Слои согревающего компресса: Билет № 36 Согревающий компресс. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.

Билет № 36 Согревающий компресс. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.

Согревающие
компрессы назначают при мастите у
кормящих матерей, при инфильтратах
после инъекций, при миозитах, шейных и
поясничных радикулитах, ревматизме,
подагре, артрозах, артритах, последствиях
травм суставов, связок, костей. Он
эффективен при лечении воспалительных
заболеваний уха, зева, гортани, трахеи,
бронхов. Очень часто согревающий компресс
используют в лечении детских заболеваний:
водяной или с подогретым растительным
маслом согревающий компресс кладут на
живот для отхождения газов.

Внимание!
Согревающий компресс противопоказан
при гнойничковых заболеваниях кожи и
подкожной клетчатки: фолликулиты,
фурункулы, карбункулы, рожистое
воспаление. Нельзя пользоваться
согревающим компрессом и при псориазе,
экземе, нейродермите, лишаях, кровотечениях
всех видов.

Продолжительность
согревающих компрессов зависит от вида
применяемого вещества. Чаще всего она
равна 6—8 часам. Курс — от 5 до 20 процедур.
По необходимости можно делать компрессы
дважды в день.

Для
согревающего компресса желательно
взять хлопчатобумажную или льняную
ткань. Эту ткань складывают в 3—5 слоев,
затем смачивают водой комнатной
температуры (или лекарственным раствором)
и слегка отжимают. Подготовленную ткань
кладут на больную зону или укутывают
ею больное место, примерно на 2 см заходя
за края зоны. Сверху кладут компрессную
бумагу, которая должна быть на 3—4 см
шире ткани. Утепляют компресс слоем
ваты, а затем теплой шерстяной тканью.
Этот утепляющий слой должен быть
достаточно толстым, чтобы сохранить
тепло под компрессной бумагой, и также
по размеру больше компрессной бумаги
(клеенки). В заключение компресс фиксируют.
Принцип согревающего компресса заключен
в образовании среды с повышенной
влажностью и температурой (подобно
состоянию в парилке). Это получается в
результате отсутствия контакта тела с
внешней средой, так как выделяемое из
организма внутреннее тепло согревает
смоченный целебным веществом или водой
слой марли, из которого влага испаряется,
образуя под компрессной бумагой теплую
влажную среду.

Как
следствие, кожные поры раскрываются,
стимулируя кровообращение и обменные
процессы. Целебное вещество из компресса
переходит через верхние слои кожи в
более глубокие. В заключение процедуры
кожу насухо протирают теплым полотенцем
и утепляют. Нельзя использовать дважды
одну и ту же ткань для компресса, так
как в ней скапливаются токсические
вещества, выделяемые кожей. Можно ее
стирать после каждого употребления.

Для
согревающих компрессов в зависимости
от заболевания, чувствительности и
индивидуальных особенностей человека
применяют соответствующие лекарственные
растворы. От этого же зависит температура
и длительность процедуры. Важно знать,
что при трофических язвах, незаживающих
ранах компрессная бумага не используется.
При варикозном расширении вен нижних
конечностей применяют компрессы с
отваром полевого хвоща, ромашки, шалфея.
При аллергозах — компрессы с чередой,
чистотелом, калиной.

Удобнее
всего делать компрессы на ночь. Понятно,
что сразу после согревающего компресса
нельзя выходить на улицу. Если после
процедуры вы заметите сыпь на коже, то
сделайте временный перерыв, смазав кожу
детским кремом или присыпьте ее детской
присыпкой. Иногда лекарственное вещество
может вызвать аллергию. В этом случае
вам нужно отказаться от такого согревающего
компресса.

Нельзя
ставить согревающие компрессы при
повышении температуры тела, при нарушении
целостности кожных покровов, при
дерматите, фурункул; высыпаниях на коже
(аллергического или инфекционного
характера). При заболеваниях горла
нельзя ставить согревающие компрессы
на область проекции щитовидной железы.
Не рекомендуется (!) делать согревающие
компрессы при ангинах, поскольку прилив
крови при местном воздействии глубокого
тепла способствует распространению по
организму болезнетворных микробов и
токсических продуктов их деятельности
(для сравнения заметим, что при ангинах
рекомендуется полоскать горло различными
теплыми растворами и даже просто теплой
водой — неглубокое тепло, которое
воздействует сразу на воспаленную ткань
нёбных миндалин и дужек, уничтожает
довольно значительные массы патогенных
микробов). С согревающими компрессами
рекомендуется повременить, если местная
воспалительная реакция слишком выражена,
— иными словами, если есть местное
повышение температуры, если есть
выраженный отек и сильная болезненность.

Согревающий
компресс делают следующим образом.
Кусок полотна или платок складывают в
несколько слоев до размеров зоны тела,
требующей воздействия тепла, смачивают
в теплой воде (40—42 °С), выжимают и кладут
на больную поверхность. Сверху компресс
закрывают клеенкой, полиэтиленовой
пленкой, вощеной бумагой или непромокаемой
тканью так, чтобы этот непроницаемый
для воздуха и влаги покров был со всех
сторон на ширину двух пальцев больше,
чем сам компресс. Поверх клеенки кладут
толстый слой ваты, который должен быть
со всех сторон шире, чем клеенка. Все
это накладывают на больное место и
прибинтовывают или укрепляют платком
так, чтобы воздух не проникал под
компресс. Лишь в этом случае компресс
оказывает согревающее действие.

Компрессы
кладут на длительное время (на всю ночь)
или же меняют через 3—5 ч в зависимости
от назначения врача. После снятия
компресса место, где он находился,
следует протереть теплой водой или
мягким полотенцем.

Иногда
врач назначает компресс не из воды, а
из водки (полуспиртовой компресс),
который кроме теплового оказывает и
раздражающее действие на кожу, как
горчичник. Техника приготовления и
наложения его такая же, как в обычном
случае (с использованием воды).

Согревающий
компресс — наиболее распространенная
процедура. Основой лечебного действия
является длительное равномерное
согревание тканей. Применяют для
рассасывания местных воспалительных
процессов на коже, в подкожно-жировой
клетчатке, в суставах, а также как
болеутоляющее средство при дискинезиях
желудочно-кишечного тракта, желчного
пузыря, колитах. Компресс состоит из 4
слоев. Первый слой должен быть несколько
больших размеров участка тела, подлежащего
воздействию, а каждый последующий слой
на 2—3 см больше предыдущего. Берут
лоскут полотняной или салфеточной
ткани, сложенной в 2—3 раза, смачивают
в воде (18—20°), в разбавленном спирте
(35—40%) или водке, туго отжимают и
прикладывают к телу; второй слой —
клеенка или вощаная бумага, а затем слой
ваты. Компресс плотно фиксируют бинтом
или специальной тканью, но не туго, чтобы
не сдавить сосуды. При необходимости
поставить компресс на всю грудь или на
живот слой клеенки и ваты сшивают в виде
жилета или широкого пояса, а для влажного
слоя вырезают соответствующей формы
кусок полотна.

Компрессы — Информация — медицинский портал Челябинска

!

Различные виды лечебных повязок, бывают сухими и влажными. 

Сухой компресс приготавливают из нескольких слоев стерильной марли и слоя ваты, которые закрепляют бинтом; применяют для защиты места повреждения (ушиб, рана) от охлаждения и загрязнения. Влажные компрессы бывают согревающие, горячие и холодные. Накладывают их на различные участки тела в зависимости от локализации патологического процесса.

Согревающий компресс назначают как рассасывающую или отвлекающую Процедуру при хроническом воспалении суставов, ангине, отите, ларинготрахеите, плеврите. В результате местного и рефлекторного действия тепла наступает прилив крови, снижается болевая чувствительность. Согревающие компрессы противопоказаны при дерматите, нарушении целостности кожи, фурункулезе. Нельзя ставить компрессы при высокой температуре тела, при различных аллергических высыпаниях на коже. Не рекомендуется эта процедура при сердечно-сосудистых заболеваниях II-III степени с явлениями еёрйёчШЙ недостаточности, при атеросклерозе с поражением сосудов головного мозга, при свежих тромбозах (тромбофлебите,ва-рикозном расширении вен), при наклонности к кровотечениям. Нельзя ставить компрессы больным теберкулезом в активной фазе и другими инфекционными заболеваниями. Не стоит делать эту процедуру в период бурного, острого воспалительного процесса, например, когда в суставе боль, отек, покрас-нение,;местное повышение температуры.

Техника наложения согревающего компресса. Кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в теплой воде, отжимают, прикладывают к коже. Поверх накладывают клеенку (компрессную бумагу, полиэтилен), шире, чем смоченная ткань, и сверху — слой ваты или фланели еще большей площади. Все три слоя закрепляют бинтом достаточно плотно, но так, чтобы не нарушить нормального кровообращения. После снятия компресса (через 6-8 часов) кожу следует проте-реть спиртом и положить на согреваемый участок сухую теплую повязку.

Если нужно поставить компресс на всю грудь или живот, следует сшить из клеенки и ваты (ватина) жилет или широкий пояс; для влажного слоя вырезают ткань соответствующей формы, но меньшего размера.

Применяется также лекарственный согревающий компресс, действие которого усилено добавлением к воде различных веществ (питьевой соды, спирта и др.). Обычно накладывают полуспиртовой (спирт разводят пополам с водой) или водочный компресс. Можно использовать спирт и вазелиновое (или любое растительное) масло в соотношении 1:1. Часто врачи рекомендуют для компрессов готовые лекарственные препара-ты,например, меновазин. При ревматических поражениях суставов очень эффективны медицинская желчь или димексид. Но лекарственные вещества могут вызвать раздражение, поэтому, прежде чем ставить компресс, кожу нужно смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Правила наложения согревающего компресса детям такие же, но абсолютное противопоказание для этой процедуры — повышение температуры тела ребенка. Обычно местные компрессы ставят в детской практике при воспалениях среднего уха — отитах, или на конечностях — при травме.Чаще применяют водочный или спирто-вазелиновый вариант. Детям до 1 года на ушко компрессы ставят с осторожностью. Их нельзя держать более чем 1,5 часа. При респираторных заболеваниях с ларингитом (осиплостью голоса), при бронхитах ребенку старшего возраста можно накладывать компресс на грудную клетку. Этот компресс применяют с разогретым нутряным салом, скипидарной мазью, теплым растительным Маслом. Его оставляют на ночь.

При ангинах детям часто делают водочный компресс на область шеи. При’ этом .ткань, смоченную водкой, следует накладывать на задне-боковую поверхность шеи, оставляя свободной ее переднюю часть — область щитовидной железы. В остальном правила наложения компресса те же, После проведения тепловой процедуры нельзя отпускать ребенка на прогулку или играть с ним в подвижные игры.

Горячий компресс назначают для местного прогревания тканей. Под его воздействием происходит прилив крови, что вызывает болеутоляющий эффект. Применяют эту процедуру при мигренях, вызванных спазмом сосудов головного мозга, коликах (кишечных, почечных и печеночных), болях в суставах, отложении в них солей, при невритах.

Техника наложения. Ткань смачивают в горячей воде (температура 50-60°С), быстро отжимают и накладывают на нужный участок тела, закрывают сверху клеенкой и теплой шерстяной тканью. Этот компресс меняют каждые 5-10 минут.

Холодный компресс. Вызывая местное охлаждение и сужение кровеносных сбсудов, уменьшает кровенаполнение и боль. Его применяют при различных местных воспалительных процессах, ушибах, при носовых кровотечениях (на переносицу). Холодный компресс на голову кладут при лихорадочных состояниях и резком психическом возбуждении.

Техника наложения. Кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной воде (лучше со льдом), слегка отжимают и накладывают на соответствующий участок тела. Компресс меняют каждые 2-3 минуты, поэтому удобно иметь два комплекта компресса, один из которых, заранее охлаждаясь, лежит в холодной воде. В зависимости от состояния больного, процедуру проводят в течение 1 часа и более.

Билет № 36 Согревающий компресс. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия — FINDOUT.SU

Согревающие компрессы назначают при мастите у кормящих матерей, при инфильтратах после инъекций, при миозитах, шейных и поясничных радикулитах, ревматизме, подагре, артрозах, артритах, последствиях травм суставов, связок, костей. Он эффективен при лечении воспалительных заболеваний уха, зева, гортани, трахеи, бронхов. Очень часто согревающий компресс используют в лечении детских заболеваний: водяной или с подогретым растительным маслом согревающий компресс кладут на живот для отхождения газов.

Внимание! Согревающий компресс противопоказан при гнойничковых заболеваниях кожи и подкожной клетчатки: фолликулиты, фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление. Нельзя пользоваться согревающим компрессом и при псориазе, экземе, нейродермите, лишаях, кровотечениях всех видов.

 Продолжительность согревающих компрессов зависит от вида применяемого вещества. Чаще всего она равна 6—8 часам. Курс — от 5 до 20 процедур. По необходимости можно делать компрессы дважды в день.

Для согревающего компресса желательно взять хлопчатобумажную или льняную ткань. Эту ткань складывают в 3—5 слоев, затем смачивают водой комнатной температуры (или лекарственным раствором) и слегка отжимают. Подготовленную ткань кладут на больную зону или укутывают ею больное место, примерно на 2 см заходя за края зоны. Сверху кладут компрессную бумагу, которая должна быть на 3—4 см шире ткани. Утепляют компресс слоем ваты, а затем теплой шерстяной тканью. Этот утепляющий слой должен быть достаточно толстым, чтобы сохранить тепло под компрессной бумагой, и также по размеру больше компрессной бумаги (клеенки). В заключение компресс фиксируют. Принцип согревающего компресса заключен в образовании среды с повышенной влажностью и температурой (подобно состоянию в парилке). Это получается в результате отсутствия контакта тела с внешней средой, так как выделяемое из организма внутреннее тепло согревает смоченный целебным веществом или водой слой марли, из которого влага испаряется, образуя под компрессной бумагой теплую влажную среду.

Как следствие, кожные поры раскрываются, стимулируя кровообращение и обменные процессы. Целебное вещество из компресса переходит через верхние слои кожи в более глубокие. В заключение процедуры кожу насухо протирают теплым полотенцем и утепляют. Нельзя использовать дважды одну и ту же ткань для компресса, так как в ней скапливаются токсические вещества, выделяемые кожей. Можно ее стирать после каждого употребления.

Для согревающих компрессов в зависимости от заболевания, чувствительности и индивидуальных особенностей человека применяют соответствующие лекарственные растворы. От этого же зависит температура и длительность процедуры. Важно знать, что при трофических язвах, незаживающих ранах компрессная бумага не используется. При варикозном расширении вен нижних конечностей применяют компрессы с отваром полевого хвоща, ромашки, шалфея. При аллергозах — компрессы с чередой, чистотелом, калиной.

Удобнее всего делать компрессы на ночь. Понятно, что сразу после согревающего компресса нельзя выходить на улицу. Если после процедуры вы заметите сыпь на коже, то сделайте временный перерыв, смазав кожу детским кремом или присыпьте ее детской присыпкой. Иногда лекарственное вещество может вызвать аллергию. В этом случае вам нужно отказаться от такого согревающего компресса.

Нельзя ставить согревающие компрессы при повышении температуры тела, при нарушении целостности кожных покровов, при дерматите, фурункул; высыпаниях на коже (аллергического или инфекционного характера). При заболеваниях горла нельзя ставить согревающие компрессы на область проекции щитовидной железы. Не рекомендуется (!) делать согревающие компрессы при ангинах, поскольку прилив крови при местном воздействии глубокого тепла способствует распространению по организму болезнетворных микробов и токсических продуктов их деятельности (для сравнения заметим, что при ангинах рекомендуется полоскать горло различными теплыми растворами и даже просто теплой водой — неглубокое тепло, которое воздействует сразу на воспаленную ткань нёбных миндалин и дужек, уничтожает довольно значительные массы патогенных микробов). С согревающими компрессами рекомендуется повременить, если местная воспалительная реакция слишком выражена, — иными словами, если есть местное повышение температуры, если есть выраженный отек и сильная болезненность.

Согревающий компресс делают следующим образом. Кусок полотна или платок складывают в несколько слоев до размеров зоны тела, требующей воздействия тепла, смачивают в теплой воде (40—42 °С), выжимают и кладут на больную поверхность. Сверху компресс закрывают клеенкой, полиэтиленовой пленкой, вощеной бумагой или непромокаемой тканью так, чтобы этот непроницаемый для воздуха и влаги покров был со всех сторон на ширину двух пальцев больше, чем сам компресс. Поверх клеенки кладут толстый слой ваты, который должен быть со всех сторон шире, чем клеенка. Все это накладывают на больное место и прибинтовывают или укрепляют платком так, чтобы воздух не проникал под компресс. Лишь в этом случае компресс оказывает согревающее действие.

Компрессы кладут на длительное время (на всю ночь) или же меняют через 3—5 ч в зависимости от назначения врача. После снятия компресса место, где он находился, следует протереть теплой водой или мягким полотенцем.

Иногда врач назначает компресс не из воды, а из водки (полуспиртовой компресс), который кроме теплового оказывает и раздражающее действие на кожу, как горчичник. Техника приготовления и наложения его такая же, как в обычном случае (с использованием воды).

Согревающий компресс — наиболее распространенная процедура. Основой лечебного действия является длительное равномерное согревание тканей. Применяют для рассасывания местных воспалительных процессов на коже, в подкожно-жировой клетчатке, в суставах, а также как болеутоляющее средство при дискинезиях желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, колитах. Компресс состоит из 4 слоев. Первый слой должен быть несколько больших размеров участка тела, подлежащего воздействию, а каждый последующий слой на 2—3 см больше предыдущего. Берут лоскут полотняной или салфеточной ткани, сложенной в 2—3 раза, смачивают в воде (18—20°), в разбавленном спирте (35—40%) или водке, туго отжимают и прикладывают к телу; второй слой — клеенка или вощаная бумага, а затем слой ваты. Компресс плотно фиксируют бинтом или специальной тканью, но не туго, чтобы не сдавить сосуды. При необходимости поставить компресс на всю грудь или на живот слой клеенки и ваты сшивают в виде жилета или широкого пояса, а для влажного слоя вырезают соответствующей формы кусок полотна.

Использование функциональной кровати и других приспособлений для создания удобного положения больного

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного:

· при удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения;

· в случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного;

· вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует функциональная кровать, головной и ножной концы которой можно быстро привести в нужное положение (поднять или опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматриваются несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В некоторых моделях функциональных кроватей вмонтированы прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем и опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прилагая для этого практически никаких усилий. Если придается больному полусидячее положение (Фовлеровское), то улучшается функция дыхания. При поднятии нижних конечностей (положение Тренделенбурга) улучшается отток по венам.

· при обширных циркулярных ожогах используется функциональная кровать «Клинетрон», обеспечивающая отток раневого экссудата с поверхности ран и его абсорбцию, предупреждение развития пролежней.

Постановка различных компрессов, горчичников.

Компрессы.

Различают холодные компрессы и согревающие. Влажные холодные компрессы (примочки) используют в первые часы при ушибах, носовых и геморроидальных кровотечениях, высокой лихорадке:

· свернутый в несколько слоев кусок мягкой ткани, смоченный холодной водой, накладывают на соответствующий участок — лоб, переносицу и др.;

· поскольку влажный холодный компресс довольно быстро приобретает температуру тела, его необходимо менять каждые 2-3 мин.

При применении холодного компресса в результате местного охлаждения происходит спазм кровеносных сосудов кожи, что сопровождается ограничением воспаления и травматического отёка тканей, уменьшением кровотечения.

Применение согревающего компресса сопровождается местным расширением кровеносных сосудов и увеличением кровообращения в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Согревающие компрессы используют при лечении различных местных инфильтратов, например, постинъекционных, некоторых заболеваний мышц и суставов. Согревающий компресс может быть сухим или влажным:

· сухой согревающий компресс чаще всего предназначается для защиты тех или иных участков тела или головы, например, шеи, уха от действия холода;

· влажный согревающий компресс готовят из трех слоёв марли;

· вначале на кожу накладывают кусочек мягкой ткани, смоченной водой комнатной температуры и хорошо отжатый;

· затем его покрывают куском клеёнки. В последнюю очередь накладывают слой ваты;

· каждый последующий слой должен быть несколько больше предыдущего;

· сверху компресс фиксируют бинтом;

· длительность применения согревающего компресса не должна превышать 12 ч, причем через 6-8 час. производят его смену.

При снятии компресса кожу под ним протирают водой или спиртом с последующим высушиванием полотенцем для предотвращения мацерации кожных покровов.

Так же применяют полуспиртовый согревающий компресс, внутренний слой которого смачивают разведенным водой этиловым спиртом. Вместо этилового можно использовать салициловый или камфорный спирт, слабый раствор уксуса.

Противопоказаниями для наложения согревающих компрессов служат различные кожные заболевания (дерматиты, фурункулы) и нарушения целостности кожного покрова.

Горчичники.

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при его соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов, чем достигается болеутоляющий эффект и рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Горчичник можно приготовить самостоятельно:

· для этого порошок горчицы смешивают в равных пропорциях с картофельной или пшеничной мукой и добавляют воду до получения однородной массы тестообразной консистенции, которую затем наносят ровным слоем на кусок плотной ткани и покрывают марлей или тонкой бумагой;

· накладывают горчичники на кожу, предварительно смочив их водой, и снимают через 10-15 мин.

При повышенной чувствительности кожи и детям горчичники ставят через папиросную бумагу или марлю. Горчичники применяют при лечении неврологических, простудных заболеваний, при стенокардии. После снятия горчичников кожу протирают теплой влажной салфеткой и рекомендуют больному лежать 10-15 мин. хорошо укутанным одеялом.

Водный согревающий компресс для сельскохозяйственных и домашних животных

Водный согревающий компресс для животных

Для уменьшения боли и с целью ускорения рассасывания воспалительных инфильтратов применяют водный согревающий компресс. Он представляет собой четырехслойную повязку: первый слой — влажный накладывается на поверхность тела; второй — влагонепроницаемый; третий — теплоудерживающий; четвертый — фиксирующий. Для влажного слоя можно использовать полотно, марлю, сложенную в несколько слоев, или другой материал. Этот слой компресса должен быть больших размеров, чем болезненный очаг. Для второго слоя применяют компрессную клеенку, прорезиненное полотно, целлофан, а также парафинированную или промасленную бумагу, другой влагонепроницаемый материал. Этот слой по периметру должен быть на 2-3 см больше предыдущего. Для третьего слоя используют толстый пласт серой листовой ваты, кусок фланели или сукна, ватник или другой плохо проводящий тепло материал. Этот слой компресса по периметру должен быть гораздо больше второго слоя. Все три слоя фиксируют четвертым из бинта, марли или тонкого полотна.

Перед наложением водного согревающего компресса поверхность тела животного нужно вымыть водой с мылом и насухо вытереть полотенцем. На болезненный участок компресс накладывают обычно после подготовки трех слоев. Для этого на стол или на руки помощника кладут теплоудерживающий материал, на него влагонепроницаемый, затем влажный, смоченный холодной водой (12-15° С) и отжатый так, чтобы оставшаяся в нем вода не могла вытекать и проникать в другие слои согревающего компресса после его наложения. Подготовленный таким образом компресс накладывают на поверхность тела сразу или последовательно.

Владельцу животных необходимо помнить, что водный согревающий компресс должен хорошо держаться, не вызывать боли от давления и не препятствовать кровообращению. Механизм его лечебного действия состоит в том, что после наложения происходит соприкосновение холодного влажного слоя с теплой кожей болезненного участка тела. При этом вначале происходит кратковременное сужение периферических сосудов (обычная реакция на холод), затем их расширение. Между кожей и компрессом создается слой водяных паров, вследствие чего происходит длительное согревание больного участка. Меняют водный согревающий компресс через каждые 4-5 ч, тщательно протирая больной участок сухим полотенцем. Замену компресса следует проводить быстро, чтобы не охладить поверхность. При слабой температурной реакции кожу смазывают скипидаром.

Водный согревающий компресс обеспечивает хорошую венную гиперемию, вызывает отек в подэпителиальной и других глубоколежащих тканях, усиливает циркуляцию лимфы, осмотические процессы, уменьшая боль, способствует постепенному рассасыванию воспалительного инфильтрата.

Для предупреждения сильной мацерации кожи рекомендуется воду смешивать с буровской жидкостью (1:1) или применять 3%-ный раствор ее. При значительной мацерации кожи компресс отменяют, а кожу смазывают 5%-ным раствором калия перманганата или цинковой мазью и накладывают ватную повязку.

Краткое описание.
Водный согревающий компресс применяют для уменьшения боли и с целью ускорения рассасывания воспалительных инфильтратов.

Описания природных средств для оздоровления животных

Укутывание Консервирование желчи Вакуум-терапия Использование пантов Холодная глина Лекарственные формы Приемы массажа Вода Лечение песком Холодные водные процедуры Парафиновые ванны Клизмы Грязелечение Клизмы массирующие Желчь животных Обтирание Грелки Обмывание Глина Обливание Парафинолечение Купание Озокеритолечение Горчичники Массаж Лекарственные компрессы Ингаляция

Ветеринарные клиники

Комбикорма и премиксы для крс. Применение Водный согревающий компресс в ветеринарии.
Сухие корма для животных: кошек, собак, коров, коз.
Груминг косметика для собак.
Средства от блох и клещей, игрушки для собак.
Строительство коровников.

Строительство домов на селе

Строительство домов из клееного бруса.
Строительство деревянных домов.
Строительство тентовых ангаров для сельского хозяйства.

Описания витаминов для животных

H — биотин B15 — кальция пангамат А — ретинол Шиповник B комплекс D — кальциферолы B1 — тиамин PP — кислота никотиновая B2 — рибофлавин Применение витаминов B4 — холин C — аскорбиновая кислота B5 — кислота пантотеновая E — токоферол B6 — пиридоксин K3 — Менадион B12 — цианокобаламин U — метиосульфония хлорид Bc — фолиевая кислота Поливитаминные препараты

Описания кормовых отравлений

Сердечно-сосудистой системы Отравления донником Печени Отравление капустой Отравление чемерицей Органов пищеварения Поваренной солью Отравление алкалоидами Отравление лютиком Отравление глюкоалкалоидами Органов дыхания Отравление клещевиной Нитратами и нитритами Отравления крестоцветными растениями Фотосенсибилизация

Основные правила использования лекарственных веществ

Фосфоросодержащие Отвешивание лекарственных веществ Дозирование лекарств Лекарственные формы Антигельминтные Порошки Маточные средства Таблетки Для ускорения роста и откорма Болюсы Антисептические Сборы Кроветворные Мази Гормональные препараты Линименты Соли Кашки Сульфаниламиды Растворы Кокцидиостатические Настои Инсектицидные Отвары Сердечно-сосудистые Способы применения лекарств Мочегонные Хранение лекарств Витаминные препараты Ядовитые вещества Ферменты Сильнодействующие вещества Йодосодержащие Лечебные дозы Сладкие вещества Классификация лекарств Антибиотики Центральная нервная система Нитрофураны Эфферентные нервы Противокровопаразитарные Чувствительные нервы Противомикробные Пищеварительный тракт Препараты тяжелых металлов Дыхательный аппарат Дератизационные

Как делать согревающий компресс

Компресс — это лечебная повязка. Компрессы бывают сухие и влажные.

Сухие компрессы делают из нескольких слоев стерильной марли, покрытой сверху ватой и закрепленной бинтом. Применяют для защиты повреждений (ушиб, рана) от охлаждений и загрязнений.

Влажные компрессы бывают согревающие, горячие и холодные. Накладывают их на различные участки тела в зависимости от локализации процесса (рис. 1.).

Рис. 1. Места наложения влажных компрессов: 1 — холодный при лихорадочных состояниях; 2 — согревающий при артрите; 3 — согревающий при ангинах и ларинготрахеитах; 4 — холодный при некоторых формах сердцебиений; 5 — согревающий или горячий при болях в животе (кишечной, печеночной, почечной коликах).

Рис. 2. Согревающий компресс: 1 — влажная ткань;  2 — клеенка или вощеная бумага;   3 — слой   ваты  или фланели.

Согревающий компресс назначают как рассасывающую или отвлекающую процедуру при различных воспалительных процессах в коже, суставах, при ангинах, ларинготрахеитах, плевритах, как болеутоляющее средство при спастических болях в животе. В результате местного и рефлекторного действия тепла наступает прилив крови, снижается болевая чувствительность и повышаются обменные процессы. Согревающие компрессы противопоказаны при дерматитах, нарушении целости кожи, фурункулезе.

Техника наложения согревающего компресса (рис. 2): кусок ткани, сложенной в несколько слоев, смачивают в прохладной воде, отжимают и прикладывают к коже, поверх накладывают клеенку (компрессную бумагу или пластмассовую пленку) большего размера, чем смоченная ткань, и сверху еще большей площади слой ваты или фланели. Все три слоя закрепляют бинтом достаточно плотно, но так, чтобы не нарушить нормального кровообращения. После снятия компресса (через 6—8 час.) кожу следует протереть спиртом и завязать согреваемый участок сухой, теплой повязкой. Если нужно поставить компресс на всю грудь или живот, следует сшить из клеенки и ваты (ватина) жилет или широкий пояс; для влажного слоя ткань вырезают соответствующей формы, но меньшего размера. Лекарственный компресс — это согревающий компресс, действие которого усилено добавлением к воде различных лекарственных веществ (гидрокарбоната натрия, спирта и др. ).

Горячий компресс назначают для местного прогревания тканей. Под его воздействием происходит прилив крови, что вызывает болеутоляющий эффект. Применяют эту процедуру при спастических мигренях, стенокардических болях, коликах: кишечных, почечных и печеночных. Техника наложения: ткань смачивают в горячей воде (t° 50—60°), быстро отжимают и накладывают на нужный участок тела, закрывают сверху клеенкой и теплой шерстяной тканью. Этот компресс меняют через каждые 5—10 мин.

Холодный компресс применяют при различных местных воспалительных процессах, ушибах, при носовых и других кровотечениях, геморрое, при сердцебиениях на область сердца с захватом 2—3 см над верхней его границей, при лихорадочных состояниях и резком психическом возбуждении (на голову). Холодный компресс, вызывая местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшает кровенаполнение и ощущение боли.

Как делать компресс: кусок ткани в несколько слоев смачивают в холодной воде (лучше со льдом), слегка отжимают и накладывают на соответствующий участок тела. Каждые 2—3 минуты компресс меняют, для чего удобно иметь два компресса, один из которых лежит в холодной воде. В зависимости от состояния больного эту процедуру проводят в течение часа и более.

Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 10

Тестовые задания «Сестринское дело» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

608. Выберите состояние, которое не является противопоказанием для выбора места проведения внутривенной инъекции

1) аллергические высыпания на коже;
2) гематома;
3) нарушение целостности кожных покровов;
4) выраженная кахексия;
5) наличие отёка.

609. Какие вены возможно использовать для проведения внутривенной инъекции

1) вены предплечья;
2) вены головы;
3) вены тыльной поверхности кисти;
4) вены тыльной поверхности стопы;
5) всё перечисленное верно.

610. Назовите, какие осложнения могут возникнуть у пациентов пожилого и старческого возраста при сильном сдавливании конечности жгутом

1) гематома;
2) скальпированная рана;
3) спонтанный разрыв вены;
4) скарификация кожи;
5) всё перечисленное верно.

611. Выберите возможное место для венепункции при внутривенной инъекции

1) средняя треть плеча;
2) верхний наружный квадрант ягодицы;
3) вены локтевого сгиба;
4) латеральная поверхность бедра;
5) передняя брюшная стенка.

612. Какие лекарственные средства нельзя вводить внутривенно

1) антибактериальные препараты;
2) масляные растворы;
3) изотонический раствор натрия хлорида;
4) глюкокортикоиды;
5) инсулин.

613. При заборе крови из периферической вены для анализа, возможно использовать вены

1) вены предплечья;
2) вены локтевого сгиба;
3) вены тыльной поверхности кисти;
4) вены тыльной поверхности стопы;
5) всё перечисленное верно.

614. При заборе крови из периферической вены на анализ жгут снимают

1) для этой процедуры не имеет значения;
2) после извлечения иглы;
3) после пункции вены;
4) по окончании процедуры перед извлечением иглы;
5) после того как появилась кровь в шприце.

615. Забор крови на биохимические исследования обычно осуществляет

1) старшая медсестра;
2) палатная медсестра;
3) процедурная медсестра;
4) только врач;
5) только лаборант.

616. При пунктировании вены при заборе крови из периферической вены на анализ срез иглы располагается

1) вниз;
2) влево;
3) вправо;
4) вверх;
5) не имеет значения.

617. При выполнении забора крови из периферической вены на анализ необходимо для обработки кожи тампонов со спиртом

1) если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо, но не менее одного;
2) если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо, но не менее трех;
3) если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо, но не менее двух;
4) если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо, но не менее четырех;
5) не имеет значение.

618. Игла относительно кожи при выполнении забора крови из периферической вены на анализ располагается

1) под углом 30°;
2) параллельно коже;
3) под углом 15°;
4) под углом 10°;
5) под углом 5°.

619. Какой длины иглы, применяются при заборе крови из периферических вен на анализ

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 20 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм.

620. Выберите возможное место для венепункции при заборе крови из периферических вен на анализ

1) средняя треть плеча;
2) верхний наружный квадрант ягодицы;
3) вены локтевого сгиба;
4) латеральная поверхность бедра;
5) передняя брюшная стенка.

621. После проведения внутривенного капельного введения лекарственных средств

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик;
2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;
3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1- 2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки, или заклеить бактерицидным пластырем или забинтовать место инъекции;
5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

622. Срез иглы располагается при пунктировании вены при внутривенном капельном введении лекарственных средств

1) вниз;
2) влево;
3) вправо;
4) вверх;
5) не имеет значения.

623. Для обработки кожи при выполнении внутривенного капельного введения лекарственных средств необходимо тампонов со спиртом

1) если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо, но не менее одного;
2) если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо, но не менее трех;
3) если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо, но не менее двух;
4) если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо, но не менее четырех;
5) не имеет значение.

624. Игла относительно кожи при выполнении внутривенного капельного введения лекарственных средств располагается

1) под углом 30°;
2) параллельно коже;
3) под углом 15°;
4) под углом 10°;
5) под углом 5°.

625. Какой длины иглы, применяются для внутривенного капельного введения лекарственных средств

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 20 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм.

626. Выберите возможное место для венепункции при заборе крови из периферических вен на анализ

1) средняя треть плеча;
2) верхний наружный квадрант ягодицы;
3) вены локтевого сгиба;
4) латеральная поверхность бедра;
5) передняя брюшная стенка.

627. Какие лекарственные средства нельзя вводить при внутривенном капельном введении

1) антибактериальные препараты;
2) масляные растворы;
3) изотонический раствор натрия хлорида;
4) глюкокортикоиды;
5) инсулин.

628. До какого объёма заполняется резервуар в устройстве для вливаний инфузионных растворов однократного применения

1) полностью;
2) на 1/3 объёма;
3) на 1/2 объёма;
4) на 2/3 объёма;
5) на 3/4 объёма.

629. Укажите необходимую температуру воды для смачивания горчичников

1) 20 — 25°С;
2) 30 — 35°С;
3) 40 — 45°С;
4) 50 — 60°С;
5) 60 — 70°С.

630. При повышенной чувствительности кожи, для прокладки между кожей и горчичниками можно использовать

1) газету;
2) компрессную бумагу;
3) марлевую салфетку;
4) полотенце;
5) вату.

631. На какое время накладываются горчичники

1) 30 — 40 минут;
2) 20 — 30 минут;
3) 15 — 20 минут;
4) 10 — 15 минут;
5) 2 — 3 минут.

632. На какое время и необходимо погружать горчичники в воду для смачивания

1) 1 — 2 секунды;
2) 3 — 5 секунд;
3) 6 — 7 секунд;
4) 8 — 10 секунд;
5) 15 — 20 секунд.

633. После постановки горчичников пациенту необходимо находиться в постели

1) 1 — 5 минут;
2) 10 — 15 минут;
3) 20 — 30 минут;
4) 35 — 40 минут;
5) не менее 1 часа.

634. Действие какой процедуры основано на сильном раздражении кожи и ее рецепторов

1) холодного компресса;
2) согревающего компресса;
3) горчичников;
4) грелки;
5) пузыря со льдом.

635. При кровохаркании и легочном кровотечении противопоказано

1) ставить горчичники на грудную клетку;
2) усадить и успокоить пациента;
3) положить пузырь со льдом на грудную клетку;
4) приподнять головной конец туловища;
5) дать прохладное питьё.

636. Укажите противопоказания к постановке горчичников

1) заболевания кожи;
2) повышение температуры выше 38°С;
3) злокачественные новообразования;
4) кровотечения;
5) всё перечисленное верно.

637. Выберите место, которое не подходит для проведения процедуры постановки горчичников

1) стопы ног;
2) передняя брюшная стенка;
3) область между лопатками;
4) икроножные мышцы;
5) подлопаточная область.

638. Выберите правильное утверждение. Цель постановки горчичников

1) рассасывающее действие при гематоме;
2) повысить артериальное давление;
3) уменьшить боль при ожоге;
4) раздражение рецепторов кожи и рефлекторное расширение кровеносных сосудов внутренних органов;
5) болеутоляющий эффект при артритах.

639. При проведении процедуры постановки горчичников может возникнуть осложнение

1) гематома;
2) инфильтрат;
3) тромбоз близко лежащих вен;
4) химический ожог кожи;
5) понижение артериального давления.

640. Какое состояние не может быть осложнением при проведении процедуры постановки горчичников

1) ожог;
2) аллергическая реакция;
3) понижение артериального давления;
4) пигментация;
5) гиперемия и болезненность кожи.

641. Через 1,5 часа после постановки согревающего компресса салфетка, прилегающая к коже, оказалась сухой. Каковы дальнейшие действия медицинской сестры?

1) снять компресс и повторить процедуру, так как предыдущая была неэффективной;
2) снять компресс, так как процедура завершена;
3) доложить врачу и действовать согласно его назначениям;
4) укрепить компресс бинтом и продолжить процедуру;
5) положить дополнительно слой ваты, закрепить бинтом и продолжить процедуру.

642. Критерии правильности постановки согревающего компресса

1) действующий слой через 1 — 1,5 часа тёплый и влажный;
2) действующий слой через 1 — 1,5 часа тёплый и сухой;
3) синюшность кожи конечности ниже компресса;
4) умеренная влажность фиксирующего слоя спустя 1 час;
5) всё перечисленное неверно.

643. Первый слой согревающего компресса выполняет функцию

1) рассасывающую;
2) изолирующую;
3) согревающую;
4) действующую;
5) фиксирующую.

644. Второй слой согревающего компресса выполняет функцию

1) рассасывающую;
2) изолирующую;
3) согревающую;
4) действующую;
5) фиксирующую.

645. Третий слой согревающего компресса выполняет функцию

1) рассасывающую;
2) изолирующую;
3) согревающую;
4) действующую;
5) фиксирующую.

646. Четвёртый слой согревающего компресса выполняет функцию

1) рассасывающую;
2) изолирующую;
3) согревающую;
4) действующую;
5) фиксирующую.

647. Как отличаются размеры слоёв согревающего компресса

1) каждый предыдущий на 2 см больше следующего;
2) каждый последующий на 2 см больше предыдущего;
3) изолирующий на 2 см больше действующего;
4) действующий на 2 см больше фиксирующего;
5) всё перечисленное неверно.

648. Сколько должно быть слоев в марлевой салфетке для согревающего компресса

1) 2 слоя;
2) 4 слоя;
3) 6 слоёв;
4) 8 слоёв;
5) 10 слоёв.

649. Первым слоем согревающего компресса является

1) восьмислойная марлевая салфетка;
2) вата;
3) компрессная бумага или компрессная клеёнка;
4) бинт или лейкопластырь;
5) тёплая пелёнка.

650. Вторым слоем согревающего компресса является

1) восьмислойная марлевая салфетка;
2) вата;
3) компрессная бумага или компрессная клеёнка;
4) бинт или лейкопластырь;
5) тёплая пелёнка.

651. Третьим слоем согревающего компресса является

1) восьмислойная марлевая салфетка;
2) вата;
3) компрессная бумага или компрессная клеёнка;
4) бинт или лейкопластырь;
5) тёплая пелёнка.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Увеличение толщины липидного слоя слезной пленки после лечения теплыми компрессами у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез

Терапия теплыми компрессами, применяемая к коже закрытых век, была рекомендована в качестве лечения дисфункции мейбомиевых желез (MGD). Предыдущие исследования оценивали влияние терапии теплыми компрессами на время разрушения флюоресцеина слезной пленки и скорость испарения слезы. Целью этого исследования было определить, изменилась ли толщина липидного слоя слезной пленки (TFLLT) после 5, 15 и 30 минут терапии теплыми влажными компрессами.Были изучены двадцать пациентов с диагнозом «сухой глаз», связанным с MGD, и исходным уровнем TFLLT <или = 90 нм (разница между исходным уровнем между экспериментальным и контрольным глазами <или = 25 нм). Кожу закрытых век одного глаза каждого субъекта обрабатывали в течение 30 минут компрессом, насыщенным теплой (40,0 +/- 2,0 ° C) водой, используемым в качестве компресса; и кожа закрытых век контралатерального контрольного глаза обрабатывалась в течение 30 минут компрессом, насыщенным комнатной температурой (24.0 градусов С +/- 1,0 градус С) воду использовали в качестве компресса. Глаза испытуемых были рандомизированы на экспериментальные и контрольные глаза. TFLLT измеряли в следующих временных точках: 5, 15 и 30 минут в течение 30-минутного периода лечения и через 5 минут после 30-минутного периода лечения.
Среднее исходное значение TFLLT экспериментального глаза до лечения теплым влажным компрессом составляло 57,8 +/- 12,9 (стандартная ошибка) нм; после 5 минут обработки TFLLT составлял 105,8 +/- 23,7 нм; после 15 минут лечения 117.8 +/- 26,4 нм; после 30 минут обработки 121,5 +/- 27,1 нм; и через 5 минут после 30-минутной обработки 96,0 +/- 21,5 нм. Среднее исходное значение TFLLT контрольного глаза до обработки влажным компрессом при комнатной температуре составляло 63,0 +/- 14,1 нм; после 5 минут обработки TFLLT составлял 63,8 +/- 14,3 нм; после 15 минут обработки 62,3 +/- 13,9 нм; после 30 минут обработки 64,5 +/- 14,4 нм; и через 5 минут после 30-минутного периода обработки 58,5 +/- 13,1 нм. Используя t-критерий парных данных, результаты продемонстрировали значительное увеличение среднего значения TFLLT в экспериментальном глазу через 5 минут (P <0.001), 15 минут (P <0,001) и 30 минут (P <0,001) лечения и через 5 минут после 30-минутного периода лечения (P <0,001) по сравнению с исходным уровнем TFLLT. Для сравнения, не было значительного увеличения TFLLT контрольного глаза через 5 минут (P = 0,79), 15 минут (P = 0,77) и 30 минут (P = 0,81) лечения, а также через 5 минут после 30- минутный период лечения (P = 0,20) по сравнению с исходным TFLLT.
Терапия теплым влажным компрессом, применяемая к коже закрытых век, увеличивает TFLLT для пациентов с MGD более чем на 80% через 5 минут после начала лечения и еще на 20% через 15 минут лечения.Это исследование подтверждает клинический опыт и предыдущие отчеты о терапии теплыми влажными компрессами как эффективном лечении дисфункции мейбомиевых желез.

Использование теплых компрессов для лечения болезни мейбомиевых желез

Заболевание мейбомиевых желез (MGD) — хроническое прогрессирующее заболевание и основная причина сухого глаза ¹ (до 86 процентов всех людей, страдающих синдромом сухого глаза, имеют MGD). ² Распространенность MGD в нескольких крупных общих азиатских популяционных исследованиях была обнаружена на уровне 69 процентов. ^3-5 Недавние данные, полученные в общей клинической популяции европеоидов с использованием соответствующих показателей для диагностики, указывают на столь же высокую распространенность — ~ 70 процентов. ⁶

Теплые компрессы (WC) обычно рекомендуются в качестве дополнительной терапии для MGD, а также ряда других заболеваний века. ⁷ В то время как основная терапия MGD заключается в устранении обструкции, что требует процедуры в офисе, терапевтическая цель использования дополнительного туалета — нагреть веки, чтобы помочь смягчить и частично расплавить любой оставшийся материал, препятствующий закупорке желез.

Цель состоит в том, чтобы стабилизировать слезную пленку и обеспечить адекватную защиту поверхности глаза от стресса от испарения. ^8-13 Было установлено, что с точки зрения поддержки функции желез, чем теплее, тем лучше, когда дело касается туалета. Это особенно актуально для более запущенных заболеваний.

Однако теплее не лучше для глазной поверхности. Проблема с любой формой нагрева передней поверхности крышки заключается в передаче терапевтического уровня тепла мейбомиевым железам (> 40 ° C / 104 ° F), ¹⁴ , при этом не возникает риска термического повреждения глазной поверхности или кожи.

Связано: Диагностика и лечение синдрома сухого глаза с помощью технологий

Использование теплых компрессов

Теплые компрессы бывают разных форм, от различных самодельных версий, нагретых в микроволновой печи до самонагревающихся, имеющихся в продаже масок и очки. Были описаны некоторые уникальные методы нагрева век, включая сваренные вкрутую яйца, нагревательные лампы и даже печеный картофель. ^15,16

К сожалению, большинство пациентов, выполняющих WC, не испытывают энтузиазма по поводу процедуры, отчасти из-за отсутствия личных результатов, трудоемкости приложения и / или отсутствия инструкций о том, как оптимизировать их эффективность.

Исследование 2008 года определило следующие ключевые особенности повышения эффективности WC. ¹⁷ Унитазы, нанесенные на внешнюю поверхность крышки, должны поддерживать постоянную температуру 45 ° C (113 ° F), чтобы терапевтическое тепло достигло MG, в идеале> 40 ° C (104 ° F).

Сорок пять градусов по Цельсию, когда источник тепла постоянно охлаждается с момента нанесения, можно безопасно нанести на кожу внешнего века без риска термического повреждения на время лечения, но нагревание необходимо применять как минимум от четырех до шести минут, чтобы тепло прошло через анатомические барьеры, которые естественным образом защищают железы, т.е.g., кожа, жир, тарзальная пластинка и сосудистая сеть век.

Компресс необходимо заменять свеже нагретым каждые две минуты. Кроме того, поскольку роговица более восприимчива к короблению роговицы при нагревании, пациентам следует рекомендовать не массировать веки во время или сразу после наложения теплого компресса. ¹⁸

Связано: новый инструмент для лечения заболеваний глазной поверхности

В недавнем исследовании сравнивалась эффективность теплопередачи к внешней и внутренней поверхностям век с помощью восьми различных методов теплого сжатия. Испытанные методы включали несколько имеющихся в продаже масок из бисера, химически активированного нагревательного компресса, мешка для риса, электронной маски и двух методов применения влажного тепла.

Единственным компрессом, который, как было показано, поднимал внутреннюю поверхность век (где расположены MG) выше терапевтической температуры 40 ° C после 10-минутного периода нагревания, были нагретые влажные полотенца, которые были завернуты в пачку.

Этот метод был назван методом Bundle. Поскольку эффективность метода Bundle подняла все измеренные температуры век выше терапевтических 40 ° C, его конструкция и подготовка будут описаны для практического использования. ¹⁹

Далее: Подготовка и использование метода связки

Подготовка и использование метода связки

Метод связки включает нагревание нескольких смоченных тканевых полотенец, завернутых вместе, в круговой пучок, как показано на рисунке 1. Концентрическая геометрия связки способствует удержанию тепла внутренними полотенцами при использовании внешних полотенец.

Если сделать узелок достаточно большим, чтобы обеспечить 10-минутную процедуру, то можно избавиться от времени и неудобств, связанных с необходимостью разогревать теплый компресс во время процедуры.Это также позволяет пациенту проводить лечение в любом удобном месте, вместо того, чтобы оставаться рядом с микроволновой печью.

В следующем разделе подробно описаны предметы, необходимые для выполнения этого метода, а также то, как подготовить и разогреть полотенца для использования. Удобная ссылка представлена ​​в таблице 1.

Связанное: Диагностика и лечение лагофтальма

Шаг 1. Складывание, упаковка и смачивание полотенец в связке. Перед смачиванием полотенец каждую ткань складывают, как показано на Рисунке 2.Затем первую ткань скатывают в цилиндр. Следующая ткань оборачивается вокруг первой и так далее, пока все ткани не будут добавлены в связку. Затем весь пучок ополаскивают в теплой водопроводной воде, пока он не пропитается, а затем сжимают (обеими руками сжимая его по периметру), чтобы удалить лишнюю воду.

Шаг 2. Нагрев пучка . Влажный пакет помещают в контейнер, пригодный для использования в микроволновой печи, как показано на рис. 3, и нагревают в течение примерно 1 минуты 50 секунд.Лучше использовать контейнер с крышкой для более быстрого нагрева в микроволновой печи и лучшего удержания тепла после того, как пачку вынут из микроволновой печи. Дайте пачке остыть в течение одной-двух минут.

Шаг 3. Применение туалетов из комплекта . Первый туалет отделяется от связки, чтобы начать лечение, когда его можно безопасно приложить к внешнему веку, не испытывая дискомфорта от тепла. Эта температура составит ~ 45 ° C. Если внешнее полотенце остается слишком горячим после двух минут охлаждения, пациенту следует подождать еще 10 секунд и повторить попытку.

Шаг 4. Регулярная замена унитаза . Каждый туалет длится примерно две минуты, за это время температура снизится, так что температура больше не будет в терапевтическом диапазоне. Таймер яйца или таймер смартфона можно настроить так, чтобы каждые две минуты предупреждать о том, что пора переходить с одного туалета на другой. Остывшее полотенце заменяется следующим полотенцем из связки. Последнее полотенце в центре пучка скручено наиболее плотно и, следовательно, имеет тенденцию быть намного горячее на одном конце.Посоветуйте пациенту прикладывать тепло к той части полотенца, которая по ощущениям наиболее соответствует предыдущим полотенцам.

Далее: Температуры WC с методом Bundle

Температуры WC с Bundle методом

При первоначальной разработке метода Bundle была подготовлена ​​серия тестовых комплектов, и для количественной оценки использовался инфракрасный термометр. различные температуры полотенец в различных ситуациях: исходные температуры предварительного подогрева, разница температур полотенец сразу после подогрева и температура полотенец, когда они раздвигались через равные промежутки времени.

Примерное расположение в группе измеренных точек показано на рисунке 4. Соответствующие температуры после нагрева и за одну минуту до обработки показаны на рисунке 5.

Перед нагреванием температура внешней поверхности увлажненного материала Было обнаружено, что температура пучка составляла от 34 ° C до 42 ° C (от 94 ° F до 107 ° F). Сразу после нагревания внешняя ткань имела температуру примерно 49-54 ° C (120-130 ° F), в то время как сердцевина ткани связка была между 66 ° C и 77 ° C (от 150 ° F до 170 ° F).

Связано: Использование вопросника SPEED для определения синдрома сухого глаза

Температура каждого туалета измерялась, когда он был удален через равные промежутки времени, имитируя фактическое лечение. Полотенца из хлопка и микрофибры были протестированы с очень стабильными и похожими результатами. Температуру измеряли на внутренней и внешней поверхности каждой ткани сразу после ее извлечения из пучка.

Внешнюю температуру самого дальнего WC также измеряли после извлечения из микроволновой печи, за одну минуту до начала обработки. На рисунке 6 показана температура каждой ткани в момент, когда она готова к применению.

Наружная поверхность каждого из пяти унитазов находилась в диапазоне от 46 ° C до 49 ° C (от 115 ° F до 120 ° F), всего на несколько градусов выше идеальной цели в 45 ° C (113 ° F). потребуется несколько секунд воздушного охлаждения, прежде чем его можно будет удобно применить.

Далее: Варианты процедуры и другие советы

Варианты процедуры и другие советы

Другие ключевые моменты, о которых следует помнить, включают:

• Подождите немного дольше, если связка остается слишком горячей после удаления из микроволновки.(Компресс никогда не следует прикладывать слишком горячим)

• Внутренняя поверхность каждого унитаза значительно теплее, чем внешняя

• Пучок лучше сохраняет тепло и остывает медленнее, чем отдельный унитаз; замена полотенца происходит быстро, если его обернуть в пачку и нагреть вместе

• Подбирайте количество полотенец, необходимое для удовлетворения потребностей пациента — использование большего количества полотенец полезно для пациентов с более поздними стадиями MGD, которым требуются более длительные периоды тепла

• Безворсовые салфетки из микрофибры можно заменить хлопковыми мочалками. (Легкий и недорогой)

• Полотенца также можно замачивать по отдельности перед упаковкой в ​​пачку

• Температура воды для начального смачивания может изменяться в течение нескольких дополнительных секунд, если используется более холодная вода

• Подчеркните важность сохранения полотенца чистить регулярной стиркой

Далее: Опыт пациента

Опыт пациента

Первый автор, доктор физико-математических наук и пациент с MGD из клиники в Бостоне, разработали метод связки.Впоследствии этому методу научили и использовали несколько дополнительных пациентов в той же клинике, все из которых сообщили о положительных отзывах и отличном соблюдении режима лечения.

В следующих двух случаях симптомы пациента были собраны с помощью опросника SPEED (от 0 до 28) ²⁰ и функция MG (способность мейбомиевых желез выделять жидкое масло во время преднамеренного моргания) оценивалась с помощью стандартизированного оценщик мейбомиевых желез (MGE). ²¹

Связано: Выявление пациентов Сьегрена с помощью теста Sjö

Случай 1 .46-летняя женщина европеоидной расы с диагнозом MGD была переведена на метод Bundle, когда она сообщила, что ее приверженность к туалету с одним полотенцем уменьшилась за год до этого. Симптомы сухости глаз у нее неуклонно увеличивались с 5 до 8 по сравнению с предыдущим годом.

При использовании MGE в каждом глазу наблюдалась только одна функциональная железа. После девяти месяцев ежедневного применения метода Bundle-WC, пациентка вернулась для повторной оценки и сообщила, что у нее «стало лучше», и она с большим энтузиазмом восприняла метод Bundle.Оценка ее симптомов снизилась до 4, что было вдвое меньше, чем при предыдущем обследовании девять месяцев назад.

Функция MG также показала улучшение в обоих глазах, с четырьмя-шестью функционирующими железами на каждом веке. Также было отмечено, что все функциональные железы также имеют значительно больший объем.

Случай 2. 43-летняя женщина европеоидной расы, которая с 2011 года ежедневно пользуется туалетом с одним полотенцем, признала, что ее соблюдение было плохим. Оценка ее симптомов увеличилась с 6 до 8.В каждом нижнем веке было по две-три функциональных железы.

Метод Bundle был рекомендован в ноябре 2013 года. После 16 месяцев использования WC метода Bundle пациентка сообщила, что ее комплаентность составляла от пяти до шести дней в неделю. Количество функциональных желез на каждом нижнем веке увеличилось вдвое.

Интересно, что ее симптомы не показали количественного улучшения, несмотря на то, что она считала, что ей стало лучше. Учитывая хроничность ее состояния и прогрессирующий характер MGD, было клинически значимым, что ее симптомы не ухудшались. ¹

Далее: Назначение метода связки

Назначение метода связки

После выявления MGD и выполнения плана лечения в офисе (устранение закупорки путем ручного выдавливания желез или с помощью LipiFlow [TearScience]) следует назначить дополнительную терапию на дому.

Этот план часто включает использование автономного обогрева передней поверхности крышки в виде туалета.Было показано, что WC, приготовленные методом Bundle, при правильном выполнении повышают температуру поверхности внутреннего века выше терапевтического уровня (> 40 ° C или> 104 ° F). ¹⁹

Общая форма дополнительного обогрева крышки передней поверхности не так важна, как обеспечение того, чтобы тепло, достигающее MG, находилось в терапевтическом диапазоне (> 40 ° C или> 104 ° F) и чтобы пациент знал о опасность массирования век и глазного яблока во время или сразу после нагревания.

Связано: Обследование молодых пациентов на предмет сухости глаз

Рекомендуя туалет, врачи должны разъяснить своим пациентам, что для компресса с подогревом в домашних условиях необходима постоянная температура ~ 45 ° C и что туалет следует использовать для минимум от восьми до 10 минут.

Мы обнаружили, что комплаентность значительно улучшается, когда пациентов информируют о роли дополнительной терапии при MGD, когда они получают конкретные инструкции по приготовлению и использованию туалета (аналогично чистке зубов зубной нитью, мы понимаем, что простое полоскание не будет эффективным, потому что мы понимаем индивидуальную роль чистки зубов щеткой и зубной нитью).

Традиционный подход, предлагающий неспецифические инструкции, такие как «ежедневно используйте теплые компрессы» или «просто нагрейте тряпку для мытья посуды и подержите ее у глаз в течение нескольких минут», неэффективен.Этот расплывчатый подход сводит к минимуму важность дополнительной терапии и настраивает пациентов на неудачу.

MGD — это распространенное, обструктивное и прогрессирующее заболевание. Наш современный образ жизни, при котором мы подвергаемся хроническому испарительному стрессу, ²² подвергает всех нас риску MGD; следовательно, высокий зарегистрированный показатель распространенности — от 60 до 70 процентов.

Есть много областей, в которых мы можем повысить уровень осведомленности о MGD, а также значительно улучшить стандарты обслуживания, которые мы предлагаем нашим пациентам, путем проведения необходимых базовых оценок MG для всех пациентов.

Тем не менее, тем не менее, мы можем, по крайней мере, предоставить конкретные инструкции для самоуправляемого эффективного WC, такие как описано с помощью метода Bundle, представленного здесь.

Щелкните здесь, чтобы прочитать последние новости о сухости глаз и советы от ваших коллег.

Ссылки:

1. Николс К.К., Фоулкс Г.Н., Брон А.Дж. и др. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: резюме. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2011 Март; 52 (4): 1922-9.

2. Лемп М.А., Крюс Л.А., Брон А.Дж. и др. Распределение дефицита воды и сухого глаза от испарения в когорте пациентов на базе клиники: ретроспективное исследование. Роговица. 2012 Май; 31 (5): 472-8.

3. Lin PY, Tsai SY, Cheng CY, et al. Распространенность сухого глаза среди пожилого китайского населения на Тайване: глазное исследование Шихпай. Офтальмология. 2003 июн; 110 (6): 1096-101.

4. Uchino M, Dogru M, Yagi Y et al. Особенности болезни сухого глаза у пожилого населения Японии. Optom Vis Sci.2006 ноя; 83: 797-802.

5. Jie Y, Xu L, Wu YY, et al. Распространенность синдрома сухого глаза среди взрослых китайцев в исследовании Beijing Eye Study. Глаз (Лонд). 2009 Март; 23: 688-693.

6. Мураками Д.К., Блэки Калифорния, Корб ДР. Распространенность дисфункции мейбомиевых желез в клинической популяции европеоидов. Плакат представлен: Ассоциацией исследований в области зрения и офтальмологии; 2015 4-8 мая; Денвер, Колорадо,

7. Олсон М.К., Корб Д.Р., Грейнер СП. Увеличение толщины липидного слоя слезной пленки после лечения теплыми компрессами у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез.Линзы для контакта с глазами. 2003 Apr; 29: 96-99

8. Gifford SR. Мейбомиевые железы при хроническом блефароконъюнктивите. Am J Ophthalmol. 1921; 4: 489–94.

9. Корб Д.Р., Энрикес А.С. Дисфункция мейбомиевых желез и непереносимость контактных линз. J Am Optom Assoc. Март 1980 г., 51 (3): 243–51.

10. Герлинг Дж., Таубер Дж., Бодуэн С. и др. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по ведению и лечению дисфункции мейбомиевых желез. Ophthalmol и Vis Sci.2011 30 марта; 52 (4): 2050-64.

11. Гото Э, Эндо К., Сузуки А. и др. Повышение устойчивости слезной жидкости после компрессии теплом у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез. Adv Exper Med Biol. 2002; 506 (Pt B): 1149–52.

12. Корб Д.Р., Барон Д.Ф., Герман Дж. П. и др. Толщина липидного слоя слезной пленки в зависимости от мерцания. Роговица. 1994 июл; 13 (4): 354-9.

13. Арита Р., Моришиге Н., Сиракава Р., Сато Ю. Сравнение воздействия пяти согревающих устройств на слезные функции, мейбомиевые железы и поверхность глаза.Плакат представлен: Ассоциацией исследований в области зрения и офтальмологии; 2014 4-8 мая; Орландо, Флорида.

14. Bron AJ, Tiffany JM, Gouveia SM, et al. Функциональные аспекты липидного слоя слезной пленки. Exp Eye Res. 2004 Март; 78 (3): 347-60.

15. Лам А., Лам С. Влияние терапии теплыми компрессами из сваренных вкрутую яиц на форму роговицы. Роговица. 2007; 26 (2): 162-67.

16. Николс К.К. Зададим Сири вопрос с сухим глазом. Optom Management. 2012. Mar; 47, 66-69.

17. Блэки К.А., Соломон Дж. Д., Грейнер Дж. В. и др.Температура поверхности внутреннего века в зависимости от методологии теплого компресса. Opt Vis Sci. 2008 август; 85 (8): 675-83.

18. McMonnies C, Korb D, Blackie C. Роль тепла в деформации роговицы, связанной с трением и массажем. Контактная линза переднего глаза. 2012; 35: 148-154

19. Мураками Д.К., Блэки Калифорния, Корб Д. Не все теплые компрессы одинаково эффективны. Optom Vis Sci. 2015 8 июля.

20. Нго В., Ситу П., Кейр Н. и др. Психометрические свойства и подтверждение стандартной оценки пациентом анкеты для оценки сухости глаз.Роговица. 2013. Сентябрь; 32 (9): 1204-10.

21. Корб Д.Р., Блэки, Калифорния. Диагностическая выраженность мейбомиевых желез: корреляция с симптомами сухого глаза и локализацией железы. Роговица. 2008 декабрь; 27 (10): 1142-7.

22. Suhalim JL et al. Влияние иссушающего стресса на функцию мейбомиевых желез мышей. Ocul Surf. 2014 Янв; 12 (1): 59-68.

Эффективность горячего компресса с пшеницей (сухое тепло) и горячего компресса с керамикой (влажное тепло) на температуру век и кровоток в тканях здоровых глаз: рандомизированное контрольное исследование

14.

Билкху П.С., Нару С.А., Вольфсон Дж.С. (2014) Влияние имеющегося в продаже теплого компресса на температуру век и слезную пленку здоровых глаз. Optom Vis Sci 91: 163–170

PubMed

Google ученый

Теплые компрессы — НЕ СУХОЙ ГЛАЗ

Теплые компрессы ослабляют чешуйки и мусор, которые можно найти вокруг ресниц, а также помогают разжижить мейбум, чтобы он мог вытекать из мейбомиевых желез на поверхность глаза. Теплые компрессы также стимулируют выработку мейбума.

Компрессы применяют для лечения халязиона, увеличенной шишки на веке, вызванной одной или несколькими набухшими мейбомиевыми железами.

Теплые компрессы следует выполнять только в том случае, если мейбомиевые железы не закупорены фиброзной тканью или другим материалом, который может блокировать отток разжиженного мейбума. Последние данные свидетельствуют о том, что теплые компрессы, накладываемые на веки с закупоркой мейбомиевых желез, могут усугубить состояние.

Компрессы следует накладывать в соответствии с указаниями врача — не слишком долго и не слишком горячо.Чрезмерное использование компрессов, слишком горячих или слишком продолжительных, может вызвать раздражение. Слишком горячие компрессы могут вызвать ожог или ожог.

Если вы страдаете хроническим блефаритом, испарительным сухим глазом, дисфункцией мейбомиевых желез (MGD) или другим заболеванием, связанным с мейбомиевыми железами, вполне вероятно, что вам потребуется регулярно делать теплые компрессы. Не переживайте, что это нужно делать ежедневно. Теплые компрессы не инвазивны и не болезненны. Включите музыку, помолитесь или просто сделайте глубокий вдох, закройте глаза и успокойте свой ум, пока накладываете компресс.Со временем вы можете даже рассчитывать на эти несколько мгновений одиночества, заботясь о каждой драгоценной крошечной мейбомиевой железе.

Есть много способов выполнять эффективные теплые компрессы, для которых требуется совсем немного специального оборудования.

Ткань для мытья посуды

Наиболее распространенная рекомендация — использовать влажную тряпку, которую протереть под горячей водой или на короткое время нагреть в микроволновой печи, чтобы она была теплой, а не горячей. Тряпку накладывают на глаза на предписанное время один или несколько раз в день.

Хотя это простой и недорогой метод, вода в тряпке для мытья посуды содержит микроорганизмы, включая бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Может быть трудно контролировать температуру и количество воды в тряпке для мытья посуды, а тряпки быстро остывают, требуя постоянного повторного смачивания. Однако в крайнем случае, или если только очень небольшая область века требует нагрева (например, если есть одна заблокированная мейбомиева железа), скрученный угол влажной тряпки, нагретой в микроволновой печи или помещенной под горячая вода, проста и эффективна.

Чтобы снизить риск заражения, используйте чистую тряпку каждый раз, когда прикладываете теплые компрессы. Никогда не прикладывайте часть, касавшуюся одного глаза, к другому глазу, чтобы избежать распространения микроорганизмов с одного глаза на другой.

Рис в мешочке

Рисовые мешочки можно приобрести в Интернете, или вы можете сделать их сами, используя безворсовый носок и немного сырого риса. Пакетик ставят в микроволновую печь, пока он не станет теплым, а не горячим. Рисовые мешочки используются в сухом виде, и их можно содержать в чистоте, хотя рис, как правило, готовится в микроволновой печи.Приготовленный рис рассыпается от мусора, который может попасть на лицо и глаза. Мы рекомендуем рисовые мешочки минимум в два слоя ткани. Внешний слой будет касаться ваших глаз. Он должен быть безворсовым, легко дезинфицироваться, мыть и сушить. Внутренний слой содержит рис. Если вы делаете свой собственный, помимо безворсового материала убедитесь, что внутренний пакет не пористый.

Thermalon Компресс для сухих глаз

Компрессы для сухих глаз

Thermalon легко доступны в США в большинстве крупных аптек и в Wal-Mart.

Компресс нагревают в микроволновой печи примерно 20-30 секунд и прикладывают к глазам, где он остается теплым до трех минут. Температуру относительно легко контролировать (хотя иногда температура может меняться, даже если устройство находится в той же микроволновой печи на такое же время), а шарики, которые можно использовать в микроволновой печи, обеспечивают достаточно влажного тепла.

Если вы используете компресс Thermalon Dry Eye, сначала поместите его в безворсовую ткань, как в мешочки с очками, прежде чем помещать в микроволновую печь.Следуйте инструкциям по нагреванию, предоставленным производителем. Когда компресс нагреется, одна сторона может быть теплее другой. Если это произойдет, согните две стороны друг к другу и удерживайте их закрытыми примерно 20 секунд. Это более равномерно распределяет тепло. Разложите компресс и дайте ему остыть в течение 10-15 секунд, если необходимо, чтобы избежать ожогов. Затем приложите компресс к глазам, не оставляя его безворсовой тканью.

После наложения компресса безворсовую ткань промойте теплой мыльной водой, тщательно сполосните и тщательно высушите перед повторным использованием.В качестве альтернативы вы можете продезинфицировать безворсовую ткань 91% спиртом. Если вы используете медицинский спирт, обязательно промойте его и дайте ткани высохнуть перед повторным использованием. Используйте тщательно очищенную ткань без ворса каждый раз, когда прикладываете теплый компресс, чтобы предотвратить распространение инфекции в глаза.

При желании вы можете использовать две безворсовые салфетки — одну всегда сухую и готовую к использованию, а другую — сушащуюся.

Blephasteam®

Теплые компрессы, которые касаются глаз, передают тепло легче, чем система, использующая только пар.Однако, если ваши глаза особенно чувствительны, вы можете предпочесть пар, хотя слишком много пара также может вызвать раздражение.

Blephasteam доставляет контролируемое тепло и влажный воздух вокруг век, расплавляя закупоривающую мозговую оболочку, тем самым помогая ее эвакуации.

Blephasteam в настоящее время недоступен в США.

Tranquileyes Chronic Dry Eye Basic с набором бусинок

Очки Tranquileyes с теплой водой и многоразовые бусины Thermoeyes создают 12-15-минутную терапию влажным теплом.Тепло, создаваемое гелем для бусинок, разжижает жир в мейбомиевых железах. Теплая вода в сочетании с гелевыми пакетами и изоляцией термопластических очков изолирует и продлевает терапию. Одновременно увлажняет чувствительную кожу век. Бусинки также можно заморозить, чтобы уменьшить отечность век. Однако прикладывание холодных компрессов к векам может вызвать затвердевание мейбума. В защитных очках также можно спать. Они блокируют свет и защищают глаза от принудительного нагрева воздуха, кондиционирования воздуха или других сквозняков.

Другие теплые компрессы от сухости глаз

Простой поиск в Интернете по запросу «Компрессы от сухости для глаз» приведет к дополнительным ресурсам для самоактивируемых, пригодных для использования в микроволновой печи или других компрессов для глаз.

Офисные компрессы с массажем или без него

В последние несколько лет были разработаны устройства для нагрева и массажа век. Лечение с помощью устройств может быть дорогим и не покрывается страховкой.

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что лечение обычно более эффективно в легких случаях.В этих случаях лечение менее необходимо, что приводит к неоднозначным отзывам.

См. Lipiflow®
См. MiBoFlo®

Неправильно потеряли

Доктор Дэвид Сакетт, которого часто называют «отцом доказательной медицины», цитируется как сказал классу студентов-медиков: «Половина того, чему вы научитесь в медицинской школе, окажется либо совершенно неправильным, либо устарели в течение пяти лет после выпуска; проблема в том, что никто не может сказать, какая половина ».

Оптометрия, безусловно, видела свою долю отброшенных догматических практик.Тест на провокацию воды при глаукоме и использование пластырей под давлением при ссадинах роговицы когда-то преподавались как важные компоненты практики.

Однако к 2013 году мы поняли, что эти процедуры устарели, переоценены или просто неверны.

Иногда бывает трудно согласиться с тем, что то, что вы делали много лет, неправильно, неуместно или даже потенциально вредно. Но по мере того, как оптометрия становится все более сложной, а исследования приносят нам новые клинические данные, мы обязательно увидим множество изменений во многих вещах, которые когда-то считались стандартом лечения.

Это был такой сценарий после посещения лекции Дональда Р. Корба, OD о дисфункции мейбомиевых желез (MGD) и сухости глаз, на встрече Американской академии оптометрии в Фениксе в 2012 году. Доктор Корб упомянул, что использование теплых компрессов с цифровым массажем — казалось бы, безобидная практика, которую большинство из нас рекомендует пациентам с блефаритом и халазией — на самом деле может нанести вред здоровью роговицы.

Это было краткое упоминание, но оно заслуживает внимания.Похоже, что за последние несколько лет несколько исследователей оценили возможность деформации роговицы, когда пациенты использовали комбинированное тепло и массаж при заболеваниях век.

Горячий под давлением

Нет никаких сомнений в том, что теплые компрессы могут иметь положительное влияние на такие состояния, как MGD и сухой глаз при испарении. В 2003 году в статье, написанной Мэри К. Олсон, бакалавр медицины, Джеком В. Грейнером, OD, DO, PhD и доктором Корбом, было показано значительное улучшение толщины липидного слоя слезной пленки после лечения теплыми компрессами у 20 пациентов с MGD. ¹

Субъектов проинструктировали прикладывать к векам влажные хлопковые салфетки, нагретые до 40 ° C, с легким давлением в течение определенного периода времени. Их результаты показали увеличение толщины липидного слоя более чем на 80% всего за пять минут лечения; последующее увеличение толщины липидов на 20% было зарегистрировано после 15 дополнительных минут терапии. ¹

Тем не менее, теперь мы знаем, что сильное растирание глаз связано с деформациями роговицы, включая кератоконус в наиболее тяжелых случаях.В публикации 2009 года профессор Чарльз МакМоннис, доктор философии, подробно описал механизмы травмы роговицы, связанной с трением, назвав повышенную температуру роговицы одним из факторов, способствующих кератоконической деформации. ²

Такое повышение температуры может происходить просто при закрытии век, но нажатие и трение век и глаз может усугубить процесс.

Деформация роговицы

В небольшом исследовании, проведенном в Школе оптометрии при Гонконгском политехническом университете, исследователи изучали эффект изменения формы роговицы при использовании сваренных вкрутую яиц в качестве теплых компрессов. ³

Хотя это может показаться неортодоксальным, многие люди во всем мире используют вареные яйца (и другие продукты питания) в качестве систем доставки тепла в медицинских целях, и исследования фактически подтвердили, что такие продукты сохраняют и передают тепло лучше, чем влажные мочалки. ⁴

В этом исследовании были проанализированы три руки: группа 1 использовала горячее вареное яйцо, завернутое во влажную ткань, и осторожно прижимала к закрытому веку; группа 2 аналогичным образом использовала горячее сваренное яйцо, завернутое в ткань, но ей было сказано просто подержать его возле века, не касаясь его; и группа 3 использовала холодное яйцо, обернутое влажной тканью, аккуратно прижатым к веку.

Все группы использовали терапию в течение пятиминутного периода. Затем исследователи сравнили топографию роговицы у каждого пациента до и сразу после лечения.

Пациенты 1-й и 3-й групп показали статистически значимые различия по двум параметрам роговицы — индексу асимметрии поверхности и индексу регулярности поверхности. Субъекты группы 1 действительно показали наибольшую разницу в измерениях роговицы, в то время как субъекты группы 2 продемонстрировали наименьшую разницу.

Исследователи пришли к выводу, что давление на веки, особенно в сочетании с теплом, было движущей силой индуцированной деформации роговицы. ³

В конце 2012 г. McMonnies, Korb и Caroline Blackie, OD, PhD, описали 24-летнего пациента с синдромом сухого глаза с сильным искривлением роговицы, которое они приписали режиму терапии теплыми компрессами и цифровому массажу век при MGD. ⁵ Карты роговицы показали заметные двусторонние изменения астигматизма, приближающиеся к тому, что можно было описать только как псевдокератоконус на одном глазу.

Их обзор литературы привел к следующим выводам: «В сочетании с теплыми компрессами или другими методами доставки тепла к глазу повышение температуры роговицы, по-видимому, объясняет, как лечение дисфункции мейбомиевых желез, включающее теплые компрессы и массаж, может вызвать растирание. деформация.Пациентам, лечение которых включает ятрогенный массаж глаз, по-видимому, требуется обследование на предмет риска деформации роговицы. Риск может быть повышен для пациентов с одновременной привычкой ненормально тереть глаза в ответ, например, на аллергический зуд ». ⁵

В последующем исследовании, опубликованном в июле 2013 г., те же авторы оценили эффективность и безопасность передачи тепла к роговице с помощью терапии теплыми компрессами. ⁶ Исследователи обнаружили, что температура, приближающаяся к 40 ° C, может быть достигнута с помощью теплых компрессов и легкого давления всего через восемь минут непрерывного нанесения (нормальная температура роговицы составляет приблизительно 36 ° C).

Энергичное растирание может значительно повысить температуру и ускорить возможность деформации роговицы — особенно у пациентов из группы риска, например, с кератоконусом, осевой миопией и глаукомой. ⁶

Итак, как эта информация влияет на нашу повседневную практику? Что мы должны сказать пациентам относительно терапии теплыми компрессами при MGD, халязии и других формах воспаления век? Судя по литературным данным, использование тепла с легким давлением по-прежнему полезно для многих условий.

Однако у некоторых пациентов следует избегать интенсивного массажа век — особенно в сочетании с теплом — из-за возможности деформации роговицы и последующей зрительной дисфункции.

Вместо этого альтернативные методы лечения, которые не вызывают значительного нагрева роговицы и механического давления, такие как система термопульсации LipiFlow (TearScience, Inc.), или терапевтическое вмешательство с пероральным доксициклином и / или местным азитромицином могут быть более эффективными подходами при хроническом заболевании век. управление.

Drs. Кабат и Совка не имеют прямого финансового интереса ни в одном из упомянутых продуктов.

1. Олсон М.С., Корб Д.Р., Грейнер СП. Увеличение толщины липидного слоя слезной пленки после лечения теплыми компрессами у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез. Линзы для контакта с глазами. 2003 Апрель; 29 (2): 96-9.

2. McMonnies CW. Механизмы травмы роговицы при кератоконусе, вызванной трением. Роговица. 2009 июл; 28 (6): 607-15.

3. Lam AK, Lam CH.Влияние терапии теплыми компрессами из сваренных вкрутую яиц на форму роговицы. Роговица. 2007 Февраль; 26 (2): 163-7.

4. Freedman HL, Preston KL. Удержание тепла в разновидностях теплых компрессов: сравнение теплых компрессов, сваренных вкрутую яиц и подогревателя. Офтальмологическая хирургия. 1989 декабрь; 20 (12): 846-8.

5. McMonnies CW, Корб Д.Р., Блэки, Калифорния. Роль тепла в деформации роговицы, связанной с трением и массажем. Cont Lens Anterior Eye. 2012 Август; 35 (4): 148-54.

6. Блэки К.А., МакМонни С.В., Корб Д.Р.Теплые компрессы и риски повышения температуры роговицы при массаже. Роговица. 2013 июл; 32 (7): e146-9.

LipiFlow более эффективен, чем теплый компресс при сухости глаз

Синтия Матосян, доктор медицины, FACS

Дисфункция мейбомиевых желез не только легче диагностируется с использованием последних достижений в области оборудования для визуализации, но и лечится с помощью постоянно растущего списка процедур. Общей нитью среди доступных вариантов лечения является повышение пластичности пораженной оболочки, чтобы помочь извлечь ее из желез, позволяя большему количеству липидов, подобных оливковому маслу, попадать на поверхность слезы при каждом моргании.Болезнь сухого глаза широко распространена во всем мире, и MGD является одной из основных причин. В этом метаанализе, проведенном Пангом и его коллегами из Тайбэя, Тайвань, сравнивалась эффективность лечения с использованием векторной тепловой пульсации (VTPT) и лечения теплыми компрессами (WCT). Первичным результатом была функция железы; время разрыва слезы, тест Ширмера, осмолярность слезы, толщина липидного слоя и ответы на вопросники SPEED и OSDI были вторичными конечными точками.

WCT создает некоторые проблемы, так как пациент должен выполнять его ежедневно в течение нескольких минут, что может привести к несоблюдению рекомендованной терапии.С помощью WCT также трудно достичь терапевтического диапазона температуры и получить соответствующий уровень тепла для внутреннего века без перегрева роговицы или век. Что наиболее важно, WCT не обеспечивает эвакуацию железы, что имеет решающее значение для лечения MGD, тогда как VTPT передает тепло внутреннему и внешнему веку, удаляя мозговую оболочку желез.

В этом исследовании с участием 385 пациентов в группе VTPT наблюдалось значительно большее улучшение функции мейбомиевых желез, а также времени разрыва слезы и ответов на вопросник SPEED по сравнению с группой WTC.Более того, в группе VTPT наблюдалось значительно большее снижение показателей OSDI по сравнению с группой WTC. В заключение следует отметить, что однократная 12-минутная ВТПТ была более эффективной, чем традиционная ДКТ при лечении MGD.

Синтия Матосян, доктор медицины, FACS

Член Совета по хирургии катаракты OSN

Раскрытие информации: Матосян не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

Хватит тратить время на горячие компрессы

Использование теплых компрессов для снятия сухости глаз стало давним методом борьбы с признаками и симптомами сухости глаз в артиллерии.

Когда жировые железы нарушаются из-за плохого моргания, купероза или травмы, нам нужно найти способ заставить их снова работать. Первоочередной задачей является устранение первопричины. Но как нам поддерживать работу желез?

Использование источника тепла поверх закрытых глаз передается из поколения в поколение для облегчения симптомов и признаков сухого глаза. Но все ли теплые компрессы одинаково эффективны?

Исследования показали, что наиболее эффективный способ сохранить тепло в основном теплом компрессе — это использовать «метод связки».Здесь пациент нагревает пять полотенец из микрофибры, намотанных друг на друга, в течение одной минуты и пятидесяти секунд в микроволновой печи. Затем пациент сначала использует внешнее полотенце и заменяет его следующим внешним слоем после двух минут применения тепла. Хотя это наиболее эффективный способ поддержания тепла с помощью типичного подхода с использованием ткани, как вы понимаете, это требует времени.

Исследование, проведенное в 2015 году Murakami et al. , Показало, что метод Bundle, хотя и является наиболее трудоемким, увеличивает температуру век выше терапевтических уровней.Что касается теплых компрессов, исследования показали, что температура 40–45 градусов по Цельсию является безопасной и наиболее эффективной при использовании в течение четырех-шести минут.

Я предлагаю пациентам с легкой степенью сухости глаз приобрести маску Bruder или DERM и использовать ее в течение пяти-десяти минут 1-2 раза в день как часть своего распорядка. Рекомендуется соблюдать осторожность при массаже век и интенсивном массаже век — особенно в сочетании с теплом — это связано с возможностью деформации роговицы и последующей зрительной дисфункции.Вариант безмятежного глаза является более продвинутым, управляемым вариантом и хорош по двум причинам; он поддерживает тепло в течение 20-25 минут, а также может не использовать микроволновую печь. Термоаккумулятор мгновенного действия на мешках с подогревом можно использовать вместо микроволновой печи и сбросить в кипящую воду, поэтому он идеально подходит для путешествующих.