Синдром мальабсорбции что это такое: МАЛЬАБСОРБЦИИ СИНДРОМ — Большая Медицинская Энциклопедия

Синдром мальабсорбции: причины, симптомы, лечение

Синдром мальабсорбции характеризуется комплексом симптомов, которые возникают при нарушениях пищеварительной функции тонкой кишки. Все заканчивается серьезными метаболическими расстройствами. Если начала беспокоить диарея, вы замечаете, что резко теряете вес, страдаете от нехватки витаминов, срочно идите к врачу. Из-за чего появляется синдром мальабсорбции? Как от него избавиться?

Степени тяжести синдрома мальабсорбции

Патология может протекать в разных формах, все зависит от степени ее развития.

Первая степень

Пациент теряет вес не более 10 кг, у него снижается работоспособность из-за постоянной слабости, возникает поливитаминная недостаточность.

Вторая степень

Больной резко теряет вес – более 10 кг. У него наблюдается дефицит электролитных веществ – калия, кальция. В данном случае начинает развиваться анемия, поливитаминная недостаточность, а также снижена функция половых желез.

Третья степень

Человек значительно худеет, при этом его состояние из-за нехватки калия, кальция резко ухудшается. Он страдает от остеопороза, анемии, отеков, часто возникают серьезные патологии эндокринной системы, наблюдается судорожное состояние.

Виды синдрома мальабсорбции

Врожденная форма синдрома

Чаще всего ребенок рождается уже с синдромом. Он может сопровождаться целиакией, муковисцидозом, недостатком лактозы, сахарозы, заболеванием Хартнупа.

Приобретенная форма синдрома

Патология, как правило, развивается у людей с заболеванием Уиппла, лимфангиэктазией кишечника, при энтерите, а также при хронической форме панкреатита, печеночном циррозе и злокачественной опухоли тонкого кишечника.

Основная симптоматика при синдроме мальабсорбции

О врожденной патологии узнают сразу же, когда ребенок рождается или в течение 10 лет. Обратите внимание, что синдром является довольно опасным для маленького ребенка, все может закончиться летальным исходом. Основная причина – сильнейшее истощение организма. Прогноз при синдроме мальабсорбции зависит от основного заболевания, которое вызвало его.

Можно выделить специфические и неспецифические признаки заболевания:

• Повышенная утомляемость, постоянная усталость.
• Сильно вздувается живот.
• Болит и урчит в животе.
• Флатуленция.

При синдроме мальабсорбции беспокоит боль в верху живота, которая отдает в поясницу, чаще всего она опоясывающая. Если у больного еще и лактозная недостаточность, то его беспокоить схваткообразная боль и постоянно урчит в животе.

Из-за синдрома мальабсорбции часто повышается количество бактерий, все заканчивается флатуленцией. Вы можете и самостоятельно заметить перистальтику. Когда притрагиваетесь к животу, чувствуется наполненность.

Довольно часто при синдроме длительное время беспокоит диарея, которая имеет водянистую или кашицеобразную консистенцию. Если синдром сопровождается стеатореей, кал становится светлым, блестящим, имеет неприятный запах.

При нарушении выделения желчной кислоты стул ахоличный, чаще всего с жирным блеском. Можно заметить, что больной при синдроме начинает резко худеть, а у детей задерживается рост.

Опасные признаки синдрома мальабсорбции у детей

• Проблемы с кожей. Чаще всего развивается дерматит, повышается сухость кожи, ногти являются ломкими. Изменения связаны с недостатком железа, витаминов.
• Недостаток витаминов.
• Появление на лице пигментных пятен. Также они могут появляться на шее, кистях, голенях и стопах.
• Кожа сильно шелушится и сухая.
• Ребенка часто беспокоит стоматит, глоссит, хейлит.
• Подкожное кровоизлияние.
• Сильно кровоточат десна, потому что недостаточно витамина К.
• Проблемы со зрением из-за дефицита витамина А.
• Болезненные ощущения в костях при нехватке витамина D.
• Нейропатия развивается в случае недостатка витамина Е, В1.
• Мегалобластная анемия из-за нехватки витамина В12.
• Судорожное состояние, парестезия, боли в мышцах, костях из-за дефицита кальция.

Внимание! Если своевременно не обратить внимание на синдром мальабсорбции, все может закончиться остеопорозом позвоночника и костей таза.

При нарушениях эндокринного обмена развивается полигландулярная недостаточность. Все заканчивается сниженной функцией половых желез, также может снизиться либидо у женщин, а мужчина страдает от импотенции. У женщин возникают серьезные нарушения в менструальном цикле, аменорея.

Диагностика синдрома мальабсорбции

Первым делом необходимо выявить основную патологию, которая привела к развитию синдрома. В данном случае тщательно собирается история больного. Особенно уделяется внимание на врожденные заболевания. В случае приобретенной формы, проверяются внутренние органы.
Как показывает медицинская практика, у женщин синдром мальабсорбции развивается во время беременности или родов.

Сразу диагностируют синдром у больного, который имеет анемию, хроническую диарею и резко теряет вес. Несмотря на это нужно:

• Сдать анализ крови, мочи, кала.
• Пройти биопсию.
• Сделать рентген.
• Пройти КТ.

Профилактика синдрома мальабсорбции

Предупредить синдром можно, выявив основную причину развития заболевания. Очень важно своевременно излечить основное заболевание и придерживаться диеты, которая включает достаточное количество витаминов.

Способы лечения синдрома мальабсорбции

Сначала врач выявляет причину, затем назначает курс терапии, который поможет избавиться от основной симптоматики и приведет в норму вес. Немаловажное значение имеет диета, в которой будет белковая пища, никотиновая, фолиевая кислоты. Дополнительно назначаются лекарственные препараты железа, кальция.

Обязательно назначаются антибактериальные препараты, ферменты, гормоны, антациды, препараты, которые помогут остановить диарею. Для облегчения состояния больного назначаются физиотерапевтические процедуры.

Итак, только своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные последствия синдрома мальабсорбции. Помните о том, что особенно опасна патология для новорожденных!

причины и лечение Первичный синдром мальабсорбции

Мальабсорбция – это нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, приводящее к серьезным расстройствам обмена веществ. Синдром мальабсорбции сопровождается целым рядом клинических проявлений: от диареи и боли в животе до анемии и выпадения волос.

Причины синдрома мальабсорбции

Что это за синдром? Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) – это синдром, характеризующийся набором клинический проявлений (диарея, стеаторея, полигиповитаминоз, похудание), развивающихся вследствие нарушения пищеварительной и транспортной функций тонкого кишечника, что в свою очередь ведет к патологическим изменениям обмена веществ.

В большинстве случаев синдром мальабсорбции впервые проявляется на первом году жизни ребенка. Связано это, прежде всего, с изменением питания, ведь вначале ребенок получает материнское молоко или специальную смесь вместо молока мамы, но вскоре начинает получать первый прикорм, затем в рацион поступает уже большой ассортимент продуктов – вот здесь-то мальабсорбция и проявляется со всех своих плохих сторон.

Обычно причиной синдрома мальабсорбции является серьезное заболевание в организме, чаще всего заболевание органов пищеварения или заболевание других систем организма, вызывающие поражение тонкого кишечника. Причиной мальабсорбции могут стать:

• заболевания желудка,
• печени,
• поджелудочной железы,
• муковисцидоз,
• инфекционные, токсические, аллергические поражения тонкого кишечника.

Мальабсорбция — причины, симптомы, лечение

Врожденный и приобретенный тип патологии

Наследственное проявление обнаруживается у 10% пациентов. Обычно это больные с дисахаридазной недостаточностью, целиакией, синдромом Швахмана-Даймонда, цистинурией, смуковисцидозом. Врожденный тип диагностируется на фоне болезни Хартнупа. В данном случае имеет место синдром мальабсорбции триптофана, обусловленный нарушением транспортной функции у клеток слизистой кишечника. В 3% всех случаев выявления приобретенной формы пациенты имеют аллергию на белок коровьего молока.

Диагностика

Синдром мальабсорбции у детей и у взрослых может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других патологических процессов, поэтому для определения эффективной тактики лечения требуется проведение комплексной диагностики.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• физикальный осмотр пациента;
• общий клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ каловых масс и анализ на наличие гельминтов;
• копрограмма;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рН-метрия;
• тест на хеликобактериоз;
• КТ толстой кишки;
• МРТ органов брюшной полости.

На усмотрение врача диагностическая программа может корректироваться.

Классификация

Различают два типа данного заболевания:

• Мальабсорбция, которая обусловлена нарушением процесса пищеварения. При такой форме происходит нарушение функционирования только белков или только углеводов.
• Мальабсорбция, которая обусловлена уменьшением всасывающей поверхности кишечника – является следствием нарушения циркуляции крови, механического повреждения кишечника и тому подобных этиологических факторов.

По клинико-морфологическим признакам выделяют следующие формы данного патологического процесса:

• мальабсорбция фруктозы;
• мальабсорбция глюкозы;
• галактозная мальабсорбция;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Определение формы заболевания осуществляется только путем проведения диагностических мероприятий. По результатам исследований будет определена тактика лечения.

Синдром мальабсорбции обуславливается нарушением пищеварительно-транспортной функции тонкого отдела кишечника. Это, в свою очередь, провоцирует метаболические расстройства. Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) имеет три степени тяжести:

• Легкое течение. При этой степени синдром мальабсорбции проявляется в виде поливитаминной недостаточности, общей слабости, снижения работоспособности. Вместе с этим уменьшается вес примерно на 5-10 кг.
• Среднетяжелое течение. На этом этапе отмечается существенное снижение массы. У половины пациентов вес уменьшается более чем на 10 кг. Синдром мальабсорбции на этой стадии сопровождается выраженными признаками поливитаминного дефицита и недостатка электролитов (кальция, калия). У пациентов также наблюдается снижение функции половых желез, анемия.
• Тяжелое течение. У большей части больных вес снижается больше чем на 10 кг. У всех пациентов наблюдаются выраженные признаки дефицита электролитов (железа в том числе), поливитаминной недостаточности. В некоторых случаях могут появляться судороги. Отмечаются анемия и остеопороз, а также расстройства деятельности эндокринной системы.

Общие сведения

Синдром мальабсорбции, причины которого будут подробнее описаны далее, может являться приобретенным либо врожденным. В первом случае он обнаруживается обычно у пациентов с муковисцидозом и целиакией. Приобретенный тип патологии диагностируется на фоне болезней Крона и Уиппла, ротавирусных энтеритов, кишечной лимфангиэктазии, опухолей в тонком отделе кишечника злокачественного характера, цирроза, хронического панкреатита и прочих нарушений.

К ним относят: вздутие, боли и урчание в животе, анорексию, утомляемость. Также среди общих проявлений следует выделить слабость и флатуленцию.

• Боли в верхней части живота. Они могут отдавать в поясницу или иметь опоясывающий характер. Болезненность отмечается у пациентов с хроническим панкреатитом.
• Утомляемость и слабость могут обуславливаться дисбалансом электролитов, гиперфосфатемией и анемией.
• Схваткообразные боли и урчание в животе обнаруживаются у пациентов с лактазным дефицитом.
• Флатуленция является следствием чрезмерного бактериального роста в кишечнике. Это обусловлено скоплением непереваренной пищи.

Это не все неспецифические признаки, которыми сопровождается синдром мальабсорбции. Симптомы патологии могут быть видимыми. В процессе пальпации живота появляется чувство наполненности, “тестоватости” вследствие понижения тонуса стенки кишечника. У пациентов отмечается диарея, увеличенный объем фекалий.

Каловые массы зловонны, имеют кашицеобразную или водянистую консистенцию. Стул может приобрести жирный блеск и стать ахоличным в случае нарушения у пациента синтеза желчных кислот либо затруднения их поступления в кишечник. Для патологии характерно снижение веса. Данный симптом спровоцирован недостатком полезных соединений.

Наиболее выражено уменьшение веса у пациентов с болезнью Уиппла и целиакией. В последнем случае синдром мальабсорбции у детей, лечение которого направлено главным образом на устранение дефицита микроэлементов и витаминов, сопровождает и задержка роста. Также у больных обнаруживается стеаторея. При ней кал имеет светлый цвет, неприятный запах.

В нем присутствует жир. Такой кал достаточно плохо смывается после дефекации со стен унитаза. Синдром мальабсорбции глюкозы сопровождается сухостью кожи, выпадением волос, повышенной ломкостью ногтевых пластин. У пациентов наблюдаются глоссит, экхимозы, дерматиты. Это связано с дефицитом витаминов (фолиевой кислоты, В 12, С в особенности) и железа.

К ним относят в первую очередь периферические отеки. Они появляются вследствие гипропротеинемии. Локализуются отеки преимущественно в районе стоп и голеней. Синдром хронической мальабсорбции в тяжелом течении сопровождается асцитом. Он связан с расстройством всасываемости и потерей эндогенных белковых соединений, гипоальбунемией.

Поливитаминная недостаточность приводит к изменению состояния слизистых и языка, придатков кожи. У некоторых пациентов начинают появляться пигментные пятна на стопах, голенях, кистях, шее и лице. Из-за недостатка витамина К могут наблюдаться подкожные или петехиальные кровоизлияния. Отмечается также кровоточивость десен.

Провоцирующие факторы

Врожденный синдром мальабсорбции у детей обнаруживается, как правило, непосредственно после рождения либо в течение первых 10 лет жизни. Для данной группы пациентов характерен более высокий уровень смертности. Обычно она наступает вследствие истощения в раннем возрасте. В общем, выживаемость больных зависит от основной патологии, приведшей к нарушению всасываемости.

В качестве фактора, который провоцирует синдром мальабсорбции у детей, может выступать врожденная недостаточность изомальтазы и сукразы. Этот дефицит обнаруживается у представителей коренного населения Гренландии и канадских эскимосов. У первых регистрируются также случаи недостаточности трехелазы (содержащегося в грибах сахара).

Прогноз

В некоторых случаях синдром мальабсорбции носит транзиторный характер и устраняется в процессе проведения диетотерапии. Атрофические изменения слизистой тонкого отдела кишечника, обусловленные острыми энтеритами либо неправильным питанием, провоцируют поражение приблизительно 80% всей всасывающей поверхности.

При прогрессировании синдрома вероятны серьезные осложнения и уменьшение продолжительности жизни больных вследствие истощения. К примеру, пациенты, страдающие врожденными расстройствами всасываемости транспорта жиров, часто умирают в молодом возрасте из-за сердечно-сосудистых осложнений. На фоне чрезмерного бактериального роста могут подавляться адаптационные механизмы тонкого отдела кишечника.

Это, в свою очередь, повышает вероятность развития расстройств со стороны печени. Долгосрочность прогноза на фоне синдрома будет зависеть от продолжительности использования парентерального питания. Этот процесс, в свою очередь, может осложниться тромбозом и сепсисом катетеризованной вены. К смерти может привести печеночная недостаточность.

Срок перевода пациента на энтеральное питание зависит от длины тонкой кишки, сохранности функций толстого отдела кишечника, присутствия илеоцекального клапана, а также интенсивности перистальтики в пищеварительном тракте.

Расстройства минерального обмена

Они отмечаются у всех пациентов. Недостаток кальция может спровоцировать парестезии, боли в костях и мышцах, судороги. У страдающих гипомагниемией и гипокальциемией наблюдаются симптомы Труссо и Хвостека. На фоне тяжелого течения патологии недостаток кальция вместе с дефицитом витамина Д может провоцировать возникновение остеопороза в трубчатых костях, тазу и позвоночнике.

увеличивается температура тела.

На фоне продолжительного и тяжелого течения синдрома наблюдаются признаки полигландулярной недостаточности. У больных нарушаются функции половых желез. В частности, развивается импотенция, снижается либидо. У женщин зачастую нарушается цикл менструации, может появиться аменорея. При расстройстве процесса всасывания кальция может возникнуть вторичный гиперпаратиреоидизм. На фоне патологии могут достаточно четко проявляться признаки заболевания, приведшего к нарушению всасываемости.

Симптоматика

Синдром мальабсорбции у детей и у взрослых имеет хорошо выраженную клиническую картину, поэтому определение диагноза, как правило, проблем не вызывает.

Симптоматический комплекс такого патологического процесса характеризуется следующим образом:

• Частые приступы диареи – опорожнение кишечника может осуществляться до 10-15 раз в сутки, каловые массы при этом водянистые, со зловонным запахом, водянистой консистенции.
• Каловые массы становятся маслянистыми, жир в них виден очень хорошо.
• Боли в животе – возникают в большинстве случаев после приема пищи, всегда сопровождаются громким урчанием. В данном случае неприятное ощущение не исчезает даже после приема обезболивающих или спазмолитиков.
• Постоянное ощущение жажды.
• Мышечная слабость.
• Ухудшение внешнего вида – отмечается ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, кожные покровы становятся бледными, с серым оттенком.
• Снижение веса – снижение массы тела происходит на фоне ухудшения аппетита, частой диареи.
• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, апатичное настроение, вялость.
• Непереносимость молочных продуктов. В данном случае не идет речь о врожденной форме заболевания. При таком синдроме патологический процесс развивается на фоне ухудшения всасываемости. Употребление молока будет сопровождаться сильными болями в животе.

Основной симптом синдрома мальабсорбции

Кроме этого, на фоне тяжелого течения болезни развивается железодефицитная анемия. Если синдром мальабсорбции у детей развивается подобным образом, то это грозит серьезными осложнениями.

Синдром мальабсорбции: лечение. Принципы и цели

Мальабсорбция обладает достаточно специфическими симптомами, по которым можно определить наличие данного заболевания у человека. Самыми распространенными среди них являются:

• Диарея;
• Стеаторея;
• Астеновегетативный синдром;
• Различные нарушения вследствие дефицита витаминов.

У больных, страдающих мальабсорбцией, отмечаются нарушения в работе кишечника, появляются вздутия, урчание и болевые ощущения в районе живота. Боли наблюдаются, как правило, в верхней части и могут отдавать в поясницу. Количество кала при данном заболевании заметно увеличивается, и он приобретает водянистую консистенцию, а также иногда жирный блеск. Такое явление называется стеатореей.

Проявление астеновегетативного синдрома при мальабсорбции характеризуется нарушениями в нервной системе больного человека. Быстрая утомляемость, состояние апатии и общая слабость организма являются главными признаками синдрома, обусловленными нехваткой веществ, необходимых для правильного функционирования нервной системы.

Синдром мальабсорбции также проявляется патологическими процессами кожных покровов, которые провоцируются недостатком витаминов и веществ. Так, подобные нарушения могут привести к экземе, сухости и пигментным пятнам на коже, дерматитам и выпадению волос, ломкости и потемнению ногтей. Кроме того, недостаток конкретного витамина или вещества может стать причиной отдельной проблемы:

• Нехватка витамина К нередко приводит к подкожным кровоизлияниям и появлению красных точек на поверхности кожи;
• Недостаток витамина Е негативно воздействует на нервную систему, провоцируя различные нейропатии;
• Дефицит витамина А провоцирует расстройство сумеречного зрения;
• Нехватка витамина Д способствует развитию мышечных болей и возникновению остеопороза;
• Пониженное содержание белка у больных приводит к скоплению жидкости в брюшной полости;
• Дефицит цинка и меди вызывает появление сыпи на коже.

Также одним из самых главных симптомов мальабсорбции можно назвать стремительную потерю веса. Кроме того, у больных иногда нарушаются половые функции, поскольку данный синдром приводит к снижению полового влечения и даже импотенции. У женщин нередко при синдроме мальабсорбции наблюдаются нарушения менструального цикла, а также возникновение аменореи.

Этиология

Синдром мальабсорбции у взрослых может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

• вегетативная нейропатия;
• глистные инвазии;
• гипертиреоидизм;
• гастрит в атрофической форме;
• синдром Золлингера – Эллисона;
• нарушение циркуляции крови;
• энтерит инфекционной этиологии;
• синдром повышенного бактериального роста;
• болезнь Уиппла;
• болезнь Крона;
• лимфома;
• дефицит желчных солей;
• отсутствие некоторых панкреатических ферментов;
• заболевания щитовидной железы;
• длительный прием некоторых медикаментозных препаратов;
• хронические гастроэнтерологические заболевания;
• патологии в развитии желудочно-кишечного тракта;
• гиперкинез тонкого кишечника;
• ахолия;
• дефицит ферментов поджелудочной железы;
• лимфатическая недостаточность кишечника.

Мальабсорбция у детей может быть обусловлена врожденными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неправильным введением прикорма, неправильно подобранной смесью.

Точно определить, что именно стало причиной развития такого патологического процесса, может только врач, после того как будут проведены все необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования.

Причины синдрома мальабсорбции

Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы отражает состояние, в котором находится транспортная функция тонкого отдела кишечника. Процесс переваривания еды складывается из стадий мембранного (пристеночного) и поло

Синдромы мальабсорбции — Гастроэнтерология бодрствования

Мальабсорбция означает неспособность желудочно-кишечного тракта, обычно тонкого кишечника, абсорбировать одно или несколько веществ из пищи. Как правило, это результат какого-либо дефекта или повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, где происходит большая часть всасывания питательных веществ. Наиболее частыми симптомами синдрома мальабсорбции являются диарея, вздутие живота, метеоризм, спазмы и потеря веса. Со временем у человека может развиться дефицит железа, белков, различных витаминов и минералов, что может привести к недостаточности питания и различным анемиям.

Наиболее распространенными анемиями, которые могут возникнуть, являются дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа. Мальабсорбция витамина К приводит к разжижению крови и может привести к обильному кровотечению. Истощение запасов белка может привести к нарушению костеобразования и остеопорозу, а дефицит кальция приводит к ослаблению и деминерализации кости, вызывая состояние, называемое остеомаляцией. Нарушение всасывания витамина А может привести к плохому зрению и куриной слепоте, а также к дерматиту. Нарушение всасывания белков, жиров и углеводов приводит к потере калорий, общему недоеданию и диарее.

Тонкая кишка, которая находится сразу за желудком, является местом большей части нашего всасывания, и различные условия в этом месте могут вызвать синдром мальабсорбции.

Целиакия (глютен-чувствительная энтеропатия) — это состояние, при котором слизистая оболочка тонкой кишки повреждается из-за приема глютена. Глютен — это белок, который содержится в пшенице, ржи, ячмене и овсе, но не в кукурузе или рисе. Механизмы и причина этой реакции неизвестны, но считается, что она имеет генетическую природу и, вероятно, является аутоиммунным заболеванием и не считается аллергией.Соблюдение безглютеновой диеты восстанавливает поврежденную слизистую оболочку до нормального состояния и позволяет нормально усваиваться, что ведет к нормальной жизни. Иногда пациенты могут не отвечать на безглютеновую диету и могут иметь резистентный спру или лимфому кишечника. Преднизон (стероиды) может быть полезен до 50% пациентов с рефрактерным заболеванием. [Узнайте больше о целиакии.]

Болезнь Крона — это воспалительное или язвенное состояние желудочно-кишечного тракта, которое может поражать тонкий кишечник, что приводит к синдрому мальабсорбции.При правильном лечении абсорбция может быть восстановлена. [Подробнее о болезни Крона.]

Спру тропическая — это бактериально-опосредованное заболевание, вызывающее сходную картину с глютеновой болезнью, и его следует подозревать у всех, кто побывал в тропиках с мальабсорбцией. Лечение состоит из антибиотиков, часто тетрациклина, на срок до 6 месяцев.

Болезнь Уиппла — системное бактериальное заболевание, обычно поражающее мужчин среднего возраста. Симптомы включают диарею, артрит, лихорадку, потерю веса, увеличение лимфатических узлов и пигментацию кожи.Диагноз ставится на основании биопсии тонкой кишки с помощью эндоскопа, а лечение проводится антибиотиками в течение одного года или дольше.

Дефицит лактазы может привести к мальабсорбции, и он встречается у 15 процентов кавказцев, 50 процентов чернокожих и почти 90 процентов азиатов. Однако часто у человека может быть частичный дефицит лактазы, который вызывает симптомы, но не полномасштабную мальабсорбцию. Лечение заключается в том, чтобы избегать молочных продуктов, содержащих лактозу (молока, мороженого и сыра). Ферменты лактозы, отпускаемые без рецепта, также доступны для улучшения пищеварения.[Узнайте больше о непереносимости лактозы и дефиците лактазы.]

Паразитарные заболевания могут вызывать селективную мальабсорбцию лактозы жира. Лямблии лямблии являются наиболее распространенными из этих паразитов и заражаются при употреблении неочищенной воды, например, из ручьев, озер и прудов или из других стран. Он также передается через детские сады, бассейны или от человека к человеку. Лечится антибиотиками.

Другие причины мальабсорбции могут быть вызваны перенесенными операциями на кишечнике, избыточным бактериальным ростом, СПИДом, облучением брюшной полости, диабетом, лимфомой или нарушениями моторики.Помимо заболевания тонкой кишки, мальабсорбция может возникнуть у тех, кому хирургическим путем удалили часть желудка. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу, поэтому, если существует состояние, при котором ферменты не производятся, это может привести к нарушению пищеварения или мальабсорбции. Это может быть хронический алкогольный панкреатит, травма, кистозный фиброз, опухоли или послеоперационные состояния.

Как диагностируются синдромы мальабсорбции?

Диагноз мальабсорбции состоит из ряда различных тестов для выявления различных причин.Как правило, эндоскопия проводится под легким седативным действием, во время которого можно получить биопсию для анализа под микроскопом. Кроме того, анализы крови помогают определить наличие недоедания. Полезны сборы стула и посевы, а также определенные тесты на дыхание и гормоны.

Какие методы лечения доступны?

Лечение синдромов мальабсорбции зависит от причины, поэтому важен точный диагноз. Однако некоторые из применяемых методов лечения могут включать изменения диеты, антибиотики, противодиарейные средства, кишечные гормоны, различные витамины, минералы и триглицериды со средней длиной цепи, кислотоснижающие препараты и противовоспалительные препараты или стероиды.

Синдром мальабсорбции

Когда вы едите питательную пищу, вы ожидаете получить пользу, обеспечив свое тело рядом витаминов и минералов. У людей с синдромом мальабсорбции они не могут адекватно переваривать и усваивать питательные вещества, что приводит к недостаточности питания и другим осложнениям. Люди с глютеновой болезнью и непереносимостью лактозы склонны к мальабсорбции с такими симптомами, как вздутие живота, диарея и потеря веса.Попытка найти решение этих проблем включает поддержку различных слоев и органов, участвующих в пищеварении.

Что вызывает мальабсорбцию?

Мальабсорбция может быть кратковременной или длительной. Факторы риска синдрома мальабсорбции включают:

• Муковисцидоз и заболевания поджелудочной железы
  Щелкните здесь, чтобы увидеть статью
• Непереносимость лактозы или другие состояния, связанные с ферментами
  Нажмите здесь, чтобы увидеть статью
• Целиакия (глютен в рационе заставляет иммунную систему атаковать организм)
  Нажмите здесь, чтобы увидеть статью
• Воспалительные заболевания кишечника
  Нажмите здесь, чтобы увидеть артикул
• Инфекция (паразиты, вирусы, дрожжи или бактерии)
  Щелкните здесь, чтобы увидеть статью

Симптомы мальабсорбции

• Газы и вздутие живота
• Частая диарея
• Неприятный запах и жидкий стул, который трудно смыть
• Похудание
• Чешуйчатые высыпания на коже
• Усталость

Щелкните здесь, чтобы увидеть статью о здоровом кишечнике

Осложнения включают повышенный риск инфекций, переломов костей и замедление роста и набора веса у детей

Попытка найти решение этих проблем включает поддержку различных слоев и органов, участвующих в пищеварении.

Функциональные слои кишечника

Есть шесть ключевых функциональных компонентов кишечника, которые будут затронуты у человека с нарушением всасывания. Сюда входят:

• Диета
• Ферменты
• Бактерии
• Барьер
• Иммунный
• Кишечная нервная система

Дисфункцию слоя можно определить по определенным признакам и симптомам.

Диета

Рацион включает всю съеденную пищу и напитки, обеспечивающие питание организма.

Функция пищеварительной системы — расщеплять пищу (переваривать), абсорбировать питательные вещества в тонком кишечнике и выводить из организма оставшиеся отходы.

При мальабсорбции упор делается на чрезвычайно питательную диету, исключающую обработанные пищевые продукты и возможные пищевые аллергены.
Щелкните здесь, чтобы увидеть статью о дефиците питательных веществ

Вопросы, которые стоит задать себе

• Ухудшаются ли ваши симптомы после употребления определенных продуктов?
• Они хуже после еды?

Рекомендации по лечению

Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, дальнейшее тестирование пищевых продуктов на IgE или IgG может помочь выявить определенные продукты, которые могут вызывать проблемы с пищеварением и мальабсорбцию.При подозрении вашего врача или натуропата может быть проведено обследование на целиакию. Иногда завершение элиминационной диеты может дать больше информации — когда обычные продукты, вызывающие аллергию / непереносимость, удаляются из рациона, а затем проверяются по одному, чтобы увидеть, есть ли какая-либо реакция.

Некоторым людям может быть полезно соблюдение определенного диетического плана. Это может быть диета с низким содержанием FODMAP, безмолочная или безглютеновая диета. Чтобы определить, какая диета вам лучше всего подойдет, поговорите со своим натуропатом / диетологом.
Нажмите здесь, чтобы увидеть артикул

Ферменты

Вторая область, которую следует учитывать при синдроме мальабсорбции, — это нарушение производства пищеварительных ферментов. Это включает высвобождение ферментов поджелудочной железы и кишечника, соляной кислоты и желчи. Они помогают расщеплять пищу на более мелкие частицы для всасывания через кишечный барьер.

Вопросы, которые стоит задать себе

• Ты быстро насытишься?
• У вас вздутие живота после еды?
• У вас сильная отрыжка?
• Есть ли у вас непереваренная пища или жир в стуле?
• Есть ли у вас пищевая чувствительность i.е. молочные продукты?

Рекомендации по лечению

Если вы страдаете чем-либо из вышеперечисленного, добавление вегетарианских пищеварительных ферментов и соляной кислоты может помочь ускорить расщепление пищи и усвоение питательных веществ. Горечавка, корень одуванчика, артишок и имбирь — травы, которые стимулируют пищеварение и обеспечивают поддержку определенных органов, участвующих в этом процессе. Горькие продукты также могут быть полезны и включают рукколу, зелень одуванчика, капусту и разбавленный свежий лимонный сок.
Нажмите здесь, чтобы увидеть артикул

Бактерии

Наш кишечный микробиом играет огромную роль в здоровье и болезнях.

В случае нарушения он может иметь тяжелые последствия для нашей пищеварительной системы, приводя к нарушению иммунной функции, питания и функции кишечного барьера.

Здоровые бактерии способствуют образованию комплексов плотных соединений в стенке кишечника и защищают от синдрома дырявого кишечника.

Вопросы, которые стоит задать себе

• Были ли у вас случаи использования антибиотиков?
• Вы недавно ездили за границу?
• У вас запор или диарея?
• Испытываете вздутие живота и ветер? Нажмите здесь, чтобы увидеть статью

Лечение

Пробиотики и элементы, способствующие их росту (пребиотики), могут быть здесь полезны.Они помогают уменьшить количество патогенов в кишечнике и влияют на многие аспекты здоровья кишечника и иммунитета. Выбирая пробиотик, выберите штамм, прошедший клинические испытания, который соответствует вашим потребностям здоровья. Ферментированные продукты, увеличение количества клетчатки и здоровая диета также помогут улучшить состав микробной флоры кишечника.

Барьер

Между просветом кишечника, который является полостью внутри пищеварительного тракта, и хозяином существует барьер. Функция этого барьера состоит в том, чтобы выборочно пропускать вещества и не допускать попадания потенциально опасных веществ.

Вопросы, которые стоит задать себе

• Испытываете ли боль в кишечнике?
• У вас язва или гастрит?
  Нажмите здесь, чтобы увидеть артикул
• Есть ли у вас пищевая чувствительность?
  Нажмите здесь, чтобы увидеть артикул
• Болеете ли вы частыми инфекциями?

Лечение

Существуют определенные травы и питательные вещества, которые помогают улучшить барьерную функцию, уменьшая воспаление и способствуя восстановлению.

Предлагаемые питательные вещества включают:

• босвеллия
• алоэ вера
• вяз скользкий
• цинк
• глутамин.

Они могут быть особенно полезны при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона, которые могут приводить к мальабсорбции.

Иммунный

Большая часть иммунной системы связана с пищеварительным трактом, чтобы защитить нас от вторжения патогенов.Активность иммунной системы оказывает огромное влияние на здоровье нашей пищеварительной системы. Классическим примером дисфункции в этой области является глютеновая болезнь, когда иммунная система реагирует на глютен и вызывает тяжелые пищеварительные симптомы, а также нарушение всасывания.

Вопросы, которые стоит задать себе

• Есть ли у вас пищевая чувствительность?
• Страдаете ли вы аутоиммунными заболеваниями или аллергией?
• Есть ли у вас в семье аутоиммунитет, экзема, сенная лихорадка или астма?

Лечение

В зависимости от ваших потребностей лечение может быть направлено на восстановление баланса иммунной системы.Кверцетин, витамин C, витамин D, альбиция, перилла и цинк являются питательными веществами против аллергии, используемыми для ослабления сверхактивной иммунной системы. Также могут быть показаны противовоспалительные питательные вещества, такие как незаменимые жирные кислоты омега-3, куркума и бромелайн.

Кишечная нервная система

Сеть нервной системы желудочно-кишечного тракта является последним важным компонентом этих слоев.

Аберрации в кишечной нервной системе являются отличительным признаком повышенного восприятия боли, часто возникающего при синдроме раздраженного кишечника.

Вопросы, которые стоит задать себе?

• У вас запор или диарея?
• У вас хроническая боль в кишечнике?
• У вас ухудшаются симптомы стресса?
• Страдаете ли вы от стресса, беспокойства или депрессии?
  Нажмите здесь, чтобы увидеть артикул

Лечение

Между нашим мозгом и кишечником существует связь, поэтому стресс или депрессия могут повлиять на работу нашего кишечника.Магний, витамины группы B и травы, способствующие расслаблению, такие как валериана или пассифлора, могут помочь улучшить настроение и уменьшить беспокойство. Поиск способов расслабиться с помощью упражнений, йоги или медитации может снизить уровень боли и стресса.
Нажмите здесь, чтобы увидеть артикул

Собираем все вместе

• Некоторые заболевания, такие как муковисцидоз, воспалительные заболевания кишечника и инфекции, могут привести к мальабсорбции
• Улучшение слоев кишечника может помочь восстановить функции и улучшить усвоение питательных веществ
• При мальабсорбции основное внимание уделяется питательной диете

Список литературы

http: // www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/malabsorption/overview-of-malabsorption

https://www.webmd.com/digestive-disorders/malabsorption-syndrome#1

https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/23-1-overview-of-the-digestive-system/

Siddiqui Z, Osayande AS. Избранные нарушения мальабсорбции. Prim Care. 2011 сентябрь; 38 (3): 395-414; vii

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21872088

ван дер Хайде Ф. Приобретенные причины кишечной мальабсорбции.Лучшая практика Res Clin Gastroenterol. 2016 апр; 30 (2): 213-24

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27086886

De Palma G, et al. Ось микробиота-кишечник-мозг при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Кишечные микробы. 2014 май-июнь; 5 (3): 419-29

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24921926

Синдром короткой кишки — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Синдром короткой кишки

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое синдром короткой кишки?

Синдром короткой кишки — это состояние, при котором кишечник не может усваивать питательные вещества. Синдром короткой кишки возникает, когда кишечник короче обычного или не работает должным образом.

Что вызывает синдром короткой кишки?

Возможно, вы родились с короткой кишкой. Причины включают опухоли, радиацию, инфекции, операцию по удалению части кишечника и такие состояния, как целиакия.

Каковы признаки и симптомы синдрома короткой кишки?

Диарея — наиболее частый симптом синдрома короткой кишки. У вас также может быть любое из следующего:

• Спазмы в животе
• Вздутие живота
• Быстрое похудание
• Усталость
• Выпадение волос
• Сыпь вокруг прямой кишки

Как диагностируется синдром короткой кишки?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вас.Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Анализы крови: Вам может потребоваться взятие крови, чтобы предоставить медицинским работникам информацию о том, как работает ваше тело. Кровь можно взять из руки, руки или внутривенно.
• Образец испражнения или мочи: Образец испражнения или мочи отправляется в лабораторию для анализа. Тест может показать, какой микроб вызывает вашу болезнь.
• Дыхательный тест: Вы дышите в аппарат, и он измеряет, насколько хорошо вы усваиваете углеводы (сахара).Это поможет вашему врачу узнать, есть ли у вас инфекция в кишечнике.
• Рентген брюшной полости: Медицинские работники используют эти снимки внутренних органов брюшной полости для выявления таких проблем, как закупорка, укорочение или увеличение кишечника.
• Бариевая клизма: Бариевая клизма — это рентгеновский снимок толстой кишки. В задний проход вводится трубка, через которую вводится жидкость, называемая барием. Барий используется для того, чтобы медицинские работники могли лучше видеть вашу толстую кишку на рентгеновском снимке.
• Колоноскопия или ректороманоскопия: Во время обеих процедур трубка с подсветкой на конце вводится в задний проход, а затем продвигается в кишечник. Сигмоидоскопия исследует нижнюю часть кишечника. Колоноскопия исследует весь кишечник.

Как лечится синдром короткой кишки?

• Лекарства:
  • Антибиотики: Это лекарство поможет бороться с инфекцией или предотвратить ее. Принимайте антибиотики, пока они не закончатся, даже если вам станет лучше.
  • Лекарство от диареи: Это лекарство используется для уменьшения количества диареи, которая у вас есть. Некоторые из этих лекарств покрывают кишечник и снижают водянистость кишечника. Другое противодиарейное лекарство работает, замедляя скорость прохождения пищи через кишечник.
  • Антациды: Вам могут потребоваться антациды для снижения кислотности желудка.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него.НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Пищевые добавки: Вам могут потребоваться витаминные и минеральные добавки, потому что ваш кишечник не может усваивать эти питательные вещества из пищи.
• Хирургия: Вам может потребоваться операция, если ваш кишечник заблокирован или ваш кишечник очень короткий.Медицинские работники удлинят ваш кишечник или устранят закупорку. Вам может потребоваться пересадка кишечника.

Каковы риски синдрома короткой кишки?

• Вам может потребоваться длительное полное парентеральное питание (ППН). Это пища в жидкой форме, которую обычно вводят внутривенно. ППП может вызвать проблемы с печенью, камни в желчном пузыре или почках, а также заболевания костей. Если вам сделают операцию, у вас может начаться кровотечение, заразиться инфекцией или ухудшиться симптомы.
• Без лечения вы можете истощиться и обезвоживаться.Оставшийся кишечник не будет поглощать достаточно воды и питательных веществ из пищи. Это может привести к потере сознания или судорогам. Ваши почки и другие органы могут не работать должным образом, что может привести к смерти. Если у вас есть вопросы об этих и других рисках синдрома короткой кишки, обратитесь к своему врачу.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• Вы чувствуете слабость, озноб, слабость или кашель.
• Боль в животе не проходит даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

• У вас сильная боль в животе.
• Ваш кишечник темный или в нем есть кровь.
• Вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о синдроме короткой кишки

Сопутствующие препараты

.