому пациенту.

Структурированное взаимодействие:

целенаправленных взаимодействий, которые позволяют пациентам эффективно взаимодействовать с другими. Ежедневное собрание сообщества дает структуру для объяснения правил подразделения и последствий нарушений.

Открытое общение:

в этом штате и пациенты охотно делятся информацией. Сотрудники поощряют самораскрытие пациента в рамках поддержки отношений между медсестрой и пациентом. Кроме того, они представляют собой модель эффективного общения при взаимодействии друг с другом, а также с пациентами. Поддержка, внимание, похвала и заверения, оказываемые пациентам, улучшают самооценку и повышают уверенность.

Программы в среде:

1. Правительство клиента
   • Структурированная встреча
   • Клиенты участвуют во всех видах деятельности подразделения.
   • Может принимать решения, связанные с привилегиями для других клиентов.
   • Обсуждение проблем быта
   • Обычно собирается раз в неделю.
2. Рабочие виды деятельности:
   • Трудотерапия
   • Денежное вознаграждение
   • Клиент должен выбрать вид работы.
   • Предлагаем разнообразные мероприятия

Характеристика терапевта:

Продуктивный терапевт

• Делится проблемами в контексте, который принесет пользу другим.
• осознает риски, связанные с честным общением, и работает над минимизацией этих рисков.
• Сообщает чуткое понимание проблем других.
• Теплый и поддерживающий, без излишней привязанности.
• Принимает на себя ответственность за свои действия и допускает ошибки.
• Самостоятельно решает проблемы, просит помощи, когда проблемы выходят за рамки собственных возможностей или ресурсов.
• Самостоятельно выбирает виды деятельности, которые способствуют достижению целей организации.
• Считает, что другим нравится работа и ответственность, когда им предоставляется возможность участвовать в постановке целей.
• Видит их вклад в целом, а не только в задаче.
• Сотрудничает с другими для достижения консенсуса при принятии решений.
• Делится информацией в нужное время и с соответствующими людьми.
• Признает тревогу и использует ресурсы, чтобы эффективно справляться.
• Ищет отзывы о способностях и производительности.
• Обладает чувством собственного достоинства и самоуважения.
• Легко адаптируется к изменениям.
• Комфортно выполняет различные роли, действует как лидер или последователь, в зависимости от ситуации.
• Принимает конфликты и конфронтацию как нормальные аспекты жизни и эффективно справляется с ними.
• Считает, что все люди могут меняться, расти и функционировать более эффективно.

Междисциплинарная бригада

Заботой о клиентах в рамках терапевтической среды руководит междисциплинарная терапевтическая команда. В их число входят: Психиатр, Клинический психолог, Психиатрическая клиническая медсестра, Психиатрическая медсестра, Техник по психическому здоровью (психиатрический помощник или ассистент или техник-психиатр), Психиатрический социальный работник, Трудотерапевт, Лечебный терапевт, Музыкальный терапевт, Арт-терапевт, Психодраматист, Диетолог и Капеллан .

ПРОЦЕСС СЕТИ

Физические, интеллектуальные и социальные аспекты окружающей среды способствуют созданию эмоциональной атмосферы.

Физические размеры:

физические аспекты лечебной среды включают в себя все конкретные особенности внешнего мира. Эти особенности включают организацию, структуру и взаимодействие многих пространственных компонентов.Исследование этой взаимосвязи, называемое проксемикой , , подразделяется на три аспекта: фиксированное пространство признаков, полуфиксированное пространство признаков и неформальное пространство.

Фиксированное пространство функций:

внутренняя и внешняя конструкция здания и его связь с другими зданиями и факторами окружающей среды составляют фиксированные или постоянные элементы в пространстве. Расположение этих элементов сильно влияет на взаимодействия, которые сильно влияют на взаимодействия, влияющие на терапевтические результаты.

Полуфиксированное пространство элементов :

объектов, обладающих некоторой степенью подвижности, считаются полуфиксированными. Это опоры, которые обеспечивают определенную степень свободы в окружающей среде, например мебель, перегородки, складные двери и вазоны.

Некоторые расстановки мебели (длинные пучки на вокзалах), а другие (столики в кафе), как правило, сближают людей.Те, кто сидит в углах стола под прямым углом друг к другу, как правило, говорят больше, чем те, кто сидит рядом друг с другом, и больше, чем те, кто сидит за столом друг от друга.

Неофициальное пространство:

неформальное пространство, или личные дистанции, поддерживаемые в межличностных контактах, вероятно, является наиболее значительным использованием пространства для человека. Правильное расстояние между людьми зависит от культуры.

Роль медсестры :

Медсестра, участвующая в дизайне или ремонте помещения, может сильно повлиять на терапевтическую физическую среду. Информация медсестры о количестве действий и взаимодействий, которые происходят в комнате отдыха, может определить, является ли конструкция функциональной. Занавески для душа, шкафчики для личных вещей, доски объявлений для демонстрации произведений искусства и картин и прикроватные лампы можно добавить с небольшими затратами.

Интеллектуальное измерение:

интеллектуальные аспекты окружающей среды являются продолжением физических свойств. Они включают цвет, звук, текстуру, температуру, запах и вкус. Ясность интеллектуальной среды определяется количеством и четкостью сенсорной стимуляции. Количество стимулов становится проблемой на обоих концах континуума — чрезмерные стимулы (сенсорная перегрузка) или отсутствие стимуляции (сенсорная депривация).

Особенности конструкции :

несколько конструктивных особенностей могут быть использованы для облегчения ориентации. Образцы напольных покрытий и мебели могут использоваться для обозначения личного пространства. Они могут служить ориентиром для помощи сбитым с толку людям в определении их особых отношений с другими. Чёткость восприятия особенно важна для лестниц, чтобы предотвратить несчастные случаи из-за путаницы.

Роль медсестры: медсестра может интерпретировать потребности клиентов для экспертов по дизайну со знанием цвета, текстуры и освещения. Все эти факторы в совокупности способствуют ясности восприятия и ориентации. Медсестра часто отвечает за направление к специалистам, поощрение участия клиентов и координацию вовлеченных членов команды.

Социальное измерение:

социальная система лечебной среды включает в себя роли отдельных членов, организацию этих ролей в социальную систему, основанную на стиле лидерства, формирующихся моделях общения и соотношении персонала / клиента.Функция лица, осуществляющего уход, заключается в том, чтобы удовлетворить потребности клиента, который обращается за помощью. Хотя каждая из описанных ролей по уходу имеет отдельные функции, многие из них частично совпадают. Передача определенных функций во многом определяется социальной структурой и стилем руководства лечебного учреждения.

Коммуникационные шаблоны:

было идентифицировано несколько моделей: вентилятор, цепь, кольцо, колесо и все каналы.

• В веерный шаблон сообщения исходят из одного источника и направляются вниз нескольким получателям, которые не взаимодействуют друг с другом. Они могут отвечать только центральному отправителю сообщения.

• В шаблоне цепочки сообщения инициируются в одной точке и передаются от одного получателя к следующему, пока сообщения не достигнут конца цепочки.Обратную связь необходимо получать через обратную последовательность получения.

• Шаблон звонка подобен шаблону цепочки, за исключением того, что последний получатель сообщает отправителю. Сообщения и отзывы следуют циклической схеме

• В колесе шаблон сообщений исходят из центральной позиции. Взаимодействие может происходить между отправителем сообщения и любым из получателей, расположенных рядом друг с другом.

• В все шаблоны каналов , сообщений могут возникать в любой точке, и все участники могут взаимодействовать.

Сеть фанатов, скорее всего, будет развиваться в группах с автократическим руководством, цепные и кольцевые сети обычны с принципом laissez faire, а круговая и всеканальная коммуникация наиболее распространена в демографических группах.

Сетевое взаимодействие также влияет на роли в группе. Коммуникационные сети влияют на моральный дух группы. В рамках процесса коммуникации важно различать конструктивные и деструктивные конфликты и вмешиваться, чтобы способствовать конструктивному разрешению конфликтов.

Соотношение персонал / клиент:

конкретным фактором, влияющим на социальное взаимодействие в лечебных учреждениях, является соотношение персонала и клиентов.Моос «обнаружил, что чем больше клиентов приходится на одного сотрудника психиатрического отделения, тем больше внимания уделяется контролю персонала и меньше — поддержке и спонтанному общению. Он приходит к выводу, что уменьшение количества сотрудников и увеличение количества клиентов будет иметь несколько негативных последствий:

1. Требуется большее давление для разработки более жесткой конструкции.

2. Повышается потребность сотрудников в контроле и управлении.

3.Степень независимости и ответственности клиентов, объем оказываемой поддержки и взаимодействие сотрудников с клиентами уменьшаются.

4. Меньше спонтанных взаимодействий между клиентами и персоналом.

5. Снижается понимание личных проблем клиента и менее открытая реакция на гневные чувства.

Таким образом, соотношение сотрудников и клиентов чрезвычайно важно для развития позитивного социального взаимодействия.

Роль медсестры: Эффективное вмешательство в коммуникацию является наиболее важной ролью медсестры.

Эмоциональное измерение:

эмоциональную атмосферу можно почувствовать почти сразу, когда человек входит в лечебное учреждение.

Виды и характеристики эмоциональной атмосферы.

• Награда: Когда участники хорошо поработали вместе над задачей, которую они поставили перед собой, они чувствуют, что они извлекли из этого опыт.Члены могут чувствовать себя вознагражденными, если они чего-то достигли; хотя задача еще не выполнена.
• Вялый: часто участники изо всех сил пытаются справиться с поставленными задачами, но «просто не могут начать».
• Кооператив: членов слаженно работают вместе. Кажется, что участники разделяют цели и поддерживают друг друга в достижении целей.
• Соревновательный : похоже, что несколько участников набирают свои собственные очки, в результате чего действие может развиваться только на основе подхода «выиграл-проиграл».
• Игра: игра — противоположность ориентированной на задачи. Он существует, когда участники избегают задач и, кажется, не могут избавиться от легкомысленного, несерьезного отношения достаточно долго, чтобы что-то сделать.
• Работа: Когда участники целенаправленно посвящают себя задаче, создается атмосфера работы. Это может быть правдой независимо от того, какие еще результаты впечатлений; например можно бороться или не выполнить задачу и до сих пор работать.
• Fight: часто участники полностью расходятся во мнениях относительно обсуждаемой темы, решения, которое необходимо принять, или действий, которые необходимо предпринять.
• Рейс: участников преследуют неуместные или посторонние темы, шутливые игры или бычью сессию как средство избежать реальной задачи, которая может быть угрожающей или непосредственной.
• Напряжено: участников чувствуют давление из-за ограниченного времени, конфликта между участниками или лично угрожающих тем.
• Расслаблено: участников работают вместе в гармонии с небольшим напряжением и конфликтами.
• Холод: очевидна нечувствительность к эмоциональным потребностям. Чтобы избежать контакта, используются защитные механизмы.
• Теплый: климат эмоциональной поддержки, который способствует правильному выражению чувств и развитию взаимного доверия.
• Роль медсестры: в лечебном учреждении, все члены группы могут быть мотивированы работать для достижения общей цели улучшения психического здоровья.

Духовное измерение :

Хотя предоставление определенного места для поклонения важно, вся лечебная среда может обеспечить фон для удовлетворения духовных потребностей. Важным в этой оценке является обеспечение тихих мест и возможностей, связанных с природой и другими людьми.

Роль медсестры: Медсестра должна следить за тем, чтобы физическая среда была структурирована так, чтобы предоставить как уединенные места для размышлений и размышлений, так и более обширные области для группового взаимодействия.

ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО МИЛИЕ:

Оценка терапевтической среды основана на наблюдении за желаемыми результатами. Для объективизации наблюдений разработано несколько шкал. Они могут быть эффективными как при оценке, так и при оценке. Некоторые шкалы для оценки терапевтической среды включают: поведенческое картирование Иттлсона, Ривлина и Прошанского , которое состоит из восемнадцати категорий наблюдаемого поведения.

Атмосферная шкала Уорда от Moos. (Порядок и организация, ясность ожиданий, контроль персонала, автономия, практическая ориентация, ориентация на личные проблемы, поддержка вовлеченности, спонтанность, гнев, агрессия.)

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ MILIEU THERAPY:

Терапевтический и антитерапевтический эффект средовой терапии будет зависеть от условий больницы. Если больничная организация верит в такой подход к психически больным пациентам, эффект может быть достигнут.В противном случае подразделению будет сложно достичь этих целей. В нашей стране подразделению может быть сложно достичь этих целей. В нашей стране это может быть сложно поначалу, но как только больница узнает о преимуществах для пациентов, такой подход станет практичным.

Преимущества:

1. Сильная терапия создает у пациента другой тип отношения и поведения, потому что окружающая среда похожа на домашнюю.
2. Вместо того, чтобы брать на себя роль больного, пациент принимает решения в управлении палатой и заботится о других пациентах. Другими словами, он становится менее зависимым и пассивным.
3. Пациент учится принимать поведение, приемлемое в терапевтической среде, например учится контролировать враждебность.
4. Пациент учится принимать решения, что повышает его уверенность в себе.
5. Среда включает безопасное физическое окружение, всех членов лечебной бригады и других клиентов, что поддерживается четкими и постоянно поддерживаемыми пределами и поведенческими ожиданиями.
6. Терапевтическая среда — это безопасное пространство, не карающая атмосфера, которая сводит к минимуму экологический стресс и дает возможность для отдыха и заботы о себе, время сосредоточиться на развитии сильных сторон и возможность научиться определять альтернативы или решения к проблемам и узнать о психодинамике этих проблем.
7. Пациент развивает гармоничные отношения с другими членами сообщества.
8. Развивает лидерские качества.
9. Становится социоцентричным.
10. Учится жить и мыслить вместе с членами сообщества.

Недостатки:

1. Размывание ролей между персоналом и пациентом.
2. Групповая ответственность легко может стать ничьей.
3. Индивидуальные потребности и проблемы не могут быть удовлетворены.
4. Пациенту может быть сложно перейти в сообщество.
5. Силиконовая терапия предназначена только для госпитализированных пациентов.
6. Разрешение конфликтов необходимо как часть навыков персонала.
7. Низкое соотношение клиентов к персоналу.
8. Требует постоянного открытого общения между всеми сотрудниками и клиентами.

ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Обстановка в палате и ее влияние на поведение психогенных пациентов.

Исследование было основано на предыдущем исследовании, которое показало, что относительно небольшие изменения в окружающей среде могут привести к значительному улучшению психосоциального функционирования у психогериатрических пациентов. В этом исследовании были рассмотрены следующие вопросы.1) Какова была роль запланированных мероприятий по сравнению с чисто экологическими изменениями? (2) Существуют ли подгруппы пациентов, которые по-разному реагируют на такие вмешательства? (3) Какую роль в этом играет отношение медперсонала? Выборка состояла из 36 психогериатрических пациентов в психиатрической больнице на 400 коек. Средний возраст составил 75,8 года. Обстановка представляла собой гериатрический блок, который состоял из длинного облицованного плиткой зала, окруженного комнатами с обеих сторон с запертой дверью с одной стороны и солярием с другой.Суровая институциональная среда с голыми стенами и простой хромированной мебелью была заменена деревенской кухней с деревянным столом с лампой Тиффани над головой, креслами-качалками и цветочными горшками. Были проведены наблюдения за использованием и поведением пациентов на загородной кухне. Результаты исследования показали, что пациенты выглядели расслабленными и счастливыми, вели себя более адекватно, а некоторые предпочитали сидеть с посетителями в комнате.

2. Обучение социальным навыкам для острых стационарных пациентов:

Целью данного исследования было изучить возможность проведения тренинга по социальным навыкам со смешанной группой психиатров у пациентов, госпитализированных для лечения обострения острых симптомов.Выборка составила 115 пациентов. большинству из них был поставлен диагноз шизофрения, шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство. Группу социальных навыков возглавляли два терапевта, которые проводили одночасовые сеансы три раза в неделю. После каждого сеанса каждый терапевт оценивал социальные навыки, производительность, внимание и сотрудничество каждого пациента с использованием пятибалльной шкалы Лайкерта. Пациенты, которые участвовали в более чем пяти ролевых играх, продемонстрировали большее улучшение социальных навыков, чем те, кто участвовал в меньшем количестве ролевых игр.Самцы улучшили свои показатели больше, чем самки.

ССЫЛКИ:

1. Кей Дж., Тасман А. и Либерман Дж. А. Учебник по психиатрии. Том II. (3 РД ЕДН). Нью-Йорк: John Willey & son’s ltd. 2003.
2. Фортинаш К. М., Патрисия А. и Уоррет Х. Психиатрический уход за психическим здоровьем (3-е изд.) Публикации Мосби. 2001.
3. Каплан и Садок и Бенджамин. Конспект психиатрии-поведенческой науки, клинический подход.(6условие) .Williams & Wilkins Publishers; Балтимор: 1998.
4. Таунсенд М. К. Психиатрические концепции ухода за психическим здоровьем. (3-е издание). Издательство F.H. Davis; Филадельфия: 2000.
5. Rolland PD и Deppoliti DB. Серия обзоров Мосби по уходу за психическим здоровьем. Филадельфия. Издательство Мосби. (2002)
6. Шривани Р. Справочник по психическому здоровью и психиатрическому уходу. Издательство Jaypee Brothers Medical; Нью-Дели: (2006)
7. Boyd MA.Современная практика психиатрического сестринского дела. Издательство Williams & Wilkins; Филадельфия: 2004
8. Капур Б. Учебник по психиатрическому уходу. Издатели медицинских книг и книг по сестринскому делу; Дели: 2006.
9. Минде Р., Хейнс Э., Роденберг М. Окружающая среда в палате и ее влияние на поведение психогенных пациентов. Candn jnl of psy. 35 (2).
10. Mueser K et.al. Обучение социальным навыкам для острых стационарных пациентов. Больничная и общественная психиатрия.41 (11).

Роль дородовой медсестры во время ранней беременности

Медицинский работник особого рода помогает будущим матерям поддерживать свое здоровье и здоровье их будущих детей. Медсестры, работающие во время беременности, помогают беременным женщинам избегать и распознавать проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть до, во время или после родов. Специалисты помогают мамам в обучении и внедрении здоровых привычек во время беременности.

Медсестры работают в тесном контакте с родителями на протяжении всего периода беременности.Они могут заботиться о детях в учебе, помогать родителям подключаться к местным ресурсам и обучать приемам грудного вскармливания или родительским навыкам. Медсестры дородового ухода должны обладать хорошими коммуникативными навыками для эффективного выполнения этих задач. Хотя эта роль может показаться простой, дородовой уход — это гораздо больше, чем можно подумать.

Пример дородового лечения

Специалисты по дородовой помощи работают над улучшением и поддержанием здоровья женщин и их будущих детей.[1] Эта практика позволяет поставщикам медицинских услуг вмешиваться на ранней стадии, когда возникают осложнения при беременности. Во время лечения дородовые специалисты регулярно оценивают самочувствие плода. Преданные своему делу медсестры играют центральную роль в обучении будущих родителей важности постоянного ухода за беременными на ранних этапах беременности.

Показатели здоровья заметно улучшаются среди младенцев, матери которых получают дородовое лечение. Дородовой уход — лучшая практика для укрепления здоровья новорожденных. В результате правительство Соединенных Штатов Америки начало кампанию «Здоровые люди 2010», цель которой — привлечь 90 процентов будущих матерей к дородовой помощи.

Преимущества дородового ухода

Предпочтительно, чтобы дородовые посещения начинались после того, как мать пропустила первую менструацию. [2] Многие женщины подозревают, что они беременны, и обращаются к врачу после пропуска менструального цикла. Другие не будут обращаться за дородовым лечением до тех пор, пока не пройдут домашний тест на беременность.

Одна из услуг, которую специалисты по пренатальной диагностике предоставляют после установления беременности, — это полное медицинское обследование. [1] Во время этой услуги дородовые медсестры могут помочь первичному медработнику с этой процедурой.Медицинский работник будет искать любые признаки того, что у будущей матери может быть уже существующее заболевание. Например, в редких случаях беременная мать может иметь серьезное заболевание, такое как рак груди.

Другой важной частью дородовой помощи является определение предполагаемой даты родов (EDD), которую врачи ранее называли предполагаемой датой родов (EDC). Иногда поставщик медицинских услуг может столкнуться с трудностями при определении EDD, например, в случае, когда у пациента нерегулярный цикл.Установление EDD имеет решающее значение, поскольку поставщики медицинских услуг принимают различные решения о лечении в зависимости от текущего триместра пациента.

Рождение ребенка — одно из важнейших событий в жизни родителей, которое требует эмоциональной и физической подготовки. [2] Девять месяцев — короткий промежуток времени для родителей-новичков, чтобы узнать много важных фактов о том, как сохранить здоровье ребенка до, во время и после рождения. В этот период медсестры помогают родителям научиться поддерживать здоровье всей семьи.Это расширенный процесс, в ходе которого родители со временем узнают разные факты. Эти вмешательства напрямую способствуют благополучию семей.

Во время лечения поставщики медицинских услуг постоянно оценивают рост и развитие плода и отслеживают осложнения со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время родов. Пренатальная диагностика также помогает медицинским работникам выявить уже существующие проблемы со здоровьем, которые могут усугубиться беременностью.

Медицинское сообщество только относительно недавно приняло дородовой уход как важный фактор, способствующий положительным результатам беременности.Сегодня дородовые специалисты учат будущих мам здоровым привычкам, таким как:

● Потребление фолиевой кислоты
● Правильная диета
● Профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ИППП)
● Отказ от курения и алкоголя
● Контроль веса

Предродовой уход также позволяет медицинским работникам научить матерей, страдающих хроническими заболеваниями, например диабетом, управлять своим здоровьем во время беременности.

Обучение родителей воспитанию

Родители, готовящиеся к рождению своего первого ребенка, могут одновременно испытывать смешанные эмоции радости и беспокойства.[3] В результате у потенциальных родителей обычно возникает много вопросов.

Медсестры, специализирующиеся на дородовом уходе, скорее всего, окажутся ведущими на занятиях, где родители смогут найти ответы на свои опасения, вопросы и идеи. Занятия готовят будущих родителей к трудностям и радостям жизни с ребенком.

На занятиях для родителей обычно рассматривается процедура родов, обезболивающие и стадии беременности. К радости молодых родителей, эти занятия помогают развенчать миф о процессе беременности и родов и могут дать им возможность просмотреть записанные роды в дополнение к посещению родильного дома и отделения.

Пренатальная помощь: не только для матерей

Роды влияют на всю семью, и каждый ее член обладает индивидуальной эмоциональной реакцией на событие. [2] Культурное и семейное происхождение играет важную роль в том, как члены семьи адаптируются к изменениям, которые принесет новое рождение. Современные медсестры должны понимать многие типы структур домашнего хозяйства, которые существуют сегодня, такие как альтернативные семьи, семьи с двумя профессионалами, семьи с одним родителем и приемные семьи.

Большинство исследований, проводимых в Соединенных Штатах Америки по семейной динамике, сосредоточено на кавказских семьях среднего класса и нуклеарных семьях.Поэтому организациям, предоставляющим медицинские услуги, необходимы квалифицированные специалисты по дородовой медсестре, которые понимают, как применять новейшие передовые медицинские практики таким образом, чтобы способствовать положительным результатам для людей из разных культур.

Культурно грамотный медицинский персонал устраняет разрыв между организациями здравоохранения и различными составляющими, которые представляют сообщество. До тех пор, пока исследователи не изучат, как процесс родов влияет на разные типы людей, грамотные дородовые специалисты будут оставаться важным ресурсом для продвижения наилучшего опыта и результатов для потребителей.

Медсестры, занимающиеся дородовым уходом, уполномочены пропагандировать здоровые привычки среди будущих матерей. [1] Эти специалисты помогают поставщикам первичной медико-санитарной помощи в достижении здоровых результатов для беременных матерей и новорожденных. Самым мощным инструментом, доступным для улучшения здоровья этой группы пациентов, является дородовое обучение.

Узнать больше

Предоставление медицинских услуг требует навыков. Для обслуживания более половины населения США требуются специальные знания. Вот где онлайн-магистр медсестринского дела — практика медсестер по женскому здоровью делает свой след.С этой степенью вы можете научиться лечить особые медицинские потребности женщин на протяжении их жизненного цикла.

Рекомендуемая литература

НП «Уникальная потребность в женском здоровье»
Лучшие практики по повышению осведомленности о культуре

Источники:

[1] http://downloads.lww.com/wolterskluwer_vitalstream_com/sample-content/9780781785587_Klossner/samples/ .pdf
[2] https://books.google.com/books?id=QsXsAwAAQBAJ&pg
[3] http://www.physICALandmidwives.com/2017/03/01/importance-prenatal-pregnancy-classes

Инфекционные болезни, сроки и вызовы

Современная медицина, или медицина, как мы ее знаем, начала появляться после промышленной революции 18 века.В это время наблюдался быстрый рост экономической активности в Западной Европе и Америке.

В течение XIX века экономический и промышленный рост продолжал развиваться, и люди сделали множество научных открытий и изобретений.

Ученые быстро продвинулись в выявлении и профилактике заболеваний и в понимании того, как работают бактерии и вирусы.

Однако им еще предстоит пройти долгий путь в области лечения и лечения инфекционных заболеваний.

В течение XIX века образ жизни и работы людей резко изменился.Эти изменения повлияли на риск инфекционных заболеваний и других состояний.

• Промышленность : По мере того, как все больше производственных процессов становились механизированными, различные профессиональные заболевания становились все более распространенными. К ним относятся болезни легких, дерматит и «фосфорная челюсть», тип некроза челюсти, поражающий людей, работающих с фосфором, обычно в индустрии спичек.
• Разрастание городов : Города начали быстро разрастаться, и в результате некоторые проблемы со здоровьем, такие как тиф и холера, стали более распространенными.
• Путешествие : Путешествуя между разными частями мира, люди переносили с собой болезни, включая желтую лихорадку.

Между тем научные достижения того времени сделали возможными новые методы лечения.

• Научные открытия : По мере развития «микробной теории» ученые начали проверять и доказывать принципы гигиены и антисептики при лечении ран и предотвращении инфекций. Среди новых изобретений — электрокардиограф, который регистрирует электрическую активность сердца с течением времени.
• Связь : По мере улучшения почтовых услуг и других средств связи медицинские знания стали быстро распространяться.
• Политические изменения : Демократия привела к тому, что люди стали требовать здоровье как право человека.

В XIX и XX веках в области инфекционного контроля произошли прорывы. В конце XIX века 30 процентов смертей были вызваны инфекциями. К концу 20-го века эта цифра упала до менее 4 процентов.

Луи Пастер (1822–1895), химик и микробиолог из Франции, был одним из основоположников медицинской микробиологии.

Как профессор химии в Университете Лилля, он и его команда должны были найти решения некоторых проблем, которые влияли на местную промышленность.

Пастер показал, что бактерии вызывают скисание вина, пива и молока. Он объяснил, что кипячение и охлаждение жидкости удалит бактерии.

Вместе Луи Пастер и Клод Бернар (1813–1878) разработали метод пастеризации жидкостей.

Клод Бернар был также первым ученым, который предложил использовать «слепые» эксперименты, чтобы сделать научные наблюдения более объективными.

Позже, после расследования эпидемии среди тутовых шелкопрядов в шелковой промышленности на юге Франции, Пастер определил, что причиной были паразиты. Он рекомендовал использовать только здоровые яйца тутового шелкопряда, не содержащие паразитов. Это действие разрешило эпидемию, и шелковая промышленность восстановилась.

Пастер был уверен, что болезнетворные микроорганизмы атакуют организм извне.Это была микробная теория болезни. Однако многие ученые не могли поверить, что микроскопические существа могут причинить вред и даже убить людей и другие сравнительно крупные виды.

Пастер сказал, что многие болезни, включая туберкулез (ТБ), холеру, сибирскую язву и оспу, возникают, когда микробы попадают в организм из окружающей среды. Он считал, что вакцины могут предотвратить такие заболевания, и продолжил разработку вакцины от бешенства. Флоренс Найтингейл повлияла на отношение к больничной гигиене, уходу за больными и роли женщин в здравоохранении.

Флоренс Найтингейл (1820–1910) была британской медсестрой, статистиком и писателем. Во время Крымской войны она выполняла новаторскую медсестринскую работу, ухаживая за ранеными солдатами.

Соловей был из семьи с хорошими связями. Сначала они не одобряли ее обучение медсестре. Однако ее родители в конце концов согласились, что она сможет пройти трехмесячный курс медсестер в Германии в 1851 году. К 1853 году она была заведующей женской больницей на Харли-стрит в Лондоне.

Крымская война разразилась в 1854 году.Сидней Герберт, военный министр, попросил Найтингейла возглавить бригаду медсестер в военных госпиталях Турции. Она прибыла в Скутари, Турция, в 1854 году с 34 медсестрами, которых она обучила.

Соловей была шокирована увиденным. Измученные медицинские работники оказывали помощь раненым солдатам с невыносимой болью, многие из которых умирали без надобности, в то время как официальные лица оставались равнодушными. Отсутствие лекарств и низкие стандарты гигиены привели к массовому заражению.

Найтингейл и ее команда неустанно работали над улучшением гигиены и оказанием услуг пациентам, включая кухонные принадлежности и прачечную.Под ее влиянием смертность снизилась на две трети.

В 1860 году Найтингейл основал в Лондоне школу для медсестер. Медсестры, прошедшие там стажировку, продолжили работать по всей Великобритании.

Они взяли с собой все, что узнали о санитарии и гигиене, правильном планировании больниц и лучших способах достижения здоровья.

Работа Найтингейла также стала поворотным моментом для женщин, которые стали играть более важную роль в сфере оказания медицинской помощи.

Многие из ее практик применяются и сегодня.

1800 : британский химик и изобретатель Хамфри Дэви описал анестезирующие свойства закиси азота, известной как веселящий газ.

1816 : Рене Лаэннек, французский врач, изобрел стетоскоп и первым применил его для диагностики инфекций грудной клетки.

1818 : Джеймс Бланделл, британский акушер, провел первое успешное переливание крови пациенту с кровотечением.

1842 : Кроуфорд Лонг, американский фармацевт и хирург, был первым врачом, который ввел пациенту ингаляционную анестезию эфиром перед хирургической процедурой.

Поделиться на Pinterest В 1847 году Земмельвейс обнаружил, что мытье рук снижает уровень инфицирования во время родов.

1847 : венгерский врач Игнац Земмельвейс обнаружил, что заболеваемость «родовой лихорадкой» или послеродовой лихорадкой значительно снизилась, если медицинские работники продезинфицировали руки перед тем, как дотронуться до женщины во время родов. Прикроватная лихорадка приводила к летальному исходу от 25 до 30 процентов спорадических случаев и от 70 до 80 процентов эпидемических случаев.

1849 : Элизабет Блэквелл, американка, стала первой полностью квалифицированной женщиной-врачом в Соединенных Штатах и ​​первой женщиной, попавшей в U.Медицинский регистр К. Она способствовала обучению женщин медицине.

1867 : Джозеф Листер, британский хирург и пионер антисептической хирургии, успешно использовал фенол — тогда известный как карболовая кислота — для очистки ран и стерилизации хирургических инструментов, что привело к снижению послеоперационных инфекций.

1879 : Пастер произвел первую лабораторную вакцину против куриной холеры.

1881 : Пастер разработал вакцину против сибирской язвы путем ослабления бактерии сибирской язвы карболовой кислотой.Он продемонстрировал его эффективность общественности на 50 овцах. Все 25 невакцинированных овец погибли, но погибла только одна вакцинированная овца, вероятно, по не связанной с этим причине.

1882 : Пастеру удалось предотвратить бешенство у Джозефа Мейстера, 9-летнего мальчика, с помощью вакцинации после контакта.

1890 : Эмиль фон Беринг, немецкий физиолог, открыл антитоксины и использовал их для разработки вакцин от дифтерии и столбняка. Позже он получил первую Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

1895 : Вильгельм Конрад Рентген, немецкий физик, открыл рентгеновские лучи, создав и обнаружив электромагнитное излучение в этом диапазоне длин волн.

1897 : Химики, работающие в немецкой компании Bayer AG, произвели первый аспирин. Это была синтетическая версия салицина, которую они получили из растения вида Filipendula ulmaria (таволга). В течение 2 лет он приобрел глобальный коммерческий успех.

1901 : Карл Ландштайнер, австрийский биолог и врач, идентифицировал разные группы крови и классифицировал их по группам крови.

1901 : Алоис Альцгеймер, немецкий психиатр и невропатолог, определил «пресенильное слабоумие», позднее известное как болезнь Альцгеймера.

1903 : Голландский врач и физиолог Виллем Эйнтховен изобрел первую практическую электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ).

1906 : Фредерик Хопкинс, английский биохимик, открыл витамины и предположил, что недостаток витаминов является причиной цинги и рахита.

1907 : Пауль Эрлих, немецкий врач и ученый, разработал химиотерапевтическое средство от сонной болезни.Его лаборатория также обнаружила арсфенамин (сальварсан), первое эффективное средство от сифилиса. Эти открытия стали началом химиотерапии.

1921 : Ученые-медики сэр Фредерик Бантинг, канадец, и Чарльз Герберт Бест, американец канадского происхождения, открыли инсулин.

1923–1927 : Ученые открыли и применили первые вакцины от дифтерии, коклюша (коклюша), туберкулеза (ТБ) и столбняка.

1928 : Сэр Александр Флеминг, шотландский биолог и фармаколог, обнаружил пенициллин, полученный из плесени Penicillium notatum.Это открытие изменило ход истории и спасло миллионы жизней.

1929 : Немецкий врач Ганс Бергер открыл электроэнцефалографию человека, сделав его первым человеком, записавшим мозговые волны.

1932 : Герхард Домагк, немецкий патолог и бактериолог, разработал лекарство от стрептококковых инфекций и создал пронтозил, первый антибиотик на рынке.

1935 : Макс Тайлер, южноафриканский микробиолог, разработал первую успешную вакцину от желтой лихорадки.

1943 : Виллем Дж. Колфф, голландский врач, построил первый в мире диализный аппарат. Позже он первым изобрел искусственные органы.

1946 : американские фармакологи Альфред Дж. Гилман и Луи С. Гудман открыли первый эффективный препарат для химиотерапии рака, азотный иприт, после того, как заметили, что у солдат наблюдается аномально низкий уровень лейкоцитов после воздействия азотного иприта.

1948 : американские химики Джулиус Аксельрод и Бернард Броди изобрели ацетаминофен (парацетамол, тайленол).

1949 : Дэниел Дарроу рекомендовал использовать растворы для пероральной и внутривенной регидратации для лечения диареи у младенцев. Вместе с Гарольдом Харрисоном он создал первый раствор электролит-глюкоза для клинического использования.

1952 : Джонас Солк, американский медицинский исследователь и вирусолог, изобрел первую вакцину против полиомиелита. Солка провозгласили «чудотворцем», поскольку полиомиелит стал серьезной проблемой общественного здравоохранения в США после Второй мировой войны.

1953 : Др.Джон Хейшем Гиббон, американский хирург, изобрел аппарат искусственного кровообращения. Он также провел первую в истории операцию на открытом сердце, вылечив дефект межпредсердной перегородки, также известный как отверстие в сердце.

1953 : Шведский физик Инге Эдлер изобрела медицинское ультразвуковое исследование (эхокардиографию).

1954 : Джозеф Мюррей провел первую пересадку почки человеку, в которой участвовали однояйцевые близнецы.

1958 : Руне Эльмквист, врач и инженер, разработал первый имплантируемый кардиостимулятор.Он также разработал первый струйный принтер ЭКГ.

1959 : Мин Чуэ Чанг, китайско-американский репродуктивный биолог, провел экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое позже привело к появлению первого «ребенка из пробирки». Чанг также внес свой вклад в разработку комбинированных оральных противозачаточных таблеток, которые FDA одобрило в 1960 году.

1960 : Группа американцев разработала метод сердечно-легочной реанимации (СЛР). Сначала они успешно проверили его на собаке, и вскоре после этого метод спас жизнь ребенку.

1962 : Сэр Джеймс У. Блэк, шотландский врач и фармаколог, изобрел первый бета-блокатор после исследования того, как адреналин влияет на работу сердца человека. Препарат Пропранолол — это лекарство от болезней сердца. Блэк также разработал циметидин, средство от язвы желудка.

1963 : Томас Старзл, американский врач, провел первую пересадку печени человека, а Джеймс Харди, американский хирург, провел первую пересадку легких человека.

1963 : Лео Х. Штернбах, польский химик, открыл диазепам (валиум). На протяжении своей карьеры Штернбах также открыл хлордиазепоксид (Librium), триметафан (Arfonad), клоназепам (Klonopin), флуразепам (Dalmane), флунитразепам (Rohypnol) и нитразепам (Mogadon). Джон Эндерс и его коллеги разработали первую вакцину против кори.

Поделиться на Pinterest Ученые 20-го века разработали множество вакцин, которые могли бы спасти миллионы жизней во всем мире.

1965 : Гарри Мартин Мейер, американский детский вирусолог, соавтор разработал вакцину против краснухи.Он стал доступен в 1970 году.

1966 : американский хирург К. Уолтон Лиллехей провел первую успешную трансплантацию поджелудочной железы человека. Лиллехей также был пионером в области хирургии открытого сердца, а также в разработке нового оборудования, протезов и методов кардиоторакальной хирургии.

1967 : Кристиан Барнард, южноафриканский кардиохирург, провел первую пересадку сердца от человека к человеку. Морис Хиллеман, американский микробиолог и вакцинолог, создал первую вакцину против эпидемического паротита.Хиллеман разработал более 40 вакцин, больше, чем кто-либо другой.

1970 : Врачи использовали первое эффективное иммунодепрессивное средство, циклоспорин, в процедурах трансплантации органов. Циклоспорин также лечит псориаз и другие аутоиммунные заболевания, включая тяжелые случаи ревматоидного артрита.

1971 : Раймонд Вахан Дамадиан, врач армяно-американского происхождения, обнаружил использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для медицинской диагностики. В том же году сэр Годфри Хаунсфилд, британский инженер-электрик, представил разработанную им компьютерную томографию (КТ или CAT).

1978 : Врачи зарегистрировали последний смертельный случай оспы.

1979 : Джордж Хитчингс, американский врач, и Гертруда Элион, американский биохимик и фармаколог, сделали важные открытия в области противовирусных препаратов. Их новаторская работа в конечном итоге привела к разработке азидотимидина (AZT), лекарства от ВИЧ.

1980 : Доктор Барух Самуэль Блумберг, американский врач, разработал диагностический тест и вакцину против гепатита В.

1981 : Брюс Рейц, американский кардиоторакальный хирург, успешно выполнил первую процедуру комбинированной трансплантации сердца и легких человека.

1985 : Кэри Бэнкс Маллис, американский биохимик, внесла усовершенствования в полимеразную цепную реакцию (ПЦР), сделав возможным создание тысяч и, возможно, миллионов копий конкретной последовательности ДНК.

1985 : Сэр Алек Джон Джеффрис, британский генетик, разработал методы дактилоскопии ДНК и профилирования, которые сейчас используются отделами судебной экспертизы во всем мире.Эти методы также решают проблемы, не связанные с преступлением, такие как споры об отцовстве.

1986 : Эли Лилли выпустила флуоксетин (прозак), антидепрессант класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), который врачи прописывают при нескольких психических расстройствах.

1987 : Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый статин, ловастатин (Mevacor). Статины могут снизить уровень холестерина ЛПНП до 60 процентов, снижая риск сердечных заболеваний и инсульта.

1998 : Джеймс Александр Томсон, американский биолог развития, создал первую линию эмбриональных стволовых клеток человека. Позже он нашел способ создания стволовых клеток из клеток кожи человека.

2000 : Ученые завершили черновой вариант проекта «Геном человека» (HGP). В проекте участвуют сотрудники со всего мира.

Его цель:

• определить последовательность пар химических оснований, составляющих ДНК
• идентифицировать и сопоставить все 20 000–30 000 или около того генов человеческого генома

Проект может привести к разработке новых лекарств и лечения для предотвращения или лечения генетических заболеваний.

2001 : Доктор Кеннет Мацумура создал первую биоискусственную печень. Это может привести к тому, что ученые создадут искусственную печень для трансплантации или другие методы, которые позволят поврежденной печени восстановить себя.

2005 : Жан-Мишель Дюбернар, французский специалист по трансплантологии, провел частичную пересадку лица женщине, лицо которой было обезображено в результате нападения собаки. В 2010 году испанские врачи провели трансплантацию всего лица мужчине, который попал в аварию.

Исследования продолжают продвигать медицинскую науку. Некоторые из областей, над которыми сейчас работают ученые, включают:

Таргетная терапия рака : Врачи начинают использовать новый класс лекарств, называемых биопрепаратами, для лечения рака и других заболеваний. В отличие от обычной химиотерапии, которая может разрушать быстрорастущие здоровые клетки, эти препараты нацелены на специфические белки раковых клеток и вызывают меньший ущерб всему телу.

Лечение ВИЧ : Эффективность лечения ВИЧ теперь такова, что люди, регулярно принимающие лекарства, не передают вирус.Количество вируса в их крови, известное как вирусная нагрузка, почти равно нулю.

Терапия стволовыми клетками : Ученые работают над созданием человеческих тканей и даже целых органов из стволовых клеток. Однажды этот метод может помочь в лечении, начиная от заживления ран и заканчивая протезированием и заменой печени.

Генная терапия : Тип генной инженерии, известный как редактирование генов CRISPR, может в будущем сделать возможным предотвращение генетических и наследственных состояний, таких как болезни сердца, лейкемия, муковисцидоз и гемофилия.

Робототехника : Робототехника и инструменты с дистанционным управлением уже могут помочь хирургам выполнять определенные типы процедур. Однажды хирурги смогут выполнять все операции, контролируя движения хирургического робота, глядя на монитор. Это может обеспечить большую точность и устранить некоторые риски человеческой ошибки.

В другом масштабе компании-поставщики медицинских товаров уже использовали дроны для доставки лекарств в отдаленные районы мира.

Несмотря на то, что современная медицина продолжает развиваться, остаются некоторые серьезные проблемы.

Один из них — это рост устойчивости к антибиотикам, отчасти в ответ на чрезмерное использование антибиотиков, а также потому, что патогены или микробы приспосабливаются к сопротивлению им.

Еще одним фактором является рост загрязнения и опасности для окружающей среды.

В то время как в 20 веке число смертей от инфекций резко снизилось, в будущие столетия это число может снова возрасти.

Еще не время расслабляться.

Онлайн-программа MSN-FNP | Программы практикующих медсестер

По данным Американской ассоциации колледжей медсестер, количество новых практикующих медсестер, выпускаемых каждый год, быстро растет и в течение следующих нескольких лет, вероятно, превысит количество новых врачей, завершающих обучение.Переход предоставляет возможность поставщикам и организациям удовлетворять растущие потребности здравоохранения более рентабельным способом, включая заполнение пробелов в специализации и группах населения. Для новых и начинающих практикующих медсестер смена предоставляет большую автономию и больше возможностей для карьеры.

Будучи аспирантом медсестры, вы укрепите свое критическое мышление и навыки решения проблем, чтобы координировать программы здравоохранения во время продолжающихся реформ. Вы изучите роль практикующей медсестры в обеспечении ухода, лидерства и сотрудничества.Вы получите степень примерно через 27 месяцев, пройдя 6, 12 или 16-недельные онлайн-курсы. В течение последнего года обучения вы будете участвовать в обязательной лабораторной работе на месте, а также проходить клинические занятия 1 или 2 дня в неделю в зависимости от требований курса в утвержденном медицинском учреждении.

Совершенствуйте искусство диагностики и лечения с помощью программного обеспечения для моделирования

В рамках приверженности Франклина обеспечению соответствующего образования вы познакомитесь с современными и новыми технологиями.Кроме того, вы будете последовательно объединять курсовую работу с имеющимися у вас знаниями, чтобы разработать теоретическую основу для руководства вашей практикой, чтобы обеспечить высококачественное, эффективное и ориентированное на пациента лечение. Чтобы обеспечить динамичный опыт онлайн-обучения, у вас будет доступ к Shadowhealth, современному программному обеспечению для моделирования, чтобы отточить свои базовые навыки до начала клинического опыта — уникальное преимущество для студентов Franklin MSN-FNP. Программное обеспечение для моделирования продолжается в iHuman, которое используется во многих дидактических курсах, включая клинические.

Максимизируйте свое обучение с помощью концептуального исследования и клинических исследований на основе компетенций

Вы не будете посещать онлайн-лекции в рамках программы MSN-FNP. Хорошо структурированный онлайн-курс MSN-FNP требует серьезного взаимодействия. Рекомендуется посещать наши живые выступления, чтобы улучшить ваше понимание. Поскольку программа предназначена для работающих медсестер, сеансы в реальном времени также будут записаны для просмотра в более позднее время. Вы продвинетесь в своей клинике и продемонстрируете мастерство в первичной медико-санитарной помощи.Как только мастерство будет достигнуто, вы сможете потратить время на специализированную практику, чтобы обогатить свои диагностические и управленческие навыки.

Адаптируйте MSN-FNP к вашим профессиональным целям

У вас будет возможность выбрать место для вашей клинической практики. Однако он должен соответствовать требованиям и быть одобрен преподавателями. После прохождения курсов MSN-FNP вы будете проводить 150 часов в своей клинической практике в течение семестра в течение четырех семестров, в общей сложности 600 клинических часов.Это соответствует примерно 1 1/2–2 дням в неделю во время курсов, требующих клинического лечения.

Получите аккредитованную степень медсестры и получите право подать заявку на сдачу национального сертификационного экзамена

Магистерская программа по сестринскому делу в Университете Франклина аккредитована Комиссией по университетскому сестринскому образованию. Будучи студентом, вы можете быть уверены, что ваш MSN подготовит вас к продвинутой практике или учебе в докторантуре.

После получения степени вы сможете подать заявку на сдачу сертификационного экзамена семейной медсестры, предлагаемого Американским центром аттестации медсестер (ANCC) или Американской ассоциацией практикующих медсестер (AANP).Сдача сертификационного экзамена необходима для получения лицензии на практику в качестве опытной зарегистрированной практикующей медсестры в большинстве штатов.