Рост мальчика в 2 года средний: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

УДК 616-053.32

© Иванова И.Е., 2014

Поступила 12.02.2014 г.

И.Е. ИВАНОВА

Физическое развитие недоношенных ДЕТЕЙ

(Лекция)

Институт усовершенствования врачей, Чебоксары

Представлены основные закономерности физического развития недоношенных детей, родившихся на разных сроках гестации, показана динамика увеличения роста, массы тела, окружностей головы и груди, а также прогноз «догоняющего» роста до 17-летнего возраста.

Ключевые слова: физическое развитие, недоношенные, догоняющий рост

Преждевременно родившиеся дети составляют 3-16% от всех ново­рожденных. По данным Госкомстата РФ (2009), частота рождения детей с низкой массой тела в России составляет 4,0-7,3% по отношению к числу всех родившихся. По данным Отдела мониторинга здоровья населения, в 2008-2010 гг. частота рождения детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ) в г. Москве составила 0,1-0,3%, с очень низкой массой тела (ОНМТ) — 0,8-0,9%. В США (2006) низкий вес при рождении был отмечен у 8,3% новорожденных, ОНМТ — у 1,48% новорожденных. В европейских странах (2008) от 1,1 до 1,6% детей рождаются глубоконедоношенными (<33 недель гестации).

На протяжении последних лет количество родившихся недоношенных в Чувашской Республике остается постоянным и составляет 5,1-5,4% от всех родившихся. На детей с ЭНМТ приходится 0,9-1,2% от количества всех родившихся (по РФ — 0,35%) и 6,6% от количества родившихся недоношенными (по РФ 5%).

Ещё в 60-х гг. прошлого столетия считалось, что недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г нежизнеспособны. C 2012 г. в России в соответствии с критериями ВОЗ изменились стандарты регистрации младенцев, родившихся на сроке беременности 22 недели и более и с массой 500 г и более, и в ведущих перинатальных центрах страны созданы условия их выхаживания. Благодаря развитию технологий интенсивной терапии, оптимизации перинатальной помощи в последние годы показатели выживаемости детей с ОНМТ и ЭНМТ улучшились (табл. 1), что сделало проблему дальнейшего выхаживания этих детей актуальной не только для неонатологов, но и для первичного педиатрического звена — участковой службы.

Таблица 1

Выживаемость детей с ЭНМТ в весовых группах по данным

акушерских стационаров в 2009 году (на 1000 родившихся живыми с массой 500-999 г)

Необходимо учитывать, что глубоконедоношенные дети плохо адаптируются к внеутробным условиям существования, почти у половины из них наблюдается поражение центральной нервной системы (ЦНС) в виде внутрижелудочковых кровоизлияний различной степени тяжести, ишемических очагов, перивентрикулярной лейкомаляции. Их лечение и выхаживание требуют больших материальных затрат и морального напряжения от персонала. Вместе с тем данные литературы показывают, что лишь у 10-15% детей неврологическая патология уже в неонатальном периоде является столь серьезной, что неблагоприятный исход ее развития и инвалидность могут быть установлены в этом возрасте. Остальные дети после соматической адаптации могут и должны находиться в домашних условиях, хотя в течение почти всего первого года жизни у них могут сохраняться изменения со стороны бронхолегочной системы, последствия перинатального поражения ЦНС, нестабильность гемодинамики с функционированием фетальных коммуникаций, проблемы со зрением и слухом, склонность к вирусно-бактериальным инфекциям, высокая частота развития рахита, анемии, дисфункции желудочно-кишечного тракта, ферментопатий. Таким образом, глубоконедоношенные дети имеют целый ряд специфических проблем, связанных, с одной стороны, с незрелостью и основной патологией, с другой, — с последствиями проводимой интенсивной терапии (в частности, искусственной вентиляции легких).

Недоношенные дети имеют целый ряд анатомо-физиологических особенностей, которые, наряду с вышеперечисленными патологическими состояниями, не могут не отразиться на особенностях их физического и морфофункционального развития. Физическое развитие (ФР) недоношенного ребенка нельзя оценивать по критериям их доношенных сверстников, поскольку это всегда будет приводить к занижению его параметров и искусственному утяжелению состояния ребенка. В мировой и отечественной педиатрии уже накоплен достаточный опыт оценки роста и развития детей, родившихся преждевременно, который мы использовали при подготовке этой лекции.

ФР — совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания. ФР детей имеет огромное социальное и медицинское значение. Эксперты Всемирной организации здравоох­ранения определяют показатели ФР как один из основополагающих критериев в комплексной оценке состояния здоровья ребенка. Помимо этого, гармоничное ФР ребенка — мерило дееспособности ребенка и его выносливости. Многочисленные современные исследования показывают, что долговременное когнитивное развитие ребенка находится в прямой зависимости от темпов роста в раннем неонатальном периоде и после выписки из перинатального центра. Параметры ФР представляют различную клинико-диагностическую ценность. Длина тела характеризует процессы роста детского организма, масса свидетельствует о развитии костно-мышечного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов. Увеличение окружности головы в первые месяцы жизни, отражающее активный рост головного мозга, имеет важное прогностическое значение для дальнейшего умственного развития дошкольного и подросткового возраста. Если ребенок не растет скелетно, не прибавляет в массе соответственно заложенной генетической программе развития, то в этот период нет прибавки и массы головного мозга, как и любого другого органа. Задержка в развитии может оказаться в дальнейшем нереабилитируемой по интеллекту.

При оценке ФР у недоношенных детей следует учитывать такие понятия, как гестационный, постнатальный, постконцепционный и корригированный возраст. Под гестационным возрастом принято понимать число полных недель, прошедших между первыми сутка­ми последней менструации и датой родов. Постнатальный возраст — это фактический (календарный) возраст, т.е. число месяцев, прошедших после рождения ребенка. Постконцепционный (постменструальный) возраст рас­считывается как сумма срока гестации и постнатального возраста ребенка. Для расчета корригированного воз­раста необходимо из календарного возраста отнять те недели, на которые раньше срока родился недоношен­ный. ФР недоношенных детей необходимо оценивать только по корригированному возрасту. Это особенно важно для детей, рожденных до 32-33-й недели беременности и с массой менее 1500 г. Для детей, рожденных в 32-33 недели или позже, коррекция гестационного возраста может завершаться в возрас­те 1 года. Корригированный возраст у недоношенных детей должен рассчитываться в первые два года жизни. Некоторые авторы предлагают проводить коррекцию до 3 или 7 лет. Момент завершения корректировки воз­раста должен быть обязательно зафиксирован.

Для оценки роста в неонатологии используют кривые роста плода и недоношенного ребенка. Кривые роста представляют собой графическое отображение динами­ки показателей антропометрии в зависимости от сро­ка гестации. Кривые роста, как правило, содержат 3 измерения: массу, рост и окружность головы. Измерение массы, по мнению экспертов Всемирной организации здра­воохранения, является точным измерением, поскольку для этого используют электронные весы. Окружность головы также может быть измерена с высокой сте­пенью точности. Рост ребенка, по мнению экспертов, может быть измерен менее точно из-за вопросов пози­ционирования.

Современные кривые роста Фентона (2013) могут быть использованы для мониторинга роста плода и недоношенного ребенка (рис. 1 и 2).

Рис. 1. Центильные кривые параметров развития девочек в зависимости от гестационного возраста (Fenton T.R., 2013)

Рис. 2. Центильные кривые параметров развития мальчиков в зависимости от гестационного возраста (Fenton T.R., 2013)

Кривые Фентона включают в себя 3, 10, 50, 90 и 97-й перцентиль веса, роста, окруж­ности головы, которые нанесены на сетку. В зоне от 10-го до 90-го перцентиля располагаются средние показатели ФР, свойственные 80% недоношен­ных детей. В зонах от 10-го до 3-го и от 90-го до 97-го перцентиля находятся величины, свидетельствующие об уровне развития ниже или выше среднего, свой­ственные только 7% условно здоровых недоношенных. Величины, находящиеся ниже 3-го и выше 97-го перцен­тиля, — это области очень низких и очень высоких пока­зателей, которые встречаются у здоровых недоношенных не чаще, чем в 3% случаев. График роста Фентона имеет крупный масштаб, что обеспечивает высокую точность. Шаг веса ребенка составляет 100 г, шаг роста и окруж­ности головы — 1 см. Используется интервал времени 1 неделя. График позволяет сравнить рост недоношенного ребенка с ростом плода, начиная с 22 недель гестации и до 10 недель постнатального возраста. Диаграмма специально продлена до 50 недель, поскольку большинство недоношенных детей выписывают домой именно к этому возрасту. В нижней части диаграммы сделано про­странство для отметки данных измерений.

После стабилизации состояния и выписки из стационара у недоношенных детей отмечается ускорение роста, так называемый догоняющий рост (catch-upgrowth), который требует соответствующей нутритивной поддержки на амбулаторном этапе выхаживания. Дети, «догнавшие» свой центильный коридор к 6-9 месяцам скорректированного возраста, имеют лучший прогноз нервно-психического развития, чем не достигшие долженствующих массо-ростовых показателей. Значительно лучший неврологический прогноз имеют дети, «догнавшие» соответствующие нормативные показатели ФР к 2-3 месяцам скорректированного возраста. Максимально благотворным для дальнейшего развития является скачок роста в первые 2 месяца корригированного возраста.

Показатели ФР и их динамика включают в себя длину, массу и окружности головы и груди. Одной из практически значимых особенностей при оценке физического статуса недоношенного ребенка является отклонение от синхронности увеличения различных физических параметров, неравномерность процессов роста разных структур в дальнейшие периоды развития. ФР преждевременно родившихся детей зависит от исходных данных, массы и длины тела «на старте». Хотя большинство недоношенных детей догоняют в ФР доношенных новорожденных в течение первого года жизни, часть детей с НМТ при рождении и детей с тяжелыми хроническими заболеваниями легких может навсегда оставаться маленькими. Медленный рост головы может явиться ранним признаком отклонений в нервно-психическом развитии.

Для ФР недоношенных детей характерны более высокие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни (за исключением первого месяца). К 2-3 месяцам они удваивают первоначальную массу тела, к 3-5 — утраивают, к году — увеличивают в 4-7 раз. При этом крайне незрелые дети по абсолютным показателям роста и массы тела значительно отстают («миниатюрные» дети) — 1-3-й коридор центильных таблиц. В последующие годы жизни глубоконедоношенные дети могут сохранять своеобразную гармоническую задержку ФР.

Большинство детей, родившихся с массой тела менее 2000 г, удваивают ее к 2,5-3,5 месяцам, утраивают к 5-6 месяцам. В основном недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников по массо-ростовым показателям к 2-3 годам жизни, а дети с массой тела менее 1000 г — только к 6-7 годам. Дети с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и врожденными синдромами низкорослости отстают в росте и в последующие возрастные периоды.

Первоначальная потеря массы тела у недоношенных детей составляет 4-12%. Максимальное снижение отмечается на 4-7-й день, затем несколько дней она не изменяется (2-3-дневное плато) и в последующем начинает медленно увеличиваться. Допустимая транзиторная убыль массы тела после рождения у недоношенных детей:

масса тела при рождении > 1500 г — 7-9%;

масса тела при рождении от 1500 до 1000 г — 10-12%;

масса тела при рождении < 1000 г — 14-15%.

После частых и обильных срыгиваний, при тяжелых заболеваниях и уменьшении отеков отмечается патологическая потеря массы тела (более 15%), которая развивается быстрее, чем первоначальная потеря массы тела. Восстановление массы тела у недоношенных (в среднем 15 г/кг/сут.) зависит от степени недоношенности и происходит тем быстрее, чем меньше масса тела при рождении. Первоначальная масса тела восстанавливается ко 2-3-й неделе жизни. Дети с большей массой тела при рождении и с большим сроком гестации имеют и более высокие прибавки веса. Плоская весовая кривая часто отмечается у недоношенных больных, а также у детей с ОНМТ при рождении и низким гестационным возрастом (позднее у части из них выявляется поражение ЦНС). Дети с массой тела до 1000-1200 г и гестационным возрастом до 28 недель восстанавливают первоначальную массу к 1 месяцу.

Нормальные прибавки массы тела за 1-й месяц жизни у детей I степени недоношенности будут колебаться в пределах 300-450 г, II степени — 450-675 г, III — 600-900 г. Примерно такие же темпы нарастания массы тела сохраняются и на 2-м месяце жизни. В дальнейшем при оценке состояния ФР недоношенных детей можно примерно ориентироваться на средние месячные прибавки массы тела доношенного ребенка, которые составляют на 3-м месяце жизни 800 г, на 4-м — 750 г, на 5-м — 700 г и т.д. (табл. 2).

Темп увеличения роста у детей с массой тела при рождении > 1000 г в первые 6 месяцев жизни составляет 2,5-5,5 см в месяц, во втором полугодии — 0,5-3 см в месяц. За первый год жизни длина тела увеличивается на 26,6-38 см. Быстрее растут глубоконедоношенные дети. Средняя длина тела недоношенного ребенка к 1 году достигает 70,2-77,5 см.

Таблица 2

Физическое развитие недоношенных детей на первом году жизни

Ежедневный прирост окружности головы у недоношенных детей в первые 3 месяца составляет 0,07-0,13 см (измерение проводится каждые 5 дней). В среднем увеличение окружности головы в 1-м полугодии — 3,2-1 см, во 2-м полугодии — 1-0,5 см за месяц. К концу 1-го года жизни окружность головы увеличивается на 15-19 см и достигает 44,5-46,5 см. «Перекрест» показателей окружности головы и груди у здоровых недоношенных происходит между 3-м и 5-м месяцами после рождения (табл. 3, 4).

Таблица 3

Окружность головы у недоношенных детей в первые 3 месяца жизни, см

Таблица 4

Рост окружности головы у недоношенных с массой тела при рождении

менее 1500 г

Темпы увеличения окружности груди у недоношенных детей составляют примерно 1,5-2 см ежемесячно.

Прорезывание первых зубов у недоношенных детей начинается:

1. с массой тела при рождении 800-1200 г — в 8-12 месяцев;
2. с массой тела при рождении 1000-1500 г — в 10-11 месяцев;
3. с массой тела при рождении 1501-2000 г — в 7-9 месяцев;
4. с массой тела при рождении 2001-2500 г — в 6-7 месяцев.

Изучение уровня ФР преждевременно родившихся детей в отдаленные периоды жизни представляется крайне важным и актуальным в связи с тем, что это один из важнейших показателей здоровья ребенка. У некоторых детей (особенно у преждевременно родившихся со ЗВУР) могут наблюдаться проявления гетерохронии роста отклонения от заданной программы, когда одни части тела или органы растут быстрее других или, наоборот, характеризуются замедленным ростом, при этом нарушаются согласованность, синхронность роста разных структур. Исследования в России подтвердили этот факт, показав, что почти каждый третий недоношенный ребенок со ЗВУР (27,0%) имел низкий рост в дальнейшем. При оценке ФР глубоконедоношенных детей установлено, что нормальным к году оно было только у 24,0-44,7% обследованных.

Как правило, дети с ЭНМТ плохо растут в раннем детстве, и часто эта проблема сохраняется в дальнейшем. К 5 годам дефицит массы могут иметь 30%, а роста — 50% детей, родившихся до 30-й недели гестации. К 8-9 годам еще около 20% отстают по росту. Периоды «вытягивания» в данной группе детей начинаются на 1-2 года позднее. У детей, родившихся с массой тела менее 800 г, к 3 годам длина тела и окружность головы ниже 5-го перцентиля, а масса тела — около 10-го перцентиля. Наиболее часто нарушения роста (задержка темпов роста) выявляются у детей с кардиореспираторными проблемами, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, патологией ЦНС (нарушение глотания), анемией, синдромом короткой кишки, другими хроническими заболеваниями.

При этом уменьшение размеров окружности головы (менее третьего перцентиля) ассоциируется с нарушением когнитивной функции в школьном возрасте (по сравнению с детьми, имевшими нормальный рост головы в первые два года жизни, дети с замедленным увеличением окружности головы имели индекс ментального развития значительно ниже).

Однако необходимо подчеркнуть, что, учитывая даже самые пессимистические прогнозы некоторых исследований, при благоприятном медико-социальном окружении ребенка показатели ФР у недоношенных детей к 17 годам почти всегда достигают нормы. С возрастом у преждевременно родившихся детей наблюдается уменьшение зависимости физических показателей от воздействия биологических факторов.

До окончания коррекции возраста при формулировании заключения о ФР в индивидуальной истории развития недоношенного ребенка используют следующие выражения: «Физическое развитие соответствует сроку гестации» или «Физическое развитие не соответствует сроку гестации» с указанием превышения иди дефицита какого-либо параметра (массы, роста, окружностей головы и груди).

Нарушение роста (низкорослость) и его коррекция у недоношенных детей со ЗВУР

У большинства детей, родившихся со ЗВУР, в первые 6-24 месяца жизни отмечается период бурного роста и увеличения росто-весовых показателей. В литературе данный феномен получил название «постнатальный скачок роста», или «догоняющие темпы роста». Ростовой скачок позволяет детям вернуться на свою генетическую траекторию после периода внутриутробной задержки роста. Тем не менее примерно 10-15% (в России ежегодно 6 тыс.) детей со ЗВУР сохраняют низкие темпы роста и в постнатальном периоде. В результате неадекватных темпов постнатального роста у таких детей уже к 2-летнему возрасту отмечается отставание в росте. Дефицит роста наблюдается на протяжении всего детства и подросткового периода, что в конечном счете приводит к низкорослости у взрослых. Чем большая ЗВУР была у ребенка, тем больше у него шансов остаться низкорослым взрослым. При отсутствии спонтанного ускорения роста дети остаются низкорослыми, составляя 14-22% взрослых, чей рост менее 150 см у женщин и менее 160 см у мужчин. Маловесные дети имеют в 5-7 раз больше шансов стать низкорослыми взрослыми по сравнению с детьми с нормальными размерами тела при рождении. Это значительно влияет на их социальный статус.

Определение уровня гормонов у новорожденных или детей со ЗВУР в повседневной клинической практике не показано, так как ни концентрации соматотропного гормона (СТГ), ни значения ИРФ-I или ИРФ-связывающего белка-3 в циркулирующей крови у детей первого года жизни не являются предикторами последующего роста. Современные рекомендации сводятся к тому, что у ребенка, рожденного с малой массой/ростом, необходимо измерять рост, массу тела и окружность головы каждые 3 месяца на протяжении 1-го года жизни и далее каждые 6 месяцев. У тех детей, у которых отсутствует выраженное и достоверное наверстывание роста в течение первых 6 месяцев жизни, или у детей, остающихся низкорослыми (рост ниже -2SD для соответствующего возраста) к 2 годам, необходимо выявить причины, ограничивающие рост, и назначить соответствующее лечение.

В связи с имеющимися аномалиями секреции СТГ, ИРФ-I в различных странах мира предпринимаются попытки лечения низкорослых детей со ЗВУР в анамнезе препаратами рекомбинантного гормона роста (рГР). Эффективность этого лечения активно изучается уже более 15 лет. Данные крупных многоцентровых исследований свидетельствуют о дозозависимом эффекте терапии рГР у данной категории пациентов. При длительном непрерывном лечении (средняя продолжительность 6 лет) большинство детей (около 85%) достигают конечного роста, находящегося в нормальных для здоровой популяции пределах или в границах целевого роста (в среднем 95%), т.е. сравнимого со своими биологическими родителями. Поэтому рекомендуется проводить раннее выявление низкорослых детей, рожденных с малой массой/ростом, и с целью установления точного диагноза направлять на консультацию к эндокринологу. Факторы, влияющие на эффективность терапии рГР в течение первых 2-3 лет, включают следующие: возраст и SDS роста на момент начала терапии, средний рост родителей и доза рГР. Среднестатистическое увеличение роста через 3 года лечения рГР варьирует от 1,2 до 2 SD при дозе рГР 0,035-0,070 мг/кг/сут.

В настоящее время разработаны рекомендации по лечению рГР данной категории детей. Терапия рГР может назначаться низкорослым детям со ЗВУР в анамнезе в возрасте 2-6 лет, при росте ниже -2,5 SD. В течение первых лет терапии рГР у большинства детей происходят быстрое догоняющее увеличение роста и его нормализация (показатели роста достигают генетически детерминированной кривой). В дальнейшем на фоне лечения происходит поддержание нормальной скорости роста до достижения конечного роста. Фаза поддерживающей терапии рГР является менее дозозависимой. В течение первых лет терапии рГР у большинства детей происходят быстрое догоняющее увеличение роста и его нормализация (показатели роста достигают генетически детерминированной кривой). В дальнейшем на фоне лечения происходит поддержание нормальной скорости роста до достижения конечного роста. Фаза поддерживающей терапии рГР является менее дозозависимой.

Положительным ответом на лечение рГР считается изменение SDS роста более чем на +0,5 в первый год терапии. Если ответ на терапию неадекватный, необходимо дополнительное обследование с целью выявления факторов, влияющих на эффект лечения, оценки комплаентности, дозы рГР. У большинства низкорослых детей со ЗВУР, получавших рГР в детстве, пубертатное развитие начиналось своевременно и проходило нормально.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алямовская Г.А. Особенности физического развития глубоконедоношенных детей на первом году жизни / Г.А. Алямовская, Е.С. Кешишян, Е.С. Сахарова // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т. 6, вып.6. — С. 6-14.
2. Виноградова И.В. Современные технологии лечения недоношенных новорожденных детей / И.В. Виноградова // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 9 (ч. 3). — С. 330-334.
3. Гипотрофия и задержка внутриутробного развития у детей: учеб. пособие / сост. И.Е. Иванова, В.А. Родионов, Т.В. Зольникова. — Чебоксары, 2011. — 100 с.
4. Детские болезни: учебник / под ред. Н.Н. Володина, Ю.Г. Мухиной. — М.: Династия, 2011.- Т.1. Неонатология. — 512 с.
5. Наблюдение за глубоконедоношенными детьми на первом году жизни / Т.Г. Демьянова [и др.]. — М.: Медпрактика, 2006. — 148 с.
6. Наблюдение за недоношенными детьми в детской поликлинике: учебник / под ред. И.Е. Ивановой. — Чебоксары: АУ Чувашии «ИУВ», 2014. — 650 с.
7. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.И. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 886 с.
8. Особенности оказания медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22-27 недель / Д.О. Иванов [и др.]. — СПб.: Информ-Навигатор, 2013. — 132 с.
9. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей / Союз педиатров России, ФГБУ «Науч. центр здоровья детей» РАМН; под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: ПедиатрЪ, 2013. — 240 с.
10. Тимошенко В.Н. Недоношенные новорожденные дети: учеб. пособие / В.Н. Тимошенко. — Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. — 192 с.
11. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. — М., 2000. — 584 с.
12. Шабалов Н.П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. Т.1 / Н.П. Шабалов. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 656 с.
13. Fenton T. R. / T. R. Fenton, J.H. Kim // A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. — BMC Pediatrics, 2013. — URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/13/59.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:

Иванова Ирина Евгеньевна

заведующая кафедрой педиатрии АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, доктор медицинских наук, доцент

Адрес для переписки:

428032, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Красная пл., д. 3

Тел.: +7 (8352) 62-66-37

E-mail: [email protected]

INFORMATION ABOUT THE AUTHOR:

Irina Evgenyevna Ivanova

head of Pediatrics department at the AI of Chuvashia «Postgraduate Doctors’ Training Institute» Health Care and Social Development Ministry of Chuvashia, Doctor of Medicine, docent

Correspondence address:

Krasnaya Sq., 3, Cheboksary, Chuvash Republic, 428032

Tel.: +7 (8352) 62-66-37

E-mail: [email protected]

I.E. IVANOVA

PHYSICAL DEVELOPMENT OF PREMATURE INFANTS

( Lecture)

Postgraduate Doctors’ Training Institute, Cheboksary

The article presents the regular features of the physical development of premature infants born at different gestation terms, the evolution of height, weight, head and chest, as well as the forecast of «catch-up» growth up to the age of 17 years.

Key words: physical development, premature, catch-up growth.

Рост и вес россиян сталинской эпохи – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

О чем говорит длина нашего тела?

В отечественной историографии нет исследований, в которых бы использовался
антропометрический подход к социально-экономической истории России. Между тем,
как свидетельствует опыт наших зарубежных коллег, такой подход открывает новые
горизонты в понимании динамики экономического развития страны и благосостояния
ее жителей. Сравнительно недавние исследования показали, что средний рост людей
в разных странах примерно на 67-77% определяется национальным доходом на душу
населения¹. Именно установление тесной связи между уровнем экономического развития
государства, оцениваемым как национальный доход на душу населения, и размерами
тела его населения вывело антропометрические исследования из рамок традиционной
антропологии в широкий мир экономической и социальной истории и сделало подобные
исследования важным направлением в западной историографии, которое получило
название антропометрической истории². Исследования в этой области позволяют,
например, судить о динамике благосостояния народа и национальном доходе страны
по изменению средней длины тела ее граждан³.

Средний рост людей до момента достижения полной физической зрелости зависит
от биологических условий их жизни, или биологического статуса,
т.е. от питания, перенесенных болезней, интенсивности и условий работы,
медицинского обслуживания, жилищных условий, психологического комфорта, климата,
воды, воздуха и других факторов среды⁴. Для роста отдельного человека большое
значение имеет генетический фактор, но генетические различия теряют свое значение,
когда измеряются массы людей и сравниваются средние величины роста, а не его
индивидуальные значения. То же и на уровне целых народов v различия
в росте определяются не этнической или расовой принадлежностью, а условиями
существования⁵. «Рост представителей определенной группы людей можно считать
историческим показателем, свидетельствующим как о количестве и качестве потребляемых
в юности продуктов питания, так и о жизненных условиях, существовавших в данное
время»⁶.

С биолого-экономической точки зрения человек до достижения полной физической
зрелости превращает потребленные продукты в энергию, которая затем расходуется
на различные нужды v на поддержание жизнедеятельности организма,
работу, учебу, сексуальные отношения, спорт, борьбу с инфекциями, болезнями
и т.п., а чистый остаток энергии от питания преобразует в рост и при
избытке питания v в вес. После достижения полной физической зрелости,
которая у мужчин обычно наступает к 25 годам, а у женщин несколько раньше, длина
тела уже не изменяется⁷, при понижении биологического статуса происходит снижение
веса, а при повышении v его увеличение. Потенции для роста, заложенные
в генах человека, полностью реализуются лишь при благоприятных условиях среды,
и, наоборот, при продолжительной и суровой депривации происходит задержка роста,
которая может, по крайней мере, частично, компенсироваться более быстрым увеличением
длины тела в другие, благоприятные периоды⁸. Для роста человека особенно важны
1-й, 6-й v 8-й, 13-й v 15-й годы жизни, называемые
критическими возрастами, когда он особенно чувствителен к действиям угнетающих
и благоприятствующих росту факторов⁹.

Таким образом, рост 25-летнего мужчины зависит от биологических условий существования
в течение 25 лет и 9 месяцев, включая утробный период развития, и в определяющей
степени зависит от чистой разницы между потребленной энергией от питания
и энергией, израсходованной на абсолютно все потребности в течение всей предшествующей
жизни; другими словами, рост отражает историю чистого потребления¹⁰. Это
не означает, что длина тела определяется исключительно чистым потреблением,
что чистое потребление реализуется только через длину тела. Имеются данные,
которые позволяют предположить, что масса тела служит важным показателем биологического
статуса не только после, но и до достижения полной зрелости¹¹, что инфекционные
заболевания воздействуют на длину тела независимо от питания — другими словами,
не обязательно чаще поражают тех, кто меньше ростом и, значит, хуже питается¹².
Однако в ряду факторов, влияющих на длину тела, чистое потребление является
решающим. Из этого следует, что высокие люди, дети и взрослые, в
массе своей лучше питались, имели лучший уход, меньше болели и т.д., т.е.
в массе обладали более высоким биологическим статусом, чем люди с низким
ростом.

Данные о длине тела могут отражать также и динамику биологического статуса населения,
или, как говорят статистики, вековые тенденции в его изменении, если мы располагаем
большими сериями данных. Если, по определению, рост 20-летних мужчин есть результат
изменения их биологического статуса в течение 20 лет v всей предшествующей
жизни, то о чем говорит, например, изменение среднего роста новобранцев, принятых
на службу в 1877 году сравнительно с теми, кто принят в 1876 году? В 1877 году
средний рост 20-летних новобранцев равнялся 1663 мм, а в 1876 году v 1662
мм? Рост 1877 году являлся итоговым результатом условий жизни в 1857-1876 годах,
а в 1876 году v в 1856-1875 годах. Но первый 20-летний период,
1857-1876 годов, и второй 20-летний период, 1856-1875 годов, различаются только
двумя годами v 1856 годом и 1876 годом. Какой же из этих двух
лет более важен для роста людей, родившихся в 1856-м и 1857-м годах, v 1856-й
или 1876-й? Без сомнения, 1856-й год, так как 1856-й календарный год является
первым годом жизни для поколения, родившегося в 1856 году, а 1876-й год v двадцатым
годом жизни для поколения, родившегося в 1857 году. Для роста человека первый
год жизни является критическим и потому имеет во много раз большее значение,
чем двадцатый год, так как именно на первом году происходит наибольшее прибавление
роста. Следовательно, разница в росте новобранцев 1877 года и 1876 годов рождения,
равная 1 мм, объясняется главным образом условиями жизни в 1856-м году, и, сравнивая
средний рост поколения 1876 и 1877 годов рождения, мы оцениваем значение именно
1856 года для биологического статуса населения.

Таким образом, историк имеет возможность следить за изменениями роста и условий
жизни во времени, а при наличии большого количества данных v даже
за ежегодными изменениями. Наиболее удобно интерпретировать последовательные
данные о длине тела, будь то годичные данные (1874 г., 1875 г., 1876 г. и т.
д.) или средние пятилетние данные (1874-1878 гг., 1879-1883 гг., 1884-1888 гг.
и т. д.) или средние десятилетние данные (1874-1883 гг., 1884-1893 гг., 1894-1903 гг. и т. д.), а также данные, не пересекающиеся, но отстающие друг от друга
на интервал, равный возрасту новобранцев, в нашем случае 1874 г. с 1894 г.,
1894 г. с 1904 г., поскольку в этом случае результаты получаются более точными.
Разумеется, историки не могут провести свой «эксперимент»
столь же корректно, как физики или биологи, и поэтому определенная условность
в результатах анализа присутствует. С этим приходится мириться как с неизбежным
злом.

Для оценки изменений в биологическом уровне жизни населения России за длительный
период я обработал индивидуальные формулярные списки 100 тысяч новобранцев,
родившихся в 1700-1856 годах и призванных на службу в течение 1730-1874 годов,
индивидуальные формулярные списки 65 тысяч новобранцев, родившихся в
1939-1980 годах и призванных на службу в 1959-1999 годах, а также обобщенные
данные о росте всех призванных в армию лиц в 1874-1912 и 1927 годах, т.е. родившихся
в 1854-1892 и 1907 годах. И до, и после введения всеобщей воинской повинности
состав новобранцев был однородным v это были преимущественно крестьяне и мещане, что важно, так как существовали различия в росте по сословиям.
Сведения о росте новобранцев дополнены данными о росте московских рабочих за
1821-1955 годы, сельского населения за 1821-1910 годы и городского населения
за 1921-1961 годы. Полученные результаты сведены на графике (рис. 1).

Рисунок 1. Средний рост новобранцев, крестьян и рабочих Европейской России,
родившихся в 1700-1980 годах, в мм

Кривые, представленные на рис. 1, заслуживают подробного анализа в специальном
историческом издании; здесь скажем лишь, что увеличение длины тела российских
мужчин v явление исторически относительно новое. Оно приобрело
устойчивый характер только во второй половине XIX века и ускорилось в ХХ веке,
хотя в первой половине минувшего столетия этот рост на какое-то время замедлился,
а то и прервался. Что же происходило с антропометрическими характеристиками
россиян в этот период?

Благополучные поколения россиян родились не раньше середины 1930-х годов

Данные, характеризующие изменения роста городского населения России, были
получены в ходе обследования, проведенного исследователями из Московского университета
в 1974 году. Базы данных содержали 11135 измерений лиц в возрасте от 18 до 60
лет, которые в момент обследования работали в промышленности.

На основе этих сведений построен динамический ряд размеров тела для мужчин 1916-1957
годов рождения. Необходимо сделать одну оговорку. В мирное время средние размеры
тела у лиц, принадлежавших к одной когорте, то есть родившихся в один год, в
возрасте от 20 до 50 лет были стабильными. Другими словами, если измерить людей
в возрасте 20 лет в 1950 году, затем тех же людей, точнее тех из них, кто остался
в живых, в 1960, 1970 и 1980 годах, то их средний рост будет одинаковым. Однако
война изменяла положение, и тем серьезнее, чем больше были военные потери. Вследствие
гибели огромного числа здоровых и, как правило, выше среднего роста мужчин,
средняя длина тела оставшихся в живых, оказывалась меньше длины тела погибших
и, следовательно, средний рост тех, кто пережил войну, был меньше среднего роста
всех людей данного года рождения, который они имели до войны. Например, москвичи
1898-1909 годов рождения по результатам обследования 1927 года имели рост 1655
мм, а по послевоенному обследованию 1957 года v 1648 мм v на
7 мм меньше¹³. Ввиду этого реконструкция размеров тела в довоенное время по данным
послевоенного обследования может дать неудовлетворительные результаты, степень
некорректности которых будет зависеть от масштабов военных потерь.

Данные о длине тела¹⁴ представлены в табл. 1 и на рис. 2. Основываясь на них, можно
сказать, что если рассматривать весь период с 1916 по 1957 год, то изменение
длины тела подчинялось повышательной тенденции, хотя и часто прерываемой. Но
реально эта генеральная повышательная тенденция сформировалась только начиная
с поколений, родившихся в середине 1930-х годов, до этого такая тенденция не
прослеживается.

Таблица 1. Средний рост российских мужчин-горожан 1916-1957 годов рождения
по данным измерения в 1974 году

s v стандартное отклонение; m v ошибка выборочной
средней при уровне значимости 0,05; (1) v коэффициент асимметрии;
(2) v коэффициент эксцесса

Источники: Зенкевич П. И., Алмазова Н. Я. Изменение размеров тела взрослого
мужского населения Центральной части РСФСР за 100 лет // Куршакова Ю. С. и др.
Проблемы размерной антропологической стандартизации для конструирования одежды.
М., 1978. С. 71-99; Пурунджан А. Л. Географическая изменчивость антропометрических
признаков на территории СССР // Там же. С. 108-116.

Рисунок 2. Рост рабочих, родившихся в 1916-1957 годах

О том же говорят и средние пятилетние данные о длине тела российских мужчин-горожан,
а также московских рабочих, родившихся между 1916 и 1955 годами (табл. 2 и рис.
3).

Таблица 2. Средний рост российских мужчин-горожан и московских рабочих,
родившихся в 1916-1955 годах, в мм

Источники: Те же, что и к табл. 1.

Рисунок 3. Средний рост российских мужчин-горожан
и московских рабочих, родившихся в 1916-1955
годах, в мм

У москвичей небольшое увеличение длины
тела наблюдалось и у поколений, родившихся
до середины 1930-х годов, но затем оно резко
ускорилось. В отношении же всех городских
жителей для периода между 1916 и 1935 годами, в
лучшем случае, можно говорить о стагнации,
но затем повышение началось и у них. Однако
и тогда сохранялись заметные колебания от
года к году, так что при общей повышательной
тенденции в отдельные годы длина тела
понижалась.

После коллективизации российские ребятишки помельчали

О неустойчивости биологического уровня
жизни в 1920-е v 1930-е годы красноречиво говорят
сведения о росте и весе новорожденных в
Москве (табл. 3 и рис. 4 и 5).

К анализу привлечены сведения о 4 тысячах
новорожденных в Москве за 1916-1957 годы¹⁵.
Размеры тела и вес отдельного
новорожденного еще в большей степени, чем
вес и рост ребенка или подростка, зависят от
внешней среды (в данном случае v от
состояния материнского организма), а не от
генотипа¹⁶. Если данные о росте взрослых
людей характеризуют преимущественно
долгосрочные тенденции в динамике
биологического статуса, то данные о росте
новорожденных отражают краткосрочные
изменения, поэтому они существенно
дополняют друг друга.

Таблица 3. Длина тела и вес новорожденных
мальчиков 1916-1957 годов рождения в Москве

Полужирным шрифтом отмечено снижение
роста и веса по сравнению с предыдущим
годом.

Источники: Никитюк Б. А. Изменения
размеров тела новорожденных за последние 100
лет // Вопросы антропологии. Выпуск 42 (1972), с.
78-94 (показатели роста и веса получены по
графику, приведенному в тексте статьи).

Рисунок 4. Рост новорожденных в Москве в
1916-1956 годах

Рисунок 5. Вес новорожденных в Москве в
1916-1956 годах

Приведенные данные относятся к жителям
Москвы, которые в советское время
находились в привилегированном,
сравнительно с другими городами страны,
положении в отношении зарплаты,
медицинского обслуживания и снабжения
продуктами питания. Тем не менее, и здесь
даже к середине 1950-х годов показатели роста
и веса новорожденных были ниже, чем
накануне «великого перелома», а в
отношении веса новорожденных v ниже, чем до
революции. Как следует из данных табл. 3 и
рис. 4 и 5, рост и вес новорожденных
существенно колебались по годам, отражая
колебания и физиологического статуса их
матерей. Надо также иметь в виду, что в
некоторые годы, в периоды самых резких
кризисов (например, в 1933), вообще рождалось
меньше детей или, родившись, они умирали, не
попав в регистрацию, причем это с большей
вероятностью затрагивало матерей с
наиболее низким физиологическим статусом.
В результате происходило некоторое
искусственное завышение средних
показателей для рожденных и
зарегистрированных детей. Так или иначе, за
42 года, с 1916 по 1957, 23 раза длина тела
понижалась по сравнению с предыдущим годом
и 19 раз повышалась, а вес v соответственно 24
и 18 раз.

При всех колебаниях показателей на
графиках заметны периоды, когда рост и вес
имели повышательную тенденцию, что, по-видимому,
было связано с общим улучшением
экономической ситуации в стране (в середине
1920-х и во второй половине 1930-х годов, а также
после второй мировой войны). Видны и периоды
явного ухудшения (конец 1920-х v начало 1930-х
годов, вторая мировая война). Но некоторые
повороты кривых объяснить сложнее. Таковы,
в частности, увеличение длины тела
новорожденных между 1916 и 1926 или резкое
падение их веса в 1937 году. Общая же
тенденция v это снижение показателей
примерно до середины 1940-х годов и медленный
рост после этого. Но самые высокие
показатели середины 1920-х годов даже к
середине 1950-х так и не были достигнуты.

Дошкольники стали уверенно набирать рости вес только после войны

Помимо антропометрических данных,
относящихся к новорожденным, в нашем
распоряжении имеются данные, правда, менее
полные, не за все годы, о росте и весе 4-7-летних
детей в Москве и Санкт-Петербурге (табл. 3,
рис. 6 и 7).

Таблица 3. Длина тела и вес 4-7-летних
мальчиков 1916-1957 годов рождения в Москве и С.-Петербурге

Данные по С.-Петербургу.
Источники: Властовский В.Г. Акселерация роста и развитие детей. М.,
1976, с. 39-40.

Рисунок 6. Рост детей дошкольного возраста,
родившихся в 1917-1956 годах, в Москве и
Ленинграде

Рисунок 7. Вес детей дошкольного возраста,
родившихся в 1917-1956 годах, в Москве и
Ленинграде

Графики на рис. 6 и 7 не улавливают всех
колебаний показателей рост и веса детей,
так как данные имеются не за все годы. Но
общая тенденция все же ясна: чередование
увеличения и снижения роста и веса детей
дошкольного возраста между 1917 г. и серединой
1940-х годов и довольно уверенный рост во
второй половине 1940-х и в 1950-е годы.

Сравнивая показатели 1950-х и 1930-х годов,
следует иметь в виду большие различия в
детской смертности. В конце 1930-х годов даже
в Ленинграде до 7-летнего возраста не
доживало более 23% родившихся¹⁷, а это значит,
что ослабленные дети, среди которых всегда
много детей, родившихся с низким ростом и
весом, «отбраковывались» высокой
смертностью, а антропометрические
показатели исчислялись для оставшихся,
более жизнеспособных. К концу 1950-х годов
положение изменилось. До 7-летнего возраста
не доживало менее 6% родившихся в городах
СССР мальчиков¹⁸, а в Москве и Ленинграде v и
того меньше. Выживали и доживали до 4-7 лет,
стало быть, и многие из тех, кто родился с
пониженным ростом и весом, что не могло не
замедлять рост антропометрических
показателей у детей дошкольного возраста.

Биологический статус вырос благодаря демографическому переходу

Наш анализ показывает явное улучшение
биологического статуса поколений россиян,
начиная с родившихся во второй половине 1930-х
годов. Хотя этим поколениям не пришлось
пройти через тяжелейшие испытания
гражданской войны, голода 1921 и 1933 годов, 1940-е
годы принесли не менее суровые испытания.
Естественным образом возникает вопрос, за
счет чего происходило улучшение
биологического статуса поколений,
родившихся в этот период.

Теперь мало осталось историков, которые
верили бы официальной статистике того
времени о непрерывно и быстро растущем
благосостоянии народа. В России все больше
скепсиса высказывается относительно
достижений советской власти в области
улучшения качества жизни, и только твердые
сторонники социалистической идеи считают
эти достижения неоспоримыми¹⁹. Западные
исследователи, как правило, держатся
золотой середины, считая, что определенные
успехи в повышении качества жизни при
советской власти были сделаны, в
особенности в послевоенный период, но эти
достижения не обеспечили прорыва в этой
области, в силу чего сильное, в 2-3 раза,
отставание по уровню потребления от
развитых европейских стран не было
преодолено даже и в 1980-е годы и перспективы
к этому отсутствовали²⁰.

Тем не менее, увеличение роста взрослых
мужчин, роста и веса новорожденных и детей
дошкольного возраста, начиная со второй
половины 1930-х годов, налицо. Так прибавка
роста взрослых мужчин, родившихся в 1951-1955
годах, по сравнению с теми, кто родился на 20
лет раньше, в 1931-1935 годах, составила для всех
горожан 38 мм, а для москвичей v даже 45 мм. Как
это могло произойти в условиях
непрерывного давления государства на
жизненный уровень населения?

Вопрос сложный; я позволю себе предложить
следующее предварительное объяснение.

В 1930-е -1950-е годы произошло увеличение если
не общего, то, по крайней мере, душевого
дохода семьи за счет внутренних резервов
семьи, а также и за счет внешних источников
четырьмя способами.

Во-первых, за счет сокращения расходов,
связанных с рождением и воспитанием детей,
благодаря уменьшению рождаемости.

Во-вторых, за счет уменьшения затрат,
связанных с заболеваемостью, общей и
детской смертностью вследствие их
значительного сокращения.

В-третьих, за счет того, что значительное
число ранее не работавших или не в полной
мере работавших женщин пошли работать за
зарплату или жалованье, поскольку спрос на
рынке труда был огромный, а уменьшение
числа детей и возможности отдать их в ясли,
детские сады и в школы сильно возросли.

Наконец, в четвертых, за счет более
равномерного распределения материальных
благ как между разными стратами общества, так и
внутри страт.

Перечисленные возможности открылись,
главным образом, благодаря переходу от
традиционного к современному типу
воспроизводства населения,
развернувшемуся в России с конца 1920-х годов,
с большим отставанием от
западноевропейских стран, где он в начале XX
века уже завершался. В ходе этого перехода
резко сократилась рождаемость, главным
образом, за счет ее внутрисемейного
регулирования, существенно уменьшилась
смертность за счет коренного изменения в
причинах смерти (резко снизилась
смертность от инфекционных заболеваний) и,
в конечном итоге, установился современный,
т. е. более рациональный и экономичный, тип
воспроизводства населения. Динамика
коэффициентов рождаемости хорошо
показывает, как происходил демографический
переход (рис. 8).

Рисунок 8. Коэффициент рождаемости в
России за 1918-1969 годы

Источники: Население СССР. 1973. М., 1975, с. 69;
Новосельский С.А. Обзор главнейших данных
по демографии и санитарной статистике
России. Птг., 1916, с. 39-40; Урланис Б.Ц. Динамика
уровня рождаемости в СССР за годы Советской
власти // Вишневский А.Г. (ред.). Брачность,
рождаемость, смертность в России и в СССР. М.,
1977, с. 11-12.

Падение рождаемости, несмотря на
существенное снижение детской смертности (с
206 в 1920-е годы до 29 на тысячу новорожденных в
1960-е), уменьшило детность семей (рис. 9).

Рисунок 9. Среднее число рожденных или
ожидаемых детей у состоявших в браке женщин
в 1890-1978 годах*

* За 1890-1928 годы v фактическое число
рожденных детей, за остальные годы v фактическое и ожидаемое (по результатам
опроса женщин).

Источники: Сифман Р. И. Динамика
рождаемости в СССР. М., 1974, с. 44, 64; Вишневский
А.Г., Волков А.Г. (ред.). Воспроизводство
населения СССР. М., 1983, с. 159, 184, 191.

За 1890-1960 годы число рожденных (ожидаемых)
детей в городских семьях уменьшилось в 2,29
раза, в сельских семьях v в 2,05 раза.

Правда, снижение смертности и увеличение
продолжительности жизни привело к
увеличению числа лиц пожилого
нетрудоспособного возраста. Но, благодаря
уменьшению количества детей, общее число
нетрудоспособных членов в семье
сократилось. В 1926 году на 100 человек в
трудоспособном возрасте приходилось 92
человека в нетрудоспособном возрасте, в том
числе 76 детей и 16 лиц пенсионного возраста,
а в 1959 году v соответственно 100, 74, 53, 21. Отсюда
следует, что за 1926-1959 годы общая нагрузка на
трудоспособное население в семье в целом
уменьшилась на 20%. Кроме того, большинство
людей нетрудоспособного возраста при
советской власти стало получать пенсию, что
освободило или, по крайней мере, уменьшило
бремя их содержания для детей. Наконец,
общество и отдельные семьи выиграли за счет
снижения заболеваемости и увеличения
времени, прожитого каждым человеком в
трудоспособном возрасте.

Средняя семья выиграла от
демографической революции с точки зрения
дохода на душу населения и свободного
времени. Вследствие уменьшения смертности
произошла рационализация самого процесса
воспроизводства населения. В демографии
существует специальный показатель,
оценивающий экономичность воспроизводства
населения, который называется «цена простого
воспроизводства населения». Он
подсчитывается как отношение
демографических «затрат» и «результатов».
«Затраты» выражаются через общее число
девочек, которых рожает одна женщина,
прожившая до конца репродуктивного периода,
а «результаты» v через то число из
родившихся девочек, которые доживают до
репродуктивного возраста. При таком
подходе «цена простого воспроизводства» v число девочек, которых необходимо родить
каждой женщине, чтобы обеспечить простую
замену материнского поколения, v в России
изменялась следующим образом: 1838-1851 годы v 2,40, 1874-1883 годы v 2,14, 1904-1913 годы v 1,84, 1926-1927 годы v 1,55, 1938-1939 годы v 1,49, 1958-1959 годы v 1,08, 1969-1970 годы v 1,0521. С 1913 года по 1959 год экономичность
воспроизводства населения увеличилась в 1,7
раза, а в целом за весь изучаемый период v в
2,3 раза. Приведенные данные позволяют
предположить, что повышение длины тела в
пореформенное время, в 1866-1910 годы, также
было, хотя бы отчасти, связано с уменьшением
затрат на воспроизводство населения.

Становление современного типа
воспроизводства населения особенно
сказалось на рационализации жизненного
цикла женщины. Преимущественно
прокреативные функции женщины, прежде
поглощавшие огромные силы с момента
наступления половой зрелости до старости,
сократились и сконцентрировались на
определенном моменте жизненного цикла,
высвободив время, силы, энергию, которыми
она воспользовалась в значительной мере
для работы ради улучшения семейного
бюджета. Напомним некоторые известные
данные, которые в этом контексте
приобретают новое звучание. Процент женщин
среди рабочих и служащих (без колхозов) за
1922-1960 годы увеличился почти в 2 раза, с 25 до 47,
а в колхозах они всегда работали наравне с
мужчинами. Процент не работающих по найму
женщин трудоспособного возраста (16-54 лет) за
1939-1970 годы снизился с 46,6 до 18,4 v более чем в 2,5
раза. Таким образом, начиная с 1940-х годов,
женщины работали по найму почти наравне с
мужчинами.

По уровню образования женщины постепенно
также приблизились к мужчинам. В 1897 году
среди мужчин в возрасте 9-49 лет процент
грамотных составлял 40,3, а среди женщин v 16,6,
в 1939 году v соответственно 93,5 и 81,6, в 1970 году
оба пола достигли всеобщей грамотности.
Доля лиц со средним и высшим образованием
среди мужчин составляла в 1897 году 1,4%, среди
женщин v 0,9%, в 1939 году v соответственно 12,7 и 9%,
в 1959 году v 39 и 34%. Процент женщин в общей
численности специалистов с высшим и
средним специальным образованием
постоянно повышался: в 1940 году он составил
36, в 1960 году v 59²².

Общий экономический выигрыш, ставший во
многом следствием изменения характера
воспроизводства населения, оказался
настолько большим, что позволил улучшить
биологический статус населения, несмотря
на громадные размеры государственной
эксплуатации, правда, ценой большого
напряжения со стороны мужчин и в
особенности женщин. Перестав быть
родильными машинами, они отчасти
превратились в машины по производству
товаров, услуг и домашней работы, которая по-прежнему
оставалась в их исключительной компетенции.

Биологический статус и социальное неравенство

На улучшении биологического статуса
населения сказалась и такая черта
советского общества, как выравнивание
доходов на некотором среднем для всех
прожиточном минимуме. В антропометрической
истории установлено, что неравенство в
распределении доходов между различными
группами населения в обществе является
вторым по значимости (после среднего дохода
на душу населения) фактором, влияющим на
средний рост взрослого населения. По
некоторым оценкам, уменьшение неравенства
в доходах, оцененного с помощью
коэффициента Джини, на 10% приводит к
увеличению длины тела взрослых на 14 мм при
той же величине дохода на душу населения.
При этом чем беднее общество, тем
чувствительнее биологической статус его
населения к степени неравенства в
распределении доходов²³.

Суть зависимости между средним ростом
людей и уровнем неравенства заключается в
том, что при уменьшении неравенства в
доходах увеличивается как доля средних
слоев, так и доля населения, имеющего
прожиточный минимум. Низшая страта
расходует дополнительный доход в первую
очередь на поддержание биологического
статуса, что ведет к увеличению роста детей
из бедных семей, очень чутких к улучшению
питания. За счет этого, а также благодаря
увеличению доли средних слоев, происходит
увеличение среднего роста жителей страны,
даже если рост детей из высшей и средней
страт остается неизменным. Напротив, при
увеличении экономического неравенства
доходы верхних слоев общества возрастают, а
доходы нижних слоев уменьшаются. В
результате такого перераспределения
доходов происходит снижение среднего роста
жителей страны. У детей, происходящих из
нижних социальных слоев, рост уменьшается.
В то время как длина тела детей из верхних
слоев общества, несмотря на значительное
повышение доходов их родителей, не вырастет
существенно вследствие того, что
увеличение роста человека в ответ на каждое
приращение объема потребляемых продуктов
питания тем меньше, чем выше уже
достигнутый уровень потребления²⁴.

По мнению исследователей, уровень
неравенства в доходах при советской власти
при всех колебаниях в отдельные годы и
периоды имел тенденцию снижаться. Все
авторы единодушны во мнении, что
неравенство в распределении доходов в СССР
было меньшим, чем в западных странах.
Например, согласно расчетам Флемминга и
Майклрайта, коэффициент неравенства Джини
в распределении душевых доходов в СССР по
сгруппированным данным за 1985 год составил
0,24, а в странах общего рынка v 0,30²⁵. К сожалению,
квалифицированных оценок изменения уровня
неравенства в СССР в более раннее время
пока не существует. Однако, начиная с
октября 1917 года огромная государственная
машина безостановочно работала, чтобы
свести на нет материальное неравенство
между людьми, и, вероятно, достигла в этом
больших успехов.

Кроме нутритивной концепции, объясняющей
рост человека биологическим статусом,
существует также генетическая гипотеза,
согласно которой миграция и урбанизация
способствуют увеличению длины тела
благодаря гетерозису v высокой подвижности
населения и смешанным бракам между людьми,
принадлежавшими к разным этническим и
территориальным группам²⁶. Если эта гипотеза
верна, то из нее следует, что особенно
быстрое увеличение длины тела,
наблюдавшееся в России начиная с середины
1930-х годов, происходило также благодаря
феноменальным темпам урбанизации (доля
городского населения в России с 1926 по 1959 год
увеличилась с 18 до 52%).

* * *

Сделанные наблюдения следует считать
сугубо предварительными по нескольким
причинам:

• имеющиеся данные относятся только к
  горожанам, а среди них только к
  промышленным рабочим; и те, и другие, с
  точки зрения материального
  благосостояния, имели преимущества перед
  сельским населением;
• в середине 1950-х годов, когда
  закончилась «сталинская эпоха» в городах
  проживало менее половины населения России,
  в силу этого результаты об изменении длины
  тела горожан не могут быть распространены
  на всю страну;
• данные являются выборочными и величину
  выборок нельзя признать вполне
  достаточной, учитывая обширность
  территории, большую численность населения
  и сильную географическую изменчивость
  роста.

Дальнейшие исследования должны увеличить
базу данных об антропометрических
характеристиках до возможности получения
региональных показателей и ввести в
научный оборот данные, относящиеся к
сельским жителям. В более детальном
изучении нуждаются и источники улучшения
биологического статуса городского
населения, которыми, в частности, могли
служить недопотребление сельского
населения и экстремальная эксплуатация
труда заключенных.Примечания

¹ Этот результат получен по данным о 16 странах мира в 1960-1980-е гг. с помощью корреляционного анализа между средним ростом в стране и логарифмом национального дохода на душу населения: Steckel R. H. Stature and the Standard of «iving // Journal of Economic «iterature. 1995. Vol. 33. December, р. 1913.

² См. краткий, но содержательный обзор состояния антропометрической истории: Komlos J. Nutrition and Economic Development in Eighteenth-Century Habsburg Monarchy: An Anthropometric History. Princeton: Princeton University Press, 1989, р. 23-54; Steckel R. H. Stature and the Standard of «iving, р. 1903-1940; Nicholas St. Anthropometric History and Economic History // Komlos J. (ed.). The Biological Standard of «iving on Three Continents, р. 191-202. Более полное представление можно получить из: Tanner J. M. History of the Study of Human Growth. Cambridge: Cambridge University Press, 1981. Библиографию см. в книге: Komlos J. (ed.). The Biological Standard of «iving on Three Continents, Further Explorations in Anthropometric History. Boulder et al.: Westview Press, 1995, р. 191-202. Об антропометрических исследованиях в России см.: Башкиров П. Н. Учение о физическом развитии человека. М., 1962, с. 48-113; Ивановский А. А. Об антропологическом составе населения России. М., 1904, с. 211-287.

³ Guff T. Historical Anthropometrics v Theory, Methods, and State of the Field // Komlos J. (ed.). The Biological Standard of «iving on the Three Continents. р. 1-18; Komlos J. Nutrition and Economic Development, р. 23-50.

⁴ Tanner J. M. Foetus into Man: Physical Growth from Conception to Maturity. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1978, р. 157.

⁵ Eveleth P. B., Tanner G. M. Worldwide Variation in Human Growth. Cambridge: Cambridge University Press, 1976, р. 1-15, 222-240.

⁶ Комлос Дж. Биологический уровень жизни и современный тип экономического роста // Экономическая история: Ежегодник. М., 2002, с. 428.

⁷ Как показали исследования, возраст наступления физической зрелости со временем изменяется. В конце XIX в. рост тела у мужчин продолжался до 25 лет. С середины ХХ в. и вплоть до настоящего времени в большинстве европейских стран стабилизация роста наступала раньше v в возрасте 18-20 лет, у женщин v в 16-17 лет, вследствие того что половое созревание происходило быстрее и наступало раньше, чем в XIX в. До 30 лет продолжается рост позвоночного столба, что дает увеличение длины тела в среднем на 3-5 мм. Между 30 и 45-50 годами рост остается постоянным, а потом начинает уменьшаться. См.: Властовский В.Г. Акцелерация роста и развития детей. М., 1976, с. 28; Харрисон Дж. и др. Биология человека. М. 1979, с. 366-368, 382-383, 385-386.

⁸ Грим г. Основы конституционной биологии и антропометрии. М., 1967, с. 113; Харисон Дж. и др. Биология человека. М. 1979, с. 386; Tanner J. M. Foetus into Man: Physical Growth from Conception to Maturity, р. 151-159.

⁹ Карасевич Т. В. Социальная и биологическая обусловленность изменений в физическом развитии человека. М., 1970, с. 116-124; Грим. Основы конституционной биологии и антропометрии, с. 71-93.

¹⁰ Komlos J. Nutrition and Economic Development in Eighteenth-Century Habsburg Monarchy, р. 26-28; Steckel R. H. New Perspectives on the Standard of «iving // Challenge. 1995. September-October, р. 14

¹¹ Riley J. C. Height, Nutrition, and Mortality Risk Reconsidered // Journal of Interdisciplinary History. 1994. Vol. 24. No. 3. Winter, р. 465-492.

¹² «ivi-Bacci M. Population and Nutrition: An Essay on European Demographic History. Cambridge et al.: Cambridge University Press, 1987, р. 119-121.

¹³ Зенкевич П. И., Алмазова Н. Я. Изменение размеров тела взрослого мужского населения Центральной части РСФСР за 100 лет // Куршакова Ю. С. и др. Проблемы размерной антропологической стандартизации для конструирования одежды. М., 1978

¹⁴ Данные о росте привязываются к году рождения по двум причинам: в случае привязки роста к году измерения данные трудно анализировать, ибо люди одного года рождения измерялись в разном возрасте; при последовательном, год за годом или пятилетие за пятилетием, сравнении ростовых данных решающим для роста оказывается первый год жизни, то есть год рождения. Поэтому, когда мы, например, говорим, что с 1921v1925 по 1951v1955 гг. прибавка роста у рабочих составила 47 мм, это означает, что рабочие 1951-1955 годов рождения были на 47 мм выше рабочих 1951-1955 годов рождения. Или если мы говорим, что в 1920v1965 гг. средний рост рабочих повышался, это означает, что рост рабочих, родившихся в 1920-1924 гг., был ниже роста рабочих, родившихся в 1960-1964 гг.

¹⁵ Они охватывают мальчиков, рожденных русскими женщинами, поступивших в клинику в течение января-марта каждого года с нормальными срочными родами, закончившимися рождением одиночного нормального доношенного ребенка. В среднем в год приходилось от 50 до 100 наблюдений; ошибка выборочной средней при уровне значимости 0,01 по росту колебалась от 1,4 до 2,2 мм, по весу v от 41 до 59 г. По социальному составу пациенты были достаточно однородны v рабочие, прислуга, служащие

¹⁶ Харрисон Дж. и др. Биология человека, с. 367.

¹⁷ Новосельский С.А. Сдвиги в выживаемости и продолжительности жизни ленинградского детского населения в возрасте до 16 лет // Новосельский С. А. Вопросы демографической и социальной статистики. М., 1958, с. 111-112.

¹⁸ Итоги Всесоюзной переписи населения 1959 года. СССР (Сводный том). М., 1962, с. 270.

¹⁹ Октябрьский П. Я., Смирнова Н. А. Уровень жизни населения России в XX веке // Вестник С.-Петербургского университета. Серия 5: Экономика. 1997. Вып. 1. Март, с. 71-92.

²⁰ Этой точки зрения, например, придерживаются авторы, участвовавшие в сборнике: Herlemann H. (ed.). Quality of «ife in the Soviet Union. Boulder and «ondon: Westview Press, 1987. См. также: Bater J. H. The Soviet Scene, A Geographical Perspective. «ondon etc.: Edward Arnold, 1989. См. также: Мерль Ст. Экономическая система и уровень жизни в дореволюционной России и Советском Союзе: Ожидания и реальность // Отечественная история. 1998. » 1, с. 97v117.

²¹ Вишневский А. г., Волков А. г. (ред.). Воспроизводство населения в СССР, М., 1983, с. 273, 285.

²² Общий свод по империи результатов разработки данных первой всеобщей переписи населения, произведенной 28 января 1897 года. СПб., 1905. Т. 1, с. 188-189; Народное образование, наука и культура в СССР. Статистический сборник. М., 1977, с. 114. Женщины, получившие среднее специальное и высшее образование работали, как правило, по специальности, в то время как мужчины нередко были рабочими, вследствие чего среди специалистов доля женщин выше.

²³ Steckel R. H. Stature and the Standard of «iving, р. 1914-1916.

²⁴ Комлос Дж. Биологический уровень жизни и современный тип экономического роста, с. 429-430.

²⁵ Flemming J., Miclewright J. Income Distribution, Economic System and Transition // Atkinson A. B., Bourguignon F. (eds.). Handbook of Income Distribution. Amsterdam et al.: Elsevier, 2000. Vol. 1, p. 870. См. также: McAuley A. Economic Welfare in the Soviet Union: Poverty, «iving Standards, and Inequality. George Allen and Unwin: The University of Wisconsin Press, 1979, p. 313; Wiles P. Distribution of Income, East and West. Amsterdam; New York: North-Holland Pub. Co and American Elsevier Pub. Co., 1974.

²⁶ Бунак В. В. Об увеличении роста и ускорении полового созревания современной молодежи в свете советских соматологических исследований // Вопросы антропологии. 1968. Вып. 28, с. 52-55; Грим г. Основы конституционной биологии, c. 83-84; Харрисон Дж. Биология человека, c. 426-427; Tanner J. M. Foetus into Мan: Physical Growth from Conception to Maturity, р. 153.

Какой средний рост у мальчика?

Родители всегда беспокоятся о росте своих детей с точки зрения роста и веса. Для мальчиков очень интересно наблюдать, как резко меняется их развитие, когда они достигают скачков роста. От младенчества до малышей и молодых людей многие родители задаются вопросом, хорошо ли растут их мальчики в их возрасте и каков их средний рост соответственно. Важно понимать, что эти цифры и стадии роста помогут нам осознать прогресс здорового роста наших детей.Кроме того, есть атрибуты и советы для родителей, которые помогут их мальчикам вырасти высокими и сильными.

Средний рост мальчиков

Несмотря на то, что предсказать рост мальчика непросто, родители могут взглянуть на несколько контрольных показателей для справки: [1]

• Мальчики в возрасте от 2 до 9 лет в среднем имеют средний рост 34 дюймов. в начале и достигают в среднем 50 дюймов к концу 9.
• Мальчики в возрасте 10–14 лет вырастут примерно на 55–65 дюймов в течение этого периода.
• Мальчики в возрасте 15–18 лет вырастут примерно на 68–70 дюймов и будут постепенно расти в течение нескольких лет, в зависимости от разных людей.

Средний рост мальчика для разных возрастов был приведен в приведенном ниже списке CDC (2000): [2]

Важно отметить, что мальчики, которые ниже или выше этого среднего роста мальчика, не являются необычно низкими или высокими, потому что люди разные. Родители должны уделять больше внимания прогрессу роста, а не только цифрам.

Кроме того, средний рост мальчика варьируется в разных регионах и странах мира [3]. Все измерения показывают различия.Средний рост мальчиков в европейских странах, таких как Нидерланды и Дания, был одним из самых высоких, а самые низкие — в Юго-Восточной Азии, Латинской Америке и Восточной Африке. Например, в Нидерландах самый высокий средний рост среди 19-летних мальчиков — чуть более шести футов. С другой стороны, Восточный Тимор был самым коротким — 5 футов 2 дюйма, то есть разница в 8 дюймов была значительной.

В США средний рост взрослого мужчины составляет около 5 футов 9 дюймов (69,1 дюйма) или 175.4 см — это почти средний показатель по стране.

От чего зависит рост мальчиков?

Бесспорно, что генетика играет главную роль в определении роста. Дети наследуют гены от родителей и семьи; но разные комбинации генов могут привести к разному росту людей, даже людей из одной семьи.

Однако генетика — не единственный фактор, определяющий рост человека, но есть и другие атрибуты, обнаруженные в ходе исследований.Питание, особенно в подростковом и подростковом возрасте, играет решающую роль в росте и здоровье детей. Правильное питание может происходить из хорошо сбалансированной диеты, содержащей различные питательные вещества, включая белки, фрукты, овощи и так далее. Достаточный сон и здоровая среда обитания — это другие определяющие факторы, которые могут повлиять на нормальный рост детей. Регулярные упражнения также важны для поддержки развития их тела.

Половое созревание и его влияние на средний рост мальчика

Рост ваших детей в основном будет определяться их половым созреванием.Половое созревание — это процесс роста, в котором тело мальчиков и девочек будет соответственно меняться, чтобы стать взрослыми. Когда мальчики вступают в период полового созревания, они проходят через значительные скачки роста, которые они обычно довольно быстро превосходят девочек того же возраста с точки зрения роста и бодибилдинга. Начало полового созревания и продолжительность полового созревания будут разными для людей, которые могут начаться в любом возрасте от 8 до 14 лет. Средний возраст первых симптомов у мальчиков составляет около 12 лет, что примерно на год позже, чем у девочек.

Скорость роста будет варьироваться в зависимости от того, когда начинается пубертатная стадия. Самый быстрый рост будет примерно через 1-2 года после старта. В среднем мальчики вырастают примерно на 3 дюйма (или 7,6 см) в год в период полового созревания [2]. Родителей может сбивать с толку то, что их мальчики начинают этот период иначе. Однако начальный возраст не повлияет на их рост в конечном итоге, а только на время, когда они прекратят половое созревание. Мальчиков обычно можно разделить на следующие категории:

• Ранние взрослые начинают половую жизнь примерно в 11–12 лет.
• Поздние взрослые начинают половую жизнь в возрасте 13–14 лет.

Как рано, так и поздно созревшие растения вырастут в среднем на одинаковую высоту, и каким-то образом поздние созревания будут расти быстрее, чтобы компенсировать позднюю отправную точку. Поэтому важно понимать, что люди разные, поэтому вашим мальчикам не нужно слишком беспокоиться, если они начнут половое созревание немного раньше или позже, чем их друзья. Обычно мальчикам требуется 2-5 лет, чтобы стать взрослыми, и они достигают примерно 92% своего пикового роста в период полового созревания.Они, как правило, перестают расти в возрасте 16 лет, но те, кто начинает поздно, могут продолжать расти ближе к концу полового созревания. Большинство мальчиков полностью разовьется в возрасте 18 лет.

Как помочь своим мальчикам догнать мальчиков среднего роста?

Несмотря на то, что у разных людей все по-разному, есть способы обеспечить, чтобы ваши мальчики росли здоровыми и не отставали от среднего роста мальчика, чтобы не волноваться, что они отстают или отстают.

• Наличие хорошо сбалансированной диеты с различными типами продуктов, обеспечивающих достаточное питание, чтобы они могли расти высокими и сильными.Родители должны обращать внимание на то, чтобы приготовить здоровую пищу, которая может содержать необходимые питательные вещества для роста, такие как белки, кальций, витамин D и т.д. чтобы они полностью достигли своей потенциальной высоты.
• Достаточное количество сна, по крайней мере, 8 часов в день, может помочь мальчикам увеличить рост и значительно сохранить свое здоровье. Секреция гормона роста во время глубокого сна будет усилена, чтобы помочь им стать выше.
• Мальчикам также важно оставаться активными и регулярно заниматься спортом, чтобы стимулировать рост костей, укреплять их здоровье и полностью способствовать развитию их тела.

Ваши мальчики могут иногда превосходить средний рост мальчика или отставать от него на этапе своего развития. Однако важно понимать, что выращивание занимает годы и у всех разное, поэтому не беспокойтесь слишком сильно. Родители должны уделять внимание тому, чтобы обеспечить своих детей достаточным питанием, напоминать им о необходимости спать в нужное время и поддерживать их в занятиях спортом и упражнениями; тем самым помогая им расти высокими и здоровыми, особенно в период полового созревания.

ССЫЛКИ

[1] https://www.verywellfit.com/average-height-for-a-man-statistics-2632137 [2] https://www.healthline.com/health/when- do-boys-stop-grow # median-height [3] https://www.washingtonpost.com/health/child-height-weight-average-world/2020/12/04/196d4c0e-34d0-11eb-8d38- 6aea1adb3839_story.html

Для детей, насколько короткое — слишком короткое? > Новости> Йельская медицина

Аниса Патель, доктор медицинских наук, советует многим родителям подождать, а не сразу обращаться за лечением

Доктор.Патель принимает много пациентов с задержкой конституции. Один из вариантов, по ее словам, — это переждать. Но детям, которые, возможно, испытывают на себе тяжесть издевательств, она иногда рекомендует лечение низкой дозой тестостерона, которая может помочь вызвать половое созревание и рост немного раньше.

Для детей, у которых низкий рост имеет медицинскую причину, курс лечения может привести к трудному выбору для семей: должен ли ребенок принимать гормоны роста? Эти гормоны стимулируют рост, размножение клеток и регенерацию клеток.

Гормоны роста являются относительно новым средством для лечения низкого роста, поэтому одно из основных соображений для семей — это то, что они будут делать с телом ребенка, помимо потенциально способствующего росту.

«Одним из огромных недостатков является то, что у нас нет данных за более чем 30 лет о его воздействии на людей», — говорит д-р Патель, который также является доцентом педиатрии в Йельской школе медицины.

Еще одним важным фактором при принятии решения является назначение лечения, которое включает ежедневную инъекцию и регулярные посещения врача для наблюдения за реакцией организма.Если после испытательного периода продолжительностью до одного года кажется, что лечение оказывает влияние на рост, лечение может продолжаться до конца полового созревания, а это означает, что ребенку могут потребоваться ежедневные инъекции в течение нескольких лет.

Тогда есть стоимость. Цена на лечение гормоном роста может варьироваться, но оно дорогое, потенциально стоит десятки тысяч долларов в год и требует длительных переговоров со страховой компанией.

«Это огромная вещь», — сказал д-р.- говорит Патель. «И вдобавок ко всему, семье, возможно, придется иметь дело с множеством апелляций и просто упорствовать в страховой компании, чтобы получить разрешение на лечение».

Это очень много для веса, особенно потому, что ребенок, который проходит курс лечения гормоном роста, может не вырасти до желаемого роста в зависимости от причины. Для идиопатического низкого роста (что означает, что нет основной причины), три-четыре года лечения могут привести к увеличению роста всего на 2-4 дюйма.Это все еще может быть важно для семьи. Действительно, доктор Патель говорит, что видит некоторых детей, у которых даже не диагностирован низкий рост.

«Мне приходилось отказывать пациентам, потому что они просто хотят улучшить свой окончательный рост», — говорит она. «Если ваш прогнозируемый рост составляет 5 футов 8 дюймов, что является средним показателем для мужчин по стране, но вы хотите быть 5 футов 10 дюймов, то помимо того, что это не является одобренным использованием гормонов роста, польза не стоит риски ».

Социальные представления о росте могут сыграть роль в принятии решения о лечении.Если не обращать внимания на издевательства, многие родители могут думать о будущем ребенка, когда рассматривают способы лечения для улучшения окончательного роста. Повлияет ли короткое воспитание на потенциал заработка ребенка, романтические возможности или общее счастье? Многие исследования и опросы находят различные и противоположные мнения по поводу этих результатов.

Для людей любого роста качество жизни часто сводится к самооценке. В конце концов, эмоциональная поддержка может быть лучшим, что могут предоставить родители, независимо от того, получит ли ребенок лечение или нет.

Чтобы узнать больше о том, как мы справляемся с проблемами низкого роста, щелкните здесь.

Мальчики Средний рост и вес по возрасту в Японии

Медицинская компания Rooty опубликовала данные о среднем росте и весе детей.

В таблице ниже показан средний рост и вес мальчиков в возрасте 0–17 лет в Японии. Версия 2015 года.

Источник www.suku-noppo.jp/data/

Связанные темы

секрет того, какой рост будет у вашего ребенка

Автор: Д-р Стейси Мейер

Кажется, в одночасье Росток перерос все свои штаны! Оглядываясь на прошлогоднюю праздничную фотографию на фотографию этого года, он определенно вырос из малыша в ребенка. Его лицо и тело поредели, он вырос в высоту. Как эндокринолог, я могу следить за ростом своих детей немного больше, чем обычный родитель, но вы тоже будете, если потратите значительную часть своего дня на обсуждение нормального и противостояния.аномальные модели роста!

После 2 лет дети растут более стабильными и предсказуемыми темпами. Бизиби и дети младше 2 лет могут расти медленнее или быстрее по мере приближения к своему генетически детерминированному росту. Это связано с тем, что длина тела при рождении и рост от первых месяцев до года жизни больше зависят от питания и внутриутробной среды, чем от истинного потенциала роста.

Хотите знать потенциал роста вашего ребенка? Вот хороший способ оценить это на основе взрослого роста мамы и папы.

Для мальчиков:

• Добавьте 5 дюймов к росту мамы и усредните это с ростом отца
• Пример: если рост мамы 5 футов 4 дюйма, вы должны добавить 5 дюймов, чтобы получилось 5 футов 9 дюймов, а затем в среднем, если рост папы составляет 5 футов 11 дюймов, а прогнозируемый генетический рост вашего маленького мальчика составляет 5 футов 10 дюймов.

Для девочек:

• Отнимите 5 дюймов от папы и среднее значение с ростом мамы.
• Пример: В приведенном выше сценарии вы должны в среднем 5 футов 4 дюйма на 5 футов 5 дюймов, что составляет рост отца минус 5 дюймов, чтобы получить 5 футов 4 дюйма.5 ”

Конечно, это только приблизительные оценки, и разница может составлять до 4 дюймов вверх или вниз, но большинство детей без каких-либо других смягчающих обстоятельств окажутся в пределах 2 дюймов от этого прогноза.

Итак, теперь, когда вы знаете потенциал роста вашего ребенка, как вы отслеживаете, находятся ли они на пути к его достижению. Самый простой способ следить за своим ребенком — это построить и проанализировать его на стандартной кривой роста. Это говорит вам о росте вашего ребенка с течением времени. В возрасте до 2 лет дети могут перемещаться по диаграмме роста по мере того, как они падают или поднимаются к своему генетическому потенциалу, но в возрасте до 2 лет дети должны ежегодно отслеживать тот же процентиль кривой роста.Это то, что ваш врач может показывать вам при каждом ежегодном осмотре, чтобы помочь контролировать. Конечно, многие вещи могут изменить это отслеживание, особенно время полового созревания, поэтому важно обсудить любые отклонения со своим врачом, чтобы определить, является ли причина изменения процентилей проблемой или просто нормальным отклонением. Ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование с помощью анализа крови или рентгеновского снимка руки, чтобы определить возраст костей.

Если у вас нет доступа к кривой роста вашего ребенка, но вы тщательно выполняли измерения дома, вот несколько рекомендаций для типичного роста в детстве.

• От 0 до 1 года жизни: типичный рост 10 дюймов
• С 1-2 лет жизни: типичный рост 4 дюйма
• От 2-4 лет жизни: средний рост в год 3 дюйма
• За 4 года до полового созревания: типичный рост составляет 2 дюйма в год.

От одной мамы (эндокринолога) к другой, рост вашего ребенка — это то, что вы можете и должны контролировать. Время для роста ограничено, и у детей это может быть первым признаком серьезной проблемы со здоровьем.Если возникают сомнения относительно роста, обсудите это со своим врачом раньше, чем позже, поскольку наилучшие результаты достигаются, когда проблемы обнаруживаются на ранней стадии!

Доктор Мейер, детский эндокринолог в Детской больнице Дейтона. Она мать двух мальчиков, которых она с любовью называет «Занятая пчела» и «Росток!» В рамках программы «Dr. Mom Squad », — рассказывает доктор Мейер о своем опыте как врача и мамы, и надеется поделиться своими мыслями с другими родителями по вопросам, связанным как с воспитанием детей, так и со здоровьем детей.Узнайте больше о докторе Мейере!

Прогнозирование роста ребенка — WSJ

Q: Относительно вашей колонки о детях, которые растут выше своих родителей: формула, которую вы предоставили для прогнозирования взрослого роста детей, не сработала для нашего сына или дочери, или для двух других пар, которые мы знаем.

—D.D.

A: Эта формула работает в большинстве, но не во всех случаях, говорят педиатры. Считается, что большинство детей будут падать в пределах 2 дюймов в обе стороны от «среднего роста родителей».«Средний родительский рост рассчитывается для мальчиков, прибавляя 5 дюймов к росту матери и усредняя рост обоих родителей. Для девочек он рассчитывается путем вычитания 5 дюймов из роста отца и нахождения среднего.

Многие факторы могут привести к тому, что дети превысят или не дойдут до этого 4-дюймового диапазона. Дети, чьи родители далеко друг от друга по росту, чаще отклоняются от нормы. Кроме того, хотя эндокринологи считают, что более 70% роста ребенка передается от родителей, генетика взаимодействует с факторами окружающей среды на протяжении всего периода роста ребенка, чтобы определить его окончательный рост.Раннее достижение половой зрелости может снизить рост взрослого ребенка за счет остановки роста костей на более ранней стадии. Плохое питание, экстремальные диеты, хронические заболевания или определенные гормональные нарушения также могут замедлить рост.

Согласно исследованиям, большая часть детей, около 95%, находится в пределах 3½ дюймов от своего среднего возраста родителей. Однако этот 7-дюймовый диапазон настолько широк, что многие педиатры используют более узкий 4-дюймовый диапазон, чтобы решить, следует ли обследовать ребенка на предмет возможных проблем со здоровьем, которые могут замедлить рост.

Другое практическое правило гласит, что дети вырастают на 10 дюймов в первый год жизни, на 5 дюймов во второй год и по 2,5 дюйма в последующие годы до полового созревания.

Поправки и улучшения

В более ранней версии говорилось, что согласно эмпирическому правилу о росте младенцев дети вырастают на 25 дюймов в первый год жизни. (14 января 2015 г.)

Напишите Сью Шелленбаргер в sue.