Сестринский уход при заболевании кишечника: Страница не найдена — «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно-Ясенецкого)»

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ЛЕКЦИИ

МДК.02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ

Раздел ПМ 1. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в терапии, фтизиатрии, дерматовенерологии, гериатрии, неврологии и психиатрии

Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 3

(базовый уровень)

Купино

2017

Рассмотрена на заседании

предметно — цикловой методической комиссии

______________________________________________

Протокол____ от___________________2017________ г.

Председатель ______________ /__________________/

Автор — составитель: преподаватель ПМ. 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах Романькова Надежда Сергеевна

Пояснительная записка

к методической разработке ПМ. 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах по теме: Организация и оказание сестринской помощи при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

Методическое пособие разработано для преподавателя с целью формирования знаний и умений по теме: Организация и оказание сестринской помощи при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, в ходе теоретического занятия студенты закрепляют полученные знания. Используются следующие формы работы: индивидуальная работа, самостоятельная работа.

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен:

знать:

З. 1 — причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;

З. 2- пути введения лекарственных препаратов;

З. 3- виды, формы и методы реабилитации;

З. 4- правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

ПК 2.1 — Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;

ПК 2.2 — Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

ПК 2.3 — Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами;

ПК 2.4 — Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использованиями;

ПК 2.5 — Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;

ПК 2.6 — Вести утвержденную медицинскую документацию;

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Фронтальный опрос» (приложение№1), «Изложение нового материала» (приложение №2), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№3), «Физкультминутка» (приложение №4), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№5), Подведение итогов (приложение №6), Вопросы для самоподготовки, домашнее задание (приложение №7)

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия Организация и оказание сестринской помощи при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

Тип занятия: лекция

Место проведения кабинет

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала при изучении профессиональных модулей ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Цели занятия:

1. Образовательная: После изучения темы студент должен знать причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организация и оказание сестринской помощи при гепатитах. Пути введения лекарственных средств. ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5 ПК 2.6;

2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.

3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента: студент должен знать:

• Причины, клинические проявления, возможные осложнение, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;

• Пути введения лекарственных препаратов;

• Виды, формы и методы реабилитации;

• Вести утверждённую медицинскую документацию;

• Осуществлять реабилитационные мероприятия;

• Правила использования аппараты, оборудования, изделий медицинского назначения;

• ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;

• ПК 2.2Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

• ПК 2.3 Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами;

• ПК 2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использованиями;

• ПК 2.5 Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;

ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.

Междисциплинарная интеграция:

Обеспечивающие: Анатомия и физиология человека, ПМ. 01. МДК. 01.01. Здоровый человек и его окружение, Основы патологии, Фармакология, Психология, Основы микробиологии и иммунологии, Гигиена и экология человека, Основы латинского языка с медицинской терминологией

Обеспечиваемые: ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий, ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, ПМ 03. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Внутри дисциплинарные связи: Осуществление сестринской помощи при заболеваниях органов дыхания, Осуществление сестринской помощи при заболевании органов кровообращения, Осуществление сестринской помощи пациентам при заболеваниях почек.

Методическое обеспечение занятия: Вопросы для входного контроля знаний, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, алгоритмы выполнения манипуляций

Внеаудиторная работа: конспект лекции, Э.В. Смолева., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи Серия «Медицина для вас», Ростов-на-Дону, «Феникс» Работа с текстом учебника. Оформление глоссария по теме.

Перечень литературы:

Основная: Э.В. Смолева., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи Серия «Медицина для вас», Ростов-на-Дону, «Феникс»

Дополнительная: Т. П. Обуховец., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: ПРАКТИКУМ. Издание – 3. Ростов – на – Дону «Феникс».

Ход занятия

Основные этапы

занятия. Коды формируемых

компетенций

Ориентировочное время

Содержание этапа. Методическое обоснование

1.

Организационный момент

Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность

2 мин.

Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию

2.

Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. ОК 1.

Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста

3 мин.

Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.

3.

Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний (приложение №1)

Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию

15 мин.

Использование активных форм опроса с указанием цели:

-фронтальный опрос с целью определения уровня знаний

-индивидуальный опрос

4.

Изложение нового материала (приложение №2)

Цель — выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию

45 мин

Словесный, (вербальный) метод обучения.

5.

Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК.2.

Цель: организовать студентов для самостоятельной работы

2 мин

Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы:

6.

Самостоятельная работа студентов (приложение №3) ОК.2. ОК. 3, ОК.4.

Цель: организовать студентов для самостоятельной работы

10 мин.

Выполнение студентами заданий в рабочей тетради.

7.

Физкультминутка

(приложение №4) ОК. 13.

Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей

3 мин

Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.

8.

Осмысление и систематизация полученных знаний

(приложение №5)

Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения

5 мин.

Закрепление материала.

9.

Подведение итогов (приложение №6)

3 мин.

Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.

10.

Задание на дом

2. мин.

Внеаудиторная работа: конспект лекции, работа с учебным текстом, электронных пособий. Смолева — Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи стр. 335-344. Оформление глоссария по теме.

Всего

90 мин

Приложение №1

Фронтальный опрос

1. Что может спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни?

2. Образование камней в желчном пузыре происходит в результате?

3. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь?

4. Уход за пациентом при остром приступе ЖКБ?

5. Какие могут возникнуть осложнения при желчнокаменной болезни?

Приложение №2

Изложение материала

Гепатиты

Гепатит — это общее название острых и хронических воспалительных заболеваний печени, носящих диффузный (распространенный, а не очаговый) характер.

Разные виды гепатитов отличаются друг от друга разными способами заражения, скоростью прогрессирования, выраженностью клинических проявлений, способами лечения и прогнозом для пациента.

Для гепатитов характерен специфический комплекс симптомов, которые, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сильнее других.

Основные симптомы

Основные симптомы любого гепатита:

• Желтуха. Это наиболее частый симптом заболевания, обусловлен попаданием в кровь билирубина из-за повреждения печени. Циркулируя в ней, он попадает в разные органы и ткани организма, придавая им желтушную окраску, поэтому больные гепатитом имеют желтый оттенок кожи, склер глаз, ногтей и слизистых оболочек во рту и других органах.

• Боль в правом подреберье. Так как воспалительный процесс увеличивает печень в размерах, она начинает растягивать капсулу, в которой находится. Капсула хорошо иннервируется, и при ее растяжении возникает боль, носящая как тупой и длительный, так и приступообразный характер.

• Снижение общего состояния организма. Температура, головные боли, головокружения, расстройства пищеварения, сонливость и вялость – следствия интоксикации организма билирубином.

Острые и хронические гепатиты

Клиническая форма – это характер течения заболевания у пациента. Гепатиты могут протекать остро и хронически.

Острая форма чаще всего возникает при вирусном поражении печени, а также при отравлении различными ядами.  Состояние больных острыми формами различных гепатитов стремительно ухудшается, а основные симптомы развиваются быстро. Прогноз при данной форме течения болезни чаще всего благоприятный (кроме случаев перехода острой формы в хроническую), так как ее легче диагностировать и проще лечить.

Хроническая форма – это продолжение развития острого гепатита, который вылечить не удалось, или самостоятельно возникшее заболевание печени (например, вследствие хронического отравления алкоголем при алкоголизме). Механизм развития заболевания в такой форме – постепенное замещение клеток печени соединительной тканью. Из-за того, что клинически он проявляется слабее, протекает медленнее, и может оставаться не диагностированным вплоть до развития цирроза печени, он хуже поддается лечению, и имеет более серьезный прогноз.

Виды гепатитов

Гепатиты А, B, C, D, E, F, G называются также вирусными гепатитами.

Этиология, патогенез, клиника, особенности сестринского ухода

Вирусный гепатит «А» (или болезнь Боткина) — острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. Для него характерно преимущественное поражение печени, клинически оно проявляется интоксикацией и желтушностью (желтое окрашивание кожи и слизистых покровов).

Возбудитель — вирус гепатита А. Вирус обладает исключительной устойчивостью во внешней среде. При низких температурах может сохраняться в течение нескольких лет, при комнатной температуре в течение нескольких недель и только при кипячении в течение 5 минут погибает. Вирус гепатита А характеризуется чрезвычайно высокой заразительностью для человека. Для возникновения болезни теоретически достаточно всего одной вирусной частицы.

Источником инфекции при этом заболевании является человек, выделяющий вирус с фекалиями и мочой в окружающую среду.

Инкубационный период от 7 до 50 дней.

Первые признаки заболевания — это снижение аппетита, быстрая утомляемость. Иногда заболевание начинается в виде острой респираторной инфекции.

Период основных проявлений: боли в животе, тошнота, иногда рвота, тяжесть в подложечной области, правом подреберье, отрыжка, реже становится мочеиспускание. Моча приобретает темный цвет, а испражнения зачастую обесцвечиваются. Возникает желтушность сначала слизистой глаз, а позднее лица, туловища, рук и ног.

Однако вирусный гепатит может протекать и без желтушной формы. Такие больные – самые опасные, поскольку они долгое время остаются не выявленными и распространяют инфекцию. Характерный симптом без желтушного периода — снижение аппетита, доходящее до полного отвращения к пище (чаще днем и вечером), повышается (до тошноты) чувствительность к табачному дыму, а также к другим запахам.

Механизм передачи – фекально — оральный.

Пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой. Последний особенно распространен среди детей. Это объясняется тем, что дети часто берут что-нибудь в рот (пальцы, игрушки).

Госпитализация обязательна. Для полного выздоровления больному требуется до 12 месяцев.

Современная система мероприятий по предупреждению заболеваемости ВГА организована в большинстве развитых стран мира (в т.ч. в РБ), основывается преимущественно на современной вакцинопрофилактике.

Особенности сестринского ухода:

1.Снизить активность пациента до уровня, который будет отвечать уровню его энергии. Обеспечить комфортность постельного режима.

2.Контроль за соблюдением пациентом диеты №5. Если у пациента отсутствует аппетит, то следует заменить три объемных приема пищи маленькими, но частыми.

3.Поскольку в большинстве случаев тошнота и потеря аппетита не беспокоят до вечера, следует давать большую порцию утром и меньшую поздно вечером.

4. Обеспечить употребление достаточного количества жидкости (не менее 2-х литров в день), чтобы избежать обезвоживания.

5. Контролировать зуд кожи. Применять бенадрил или хлор-трименол.

6. Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.

Гепатит. В

Заболевание также вызывается вирусом семейства Hepadnaviridae. В зависимости от состояния иммунитета человека, заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Пути передачи: через кровь и физиологические жидкости, например, при половом контакте, от больной матери к ребенку во время родов или заражение плода во время беременности. Также возможно заражение при переливании крови, использовании недоброкачественно дезинфицированных хирургических или стоматологических инструментов.

Гепатит. С

В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни. Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни.

Гепатит D

Вызывается дельта-вирусом. Для него характерно обширное поражение печени с развернутой клинической симптоматикой, тяжелым течением и длительным лечением. Заражение происходит при попадании вируса в кровь. Чаще всего протекает в острой форме, вероятность перехода процесса в хронический – менее 3%.

Гепатит Е

По течению и механизму передачи похож на гепатит А, но для него также характерен способ передачи через кровь. Особенность данного вида – способность провоцировать молниеносные формы, при которых возможна гибель больного в течение менее чем 10 дней.

Гепатит F 

В отличие от предыдущих форм гепатитов, возбудители которых найдены и идентифицированы, возбудитель гепатита F остается неизвестным (возможно, это не один, а несколько вирусов), также, как и способ заражения. Предполагается, что группа риска по данному виду – аналогична группе риска при гепатите С, то есть вирусы передаются только через кровь.  

Гепатит G

Предположительно вызывается более чем 3-мя видами вирусов, которые передаются через кровь, но на данный момент связь с возникновением гепатита не установлена. Это значит, что неизвестно – вызывает ли вирус гепатит, или просто активизируется при гепатитах, вызванных другими вирусами.

Невирусные гепатиты

Гепатит может развиваться не только вследствие разрушения клеток печени вирусами, но и при других состояниях. Ниже приведены основные виды гепатитов, являющихся осложнениями других заболеваний.

Токсический гепатит – при интоксикациях различными ядами, алкоголем, химическими веществами.

Лучевой гепатит – как одно из проявлений лучевой болезни (при воздействии ионизирующего излучения – радиации).

Аутоиммунный гепатит – вследствие аутоиммунных заболеваний, например системной красной Волчанке, системном васкулите и др.

Диагностика гепатита и точное установление вида заболевания проводится на основании данных следующих исследований:

• Лабораторное исследование крови на антитела к вирусам гепатита. В некоторых случаях его нужно проводить 2 раза, так как результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Кроме этого, проводится анализ крови на т.н. печеночные пробы – показатели деятельности печени.

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – проводится для определения вируса в крови и его чувствительности к лекарствам.

На основании результатов делается вывод о групповой принадлежности вируса, и назначается наиболее подходящее лечение.

Лечение гепатитов – многокомпонентное. В его состав входит:

• Терапия противовирусными препаратами, направленная на уничтожение конкретного возбудителя. Чувствительность вируса к лекарствам определяется во время диагностики. В большинстве случаев применяют специфические интерфероны.

• Защитная или гепатопротекторная – направленная на защиту клеток печени от повреждений вирусом и противовирусными средствами, которые также, могут разрушать гепатоциты.  

• Общеукрепляющая, направленная на мобилизацию сил организма, включает в себя витаминотерапию и укрепляющую иммунную систему средства.

Приложение№3

Тест — контроль

1. Диета при заболеваниях печени предполагает

а) вариант с пониженной калорийностью

б) основной вариант стандартной

в) вариант с пониженным количеством белка

г) вариант с повышенным количеством белка

2. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают

а) жареное мясо

б) кисломолочные блюда

в) фрукты

г) пшеничный хлеб

3. Симптом цирроза печени

а) боль в правом подреберье

б) слабость, повышение АД

в) сухость кожи

г) повышение аппетита

4. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени

а) ожирение

б) инфицирование вирусами гепатита В

в) гиподинамия

г) низкий уровень жизни

5. Диагностическое значение при заболеваниях печени имеет взятие крови на

а) определение группы

б) посев на гемо культуру

в) ВИЧ

г) биохимический анализ

6. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на

а) общий анализ

б) реакцию Вассермана

в) маркеры вирусного гепатита

г) определение иммунного статуса

7. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит

а) гастрит

б) холецистит

в) цирроз печени

г) энтерит

8. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение

а) рентгенографии желудка

б) фиброгастроскопии

в) УЗИ органов брюшной полости

г) ректороманоскопии

9. Подготовка пациента к абдоминальной пункции

а) промывание желудка

б) очистительная клизма

в) сифонная клизма

г) опорожнение мочевого пузыря

10. Осложнения при циррозе печени

а) пищеводное кровотечение

б) кишечное кровотечение

в) печеночная кома

г) все перечисленное

Эталон ответов

1. б

2. а

3. а

4. б

5. г

6. в

7. в

8. в

9. г

10. г

Система оценивания

 90 % правильных ответов – 5 баллов

 80 % правильных ответов – 4 балла

 70 % правильных ответов – 3 балла

 60 % и менее правильных ответов – 2 балла

Приложение №4

Физкультминутка

И.п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.

И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.

И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.

Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.

Приложение №5

Задание

Дополните правильный ответ:

1. Механизм передачи вируса Гепатита А ___________

2. Гепатит D вызывается__________________________

3. Источник инфекции при гепатите А_______________

4. Диета при заболевании печени №_________________

5. Диагностика-взятие крови на_____________________

Эталон ответов

1. Фекально-оральный

2. Дельта-вирус

3. Человек

4. №5

5. Биохимический анализ крови

Система оценивания

При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: За правильное решение, соответствующее эталонному показателю выставляется 1 балл, за неправильное решение, несоответствующее показателю — выставляется 0 баллов. Максимальное количество-5 баллов.

Оценивание осуществляется по критерию

5- правильных ответов -5 баллов

4- правильных ответов -4 балла

3- правильных ответов -3 балла

2 и менее правильных ответов -2 балла

Приложение №6

Подведение итогов

Оценочный лист

ФИО

Внешний вид

Активность

Дополнить правильный ответ

Тест-контроль

 Студент полностью готов к занятию (халат чистый, глаженный, сменная обувь). «+ 1» балл

 Студент небрежен (грязный и мятый халат). «- 1» балл

 Студент четко, активно работает, аккуратно выполняет задания и делает записи в лекционной тетради «+ 1» балл

 Студент не внимателен, отвлекается, ведет посторонние разговоры, делает небрежные записи в лекционной тетради «- 1» балл

5- правильных ответов -5 баллов

4- правильных ответов

-4 балла

3- правильных ответов

-3 балла

2 и менее правильных ответов -2 балла

 90 % правильных ответов – 5 баллов

 80 % правильных ответов – 4 балла

 70 % правильных ответов – 3 балла

 60 % и менее правильных ответов – 2 балла

.

Соответствие баллов по пятибалльной системе оценки результатов

12-10 баллов

5 (отлично)

9 баллов

4 (хорошо)

8 баллов

3 (удовлетворительно)

Приложение №7

Вопросы для самоподготовки, домашнее задание

1. Классификация хронического гепатита?

2. Как происходит инфицирование вирусом гепатита D?

3. Как происходит инфицирование вирусом гепатита С?

4. Какие проводят лабораторные исследования при гепатитах?

5. Как подготовить пациента к инструментальным видам исследования при гепатитах?

6. Профилактика хронического гепатита?

«Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка)».

ПМ 02
«Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория
Сестринский уход при заболеваниях желудочно­кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка)
1
Тема: «Сестринский уход при заболеваниях желудочно­кишечного тракта (язвенная
болезнь, рак желудка)».
Язвенная болезнь­ это общее хроническое рецидивирующее  заболевание, 
характеризующееся преимущественно сезонными обострениями с появлением язвы в 
стенке желудка или 12­перстной кишки. Но за последние 10 лет сезонность стала 
смазанной ­ обострения стали возникать даже в теплое время года. По локализации ЯБ 
делят на пилородуоденальную и медиогастральную (ЯБ желудка и ЯБ 12­перстной кишки).
Этиология
 Нервно­психический стресс
 Нарушение питания 
 Биологические дефекты, наследуемые при рождении 
 Наследственная   предрасположенность  
(особенно   при   пилородуоденальной
локализации)
Способствующие факторы:
1. Внешние:
Алиментарные ­ острые, пряные, копченые продукты, свежая сдоба (пироги, блины), 
большой объем пищи, холодная пища, нерегулярное питание, сухоядение, рафинированные 
продукты  кофе. Курение 
Прямое ульцирогенное действие алкоголя не доказано, хотя он обладает мощным 
сокогонным действием и не имеет антацидного.
Из вредностей: СВЧ, вибрация, горячий цех.
Факторы, влияющие на патогенез 
2. Внутренние:
Кислотно­пептический ­ повышение секреции HCl, увеличение 6­клеток, участвующих в 
выработке HCl.
Снижение поступления щелочного дуоденально­панкреотического сока.
Нарушенный состав слизистого покрытия эпителия желудка (мукогликопротеиды, 
способствующие репарации слизистой. Это вещество называют сурфоктантом желудка, оно
покрывает слизистую слоем и защищает ее от ожога). 
Адекватный капиллярный кровоток в подслизистом слое. Стимуляция секреции слизи 
клетками желудка и 12­перстной кишки и выработка бикарбонатов. В 1983 году Уоррен и 
Маршалл выделили из слизистой оболочки Campilobacter pilori ­ Грам  спиралевидную 
бактерию; эту бактерию не следует рассматривать в качестве причины, она способствует 
хронизации процесса, снижает защитные свойства оболочки (см. лекцию «Хр. Гастриты»). 
Чаще язва возникает на фоне гастрита типа В.
В развитии  язвенной болезни, было отмечено влияние n. Vagus (блуждающего нерва).
Классификация: 
По локализации:




По стадиям:

предъязвенное состояние (дуоденит, гастрит Б) 

язва.
По фазе:

язва прекардиального отдела
язва субкардиального отдела
язва  препилорического отдела
язва   луковицы 12­перстной кишки.
обострение ПМ 02
«Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория
Сестринский уход при заболеваниях желудочно­кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка)
2
затихающее обострение 
ремиссия
пожилого возраста.


По кислотности:

с повышенной

нормальной

пониженной

с ахлоргидрией.
По возрасту заболевания:
 юношеские

По осложнениям: 

кровотечение

перфорация

стеноз
 малигнизация

пенетрация. 
Клиническая картина 
Симптомы. Боль в эпигастральной области.  При язвах кардиальной области и задней 
стенки желудка ­ появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, может 
иррадиировать в левое плечо. При язвах малой кривизны боли возникают через 15­60 мин 
после еды. «Голодные»­ при ЯБ 12­п. кишки.  Диспепсические явления. Отрыжка воздухом
(выраженность и нарастание отрыжки воздухом,  характерна для язвы желудка, а тухлым ­ 
признак стеноза). ­ Тошнота ­ для антральных язв. ­ Рвота ­ при функциональном или 
органическом стенозе привратника. Изжога (часто при ЯБ желудка купируется приемом 
соды).Запоры по 3­5 дней, характерны для локализации язвы в луковице 12­п кишки. ­ « 
Овечий» стул  (спастическая дискинезия толстого кишечника). Аппетит обычно сохранен 
или повышен, особенно при язве 12­п кишки, но есть    стенофобия –  боязнь еды из­за 
ожидаемых болей.
Изменения со стороны ЦНС (Астеновегетативный синдром):



Объективно
Худощавость, астеничность – при ЯБ 12­п кишки. (Но снижение веса  характерно не 
всегда). При осмотре языка: край языка острый, сосочки гипертрофированны (из­за 
повышения секреции HCl). Живот при осмотре втянут и болезненный (перивисцерит, 
перигастрит,   перидуоденит). Выраженный красный дермографизм, влажные ладони.
Лабораторные методы диагностики. Клинический анализ крови может обнаружить 
гипохромную анемию, эритроцитоз,  замедление СОЭ. Кал на реакцию Грегерсена может 
подтвердить кровоточивость язвы.
Инструментальные методы исследования
ФГС.  Выявляет патологию слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного 
тракта, недоступную для рентгенологического метода.   Возможна прицельная биопсия.   
Возможно местное лечение язвенного дефекта.   Контроль регенерации слизистой оболочки
или формирования рубца. 
Ацидотест (беззондовый метод). Изучение кислотообразующей функции желудка. 
Оценивается натощак и при различной кислотообразовательной функции. Таблетки (тест)  
плохой сон
раздражительность
эмоциональная лабильность ­ при язве 12­п кишки ПМ 02
«Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория
Сестринский уход при заболеваниях желудочно­кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка)
3
Метод Лепорского (зондовый метод). Оценивается объем натощак (в норме 20­40 мл и  
качественный состав тощаковой порции: 20­30 ммоль/л ­ норма общей кислотности, до 15 ­ 
свободная кислотность. Затем проводится стимуляция: капустный отвар, кофеин, раствор 
спирта (5%), мясной бульон. Объем завтрака 200 мл, через 25 мин изучается объем 
желудочного содержимого (остаток) ­ в норме 60­80 мл, затем каждые 15 мин в отдельную 
порцию. Объем за последующий час ­ часовое напряжение.
Общая кислотность 40­60, свободная 20­40 ­ норма. Оценивается тип секреции. 
Парентеральная стимуляция с гистамином или пентагастрином  
РH­метрия ­ измерение кислотности непосредственно в желудке с помощью зонда с 
датчиками: pH измеряют натощак в теле и антральном отделе (6­7 в норме в антральном 
отделе, 4­7 после введения гистамина). 
дают пациенту рer os ­ они взаимодействуют с HСl, изменяются, выделяются с мочой. По 
концентрации при выделении можно косвенно судить о количестве HCl. Метод очень 
грубый, применяется, когда невозможно использовать зондирование. 
Оценка протеолитической функции желудочного сока. 
Исследуют с погружением зонда внутрь желудка, а в нем находится субстрат. Через сутки 
зонд извлекают и изучают изменения.
Рентгенологическое исследование. Изменения (подтверждающие диагноз): «Ниша». 
Кольцевидный воспалительный валик вокруг ниши. Рубцовые деформации. Косвенные 
признаки: Чрезвычайная перистальтика желудка. Втяжение по большой кривизне ­ симптом 
«пальца» (отверстие). Поддифрагмальное скопление газа.
Диета период обострения: 1­2 неделя – диета № 1а, 3­4 неделя – диета № 16 
Диета период ремиссии – диета № 1. 
Молочные продукты, кофеин и алкоголь, курение оказывают стимулирующее влияние на 
секрецию и противопоказаны в острых случаях.
Медикаментозное лечение:
Средства, воздействующие на кислотно­пептический фактор (антациды):  альмагель, 
фосфолюгель.
Препараты, снижающие продукцию HCl:
Антагонисты гистаминовых Н2­рецепторов (Н2 – гистаминоблокаторы: циметидин, 
ранитидин, фамотидин), снижают кислотность на длительный промежуток времени и 
стимулируют заживление. Циметидин за сутки 800­1000 мг (1 таб. 200 мг). Принимать 3 раза 
после еды + 1 на ночь в течение 6 недель,  затем провести ФСГ;
если ремиссия ­ снижать дозу по 200 мг каждую неделю, либо за неделю до 400 мг на ночь, их 
надо еще 2 недели, затем 2 недели по 1 таб на ночь и отменять.
Можно применять годами 200­400мг  на ночь для предупреждения обострений.
Другой метод: 800­1000 мг однократно на ночь, отменять, как и при предыдущем методе.
Ранитидин (ранисан, зантак) 2 таб. (по 150 мг) на 2 приема, через 4­6 недель снизить до 1 таб 
на ночь (за неделю), и так 2 недели и отменить. Другой вариант: 300 мг на ночь.
Фамотидин (гастроседин, ультрафамид) 80 мг или 40 мг ­ суточная доза. 
Так как эти препараты могут вызвать синдром отмены, то нельзя их резко отменять; при 
начале заболевания убедиться, что у пациента есть достаточное их количество для курса 
лечения.
Побочные эффекты: для циметидина характерны: головокружение, слабость, может вызывать 
изменения психики ­ больным шизофренией никогда не назначать! Также у циметидина ПМ 02
«Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория
Сестринский уход при заболеваниях желудочно­кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка)
4
антиандрогенный эффект ­ мужчина становится стерильным на время применения. Если 
размеры язвы до 5 мм, то можно лечить амбулаторно.
Средства, блокирующие протонную помпу:
Омепразол 20 мг 1 раз в день в капсуле.  Очень быстрое и надежное действие. Рубцевание 
язвы 100%. Не имеет побочных эффектов.
Повышение факторов защиты: 
Де­Нол (трибимол). В присутствии даже небольшого количества HCl образует защитную 
пленку над эрозией или язвой.  Уничтожает Campilobacter pylori (бактерицидное + 
бактериостатическое действие). Почти не всасывается и действует в просвете ЖКТ. По 120 
мг (1 табл. 4 раза в день за 40­60 мин до еды). Стул окрашивается в черный цвет (и врач и, 
медсестра должны предупредить пациента о возможных побочных действиях препаратов).
Сукральфат (вентер, корафат) содержит алюминий, образует комплекс алюминий­белок, 
заливает язву + обладает антацидными свойствами. 4 г в сутки за 40­60 мин до еды + на ночь.
Гастроцепин. Солкосерил ­ это неспецифический препарат. Стимулирует процессы обмена во 
всех тканях.
Осложнения:
Перерождение язвы в рак.  К этому склонны лица пожилого и старческого возраста.
Боли становятся постоянными, пропадает аппетит, тошнота, отвращение к мясу, снижение 
массы тела, снижение желудочной секреции вплоть до ахлоргидрии, стойкая положительная 
реакция Грегерсена, повышенное СОЭ и анемизация.
Рубцовый стеноз привратника: 
1 стадия – эпизодическая рвота из­за задержки пищи, частотой 1 раз в 2­3 дня.
2 стадия – постоянное чувство тяжести, ежедневная рвота, массы содержат пищу, съеденную 
накануне.
3 стадия – выраженное стенозирование, с трудом проходит вода, видна желудочная 
перистальтика, шум плеска. Рвота вызывается искусственно, рвотные массы с гнилостным 
запахом.
Профилактика проводится с учетом способствующих факторов (см. выше). Сезонная 
профилактика обострений весной и осенью.
Медсестра по данной патологии должна:
 Уметь провести беседу с пациентом о профилактике обострений
 Работать   с   населением   по   профилактике   заболевания   (информировать   о   причинах   и
способствующих факторах развития ЯБ)
 Выполнять назначения врача по лечению и профилактике ЯБ (при этом знать действие и
побочные эффекты назначенных врачом ЛС)
 Знать признаки неотложных состояний при данной патологии: кровотечение, прободение и
осуществить доврачебную помощь  при этих состояниях.
 Осуществлять посимптомный уход (при рвоте, тошноте и т. д.)
 Выявлять проблемы пациента и грамотно их решать.
 Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям по назначению
врача.
Осложнения язвенной болезни
Осложнения наблюдаются примерно у 30% всех пациентов с ЯБ:
1. Кровотечение
2. Прободение
3. Пенетрация язвы ПМ 02
«Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория
Сестринский уход при заболеваниях желудочно­кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка)
5
4. Рубцовый стеноз
5. Малигнизация язвы 
Желудочно­кишечное кровотечение – наиболее частое и серьезное осложнение, оно 
встречается у 15­20 % пациентов и является причиной почти половины всех летальных 
исходов при этом заболевании. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого 
возраста.
Чаще встречаются малые кровотечения, массивные встречаются реже. Иногда внезапное 
массивное кровотечение является первым проявлением заболевания.
Кровотечение бывает в результате эрозии сосуда в язве, венозного стаза или тромбоза вен 
Причиной его могут быть различные нарушения гомеостаза. При этом определенная роль 
отводится желудочному соку, обладающему антикоагулирующими свойствами.
Чем выше кислотность сока и активность пепсина, тем менее выражены коагуляционные 
свойства крови.
Симптоматика ­ зависит от объема кровопотери. Небольшие кровотечения 
характеризуются бледностью кожи, головокружением, слабостью. При выраженном 
кровотечении отмечаются – мелена (дегтеобразный стул), однократная или повторная 
рвота цвета «кофейной гущи».
1. Информация, позволяющая заподозрить медицинской сестре желудочно­кишечное 
кровотечение:
1.1. Тошнота, рвота, черный стул, слабость, головокружение.
1.2. Кожа бледная, влажная, рвотные массы «кофейной гущи», пульс слабый, возможно 
снижение артериального давления.
2. Тактика медицинской сестры:
Действие
1 Вызвать врача
2 Успокоить и уложить пациента, 
голову повернуть на бок
3 Положить пузырь со льдом на 
эпигастральную область
4 Запретить пить, есть, разговаривать
5 Измерить ЧСС и АД
Обоснование
Снятие эмоциональной и психологической 
нагрузки
Уменьшение кровотечения
Уменьшить кровотечения
Контроль состояния
3. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
3.1. Аминокапроновую кислоту (фл.), дицинон (этамзилат) – (амп.), хлорид кальция(амп.), 
аскорбиновая кислота (амп.), желатиноль (фл.), полиглюкин (фл.), гемодез (фл.).
3.2. Систему для внутривенного вливания, шприцы, жгут.
3.3. Все необходимое для определения группы крови, резус­фактора.
4. Оценка достигнутого:
4.1. Прекращение рвоты,  стабилизация АД и ЧСС.
Прободение язвы ­ одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений.   Встречается в 7% 
случаев. Чаще отмечается прободение язв 12­перстной кишки. Однако прободение язв 
желудка сопровождается более высокой летальностью.
В подавляющем большинстве случаев ­ это свободные прободения в брюшную полость. В 
20% при язвах задней стенки желудка и 12­перстной кишки наблюдаются «прикрытые» 
прободения, обусловленные быстрым развитием фибринозного воспаления и прикрытием 
прободного отверстия малым сальником, левой долей печени или поджелудочной железой.
Клинически проявляется внезапной резкой (кинжальной) болью в верхнем отделе живота. 
Внезапность и интенсивность болей не бывают столь выраженными ни при каких других 
состояниях. Пациент принимает вынужденное положение с подтянутыми к животу ПМ 02
«Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория
Сестринский уход при заболеваниях желудочно­кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка)
6
коленями, старается не двигаться. При пальпации отмечается резко выраженное 
напряжение мышц передней брюшной стенки. В первые часы после прободения у больных 
появляется рвота, которая в дальнейшем при развитии разлитого перитонита становится 
многократной. 
Брадикардия сменяется тахикардией, пульс слабого наполнения. Появляется лихорадка. 
Лейкоцитоз, СОЭ увеличено.
При рентгенологическом исследовании в брюшной полости под диафрагмой определяется 
газ.
Пенетрация язвы ­ характеризуется проникновением язвы в соприкасающиеся    с 
желудком или луковицей 12­перстной кишки органы ­ печень, поджелудочную железу, 
малый сальник.
Клиническая картина в остром периоде напоминает прободение, но боль бывает менее 
интенсивной. Вскоре присоединяются признаки поражения того органа, в который 
произошла пенетрация (опоясывающая боль и рвота при поражении поджелудочной 
железы, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и в спину при пенетрации 
в печень и др.) В ряде случаев пенетрация происходит постепенно. При постановке 
диагноза необходимо учитывать наличие постоянного болевого синдрома, лейкоцитоз, 
субфебрилитет, и др. 
Стеноз привратника или пилоростеноз – сущность этого осложнения заключается в том, 
что язва в узкой выходной части  желудка (привратнике) заживает рубцом, этот участок 
суживается и пища проходит через него с большим трудом. Полость желудка расширяется,
пища застаивается, возникает брожение и усиленное газообразование. Желудок 
растягивается до такой степени, что заметно увеличивается верхняя часть живота. В 
рвотных массах видны остатки пищи съеденной накануне. Из­за недостаточного 
переваривания пищи и неполного всасывания наступает общее истощение организма, 
человек худеет, слабеет, кожа становится сухой, что является одним из признаков 
обезвоживания организма.
Пациент подавлен, теряет работоспособность.
Злокачественная трансформация язвы (малигнизация) – наблюдается почти 
исключительно при локализации язвы в желудке.  Малигнизация язв 12­перстной кишки 
встречается очень редко. При малигнизации язвы боли становятся постоянными, теряют 
связь с приемом пищи, аппетит снижается, нарастает истощение, отмечаются тошнота, 
рвота, субфебрильная температура.
Анемия, ускоренная СОЭ, стойко положительная бензидиновая проба (реакция 
Грегерсена).
Лечение осложнения язвенной болезни: перфорация, кровотечение, пенетрация, 
перерождение в рак и рубцовая деформация желудка(стеноза привратника) подлежат 
хирургическому лечению. Консервативному лечению подлежат лишь неосложненные язвы.
Рак желудка – самая частая форма злокачественных новообразований у человека. Это 
положение в полной мере относится и к пожилым людям. В развитии рака желудка очень 
важную роль играют предраковые заболевания. К ним относятся полипы желудка, язва 
желудка, хронический атрофический гастрит. Имеет значение и наследственная 
предрасположенность.
Симптоматика. В начальный период пациент не имеет определенных жалоб. Отмечается 
снижение аппетита, отвращение к мясной пище. Появляется чувство тяжести в области 
желудка, усиливающееся после приема пищи, отрыжка, слюнотечение.  В кале – 
положительная реакция на скрытую кровь. Развивается анемия. ПМ 02
«Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория
Сестринский уход при заболеваниях желудочно­кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка)
7
Позднее появляется боль. Вначале она носит тупой непостоянный характер, затем 
становится нетерпимой. Иногда опухоль удается прощупать через переднюю брюшную 
стенку. Возможно развитие кровотечения, о чем свидетельствует рвота «кофейной гущей» 
и черный дегтеобразный кал.
Лечение рака желудка хирургическое. Если из­за тяжести состояния и наличия 
сопутствующих заболеваний операцию провести не представляется возможным, назначают 
симптоматическую терапию – обезболивающие средства, средства улучшающие 
пищеварение и т. п.
Роль медсестры при данной патологии:
 Оказывать психологическую поддержку пациенту и его родным
 Восполнять дефицит позитивной информации  у пациента  и его родных по заболеванию
 Выполнять назначения врача
 Оказать   медицинскую   доврачебную   помощь   при   неотложном   состоянии   (кровотечение,
прободение)
 Дать грамотный совет по диете и режиму
 Осуществить уход при возникших проблемах.
Контрольные вопросы:
1. Каковы основные причины развития ЯБ?
2. Факторы риска развития ЯБ. 
3. Основные симптомы при ЯБ желудка.
4. Основные симптомы при ЯБ 12п. кишки.
5. Назовите основные принципы лечения ЯБ желудка и ЯБ 12п. кишки.
6. В чем заключается профилактика язвенной болезни?
7. Назовите осложнения ЯБ.
8. Ваши основные действия при желудочном кровотечении.
9. Симптомы прободения язвы желудка.
10.  Симптомы желудочного кровотечения.
11. Основные признаки рака желудка.

Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

ЕЛАБУЖСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

Отделение повышения квалификации медицинских
работников

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ

Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Цикл: Первичная
медико-санитарная помощь детям

Елабуга, 2007

СОДЕРЖАНИЕ

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ  И УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТ…………………………………………..3

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ………………………………………………………………

.8

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ……………………………………………

…………9

КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ И КИШЕЧНОЕ……………………………10

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ……………………………………………………………………………..11

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ
ЛИТЕРАТУРА…………………………………………….14

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ  И УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Каковы основные симптомы при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта?

Боли, диспепсические расстройства
(тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение
аппетита, ощущение неприятного вкуса
во рту, задержка стула, частый жидкий
стул, метеоризм), желтуха.

Каков механизм возникновения
болей при заболеваниях пищеварительной

системы?

Боли относятся к наиболее частым симптомам
заболеваний пищеварительной

системы. Механизм их возникновения
может быть различным. Боли, появляющиеся
при нарушении моторной функции органов
пищеварения (спазме или, наоборот, растяжении),
носят название висцеральных. Эти боли наблюдаются,
например, при кишечной колике, печеночной
колике, неосложненной язвенной болезни
и т. д., отличаются схваткообразным или,
напротив, ноющим, диффузным характером,
распространяются (иррадиируют) в различные
участки тела.

В тех случаях, когда в патологический
процесс вовлекается листок брюшины, покрывающий
пищеварительные органы, например при
прободной язве желудка или двенадцатиперстной
кишки, и начинают раздражаться его нервные
окончания, появляются перитоне-альные
боли, обычно четко локализованные, постоянные,
носящие острый, режущий характер, усиливающиеся
при движении и сопровождающиеся напряжением
мышц брюшной стенки.

По каким критериям проводится
оценка болей у больного?

При оценке болей учитывают их характер,
интенсивность, локализацию, наличие или
отсутствие распространения с места их
возникновения (иррадиации), продолжительность,
периодичность, связь их возникновения
с приемом пищи или актом дефекации, физической
нагрузкой, изменением положения тела;
влияние на их исчезновение различных
лекарственных препаратов. Кроме того,
необходимо иметь в виду, что боли в животе
могут появляться не только при заболеваниях
органов пищеварения, но и при болезнях
сердца (инфаркте миокарда), органов дыхания
(крупозной пневмонии), неврологических
заболеваниях и др., что может стать иногда
причиной диагностических ошибок.

В каких случаях не следует прибегать
к лекарственной терапии?

При не совсем ясной картине
болей в животе не следует сразу назначать
лекарственную терапию (обезболивающие,
слабительные), грелки, клизмы, промывание
желудка. Если при неосложненной язвенной
болезни использование грелки способствует
уменьшению болевых ощущений, то при остром
аппендиците или ущемленной грыже применение
тепла может принести непоправимый вред.

Промывание желудка, безусловно
показанное при отравлениях, может значительно
ухудшить состояние больного с инфарктом
миокарда, протекающим с болями в животе
(абдоминальная, или гастралгическая,
форма).

Что включает в себя понятие
«диспепсические расстройства» ?

Кроме болей, при заболеваниях
органов пищеварения часто встречаются
различные диспепсические расстройства,
к которым относятся тошнота, отрыжка
(непроизвольное выделение из желудка
в полость рта газов или небольшого количества
пищи), изжога (ощущение жжения за грудиной
или в подложечной области), нарушение
аппетита, ощущение неприятного вкуса
во рту, запор (задержка стула), понос (частый
жидкий стул) и др. Диспепсические расстройства
также требуют уточнения причин их возникновения и соответствующего лечения.

Каковы причины возникновения
рвоты?

К числу диспепсических расстройств
относится и рвота. Рвота представляет
собой сложнорефлектор-ный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка или кишечника через пищевод, глотку, рот, носовые ходы. Рвота встречается при различных заболеваниях: повышении внутричерепного давления («центральная» рвота), отравлениях (гематогенно-токсичес-кая рвота), многих заболеваниях внутренних органов (при язвенной болезни и опухолях желудка, болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы, почечной колике и др.).

На что необходимо обратить
внимание при анализе причин рвоты у больного?

При наличии рвоты уточняют время ее
возникновения (утром, сразу после приема
пищи, спустя несколько часов после еды),
объем рвотных масс, их запах, цвет, консистенцию,
реакцию, характер остатков пищи, наличие
патологических примесей, в частности
желчи, сгустков крови и др.

Рвота как симптом имеет, не
только важное диагностическое значение.
Частая и обильная (неукротимая) рвота
приводит к развитию в организме тяжелых
нарушений: обезвоживанию, электролитным
сдвигам, сопровождающимся в свою очередь
расстройствами сердечной деятельности,
нарушениями функций почек и т. д.

В чем особенность ухода за больным
во время рвоты?

Во время рвоты важно своевременно
оказать помощь больному, так как рвотные
массы, особенно при бессознательном состоянии
пациента, могут попасть в дыхательные
пути, вызывая тяжелую инспираторную одышку,
а затем и аспирационную пневмонию. Во
время рвоты больного усаживают или укладывают
на бок, наклоняют голову вниз, подставляют
тазик, а к углу рта подносят лоток или
полотенце.

Как правильно собрать рвотные
массы для лабораторного исследования?

Рвотные массы при необходимости
лабораторного (например, бактериологического)
исследования собирают в отдельную посуду,
а затем направляют в лабораторию. После
рвоты больному дают прополоскать рот
теплой водой, а тяжелым или ослабленным
больным очищают полость рта ватным тампоном,
смоченным водой или слабым раствором
гидрокарбоната натрия, перманганата
калия.

В чем
состоит возможное лечение рвоты?

Лечение больных, у которых имеется
рвота, зависит от вызвавших ее заболеваний.
Если рвота связана с каким-либо отравлением,
то проводят промывание желудка.

В некоторых случаях (опухолевое
или рубцовое сужение выходного отдела
желудка) применяется хирургическое лечение.
При упорной рвоте, сопровождающейся обезвоживанием
организма, необходимо внутривенное вливание
жидкости, растворов электролитов. Особого
внимания и наблюдения медицинской сестры
требуют больные, у которых в рвотных массах
имеется примесь крови.

В чем состоит неотложная помощь
больному, у которого обнаружена рвота

«кофейной гущей»?

Рвота «кофейной гущей» свидетельствует
о желудочном кровотечении. В этом случае
к больному срочно вызывают врача, а на
живот кладут пузырь со льдом.

Что является причиной возникновения
метеоризма у больного?

К диспепсическим расстройствам,
часто встречающимся у гастроэнтерологических
больных, относится также метеоризм (вздутие
живота). Метеоризм развивается  при употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой и дающих при их переваривании большое количество газов (капуста,
черный хлеб и т. д.), при выраженной внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы,
нарушении состава кишечной микрофлоры
(дисбактери-оз), кишечной непроходимости.

При наличии метеоризма проводят
обследование больных с целью установления
его причины и выбора тактики лечения
основного заболевания.

Каковы особенности диеты, которая
назначается больным с метеоризмом?

Для борьбы с метеоризмом назначают
диету, предусматривающую исключение
капусты, бобовых, свежего хлеба, ограничение
картофеля, мучных блюд, рафинированных
углеводов. Больным рекомендуют прием
активированного угля или карболена (по
0,5—1,0 г 3—4 раза в день), при наличии показаний
— ферментных препаратов — фестала, дигестала
и др. Назначают ветрогонные травы (настой
ромашки, укропа). При резко выраженном
метеоризме применяют газоотводную трубку.

Чем обусловлено появление отрыжки?

Если у больного отмечается
отрыжка с запахом тухлых яиц, это свидетельствует
о патологической задержке пищевых масс
в желудке. Отрыжка также может быть воздухом,
кислым содержимым желудка — все это говорит
о нарушении переваривающей способности
желудка, что может быть следствием гастрита
или другого заболевания.

С чем
связано появление изжоги?

Изжога связана с забросом кислого
содержимого желудка в пищевод. Изжога
наблюдается, чаще всего, при гастритах
с повышенной кислотностью желудочного
сока. Сочетание изжоги с периодическими
ночными болями может быть признаком язвенной
болезни желудка. Для снятия изжоги используют
щелочные воды, соду.

Как осуществляется контроль за состоянием функции кишечника?

При заболеваниях желудочно-кишечного
тракта медсестра контролирует состояние
функции кишечника у больного. При этом
необходимо следить за регулярностью
опорожнения кишечника, характером стула,
его консистенцией, окраской. Так появление
дегтеобразного стула — признак желудочно-кишечного
кровотечения. В этом случае медсестра
немедленно вызывает врача, а больного
укладывает в постель. Вызова врача требует
также появление в испражнениях больного
прожилок крови, слизи.

При лечении заболеваний желудочно-кишечного
тракта огромное значение имеет соблюдение
правильного режима питания. Врач назначает
больному определенную диету, а медсестра
должна тщательно следить за выполнением
ее больным.

В каких случаях возможно появление
желтухи у больного?

При заболеваниях печени, желчных
протоков и желчного пузыря у больных
наблюдается иногда желтуха. Желтуха при
заболеваниях печени является следствием
нарушения нормального оттока желчи, которое
обусловлено либо механическим препятствием
(опухоль, камень), либо повышением проницаемости
печеночных капилляров при поражениях
печеночных клеток.

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ

причины возникновения острого
гастрита

Острый гастрит обычно связан
с токсикоинфекцией в результате употребления
в пищу недоброкачественных продуктов
питания, иногда зависит от приема лекарств,
аллергии к пищевым продуктам.

основные симптомы острого гастрита

Заболевание начинается довольно
остро, иногда бурно. Проявляется недомоганием,
головной болью, рядом диспепсических
нарушений, тошнотой, рвотой, болью в подложечной
области. Чаще заканчивается выздоровлением
в течение 1—2 дней. При более тяжелом течении
могут быть озноб, лихорадка, повторная рвота,
нарушение стула, явления общей интоксикации.
При отравлении растворами кислот и щелочей
гастрит характеризуется глубокими некротическими
изменениями стенки желудка, наличием
ожога слизистой оболочки рта, губ, пищевода.
Больные испытывают резкие боли в обожженной
области, имеются явления общей интоксикации
с развитием шока.

лечение и уход за больными с
острым гастритом

Больным острым гастритом по
назначению врача сестра проводит промывание

желудка. Медсестра следит также
за тем, чтобы больной в течение 1-2 дней
находился на строгой диете. В последующие 4-5 дней рекомендуется соблюдать щадящую диету.

При гастритах назначают при выраженных
болях в животе вводят папаверин, платифиллин под кожу.

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

основные признаки

Хронический гастрит — это поражение
слизистой оболочки желудка, приводящее
к постепенной ее атрофии. Возникает при
систематических погрешностях в диете,
злоупотреблении алкоголем, некоторых
других заболеваниях.

Больных беспокоит чувство тяжести
в подложечной-области вскоре после еды,

тошнота, отрыжка, реже рвота.
Болезнь может протекать с обострениями,
которые провоцируются чаще всего погрешностями
в диете.

лечение и уход за
больными с хроническим гастритом

Целесообразно соблюдение механически
щадящей диеты с исключением алкогольных
напитков, копченостей, острых приправ,
консервов. При снижении желудочной секреции
можно назначать мясные и овощные бульоны,
препараты желудочного сока, хлористоводородную
кислоту. При упорных болях, ощущении тяжести
в животе показано применение спазмолитических
средств (реглан, папаверин, но-шпа).

КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ И КИШЕЧНОЕ

основные признаки желудочного
и кишечного кровотечения

Такое кровотечение является
симптомом ряда разнообразных заболеваний
желудка, кишечника, печени, пищевода и
др. Нередко медсестра первая наблюдает
у больного дегтеобразный стул и рвотные
массы в виде «кофейной гущи», что обусловлено
действием желудочного сока на гемоглобин.
При кровотечении из толстого кишечника
в кале появляется примесь алой крови.
При обнаружении этих симптомов сестра
немедленно вызывает к больному врача.
Небольшие кровотечения распознаются
с трудом, иногда лишь при наличии хронической
железодефицитной анемии или при исследовании
кала на скрытую кровь.

Сестринский уход у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Главка 1
Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения

Пищеварительная система — этот система органов человека, состоящая изо пищеварительного или желудочно-кишечного трактат (ЖКТ), печение и поджелудочной железный, предназначенная для переработки пищик, извлечения изо нее питательных вещество, всасывания ихний в кровь и выделения изо организма непереваренных остатков.

Пищеварительный трактат разделяется над разделы: полость рта, глотка, пищеводный, желудок, поджелудочная железка, печенье, кишечник. Ролька органов пищеварения состроить в измельчении и переваривании пищик, продвижении под пищеварительному трактура, всасывании и выведении изо организма непереваренных остатков. Переваривание пищик состоит в переводе пищик с помощью пищеварительных ферментов, вырабатываемых особыми железистыми клетками, в жидкое растворенное состояньице, которое всасывается в кровь и разноситься по всему организму. Переваривание пищик начинается воз рту приз жевании и смачивании ее слюной. Слюна вырабатывается околоушными, подчелюстными и подъязычными железами. В слюне находиться фермент амилаза, превращающий нерастворимый крахмалить пищи в растворимый сахарец. Поэтому пищаль должна бытьё хорошо разжевана, смочена и пропитана слюной. Пищеводный является продолжением глотки, проходить вдоль позвоночника за трахеей и поди диафрагмой впадает в желудок, который, какао и весьма кишечник, состроить из трех слоевой: слизистой оболочки, мышечного и серозного.
Слизистая оболочка покрывает весьма желудочно-кишечный трактат. В нейл заложены железный, выделяющие слизь и пищеварительные ферментный. Желудок, кишечник, печенье и селезенка покрытый серозной оболочкой (внутренний листовка брюшины), которая, заворачиваясь у задней стенки живота, покрывает в видео мешка( наружный листовка брюшины) всего органы, находящиеся в брюшной полосатик.[5]

Ротовая полость этот продолжение пищеварительного трактат.

Спереди онагр ограничена губами, сверху — твердым и мягким нёбом, снизу — языком и подъязычным пространством, а под бокам — щеками. Посредством зева (перешейка зева) полностью рта сообщается с глоткой. Внутуренняя поверхность полосатик рта, такт жезл какао и других отделов пищеварительного трактат, покрыта слизистой оболмочкой, над поверхность которой выходить небольшое количество протуоков слюнных железа.
Нижняя составляющая мягклого нёба и дужки образованный непосредственно мышцами, принимающими участтие в акте глотания.



Строение органов пищеварения

Язык:
двигательный мышечный органди, находящийся в полосатик рта и способствующий процессам пережжевывания пищик, глотания, дробления . В языкле выделяют телок, верхушку, коренья и спинку. Сверху, с боковой и частичность снизу язык покрыть слизистой оболочкой, котопрая срастается с егоза мышечными волокнами и содежржит железный и нервные окончания, служзащие для ощущения вкуса и осязиания. Над спинакер и телец языкатый слизистая оболочка шеропховатая изо-за большого количества рецежпторов языкатый, которые какао разве и распознают вкусно пищик. Тег, чтоб расположенный над кончике языкатый, настроенный над восприятие сладкого вкуста, над корнер — горького, а кислое распрознают сосочки над середине и боковых повежрхностях языкатый.
Ото нижней поверхности языкатый к деснам нижних переждних зубов идет складка слизистой оболмочки, называемая уздечкой. Под бокам ото нее над днесь полосатик рта открываются протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железа. Выводной протока третьей, околоушной слюноной железный, открывается в преддверии рта над слизистой оболочке щеки, над уровневый верхнего второго больэшого коренного зуба.

Глотка:
мышечная трубоклад длиной 12-15 сантиметровый, соединяющая ротовую полностью с пищеводом, расположена позабди гортани и состроить изо 3 частей: носоглотки, ротопглотки и гортанной частик, которая располагается ото верхней границы гортуанного хряща (надгортанника), закрывающего входить в дыхательные путти воз времянка глотания, дог входная в пищеводный.

Пищеводный:
Пищеводный, соединяющий глотку с желуфдком, находиться за трахеей — шейный отделка, за сердцем — грудной и за левкой долей печение — брюшной.
Пищеводный представляет собой мягклую эластичную трубокур околоток 25 сантиметровый длиной, имеющую 3 сужежния: верхнее, средневес (аортальное) и нижнее, — и спостобствует профдвижение пищик изо ротовой полосатик в желудок.
Пищеводный берест начало над уровневый 6-гог шейного позвонка сзади (перстневидного хряща сперседи), над уровневый 10-гог грудного позвонка проходить черкез пищеводное отверстие диафхрагмы, а затем переходить в желудок. Стенка пищежвода может растягиваться приз прохождении пищевого комкать, а затем сокращаться, проталкивая егоза в желудок. Хорошее измежльчение пропитывает пищуха большим количеством слюнный, онагр становиться более жидкой, чтоб облегчает и ускоряет прохцождение пищевого комкать в желудок, поэтому пищуха необходимость жеваться какао можно дольше. Жидклая пищаль проходить черкез пищеводный за 0,5-1,5 секундный, а твердая — за 6-7 секунда.
Над нижнем концепт пищевода расположение мышечный сжиматель (сфиноктер), который нет допускает обратного заброса (рефлюкса) кислого содежржимого желудка в пищеводный.
Стенка пищевода состроить изо 4 оболочек : соединительно-тканоой, мышечной, подслизистой и слизиистой. Слизистая оболочка пищежвода представляет собой продеольные складки изо многослойного плоскогорье неороговевающего эпителия, обеспечивающего защиту ото повреждения твердой пищежй. Подслизистая оболочка содежржит железный, выделяющие слизь, котопрая улучшает прохождение пищежвого комкать. Мышечная оболочка имеежт 2 слонять : внутренний (круговой ) и наруфжный (продольный ), чтоб какао разве и позволяет обеспечиться профдвижение пищик под пищеводу.

Желуфдок:
Расположение в брюшной полосатик поди диафрагмой, большей частуью поди левом ее куполом, и только выхопдная частью расположена в правой полопвине живота. Разделяется желуфдок над триб частик : входная, средняя, выхопдная. Желудок является полымя органом, имеет формула крючка и может вмещаться дог 2-3л жидкости.

Секреторная функлция желудка.
Слизистая желуфдка содержит специальные железный, которые выделяют желуфдочный сокер, составной частью котопрого являются слизь, соляная кислмота, пепсинный, гастриксин, катепсины, липабза и драм ферментный. Пепсинный переваривает белки тольэко в присутствии соляной кислотный. Слизь предохраняет ЖКТ ото различных раздражителей, а стеноку желудка и ото непосредственного агрессивного действия желуфдочного сока.

Двигательная функция.
Когда пищаль попадает в желудок, привгратник закрывается для ее переваривания . В зависимости ото характера пищаль переваривается в желудке ото 2 дог 4 ч. Периодический мускулатура привратника расстлабляется, и перемешанная пищаль отдельными порциями постуупает в 12-перстную кишку, где продолжается пищеварение.

Всасывательная функция.
В желудке всастывается водка, растворенный в нейл сахарец, сольдо, спирит и другие вещества в незноачительном количественно.


Выделительная функция.
Этаж функция весьма незноачительна. Выделяются алкогольный, мочевина, и другие ядовгитые вещества.



Кроветворная функлция.
Слизистая желудка выраббатывает фактория Капсула, который переводить неактивную формула витамина В12 в активную.

Кишежчник:
Состроить изо четырех разделов:
12-перстяной кишки, тонкой кишкли, толстой кишки и прямной кишки. 12-перстная кишкла расположена язва желудком, еле долина 20 сам, онагр нет подвижна и прилегает к задноей сытенький живота. Тонкая кишкла долина 7 м, заполняет почтить всюду подлость живота, прикреплена к задноей сытенький живота брыжейкой длиноой онколог 20см, в которой проходят нервный и кровеносные сосуды. Отрежзок толстой кишки длиноой 10см, идущий в низка опт местами впадения тонкой кишкли, называется слепой кишклой. Толстая кишка индент вверху дао печение затем онагр поворачивает и индент в левое подреберье, попежрек верхней частик живота и под левкой стороне живота спусткается в низка годе переходить в подвижную, снабженную брыжзейкой, сигмовидную и прямую кишклу. Восходящая и нисходящая кишкли брыжейки нет имеют.

Функции: секрсеторная, двигательная, всасывательная, выдежлительная.

Печенье:
Расположена в брюшной полосатик плод правым куполом диафхрагмы, весить онколог 1,5 кег. В норме печенье выступает изо-плод реберного краля только в подложечной областник. В нейл различают верхнюю и нижноюю поверхности, а также четырежды долгий: левая, правая, квадератная и хвостатая. Нижняя повежрхность имеет дева продольных и однова поперечное углубления, годе находиться жерличный пузырь. Жерличный пузырь имеет ординар общий жерличный протока, под которому желчь в негоже поступает изо печение и выходить в 12-перстную кишку. Желчь, секретер печение, зеленоватого цвета , чрезвычайность горького выкусать, состроить изо желчных кислота, желчных пигментов, холежстерина. Желчь вырабатывается непрерывност доля эмульгирования жировик .
Онагр способствует кишечной перийстальтике и выделению совка поджелудочной железный. Жерличный пигментный, билирубин, восстанавливается в кишечнике плод влиянием кишечных бактерийный в гидробилирубин который частичность выводиться изо организма с каломель. Другая егоза частью всасывается обратно в кровгь и индент в печенье, годе превращается в билирубин.

Функлции: секреторная- образование и выдежление желчи, обменная, кровгетворная и барьерная. Печенье принимает участие в обрабзовании компонентов свертывающей системный коровий.

Поджелудочная железка:
О еле нахождении моржонок ссудить под названию. Расположена онагр плод желудком, онколог задней брюшной сытенький, сок смещением волевой. Занимается выработкой гормнонов, благодаря которым возмножен глюкозный обменить. Каик правило здесь продеуцируется скок, обогащенный пищеварительными ферментами (панкреатический), перенаправляемый под одноименному протоку в двенадцатиперстную кишку.

Функции : внешнесекреторная -вырабатывает ферментный пепсинный доля переваривания белковый, амилазу- доля переваривания углеводов, липабзу доля переваривания жировик.
Пари нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железный в калека обнаруживается: каплица нейтрального жират чтоб является следствием наруфшения выработки липазы. Пари пищеварении в ЖаКеТ происходить расщепление питательных вещество. Безликий расщепляются над аминокислотный, жирный – над углеводный.






1.1Роль органов пищеварительной системный

Наи доля конго нет секретер, чтоб пищеварительный теракт играет очень больэшую рояль в жизнедеятельности организма. С егоза поддержкой мыс приобретаем достаточное колийчество витаминовый, микроэлементов , белковый , жировик , углеводов, клетчатку и полежзные кислотный. Некоторые изо нивхи служить строительным материалом доля клеточка, поддерживает наос энергией. Другие компонентный способствуют постоянному функционированию органов и система. Поэтому заболевания ЖаКеТ могутный нет только повредиться нормальный ритмика жизни человека, отрабзившись над егоза здоровье, нож и в некоторых случаях привнести к летальному исходу. [6]

ЖаКеТ состроить изо следующих частей : ротопвая подлость, глотка, пищеводный, желудок и кишечник, чтоб включает троянский, толстый и прямой отдежлы.





Основные функции всех этих оргабнов:

? Пищеводный отвечает язва доставку измельченного пищежвого кромка к желудку. Между желуфдком и пищеводом существует спецчиальный пищеводно-желудочный сфиноктер, проблемный с которым являются причшиной болезней пищевода.

? В желуфдке происходить расщепление белковых фраклций пищик плод действием желудочного совка. Внутри желудка кислмая сбредать, а в других отделах ЖаКеТ – щелочная. Далече пищевой комполка продвигается черкез сфинктер в 12-перстную кишклу.

? 12-перстная кишка стимнулирует активное расщепление пищик благодаря желчным кислмотам и панкреатическим ферментам которые попабдают тундра черкез большой дуоденальный скосок.

? Остальные отделы тонклого кишечника (тощая и подвгздошная кишка) обеспечивают высасывание всех питательных вещество, кромлех водный.

? В толстой кишке формнируются каловые массный благодаря всасыванию водный. Здесь имеется богабтая микрофлора, которая обестпечивает синтез полезных вещество и витаминовый, всасываемых черкез слизистую толстой кишкли. расщепление пищик, выводка её остатков изо организма, выработка полежзных ферментов, которые спостобствуют правильному пищеварению и всастыванию необходимых вещество. Безе хорошего функционирования ЖаКеТ человек испытывает дискомфортный, у негоже плохое самочувствие, котопрое изо-язва отсутствия лечения можежт приобрести хорионический характерец.



Причинный болезней желудочно-кишечного тракта :

Неправильное пристание: постоянные диетный, обжорство , вредные пережкусы и жевание над ходун, постоянное просвещение заведений, торгующих фастуфудом, недостаток
полезной клетучатки, вместо этого преобладание в реакционер животных жировик и плохоусвояемых углеводов.

Эколмогия: снижено качество питьэевой водный, проявление высокогорье количества нитратов и пестуицидов в овощах, антибиотиков и констервантов — в мясных продуктах.

Забоплевания ЖаКеТ и печение также связанный с вредными привычками алкопголизмом и курением.

К нарушениям так же может привести :

Приём лекарственных препраратов, а также паразитарные инфежкции, бактериальные возбудители, дисфхункция работный эндокринной системный, работка над производстве с опасными доля здоровья условиями, отсуфтствие элементарных санитарных норма, несоблюдение личной гигийены, неправильный режимить дыня, неврозы и стрессы.









1.2.Основные симптомы пари заболеваниях органов пищежварения


Больно в животе :
Пари различных заболеваниях оргабнов брюшной полосатик больно существенность отличается под локализации, интенсивности, связист с приемом пищик, характером, связью с метежоризмом, отхождением газовик, стулом. Пари заболеваниях желудка и 12-перстяной кишки онагр локализуется в эпигастрии и связиана с приемом пищик . Пари поражении тонкого кишежчника больно постоянная, ноющая, локаблизуется вокруг пупка. Пари заболеваниях печение и желчных путей болид локализуются в правом подреберье. Наибольшее значение имеют интенсивные приступообразные болид, возникающие послед перидерма жирной, жареной, остройка пищик, иррадиирующие в правую лопабтку, плечной и правую половину шеища. Этил болид наблюдаются пари заболеваниях желчных путежй и называются желчными колийками. Доля иох купирования требуются аналмьгетики и драже наркотические средства.[8]

Наруфшение аппетита:
Частное связанность с состоянием секреторной функлции желудка. Аппетитец усиливается пари повышенной секреции и понижение пари снижении секреции.

Отрыжка:
Этно внезапное попадание изо желудка в подлость рота газовик иглица небольшого количества пищик (спрыгивание). Отрыжка может бытьё свежейший пищей, воздухомер, горьким. Большое значшение имеет отрыжка пищежй, съеденной 12 ч и более томбуй назади, этно происходить пари нарушении эвакуаторной функлции желудка. Отрыжка воздухомер наблюдается пари уменьшении иглица отсутствии смоляной кислотный в желудочном содержимом. Сакма под стебель отрыжка обусловлена сокрсащением мускулатуры желудка пари открытом кардиальном отвежрстии, тоё есться связанна с нарушением мотоприки желудка .

Изжога:
забрсасывание кислого содержимого желуфдка в пищеводный .Сопровождается ощущением жженоия в подложечной областник .


Тошнота:
Неприятное ощущеньице приближающегося начала рвотный, сопровождающееся чувством давления в подлможечной областник , слабостью , потоотделением, головокружением, слюнотечением. Тошнота чаще всегдо возникает пари заболеваниях желудка, и можежт привнести к понижению кислотности. Иногдда тошнота предшествует рвотуе. В связист с эктима выделяют тошноту центурального ,токсического, и рефлекторного проийсхождения .


Ровнота:
Сложенный рефлекторный двигательный акут , в котором участвуют желуфдок, диафрагма, нижний отделка пищевода . Воз времянка рвотный происходить выбрасывание содержимого желуфдка черкез пищеводный, глотку, рост, нередко и черкез носовые ходы. Ровнота регулируется специальным рвотуным центромера, расположенным в продолговатом мозгде . Стимуляция рвотного централ осуществляется язва счесть импульсов, передающихся с рецежпторов слизистой желудка брюшинный, почерк и других органов. Ровнота пари заболеваниях ЖаКеТ в большинстве случаев приносить облегчение, ровнота центрального генеза нет приносить обычность облегчения .

Метеоризм:
Ощущеньице вздутия и распирания живопта, сочетающееся с урчанием и пережливанием в животе, отхождением газовик , которые возникают обычность пари брожении в кишечнике пари употреблении молодка и других газообразующих продуктовый .
Пари патологии отмечается снижзение моторики кишечника вслеждствие падения тонуса егоза сытенький, характерный урчание, переливания.

Поднос:
Этно жидкий ситула пари частом опорожнении кишежчника. Механизм поноска довольно сложенный и складывается изо усиленной перистальтики и наруфшения всасывания переваренной пищик и водный в кишечнике. Пари воспалительных заболеваниях кишежчника в егоза слизистой вырабатывается больэшое количество воспалительного секретка, который раздражает нервгные окончания ворсинок, вызыьвая усиленную перистальтику. А пари длительных запорах поднос возникает изо –язва раздражения сытенький кишечника каловыми масстами.

Запорка:

Задержка ситула более 48 ч. Выделяют функлциональные запоры, которые возноикают вследствие употребления пищик, бедной клетчатки, малопй физической активности, слабвости брюшного пресса, и оргабнические запоры. Органические запопры являются следствием хроноических заболеваний толстого кишежчника, опухоли, рубцовых сужежний толстого кишечника.


Желтууха: увеличение в крови билирубина


Асцит: Свободная жидкость в брюшной полости, обусловленная повышением давления в воротной вене при заболеваниях печени.


1.3.Методы диагностики заболеваний жкт


Беседа врача с пациентом. Необходимо подробно рассказать пациенту о своих ощущениях, чем они провоцируются, когда возникают. При этом врача интересуют не только жалобы больного. Специалист обязательно расспросит о привычках, рационе питания, наличии хронических заболеваний. Очень важно также, чем болеют родители и близкие родственники. После этого проводится осмотр больного.
К осмотру относится пальпация, перкуссия и аускультация. На первый взгляд может показаться, что такой внешний осмотр бесполезен для определения состояния внутренних органов. Но для опытного специалиста даже такое обследование является информативным. Сначала проводится осмотр ротовой полости, в которой начинается процесс пищеварения. Важно состояние слизистой, зубов, цвет языка.


Потом врач ощупывает живот пациента, определяя, не увеличены ли органы пищеварительной системы, нет ли затвердений, рубцов, увеличенных вен. Пальпация позволяет также определить форму органов, их болезненность и местоположение. Аускультация или прослушивание позволяет услышать, какие звуки издает кишечник во время работы. Перкуссия – это простукивание, которое позволяет уточнить форму, расположение и состояние внутренних органов.
После этого врач определяет, какие еще нужны пациенту методы обследования .

Инструментальные методы обследования позволяют оценить состояние слизистой пищеварительного тракта, секреции желудочного сока, уровень кислотности, моторную функцию. С их помощью можно выявить наличие опухолей, кист, эрозий или язв. Обычно для диагностики заболеваний ЖКТ врач назначает ФГДС и анализы крови. Иногда еще требуется проверить состояние печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Такое полное обследование пищеварительной системы необходимо, когда сложно поставить диагноз.

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Сестринский уход при заболеваниях прямой кишки, Сестринское дело

Пример готовой курсовой работы по предмету: Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава

1. Теоретические аспекты сестринского ухода за пациентами, страдающими от заболеваний прямой кишки 5

1.1. Клинические особенности заболеваний прямой кишки 5

1.2. Особенности организации сестринской деятельности в современной медицинской практике 7

1.3. План сестринского ухода при заболеваниях прямой кишки 11

Глава

2. Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентами, страдающими от заболеваний прямой кишки 13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 25

Содержание

Выдержка из текста

Поскольку внедрения технологии сестринского процесса в российскую сестринскую практику идет полным ходом, мы посчитали возможным предположить, что вопросы оптимизации сестринского ухода по таким заболеваниям, как, например патологии прямой кишки, являются актуальными на сегодняшний день. Изучение технологии сестринского процесса при заболеваниях прямой кишки; Составление плана сестринского ухода при заболеваниях прямой кишки, его осуществление и анализ полученных результатов.

До настоящего времени механизмы их развития окончательно не расшифрованы, функциональные заболевания развиваются в результате комплексного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов [2].

Изучить сестринский процесс при заболеваниях билиарного тракта Изучить клинико-эпидемиологические особенности пациентов с заболеваниями билиарной системы в Курганской областной клинической больнице.

Наиболее распространённым среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта является хронический гастрит, доля которого составляет 15-35%, а среди заболеваний желудка – до 85%.Примечательно, что как раз гастрит типа В (наиболее распространенная форма) при несвоевременном лечении способен спровоцировать развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а гастрит типа А – метаплазию с последующим развитием рака желудка.

В качестве методов исследования были применены: анализ литературы по проблеме исследования, анкетирование среднего медперсонала терапевтического отделения. Результаты обработаны математическим методом.

Данная работа состоит из введения, двух глав, восьми параграфов, заключения, списка литературы, приложения. Во введении поставлена цель, определены задачи. Также во введении определена актуальность данного исследования, объект и предмет исследования. В первой главе, состоящей из трех параграфов, рассматривается заболевание остеопароз: понятие, факторы риска, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина. Во второй главе, состоящей из пяти параграфов, описывается сестринский уход при остеопарозе. В заключении сделаны выводы в соответствии с поставленной целью и задачами.

Каждый человек в своей жизни, рано или поздно, испытывает проблемы, связанные с заболеваниями анального канала или прямой кишки. В последние десятилетия в экономически развитых странах наметилась тенденция роста заболеваний прямой кишки.Серьезным препятствием в борьбе с проктологическими заболеваниями является тот общеизвестный факт, что многие больные из-за ложной стыдливости скрывают свой недуг, долгое время не решаются обращаться к врачам и продолжают мучиться от различных неприятных ощущений в области заднего прохода и прямой кишки, что, естественно, не может не сказаться на состоянии их нервной системы и трудоспособности.

АтД – один из самых часто встречающихся дерматозов, в последние годы отмечается тенденция к увеличению удельного веса АтД в структуре аллергических заболеваний до 50– 60%, причем эта цифра неуклонно растет [С. Одну из важнейших ролей в оказании помощи пациентам с АтД играют медицинские сёстры, так как именно от их ухода во многом зависит течение заболевания и прогноз пациента. Изучить особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей школьного возраста

Различные виды пневмонии у пожилых лиц, симптомы и лечение этого серьезного недуга, из-за происходящих в органах и тканях возрастных изменений, довольно специфичны и требуют от врача и медицинской сестры особого внимания.

2) рассмотреть понятие сестринского процесса и представить его этапы;

3. представить общую характеристику заболеваниям кишечника и действия медицинской сестры, направленные на уход за пациентами при заболеваниях кишечника.

Актуальность темы дипломной работы достаточно значимая, так как это заболевание является грозным осложнением острых респираторно-вирусных инфекций, которое приводит к летальным исходам.Этиологическая структура менингитов отличается разнообразием: причинами заболевания могут быть вирусы, бактерии, грибы. Но наибольшую актуальность представляют бактериальные менингиты, которые отличаются тяжестью и длительностью заболевания, развитием осложнений и высокой летальностью. Частота развития бактериальных менингитов в США составляет 5-7 случаев на 100000 населения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анатомия человека. Иллюстрированный атлас / пер. с исп. И. Севастьяновой. – Харьков: Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга»; Белгород: ООО «Книжный клуб «Клуб семейного досуга», 2011. – 192 с.

2. Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела: Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. – Краснодар, 2014. – 121 с.

3. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник/ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2010. – 1264 с.

4. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат. – М., 2015. – 174 с.

5. Заболеваемость населения России по основным классам заболеваний. – [Электронный ресурс].

– Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdr 2-1.xls (дата обращения — 09.10.2016).

6. Кондратенко П.Г., Губергриу Б.Г., Ф.Э. Элин, Н.Л. Смирнов. Клиническая колопроктология/ Руководство для врачей. – Донецк, 2006. – 406 с.

7. Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений /И.X. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.: Под ред. С.И. Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 336 с.

8. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. – M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 160 с.

9. Семионкин Е.И. Колопроктология: Учебное пособие. – М: ИД МЕДПРАКТИКА, 2004. – 234 с.

10. Сестринское дело. Т.1 (гуманитарный, психолого-педагогический, административно-управленческий блоки)/ Под ред. А.Ф. Краснова. – Самара: ГП «Перспектива», 2000. – 368 с.

11. Сестринское дело. Т.2/ Под ред. А.Ф. Краснова. – Самара: ГП «Перспектива», 2000. – 504 с.

12. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Э.В. Смолева; Под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – Изд. 13-е. – Ростов ц/Д: Феникс, 2012. – 474 с.

список литературы

Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (36ч)

• 
  Учительница
  poznanie_test

• 
  Для студентов
  4/1000 Для студентов
• 
  Категория
  —
• 
  4 Модули
  16 Занятия /1 Тесты

Цель программы – обновление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, формирование профессиональных компетенций, необходимых для качественной сестринской помощи врачу-терапевту при диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Актуальность программы: обусловлена тем, что заболевания органов пищеварения на сегодняшний день являются наиболее распространенными из всех заболеваний внутренних органов. В современных условиях жизни, преисполненной постоянными стрессами, неправильным питанием и неблагоприятными условиями, которыми располагает экология, организм не может не реагировать на оказываемое ими воздействие, что, в частности, отражается и на желудочно-кишечном тракте. Заболеваемость данной сферы ежегодно лишь возрастает, при этом чаще всего наблюдается переход в хроническую форму. Избежать этого можно, не игнорируя возникающие симптомы, а также исключив самолечение, усугубляющее в большинстве случаев течение заболеваний.
Работа медицинской сестры заключается в определении проблемы заболевания, устранении симптомов заболевания, обеспечении полноценного ухода и наблюдения за пациентом, предотвращении ухудшения состояния пациента. Медицинская сестра должна осуществлять динамическое наблюдение за пациентом, оценивать изменения в состоянии здоровья через определенное время и фиксировать результаты в сестринской истории болезни.

Категория слушателей: специалисты со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело».

Результаты обучения: в результате освоения программы слушатели получают удостоверение о повышении квалификации установленного образца.

Болезнь Крона Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться Болезнь Крона .

Как студент-медсестра, вы должны быть знакомы с болезнью Крона, ее осложнениями, основными признаками и симптомами, лечением и уходом за пациентом, страдающим этим заболеванием.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по лекциям для медсестер.

Не забудьте пройти тест на болезнь Крона.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

• Определение болезни Крона
• Типы болезни Крона
• Осложнение болезни Крона с мнемоникой
• Признаки и симптомы болезни Крона
• Сестринское вмешательство

Лекция о болезни Крона

Обзор NCLEX по болезни Крона

Что такое болезнь Крона? Тип воспалительного заболевания кишечника (другой тип — язвенный колит), вызывающий воспаление и образование язв в желудочно-кишечном тракте.

Ключевые моменты, которые следует помнить о болезни Крона:

• Заболевание можно найти в как в толстой, так и в тонкой кишке (как правило, наиболее выражено в терминале подвздошной кишки и в начале толстой кишки ). Терминальная подвздошная кишка — это последняя часть тонкой кишки, которая соединяется с толстой кишкой.
  • Язвенный колит обычно встречается только в толстой кишке и начинается в прямой кишке.
• Болезнь Крона поражает ВСЕЙ стенки кишечника (а не только внутреннюю выстилку, как при язвенном колите), и это вызывает образование язвы, которая распространяется по всей серозной оболочке, что приводит к ее уникальным осложнениям (см. Ниже).
• Он представлен в с , скопившимися пятнами по всему желудочно-кишечному тракту (не непрерывно, которое начинается в прямой кишке, как при язвенном колите). У пациентов могут быть здоровые участки подкладки рядом с больными частями, что придает им вид булыжника при осмотре пациента.
• Причина в настоящее время неизвестна , но, похоже, вызвана неправильной иммунной системой, которая может быть вызвана:
  • Окружающая среда (аллергены на такие продукты, как коровье молоко, стресс, болезнь (кишечные бактерии вызывают аутоиммунный ответ) или вирусы / бактерии, вызываемые заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастроэнтерит, курение, лекарства, такие как использование НПВП)
  • Генетические факторы: семейные
• Пациенты испытывают периоды обострений и ремиссии, которые приводят к хроническому циклу заживления и повреждения слизистой оболочки… отсюда и образование рубцовой ткани.
• Нет лекарства (хирургия не излечивает, как колэктомия при язвенном колите). Операция по резекции кишечника может помочь улучшить симптомы пациента, когда удаляется пораженная часть кишечника.

Типы болезни Крона в зависимости от локализации:

Илеоколиты: воспаление, обнаруженное в подвздошной и толстой кишке

Гастродуоденальная болезнь Крона: воспаление, обнаруженное в части желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки)

Еюноилеит: воспаление, обнаруженное в тощей кишке тонкой кишки

Илеит: воспаление, обнаруженное в подвздошной кишке тонкой кишки

Гранулематозный колит: воспаление, обнаруженное только в толстой кишке

* многие пациенты могут иметь несколько форм

Осложнения болезни Крона

* для экзаменов быть знакомым с осложнением болезни Крона по сравнению с язвенным колитом

Болезнь Крона имеет больше осложнений, чем язвенный колит, поэтому постарайтесь запомнить эту мнемонику, которая поможет вам вспомнить каждое осложнение.

“ A bscess ing F istulas M ay F orm S epsis”

Абсцесс es: развитие очагов инфекции, которые образуются в стенке кишечника и анальной области.Это может привести к образованию свища.

Свищи : из-за образования язвы или абсцесса в глубокой стенке кишечника, который создает отверстие, которое действует как «проход / канал» между кишечником и кишечником, кишечником и органом или кишечником и поверхностью кожи. может привести к сепсису

Типы свищей:

• Энтеровезикальный (от кишечника к мочевому пузырю)
• Перианальный канал: чаще всего из-за анального абсцесса
• Энтеровагинальный (от кишечника к влагалищу)
• Кожно-кишечный тракт (от кишечника до поверхности кожи)
• Энтеро-кишечные (от кишечника к кишечнику)

M Питание: чаще встречается при болезни Крона, чем при язвенном колите, поскольку поражает тонкий кишечник, который воспаляется и работает неправильно.Помните, что тонкий кишечник — это часть желудочно-кишечного тракта, которая отвечает за усвоение большей части наших питательных веществ из пищи.

F Issure (слезы): особенно анальный из-за потери целостности слизистой оболочки кишечника.

S триктуры, которые могут привести к закупорке: очень часто … это значительное сужение кишечной стенки из-за хронического воспаления, которое привело к рубцеванию слизистой оболочки … стриктуры могут привести к закупорке … они ограничивают кровоток содержимого желудочно-кишечного тракта через кишечник, в результате чего пища, проходящая через слизистую оболочку, застревает ИЛИ ткань становится настолько воспаленной / покрытой рубцами, что блокирует поток пищи.У пациентов может начаться рвота, похожая на фекальные массы, из-за обратного потока содержимого.

Прочие разные симптомы: артрит, камни в желчном пузыре, язвы во рту, проблемы с глазами и кожей

Признаки и симптомы болезни Крона:

• Боль в животе, преимущественно локализующаяся в правой нижней части (из-за воспаления и возможного стеноза)
• Язвы (во рту и желудочно-кишечном тракте)
• Диарея (может иметь кровь, слизь, гной… кровь чаще встречается при язвенном колите, но может присутствовать при болезни Крона)
• Потеря аппетита и веса (недоедание… нарушение электролитного баланса, обезвоживание.Помните, что тонкий кишечник не работает из-за воспаления)
• Трещины (анальные) с кровотечением
• Вздутие живота (воспаление)

Сестринские вмешательства при болезни Крона

Целей медсестер:

Помогите пациенту понять:

• болезнь (неизлечимая)
• медикаментозное лечение
• диета
• оставаться здоровым
• Операция по исправлению стриктур «стриктуропластика» (у многих пациентов они в какой-то момент разовьются), фистул, абсцессов или резекций кишечника с целью удаления пораженных частей кишечника, полного или частичного удаления толстой кишки, у многих пациентов будет илеостомия.

Уход за стомой при илеостомии или колостомии

Прекращение курения, если пациент курит (усугубляет болезнь Крона)

Ведение общего парентерального питания (полное парентеральное питание) в тяжелых случаях (из-за недоедания и отдыха желудочно-кишечного тракта) в соответствии с предписаниями врача… контролировать риск дисбаланса питания по весу

Мониторинг веса у всех пациентов с синдромом Крона

Расчет точного расхода и выпуска

Система мониторинга ЖКТ: дефекация, боль / вздутие живота, частота BM (характеристики: кровь?, Звуки кишечника, болезненность, рвота… как это выглядит?)

Диетическое образование:

Следите за продуктами, которые могут вызвать «обострение» или которых следует избегать во время «обострения»:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки (они требуют интенсивного переваривания и отдыха кишечника)
• Трудноперевариваемые продукты, такие как орехи, сырые овощи или фрукты (лучше приготовленные без кожуры)
• Продукты аллергенного типа: молочные продукты или определенные продукты, которые могут быть непереносимыми, например, пшеница, рыба, а также пряные, жирные продукты, глютен, продукты, вызывающие газы, такие как лук, бобы и т. Д.

Продукты питания во время «обострения» или для предотвращения вспышки:

Низкое содержание клетчатки (легче переваривается в кишечнике), высокое содержание белка и предотвращает обезвоживание

Лекарства от болезни Крона

Цель: контролировать обострения и поддерживать ремиссию

• Назначаемые лекарства зависят от тяжести заболевания.
• Комбинированные препараты используются при умеренных и тяжелых случаях заболевания.

Противовоспалительное: уменьшает воспаление в кишечнике

• 5-аминосалицилаты (5-ASA): «Сульфасалазин»….первая линия для легких случаев … помогает поддерживать ремиссию … предотвращает обострения … если врач не отвечает, доктор может добавить кортикостероиды (нельзя принимать при аллергии на сульфамид)
• Стероиды: «кортикостероиды» Преднизон…. Используется, когда аминосалицилаты не работают… не используются долгое время… пациент будет постепенно снижаться… неприятные побочные эффекты высокий уровень глюкозы, истончение кожи, легкие синяки, остеопороз, увеличивает риск инфицирования

Иммуносупрессоры / модуляторы: используются, когда другие лекарства не работают или пациенту необходимо отказаться от стероидов из-за их побочных эффектов или в сочетании с кортикостероидами

• Супрессоры: подавляют иммунную систему «Азатиоприн / Имуран»… риск заражения и рака, отсутствие живых вакцин (вакцина MMR, ветряная оспа, опоясывающий лишай и т. Д.))
• Биологические типы: изменяет принцип работы иммунной системы «Адалимумаб / Хумира» или «Инфликсимаб / Ремикейд: Блокатор фактора некроза опухоли (анти-TNF): блокирует белок, который играет роль в воспалительном процессе… .md will проверьте пациента на туберкулез перед началом приема лекарств… может реактивировать предыдущую инфекцию или подвергнуть пациента риску заражения туберкулезом и увеличить риск рака…. отсутствие живых вакцин, увеличение редких случаев рака

Антибиотики: лечение или профилактика инфекций во время обострений «Ципрофлоксацин»

Противодиарейные лекарства

Боль: НЕТ НПВП может вызвать обострение..использовать препараты типа Тайленол

Больше обзоров NCLEX

Каталожные номера:

1. Фонд Крона и колита. (2017). Типы болезни Крона и сопутствующие симптомы. Получено 29 февраля 2017 г. с веб-сайта http://www.crohnscolitisfoundation.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-crohns-disease/types-of-crohns-disease.html

.

2. Факты о болезни Крона. Получено 29 февраля 2017 г. из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, https: //www.fda.gov / ForConsumers / ConsumerUpdates / ucm107358.htm # WhataretheTreatments
3. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2016, ноябрь). Получено 28 февраля 2017 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/definition-facts

.

4. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2016, ноябрь). Получено 28 февраля 2017 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/symptoms-causes

.

Руководство по сестринскому делу при воспалительных заболеваниях кишечника | Андреас Штурм

Андреас Штурм — профессор медицины в Charité – Universitätsmedizin Berlin, Германия, и заведующий отделением внутренней медицины и гастроэнтерологии в больнице Немецкого Красного Креста в Берлине, Вестенд, академической клинике Charité.

Его университетское образование началось в Аахене, Германия, где он получил диплом с отличием в медицине в 1994 году. С тех пор его медицинская карьера включала обширную работу в области гастроэнтерологии, включая научную стажировку в Университете Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо, США. . Он присвоил свою квалификацию в 2004 году в качестве преподавателя в области внутренней медицины в Charité Berlin и с тех пор является членом факультета. Профессор Штурм также сертифицирован как член Европейского совета гастроэнтерологов.

Он работал координатором междисциплинарного центра колоректального рака Шарите, президентом рабочей группы по воспалительным заболеваниям кишечника Немецкой ассоциации расстройств пищеварения и обмена веществ, а также членом и председателем научного комитета Европейского комитета по болезни Крона и колита. Организация (ECCO). Он является одним из основателей и первым спикером Немецкой исследовательской группы IBD (GISG). В настоящее время он является членом Консультативного совета сети компетенций IBD и председателем комитета по рекомендациям ECCO.

Доктор Штурм получил сертификат Совета по внутренним болезням, гастроэнтерологии, питанию (DifE) и проктологии и сертифицирован для лечения рака, онкологии желудочно-кишечного тракта (DGVS) и воспалительных заболеваний кишечника (DGVS). Он имеет более 100 научных рукописей и глав книг, опубликованных в международных журналах, включая Gastroenterology, Journal of Clinical Investigations или Gut, и работал рецензентом в многочисленных журналах и организациях. Он изобрел и начал первый немецкий курс медсестер по ВЗК в 2008 году, и с тех пор успешно работает.

Лидия Уайт была руководителем медсестер по ВЗК в специализированном отделении больницы Джона Рэдклиффа в Оксфорде на протяжении более 10 лет, в результате чего служба медсестер превратилась в команду, хорошо интегрированную с более широкой многопрофильной командой и поддерживающую большую когорту пациентов с ВЗК. Она закончила аспирантуру по специальности «Продвинутая гастро-кишечная медсестра» в Королевском колледже Лондона и Оксфорд-Бруксском университете, а в настоящее время имеет степень магистра и квалификацию независимого врача по специальности.

Г-жа Уайт также принимала участие в медсестринской помощи с ВЗК на региональном, национальном и международном уровнях, создавая сети, работая над проектами и выступая. Она основала и возглавляла группу ВЗК Южно-Центрального регионального Королевского колледжа медсестер, была частью руководящих принципов, включая европейское консенсусное заявление о роли медсестры при ВЗК. Ей также выпала честь работать в течение семестра в совете Европейской организации медсестер по лечению болезни Крона и колита (NECCO), и она регулярно выступала в школе NECCO и связанных с ней мероприятиях.В настоящее время Лидия находится на перерыве в карьере из Оксфорда, чтобы основать медсестринскую службу по ВЗК в Новой Зеландии, одновременно внося свой вклад в национальные дескрипторы ролей и признание ее там растущей специальности.

Влияние включения медсестры в отделение по лечению воспалительных заболеваний кишечника

Введение

Термин воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) охватывает болезнь Крона и язвенный колит. Оба заболевания характеризуются аномальным иммунным ответом в кишечнике.Это хронические заболевания, при которых периоды ремиссии чередуются с периодами воспалительной активности. Они могут стать нетрудоспособными и иметь огромное влияние на качество жизни пациента и его семьи.1

Рост заболеваемости и распространенности ВЗК в Испании, 2–6, а также растущая сложность терапевтического подхода к этим пациентов, требует формирования специализированных мультидисциплинарных бригад. В этом отношении несколько согласованных документов подчеркнули необходимость в специализированных медсестрах, способных внести свой вклад в навыки, дополняющие навыки врача как на уровне здравоохранения, так и в исследованиях.Однако во многих больницах в команду специалистов по ВЗК не входит медсестра. Еще предстоит увидеть, станет ли включение медсестры в команду профессионалов, занимающихся уходом за пациентами с ВЗК, мерой экономии средств и повышения уровня медицинской помощи в нашем учреждении.

Целью этого исследования было оценить влияние на повседневную клиническую практику включения медсестры в наше отделение ВЗК.

Материалы и методы

Данные о деятельности медсестры в отделении ВЗК университетской больницы Пуэрта-де-Йерро-Махадаонда (Мадрид, Испания) собирались проспективно с марта 2010 г. по декабрь 2014 г.В таблице 1 показаны действия, выполняемые медсестрой в нашем отделении.

Медсестра является связующим звеном между отделением и пациентами. Пациенты общаются с отделением по телефону или электронной почте (телеконсультации), и их принимает медсестра отделения. Информация о том, как получить прямой доступ к медсестре, представлена ​​на карточках, которые выдаются пациентам и их опекунам. Административный персонал отвечает за то, чтобы отвечать на телефонные звонки и отмечать потребности пациентов, посещающих отделение лично, и передавать эти сообщения медсестре в рабочее время.Электронная почта обрабатывается непосредственно медсестрой с обязательством ответить в течение 24 часов в рабочие дни либо по электронной почте, либо по телефону.

Любая ситуация, которая потребовала посещения врача, но которая — после консультации с лечащим врачом пациента и документа, утвержденного Управлением медсестер, — была разрешена медсестрой отделения по электронной почте или по телефону, была определена как «предотвращенная консультация». Предотвращенные консультации включали: разъяснение вопросов о лечении (дозировка, способ введения, фармакологические взаимодействия, побочные эффекты), диете, беременности, поездках, вакцинации, подготовке к диагностическим тестам, отслеживанию обострений и мониторингу биологических и нежелательных явлений. -биологические процедуры.

«Консультация по направлению» — это любая ситуация, при которой пациент должен был быть осмотрен врачом в клинике. Направленные консультации включали: наблюдение за пациентом, который после назначения лечения путем телеконсультации не заметил улучшения симптомов.

«Предотвращенная экстренная ситуация» была определена как обострение, которое потребовало бы посещения пациентами отделения неотложной помощи. После консультации с врачом пациента ему были даны инструкции, и визит был предотвращен.

«Перенаправленная неотложная помощь» определялась как любая ситуация, в которой пациенту требовалось обследование в отделении неотложной помощи. К числу упомянутых неотложных состояний относились: наличие лихорадки во время иммуносупрессивного или биологического лечения, боли в животе, рвота или большое количество дефекаций, что указывает на наличие тяжелых осложнений заболевания.

Здесь одновременно работают 5 специализированных клиник ВЗК, которые посещают врачи отделения. Медсестра присутствует в этой области и помогает в клинике по мере необходимости.Это позволяет ей выполнять остальные обязанности, описанные в Таблице 1.

Анализ затрат был основан на публичных ценах на предоставление медицинских услуг и связанных со здоровьем мероприятий, опубликованных в сентябре 2013 г. Мадридским сообществом6. : последующая специализированная медицинская консультация (78 евро), неотложная медицинская помощь без госпитализации (180 евро), последующая медицинская консультация в отделении первичной медицинской помощи (39 евро) и консультация медсестры в отделении первичной медико-санитарной помощи (18 евро).

Наконец, сестринская деятельность в нашем отделении была подтверждена в соответствии со стандартами качества, разработанными в нашем учреждении (Таблица 2).7

Результаты

Число пациентов, наблюдаемых в нашем отделении, постепенно увеличивалось, как показано на рис. 1. Общее количество пациентов на момент проведения исследования составляло 1558. Количество новых пациентов, осмотренных за эти 4 года, составило 885.

Что касается телефонных звонков и электронных писем, которые посещала медсестра отделения в период исследования, в общей сложности было получено 5293 электронных письма и 678 телефонных звонков, с постепенным увеличением этой активности в течение периода исследования (рис. ).

Ответы на эти звонки и электронные письма, по оценкам, предотвратили 3504 медицинских консультации, а также 852 посещения отделения неотложной помощи (рис.3) с ориентировочной экономией в 426 672 евро.

В общей сложности был проведен 8371 лабораторный тест, относящийся к различным применяемым биологическим и небиологическим методам лечения (рис. 4), и отслеживалась приверженность к этим методам лечения. Всего было извлечено 342 образца крови.

Медсестра отделения вела и наблюдала за 1047 случаями, включая радиологические тесты (компьютерная томография брюшной полости [КТ], магнитно-резонансная энтерография), эндоскопические тесты (колоноскопия и гастроскопия), перекрестные консультации с другими медицинскими специалистами или медсестрой (ревматология, гинекология). , офтальмология, дерматология, общая и желудочно-кишечная хирургия, профилактическая медицина, отделение курения, отделение стомы), проверка статуса календаря вакцинации (серология и вакцина Манту / бустер), а также кальпротектин кала и посев кала.

Медсестра научила 114 пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, применять и хранить различные самостоятельные препараты (подкожные препараты), а также описала их побочные эффекты и посоветовала меры предосторожности, которые следует соблюдать.

Было проведено сто пятьдесят восемь процедур афереза ​​гранулоцитов. Некоторые пациенты носили катетеры Хикмана, поэтому 41 повязка была заменена.

За это время медсестра приняла участие в 25 исследовательских проектах, включая набор и наблюдение за 492 пациентами.Медсестра также приняла участие в 23 конференциях: 5 в качестве докладчика и 2 в качестве секретаря.

Другие задачи, включенные в таблицу 1, не поддаются количественной оценке.

Наконец, все эти виды деятельности были классифицированы в соответствии со стандартами качества, предложенными в наших условиях, как уровень А или высокое качество.

Обсуждение

Число и сложность пациентов с ВЗК растет, что требует создания специализированных бригад, которые могут реагировать на все более специфические потребности этих пациентов в уходе. Эти бригады должны быть многопрофильными, так как многие специалисты принимают участие в лечении пациентов с ВЗК.8,9 Роль специализированных медсестер при ВЗК широко признана, и они должны играть решающую роль в ведении этих пациентов, поскольку их навыки дополняют навыки других специалистов и улучшают общий уход за ними.9–14. они редко включаются в команды IBD и недоступны во многих центрах.

ВЗК — хроническое заболевание, при котором периоды ремиссии чередуются с периодами активности. Пациенты испытывают эпизоды симптомов, которые могут быть вызваны либо заболеванием, либо его осложнениями, что заставляет их часто посещать больницу, требуя осмотра врачом.Пациентам с ВЗК необходим простой и быстрый доступ к медицинским работникам, чтобы избежать риска обострения их симптомов, заболевания и профессиональных проблем, социальной изоляции или эмоциональной перегрузки, которые сопровождают болезнь.10,15 Подразделения ВЗК пытаются удовлетворить эти потребности. , улучшилось восприятие пациентами получаемой ими помощи. Во многом это произошло из-за предоставления телеконсультаций по телефону или электронной почте, что является одним из основных принципов нового подхода, который обеспечивает более прямой, быстрый и индивидуальный уход, а также предотвращает многочисленные посещения больницы.16,17 Наш опыт подтверждает это, поскольку количество консультаций, посещаемых таким образом нашей медсестрой отделения, значительно выросло с момента введения телеконсультации в 2010 году. Инициатива была хорошо воспринята нашими пациентами, особенно в том, что касается доступа по электронной почте: Каждый день получали ответы на очень значительное количество электронных писем, что означает легкий доступ к устройству без ограничений на получение сообщений. Таким образом, электронная почта была методом, наиболее широко используемым нашими пациентами для связи с нашим отделением, хотя меньшая, но стабильная часть консультаций была сделана по телефону.Несмотря на растущее использование новых технологий во всех слоях населения, некоторые пациенты по-прежнему предпочитают пользоваться телефоном, а не Интернетом, поскольку это обеспечивает им большую безопасность, устанавливая физический контакт с другим человеком.

Точно так же наличие этих специализированных отделений ВЗК сокращает как количество, так и продолжительность госпитализаций из-за прямого контакта пациента с отделением.18,19 Преимущества использования информационных и коммуникационных технологий в лечении хронических заболеваний. пациентов было продемонстрировано в различных исследованиях 20,21 и дополнительно подтверждено нашим опытом.Внедрение телеконсультации, которой в нашем случае руководит медсестра отделения, привело к значительной экономии за счет предотвращения большого количества консультаций и посещений отделения неотложной помощи. Эти консультации включали аналитический мониторинг различных методов лечения, а также соблюдение этих методов лечения, ответы на вопросы о заболевании, лечении (как правило, побочные эффекты или фармакологические взаимодействия), беременности, диете, подготовку к диагностическим тестам, вакцинации, поездки, операции, что делать. делать в случае обострения и периодичности лабораторных исследований.Это предотвратило чрезмерную нагрузку на амбулаторные консультации с соответствующей выгодой с точки зрения альтернативных затрат, тем самым оптимизируя ресурсы (время, персонал) и позволяя направлять их пациентам, которые действительно в них нуждаются в любой момент времени.

Роль отделений ВЗК и их критерии качества были определены в различных согласованных документах 9,22, которые также устанавливают центральную роль специализированной медсестры. 9,20–25 Так, например, Европейская организация медсестер по болезни Крона и колита. (N-ECCO) разработала документ с целью определения потребностей пациентов с ВЗК, которые должна удовлетворять медсестра, и обеспечения консенсуса по минимальному стандарту ухода, который эти пациенты должны получать.Они могут включать следующее: лучший доступ к медсестре по телефону и электронной почте; способность оценивать клинический статус пациента, проводить диагностические обследования, изменять лечение, адекватно контролировать и анализировать статус пациентов с ВЗК с использованием руководств по лечению; оказывать эмоциональную и физическую поддержку; сократить количество амбулаторных посещений и время ожидания и, по сути, осуществлять управление нагрузкой, что является важным фактором и дополняет традиционное последующее наблюдение за такими пациентами.

Кроме того, медсестра предоставила пациентам, посещаемым в нашем отделении, информацию об их заболевании и руководящих принципах здорового образа жизни, консультировала их по лечению и его возможным побочным эффектам, наблюдала за прогрессированием заболевания и разъясняла сомнения относительно диеты, беременности, путешествий, подготовки. для диагностических тестов и управления назначениями. Медсестринский уход, предоставляемый в нашем отделении, зарегистрированный в документе, одобренном Управлением медсестер, соответствовал стандартам, ранее установленным в согласованных документах 7, хотя были выявлены области для улучшения, такие как необходимость в собственном помещении или графике медсестры.

Многочисленные исследования показывают положительное влияние специализированных медсестер на ВЗК, и хотя их роль и доступные им ресурсы сильно различаются в наших условиях, кажется очевидным, что если обязанности медсестры определяются в соответствии с протоколами, выполняемыми обученным медсестерским персоналом, всесторонний уход за пациентом и его удовлетворенность полученным уходом значительно улучшаются.10–14,26,27

Наконец, исследовательский потенциал специализированной медсестры неисчислим. В нашем отделении это позволило нам осуществить значительное количество проектов, которые были бы невозможны без помощи и активного участия медсестры.

Специализированные медсестры помогают пациентам понять их болезнь, установить с ними прямой контакт и выступают в качестве связующего звена между их различными специалистами, обеспечивая необходимое дополнение к комплексной помощи, необходимой пациентам с ВЗК. Короче говоря, специализированные медсестры улучшают уход и исследовательскую деятельность, оптимизируют ресурсы и сокращают расходы, делая свое присутствие в командах IBD полностью оправданным.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад медсестер в качество помощи при лечении воспалительных заболеваний кишечника: синтез доказательств

https: // doi.org / 10.1016 / j.crohns.2010.08.009Получение прав и содержания

Реферат

Предпосылки

Целью программ обеспечения качества медицинской помощи является улучшение результатов лечения пациентов. В программах, ориентированных на пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), медсестры играют ключевую роль.

Цель

Знать доступные научные данные о качестве помощи при ведении ВЗК на уровнях структуры, процесса и результатов применительно к медсестрам.

Методы

Систематический поиск в MEDLINE, EMBASE, Índice Médico Español, Кокрановской библиотеке и в серой литературе.Критерии включения: 1) документы, относящиеся к ВБК; 2) документы, содержащие соответствующую информацию об участии медсестер в ведении ВЗК; и 3) оригинальная статья.

Результаты

Всего было выявлено 284 документа, 15 из которых были включены: 8 относились к структуре, 12 — к процессу и 6 — к результатам. Некоторые документы обрабатываются более чем на одном уровне. На уровне структуры службы должны включать медицинских сестер-специалистов как часть многопрофильной команды, а также ресурсы для облегчения доступа пациентов к медсестринскому уходу.На уровне процесса были описаны организационные аспекты, а также компетенции и навыки медсестер в управлении ВЗК. Среди упомянутых исходов — клинические исходы, качество жизни и удовлетворенность пациентов, приписываемая медперсоналу. Не было обнаружено никаких доказательств связи между проблемами структуры или процесса и результатами лечения пациентов. Большинство рассмотренных исследований имеют методологические ограничения.

Выводы

Имеющиеся данные предоставляют полезную информацию для разработки стандартов структуры и процессов, относящихся к ведению медсестер с ВЗК.Задача медсестер ВЗК состоит в том, чтобы предоставить доказательства того, что эти стандарты помогают улучшить показатели здоровья пациентов.

Ключевые слова

Качество обслуживания

Воспалительное заболевание кишечника

Медсестры

Результаты

Систематический обзор

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2010 European Crohn’s and Colitis Organization. Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

План сестринского ухода при воспалительном заболевании кишечника (язвенный колит / болезнь Крона)

В этом плане сестринского ухода мы рассмотрим воспалительные заболевания кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.Итак, в этом плане сестринского ухода при воспалительном заболевании кишечника мы рассмотрим результат, субъективные и объективные данные, а также вмешательства медсестер вместе с обоснованием каждого из них.

Нашему пациенту поставлен медицинский диагноз: воспалительное заболевание кишечника, и мы собираемся изучить язвенный колит и болезнь Крона. Воспалительное заболевание кишечника — это термин, который описывает два состояния, которые оба характеризуются воспалением в желудочно-кишечном тракте. Язвенный колит вызывает длительное воспаление и язвы в пищеварительном тракте на внутренней поверхности.Болезнь Крона вызывает воспаление глубоко внутри этих слоев и по всему желудочно-кишечному тракту. Причины до конца не изучены, но считается, что это нарушение функции иммунной системы, а также наследственное. Желаемый результат — нормальный стул без боли и инфекций и периоды ремиссии.

А теперь давайте взглянем на наш план ухода. Таким образом, субъективные данные, которые вы можете увидеть у своего пациента, заключаются в том, что он может испытывать сильную диарею, спазмы и боль в животе, боль в прямой кишке, усталость, снижение аппетита, позывы или невозможность дефекации.Все эти симптомы вызваны воспалением и раздражением кишечника.

По объективным данным пациента, мы, вероятно, увидим кровь или даже гной в стуле. Пациент может похудеть. Если у них сильный понос или они не могут есть, у них могут быть белые кровяные тельца в стуле, и, как я уже сказал ранее, у них может быть несколько стула в день.

Теперь давайте посмотрим на наши медсестринские вмешательства и обоснования каждого из них.Поэтому наше первое медицинское вмешательство — следить за их жизненными показателями. Вы будете наблюдать гиповолемию, такую ​​как низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение или лихорадку. Вы также будете проводить перинеальный уход за пациентом. Помните, что это может вызвать у пациента понос, который может даже привести к недержанию мочи. Итак, мы хотим содержать их в чистоте, обеспечивать уход за периметрией каждые два-четыре часа, чтобы предотвратить повреждение кожи, и мы не хотим заразиться никакими инфекциями. Вам нужно будет собирать и контролировать лаборатории, а также собирать образец стула для поиска крови и лейкоцитов.Вам предложат взять кровь для выявления анемии, признаков инфекции и электролитного дисбаланса. Вы исключите любые бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции у пациента.

Вашему пациенту с воспалительным заболеванием кишечника рекомендуется поощрять постельный режим, потому что отдых снижает перистальтику кишечника, чтобы попытаться замедлить процесс и уменьшить диарею. Если у вашего пациента действительно частые позывы к дефекации или, может быть, у него проблемы с недержанием мочи, просто поставьте комод у кровати, и, возможно, это поможет ему, а также снизит риск падений.

Итак, следующее вмешательство медсестры — контролировать прием и выход вашего пациента. Теперь я хочу, чтобы вы отметили количество, характер и количество стула, чтобы определить гидратацию и контролировать заболевание. Вашему пациенту, возможно, придется пройти колоноскопию, ректороманоскопию или верхнюю эндоскопию, в зависимости от того, что выберет врач. Итак, вы подготовите пациента в соответствии со своими правилами и подготовите его к процедуре. Возможно, вам придется подготовить кишечник накануне вечером, чтобы очистить кишечник, чтобы он мог видеть в камеру.Пациент также должен быть НКО как минимум за четыре-восемь часов до процедуры. Таким образом, во время процедуры за пациентом необходимо наблюдать, в том числе за его жизненно важными показателями, пока ему вводят седативные препараты в соответствии с политикой медицинского учреждения. Сразу после этого помогите им передвигаться до тех пор, пока не пройдет седативный эффект, и не отпускайте этого пациента до тех пор, пока его рвотный рефлекс не вернется. Вы хотите избежать любых устремлений.

Вы должны оказывать пациенту уход за полостью рта не реже, чем каждые 12 часов, пока он является НКО, потому что сухость во рту из-за статуса НКО может вызвать скопление бактерий и грибков во рту, что приведет к образованию язв, молочницы, кариеса и даже пневмонии.Оцените их рот, поищите любые сухие твердые кусочки, которые могут застрять в задней части рта, потому что они могут вырваться и заблокировать дыхательные пути. Полоскайте ротовую полость каждые два-четыре часа или по мере необходимости, и вы можете использовать зубную щетку без зубной пасты, просто чтобы очистить зубы, десны и язык, вывести любой из этих выделений, и вы можете отсасывать по мере необходимости, чтобы избежать аспирации.

Пациенту с воспалительным заболеванием кишечника вы будете назначать лекарства в соответствии с порядком или протоколом учреждения.Эти лекарства могут помочь уменьшить воспаление, облегчить боль, уменьшить диарею или при необходимости вылечить анемию.

Наше следующее медицинское вмешательство — научить пациента выполнять уход за стомой в случае необходимости илеостомии. Вы научите их оценивать, чистить и менять сумку, а также содержать в чистоте место, где нет инфекций или изъязвлений. Не допускайте переполнения этого мешка. Мне нравится опорожнять его, когда он заполнен хотя бы на треть, чтобы он не переполнился, не сломался и не вызвал большой беспорядок.Вы захотите побудить своего пациента сделать выбор в пользу здорового образа жизни. Это поможет уменьшить обострения, так как большое количество продуктов может вызвать воспаление в кишечнике. Вы хотите уменьшить потребление таких продуктов, как молочные продукты. Вы должны сказать им, чтобы они старались избегать кофеина и алкоголя, и попытались посоветовать им придерживаться диеты с низким содержанием жиров, потому что это немного облегчит их переваривание. Поощряйте своих пациентов находить способы, я знаю, что это сложно, но найдите способы уменьшить стресс, потому что это поможет ограничить раздражение и обострения.Поощряйте их также часто есть небольшими порциями и увеличивать потребление жидкости. Мы хотим, чтобы они увлажнялись. Им также следует попытаться ограничить потребление клетчатки, такой как сырые фрукты или сырые овощи, потому что, когда у вас есть вся эта клетчатка, это как бы усугубляет ситуацию.

Мы любим вас, ребята. А теперь выходите и будьте в лучшем виде сегодня и, как всегда, желаю вам счастья!

Canadian IBD Nursing — IBD REsearchers and Healthcare Providers

Canadian IBD Nursing

Знаете ли вы, что в Канаде назначено более 80 медсестер по воспалительным заболеваниям кишечника (IBD), и многие другие медсестры оказывают помощь пациентам с IBD в рамках своей практики ? Эти преданные медсестры обеспечивают клиническую стационарную и амбулаторную помощь, консультации по телефону, временный уход и поддержку биологической терапии.

Не у всех с ВЗК есть медсестра. Но те, кто рассказывают миру о том, как это меняет их жизнь.

Доказательства пользы медсестер с ВЗК выходят за рамки отзывов пациентов. Исследования показали, что наличие медсестры с ВЗК улучшает качество помощи во многих отношениях:

• Снижение количества обращений в отделения неотложной помощи и внеплановых амбулаторных посещений
• Повышение приверженности пациентов к лечению посредством обучения и последующего наблюдения
• Оказание административной и психологической поддержки
• Повышение скорости доступа к процедурам
• Повышение удовлетворенности пациентов

2020 год стал Международным годом медсестры! В 2021 году мы продолжим проливать свет на влияние медсестер с ВЗК на жизнь своих пациентов.

Кто может лучше помочь медсестрам праздновать ВЗК, чем сами пациенты? Посмотрите эти видеоролики, в которых пациенты и медсестры делятся своими историями о влиянии медсестры с ВЗК.

Посмотрите историю Кори Хорнера, чтобы увидеть, как он обрел стабильность в своем здоровье и своей жизни благодаря медсестре по ВЗК.

Послушайте историю Мари Кассиани о возвращении к жизни после трагедии и болезни с помощью медсестры по ВЗК.

Узнайте, как медсестра Джейми Коттрилла, работающая с ВЗК, позаботилась о своем здоровье и заботе о своей семье.

Узнайте о том, как Луи Тибо научился справляться со стрессом и достигать своих целей с помощью своей медсестры по ВЗК.

Присоединяйтесь к обсуждению медсестер с ВЗК, подписавшись на CANIBD в Twitter @CANIBD.

О CANIBD

CANIBD — это сообщество медсестер, работающих в области ВЗК, которые помогают обеспечить людям всех возрастов, живущих с ВЗК в Канаде, высококачественную клиническую медсестринскую помощь в рамках многопрофильной команды. Узнать больше

Стипендии и гранты

Канадская программа IBD Nurses (CANIBD) предлагает ряд возможностей получения грантов для медсестер, специализирующихся на IBD. Узнайте больше о стипендии CANIBD для начинающих медсестер с ВЗК, а также о наградах за исследования и поездки, которые помогут укрепить ваши возможности для участия в исследованиях.

Узнать больше

Обучение медсестер

CANIBD предоставляет медсестрам с ВЗК возможности обучения и общения.Узнайте больше о ежегодной конференции CANIBD и образовательных мероприятиях, проводимых в течение года.

Узнать больше

присоединяйтесь к canibd

Вы медсестра, работающая с пациентами с ВЗК? Узнайте больше о присоединении к CANIBD.

Узнать больше

CANIBD благодарен за поддержку отраслевым партнерам, включая AbbVie, Pfizer и Takeda. Сторонники CANIBD делают эту работу возможной.

Воспалительное заболевание кишечника SIG

Членство в

GENCA обеспечивает доступ к группам особых интересов (SIG), которые работают с офисом GENCA над планированием, разработкой, доступом и распространением информации, специфичной для нужд SIG.

Национальная группа медсестер IBD была создана в октябре 2014 года.

Группу возглавляет руководящий комитет, созванный для поддержки развития медицинских сестер-специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника и сестринской практики по всей Австралии. Руководящий комитет является подгруппой Австралийского колледжа гастроэнтерологических медсестер (GENCA).

Назначение / задачи

• Поддержка и управление образовательными и сетевыми форумами для медсестер с ВЗК на национальном и государственном уровне
• Обеспечить скоординированный подход к принятию решений, объединению ресурсов, подотчетности и проактивности медсестер с ВЗК на национальном уровне в рамках нашей специализированной области в партнерстве с нашими коллегами-медиками, организациями поддержки пациентов и фармацевтической промышленностью.
• Продвигать и поощрять общение и поддержку среди медсестер с ВЗК на национальном уровне
• Проактивность и руководство разработкой схем и протоколов ухода за пациентами с ВЗК с целью обеспечения последовательного и оптимального ухода за нашими пациентами
• Поощрять медсестер с ВЗК участвовать в исследованиях под руководством медсестер и развивать навыки, необходимые для выступления на собраниях и конференциях

Цели

• Для подготовки ежеквартального отчета для членов IBD SIG, Совета GENCA и AIBDA с целью распространения национальных и государственных достижений в области сестринского дела с IBD.Отчет будет размещен на сайте GENCA

.

• Для облегчения регулярных образовательных и сетевых возможностей медсестер с ВЗК
• Формировать и вносить вклад в разработку руководящих принципов управления IBD и заявлений о позиции
• Формировать и поддерживать профессиональные отношения с GENCA, Австралийским гастроэнтерологическим обществом (GESA) и Австралийской ассоциацией воспалительных заболеваний кишечника (AIBDA) в целях содействия уходу за пациентами с ВЗК.
• Для повышения осведомленности о сестринском уходе с ВЗК и ВЗК среди других медицинских работников, организаций и более широкого сообщества

Медсестры-участники IBD из Австралии

Австралийская группа медсестер IBD насчитывает около 120 членов в Австралии и Новой Зеландии.Наши члены работают как в частном, так и в государственном секторе здравоохранения.

Австралийская группа медсестер IBD тесно сотрудничает с организациями, которые поддерживают медсестры IBD, и предлагает ряд партнерских пакетов. Загрузите проспект спонсорства IBDNA на 2021 год здесь . Загрузите форму бронирования партнера IBDNA 2021 здесь .

В 2016 году компания Crohn’s & Colitis Australia (CCA) выпустила Промежуточные австралийские стандарты ВЗК: стандарты здравоохранения для людей с воспалительными заболеваниями кишечника в Австралии.Директор GENCA Стефани Бактон является членом Руководящего комитета по качеству медицинской помощи, который отвечал за разработку этих стандартов. Стандарты доступны в Интернете по адресу www.crohnsandcolitis.com.au/ibdqoc

.

Ежеквартальный отчет IBD

Осень 2021 г.

IBD Education

Из-за пандемии COVID-19 все обучение по IBD, запланированное на 2020 год, было отложено, в том числе в школе IBD Foundation, школе IBD Advanced, а также на государственных собраниях.Планы по образованию будут сделаны в конце 2020 года и в 2021 году.

.