Сакроилеит что это: Сакроилеит: симптомы, диагностика и лечение

Сакроилеит. Причины возникновения и лечение. Клиника Бобыря

Повлиять на развитие болезни могут разные причины, например, малоподвижный образ жизни, наличие различных заболеваний позвоночника в анамнезе, травмы, чрезмерные нагрузки, инфекционные заболевания органов малого таза.

Симптомы 

Первой жалобой при обращении к врачу больного сакроилеитом обычно является боль в области крестца. Это основной симптом сакроилеита. Боль может носить эпизодический характер или не покидать больного вовсе. Болевые ощущения становятся интенсивнее при движении, а иногда и в состоянии покоя, в зависимости от особенностей течения заболевания. Характерным признаком данной болезни считается боль в крестцово-подвздошном сочленении, возрастающая при скрещивании ног. 

Также у пациентов, страдающих от этого заболевания, может наблюдаться боль внизу живота, в области ягодиц, нарушение походки, повышение температуры, озноб. 

Диагностика

Диагноз крайне важен для того, чтобы начать правильное лечение. Однако бывает затруднительно поставить его из-за схожести симптомов сакроилеита с другими заболеваниями. Необходим общий осмотр врача, рентген, но и его бывает недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. В качестве дополнительного обследования назначают анализ крови, МРТ либо КТ.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении воспаление может распространиться и на другие органы. Происходит это через крупное нервное сплетение в области малого таза по нервным корешкам и может вызывать такие осложнения:

• боли в области ягодиц, чувство онемения;
• боль в ногах;
• нарушение кровообращения;
• нарушения в работе мочевыделительной системы, в особо запущенной стадии страдает функция почек;
• нарушение ахиллового рефлекса;
• разрушается костная ткань;
• прорыв гноя в позвоночный канал.

В запущенных случаях сакроилеит может привести к инвалидности, потому игнорировать либо откладывать посещение врача не стоит. Тогда есть возможность начать своевременное лечение, чтобы избежать негативных последствий для организма.

Лечение сакроилеита

Лечение зависит от многих факторов, но прежде всего от причины заболевания. Если оно было спровоцировано туберкулезом или сифилисом, то требуется пролечить первопричину у узких специалистов. Также специфическое лечение необходимо при ревматических или аутоиммунных заболеваниях в анамнезе больного.

При неспецифических причинах лечение заключается в снятии воспаления и болевых ощущений. Если есть подозрение на присутствие гноя в крестцово-подвздошном сочленении, то лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Комплексные методы лечения:

• снижение нагрузки на воспаленную область, постельный режим;
• прописывается курс медикаментов;
• специальные упражнения;
• бандаж для фиксации позвоночника;
• при наличии гнойника – хирургическое его удаление.

Фиксация позвоночника

Следует ограничить нахождение больного в вертикальном положении. Лучше соблюдать абсолютный постельный режим. Также применяются специальные корсеты. Они могут быть жесткими или полужесткими, и обязательно правильно подобранные по размеру, так как слишком узкий бандаж передавит кровеносные сосуды, а большой просто не зафиксирует позвоночник как надо. Основная функция корсета – ограничить подвижность позвоночника, благодаря чему болевые ощущения утихают и воспаление идет на убыль. Если есть острый гнойный процесс, то передвигаться пациенту запрещено даже в корсете. В остальных случаях в корсете можно как сидеть, так и ходить.

Физиотерапия

Следующим методом, применяемым для лечения сакроилеита, являются физиотерапевтические процедуры, однако их стоит применять лишь при отсутствии температуры и гноя в месте воспаления. Основные метода физиолечения:

• общий массаж спины;
• электрофорез;
• электропунктура;
• лазеролечение;
• озокерит;
• парафин;
• ультрафонофорез;
• грязевые аппликации;
• облучение инфракрасными лучами

ЛФК при сакроилеите

В период ремиссии заболевания, когда воспалительный процесс пошел на убыль и сильные боли стихли, нужно делать специальные упражнения, направленные на растяжку и дыхательные упражнения. Цель – восстановить функции нижних конечностей и подвижность в суставах. Перед выполнением упражнений желателен разогрев тела теплой водой.

Движения при выполнении упражнений не должны быть резкими или быстрыми, идеально подойдут для этой цели занятия в бассейне или в секциях йоги. Если такой возможности нет, то можно выполнять упражнения и в домашних условиях. Занятия проводить необходимо каждый день и не меньше получаса. После выполнения каждого элемента нужно задержаться в определенной позиции примерно на одну минуту, чтобы мышцы успели растянуться.

Упражнения для восстановления мышц и растяжки:

1. Лечь на спину. Колени согнуть и обхватить руками одну ногу. Выпрямить ее и поднять вверх, потянуть носком на себя. Немного задержаться в таком положении и вернуться в исходную позицию, затем это же упражнение выполнить с другой ногой.
2. Упражнение «кошка». Встать на четвереньки, затем выгибать спину вверх, а потом прогнуть вниз.
3. Сесть в исходное положение на пол, ступни сдвинуть вместе, затем локтями придавить ноги и потянуться туловищем вперед. Выдохнуть, и неспешно выровнять спину.
4. Лечь в исходное положение на пол, прижаться спиной к полу. Затем забросить одну ногу на другую, тело немного подается следом за ногой, однако плечи от пола не отрываем. Затем меняем ногу и повторяем упражнения уже с другой. 

Вместе с медикаментозным лечением и лечебной физкультурой применяют и народные способы, которые в комплексе с основным снимают воспаление и ускоряют выздоровление.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Сакроилеит — Sacroiliitis — qaz.wiki

Сакроилеит — это воспаление в крестцово-подвздошном суставе . Это признак спондилоартропатий , таких как аксиальный спондилоартрит (включая анкилозирующий спондилит ), псориатический артрит , реактивный артрит или артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника , включая язвенный колит или болезнь Крона . Это также наиболее частое проявление артрита от бруцеллеза .

Симптомы

Люди, страдающие сакроилеитом, часто могут испытывать симптомы по-разному, однако это обычно связано с величиной давления, оказываемого на крестцово-подвздошный сустав. Боль при сакроилеите обычно носит осевой характер, что означает, что локализация состояния также является местом возникновения боли. Симптомы обычно включают продолжительную воспалительную боль в пояснице, бедрах или ягодицах.

Однако в более тяжелых случаях боль может стать более корешковой и проявляться в, казалось бы, не связанных между собой областях тела, включая ноги, пах и ступни.

Симптомы обычно усугубляются:

• Переход от сидения к стоянию
• Ходьба или стояние в течение длительного периода времени
• Бег
• Поднимаясь по лестнице
• Делая большие шаги
• Переворачиваться в постели
• Перенос большего веса на одну ногу

Причина

Магнитно — резонансные изображения из подвздошных суставов . Показаны Т1-взвешенные полукорональные магнитно-резонансные изображения крестцово-подвздошных суставов (а) до и (б) после внутривенной инъекции контрастного вещества. Усиление наблюдается в правом крестцово-подвздошном суставе (стрелка, левая часть изображения), что указывает на активный сакроилеит. У этого пациента был псориатический артрит .

Сакроилеит — это состояние, вызванное воспалением крестцово-подвздошного сустава. Этот сустав расположен в месте пересечения основания позвоночника, известного как крестец , и таза, известного как подвздошная кость . «Itis» — латинский термин, обозначающий воспаление.

Поскольку сакроилеит может описывать любой тип воспаления в крестцово-подвздошном суставе, он может быть вызван рядом причин. К ним относятся:

• Дегенеративный артрит или остеоартрит позвоночника может вызвать дегенерацию в крестцово-подвздошных суставах и привести к воспалению и боли в суставах.
• Любая форма спондилоартропатий, включая анкилозирующий спондилит, псориатический артрит , реактивный артрит или артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника , включая язвенный колит или болезнь Крона .
• Беременность может вызвать воспаление в результате расширения и растяжения крестцово-подвздошных суставов для подготовки к родам. Кроме того, дополнительный вес во время вынашивания ребенка может создать дополнительную нагрузку на суставы SI, что приведет к ненормальному износу.
• Травматическая травма, например падение или автомобильная авария, которая затрагивает нижнюю часть спины, бедра, ягодицы или ноги.
• В редких случаях инфекция крестцово-подвздошных суставов или другой части тела, например инфекция мочевыводящих путей , может вызвать воспаление.

Диагностика

Сакроилеит довольно сложно диагностировать, потому что симптомы, которые он проявляет, также могут быть вызваны другими, более распространенными состояниями. Если врач подозревает сакроилеит, он обычно начинает диагностику с медицинского осмотра. Поскольку состояние является осевым, они часто могут точно определить пораженный сустав, оказывая давление на разные места в ногах, бедрах, позвоночнике и ягодицах. Они также могут попросить пациента выполнить несколько упражнений на растяжку, которые слегка нагружают крестцово-подвздошные суставы.

Рентген , МРТ и другие медицинские методы визуализации могут использоваться для выявления признаков воспаления и повреждения в области межпозвонковых суставов. Обычно специалист по позвоночнику назначает медицинский визуализирующий тест, если он подозревает, что анкилозирующий спондилит или другая форма артрита является основной причиной воспаления и боли.

лечение

Лечение сакроилеита может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и интенсивности боли, которую пациент испытывает в настоящее время. Тем не менее, он обычно попадает в одну из двух категорий: безоперационный и хирургический:

Безоперационный

В большинстве случаев сакроилеит можно лечить без хирургического вмешательства. Часто пациенты находят облегчение в сочетании с отдыхом, терапией теплом / льдом и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен . Вместе эти простые методы лечения помогают уменьшить воспаление в пораженных SI-суставах.

При более тяжелых формах сакроилеита могут быть рекомендованы инъекции в крестцово-подвздошные суставы, чтобы помочь бороться с симптомами. Если выбрано такое решение, врач введет в сустав обезболивающее, обычно лидокаин , и стероид, содержащий мощное противовоспалительное средство, под рентгеноскопическим контролем . Эти инъекции стероидов могут проводиться до трех или четырех раз в год и должны сопровождаться физиотерапией, чтобы помочь восстановить пораженный сустав.

Хирургический

Хирургия часто является последним средством при лечении сакроилеита и требуется редко. Тем не менее, это может быть жизнеспособным вариантом для пациентов, которые страдают от сильной боли, которая не реагирует на нехирургическое лечение и значительно влияет на качество их жизни. В этих случаях минимально инвазивная процедура, известная как слияние крестцово-подвздошных суставов, может эффективно стабилизировать сустав и повысить его несущую способность за счет слияния.

Недавнее исследование Guentchev et al. 2017 показывает, что стимуляция периферических нервов является успешным долгосрочным методом лечения дегенеративного сакроилеита у пожилых пациентов.

Смотрите также

Рекомендации

внешние ссылки

Блокада крестцово подвздошного сочленения | Медицинский центр «Широких сердец»

/

Услуги

/
/

Блокада крестцово подвздошного сочленения

Специалисты

Цены

Крестцово-подвздошные суставы — малоподвижные суставы, которые располагаются по обеим сторонам крестца. Они соединяют крестец и тазовые кости в единое тазовое кольцо.
При синдроме крестцово-подвздошного сустава в нем возникают морфологические изменения, такие как артроз, гипермобильность или воспаление. В этих случаях крестцово-подвздошный сустав становится источником боли.

Причинами развития синдрома крестцово-подвздошного сустава являются:

• гипермобильность сустава (избыточная растяжимость связочного аппарата)
• артроз крестцово-подвздошного сустава
• воспаление сустава (сакроилеит). Это заболевание является симптомом некоторых ревматических болезней, и лечится ревматологами. Бывает как односторонним, так и двухсторонним
• травмы крестцово-подвздошного сустава

Симптомы

• боль в спине
• боль в области крестца и ягодиц

Боль усиливается при движениях, а так же при пальпации крестца и проекции крестцово-подвздошного сустава. При сакроилеите (воспалении сустава) боль может усиливаться в ночное время.

Блокада крестцово-подвздошного сочленения заключается во введении лекарственных препаратов в его суставную капсулу. Пункция сустава проводится под контролем рентгеновского аппарата, чтобы гарантировать точное введение лекарственного средства и снизить риск осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, а обезболивающий эффект от её проведения наступает через несколько минут после проведения и длится от 6-ти до 12-ти месяцев.

Почему у нас

1. В основе работы лежит принцип единой комплексной системы диагностики и лечения.

2. Мы подбираем оптимальные программы, которые включают в себя комплекс всех необходимых обследований и анализов.

3. Наличие собственной лаборатории, что позволяет в кротчайшие сроки выполнять необходимые исследования.

4. Высокая квалификация специалистов!

5. Работаем с 8:00 до 21:00 по будням; 08:00 — 18:00 в субботу; 08:00 — 15:00 в воскресенье.

6. Консилиумный подход к лечению пациентов.

7. Возможность контроля лечения дистанционно.

8. Доступ ко всем обследованиям и результатам анализов в электронном виде в личном кабинете на нашем сайте.

9. Выдаем все виды справок: в бассейн, о состоянии здоровья, для поступления в ВУЗ и другие. ОФОРМЛЯЕМ санаторно-курортную карту, карту в детский сад и школ.

10. Возможен выезд на дом и забор крови на дому.

11. Все виды капельниц, инъекций, сосудистая терапия — в стерильном и комфортном процедурном кабинете — анатомические кресла — любимые фильмы, заботливый персонал, кислородотерапия.

12. Работаем в системе дополнительного медицинского страхования (ДМС) и на договорной основе.

Адреса наших филиалов:
г. Воронеж, ул. Владимира Невского, 19, ул. Пограничная, 2.

Предварительная запись по тел.: (473) 280-20-30

Сакроилеит : лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Сакроилеит

Сакроилеит — это заболевание, связанное с воспалением крестцово-подвздошного сустава, для которого характерны боли в нижней части спины. Существует несколько форм сакроилеита с разными симптомами, характером течения и распространения воспалительного процесса. Это связано с тем, что в основе каждой из них лежат разные причины, которые вызвали появление воспалительного процесса. Среди причин может быть травмирование, длительная по времени перегрузка сустава (перенос тяжестей, сидячая работа, беременность), нарушение процессов обмена, развитие опухоли, врожденные аномалии развития суставов (например, подвывих тазобедренного сустава), инфекции, как специфического, так и неспецифического характера в виде туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза. Сакроилеит возникает при аутоиммунных заболеваниях. Для терапии асептического сакроилеита требуется консервативный метод лечения, для гнойного — чаще всего хирургический.

Классификация

Существует 3 вида сакроилеита, каждый из которых определяет область распространения воспаления:

синовит, который связан с воспалительным процессом синовиальной оболочки;
остеоартрит, возникающий из-за воспаления на поверхностях суставов;
панартрит, диагностирующийся при воспалении всех тканей сустава.
Если симптомы сакроилеита на ранних стадиях слабо выражены, то его принимают за острую форму инфекционного заболевания. Особенно это касается детей. Диагностирование заболевания затруднено тем, что рентгенологическое исследование на ранней стадии не дает ярко выраженной картины заболевания. Изменения становятся видны на более поздних сроках проведения рентгенограммы. На снимке при сакроилеите видно, что суставная щель значительно расширена, в умеренной форме наблюдается остеопороз в суставных отделах подвздошной кости и крестца.

Гнойная форма сакроилеита лечится в условиях хирургического стационара. В самом начале проводятся дезинтоксикационные мероприятия и терапия антибиотиками. Резекция сустава при этом заболевании проводится в том случае, если сформируется гнойный очаг.

Сакроилеит при бруцеллезе

В большинстве случаев появление сакроилеита при бруцеллезе носит преходящий характер и имеет вид летучих артралгий. Крайне редко возникает стойкое воспаление (синовит, остеоартрит, перепараартрит), которое длительно и трудно лечится. Само заболевание сакраилеит наблюдается довольно часто в 42% случаев из общего количества поражения суставов.

Для терапии сакроилеита прибегают к консервативному лечению в виде приема антибиотиков, вакцинотерапии, которая сочетается с симптоматическими и противовоспалительными средствами. Для сакроилеита в подострой и хронической форме рекомендуется санаторно-курортное лечение и проведение физиотерапевтических процедур.

Асептический сакроилеит

Иногда ревматические заболевания сопровожаются асептическим сакроилеитом, в число которых входит псориатический артрит и болезнь Рейтера. Особое внимание уделяется диагностированию двустороннего сакроилеита при развитии болезни Бехтерева. Пока не началось формирование сращивания между позвонками, можно заметить на рентгенологическом снимке некоторые изменения, которым подвергаются оба крестцово-подвздошных сочленения на начальной стадии. Рано поставленный диагноз сакроилеита по рентгенологическому снимку позволяет приступить к его лечению в самый оптимальный период.

Неинфекционная природа сакроилеита

Если воспаление крестцово-подвздошных сочленений носит неинфекционный характер, то оно не является сакроилеитом.В этом случае можно наблюдать изменения артрозного характера в суставах, которые относятся к крестцово-подвздошным, либо воспаление связки этого сустава. Но когда на практике доходит дело до постановки диагноза, то пишется «сакроилеит неизвестной природы».

Интересное

вертебролог в Москве посоветуйте

инструктор лфк

врач вертебролог что лечит

Врач первичного приёма: Бурмистров Александр Викторович

Анализы на коронавирус

Сакроилеит — это… Что такое Сакроилеит?

Острый гнойный С. начинается с повышения температуры тела, озноба. Быстро развивается тяжелая интоксикация, в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Местно отмечаются резкие боли в области крестцово-подвздошного сустава, усиливающиеся при пальпации, надавливании на крылья подвздошных костей и переразгибании нижней конечности. Больной принимает вынужденное положение с согнутыми ногами. Ранняя диагностика затруднена, если местные клинические проявления слабо выражены. У детей С. часто расценивается как острое инфекционное заболевание. Рентгенологически при гнойном воспалении крестцово-подвздошного сустава, затрагивающем только синовиальную оболочку, отмечается расширение суставной щели и умеренный остеопороз суставных отделов крестца и подвздошной кости. При остеоартрите суставная щель, наоборот, сужена, контуры суставных поверхностей неровные, размыты.
При подостром течении гнойного С. начало заболевания стертое. Отмечаются субфебрильная температура тела, нерезкое увеличение СОЭ, умеренная локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Физическая активность больных снижается мало. Рентгенологические изменения выявляются подчас через 2—3 нед.
Нередко С. имеет хроническое течение с частыми обострениями. Рентгенологическая картина разнообразна: частичное или полное разрушение суставных поверхностей с исчезновением суставной щели, очаги остеопороза, деструкция и склероз околосуставных участков костной ткани, секвестры различных размеров.
Тяжелым осложнением гнойного С. является формирование гнойных затеков с прорывом в ягодичную область и, особенно, в полость таза. При наличии затеков пальпаторно и при ректальном исследовании выявляется болезненное флюктуирующее эластическое образование. Проникновение гноя в крестцовые отверстия и позвоночный канал сопровождается поражением спинного мозга и его оболочек.
Больные с гнойным С. нуждаются в госпитализации. Лечение направлено на устранение гнойного воспаления и повышение резистентности организма. При гнойных остеоартритах, панартритах, а также при хронических формах гнойного С. показана резекция крестцово-подвздошного сустава с вскрытием и дренированием гнойных затеков, а при необходимости и ревизией крестцовых отверстий и крестцового канала Прогноз для жизни обычно благоприятный.

Библиогр.: Ковбасенко Л.А., Безденежный В. В. и Курочкин Ю.Ф. Гнойные сакроилеиты и их лечение, Ортоп. и травмат., № 9, с. 33, 1988; Селиванов В.П. и Воронянский Ю.П. Остеомиелиты таза, М., 1975; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984; Чепой В.М. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), М., 1976.

ᐈ Сакроилеит ~【Симптомы, причины, лечение в Киеве】

Признаки и симптомы сакроилеита

Основным признаком воспаления является боль разного характера в области крестца. Она возникает внезапно, становится постоянной, усиливается при сидении, наклонах, движении, скрещивании ног.

Гнойный сакроилеит отличается острыми симптомами:

• интоксикации;
• повышением температуры;
• сильными болевыми ощущениями внизу спины.

Если сакроилеит возник на фоне системных патологий, у больного отмечаются такие симптомы:

• резкое усиление боли при продолжительном отдыхе и во время сна;
• уменьшение болевого синдрома при движении, физических нагрузках;
• после пробуждения наблюдается ограниченность движений;
• беспокоит интенсивная боль, которая отдает в бедро, ягодицы, пах.

При инфекционном поражении сустава возникают такие признаки сакроилеита:

• боль в пояснице, иррадиирующая в ногу;
• припухлость тканей, повышение температуры кожи, гиперемия;
• усиление болевого синдрома при отводе ноги в сторону, движениях, надавливании на область поражения.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от типа заболевания.

Неспецифический гнойный сакроилеит сопровождается слабостью, дергающей, режущей болью, которая ослабевает с поджатыми ногами, интоксикацией, увеличением температуры.

Туберкулезная форма прогрессирует медленно и может сопровождаться такими симптомами:

• тупая боль непонятной локализации в малом тазу, иррадиирует в бедро, колено;
• скованность;
• повышение температуры до 37,5 °C;
• припухлость, покраснение кожи в пораженной области.

Сифилитическое воспаление может проявляться скованностью нижней части спины и слабыми болями в ночное время.

Бруцеллезная форма сопровождается:

• болью в крестце и суставах, которая усиливается при выпрямлении ноги, движении;
• мышечным напряжением;
• скованностью позвоночника.

Асептический сакроилеит вызывает слабый болевой синдром в ягодицах, бедре, скованность позвоночника, уменьшение боли при нагрузках и движении.

У больных с неинфекционным воспалением могут возникать дискомфортные ощущения в пояснице, бедрах, нарушаться подвижность в суставах, развиваться сколиоз. Некоторые начинают хромать по-утиному.

МРТ сакроилеальных сочленений в Ижевске, цены, описание, врачи

При проведении МРТ сакроилеальных сочленений в зону исследования входят крестец и зоны подвздошных костей с обеих сторон от крестца, формирующие крестцово-подвздошные сочленения.

Диагностика проводиться при подозрении на воспалительные и патологические процессы крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит), для выявления и дифференциальной диагностики болезни Бехтерева, при подозрении на опухолевые процессы, травмы костных структур таза.

Данный метод обследования может быть рекомендован врачом рентгенологом при выявлении патологических изменений при исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, органов малого таза.

Проведение МРТ сакроилеальных (крестцово-подвздошных) сочленений в клинике «Медсервис»

Перед началом процедуры пациент ложиться на специальный выкатной стол. Положение тела пациента фиксируется с помощью специальных ремней и валиков. Затем стол задвигают под магнит томографа. Во время проведения диагностики пациенту крайне важно соблюдать неподвижность для получения четких изображений. После того, как подготовительные мероприятия будут завершены, начинается процесс сканирования.

Во время всего исследования медицинский персонал будет наблюдать за ходом процедуры. Если возникнет необходимость, пациент может разговаривать с врачом МРТ через микрофон. В некоторых случаях друг или член семьи могут быть рядом.

На МРТ крестцово-подвздошных сочленений детально визуализируются указанные суставы, связочный аппарат, прилежащие мышцы и региональные лимфатические узлы. В ходе проведения процедуры специалист клиники «Медсервис» может точно определить опухолевые, дегенеративно-дистрофические, воспалительные и прочие изменения данной области.

Вся процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.

МРТ сакроилеальных сочленений в Ижевске на томографе открытого типа HITACHI AIRIS VENTO LT

У пациентов клиники «Медсервис» есть прекрасная возможность пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений на  японском томографе открытого типа HITACHI AIRIS VENTO LT. Это технологически самая совершенная разработка из всего спектра постоянных  МРТ, выпускаемых компанией Hitachi.

В аппарате AIRIS Vento  используется  предельно высокой однородности вертикальное магнитное поле.  Эта система позволяет получить изображения  исключительно высокого качества. В постоянном однородном поле  контраст изображения  значительно выше, что увеличивает четкость картины на экране монитора. Постоянное поле равномерно проникает в ткани организма, имеет меньшее затухание и создает одинаковые условия формирования сигнала по всем тканям.

AIRIS Vento LT оснащен самым широким набором соленоидных многоканальных катушек с автоматической настройкой,  что позволяет принимать радиочастотные сигналы без затухания. Система шиммирования высшего порядка SuperShim полностью компенсирует  возмущения и неоднородности постоянного магнитного поля.

Компактная широкая апертура разработана так, чтобы рассеять все страхи пациентов, переживших негативных опыт обследования в тоннельных МРТ. Тихая градиентная система почти не производит шума во время проведения исследования.

Гарантия качества исследования

Обследование проходит в присутствии и под контролем квалифицированного специалиста, что позволяет провести его индивидуально и максимально точно в каждом конкретном случае. Богатый опыт работы врачей клиники «Медсервис» в области МРТ-диагностики исключает вероятность ошибки при проведении процедуры и расшифровке результатов.

Показания

Основными показаниями для проведения процедуры являются:

• заболевания соединительной ткани: сакроилеит, болезнь Бехтерева и другие;
• травматические состояния;
• подозрение на ревматическое заболевание, которое поражает крестцово-подвздошные суставы;
• хрусте и необъяснимых болях;
• ранее перенесенные травмы нижней части спины;
• подозрения на онкологические поражения тканей;
• пред- и послеоперационный контроль;
• оценка эффективности лечения.

Противопоказания

Проведение МРТ противопоказано пациентам с установленными кардиостимуляторами, ферромагнитными имплантами среднего уха, металлическими клипсами сосудов головного мозга.

В случае проведения МРТ с контрастирующим препаратом, противопоказанием является аллергия и непереносимость веществ входящих в состав контраста.

Для проведения процедуры действует ограничение по весу – 130 кг.

Подготовка к процедуре

МРТ данной области обычно проводится без применения контрастирующего препарата. Поэтому пациенту не требуется прерывать прием лекарств, ограничивать себя в какой-либо пище или соблюдать специальную диету. Но если лечащий врач прописал проведение МРТ с применением контраста, следует проходить диагностику натощак, последний раз поев за 6 часов до процедуры.

По возможности пациенту рекомендуется взять с собой результаты предыдущих исследований, чтобы врач мог сравнить результаты и оценить динамику.

Результаты исследования

После прохождения процедуры на руки пациенту выдается бланк с результатами и пленка со снимками, при необходимости CD – диск. Протокол включает в себя заключение врача, в котором он укажет на какую болезнь указывают признаки, выявленные при МРТ. Окончательный  клинический диагноз может поставить только лечащий врач.

В случае необходимости врачи-диагносты направят пациента к профильным специалистам согласно данным обследования. Более того, в клинике «Медсервис» пациент может без промедления записаться к врачу для скорейшего начала лечения.

Видео: Что такое сакроилеит?

Стенограмма видеозаписи

Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава. Крестцово-подвздошный сустав образован соединением крестца и подвздошной кости. «Itis» — это латинский суффикс, обозначающий воспаление.

Большинство людей, страдающих сакроилеитом, обычно жалуются на боль в ягодицах или нижнем поясничном отделе позвоночника. Обычно они говорят, что боль проходит через поясничный отдел позвоночника и обычно усиливается, когда они длительное время стоят, ходят, и очень часто при переходе от сидения к стоянию.Эта боль обычно является так называемой «осевой» — другими словами, она на самом деле не распространяется вниз по ногам или вверх по позвоночнику, хотя иногда она может ввести нас в заблуждение, а боль в крестцово-подвздошном суставе может напоминать боль, которая распространяется вниз по ноге. , хотя излучение ниже колена необычно.

Существует множество причин сакроилеита. Сакроилеит может возникать из-за внутренних проблем крестца и подвздошной кости — другими словами, если есть дисфункция крестцово-подвздошной кости или подвижность самого крестца, это может вызвать воспаление само по себе.Конечно, воспаление может быть вызвано измененной механикой суставов, окружающих крестцово-подвздошный сустав.

Как врачи, лечащие сакроилеит, мы всегда должны помнить о том, что существуют другие системные проблемы и другие системные воспалительные заболевания, такие как спондилоартропатии, такие как анкилозирующий спондилит, которые могут вызывать боль в крестцово-подвздошном суставе, воспаление и даже при том, что они являются системными проявлениями. Сакроилеит часто бывает первым проявлением этого заболевания.Сакроилеит также может быть вызван травмой. Удар может происходить с разных сторон и при этом действительно воздействовать на крестцово-подвздошный сустав. Травма, вызванная отсутствием шага или падением и фактическим приземлением на ноги, но неравномерно, может вызвать перетягивание через крестцово-подвздошный сустав и вызвать значительное воспаление. Кроме того, травма от удара со стороны, сдавливающей крестцово-подвздошный сустав, или даже травма ноги, расширяющая его, может вызвать сакроилеит и воспаление после удара.

Жизненные события, такие как беременность — во время беременности все суставы расшатываются и расслабляются. Мы обычно надеемся, что после родов все эти суставы вернутся в свое естественное состояние и будут функционировать должным образом. Иногда они этого не делают. Таким образом, у человека могут возникнуть проблемы с сакроилеитом во время беременности из-за слабости сустава, а также после беременности и после родов, которые могут сохраняться в виде аномальных движений и вызывать сакроилеит.

Сакроилеит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава (SI), сустава, соединяющего подвздошную кость с крестцом.SI-сустав является одним из самых больших суставов в организме и является частым источником боли в ягодицах и пояснице. Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть вторичным по отношению к остеоартриту, беременности, спондилоартропатиям и травмам. В этом упражнении описывается оценка и лечение сакроилеита, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите существующие симптомы сакроилеита.

• Опишите красные флажки, которые должны побудить к дополнительному обследованию пациентов с сакроилеитом.

• Ознакомьтесь с рекомендациями по ведению пациентов с сакроилеитом.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональными группами, участвующими в лечении боли у пациентов с сакроилеитом, и использования физиотерапии для укрепления пояснично-тазовой мускулатуры с целью улучшения результатов для пораженных пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава (SI), обычно сопровождающееся болью. Часто это диагноз исключения. Крестцово-подвздошный сустав (SI) является одним из самых больших суставов в организме и является частым источником боли в ягодицах и пояснице. Он соединяет кости подвздошной кости с крестцом. Сакроилеит может быть особенно сложно диагностировать, потому что его симптомы похожи на многие другие распространенные источники боли в спине.Его часто упускают из виду как источник боли в спине или ягодицах. Боль от этого состояния часто возникает из-за хронических дегенеративных причин, но относительно редко. Сакроилеит может быть вторичным по отношению к ревматическим, инфекционным, лекарственным или онкологическим источникам. Некоторыми конкретными примерами недегенеративных состояний, которые могут привести к сакроилеиту, являются анкилозирующий спондилит, псориатическая артропатия, болезнь Беше, гиперпаратиреоз и различные гнойные источники. [1] [2] [3]

Этиология

Различные состояния приводят к воспалению подвздошного сустава, что приводит к сильной боли.Остеоартрит может вызвать дегенерацию сустава, приводящую к патологическому сочленению и движению, что приводит к этому состоянию. Сами по себе спондилоартропатии могут вызвать значительное воспаление самого сустава. Беременность является еще одной причиной воспаления из-за гормона релаксина, которое приводит к расслаблению, растяжению и возможному расширению сустава (суставов) SI. Увеличение веса во время беременности также вызывает дополнительную механическую нагрузку на сустав, что приводит к его дальнейшему износу. Травма может вызвать прямое или косвенное напряжение и повреждение SI-сустава.Пиогенный сакроилеит — наиболее частая причина острого сакроилеита. Боль может исходить от синовиального сустава, но также может исходить от задних крестцовых связок. [4] [5]

Эпидемиология

Сообщения о распространенности крестцово-подвздошной боли широко разнятся. Некоторые исследования сообщают о распространенности от 10% до 25% пациентов с болями в пояснице. У пациентов с подтвержденным диагнозом боль проявлялась ипсилатеральной ягодицей (94% случаев) и средней линией нижней поясничной области (74%).Как упоминалось ранее, представление может отличаться. До 50% случаев имеют облучение нижних конечностей: 6% — верхнюю часть поясницы, 4% — пах и 2% — нижнюю часть живота. [6] [7]

Патофизиология

Крестец сочленяется с подвздошной костью, что помогает распределять вес тела на таз. Суставная капсула SI относительно тонкая и часто имеет дефекты, которые позволяют жидкости, такой как суставной выпот или гной, вытекать на окружающие структуры.При поражении окружающих мышц и структур могут возникать различные проявления боли, поскольку эти структуры иннервируют разные нервные корешки. Распространенным распространением боли являются дерматомы L4-L5, но определенно распределение может присутствовать в дерматомах от L2 до S3. Асимметричное движение таза может вызвать механическую дисфункцию, приводящую к дегенерации и сильной боли. Дифференциальный диагноз включает несоответствие длины ног, одностороннее ослабление конечностей или ягодичных мышц, напряженные или напряженные окружающие мышечные структуры или остеоартрит бедра.[8]

Гистопатология

Общие дегенеративные изменения показывают деструкцию и фиброз хряща, а также разрушение, эрозию и оссификацию субхондральной кости. Также часто встречается синовит, который выявляет гиперплазию выстилочных клеток с инфильтрацией воспалительных клеток. При дегенеративном энтезите также обнаруживаются воспалительные клетки. Инфекционная этиология сакроилеита выявляет лимфоциты, плазматические клетки и фиброз. Примечательно, что у некоторых пациентов гистопатологические изменения не обнаруживаются.

История и физика

Сакроилеит обычно проявляется болью в пояснице. Болевые проявления сильно различаются, и пациенты могут описать боль в одной или обеих ягодицах, боль в бедре, боль в бедре или даже боль в более отдаленном месте. Пациенты могут сообщать, что их боль усиливается после продолжительного сидения или вращательных движений. Боль также может быть описана в широких пределах и обычно описывается как острая и колющая, но также может быть описана как тупая и ноющая. Очень важно выяснить больше, чем просто время и описание боли.Спросите об истории воспалительных заболеваний, о которых говорилось ранее. Кроме того, получите тщательный анализ систем для оценки системных симптомов, таких как лихорадка, озноб, ночная потливость и потеря веса. Эти симптомы указывают на более серьезный процесс, указывающий на вероятное системное заболевание.

Хотя это не всегда очевидно, осмотр может выявить асимметрию таза. Измерение конечностей может исключить несоответствие длины ног. Осмотрите позвоночник на предмет каких-либо аномальных искривлений или аномалий вращения.Обычно диапазон движений, неврологические и силовые тесты ничем не примечательны, хотя во время некоторых из этих тестов пациент может испытывать боль.

Специальные провокационные тесты могут быть очень полезны при воспроизведении боли у пациента:

• « Знак пальца Фортина » — воспроизведение боли после проведения глубокой пальпации четырьмя пальцами сзади в области SI-сустава пациента. .

• FABER test — воспроизведение боли после сгибания бедра с одновременным отведением и вращением бедра наружу.

• Тест крестцовой дистракции — воспроизведение боли после давления на переднюю верхнюю подвздошную ость.

• Тест на сжатие подвздошной кости — воспроизведение боли после приложения давления вниз на верхнюю часть гребня подвздошной кости.

• Тест Гаенслена — воспроизведение боли после того, как пациент согнул бедро на непораженной стороне, а затем свесил пораженную ногу со стола для осмотра.Затем давление направляется вниз на ногу для дальнейшего разгибания бедра, что вызывает нагрузку на SI-сустав.

• Испытание на толкание бедра — воспроизведение боли после сгибания бедра и приложения задней сдвигающей силы к SI-суставу.

• Тест на крестцовый толчок — воспроизведение боли у пациента, лежащего на животе, а затем с приложением переднего давления через крестец.

Вероятность боли, опосредованной SI-суставом, увеличивается по мере увеличения количества положительно-провокационных тестов.

Оценка

Как обсуждалось ранее, различные воспалительные состояния могут вызывать или способствовать боли в SI в суставах. Если есть подозрение на воспалительное состояние, рассмотрите возможность назначения общего количества клеток крови, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, лейкоцитарного антигена человека (HLA-B27) и ревматоидного фактора. Хотя рак — гораздо менее частая причина сакроилеита, при подозрении на злокачественный процесс рассмотрите возможность заказа лабораторий для оценки злокачественности.[9] [10]

В большинстве клинических исследований общие лабораторные данные в асептических условиях включают:

• Количество лейкоцитов — обычно нормальное (повышенное при инфекции / септическом проявлении)

• СОЭ — повышенное

• CRP — повышен

• HLA-B27 — Примерно от 50% до 92 %% пациентов с анкилозирующим спондилитом будут HLA-B27 положительными

• Ревматоидный фактор (RF) — Отрицательный при истинном анкилозирующем спондилите

Если травма или воспалительные причины не подозреваются, рентгенограммы обычно не требуются, поскольку обычно нет корреляции между болью и рентгенологическими изображениями.Если выполняются рентгенограммы, следует заказать переднезадний вид таза / поясничного отдела позвоночника. Эти изображения могут показать склероз или другие дегенеративные изменения SI-сустава. Конкретные крестцово-подвздошные проекции также могут быть сделаны под углом от 25 до 30 градусов, чтобы помочь очертить расширение или склеротические изменения на краях суставов. КТ также может показать склеротические изменения и выявить реактивный шпор или подвывих. Ранее отмеченные результаты визуализации обычно являются более поздними изменениями. МРТ может показать субхондральный отек, который является самым ранним признаком сакроилеита.Для оценки метастатического поражения костей можно заказать ПЭТ-сканирование.

Самым информативным тестом для диагностики сакроилеита является инъекция в SI с местными анестетиками и стероидами. Если эта процедура снимает боль, вероятно, причиной боли было воспаление на этом участке. Потенциально одна инъекция или серия инъекций могут полностью избавить от боли. Если инъекция обеспечила очень значительное облегчение боли, даже если в течение короткого периода времени, то хроническая боль, вероятно, может быть отнесена к SI-суставу.В таких случаях следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, поскольку инъекции позволили локализовать боль в подвздошном (ых) суставе (ах). В течение года должно происходить не более трех инъекций.

Лечение / ведение

Физическая терапия может быть очень полезной, если боль вызвана гипермобильностью. Терапия может помочь стабилизировать и укрепить пояснично-тазовую мускулатуру. Если боль вызвана неподвижностью, то физиотерапия может помочь увеличить мобилизацию SI-сустава. НПВП и миорелаксанты могут быть назначены в острой фазе предлежаний.Они менее эффективны по мере того, как случаи становятся более хроническими. Для диагностического и терапевтического эффекта можно выполнять внутрисуставные инъекции анестетиков / стероидов под визуальным контролем в реальном времени. Если предыдущее лечение не принесло должного облегчения, некоторые врачи рассмотрят возможность радиочастотной абляции. Обычно хирургическое вмешательство применяется в качестве крайней меры для пациентов с хронической болью. В таких случаях можно рассматривать соединение SI с помощью винтов SI. [11] [12] [13]

Жемчуг и другие проблемы

Асептический сакроилеит

Альтернативные варианты лечения включают пролотерапию под контролем ультразвука, которая представляет собой инъекцию физиологического раствора и глюкозы, направленную в SI-сустав.Предполагается, что эта процедура является провоспалительной и приводит к ускоренному заживлению, рубцеванию и уплотнению связок SI. Пояса для подвздошного сустава могут использоваться в сочетании с различными методами лечения, и теоретически они функционируют для стабилизации ягодичных мышц и поддержки сустава SI. Если считается, что несоответствие длины ног является основным фактором, то можно рассмотреть ортопедические приспособления и / или подъем обуви.

Хирургические показания

• Операция показана после первой попытки и исчерпания неоперационных методов

• В случае агрессивных резистентных симптомов или инфекции, особенно при наличии документально подтвержденного абсцесса, операция проводится раньше в ходе лечения

Особые соображения

• Неоперативное лечение является первой линией лечения. лечение на фоне беременности.Текущие данные свидетельствуют о высокой вероятности исчезновения симптомов после родов

• Сакроилеит на фоне более серьезной спондилопатии, лечение начинается с более агрессивных методов ПВ, НПВП и альфа-ингибиторов ФНО

Септический сакроилеит

• В установление высокого индекса клинического подозрения, обследования и лабораторных результатов (включая лейкоцитоз), начальное лечение с помощью внутривенных антибиотиков широкого спектра действия, с последующим посевом, и, в конечном итоге, курс антибиотиков перорально

• Переход от широкого спектра антибиотики для культивирования могут возникнуть после аспирации адекватного образца и / или биопсии с использованием интервенционной радиологии и / или хирургического вмешательства, если вышеупомянутая процедура не удалась.В целом, открытый подход к удалению раны SI и биопсии сопряжен с большей болезненностью по сравнению с минимально инвазивными методами аспирации.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лучше всего лечить сакроилеитом занимается межпрофессиональная команда, состоящая из физиотерапевта, врача-ревматолога и диетолога. Обучение пациентов — ключ к хорошим результатам. Все пациенты должны быть проинформированы, что состояние доброкачественное и улучшится при консервативных мерах.Пациента следует поощрять к участию в регулярной программе физических упражнений, снижению веса и здоровому питанию. Домашние упражнения могут помочь предотвратить ухудшение кондиции. Также следует попросить пациента бросить курить и воздерживаться от алкоголя. Существует множество свидетельств того, что пациенты, которые остаются физически активными, имеют отличное качество жизни. [14] [11] (Уровень V)

Результаты

У большинства пациентов с сакроилеитом исход отличный. Однако восстановление может занять 2-4 недели.Рецидивы являются обычным явлением, если пациенты не меняют свой образ жизни. В некоторых сериях сообщается о частоте рецидивов более 30%. [15] [16] (Уровень V)

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Переднезадний рентгеновский снимок, сакроилеит, спондилодез правого крестцово-подвздошного сустава. Предоставлено StatPearls

Источники

1.

Слободин Г., Хусейн Х., Рознер И., Эшед И. Сакроилеит — ключевым моментом является ранняя диагностика. J Inflamm Res. 2018; 11: 339-344. [Бесплатная статья PMC: PMC6136407] [PubMed: 30237730]

2.

Чахал Б.С., Кван ALC, Диллон СС, Олубанийи Б.О., Джиангри Г.С., Нейлсон М.М., Ламберт РГВ. Облучение крестцово-подвздошного сустава с помощью КТ с низкой дозой по сравнению с рентгенографией. AJR Am J Roentgenol. 2018 ноя; 211 (5): 1058-1062. [PubMed: 30207791]

3.

Гутьеррес М., Родригес С., Сото-Фахардо К., Сантос-Морено П., Сандовал Х., Бертолацци С., Пинеда С. Ультразвук крестцово-подвздошных суставов при спондилоартрите: систематический обзор. Rheumatol Int. Октябрь 2018; 38 (10): 1791-1805. [PubMed: 30099591]

4.

Коджак О., Коджак А.Ю., Санал Б., Кулан Г. Двусторонний сакроилеит, подтвержденный с помощью магнитно-резонансной томографии во время лечения изотретиноином: оценка 11 пациентов и обзор литературы. Acta Dermatovenerol Croat. 2017 Октябрь; 25 (3): 228-233. [PubMed: 29252176]

5.

Пандита А., Мадхурипан Н., Уртадо Р.М., Дхамун А. Боль в спине и отечный узел Шморла: диагностическая дилемма. BMJ Case Rep. 2017 22 мая; 2017 [Бесплатная статья PMC: PMC5753748] [PubMed: 28536227]

6.

Протопопов М., Поддубный Д. Рентгенологическое прогрессирование нерадиографического аксиального спондилоартрита. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2018 июн; 14 (6): 525-533. [PubMed: 29774755]

7.

Ziade NR. Антиген HLA B27 в странах Ближнего Востока и арабских стран: систематический обзор силы ассоциации с аксиальным спондилоартритом и методологические пробелы. BMC Musculoskelet Disord. 2017 29 июня; 18 (1): 280. [Бесплатная статья PMC: PMC5492927] [PubMed: 28662723]

8.

Poddubnyy D, Listing J, Haibel H, Knüppel S, Rudwaleit M, Sieper J.Функциональная значимость рентгенологического прогрессирования позвоночника при аксиальном спондилоартрите: результаты исследования GErman Spondyloarthritis Inception Cohort. Ревматология (Оксфорд). 2018, 01 апреля; 57 (4): 703-711. [PubMed: 29373733]

9.

Tan S, Ward MM. Компьютерная томография при аксиальном спондилоартрите. Curr Opin Rheumatol. 2018 июл; 30 (4): 334-339. [PubMed: 29538011]

10.

Эльнай М. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике аксиального спондилоартрита. Внитр Лек.2018 Весна; 64 (2): 117-126. [PubMed: 29595277]

11.

Группа экспертов по Musculoskeletal изображений: Bernard SA, Kransdorf МДж, Beaman FD, Адлера RS, Амини B, Appel M, Арнольд E, Кэссиди RC, Гринспен Б.С., Ли К.С., Туит МДж, Уокер Э.А., Уорд Р.Дж., Уэссел Д.Е., Вайсман Б.Н. Критерии соответствия ACR ^® Хроническая боль в спине, подозрение на сакроилеит-спондилоартропатию. J Am Coll Radiol. 2017 Май; 14 (5S): S62-S70. [PubMed: 28473095]

12.

Нэш П., Лубрано Е., Коли А., Тейлор В.Дж., Оливьери И., Глэдман Д.Д.Обновленные рекомендации по лечению осевого заболевания при псориатическом артрите. J Rheumatol. 2014 ноя; 41 (11): 2286-9. [PubMed: 25362712]

13.

van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, Baraliakos X, Van den Bosch F, Sepriano A, Regel A, Ciurea A, Dagfinrud H, Dougados M, van Gaalen F, Géher P, van der Horst-Bruinsma I, Inman RD, Jongkees M, Kiltz U, Kvien TK, Machado PM, Marzo-Ortega H, Molto A, Navarro-Compàn V, Ozgocmen S, Pimentel-Santos FM, Reveille J, Rudwaleit M , Сипер Дж., Сампайо-Баррос П., Вик Д., Браун Дж.Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению аксиального спондилоартрита в 2016 г. Ann Rheum Dis. 2017 июн; 76 (6): 978-991. [PubMed: 28087505]

14.

Нельсон AM, Нагпал Г. Интервенционные подходы к боли в пояснице. Clin Spine Surg. 2018 июн; 31 (5): 188-196. [PubMed: 28486278]

15.

Дарр Э., Мейер С.К., Уанг П.Г., Ковальский Д., Фрэнк К., Локштадт Г., Лимони Р., Редмонд А., Плоска П., О, М., Шер Д., Чоудхари А. Долгосрочные предполагаемые результаты после минимально инвазивного трансплантации крестцово-подвздошного сустава с использованием треугольных титановых имплантатов.Med Devices (Окл). 2018; 11: 113-121. [Бесплатная статья PMC: PMC5898880] [PubMed: 29674852]

16.

ван Люнтерен М., Эз-Зайтуни З., де Конинг А., Дагфинруд Х., Рамонда Р., Якобссон Л., Ландеве Р., ван дер Хейде Д., ван Гален FA. При раннем осевом спондилоартрите повышение активности заболевания связано с ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, с течением времени. J Rheumatol. 2018 июн; 45 (6): 779-784. [PubMed: 29545448]

Что такое сакроилеит и почему его не принимают во внимание?

Что такое сакроилеит и почему его не принимают во внимание?

Четверг, 9 августа 2018 г.

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов.Это заболевание возникает при соединении нижней части позвоночника и таза. Другими словами, можно сказать, что крестцово-подвздошный сустав — это соединение подвздошной кости и крестца. Сустав удерживается вместе толстыми связками, которые распределяют вес верхней части тела и позвоночника на таз и ноги.

Поражение крестцово-подвздошного сустава может проявляться как с одной, так и с обеих сторон, потенциально затрагивая оба сустава. Боль при сакроилеите может ощущаться в пояснице или ягодицах и может распространяться дальше по одной или обеим ногам.Боль при сакроилеите является результатом слишком малого или слишком большого количества движений в суставах и является частым диагнозом для женщин из-за изменений, которые претерпевает их тело во время беременности. Поскольку боль при сакроилеите похожа на другие боли в пояснице, ее часто ошибочно диагностируют.

Симптомы сакроилеита

Ожидаемые симптомы сакроилеита могут включать любую комбинацию из следующих:

• Лихорадка
• Боль в пояснице
• Боль в ноге, возможно, в передней части бедра
• Боль в бедре
• Боль в ягодицах
• Усиливающаяся боль при длительном стоянии или сидении
• Боль при переворачивании в постели
• Скованность в бедрах и спине, особенно после пробуждения или длительного сидения.

Причины сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошных суставов может быть вызвано рядом причин. К ним относятся:

Анкилозирующий спондилит: AS — это тип артрита, который в первую очередь поражает позвоночник и бедра. Состояние вызывает воспаление позвонков, которое может привести к хроническому дискомфорту. Более тяжелые случаи могут привести к образованию новой кости в позвоночнике, в результате чего участки позвоночника становятся неподвижными.

Остеоартрит позвоночника: Остеоартрит позвоночника — дегенеративное заболевание суставов, при котором изнашивается защитный хрящ, который смягчает диски в нижней части спины.Это состояние может вызывать отек и боль, а также образование костных шпор, которые оказывают давление на нервы, выходящие из позвоночника. Результат — боль и слабость в ногах.

Травма: Внезапная травма крестцово-подвздошных суставов при падении, автокатастрофе или спортивной травме может привести к воспалению, ведущему к сакроилеиту.

Беременность: На более поздних стадиях беременности гормональные изменения заставляют соединительную ткань, связывающую крестцово-подвздошные суставы, становиться в некоторой степени эластичными при подготовке к родам.Тело обычно приходит в норму в течение шести недель, но при этом возможно растяжение одного из крестцово-подвздошных суставов.

Инфекция: Инфекция сустава обычно вызывается бактериями, уже находящимися в организме, и распространяется на один или оба крестцово-подвздошных суставов. Это происходит потому, что связки SI-суставов содержат большое количество кровеносных сосудов, особенно в передней части таза. Это создает идеальные условия для переноса бактерий, передающихся через кровь, в эту область.Инфекция вызовет воспаление SI-сустава, которое вызовет боль и болезненность.

Диагностика и лечение сакроилеита

До недавнего времени диагноз сакроилеита не рассматривался. Новые исследования и тематические исследования, подчеркивающие это состояние, выдвинули его на первый план, облегчая диагностику и лечение. Хотя он, наконец, привлекает к себе то внимание, которого заслуживает, практикующие по-прежнему не обращают на него внимания. Вот почему очень важно провести свое исследование и найти врача, который не только имеет квалификацию, но также хорошо разбирается в текущих исследованиях, связанных с позвоночником, а также в прогрессивных методах лечения.

Нейрохирурги NeuSpine хорошо обучены лечению и лечению боли в крестцово-подвздошном суставе. Улучшение боли и качества жизни достижимы при правильной диагностике и лечении. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу и обсудить варианты, которые лучше всего подходят для вашей жизни.

Сакроилеит | Воробей

Во время медицинского осмотра ваш врач может попытаться определить причину вашей боли, нажав на места на ваших бедрах и ягодицах.Он или она может перемещать ваши ноги в разные положения, чтобы мягко нагружать крестцово-подвздошные суставы.

Визуальные тесты

Рентген вашего таза может выявить признаки повреждения крестцово-подвздошного сустава. При подозрении на анкилозирующий спондилит ваш врач может порекомендовать МРТ — тест, который использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения очень подробных изображений поперечного сечения как костей, так и мягких тканей.

Инъекции анестетиков

Поскольку у боли в пояснице может быть много причин, ваш врач может посоветовать использовать обезболивающие инъекции (анестетики), чтобы помочь с диагностикой.Например, если такая инъекция в крестцово-подвздошный сустав купирует вам боль, скорее всего, проблема в крестцово-подвздошном суставе. Однако лекарство, вызывающее онемение, может проникнуть в близлежащие структуры, и это может снизить надежность этого теста.

Лечение

Лечение зависит от ваших признаков и симптомов, а также от причины сакроилеита.

Лекарства

В зависимости от причины боли ваш врач может порекомендовать:

• Обезболивающие. Если безрецептурные обезболивающие не приносят достаточного облегчения, ваш врач может назначить более сильные версии этих препаратов.
• Миорелаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн (Амрикс, Фексмид), могут помочь уменьшить мышечные спазмы, часто связанные с сакроилеитом.
• Ингибиторы ФНО. Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как этанерцепт (Энбрел), адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд), часто помогают облегчить сакроилеит, связанный с анкилозирующим спондилитом.

Терапия

Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам изучить упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы сохранить гибкость суставов, и упражнения на укрепление, чтобы сделать ваши мышцы более стабильными.

Хирургические и другие процедуры

Если другие методы не избавили вас от боли, ваш врач может посоветовать:

• Совместные инъекции. Кортикостероиды можно вводить в сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль. Вы можете делать только несколько инъекций в сустав в год, потому что стероиды могут ослабить кости и сухожилия вашего сустава.
• Радиочастотная денервация. Радиочастотная энергия может повредить или разрушить нервную ткань, вызывая у вас боль.
• Электростимуляция. Имплантация электростимулятора в крестец может помочь уменьшить боль, вызванную сакроилеитом.
• Соединение суставов. Хотя хирургическое вмешательство редко используется для лечения сакроилеита, слияние двух костей вместе с металлическими деталями иногда может облегчить боль при сакроилеите.

Образ жизни и домашние средства

Домашние средства для лечения боли при сакроилеите включают:

• Безрецептурные обезболивающие. Такие препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие), могут помочь облегчить боль, связанную с сакроилеитом. Некоторые из этих препаратов могут вызывать расстройство желудка, почек или печени; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно усилило предупреждение о повышенном риске сердечного приступа и инсульта при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. Читайте этикетки и принимайте только по указанию.
• Остальное. Изменение или отказ от занятий, которые усиливают вашу боль, может помочь уменьшить воспаление в крестцово-подвздошных суставах.Правильная осанка важна.
• Лед и тепло. Чередование льда и тепла может помочь облегчить крестцово-подвздошную боль

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Он или она может направить вас к ревматологу или хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

• Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез, особенно если у кого-то из ваших ближайших родственников были подобные симптомы
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам сохранить предоставленную вам информацию.

При сакроилеите можно задать врачу следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Как я могу лучше всего справиться с этим состоянием вместе с другими состояниями моего здоровья?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Где именно боль и насколько она сильна?
• Усиливает или уменьшает боль какой-либо вид деятельности?

Контент Mayo Clinic Обновлено: 24.12.2020

© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Сакроилеит: оптимальная боль и регенеративная медицина: специалисты по интервенционному лечению боли

Если вы испытываете боль в пояснице, паху или боль, исходящую от ягодиц в бедро, и у вас диагностирован сакроилеит, у вас может быть сакроилеит. Что такое сакроилеит? Сакроилеит — это состояние, характеризующееся воспалением одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, расположенных в месте соединения нижней части позвоночника и таза.Расположенный в Далласе, Арлингтоне и Форт-Уэрте, штат Техас, OPTIMAL Pain & Regenerative Medicine имеет опыт оказания помощи пациентам с различными вариантами лечения сакроилеита.

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит — это термин, используемый для описания воспаления в крестцово-подвздошном суставе. Расположенные в области соединения нижнего отдела позвоночника и таза, крестцово-подвздошные суставы обеспечивают амортизацию позвоночника и обеспечивают минимальное количество движений во время нагрузок.Когда эти суставы воспаляются в результате травмы, артрита, инфекции, беременности или по другой причине, пациент может испытывать боль в паху, поясницу и / или иррадирующую боль в бедро от ягодиц. Сообщается, что 40-50 процентов пациентов сохраняют это состояние после травматического события, такого как падение или автомобильная авария.

Боль, связанная с сакроилеитом, может усиливаться рядом действий, в том числе:

• Длительное сидение или стояние
• Гибка
• Бег
• Подъем по лестнице
• Больше веса на одной ноге

Как диагностируется сакроилеит?

Боль при сакроилеите трудно диагностировать, так как существует множество состояний, вызывающих боль в пояснице.Врач по обезболиванию проведет тщательный медицинский осмотр и физическое обследование, осторожно нагружая крестцово-подвздошный сустав пациента, чтобы определить, присутствует ли боль. Рентген или МРТ могут быть выполнены для выявления любых признаков стресса или повреждения суставов и / или окружающих тканей и мышц. Пациенту также может быть проведена диагностическая блокировка пораженного участка, чтобы определить, наблюдается ли положительный ответ на боль после инъекции. В случае положительного ответа врач назначит правильное лечение сакроилеита.

Каковы варианты лечения сакроилеита?

Лечение сакроилеита зависит от индивидуальных признаков и симптомов пациента, а также от причины боли, связанной с сакроилеитом. Врач-болеутоляющий может порекомендовать различные варианты лечения сакроилеита, в том числе:

• Лекарства, такие как болеутоляющие и миорелаксанты
• Лечебная физкультура
• Инъекции кортикостероидов
• Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
• Радиочастотная абляция
• Электростимуляция
• Крестцово-подвздошный спондилодез / стабилизация

Свяжитесь с OPTIMAL Pain & Regenerative Medicine в Далласе, Арлингтоне и Форт-Уэрте, штат Техас, чтобы обсудить варианты лечения сакроилеита и сакроилеита.Наши врачи по обезболиванию готовы предоставить дополнительные ресурсы по этому состоянию и ответить на вопрос, что такое сакроилеит?

Сакроилеит: часто задаваемые вопросы + варианты лечения

Боль в пояснице — одна из наиболее частых медицинских проблем. У многих пациентов боль в пояснице сохраняется, несмотря на лечение и текущие профилактические меры. В результате на лечение боли в пояснице в США ежегодно тратятся миллиарды долларов ¹ .

Причины хронической и острой боли в пояснице очень разнообразны. Грыжа межпозвоночного диска, растяжение мышц, врожденные заболевания и механические проблемы позвоночника — вот лишь некоторые из источников этой боли.

Сакроилеит, ан
Воспалительное состояние крестцово-подвздошных суставов, по оценкам, затрагивает от 10 до 25 процентов людей, страдающих от боли в пояснице ² . Это состояние часто недооценивается, потому что симптомы, которые оно вызывает, отражаются множеством других проблем со спиной.

Несмотря на то, что сакроилеит является довольно распространенным заболеванием, многие пациенты имеют ограниченные знания о том, что это такое, его симптомы и варианты лечения.

Сегодня мы отвечаем на несколько часто задаваемых вопросов о сакроилеите и способах лечения.

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит, также известный как дисфункция крестцово-подвздошного сустава, относится к воспалению одного или обоих крестцово-подвздошных суставов (SI-суставов). Суставы SI соединяют таз (подвздошную кость) с нижним отделом позвоночника (крестец) и необходимы для передачи веса между нижними конечностями и позвоночником.

Сакроилеит является разновидностью
спондилоартропатия, группа воспалительных заболеваний позвоночника. Сакроилеит обычно является первым проявлением состояния, известного как
осевой спондилоартрит ³ . Это также первый симптом анкилозирующего спондилита.

Каковы симптомы сакроилеита?

Причины сакроилеита
SI боли в суставах. Эта боль может проявляться несколькими способами:

• Боль в пояснице, бедрах, ягодицах и верхней части бедра
• Боль, усиливающаяся после длительного сидения или стояния
• Боль, усиливающаяся ночью
• Скованность при пробуждении вверх
• Боль, усиливающаяся после неравномерного распределения веса на одну ногу по сравнению с другой
• Боль после подъема по лестнице или интенсивных упражнений, таких как бег

Поскольку эти симптомы являются отличительными чертами различных механических проблем позвоночника, сакроилеит часто диагностируется неправильно. особенно у молодежи.

Что вызывает сакроилеит?

Воспаление крестцово-подвздошных суставов часто является ранним признаком основного воспалительного состояния.

Дегенеративный артрит, разрушение хряща из-за износа или травмы, может возникать в SI-суставах. Сакроилеит — один из первых симптомов дегенеративного артрита крестцово-подвздошных суставов.

Псориатический артрит — это форма воспалительного артрита, который возникает у людей, страдающих псориазом.Боль и воспаление в SI-суставах часто являются одними из первых симптомов ПсА у людей с псориазом. От 34% до 78% пациентов с псориатическим артритом страдают сакроилеитом ⁴ .

Анкилозирующий спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника, которое может вызывать сращение мелких костей позвоночника. Это форма артрита. Сакроилеит часто является одним из первых симптомов анкилозирующего спондилита.

Волчанка, также известная как системная красная волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в различных системах органов, включая суставы.Боль в суставах SI часто встречается у людей с СКВ.

Многие люди без основного артрита или аутоиммунных заболеваний страдают сакроилеитом.

Травма подвздошного сустава, травма, беременность и хирургическое вмешательство могут вызвать сакроилеит.

Как диагностируется сакроилеит?

Первым методом диагностики сакроилеита является медицинский осмотр. Во время обследования ваш врач будет нажимать (прощупывать) различные области бедер и ягодиц, чтобы найти конкретные болевые точки.Он или она также будет использовать тесты физического движения, которые задействуют суставы SI. Тест тазового камня, маневры Фабере и Гаенслена — это три провокационных теста, используемых для индукции боли в подвздошном суставе при диагностике сакроилеита.

Рентген и МРТ могут использоваться при диагностике сакроилеита, если есть подозрение на такие основные заболевания, как анкилозирующий спондилит.

Диагностические инъекции анестетика также используются для определения источника боли в пояснице пациента. Если инъекции анестетика в крестцово-подвздошный сустав снимают боль, то, вероятно, причиной болезненных симптомов у пациента являются SI-суставы.

Варианты лечения сакроилеита

Лечение сакроилеита зависит от основных причин заболевания, а также от тяжести симптомов пациента.

К счастью, существует множество нехирургических методов лечения, которые могут облегчить симптомы сакроилеита.

Обезболивающие,
например, безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или ацетаминофен, могут облегчить боль при легкой или умеренной боли при сакроилеите.

При умеренной и сильной боли при сакроилеите,
болеутоляющие и миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, такие как Амрикс, могут помочь облегчить и уменьшить мышечные спазмы, связанные с сакроилеитом.

Для пациентов с диагнозом анкилозирующий спондилит,
TNFis (ингибиторы фактора некроза опухоли) могут помочь замедлить прогрессирование поражения SI и облегчить боль ⁵ .

Физическая терапия может помочь людям с сакроилеитом поддерживать диапазон движений в их SI-суставах и обеспечить укрепляющие упражнения для окружающих мышц.

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
малоинвазивный метод лечения боли при сакроилеите. Эти инъекции выполняются врачом по обезболиванию в клинических условиях и используют комбинацию стероидов и местных анестетиков для нацеливания на одну или обе инъекции в крестцово-подвздошную область. Процедура обычно занимает всего 30 минут и начинает действовать через 3-5 дней.

Электрическая стимуляция, также известная как чрескожная электрическая стимуляция нервов, может помочь при боли при сакроилеите, блокируя электрические сигналы, участвующие в боли в подвздошном суставе.

Для особо тяжелых случаев сакроилеита, не поддающихся лечению другими методами,
Вариант слияния SI.
В этой процедуре используются костные трансплантаты или другие инструменты, чтобы вызвать рост кости над суставами SI, создавая единую неподвижную единицу крестца и подвздошной кости.

Лечение сакроилеита в центрах лечения боли Америки

Центров лечения боли Америки специализируется на лечении боли, вызванной воспалением и дисфункцией SI.Мы предлагаем различные виды лечения, которые устраняют боль при сакроилеите, помогают пациентам вернуться к мобильности и восстановить качество жизни.

PTCOA имеет
10 клиник по всему штату Арканзас, а также 6 центров интервенционной хирургии.

Свяжитесь с нами по
(844) 215-0731, чтобы записаться на прием или узнать больше о наших лечебных специальностях.

Анкилозирующий спондилит — Диагностика — NHS

Анкилозирующий спондилит (АС) бывает трудно диагностировать, потому что заболевание развивается медленно и окончательного теста нет.

Первое, что вам следует сделать, если вы считаете, что у вас СА, — это обратиться к терапевту. Они спросят о ваших симптомах, в том числе:

• какие симптомы вы испытываете
• когда они начали
• сколько времени у вас было

Боль в спине, связанная с СА, может быть весьма характерной. Например, обычно оно не улучшается после отдыха и может разбудить вас ночью.

Анализы крови

Если ваш терапевт подозревает АС, он может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие признаков воспаления в вашем теле.Воспаление позвоночника и суставов — главный симптом этого заболевания.

Если ваши результаты показывают, что у вас воспаление, вас направят к ревматологу для дальнейших анализов. Ревматолог — специалист по заболеваниям, поражающим мышцы и суставы.

Дополнительные испытания

Ваш ревматолог проведет визуализацию, чтобы исследовать внешний вид вашего позвоночника и таза, а также другие анализы крови.

Сюда могут входить:

Генетическое тестирование

Иногда может проводиться генетический анализ крови, чтобы определить, несете ли вы ген HLA-B27, который встречается у большинства людей с АС.

Это может способствовать диагностике AS, но это не совсем надежно, так как не у всех с этим заболеванием есть этот ген, а у некоторых людей есть этот ген, но у них никогда не развивался AS.