Способы контрацептивов для женщин после родов: Контрацепция после родов: оптимальный выбор | Бахарева И.В.

Контрацепция после родов / Материнство.Ру

25.01.12

Рождение ребенка – достаточно сложное испытание для организма женщины. К физической нагрузке добавляется и психологическая: как бы мы ни радовались малышу, его появление на свет сильно меняет наш ритм жизни. Как не забеременеть сразу после родов? И как при этом не навредить новорожденному малышу?

Естественная защита

Находчивая природа предусмотрела все эти вопросы и нашла для них по-настоящему мудрый ответ: оказывается, пока женщина кормит своего малыша бесценным для него грудным молоком, дополнительные средства контрацепции ей не понадобятся. Этот уникальный механизм основан на принципе лактационной аменореи, или отсутствия менструаций. Под действием гормона пролактина, который вырабатывается в гипофизе кормящей мамы и участвует в синтезе молока, также происходит и блокировка овуляции (это процесс созревания фолликула и выхода из него яйцеклетки). А если не происходит овуляция, то, соответственно, и само зачатие становится невозможным.

Этот естественный метод абсолютно надежен и безопасен для здоровья кормящей мамы.Кроме того, малыш при кормлении получает жизненно необходимые антитела-иммуноглобулины, которые уже на первых месяцах жизни формируют у него стойкий иммунитет и защищают его от различных инфекций. Имея такой Божий дар, просто неразумно самостоятельно и искусственно лишить себя такого счастья — кормления своего малыша натуральным грудным молоком!

Все это необходимо иметь в виду тем женщинам, которые искусственно прекращают лактацию (процесс образования грудного молока), стремясь сохранить красивую форму груди. При этом ребенок лишается важнейших для его развития веществ, нарушается процесс естественной контрацепции, предусмотренный самой природой. Получается, женщине приходится сразу после родов подбирать иные, гормональные средства, которые будут предохранять от нежелательной беременности.

А если естественная защита уже не действует?

У метода грудного вскармливания есть одна существенная особенность — он эффективен только тогда, когда малыш находится на полном грудном вскармливании. Это значит, что мама кормит ребенка исключительно грудным молоком, причем (что очень важно!) всегда по требованию малыша. Только в таком случае происходит регулярный синтез гормона пролактина, который, как уже говорилось выше, блокирует процессы овуляции и зачатия.

Как же быть тем женщинам, у которых оказалось недостаточно молока? В этом случае можно посоветовать старые, проверенные временем способы увеличения объема грудного молока. Во-первых, самой же маме нужно включать в свой рацион молоко в достаточном количестве (и не только молоко, можно еще пить чай со сгущенным молоком — если на сгущенное молоко нет аллергии),да и в целом питье во время кормления должно быть обильным. Во-вторых, старайтесь кормить малыша грудью пусть понемногу, зато по возможности чаще. Помимо молока,лактации способствуют некоторые другие продукты, например, грецкие орехи (которые, к сожалению, часто могут вызывать аллергию).

Кроме того, бывают случаи, когда женщина не может кормить малыша по причине болезни или же в соответствии со своими личными психологическими принципами (например, чтобы сохранить красивую форму груди).

Подведем итог. В каких же случаях на метод «естественной» контрацепции полагаться не стоит?

1. Если женщина не кормит грудью, то нормальный менструальный цикл, как правило, восстанавливается уже через 4-6 недель. А с восстановлением регулярных менструаций уже возможно наступление беременности.

2. При неполном грудном вскармливании, когда мама начинает использовать различные прикормы. Объем грудного молока постепенно сокращается, снижается синтез пролактина в гипофизе, а одновременно с этим постепенно восстанавливается функция яичников (происходит овуляция). Это проявляется либо нормальной менструацией, либо мажущими менструалоподобными выделениями.

3. При полноценном грудном вскармливании менструация также начнется (а соответственно, возможно зачатие), если кормящая мама сократит объем лактации или отнимет ребенка от груди.

Во всех этих случаях надеяться на действие пролактина уже не приходится: если вы не планируете еще одного ребенка, вам придется использовать дополнительные методы контрацепции. Ими могут быть или барьерные методы контрацепции (презерватив, колпачки), или гормональные противозачаточные средства. Барьерные средства контрацепции просты и не имеют противопоказаний, однако не гарантируют стопроцентной защиты от нежелательной беременности и в силу своей специфики подходят далеко не каждой семье.

Краткий обзор контрацептивных средств

Если необходимость в применении искусственных контрацептивов все же возникла, врач может посоветовать использовать те препараты, которые будут наиболее щадящими для кормящей матери и ее малыша, а также не скажутся отрицательно на самом процессе лактации.Существуют специальные гормональные препараты с минимальным содержанием гормонов, которые разрешены во время грудного вскармливания. Однако, прежде чем начать прием гормональных контрацептивов, следует обязательно провести исследование на половые гормоны (это нужно для определения общего гормонального фона, который претерпевает серьезные изменения в период беременности и в послеродовом периоде).

Как правило, кормящим мамам рекомендуют принимать препарат с содержанием одного только гестагенного компонента: прием комбинированных оральных контрацептивов (в состав которых входит и эстрагенный, и гестагенный компонент), при грудном вскармливании противопоказан, поскольку эстрогены отрицательновлияют на ребенка, а также могут повлиять и на процесс лактации, сокращая или же полностью прекращая синтез пролактина (а значит, и выработку молока).

Самый распространенный гормональный контрацептив, разрешенный для приема в период лактации — это группа препаратов, называющаяся «мини-пили» (с минимальным содержанием только прогестина). Механизм противозачаточного действия препарата примерно такой же, как и у всех гормональных контрацептивов: это повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки, а также изменение структуры эндометрия (внутреннего слоя матки) таким образом, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Если «мини-пили» будет принимать женщина, не кормящая ребенка грудью, то контрацептивный эффект препарата может быть не достаточно высоким. А вот в сочетании с лактацией противозачаточное действие каждого из этих методов – естественного и «искусственного» -как бы удваивается, обеспечивая надежную защиту. Конечно, минимальное количество прогестина в любом случае поступит в грудное молоко, но оно настолько незначительно, что не окажет влияния ни на ребенка, ни на количество грудного молока, ни на сам процесс лактации.

Другой вопрос, что на фоне приема «мини-пили» у некоторых женщин могут наблюдаться побочные действия в виде головной боли, головокружения, тошноты, а также снижения сексуальной активности. Как правило, эти все симптомы проходят через два-три месяца после начала приема препарата. Если же этого не происходит, а, напротив, побочные действия становятся еще более выраженными, то прием препарата необходимо отменить.

Кроме того, одним из самых эффективных и удобных методовпослеродовой контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС). Преимущество этого методав том, что ВМС можно безбоязненно использовать во время грудного вскармливания, спираль совершенно не препятствует процессу лактации и не оказывает негативного влияния на состав и количество молока. Еще одно преимущество ВМС в том, что она вводится в полость матки в среднем на 3-5 лет, оказывая контрацептивное действие длительное время. При отсутствии противопоказаний ВМС можно ввести в полость матки уже спустя полтора-два месяца после родов.Перед этим необходимо обязательно провести санацию влагалища или же провести местную противовоспалительную терапию (если есть воспалительный процесс), все это необходимо с целью профилактики развития эндометрита (воспаления матки).

На сегодняшний день выбор ВМС различных видов просто огромен, поэтому выбрать, какой вид подходит именно вам, поможет врач-гинеколог.

Однако не забывайте, что самым полезным и надежным методом контрацепции считается полноценное грудное вскармливание (конечно, если такая возможность у вас есть).

Автор – Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Особенности послеродовой контрацепции в современных условиях uMEDp

Предупреждение нежелательной беременности в первые месяцы после рождения ребенка является важнейшим фактором сохранения репродуктивного здоровья женщины. В статье рассматриваются преимущества и недостатки естественных, барьерных, внутриматочных, гормональных, хирургических методов контрацепции в послеродовой период для кормящих и некормящих женщин. Подчеркивается, что основными требованиями к послеродовой контрацепции являются высокая эффективность, безопасность, отсутствие негативного влияния на метаболические процессы и возможность регуляции менструального цикла.

Введение

Общеизвестно, что подавляющее большинство женщин в послеродовом периоде остаются сексуально активными. По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов и практически все (98%) – в течение 4–6 месяцев. Большую тревогу врачей вызывает тот факт, что в послеродовой период 20–40% российских женщин не предохраняются от нежелательной беременности [1].

Восстановление менструальной функции у 80% некормящих и у 20% кормящих женщин происходит к 3-му месяцу после родов. Согласно зарубежным исследованиям, у некормящих женщин время наступления первой менструации после родов в среднем составляет 2,57 ± 2,3 месяца, у кормящих – в среднем 5,17 ± 4,3 месяца. У 60–65% женщин в первые месяцы после родов восстанавливается овуляция, и, соответственно, при отсутствии надежной контрацепции они могут снова забеременеть [2, 3]. У большинства (80%) кормящих женщин менструации отсутствуют в течение всего периода кормления ребенка грудью (лактационная аменорея). Первые менструации после родов чаще всего имеют ановуляторный характер, то есть происходят без созревания яйцеклетки. Однако иногда менструальные циклы являются овуляторными, вследствие чего беременность может наступить до возобновления менструаций [4].

Предупреждение нежелательной беременности в первые месяцы после рождения ребенка является важнейшим фактором сохранения репродуктивного здоровья. Это связано с тем, что индуцированный аборт в этот период является тяжелейшим психологическим и гормональным стрессом, приводящим к функциональным и органическим нарушениям в репродуктивной системе [5]. Незапланированная беременность в течение 2 лет после родов имеет крайне негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины. Несмотря на то что возвращение к исходному состоянию органов репродуктивной системы заканчивается через 4–6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5–2 лет [6]. Как показали исследования, при возникновении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (преэклампсия, анемия, задержка развития плода), родов и послеродового периода. Таким образом, недавно родившие женщины входят в группу высокого риска по наступлению незапланированной беременности [7].

Естественные методы контрацепции

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. В естественной регуляции фертильности главную роль играет аменорея, связанная с длительным грудным вскармливанием. Так, почти у половины (48%) женщин, использующих преимущественно грудное вскармливание, менструации возобновляются на втором году кормления, у 37% – во втором полугодии и лишь у 7% – в течение 6 месяцев [8].

Однако работы современных ученых свидетельствуют о больших различиях в продолжительности грудного вскармливания, послеродовой аменореи и так называемого периода «лактационного бесплодия». Восстановление активности яичников зависит от времени, прошедшего с момента родов [6]. К факторам, прежде всего определяющим продолжительность аменореи и бесплодия, относятся длительность грудного вскармливания, частота и продолжительность кормления, сроки введения прикорма, характер питания матери, а также географические, социальные и культурные особенности.

Современные специалисты считают, что при исключительно грудном вскармливании можно отложить начало применения контрацепции на 6 месяцев после родов [9]. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции (метод лактационной аменореи, МЛА). Эффективность МЛА максимальна (98%) у женщин, предпочитающих так называемое «экологическое кормление грудью», включающее в себя отказ от сосок, кормление по требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2–4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 часов ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

При нечастом кормлении, раннем начале прикорма, что характерно для жителей развитых стран, и спустя 6 месяцев после родов эффективность МЛА значительно снижается. Следовательно, этой группе женщин метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов [2, 3].

В послеродовом периоде можно использовать другие естественные методы планирования семьи, научиться распознавать особенности цервикальной слизи в периовуляторный период и практиковать воздержание в эти дни, что может быть особенно эффективно в сочетании с МЛА. Однако определение овуляции в этот период – достаточно трудная задача. Возобновление менструаций после родов непредсказуемо, первые послеродовые менструации часто бывают нерегулярными, а уровень эстрогенной насыщенности затрудняет правильную интерпретацию особенностей цервикальной слизи самой женщиной. В связи с этим применение таких методов у кормящих женщин весьма проблематично, и эффективность их низка [4].

Женщинам, принявшим решение не кормить ребенка грудью, или тем, у кого отсутствует лактация, при отсутствии медицинских противопоказаний можно рекомендовать любой метод предохранения от нежелательной беременности, при этом некормящая женщина должна начать использовать методы контрацепции с момента возобновления половых отношений.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы по принципу действия делятся на механические и химические, некоторые из них обладают сочетанным эффектом. Различают мужской метод, заключающийся в использовании презерватива, и женские методы (женские презервативы, цервикальные колпачки, диафрагмы и т.д.) [10]. При регулярном и правильном использовании барьерные методы являются достаточно надежным средством контрацепции после родов, хотя и уступают по эффективности внутриматочным спиралям (ВМС) и гормональным контрацептивам. Основным механизмом действия этих средств является создание барьера для проникновения спермы в матку. Однако следует помнить, что барьерные методы контрацепции могут давать побочные эффекты – аллергические реакции к какому-либо виду спермицидов или латексу, которые проявляются в ощущении зуда, жжения и раздражения половых органов. Описаны достаточно редко возникающие случаи токсического шока у пациенток, использующих диафрагму или колпачок [11].

Предпочтительным методом послеродовой контрацепции является использование презервативов, которые также являются механическим барьером для проникновения сперматозоидов, вирусов и бактерий. Латексный презерватив значительно ослабляет проникновение хламидий, цитомегаловируса, вируса герпеса, ВИЧ, трихомонады, микоплазмы и других возбудителей. Можно выделить также следующие преимущества использования презервативов:

• доступность;




• высокая эффективность при правильном использовании;




• отсутствие системного влияния на организм;




• приобретение без рецепта врача;




• использование при лечении бесплодия, вызванного присутствием антиспермальных антител, применение в виде профилактического средства в случаях наличия у женщины аллергической реакции на сперму;




• возможность предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем;




• снижение вероятности развития бесплодия и рака шейки матки.

Эффективность презервативов определяется правильностью использования и зависит от качества, которое может резко снижаться при несоблюдении правил хранения и срока годности [12].

Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Диафрагма обеспечивает защиту от проникновения инфекции в шейку матки и снижает риск возникновения воспалительных заболеваний шейки матки и органов малого таза, а также может обеспечить защиту от передачи ВИЧ-инфекции. Противопоказаниями для применения диафрагмы являются половой инфантилизм, опущение стенок влагалища и матки, снижение тонуса мышц тазового дна, наличие старых, плохо заживающих разрывов промежности, очень емкое влагалище, патология шейки матки и воспалительные заболевания половых органов [1]. После родов акушер-гинеколог должен подобрать размер колпачка и обучить женщину правильному использованию диафрагмы. При одновременном применении диафрагмы и спермицидов эффективность контрацепции составляет 90%.

Спермициды – это химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие проникновению ее в матку. Для большинства современных спермицидов активным ингредиентом является сильнодействующее вещество, которое разрушает мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворить яйцеклетку.

Преимуществом применения спермицидов являются удобство в применении; кратковременность; отсутствие серьезных побочных эффектов; возможность применения в период отмены гормональных контрацептивов и внутриматочных спиралей; некоторые из них обладают защитными свойствами при внутривлагалищных инфекциях [8]. Спермициды также обеспечивают защиту от многих трансмиссивных заболеваний (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) и снижают риск развития воспалительных процессов органов малого таза.

Главным недостатком этого метода является невысокая, по сравнению с гормональными и внутриматочными контрацептивами, эффективность. Так, при постоянном и правильном их использовании эффективность составляет 94%. Однако у 21% женщин, постоянно использующих этот метод в течение года, из-за ошибок в применении наступает беременность. Кроме того, спермициды могут обладать местным раздражающим действием и создавать дискомфорт при половом сношении.

Внутриматочная контрацепция

При кормлении грудью возможно применение внутриматочных средств, которые не оказывают отрицательного влияния на лактацию и развитие ребенка. К ним относятся различные виды внутриматочных спиралей – как немедикаментозных инертных, так и медь-содержащих и гормон-высвобождающих [13]. При использовании медьсодержащих ВМС последнего поколения (площадь медной части более 300 мм²) частота наступления беременности составляет 0,4–0,5 на 100 женщин в течение 1 года использования. Данный показатель при использовании гормон-высвобождающих ВМС еще ниже и составляет 0,3 на 100 женщин в течение 1 года использования [14].

Существует несколько основных теорий, объясняющих механизм действия ВМС, однако маловероятно, что противозачаточное действие ВМС вызывается каким-либо единственным механизмом. Несомненным является то, что контрацептивный эффект ВМС обусловлен прежде всего его локальным воздействием на эндометрий. Все ВМС стимулируют развитие в эндометрии реакции на инородное тело, которая усиливается при добавлении меди. Прогестерон-высвобождающие ВМС вызывают угнетение функции эндометрия матки.

Гормон-содержащая ВМС оказывает только местное действие, так как гоpмон не всасывается в системный кpовоток, в связи с чем ВМС лишена побочных эффектов системных гоpмональных пpепаpатов. Механизм действия заключается в yвеличении вязкости цеpвикальной слизи, подавлении pоста эндометpия, а также в подавлении активности спеpматозоидов [7, 15].

При введении ВМС необходима особая осторожность для обеспечения правильной установки средства и профилактики перфорации послеродовой матки. Следует помнить, что введение ВМС менее чем через 6 недель после родов резко повышает риск ее экспульсии (за счет сокращения матки), развития воспалительных заболеваний органов малого таза и позднего послеродового кровотечения. Многие авторы рекомендуют вводить ВМС через 6–8 недель после родов, а другие – после восстановления менструального цикла [16].

Огромное преимущество внутриматочных контрацептивов состоит в том, что они не требуют специального ухода или каких-либо мер предосторожности, позволяя женщине забыть, что она пользуется противозачаточным средством. Кроме того, в связи с уменьшением страха перед нежелательной беременностью улучшается эмоциональное состояние женщины. Внутриматочная контрацепция показана женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность и нуждаются в длительной (более 1 года) контрацепции. ВМС обладают контрацептивным действием от 5 до 10 лет, достигают эффективности 98% и не оказывают влияния на ребенка и продолжительность лактации. Однако менструальные выделения могут стать несколько более обильными и болезненными, и при наличии нескольких половых партнеров возможен риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

Гормональная контрацепция

В послеродовом периоде, если женщина продолжает грудное вскармливание, из гормональных контрацептивов применяют содержащие только прогестагены, которые не влияют на количество и качество молока или продолжительность лактации и имеют эффективность 98%. Эта форма контрацепции включает чисто прогестагенные таблетки (мини-пили), инъекционные препараты и подкожные имплантаты [17].

Инъекционные пpепаpаты обеспечивают длительнyю защитy от нежелательной беpеменности. Пpеимyщество этой формы применения – отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки. Однако в некоторых случаях это является недостатком, поскольку из-за продолжительного действия одной инъекции (от 8 до 12 недель в зависимости от вида препарата), например, невозможно устранить развившиеся побочные эффекты.

Подкожные контрацептивные системы могут быть введены пyтем инъекции или имплантации чеpез небольшой pазpез. Они предназначены для обеспечения контрацепции в течение от 6 месяцев до 5 лет (в зависимости от количества гестагена в гранулах). Подкожные имплантанты, в отличие от инъекций, можно yдалить в любой момент [18]. Недостатком этого метода является возможность pазвития местной воспалительной pеакции аллеpгического или неспецифического типа, что может привести к образованию рубца.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов чистые гестагенные препараты не влияют на грудное вскармливание. Некоторые работы свидетельствуют, что гестагены способствуют усилению лактации, повышая высвобождение пролактина. Ни в одном исследовании не выявлено воздействие мини-пили на здоровье, рост и психическое развитие детей. Не встречаются данные и о влиянии гестагенов на половое развитие детей на протяжении длительного периода времени. Многие международные организации здравоохранения и планирования семьи (ВОЗ, Международная федерация планирования семьи и др.) рекомендуют применение гестагенов для кормящих грудью женщин с 6-й недели после родов. Ряд клиницистов США и Великобритании рекомендуют еще более раннее (в первые 3–4 недели) назначение мини-пили [13, 15]. По данным ВОЗ, применение таблетированных гестагенов кормящими женщинами начиная с 6 недель после родов не ограничивается.

Кроме того, у некормящих женщин возможно применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, действие которых основано на синергизме центрального и периферического механизмов, то есть на подавлении овуляции в результате ингибирующего влияния на различных уровнях системы «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка – маточные трубы». Данный механизм включает в себя подавление гонадотропной функции гипофиза посредством торможения выработки синтезируемых гипоталамусом рилизинг-гормонов, что приводит к торможению овуляции [19]. Комбинированные оральные контрацептивы при правильном применении обладают практически 100%-ной эффективностью. Большим преимуществом таблетированных препаратов является их хорошая переносимость и обратимость действия. Помимо высокой надежности они отвечают повышенным требованиям безопасности [20].

Доказано непосредственное тормозящее действие комбинированных оральных контрацептивов на функцию яичников, которые уменьшаются в размерах, содержат много атретических фолликулов, секреция эстрогенов яичниками снижается почти в два раза. Кроме того, также претерпевает изменение эндометрий, который подвергается быстрой регрессии в пролиферативной фазе цикла и преждевременной секреторной трансформации. Иногда наблюдаются и атрофические изменения, которые оказывают антиимплантационный эффект [21]. Под влиянием гормональных контрацептивов также замедляется перистальтика маточных труб и, соответственно, прохождение по ним яйцеклетки. В результате изменения биохимического состава цервикальной слизи, повышения ее вязкости в результате отсутствия циклических изменений, свойственных нормальному менструальному циклу, значительно ухудшается пенетрация сперматозоидов.

Хирургическая стерилизация

При пребывании женщины в акушерском стационаре возможна послеродовая стерилизация. В техническом отношении стерилизация является более простой операцией при проведении кесарева сечения. Решение о послеродовой стерилизации должно приниматься только после тщательно проведенного дородового обследования и обязательно с согласия женщины, подтвержденного юридически.

Заключение

Таким образом, необходимость предохранения от нежелательной беременности в первые месяцы после родов очевидна. В зависимости от режима кормления и времени, прошедшего после родов, женщина может остановиться на естественных, барьерных, внутриматочных, гормональных или хирургических методах контрацепции. Следует помнить о том, что основными требованиями к послеродовой контрацепции являются высокая эффективность, безопасность, отсутствие негативного влияния на метаболические процессы и возможность регуляции менструального цикла [5]. 

Контрацепция

Лучший метод контрацепции. Кто поможет выбрать: подружка, интернет или врач?

По данным статистики ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире каждый год производится 50 млн операций по искусственному прерыванию беременности.

Почему так происходит? Как получается, что миллионы современных, осведомленных, образованных молодых женщин каждый год решается на эту физически и морально калечащую процедуру, чреватую множеством осложнений?

Мы планируем свою жизнь, карьеру, отношения и можем запланировать наступление беременности.

Спектр опасных последствий прерывания беременности весьма широк и включает как ближайшие (воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения), так и отдаленные осложнения (бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла и т. д.).

Корме того, искусственный аборт может приводить к увеличению частоты невынашивания, осложненного течения беременности, родов, послеродового периода, а также заболеваний и даже смерти развивающегося (уже желанного!) ребенка.

Однако, несмотря на растущую информированность, тема предохранения от нежелательной беременности окутана большим количеством мифов, неудачных «поучительных» примеров и прочих страшилок.

Среди причин, наиболее часто приводящих к нежелательной беременности женщины называют:

1. Недостаточную осведомленность и информированность в данном вопросе, невозможность самостоятельно разобраться с достаточно широким на сегодняшний день выбором контрацептивных средств.
2. Следование советам подруг и родственниц, приводящее к выбору устаревших и недостаточно эффективных средств.
3. Элементарную лень и надежду, что «пронесет», нежелание заморачиваться в самый неподходящий момент или обсуждать способ контрацепции с партнером, который, естественно, против презерватива, а больше ни о чем не знает и знать не хочет.
4. Боязнь использования таких современных контрацептивных средств как гормональные средства и/или внутриматочная спираль из-за якобы часто случающихся разнообразных осложнений.
5. Нежелание тратить деньги на современные контрацептивные средства и поход к врачу.

В этой статье мы хотим развеять большинство этих мифов и рассказать как с помощью специалиста грамотно подобрать современный и безопасный метод контрацепции, родить желанных здоровых детей в запланированное время и никогда не столкнуться с физическими и моральными страданиями, которые несет искусственный аборт.

Миф первый:

Зачем тратиться на поход к врачу и дорогие препараты и аппараты, когда есть хорошие проверенные методы «так делала моя бабушка, мама, лучшая подружка».

Как правило, спектр «хороших и бесплатных» способов довольно широк.

Иногда в ход идут совсем уж экзотические «народные» советы типа спринцевания влагалища сразу после полового акта мыльным раствором (щелочь убивает сперматозоиды) или наоборот, соком лимона (тут убивать начинает кислота). К сожалению, часто сперматозоиды выживают, а страдают органы регенеративной системы: нарушается экосистема флоры влагалища, что приводит к развитию постоянных инфекционных осложнений.

Советы применять так называемые биологические методы: ритмический и температурный, менее опасны, но, к сожалению, очень ненадежны и подходят только женщинам с идеально четким менструальным циклом.

Суть методов в следующем: в определенные («опасные») дни, а это дни на которые приходится овуляция и пара дней до и после, нужно воздерживаться от полового акта или использовать дополнительные методы контрацепции. Дни предполагаемой овуляции определяют следующими способами: измерение базальной температуры и выяснение постоянства дней ее подъема, использование электронного термометра и\или специальных тестов овуляции, позволяющих установить дни возможного зачатия по динамике базальной температуры, простой расчет по календарю, что, конечно, менее надежно.
По полученным данным нужно составить график, согласно которому определяются «безопасные» и «опасные» в отношении зачатия дни.

Метод хорош тем, что нет никаких медикаментозных воздействий на организм, он ничего не стоит (кроме стоимости термометра если будете измерять температуру: измерять кстати надо в прямой кишке каждый день в течении нескольких месяцев).

Недостаток метода в низкой надежности. Даже если Вы закончили математический факультет и мастерски составляете графики, природа иногда бывает непредсказуема.

В настоящее время биологическим методом контрацепции пользуются около 5% пар, тогда как в прошлом его распространенность достигала 25%.

Миф второй:

Зачем платить за визит к врачу, когда всегда можно купить презерватив на кассе в универсаме.

Презерватив, как метод так называемой барьерной контрацепции, актуален на все времена. Огромным плюсом данного метода является также защита практически от всех инфекций, передающихся половым путем.

Основным механизмом действия презервативов является создание барьера для проникновения спермы во влагалище женщины.

В некоторых случаях для повышения надежности вместе с презервативом применяют спермицидное средство (например Фарматекс), однако нет достоверных данных об эффективности спермицида после нарушения целостности презерватива во время полового акта.

Есть и минусы: презервативы являются умеренно эффективными средствами. Показатель так называемой «контрацептивной неудачи» составляет приблизительно 12,5%. И, как правило, мужчины их недолюбливают и в длительных отношениях они не являются средством выбора.

Хотя подчеркнем, что это идеальное средство для предохранения в случае романтической ночи с таинственным незнакомцем.

Существуют также вагинальные средства барьерной контрацепции (колпачки, диафрагмы), но они не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем и однозначно требуют подбора врачом-гинекологом. И да, на кассе в универсаме и даже в аптеке они не продаются.

Спермициды наряду с презервативами являются средствами, которые могут помочь от инфекций, правда они дороже и за ними придется сходить в аптеку.

Современные спермициды состоят из двух компонентов: спермоубивающего химического вещества и так называемого основания, или носителя. Оба играют важную роль в обеспечении контрацептивного эффекта.

Носитель ответственен за проникновение химического вещества во влагалище, обволакивая шейку матки и поддерживая его на месте так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидным ингредиентом. Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон–оксилон–9, основной механизм спермицидного действия которого – разрушение клеточной мембраны сперматозоидов. Это несомненно лучше и надежней, чем лимон.

Метод имеет небольшие неудобства. При использовании спермицидных свечек и таблеток начало полового акта возможно только через 10–15 минут после введения спермицидного вещества во влагалище. Спермицидные плёнки являются наиболее удобными и портативными, но их правильное введение требует умения, и необходимо соблюдение 15–минутного интервала.

Миф третий:

Проще сделать аборт, чем постоянно «травиться» гормональными противозачаточными препаратами.

Это ключевое заблуждение!

По данным научной литературы, гормональные противозачаточные препараты являются по–настоящему современными и эффективными методами контрацепции.

С тех пор как их стали применять повсеместно в мире (а это случилось во второй половине XX столетия), наметился реальный прогресс в области планирования рождаемости.

Поэтому оставайтесь с нами и обязательно прочитайте о современных и эффективных способах предохранения от нежелательной беременности.

Пожалуйста не бегите в аптеку сразу после чтения статьи.

Для правильного подбора АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО средства контрацепции необходимо посетить врача-гинеколога и провести рекомендованные обследования!

Поверьте, доктор учился минимум десять лет и обладает огромным количеством знаний и умений, чтобы помочь Вам подобрать наиболее подходящее средство контрацепции, которое будет надежным и безопасным.

Сегодня в зависимости от состава, дозы и метода применения гормональных препаратов различают следующие виды препаратов для гормональной контрацепции:

Комбинированные эстроген–гестагенные пероральные противозачаточные средства.

Данный способ контрацепции получил наиболее широкое распространение.

Представляют собой таблетки, содержащие синтетические аналоги сразу двух женских гормонов: эстрагена и прогестерона для ежедневного приема. Их плюсом является высокая контрацептивная надежность, простота применения, относительная дешевизна.

Однако это не последние достижения в области гормональной контрацепции и они имеют достаточно много противопоказаний.

Следует отметить что абсолютное большинство осложнений при приеме таких контрацептивов происходит из-за неправильного подбора препарата. Выход однако есть и он прост: обратитесь к специалисту, он подберет препарат, идеально подходящий именно Вам.

И еще один небольшой минус: всегда нужно помнить о приеме таблетки, в случае пропуска приема следовать инструкции или обратиться к врачу.

Гестагенные противозачаточные средства.

Их противозачаточное действие, особенно при низкой дозе гестагена, связано в первую очередь с изменениями слизистой оболочки полости матки, затрудняющими возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме того, повышение вязкости слизи, выделяемой шейкой матки, значительно затрудняет проникновение через нее сперматозоидов.

Также препараты вызывают угнетение выделения гипофизом гормона лютропина, что приводит к подавлению овуляции.

Эти средства можно использовать женщинам с заболеваниями (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение, а также курящим женщинам старше 35 лет и женщинам в период лактации), при которых прием комбинированных противозачаточных таблеток (о которых мы писали выше) противопоказан.

Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы (мини–пили).

При использовании этого метода контрацепции, овуляция в некоторых случаях происходит, что и объясняет меньшую эффективность по сравнению с комбинированными гормональными таблетками (контрацептивная эффективность 0.3–9.6 беременностей на 100 женщин в год) и, соответственно, увеличивается риск наступления беременности (в том числе внематочной), а также развития кист яичника.

Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы.

Данный способ представляет собой введение препарата (медроксипрогестерон–укола) в толщу мышечной ткани и обеспечивает постепенное всасывание с оказанием контрацептивного эффекта в течение 3 месяцев.

После прекращения действия препарата способность к оплодотворению восстанавливается примерно через 5–24 месяцев (обычно через 9 месяцев).

Контрацептивная эффективность метода составляет 0–1. 5 беременностей на 100 женщин в год.

Подкожные гестагенные имплантаты.

Это вживляемые под кожу капсулы длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющие активное гормональное вещество – левоноргестрел, причем однократного введения достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3–5 лет.

Контрацептивная эффективность составляет 0.5–1.5 беременности на 100 женщин в год.

Гормон-высвобождающие внутриматочные спирали (типа Мирена).

Частота наступления беременности при использовании составляет 0.3 на 100 женщин. 

Последние два метода являются наиболее современными и удобными способами предохранения от беременности, но подходят только женщинам, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет.

Миф четвертый:

Внутриматочная спираль – это вообще ужас: больно, дорого, неэффективно и вредит половым органам.

Существует множество различных видов внутриматочных спиралей (ВМС), как немедикаментозных (инертных), так и медьсодержащих и гормон–высвобождающих, например Мирена, о которой мы написали выше.

При использовании негормональных медьсодержащих ВМС последнего поколения частота наступления беременности составляет 0.4–0.5 на 100 женщин.

Контрацептивный эффект ВМС обусловлен прежде всего его локальным действием на эндометрий матки.

По сути это инородное тело различных форм, которое врач вводит в полость матки на длительный срок (от 3 до 7 лет).

Все ВМС стимулируют развитие в эндометрии реакции на инородное тело, которая усиливается при добавлении меди.

К очевидным минусам данного метода следует отнести риск развития таких заболеваний как эндометриоз и хронический эндометрит.

Сама процедура введения ВМС не очень приятная и обязательно требует проведения исследования на отсутствие инфекций.

Внутриматочная спираль показана женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность и нуждаются в длительной (более 1 года) контрацепции.

Миф пятый:

На следующий день уже поздно…надеемся на «авось».

Если Вы планировали забеременеть в июне, а презерватив порвался на майские праздники, то смело так и поступайте, но если Вы не планируете беременность, а с вашим обычным методом предохранения произошла «накладка» типа:

• не применяли основные методы контрацепции вообще
• половой акт в «опасные» дни цикла
• средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно
• имел место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива
• были пропущены подряд два и более приема гормональных контрацептивных таблеток
• неудачный прерванный половой акт
• выскальзывание, разрыв, преждевременное удаление колпачка, диафрагмы или вагинального кольца
• неполное растворение спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта.

Во всех перечисленных случаях призываем Вас использовать средства ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Экстренная контрацепция – основана на приеме препаратов, содержащих большие дозы гормонов, выделяющихся прерывисто и десинхронизирующих физиологические гормональные изменения, что приводит к развитию так называемого «менструального хаоса».

Это метод наносит вред организму и является крайней мерой, когда из двух зол приходится выбирать меньшее.

Бывают случаи (принуждение к половому акту, изнасилование), когда метод экстренной контрацепции используется в качестве чрезвычайной меры защиты как от нежелательной беременности, так и от психической травмы, связанной с ней.

Это разовая контрацепция, направленная на предотвращение нежелательной беременности, и она НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не может быть рекомендована для постоянного использования.

Следует обратить внимание на высокую частоту наступления беременности несмотря на использовании данного метода контрацепции. Но знать о нем нужно.

В настоящее время создан эффективный препарат для таких ситуаций – Эскапел (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»).

Преимуществом данного препарата является удлинение интервала приема после полового акта с 72 до 96 ч, а также то, что препарат применяется однократно.

В одной таблетке Эскапела содержится 1,5 мг левоноргестрела, что обеспечивает контрацептивный эффект: вероятность наступления беременности составляет 1.1%.

Эскапел не обладает абортивным действием. Если же беременность на фоне приема препарата все же наступила, то ее можно сохранять, т.к. Эскапел не обладает тератогенным (вредным для плода) действием.

Препарат не имеет абсолютных противопоказаний к применению в качестве средства экстренной контрацепции и поэтому показан любой женщине репродуктивного возраста.

Мы рассказали практически обо всех методах простой, современной и надежной контрацепции. А также немного поговорили о контрацепции ненадежной и несовременной, и совсем умолчали о непростой (типа перевязывания маточных труб).

Выбор средств большой и выбор за Вами, но мы призываем сделать его вместе со специалистом — врачом-гинекологом.

Контрацепция. Подбор методов контрацепции — «Центр Дерматология»

Самый большой подарок, который могут сделать два любящих человека друг другу — ребенок. Это необыкновенное чудо, самая большая ценность и невероятное счастье. Очень важно чтобы это самое счастье пришло в вашу семью вовремя. И здесь большую роль играет грамотный выбор способа контрацепции.

Для чего она нужна?

Современные словари трактуют понятие «контрацепция» таким образом.

Контраце́пция (от лат. «contraceptio»— исключение)— предупреждение беременности различными средствами и способами ( в том числе механическими, химическими, радикальными). Некоторые методы (а, именно, презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Контрацепции почти столько же лет, сколько существует человечество! Современный рынок препаратов предлагает множество видов противозачаточных методов, которые вполне доступны и оправданны. Именно правильно подобранная контрацепция позволяет вам с уверенностью смотреть в будущее и защитить себя от неожиданных сюрпризов.

Чем защититься?

Методов контрацепции на сегодняшний день — огромное множество. Оценивают их эффективность по специальной шкале, присваивая индекс Перля. Суть оценки заключается в четком ответе — какое количество женщин из 100 после применения того или иного метода все-таки забеременели. Так для примера, при полном отсутствии какой либо контрацепции этот индекс для здоровой молодой женщины приравнивается к 85.

Давайте рассмотрим основные методы контрацепции, которые применяет современная женщина.

Естественный метод.

«Кто лучше самой женщины осознает функционал собственного организма?» — этим ошибочным постулатом руководствуются приверженцы естественных методов контрацепции. В число таких способов входят и прерванный половой акт, и тщательный календарный контроль времени овуляции, изучение температурного режима и даже лактационный метод. Но так ли они эффективны?

Например, прерванный половой акт, такой безопасный и практичный на первый взгляд, на самом деле таит в себе много опасностей. Таких как, нервные расстройства у мужчины и последующая дисфункция. А лактационный метод далеко не самый безопасный, ведь сколько женщин вновь оказывались в положении из-за собственной бесшабашности.

Барьерный метод.

Суть этой методики заключается в препятствии прямого контакта яйцеклетки и сперматозоида . Для этого применяются различные «барьеры», как, например, презерватив, колпачок или диафрагма. Все они имеют существенное преимущество перед прочими способами: помимо нежелательной беременности такие методы защитят вас от ЗППП.

Гормональная контрацепция.

Различные гормональные средства имеют различный принцип воздействия на организм. Например оральные контрацептивы подавляют овуляцию и кроме того не оставляют шанса оплодотворенной клетке закрепиться внутри организма.

Помимо оральных контрацептивов существует огромное множество других средств, которые закрепляются иным образом в вашем организме. Гормональное кольцо и гормональный пластырь, спираль, инъекции и срочная контрацепция. Все это — современные способы решения вопроса контрацепции. Чудес, как говориться, не бывает. Так и подобный способ контрацепции имеет побочные действия. Они абсолютно бессильны в плане защиты от венерических заболеваний. Но главный побочный эффект может выявиться позже, когда вы соберетесь все-таки завести ребенка. Тогда придется сделать паузу, чтобы организм научился снова самостоятельно контролировать репродуктивную функцию.

Хирургические методы.

Кардинальный способ, который гарантирует вам 100% результат. Стерилизация вас или вашего партнера позволит вам раз и навсегда забыть о детях. Но хотите вы этого?!

Контрацепция – способ стать счастливыми родителями желанных детей

Рубрика: Новость

2019-09-26 19:54

«Аборт не бывает безопасным, он наносит непоправимый вред женскому организму». Под таким девизом в Дагестане отметили Всемирный день контрацепции.

Масштабную акцию по этому случаю провел Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции совместно с Республиканским центром медпрофилактики на базе РЦОЗСиР. В этот день с каждым пришедшим на прием к специалистам-репродуктологам проведена беседа о необходимости предохраняться от нежелательной беременности и вреде абортов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Для закрепления полученной информации вручены специальные листовки.

«Контрацепция – это не только метод регуляции рождаемости, но и предотвращение целого ряда гинекологических и эндокринных заболеваний, таких как: миома матка, эндометриоз, предменструальный синдром, мастопатия, внематочная беременность, воспалительные заболевания, — рассказывает врач отделения репродуктивного здоровья Республиканского центра охраны здоровья семьи и репродукции Патимат Расулова. – Контрацепция также снижает количество онкологических патологий. При применении гормональной контрацепции в течение одного года на 50% снижается риск развития рака эндометрия (яичника). Этот эффект сохраняется в течение 15 лет».

Специалисты отмечают: в Дагестане растет число женщин с экстрагенитальной патологией, и именно они, в первую очередь, нуждаются в применении контрацепции. Это женщины с отягощенным акушерским анамнезем;

многорожавшие; женщины после родов и абортов; с соматическими патологиями органов, при которых беременность противопоказана, ведь она может привести к ухудшению здоровья женщины.

По последним данным, только за первый квартал 2019 года зафиксировано около 3000 тысяч прерываний беременности. Причем количество медицинских абортов ежегодно снижается, однако все еще остаются высокими показатели по самопроизвольному прерыванию беременности (выкидыши) – это около 36% от общего числа.

Если говорить о плюсах, то не зафиксировано криминальных абортов, проще говоря, внебольничных; а также прерываний беременности в возрасте до 14 лет. И это, в том числе, результат комплексной работы с населением специалистов Республиканского центра охраны здоровья семьи и репродукции.

Размещено:
2019-09-26 20:04:51
Изменено: 2019-09-27 21:32:48

Количество просмотров: 434 Cегодня: 1

Гормональные и негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания

Противозачаточные меры для кормящих грудью женщин имеют важное значение во всем мире. Отсрочка последующей беременности улучшает здоровье женщин и детей. Каждый год миллионы женщин решают, следует ли им принимать контрацептивы после рождения ребенка. Это решение включает в себя вид контрацептивов и время, когда начать их использовать. Исследователи и работники здравоохранения обсуждают эти вопросы. Некоторые опасаются, что гормоны могут повлиять на грудное молоко и, следовательно, рост ребенка. В идеале, противозачаточные средства не должны влиять на качество или количество грудного молока, или рост ребенка. Определение лучшего времени для начала контрацепции также имеет важное значение. При неопределенном возврате месячных циклов женщина может забеременеть снова.

Комбинированные средства контрацепции содержат гормоны эстроген и прогестин. Другие виды контрацепции содержат либо только прогестин, либо не содержат гормонов. Мы рассмотрели, влияет ли комбинированная контрацепция или методы контрацепции с исключительно прогестином на грудное вскармливание больше, чем другие методы. Мы провели компьютерный поиск рандомизированных испытаний противозачаточных мер, используемых во время грудного вскармливания, по 2 марта 2015 года. Эти испытания сравнивали гормональные методы контрацепции с другими гормональными методами, либо с плацебо (метод «пустышки»). Мы также рассмотрели списки литературы, чтобы найти испытания. При разработке первоначального обзора, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие исследования.

Мы включили в этот обзор 11 исследований, с участием в общей сложности 1482 женщин. Эти испытания рассматривали многие методы: таблетки, импланты, инъекционные ‘Депо’ препараты и гормональное внутриматочное устройство (ВМУ). Некоторые более старые отчеты не имеют достаточного объема данных. В большинстве испытаний не было замечено серьезных различий в связи с использованием гормональных противозачаточных мер. В двух из восьми испытаний было отмечено меньшее грудное вскармливание у женщин, использующих гормональные противозачаточные средства. Одним из них была комбинированная таблетка с немногими результатами, а другим — гормональное ВМУ. В одном исследовании, дети из группы, в которой матери установили импланты, набрали больше веса, чем те, чьи матери не принимали никакие противозачаточные средства, но дети в группе «Депо» препаратов набрали еще больше веса. Два испытания отметили, что комбинированные таблетки оказывают негативное влияние на объем грудного молока или его качество (содержание компонентов). В одном из отчетов об этих испытаниях было мало данных. В другом был показан меньший объем молока у женщин, принимающих комбинированные таблетки, чем у женщин, принимающих таблетки только с прогестином.

Мы нашли мало информации о каких-либо конкретных противозачаточных методах, обычно было два исследования на метод. Результаты не были согласующимися (совместимыми) во всех испытаниях. В целом, данные были среднего качества. Результаты лучшего качества показали незначительное влияние контрацепции на грудное вскармливание или рост младенцев.

Подбор метода контрацепции в Челябинске

Если Вас заинтересовала услуга «Подбор контрацепции», то по всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться по телефону: (351) 225-00-36

Заказать услугу

Специалисты

Директор, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

ПУГАЧ НАДЕЖДА АНДРЕЕВНА

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

КОРНЕВА ИРИНА МИХАЙЛОВНА

Врач высшей категории

Для подбора эффективной контрацепции следует обратиться в медицинское учреждение для получения консультации гинеколога и эндокринолога и проведения осмотра. Контрацепция подбирается с учетом:

• индивидуальных особенностей женского организма,
• наличия хронических заболеваний,
• половой активности,
• планирования беременности,
• возраста,
• приема медикаментозных средств.

Критериями выбора методов контрацепции являются: эффективность, удобство, безопасность, отсутствие побочных эффектов и обратимость.

Методы контрацепции

Сегодня контрацепция для женщин отличается большим разнообразием. Гинеколог, опираясь на индивидуальные особенности пациентки, подбирает наиболее эффективные средства. Девушкам до 20 лет специалисты рекомендуют барьерный способ презервативы.

Гормональная оральная контрацепция рекомендуется женщинам, если они ведут регулярную половую жизнь и имеют оптимальный для своего возраста рост и вес. Молодые женщины до 35 лет могут использовать все виды современной контрацепции, среди которых — внутриматочная спираль, оральная гормональная контрацепция, барьерные методы.

Средства контрацепции для женщин репродуктивного возраста должны иметь обратимое действие. При этом, если женщина до 45 лет хочет использовать внутриматочные или гормональные методы контрацепции, то нужно знать о существующих противопоказаниях в виде курения, патологии шейки и внутренней полости матки, а также эндокринных нарушений. Подбор гормональных оральных контрацептивов должен производиться с учетом текущих заболеваний, так как они оказывают не только контрацептивное, но также терапевтическое или профилактическое действие. Использование барьерной контрацепции или хирургической стерилизации оправдано в случае, если все остальные методы противопоказаны или женщина не желает больше иметь детей.

При подборе контрацептивов для женщин после 45 лет следует обратить внимание на гормональную контрацепцию. В этом возрасте появляется опасность появления различных новообразований, что является противопоказанием для внутриматочной контрацепции. Грамотный подбор контрацепции, произведенный с учетом всех индивидуальных особенностей женщины, является надежным способом предотвращения многих негативных последствий.

Контрацепция после родов

Контрацепция после родов является очень важной темой. Презерватив, колпачок или диафрагма не вредят лактации и здоровью ребенка. Однако, размер диафрагмы и колпачка требует после родов уточнения, так как он может увеличиться. При выборе контрацепции при кормлении грудью лучше отказаться от оральных контрацептивов, так как их использование провоцирует уменьшение количества грудного молока, сокращает продолжительность лактации и может негативно отразиться на развитии ребенка.

Внутриматочные средства (ВМС) являются подходящей контрацепцией при кормлении, так как они не влияют на лактацию или здоровье ребенка, и при этом отличаются высокой эффективностью. Если роды проходили без осложнений, и отсутствуют противопоказания, то ВМС можно вводить сразу после родов, но в идеале — через 6 недель.

Выбирая безопасные методы контрацепции, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом, эндокринологом и маммологом, сделать необходимые анализы и УЗИ органов малого таза и молочных желез.

В медицинском центре »Лайф КЛИНИК» вы получите ответы на все вопросы, связанные с контрацепцией, и получите индивидуальные рекомендации по использованию медикаментозных или барьерных средств. 

Когда я могу использовать противозачаточные средства после рождения ребенка?

Очень скоро после рождения ребенка можно снова забеременеть, даже если вы кормите грудью и даже если у вас не вернулись месячные.

Обычно яйцеклетка (овуляция) выделяется примерно за 2 недели до начала менструации, поэтому можно забеременеть до начала менструации.

Узнайте о ваших возможностях

Важно заранее спланировать контрацепцию. Если у вас есть ребенок в больнице, вы, вероятно, обсудите контрацепцию с акушеркой, прежде чем отправиться домой.

Вас также спросят о противозачаточных средствах на послеродовом осмотре, который проводится через 6-8 недель после родов. Но вы можете обсудить это в любое время (в том числе во время беременности) с:

• патронажным врачом
• акушеркой
• GP
• врачом или медсестрой в клинике контрацепции или сексуального здоровья

Не все методы контрацепции безопасны для всех женщин. Например, вам не следует использовать некоторые методы, если у вас есть определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония).

Вы можете обсудить со своим врачом или медсестрой, какие методы вам подходят.

Варианты контрацепции сразу после рождения

В любое время после рождения ребенка, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

Или вы можете выбрать ВМС (внутриматочную спираль) (более 99 % эффективности) или ВМС (внутриматочная система) (эффективность более 99%), введенная в течение 48 часов после родов.

Если ВМС или ВМС не вводятся в течение 48 часов, обычно рекомендуется подождать до 4 недель после родов.

3 недели после рождения

Если вы не кормите грудью и ваш лечащий врач проверил, что у вас нет медицинских факторов риска образования тромба в вене, вы можете начать использовать:

Но если вы кормите грудью, имейте При определенных состояниях здоровья или риске образования тромбов вам обычно рекомендуется отложить использование комбинированных таблеток, колец или пластырей как минимум до 6 недель после родов.

4 недели после родов

Если вам не установили ВМС или ВМС в течение 48 часов после родов, вы можете установить ее позже.Но обычно вам рекомендуется подождать не менее 4 недель после родов.

6 недель после родов

Если вы кормите грудью или у вас развились определенные заболевания во время беременности или родов, вам нужно подождать не менее 6 недель, прежде чем вы сможете использовать:

• комбинированные таблетки
• вагинальные кольцо
• противозачаточный пластырь

Обычно вы можете начать использовать диафрагму или колпачок (эффективность от 92% до 96% при правильном использовании) примерно через 6 недель после родов.

Если вы использовали диафрагму или колпачок перед беременностью, обратитесь к терапевту, врачу или медсестре в клинику контрацепции после родов, чтобы убедиться, что она по-прежнему сидит правильно.

Это связано с тем, что при рождении ребенка и других факторах, таких как набор или потеря веса, вам может потребоваться другой размер.

Найдите службы контрацепции рядом с вами.

Последняя редакция страницы: 29 июня 2020 г.

Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

Секс, фертильность и контрацепция после родов

Половой акт после рождения

После рождения ребенка большинство медицинских работников советуют подождать шесть полных недель, прежде чем возобновить вагинальный половой акт.Это происходит по двум причинам: возможная потребность в заживлении тканей влагалища, промежности и / или брюшной полости, а также теоретический риск инфицирования матки. После рождения ребенка на матке появляется свежая открытая рана размером с плаценту. Эта рана может быть восприимчивой к бактериям, попадающим во влагалище во время полового акта. Для полного заживления раны требуется около шести недель.

Есть много факторов, которые определяют лучшее время для возобновления полового акта, будь то шесть недель, раньше или позже.Некоторые из них: боль, заживление тканей и либидо. Если вам сделали кесарево сечение или операцию на влагалище, может быть очень важно подождать полные шесть недель, чтобы ткани зажили должным образом и чтобы предотвратить разрывы, инфекции и боль.

Некоторые люди возобновляют прием до шести недель без каких-либо осложнений или побочных эффектов. Хорошее практическое правило — дождаться прекращения любого ярко-красного вагинального кровотечения. Если вы не уверены, что подходит вам, или безопасно ли возобновить половой акт, спросите своего врача.Ожидание дольше шести недель, конечно, полностью зависит от вас.

Возвращение фертильности

Самая важная вещь, которую нужно знать, — это то, что вы можете быть фертильными до возобновления месячных. Это потому, что овуляция происходит перед менструальным кровотечением. После беременности организм возвращается к нормальным репродуктивным функциям. Есть много факторов, влияющих на время возвращения организма к фертильности, включая грудное вскармливание и характеристики вашего цикла до беременности.

Если вы кормите ребенка исключительно грудью, цикл может значительно отложиться. И наоборот, если вы кормите ребенка исключительно смесью из бутылочки (совсем не кормите грудью и не сцеживаете молоко), овуляция и менструация вернутся гораздо быстрее и могут произойти уже в следующем месяце после рождения ребенка. Некоторые люди возвращаются к своей нормальной овуляции и менструальному циклу вскоре после рождения, даже если они кормят грудью, в то время как другие могут задерживать зачатие на весь период грудного вскармливания своего ребенка.Это просто пример того, насколько мы все индивидуальны, и ни одна форма предотвращения беременности не подходит для всех.

Какие есть варианты?

Есть много способов предотвратить беременность после родов. Существуют барьерные методы (например, презервативы), гормональные методы, негормональные внутриматочные спирали (ВМС), лактационная аменорея (ЛАМ), ритмический метод и хирургическая стерилизация. Важно помнить, что большинство этих методов не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Гормональные методы:
Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестин, являются рекомендуемым методом гормональной контрацепции при грудном вскармливании. К ним относятся оральные противозачаточные таблетки (не комбинированные), гормональная ВМС, вагинальное кольцо, содержащее только прогестин (некоторые марки колец содержат эстроген и обычно не рекомендуются), гормональные имплантаты и инъекции прогестина. Все эти методы являются только прогестиновыми формами контроля над рождаемостью, они очень эффективны и считаются безопасными. Есть некоторые опасения по поводу воздействия гормона эстрогена на грудное молоко, поэтому медицинские работники часто рекомендуют таблетки, содержащие только прогестин, кормящим грудью.

Методы, содержащие только прогестин, в основном работают за счет утолщения цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. У некоторых людей они также могут иногда препятствовать высвобождению яйцеклеток из яичника (например, типичные комбинированные гормональные противозачаточные средства).

Если вы не кормите грудью, вы можете использовать любой вид гормональной контрацепции, который, по вашему мнению, вам подходит. Спросите у своего поставщика медицинских услуг или в клинике обо всех доступных для вас вариантах.

Неотложная контрацепция:
В зависимости от того, где вы живете, у вас может быть доступ к экстренной контрацепции, если один из предпочитаемых вами методов контрацепции не сработает и вы будете действовать быстро.Экстренную контрацепцию можно использовать в течение 3-5 дней после незащищенного полового акта, но ее нельзя использовать в качестве обычного метода контрацепции.

ТЭК, содержащие только левоноргестрел / прогестин, считаются единственным типом, который можно безопасно принимать при непрерывном грудном вскармливании. Таблетка под названием элла, содержащая улипристат ацетат, еще недостаточно исследована, чтобы считаться безопасной во время грудного вскармливания.

Медные внутриматочные спирали (ВМС):
Медная ВМС — это устройство, которое устанавливает врач в клинике или офисе. Медная проволока препятствует способности сперматозоидов подплывать к фаллопиевым трубам и яйцеклетке, что препятствует оплодотворению. Если случайно сперма попадает в яйцеклетку и оплодотворяет ее, ВМС предотвращает имплантацию эмбриона. Этот тип ВМС известен тем, что вызывает у некоторых людей еще большее кровотечение и спазмы, но не позволяйте этому удерживать вас от желания попробовать его. Некоторые люди пользуются этим устройством с большим успехом, и ваш врач всегда может быстро и безопасно извлечь его. ВМС очень эффективны, и их можно использовать в течение нескольких лет.

Интересный факт: медную ВМС можно использовать в качестве экстренной контрацепции, если ввести ее в срок до пяти дней после незащищенного полового акта.

Метод лактационной аменореи (МЛА):
ЛАМ — это естественное подавление овуляции из-за гормональных сдвигов, которые происходят у человека, который кормит своего ребенка исключительно грудью. Исследования показали, что этот метод эффективен более чем на 98% в течение первых шести месяцев после родов, но только если вы кормите ребенка исключительно грудью. Рекомендуется, чтобы каждый раз, когда вы кормите ребенка грудным молоком из бутылочки, вы также включали дополнительный сеанс сцеживания, чтобы имитировать кормление ребенка, а также рекомендуется ограниченное кормление грудным молоком из бутылочки, если вы используете LAM (1).Вы можете прочитать больше об этом здесь.

Хирургическая стерилизация:
Хирургическая стерилизация женщин обычно относится к процедуре перевязки маточных труб (перевязки трубок). Фаллопиевы трубы на самом деле не так сильно «привязаны», как их разрезают, а затем прижигают или сшивают, чтобы предотвратить выход яйцеклетки из яичника. Перевязка маточных труб часто предлагается перед плановым кесаревым сечением, чтобы после рождения ребенка человек мог немедленно предотвратить будущую беременность, если захочет.

Мужчин тоже можно стерилизовать хирургическим путем, это называется вазэктомией. Хирург разрезает, прижигает и / или сшивает трубку в мошонке, называемую семявыносящим протоком, чтобы предотвратить перемещение сперматозоидов со спермой. У мужчины, перенесшего вазэктомию, семенная жидкость не содержит сперматозоидов.

Барьерные методы:
Барьерные методы — это меры контрацепции, предотвращающие попадание сперматозоидов в шейку матки. К ним относятся мужские или женские презервативы, диафрагма и шейный колпачок.Даже спермицидная пена, губки и пленка считаются барьерными методами. Презервативы, диафрагмы и цервикальные колпачки еще более эффективны против беременности, если используются вместе со спермицидами, и наоборот. Есть доказательства того, что использование спермицидов с презервативом так же эффективно, как и прием противозачаточных таблеток.

Контроль над рождаемостью после рождения ребенка: 9 популярных методов

Конечно, стать мамой — это здорово. Но вы, вероятно, не готовы сделать это снова так скоро! Эти методы послеродового контроля над рождаемостью помогут вам вернуться в постель и не зачать еще одного ребенка до того, как вы будете готовы.Поговорите со своим врачом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

Таблетка

Противозачаточные таблетки, в которых используются гормоны для остановки овуляции, можно использовать, когда у вас есть зеленый свет для секса, обычно во время шестинедельного послеродового осмотра. При правильном приеме он считается эффективным на 99%. Если вы кормите грудью, ваш акушер-гинеколог, скорее всего, пропишет таблетку, содержащую только прогестин, также известную как мини-пили, которая не повлияет на выработку молока. «Противозачаточные таблетки безопасны для кормящих пациентов», — говорит Ребекка Старк, доктор медицины, FACOG, заведующая отделением региональной акушерства и гинекологии клиники Кливленда.«Количество гормонов, выделяемых с грудным молоком, ничтожно и не вредно для ребенка». Универсальные бренды мини-пилингов появляются и исчезают часто, и ваш врач может назначить вам тот, который лучше всего подходит для вас.

Раз уж мы говорим о кормлении грудью, позвольте нам предупредить вас: многие женщины думают, что они не могут забеременеть во время кормления грудью, потому что у них больше не начались месячные. Но на самом деле это не так, поскольку овуляция может произойти до первой менструации, даже если вы этого даже не заметите.«Исключительное грудное вскармливание снижает вероятность зачатия, но если женщина не хочет забеременеть, я бы никогда не сказал, что это достаточно надежно для использования в качестве противозачаточных средств», — объясняет Старк.

Внутриматочная спираль

Существует три вида внутриматочных спиралей (ВМС). Синтетическая прогестероновая ВМС, называемая торговой маркой Мирена, выделяет гормон на срок до пяти лет, который обездвиживает сперматозоиды, заканчивая их марш к яйцеклетке. Скайла делает то же самое, но уже три года.Вместо гормонов медная ВМС (известная под торговой маркой ParaGard) выделяет безопасное небольшое количество металла, аналогичным образом выводящего из строя сперму на срок до 12 лет. Но Конни Янг, доктор медицинских наук, директор службы женского здоровья в Community Healthcare Network, говорит, что ParaGard делает ваши месячные более тяжелыми и более спастичными. Все формы эффективны примерно на 99 процентов, но каждая из них имеет разные потенциальные побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом о том, какая из них лучше для вас. «Большинство женщин, у которых есть ВМС, думают, что это отличный метод, потому что после того, как она установлена, вам не нужно ни о чем думать», — говорит Старк.»И это полностью обратимо». Когда будете готовы снова забеременеть, попросите врача его вынуть.

Видео по теме

Вывод средств

Прерывание — когда вы доверяете своему партнеру выйти из него до эякуляции — это шестая по распространенности форма контроля рождаемости, хотите верьте, хотите нет. Некоторые исследования показывают, что при безупречной практике процент неудач составляет всего 4 процента, но не рассчитывайте на это. Это потому, что достичь совершенства довольно сложно, поэтому примерно каждая пятая пара, практикующая абстиненцию, действительно забеременела.«Прекращение полового акта — это, вероятно, одна из самых больших лжи», — говорит Терри Гиббс, DO, FACOG, акушер в больнице Толедо. «Есть небольшое количество эякулята, которое выходит прежде, чем мужчина достигает оргазма. Он не может этого чувствовать, поэтому ломку никогда не следует рассматривать как надежную форму контроля над рождаемостью ».

Методы, основанные на осведомленности о фертильности

Женщины, использующие методы, основанные на осведомленности о фертильности (FAM) или естественные методы планирования семьи, избегают вагинальных половых контактов, когда они фертильны.Есть еще пара способов, которыми женщины могут это сделать, — это брать сигналы из своего цикла для регулирования фертильности: исследовать цервикальную слизь на предмет признаков овуляции и измерять их температуру каждое утро (число может резко возрасти, когда вы фертильны). Многие женщины также предпочитают использовать наборы для прогнозирования овуляции, чтобы указать, когда они наиболее фертильны, и практикуют воздержание в эти дни. Если вы решите практиковать один (или, что чаще всего, все эти методы), чтобы предсказать, когда вы овулируете каждый месяц, имейте в виду: процент неудач может достигать 25 процентов, и женщины не должны полагаться на этот метод, если у них есть нерегулярный цикл.

Презервативы

Презервативы при правильном использовании — то есть они надеваются в самом начале полового акта и остаются на них до конца — на 98 процентов эффективны в предотвращении беременности. Презервативы могут быть для вас хорошим методом, если вам не нравятся лекарства, приспособления или инъекции, или если вы также хотите защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Вагинальное кольцо

NuvaRing (в настоящее время единственное вагинальное кольцо на рынке США) представляет собой пластиковое кольцо размером примерно с серебряный доллар, которое вы вводите во влагалище один раз в месяц.Подобно таблетке, он вырабатывает гормоны, подавляющие овуляцию, и при правильном применении на 99 процентов эффективен в предотвращении беременности. Через три недели вы снимаете кольцо на неделю, пока у вас менструация, а затем вставляете новое. Если вы обнаружите, что забываете принимать ежедневные таблетки, НоваРинг может вам помочь. Но поскольку он содержит эстроген, это не лучший выбор, если вы все еще кормите грудью.

Инъекционные противозачаточные

Укол Депо-Провера содержит дозу прогестина, которая обеспечивает трехмесячный противозачаточный эффект, поэтому вам придется ежеквартально посещать врача, чтобы получить ее.Думайте об этом как о таблетках в виде инъекций — это также хороший выбор, если вы не умеете помнить о приеме оральных контрацептивов — и они эффективны на 99 процентов. Просто назначьте встречу, и вы не ошибетесь. А поскольку он зависит от прогестина, а не эстрогена, он не влияет на выработку грудного молока.

Имплантируемый стержень

Если вы хотите что-то долговременное, но не хотите ВМС, рассмотрите вариант Nexplanon. Небольшой гибкий стержень, который доставляет синтетический прогестерон в кровоток, вводится под кожу на внутренней части вашего плеча.Его эффективность составляет около 99 процентов на срок до трех лет и подходит для кормящих мам.

«Nexplanon становится все более популярным среди женщин в послеродовом периоде», — говорит Янг. «Это потому, что это так просто — с пятиминутным введением вам не придется думать о контроле над рождаемостью в течение трех лет».

Нехирургическая стерилизация

Если вы уверены, что ваша семья полноценна — а мы имеем в виду на 100 процентов, без сомнения, в вашем уме, вы никогда не захотите снова забеременеть, — тогда вам может подойти нехирургическая стерилизация.Устройство Essure вводится вагинально в маточные трубы, создавая препятствие в том самом месте, где должно произойти оплодотворение. Две маленькие спирали создают рубцы, из-за которых сперматозоиды и яйцеклетки не могут встретиться. Результаты аналогичны перевязке маточных труб — типу лапароскопической стерилизации, но без хирургического вмешательства.

Plus, еще из The Bump:

Могу ли я принимать противозачаточные таблетки во время кормления грудью?

Контрацепция после рождения ребенка | Планирование семьи

Противозачаточные средства следует обсудить вскоре после родов. Если вы не хотите забеременеть, вам потребуются противозачаточные средства после того, как вашему ребенку исполнится 21 день. Для женщин есть много вариантов. Если вы считаете, что ваша семья может быть полноценной, следует обсудить методы длительного действия или стерилизацию. Если вы хотите иметь больше детей, выберите вариант, который легко остановить, чтобы ваше тело могло вернуться в нормальное состояние.

Когда я снова буду плодородным?

Время восстановления фертильности у разных женщин сильно различается. Важно не рисковать, если вы не хотите снова забеременеть.Поэтому вам следует определиться с типом контрацепции, который вы собираетесь использовать, как можно скорее после рождения ребенка. Вам понадобятся противозачаточные средства через 21 день после рождения ребенка.

Ваши месячные обычно возвращаются через четыре-десять недель после рождения ребенка, если вы кормите ребенка из бутылочки или сочетаете грудь и бутылочку. Если вы кормите грудью, менструация может начаться намного позже. У некоторых женщин это может произойти после прекращения грудного вскармливания.

Как скоро я снова смогу заняться сексом?

Вы можете заняться сексом, как только вы и ваш партнер почувствуете, что готовы к этому.Некоторым людям нужно время, чтобы почувствовать себя готовыми как физически, так и эмоционально. Если у вас наложены швы, они обычно растворимы, поэтому их не нужно снимать. Если они вызывают у вас дискомфорт, обратитесь к врачу или акушерке. Некоторые женщины считают, что им нужно использовать вагинальную смазку, если они чувствуют себя более сухими, чем обычно.

Где я могу получить противозачаточные средства?

Если вы рожали ребенка в больнице, вы могли обсудить вопросы контрацепции с акушеркой перед выпиской домой.Вас также спросят о противозачаточных средствах во время шестинедельного (или восьминедельного) послеродового осмотра. Вы можете обсудить это в любое время со своим патронажным врачом, акушеркой, терапевтом или в местной клинике планирования семьи.

Является ли грудное вскармливание эффективным противозачаточным средством?

Когда вы кормите грудью, ваше тело вырабатывает гормон пролактин, который стимулирует выработку молока. Пролактин также блокирует выброс гормонов, которые заставляют вас производить яйцеклетки. Это означает, что у вас меньше шансов забеременеть во время кормления грудью.

Вы можете использовать грудное вскармливание (метод лактационной аменореи) в качестве контрацепции, если вы:

• Полностью кормите грудью, то есть:
• У вашего ребенка нет твердой или другой жидкости; или
• Вы почти полностью кормите грудью — в основном кормите ребенка грудью и очень редко даете ребенку другие жидкости.
• Вы кормите ребенка не реже одного раза в четыре часа днем ​​и не реже одного раза в шесть часов ночью;
• И без периодов.
• И шесть месяцев или меньше с момента рождения ребенка.

Менее 2 женщин из 100, использующих это, забеременеют в течение этих шести месяцев. Этот метод становится менее надежным, если вы начинаете отказываться от кормления, особенно ночного кормления. Когда вы полностью (или почти полностью) прекратите грудное вскармливание, вы можете забеременеть. Многие женщины решают использовать противозачаточные средства в дополнение к грудному вскармливанию, чтобы снизить риск незапланированной беременности. Существуют методы, которые не повлияют на вашу способность производить молоко.

Насколько эффективна контрацепция?

Все перечисленные ниже методы контрацепции эффективны, но ни один из них не является надежным на 100%. Надежность каждого метода выражается в количестве отказов на каждую 1000 женщин, использующих его. Например, от 2 до 60 женщин из 1000 женщин, использующих противозачаточные инъекции в течение года, забеременеют. При отсутствии противозачаточных средств более 800 из 1000 сексуально активных женщин беременеют в течение одного года.

Эффективность некоторых методов зависит от того, как вы их используете. Вы должны использовать их правильно, иначе они будут менее эффективными. Например, 3 женщины из 1000, которые безупречно принимают «таблетки» в течение года, забеременеют. Примерно 90 женщин из 1000, принимающих таблетки обычно или обычно (т.е. , а не идеального использования), забеременеют. Примеры «неидеального использования»: пропуск таблетки или тошнота (рвота). В этих ситуациях он становится менее эффективным. К другим методам, «зависящим от пользователя», относятся барьерные методы, прием только прогестагенов (POP) и естественное планирование семьи.

Некоторые методы не столь «зависимы от пользователя», и их нужно обновлять нечасто или никогда. Эти методы включают в себя противозачаточные инъекции, противозачаточные имплантаты, внутриматочные противозачаточные средства (IUCD) и стерилизацию.

Какие существуют методы контрацепции?

Выбирая метод контрацепции, нужно подумать:

• Насколько он эффективен.
• Возможные риски и побочные эффекты.
• Планы на будущую беременность.
• Личные предпочтения.
• Кормите вы грудью или нет.
• Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые взаимодействуют с методом.

Типы противозачаточных средств можно разделить на краткосрочного, длительного и постоянного действия. Если вы планируете завести еще одного ребенка в следующем году или около того, вам следует подумать о противозачаточных средствах короткого действия.

Более подробную информацию см. В отдельных брошюрах по каждому методу.

Противозачаточные средства короткого действия

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 29 октября 2019 г.

Обновлены даты безопасного начала использования противозачаточных средств

На основании клинических отзывов нам было указано, что руководство по использованию различных методов контрацепции можно начинать после того, как роды изменились.Поэтому мы соответствующим образом обновили информацию ниже.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках

КОК часто называют просто «таблетками». Его можно начинать через 21 день после родов, если вы не кормите грудью. В предыдущем руководстве говорилось, что вы не должны использовать методы комбинированной гормональной контрацепции (КГК), пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев, если вы кормите грудью. Это произошло потому, что считалось, что это влияет на количество молока. Исследования показали, что это не так. Как правило, если вы хотите использовать методы КГК, такие как таблетки, пластырь или вагинальное кольцо, польза для вас перевешивает риски.

Таблетки, содержащие только прогестоген (POP)

POP раньше называли «мини-таблетками». Его обычно принимают, особенно если методы КГК не подходят, например, кормящим женщинам, курильщикам старше 35 лет и некоторым женщинам с мигренью.

POP можно начинать сразу после родов. Это безопасно для кормящих женщин. Исследования показали, что в грудном молоке может присутствовать очень небольшое количество гормона, но он не причиняет ребенку вреда.

Противозачаточный пластырь

Содержит те же гормоны, что и КОК, но в форме пластыря.Он так же эффективен, как и таблетка КОК, в предотвращении беременности. Если вы кормите ребенка из бутылочки, его можно начинать через 21 день после родов. Его можно использовать через шесть недель, когда вы кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

Противозачаточное вагинальное кольцо

Противозачаточное вагинальное кольцо представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вы вводите во влагалище. Он содержит гормоны, аналогичные тем, которые содержатся в таблетке КОК. Его можно использовать с 21 дня после рождения ребенка, если вы кормите его из бутылочки.Вы сможете использовать этот метод через шесть недель, если кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

Барьерные методы

Сюда входят мужские презервативы, женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Они предотвращают попадание сперматозоидов в матку (матку). Вы можете использовать мужские и женские презервативы, как только почувствуете, что готовы заняться сексом после рождения ребенка.

Естественные методы

Естественное планирование семьи предполагает осведомленность о фертильности. Существует большая разница в том, насколько это эффективно, потому что это зависит от того, как пользователь все делает правильно.

Метод лактационной аменореи подходит в течение первых шести месяцев после рождения ребенка, если вы кормите только грудью и у вас нет менструации. 2 женщины из 100 забеременеют в течение этих шести месяцев, используя этот метод.

Противозачаточные средства длительного действия

Они больше подходят для женщин, которые не хотят забеременеть снова или в течение нескольких лет.

Противозачаточная инъекция

Противозачаточная инъекция содержит гормон прогестагена, который медленно попадает в организм.Он очень эффективен и может быть начат сразу после родов.

Противозачаточный имплант

Противозачаточный имплант — это небольшое устройство, помещаемое под кожу. Срок службы каждого имплантата — три года. Имплант можно установить сразу после рождения ребенка.

Внутриматочное противозачаточное средство (IUCD)

IUCD — это небольшое устройство из пластика и меди, которое вводится в матку. Срок службы 5-10 лет, в зависимости от вида. ВМС можно вводить сразу после родов.

Внутриматочная система (ВМС)

ВМС — это пластиковое устройство, которое содержит гормон прогестагена. Он помещается в утробу и длится пять лет. ВМС можно ввести сразу после родов.

Стерилизация — постоянный метод контрацепции

Это операция. Это очень эффективно, но это может варьироваться от хирурга к хирургу. Мужская стерилизация (вазэктомия) останавливает выход сперматозоидов из яичек. Женская стерилизация предотвращает перемещение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для встречи со сперматозоидами.Эти методы часто используются, когда ваша семья полна. Вы должны быть уверены в своем решении, так как их сложно отменить.

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, хирург может одновременно стерилизовать вас. Это делается только в том случае, если вы очень уверены в своем решении. Или вы можете вернуться позже, когда решите с партнером.

Могу ли я использовать экстренную контрацепцию после рождения ребенка?

Экстренную контрацепцию можно использовать в любое время, если вы занимались сексом без использования противозачаточных средств.Также, если вы занимались сексом, но с противозачаточными средствами произошла ошибка. Например, разрезанный презерватив или если вы пропустили прием обычных противозачаточных таблеток.

Существует два типа экстренной контрацепции:

• IUCD — вводится врачом или медсестрой, его можно использовать для экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Его можно использовать с четырех недель после рождения ребенка. Это более эффективный метод экстренной контрацепции.
• Таблетки для экстренной контрацепции .Таблетки для экстренной контрацепции работают либо путем предотвращения или отсрочки овуляции, либо путем предотвращения оседания оплодотворенной яйцеклетки в матке (матке). Их можно использовать в любое время после рождения малыша. Вы принимаете это как одну таблетку. Существует два типа таблеток для экстренной контрацепции:
• Levonelle® необходимо использовать в течение 72 часов (трех дней) после незащищенного полового акта. Его можно использовать при кормлении грудью. Его можно купить в аптеке или назначить врачом.
• EllaOne® можно использовать до 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.Вы не должны кормить грудью в течение недели после использования ellaOne®. Его может назначить врач или в клинике планирования семьи.

Вы не будете нуждаться в экстренной контрацепции, если у вас будет незащищенный половой контакт в течение 21 дня после рождения ребенка. Так скоро после родов нельзя забеременеть.

Послеродовые противозачаточные средства

Хотя контроль над рождаемостью может не быть вашим главным приоритетом после того, как вы только что родили, жизненно важно, чтобы вы рассмотрели свои варианты. Многие молодые родители не осознают этого, но вы можете забеременеть уже через 6-8 недель после родов.Таране Ширазян, акушер-гинеколог в NYU Langone Health и основатель организации «Спасение матерей», объяснила в интервью.

Часть родителей сбивает с толку то, что вам не обязательно иметь первый послеродовой период, чтобы забеременеть. У вас может быть овуляция за две недели до того, как у вас начнутся месячные, и вы можете быть фертильными, даже не осознавая этого. И хотя у многих кормящих мам действительно наблюдается задержка в возвращении к фертильности, это не всегда так, — отметил доктор Ширазян.

Все это является причиной того, что все послеродовые родители должны иметь установленный и активный план контроля над рождаемостью как можно скорее после рождения их ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что есть несколько безопасных и эффективных вариантов на выбор, а также множество различных вариантов, которые могут удовлетворить ваши потребности.

Внутриматочные средства (ВМС)

ВМС — это небольшие Т-образные устройства, которые вводятся в матку. Их основная задача — предотвратить соединение сперматозоидов и яйцеклеток, и они могут быть размещены сразу после вагинальных или кесарева сечения или в любое время в послеродовом периоде.

Есть два типа ВМС:

• Гормональные ВМС выделяют небольшое ежедневное количество прогестина в матку для предотвращения беременности, и их можно хранить до 5 лет.
• Медные ВМС выделяют небольшое количество меди в матку, и их можно устанавливать дольше, до 10 лет.

Преимущества

После введения вам не нужно думать о своей ВМС или не забывать что-либо с ней делать. У некоторых женщин ВМС делают менструальные кровотечения и спазмы более управляемыми. Гормональная ВМС содержит прогестин, который, как известно, не оказывает негативного воздействия на грудное вскармливание.

Побочные эффекты

Около 5% пользователей сообщают, что их ВМС смещается или выпадает.Некоторые женщины замечают усиление менструальных болей и кровотечений. Пользователи гормональных ВМС могут испытывать побочные эффекты, такие как тошнота, усиление головных болей, изменение настроения и болезненность груди.

Эффективность

Типичная частота неудач составляет 0,8% для медных ВМС и 0,1-0,4% для гормональных ВМС.

Противозачаточные имплантаты

Имплантаты для контроля рождаемости — это маленькие гибкие стержни размером со спичку, которые вставляются в плечо женщины. Они выделяют гормон прогестин, чтобы предотвратить беременность.Имплантаты можно установить сразу после рождения или в любой момент в ближайшем послеродовом периоде. Nexplanon — это бренд, который в настоящее время прописан в США.

Преимущества

Противозачаточные имплантаты — это метод контроля над рождаемостью длительного действия, секретирующий гормоны, предотвращающие беременность, на срок до трех лет. Имплантаты обычно не мешают повседневной жизни или сексу и не требуют ежедневного ухода. Некоторые женщины отмечают уменьшение менструальных спазмов и кровотечений. Гормон, выделяемый имплантатами, прогестин, обычно не мешает грудному вскармливанию или доставке молока.

Побочные эффекты

Иногда при использовании имплантата возникает сильное непредсказуемое кровотечение. Некоторые женщины замечают более длительные периоды или кровотечение между менструациями. Вы также можете испытывать депрессию, изменения настроения, усиление головных болей или угри.

Эффективность

Типичная частота неудач для противозачаточных имплантатов составляет 4%.

Инъекции противозачаточных

Инъекции противозачаточных средств, содержащие прогестин, можно вводить сразу после рождения или в ближайшем послеродовом периоде.Уколы вводятся в руку или ягодицы каждые 3 месяца. Они работают, подавляя овуляцию, и самый известный бренд инъекций, содержащих только прогестин, — это Depo Provera. Существуют также комбинированные противозачаточные инъекции, содержащие как прогестин, так и эстроген, но они не рекомендуются в послеродовом периоде.

Преимущества

Инъекции только прогестина не мешают половому контакту, хотя важно помнить, что нужно делать новую инъекцию каждые 3 месяца.Инъекции только прогестина обычно не уменьшают выработку молока и не мешают грудному вскармливанию. Почти все послеродовые женщины могут делать инъекции только прогестина.

Побочные эффекты

Некоторые женщины испытывают потерю костной массы после использования противозачаточных инъекций, хотя потеря костной массы обычно восстанавливается после прекращения противозачаточных средств. Женщинам, подверженным риску сердечно-сосудистых заболеваний, не следует использовать противозачаточные инъекции. Некоторые женщины испытывают головные боли, прибавку в весе и нерегулярные кровотечения при использовании противозачаточных инъекций.

Эффективность

Типичная частота неудач для инъекций противозачаточных средств составляет 4%.

Противозачаточные таблетки

Есть два типа противозачаточных таблеток:

• Таблетки, содержащие только прогестин (часто называемые «мини-таблетки»)
• Комбинированные противозачаточные таблетки (таблетки с эстрогеном и прогестином)

В первые недели послеродового периода комбинированные таблетки не рекомендуются , потому что они увеличивают риск образования тромбов в послеродовом периоде; они также могут уменьшить количество молока.

Послеродовым мамам обычно отдают предпочтение противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин. Эти таблетки необходимо принимать в одно и то же время каждый день и предотвращать оплодотворение.

Преимущества

Таблетки, содержащие только прогестин, могут уменьшить менструальный цикл или привести к его полному исчезновению. Они не мешают сексу, но вы должны помнить о том, чтобы принимать их ежедневно и в одно и то же время каждый день. Пропуск даже одной таблетки увеличивает шанс забеременеть. Таблетки, содержащие только прогестин, часто выбирают кормящие мамы, поскольку они обычно не препятствуют выработке молока.

Побочные эффекты

Некоторые женщины не должны принимать таблетки, содержащие только прогестин, в том числе курильщики, женщины с историей или риском рака груди, страдающие мигренью и женщины, у которых наблюдаются тромбы или высокое кровяное давление. Таблетки, содержащие только прогестин, обычно вызывают меньше побочных эффектов, чем комбинированные; побочные эффекты могут включать головные боли, тошноту и болезненность груди.

Эффективность

Типичная частота неудач составляет 7% для таблеток, содержащих только прогестин.

Барьерные методы

Барьерные методы работают, блокируя попадание сперматозоидов в тело женщины. Существует пять основных видов барьерных методов:

1. Презервативы (мужские и женские)
2. Диафрагмы
3. Цервикальные колпачки
4. Губки
5. Спермицид

Презервативы и спермицид — это только рекомендуемых барьерных методов в ближайшем послеродовом периоде: использование цервикальных колпачков, диафрагм и губок следует отложить примерно на 6 недель, пока матка и влагалище не вернутся к нормальным размерам.Поскольку ваше влагалище могло изменить форму после рождения, вам следует заменить шейный колпачок и диафрагму.

Преимущества

Презервативы могут защитить от ЗППП, и все барьерные методы не включают гормоны, что полезно для женщин, которые обеспокоены действием гормональных противозачаточных средств. Барьерные методы также не помешают грудному вскармливанию или доставке молока.

Побочные эффекты

У некоторых женщин может быть аллергия или их орошение спермицидами или презервативами.Многие женщины считают такие барьерные методы, как диафрагмы и шейные колпачки, беспорядочными и неудобными. Недосыпающим и рассеянным послеродовым матерям труднее запомнить барьерные методы, чтобы постоянно их использовать.

Эффективность

Типичная частота отказов составляет:

• Презервативы: 13% (мужские презервативы), 21% (женские презервативы)
• Диафрагмы и цервикальные колпачки: 17%
• Губки: 14%, если у вас никогда не было ребенка; 27%, если у вас был ребенок
• Спермицид: 21%

Метод лактационной аменореи (LAM)

Метод лактационной аменореи (МЛА) основан на идее, что гормоны грудного вскармливания задерживают овуляцию и период менструации у женщины.Однако это только случаев, если грудное вскармливание является исключительным, частым (в том числе в ночное время), не предоставляется никакой дополнительной пищи или смеси, у вас не вернулись месячные и вашему ребенку меньше шести месяцев. Даже в этом случае некоторые женщины забеременеют с помощью этого метода, потому что все женщины по-разному реагируют на гормоны, выделяемые во время кормления грудью.

Преимущества

Метод лактационной аменореи (МЛА) бесплатный, не требует гормонов и довольно эффективен для некоторых женщин.

Побочные эффекты

Побочных эффектов нет, за исключением того, что риск неудачи при использовании этого метода довольно высок. Если вы начинаете пропускать сеансы кормления грудью, проводите длительные периоды отдельно от ребенка или ребенок начинает спать подолгу, пора выбрать другой метод контроля рождаемости.

Эффективность

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, 1-2 из 100 женщин, использующих ЛАМ, забеременеют.По опыту доктора Ширазян, это число немного выше (примерно 50% эффективности), поскольку не все женщины должным образом соблюдают рекомендации ЛАМ, и женщины обычно не могут определить, овуляция у них или нет.

Стерилизация

Большинство послеродовых женщин не примут решение о стерилизации после родов, но в зависимости от жизненных обстоятельств это может быть для вас хорошим вариантом.

Существует два типа стерилизации:

1. Перевязка маточных труб («завязывание труб»): это метод стерилизации для женщин, который включает закрытие или удаление маточных труб.Процедуру можно проводить сразу после вагинальных или кесарева сечения, а также в любое время в послеродовом периоде.
2. Вазэктомия: Обычно это простая амбулаторная процедура, это вариант стерилизации для мужчин, который включает блокирование пути выхода сперматозоидов из полового члена. Однако для того, чтобы вазэктомия стала полностью эффективной, требуется 2-4 месяца, поэтому до этого момента необходимо использовать альтернативный метод.

Преимущества

Методы стерилизации негормональные, не мешают грудному вскармливанию и носят постоянный характер.

Побочные эффекты

Вы должны быть уверены, что у вас больше нет детей, если вы подумываете о стерилизации. Хотя стерилизацию можно отменить, отмена не всегда бывает успешной.

Эффективность

Типичная частота отказов составляет:

• Перевязка маточных труб: 0,5%
• Вазэктомия: 0,15%

Варианты, которых следует избегать

Доктор Ширазиан настоятельно рекомендовал не использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, в первые 6 недель после родов, поскольку они могут значительно увеличить риск образования тромбов — серьезного послеродового состояния, которое может перерасти в неотложную медицинскую помощь.Противозачаточные средства, содержащие эстроген, также могут снизить количество молока у некоторых кормящих матерей.

Методы контроля рождаемости, содержащие эстроген

• Комбинированные противозачаточные таблетки
• Вагинальные кольца
• Противозачаточные пластыри

Кроме того, доктор Ширазян предостерегает от методов естественного планирования семьи, включая метод лактационной аменореи (LAM), из-за риска неправильного использования и ошибки пользователя.

Если вы планируете использовать диафрагму в послеродовом периоде, вам следует подождать примерно до шести недель после родов, а затем обязательно переустановить.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предупреждает, что губки и шейные колпачки становятся менее эффективными для рожениц.

Слово Verywell

Просматривать длинный список противозачаточных средств может показаться ошеломляющим и сбивающим с толку, особенно когда вы привыкаете к жизни новой мамы. Вы можете свободно обсуждать свои проблемы и вопросы со своим врачом — они всегда готовы вам помочь. В любом случае, послеродовые контрацептивы — это не то, что вам следует откладывать, даже если вы чувствуете соблазн сделать это.Для каждой семьи есть подходящий и удобный метод, и вы обретете огромное душевное спокойствие, зная, что у вас есть твердый план.

Послеродовая контрацепция — Планирование семьи Виктория

Рекомендуемые варианты, если вы в настоящее время кормите грудью:

Противозачаточный имплант

Противозачаточный имплант (продаваемый как Implanon NXT®) представляет собой небольшой гормональный стержень (длиной 4 см, шириной 2 мм), вставляемый под кожу руки (обычно на внутренней стороне руки вверху), который может быть вставлен прямо после того, как вы родили ребенка.Он более чем на 99,9% эффективен в предотвращении беременности и вступает в силу сразу же после введения в первые 5 дней менструального цикла.

Во время грудного вскармливания вашему ребенку передается лишь очень небольшая часть дозы, и это не влияет на количество вырабатываемого вами молока. Его легко удалить, если у вас возникли проблемы или вы хотите завести еще одного ребенка. После удаления шансы забеременеть быстро вернутся к норме.

Внутриматочное устройство (ВМС)

Эти устройства, которые вставляются в матку (матку) обученным врачом, имеют небольшие размеры, пластиковые и имеют Т-образную форму с нейлоновой нитью на конце.Есть два типа — медная ВМС и гормональная ВМС. Оба типа действуют от 5 до 10 лет.

Как медная, так и гормональная ВМС (продается как Мирена®) могут быть введены после рождения ребенка, но вам нужно будет подождать не менее четырех недель с момента рождения ребенка.

Они быстро начинают работать и имеют эффективность не менее 99%. Обычно оба типа легко удалить, если у вас возникли проблемы или вы хотите завести еще одного ребенка. После удаления шансы забеременеть быстро вернутся к норме.

Противозачаточное средство для инъекций

Если вы решите использовать противозачаточные инъекции (продаваемые как Depo-Provera®), вам могут посоветовать подождать шесть недель с момента рождения вашего ребенка. Однако его можно начинать сразу после родов.

Во время грудного вскармливания вашему ребенку передается лишь очень небольшая часть дозы, и это не влияет на количество вырабатываемого вами молока.

Противозачаточный укол 94-99.Эффективность 8%. Если вы перестанете использовать Депо-Провера®, может потребоваться некоторое время, чтобы шансы забеременеть вернулись к норме.

Мини таблетка

Мини-таблетку можно начать сразу после рождения ребенка, и ее эффективность в предотвращении беременности составляет 91-99,7%. Однако время приема таблеток очень строгое, что может быть затруднительно для маленького ребенка.

Таблетки комбинированные и вагинальное кольцо

Эти методы содержат эстроген и не могут использоваться, пока вашему ребенку не исполнится 6 недель.Эти методы эффективны на 91-99,7%.

Презервативы

Вы можете использовать мужские и женские презервативы, как только снова начнете заниматься сексом. Презервативы предотвращают беременность на 79–98%.

Презервативы не только помогают предотвратить беременность, но и обеспечивают наилучшую защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Мембрана Caya®

Диафрагму Caya® нельзя использовать, пока вашему ребенку не исполнится 6 недель.Диафрагму Caya® можно купить без рецепта фармацевта. Важно, чтобы врач или медсестра проверили, подходит ли вам диафрагма. Диафрагма Caya® на 82-86% предотвращает беременность.

Грудное вскармливание во избежание беременности

Если вы планируете использовать грудное вскармливание в качестве метода контрацепции, вам следует заранее поговорить с врачом или медсестрой.

Грудное вскармливание на 98% эффективно предотвращает беременность, но только если:

• у вас не было менструаций с момента рождения вашего ребенка и
• вашему ребенку меньше шести месяцев и
• вы кормите только грудью, то есть ваш ребенок не ест или не пьет.

Когда у вас вернутся месячные или вы начнете давать ребенку другую еду или питье и не захотите забеременеть, вам понадобится другой метод контрацепции.

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи включает в себя наблюдение за рядом биофизических изменений, которые происходят во время менструального цикла, чтобы вы знали, когда следует избегать секса, чтобы уменьшить ваши шансы забеременеть.

Это 76-99.Эффективность 5%, в зависимости от того, насколько хорошо вы ее используете, и от выбранного вами метода мониторинга.

Вам нужно будет изучить естественное планирование семьи у специалиста, который может порекомендовать использовать более одного метода одновременно. Использование этого метода при грудном вскармливании может оказаться затруднительным.

Стерилизация

Стерилизация — это постоянный хирургический метод контрацепции, который более чем на 99% предотвращает беременность.

Женщины могут выбрать перевязку маточных труб или окклюзию маточных труб, а мужчинам — вазэктомию. Эти методы включают относительно небольшие хирургические вмешательства.

Окклюзию маточных труб и перевязку маточных труб лучше всего выполнять как минимум через три месяца после рождения ребенка. Однако часто рекомендуется подождать немного дольше, так как уход за маленьким ребенком может вызвать стресс, и это может быть не лучшее время для принятия окончательного решения.

Экстренная контрацепция (ЭК)

Экстренная контрацепция снижает риск беременности после незащищенного вагинального секса с партнером-мужчиной.ЭК следует принять как можно скорее, желательно в течение 24 часов после незащищенного секса. В Австралии доступно 3 вида экстренной контрацепции.

Неотложная контрацепция, содержащая левоноргестрел, выпускается под многими торговыми марками.

Они безопасны для использования во время грудного вскармливания и могут быть приобретены у фармацевта без рецепта.

Ulipristal (торговая марка EllaOne®) — это , а не , если вы кормите грудью.Он доступен только по рецепту врача.

Медная ВМС (см. Выше в разделе «Внутриматочное устройство») — наиболее эффективный метод экстренной контрацепции. Его необходимо ввести в течение 5 дней после незащищенного секса.

Рекомендуемые варианты, если вы в настоящее время не кормите грудью:

Если в настоящее время вы не кормите грудью, вы можете выбрать любой тип контрацепции.

Вы можете начать использовать таблетки или вагинальное кольцо через шесть недель после рождения ребенка.

Противозачаточные инъекции (продаваемые как Depo-Provera®) можно начинать сразу после рождения ребенка.

Для всех остальных методов рекомендуемое время начала такое же, как и для кормящих женщин.

Какие противозачаточные средства мне следует использовать после беременности?

Барьерные методы

Барьерные методы физически предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Они не влияют на ваши гормоны, не мешают лактации и не имеют каких-либо серьезных побочных эффектов.

Мужские презервативы: Мужской презерватив представляет собой тонкую трубчатую оболочку из латекса или полиуретана, которая надевается на эрегированный пенис и удерживает сперму во время секса. Презервативы не требуют физического осмотра или подгонки, и они обеспечивают существенную защиту от ВИЧ и многих других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

В отличие от многих противозачаточных средств, вы и ваш партнер можете использовать презервативы, как только вы снова будете готовы к сексуальной активности. Поэтому, даже если вы не собираетесь полагаться на презервативы в течение длительного времени, вы можете использовать их, пока ждете, чтобы начать использовать предпочитаемый вами метод контроля над рождаемостью.

Узнайте больше о мужских презервативах

Презервативы для женщин: Женский презерватив представляет собой тонкий полиуретановый мешочек, который вставляют во влагалище перед половым актом, чтобы предотвратить беременность и защитить себя от заражения ИППП. Мягкие кольца на обоих концах удерживают сумку на месте. Женские презервативы не требуют физического осмотра или примерки, и вы можете использовать их, как только будете готовы снова начать половую жизнь.

Узнайте больше о презервативах для женщин

Диафрагма: диафрагма — это мелкое куполообразное устройство, которое вы частично заполняете спермицидом и вводите во влагалище перед половым актом.Он предотвращает прохождение сперматозоидов через шейку матки.

Ваш лечащий врач может попробовать установить вам диафрагму во время вашего шестинедельного послеродового визита. Даже если вы раньше использовали диафрагму, вам придется ее установить, потому что вам может потребоваться другой размер после беременности и родов.

Узнать больше о диафрагме

Цервикальный колпачок: шейный колпачок FemCap представляет собой силиконовый колпачок в форме матросской шляпы. Вы частично заполняете колпачок спермицидом и вводите его во влагалище перед половым актом.Устройство надевается на шейку матки и блокирует попадание сперматозоидов в матку.

Перед использованием FemCap необходимо подождать десять недель. Доступен по рецепту.

Узнать больше о шейном колпачке

Гормональные методы

Эти методы контроля рождаемости используют синтетические гормоны для подавления овуляции, истончения слизистой оболочки матки, чтобы яйцеклетка не могла там имплантироваться, и сгущения цервикальной слизи, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Они доступны только по рецепту и очень эффективны для предотвращения беременности, хотя не обеспечивают защиты от ИППП.

Вы должны подождать четыре недели после родов, чтобы начать использовать методы, использующие эстроген, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, кольцо и пластырь, потому что эстроген увеличивает риск образования тромбов в первые недели послеродового периода. Эти методы не рекомендуются кормящим мамам до тех пор, пока их молоко не будет хорошо развито, поскольку эстроген может снизить количество и качество грудного молока.

Мини-таблетка: Мини-таблетка — это пероральный контрацептив, содержащий небольшое количество прогестина.Таблетки выпускаются в упаковках по 28 штук, и вы принимаете по одной таблетке каждый день, чтобы получать стабильную дозу гормона. Мини-таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время.

Мини-таблетки — хорошая альтернатива для женщин, которые хотят использовать оральные контрацептивы, но кормят грудью или не могут принимать эстроген по какой-либо другой причине. Если вы кормите грудью не только грудью, вы можете начать принимать мини-таблетки сразу после родов. Если ваш ребенок не ест ничего, кроме грудного молока, возможно, лучше подождать шесть недель после родов, прежде чем они начнутся.К этому времени у вас должно наладиться молоко, и ваш ребенок станет более зрелым.

Узнайте больше о мини-таблетках

Таблетка: Комбинированная противозачаточная таблетка, широко известная как «Таблетка», представляет собой пероральный контрацептив, содержащий эстроген и прогестерон. В большинстве брендов вы принимаете по одной таблетке каждый день в течение 21 дня, а затем ничего не принимаете (или не принимаете таблетку-напоминание, не содержащую гормонов) в течение следующих семи.

Узнайте больше о таблетках

Кольцо: противозачаточное кольцо (НоваРинг) — это гибкое прозрачное кольцо, которое вы вставляете во влагалище в начале цикла.Оказавшись внутри, кольцо непрерывно выделяет низкую дозу эстрогена и прогестина. Новое кольцо нужно вставлять каждые 28 дней.

Узнать больше о кольце

Пластырь: пластырь для контроля рождаемости (Ortho Evra) представляет собой тонкий бежевый квадрат, который вы накладываете на кожу как пластырь. Затем пластырь высвобождает непрерывную низкую дозу эстрогена и прогестина. Вы применяете новый пластырь один раз в неделю в течение трех недель подряд, а затем обходитесь без пластыря в течение недели, прежде чем снова начать цикл.

Узнайте больше о патче

Укол: Укол для контроля рождаемости (Депо-Провера) — это инъекция прогестина, которую вы делаете каждые три месяца. Укол нравится некоторым женщинам, которые хотят получить высокоэффективный метод контрацепции, но не хотят (или не могут использовать) ВМС, не могут принимать эстроген или не могут забыть о приеме таблеток. Однако это не лучший метод для женщин, которые планируют начать попытки зачать ребенка в ближайшие несколько лет, потому что для восстановления фертильности может пройти больше года после последней прививки.

Многие эксперты рекомендуют кормящим матерям подождать шесть недель после родов, чтобы начать этот метод, хотя некоторые предполагают, что женщины, которые не кормят исключительно грудью, могут начать кормление через три недели после родов.

Узнать больше о снимке

Имплант: Импланон, единственный имплантируемый метод контроля рождаемости, доступный в Соединенных Штатах, представляет собой гибкий стержень размером со спичку, который вставляется под кожу вашего плеча, где он постоянно выделяет небольшое количество прогестина.

После имплантации он очень эффективен и может оставаться на месте до трех лет. Ваша фертильность возвращается вскоре после удаления имплантата. Его можно вставить через три недели после родов, если вы не кормите исключительно грудью, и через четыре недели, если вы кормите грудью.

Узнать больше об имплантате

Внутриматочные средства

ВМС — это небольшое устройство Т-образной формы из гибкого пластика, которое врач вводит в матку.В настоящее время в США доступны два типа ВМС. Один использует медь, а другой — синтетический гормон прогестин. Они длятся от трех до двенадцати лет.

ВМС

обеспечивают эффективную, долгосрочную, обратимую защиту и безопасны для кормящих мам. Если хотите, можете вставить один сразу после доставки. ВМС не рекомендуются женщинам с высоким риском ИППП.

Узнать больше о ВМС

Натуральные методы

Это поведенческие методы предотвращения беременности.Они работают лучше всего, если вы очень организованы и дисциплинированы. Они ничего не стоят и не вызывают побочных эффектов, но не защищают от ИППП.

Метод лактационной аменореи (МЛА): Этот метод основан на том факте, что грудное вскармливание задерживает восстановление фертильности после родов. LAM эффективен на 98 процентов, если вы выполняете все его условия: вы кормите ребенка исключительно грудью, у вас все еще нет менструации, и вы родили менее шести месяцев назад.

Узнайте больше о LAM

Методы повышения осведомленности о фертильности (FAM):

Эти методы научат вас наблюдать закономерности в вашем месячном цикле, чтобы вы могли предсказать, в какие дни вы можете быть фертильными, а в какие — нет.Некоторые версии требуют, чтобы вы наблюдали физические изменения, связанные с фертильностью, такие как колебания базальной температуры тела и изменения текстуры цервикальной слизи.

Методы повышения осведомленности о фертильности представляют особые проблемы для послеродовых матерей. Например, вам нужно иметь возможность измерять базальную температуру тела в одно и то же время каждое утро после как минимум трех часов непрерывного сна.

Узнайте больше о FAM

Стерилизация

Эти процедуры считаются постоянными методами контроля рождаемости.Хотя иногда возможны обратные процессы, они дороги, сложны, и лишь небольшая часть мужчин и женщин может снова зачать ребенка. Выбирайте этот вариант, только если вы на 100 процентов уверены, что больше не хотите иметь детей. Эти процедуры не повлияют на ваши гормоны, половое влечение или лактацию.

Вазэктомия: Вазэктомия — это безопасная и высокоэффективная операция, предназначенная для стерилизации человека. Врач перерезает или блокирует две трубки — семявыносящие протоки — по которым сперма из яичек попадает в мешочек в мошонке, в котором находится сперма до эякуляции.(Сперма позже поглощается телом.)

Мужчины, перенесшие вазэктомию, все еще могут заниматься сексом и эякулировать. Однако их сперма не будет содержать сперматозоидов, поэтому она не может оплодотворить яйцеклетку и вызвать беременность.

Узнать больше о вазэктомии

Женская стерилизация: существует хирургический и нехирургический варианты.

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, при которой врач прижигает, разрезает или зажимает фаллопиевы трубы женщины так, чтобы яйцеклетка не соприкасалась со спермой.Вы можете сделать эту процедуру во время родов, если у вас кесарево сечение, или в течение 48 часов после родов через естественные родовые пути. В противном случае вам придется подождать шесть недель, чтобы сделать это.

Через шесть недель после родов есть еще один вариант, известный как Essure, при котором имплантаты вводятся в маточные трубы через влагалище.

В некоторых штатах требуется, чтобы вы подождали определенное время после подписания формы согласия, поэтому, если вы хотите рассмотреть вопрос о стерилизации во время родов, обсудите это со своим поставщиком задолго до установленного срока.

Узнать больше о женской стерилизации

Если ваш метод не помог: экстренная контрацепция

Если ваш обычный метод контрацепции вам не подходит, вы забыли его использовать или использовали неправильно, использование экстренной контрацепции может значительно снизить ваши шансы забеременеть. Таблетки экстренной контрацепции — наиболее часто используемый метод. (В качестве альтернативы вам может быть вставлена ​​медная ВМС, чтобы предотвратить беременность после незащищенного секса.)

В зависимости от того, какой регулярный метод контроля над рождаемостью вы собираетесь использовать, вы можете подумать о покупке упаковки таблеток ЭК, чтобы они сразу были доступны на случай, если они вам понадобятся.