Синдром титце код по мкб 10: Синдром титце код по мкб 10

Публикации в СМИ

Рецидивирующий полихондрит — воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее хрящевые структуры, а также ССС и органы зрения. Преобладающий возраст — 40–60 лет.
Генетические аспекты. Зарегистрированы семейные случаи заболевания.
Этиология, патогенез. Этиология не выяснена. В патогенезе важное значение придают АТ к коллагену II типа, антинейтрофильным АТ (цитоплазматических, перинуклеарных).
Патоморфология • Потеря гликозаминогликанов хрящевым матриксом • Инфильтрация хряща лимфоцитами и плазматическими клетками • Образование грануляционной ткани • Заключительная стадия — фиброз.

Клиническая картина • Поражение хрящей •• Эпизоды болезненности, отёка и покраснения наружного уха •• Отёк, размягчение тканей, затем седловидная деформация носа •• Ринорея •• При поражении хрящевых отделов гортани и трахеи — кровохарканье, охриплость голоса, затруднение дыхания, рецидивирующие пневмонии • Поражение слизистых оболочек: язвы в полости рта и области гениталий • Поражение глаз: кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит • Поражение периферических суставов и позвоночника: асимметричный мигрирующий артрит, хронический симметричный артрит, часто — поражение сочленений между хрящевыми и костными частями рёбер • Кожный лейкоцитокластический васкулит •• Мигрирующие болезненные подкожные узелки, напоминающие тромбофлебит или узловатую эритему •• Панникулит •• Сетчатое ливедо •• Многоформная эритема • Поражение почек: очаговый пролиферативный гломерулонефрит, сегментарный некротизирующий гломерулонефрит • Поражение ССС: недостаточность аортального клапана ввиду его растяжения, аневризмы крупных артерий, тромбозы • Поражение нервной системы: смешанная сенсомоторная невропатия, невропатия черепных нервов (часто — VIII пары с ослаблением слуха, вестибулопатиями) • Лихорадка.
Лабораторные данные • Анемия • Повышение СОЭ в острую фазу болезни • Обнаружение РФ в сыворотке крови • АНАТ обнаруживают нечасто • Криоглобулинемия • Анализ синовиальной жидкости — отсутствие воспалительных изменений (лейкоцитоза, преобладания нейтрофилов).
Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование — кальцификаты в хрящах носа, гортани, трахеи • КТ • Биопсия хрящей: воспалительная инфильтрация, некроз, фиброз.
Диагностическая тактика. Используют диагностические критерии, при сохранении сомнений выполняют биопсию. Следует помнить о возможности развития рецидивирующего полихондрита на фоне другой ревматической патологии (ревматоидного артрита, болезни Шёгрена). Для постановки диагноза достаточно 2 больших или 1 большой и 2 малых критерия • Большие критерии •• Билатеральный хондрит ушных раковин •• Хондрит хрящей гортани и трахеи •• Носовой хондрит • Малые критерии •• Офтальмологические проявления (кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит) •• Головокружение (вестибулярные нарушения) •• Потеря слуха •• Серонегативный полиартрит.
Дифференциальная диагностика • Гранулематоз Вегенера • Артериит Такаясу • Ревматоидный артрит • СКВ • Сифилис.

ЛЕЧЕНИЕ
Общая тактика. Иммунодепрессивная терапия — для регресса воспалительных изменений; при необратимых изменениях поражённых органов — хирургическая коррекция.
Лекарственное лечение • НПВС, например индометацин по 100–150 мг/сут, диклофенак по 100–150 мг/сут • Иммунодепрессивная терапия — при лихорадке, полисиндромном течении, отсутствии эффекта от монотерапии НПВС (однако преимущества иммунодепрессивной терапии не доказаны) •• ГК ••• Преднизолон по 30–60 мг/сут со снижением дозы по мере достижения клинического эффекта, далее возможна полная отмена либо назначение поддерживающей дозы 10–15 мг/сут ••• При офтальмологических поражениях — внутриглазничное введение •• Циклофосфамид или азатиоприн — в случаях, резистентных к лечению ГК.
Хирургическое лечение • Протезирование аортальных клапанов • Трахеостомия — при отёке гортани • Установка поддерживающих каркасов при поражении хрящевых колец трахеи, сопровождающемся её спадением.

МКБ-10 • M94.1 Рецидивирующий полихондрит

Приложение. Хондрит рёберный характеризуется атаками болезненности и отёка в области рёберных хрящей. Частота: 10% всех болей в грудной клетке, у подростков — 15–20% всех болей в грудной клетке. Клиническая картина • Боли по передней поверхности грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашле • Болезненность и отёк рёберных хрящей, чаще — 2 го или 3-го рёберно-хрящевых сочленений • Изменения со стороны периферических суставов или внутренних органов отсутствуют • Спонтанное исчезновение симптомов. Рентгенологическое исследование — кальцификация рёберных хрящей, часто выявляемая, не имеет диагностического значения. Дифференциальная диагностика • Стенокардия • Медиастинальные опухоли • Опухоли лёгкого злокачественные первичные • Плазмоцитома • Рак предстательной железы • Саркома рёбер • Анкилозирующий спондилоартрит • Реактивный артрит • Ревматоидный артрит. Лечение • НПВС • Локальное введение ГК (гидрокортизон 20–30 мг в 3–5 мл 0,5–1% р-ра прокаина). Синонимы: дистрофия рёбер, псевдоопухоль рёберных хрящей, рёберно-грудинный синдром, парастернальная хондродиния, синдром передней грудной стенки, болезнь Титце, синдром Титце, синдром рёберно-хрящевого соединения.

МКБ-10–10 • M94.0 Синдром хрящевых рёберных соединений [Титце] • H94 Другие поражения хрящей.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10) (ВВЕДЕНА ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РФ ОТ 27.05.97 N 170) (ДАТА ВВЕДЕНИЯ 01.01.98)

 
       бурсит:
       - БДУ (M71.9)
       - вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70.-)
       остеофит (M25.7)
       энтезопатия позвоночника (M46.0)
       M77.0 Медиальный эпикондилит
       M77.1 Латеральный эпикондилит
       M77.2 Периартериит запястья
       M77.3 Пяточная шпора
       M77.4 Метатарзалгия
             Исключено: метатарзалгия Мортона (G57. 6)
       M77.5 Другие энтезопатии стопы
       M77.8 Другие энтезопатии,  не классифицированные в других рубри-
              ках
       M77.9 Энтезопатия неуточненная
   M79 Другие  болезни  мягких  тканей,  не классифицированные в других
        рубриках
       Исключено: боль в мягких тканях, психогенная (F45.4)
       M79.0 Ревматизм неуточненный
             Исключено: палиндромный ревматизм (M12.3)
       M79.1 Миалгия
             Исключено: миозит (M60.-)
       M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
             Исключено:
             ишиас (M54.3-M54.4)
             мононевропатии (G56-G58)
             радикулит:
             - БДУ                  }
             - плечевой             }  (M54.1)
             - пояснично-крестцовый }
       M79.3 Панникулит неуточненный
             Исключено: панникулит:
             - волчаночный (L93.2)
             - рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
             - шеи и позвоночника (M54.0)
       M79.4 Гипертрофия (подколенной) жировой подушечки
       M79. 5 Остаточное инородное тело в мягких тканях
             Исключено:
             гранулема (вызванная попаданием инородного тела в):
             - кожу и подкожную ткань (L92.3)
             - мягких тканей (M60.2)
       M79.6 Боль в конечности
       M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей
       M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная
   
   ОСТЕОПАТИИ И ХОНДРОПАТИИ
   (M80-M94)
   
   НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ
   (M80-M85)
   
   M80 Остеопороз с патологическим переломом
       Включено: остеопоротическое разрушение и заклинивание позвонка
       Исключено:
       клиновидная деформация позвонка БДУ (M48.5)
       патологический перелом БДУ (M84.4)
       разрушение позвонка БДУ (M48.5)
       M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
       M80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления  яич-
              ников
       M80.2 Остеопороз с патологическим переломом,  вызванный обездви-
              женностью
       M80.3 Постхирургический остеопороз  с  патологическим переломом,
              вызванный нарушением всасывания в кишечнике
       M80. 4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
       M80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
       M80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом
       M80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
   M81 Остеопороз без патологического перелома
       Исключено: остеопороз с патологическим переломом (M80.-)
       M81.0 Постменопаузный остеопороз
       M81.1 Остеопороз после удаления яичников
       M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
             Исключено: атрофия Зудека (M89.0)
       M81.3 Постхирургический остеопороз,  вызванный нарушением всасы-
              вания
       M81.4 Лекарственный остеопороз
       M81.5 Идиопатический остеопороз
       M81.6 Локализованный остеопороз [Лекена]
             Исключено: атрофия Зудека (M89.0)
       M81.8 Другие остеопорозы
       M81.9 Остеопороз неуточненный
   M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
        M82.0* Остеопороз при множественном миеломатозе (C90. 0+)
        M82.1* Остеопороз при эндокринных нарушениях (E00-E34+)
        M82.8* Остеопороз  при  других  болезнях,  классифицированных в
                других рубриках
   M83 Остеомаляция у взрослых
       Исключено:
       остеомаляция:
       - витамин D-резистентная (E83.3)
       - детская и юношеская (E55.0)
       почечная остеодистрофия (N25.0)
       рахит (активный) (E55.0)
       - витамин D-резистентный (E83.3)
       - последствия (E64.3)
       M83.0 Послеродовая остеомаляция
       M83.1 Старческая остеомаляция
       M83.2 Остеомаляция вследствие нарушения всасывания
       M83.3 Остеомаляция у взрослых вследствие недостаточности питания
       M83.4 Костная болезнь, связанная с алюминием
       M83.5 Другие лекарственные остеомаляции у взрослых
       M83.8 Другая остеомаляция у взрослых
       M83.9 Остеомаляция у взрослых неуточненная
   M84 Нарушения целостности кости
       M84.0 Плохое срастание перелома
       M84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]
             Исключено: псевдоартроз   после   сращения  или  артродеза
              (M96. 0)
       M84.2 Замедленное сращение перелома
       M84.3 Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубри-
              ках
             Исключено: перегрузочный [стрессовый] перелом позвоночника
              (M48.4)
       M84.4 Патологические переломы,  не классифицированные  в  других
              рубриках
             Исключено:
             патологический перелом при остеопорозе (M80.-)
             разрушение позвонка БДУ (M48.5)
       M84.8 Другие нарушения целостности кости
       M84.9 Нарушение целостности кости неуточненное
   M85 Другие нарушения плотности и структуры кости
       Исключено:
       множественная фиброзная дисплазия костей (Q78.1)
       несовершенный остеогенез (Q78.0)
       остеопетроз [окаменение кости] (Q78.2)
       остеопойкилоз (Q78.8)
       M85.0 Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости)
             Исключено: фиброзная дисплазия челюсти (K10.8)
       M85.1 Флюороз скелета
       M85.2 Гиперостоз черепа
       M85.3 Остеит вследствие отложения минеральных солей (склерозиру-
              ющий)
       M85. 4 Единичная киста кости
             Исключено: единичная киста кости челюсти (K09.1-K09.2)
       M85.5 Аневризматическая костная киста
             Исключено: аневризматическая киста кости челюсти (K09.2)
       M85.6 Другие кисты костей
             Исключено:
             киста кости челюсти БДУ (K09.1-K09.2)
             остеит фиброзно-кистозный  генерализованный  [костная  бо-
              лезнь Реклингаузена] (E21.0)
       M85.8 Другие уточненные нарушения плотности и структуры костей
             Исключено: диффузный  идиопатический  скелетный гиперостоз
              [DISH] (M48.1)
       M85.9 Нарушение плотности и структуры кости неуточненное
   
   ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ
   (M86-M90)
   
   Исключено: остеопатии после медицинских процедур (M96.-)
   
   M86 Остеомиелит
       При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
        дополнительный код (B95-B97).
       Исключено: остеомиелит:
       - вызванный сальмонеллой (A01-A02)
       - позвоночника (M46.2)
       - челюсти (K10. 2)
       M86.0 Острый гематогенный остеомиелит
       M86.1 Другие формы острого остеомиелита
       M86.2 Подострый остеомиелит
       M86.3 Хронический многоочаговый остеомиелит
       M86.4 Хронический остеомиелит с дренированным синусом
       M86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелиты
       M86.6 Другой хронический остеомиелит
       M86.8 Другой остеомиелит
       M86.9 Остеомиелит неуточненный
   M87 Остеонекроз
       Включено: аваскулярный некроз кости
       Исключено: остеохондропатии (M91-M93)
       M87.0 Идиопатический асептический некроз кости
       M87.1 Лекарственный остеонекроз
       M87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
       M87.3 Другой вторичный остеонекроз
       M87.8 Другой остеонекроз
       M87.9 Остеонекроз неуточненный
   M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]
       M88.0 Поражение черепа при болезни Педжета
       M88.8 Поражение других костей при болезни Педжета
       M88.9 Болезнь Педжета (костей) неуточненная
   M89 Другие болезни костей
       M89. 0 Алгонейродистрофия
       M89.1 Преждевременное сращение эпифиза с диафизом
       M89.2 Другие нарушения роста и развития костей
       M89.3 Гипертрофия костей
       M89.4 Другая гипертрофическая остеоартропатия
       M89.5 Остеолиз
       M89.6 Остеопатия после полиомиелита
             Для идентификации  полиомиелита  используют дополнительный
              код (B91)
       M89.8 Другие уточненные поражения костей
       M89.9 Болезнь костей неуточненная
   M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
        M90.0* Туберкулез костей (A18.0+)
               Исключено: туберкулез позвоночника (M49.0*)
        M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях,  классифици-
                рованных в других рубриках
        M90.2* Остеопатия при других инфекционных болезнях, классифици-
                рованных в других рубриках
        M90.3* Остеонекроз при кессонной болезни (T70.3+)
        M90.4* Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
        M90. 5* Остеонекроз при других  болезнях,  классифицированных  в
                других рубриках
        M90.6* Деформирующий остеит при новообразованиях (C00-D48+)
        M90.7* Переломы костей при новообразованиях (C00-D48+)
               Исключено: перелом  позвоночника  при   новообразованиях
                (M49.5*)
        M90.8* Остеопатия при  других  болезнях,  классифицированных  в
                других рубриках
   
   ХОНДРОПАТИИ
   (M91-M94)
   
   Исключено: хондропатии после медицинских процедур (M96.-)
   
   M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза
       Исключено: соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нет-
        равматическое) (M93.0)
       M91.0 Юношеский остеохондроз таза
       M91.1 Юношеский  остеохондроз  головки  бедренной  кости   [Лег-
              га-Кальве-Пертеса]
       M91.2 Coxa plana
       M91.3 Псевдококсалгия
       M91.8 Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза
       M91.9 Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный
   M92 Другие юношеские остеохондрозы
       M92. 0 Юношеский остеохондроз плечевой кости
       M92.1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
       M92.2 Юношеский остеохондроз кисти
       M92.3 Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей
       M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника
       M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
       M92.6 Юношеский остеохондроз предплюсны
       M92.7 Юношеский остеохондроз плюсны
       M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
       M92.9 Юношеский остеохондроз неуточненный
   M93 Другие остеохондропатии
       Исключено: остеохондроз позвоночника (M42.-)
       M93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравма-
              тическое)
       M93.1 Болезнь Кинбека у взрослых
       M93.2 Рассекающий остеохондрит
       M93.8 Другие уточненные остеохондропатии
       M93.9 Остеохондропатия неуточненная
   M94 Другие поражения хрящей
       M94.0 Синдром хрящевых реберных соединений [Титце]
       M94.1 Рецидивирующий полихондрит
       M94. 2 Хондромаляция
             Исключено: хондромаляция надколенника (M22.4)
       M94.3 Хондролиз
       M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
       M94.9 Поражение хряща неуточненное
   
   ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
   И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
   (M95-M99)
   
   M95 Другие приобретенные деформации костно-мышечной системы и соеди-
        нительной ткани
       Исключено:
       врожденные  аномалии  и  деформации    костно-мышечной   системы
        (Q65-Q79)
       деформирующие дорсопатии (M40-M43)
       костно-мышечные нарушения после медицинских процедур (M96.-)
       приобретенное(ые):
       - деформации конечностей (M20-M21)
       - отсутствие конечностей и органов (Z89-Z90)
       челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07.-)
       M95.0 Приобретенная деформация носа
             Исключено: искривление носовой перегородки (J34.2)
       M95.1 Деформация ушной раковины, вызванная травмой и последующим
              перихондритом
             Исключено: другие  приобретенные деформации ушной раковины
              (H61. 1)
       M95.2 Другие приобретенные деформации головы
       M95.3 Приобретенная деформация шеи
       M95.4 Приобретенная деформация грудной клетки и ребер
       M95.5 Приобретенная деформация таза
             Исключено: медицинская помощь матери в связи с установлен-
              ным или предполагаемым несоответствием  размеров  таза  и
              плода (O33.-)
       M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной
              системы
       M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной  системы  неуточ-
              ненные
   M96 Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не
        классифицированные в других рубриках
       Исключено:
       артропатия, сопровождающая кишечный шунт (M02.0)
       наличие функциональных имплантатов и других протезов (Z95-Z97)
       нарушения, связанные с остеопорозом (M80-M81)
       M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза
       M96.1 Постламинэктомический  синдром,  не  классифицированный  в
              других рубриках
       M96. 2 Пострадиационный кифоз
       M96.3 Постламинэктомический кифоз
       M96.4 Постхирургический лордоз
       M96.5 Пострадиационный сколиоз
       M96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата сустав-
              ного протеза или костной пластинки
             Исключено: осложнения,  связанные  с внутренними ортопеди-
              ческими устройствами,  имплантатами  или  трансплантатами
              (T84.-)
       M96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских
              процедур
       M96.9 Поражение костно-мышечной системы после медицинских проце-
              дур неуточненное
   M99 Биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубри-
        ках
       Примечание: эту рубрику не следует использовать,  если состояние
        может быть отнесено к какой-либо другой рубрике.
       M99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция
       M99.1 Подвывиховый комплекс (вертебральный)
       M99.2 Стеноз неврального канала при подвывихе
       M99. 3 Костный стеноз неврального канала
       M99.4 Соединительнотканный стеноз неврального канала
       M99.5 Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала
       M99.6 Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий
       M99.7 Соединительнотканный  и дисковый стеноз межпозвоночных от-
              верстий
       M99.8 Другие биомеханические нарушения
       M99.9 Биомеханическое нарушение неуточненное
   
   КЛАСС XIV
   БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
   (N00-N99)
   
   Исключено:
   болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена
    веществ (E00-E90)
   врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
   некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
   новообразования (C00-D48)
   осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
   отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
   симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических
    и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубри-
    ках (R00-R99)
   травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия  внеш-
    них причин (S00-T98)
   
   ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ
   (N00-N08)
   
   Исключено: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением по-
    чек (I12. -)
   С рубриками  N00-N07 могут использоваться следующие четвертые знаки,
    классифицирующие морфологические  изменения.  Подрубрики  .0-.8  не
    следует использовать, если для идентификации поражений не были про-
    ведены специальные исследования (например, биопсия или аутоспия по-
    чек). Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах.
   
   .0 Незначительные гломерулярные нарушения
   .1 Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
   .2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит
   .3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
   .4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
   .5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
   .6 Болезнь плотного осадка
   .7 Диффузный серповидный гломерулонефрит
   .8 Другие изменения
   .9 Неуточненное изменение
   
   N00 Острый нефритический синдром
       Включено: острая(ый):
       - гломерулонефрит
       - гломерулярная болезнь
       - нефрит
       - почечная болезнь БДУ
       Исключено:
       нефритический синдром БДУ (N05. -)
       острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10)
   N01 Быстро прогрессирующий нефритический синдром
       Включено: быстро прогрессирующая(ий):
       - гломерулонефрит
       - гломерулярная болезнь
       - нефрит
       Исключено: нефритический синдром БДУ (N05.-)
   N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия
       Включено: гематурия:
       - доброкачественная (семейная) (детская)
       - с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8
       Исключено: гематурия БДУ (R31)
   N03 Хронический нефритический синдром
       Включено: хроническая(ий):
       - гломерулонефрит
       - гломерулярная болезнь
       - нефрит
       - почечная болезнь БДУ
       Исключено:
       диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18.-)
       нефритический синдром БДУ (N05.-)
       хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11.-)
   N04 Нефротический синдром
       Включено:
       врожденный нефротический синдром
       липоидный нефроз
   N05 Нефритический синдром неуточненный
       Включено:
       гломерулонефрит       }
       гломерулярная болезнь } БДУ
       нефрит                }
       нефропатия БДУ и почечная болезнь БДУ с морфологическим  пораже-
        нием, уточненным в . 0-.8
       Исключено:
       нефропатия БДУ  с  неустановленным  морфологическим   поражением
        (N28.9)
       почечная болезнь БДУ с неустановленным морфологическим поражени-
        ем (N28.9)
       тубулоинтерстициальный нефрит БДУ (N12)
   N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражени-
        ем
       Включено: протеинурия (изолированная)  (ортостатическая)  (стой-
        кая) с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8
       Исключено: протеинурия:
       - БДУ (R80)
       - Бенс-Джонса (R80)
       - вызванная беременностью (O12.1)
       - изолированная БДУ (R80)
       - ортостатическая БДУ (N39.2)
       - стойкая БДУ (N39.1)
   N07 Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубри-
        ках
       Исключено:
       наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
       наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)
       синдром Альпорта (Q87.8)
       синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87. 2)
   N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в дру-
         гих рубриках
        Включено: нефропатия при болезнях,  классифицированных в других
         рубриках
        Исключено: почечные тубулоинтерстициальные поражения при болез-
         нях, классифицированных в других рубриках (N16.-*)
        N08.0* Гломерулярные  поражения при инфекционных и паразитарных
                болезнях, классифицированных в других рубриках
        N08.1* Гломерулярные поражения при новообразованиях
        N08.2* Гломерулярные  поражения  при  болезнях крови и иммунных
                нарушениях
        N08.3* Гломерулярные  поражения при сахарном диабете (E10-14+ с
                общим четвертым знаком .2)
        N08.4* Гломерулярные  поражения при других болезных эндокринной
                системы,  расстройствах питания и нарушениях обмена ве-
                ществ
        N08.5* Гломерулярные поражения при системных болезнях  соедини-
                тельной ткани
        N08. 8* Гломерулярные поражения при других болезнях, классифици-
                рованных в других рубриках
   
   ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
   (N10-N16)
   
   Включено: пиелонефрит
   Исключено: кистозный пиелоуретерит (N28.8)
   
   N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
       При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
        дополнительный код (B95-B97).
   N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
       Включено: хронический:
       - инфекционный интерстициальный нефрит
       - пиелит
       - пиелонефрит
       При необходимости  идентифицировать инфекционный возбудитель ис-
        пользуют дополнительный код (B95-B97).
       N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит,  связанный с реф-
              люксом
             Исключено: пузырно-мочеточниковый рефлюкс БДУ (N13.7)
       N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
             Исключено:
             калькулезный пиелонефрит (N20.9)
             обструктивная уропатия (N13.-)
       N11. 8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
       N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
   N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хро-
        нический
       Исключено: калькулезный пиелонефрит (N20.9)
   N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия
       Исключено:
       врожденные обструктивные изменения почечной лоханки и мочеточни-
        ка (Q62.0-Q62.3)
       камни почки и мочеточника без гидронефроза (N20.-)
       обструктивный пиелонефрит (N11.1)
       N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соеди-
              нения
             Исключено: с инфекцией (N13.6)
       N13.1 Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицирован-
              ный в других рубриках
             Исключено: с инфекцией (N13.6)
       N13.2 Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем
             Исключено: с инфекцией (N13.6)
       N13.3 Другие и неуточненные гидронефрозы
             Исключено: с инфекцией (N13. 6)
       N13.4 Гидроуретер
             Исключено: с инфекцией (N13.6)
       N13.5 Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза
             Исключено: с инфекцией (N13.6)
       N13.6 Пионефроз
       N13.7 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом
             Исключено: пиелонефрит, связанный с пузырно-мочеточниковым
              рефлюксом (N11.0)
       N13.8 Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия
       N13.9 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия неуточненная
   N14 Тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарс-
        твенными средствами и тяжелыми металлами
       N14.0 Нефропатия, вызванная аналгетическими средствами
       N14.1 Нефропатия,  вызванная  другими лекарственными средствами,
              медикаментами или биологически активными веществами
       N14.2 Нефропатия,  вызванная неуточненным  лекарственным  средс-
              твом, медикаментом и биологически активным веществом
       N14.3 Нефропатия, вызванная тяжелыми металлами
       N14. 4 Токсическая  нефропатия,  не  классифицированная  в других
              рубриках
   N15 Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
       N15.0 Балканская нефропатия
       N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
       N15.8 Другие уточненные тубулоинтерстициальные поражения почек
       N15.9 Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное
             Исключено: инфекция мочевых путей БДУ (N39.0)
   N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях,  классифи-
         цированных в других рубриках
        N16.0* Тубулоинтерстициальное  поражение почек при инфекционных
                и паразитарных болезнях,  классифицированных  в  других
                рубриках
        N16.1* Тубулоинтерстициальное поражение почек при новообразова-
                ниях
        N16.2* Тубулоинтерстициальное поражение почек при болезнях кро-
                ви и нарушениях, вовлекающих иммунный механизм
        N16.3* Тубулоинтерстициальное  поражение  почек  при нарушениях
                обмена веществ
        N16. 4* Тубулоинтерстициальное поражение почек при системных бо-
                лезнях соединительной ткани
        N16.5* Тубулоинтерстициальное поражение почек  при  отторжениях
                трансплантата (T86.-+)
        N16.8* Тубулоинтерстициальное поражение почек при других болез-
                нях, классифицированных в других рубриках
   
   ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
   (N17-N19)
   
   Исключено:
   врожденная почечная недостаточность (P96.0)
   гемолитическо-уремический синдром (D59.3)
   гепаторенальный синдром (K76.7)
   - послеродовой (O90.4)
   почечная недостаточность:
   - осложняющая аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07,
      O08.4)
   - после медицинских процедур (N99.0)
   - после родов и родоразрешения (O90.4)
   преренальная уремия (R39.2)
   тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарствами
    и тяжелыми металлами (N14.-)
   экстраренальная уремия (R39.2)
   
   N17 Острая почечная недостаточность
       N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом
       N17. 1 Острая почечная недостаточность с острым кортикальным нек-
              розом
       N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом
       N17.8 Другая острая почечная недостаточность
       N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная
   N18 Хроническая почечная недостаточность
       Включено:
       диффузный склерозирующий гломерулонефрит
       хроническая уремия
       Исключено: хроническая почечная недостаточность  с  гипертензией
        (I12.0)
       N18.0 Терминальная стадия поражения почек
       N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности
       N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
   N19 Почечная недостаточность неуточненная
       Исключено:
       почечная недостаточность с гипертензией (I12.0)
       уремия новорожденного (P96.0)
   
   МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
   (N20-N23)
   
   N20 Камни почки и мочеточника
       Исключено: с гидронефрозом (N13.2)
       N20.0 Камни почки
       N20.1 Камни мочеточника
       N20. 2 Камни почек с камнями мочеточника
       N20.9 Мочевые камни неуточненные
   N21 Камни нижних отделов мочевых путей
       Включено: с циститом и уретритом
       N21.0 Камни в мочевом пузыре
             Исключено: коралловидные конкременты (N20.0)
       N21.1 Камни в уретре
       N21.8 Другие камни в нижних отделах мочевых путей
       N21.9 Камни в нижних отделах мочевых путей неуточненные
   N22* Камни  мочевых путей при болезнях,  классифицированных в других
         рубриках
        N22.0* Мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе] (B65.-+)
        N22.8* Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифици-
                рованных в других рубриках
   N23 Почечная колика неуточненная
   
   ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПОЧКИ И МОЧЕТОЧНИКА
   (N25-N29)
   
   Исключено: с мочекаменной болезнью (N20-N23)
   
   N25 Нарушения,  развивающиеся в результате дисфункции  почечных  ка-
        нальцев
       Исключено: метаболические нарушения, классифицированные в рубри-
        ках E70-E90
       N25. 0 Почечная остеодистрофия
       N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
       N25.8 Другие нарушения,  обусловленные дисфункцией почечных  ка-
              нальцев
       N25.9 Нарушение,  возникшее в результате дисфункции почечных ка-
              нальцев, неуточненное
   N26 Сморщенная почка неуточненная
       Исключено:
       гипертензивный нефросклероз (артериолярный) (артериосклеротичес-
        кий) (I12.-)
       диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18.-)
       маленькая почка неясного генеза (N27.-)
       сморщенная почка с гипертензией (I12.-)
   N27 Маленькая почка неясного генеза
       N27.0 Маленькая почка односторонняя
       N27.1 Маленькая почка двусторонняя
       N27.9 Маленькая почка неуточненная
   N28 Другие болезни почки и мочеточника, не классифицированные в дру-
        гих рубриках
       Исключено:
       гидроуретер (N13.4)
       перегиб и стриктура мочеточника:
       - без гидронефроза (N13.5)
       - с гидронефрозом (N13.1)
       почечная болезнь:
       - острая БДУ (N00. 9)
       - хроническая БДУ (N03.9)
       N28.0 Ишемия или инфаркт почки
             Исключено:
             почечной артерии (внепочечной части):
             - атеросклероз (I70.1)
             - врожденный стеноз (Q27.1)
             почка Гольдблатта (I70.1)
       N28.1 Киста почки приобретенная
             Исключено: кистозная болезнь почки (врожденная) (Q61.-)
       N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника
       N28.9 Болезнь почки и мочеточника неуточненная
             Исключено: нефропатия БДУ и почечные нарушения БДУ с  мор-
              фологическими повреждениями, уточненными в рубриках .0-.8
              (N05.-)
   N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях,  классифици-
         рованных в других рубриках
        N29.0* Поздний сифилис почки (A52.7+)
        N29.1* Другие поражения почки и мочеточника при инфекционных  и
                паразитарных болезнях, классифицированных в других руб-
                риках
        N29.8* Другие  поражения почек и мочеточников при других болез-
                нях, классифицированных в других рубриках
   
   ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
   (N30-N39)
   
   Исключено: инфекция мочевых путей (осложняющая):
   - аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08. 8)
   - беременность, роды и послеродовой период (O23.-, O75.3, O86.2)
   - с мочекаменной болезнью (N20-N23)
   
   N30 Цистит
       Исключено: простатоцистит (N41.3)
       N30.0 Острый цистит
             Исключено:
             лучевой цистит (N30.4)
             тригонит (N30.3)
       N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)
       N30.2 Другой хронический цистит
       N30.3 Тригонит
       N30.4 Лучевой цистит
       N30.8 Другие циститы
       N30.9 Цистит неуточненный
   N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря,  не классифицирован-
        ная в других рубриках
       Исключено:
       вследствие поражения спинного мозга (G95.8)
       неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвос-
        та (G83.4)
       недержание мочи:
       - БДУ (R32)
       - уточненное (N39.3-N39.4)
       спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
       N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь,  не  классифицированный  в
              других рубриках
       N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь,  не классифицированный в дру-
              гих рубриках
       N31. 2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря,  не классифицирован-
              ная в других рубриках
       N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря
       N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная
   N32 Другие поражения мочевого пузыря
       Исключено:
       грыжа или выпадение мочевого пузыря у женщин (N81.1)
       камень мочевого пузыря (N21.0)
       цистоцеле (N81.1)
       N32.0 Обтурация шейки мочевого пузыря
       N32.1 Пузырно-кишечный свищ
       N32.2 Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках
             Исключено: свищ между мочевым пузырем и женскими  половыми
              путями (N82.0-N82.1)
       N32.3 Дивертикул мочевого пузыря
             Исключено: камни в дивертикулах мочевого пузыря (N21.0)
       N32.4 Разрыв мочевого пузыря нетравматический
       N32.8 Другие уточненные поражения мочевого пузыря
       N32.9 Поражение мочевого пузыря неуточненное
   N33* Поражения  мочевого  пузыря при болезнях,  классифицированных в
         других рубриках
        N33. 0* Туберкулезный цистит (A18.1+)
        N33.8* Поражения мочевого пузыря при других болезнях, классифи-
                цированных в других рубриках
   N34 Уретрит и уретральный синдром
       При необходимости  идентифицировать инфекционный возбудитель ис-
        пользуют дополнительный код (B95-B97).
       Исключено:
       болезнь Рейтера (M02.3)
       уретрит при болезнях, передающихся преимущественно половым путем
        (A50-A64)
       уретротригонит (N30.3)
       N34.0 Уретральный абсцесс
             Исключено: уретральный карункул (N36.2)
       N34.1 Уретрит неспецифический
       N34.2 Другие уретриты
       N34.3 Уретральный синдром неуточненный
   N35 Стриктура уретры
       Исключено: стриктура уретры после медицинских процедур (N99.1)
       N35.0 Посттравматическая стриктура уретры
       N35.1 Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированная в
              других рубриках
       N35.8 Другая стриктура уретры
       N35.9 Стриктура уретры неуточненная
   N36 Другие болезни уретры
       N36. 0 Уретральный свищ
             Исключено: свищ:
             - уретровагинальный (N82.1)
             - уретроскротальный (N50.8)
       N36.1 Уретральный дивертикул
       N36.2 Уретральный карункул
       N36.3 Выпадение слизистой оболочки уретры
             Исключено: уретроцеле у женщин (N81.0)
       N36.8 Другие уточненные болезни уретры
       N36.9 Болезнь уретры неуточненная
   N37* Поражения уретры при болезнях, классифицированных в других руб-
         риках
        N37.0* Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубри-
                ках
        N37.8* Другие поражения уретры при болезнях, классифицированных
                в других рубриках
   N39 Другие болезни мочевыделительной системы
       Исключено:
       гематурия:
       - БДУ (R31)
       - рецидивирующая и устойчивая (N02.-)
       - с уточненными морфологическими изменениями (N02.-)
       протеинурия БДУ (R80)
       N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
       N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная
             Исключено:
             осложняющая беременность,   роды   и  послеродовой  период
              (O11-O15)
             с уточненными морфологическими изменениями (N06. -)
       N39.2 Ортостатическая протеинурия неуточненная
             Исключено: с   уточненными   морфологическими  изменениями
              (N06.-)
       N39.3 Непроизвольное мочеиспускание
       N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи
             Исключено:
             недержание мочи:
             - БДУ (R32)
             - неорганического происхождения (F98.0)
             энурез БДУ (R32)
       N39.8 Другие уточненные болезни мочевыделительной системы
       N39.9 Расстройство мочевыделительной системы неуточненное
   
   БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
   (N40-N51)

как избавиться от боли в верхней части грудного отдела

Давящая, тупая боль в верхней части грудины, отдающая в плечи, лопатки, руки, часто свидетельствует о поражении хрящевой ткани ребер, развитии синдрома Титце. На фоне аутоиммунных патологий, инфекционных заболеваний, при постоянных тяжелых физических нагрузках на верхнюю часть туловища, болезнях органов дыхания развивается воспалительный процесс.

Чем опасен перихондрит? Как распознать синдром Титце на ранней стадии? Как лечить воспаление хрящевой ткани ребер? Ответы в статье.

[contents]

Что это такое

Перихондрит (синдром Титце, реберный хондрит) – патология, характерный признак которой – это воспаление хрящей в области ребер. При заболевании врачи выявляют поражение верхней части грудной клетки. Воспаление носит доброкачественный характер, в патологический процесс вовлечено разное количество ребер.

Основной признак – болевой синдром в верхней части грудины. Дискомфорт распространяется на близлежащие области, усиливается при нагрузках различного рода. Поражение хрящей развивается на фоне патологий, нарушающих метаболизм. Немецкий хирург А. Титце впервые описал перихондрит в 1921 году.

Причины возникновения

Патология развивается намного реже, чем остеохондроз или спондилоартроз, медики не могут со 100 % уверенностью сказать, что дает толчок к активизации патологического процесса в хрящах. Большинство врачей считают, что перихондрит – следствие нарушение обменных процессов, что приводит к нарушению структуры и функций соединительной ткани.

Риск развития реберного хондрита возрастает при наличии следующих факторов:

• хронические патологии инфекционной природы;
• каждый день человек выполняет работу, в процессе которой, нагрузка ложится на плечевой пояс, руки и грудную клетку;
• микротравмы на фоне частых ушибов грудной клетки, например, у спортсменов;
• артриты и артрозы различной этиологии;
• высокая сенсибилизация организма, тяжелая реакция на аллергены;
• острые и хронические патологии дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем;
• аутоиммунные патологии;
• проведена операция в зоне грудины;
• коллагеноз;
• любые патологии, нарушающие жировой, минеральный, липидный, солевой обмен;
• заболевания, на фоне которых резко снижается иммунитет.

Синдром Титце код по МКБ – 10 – М94. 0.

Узнайте инструкция по применению Найз геля для устранения воспаления и болевого синдрома в области спины.

Почему болит правый бок со спины в пояснице и как бороться с дискомфортными ощущениями? Ответ прочтите по этому адресу.

Первые признаки и симптомы

Основной признак – болезненные ощущения в области грудной клетки и прилегающих зонах. Дискомфорт имеет разную интенсивность. Других характерных симптомов у заболевания нет, диагностировать синдром Титце достаточно сложно. Важно дифференцировать перихондрит с другими заболеваниями костной и хрящевой ткани.

Врачи обращают внимание на болезненность, развивающуюся при активной пальпации области крепления ребер. Если при надавливании на эту зону появляется ощутимая боль, то наверняка развивается воспалительный процесс в эластичной хрящевой ткани.

При реберном хондрите возможны и другие проявления:

• болезненность усиливается при кашле и глубоких вдохах;
• дискомфорт ощущается в передней части грудины;
• самая сильная боль проявляется в области пятого либо шестого ребра;
• при активном воспалительном процессе пораженный участок опухает, образование достаточно плотное, размер – до 4 см;
• также пациент страдает от бессонницы, одышки, появляется учащенное сердцебиение. Температура повышается при обширном воспалении, когда патологический процесс уже затронул большую площадь соединительной ткани.

Диагностика

Для уточнения вида заболевания при появлении перечисленных симптомов нужно посетить невролога, травматолога-ортопеда или вертебролога. Врач пальпирует болезненную зону, уточняет клиническую картину, выясняет, есть ли хронические патологии, в том числе, нарушение метаболизма и инфекционные заболевания.

Понадобится комплекс диагностических мер:

• биохимический анализ крови. Важно выявить неспецифическое воспаление, узнать показатели лейкоцитов, СОЭ, уровень С-реактивного белка;
• обязательный элемент диагностики – рентген грудного отдела позвоночника;
• точную информацию о состоянии хрящевой ткани дает МРТ.

Эффективные методы лечения

Полное излечение синдрома Титце возможно только при удалении пораженных участков во время операции: так считают многие медики, но операцию назначают редко, только при тяжелых случаях. При слабой и умеренной выраженности признаков воспаления в большинстве случаев достаточно консервативных мер.

На заметку! Если болевой синдром при реберном хондрите не доставляет пациенту мучительных ощущений, то врачи избегают операции, чтобы не подвергать больного лишнему риску. Важно знать: нередко именно после оперативного вмешательства в позвоночные структуры проникает инфекция. По этой причине хирургическое лечение реберного хондрита врачи назначают в крайнем случае.

Лекарственные препараты

Основные группы лекарственных средств при терапии перихондрита:

• НПВС. Пироксикам, Ибупрофен, Мелоксикам, Мовалис, Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак.
• Анальгетики. Баралгин, Темпалгин.
• Мази, гели и кремы. Апизартрон, Вольтарен-эмульгель, Кетонал, Финалгон, Долобене, мазь Окопник, Хондроксид, Фастум-гель, Нурофен, бальзам Дикуля, натуральный крем-бальзам Софья.
• Компрессы с Димексидом с противовоспалительным, противомикробным и местноанестезирующим действием.
• Кортикостероиды (инъекции в сочетании с анестетиками) при сильной боли. Гидрокортизон с Лидокаином, Флостерон, Дипроспан, Бетаметазон.

Физиотерапевтические процедуры

При синдроме Титце виды процедур подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке:

• лазеротерапия;
• дарсонвализация;
• прогревание УВЧ;
• электрофорез.

Узнайте о причинах возникновения межрёберной миалгии и о методах лечения заболевания.

Эффективные методы лечения спондилодисцита поясничного отдела позвоночника собраны в этой статье.

Перейдите по адресу https://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/zashemlenie-grydnogo-nerva.html и прочтите о характерных симптомах и вариантах терапии защемления нерва в грудном отделе позвоночника.

Народные средства и рецепты

Травяные отвары, компрессы, ванны при синдроме Титце разрешены как дополнительные виды воздействия на проблемный участок. Всегда нужно советоваться с врачом, прежде чем начать домашнее лечение.

При активном воспалительном процессе нельзя прогревать проблемную зону. Нарушение правила ухудшает состояние пациента, усиливает воспаление, боль, отечность.

Пациентам на заметку:

• полезны травяные отвары для нормализации кровообращения, укрепления иммунитета. Фитотерапевты рекомендуют растения: зверобой, ромашку, можжевельник, крапиву, шалфей, березу (листья). Хороший эффект дает употребление настоя из цветов бузины, чая из листьев брусники;
• согревающие компрессы для облегчения боли при реберном хондрите. Процедуры проводят только при стихании воспалительного процесса. Растения: хрен (натереть), шалфей (отвар), листья мелиссы и лопуха (распарить в кипятке). После нанесения компресса нужно укутать проблемный участок шарфом. Зону сердца обрабатывать нельзя;
• лечебные ванны. Для процедур подходит отвар из еловых веток и иголок, цветки ромашки и шалфей. Не стоит прогревать зону сердца;
• хороший согревающий и анальгезирующий эффект при синдроме Титце дает втирание спиртовой настойки. Из природных компонентов для приготовления домашнего средства фитотерапевты советуют целебный эвкалиптовый эфир и березовые листья;
• топленый медвежий и свиной жир помогает при сильной боли. После нанесения состава нужно утеплить проблемный участок. Так же, как и при проведении компрессов, нужно избегать перегрева в области сердца.

Хирургическое вмешательство

При реберном хондрите поднадкостничную резекцию врачи проводят, если безоперационные методы терапии не показали заметных результатов. Оперируют пациентов с синдромом Титце крайне редко. В зависимости от тяжести случая, степени поражения ребер, распространения воспалительного процесса и состояния больного, хирургическое лечение проходит под местной либо общей анестезией.

Возможные осложнения

Прогрессирование перихондрита нередко вызывает негативные последствия:

• кальцификация хрящевой ткани, появление фиброзной метаплазии;
• замена соединительной ткани костной нарушает процесс дыхания, глубокий вдох и кашель вызывают боль;
• чем больше поражена хрящевая ткань, выше степень кальцификации, тем сильнее становится одышка даже после малоутомительной прогулки;
• плотная припухлость в грудной зоне мешает выполнению привычных дел, доставляет дискомфорт во время сна.

При появлении тупой боли в верхней зоне груди, неприятных ощущений в лопатке, руках, плече, при усилении дискомфорта на фоне нагрузок и движения нужно посетить травматолога-ортопеда, невролога либо вертебролога. Прогноз при синдроме Титце благоприятен при своевременном выявлении перихондрита. В запущенных случаях, при обширном воспалительном процессе в хрящевой ткани ребер понадобится операция, проведение которой всегда связано с рисками.

История

Наше учреждение начинает свою историю с 1988 года, когда в Ростовской области было создано Ростовское областное училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием. В соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения к уровню и качеству подготовки специалистов динамично развивалась материально-техническая  база и учебно-методическое обеспечение училища.

В 2004 году произошло переименование РОУПК в государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» Ростовской области, а в 2011 году – в  государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Ростовской области «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

В настоящее время центр является крупным образовательным учреждением на Юге России, располагающим учебным корпусом площадью 1571 кв. м. и сильной материально-технической базой.

Руководителем центра повышения квалификации является заслуженный врач РФ Димитрова Л.В.

Цель деятельности центра – предоставление образовательных услуг по повышению квалификации на современном и качественном уровне. Ежегодно в центре обучаются свыше 8000 специалистов по 32 специальностям.

Созданы  условия для предоставления образовательных услуг:

• передовая материально-техническая база,
• коллектив с высоким творческим потенциалом,
• современные педагогические и здоровьесберегающие технологии в обучении.

Активно ведется модернизация образовательного процесса:

• Сформирована единая информационная среда центра
• Совершен переход на мультимедийные технологии

Мультимедийное оснащение занятия (используется интерактивная доска, документ-камера и др.)	На занятиях по неотложной медицинской помощи слушатели работают с обучающей компьютерной программой по сердечно-легочной реанимации
Проводится компьютерное итоговое тестирование слушателей	Мультимедийные презентации имеются в арсенале каждого преподавателя. Пример: разработки Гарликова Н.Н.

Достижением нашего центра является внедрение новейших разработок в учебный процесс:

• В области безопасности профессиональной среды медицинских работников

• В обучении слушателей по разделу «Скорая и неотложная помощь»

• В области сестринских технологий

Наш вклад в реализацию Приоритетного национального проекта «Здоровье» идет по направлениям:

• Формирование здорового образа жизни

Для достижения лучших результатов по этому направлению открыт учебный кабинет «Здоровье»

Проводятся конкурсы среди слушателей на лучшую творческую работу по пропаганде здорового образа жизни

• Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Подготовлено 113 специалистов для оказания помощи пострадавшим на Федеральной трассе М-4

• Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Подготовлено 422 специалиста для работы в новых сосудистых центрах малоинвазивной хирургии и кардиохирургических отделениях

Особое внимание уделяется сотрудничеству с Международным Комитетом Красного Креста на Северном Кавказе

За пять лет сотрудничества проучилось 74 медицинских работника. Деятельность центра в этом направлении получила высокую оценку руководителя Международного Комитета Красного Креста на Северном Кавказе Мишеля Массона.

Центр повышения квалификации располагает широкими возможностями для предоставления качественных образовательных услуг по обучению специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения.

Синдром Титце или воспаление реберного хряща | Infomedic.ru

Иногда причиной внезапной или даже хронической боли в груди может являться так называемый синдром Титце (также известный как болезнь Титце). Воспаление и отек реберного хряща в основании грудины может вызвать сильную боль, которую пациенты часто описывают как боль в ребрах. Симптомы часто ошибочно приписываются сердечным заболеваниям, таким как инфаркт. Синдром Титце – безобидное заболевание, которое обычно самопроизвольно проходит через некоторое время. Тщательная дифференциальная диагностика позволяет отличить эту болезнь от других более серьезных заболеваний.

Определение

Синдром Титце (также реберный хондрит или хондропатия тубероза — от греч. Chondros — «хрящи») — редкое, обычно хроническое, асептическое воспаление реберного хряща в основании грудной клетки. Заболевание вызывает отеки и воспаления реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Этот воспалительный процесс, сопровождающийся болью в груди, появляется на одном или нескольких ребрах (костах) и поражает в основном хрящи верхних ребер, в особенности второе, третье и четвертое ребро (Costae verae).

Точная причина возникновения синдрома Титце до сих пор неизвестна. Впервые симптомы были описаны в 1921 году хирургом Александром Титце, который назвал это заболевание в свою честь. Синдром Титце наиболее часто встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Не следует путать с этим заболеванием так называемый Титц-синдром, который является редким врожденным заболеванием, включающим в себя альбинизм и глухоту.

Симптомы

Пациенты в основном жалуются на боль в груди, усиливающуюся при давлении на грудную клетку. Обычно болевой приступ возникает при пальпации в верхней части грудной клетки или когда на пораженные ребра оказывается давление извне. Резкие движения, такие как глубокий вдох или выдох, кашель или чихание, приводят к кратковременным приступам боли. Иногда симптомы также описываются пациентами как боль в ребрах, жжение в груди или покалывания сердца.

Обычно боль возникает с одной стороны и может отдавать в руки, плечи, шею и спину. Если у пациента имеются жалобы на боли в груди с левой стороны, то часто предполагается, что случился сердечный приступ, хотя боль не является кардиогенной.

В большинстве случаев невооруженным глазом видны отёки (верхнего) реберного хряща, на груди могут появиться красные пятна.

В связи с синдромом Титце также могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:

• Учащенное сердцебиение,
• Ускоренный пульс,
• Одышка,
• Чувство угнетения, усталости
• Ощущение сдавливания в груди (в том числе трудности при глотании),
• Ощущение тепла в грудной клетке.

Симптомы могут быть вызваны движением и проявляться внезапно с большой интенсивностью. Однако возможна и более хроническая природа болезни. Это приводит к медленному развитию симптомов и непрерывной боли.

Описанные выше симптомы часто приводят к тому, что пациенты чаще всего подозревают у себя сердечно-сосудистые заболевания.

Причины

Синдром Титце – является одним из идиопатических заболеваний, причины которого обычно неизвестны. Тем не менее, тематические исследования показывают, что воспалению реберного хряща может способствовать ряд факторов. К ним относятся:

• Психологические травмы,
• Непривычные физические нагрузки,
• Микропереломы,
• Операции на грудной клетке.

Диагностирование

Воспаление реберного хряща не обнаруживается ни на рентгеновском снимке, ни в анализе крови. Только такие методы специальной диагностики, как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут сделать видимым опухший реберный хрящ. Если отёки также видны снаружи, и при давлении на эту область возникают сильные боли, то это является серьезным показателем для постановки диагноза.

Магнитно-резонансная томография используется для визуализации опухшего реберного хряща. Фото: K.Pornsatid/stock.adobe.com

Поскольку синдром Титце возникает очень редко, подробный опрос пациента (анамнез) и описанные симптомы часто сопровождаются тщательным медицинским обследованием с использованием сложных методов для исключения других, более серьезных заболеваний. Особенно сердечные заболевания, такие как стенокардия, а также легочные заболевания должны быть исключены. Следует также выявить, не является ли это ревматическим заболеванием (ревматизм мягких тканей) или синдромом фибромиалгии (хроническая скелетно-мышечная боль).

Лечение

Обычно болезнь безвредна и спонтанно проходит через несколько недель или месяцев. Иногда, однако, может сохраняться видимый отек реберного хряща, но уже с отсутствием боли.

Конкретного подхода к лечению синдрома Титце не существует. Терапевтические методы сосредоточены на симптомах или их обезболивании. Для этого часто используют обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные (антифлогистики) препараты в виде таблеток или мазей. Так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также обеспечивают кратковременное облегчение сильной боли и являются как обезболивающими, так и противовоспалительными средствами. В случае нестерпимых болей в пораженные участки могут быть также введены местные анестетики.

Лечение народными средствами

Различные народные методы лечения могут уменьшить дискомфорт и боль при продолжительной симптоматике.

К примеру, возможно применение мануальной терапии. В частности, меры физиотерапии и остеопатии могут помочь вывести ненужные мышечные  блокады и связанные с ними неправильные нагрузки в области сочленения реберных хрящей с грудиной. Эти меры также используются для снятия возможного напряжения и поддержания подвижности грудной клетки и суставов.

Для поддержки дальнейшего процесса выздоровления также по отдельности рекомендуются гомеопатия, иглоукалывание и лечение теплом.

Кроме того, для снятия боли у пациентов уже используется альтернативный метод терапии пролиферации. Это нейротерапия, при которой под кожу вводится высокопроцентный раствор сахара для местной анестезии. Существует ряд исследований из США, рассматривающих эффективность этой формы терапии. В «Журнале по реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата» опубликовано исследование, в котором описывается положительное влияние долговременной терапии синдрома Титце.

Показать источники

Автор:

Оксана Романовна Григорьева

Источники:

• Синдом Титце / Головюк А.Л., Чернова Т. Г.// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова — 2009 — №10
• Данилов А.Б. Кардиалгии и абдоминалгии. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. Вейна А.М. М.: Медпресс-информ, 2001; 284-92
• Шестерня П.А., Васильева А.О., Шкиль Л.М., Онищенко С.Б., Михайлова К.О., Никитина М.А.. Синдром Титце — междисциплинарный клинический случай: Сибирское медицинское обозрение — 2017 — №2
• Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.: Медпресс, 1998
• Е.В.Подчуфарова . Скелетно-мышечные боли в грудной клетке. Consilium Medicum. 2006; 8: 33-39, https://con-med.ru/

что это такое, виды, симптомы и лечение

Торакалгия – считается патологическим состоянием, развивающимся из-за сдавливания или воспалительного поражения нервов в области грудины. Степень выраженности болезненности и ее локализация будет напрямую диктоваться провоцирующим фактором.

Онлайн консультация по заболеванию «Торакалгия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Существует множество заболеваний, приводящих к развитию такого расстройства. Зачастую в качестве первопричины выступают недуги позвоночного столба – в таких ситуациях говорят про вертеброгенную торакалгию.

Первым признаком клинической картины считается болевой синдром, на фоне которого будут появляться другие симптомы, а именно снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже, беспричинная паника и болезненность в области сердца.

На фоне того, что болезнь имеет широкий спектр предрасполагающих факторов, установление правильного диагноза будет носить комплексный характер и состоять из манипуляций, проводимых непосредственно клиницистом, лабораторных исследований и инструментальных мероприятий.

Лечить такое расстройство принято при помощи консервативных методик, среди которых применение медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры. Однако в некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра подобное состояние имеет собственный шифр. Из этого следует, что торакалгия имеет следующий код по МКБ-10 – М54.6.

Причины возникновения болей в области грудной клетки настолько разнообразны, что их принято делить не несколько групп.

Первая категория предрасполагающих факторов объединяет в себе патологии, связанные непосредственно с сердцем. Среди них необходимо выделить:

Помимо этого, очень часто формируется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также иных недугов позвоночного столба. Таким образом, вторая категория причин представлена:

• образованием межпозвоночной грыжи;
• искривлениями позвоночника – сюда относятся такие патологические состояния, как кифоз, лордоз и сколиоз;
• широким спектром травматических повреждений грудного отдела позвоночника;
• спондилоартрозом;
• спазмированием мышечного каркаса спины – подобное отклонение в медицинской сфере известно под названием мышечно-тонический синдром;
• чрезмерно сильной или постоянной нагрузкой на позвоночный столб – это может развиваться вследствие поднятие тяжестей, профессионального занятия спортом или специфическими условиями труда, при которых люди вынуждены долгое время сидеть за рабочим местом или длительно стоять на ногах;
• болезнью Шейермана-Мау – это деформация позвоночника, которое формируется еще на этапе внутриутробного развития плода;
• новообразованиями, локализующимися в спинном мозге или в позвонках – они могут носить как злокачественное, так и доброкачественное течение;
• протрузией грудного отдела;
• остеопорозом.

Последняя группа провокаторов болезненности в грудной клетке состоит из недугов и состояний, со стороны других внутренних органов и систем, среди которых:

Также стоит отметить, что боли в грудине нередко возникают во время вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что в период беременности активно растет плод и увеличиваются размеры матки, что приводит к сдавливанию, а также смещению внутренних органов и нервов.

Помимо этого не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности к одному из вышеуказанных недугов, приводящих к торакалгии.

Опираясь на этиологический фактор, подобное расстройство существует в таких формах:

• вертебральная торакалгия;
• психогенная торакалгия;
• костно-мышечная торакалгия;
• торакалгия у беременных.

Боли вертеброгенного генеза в грудной клетке имеют свою классификацию и делится на:

• травматическую;
• компрессионную;
• воспалительную.

Основываясь на локализации болевых ощущений торакалгия бывает:

• правосторонней;
• левосторонней;
• в нижнем шейном отделе – в таких случаях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке, а также распространяется на шею, нижнюю челюсть или верхнюю конечность с пораженной стороны;
• в верхнем грудном отделе;
• в лопаточно-реберной области – ноющие или колющие боли, возникают в грудной клетке слева, а также иррадиируют в подмышечную впадину и лопатки;
• в передней грудной стенке – длительно протекающий болевой синдром, усиливающийся при движении или во время дыхания.

Помимо этого принято выделять острую и хроническую торакалгию.

Что представляет собой торакалгия

Клиническая картина подобного состояния включает в себя несколько основных синдромов:

• болевой;
• висцеральный – болезненность в области грудины приводят к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем
• корешковый.

Последняя группа клинических проявлений, т.е. корешковый синдром, включает в себя следующие симптомы:

• чувство нехватки воздуха;
• трудности с проглатыванием слюны, жидкости и пищи;
• резкая перемена настроения;
• стрессы и депрессия;
• ощущение комка в горле;
• перепады кровяного тонуса.

Кроме этого, при торакалгии нередко возникают такие признаки:

• хруста во время движений;
• цервикалгия или цервикоторакалгия;
• чувство ползания «мурашек» на коже;
• постоянное напряжение мышц спины и шеи;
• боли в области сердца;
• потеря чувствительности покрова в зоне пораженного нервного корешка;
• панические атаки;
• нарушение или полное отсутствие сна;
• искривление осанки;
• изменение формы грудной клетки;
• снижение аппетита;
• онемение нижних конечностей.

Стоит отметить, что при развитии торакалгии на фоне одного из вышеуказанных заболеваний, основная симптоматика будет дополняться наиболее характерными клиническими проявлениями базовой болезни.

Клинические проявления подобного расстройства не являются специфичными, из-за чего процесс диагностирования требует комплексного подхода и тщательной работы клинициста с пациентом.

На первом этапе установления правильного диагноза специалисту из области вертебрологии следует самостоятельно выполнить несколько мероприятий, к которым стоит отнести:

• изучение с историей болезни – для поиска наиболее характерного фактора, имеющего патологическую основу;
• ознакомление с жизненным анамнезом – сюда относиться информация касательно образа жизни, характера питания и перенесенных ранее травм;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос пациента – для получения информации касательно полной картины протекания недуга и интенсивности выраженности клинических проявлений.

Дополнительные лабораторно-инструментальные обследования представлены:

• общим и биохимическим анализом крови;
• общеклиническим анализом урины;
• КТ и МРТ позвоночника;
• рентгеноскопией грудины;
• денситометрией;
• сцинтиграфией;
• электронейромиографией и ЭКГ.

Электронейромиография

Помимо вертебролога в диагностике также принимают участие:

• гастроэнтеролог;
• кардиолог;
• невролог;
• травматолог;
• инфекционист;
• ревматолог.

Для устранения такого патологического состояния используются не только консервативные методики, но и хирургическое вмешательство.

После того, как подтвердился диагноз, всем без исключения пациентам назначают прием следующих медикаментов:

• НПВП;
• миорелаксантов;
• нейропротекторов;
• глюкокортикоидов;
• иммуномодуляторов;
• витаминных комплексов.

Эффективными в плане лечения торакалгии также показали себя физиотерапевтические процедуры, а именно:

• лекарственный электрофорез;
• криотерапия и иглорефлексотерапия;
• хивамат и УВЧ;
• магнитотерапия и лазерная терапия.

Кроме вышеуказанных методов терапия также может быть направлена на осуществление:

• лечебной иммобилизации больного;
• новокаиновых блокад;
• использования ортопедических конструкций;
• ручного или аппаратного массажа;
• манипуляций мануальной терапии;
• вытяжения позвоночника;
• выполнение упражнений специально составленной лечебной гимнастики.

Также не запрещается терапия при помощи народной медицины, но предпринимать такие способы нужно только после предварительного консультирования с лечащим врачом. Лечение в домашних условиях включает в себя:

• прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
• растирание спиртовыми настойками;
• приготовление травяных отваров на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
• втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства лишь на короткий промежуток времени избавиться от болевых ощущений, но не могут полностью вылечить торакалгию любой этиологии.

Операции осуществляться строго по индивидуальным показаниям, вопрос о вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым больным. Зачастую такое лечение необходимо для устранения причины и может быть направлено на:

• удаление межпозвоночной грыжи;
• декомпрессию нервного корешка;
• пластику сегмента, отвечающего за двигательную активность позвоночника;
• протезирование позвонков или дисков.

Также операция может помочь избавиться от осложнений недуга.

Синдром торакалгии не обладает специфическими профилактическими мероприятиями. Тем не менее, для снижения вероятности развития болей в области грудной клетки могут следующие несложные правила:

• ведение активного образа жизни, но без физического перенапряжения;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• правильное и сбалансированное питание;
• избегание стрессов;
• своевременное обнаружение и комплексная терапия болезней, которые могут спровоцировать торакалгию;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования в клинике.

Наиболее часто торакалгия обладает благоприятным прогнозом. Однако полное отсутствие лечения или несоблюдение рекомендаций лечащего врача может привести к прогрессирующему ограничению двигательной активности и инвалидности больного. Помимо этого, не стоит забывать, что каждое базовое заболевание обладает собственными последствиями, иногда опасными для жизни.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Хондропатии (m91-m94) международная классификация болезней (мкб-10) (утв- приказом минздрава РФ от 27-05-97 170) (часть i) (2021). Актуально в 2019 году

размер шрифта

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10) (утв- Приказом Минздрава РФ от 27-05-97 170) (Часть I) (2021) Актуально в 2018 году

Исключено: хондропатии после медицинских процедур (M96. -)

M91	Юношеский остеохондроз бедра и таза
	Исключено: соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое) (M93.0)
	M91.0 Юношеский остеохондроз таза
	M91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса]
	M91.2 Coxa plana
	M91.3 Псевдококсалгия
	M91.8 Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза
	M91.9 Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный
M92	Другие юношеские остеохондрозы
	M92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости
	M92. 1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
	M92.2 Юношеский остеохондроз кисти
	M92.3 Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей
	M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника
	M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
	M92.6 Юношеский остеохондроз предплюсны
	M92.7 Юношеский остеохондроз плюсны
	M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
	M92.9 Юношеский остеохондроз неуточненный
M93	Другие остеохондропатии
	Исключено: остеохондроз позвоночника (M42.-)
	M93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое)
	M93. 1 Болезнь Кинбека у взрослых
	M93.2 Рассекающий остеохондрит
	M93.8 Другие уточненные остеохондропатии
	M93.9 Остеохондропатия неуточненная
M94	Другие поражения хрящей
	M94.0 Синдром хрящевых реберных соединений [Титце]
	M94.1 Рецидивирующий полихондрит
	M94.2 Хондромаляция
	Исключено: хондромаляция надколенника (M22.4)
	M94.3 Хондролиз
	M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
	M94.9 Поражение хряща неуточненное

—

2021 Код МКБ-10-CM M94.

0 — Синдром хондро-реберного сочленения [Титце]

1. Индекс МКБ-10-CM
2. Раздел: M00 – M99
3. Раздел: M91-M94
4. Блок: M94
5. M94. 0 — Синдром хондро-реберного перехода [Титце]

Действительно для подачи

M94.0 — это платный диагностический код , используемый для определения медицинского диагноза синдрома хондро-реберного перехода [Титце].Код M94.0 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 г. по 30 сентября 2021 г. для отправки транзакций, покрытых HIPAA.

Код M94.0 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения состояний или терминов, таких как реберный хондрит или болезнь Титце.

• Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99)
  • Хондропатии (M91-M94)
    • Другие поражения хряща (M94)

Табличный список болезней и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому. К коду M94.0 применимы следующие ссылки:

Условия включения

Условия включения
Эти условия являются условиями, для которых должен использоваться этот код. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, которые можно найти только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10. Следующие ссылки для кода M94.0 находятся в указателе:

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

• Реберный хондрит
• Болезнь Титце

Код МКБ-10 M94. 0 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

• 205 — ДРУГИЕ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ С MCC
• 206 — ДРУГИЕ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ БЕЗ MCC

Заболевания хряща

Хрящ — это прочная, но гибкая ткань, покрывающая концы костей в суставах.Он также придает форму и поддерживает другие части вашего тела, такие как уши, нос и дыхательное горло. Здоровый хрящ помогает вам двигаться, позволяя костям скользить друг по другу. Он также защищает кости, предотвращая их трение друг о друга.

Травмированный, воспаленный или поврежденный хрящ может вызывать такие симптомы, как боль и ограниченное движение. Это также может привести к повреждению и деформации суставов. Причины проблем с хрящом включают

• Слезы и травмы, например спортивные травмы
• Генетические факторы
• Другие заболевания, такие как некоторые типы артрита

Остеоартрит возникает в результате разрушения хряща.

NIH: Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

• Костохондрит (Медицинская энциклопедия)
• Разрывы мениска — последующий уход (Медицинская энциклопедия)
• Pectus carinatum (Медицинская энциклопедия)
• (Медицинская энциклопедия)
• (Медицинская энциклопедия)
• Перихондрит (Медицинская энциклопедия)

[Узнать больше]

• 2021 финансовый год — без изменений, действует с 01. 10.2020 по 30.09.2021
• финансовый год 2020 — без изменений, вступает в силу с 01.10.2019 по 30.09.2020
• финансовый год 2019 — без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
• FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
• FY 2017 — Без изменений, действует с 01.10.2016 по 30.09.2017
• ФГ 2016 — Новый Кодекс, вступающий в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016 (первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)

116: Синдром Титце | Клинические ворота

ГЛАВА 116

Марта Имамура, доктор медицины; Сатико Т.Имамура, MD

Синдром Титце — доброкачественная, самоограничивающаяся, негнойная локализованная болезненная опухоль верхних реберных хрящей неизвестной этиологии [1–10]. Поражает реберно-хрящевые, реберно-грудинные или грудинно-ключичные суставы [2,5–7,9]. Менее часто поражаются манубриостернальные и мечевидные отростки [5,10]. Впервые описанный в 1921 году немецким хирургом в Бреслау Александром Титце, он отличается от реберно-грудинного синдрома [5–12]. Синдром Титце — редкая причина доброкачественной боли в передней стенке грудной клетки, связанной с локальным отеком пораженных реберных хрящей (рис.116,1) [5,6,12]. Это обычно описывается у молодых людей и является болезнью второго и третьего десятилетий жизни [10,12]. Хотя это нечасто, синдром Титце может также проявляться у детей, младенцев [10,13] и пожилых людей [14]. Он поражает как мужчин, так и женщин в соотношении 1: 1 [4–6,9,10,15]. Поражения односторонние и единичные у более чем 80% пациентов [4,10], причем чаще всего поражаются второй и третий реберные хрящи [1,4,6,9–12]. Реберно-грудной синдром, частая причина доброкачественной боли в передней стенке грудной клетки, не связан с местным отеком пораженных реберных хрящей [5–12].Реберно-грудной синдром обычно возникает в течение и после четвертого десятилетия жизни, чаще у женщин в соотношении 2–3: 1 [9,10]. Множественные реберные хрящи поражаются у 90% пациентов с реберно-грудинным синдромом [5,9,10].

РИСУНОК 116. 1 Схематическое изображение области синдрома Титце (реберный хрящ, реберно-реберные и реберно-хрящевые суставы) и анатомические отношения со структурами средостения и другими структурами передней грудной стенки.

Патогенез синдрома Титце неизвестен [1–4,6, 8–10].Рецидивирующая функциональная перегрузка или микротравмы реберных хрящей в результате сильного кашля, тяжелого физического труда и резких движений грудной клетки, а также недоедание, растяжение внутрисуставной грудинно-реберной связки и инфекции дыхательных путей могут влиять на развитие синдрома Титце [ 2,5,6,8–10,12,15]. Набухание ребер может быть связано с увеличением очага [4,7], вентральным углом или нерегулярной кальцификацией пораженного реберного хряща [4,16], а также утолщением вышележащих мышц [16,17].Синдром Титце может имитировать множество опасных для жизни клинических проявлений [4,6,15] и должен учитываться при дифференциальной диагностике любого болезненного образования в перистернальной области. Клиническая осведомленность об этом синдроме и его доброкачественном течении может снизить эффективность инвазивных диагностических процедур [13].

Клинические проявления включают внезапное или постепенное появление боли переменной интенсивности [3,4,10,15] в верхней передней стенке грудной клетки в сочетании с веретенообразным и болезненным отеком пораженного реберного хряща [4,15].Несмотря на описания того, что боль может распространяться в плечо, руку и шею [3,4,12], ее распространение обычно происходит в сегменте, иннервируемом афферентными волокнами, несущими болезненный импульс [2]. Оно часто усугубляется движением грудной стенки, чиханием, кашлем, глубоким дыханием, наклонами, физической нагрузкой [1–8,15], лежа на животе или над пораженной стороной [10]. Некоторые пациенты сообщают о неспособности найти удобное положение в постели и о боли при переворачивании в постели [1]. Перемена погоды, беспокойство, беспокойство и усталость могут усилить боль [4].Симптомы обычно односторонние, без предпочтительной стороны [3]. Связи со стернотомией нет.

При физикальном осмотре на пораженном участке отмечается небольшая плотная припухлость [1–4,15]. Системные проявления [4,6,10,13,15] и воспаление обычно отсутствуют [1,4,5,7,10,15], но может быть местное тепло [15]. Боль воспроизводится при активном вытягивании или втягивании плеча, глубоком вдохе и поднятии руки [12] (рис. 116.2). Уникальная видимая сферическая негнойная нежная опухоль упруго-твердой и пастообразной консистенции может быть пальпирована, как правило, над вторым и третьим реберно-хрящевыми суставами.Местная пальпация с сильным давлением на локализованную болезненную припухлость воспроизводит спонтанную жалобу на боль [12] (рис. 116.3). Физические экзаменационные результаты опорно-двигательного аппарата и неврологических систем зарегистрированных случаев из литературы, как правило, нормально для местных результатов [4-6,13,15,17] кроме. Из-за боли может снизиться сила мышц и диапазон движений верхних конечностей. Дерматомная и подкожная гипералгезия (рис. 116.4) и гиперемия (рис. 116.5) могут присутствовать в пораженных сегментах грудного отдела позвоночника.Соседние межреберные [12], стернальные, а также большая и малая грудные мышцы могут быть болезненными при пальпации [14].

РИСУНОК 116.2 Воспроизведение спонтанной жалобы на боль во время поднятия руки у пациента с диагнозом синдром Титце.

РИСУНОК 116.3. Местная пальпация с сильным давлением на локализованную болезненную припухлость воспроизводит спонтанную жалобу на боль.

РИСУНОК 116.4 Подкожная гипералгезия во время маневра зажима и переката на грудном уровне.

РИСУНОК 116.5 Гиперемия, локализованная в пораженных сегментах грудного отдела позвоночника после маневра сжатия и переката.

Инвалидность, вызванная синдромом Титце, обычно незначительна, хотя она может быть тяжелой с ограничением активности туловища и верхних конечностей. Такие занятия, как поднятие тяжестей, купание, глажка, расчесывание и расчесывание волос, и другие повседневные занятия могут быть проблематичными. Пациентам, выполняющим тяжелую физическую работу, может потребоваться несколько недель облегчить работу и избегать физических нагрузок на верхние конечности и туловище [1].Функциональные ограничения также могут быть вызваны хронической болью [18]; однако даже из тех пациентов, которые продолжают испытывать боль через 1 год, большинство из них не имеют инвалидности.

Диагноз синдрома Титце в основном ставится на клинической основе: боль в передней грудной стенке подтверждается пальпацией болезненной припухлости на втором или третьем реберно-хрящевом соединении, которая воспроизводит жалобу пациента при отсутствии другого определенного диагноза [3–5,7– 9,11,15]. Результаты лабораторных анализов, включая воспалительные и иммунологические параметры, обычно нормальны [4–9,15].В некоторых случаях может наблюдаться небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов [7,13,15].

Плоские снимки грудной клетки, ребра и грудины и обычные томограммы реберно-хрящевого соединения в целом нормальны [6,17,19

Купите членство в категории «Физическая медицина и реабилитация», чтобы продолжить чтение. Узнать больше здесь

Связанные

Основы физической медицины и реабилитации

M940 Код МКБ-10 | Диагностика и коды процедур МКБ-10 | Библиотека медицинского кодирования

Информация о кодах МКБ-10
Редакция	10-Я РЕДАКЦИЯ
	Определяет версию кода МКБ («10-я редакция»)
Код	M940
	Значение кода ICD-10-CM или ICD-10-PCS. Примечание: точки не включены. Кодирование диагноза в этой системе состоит из 3–7 букв и цифр. Система кодирования процедур МКБ-10 использует 7 буквенных или цифровых знаков.
Пунктирный код	M94.0
	Значение кода ICD-10-CM или ICD-10-PCS.Примечание: точки включены.
Код Тип	ДИАГНОСТИКА
	Указывает тип кода (Диагностика / Процедура)
Описание	СИНДРОМ ХОНДРОКОСТНОГО СОЕДИНЕНИЯ [TIETZE]
	Полное название кода
Код действителен для подачи на UB04	ИСТИНА
	Значение поля указывает, действителен ли этот код для отправки на UB04.
Примечание	КОД ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДЛЯ ПОДАЧИ НА UB04
	Дополнительное примечание о том, действителен ли этот код для подачи на UB04
Код раздела / раздела	13
	Содержит код главы (для DX) или раздела (для PCS).
Название раздела / раздела	заболеваний опорно-двигательная система и соединительная ткань (M00-M99)
	Содержит название главы (для DX) или название раздела (для PCS).
Блок / Кузов Код системы	M91-M94
	Содержит код блока (для DX) или системы тела (для PCS).
Блок / Кузов Название системы	ХОНДРОПАТИИ
	Содержит название блока (для DX) или системы тела (для PCS).

Версия МКБ-10: 2019

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Ты
можно искать по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно
введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте
свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые
вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.

Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут
отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система будет
поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки:

Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : возможны результаты, которые
либо то, либо другое ключевое слово. См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в
поля поиска}

2.Текст для поиска: diabet * {находит все слова, начинающиеся с
«диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть
начинается с «диабет» и также содержит слово «сахарный диабет»}

4. Поиск по тексту: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть
начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск.
ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

Реберно-грудной синдром | Опорно-двигательный аппарат Ключ

Определения реберен-грудинный синдром, или синдром передней стенки грудной клетки, является очень распространенным, но плохо понимал опорно-двигательный аппарат болевого синдрома со ссылкой на несердечную индуцированную боль в груди. Реберно-грудной синдром — наиболее частая причина боли в груди при оказании первичной медицинской помощи. Его также можно назвать костохондритом , который включает воспаление и воспроизводимую болезненность реберно-хрящевых соединений ребер или реберно-грудных суставов передней грудной стенки.

Существует также родственное, гораздо более редкое заболевание, известное как синдром Титце . Синдром Титце, впервые описанный в 1921 году немецким хирургом Александром Титце (1864–1927), считается «острой» формой костохондрита с локализованным заметным отеком одного реберного хряща.Это связано с ощущением тепла и покраснения пораженного реберно-грудинного или реберно-хронического сустава и обычно затрагивает второе или третье ребро. В 70% случаев он затрагивает одно ребро и чаще встречается у пациентов моложе 40 лет. Что наиболее важно, синдром Титце часто связан с инфекцией, злокачественными новообразованиями или другими воспалительными ревматологическими состояниями.

Диагноз реберно-грудного синдрома или реберно-реберного хондрита часто ставится путем исключения более серьезных состояний. Боль в груди — одна из самых частых жалоб, поступающих в больницу, с частотой более 50%.Костохондрит обнаруживается у 13–36% взрослых с острой болью в груди, в зависимости от ситуации, и у 14–39% подростков. В одном проспективном исследовании взрослых, обратившихся в отделение неотложной помощи с болью в груди, у 30% был диагностирован костохондрит. Многие из этих пациентов проходят обширное обследование, прежде чем они убедятся, что их боль не связана с сердечной деятельностью. Перед постановкой диагноза реберно-грудной синдром следует исключить более серьезные причины боли в груди с помощью соответствующей клинической оценки (т.е. сердечно-легочные заболевания, злокачественные новообразования, инфекции и аутоиммунные заболевания должны быть исключены и лечиться соответствующим образом).

Примеры ассоциированных аутоиммунных заболеваний, вызывающих боль в передней грудной стенке, могут включать: остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, псориатический артрит и SAPHO ( s ynovitis, a his, p ustu иперостоз и или стеит) синдром.

В литературе также сообщается о ряде инфекций грудной клетки.Инфекции могут быть связаны с внутривенным введением наркотиков или травматическим повреждением, последнее часто наблюдается при проникающих ранениях, постторакотомии или других сердечно-легочных операциях. Инфекции реберно-грудных суставов были связаны с туберкулезом, грибком (т.е. мицетомой, легочной аспергилломой и Candida albicans ), сифилисом, вирусами и даже Escherichia coli . К наиболее распространенным патогенам относятся: золотистый стафилококк, синегнойная палочка и Candida albicans .

Также необходимо исключить злокачественное новообразование реберно-грудинных суставов, которое может возникнуть в результате первичного злокачественного новообразования, такого как хондросаркома или тимома, или метастатической карциномы, чаще всего из груди, почек, щитовидной железы, бронхов, легких или простаты. . Хондромы и множественные экзостозы — самые распространенные доброкачественные опухоли. Другие причины несердечной боли в груди могут включать беспокойство, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аневризму, легочную эмболию или отраженную висцеральную боль.

Точный патогенез реберно-грудинного синдрома остается неясным, но теории включают: невропатию, особенно межреберных нервов, мышечный дисбаланс и миофасциальную боль.Не существует золотого стандартного диагностического критерия для этого синдрома. Диагноз в основном ставится на основании анамнеза и клинического обследования. Костохондрит часто может быть связан с болезнью, кашлем или травмой. Предполагается, что повторяющиеся чрезмерные травмы реберно-грудинного сустава могут быть связаны с дегенеративными изменениями, которые иногда наблюдаются при визуализации грудной клетки пациентов с этим заболеванием.

График Управления ветеранов для оценки инвалидности (VASRD) в сравнении с диагностическим кодированием с использованием Международной классификации болезней, 9-е издание, клиническая модификация (ICD-9-CM)

16. Боль в суставах. Медлайн Плюс. Медицинская энциклопедия: Национальная библиотека США по медицине

, Национальные институты здравоохранения. Доступно по адресу:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003261.htm [2006].

17. Джонс Б. Х., Д. Н. Коуэн, Дж. П. Томлинсон, Дж. Р. Робинсон, Д. В. Полли и П. Н. Фрикман.

Эпидемиология травм, связанных с физической подготовкой, среди юношей в армии

. Med. Sci. Спортивные упражнения. 25: 197-203, 1993.

18. Knapik JJ, KL Reynolds, and E. Harman.Солдатский грузовой вагон: исторический,

физиологические, биомеханические и медицинские аспекты. Mil. Med. 169: 45-56, 2004.

19. Knapik JJ, MA Sharp, S. Darakjy, SB Jones, KG Hauret и BH Jones. Temporal

изменения физического состояния призывников армии США. Sports Med. 36: 613-634, 2006.

20. Кроенке К., П. Кослоу и М. Рой. Симптомы 18 495 ветеранов войны в Персидском заливе

ветеранов. Задержка начала и отсутствие связи с самооценкой воздействия. J.

Оккуп. Environ. Med. 40: 520-528, 1998.

21. Лаудер Т.Д., С.П. Бейкер, Г.С. Смит и А.Е. Линкольн. Спорт и физическая культура

госпитализированы с травмами в Армии. Am. J. Prev. Med. 18: 118-128, 2000.

22. Leigh JP, G Waehrer, TR Miller, and C. Keenan. Затраты на производственные травмы и

болезней по отраслям. Сканд. J. Work Environ. Health 30: 199-205, 2004.

23. Луски А., В. Барелл, Ф. Любин, Г. Каплан, В. Лаяни, З. Шохат, Б. Лев и М. Винер.

Зависимость заболеваемости от экстремальных значений индекса массы тела у подростков.

Внутр. J. Epidemiol. 25: 829-834, 1996.

24. Манек Н.Дж., Д. Харт, Т. Д. Спектор и А. Дж. МакГрегор. Связь индекса массы тела

и остеоартроза коленного сустава: исследование генетических и

влияний окружающей среды. Ревматоидный артрит. 48: 1024-1029, 2003.

25. Mannino DM, DM Homa, LJ Akinbami, JE Moorman, C Gwynn и SC Redd.

Эпиднадзор за астмой — США, 1980–1999. MMWR Surveill. Сумм. 51: 1-13,

2002.

26. Муст А., Дж. Спадано, Э. Х. Коакли, А. Э. Филд, Дж. Колдиц и У. Х. Дитц. Бремя болезней

, связанных с избыточным весом и ожирением. JAMA 282: 1523-1529, 1999.

27. Ogden CL, SZ Yanovski, MD Carroll и KM Flegal. Эпидемиология ожирения

. Гастроэнтерология 132: 2087-2102, 2007.

28. Peck CA. Глава 16. Система инвалидности армии США. В:

Реабилитация раненого бойца.Том 2. Учебник военной медицины.,

под ред. Беландреса П.В. и Диллингем Т. Вашингтон, округ Колумбия: Офицер хирурга

,

, генерал, США, Департамент армии, Институт Бордена, 1999.

29. Рейнольдс К., Л. Косио-Лима, Дж. Кридон, Р. Грегг и Т. Зигмонт. Травма

Возникновение и факторы риска у инженеров-строителей и солдат боевой артиллерии. Mil.

Мед. 167: 971-977, 2002.

30. Reynolds KL, JS White, JJ Knapik, CE Witt и PJ Amoroso.Травмы и риск

факторов в марше пехоты по дороге на 100 миль (161 км). Пред. Med. 28: 167-173, 1999.

31. Thomas HV, NJ Stimpson, A. Weightman, F Dunstan и G Lewis. Боль у

ветеранов войны в Персидском заливе 1991 г .: систематический обзор. BMC Musculoskelet. Disord. 7:

74, 2006.

32. Угорчак Дж. М., Ч. Р. Сковилл, Г. Н. Уильямс, Р. А. Арсьеро, П. Сен-Пьер и Д. К. Тейлор.

Факторы риска, связанные с бесконтактным повреждением передней крестообразной связки: проспективная четырехлетняя оценка

859 курсантов Вест-Пойнта.Am. J. Sports Med. 31: 831-

842, 2003.

53

Костохондрит | Боль в груди | Симптомы и лечение

Что такое костохондрит?

Костохондрит — болезненное состояние грудной стенки. Это вызывает боль в груди. Люди, которые испытывают боль в груди, часто боятся, что у них проблемы с сердцем или легкими. К счастью, если боль вызвана костохондритом, не нужно паниковать, так как это не опасное для жизни состояние, и со временем оно обычно проходит само по себе.

Боль, которую вы испытываете при реберохондрите, исходит от защитной клетки, образованной вашими ребрами, а не от сердца, легких или кровеносных сосудов внутри груди. В частности, он исходит от одного или нескольких суставов между ребрами и грудиной (грудиной). Эти суставы воспалились, если у вас реберный хондрит.

См. Внизу этой брошюры информацию о том, как работает грудная клетка.

Симптомы костохондрита

• Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части груди.
• Обычно он острый и колющий по своей природе и может быть довольно серьезным.
• Боль усиливается при движении, напряжении и глубоком дыхании.
• Давление на пораженный участок также вызывает резкую боль.
• Некоторые люди могут чувствовать ноющую боль.
• Боль обычно ограничивается (локализуется) на небольшом участке, но может распространяться (распространяться) на более широкую область.
• Боль имеет тенденцию к нарастанию и убыванию, и она может исчезнуть при изменении положения и тихом поверхностном дыхании.

Наиболее частые места боли находятся рядом с грудиной, на уровне 4, 5 и 6 ребер.

Примечание : без болезненности причиной боли в груди вряд ли будет реберный хондрит. Не забудьте обратиться за медицинской помощью, если вы не уверены в причине своих симптомов (см. Раздел «Когда обращаться к врачу»).

Синдром Титце вызывает симптомы, аналогичные костохондриту. Тем не менее, он также имеет тенденцию вызывать опухоль в определенных болезненных точках грудной стенки.Если у вас костохондрит, там действительно нечего смотреть.

Болезнь Борнхольма — еще одно похожее заболевание, но оно часто приводит к болям в мышцах и боли в груди. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Болезнь Борнхольма».

Насколько это распространено?

Трудно точно сказать, насколько это распространено, так как многие люди, вероятно, имеют это, но не хотят идти к своему врачу. Вроде бы обычное дело. Из людей с болью в груди, идущих к своему терапевту, примерно каждый пятый имеет причину, связанную с мышцами, ребрами и суставами грудной стенки.

Каковы общие причины костохондрита?

Основная проблема — воспаление, но его причина неизвестна (или идиопатическая) для большинства людей. Известно, что есть некоторые ситуации, вызывающие воспаление, и они включают:

• Инфекции грудной клетки различных типов.
• Большие физические усилия, такие как поднятие тяжелых предметов или повторяющиеся приступы кашля.
• Несчастные случаи с ударами в грудь, например падения или автомобильные аварии.
• Некоторые виды артритов.

У кого развивается костохондрит?

Нет человека, более подверженного риску реберно-хондроза, чем любой другой. Это, как правило, влияет на молодых людей, особенно на подростков и молодых людей. Это может повлиять на детей. Люди, выполняющие повторяющиеся движения, которые напрягают грудную стенку, особенно если они к этому не привыкли, как указано выше, могут быть более подвержены риску развития этого состояния. Некоторые исследования показывают, что женщины страдают чаще, чем мужчины.

У людей с фибромиалгией чаще, чем у других, развивается костохондрит.Фибромиалгия — это длительное (хроническое) заболевание, которое вызывает широко распространенные боли в теле и усталость. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Фибромиалгия».

Когда мне следует обратиться к врачу?

Может быть очень сложно определить, вызвана ли ваша боль костохондритом или нужно ли — и как срочно — обратиться к врачу. При боли в груди имеет смысл проявить осторожность, если вы не уверены.

Если вы чувствуете недомогание, одышку, головокружение или потливость, или если боль в груди очень сильная или распространяется на челюсть или левую руку, отнеситесь к этому как к неотложной помощи.Звоните 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь .

Более вероятно, что у вас костохондрит, если:

• Вы молоды и в остальном здоровы.
• В целом вы чувствуете себя хорошо, других симптомов нет.
• У вас боль усиливается, когда вы двигаете грудной стенкой или надавливаете на нее.
• Боль снимается простыми обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.

Если у вас есть другие симптомы, помимо боли, обратитесь к врачу.Это будет включать, если у вас:

• Кашель.
• Высокая температура (лихорадка).
• Одышка.
• Кровь в слизи, которую вы откашливаете (мокрота).
• Боль, которая распространяется на другие части тела.
• Сыпь.
• Ощущение «колотящегося сердца» (учащенное сердцебиение).
• Головокружение.
• Затрудненное глотание.
• Началась изжога или несварение желудка.

Также обратитесь к врачу, если боль усиливается при физических нагрузках (например, при подъеме в гору), а не при повороте груди.Боль при физической нагрузке чаще возникает из-за стенокардии.

См. Отдельную брошюру «Боль в груди» для получения дополнительной информации о различных причинах боли в груди.

Лечение костохондрита

Варианты лечения костохондрита включают:

Немедикаментозные меры можно попробовать для облегчения боли при костохондрите. Примеры таких методов включают:

С лечением или без него большинство людей с реберно-хондритом постепенно выздоравливают.Это необычно, чтобы длиться дольше двух месяцев.

В крайних случаях может быть выполнена блокада межреберного нерва (обычно врач, специализирующийся на острой боли, и / или анестетики). Это включает инъекцию местного анестетика вокруг болезненных ребер. Это блокирует соседний межреберный нерв и временно нарушает нервные импульсы, чтобы остановить боль. Блокады нервов могут длиться от нескольких недель до месяцев. В повторяющихся тяжелых случаях костохондрита можно сделать серию этих инъекций, чтобы навсегда разрушить нерв, вызывающий боль.

Каковы перспективы?

Перспективы костохондрита в целом очень хорошие. Большинство случаев легкие и быстро разрешаются — в большинстве случаев в течение 6-8 недель. Это происходит с простыми лекарствами или без них. Почти во всех случаях состояние полностью исчезло в течение года. Иногда, если вам не повезло, это длится дольше. Костохондрит может вернуться; однако это маловероятно.

Как работает грудная клетка?

Чтобы понять, что такое костохондрит, вам нужно немного узнать о том, как устроена грудная клетка.Грудная клетка — это костная структура, которая защищает легкие. Кости твердые и твердые, они не могут сильно сгибаться или двигаться. Однако ваши легкие должны двигаться, чтобы вы могли дышать.

Когда вы делаете глубокий вдох, ваша грудная клетка расширяется. (Попробуйте! Вы почувствуете и увидите, как движется ваша грудная клетка.) Для того, чтобы ребра расширились, им нужно что-то, позволяющее двигаться. Хрящ позволяет это. Хрящ — более мягкий, гибкий (но очень прочный) материал, который находится в суставах тела.

Хрящи прикрепляют ребра к грудине (грудине), а грудину — к ключицам (ключицам).Суставы между ребрами и хрящами называются реберно-хрящевыми суставами. Соединения между хрящами и грудиной называются реберно-грудными суставами. Между грудиной и ключицами называются грудино-ключичные суставы.