4.5.4 Лимфоэпителиоидный рак (опухоль Шминке)
Лимфоэпителиома — (опухоль Шминке;
синцитиальный, переходноклеточный рак)
злокачественная опухоль эпителиального
происхождения с примесью различного
количества реактивных лимфоидных
инфильтратов. Встречается чаще у мужчин
в возрасте 30-50 лет.
Хотя впервые опухоль описана в носоглотке,
наиболее богатой лимфоидной тканью (по
классификации ВОЗ — 3-й тип рака носоглотки)
лимфоэпителиоидный рак возникает в
различных органах, особенно в дыхательных
путях. Однако это случается исключительно
редко. Описаны единичные наблюдения
поражения околоносовых пазух, гортани,
глотки, трахеи и легкого (Frank D.K. с
соавт.,1995).
Как нозологическую форму, лимфоэпителиому
впервые выделил A Schmincke в 1921 г. и считал
ее комбинацией лимфосаркомы и
переходноклеточного рака верхних
дыхательных путей.
На примере 5 наблюдений
он достаточно подробно коснулся проблем
гистогенеза заболевания, а также вопросов
диагностики и лечения.
Лимфоэпителиома состоит из эпителиальных
клеток и различных форм лимфоцитов, в
частности малых лимфоцитов. Никакого
систематического разъединения этих
двух морфологических элементов межуточной
тканью или мембраной не существует. Оба
вида клеток находятся в непосредственном
взаимном соприкосновении — “лимфоидный
симбиоз”.
Второй особенностью образования является
полное отсутствие ороговения эпителиальных
клеток. Третья особенность — высокая
чувствительность ко всякой лучевой
энергии (даже от небольших доз
низковольтного рентгеновского облучения).
Лимфоэпителиома имеет ретикулоэндотелиальное
строение. Главную массу составляют
различных размеров клетки с неясными
очертаниями, с бледной цитоплазмой. Они
то сливаются в сплошные массы, то
соприкасаются цитоплазматическими
отростками, образуя сетчатый фон и
промежутки между отростками цитоплазмы.
Ядра обычно круглые, большинство с
митозами атипичного характера. Промежутки
между отростками ретикулоэндотелиального
строения более или менее густо и
неравномерно заполнены лимфоцитами.
Типичная ошибка морфологов — распознавание
опухоли как “лимфосаркомы”.
Опухоль чрезвычайно радиочувствительна
— “тает на глазах” в процессе лучевой
терапии. Во многих случаях (примерно у
каждого второго больного) удается
добиться стойкой и полной ремиссии. У
9% больных обнаруживаются метастазы в
регионарных лимфатических узлах.
Лимфоэпителиоидный рак — недифференцированная
или низкодифференцированная плоскоклеточная
злокачественная опухоль из эпителия
дыхательных и пищеварительных путей с
выраженной инфильтрацией лимфоидными
элементами.
В России первые 5 случаев поражения
глотки лимфоэпителиоидным раком описал
А.О.Верещинский (1933). В последующем
описано еще 24 наблюдения [Розенгауз
Д.Е., Левин Я.Р.,1956]. В последние годы
описаны также лимфоэпителиоидный рак
слюнной и вилочковой железы, матки и
кожи.
Распределением лимфоидных элементов
в стенке трахеи впервые заинтересовался
в 1930 г. С.Г.Боржима (см. гл.8).
Лимфоэпителиоидный рак легкого впервые
описал L.R.Begin сравнительно недавно — в
1987 г. К настоящему времени известно о
23 наблюдениях [Chan J.K.C. с соавт.,1995].
При использовании современных методов
исследования (серологические реакции,
гибридизация, амплификация ДНК и др.)
доказана связь опухоли с вирусом
Эпштейна-Барр, особенно у жителей
юго-восточной Азии.
A. Butler и соавт. (1989) привели четыре
наблюдения лимфоэпителиоидного рака
легкого у больных 56-72 лет. Опухоли
выявлены случайно при рентгенологическом
исследовании в виде периферических
узлов. В двух наблюдениях серологические
реакции указывали на инфицированность
вирусом Эпштейна-Барр. В клетках опухоли
доказана гибридизация с геномом вируса.
В лимфоцитах стромы и здоровых тканей
признаков гибридизации с вирусом не
выявлено.
В одном наблюдении произведено
электронно-микроскопическое исследование,
обнаружены признаки плоскоэпителиальной
дифференцировки опухолевых клеток. При
тщательном обследовании и последующем
наблюдении поражения носоглотки не
выявлено. После лобэктомии 3 больных
живы без рецидива 2-9 лет. У одной больной
через 18 месяцев — рецидив опухоли в
плевре.
Поражение гортани с распространением
на трахею у больного 47 лет впервые
описала В.А.Лукина в 1957 г. Округлая
опухоль подскладочного пространства
размером до 2,5 см располагалась на задней
стенке гортани и сдавливала пищевод,
затрудняя прохождение пищевого комка.
После комбинированного лечения
(ларингофиссура, экономная резекция и
рентгенотерапия в дозе 4200 р) больного
наблюдали без рецидива более 2,5 лет.
На ранних стадиях опухоль имеет вид
округлого полипообразного образования,
которое покрывает интактная слизистая
оболочка (рис.17). На разрезе — опухоль
бледно серого цвета. Консистенция
плотноэластическая.
При поражении
носоглотки в поздних стадиях поверхность
лимфоэпителиомы имеет тенденцию к
распаду и изъязвлению. В отличие от
дифференцированных форм рака опухоль
отличается очень высокой
радиочувствительностью.
Гистологическая структура. Опухоль
построена из крупных пластинчатых
клеток, лежащих разрозненно или в виде
гнезд, рыхло связанных тяжами. Клетки
имеют разную форму, контуры их могут
быть неотчетливыми. Цитоплазма бледная,
иногда отростчатая. Ядра крупные,
светлые, обычно округлой или овальной
формы с фуксинофильными ядрышками
(рис.18).
Клетки опухоли располагаются небольшими
пластами или гнездами среди инфильтратов,
состоящих из лимфоцитов и плазмоцитов.
Недифференцированные эпителиальные
элементы теряются среди лимфоидной
ткани, значительное количество которой
делает опухоль похожей на лимфому.
Поскольку поражение трахеи лимфоэпителиоидным
раком считается казуистическим и
дифференциальная диагностика представляет
большие трудности, считаем полезным
подробное описание собственного
наблюдения.
Больной Я.В.А., 22 лет (№ 778:87), агроном,
госпитализирован в МНИИДиХ МЗ РФ 24.02.87
с жалобами на затрудненное дыхание. В
течение 6 месяцев постепенно нарастала
одышка. По месту жительства рентгенологически
и эндоскопически выявили сужение и
деформацию просвета подскладочного
отдела гортани. При попытках биопсии
уточнить характер заболевания не
удалось.
При фиброларингоскопии в МНИИДиХ МЗ
РФ: подвижность гортани сохранена:
вестибулярный и складочный отделы — без
особенностей. В подскладочном отделе
определяется крупнобугристая опухоль
серо-розового цвета без некроза и эрозий,
на широком основании. Образование имеет
протяженность до 2,5 см, исходит из правой
боковой стенки трахеи, переходит на
перстневидный хрящ и наполовину суживает
просвет дыхательной трубки. Биопсия №
1812:87: злокачественная низкодифференцированная
опухоль; не исключено неэпителиальное
ее происхождение.
25.03.87 выполнена резекция трахеи и гортани
с формированием щитовидно-перстневидно-трахеального
анастомоза.
Удалено первое хрящевое
полукольцо. Щитовидный хрящ свободен
от опухолевой инфильтрации. Сохранена
пластинка перстневидного хряща.
Послеоперационный период протекал без
осложнений.
Гистологическое исследование препарата
№ 2151-56: лимфоэпителиоидный рак трахеи
с поражением гортани (рис.18).
С 16.04.87 по 14.04.87 проведен курс дистанционной
телегамматерапии на ложе опухоли и
регионарные зоны с двух боковых полей
4 Х 6 см под углом 450 к центру. Облучение
— в режиме мультифракционирования (РОД
2,4 Гр с разделением на 2 фракции по 1,2
Гр). СОД — 45 Гр. Осложнений не отмечено.
При контрольной рентгенографии просвет
гортани и трахеи свободны, сохраняется
деформация гортани и трахеи. При
фибротрахеоскопии отмечена неподвижность
правой половины гортани, деформация и
выбухание слизистой оболочки подскладочного
отдела гортани. По правой и мембранозной
стенке трахеи — мелкие грануляции и
лигатуры.
Больной обследован через 2 года после
комбинированного лечения.
Линия
анастомоза гортани и трахеи полностью
эпителизирована. Признаков рецидива
опухоли нет.
Таким образом, при отсутствии некрозов
и изъязвлений опухоли отмечается
относительно благоприятное течение
заболевания. Возможно полное выздоровление
после только лучевой терапии. При
изъязвленных формах прогноз неблагоприятен
при любом виде лечения.
Хотя лучевую терапию следует считать
обязательным компонентом лечения, опыт
применения этого метода при поражении
дыхательных путей ограничен. Это связано
с трудностями диагностики заболевания,
истинная природа которого выясняется
только после удаления опухоли. Кроме
того, играет роль выраженный стеноз
просвета трахеи.
При дифференциальной диагностике
необходимо учитывать, что лимфоэпителиоидный
рак щитовидной железы может прорастать
стенку трахеи. За последние годы особое
внимание уделяется этой группе
новообразований, имеющих сходство с
элементами вилочковой железы:
гамартоматозная тимома, внутрищитовидная
эпителиальная тимома, эктопическая
тимома шеи, веретенноклеточная опухоль
с тимусоподобными элементами, Рак
щитовидной железы с признаками тимомы,
рак с тимусоподобными элементами.
Гистологически эти первичные опухоли
не отличимы от лимфоэпителиомы. С другой
стороны, известны цитологические
критерии дифференциальной диагностики,
позволяющие с достаточной точностью
подтвердить диагноз лимфоэпителиоидного
рака щитовидной железы [Ng W.K.с соавт.,
1996, Shek W.H. с соавт.,1996].
Nomori H. с соавт. (1994) описали лимфоэпителиоидный
рак левой доли щитовидной железы с
инфильтрацией трахеи. Опухоль успешно
удалена с последующей лучевой терапией
в дозе 44 Гр.
Torii Y. с соавт. (1994) описали аутопсийный
случай лимфоэпителиоидного рака
средостения у больного 67 лет. При
медиастиноскопии установлен диагноз
“недифференцированный рак” и проведена
лучевая терапия. Через 6 месяцев возник
рецидив опухоли. Хотя химиолучевая
терапия сопровождалась явной положительной
динамикой, больной умер от пневмонии.
На вскрытии обнаружена типичная картина
лимфоэпителиоидного рака. Носоглотка
и вилочковая железа оказались интактными.
Таким образом, лимфоэпителиоидный рак
дыхательных путей встречается чаще,
чем это принято считать.
Точная диагностика
опухоли до операции трудна, и заболевание
протекает под маской низкодифференцированной
опухоли. При дифференциальной диагностике
необходимо помнить о возможности
вторичного поражения трахеи
лимфоэпителиоидным раком щитовидной
железы.
ЛИМФОЭПИТЕЛИОМА — Большая Медицинская Энциклопедия
ЛИМФОЭПИТЕЛИОМА (lymphoepithelioma; лат. lympha чистая вода, влага + эпителиома; син.: опухоль Шминке, синцитиальная карцинома, переходно-клеточный рак) — злокачественная опухоль глотки, разновидность плоскоклеточного рака. Впервые Л. описана в 1921 г. Шминке (A. Schmincke) в Германии, Ревершоном и Кутаром (L. Reverchon, H. Coutard) во Франции. Одни авторы относят Л. к опухолям кроветворной ткани, другие — рассматривают ее как анаплазированный рак, третьи — как переходно-клеточный рак. Распространенный термин «лимфоэпителиома» не отражает сущности патол, процесса, т. к. дает ошибочное представление о возникновении опухоли из лимфоидной и эпителиальной ткани.
Как правило, Л. возникает в ротовой и носовой частях глотки, богатых лимфоидной тканью. Она встречается чаще в возрасте 30—40 лет, но может быть и у детей.
Микроскопическая картина лимфоэпителиомы: 1 — гнезда и тяжи опухолевых клеток, 2 — скопления лимфоидных клеток в строме.
Макроскопически Л. имеет форму узла или крупнобугристого образования плотноэластической консистенции покрытого первоначально неизмененной слизистой оболочкой, бледно-серого цвета на разрезе. Микроскопически Л. построена из крупных пластинчатых клеток, лежащих разрозненно или образующих компактные гнезда и рыхло связанные тяжи (рис., 1). Опухолевые клетки имеют различную форму, контуры их неотчетливы; цитоплазма бледная, иногда отростчатая; ядра крупные, светлые, обычно округлой или овальной формы, с фуксинофильными ядрышками. В ткани Л. иногда встречаются очаги плоскоклеточной дифференциации вплоть до ороговения отдельных клеток и образования так наз. раковых жемчужин. Строма опухоли состоит из нежноволокнистой соединительной ткани, инфильтрированной лимфоидными клетками (рис.
, 2) и пронизанной многочисленными капиллярами. Выделяют так наз. тип Шминке, характеризующийся ретикулярным расположением эпителиальных и обилием лимфоидных клеток, и тип Рего с компактным размещением эпителиальных клеток и небольшим количеством лимфоцитов в виде отдельных очагов.
Клин, течение Л. обусловлено инфильтративным характером роста опухоли, склонностью к раннему метастазированию в глубокие лимф, узлы шеи и быстрой генерализацией процесса. Особенности клин, симптоматики зависят от локализации и распространенности Л. (напр., начальный симптом Л. в носовой части глотки — затрудненное носовое дыхание; при поражении трубной миндалины — понижение слуха; при Л. задней поверхности мягкого неба — затрудненное глотание и изменение тембра голоса). С помощью обычной задней риноскопии или фиброриноскопии чаще на боковой стенке носовой части глотки или в ее своде определяется крупнобугристое образование плотноэластической консистенции (в отличие от мягких аденоидных разрастаний).
По мере роста опухоль выпячивает мягкое небо, может распространяться в полость носа, околоносовых пазухи и глазницу. Иногда Л. прорастает кости основания черепа и инфильтрирует среднюю черепную ямку, поражая при этом многие черепные нервы.
При локализации опухоли в области ротовой части глотки, гл. обр. небных миндалин, первыми симптомами являются ощущение инородного тела и небольшая боль при глотании. Небная миндалина увеличена в размерах, уплотнена; слизистая оболочка растянута и гиперемирована, устья лакун почти не видны. Прорастание Л. в ткани глотки и корень языка сопровождается изъязвлением. При этом усиливается боль, появляется слюнотечение, гнилостный запах изо рта, затрудняется жевание, дыхание и нарастает истощение.
По данным различных авторов, метастазы Л. в регионарные лимф, узлы (чаще верхние отделы шеи) наблюдаются в 80—95% случаев; в 20—25% случаев увеличение лимф, узлов шеи является первым симптомом Л., и рост метастазов в последующем может значительно опережать развитие первичной опухоли.
Двусторонняя локализация метастазов под верхнюю треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы характерна для Л. носовой части глотки; расположение метастатических узлов позади и ниже угла нижней челюсти — для Л. ротовой части глотки. Отдаленные метастазы развиваются рано, обнаруживаются в лимф, узлах различных областей, в легких, печени, жел.-киш. тракте.
Диагноз ставят на основании данных клин, и морфол, исследования первичной опухоли и увеличенных плотных лимф, узлов шеи.
Лечение: лучевая терапия, при генерализованных формах Л. назначают сарколизин или циклофосфамид.
Прогноз неблагоприятный, зависит от локализации и клин, стадии заболевания.
См. также Глотка, опухоли.
Библиогр.: Вахи П. Н. и др. Гистологическая классификация опухолей полости рта и ротоглотки, пер. с англ., М., ВОЗ, 1974; Злокачественные опухоли, под ред. H. Н. Петрова и С. А. Холдина, т. 3, ч. 1, с. 330, Л., 1962, библиогр.; Массон П. Опухоли человека, пер.
с франц., с. 99, М., 1965; SchminckeA. Uber lympho-epitheliale Geschwtilste, Beitr. path. Anat., Bd 68, S. 161, 1921.
А. И. Пачес.
Главная — Информация об Опухоли Шминке
Кому это будет полезно:
Прежде чем читать дальше, отвечаю на главный вопрос. Сегодня, 28.02.2020 папа находится в ремиссии по опухоли Шминке. Боритесь и у вас всё получится!
30 ноября 2016 года моего родного человека, папу, направили в онкоцентр на биопсию для проверки диагноза, который подтвердился.
Опухоль Шминке – один из видов онкологического заболевания с локализацией в носоглотке и именно с ним нам предстояло бороться. Не знаю, как будет дальше, но на сегодняшний день (28.02.20) папа всё ещё находится в ремиссии, слава Богу. Именно своим опытом я хочу поделиться на этом сайте, в надежде, что кому-то мои советы помогут в борьбе с этим недугом.
Совсем не обязательно идти для лечения в Лиссод за все деньги мира.
Можно вылечиться и за условно терпимые деньги. Мы выбрали варант, при котором консультировались у очень граммотного специалиста + постоянно мониторили состояние с помощью КТ с контрастом и анализов + прокапывались в гос.палате и дома (нашли медсестру, которая согласилась приходить на дом).
Информация на сайте рассчитана больше для тех, кто борется с раком горла, но так как одни и те же химиопрепараты часто используются для разных локализаций и имеют одинаковые побочные эффекты, то многие советы могут быть универсальны и полезны всем, кто столкнулся с этим недугом.
Надеюсь, на своём сайте я хоть немного помогу компенсировать недостаток знаний (или наоборот, избыток недостоверной информации из сети) и отсутствие возможности получить детальную медицинскую консультацию у специалиста в некоторых регионах. Мне посчастливилось иметь возможность советоваться с двумя потрясающими врачами-специалистами во время лечения, и я не могу не передать этот опыт дальше, тем более, если он может кому-то помочь!
На этом сайте Вы найдёте:
Почему необходимо бороться с раком:
Надеюсь, вопрос скорее риторический и каждый понимает, что рак – не насморк.
Сам не пройдёт. Но если вы демотивированны и напуганы (что нормально в сложившейся ситуации), то вот вам несколько фактов для размышления:
- Еще несколько лет назад лечение рака без хирургического вмешательства было невозможным. На сегодняшний день появилось такое понятие как “радикальная химиотерапия”, то есть та, при которой опухоль уходит на 100% (полная регрессия опухоли) только от препаратов. (Как и вышло в нашем случае с лимфоэпителиомой правой миндалины). Это внушает огромную надежду тем, у кого сложная для хирургии локализация. Иными словами, лечение стало более эффективными и у вас/вашего близкого теперь намного более высокие шансы выйти победителем!
- Статистика смертей от рака, особенно в Украине, довольно печальная. В среднем речь идёт о 70% летальном исходе среди всех, кому был поставлен этот диагноз. Но после консультации с несколькими врачами, которые в теме, оказалось, что в эту статистику попадают все онкобольные, независимо от того, начинают ли они лечиться, доводят ли лечение до конца, лечатся традиционными методами или запускают болезнь альтернативными методами лечения и визитами к шарлатанам.
При правильном подходе к этой болезни, при правильном лечении и поддержке этот процент был бы значительно меньше!
При правильном подходе к этой болезни, при правильном лечении и поддержке этот процент был бы значительно меньше! Моё самое большое желание – помочь вам и вашим близким, любимым победить в этой борьбе! Мы все теперь в одной лодке. Скорейшего выздоровления и вечной нам всем ремиссии!
Лимфоэпителиома симптомы и лечение — Евромедклиник
Лимфоэпителиома – это онкологическое заболевание, отнесенное к разновидности плоскоклеточного рака, опухолевого течения, иначе называемое опухолью Шминке, синцитиальной карциномой или переходно-клеточным раком. Опухоль развивается, как правило, в носовой и ротовой части глотки и характерна быстрым течением и ранним образованием метастазов.
Симптомы лимфоэпителиомы
Симптомы лимфоэпителиомы выражены адекватно месту локализации опухолевого процесса. В том случае, если лимфоэпителиома развивается в носоглотке, возникают затруднения при дыхании носом, если опухоль растет на задней поверхности мягкого неба — может измениться тембр голоса и глотание становится затрудненным.
При локализации раковой опухоли в трубной миндалине, снижается слух. Болезнь развивается быстро, характер опухоли инфильтративный, с изъязвлениями, нарастающими болями, слюнотечением, нарушением дыхания, истощением организма. В большинстве случаев метастазы лимфоэпителиомы наблюдаются в шейном отделе. Лимфатические узлы в верхней части шеи увеличиваются, что зачастую может стать первым симптомом развития заболевания.
Лечение лимфоэпителиомы
Лечение лимфоэпителиомы нашими специалистами проводится с применением современных методик, направленных конкретно на этот вид онкологического заболевания. Раннее диагностирование и своевременно начатые медицинские процедуры дают шанс остановить развитие этого тяжелого заболевания. Учитывая то, что в большинстве случаев заболевания лимфоэпителиомой прогноз неблагоприятный, не следует откладывать визит к врачу при малейшем сомнении по поводу симптомов этой болезни. Результаты лечения находятся в прямой зависимости от клинической стадии болезни и места локализации опухоли.
Консультация и прием врача
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А
|
|
Рак носоглотки 3 стадии | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож
Центр лучевой терапии «Онкостоп» занимается лечением рака носоглотки 3 стадии. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, высокую квалификацию и большой профессиональный опыт наших специалистов – врачей-онкологов.
У нас осуществляется лечение при помощи радиохирургической системы КиберНож, которое является не только эффективным, но и безопасным.
Что касается стоимости наших услуг, то она является доступной для каждого пациента, обратившегося к нам.
Особенность рака носоглотки 3-й стадии
В отличие от начальных этапов заболевания, протекающих без видимых признаков, рак носоглотки на 3-й стадии дает ярко выраженные симптомы. К сожалению, многие больные обращаются к врачам с запущенным заболеванием. Именно поэтому так важно своевременно проводить плановые обследования.
Главными признаками рака носоглотки на поздних стадиях является припухлость и уплотнение верхних отделов шеи, вызывающее болевые ощущения при нажатии. Также у больного раком носоглотки на 3-й стадии отмечаются следующие симптомы:
- носовые кровотечения,
- заложенность носа,
- шум или звон в ушах (тиннитус),
- нарушения слуха,
- головная боль.
Стоит отметить, что вышеперечисленные признаки могут указывать на другие заболевания, тем не менее, игнорировать их нельзя ни в коем случае.
3-я стадия рака носоглотки характеризуется следующими особенностями. Новообразование прорастает в кости черепа и дает метастазы в шейных лимфоузлах с двух сторон.
Пораженный лимфоузел имеет размер, не превышающий 6 сантиметров.
Лечение рака носоглотки 3 стадии
Лучевая терапия или, как ее еще называют, радиотерапия является главным методом, используемым для лечения рака носоглотки, в том числе и на 3-й стадии. Действие подобной терапии направлено не только на опухоль, но и на лимфатические узлы шеи. Его цель заключается в том, что высокоэнергетическое рентгеновское излучение, направленное на злокачественную опухоль, разрушает ее. Лучевая терапия отличается малыми побочными эффектами, проявляющимися, главным образом, в незначительном повреждении здоровых тканей, находящихся рядом с опухолью.
Наружная радиотерапия также применяется при лечении рака носоглотки 3-й стадии. Она осуществляется при помощи специального медицинского аппарата. Действие наружной радиотерапии заключается в передаче энергии к новообразованию под различными углами. Следует отметить, что подобный метод терапии отлично зарекомендовал себя при лечении рецидивов опухоли носоглотки малого размера.
Внутренняя радиотерапия – еще один метод лечения рака носоглотки 3-й стадии. Она представляет собой введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль, а также в окружающую ее область при помощи особых металлических игл. В течение процедуры пациент находится под общей анестезией. Радиоактивный материал удаляется через несколько дней после нее.
Химиотерапия незаменима при лечении рака носоглотки. Она заключается в уничтожении клеток опухоли посредством цитотоксичных медикаментозных препаратов. При наличии у пациента прогрессирующей локализованной стадии рака, химиотерапия, как правило, назначается в сочетании с радиотерапией.
Иногда после окончания курса лучевой терапии больному назначается хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении пораженных опухолью лимфатических узлов. Операция может быть проведена и для удаления рецидивирующей опухоли, развывшейся в шейных лимфатических узлах.
Одним из самых современных способов лечения рака носоглотки 3-й стадии является система КиберНож, использование которой доказало свою эффективность не только в нашей стране, но и во всем мире.
Она является альтернативным вариантом лечения пациентов, признанных неоперабельными или отказавшихся от операции. Проведение операции при помощи системы КиберНож абсолютно безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого периода восстановления.
В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.
Подробную информацию о лечении рака носоглотки 3 стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49
| Стоимость лечения | |
| Рак носоглотки (от 270 000) |
Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ЛИМФОЭПИТЕЛИОМЫ НЁБНОЙ МИНДАЛИНЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
изп
Da
ики
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ЛИМФОЭПИТЕЛИОМЫ НЁБНОЙ МИНДАЛИНЫ
Ш.
Алиев1,
В. Шпотин1, 2, доктор медицинских наук, В. Сайдулаев2,
А. Чернухин1, кандидат медицинских наук Астраханский государственный медицинский университет 2Астраханский филиал ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» E-mail: [email protected]
Приводится наблюдение, в котором лимфоэпителиома (опухоль Шминке) протекала под маской паратонзиллярного абсцесса.
Ключевые слова: онкология, оториноларингология, опухоль Шминке, лимфоэпителиома, лучевая терапия, паратонзиллярный абсцесс.
ASchmincke в 1921 г. опубликовал клинические наблюде-• ния, в которых опухоли в виде крупных узлов располагались в области нёбных дужек, мягкого нёба, надгортанника. Автор отнес эти опухоли к ранее неизвестной группе [1, 2].
Позже D. Cappel [3] описал 2 разновидности таких опухолей (лимфоэпителиом) и предположил, что различия между ними обусловлены степенью проникновения инвазивного роста (тип Шминке соответствует начальной стадии, а тип Рего — более поздней).
Гистологическими особенностями опухоли Шминке являются наличие эпителиальных клеток и различных форм лимфоцитов, а также отсутствие ороговения эпителиальных клеток. Для этого типа опухоли характерна высокая чувствительность к лучевой терапии [4]. Опухоль чаще встречается у мужчин в 30—50 лет. По классификации Micheau, опухоль
Шминке относится к недифференцированному раку. Автор выделил 3 его типа: солидный тип (тип Рего), изолированный клеточный тип (опухоль Шминке) и веретеноклеточ-ный. К недифференцированному раку эта опухоль отнесена и в классификации ВОЗ [5].
Р. М оИег [6] считает, что существующая классификация неоправданно относит лимфоэпителиомы (опухоль Шминке), по иммуногистохимическим характеристикам близкие к нормальному эпителию крипт нёбных миндалин, к назофа-рингеальной карциноме недифференцированного типа.
По мнению 8. Шг1ег [1], в классификации опухолей ВОЗ необходимы коррективы: классифицировать эпителиальные карциномы головы и шеи необходимо не по гистологическим, а по этиологическим и патогенетическим критериям (ассоциированная с папилломавирусом, с вирусом Эпштейна—Барр), тогда классификация больше бы соответствовала прогностическим и терапевтическим критериям.
Приводим собственное наблюдение опухоли Шминке, протекавшей под маской паратонзиллярного абсцесса.
Пациент Н., 60лет, госпитализирован в экстренном порядке в отоларингологическое отделение ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» в октябре 2016 г. Жалобы при поступлении на значительную боль в горле, иррадиирующую в ухо; затруднено открывание рта, температура тела фе-брильная, слабость.
Со слов пациента, болеет около 3 нед, лечился у оториноларинголога по месту жительства, получал курс консервативной терапии (антибиотики, десенсибилизирующие препараты, полоскания рта антисептиками).
На фоне проводимой терапии состояние прогрессирующе ухудшалось, появились перечисленные жалобы. Самостоятельно обратился в приемное отделение ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» с диагнозом: левосторонний паратонзиллярный абсцесс. Шейный лимфаденит слева.
При осмотре: слизистая оболочка глотки резко ги-перемирована, особенно слева, левая паратонзиллярная клетчатка инфильтрирована, определяется резкое выбухание левой нёбной миндалины; она рыхлая, покрыта
Рис. 1. Мезофарингоскопическая картина, выявленная у пациента Н., 60 лет Стрелки: 1 — патологически измененная левая нёбная миндалина, 2 — язычок, 3 — правая нёбная миндалина
Рис. 2. То же наблюдение. В области лопаточно-трапециевидного треугольника шеи слева — увеличенные и безболезненные лимфатические узлы
Рис.
3. То же наблюдение. Микрофотография. Видны крупные, полигональные, разобщенные, умеренно полиморфные клетки со светлой цитоплазмой и неясными контурами. Ядра крупные, округлые или овальные, бледноокрашенные гематоксилином, много фигур митоза. Клетки образуют скопления и иногда -синцитиальные структуры, между которыми выявляются лим-фоидные клетки. Окраска гематоксилином и эозином; х200
4 ВРАЧ 7’2017
желтоватым налетом, при снятии которого визуализируется легко кровоточащая язва (рис. 1).
Заметно ограничено открывание рта (тризм). В левой подчелюстной области пальпируются каменистой плотности, увеличенные и умеренно болезненные лимфатические узлы диаметром до 2 см, не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
Под местной анестезией в типичном месте выполнен разрез слизистой оболочки в проекции наибольшего выбухания левой паратонзиллярной области; получено около 5 мл жидкого гноя с резким гнилостным запахом, с творожистыми включениями.
С учетом фарингоскопических изменений нёбной миндалины и необходимости гистологической верификации диагноза одновременно с опорожнением гнойника выполнена биопсия.
Назначены антибиотикотерапия, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты. Несмотря на проводимую консервативную терапию и субъективное улучшение состояния пациента, отмечено прогрессирование патологического процесса: подчелюстные лимфатические узлы слева увеличились в размерах, стали пальпироваться и увеличенные задне-шейные лимфатические узлы (рис. 2), нёбная миндалина слева также заметно увеличилась в размерах, полость гнойника очистилась, хотя инфильтрация паратонзил-лярной области слева сохранялась.
При патогистологическом исследовании диагностирована опухоль, представленная эпителиальными клетками и разными формами лимфоцитов (рис. 3). Заключение: лимфоэпителиоидный рак (опухоль Шминке).
После купирования воспалительных изменений пациент направлен в областной онкологический диспансер для дальнейшего наблюдения и лечения.
Поводом для публикации данного сообщения явились редкая встречаемость опухоли Шминке, очень быстрое ее прогрессирование и то, что клинически она протекала под маской паратонзиллярного абсцесса.
Литература
1. Ihrler S., Guntinas-Lichius O., Mollenhauer M. The visionary concept of «lymphoepithelioma» by A. Schmincke in 1921. Subsequent confusion over terminology and current approach to a solution // Pathologe. — 2014; 35 (2): 143-51.
2. Schmincke A. Classics in oncology. On lymphoepithelial tumors: Alexander Schmincke. 1921 // CA Cancer J. Clin. — 1983; 33 (3): 172-9.
3. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей / М.: Медицина, 1982; с. 304.
4. Torre V., Cavallari V., Bucolo S. et al. Description of a particular case of the so-called Schmincke lymphoepithelioma and study of the correlation with Epstein-Barr virus // Acta Otorhinolaryngol.
Ital. — 2000; 20 (5): 347-53.
5. Чуприк-Мариновская Т.П. Рак носоглотки: вопросы диагностики и лечения // Практическая онкология. — 2003; 1 (4): 38-44.
6. Moller P., Wirbel R., Hofmann W. et al. Lymphoepithelial carcinoma (Schmincke type) as a derivate of the tonsillar crypt epithelium // Virchows Arch. A. Pathol. Anat. Histopathol. — 1984; 405 (1): 85-93.
A RARE CASE OF LYMPHOEPITHELIOMA OF THE PALATINE TONSIL
Sh. Aliev1; V. Shpotin12, MD; V. Saidulaev2; A. Chernukhin1, Candidate of Medical Sciences
Astrakhan State Medical University; 2Astrakhan Branch, Research Clinical Center of Otorhinolaryngology, Federal Biomedical Agency of Russia
The paper describes a case, in which lymphoepithelioma (Schmincke’s tumor) has simulated a peritonsillar abscess.
Key words: oncology, otorhinolaryngology, Schmincke’s tumor, lymphoepithelioma, radiation therapy, peritonsillar abscess.
Регионарное внутриартериальное применение рекомбинантного интерферона-альфа-2 при лечении опухолей головы и шеи
1. Аббасов А.Т. Опыт внутриполостного пременения сарколизина и ТиоТЭФа при злокачественных опухолях яичников. Вопр. Онкол., 1960, т.6, № 4, с.23-30.
2. Абелев Г.И. Принципы иммунодиагностики опухолей. -Иммунол,-1982, № 4. — С. 5-12.
3. Аверьянов Ю.А. Разработка методов длительной инфузии внутриартериальной химиотерапии опухолей челюстно-лицевой области. Дисс. М., 1966.
4. Астрахан В.И. Комбинированная химиотерапия в онкологической клинике. В кн.: Современное состояние химиотерапии злокачественных опухолей. Рига, 1968, с.71-73.
5. Астрахан В.И. Сочетанная химиотерапия в клинике злокачественных опухолей. Труды 7 итоговой научной конференции ИЭКО АМН СССР.
М., 1971, с. 10-17.
6. Атаев С.Х. Моноклональные антитела в оценке общего и местного иммунитета при раке гортани и орофарингеальной области. Дис.канд.мед.наук,-Москва, 1994.
7. Белоусова А.К. Биохимические подходы к химиотерапии рака. Ж. Всесоюзн. Хим.общества им.Д.И.Менделеева, 1963, 8,4, с.413-422.
8. Битюцкий П.Г., Трофимов Е.И. Врачебные ошибки в диагностике и лечении больных со злокачественными опухолями слизистой оболочки органов полости рта и глотки. Медицинская консультация-1995, №4 -С.900.
9. Битюцкий П.Г., Трофимов У.И. Методика и техника регионарной химиотерапии у больных с опухолямиголовы и шеи. Медицинская консультация,- № 1, 1996, С. 17,22.
10. Блохин Н.Н. Наш опыт химиотерапии злокачественных опухолей. Вопр. Онкол., 1959, 5, 3, С. 299- 306.
11. Блохин Н.Н. Опыт клинического применения некоторых противоопухолевых препаратов. Труды X сессии общего собрания АМН СССР. М., 1956, С. 61- 62.
12. Блохин Н.Н., Островерхое Г.Е., Трапехников Н.
Н., Гаспарян С.А. Современное состояние вопроса внутриартериальной химиотерапии злокачественных опухолей. В кн.: Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей. М., 1967, с. 26-45.
13. Блохин Н.Н., Трапезников Н.Н., Яворский В.В. Современное состояние регионарной химиотерапии злокачественных опухолей методом перфузии. В кн.: Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей. М., 1967, с. 3-25.
14. Брондз Б.Д., Балашов К.Е. Направленное усиление противоопухолевого иммунитета. Экспер. Онкол. -1991, -№ 2, Т.13,- С. 10- 17.
15. Бронштейн Б.Л., Ходжаев В.Г. Метод инфузионной регионарной химиотерапии при раках челюстно-лицевой локализации. Материалы 4 Ленинградск. городской онкологической конференции. Л., 1963, с.100-101.
16. Бронштейн Б. Л., Ходжаев В.Г. Регионарная внутриартериальная химиотерапия при раках челюстно-лицевой локализации. Вопр.онкол., 1964, 10,4, с.8-14.
17. Воробьев А.А. и др. Тезисы X симпозиума соц.стран по интерферону. 1988, М., Рига, с. 30-38.
18. Воронцова А. Л. в кн. Канцерогенез, методы диагностики и лечения опухолей. Киев, 1971,- С.37 -38.
19. Воронцова А.Л., Гаврина Г.Б., Кудрявцев Ю.Л., Воробьева Л.И. Интерферон и перспективы его использования в антимитотической терапии. Современные аспекты применения интерферонов и др.иммуномодуляторов. Сборник научных трудов. М., 1990.-С. 21-22.
20. Гардашников Ф.Л. Комбинированное лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. В кн.: Проблемы челюстно-лицевой хирургии. Вып. 1. Киев, 1965, с. 199-201.
21. Гардашников Ф.Л. Применение химиотерапевтических средств при лечении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области. Материалы 4 Луганск. Обл. научно-практической конференции по вопросам онкологии. Луганск, 1964, с. 199-201.
22. Гаспарян С.А., Длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей (экспериментально-клиническое исследование). Дисс. М.,1967.
23. Гаспарян С.А. Длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей (экспериментально-клиническое исследование).
Дисс., М., 1967.
24. Гнатышак А.И. О применении артериальной перфузии и инфузии химиопрепаратов в комплексном лечении больных злокачественными опухолями. Клин, хир., 1966, 8, с. 42-45.
25. Даценко Б.М. Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей в сочетании с аутотрасплантацией костного мозга, консервированного программным замораживанием (- 196 гр.С). Дисс. Харьков, 1970.
26. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность от ЗНО населения России и некоторых других стран СНГ в 1995 г. —М., 1995.
27. Двойрин В.В., Аксель Е.М.,Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность ЗНО населения России и некоторых других стран СНГ в 1985- 1993 г. М., 1995.
28. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996, с. 196-216.
29. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. РАМН. Москва, «Медицина»,- 1996,- с. 171195; 225-239.
30. Жданов Г.Л., Сорокина И.Б., Кирсанова В.А., Шарликова Л.Ф. Некоторые принципы комбинированной химиотерапии опухолей.
Вопр.онкол., 1960, 6, 10, с. 7783.
31. Захаров Н.Г., Корнеева Э.П. и др. Результаты клинического изучения переносимости и безвредности генноинженерного альфа-2-интерферона (реаферона) у добровольцев. Реоферон (Сборник научных трудов). Л., 1988. С. 14-17.
32. Кадагидзе З.Г., Городилова В.В., Купицына Т.А. Учебно-методическое пособие по клинической онкоиммунологии,Часть 1- 2.- Саратов. 1989.
33. Кадагидзе З.Г., Славина Е.Г. Иммунологические подходы к использованию цитокинов в комплексном лечении злокачественных новообразований. Вопр. Онкол. Ж., 1995, Т.41, № 2, с.45-46.
34. Карев Н.И. Длительная внутриартериальная химиотерапия рецидивов и метастазов рака молочной железы. Дисс. М., 1967.
35. Карев Н.И. Длительная внутриартериальная химиотерапия рецидивов и метастазов рака молочной железы. Дисс. М., 1967.
36. Кокс К.Р. (Сох K.R.) Непрерывная химиотерапия. Труды 8 Международного противоракового конгресса. Ь., 1963,6, с. 265-267.
37. Коломийцев В.П. К вопросу о консервативной терапии рака гортани.
Ж. ушн., нос. и горл. Бол., 1966, 6, с.40-43.
38. Кочеткова В.Ф., Демидов В.Н., Захаров Н.А. и др. Содержание иммуноглобулинов в сыворотке и слюне у больных раком гортани. Вопросы онкологии, 1981, № 11, С. 28- 33.
39. Кулиев Ш.Б. Лимфография, флебография, эндолимфатическая и внутриартериальная химиотерапия в диагностике и лечении злокачественных новообразований. Дисс. Баку, 1969.
40. Купин В.И. Биологические модификаторы противоопухолевого иммунитета в онкологии. Тез. Докл. Всесоюзного симпозиума: «Актуальные вопросы иммунотерапии опухолей». 1У 1988,- Ч.2.- С. 3- 4.
41. Ларионов Л.Ф. Лечение белокровия и лимфогрануломатоза эмбихином. М., 1951.
42. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. Москва, Наука, 1990, С. 110.
43. Лекарственные препараты зарубежных фирм в России: Справочник,- М.: АстраФармСервис, 1993, с 306-307.
44. Матякин Е.Г. Клинические аспекты регионарного метастазирования рака языка и гортани. Дис.докт.мед.наук.
, Москва, 1988.
45. Матякин Е.Г., Деревнина Н.А., Кадагидзе З.Г. Изучение показателей иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов у больных раком языка и гортани. Сборник опухолей головы и шеи под ред. А.И.Пачеса. Москва, 1987, С. 121 -126.
46. Милославский И.М., Даценко Б.М., Куцый А.С. Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей и некоторые перспективы ее развития. В кн.: Современное состояние химиотерапии злокачественных опухолей. Рига, 1968, с. 607-609.
47. Митерев Г.Ю., Дифференцировка и функционирование клеток Т- лимфоидной системы. -Гематол. и трнсф. 1990, — № 11,- С. 34- 37.
48. Моноклональные антитела. По ред. Кеннета Р.Г. и др,-Москва, Медицина, 1983, С. 416.
49. Мороз Л.В. Метод регионарной химиотерапии злокачественных опухо чей печени через пупочную вену (экспериментально- клиническое исследование). Дисс. М„ 1967.
50. Насреединов Т.Х., Городилова В.В., Логосов B.C., Акопян Р.Г. Иммунологический статус больных раком гортани и некоторые вопросы неспецифической иммунотерапии.
Вестник оториноларингологии, 1981, С. 56-61.
51. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Изд-во «ДЕ-ЮРЕ». 1996, С. 143-144.
52. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 3-е изд., М., 1997, С,-143.
53. Пачес А.И., Огольцова Е.С. и соавт. Регионарная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей головы и шеи.М., 1974, С. 195.
54. Пачес А.И., Огольцова Е.С. и соавт. Регионарная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей головы и шеи .М., 1974, с.21-43.
55. Пачес А.И., Огольцова Е.С., Цыбырне Г.А. Актуальные вопросы хирургического лечения рака гортани. Кишенев. Штиинца. — 1976.
56. Пачес А.И., Ольшанский В.О., Любаев В.Л., Туок Т.Х Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. -М„ 1988.-С.303
57. Переводчикова Н.И. Химиогерапия опухолевых заболеваний. Краткое руководство. М.,- 2000, с.7-11.
58. Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. Краткое руководство. М., 2000, с. 9-11, 359371.
59. Петров Р.В. Иммунология. Москва; Медицина, 1982.
60. Петров Р.В. Иммунология Москва, М., 1982 , С.
61. Петров Р.В., Хапиров P.M., Манько P.M., Михайлова А.А. Контроль регуляции иммунного ответа. Л.: Медицина,-1981,- С. 311.
62. Пинчук Г.В., Глузман Д.Ф., Сидоренко С.Л. Маркеры дифференцировки лимфоцитов и принципы классифекации опухолевых заболеваний. Экспер. Онколог., 1983, № 5, С.6-13.
63. Пушкарь Н.С. Даценко Б.М. Первый клинический опыт аутотрансплантации костного мозга при регионарной перфузии головы и шеи. 2 межобластная научно-практическая конференция по вопросам онкологии. Тез. Докл. Харьков. 1965, с. 77-79.
64. Резолюция 5-го Всероссийского съезда онкологов «Высокие технологии в онкологии».- 04-07.10.2000г.,-Казань,- с.1.
65. Савинов В.А. Коррекция иммунитета у больных раком предстательной железы. М., «Медицина»,- 1989, с.25-47.
66. Салливен Р.Д., Уоткинс С. (Sullivan R.D., Watkins S). Химиотерапия рака методом длительной артериальной инфузии.
Труды 8 Международного противоракового конгресса. М. Л., 1963, 6, с. 267-270.
67. Свиридова С.П. Изучение внешнего дыхания и кровообращения при некоторых злокачественных опухолях головы и шеи. Дисс. М., 1968.
68. Скрипчак В.Г. и др. Подголовник с монометрическим контролем. Рац. предл., уд. № 101, от 05.05.89г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
69. Скрипчак В.Г. и др. Способ высокочастотной ИВЛ через микротрахеостому. Рац. предл., удост. № 86, от 06.09.88г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
70. Скрипчак В.Г. и др. Устройство для высокочастотной искусственной вентиляции легких. Рац. предл., удост. № 89, от 06.09.88г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
71. Скрипчак В.Г. и др. Устройство операционного стола для операций в области головы и шеи. Рац. предл., уд. № 100, от 05.05.89г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
72. Скрипчак В.Г., Буравченков А.А. Линейное измерительное устройство для новообразований полости рта. Рац. предл., удост. № 44, от 03.03.88г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
73. Скрипчак В.Г., Буравченков А.А. Подвижное манипуляционное универсальное устройство. Рац. предл., удост. № 140, от 22.10.90г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
74. Скрипчак В.Г., Буравченков А.А. Распылитель лекарственных веществ для верхних дыхательных путей. Рац. предл., удост. № 43, от 03.03.88г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
75. Скрипчак В.Г., Буравченков А.А. Устройство для аспирационных манипуляций в медицинской практике. Рац. предл., удост. № 42, от 03.03.88г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
76. Скрипчак В.Г., Буравченков А.А. Устройство для измерения новообразований полости рта. Рац. предл., удост. № 49, от 07.07.88г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
77. Скрипчак В.Г., Малиновская В.В. Способ иммунотерапии опухолей головы и шеи регионарным внутриартериапьным введением реаферона. Рац. предл., удост. № 145, от 01.11.90г., Комиссия БРИЗ Мурманского ОЗО.
78. Соколов Ю.Н. Сочетанная химиотерапия злокачественных опухолей ангиогенного происхождения.
Вестн. АМН СССР, 1969,6, с.40-45.
79. Соколова В.А. Регионарная химиотерапия при лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Дисс. Минск, 1970.
80. Старостенко A.M. Опыт применения тиофосфамида при лечении метастазов рака в трахею и лимфатические узлы шеи. Ж. ушн., нос. и горл.бол., 1964, 5, с.77-78.
81. Суслов А.П. Роль мононуклеарных фагоцитов в деструкции клеток опухолей. Итоги науки и техники: Онкология. — Т. 13. Москва: ВИНИТИ, 1984, С.98-141.
82. Трапезников Н.Н. Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей конечностей методом перфузии. В кн.: Вопросы онкологии и радиологии. Алма-Ата, 1962, с. 151-152.
83. Трапезников Н.Н., Бердов Б.А., Юрченко Н.И. Методологические аспекты комбинированного лечения злокачественных опухолей. Вестн. АМН СССР, 1988, (6), С. 4- 8.
84. Трапезников Н.Н., Клименков А.А. Химиотерапия злокачественных опухолей. В кн.: Опухоли опорно-двигательного аппарата. Вып. 3. М., 1971, с.16-24.
85. Трапезников Н.
Н., Клименков А.А. Химиотерапия злокачественных опухолей. В кн.: Опухоли опорно-двигательного аппарата. Вып. 3. М., 1971, с. 16-24.
86. Трапезников Н.Н., Клименков А.А., Яворский В.В. К вопросу о роли регионарной химиотерапии в комплексном лечении злокачественных опухолей мягких тканей. В кн.: Опухоли опорно-двигательного аппарата. Вып. 3. М., 1971, с. 25-34.
87. Трапезников Н.Н., Яворский В.В. Опыт регионарной химитерапии злокачественных опухолей конечностей методом изолированной перфузии. В кн.: Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей. М., 1967, с. 6174.
88. Трофимов А.А., Трофимов Е.И., Битюцкий П.Г. Ж. Медицинская консультация. М., 1996.- 1, с. 12-16.
89. Федореев Г.А. Устройство для непрерывного внутриартериального введения химиотерапевтических препаратов. Вопр. Онкол., 1965, 3, с. 104-105.
90. X. Фениш (при участии В.Даубера). Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры. Минск, «Вышэйшая школа»- 1996. С.-198-199.
91.
Хаджаев В.Г. Значение регионарной внутриартериальной химиотерапии в условиях нарушенного кровотока в области расположения опухолив комплексном лечении рака языка и слизистой полости рта. Дисс. Ташкент, 1966.
92. Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний. -Лабор.дело. 1988,- №3,- С. 21- 25.
93. Чиссов В.И. с соавт. ЗНО в России в 1996 году (заболеваемость и смертность)., М.,1997.
94. Чиссов В.И. с соавт. ЗНО в России в 1997 году (заболеваемость и смертность).,М.,1999, С.11,30,41-49.
95. Шиков В.Г., Гамбург Ю.Л. Регионарная лекарственная терапия злокачественных опухолей головы и шеи методом каротидной инфузии. Вестн. оторинолар., 1969, 3, с. 45-49.
96. Шинков Д., Петков Н., Меламед М. И др. Сывороточные иммуноглобулины A, G, М и D при раке гортани. Онкология (НРБ), 1985, № 3, С. 146-151.
97. Яворский В.В. Патоморфологические аспекты изолированной перфузии и возможные пути их использования для повышения эффективности противоопухолевых препаратов.
В кн.: Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей. М., 19676 с. 45-61.
98. Aust J.B., Ausman R.K., Isolated perfusion for head and neck tumors. Am. J. Surg., 1962,104,697-698.
99. Balkwill F.R., Oliwer R.T.D.- Growth inhibitory effects of interferon on normal and malignant human haemopoietic cell: Int. J.Cancer. 1977, — V.20. — P. 500- 505.
100. Baron S., Blalok J.E., Dianzam F. et al.- Conference on regulatory functions of interferons/ The New York Akademy of Sciences, Abstracts of papers. New York. -1979,-P. 23- 26.
101. Benson J.W., Kiehn C.L., Holden W.D. Cancer cherno-therapyby arterial infusion. Arch. Surg.,1963, 87,1,125-144.
102. Bierman H.R., Byron R.L., Miller E.R. Effects of intra -arterial administration of nitrogen mustard. Am.J.Med.,-1950.-84.-P. 535-541.
103. Blomgren H., Cantele К., Johansson В. Et al. Interferon therapy in Hodgkin’s disease, a case report.- Acta Med/Scand/-1976,- V.199.-p.527-532.
104. Borden E.C., Holland J.
E., Dao Th.L. et al. Leukocyte-derived interferon(alfa) in human breast carcinoma. The American Cancer Society Phase 2 trial.- Ann.Intern.Med.,-1982,- v.97,- p. 1-6.
105. Brdar В., Krusic J., Dubravka J. Et al. Antigrowth activity of human leukocytic intherferon on neoplastic and normal cervical cell cultures. Period.biologorum, 1977,- V.79.- P. 121-127.
106. Byron R.L., Jontmoto R.H., Halloner W.C. e.a. Radical mastectome with arterial regional chemotherapy. Surgery, 1961,49, 5,681-685.
107. Cacin Y., Richard J., Eschwege F. et al/ Lescancers du larinx/ Masson Paris, New-York, Barcelona, Milan — 1979.-p.m.
108. Christophersen J.S., Jordal R., Oster K. Et al. Interferon therapy in neoplastic disease.- Acta med.Scand.,- 1979,-v.204.-p.471-476.
109. Coltman Ch. A., Cjnstanzi J., Didley G.M.et al. Further clinical stadies of combination chemoterapy using ciclophosphamide, vincristine, Methotrexate and 5-fluo-racil in solid tumors. Fm. J. Ved. Sci., 1971,261,2, 73-78.
110. Creech O.J. Ryan R.F. et al. Experiences with isolation-perfusion technics in the treatment of cancer. Ann. Surg., 1959.
111. Dawson G.E., Everts E.C., Vetto R.M., Burger D.R. Assessmtnt of immunicompetent cell in patients of head and neck squamous ctllcarcinoma. Ann. Otol/ Rhinol. And Laryngol., 1985,94,4pl, P. 342- 345/.
112. Donaldson R.C., Paletter F.X. Carotid transposition for cancer chemotherapy. Am. J. Surg., 1967,114,4, 559-563.
113. Effect of human leucocyte interferon on the metastatic lung tumor of osteosarcome.- Cancer,- 1980, v.46,- p. 15621565.
114. Einhorn N., Cantell K., Einhorn S. et al. Human leukochyte interferon therapy for advanced ovarian carcinoma.- Amer.J.Clin.Oncol.,- 1982,- V.5,- p.2461-2466.
115. Eremin O., Ashby J., Stephens J.P. Human natural cytotoxicity in the blood fiid limphoid organs of healthy donors and patients with malignant disease. Int. J. Cancer, 1978, V, 21, P. 35-41.
116. Eskinazi D.P., PernaG.G.
, Mihal Radu. Mononuclear cell susets in patients with oral cancer. Cancer, 1987, 60, 3, P. 376-381.
117. Falcoff E., Falcoff R., Faurnier F. et al. Production en masse, prificaction partielle et a des essais therapentiques humains.- Ann.InstPasteur.- 1966,-1.3,- p.562.
118. Gresser I., Coopey J., Bourali C. Interferon and mourine leukemia. VI. Effects of interferon preparetion on the lymphoid leukemia of AKR mice. J. Nat. Cancer Inst., -1969,-V. 43.-P. 1083- 1089.
119. Gresser I., Maury C., Bandu M.T. et al. Role of endogenous interferon in the antitumor effect of poly 1С and statolon as demonstrated by the use of anti- mouse interferon serum. Int. J. Cancer, 1978, V. 21. P. 72- 77.
120. Gutterman J.U., Blumenschein J.R., Alexanian R.A. et al. Leucocyte- interferon induced regression in human metastatic Breast cancer, multiple myeloma and malignant lymfoma.-Ann.Intern.Med.,- 1990,- v.93,-p.399-406.
121. Harrison D.F.N. Clinical experience of chemotherapy. Arch.
Otolaryng., 1965, 81,2,175-182.
122. Herter F.P. Markowits A.M., Feind C.R. Cancer chemotherapy by continuous intraarterial infusion of antimetabolites. Am. J. Surg., 1963,105, 5,628-639.
123. Hirakawa К., Ueda S., Nakagawa J. Et al.- Effect of Human leukocyte interferon on Malignant Brain Tumors.-Caner,- 1983,- V.51.- p.1976-1981.
124. Ikic D., Singer Z., Beck M. Et al. Interferon treatment of uterine cervical precancerosis.- J.Cancer Res. Oncol.,-1981.,-v.101,- p.303-308.
125. Interferon nomenclature.- Nature.- 1980 v.286,- p.l 10.
126. Interferon therapy Report of a WHO Scentifis Group Technicel report Series, 676, WHO, Geneva, 1982.
127. Jatenby P.A., Kasas J.S., Xian C.V. et al. Lbssection of imimmoregulatore subpopulations of N-lymphocytes with the helper and supressor sublingens in man. 1982, — Vol. 124,-P. 197.
128. Johnson R.O., Kisken W.A., Curreri A.R. A report upon arterial infusion with 5- fluorouracil in 100 patients. Surg. Gynec.
Obstet., 1965,120,3, 530-536.
129. Kisken W.A., Johonson R.O., Curreri A.R. A technique of intra-arterial infusion. Cancer Chemother. Rep., 1962,24, 2728.
130. Klopp C.T., Alford T.C., Bateman J., Berry J.N., Winship T. Fractionated intra-arterial cancer chemoterapy with mtyl bis amine chloride.- Ann. Surg.,- 1950.- 132, 811- 832.
131. Klopp C.T., Bateman J., Berry G. e.a. Fractionated regional cancer chemotherapy. Cancer Res., 1950,10, 229.
132. Klopp C.T., Smith D.F., Alford T.C. Palliation achived in carcinoma of the head and neck with intra-arterial chemotherapy. Am. J. Surg., 1961,102, 6, 830-834.
133. Krakoff J.H., Sullivan R.D. Intra-arterial iniusion of nitrogen mustard in treatment of pelvic cancer. Ann. Intern. Med.,1958,48, 839-850.
134. Krementz E.T., Creech O., Ryan R. Evaluation of chemotherapy of cancer by regional perfusion. Cancer, 1967, 20, 5,834-838.
135. Kurten C. Cellular immunity in 3 sublings with cancers ol the upper aerodigestive tract Laryngorhinootologie, 1990, 69(1), P.
21-23.
136. La Via M.F. Wethers D.R., Norton- Koger В., Peeler H.W., Kreitzman S.N. Inhibition of E resetting and of OKT 11 in patitnts with oral displasia nd neoplasma.- Cancer Detect Prev., 1988, 11 (3- 6), P. 271- 277.
137. Lawrence W. Current status of regional chemotherapy. New York st. J. Medicine, 1963,63 (16), 2359-2382, 63 (17), 2518-2534.
138. Lee J.M., Lesage A.M., Sealy W.G. e.a. Differential perfusion hypothermia. Its use in the selective bone marrow protection during the administration of nitrogen mustard. J.A.M.A., 1962,179, 6,435-436.
139. Leone L.A., Soderberg C.H., Colbert M.P. e.a. Chemical tretment of advanced neoplasms: hyperthermic regional pelvic and abdominal perfusion with nitrogen mustard under general hepothermia. Cancer. Chemother. Rep., 1962, 20, 127-135.
140. Martin D.S. Pelvic perfusion technique. Cancer Chemother. Rep., 1960,10, 7-8.
141. Merigan T.C., Sikora K., Breeden J.H. et al. Preliminary observation on the effect of human leucocyte interferon in non-Hodgkin’s lymphoma.
— N.Engl.J.Med.,- 1978,a,- v.299,-p.1449-1453.
142. Miller D.G., Lawrence W. Bone marrow protection in mechlorethamine (nitrogen mustard) therapy. Arch. Surg., 1962, 85,3,430-441.
143. Mitsumori Michihide et al. Squamous cell carcinoma antigen as tumor marker for head fnd neck malignancy-Kawasaki. Med.J., 1987,13, 1, P. 19- 23.
144. Padovan J., Brodarec I., Ikic D. Et al. Effekt. of interferon in therapy of skin and head and neck tumors.- J.Cancer. Res. Clin. Oncol.-1981.- V.100,- p.295-310.
145. Pallai M.R., Balaram P., Abraham Т., Nair MK. Lymphocyte populations in premalignant lesions and cancer of the oral cavity. Neoplasma, 1987,34,4, P. 469- 479.
146. Priestman T.J. Interferon: an anti- cancer agent.- Cancer Treat. Rev. — 1979. — V.6. — P. 223 — 237.
147. Prime S.S., Pitigala Arachichi A., Grane I.J., Rosser T.J., Scully C. The expression of cell surface MHC class 1 heavy and lightchain molecules in pre- malignant and malignant lesions of the oral mucosa-Histopathology, 1987,11,1, P.
8191.
148. Reemtsma K. Complication of regional cancer chemotherapy by perfusion and infusion thecnics. Am. J. Surg., 1963,105, 5,645-648.
149. Routledge R.T. Infusion therapy with metotrexate. Arch chir. Neerlandicum, 1970,22,2,97-106.
150. Ryan R.F., Krementz E.T., Greech 0., Winelad J.N., Chamblee W., Cheek H. Selected perfusion of isolated viscera with chemotherapeutic agents using an extra- corporal circuit. Forum.- 1957, 8,158-161.
151. Savada Т., Takamatsu Т., Tanaka T. Effects of intralesional interferon on neuroblastoma: change in histology and DNA content distribution of tumor masses.-Cancer,-1981,- V.48.- p.2143-2146.
152. Sawada Т., Tosawa M., Kidowaki Т/ Clinical use of human leukocyte interferon in neurogenic tumors and same other child hood tumors Proc.Conf.Clinical potentials of interferons in visal deseases and malignant tumors.- Oslo.-1980.
153. Schantz S.P. et al. Evidance for the role of natural immunity in the control of metastasic spread of head and neck cancer.
Cancer Immunol, and Immunother., 1987, 25, 2, P. 141-148.
154. Schlag P., Wolfrum J., Schreml W., Herfarth Ch. Effect of fibroblast interferon on colony tumor growth of misecellaneous solid human tumors.- Klin.Wochenschr.-1982, Bd. 60,- S.1455-1459.
155. Shrwin S., Knest J.A., Fein S. et al. A multiple- dose phase 1 trial of recombinant leucocyte A interferon in cancer patients.- JAMA,- 1982,-v,248,- p.2461-2466.
156. Shrwin S., Knosc J.A., Fein S. Et al. A multiple-dose phase I trial of recombinant leucocyte A interferon in cancer patients.- JAMA.- 1982.- v.248,- p.2461-2466.
157. Sikora К. Does interferon cure cancer. Brit.Med.,- 1980,-v.6244,- p.855-858.
158. Stehlin J.S., Clark R.L., Smith J.L. e.a. Malignant melanoms of the extremites: experiences with conventional perfusion. Cancer, 1960,13,1,55-56.
159. Stehlin J.S., Clark R.L., White E.C. Regional chemotherapy via intra- arterial perfusion for malignant neoplasms. Bull. Soc. Int. Chir.- 1960,19, 5,- 543-550.
160. Stosic A. Et al. Immunocompetense in patients with malignant tumors of the head and neck — Period. Biol., 1986, 88, suppl. P. 548- 549.
161. Strander H.- Interferans: anti-neoplastic drags.- Blut.,-1977, Bd. 35, S. 277-288.
162. Strander H., Cantell K., Carlstrom J. et al. Acute interfections in interferon- treated paitients with ostesarcoma: preliminary report of a camparative study.- J.Intect.Dis.,-1976,-v.133, suppl. A.- p.245.
163. Strander H., Cantell K., Ingimaresson S. et al. Interferon treatment of osteogenic sarcoma: a clinical trial.- Fogarty Intern. Center Proc. (Washington).- 1977,- v.28,-p.377.
164. Strander H., Cantell K., Jakobsson P.A. et al. Exogenous Intereron therapy of Osteogenic Sarcoma.- Acta Ortop. Scand.-1974,- v.45,- p.958.
165. Strander H.,Einhorn S- Effect of human leucocyte interferon on the growth of human osteosarcoma cells in tissue cuture.- Inter. J.Cancer,- 1977,- v. 19,- p.468.
166. Sullivan R.D. Contunous intra-arterial infusion cancer chemotherapy.
Surg. Clin. N. Amer.- 1962.- 42.- p.365-388.
167. Sullivan R.D., Daly J.H. The treatment of head and neck cancer with the continuous arterial infusion of methotrexate and the intermittent intra- muscular administration of citrovorum factor. Ann. Otol., 1961, 70,2,428-449.
168. Sullivan R.D., Miller E., Siker M.P. Antimetaboliten -metabolite combination cancer chemotherapy; effects of intra- arterial methotrexate intramuscular citrovorum factor therapy in human cancer. Cancer, 1959, 12,6,1248-1262.
169. Tarre N. Intra-arierial infusion of tumors with 5-fluouracil. Cancer Chemother. Rep., 1962,16,517-518.
170. Taylor- Papadimitriou J., Balkwi l.l.F.R. Implications of clinical application of new developments in interferon research.- Diochem.Dyophys.Acta,-1982,- V.695.- p.49-67.
171. Tsuji Т., Sasaki R., Shinozaki F. Anexpression of squamous cell carcinoma- related fntigen in oral cancers. Int. J. Oral Maxillofac. Surg., 1989,18,4, P.241- 243.
172. Westbury G.
Continuous intra-arterial infusion and intermittent intra-arterial injection. Proc. Roy. Med., 1963, 56, 8,655-658.
173. Westbury G. Continuous intra-arterial infusion and intermittent intra-arterial injection. Pioc. Roy. Soc. Med., 1963, 56,8,655-658.
174. Woodhall В., Hall K., Mahaley e.a. Chemotherapy of brein cancer; experimental and clinical studies in localized hypothermie cerebral perfusion. Ann. Surg., 1959, 150, 640652.
175. Woodhall В., Mahalty M.S. Isolated perfusion in treatment of advenced carcinoma. Brain and face tumors. Am. J. Surg., 1963, 5,624-627.
вторых видов SerbanibathynellaRanga Reddy и Schminke, 2005 (Bathynellacea: Bathynellidae) из Южной Индии | Журнал биологии ракообразных
Новый вид удовлетворяет почти всем основным родовым критериям Serbanibathynella Ranga Reddy and Schminke, 2005, но заметно отличается от типового вида Serbanibathynella primaindica Ranga Reddy and Schminke, 2005 по нескольким существенным признакам: уроподальный симпод имеет негомономные против гомономного ряда шипов; нижняя челюсть имеет четыре или три заостренных зубца на первом сегменте 3-членикового щупика; проксимальный сегмент верхней челюсти с тремя или четырьмя щетинками; формула щетинок верхней челюсти 5 (1) -4-5-5 vs.7-4-7-6; женские Th VIII однообразные vs. бираманные, 2 vs. | $ 2 + 1 $ | щетинки. Эти и все другие существенные различия между двумя видами сведены в таблицу. В целом новый вид демонстрирует тенденции к морфологическому упрощению по сравнению со своим сородичем. Также добавлено примечание об экологии и распространении нового вида.
В настоящее время это семейство насчитывает 104 вида и подвидов 28 родов (Schminke, личное сообщение). В Индии известны только два монотипных рода Bathynellidae: Serbanibathynella Ranga Reddy and Schminke, 2005 г. и Indobathynella Ranga Reddy and Totakura, 2012a. Неудивительно, что оба этих эндемичных рода имеют довольно редкие виды по сравнению с Parabathynellidae, и до сих пор о них сообщалось только из фреатических вод прибрежной дельтовой зоны рек Кришна и Годавари, штат Андхра-Прадеш, юго-восточная Индия. Serbanibathynella secunda n. sp., второй представитель рода Serbanibathynella Ranga Reddy and Schminke, 2005, описан здесь. Он был собран несколько раз как из аллювиальных отложений гипорейной зоны, так и из сельскохозяйственных скважин в прибрежной зоне вышеупомянутой области. Этот новый вид критически сравнивается с его единственным сородичем, Serbanibathynella primaindica Ranga Reddy and Schminke, 2005. Также добавлено примечание об экологии и распространении нового вида.
в Южной Индии.Во-вторых, фильтрация производилась вручную путем удерживания планктонной сети с болтовым креплением (размер ячейки | $ 70 \, \ mu {\ rm m} $ | ) против потока воды в течение 20-30 минут при каждом отборе проб. Фильтрат фиксировали в 5% формальдегиде. Образцы сортировали в 70% спирте, а затем переводили в глицерин. Диссекция проводилась в глицерине под бинокулярным стереомикроскопом при увеличении | $ 90 \! \ Times $ | . Чертежи выполнялись с помощью тубуса, установленного на тринокулярном исследовательском микроскопе Leica DM 2500, оборудованном конденсатором UCA, призмой объектива IC и одной | $ 2 \! \ Times $ | устройство смены увеличения.Постоянные препараты были помещены в глицерин и запечатаны воском и аралдитом. Типовой материал мы передали в Национальный музей естественной истории (MNHN), Париж, Франция.
82″ data-legacy-id=»s4″> Отряд Bathynellacea Chappuis, 1915 Bathynellidae Grobben, 1905, Serbanibathynella Ranga Reddy and Schminke, 2005 Serbanibathynella secunda n.
sp. (Рис. 2-9)
85″ data-legacy-id=»s6″> Тип Материал и местонахождение
Голотип самки (MNHN-IU-2013-11830) и самца аллотипа (MNHN-IU-2013-11831) разрезаны на 4 предметных стеклах каждый; 6 паратипов: 1 самец (MNHN-IU-2013-11832) и 1 самка (MNHN-IU-2013-11833) целиком закреплены на 1 слайде каждый, и 1 самец разрезан на 5 слайдах, 3 самки разрезаны на 3 слайдах каждый в Собрание старшего автора.
{\ prime \ prime} {\ rm E} $ | ; высота | $ 15.7 \, {\ rm m} $ | ), 1 кобель, 7 сук; 07 сентября 2010, сб. Г. Гопи.
Serbanibathynella secunda n.sp. голотип самка. А, усик, дорсальный; Б, антенна, спинная.
Антеннула (рис. 2А, Б, 3А): 7-члениковая, на 23% длиннее головы, полового диморфизма нет. Первый сегмент наиболее толстый, остальные постепенно сужаются; длина первых 3 члеников немного больше длины последних 4 члеников; первый сегмент с 3 брюшными перистыми щетинками около внешнего дистального угла и 1 брюшной перистой щетинкой субдистально, 1 простой щетинкой на внешнем дистальном углу и 1 небольшой простой щетинкой около внутреннего дистального угла. Второй сегмент с апофизом во внутреннем дистальном углу, продолжается до двух третей следующего сегмента и несет 1 апикальную перистую щетинку; 2 неравных перистых щетинки на дистальном крае, 1 малая перистая щетинка на внешнем дистальном углу вентрально и 1 вентральная перистая щетинка на срединно-дистальном крае.Третий сегмент с 1 длинной вентральной простой щетинкой у внешнего края, 1 небольшой спинной щетинкой на срединно-дистальном крае, 1 вентральной простой щетинкой на дистальном крае, 1 перистой щетинкой на внутреннем дистальном углу.
Внутренний жгутик на 3-м членике прямоугольный, в 1.4 раза длиннее ширины, с 3-мя неравными простыми щетинками. Апофиз 4-го членика почти достигает дистального края следующего членика и вооружен 2 перистыми щетинками и 1 брюшной перистой щетинкой на небольшом выступе. Пятый членик наименьший, с двумя поразительно неравными простыми щетинками на внутреннем дистальном углу.Шестой сегмент с 1 вентральной и 1 дорсальной простыми щетинками на внутреннем дистальном углу, 1 простой щетинкой на срединно-дистальном крае, 3 неравными щетинками на дистальном крае и меньше последнего сегмента; седьмой сегмент наиболее тонкий, с 3 простыми и 1 модифицированной перистыми щетинками и 3 неодинаковыми эстетиками субапикально. Антенна (рис. 3B): 7-сегментная, на 17% короче антенны и перпендикулярна ей; последние 2 сегмента вместе примерно равны по длине первым 5 сегментам. Базиподальная щетинка отсутствует. Экзопод цилиндрический, примерно такой же длины, как и третий членик, с 2 апикальными щетинками, одна из которых толстая, длинная, с луковичным вздутием посередине, дистальная часть довольно тонкая, дистально раздваивается.
| $ \ hbox {Формула Сетала}: \ 0/0/1 + 0/1 + 0/0/2 + 0/5 (1) $ | .
Верхняя губа (рис. 4А): в очертаниях субтреугольная, свободный край закругленный, окаймлен шипиками. Нижняя челюсть (рис. 4A-B): без гнатобаза; щупик 3-члениковый; первый сегмент в 1,3 раза длиннее второго сегмента, в 2,5 раза длиннее ширины вентрально, в 2,1 раза сбоку и вооружен 3 крючковидными треугольными равными зубцами в ряд на небольшом выступе и относительно большим одиночным зубом. напротив среднего зуба (рис. 4A-C). Шарнир, расположенный между первым и вторым сегментами для маневренности.Второй сегмент овальный. Дистальный сегмент наименьший, с 2 равными крепкими апикальными щетинками, в 0.4 длины пальпа, каждая щетинка зубчатая на дистальных 2/3 внутреннего края и отчетливый шипик на проксимальной трети.
Рис. 4.
Serbanibathynella secunda n. sp. голотип самка. A, верхняя губа (Lb) и нижняя челюсть (Md), вентрально; B, нижняя челюсть, латеральная; C, коренные зубы, боковые.
Рис. 4.
Serbanibathynella secunda n. sp.голотип самка. A, верхняя губа (Lb) и нижняя челюсть (Md), вентрально; B, нижняя челюсть, латеральная; C, коренные зубы, боковые.
Paragnaths (рис. 5A): соединительная пластина / соединительная пластина с гладким треугольным свободным краем и 2 массивными боковыми долями с зубчатыми апикальными и субапикальными краями.
Рис. 5.
Serbanibathynella secunda n. sp. голотип самка. А — парагнаты — вентральные; B, maxillule, латеральный; C, верхняя челюсть, латеральная.
Рис. 5.
Serbanibathynella secunda n.sp. голотип самка. А — парагнаты — вентральные; B, maxillule, латеральный; C, верхняя челюсть, латеральная.
Maxillule (рис. 5B): с 2 эндитами. Проксимальный эндит небольшой, несёт на вершине 3 тонких гладких коготка одинаковой длины во внутреннем дистальном углу. Дистальный эндит субцилиндрический, в 2.1 раза длиннее ширины, вооружен 2 равными лапками на вершине, 4 неравными лапками на внутреннем крае и 2 слегка неравными перистыми щетинками на внешнем дистальном углу.
Верхняя челюсть (рис. 5С): 4-члениковая, первый сегмент с 3 апикальными и 1 субапикальным когтями и 1 перистой щетинкой.Второй сегмент с 4 апикальными когтями. Третий сегмент с пятью несколько более сильными неравными когтями. Четвертый сегмент наименьший с 5-ю неравными когтями. Формула Setal: 5 (1) .4.5.5.
Рис. 6.
Serbanibathynella secunda n. sp. голотип самка. A-D, Th I-IV.
Рис. 6.
Serbanibathynella secunda n. sp. голотип самка. A-D, Th I-IV.
Рис. 7.
Serbanibathynella secunda n.sp., голотип самка. А-С, Чт V-VII.
Рис. 7.
Serbanibathynella secunda n. sp., голотип самка. А-С, Чт V-VII.
Th I-VII (рис. 6A-D, 7A-C): Th I короткий, без надставника; тазик меньше с выступом во внутреннем дистальном углу; основа с 1 щетинкой на внутреннем дистальном углу. Th I-IV постепенно увеличивается в размерах, а Th V-VII почти такого же размера; Th II-VII с 1 булавовидным, не сегментированным эпиподом, достигает дистальной трети основания; основа без щетинок.
Все торакоподы с 1-члениковым экзоподом, несущим 4 щетинки, 2 терминальные зазубренные, 1 дорсальную и 1 вентральную, дорсальная щетинка меньше.Эндоподит 3-члениковый, относительно сильный, длиннее экзоподита на Th I, такой же длинный, как экзоподит на Th II, и заметно короче экзоподита на Th III-VII; Th I-VII, как показано на иллюстрации, украшен ктенидиями. Сетевые формулы: | $ {\ rm Th \ I}: \ 1 + 0/1 + 0/2 $ | ; | $ \ hbox {Th II-VII}: \ 0 + 0/1 + 0/2 $ | .
Th VIII (рис. 8А): тазик маленький, безоружный. Эпипод 1-члениковый, булавовидный, примерно такой же длины, как основание ноги. Длина основания основания в 3.2 раза больше ширины, с 2-мя неравными апикальными щетинками; эндоподит отсутствует.
Рис.8.
Serbanibathynella secunda n. sp. А, Б — голотип самка; A, Th VIII, вентральный; Б, плеопод, брюшной. C, D — аллотип самец; C, Th. VIII, вентральный; D, плеопод, брюшной.
Рис. 8.
Serbanibathynella secunda n. sp. А, Б — голотип самка; A, Th VIII, вентральный; Б, плеопод, брюшной..jpg)
C, D — аллотип самец; C, Th. VIII, вентральный; D, плеопод, брюшной.
Рис. 9.
Serbanibathynella secunda n.sp. А, голотип самка, плеотельсон, дорсальный. B, C — аллотип самец; Б, то же, сбоку; C, уроподальный экзопод, латеральный.
Рис. 9.
Serbanibathynella secunda n. sp. А, голотип самка, плеотельсон, дорсальный. B, C — аллотип самец; Б, то же, сбоку; C, уроподальный экзопод, латеральный.
Плеопод (рис. 8Б): хорошо развитый, однотонный, 2-члениковый. Базальный сегмент расширен дистально, образован наружным углом в лопасть, несущую 1 щетинку. Второй сегмент булавовидный или почти такой, с 2 апикальными щетинками, 1 небольшой субапикальной щетинкой по внешнему краю и 1 субапикальной щетинкой по внутреннему краю.
Уропод (рис. 9A-B): симпода в 1.6 раза длиннее ширины, с 5 негомономными зубчатыми шипами, диагонально расположенными в ряд в дистальном внутреннем углу; проксимальные 4 шипа близки по размеру, последний шип самый длинный.
Экзоподит цилиндрический, в 2.6 раза длиннее ширины, с 2 апикальными неравными щетинками (1 простая, 1 колючая), 1 наружной и 1 внутренней латеральной щетинками. Эндоподит на 28,5% короче симпода и вооружен 5 неравными шиповидными щетинками (2 внутренними, 2 апикальными, самая длинная наружная и 1 внешняя) и 2 слабыми неравными перистыми щетинками на дорсальной стороне у внешнего дистального угла.
Pleotelson (Fig. 9A-B): слегка заостренный внешний дистальный угол, с 1 простой короткой щетинкой по обе стороны от анальной крышки.
Анальная крышка (рис. 9A-B): слегка вогнутая.
Хвостовая фурка (рис. 9A-B): в 1.2 раза длиннее ширины, расширена на дистальном конце с 5 неравными шипами с зубчатыми краями, каждый шип с поперечным рядом тонких шипиков в основании; второй внутренний позвоночник по длине. Фуркальный орган небольшой, вентральный.
76 \, {\ rm mm} $ | ; паратипы | $ 0,69 \ hbox {-} 0,82 \, {\ rm mm} $ | . Тело и все придатки, кроме Th VIII, как у самки.Th VIII (рис. 8C): без полового члена; щелевидное отверстие семявыносящего протока, расположенное на тазике. Длина основания в 1.2 раза больше ширины, у внутреннего дистального угла 1 щетинка. Эпипод сращен с основанием по внешнему краю, выходит за середину основы. Экзоподит в 2.8 раза длиннее своей ширины, загнут наружу, с 2 простыми щетинками по внешнему краю, 2 апикальными щетинками и 1 субапикальной внутренней щетинкой.
16″ data-legacy-id=»s10″> Обсуждение Serbanibathynella secunda почти идеально вписывается в исходный общий диагноз этого рода (Ranga Reddy and Schminke, 2005). Однако диагноз требует пересмотра в основном по одному критерию, то есть по позвоночному ряду на симподе уропода. Теперь ясно, что этот ряд может быть либо полностью гомономен (как в случае типовых видов), либо негомономен, причем самый дальний шип всегда несколько больше других шипов, как у нового вида.В связи с этим отметим, что природа указанного ряда позвоночника, которая изначально считалась родовым критерием у парабатинеллиды Habrobathynella Schminke, 1973, позже оказалась лишь тривиальным признаком (Ranga Reddy, 2002; Ranga Reddy и Тотакура, 2010). То же самое и здесь.
Таблица 1.
Морфологические различия между S. primaindica и S. secunda n. sp.
Персонаж
. primaindica
. secunda n. sp.
. Общая длина корпуса: диапазон в мм ♂ 0,78–0,9 0,69–0,82 ♀ 9023 902 9023 0,65–0,92
9023 902 9024–0,92 9023 902 902 0,62
Антенна: сетка на основании Присутствует Отсутствует Верхняя губа Форма Субовидная Субтреугольная 902 срединная
9023 Поля 9024 срединная Нижняя челюсть No. зубы на проксимальном сегменте 3 4 Форма парагнат Яйцевидная Коническая Максиллула: 1,5 Субквадрат, 2,9 Кол-во выступов на проксимальном эндите 4 3 Максилла No.колец на сегменте 1 7 5 Кол-во лапок на сегменте 3 5 7 Th I-VII Присутствует
Отсутствует Строение эндопода Стройное Крепкое Самец Th VIII: нет. экзоподальных щетинок 4 5 Самка Th VIII Экзо- и эндоподик Отдельно Полностью слился No.
элементов арматуры 3 2 Pleotelson Характер позвоночника симпод Гомомонный Гомомонный с боковым отростком 9023 Длинный, близко к анальной крышке Внешний эндоподальный элемент Короткий, шиповидный Длинный, щетинковидный
Характер
. primaindica
. secunda n. sp.
. Общая длина корпуса: диапазон в мм ♂ 0,78–0,9 0,69–0,82 ♀ 9023 902 9023 0,65–0,92
9023 902 9024–0,92 9023 902 902 0,62
Антенна: сетка на основании Присутствует Отсутствует Верхняя губа Форма Субовидная Субтреугольная 902 срединная
9023 Поля 9024 срединная Нижняя челюсть No. зубы на проксимальном сегменте 3 4 Форма парагнат Яйцевидная Коническая Максиллула: 1,5 Субквадрат, 2,9 Кол-во выступов на проксимальном эндите 4 3 Максилла No.колец на сегменте 1 7 5 Кол-во лапок на сегменте 3 5 7 Th I-VII Присутствует
Отсутствует Строение эндопода Стройное Крепкое Самец Th VIII: нет. экзоподальных щетинок 4 5 Самка Th VIII Экзо- и эндоподик Отдельно Полностью слился No.
элементов арматуры 3 2 Pleotelson Характер позвоночника симпод Гомомонный Гомомонный с боковым отростком 9023 Длинный, близко к анальной крышке Внешний эндоподальный элемент Короткий, шиповидный Длинный, щетинковидный
Таблица 1.
Морфологические различия между S. primaindica и S. secunda n. sp.
Персонаж
. primaindica
. secunda n. sp.
. Общая длина корпуса: диапазон в мм ♂ 0,78-0,9 0,69-0,82 ♀ 0.85-0,98 0,61-0,92 Антенна: сетка на основании Присутствует Отсутствует Лабрум Форма субповоротная свободный край вогнутая выпуклая нижняя челюсть Кол-во зубцов на проксимальном сегменте 3 4 9023 9023 коническая форма Максиллула:
Отношение формы и длины к ширине второго сегмента Квадратная, 1. 5 Субквадрат, 2,9 Количество лапок на проксимальном эндите 4 3 Верхняя челюсть Кол-во лапок на сегменте 1 9023
Число лапок на сегменте 3 5 7 Th I-VII Спинулярный ряд на основании Присутствует Build конца
Slender Strong Th VIII самец: нет.экзоподальных щетинок 4 5 Самка Th VIII Экзо- и эндоподик Отдельно Полностью слился 2
элементов Pleotelson Характер позвоночника симподов Гомомонный Негомономный Длина и происхождение плеотельсона Короткая боковая щетинка 2 короткая боковая щетинка Внешний эндоподальный элемент Короткий, шиповидный Длинный, щетинковидный
Знак
. primaindica
. secunda n. sp.
. Общая длина корпуса: диапазон в мм ♂ 0,78–0,9 0,69–0,82 ♀ 9023 902 9023 0,65–0,92
9023 902 9024–0,92 9023 902 902 0,62
Антенна: сетка на основании Присутствует Отсутствует Верхняя губа Форма Субовидная Субтреугольная 902 срединная
9023 Поля 9024 срединная Нижняя челюсть No.зубы на проксимальном сегменте 3 4 Форма парагнат Яйцевидная Коническая Максиллула: 1,5 Субквадрат, 2,9 Кол-во выступов на проксимальном эндите 4 3 Максилла No. колец на сегменте 1 7 5 Кол-во лапок на сегменте 3 5 7 Th I-VII Присутствует
Отсутствует Строение эндопода Стройное Крепкое Самец Th VIII: нет. экзоподальных щетинок 4 5 Самка Th VIII Экзо- и эндоподик Отдельно Полностью слился No.
элементов арматуры 3 2 Pleotelson Характер позвоночника симподов Гомомонный Гомомонный с боковым отростком 9023 Длинный, близко к анальной крышке Внешний эндоподальный элемент Короткий, шиповидный Длинный, щетинковидный
Новый вид заметно близок к S. primaindica в деталях строения габитуса и различных придатков. Однако критическое сравнение показывает некоторые тонкие, но надежные различия между этими двумя видами (см. Таблицу 1). Из них следует отметить различия, касающиеся количества зубов на проксимальном сегменте нижнечелюстного щупика и арматуры верхней и верхней челюсти. Состояние слияния основания и экзопода у самки Th VIII и редуцированная щетинистая арматура того же придатка у S. secunda также заметно отличаются от того, что наблюдается у типовых видов.
Как упоминалось выше, S. secunda было собрано как из аллювиальных отложений рек, так и из фреатических вод скважин в прибрежной зоне (рис. 1). В разных местонахождениях его сопровождали разные таксоны: Habrobathynella sp. возраст, циклопоиды в деревне Кота; неопознанные копеподы-гарпактикоиды, Parvulobathynella projectura Ranga Reddy et al., 2011, олигохеты и нематоды в деревне Котипалли, | $ 40 \, {\ rm km} $ | от типовой местности; Habrobathynella schminkei Ranga Reddy, 2004, и Parvulobathynella macrodentata Ranga Reddy and Totakura, 2012b, в деревне Пераварам; cyclopoids, Parastenocaris curvispinus Enckell, 1970, нематоды, клещи и личинки насекомых в деревне Равулапалем, | $ 3 \, {\ rm km} $ | из типовой местности; и неопознанные гарпактикоиды, Habrobathynella nagarjunai Ranga Reddy, 2002, и остракоды в Кадияпуланке, | $ 4 \, {\ rm km} $ | от типовой местности.
Новый вид довольно широко распространен в гипорейных и фреатических местообитаниях прибрежной зоны рек Кришна и Годавари в штате Андхра-Прадеш на полуострове Индии. Это резко контрастирует с S. primaindica , который ограничен только местонахождением фреатического типа. С другой стороны, Indobathynella prehensilis было обнаружено в двух местах, помимо своего типового местонахождения. Никогда этот вид не встречался в гипорейных местообитаниях.
Благодарности
Мы благодарим Департамент науки и технологий Министерства науки и технологий правительства Индии, Нью-Дели, за предоставление финансовой поддержки в рамках двух крупных исследовательских проектов (SR / SO / AS-21/2011 и SR / SO / AS / 25 / 2007) и Mr.Г. Гопи, магистр наук, за отбор пробы из скважины в одном из населенных пунктов. Мы также благодарим анонимных рецензентов за их ценные комментарии.
Список литературы
Chappuis
P. A.
1915 900 13.
Bathynella natans и ihre Stellung System
.
Zoologisches Jahrbuch (систематический)
40
:
147
—
176
.
Энкелл
П. Х.
1970
.
Parastenocarididae (Copepoda, Harpacticoida) из Цейлона
.
Arkiv för Zoologi, n. сер. 2
22
:
545
—
556
.
Гроббен
К.
1905
.
Lehrbuch der Zoologie, нач. фон К. Клаус, 1. Neubearb. Auflage, (7. umgearbreitete Aufl.)
.
Marburg
,
N. G. Elwert’sche Verlagsbuchhandlung
,
Noodt
W.
1965
.
Natürliches System und Biogeographie der Syncarida (Crustacea, Malacostraca)
.
Gewässer und Abwässer
37/38
:
151
—
167
.
Ранга Редди
Ю.
2002
.
Habrobathynella nagarjunai n. sp., второй представитель Bathynellacea (Crustacea, Syncarida) из подземных вод Южной Индии
.
Hydrobiologia
470
:
37
—
43
.
Ранга Редди
Ю.
.
2004
.
Существование отряда Bathynellacea (Crustacea, Syncarida) в Южной Азии: новый вид из рода Habrobathynella Schminke, 1973, из реки Пеннар, Южная Индия
.
Журнал Бомбейского общества естествознания
101
:
277
—
284
.
Ранга Редди
Ю.
и
Шминке
Х. К.
.
2005
.
Новая батинеллида из Индии с необычным ротовым аппаратом (Bathynellacea: Bathynellidae)
.
Журнал биологии ракообразных
25
:
25
—
30
.
Ranga Reddy
Y.
и
Totakura
V.Р.
.
2010
.
Таксономическая ревизия рода Habrobathynella Schminke, 1973 с описанием четырех новых видов из юго-восточной Индии (Crustacea, Malacostraca, Bathynellacea)
.
Zootaxa
2532
:
1
—
54
.
Ranga Reddy
Y.
и
Totakura
V. R. 900 13.
2012
а.
Indobathynella prehensilis gen. et sp.nov., аберрантный вид Bathynellacea (Eumalacostraca) из Индии
.
Журнал биологии ракообразных
32
:
281
—
293
.
Ranga Reddy
Y.
и
Totakura
V. R. 900 13.
2012
б.
Новый фреатический вид из рода Parvulobathynella (Malacostraca: Bathynellacea) из юго-восточной Индии вместе с обновленным определителем вида
.
Журнал биологии ракообразных
32
:
871
—
882
.
Ranga Reddy
Y.
,
Elia
B.
и
Totakura
V. R.
.
2011
.
Первая азиатская запись рода Parvulobathynella (Malacostraca: Bathynellacea) с описанием двух новых видов из юго-восточной Индии и поправкой к родовому диагнозу
.
Журнал биологии ракообразных
31
:
485
—
508
.
Шминке
H. К.
1973
.
Evolution, System und Verbreitungsgeschichte der Familie Parabathynellidae (Bathynellacea, Malacostraca)
. Akadamie der Wissenschaftenund Literatur Mainz, Mathematisch-naturwissenschaftliche Klasse.
Микрофауна Меересбоден
24
:
1
—
192
.
Copyright 2014 Общество ракообразных. Издано Brill NV, Лейден.
Общество ракообразных. Опубликовано Brill NV, Лейден
Кровоточащие десны North Liberty IA | Заболевание десен
Десны, кровоточащие при чистке щеткой или зубной нитью, могут указывать на развивающееся заболевание пародонта.Обращение за лечением кровоточащих десен необходимо, чтобы избежать прогрессирования заболевания и более сложных стоматологических проблем. Доктор Ту предлагает комплексную диагностику и стоматологическую помощь при заболеваниях десен в нашем стоматологическом кабинете North Liberty. Наша команда проверяет ранние признаки заболевания десен во время обычных посещений стоматолога, чтобы помочь вам сохранить здоровье десен.
Что такое болезнь десен?
Заболевание пародонта или десен — это инфекция тканей десен, которая возникает из-за бактерий во рту. Плохая гигиена полости рта, определенные заболевания или генетическая предрасположенность могут позволить бактериям оставаться на зубах и деснах, создавая липкое вещество, называемое зубным налетом.Со временем он может превратиться в зубной камень и повлиять на здоровье тканей десен, вызывая их разрушение и отрыв от корней зубов. Плохое состояние десен также может привести к повышенному риску кариеса и кариеса.
Заболевание десен также называют «тихой болезнью», потому что большинство пациентов не осознают, что у них оно есть, пока оно не будет обнаружено во время обычных посещений, или оно не приводит к более серьезным проблемам, таким как повышенная чувствительность зубов, шатающиеся зубы или изменение посадки при прикусе. Он также носит прогрессивный характер, развивается медленно и с течением времени, поэтому изменения часто могут быть незначительными, пока не станут более сложными. Заболевание десен можно разделить на две стадии:
- Гингивит : заболевание на ранней стадии, которое характеризуется кровоточивостью десен, красными или опухшими деснами и незначительными симптомами.
- Пародонтит : прогрессирующее заболевание десен становится более очевидным с признаками и симптомами, которые могут включать образование карманов вокруг зубов, расшатывание зубов и изменение прикуса.
Десны выполняют две важные функции как для здоровья полости рта, так и для общего состояния здоровья, которое может быть нарушено при прогрессировании заболевания десен.Десны обеспечивают стабильную питательную среду для зубов, а также помогают предотвратить попадание бактерий во рту в кровоток. Плохое состояние десен и полости рта связано с повышенным риском развития воспалительных заболеваний и состояний, включая сердечно-сосудистые заболевания и системные состояния. Если у вас уже есть заболевание или вы страдаете диабетом, поддержание здоровья десен поможет в лечении болезни.
Лечение кровоточивости десен
Доктор Ту тщательно оценит состояние ваших десен и общее состояние зубов в рамках комплексного подхода к диагностике и плану лечения.Существует ряд вариантов устранения симптомов и последствий заболевания десен. Рекомендуемое лечение будет зависеть от стадии заболевания десен и повреждений. Доктор Ту предлагает пародонтологическое лечение в Северной Либерти в качестве первого варианта лечения кровоточивости десен.
Лечение может варьироваться от простых изменений повседневной гигиены полости рта до интенсивной чистки или даже хирургии десен при наличии пародонтита. Доктор Ту представит все варианты и расскажет, чего ожидать после экзамена.
Часто задаваемые вопросы о кровоточащих деснах
Может ли стресс вызвать кровоточивость десен?
Да.Стресс может вызвать множество стоматологических проблем. Стресс вызывает воспаление кровеносных сосудов. Отек мягких тканей рта может сделать десны более восприимчивыми к заболеваниям десен.
Кровоточащие десны — признак рака полости рта?
Да. Кровоточивость десен может создать возможность для опасных бактерий проникнуть в ваш кровоток.
Когда следует беспокоиться о кровоточивости десен?
При первых признаках сильного кровотечения в деснах. Как только вы узнаете, что ваши десны не перестанут кровоточить после чистки зубов, запишитесь на прием к стоматологу.Раннее выявление и лечение помогут предотвратить более серьезные стоматологические проблемы.
Следует ли мне продолжать чистить кровоточащие десны?
Измените распорядок дня, но не переставайте чистить зубы. При чистке используйте мягкую зубную щетку круговыми движениями. не давите сильно на зубы и десны.
Помогает ли жидкость для полоскания рта остановить кровоточивость десен?
Это может помочь, но не панацея. Ополаскиватель для полости рта значительно снижает количество опасных бактерий, которые могут вызвать кровоточивость десен.
Метастазы при раке головы и шеи
Об этой книге
Ключевые слова
Сцинтиграфия Анатомия опухоли биопсия рак карцинома классификация клеток диагностика метастаз меланомы патология физиология лучевая хирургия
Редакторы и сотрудники
- Йохен А.Вернер
- Р. Ким Дэвис
- 1. Кафедра отоларингологии, хирургии головы и шеи Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия
org/Organization»> 2. Медицинский факультет Университета Юты 3C 120 Центр медицинских наук Университета Солт-Лейк-Сити, США
Библиографическая информация
- DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-18722-3 - Информация об авторских правах
Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2004 - Имя издателя
Шпрингер, Берлин, Гейдельберг - электронные книги
Архив книг Springer
- Печатать ISBN
978-3-540-20507-4 - Интернет ISBN
978-3-642-18722-3 - Купить эту книгу на сайте издателя
Ультрасонография периферических нервов — Клиническое значение Научно-исследовательская работа по теме «Клиническая медицина»
Перспективы в медицине (2012) 1, 422–426
Bartels E, Bartels S, Poppert H (редакторы): новые тенденции в нейросонологии и церебральной гемодинамике — обновление. Перспективы в медицине (2012) 1, 422–426
ELSEVIER
URBAN & FISCHER
Домашняя страница журнала
: www.elsevier.com/locate/permed
Значение УЗИ
Ульф Шминке *
Отделение неврологии, Университет Эрнста Морица Арндта, Грайфсвальд, Ferdinand-Sauerbruch-Str, 17475 Грайфсвальд, Германия
Резюме За последние два десятилетия ультразвуковое исследование периферических нервов с высоким разрешением превратилось в дополнительный метод обследования в лабораториях клинической нейрофизиологии, предоставляющий дополнительную информацию к электродиагностическим исследованиям.В дополнение к информации о нервной функции, которую обычно получают с помощью исследований нервной проводимости и электромиографии, ультразвуковое исследование также позволяет напрямую оценить патологические изменения в структуре нервов и / или в прилегающих тканях. В этой статье рассматривается клиническое значение ультразвукового исследования для диагностической оценки очаговых невропатий, особенно невропатий защемления, травматических поражений нервов, опухолей нервных оболочек и нескольких типов полинейропатий. Ультрасонография предлагает нервно-мышечным клиницистам уникальную возможность самостоятельно проводить оба дополнительных метода обследования, не направляя пациентов в другую лабораторию.
© 2012 Elsevier GmbH. Все права защищены.
периферических нервов — Клинический
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
УЗИ;
Захват
невропатия;
Опухоль нервной оболочки;
Травматический нерв
очаг;
Полинейропатия
Введение
С момента появления первых сообщений об ультразвуковой оценке периферических нервов [1,2], ультразвук высокого разрешения быстро развивался за последние два десятилетия.Способность ультразвукового исследования визуализировать даже небольшие структуры, такие как периферические нервы, делает ультразвуковое исследование дополнительным к электродиагностическим исследованиям. В дополнение к информации о нервной функции, которая обычно предоставляется с помощью исследований нервной проводимости (NCS) и электромиографии (ЭМГ), нервно-мышечное ультразвуковое исследование позволяет напрямую оценить патологические изменения в структуре нерва и / или в прилегающих тканях. Чаще всего ультразвуковое исследование изучается для диагностики очаговых невропатий, особенно невропатий защемления на различных участках руки и ноги.Кроме того, этот метод доказал свою ценность для
* Тел .: +49 3834 866819; факс: +49 3834 866806. Адрес электронной почты: [email protected]
исследование травматических поражений нервов, опухолей нервных оболочек и нескольких типов полинейропатий.
Захватывающие невропатии
Наиболее частой причиной очаговых невропатий является защемление нерва при прохождении через костно-фиброзный канал, такой как запястный канал на запястье и локтевой канал на локте. Патофизиологический признак компрессии нерва включает нарушение сосудистой микроциркуляции, нарушение аксонального транспорта, отек внутри нерва и утолщение периневрия, что приводит к увеличению диаметра нерва, который обычно располагается проксимальнее места защемления [3]. Следовательно, изменения в площади поперечного сечения нерва являются наиболее значимыми сонографическими находками при ущемленных невропатиях (дополнительный рисунок 1; для просмотра рисунка посетите дополнительный онлайн-файл в Sci-enceDirect).У пациентов с синдромом запястного канала (CTS) многочисленные исследования продемонстрировали высокую точность для обоих:
2211-968X / $ — см. Титульный лист © 2012 Elsevier GmbH. Все права защищены. http://dx.doi.org/10.1016/j.permed.2012.03.012
Рис. 1 Поперечный разрез срединного нерва у входа в запястный канал на запястье, показывающий раздвоенный срединный нерв (пунктирная линия) и небольшая постоянная срединная артерия (стрелка).
максимальная площадь поперечного сечения срединного нерва проксимальнее входа в канал запястья и отношение площади срединного нерва на запястье к площади нерва на предплечье [4–11].Например, в соответствии с пороговым значением для площади поперечного сечения 10 мм2 чувствительность и специфичность составляли 82% и 87% в исследовании Ziswiler et al. [6]. Увеличение значения отсечки до 12 мм2 привело к 100% специфичности за счет более низкой чувствительности 44%. Вторичными признаками у пациентов с КТС являются уплощение нерва в запястном канале и искривление удерживающего сгибателя [2]. В отличие от электродиагностики, ультразвуковое исследование позволяет исключить вторичные причины CTS, такие как теносиновит, ганглиозные кисты, добавочные мышцы или опухоли [4,5].В случае нервных ветвей проксимальнее запястного канала ультразвуковое исследование может дополнительно продемонстрировать раздвоение срединного нерва [11] или устойчивую срединную артерию (рис. 1) [12]. Если симптомы сохраняются или ухудшаются после операции, ультразвуковое исследование может быть полезным для оценки неполного расщепления ретинакулума или интраоперационных повреждений локтевой ветви срединного нерва (рис. 2). Однако, в отличие от NCS, ультразвуковое исследование, очевидно, не подходит для последующего наблюдения CTS после лечения, поскольку Lee et al. [13] указал
Рис. 2 Поперечный разрез срединного нерва запястного канала у пациента, перенесшего операцию по поводу синдрома запястного канала и пожаловавшегося на онемение локтевой части среднего пальца и лучевой части безымянного пальца.Узловое увеличение локтевой ветви срединного нерва (наконечники стрелок), вероятно, как следствие повреждения нерва во время операции. (Длинные стрелки указывают на непораженную радиальную часть срединного нерва.)
Рис. 3 Поперечный разрез локтевого нерва (пунктирная линия) в локтевой борозде между медиальным надмыщелком и отростком локтевого отростка. (а) Увеличение площади поперечного сечения до 25 мм2 у пациента с локтевой нейропатией в локтевом суставе. (б) Исследование нервной проводимости локтевого нерва.Моторные потенциалы регистрируются от мышцы, отводящей минимальный палец, после стимуляции в запястье (верхняя кривая), ниже (средняя кривая) и выше локтя (нижняя кривая). Низкие амплитуды сложных моторных потенциалов указывают на тяжелую валлеровскую дегенерацию аксонов, что затрудняет определение точного места защемления нерва.
, что через 6 месяцев после операции площадь поперечного сечения срединного нерва не изменилась.
Дополнительные материалы, относящиеся к этой статье, можно найти в онлайн-версии по адресу http: // dx.doi.org/10.1016/ j.permed.2012.03.012.
Как и в случае синдрома запястного канала, в нескольких исследованиях изучалась чувствительность и специфичность ультразвукового исследования для диагностики локтевой нейропатии в локтевом суставе по сравнению с электродиагностикой [14-19]. В частности, если электродиагностические исследования неубедительны, что может произойти в случае тяжелой валлеровской дегенерации аксонов, когда скорость проводимости трудно определить, ультразвуковое исследование помогает локализовать точное место защемления нерва вокруг локтя (рис.3) или для исключения локтевой нейропатии на участках, отличных от локтевого сегмента [14,20]. Динамическое ультразвуковое исследование во время сгибания локтя может дополнительно продемонстрировать подвывих или смещение локтевого нерва из его нормального положения в локтевой борозде, что может происходить изолированно или в сочетании с медиальной головкой трехглавой мышцы [16,20].
В клинической практике всегда рекомендуется отслеживать весь ход каждого нерва от запястья до подмышечной впадины по нескольким причинам: очаговая воспалительная невропатия, которая часто локализуется в проксимальных отделах верхних конечностей, или опухоли нерва могут быть ошибочно приняты в противном случае. для синдромов ущемления.Демиелинизирующие полинейропатии, такие как болезнь Шарко-Мари-Зуба или хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), демонстрирующая диффузный отек нервов, могут быть пропущены, если выполняется только одно измерение на запястье или в локтевой борозде между медиальным надмыщелком и олекранонным отростком. . Дальнейшие места защемления, которые можно оценить с помощью ультразвука, — это надостной вырез (надлопаточный нерв), четырехугольное пространство (подмышечный нерв), спиральная борозда плечевой кости (лучевой нерв), проксимальный край
Рис. 4. Поперечное сечение срединного нерва (пунктирная линия) в верхней части руки проксимальнее локтевой ямки у пациента с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией (ХВДП).Площадь поперечного сечения увеличена, некоторые пучки опухли больше, чем другие.
супинаторная мышца (задний межкостный нерв) и костно-фиброзный туннель в головке малоберцовой кости (малоберцовый нерв).
Полинейропатии
Как и ожидалось по данным гистологии и магнитно-резонансной томографии (МРТ), у пациентов с ХВДП наблюдается диффузное увеличение как корешков шейных нервов, так и периферических нервов. Как правило, одни пучки поражаются больше, чем другие в пределах одного нерва, и могут возникнуть дополнительные области очагового увеличения (рис.4) [21–23]. Эти области очагового увеличения, о которых также сообщалось у пациентов с мультифокальной моторной невропатией [24], хорошо коррелируют с блокадой нервной проводимости в электродиагностических исследованиях [25]. Это открытие имеет клиническое значение, потому что иногда трудно оценить блокаду проводимости в проксимальных отделах периферических нервов [25]. Диффузное увеличение нервов также характерно для пациентов с наследственной моторной и сенсорной нейропатией (болезнь Шарко-Мари-Тута) [26-28].В отличие от CIDP, увеличение равномерно охватывает все пучки отдельного нерва, в результате чего сохраняется пучковая структура нерва (дополнительный рисунок 2; для просмотра рисунка посетите дополнительный онлайн-файл в ScienceDirect). Хотя диабетическая невропатия является наиболее распространенной полинейропатией, лишь несколько исследований посвящены этой теме, и результаты пока неубедительны [23].
Дополнительные материалы, относящиеся к этой статье, можно найти в онлайн-версии по адресу http: // dx.doi.org/10.1016/ j.permed.2012.03.012.
Травматические поражения нервов
У пациентов с травматическим поражением нервов добавление ультрасонографии к электродиагностике может предоставить много важной дополнительной информации о локализации и причине нарушения функции нерва, которые имеют важное значение для принятия решения о хирургическом лечении. Ультрасонография не только позволяет точно локализовать место повреждения нерва, но также показывает, полностью или частично рассечен нерв, смещен ли нерв или
Рис. 5 Продольный вид полностью перерезанного локтевого нерва (стрелки) на плече.(а) Травматическая неврома на терминальном конце перерезанного нерва с однородной текстурой и гипоэхогенной эхогенностью. (b) Втягивание обеих культи нерва после полной перерезки нерва с зазором 12 мм.
, даже покрытый окружающими рубцами или фиброзной или костной мозолью после перелома кости [29–32]. Кроме того, ультразвуковое исследование может выявить фрагменты перелома, сдавливающие нервы в непосредственной близости от переломов костей, или может количественно оценить степень ретракции нерва после полного пересечения нерва (рис.5). Травматическая невринома может возникнуть на месте частичного или полного рассечения нерва. Неврома выглядит как луковичное концентрическое увеличение на конечном конце перерезанного нерва с однородной текстурой и гипоэхогенной эхогенностью. В случае только частичного рассечения целостность нерва сохраняется, и неврома выглядит как узелковое расширение контура нерва (дополнительный рисунок 3; для просмотра рисунка посетите дополнительный онлайн-файл в ScienceDirect). Интраоперационная ультрасонография — это многообещающая новая область, позволяющая непрерывно морфологически исследовать поражения нервов, чтобы оценить степень нервного фиброза и различить интраневральный или периневральный фиброз. [33]. Обе информации важны для оценки регенеративного потенциала поражения нерва.
Дополнительные материалы, относящиеся к этой статье, можно найти в онлайн-версии по адресу http://dx.doi.org/10.1016/ j.permed.2012.03.012.
Опухоли периферических нервов
Шванномы (неврилеммомы) и солитарные нейрофибромы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями оболочки нервов. Сонографически они выглядят как четко очерченные гипоэхогенные образования веретенообразной формы и нормально выглядящий нерв, который входит и выходит из опухоли (дополнительный рис.4; для просмотра рисунка посетите дополнительный онлайн-файл в ScienceDirect) [34,35]. Из-за своей капсулы шванномы расположены более эксцентрично, в то время как неинкапсулированные нейрофибромы располагаются более центрально по сравнению с ходом нерва. Поскольку многие нервные пучки остаются неповрежденными, доброкачественные опухоли оболочки нервов могут быть пропущены только с помощью электродиагностических исследований. В отличие от доброкачественных опухолей злокачественный нерв
Рис. 6 Продольный вид интраневрального ганглия большеберцового / седалищного нерва на уровне подколенной кости.
Опухоли оболочки
характеризуются быстрым ростом и прогрессирующими неврологическими симптомами. Их форма нечеткая, а эхотекстура более неоднородна [35].
Дополнительные материалы, относящиеся к этой статье, можно найти в онлайн-версии по адресу http://dx.doi.org/10.1016/ j.permed.2012.03.012.
Утечка суставной жидкости в оболочку суставной нервной ветви, которая впоследствии перекачивается в нервную оболочку главного нерва, является патофизиологическим субстратом интраневральных ганглиев [36,37].Ультрасонография типично показывает множественные четко очерченные анэхогенные кисты в пределах непрерывности нерва, которые заполнены суставной жидкостью и смещают нервные пучки (рис. 6). Большинство ганглиев возникают из верхнего тибиофибулярного сустава, вовлекающего либо общий малоберцовый, либо большеберцовый нерв, но они также могут поражать большеберцовый нерв в лодыжке или локтевой нерв в локтевом суставе. Недавнее исследование Visser [36] продемонстрировало, что интраневральные ганглии составляют примерно 18% малоневропатических мононевропатий головки малоберцовой кости, что подчеркивает, что ультразвуковое исследование является ценным методом обследования, дополняющим электродиагностические исследования у этих пациентов.
Outlook
Таким образом, УЗИ периферических нервов является ценным дополнительным методом в лаборатории клинической нейрофизиологии. Информация о патологических изменениях в структуре нервов и в прилегающих тканях в сочетании с информацией, полученной в результате электродиагностических исследований о тяжести и хроническом течении нарушения функции нерва и о лежащих в основе демиелинизирующих или аксональных процессах, может дать более полную картину заболеваний периферических нервов по сравнению с что может быть обеспечено каждой модальностью по отдельности [38].Кроме того, информация о нервной структуре часто необходима для принятия клинических решений. В отношении этой цели УЗИ превосходит магнитно-резонансную томографию по нескольким аспектам, включая не только стоимость, доступность, портативность, скорость обследования и комфорт пациента, но также и технические характеристики, такие как пространственное разрешение и способность выполнять динамические
обследования при движениях конечностей. Ультрасонография предлагает нервно-мышечным клиницистам уникальную возможность самостоятельно проводить оба дополнительных метода обследования, не направляя пациентов в другую лабораторию.Однако в настоящее время только несколько нейромышечных клиницистов знакомы с нейромышечным ультразвуком. Необходимы дополнительные усилия по разработке руководящих принципов проведения экзаменов и запуску образовательных программ с соответствующей сертификацией соответствующих аккредитационных обществ для достижения более широкого использования ультразвукового исследования в клинических нейрофизиологических лабораториях.
Конфликт интересов
Автор заявляет, что не существует фактического или потенциального конфликта интересов, включая какие-либо финансовые, личные или другие отношения с другими людьми или организациями в течение трех лет после начала представленной работы, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять или быть восприняты как влияющие на его работу.
Список литературы
[1] Fornage BD. Периферические нервы конечностей: визуализация с помощью УЗИ. Радиология 1988; 167: 179-82.
[2] Buchberger W, Judmaier W, Birbamer G, Lener M, Schmi-dauer C. Кистевой туннельный синдром: диагностика с помощью сонографии высокого разрешения. Американский журнал рентгенологии 1992; 159: 793-8.
[3] Ремпель Д., Далин Л., Лундборг Г. Патофизиология синдромов сдавления нервов: реакция периферических нервов на нагрузку.Журнал костной и суставной хирургии 1999; 81: 1600-10.
[4] Накамичи К., Тачибана С. Ультразвуковое измерение площади поперечного сечения срединного нерва при идиопатическом синдроме запястного канала: диагностическая точность. Мышцы и нервы 2002; 26: 798-803.
[5] Келе Х., Верхегген Р., Биттерманн Х. Дж., Реймерс CD. Потенциальное значение ультразвукового исследования в оценке синдрома запястного канала. Неврология 2003; 61: 389-91.
[6] Ziswiler HR, Reichenbach S, Vögelin E, Bachmann LM, Villiger PM, Jüni P.Диагностическая ценность сонографии у пациентов с подозрением на синдром запястного канала: проспективное исследование. Артрит и ревматизм 2005; 52: 304-11.
[7] Hobson-Webb LD, Massey JM, Juel VC, Sanders DB. Отношение площади срединного нерва запястья к предплечью при ультразвуковом исследовании при синдроме запястного канала. Клиническая нейрофизиология 2008; 119: 1353-7.
[8] Visser LH, SmidtMH, LeeML. Сонография высокого разрешения в сравнении с ЭМГ в диагностике синдрома запястного канала. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии 2008; 79: 63-7.Экли Э., Озтюрк С., Кираз С., Озбакир С. и др. Тяжесть синдрома запястного канала оценивается с помощью высокочастотного ультразвукового исследования. Rheumatology International 2010; 30: 761-5.
[11] Клаузер А.С., Халперн Э.Д., Фашингбауэр Р. , Герра Ф., Мартиноли С., Габл М.Ф. и др. Раздвоенный срединный нерв при синдроме запястного канала: оценка с помощью УЗИ измерения площади поперечного сечения. Радиология 2011; 259: 808-15.
[12] Келе Х., Верхегген Р., Реймерс CD. Синдром запястного канала, вызванный тромбозом средней артерии: важность ультразвукового исследования высокого разрешения для диагностики.История болезни. Журнал нейрохирургии 2002; 97: 471-3.
[13] Ли СН, Ким Т.К., Юн Э.С., Донг Э.С. Послеоперационный морфологический анализ синдрома запястного канала с помощью УЗИ высокого разрешения. Анналы пластической хирургии 2005; 54: 143-6.
[14] Бикман Р., Шумейкер М.С., Ван Дер Плас Дж. П., Ван Ден Берг Л. Х., Франссен Х., Вокке Дж. Х. и др. Диагностическая ценность ультразвукового исследования высокого разрешения при локтевой нейропатии. Неврология 2004; 62: 767-73.
[15] Юн Дж.С., Уокер Ф.О., Картрайт М.С.Коэффициент ультразвуковой припухлости в диагностике локтевой нейропатии в локтевом суставе. Мышцы и нервы 2008; 38: 1231-5.
[16] Mondelli M, Filippou G, Frediani B, Aretini A. Ультрасонография при локтевой нейропатии в локтевом суставе: взаимосвязь с клиническими и электрофизиологическими данными. Neurophysiologie Clinique 2008; 38: 217-26.
[17] Вольпе А., Россато Г., Боттанелли М., Маркетта А., Карамаски П., Бамбара Л. М. и др. Ультразвуковая оценка локтевой нейропатии в локтевом суставе: корреляция с электрофизиологическими исследованиями.Ревматология 2009; 48: 1098-101.
[18] Грубер Х., Глодный Б., Пир С. Достоверность ультразвуковой оценки при синдроме кубитального канала: значение отношения площади локтевого нерва к площади плечевого нерва (CHR) в сочетании с морфологическими особенностями. Ультразвук в медицине и биологии 2010; 36: 376-82.
[19] Байрак А.О., Байрак И.К., Тюркер Х., Эльмали М., Нурал МС. Ультрасонография у пациентов с локтевой нейропатией в локтевом суставе: сравнение площади поперечного сечения и коэффициента отека с электрофизиологической степенью тяжести. Мышцы и нервы 2010; 41: 661-6.
[20] Бикман Р., Виссер Л. Х., Верхаген В. И.. Ультрасонография при локтевой нейропатии в локтевом суставе: критический обзор. Мышцы и нервы 2011; 43: 627-35.
[21] Танигучи Н., Ито К., Ван И, Омото К., Шигета К., Фуджи Ю. и др. Сонографическое определение диффузной гипертрофии периферических нервов при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии. Журнал клинического ультразвука 2000; 28: 488-91.
[22] Мацуока Н., Кохрияма Т., Очи К., Нишитани М., Суеда И., Мимори И. и др.Выявление гипертрофии корешков шейных нервов с помощью УЗИ при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии. Журнал неврологических наук 2004; 219: 15-21.
[23] Зайдман С.М., Аль-ЛозиМ, Пестронк А. Размер периферических нервов у нормальных людей и пациентов с полинейропатией: ультразвуковое исследование. Мышцы и нервы 2009; 40: 960-6.
[24] Бикман Р. , ван ден Берг Л. Х., Франссен Х., Виссер Л. Х., ван Асселдонк Дж. Т., Вокке Дж. Х. Ультрасонография показывает обширное увеличение нервов при мультифокальной моторной невропатии.Неврология 2005; 65: 305-7.
[25] Граната Г., Паццалья С., Каландро П., Луигетти М., Мартиноли С., Сабателли М. и др. Ультразвуковая визуализация морфологических изменений нерва в месте блокады проводимости. Мышцы и нервы 2009; 40: 1068-70.
[26] Heinemeyer O, Reimers CD. УЗИ лучевого, локтевого, срединного и седалищного нервов у здоровых людей и пациентов с наследственными моторными и сенсорными невропатиями. Ультразвук в медицине и биологии 1999; 25: 481-5.
[27] Мартиноли С., Шеноне А., Бьянки С., Мандич П., Капонетто С., Аббрузезе М. и др. Сонография срединного нерва при болезни Шарко-Мари-Тута. Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 1553-6.
[28] Картрайт М.С., Браун М.Э., Юлитт П., Уокер Ф.О., Лоусон В.Х., Кресс Дж. Б.. Диагностическое УЗИ нервов при болезни Шарко-Мари-Тута 1B типа. Мышцы и нервы 2009; 40: 98-102.
[29] Боднер Г., Бухбергер В., Шок М., Бейл Р., Хубер Б., Харпф С. и др.Паралич лучевого нерва, связанный с переломом диафиза плечевой кости: оценка с помощью УЗИ — первоначальный опыт. Радиология 2001; 219: 811-6.
[30] Peer S, Bodner G, Meirer R, Willeit J, Piza-Katzer H. Обследование послеоперационных поражений периферических нервов с помощью сонографии высокого разрешения. Американский журнал рентгенологии 2001; 177: 415-9.
[31] Грубер Х., Пир С., Ковач П., Март Р., Боднер Г. Ультразвуковое изображение бедренного нерва и случаи ятрогенного поражения.Журнал ультразвука в медицине 2003; 22: 163-72.
[32] Грубер Х., Глодный Б., Галиано К., Камельгер Ф., Боднер Г., Хассл Х и др. Ультразвук с высоким разрешением надключичного плечевого сплетения — может ли он улучшить терапевтические решения у пациентов с травмой сплетения? Европейская радиология 2007; 17: 1611-20.
[33] Кениг Р.В., Шмидт Т.Э., Хайнен С.П., Вирц С.Р., Кречмер Т., Антониадис Г. и др. Интраоперационное УЗИ высокого разрешения: новый метод лечения заболеваний периферических нервов.Журнал нейрохирургии 2011; 114: 514-21.
[34] Хьюз Д. Г., Уилсон Д. Д.. Ультразвуковые изображения опухолей периферических нервов. Британский журнал радиологии 1986; 59: 1041-3.
[35] Грубер Х., Глодный Б., Бендикс Н., Цанков А., Пер С. Ультразвук с высоким разрешением периферических нейрогенных опухолей. Европейская радиология 2007; 17: 2880-8.
[36] Visser LH. Сонография с высоким разрешением общего малоберцового нерва: обнаружение интраневральных ганглиев.Неврология 2006; 67: 1473-5.
[37] Янг Н.П., Соренсон Э.Дж., Спиннер Р.Дж., Даубе-младший. Клинические и электродиагностические корреляты интраневральных ганглиев малоберцовой кости. Неврология 2009; 72: 447-52.
[38] Padua L, Aprile I, Pazzaglia C, Frasca G, Caliandro P, Tonali P, et al. Вклад ультразвука в нейрофизиологической лаборатории в диагностику поражения нервов: систематическая оценка в течение одного года. Клиническая нейрофизиология 2007; 118: 1410-6.
Championdrive.com: Результаты выставки и продажи
Спросите экспертов «Время окота» содержит советы экспертов от двух самых плодовитых овцеводов страны. Мы приглашаем вас ознакомиться с нашими экспертными советами от Канди Шминке из Ван Хорна, штат Айова, и Боба Кимма из Дайсарта, штат Айова. Обязательно проверяйте наш следующий выпуск «Спросите экспертов»
1. У нас на ферме была 4-летняя овца, которая должна была быть доставлена примерно через 2 недели.Признаков пролапса у нее не было, ела и вела себя нормально. При плановой ночной проверке все хорошо . T На следующее утро овца умерла. У нее был выпадение влагалища, но из ее влагалища выделили желудок, кишечник . Я слышал, что это редкость, и я надеюсь, что никогда больше не увижу ее. Есть мысли по поводу причины ? Я думал слабое место в стенке матки ???
Боб Кимм: Я видел, как это происходило с некоторыми овцами Дорсет, которые были отправлены на продажу Бред Эве, которую я проводил во время обучения в Ястребином Глазах, а также продюсер в моей программе для взрослых овец испытал это, также это стадо Дорсет.Да ведь это может быть генетика, да слабость в тканевом участке стенки матки. Но как только овца начинает напрягаться и ей хочется изгнать плод, она почему-то не останавливается. Так же, как и у некоторых овцематок, у которых наблюдается выпадение влагалища, и они не перестают напрягаться.
2. Как лучше всего лечить ягнят с травмами / переломами ног (от наступления овец на ягнят)?
Боб Кимм: Это легко с переломами передней ноги или даже задней ноги ниже скакательного сустава. Я использую легкие материалы, такие как зажимы для языка, нарезаю полоски материала из пластиковых контейнеров и т. Д. Для шин. Лучше попросить второго человека держать ягненка, чтобы вы могли как следует справиться с этой задачей. Сначала используйте хлопковую пленку, чтобы не прерывать кровообращение, затем правильно наложите шины и оберните ветеринарной пленкой (перевязочный материал CoFlex). Большинство молодых ягнят заживают в течение 2–4 недель. Время от времени проверяйте нижнюю конечность, чтобы убедиться, что у вас хорошее кровообращение, или, возможно, даже перемотайте ее.В случае перелома задней ноги выше скакательного сустава, требующего специального гипса, обратитесь к ветеринару.
Канди Шминке: Лучшая удача, которую нам выпала, — это исправить ногу, поставив ее в гипс ветеринаром. Кажется, это лучше всего помогает правильно зажить ногу.
3. Какие предметы первой необходимости необходимы во время окота — припасы / лекарства и т. Д. ?
Боб Кимм: Хороший вопрос. У каждого производителя будет несколько разных мыслей по этому поводу, но вот самые важные для меня пункты: Что касается лекарств — банамин, предеф, дексаметазон, окситоцин, драксин, сульфамеды, средство для чистки (Tribrissen), трубки от мастита, пенициллин ( длительного и короткого действия), Nuflor, LA 200Day One Shot — 2 куб. см (смесь Super B Vit, Bo-Se и пенициллина длительного действия), маточные болюсы и Clostridium Perfringens CD&T.Без лекарств: беспроводная камера LambCam, тепловые лампы и лампочки, хранимое замороженное молозиво, заменитель молока, весы, веревочный недоуздок, цифровой термометр, желудочный зонд, сшивающие материалы, ножницы, 7% йод, зубная нить для перевязки кровоточащих пупков, спрей с антибиотиками для обработка ран, Baby Lamb Strength or Survive, Nutri-Drench, латексные перчатки и акушерские рукава, акушерская смазка, пробиотики, пропиленгликоль, средства от вздутия живота, материалы для шин, соски или соски Причарда, эластратор и уплотнительные кольца, и, конечно же, ведра для воды, бланки для записей, маркировочный мел, чашки из пенополистирола, веревка, множество одноразовых шприцев, иглы, бумажные полотенца, известь, древесная стружка, солома и кувшины или загоны для ягненка.
Kandy Schminke: Baby Lamb Strength от Pipestone — каждый ягненок получает одну помпу в рот, как только ягненок перемещается в кувшин для ягненка. Сильный йод, в который можно окунуть пупок, как только он попадет в кувшин для ягненка, желудочную трубку и шприц, тепловую лампу, эмаскулятор и ленты, бирку для ушей и бирки для ушей. Фармацевтические препараты — окситоцин, пенициллин, вакцина против переедания C&D — токсоид, столбнячный антитоксин, витамин E, LA-200, банамин, Naxcel
4. Рекомендации по лечению кетозных овец?
Боб Кимм: Вам нужно будет поработать со своим ветеринаром над дозами, но я использовал пропиленгликоль и / или патоку и Nutri-Drench перорально вместе с инъекциями декстрозы.Если мне известна точная дата окота, я вызвал овцу дексаметазоном в течение 3-4 дней до ее срока. Хороший друг и продюсер поделился со мной этим относительно своего лечения: используйте гель CMPK, который также отлично подходит для молочной лихорадки. Она также ставит протеиновые бадьи за месяц до начала окота, чтобы убедиться, что он разработан для овец, не содержащих меди.
Канди Шминке: Поддерживайте свой энергетический уровень на высоком уровне — 80 процентов роста плода происходит в течение последних 6 недель беременности — кормление — это ключевые овцы с одиночными особями, нуждающиеся в 1 фунте корма в день, овцам с близнецами — 1.5 фунтов корма в день. Правильное питание, вероятно, является наиболее частым фактором этого заболевания, но стресс также может спровоцировать это. Пропиленгликоль (2 унции, 3-4 раза в день)
5. Через десять дней у меня вырастет зрелая овца с близнецами . T утром она начинает проявлять ранние признаки кетоза. Она ест хорошо. Я постепенно добавлю больше белка и энергии в свой рацион . Я бы не хотел использовать пропилен гликоль, если это возможно. W шляпу вы предлагаете?
Боб Кимм: Когда вы получите эти мысли, для этой овцы будет уже слишком поздно. Я предлагаю вам обратиться к предыдущему вопросу о кетической овце.
Канди Шминке: Можно попробовать внутривенное введение глюкозы (100 мл 40-процентной глюкозы) плюс глицерин и инсулин — проконсультируйтесь с ветеринаром для лечения.
6.У меня есть годовалый ягненок, который прервался. В этом году у нее родились двойня и ни капли молока. Что мне делать с абортированными овцами, чтобы они не потеряли свои сумки ?
Боб Кимм: Я не уверен, что тот факт, что она прервала беременность от ягненка, является причиной того, что у нее нет молока в качестве годовалого. Возможно, виновата генетика, но трудно сказать, какие еще причины могут быть замешаны. После аборта обязательно обработайте матку болюсом или каким-либо лекарством, а также держите овцу на лечении антибиотиками в течение двух-трех дней.
Канди Шминке: Это необычно. Думаю, у вас была бактериальная инфекция, которая попала в ее вымя. Пока вы не снимаете их соски, вы можете предотвратить это. Держите абортированных овец в изолированном чистом загоне с большим количеством подстилки и продолжайте наблюдать за овцами, пока они высыхают, чтобы убедиться, что нет необычного вздутия с обеих сторон вымени.
7. Как вы предпочитаете согревать переохлажденных ягнят?
Боб Кимм: Вы хотите делать это медленно.Многие построили ящик с источником тепла, таким как лампа, фен или грелка, который используется для обеспечения тепла, необходимого для восстановления температуры ягненка. Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу раствора декстрозы и узнайте, как вводить раствор с помощью инъекции непосредственно в полость желудка ягненка вместе с трубкой в желудок ягненка, когда он теплый. Мой метод заключается в том, чтобы принести их в дом в низкопрофильном ящике, поставить перед тепловым каналом и завернуть ягненка в полотенце, а затем, возможно, положить под ягненку теплое одеяло.
Канди Шминке: Я бы зондировал ягненка через желудок 2 унциями молозива, затем дал ему 2 порции Lamb Survivor и затем поместил ягненка под жаркую баранину, которую можно защитить от овцы. Обычно после этого вы увидите ответ. Если через час он все еще слаб, вам нужно дать ягненку больше молозива, не допускать сквозняков и защищать ягненка от овцы в загоне, пока он не станет сильнее, чтобы встать.
8. Не могли бы вы вкратце перечислить три вещи, которые, по вашему мнению, должен делать каждый пастух, чтобы снизить смертность ягнят.
Боб Кимм: Первое и самое важное — убедиться, что ягненок получает молозиво. Во-вторых, понаблюдайте за ягнятами (особенно в первые несколько дней) на предмет признаков того, что они могут попасть в беду. Поднимите их, они должны растянуться, засуньте палец в рот — он должен быть теплым. Возьмите их на руки — их животы должны быть полны (проверьте вымя овец, должно быть, выкормлены). И, в-третьих, держите помещения хорошо проветриваемыми, а постельное белье сухим. Ягнята могут выдерживать холодную, но не влажную среду, насыщенную аммиаком.Всегда избегайте переполнения загонов для смешивания, где ягнята могут получить травмы, и не забывайте о возможных местах, где ягненок может застрять или пораниться.
Канди Шминке: Питание — вам нужно позаботиться о фабрике — убедитесь, что овца получает правильно сбалансированное питание. Овцы-хозяйки проходят надлежащую вакцинацию и дегельминтизацию. Зона для окота, свободная от сквозняков, много места для койки — все это доказало, что вложение в камеру сарая окупается снова и снова.
9. Что вы делаете с овцами, которые перестают кормиться после окота?
Боб Кимм: Я использую Predef или, возможно, Banamine и немного Nutri-Drench перорально.Даже если дать овце инъекцию витамина B, я дал бы ей двух-трехдневное лечение пенициллином короткого действия.
Канди Шминке: Я дам им комплекс витаминов B и банамин, затем я также проверю, нет ли у нее инфекции, и вылечу их от инфекции. Чтобы предложить сено с немного стеблем, это, кажется, помогает почесать кишечник.
10. Насколько вы доверяете ультра звукам и как вы используете их в качестве инструмента управления?
Боб Кимм: Я использую их много, и, как и во всем остальном, результаты хороши настолько, насколько хорош человек, выполняющий работу.Я использовал ту же женщину, что и многие здесь, на Среднем Западе, для ультразвукового исследования беременности в период от 45 до 90 дней после оплодотворения с отличными результатами. Я использую это вместе с датами разведения, чтобы иметь очень точные даты ягнения. Она также проводит подсчет плода и его возраст. Я использовал нескольких человек для сканирования всех моих ягнят на предмет REA и BF, начиная с начала девяностых. Мои клиенты привыкли ожидать эту информацию и использовать ее при принятии решений о покупке. Это также хорошие данные для использования при выборе замены для моей стаи.
Канди Шминке: Мы используем его для сортировки овец по срокам родов и, если они вынашивают одиночных, близнецов, тройняшек, — чтобы помочь в правильном удовлетворении их потребностей в питании во время цикла беременности.
11. Когда лучше всего вакцинировать овец от переедания?
Боб Кимм: Мне нравится вакцинировать своих овец Clostridium Prefringens C-D & T. за 4-6 недель до окота. Затем я делаю первую прививку ягнятам через четыре недели и еще раз при отъеме.
Канди Шминке: Овцы, которые не были вакцинированы ранее, должны быть вакцинированы дважды с интервалом 2-4 недели, а вторая вакцинация проводится за 2-4 недели до окота. Ежегодная подкормка за 2-4 недели до окота.
12. У меня есть овца, у которой родились близнецы. Ягненок поменьше умер. Она очень крепкая овца старшего возраста (5 или 6 лет ). Аппетит не очень сильный, баранина сгорбленная. Эве тоже стоит рядом, и она уже не та, что раньше, и к тому же немного сгорбленная.Что с ней могло случиться и что мне делать, чтобы она снова почувствовала себя лучше?
Боб Кимм: Опять же, эти мысли будут слишком поздно, чтобы помочь вам с этой овцой и ягненком. Ранее отвечал на вопрос о том, что овцы не хотят есть, с помощью Predef или, возможно, Banamine. Орально поливать ее Nutri-Drench, возможно, прививкой витамина B вместе с режимом приема антибиотиков. Трудно сказать, но у нее может быть что-то внутреннее, например, аппаратное обеспечение или искривленный кишечник — эти методы лечения не помогут.
Канди Шминке: Я бы добавил баранину, ягненок не получает достаточно молока от овцы. В зависимости от того, чем вы лечили овцу после окота, я бы вводил ей антибиотик с небольшим количеством витамина B-12, чтобы вернуть ей аппетит. Я бы также проверил ее вымя, чтобы увидеть, нет ли у нее быстрого мастита на вымени. Если это так, вам нужно сразу же угостить ее и передать ягненка другой овце или положить ягненка в бутылку.
13. У меня овца, которая должна была состояться 10-го числа, еще не окотилась, никаких признаков родов.Ее соски действительно опухли около 4 дней, и кажется, что ягнята вернулись на свои места. Как долго я должен ждать, пока я не забеспокоюсь и что мне делать?
Боб Кимм: Я бы слишком поздно ответил на эту овцу. Когда у вас есть точная дата окота или срок родов, когда овца проходит два или три дня, я бы использовал дексаметазон, чтобы побудить ее, или навестил вашего ветеринара за советом по ее индукции. Никогда не повредит надеть перчатку, смазать и проверить, не началось ли расширение шейки матки.Если так, то я бы подумал о завершении дилатации вручную и, возможно, использовал бы терапию окситоцином и эстрадиолом.
Канди Шминке: Вам просто нужно дождаться признаков труда, пусть сама природа произойдет. Совки нередко превышают срок родов, если у нее есть большая одиночка или тройня. Иногда соски овцы могут сильно опухнуть — вы просто справитесь с ними после окота.
14. Как лучше всего вылечить овцу с маститом за одну четверть?
Боб Кимм: Это зависит от организма, вызывающего мастит.Со стрептококком я использую пробирки от бычьего мастита и Nuflor plus, комбинированное лекарство от моего ветеринара под названием Form 50 (знаю, что в нем есть спектиномицин и другие препараты). Если это штамм кишечной палочки (что было бы наихудшим вариантом), то для спасения вымени мало что можно сделать, оно остынет и со временем отпадет. Поговорите со своим ветеринаром об их мыслях.
Канди Шминке: Мы принимаем LA-200 в высокой дозе, лечим ее в течение 3 дней, выдоили четверть в емкость и утилизируем ее.Помассируйте эту четверть, чтобы полностью вывести инфекцию. Сделайте сегодня утром и вечером.
15. Хотите получить мнение экспертов о прививке ягнят, о том, как этот процесс работает с овцами и в какой момент это приносит пользу?
Боб Кимм: Всегда полезно, если это работает. Прививка слизи работает очень хорошо для меня, используя жидкость из овцы во время ее доставки на нового ягненка, которого вы хотите привить ей. Это помогает, когда прививаемый ягненок не слишком стар и уже привязался к своей предыдущей матке.Постарайтесь быть в этом процессе немного застенчивым и, возможно, даже войдите в овцу с рукой с рукавами, чтобы стимулировать ее, как будто она ест второго ягненка. Я даже привяжу привитую овечку к ногам так, чтобы она оставалась внизу, чтобы она могла лизать (это ее процесс вылизывания пометит этого ягненка как ее — это должно произойти). Я также взял ведро с теплой соленой водой, поместил новорожденных овцематок в эту воду, стирая как можно больше родовой жидкости, затем поместил привитых ягнят в это же ведро, убедившись, что они полностью обнажены.Существует множество других методов прививки: от снятия шкуры с мертвого ягненка, если такое произошло, и завязывания шкуры на привитом ягненке, до использования стоек, при которых овца находится в заточении в течение нескольких дней, где она не может видеть кормящих ее ягнят (это тоже есть работа для меня, но требует терпения и возможностей)
Канди Шминке: Прививка ягнят очень полезна. Я использую процесс влажной прививки, как только она уронит ягненка, я затем проверю ее, чтобы увидеть, будет ли она только одна, и получит ли ягненка, которого я собираюсь привить.Я бы покрыл ягненка жидкостью из овцы и полностью покрыл бы ягненка жидкостью, затем нужно удерживать ягненка вместе с другим ягненком и держать ягненка перед овцой, чтобы она начала лизать привитую баранина больше. Мне неоднократно удавалось успешно использовать этот метод. Просто убедитесь, что вы делаете это сразу после того, как она овечка — именно там вы получите наилучшие результаты. Очень хорошо себя чувствуют привитые ягнята, так как это более экономично, чем заменитель молока.
16.Что вы делаете с новорожденными ягнятами — , как вы их обрабатываете (уколы, стыковка, трубка, кастрация и т. Д.) a и как долго они остаются в кувшине?
Боб Кимм: Хороший вопрос, и у каждого продюсера здесь свои мысли. Я сначала выпускаю овцу в открытую площадку для выпадения ягнят, а не кувшинку, пока она не начнет барашек. Если мне нужно помочь ей в процессе родов, я использую переносные ворота. После доставки я перевожу ее и ягнят в кувшин (очищаю и использую известь, стружку и солому между каждой новой овцой), где я снимаю соски овец и проверяю, чтобы ягнята кормили грудью.Я предпочитаю кормить ягнят самостоятельно, но если они слишком слабы, я их зондирую. Я даю ягнятам 6-8 кубиков Survive перорально, 2 кубика Day One (смесь Bo-Se, Vit B и пенициллина длительного действия), зажимаю пупки и окунаю в 7% настойку йода. Я использую две лампы для обогрева в течение первых нескольких часов, если температура ниже нуля (я не использую других дополнительных источников тепла в стойле для окота). Обязательно удаляю послед из кувшина. Я помещаю два уплотнительных кольца на хвосты в двухдневном возрасте (я не кастрирую, но если бы я сделал это, то было бы время и для этого), и в зависимости от того, насколько я ограничен в пространстве, синглы остаются в кувшинах на двоих дней, двойняшек на 3-4 дня и опять же в зависимости от прогресса ягнят.Тройнякам и более слабым ягнятам, возможно, придется остаться подольше.
Канди Шминке: Мы обрабатываем ягнят 5-дневного возраста. Мы делаем ушную бирку, а затем делаем уколы под передние лапы, уколы, которые мы делаем, это витамин E, Clostridium Perfringens C&D Toxiod, столбнячный антитоксин, пенициллин. Затем мы обвязываем хвост вдвое, и если вы собираетесь кастрировать, вы также можете сделать это сейчас.
17. Как начать производство ягнят из бутылок и как преобразовать их из бутылки в ведро .? Какую систему ведер вы используете? Все заменители молока одинаковы?
Боб Кимм: Используя соску Причарда на бутылочке для питья, убедитесь, что у них есть молозиво. Набравшись терпения, переложите баранину в ведро. Я только что купил молочную машину Lac-Tek в ветеринарной клинике Pipestone Vet Clinic, надеюсь, она будет работать так хорошо, как они говорят. Эта машина смешивает молоко по мере необходимости. Нет, не все заменители молока одинаковы.
18. Болезнь белых мышц у младенцев — Я знаю, что самый простой способ предотвратить это начать с овцы, укола бозе и селеновых блоков .W Что делать, если вы видите ребенка со знаком / симптомами болезни?
Боб Кимм: Я работаю, чтобы предотвратить это, поэтому никогда не было ягнят с симптомами White Muscle, но проконсультируйтесь с ветеринаром или поищите хороший учебник по здоровью овец, такой как «Справочник овцеводства», чтобы узнать о конкретных симптомах.
Канди Шминке: Я бы вакцинировал ягнят при рождении Bo-Se, чтобы предотвратить болезнь.
19. Почему несколько овец не приходят на молоко в течение нескольких часов после родов ? Я делаю укол окситоцина до молока.
Боб Кимм: Здесь могут сыграть роль многие факторы — от питания, возраста, болезней до генетики. Если эти овцы раньше ягнены и имели молоко, то трудно указать на причину. Но если окситоцин выводит их в молоко, сколько и нужно ли повторять? У меня нет для вас хорошего ответа на этот вопрос.
20. Вы любите переедать при столбняке или без столбняка?
Боб Кимм: Я использую его, когда даю овцам их прививку перед окотом, но чувствую, что ягненок получает достаточно антител против столбняка через молозиво, так как она была своевременно вакцинирована (по крайней мере, за две недели до окота), поэтому я даю ягнятам их прививки от переедания только с C и D в четыре недели и отлучение от груди.
Канди Шминке: При рождении мы используем вакцину от переедания без столбняка. Это связано с тем, что мы используем антитоксин против столбняка для немедленной защиты при стыковке, а затем при отъеме мы вакцинируем ягнят от переедания от столбняка.
21. Что является наиболее важным аспектом окота? Кроме того, каковы советы по кормлению доильных овец?
Боб Кимм: Самый важный аспект окота — это по возможности спасти каждого родившегося ягненка. Это значит быть там и иметь программу правильного питания, здоровья и жилья.Кормлю овцематок двойней два раза в день. При каждом кормлении они получают фунт очищенной кукурузы, фунт кукурузной глютена и 4-5 фунтов сена люцерны, следя за тем, чтобы у них было много ЧИСТОЙ воды и хороший источник минералов / соли.
Канди Шминке: иметь высокий процент окота и низкий уровень смертности. Все это связано с менеджментом и питанием. Дойные овцы получают сбалансированный 14-процентный рацион вместе с высококачественным сеном для удовлетворения своих ежедневных потребностей из расчета 2–2,5 фунта корма в день.
Спасибо, Боб и Канди!
Пять советов, которые помогут вам выглядеть лучше Awake
Недостаток сна, кажется, приходит с территорией отцовства. К сожалению, это также означает усталость глаз и темные круги.
Я не уверен насчет вас, но «ты выглядишь усталым!» никогда хорошо не попадалась. После многих лет пить кофе и пытаться следовать инструкциям по макияжу, которые помогают выглядеть более бодрым на утренних встречах, я наконец нашел несколько вещей, которые работают для меня.
Попробуйте добавить пару этих быстрых шагов к своему утреннему распорядку в те дни, когда вы хотите немного проснуться!
Холодный компресс
Холодный компресс уменьшает отечность, делая мои глаза менее опухшими, а ощущение охлаждения помогает разбудить меня. Вы можете приобрести гелевые прокладки или просто охладить влажную тряпку в холодильнике на несколько минут. Я часто использую последний во время путешествий, так как он дает быстрый заряд энергии утром и не требует дополнительных вещей для путешествий. Это отличный пример того, что вы можете купить!
Гель для век
Утром я начала использовать осветляющий гель для век. Найдите один с такими ингредиентами, как витамин С, экстракт корня женьшеня и кофеин. Это помогает уменьшить отечность и темные круги, обеспечивая необходимое увлажнение. Для удобства я также держала под рукой несколько масок для глаз, когда я путешествую. Я предпочитаю более легкие гели, такие как этот или этот, по сравнению с более тяжелыми кремами.
Ролик для лица
Если у меня есть пара лишних минут, я использую валик для лица, чтобы нанести увлажняющий крем или гель для глаз.У меня лично есть нефритовый валик, и я считаю, что прохладный камень помогает уменьшить воспаление, равномерно распределить продукт и помогает ему лучше впитаться. Некоторые утверждают, что ролики помогают стимулировать выработку коллагена, сужают поры и выравнивают тон кожи. Я не заметил большой разницы, но думаю, что это успокаивает, и я воспользуюсь любой помощью, которую смогу получить! Это похоже на мой ролик.
Гидратация
Это может быть мой совет номер один по уменьшению отеков и темных кругов под глазами, хотя я буду первым, кто скажет — это не всегда моя первая мысль, когда дело доходит до бодрствования.Поддерживая достаточное увлажнение, вы работаете изнутри. Я обнаруживаю, что у меня меньше отечность, когда я продолжаю пить воду и не забываю пить немного больше в сухом климате или во время путешествий. Самолеты, конференц-залы и отели, как правило, очень сушат. Итак, продолжайте потребление воды! Я начал носить с собой одну из них, чтобы иметь под рукой чашку, но не всегда таскать с собой бутылку с водой. Он также отлично работает как многоразовая кофейная чашка! Просто убедитесь, что вы потребляете больше воды!
Во-вторых, опять же с увлажнением, я считаю, что хорошо увлажненное лицо помогает мне выглядеть свежим.Сухая тусклая кожа никоим образом не помогает мне проснуться! Я обязательно наношу увлажняющий крем утром, иногда использую такой продукт, как розовая вода, чтобы освежить в середине дня, и стараюсь наносить более стойкое увлажняющее масло или маску перед сном. Эта ночная увлажняющая маска держится вечно, и я возвращаюсь к ней.
Макияж
Я не смог бы написать сообщение типа «Советы, как пробудиться» без быстрого исправления номер один, на которое многие ссылаются. Есть множество руководств, в которых вы можете найти советы и рекомендации, как выглядеть более бодрым с помощью макияжа, но я считаю, что лучше всего делать это просто.Немного консилера, туши и геля для бровей — это все, что я использую в очень усталые дни.
Что вы делаете, чтобы бороться с темными кругами в те дни, когда вы хотите немного проснуться после беспокойной ночи?
Убедитесь, что вы никогда не пропустите сообщение в блоге, посвященное воспитанию детей или сообществу: зарегистрируйтесь, чтобы получать сообщения Cedar Rapids Moms в свой почтовый ящик. Пока вы это делаете, присоединяйтесь к нашему VIP-списку, чтобы быть одним из первых, кто узнает о грядущих мероприятиях и рекламных акциях Cedar Rapids Moms !!
фармацевтических препаратов | Бесплатный полнотекстовый | Каналы TRP и мигрень: последние разработки и новые терапевтические возможности
Интересно, что недавние данные указывают на возможное существование взаимосвязей между действием BoNTA, высвобождением CGRP и каналами TRP. В частности, на крысиной модели воспаления, индуцированного полным адъювантом Фрейнда (CFA), было продемонстрировано, что введенный в перикраниальный канал BoNTA захватывается окончаниями местных сенсорных нервов, аксонально транспортируется к ганглию тройничного нерва и переносится в дуральные афференты, где BoNTA- расщепленный SNAP-25 колокализован с CGRP [129]. Важно отметить, что BoNTA, подобно суматриптану, уменьшал как механическую аллодинию, так и нейрогенное воспаление твердой мозговой оболочки, вызванное CFA, и это, вероятно, происходило за счет подавления передачи сигналов CGRP [129].Примечательно, что у пациентов с мигренью было показано, что уровни CGRP после лечения BoNTA значительно ниже по сравнению с уровнями CGRP, полученными до лечения BoNTA [130, 131], и, что более важно, снижение CGRP связано с реакцией на лечение. Фактически, у пациентов, ответивших на лечение, уровни CGRP до лечения были значительно выше, чем у пациентов, не ответивших на лечение, а после лечения уровни CGRP значительно снизились только у респондентов [130]. Каналы TRP, и особенно TRPA1 и TRPV1, также могут играть роль в этом сценарии.Было продемонстрировано, что BoNTA ингибирует транспортировку TRPV1 к плазматической мембране в нейронах первичных ганглиев тройничного нерва [132]. Также недавно было показано, что белок, взаимодействующий с синтаксином 1, Munc18-1, необходим для триггерного TRPV1 высвобождения CGRP и для ответа на провоспалительный цитокин TNFα. Важно отметить, что TNFα индуцирует поверхностный транспорт TRPV1 и TRPA1 посредством мембранного белка синаптических везикул, VAMP1, который также важен для экзоцитоза CGRP. BoNTA ингибирует доставку TNFα-повышенного уровня и, следовательно, отменяет усиление притока Ca 2+ через каналы с повышенной экспрессией на поверхности TRPV1 и TRPA1 [133].Кроме того, на модели грызунов предварительная обработка BoNTA значительно уменьшала боль, вызванную как капсаицином, так и аллилизотиоцианатом (AITC), в течение как минимум 21 дня, что свидетельствует о стойком обезболивающем эффекте BoNTA из-за снижения реакции TRPV1 и TRPA1 на их селективные агонисты [134]. Наконец, BoNT-A, вводимый в ткани за пределами свода черепа, способен ингибировать ответы менингеальных ноцицепторов C-типа на стимуляцию их внутричерепных рецептивных полей твердой мозговой оболочки капсаицином или горчичным маслом.Эффекты BoNTA на реакции капсаицина сильнее, когда доза вводится вдоль линий швов, вместо разделения между мышцами и швами [135], что интересно с точки зрения трансляции, учитывая, что BoNTA вводится пациентам в оба места. все еще необходимы убедительные доказательства, можно предположить, что вышеупомянутые механизмы, относящиеся к каналам TRP, способствуют снижению высвобождения CGRP, связанного с BoNTA; Первоначальные доказательства роли этой схемы также появляются для других лекарств.Было показано, что и вальпроевая кислота, и топирамат ингибируют вызванное капсаицином повышение иммунореактивности CGRP в ганглиях тройничного нерва и истощение CGRP в твердой мозговой оболочке крыс, даже если с некоторыми различиями среди взрослых и детских крыс [136]. Наконец, предварительная обработка вальпроевой кислотой, как было показано, ослабляет усиленные реакции кровотока, наблюдаемые после вдыхания агониста TRPA1 акролеина на модели хронической мигрени на грызунах [111].
Serbanibathynella secunda почти идеально вписывается в исходный общий диагноз этого рода (Ranga Reddy and Schminke, 2005).
Однако диагноз требует пересмотра в основном по одному критерию, то есть по позвоночному ряду на симподе уропода. Теперь ясно, что этот ряд может быть либо полностью гомономен (как в случае типовых видов), либо негомономен, причем самый дальний шип всегда несколько больше других шипов, как у нового вида.В связи с этим отметим, что природа указанного ряда позвоночника, которая изначально считалась родовым критерием у парабатинеллиды Habrobathynella Schminke, 1973, позже оказалась лишь тривиальным признаком (Ranga Reddy, 2002; Ranga Reddy и Тотакура, 2010). То же самое и здесь.
Таблица 1.
Морфологические различия между S. primaindica и S. secunda n. sp.
| Персонаж . | primaindica . | secunda n. sp. . | |
|---|---|---|---|
| Общая длина корпуса: диапазон в мм | |||
| ♂ | 0,78–0,9 | 0,69–0,82 | |
| ♀ | Антенна: сетка на основании | Присутствует | Отсутствует |
| Верхняя губа | |||
| Форма | Субовидная | Субтреугольная | 9023 Поля 9024 срединная| Нижняя челюсть | No. |  зубы на проксимальном сегменте 3 | 4 | Форма парагнат | Яйцевидная | Коническая | Максиллула: | 1,5 | Субквадрат, 2,9 | Кол-во выступов на проксимальном эндите | 4 | 3 | Максилла | No.колец на сегменте 1 | 7 | 5 | Кол-во лапок на сегменте 3 | 5 | 7 | Th I-VII | Присутствует Отсутствует | Строение эндопода | Стройное | Крепкое | Самец Th VIII: нет. экзоподальных щетинок | 4 | 5 | Самка Th VIII | Экзо- и эндоподик | Отдельно | Полностью слился | No. 3 | 2 | Pleotelson | Характер позвоночника симпод | Гомомонный | Гомомонный | Длинный, близко к анальной крышке | Внешний эндоподальный элемент | Короткий, шиповидный | Длинный, щетинковидный | |
| Характер . | primaindica . | secunda n. sp. . | |
|---|---|---|---|
| Общая длина корпуса: диапазон в мм | |||
| ♂ | 0,78–0,9 | 0,69–0,82 | |
| ♀ | Антенна: сетка на основании | Присутствует | Отсутствует |
| Верхняя губа | |||
| Форма | Субовидная | Субтреугольная | 9023 Поля 9024 срединная| Нижняя челюсть | No. |  зубы на проксимальном сегменте 3 | 4 | Форма парагнат | Яйцевидная | Коническая | Максиллула: | 1,5 | Субквадрат, 2,9 | Кол-во выступов на проксимальном эндите | 4 | 3 | Максилла | No.колец на сегменте 1 | 7 | 5 | Кол-во лапок на сегменте 3 | 5 | 7 | Th I-VII | Присутствует Отсутствует | Строение эндопода | Стройное | Крепкое | Самец Th VIII: нет. экзоподальных щетинок | 4 | 5 | Самка Th VIII | Экзо- и эндоподик | Отдельно | Полностью слился | No. 3 | 2 | Pleotelson | Характер позвоночника симпод | Гомомонный | Гомомонный | Длинный, близко к анальной крышке | Внешний эндоподальный элемент | Короткий, шиповидный | Длинный, щетинковидный | |
Таблица 1.
Морфологические различия между S. primaindica и S. secunda n. sp.
| Персонаж . | primaindica . | secunda n. sp. . | ||
|---|---|---|---|---|
| Общая длина корпуса: диапазон в мм | ||||
| ♂ | 0,78-0,9 | 0,69-0,82 | ||
| ♀ | 0.85-0,98 | 0,61-0,92 | ||
| Антенна: сетка на основании | Присутствует | Отсутствует | ||
| Лабрум | ||||
| Форма | субповоротная свободный край | вогнутая | выпуклая | |
| нижняя челюсть | ||||
| Кол-во зубцов на проксимальном сегменте | 3 | 4 | ||
| 9023 9023 | коническая форма | |||
| Отношение формы и длины к ширине второго сегмента | Квадратная, 1. 5 | Субквадрат, 2,9 | ||
| Количество лапок на проксимальном эндите | 4 | 3 | ||
| Верхняя челюсть | ||||
| Кол-во лапок на сегменте 1 | ||||
| Число лапок на сегменте 3 | 5 | 7 | ||
| Th I-VII | ||||
| Спинулярный ряд на основании | Присутствует | Build | Slender | Strong |
| Th VIII самец: нет.экзоподальных щетинок | 4 | 5 | ||
| Самка Th VIII | ||||
| Экзо- и эндоподик | Отдельно | Полностью слился | ||
| Pleotelson | ||||
| Характер позвоночника симподов | Гомомонный | Негомономный | ||
| Длина и происхождение плеотельсона | Короткая боковая щетинка | 2 короткая боковая щетинка | ||
| Внешний эндоподальный элемент | Короткий, шиповидный | Длинный, щетинковидный |
| Знак .  | primaindica . | secunda n. sp. . | |
|---|---|---|---|
| Общая длина корпуса: диапазон в мм | |||
| ♂ | 0,78–0,9 | 0,69–0,82 | |
| ♀ | Антенна: сетка на основании | Присутствует | Отсутствует |
| Верхняя губа | |||
| Форма | Субовидная | Субтреугольная | 9023 Поля 9024 срединная| Нижняя челюсть | No.зубы на проксимальном сегменте | 3 | 4 | Форма парагнат | Яйцевидная | Коническая | Максиллула: | 1,5 | Субквадрат, 2,9 | Кол-во выступов на проксимальном эндите | 4 | 3 | Максилла | No. |  колец на сегменте 1 7 | 5 | Кол-во лапок на сегменте 3 | 5 | 7 | Th I-VII | Присутствует Отсутствует | Строение эндопода | Стройное | Крепкое | Самец Th VIII: нет. экзоподальных щетинок | 4 | 5 | Самка Th VIII | Экзо- и эндоподик | Отдельно | Полностью слился | No. 3 | 2 | Pleotelson | Характер позвоночника симподов | Гомомонный | Гомомонный | с боковым отростком 9023 | Длинный, близко к анальной крышке | Внешний эндоподальный элемент | Короткий, шиповидный | Длинный, щетинковидный | |
Новый вид заметно близок к S.
primaindica в деталях строения габитуса и различных придатков. Однако критическое сравнение показывает некоторые тонкие, но надежные различия между этими двумя видами (см. Таблицу 1). Из них следует отметить различия, касающиеся количества зубов на проксимальном сегменте нижнечелюстного щупика и арматуры верхней и верхней челюсти. Состояние слияния основания и экзопода у самки Th VIII и редуцированная щетинистая арматура того же придатка у S. secunda также заметно отличаются от того, что наблюдается у типовых видов.
Как упоминалось выше, S. secunda было собрано как из аллювиальных отложений рек, так и из фреатических вод скважин в прибрежной зоне (рис. 1). В разных местонахождениях его сопровождали разные таксоны: Habrobathynella sp. возраст, циклопоиды в деревне Кота; неопознанные копеподы-гарпактикоиды, Parvulobathynella projectura Ranga Reddy et al., 2011, олигохеты и нематоды в деревне Котипалли, | $ 40 \, {\ rm km} $ | от типовой местности; Habrobathynella schminkei Ranga Reddy, 2004, и Parvulobathynella macrodentata Ranga Reddy and Totakura, 2012b, в деревне Пераварам; cyclopoids, Parastenocaris curvispinus Enckell, 1970, нематоды, клещи и личинки насекомых в деревне Равулапалем, | $ 3 \, {\ rm km} $ | из типовой местности; и неопознанные гарпактикоиды, Habrobathynella nagarjunai Ranga Reddy, 2002, и остракоды в Кадияпуланке, | $ 4 \, {\ rm km} $ | от типовой местности.
Новый вид довольно широко распространен в гипорейных и фреатических местообитаниях прибрежной зоны рек Кришна и Годавари в штате Андхра-Прадеш на полуострове Индии. Это резко контрастирует с S. primaindica , который ограничен только местонахождением фреатического типа. С другой стороны, Indobathynella prehensilis было обнаружено в двух местах, помимо своего типового местонахождения. Никогда этот вид не встречался в гипорейных местообитаниях.
Благодарности
Мы благодарим Департамент науки и технологий Министерства науки и технологий правительства Индии, Нью-Дели, за предоставление финансовой поддержки в рамках двух крупных исследовательских проектов (SR / SO / AS-21/2011 и SR / SO / AS / 25 / 2007) и Mr.Г. Гопи, магистр наук, за отбор пробы из скважины в одном из населенных пунктов. Мы также благодарим анонимных рецензентов за их ценные комментарии.
Список литературы
Chappuis
P.
A.
1915 900 13.
Bathynella natans и ihre Stellung System
.
Zoologisches Jahrbuch (систематический)
40
:
147
—
176
.
Энкелл
П. Х.
1970
.
Parastenocarididae (Copepoda, Harpacticoida) из Цейлона
.
Arkiv för Zoologi, n. сер. 2
22
:
545
—
556
.
Гроббен
К.
1905
.
Lehrbuch der Zoologie, нач. фон К. Клаус, 1. Neubearb. Auflage, (7. umgearbreitete Aufl.)
.
Marburg
,
N. G. Elwert’sche Verlagsbuchhandlung
,
Noodt
W.
1965
.
Natürliches System und Biogeographie der Syncarida (Crustacea, Malacostraca)
.
Gewässer und Abwässer
37/38
:
151
—
167
.
Ранга Редди
Ю.
2002
.
Habrobathynella nagarjunai n. sp., второй представитель Bathynellacea (Crustacea, Syncarida) из подземных вод Южной Индии
.
Hydrobiologia
470
:
37
—
43
.
Ранга Редди
Ю.
.
2004
.
Существование отряда Bathynellacea (Crustacea, Syncarida) в Южной Азии: новый вид из рода Habrobathynella Schminke, 1973, из реки Пеннар, Южная Индия
.
Журнал Бомбейского общества естествознания
101
:
277
—
284
.
Ранга Редди
Ю.
и
Шминке
Х. К.
.
2005
.
Новая батинеллида из Индии с необычным ротовым аппаратом (Bathynellacea: Bathynellidae)
.
Журнал биологии ракообразных
25
:
25
—
30
.
Ranga Reddy
Y.
и
Totakura
V.Р.
.
2010
.
Таксономическая ревизия рода Habrobathynella Schminke, 1973 с описанием четырех новых видов из юго-восточной Индии (Crustacea, Malacostraca, Bathynellacea)
.
Zootaxa
2532
:
1
—
54
.
Ranga Reddy
Y.
и
Totakura
V. R. 900 13.
2012
а.
Indobathynella prehensilis gen. et sp.nov., аберрантный вид Bathynellacea (Eumalacostraca) из Индии
.
Журнал биологии ракообразных
32
:
281
—
293
.
Ranga Reddy
Y.
и
Totakura
V. R. 900 13.
2012
б.
Новый фреатический вид из рода Parvulobathynella (Malacostraca: Bathynellacea) из юго-восточной Индии вместе с обновленным определителем вида
.
Журнал биологии ракообразных
32
:
871
—
882
.
Ranga Reddy
Y.
,
Elia
B.
и
Totakura
V. R.
.
2011
.
Первая азиатская запись рода Parvulobathynella (Malacostraca: Bathynellacea) с описанием двух новых видов из юго-восточной Индии и поправкой к родовому диагнозу
.
Журнал биологии ракообразных
31
:
485
—
508
.
Шминке
H.
К.
1973
.
Evolution, System und Verbreitungsgeschichte der Familie Parabathynellidae (Bathynellacea, Malacostraca)
. Akadamie der Wissenschaftenund Literatur Mainz, Mathematisch-naturwissenschaftliche Klasse.
Микрофауна Меересбоден
24
:
1
—
192
.
Copyright 2014 Общество ракообразных. Издано Brill NV, Лейден.
Общество ракообразных. Опубликовано Brill NV, Лейден
Кровоточащие десны North Liberty IA | Заболевание десен
Десны, кровоточащие при чистке щеткой или зубной нитью, могут указывать на развивающееся заболевание пародонта.Обращение за лечением кровоточащих десен необходимо, чтобы избежать прогрессирования заболевания и более сложных стоматологических проблем. Доктор Ту предлагает комплексную диагностику и стоматологическую помощь при заболеваниях десен в нашем стоматологическом кабинете North Liberty. Наша команда проверяет ранние признаки заболевания десен во время обычных посещений стоматолога, чтобы помочь вам сохранить здоровье десен.
Что такое болезнь десен?
Заболевание пародонта или десен — это инфекция тканей десен, которая возникает из-за бактерий во рту. Плохая гигиена полости рта, определенные заболевания или генетическая предрасположенность могут позволить бактериям оставаться на зубах и деснах, создавая липкое вещество, называемое зубным налетом.Со временем он может превратиться в зубной камень и повлиять на здоровье тканей десен, вызывая их разрушение и отрыв от корней зубов. Плохое состояние десен также может привести к повышенному риску кариеса и кариеса.
Заболевание десен также называют «тихой болезнью», потому что большинство пациентов не осознают, что у них оно есть, пока оно не будет обнаружено во время обычных посещений, или оно не приводит к более серьезным проблемам, таким как повышенная чувствительность зубов, шатающиеся зубы или изменение посадки при прикусе. Он также носит прогрессивный характер, развивается медленно и с течением времени, поэтому изменения часто могут быть незначительными, пока не станут более сложными.
Заболевание десен можно разделить на две стадии:
- Гингивит : заболевание на ранней стадии, которое характеризуется кровоточивостью десен, красными или опухшими деснами и незначительными симптомами.
- Пародонтит : прогрессирующее заболевание десен становится более очевидным с признаками и симптомами, которые могут включать образование карманов вокруг зубов, расшатывание зубов и изменение прикуса.
Десны выполняют две важные функции как для здоровья полости рта, так и для общего состояния здоровья, которое может быть нарушено при прогрессировании заболевания десен.Десны обеспечивают стабильную питательную среду для зубов, а также помогают предотвратить попадание бактерий во рту в кровоток. Плохое состояние десен и полости рта связано с повышенным риском развития воспалительных заболеваний и состояний, включая сердечно-сосудистые заболевания и системные состояния. Если у вас уже есть заболевание или вы страдаете диабетом, поддержание здоровья десен поможет в лечении болезни.
Лечение кровоточивости десен
Доктор Ту тщательно оценит состояние ваших десен и общее состояние зубов в рамках комплексного подхода к диагностике и плану лечения.Существует ряд вариантов устранения симптомов и последствий заболевания десен. Рекомендуемое лечение будет зависеть от стадии заболевания десен и повреждений. Доктор Ту предлагает пародонтологическое лечение в Северной Либерти в качестве первого варианта лечения кровоточивости десен.
Лечение может варьироваться от простых изменений повседневной гигиены полости рта до интенсивной чистки или даже хирургии десен при наличии пародонтита. Доктор Ту представит все варианты и расскажет, чего ожидать после экзамена.
Часто задаваемые вопросы о кровоточащих деснах
Может ли стресс вызвать кровоточивость десен?
Да.Стресс может вызвать множество стоматологических проблем. Стресс вызывает воспаление кровеносных сосудов. Отек мягких тканей рта может сделать десны более восприимчивыми к заболеваниям десен.
Кровоточащие десны — признак рака полости рта?
Да. Кровоточивость десен может создать возможность для опасных бактерий проникнуть в ваш кровоток.
Когда следует беспокоиться о кровоточивости десен?
При первых признаках сильного кровотечения в деснах. Как только вы узнаете, что ваши десны не перестанут кровоточить после чистки зубов, запишитесь на прием к стоматологу.Раннее выявление и лечение помогут предотвратить более серьезные стоматологические проблемы.
Следует ли мне продолжать чистить кровоточащие десны?
Измените распорядок дня, но не переставайте чистить зубы. При чистке используйте мягкую зубную щетку круговыми движениями. не давите сильно на зубы и десны.
Помогает ли жидкость для полоскания рта остановить кровоточивость десен?
Это может помочь, но не панацея. Ополаскиватель для полости рта значительно снижает количество опасных бактерий, которые могут вызвать кровоточивость десен.
Метастазы при раке головы и шеи
Об этой книге
Ключевые слова
Сцинтиграфия Анатомия опухоли биопсия рак карцинома классификация клеток диагностика метастаз меланомы патология физиология лучевая хирургия
Редакторы и сотрудники
- Йохен А.Вернер
- Р. Ким Дэвис
- 1. Кафедра отоларингологии, хирургии головы и шеи Марбургский университет Филиппа, Марбург, Германия
org/Organization»> 2. Медицинский факультет Университета Юты 3C 120 Центр медицинских наук Университета Солт-Лейк-Сити, СШАБиблиографическая информация
- DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-18722-3 - Информация об авторских правах
Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2004 - Имя издателя
Шпрингер, Берлин, Гейдельберг - электронные книги
Архив книг Springer
- Печатать ISBN
978-3-540-20507-4 - Интернет ISBN
978-3-642-18722-3 - Купить эту книгу на сайте издателя
Ультрасонография периферических нервов — Клиническое значение Научно-исследовательская работа по теме «Клиническая медицина»
Перспективы в медицине (2012) 1, 422–426
Bartels E, Bartels S, Poppert H (редакторы): новые тенденции в нейросонологии и церебральной гемодинамике — обновление.
Перспективы в медицине (2012) 1, 422–426
ELSEVIER
URBAN & FISCHER
Домашняя страница журнала
: www.elsevier.com/locate/permed
Значение УЗИ
Ульф Шминке *
Отделение неврологии, Университет Эрнста Морица Арндта, Грайфсвальд, Ferdinand-Sauerbruch-Str, 17475 Грайфсвальд, Германия
Резюме За последние два десятилетия ультразвуковое исследование периферических нервов с высоким разрешением превратилось в дополнительный метод обследования в лабораториях клинической нейрофизиологии, предоставляющий дополнительную информацию к электродиагностическим исследованиям.В дополнение к информации о нервной функции, которую обычно получают с помощью исследований нервной проводимости и электромиографии, ультразвуковое исследование также позволяет напрямую оценить патологические изменения в структуре нервов и / или в прилегающих тканях. В этой статье рассматривается клиническое значение ультразвукового исследования для диагностической оценки очаговых невропатий, особенно невропатий защемления, травматических поражений нервов, опухолей нервных оболочек и нескольких типов полинейропатий.
Ультрасонография предлагает нервно-мышечным клиницистам уникальную возможность самостоятельно проводить оба дополнительных метода обследования, не направляя пациентов в другую лабораторию.
© 2012 Elsevier GmbH. Все права защищены.
периферических нервов — Клинический
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
УЗИ;
Захват
невропатия;
Опухоль нервной оболочки;
Травматический нерв
очаг;
Полинейропатия
Введение
С момента появления первых сообщений об ультразвуковой оценке периферических нервов [1,2], ультразвук высокого разрешения быстро развивался за последние два десятилетия.Способность ультразвукового исследования визуализировать даже небольшие структуры, такие как периферические нервы, делает ультразвуковое исследование дополнительным к электродиагностическим исследованиям.
В дополнение к информации о нервной функции, которая обычно предоставляется с помощью исследований нервной проводимости (NCS) и электромиографии (ЭМГ), нервно-мышечное ультразвуковое исследование позволяет напрямую оценить патологические изменения в структуре нерва и / или в прилегающих тканях. Чаще всего ультразвуковое исследование изучается для диагностики очаговых невропатий, особенно невропатий защемления на различных участках руки и ноги.Кроме того, этот метод доказал свою ценность для
* Тел .: +49 3834 866819; факс: +49 3834 866806. Адрес электронной почты: [email protected]
исследование травматических поражений нервов, опухолей нервных оболочек и нескольких типов полинейропатий.
Захватывающие невропатии
Наиболее частой причиной очаговых невропатий является защемление нерва при прохождении через костно-фиброзный канал, такой как запястный канал на запястье и локтевой канал на локте.
Патофизиологический признак компрессии нерва включает нарушение сосудистой микроциркуляции, нарушение аксонального транспорта, отек внутри нерва и утолщение периневрия, что приводит к увеличению диаметра нерва, который обычно располагается проксимальнее места защемления [3]. Следовательно, изменения в площади поперечного сечения нерва являются наиболее значимыми сонографическими находками при ущемленных невропатиях (дополнительный рисунок 1; для просмотра рисунка посетите дополнительный онлайн-файл в Sci-enceDirect).У пациентов с синдромом запястного канала (CTS) многочисленные исследования продемонстрировали высокую точность для обоих:
2211-968X / $ — см. Титульный лист © 2012 Elsevier GmbH. Все права защищены. http://dx.doi.org/10.1016/j.permed.2012.03.012
Рис. 1 Поперечный разрез срединного нерва у входа в запястный канал на запястье, показывающий раздвоенный срединный нерв (пунктирная линия) и небольшая постоянная срединная артерия (стрелка).
максимальная площадь поперечного сечения срединного нерва проксимальнее входа в канал запястья и отношение площади срединного нерва на запястье к площади нерва на предплечье [4–11].Например, в соответствии с пороговым значением для площади поперечного сечения 10 мм2 чувствительность и специфичность составляли 82% и 87% в исследовании Ziswiler et al. [6]. Увеличение значения отсечки до 12 мм2 привело к 100% специфичности за счет более низкой чувствительности 44%. Вторичными признаками у пациентов с КТС являются уплощение нерва в запястном канале и искривление удерживающего сгибателя [2]. В отличие от электродиагностики, ультразвуковое исследование позволяет исключить вторичные причины CTS, такие как теносиновит, ганглиозные кисты, добавочные мышцы или опухоли [4,5].В случае нервных ветвей проксимальнее запястного канала ультразвуковое исследование может дополнительно продемонстрировать раздвоение срединного нерва [11] или устойчивую срединную артерию (рис. 1) [12].
Если симптомы сохраняются или ухудшаются после операции, ультразвуковое исследование может быть полезным для оценки неполного расщепления ретинакулума или интраоперационных повреждений локтевой ветви срединного нерва (рис. 2). Однако, в отличие от NCS, ультразвуковое исследование, очевидно, не подходит для последующего наблюдения CTS после лечения, поскольку Lee et al. [13] указал
Рис. 2 Поперечный разрез срединного нерва запястного канала у пациента, перенесшего операцию по поводу синдрома запястного канала и пожаловавшегося на онемение локтевой части среднего пальца и лучевой части безымянного пальца.Узловое увеличение локтевой ветви срединного нерва (наконечники стрелок), вероятно, как следствие повреждения нерва во время операции. (Длинные стрелки указывают на непораженную радиальную часть срединного нерва.)
Рис. 3 Поперечный разрез локтевого нерва (пунктирная линия) в локтевой борозде между медиальным надмыщелком и отростком локтевого отростка.
(а) Увеличение площади поперечного сечения до 25 мм2 у пациента с локтевой нейропатией в локтевом суставе. (б) Исследование нервной проводимости локтевого нерва.Моторные потенциалы регистрируются от мышцы, отводящей минимальный палец, после стимуляции в запястье (верхняя кривая), ниже (средняя кривая) и выше локтя (нижняя кривая). Низкие амплитуды сложных моторных потенциалов указывают на тяжелую валлеровскую дегенерацию аксонов, что затрудняет определение точного места защемления нерва.
, что через 6 месяцев после операции площадь поперечного сечения срединного нерва не изменилась.
Дополнительные материалы, относящиеся к этой статье, можно найти в онлайн-версии по адресу http: // dx.doi.org/10.1016/ j.permed.2012.03.012.
Как и в случае синдрома запястного канала, в нескольких исследованиях изучалась чувствительность и специфичность ультразвукового исследования для диагностики локтевой нейропатии в локтевом суставе по сравнению с электродиагностикой [14-19].
В частности, если электродиагностические исследования неубедительны, что может произойти в случае тяжелой валлеровской дегенерации аксонов, когда скорость проводимости трудно определить, ультразвуковое исследование помогает локализовать точное место защемления нерва вокруг локтя (рис.3) или для исключения локтевой нейропатии на участках, отличных от локтевого сегмента [14,20]. Динамическое ультразвуковое исследование во время сгибания локтя может дополнительно продемонстрировать подвывих или смещение локтевого нерва из его нормального положения в локтевой борозде, что может происходить изолированно или в сочетании с медиальной головкой трехглавой мышцы [16,20].
В клинической практике всегда рекомендуется отслеживать весь ход каждого нерва от запястья до подмышечной впадины по нескольким причинам: очаговая воспалительная невропатия, которая часто локализуется в проксимальных отделах верхних конечностей, или опухоли нерва могут быть ошибочно приняты в противном случае.
для синдромов ущемления.Демиелинизирующие полинейропатии, такие как болезнь Шарко-Мари-Зуба или хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), демонстрирующая диффузный отек нервов, могут быть пропущены, если выполняется только одно измерение на запястье или в локтевой борозде между медиальным надмыщелком и олекранонным отростком. . Дальнейшие места защемления, которые можно оценить с помощью ультразвука, — это надостной вырез (надлопаточный нерв), четырехугольное пространство (подмышечный нерв), спиральная борозда плечевой кости (лучевой нерв), проксимальный край
Рис. 4. Поперечное сечение срединного нерва (пунктирная линия) в верхней части руки проксимальнее локтевой ямки у пациента с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией (ХВДП).Площадь поперечного сечения увеличена, некоторые пучки опухли больше, чем другие.
супинаторная мышца (задний межкостный нерв) и костно-фиброзный туннель в головке малоберцовой кости (малоберцовый нерв).
Полинейропатии
Как и ожидалось по данным гистологии и магнитно-резонансной томографии (МРТ), у пациентов с ХВДП наблюдается диффузное увеличение как корешков шейных нервов, так и периферических нервов. Как правило, одни пучки поражаются больше, чем другие в пределах одного нерва, и могут возникнуть дополнительные области очагового увеличения (рис.4) [21–23]. Эти области очагового увеличения, о которых также сообщалось у пациентов с мультифокальной моторной невропатией [24], хорошо коррелируют с блокадой нервной проводимости в электродиагностических исследованиях [25]. Это открытие имеет клиническое значение, потому что иногда трудно оценить блокаду проводимости в проксимальных отделах периферических нервов [25]. Диффузное увеличение нервов также характерно для пациентов с наследственной моторной и сенсорной нейропатией (болезнь Шарко-Мари-Тута) [26-28].В отличие от CIDP, увеличение равномерно охватывает все пучки отдельного нерва, в результате чего сохраняется пучковая структура нерва (дополнительный рисунок 2; для просмотра рисунка посетите дополнительный онлайн-файл в ScienceDirect).
Хотя диабетическая невропатия является наиболее распространенной полинейропатией, лишь несколько исследований посвящены этой теме, и результаты пока неубедительны [23].
Дополнительные материалы, относящиеся к этой статье, можно найти в онлайн-версии по адресу http: // dx.doi.org/10.1016/ j.permed.2012.03.012.
Травматические поражения нервов
У пациентов с травматическим поражением нервов добавление ультрасонографии к электродиагностике может предоставить много важной дополнительной информации о локализации и причине нарушения функции нерва, которые имеют важное значение для принятия решения о хирургическом лечении. Ультрасонография не только позволяет точно локализовать место повреждения нерва, но также показывает, полностью или частично рассечен нерв, смещен ли нерв или
Рис. 5 Продольный вид полностью перерезанного локтевого нерва (стрелки) на плече.(а) Травматическая неврома на терминальном конце перерезанного нерва с однородной текстурой и гипоэхогенной эхогенностью.
(b) Втягивание обеих культи нерва после полной перерезки нерва с зазором 12 мм.
, даже покрытый окружающими рубцами или фиброзной или костной мозолью после перелома кости [29–32]. Кроме того, ультразвуковое исследование может выявить фрагменты перелома, сдавливающие нервы в непосредственной близости от переломов костей, или может количественно оценить степень ретракции нерва после полного пересечения нерва (рис.5). Травматическая невринома может возникнуть на месте частичного или полного рассечения нерва. Неврома выглядит как луковичное концентрическое увеличение на конечном конце перерезанного нерва с однородной текстурой и гипоэхогенной эхогенностью. В случае только частичного рассечения целостность нерва сохраняется, и неврома выглядит как узелковое расширение контура нерва (дополнительный рисунок 3; для просмотра рисунка посетите дополнительный онлайн-файл в ScienceDirect). Интраоперационная ультрасонография — это многообещающая новая область, позволяющая непрерывно морфологически исследовать поражения нервов, чтобы оценить степень нервного фиброза и различить интраневральный или периневральный фиброз.
[33]. Обе информации важны для оценки регенеративного потенциала поражения нерва.
Дополнительные материалы, относящиеся к этой статье, можно найти в онлайн-версии по адресу http://dx.doi.org/10.1016/ j.permed.2012.03.012.
Опухоли периферических нервов
Шванномы (неврилеммомы) и солитарные нейрофибромы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями оболочки нервов. Сонографически они выглядят как четко очерченные гипоэхогенные образования веретенообразной формы и нормально выглядящий нерв, который входит и выходит из опухоли (дополнительный рис.4; для просмотра рисунка посетите дополнительный онлайн-файл в ScienceDirect) [34,35]. Из-за своей капсулы шванномы расположены более эксцентрично, в то время как неинкапсулированные нейрофибромы располагаются более центрально по сравнению с ходом нерва. Поскольку многие нервные пучки остаются неповрежденными, доброкачественные опухоли оболочки нервов могут быть пропущены только с помощью электродиагностических исследований.
В отличие от доброкачественных опухолей злокачественный нерв
Рис. 6 Продольный вид интраневрального ганглия большеберцового / седалищного нерва на уровне подколенной кости.
Опухоли оболочки
характеризуются быстрым ростом и прогрессирующими неврологическими симптомами. Их форма нечеткая, а эхотекстура более неоднородна [35].
Дополнительные материалы, относящиеся к этой статье, можно найти в онлайн-версии по адресу http://dx.doi.org/10.1016/ j.permed.2012.03.012.
Утечка суставной жидкости в оболочку суставной нервной ветви, которая впоследствии перекачивается в нервную оболочку главного нерва, является патофизиологическим субстратом интраневральных ганглиев [36,37].Ультрасонография типично показывает множественные четко очерченные анэхогенные кисты в пределах непрерывности нерва, которые заполнены суставной жидкостью и смещают нервные пучки (рис. 6). Большинство ганглиев возникают из верхнего тибиофибулярного сустава, вовлекающего либо общий малоберцовый, либо большеберцовый нерв, но они также могут поражать большеберцовый нерв в лодыжке или локтевой нерв в локтевом суставе.
Недавнее исследование Visser [36] продемонстрировало, что интраневральные ганглии составляют примерно 18% малоневропатических мононевропатий головки малоберцовой кости, что подчеркивает, что ультразвуковое исследование является ценным методом обследования, дополняющим электродиагностические исследования у этих пациентов.
Outlook
Таким образом, УЗИ периферических нервов является ценным дополнительным методом в лаборатории клинической нейрофизиологии. Информация о патологических изменениях в структуре нервов и в прилегающих тканях в сочетании с информацией, полученной в результате электродиагностических исследований о тяжести и хроническом течении нарушения функции нерва и о лежащих в основе демиелинизирующих или аксональных процессах, может дать более полную картину заболеваний периферических нервов по сравнению с что может быть обеспечено каждой модальностью по отдельности [38].Кроме того, информация о нервной структуре часто необходима для принятия клинических решений.
В отношении этой цели УЗИ превосходит магнитно-резонансную томографию по нескольким аспектам, включая не только стоимость, доступность, портативность, скорость обследования и комфорт пациента, но также и технические характеристики, такие как пространственное разрешение и способность выполнять динамические
обследования при движениях конечностей. Ультрасонография предлагает нервно-мышечным клиницистам уникальную возможность самостоятельно проводить оба дополнительных метода обследования, не направляя пациентов в другую лабораторию.Однако в настоящее время только несколько нейромышечных клиницистов знакомы с нейромышечным ультразвуком. Необходимы дополнительные усилия по разработке руководящих принципов проведения экзаменов и запуску образовательных программ с соответствующей сертификацией соответствующих аккредитационных обществ для достижения более широкого использования ультразвукового исследования в клинических нейрофизиологических лабораториях.
Конфликт интересов
Автор заявляет, что не существует фактического или потенциального конфликта интересов, включая какие-либо финансовые, личные или другие отношения с другими людьми или организациями в течение трех лет после начала представленной работы, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять или быть восприняты как влияющие на его работу.
Список литературы
[1] Fornage BD. Периферические нервы конечностей: визуализация с помощью УЗИ. Радиология 1988; 167: 179-82.
[2] Buchberger W, Judmaier W, Birbamer G, Lener M, Schmi-dauer C. Кистевой туннельный синдром: диагностика с помощью сонографии высокого разрешения. Американский журнал рентгенологии 1992; 159: 793-8.
[3] Ремпель Д., Далин Л., Лундборг Г. Патофизиология синдромов сдавления нервов: реакция периферических нервов на нагрузку.Журнал костной и суставной хирургии 1999; 81: 1600-10.
[4] Накамичи К., Тачибана С. Ультразвуковое измерение площади поперечного сечения срединного нерва при идиопатическом синдроме запястного канала: диагностическая точность. Мышцы и нервы 2002; 26: 798-803.
[5] Келе Х., Верхегген Р., Биттерманн Х. Дж., Реймерс CD. Потенциальное значение ультразвукового исследования в оценке синдрома запястного канала.
Неврология 2003; 61: 389-91.
[6] Ziswiler HR, Reichenbach S, Vögelin E, Bachmann LM, Villiger PM, Jüni P.Диагностическая ценность сонографии у пациентов с подозрением на синдром запястного канала: проспективное исследование. Артрит и ревматизм 2005; 52: 304-11.
[7] Hobson-Webb LD, Massey JM, Juel VC, Sanders DB. Отношение площади срединного нерва запястья к предплечью при ультразвуковом исследовании при синдроме запястного канала. Клиническая нейрофизиология 2008; 119: 1353-7.
[8] Visser LH, SmidtMH, LeeML. Сонография высокого разрешения в сравнении с ЭМГ в диагностике синдрома запястного канала. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии 2008; 79: 63-7.Экли Э., Озтюрк С., Кираз С., Озбакир С. и др. Тяжесть синдрома запястного канала оценивается с помощью высокочастотного ультразвукового исследования. Rheumatology International 2010; 30: 761-5.
[11] Клаузер А.С., Халперн Э.Д., Фашингбауэр Р.
, Герра Ф., Мартиноли С., Габл М.Ф. и др. Раздвоенный срединный нерв при синдроме запястного канала: оценка с помощью УЗИ измерения площади поперечного сечения. Радиология 2011; 259: 808-15.
[12] Келе Х., Верхегген Р., Реймерс CD. Синдром запястного канала, вызванный тромбозом средней артерии: важность ультразвукового исследования высокого разрешения для диагностики.История болезни. Журнал нейрохирургии 2002; 97: 471-3.
[13] Ли СН, Ким Т.К., Юн Э.С., Донг Э.С. Послеоперационный морфологический анализ синдрома запястного канала с помощью УЗИ высокого разрешения. Анналы пластической хирургии 2005; 54: 143-6.
[14] Бикман Р., Шумейкер М.С., Ван Дер Плас Дж. П., Ван Ден Берг Л. Х., Франссен Х., Вокке Дж. Х. и др. Диагностическая ценность ультразвукового исследования высокого разрешения при локтевой нейропатии. Неврология 2004; 62: 767-73.
[15] Юн Дж.С., Уокер Ф.О., Картрайт М.С.Коэффициент ультразвуковой припухлости в диагностике локтевой нейропатии в локтевом суставе.
Мышцы и нервы 2008; 38: 1231-5.
[16] Mondelli M, Filippou G, Frediani B, Aretini A. Ультрасонография при локтевой нейропатии в локтевом суставе: взаимосвязь с клиническими и электрофизиологическими данными. Neurophysiologie Clinique 2008; 38: 217-26.
[17] Вольпе А., Россато Г., Боттанелли М., Маркетта А., Карамаски П., Бамбара Л. М. и др. Ультразвуковая оценка локтевой нейропатии в локтевом суставе: корреляция с электрофизиологическими исследованиями.Ревматология 2009; 48: 1098-101.
[18] Грубер Х., Глодный Б., Пир С. Достоверность ультразвуковой оценки при синдроме кубитального канала: значение отношения площади локтевого нерва к площади плечевого нерва (CHR) в сочетании с морфологическими особенностями. Ультразвук в медицине и биологии 2010; 36: 376-82.
[19] Байрак А.О., Байрак И.К., Тюркер Х., Эльмали М., Нурал МС. Ультрасонография у пациентов с локтевой нейропатией в локтевом суставе: сравнение площади поперечного сечения и коэффициента отека с электрофизиологической степенью тяжести.
Мышцы и нервы 2010; 41: 661-6.
[20] Бикман Р., Виссер Л. Х., Верхаген В. И.. Ультрасонография при локтевой нейропатии в локтевом суставе: критический обзор. Мышцы и нервы 2011; 43: 627-35.
[21] Танигучи Н., Ито К., Ван И, Омото К., Шигета К., Фуджи Ю. и др. Сонографическое определение диффузной гипертрофии периферических нервов при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии. Журнал клинического ультразвука 2000; 28: 488-91.
[22] Мацуока Н., Кохрияма Т., Очи К., Нишитани М., Суеда И., Мимори И. и др.Выявление гипертрофии корешков шейных нервов с помощью УЗИ при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии. Журнал неврологических наук 2004; 219: 15-21.
[23] Зайдман С.М., Аль-ЛозиМ, Пестронк А. Размер периферических нервов у нормальных людей и пациентов с полинейропатией: ультразвуковое исследование. Мышцы и нервы 2009; 40: 960-6.
[24] Бикман Р.
, ван ден Берг Л. Х., Франссен Х., Виссер Л. Х., ван Асселдонк Дж. Т., Вокке Дж. Х. Ультрасонография показывает обширное увеличение нервов при мультифокальной моторной невропатии.Неврология 2005; 65: 305-7.
[25] Граната Г., Паццалья С., Каландро П., Луигетти М., Мартиноли С., Сабателли М. и др. Ультразвуковая визуализация морфологических изменений нерва в месте блокады проводимости. Мышцы и нервы 2009; 40: 1068-70.
[26] Heinemeyer O, Reimers CD. УЗИ лучевого, локтевого, срединного и седалищного нервов у здоровых людей и пациентов с наследственными моторными и сенсорными невропатиями. Ультразвук в медицине и биологии 1999; 25: 481-5.
[27] Мартиноли С., Шеноне А., Бьянки С., Мандич П., Капонетто С., Аббрузезе М. и др. Сонография срединного нерва при болезни Шарко-Мари-Тута. Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 1553-6.
[28] Картрайт М.С., Браун М.Э., Юлитт П., Уокер Ф.О., Лоусон В.Х., Кресс Дж.
Б.. Диагностическое УЗИ нервов при болезни Шарко-Мари-Тута 1B типа. Мышцы и нервы 2009; 40: 98-102.
[29] Боднер Г., Бухбергер В., Шок М., Бейл Р., Хубер Б., Харпф С. и др.Паралич лучевого нерва, связанный с переломом диафиза плечевой кости: оценка с помощью УЗИ — первоначальный опыт. Радиология 2001; 219: 811-6.
[30] Peer S, Bodner G, Meirer R, Willeit J, Piza-Katzer H. Обследование послеоперационных поражений периферических нервов с помощью сонографии высокого разрешения. Американский журнал рентгенологии 2001; 177: 415-9.
[31] Грубер Х., Пир С., Ковач П., Март Р., Боднер Г. Ультразвуковое изображение бедренного нерва и случаи ятрогенного поражения.Журнал ультразвука в медицине 2003; 22: 163-72.
[32] Грубер Х., Глодный Б., Галиано К., Камельгер Ф., Боднер Г., Хассл Х и др. Ультразвук с высоким разрешением надключичного плечевого сплетения — может ли он улучшить терапевтические решения у пациентов с травмой сплетения? Европейская радиология 2007; 17: 1611-20.
[33] Кениг Р.В., Шмидт Т.Э., Хайнен С.П., Вирц С.Р., Кречмер Т., Антониадис Г. и др. Интраоперационное УЗИ высокого разрешения: новый метод лечения заболеваний периферических нервов.Журнал нейрохирургии 2011; 114: 514-21.
[34] Хьюз Д. Г., Уилсон Д. Д.. Ультразвуковые изображения опухолей периферических нервов. Британский журнал радиологии 1986; 59: 1041-3.
[35] Грубер Х., Глодный Б., Бендикс Н., Цанков А., Пер С. Ультразвук с высоким разрешением периферических нейрогенных опухолей. Европейская радиология 2007; 17: 2880-8.
[36] Visser LH. Сонография с высоким разрешением общего малоберцового нерва: обнаружение интраневральных ганглиев.Неврология 2006; 67: 1473-5.
[37] Янг Н.П., Соренсон Э.Дж., Спиннер Р.Дж., Даубе-младший. Клинические и электродиагностические корреляты интраневральных ганглиев малоберцовой кости. Неврология 2009; 72: 447-52.
[38] Padua L, Aprile I, Pazzaglia C, Frasca G, Caliandro P, Tonali P, et al.
Вклад ультразвука в нейрофизиологической лаборатории в диагностику поражения нервов: систематическая оценка в течение одного года. Клиническая нейрофизиология 2007; 118: 1410-6.
Championdrive.com: Результаты выставки и продажи
Спросите экспертов «Время окота» содержит советы экспертов от двух самых плодовитых овцеводов страны. Мы приглашаем вас ознакомиться с нашими экспертными советами от Канди Шминке из Ван Хорна, штат Айова, и Боба Кимма из Дайсарта, штат Айова. Обязательно проверяйте наш следующий выпуск «Спросите экспертов»
1. У нас на ферме была 4-летняя овца, которая должна была быть доставлена примерно через 2 недели.Признаков пролапса у нее не было, ела и вела себя нормально. При плановой ночной проверке все хорошо . T На следующее утро овца умерла. У нее был выпадение влагалища, но из ее влагалища выделили желудок, кишечник .
Я слышал, что это редкость, и я надеюсь, что никогда больше не увижу ее. Есть мысли по поводу причины ? Я думал слабое место в стенке матки ???
Боб Кимм: Я видел, как это происходило с некоторыми овцами Дорсет, которые были отправлены на продажу Бред Эве, которую я проводил во время обучения в Ястребином Глазах, а также продюсер в моей программе для взрослых овец испытал это, также это стадо Дорсет.Да ведь это может быть генетика, да слабость в тканевом участке стенки матки. Но как только овца начинает напрягаться и ей хочется изгнать плод, она почему-то не останавливается. Так же, как и у некоторых овцематок, у которых наблюдается выпадение влагалища, и они не перестают напрягаться.
2. Как лучше всего лечить ягнят с травмами / переломами ног (от наступления овец на ягнят)?
Боб Кимм: Это легко с переломами передней ноги или даже задней ноги ниже скакательного сустава.
Я использую легкие материалы, такие как зажимы для языка, нарезаю полоски материала из пластиковых контейнеров и т. Д. Для шин. Лучше попросить второго человека держать ягненка, чтобы вы могли как следует справиться с этой задачей. Сначала используйте хлопковую пленку, чтобы не прерывать кровообращение, затем правильно наложите шины и оберните ветеринарной пленкой (перевязочный материал CoFlex). Большинство молодых ягнят заживают в течение 2–4 недель. Время от времени проверяйте нижнюю конечность, чтобы убедиться, что у вас хорошее кровообращение, или, возможно, даже перемотайте ее.В случае перелома задней ноги выше скакательного сустава, требующего специального гипса, обратитесь к ветеринару.
Канди Шминке: Лучшая удача, которую нам выпала, — это исправить ногу, поставив ее в гипс ветеринаром. Кажется, это лучше всего помогает правильно зажить ногу.
3. Какие предметы первой необходимости необходимы во время окота — припасы / лекарства и т. Д.
?
Боб Кимм: Хороший вопрос. У каждого производителя будет несколько разных мыслей по этому поводу, но вот самые важные для меня пункты: Что касается лекарств — банамин, предеф, дексаметазон, окситоцин, драксин, сульфамеды, средство для чистки (Tribrissen), трубки от мастита, пенициллин ( длительного и короткого действия), Nuflor, LA 200Day One Shot — 2 куб. см (смесь Super B Vit, Bo-Se и пенициллина длительного действия), маточные болюсы и Clostridium Perfringens CD&T.Без лекарств: беспроводная камера LambCam, тепловые лампы и лампочки, хранимое замороженное молозиво, заменитель молока, весы, веревочный недоуздок, цифровой термометр, желудочный зонд, сшивающие материалы, ножницы, 7% йод, зубная нить для перевязки кровоточащих пупков, спрей с антибиотиками для обработка ран, Baby Lamb Strength or Survive, Nutri-Drench, латексные перчатки и акушерские рукава, акушерская смазка, пробиотики, пропиленгликоль, средства от вздутия живота, материалы для шин, соски или соски Причарда, эластратор и уплотнительные кольца, и, конечно же, ведра для воды, бланки для записей, маркировочный мел, чашки из пенополистирола, веревка, множество одноразовых шприцев, иглы, бумажные полотенца, известь, древесная стружка, солома и кувшины или загоны для ягненка.
Kandy Schminke: Baby Lamb Strength от Pipestone — каждый ягненок получает одну помпу в рот, как только ягненок перемещается в кувшин для ягненка. Сильный йод, в который можно окунуть пупок, как только он попадет в кувшин для ягненка, желудочную трубку и шприц, тепловую лампу, эмаскулятор и ленты, бирку для ушей и бирки для ушей. Фармацевтические препараты — окситоцин, пенициллин, вакцина против переедания C&D — токсоид, столбнячный антитоксин, витамин E, LA-200, банамин, Naxcel
4. Рекомендации по лечению кетозных овец?
Боб Кимм: Вам нужно будет поработать со своим ветеринаром над дозами, но я использовал пропиленгликоль и / или патоку и Nutri-Drench перорально вместе с инъекциями декстрозы.Если мне известна точная дата окота, я вызвал овцу дексаметазоном в течение 3-4 дней до ее срока. Хороший друг и продюсер поделился со мной этим относительно своего лечения: используйте гель CMPK, который также отлично подходит для молочной лихорадки. Она также ставит протеиновые бадьи за месяц до начала окота, чтобы убедиться, что он разработан для овец, не содержащих меди.
Канди Шминке: Поддерживайте свой энергетический уровень на высоком уровне — 80 процентов роста плода происходит в течение последних 6 недель беременности — кормление — это ключевые овцы с одиночными особями, нуждающиеся в 1 фунте корма в день, овцам с близнецами — 1.5 фунтов корма в день. Правильное питание, вероятно, является наиболее частым фактором этого заболевания, но стресс также может спровоцировать это. Пропиленгликоль (2 унции, 3-4 раза в день)
5. Через десять дней у меня вырастет зрелая овца с близнецами . T утром она начинает проявлять ранние признаки кетоза. Она ест хорошо. Я постепенно добавлю больше белка и энергии в свой рацион . Я бы не хотел использовать пропилен гликоль, если это возможно.
W шляпу вы предлагаете?
Боб Кимм: Когда вы получите эти мысли, для этой овцы будет уже слишком поздно. Я предлагаю вам обратиться к предыдущему вопросу о кетической овце.
Канди Шминке: Можно попробовать внутривенное введение глюкозы (100 мл 40-процентной глюкозы) плюс глицерин и инсулин — проконсультируйтесь с ветеринаром для лечения.
6.У меня есть годовалый ягненок, который прервался. В этом году у нее родились двойня и ни капли молока. Что мне делать с абортированными овцами, чтобы они не потеряли свои сумки ?
Боб Кимм: Я не уверен, что тот факт, что она прервала беременность от ягненка, является причиной того, что у нее нет молока в качестве годовалого. Возможно, виновата генетика, но трудно сказать, какие еще причины могут быть замешаны. После аборта обязательно обработайте матку болюсом или каким-либо лекарством, а также держите овцу на лечении антибиотиками в течение двух-трех дней.
Канди Шминке: Это необычно. Думаю, у вас была бактериальная инфекция, которая попала в ее вымя. Пока вы не снимаете их соски, вы можете предотвратить это. Держите абортированных овец в изолированном чистом загоне с большим количеством подстилки и продолжайте наблюдать за овцами, пока они высыхают, чтобы убедиться, что нет необычного вздутия с обеих сторон вымени.
7. Как вы предпочитаете согревать переохлажденных ягнят?
Боб Кимм: Вы хотите делать это медленно.Многие построили ящик с источником тепла, таким как лампа, фен или грелка, который используется для обеспечения тепла, необходимого для восстановления температуры ягненка. Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу раствора декстрозы и узнайте, как вводить раствор с помощью инъекции непосредственно в полость желудка ягненка вместе с трубкой в желудок ягненка, когда он теплый. Мой метод заключается в том, чтобы принести их в дом в низкопрофильном ящике, поставить перед тепловым каналом и завернуть ягненка в полотенце, а затем, возможно, положить под ягненку теплое одеяло.
Канди Шминке: Я бы зондировал ягненка через желудок 2 унциями молозива, затем дал ему 2 порции Lamb Survivor и затем поместил ягненка под жаркую баранину, которую можно защитить от овцы. Обычно после этого вы увидите ответ. Если через час он все еще слаб, вам нужно дать ягненку больше молозива, не допускать сквозняков и защищать ягненка от овцы в загоне, пока он не станет сильнее, чтобы встать.
8. Не могли бы вы вкратце перечислить три вещи, которые, по вашему мнению, должен делать каждый пастух, чтобы снизить смертность ягнят.
Боб Кимм: Первое и самое важное — убедиться, что ягненок получает молозиво. Во-вторых, понаблюдайте за ягнятами (особенно в первые несколько дней) на предмет признаков того, что они могут попасть в беду. Поднимите их, они должны растянуться, засуньте палец в рот — он должен быть теплым. Возьмите их на руки — их животы должны быть полны (проверьте вымя овец, должно быть, выкормлены). И, в-третьих, держите помещения хорошо проветриваемыми, а постельное белье сухим.
Ягнята могут выдерживать холодную, но не влажную среду, насыщенную аммиаком.Всегда избегайте переполнения загонов для смешивания, где ягнята могут получить травмы, и не забывайте о возможных местах, где ягненок может застрять или пораниться.
Канди Шминке: Питание — вам нужно позаботиться о фабрике — убедитесь, что овца получает правильно сбалансированное питание. Овцы-хозяйки проходят надлежащую вакцинацию и дегельминтизацию. Зона для окота, свободная от сквозняков, много места для койки — все это доказало, что вложение в камеру сарая окупается снова и снова.
9. Что вы делаете с овцами, которые перестают кормиться после окота?
Боб Кимм: Я использую Predef или, возможно, Banamine и немного Nutri-Drench перорально.Даже если дать овце инъекцию витамина B, я дал бы ей двух-трехдневное лечение пенициллином короткого действия.
Канди Шминке: Я дам им комплекс витаминов B и банамин, затем я также проверю, нет ли у нее инфекции, и вылечу их от инфекции.
Чтобы предложить сено с немного стеблем, это, кажется, помогает почесать кишечник.
10. Насколько вы доверяете ультра звукам и как вы используете их в качестве инструмента управления?
Боб Кимм: Я использую их много, и, как и во всем остальном, результаты хороши настолько, насколько хорош человек, выполняющий работу.Я использовал ту же женщину, что и многие здесь, на Среднем Западе, для ультразвукового исследования беременности в период от 45 до 90 дней после оплодотворения с отличными результатами. Я использую это вместе с датами разведения, чтобы иметь очень точные даты ягнения. Она также проводит подсчет плода и его возраст. Я использовал нескольких человек для сканирования всех моих ягнят на предмет REA и BF, начиная с начала девяностых. Мои клиенты привыкли ожидать эту информацию и использовать ее при принятии решений о покупке. Это также хорошие данные для использования при выборе замены для моей стаи.
Канди Шминке: Мы используем его для сортировки овец по срокам родов и, если они вынашивают одиночных, близнецов, тройняшек, — чтобы помочь в правильном удовлетворении их потребностей в питании во время цикла беременности.
11. Когда лучше всего вакцинировать овец от переедания?
Боб Кимм: Мне нравится вакцинировать своих овец Clostridium Prefringens C-D & T. за 4-6 недель до окота. Затем я делаю первую прививку ягнятам через четыре недели и еще раз при отъеме.
Канди Шминке: Овцы, которые не были вакцинированы ранее, должны быть вакцинированы дважды с интервалом 2-4 недели, а вторая вакцинация проводится за 2-4 недели до окота. Ежегодная подкормка за 2-4 недели до окота.
12. У меня есть овца, у которой родились близнецы. Ягненок поменьше умер. Она очень крепкая овца старшего возраста (5 или 6 лет ). Аппетит не очень сильный, баранина сгорбленная. Эве тоже стоит рядом, и она уже не та, что раньше, и к тому же немного сгорбленная.Что с ней могло случиться и что мне делать, чтобы она снова почувствовала себя лучше?
Боб Кимм: Опять же, эти мысли будут слишком поздно, чтобы помочь вам с этой овцой и ягненком.
Ранее отвечал на вопрос о том, что овцы не хотят есть, с помощью Predef или, возможно, Banamine. Орально поливать ее Nutri-Drench, возможно, прививкой витамина B вместе с режимом приема антибиотиков. Трудно сказать, но у нее может быть что-то внутреннее, например, аппаратное обеспечение или искривленный кишечник — эти методы лечения не помогут.
Канди Шминке: Я бы добавил баранину, ягненок не получает достаточно молока от овцы. В зависимости от того, чем вы лечили овцу после окота, я бы вводил ей антибиотик с небольшим количеством витамина B-12, чтобы вернуть ей аппетит. Я бы также проверил ее вымя, чтобы увидеть, нет ли у нее быстрого мастита на вымени. Если это так, вам нужно сразу же угостить ее и передать ягненка другой овце или положить ягненка в бутылку.
13. У меня овца, которая должна была состояться 10-го числа, еще не окотилась, никаких признаков родов.Ее соски действительно опухли около 4 дней, и кажется, что ягнята вернулись на свои места. Как долго я должен ждать, пока я не забеспокоюсь и что мне делать?
Боб Кимм: Я бы слишком поздно ответил на эту овцу.
Когда у вас есть точная дата окота или срок родов, когда овца проходит два или три дня, я бы использовал дексаметазон, чтобы побудить ее, или навестил вашего ветеринара за советом по ее индукции. Никогда не повредит надеть перчатку, смазать и проверить, не началось ли расширение шейки матки.Если так, то я бы подумал о завершении дилатации вручную и, возможно, использовал бы терапию окситоцином и эстрадиолом.
Канди Шминке: Вам просто нужно дождаться признаков труда, пусть сама природа произойдет. Совки нередко превышают срок родов, если у нее есть большая одиночка или тройня. Иногда соски овцы могут сильно опухнуть — вы просто справитесь с ними после окота.
14. Как лучше всего вылечить овцу с маститом за одну четверть?
Боб Кимм: Это зависит от организма, вызывающего мастит.Со стрептококком я использую пробирки от бычьего мастита и Nuflor plus, комбинированное лекарство от моего ветеринара под названием Form 50 (знаю, что в нем есть спектиномицин и другие препараты).
Если это штамм кишечной палочки (что было бы наихудшим вариантом), то для спасения вымени мало что можно сделать, оно остынет и со временем отпадет. Поговорите со своим ветеринаром об их мыслях.
Канди Шминке: Мы принимаем LA-200 в высокой дозе, лечим ее в течение 3 дней, выдоили четверть в емкость и утилизируем ее.Помассируйте эту четверть, чтобы полностью вывести инфекцию. Сделайте сегодня утром и вечером.
15. Хотите получить мнение экспертов о прививке ягнят, о том, как этот процесс работает с овцами и в какой момент это приносит пользу?
Боб Кимм: Всегда полезно, если это работает. Прививка слизи работает очень хорошо для меня, используя жидкость из овцы во время ее доставки на нового ягненка, которого вы хотите привить ей. Это помогает, когда прививаемый ягненок не слишком стар и уже привязался к своей предыдущей матке.Постарайтесь быть в этом процессе немного застенчивым и, возможно, даже войдите в овцу с рукой с рукавами, чтобы стимулировать ее, как будто она ест второго ягненка.
Я даже привяжу привитую овечку к ногам так, чтобы она оставалась внизу, чтобы она могла лизать (это ее процесс вылизывания пометит этого ягненка как ее — это должно произойти). Я также взял ведро с теплой соленой водой, поместил новорожденных овцематок в эту воду, стирая как можно больше родовой жидкости, затем поместил привитых ягнят в это же ведро, убедившись, что они полностью обнажены.Существует множество других методов прививки: от снятия шкуры с мертвого ягненка, если такое произошло, и завязывания шкуры на привитом ягненке, до использования стоек, при которых овца находится в заточении в течение нескольких дней, где она не может видеть кормящих ее ягнят (это тоже есть работа для меня, но требует терпения и возможностей)
Канди Шминке: Прививка ягнят очень полезна. Я использую процесс влажной прививки, как только она уронит ягненка, я затем проверю ее, чтобы увидеть, будет ли она только одна, и получит ли ягненка, которого я собираюсь привить.Я бы покрыл ягненка жидкостью из овцы и полностью покрыл бы ягненка жидкостью, затем нужно удерживать ягненка вместе с другим ягненком и держать ягненка перед овцой, чтобы она начала лизать привитую баранина больше.
Мне неоднократно удавалось успешно использовать этот метод. Просто убедитесь, что вы делаете это сразу после того, как она овечка — именно там вы получите наилучшие результаты. Очень хорошо себя чувствуют привитые ягнята, так как это более экономично, чем заменитель молока.
16.Что вы делаете с новорожденными ягнятами — , как вы их обрабатываете (уколы, стыковка, трубка, кастрация и т. Д.) a и как долго они остаются в кувшине?
Боб Кимм: Хороший вопрос, и у каждого продюсера здесь свои мысли. Я сначала выпускаю овцу в открытую площадку для выпадения ягнят, а не кувшинку, пока она не начнет барашек. Если мне нужно помочь ей в процессе родов, я использую переносные ворота. После доставки я перевожу ее и ягнят в кувшин (очищаю и использую известь, стружку и солому между каждой новой овцой), где я снимаю соски овец и проверяю, чтобы ягнята кормили грудью.Я предпочитаю кормить ягнят самостоятельно, но если они слишком слабы, я их зондирую.
Я даю ягнятам 6-8 кубиков Survive перорально, 2 кубика Day One (смесь Bo-Se, Vit B и пенициллина длительного действия), зажимаю пупки и окунаю в 7% настойку йода. Я использую две лампы для обогрева в течение первых нескольких часов, если температура ниже нуля (я не использую других дополнительных источников тепла в стойле для окота). Обязательно удаляю послед из кувшина. Я помещаю два уплотнительных кольца на хвосты в двухдневном возрасте (я не кастрирую, но если бы я сделал это, то было бы время и для этого), и в зависимости от того, насколько я ограничен в пространстве, синглы остаются в кувшинах на двоих дней, двойняшек на 3-4 дня и опять же в зависимости от прогресса ягнят.Тройнякам и более слабым ягнятам, возможно, придется остаться подольше.
Канди Шминке: Мы обрабатываем ягнят 5-дневного возраста. Мы делаем ушную бирку, а затем делаем уколы под передние лапы, уколы, которые мы делаем, это витамин E, Clostridium Perfringens C&D Toxiod, столбнячный антитоксин, пенициллин. Затем мы обвязываем хвост вдвое, и если вы собираетесь кастрировать, вы также можете сделать это сейчас.
17. Как начать производство ягнят из бутылок и как преобразовать их из бутылки в ведро .? Какую систему ведер вы используете? Все заменители молока одинаковы?
Боб Кимм: Используя соску Причарда на бутылочке для питья, убедитесь, что у них есть молозиво. Набравшись терпения, переложите баранину в ведро. Я только что купил молочную машину Lac-Tek в ветеринарной клинике Pipestone Vet Clinic, надеюсь, она будет работать так хорошо, как они говорят. Эта машина смешивает молоко по мере необходимости. Нет, не все заменители молока одинаковы.
18. Болезнь белых мышц у младенцев — Я знаю, что самый простой способ предотвратить это начать с овцы, укола бозе и селеновых блоков .W Что делать, если вы видите ребенка со знаком / симптомами болезни?
Боб Кимм: Я работаю, чтобы предотвратить это, поэтому никогда не было ягнят с симптомами White Muscle, но проконсультируйтесь с ветеринаром или поищите хороший учебник по здоровью овец, такой как «Справочник овцеводства», чтобы узнать о конкретных симптомах.
Канди Шминке: Я бы вакцинировал ягнят при рождении Bo-Se, чтобы предотвратить болезнь.
19. Почему несколько овец не приходят на молоко в течение нескольких часов после родов ? Я делаю укол окситоцина до молока.
Боб Кимм: Здесь могут сыграть роль многие факторы — от питания, возраста, болезней до генетики. Если эти овцы раньше ягнены и имели молоко, то трудно указать на причину. Но если окситоцин выводит их в молоко, сколько и нужно ли повторять? У меня нет для вас хорошего ответа на этот вопрос.
20. Вы любите переедать при столбняке или без столбняка?
Боб Кимм: Я использую его, когда даю овцам их прививку перед окотом, но чувствую, что ягненок получает достаточно антител против столбняка через молозиво, так как она была своевременно вакцинирована (по крайней мере, за две недели до окота), поэтому я даю ягнятам их прививки от переедания только с C и D в четыре недели и отлучение от груди.
Канди Шминке: При рождении мы используем вакцину от переедания без столбняка. Это связано с тем, что мы используем антитоксин против столбняка для немедленной защиты при стыковке, а затем при отъеме мы вакцинируем ягнят от переедания от столбняка.
21. Что является наиболее важным аспектом окота? Кроме того, каковы советы по кормлению доильных овец?
Боб Кимм: Самый важный аспект окота — это по возможности спасти каждого родившегося ягненка. Это значит быть там и иметь программу правильного питания, здоровья и жилья.Кормлю овцематок двойней два раза в день. При каждом кормлении они получают фунт очищенной кукурузы, фунт кукурузной глютена и 4-5 фунтов сена люцерны, следя за тем, чтобы у них было много ЧИСТОЙ воды и хороший источник минералов / соли.
Канди Шминке: иметь высокий процент окота и низкий уровень смертности. Все это связано с менеджментом и питанием. Дойные овцы получают сбалансированный 14-процентный рацион вместе с высококачественным сеном для удовлетворения своих ежедневных потребностей из расчета 2–2,5 фунта корма в день.
Спасибо, Боб и Канди!
Пять советов, которые помогут вам выглядеть лучше Awake
Недостаток сна, кажется, приходит с территорией отцовства. К сожалению, это также означает усталость глаз и темные круги.
Я не уверен насчет вас, но «ты выглядишь усталым!» никогда хорошо не попадалась. После многих лет пить кофе и пытаться следовать инструкциям по макияжу, которые помогают выглядеть более бодрым на утренних встречах, я наконец нашел несколько вещей, которые работают для меня.
Попробуйте добавить пару этих быстрых шагов к своему утреннему распорядку в те дни, когда вы хотите немного проснуться!
Холодный компресс
Холодный компресс уменьшает отечность, делая мои глаза менее опухшими, а ощущение охлаждения помогает разбудить меня. Вы можете приобрести гелевые прокладки или просто охладить влажную тряпку в холодильнике на несколько минут. Я часто использую последний во время путешествий, так как он дает быстрый заряд энергии утром и не требует дополнительных вещей для путешествий.
Это отличный пример того, что вы можете купить!
Гель для век
Утром я начала использовать осветляющий гель для век. Найдите один с такими ингредиентами, как витамин С, экстракт корня женьшеня и кофеин. Это помогает уменьшить отечность и темные круги, обеспечивая необходимое увлажнение. Для удобства я также держала под рукой несколько масок для глаз, когда я путешествую. Я предпочитаю более легкие гели, такие как этот или этот, по сравнению с более тяжелыми кремами.
Ролик для лица
Если у меня есть пара лишних минут, я использую валик для лица, чтобы нанести увлажняющий крем или гель для глаз.У меня лично есть нефритовый валик, и я считаю, что прохладный камень помогает уменьшить воспаление, равномерно распределить продукт и помогает ему лучше впитаться. Некоторые утверждают, что ролики помогают стимулировать выработку коллагена, сужают поры и выравнивают тон кожи. Я не заметил большой разницы, но думаю, что это успокаивает, и я воспользуюсь любой помощью, которую смогу получить! Это похоже на мой ролик.
Гидратация
Это может быть мой совет номер один по уменьшению отеков и темных кругов под глазами, хотя я буду первым, кто скажет — это не всегда моя первая мысль, когда дело доходит до бодрствования.Поддерживая достаточное увлажнение, вы работаете изнутри. Я обнаруживаю, что у меня меньше отечность, когда я продолжаю пить воду и не забываю пить немного больше в сухом климате или во время путешествий. Самолеты, конференц-залы и отели, как правило, очень сушат. Итак, продолжайте потребление воды! Я начал носить с собой одну из них, чтобы иметь под рукой чашку, но не всегда таскать с собой бутылку с водой. Он также отлично работает как многоразовая кофейная чашка! Просто убедитесь, что вы потребляете больше воды!
Во-вторых, опять же с увлажнением, я считаю, что хорошо увлажненное лицо помогает мне выглядеть свежим.Сухая тусклая кожа никоим образом не помогает мне проснуться! Я обязательно наношу увлажняющий крем утром, иногда использую такой продукт, как розовая вода, чтобы освежить в середине дня, и стараюсь наносить более стойкое увлажняющее масло или маску перед сном.
Эта ночная увлажняющая маска держится вечно, и я возвращаюсь к ней.
Макияж
Я не смог бы написать сообщение типа «Советы, как пробудиться» без быстрого исправления номер один, на которое многие ссылаются. Есть множество руководств, в которых вы можете найти советы и рекомендации, как выглядеть более бодрым с помощью макияжа, но я считаю, что лучше всего делать это просто.Немного консилера, туши и геля для бровей — это все, что я использую в очень усталые дни.
Что вы делаете, чтобы бороться с темными кругами в те дни, когда вы хотите немного проснуться после беспокойной ночи?
Убедитесь, что вы никогда не пропустите сообщение в блоге, посвященное воспитанию детей или сообществу: зарегистрируйтесь, чтобы получать сообщения Cedar Rapids Moms в свой почтовый ящик. Пока вы это делаете, присоединяйтесь к нашему VIP-списку, чтобы быть одним из первых, кто узнает о грядущих мероприятиях и рекламных акциях Cedar Rapids Moms !!
фармацевтических препаратов | Бесплатный полнотекстовый | Каналы TRP и мигрень: последние разработки и новые терапевтические возможности
Интересно, что недавние данные указывают на возможное существование взаимосвязей между действием BoNTA, высвобождением CGRP и каналами TRP.
В частности, на крысиной модели воспаления, индуцированного полным адъювантом Фрейнда (CFA), было продемонстрировано, что введенный в перикраниальный канал BoNTA захватывается окончаниями местных сенсорных нервов, аксонально транспортируется к ганглию тройничного нерва и переносится в дуральные афференты, где BoNTA- расщепленный SNAP-25 колокализован с CGRP [129]. Важно отметить, что BoNTA, подобно суматриптану, уменьшал как механическую аллодинию, так и нейрогенное воспаление твердой мозговой оболочки, вызванное CFA, и это, вероятно, происходило за счет подавления передачи сигналов CGRP [129].Примечательно, что у пациентов с мигренью было показано, что уровни CGRP после лечения BoNTA значительно ниже по сравнению с уровнями CGRP, полученными до лечения BoNTA [130, 131], и, что более важно, снижение CGRP связано с реакцией на лечение. Фактически, у пациентов, ответивших на лечение, уровни CGRP до лечения были значительно выше, чем у пациентов, не ответивших на лечение, а после лечения уровни CGRP значительно снизились только у респондентов [130].
Каналы TRP, и особенно TRPA1 и TRPV1, также могут играть роль в этом сценарии.Было продемонстрировано, что BoNTA ингибирует транспортировку TRPV1 к плазматической мембране в нейронах первичных ганглиев тройничного нерва [132]. Также недавно было показано, что белок, взаимодействующий с синтаксином 1, Munc18-1, необходим для триггерного TRPV1 высвобождения CGRP и для ответа на провоспалительный цитокин TNFα. Важно отметить, что TNFα индуцирует поверхностный транспорт TRPV1 и TRPA1 посредством мембранного белка синаптических везикул, VAMP1, который также важен для экзоцитоза CGRP. BoNTA ингибирует доставку TNFα-повышенного уровня и, следовательно, отменяет усиление притока Ca 2+ через каналы с повышенной экспрессией на поверхности TRPV1 и TRPA1 [133].Кроме того, на модели грызунов предварительная обработка BoNTA значительно уменьшала боль, вызванную как капсаицином, так и аллилизотиоцианатом (AITC), в течение как минимум 21 дня, что свидетельствует о стойком обезболивающем эффекте BoNTA из-за снижения реакции TRPV1 и TRPA1 на их селективные агонисты [134].
Наконец, BoNT-A, вводимый в ткани за пределами свода черепа, способен ингибировать ответы менингеальных ноцицепторов C-типа на стимуляцию их внутричерепных рецептивных полей твердой мозговой оболочки капсаицином или горчичным маслом.Эффекты BoNTA на реакции капсаицина сильнее, когда доза вводится вдоль линий швов, вместо разделения между мышцами и швами [135], что интересно с точки зрения трансляции, учитывая, что BoNTA вводится пациентам в оба места. все еще необходимы убедительные доказательства, можно предположить, что вышеупомянутые механизмы, относящиеся к каналам TRP, способствуют снижению высвобождения CGRP, связанного с BoNTA; Первоначальные доказательства роли этой схемы также появляются для других лекарств.Было показано, что и вальпроевая кислота, и топирамат ингибируют вызванное капсаицином повышение иммунореактивности CGRP в ганглиях тройничного нерва и истощение CGRP в твердой мозговой оболочке крыс, даже если с некоторыми различиями среди взрослых и детских крыс [136]. Наконец, предварительная обработка вальпроевой кислотой, как было показано, ослабляет усиленные реакции кровотока, наблюдаемые после вдыхания агониста TRPA1 акролеина на модели хронической мигрени на грызунах [111].