Сестринский процесс в реабилитации: Роль медицинской сестры в реабилитации

Роль медицинской сестры в реабилитации

Медсёстры следят за жизненно важными показателями (давление, пульс, температура, сахар в крови), наблюдают за пациентом, чтобы не возникло дыхательных проблем и боли, контролируют водный баланс пациента, ведут протокол падений. Сестринский уход при травмах или инсульте крайне необходим, чтобы избежать осложнений.

«У тяжёлых пациентов, поступающих к нам из реанимации или из дома, нередко бывают пролежни. Наша задача — вылечить пролежневые раны и не допустить образование новых. За семь лет не было ни одного случая, чтобы в нашем центре у пациента образовался пролежень», — рассказывает Наталья Базаджи.

Частые осложнения у маломобильных пациентов:

• пролежни и опрелости;
• раздражения кожи;
• тромбоэмболия и тромбоз;
• заболевания дыхательных путей;
• проблемы ЖКТ;
• анорексия и кахексия;
• контрактуры.

У пациентов с неврологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациенты с нарушением слуха и зрения, ослабленные и пожилые люди, а также пациенты, принимающие некоторые препараты, высокий риск падений. Больницы, дома ухода и центры реабилитации разрабатывают программы по снижению риска падений. В центре «Три сестры» пациенты с риском падения носят специальные браслеты и пояса, а при выходе из палаты их сопровождает помощник. Кроме того, все технические средства специально подобраны для пациентов, кресла и кровати стоят на тормозах, а на территории центра есть поручни, на которые можно опереться.

В центре реабилитации «Три сестры» созданы все комфортные условия для пребывания. Палаты оборудованы тревожными кнопками для вызова персонала, функциональными кроватями, которые упрощают перемещение пациента, есть поручни и перила, автоматически открывающиеся двери. В нашем центре комфортно чувствуют себя как пожилые пациенты, так и молодые люди и дети с любыми ограничениями в движении. Подробнее об условиях пребывания вы можете узнать здесь.

Тест с ответами по теме «Сестринский процесс в медицинской реабилитации» | 24forcare

Медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде риска падения, а именно сопроводить пациента.

Медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде риска падения, а именно сопроводить пациента.

1. В каком нормативном акте впервые дается определение медицинской реабилитации?

1) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;+
2) Конституция Российской Федерации;
3) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;
4) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
5) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

2. В каком нормативном акте описывается трехэтапная модель медицинской реабилитации?

1) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) Конституция Российской Федерации;
3) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;+
4) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
5) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

3. В каком нормативном акте приводится мультидисциплинарное ведение пациента?

1) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) Конституция Российской Федерации;
3) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;+
4) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
5) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

4. В состав мультидисциплинарной бригады для проведения медицинской реабилитации могут входить

1) врач невролог;+
2) врач по лечебной физкультуре;+
3) врач физиотерапевт;+
4) медсестра по массажу;
5) постовая медицинская сестра.+

5. В состав мультидисциплинарной бригады для проведения медицинской реабилитации могут входить

1) врач травматолог;+
2) врач физиотерапевт;+
3) врач функциональной диагностики;
4) младшая медицинская сестра по уходу;
5) перевязочная медицинскаясестра.

6. В состав мультидисциплинарной бригады для проведения медицинской реабилитации могут входить

1) врач кардиолог;+
2) врач по лечебной физкультуре;+
3) врач физиотерапевт;+
4) медсестра по физиотерапии;
5) палатная медицинская сестра.+

7. Взаимозависимая роль медицинской сестры может включать в себя

1) закапывание капель в нос;
2) оценка потребностей пациента;
3) подготовка пациента к рентгенографии;
4) проведение сестринской диагностики;
5) проведение скринингового теста трех глотков, для передачи информации логопеду.+

8. Зависимая роль медицинской сестры может включать в себя

1) закапывание капель в нос;+
2) оценку потребностей пациента;
3) подготовку пациента к рентгенографии;+
4) постановку капельницы;+
5) проведение сестринской диагностики.

9. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на запор?

1) Побеседовать с пациентом;
2) Поместить пациента на высокое изголовье;
3) Помочь пациенту почистить зубы;
4) Предложить пациенту воды;
5) Предложить пациенту добавить в рацион сухофрукты.+

10. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на затрудненное носовое дыхание?

1) Дать пациенту кислородную маску;
2) Открыть форточку;
3) Побеседовать с пациентом;
4) Поместить пациента на высокое изголовье;
5) Провести туалет носовых ходов.+

11. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на отсутствие аппетита?

1) Побеседовать с пациентом;
2) Поместить пациента на высокое изголовье;
3) Помочь пациенту почистить зубы;
4) Предложить пациенту воды;
5) Предложить пациенту его любимое блюдо.+

12. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде риска падения?

1) запретить пациенту вставать с кровати;
2) побеседовать с пациентом;
3) попросить специалиста по лечебной физкультуре уделять этому пациенту больше внимания;
4) сопроводить пациента;+
5) убрать из поля зрения пациента трость/ходунки.

13. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде тишины в палате при наличии беспокойного соседа?

1) Запретить пациенту вставать с кровати;
2) Перевести пациента в более спокойную палату;+
3) Побеседовать с пациентом;
4) Сопроводить пациента;
5) Убрать из поля зрения пациента трость/ходунки.

14. Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

1) возможные;
2) потенциальные;+
3) реальные;+
4) редкие;
5) частые.

15. Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

1) временные;
2) вторичные;+
3) первичные;+
4) промежуточные;+
5) третичные.

16. Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

1) возможные;
2) потенциальные;+
3) реальные;+
4) редкие;
5) частые.

17. Как называются цели, поставленные на 5-7 дней?

1) временные;
2) долгосрочные;
3) краткосрочные;+
4) промежуточные;
5) среднесрочные.

18. Как называются цели, поставленные на месяц?

1) временные;
2) долгосрочные;+
3) краткосрочные;
4) промежуточные;
5) среднесрочные.

19. Как называются цели, поставленные на неделю?

1) временные;
2) долгосрочные;+
3) краткосрочные;
4) промежуточные;
5) среднесрочные.

20. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «выбирать подходящую (удобную) одежду, надевать и снимать её»?

1) Невозможность попасть на распродажу любимого бренда;
2) Отсутствие данной одежды;+
3) Отсутствие приспособлений для облегчения одеваний;+
4) Пациент не может самостоятельно дойти до гардероба;+
5) Пациент не обучен, как при снижении силы в руке одеть брюки.+

21. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «избегать опасностей для себя»?

1) Желание курить;+
2) Неумение пользоваться дополнительными средствами опоры;+
3) Отсутствие безбарьерной среды;+
4) Отсутствие дополнительных средств опоры;+
5) Сниженный фон настроения.

22. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «молиться»?

1) Афазия у пациента;+
2) Ежедневное наличие в медицинской организации священника;
3) Невозможность посетить церковную службу в своем приходском храме;+
4) Отсутствие молельной комнаты для мусульман;+
5) Сниженный фон настроения.

23. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «нормально дышать»?

1) Боль в брюшной полости;+
2) Головная боль;
3) Жажда;+
4) Затрудненное носовое дыхание;
5) Одышка.

24. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «нормально дышать»?

1) боль в брюшной полости;
2) боль в грудной клетке;+
3) головная боль;
4) затрудненное носовое дыхание;+
5) одышка.+

25. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «поддерживать комфортный температурный режим»?

1) Наличие непривычного одеяла;
2) Невозможность проветрить комнату;+
3) Некрасивые шторы на окнах;+
4) Отсутствие дополнительного одеяла;+
5) Отсутствие штор на окнах.

26. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «поддерживать чистоту тела»?

1) Невозможность дойти до ванны;+
2) Неумение медицинской сестры подстричь пациенту ногти;
3) Отказ пациента от личной гигиены;
4) Отсутствие привычного маникюрного набора;+
5) Отсутствие родственников.

27. Какие потребности входят в 14 потребностей, которые должна оценивать медицинская сестра при реализации модели сестринского ухода по В. Хендерсон?

1) выбирать одежду;+
2) исследовать мир;+
3) молиться;+
4) поддерживать чистоту тела;+
5) умирать.

28. Какие потребности входят в 14 потребностей, которые должна оценивать медицинская сестра при реализации модели сестринского ухода по В. Хендерсон?

1) дышать;+
2) есть;+
3) пить;+
4) спать;+
5) умирать.

29. Какие потребности, согласно теории А. Маслоу, являются фундаментальными?

1) духовные;
2) потребности в безопасности;
3) престижные;
4) социальные;
5) физиологические.+

30. Какие проблемы могут относиться к психосоциальным?

1) дефицит общения;+
2) запор;
3) кашель;
4) недостаточное питание;
5) страх.+

31. Какие проблемы могут относиться к физиологическим?

1) дефицит общения;
2) запор;+
3) кашель;+
4) недостаточное питание;+
5) страх.

32. Каким критериям должна отвечать цель согласно правилу SMART (Сидоров)?

1) Достижима;+
2) Измерима;+
3) Определена во времени;+
4) Реалистична;+
5) Специфична.+

33. Кто проводит оценку эффективности запланированных сестринских манипуляций на заключительном, 5 этапе сестринского процесса?

1) врач по лечебной физкультуре;
2) лечащий врач;
3) медицинская сестра;+
4) пациент;+
5) старшая медицинская сестра.

34. Назовите классификацию целей, применяемых медицинской сестрой на этапе планирования сестринских вмешательств

1) временные;
2) долгосрочные;+
3) краткосрочные;+
4) промежуточные;
5) среднесрочные.

35. Независимая роль медицинской сестры может включать в себя

1) закапывание капель в нос;
2) оценку потребностей пациента;+
3) подготовку пациента к рентгенографии;
4) постановку капельницы;
5) проведение сестринской диагностики.+

36. Роль медицинской сестры может быть

1) взаимозависимая;+
2) зависимая;+
3) независимая;+
4) основная;
5) полузависимая.

37. Сколько этапов в сестринском процессе?

1) 2;
2) 3;
3) 4;
4) 5;+
5) 6.

38. Укажите этапы сестринского процесса

1) выполнение дополнительных исследований;
2) выполнение сестринских манипуляций;+
3) оценка пациента;+
4) оценка эффективности;+
5) сестринская диагностика.+

39. Укажите этапы сестринского процесса

1) одобрение сестринских манипуляций с лечащим врачом;
2) оценка пациента;+
3) оценка эффективности;+
4) планирование сестринских манипуляций;+
5) сестринская диагностика.+

40. Что относится к критериям цели 3-го этапа сестринского процесса?

1) Время;+
2) Дата;+
3) Действие;
4) Необходимые приспособления;
5) Расстояние.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Сестринский процесс в медицинской реабилитации

34 ответа

Взаимозависимая роль медицинской сестры может включать в себя

– проведение скринингового теста трех глотков, для передачи информации логопеду

В каком нормативном акте впервые дается определение медицинской реабилитации?

 – 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

В каком нормативном акте приводится мультидисциплинарное ведение пациента?

– Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»

В каком нормативном акте описывается трехэтапная модель медицинской реабилитации?

– Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»

Зависимая роль медицинской сестры может включать в себя:

– закапывание капель в нос                         

– подготовку пациента к рентгенографии     

– постановку капельницы                            

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде тишины в палате при наличии беспокойного соседа?

– Перевести пациента в более спокойную палату

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на запор?

– Предложить пациенту добавить в рацион сухофрукты

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде риска падения?

– сопроводить пациента

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на отсутствие аппетита?

– Предложить пациенту его любимое блюдо

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на затрудненное носовое дыхание?

– Провести туалет носовых ходов

Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

– потенциальные

– реальные

Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

– Первичные

– вторичные 

– промежуточные

Как называются цели, поставленные на 5-7 дней?

– Краткосрочные

Как называются цели, поставленные на неделю?

– долгосрочные

Как называются цели, поставленные на месяц?

– долгосрочные

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «поддерживать чистоту тела»?

– Невозможность дойти до ванны

– Отсутствие привычного маникюрного набора

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «выбирать подходящую (удобную) одежду, надевать и снимать её»?

– Отсутствие данной одежды                                                                       

– Пациент не может самостоятельно дойти до гардероба                   

– Пациент не обучен, как при снижении силы в руке одеть брюки

– Отсутствие приспособлений для облегчения одеваний

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «молиться»?

– Отсутствие молельной комнаты для мусульман                                           

– Невозможность посетить церковную службу в своем приходском храме

– Афазия у пациента

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «нормально дышать»?

– Боль в грудной клетке

– Одышка                                        

– Затрудненное носовое дыхание

Какие потребности, согласно теории А. Маслоу, являются фундаментальными?

– физиологические                   

Какие потребности входят в 14 потребностей, которые должна оценивать медицинская сестра при реализации модели сестринского ухода по В. Хендерсон?

– дышать

– есть

– спать

– пить

Какие потребности входят в 14 потребностей, которые должна оценивать медицинская сестра при реализации модели сестринского ухода по В. Хендерсон?

– поддерживать чистоту тела

– молиться

– выбирать одежду

– исследовать мир

 Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «избегать опасностей для себя»?

 – неумение пользоваться дополнительными средствами опоры

 – отсутствие безбарьерной среды

 – желание курить

 – отсутствие дополнительных средств опоры

Какие проблемы могут относиться к психосоциальным?  

– страх

– дефицит общения

Какие проблемы могут относиться к физиологическим?

– запор                                

– кашель                             

– недостаточное питание    

Каким критериям должна отвечать цель согласно правилу SMART (Сидоров)?

– Специфична

– Реалистична                            

– Достижима                     

– Определена во времени

– Измерима

Кто проводит оценку эффективности запланированных сестринских манипуляций на заключительном, 5 этапе сестринского процесса?

– пациент

– медицинская сестра

Назовите классификацию целей, применяемых медицинской сестрой на этапе планирования сестринских вмешательств:

– долгосрочные

– краткосрочные

Независимая роль медицинской сестры может включать в себя:

– проведение сестринской дтагностики

– оценку потребностей пациента

Роль медицинской сестры может быть:

– взаимозависимая

– независимая         

– зависимая

Сколько этапов в сестринском процессе?

– 5

Укажите этапы сестринского процесса:

– оценка эффективности                                     

– оценка пациента                                               

– сестринская диагностика                                 

– выполнение сестринских манипуляций         

Укажите этапы сестринского процесса:

– оценка эффективности

– оценка пациента

– сестринская диагностика

– планирование сестринских манипуляций

Что относится к критериям цели 3-го этапа сестринского процесса? 

– Дата  

– Расстояние  

– Время

Сестринский процесс в реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

1. Сестринский процесс в реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Сестринский процесс в реабилитации
больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.
Основы реабилитации.
Преподаватель: Виколова Яна Сергеевна
Любое ССЗ функционального или органического
характера, ведет к более или менее выраженному
снижению функции кровообращения.
В этих условиях ограничивается адаптационная
способность всей кислородно-транспортной системы,
в результате чего снижается физическая
работоспособность организма.

4. Факторы риска:

курение,
злоупотребление алкоголем,
малоподвижный образ жизни,
психоэмоциональные перегрузки,
употребление большого количества жира,
избыточная масса тела,
возраст,
сопутствующие хронические заболевания.

6. Особенности сестринского процесса

Особое значение в работе медицинской сестры имеет
участие в диспансеризации и реабилитации
определенных групп населения.
Цель: восстановление деятельности ССС системы,
трудоспособности и личностного, социального статуса
инвалида.

7. Основные направления реабилитации

ЛФК
МАССАЖ
ФИЗИОТЕРАПИЯ

8. Лечебно-физическая культура (ЛФК)

Под влиянием занятий лечебной физкультурой:
возрастает переносимость физической нагрузки;
улучшается сократительная функция миокарда;
улучшается коллатеральное и периферическое
кровообращение,
увеличивается интенсивность протекания
физиологических процессов;
усиливается венозный кровоток при работе мыщц;
восстанавливается координация работы сердечнососудистой, дыхательной и других систем организма.

9. Противопоказания к ЛФК

острая стадия ревматизма,
эндо- и миокардиты,
тяжелые нарушения ритма и проводящей системы
сердца,
высокое АД,
повышение СОЭ.

10. Задачи сестринского процесса при ЛФК

Подбор средств ЛФК взависимости от степени
сердечно-сосудистой недостаточности.
Осуществление контроля за реакцией пациента на
физическую нагрузку.
Подсчет пульса (до начала и сразу после окончания
физической нагрузки).
Наблюдение за внешним видом пациента.
Обязательно необходимо учитывать двигательный
режим пациента, т.к. интенсивность занятий должна
соответствовать режиму умеренных энергетических
затрат.

11. Массаж

Цели: нормализовать функциональное состояние
нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой
систем;
устранить застойные явления и улучшить
кровообращение в большом и малом круге;
активизировать обмен и трофические процессы в
тканях;
повысить тонус сердечной мышцы и её
сократительную способность;
способствовать развитию функциональных
возможностей ССС и развитию адаптационных
механизмов.

12. Физиотерапия

Включает в себя: электросон, диадинамометрию,
дарсонвализацию и т.д.
Применяется часто с общеукрепляющей целью, а
также для активизации трофических процессов и
обмена в тканях.

13. Артериальная гипертония

Артериальная гипертония (АГ) – состояние, при
котором систолическое АД составляет 140 мм.рт.ст. и
выше, а диастолическое– 90 мм.рт.ст. и выше.

15. Реабилитация при АГ

Задачи физиолечения: нормализовать
функциональное состояние нервной системы, усилить
тормозные процессы, снизить тонус периферических
сосудов, вызвать расширение сосудов почек, улучшить
кровообращение.
Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного,
снизить реактивность нервной системы, укрепить
тормозной процесс и выработать устойчивость
психики, снизить повышенный сосудистый тонус,
улучшить кровоснабжение органов, повысить
окислительно-восстановительные процессы,
задержать развитие атеросклероза, уменьшить и
снять симптомы заболевания.

16. Особенности ЛФК при АГ

Формы ЛФК:
• при I и II стадиях болезни:
утренняя гигиеническая гимнастика,
лечебная гимнастика,
дозированная ходьба, терренкур, плавание,
туризм, гребля,
подвижные игры, лыжные прогулки,
массаж воротниковой области;
• при III стадии — лечебная гимнастика и дозированная
ходьба.

17. Особенности ЛФК:

1.
2.
3.
4.
Применяют общеукрепляющие упражнения,
чередуя их с дыхательными.
Специальные упражнения (снижают сосудистый
тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на
координацию и тренировку вестибулярного
аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, одной
ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без
опоры, стояние на линии, ходьба по коридору,
ходьба по линии).
Продолжительность занятий — от 15 до 60 минут.
Упражнения выполняют в спокойном темпе, без
усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя.

18. Особенности ЛФК:

5.
6.
7.
Упражнения
для рук выполняют осторожно, так как
они вызывают большее повышение АД, чем для ног.
Упражнения
с наклонами, поворотами и вращением
головы и туловища в первые дни занятий выполняют в
медленном темпе и повторяют по 2-3 раза с неполной
амплитудой движений. Темп постоянно ускоряют,
увеличивают число повторений и переходят к более
глубоким наклонам.
На 3-4 неделе включают упражнения для развития силы,
в том числе и изометрическое, которые выполняют в
течение 30-60 секунд, после которых обязательны
упражнения на расслабление мышц и статические
дыхательные в течение 20-30 секунд при I стадии
болезни, 1,5-2 минут – при II.

19. Противопоказания к ЛФК при АГ:

,повышение АД свыше 200/110,
понижение АД на 20-30%, сопровождающееся резким
ухудшением самочувствия пациента,
приступ стенокардии,
тяжелые нарушения ритма сердца,
состояние после гипертонического криза,
выраженная одышка и резкая слабость.

20. Массаж при АГ:

Показан при I и II стадиях гипертонической болезни,
при III стадии — противопоказан.
В ИП — сидя массируют заднюю поверхность шеи,
область надплечья, спины, паравертебральных зон.
Применяют непрерывное поглаживание, растирание,
разминание.
Рекомендуют массаж волосистой части головы и
лобной части лица (особенно тщательно массируют
сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и
живота.
Продолжительность массажа — 10-15 минут.

21. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца – острое или
хроническое поражение сердца, возникающая в
следствии уменьшения доставки крови в миокарду и в
результате атеросклероза коронарных артерий.
Клинические формы: стенокардия, инфаркт миокарда,
постинфарктный кардиосклероз, нарушение
сердечного ритма, сердечная недостаточность,
внезапная коронарная смерть.

22. Основные причины и факторы риска ИБС

атеросклероз венечных артерий сердца.
курение,
артериальную гипертензию,
гиперхолестеринемию,
малоподвижный образ жизни,
ожирение,
сахарный диабет,
нервное перенапряжение и другие.

23. Физиотерапия с целью уменьшения наклонности к ангиоспазмам:

Электросон, частота 1-15 Гц до 4 Гц, время воздействия с
каждой процедурой увеличивается с 20 до 45 минут,
через день, курс 12 процедур.
ДМВ на воротниковую зону, мощность 20 Вт, затем до 30
Вт 10-15 минут, № 10-12 через день.
Электрофорез эуфиллина и гепарина. Эуфиллин вводят с
анода (+) на межлопаточную область, а гепарин с катода
(-) на область сердца. Сила тока 8-10 мА,
продолжительность 10-15 минут, через день. Курс 10
сеансов.

24. Физиотерапия с целью уменьшения вязкости крови, уменьшения приступов:

Инфракрасная лазеротерапия. Методика контактная,
стабильно – лабильная. Поле воздействия – середина
левого грудино-ключичной линии. Частота 50-100 Гц.
Общее время 10 минут, через день. Курс 10 процедур.
Пе МП на воротниковую зону с5-, 20-30мТЛ, 10-15
минут, на курс 10-12 ежедневно
Углекислые ванны при ФК 1-2 НК 1 (нарзан),
температура 35-36, 1-15 минут №10 через день.
Дозирования физических нагрузок – терренкур.

25. Атеросклероз

Это хроническое заболевание, поражающее стенки
артерий (аорты, сердца, головного мозга), с
формированием липидных отложений во внутренней
оболочке и последующим разрастанием в ней
соединительной ткани, кальцинозом стенки сосуда,
понижением эластичности, сужением просвета вплоть
до облитерации.

26. Задачи ЛФК и массажа при атеросклерозе:

Профилактика прогрессирования процесса.
Активация липидного обмена.
Компенсация нарушенных функций (стимуляция
развития окольного притока крови).
Уменьшение гипоксии нарушенных органов и тканей.
Повышение работоспособности.

27. Особенности методики ЛФК при атеросклерозе:

1. При выраженном атеросклерозе применяют утреннюю и
лечебную гимнастику, дозированную ходьбу в медленном
темпе на расстояние 1,5-2 км. Нагрузки должны быть
умеренными и повышаться строго постепенно. Специальные
упражнения зависят от преимущественной локализации
атеросклеротического процесса. При недостаточности
кровоснабжения головного мозга исключают резкие перемены
положения головы во избежание спазмов сосудов.
Противопоказания — острый период региональных расстройств
кровообращения.
2. При начальном атеросклерозе применяют более
интенсивную лечебную гимнастику, включая сложные
упражнения, дозированную ходьбу на расстояние 8-10 км,
легкий бег, спортивные игры, плавание.

28. Массаж при атеросклерозе:

Массаж воротниковой зоны, головы, спины,
нижних конечностей, живота.
Грудную клетку только поглаживают.
При массаже исключают следующие приемы:
рубление, поколачивания, выжимание.
Продолжительность массажа — 10-15 минут.
Курс — 10-20 процедур.

29. Стенокардия

Характеризуется приступообразными болями в груди
вследствие острой недостаточности кровоснабжения
сердечной мышцы.
Наиболее частая причина — атеросклероз коронарных
сосудов.
Приступ провоцируют: снижение притока крови к
сердцу (гипотензия, снижение сердечного выброса
при тахиаритмии), рефлекторные влияния со стороны
желчных путей, шейного и грудного отдела
позвоночника, физическое и психическое
перенапряжение и др.

30. Задачи ЛФК и массажа при стенокардии:

Предупреждение приступов путем развития путей
окольного кровоснабжения миокарда, активации
обмена веществ (борьба с атеросклерозом и
предупреждение склероза миокарда в зоне ишемии),
стимуляция нейрогуморальных механизмов
нормальной регуляции сосудистых реакций при
мышечной работе, адаптации к физическим
нагрузкам.

31. Особенности ЛФК при стенокардии:

Занятия проводят в межприступный период, начиная со 2-8 дня после
прекращения приступа в зависимости от его тяжести. Занятия
проводят осторожно.
При постельном режиме — в ИП лежа на спине, на правом боку, а
когда разрешают сидеть, — сидя: общеразвивающие упражнения для
мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными.
Если приступы не повторяются, через несколько дней назначают
палатный режим: присоединяют упражнения для крупных
мышечных групп в ИП стоя и ходьбу по палате.
При свободном режиме нагрузки увеличивают. Если приступы легкие,
то сразу назначают лечебную физкультуру по методике палатного или
свободного режима.
В санаторно-курортных и амбулаторных условиях широко
используются ходьба, плавание, гребля, но под контролем врача.

32. Массаж при стенокардии:

Массаж назначают в межприступный период.
В положении лежа или сидя проводят поглаживание,
растирание, разминание воротниковой зоны, спины (до
нижних углов лопаток), грудной клетки, вибрацию области
сердца ладонью (от грудины к позвоночнику). Не
применяют рубление и поколачивание. Затем массируют
правую и левую руки.
Продолжительность массажа — 5-8 мин.
Курс — 10-15 процедур. Всего необходимо 2-3 курса.

33. Инфаркт миокарда (ИМ)

Основная причина – атеросклероз венечных сосудов.
Инфаркт миокарда – исход недостаточности
коронарного кровообращения.

34. Задача физиолечения при ИМ

Расширить коронарные сосуды
Устранить гипоксию
Оказать положительное влияние на распределение на
периферию.

35. Реабилитация при ИМ

После нормализации гемодинамики назначают с 20-30 дня;
— электросон частота от 15Гц до 60Гц, сила тока 1-2 МА, длительность
20-30 минут, через день на курс 10-20 сеансов.
— электрофорез гепарина 1500 ЕД по Вермелю на курс 12-15, сила тока
0,01 мА/ кв. см, время 8-10 минут с целью восстановления
коронарного кровотока.
— массаж нижних конечностей в сочетании с массажем шейноворотниковой зоны, длительность 5-10 минут. С 4 -6 до 14-22 недели.
— физические тренировки: ходьба, ЛФК.
— бальнеотерапия с 25-30 дня при мелкоочаговом инфаркте миокарда,
с 35-40 дней при трансмуральном инфаркте миокарда.
— углекислые ванны температура воды 35-36 С. Уровень воды до пупка,
продолжительность 6-10 минут, через день. На курс 9-10 сеансов.
— кислородные ванны температура воды 35-36 С, 8-10 минут, через
день курс 9-10 сеансов.

36. Второй этап реабилитации при ИМ

Задачи:
восстановление физической работоспособности
больных;
психологическая реадаптация больных;
подготовка больных к самостоятельной жизни и
производственной деятельности.
Задача лечебного аспекта реабилитации заключается
в продолжении при показаниях медикаментозного
лечения, рекомендуемого стационаром.

37. Второй этап реабилитации при ИМ

Лечебная гимнастика:
групповой метод, в занятия включают упражнения для всех мышц и
суставов в сочетании с ритмичным дыханием.
Сложность и интенсивность применяемых упражнений возрастает от
ступени к ступени, для чего используют гимнастические палки, булавы,
резиновые мечи, обручи.
Режим двигательной активности расширяется за счет интенсивности
тренировочных нагрузок, продолжительность постепенно
увеличивается до 30-40 минут, при этом сердечных сокращений
достигает 110 уд/минуту, длительность составляет не более 3-6
минуту.
Число тренирующих нагрузок в течении дня должно не достигать не
более 4-6 раз в день при выполнении комплекса лечебной
гимнастики.
Подключается в комплекс лечения тренировочная ходьба по ровному
месту с темпом до 110 шагов/мин., и подъем по лестнице на 4-5 этаж с
темпом 1 ступеньку в секунду.

38. Второй этап реабилитации при ИМ

Массаж:
У больных ИМ применяют массаж ограниченных зон:
Область сердца
Грудная клетка и позвоночник — с целью уменьшения
болевых ощущений
Воротниковая зона
Нижние конечности при стенокардии
Массаж проводят с применением приемов
поглаживания и растирания.

39. Второй этап реабилитации при ИМ

Психологическая реабилитация
Среди методов психологической реабилитации
важная роль принадлежит врачу фельдшеру и
ухаживающему персоналу – это доверительная беседа
с больным, укрепление веры больного в свои силы.
При этом методе психотерапии больные обучаются
психотерапевтом приемам самовнушения на фоне
мышечной и психической релаксации в специально
оборудованном сенсором кабинете как
индивидуально так и в группах по 7 человек.

40. Второй этап реабилитации при ИМ

Медицинская реабилитация
Бальнеотерапия вызывает расширение периферических
сосудов, ускоряет кровоток, улучшает микроциркуляцию и
обеспечивает ткани кислородом. К таким методам
относится сухая углекислая ванна применяемая пациентам
в реабилитационном центре.
Преимущества аппарата в том, что не вызывает
значительного перераспределения циркулирующей крови,
оказывает ваготоническое действие, способствует
снижению агрегации тромбоцитов. Концентрации угл.газа
в ванне 2,4 об%, продолжительность воздействия 15
минут, на курс 12-14 ванн.

41. Второй этап реабилитации при ИМ

Медицинская реабилитация
Широко используется назначение электролечения –
сверхвысокочастотного электромагнитного аппарата — СВЧтерапия, действующий через нервную систему на
кровообращение сердца и низкочастотный аппарат Полюс
-1 действует на область проекции сердца и улучшает
микроциркуляцию и обменные процессы в миокарде, на
нервный аппарат сердца.
Воздействие на центральную и вегетативную НС
производится назначением электросна, начиная с 15-20
дня заболевания.

42. Благодарю за внимание!

Тест с ответами по теме «Сестринский процесс в медицинской реабилитации»

В настоящее время в Российской Федерации идет становление новой специальности – медицинская реабилитация. В новых условиях труд медицинской сестры должен соответствовать современным условиям. Врачам отделений медицинской реабилитации и отделениям, оказывающим специализированную медицинскую помощь необходимо знать основы сестринского процесса и его роль в медицинской реабилитации.

1. Укажите этапы сестринского процесса

1) сестринская диагностика;+
2) оценка эффективности;+
3) оценка пациента;+
4) одобрение сестринских манипуляций с лечащим врачом;
5) планирование сестринских манипуляций.+

2. Роль медицинской сестры может быть

1) взаимозависимая;+
2) зависимая;+
3) полузависимая;
4) основная;
5) независимая.+

3. Сколько этапов в сестринском процессе?

1) 5;+
2) 3;
3) 6;
4) 4;
5) 2.

4. Какие потребности, согласно теории А. Маслоу, являются фундаментальными?

1) физиологические;+
2) социальные;
3) потребности в безопасности;
4) престижные;
5) духовные.

5. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде риска падения?

1) попросить специалиста по лечебной физкультуре уделять этому пациенту больше внимания;
2) убрать из поля зрения пациента трость/ходунки;
3) побеседовать с пациентом;
4) сопроводить пациента;+
5) запретить пациенту вставать с кровати.

6. Каким критериям должна отвечать цель согласно правилу SMART (Сидоров)?

1) Специфична;+
2) Измерима;+
3) Достижима;+
4) Реалистична;+
5) Определена во времени.+

7. Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

1) редкие;
2) возможные;
3) потенциальные;+
4) реальные;+
5) частые.

8. В каком нормативном акте описывается трехэтапная модель медицинской реабилитации?

1) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;+
2) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»;
3) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
4) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
5) Конституция Российской Федерации.

9. Как называются цели, поставленные на неделю?

1) временные;
2) краткосрочные;
3) долгосрочные;+
4) среднесрочные;
5) промежуточные.

10. Какие потребности входят в 14 потребностей, которые должна оценивать медицинская сестра при реализации модели сестринского ухода по В. Хендерсон?

1) есть;+
2) умирать;
3) пить;+
4) дышать;+
5) спать.+

11. Укажите этапы сестринского процесса

1) сестринская диагностика;+
2) оценка пациента;+
3) выполнение сестринских манипуляций;+
4) оценка эффективности;+
5) выполнение дополнительных исследований.

12. В каком нормативном акте приводится мультидисциплинарное ведение пациента?

1) Конституция Российской Федерации;
2) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
3) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»;
4) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
5) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».+

13. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на затрудненное носовое дыхание?

1) Провести туалет носовых ходов;+
2) Открыть форточку;
3) Дать пациенту кислородную маску;
4) Побеседовать с пациентом;
5) Поместить пациента на высокое изголовье.

14. В каком нормативном акте впервые дается определение медицинской реабилитации?

1) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»;
2) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;+
3) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;
4) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
5) Конституция Российской Федерации.

15. Какие проблемы могут относиться к физиологическим?

1) дефицит общения;
2) запор;+
3) кашель;+
4) недостаточное питание;+
5) страх.

16. Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

1) третичные;
2) первичные;+
3) временные;
4) вторичные;+
5) промежуточные.+

17. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде тишины в палате при наличии беспокойного соседа?

1) Сопроводить пациента;
2) Побеседовать с пациентом;
3) Перевести пациента в более спокойную палату;+
4) Убрать из поля зрения пациента трость/ходунки;
5) Запретить пациенту вставать с кровати.

18. Как называются цели, поставленные на 5-7 дней?

1) среднесрочные;
2) промежуточные;
3) краткосрочные;+
4) временные;
5) долгосрочные.

19. Какие проблемы могут относиться к психосоциальным?

1) запор;
2) страх;+
3) недостаточное питание;
4) дефицит общения;+
5) кашель.

20. Как называются цели, поставленные на месяц?

1) временные;
2) долгосрочные;+
3) промежуточные;
4) краткосрочные;
5) среднесрочные.

21. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «нормально дышать»?

1) одышка;+
2) головная боль;
3) боль в брюшной полости;
4) боль в грудной клетке;+
5) затрудненное носовое дыхание.+

22. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на отсутствие аппетита?

1) Предложить пациенту его любимое блюдо;+
2) Побеседовать с пациентом;
3) Поместить пациента на высокое изголовье;
4) Помочь пациенту почистить зубы;
5) Предложить пациенту воды.

23. Кто проводит оценку эффективности запланированных сестринских манипуляций на заключительном, 5 этапе сестринского процесса?

1) пациент;+
2) старшая медицинская сестра;
3) врач по лечебной физкультуре;
4) лечащий врач;
5) медицинская сестра.+

24. В состав мультидисциплинарной бригады для проведения медицинской реабилитации могут входить

1) врач невролог;+
2) врач физиотерапевт;+
3) медсестра по массажу;
4) постовая медицинская сестра;+
5) врач по лечебной физкультуре.+

Реабилитация больных — Городская больница №7

Сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших, острое нарушение мозгового крововобращения

Сестринский процесс (СП) предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный уход, а медицинской сестре удовлетворение от своей работы.

Сестринский процесс — научный метод профессионального решения проблем пациента. Он направлен на укрепление, сохранение здоровья и предотвращение заболеваний, планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации с учетом всех составляющих здоровья для обеспечения максимальной физической, психической и социальной независимости человека.

1 этап-оценка состояния пациента: Цель 1 этапа — определение потребности пациента в уходе. При оценке источниками информации являются: сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация.
2 этап-проблема: Цель 2 этапа — выявление проблем пациента и их идентификация (настоящая или потенциальная проблема).
3 этап –планирование: Цель 3 этапа — составление плана ухода для решения его проблем. План ухода состоит из целей, которые индивидуальны, с конкретными сроками достижениями.
4 этап-выполнение: Цель 4 этапа — провести сестринское вмешательство, предназначенное для достижения цели.
5 этап –оценка эффективного ухода: Цель может быть достигнута полностью, достигнута частично или не достигнута. Важно указать причину, по которой не достигла цели.

Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении пациента с инсультом на 1 этапе:* уход за кожей; *профилактика пролежней; *риск развития пневмонии и аспирации; *питание; *гидратация; *нарушение функции тазовых органов;

В остром периоде инсульта ранняя реабилитация решает следующие проблемы:
• предупреждение и организация лечения осложнений, связанных с иммобилизацией, сопутствующих заболеваний;
• улучшение общего физического состояния пациента;
• предупреждение повторного инсульта.

Неподвижность больного в остром периоде инсульта служит причиной развития многих осложнений — пролежней, тромбоза глубоких вен, пневмонии, депрессии. Правильный уход и ранняя активизация больного во многом способствуют предупреждению этих явлений.

Роль медицинской сестры:

• выполнение врачебных назначений;
• динамическое наблюдение за состоянием пациента;
• функциональная оценка состояния пациента;
• удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости:
• контроль терморегуляции
• поддержание гемодинамики
• пролежни

Коррекция нарушений дыхания. Обеспечение проходимости дыхательных путей путем предупреждения обструкции является приоритетной задачей у больных с ОНМК:

• находящихся в коме;

• при рвоте.

Основные причины обструкции дыхательных путей:

• западание корня языка;

• аспирация рвотных масс;

• участие кашлевого рефлекса и накопление мокроты в трахеобронхиальном дереве;.

Профилактика обструкции дыхательных путей:

• удаление съемных зубных протезов;

• регулярная санация ротоглотки;

• контроль положения пациента;

• изменение положение тела;

Адекватное питание пациента. Питание пациента осуществляется с учетом следующих требований: Метод кормления зависит от степени угнетения сознания и сохранения глотательного рефлекса. Пациент принимает пищу сначала в кровати (высокое положение Фаулера и специальный столик), по мере расширения двигательного режима сидя за столом. Максимальное количество действий выполняет сам больной для раннего восстановления бытовых навыков.

Контроль терморегуляции. Для поддержания функции терморегуляции соблюдаются следующие требования ухода:
• температура воздуха в помещении поддерживается в пределах 18°-20°С;
• проводится проветривание палаты;
Коррекция нарушений психики. Любые психические нарушения сопровождаются нарушениями памяти, внимания, эмоциональной неустойчивостью, утратой контроля над психической деятельностью. Медицинская сестра объясняет природу нарушений родственникам;
• по согласованию с врачом ограничивает общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости;
• при необходимости многократно повторяет инструкции и отвечает на вопросы пациента;
• при нарушении познавательных функций напоминает пациенту о времени, месте, значимых лицах; мотивировать пациента к выздоровлению.
Боль и отек в парализованных конечностях.
• полным исключением свисания конечностей;
• применение пневматической компрессии или бинтованием специальными бинтами;
• поддержанием достаточного объема пассивных движений;
• периодическим приданием, парализованным конечностям приподнятого положения.

Профилактика тромбоза глубоких вен. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и связанная с ним тромбоэмболия легочной артерии представляют серьезную проблему ухода при ОНМК. Больные с ОНМК относятся чаще всего к группе высокого риска, что делает профилактику тромбоза обязательной. У лежачих больных замедляется скорость кровотока по сосудам, что способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен ног. Чаще такое происходит в парализованной конечности.

Медицинская сестра бинтует больную ногу эластичным бинтом, если у больного есть варикозное расширение вен; придает вынужденное положение в постели (лежа на спине, приподнимает ноги на 30°-40° с помощью подушек и валиков).

Профилактика пролежней. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: длительном сдавливании мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента. Если обездвиженный пациент длительно находится в одном и том же положении (лежит в постели), то в мягких тканях, которые сдавлены между поверхностью опоры и костными выступами ухудшается крово-и лимфообращение, травмируется нервная ткань. Это приводит к дистрофическим, а позднее — некротическим изменениям кожи, подкожно — жировой клетчатки и даже мышц. Образованию пролежней способствует влажная, неопрятная постель со складками и крошками. Избежать образования пролежней у пациента позволяют частые перекладывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

Чтобы придать пациенту удобное, физиологическое положение, применяется: функциональная кровать, противопролежневый матрац, специальные приспособления. К специальным приспособлениям относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп, предотвращающие подошвенное сгибание.

Существующие положения пациента в постели: • положение Фаулера; • положение «на спине»; • положение «на животе»; • положение «на боку»; • положение Симса.

Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении пациента с инсультом:
* профилактика повторного инсульта.

Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков:
• занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры в вечернее время и выходные дниØ лечение положением; Ø биомеханика шага; Ø дозированная ходьба

Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания.Задачи:
• оценить уровень функциональной зависимости;
• обсудить с врачом объем двигательной активности и самообслуживания;
• обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживания;
• заполнить дефицит собственными действиями в разумных пределах не вызывая смущения и беспомощности;
• контролировать состояние пациента, избегая развития переутомления;
• проводить индивидуальные беседы с больным.
Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма
• обеспечить вспомогательными средствами передвижения.
Роль медицинской сестры по проблеме дезориентации
• информирование пациента;
• сопровождение пациента к местам приема процедур, пищи.
Роль медицинской сестры по профилактике повторного инсульта
• использование в работе с пациентом протокола по артериальной гипертензии.

В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий используется такой показатель, как «качество жизни», связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических.

Позитивными аспектами сестринского процесса в нейрореабилитации являются:
• повышение профессионального и социального статуса медицинской сестры;
• повышение эффективности организационных форм и технологий сестринской помощи за счет:
• формирования информационного блока для членов профессиональной бригады;
• стандартизации сестринских манипуляций;
• четкого планирования и организации рабочего времени;
• документального подтверждения ухода за больными, позволяющего установить вклад каждого участника лечебного процесса в реабилитацию конкретного пациента.

Выводы

1. внедрение сестринского процесса в реабилитацию пациентов, перенесших инсульт, в настоящее время является необходимым условием для осуществления профессионального ухода за пациентами, т.к. позволяет улучшить качество сестринской помощи и реально влияет на качество жизни пациента, связанное со здоровьем;

2. данная модель сестринского ухода определяет характер сестринской помощи в формате медицинской реабилитации, цель, которой является патофизиологическое улучшение и улучшение функциональных способностей, социально-бытовой активности;

3. основными проблемами пациентов, перенесших инсульт и с которыми работает сестринский персонал отделения нейрореабилитации, являются: нарушение процесса раздевания, одевание брюк, одевание рубашки, одевание ботинок и носок, нарушение навыков проведения гигиены (умывание лица, причесывание, чистка зубов), и невозможность самостоятельно осуществлять процесс передвижения по палате, в пределах отделения и подъема по лестнице; со стороны психоэмоционального состояния — нежелание действовать, навязчивые мысли и страхи, чувство тревоги;

4. реализация современных технологий сестринского ухода позволяет повысить удовлетворенность участников реабилитационного процесса (сестринский персонал — пациент — врачебный персонал) и сделать его более эффективным;

5. расширение сферы деятельности в рамках профессиональной компетенции медицинских сестер в нейрореабилитации, в условиях многоуровневой системы оказания медицинской помощи — способствует эффективности медико-социальной реабилитации;

6. модель сестринского ухода, ориентирована на человека и его нужды, на семью и общество, представляет медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными пациентами, а также с их родственниками. 

Список использованной литературы:

1. А.С. Кадыков «Реабилитация после инсульта» — М. «Миклош» 2003 г. -4. с.176
2. О.А. Балунов, Ю.В. Коцибинская «Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт» // Неврологический журнал т.6, № 6 — с.28-30
3. А.С. Кадыков «Реабилитация после инсульта» // Российский медицинский журнал — 1997 г. № 1 с.21-24
4. А.С. Кадыков «Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф. дис. д-ра мед. наук — М., 1991 г.
5. Технология «Сестринский процесс» на практике // Журнал «Сестринское дело» — 2011 г. № 6 — с.21-22,27.
6. «Инсульт — болезнь нашего времени», // Журнал «Сестринское дело — 2013 № 3 с.6 10«Тактика и стратегия реабилитации пациентов, перенесших инсульт» // В.В.Ковальчук-2015г.
7. Справочник по уходу за больными инсультом «Антиинсульт» // Библиотека сосудистого центра Республики Татарстан.
8. Сестринское дело (Обзор литературы) Всероссийский учебно-научно-методический Центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию — Москва, 1998 г.
9. Технология «Сестринский процесс» на практике // Журнал «Сестринское дело» — 2001 г. № 6 — с.21-22,27 

Кемеровская областная научная библиотека имени В.Д.Фёдорова

Здравствуйте! Предлагаю следующие источники литературы:

1. Петров, В. Н. Геморрагические заболевания: тромбоцитопении, гемофилии, болезнь Виллебранда / В. Н. Петров, И. М. Журавская, А. Г. Захарчук // Медицинская сестра. — N 7. — 2007С. 5-9.

Причины, диагностика и лечение геморрагических заболеваний. Роль медицинской сестры в уходе за больным.

2. Лаптева, Е. С. Сестринский уход при гемобластозах / Е. С. Лаптева, А. Г. Захарчук, В. Н. Петров // Медицинская сестра. — N 7. — 2007С. 14-17.

Лейкозы и лимфогранулематозы (злокачественные лимфомы), сестринская помощь при этих заболеваниях.

3. Зоткин, Е. Г. Анемия в практике медсестры / Е. Г. Зоткин, В. Н. Петров // Медицинская сестра. — N 7. — 2007С. 18-21.

Причины возникновения и сестринский уход при анемии.

4. Петров, В. Н. Обморок и коллапс / В. Н. Петров // Медицинская сестра. — N 6. — 2009С. 3-6.

Кемеровская ОНБ; ОТДЕЛ ХРАНЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ

5. Гусева, Л. В. Тромбоэмболия легочной артерии: профилактика, сестринский уход / Л. В. Гусева // Медицинская сестра. — N 2. -2010С. 9-12.

Кемеровская ОНБ; ОТДЕЛ ХРАНЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ

6. Подлипенцева, А. Н. Новая организационная форма сестринского ухода / А. Н. Подлипенцева, Н. С. Тихонова // Медицинская сестра. – N 3. – 2006 С. 30-33.

7. Туркина, Н. В. Сестринский процесс в реабилитации пациента после инсульта / Н. В. Туркина, А. И. Петрова // Медицинская сестра. – N 4. — 2006С. 35-40.

8. Балохина, Т. В. Венозные доступы у новорожденных и сестринский уход / Т. В. Балохина, С. И. Белоусова // Медицинская сестра. — N 3. — 2005С. 11-13

9. Максимов, А.Г. Актуальные проблемы повышения эффективности деятельности медсестринского персонала в гематологических отделениях стационаров / А.Г. Максимов, О.В. Барцевич, И.В. Поляков // Профилактическая и клиническая медицина. 2011. № 2-2 (39). С. 133-137.

10. Туркина, Н.В. Роль медицинских сестер в решении медико-социальных проблем пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Н.В. Туркина, А.И. Петрова // Медицинская помощь. 2006. № 3. С. 39-43.

Кемеровская областная научная библиотека; ОТДЕЛ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ

11. Цыба, Н.Н. Лечение больных с заболеваниями системы крови в условиях стационара дневного пребывания / Н.Н. Цыба // Терапевтический архив. 2007. Т. 79. № 7. С. 10-14.

Кемеровская областная научная библиотека; ОТДЕЛ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ

12. Гриншпун, Л.Д. Уход за пациентами пожилого и старческого возраста при заболеваниях системы крови / Л.Д. Гриншпун, И.В. Островская // Клиническая геронтология. 2008. Т. 14. № 5. С. 38-44.

Статью можно заказать в КемОНБ, сектор МБА и ЭДД, к. 75

13. Ионкина, А.Г. Информированность медсестер по вопросам профилактики профессионального инфицирования и оказание медицинской помощи при вич-инфекции и вирусных гепатитах в и с / А.Г. Ионкина // Медицинская сестра. 2007. № 7. С. 22-27.

14. Чуваков, Г.И. Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности / Г.И. Чуваков, В.Н. Петров // Медицинская сестра. 2007. № 5. С. 9-11.

15. Лаптева, Е.С. Артериальная гипертензия: принципы диагностики, лечения, сестринского ухода / Е.С. Лаптева, В.Н. Петров // Медицинская сестра. 2007. № 5. С. 12-15.

16. Лаптева, Е.С. Организация контроля качества сестринского ухода в лечебно-профилактических учреждениях / Е.С. Лаптева, Т.Ю. Павлович // Медицинская сестра. 2007. № 8. С. 4-13.

17. Кимбаровский, С.М. О востребованности работы медсестры по реабилитации и вторичной профилактике острого инфаркта миокарда / М.М. Кимбаровский, А.И. Петрова // Медицинская сестра. 2010. № 1. С. 9-12.

Кемеровская ОНБ; ОТДЕЛ ХРАНЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ

18. Барцевич, О.В. Результаты внедрения модели сестринского процесса в деятельность среднего медицинского персонала гематологического отделения / О.В. Барцевич // Естественные и технические науки. 2011. № 2. С. 205-211.

19. Сестринский уход в детской гематологии и онкологии [Текст] : практическое руководство для медицинских сестер / [Варфоломеева С. Р. и др.] ; под ред. Е. В. Самочатовой, А. Г. Румянцева. — Москва : Литтерра, 2011. — 196 с., [6] л. цв. ил. : ил., табл.; 20 см. — (Практические руководства). ISBN 978-5-4235-0025-2

20. Григорьев, К.И. Сестринская помощь детям с онкогематологическими заболеваниями / К.И. Григорьев // Медицинская сестра. 2011. № 7. С. 43-50

Кемеровская ОНБ; ОТДЕЛ ХРАНЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ

21. Жиганшина, Н.И. Сестринский уход за детьми в отделении интенсивной химиотерапии / Н.И. Жиганшина // Главная медицинская сестра. 2002.-№ 8 С. 22-25

Сестринский уход за детьми, страдающими онкологическими заболеваниями, имеет ряд особенностей. По мере развития новых методов лечения функции сестринского персонала, оказывающего медицинскую помощь больным детям, тоже меняются. Нами накоплен опыт работы по организации сестринского ухода за детьми с некоторыми формами лейкоза, лимфомами и рядом солидных опухолей, который, возможно, окажется полезным для других Л ПУ. В августе 1991 г. в НИИ детской

Статью можно заказать в КемОНБ, сектор МБА и ЭДД, к. 75

22. Яромич, Иван Васильевич. Сестринское дело и манипуляционная техника : учебно-практическое пособие / И. В. Яромич. — Ростов-на-Дону : Феникс ; Минск : Вышэйшая школа, 2012. — 568, [1] с.

Кемеровская ОНБ; ОТД. ЕСТЕСТВЕННО-НАУЧНЫХ ТЕХ. И СЕЛЬСКОХОЗ. ЗНАНИЙ; Шифр 53.508; Авторский знак Я76; Инв. номер 3/791622; Баркод 524271

23. Яромич, Иван Васильевич. Сестринское дело : учебное пособие для студентов учреждений среднего профессионального образования / Яромич Иван Васильевич. — Издание 5-е, исправленное. — Москва : Оникс 21 век, 2005. — 463 с.

Кемеровская ОНБ; ОТД. ЕСТЕСТВЕННО-НАУЧНЫХ ТЕХ. И СЕЛЬСКОХОЗ. ЗНАНИЙ; Шифр 53.5; Авторский знак Я76; Инв. номер 3/750955; Баркод 309164

24. Мухина, Светлана Анатольевна. Теоретические основы сестринского дела : учебное пособие для студентов медицинских колледжей и училищ / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — Москва : Родник, 1998-.Ч. 1. — 182 с. : ил

Кемеровская ОНБ; ОТДЕЛ ХРАНЕНИЯ ОСНОВНОГО ФОНДА; Шифр 53.5; Авторский знак М92; Инв. номер 4/539668; Баркод 423557

Телефон для справок: 8(3842)44-18-76

Ответ дан 10.02.2015 г.

Мы будем рады вашему отзыву о нашей работе!

Реабилитационный сестринский уход: процесс и применение, 2-е издание …: Журнал медсестер нейробиологии

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутреннее / Лечебное делоВнутреннее / Лечебное отделениеБиблиотечные науки Уход за матерью и детьмиМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / Перинатальный Неонатальный / Перинатальный уход ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренинги / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровье Уход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Хирургия травмТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургия у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или Медицинского факультета Магистратура или 4-летнего Академического Университета Общественный колледж Правительство Другое

Уход за пациентом на этапе реабилитации

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ВО ВРЕМЯ
ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Оценка

Информация об уровне образования пациента,
род занятий, досуг, культурное происхождение, религия и семья
взаимодействия получается рано.Я-концепция пациента, психическое состояние,
эмоциональная реакция на травму и госпитализацию, уровень интеллектуального
функционирование, предыдущие госпитализации, реакция на боль и обезболивание
меры и режим сна также являются важными компонентами комплексного
оценка. Информация об общей самооценке пациента, самооценке,
и стратегии выживания в прошлом будут полезны в решении эмоциональных проблем.
потребности.

Выполняется
оценка физического состояния, связанная с целями реабилитации, включает диапазон движений
пораженные суставы, функциональные способности в повседневной деятельности, раннее
признаки разрыва кожи от шин или устройств для позиционирования, свидетельства
невропатии (нейро-логические нарушения), толерантность к активности и качество или состояние
заживления кожи.Участие пациента в уходе и способность продемонстрировать
уход за собой в таких областях, как передвижение, прием пищи, очистка ран и нанесение
герметичные компрессы документируются на регулярной основе. В дополнение к этим
параметры оценки, специфические осложнения и лечение требуют дополнительных
конкретные оценки; например, пациент подвергается первичному иссечению
требует послеоперационного осмотра.

Восстановление
от ожоговой травмы поражаются все системы организма.Таким образом, оценка
ожоговый пациент должен быть всесторонним и постоянным. Приоритеты будут меняться в зависимости от
различные точки на этапе реабилитации. Понимание
патофизиологические реакции на ожоговые травмы формируют основу для выявления
ранний прогресс или признаки и симптомы осложнений. Раннее обнаружение приводит к
раннее вмешательство и увеличивает возможности для успешной реабилитации.

Диагностика

ДИАГНОСТИКА СЕДСТВЕННИКА

На основании данных оценки, приоритетный уход
Диагностика на этапе долгосрочной реабилитации ожогового лечения может включать
следующий:

·
Связанная с непереносимостью деятельности
боли при упражнениях, ограниченной подвижности суставов, мышечной атрофии и ограниченных
выносливость

·
Связанные с нарушением образа тела
к измененному внешнему виду и самооценке

·
Недостаточные знания о
уход на дому после выписки и последующие потребности

СОТРУДНИЧЕСТВО
ПРОБЛЕМЫ / ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

На основе
по данным оценки, потенциальные осложнения, которые могут развиться в
фаза реабилитации включает:

·
Контракты

·
Неадекватный психологический
адаптация к ожоговой травме

Планирование и цели

основные цели для пациента включают более активное участие в деятельности
повседневная жизнь; лучшее понимание травмы, лечения и запланированного
последующий уход; адаптация и приспособление к изменениям образа тела,
самооценка и образ жизни; и отсутствие осложнений.

Медсестринское вмешательство

ПООЩРЕНИЕ ТЕРПИМОСТИ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Медсестринское вмешательство, которое необходимо проводить
по строгому режиму, и боль, сопровождающая движение, снимает
дань ожоговому пациенту. Пациент может сбиться с толку, дезориентировать и
не хватает энергии для оптимального участия в уходе. Медсестра должна запланировать уход
таким образом, чтобы у пациента были периоды непрерывного сна.Хорошее время
для планового отдыха пациента после стресса, связанного с переодеванием и физическими упражнениями,
в то время как обезболивающие и седативные препараты все еще могут быть эффективными. Этот план должен
быть доведенным до сведения членов семьи и других лиц, обеспечивающих уход.

У ожоговых пациентов может быть бессонница, связанная с частыми
кошмары об ожоговой травме или других страхах и тревогах по поводу
исход травмы. Медсестра слушает, успокаивает пациента и
вводит снотворные, как предписано, для улучшения сна.

Редукционный
метаболический стресс за счет снятия боли, предотвращения озноба или лихорадки, а также
содействие физической целостности всех систем организма поможет пациенту
сберечь энергию для терапевтических мероприятий и заживления ран.

Медсестра выполняет физиотерапевтические упражнения по уходу за пациентом, чтобы предотвратить
атрофия мышц и для поддержания подвижности, необходимой для повседневной деятельности. В
терпимость к активности, сила и выносливость пациента будут постепенно увеличиваться
если активность происходит в течение все более длительных периодов.Усталость, жар и боль
терпимости контролируются и используются для определения степени активности, которая должна быть
поощряется на ежедневной основе. Такие мероприятия, как семейные посещения и отдых
или игровая терапия (например, видеоигры, радио, телевидение) могут отвлечь внимание, улучшить
мировоззрение пациента и повышение толерантности к физической активности.

УЛУЧШЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ ТЕЛА И
САМОКОНЦЕПЦИЯ

Ожог
пациенты часто несут огромные потери.К ним относятся не только потеря
изображение тела из-за обезображивания, а также потери личного имущества, домов,
близкие и трудоспособность. Им не хватает предвкушения горя
часто наблюдается у пациента, приближающегося к операции, или у человека, имеющего дело с
неизлечимая болезнь любимого человека.

По мере оказания помощи пациенту, который выздоравливает
от ожогов осознает ежедневное улучшение и начинает проявлять основные
озабочены: я буду обезображен? Как долго я буду в больнице? Как насчет
моя работа и семья? Смогу ли я когда-нибудь снова стать независимым? Как я могу оплатить свое лечение?
Был ли мой ожог результатом моей беззаботности? Как пациент выражает такие
проблемы, медсестра должна уделить время, чтобы выслушать и оказать реальную поддержку.Медсестра может направить пациентов в группу поддержки, например, в те, которые обычно
доступны в региональных ожоговых центрах или через такие организации, как
Общество Феникса. Благодаря участию в таких группах пациенты встретятся
другие с аналогичным опытом и изучают стратегии выживания, чтобы помочь им справиться
со своими потерями. Взаимодействие с другими выжившими после ожогов позволяет пациенту
увидеть, что возможна адаптация к ожоговой травме. Если группы поддержки нет
доступны, посещения выживших после ожогов могут помочь пациенту справиться с
такая травматическая травма.

А
основная обязанность медсестры — постоянно оценивать состояние пациента.
психосоциальные реакции. Какие страхи и опасения у пациента? Есть ли
Пациент боится потери контроля над заботой, независимости или самого здравомыслия? Это
пациент боится отказа со стороны семьи и близких? Боится ли он или она
не в состоянии справиться с болью или внешностью? Есть ли у пациента опасения
о сексуальности, в том числе сексуальной функции? Зная об этих тревогах и
понимание причин страхов пациента позволяет медсестре предоставить
поддерживать и сотрудничать с другими членами команды здравоохранения в разработке
план, который поможет пациенту справиться с этими чувствами.

Когда
ухаживая за ожоговыми пациентами, медсестра должна осознавать наличие предрассудков.
и недопонимание в обществе о тех, кого считают другими.
В возможностях и приспособлениях, доступных для других, часто отказывают тем, кто
обезображены. Такие удобства включают участие в общественной жизни, занятость,
престиж, различные роли и статус. Медицинская бригада должна активно
способствовать формированию здорового образа тела и самооценки у выживших после ожогов, чтобы они
может принять или оспорить мнение других о тех, кто изуродован.Сами выжившие должны показать другим, кто они, как они функционируют и как
они хотят лечиться.

медсестра может помочь пациентам практиковать свою реакцию на людей, которые могут смотреть или
узнайте об их травме после выписки из больницы. Медсестра может помочь
пациенты повышают самооценку, признавая свою уникальность — например, с помощью
небольшие жесты, такие как праздничный торт, расчесывание волос пациента перед
часы посещения, дающие информацию о возможности косметолога для
улучшить внешний вид и научить пациента отвлекать внимание от
изуродованное тело для себя внутри.Консультанты, такие как психологи, социальные
рабочие, профессиональные консультанты и учителя являются ценными участниками
помощь ожоговым пациентам в восстановлении их самооценки.

МОНИТОРИНГ И
УПРАВЛЕНИЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

Контракты

С
ранняя и агрессивная физиотерапия и трудотерапия, контрактуры редко
длительное осложнение. Однако хирургическое вмешательство показано, если
полный диапазон движений у ожогового пациента не достигается.

Психологические нарушения
Адаптация к ожоговой травме

Некоторые пациенты, особенно с ограниченными
навыки совладания или психологическая функция или история психиатрических проблем
до ожоговой травмы может не достичь адекватной психологической адаптации к
ожоговая травма. Может быть предоставлено психологическое консультирование или направление к психиатру.
для оценки эмоционального статуса пациента, чтобы помочь пациенту научиться справляться
навыки, и вмешаться, если серьезные психологические проблемы или неэффективное
идентифицированы.

ПРОДВИЖЕНИЕ ДОМА И
УХОД НА ОСНОВЕ СООБЩЕСТВА

Обучение пациентов самообслуживанию

По мере того, как стационарная фаза выздоровления становится короче,
акцент реабилитационных вмешательств направлен на амбулаторную помощь
или уход в реабилитационном центре. В долгосрочной перспективе большая часть заботы о
Заживление ожогов будет выполнено пациентом и другими людьми дома. На протяжении
фазы лечения ожогов, прилагаются усилия, чтобы подготовить пациента и его семью к
уход, который будет продолжаться дома.Таким образом, они получают инструкции о
меры и процедуры, которые им необходимо будет выполнить. Например, пациенты
обычно есть небольшие участки чистых открытых ран, которые медленно заживают. Они
рекомендуется ежедневно мыть эти участки водой с мягким мылом и наносить
прописанное средство для местного применения или повязка.

Помимо инструкций по уходу за раной,
пациентам и семьям требуются подробные письменные и устные инструкции по
профилактика осложнений, обезболивание и питание.Информация
рассказывается о конкретных упражнениях и использовании защитной одежды и шин.
как с пациентом, так и с семьей; письменные инструкции предоставляются для
Справка. Их учат распознавать ненормальные признаки и инструктируют
Сообщите о них врачу. Вся эта информация позволит пациентам
успешно пройти реабилитационный этап лечения ожогов. В
пациенту и его семье оказывается помощь в планировании дальнейшего ухода за пациентом
путем выявления и приобретения принадлежностей и оборудования, которые необходимы дома
(График 57-6).

Продолжение лечения

Последующее лечение междисциплинарной ожоговой помощью
команда будет необходима. Подготовку следует начинать на ранних стадиях
уход. Пациенты, получающие помощь в ожоговом центре, обычно возвращаются к ожоговому состоянию.
клиника или центр периодически для оценки ожоговой бригадой, изменение
инструкции по уходу на дому и планирование реконструктивной хирургии. Другой
пациенты получают постоянную помощь от общего или пластического хирурга, который заботился о
их во время острой фазы их лечения.Еще другим пациентам требуется
услуги реабилитационного центра и могут быть переведены в такой центр для агрессивной реабилитации перед отъездом домой.

Многим пациентам требуется амбулаторный медицинский или
трудотерапия, часто несколько раз в неделю. Часто медсестра
отвечает за координацию всех аспектов ухода и обеспечение того, чтобы
потребности пациента удовлетворяются. Такая координация является важным аспектом в оказании помощи
жертва ожога для достижения независимости.

Пациенты
вернувшиеся домой после тяжелой ожоговой травмы, те, кто не может справиться самостоятельно
ожоговая помощь, а тем, у кого неадекватная система поддержки, потребуется направление для
домашний уход. Во время посещения пациента на дому медсестра оценивает
физический и психологический статус пациента, а также адекватность
домашние условия для безопасного и адекватного ухода. Медсестра наблюдает за пациентом
прогресс и соблюдение плана лечения и отмечает любые проблемы, которые
мешают пациенту осуществлять уход.Во время визита
медсестра помогает пациенту и его семье ухаживать за раной и выполнять упражнения.
Пациенты с тяжелой или стойкой депрессией или с трудностями приспосабливаются к
изменения в их социальных и / или профессиональных ролях выявляются и передаются
в ожоговую бригаду для возможного направления к психологу, психиатру или
профессиональный советник.

ожоговая бригада или медсестра по уходу на дому выявляют ресурсы сообщества, которые могут быть
полезно для пациента и семьи.Несколько групп поддержки ожоговых пациентов и
другие организации по всей территории США предлагают услуги по ожогам
жертвы. Они предоставляют заботливых людей (часто выздоровевших от ожогов), которые могут навещать
ожогового пациента в больнице или дома, или позвоните пациенту и семье
периодически для оказания поддержки и консультаций по уходу за кожей, косметике и
проблемы, связанные с психологической адаптацией. Такие организации и многие
региональные ожоговые центры, собрания спонсорских групп и общественные мероприятия, на которых
амбулаторные пациенты приветствуются.Некоторые также предоставляют программы возвращения в школу и
активно участвует в мероприятиях по профилактике ожогов. Если требуется дополнительная информация по
предотвращение ожогов, Американская ожоговая ассоциация может помочь найти ближайший ожог
в центре и предложите актуальные советы по предотвращению ожогов (см. диаграмму 57-2).

Потому что
так много внимания уделяется ожоговой ране и методам лечения,
необходимо обработать ожоговую рану и предотвратить осложнения пациента,
семья и медицинские работники могут непреднамеренно игнорировать
текущие потребности в укреплении здоровья и скрининге.Таким образом, пациент и его семья
напоминают о важности периодического обследования состояния здоровья и профилактического ухода
(например, гинекологические осмотры, стоматологическая помощь).

Оценка

ОЖИДАЕМЫЕ ИСХОДЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Ожидаемые
результаты для пациентов могут включать:

1) Демонстрирует
допустимая активность, необходимая для желаемой повседневной деятельности

a) Получает
достаточный сон ежедневно

б) Отчеты
отсутствие кошмаров или нарушений сна

в) Показывает
постепенное повышение толерантности и выносливости при физических нагрузках

d) Может
концентрироваться во время разговора

д) Имеет
энергия, доступная для поддержания желаемой повседневной активности

2) Адаптируется
к измененному образу тела

а) Вербализует
точное описание изменений в образе тела и принимает физические
внешний вид

б) Демонстрирует
интерес к ресурсам, которые могут улучшить внешний вид и функции тела

c) Использует
косметика, парики и протезы по желанию для достижения приемлемого внешнего вида

d) Социализирует
со своими близкими, сверстниками и обычной социальной группой

e) Ищет
и возвращается к своей роли в семье, школе и сообществе как способствующий
участник

3) Демонстрирует
знание необходимого ухода за собой и последующего ухода

a) Описывает
хирургические процедуры и лечение точно

б) вербализует
подробный план последующего наблюдения

c) Демонстрирует
способность выполнять уход за раной и предписанные упражнения

г) Возврат
для последующих посещений в соответствии с графиком

e) Идентифицирует
специалисты и агентства, с которыми можно связаться по конкретным проблемам

4) Экспонаты
без осложнений

а) Демонстрирует
полный диапазон движения

б) Показывает
нет признаков абстиненции или депрессии

c) Дисплеи
нет психотического поведения

Как стать медсестрой-реабилитологом — Заработная плата |

Что такое медсестра-реабилитолог?

Медсестры-реабилитологи помогают пациентам с длительными физическими недостатками или хроническими заболеваниями и помогают им с любыми личными ограничениями, которые могут возникнуть в результате этих нарушений.Эти медсестры работают с пациентами и их семьями, чтобы составить индивидуальный план выздоровления. Медсестры-реабилитологи также помогают пациентам ставить как долгосрочные, так и краткосрочные цели. Ваша основная цель как реабилитационной медсестры — помочь вашим пациентам вернуть себе здоровье и независимость в меру своих возможностей. Многие медсестры-реабилитологи работают с пациентами на постоянной основе.

Стать медсестрой по реабилитации

Помимо медицинской стороны, реабилитационные медсестры должны поддерживать и ободрять, так как процесс выздоровления для многих пациентов может быть изнурительным и разочаровывающим.Они должны мягко направлять своих пациентов, чтобы выйти за их пределы для достижения целей. Позитивный настрой и изобилие терпения — отличные качества, которыми нужно обладать для этой роли. Работа медсестрой по реабилитации может быть невероятно полезной, и она подходит тем, у кого есть сильное желание помогать другим и изменять жизнь.

Каковы требования к образованию медсестер-реабилитологов?

Будь то получение BSN (бакалавра наук по сестринскому делу) или ADN (Associates of Science in Nursing), получение степени медсестры является первым шагом к началу карьеры медсестры по реабилитации.После получения степени медсестры вы можете подать заявку на сдачу лицензионного экзамена NCLEX-RN. После успешной сдачи этого экзамена вы сможете подать заявку на получение лицензии медсестры через совет медсестер вашего штата. Кроме того, существуют курсы повышения квалификации, которые знакомят медсестер с основными концепциями реабилитационного ухода.

Обычно медсестры продвинутого уровня имеют MSN, соответствующие их роли практикующих медсестер (NPs) и клинических медсестер-специалистов (CNSs).В настоящее время магистерских программ по реабилитационному уходу просто не существует.

Зарегистрированные медсестры (RN), тем не менее, могут продолжить обучение в аспирантуре, например:

• к.т.н. в области реабилитационной науки
• Магистр управления реабилитацией
• Магистр медицинских наук (MHS) Степень реабилитации

Требуются ли какие-либо сертификаты или учетные данные?

Медсестры-реабилитологи могут расширить свои возможности трудоустройства и компенсации, получив сертификат сертифицированной медсестры-реабилитолога (CRRN®).Для получения этой награды необходимо сдать экзамен и иметь двухлетний опыт работы в сфере реабилитационного ухода. Медсестры-реабилитологи могут получить свои удостоверения CRRN через Совет по сертификации медсестер-реабилитологов (RNCB), независимый вспомогательный компонент Ассоциации медсестер-реабилитологов. Требования для сдачи экзамена включают наличие неограниченной лицензии в качестве медсестры и от одного до двух лет практики в качестве медсестры по реабилитации в течение пяти лет до подачи заявления.

Где работают медсестры-реабилитологи?

Медсестры-реабилитологи практикуют свое ремесло в различных условиях, в том числе:

• Амбулаторные реабилитационные центры
• Больницы, поликлиники
• Агентства долгосрочного ухода
• Дома пациентов
• Агентства по уходу на дому
• Вспомогательные общежития

Медсестры-реабилитологи также могут работать в образовательных учреждениях или страховых компаниях.

Чем занимается медсестра-реабилитолог?

Целью реабилитационного ухода является помощь людям с ограниченными возможностями или хроническими заболеваниями в достижении и поддержании максимальной функциональности.Медсестра из реабилитационного персонала помогает клиентам адаптироваться к изменившемуся образу жизни, обеспечивая при этом терапевтическую среду для клиентов и их семей. Они разрабатывают и реализуют стратегии лечения, основанные на научной теории ухода за собой, связанной с самообслуживанием, которые способствуют физическому, психосоциальному и духовному здоровью. Медсестра реабилитационного персонала работает в стационарных и амбулаторных условиях, которые можно найти в различных реабилитационных центрах для острых и подострых состояний.

Каковы роли и обязанности медсестры-реабилитолога?

Основная цель реабилитационного ухода — помочь пациентам в восстановлении и восстановлении независимости и функциональности после травмы, инвалидности или болезни.Медсестра реабилитации обычно занимается следующим:

• Обучает и помогает пациентам жить с хроническими заболеваниями и травмами и надлежащим образом управлять ими
• Помогает пациентам вернуться к нормальной жизни после серьезной болезни или травмы
• Подготавливает клиентов и их близких к будущему самоуправлению и принятию решений, поощряя независимость клиентов и постоянное достижение целей
• Обучает особым методам реабилитации медсестер, чтобы помочь клиентам и их семьям развить навыки самообслуживания, необходимые для перехода к полной реабилитации
• Координирует сестринскую деятельность в сотрудничестве с дополнительными членами междисциплинарной группы реабилитации для содействия достижению общих целей
• Действует как образовательный и информационный ресурс и образец для подражания как для медперсонала, так и для пациентов и другого медицинского персонала
• Осуществляет практический сестринский уход, используя медсестринский процесс для достижения качественных результатов для клиентов
• Делится соответствующей информацией о процессах болезни, лежащих в основе инвалидности

Заработная плата и работа медсестры по реабилитации

По данным Бюро статистики труда США, в стране насчитывается более 2 миллионов реабилитационных медсестер и зарегистрированных медсестер.К 2020 году это число, по прогнозам, вырастет на 19 процентов — рост быстрее среднего. Спрос на реабилитационных медсестер должен быть как минимум равным этому показателю. Обычно средний доход реабилитационных медсестер составляет от 32,37 до 38,32 долларов в час, или примерно 65 470 долларов в год.

Полезные организации, общества и агентства

Роль медсестер в реабилитации домов престарелых

В исследовании изучалось восприятие медсестрами реабилитационного медсестринского ухода и оценивались проблемы и преимущества его предоставления пожилым людям в жилых домах

Абстрактные

Все большее число пожилых людей проживают в учреждениях длительного ухода.Многие из них имеют сложные физические и медицинские условия и поэтому нуждаются в медицинской реабилитации для улучшения или поддержания своего функционального статуса. Десять медсестер приняли участие в качественном описательном исследовании , в котором изучались их представления о своей роли в реабилитации пожилых людей в общежитиях для длительного ухода. Участники считали свою роль в уходе и поддержке важной, но сообщили, что нехватка времени, а также физические и когнитивные проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди, затрудняют реабилитацию.Они положительно оценили междисциплинарное сотрудничество и сообщили, что в реабилитационном медсестре требовались многочисленные навыки, что свидетельствовало о необходимости дальнейшего образования и обучения. Они осознавали необходимость существования чувства домашнего уюта в домах для длительного проживания и приветствовали работу с семьями для достижения этой цели.

Образец цитирования: O’Doherty E (2013) Роль медсестер в реабилитации домов престарелых. Время ухода ; 109: 29, 18-21.

Автор: Элизабет О’Догерти — директор по уходу в доме престарелых Powdermill, Баллинколлиг, Корк, Ирландия.

Введение

Реабилитация в сестринском деле проводится во всех сферах здравоохранения, где бы медсестры ни взаимодействовали с пациентами. Медсестры помогают пациентам добиться максимальной независимости, выбора упражнений и восстановления контроля над своей жизнью, и пациенты считают, что постоянное присутствие медсестер имеет особое значение для процесса реабилитации (Royal College of Nursing, 2007).

Перепись 2011 года показала, что с 2006 года численность населения Ирландии в возрасте старше 65 лет увеличилась на 14%, а численность населения в возрасте 85 лет и старше увеличилась на 22% (Центральное статистическое управление, 2012).Это стареющее население будет нуждаться в плановом уходе, в том числе в учреждениях длительного проживания. Недавние оценки Домов престарелых Ирландия показывают, что в настоящее время в частных домах престарелых проживает более 21 000 человек, при этом прогнозируется рост спроса на долгосрочный уход.

Многие пожилые пациенты, находящиеся под долгосрочным уходом, имеют ряд сложных заболеваний и нуждаются в реабилитации в рамках своего пакета услуг по уходу (Department of Health and Children, 2001). Знания и отношение медсестер имеют решающее значение для возможностей и независимости резидентов (Pryor and O’Connell, 2009), но восприятие медсестрами реабилитации как части медсестры различается.Некоторым не хватает понимания концепции реабилитации медсестер как способа расширения возможностей пациентов (Pryor, 2007; Long et al, 2003), некоторые естественным образом интегрируют ее в свою философию ухода за больными (Pryor and O’Connell, 2009), а некоторые считают ее быть отдельной специальностью (Waters, Luker, 1996). Принимая во внимание эти различия в восприятии, мы провели исследование восприятия медсестрами своей роли в реабилитации пожилых людей в общежитиях для длительного ухода.

В этой статье описывается качественное описательное исследование участвующих медсестер, работающих в двух общежитиях для длительного ухода.

Обзор литературы

Начиная с 1950-х годов в медсестринской литературе подчеркивается важность реабилитации в профессиональной деятельности медсестер (Kirkevold, 2010; Morrisey, 1951). Хендерсон (1980) признал, что многие компоненты сестринского ухода являются важными навыками реабилитации. В их числе:

• Обезболивание;
• Помощь с гигиеной и мобилизацией;
• Уход за зоной давления;
• Обеспечение полноценного питания;
• Поощрение воздержания и управление им.

Long et al (2002) подробно описали конкретную роль технического и физического ухода в реабилитационном медсестре, в то время как Burke и Doody (2012) описали, как участники исследования считали целостную оценку потребностей пожилых людей и оказание помощи, ориентированной на пациента, как важные элементы реабилитации.

Реабилитация упоминается как «уход без помощи рук», а не «практический» уход (Long et al, 2003). Однако при этом не учитывается роль медсестер в физических аспектах реабилитации или психологических и духовных элементах индивидуальной адаптации, которые являются важными элементами ориентированного на пациента целостного подхода к уходу за всеми пациентами и пожилыми людьми в частности. (RCN, 2007).

Реабилитация пожилых людей

Хотя старение увеличивает риск инвалидности, старость не обязательно связана с болезнями, инвалидностью и слабостью. Поэтому медсестры должны сосредоточиться на том, что люди могут или хотят делать, а не на стереотипах (RCN, 2007).

Качественный реабилитационный уход за пожилыми людьми связан с хорошими результатами лечения, включая такие меры, как падения, обезболивание и пролежни (Alverzo, 2011). Исследования показали, что люди, живущие в интернатных учреждениях, получают пользу от высококачественного ухода, который включает активное пользование туалетом, регулярные физические упражнения и поощрение к максимально независимой деятельности (Nelson and Furner, 2005).

Long et al (2002) обнаружили, что одна из трудностей, сформулированных медсестрами, заключалась в том, что пациенты распределяли медсестер и других специалистов, таких как физиотерапевты, на определенные роли. Они воспринимали медсестру как человека, который делает за них; это было подтверждено Прайором и О’Коннеллом (2009). Термин «партнерство в сфере оказания помощи» использовался для описания меняющихся отношений между пациентами и медицинскими работниками (RCN, 2007). Вместо того, чтобы что-то делать для них, пожилых людей нужно направлять через реабилитацию, чтобы лучше понять процесс (RCN, 2007).

Определение реабилитации

Медсестрам может быть трудно определить, какие аспекты их практики составляют реабилитацию. Смит (2010) утверждал, что в том, как медсестры описывают некоторые виды деятельности своей практики, существует разрыв в общении. Они склонны использовать термин «поощрение» в качестве терапевтического аспекта ухода и говорят о поощрении ходьбы и кормлении. Long et al (2002) исследовали проблему определения и границ реабилитации в сестринской практике; они рассказали, как некоторые медсестры чувствовали, что их вклад в любой процесс реабилитации не ценится и не признается пациентами или другими членами команды по уходу.

Long et al (2003) обнаружили, что пациенты воспринимали терапевтов как «экспертов» в реабилитации, а медсестры — как тех, кто выполнял «поддерживающую» и «вспомогательную» работу после завершения сеансов терапевтов.

Цель исследования

Мы предприняли это исследование, чтобы выяснить, как медсестры видят свою роль в реабилитации пожилых людей в условиях дома престарелых. Нашей конечной целью было разработать руководство для улучшения будущей практики и нормализации этого аспекта сестринского ухода.

Метод

В феврале 2012 года мы провели это качественное описательное исследование маловероятной выборки из 10 медсестер, работающих в двух общежитиях длительного ухода. Мы провели полуструктурированные интервью, основанные на обзоре литературы и пилотном тестировании. Все участники исследования были медсестрами в возрасте 26-60 лет. Стаж ухода за пожилыми людьми от 1 года до 30 лет. Ни один из участников не проходил последипломную подготовку по геронтологии или реабилитации пожилых людей.

Каждое интервью проводилось в месте, выбранном участником, и длилось 45-70 минут. Интервью записывались голосом, а затем дословно расшифровывались. Анализ данных проводился в соответствии со структурой, описанной Бернардом (1991), посредством чего были созданы категории и темы, которые, по мнению исследователя, лучше всего описывали голоса участников. Этическое одобрение было предоставлено региональным этическим комитетом, и были соблюдены все гарантии строгости, чтобы гарантировать достоверность данных исследования и интерпретаций, сделанных на их основе.

Результаты

Анализ данных выявил три основные темы:

• Роль медсестер по уходу;
• Участие пожилых людей в реабилитации;
• Домашний уют и семьи в долговременных резиденциях.

Роль медсестер в реабилитации

Роль медсестер в реабилитации была главной темой исследования. Концепции поддержки и поддержания независимости были сочтены чрезвычайно важными, и участники осознавали необходимость побуждать жителей делать что-то самостоятельно.

Некоторые участники были осведомлены о диапазоне навыков, знаний, опыта и компетенций, необходимых для реабилитации пожилых людей, в то время как другие считали, что это не требует каких-либо особых навыков, поскольку реабилитация является неотъемлемой частью ухода за пожилыми людьми.

Участники выразили разочарование по поводу проблем, с которыми они столкнулись при реабилитации жителей, включая трудности, связанные с возрастом и немощью, а также нехватку времени — то, что они считали серьезным препятствием.Они также сообщили о положительном опыте работы с другими профессионалами, например, физиотерапевтами и эрготерапевтами. Они сочли, что эти специалисты оказали поддержку благодаря дополнительному опыту, который они смогли привнести в команду по уходу.

Участие пожилых людей в реабилитации

Участники знали о трудностях, с которыми могут столкнуться пожилые люди. Некоторые обитатели домов престарелых были настроены очень позитивно и пытались быть независимыми, в то время как другие не понимали концепции реабилитации.Участники признали, что вызывающее поведение пациентов, которое является признаком длительного ухода, может негативно повлиять на их реабилитацию из-за нехватки времени. Исследование показало необходимость обучения как медсестер, так и ординаторов по вопросам реабилитации в условиях длительного проживания.

Домашний уют и семьи в долговременных резиденциях

Участники исследования знали о долгосрочном характере ухода за пожилыми людьми в интернатных учреждениях. Они стремились свести к минимуму влияние жилой среды, поощряя жителей выполнять небольшие задания, как если бы они были дома.Многие говорили о необходимости признавать и поощрять религиозные обряды и обычаи жителей как часть их благополучия при реабилитации.

Когда пациенты попадают в учреждения длительного ухода, важно, чтобы они сохраняли место в своей семье. Участники заявили, что семьи положительно влияют на жителей, поддерживая связи и поощряя их реабилитацию.

Обсуждение

Роль медсестер в реабилитации

В целом участники осознавали свою роль в реабилитации пациентов, подчеркивая важность своего круглосуточного пребывания в домах для длительного ухода.Они уделяли приоритетное внимание независимости жителей и поощряли их делать самостоятельный выбор, как описано Маккормаком и Хитом (2010). Берк и Дуди (2012) подчеркнули, что медсестрам необходимо сосредоточить внимание на повышении независимости пожилых людей. Однако Лонг и др. (2002) обнаружили, что в сестринской практике существует противоречие между уходом («делать для») и реабилитационной терапией («отступление» и коучинг). Действительно, участники этого исследования знали, что медсестры могут быть виноваты в том, что они слишком помогают и не позволяют жителям делать то, что они могут.Уотерс и Люкер (1996) предположили, что чрезмерная забота медсестер, как известно, способствует развитию зависимого поведения у пожилых людей.

Некоторые участники описали проблемы, связанные с медсестринской реабилитацией пожилых людей, причем нехватка времени была серьезной проблемой. Реабилитация — это занятие, требующее много времени, во многих случаях из-за физических и когнитивных проблем, и Берк и Дуди (2012) обнаружили, что нехватка времени не позволяет медсестрам поддерживать пожилых людей в достижении самостоятельности.Дорр и др. (2005) обнаружили, что пациенты с большей вероятностью получат соответствующую помощь, когда количество зарегистрированных медсестер было больше и у них было больше времени, чтобы проводить с пациентами.

Участники описали потребность в широком спектре навыков и знаний, чтобы предложить качественную реабилитационную помощь. Понимание реабилитации — это знание того, когда и как позволить жителям достичь пределов своих возможностей. О’Коннор (2000) и Берк и Дуди (2012) подчеркнули важность того, чтобы медсестры не вмешивались, если в этом нет необходимости, в таких областях, как повседневная жизнь.Однако некоторые участники этого исследования утверждали, что для реабилитации пожилых людей не требовалось никаких особых навыков, что может быть связано с тем, что никто из них не проходил пострегистрационную подготовку по реабилитации пожилых людей. Отсутствие продвинутой академической или теоретической основы их практики является недостатком, поскольку этим медсестрам необходимо компетентно сотрудничать с другими высококвалифицированными специалистами в многопрофильных командах (Pryor, 2007; Long et al, 2003).

Участие пожилых людей в реабилитации

Акцент реабилитации делается на повышении навыков и знаний пациентов, чтобы они могли вновь взять на себя контроль и ответственность за свою жизнь (Kirkevold, 2010; RCN, 2007).Однако участники рассказали, как жители могут сотрудничать с ними только в определенные дни или части дня. Прайор и О’Коннелл (2009) описали несоответствие между пониманием пациента и медсестрой и ожиданиями от реабилитации, а Лонг и др. (2002) подчеркнули необходимость того, чтобы медсестры понимали опыт пожилых людей во время реабилитации, чтобы оказывать деликатную помощь.

Холл и Бенте (2012) описали, как пожилые люди определяют достоинство как потребность чувствовать себя достойным уважения или уважения.Сохранение достоинства помогает им успешно справляться с ограниченными возможностями, несмотря на чувство уязвимости и ограничений (Shotton and Seedhouse, 1998). Поэтому важно, чтобы медсестры сосредоточились на сохранении достоинства, чтобы улучшить свои отношения с резидентами; это особенно актуально в условиях длительного ухода.

Домашний уют и семьи в долговременных резиденциях

Передовая международная практика ухода за пожилыми людьми в интернатах перешла от институциональных «больничных» моделей ухода к более интимной домашней обстановке с целью создания условий, в которых пожилые люди могут жить полноценной жизнью, которая, насколько это возможно, отражает: жизнь, которую они вели до поступления (Health Information and Quality Authority, 2009).В этом исследовании участники говорили о необходимости воспитывать чувство домашнего уюта в резиденциях для длительного ухода. Мерфи и др. (2007) также описали домашнюю атмосферу в своем исследовании качества жизни в домах для длительного ухода.

Ряд участников говорили о необходимости признания религиозной практики жителей; это также подчеркивали McKinley и Adler (2005), а также RCN (2007).

Участники исследования подчеркнули важность того, чтобы пожилые люди оставались частью своей семьи и сообщества, что, по мнению Мерфи и др. (2007), способствует повышению качества жизни.Кэхилл и Диас-Понсе (2010) обнаружили, что семья по-прежнему играет важнейшую роль в жизни людей с деменцией, в то время как Берк и Дуди (2012) пришли к выводу, что отношения между медсестрой и семьей следует рассматривать как партнерство, если результаты реабилитации достигаются. быть успешным. Некоторые пожилые люди без поддержки и поощрения со стороны семьи могут отказаться от сотрудничества в своей реабилитации, оставляя медсестрам делать за них то, что они могут сделать сами.

Заключение

Это исследование подчеркнуло важность роли медсестер в реабилитации пожилых людей в местах длительного проживания.Это включает в себя концепции возможностей и достоинства, позволяющие пожилым людям делать для себя как можно больше для максимального раскрытия своего потенциала. Очень важно сохранять достоинство на протяжении всего периода реабилитации.

Проблемы реабилитации включают часто сложные физические или когнитивные нарушения у пожилых людей, а также нехватку времени, чтобы позволить им стать более независимыми. Медсестрам необходимы самые разные навыки, чтобы предлагать высококачественную реабилитационную помощь, и участники этого исследования сообщили о положительном опыте работы с другими членами многопрофильной команды.

Поощрение чувства домашнего уюта в домах для длительного ухода и признание религиозной практики считались важными для благополучия жителей и важным элементом их реабилитации. Роль семей была описана как очень важная, и участники были рады рассматривать семьи как партнеров во всех аспектах ухода за жителями и их реабилитации.

Ограничения

Несмотря на то, что были предприняты все усилия, чтобы оставаться нейтральным за счет соблюдения протоколов исследования, предвзятость исследователя (медсестры) может быть ограничением этого исследования, учитывая, что в нем изучались восприятие и отношение других медсестер.Размер выборки также является ограничением, поскольку он репрезентативен только для двух резиденций длительного проживания.

Практическое применение

• Медсестры должны осознавать важность предоставления пожилым людям возможности делать что-то самостоятельно, несмотря на такие ограничения, как инвалидность и нехватка времени.
• Пожилых людей следует рассматривать как партнеров, а не как пассивных получателей реабилитации. Медсестры должны вести их через долгий и, возможно, трудный процесс восстановления или поддержания функциональных или когнитивных способностей.
• Сотрудничество с другими многопрофильными коллегами помогает медсестрам в проведении реабилитационного ухода. Медсестры должны использовать опыт других специалистов для улучшения ухода.
• Медсестры, работающие в учреждениях долгосрочного ухода, должны рассмотреть вопрос о пострегистрационном обучении при реабилитации пожилых людей. Это дало бы им прочную теоретическую основу для оценки и оказания высококачественной реабилитационной помощи. Кроме того, это позволило бы им вести бригады к оказанию помощи, ориентированной на пациента, что является основой реабилитации.

Ключевые моменты

• В период с 2006 по 2011 год численность населения Ирландии в возрасте старше 65 лет увеличилась на 14,4% и на 22% среди лиц в возрасте 85 лет и старше
• В литературе по сестринскому делу подчеркивается важность реабилитации в клинической практике
• Медсестры, которые круглосуточно работают в интернатах для длительного ухода, находятся в идеальном положении для обеспечения независимости
• Медсестры могут чувствовать, что их вклад в реабилитацию не ценится и не признается ни пациентами, ни другими членами медицинской бригады
• Жильцов и их семьи следует рассматривать как партнеров в реабилитационной помощи

Alverzo JP (2011) Качество: влияние реабилитационных медсестер на результаты лечения пациентов. Реабилитационный уход ; 36: 5, 180-190.

Burke KG, Doody O (2012) Восприятие медсестрами своей роли в реабилитации пожилых людей. Уход за пожилыми людьми ; 24: 2, 33-38.

Burnard P (1991) Метод анализа стенограмм интервью в качественном исследовании. Обучение медсестер сегодня ; 11: 6, 461-466.

Cahill S, Diaz-Ponce A (2010) Недооценка когнитивных нарушений в домах престарелых в районе Дублина: необходимость постоянной когнитивной оценки. Возраст и старение ; 39: 1, 128–131.

Центральное статистическое управление (2012) Это Ирландия: Основные данные переписи 2011 года, часть 1 . Дублин: канцелярия.

Департамент здравоохранения и детей (2001) Качество и справедливость: система здравоохранения для вас . Дублин: канцелярия.

Dorr DA et al. (2005) Анализ затрат на укомплектование штатами зарегистрированных медсестер в домах престарелых. Журнал Американского гериатрического общества ; 53, 840-845.

Hall EOC, Bente H (2012) Восстановление достоинства: опыт медсестер по уходу за пожилыми пациентами больниц. Скандинавский Журнал заботливых наук ; 26: 2, 287-294.

Управление медицинской информации и контроля качества (2009) Национальные стандарты качества для интернатных учреждений по уходу за пожилыми людьми в Ирландии . Дублин: HIQA.

Хендерсон В.А. (1980) Сохранение сущности сестринского дела в век технологий. Journal of Advanced Nursing ; 5: 245-260.

Kirkevold M (2010) Роль сестринского дела в реабилитации лиц, перенесших инсульт: расширенный теоретический обзор. Достижения в области сестринского дела ; 33: 1, E27-40.

Лонг А.Ф. и др. (2003) Реабилитационная практика: проблемы эффективной командной работы. Международный журнал сестринских исследований ; 40: 6, 663-673.

Long AF et al (2002) Изучение мнения квалифицированных медсестер о важности образования для подготовки к их роли в реабилитации. Обучение медсестер сегодня ; 22: 2, 136-143.

McCormack B, Heath H (2010) От редакции: Результаты геронтологического ухода: с учетом личностно-ориентированности. Международный журнал ухода за пожилыми людьми ; 5: 2, 81-82.

МакКинли К., Адлер G (2005) Качество жизни в домах престарелых: вовлечение пожилых людей в формирование политики для их собственного ухода и удовлетворения жизнью. Журнал социальной политики ; 4: 3/4, 37-51.

Морриси А.Б. (1951) Реабилитационный уход .Нью-Йорк Нью-Йорк: Путманс.

Мерфи К. и др. (2007) Качество жизни пожилых людей, проживающих в условиях длительного пребывания в Ирландии. Журнал клинического сестринского дела; 16, 2167-2177.

Нельсон Р.Л., Фурнер С.Е. (2005) Факторы риска развития недержания кала и мочи у жителей дома престарелых штата Висконсин. Maturitas ; 52, 26-31.

O’Connor SE (2000) Медсестры при реабилитации после инсульта: исследование мнений медсестер об их структуре ухода в инсультных отделениях. Реабилитационный уход ; 25: 6, 224-230.

Pryor J (2007) Неопределенность ролей в условиях реабилитации: профессиональная забота медсестер. Журнал Королевского колледжа медсестер, Австралия ; 14; 4, 26-32.

Прайор Дж., О’Коннелл B (2009) Несоответствие между представлениями медсестер и пациентов и ожиданиями реабилитации. Журнал клинического сестринского дела ; 18: 12, 1766–1774.

Королевский колледж медсестер (2007) Роль реабилитационной медсестры .Лондон: RCN.

Shotton L, Seedhouse D (1998) Практическое достоинство в уходе. Этика медсестер ; 5, 246-255.

Смит С. (2010) Исследование ухода за пожилыми людьми: разрыв между теорией и практикой . Бейзингстоук: Пэлгрейв Макмиллан.

Waters KR, Luker KA (1996) Взгляд персонала на роль медсестры в реабилитационных палатах для пожилых людей. Журнал клинического сестринского дела ; 5: 2, 105-114.

Краткосрочная реабилитация — Центр реабилитации и ухода на возвышенности

Для семьи: Сделано специально, чтобы ВЫ могли изменить мир к лучшему!

Вскоре после поступления в наше учреждение группа междисциплинарной помощи (IDCT) встретится с каждым пациентом и членами его семьи для разработки плана обслуживания. Каждая дисциплина (уход, терапия, питание, деятельность, социальное обслуживание) IDCT задает вопросы, чтобы убедиться, что пациент получает уникальные услуги, которые требуются в каждой конкретной ситуации.Когда пациент не может эффективно общаться, члены семьи в большой степени полагаются на ключевую информацию, необходимую для того, чтобы помочь пациенту почувствовать себя комфортно, выздороветь и обрести самостоятельность. Принимается во внимание широкий спектр информации о пациенте, от медицинских данных, таких как диагноз и предыдущий уровень функциональности, до личной информации, такой как симпатии и антипатии, религиозные предпочтения, социальная и семейная поддержка, личная история и интересы.

Начало работы: The Care Plan Meeting

Прилагаются все усилия, чтобы учесть присутствие пациента и его семьи при планировании встречи по плану ухода и обеспечить максимально возможное участие пациента и его семьи в разработке плана ухода.Приглашаются члены семьи и / или ответственная сторона. Встреча по плану медицинского обслуживания обычно проводится в течение 1-й или 2-й недели после поступления членом нашей группы социальных служб.

Встреча по плану медицинского обслуживания включает в себя междисциплинарную группу по уходу (IDCT), в которую входят, помимо прочего, следующие специалисты:

• Лечащий врач
• Зарегистрированная медсестра / Представитель медсестры / Директор по сестринскому делу
• Руководитель службы диетологии / зарегистрированный диетолог
• Директор по социальным услугам / социальный работник / персонал социальных служб, ответственный за резидента
• Директор по деятельности / Персонал, ответственный за резидента
• Директор отделения реабилитации / Специалист по реабилитации / физиотерапевт / эрготерапевт / речевой патолог, как указано
• Помощник медсестры, ответственный за резидента

Для заинтересованного члена семьи это прекрасная возможность получить ответы на вопросы и проблемы, и мы всегда готовы помочь.Мы понимаем, насколько это может быть тревожный процесс, поэтому не торопимся, объясняя детали того, что включает в себя забота о близком человеке и его пребывание с нами, как семья может помочь в процессе выздоровления и чего ожидать на этом пути.

После того, как план составлен, участвующие стороны часто получают обновления для улучшения плана ухода и устранения любых проблем.

Поправляйся и иди домой: План выписки

Планирование выписки начинается при поступлении, поскольку план ухода разрабатывается IDCT.Планирование выписки включает в себя конечный результат выписки пациента. План выписки представляет собой «дорожную карту» для возвращения пациента домой и к предыдущему уровню функциональности (или к максимально возможному функциональному уровню).

Цель результата выписки — это отражение профессионального мнения бригады, основанное на первоначальной оценке, и она открыта для изменений в зависимости от прогресса пациента. Цель результата выписки включает следующие компоненты:

• Он будет разработан с учетом целей пациента и / или семьи.
• Он будет включать в себя пункт назначения пациента, доступные источники помощи, уровень необходимой помощи, необходимое адаптивное оборудование и необходимое направление.
• Он будет включать копию плана медицинского обслуживания при выписке.

Компетенции медсестер по реабилитации

Концепции реабилитации для медсестры неотложной помощи

Короткое сообщение

Концепции реабилитации для медсестры неотложной помощи

Эмили Хаврилла ^*

Доцент, Пассанская школа медсестер, Университет Уилкса, США

* Автор, ответственный за переписку: Эмили Хаврилла , доцент, Пассанская школа медсестер, Университет Уилкса, 84 W.South St., Wilkes-Barre, PA 18766, США, тел .: 570-408-4069, электронная почта: [email protected]

Получено: 21 августа 2017 г. Принято: 20 сентября 2017 г. Опубликовано: 26 сентября 2017 г.

Образец цитирования: Havrilla E. Концепции реабилитации медсестры неотложной помощи. Мадридж Дж. Нурс .
2017; 2 (2): 72-75. DOI: 10.18689 / mjn-1000113

Авторские права: © 2017 Автор (ы). Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Скачать PDF

Аннотация

Интеграция концепций реабилитации в сестринскую практику на протяжении всего периода оказания помощи имеет решающее значение для достижения положительных результатов для клиентов. Ассоциация медсестер-реабилитологов рекомендует, чтобы медсестры-реабилитологи присутствовали во всех медицинских учреждениях, в которых проводится реабилитация.Однако реабилитационная медсестра не всегда доступна. Основываясь на включении концепций реабилитации в образовательные программы, медсестра скорой помощи должна уметь распознавать аспекты реабилитации в своей роли. Целью данной статьи является обзор компетенций реабилитационной медсестры и обсуждение роли медсестры неотложной помощи в уходе за реабилитационными клиентами в отсутствие реабилитационной медсестры.

Ключевые слова: Реабилитационный уход; Концепции реабилитации; Компетенция медсестры-реабилитолога;
Неотложная медицинская помощь.

Введение

Концепции реабилитационного ухода исторически были интегрированы в роль медсестер. Флоренс Найтингейл, у истоков современного медсестринского дела, была целостная перспектива и включила реабилитационные практики в свой уход [1]. Включение концепций реабилитации в сестринскую практику и образование считается важным в современном медсестринском деле. В заявлении о позиции Ассоциации медсестер-реабилитологов (ARN) «Включение концепций реабилитации в программы BSN» дается формальная рекомендация включать концепции реабилитации в программы бакалавриата [2].Эта рекомендация основана на историческом использовании методов реабилитации медсестрами, потребностях людей с заболеваниями или травмами, влияющих на функцию, и целостном характере реабилитационного ухода. Межпрофессиональный уход за пациентами и их семьями, а также необходимость планирования, выходящего за рамки неотложной помощи, посредством ведения случаев также подчеркивают необходимость интеграции концепций реабилитационного ухода в систему образования.

Кроме того, растет потребность в реабилитационных услугах, включая реабилитационный уход.Всемирная организация здравоохранения организовала встречу под названием «Реабилитация 2030:
Призыв к действию », в котором участники признали растущий спрос на реабилитационные услуги. Это отражает изменение демографии людей, живущих дольше с хроническими заболеваниями и травмами [3]. Цели реабилитации в конечном итоге включают улучшение качества жизни. Однако знание основных целей предотвращения травм, поддержания функции, реабилитации и восстановления поможет определить потребности в реабилитации.

Реабилитационный уход

Реабилитационный уход определяется ARN как «диагностика и лечение человеческих реакций отдельных лиц и групп на фактические и потенциальные проблемы со здоровьем, связанные с нарушениями функций и образа жизни» [4]. ARN выступает за включение реабилитационных медсестер во все медицинские учреждения, где проводится реабилитация.
Медсестры-реабилитологи имеют целостный взгляд на уход и могут применять комплексный подход к обучению клиентов и семей, столкнувшихся с хроническими заболеваниями или инвалидностью.Кроме того, у них есть опыт формирования партнерских отношений и работы в качестве членов межпрофессиональной команды [5].

ARN определила необходимость в модели для описания компетенций по специальности реабилитационная медсестра. Разработанная модель соответствует парадигме медсестры, состоящей из медсестры, человека, окружающей среды и здоровья. Модель компетенций для профессиональной реабилитационной медсестры описывает роль реабилитационной медсестры в четырех областях: вмешательства под руководством медсестры; содействие здоровью и успешной жизни;
лидерство; и межпрофессиональный уход.Эти области отражают все аспекты роли реабилитационной медсестры. Вмешательства, проводимые медсестрой, включают использование доказательной практики и поддерживающих технологий для удовлетворения потребностей клиента и оказания помощи, ориентированной на семью. Содействие здоровью и успешной жизни описывает роль медсестры в укреплении здоровья и предотвращении дальнейшей инвалидности. Основное внимание уделяется самоуправлению и самостоятельной жизни в сообществе.
Лидерство описывает роль реабилитационной медсестры как поставщика медицинских услуг и члена команды.Медсестра хорошо осведомлена и подотчетна и защищает клиентов. Наконец, медсестра действует как эффективный член команды реабилитации в области межпрофессионального ухода. Модель отражает целостный характер реабилитационной сестринской практики.
[6]. Его дизайн включает четырнадцать компетенций, описанных для трех уровней квалификации медсестры: начальный, средний и продвинутый. ARN рекомендует использовать Модель компетенций для профессиональных медсестер-реабилитологов в качестве основы для включения концепций реабилитации в учебные программы.

Роль медсестры неотложной помощи

Несмотря на рекомендацию ARN о включении реабилитационных медсестер во все учреждения, где проводится реабилитация [5], часто бывают места, где сертифицированная зарегистрированная медсестра по реабилитации недоступна. В таких условиях медсестра несет ответственность за всестороннее удовлетворение потребностей клиента и семьи. Медсестры должны уметь определять реабилитационные аспекты своей роли на основе интеграции этих концепций в свои образовательные программы.
[7].

Существует множество примеров применимости концепции реабилитационного ухода в роли медсестры неотложной помощи. Примеры можно сгруппировать в три основных сценария в условиях оказания неотложной помощи: травмы или травмы;
острые или хронические заболевания; и клиенты с восстановительным фокусом.

Сценарий травмы или травмы

Медсестра неотложной помощи оказывает помощь клиентам, которые пережили травмы или травмы в медицинском центре.
Это может быть точка доступа к системе, такая как отделение неотложной помощи, или в стационарных зонах, включая отделения интенсивной терапии и медико-хирургические отделения.Центры третичной медицинской помощи, имеющие статус травматологического центра I уровня, обычно могут оказывать пациентам комплексную помощь, включая реабилитацию [8].
Медсестра будет членом межпрофессиональной группы и будет участвовать в раннем вмешательстве, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и сохранить работоспособность. В случае травматологического центра уровня I можно проконсультироваться с членами межпрофессиональной реабилитационной бригады для получения рекомендаций и рекомендаций по уходу.
Это может включать квалифицированную медсестру по реабилитации.Члены реабилитационной бригады могут быть специально назначены для оказания ранней помощи в отделениях интенсивной терапии.

Пациенты с травмами могут прогрессировать в течение всего периода оказания неотложной помощи до тех пор, пока они не станут с медицинской точки зрения стабильными и подходящими для перевода в больницу неотложной реабилитации или другое учреждение. На каждом уровне помощи медсестра первичной неотложной помощи будет отвечать за включение реабилитационных вмешательств в план оказания помощи.

Сценарий острого или хронического заболевания

Часто клиентов с острым заболеванием или обострением хронического заболевания принимают в медико-хирургическое отделение.В дополнение к медсестринскому вмешательству, направленному на первичный диагноз, медсестра должна будет включить в план ухода вмешательства, направленные на устранение изменений в самоуправлении и самостоятельной жизни. Ранняя консультация с членами межпрофессиональной бригады по реабилитации для решения проблем функциональных возможностей, связанных с заболеванием, будет способствовать успешному планированию выписки и переходу к уходу. Аналогичным образом, клиенты, поступившие с вторичным диагнозом, который влияет на функциональную независимость или самоуправление, потребуют оценки продолжительности уже применяемых вмешательств.

Сценарий восстановительного лечения

При приеме клиентов в отделение неотложной помощи из учреждений длительного ухода, личного ухода и других подобных учреждений медсестра должна оценить план восстановительного ухода. Восстановительный сестринский уход направлен на восстановление или поддержание функции. Он разработан, чтобы способствовать независимости в повседневной деятельности при наличии физиологических изменений. Поддержание функционального распорядка будет способствовать сохранению функциональных способностей у госпитализированных клиентов и обеспечит улучшение результатов.

Ключевые аспекты реабилитации

Медсестра неотложной помощи будет выполнять реабилитационные аспекты ухода, связанные с клиентом, семьей, командой и переходным планом. Вмешательства клиента будут основаны на оценке индивидуальных потребностей, предотвращении травм и поддержании работоспособности. Обучение клиентов будет проводиться в рамках уровня знаний медсестры и может включать рекомендации реабилитационной бригады. В качестве защитника медсестре необходимо будет включить защиту потребностей клиентов в реабилитации и самоуправлении.Внедрение сестринского ухода, включающего в себя реабилитацию, в конечном итоге улучшит качество жизни.

Поддержка семьи и опекунов имеет решающее значение для успешных результатов для клиентов во всех медицинских учреждениях. Семья требует поддержки, образования, помощи в планировании и определения ресурсов для самостоятельной жизни или продолжения реабилитации. Они важны не только для лица, осуществляющего уход, но и для достижения успешных результатов для отдельного клиента.Поддержка, оказываемая медсестрой, включает уникальную способность определять и обсуждать изменения в семейных ролях, влияние измененного функционального уровня и оказание эмоциональной поддержки. Это может включать направление к официальным источникам поддержки. Роль медсестры включает семейное обучение относительно специфики оказываемого ухода и проблем, с которыми может столкнуться клиент. Медсестра может координировать или участвовать в планировании перехода в рамках всей системы здравоохранения. Опыт сестринского дела включен в реалистичную оценку потребностей клиента в уходе и ожиданий лиц, обеспечивающих уход.Разрыв между ожиданиями клиента и семьи и реальными потребностями клиента может привести к неудачному переходу. Координация с ведением пациентов будет способствовать подключению к ресурсам и разработке соответствующего жизненного плана, а также переходу к острой или подострой реабилитации.

В стационаре медсестра неотложной помощи будет оставаться важным членом межпрофессиональной команды;
тем не менее, потребности в реабилитации следует решать путем консультации с реабилитационной группой или включения соответствующих специалистов по реабилитации в состав команды.Члены реабилитационной бригады могут попросить медсестру неотложной помощи принять участие в проведении мероприятий для достижения целей реабилитации. Это может включать в себя стратегии повышения мобильности и независимости с помощью повседневной деятельности посредством трудотерапии, специальные методы передачи и инструкции, касающиеся использования вспомогательных устройств при физиотерапии, а также методы глотания для предотвращения аспирации у клиентов с дисфагией с помощью логопедии.
Межпрофессиональная оценка и обсуждение для разработки плана ухода за клиентом лучше всего подходят для удовлетворения потребностей клиента.

Компетенции в области реабилитации

Использование модели компетенций для профессиональной реабилитационной медсестры в качестве основы для внедрения концепций реабилитации в учебные программы облегчает перевод модели в поддержку рекомендаций по включению концепций реабилитации в практику медсестрой неотложной помощи. Компетенции медсестры по реабилитации [6] могут быть сопоставлены с примерами реабилитационных аспектов роли медсестры неотложной помощи.В таблицах с 1 по 4 представлены примеры реабилитационных навыков в каждой области, сформулированные ARN [6], с соответствующими практическими примерами для медсестры неотложной помощи. Медсестра неотложной помощи может использовать эти примеры для определения концепций реабилитационного ухода, которые присутствуют в его или ее роли.

Заключение

Обзор компетенций реабилитационного сестринского ухода и сопоставление компетенций по оказанию неотложной помощи демонстрируют концепции реабилитации, присущие сестринскому уходу.Осведомленность о концепциях реабилитации, связанных со многими мероприятиями по уходу, будет способствовать эффективному планированию ухода за пациентами с потребностями в реабилитации медсестрой неотложной помощи.
Медсестра сможет выступать в качестве защитника для клиента, оказывающего неотложную помощь, в удовлетворении потребностей в реабилитации и формулировать цели для планирования с участием клиента и семьи.
Рекомендуется, чтобы концепции реабилитации продолжали интегрироваться в обучение медсестер. Повышение квалификации медсестры неотложной помощи должно включать применение концепций реабилитации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Номер ссылки

1. Dossey BM. Комплексное сестринское дело: от исторического наследия Флоренс Найтингейл до глобального медсестринского дела 21 ^st -centrury. Alter Ther Health Med . 2010; 16 (5): 14-16.
2. Ассоциация медсестер-реабилитологов.