Симптомы заболевания гипофиз: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Эндокринный бос — гипофиз

Квалификация современных врачей зачастую настолько низка, что они просто не могут поставить диагноз и определить, в каком случае необходимо вмешательство эндокринолога.

О причинах и следствиях этой опасной для жизни пенсионера неразберихи нам рассказала Анна Андреева, заведующая отделением московской ГКБ имени В.В. Вересаева.

Как известно, эндокринология изучает различные обменные процессы, и чаще всего мы говорим о таких заболеваниях, как сахарный диабет или патологии щитовидной железы. Хотя нередко специалисты выявляют другие проблемы, связанные с нарушениями гормональной функции того или иного эндокринного органа. В частности, речь идет о нейроэндокринологии – так называемых заболеваниях гипотоламо-гипофизарной системы.

Гипоталамо-гипофизарная система является «директором» для большого количества органов обмена веществ. Туда входит щитовидная железа, надпочечники, органы репродуктивной системы.

Заболевания гипофиза, вызванные дефицитом или, наоборот, избытком гормонов, напрямую влияют на функциональный актив и состояние периферических систем организма. При этом такие заболевания могут протекать как сопутствующие или существовать отдельно, поэтому догадаться о нейроэндокринном патологическом процессе может не каждый врач.

РАСТЯЖКИ КАК ОБМЕННАЯ ПРОБЛЕМА

Одно из наиболее частых заболеваний – так называемый эндогенный гиперкортицизм, или синдром Иценко-Кушинга. Это редкая, многосимптомная эндокринная болезнь гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой системы, проявляющаяся избыточной продукцией гормона кортизола, который вырабатывает кора надпочечников.

Нередко пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением и другими проблемами обращаются к кардиологам, терапевтам и эндокринологам, им подбираются и меняются препараты, однако терапия оказывается неэффективной. Состояние пациентов ухудшается.

Это должно насторожить врача, вызвать вопрос, почему лечение не помогает. Не является ли причиной какой-то другой патологический процесс?

Есть и другие, более специфические проявления нейроэндокринных процессов у таких больных: это хрупкость и ломкость костей (остеопороз), низкорослость, резкий набор веса, изменения кожи и появление растяжек от розового до багрово-синюшного цвета. Чаще всего такие растяжки (стрии) появляются на бедрах, животе, в подмышечной области, в области грудных (молочных) желез.

Классический пример формирования таких растяжек – беременность. Однако в данном случае подобные процессы происходят вне беременности из-за потенциирования катаболического действия кортизола на белковый обмен, нарушения структуры дермы, дезорганизации и снижения количества эластиновых волокон, нарушения коллагенизации, в результате чего кожа истончается. Наличие гематом, изменение цвета стрий является следствием повышенной ломкости капилляров, повышенной проницаемости сосудов.

При обследовании такого «подозрительного» пациента можно также увидеть электролитные изменения крови, такие как гипокалиемия – низкий уровень калия в крови, что может способствовать развитию мышечной слабости.

УСТАЛОСТЬ – ТОЖЕ БОЛЕЗНЬ

Хотя кому из нас незнакомо состояние усталости? Зачастую не только мы сами, но и врачи интерпретируют это как проявление банального переутомления, вирусной инфекции, депрессии. Но если пациент говорит о том, что не может подняться по лестнице, встать со стула без помощи, а недавно делал это, – врач должен задуматься.

Причина этих явлений – гиперсекреция кортизола, очень сильного гормона, который влияет на углеводный и липидный обмен, на перераспределение жировой клетчатки и состояние кожи, на сосудистую проницаемость и электролитные изменения.

Классический пациент с эндогенным гиперкортицизмом имеет избыточную массу тела, ожирение, артериальную гипертензию, страдает сахарным диабетом, остеопорозом, имеет в анамнезе низкотравматичные переломы.

В последние годы все чаще врачи сталкиваются с так называемым скрытым или «субклиническим» гиперкортицизмом, когда подобная симптоматика проявляет себя не яркой клинической картиной, а только одним или двумя симптомами.

В результате обследования в этом случае чаще всего выявляют объемное образование в надпочечниках (кортикостерома). Однако обычно надпочечники являются лишь посредниками этого процесса, а причина изменений кроется в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

При подозрении на так называемый центральный гиперкортицизм можно найти образование (аденому) в гипофизе (кортикотропинома). Значительно реже подобные опухоли распространены в других тканях и органах – например, в легких, в тимусе, в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружить их ввиду крошечных размеров крайне затруднительно. Пациенту назначают мультиспиральную компьютерную томографию всех заинтересованных органов. При подтверждении заболевания в любом случае требуется хирургическое вмешательство. Сегодня это малоинвазивные методики, после которых пациент быстро восстанавливается и хорошо себя чувствует.

Записала

Наталия Лескова.

Газета «Мир пенсионера»

В помощь больным с гипоталамо-гипофизарными расстройствами (школа больного) | Мельниченко

Аннотация

В предыдущем номере мы рассказывали о строении и функциях гипоталамо-гипофизарной системы, а также о необходимости создания школ в помощь больным с гипоталамо-гипофизарными расстройствами. Сегодня мы хотим остановиться на проявлениях недостаточности гипофизарных гормонов и основных принципах лечения этой патологии. Недостаток гормонов гипофиза Если гипофиз не вырабатывает те или иные гормоны или вырабатывает их в незначительных количествах, то такое состояние называется гипопитуитаризмом. Чаще всего это состояние возникает из-за наличия доброкачественной (т. е. нераковой) опухоли самого гипофиза или гипоталамуса. Если у человека имеется опухоль гипофиза, она может приводить к снижению его функций путем непосредственного давления опухолевой массы на здоровую часть гипофиза или в результате оперативного лечения либо облучения опухоли. Реже гипопитуитаризм вызывается инфекционными заболеваниями головного мозга (такими, как менингит), значительной кровопотерей (например, во время родов), травмами головы, а также редкими заболеваниями (саркоидоз и др.). I. Недостаток АКТГ. 1. Каковы симптомы недостатка выработки АКТГ? Самый частый симптом — это усталость, чувство общей слабости, иногда — головокружение. У некоторых больных бывают тошнота и понос.

В предыдущем номере мы рассказывали о строении и функциях гипоталамо-гипофизарной системы, а также о необходимости создания школ в помощь больным с гипоталамо- гипофизарными расстройствами. Сегодня мы хотим остановиться на проявлениях недостаточности гипофизарных гормонов и основных принципах лечения этой патологии.
Недостаток гормонов гипофиза
Если гипофиз не вырабатывает те или иные гормоны или вырабатывает их в незначительных количествах, то такое состояние называется гипопитуитаризмом. Чаще всего это состояние возникает из-за наличия доброкачественной (т. е. нераковой) опухоли самого гипофиза или гипоталамуса. Если у человека имеется опухоль гипофиза, она может приводить к снижению его функций путем непосредственного давления опухолевой массы на здоровую часть гипофиза или в результате оперативного лечения либо облучения опухоли. Реже гипопитуитаризм вызывается инфекционными заболеваниями головного мозга (такими, как менингит), значительной кровопотерей (например, во время родов), травмами головы, а также редкими заболеваниями (саркоидоз и др.).
I. Недостаток АКТГ
1. Каковы симптомы недостатка выработки АКТГ? Самый частый симптом — это усталость, чувство общей слабости, иногда — головокружение. У некоторых больных бывают тошнота и понос.
2. Как выявляется недостаток АКТГ? Для диагностики недостатка АКТГ определяют уровень этого гормона в крови, однако иногда бывает необходимо провести «функциональные» пробы. Это означает, что у человека берут кровь до начала пробы и несколько раз после введения различных медицинских препаратов для стимуляции секреции этого гормона. В большинстве клиник используется синтетический (т. е. полученный искусственным путем) гормон, стимулирующий секрецию АКТГ. По результатам этой пробы выясняют, насколько повреждена способность гипофиза вырабатывать АКТГ.
3. Лечение недостаточности АКТГ сводится к введению больным препарата АКТГ, однако этот метод достаточно дорог и требует проведения систематических внутримышечных инъекций этого препарата. Поскольку в основе клинических проявлений заболевания лежит дефицит гормонов коры надпочечников, чаще лечение проводят аналогами этих гормонов — кортизоном или преднизолоном. Эти препараты принимают в основном в виде таблеток 1 или 2 раза в день, обычно в первой половине дня. Такой режим приема имитирует естественный (биологический) ритм выработки гормонов надпочечников. При этом необходимо помнить, что время от времени нужно показываться врачу-эндокринологу, который сможет оценить, насколько правильно ведется прием препарата. Это можно установить с помощью исследования гормонов крови, а также путем определения уровня артериального давления и другими методами. Также необходимо периодически проверять состояние слизистой оболочки желудка с помощью гастроскопии или рентгенологического исследования желудка. Препараты — аналоги гормонов надпочечников принимают строго после еды!
1. При недостатке ЛГ и ФСГ у женщин обычно наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций. Кроме того, может наступить потеря интереса к половой жизни. У мужчин в таком случае развиваются импотенция и снижение полового влечения вплоть до полной потери его. Как у мужчин, так и у женщин могут отмечаться бесплодие и снижение общего тонуса.
2. Диагностика. Как и при большинстве заболеваний гипофиза, сопровождающихся недостатком выработки его гормонов, проводится определение уровня ЛГ и ФСГ в крови.
3. Лечение заключается во введении пациентам синтетических аналогов ЛГ и ФСГ. Однако, как и при применении препаратов АКТГ, при данном способе лечения необходимы периодические внутримышечные инъекции, поэтому такое лече- ние обычно проводится в тех случаях, когда пациенты планируют беременность. В остальных ситуациях лечение чаще всего сводится к введению извне половых гормонов, поскольку при недостатке ЛГ и ФСГ яичники и яички не могут вырабатывать их в необходимом количестве.
Женщинам назначают таблетки, содержащие различное количество эстрогенов и прогестерона, в норме вырабатываемых яичниками. Иногда вместо таблеток врач может назначить другие лекарственные формы этих гормонов, например накожные пластыри.
Основным мужским половым гормоном является тестостерон, который назначают в виде инъекций или в виде таблеток 1 раз в 2—4 нед.
III. Недостаток гормона роста
1. Каковы симптомы недостатка СТГ? Недостаток СТГ у детей приводит к задержке роста. В этом случае ребенок ниже своих сверстников, выглядит моложе своего паспортного возраста, однако пропорции тела у него сохранены. У 1/3 детей с недостатком СТГ наблюдается избыточная масса тела, так как гормон роста регулирует и количество подкожного жира, при этом необязательно, чтобы эти дети переедали. Для таких детей очень важны сблансированная диета и достаточная физическая нагрузка. У взрослых СТГ поддерживает нормальную массу тела и обеспечивает энергетический обмен. Отсутствие гормона роста может привести к развитию депрессии, потере энергии и уменьшению мышечной массы.
2. Диагноз. Если у ребенка подозревается недостаток гормона роста, его направляют в специальный центр для проведения ряда исследований. Осуществляют тщательное измерение самого роста, а также расчет его скорости. Существует несколько проб (крови и мочи) для выяснения количества вырабатываемого в организме гормона роста. В некоторых центрах используется так называемый тест толерантности к инсулину, во время проведения которого ребенок может ощущать жар, голод, возможна повышенная потливость. Этот тест иногда проводят и у взрослых.
3. Лечение. В настоящее время для заместительной тера- пии гормоном роста существуют различные полученные синтетическим путем препараты, идентичные природному гормону роста. Обычно препарат вводят 1 раз в день, чаще перед ночным сном, в дозе, рассчитанной врачом с учетом роста и массы тела ребенка. Необходимо строго придерживаться назначенной врачом дозы препарата.
После того как ребенок перестает расти, он, как правило, прекращает прием препарата. Однако посещение эндокринолога, хотя бы время от времени, небесполезно. На сегодняшний день сравнительно небольшому числу взрослых назначают лечение препаратами гормона роста.
>■’ Среди специалистов не существует единого мнения насчет того, каково самочувствие взрослых, которые в детском возрасте принимали гормон роста, а впоследствии прекратили его прием. Имеются данные о том, что в случае прекращения приема гормона роста наступает остеопороз (истончение и ломкость костей). В настоящее время проводятся исследования, ставящие своей целью выяснение преимуществ продолжения приема гормона роста взрослыми. Если это подтвердит- ся, заместительная терапия гормоном роста станет применяться шире, в том числе у тех людей, у которых недостаток СТГ развился во взрослом состоянии.
IV. Недостаток пролактина
1. Каковы симптомы недостатка пролактина ? Обычно проблем с недостатком пролактина не наблюдается, однако если недостаток пролактина развивается после родов, то такая женщина не может кормить ребенка грудью.
2. Лечение. Как правило, лечение этого состояния не требуется. В случае, если у женщины не вырабатывается грудное молоко, выход находят в кормлении ребенка различными пищевыми смесями.
V. Недостаток тиретропного гормона
1. Каковы симптомы недостатка ТТГ? Вялость — самая частая жалоба больных, у которых щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина. Как указывалось выше, одной из причин этого может быть и недостаток ТТГ. Кроме вялости и общей слабости, может наблюдаться избыточная масса тела при умеренном потреблении пищи и умеренной физической нагрузке. Кожа и волосы становятся сухими, пропадает интерес к половой жизни.
2. Диагноз. Если врач считает, что в организме пациента вырабатывается недостаточное количество ТТГ, необходимо проведение ряда проб с исследованием крови на содержание ТТГ и гормонов щитовидной железы.
3. Лечение. Препараты ТТГ в качестве лекарственного средства в настоящее время не используются. Лечение недостаточной выработки ТТГ заключается в заместительной терапии препаратом L-тироксином, являющимся синтетическим аналогом гормона щитовидной железы тироксина. Обычно препарат принимают 1 раз в день утром, натощак, за 1 ч до завтрака. При проведении заместительной терапии необходимо постоянное наблюдение эндокринолога и периодическое (1 раз в 4—6 мес) определение уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы в крови.
VI. Недостаток антидиуретического гормона
Недостаток в организме АДГ может развиться в результате повреждения или воспаления в области гипофиза. Иногда это состояние возникает после хирургического вмешательства на гипофизе, но чаще в таких случаях этот недостаток носит временный характер. Если гипофиз направляет недостаточное количество АДГ в почки, то они становятся неспособными регулировать мочеотделение. Такое состояние называется несахарным диабетом и абсолютно не связано с другим эндокринным заболеванием — сахарным диабетом. При несахарном диабете человеку постоянно хочется пить и мочиться, даже ночью. Такой больной может выпить 10 л жидкости в сутки, а иногда и больше, при этом в отличие от сахарного диабета уровень сахара в крови у таких больных не превышает нормальные показатели, а в моче сахара нет вообще.
Лечение несахарного диабета заключается в приеме десмопрессина (адиуретина, адеурекрина, DDAVP), который воздействует на почки так же, как и АДГ. Данное лекарство обычно применяют в виде капель в нос или аэрозоля, однако существует и таблетированная форма препарата.
VII. Недостаток нескольких гормонов гипофиза
Чаще встречается не изолированный недостаток выработки того или иного гормона гипофиза, а «комбинированная» гипофизарная недостаточность, или пангипопитуитаризм, когда одновременно снижен уровень нескольких гипофизарных гормонов. При пангипопитуитаризме в комплексе обнаруживаются все те симптомы, о которых мы говорили выше. Выраженность того или иного симптома зависит от степени снижения соответствующего гормона гипофиза.
1. Диагноз. Если у пациента подозревают пангипопитуитаризм, необходимо определить содержание всех гормонов гипофиза (ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактина, СТГ), а также уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников и выполнить ряд функциональных проб, которые описаны выше.
2. Лечение пангипопитуитаризма заключается в подборе заместительной терапии в соответствии с приведенными ранее схемами.

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  

Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.

Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.

Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.

По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

• Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
• Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

• Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
• Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
•  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
• Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

• Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
• Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

     В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

• Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
• Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
• Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
• Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
• Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

• Бесплодие
• Аменорея
• Сниженное либидо
• Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона
• Бесплодие
• Импотенция
• Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

• Увеличенные руки, ступни или череп
• Большая выдающаяся нижняя челюсть
• Низкий голос
• Большой язык
• Высокий уровень сахара в крови
• Повышенное оволосение тела
• Боли в суставах
• Повышенная потливость
• Грубая кожа
• Заболевания сердца
• Камни в почках

   Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

• Ненормально быстрый рост
• Очень высокая фигура
• Боли в суставах
• Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.

Симптомы болезни Кушинга:

• Набор веса
• Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
• Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
• Фиолетовые растяжки на животе
• Высокий уровень сахара
• Гипертензия
• Повышенное оволосение тела
• Депрессия
• Потеря либидо
• Изменение менструального цикла
• Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

• Ускоренное сердцебиение
• Потеря веса
• Потливость
• Тремор
• Нервозность
• Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

• Изменение менструального цикла
• Низкий уровень тестостерона у мужчин
• Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

• Головные боли
• Тошнота, рвота
• Потеря периферического зрения
• Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
• Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.

Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

• Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
• Анализ на уровень гормонов.
• Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.

Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.

При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение  применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.

Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см³. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Заболевания гипофиза у детей — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Снижение функции гипофиза называется гипопитуитаризмом. У детей гипопитуитаризм может быть вызван доброкачественной опухолью гипофиза (краниофарингиомой), травмой или инфекцией, но может не иметь никакой очевидной причины (идиопатический гипопитуитаризм). В редких случаях гипопитуитаризм и несахарный диабет возникают как проявление болезни Хенда-Шюллера-Крисчена, которая поражает небольшие участки костей и легких; изменяются функции гипофиза.

Если гипофиз функционирует неправильно перед периодом полового созревания, отмечается задержка роста, не развиваются вторичные половые признаки, нарушаются функции щитовидной железы и надпочечников. Нарушение ­функции гипофиза после окончания периода полового созревания сопровождается снижением полового влечения (либидо), импотенцией и уменьшением яичек.

При пангипопитуитаризме уменьшается или прекращается выработка всех гормонов гипофиза. Это заболевание может развиваться, когда поврежден весь гипофиз.

Иногда отсутствует только один гормон гипофиза. Например, если недостаточно только лютеинизирующего гормона (изолированный дефицит лютеинизирующего гормона), яички развиваются нормально и вырабатывают сперму, поскольку этими функциями управляет фолликулостимулирующий гормон, но не вырабатывают достаточно тестостерона. Тестостерон – гормон, который стимулирует развитие мужских вторичных половых признаков: снижение тембра голоса, рост волос на лице, развитие полового члена. Поэтому у мальчиков, имеющих изолированный дефицит лютеинизирующего гормона, эти признаки не развиваются. Другим симптомом расстройства могут быть непропорционально длинные руки и ноги.

При ряде заболеваний в организме производится недостаточно гормона роста. При гипофизарном нанизме гипофиз вырабатывает недостаточное количество гормона роста, что вызывает задержку роста при нормальных пропорциях тела. Однако, как правило, у детей с маленьким ростом функция гипофиза нормальна, а недостаточный рост связан с тем, что запаздывает ростовой скачок или они наследуют маленький рост родителей.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

• нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
• давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.

 
При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
 

Причины и симптомы аденомы гипофиза

 
Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
 

• травмы головы;
• воздействия токсинов и ядов;
• инфекционные заболевания мозга;
• воспалительные заболевания мозга;
• патологии во время беременности или родовые травмы;
• длительный приём оральных контрацептивов.

 
В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
 
Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
 

• частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
• нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• сухая кожа с шелушением;
• снижение аппетита, тошнота;
• набор веса при сбалансированном питании;
• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.

 
Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
 

Диагностика аденомы гипофиза мозга

 
На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
 

• рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• ангиография сосудов головного мозга.

 
Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
 
Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
 
На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
 

Лечение аденомы гипофиза

 
В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
 

• медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
• препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

 

Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.

 
Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Гиперфункция гипофиза — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Гиперфункцией гипофиза называется такой патологический процесс, который характеризуется повышенной секрецией одного или всех гормонов, которые синтезируются в этом эндокринном органе.

Основными гормонами, которые секретируются гипофизом, являются:

• Пролактин
• Адренокортикотропный гормон
• Лютеинизирующий гормон
• Фолликулостимулирующий гормон
• Тиреотропный гормон
• Соматотропный гормон. 

Симптомы болезни

Клинические проявления гиперфункции гипофиза зависят от преобладания того или иного тропного гормона. Так, при повышении уровня пролактина в крови появляются следующие клинические признаки:

• Выделение молозива из молочных желез
• Нарушение менструального цикла
• Бесплодие.

Повышенная выработка тиреотропного гормона приводит к:

• Учащению пульса
• Повышенному обмену веществ и похудению
• Повышению уровня глюкозы в крови и т.д. 

Причины болезни

Причины гиперфункции гипофиза могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная гиперфункция гипофиза связана с отягощенной наследственностью и различными молекулярно-генетическими изменениями.

Приобретенная гиперфункция гипофиза может быть:

• Травматической
• Инфекционной
• Аутоиммунной
• Сосудистой (при нарушениях микроциркуляции)
• Лекарственно обусловленной и т.д. 

Диагностика

Основное место в диагностике гиперфункции гипофиза придается лабораторному исследованию. Все проводимые диагностические тесты могут быть разделены на две группы:

• Тесты, которые выявляют повышенное содержание тех или иных гормонов, вырабатывающихся в гипофизе
• Тесты, которые выявляют изменение уровня биохимических параметров, которые контролируются тем или иным гормоном гипофиза.

К первым относится определение уровня следующих гормонов в зависимости от имеющейся клинической ситуации:

• Пролактина
• Адренокортикотропного гормона
• Лютеинизирующего гормона
• Фолликулостимулирующего гормона
• Тиреотропного гормона
• Соматотропного гормона.

Ко вторым тестам относятся определение уровня периферических гормонов в крови и их метаболитов.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения гиперфункции гипофиза может приводить к развитию тех или иных осложнений. Это могут быть:

• Водно-электролитные нарушения
• Ожирение со всеми вытекающими последствиями (сердечно-сосудистые катастрофы)
• Тиреотоксикоз и тиреотоксическая кома
• Сахарный диабет
• Остеопороз и повышенная ломкость костей
• Нарушения овариально-менструального цикла у женщин
• Мужское и/или женское бесплодие и т.д.

Лечение болезни

Лечение гиперфункции гипофиза основано на применении лекарственных препаратов, которые подавляют выработку того или иного гормона в гипофизе, если имеется его избыток.

Так, при повышенном уровне пролактина необходимо использовать препараты, подавляющие его выработку. Они влияют на баланс дофамина в головном мозге. 

Диагностика и лечение гипоталамо-гипофизарной системы в Диадент

Симптомы, диагностика, терапия и профилактика заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы в клинике Диадент

Широта методов диагностики, тщательно подобранное лечение. Запишитесь на прием в клинику.

беспл.консультация

Скидка 500 ₽!

При записи на лечение к специалистам Группы клиник Диадент в «горящие» окна текущего дня (не распространяется на консультации). Список «горящих» окон уточняйте у администраторов.

 стоимость услуг эндокринологии

• 1 500 р. Консультация врача эндокринолога первичная

• 1 500 р. Консультация врача эндокринолога повторная

• 1 500 р. Проведение теста толерантности к глюкозе

Гипоталамо-гипофизарной системой называют комплекс структур, состоящий из двух отделов и их соединения. Компонентами данной системы являются гипофиз, гипоталамус и ножка.

Гипофиз представляет собой располагающийся в области турецкого седла нижний мозговой придаток, являющийся центральным органов эндокринной системы человеческого организма.

Гипоталамус, расположенный выше гипофиза и ниже таламуса, представляет собой часть отдела промежуточного мозга, несущую ответственность за работу вегетативной функции. Ножка, или подъём, представляет собой зону, соединяющую гипоталамус с гипофизом.

Гипоталамо-гипофизарная система связывает нервную и эндокринную системы организма между собой, осуществляя регулировку синтеза гормонов, без которых невозможна корректная работа многих органов. Каждый из отделов, входящих в комплекс системы, вырабатывает особый тип гормонов, которые оказывают непосредственное влияние на деятельность органов и систем.

За что отвечают гормоны гипофиза и гипоталамуса?

Гормоны гипофиза и гипоталамуса тесно взаимодействуют между собой. Именно от их взаимодействия зависят такие функции нашего организма, как:

• чувство голода и чувство насыщения;
• чувство жажды;
• естественная терморегуляция;
• поддержание циркадного ритма сна и бодрствования;
• ощущение потребности в продолжение рода;
• проявление агрессии;
• способность испытывать различные эмоции.

Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы

Основная функция гипофиза – выработка гормонов, участвующих в регуляции деятельности периферических эндокринных желез. Эти гормоны несут ответственность за репродуктивные функции, рост тканей, обменные процессы в организме, обеспечивают нормальное функционирование щитовидной железы.

Гипоталамус вырабатывает рилизинг-гормоны, либерины и статины, осуществляющие поддержку работы надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез и половой системы, а также участвующих в процессах регуляции температуры тела и поддержке нормальной работы внутренних органов.

Любые нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы могут обернуться крайне негативными последствиями, вплоть до летального исхода. К сожалению, довольно часто патологии этой системы развиваются скрыто, проявляясь лишь в виде сопутствующих заболеваний, который, на первый взгляд, не имеют отношения к работе эндокринной и нервной систем. 

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

 ваша выгода лечения у нас

• Любые способы оплаты

  Мы предлагаем Вам множество способов оплаты услуг клиники для физических и юридических лиц: наличным и безналичным расчётом, картой или с помощью сертификата.

• Нет очередей

  Записывайтесь на прием, и он пройдет в точно назначенное время.

• Полная безопасность процедур

  В Диадент разработана совершенная система безопасности, которая сводит риск заболеваний (защита от ВИЧ, гепатита и других болезней) к нулю.

Диагностика и лечение заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы

Комплексное обследование может включать в себя:

• анализ анамнеза;
• визуальный осмотр;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенографию турецкого седла;
• пункцию спинного мозга;
• анализы крови на гормоны – гипофиза и гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы и половые.  

Только получив точные данные о состоянии всей системы в целом и каждого из её компонентов в отдельности, врач-эндокринолог может безошибочно поставить диагноз и  назначить соответствующее лечение, которое позволит нормализовать работу гипофиза, гипоталамуса и всего организма.

Для оценки функционирования системы, производится анализ крови на комплекс гормонов, участвующих в функциональной связи  её элементов. При подозрении на развитие гормонально-неактивных аденом применяется анализ сыворотки крови на концентрацию хромогранинов.

Лечение заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы строго индивидуально, напрямую зависит от поставленного диагноза и сопутствующих факторов, таких, как степень и тяжесть заболевания, наличие аллергических реакций, непереносимость определённых медикаментов, пол и возраст пациента и т.д.

При этом важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем более низкой будет вероятность развития серьёзных осложнений, зачастую представляющих серьёзную угрозу для жизни пациента.  

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

Где находится клиника Диадент

Многопрофильная клиника

г. Санкт-Петербург, Бухарестская ул. д.110, корп 1

Телефон: + 7 (812) 40-000-60

Для оценки функционирования системы, производится анализ крови на комплекс гормонов, участвующих в функциональной связи  её элементов. При подозрении на развитие гормонально-неактивных аденом применяется анализ сыворотки крови на концентрацию хромогранинов.

Лечение заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы строго индивидуально, напрямую зависит от поставленного диагноза и сопутствующих факторов, таких, как степень и тяжесть заболевания, наличие аллергических реакций, непереносимость определённых медикаментов, пол и возраст пациента и т.д. При этом важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем более низкой будет вероятность развития серьёзных осложнений, зачастую представляющих серьёзную угрозу для жизни пациента. 

Опухоли гипофиза — Лечение в клинике Мэйо

Лечение опухоли гипофиза в клинике Мэйо

• Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Эндокринологи клиники Мэйо, специализирующиеся на заболеваниях гипофиза, координируют команду для всесторонней оценки вашей опухоли и симптомов. В вашу команду могут входить специалисты из нейрохирургии, нейроофтальмологии, нейрорадиологии, хирургии головы и шеи, лучевой онкологии, специализированной группы PGA по гипофизу, гонадам и надпочечникам и, при необходимости, из других областей.

• Расширенная диагностика и лечение. При синдроме Кушинга небольшие опухоли гипофиза, которые приводят к избыточному выбросу адренокортикотропного гормона (АКТГ), часто слишком малы для обнаружения с помощью традиционной магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ высокого поля 3 тесла (3-Т) клиники Майо обеспечивает лучший просмотр этих опухолей.

  Нейрорадиологи

  Mayo Clinic имеют опыт проведения заборов образцов из нижней каменной пазухи для поиска и идентификации опухолей.Этот тест включает в себя получение образца из этих носовых пазух, где гипофиз отводит гормоны в кровоток, включая АКТГ.

  Клиника

  Mayo была одним из первых учреждений, которые широко исследовали методику эндоскопического хирургического удаления опухоли через нос (трансназальное), которая теперь стала стандартной практикой. Этот метод очень эффективен, снижает дискомфорт и обычно требует только ночевки в больнице.

• Национально признанный опыт. Mayo Clinic — один из крупнейших гипофизарных центров США. Его хирурги обладают опытом и знаниями в эндоскопической транссфеноидальной хирургии и в использовании стереотаксической радиохирургии, фракционированной лучевой терапии или излучения пучка протонов для лечения этих опухолей. Эндокринологи Mayo Clinic также являются лидерами в области лечения гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза.

Опыт и рейтинги

Клиника Мэйо — один из крупнейших гипофизарных центров США.Его хирурги обладают опытом эндоскопической транссфеноидальной хирургии и использования стереотаксической радиохирургии, фракционированной лучевой терапии или излучения пучка протонов для лечения этих опухолей. Эндокринологи Mayo Clinic также являются лидерами в области лечения гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза. Ежегодно специалисты клиники Майо обследуют и лечат более 1600 человек с опухолями гипофиза.

Современное учреждение, Центр эндокринных испытаний клиники Майо, точно и безопасно выполняет комплексные тесты на гормональную стимуляцию и подавление, чтобы определить природу опухоли гипофиза и насколько хорошо он функционирует.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения диабета и эндокринологии по версии U.S. News & World Report. По данным U.Рейтинг S. News & World Report 2021-2022 «Лучшие детские больницы».

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Контакт

Флорида

Миннесота

Симптомы, диагностика и тесты | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Если у вас стойкие симптомы — попросите своего терапевта провести расследование.

Какие симптомы испытывают взрослые с заболеванием гипофиза?

В следующем списке показаны многие симптомы, связанные с заболеваниями гипофиза.

Он охватывает различных состояний гипофиза , и пациенты не будут демонстрировать все эти симптомы, а только те, которые имеют отношение к их конкретному состоянию.

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, но помните, что наличие некоторых из этих симптомов не обязательно означает, что у вас заболевание гипофиза.

После постановки диагноза это может помочь вам узнать о других симптомах, которые могут быть связаны с вашим заболеванием. Обязательно сообщайте врачам обо всех симптомах, которые у вас возникают, это поможет им вылечить вас.

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Необъяснимая прибавка в весе
• Потеря либидо
• Чувство головокружения и тошноты
• Бледный цвет лица
• Мышечное истощение
• Огрубление черт лица
• Увеличенные кисти и стопы
• Чрезмерное потоотделение и жирная кожа
• Лунное лицо (с покрасневшей кожей лица)
• Синдром запястного канала

Симптомы состояния гипофиза у детей

Какие симптомы гипофиза у детей?

У детей с гипопитуитаризмом от рождения (врожденный гипопитуитаризм) передний гипофиз может быть маленьким, а задний гипофиз находится в ненормальном положении.

Такие дети часто имеют дефицит гормона , включая дефицит гормона роста.

У некоторых детей зрительные нервы тонкие (гипоплазия зрительного нерва) и сопровождаются отсутствием срединной завесообразной структуры, прозрачной перегородки.

Комбинация этих проблем может быть связана с гипопитуитаризмом, состоянием, называемым септо-оптической дисплазией.

В этом состоянии могут быть проблемы с гормонами баланса жидкости.Это называется несахарным диабетом или водным диабетом.

Опухоли головного мозга

В некоторых случаях гипопитуитаризм также может быть вызван опухолями головного мозга или травмой головы. Самая распространенная опухоль головного мозга у детей, вызывающая гипопитуитаризм, — краниофарингиома.

Эта опухоль начинается в гипоталамусе, части мозга над гипофизом. Опухоль может давить на зрительные нервы и вызывать потерю зрения. Дети с этой опухолью чаще выделяют воду (несахарный диабет).

У большинства детей с гипопитуитаризмом рост замедлен из-за дефицита гормона роста. Это заметно при нанесении на график роста и сравнении с ростом родителей.

Некоторые дети могут устать из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы или кортизола. У других половое созревание может не прогрессировать из-за недостатка гонадотропинов.

Иногда некоторые дети, особенно с септоплазией зрительного нерва или перенесшие облучение мозга, могут парадоксальным образом вступать в половую зрелость раньше, чем ожидалось.

В редких случаях гипофиз может быть большим из-за опухоли внутри железы. Такая опухоль может производить избыток АКТГ и вызывать состояние, называемое болезнью Кушинга, при котором ребенок набирает вес. В других случаях пролактин может быть в избытке с выделением молока из сосков.

Некоторые симптомы у детей могут включать:

• Слабый рост
• Потеря зрения
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Чрезмерное мочеиспускание
• Усталость
• Избыточный
• Позднее половое созревание
• Раннее половое созревание
• Секреция молока

Симптомы, связанные с определенными условиями

Акромегалия

• Увеличенный размер обуви, перчаток, головных уборов, воротника рубашки, в течение месяцев или лет
• Головные боли
• Боли в суставах
• Боль в лице — изменение прикуса при выдвижении челюсти вперед и / или изменении расстояния между зубами
• потеет
• Увеличенный вес
• Перепады настроения
• Язык растет
• Различия речи i.е. более глубокий голос с возможным шепелявым звуком
• Апноэ во сне (храп с эпизодами прерывистой задержки дыхания)

Болезнь Кушинга

• Прибавка к туловищу плюс закругление лица
• Жировая горбинка наверху позвоночника / спины
• Румянец и округлость лица
• Плохое настроение, может чувствовать себя подавленным
• Снижение плотности костей (если не лечить с течением времени) из-за избытка кортизола
• Экстремальные перепады настроения
• Слабость, возможное истощение мышц
• Потемнение пигментации кожи
• Темно-пурпурные бороздки (похожие на растяжки на животе и верхней части бедер)
• Гирсутизм (сильная волосатость)

Несахарный диабет (DI)

• Обильное мочеиспускание в течение дня и чаще, чем обычно, ночью
• Моча очень бледная, возможно, прозрачная, без концентрации
• Сильная жажда, которую невозможно утолить
• Предпочтение ледяным холодным напиткам
• Головные боли (которые могут быть следствием обезвоживания)
• Истощение
• Дрожь
• Тошнота
• Симптомы обезвоживания: пересохший рот, потрескавшиеся губы, налет на языке, сухие глаза и сухая кожа
• Большинство непереносимых продуктов с предпочтением жидкости
• Похудание

Гипопитуитаризм

(может включать недостаточность кортизола, гормона роста и щитовидной железы)

• Чувство типа гриппа, низкий уровень кортизола в организме или отсутствие кортизола, обычные простуды и / или инфекции, чувство «нависшего над» типом, без употребления алкоголя
• Нет контроля температуры тела, ощущение слишком горячего или слишком холодного
• Тошнота
• Перепады настроения Чувство депрессии, апатии или плохого настроения
• Боли в суставах и / или плохой мышечный тонус
• Истощение
• Запор
• Проблемы с поиском слов
• Плохой сон
• Низкое кровяное давление, ощущение головокружения
• Бледная бледность

Пролактинома

• Снижение месячных (женщины)
• Бесплодие
• Низкое или отсутствие либидо
• Увеличение веса Вздутие живота
• Вялость / истощение, засыпание в течение дня
• Головные боли
• Молоко / жидкость, выделяемые из сосков, когда не беременны (у мужчин это тоже может быть)

Тесты на состояние гипофиза | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Основные анализы крови

Вначале ваш терапевт может провести базовые функциональные тесты на гормоны гипофиза.Гормоны, которые можно проверить с помощью простого анализа крови, включают: кортизол, щитовидную железу, пролактин, эстроген, тестостерон и гормон роста.

Если полученные результаты выходят за пределы нормы и терапевт соглашается, направление к эндокринологу будет следующим шагом для более тщательного обследования.

Частные анализы крови

Обратите внимание, что существуют и другие частные провайдеры анализов крови, и этот список не является исчерпывающим. Мы не поддерживаем никаких продуктов или компаний.

Blue Horizon Medicals предлагает различные анализы крови, которые можно заказать онлайн или по телефону.

Медицинский центр

Blue Horizon Medicals полностью укомплектован зарегистрированными специалистами в области здравоохранения и считается самым внимательным поставщиком медицинских услуг в Великобритании. Они используют политику простого языка, что означает, что составленные медицинские отчеты хорошо воспринимаются клиентами и уважаются за их актуальное содержание в медицинском сообществе.

Когда они пришлют вам набор для анализа, они также могут помочь вам найти местную клинику, где у вас могут профессионально сдать кровь, что обычно стоит около 15 фунтов стерлингов.

В качестве альтернативы они могут нанять зарегистрированного флеботомиста для сбора образцов, не выходя из вашего собственного дома, что стоит 75 фунтов стерлингов. Услуга посещения на дому может не охватывать некоторые отдаленные районы Великобритании.

Проверка здоровья

Компания

Blue Horizon Medicals теперь представила на сайте healthscreening.co.uk услугу проверки состояния здоровья, в которой более 40 тестов для оценки состояния здоровья сопровождаются тонометром и выдвижным измерительным прибором для талии (оба из которых принадлежат вам).

Помимо 23-страничного отчета о проверке состояния здоровья, вы также получите письмо от его частного врача, в котором будут более подробно описаны ваши результаты. Позвоните им в любое время по телефону 0800 772 0484 или по электронной почте [email protected]

.

Более тщательные исследовательские тесты … Ниже перечислены все обычные проведенные тесты гипофиза, но учтите, что вам могут не потребоваться все эти тесты.

Название теста: ACTH

На какой гормон он проверяет: Непосредственно проверяет АКТГ
Состояние, на которое он проверяет: Кушинг (избыток кортизола) или гипоадренализм (низкий уровень кортизола)
Как проводится анализ: Проба крови берется первым делом утром
Как я могу себя чувствовать: Нормально анализ крови, но необходимо сделать в больнице
Что означают результаты: Дефицит АКТГ; пониженная активность гипофиза; повышена / сверх производства
Как часто проводится анализ: когда эндокринолог считает, что это необходимо

Название теста: Дневная кривая

На какой гормон он тестирует: Кортизол
Состояние, на которое он проверяет: Для оценки адекватных уровней, достигнутых до и после лечения у тех, кто принимает гидрокортизон
Как проводится тест: Принимайте обычные дозы гидрокортизона, кровь берется несколько раз в день
Как я могу себя чувствовать: нет побочных эффектов
Что означают результаты: показывает недостаточную или избыточную замену лекарствами
Как часто проводится тест: Зависит от вашей клиники / консультанта

Название теста: Подавление дексаметазоном

На какой гормон он тестирует: Кортизол
Состояние, на которое тестируется: Избыточное производство кортизола
Как проводится тест: Таблетка принимается в полночь; анализ крови на следующее утро
Как я себя чувствую: побочных эффектов нет
Что означают результаты: у нормальных людей уровень кортизола снижается
Как часто проводится анализ: вначале, чтобы помочь в диагностике

Название теста: FSH

Какой гормон он проверяет: Фолликулостимулирующий гормон
Состояние, на которое он проверяет: Стимулирует выработку спермы у мужчин и развитие фолликулов в яичниках у женщин
Как проводится анализ: Образец крови
Как я могу себя чувствовать: Побочных эффектов нет
Что означают результаты: Зависит от возраста и времени менструального цикла (до / в середине / после)
Как часто проводится тест: варьируется

Название теста: Толерантность к глюкозе

На какой гормон он тестирует: Гормон роста
Состояние, на которое он проверяет: Акромегалия
Как проводится анализ: После сладкого напитка кровь берут с 30-минутными интервалами в течение 2 часов
Как я могу себя чувствовать: тошнота, головная боль ( хотя и не всегда)
Что означают результаты: Люди с акромегалией не снижают уровень гормона роста
Как часто проводится тест: Первоначальный диагноз и в целях обзора.Зависит от вашей клиники / консультанта, но не реже одного раза в год при приеме заместительной терапии GH

Название теста: IGF-1

Какой гормон он проверяет: Уровни IGF-1 у лиц, получающих заместительную терапию GH
Состояние, на которое он проверяет: Для мониторинга исходного уровня и регулярных осмотров пациентов, получающих заместительную терапию GH
Как проводится анализ: Анализ крови
Как я могу себя чувствовать: Нет побочные эффекты
Что означают результаты: Справочник по общим уровням ГР в кровотоке
Как часто проводится анализ: Для оценки функции гипофиза и диагностики дефицита ГР

Название теста: Стресс-тест инсулина / Тест на толерантность к инсулину

На какой гормон он тестирует: Золотой стандарт для оценки функции гипофиза на кортизол и GH
Состояние, на которое он проверяет: Для определения правильного уровня кортизола и GH
Как проводится тест: после инъекции инсулина кровь берется каждые 30 -минуты в течение 2 часов
Как я могу себя чувствовать: из-за снижения уровня сахара в крови вы можете почувствовать головокружение и тошноту, потливость, липкость, дезориентацию, учащенное сердцебиение.Эти эффекты кратковременны.
Что означают результаты: Снижение уровня сахара в крови вызывает стресс, и организм должен отреагировать выделением кортизола и GH
Как часто проводится анализ: Диагностика дефицита GH. Послеоперационный: для оценки функции гипофиза.

Название теста: LH

Какой гормон он проверяет: лютеинизирующий гормон
Состояние, на которое он проверяет: действует на яички у мужчин, стимулируя выработку тестостерона, и на яичники у женщин, чтобы стимулировать эстроген
Как проводится анализ: Анализ крови
Как я могу себя чувствовать: Никаких побочных эффектов эффекты
Что означают результаты: см. FSH
Как часто проводится тест:

Название теста: Эстроген

На какой гормон он проверяет: Эстроген (женщины)
Состояние, на которое он проверяет:
Как проводится анализ: Анализ крови
Как я могу себя чувствовать: Нет побочных эффектов
Что означают результаты: см .: ФСГ
Как часто проведено испытаний:

Название теста: Synacthen (тест стимуляции)

Какой гормон он проверяет: кортизол
Состояние, на которое он проверяет: низкий уровень кортизола
Как проводится анализ: внутривенная инъекция, затем анализ крови
Как я могу себя чувствовать: некоторые пациенты испытывают легкое чувство тошноты, покраснение их лицо и учащенное сердцебиение.Они кратковременные и исчезнут к концу теста.
Что означают результаты: плохой ответ указывает на дефицит кортизола
Как часто проводится тест: варьируется (обычно 6 месяцев или ежегодно) в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Обратите внимание: для пациентов с симптомами, которые могут указывать на недостаточность кортизола, которые «проходят» на SST, не всегда может означать, что дефицит кортизола исключен, и что при сохраняющихся симптомах рекомендуется направление к эндокринологу, где можно провести тестирование с альтернативными вариантами, такими как тест на глюкагон или инсулиновый стресс-тест.

Название теста: Тестостерон

На какой гормон он тестирует: Тестостерон (у мужчин)
Состояние, на которое он проверяет:
Как проводится анализ: Анализ крови (образец в 9:00 утра наиболее точен)
Как я себя чувствую: Побочных эффектов нет
Что делают результаты означают: см .: Диагностика дефицита
Как часто проводится тест: Для диагностики и постоянного мониторинга

Название теста: Водное лишение

На какой гормон он тестирует: АДГ (антидиуретический гормон).Осмоляльность сыворотки и мочи (способность концентрировать мочу)
Состояние, на которое проверяется: Несахарный диабет
Как проводится анализ: Пациент лишен жидкости в течение приблизительно 8 часов. Через регулярные промежутки времени берут кровь, проверяют вес и анализируют мочу.
Как я могу себя чувствовать: если у вас DI, этот тест может быть очень неудобным, так как вы ничего не можете пить
Что означают результаты: Требуется интерпретация специалиста
Как часто проводится тест: только для диагностики

Консультации по диагностике гипофиза | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Возможно, вы в течение некоторого времени страдали необъяснимыми симптомами, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с проблемой гипофиза.Ваш терапевт, вероятно, будет первым контактным лицом, но в некоторых случаях ваш оптик, дантист или другой клиницист могли проконсультироваться и направить вас к вашему терапевту для дальнейших анализов.

Поскольку состояния гипофиза считаются довольно редкими, ваш терапевт, возможно, не сталкивался с другими пациентами в своей практике и может исследовать другие более распространенные состояния (например, сахарный диабет, мигрень и менопауза), прежде чем рассматривать гипофиз. Возможно, вы уже посещали своего терапевта несколько раз, и, возможно, вам сказали, что ваши симптомы вызваны или могут быть вызваны более распространенными заболеваниями.Приведенные ниже предложения могут быть полезны для вас при обращении к терапевту.

Общие предложения при поиске диагноза

• Запишите список ваших симптомов по мере их появления и, если возможно, даты их появления, а также запишите результаты вашего визита.
• Если вы можете нарисовать простой график, показывающий месяцы вниз с одной стороны и симптомы внизу, он даст вашему врачу очевидное и быстрое указание на то, как часто и когда возникают симптомы.
• Сделайте фотографии того, как вы были / выглядели до того, как заболели, чтобы показать врачу физические эффекты и изменения для сравнения.
• Возьмите с собой друга или члена семьи на консультацию, чтобы они могли передать врачу любую информацию, которую вы не помните. Кроме того, они могут помнить больше из того, что говорит врач, и делать записи.
• Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая альтернативные методы лечения и витамины.
• Перечислите любые семейные болезни или состояния e.г., туберкулез, болезни сердца, диабет и др.
• Пройдите проверку зрения у местного оптика.
• Отнеситесь к своему визиту положительно. Лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь вам, и хорошее общение имеет важное значение. Если вы недовольны, возможно, вам удастся посетить другого терапевта в вашей практике.

Предлагаемые вопросы, которые следует задать своему GP

• Поскольку у меня прекратились менструации (и я не беременна / не кормлю грудью / не в менопаузе), не могли бы вы проверить мой уровень пролактина? Также упомяните, если у вас наблюдается потеря либидо, корки и / или выработка молока из сосков.
• Мне холодно, я устаю и набираю вес, хотя я больше не ем, не могли бы вы проверить уровень моей щитовидной железы?
• У меня симптомы гриппа, иногда я страдаю от похмелья и регулярно страдаю небольшими инфекциями; связано ли это с выработкой кортизола, и не могли бы вы проверить мой кортизол?
• У меня болят суставы, моя семья заметила, что мои руки и ноги увеличились в размерах, и у меня есть изменения лица; мог ли я иметь избыток гормона роста? (Если вы чувствуете, что ваши черты лица значительно изменились, рекомендуется показать терапевту серию ваших фотографий за несколько лет.)
• Головные боли, которые я испытываю, совсем не те, которые у меня были раньше. Я не верю, что у них мигрень, поскольку они ощущаются… (объясните, где боль, как долго она длится и заставляет ли вас чувствовать себя или болеть).
• Я мочу каждые (сколько угодно) минут и не могу утолить жажду, которая присутствует 24 часа. У меня пересохло во рту, пожалуйста, посмотрите на мой язык / губы. У меня нет привычки пить воду. Если вы сделаете тест на сахарный диабет и это ясно, можете ли вы рассмотреть вариант несахарного диабета?
• Я понимаю, что консультируюсь с вами на регулярной основе и пойму, если бы вы почувствовали, что мои симптомы были «в моей голове», поскольку они разнообразны и могут быть сопоставлены со многими обычными состояниями.Я борюсь с повседневной жизнью, так как чувствую себя очень плохо, и я был бы признателен за некоторые тесты на гормоны гипофиза, поскольку эти тесты не проводились для выяснения причины моих проблем.
• У меня необычное зрение. Мне трудно видеть боковыми глазами. Я не ношу очки и не проверяю оптику, поэтому стоит ли мне обратиться к оптику и сообщить вам об этом?
• Я прибавляю в весе, у меня слишком много растительности на лице, у меня жирная горбинка наверху спины, у меня растяжки и я страдаю от ужасных перепадов настроения. Может ли это быть Кушингом, и можно ли это проверить с помощью анализа крови на кортизол?

Направление к эндокринологу (консультанту, специализирующемуся на гормонах)

Если ваш терапевт подозревает проблему с гипофизом, он / она должен направить вас к эндокринологу для дальнейшего обследования.Это очень важно, и мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к эндокринологу, который специализируется на заболеваниях гипофиза.

Обычно при первом посещении эндокринолога происходит следующее:

• Будет собран полный медицинский анамнез — множество общих вопросов о здоровье, например когда вы испытали свои симптомы, как они себя чувствовали, и ваш семейный анамнез в целом.
• Вам, вероятно, проведут медицинский осмотр — измерят артериальное давление, пульс, грудную клетку и сердце.Врач будет смотреть в заднюю часть ваших глаз и может проверить ваши поля зрения (насколько далеко вы можете видеть в каждую сторону, не двигая глазом).
• Сдают анализы крови для определения уровня соответствующих гормонов (это быстро и безболезненно). Результаты обычно занимают 2–3 недели, их копию следует передать терапевту для его файлов.
• Эндокринолог может попросить вас пройти сканирование гипофиза с помощью МРТ или компьютерной томографии — в некоторых больницах лист ожидания может составлять более нескольких недель / месяцев.Сканирование безболезненно и не причинит вам вреда. МРТ дает более четкое изображение и предполагает нахождение в более ограниченном пространстве, чем компьютерный томограф. Если вас это беспокоит или вы страдаете клаустрофобией, сообщите об этом своему терапевту, так как он / она может предложить релаксант, который действительно поможет.
• Вы можете взять с собой партнера, родственника или друга на эту (и любые будущие) встречи. Также неплохо записать (и взять с собой) симптомы, которые вы хотите обсудить, на случай, если вы забудете во время консультации.

Обратите внимание: почти все опухоли гипофиза доброкачественные — это не рак, однако многие все же требуют лечения. Маловероятно, что какие-либо проблемы со зрением усилятся дальше, и ваше зрение, скорее всего, улучшится после лечения.

Аденомы (опухоли) гипофиза: симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Хирургия аденомы (опухоли) гипофиза

Эндоскопическая эндоназальная хирургия

Лечение первой линии для всех аденом (опухолей) гипофиза, за исключением пролактином (как обсуждается ниже), а также кист Ратке (ПКР) и большинства краниофарингиом — это эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная хирургия.Из-за улучшенной визуализации опухоли и скорости удаления опухоли эндоскопический эндоназальный доступ стал предпочтительным методом для удаления аденом гипофиза, ПКР, а также подавляющего большинства краниофарингиом, хордом ската и многих менингиом средней линии.

Показатели успешности хирургического вмешательства (полное удаление опухоли и нормализация гормональной гиперсекреции) обычно довольно высоки (> 80-90%) при меньших размерах и неинвазивных аденомах гипофиза, но ниже при больших или инвазивных макроаденомах (40-70%).

Основные хирургические осложнения, такие как потеря зрения, кровотечение, инсульт, утечка спинномозговой жидкости и менингит, невелики, если они выполняются опытными эндоназальными транссфеноидальными нейрохирургами, которые часто работают совместно с хирургом головы и шеи. Показатели успешности операции описаны ниже в разделах для конкретных типов опухолей.

Транскраниальная хирургия

Трепанация черепа (отверстие в черепе сверху для достижения области гипофиза) требуется менее чем у 1% пациентов, которым требуется операция по поводу аденомы гипофиза.

Медицина и лучевая терапия

См. Конкретные подтипы аденомы гипофиза:

Гормональная заместительная терапия

У многих пациентов с аденомами гипофиза разовьется гипопитуитаризм различной степени (дефицит гипофиза) либо в результате воздействия опухоли на железу, либо иногда в результате хирургического вмешательства или другого лечения. Хотя у многих пациентов может быть определенная степень восстановления желез, многим в конечном итоге потребуется краткосрочная или долгосрочная заместительная гормональная терапия.Наши высококвалифицированные эндокринологи по гипофизу, д-р. Педжман Кохан и Кэтрин Арак могут предоставить индивидуальную заместительную гормональную терапию, включая низкий уровень тестостерона, низкий уровень эстрогена, дефицит гормона роста, гипотиреоз, низкий уровень кортизола (недостаточность надпочечников) и несахарный диабет (дефицит антидиуретического гормона).

Для пролактином, которые обычно лечатся медикаментозно, у нас работают высококвалифицированные эндокринологи, которые проводят эту терапию. Для пациентов с аденомами, которые нельзя полностью вылечить хирургическим путем и / или медикаментозным лечением, наши опытные специалисты-радиологи-онкологи могут провести целенаправленную радиохирургию или лучевую терапию опухолей, останавливая их рост.

У нас также есть доступные клинические испытания новых медицинских методов лечения пациентов со стойкой акромегалией и болезнью Кушинга, у которых предыдущее лечение было неэффективным.

Заболевания гипофиза: симптомы, диагностика, лечение

Что такое гипофиз?

Гипофиз — это орган размером с горошину, расположенный внутри турецкого седла, костной структуры, расположенной в середине головы, под мозгом, за носом и пазухами.Гипофиз считается «главной эндокринной железой», потому что он производит и высвобождает ряд гормонов, которые контролируют другие железы в организме, регулируя многие биологические функции. Эти гормоны включают:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует надпочечники вырабатывать гормон кортизол, необходимый для реакции на стресс
• Антидиуретический гормон (АДГ) — регулирует водный баланс в организме
• Гормон роста (GH) — регулирует рост
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — регулирует выработку яйцеклеток и сперматозоидов
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — стимулирует выработку эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин
• Пролактин стимулирует выработку грудного молока после беременности
• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ) — стимулирует выработку гормона щитовидной железы, который необходим для регуляции обмена веществ, температуры и других функций организма.

Общие состояния гипофиза

Из-за своего расположения и роли в регуляции гормонов в организме любая аномалия гипофиза может быть связана с широким спектром симптомов и нарушений.Например, если гипофиз увеличивается в размерах, это может вызвать давление на перекрест зрительных нервов, пучок нервных волокон, передающих информацию из глаз в мозг, что может привести к проблемам со зрением или головным болям.

Опухоли гипофиза — одно из наиболее распространенных заболеваний гипофиза. Хотя эти опухоли почти все доброкачественные (доброкачественные), они все же могут приводить к гормональным нарушениям, вызывая увеличение или уменьшение выработки гормонов и влияя на общее состояние здоровья.Не все опухоли будут иметь симптомы, но как только они обнаружены, важно, чтобы пациент прошел комплексное обследование группой экспертов, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Список наиболее распространенных заболеваний гипофиза включает:

• Функциональные аденомы гипофиза, приводящие к гиперпродукции гормонов
• Пролактинома
• Болезнь Кушинга
• Акромегалия
• Аденомы гипофиза нефункциональные
• Апоплексия гипофиза

• Кисты гипофиза, включая кисты расщелины Ратке
• Краниофарингиомы
• Синдром пустого седла
• Дефицит гормонов гипофиза и пангипопитуитаризм
• Несахарный диабет
• Лимфоцитарный гипофизит
• Синдром Шихана

Скоординированная помощь, комплексный подход

Из-за сложной природы заболеваний гипофиза большинству пациентов требуется скоординированная помощь специалистов многих специальностей.В Медицинском университете Чикаго мы применяем комплексный междисциплинарный подход к диагностике, оценке и лечению людей с заболеваниями гипофиза. Независимо от того, нужна ли пациенту гормональная или визуальная оценка или нейрохирургическая процедура, наша команда специалистов обладает ресурсами и опытом, чтобы предоставить расширенный и комплексный уход.

Пациенты с заболеваниями гипофиза могут иметь различные симптомы в зависимости от причины нарушения.Опухоли, кисты или другие новообразования гипофиза могут вызывать головные боли или проблемы со зрением, а в тяжелых случаях — тошноту и рвоту. Низкий уровень гормонов гипофиза может вызывать множество симптомов, таких как усталость, сексуальная дисфункция и изменения в составе тела, внешнем виде или весе.

К состояниям, связанным со слишком большим производством гормонов, относятся:

• Акромегалия, вызванная перепроизводством гормона роста, которая, помимо других симптомов, может привести к увеличению рук и ног
• Синдром Кушинга, вызванный перепроизводством АКТГ и впоследствии кортизола, который может привести к увеличению веса, особенно в области живота и туловища, в дополнение к повышенному риску переломов, диабета, гипертонии и других осложнений
• Гиперпролактинемия, которая может привести к нарушению менструального цикла, бесплодию и сексуальной дисфункции

Диагностика заболеваний гипофиза включает комплексный подход, который включает гормональную оценку эндокринолога, а также визуализационные исследования, такие как МРТ, для оценки наличия аномалий гипофиза.В зависимости от аномалии пациентам может потребоваться формальная оценка зрения нейроофтальмологом.

Лечение заболеваний гипофиза часто предполагает сотрудничество эндокринологов, нейрохирургов, нейроофтальмологов, онкологов-радиологов и отоларингологов (ЛОР).Лечение включает хирургическое вмешательство, прием лекарств, заместительную гормональную терапию в случае дефицита гормонов и иногда лучевую терапию. В UChicago Medicine мы с гордостью предлагаем минимально инвазивные эндоскопические хирургические подходы.

Подготовка к встрече

При подготовке к визиту получите все ваши предыдущие медицинские записи, такие как результаты гормональных тестов и визуализационных исследований, включая фактические изображения, полученные на компакт-диске, для просмотра нашей командой.

Подробнее о том, как подготовиться к встрече

опухолей гипофиза | Johns Hopkins Medicine

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза — аномальное образование гипофиза. Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. Он расположен за спинкой носа. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела. Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными).Они не распространяются на другие части вашего тела. Но они могут привести к тому, что гипофиз вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов, вызывая проблемы в организме.

Опухоли гипофиза, которые производят слишком много гормонов, заставят другие железы вырабатывать больше гормонов. Это вызовет симптомы, связанные с каждым из конкретных гормонов. Многие опухоли гипофиза также давят на близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов. В результате они не диагностируются.Или они обнаруживаются только во время обычного исследования изображения головного мозга. Около 25% людей могут иметь небольшие опухоли гипофиза, даже не подозревая об этом.

Ниже приведены основные типы опухолей гипофиза.

Аденомы нефункциональные (нулевые аденомы)

Эти опухоли являются наиболее распространенным типом. Они не производят дополнительных гормонов. У вас могут не появиться какие-либо симптомы, пока опухоль не достигнет определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Большие опухоли гипофиза могут раздавить нормальные клетки гипофиза.Это приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.

Пролактинпродуцирующие опухоли (пролактиномы)

Эти доброкачественные опухоли также распространены. Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может сделать менструальный цикл нерегулярным или даже остановить менструальный цикл. Эти опухоли также могут вызывать у вас грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если вы мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. У вас также может быть увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле.Со временем у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением.

Опухоли, продуцирующие АКТГ

АКТГ (адренокортикотропный гормон) стимулирует надпочечники вырабатывать стероиды, влияющие на обмен веществ. Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают покраснение и отек (воспаление) по всему телу. Они также замедляют вашу иммунную систему. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает скопление жира на лице, шее, спине, животе (животе) и груди. Также ваши руки и ноги становятся тонкими.У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление. Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

Опухоли, продуцирующие гормон роста

Эти опухоли производят слишком много гормона роста. У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти всех костей тела. Когда это происходит, результат называется гигантизмом. Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах и сильное потоотделение. У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое акромегалией.Может включать:

• Дополнительный рост черепа, кистей и стоп

• Глубокий голос

• Изменение внешнего вида лица из-за дополнительного разрастания лицевых костей

• Большое расстояние между зубами из-за разрастания лицевых костей

• Боль в суставах

• Храп или апноэ во сне

• Диабет или нарушение толерантности к глюкозе

Что вызывает опухоль гипофиза?

Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли.Но состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией I типа (МЭН 1), может повысить ваш риск. Это состояние передается через семьи.

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы зависят от типа опухоли и пораженного участка гипофиза. Эти опухоли могут вызывать симптомы, вызванные слишком большим или слишком низким содержанием гормонов гипофиза. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы также могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

• Анализы крови и мочи. Эти тесты позволят проверить уровень гормонов в крови и моче.

• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений вашего тела.

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур вашего тела.

• Биопсия. Во время этого теста поставщик удаляет образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем это проверяется под микроскопом. Биопсия может определить наличие рака или других аномальных клеток.

Как лечат опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основании:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Как вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Операция по удалению опухоли. Хирургия часто является лучшим вариантом для небольших опухолей.

• Наружное облучение (внешняя лучевая терапия).