Симптомы глпс: ГЛПС или «мышиная лихорадка». Как уберечься от вируса?

Содержание

Всё о ГЛПС: опасна ли геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

Всё о ГЛПС: опасна ли геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое, смертельно опасное инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека. Заболевание широко распространяется благодаря высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе – лесных грызунов, в особенности рыжей полевки. Вирус ГЛПС попадает во внешнюю среду с выделениями зараженных зверьков. Основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой (до 85 %), при котором пыль, содержащая высохшие выделения грызунов, а, следовательно, и вирус попадают в организм человека.

Реже встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные, без их термической обработки). Заболевание от человека к человеку не передаётся.       

У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.

Если в летний и осенний период заражения происходят при посещении лесов, на садоводческих массивах, то зимой регистрируются случаи заражения в быту и на производстве. Связано это с заселением лесными грызунами, в частности рыжей полёвкой, жилых и производственных помещений. В период резких колебаний температуры воздуха, недостаточного снежного покрова грызуны мигрируют из леса в близлежащие постройки и при высокой их численности заселяют жилые помещения.

При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно непосещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами. Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой и надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии – тёплым мыльно-содовым раствором. Постельные принадлежности можно просушить на солнце в течение 3–5 часов.

     Как развивается ГЛПС?

Входные ворота инфекции — слизистая дыхательных путей и пищеварительной системы, где либо гибнет (при хорошем местном иммунитете) либо начинает размножаться вирус (что соответствует инкубационному периоду). Затем вирус попадает в кровь (виремия), что проявляется инфекционно-токсическим синдромом у больного (чаще этот период соответствует 4-5 дням болезни). В последствие он оседает на внутренней стенке сосудов (эндотелии), нарушая ее функцию, что проявляется у пациента геморрагическим синдромом (проявляется в виде сыпи на теле, кровоизлияния в склеры) Выделяется вирус с мочой, поэтому поражаются и сосуды почек (воспаление и отек ткани почек), последующее развитие почечной недостаточности (затруднение выделения мочи). Именно тогда может наступить неблагоприятный исход. Этот период длится до 9 дня болезни. Затем происходит обратная динамика — рассасывание кровоизлияний, уменьшение почечного отека, восстановление мочеиспускания (до  30 дня заболевания).

 С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7–10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию – повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения – почечные, желудочные, носовые и др.

При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

– во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

– уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

– продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

– строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

– ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

 

Врач-инфекционист Трофимова Е.Н.

 

Меры профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Меры профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — тяжелое вирусное инфекционное заболевание, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека.
Возбудители заболевания размножаются в организме мышевидных грызунов и выделяются во внешнюю среду с их мочой и испражнениями. Главным носителем возбудителя ГЛПС в Курской области является рыжая полевка, которая обитает в лиственных лесах. Другие виды мышевидных грызунов также могут переносить вирус, однако это происходит реже. Осенью мышевидные грызуны мигрируют в дома и надворные постройки, дачные домики, заселяя которые они инфицируют своими выделениями предметы обихода, пищевые продукты и воду.
Человек заражается ГЛПС при посещении лесных массивов (туризм, охота, рыбная ловля, сбор ягод, грибов, растений), при уборке картофеля и корнеплодов, работах на садово-огородных участках, на сенокосах и пр.
Выделяют несколько путей заражения:
1.)    Воздушно-пылевой — при вдыхании пылевых частиц, загрязненных выделениями грызунов, образующихся при переносе сена, соломы, зерна, уборке помещений, подвалов и пр.;
2.)    Пищевой — при употреблении пищевых продуктов инфицированных выделениями мышевидных грызунов или при употреблении продуктов питания немытыми руками;
3. )    Контактный — при непосредственном контакте или укусах мышевидными грызунами.
От человека к человеку заболевание не передается.
С момента заражения до появления первых признаков заболевания обычно проходит 14-20 дней (реже до 45 дней).
В начале заболевания симптомы ГЛПС напоминают обычную «простуду» —  повышается температура тела, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, снижается аппетит. Позднее присоединяются боли в пояснице и животе; могут быть тошнота и рвота. Нарушение функции почек проявляется снижением количества выделяемой мочи. Возможно появление сыпи на коже, носовых кровотечений, крови в моче.
При ГЛПС могут возникать опасные для жизни осложнения, поэтому при появлении первых симптомов нельзя заниматься самолечением, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
В целях предотвращения заражения необходимо:
1.    При посещении леса и природных биотопов:
— избегайте остановок в участках леса с густой растительностью, поваленными деревьями;
—  при остановках на землю стелите непромокаемые пледы; продукты раскладывайте на столах на клеенке;
-не оставляйте пищевые продукты в открытом виде, доступном для грызунов; в случае их порчи грызунами такие продукты употреблять нельзя;
-при ночевке в палатке закрывайте все щели, через которые могут проникнуть грызуны;
-соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом;
-не употребляйте в пищу немытые ягоды, плоды;
-не пейте из открытых неблагоустроенных источников; для питья и мытья посуды используйте бутилированную воду.
2.    На участках, в доме и надворных постройках:
— не захламляйте жильё и подсобные помещения, дворовые участки, своевременно вывозите бытовой мусор;
— пищевые продукты храните в недоступных для грызунов местах; не употребляйте в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты;
— уборку в помещениях после длительного отсутствия проводите влажным способом в ватно-марлевой повязке и резиновых перчатках, по возможности с применением разрешенных дезинфицирующих средств; после уборки тщательно проветрите помещение;
— при сенокосах, перевозке и складировании сена, соломы надевайте 3-4-х слойную марлевую повязку и перчатки;
— во время работ нельзя принимать пищу, курить.
3.    Овощи и фрукты, собранные на приусадебном участке, а также приобретенные в магазинах и на рынках перед употреблением обязательно мойте кипяченой водой.
4.    Не прикасайтесь к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
5.    Обеспечьте грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях — заделайте вентиляционные отверстия металлической сеткой; зацементируйте щели и отверстия в полах и потолках.
6.    Весной и осенью обязательно проводите истребление грызунов. Для этого можно прибегать к услугам специализированной организации или самостоятельно приобретать средства отпугивания или уничтожения грызунов в организациях и магазинах.  Использовать средства отпугивания или уничтожения мышевидных грызунов нужно строго в соответствии с инструкцией по их применению.   
 

Геморрагические лихорадки


Геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки – это группа острых инфекционных заболеваний, вызванных представителями четырех видов вирусов: аренавирусами, буньявирусами, флавивирусами и филовирусами. Общим для этих заболеваний является тяжелая интоксикация и характерный тромбогеморрагический синдром.

Вирусы, вызывающие геморрагические лихорадки, широко распространены во многих странах мира. Некоторые встречаются и в развитых странах, однако эндемичными районами для большинства видов возбудителей являются Африка, Азия и Южная Америка.

Течение геморрагической лихорадки, в зависимости от возбудителя, может варьироваться от умеренного до крайне тяжелого. Смертность от отдельных вариантов инфекции составляет от 10 до 90  %. Определенные варианты геморрагической лихорадки приводят к тяжелому поражению внутренних органов и нередко к летальному исходу.

Прогноз заболевания зависит от типа вируса, возраста и общего состояния пациента, в частности от активности его иммунной системы.

Синонимы английские

Viral hemorrhagic fevers, hemorrhagicfevers, VHF, VHFs.

Симптомы

Симптомы геморрагических лихорадок различаются в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание. Общими проявлениями для всех инфекций являются сама сильная лихорадка и повышенная кровоточивость. Симптомы в начальной стадии болезни чаще всего неспецифичны, однако в процессе дальнейшего развития патологического процесса могут появляться признаки поражения определенных органов и систем организма.

Основные симптомы геморрагических лихорадок:

  • лихорадка;
  • слабость, головокружение;
  • мышечные боли;
  • гиперемия кожи;
  • петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках;
  • нарушение сознания;
  • покраснение глаз;
  • кровь в стуле, рвота с кровью;
  • падение артериального давления.

Общая информация о заболевании

Геморрагические лихорадки могут быть вызваны представителями четырех семейств РНК-содержащих вирусов: аренавирусами (Arenaviridae), буньявирусами (Bunyaviridae), филовирусами (Filoviridae) и флавивирусами (Flaviviridae). Аренавирусы вызывают лихорадку Ласса, аргентинскую, бразильскую, венесуэльскую и боливийскую лихорадку, буньявирусы – лихорадку Крым-Конго, лихорадку долины Рифт, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, филовирусы – лихорадку Эбола, флавивирусы – желтую лихорадку, лихорадку Денге и др.

«Резервуарами» вирусов служат некоторые животные и насекомые, чаще всего мелкие грызуны, летучие мыши, москиты, клещи. Как правило, определенные типы геморрагических лихорадок встречаются в основном на территории обитания тех животных, которые являются источником конкретного возбудителя. Например, источник вируса лихорадки долины Рифт, которая распространена на территории Африки, – это москиты. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго встречается в Европе, Азии, Африке, ее распространяют клещи. Источник некоторых заболеваний, например лихорадки Эбола, остается неизвестен, предполагают, что им могут быть летучие мыши. Некоторые типы вирусов передаются через кровь или семенную жидкость зараженного животного или человека, через нестерильные иглы. Определенными возбудителями геморрагических лихорадок можно инфицироваться при вдыхании микрочастиц фекалий и мочи животных-переносчиков.

Все представители вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки, объединены общим патогенезом. Они склонны поражать эндотелий сосудов, что объясняет развитие геморрагического синдрома при большинстве геморрагических лихорадок. После проникновения вируса в кровь через укусы насекомых, расчесы, ссадины, инъекции, слизистую дыхательных путей сначала формируется локальная реакция на инфекцию, вслед за которой быстро развивается вирусемия и генерализованное поражение системы микроциркуляции (вирус поражает также клетки сосудистой стенки). При проникновении возбудителя в кровь он прилипает к мембране клетки, проникает внутрь нее, активно размножается и распространяется по другим тканям организма. Это сопровождается выделением биологически активных веществ, которые нарушают проницаемость сосудов, реологические свойства крови. Проявлением этого процесса является сыпь, гиперемия кожи, покраснение сосудов склер, могут возникать внутренние кровотечения, сопровождаемые резким падением артериального давления, шоком. Ряд вирусов вызывает поражение костного мозга, в частности мегакариоцитов. Ослабление иммунной системы организма, слабый или запоздалый ответ защитных механизмов может приводить к стремительному развитию патологического процесса, сопровождаемому массивными кровотечениями, полиорганным поражением.

Кто в группе риска?

  • Работающие с инфицированными людьми или животными, в частности медицинские работники, биологи, дератизаторы, работники скотоводческих ферм.
  • Проживающие в эндемичных районах.
  • Употребляющие внутривенные наркотики.
  • Те, кто пренебрегает барьерными способами контрацепции.

Диагностика

Диагностика основана на анамнезе, осмотре, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента обращается внимание на возможный контакт с возбудителем – путешествие в эндемичные по заболеванию регионы, контакт с животными-переносчиками или инфицированными людьми. Инкубационный период большинства геморрагических лихорадок составляет 10-21 день, поэтому болезнь может развиться уже после возвращения из путешествия в опасный район. При подозрении на наличие геморрагической лихорадки необходимо в условиях стационара в кратчайшие сроки провести ряд исследований, позволяющих дифференцировать болезнь от других заболеваний и установить тип возбудителя:

Все диагностические манипуляции следует выполнять с особой осторожностью в связи с высокой болезнетворностью возбудителей.

Лечение

Лечение данной группы заболеваний должно проводиться в условиях стационара. Специфическая терапия большинства возбудителей геморрагических лихорадок отсутствует. Лечебная тактика определяется состоянием пациента и направлена на поддержание жизненных функций и предотвращение возможных осложнений. Такие противовирусные препараты, как рибавирин, могут снизить активность возбудителя.

Профилактика

  •          Контроль популяции мелких грызунов;
  •          использование средств индивидуальной защиты против укусов москитов, клещей;
  •          своевременная вакцинация против определенных видов геморрагических лихорадок, например желтой лихорадки, перед посещением эндемичных районов;
  •          соблюдение гигиенических правил.

Рекомендуемые анализы

Геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжёлое заболевание,
сопровождающееся поражением почек, а также кровоизлияниями в склеру и сосуды
коньюктивов, под кожу, а в тяжёлых случаях внутренними почечными, желудочными и
носовыми кровотечениями – стало известно менее 100 лет назад, однако сегодня оно
занимает одно из первых мест среди всех природно-очаговых заболеваний человека в
России. Динамика заболеваемости ГЛПС характеризуется периодическими подъёмами
каждые 3-4 года, что обусловлено периодичностью массовых размножений грызунов –
основных переносчиков и природного резервуара хантавирусов, возбудителей ГЛПС.
Официальная регистрация ГЛПС в России началась в 1978 г. и с тех пор ежегодно в
среднем регистрируется 6 000 случаев заболевания, с максимумом – более 20 000
случаев – в 1997 г.

Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной и
экскрементами. Основной путь заражения – аэрогенный, при котором вирус с пылью,
загрязнённой выделениями грызунов, попадает в лёгкие человека, где условия для
его размножения наиболее благоприятны, а затем с кровью переносится в другие
органы и ткани. Заражение возможно также через повреждённую кожу при контакте с
экскрементами грызунов или со слюной в случае покуса зверьком.

Основной способ предотвращения инфекции – это ограничение контакта человека с
грызунами и предметами, загрязнёнными их выделениями: защита домов от грызунов,
хранение продуктов в недоступных для грызунов условиях, использование масок,
влажной уборки и дезинфекции помещений, где обнаружены выделения грызунов, и дач
после зимы. Создание санитарных зон на территориях вокруг садово-огородных
массивов и оздоровительных учреждений является трудновыполнимой задачей, однако,
как показала практика, способствуют значительному снижению заболеваемости. Очень
интересны экологические методы регулирования численности грызунов-носителей
инфекции: так, в скандинавских странах создаются благоприятные условия для
хищных птиц, что позволяет сдерживать рост числа грызунов-носителей вируса.

Впервые случаи ГЛПС были обнаружены и описаны российскими учёными в 1935 году
на Дальнем Востоке. В последующие годы вспышки заболевания регистрировались
среди военнослужащих во время полевых учений и военных действий на Дальнем
Востоке и в Манчжурии. Среди советских учёных и врачей долгое время считалось,
что ГЛПС распространена только на Дальнем Востоке, поскольку все описанные
случаи регистрировались в Хабаровском и Приморском краях и Амурской области.
Позднее похожее заболевание с менее тяжёлыми клиническими проявлениями было
зарегистрировано в Скандинавских странах и центральной России. Сравнительный
анализ, проведённый профессором М.П.Чумаковым, показал идентичность этих
заболеваний. Сегодня установлено, что число ежегодно регистрируемых случаев ГЛПС
на Дальнем Востоке составляет всего 3% от числа случаев ГЛПС в европейской части
России.

Исследования ГЛПС получили новый импульс в 1951 г., во время Корейской войны,
когда за три года в Корее заболело более 3 000 американских военнослужащих,
причём смертность составила 7%. Для изучения ГЛПС были организованы специальные
лаборатории и выделены большие средства. Однако и в этот раз носитель инфекции
не был установлен, а вирус не был выделен.

Исследования продолжались, приводя иногда к драматическим последствиям. Так,
в 1961 г. в Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи в Москве были
привезены для исследований и размещены в двух рабочих комнатах отловленные в
Кировской области полёвки. Через три недели после этого начали заболевать люди,
заболело 113 из 186 сотрудников и посетителей лаборатории, где содержались
грызуны. К счастью, все они выздоровели. Этот эпизод выявил связь между
заболеванием ГЛПС и контактами с грызунами. Был выявлен и стойкий иммунитет к
повторной инфекции, так как пять сотрудников, ранее переболевших ГЛПС, не
заболели во время этой вспышки.

Вирус-возбудитель ГЛПС был выделен в 1976 г. в лаборатории южнокорейского
исследователя д-ра Ли. Это открытие позволило разработать диагностический метод
выявления специфических антител у больных и грызунов-носителей вируса, ставший
основой для дальнейших исследований и открытия новых хантавирусов. Первый штамм
вируса был выделен от полевой мыши и назван вирусом Хантаан, по названию реки,
протекающей в районе отлова. Под тем же названием – Хантаан – в международном
каталоге был зарегистрирован и новый род вирусов в семействе Буньявирусов. В
дальнейшем это стало традицией, называть новые хантавирусы по месту их
обнаружения.

Второй хантавирус – вирус Сеул – был открыт д-ром Ли в 1982 г. Было
установлено, что именно он вызывал инфекцию у городских жителей, не покидавших
пределов города, а его носителем является серая крыса. Сегодня известно, что
вирус Сеул – самый распространённый из хантавирусов, он выявлен на всех
обитаемых континентах, в 42 странах мира, преимущественно в портовых городах.
Исследования 1982 г. показали, что до 15% крыс, обитающих в Сеуле, и до 28% крыс
в Токио инфицированы этим вирусом. То время было периодом интенсивного развития
биомедицинских исследований, появлением многочисленных лабораторий с
экспериментальными животными, в частности белыми лабораторными крысами.
Оказалось, что до 29% белых лабораторных крыс были инфицированы вирусом Сеул и
что их заражение происходило от диких серых крыс. При этом до 40%
исследователей, работавших с лабораторными животными, имели специфические
антитела к вирусу Сеул, т.е. перенесли инфекцию в скрытом виде.

Эти открытия заставили пересмотреть правила работы с животными. Были приняты
новые требования к оборудованию лабораторий, полностью исключающие контакт и
проникновение диких грызунов, новые требования проверки поступающих партий
животных из питомников на наличие хантавирусной инфекции.

Ещё одним событием, привлекшим большой интерес общественности и учёных к
проблеме хантавирусной инфекции, была вспышка в 1993 г. на территории США
тяжёлого заболевания с летальностью до 40%, получившего название хантавирусный
лёгочный синдром. Вспышка была зарегистрирована среди американских индейцев,
живущих в резервациях и имеющих частые контакты с грызунами. Основные
клинические симптомы нового заболевания значительно отличались от ГЛПС.
Последующие исследования выявили многочисленные очаги хантавирусной инфекции в
странах Северной и Южной Америки.

К настоящему времени в мире насчитывается более 30 различных серотипов и
генотипов хантавирусов, а многочисленные очаги хантавирусной инфекции выявлены
во всём мире.

На территории европейской части России выявлены три хантавируса – возбудителя
ГЛПС. Отсутствие данных генетического анализа вирусов – возбудителей инфекции на
Дальнем Востоке России определило цели и задачи нашего Центра, активно
включившегося в исследования хантавирусов в 1997 г. Исследования выполнялись
совместно с учёными из Хабаровской противочумной станции, Института
эпидемиологии и микробиологии г. Владивостока и исследователями из США. В
результате было выявлено и охарактеризовано три, а не два, как предполагалось
ранее, генотипа вируса-возбудителя. В дополнение к вирусам Хантаан и Сеул был
обнаружен ранее неизвестный хантавирус, названный по месту его выявления Амур.
Нами было показано, что хозяином и носителем нового вируса является широко
распространённая на Дальнем Востоке России, в Корее и Китае восточно-азиатская
лесная мышь. Последующие исследования зарубежных учёных подтвердили
распространённость вируса Амур в Китае и Корее. Основным прикладным результатом
этих исследований явился правильный выбор штаммов для разработки
профилактических вакцин, а также выбор оптимальных праймеров для тестирования
при разработке диагностических ПЦР тест-систем.

В настоящее время наш Центр совместно с учёными из Института систематики и
экологии животных начал изучение хантавирусов на территории Сибири. Обнаружены
новые очаги хантавирусной инфекции в Республике Алтай, Новосибирской, Иркутской
и Кемеровской областях. Наиболее интересной находкой явилось выявление двух
новых хантавирусов, названных Алтай и Артыбаш, в средней и обыкновенной
бурозубках, которые относятся не к грызунам, а к насекомоядным. Опубликованное
ранее исследование иммунной прослойки среди населения показало, что в ряде
районов Тюменской и Омской областей процент переболевших ГЛПС сравним с таковым
в Удмуртии, где находятся одни из наиболее активных европейских очагов ГЛПС и
где ежегодно регистрируются сотни больных. К сожалению, у большинства врачей
отсутствует настороженность на возможность ГЛПС в нашем регионе, и это
заболевание в Сибири проходит под другими диагнозами.

Для проведения ранней диагностики разработаны и начали внедряться в практику
тест-системы на основе ПЦР, позволяющие выявлять вирус с первого дня от начала
заболевания. Такая тест-система разработана совместно ГНЦ ВБ «Вектор» и ЗАО
«Вектор-Бест». Ещё одна тест-система разработана в ЦНИИ эпидемиологии, г.Москва.
Обе тест-системы пока не лицензированы для лабораторного использования.

Не решён у нас вопрос и с вакцинопрофилактикой ГЛПС, так как основой
имеющихся в Корее и Китае вакцин являются штаммы вируса, циркулирующие лишь в
азиатских странах. Однако совместно с корейскими учёными уже разработана
бивалентная вакцина, объединяющая европейский и азиатский штаммы хантавирусов. К
сожалению, пока эта вакцина не прошла всех необходимых этапов испытаний и не
доступна, как коммерческий препарат.


Людмила Николаевна Яшина,

к.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории буньявирусов


Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом относится к группе особо опасных природно-очаговых инфекций. Природные очаги ГЛПС формируются в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Резервуаром вируса ГЛПС в природе являются мышевидные грызуны: рыжая полевка, обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь, желтогорлая мышь, полевка обыкновенная, домовая мышь, серая крыса. У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания.  Точных данных о времени сохранения вируса ГЛПС во внешней среде нет.

Заболеваемость людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Оренбургской области  остаётся сложной и  напряжённой.

Наиболее высокие уровни заболеваемости ГЛПС отмечаются в Илекском, Ташлинском, Грачёвском и Сорочинском районах, в городах Кувандык и Сорочинск. Всего по области: 9 городов, 27 районов и 227 населенных пунктов.

Прогноз по заболеваемости ГЛПС на осень 2018 года на территории активно действующих природных очагов ГЛПС Оренбургской области  ожидается крайне неблагоприятным, что  обусловлено  ростом численности   рыжей полёвки — основного носителя  вируса ГЛПС, увеличением     процента  инфицированности мелких млекопитающих.

За 6 месяцев 2018г. отмечен рост заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) среди населения Оренбургской области. Так, за 6 месяцев 2018г. в Оренбургской области зарегистрировано 55 случаев заболеваемости, показатель на 100тыс. населения составил -2,79 (2017г-13 случаев, показатель на 100 тыс. составил -0,65), что в 4,24 раза выше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Заболеваемость  геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) среди населения Акбулакского района не регистрируется. За период с момента первой регистрации ГЛПС (1976г.) и до 2016г. на территории района зарегистрировано 5 случаев заболеваемости ГЛПС. Случаи заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) завозные.

Заболеваемость в основном регистрируется среди работоспособного, мужского населения. По типам заражения в основном заболевшие имели кратковременный контакт с лесом, отмечалась работа в коллективных садах — огородах.

Чаще всего заражение ГЛПС происходит при выезде на пикник, на охоту, рыбалку. Реже – при работе на садово-огородных участках, в бытовых условиях и на производстве. Основной путь передачи — воздушно-пылевой (до 85%). Реже встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками, непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу без термической обработки продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные). Заболевание от человека к человеку не передается.

С момента заражения до появления первых симптомов проходит 10 — 14 дней (максимум до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную вирусную инфекцию: повышается температура, появляется головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, покраснение зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 4-5 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Резко снижается выделение мочи. Возникают кровотечения: носовое, почечное, геморроидальное.

Клиническая картина ГЛПС представляет собой циклическую смену четырех периодов болезни: начальный (или лихорадочный) период (первые 4-5 дней болезни), олигоанурический период (с 5-6-го дня до конца 2-й недели болезни), полиурический период (3-4 неделя болезни) и период реконвалесценции (с конца 3-4 недели в течение нескольких месяцев). Инкубационный период варьирует от 4 до 30 дней. Патогномоничными для ГЛПС симптомами являются: лихорадка, общая интоксикация, боли в пояснице и животе, коллапс (шок), олигоурия, полиурия, геморрагические проявления. Причиной смерти в тяжелых случаях могут быть острая сердечно-сосудистая недостаточность, массивные кровоизлияния в жизненно важные органы, плазморея в ткани, коллапс, шок, отек легких, азотемическая уремия, спонтанный разрыв почек, отек головного мозга, паралич вегетативных центров.

Кроме случаев ГЛПС с выраженной клиникой, существуют стертые и атипичные формы течения заболевания, диагностика которых возможна лишь при использовании лабораторных методов исследования материалов от больных лиц. Серонегативные формы инфекции имеют место не более чем у 1-4% больных ГЛПС.   У переболевших ГЛПС людей формируется многолетний, вероятно пожизненный, иммунитет к хантавирусам.

Среди больных ГЛПС преобладают лица в возрасте от 20 до 45 лет, при этом соотношение заболеваемости у лиц женского пола к таковой у лиц мужского пола составляет 1:4-1:6. Около 5% от общего количества больных ГЛПС составляют дети в возрасте до 14 лет. Заболеваемость ГЛПС населения сельских местностей, как правило, выше, однако в наиболее активных природных очагах ГЛПС (в районах Среднего Поволжья, Урала) показатель заболеваемости в крупных городах приблизительно вдвое выше, чем у сельских жителей тех же районов. Случаи ГЛПС регистрируются на территории России практически в течение всего года, однако наибольшее количество больных в европейских очагах регистрируется летом и осенью, а в очагах Дальнего Востока — осенью и зимой. В сельской местности наиболее высокий процент среди больных ГЛПС составляют трактористы и механизаторы, шоферы, полеводы и животноводы, а в городах — промышленные рабочие и служащие. Горожане заражаются в основном при работе на садово-огородных участках, освоении отведенных под них новых территорий, отдыхе в оздоровительных учреждениях, посещении энзоотичных лесных территорий (туризм, охота, рыбная ловля, сбор грибов, ягод, лекарственных растений), ночевках в лесу, в пустующих постройках, заселенных грызунами, стогах сена и т. п. Заражение в производственных условиях возможно при расположении промышленных предприятий или строительных площадок в лесных массивах или вблизи них.

Источником заражения людей являются мелкие млекопитающие, главным образом дикие грызуны — хронические носители хантавирусов. Возбудитель вместе с аэрозолями, содержащими продукты жизнедеятельности зверьков, через верхние дыхательные пути попадает в легкие человека (где условия для его размножения наиболее благоприятны) с последующей диссеминацией через кровь в другие органы. Больные ГЛПС в эпидемиологическом отношении не представляют опасности для окружающих.

Основными видами грызунов, с которыми ассоциируются заражения людей в России, являются: рыжая, красная и красно-серая полевки, полевая и восточноазиатская лесная мыши, серая крыса. Однако установлена инфицированность хантавирусом еще 42 видов мелких млекопитающих и 13 видов птиц, отловленных на территории России, эпидемиологическая роль которых пока невыяснена.

На активных очаговых территориях динамика заболеваемости ГЛПС характеризуется периодическими подъемами каждые 3-4 года, обусловленными периодичностью массовых размножений доминирующих видов грызунов и развитием среди них эпизоотий.

В целях предупреждения заражения необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:             

 — При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку.    

— Весной перед началом сезона дачные помещения рекомендуется тщательно вымыть с применением дезинфицирующих средств.                                                         

 — При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки. Во время уборки не следует принимать пищу, курить. Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.

 — Не захламлять жилье и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.

 — Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и  зацементировать щели и отверстия.

 — Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.

— Любителям отдыха на природе при выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламлённых участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями;   отдых лучше выбирать на опушке леса или поляне, привал устраивать в лесных хвойных массивах, где риск встречи с неприятными грызунами менее вероятен. На землю необходимо постелить легкое одеяло, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.

— При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны;   нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов;

— Соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом;

— Не оставляйте во время пребывания на природе пищевые продукты в открытом виде, доступном грызунами;   в случае порчи продуктов грызунами продукты необходимо уничтожить; продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической плотно закрытой таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

— Не употреблять немытыми лесные и полевые ягоды;

— Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив ее.

— Строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

— Ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без резиновых перчаток.       

В настоящее время отсутствует вакцина против этой болезни. Предупреждение ГЛПС сводится к выполнению общесанитарных мероприятий и борьбе с грызунами. Для надежного предупреждения заражения ГЛПС  необходимо проводить истребление грызунов всеми доступными средствами на территории дач, садов, частных построек и т. д.

ГБУЗ «Акбулакская РБ»  помощник врача – эпидемиолога Л.Д. Люкшина

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) |

ГЛПС — зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется циклическим течением, синдром интоксикации, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности.

В РФ ГЛПС занимает одно из первых мест по заболеваемости людей среди природно- очаговых инфекционных болезней.

Возбудитель заболевания — ханта-вирус. Особенность этого вируса: склонность поражать эндотелий кровеносных сосудов. Существует 2 типа вируса ГЛПС:

  1. Первый тип — восточный, распространен на Дальнем Востоке, резервуаром его являются полевая и восточно-азиатская мыши, а также серая крыса.
  2. Второй тип — западный, циркулирует на Европейской части России, резервуаром его является рыжая полевка. Данный тип вызывает более легкие формы, чем восточный тип. Более 95%      случаев      заражения      людей      вирусом      ГЛПС      происходит     в

Европейских очагах, приуроченных к лесным ландшафтам. Наиболее активная очаговая территория ГЛПС расположена в оптимальном ареале рыжей полевки — широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и Среднего Поволжья.

Мышевидные грызуны являются носителями ханта-вирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно. Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами.

Заражение человека происходит аэрогенным путем (воздушно-капельным и воздушно- пылевым), при котором вирус, содержащийся в выделениях грызунов, в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, там размножается, а затем с кровью переносится в другие органы и ткани.

Заражение возможно также через  поврежденную  кожу  при  контактах  с  экскрементами инфицированных грызунов или слюной в случае покуса зверьком человека.

Существует и фекально-оральный путь заражения ГЛПС при употреблении в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов. От человека к человеку инфекция не передается.

Заболеваемость ГЛПС на территории РФ регистрируется в течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей эпизоотической активности очагов.

 

Типы заболеваемости

  1. Лесной тип. Заболевают при кратковременном посещении леса — наиболее частый вариант.
  2. Бытовой тип. Дома в лесу, рядом с лесом (большое поражение детей, пожилых людей).

 

  1. Производственный тип. Буровые установки, нефтепроводы, работа в лесу.
  2. Садово-огородный тип, для которого в настоящее время наступает сезон.
  3. Лагерный тип. Отдых в пионерском лагере, домах отдыха.
  4. Сельскохозяйственный тип. Характерна осенне-зимняя сезонность.

ГЛПС чаще поражаются лица молодого возраста (18-50 лет). До 90% всех заболевших составляют мужчины. Дети до 14 лет болеют, в среднем, в 3-5% от зарегистрированных по России случаях. Заболеваемость ГЛПС носит спорадический характер, но могут встречаться и вспышки. Иммунитету переболевших сохраняется пожизненно.

 

Симптомы ГЛПС

Характерна цикличность заболевания. От момента проникновения вируса в организм человека до появления первых симптомов заболевания проходит от 7 до 46 дней, в среднем, 12-

18 дней. Это инкубационный период. Основные симптомы начала заболевания — резкое повышение температуры тела до 39,5 — 40,5 градусов С. Лихорадка длится, в среднем, 6-7 дней. У больных появляется жажда, нарушается сон, сильные головные боли, боли при движении глазных яблок. У 20% пациентов происходит нарушение зрения — «туман перед глазами». При осмотре больных: гиперемия лица, шеи, верхней части грудной клетки, одутловатость лица и шеи, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Уже в этот период может возникнуть тяжесть или тупая боль в пояснице. При высокой лихорадке возможно развитие инфекционно- токсической энцефалопатии (рвота, сильная головная боль, ригидность мышц затылка, потеря сознания), а также инфекционно-токсического шока.

На 4-7 день болезни происходит снижение лихорадки, однако больному не становится легче. Появляются постоянные боли в пояснице различной выраженности. Возможно появление рвоты и болей в животе. Второй неприятный симптом этого периода — уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия). Одновременно проявляется и геморрагический синдром. На коже груди, в области подмышечных впадин, на внутренней поверхности плеч появляется мелкоточечная геморрагическая сыпь. Появляются кровоизлияния в склеры и конъюнктивы глаз. Могут быть носовые кровотечения и даже желудочно-кишечные. Именно в олигурический период нужно опасаться одного из тяжелых осложнений — острой почечной недостаточности и острой надпочечниковой недостаточности.

Постепенно состояние больного улучшается, симптомы болезни ослабевают и регрессируют, восстанавливается диурез. Пациенты выделяют большое количество мочи (до 10 литров в сутки), низкого удельного веса (1001-1003). К четвертой недели болезни количество выделяемой мочи приходит к норме.

После перенесенного заболевания могут быть остаточные симптомы: астения, потливость, импотенция, боли в пояснице, сухость во рту, жажда, преобладание ночного диуреза над дневным.

Осложнения ГЛПС

  1. Азотемическая уремия.   Больной   не   мочится   (анурия),   становится   заторможенным, развивается кома (потеря сознания). Вывести больного из комы  сложно,   нередко наступает летальный исход.
  2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Геморрагические осложнения:
    • Надрыв почечной          капсулы          с          образованием  кровоизлияния  в околопочечной клетчатке
    • Разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния взабрюшинном пространстве
  4. Бактериальные осложнения (пневмония, пиелонефрит).

 

Лабораторная диагностика ГЛПС

Для лабораторного подтверждения клинического диагноза ГЛПС проводится исследование сыворотки крови больных. Для выявления специфических антител к возбудителям ГЛПС могут быть использованы такие методы, как ИФА (при нарастании титра антител в 4 раза и более в парных сыворотках с интервалом в 10-14 дней). Для диагностики используется ПЦР. Все больные подлежат госпитализации в стационар, больные не заразны для окружающих.

Прогноз при ГЛПС

  1. Выздоровление.
  2. Летальный исход (в среднем, 1-8%).
  3. Интерстициальный нефрозосклероз.
  4. Артериальная гипертензия (30%).
  5. Хронический пиелонефрит (15-20%).

 

Профилактика ГЛПС

  1. Специфическая профилактика    не    разработана    (вакцина  до    настоящего    времени не создана).
  2. Неспецифические профилактические              мероприятия               осуществляют посредством:
    1. комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции с использованием физических и химических  средств   борьбы   с  грызунами;
    2. путем благоустройства территорий населенных пунктов, парков, скверов, мест массового отдыха и пребывания населения;
    3. ликвидации самопроизвольных свалок, очистки от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным учреждениям;

 

  1. проведения работ по обеспечению грызунонепроницаемости общественных и жилых зданий,    проведения    в    них дератизационных мероприятий;
  2. организации работы по гигиеническому воспитанию населения в СМИ о мерах профилактики, проявлениях и последствиях ГЛПС, условиях заражения;
  3. обеспечения индивидуальными средствами защиты (масками, перчатками) во время уборки своих домовладений, дачных домиков и прилегающих к ним участков.

 

Врач-специалист Областного Центра медицинской профилактики

ЧепасоваТ.В.

Мышиная лихорадка – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Инфекции, которые имеют название «геморрагические лихорадки», достаточно распространены среди населения всех континентов. Общим признаком для них являются яркие клинические симптомы – высокая температура тела в начале заболевания (отсюда – лихорадка) и поражение кровеносных сосудов (от греч. нaemorrhagia – кровотечение), часто выражающееся в геморрагической сыпи, диатезе.

Большинство таких лихорадок по носителям и путям передачи имеют «экзотическое» происхождение и редко попадают в нашу страну. Для российских же широт характерна наиболее опасная из них – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В литературе встречается много синонимичных или близких к ней названий заболевания: тульская лихорадка, маньчжурская или корейская геморрагическая лихорадка, скандинавская эпидемическая нефропатия, геморрагический нефрозонефрит и другие.

Пути заражения

Современная медицина определяет ГЛПС как опасное вирусное заболевание, которое передаётся в абсолютном большинстве случаев воздушно-пылевым путем. Переносят инфекцию в основном грызуны: разные виды мышей-полевок, а также домовые мыши и крысы. Некоторые исследователи не исключают латентного носительства инфекции другими представителями млекопитающих или птиц. Животные-носители вируса передают его друг другу чаще всего через дыхательные пути, а выделяют его в окружающую среду со слюной, калом, мочой.

Заражение человека в подавляющем большинстве случаев случается при вдыхании высохших испражнений животных (воздушно-пылевой путь) во время полевых, садово-огородных работ, при посещении леса, уборке частного дома и разборе дворовых сооружений и так далее. Вирус в состоянии аэрозольной пыли попадает прямиком в лёгкие человека, где для его размножения и жизни условия самые благоприятные. Допускается также проникновение вируса при непосредственном соприкосновении участков кожи, имеющих повреждения, с самими грызунами или с зараженными ими объектами (контактный путь). Иногда выявляются случаи инфицирования человека в процессе употребления не подвергшихся термической обработке продуктов, побывавших в контакте с зараженными мышами или их испражнениями (алиментарный путь).

Особой зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека не выявлено – восприимчивость к вирусу одинакова для всех, хотя в силу внешних обстоятельств дети заболевают реже, а взрослые, часто в силу профессии или особенностей проживания контактирующие с потенциально опасной внешней средой – работники сельского хозяйства и промышленности, водители, трактористы, рабочие и так далее – чаще. Хотя, повторю, что от заражения – на даче, в квартире, в турпоходах, при сборе грибов или даже в общепите при несоблюдении норм дератизации – не застрахован никто.

В силу природной обусловленности, пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Между людьми передача вируса не происходит, однако эпидемиологическая опасность в местности с большой концентрацией грызунов всегда повышена. У однажды переболевшего ГЛПС человека на всю жизнь вырабатывается специфический иммунитет, но заболевание еще нужно успешно вылечить, так как оно относится к категории особо опасных и чреватых тяжёлыми поражениями почек, кровеносных сосудов, головного мозга, печени, лёгких.

Клиническая картина

Самостоятельно распознать и определить у себя ГЛПС человек не в состоянии, так как первичная симптоматика может быть похожей на клинические проявления других заболеваний. С какими же симптомами нужно не раздумывая вызывать скорую помощь, чтобы не допустить развития ГЛПС до крайней степени тяжести?

Чаще всего геморрагическая лихорадка с почечным синдромом после инкубационного периода (около 2-3 недель) начинается остро: озноб, резкое повышение температуры, сильные головные боли, болевой синдром в области живота или поясницы, явления общего токсикоза: слабость, сухость во рту, тошнота, рвота, нарушения обмена веществ. Позднее развивается геморрагический синдром — специфическая сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в глазное яблоко, гиперемия ротоглотки.

При отсутствии лечения в разгар болезни нарастают явления нарушения кровообращения и, соответственно, гипоксия различных органов. В первую очередь страдают почки, нарушается фильтрация, нарастает острая почечная недостаточность. Появляются отеки, дистрофические изменения внутренних органов. В дальнейшем лихорадочный период проходит, температура может спасть, однако нарастают геморрагические проявления: от гематом до носовых и кишечных кровотечений, кровохаркания. Болевой синдром в области поясницы и брюшной полости нарастает, возникают нарушения зрения, увеличивается печень, может вздуться живот. Быстро нарастают нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, но особенно страдают почки и мочевыделительная система.

Осложнения

При наличии осложненного анамнеза, отсутствии правильной диагностики и лечения могут развиться различные осложнения ГЛПС. Наиболее опасным из них является инфекционно-токсический шок, который развивается к окончанию первой недели болезни и является наиболее частой причиной летальных исходов. В числе тяжелых последствий, замедляющих и крайне затрудняющих выздоровление – уремия (задержка мочи и нарушение выделительной функции почек), надрыв или разрыв капсулы почек, отеки внутренних органов, кровоизлияния и внутренние кровотечения, пневмонии, абсцессы, сепсис и т.д.

Диагностика и лечение

Для правильной диагностики ГЛПС важно не только собрать клинический, но и эпидемиологический анамнез заболевания, при малейших подозрениях выяснить возможность и степени контакта с предполагаемыми источниками заражения на природе, в жилище, при выполнении профессиональных обязанностей и так далее. Врач также проводит клинический осмотр и назначает ряд специальных лабораторных исследований крови, мочи и кала. Для исключения поражения внутренних органов проводятся также инструментальная диагностика: рентгенография, ФГДС, УЗИ, КТ и др.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом лечится только в условиях стационара, обычно в инфекционном отделении, укомплектованном штатом специализированных врачей, обязательно оборудованных реанимационными палатами и хорошей биохимической лабораторией. При постановке диагноза ГЛПС требуется щадящий постельный режим во избежание нарастания болей, опасности надрывов и разрывов коркового вещества почки и нарушения кровообращения. Любая транспортировка больных в периоды острого течения болезни должна быть максимально бережной и осуществляться только по жизненно важным показаниям: для гемодиализа или операционного лечения. Постельный режим в зависимости от степени тяжести заболевания может длиться от семи до тридцати дней.

В основе медикаментозной терапии заболевания – противовирусные препараты, иногда комплексное применение нескольких по особой ступенчатой системе. Когда лечения требует уже не только наличие вируса, но и патологии некоторых органов, проводится терапия, направленная на уменьшение интоксикации, снижение полиорганной недостаточности, профилактику отеков, восстановление водно-солевого обмена, прочности стенок кровеносных сосудов и так далее. Лечение проводится под строгим лабораторным контролем и соблюдении принципа достаточности для исключения перегрузок на почки и другие внутренние органы.

Необходимым компонентом при лечении и реабилитации организма от ГЛПС является диетическое питание и недопускание голодания. Еда должна легко усваиваться, содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов, в том числе некоторое количество поваренной соли. В начальный период заболевания показано обильное питье, однако, в объёме не большем, чем количество выведенной жидкости. Пищевой состав может меняться в зависимости от стадии развития болезни: при задержке мочевыделительной функции необходимо ограничивать количество белка и калийсодержащих продуктов. На стадии полиурии чернослив, картофель, изюм наоборот, рекомендуются в пищу.

Специфической вакцины от заболевания нет, однако предотвратить заражение тяжёлой инфекцией смогут банальные меры предосторожности: своевременная дератизация, соблюдение правил гигиены и санитарии, увлажненная марлевая повязка и перчатки при работе на дачном участке или в саду, термическая обработка овощей, хранившихся при возможном контакте с грызунами. Информированная осторожность, бдительность и аккуратность помогут избежать ГЛПС.

коронавирус — Государственные школы Гранд Ледж

До дальнейшего уведомления убедитесь, что вы сообщаете обо всех связанных с COVID заболеваниях, результатах тестирования, контактах и ​​обо всех связанных вопросах Синди Брамметт, районной медсестре GLPS, по адресу [email protected] . Она будет конфиденциально работать с вами и координировать общение с окружным отделом здравоохранения Итон-Барри (или другим отделом здравоохранения). Кроме того, пожалуйста, свяжитесь с соответствующим директором здания.Спасибо.

Отчетность в соответствии с чрезвычайным приказом Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS)

В таблице ниже показаны «Случаи, связанные со школой». Приказ MDHHS гласит следующее: «Случай, связанный со школой» означает случай вероятного или подтвержденного COVID-19 среди учащихся, учителей, сотрудников, тренеров, волонтеров или любого другого человека, который присутствовал на территории школы или на школьном мероприятии в соответствии с обстоятельства, которые могут привести к передаче или заражению COVID-19 во время их заразного периода.

Обновлено в 8:19 11 февраля 2021 г. АКТИВНЫЙ ЗАКРЫТО

ОБЩЕСТВЕННЫЕ ШКОЛЫ GRAND LEDGE

Подтверждено Вероятно Подтверждено Вероятно ИТОГО
Beagle Elementary 0 0 1 1 2
Delta Center Elementary 0 0 1 0 1
Центр дошкольного образования Delta Mills 0 0 1 2 3
Средняя школа Гранд-Ледж 1 0 8 0 9
Средняя школа Хейса 0 0 7 1 8
Центр дошкольного воспитания Холбрука 0 0 1 1 2
Детский сад Нефф 0 0 2 0 2
Административное здание Sawdon 0 0 1 0 1
Начальная школа Вакуста 0 0 2 0 2
Willow Ridge Elementary 0 0 1 0 1
другие районы 0 0 4 0 4
ИТОГО по государственным школам Гранд Ледж 1 0 29 5 35

Ссылка на экстренный приказ MDHHS в соответствии с MCL 333.2253 — Сообщение о подтвержденных и вероятных случаях COVID-19 в школах

Январское повторное подтверждение расширенного плана обучения COVID-19

Расширенный план обучения COVID-19: Отчет о целях K-8 по математике и ELA — январь 2021 г.

Расширенный план обучения COVID-19: обучение доставке, доступу и использованию виртуального контента

Декабрьский коэффициент участия студентов, полная таблица, включая ставки на уровне здания (пересмотрена на январь.15, 2021)

Декабрьское повторное подтверждение расширенного плана обучения COVID-19

Ноябрьский коэффициент участия студентов, полная таблица, включая ставки на уровне здания (пересмотрена 4 января 2021 г.)

Ноябрьское повторное подтверждение расширенного плана обучения COVID-19

Октябрьский уровень участия студентов, полная таблица, включая ставки на уровне здания

Октябрьское повторное подтверждение расширенного плана обучения COVID-19

Сентябрьский коэффициент участия студентов, полная таблица, включая ставки на уровне здания (пересмотрена ноябрь.13, 2020)

2020-2021 Государственные школы Гранд Ледж расширенный план обучения COVID-19

План готовности и реагирования на COVID-19 на 2020-2021 годы (pdf) в соответствии с требованиями Указа 142

План непрерывности обучения GLPS и реагирования на COVID-19 — утвержден 9 апреля 2020 г. (с весны последнего учебного года 2019-2020 гг.)

Расширенные симптомы связаны с повреждением миокарда у пациентов с тяжелым стенозом аорты

Резюме

Общие сведения

При тяжелом стенозе аорты (СА) у пациентов появляются симптомы на разных стадиях.Действительно, статус симптомов может плохо коррелировать со степенью сужения клапана. Множественные патофизиологические механизмы, помимо клапанной нагрузки, могут объяснить связь между АС и тяжестью симптомов. Мы стремились описать взаимосвязь между тяжестью симптомов и характеристиками когорты пациентов с тяжелым АС, уже направленных на замену аортального клапана (ЗАК).

Методы

Мы проанализировали 118 последовательных пациентов (70 ± 9 лет, 55% мужчин) с тяжелым АС, направленных по поводу ЗАК.Мы идентифицировали 84 пациента с симптомами NYHA III – IV с симптомами Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) I – II. В этих двух группах сравнивали клинические и эхокардиографические параметры. Фракция выброса левого желудочка (LVEF), глобальная продольная пиковая систолическая деформация (GLPS), натрийуретический пептид NT-pro-B-типа (BNP) и высокочувствительный тропонин T (hs-TNT) были определены во время госпитализации.

Результаты

Степень тяжести АС была одинаковой между группами. По сравнению с группой NYHA I – II, пациенты в группе NYHA III – IV были старше и с большей вероятностью имели сопутствующие заболевания, ухудшение внутрисердечной гемодинамики и большее повреждение ЛЖ.Переменными, независимо связанными с симптоматикой III – IV NYHA, были отсутствие синусового ритма, более высокое отношение E / e ‘и повышенный hs-TNT. GLPS показал хорошую корреляцию не только с hs-TNT как маркером повреждения миокарда, но и с маркерами повышенной постнагрузки, наложенной на ЛЖ, которые напрямую не связаны с развитыми симптомами.

Выводы

Расширенные симптомы у пациентов с тяжелым АС, направленных на ЗАК, связаны с ухудшением внутрисердечной гемодинамики, отсутствием синусового ритма и большим повреждением миокарда.Он поддерживает концепцию перехода от адаптивного ремоделирования ЛЖ к гибели миоцитов как важный фактор, определяющий симптомы сердечной недостаточности.

Ключевые слова

Стеноз аортального клапана

Функциональный класс

Биомаркеры

Высокочувствительный тропонин T

Глобальная продольная деформация

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2016 Japanese College of Cardiology. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Агонисты рецепторов GLP1 | Сеть гормонального здоровья

Что представляют собой агонисты рецепторов GLP-1?

Агонисты рецепторов GLP-1, также называемые миметиками инкретина, являются лекарствами на основе инкретина для лечения диабета 2 типа.Этот тип лекарств основан на действии гормонов, называемых инкретинами, которые помогают контролировать работу поджелудочной железы. Один тип инкретина, называемый GLP-1, заставляет вашу поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина после еды и помогает поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне. Эти лекарства (экзанатид, дулаглутид, ликсисенатид и лираглутид) копируют или имитируют действие GLP-1, производимого вашим организмом. Эффект GLP-1 длится всего несколько минут, но лекарства агонистов рецептора GLP-1 могут длиться часами или днями.

Агонисты рецепторов

GLP-1 представляют собой жидкость, которую вы вводите под кожу живота, бедра или плеча. В зависимости от того, какое лекарство вы используете, вы вводите его один или два раза в день или один раз в неделю. Агонисты рецептора GLP-1 используются отдельно или вместе с другими лекарствами от диабета.

Каковы преимущества лекарств-агонистов рецепторов GLP-1?

Они помогают удерживать уровень глюкозы в крови от слишком высокого уровня по:

  • Увеличение выработки инсулина поджелудочной железой
  • Снижение уровня глюкагона, гормона, высвобождающего глюкозу из печени
  • Помогает вам чувствовать сытость после еды, а значит, вы едите меньше
  • Замедление опорожнения содержимого желудка в кишечник, что снижает уровень глюкозы в крови после еды
Каковы побочные эффекты и недостатки лекарственных средств, являющихся агонистами рецепторов GLP-1?

Агонисты рецептора

GLP-1 не вызывают снижение уровня глюкозы в крови, состояние, называемое гипогликемией.Но вы рискуете получить низкий уровень глюкозы в крови, если также принимаете таблетки от диабета или инсулин, который может вызвать гипогликемию. Низкий уровень глюкозы в крови может вызвать чувство голода, головокружение, нервозность, дрожь или замешательство. Вы можете узнать, что есть или пить, чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови.

Агонисты рецептора

GLP-1 могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, головную боль, слабость или головокружение. Некоторые побочные эффекты являются предупреждающими признаками серьезных заболеваний. Например, тошнота и рвота с болью в животе могут быть панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).Спросите своего врача, на какие признаки следует обращать внимание и что делать, если они появляются.

Как я узнаю, какие лекарства от диабета мне подходят?

Поговорите со своим врачом о лекарствах от диабета. Спросите, есть ли другие лекарства, которые могут вам помочь, или вам следует использовать более одного лекарства. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарств. Обязательно сообщите своему врачу о других состояниях вашего здоровья, а также о том, беременны ли вы или планируете забеременеть.Тогда ваш врач подберет для вас наиболее подходящее лекарство.

Вопросы к врачу
  • Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови?
  • Как часто мне нужно проходить медосмотр?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме моих лекарств?
  • Покрывается ли мое новое лекарство моей страховкой и стоит ли оно дорого?
  • Что мне делать, если я забыл принять лекарство от диабета?
  • Следует ли мне обратиться к преподавателю по диабету?
  • Следует ли мне обратиться к эндокринологу для лечения диабета?

Глипизид перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, запор, расстройство желудка, головная боль и увеличение веса.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки инфекции (например, постоянная боль в горле, лихорадка), легкое кровотечение / синяк, боль в животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча, необычная усталость / слабость. , необычное / внезапное увеличение веса, психические изменения / изменения настроения, отек рук / ног, судороги.

Это лекарство может вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Это может произойти, если вы не потребляете достаточно калорий из пищи или если вы делаете необычно тяжелые упражнения. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или выпейте фруктовый сок или не диетическую газировку.Немедленно сообщите своему врачу о реакции и использовании этого продукта. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте по расписанию и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.

Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта. Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется увеличить дозировку.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Что такое агонисты GLP-1 и как они работают?

Агонисты рецепторов GLP-1 представляют собой тип неинсулиновых лекарств, которые используются в сочетании с диетой и физическими упражнениями для лечения диабета 2 типа. Особая роль этих препаратов заключается в снижении уровня глюкозы в крови, в частности гемоглобина A1C, и в снижении веса.Исследования показали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут иметь и другие преимущества для здоровья, включая положительное влияние на артериальное давление, уровень холестерина и функцию бета-клеток.

fertnig / istock

Эти инъекционные препараты назначают вместе с пероральными лекарствами от диабета и инсулиновой терапией. Таким образом, они не считаются препаратами первой линии при диабете, но могут быть важной частью общего плана лечения. Вы можете обсудить их со своим врачом в рамках схемы лечения диабета 2 типа.

Дискуссионное руководство для врача, диабетика 2 типа,

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Как они работают

GLP-1 означает глюкагоноподобный пептид , тип гормона, известный как инкретиновый гормон, уровень которого ниже нормы у людей с диабетом 2 типа.Агонисты рецептора GLP-1 относятся к классу лекарств, известных как миметики инкретина, которые помогают поджелудочной железе высвобождать оптимальное количество инсулина — гормона, который транспортирует глюкозу (сахар) в ткани организма, где ее можно использовать для получения энергии.

Эти препараты также замедляют скорость, с которой пища покидает желудок, что помогает контролировать уровень сахара в крови после приема пищи.

Имитируя следующие эффекты GLP-1 на несколько частей тела, агонисты рецепторов GLP-1 помогают контролировать аппетит и уровень сахара в крови с помощью следующих механизмов:

Мозг

GLP-1 посылает сигнал в гипоталамус, часть мозга, отвечающую за аппетит и жажду, потреблять меньше воды и пищи — эффект, который может привести к потере веса.Взаимодействие с другими людьми

Мышцы

GLP-1 стимулирует глюконеогенез — синтез глюкозы в организме. Проще говоря, это преобразование белков или жиров (а не углеводов) в сахар, который организм использует в качестве топлива для мышц. Усиление этого процесса может помочь снизить уровень сахара в крови, стимулируя поглощение глюкозы клетками и увеличивая эффективность использования инсулина организмом.

Поджелудочная железа

Когда GLP-1 контактирует с глюкозой, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, тем самым снижая количество гликогена в крови после еды.GLP-1 также снижает секрецию глюкагона — гормона, который помогает предотвратить слишком низкое падение уровня сахара в крови. У людей с диабетом 2 типа глюкагон может вызывать слишком высокий уровень глюкозы в крови.

Печень

GLP-1 снижает выработку глюкозы в печени (печень), что помогает снизить уровень сахара в крови. По мере увеличения глюконеогенеза количество рецепторов глюкагона в печени снижается, ингибируя образование глюкозы и стимулируя поглощение глюкозы клетками, тем самым снижая количество глюкозы в крови.

Желудок

GLP-1 снижает как секрецию кислоты в желудке, так и скорость выхода пищи из желудка, продлевая ощущение сытости, что, в свою очередь, может ограничить количество съедаемого человеком и в конечном итоге привести к потере веса.

Различные агонисты рецепторов GLP-1

Существует два типа агонистов рецепторов GLP-1: формулы короткого действия, которые обычно принимают один или два раза в день, и формулы длительного действия, которые принимают один раз в неделю.Назначенный тип обычно зависит от ряда факторов, включая историю болезни, страховое покрытие и цену (агонисты рецепторов GLP-1 могут быть дорогими), личные предпочтения и эффективность контроля уровня сахара в крови.

Агонисты рецепторов GLP-1 короткого действия
Название препарата Доза Плюсы Минусы Прочие соображения
Бьетта (экзенатид) 0.5 микрограммов (мкг) два раза в день в первый месяц; После этого 10 мкг 2 раза в день

Относительно недорогие по сравнению с более новыми агонистами GLP-1

Необходимо давать за 60 минут до еды, иногда это может быть неудобно

Поскольку экзенатид выводится через почки, он не рекомендуется людям с СКФ 30 или ниже

Виктоза, Саксенда (лираглутид) 0,6 мкг в сутки в первую неделю; 1,2 мкг в день, затем увеличивается до 1.8 мкг в день, если необходимо для достижения оптимального уровня глюкозы в крови

Saxendsa — единственный GLP-1, рекомендованный для похудания.

Часто вызывает тошноту Saxenda покрывается только некоторыми страховыми компаниями.
Адликсин (ликсисенатид)

10 мкг в день в течение первых двух недель, затем увеличивают до 20 мкг дайлин

Обладает относительно такой же эффективностью, как и Byetta.

Необходимо принимать ежедневно за 60 минут до первого приема пищи

Выводится через почки; не следует использовать людям с низким СКФ.

необходимо принимать ежедневно, а не еженедельно.

Агонисты рецепторов GLP-1 длительного действия
Название лекарства Доза Плюсы Минусы Прочие соображения
Bydureon (экзенатид) 2 миллиграмма (мг) один раз в неделю Поставляется в предварительно заполненной ручке Выводится через почки, и его следует избегать людям с СКФ 30 или ниже Уменьшает A1C примерно на 1.5 процентов
Ручкой трудно пользоваться, она оставляет на коже комок размером с виноградину.
Трулицити (дулаглитид) 0,75 мг еженедельно; увеличьте до 1,5 мг через 6-8 недель. Поставляется в виде предварительно заполненной ручки, которой легко пользоваться Не очень эффективен для похудания; Не покрывается всеми страховыми компаниями; может быть дорого Уменьшает A1C примерно на 1,4%
Оземпик (семаглутид) 0,25 мг первые четыре недели; 0.5 мг после этого. Если через 4 недели требуется дополнительный контроль уровня сахара в крови, дозу можно увеличить до 1 мг. Обладает самой высокой эффективностью для похудания из всех GLP1 Как новый препарат, может быть дорогим; может вызвать тошноту Уменьшает A1C на 1,8%
Рыбельс (семаглутид) Таблетка 7 или 14 мг один раз в сутки Принимается внутрь в виде таблетки; нет необходимости в впрыске или охлаждении Следует принимать, запивая водой натощак, не более 4 унций.При введении версии

Администрация

Все препараты-агонисты рецепторов GLP-1 являются инъекционными, то есть их вводят с помощью шприца и иглы или предварительно заполненной дозирующей ручки, в зависимости от препарата. Как краткосрочные, так и долгосрочные прививки агониста рецепторов GLP-1 подкожные — вставляются в жировую ткань чуть ниже поверхности кожи.

Если ваш врач прописывает агонист рецептора GLP-1, он или она пройдется по этапам, как вводить его самостоятельно в живот или верхнюю часть бедра.Если вы не можете сделать себе укол, кто-то другой может ввести лекарство в ваше плечо.

Чтобы самостоятельно ввести лекарство, агонист рецептора GLP-1:

  1. Проверьте раствор, чтобы убедиться, что он прозрачный, бесцветный и не содержит плавающих частиц. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что срок годности не истек.
  2. Соберите все необходимое: спиртовую салфетку, бинт, марлю или салфетку, а также приготовленное или смешанное лекарство в ручке или флаконе и шприце.
  3. Вымой руки.
  4. Используйте спиртовую салфетку, чтобы очистить место укола; чередуйте места инъекций, чтобы не повторять одну и ту же область снова и снова.
  5. Наберите правильную дозу из предварительно заполненной ручки или шприца.
  6. Возьмите большую часть кожи и оторвите ее от мышцы под ней.
  7. Удерживая ручку или шприц как дротик, быстро вставьте иглу под углом 90 градусов к коже.
  8. Медленно введите лекарство.
  9. Освободите кожу, затем извлеките иглу.
  10. При необходимости наложите повязку, марлю или ткань.

Никогда не используйте расходные материалы повторно и не делитесь ими. Вы должны набирать лекарство в новый шприц каждый раз, когда делаете себе инъекцию. Большинство ручек следует выбросить через 30 дней, даже если внутри остался раствор.

Побочные эффекты

В целом агонисты рецепторов GLP-1 безопасны и вызывают мало побочных эффектов.

Общие побочные эффекты

К ним относятся тошнота, рвота и диарея, от которых страдают от 10 до 40 процентов людей, принимающих агонист рецепторов GLP-1.Чаще всего они возникают при приеме лекарств короткого действия и, как правило, менее серьезны, чем дольше человек их принимает.

Другие возможные побочные эффекты агонистов рецептора GLP-1 включают запор, вздутие живота, расстройство желудка и головную боль. Также может наблюдаться покраснение, зуд или болезненность кожи в месте инъекции.

Серьезные побочные эффекты

Эти редкие побочные эффекты следует рассматривать как неотложные:

  • продолжающаяся боль в верхней левой или средней части живота, которая может распространяться на спину, с рвотой или без нее
  • кожная сыпь или крапивница
  • зуд
  • стук сердца
  • головокружение или обморок
  • опухоль глаз, лицо, рот, язык, горло, ступни, лодыжки или голени
  • проблемы с глотанием или дыханием
  • охриплость голоса
  • снижение мочеиспускания
  • очень сухость во рту или коже
  • сильная жажда

Осложнения

Исследования на животных показали, что лираглутид и дулаглутид способствуют развитию опухолей щитовидной железы.Хотя эти препараты не проверялись на людях в отношении этого потенциального осложнения, рекомендуется, чтобы люди с историей или семейной историей медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии 2 типа не использовали агонисты рецепторов GLP-1.

С некоторыми агонистами рецепторов GLP-1 возможно небольшое повышение риска панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Кому следует их избегать?

Этот препарат не рекомендуется людям, которые:

  • Имеют в анамнезе панкреатит
  • Имеют в анамнезе гастропарез (паралич желудка)
  • Имеют медуллярный рак щитовидной железы или множественную эндокринную неоплазию 2 типа или семейный анамнез этих состояний
  • Находятся на диализе (в целях безопасности использования Агонисты GLP-1 в этой ситуации не доказаны)

Кроме того, людям с нарушением функции почек из-за диабета, у которых СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 30 или меньше, не следует использовать Bydureon или Byetta, но они могут принимать другой агонист рецепторов GLP-1.

Слово Verywell

Эффективное лечение диабета 2 типа является предметом серьезных исследований. Существует большой интерес к разработке все более совершенных лекарств, включая более безопасные, удобные и более эффективные агонисты рецепторов GLP-1. Фактически, один из таких вариантов — пероральная форма семаглутида — рассматривается для утверждения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Эта версия препарата не только помогает контролировать уровень сахара в крови, но и снижает риск сердечного приступа — дополнительное преимущество препарата, который однажды можно будет принимать в виде таблеток, а не иглы.

Спасибо за отзыв!

Мы знаем, что здоровое питание — ключ к борьбе с диабетом, но это не облегчает задачу. Наше бесплатное руководство по питанию поможет вам. Зарегистрируйтесь и получите бесплатную копию!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

  1. Del Olmo-Garcia MI, Merino-Torres JF. Агонисты рецепторов GLP-1 и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с диабетом 2 типа. Дж Диабет Рес . 2018; 2018: 4020492. Опубликовано 2 апреля 2018 г. doi: 10.1155 / 2018/4020492

  2. Дунган К., ДеСантис А. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 для лечения сахарного диабета 2 типа.Своевременно. 22 мая 2019г.

  3. Прасад-Редди Л., Исаакс Д. Клинический обзор агонистов рецептора GLP-1: эффективность и безопасность при диабете и за его пределами. Наркотики Контекст . 2015; 4: 212283. Опубликовано 9 июля 2015 г. doi: 10.7573 / dic.212283

  4. Гупта В. Аналоги глюкагоноподобного пептида-1: обзор. Индийский Дж. Эндокринол Метаб . 2013. 17 (3): 413–421. DOI: 10.4103 / 2230-8210.111625

  5. Тран К.Л., Парк И.И., Пандия С. и др. Обзор агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 для лечения пациентов с диабетом 2 типа. Am Медицинские пособия по лекарствам . 2017; 10 (4): 178–188.

  6. Romera I, Cebrián-Cuenca A, Álvarez-Guisasola F, Gomez-Peralta F, Reviriego J. Обзор практических вопросов использования агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 для лечения диабета 2 типа. Диабет Терр . 2019; 10 (1): 5-19. DOI: 10.1007 / s13300-018-0535-9

Дополнительное чтение

  • McKay NJ, Kanoski SE, Hayes MR, Daniels D. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 подавляют потребление воды независимо от воздействия на потребление пищи. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol . 2011; 301 (6): R1755 – R1764. DOI: 10.1152 / ajpregu.00472.2011

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash.

Миметики инкретина (агонисты GLP-1) — пригодность, преимущества и побочные эффекты

Миметики инкретина — относительно новая группа инъекционных препаратов для лечения диабета 2 типа

Лекарства, также широко известные как глюкагоноподобный пептид 1 (GLP -1) агонисты рецепторов или аналоги GLP-1 обычно назначаются пациентам, которые не смогли контролировать свое состояние с помощью таблетированных препаратов.

Лекарства этого класса

В Великобритании для пациентов с диабетом 2 типа доступны следующие миметики инкретина — (сначала торговое название, общее название в скобках):

  • Bydureon (Exenatide) — принимается один раз в неделю
  • Byetta ( Exenatide) — принимается дважды в день
  • Lyxumia (ликсисенатид) — принимается один раз в день
  • Trulicity (Dulaglutide) — принимается один раз в неделю
  • Victoza (Liraglutide) — принимается один раз в день

Byetta и Bydureon являются одним и тем же лекарственным средством.Единственное отличие состоит в том, что Bydureon действует долго и требует только одной инъекции в неделю, тогда как Byetta принимают дважды в день из-за его гораздо более краткосрочных эффектов.

Как они работают?

Они работают, копируя или имитируя функции естественных гормонов инкретина в вашем организме, которые помогают снизить уровень сахара в крови после еды. Эти функции включают:

  • Стимулирование высвобождения инсулина поджелудочной железой после еды, даже до того, как сахар в крови начнет расти.
  • Подавление высвобождения глюкагона поджелудочной железой. Глюкагон — это гормон, который заставляет печень высвобождать сохраненный сахар в кровоток.
  • Замедление всасывания глюкозы в кровоток за счет уменьшения скорости, с которой желудок опорожняется после еды, тем самым заставляя вас чувствовать себя более удовлетворенным после еды.

Эти эффекты являются прямой реакцией на присутствие углеводов в кишечнике, и поэтому вероятность возникновения значительной гипогликемии маловероятна, если только они не используются в комбинации с другими гипогликемическими препаратами.

Преимущества миметиков инкретина

Увеличивая секрецию инсулина и подавляя высвобождение глюкагона, миметики инкретина обладают понижающим уровень глюкозы в крови действием, которое помогает снизить уровень HbA1c с плацебо, при использовании в сочетании с диетой и физическими упражнениями

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты миметиков инкретина включают:

  • диарею
  • тошноту
  • рвоту
  • головные боли
  • головокружение
  • расстройство потливости
  • запор
  • потеря аппетита

Агонисты рецепторов GLP-1 при диабете 2 типа: преимущества, риски и многое другое

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (РА GLP-1) представляют собой группу препаратов, используемых для лечения сахарный диабет 2 типа.

РА GLP-1 очень эффективны при снижении уровня сахара в крови. В качестве дополнительного бонуса некоторые из них также показали пользу для здоровья сердца и функции почек.

Некоторые люди могут лучше подходить для лечения РА GLP-1, чем другие.

Читайте дальше, чтобы узнать, могут ли RA GLP-1 быть для вас хорошим вариантом лечения.

Все RA GLP-1 действуют на организм одинаковым образом, но между ними есть некоторые ключевые различия.

РА GLP-1 классифицируются как короткодействующие или длительного действия, в зависимости от того, как долго они действуют в вашем организме.

Чтобы определить, какой АР GLP-1 лучше всего подойдет вам, ваш врач изучит ваш уровень сахара в крови и историю вашего здоровья.

RA короткого действия GLP-1

RA короткого действия GLP-1 остаются в организме менее суток. Они помогают контролировать уровень сахара в крови после еды.

RA короткого действия GLP-1, одобренные для использования в США, включают:

  • экзенатид (Byetta)
  • ликсисенатид (адликсин)
  • пероральный семаглутид (Rybelsus)

Эти препараты обычно принимают один или два раза. день.

RA длительного действия GLP-1

RA длительного действия GLP-1 продолжают работать в течение полного дня или даже недели после их приема. Они помогают контролировать уровень сахара в крови в течение дня и ночи.

RA длительного действия GLP-1, одобренные для использования в Соединенных Штатах, включают:

  • дулаглутид (Трулицити)
  • эксенатид с расширенным высвобождением (Bydureon)
  • лираглутид (Victoza)
  • семаглутид
  • принимается один раз в сутки. Другие пролонгированные RA GLP-1 принимаются еженедельно.

    Глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) — гормон, который играет важную роль в регулировании аппетита и уровня сахара в крови. РА GLP-1 имитируют действие этого гормона.

    Существует три основных способа, которыми РА GLP-1 помогают контролировать уровень сахара в крови:

    • Медленное опорожнение желудка. Когда пищеварение замедлено, питательные вещества из пищи высвобождаются медленнее. Это предотвращает скачок сахара в крови после еды.
    • Увеличить производство инсулина. АР GLP-1 помогают организму вырабатывать больше инсулина.Этот инсулин выделяется после еды, когда повышается уровень сахара в крови.
    • Уменьшить высвобождение сахара из печени. Печень может выделять в кровь дополнительный сахар по мере необходимости. ГПП-1 RA предотвращают попадание печенью слишком большого количества сахара в кровоток.

    Все RA GLP-1 вводятся под кожу, кроме одного. Семаглутид для перорального применения является первым и единственным RA GLP-1, доступным в форме таблеток.

    Инъекционные РА GLP-1 поставляются в одноразовых шприц-ручках.Эти устройства используют для инъекции гораздо меньший наконечник иглы по сравнению со шприцем. Их легко использовать с минимальным дискомфортом.

    Некоторые ручки предназначены для одноразового использования и содержат заранее отмеренную дозу GLP-1 RA. В других случаях вы выбираете количество вводимого лекарства.

    Вы вводите лекарство прямо под кожу живота, плеча или бедра.

    Некоторые препараты принимают один или два раза в день, другие — один раз в неделю.

    Если ваш врач пропишет вам GLP-1 RA, он назначит вам низкую дозу.Затем вы будете постепенно увеличивать дозу, пока не достигнете нужного количества.

    РА GLP-1 очень эффективны для снижения уровня сахара в крови как после еды, так и во время голодания. В отличие от некоторых лекарств от диабета 2 типа, они вряд ли вызовут низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).

    Хотя необходимы дополнительные исследования, было показано, что некоторые РА GLP-1 полезны для здоровья сердца и функции почек у людей с диабетом.

    Например, исследования показали, что лечение Ozempic, Trulicity, Rybelsus или Victoza связано со значительным сокращением серьезных сердечных проблем, таких как сердечные приступы, у людей с диабетом и существующими сердечными заболеваниями.

    Исследования также показали, что у людей, принимавших определенные РА GLP-1, улучшались показатели почек, чем у людей, принимавших плацебо.

    РА GLP-1 обычно вызывают побочные эффекты со стороны пищеварения, такие как:

    • чувство преждевременной полноты
    • снижение аппетита
    • тошнота
    • рвота
    • диарея

    Многие из этих побочных эффектов со временем уменьшаются.

    Исследователи также сообщили о случаях С-клеточного рака щитовидной железы у грызунов, получавших РА GLP-1.Этот тип рака редко встречается у людей, поэтому общий риск считается низким. Но если у вас есть семейная история опухолей щитовидной железы, убедитесь, что ваш врач знает об этом.

    Еще одним потенциальным недостатком приема RA GLP-1 является стоимость лечения. Цена на АР GLP-1 обычно выше по сравнению с другими лекарствами для лечения диабета 2 типа.

    РА GLP-1 часто назначают в сочетании с другими лекарствами для лечения диабета 2 типа. Люди с диабетом 2 типа очень часто принимают более одного типа лекарств, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

    Метформин — препарат первой линии, рекомендованный для контроля уровня сахара в крови при диабете 2 типа. Если метформин сам по себе недостаточно эффективен, в план лечения часто добавляют RA GLP-1.

    Когда GLP-1 RA назначается вместе с инсулином, это может увеличить вероятность гипогликемии.

    Поскольку РА GLP-1 замедляют пищеварение, они могут влиять на всасывание некоторых лекарств.

    Если у вас есть вопросы или опасения по поводу возможного взаимодействия с лекарствами, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Некоторые люди теряют вес во время приема GLP-1 RA. Вероятно, это связано с несколькими факторами.

    Гормон GLP-1 играет роль в регуляции аппетита. РА GLP-1 могут вызывать чувство преждевременного сытости, а также тошноту, рвоту и диарею.

    Более высокая доза лираглутида (Victoza) доступна на рынке под торговой маркой Saxenda. Он продается в более высоких дозах как препарат для похудания. Он не одобрен для лечения диабета 2 типа.

    РА GLP-1 очень эффективны при снижении уровня сахара в крови при диабете 2 типа.

    Многие РА GLP-1 также потенциально полезны для здоровья сердца и почек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *