Синдром стивена джонса: что это такое, симптомы (фото), причины возникновения и лечение

Синдром Стивенса — Джонсона: причины, симптомы и лечение

Синдром Стивенса-Джонсона — развивающаяся злокачественная экссудативная эритема с возможным летальным исходом. Это тяжелое состояние — моментальная аллергическая реакция. Проявляется образованием пузырей на слизистой оболочке и кожном покрове из-за отмирания клеток эпидермиса. В результате возникают обширные эрозии.

Онлайн консультация по заболеванию «Синдром Стивенса — Джонсона».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Нужно сказать, что любое заболевание доставляет человеку немало дискомфорта в повседневной жизни. Однако есть болезни, которые несут угрозу жизни, их необходимо лечить незамедлительно. Именно к таким относят и синдром Стивенса-Джонсона. Чаще диагностируют у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет, чем у женщин. Дети до трех лет практически не страдают, хотя в медицине известны случаи, когда наблюдался синдром Стивенса-Джонсона у новорожденных детей.

Течение заболевания стремительно, быстро развиваются серьезные осложнения, составляющие угрозу для жизни. Лечение синдрома Стивенса-Джонсона подразумевается оперативное, с обязательной госпитализацией.

Основные причины появления патологического состояния:

1. Ослабленное здоровье после перенесенных инфекционных заболеваний, из-за чего снижаются защитные функции организма (иммунитет). Патология может возникнуть из-за бактериальных инфекций, различных вирусов, грибковых заболеваний.
2. Период принятия медикаментозных средств: лекарств от подагры, противовоспалительных, болеутоляющих, жаропонижающих препаратов, антибактериальных средств, нейролептиков.
3. Лучевое облучение при лечении злокачественных новообразований.
4. После пищевого отравления или попадания в организм токсических ядов или как осложнение после вакцинации.

Возникнуть синдром Стивенса-Джонсона может из-за одной из перечисленных причин или патологическое состояние могут спровоцировать их комбинации. Чаще всего у взрослых патологии развивается на фоне приема лекарств, у детей — из-за инфекционных заболеваний.

Необходимо сказать, что если врач назначил какой-либо препарат, не стоит отказываться от приема лекарства только потому, что средство может спровоцировать синдром. Такие медикаменты назначают только при серьезных заболеваниях, а риск осложнений от них намного серьезней, чем синдром Стивенса-Джонсона. Не у всех больных возникают после приема лекарств аллергические реакции.

Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск появления этого синдрома:

• слабая иммунная система;
• перенесенный ранее синдром;
• генетическая предрасположенность — если в семье кто-то болел, риск увеличивается.

Если установить истинную причину появления данной патологии невозможно, речь идет об идиопатическом синдроме.

Это заболевание остро начинается, симптомы синдрома Стивенса-Джонсона проявляются очень стремительно. Первая стадия отмечается такими признаками (обычно эти симптомы проявляются в первые часы):

• общая слабость;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения в суставах;
• боли в мышцах;
• першение в горле, кашель;
• тошнота, рвота, диарея.

Через пару часов к этим симптомам добавляются другие:

• на отдельных участках кожного покрова начинается зудящая сыпь, которая проявляется на руках, ногах, спине и груди и никогда не возникнет на ладонях, стопах и на голове — это отличие считается одним из важных признаков диагностики данной патологии;
• сыпь становится большими пузырями, если провести их вскрытие, появятся эрозии;
• на слизистых возникают пузыри, после их вскрытия под ними образуется пленка с запекшейся кровью;
• поражается кайма губ, пациенты не могут говорить, есть и пить;
• происходит поражение глаз, которое похоже на аллергию — если туда проникнет инфекция, начнется воспаление с выделением гноя, на слизистой оболочке глаза образуются язвы;
• у половины больных поражаются половые органы — после воспаления в уретре образуются рубцы, может произойти ее сужение, иногда даже мочевой канал перекрывается полностью.

Кожный покров человека восстанавливается в течение месяца, а новые язвы возникают на протяжении двадцати дней.

Важно выявить заболевание в начале развития, ведь так можно улучшение состояние больного. Диагностируют синдром на основании анамнеза пациента, наличия симптомов, по результатам лабораторных и аппаратных исследований и гистологии:

• сбор анамнеза поможет установить причины возникновения заболевания, будь то прием лекарственных препаратов или инфекционная болезнь;
• визуальный осмотр кожного покрова и слизистой оболочки укажет на характерные признаки — сыпь;
• общий анализ крови подтвердит или опровергнет наличие воспалительного процесса;
• биохимический анализ укажет уровень важных показателей — белков, билирубина, мочевины;
• иммунологический анализ крови;
• коагулограмма, чтобы узнать свертываемость крови;
• биопсия — определит некроз клеток кожного покрова;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• рентген.

Иногда требуется обследование у нефролога, пульмонолога и других врачей. Необходимо провести дифференциальную диагностику этого синдрома с дерматитами, во время которых часто возникают пузыри, и синдромом Лайелла.

Как только поставлен диагноз синдром Стивенса-Джонсона, необходимо начинать лечение, причем как можно раньше. Промедление может увеличить риск развития осложнений.

Когда больного определят в стационар, необходимо провести такие процедуры:

• обильное питье, чтобы не возникло дефицита жидкости;
• на первых этапах заболевания в вену вводят глюкокортикостероиды;
• готовность проведения искусственной вентиляции легких или трахеотомии.

В стационаре доктор лечит больных так: продолжает восполнять запасы жидкости в организме, проводит профилактику осложнений и отменяет прием всех лекарственных средств, оставляя только необходимые.

В условиях стационара проводят:

• инфузионное лечение;
• при необходимости повторное введение глюкокортикостероидов;
• соблюдаются стерильные условия, чтобы исключить повторное инфицирование;
• проводится подсушивание и дезинфекция пораженного кожного покрова, после заживления ран применяются мази;
• обработка слизистых оболочек: глаз, ротовой полости, мочеполовых органов;
• назначаются антигистаминные средства.

Как дополнительное лечение назначают препараты калия и кальция. Больному рекомендуется гипоаллергенная диета и обильное питье.

При синдроме Стивенса могут возникнуть серьезные осложнения, которые затрагивают разные системы организма:

Возникают и косметические дефекты, потому что после заживления лопнувших пузырьков появляются рубцы.

Вначале следует сказать о прогнозе заболевания. Если синдром был диагностирован на ранних этапах развития, исход благоприятный. При возникших осложнениях терапия патологии затрудняется. Лечение должно быть только профессиональным и срочным.

В качестве профилактических мер людям со склонностью к аллергии необходимо соблюдать такие правила:

• бросить пить и курить;
• сбалансировать рацион;
• вовремя лечить инфекционные заболевания.

Чтобы провести профилактику или терапию вторичной инфекции, доктора рекомендуют применять местные системные антибактериальные средства.

Людям, которые находятся в группе риска по возникновению аллергической реакции, следует особенно внимательно относиться к своему здоровью: своевременно принимать препараты для предотвращения аллергического приступа, проводить мероприятия по укреплению иммунной системы, своевременно обращаться за медицинской помощью при плохом самочувствии.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

…

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

…
Желтуха (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

…

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

…

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

…

симптомы, причины болезни, ее стадии и комплексное лечение

Синдром Стивенса — Джонсона — это острое поражение слизистых оболочек и кожных покровов аллергической формы. Протекает патология вместе с воспалительным процессом слизистой ротовой полости, глаз и мочеполовой системы. Диагностика синдрома включает полный осмотр больного, иммунологический анализ крови, биопсию кожи, а также коагулограмму. Лечение болезни проводится с помощью приёма антибактериальных лекарств и инфузной терапии.

Особенности распространения заболевания

Заболевание обладает характерной симптоматикой с поражением верхних кожных покровов и слизистых оболочек. Его течение может сопровождаться сильным изменением состояния больного, которое выражается изъязвлением поверхности кожи, что в результате при отсутствии своевременного и правильного лечения оказывает серьёзное отрицательное воздействие на организм человека.

Синдром Стивенса — Джонсона в короткое время поражает кожные покровы человека и усугубляется характерной симптоматикой, что очень отрицательно влияет на здоровье человека. Поражение кожных покровов включает в себя развитие сыпи, которая с течением времени начинает углубляться внутрь верхнего слоя эпидермиса и вызывать сильно выраженные поражения кожи. При этом пациент чувствует сильные боли в месте поражения участка кожи даже при несильном механическом воздействии на её поверхность:

1. Такое состояние может возникать в любом возрасте, но чаще всего оно поражает людей, которые достигли сорока лет.
2. По данным лечащих специалистов, на сегодняшний момент такое состояние стало возникать и в более молодом возрасте, а также среди малышей.
3. У мужчин встречается синдром так же часто, как и у женщин, при этом симптоматика поражения болезнью идентична.

Как и любое поражение кожи, синдром Стивенса — Джонсона лучше и быстрее всего будет вылечить при выявлении его на ранней стадии поражения кожи. Именно поэтому своевременный поход к лечащему специалисту для проведения комплексного обследования и установки причины болезни поможет составить более точную схему лечения для предотвращения дальнейшего усугубления патологии и состояния кожи пациента.

Этапы развития болезни

Болезнь Стивенса — Джонсона (код МКБ 10) характеризуется опасной токсической формой патологии, которая провоцирует отмирание здоровых клеток кожи и их последующее отделением от слоя дермы. Течение такого процесса провоцирует формирования сыпи в области слизистой оболочки рта, горла, половых органов, и остальных частей тела.

Болезнь имеет несколько стадий в зависимости от запущенности состояния:

1. Начальный этап развития. На первоначальном уровне поражения кожи заболеванием Стивенса — Джонсона можно заметить резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ухудшением всего состояния пациента, развитием сонливости и потери общей ориентации в пространстве. У некоторых больных отмечается диарея, а также расстройства системы пищеварения. Вместе с этими симптомами на первой стадии заболевания на коже начинают формироваться очаги поражения, которые описываются покраснениями участков кожи, а также увеличением показателя их чувствительности. Время развития заболевания на первом этапе варьируется от нескольких дней и до двух недель.
2. Второй этап. На второй стадии развития кожного поражения площадь с покраснениями начинает становиться больше, появляется характерная гиперчувствительность. На поверхности кожных покровов изначально возникает сыпь небольшого размера, а после пузыри с серозным содержимым. Больной начинает испытывать сильную жажду, у него снижается продукция слюны. При этом характерные признаки поражения можно заметить как на поверхности кожных покровов, так и на слизистой оболочки, чаще всего в области половых органов и рта. При этом аллергия обладает симметричным расположением, время распространения второй стадии не превышает пяти дней, далее болезнь переходит на последний этап.
3. Третий этап. Процессы на этой стадии характеризуются ослаблением всего организма больного человека. Слизистые оболочки и кожа в очагах поражения начинает сильно болеть, возникает зуд и жжение. При неоказании медицинской помощи на этом этапе либо его неправильном проведении может возникнуть летальный исход.

Если пузырьки с опасным содержанием сформировались в ротовой полости, то больному сразу же становится очень трудно продолжать нормально дышать и есть. Если заболевание поразило зрительный орган, то глаза становятся очень больными, за короткий срок покрываются гноем и опухолью, что в результате приводит к слипанию век.

При поражении половых органов таким заболеванием у пациента присутствуют проблемы в мочеиспускании.

Общая картина инфицирования сопровождается внезапным началом заболевания и его быстрым прогрессирования, в этот момент у человека повышается температура тела, начинает сильно болеть горло, а также может возникать лихорадочное состояние. Из-за сходства болезни с обычной простудой диагностика на первых этапах довольно затруднена.

Сыпь в детском возрасте в большинстве случаев формируется на языке, губах, зеве, гортани, половых органах. Если вскрыть такой пузырёк, то на коже останутся не заживающие эрозии, из которых начнёт идти кровь. Когда происходит процесс их слияния, они начинают формироваться в кровоточащую область, и некоторая часть эрозий ведёт к образованию фиброзного налёта, что отрицательно влияет на внешний вид больного и усугубляет его общее самочувствие.

Симптомы при Стивенсе — Джонсоне появляются очень быстро:

1. Вначале происходит сильное недомогание организма и возрастает общая температура тела.
2. После у больного возникают острые боли в области головы, которые сопровождаются артралгией, тахикардией и недомоганиями в мышцах.
3. Многие больные жалуются врачам на головные боли, диарею и рвотные позывы.
4. Больной может страдать от кашля, формирования на кожных покровах характерных пузырей и рвотные позывы.
5. После вскрытия пузырька можно найти множественные дефекты, которые покрываются белым налётом либо жёлтой плёнкой с корками.
6. Патологический процесс включает в себя сильное покраснение губ.
7. По причине сильного дискомфорта и боли пациенту становится трудно пить и есть.
8. Может происходить серьёзный аллергический конъюнктивит из-за воспалительных процессов гнойной формы.
9. При некоторых заболеваниях, включая сюда и синдром, может возникать эрозия и многочисленные язвы в области развития конъюнктивы. Это может указывать на блефарит либо кератит.
10. Сильно поражаются органы мочеполовой системы пациента, а именно их слизистые. Такой процесс возникает в 50 процентов случаев, при этом симптоматика проходит в виде вагинита и уретрита.
11. Поражение кожи представлено как обширная группа возвышающихся образований, которые больше похожи на волдыри. Все они обладают багровым окрасом и могут достигать в диаметре до пяти сантиметров.

Токсический эпидермальный некролиз может поражать большое количество систем и органов человека. Часто приводит к печальным последствиям либо даже к летальному исходу.

Время, при котором формируются новые пузырьки на коже, продолжается в течение четырнадцати дней, а для полного заживления язв пациенту потребуется от одного до полутора месяцев правильного и комплексного лечения. Заболевание также может осложняться кровяными выделениями из мочевого пузыря, а также прогрессирующей пневмонией, колитом, почечной недостаточностью. Из-за таких осложнений умирает около 10 процентов от всех больных, другим же удаётся вылечить поражение и начать вести полноценную жизнь.

Причины поражения

Есть несколько основных причин, по которым появляется и развивается заболевание. К ним относится четыре вида факторов, которые оказывают влияние на прогрессирование заболевания:

1. Инфекционные источники, которые поражают органы человека и отрицательно влияют на общее течение заболевания.
2. Употребление определённой группы лекарственных средств, провоцирующих формирование болезни в детском возрасте.
3. Злокачественные процессы — новообразования доброкачественного типа и характерные опухоли, которые характеризуются особой природой происхождения.
4. Причины, которые не могут быть определены лечащим врачом по причине недостаточности медицинских сведений.

У детей такой процесс может развиваться по причине вирусного заболевания, в то время как сыпь у взрослых обладает другой природой и явной обусловленностью использования медицинских препаратов либо наличие злокачественных явлений и опухолей. Если говорить о маленьких детях, то в качестве провоцирующих факторов в этом случае выступает множество болезней:

• корь;
• гепатит;
• герпес;
• ветрянка;
• грипп;
• грибки;
• бактериальные инфекции.

Диагностика и лечение синдрома

Болезнь Стивенса — Джонсона представлена серьёзным недугом, который требует соответствующего лечения и обследования со стороны лечащего специалиста. Систематические процедуры включают в себя проведение мероприятий, которые направлены на уменьшение либо устранение токсинов из организма, снятия процесса воспаления и улучшение общего состояния кожи. Если при этом у пациента наблюдаются хронически упущенные ситуации, то могут назначать средства специального воздействия.

• кортикостероиды — для защиты от возможного рецидива;
• десенсибилизирующие препараты;
• средства для устранения токсикоза.

Многие считают, что при этом важен специальный курс витаминного лечения — включая использование аскорбиновой кислоты и средств группы В, но это не так, так как использование таких средств может развить ухудшение общего состояния здоровья пациента. Побороть пузыри на теле можно с помощью местной терапии, которая нужна для устранения воспалительного процесса и удаления отёчности.

Чаще всего применяются обезболивающие средства, антисептические мази и гели, специализированные ферменты и крема, а также кератопластики. Если возникает ремиссия болезни, то необходимо комплексное обследование ротовой полости и санации. Своевременное оказание правильной помощи поможет улучшить общую картину заболевания и в несколько раз повысить шанс на быстрое выздоровление пациента.

Прежде чем начать лечить синдром Стивенса — Джонсона у детей, проводится определённый комплекс диагностических процедур. Если есть особые показания, то профессиональный врач назначает пациенту прохождение рентгенографии лёгких и УЗИ мочеполовой системы, почек и биохимию.

При особой необходимости ребёнок проходит обследования у других специалистов. Чаще всего такое заболевание выявляет именно врач дерматолог либо соответствующие профильные медики, опираясь в первую очередь на жалобы, анализы и основные симптомы. Клинический анализ крови обязательно проводить для выявления признаков воспаления. Дифференциальная диагностика также важна, так как заболевание можно спутать с дерматитом, который сопровождается развитием сыпи и пузырей на лице.

Синдром Стивенса Джонсона: что это такое, симптомы и лечение, отличие от синдрома Лайелла

Острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы называется синдромом Стивенса-Джонсона. Болезнь поражает мочеполовые органы, глаза, слизистую полость рта. Данные о синдроме были впервые опубликованы в 1922 году, со временем он получил название в честь описавших его авторов. Дерматология относит синдром Стивенса-Джонсона к буллезным дерматитам.

Этиология

В медицине синдром Стивенса-Джонсона нередко называют злокачественной экссудативной эритемой. Причинами возникновения этого заболевания могут быть следующие:

Несмотря на наличие некоторых представлений об этиологии этой формы аллергической реакции, еe патогенез до конца не изучен. Медицинские сотрудники знают лишь то, что при появлении этого синдрома резко увеличивается аллергическая активность, которая становится агрессивна по отношению к собственным структурам организма, в данном случае — кожным покровам.

Симптомы

Патология развивается стремительно, но первые симптомы достаточно многообразны. Они включают в себя общее недомогание, резкое повышение температуры тела до 40 °С, головные боли, учащeнное сердцебиение, боли в суставах и мышцах. Но могут быть и боли в горле, появление кашля, рвоты или диареи.

Когда с момента начала заболевания проходит от нескольких часов до суток появляются изменения на слизистых оболочках полости рта и органов мочеполовой системы. Во рту формируются крупные пузыри, которые спустя время вскрываются и вместо них остаются большие раны с плeнкой бело-серого или жeлтого оттенка или коркой от запeкшейся крови. Все это сильно мешает больному говорить и не дает возможности нормально пить и есть.

Что касается органов мочеполовой системы, то их поражение своей симптоматикой напоминает уретрит, баланопостит, вульвит или вагинит. А если эрозии и язвы на слизистой уретры начинают рубцеваться, присутствует риск формирования стриктур.

Поражения кожи представляют собой появление большого количества круглых, похожих на волдыри, элементов сыпи яркого багрового оттенка, расположенных в основном на туловище и в промежности. Их размеры могут достигать 5 см, а их особенностью является то, что в центре такого элемента присутствуют серозные или кровянистые пузыри. Когда пузыри вскрываются, на их месте остаются красные ранки, которые через время покрываются корками.

На глазах синдром Стивенса-Джонсона проявляется первоначально как аллергический конъюнктивит, который нередко осложняется вторичной инфекцией и гнойным воспалением. В конъюнктиве и роговице глаза появляются небольшие эрозии и язвы. Иногда поражается и радужка, развивается блефарит, иридоциклит или даже кератит.

Новые элементы сыпи появляются около 2–3 недель, а заживление язв после них происходит в течение одного с половиной месяца. Состояние больного может ухудшиться, в связи с частыми осложнениями, такими как:

Диагностика

Диагностика представляет собой сбор анамнеза пациента и его осмотр, сбор объективных данных вроде ЧСС, АД, температуры тела и пальпации брюшной полости и доступных лимфатических узлов.

Больному проводят общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи. Иногда, по усмотрению врача, могут провести посевы материала с кожных покровов и слизистых, бактериологическое исследование мокроты и фекалий.

Дифференциальная диагностика

Немаловажна дифференциальная диагностика синдрома Стивенса-Джонсона с синдромом Лайелла, поскольку оба патологических состояния характеризуются выраженными поражениями кожи и слизистых, сопровождаются болезненностью, эритемой и отслоением.

Первое отличие заключается в том, что при синдроме Стивенса-Джонсона сыпь локализована изначально в области туловища и промежности, а при синдроме Лайелла — она генерализованная.

Второе различие, помогающее дифференцировать одну болезнь от другой, — скорость развития отслоения эпидермиса и обширность некроза кожных покровов. При синдроме Стивенса-Джонсона эти явления формируются медленнее и захватывают около 10% от общей площади кожи больного, в случае с синдромом Лайелла — некроз захватывает около 30%.

Лечение

Лечение синдрома Стивенса-Джонса подразумевает под собой сначала неотложную помощь, а затем стационарную терапию.

Неотложная помощь заключается в инфузии коллоидных и солевых растворов и пероральной регидратации для восстановления потерь жидкости. Внутривенно вводят глюкокортикостероиды, нередко отдавая предпочтение пульс-терапии.

Уже в стационаре назначают:

1. 1. Диету с употреблением жидкой и протeртой пищи, большим количеством жидкости, а в случае тяжeлого состояния больного переводят на парентеральное питание.
2. 2. Продолжение инфузионной терапии с введением электролитов, солевых растворов и заместителей плазмы.
3. 3. Системное применение глюкокортикостероидов.
4. 4. Профилактика бактериальных осложнений, а именно создание стерильных условий.
5. 5. Обработка кожных покровов. При экссудативных высыпаниях — подсушивающими и дезинфицирующими растворами, по мере эпителизации — смягчающими и питательными мазями, при вторичной инфекции — комбинированными мазями.
6. 6. Обработка слизистой глаз 6 раз в день с помощью глазных гелей, капель.
7. 7. После каждого приeма пищи — обработка ротовой полости дезинфицирующими растворами.
8. 8. Обработка слизистой мочеполовой системы с помощью дезинфицирующих растворов или глюкокортикостероидных мазей.
9. 9. При инфекционных осложнениях — антибактериальные препараты.
10. 10. При кожном зуде — антигистаминные средства.
11. 11. Симптоматическое лечение.

Синдром Стивенса-Джонсона относится к категории тяжeлых болезней аллергического характера и требует своевременной диагностики на ранних этапах, госпитализации, тщательного ухода и рационального лечения.

Видео

Загрузка…

Какие препараты чаше всего виноваты в развитии синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермолиза

Актуальность 

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермолиз (болезнь Лайелла) являются жизнеугрожающими нежелательными явлениями лекарств. Однако риск развития данного нежелательного явления зависит от типа препарата. 

Корейские авторы проанализировали основные этиологические факторы развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермолиза, используя национальную базу данных. 

Методы

Информация для когортного ретроспективного анализа была взята из национальной базы данных Южной Кореи. Исследователи использовали данные за 2011 год. 

Результаты

• Критериям включения удовлетворяли 187 пациентов, из них у 33 синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермолиз  был расценен как очень вероятный, у 101 – как вероятный и у 57 – как возможный. 
• Наиболее часто лекарственным препаратом, ответственным за развитие данной аллергической реакции, был аллопуринол (19 случаев), за ним шли противоэпилептические препараты карбамазепин (17 случаев) и ламотриджин (13 случаев), антибиотик амоксициллин (9 случаев) и ингибитор карбоангидразы дорзоламид (9 случаев). 
• Большинство случаев (78,8%, 52 из 66), связанных с применением аллопуринола, карбамазепина, ламотрилжина, дорзоламида и мелазаломада происходили между 13 и 44 днями после начала терапии. 
• Любопытно, что препарат для течения глаукомы дорзоламид входил в топ препаратов, вызывающих синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермолиз, тогда как сульфониламидные антибиотики, которые традиционно считаются лидерами этого списка, не были частой причиной нежелательных явлений. Исследователи отмечают, что различия могут быть продиктованы генетическим особенностями и частотой назначения антибиотиков. 

Источник: Yang M-S et al. Searching for the culprit drugs for Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis from a nationwide claim database in Korea. J Allergy Clin Immunol Pract 2020; 8:690-695. 

Синдром Стивенса-Джонсона — симптомы болезни, профилактика и лечение Синдрома стивенса-джонсона, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Синдром Стивенса-Джонсона —

Синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) очень тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек.

Повреждение слизистой оболочки рта мешает есть, закрывание рта вызывает сильную боль, что ведёт к слюнотечению. Глаза становятся очень болезненными, опухают и заполняются гноем так, что иногда слипаются веки. Роговицы подвергаются фиброзу. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным.

Что провоцирует / Причины Синдрома стивенса-джонсона:

Основной причиной возникновения синдрома Стивенса-Джонсона является развитие аллергической реакции в ответ на прием антибиотиков и других антибактериальных препаратов. В настоящее время весьма вероятным считается наследственный механизм развития патологии. В результате генетических нарушений в организме происходит подавление его естественной защиты. Поражается при этом не только сама кожа, но и питающие ее кровеносные сосуды. Именно этими фактами и обусловливаются все развивающиеся клинические проявления заболевания.

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома стивенса-джонсона:

В основе заболевания лежат интоксикация организма больного и развитие в нем аллергических реакций. Патологию некоторые исследователи склонны рассматривать как злокачественно протекающую разновидность многоморфной экссудативной эритемы.

Симптомы Синдрома стивенса-джонсона:

Данная патология всегда развивается у больного очень быстро, стремительно, так как по сути является аллергической реакцией немедленного типа. Вначале появляются сильнейшая лихорадка, боли в суставах и мышцах. В дальнейшем, спустя всего лишь несколько часов или сутки, выявляется поражение слизистой оболочки полости рта. Здесь появляются пузыри достаточно больших размеров, дефекты кожи, покрытые пленками серо-белого цвета, корки, состоящие из сгустков запекшейся крови, трещины.

Появляются также дефекты в области красной каймы губ. Поражение глаз протекает по типу конъюнктивита (воспаления слизистых глаз), однако воспалительный процесс здесь носит чисто аллергический характер. В дальнейшем может присоединяться и бактериальное поражение, вследствие чего заболевание начинает протекать более тяжело, состояние больного резко ухудшается. На конъюнктиве при синдроме Стивенса-Джонсона также могут появляться небольшие дефекты и язвы, может присоединиться воспаление роговой оболочки, задних отделов глаза (сетчатки сосудов и др.).

Очаги поражения очень часто могут захватывать также половые органы, что проявляется в виде уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), баланита, вульвовагинита (воспаление женских наружных половых органов). Иногда вовлекаются слизистые оболочки в других местах.В результате поражения кожи на ней образуется большое количество пятен покраснения с расположенными на них возвышениями над уровнем кожи по типу волдырей. Они имеют округлые очертания, багровую окраску. В центре они синюшные и как бы несколько западают. Диаметр очагов может составлять от 1 до 3-5 см. В центральной части многих из них образуются пузыри, которые содержат внутри прозрачную водянистую жидкость или кровь.

После вскрытия пузырей на их месте остаются дефекты кожи ярко-красного цвета, которые затем покрываются корками. В основном очаги поражения располагаются на туловище больного и в области промежности. Очень выражено нарушение общего состояния больного, которое проявляется в виде сильной лихорадки, недомогания, слабости, утомляемости, головной боли, головокружения. Все эти проявления продолжаются в среднем около 2-3 недель. В виде осложнений во время заболевания могут присоединяться воспаление легких, понос, недостаточность функции почек и др. У 10% всех больных эти заболевания протекают очень тяжело и приводят к смертельному исходу.

Диагностика Синдрома стивенса-джонсона:

При проведении общего анализа крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов, появление их молодых форм и специфических клеток, ответственных за развитие аллергических реакций, повышение скорости оседания эритроцитов. Данные проявления очень неспецифичны и возникают практически при всех заболеваниях воспалительного характера. При биохимическом исследовании крови возможно обнаружение повышения содержания билирубина, мочевины, ферментов аминотрансфераз.

Нарушается свертывающая способность плазмы крови. Это связано со снижением содержания белка, ответственного за свертываемость, — фибрина, что, в свою очередь, является следствием повышения содержания ферментов, осуществляющих его распад. Общее содержание белка в крови также становится значительно сниженным. Наиболее информативным и ценным в данном случае является проведение специфического исследования — иммунограммы, в ходе которого выявляют большое содержание в крови Т-лимфоцитов и отдельных специфических классов антител.

Для постановки правильного диагноза при синдроме Стивенса-Джонсона необходимо как можно более полно опросить больного об условиях его жизни, характере питания, принимаемых лекарственных средствах, условиях труда, заболеваниях, особенно аллергических, у родителей и других родственников. Детально выясняются время начала заболевания, действие на организм разнообразных факторов, предшествовавших ему, особенно прием лекарственных препаратов. Оцениваются внешние проявления заболевания, для чего больного необходимо раздеть и тщательно осмотреть кожные покровы и слизистые оболочки. Иногда приходится отличать заболевание от пузырчатки, синдрома Лайелла и иного, в целом же постановка диагноза является довольно несложной задачей.

Лечение Синдрома стивенса-джонсона:

В основном применяются препараты гормонов коры надпочечников в средних дозировках. Они вводятся больному до тех пор, пока не наступит стойкого значительного улучшения состояния. Затем дозировку препарата начинают постепенно понижать, а через 3-4 недели его полностью отменяют. У некоторых больных состояние является настолько тяжелым, что принимать препараты самостоятельно через рот они не способны. В этих случаях гормоны вводятся в жидких формах внутривенно. Очень важными являются процедуры, которые направлены на выведение из организма циркулирующих в крови иммунных комплексов, представляющих собой антитела, связанные с антигенами. Для этого применяют специальные препараты для внутривенного введения, методы очистки крови в виде гемосорбции и плазмафереза.

Также применяются препараты, принимаемые через рот, способствующие выведению токсических веществ из организма через кишечник. С целью борьбы с интоксикацией ежедневно в организм больного должно быть введено различными путями не менее 2-3 л жидкости. При этом следят, чтобы весь данный объем своевременно выводился из организма, так как при задержке жидкости не вымываются токсины и могут развиваться достаточно тяжелые осложнения. Понятно, что полноценное осуществление данных мероприятий возможно только в условиях палаты интенсивной терапии.

Довольно действенным мероприятием является внутривенное переливание больному растворов белков и человеческой плазмы. Дополнительно назначаются препараты, содержащие кальций, калий, противоаллергические лекарственные средства. Если очаги поражения очень большие, состояние больного достаточно тяжелое, то всегда существует риск развития инфекционных осложнений, предотвратить который можно путем назначения антибактериальных средств в сочетании с противогрибковыми препаратами. С целью лечения кожных высыпаний на них местно наносят различные крема, содержащие препараты гормонов коры надпочечников. Для предотвращения инфицирования применяются различные растворы антисептиков.

Прогноз

Как уже указывалось, 10% всех больных с синдромом Стивенса-Джонсона погибают в результате присоединения тяжелых осложнений. В остальных случаях прогноз заболевания достаточно благоприятный. Все определяется тяжестью течения самого заболевания, наличием тех или иных осложнений.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром Стивенса-Джонсона:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома стивенса-джонсона, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Синдром Стивенса Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона — очень тяжелое кожное заболевание,  злокачественный тип экссудативной эритемы, при котором на коже появляется сильное покраснение. В это же время на слизистых и коже появляются крупные волдыри. Воспаление слизистой рта мешает закрывать рот, принимать пищу, пить. Сильная боль провоцирует усиленное слюнотечение, затруднение дыхания.

Воспаление, появление пузырей на слизистых мочеполовой системы затрудняет естественные отправления. Мочеиспускание и половые акты становятся очень болезненными.

Чаще всего синдром Стивенса-Джонса возникает как ответная аллергическая реакция на прием антибиотиков или  препаратов, предназначенных для лечения бактериальных инфекций. Представители медицины склоняются к тому, что склонность к заболеванию передается по наследству.

Причиной обострения  могут быть, считают ученые, несколько факторов.

Чаще всего синдром Стивенса-Джонса возникает как ответная аллергическая реакция на прием антибиотиков или препаратов, предназначенных для лечения бактериальных инфекций. Реакцию могут вызвать средства от эпилепсии, сульфаниламиды, нестероидные обезболивающие. Многие наркотики, особенно синтетического происхождения, также влияют на появление симптомов, характеризующих  синдром Стивенсона Джонсона.

Инфекционные заболевания (грипп, СПИД, герпес, гепатит) тоже могут спровоцировать  злокачественную форму экссудативной эритемы. Грибки, микоплазмы, бактерии, попавшие в организм, способны спровоцировать аллергическую реакцию

Наконец, симптомы очень часто регистрируется при наличии онкологических заболеваний.

Чаще других синдром Стивенса Джонсона проявляется у мужчин от двадцати до сорока лет, хотя заболевание регистрировалось у женщин, детей до полугода.

Так как болезнь относится к аллергиям мгновенного типа, то развивается она очень быстро. Начинается  с сильного недомогания, появления нестерпимой боли в суставах, мышцах, резким повышением температуры.

Через несколько часов (реже — дней) кожа покрывается серебристыми пленками, глубокими трещинами, кровяными сгустками.

В это время появляются пузыри на губах и глазах. Если изначально аллергическая реакция на глазах сводится к их сильному покраснению, то позже могут появиться язвы, гнойные пузыри. Воспаляется роговица, задние отделы глаза.

Синдром Стивенса-Джонсона может поразить половые органы, вызывая цистит или уретрит.

Для постановки диагноза необходим общий анализ крови. Обычно при наличии заболевания он показывает очень высокий уровень лейкоцитов, быстрое оседание эритроцитов.

Кроме общего анализа необходимо учесть все препараты, вещества, пищу, которую принимал больной.

Лечение синдрома обычно предусматривает внутривенное переливание плазмы крови, препаратов, очищающих организм от накопившихся токсинов, введение гормонов. Чтобы предотвратить развитие инфекции в язвах, назначают комплекс противогрибковых и антибактериальных лекарств, растворы антисептиков.

Очень важно соблюдать жесткую диету, назначенную врачом, пить много жидкости.

Статистически установлено, что при своевременном обращении к специалисту, лечение заканчивается вполне удачно, хотя занимает много времени. Терапия обычно длится 3-4 месяца.

Если заболевший не начал получать медикаментозное лечение в первые дни заболевания, то синдром Стивенса-Джонсона может привести к летальному исходу.  10% заболевших погибают из-за поздно начатого лечения.

Иногда после лечения, особенно, если болезнь проходила в тяжелой форме, на коже могут остаться рубцы или пятна. Не исключено появление осложнений в виде колита, дыхательной недостаточности, нарушения функционирования мочеполовой системы, слепоты.

Данное заболевание абсолютно исключает самолечение, так как является потенциально смертельным.

Публикации в СМИ

Синдром Стивенса–Джонсона — тяжёлая клиническая разновидность буллёзной многоформной экссудативной эритемы, при которой наряду с кожей поражаются слизистые оболочки как минимум двух органов.

Этиология в большинстве случаев связана с приёмом ЛС (антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, анальгетики, витамины).

Патогенез. Предполагают, что при лекарственном генезе синдрома реализуются аллергические механизмы — аллергические реакции III и IV типов.

Клинические проявления. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела, иногда с продромальным гриппоподобным периодом в течение 1–13 дней. Поражаются многие органы.

• Слизистая оболочка полости рта вовлекается в 100% случаев. Образуются пузыри и эрозии с серо-белыми плёнками или геморрагическими корками. Иногда процесс переходит и на красную кайму губ.

• В 91% случаев поражаются глаза — катаральный или гнойный конъюнктивит с появлением пузырьков и эрозий. Иногда появляются изъязвления и рубцовые изменения роговицы, увеиты.

• В 57% случаев поражаются половые органы (у мужчин — уретрит, у женщин — вульвовагинит). Возможна задержка мочи.

• Сыпь на коже носит более ограниченный, чем при многоформной экссудативной эритеме, характер и проявляется различного размера пятнисто-папулёзными элементами, пузырьками, пустулами, геморрагиями.

• Тяжёлая интоксикация с лихорадкой сохраняется в течение 2–3 нед. Часто развиваются пневмонии, гломерулонефрит, диарея, отит, стриктуры пищевода.

• Длительность проявлений при синдроме Стивенса–Джонсона — около 6 нед.

Дифференциальная диагностика • Синдром Лайела • Доброкачественная пузырчатка • Синдром Бехчета • Болезнь Райтера.

Лечение • Обязательна госпитализация. Применяемые до развития синдрома ЛС подлежат немедленной отмене • Системная терапия •• ГК: предпочтительно парентеральное введение в сочетании с пероральным применением в течение первых 5–7 дней с последующим снижением дозы •• При присоединении вторичной инфекции — антибактериальная терапия •• Дезинтоксикационная терапия • Местная терапия: дезинфицирующая терапия, подсушивающие средства, ГК местного применения.

Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении. Летальный исход в 5–10 % случаев, главным образом при наличии сопутствующей пневмонии и нефрита.

МКБ-10 • L10.5 Пузырчатка, вызванная ЛС

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз (SJS / TEN) — очень серьезная реакция, чаще всего вызываемая лекарствами, которая вызывает отмирание (некроз) и отслоение кожной ткани. Также часто поражаются слизистые оболочки глаз, рта и / или половых органов. ^[1] SJS и TEN раньше считались отдельными состояниями, но теперь они считаются частью спектра заболеваний.SJS находится в менее тяжелом конце спектра, а TEN — в более тяжелом конце. ^[2] Считается SJS, когда отслоение кожи затрагивает менее 10% поверхности тела, и TEN, когда отслоение кожи затрагивает более 30% поверхности тела. Считается, что люди с отслоением кожи, занимающим 10-30% поверхности тела, имеют «перекрытие SJS / TEN». ^[1] Все формы SJS / TEN требуют неотложной медицинской помощи, которая может быть опасной для жизни. ^{[2] [3]}

Первые симптомы SJS / TEN часто включают лихорадку и симптомы гриппа (например, общее недомогание, ломоту в теле и кашель). ^{[1] [3]} Примерно через 1-3 дня образуется красная или пурпурная сыпь, а затем на коже появляются волдыри и шелушение, что приводит к появлению «сырых» участков кожи, которые становятся болезненными. ^{[1] [2]} Это часто начинается на лице, а затем распространяется на другие части тела. ^{[1] [2]} Слизистые оболочки также могут быть вовлечены в это время, что может привести к таким симптомам, как тяжелый конъюнктивит (при поражении глаз), затруднения при глотании и дыхании (при поражении ротовой полости и дыхательных путей. ), затрудненное мочеиспускание и боль в гениталиях (при поражении половых органов). ^{[1] [2]}

SJS / TEN часто вызывается определенными лекарствами, включая аллопуринол, противоэпилептические, болеутоляющие, противоопухолевые препараты или антибиотики (иногда в течение 2 недель после прекращения приема лекарств). SJS / TEN также может быть вызван такими инфекциями, как пневмония, вирус герпеса и гепатит A. Во многих случаях причину невозможно определить. ^{[2] [3]} К людям, которые могут подвергаться повышенному риску развития SJS / TEN, относятся люди с ВИЧ, с ослабленной иммунной системой, личным или семейным анамнезом заболевания и некоторыми вариациями гена, называемого
HLA-B . ^{[2] [3]} Универсальных диагностических критериев для SJS / TEN не существует. В настоящее время диагноз основывается на истории болезни человека и симптомах. ^[1] Людей с подозрением на SJS / TEN следует госпитализировать для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести. ^[4] Как упоминалось ранее, наличие у человека особого диагноза SJS, TEN или SJS / TEN зависит от процента пораженной площади поверхности тела. ^[1]

Потребности в лечении следует оценивать в больнице, чтобы определить степень тяжести и место проведения лечения (e.грамм. отделение интенсивной терапии, ожоговое отделение или отделение дерматологии). Лечение может включать прекращение приема лекарств (для тех, у кого есть подозрение на SJS / TEN, вызванное лекарствами), стандартные методы лечения, применяемые при сильных ожогах, различные методы лечения глаз (для пациентов с поражением глаз), обезболивание, а также профилактика и лечение инфекций. ^[4] Общий уровень смертности составляет около 25%, от 10% для SJS до более 30% для TEN. Наиболее частые причины смерти включают сепсис, острый респираторный дистресс-синдром и полиорганную недостаточность.Те, кто выжил, могут испытать рецидив (особенно при повторном воздействии триггера) и / или долгосрочные осложнения, затрагивающие кожу и пораженные слизистые оболочки. ^[4]

Последнее обновление: 08.10.2018

.

Синдром Стивенса-Джонсона: симптомы, причины, методы лечения

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS)

Что такое синдром Стивенса-Джонсона (ССД)?

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются серьезными кожными заболеваниями, которые вызывают появление сыпи, волдырей, а затем шелушение. Также поражаются слизистые оболочки, включая глаза, влагалище и рот.Людей, страдающих этим заболеванием, обычно помещают в ожоговые отделения больниц.

Некоторые люди считают SJS и TEN разными заболеваниями, в то время как другие считают их одним и тем же заболеванием, но в разной степени. SJS менее интенсивен, чем TEN. (Например, отшелушивание кожи может затронуть менее 10% всего тела при SJS, тогда как отшелушивание кожи затрагивает более 30% тела при TEN.) Однако оба состояния могут быть фатальными.

Есть ли другие названия синдрома Стивенса-Джонсона?

Да.Он также известен как синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз и спектр токсического эпидермального некролиза синдрома Стивенса-Джонсона. В зависимости от причины это можно назвать синдромом Стивенса-Джонсона, вызванным лекарствами, или синдромом Стивенса-Джонсона, вызванным микоплазмой.

Кто страдает синдромом Стивенса-Джонсона?

Многие случаи SJS возникают у детей и взрослых моложе 30 лет, но также встречаются и у других, особенно у пожилых. У женщин зарегистрировано больше случаев SJS, чем у мужчин.Инфекции, такие как пневмония, являются наиболее вероятной причиной SJS у детей. Повышенному риску подвержены люди со следующими заболеваниями:

• Пересадка костного мозга
• Системная красная волчанка
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Другие хронические болезни суставов и соединительной ткани

Каковы факторы риска развития синдрома Стивенса-Джонсона?

Скорее всего, существует комбинация факторов, вовлеченных в развитие этих заболеваний, включая генетическую предрасположенность.Факторы окружающей среды могут вызвать срабатывание гена. Один из этих генетических факторов включает специфические человеческие лейкоцитарные антигены (HLA), которые могут увеличивать риск развития SJS или TEN.

Что вызывает синдром Стивенса-Джонсона?

Многие случаи SJS вызваны аллергической реакцией на лекарство (в то время как почти все случаи токсического эпидермального некролиза или TEN связаны с лекарствами). Однако инфекции (например, микоплазменная пневмония) также могут вызывать SJS, как и вакцинация, и трансплантат против трансплантата. болезнь хозяина.В некоторых ситуациях синдром называют идиопатическим (поскольку причина неизвестна).

Если кожное заболевание вызвано лекарством, симптомы, как правило, появляются примерно через одну-три недели после того, как человек начал принимать лекарство. После гриппоподобного заболевания (повышение температуры, кашель и головная боль) сначала появляется сыпь, а затем шелушение. В случае TEN некоторые люди даже теряют волосы и ногти.

Какие препараты чаще всего вызывают синдром Стивенса-Джонсона?

• Антибактериальные сульфаниламидные препараты
• Противоэпилептические препараты, включая фенитоин, карбамазепин, ламотриджин и фенобарбитал
• Аллопуринол (применяется для лечения подагры и камней в почках)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая пироксикам, невирапин и диклофенак
• Антибиотики

Каковы симптомы синдрома Стивенса-Джонсона?

• Лихорадка
• Боли в теле
• Красная сыпь
• Кашель
• Волдыри и язвы на коже и слизистых оболочках рта, горла, глаз, половых органов и заднего прохода
• Пилинг кожи
• Слюнотечение (больно закрывать рот)
• Глаза закрыты (из-за волдырей и опухоли)
• Болезненное мочеиспускание (из-за пузырей на слизистых оболочках)

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.03.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Синдром Стивенса-Джонсона — NHS

Синдром Стивенса-Джонсона — редкое, но серьезное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, половые органы и глаза.

Слизистая оболочка — это мягкий слой ткани, выстилающий пищеварительную систему от рта до заднего прохода, а также половые пути (репродуктивные органы) и глазные яблоки.

Синдром Стивенса-Джонсона обычно вызывается непредсказуемой побочной реакцией на определенные лекарства.Иногда это также может быть вызвано инфекцией.

Синдром часто начинается с симптомов гриппа, за которыми следует красная или пурпурная сыпь, которая распространяется и образует волдыри. Пораженная кожа со временем отмирает и отслаивается.

Синдром Стивенса-Джонсона — это неотложная медицинская помощь, требующая лечения в больнице, часто в отделении интенсивной терапии или ожоговом отделении.

Лечение направлено на выявление основной причины, контроль симптомов и предотвращение осложнений.

Многоформная эритема представляет собой аналогичную, но менее серьезную кожную реакцию, которая обычно вызывается инфекциями, особенно вирусными инфекциями герпеса, и инфекциями органов дыхания.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона

Кожная боль — наиболее частый симптом синдрома Стивенса-Джонсона.

Гриппоподобные симптомы также обычно присутствуют на начальных стадиях и могут включать:

• самочувствие в целом плохое
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
• головная боль
• боль в суставах
• кашель

Через несколько дней появляется сыпь, состоящая из отдельных пятен, которые могут выглядеть как мишень — темнее в середине и светлее снаружи.

Сыпь обычно не вызывает зуда и распространяется в течение нескольких часов или дней.

Затем на коже образуются большие волдыри, которые после лопания оставляют болезненные язвы.

Кредит:

BSIP SA / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-stevens-johnson-syndrome-49184570.html?pv=1&stamp=2&imageid=135F5C14-A57D-467D-88E5-EEC0BEFD47C2&p=163945&n=0&porient=09&p=163945&n=0&porient=08&porient=08&porient=08&p=2 = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dCT0FBP% 26qt_raw% 3dCT0FBP% 26lic% 3d0% 26mrr% 26lic% 3d0% 26mrr% % 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr % 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d % 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore % 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Отек лица и опухшие губы, покрытые твердыми язвами, — общие черты синдрома Стивенса-Джонсона.

На слизистых оболочках рта, горла, глаз и половых путей могут появиться пузыри и изъязвления.

Это может вызвать болезненные ощущения при глотании и привести к серьезным проблемам, таким как обезвоживание.

Иногда может поражаться поверхность глаз, что может вызвать язвы роговицы и проблемы со зрением, если не лечить быстро.

Причины синдрома Стивенса-Джонсона

У детей синдром Стивенса-Джонсона обычно вызывается вирусной инфекцией, такой как:

Реже причиной синдрома могут быть бактериальные инфекции.

У взрослых синдром Стивенса-Джонсона часто вызывается побочной реакцией на лекарство.

Лекарства, которые чаще всего вызывают синдром Стивенса-Джонсона:

• аллопуринол
• карбамазепин
• ламотриджин
• невирапин
• противовоспалительные препараты класса «оксикам» (включая мелоксикам и пироксикам)
• фенобарбитал
• фенитоин
• сульфаметоказол и другие сульфамидные антибиотики
• сертралин
• сульфасалазин

Важно подчеркнуть, что синдром Стивенса-Джонсона встречается редко, и общий риск развития синдрома невелик даже для людей, принимающих эти лекарства.

Факторы риска

Факторы риска синдрома Стивенса-Джонсона могут включать:

• вирусные инфекции — такие как герпес, гепатит, вирусная пневмония или ВИЧ
• ослабленная иммунная система — в результате ВИЧ или СПИДа, аутоиммунных состояний, таких как волчанка, или определенных видов лечения, таких как химиотерапия и трансплантация органов
• предыдущая история синдрома Стивенса-Джонсона — если синдром ранее был вызван лекарствами, у вас есть риск его повторения, если вы снова примете то же лекарство или лекарства из того же семейства лекарств
• семейный анамнез синдрома Стивенса-Джонсона — если у близкого члена семьи был синдром, ваш риск заболевания может быть увеличен

Также были идентифицированы специфические гены, которые увеличивают риск синдрома Стивенса-Джонсона среди определенных групп людей.

Например, китайцы с геном HLA B1502 испытали синдром Стивенса-Джонсона после приема карбамазепина, а аллопуринол также вызвал синдром у китайцев с геном HLA B1508.

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона должен быть диагностирован дерматологом (специалистом по коже).

Диагноз часто основывается на комбинации ваших:

• симптомы
• медицинский осмотр
• история болезни (включая все лекарства, которые вы недавно принимали)

Для подтверждения диагноза может быть взят небольшой образец кожи (биопсия), чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона

Если есть подозрение на синдром Стивенса-Джонсона, вас или вашего ребенка немедленно направят в больницу для лечения.

Без лечения симптомы могут стать очень серьезными и представлять опасность для жизни.

В тяжелых случаях синдрома Стивенса-Джонсона может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или ожоговом отделении.

Первый шаг — прекратить прием любых лекарств, которые могут вызывать синдром Стивенса-Джонсона.

Но иногда бывает трудно определить, какое лекарство вызывает это, поэтому может быть рекомендовано отменить все второстепенные лекарства.

Лечение для облегчения симптомов в больнице может включать:

• сильные обезболивающие — облегчить боль на любых огрубевших участках кожи
• холодные влажные компрессы, прикладываемые к коже — омертвевшую кожу можно осторожно удалить и наложить стерильную повязку на пораженный участок
• Регулярное нанесение на кожу простого (без запаха) увлажняющего крема
• Замещающие жидкости — вы можете получать жидкости и питание через трубку, которая проходит через нос в желудок (назогастральный зонд)
• жидкость для полоскания рта, содержащая анестетик или антисептик — для временного обезболивания рта и облегчения глотания
• короткий курс кортикостероидов в таблетках (кортикостероиды местного действия) для контроля воспаления кожи (только по рекомендации специалиста)
• антибиотики — при подозрении на заражение крови (сепсис)
• глазные капли или глазная мазь — при глазных симптомах

Как только причина синдрома Стивенса-Джонсона будет выявлена ​​и успешно вылечена (в случае инфекции) или купирована (в случае приема лекарств), кожная реакция прекращается.Новая кожа может начать расти через несколько дней.

Но время, необходимое для выздоровления от синдрома Стивенса-Джонсона, будет зависеть от того, насколько он серьезен, и иногда для полного выздоровления может потребоваться много недель или месяцев. Часто после разрядки в течение нескольких недель чувствуется усталость и недостаток энергии.

Если причиной была неблагоприятная реакция на лекарство, вам нужно избегать этого лекарства и, возможно, других подобных лекарств до конца вашей жизни.

Лечащий врач может проконсультировать вас по этому поводу.

Осложнения синдрома Стивенса-Джонсона

Поскольку синдром Стивенса-Джонсона серьезно влияет на кожу и слизистые оболочки, он может вызвать ряд осложнений.

Сюда входят:

• кожные изменения — при отрастании кожа может быть неровной; реже могут появиться рубцы
• Вторичная кожная инфекция (целлюлит) — которая может привести к дальнейшим серьезным проблемам, таким как заражение крови (сепсис)
• проблемы с внутренними органами — органы могут воспалиться; например, легкие (пневмония), сердце (миокардит), почки (нефрит) или печень (гепатит), а также пищевод могут стать суженными и покрытыми рубцами (стриктура пищевода)
• проблемы с глазами — сыпь может вызвать проблемы с глазами, которые в легких случаях могут быть раздражением и сухостью глаз, а в тяжелых случаях могут привести к изъязвлению роговицы, увеиту (воспалению сосудистой оболочки глаза, которая является средним слоем глаз) и, возможно, слепота

Проблемы с половыми органами, такие как стеноз влагалища (сужение влагалища из-за образования рубцовой ткани) и рубцевание полового члена, также являются возможным осложнением синдрома Стивенса-Джонсона.

Профилактика синдрома Стивенса-Джонсона

Если синдром Стивенса-Джонсона был вызван побочной реакцией на лекарство, вам следует избегать приема этого лекарства и других подобных лекарств.

Другие члены семьи также могут захотеть воздержаться от приема лекарства, если в вашей семье есть генетическая предрасположенность.

Если у вас был синдром Стивенса-Джонсона в прошлом, и ваш врач считает, что вы рискуете заболеть им снова в будущем, вас предупредят, чтобы вы заметили симптомы.

Если вы являетесь выходцем из Китая, Юго-Восточной Азии или Индии, перед приемом лекарств, которые, как известно, связаны с риском возникновения синдрома Стивенса-Джонсона, таких как карбамазепин и аллопуринол, может быть рекомендовано генетическое тестирование.

Тестирование поможет определить, несете ли вы гены (HLA B1502 и HLA B1508), которые были связаны с синдромом при приеме этих лекарств.

Последняя проверка страницы: 4 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 октября 2021 г.

.

Синдром Стивена Джонсона — изображения, симптомы, причины и лечение

Страдаете ли вы болезненными кожными поражениями? У вас также есть волдыри на коже, во рту и анусе? Сопровождается ли это высыпанием по всему горлу и лицу? Возможно, у вас синдром Стивена Джонсона. Прочтите больше, чтобы узнать все об этом заболевании, его причинах, симптомах, последствиях и лечении.

Что такое синдром Стивена Джонсона?

Синдром Стивенсона-Джонсона — серьезное системное аллергическое заболевание высокой степени тяжести, характеризующееся проявлением мультифомной эритемы — сыпи на коже и слизистой оболочке, которая приводит к тяжелым заболеваниям и даже смерти в крайних случаях.

Рисунок 1 — Синдром Стивена Джонсона
Источник — ucsf.edu

Это заболевание возникает в результате аллергической реакции на иммунологические стимулы, такие как лекарства и инфекционные агенты. Помимо аллергии, могут быть другие эффекты со стороны зрительных, вагинальных, уретральных, носовых и нижних дыхательных путей. Это заболевание идиопатическое (причина неизвестна). Это синдром гиперчувствительного комплекса.

Симптомы синдрома Стивена Джонсона

Симптомы этого заболевания различаются по форме и реакции от человека к человеку.Синдром Стивенса Джонсона проявляется четырьмя основными причинами: кожные высыпания, высыпания на слизистой оболочке, шелушение кожи, высыпания как на коже, так и на слизистой оболочке. При форме ТЭН (токсический эпидермальный некролиз) этого заболевания происходит отслаивание больших участков эпидермиса.

Воздействие на слизистую оболочку серьезно затрудняет работу глаз и рта. Сильно повреждена конъюнктива глаз. Иногда поражение глаз может быть постоянным и приводить к ухудшению зрения.

Вот некоторые из общих симптомов этого заболевания:

• Зуд и болезненные поражения кожи
• Целевые очаги по типу «бычий глаз»
• Волдыри на коже
• Поражения слизистой оболочки, волдыри, отек
• Высыпания на горле и волдыри
• Сыпь и волдыри во рту
• Сыпь на половых органах
• Волдыри на половых органах
• Конъюнктивальная сыпь
• Конъюнктивальные волдыри
• Усталость
• Налитые кровью глаза
• Кожные заболевания на руках, ногах и т. д.
• Могут сопровождаться опухшие глаза, волдыри
• Пузыри, отверстия и эрозия роговицы
• Боль в суставах
• Кашель
• Боль в горле
• Недомогание, чувство болезни, истощение
• Гриппоподобные симптомы
• Потеря зрения
• Головная боль и жар
• Легкий зуд
• Язвы слизистой оболочки
• Чувство жжения
• Боль в глазах

9000 4 Причины синдрома Стивена Джонсона

Синдром Стивена Джонсона возникает в основном из-за нарушения иммунной системы.Вот некоторые из возможных медицинских причин этого расстройства:

• Барбитураты
• Дилтиазем
• Гистоплазмоз
• Вирус герпеса 2
• Лефлуномид
• Карбамазепин
• Стасфилококковый синдром
• Изониазид
• Изониазид Тербинафин
• Клиндамицин
• Системная красная волчанка
• Фенитоин
• Тиабендазол
• Орф
• Сурамин
• Карбамазепин
• Прокаинамид
• Хлормезанон
• Тиабрит
• Стуксурмад
• Хлормезанон
• Ибрит Невирапин
• Ламатрогин

Потребление некоторых лекарств также вызывает синдром Стивена Джонсона.

Синдром Стивена Джонсона и Бактрим

Бактрим — это торговая марка антибиотика, который используется в комбинированном лечении антибиотиками. Но это также имеет очень смертельные эффекты; наиболее фатальным является то, что он вызывает повышенный риск возникновения синдрома Стивена Джонсона. На начальных этапах употребления этого препарата у пациента могут не проявляться признаки этого заболевания. Но постепенно, через две-три недели, симптомы начинают четко проявляться.

Синдром Стивена Джонсона и мотрин

Мотрин — это торговая марка нестероидного противовоспалительного обезболивающего, которое избавляет вас от различных недугов, таких как боли, лихорадка и другие подобные боли.Но в последнее время были высказаны опасения по поводу использования мотрина и возникновения синдрома Стивена Джонсона. Этот препарат вызывает ряд побочных эффектов, включая синдром Стивена Джонсона и слепоту. Даже производители Motrin серьезно борются с этой тяжбой.

Пользователям Motrin часто рекомендуется проконсультироваться с юристом. Они могут потребовать компенсацию в зависимости от размера причиненного ущерба. Юридическая фирма Thomas, Proctor и P.A. признан на национальном уровне.

Синдром Стивена Джонсона Bextra

Bextra — это препарат, назначаемый для лечения остеоартрита, менструальных спазмов и других болей у взрослых. Он принадлежит к классу препаратов, известных как ингибиторы ЦОГ-2. Хотя у него было много преимуществ, у него были серьезные побочные эффекты, включая синдром Стивена Джонсона. Предупреждение может появиться слишком поздно, так как большинство людей понимают это после того, как страдают этим заболеванием. Если вы принимаете Bextra и заметили даже мельчайшие признаки синдрома Стивена Джонсона, немедленно обратитесь к врачу.Вы можете потребовать компенсацию, если есть какие-либо побочные эффекты и даже доступна юридическая помощь.

Судебные процессы по поводу синдрома Стивена Джонсона

Синдром Стивена Джонсона — это опасное для жизни заболевание, и было подано несколько судебных исков против лекарств, которые вызвали это заболевание при употреблении.

Стадии синдрома Стивена Джонсона

Стадии синдрома Стивена Джонсона варьируются от легкой до тяжелой. Симптомы ранней стадии этого расстройства более или менее идентичны обычным инфекционным и респираторным заболеваниям, включая недомогание, кашель и т. Д.при постепенном развитии болезни по всему телу начинают развиваться высыпания. В запущенных случаях приводит к слепоте. Это также может вызвать рубцевание легких в тяжелых стадиях.

Осложнения синдрома Стивена Джонсона

Помимо смерти, синдром Стивена Джонсона может включать в себя некоторые серьезные осложнения. Эти осложнения могут затронуть кожу или любой другой орган. Возможные осложнения:

Целлюлит — Это вторичная кожная инфекция, которая вызывает опасные для жизни осложнения, такие как менингит (инфекция оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг).

Повреждение глаз — Сухие глаза, сыпь или другие проблемы с глазами в одной или нескольких серьезных ситуациях могут привести к временному или необратимому повреждению тканей глаза, воспалению, рубцеванию или полной потере зрения.

Сепсис — это состояние, при котором бактерии попадают в ваш кровоток и распространяются по всему телу. Это может привести к таким осложнениям, как шок и отказ органа.

Повреждение кожи — На коже и слизистой оболочке появляется сыпь от красного до фиолетового цвета, иногда в форме мишени.Шрамы могут остаться; стойкие кожные проблемы могут включать отслаивание кожи на простыни, выпадение волос и аномальный рост ногтей на ногах и пальцах рук.

Повреждение внутренних органов — Синдром Стивена Джонсона может вызывать воспаление и повреждение внутренних органов, таких как легкие, сердце и почки. Это вызывает пневмонит легких, миокаридит почек и гепатит печени.

Осложнения мочеполовой системы — В области половых органов он может вызвать такие осложнения, как почечная недостаточность, некроз почечных канальцев, стеноз влагалища и рубцевание полового члена.

Другие осложнения, вызванные этим заболеванием:

• Артрит
• Хроническая усталость
• Повреждение и рубцевание пищевода
• Астма
• Деформация
• Дыхательная недостаточность
• Потеря жидкостей тела
• Изъязвление роговицы

Синдром Стивена Джонсона заразен?

Синдром Стивенсона Джонсона не заразен. Но бывают случаи, когда некоторые его симптомы заразны.Человек, страдающий этим заболеванием, часто выглядит обезображенным, что заставляет окружающих думать, что оно заразно. Но это не так.

Некоторые из незаразных симптомов этого заболевания: Кожные реакции, включая жжение, образование волдырей, шелушение, сыпь. Лихорадка и подобные симптомы также не заразны.

Сыпь при синдроме Стивена Джонсона


Изображение 2 — Синдром Стивена Джонсона Изображение
Источник — beauty-cosmetic-guide.com

Сыпь — очень распространенное состояние и может иметь множество причин.Синдром Стивена Джонсона характеризуется высыпаниями по всему телу. Высыпания поражают не только кожу, но и слизистые оболочки. Высыпания сопровождаются волдырями сверху.

Синдром Стивена Джонсона Токсический эпидермальный некролиз

Токсический эпидермальный некролиз (TEN) — это острая, опасная для жизни дерматологическая ситуация, вызванная реакцией на лекарства. Инфекции микоплазмы также могут вызывать некоторые инфекции. Синдром Стивена Джонсона и токсический эпидермальный некролиз представляют собой спектр одного болезненного процесса.TEN также можно считать очень тяжелой формой синдрома Стивена Джонсона. Тэн также вызывает отслоение верхнего слоя кожи от нижних слоев кожи (дермы) по всему телу.

Синдром Стивена Джонсона против мультиформной эритемы

Мультиформная эритема — это реакция гиперчувствительности, характеризующаяся мишеневидными поражениями, кожными высыпаниями, с волдырями или без них, с симметричным распределением. Это в основном вызвано инфекциями, в основном вирусом простого герпеса (ВПГ).

Многоформная эритема (EM) отличается от синдрома Стивена Джонсона. Раньше их часто путали как одно и то же заболевание.

Диагноз синдрома Стивена Джонсона

Синдром Стивена Джонсона можно диагностировать с медицинской точки зрения на основании истории болезни, физического осмотра или простого изучения четко проявляющихся симптомов и признаков. Обычно в таких случаях следует обращаться к дерматологу. Он может диагностировать заболевание с помощью медицинской биопсии или без нее.В некоторых случаях требуется консультация хирурга, педиатра или ожогового специалиста.

Биопсия кожи, полезное лабораторное исследование, включает исследование образца ткани кожи под микроскопом. Уровни некроза опухоли в сыворотке крови у пациентов с этим синдромом обычно повышены, но серологический тест до сих пор не используется регулярно для диагностики синдрома Стивена Джонсона.

Лечение синдрома Стивена Джонсона

Поскольку синдром Стивена Джонсона представляет собой неотложную дерматологическую проблему, дерматолог должен лечить это заболевание.Особенно следует прекратить прием тех лекарств, которые вызывают любые аллергические реакции. Должен быть обнаружен осадитель, и его следует удалить.

Первоначальное лечение аналогично лечению термических ожогов. Следует проявлять осторожность, которая должна быть одновременно поддерживающей — например, кормление родителей и внутривенное введение жидкости; и симптоматические — например, обезболивающее полоскание рта. Помимо этого, нет другого лечения. Кортикостероиды обычно не рекомендуются для лечения.

Часто для предотвращения инфекции требуется восполнение жидкости.Также использовались некоторые другие агенты, включая циклоспорин и циклофосфамид; хотя они не сообщили об успехе в лечении. Иногда используется лечение внутривенным иммуноглобином (ВВИГ), и оно имеет успех. Пациенту следует немедленно обратиться к офтальмологу, как только синдром приводит к образованию рубцовой ткани на веках и вызывает нарушение зрения, васкуляризацию роговицы и другие связанные с этим проблемы с глазами.

Правильное и эффективное лечение в нужное время не только решает существующие проблемы, но также предотвращает возникновение других проблем.В конце лечения хорошая программа физиотерапии поможет пациенту расслабиться и почувствовать себя комфортно.

Синдром Стивена Джонсона Наркотики

Несколько лекарств используются для лечения синдрома Стивена Джонсона. Однако ни в коем случае нельзя употреблять какие-либо лекарства по собственному желанию. Всегда обращайтесь за профессиональной консультацией, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Некоторые из обычно рекомендуемых лекарств от синдрома Стивена Джонсона:

• Дексаметазон
• Decaderm
• Deenar
• Dex-4
• Decaspray
• Mymethasone
• Hexadrol
• Oradexon
• Turbina
• Turbina
• Ocu-Trol
• Sofracort
• Maxidex
• PMS Дексаметазон

Прогноз синдрома Стивена Джонсона

Синдром Стивена Джонсона — редкое заболевание, в него вовлечено менее 10 процентов всей поверхности тела.У него низкий уровень смертности, который составляет всего около 5 процентов. Другие исходы — потеря зрения, царапание роговицы или повреждение органов. Этот риск можно оценить с помощью шкалы Скортена. Учитывается ряд прогностических показателей.

Снимки синдрома Стивена Джонсона

Вы можете взглянуть на эти изображения, чтобы получить представление о влиянии этого заболевания на различные части тела. Вы можете увидеть, как выглядит человек, инфицированный синдромом Стивена Джонсона.


Фото 3 — Синдром Стивена Джонсона Фото
Источник — avimedi.net


Изображение 4 — Изображение синдрома Стивена Джонсона
Источник — avimedi.net

Синдром Стивена Джонсона — тяжелая, но относительно излечимая болезнь. Но это может привести к серьезным осложнениям и последствиям для кожи и тела. Как можно раньше обратитесь за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет вам очень быстро избавиться от этого неприятного заболевания.

Ссылка:

http://www.sjsyndrome.com/symptoms.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Stevens%E2%80%93Johnson_syndrome

Welcome

http://emedicine.medscape.com/article/756523- обзор

http://www.medicinenet.com/health_and_living/focus.htm

http://www.ehow.com/facts_5019632_stevensjohnson-syndrome-contagious.html

http://www.emedicinehealth.com/life -threatening_skin_rashes / article_em.html

http://www.skinassn.org/bactrim-septra-stevens-johnson-syndrome.html

http://www.drugs.com/sfx/bactrim-side-effects.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Toxic_epidermal_necrolysis

.