Синовиальная жидкость это: Жидкость в коленном суставе. Причины скопления

Жидкость в коленном суставе. Причины скопления

Причиной скопление избыточной жидкости в коленном суставе становятся травмы, артрит, синовит, бурсит. Патологическое состояние проявляется болями при ходьбе, ограничением подвижности, отечностью, повышением местной температуры. Для восстановления всех функций колена проводится консервативное лечение. Пациентам назначаются физиопроцедуры, массаж, местные и системные препараты, ЛФК.

Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

В суставной сумке колена всегда находится около 3 мл синовиальной жидкости. В норме она вязкая, эластичная, без посторонних примесей. Основные функции синовиальной жидкости — амортизация при ходьбе, питание хрящевых и костных тканей. При развитии патологий ее объем увеличивается. Происходит это за счет появления в синовии свежей крови или темных кровяных сгустков, гнойных масс, фибрина. Спровоцировать изменение состава жидкости могут такие заболевания:

• рассекающий остеохондрит — отделение участка хряща с образованием «суставной мыши»;
• бурсит — воспаление синовиальной сумки;
• тяжелые аутоиммунные заболевания, например, склеродермия или системная красная волчанка.

Жидкость накапливается в колене в результате внутрисуставного перелома, вывиха, повреждения менисков, разрывов связок, мышц, сухожилий. К увеличению объема синовия предрасполагают ожирение, низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на сустав, эндокринные и метаболические патологии, нарушения кроветворения.

Признаки и симптомы заболевания

Первым симптомом скопления жидкости в колене становится боль в суставе. Сначала возникают слабые дискомфортные ощущения после долгой прогулки или длительного нахождения на ногах. Постепенно боли усиливаются, могут беспокоить человека даже в состоянии покоя. Появляются и другие признаки патологии:

• колено отекает, увеличивается в размере по сравнению со здоровым суставом;
• кожа краснеет, становится горячей на ощупь при развитии воспаления;
• снижается объем движений.

При синовите в области сумки формируется округлое, небольшое уплотнение. Если на него надавить, то можно ощутить перемещение внутри жидкости (флюктуация). А при остеоартрозе (гонартрозе) во время сгибания или разгибания коленного сустава слышатся щелчки, похрустывание.

Особенно тяжело протекают инфекционные заболевания — артрит, синовит, бурсит. Они сопровождаются симптомами общей интоксикации: температура тела поднимается выше субфебрильных значений (37,1—38,0 °C), возникают озноб, лихорадочное состояние.

Полость сустава, пораженного артрозом.

К какому врачу идти

Если колено опухло и болит, то целесообразно сразу обращаться к ортопеду-травматологу. Он проведет обследование, изучит результаты диагностики. Ортопед займется дальнейшим лечением больного или направит его к врачу другой специализации, например, к ревматологу или хирургу. Но не станет ошибкой и запись на прием к терапевту. Это врач обладает всеми навыками диагностирования как воспалительных, так и дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, данные анамнеза. Но так как отечность колена может быть спровоцирована различными заболеваниями, то проводится последующая инструментальная и лабораторная диагностика.

Полость здорового сустава: вид через артроскоп.

Инструментальные методы

Обнаружить избыточную жидкость в коленном суставе можно с помощью МРТ или КТ. Исследования также проводятся для оценки состояния хрящевой прослойки, связок, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных стволов. Рентгенография наиболее информативна в выявлении причин повышения объема синовия.

На полученных в двух проекциях изображениях визуализируются изменения костных тканей, происходящие при гонартрозе, тяжелом течении артритов:

• сужение суставной щели;
• образование единичных или множественных остеофитов;
• уплотнение субхондральной зоны.

Артроскопия показана для обследования внутренних поверхностей сустава. Через проколы мягких тканей в его полость вводится миниатюрное устройство с видеокамерой. Изображение с нее поступает на экран прибора. При необходимости сразу производится удаление накопившейся жидкости с дальнейшей обработкой антисептическими растворами.

В последнее время все чаще используется пневмоартрография. Это диагностический метод, заключающийся во введении в сустав атмосферного воздуха, углекислого газа или кислорода с последующим выполнением рентгеновских снимков.

Характер изменений в анализе синовии

После забора пунктата из коленного сустава производится оценка его цвета, вязкости, мутности, количества муциновых (слизистых) сгустков. В норме синовиальная жидкость прозрачная со слегка желтоватым оттенком. При остром или хроническом воспалении сустава ее цвет меняется на желто-зеленый. Такие изменения синовия характерны для ревматоидного, псориатического, реактивного артрита. Жидкость становится более вязкой, густой, плотной в результате травм, при красной волчанке. А любой воспалительный процесс приводит к образованию рыхлых муциновых сгустков. Снижение вязкости синовия отмечается при таких заболеваниях:

При травмах нередко наблюдается гемартроз, или кровоизлияние в суставную полость.

Жидкость в колене в этом случае окрашивается в коричневато-красный цвет. Для недавних повреждений характерен красный оттенок синовия из-за присутствия в нем свежей крови. При застарелых травмах его окраска напоминает цвет «мясных помоев».

Микроскопический анализ

Присутствие в выпоте большого количества белка свидетельствует о высокой проницаемости сосудов, обычно наблюдающейся при асептических травмах. Понижена и его вязкость из-за уменьшения содержания гиалуроновой кислоты.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим. ..

>

При хроническом воспалении обнаруживается повышение активности хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима — ферментов, ускоряющих разрушение сустава. Если в пунктате был обнаружен гной, то проводятся бактериоскопические или бактериологические исследования. Их результаты позволяют установить вид инфекционных возбудителей, а также их чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения

Восстановление физиологичного объема синовиальной жидкости возможно проведением лечения основного заболевания. К терапии практикуется комплексный подход. При необходимости врач удаляет избыточную жидкость, назначает пациентам прием препаратов, посещение физиопроцедур. Травматический синовит требует госпитализации в травматологическое отделение. А при обнаружении гноя в жидкости колена лечение проводится в хирургии.

Медикаментозное лечение

Если скопление жидкости в коленном суставе вызвано инфекционным процессом, то пациентам назначается прием антибиотиков в течение 2-3 недель. Наиболее часто используются макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Панклав, Амоксиклав).

Также при лечении патологий, сопровождающихся скоплением жидкости в колене, применяются препараты с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием.

Хирургическое вмешательство

Если в коленном суставе накопилось большое количество жидкости, то перед консервативным лечением выполняется артроцентез. Так называется малоинвазивная процедура, в ходе которой в сустав вводится пункционная игла. Удаление избыточной жидкости осуществляется в асептических условиях под местной анестезией.

Для обезболивания обычно применяется инъекционный раствор Лидокаина или спрей Дифторэтан. После извлечения жидкости полость сустава обрабатывается растворами с антисептической, противовоспалительной и антибактериальной активностью.

При рецидивирующем течении некоторых заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз) объем синовия повышается довольно часто. Это происходит и при хроническом синовите. Подобное патологическое состояние сопровождается необратимыми изменениями в синовиальной оболочке и становится показанием для ее частичного или полного иссечения. Операция (синовэктомия) проводится в плановом порядке.

Иммобилизация сустава

При обнаружении гнойных масс в полости колена пациентам показана иммобилизация. Нога обездвиживается с помощью наложения гипсовой лангетки или применения жесткого ортеза. Больной должен также соблюдать постельный режим в первые дни лечения, обеспечивать конечности возвышенное положение.

Если в колене протекает асептический воспалительный процесс, то для его фиксации чаще используются полужесткие ортезы, например, эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками. На этапе реабилитации пациентам показано ношение мягких согревающих наколенников.

Физиолечение

Для ускорения выздоровления, повышения эффективности препаратов врачи назначают пациентам ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию или электрофорез с новокаином. В восстановительный период проводится до 10 сеансов таких физиопроцедур:

При хронических синовитах, частом скоплении жидкости в колене при гонартрозе или артрите применяется электрофорез с гиалуронидазой или растворами йодида калия.

Народные средства и рецепты

После проведения основного лечения, восстановления объема жидкости врач может разрешить использование народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Применение растираний, мазей, компрессов также становится хорошей профилактикой рецидивов артрита или гонартроза. Какие народные средства наиболее эффективны:

• емкость из темного стекла наполнить на 1/2 объема свежими измельченными листьями и корнями хрена. Влить по горлышко водку, настаивать 1-2 месяца;
• в ступке смешать по столовой ложке меда и живичного скипидара, добавить частями 100 г медицинского вазелина, хранить мазь в холодильнике.

Врачи рекомендуют заменить кофе ромашковым чаем, настоем из плодов шиповника. При отсутствии воспаления можно регулярно прогревать колено мешочком с горячей морской солью.

Чем грозит скопление жидкости в коленном суставе

Если больной не обращается за медицинской помощью, то повышается вероятность инфицирования выпота. Это приводит к распространению воспаления на фиброзные мембраны и возникновению гнойного артрита, флегмоны мягких тканей, периартрита. В отдельных случаях развивается опасный для жизни человека сепсис.

Меры профилактики

Ортопеды, ревматологи, травматологи рекомендуют исключить из привычного образа жизни все факторы, провоцирующие накопление избыточной жидкости в колене. Это травмоопасные ситуации, малоподвижный образ жизни, повышенные нагрузки на сустав, частые переохлаждения. Необходимо включить в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, уменьшить количество соли, а лучше — полностью отказаться от нее.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка. ..

Синовиальная жидкость и ее роль в организме

Что такое Synovial liquid, и что она делает

Одним из элементов, составляющих сустав, является синовиальная жидкость. Она имеет сложный состав и выполняет несколько функций, необходимых для работы двигательной системы. При некоторых заболеваниях эта жидкость претерпевает изменения, изучение которых помогает в постановке диагноза.

Содержание статьи

Общие сведения

Выглядит суставной секрет как гелеобразная масса. В норме она заполняет суставную полость. Образуется она синовиальной оболочкой.

Основными компонентами её являются:

• жидкостный, представленный плазмой крови;
• белково-полисахаридный, включающий протеогликаны и коллаген;
• гиалуроновая кислота.

Благодаря белковым компонентам она имеет густую консистенцию.

Какие функции выполняет

Здоровая суставная жидкость выполняет несколько функций, обеспечивающих полноценную работу ОДА:

1. Метаболическая функция. Заключается в поддержании обмена веществ в хрящевой ткани.
2. Трофическая функция. Так как хрящ не имеет кровеносных сосудов, его питание осуществляется только за счёт синовиального секрета.
3. Моторная функция. Благодаря своей гелеобразной консистенции жидкость может смазывать костные поверхности и хрящ, расположенный между ними. Это уменьшает трение, обеспечивает плавные безболезненные движения.
4. Барьерная функция. Обеспечивает защиту сочленения от проникновения микроорганизмов.

В здоровом суставе происходит постоянная регуляция количества жидкости — там не бывает ее избытка или недостатка. Подробно функции суставного секрета (+расшифровка анализа) рассмотрены на видео в этой статье.

При каких заболеваниях изменяется

Некоторые патологические процессы могут приводить к тому, что количество синовиальной жидкости изменяется и не приходит в норму. В результате снижается функциональность сустава.

Что может стать причиной нарушения регуляции синовиального секрета:

• снижение местного и общего иммунитета;
• кишечные инфекции, приводящие к обезвоживанию;
• инфицирование при травмах или операциях;
• авитаминоз;
• гельминтозы;
• длительные и сильные физические нагрузки.

Травма может привести к нарушениям

Все это так или иначе приводит к появлению дискомфорта в области суставов и развитию артроза. Проявляется это затруднением движений в сочленениях, утренней скованностью, типичным похрустыванием при движениях.

Изменения суставного секрета наблюдаются при таких заболеваниях:

• артриты — становится более густой;
• синовиты и бурситы — происходит избыточный синтез;
• остеоартроз — вырабатывается недостаточно;
• при травмах и инфицировании полости сустава становится густой и гнойной.

Чтобы оценить состояние синовиального секрета, необходимо провести обследование.

Методы исследования

Основным методом, позволяющим получить суставную жидкость для исследования, является пункция (фото). Реже забор производится во время артроскопии.

Проводится процедура в условиях поликлиники или стационара. После пункции на область сустава накладывается стерильная повязка, а пациенту рекомендуют покой в течение нескольких часов.

Пункция

После получения жидкости ее исследуют биохимически, микроскопически и бактериологически:

• при артритах в ней обнаруживается большое количество лейкоцитов и эозинофилов;
• при синовитах она вытекает под давлением, также содержит лейкоциты;
• при остеоартрозе она густая или совсем отсутствует;
• при травме в ней можно обнаружить примеси крови.

При подозрении на инфекционное заболевание производится посев капли синовиальной жидкости на питательные среды, затем врач-лаборант оценивает рост микроорганизмов.

Можно ли её заменить

Замена суставного секрета требуется при артрозах, когда замедляется или прекращается ее синтез. Для этого существуют препараты на основе гиалуроновой кислоты — Ферматрон, Сустанон.

Они представляют собой шприц-ручку с препаратом внутри. Эти препараты по своему составу максимально приближены к суставной жидкости.

Инструкция указывает, что вводить препарат нужно непосредственно в суставную полость раз в полгода. Одной дозы препарата достаточно, чтобы обеспечить нормальное функционирование сочленения на протяжении этого времени. Цена аналогов достаточно высока и составляет 5-6 тысяч за одну дозу.

Синовиальная жидкость обеспечивает полноценую работу сустава, и любые нарушения в процессе ее синтеза приводят к значительному ухудшению качества жизни человека.

СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ — Большая Медицинская Энциклопедия

СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ (synovia; син. синовия) — вязкая, прозрачная жидкость, заполняющая суставные полости, синовиальные влагалища сухожилий и синовиальные (слизистые) сумки. Напоминает яичный белок.

По происхождению С. ж. является диализатом плазмы крови (см.). Наряду с хим. веществами, присущими плазме крови, она включает специфический компонент — гиалуроновую к-ту (см. Гиалуроновые кислоты). Концентрация глюкозы в С. ж. несколько ниже ее концентрации в крови. Белки С. ж. по электрофоретическим и иммунологическим показателям идентичны белкам плазмы крови но суммарная концентрация белка и соотношение альбуминов и глобулинов значительно отличаются от таковых в плазме крови; в С. ж. отсутствует фибриноген. Показатель pH синовиальной жидкости — 7,768, по сравнению с pH плазмы крови он сдвинут в щелочную сторону. Благодаря вязкости С. ж., а также эластичности и упругости хряща и сухожилия создаются оптимальные условия для движений в суставе или сухожильном влагалище. Вязкость С. ж. обусловлена наличием в ней гиалуроновой к-ты, продуцируемой фибробластическими сииовиоцитами (В-клетками) синовиальной оболочки (см.).

В норме из полости коленного сустава можно получить 1 — 2 мл жидкости, при синовитах (см. ) — до 100 мл и более. В норме в 1 мл С. ж. содержится от 15 до 200 клеток, при заболеваниях (напр., ревматоидном артрите) количество клеток в том же объеме жидкости (цитоз) увеличивается до нескольких десятков тысяч. Клеточный состав С. ж. в норме относительно постоянен и характеризуется определенным соотношением отдельных видов (классов) клеток, среди к-рых присутствуют как клетки крови (лимфоциты, моноциты, макрофаги, плазматические клетки), так и клетки,поступающие в суставную полость из синовиальной оболочки — макрофагальные синовиоциты и тканевые макрофаги (гистиоциты). Клеточный состав патологически измененной С. ж. характеризуется наряду с увеличением цито-за изменением соотношения отдельных видов клеток.

На основе современных данных предложена синовиоцитограмма, характеризующая количественное распределение клеток С. ж. в норме, и показаны ее изменения при ряде заболеваний суставов. Синовиоцитограмма отражает активность местного воспалительного процесса и в совокупности с другими параметрами С. ж. (в т. ч. иммунологическими) может служить одним из важных тестов для дифференциальной диагностики заболеваний суставов (напр., ревматоидного артрита, остеоартроза и др.), а также динамического наблюдения за состоянием суставов в процессе лечения. Исследование пунктатов С. ж., именуемое «жидкой биопсией суставов», широко внедряется в артрологическую практику.

С. ж. выполняет локомоторную, метаболическую, барьерную (защитную) функции. Локомоторная функция связана с участием С. ж. в качестве смазки хрящевых поверхностей подвижного сустава, предохраняющей их от повреждения (см. Суставы). Богатая водой, белками и гиалуроновой к-той С. ж. образует в суставной щели протекторную пленку, покрывающую поверхности суставного хряща, а также плотные конгломераты гиалуроната в ундуляциях хрящевых поверхностей и жидкую С. ж. между ними. Метаболическая функция С. ж. состоит в ее участии в обменных процессах между содержимым сустава и сосудистым руслом синовиальной оболочки (см.), в обеспечении трофики бессосудистого суставного хряща. Барьерная (защитная) функция связана с участием ферментов С. ж. и ее иммунокомпетентных клеток (совместно с таковыми синовиальной оболочки) в поглощении, растворении, ингибировании чужеродных клеток и веществ, в т. ч. аутоантигенов. Иммунол. реактивность С. ж. обеспечивается клеточными элементами и, в первую очередь, Т- и В-лимфоцитами (см. Иммунокомпетентные клетки) и тканевыми макрофагами (см.), а также содержащимися в С. ж. иммуноглобулинами (см.) и антителами к ним, комплементом (см.), фибриногеном (см.).

См. также Синовиальные влагалища сухожилий, Синовиальные сумки.

Библиография: Павлова В. Н. Синовиальная среда суставов, М., 1980, библиогр.; The joints and synovial fluid, ed. by L. Sokoloff, N. Y. a. o., 1980; Kellner G. u. Klein G. Richtlinien zur Synovialzytologie, Z. Rheumat., Bd 35, S. 141, 1976; Naib Z. M. Cytology of synovial fluids, Acta cytol. (Philad.), v. 17, p. 299, 1973.

В. H. Павлова.

Синовиальная жидкость — это. .. Что такое Синовиальная жидкость?

Синовиа́льная жи́дкость, синовия (от греч. sýn — вместе и лат. ovum — яйцо) — густая эластичная масса, заполняющая полость суставов. В норме прозрачная или слегка желтоватая. В организме выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание; участвует в поддержании нормального соотношения суставных поверхностей, в полости сустава, повышает их подвижность; обеспечивает питание суставного хряща; служит дополнительным амортизатором. Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полость^[1].

Состав

Синовиальная жидкость состоит из двух основных компонентов — жидкостного и белкового-полисахаридного. Жидкость представляет собой по сути плазму крови. Основным элементом, обеспечивающим вязко-эластичные свойства синовиальной жидкости, является гиалуронан — полисахарид из группы гликозаминогликанов. Гиалуронан обеспечивает стабилизацию структуры протеогликанов, которые в комплексе формируют молекулы сложной структуры и большой молекулярной массы. Данные молекулы откладываются внутри коллагеновой структуры хряща, обеспечивая его эластичность^[2].

Функция

При нагрузке из глубоких слоев хряща через поры и пространства между волокнами выделяется жидкость для его смазки. При снижении нагрузки жидкость уходит обратно внутрь хряща. Поэтому скольжение суставного хряща происходит почти без трения даже при значительных физических нагрузках (так называемая «усиленная смазка»).

Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение и вызывает поскрипывание сустава. Бывают ситуации, когда синовиальная жидкость выделяется в достаточном количестве, однако качество её страдает в результате нехватки определённых составных элементов — глюкозамина и хондроитина. Различные нарушения в процессе синтеза синовиальной жидкости зачастую сопровождаются различными поражениями суставов, такими как остеоартроз и др.

См. также

• Синовиальный эндопротез

Примечания

Ссылки

Причины изменения синовиальной жидкости из суставов

Изменения синовиальной жидкости при артрите и артрозе

В клинической практике наиболее часто поражение суставов выявляется при следующих заболеваниях.

Инфекционные артриты подразделяют на гонококковые (возникают вследствие диссеминации гонококковой инфекции) и негонококковые — чаще всего вызываемые Staphylococcus aureus (70% случаев) и Streptococcus, а также при многих вирусных инфекциях (особенно при краснухе, инфекционном паротите, инфекционном мононуклеозе, гепатите) и Лаймской болезни, вызываемой спирохетами Borrelia burgdorferi, передающимися при укусах клещей. Септический артрит могут вызывать грибы и микобактерии.

Синовиит, вызываемый кристаллами. Отложение кристаллов в суставах или околосуставных тканях лежит в основе подагры, псевдоподагры и апатитной болезни. Для диагностики подагры и псевдоподагры проводят поляризационную микроскопию осадка, полученного при центрифугировании синовиальной жидкости. Используют поляризационный микроскоп с красным фильтром. Игольчатые кристаллы уратов, характерные для подагры, светятся жёлтым светом (если их длинная ось параллельна оси компенсатора) и имеют сильное отрицательное двойное лучепреломление. Их обнаруживают как в синовиальной жидкости, так и в нейтрофилах. Кристаллы пирофосфата кальция дигидрата, выявляемые при псевдоподагре, имеют разнообразную форму (чаще ромбовидную), светятся голубым светом и характеризуются слабым положительным двойным лучепреломлением. Комплексы, содержащие гидроксиапатит (специфичные для апатитной болезни), а также комплексы, содержащие основные соли кальция и фосфора, могут быть выявлены только с помощью электронной микроскопии. Следует подчеркнуть, что гиперурикемию не следует считать специфическим признаком подагры, а обызвествление суставов — псевдоподагры, в любом случае для подтверждения диагноза необходимо исследование методом поляризационной микроскопии.

Ревматоидный артрит. При явном преобладании воспаления одного сустава следует проводить исследование синовиальной жидкости для исключения инфекционного генеза его происхождения, так как ревматоидный артрит предрасполагает к инфекционному артриту.

Спондилоартропатии. В эту группу входит целый ряд заболеваний, которым свойственен асимметричный олигоартрит. Исследование синовиальной жидкости проводят для исключения септического артрита. Выделяют следующие спондилоартропатии.

• Анкилозирующий спондилит. Из периферических суставов чаще поражаются тазобедренные и плечевые.
• Артриты при воспалительных заболеваниях кишечника: у 10-20% больных, страдающих болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом развивается поражение суставов, особенно часто — коленных и голеностопных.
• Синдром Райтера и реактивные артриты, развивающиеся после урогенитальной или кишечной инфекций.
• Псориатический артрит развивается у 7% больных псориазом.

Системная красная волчанка. Изменения в суставной жидкости могут носить как невоспалительный (артроз), так и воспалительный (артрит) характер.

Остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся «изнашиванием» суставного хряща с последующими костными разрастаниями по краям суставных поверхностей.

Наиболее выраженные изменения в синовиальной жидкости обнаруживают при бактериальных артритах. Внешне синовиальная жидкость может иметь вид гноя; содержание клеток достигает 50 000-100 000 в 1 мкл, из них нейтрофилы составляют более 80%. Иногда в первые 24-48 ч острого артрита количество клеточных элементов может быть меньше 25 000 в 1 мкл.

У больных с ревматоидным артритом исследование синовиальной жидкости имеет важное значение для подтверждения диагноза и определения местной активности воспалительного процесса. При ревматоидном артрите количество лейкоцитов в синовиальной жидкости повышается до 25 000 в 1 мкл за счёт нейтрофилов (25-90%), содержание белка достигает 40-60 г/л. В цитоплазме лейкоцитов обнаруживают включения, вакуоли, похожие на кисть винограда (рагоциты). Эти клетки содержат фагоцитированный материал — липидные или белковые вещества, ревматоидный фактор, иммунные комплексы, комплемент. Рагоциты обнаруживают и при других заболеваниях — ревматическом, псориатическом, артритах, системной красной волчанке, бактериальных артритах, подагре, но не в таком количестве, как при ревматоидном артрит.

Изменения синовиальной жидкости при различных патологических процессах

Контроль за эффективностью проводимого лечения по результатам исследования синовиальной жидкости показан при инфекционных артритах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Синовиальная жидкость — Synovial fluid

Жидкость в полостях синовиальных суставов

Синовиальная жидкость , также называемая синовиальной оболочкой , ^{[помощь 1]} — это вязкая неньютоновская жидкость, обнаруживаемая в полостях синовиальных суставов . Благодаря яичной -like последовательности, принцип роль синовиальной жидкости , чтобы уменьшить трение между суставным хрящом синовиальных суставов во время движения. Синовиальная жидкость — это небольшой компонент трансцеллюлярной жидкости, входящей в состав внеклеточной жидкости .

Структура

Внутренняя оболочка синовиальных суставов называется синовиальной оболочкой и выделяет синовиальную жидкость в полость сустава. Синовиальная жидкость представляет собой ультрафильтрат из плазмы и содержит белки, полученные из плазмы крови, и белки, которые вырабатываются клетками в тканях суставов. Жидкость содержит гиалуронана , секретируемый фибробласт-подобные клеткам в синовиальной мембране, лубрицин (протеогликано 4; PRG4 ) , секретируемая поверхность хондроцитов в суставном хряще и интерстициальной жидкостью отфильтрованных из плазмы крови . Эта жидкость образует тонкий слой (примерно 50 мкм ) на поверхности хряща, а также проникает в микрополости и неровности на поверхности суставного хряща, заполняя все пустое пространство. Жидкость в суставном хряще эффективно служит резервом синовиальной жидкости. Во время движения синовиальная жидкость, удерживаемая в хряще, механически выдавливается, чтобы поддерживать слой жидкости на поверхности хряща (так называемая мокнущая смазка ). Функции синовиальной жидкости включают:

• уменьшение трения — синовиальная жидкость смазывает суставы
• амортизация — как дилатантная жидкость, обладающая реопектическими свойствами, становящаяся более вязкой под действием приложенного давления; синовиальная жидкость в диартрозных суставах становится густой в момент приложения сдвига для защиты сустава и впоследствии мгновенно разжижается до нормальной вязкости, чтобы возобновить свою смазывающую функцию между ударами.
• транспортировка питательных веществ и отходов — жидкость поставляет кислород и питательные вещества и удаляет углекислый газ и метаболические отходы из хондроцитов в окружающем хряще
• молекулярное просеивание — давление внутри сустава заставляет гиалуронан в жидкости противостоять синовиальной мембране, образуя барьер против клеток, мигрирующих в суставную щель или жидкости из нее. Эта функция зависит от молекулярной массы от гиалуронано .

Сочинение

Синовиальная ткань стерильна и состоит из васкуляризированной соединительной ткани без базальной мембраны. Присутствуют клетки двух типов (тип A и тип B): тип A происходит из моноцитов крови, и он удаляет из синовиальной жидкости остатки износа. Тип B производит гиалуронан . Синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты и лубрицина, протеиназ и коллагеназ. Синовиальная жидкость демонстрирует неньютоновские характеристики потока ; коэффициент вязкости не является постоянным, и жидкость не является линейно вязкой. Синовиальная жидкость имеет характеристики реопексии ; вязкость увеличивается, и жидкость загустевает в течение периода постоянного напряжения. Нормальная синовиальная жидкость содержит 3–4 мг / мл гиалуронана (гиалуроновой кислоты), полимера дисахаридов, состоящего из D-глюкуроновой кислоты и DN- ацетилглюкозамина, соединенных чередующимися бета-1,4- и бета-1,3- гликозидными связями . Гиалуронан синтезируется синовиальной мембраной и секретируется в полость сустава для увеличения вязкости и эластичности суставных хрящей и для смазывания поверхностей между синовиальной оболочкой и хрящом.

Синовиальная жидкость содержит лубрицин (также известный как PRG4) в качестве второго смазывающего компонента, секретируемого синовиальными фибробластами . В основном он отвечает за так называемую смазку пограничного слоя, которая снижает трение между противоположными поверхностями хряща. Также есть некоторые свидетельства того, что он помогает регулировать рост синовиальных клеток.

Он также содержит фагоцитарные клетки, которые удаляют микробы и мусор, возникающий в результате нормального износа сустава.

Клиническое значение

Коллекция

Синовиальная жидкость может быть собрана шприцем в ходе процедуры, называемой артроцентезом , также известной как аспирация суставов.

Классификация

Синовиальную жидкость можно разделить на нормальную, невоспалительную, воспалительную, септическую и геморрагическую:

Концентрация глюкозы (мг / дл) в синовиальной жидкости почти равна сыворотке.

Вязкость синовиальной жидкости

Нормальный :

• Обычный
• Травматический артрит
• Дегенеративный (остео) артрит
• Пигментный виллонодулярный синовит

Нормальный или пониженный :

• Системная красная волчанка

Уменьшено :

• Ревматическая лихорадка
• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Пиогенный (септический) артрит
• Туберкулезный артрит
• Меньше смазки в суставах

Патология

Многие типы синовиальной жидкости связаны с определенными диагнозами:

• Невоспалительный (группа I)
• Воспалительный (группа II)
• Септик (III группа)
• Геморрагический

Анализ

Концентрация глюкозы (мг / дл) в синовиальной жидкости почти равна сыворотке .

Цитологический и биохимический анализ синовиальной жидкости человека начался примерно в 1940 году с использованием жидкости, полученной из трупа, и сравнения характеристик, например, с таковыми, например, синовиальной жидкости крупного рогатого скота.

Химия

Тест на сгусток муцина — очень старый подход к определению наличия воспалительного инфильтрата. В этом тесте к образцу синовиальной жидкости добавляется уксусная кислота. В нормальном образце это должно привести к застыванию гиалуроновой кислоты с образованием «муцинового сгустка». Если есть воспаление, муциновый сгусток не образуется (гиалуроновая кислота разлагается).

Лактат повышен при септическом артрите, обычно выше 250 мг / дл.

Факторы комплемента снижаются при ревматоидном артрите и волчаночном артрите.

Микроскопия

Для оценки количества клеток и кристаллов проводится микроскопический анализ синовиальной жидкости. Кристаллы включают мононатрий урат , пирофосфат кальция , гидроксиапатит и кристаллы кортикостероидов .

Кристаллы мононатриевой соли урата наблюдаются при подагре или подагрическом артрите и выглядят как игольчатые кристаллы с отрицательным двулучепреломлением, длина которых варьируется от 2 до 20  мкм . При отрицательном двулучепреломлении кристаллы кажутся желтыми при параллельном свете и синими при перпендикулярном свете.

Кристаллы пирофосфата кальция видны при псевдоподагре (также известной как болезнь отложения пирофосфата кальция или CPPD). Эти кристаллы имеют форму стержней или ромбов, длина которых варьируется от 2 до 20 мкм, с положительным двулучепреломлением (синий — с параллельным светом, желтый — с перпендикулярным светом).

Кристаллы гидроксиапатита маленькие и имеют отрицательное двойное лучепреломление. Обычно они обнаруживаются только с помощью окрашивания
ализарином Red S.

Кристаллы кортикостероидов можно увидеть после инъекции терапевтических кортикостероидов в суставную щель. Они выглядят тупыми, зазубренными и имеют переменное двулучепреломление.

Растрескивание суставов

Когда две суставные поверхности синовиального сустава отделены друг от друга, объем суставной капсулы увеличивается и возникает отрицательное давление. Объем синовиальной жидкости в суставе недостаточен для заполнения расширяющегося объема сустава, и растворенные в синовиальной жидкости газы (в основном углекислый газ ) высвобождаются и быстро заполняют пустое пространство, что приводит к быстрому образованию пузыря. Этот процесс известен как кавитация . Кавитация в синовиальных суставах приводит к высокочастотному «трескающему» звуку.

Этимология и произношение

Термин синовиальной жидкость ( ) пришел на английский язык около 1640 (англизированной формы синовиального впервые записан в середине 18 — го века) из Нью — латыни , где он был придуман возможно, Парацельс с греческого συν- » с «и латинское ovum » яйцо и -ia, потому что он напоминает яичный белок по консистенции и внешнему виду.

Термин синовиум — это гораздо более поздняя псевдолатинская чеканка того, что менее сбивчиво называется синовиальной оболочкой . Он не записан в общих словарях, а медицинские словари объясняют только его значение, но не этимологию, но, по-видимому, происходит от термина синовия , то есть замаскированная этимология смешанных греческих и латинских элементов единственного термина синовия была неправильно понята, и слово был ошибочно интерпретирован как множественное число от ранее не существовавшего термина синовиум (возможно, по аналогии с другими множественными терминами для жидкостей, такими как «воды» для амниотической жидкости ). Если кто -то настаивает на использовании этого псевдо-латинский термин синовий для синовиальной оболочки, не-Latinate множественного числа synoviums лучше и менее запутанным , чем синовии .

Ссылки

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Что такое синовиальная жидкость? (с иллюстрациями)

Синовиальная жидкость — это жидкообразный материал, который присутствует во многих суставах тела. Он служит для смазки и питания определенных частей сустава. Суставы, в которых присутствует этот тип жидкости, известны как синовиальные суставы и включают, среди прочего, локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы.

Синовиальная жидкость — это густая жидкость, похожая на яйцо, которая находится во многих суставах тела, например, в локтевом.

Синовиальная жидкость имеет густую консистенцию, чем-то напоминающую яйцо. Он не похож на большинство других жидкостей, присутствующих в теле и в других местах, отчасти потому, что он не течет как жидкость. Возможно, будет правильнее думать об этой жидкости как о типе соединительной ткани из-за ее состава и работы, которую она выполняет.

Синовиальная жидкость может быть обнаружена в коленном суставе.

Каждый синовиальный сустав в теле чем-то похож на отдельный орган, но его потребности и пищевые потребности отличаются от других частей кости. Синовиальная жидкость выполняет определенные механические функции, такие как амортизация суставов и облегчение прохождения костей и хрящей друг друга. Он также отвечает за доставку кислорода и других питательных веществ к хрящам и другим участкам сустава.Помимо обеспечения питательными веществами, он также удаляет из хрящей углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности и возвращает их в кровоток для удаления из организма.

Синовиальная жидкость может быть обнаружена в тазобедренных суставах.

Чтобы синовиальная жидкость удерживалась в одном и том же месте вокруг сустава, она содержится внутри синовиальной оболочки. То, как жидкость содержится в суставе, может быть причиной явления, хорошо знакомого большинству из нас, а именно «растрескивания» суставов. Когда кто-то издает треск или треск в одном из синовиальных суставов, намеренно или нет, широко распространено предположение, что синовиальная жидкость играет в этом роль.Когда две кости сустава отделяются друг от друга, синовиальная оболочка расширяется, а объем жидкости — нет. Чтобы заполнить пустое пространство, растворенные в жидкости газы вытягиваются, и когда они заполняют это новое пустое пространство, издается хлопающий звук.

Синовиальная жидкость находится в лодыжках и пальцах ног.

В медицине принято брать образец синовиальной жидкости для исследования. В таком тесте анализируются различные параметры и атрибуты, такие как цвет, прозрачность и количество лейкоцитов. Наблюдение за этой жидкостью и ее тестирование могут помочь в диагностике десятков различных заболеваний, от ревматической лихорадки до цинги. Жидкость получают, вводя иглу шприца в область сустава, где находится жидкость, и набирая небольшое количество в шприц.Иглы, используемые в этой процедуре, могут быть довольно большими, поэтому обычно предварительно проводят анестезию.

Синовиальная жидкость может играть роль в появлении суставов.

Анализ синовиальной жидкости: цель, процедура и результаты

Обзор

Анализ синовиальной жидкости также известен как анализ суставной жидкости.Это помогает диагностировать причину воспаления суставов.

Каждый сустав человеческого тела содержит синовиальную жидкость. Эта жидкость представляет собой густую жидкость, которая смазывает сустав и обеспечивает легкость движений. При заболеваниях суставов, таких как артрит, синовиальная оболочка сустава является основным местом, где возникает воспаление.

Ограниченная подвижность в суставе или боль и скованность при движении часто являются первыми признаками заболеваний суставов. Воспаление суставов чаще встречается с возрастом.

Анализ синовиальной жидкости выполняется, когда в суставе возникает боль, воспаление или отек, или когда имеется скопление жидкости по неизвестной причине.Взятие пробы жидкости может помочь точно диагностировать проблему, вызвавшую воспаление. Если причина отека сустава известна, анализ синовиальной жидкости или совместная аспирация могут не потребоваться.

Некоторые возможные диагнозы включают инфекцию, подагру, артрит и кровотечение. В некоторых случаях с избытком жидкости простое удаление жидкости может помочь уменьшить боль в пораженном суставе.

Иногда анализ синовиальной жидкости используется для наблюдения за людьми с известными заболеваниями суставов.

Ваш врач порекомендует анализ синовиальной жидкости, если у вас есть признаки воспаления суставов, покраснения, отека или травмы, чтобы помочь диагностировать это состояние.

Вам не нужно ничего делать при подготовке к тесту, но сообщите своему врачу, если вы принимаете антикоагулянты. Они могут повлиять на результаты.

Процесс взятия синовиальной пробы будет проводиться в офисе вашего врача. Этот процесс не требует разрезов и займет всего пару минут. Ваш врач очистит область и подготовит ее для инъекций. Если вам вводят анестезию, врач введет ее в это место, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

После того, как область онемения, ваш врач вставит иглу большего размера в сустав и наберет жидкость в шприц.Этот процесс удаления жидкости из сустава называется артроцентезом.

Ваш врач отправит образец жидкости в лабораторию для исследования. Лаборант будет смотреть на цвет и толщину жидкости и оценивать красные и белые кровяные тельца под микроскопом.

Техник также будет искать кристаллы или признаки бактерий и измерять:

• глюкозу
• белки
• мочевая кислота
• лактодегидрогеназа (фермент, который увеличивается в случае воспаления и повреждения тканей)

Образец жидкости также будут культивированы для проверки на наличие бактерий.

Чего ожидать

Анализ синовиальной жидкости может быть немного неудобным, но весь процесс длится всего несколько минут. Вам могут сделать местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок. Вы можете почувствовать укол и жжение от анестезии в месте проникновения.

Затем в сустав вводится игла большего размера для забора синовиальной жидкости. Если вам сделают анестезию, вы почувствуете минимальный дискомфорт. Если вам не вводят анестезию, игла может вызвать легкую боль и дискомфорт.Вы можете почувствовать боль, если кончик иглы касается кости или нерва.

После процедуры приложите лед, чтобы уменьшить боль или отек.

Нормальная синовиальная жидкость соломенного цвета, прозрачная, слегка липкая или вязкая.

Аномальная синовиальная жидкость может быть мутной и гуще или тоньше обычной. Облачность может означать, что в жидкости есть кристаллы, избыток лейкоцитов или микроорганизмы.

Если у вас подагра, жидкость будет содержать кристаллы.Меньшая тягучесть жидкости может сигнализировать о воспалении. Избыток жидкости в суставе может быть признаком остеоартрита. Жидкость красноватого цвета может означать наличие крови.

Кровь в жидкости может указывать на кровотечение в суставе или более серьезную проблему кровотечения по всему телу, например гемофилию. Отсутствующие или неэффективные факторы свертывания крови вызывают гемофилию.

Мутная жидкость, кровь в жидкости или избыток жидкости — все это признаки проблемы в суставе или вокруг него, например:

• подагра
• артрит
• инфекция
• аутоиммунные нарушения
• травма сустава

Эта процедура очень эффективна при диагностике подагры путем выявления кристаллов в жидкости.

Анализ синовиальной жидкости сопряжен с минимальными рисками. Наиболее частые риски — кровотечение или инфекция сустава. Болезненность или скованность сустава — это нормально. Осложнения от этой процедуры случаются редко.

Анализы синовиальной жидкости, синовиальная биопсия и синовиальная патология

Септический артрит может вызывать широкий спектр микроорганизмов, хотя наиболее распространенными патогенами являются грамположительные бактерии, такие как стафилококки и стрептококки. Поскольку септический артрит вызывает быстрое разрушение сустава и может гематогенно распространяться на другие области и связан со значительной смертностью, крайне важно как можно скорее поставить конкретный диагноз и провести эмпирическую терапию антибиотиками широкого спектра действия. до тех пор, пока этот диагноз не будет подтвержден или исключен.

Окраска по Граму, выполненная на свежей синовиальной жидкости, идентифицирует организм примерно в 50% случаев септического артрита, ¹⁰ с максимальной чувствительностью для грамположительных организмов. Более того, специфичность положительного окрашивания по Граму приближается к 100%. Ясно, что это указывает на то, что положительная прогностическая ценность для окрашивания по Граму очень высока, а отрицательная прогностическая ценность значительно ниже. Золотым стандартом диагностики септического артрита остается бактериологический посев, который имеет чувствительность от 75% до 95% и специфичность 90% в случаях негонококкового септического артрита. ^{11, 12} Было показано, что использование бутылей для культур крови дополнительно увеличивает выход положительных синовиальных культур. ¹³ Важно отметить, что бактериологические культуры — единственные исследования, которые представляют собой руководство для специфической противомикробной терапии. Поскольку чувствительность бактериологических культур резко снижается после начала антибактериальной терапии, важно, чтобы клиницист выполнил артроцентез перед назначением любых антибиотиков.Посевы следует проводить даже в том случае, если в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты или других кристаллов, поскольку было показано, что подагра и септический артрит могут сосуществовать. ¹⁴ В случае гонококкового артрита чувствительность бактериологического посева, даже если он проводится на образце, собранном с использованием подходящей среды, является низкой и, по оценкам, составляет менее 10%.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой степенью чувствительности и специфичности для обнаружения микроорганизмов в синовиальной жидкости и тканях даже у лиц с отрицательным посевом. ¹⁵ Большинство бактерий можно обнаружить на основе амплификации специфических последовательностей в их рибосомной РНК (16S рРНК). Было показано, что ПЦР является предпочтительной процедурой для постановки диагноза гонококкового артрита ^{16, 17} и является высокочувствительным и специфическим методом выявления туберкулезного артрита, хотя, как обсуждается ниже, анализ синовиальной ткани лучше, чем анализ синовиальной жидкости для постановки этого диагноза. ^{18, 19} ПЦР также была предложена в качестве метода проверки успешного устранения возбудителя болезни в случаях септического артрита. ^{20, 21}

Чувствительность и специфичность ПЦР при обнаружении синовиальных микроорганизмов необходимо сопоставить с биологической значимостью положительного теста. Загрязняющие вещества легко обнаруживаются с помощью этого метода, и для предотвращения ложноположительных результатов требуются очень строгие условия для сбора образцов. Более того, ПЦР-исследования синовиальной жидкости и тканей из спектра хронических форм артрита, включая РА, остеоартрит, реактивный артрит и недифференцированный артрит, показали присутствие микроорганизмов в значительном количестве образцов. ^{22, 23} Биологическое значение этих открытий и потенциальная роль бактериальной ДНК или фрагментов клеточной стенки в патогенезе этих артропатий остаются неясными.

PPT — Презентация PowerPoint по синовиальной жидкости, скачать бесплатно

синовиальная жидкость — Перевод на испанский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Диагностика требует анализа синовиальной жидкости и посева.

Сульфат глюкозамина является нормальным компонентом гликоаминогликанов в хрящевой матрице и синовиальной жидкости .

Сульфато-де-глюкозамина — это нормальный компонент гликозаминогликаноидов в матрице картофеля и líquido sinovial .

Междисциплинарное совещание по методам восстановления синовиальной жидкости у пациентов с артритом коленного сустава: обновленная информация.

Reunión multidisciplinaria sobre técnicas de aplicación para la restitución de fluido sinovial en pacientes con artritis de rodilla: puesta al día.

Что происходит с нашей синовиальной жидкостью ?

Ключевые слова: заболевания суставов; биомаркеры; синовиальная жидкость ; лошадь.

Palabras Clave: суставной энфермедад; биомаркадор молекулярный; líquido sinovial ; Кабальо.

Суставы содержат синовиальной жидкости , которая действует как смазка, помогая им легко двигаться.

Las articulaciones contienen líquido sinovial , que actúa como unubricante para corrective su movimiento.

Наши суставы купаются в синовиальной жидкости , прозрачном гелеобразном веществе, которое обеспечивает смазку.

Nuestras articulaciones están bañadas en líquido sinovial , que es una sustancia gelatinosa transparent que lasubrica.

В синовиальной жидкости находится гиалуроновая кислота, которая ухудшается у пациентов с ОА.

Dentro del líquido sinovial hay ácido hialurónico, que se descompone en aquellas personas que padecen OA.

Я до сих пор не нашел объяснения лишней синовиальной жидкости в суставах.

Aún no he encontrado una explicación para el líquido sinovial en las articulaciones.

Стероиды, бурбон, синовиальная жидкость .

Гоннорея объясняет избыток синовиальной жидкости в суставах RJ.

Концентрации адалимумаба в синовиальной жидкости из нескольких LP

Это заставляет синовиальную жидкость действовать как лучшую смазку.

Отек возникает из-за увеличения синовиальной жидкости .

В здоровом состоянии синовиальная оболочка выделяет синовиальной жидкости для смазки и смягчения сустава.

En las personas sanas, la sinovia secreta líquido sinovial paraubricar y proteger la articulación.

Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости , обеспечивая гибкость суставов.

El ácido hialurónico es el основной компонент del líquido sinovial , aportando flexibilidad a las articulaciones.

Гиалуроновая кислота естественным образом содержится в хрящах, сухожилиях, связках и синовиальной жидкости вокруг суставов.

El ácido hialurónico se encuentra naturalmente en el cartílago, сухожилия, связки и líquido sinovial alrededor de las articulaciones.

Концентрация нитритов в синовиальной жидкости сравнивалась при различных состояниях пястно-фаланговых суставов лошади.

По сравнению с концентрацией нитрито-дель- líquido sinovial de la articulación metacarpofalángica equina con differente condición patológica.

Опухшие суставы также могут быть исследованы, чтобы убедиться, что синовиальная жидкость инфицирована.

Hinchazón де лас articulaciones también pueden ser excinados para ver si el líquido sinovial está con infcción.

Он входит в состав синовиальной жидкости и защищает суставы от ударов.

синовиальной жидкости Википедия

Жидкость в полостях синовиальных суставов

Синовиальная жидкость , также называемая синовией , ^{[справка 1]} — вязкая неньютоновская жидкость, обнаруживаемая в полостях синовиальных суставов. С консистенцией яичного белка, ^[1] основная роль синовиальной жидкости заключается в уменьшении трения между суставными хрящами синовиальных суставов во время движения. ^[2] Синовиальная жидкость — это небольшой компонент трансцеллюлярной жидкости, входящей в состав внеклеточной жидкости.

Конструкция []

Внутренняя оболочка синовиального сустава, называемая синовиальной оболочкой, выделяет синовиальную жидкость в полость сустава. ^[3] Синовиальная жидкость представляет собой ультрафильтрат из плазмы и содержит белки, полученные из плазмы крови, и белки, которые
производится клетками в тканях суставов. ^[4] Жидкость содержит гиалуронан, секретируемый фибробластоподобными клетками синовиальной мембраны, лубрицин (протеогликан 4; PRG4), секретируемый поверхностными хондроцитами суставного хряща, и интерстициальную жидкость, отфильтрованную из плазмы крови. ^[5] Эта жидкость образует тонкий слой (примерно 50 мкм) на поверхности хряща, а также проникает в микрополости и неровности на поверхности суставного хряща, заполняя все пустоты. ^[6] Жидкость суставного хряща эффективно служит резервом синовиальной жидкости. Во время движения синовиальная жидкость, удерживаемая в хряще, механически выдавливается, чтобы поддерживать слой жидкости на поверхности хряща (так называемая мокнущая смазка , ).
Функции синовиальной жидкости включают:

• уменьшение трения — синовиальная жидкость смазывает суставы ^{[7] [ страница необходима ]}
• амортизация — как дилатантная жидкость, обладающая реопектическими свойствами, ^[8] становится более вязкой под действием приложенного давления; синовиальная жидкость в диартрозных суставах становится густой в момент приложения сдвига, чтобы защитить сустав, и впоследствии мгновенно разжижается до нормальной вязкости, чтобы возобновить свою смазывающую функцию между ударами. ^{[9] [ сомнительно — обсудить ]}
• Транспортировка питательных веществ и отходов — жидкость снабжает кислородом и питательными веществами и удаляет углекислый газ и метаболические отходы из хондроцитов в окружающем хряще.
• Молекулярное сито — давление внутри сустава заставляет гиалуронан в жидкости противостоять синовиальной мембране, образуя барьер против миграции клеток в суставное пространство или миграции из него. Эта функция зависит от молекулярной массы гиалуронана. ^[10]

Состав []

Синовиальная ткань стерильна и состоит из васкуляризированной соединительной ткани, у которой отсутствует базальная мембрана. Присутствуют клетки двух типов (тип A и тип B): тип A происходит из моноцитов крови, и он удаляет из синовиальной жидкости остатки износа. Тип B производит гиалуронан. Синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты и лубрицина, протеиназ и коллагеназ. Синовиальная жидкость демонстрирует неньютоновские характеристики потока; коэффициент вязкости не является постоянным, и жидкость не является линейно вязкой.Синовиальная жидкость имеет характеристики реопексии; вязкость увеличивается, и жидкость загустевает в течение периода постоянного напряжения. ^[11] Нормальная синовиальная жидкость содержит 3–4 мг / мл гиалуронана (гиалуроновой кислоты), ^[12] полимер дисахаридов, состоящий из D-глюкуроновой кислоты и DN-ацетилглюкозамина, соединенных чередующимися бета-1,4 и бета -1,3 гликозидные связи. ^{[13] [ ненадежный медицинский источник? ]} Гиалуронан синтезируется синовиальной мембраной и секретируется в полость сустава для увеличения вязкости и эластичности суставных хрящей и для смазывания поверхностей между синовиальной оболочкой и хрящом. ^{[14] [ ненадежный медицинский источник? ]}

Синовиальная жидкость содержит лубрицин (также известный как PRG4) в качестве второго смазывающего компонента, секретируемого синовиальными фибробластами. ^[15] В основном он отвечает за так называемую смазку пограничного слоя, которая снижает трение между противоположными поверхностями хряща. Также есть некоторые свидетельства того, что он помогает регулировать рост синовиальных клеток. ^[16]

Он также содержит фагоцитарные клетки, которые удаляют микробы и мусор, возникающий в результате нормального износа сустава.

Клиническое значение []

Коллекция []

Синовиальная жидкость может быть собрана шприцем с помощью процедуры, называемой артроцентез, также известной как аспирация суставов.

Классификация []

Синовиальная жидкость может быть разделена на нормальную, невоспалительную, воспалительную, септическую и геморрагическую:

Концентрация глюкозы (мг / дл) в синовиальной жидкости почти равна сыворотке.

Вязкость синовиальной жидкости

Нормальная :

• Нормальный
• Травматический артрит
• Дегенеративный (остео) артрит
• Пигментный виллонодулярный синовит

Нормальный или пониженный :

• Системная красная волчанка

Снижение :

• Ревматическая лихорадка
• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Пиогенный (септический) артрит
• Туберкулезный артрит
• Меньше смазки в суставах

Патология []

Многие типы синовиальной жидкости связаны с определенными диагнозами: ^{[18] [19]}

• Невоспалительный (Группа I)
• Воспалительная (группа II)
• Септик (группа III)
• Геморрагический

Анализ []

Концентрация глюкозы (мг / дл) в синовиальной жидкости почти равна сыворотке.

Цитологический и биохимический анализ синовиальной жидкости человека начался примерно в 1940 году с использованием жидкости, полученной из трупа, и сравнения характеристик, например, с таковыми, например, синовиальной жидкости крупного рогатого скота. ^[20]

Химия []

Тест на сгусток муцина — это очень старый подход к определению наличия воспалительного инфильтрата. В этом тесте к образцу синовиальной жидкости добавляется уксусная кислота. В нормальном образце это должно привести к застыванию гиалуроновой кислоты с образованием муцинового сгустка.«При воспалении муциновый сгусток не образуется (гиалуроновая кислота разлагается). ^[21]

Лактат повышен при септическом артрите, обычно выше 250 мг / дл.

Факторы комплемента снижаются при ревматоидном артрите и волчаночном артрите.

Микроскопия []

Выполняется микроскопический анализ синовиальной жидкости для определения количества клеток и кристаллов. Кристаллы включают мононатрий урат, пирофосфат кальция, гидроксиапатит и кристаллы кортикостероидов. ^[21]

Кристаллы мононатриевой соли урата наблюдаются при подагре или подагрическом артрите и выглядят как игольчатые кристаллы с отрицательным двойным лучепреломлением, длина которых варьируется от 2 до 20 мкм. При отрицательном двулучепреломлении кристаллы кажутся желтыми при параллельном свете и синими при перпендикулярном свете.

Кристаллы пирофосфата кальция видны при псевдоподагре (также известной как болезнь отложения пирофосфата кальция или CPPD). Эти кристаллы представляют собой стержневидные или ромбовидные формы длиной от 2 до 20 мкм с положительным двулучепреломлением (синий с параллельным светом, желтый с перпендикулярным светом).

Кристаллы гидроксиапатита маленькие и имеют отрицательное двойное лучепреломление. Обычно они обнаруживаются только с помощью окрашивания ализарином Red S.

Кристаллы кортикостероидов можно увидеть после инъекции терапевтического кортикостероида в суставную щель. Они выглядят тупыми, зазубренными и имеют переменное двулучепреломление. ^[21]

Растрескивание стыков []

Когда две суставные поверхности синовиального сустава отделены друг от друга, объем суставной капсулы увеличивается и возникает отрицательное давление.Объем синовиальной жидкости в суставе недостаточен для заполнения расширяющегося объема сустава, и растворенные в синовиальной жидкости газы (в основном углекислый газ) высвобождаются и быстро заполняют пустое пространство, что приводит к быстрому образованию пузыря. ^[22] Этот процесс известен как кавитация. Кавитация в синовиальных суставах приводит к высокочастотному «трескающему» звуку. ^{[23] [24]}

Этимология и произношение []

Термин синовия () пришел в английский язык около 1640 года (англизированная форма синовиальная впервые записана в середине 18 века) из Новой латыни, где он, возможно, был придуман Парацельсом из греческого συν- «с» и Latin ovum «яйцо» и -ia потому, что по консистенции и внешнему виду напоминает яичный белок. ^{[25] [26] [27] [28] [29]}

Термин синовиум — это гораздо более поздняя псевдолатинская чеканка того, что менее сбивчиво называется синовиальной мембраной. . Он не записан в общих словарях, а медицинские словари объясняют только его значение, но не этимологию, но, по-видимому, происходит от термина synovia , то есть замаскированная этимология смешанных греческих и латинских элементов единственного термина synovia была неправильно поняли, и это слово было ошибочно интерпретировано как множественное число от ранее не существовавшего термина synovium (возможно, по аналогии с другими множественными терминами для жидкостей, такими как «воды» для околоплодных вод). ^{a b c d e} 9037 9039 6-6 в: Элизабет Д Агабеги; Агабеги, Стивен С. (2008). Шаг вперед к медицине (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7153-5 . «синовия» в Большой Советской Энциклопедии.

Дополнительная литература []

Внешние ссылки []

.