Солютаб флемоксин бронхит: Антибиотик Astellas Pharma Europe B.V./Yamonouchi Флемоксин Солютаб — «Флемоксин Солютаб — лечение бронхита антибиотиками. Как быстро я вылечила хрипы? Симптомы бронхита, моя схема лечения, лечение побочных эффектов ЖКТ. Полное фото инструкции.»

Флемоксин Солютаб инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Flemoxin Solutab таблетки диспергируемые компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Флемоксин Солютаб — антибиотик широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно. В таблице приведены данные относительно чувствительности іn vitro некоторых клинически значимых микроорганизмов к амоксициллину.

Амоксициллин неактивен в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы, таких как Pseudomonas, Klebsiella, индол-положительных штаммов Proteus и штаммов Enterobacter. Уровень резистентности чувствительных микроорганизмов может быть вариабельным на разных территориях.

Фармакокинетика. Всасывание. После перорального приема таблеток Флемоксин Солютаб амоксициллин всасывается быстро и практически полностью (85–90%), препарат кислотоустойчив. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата. C_max активного вещества в плазме крови при приеме таблеток Флемоксин Солютаб достигается через 1–2 ч. После приема внутрь 375 мг амоксициллина в плазме крови отмечена C_max активного вещества — 6 мкг/л. При удвоении (или снижении в 2 раза) дозы препарата C_max в плазме крови также варьирует (повышается или снижается) в 2 раза.

Распределение. Около 20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. Амоксициллин проникает в слизистую оболочку, костную ткань, внутриглазную жидкость, мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2–4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25–30% его уровня в плазме крови у беременной. Амоксициллин плохо диффундирует в СМЖ, однако при воспалении мозговых оболочек (например при менингите) концентрация в СМЖ составляет около 20% концентрации в плазме крови.

Метаболизм. Амоксициллин частично метаболизируется, большинство метаболитов неактивны относительно микроорганизмов.

Выведение. Амоксициллин элиминируется преимущественно почками, около 80% — путем канальцевой экскреции, 20% — путем клубочковой реабсорбции. Приблизительно 90% амоксициллина элиминируется через 8 ч, 60–70% — в неизмененном виде почками. При отсутствии нарушений функции почек T_½ амоксициллина составляет 1–1,5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей грудного возраста до 6 мес — 3–4 ч.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤15 мл/мин) T_½ амоксициллина увеличивается и при анурии достигает 8,5 ч.

T_½ амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к препарату: органов дыхания, мочеполовой системы и органов ЖКТ, кожи и мягких тканей.

при инфекциях умеренной или средней степени тяжести рекомендованы следующие дозы:

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста): внутрь 500–750 мг 2 раза в сутки или 500 мг 3 раза в сутки.

Дети с массой тела <40 кг. Суточная доза для детей составляет 40–90 мг/кг, разделенная на 2–3 приема (не превышать дозу 3 г/сут), в зависимости от показаний, тяжести заболевания и чувствительности микроорганизмов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).

Данные фармакокинетики и фармакодинамики показывают, что применение препарата 3 раза в сутки обладает лучшей эффективностью, чем при приеме 2 раза в сутки (рекомендуются, если дозы составляют верхнюю границу рекомендованных доз).

Детям с массой тела >40 кг следует применять в рекомендованных для взрослых дозах.

Специальные рекомендации

Тонзиллит: 50 мг/кг/сут, разделив на 2 приема.

Острый средний отит: в зоне высокой распространенности пневмококка с пониженной чувствительностью к пенициллину, режим дозирования должен соответствовать национальным/локальным рекомендациям.

Ранняя стадия болезни Лайма (изолированная эритема мигрантов): 50 мг/кг/сут, разделив на 3 приема в течение 14 дней — 21 дня.

Профилактика эндокардита: амоксициллин 50 мг/кг массы тела при приеме разовой дозы за 1 ч до плановой хирургической процедуры.

Гонорея (острая, неосложненная): прием разовой дозы 3 г.

При лечении инфекций с труднодоступными очагами, например острый средний бактериальный отит, предпочтительным является трехкратный прием препарата. При лечении хронических заболеваний, при рецидивах, инфекциях тяжелого течения, рекомендуется прием препарата по 750–1000 мг 3 раза в сутки; детям — до 60 мг/кг/сут (разделенных на 3 приема).

Длительность применения. В случае инфекций легкой и средней степени тяжести препарат принимают в течение 5–7 дней. Однако в случае инфекций, вызванных стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, локальных инфекционных поражений, инфекций тяжелого течения дозы препарата следует определять с учетом клинической картины заболевания.

Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Пациенты с нарушениями функции почек. Требуется снизить дозу препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

У пациентов с клиренсом креатинина <30 мл/мин рекомендуется увеличивать интервал между приемом препарата и снизить суточную дозу препарата (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).

Почечная недостаточность у взрослых пациентов (включая лиц пожилого возраста)

Гемодиализ: в конце процедуры гемодиализа необходимо принять 500 мг амоксициллина.

Почечная недостаточность у детей с массой тела <40 кг

Пациенты с нарушениями функции печени. Нарушение функции печени не влияет на T_½ препарата.

Способ применения. Препарат назначают независимо от приема пищи (до еды, во время еды, после еды). Флемоксин Солютаб можно проглотить, запив стаканом воды; можно развести в воде (в 20 мл — ½ стакана), с образованием сладкой суспензии, имеет приятный лимонно-мандариновый вкус.

повышенная чувствительность к амоксициллину и другим β-лактамным антибиотикам (пенициллина и цефалоспоринов), а также вспомогательным веществам препарата.

инфекции и инвазии: кандидоз кожи и слизисой оболочки, чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Со стороны крови: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, обратимая лейкопения включая нейтропению, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса.

Со стороны иммунной системы: тяжелые аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь, аллергический васкулит.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, черный «волосатый» язык, изменение цвета зубов, антибиотикоассоциированный колит, включая псевдомембранозный и геморрагический колит.

Со стороны нервной системы: гиперактивность, головокружение, судороги (в случаях нарушения функции почек или при передозировке).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение уровня печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ).

Со стороны кожи: сыпь, крапивница, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

гиперчувствительность. Перед началом лечения амоксициллином необходимо точно определить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.

Серьезные, а порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции), отмечают у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции вероятнее возникают у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе или наличием гиперчувствительности к различным аллергенам. В случае возникновения аллергической реакции терапию амоксициллином следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

Инфекционный мононуклеоз. У пациентов с инфекционным мононуклеозом или лейкемоидными реакциями лимфатического типа часто (в 60–100% случаев) отмечали экзантему, которая не является следствием гиперчувствительности к пенициллину. Таким образом, антибиотики класса ампициллина не следует применять у пациентов с мононуклеозом.

Амоксициллин не рекомендуется применять для лечения больных с острым лимфолейкозом из-за повышенного риска эритематозных высыпаний на коже.

Перекрестная резистентность. Может существовать перекрестная гиперчувствительность и перекрестная резистентность между пенициллинами и цефалоспоринами.

Резистентность. Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к препарату микрофлоры. Как и при применении других пенициллинов широкого спектра действия, могут возникать суперинфекции.

Псевдомембранозный колит. При применении практически всех антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, сообщалось о развитии антибиотикоассоциированного колита от легкой степени до такого, который представляет угрозу жизни. При возникновении антибиотикоассоциированного колита, следует принять соответствующие меры. Следует также принять необходимые меры при возникновении геморрагического колита или реакций гиперчувствительности.

Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью выведение амоксициллина может снижаться в зависимости от степени почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности необходимо снизить дозу амоксициллина.

У пациентов с нарушением функции почек в редких случаях могут возникать судороги.

При применении препарата в высоких дозах необходимо употреблять достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии, которая может быть вызвана амоксициллином. Наличие высокой концентрации препарата в моче может вызвать выпадение осадка в мочевом катетере, поэтому его следует визуально проверять через определенные промежутки времени.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, ассоциированной с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. В таком случае необходимо прекратить терапию и в дальнейшем противопоказано применять амоксициллин.

При лечении в течение длительного времени рекомендуется периодически оценивать функцию систем организма, включая почечную, печеночную и гемопоэтические системы. Во время терапии высокими дозами следует регулярно контролировать показатели крови.

Предостережение для недоношенных детей и в неонатальный период: следует контролировать функцию почек, печени и крови.

Комбинированная терапия для эрадикации Helicobacter pylori: при применении препарата в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori следует ознакомиться с инструкцией по применению других лекарственных средств, применяемых для комбинированной терапии.

Дети. Детям с массой тела <40 кг суточная доза составляет 40–90 мг/кг, разделенная на 2–3 приема (не превышать дозу 3 г/сут), в зависимости от показаний, тяжести заболевания и чувствительности микроорганизмов.

Данные фармакокинетики/фармакодинамики показывают, что отмечается лучшая эффективность при приеме препарата 3 раза в сутки, поэтому прием 2 раза в сутки рекомендуется только, если применяется доза верхней рекомендуемой границы.

Детям с массой тела >40 кг следует применять препарат в дозах, рекомендованных для взрослых.

Период беременности и кормления грудью. Исследования амоксициллина на животных показали отсутствие тератогенного действия. Амоксициллин применяется в клинической практике с 1972 г., и его применение в период беременности подтверждено клиническими исследованиями. При необходимости назначения амоксициллина в период беременности необходимо провести оценку соотношения потенциального риска для плода и ожидаемой пользы для женщины. Амоксициллин в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Применение в период кормления грудью возможно, риск для ребенка незначительный, за исключением возможной сенсибилизации. Кормление грудью следует прекратить, если у новорожденного желудочно-кишечные нарушения (диарея, кандидоз или высыпания на коже).

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не проводили исследования влияния на способность управлять транспортом и другими механизмами. Однако могут возникать побочные реакции (например аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут влиять на способность управлять транспортом или другими механизмами (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

при одновременном применении аллопуринола и амоксициллина может повышаться риск возникновения кожных аллергических реакций.

Описаны отдельные случаи повышения уровня международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, которые одновременно принимали амоксициллин и аценокумарол или варфарин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или МНО с добавлением или прекращением лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться проведение коррекции дозы пероральных антикоагулянтов.

Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может привести к росту токсичности последнего.

При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать неферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку неферментные методы могут давать ложноположительные результаты.

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени — ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T_½ и концентрации препарата в плазме крови.

Как и другие антибиотики, амоксициллин может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

Препараты, обладающие бактериостатическим эффектом (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина. Одновременное применение аминогликозидов является возможным (синергический эффект).

симптомы: нарушение функции пищеварительного тракта — тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса. Есть данные о случаях развития кристаллурии, иногда приводящей к почечной недостаточности.

Лечение: следует вызвать рвоту или провести промывание желудка, после чего применяют активированный уголь, осмотические слабительные (сульфат натрия). Принимают меры для поддержания водно-электролитного баланса. Амоксициллин выводится из крови с помощью гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Дата добавления: 29.10.2021 г.

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

Если задуматься над этой темой, то можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим, проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer. При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков, с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но под другим торговым названием. Стоимость таких препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат — дорогой антибиотик (случается реже), так и его аналог — дешевый антибиотик (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов. Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

В этой статье мы привели список аналогов наиболее известных и широко используемых антибиотиков.

Антибиотики при простуде список Украина

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, Оспамокс (амоксициллин) — антибиотик широкого спектра, применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. 

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба и Оспамокса – 80-150 грн. Его аналог — Амоксил (амоксициллин аналоги,  амоксиклав аналоги). Средняя стоимость – 50-70 грн (недорогие антибиотики при простуде).  

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, Аугментин (амоксициллин и клавулановая кислота). 

Этот антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. 

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба — 100-150 грн, Аугментина — 130 — 190 грн.

Флемоклав Солютаб аналоги, Аугментин аналоги (дешевые антибиотики широкого спектра действия):

Бактоклав — самый дешевый антибиотик, средняя цена 60 — 70 грн.

Амоксил К, Медоклав, Абиклав, Амоксиклав 2х, Бетаклав,  — также недорогие антибиотики от простуды.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, Ротацеф, Блицеф, Диацеф, Деницеф (цефтриаксон аналоги в таблетках) — Лораксон, Медаксон (цефтриаксон аналог в таблетках), Цефтриаксон-Дарница, Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-Лекхим.

Антибиотики лечат такие болезни, как сепсис, менингит, диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания), инфекции органов брюшной полости и др.

Цефуроксим-Сандоз, Цефутил (цефуроксим) — Аксетин, Аксеф, Ауроксетил.

Антибиотики лечат инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, уретрит; кожи и мягких тканей — фурункулез, пиодермия, импетиго и др.

Квадроцеф, Роксипим, Абипим, Денипим, Эксипим, Септипим (цефепим) —  Цефепим-Лекхим, Цефепим Abryl, Цефепим Ауробиндо.

Антибиотики лечат болезни дыхательных путей (пневмонию и бронхит), инфекции мочевыводящих путей, а также кожи и мягких тканей.

Еврозидим, Цефтазидим-Виста (цефтазидим) —  Цефтазидим Юрия-фарм, Цефтум, Зацеф, Цефтазидим-БХФЗ.

Эти антибиотики назначаются при лечении менингита, сепсиса и других заболеваний.

Сорцеф, Цефинак, Супракс Солютаб (цефиксим) —  Лопракс, Оптицеф, Цефикс.

Антибиотики лечат такие болезни, как фарингит, тонзиллит, синусит, острый и хронический бронхит, средний отит, а также инфекции мочевыводящих путей.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, Азакс, Азитрокс, Азтек, Хемомицин, Зибакс (азитромицин аналоги дорогие, сумамед аналоги) — Азибиот, Азипол, Зитрокс, Ормакс, Азимед (лучший аналог сумамеда) Азицин, Зокси, Азитромицин-Астрафарм, Азитромицин-Здоровье, Азитромицин-БХФЗ, Азитромицин-Красная звезда, Зиомицин (азитромицин аналоги препарата).

Эти антибиотики названия используются для лечения фарингита, тонзиллита, синусита, отита, а также острого бронхита, пневмонии.

Клацид, Фромилид, Клабел, Клеримед, Орадро (кларитромицин аналоги) —  Азиклар, Кларитромицин-Здоровье, Кларитромицин-Астрафарм, Кларитромицин-Дарница, Кларитромицин-Артериум, Клабакс.

Антибиотики лечат такие болезни, как инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов: тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит, а также инфекции нижних отделов дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита и другие.

Антибиотики группы тетрациклинов

Юнидокс Солютаб (доксициклин) —  его недорогие антибиотики — аналоги: Доксициклин-Тева, Доксициклин-Дарница, Доксициклин-БХФЗ (антибиотик недорогой).

Антибиотики используются для лечения фарингита, бронхита, трахеита, бронхопневмонии, а также отита, тонзиллита, синусита и других.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Офлоксин (офлоксацин) —  Офлоксацин-Дарница, Офлоксацин-Лекхим (недорогой антибиотик).

Антибиотики лечат инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов, брюшной полости, заболевания почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей (цистит, уретрит.

Абифлокс, Глево, Леваксела, Лебел, Левоксимед, Левомак, Тайгерон (левофлоксацин) —  Левокилз, Левофлоксацин-Лекхим, Левофлоксацин-Здоровье, Флоксиум, Лефлок.

Антибиотики используются для лечения острого синусита, обострения хронического бронхита, внебольничной пневмонии, осложненных инфекций мочевыводящих путей.

Авелокс, Моксикум, Тимокси, Моксифлоксацин-Сандоз (моксифлоксацин) —  Моксифлоксацин-Лекхим, Мофлакса, Моксифлоксацин-Фармекс, Атовакс.

Антибиотики используются для лечения острого синусита, обострения хронического бронхита, внебольничной пневмонии.

Цифран, Ципринол, Ципролет аналоги, Флапрокс, Ципробел (ципрофлоксацин аналоги дорогие) — Ципрофлоксацин-Евро, Ципрофлоксацин-Лекхим, Ципрофлоксацин-Астрафарм, Цитерал.

Антибиотик используется для лечения сепсиса и перитонита, а также для профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Сильные антибиотики в таблетках

Трихопол, Эфлоран (метронидазол) —  Метрогил, Метресса, Метронидазол-Здоровье, Метронидазол-Дарница, Метронидазол-Инфузия, Метронидазол-Юрия фарм, Метронидазол Лубныфарм.

Антибиотики лечат протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит и другие.

Орнигил, Орнизол, Орнимак (орнидазол) — Орнидазол-Дарница, Орнидазол-Новофарм, Орнидазол-Инфузия.

Антибиотики используются для лечения трихомониаза, амебиаза, лямблиоза, а также легкий антибиотик используется для профилактики послеоперационных осложнений.

Аналоги антибиотиков таблица

Острый и хронический бронхит: тактика антибактериальной терапии

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Я хочу предложить слово профессору Авдееву Сергею Николаевичу, который расскажет нам об остром и хроническом бронхите и поведает о тактике антибактериальной терапии.

Сергей Николаевич Авдеев, профессор, доктор медицинских наук:

– Уважаемые друзья, добрый вечер.

Речь пойдет про бронхит. Начну с определения.

Бронхит – это хорошо всем известное заболевание. Нет, наверное, ни одной врачебной специальности, которая не соприкасалась бы с этой патологией. Фактически это воспаление слизистой оболочки бронхов. Клинически это выражается в виде продукции мокроты и кашля.

Бронхит можно разделить на две группы: острый (условное деление до 30-ти дней) и хронический. Его мы обозначаем как кашель и продукция мокроты не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Эти определения не меняются в течение полутора-двух десятилетий.

Начинаем с острого бронхита. Я являюсь представителем пульмонологии, поэтому говорю о взрослых пациентов. С точки зрения эпидемиологии, бронхит – очень распространенное заболевание. Если взять всех людей, то 4-5% каждый год имеют это заболевание. Около 90% ищут тот или иной вид медицинской помощи, чтобы справиться с острым бронхитом.

Считается, что наиболее частая причина острого бронхита – это вирусная инфекция (более 80%). Приблизительно у 40% всех больных развивается бронхиальная обструкция во время острого бронхита.

Основная причина – вирусы. Нужна ли здесь антибиотиковая терапия. Вопрос очень сложный. Тем более, что мы все прекрасно понимаем, что антибиотики при вирусных инфекциях абсолютно бесполезны. Тем не менее, эта проблема многократно изучалась во многих клинических исследованиях (КИ).

Я представляю один из известных мета-анализов из библиотеки Кохрейна. 9 исследований, 550 больных. Оказывается, что антибиотики имеют небольшой положительный эффект. Приблизительно на полдня раньше наступает уменьшение симптомов в виде уменьшения кашля, продукции мокроты, общего недомогания.

Для того чтобы получить клинический эффект, необходимо пролечить 14 больных. С другой стороны, те больные, которые получают антибиотики по поводу острого бронхита, имеют и больше побочных реакций.

Если посмотреть на современные данные, то, оказывается, не так все просто. Обращаю ваше внимание на один из крупнейших анализов, который когда-либо был опубликован в литературе. Исследование (неразборчиво, 02:40), опубликованное в британском медицинском журнале.

02:45

3,5 миллиона человек. Развитие респираторной инфекции у всех возрастных групп. Пневмония у людей старшей возрастной группы (старше 64-х лет) развивается примерно в полтора раза реже. Там, где больные получали антибиотики по поводу острого бронхита.

Почему. Если мы посмотрим современную структуру, которая изучает этиологическую структуру возбудителей, то окажется, что не только вирусы, но и бактерии (хотя и реже) являются виновниками острого респираторного бронхита. Это все та же респираторная группа возбудителей: пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис (moraxella catarrhalis).

Для этих случаев нам необходимо использование антибиотиков.

Определимся, когда же все-таки нужны антибиотики при остром бронхите. Увы, у нас сегодня нет единогласного консенсуса. Но существуют определенные рекомендации в современной литературе. Они говорят, что в тех ситуациях, когда у больных есть гнойная мокрота, есть нарушения уровня С-реактивного белка выше 10 мг/л, у больных курильщиков, у пожилых пациентов мы можем назначать антибиотики, предполагая бактериальную природу их острого бронхита.

Среди этих антибиотиков мы, в первую очередь, говорим о применении современных макролидов «Азитромицина» («Azithrtomycin») и «Кларитромицина» («Clarithromycin»). А также о применении бета-лактамов. «Амоксициллина» («Amoxicilin»), защищенного «Амоксициллина» клавулановой кислотой и «Цефуроксима» («Cefuroxime»).

Проблема хронического бронхита. Сегодня мы чаще обсуждаем эту тему в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то есть там, где присутствует бронхиальная обструкция, более тяжелое заболевание и по прогнозу и с точки зрения современной терапии. Если мы говорим сегодня об эпидемиологии ХОБЛ, то проблема является чрезвычайно распространенной. В современной взрослой популяции от 10% до 20% лиц.

ХОБЛ – это болезнь, где обострения встречаются почти у каждого. В среднем, каждый больной переносит 1-2 обострения в год. Летальность при обострении ХОБЛ, в отличие от острого бронхита, очень высокая. Если речь идет о госпитализированных больных, то это до 8%. А среди больных, которые находятся в отделении интенсивной терапии (чем тяжелее болезнь, тем больше шансов туда попасть), летальность выше 25%.

05:15

Современные трактовки определения тоже неоднозначны. Сегодня есть много документов. Определение варьирует. Одно из самых известных на сегодня определение из документа «GOLD».

ХОБЛ – это обострение событий естественного течения. Характеризуется нарастанием симптомов, одышки, мокроты. Это событие острое и требует назначения дополнительной терапии.

Некоторые авторы добавляют, что это обострение связано с усилением воспаления в дыхательных путях и системного воспаления.

Существует и другой подход – подход, основанный на критериях. Мы считаем, что обострение ХОБЛ и хронического бронхита есть тогда, когда появляются три кардинальных признака: усиление одышки, увеличение объема мокроты, усиление гнойности мокроты. Это виннипегские критерии, так как были предложены автором-канадцем, который проживает в городе Виннипеге.

С точки зрения этих критерием обострение ХОБЛ можно разделить по тяжести. Если есть все три признака – это первый тип – самое тяжелое обострение. Два признака – второй тип – менее тяжелое. Один из признаков – более легкое обострение.

С точки зрения этиологии, нужно или не нужно лечить антибиотиками. Современные исследования, которые используют очень строгие методологические подходы для выявления всех возможных причин (в том числе и подходы, основанные на ДНК-диагностике), нам говорят, что, как минимум, 50 – 55% больных с обострением ХОБЛ имеют бактериальную инфекцию как причину.

Таким образом, таких больных можно лечить антибиотиками.

(Демонстрация слайда).

Одно из первых знаменитых исследований, которое показало целесообразность применения антибиотиков у таких больных – исследование Антонисона (того, который предложил виннипегские критерии). Здесь мы видим распределение больных с обострением ХОБЛ по трем группам согласно этим большим виннипегским критериям.

07:24

Первый тип – это самое тяжелое обострение. Если мы посмотрим на этих больных, то видим, что самый большой разрыв между леченными и нелеченными антибиотиками больными у тяжелых больных первой группы. Если посмотрим на всю группу, то успех антибиотиковой терапии составляет 68%.

Плацебо тоже не так слабо смотрится на это фоне – 55%. Объясняется просто. Такая инфекция как обострение хронического бронхита или ХОБЛ локализуется в пределах слизистой дыхательных путей. Есть большой шанс, что инфекция может закончиться самостоятельно. Но этот шанс сокращается у самых тяжелых больных. Чем тяжелее болезнь, тем больше потребность терапии таких больных.

С точки зрения доказательств привожу более современные данные. Согласно последнему мета-анализу библиотеки Кохрейна, если мы говорим о тяжелом обострении ХОБЛ, то сегодня есть данные, которые подтверждают, что антибиотики снижают летальность на 77%, риск неудачной терапии на 53%, риск наличия или консистенции гнойной мокроты на 44%.

Очень сложным вопросом на сегодня является вопрос о том, когда назначить антибиотики. Почему. Не все обострения ХОБЛ являются бактериальными. С точки зрения сегодняшних данных антибиотики рекомендовано назначать, когда мы имеем дело с обострением первого типа по Антонисону. Если присутствуют все три кардинальных признака. Там, где есть гнойная мокрота, и она появилась именно во время обострения. А также при очень тяжелом обострении, когда есть острая дыхательная недостаточность, есть показания к неинвазивной вентиляции легких и к инвазивной искусственной вентиляции легких.

Одно из современных направлений – использование маркеров для определения времени назначения антибактериальной терапии. Отечественное исследование показывает, что такой простой и доступный биомаркер как С-реактивный белок (СРБ) позволяет стратифицировать больных с обострением ХОБЛ по группам.

Там, где есть слизистая мокрота, то есть небактериальное обострение, СРБ незначительно увеличен. Там, где есть гнойная мокрота, он повышен более существенно – здесь бактериальное обострение. Там, где пневмония, очень высокое повышение.

Согласно данным этого исследования, если СРБ выше 15-ти мг/л, назначаем антибиотики.

09:58

Какие возбудители. Типичная тройка – гемофильная палочка, пневмококк, моракселла катаралис. Грамм-отрицательные энтеробактерии тоже играют немалую роль в этиологии обострения хронического бронхита. Тем более, если речь идет о тяжелой бронхиальной обструкции. Например, ОФВ1 менее 35%.

Для того чтобы назначить антибиотики, у нас сегодня есть неплохие козыри. Есть исследования, которые показывают, что тот возбудитель, который вызывает обострение ХОБЛ, очень тесно связан с тяжестью подлежащего заболевания. Оказывается, что у больных с более легким течением самыми частыми возбудителями являются пневмококк и грамм-положительные кокки. У больных с тяжелым течением самыми частыми возбудителями являются грамм-отрицательные энтеробактрии, в том числе синегнойная палочка.

Гемофильная палочка и моракселла равномерно присутствуют во всех группах.

(Демонстрация слайда).

Данная схема – одна из последних схем, которые соответствуют рекомендациям «GOLD». Она показывает современную стратегию назначения антибиотиков у больных с обострением ХОБЛ.

Легкое обострение – там, где есть всего один из трех признаков – может вообще не требовать никаких антибиотиков. Здесь, как правило, рекомендовано усиление режима сопутствующей или базисной терапии, усиление (неразборчиво, 11:25) и так далее.

Но в той ситуации, когда есть два из трех признаков, мы должны назначить антибиотики. Такое обострение может быть неосложненным и осложненным. Осложненное обострение – там, где отсутствуют факторы риска. Больной переносит менее трех обострений в год. У него неплохая функция дыхания. ОФВ1 более 50%. Возраст менее 65-ти лет и отсутствуют заболевания сердца.

11:51

Осложненное обострение – все намного тяжелее. Три и более обострений. Возраст более 65-ти лет. ОФВ1 менее 50-ти. Заболевания сердца присутствуют.

В первом случае при осложненном обострении мы можем назначить современные макролиды – «Азитромицин» и «Кларитромицин», цефалоспорины, такие как «Цефуроксин».

В той ситуации, когда осложненное обострение, выбор идет между двумя группами препаратов. Это новые современные фторхинолоны – «Моксилевофлоксацин» («Levofloxacin») или «Амоксициллин клавуланат».

С точки зрения антибактериальной терапии, при более выраженных симптомах, то есть при более выраженном обострении ХОБЛ все перечисленные антибиотики работают одинаково. Впервые внимание на это было обращено примерно 15 лет назад.

(Демонстрация слайда).

Группа, которая представлена зеленым цветом – это антибиотики третьей линии, то есть наиболее современные. Среди них «Амоксициллина клавуланат» и «Азитромицин». Риск терапевтических неудач меньше всего при назначении этих антибиотиков.

По сути дела речь идет о том, что эффективный антибиотик должен приводить к максимальной эрадикации причинного возбудителя. Одно из отечественных исследований сравнивает «Амоксициллин клавуланат» и макролиды при обострении ХОБЛ, связанных с гемофильной палочкой.

«Амоксициллин клавуланат» – наиболее эффективный антибиотик по эрадикации этого возбудителя. Если мы за больными наблюдаем в течение года, то оказывается, что там, где была произведена максимальная эрадикации (то есть больные в период обострения получали «Амоксициллин клавуланат»), будет в дальнейшем и меньшее число обострений.

Современное исследование, которое также выполнено у нас в стране, показывает, насколько сохраняет свою роль препарат «Амоксициллин клавуланат». Исследование смоленской группы показывает, что, допустим, при обострении ХОБЛ эффективность двух антибиотиков, которые относятся к разным компаниям-производителям, имели 100%.

Среди этих больных не было больных с риском синегнойной инфекции.

11:58

Особенно важно, что среди этой группы больных…

Больные ХОБЛ – достаточно уязвимая группа больных. Пожилые больные, сопутствующие заболевания. Нам тоже необходимо говорить о проблемах безопасности антимикробной терапии. Современные препараты, которые выполнены в виде диспергируемых таблеток, такие как «Флемоклав» («Flemoclav»), имеют некоторые преимущества по числу побочных эффектов перед традиционными формами.

Меньше побочных явлений, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта.

Недавно проведенное исследование сравнивало напрямую два антибиотика. Это крупнейшее исследование на сегодняшний день. Он будет обсуждаться в течение ближайших лет. Здесь абсолютно новый нетрадиционный дизайн исследования. Конечная точка отнесена на конец второго месяца. Оценивается такой эффект или конечная точка как неудача терапии.

Сравнивалось два современных антибиотика – «Моксифлоксацин» («Moxifloxacin») (новый фторхинолон) и «Амоксициллин клавуланат». Оказалось, что по первичной точке, по числу неудач абсолютно никаких отличий в этом исследовании обнаружено не было.

Последний вопрос, на который я хотел бы ответить. Как долго лечить больных с обострением ХОБЛ, хронического бронхита. Мы видим разные рекомендации разных стран, разных обществ. Соответственно, абсолютно разные ответы. Где-то на них совсем ответов нет. Где-то – 3, 10 дней, где-то – 5-7 дней. К чему мы сегодня должны подходить ближе.

На самом деле сегодня есть исследования, которые сравнивают более короткие курсы антибиотиков с более длинными курсами.

(Демонстрация слайда).

Здесь представлен достаточно крупный мета-анализ – свыше 3-х тысяч больных. На левой стороне размещена информация, посвященная клиническому излечению больных. На правой стороне – информация, посвященная побочным эффектам.

По данным этого мета-анализа более короткие курсы антибиотиковой терапии в течение пяти дней ничуть не хуже по клиническим и бактериологическим эффектам, чем продленные курсы. С точки побочных эффектов здесь есть преимущества.

Приблизительно на 16% меньше всех побочных эффектов.

Последнее исследование из реальной клинической практики, которое подтверждает правильность такой позиции. При обострении ХОБЛ, хронического бронхита действительно сегодня наиболее используемыми в мире режимами по длительности являются пятидневные курсы (около 40%) и семидневные курсы (около 37%).

Таким образом, 5-7 дней – это вполне достаточное время для терапии больных с обострением ХОБЛ.

Рациональная антибиотикотерапия заболеваний нижних дыхательных путей в практике педиатра: проблемы и возможности uMEDp

В статье изложены основные цели антибиотикотерапии и показания к ней при острых респираторных вирусных инфекциях. Приведены данные литературы о современном спектре возбудителей бактериальных очагов нижних отделов дыхательных путей у детей (бактериальный бронхит и пневмония). Перечислены спектр и механизмы антибиотикорезистентности выделяемых возбудителей. Представлен краткий обзор фармакологических свойств и чувствительности антибактериальных препаратов основных групп, рекомендуемых для лечения заболеваний нижних дыхательных путей у детей, – полусинтетических аминопенициллинов, ингибитор-защищенных препаратов, цефалоспоринов, макролидов. Приведены отечественные алгоритмы антибактериальной терапии при бронхите и пневмонии, которые базируются на принципах доказательной медицины. Названы преимущества растворимой пероральной формы антибактериальных препаратов – диспергируемых таблеток Солютаб с высокой биодоступностью, эффективностью и безопасностью.

Введение

Как известно, при воспалительных заболеваниях инфекционной природы применяется антибактериальная терапия. Победное шествие антибиотиков началось в 1940-х гг., а в 1970–90-х гг. мир отпраздновал внедрение в клиническую практику большинства современных антимикробных препаратов – ингибитор-защищенных аминопенициллинов, цефалоспоринов III–IV поколения, карбапенемов, фторхинолонов, макролидов и др. 

Во всем мире антибиотики применяются в различных областях медицины. Их выбор огромен. Международный союз за разумное использование антибиотиков (Alliance for the Prudent Use of Antibiotic – APUA) зарегистрировал на мировом рынке более 600 торговых названий. В России используется около 200 (без учета генерических наименований). Тем не менее разработки новых антибиотиков продолжаются. Правда, в последнее десятилетие фармацевтическая индустрия зарегистрировала и вывела на рынок лишь единицы.

Одна из актуальных проблем, связанных с антибактериальной терапией в России, – распространенная практика необоснованно частого применения антибиотиков. По данным многих исследований, эти препараты получают до 75% больных с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), хотя вирусная природа ОРЗ составляет 85–95% [1]. Антимикробные препараты нередко назначаются без соответствующих показаний, применяются нерационально (без учета спектра наиболее значимых возбудителей и данных антибиотикорезистентности, фармакокинетики, профиля безопасности). Кроме того, необоснованно часто амбулаторным пациентам антибиотики назначают парентерально, что затрудняет соблюдение режима введения лекарств и снижает приверженность больных лечению [2]. 

Как показали результаты фармакоэпидемиологических исследований [3], еще одна проблема – распространенная практика самолечения, приобретение антибактериальных средств в аптечной сети без предварительной консультации врача.

Верификация диагноза

Появление новых препаратов, новой информации о клинико-фармакологических характеристиках ранее известных лекарственных средств, динамика резистентности основных микроорганизмов к антибактериальным препаратам диктуют необходимость изменения подходов к лечению инфекционных заболеваний. 

Существует два подхода к лечению – этиотропный и эмпирический. И в амбулаторной сети, и в условиях стационара клиницист, как правило, использует эмпирический подход.

Российские рекомендации по антибактериальной терапии [2, 4–10], отражающие современные международные тенденции и стандарты лечения, основаны на доказательных данных, полученных в результате метаанализа многоцентровых клинических исследований. В них определены приоритетные препараты (препараты выбора), которые должны назначаться в первую очередь, и альтернативные, к применению которых следует прибегать в случае неэффективности или плохой переносимости препарата выбора или невозможности его назначения.

Выбор антибактериальной терапии основывается прежде всего на верификации диагноза. Важно также знать спектр наиболее часто выявляемых возбудителей при данной патологии, о наличии у пациента фоновых заболеваний, располагать сведениями о предшествовавшей настоящему лечению антибактериальной терапии, а также о свойствах самих фармацевтических средств (эффективности, безопасности, что особенно необходимо в педиатрической практике, возможности соблюдения режима введения или приема препарата). Клиницист, нацеленный в первую очередь на эффективность лечения, всегда должен рассчитывать на высокую приверженность лечению самого пациента. 

К инфекциям нижних дыхательных путей у детей относятся острый бронхит и пневмония. Острый бронхит обычно вызывается респираторными вирусами и не требует назначения антибактериальной терапии. Бактериальные бронхиты чаще рассматриваются как осложнения на фоне выраженного нарушения проходимости бронхов (аспирация инородного тела, стенозирующий ларинготрахеит), при наследственных заболеваниях легких (муковисцидоз) или пороках развития бронхов. Часто болеющие дети с измененной микробной картиной слизистой носоглотки имеют смешанную вирусно-бактериальную природу бронхитов. Этиологический спектр острых бактериальных бронхитов в педиатрической практике представлен в основном Streptococcus pneumoniae (45–50%), Haemophilus influenzae (17%), реже Moraxella catarrhalis и внутриклеточными патогенами Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae (17 и 4% соответственно) [11].

Пневмонии согласно современным взглядам представляют группу различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных заболеваний [12–14]. По данным официальной статистики, заболеваемость пневмонией в России в разных возрастных группах составляет около 4%, что скорее всего не отражает истинной картины. Пневмония – это жизнеугрожающее состояние. В России в год умирают от внебольничной пневмонии около 1000 детей, причем от 1 до 5% при лечении на дому [15]. С практической точки зрения пневмонию важно подразделять на внебольничную и нозокомиальную (госпитальную). В повседневной практике врачи сталкиваются в основном с внебольничной пневмонией, при которой инфицирование ребенка происходит в обычных условиях (вне лечебного учреждения). Этиология внебольничной пневмонии существенно зависит от возраста ребенка, времени года и преморбидного фона. Внебольничные пневмонии являются преимущественно результатом активизации собственной бактериальной микрофлоры ротоносоглотки ребенка. Реже имеет место внешнее инфицирование.

Внебольничные пневмонии у детей до 6 месяцев жизни часто развиваются на фоне муковисцидоза, привычной аспирации пищи, первичного иммунодефицита и обусловлены грамотрицательной кишечной флорой (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae) и Staphylococcus aureus. Нередко встречаются атипичные пневмонии, вызванные Chlamydia trachomatis (инфицирование ребенка происходит интранатально, манифестация заболевания через 1,5–2 месяца). У недоношенных детей пневмонию может вызывать условно патогенная микрофлора и Pneumocystis carinii. У детей, заболевших в результате контакта с больным ОРВИ, пневмонии могут быть вызваны типичной пневмотропной флорой S. pneumoniae и H. influenzae (10%). У детей с 6 месяцев жизни и старше во всех возрастных периодах преобладающим возбудителем внебольничных пневмоний является S. pneumoniaе (35–50%), реже заболевание вызывает H. influenzae (7–10%), M. catarrhalis (5–10%). У детей школьного возраста увеличивается частота атипичных пневмоний, обусловленных M. pneumoniae и C. pneumoniae (15–32%) [12–14].

Прогноз респираторных инфекций бактериальной природы существенно зависит от своевременной и адекватной антибиотикотерапии. Диагностические исследования (рентгенодиагностика, лабораторные анализы) не должны способствовать отсроченному началу антибактериального лечения. Современные рекомендации требуют раннего назначения антибиотиков: у амбулаторных пациентов в первые четыре часа, у госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии сразу после поступления в стационар.

Рост резистентности микроорганизмов как следствие агрессивной антибиотикотерапии

Возбудители внебольничных пневмоний обычно обладают достаточно высокой чувствительностью к антибактериальным препаратам. Возрастающая резистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам вызывает чрезвычайное беспокойство у клиницистов [16]. Возникновение и рост резистентности – закономерный ответ на широкое, порой агрессивное использование антимикробных препаратов. Как следствие – мутация микроорганизмов, отбор и размножение резистентных штаммов. Инфекции, вызванные резистентными штаммами, отличаются более тяжелым течением, чаще требуют госпитализации, ухудшают прогноз заболевания. Чувствительность возбудителей к антибиотикам зависит как от их генетических свойств, так и от предшествующего контакта с антибиотиками. Механизмы, которые используют микроорганизмы для защиты от антибиотиков, разнообразны [3, 17]. Для группы бета-лактамных антибиотиков наиболее актуальным механизмом устойчивости является их инактивация в результате гидролиза одной из связей бета-лактамного кольца ферментами бета-лактамазами. На сегодняшний день известно 500 бета-лактамаз четырех молекулярных классов. Несмотря на широкую циркуляцию бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы, они не представляют серьезной проблемы для терапии современными бета-лактамными антибиотиками – цефалоспоринами III–IV поколения, защищенными аминопенициллинами, карбапенемами. Эти группы лекарств нечувствительны к гидролизу. Еще одним механизмом устойчивости к бета-лактамам является модификация мишени действия, а именно снижение сродства к белкам, участвующим в синтезе клеточной стенки бактерий (КСБ), в результате чего повышается минимальная подавляющая концентрация (МПК) и снижается эффективность бета-лактама. Устойчивость пневмококков к бета-лактамам обусловлена мутациями в генах КСБ.

Резистентность H. influenzae и M. catarrhalis к бета-лактамам обусловлена продукцией бета-лактамаз. Но существуют штаммы H. influenzae с модификацией мишени воздействия – бета-лактамазонегативные ампициллинорезистентные, соответственно устойчивые и к ингибитор-защищенным бета-лактамам. Основной мишенью действия макролидов является 50S субъединица бактериальной рибосомы. Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Защитой большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий от макролидных антибиотиков служит модификация мишени действия в основном в результате ее метилирования. Причем 16-членные макролиды наиболее защищены от разнообразных видов метилаз известных бактерий. Гены указанных ферментов локализуются на плазмидах, которые способствуют катастрофическому распространению резистентности. В последние годы отмечается нарастание резистентности избирательно в отношении 14- и 15-членных макролидов. Ограничение использования препаратов малоэффективно в борьбе с плазмидным распространением устойчивости.

Выбор препаратов для стартовой терапии

В связи с катастрофическим падением чувствительности актуальных микроорганизмов к антимикробным препаратам необходимо соблюдать определенные правила назначения антибиотиков для предотвращения селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов. Особое внимание следует уделять выбору препарата для эмпирической стартовой терапии, режиму дозирования и соблюдению пациентом врачебных назначений.

Отечественные рекомендации выбора стартового антибактериального препарата в лечении заболеваний нижних дыхательных путей у детей разработаны с учетом возраста ребенка и формы заболевания [1–10]. Препаратами первого выбора признаны полусинтетические аминопенициллины, ингибитор-защищенные препараты и макролиды. Антибактериальную терапию следует начинать с пероральной формы амоксициллина, действующего на основного возбудителя бактериального бронхита и внебольничной пневмонии S. pneumoniaе. В России, по данным отечественного масштабного исследования ПеГАС (1999–2009) [18, 19], 99,6% штаммов S. pneumoniae чувствительны к амоксициллину. Именно поэтому в большинстве случаев выбор терапии оказывается эффективным и достаточным. Ингибитор-защищенные бета-лактамы не имеют преимуществ, поскольку стрептококки не вырабатывают бета-лактамазы. Высокая активность в отношении ключевых возбудителей S. pneumoniae, H. influenzae (штаммов, не продуцирующих бета-лактамазы), низкий уровень вторичной резистентности, хороший профиль безопасности, доказанная эффективность в контролируемых клинических исследованиях, оптимальное соотношение «стоимость/эффективность» делают амоксициллин в России препаратом выбора, то есть стартовым при большинстве бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Его обычная дозировка у детей составляет 30–60 мг/кг/сут, разделенная на два-три приема.

Показаниями для стартовой монотерапии макролидами являются непереносимость бета-лактамов, атипичная инфекция и микст-инфекция. В последнем случае возможна комбинация макролидов и бета-лактамов [20, 21]. К преимуществам современных макролидных антибиотиков относятся быстрая высокая концентрация препарата в воспалительном очаге, многократно превышающая сывороточную, и воздействие на биопленки с подавлением адгезии бактерий. Макролиды способны стимулировать определенные звенья иммунной системы. Кстати, максимальной активностью в отношении S. pneumoniae среди используемых в России макролидов обладает джозамицин (Вильпрафен). Макролиды на сегодняшний день считаются наиболее безопасной группой антибиотиков.

При наличии у ребенка ЛОР-патологии или хронических бронхолегочных заболеваний, а также курса антибиотикотерапии в предшествующие три месяца показано назначение защищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов II–III поколения, действующих как на пневмококк, так и на гемофильную палочку, либо комбинация современных макролидов и бета-лактамов. 

При бактериальной суперинфекции на фоне гриппа показан старт антибиотикотерапии с курса бета-лактамов (аминопенициллины, цефалоспорины II–IV поколения). 

Эффективность терапии антибиотиками оценивают через 36–48 часов по улучшению общего состояния, появлению аппетита, снижению температуры тела, уменьшению одышки и отсутствию отрицательной динамики рентгенологических данных. Эффект от лечения наступает быстро обычно в 85–90% случаев. При неэффективности лечения первоначально выбранным антибиотиком его следует заменить на препарат выбора другой группы или использовать альтернативный из препаратов 2-го и 3-го ряда, наиболее дорогостоящих и порой имеющих более низкий профиль безопасности.

При тяжелом течении заболевания или невозможности (часто временной) перорального приема антибиотика (рвота на фоне интоксикации, кашля) целесообразно применять ступенчатую терапию. Такая терапия предполагает двухэтапное применение антибиотика  начиная с парентерального введения препарата (внутривенно капельно, внутримышечно) с переходом на пероральный прием после стабилизации клинического состояния пациента. Оптимальным вариантом ступенчатой терапии является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и приема внутрь) одного и того же антибиотика [22–24]. Экономическая выгода и психологическая разгрузка пациента в педиатрии очевидны.

Обратите внимание: пенициллины и цефалоспорины относятся к препаратам с зависимым от времени антимикробным действием. То есть важным условием является поддержание в сыворотке крови и очаге инфекции концентрации, в три-четыре раза превышающей МПК в течение 40–60% временного интервала между дозами. Причем увеличение концентрации антибиотика (дозы) не влияет на эффективность. В этой связи очень важно соблюсти режим приема и дозирования препарата [3].

Биодоступность препарата – важный фармакокинетический параметр

Для антимикробных препаратов, принимаемых внутрь, важен такой фармакокинетический параметр, как биодоступность. Высокой биодоступностью характеризуются современные лекарственные формы. Так, если амоксициллин в таблетках или капсулах имеет биодоступность около 75–80%, то у специальной растворимой формы Солютаб она превышает 90% [25]. При изготовлении диспергируемых таблеток Солютаб применяются инновационные технологии: сначала активное вещество заключается в микрогранулы, затем из микрогранул формируется таблетка, которая полностью растворяется (в действующем веществе антибиотика благодаря нанофильтрации отсутствуют примеси). Микрогранула защищает лекарственный препарат от воздействия соляной кислоты в желудке. Высвобождение антибиотика из микрогранул происходит только при воздействии щелочного сока в тонкой кишке. Выделившиеся микрогранулы равномерно распределяются по поверхности кишечного эпителия, обеспечивая максимальную площадь всасывания. Благодаря быстрому и полному всасыванию антибиотика его практически не остается в кишечнике, что существенно уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку. Кроме того, не угнетается жизнедеятельность нормальной микрофлоры. 

Контролируемое высвобождение антибиотика в кишечнике обеспечивает маскировку вкуса, а качество ароматизаторов сводит к минимуму возможность развития аллергических реакций, что немаловажно при лечении детей. 

Диспергируемая таблетка содержит минимальное количество наполнителя и не содержит сахара и глютена, что не ограничивает антибактериальную терапию у детей с фоновой патологией. Полное и стабильное по времени (50–55 секунд) растворение диспергируемой таблетки Солютаб в стакане воды комнатной температуры позволяет пациенту визуально убедиться в подлинности антибиотика при приготовлении раствора, что служит гарантией качества.

Преимуществом лекарственной формы диспергируемых таблеток Солютаб является обеспечение разнообразия способов приема в зависимости от ситуации, возраста пациента и личных предпочтений, что повышает приверженность терапии. Диспергируемую таблетку Солютаб можно проглотить целиком, разделить на части, разжевать, приготовить сироп или растворить в воде с образованием суспензии с приятным вкусом. Независимо от выбранного способа приема фармакокинетические свойства и клиническая эффективность лекарственного препарата остаются неизменными, поскольку адсорбируемая доза соответствует принятой.

Амоксициллин всасывается в кишечнике на 93%. Добавление клавуланата калия обеспечивает эффективную защиту амоксициллина. Клавулановая кислота – нестабильная молекула, ее концентрация снижается при хранении в растворенном виде [26, 27], а значит, уменьшаются ее содержание в препарате и протективный эффект защиты амоксициллина от бета-лактамаз. Технология Солютаб позволила улучшить параметры фармакокинетики амоксициллина и клавулановой кислоты: повышена биодоступность, снижена вариабельность всасывания. Кроме того, благодаря низкой остаточной концентрации и минимальному времени нахождения действующего вещества в кишечнике амоксициллина и клавуланата калия Флемоклав Солютаб хорошо переносится и оказывает незначительное влияние на нормальную кишечную микрофлору. Эффективность Флемоклава Солютаб достигает 95,9%, число нежелательных реакций в два раза ниже по сравнению со стандартными формами амоксициллина/клавуланата. Антибиотик-ассоциированная диарея у пациентов, принимающих препарат, встречается в 2,8 раза реже (6% против 17%) [28–29]. 

Примерами антибиотиков в форме диспергируемых таблеток являются Флемоксин Солютаб (амоксициллин), Флемоклав Солютаб (амоксициллин/клавулановая кислота), Вильпрафен Солютаб (джозамицин), Супракс Солютаб (цефиксим).

Длительность терапии при пневмонии

При нетяжелой внебольничной пневмонии антибактериальная терапия должна продолжаться не менее пяти дней (доказательства уровня I) и может быть завершена через два-три дня после нормализации температуры. В случаях недостаточной адекватности (доза, режим) стартового лечения терапию продлевают до семи – десяти дней (доказательства уровня III). Сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических признаков пневмонии не является абсолютным показанием к продолжению антибиотикотерапии или ее смене. В подавляющем большинстве случаев их разрешение происходит самостоятельно или под влиянием симптоматической терапии (противовоспалительной, муколитической, дренажной). 

Рентгенологическое разрешение пневмонии всегда отстает от клинического, поэтому не может служить определяющим критерием длительности антибиотикотерапии. Однако в такой ситуации клиницист всегда должен проводить дифференциальную диагностику с онкологическими, специфическими (туберкулез) заболеваниями, пороками развития бронхолегочной системы, аспирацией инородного тела [8, 12–14]. 

Заключение

Индикаторами качества антимикробной терапии являются медицинский и экономический исход лечения. Рациональные алгоритмы и рекомендации по антимикробной терапии стандартизируют процесс лечения больных. Раннее начало антибиотикотерапии, адекватное стартовое лечение, использование ступенчатой схемы позволяют повысить эффективность лечения, снизить летальность, число госпитализаций, сократить затраты на лечение и повысить удовлетворенность пациентов медицинской помощью. Создание национальных руководств по лечению заболеваний способствует повышению эффективности лечения и благоприятному исходу воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей, а также уменьшает риск принятия ошибочных решений при ведении больных.

Флемоксин солютаб 1000 при кашле с мокротой — Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

рекомендации по применению, показания и противопоказания, дозировки

Бронхит – заболевание дыхательных путей, которое при неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Для успешного излечения следует грамотно подбирать терапию исходя из этиологии заболевания.

Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, назначение антибиотиков будет правильным решением со стороны врача.

Специалисты все чаще рекомендуют применение препарата Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых и детей: он эффективно борется с причиной воспаления, поскольку компоненты препарата активны против большинства патогенных микроорганизмов.

Содержание статьи

Состав препарата и его действие

Флемоксин Солютаб представляет собой один из самых популярных препаратов группы пенициллинов. Его активное вещество – устойчивый тригидрат амоксициллина – полусинтетический пенициллин.

В качестве вспомогательных веществ в лекарстве содержатся:

• ванилин;
• ароматизаторы «Мандарин» и «Лимон»;
• магния стеарат;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кросповидон.

Именно благодаря им Флемоксин Солютаб обладает хорошей растворимостью и имеет приятный цитрусовый вкус.

Характерная особенность препарата – высокая всасываемость и кислотоустойчивость: уже через 1,5-2 часа после приема он максимально концентрируется в организме и поглощается на 93%.

Принцип действия основан на уничтожении бактериальной микрофлоры, при этом Флемоксин Солютаб неэффективен при заболеваниях вирусной этиологии.

При правильном применении и корректно подобранной дозировке он не только помогает в короткие сроки избавиться от патогенных микроорганизмов, но и сводит к минимуму возникновение побочных эффектов.

Биологическая доступность препарата позволяет использовать его при комплексной терапии и сочетать с лекарствами широко спектра действия.

К действующему веществу Флемоксина восприимчиво большинство бактерий, особенно стрептококки и стафилококки, за исключением внебольничных штаммов и стрептококков группы А. Не воздействует препарат и на грибковые и вирусные инфекции.

Показания для назначения Флемоксина при бронхите

Флемоксин при бронхите должен назначать исключительно врач после проведения осмотра пациента и изучения результатов анализов. Антибиотик уместно принимать, если заболевание имеет бактериальную этиологию.

Определяется это с помощью исследования биологических жидкостей человека (кровь, моча и мокрота) и выяснения у больного особенностей симптоматики.

Самыми очевидными признаками бронхита, вызванного бактериями, являются:

• частный удушающий кашель;
• повышенная температура, которая с трудом сбивается;
• плохое отхождение мокроты;
• цвет бронхиального отделяемого становится желто-зеленым;
• одышка и приступы удушья;
• интоксикация.

При лечении хронической гнойной формы бронхита у взрослых Флемоксин Солютаб может стать одним из препаратов консервативной терапии. Назначают его лишь в том случае, когда данные диагностики говорят о бактериальном происхождении заболевания.

Против иных возбудителей воспалительных процессов препарат неэффективен, а в сложных случаях может нанести вред здоровью или выработать устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикотерапии.

Дозировки

Флемоксина выпускается в виде выпуклых продолговатых таблеток четырех разных дозировок: для взрослых и детей.

В отличие от многих популярных антибиотиков, этот препарат не имеет порошковой формы для приготовления суспензии, ориентированной на лечение бронхита у детей, или вещества для инъекций.

1. Флемоксин Солютаб в дозировке 125 мг.
2. Флемоксин Солютаб в дозировке 250 мг.

1. Флемоксин Солютаб в дозировке 500 мг.
2. Флемоксин Солютвб в дозировке 1000 мг.

Необходимая доза препарата должна рассчитываться врачом с учетом индивидуальных особенностей больного и тяжести течения заболевания.

При бронхите у ребенка Флемоксин Солютаб назначается исходя из возраста и массы тела маленького пациента. Стандартные рекомендации по дозированию препарата выглядят так:

При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.

Особенности применения

Сколько пить Флемоксин при бронхите, определит врач-терапевт. Обычно курс лечения составляет не менее 5 дней. За это время, как правило, исчезают симптомы заболевания, однако это не значит, то инфекция отступила.

Активное вещество за короткий срок не может уничтожить все бактерии, поэтому при преждевременном прекращении приема антибиотиков существует высокий риск рецидива или развития осложнений.

Рекомендованная продолжительность антибактериальной терапии – 7 дней, однако, если воспаление вызвано стрептококками, применение препарата целесообразно продлить до 10 дней.

Прием таблеток Флемоксин Солютаб должен происходить в одно и то же время каждый день. Это позволит поддерживать максимальную концентрацию активного вещества в организме.

Если время приема антибиотика пропущено, следует как можно скорее принять таблетку, а дальнейший отчет времени продолжать в обычном режиме.

Запивать лекарство следует теплой водой: кофе, соки или морсы могут изменить фармакологические свойства Флемоксина из-за высокой кислотности.

При необходимости прием антибиотика следует сопровождать препаратами, предотвращающими появление аллергических реакций, особенно это актуально для детей, чья иммунная система не вполне сформирована.

Во избежание проблем с пищеварением на фоне антибактериальной терапии рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики, поскольку активное вещество Флемоксина способно пагубно влиять не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезные бактерии кишечника.

Противопоказания

Флемоксин Солютаб – действенный антибиотик, призванный бороться с инфекционными заболеваниями. При наличии противопоказаний от его применения следует отказаться, поскольку оно может привести к обострению хронических патологий.

Недопустимо применять лекарство при:

• болезнях почек;
• бронхиальной астме;
• инфекционный мононуклеоз;
• тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей;
• индивидуальная непереносимость пенициллинов;
• патологии печени и желчевыводящих путей;
• острая форма почечной недостаточности;
• аллергическая реакция на компоненты препарата.

Период беременности не является абсолютным противопоказанием для терапии с применением Флемоксина, однако в первом триместре врачи не рискуют назначать препарат из-за риска нарушений развития плода.

Во втором и третьем триместре препарат допустим к применению под контролем специалиста и в тех случаях, когда иная терапия, в том числе и симптоматическая, результатов не приносит.

В период грудного вскармливания, если антибиотикотерапия необходима, следует на время ее проведения перевести ребенка на искусственное питание.

Высокая концентрация препарата сохраняется при непосредственном приеме и на протяжении 5-7 дней после его завершения.

Антибактериальные препараты пациентам с нервными расстройствами назначаются строго под контролем специалиста, а употребление алкоголя в период лечения необходимо полностью исключить.

Передозировка и побочные эффекты

Побочные действия Флемоксина у здорового человека проявляются нечасто — лишь в 10% случаев.

При возникновении негативных эффектов рекомендуется симптоматическая терапия, если неприятных последствий сразу несколько, стоит обратиться к врачу для коррекции дозировки или назначения другого препарата.

Отмечены следующие побочные действия антибиотика на основе исследований реакций пациентов:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, возникновение изжоги;
• со стороны мочевыделительной системы: развитие нефрита, учащение позывов к мочеиспусканию;
• со стороны половой системы (у женщин) – появление молочницы и неприятного зуда в промежности;
• со стороны кровеносной системы: изменение формулы крови, ухудшение свертываемости или развитие тромбоза;
• со стороны ЦНС: судороги, раздражительность, возбудимость, угнетенные состояния.

При соблюдении норм приема препарата передозировка исключена, но если превышена максимальная доза лекарства, могут появиться симптомы диспепсии, такие как тошнота, диарея или рвота.

Сильная передозировка проявляется:

• недомоганием;
• продолжительной рвотой;
• нарушением координации движений, потерей ориентации;
• диареей;
• тремором верхних и нижних конечностей;
• обезвоживанием.

В таких случаях следует промыть желудок и использовать энтеросорбенты, эффективно выводящие препарат из организма. Для восстановления водно-солевого баланса используют раствор электролитов.

В заключение

Флемоксин Солютаб – одно из самых действенных средств при бронхите у взрослых и детей.

Применение антибиотиков оправдано лишь в том случае, когда заболевание имеет тяжелое течение и вызвано бактериями. Определять этиологию заболевания должен врач.

Он определит схему лечения, режим приема и дозировку препарата и по возможности минимизирует риск развития побочных эффектов.

Для объективной оценки состояния больной должен сообщить специалисту о наличии или отсутствии хронических заболеваний, особенно об их обострении.

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip

Реакции гиперчувствительности

Перед началом терапии флемоксином солютабом следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные агенты.

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, принимающих пенициллин.Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию Флемоксином Солютабом необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.

Невосприимчивые микроорганизмы

Флемоксин Солютаб не подходит для лечения некоторых типов инфекций, если только патоген уже не зарегистрирован и не известен своей чувствительностью, или существует очень высокая вероятность того, что возбудитель подходит для лечения Флемоксин Солютаб.Это особенно актуально при рассмотрении лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.

Судороги

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у лиц, получающих высокие дозы, или у пациентов с предрасполагающими факторами (например, судороги в анамнезе, леченная эпилепсия или менингеальные расстройства.

Почечная недостаточность

У пациентов при почечной недостаточности дозу следует корректировать в соответствии со степенью нарушения.

Кожные реакции

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза. Эта реакция требует отмены Флемоксина Солютаб и противопоказана любому последующему введению.

Флемоксин Солютаб следует избегать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после использования Флемоксина Солютаб.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Реакция Яриша-Герксхаймера наблюдалась после лечения болезни Лайма флемоксином Солютабом. Он является прямым результатом бактерицидной активности Flemoxin Solutab в отношении бактерий, вызывающих болезнь Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi . Пациенты должны быть уверены, что это частое и обычно самоограничивающееся последствие лечения антибиотиками болезни Лайма.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Продолжительное использование также может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

Колит, связанный с антибиотиками, сообщается почти со всеми антибактериальными средствами, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, прием Флемоксина Солютаб следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Противоперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Длительная терапия

Периодическая оценка функций систем органов; включая функцию почек, печени и кроветворения, рекомендуется при длительной терапии. Сообщалось о повышенных ферментах печени и изменениях в показателях крови.

Антикоагулянты

У пациентов, получающих Флемоксин Солютаб, редко сообщалось о продлении протромбинового времени. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг.Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов.

Кристаллурия

У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз Флемоксина Солютаб рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии Флемоксин Солютаб. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость.

Вмешательство в диагностические тесты

Повышенный уровень флемоксина солютаб в сыворотке и моче может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Из-за высоких концентраций Флемоксина Солютаб в моче при использовании химических методов часто возникают ложноположительные результаты.

При тестировании на наличие глюкозы в моче во время лечения Флемоксином Солютабом рекомендуется использовать ферментативные методы глюкозооксидазы.

Присутствие Флемоксина Солютаб может исказить результаты анализа эстриола у беременных женщин.

Важная информация о вспомогательных веществах

Это лекарственное средство содержит сахарозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать это лекарство.

Это лекарственное средство содержит бензоат натрия (E211), который вызывает легкое раздражение глаз, кожи и слизистых оболочек. Может увеличить риск желтухи у новорожденных.

Реакции гиперчувствительности

Перед началом терапии амоксициллином следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные агенты.

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, принимающих пенициллин. Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию амоксициллином необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.

Невосприимчивые микроорганизмы

Амоксициллин не подходит для лечения некоторых типов инфекций, если только патоген уже задокументирован и не известен своей восприимчивостью, или если существует очень высокая вероятность того, что патоген подходит для лечения амоксициллином .Это особенно актуально при рассмотрении лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.

Судороги

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у лиц, получающих высокие дозы, или у пациентов с предрасполагающими факторами (например, судороги в анамнезе, леченная эпилепсия или менингеальные расстройства.

Почечная недостаточность

У пациентов при почечной недостаточности дозу следует корректировать в зависимости от степени нарушения.

Кожные реакции

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза. Эта реакция требует отмены амоксициллина и противопоказана любому последующему введению.

Следует избегать применения амоксициллина при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после использования амоксициллина.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Реакция Яриша-Герксхаймера наблюдалась после лечения болезни Лайма амоксициллином. Он является прямым результатом бактерицидной активности амоксициллина в отношении бактерий, вызывающих болезнь Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi . Пациенты должны быть уверены, что это частое и обычно самоограничивающееся последствие лечения антибиотиками болезни Лайма.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Продолжительное использование может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

Колит, связанный с антибиотиками, сообщается почти со всеми антибактериальными средствами, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, прием амоксициллина следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Противоперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Длительная терапия

Периодическая оценка функций систем органов; включая функцию почек, печени и кроветворения, рекомендуется при длительной терапии. Сообщалось о повышенных ферментах печени и изменениях в показателях крови.

Антикоагулянты

У пациентов, получающих амоксициллин, редко сообщалось о продлении протромбинового времени. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг.Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов.

Кристаллурия

У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость.

Вмешательство в диагностические тесты

Повышенный уровень амоксициллина в сыворотке и моче может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче химические методы часто дают ложноположительные результаты.

При тестировании на наличие глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать методы ферментативной глюкозооксидазы.

Присутствие амоксициллина может исказить результаты анализа эстриола у беременных женщин.

инструкция по применению, показания, дозировка, отзывы

К сожалению, иногда без антибиотиков не обойтись, ведь при отсутствии лечения те или иные инфекционные заболевания могут спровоцировать массу осложнений. Конечно, рынок современной фармакологии предлагает огромное количество антибактериальных препаратов. И часто врачи прописывают пациентам препарат «Флемоксин Солютаб 1000 мг». Инструкция, отзывы, отзывы экспертов, недорогие и эффективные аналоги — это то, что стоит рассмотреть более подробно.

Информация о форме выпуска и составе

В современной медицине достаточно часто применяется препарат «Флемоксин Солютаб». Свидетельство, инструкция, стоимость — это, конечно, важные вопросы. Тем не менее, для начала стоит подробнее узнать о составе прописанного врачом препарата.

Лекарство выпускают в виде таблеток овальной формы белого цвета, часто с желтоватым оттенком. С одной стороны — разделительная полоска, а с другой — цифровое обозначение разовой дозы (1000 мг соответствует обозначению «236»).Таблетки расфасованы в блистеры по 5 или 7 штук. В аптеке можно купить упаковку, содержащую 2 или 4 блистера.

Основным действующим компонентом препарата «Флемоксин Солютаб 1000 мг», инструкция к которому будет рассмотрена ниже, является амоксициллин в форме тригидрата. Таблетка также содержит некоторые вспомогательные соединения, в том числе кросповидон, микрокристаллическую и диспергируемую целлюлозу, сахарин, ванилин, стеарат магния, а также ароматизаторы лимона и мандарина.

Как действует лекарство на организм? Основные свойства

Довольно часто врачи рекомендуют принимать таблетки «Флемоксин Солютаб 1000 мг» при ангине и других заболеваниях дыхательных путей.Конечно, пациентов интересуют вопросы о том, как лекарство действует на организм. От каких таблеток может помочь «Флемоксин Солютаб 1000 мг»?

Чтобы ответить на этот вопрос, стоит рассмотреть основные фармакологические свойства. Амоксициллин — довольно мощный антибиотик с широким спектром действия. Он относится к группе полусинтетических пенициллинов, обладает бактерицидными свойствами, устойчив к воздействию кислот, поэтому сохраняет активность после прохождения через кислую среду желудка.

Это вещество активно в отношении сетграм-положительных и грамотрицательных бактерий, включая стрептококки и стафилококки, клостридии, бациллы, листерии, сальмонеллы. Но патогенные микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы, к этому антибиотику нечувствительны.

Информация по фармакокинетике

Как абсорбируется организмом препарат «Флемоксин Солютаб» (1000 мг)? В инструкции есть информация, что основное действующее вещество быстро всасывается стенками пищеварительного тракта.Амоксициллин устойчив к действию кислой среды. Максимальная концентрация этого соединения в крови наблюдается через 1-2 часа после приема.

Степень связывания с белками плазмы составляет 20%. Антибактериальное вещество быстро проникает в костную ткань, мокроту, слизистые оболочки, внутриглазную жидкость, желчь. Амоксициллин частично метаболизируется в печени, и большинство образующихся веществ не являются биологически активными.

Действующее вещество препарата выводится почками — период полувыведения 1-1.5 часов (если почки здоровы и нормально работают).

Когда мне нужно лекарство?

Когда врачи назначают пациентам препарат Флемоксин Солютеб? Показания к применению — заболевания, связанные с деятельностью болезнетворных бактерий.

Препарат часто назначают при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях органов дыхания — часто врачи назначают таблетки «Флемоксин Солютаб» (1000 мг) при бронхите, ангине, тонзиллите, пневмонии.В список показаний также входят заболевания кожи и мягких тканей.

Препарат «Флемоксин Солютаб» (1000 мг): инструкция по применению

Понятно, что применение антибиотиков произвольно не стоит. Только лечащий врач, ознакомившись с клинической картиной и результатами анализов, сможет составить схему лечения Флемоксином Солютеб (1000 мг). Инструкция по применению содержит только общую информацию.

Лекарство принимают независимо от еды.Таблетку можно проглотить полностью, запить стаканом воды или предварительно разжевать. Таблетку можно растолочь до порошка, который затем можно растворить в небольшом количестве жидкости (около 100 мг) — в результате получится суспензия с приятным цитрусовым вкусом.

Сколько принимать лекарственное средство «Флемоксин Солютаб 1000 мг»? Дозировка определяется индивидуально. Как правило, при более легких формах бактериальных заболеваний 500 пациентам рекомендуется принимать амоксициллин трижды в сутки (по полтаблетки) взрослым пациентам.Если речь идет о более тяжелых формах инфекции или рецидивирующих заболеваниях, доза может быть увеличена до 1 г антибиотика (одна таблетка) трижды в день. При неосложненных формах гонореи пациентам назначают разовую дозу 3 г амоксициллина.

Продолжительность терапии зависит от индивидуальных факторов. Как правило, курс лечения длится около 5-7 дней. В некоторых случаях врач может продлить терапию еще на несколько дней.

Перечень основных противопоказаний

Все ли пациенты могут принимать лекарство? Средством «Флемоксин Солютаб» (1000 мг)? В инструкции есть информация о наличии противопоказаний.Их список необходимо пересмотреть перед началом лечения.

• Препарат не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к амоксициллину, бета-лактамным антибиотикам, а также вспомогательным веществам, содержащимся в таблетках.
• При повышенной чувствительности к ксенобиотикам препарат применять можно, но с осторожностью.
• К относительным противопоказаниям относится период беременности. В этот период прием таблеток возможен только в том случае, если польза для женщины превышает уровень возможного риска для плода.Некоторые вещества из препарата могут частично проникать в грудное молоко, поэтому на время терапии следует прекратить кормление новорожденного.
• Поскольку антибиотик выводится почками, при наличии заболеваний выделительной системы или почечной недостаточности необходимо постоянно контролировать состояние пациента.
• При одновременном применении с другими антибиотиками пенициллинового ряда существует риск развития суперинфекции.
• В список относительных противопоказаний входит наличие в анамнезе пациента заболеваний органов пищеварения, особенно если речь идет о колите.
• Если речь идет о лечении лимфолейкоза или инфекционного мононуклеоза, то прием таблеток Флемоксина может привести к развитию неаллергической экзантемы.

Есть ли побочные эффекты?

Побочные реакции при приеме таблеток регистрируются редко. Однако такая возможность существует, поэтому следует составить список осложнений.

• Нарушения пищеварения, о которых чаще всего сообщается. Некоторые пациенты жалуются на изменение вкуса, тошноту, диарею.Очень редко терапия приводит к развитию геморрагического и псевдомембранозного колита.
• Иногда лечение провоцирует развитие нефрита, в частности интерстициальных форм заболевания.
• Не исключены сбои в работе кровеносной системы. Иногда во время терапии наблюдаются нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая форма анемии.
• Не говоря уже об аллергических реакциях. Прием таблеток иногда приводит к появлению кожных высыпаний, в частности крапивницы.Иногда регистрируется многоформная экссудативная эритема. Возможно развитие отека Квинке и шоковых состояний, но только при наличии повышенной чувствительности к антибиотикам этого типа.
• Нарушения со стороны нервной системы не зарегистрированы.

Если во время лечения вы почувствуете ухудшение, немедленно сообщите об этом врачу. Иногда побочные эффекты исчезают после корректировки дозировки.

Осложнения и лечение передозировки

Случаи передозировки регистрируются редко.как хорошо переносятся человеческим организмом даже большие дозы лекарств. Однако при одновременном применении слишком большого количества таблеток могут возникнуть осложнения. У больных в таких случаях наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы — тошнота, сильная рвота, диарея. Сильная диарея может вызвать серьезный дисбаланс электролитов и обезвоживание. Поэтому пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Как правило, для начала необходимо промывание желудка. После этого врачи назначают использование сорбентов, способных связывать и выводить из организма остатки препарата, которые еще находятся в пищеварительной системе.Далее нужно принять меры по восстановлению водно-электролитного баланса. Серьезных, необратимых осложнений в этом случае практически не фиксируется.

Препарат «Флемоксин Солютаб» (1000 мг): цена

Информация о правилах применения и возможных осложнениях, безусловно, очень важна. Но для многих пациентов один из ключевых вопросов — сколько будет стоить Флемоксин Солютеб в 1000 мг. Цена, конечно же, будет варьироваться в зависимости от ценовой политики аптеки, производственной компании и других факторов.За пачку из 20 таблеток придется отдать около 500-600 рублей.

Есть ли аналоги лекарства?

Этот препарат часто используется для борьбы с инфекционными заболеваниями. Однако он подходит не всем пациентам. Что делать в таких случаях? Можно ли чем-то заменить препарат?

Современный рынок лекарств предлагает множество заменителей. Например, в аптеках продается «Амоксициллин» с таким же действующим веществом (на это указывает само название). Такое лекарство можно приобрести в виде таблеток, суспензий, капель и капсул, хотя максимальная доза составляет 500 мг антибиотика.К аналогам относится лекарство «Амоксин», а также капсулы «Ирамокс», «Граксимол» и порошок «Грамокс». Конечно, найти безопасное и эффективное лекарство — задача лечащего врача. Категорически запрещено использовать антибиотики.

Что врачи и пациенты говорят о препарате?

Конечно, люди, которые в той или иной мере объясняют причины приема препарата, задаются вопросом, что такое таблетки Флемоксин Солютеб (1000 мг) на самом деле. Отзывы о нем в основном положительные.Наличие эффекта от терапии подтверждают как врачи, так и их пациенты. Амоксициллин действительно справляется с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, кожи, выделительной системы. Улучшение состояния пациента наблюдается уже через несколько дней после начала терапии.

На самом деле проявление побочных эффектов регистрируется очень редко, а перечень противопоказаний не так велик. Несомненным плюсом препарата является доступная цена — цены на лекарства, содержащие тот же амоксициллин, зачастую намного выше.Препарат действительно хорош, что объясняет степень его актуальности в современной медицинской практике.

Антибиотиков для детей с бронхитом: какие выбрать?

Бронхит — одно из самых распространенных и серьезных респираторных заболеваний у детей. Часто врачи назначают для лечения антибиотики. Но это не всегда оправдано. В большинстве случаев бронхит вызван вирусной инфекцией или аллергической реакцией. А антибиотики нужны для борьбы с бактериями или другими микроорганизмами.Необоснованное назначение таких препаратов может вызвать осложнения и навредить здоровью ребенка. Поэтому применять антибиотики детям при бронхите следует только после проведения необходимых анализов и определения причины заболевания.

Когда необходимо назначить антибактериальные препараты

Антибиотики детям с бронхитом назначают при наличии бактериальной инфекции. Такие препараты от вирусов не действуют и только ухудшают состояние ребенка, так как снижают иммунитет.А определить возбудителя болезни можно только при анализе мокроты, что делается далеко не всегда. Поэтому есть и другие признаки, свидетельствующие о наличии в организме ребенка бактерий:

• Более 3 суток держится температура 38 градусов;
• Ребенку трудно дышать; даже при одышке появляется одышка;
• Оставляет вязкую зеленоватую мокроту с примесями гноя;
• Есть признаки интоксикации;
• Если ребенку меньше года.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать антибиотики при бронхите детям до 4 лет. Только врач может принять решение о том, нужны ли ребенку такие лекарства.

Как применять антибиотики

Основное правило использования таких препаратов — их нужно принимать под строгим врачебным контролем. Подобрать подходящее лекарство и определить его дозировку и продолжительность приема может только специалист. И родители должны соблюдать все его правила.В большинстве случаев антибиотики при бронхите детям от 7 лет назначают в форме таблеток или капсул. Но сейчас есть такие препараты в виде суспензий или сиропа, что удобнее для маленьких детей.

Как правильно применять антибиотики при бронхите детям?

• Обычно такие препараты назначают на срок от 5 до 7 дней. Если бронхит протекает с осложнениями и в хронической форме, время приема можно продлить до 2 недель.Вы не можете самостоятельно прекратить прием лекарства раньше этого времени, даже если наступит улучшение. Бактерии могут развить устойчивость к антибиотику.
• Одной из особенностей использования таких препаратов является график приема. Пить их нужно строго через равные промежутки времени — 8, 12 или 24 часа. Только так можно обеспечить постоянный уровень антибактериальных веществ в крови.
• При назначении антибиотика детям очень важно определить точную дозировку.Это зависит от возраста и массы тела ребенка.
• Необходимо изучить инструкцию, чтобы узнать, до еды или после нужно принимать препарат.

Какие антибиотики назначают детям при бронхите?

По правилам выбирать антибиотики для лечения бронхита можно только после определения возбудителя. Но чаще всего назначают препараты широкого спектра действия. По опыту врачей наиболее восприимчивы возбудители бронхита к трем видам антибиотиков:

• Пенициллины — «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин растворенный»;
• Цефалоспорины — «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Зиннат»;
• Макролиды — «Макропен», «Сумамед», «Хемомицин».

Выбор препарата зависит от возраста ребенка, состояния его здоровья и особенностей течения болезни.

Как применять антибиотики при бронхите у детей 3 лет и младше

В этом возрасте воспаление бронхов очень опасно из-за особенностей анатомии и физиологии ребенка. Гораздо чаще осложнения бронхита возникают у грудных детей. Мелкие бронхи забиты мокротой, и она выходит очень твердо, что может стать причиной развития пневмонии.Поэтому во многих случаях лечение этого заболевания происходит в стационаре.

Если есть необходимость в приеме антибактериальных препаратов, то в этом возрасте многие из них противопоказаны. Кроме того, антибиотики при бронхите для детей до 1 года чаще всего используются в виде инъекций. Таким образом, лекарство действует быстрее. И наблюдение врача при лечении детей антибиотиками необходимо, потому что эти препараты часто вызывают серьезные побочные эффекты. У маленьких детей, кроме диареи и рвоты, могут быть судороги, обмороки и изменение картины крови.

Антибиотики группы пенициллинов

Эти антибактериальные препараты активны в отношении большинства возбудителей бронхита. Но они имеют множество побочных эффектов, чаще всего вызывают аллергические реакции или дисбактериоз. Поэтому их нужно принимать вместе с витаминами С и В, а также с пробиотиками для сохранения микрофлоры кишечника. Следует учитывать, что препараты группы пенициллинов активны в отношении стафилококков, стрептококков и пневмококков, но малоэффективны в отношении хламидий и микоплазм, которые также могут вызывать бронхит.

Из этой группы чаще всего назначают при бронхите детям до 10 лет такие антибиотики: «Амоксициллин», «Флемоксин растворенный», «Сульбактам», «Оспамокс». Антибактериальное действие отмечают препараты, содержащие амоксициллин с клавулановой кислотой: «Амоксиклав», «Аугментин».

Цефалоспорины

Фактически бактерии также уничтожаются антибиотиками группы цефалоспоринов: Zinnat, Cephadox, Loprax, Suprax. Их применяют реже, в основном, если у пациента непереносимость пенициллинов.Также они используются в комплексной терапии осложненного бронхита. Чаще всего детям назначают несколько препаратов.

• «Зиннат» выпускается в виде гранул для приготовления суспензии. Применяют детям с 3 месяцев.
• «Супракс» — цефалоспорин третьего поколения. Препарат нельзя применять детям до полугода. Суспензию следует давать ребенку 2-3 раза в день.
• «Цефтриаксон» — очень эффективный препарат, помогающий справиться с воспалением за 3-4 дня.Но выпускается этот антибиотик в растворе для инъекций.

Макролиды

Эта группа препаратов назначается совсем недавно, поскольку пенициллины и цефалоспорины вызывают нарушение микрофлоры кишечника и другие побочные эффекты. Макролиды не оказывают токсического действия на почки и кишечник. Кроме того, они активны в отношении большого количества микроорганизмов и проникают глубоко в клетки. Поэтому они считаются более эффективными. Наиболее часто назначаемые антибиотики при бронхите детям от 5 лет:

• «Рулид»;
• «Макропен»;
• «Азитромицин» и его импортный аналог «Сумамед»;
• «Хемомицин».

Какой антибиотик выбрать

Самыми безопасными и эффективными являются препараты, содержащие амоксициллин. Но есть бактерии, которые мутировали и стали нечувствительны к действию этих препаратов. Поэтому нужно выбирать из этой группы такие препараты, которые содержат клавуланат или сульбактам. На упаковке должно быть написано: «Амоксициллин + клавуланат». Наиболее эффективны в этом отношении современные препараты.

• «Амоксиклав» — суспензия, применяемая для детей от 3 месяцев.Давать нужно в зависимости от веса ребенка 2 раза в день. Препарат обладает большой эффективностью в отношении возбудителей бронхита.
• «Флемоксин Солютаб» — препарат на основе амоксициллина, показан детям с 1 месяца. Эффективно снимает воспаление.
• «Аугментин» часто назначают при бронхите. Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой эффективно уничтожает бактерии. Детям назначают препарат в виде суспензии.

Особенности лечения антибиотиками

Главное, что должны знать родители, — нельзя давать ребенку антибиотики самостоятельно без назначения врача.Кроме того, при таком лечении необходимо соблюдать несколько правил:

• Если через 3 дня улучшения не наступает или ребенку становится хуже, препарат следует отменить, но это должен сделать врач;
• Очень важно соблюдать назначенную врачом дозировку и не пропускать время приема лекарства;
• Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому одновременно с ними назначаются пробиотики: «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ»;
• При таком лечении важно постоянно следить за реакцией ребенка и при появлении побочных эффектов прекратить прием лекарства и сообщить об этом педиатру.

Антибиотики для детей назначает специалист при тяжелых бактериальных инфекциях. Вы не можете подобрать себе лекарство самостоятельно. Эти препараты являются очень серьезными препаратами, часто вызывающими побочные эффекты.

(PDF) Атипичные патогены и инфекции дыхательных путей

71. Шталь Дж. Э., Барза М., Дес-Жардин Дж., Мартин Р., Экман М. Х.

Влияние макролидов как части начальной эмпирической терапии на

продолжительности пребывания пациентов, госпитализированных по месту жительства.

приобрели пневмонию.Arch Intern Med 1999; 159: 2576–2580.

72. Blasi F, Legnani D, Lombardo VM, et al. Chlamydia

pneumoniae инфекция при обострении ХОБЛ. Eur

Respir J 1993; 6: 19–22.

73. Theegarten D, Mogilevski G, Anhenn O, Stamatis G,

Jaeschock R, Morgenroth K. Роль хламидий в патогенезе

эмфиземы легких. Электронная микроскопия и иммунофлуоресценция выявляют соответствующие находки, как при атеросклерозе.Virchows Arch 2000; 437: 190–

193.

74. von Hertzen LC. Chlamydia pneumoniae и ее роль в хронической обструктивной болезни легких. Ann Med 1998; 30: 27–37.

75. Блази Ф., Дамато С., Косентини Р. и др. Chlamydia pneumoniae

и хронический бронхит: связь с тяжестью и бактериальным клиренсом после лечения. Thorax 2002; 57: 672–

676.

76. фон Герцен Л., Исоахо Р., Лейнонен М. и др. Chlamydia

pneumoniae антитела при хронической обструктивной болезни легких

.Int J Epidemiol 1996; 25: 658–664.

77. Блази Ф., Косентини Р., Дамато С. Chlamydia pneumoniae

хроническая инфекция увеличивает риск бактериальной колонизации

при хроническом бронхите. Am J Crit Care Respir Med 1997;

155: A592.

78. Мерфи Т.Ф., Сетхи С. Хроническая обструктивная болезнь легких:

роль бактерий и руководство по выбору антибактериальных препаратов у пожилого пациента

. Drugs Aging 2002; 19: 761–775.

79. Beaty CD, Grayston JT, Wang SP, Kuo CC, Reto CS,

Martin TR.Chlamydia pneumoniae, штамм TWAR, инфекция

у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am

Rev Respir Dis 1991; 144: 1408–1410.

80. Мияшита Н., Ники Ю., Накадзима М., Каване Х., Мацусима

Т. Инфекция Chlamydia pneumoniae у пациентов с диффузным панбронхиолитом

и ХОБЛ. Chest 1998; 114: 969–971.

81. Солер Н., Торрес А., Эвиг С. и др. Бронхиальные микробиологические образцы

при тяжелых обострениях хронической обструктивной болезни

легочной болезни (ХОБЛ), требующей искусственной вентиляции легких

.Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1498–1505.

82. Могулкок Н., Каракурт С., Исальска Б. и др. Острый гнойный

обострение хронической обструктивной болезни легких и

инфекция Chlamydia pneumoniae. Am J Respir Crit Care Med

1999; 160: 349–353.

83. Карнак Д., Бенг-сун С., Бедер С., Каякан О. Chlamydia

pneumoniae, инфекция и обострение хронической

обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Респир Мед 2001;

95: 811–816.

84. Seemungal TA, Wedzicha JA, MacCallum PK, Johnston SL,

Lambert PA. Chlamydia pneumoniae и обострение ХОБЛ —

. Thorax 2002; 57: 1087–1088.

85. Энтонисен Н.Р., Манфреда Дж., Уоррен С.П., Хершфилд ES,

Хардинг Г.К., Нельсон Н.А. Антибактериальная терапия при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Ann Intern

Med 1987; 106: 196–204.

86. Saint S, Bent S, Vittinghoff E, Grady D. Антибиотики в

обострениях хронической обструктивной болезни легких.Мета-анализ

. JAMA 1995; 273: 957–960.

87. Десташ С.Дж., Деван Н., О9Донохью В.Дж., Кэмпбелл Дж.С.,

Анжелилло Вирджиния. Клинико-экономические аспекты лечения обострений хронического бронхита

.

J Antimicrob Chemother 1999; 43: Дополнение. А, 107–113.

88. Cazzola M, Matera MG. Взаимосвязь кокинетики и фармакодинамики pharma-

при выборе подходящего антибиотика

priate и режима дозирования для лечения

острых обострений хронического бронхита.Респир Мед

1998; 92: 895–901.

89. Балгос А.А. Руководство по роли антибиотиков в остром

обострении хронического бронхита в Азиатско-Тихоокеанском регионе:

отчет и рекомендации консенсусной группы. Медицинский

Прогресс: 1998: 29–37.

90. Европейское исследование внебольничной пневмонии

комитет. Ведение взрослых внебольничных

инфекций нижних дыхательных путей. Eur Respir Rev 1998;

8: 391–426.

91. Эспозито С., Принципи Н. Астма у детей: вовлечены ли хламидиоз или

микоплазма? Paediatr Drugs 2001; 3: 159–168.

92. Блази Ф., Косентини Р., Тарсия П., Капоне П., Аллегра Л.

Атипичные патогены и астма: могут ли они повлиять на естественную историю болезни

? Monaldi Arch Chest Dis 2001;

56: 276–280.

93. Teichtahl H, Buckmaster N, Pertnikovs E. Заболеваемость

инфекциями дыхательных путей у взрослых, нуждающихся в госпитализации

из-за астмы.Chest 1997; 112: 591–596.

94. Харди Р.Д., Джафри Х.С., Олсен К. и др. Mycoplasma pneumoniae

вызывает хроническую респираторную инфекцию, гиперреактивность дыхательных путей,

и воспаление легких: модель инфекции на мышах —

, связанное с хроническим реактивным заболеванием дыхательных путей. Инфекция Иммун

2002; 70: 649–654.

95. Дайан С.М., Вольф А.Х., Биелори Л. Роль атипичных организмов

при астме. Allergy Asthma Proc 2000; 21: 107–

111.

96. Micillo E, Bianco A, Auria D, Mazzarella G, Abbate GF.

Респираторные инфекции и астма. Аллергия 2000; 55: Дополнение.

61, 42–45.

97. Каннингем А.Ф., Джонстон С.Л., Джулиус С.А., Лампе ФК,

Уорд, штат Мэн. Хроническая инфекция Chlamydia pneumoniae и

обострений астмы у детей. Eur Respir J 1998; 11: 345–

349.

98. Хан Д.Л., Макдональд Р. Может ли острая Chlamydia pneumoniae

инфекция дыхательных путей вызвать хроническую астму? Ann

Allergy Asthma Immunol 1998; 81: 339–344.

99. фон Герцен Л., Тойрила М., Гимишанов А. и др. Астма,

атопия и антитела к Chlamydia pneumoniae у взрослых. Clin

Exp Allergy 1999; 29: 522–528.

100. Хан Д.Л., Додж Р.В., Голубятников Р. Ассоциация

Chlamydia pneumoniae (штамм TWAR), инфекция Wheez-

ing, астматический бронхит и астма у взрослых. JAMA

1991; 266: 225–230.

101. Эмре У., Роблин П.М., Геллинг М. и др. Связь

инфекции Chlamydia pneumoniae и реактивного заболевания дыхательных путей

у детей.Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148: 727–732.

102. Хагивара К., Оучи К., Таширо Н., Адзума М., Кобаяши К.

Эпидемия коклюшоподобного заболевания, вызванного Chlamydia

pneumoniae. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 271–275.

103. Hallander HO, Gnarpe J, Gnarpe H, Olin P. Bordetella

pertussis, Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae,

Chlamydia pneumoniae и постоянный кашель у детей.

Scand J Infect Dis 1999; 31: 281–286.

104. Райт С.В., Эдвардс К.М., Деккер М.Д., Грейстон Дж.Т., Ван

S. Распространенность положительной серологии на острый хламидиоз

pneumoniae у пациентов отделения неотложной помощи

с постоянным кашлем. Acad Emerg Med 1997; 4: 179–183.

105. Айзекс Д., Джоши П. Респираторные инфекции и астма. Med

J Aust 2002; 177: Дополнение, S50 – S51.

106. Allegra L, Blasi F, Centanni S, et al. Острые обострения астмы

у взрослых: роль инфекции Chlamydia pneumoniae.

Eur Respir J 1994; 7: 2165–2168.

107. Miyashita N, Kubota Y, Nakajima M, Niki Y, Kawane H,

Matsushima T. Chlamydia pneumoniae и обострения

астмы у взрослых. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;

80: 405–409.

108. Freymuth F, Vabret A, Brouard J, et al. Выявление вирусных инфекций

Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae-

при обострениях астмы у детей. J Clin Virol

1999; 13: 131–139.

109. Либерман Д., Либерман Д., Принц С. и др. Атипичная инфекция возбудителя

у взрослых с обострением

бронхиальной астмы. Am J Respir Crit Care Med 2003;

167: 406–410.

110. Black PN, Scicchitano R, Jenkins CR, et al. Серологические

свидетельств инфекции Chlamydia pneumoniae связаны с

тяжестью астмы. Eur Respir J 2000; 15: 254–259.

111. Мартин Р.Дж., Крафт М., Чу Х.В., Бернс Э.А., Касселл Г.Х.A

180 F. BLASI

Амоксициллин — Википедия

Амоксициллин является одним из пенициллиндериватов данных пород Spectrum-antibioticum veel gebruikt wordt bij velerlei инфекций. Амоксициллин, содержащийся в гене, содержащем пенициллин-антибиотик, является активным веществом бактерий. De werkzame stof, bètalactam, verhindert de celwandsynthese door de bacterie, waardoor hij zich niet kan vermenigvuldigen.

Destof is opgenomen in de lijst van essentiele geneesmiddelen van de WHO

Artsen schrijven de combinaties voor bij onder andere: luchtweginfecties (longontsteking, острый бронхит, middenoorontsteking, bijholteontsteking), huidinfecties, sinus pilonidalis (fistel), инфекции новорожденных мочеиспусканий, de ziekte van Lyme.

Tandartsen gebruiken amoxicilline tegen agressieve vormen van parodontitis.

Амоксициллин Wordt onder verschillende benamingen in de handel gebracht: Actimoxi®, Amoxil®, Amoxibiotic®, Amoxicilina®, Pamoxicillin®, Clamoxyl®.Het combinatiepreparaat amoxicilline / clavulaanzuur wordt naast merkloos onder de merknamen Amoclan, Amoxiclav, Augmentin, Clavucid en Forcid op de markt gebracht en is te verkrijgen als tabletten, oplostabletten, drank, injecties en Injecties.
Dierenartsen gebruiken ook de combinatie van amoxicilline met clavulaanzuur, onder het veterinair merk Clavamox, некоторые и другие инфекции, встречающиеся с бактерией Bordetella bronchiseptica , kennelhoest bij honden veroorzaakte бактериальная инфекция, защищающая биоразнообразие.

Penicillinasevormende stafylokokken, Pseudomonas , indol-positieve Proteus , Klebsiella , Enterobacter en Bacteroides zijn ongevoelig voor amoxicilline. De Plasmaspiegel Houdt evenredig tred met de gebruikte dosering. Therapeutische bloedspiegels worden bereikt в мокроте, слимвлицене, ботвефселе en het oogkamerwater.

Allergische reacties kunnen optreden als gevolg van penicilloïnezuur, een inactieve метаболизм.

Незначительные бактерии, вырабатываемые ферментом, беталактамазой, лактамазой, содержащейся в антибиотиках и антибиотиках. Deze bacteriën zijn resistent tegen all bètalactamantibiotica. Clavulaanzuur bindt zich echter aan bètalactamase en schakelt zo dit ferment uit. Zo verbetert het de werking van de amoxicilline.

Het gebruik van amoxicilline kan ongewenste bijwerkingen hebben. De meest voorkomende zijn huiduitslag, jeuk en maag-darmklachten. Patiënten met chronische darmontstekingen zoals ziekte van Crohn hebben een verhoogde kans op ernstige diarree als gevolg van amoxicilline.Een andere mogelijke bijwerking — это аллергия на амоксициллин. De symptomen van deze Allergie Zijn Jeuk en huiduitslag.

Препаратов «Флюкостат» и «Юнидокс Солютаб». Инструкция по применению

С открытием антибиотиков в истории медицины началась новая эра. Однако ученые, не желая останавливаться на достигнутом, постоянно работают над созданием более совершенных противомикробных препаратов. Сегодня лекарство «Юнидокс Солютаб» широко применяется в терапевтической практике.

Инструкция по применению данного фармацевтического препарата В препарате указано, что он содержит компонент длительного действия — доксициклин. Этот антибиотик способен подавлять синтез белка в микробных клетках.

Показания к применению препарата «Юнидокс Солютаб»

Инструкция по применению данного фармацевтического средства рекомендует применение антибиотика при следующих недугах:

• заболевания (инфекционные) дыхательных путей. К ним относятся острый бронхит, крупозная или бронхопневмония, фарингит, эмпиема плевры, трахеит, абсцесс легкого;

• Инфекционные болезни мочеполовой системы.Такие заболевания включают пиелонефрит, уретрит, урогенитальный микоплазмоз, бактериальный простатит, эндометрит, острый орхидный пидидит, цистит , эндоцервицит ;

• болезней, передающихся половым путем. Это сифилис, неосложненная гонорея, паховая гранулема, хламидиоз, венерическая лимфогранулема;

• болезни желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, такие как иерсиниоз, холера, холецистит, гастроэнтероколит, амебная и бактериальная дизентерия, диарея;

• угри (тяжелое течение), инфекции кожи, а также мягких тканей;

• другие болезни: глазные болезни, сепсис, остеомиелит, фрамбезия, простатит, риккетсиоз, чума, туляремия, малярия, сибирская язва и др.

Дозировка препарата « Юнидокс Солютаб»

Инструкция по применению рекомендует использовать это лекарство следующим образом:

— принимать препарат во время еды, запивая водой. Продолжительность лечения — около десяти дней;

— детям, достигшим восьмилетнего возраста, и взрослым следует принимать 200 мг препарата в первый день лечения, а затем — 100 мг в сутки;

— с восьмилетнего возраста детям следует применять данный фармацевтический препарат следующим образом: в первые сутки — одна доза из расчета 2 мг / кг, все остальные дни — по 2 мг / кг препарата «Юнидокс Солютаб»;

— инструкция указывает на возможность применения данного антибиотика при гонорее.В этом случае женщинам назначают ежедневный (в течение пяти дней) прием по 200 мг. препарат, мужчины — 300 мг средства в течение четырех дней;

— при ректальных или эндоцервикальных инфекциях у взрослых, а также при

хламидийном уретрите — 200 мг в сутки. Курс лечения 7 дней.

Противопоказания к применению препарата «Юнидокс Солютаб»

Инструкция по применению этого антибиотика не рекомендует его применение людям с патологией печени или почек.В период лактации и при беременности его применение противопоказано. Детям (до восьми лет) и пациентам с повышенной чувствительностью к тетрациклину также не следует применять препарат «Юнидокс Солютаб».

Флюкостат

Это противогрибковое средство выпускается в форме раствора, сиропа, порошка, капсул и таблеток.

Заявка

Этот фармацевтический препарат назначают при системных поражениях, вызванных грибами Cryptococcus. К таким заболеваниям можно отнести сепсис, менингит, инфекционные заболевания кожи и легких.

Кроме того, препарат «Флюкостат» применяется для профилактики криптококковой инфекции у людей, больных СПИДом.

Препарат применяется при различных формах кандидоза, микозов, отрубевидного лишая. Больным злокачественными новообразованиями этот препарат назначают для профилактики грибковых заболеваний.

Инструкция по применению

Способ применения и доза препарата назначается лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение следует продолжать до наступления ремиссии.Во время приема препарата «Флюкостат» необходимо постоянно контролировать работу печени и почек.

Побочные действия

Применение препарата может вызвать снижение аппетита, диарею, запор, тошноту, желтуху, головокружение. В редких случаях возможны лейкопения, тромбоцитопения, токсический некроз.

p >>

что лучше и в чем разница?

На главную »Болезни

· Прочтите: 5 мин.

В последнее время врачи стали часто рекомендовать антибиотики для лечения многих заболеваний.Иногда эти рекомендации не всегда уместны, поскольку неосложненные заболевания можно лечить препаратами, не влияющими на иммунные функции организма. Однако если применение антибиотиков неизбежно, необходимо грамотно подойти к выбору препарата. Одними из наиболее часто назначаемых средств являются: Флемоксин и Амоксиклав. Какой антибиотик лучше?

Обзор

препаратов Антибиотик Амоксиклав относится к группе синтетических пенициллинов.Имеет в составе вещества, угнетающие бета-лактамазу — группу бактериальных ферментов.

Активными компонентами препарата являются амоксициллин и клавулановая кислота. Он продается в аптеках в виде блистеров с таблетками. Одна из особенностей средства заключается в том, что его можно использовать в разное время дня, так как прием пищи не влияет на всасывание действующих веществ препарата.

Показан к применению при наличии:

• острый и хронический синусит;
• заглоточный абсцесс;
• средний отит;
• пневмония;
• бронхит;
• инфекция мочеполовой системы;
• оральная инфекция;
• — инфекция, передающаяся половым путем;
• — болезнь, передающаяся половым путем;
• кожные инфекции;
• инфекции костей и суставов;
• Инфекция желчных протоков.

Также применяется для профилактики сепсиса после хирургических вмешательств.

Не рекомендуется пить этот антибиотик в период лактации, так как он проникает в грудное молоко. Кроме того, он также влияет на плод беременной женщины, так как проникает через плаценту. При патологиях почек применять средство только после консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание! Амоксиклав может вызывать побочные реакции, которые проявляются в виде кожной сыпи, диареи, тошноты, головной боли и повышенного беспокойства.

Флемоксин Солютаб — антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Обладает антимикробными свойствами.

Его действующее вещество — амоксициллин, хороший противомикробный компонент. В составе целлюлоза дисперсная, МКС, энтеросорбент-кросповидон, ароматизаторы Е572 и сахарин.

Поставляется в блистерах с растворимыми в воде и других жидкостях таблетками.

См. Также: ГИНА и бронхиальная астма: рекомендации, классификация и что это такое?

Действующее вещество действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Флемоксин Солютаб применяется при:

• хронических бронхитах и ​​пневмониях, а также при всех инфекционных заболеваниях дыхательных путей;
• инфекции мочевыводящих путей;
• наличие заболеваний репродуктивной системы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• Инфекции мягких тканей и поверхности кожи.

Может вызывать побочные реакции в виде изменения вкуса, тошноты и рвоты, диареи, повышения активности «печеночных» ферментов.Возможны аллергии: одышка, кандидоз влагалища, суперинфекция.

Сравнение

Препараты по фармакологическому действию практически идентичны, их активный компонент — Амоксициллин. Но в чем их разница?

Амоксиклав, как Флемоксин Солютаб, выпускается в форме круглых таблеток, покрытых специальной оболочкой, которую необходимо принимать внутрь без предварительного растворения, в то время как последняя выпускается в форме диспергируемых таблеток.Соответственно, Флемоксин Солютаб удобнее использовать, его проще применять тем, у кого есть проблемы с глотанием больших таблеток.

Интересно! Амоксиклав состоит из двух активных компонентов, кроме амоксициллина он также содержит клавулановую кислоту. Флемоксин Солютаб, в свою очередь, имеет только одно действующее вещество — Амоксициллин.

Клавулановая кислота, содержащаяся в амоксиклаве, способствует устойчивости к бета-лактамазе, группе бактериальных ферментов. Флемоксин Солютаб не влияет на структуру и производительность этих микроорганизмов.

По инструкции Амоксиклав имеет более широкий спектр действия, чем Флемоксин. Флемоксин не способствует терапии следующих заболеваний и органов:

• костной системы и соединительной ткани;

,

• желчных путей, например, холецистит и холангит;
• инфекционно-воспалительного характера, поражающее кости челюстей, прилегающие к ним мягкие ткани, регионарные лимфатические узлы.

Амоксиклав нельзя применять при мононитарной ангине и при злокачественных поражениях лимфатической ткани, Флемоксин разрешается принимать при этих заболеваниях.

Амоксиклав можно использовать только через 2 года после изготовления, Флемоксин разрешено хранить 5 лет.

Флемоксин Солютаб имеет ряд противопоказаний: болезнь Филатова и лимфолейкоз, а также при индивидуальной непереносимости составляющих препарата или других бета-лактамных антибиотиков.

См. Также: Причины головокружения при нормальном давлении.

. При приеме амоксилаба противопоказаний больше. Не следует применять при нарушении функции печени, желтухе, в связи с индивидуальной непереносимостью препарата, а также при аллергии на пенициллин.Если есть аллергия на цефалоспорины или псевдомембранозный колит, инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз либо нарушена функция почек, то препарат принимать нельзя.

Какой препарат лучше?

Что выбрать Флемоксин или Амоксиклав, что лучше?

В Амоксиклав входит клавулановая кислота, предотвращающая преждевременное разрушение антибиотика в организме, что увеличивает эффективность терапии. Отличие Солютабы — мгновенное растворение в желудочно-кишечном тракте и практически полное всасывание, чуть более 90%.Препарат не изменяет абсорбцию Амоксициллина даже при приеме во время еды. Активация препарата начинается примерно через 60 минут, так как максимальная концентрация в крови достигается именно через это время. Следует отметить, что в такой форме его намного больше, чем при приеме формы Амоксициллина.

Таблетки Флемоксина состоят из отдушек, придающих препарату приятный вкус. Если таблетку растворить в 30 мл воды, полученная жидкость будет иметь концентрацию сиропа, а если в 90 мл воды — это суспензия.

Разница в препаратах следующая:

1. Флемоксин благодаря своей форме быстро всасывается в пищеварительном тракте. Амоксилав выпускается в таблетках и может частично терять свои антимикробные свойства в желудочно-кишечном тракте.
2. Цена на Флемоксин в несколько раз выше, чем на Амоксилу.

Для тех, кто раздумывает, выбрать ли Амоксиклав или Флемоксин Солютаб, есть четко сформулированные рекомендации.Курс Флемоксин лучше пить детям, так как им удобнее пользоваться.