Синдром гайе вернике: первые симптомы, причины и лечение, проведение профилактики

Содержание

Синдром Гайе — Вернике — Википедия

Синдром Гайе — Вернике (болезнь Вернике, верхний острый геморрагический полиоэнцефалит Вернике) — острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина B1.

Этиология

  • алкоголизм
  • авитаминозы
  • гастроинтестинальные заболевания
  • неукротимая рвота беременных
  • рвота при отравлении препаратами наперстянки
  • злокачественные новообразования
  • СПИД
  • длительный гемодиализ
  • Глистная инвазия

Патогенез

Витамин B1 служит кофактором нескольких ферментов, в том числе транскетолазы, пируватдегидрогеназы и альфа-кетоглутаратдегидрогеназы. При авитаминозе B1 снижается утилизация глюкозы нейронами и повреждаются митохондрии. Накопление глутамата в результате снижения активности альфа-кетоглутаратдегидрогеназы на фоне дефицита энергии оказывает нейротоксическое действие. Вследствие этого происходит уменьшение числа нейронов, демиелинизация и глиоз области перивентрикулярного серого вещества. Наиболее часто вовлекаются области медиального гипоталамуса, что предположительно вызывает амнезию, повреждение сосцевидных тел, червя мозжечка и ядер III, VI и VIII черепных нервов.

Острая форма алкогольной энцефалопатии встречается обычно у мужчин в возрасте 35—45 лет. Существует также хроническая форма алкогольной энцефалопатии — корсаковский психоз. Для всех форм энцефалопатий характерен период предболезни разной степени продолжительности: от нескольких недель до года и более, наиболее коротким он бывает при сверхострой форме — 2—3 недели. Этот период характеризуется развитием астении с преобладанием адинамии, снижением аппетита вплоть до полной анорексии, отвращением к жирной и белоксодержащей пище. Довольно частый симптом — рвота, преимущественно в утренние часы. Нередко отмечаются изжога, отрыжка, боли в животе, неустойчивый стул. Физическое истощение усиливается. Для состояния продрома типичны нарушения сна — трудности засыпания, неглубокий поверхностный сон с яркими кошмарами, частыми пробуждениями, ранним просыпанием. Может отмечаться извращенный цикл сон-бодрствование: сонливость днём и бессонница ночью. Более часто возникают ощущения озноба или жара, которые сопровождаются потливостью, сердцебиениями, болью в области сердца, чувством нехватки воздуха, обычно по ночам. В различных областях тела, как правило, в конечностях, нарушается кожная чувствительность, в мышцах икр, пальцах рук или ног отмечаются судороги.

Клиническая картина

Классическая триада симптомов — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания — имеется лишь в трети случаев. Началом заболевания, как правило, служит делирий со скудными, отрывочными, однообразными галлюцинациями и иллюзиями. Доминируют тревога и страх. Двигательное возбуждение наблюдается преимущественно в виде стереотипных действий (как при обыденных или профессиональных занятиях). Периодически возможно развитие кратковременных состояний обездвиженности с повышенным тонусом мышц. Больные могут что-то бормотать, выкрикивать однообразные слова, при этом речевой контакт с ними невозможен. Через несколько дней развивается состояние оглушённости, которое затем может перейти в ступор, а при неблагоприятном течении — в кому. В более редких случаях сопорозному состоянию предшествует апатический ступор.

Ухудшению психического состояния способствует усугубление соматических и неврологических нарушений; последние отличаются большим разнообразием. Часто наблюдаются фибриллярные подёргивания языка, губ и мышц лица. Постоянно отмечаются сложные непроизвольные движения, среди которых дрожание, перемежающееся подергиваниями, хореиморфными, атетоидными и другими видами движений. Мышечный тонус может быть как повышен, так и снижен. Вскоре развивается атаксия. Определяются нистагм, птоз, страбизм, неподвижность взора, а также зрачковые расстройства (анизокория, миоз, ослабление реакции на свет вплоть до её полного исчезновения) и нарушение конвергенции. Довольно часто отмечаются полиневриты, лёгкие парезы, наличие пирамидальных знаков, из менингеальных симптомов может определяться ригидность затылочных мышц. Больные физически истощены, выглядят старше своих лет. Лицо отёчное. Язык малинового цвета, его сосочки сглажены. Отмечается повышенная температура. Постоянны тахикардия и аритмия, артериальное давление при усугублении состояния снижается, имеется склонность к гипотензии и коллапсу. Отмечается гепатомегалия, нередко встречается диарея.

Сверхострое течение характеризуется тем, что сначала развиваются тяжёлые формы делирия (профессионального или мусситирующего). Вегетативная и неврологическая симптоматика продромального периода резко усиливается. Температура тела достигает 40—41 °C. Спустя один или несколько дней развивается состояние оглушённости с переходом в коматозное. Смерть наступает чаще на 3—6-й день.

Энцефалопатии Вернике обычно сопутствуют другие проявления нарушений питания — в частности, у 80 % больных имеется полинейропатия. Гораздо реже встречаются амблиопия и спинальная спастическая атаксия. Нередки тахикардия и ортостатическая гипотензия, которые могут возникнуть в результате поражения вегетативной нервной системы либо быть симптомами влажной формы бери-бери. Глазодвигательные расстройства исчезают через несколько часов после введения тиамина, тогда как атаксия держится дольше, а примерно у половины больных полного восстановления не происходит и походка остается замедленной, шаркающей, с широко расставленными ногами. Апатия, сонливость, спутанность сознания тоже проходят постепенно. По мере регресса этих расстройств на первый план может выйти фиксационная амнезия — корсаковский синдром. Это — частый спутник энцефалопатии Вернике; по сути, речь идет об одном заболевании — синдроме Вернике — Корсакова. В исходе синдрома Гайе — Вернике возможно развитие психоорганического синдрома: остаются провалы в памяти, конфабуляции, путаница последовательности событий. Летальность часто бывает связана с присоединением сопутствующих заболеваний, обычно пневмонии, к которой эти больные склонны.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается преимущественно на основании клинической картины и данных анамнеза. Дифференцировать необходимо с делирием, опухолями головного мозга, шизофренией, острыми симптоматическими психозами.

Лабораторные данные: в периферической крови — макроцитарная анемия; в ликворе — лёгкое повышение содержания белка (<90 мг%). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Лечение

  • Тиамин 50—100 мг внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки до клинического улучшения. Следует учесть возможность развития анафилактического шока при введении тиамина;
  • Другие витамины, например пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая и никотиновая кислоты; анаболические стероиды;
  • Магния сульфат по 2—4 мл 25-процентного раствора внутримышечно — для коррекции гипомагниемии, часто сопутствующей гиповитаминозу B1;
  • Терапия основного заболевания.
Острая энцефалопатия Гайе-Вернике: симптомы, лечение и прогноз

Энцефалопатия Вернике — это острое обратимое мозговое расстройство, вызванное дефицитом витамина В1 (тиамина), который чаще всего обусловлен длительным злоупотреблением алкоголем. Данная патология сопровождается психическими расстройствами, церебральными нарушениями и высокой летальностью.

Читайте в статье

Симптомы

Основной причиной развития энцефалопатии Вернике является недостаточное поступление витамина B1 к мозговым клеткам. Если это обусловлено нейротоксическими эффектами алкоголя, когда этанол блокирует усвоение тиамина и, соответственно, его клеточный транспорт, то данную болезнь называют синдромом Гайе–Вернике. Нарушение функции нейронов в этом случае наступает задолго до появления характерных симптомов.

В это время организм посылает человеку некоторые сигналы о протекающих нарушениях в виде расстройства сна, снижения веса, частых судорог, быстрой утомляемости, слабости и беспричинной тошноты. Однако, учитывая быстрый ритм жизни, ранние пробуждения и привычку вредных перекусов, многие из этих симптомов для большинства стали повседневностью, а не признаком болезни. Поэтому распознать данный синдром на ранней стадии достаточно сложно.

Скрытый дефицит витамина B1 характеризуется накоплением деструктивных изменений, которые приводят к угнетению умственной деятельности: снижение концентрации, памяти, мыслительной реакции и т.д. Классическая тройка симптомов этого синдрома включает:

  1. офтальмоплегию — это паралич глазных мышц, который может быть одно- или двусторонним. Также у некоторых пациентов наблюдается нистагм — самопроизвольные «колебания» глаза в быстром темпе — до 300 раз в минуту;
  2. атаксию — нарушение двигательной моторики при нормальном мышечном тонусе;
  3. помрачение сознания — дезориентация, неспособность акцентировать внимание на каком-либо предмете. У запойных пациентов часто развивается делирий с выраженным алкогольным психозом.

В острой форме эта тройка симптомов наблюдается лишь у 30% пациентов. Большинство больных жалуются на хроническую слабость, вялость и апатичность. Глазодвигательные расстройства и полинейропатия наблюдаются при тяжелом поражении клеток мозга. А вот кровоизлияния в сетчатку развиваются у 58% пациентов.

При отсутствии лечения синдром Вернике завершается развитием психоза Корсакова. Это — психическое расстройство, при котором характерно ослабление интеллекта, нарушение памяти и неврит нижних конечностей. При прогрессировании возможны параличи и парезы.

Острая энцефалопатия Гайе–Вернике считается обратимым патологическим состоянием. Однако мозговые нарушения, обусловленные длительным токсическим действием этанола и недостатком тиамина, не всегда поддаются терапии. При быстром прогрессировании синдрома и отсутствии лечения развиваются следующие осложнения:

  • необратимое ослабление умственных способностей;
  • деменция — слабоумие, утрата приобретенных навыков и неспособность осваивать новые;
  • атрофия мозговых тканей;
  • выраженные психические расстройства;
  • развитие опухолей;
  • полный паралич;
  • нарушение обменных процессов;
  • дисфункция внутренних органов;
  • кома и летальный исход.

Диагностика

Из-за длительного бессимптомного течения ранняя диагностика синдрома Гайе–Вернике затруднена. Поэтому необходимо проводить периодический скрининг с применением инструментальных методов нейровизуализации у лиц, злоупотребляющих алкоголем. С помощью КТ и МРТ можно определить главный признак патологического состояния — некроз мамиллярных тел. Учитывая дороговизну такого обследования и отсутствие необходимого оборудования в большинстве государственных больниц, общая диагностика включает такие методы:

  • биохимия крови — у половины пациентов обнаруживается высокий пируват и снижение активности транскетолазы крови;
  • электроэнцефалограмма — у 80% наблюдается генерализованное замедление волн;
  • реоэнцефалография — понижение церебрального потока.

При дифференцировании алкогольного синдрома Вернике и неалкогольного нужно отметить, что в первом случае чаще наблюдается характерная тройка симптомов, тогда как во втором — лишь изменение психического статуса.

Сложность диагностики энцефалопатии Вернике заключается не только в длительном бессимптомном протекании болезни, но и схожести клинической картины с шизофренией, онкологией и некоторыми другими заболеваниями мозга.

Лечение

Терапия острого синдрома включает такие основные меры:

  • внутривенное или внутримышечное введение витамина B Медики отмечают, что при пероральном приеме невозможно обеспечить быстрое преодоление тиамином клеточного барьера и нормальное поступление его к тканям мозга и других органов;
  • внутримышечное введение магния (он необходим для нормального усвоения витамина B1) — сульфата магния внутримышечно или внутривенно либо оксида магния перорально;
  • поливитаминная терапия, включающая прием витаминов B2, B6, B12 и C, а также никотиновой кислоты. Долгое время предлагалось вводить глюкозу после введения тиамина, однако такая терапия может привести к резкому ухудшению состояния пациента;
  • полный и радикальный отказ от алкоголя;
  • коррекция электролитных и метаболических нарушений путем нормализации питания.

Единого мнения касательно необходимой терапевтической дозы витамина B1 среди медиков нет. Поэтому она определяется индивидуально для каждого пациента. Наиболее эффективной считается схема, по которой в течение первой недели тиамин вводят трижды в сутки внутривенно, затем доза уменьшается и в течение пары недель тиамин дают перорально также трижды в день, а далее — однократно. При высоком риске развития энцефалопатии Вернике используется та же схема в профилактических целях, но в меньших дозах и с меньшей длительностью.

Пациентам с синдромом Вернике показана низкоуглеводная диета, поскольку для расщепления и переработки углеводов необходим большой расход витамина B1.

Прогноз

При положительной динамике симптомы болезни постепенно проходят. В течение 2–3 дней исчезает офтальмоплегия. Однако горизонтальный нистагм при боковом зрении у большинства пациентов сохраняется, а вертикальный проходит через 2–4 месяца. На нормализацию вестибулярного аппарата может потребоваться до полугода, но у каждого второго больного все же сохраняется выраженная атаксия в виде замедленной и неуклюжей ходьбы.

Спастический гемипарез с позой Вернике-Манна © Spastic paralysis pose Wernicke-Mann

Watch this video on YouTube

При своевременном и качественном лечении прогноз благоприятный. Однако у каждого пятого пациента синдром Вернике заканчивается летальным исходом, а у 80% — развитием психоза Корсакова при отсутствии своевременной терапии. По статистике, лишь 20% пациентов, испытавших корсаковский психоз, полностью выздоравливают. Также установлено, что у 25% больных со временем все же улучшаются когнитивные функции.

Синдром Гайе-Вернике: симптомы, последствия, прогноз

Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного периода времени приводит к серьезным последствиям, связанным с нарушением функционирования головного мозга и центральной нервной системы. Особую роль в преобразованном состоянии организма играет синдром Гайе-Вернике – заболевание, развивающееся на фоне алкогольных интоксикаций. Предрасположенность к нему выявлена у представителей сильного пола возрастной категории от 35 до 45 лет.

Энцефалопатия Вернике представляет собой острое поражение гипоталамуса и среднего головного мозга в результате недостатка витамина В1. В основе данной болезни лежит уменьшение количества глиозом и нейронов, а также демиелинизация в зоне перивентрикулярного серого вещества.

К сведению! Демиелинизация головного мозга – это патологический процесс, характеризующийся истончением изолирующего слоя миелинизированными нервными волокнами. Он нарушает проведение импульсов по проводящим путям белого вещества спинного и головного мозга.

При синдроме Гайе-Вернике в мозговой ткани протекают сосудисто-дистрофические изменения. Поражение охватывает преимущественно вещество из тех отделов мозга, которые расположены на дне 4-го желудочка, около 3-го желудочка и сильвиева водопровода – канала, соединяющего вышеотмеченные желудочки. Несмотря на то, что сосудистые патологии сопровождают хронический алкоголизм, болезнь Вернике может развиться по причине длительного авитаминоза и истощения, которому предшествует голодание, постоянная рвота, злокачественные опухоли, СПИД и другие факторы.

Перед тем как подробно затронуть тему алкогольной энцефалопатии Вернике, рекомендуем вам в качестве профилактики пройти тест на алкогольную зависимость.

Роль витамина B1 в патогенезе заболевания

Витамин B1 является жизненно необходимым микроэлементом. Он играет роль кофактора – вещества небелковой природы для нескольких ферментов (альфа-кетоглутаратдегидрогеназы, пируватдегидрогеназы, транскетолазы). При его дефиците в организме повреждаются митохондрии и значительно снижается утилизация глюкозы нейронами. Также поражению подвергаются перивентрикулярные отделы участков головного мозга.

Витамин B1 представляет собой белый порошок кристаллической структуры. Хорошо растворимый в воде он неустойчив в щелочной среде, при воздействии окислителя превращаясь в тиохром. Максимальное содержание этого витамина наблюдается в злаках и дрожжах.

Энцефалопатия Вернике сопровождается точечными кровоизлияниями, атрофией сосцевидных тел. Наиболее распространенные признаки этой болезни – это распад нейропиля, пролиферация эндотелия, демиелинизация и гибель части нейронов.

Крайне рекомендуем ознакомиться с данным видео, если вы думаете, что выпивать бокал красного вина в день — это норма:

Причины возникновения

Прежде всего болезнь Вернике обусловлена дефицитом тиамина, истощением организма, а также алкоголизмом. К остальным причинам развития данного состояния можно отнести:

  • несбалансированное питание;
  • авитаминоз;
  • онкологические болезни;
  • голодание;
  • отравление препаратами наперстянки;
  • гастроинтестинальные патологии;
  • беременность.

Клиническая картина

Алкогольная энцефалопатия, а точнее ее острая форма – синдром Гайе-Вернике сопровождается рядом симптомов, позволяющих выявить и распознать это заболевание. Ухудшение здоровья, увеличение числа различных расстройств от нервных до психических, обострение других болезней – все эти факторы в совокупности свидетельствуют о развитии синдрома Вернике. Они характеризуют начальный этап, временные рамки которого могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Энцефалопатия Вернике имеет три основных признака: атаксию, офтальмоплегию и нарушение сознания.

  1. Атаксия. В переводе с греческого языка «ataxia» означает «беспорядок». Она свидетельствует о нарушении равновесия и координации движений.
  2. Офтальмоплегия. Это явление характеризуется параличом главных мышц в результате поражения глазодвигательных нервов.
  3. Нарушение сознания. Данное понятие – это общее наименование расстройств интегральной деятельности мозга, которые выражаются в нарушении способности адекватно осмыслять и воспринимать действительность, реагировать на окружающую обстановку, запоминать происходящие в ней события, вступать в речевой контакт и многое другое.

При синдроме Гайе-Вернике большинство пациентов апатичны, дезориентированы и не способны к сосредоточению. Наблюдаются глазодвигательные расстройства и нарушения координации движений. Без соответствующего лечения может наступить кома с дальнейшим летальным исходом.

Алкогольная энцефалопатия обладает следующей симптоматикой в зависимости от периода протекания и формы синдрома Гайе-Вернике.
К симптомам начального периода можно отнести:

  • повышенную сонливость;
  • ранее и частое пробуждение;
  • длительный период засыпания;
  • кошмарные сновидения;
  • оглушенность.

Среди других симптомов данной болезни можно выделить такие состояния, как:

  • снижение аппетита и появление отвращения к жирной и белоксодержащей пище;
  • рвота и тошнота;
  • отрыжка и изжога;
  • болевые ощущения в животе;
  • усиление физического истощения;
  • неустойчивый стул;
  • астения – болезненное состояние, которое проявляется истощаемостью и повышенной утомляемостью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению;
  • бессмысленная и несвязная болтовня;
  • галлюцинации и помутнение сознания;
  • двигательные расстройства.

К признакам запущенной стадии болезни Вернике относят такие явления, как:

  • озноб и жар;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в сердечной зоне;
  • повышенная потливость;
  • судороги конечностей;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нарушение чувствительности в мышцах на коже;
  • повышение температуры тела;
  • аритмия;
  • чувство беспричинной тревоги и страха;
  • тахикардия.

Если вы обнаружили 3 – 4 признака синдрома Гайе-Вернике – сразу же обратитесь к врачу-неврологу для того, чтобы избежать ужасные последствия этого заболевания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать болезнь Вернике требуется консультация терапевта, невролога, психотерапевта и офтальмолога. Специалисты подтверждают диагноз «энцефалопатия Вернике» на основе результатов обследования и первичного осмотра. Как правило, врачи назначают следующие виды исследования:

  • анализ мочи и крови;
  • электрокардиографию;
  • стандартную калорическую пробу;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • компьютерную томографию.

Трудности в диагностике данной патологии заключаются в том, что нужно дифференцировать этот синдром от опухолей головного мозга, различных психозов и шизофрении.

Последствия

В случае отсутствия своевременной диагностики и лечения синдрома Гайе-Вернике могут возникнуть следующие негативные последствия:

  1. частичная потеря памяти;
  2. неконтролируемые изменения в поведении и жизнедеятельности больного;
  3. постоянная сонливость;
  4. изжога;
  5. отсутствие возможности восстановить функционирование головного мозга на прежнем уровне;
  6. опухоли;
  7. атрофия мозговой деятельности;
  8. шизофрения и другие психические заболевания;
  9. кома;
  10. в худшем случае – летальный исход.

Лечение и прогноз

Алкогольная энцефалопатия имеет очень неблагоприятный прогноз, согласно которому смертность пациентов составляет 50% случаев. Это связано с острым течением заболевания, обострениями сопутствующих патологий: сахарного диабета, цирроза печени и т.д.

Во избежание развития подобного прогноза важно незамедлительно приступать к лечению синдрома. Если у пациента выявлена алкогольная энцефалопатия, то врачи рекомендуют:

  • психологическую терапию;
  • употребление витамина B1, B2 и B6;
  • прием аскорбиновой и никотиновой кислоты, а также анаболических стероидов;
  • введение магния сульфата 25-го раствора.

Важно помнить, что улучшить прогноз при этом патологическом состоянии возможно только при своевременном и правильном его лечении.

Неблагоприятный прогноз свидетельствует о том, что предотвратить синдром Гайе-Вернике гораздо легче, чем вылечить. В качестве профилактики врачи рекомендуют отказаться от употребления алкогольных напитков, полноценно и регулярно высыпаться, заниматься спортом и правильно питаться.

Синдром Гайе — Вернике — Википедия с видео // WIKI 2

Синдром Гайе — Вернике (болезнь Вернике, верхний острый геморрагический полиоэнцефалит Вернике) — острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина B1.

Это состояние независимо друг от друга описали французский офтальмолог, профессор Лионского университета Шарль Жюль Альфонс Гайе (1833—1904) в 1875 г. и немецкий невролог и психиатр Карл Вернике в 1881-м.[1]

Энциклопедичный YouTube

  • 1/3

    Просмотров:

    2 185

    49 843

    12 049

  • ✪ Энцефалопатия Вернике-Корсакова

  • ✪ Алкоголизм. Амнезия. Корсаковский амнестический синдром © Korsakov amnestic syndrome, Psychiatry

  • ✪ Алкоголизм лечение

Содержание

Этиология

  • алкоголизм
  • авитаминозы
  • гастроинтестинальные заболевания
  • неукротимая рвота беременных
  • рвота при отравлении препаратами наперстянки
  • злокачественные новообразования
  • СПИД
  • длительный гемодиализ
  • Глистная инвазия

Патогенез

Витамин B1 служит кофактором нескольких ферментов, в том числе транскетолазы, пируватдегидрогеназы и альфа-кетоглутаратдегидрогеназы. При авитаминозе B1 снижается утилизация глюкозы нейронами и повреждаются митохондрии. Накопление глутамата в результате снижения активности альфа-кетоглутаратдегидрогеназы на фоне дефицита энергии оказывает нейротоксическое действие. Вследствие этого происходит уменьшение числа нейронов, демиелинизация и глиоз области перивентрикулярного серого вещества. Наиболее часто вовлекаются области медиального гипоталамуса, что предположительно вызывает амнезию, повреждение сосцевидных тел, червя мозжечка и ядер III, VI и VIII черепных нервов.

Острая форма алкогольной энцефалопатии встречается обычно у мужчин в возрасте 35—45 лет. Существует также хроническая форма алкогольной энцефалопатии — корсаковский психоз. Для всех форм энцефалопатий характерен период предболезни разной степени продолжительности: от нескольких недель до года и более, наиболее коротким он бывает при сверхострой форме — 2-3 недели. Этот период характеризуется развитием астении с преобладанием адинамии, снижением аппетита вплоть до полной анорексии, отвращением к жирной и белоксодержащей пище. Довольно частый симптом — рвота, преимущественно в утренние часы. Нередко отмечаются изжога, отрыжка, боли в животе, неустойчивый стул. Физическое истощение усиливается. Для состояния продрома типичны нарушения сна — трудности засыпания, неглубокий поверхностный сон с яркими кошмарами, частыми пробуждениями, ранним просыпанием. Может отмечаться извращенный цикл сон-бодрствование: сонливость днём и бессонница ночью. Более часто возникают ощущения озноба или жара, которые сопровождаются потливостью, сердцебиениями, болью в области сердца, чувством нехватки воздуха, обычно по ночам. В различных областях тела, как правило, в конечностях, нарушается кожная чувствительность, в мышцах икр, пальцах рук или ног отмечаются судороги.

Клиническая картина

Классическая триада симптомов — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания — имеется лишь в трети случаев. Началом заболевания, как правило, служит делирий со скудными, отрывочными, однообразными галлюцинациями и иллюзиями. Доминируют тревога и страх. Двигательное возбуждение наблюдается преимущественно в виде стереотипных действий (как при обыденных или профессиональных занятиях). Периодически возможно развитие кратковременных состояний обездвиженности с повышенным тонусом мышц. Больные могут что-то бормотать, выкрикивать однообразные слова, при этом речевой контакт с ними невозможен. Через несколько дней развивается состояние оглушённости, которое затем может перейти в ступор, а при неблагоприятном течении — в кому. В более редких случаях сопорозному состоянию предшествует апатический ступор.

Ухудшению психического состояния способствует усугубление соматических и неврологических нарушений; последние отличаются большим разнообразием. Часто наблюдаются фибриллярные подёргивания языка, губ и мышц лица. Постоянно отмечаются сложные непроизвольные движения, среди которых дрожание, перемежающееся подергиваниями, хореиморфными, атетоидными и другими видами движений. Мышечный тонус может быть как повышен, так и снижен. Вскоре развивается атаксия. Определяются нистагм, птоз, страбизм, неподвижность взора, а также зрачковые расстройства (анизокория, миоз, ослабление реакции на свет вплоть до её полного исчезновения) и нарушение конвергенции. Довольно часто отмечаются полиневриты, лёгкие парезы, наличие пирамидальных знаков, из менингеальных симптомов может определяться ригидность затылочных мышц. Больные физически истощены, выглядят старше своих лет. Лицо отёчное. Язык малинового цвета, его сосочки сглажены. Отмечается повышенная температура. Постоянны тахикардия и аритмия, артериальное давление при усугублении состояния снижается, имеется склонность к гипотензии и коллапсу. Отмечается гепатомегалия, нередко встречается диарея.

Сверхострое течение характеризуется тем, что сначала развиваются тяжёлые формы делирия (профессионального или мусситирующего). Вегетативная и неврологическая симптоматика продромального периода резко усиливается. Температура тела достигает 40—41 °C. Спустя один или несколько дней развивается состояние оглушённости с переходом в коматозное. Смерть наступает чаще на 3—6-й день.

Энцефалопатии Вернике обычно сопутствуют другие проявления нарушений питания — в частности, у 80 % больных имеется полинейропатия. Гораздо реже встречаются амблиопия и спинальная спастическая атаксия. Нередки тахикардия и ортостатическая гипотензия, которые могут возникнуть в результате поражения вегетативной нервной системы либо быть симптомами влажной формы бери-бери. Глазодвигательные расстройства исчезают через несколько часов после введения тиамина, тогда как атаксия держится дольше, а примерно у половины больных полного восстановления не происходит и походка остается замедленной, шаркающей, с широко расставленными ногами. Апатия, сонливость, спутанность сознания тоже проходят постепенно. По мере регресса этих расстройств на первый план может выйти фиксационная амнезия — корсаковский синдром. Это частый спутник энцефалопатии Вернике; по сути, речь идет об одном заболевании — синдроме Вернике — Корсакова. В исходе синдрома Гайе — Вернике возможно развитие психоорганического синдрома: остаются провалы в памяти, конфабуляции, путаница последовательности событий. Летальность часто бывает связана с присоединением сопутствующих заболеваний, обычно пневмонии, к которой эти больные склонны.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается преимущественно на основании клинической картины и данных анамнеза. Дифференцировать необходимо с делирием, опухолями головного мозга, шизофренией, острыми симптоматическими психозами.

Лабораторные данные: в периферической крови — макроцитарная анемия; в ликворе — лёгкое повышение содержания белка (<90 мг%). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Лечение

  • Тиамин 50—100 мг внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки до клинического улучшения. Следует учесть возможность развития анафилактического шока при введении тиамина;
  • Другие витамины, например пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая и никотиновая кислоты; анаболические стероиды;
  • Магния сульфат по 2—4 мл 25-процентного раствора внутримышечно — для коррекции гипомагниемии, часто сопутствующей гиповитаминозу B1;
  • Терапия основного заболевания.

Примечания

Литература

  • Сиволап Ю. П., Дамулин И. В. Синдром Вернике — Корсакова. ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова», Москва.
  • Синдром Вернике-Корсакова. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2019)


Эта страница в последний раз была отредактирована 27 мая 2020 в 04:28.

Синдром Гайе — Вернике — Википедия

Синдром Гайе — Вернике (болезнь Вернике, верхний острый геморрагический полиоэнцефалит Вернике) — острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина B1.

Этиология

  • алкоголизм
  • авитаминозы
  • гастроинтестинальные заболевания
  • неукротимая рвота беременных
  • рвота при отравлении препаратами наперстянки
  • злокачественные новообразования
  • СПИД
  • длительный гемодиализ
  • Глистная инвазия

Патогенез

Витамин B1 служит кофактором нескольких ферментов, в том числе транскетолазы, пируватдегидрогеназы и альфа-кетоглутаратдегидрогеназы. При авитаминозе B1 снижается утилизация глюкозы нейронами и повреждаются митохондрии. Накопление глутамата в результате снижения активности альфа-кетоглутаратдегидрогеназы на фоне дефицита энергии оказывает нейротоксическое действие. Вследствие этого происходит уменьшение числа нейронов, демиелинизация и глиоз области перивентрикулярного серого вещества. Наиболее часто вовлекаются области медиального гипоталамуса, что предположительно вызывает амнезию, повреждение сосцевидных тел, червя мозжечка и ядер III, VI и VIII черепных нервов.

Острая форма алкогольной энцефалопатии встречается обычно у мужчин в возрасте 35—45 лет. Существует также хроническая форма алкогольной энцефалопатии — корсаковский психоз. Для всех форм энцефалопатий характерен период предболезни разной степени продолжительности: от нескольких недель до года и более, наиболее коротким он бывает при сверхострой форме — 2—3 недели. Этот период характеризуется развитием астении с преобладанием адинамии, снижением аппетита вплоть до полной анорексии, отвращением к жирной и белоксодержащей пище. Довольно частый симптом — рвота, преимущественно в утренние часы. Нередко отмечаются изжога, отрыжка, боли в животе, неустойчивый стул. Физическое истощение усиливается. Для состояния продрома типичны нарушения сна — трудности засыпания, неглубокий поверхностный сон с яркими кошмарами, частыми пробуждениями, ранним просыпанием. Может отмечаться извращенный цикл сон-бодрствование: сонливость днём и бессонница ночью. Более часто возникают ощущения озноба или жара, которые сопровождаются потливостью, сердцебиениями, болью в области сердца, чувством нехватки воздуха, обычно по ночам. В различных областях тела, как правило, в конечностях, нарушается кожная чувствительность, в мышцах икр, пальцах рук или ног отмечаются судороги.

Клиническая картина

Классическая триада симптомов — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания — имеется лишь в трети случаев. Началом заболевания, как правило, служит делирий со скудными, отрывочными, однообразными галлюцинациями и иллюзиями. Доминируют тревога и страх. Двигательное возбуждение наблюдается преимущественно в виде стереотипных действий (как при обыденных или профессиональных занятиях). Периодически возможно развитие кратковременных состояний обездвиженности с повышенным тонусом мышц. Больные могут что-то бормотать, выкрикивать однообразные слова, при этом речевой контакт с ними невозможен. Через несколько дней развивается состояние оглушённости, которое затем может перейти в ступор, а при неблагоприятном течении — в кому. В более редких случаях сопорозному состоянию предшествует апатический ступор.

Ухудшению психического состояния способствует усугубление соматических и неврологических нарушений; последние отличаются большим разнообразием. Часто наблюдаются фибриллярные подёргивания языка, губ и мышц лица. Постоянно отмечаются сложные непроизвольные движения, среди которых дрожание, перемежающееся подергиваниями, хореиморфными, атетоидными и другими видами движений. Мышечный тонус может быть как повышен, так и снижен. Вскоре развивается атаксия. Определяются нистагм, птоз, страбизм, неподвижность взора, а также зрачковые расстройства (анизокория, миоз, ослабление реакции на свет вплоть до её полного исчезновения) и нарушение конвергенции. Довольно часто отмечаются полиневриты, лёгкие парезы, наличие пирамидальных знаков, из менингеальных симптомов может определяться ригидность затылочных мышц. Больные физически истощены, выглядят старше своих лет. Лицо отёчное. Язык малинового цвета, его сосочки сглажены. Отмечается повышенная температура. Постоянны тахикардия и аритмия, артериальное давление при усугублении состояния снижается, имеется склонность к гипотензии и коллапсу. Отмечается гепатомегалия, нередко встречается диарея.

Сверхострое течение характеризуется тем, что сначала развиваются тяжёлые формы делирия (профессионального или мусситирующего). Вегетативная и неврологическая симптоматика продромального периода резко усиливается. Температура тела достигает 40—41 °C. Спустя один или несколько дней развивается состояние оглушённости с переходом в коматозное. Смерть наступает чаще на 3—6-й день.

Энцефалопатии Вернике обычно сопутствуют другие проявления нарушений питания — в частности, у 80 % больных имеется полинейропатия. Гораздо реже встречаются амблиопия и спинальная спастическая атаксия. Нередки тахикардия и ортостатическая гипотензия, которые могут возникнуть в результате поражения вегетативной нервной системы либо быть симптомами влажной формы бери-бери. Глазодвигательные расстройства исчезают через несколько часов после введения тиамина, тогда как атаксия держится дольше, а примерно у половины больных полного восстановления не происходит и походка остается замедленной, шаркающей, с широко расставленными ногами. Апатия, сонливость, спутанность сознания тоже проходят постепенно. По мере регресса этих расстройств на первый план может выйти фиксационная амнезия — корсаковский синдром. Это — частый спутник энцефалопатии Вернике; по сути, речь идет об одном заболевании — синдроме Вернике — Корсакова. В исходе синдрома Гайе — Вернике возможно развитие психоорганического синдрома: остаются провалы в памяти, конфабуляции, путаница последовательности событий. Летальность часто бывает связана с присоединением сопутствующих заболеваний, обычно пневмонии, к которой эти больные склонны.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается преимущественно на основании клинической картины и данных анамнеза. Дифференцировать необходимо с делирием, опухолями головного мозга, шизофренией, острыми симптоматическими психозами.

Лабораторные данные: в периферической крови — макроцитарная анемия; в ликворе — лёгкое повышение содержания белка (<90 мг%). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Лечение

  • Тиамин 50—100 мг внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки до клинического улучшения. Следует учесть возможность развития анафилактического шока при введении тиамина;
  • Другие витамины, например пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая и никотиновая кислоты; анаболические стероиды;
  • Магния сульфат по 2—4 мл 25-процентного раствора внутримышечно — для коррекции гипомагниемии, часто сопутствующей гиповитаминозу B1;
  • Терапия основного заболевания.
Синдром Гайе — Вернике — это… Что такое Синдром Гайе — Вернике?

Синдром Гайе — Вернике

Синдром Гайе-Вернике — острая форма алкогольной энцефалопатии. Встречается обычно у мужчин в возрасте 35-45 лет. Синдром Гайе-Вернике относят к алкогольным энцефалопатиям — тяжёлым поражениям центральной нервной системы, наступившим в результате злоупотребления алкоголем. Существует также хроническая форма алкогольной энцефалопатии — корсаковский психоз. Для всех форм энцефалопатий характерен период предболезни разной степени продолжительности: от нескольких недель до года и более, наиболее коротким он бывает при сверхострой форме — 2-3 недели. Этот период характеризуется развитием астении с преобладанием адинамии, снижением аппетита вплоть до полной анорексии, отвращением к жирной и белоксодержащей пище. Довольно частый симптом — рвота, преимущественно в утренние часы. Нередко отмечаются изжога, отрыжка, боли в животе, неустойчивый стул. Физическое истощение усиливается. Для состояния продрома типичны нарушения сна — трудности засыпания, неглубокий поверхностный сон с яркими кошмарами, частыми пробуждениями, ранним просыпанием. Может отмечаться извращенный цикл сон-бодрствование: сонливость днём и бессонница ночью. Более часто возникают ощущения озноба или жара, которые сопровождаются потливостью, сердцебиениями, болью в области сердца, чувством нехватки воздуха, обычно по ночам. В различных областях тела, как правило, в конечностях, нарушается кожная чувствительность, в мышцах икр, пальцах рук или ног отмечаются судороги.

Клиническая картина

Началом заболевания, как правило, служит делирий со скудными, отрывочными, однообразными галлюцинациями и иллюзиями. Доминируют тревога и страх. Двигательное возбуждение наблюдается преимущественно в виде стереотипных действий (как при обыденных или профессиональных занятиях). Периодически возможно развитие кратковременных состояний обездвиженности с повышенным тонусом мышц. Больные могут что-то бормотать, выкрикивать однообразные слова, при этом речевой контакт с ними невозможен. Через несколько дней развивается состояние оглушённости, которое затем может перейти в ступор, а при неблагоприятном течении — в кому. В более редких случаях сопорозному состоянию предшествует апатический ступор.

Ухудшению психического состояния способствует усугубление соматических и неврологических нарушений; последние отличаются большим разнообразием. Часто наблюдаются фибриллярные подёргивания языка, губ и мышц лица. Постоянно отмечаются сложные непроизвольные движения, среди которых дрожание, перемежающееся подергиваниями, хореиморфными, атетоидными и другими видами движений. Мышечный тонус может быть как повышен, так и снижен. Вскоре развивается атаксия. Определяются нистагм, птоз, страбизм, неподвижность взора, а также зрачковые расстройства (анизокория, миоз, ослабление реакции на свет вплоть до её полного исчезновения) и нарушение конвергенции. Довольно часто отмечаются полиневриты, лёгкие парезы, наличие пирамидальных знаков, из менингеальных симптомов может определяться ригидность затылочных мышц. Больные физически истощены, выглядят старше своих лет. Лицо отёчное. Язык малинового цвета, его сосочки сглажены. Отмечается повышенная температура. Постоянны тахикардия и аритмия, артериальное давление при усугублении состояния снижается, имеется склонность к гипотензии и коллапсу. Отмечается гепатомегалия, нередко встречается диарея.

Сверхострое течение характеризуется тем, что сначала развиваются тяжёлые формы делирия (профессионального или мусситирующего). Вегетативная и неврологическая симптоматика продромального периода резко усиливается. Температура тела достигает 40-41°C. Спустя один или несколько дней развивается состояние оглушённости с переходом в коматозное. Смерть наступает чаще на 3-6-й день.

В исходе синдрома Гайе-Вернике возможно развитие психоорганического синдрома. Летальность часто бывает связана с присоединением сопутствующих заболеваний, обычно пневмонии, к которой эти больные склонны.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается преимущественно на основании клинической картины и данных анамнеза. Дифференцировать необходимо с делирием, опухолями головного мозга, шизофренией, острыми симптоматическими психозами.

Синдром Гайе — Вернике — Карта знаний

  • Синдром Гайе — Вернике (болезнь Вернике, верхний острый геморрагический полиоэнцефалит Вернике) — острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина B1.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Тимонейролептический синдром — осложнение, возникающее при комбинированном применении нейролептиков группы фенотиазинов с трициклическими антидепрессантами (как правило, у больных позднего возраста). Было описано И. Я. Гуровичем в 1971 году, считается разновидностью психофармакологического делирия или рассматривается как отдельное осложнение.

Тре́мор (от лат. tremor, «дрожание») — непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов, в связи с чем реализация движения и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор…

Спутанность сознания — форма помрачения сознания, при которой сочетаются отдельные элементы различных его синдромов, прежде всего — аменции и делирия. Неврологические причины острой спутанности чаще протекают в виде аментивного расстройства. Наблюдается дезориентировка (частичная или полная) в месте и времени, собственной личности, повышенная отвлекаемость, растерянность, аффект недоумения. Внимание фиксируется с трудом, восприятие и реакции замедленны, имеет место неадекватная эмоциональность, наличие…

Нейролептические экстрапирамидные расстройства — комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов-нейролептиков (антипсихотиков). Термин «лекарственные экстрапирамидные расстройства» включает в себя также нарушения, вызванные приёмом других средств, изменяющих дофаминергическую активность: например, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, холиномиметиков, лития, антипаркинсонических средств, антиконвульсантов.

Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях (и крайне редко в верхних), которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна.

Апаллический синдром или бодрствующая кома — комплекс психоневрологических расстройств, проявляющийся как полная утрата познавательных при сохранности основных вегетативных функций головного мозга.

Парестези́я — один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек.

Оглуше́ние (оглушённость, синдром оглушения сознания) — синдром нарушенного сознания, характеризующийся значительным повышением порога восприятия всех внешних раздражителей и сонливостью, а также замедленным образованием ассоциаций, затруднением их течения. Представления скудны, ориентировка в окружающем пространстве неполная или отсутствует. Брадифрения. Вопросы воспринимаются с трудом, ответы на них неполные и неточные. По выходе из состояния оглушения часто наблюдается амнезия. При неблагоприятном…

Повреждение некоторых ядер таламуса, например, возникающее в результате церебрососудистой катастрофы (ишемического или геморрагического инсульта), или в результате метастазирования злокачественной опухоли в таламус, может привести к развитию так называемого «синдрома Дежерина-Русси», или синдрома таламической боли, синдрома таламической каузалгии — синдрома, характеризующегося чрезвычайно интенсивными, нелокализованными или плохо локализованными, ощущениями жжения или жгучей боли (откуда, собственно…

Окулогирный криз (ОГК) — эпизодическая содружественная девиация (отклонение) глаз (обычно направленная вверх и латерально, редко — вниз или строго латерально). При различных заболеваниях могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Подробнее: Окулогирные кризы

Со́пор (от лат. sopor — оцепенение, вялость, сон; субкома, сопоро́зное состояние, status soporosus) — глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности. В иностранной (англоязычной) медицинской литературе в этом качестве выступает термин «ступор» (англ. stupor), в то время как сопор обозначает необычно глубокий сон.

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) — редкая, однако потенциально смертельно опасная реакция организма на приём относительно больших доз лекарственных веществ или наркотиков, повышающих серотонинергическую передачу. Может возникать в результате отравлений, приёма лекарств в больших количествах (наиболее часто при применении антидепрессантов), неблагоприятной реакции на комбинацию принимаемых лекарств или наркотиков, а также из-за рекреационного использования определённых наркотических…

Ко́ма (от др.-греч. κῶμα — глубокий сон) — угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

Гиперкине́зы (от др.-греч. ὑπέρ «сильно, крайне» — над, сверх и κίνησις — движение) или дискинезии (от др.-греч. δυς- «плохой») — патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в одной, или целой группе мышц, по ошибочной команде головного мозга.

Злоупотребление циклодолом — использование холинолитика и противопаркинсонического средства циклодола (тригексифенидила) в рекреационных целях, которое может приводить к зависимости. В психиатрии циклодол часто назначается для лечения и профилактики экстрапирамидных побочных эффектов нейролептиков. Злоупотребление этим препаратом может возникать по причине его эйфоризирующего, опьяняющего и галлюциногенного эффекта. Так как циклодол не числится в российском государственном Перечне наркотических средств…

Нейролептический дефицитарный синдром, или, иначе, нейролептический дефект, нейролептический дефектный синдром, ятрогенный дефект, нейролептик-индуцированный дефицитарный синдром (Neuroleptic Induced Deficit Syndrome, NIDS), — аффективные нарушения и снижение когнитивного и социального функционирования, вызванные приёмом нейролептиков (антипсихотиков). Представляет собой частый побочный эффект антипсихотических препаратов, особенно в высоких дозах и при длительном приёме.

Акинетико-ригидный синдром, также называемый амиостатическим симптомокомплексом, амиостатическим синдромом, — двигательные расстройства, проявляющиеся бедностью и замедлением активных движений и своеобразным повышением мышечного тонуса. Представляет собой ядро клинической картины болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.

Абази́я (от др.-греч. ἀ- — приставка со значением отсутствия и βάσις — ходьба) — потеря способности ходить, в основном при заболеваниях нервной системы, связанная с расстройствами равновесия тела или с двигательными нарушениями нижних конечностей. Паралич нижних конечностей отсутствует и больной может совершать соответствующие действия, в необходимом объёме и с достаточной силой, лёжа. Чаще всего встречается при диссоциативных (конверсионных) расстройствах (ранее называвшихся истерией), а именно…

Хореоатетоз — заболевание, комбинация хореи (быстрые, порывистые движения) и атетоза (медленные судорожные движения). Эти два типа патологических движений (хорея и атетоз) сосуществуют, хотя один из компонентов может быть выражен в большей степени.

Альгоменорея (лат. algomenorrhoea; др.-греч. ἄλγος — боль + μήν — месяц + ῥοή — течение, истечение) — болезненные менструации.

Расстройства ощущений — нарушения ощущений, наиболее распространёнными из которых являются гиперестезии, гипестизии и парестезии..

Амавро́з — медицинский термин, обозначающий поражение сетчатки или зрительного нерва, приводящее к частичной или полной слепоте и не сопровождающееся видимыми повреждениями и недостатками собственно глаз.

Нейропатическая боль — это вид боли, который, в отличие от обычной боли, возникает не вследствие реакции на физическое повреждение, а в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма (обычную боль). Нейропатическая боль может быть ассоциирована с аномальными ощущениями (дизестезия) или болью, вызываемой стимулами, которые в норме не вызывают боли (аллодиния). Она может быть постоянной и…

Мышечная гипотония (мышечный гипотонус) — состояние пониженного мышечного тонуса (степени напряжения мышцы или её сопротивления движению), часто в сочетании со снижением мышечной силы (парезом). Гипотония — неспецифическое мышечное расстройство, которое может являться проявлением множества различных заболеваний, поражающих мотонейроны, контролируемые центральной нервной системой. Распознать гипотонию, даже в раннем младенчестве, обычно несложно; более сложно, зачастую невозможно, выявить причину…

Брадикинезия (от др.-греч. βραδύς — медленный и κίνησις — движение) — замедление активных и содружественных движений, один из существенных симптомов поражения бледного шара. Брадикинезия сопровождается значительным повышением мышечного тонуса (ригидность мышц) и может наблюдаться при отсутствии истинного пареза. Обусловлена поражением экстрапирамидной системы. Развивается при паркинсонизме после летаргического энцефалита Экономо, болезни Паркинсона, атеросклерозе сосудов мозга и некоторых наследственных…

Синдро́м «за́пертого челове́ка» (синдром изоляции, синдром деэфферентации) (англ. locked-in syndrome) — синдром, который характеризуется отсутствием адекватной реакции больного на внешние, в том числе и словесные, стимулы из-за тетраплегии и паралича бульбарной, мимической и жевательной мускулатуры.

Апа́то-абули́ческий синдро́м или апа́тико-абули́ческий синдро́м (от гр. Апатия — бесстрастие и Абулия — безволие) — психопатологический синдром, сочетающий апатию и абулию и характеризующийся выраженным эмоционально-волевым оскудением. Является проявлением негативной (дефицитарной) симптоматики в психиатрии. Чаще всего вызван шизофренией.

Синдро́м Ре́я, синдром Рейе (острая печёночная недостаточность и энцефалопатия, «белая печёночная болезнь») — редкое, но очень опасное, часто угрожающее жизни острое состояние, возникающее у детей и подростков (чаще в возрасте 4—12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения (грипп, корь, ветряная оспа) препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, и характеризующееся быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отёка головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени…

Синдро́м Ко́рсакова, Ко́рсаковский синдро́м, Ко́рсаковский амнести́ческий синдро́м, или органи́ческий амнести́ческий синдро́м, — разновидность амнестического синдрома, возникает вследствие нехватки витамина B1 по причине нарушений питания, после травм головного мозга, при опухолях мозга, острой гипоксии, при старческих сосудистых нарушениях и старческих дегенеративных (атрофических) процессах в тканях мозга, встречается также при диффузных органических и интоксикационных поражениях главным образом…

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови.

Терминальные состояния — патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.

Синдро́м «пусто́го туре́цкого седла́» — инвагинация субарахноидального пространства в интраселлярную область — состояние, обусловленное недостаточностью диафрагмы турецкого седла, в результате которой мягкая мозговая оболочка и субарахноидальное пространство внедряются в полость седла, сдавливая гипофиз. Данный клинический вариант относят к первичному поражению. Ко вторичному синдрому «пустого турецкого седла» относят случаи его выявления после оперативного вмешательства или облучения хиазмально-селлярной…

Подробнее: Пустое турецкое седло

Амимия (от греч. а — «без», «нет» и μιμος/mímos — «актёр», откуда «мимика», «подражание») — отсутствие возможности выражать свои мысли и эмоции посредством мимики лица, глаз и жестов, что, как правило, встречается при некоторых видах психических и неврологических расстройств, обычно в связи с афазией.

Аме́нция, аменти́вное помраче́ние созна́ния или аменти́вный синдро́м (от лат. amentia — безумие) — одна из форм помрачения сознания, при которой преобладают растерянность, бессвязность мышления и речи, хаотичность движений. В клиническую психиатрию данное понятие введено Теодором Мейнертом в 1890 году.

Синдром крампи — (crampi; англ. cramp судорога, спазм) периодические судороги в икроножных мышцах.

Синдром Зудека (атрофия Зудека) — болевой синдром, возникающий после травмы конечностей, сопровождающийся длительными вазомоторными, трофическими нарушениями и остеопорозом. Немецкий хирург П. Зудек (P.H.M. Sudeck) впервые представил в 1900 году описание характерных рентгенологических признаков (прозрачность костного рисунка) при некоторых воспалительных заболеваниях костей и суставов с быстро наступающей костной атрофией, назвав это явление острой трофоневротической костной атрофией. Этим П. Зудек…

Дистонией называют синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, затрагивающее как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц часто непредсказуемы, они изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.

Подробнее: Дистония

О́бморок, или синко́пе (лат. syncope «обморок» и др.-греч. σκότωμα «обморок»), — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

Анизокори́я — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

Глазодвигательнная апраксия (англ. Oculomotor apraxia) ( ОМА ), известная также как глазодвигательная апраксия Когана (англ. Cogan ocular motor apraxia) или отказ саккадической иннициации (англ. saccadic initiation failure) ( SIF ) — отсутствие или недостаток управляемого, волевого и целенаправленного движения глаз. Её впервые описал в 1952 году американский офтальмолог Дэвид Гленденнинг Коган (англ. David Glendenning Cogan). Люди с этим заболеванием имеют трудности перемещения глаза по горизонтали…

Апа́тия (др.-греч. α- «без» + πάθος «страсть, волнение, возбуждение») — симптом, выражающийся в безразличии, безучастности, в отрешённом отношении к происходящему вокруг, в отсутствии стремления к какой-либо деятельности, отсутствии отрицательного и положительного отношения к действительности, отсутствии внешних эмоциональных проявлений. В сочетании с безволием составляет апато-абулический синдром, с адинамией — апатико-адинамический синдром.

Тахикардия (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха).

Абули́я (др.-греч. ἀ- — отрицательная частица и βουλή — воля) — медицинский термин из области неврологии и психиатрии, обозначающий состояние патологического отсутствия воли, при котором пациент не способен выполнить действие, необходимость которого осознаётся, не способен принять необходимое решение. При данном состоянии больные ощущают отсутствие желаний (частичное или полное) ко всякой деятельности. Менее тяжёлым состоянием понижения волевой активности является гипобулия. Абулия, по уровню снижения…

Аста́зия (от др.-греч. ἀ- — приставка со значением отсутствия и στάσις — стояние, осанка) — нарушение способности стоять. Может быть вызвано нарушением координации мышц тела при обширных поражениях лобных долей мозга и мозолистого тела.

Астени́я (от др.-греч. ἀσθένεια — бессилие), астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов…

Полидипсия (др.-греч. πολύς «многочисленный» + δίψα «жажда») — симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой. Уменьшается или исчезает только при приёмах воды в количествах, значительно превышающих физиологические, для взрослых — более 2 литров в сутки.

Симптом Бумке (феномен Бумке, зрачок Бумке, симптом Вестфаля-Бумке) — преходящее спонтанное расширение зрачков с отсутствием аналогичной реакции под влиянием психического переживания или болевого раздражения.

Антихолинергический синдром (АХС) — сравнительно редкое, однако потенциально опасное для жизни критическое состояние, в основе которого лежит абсолютное или относительное снижение холинергической активности. Обусловлено приёмом веществ, обладающих антихолинергическими (холинолитическими) свойствами.

Акатизи́я (от др.-греч. ἀ- /a-/ — «не» и καθίζειν /kathízein/ — «сидеть») — клинический синдром, характеризующийся постоянным или периодически возникающим неприятным чувством внутреннего двигательного беспокойства, внутренней потребности двигаться или менять позу, и проявляющийся в неспособности больного долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения. В просторечии как синоним термина «акатизия» пациенты используют также слово «неусидчивость», «неусидка».

Синдром Вернике-Корсакова: симптомы, причины, лечение

Перейти к основному содержанию

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z
    Здоровье А-Я

    Общие условия

    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все

    Ресурсы

    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы

    • woman experiencing chest discomfort
      Проверка симптомов

      COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас

    • photo of migraine
      Слайд-шоу

      Получить помощь для облегчения мигрени

  • лекарств и добавок
    Наркотики и добавки

    Найти и обзор

    • наркотики
    • Дополнения

    инструменты

    • Управляйте своими лекарствами

.

Риски, причины, симптомы и многое другое

Синдром Вернике-Корсакова (WKS) — это заболевание головного мозга, вызванное недостатком витамина B-1 или тиамина. Синдром на самом деле два отдельных состояния, которые могут возникать одновременно, болезнь Вернике (WD) и синдром Корсакова. Обычно люди сначала получают симптомы WD. WD также известен как энцефалопатия Вернике.

Симптомы WKS могут включать путаницу, изменения в глазах и зрении, или преувеличенное рассказывание историй, среди других.

Алкоголизм, или хроническое злоупотребление алкоголем, является наиболее распространенной причиной WKS. WKS также может быть связан с недостатком питания или другими заболеваниями, которые ухудшают усвоение витамина B-1.

Факторы риска для WKS связаны с вашей диетой и образом жизни.

Основными факторами риска развития WKS являются недоедание и хроническое злоупотребление алкоголем. Другие факторы риска для WKS включают в себя:

  • неспособность позволить себе медицинскую помощь и надлежащее питание
  • почечный диализ, который уменьшает поглощение витамина B-1
  • СПИД, что повышает вероятность развития состояний, которые приводят к дефициту витамина B-1

№1 причина WKS — алкоголизм.

Менее распространенными причинами WKS являются условия, которые ограничивают усвоение пищи. Питание и усвоение питательных веществ могут быть ограничены:

Алкоголизм — это нет. 1 причина WKS, потому что люди с этим заболеванием обычно плохо питаются. Алкоголь также предотвращает поглощение и хранение витамина B-1.

Поражения мозга вызывают WD. Эти поражения являются результатом дефицита витамина B-1.

Видные симптомы WD:

WD может позже развиться в синдром Корсакова.Люди, которые имеют WKS, имеют множество проблем, связанных с памятью. Вы можете испытывать потерю памяти или быть неспособным сформировать новые воспоминания.

У вас также могут быть следующие симптомы, если у вас есть ЗКС:

  • амнезия для событий, которые происходят после начала расстройства
  • затруднение понимания значения информации
  • затруднение ввода слов в контекст
  • галлюцинации
  • преувеличенное повествование или конфабуляция

Диагностика WKS не всегда проста.

Человек с WKS часто психически смущен. Это может затруднить общение с врачом. Ваш врач может упустить возможность физического расстройства, если вы запутались.

Признаки алкоголизма

Ваш врач может сначала проверить наличие признаков алкоголизма. Они могут проверить ваш уровень алкоголя в крови. Иногда они берут тест на функцию печени, чтобы проверить, нет ли повреждений печени. Повреждение печени является распространенным признаком алкоголизма.

Повреждение печени, вызванное хроническим алкоголизмом, может поднять ферменты печени.Диагноз хронического алкоголизма включает в себя физическое обследование для оценки вашего:

Признаки дефицита питательных веществ

Ваш врач будет искать клинические признаки, указывающие на дефицит витамина B-1. Это может включать анализ крови, который измеряет уровень тиамина и общее состояние вашего питания.

Пищевые тесты, которые ваш врач может назначить, чтобы убедиться, что вы не истощены, включают:

  • Анализ сывороточного альбумина . Этот тест измеряет уровень альбумина, белка в крови.Низкий уровень альбумина может сигнализировать о недостаточности питания, а также о проблемах с почками или печенью.
  • Сыворотка, витамин В-1, тест. Этот тест проверяет уровень витамина B-1 в крови. Ферментативная активность в эритроцитах (эритроцитах) может быть проверена. Низкая активность ферментов в эритроцитах свидетельствует о дефиците витамина B-1.

Другие тесты

Вам также могут понадобиться визуализирующие тесты, которые могут помочь вашему врачу найти любое повреждение, характерное для WKS. Диагностические диагностические тесты для WKS включают:

Ваш врач также может использовать нейропсихологический тест для определения степени выраженности психических нарушений.Лечение

WKS должно начаться немедленно. Быстрое лечение может задержать или остановить прогрессирование заболевания. Лечение также может обратить вспять непостоянные аномалии мозга.

Лечение может сначала включать госпитализацию. В больнице вас будут контролировать, чтобы убедиться, что ваша пищеварительная система правильно усваивает пищу.

Лечение WKS может включать:

После постановки диагноза ваш врач, скорее всего, даст вам витамин B-1 внутривенно. Быстрое лечение может обратить вспять многие неврологические симптомы WKS.

В небольшом числе случаев лечение дефицита витамина B-1 вызывает негативную реакцию. Это чаще встречается у людей с алкоголизмом.

Отрицательные реакции на прием витамина B-1 могут различаться и могут включать симптомы отмены алкоголя, такие как бессонница, потливость или перепады настроения. Вы также можете испытать галлюцинации, замешательство или волнение.

Перспективы WKS основаны на том, насколько далеко зашло заболевание.

Получение раннего лечения до необратимого повреждения значительно улучшит ваш кругозор.

Смертность высока, если WKS не лечить. Большинство смертей являются результатом инфекции легких, заражения крови или необратимого повреждения головного мозга.

Те, кто получают быстрое лечение, могут видеть прогресс в:

  • проблемах с глазами
  • координации мышц
  • путанице

Воздержание от алкоголя позволяет непрерывно восстанавливать память и умственную функцию.

Вы можете предотвратить WKS, избегая алкоголя и придерживаясь сбалансированной диеты, богатой витамином B-1.

Продукты, богатые витамином B-1, включают:

.

Синдром Вернике-Корсакова: симптомы, причины и лечение

Синдром Вернике-Корсакова — это нейродегенеративное заболевание. Это является результатом дефицита витамина B-1, также известного как тиамин.

Распространенной причиной синдрома Вернике-Корсакова (WKS) является интенсивное, регулярное употребление алкоголя в течение длительного периода, но его развитие также может привести к операции на желудке, серьезным проблемам с кишечником, раку и недоеданию.

Исследователи не согласны с тем, состоит ли WKS из двух отдельных, но связанных расстройств, или же его симптомы являются спектром одного расстройства.

Некоторые полагают, что у Вернике начальная фаза начала, а синдром Корсакова — хроническое, долговременное состояние. Энцефалопатия Вернике часто приводит к синдрому Корсакова даже после лечения.

Различные трудности в обработке мысли и изменения в нервной системе характеризуют WKS. Без раннего лечения это может привести к необратимому повреждению мозга и смерти.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение WKS.

У большинства людей с WKS сначала развивается энцефалопатия Вернике, а затем развивается синдром Корсакова.Ниже мы обрисовываем в общих чертах симптомы каждого состояния:

энцефалопатия Вернике

энцефалопатия Вернике (WE) — это тип травмы головного мозга, которая классически вызывает три основные проблемы:

  • проблемы со зрением
  • спутанность сознания
  • трудности при ходьбе

A дефицит тиамина вызывает МЫ. Каждая клетка в организме нуждается в тиамине, и люди не могут его производить, поэтому все источники витамина должны быть диетическими. Сердце, мозг, почка и печень нуждаются в особенно высоких уровнях тиамина.

Когда тиамин недоступен в достаточно больших количествах, организм не может выполнять основные и необходимые функции клеток. Это приводит к проблемам со здоровьем, которые составляют МЫ.

Клетки головного мозга особенно чувствительны к низким уровням тиамина, поэтому многие симптомы WE представлены как неврологические.

человек с WE может испытывать:

  • спутанность сознания
  • измененный психический статус
  • судорожные или непроизвольные движения глаз
  • обвисшие верхние веки
  • двойное зрение
  • плохой баланс и трудности при ходьбе

Часто люди с WE могут появляются недоедают и имеют недостаточный вес.Они также могут испытывать пониженное кровяное давление, проблемы с сердцем и низкую температуру тела.

Симптомы МЫ различаются у разных людей, что затрудняет диагностику. Вопросы координации и физические последствия МЫ также могут напоминать алкогольное опьянение, поэтому пьянство может замаскировать МЫ.

Без лечения МЫ может прогрессировать до комы, и это может быть смертельным для некоторых людей.

Синдром Корсакова

Потеря памяти и проблемы с повседневными задачами являются ключевыми характеристиками синдрома Корсакова (KS).

Люди с KS часто испытывают трудности в изучении новой информации. Человек также может непреднамеренно создавать информацию, которая устраняет пробелы в его памяти. Врачи называют это конфабуляцией.

Некоторые люди описывают конфабуляцию как формирование ложных воспоминаний, но они не являются частью преднамеренного обмана со стороны человека с KS. Мозг неосознанно пытается заполнить пробелы в памяти.

Проблемы с кратковременной памятью могут привести к проблемам с созданием новых воспоминаний и напоминанием о последних событиях.Человек с KS может претерпевать изменения личности, проявляя апатию и отсутствие заботы или демонстрируя разговорчивое и повторяющееся поведение.

Симптомы KS могут постепенно улучшаться с течением времени, но приблизительно 25 процентов людей с KS испытывают постоянную форму состояния.

WE и KS связаны друг с другом следующим образом:

  • WE часто происходит до того, как KS развивается.
  • По мере увеличения симптомов KS симптомы WE имеют тенденцию к уменьшению.
  • Если человек успешно получает лечение от WE, KS может не развиваться.

WKS чаще всего встречается среди людей с алкогольными расстройствами. Дефицит тиамина является распространенным эффектом тяжелого, регулярного употребления алкоголя.

Лица, чье тело не усваивает питательные вещества эффективно, кто недоедает или долгое время голодает, также могут испытывать дефицит тиамина.

Пьянство часто сопровождается неправильным питанием, но алкоголь также мешает правильному усвоению питательных веществ из пищеварительной системы. Тиамин необходим организму для преобразования пищи в энергию.Хранится в небольших количествах в печени, но только на срок до 18 дней.

К другим факторам риска дефицита тиамина относятся:

  • недавняя операция по поводу ожирения, так как это может ограничить размер порции и всасывание питательных веществ
  • диализ почек
  • гиперемезис или тяжелая и постоянная рвота
  • нервная анорексия, булимия и другие приемы пищи расстройства
  • экстремальные диеты или голодание
  • стадия-3 ВИЧ
  • хроническая инфекция
  • рак, распространившийся по всему телу

Как часто встречается WKS?

Точная распространенность WKS неизвестна.Вскрытие показало, что поражения головного мозга, совпадающие с симптомами WKS, у 0,4–2,8% от общего населения в западных странах, включая Соединенные Штаты.

Другие цифры свидетельствуют о распространенности 1–2 процента среди населения в целом и 12–14 процентов среди тех, кто потребляет большое количество алкоголя.

Если врач подозревает Вернике-Корсакова, человеку с симптомами требуется внутривенный (IV) тиамин. Это потребует госпитализации.

Медицинская команда также будет отслеживать и лечить другие симптомы и осложнения.

Добавки с тиамином являются наиболее эффективным способом лечения распространенных симптомов, таких как проблемы со зрением, движения глаз, трудности с координацией и спутанность сознания.

Проблемы с памятью и когнитивными функциями имеют меньше шансов на улучшение и могут потребовать дальнейшего лечения, но быстрое лечение тиамином может предотвратить дальнейшее ухудшение.

Внутривенное лечение обычно продолжается до тех пор, пока врач не заметит дальнейших улучшений. Различные больницы могут по-разному относиться к дефициту тиамина, потому что недостаточно данных для поддержки одного конкретного графика дозирования.

После этого человек с WKS будет получать пероральные дозы тиамина в качестве обычной добавки.

Чтобы предотвратить прогрессирование синдрома, человеку с WKS придется полностью воздерживаться от алкоголя и соблюдать сбалансированную диету. Если алкоголь не является причиной, необходимо лечение основной медицинской проблемы.

Перспектива

Исследования показали, что около 25 процентов людей с синдромом Корсакова полностью выздоравливают, около половины делают частичное выздоровление, а около 25 процентов остаются такими же.

Синдром Вернике-Корсакова смертелен без лечения.

Чтобы предотвратить синдром Вернике-Корсакова, важно иметь сбалансированную, здоровую диету и не злоупотреблять алкоголем.

После выписки из больницы многие пациенты нуждаются в поддержке. Те, у кого есть проблемы со злоупотреблением алкоголем, часто возвращаются к нестабильным условиям жизни и возможности выпить снова, с сопровождающей плохой диетой.

Любой, у кого есть признаки проблемы с нарушением всасывания, должен обратиться к врачу для предотвращения дефицита тиамина.

Продукты, богатые тиамином

Поделиться на PinterestFood, который содержит большое количество тиамина, например обогащенный рис, может помочь предотвратить WKS.

Продукты с высоким содержанием тиамина или витамина B-1 включают:

  • обогащенный рис
  • горох
  • соевые бобы
  • бобы лимы
  • дрожжевой экстракт
  • некоторые семена, включая подсолнечник, чиа, тыкву и тыкву
  • орехи, в том числе макадамия, фисташки и бразильские орехи
  • свинина
  • птица
  • горох
  • спаржа
  • цельные зерна
  • апельсины
  • шпинат
  • молоко

Другие виды повреждения головного мозга, связанные с хроническим употреблением алкоголя включают дегенерацию мозжечка, связанные с алкоголем повреждения головного мозга, алкогольную деменцию, инсульт и печеночную энцефалопатию.

Если у пациентов присутствуют другие симптомы злоупотребления алкоголем, врач должен рассмотреть возможность синдрома Вернике-Корсакова.

WKS — это повреждение головного мозга, которое возникает из-за дефицита витамина B1. Две медицинские проблемы составляют WKS: энцефалопатия Вернике (WE) и синдром Корсакова (KS).

Ученые продолжают спорить, являются ли они двумя отдельными состояниями или одним синдромом с двумя различными фазами. Три основных симптома МЫ — это проблемы со зрением, проблемы с ходьбой и спутанность сознания.

В KS люди испытывают серьезную потерю памяти и трудности с повседневными задачами. Они могут создавать ложные воспоминания для устранения пробелов в реальной памяти в процессе, известном как конфабуляция.

WE происходит до KS, и когда симптомы KS начинаются, симптомы WE имеют тенденцию к замедлению. Если человек получает успешное лечение от WE, он может предотвратить KS.

Регулярное употребление алкоголя в больших количествах может привести к дефициту тиамина, равно как и люди, которые поглощают питательные вещества менее эффективно, и те, кто недоедает.Добавки тиамина и воздержание от алкоголя являются способами лечения WKS.

Диета, содержащая рекомендуемое количество тиамина, может помочь предотвратить WKS. Продукты, такие как бобы Лимы, апельсины и обогащенный рис, являются многочисленными источниками.

Информационная страница о синдроме Вернике-Корсакова | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

National Institute of Neurological Disorders and Stroke


Definition

Определение

Treatment

Лечение

Prognosis

Прогноз

Clinical Trials

Клинические испытания

Organizations

Организации

Publications

Публикации

Определение

Энцефалопатия Вернике — дегенеративное заболевание головного мозга, вызванное недостатком тиамина (витамина В1).Это может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, диетическим дефицитом, длительной рвотой, расстройствами пищевого поведения или последствиями химиотерапии. Дефицит В1 вызывает повреждение таламуса и гипоталамуса мозга. Симптомы включают умственную путаницу, проблемы со зрением, кому, гипотермию, низкое кровяное давление и нарушение координации мышц (атаксия). Синдром Корсакова (также называемый амнезическим синдромом Корсакова) — это расстройство памяти, возникающее в результате дефицита витамина B1 и связанное с алкоголизмом. Синдром Корсакова повреждает нервные клетки и поддерживающие клетки головного и спинного мозга, а также часть мозга, связанную с памятью.Симптомы включают в себя амнезию, тремор, кому, дезориентацию и проблемы со зрением. Основными особенностями расстройства являются проблемы с получением новой информации или установлением новых воспоминаний, а также с получением предыдущих воспоминаний. Хотя болезни Вернике и Корсакова связаны между собой, некоторые ученые считают, что это разные стадии одного и того же расстройства, которое называется синдромом Вернике-Корсакова. Энцефалопатия Вернике представляет собой «острую» фазу расстройства, а амнезический синдром Корсакова представляет собой расстройство, переходящее в «хроническую» или длительную стадию.

×

Определение

Энцефалопатия Вернике — дегенеративное заболевание головного мозга, вызванное недостатком тиамина (витамина В1). Это может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, диетическим дефицитом, длительной рвотой, расстройствами пищевого поведения или последствиями химиотерапии. Дефицит В1 вызывает повреждение таламуса и гипоталамуса мозга.Симптомы включают умственную путаницу, проблемы со зрением, кому, гипотермию, низкое кровяное давление и нарушение координации мышц (атаксия). Синдром Корсакова (также называемый амнезическим синдромом Корсакова) — это расстройство памяти, возникающее в результате дефицита витамина B1 и связанное с алкоголизмом. Синдром Корсакова повреждает нервные клетки и поддерживающие клетки головного и спинного мозга, а также часть мозга, связанную с памятью. Симптомы включают в себя амнезию, тремор, кому, дезориентацию и проблемы со зрением. Основными особенностями расстройства являются проблемы с получением новой информации или установлением новых воспоминаний, а также с получением предыдущих воспоминаний.Хотя болезни Вернике и Корсакова связаны между собой, некоторые ученые считают, что это разные стадии одного и того же расстройства, которое называется синдромом Вернике-Корсакова. Энцефалопатия Вернике представляет собой «острую» фазу расстройства, а амнезический синдром Корсакова представляет собой расстройство, переходящее в «хроническую» или длительную стадию.

Лечение

Лечение включает в себя замену тиамина и обеспечение правильного питания и увлажнения.В некоторых случаях рекомендуется лекарственная терапия. Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. У людей с энцефалопатией Вернике очень важно начать замену тиамина до начала питания.

×

Лечение

Лечение включает в себя замену тиамина и обеспечение правильного питания и увлажнения.В некоторых случаях рекомендуется лекарственная терапия. Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. У людей с энцефалопатией Вернике очень важно начать замену тиамина до начала питания.

Определение

Энцефалопатия Вернике — дегенеративное заболевание головного мозга, вызванное недостатком тиамина (витамина В1).Это может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, диетическим дефицитом, длительной рвотой, расстройствами пищевого поведения или последствиями химиотерапии. Дефицит В1 вызывает повреждение таламуса и гипоталамуса мозга. Симптомы включают умственную путаницу, проблемы со зрением, кому, гипотермию, низкое кровяное давление и нарушение координации мышц (атаксия). Синдром Корсакова (также называемый амнезическим синдромом Корсакова) — это расстройство памяти, возникающее в результате дефицита витамина B1 и связанное с алкоголизмом. Синдром Корсакова повреждает нервные клетки и поддерживающие клетки головного и спинного мозга, а также часть мозга, связанную с памятью.Симптомы включают в себя амнезию, тремор, кому, дезориентацию и проблемы со зрением. Основными особенностями расстройства являются проблемы с получением новой информации или установлением новых воспоминаний, а также с получением предыдущих воспоминаний. Хотя болезни Вернике и Корсакова связаны между собой, некоторые ученые считают, что это разные стадии одного и того же расстройства, которое называется синдромом Вернике-Корсакова. Энцефалопатия Вернике представляет собой «острую» фазу расстройства, а амнезический синдром Корсакова представляет собой расстройство, переходящее в «хроническую» или длительную стадию.

Лечение

Лечение включает в себя замену тиамина и обеспечение правильного питания и увлажнения. В некоторых случаях рекомендуется лекарственная терапия. Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. У людей с энцефалопатией Вернике очень важно начать замену тиамина до начала питания.

Прогноз

Большинство симптомов энцефалопатии Вернике могут быть обращены вспять, если обнаружены и вылечены быстро и полностью.Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. Однако улучшение функции памяти происходит медленно и, как правило, не полностью. Без лечения эти расстройства могут быть инвалидизирующими и опасными для жизни.

х

Прогноз

Большинство симптомов энцефалопатии Вернике могут быть обращены вспять, если обнаружены и вылечены быстро и полностью.Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. Однако улучшение функции памяти происходит медленно и, как правило, не полностью. Без лечения эти расстройства могут быть инвалидизирующими и опасными для жизни.

Прогноз

Большинство симптомов энцефалопатии Вернике могут быть обращены вспять, если обнаружены и вылечены быстро и полностью.Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. Однако улучшение функции памяти происходит медленно и, как правило, не полностью. Без лечения эти расстройства могут быть инвалидизирующими и опасными для жизни.

Определение

Энцефалопатия Вернике — дегенеративное заболевание головного мозга, вызванное недостатком тиамина (витамина В1). Это может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, диетическим дефицитом, длительной рвотой, расстройствами пищевого поведения или последствиями химиотерапии.Дефицит В1 вызывает повреждение таламуса и гипоталамуса мозга. Симптомы включают умственную путаницу, проблемы со зрением, кому, гипотермию, низкое кровяное давление и нарушение координации мышц (атаксия). Синдром Корсакова (также называемый амнезическим синдромом Корсакова) — это расстройство памяти, возникающее в результате дефицита витамина B1 и связанное с алкоголизмом. Синдром Корсакова повреждает нервные клетки и поддерживающие клетки головного и спинного мозга, а также часть мозга, связанную с памятью.Симптомы включают в себя амнезию, тремор, кому, дезориентацию и проблемы со зрением. Основными особенностями расстройства являются проблемы с получением новой информации или установлением новых воспоминаний, а также с получением предыдущих воспоминаний. Хотя болезни Вернике и Корсакова связаны между собой, некоторые ученые считают, что это разные стадии одного и того же расстройства, которое называется синдромом Вернике-Корсакова. Энцефалопатия Вернике представляет собой «острую» фазу расстройства, а амнезический синдром Корсакова представляет собой расстройство, переходящее в «хроническую» или длительную стадию.

Лечение

Лечение включает в себя замену тиамина и обеспечение правильного питания и увлажнения. В некоторых случаях рекомендуется лекарственная терапия. Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. У людей с энцефалопатией Вернике очень важно начать замену тиамина до начала питания.

Прогноз

Большинство симптомов энцефалопатии Вернике могут быть обращены вспять, если обнаружены и вылечены быстро и полностью.Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. Однако улучшение функции памяти происходит медленно и, как правило, не полностью. Без лечения эти расстройства могут быть инвалидизирующими и опасными для жизни.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта поддерживает исследования неврологических расстройств, таких как энцефалопатия Вернике, синдром Корнесакова и синдром Вернике-Корсакова, чтобы расширить наше понимание функциональных изменений заболеваний и способов их лечения.Одной из областей исследования является изучение того, как физические упражнения могут улучшить когнитивное функционирование на основе модуляции определенных нервных клеток в модели амнезии грызунов, вызванной дефицитом тиамина. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма также поддерживает исследования этих расстройств.

Информация из медицинской библиотеки MedlinePlus
Синдром Вернике-Корсакова

Пациент организации

Family Caregiver Alliance / Национальный центр по уходу

Улица Монтгомери 101

Люкс 2150

Сан-Франциско

CA

Сан-Франциско, Калифорния 94004

Тел: 415-434-3388; 800-445-8106

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (NIAAA)

Национальный институт здоровья, DHHS

5635 Fishers Lane, MSC 9304

Bethesda

MD

Bethesda, MD 20892-9304

Тел: 301-443-3860

Организации пациентов

Family Caregiver Alliance / Национальный центр по уходу

Улица Монтгомери 101

Люкс 2150

Сан-Франциско

CA

Сан-Франциско, Калифорния 94004

Тел: 415-434-3388; 800-445-8106

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (NIAAA)

Национальный институт здоровья, DHHS

5635 Fishers Lane, MSC 9304

Bethesda

MD

Bethesda, MD 20892-9304

Тел: 301-443-3860

Дата последнего изменения: ср. 2019-03-27 16:20

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.