Симптомы преждевременной отслойки плаценты: Преждевременная отслойка плаценты — что делать и как определить — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Тяжелое патологическое состояние при беременности, принадлежит к неотложным состояниям, характеризуется отделением плаценты от физиологического места её прикрепления в полости матки.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Стать причиной преждевременной отслойки плаценты могут акушерско-гинекологические патологии у женщины в анамнезе, разной этиологии нарушения маточно-плацентарного кровообращения, гипертоническая болезнь, ожирение и сахарный диабет у беременной, коагулопатии, множественные аборты, травмы живота, негативное воздействие некоторых лекарственных средств.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Основные симптомы: кровянистые выделения из влагалища, внезапные и сильные боли внизу живота, общая слабость, гипертонус матки, бледность кожи, головокружение, учащенное сердцебиение, гипотония, нарушения у плода сердечного ритма.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

В целях постановки диагноза проводится полный гинекологический осмотр женщины, ультразвуковое исследование плода и полости матки, кардиотокография плода. Анализируется анамнез течения беременности и анамнез жизни пациентки, выполняется сбор жалоб больной.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Беременным женщинам с данной патологией, необходима обязательная госпитализация, лечение проводится в условиях стационара. Тактика и методы лечения определяются в зависимости от тяжести состояния больной и степени отслойки плаценты. Консервативное лечение проводится в целях остановки кровотечения, для снижения повышенного тонуса матки. При непрогрессирующей форме болезни, пациентке назначают прием спазмолитиков, антианемических препаратов, токолитиков, кровоостанавливающих средств. В случае развития прогрессирующей отслойки плаценты на достаточно позднем сроке, как правило, проводят срочное родоразрешение.

Возможно развитие таких осложнений как: острая гипоксия плода, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, внутриутробная гибель плода, развитие геморрагического шока.

Профилактика преждевременной отслойки плаценты

Все профилактические меры возможны до наступления беременности, женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано и правильно, регулярно посещать врача-гинеколога, своевременно проводить лечение болезней мочеполовой системы. При наступлении беременности стать на учёт в женскую консультацию в установленные сроки.

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Слаженная и оперативная работа всего коллектива родильного дома и многопрофильного стационара позволила успешно провести экстренное родоразрешение беременной с разрывом матки.

9 ноября 2016 г. пациентка А., 33 лет, была доставлена в роддом машиной скорой медицинской помощи с диагнозом: Беременность 38 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Во время транспортировки АД 110/70, 80/60 мм рт.ст. Пациентка доставлена на каталке с катетеризированной периферической веной и продолжающейся инфузией физиологического раствора.
Заболела остро: в 03:00 09.11.2016г. на фоне полного здоровья перестала ощущать шевеления плода, с 03:30 появились боли по всему животу, разлитого характера, с 07:00 появилась слабость, головокружение, шум в ушах. Вызвала скорую помощь, была доставлена в родильный дом.
Беременность шестая, роды третьи. В 2015 г. тубэктомия справа по поводу внематочной беременности. Предшествующие роды без особенностей. В настоящей беременности в I и II триместрах угроза прерывания, в III – анемия беременных.
В приемный покой пациентка поступила в тяжелом состоянии. В сознании, заторможена. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 150 в 1 минуту, ритмичный. Пульс на периферических артериях слабого наполнения. Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. Живот напряжен, резко болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Матка четко не пальпируется из-за болевого синдрома. Сердцебиение плода определяется по КТГ 60 в 1 мин. При УЗИ определяется значительное количество свободной жидкости.
Диагноз: Беременность 39 недель. Головное предлежание. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки? Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, 3 степени (стадия декомпенсации). Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Учитывая тяжесть состояния беременной, признаки внутрибрюшного кровотечения, острую гипоксию плода, геморрагический шок 3 степени, показано экстренное оперативное вмешательство. В операционную вызвана гемостазиологическая бригада ГКБ №52, врач неонатолог-реаниматолог.

В 07:40 выполнена операция: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Ушивание разрыва матки. Ревизия и санация брюшной полости.
Ход операции: По вскрытии брюшной полости обнаружено: в брюшной полости кровь со сгустками, в объёме 2500 мл, в рану предлежит беременная матка, соответствующая доношенному сроку беременности. В области правого угла матки определяется линейный разрыв матки размером до 5 см с неровными краями, обильно кровоточащий. Извлечен живой доношенный мальчик, без видимых травм и пороков развития, после пересечения пуповины между двумя зажимами передан неонатологу — реаниматологу. Оценка по шкале Апгар 2 — 5 — 7 баллов. Вес – 3840 гр., рост — 55 см. Потягиванием за пуповину удален послед (10х23х3 см), осмотрен — дольки и оболочки все.

Плацентарная площадка располагалась по передней стенке матки и в дне. Имелся участок центральной отслойки плаценты, размерами 7х 8 см, который тампонировал изнутри разрыв матки. Послед направлен на патологогистологическое исследование. Полость матки обследована рукой. Разрыв матки восстановлен непрерывными 2-х рядными викриловыми швами по Ревердену. Целостность матки восстановлена однорядным швом: непрерывный слизисто-мышечный викриловый шов по Ревердену. Придатки осмотрены с слева – без особенностей, справа – маточная труба отсутствует. С гемостатической целью произведена профилактическая перевязка маточных артерий, собственных связок яичников и круглых связок матки с обеих сторон. Матка сократилась хорошо, плотная. Туалет брюшной полости. Рапорт операционной сестры о наличии материала и инструментов получен. Передняя брюшная стенка восстановлена послойно: на брюшину непрерывный викриловый шов, на мышцы — отдельные викриловые швы, на апоневроз – непрерывный викриловый шов по Ревердену. На кожу – косметический шов. Асептическая наклейка.
Кровопотеря составила 2500 мл + 1000 мл = 3500 мл.

Заключительный диагноз: 3 своевременные оперативные роды в головном предлежании. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, стадия декомпенсации. Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.

Пациентка в тяжелом состоянии в сопровождении анестезиолога-реаниматолога транспортирована в реанимационную палату. На 3-и сутки после операции состояние родильницы с положительной динамикой, проводится комплексная терапия: антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, утеротоническая, симптоматическая. Ребенок в стабильном состоянии готовится к переводу на второй этап выхаживания.

Сохранить любой ценой: причины прерывания беременности

                                                    

По данным Википедии, самопроизвольным абортом заканчиваются 15-20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела. Ведь часто клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку.

Каковы причины прерывания беременности на разных сроках? Как подготовиться к беременности после неудачного опыта, завершившегося выкидышем? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог высшей категории МЦ «Bullfinch» АЛЕКСАНДР ГИЛЬ.

— Александр Вадимович, большинство выкидышей случается в начале беременности, и  многие женщины недоумевают: отчего это могло произойти?

— Главная причина выкидышей на сроке до 6 недель — это естественный отбор.   Идет закладка беременности с врожденными пороками эмбриона, который уже не жизнеспособен — таким образом, осуществляется естественный отбор, в который мы не можем вмешаться.

Вы никогда не узнаете точную причину выкидыша на этом сроке, даже если после абразии (выскабливания слизистой оболочки матки), содержимое отправят на исследование. Как правило, приходит ответ: «беременность на малом сроке» и больше ничего.

Есть еще одна причина прерывания беременности, особенно если она не первая, — резус-конфликт (когда у женщины кровь резус-отрицательная, а мужчины — резус-положительная). Но в нашей стране применяется эффективная профилактика резус-конфликта, так что неприятностей можно избежать на этапе планирования беременности.

В структуре раннего прерывания беременности никто не исключает инфекции и проблемы, связанные с гормонами.  На сроке 6-8 недель перспективные беременности часто прерываются в связи с нехваткой гормонов. При нормальной беременности у женщины в одном из яичников есть так называемое желтое тело, которое вырабатывает эндогенный прогестерон.

К сожалению, функционирование желтого тела заканчивается примерно к 7 неделям беременности, и если изначально не хватало эндогенного прогестерона, беременность перестает развиваться: происходит отслойка плодного яйца и наступает так называемая замершая беременность.

В некоторых случаях при отслойке плодного яйца, беременность можно сохранить, главное: обратиться вовремя к специалисту. Если по результатам УЗИ-исследования врач видит, что эмбрион ещё живой, беременным женщинам назначают экзогенный прогестерон в таблетках или в свечах. Также существует этот гормон в виде инъекций, — используется, чтобы быстрее насытить организм и предотвратить выкидыш.

— Согласитесь, когда женщина забеременела, она не может подозревать, что у неё в организме не хватает прогестерона. Что должно её насторожить? Какие признаки на это указывают?

— Любые выделения от скудных тёмно-коричневых до более обильных кровянистых —  плохой признак. Стоит, не медля, обратиться к гинекологу.

При появлении мажущих кровянистых выделений показано ультразвуковое исследование,  анализ крови на прогестерон.

Хочу сказать, что нехватка прогестерона может быть причиной выкидыша до 15 недель. В 15-16 недель окончательно формируется плацента, которая будет выделять (продуцировать) этот гормон.

— Александр Вадимович, а какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?

— На ранних сроках хорион (несформировавшаяся плацента) может перекрывать внутренний зев,  может быть краевое его расположение — это большой риск прерывания беременности. В таком случае женщину кладут в больницу и наблюдают до 16 недель — к этому сроку хорион, как правило, поднимается.  Но остается процент беременных, у которых плацента перекрывает зев матки — это называется «центральное расположение плаценты». Для сохранения беременности такие женщины, как правило, все время должны находиться в клинике и под наблюдением.

— Какова тактика лечения инфекций, появившихся на фоне беременности?

— Инфекции могут появиться даже у тех женщин, которые до беременности тщательно обследовались. Нередко такая проблема возникает из-за кровянистых выделений — это благоприятная среда для  развития инфекций.     

Эктопия (эрозия) шейки матки — это тоже инфекция, которая является явной угрозой для  беременности. Поэтому так важно перед зачатием пройти кольпоскопию  и пролечиться от эктопии, если её обнаружат.

Инфекция восходящим путём может проникать внутриутробно и негативным образом отражаться на здоровье плода. Есть такое осложнение, как внутриутробная пневмония плода, которая лечится очень плохо и занимает большой процент в структуре младенческой смертности.

И мы лечим инфекции по возможности любым способом, который прописан в протоколе. Есть такая тактика, которая заключается в приёме антибиотиков. Бояться их не нужно, так как врач назначит только разрешенные для беременных лекарства. Иногда приходится использовать те препараты,  польза от которых больше, чем риск появления побочных реакций.

— Какие угрозы могут повлиять на беременность в середине срока?

— Среди многих причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам — истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды), начинают раскрываться — и ребенок рождается преждевременно.

Есть показания для профилактики этого состояния — наложение кругового подслизистого шва на шейку матки. Самый лучший срок — 16-17 недель. Можно сделать данную процедуру и после 20 недель, но эффект будет меньше.

В середине беременности у женщины может произойти отслойка плаценты. В части случаев беременность можно сохранить при помощи препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Но нередко врачи вынуждены прибегать к операции  малое кесарево сечение. Как правило, роды до 22 недель заканчиваются гибелью плода, и здесь уже идет речь о спасении жизни матери.

Я призываю женщин в положении воздержаться от перелётов на самолете. В моей врачебной практике было несколько случаев, когда отслойка плаценты у пациенток случилась во время полета. Кто вам окажет квалифицированную помощь в таком случае? Советую не рисковать.

В Беларуси, как и в других европейских странах, роды начинаются со срока 22 недель, но они считаются преждевременными.  Врачи делают всё возможное, чтобы любыми способами сохранить перспективную беременность. Главное, всегда быть под наблюдением у специалиста и соблюдать все его рекомендации.

— Александр Вадимович, самовольное прерывание желаемой беременности — всегда большая психологическая травма для женщины. Пережить такое повторно никому не хочется. Каковы особенности подготовки к следующей беременности после выкидыша?

— Прежде, чем задумываться о повторной беременности, женщинам, которые испытывают душевные муки, целесообразно пройти курс психотерапии. Это очень важно, потому как проблемы психического характера могут быть очень серьезными, особенно у женщин после неудачного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Главное правило: не беременеть после выкидыша 6 месяцев. Предохраняться в это время лучше всего оральными контрацептивами, которые назначит врач. Это нужно для того, чтобы восстановить нормальную детородную функцию.

Набор обследований для женщин, у которых был выкидыш, назначается индивидуально. Но общие рекомендации такие:

1. Диагностика инфекций, передающихся половым путем: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломавирус человека (ВПЧ).

Также нужно обследоваться на те инфекции, которые были возможной причиной выкидыша при предыдущей беременности.

2. Анализ на половые гормоны — если назначит врач.
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТПО), УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
4. По необходимости, консультация терапевта и других специалистов, анализ крови на сахар, на сифилис, ВИЧ.
5. УЗИ брюшной полости и почек. При беременности многие хронические заболевания обостряются, в т.ч. и заболевания почек. Нужно пролечиться до зачатия.
6. Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом).
7. Анализ спермограммы партнера.

Обследование у врача-генетика показано, если при планировании беременности женщине 36 лет, а мужчине 45 лет и выше. Также данного доктора нужно посетить паре, у которой были подряд две неразвивающиеся беременности на раннем сроке.

— Когда женщина забеременела после выкидыша, должна ли она более тщательно наблюдаться у врача?

— Конечно, ведь эта женщина уже входит в группу риска по какой-то определенной группе (невынашивание, инфицирование, преждевременная отслойка и т.д.).

Врачи рекомендуют в такой ситуации женщинам вести более размеренный и спокойный образ жизни, т.е. беречься. Важно оградить беременную от переживаний, не давать ей впечатляться «страшилками»  по поводу беременности. Надо четко настроиться, что в этот раз всё будет хорошо.

Еще один совет из практики. Многие женщины, едва забеременев, спешат подтвердить это на УЗИ. Конечно,  нет прямых доказательств того, что подобное исследование приносит вред плоду, однако нет и обратных доказательств, что оно абсолютно безвредно.  Раз вы так желаете эту беременность, рисковать не стоит и грамотный доктор обязательно предостережет женщину от того, чтобы делать УЗИ на раннем сроке без особых к тому показаний.

Определить беременность и её перспективность можно при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а проще — гормон беременности. Это абсолютно безвредно для беременности. Целесообразно сдать кровь в начале задержки, через неделю — ещё раз. Если прибавка по ХГЧ нормальная, значит, беременность перспективная, не внематочная — и показаний к УЗИ нет.

Первый раз на УЗИ-диагностику женщина должна прийти на сроке беременности — 11-12 недель.

Источник: infodoktor.by

Интервью давал врач акушер-гинеколог высшей гкатегории/врач УЗИ МЦ «Bullfinch» Гиль Александр Вадимович

Другие статьи по этой теме

20 Июля 2020
Стоматология

Как сохранить здоровье зубов? Советы по уходу за зубами

Красивая улыбка располагает окружающих. Кривые и потемневшие зубы, напротив — провоцируют отвращение и неприязнь. Однако в отношении зубов важна не только эстетическая сторона вопроса. Подорванное здоровье ротовой полости вредит всему организму. Чтобы избежать неприятных последствий, необходима регулярная гигиена.

20 Июля 2020
Гинекология

Заболевания МВС у пациентов пожилого возраста

Старение населения — одна из глобальных проблем. Увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости так или иначе приводит к старению наций. В этой связи возникают вопросы, касающиеся повышения качества жизни пожилых и людей старческого возраста.

8 Июня 2020
Гинекология

5 фактов о физической активности, которые помогут Вам начать заниматься

Гиподинамия — проблема XXI века. От недостатка активности страдают и взрослые, и дети. Современный образ жизни, популярность интернета и распространенность дистанционных технологий приводят к ежегодному снижению физической активности у людей по всему миру. Уже давно доказано, что гиподинамия — фактор риска для развития многих заболеваний. Низкая активность провоцирует психические нарушения, онкологические заболевания, снижает качество и продолжительность жизни!

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Преждевременная
отслойка нормально расположенной
плаценты. Акушерская тактика.
Дифференциальная диагностика. Осложнения.

В
норме плацента отделяется только после
рождения плода. Если ее отделе­ние
происходит раньше (во время беременности,
в I
или II
периоде родов), то эта патология называется
преждевременной отслойкой нормально
расположен­ной плаценты. Частота ее
колеблется в относительно широких
пределах — от 0,05 до 0,5%. Эта патология
относится к тяжелым формам осложнений
бере­менности и родов, сопровождается
высокой материнской и перинатальной
смертностью.

Этиология
и патогенез. Ранее основной причиной
преждевремен­ной отслойки нормально
расположенной плаценты считали
механические фак­торы — травму живота,
увеличение объема матки, а затем ее
быстрое опорожнение (при многоводии,
многоплодии, крупном или гигантском
плоде), корот­кость пуповины, запоздалый
разрыв плодного пузыря, дистрофические
изме­нения эндометрия. В настоящее
время большое значение ‘в возникновении
преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты придают
из­менениям сосудов вследствие
позднего токсикоза беременных,
гипертониче­ской болезни или заболеваний
почек. Механические и стрессовые факторы
имеют определенное значение, особенно
если они сочетаются с указанной
пато­логией.

Многие
современные авторы полагают, что в
основе пускового механизма преждевременной
отслойки плаценты лежит иммунологический
конфликт меж­ду материнским организмом
и тканями фетоплацентарного комплекса,
в резуль­тате чего наступает отторжение.

Механизм
отслойки заключается в образовании
базальных гематом в ре­зультате
патологических изменений сосудов
децидуальной оболочки. Отграни­ченные
гематомы, достигая значительных размеров,
разрушают базальную плас­тинку и
прорываются в межворсинковое кровяное
русло. Возникают отслойка плаценты от
стенки матки и сдавление плацентарной
ткани образовавшейся гематомой.
Макроскопически при частичной отслойке
на материнской поверх­ности плаценты
обнаруживаются фасетки («старая»
отслойка) или сгустки кро­ви («острая»
отслойка).

Микроскопически
в зависимости от давности и площади
отслойки плаценты выявляются различные
изменения плаценты, соответствующие
структуре острых и подострых геморрагических
инфарктов. Особо благоприятным фоном
для воз­никновения этой микроскопической
картины является тяжелый поздний гестоз,
при котором в сосудах плаценты отмечается
массивное отложение фибрина с закрытием
просвета капилляров, пролиферативный
эндартериит, разрыв децидуальных
артерий.

Клиническая
картина. Ведущими симптомами преждевременной
от­слойки плаценты являются кровотечение
и боли, остальные симптомы связаны с
этими двумя: общая и локальная болезненность
матки при пальпации, ее ги­пертонус,
гипоксия или гибель плода.

Преждевременная
отслойка нормально расположенной
плаценты бывает лег­кой и тяжелой.
Тяжесть патологии зависит от степени
кровопотери, которая обусловлена как
площадью отслойки плаценты (частичная,
полная), так и ее быстротой.

При
легкой степени тяжести общее состояние
беременной или роженицы не страдает.
Гемодинамические показатели остаются
в пределах нормы. Сердцеби­ение плода
не нарушено. Тяжелая степень отслойки
плаценты сопровождается ухудшением
состояния больной, вплоть до появления
симптомов шока. Блед­ность кожных
покровов, тахикардия, падение артериального
давления быстро прогрессируют. Появляются
и стремительно нарастают симптомы
внутриматочной гипоксии плода, быстро
наступает его гибель.

Кровотегение
бывает
внутренним, наружным и комбинированным.
Даже при одинаковой кровопотере
внутреннее кровотечение считается
наиболее опасным и часто сопровождается
геморрагическим шоком. Вид кровотечения
зависит от локализации гематомы (рис.
87). Если гематома возникает в центре
плаценты, то наружного кровотечения
может не быть или оно появляется позже.
Большая маточно-плацентарная гематома,
не найдя выхода во влагалище, растягивает
плацентарную площадку, и возникает
маточно-плацентарная апоплексия,
описан­ная А. Кувелером. Стенки матки
пропитываются кровью, иногда проникающей
в параметрий, при этом серозный по­кров
может нарушаться, происходит разрыв
матки с излитием крови в брюшную полость.
Матка с массивны­ми кровоизлияниями
имеет вид «мра­морной», сократительная
способность ее резко снижается. На этом
фоне час­то возникают проявления
ДВС-синдрома за счет проникновения
тром-бопластических субстанций в
мате­ринский кровоток.

Если
отслойка плаценты происхо­дит по
периферии, кровь даже при небольшой
гематоме может быстро от­слоить
плодные оболочки и кровоте­чение
оказывается наружным. Цвет крови,
вытекающей через влагалище при острой
отслойке, алый, при от­слойке значительной
давности — ко­ричневый, серозно-кровянистый
с тем­ными сгустками. Состояние
больной, как правило, соответствует
видимой кровопотере.

Болевой
синдром — чрезвычайно важный признак
преждевременной от­слойки нормально
расположенной пла­центы. Он возникает
из-за растяжения серозной оболочки
матки. Характер болей варьирует от
слабых до интен­сивных.

Иногда
боли отсутствуют, если отслойка плаценты
произошла на незначительном участке.
Диагноз в таких случаях устанавливается
ретроспективно — при осмотре плаценты
после родов.

Слабый
или умеренно выраженный болевой симптом
сопровождает отслойку, начинающуюся
от края плаценты.

В
тяжелых случаях внезапно возникают
сильные, распирающие боли в животе,
общее состояние резко ухудшается,
нарушается гемодинамика: пульс и дыхание
учащаются, АД быстро падает, кожные
покровы бледнеют. Живот увеличен в
объеме, матка в состоянии гипертонуса,
очень болезненна при пальпации. Если
отслоившаяся плацента расположена на
передней или переднебоковой стенке
матки, то можно определить мягковатую,
болезненную выпуклость. Болевой син­дром
нередко выражен в такой степени, что
больная не дает дотронуться до живота.
Быстро развивается картина геморрагического
шока. Кровотечение чаще внутреннее. Оно
сопровождается развитием ретроплацентарной
гематомы.

Состояние
плода зависит в первую очередь от площади
и быстроты отслой­ки плаценты.
Большинство авторов считают, что при
острой отслойке менее 1/3 плаценты плод
находится в состоянии гипоксии, при
отслойке 1/3 и более плод всегда погибает.
Гибель плода может наступить при отслойке
меньшей площади плаценты, если она имеет
морфологические или функциональные
при­знаки недостаточности.

Диагностика.
Преждевременная отслойка плаценты
диагностируется на основании клинических
признаков: боли в животе, повышение
тонуса матки, признаки внутреннего и
(или) наружного кровотечения, нарушение
сердцебие­ния плода. Вероятность
точного диагноза повышается, если эти
симптомы появ­ляются у беременных с
поздними гестозами, гипертонической
болезнью, забо­леваниями, почек,
недостаточностью кровообращения, при
патологии сердца.

Современные
диагностические методы, в первую очередь
УЗИ, облегчают диагностику отслойки
плаценты, дают возможность точно
определить площадь отслойки и величину
гематомы.

Дифференциальный
диагноз проводят с предлежанием плаценты
и разрывом матки (см. табл. 20). Сходные
симптомы иногда имеет синдром сдав-ления
нижней полой вены. Отсутствие болевого
симптома, повышение тонуса матки, а
также быстрое улучшение состояния
больной и плода при перемене положения
тела помогают исключить эту патологию.

Тактика
ведения беременности и родов. При
преждевре­менной отслойке нормально
расположенной плаценты необходимо
предупреж­дать развитие геморрагического
шока и ДВС-синдрома, а при их возникнове­нии
— создавать условия, повышающие
эффективность интенсивной терапии.
Поэтому главной задачей лечения является
бережное и быстрое родоразрешение.
Остановить прогрессирование отслойки
плаценты и кровотечение невоз­можно
без опорожнения матки. Этому требованию
отвечает абдоминальное кесарево сечение,
которое после извлечения плода позволяет
диагностировать маточно-плацентарную
апоплексию и, следовательно, своевременно
ампутиро­вать матку. Кроме того, в
случае развития острой формы ДВС-синдрома
чре­восечение обеспечивает возможность
незамедлительного производства
экс­тирпации матки.

При
преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты, воз­никшей
в конце I
или во II
периоде родов, особенно если она
обусловлена механическими факторами
(короткость пуповины, излитие околоплодных
вод и т. д.), роды могут быть закончены
через естественные родовые пути. Принцип
быстрого опорожнения матки остается
неизменным и в этих случаях. В зависи­мости
от акушерской ситуации родоразрешение
проводится с помощью акушерс­ких
щипцов или вакуум-экстрактора, извлечением
за ножку или с применением плодоразрушающих
операций. У всех женщин после окончания
родов через естественные родовые пути
плацента отделяется рукой; если она уже
отделилась, то проводят обследование
матки, чтобы исключить (или подтвердить)
наруше­ние целостности матки и
своевременно диагностировать и,
следовательно, ле­чить гипотонию
мускулатуры матки.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Лекция для врачей.

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)







Лекция для врачей «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты». Курс лекций по патологическому акушерству для студентов медицинского колледжа. Читает Дьякова С.М, врач акушер-гинеколог, преподаватель — общий стаж работы 47 лет.


Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

1. Этиология. Механизм отслойки В норме плацента отделяется только после рождения плода.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты происходит до рождения плода — во время беременности или в первом или втором периодах родов. Эта патология относится к тяжелым формам осложнений беременности и родов и сопровождается высокой материнской и перинатальной смертностью.
Первичная причина отслойки плаценты неизвестна. Этиологическими факторами считают гипертензию, вызванную беременностью; гипертоническую болезнь; гестоз, особенно его тяжелые формы; пиелонефрит; аллергические состояния; заболевания системы крови; юный и пожилой возраст первородящих.
Отслойка плаценты может произойти у много рожавших женщин, при аномалиях развития и опухолях матки, при многоводии, аутоиммунных состояниях.
Ранее основной причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты считали механические факторы — травму живота (удар, ушиб), увеличение объема матки, а затем быстрое ее опорожнение (при многоводии, многоплодии, крупном плоде), сдавление нижней полой вены беременной маткой, наличие короткой пуповины, быстрое излитие околоплодных вод.
Механические и стрессовые факторы являются разрешающим моментом на фоне предрасполагающих факторов.
Механизм отслойки заключается в образовании базальных гематом в результате патологических изменений сосудов децидуальной оболочки. Отграниченные гематомы, достигая значительных размеров, разрушают базальную пластинку и прорываются в межворсинковое кровяное русло. Возникают отслойка плаценты от стенки матки и сдавление плацентарной ткани образовавшейся гематомой.
Ведущим симптомом преждевременной отслойки плаценты являются кровотечение и боли.

2. Клиническая картина. Диагностика По степени тяжести клинической картины различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Выделяют частичную (прогрессирующую и непрогрессирующую) и полную отслойку нормально расположенной плаценты.
Незначительная отслойка часто протекает бессимптомно и диагностируется при осмотре материнской поверхности плаценты после ее рождения. Кровотечение при отслойке плаценты может быть внутренним, наружным и комбинированным.
Даже при одинаковой кровопотере внутреннее кровотечение считается наиболее опасным и часто сопровождается геморрагическим шоком.
При внутреннем кровотечении (ретроплацентарной гематоме) диагноз установить значительно труднее. В данном случае основными симптомами являются боль и гипоксия плода.
Степень кровотечения зависит от места отслойки плаценты, от площади отслойки, выраженности сосудов, от состояния свертываемости крови.
При наружном кровотечении, появившемся вскоре после отслойки, кровь обычно имеет ярко-алый цвет, при отслойке значительной давности кровь имеет темный цвет. Наружное кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время схватки прекращается, в отличие от кровотечения при предлежании плаценты.
Если гематома возникает в центре плаценты, то наружного кровотечения может не быть или оно появляется позже. Большая маточно-плацентарная гематома, не найдя выхода во влагалище, растягивает плацентарную площадку, и возникает маточно-плацентарная апоплексия — матка Кювелера.
Стенки матки пропитываются кровью, иногда проникающей в параметрий, при этом серозный покров может нарушаться, происходит разрыв матки с излитием крови в брюшную полость.
Болевой синдром при преждевременной отслойке плаценты обусловлен растяжением стенок матки, имбибицией стенки матки кровью, раздражением брюшины. Боли могут быть как слабыми, так и очень интенсивными, иррадиирующими в область симфиза, бедро.
При объективном обследовании отмечается резкая болезненность при пальпации живота. Матка может изменять свою форму и величину. Если плацента локализуется по передней стенке, иногда удается пропальпировать локальную напряженность или выпуклость над местом отслойки.
В тяжелых случаях общее состояние женщины быстро ухудшается, нарушается гемодинамика, быстро падает артериальное давление, может развиться картина геморрагического шока.
Состояние плода зависит от площади и скорости отслойки плаценты.
При яркой клинической картине диагностика основывается на данных анамнеза, объективного обследования. Точно определить площадь и величину отслойки помогают современные методы — УЗИ и МРТ. При незначительной отслойке диагноз устанавливается ретроспективно.
3. Тактика ведения беременности и родов Выбор метода терапии при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от массивности, величины кровопотери, общего состояния женщины и плода, срока беременности, вида кровотечения, состояния гемостаза и др.
Если состояние беременной и плода значительно не страдает, нет выраженного наружного и внутреннего кровотечения, можно провести консервативное лечение. Обязателен строгий постельный режим, ультразвуковой контроль, назначение спазмолитиков, предупреждение развития ДВС-синдрома.
При отслойке плаценты противопоказано назначение бета-адреномиметиков, так как они вызывают расслабление матки, снимают боль, способствуют дальнейшей отслойке.
При выраженной отслойке плаценты во время беременности показано родоразрешение путем кесарева сечения.
При наличии матки Кювелера после кесарева сечения показана экстирпация матки без придатков. При преждевременной отслойке плаценты, возникшей в конце первого или во втором периоде родов, роды могут быть закончены через естественные родовые пути.
Роды следует вести под постоянным мониторным контролем за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. У всех женщин после окончания родов необходимо ручное отделение плаценты и обследование полости матки с целью исключения нарушения целостности матки.

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В. Медведев
«Основы допплерографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы объемной эхографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы эхокардиографии плода» автор М. В. Медведев
«Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография» автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)


Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра






  • Представлены современные данные о структуре и функциях репродуктивной системы, биологических свойствах половых гормонов, патогенезе и клинических проявлениях эндокринных нарушений гормональной и генеративной функций. Изложены информативные диагностические методы выявления причин патологии, наиболее эффективные методы гормональной терапии, а также современные вспомогательные репродуктивные технологии.


    1 940 Р

  • Внимание уделено искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям из-за высоких показателей материнской смертности при данном виде аборта.


    2 190 Р

  • Вопросы питания детей 1-го года жизни, включая различные аспекты как естественного, так и искусственного вскармливания, в том числе подробные сведения о составе женского молока, режиме и технике грудного вскармливания, проблемах при грудном вскармливании, а также современные представления о заменителях женского молока. Отдельная глава посвящена прикорму, его составу, срокам введения, сложностям и ошибкам при его введении.


    597 Р

  • Диагностики и лечения инфекций нижних мочевых путей и пиелонефрита, включая особенности течения и риски указанных заболеваний у беременных женщин.


    1 890 Р

  • Клинические, диагностические и прогностические особенности люминального рака молочной железы. Лекарственное и хирургическое лечение люминального рака молочной железы


    2 299 Р

  • Современные возможности существующей медикаментозной терапии наружного генитального эндометриоза в различных возрастных периодах, так и инновационные направления таргетного воздействия при лечении заболевания.


    2 660 Р

  • Эта уникальная книга позволит врачам любых специальностей с разным опытом клинической работы подобрать рациональную схему антибактериальной, противовирусной, противогрибковой или антипаразитарной терапии в соответствии с современными стандартами мировой медицины.


    2 750 Р

  • Осложнения беременности изложены, также в соответствии с теми триместрами беременности, когда они выявляются наиболее часто. Представлен общепринятый подход к ведению пациенток согласно современным клиническим рекомендациям, разработанным Национальным медицинским исследовательским центром акушерства, гинекологии и перинатологии


    3 930 Р

  • Подробно описаны патогенез, методы диагностики, клинические проявления, принципы лечения и ведения беременности при следующих онкологических заболеваниях: рак шейки матки, рак молочной железы, опухоли яичников, рак эндометрия, рак вульвы.


    1 690 Р

  • Представлены основополагающие данные об основных показателях кардиотокографии, изложены их патофизиологические и клинические характеристики, а также диагностическое значение. Описана методика применения кардиотокографии при нормальной беременности (после 32 нед.) и при самопроизвольных родах после 36 нед. гестации.


    676 Р

  • Изложены новые сведения об эпидемиологии, этиопатогенезе, диагностике, лечении и профилактике злокачественных эпителиальных опухолей молочной железы в свете последних достижений науки и техники.


    2 790 Р

  • Сведения о групповых антигенных системах крови человека. Содержатся данные о номенклатуре антигенов эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, генетике, геногеографии, значении в трансфузиологии и акушерстве, связи с заболеваниями и возможной роли в биологии человека.


    1 830 Р

  • Подробно изложены методы диагностики этого состояния, включающие ультразвуковые и функциональные исследования, хирургические методы коррекции с детальным описанием методики их выполнения, освещены вопросы профилактики осложнений


    2 290 Р

  • Руководство посвящено основным этапам протокола экстракорпорального оплодотворения – стимуляции яичников и посттрансферной гормональной поддержке. В издании представлены современные сведения о фолликуло- и оогенезе, необходимые в клинической практике.


    1 890 Р

  • В издании представлена подробная информация обо всех этапах технологии ЭКО: стимуляции яичников, пункции фолликулов, оплодотворении in vitro, культивировании эмбрионов и их переносе в полость матки.
    Особое внимание уделено физиологическим основам фолликуло- и оогенеза в яичниках, морфофункциональным особенностям эндометрия в протоколах ЭКО, принципам гормональной поддержки эндометрия в постгрансферном периоде, а также эмбриологическим этапам программы ЭКО.


    2 390 Р

  • Приводятся алгоритмы диагностического поиска с целью расшифровки причин длительной
    лихорадки, а также тактика ведения данной категории пациентов.


    2 090 Р

  • Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг позволяет оценить взаимосвязь «объем/скорость», являющуюся более точным маркером функционального состояния мочевого пузыря. Рассмотрены особенности нарушений уродинамики нижних мочевых путей при основных урологических заболеваниях, как у детей, так и взрослых


    2 430 Р

  • Криохирургию в настоящий момент следует рассматривать как один из высокотехнологичных методов лечения целого ряда заболеваний, при мультидисциплинарном подходе позволяющих добиться максимального эффекта с минимальным числом осложнений.


    3 890 Р

  • Содержит общие принципы и современные схемы лечения наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, а также некоторых состояний, возникающих во время беременности и родов и требующих фармакотерапии.


    1 860 Р

  • Особое внимание уделено эмбриогенезу, развитию системы “мать-плацента-плод”, пренатальной диагностике врожденных заболеваний плода. Отражены современные аспекты планирования семьи, вспомогательных репродуктивных технологий.


    4 990 Р

  • Подробно описаны методы лечения острой и хронической боли, организационные мероприятия в рамках медикаментозной и немедикаментозной обезболивающей терапии, алгоритмы по уходу за больными.


    2 030 Р

  • увеличение обеспеченности цинком, магнием, марганцем, витаминами А, С, D, E, РР, нутрицевтиками ресвератролом, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции.


    2 160 Р

  • Побочные эффекты, лекарственная устой­чивость микробов – вот лишь начало того длинного перечня проблем, которые можно решить сугубо уменьшением использования медикаментов с недоказан­ным эффектом действия и заменить их немедикаментозными методами лече­ния. Эта книга об одном из удачных решений данного вопроса


    1 890 Р

  • Исчерпывающе представлено современное состояние проблемы диагностики и лечения остеопороза. При этом многие вопросы, такие как комбинированная терапия, вторичная профилактика переломов, трабекулярный костный индекс


    1 790 Р

  • Особое внимание уделено различным формам дисменореи, гиперпролактинемии, синдрому поликистоза​ яичников, эндокринному бесплодию, а также состояниям, связанным с менопаузальным периодом.


    2 830 Р

  • Особое внимание уделено акушерским травмам промежности и методам их предотвращения, а также возможностям эстетической гинекологии, описаны механизмы формирования различных форм недержания мочи.


    2 830 Р

  • На современном уровне освещен ряд ортопедических заболеваний младенческого и подросткового возраста мышечная кривошея, аномалии развития кисти, стопы, врожденная косолапость, плоскостопие


    1 932 Р

  • Представлены современные данные об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, гистоморфологических и клинических проявлениях генитального эндометриоза, поражающего брюшину малого таза в области половых органов, яичники, матку и ретроцервикальную область.


    766 Р

  • Рассмотрены также первичная помощь при недостаточности репродуктивной функции, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем, вопросы, связанные с сексуальным насилием, развенчаны бытующие среди людей мифы и заблуждения о половой жизни, зачатии и контрацепции, освещены новые методы стерилизации женщин и мужчин.


    2 090 Р

  • Книга содержит хорошо структурированный информативный материал, который будет чрезвычайно полезен как для начинающих, так и для опытных специалистов и позволит им глубже понять суть кольпоскопии и ее роль в выявлении, лечении и профилактике цервикальной патологии.


    2 130 Р

  • Топографическая анатомия, переднебоковой брюшной стенки, живота, анатомия женского таза, матки и придатков, мочевых путей и прямой кишки, дна таза и промежности


    2 340 Р

  • Исследование шейки матки без подготовки. Кольпоскопическая схема. Диагностическая эффективность кольпоскопии. Показания к кольпоскопии.


    2 430 Р

  • В учебном пособии изложены современные представления о диагностике, тактике ведения пациенток с различными осложнениями в акушерстве.


    925 Р

  • Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии, вопросы сгруппированы по разделам. Также в книгу включены тесты для присвоения высшей квалификационной категории по терапии. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей, при подготовке для присвоения категории.


    2 630 Р

  • Описание каждого заболевания сопровождается рекомендациями по выработке тактики ведения беременности, родов, послеродового периода, особенностям оказания помощи плоду и новорожденному.


    627 Р

  • Руководство Инфекции передаваемые половым путём посвящено вопросам профилактики, диагностики и терапии инфекций, передаваемых половым путем, а также бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза. Излагаются принципы ведения пациентов с основными нозологическими формами этих инфекций


    657 Р

  • В книге представлена научная и практическая информация об имплантационной контрацепции, в том числе подробная инструкция по введению, удалению и замене имплантата.


    667 Р

  • Изложены современные данные об этиологии и патогенезе задержки роста плода. Представлены клинические и инструментальные методы диагностики данного осложнения. Даны рекомендации по ведению и родоразрешению пациенток с задержкой роста плода.


    527 Р

  • Диагностика заболеваний шейки матки. Доброкачественные заболевания шейки матки. Методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Оценка состояния шейки матки у подростков, беременных и женщин в пери- и постменопаузе


    797 Р

  • В руководстве освещены вопросы
    репродуктивного здоровья, контрацепции, гинекологических и урологических заболеваний и состояний, психосексуальных расстройств, описана профилактика остеопороза и переломов
    костей. Особое внимание уделено психологической поддержке пациенток.


    2 190 Р

  • Освещены современные представления об анатомо-физиологических особенностях органов брюшной полости и малого таза; показаниях, противопоказаниях и осложнениях лапароскопии, этиопатогенезе основных заболеваний органов брюшной полости и малого таза, их эндоскопической и морфологической диагностике.


    2 060 Р

  • Раскрыты общие закономерности развития токсического поражения нервной системы на ранних этапах онтогенеза, а также специфические особенности повреждения мозга плода и новорожденного в зависимости от природы токсического фактора.


    1 730 Р

  • Рекомендации сведения о принципах диагностики, дифференциальной диагностики, алгоритмах ведения пациенток с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями в акушерско-гинекологической практике. Рекомендации также являются основой для применения вакцины против ВПЧ и ассоциированных с ним заболеваний как метода их первичной профилактики.


    1 790 Р

  • Главный принцип издания – изложить только то, что следует обязательно исполнять. Содержание основано на положениях нормативных актов с учетом судебной практики и официальных разъяснений Минздрава России, а также Фонда социального страхования Российской Федерации.


    1 840 Р

  • В справочнике собраны все актуальные стандарты и порядки оказания медицинской помощи населению по профилю “акушерство и гинекология”, а также порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий. Особое внимание уделено применению стандартов при различных заболеваниях у беременных, при нарушениях менструального цикла и бесплодии, воспалительных заболеваниях женских половых органов как у взрослых, так и у детей.


    2 990 Р

  • Практическое руководство по клинико-морфологической диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, а также опухолеподобных патологических процессов нижнего отдела женского репродуктивного тракта. Наибольшее внимание уделено дифференциальной диагностике этих процессов.


    2 890 Р

  • . В работе представлены особенности функционирования элементов, обеспечивающих выплату социального пособия в связи с временной нетрудоспособностью. Обращается внимание на основные проблемы производства экспертизы временной нетрудоспособности и оформления листков нетрудоспособности. Приводятся рекомендации по направлению граждан на медико-социальную экспертизу.


    1 890 Р

  • Пересмотрены многие принципы диагностики, тактики ведения, разработаны современные алгоритмы лечения, что нашло отражение в новом издании учебника.


    3 790 Р

  • В издании продолжено изложение важнейших клинических и хирургических принципов, а также описана тактика ведения пациентов в условиях хорошо оснащенных стационаров и при ограниченном доступе к медицинским ресурсам.


    2 760 Р

  • В руководстве изложены современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественных дисплазий молочной железы. Приведена морфологическая классификация диффузных и узловых доброкачественных заболеваний молочной железы. Описанные диагностические технологии основываются на последних достижениях медицины,


    2 460 Р

  • Рассматривается патология нервной системы новорожденных, возникшая в результате как патологических, так и физиологических родов. Обобщены данные о механизме и морфологии родовых повреждений. Приводится подробное описание безусловных рефлексов новорожденных, их клинические варианты и динамика в зависимости от уровня поражения нервной системы.


    1 890 Р

  • Подробно описана техника основных медицинских манипуляций, используемых в неонатологической практике. Руководство охватывает более 75% всех критических и потенциально угрожающих здоровью новорожденного и недоношенного ребенка состояний, с которыми в повседневной практике сталкивается врач-неонатолог.


    2 230 Р

  • Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения. Перевод учитывает нормативную базу оказания медицинской помощи в Российской Федерации – действующие клинические рекомендации и зарегистрированные лекарственные препараты.


    5 290 Р

  • Описаны механизмы развития хирургических заболеваний, клинические проявления, методы диагностики и современные методы хирургического лечения, что создает основу для практической деятельности медицинского работника. Подробно изложены современные принципы и методы оказания неотложной помощи и тактики ведения хирургических больных в работе фельдшера, акушерки и зубного врача.


    1 570 Р

  • В учебнике в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом освещаются вопросы физиологического и патологического течения беременности и родов, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики гинекологических заболеваний.


    1 750 Р

  • Подробно описана рентгеновская и ультразвуковая семиотика большинства патологических состояний, приводящих к трубному бесплодию. Книга хорошо иллюстрирована, содержит алгоритмы интерпретации диагностических изображений и шаблоны их описаний.


    2 490 Р

  • Представлена информация об особенностях анатомиии развития молочных желез, ключевых моментах гормональнойрегуляции, принципах первичной и вторичной профилактикирака молочной железы, возможностях и ограничениях методовклинической, инструментальной и морфологической диагностики.


    1 730 Р

  • Пособие посвящено ультразвуковой диагностике различной патологии полости матки и эндометрия (хронический эндометрит, актиномикоз, внутриматочные синехии, инородные тела полости матки и неопластические процессы эндометрия), а также внутриматочной контрацепции. В нем детально освещены вопросы дифференциации различных видов патологии. Рассмотрены также вопросы особенностей клинического проявления различных заболеваний. Представлены данные по диагностике осложнений при внутриматочной контрацепции.


    1 525 Р

  • Книги по медицине с доставкой России и миру. Впервые представлены эхографические признаки редко встречающихся опухолей яичников. Значительное место в пособии уделено использованию доплерографии, и в частности определению информативности этого метода в диагностике доброкачественных, пограничных и злокачественных опухолей яичников.


    1 690 Р

  • Рассмотрены современные методы прогнозирования и профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий при наличии врожденной или приобретенной тромбофилии у беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных, приведены схемы корригирующей гемостаз терапии у пациенток группы риска как в акушерстве, так и в гинекологии.


    2 085 Р

  • Руководство детально охватывает основные вопросы амбулаторной урологии. Материал представлен в виде клинических рекомендаций, освещающих диагностику и лечение наиболее часто встречающихся во врачебной практике урологических заболеваний.


    3 020 Р

  • В данном практическом руководстве содержится детальная информация о строении и функционировании тазовых органов у женщин в норме и при различных патологиях, представлено развернутое описание принципов Интегральной теории функционирования тазовогодна, описаны принципы диагностики и лечения недержания мочи и пролапса тазовых органов.


    3 290 Р

  • Руководство по кольпоскопии было разработано в контексте исследований, посвященных скринингу рака шейки матки. Подробное руководство, предназначенное как для подготовки новых специалистов по кольпоскопии, так и для непрерывного образования и переквалификации более опытных врачей.


    2 740 Р

  • “Гормональная контрацепция” представлены инновационные гормональные контрацептивы, которые обладают дополнительными преимуществами в профилактике и лечении гормонально-зависимых заболеваний органов репродуктивной системы. В лекции “Эндометриоз” отражены новейшие сведения по патогенезу, современному подходу к лечению и профилактике рецидива хронической тазовой боли, эндометриоидных кист.


    2 340 Р

  • Книга содержит необходимый минимум знаний в области современной репродуктивной эндокринологии, который нужен эндокринологу или врачу другой специальности для квалифицированного ориентирования в проблеме. Самый современный материал по репродуктивной эндокринологии изложен строго последовательно с познавательной точки зрения — от необходимых для клинициста базисных сведений до описания клинических проявлений определённых патологических состояний, их диагностики и лечения.


    1 825 Р

  • Руководство содержит практические рекомендации о выборе рациональной антибиотикотерапии гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений с применением алгоритмов.


    2 390 Р

  • Гистероскопия: показания, противопоказания, подготовка
    к исследованию, аппаратура, методики проведения. Варианты гистероскопической картины при внутриматочной патологии.


    1 799 Р

  • Книга посвящена стимуляции функции яичников, которая применяется при лечении ановуляторных форм бесплодия, проведении внутриматочной инсеминации, в программах экстракорпорального оплодотворения.


    2 020 Р

  • В данном издании приведены различные клинические ситуации и варианты их разрешения, рассмотрены травмы мочевого пузыря, мочеточников, уретры и способы их реконструкции.


    2 390 Р

  • В книге изложены принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения женщин в гинекологической клинике (при операциях, выполняемых путем чревосечения, лапароскопии или влагалищным доступом), современные взгляды на ведение периоперационного периода, в том числе рассмотрены концепции однодневного хирургического лечения, FAST TRACK, ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)


    1 820 Р

  • Затронуты особенности физиологии, гормональной регуляции, биохимических процессов репродуктивной системы мужчин и женщин. Отдельно рассмотрены вопросы контрацепции, заболевания мужских половых желез и яичек, бесплодие и снижение фертильности. Отдельная глава посвящена сексуальной дисфункции у мужчин и женщин.


    3 570 Р

  • Справочник освещает широкий круг проблем (от гормональной контрацепции и стерилизации до гинекологической онкологии), многообразие патологических состояний, с которыми сталкивается в своей практической деятельности врач-гинеколог, методов их диагностики и лечения. Наряду с этим, информационная насыщенность книги предполагает, что в ней смогут получить полноценную справку и тематические рекомендации врачи других специальностей.


    1 640 Р

  • В клинической части книги рассмотрены все основные эндокринные расстройства, встречающиеся в гинекологической практике; они объединены в синдромы (например, синдромы выделений из сосков, андрогенизации, аменореи, постменопаузальный остеопороз и др.) или обсуждаются отдельно (например, эндометриоз), в некоторых главах обсуждаются еще недостаточно изученные аспекты гинекологической эндокринологии (например, патология щитовидной железы).


    2 620 Р

  • В книге приведены современные теоретические представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии гестоза на основе обобщения данных мировой литературы и результатов собственных исследований. На базе теоретических представлений обоснованы патогенетическая терапия и профилактика гестоза.


    1 690 Р

  • В настоящем руководстве изложены сведения об этиологии и патогенезе большинства внутриутробных инфекций, их диагностике, ведению беременных с различными инфекциями по триместрам беременности, в родах и послеродовом периоде, показания к прерыванию беременности.


    850 Р

  • Экономит время при подготовке к аккредитации.
    Готовые алгоритмы для прохождения аккредитации.


    2 630 Р

  • Гистероскопия: показания, противопоказания, подготовка к исследованию, аппаратура, методики проведения. Гистероскопическая картина в норме. Варианты гистероскопической картины при внутриматочной патологии. Лечение основных форм внутриматочной патологии.


    1 690 Р

  • Это руководство-атлас по патологии беременности, акушерской патологии и, что важно, по врожденным порокам развития и наиболее часто встречающимся наследственным заболеваниям у детей. Один из немногих атласов по врожденным порокам у детей, в котором представлен богатый клинический материал, и, что особенно ценно, он замечательно иллюстрирован высококачественными фотографиями.


    2 790 Р

  • Представлены алгоритмы врачебных действий при диагностике, лечении и профилактике этих инфекций, которые позволят акушеру-гинекологу быстро принимать обоснованные клинические решения. Особое внимание уделено вопросам организации работы по предупреждению инфекционных заболеваний в акушерском стационаре, профилактики, ранней диагностики и лечения возникших осложнений.


    2 890 Р

  • Книга содержит широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др


    776 Р

  • Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.


    3 099 Р

  • Схемы лечения сочетаются с описанием препаратов, самых распространенных ошибок и способов их предотвращения и коррекции. Отдельные разделы книги посвящены эндокринным, воспалительным и инфекционным заболеваниям женской половой сферы, патологии молочных желез, применению различных методов контрацепции


    2 290 Р

  • Особый акцент сделан на разборе логики последовательного анализа и применения дополнительных УЗ-методик (режимов ЦДК, ЭД, 3D, эластографии и эластометрии) в добавление к стандартному серошкальному исследованию тканей молочных желез. Обосновывается необходимость мультипараметрического подхода к ультразвуковой оценке состояния желез. Показано применение системы BI-RADS в заключительно-резюмирующей оценке рисков злокачественности новообразований молочной железы


    3 190 Р

  • Посвящено лечению бесплодия женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте. Книга содержит сведения об особенностях лечения бесплодия, в том числе на фоне таких заболеваний, как миома матки и генитальный эндометриоз, а также о программах вспомогательных репродуктивных технологий у женщин позднего репродуктивного возраста, о принципах ведения таких пациенток во время беременности и родов. Отдельная глава посвящена новым клеточным технологиям в репродуктивной медицине.


    1 880 Р

  • Освещены новые сведения о взаимоотношениях показателей микроценоза, общего и локального иммунитета при воспалительных заболеваниях половых органов. Большое внимание уделено диагностике и тактике ведения наиболее часто встречающихся в гинекологической практике заболеваний, проблеме невынашивания беременности инфекционного генеза, развитию внутриутробной инфекции.


    1 850 Р

  • Сформулированы современные принципы диагностики и лечения, а также приведены алгоритмы ведения больных с гормональными нарушениями в репродуктивной системе. Цель настоящей книги состоит в обобщении и представлении новейших данных
    в области эндокринной гинекологии для практических врачей различного профиля.


    2 290 Р

  • В книге изложены основы кардиотокографии и патофизиологии плода, правила использования терминологии, перечислены распространенные ошибки, связанные с оборудованием и интерпретацией кардиотокограмм, приведены данные клинических испытаний и соответствующие клинические сценарии. В этом издании добавлена глава, посвященная тестированию компетентности специалистов, которые повышают свою квалификацию


    2 790 Р

  • Детально представлена клиническая характеристика лекарственных средств, применяемых при анестезии у беременных и рожениц. собое внимание уделено анестезиологическому обеспечению операции кесарева сечения и анестезии при малых акушерских операциях, а также осложнениям анестезиологического пособия.
    Рассматривается проблема интенсивной терапии при маточных послеродовых кровотечениях, позднем гестозе и других неотложных состояниях в акушерстве.


    2 390 Р

  • Практическое руководство по амбулаторно-поликлинической помощи включает материалы по наиболее важным разделам акушерства и гинекологии, гинекологической эндокринологии и онкогинекологии. Подробно рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза и диагностики патологических состояний в свете последних достижений отечественных и зарубежных авторов. Представлены современные методы профилактики и терапии в акушерстве и гинекологии.


    2 190 Р

  • В книге подробно освещены вопросы общей и онкологической гинекологии, репродуктивной эндокринологии и бесплодия, контрацепции и планирования семьи, детской и подростковой гинекологии, урогинекологии и др. В отдельных главах раскрываются психологические аспекты гинекологии, проблемы домашней жестокости и полового насилия.


    2 790 Р

  • В книге подробно освещены основы репродукции, нормальное акушерство, диагностика и тактика ведения различных осложнений во время беременности и родов, неотложные состояния в акушерстве. Уделено внимание экстрагенитальным заболеваниям (в том числе хирургическим) при беременности. Отдельная глава посвящена реанимации новорожденных и уходу за детьми из групп высокого риска.


    2 690 Р

  • В настоящее время имеют место случаи, когда студент уже через месяц после сдачи государственных экзаменов выходит в поликлинику и должен выполнять функцию врача-педиатра. В течение многих лет он изучал педиатрию, но только 10 дней из них — офтальмологию; при этом на врачей, работающих с детьми, возлагается значительно большая ответственность в отличии от врачей, работающих со взрослыми пациентами, за состояние зрительной системы новорожденного — незрелой, нежной, развивающейся, очень ранимой, богатой врожденной устранимой и неустранимой патологией, аномалиями.


    1 590 Р

  • В книге рассмотрены основные принципы ведения пациентов с жалобами на боль, наиболее часто встречающиеся причины боли и наиболее распространенные способы борьбы с ней, приведены многочисленные примеры из практики. Отдельный раздел посвящен инвазивным методам лечения боли под флуороскопическим контролем.


    2 890 Р

  • Практическое руководство может оказаться полезным специалистам, сталкивающимся с проблемами диагностики, лечения и реабилитации септических больных, в том числе и пациенток с заболеваниями репродуктивной системы.


    790 Р

  • Книга написана врачами разных специальностей для акушеров-гинекологов. В ней изложены современные представления об анемии, распространённости различных видов этого заболевания и их влиянии на состояние репродуктивной системы женщин.


    1 890 Р

  • В настоящем «Атласе» чётко структурированы и доходчиво разъяснены все аспекты исследования — от правил организации рабочего процесса до тончайших нюансов кольпоскопических картин при различных заболеваниях шейки матки. Это краткий, но максимально полный курс кольпоскопии, путеводитель для врача.


    2 790 Р

  • Практическое руководство может оказаться полезным акушерам-гинекологам, педиатрам, семейным врачам и другим специалистам, сталкивающимся с проблемами становления лактации, гипогалактии, лактостаза и другими патологическими состояниями, возникающими во время лактации, а также вопросами контрацепции у кормящих мам.


    1 290 Р

  • В книге рассматриваются особенности и варианты течения мигрени у женщин и стратегические подходы к лечению и профилактике этого заболевания в разные периоды их жизни. Книга предназначена для неврологов, акушеров-гинекологов, терапевтов, врачей общей практики и других специалистов, принимающих непосредственное участие в лечении женщин с приступами мигрени.


    1 590 Р

  • Особое внимание уделено методике ультразвукового исследования анатомических структур плода в ранние сроки беременности, роли эхографии при проведения скрининга на частые хромосомные синдромы, а также многоплодной беременности.
    Вторая часть книги посвящена детальному ультразвуковому исследованию органов и систем плода (центральная нервная система, лицо и область шеи, грудная клетка, сердце и магистральные сосуды, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, скелет), плаценты и пуповины в норме и при патологических состояниях. Рассмотрены алгоритмы диагностики некоторых генетических, в том числе хромосомных, синдромов.


    4 990 Р

  • Показания, противопоказания к этой операции; условия, в которых ее целесообразно производить. Рассмотрены проблемы оптимального хирургического и анестезиологического обеспечения операции, профилактики и лечения послеоперационных осложнений, интенсивной терапии и реанимации новорожденных после абдоминального родоразрешения.


    2 130 Р

  • Отслойка плаценты: симптомы и последствия — Статьи — Беременность

    Фото Legion-Media.ru

    Факторы риска отслойки плаценты

    К счастью, отслойка плаценты во время беременности происходит далеко не у всех. Можно выделить ряд предрасполагающих факторов, когда риски подобного осложнения повышаются. Отслойку плаценты принято считать проявлением системной, иногда скрыто протекающей патологии. Риски увеличиваются при артериальной гипертензии, гломерулонефрите, сахарном диабете, антифосфолипидном синдроме, при развитии нефропатии, а также отягощенном анамнезе, если ранее подобное уже случалось. Кроме того, физическое воздействие (удар или падение) также может спровоцировать отслойку.

    Симптомы отслойки плаценты

    Основным клиническим проявлением преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является появление кровяных выделений из половых путей. Поэтому кровь из половых путей – это сигнал к незамедлительному вызову «скорой помощи»! Здесь можно отметить, что кровяные выделения могут быть и признаками менее серьезных осложнений, однако дифференцировать это в домашних условиях невозможно.

    На фоне кровяных выделений отслойку сопровождает болевой синдром и повышение тонуса матки, что связано с проникновением излившейся крови в стенку матки. Симптомы и их выраженность напрямую зависят от площади отслоившейся плаценты. Чем больше площадь и интенсивность кровотечения, тем быстрее нарастают симптомы острой кровопотери, а именно слабость, головокружение, вплоть до потери сознания, с дальнейшим усугублением признаков геморрагического шока. Ультразвуковое исследование позволяет выявить участок отслойки, определить его размеры, оценить состояние плода.

    Последствия отслойки плаценты для плода

    У подружки была отслойка плаценты на 40 неделе: экстренное кесарево, ребенка не спасли. Сейчас у нее двое прекрасных ребятишек, роды были в срок.

    При преждевременной отслойке плаценты плод испытывает состояние острой гипоксии вследствие резкого ухудшения маточно-плацентарного кровотока. Плод погибает уже при отслойке более 1/3 поверхности, а при полной отслойке гибель плода происходит моментально. Единственным шансом сохранить жизнь малыша является своевременно выполненное экстренное кесарево сечение. Дальнейшие действия уже зависят от состояния новорожденного и роженицы, и направлены на коррекцию последствий данного осложнения.

    Но, как и везде в медицине, бывают исключения, когда при небольшом участке отслойки плаценты состояние беременной и плода не нарушено, тогда возможна выжидательная тактика под круглосуточным наблюдением и при условии мониторинга состояния плода и мамы. В любом случае, чем быстрее женщина с признаками отслойки плаценты будет доставлена в стационар, тем больше шансов на сохранение жизни плода.

    Подводя итог всему вышесказанному, важно отметить, что цель данной статьи – не развитие боязни, а формирование алгоритма действий, который складывается из следующего: появление кровяных выделений во время беременности – весомый повод для экстренной консультации акушера-гинеколога, который не терпит затягивания времени ввиду возможных крайне серьезных осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка.

    Но каждая ситуации всегда требует индивидуального подхода.

    Преждевременная отслойка плаценты (ПОТП) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Диагностика

    Постановка ПОТП-диагноза требует от лечащего врача изучения жалоб, сбора анамнеза, физикального осмотра и экстренного назначения специальных исследований.

    При осмотре и МТ-пальпации обнаруживают гипертонус и болезненность органа. Влагалищное исследование в большинстве случаев выявляет закрытый наружный зев МТ-шейки, напряженный плодный пузырь и умеренное количество кровяных излияний.

    Лабораторные анализы указывают на присутствие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, по мере развития которого увеличивается количество продукции деградации фибрина. Фиксируется снижение показателей тромбоцитов, увеличение тромбинового и протромбинового времени.

    Из спектра инструментальных методов рациональным считается немедленное использование ультразвукового исследования. Поперечное и продольное ультразвуковое сканирование позволяет установить локализацию и масштаб отслоения, объем и структуру ретроплацентарной гематомы.

    Для дифференциации других патологий со сходными клиническими проявлениями и постановки точного диагноза необходимо проведение консультаций акушер-гинеколога, гематолога, УЗИ-диагноста.

    Лечение

    При выборе терапевтической тактики для устранения ПОТП-патологии учитывают сроки ее возникновения, выраженность кровопотерь, состояние матери и плода. Оказание медицинской помощи в такой ситуации предусматривает госпитализацию больной в стационарные условия акушерского отделения.

    В ситуациях с частичной непрогрессирующей отслойкой в гестационный период пациентке рекомендуется постельный режим, показано взвешенное применение спазмолитиков, кровоостанавливающих, противоанемических препаратов. Ведение больной осуществляется под контролем УЗИ и коагулограммы.

    Прогрессирование ПОТП-отклонений является основанием для проведения досрочного родоразрешения. В зависимости от сроков гестации, готовности родовых путей и жизнеспособности плода для этих целей применяется медикаментозная стимуляция, амниотомия либо кесарево сечение.

    По окончании оперативного вмешательства производится ревизия и обработка миометрия. Реализуется кровезамещающая и противошоковая терапия, коррекция анемических расстройств инфузионным методом.

    Профилактика

    В комплексе основных мероприятий ПОТП-профилактики значится своевременное излечение причинных факторов и провоцирующих заболеваний. Следует консультироваться с лечащим врачом в случаи возникновения каких-либо отклонений.

    Литература и источники

  • Акушерство и гинекология / Иванов А. И. — М: Эксмо, 2007
  • Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Руководство/ Под ред. Э. К. Айламазяна. М.: Медицина. 2007
  • Особенности клиники и тактики ведения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. / Бунин А. Т., Стрижаков А. Н. В кн: Ташкент, 2007
  • Видео по теме:

    Диагностика, тесты, ведение и лечение

    Обзор

    Что такое отслойка плаценты?

    Плацента соединяет растущего ребенка с маткой матери. Он действует как «спасательный круг», по которому через пуповину доставляется пища и кислород ребенку. Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. В большинстве случаев плацента остается прикрепленной к матке. В случае отслойки плаценты этот спасательный круг подвергается риску.

    Отслойка плаценты может быть опасной для жизни ребенка, а иногда и матери. Это может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении, потере крови у матери, а в редких случаях может стать причиной смерти ребенка.

    Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть и после 20 недель беременности.

    Симптомы и причины

    Что вызывает отслойку плаценты?

    При травме матки (например, в автомобильной аварии) плацента может отделиться от матки. Другие причины, которые могут вызвать отслойку плаценты, включают:

    Каковы симптомы отслойки плаценты?

    У каждой женщины могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Иногда кровь будет за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. Симптомы также могут включать:

    Помните, что эти симптомы также могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые у вас могут быть.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется отслойка плаценты?

    Отслойка плаценты обычно диагностируется на основании симптомов, количества кровотечения и боли.Вас осмотрит врач. Врач может использовать ультразвук, чтобы показать место кровотечения и проверить состояние плода. Некоторые отслойки не замечаются до начала родов.

    Ведение и лечение

    Как лечится отслойка плаценты?

    После отделения плаценты от матки восстановление невозможно. Лечение зависит от:

    • Объем кровотечения.
    • Сколько длится беременность.
    • Сколько лет ребенку.
    • Боль в матери.

    Если у вас отслойка плаценты, врач может наблюдать за вами и вашим ребенком. Однако в экстренных случаях ребенок будет рожден, как правило, путем кесарева сечения.

    Отслойка плаценты

    Плацента прикрепляется к стенке матки (матки) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

    Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Он может отделяться частично или полностью. В этом случае ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение.

    Обычно плацента вырастает на верхнюю часть матки и остается там до рождения ребенка. Во время последнего периода родов плацента отделяется от матки, и ваши сокращения помогают продвинуть ее во влагалище (родовые пути). Это также называется послед.

    Около 1 из 100 беременных женщин (1 процент) имеют отслойку плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности. Легкие случаи могут вызвать несколько проблем. Отслойка считается легкой, если от стенки матки отделяется лишь очень небольшая часть плаценты. Легкая отслойка обычно не опасна.

    Если у вас тяжелая отслойка плаценты (большее расстояние между плацентой и маткой), ваш ребенок подвергается более высокому риску:

    • Проблемы роста
    • Преждевременные роды — слишком ранние роды, до 37 недель беременности
    • Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

    Отслойка плаценты связана примерно с 1 из 10 преждевременных родов (10 процентов).Недоношенные дети (родившиеся до 37 недель беременности) чаще, чем младенцы, родившиеся позже, имеют проблемы со здоровьем в течение первых недель жизни, стойкую инвалидность и даже смерть.

    Каковы симптомы отслойки плаценты?

    Основным симптомом отслойки плаценты является вагинальное кровотечение. Вы также можете испытывать дискомфорт и болезненность или внезапную продолжающуюся боль в животе или спине. Иногда эти симптомы могут возникать без вагинального кровотечения, потому что кровь задерживается за плацентой.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу.

    Как диагностируется отслойка плаценты?

    Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас отслойка позвоночника, возможно, вам придется пройти обследование в больнице. Ваш врач может определить отслойку, проведя медицинский осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук может обнаружить многие, но не все отслойки.

    Как лечится отслойка плаценты?

    Лечение зависит от того, насколько серьезна отслойка и как долго вы находитесь в беременности.
    Ваш поставщик медицинских услуг может просто наблюдать за вами и вашим ребенком. Но иногда может потребоваться сразу родить.

    Если вам нужно сразу же родить, ваш поставщик может прописать вам лекарства, называемые кортикостероидами. Эти лекарства помогают ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

    Легкая отслойка плаценты
    Если у вас легкая отслойка плаценты на 24–34 неделе беременности, вам необходимо тщательное наблюдение в больнице. Если анализы покажут, что у вас и у вашего ребенка все хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить беременность как можно дольше.Ваш врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете пойти домой.

    Если у вас легкая отслойка во время или почти в срок, ваш врач может порекомендовать индукцию родов или кесарево сечение (кесарево сечение). Возможно, вам нужно будет сразу родить, если:

    • Отслойка ухудшается.
    • У вас сильное кровотечение.
    • У вашего ребенка проблемы.

    Умеренная или тяжелая отслойка плаценты
    Если у вас отслойка плаценты средней или тяжелой степени, вам обычно необходимо сразу же родить.Необходимость быстро родить может увеличить ваши шансы на кесарево сечение.

    Если вы потеряли много крови из-за отслойки, вам может потребоваться переливание крови. Это очень редко, но если у вас сильное кровотечение, которое невозможно остановить, вам может потребоваться гистерэктомия. Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Гистерэктомия может предотвратить смертельное кровотечение и другие проблемы с вашим телом. Но это также означает, что вы не сможете снова забеременеть в будущем.

    Что вызывает отслойку плаценты?

    Мы действительно не знаем, что вызывает отслойку плаценты.У вас может быть повышенный риск отслойки плаценты, если:

    Если у вас раньше была отслойка плаценты, каковы ваши шансы на повторную отслойку плаценты?

    Если у вас была отслойка плаценты во время прошлой беременности, у вас есть примерно 1 из 10 (10 процентов) шанс, что это произойдет снова при более поздней беременности.

    Как снизить риск отслойки?

    В большинстве случаев отслойку не предотвратить. Но вы можете снизить свой риск, если будете лечиться от высокого кровяного давления, не курить и не употреблять уличные наркотики, а также всегда пристегиваться ремнем безопасности во время езды в автомобиле.

    Последнее обновление: январь 2013 г.

    Отслойка плаценты :: Американская ассоциация беременных

    Симптомы и лечение отслойки плаценты

    Отслойка плаценты — это отделение плаценты от слизистой оболочки матки. Это состояние обычно возникает в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20-й недели беременности. Только около . 1% всех беременных женщин испытают отслойку плаценты , и большинство из них могут быть успешно вылечены в зависимости от того, какой тип отделения происходит.
    Признаки и симптомы включают один или несколько из следующих:

    • Вагинальное кровотечение (хотя примерно в 20% случаев кровотечение не происходит)
    • Болезнь матки
    • Быстрые схватки
    • Боль в животе
    • Нарушения сердечного ритма плода

    О любом вагинальном кровотечении в третьем триместре следует немедленно сообщать своему врачу. Другой причиной вагинального кровотечения может быть предлежание плаценты.Ваш лечащий врач будет знать правильный диагноз.

    Что на самом деле происходит при отслойке плаценты?

    Плацента является частью системы жизнеобеспечения вашего ребенка. Он передает вашему ребенку кислород и питательные вещества. Когда плацента отделяется от слизистой оболочки матки перед родами, это может нарушить транспортировку кислорода и питательных веществ к ребенку. Правильно диагностировать отслойку плаценты можно только после рождения, если ее можно будет исследовать. Есть несколько методов, которые используются для постановки этого диагноза во время беременности, чтобы можно было применить надлежащее лечение.
    Сюда входят:

    Что вызывает отслойку плаценты и какие методы лечения?

    Лечение зависит от степени тяжести, отделения, места, отделения и возраста , беременности. Может иметь место частичное разделение или полное разделение (также называемое общим ) разделение. Также может быть разная степень каждого из них, что повлияет на тип рекомендованного лечения.В случае частичного отделения постельный режим и тщательное наблюдение могут быть назначены, если беременность не достигла зрелости. В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови и другое неотложное лечение.

    В случае всего или полного отделения , доставка часто является наиболее безопасным способом действий. Если плод стабилен, возможны роды через естественные родовые пути. Если плод находится в тяжелом состоянии или у мамы сильное кровотечение, тогда потребуется кесарево сечение.К сожалению, не существует лечения, которое могло бы остановить отслоение плаценты, и нет возможности прикрепить ее снова.

    Любой тип отслойки плаценты может привести к преждевременным родам и низкой массе тела при рождении. Примерно 15% случаев тяжелой отслойки плаценты заканчиваются гибелью плода.

    Однако женщин более подвержены риску этого состояния, если они:

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнет кровотечение в третьем триместре. Только ваш лечащий врач может правильно диагностировать причину позднего кровотечения. Результат диагностики отслойки плаценты улучшается благодаря быстрому и точному лечению.

    Хотите узнать больше?

    Составлено с использованием информации из следующих источников:

    1. Акушерство Уильяма, двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 35.

    Отслойка плаценты | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Что такое отслойка плаценты?

    Отслойка плаценты — это проблема беременности, при которой плацента слишком рано отделяется от стенки матки.Плацента — это круглый плоский орган, который образуется во время беременности. Он дает детское питание и кислород от матери.

    • При нормальной беременности плацента прочно прикрепляется к внутренней стенке матки до тех пор, пока ребенок не родится.
    • При отслойке плаценты плацента отрывается (отрывается) от стенки матки слишком рано, до рождения ребенка.

    Отслойка плаценты может быть очень опасной. В редких случаях это может быть смертельно опасным.

    • Ребенок может родиться слишком рано (недоношенным) или с низкой массой тела при рождении.
    • Мать может потерять много крови.

    Отслойка плаценты обычно происходит в третьем триместре. Но это может произойти в любое время после 20 недели беременности. Это также называется отслойкой плаценты или отслойкой плаценты.

    Что вызывает отслойку плаценты?

    Врачи не знают, чем это вызвано, но некоторые вещи могут повысить ваш риск. Это так называемые факторы риска.Общие факторы риска отслойки плаценты включают:

    • Высокое кровяное давление. Это самый большой фактор риска отслойки плаценты, независимо от того, является ли высокое кровяное давление хронической проблемой или вызвано беременностью (преэклампсия).
    • Ранее перенесла отслойку плаценты.
    • Курение при беременности.

    Менее распространенные факторы риска включают:

    • Употребление кокаина.
    • Наличие шрама от перенесенной операции или миомы матки в месте прикрепления плаценты к стенке матки.
    • Травма матки. Это могло произойти из-за автомобильной аварии, падения или физического насилия.
    • Предродовой разрыв плодных оболочек в течение 24 часов и более, особенно при инфицировании матки.

    Каковы симптомы?

    Если у вас отслойка плаценты, вы можете заметить один или несколько предупреждающих знаков. Немедленно позвоните своему врачу, если вы беременны и у вас:

    • У вас легкое или умеренное кровотечение из влагалища.
    • У вас болит или болит матка. Он также может казаться твердым или жестким.
    • Есть признаки преждевременных родов. К ним относятся регулярные схватки и боли в пояснице или животе.
    • Обратите внимание, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно.

    Вы не можете точно сказать, насколько серьезна отслойка плаценты по количеству вагинального кровотечения. Иногда кровь попадает между плацентой и стенкой матки. Таким образом, может возникнуть серьезная проблема, даже если кровотечение незначительное.

    Позвонить
    911 или скорая помощь, если у вас:

    • Внезапная или сильная боль в животе.
    • Сильное вагинальное кровотечение, например прилив крови или выделение сгустка.
    • Никаких симптомов шока. К ним относятся ощущение головокружения или обморока; чувство растерянности, беспокойства или слабости; тошнота в животе или рвота; и наличие учащенного поверхностного дыхания.

    В редких случаях симптомы шока являются единственными признаками серьезной проблемы.

    Как диагностируется отслойка плаценты?

    Эту проблему сложно диагностировать. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

    • Мониторинг сердца плода. Это необходимо для оценки состояния вашего ребенка и проверки сокращений матки.
    • Ультразвук. Этот тест позволяет обнаружить около половины отслойки плаценты.
    • Анализ крови на анемию. Вы можете заболеть анемией из-за большой кровопотери.

    При подозрении на отслойку плаценты вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу, пока врач не выяснит, насколько она серьезна.

    Как лечится?

    Вид необходимого вам лечения зависит от:

    • Насколько серьезна отслойка.
    • Как это влияет на вашего ребенка.
    • Насколько близок срок родов.

    Если у вас легкая отслойка плаценты и ваш ребенок не находится в тяжелом состоянии, возможно, вам не придется оставаться в больнице.

    • Вы и ваш ребенок будете часто проверяться на протяжении всего срока беременности.
    • Если у вас преждевременные роды и срок родов еще не наступил, вам могут дать лекарство, чтобы остановить роды.

    Если у вас умеренная или тяжелая отслойка плаценты , вам, вероятно, придется остаться в больнице, чтобы можно было внимательно следить за здоровьем вашего ребенка.

    • В большинстве случаев необходимо быстро родить ребенка. Это означает, что вам, вероятно, предстоит кесарево сечение (кесарево сечение).
    • Если вы потеряли много крови, вам может потребоваться переливание крови.

    Если ваш ребенок недоношенный, его можно лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии. Отделение интенсивной терапии предназначено для недоношенных или больных новорожденных.

    Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

    Не существует надежного способа предотвратить отслойку плаценты, но вы можете сделать кое-что, чтобы снизить свой риск. Ваш риск намного выше, чем обычно, если у вас раньше была отслойка плаценты, поэтому эти шаги очень важны.

    • Если у вас высокое кровяное давление, следуйте рекомендациям врача.
    • Не курите во время беременности.
    • Не употребляйте запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин.
    • Регулярно проходите дородовые осмотры на протяжении всей беременности.
    • Принимайте от 0,4 мг (400 мкг) до 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты каждый день.

    Информация об отслойке плаценты | Tommy’s

    Плацента перерабатывает питательные вещества, отходы и кислород вашего ребенка, перекрывая кровообращение вашего ребенка с вашим собственным.Он находится внутри матки рядом с вашим ребенком и прикреплен к стенке матки. Он связан с ребенком пуповиной, которая прикрепляется к животу ребенка.

    Отслойка плаценты (обсуждается здесь) и низкорасположенная плацента — это состояния, связанные с плацентой, которые могут вызвать преждевременные роды.

    Отслойка плаценты — это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отделяться от внутренней части стенки матки до того, как ребенок родится. Это чрезвычайная ситуация, потому что это означает, что система поддержки ребенка не работает.

    Исследования показывают, что отслойка плаценты затрагивает до 1% беременностей (хотя есть подозрения, что фактическая цифра может быть выше, поскольку ее не всегда можно диагностировать). В этом состоянии часть или вся плацента отделяется от стенки матки до того, как ребенок родится. Это может быть вызвано ударами, такими как автомобильная авария, или может быть связано с таким состоянием, как преэклампсия или ограничение роста плода, также известное как ограничение внутриутробного развития или ЗВУР.

    Когда происходит отслойка плаценты, она повреждается, и ребенок не может нормально развиваться.

    Симптомы отслойки плаценты

    • боли в спине и животе
    • схваток
    • нежная матка
    • вагинальное кровотечение.

    Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку они могут указывать на неотложную ситуацию.

    В большинстве случаев отслойка плаценты диагностируется на основании очевидной кровопотери.

    Однако это также может быть скрытая или «тихая» отслойка, при которой кровь застревает между стенкой матки и плацентой, поэтому кровотечение незначительное или отсутствует.В этом случае это будет диагностировано, когда женщина сообщит о боли в спине или животе.

    Уровень боли зависит от тяжести отслойки. Менее серьезная отслойка может ощущаться как синяк. Сильная отслойка будет очень болезненной.

    Прочтите об исследовании плаценты, которое проводит Tommy’s

    Факторы риска отслойки плаценты

    Отслойка плаценты более вероятна, если мать:

    • имелась отслойка плаценты в анамнезе
    • курильщик
    • — употребляет кокаин или амфетамин
    • имеет хроническое высокое кровяное давление
    • преэклампсия
    • получил удар в живот или косвенную травму, которая могла повлиять на плаценту
    • У

    • внутриутробная инфекция.

    Чтобы снизить риск, избегайте курения во время беременности и приема уличных наркотиков во время беременности.

    Что означает отслойка плаценты для меня и моего ребенка?

    Последствия отслойки плаценты и лечение зависят от ее тяжести. Если вам меньше 34 недель, и только небольшая часть плаценты оторвалась от матки, за вами будут внимательно следить, чтобы убедиться, что ребенок растет правильно, и следить за признаками начала родов.

    Если есть риск того, что ваш ребенок не будет расти должным образом, могут быть вызваны роды.

    Если отслойка более серьезная, вы теряете много крови и ребенок находится в тяжелом состоянии или рискует не расти должным образом, вам может потребоваться стимуляция родов или экстренное кесарево сечение.

    В дополнение к любым проблемам, которые могут возникнуть у ребенка в результате отслойки плаценты, существуют риски для здоровья, связанные с ранними родами. Это зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь.

    Отслойка плаценты при беременности: признаки, причины и лечение

    Некоторые выделения из влагалища во время беременности могут сбивать с толку, но, к счастью, во многих случаях беспокоиться не о чем.

    Однако, если вы испытываете вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью в животе, это может быть признаком отслойки плаценты — более серьезного, но поддающегося лечению состояния, особенно если оно обнаружено на ранней стадии.

    Вот все, что вам нужно знать об отслойке плаценты — от симптомов до диагностики и лечения.

    Что такое отслойка плаценты?

    Отслойка плаценты (также называемая отслойкой плаценты) — это раннее отделение плаценты (система поддержки плода, которая обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом от вас через пуповину) от стенки матки во время беременности, а не после родов.

    Как часто бывает отслойка плаценты ?

    Отслойка плаценты встречается относительно редко, небольшое расслоение происходит только в одной из 150 беременностей (это менее 1 процента).

    Более серьезное разделение происходит только в одной из 800–1600 доставок. Это почти всегда происходит во второй половине беременности, чаще всего в третьем триместре.

    Кто больше всего подвержен риску отслойки плаценты?

    Отслойка плаценты может случиться с кем угодно, но чаще всего она возникает у женщин, которые:

    Если отслойка плаценты незначительна, обычно существует небольшая опасность для матери или ребенка при условии своевременного лечения и принятия надлежащих мер предосторожности.

    Однако, если отслойка более серьезная, риск для ребенка значительно выше. Это потому, что полное отделение плаценты от стенки матки означает, что ребенок больше не получает кислород и питание. В более тяжелых случаях отслойка плаценты может подвергнуть и мать, и ребенка риску кровотечения.

    Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

    Симптомы отслойки плаценты зависят от тяжести отслойки, но обычно включают:

    Как диагностируется отслойка плаценты?

    Диагноз обычно ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и наблюдения за сокращениями матки и реакцией плода на них. Тесты на отслойку плаценты могут включать, среди прочего:

    Лечение отслойки плаценты

    Лечение зависит от тяжести отделения:

    • Незначительное отделение: Если плацента отделилась от стенки матки, но не отделилась полностью и показатели жизненно важных функций вашего ребенка остаются в норме, вас могут отправить в больницу для наблюдения и выписать, если состояние не ухудшится и кровотечение прекратится. Вы также, вероятно, будете переведены на постельный режим (более известный в наши дни как ограничение активности).Если кровотечение продолжается, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш врач может также назначить стероиды, чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка, если вам нужно родить раньше срока.
    • Тяжелая сепарация: Если отслойка тяжелая или продолжает прогрессировать, единственный способ вылечить ее — это родить ребенка — в противном случае плод может не получать питательные вещества и кислород, и мать может испытывать значительные, хотя и редко опасные для жизни, кровопотеря или послеродовое кровотечение (в этом случае обычно требуется переливание крови). Решение о вагинальном или кесаревом сечении будет зависеть от вашего состояния и состояния вашего ребенка. Если у матери отрицательный резус-фактор и она попала в автомобильную аварию или травму, ей может потребоваться лекарство RhoGAM.

    Когда звонить врачу, если вы подозреваете отслойку плаценты

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас боли в животе, сопровождающиеся кровотечением, особенно во второй половине беременности.

    То же самое, если вы упали на живот или попали в автомобильную аварию.Можно лечить отслойку плаценты, чтобы защитить и вас, и вашего ребенка, но несвоевременная диагностика и лечение могут быть опасны для вас обоих.

    Отслойка плаценты | HealthLink BC

    Обзор темы

    Что такое отслойка плаценты?

    Отслойка плаценты — это проблема беременности, при которой плацента слишком рано отделяется от стенки матки. Плацента — это круглый плоский орган, который образуется во время беременности. Он дает детское питание и кислород от матери.

    • При нормальной беременности плацента остается прочно прикрепленной к внутренней стенке матки до тех пор, пока ребенок не родится.
    • При отслойке плаценты плацента отрывается (отрывается) от стенки матки слишком рано, до рождения ребенка.

    Отслойка плаценты может быть очень опасной. В редких случаях это может быть смертельно опасным.

    • Ребенок может родиться слишком рано (недоношенным) или с низкой массой тела при рождении.
    • Мать может потерять много крови.

    Отслойка плаценты обычно происходит в третьем триместре. Но это может произойти в любое время после 20 недели беременности. Это также называется отслойкой плаценты или отслойкой плаценты.

    Что вызывает отслойку плаценты?

    Врачи не знают, чем это вызвано, но некоторые вещи могут повысить ваш риск. Это так называемые факторы риска. Общие факторы риска отслойки плаценты включают:

    • Высокое кровяное давление. Это самый большой фактор риска отслойки плаценты, независимо от того, является ли высокое кровяное давление хронической проблемой или вызвано беременностью (преэклампсия).
    • Ранее перенесшая отслойку плаценты.
    • Курение при беременности.

    Менее распространенные факторы риска включают:

    • Употребление кокаина.
    • Наличие шрама от перенесенной операции или миомы матки в месте прикрепления плаценты к стенке матки.
    • Травма матки. Это могло произойти из-за автомобильной аварии, падения или физического насилия.
    • Предродовой разрыв плодных оболочек в течение 24 часов и более, особенно при инфицировании матки.

    Каковы симптомы?

    Если у вас отслойка плаценты, вы можете заметить один или несколько предупреждающих знаков. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если вы беременны и у вас:

    • У вас легкое или умеренное кровотечение из влагалища.
    • У вас болит или болит матка. Он также может казаться твердым или жестким.
    • Есть признаки преждевременных родов. К ним относятся регулярные схватки и боли в пояснице или животе.
    • Обратите внимание, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно.

    Вы не можете точно сказать, насколько серьезна отслойка плаценты по количеству вагинального кровотечения. Иногда кровь попадает между плацентой и стенкой матки. Таким образом, может возникнуть серьезная проблема, даже если кровотечение незначительное.

    Позвонить
    Немедленно обратитесь в службу 911 или в службу экстренной помощи, если у вас:

    • Внезапная или сильная боль в животе.
    • Сильное вагинальное кровотечение, например прилив крови или выделение сгустка.
    • Никаких симптомов шока. К ним относятся ощущение головокружения или обморока; чувство растерянности, беспокойства или слабости; тошнота в животе или рвота; и наличие учащенного поверхностного дыхания.

    В редких случаях симптомы шока являются единственными признаками серьезной проблемы.

    Как диагностируется отслойка плаценты?

    Эту проблему сложно диагностировать. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

    • Мониторинг сердца плода. Это необходимо для оценки состояния вашего ребенка и проверки сокращений матки.
    • Ультразвук. Этот тест позволяет обнаружить около половины отслойки плаценты.
    • Анализ крови на анемию. Вы можете заболеть анемией из-за большой кровопотери.

    Если есть подозрение на отслойку плаценты, вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу, пока врач не выяснит, насколько серьезна она.

    Как лечится?

    Вид необходимого вам лечения будет зависеть от:

    • Насколько серьезна отслойка.
    • Как это влияет на вашего ребенка.
    • Насколько близок срок родов.

    Если у вас легкая отслойка плаценты и ваш ребенок не находится в тяжелом состоянии, возможно, вам не придется оставаться в больнице.

    • Вы и ваш ребенок будете часто проверяться на протяжении всего срока беременности.
    • Если у вас преждевременные роды и срок родов еще не наступил, вам могут дать лекарство, чтобы остановить роды.

    Если у вас отслойка плаценты средней или тяжелой степени , вам, вероятно, придется остаться в больнице, чтобы можно было внимательно следить за здоровьем вашего ребенка.

    • В большинстве случаев необходимо быстро родить ребенка. Это означает, что у вас, скорее всего, будет кесарево сечение (кесарево сечение).
    • Если вы потеряли много крови, вам может потребоваться переливание крови.

    Если ваш ребенок недоношенный, его можно лечить в отделении интенсивной терапии для новорожденных или в отделении интенсивной терапии. Отделение интенсивной терапии предназначено для недоношенных или больных новорожденных.

    Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

    Не существует надежного способа предотвратить отслойку плаценты, но вы можете сделать кое-что, чтобы снизить свой риск. Ваш риск намного выше, чем обычно, если у вас раньше была отслойка плаценты, поэтому эти шаги очень важны.

    • Если у вас высокое кровяное давление, следуйте рекомендациям врача.
    • Не курите во время беременности.
    • Не употребляйте запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *