Таблетки для вызывания родов: Вагинальные простагландины (ПГЕ2 и PGF2a) для стимуляции родов в срок

Содержание

Вагинальные простагландины (ПГЕ2 и PGF2a) для стимуляции родов в срок

Стимуляция родов предлагается беременным женщинам, когда предполагается, что исход в виде рождения будет лучше для матери и/или ребенка, чем при продолжении беременности. Наиболее распространенные причины включают переношенную беременность, разрыв плодных оболочек, опасения по поводу здоровья матери, такие как преэклампсия или ребенка, такие как задержка внутриутробного развития. Простагландины – гормоны, вырабатываемые во всем теле (организме), могут быть использованы для вызывания родовой деятельности. Они применяются местно во влагалище в виде таблеток, гелей, суппозиториев и пессариев для уменьшения побочных эффектов. Доза, число введений и время между дозами значительно различаются. Пессарии с замедленным высвобождением снижают потребность в повторных дозах и число повторных осмотров влагалища.

Целью обзора было определить эффективность и безопасность вагинальных простагландинов в третьем триместре для созревания шейки матки и индукции родов (шейка матки размягчается, укорачивается и открывается, матка начинает регулярно сокращаться). Было сделано восемь различных сравнений, разные вагинальные простагландины сравнивались либо с плацебо, либо с отсутствием лечения, либо с другими вагинальными простагландинами (PGE2, PGF2a, за исключением мизопростола), были сопоставлены разные препараты и дозировки. Мы выявили 70 исследований с участием в общей сложности 11 487 женщин. Вагинальные простагландины увеличивают вероятность вагинальных родов в течение 24 часов, но они также могут стимулировать чрезмерное сокращение матки, что может вызвать замедление ритма сердца младенца. Однако простагландины не увеличивали частоту операций Кесарева сечения и могут даже снизить ее. В целом, эти клинические испытания не показывают никакого влияния (улучшение или ухудшение) на многие важные исходы. Таблетки, гель, или пессарии с простагландином Е2, включая формы с замедленным высвобождением, как оказывается, одинаково хороши, или различия между ними невелики и до сих пор не были обнаружены в клинических испытаниях. Схемы с низкими дозами, как это определено в обзоре, как оказалось, были также эффективны, как и схемы с высокими дозами (восемь исследований, 1615 женщин).

Во включенных исследованиях имелись очень ограниченные данные по времени пребывания в родах и удовлетворенности пациентов. В нескольких исследованиях были рассмотрены вопросы, касающиеся безопасности использования вагинальных простагландинов для стимуляции родов в амбулаторных условиях.

Таблетки Нижфарм Миропристон/миролют — «Миропристон применение для стимуляции родов. Сколько таблеток я выпила и к чему это привело?»

Всем здравствуйте!

Хотелось бы затронуть такую интимную тему как стимуляция родовой деятельности с помощью таблеток Миропристон. У меня такой опыт был, и я очень хочу им поделиться, так как подробной информации в интернете маловато, но иногда она очень нужна.

К сожалению, меня в родах стимулировали, не скажу, что я сильно сопротивлялась, я положилась полностью на врача, мне её рекомендовали, и она вела меня индивидуально. Первым «способом» стимуляции были таблетки Миропристон. Я на самом деле потом испытывала чувство вины, что согласилась на всё вот это, хотя отрицательных последствий и не было, но всё равно, эмоциональное состояние было неспокойным. Поэтому всем рекомендую не переживать, как я. Не всё в этой жизни мы можем предусмотреть. Что было, то было. Я уже давно всё переварила и решила, что было всё хорошо.

В родильном доме Вам могут предложить выпить таблетку. При этом мне ни разу напрямую не сообщили, для чего она нужна. Что-то всё около, да около, чтобы организм подготовить, шейку матки размягчить. Тоже самое говорили и другие врачи своим пациенткам.

Дело в том, что Миропристон (Мифепристон) используется для медикаментозного аборта, такие отзывы о нем как раз преобладают. Есть еще показания и для стимуляции родов. Но я уже столько дум передумала и решила, что такой метод — крайняя мера. Не зря таблетки дают шепотом, по-тихому, не дают подписывать бумаги, хотя это обязательно. Вот у меня было так. Никого не пугаю.

 

Миропристон отзыв

Миропристон — активный компонент:

Мифепристон.

 

Возможно, что мифепристон больше на слуху у девушек, но по сути это одно и тоже.

Я еще разговаривала с соседкой по палате, она меня успокоила, что стимуляция — это не так плохо, срок-то уже подошел, родовой деятельности нет, ребенок внутри продолжает расти, кости становятся тверже и потом сложнее может быть родить. Конечно, это всё теория, но у каждого свои взгляды. Мне эти доводы показались разумными.

 

Процесс стимуляции:

Я лежала на дородовой госпитализации, дней 10, все это происходило в те дни. В обед врач принесла таблетку, она крупная, но выпить вполне можно, я запила водой. Сутки я прислушивалась к своим ощущениям, да, живот крутил, болел, тянул, я надеялась, что это схватки начинаются, но нет. Радикального ничего не произошло.

Потом мне принесли еще одну таблетку, после нее вообще не было результата, очень слабые тянущие боли. Потом глухо. А срок беременности уже 40 недель.

 

В итоге в 40,5 недель мне прокололи пузырь, а потом еще и окситоцина добавили. Так что смысла глотать эти таблетки я не вижу. Мне они не помогли «расшевелить» родовую деятельность. Кстати, именно амниотомия (прокалывание пузыря) — это самая действенная стимуляция, после нее точно родишь. Это безболезненно! Совсем безболезненно!

Если говорить об общем самочувствии после принятия таблетки, то какого-то головокружения, тошноты, головных болей, ничего больше не было, только спазмы в животе.

 

Лишняя паника может навредить.

Потом ко мне подселили новую соседку по палате, первая родила тоже путем прокола пузыря. А у второй был срок недели 32 и ее привезли на скорой с высоким давлением. Ну слово за слово, она рассказала про свои первые роды, я про мои мытарства с таблетками. Девушка так распереживалась, что перестала пить таблетки, которые ей дали в роддоме от давления, боялась, что они вызывают роды.

Мои доводы, что врачи не будут без предупреждения такое давать ее не убедили. Я пыталась ей объяснить, что у нее всего 32 неделя, если она сейчас родит, то ребенку прямая дорога в реанимацию и зачем это врачам надо, но тоже бесполезно.

Советую не паниковать, не переживать, нет у врачей интереса вызывать родовую деятельность без необходимости.

 

Вывод:

Оглядываясь назад, я бы отказалась от всей этой деятельности и не потому, что результата не было. Вернее, не только поэтому. Просто не хочется глотать такие препараты, после которых ты не знаешь, что будет и никто не говорит. Я лично сразу буду договариваться на амниотомию, раз дело опять дойдет до стимуляции.

Миропристон таблетки 200мг 3 шт.

Антипрогестоген.
Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).
Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.
Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

  • Антипрогестоген.
  • Синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает.
  • Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).
  • Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам.
  • В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца

.

  • Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).
  • Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.
  • Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.
  • Для медикаментозного прерывания беременности: 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно в присутствии врача. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2-х часов после применения. Через 36-48 часов после приема Мифолиана пациентка должна явиться на УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел.
  • При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
  • Для подготовки и индукции родов: однократно 200 мг мифепристона (1 таблетка) в день внутрь в присутствии врача. Через 24 часа повторный прием 200 мг. Через 48-72 часа проводится оценка состояния родовых путей, и, по необходимости, назначаются простагландины или окситоцин.

Связанные с процедурой лечения:

  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Боли внизу живота.
  • Обострение воспалительных

Связанные с приемом препарата.

  • Чувство дискомфорта внизу живота,
  • слабость,
  • головная боль,
  • тошнота и рвота,
  • головокружение,
  • гипертермия.
  • Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону,
  • надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия,
  • острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность,
  • порфирия,
  • миома матки, наличие рубца на матке,
  • анемия,
  • нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами),
  • воспалительные заболевания женских половых органов,
  • наличие тяжелой экстрагенитальной патологии.

Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для медикаментозного прерывания беременности:

  • Подозрение на внематочную беременность.
  • Беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня аменореи, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции, или после отмены гормональной контрацепции.

Для подготовки и индукции родов:

  • Гестоз тяжелой степени,
  • преэклампсия,
  • эклампсия,
  • недоношенная или переношенная беременность.

С осторожностью препарат назначают при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности.

  • Прием мифепристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций.
  • В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.
  • Пациентки должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.
  • Применение препарата требует предупреждения резус аллоиммунизации и др. общих мероприятий, сопутствующих аборту.
  • Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема мифепристона.

Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Активное вещество: Мифепристон 200 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 264.4 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 54 мг, тальк — 16.2 мг, кальция стеарат — 5.4 мг.

class=»h4-mobile»>

какие препараты назначают для стимуляции родовой деятельности?

Роды – это природный физиологический процесс, исходом которого является рождение малыша на свет. Не всегда все проходит гладко, бывают непредвиденные ситуации, когда стимуляция родового процесса на большом сроке беременности крайне необходима. Используемые при этом препараты ускоряют родоразрешение. Опасна ли такая мера для мамы и малыша и какие таблетки и уколы лучше справляются со своими функциями?

Когда показана стимуляция родов?

Многие беременные интересуются, как действуют стимуляторы на женский организм перед родами, не вызывают ли они опасности для жизни ребенка? Назначение таких препаратов не бывает спонтанным. Имеются определенные показания для их применения в роддоме:

  • Перенашивание плода. Обычно в период с 38 по 40 неделю у женщины появляются предвестники родов и происходит последующее естественное родоразрешение. Когда этого не происходит, врачи назначают таблетки, вызывающие роды.
  • Тяжелые хронические состояния у женщины. Если у будущей мамы в анамнезе присутствуют заболевания (диабет, сердечно-сосудистые нарушения, почечная недостаточность), которые способны при родах навредить здоровью женщины и ее ребенка, специалисты назначают гормональные таблетки или уколы для вызывания родов.
  • Отсутствие схваток после того, как воды отошли. Часто у рожениц перед родами сначала отходят околоплодные воды, а затем начинаются схватки, интенсивность которых постепенно нарастает. Иногда схватки не появляются в течении 10 часов и более – тогда врачи вызывают искусственные роды.
  • Многоводие и многоплодная беременность. При таких состояниях маточные стенки растягиваются слишком сильно, поэтому применение стимуляторов в этом случае является необходимой мерой.

Виды и методы стимуляции родовой деятельности

Тот или иной метод стимуляции применяют в соответствии с этапом родовой деятельности. Сначала специалист оценивает степень раскрытия шейки матки и ее зрелость по шкале Бишопа. После осмотра врач может применить один из следующих методов:

  • Отслоение оболочек. Манипуляцию проводят на кресле, осторожно отделяя околоплодные оболочки от матки. Процедуру могут повторять несколько раз. Отслоение оболочек практически всегда вызывает появление схваток, но бывают и исключения. Тогда специалисты используют другой метод.
  • Вагинальное введение простагландинов, которые бывают в виде специального геля или интравагинальных свечей. Такие вещества организм способен продуцировать и самостоятельно, но когда их недостаточно, родовая деятельность считается слабой. Простагландины непосредственно воздействуют на состояние шейки матки, способствуя ее скорейшему созреванию и последующему раскрытию. Компоненты таких стимулирующих препаратов не могут проникать сквозь околоплодную оболочку, поэтому не оказывают негативного воздействия на плод.
  • Прокол околоплодного пузыря. Если у женщины наблюдаются затяжные схватки, врачи могут проколоть пузырь, чтобы излились воды, и тем самым простимулировать возникновение схваток. Манипуляцию выполняют, когда головка плода уже опустилась в родовой канал, иначе возможно кровотечение или выпадение пуповины. Метод применяют не так часто, поскольку имеются определенные риски.
  • Применение искусственно синтезированного гормона (окситоцина). К такому методу прибегают, когда у роженицы наблюдается затухание схваток. Препарат вводят в организм при помощи капельницы. При этом ведется постоянный врачебный контроль состояния мамы и ребенка.
  • Прием специальных таблеток. В последнее время этот метод становится наиболее востребованным, поскольку считается эффективным и простым. При этом такие препараты не воздействуют на плод.

Помимо вызывания родов с помощью медикаментов, можно предпринять меры и в домашних условиях. Если малыш не спешит с появлением на свет, а дата предполагаемых родов уже совсем близко или прошла, можно прибегнуть к естественным методам, провоцирующим схватки.

Перед планируемыми родами врачом могут быть рекомендуемы:

  • Физические нагрузки и ходьба. Считается, что упражнения для беременных, длительные пешие прогулки и незначительные физические нагрузки помогают приблизить дату родов. Это не значит, что нужно переусердствовать и нагружать себя. Чрезмерные нагрузки могут навредить, например, спровоцировать отслойку плаценты.
  • Секс. В сперме содержатся простагландины, которые действуют на шейку матки, подготавливая ее к родовой деятельности. К тому же, половая жизнь на 38–40 неделе гестации провоцирует сокращение матки.
  • Касторовое масло. Это вещество приравнивается к натуральным гормонам, которые воздействуют на шейку матки, если вводить его регулярно интравагинально. Касторовое масло может оказать слабительный эффект, но только в том случае, когда родовые пути уже подготовлены. Такого же эффекта можно достичь при использовании очистительной клизмы.

Опасно ли это?

Специалисты считают, что стимуляция родовой деятельности не воздействует на ребенка, но должна осуществляться только опытными врачами и под постоянным наблюдением. Проблемные ситуации могут возникнуть в ходе родоразрешения. Отрицательными моментами такой манипуляции являются:

  • болезненные схватки;
  • стремительное родоразрешение, которое ведет к появлению родовых травм и разрывов;
  • гипоксия плода;
  • гиперстимуляция.

Процесс стимуляции родов должен полностью контролироваться медиками. Иногда такие способы не оказывают должного эффекта – тогда прибегают к кесареву сечению.

Препараты и средства для стимуляции родов и инструкция по применению

При поступлении женщины в родильное отделение сначала проводится осмотр. При помощи пальпации врач определяет готовность шейки к родам. При слабой родовой деятельности, а также при других врачебных показаниях, применяются средства, вызывающие роды. Препараты, стимулирующие родовую деятельность при беременности, описаны в таблице:

Название препарата Описание Инструкция по применению
Палочки ламинарии Этот способ применяют в акушерстве достаточно давно. Средство представляет собой высушенные спрессованные водоросли. Палочки ламинарии вводят в шейку матки, которая на тот момент должна быть слегка приоткрытой. Влажная среда воздействует на водоросли и они, набухая, раскрывают шейку матки. Таким образом, стимулируется начало родов.
Окситоцин Искусственный гормон, который стимулирует не только родовую деятельность, но и лактацию. Также его применяют в качестве эффективного кровоостанавливающего средства после сложных родов. Окситоцин вводят в организм роженицы при помощи капельницы, внутривенно.
Простагландины: Препидил, Простин (гель, свечи) Являются биологически активными компонентами, вызывающими размягчение шейки и ее последующее раскрытие. Вагинальный гель вводят стерильным шприцом, достигая задней стенки влагалища. Женщине рекомендуется некоторое время занимать горизонтальное положение, чтобы избежать вытекания средства. Эффект наступает через 4–5 часов после введения. Максимальная доза препарата не должна превышать 3 мл.
Таблетки: Пенкрофтон, Мифепристон, Миропристон (подробнее в статье: Мифепристон для стимуляции родовой деятельности) Такие препараты относятся к группе медикаментов, прерывающих беременность. На поздних сроках гестации применяются для искусственного вызывания родового процесса. 200 мг препарата дают женщине внутрь. Действие препарата проявляется через несколько часов, иногда этот показатель увеличивается до 24 часов. Это зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Есть ли противопоказания?

Применяя искусственные методы стимуляции родов, специалисты должны внимательно осмотреть женщину и изучить ее анамнез. Стимуляторы родов назначают только по определенным показаниям, при этом дозировка и вид средства подбираются индивидуально. К применению стимулирующих средств имеются противопоказания:

  • отслоение плаценты;
  • узкий таз у роженицы или его несоответствие размерам плода;
  • аномальное расположение малыша в полости матки;
  • полное предлежание плаценты;
  • диагностированный генитальный герпес;
  • рубцы на матке;
  • предыдущее кесарево сечение;
  • инфекционные заболевания;
  • внутриматочное кровотечение.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Препарат для стимуляции родов для собак и кошек Рокситоцин 20мл

Рокситоцин (окситоцин) 10ед 20мл Реагент

Состав: 1 мл препарата содержит действующее вещество: окситоцин –, 10 МО. Фармакологические свойства: Действующим веществом препарата, является окситоцин –, гормон задней доли гипофиза. Порог индуцированных окситоцином сокращений матки снижается на протяжении беременности, при высоком уровне эстрогенов, или если у животного уже начались роды. В ветеринарной медицине окситоцин применяют для стимуляции сокращений во время родов и в послеродовой период при задержке последа, для лечения метрит, инволюции матки после мануальной коррекции, а также для лечения агалактии. Окситоцин разлагается в желудочно-кишечном тракте, поэтому его следует назначать парентерально. После внутримышечного введения действие препарата наблюдается через 3-5 минут.У собак действие препарата после внутривенного, внутримышечного или подкожного введения составляет 13 и 20 минут. Степень абсорбции окситоцина при интраназальном применении разная. Считается что препарат в небольшом количестве проникает через плаценту и попадает в систему кровообращения плода.

Доза и способ применение: Крупный рогатый скот, лошади, мелкий рогатый скот (овцы, козы), свиньи, собаки и коты:- для стимуляции или усиления сокращений матки во время родов, для лечения послеродовой задержке последа, метрит, для ускорения инволюции матки после родов, а также для стимуляции молокоотдачи при агалактии.- при маточных кровотечениях, пиометри.- для освобождение молочных желез от молока или воспалительного экссудата при лечении маститов.Внутримышечно или подкожно:крупный рогатый скот –, 4 –, 5 мл (40 –, 50 МО) на голову.лошади –, 4 –, 5 мл (40 –, 50 МО) на голову.овцы, козы, свиньи –, 1 –, 3 мл (10 –, 30 МО) на голову.собаки –, 0,3 –, 1 мл (3 –, 10 МО) на голову.коты –, 0,3 –, 0,5 мл (3 –, 5 МЕ) на голову.

Вид животных: кошки, собаки, лошади, коровы, свиньи.

Противопоказания: Препарат не применяют во время беременности, для стимуляции родовой деятельности.Во время лактации препарат применяют для стимуляции молокоотдачи в случаях агалактії и мастита.Повышенная чувствительность к окситоцину.Окситоцин противопоказан животным с дискординацією родовой деятельности, возникшей на фоне неправильного расположения плода. При введении окситоцина перед родами необходимо дождаться релаксации шейки матки обычным путем, или предварительно ввести эстроген. Предостережение: При правильном расчете дозы окситоцин редко вызывает существенные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов являются результатами назначения неподходящих индивидуальных, или очень высоких доз препарата. Реакции гиперчувствительности возникают преимущественно при назначении препаратов полученных не синтетическим путем.При внутривенном введении препарат необходимо вводить очень медленно.Не применять во время родов, если не раскрыта шейка матки, за исключением стимуляции родов у кобыл.При предоставлении рододопомоги необходимо убедиться, что нет физических препятствий для родовой деятельности (крупный плод, неправильное положение плода, непроходимость родовых путей), чтобы не привести к разрыву матки.Окситоцин несовместим с фібринолізином, норадреналіном, метеразином, варфарином натрия.Совместимость зависит от уровня рН, концентрации, температуры и от используемого растворителя.При одновременном назначении симптоматических препаратов с окситоцином может развиться послеродоваягипертензия. Окситоцин на фоне анестезии циклопропаном может вызвать у самки брадикардию и аритмию.

Форма выпуска: Флаконы из нейтрального стекла по 5 мл №10, 20 мл, 100 мл. Вторичная упаковка –, картонная коробка.

Хранение Срок годности –, 12 месяцев от даты изготовления, при соблюдении потребителем условий транспортировки, хранения, применения.Срок годности после первого открывания контейнера составляет 7 суток при условии асептического отбора препарата, и при хранении открытого контейнера с препаратом при температуре от 2С до 8С.Хранят препарат в защищенном от света месте, при температуре от 2С до 25С в таре производителя (список Б) на стеллажах или ярусами (не более трех).

Производитель: Реагент,Украина. 

Мифепристон таблетки под язык для стимуляции родов, аналоги, стоит ли принимать, через сколько действует

Стимуляция родовой деятельности заключается в медикаментозной поддержке с
целью ускорения процесса появления на свет малыша. Не стоит путать её с
индукцией родов, которую проводят тогда, когда родовая деятельность не
началась, но ждать больше нельзя. То есть, если нет открытия, то стимуляцию
родов не проводят. Существует два пути, которым обычно следуют врачи для
ускорения родов, – применение окситоцина или простагландинов. Последние нередко
применяют во время родов вместе с препаратом Мифепристон.

Когда применяется Мифепристон для стимуляции родов

Мифепристон для стимуляции родов часто применяется для родоразрешения при
замершей беременности. Когда плод замирает, плацента ещё несколько недель
продолжает вырабатывать прогестерон. В этом случае Мифепристон применяется как антипрогестин.

Если с плодом всё хорошо, но родовая деятельность слабая, таблетки для
стимуляции родов Мифепристон используют для размягчения шейки матки, повышения
чувствительности и числа сокращений миометрия под воздействием простагландинов,
которые вводят вместе с этим препаратом. На сегодняшний день фармацевтические
компании предлагают такие аналоги Мифепристона, как Мифегин, Мифепрекс,
Миропристон.

Через сколько действует Мифепристон для стимуляции родов

Для стимуляции родовой деятельности женщине в стационарных условиях
назначают одну таблетку или 200 мг препарата, и через сутки повторяют приём.
Через 48-72 часа в среднем начинаются роды под действием Мифепристона, но
слишком уж полагаться на этот показатель не стоит. Если открыть любой форум,
где оставляли отзывы роженицы, которым была назначена стимуляция родов таким
способом, то время действия Мифепристона может быть весьма коротким (около 12
часов).

Стоит ли соглашаться принимать Мифепристон для стимуляции родов

Известны случаи тяжёлых последствий приёма таблеток Мифепристона, о которых
обычно не упоминает врач, дабы не пугать и без того встревоженную роженицу.
Учёные США, где препараты на основе Мифепристона пока не запрещены к
использованию, утверждают, что подавляющее количество рожениц после его
применения оказались на хирургическом столе. Также учёные обнаружили связь
между применением Мифепристона и летальными исходами. Есть все основания
полагать, что среди последствий данного препарата – кровотечение и сепсис
действительно возникают.

Среди общих побочных эффектов Мифепристона также имеют место такие:

  • воспаление матки и придатков;
  • гипертермия;
  • головная боль и головокружение;
  • вагинит;
  • диспепсия;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • обострение инфекций мочеполовой системы;
  • анемия.

Большинство женщин пользуются возможностью предварительной договорённости с
врачом и акушером, которые будет принимать роды. Если такая договорённость
есть, то роженица должна доверять этим людям и следовать их указаниям. В конце
концов, врачи действуют согласно протоколам, и в случае отказа от их методики,
роженица берёт ответственность за последствия на себя. Имея полное
представление о препарате Мифепристон, его действии, противопоказаниях,
конечно, можно отказаться от стимуляции сокращений матки, но в большинстве
случаев беременные такими знаниями не обладают, а полагаться только на отзывы
ни в коем случае нельзя, так как каждый организм индивидуален.

Мизопростол (Cytotec) для прерывания беременности – как действует и как применять?

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Через сколько начинает Мифепристон действовать

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция , проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

Противопоказания к стимуляции мифепристоном

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов . Начнем с первых.

  1. Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
  2. Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
  3. Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
  4. Длительный прием кортикостероидов.
  5. Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  6. Анемия в тяжелой форме.

Относительные противопоказания:

  • заболевания легких;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

  1. У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
  2. Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
  3. Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
  4. Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
  5. Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Предлежание сосудов пуповины.
  8. Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
  9. 5 и более родов в прошлом.
  10. Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
  11. Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
  12. Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Последствия применения мифепристона для стимуляции родов

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

  • маточное кровотечение;
  • спазмы в области матки;
  • диарея;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности , то есть для аборта в первом триместре.

Известная всем женщинам стимуляция родов обычно является вынужденной процедурой. Это искусственное вызывание родового процесса, которое используется на разных сроках беременности.

Вызывание родов Гормональное средство Скоро предстоят роды Специалисты рядом показания к ее проведению нетрудоспособность менструальный цикл после родов перед родами

Процедура нужна в следующих случаях.

  1. Переношенная беременность, особенно, когда наблюдаются патологии плаценты или плода.
  2. Ранее отхождение вод, что может повысить риск проникновения инфекций через шейку матки.
  3. Поздний токсикоз.
  4. Преждевременная отслойка плаценты из-за угрозы жизни малыша.
  5. Некоторые болезни матери.

Учтите, что данная процедура не всегда оправдана. Каждый из используемых методов имеет определенные противопоказания.

Мероприятия не проводят, когда:

  • у женщины серьезные проблемы со здоровьем;
  • ребенок лежит неправильно;
  • показания кардиомонитора отражают плохое состояние ребенка;
  • размер таза мамы не соответствует размеру головы ребенка.

Гормональное средство

Кроме того, судя по отзывам врачей, у данной медицинской процедуры довольно много недостатков.

Показания к стимуляции родов

Роды — это естественный процесс в жизни любой женщины. Бывают случаи, когда без медицинского вмешательства и не обойтись. Именно поэтому многих будущих мам интересует, какими таблетками вызывают роды в роддоме и насколько они опасны для жизни ребенка.

Врач может предложить стимуляцию родов, если у пациентки есть показания к такой процедуре:

  • перенашивание плода;
  • отсутствие схваток после отхождения околоплодных вод;
  • наличие серьёзных хронических заболеваний;
  • многоводие.

Все перечисленные признаки при отсутствии профессионального вмешательства могут нанести вред не только самой роженице, но и ее ребенку.

Стоит отметить, что таблетки, вызывающие роды, можно принимать только по назначению врача. Это не случайно, ведь они имеют целый ряд противопоказаний. Искусственно вызванные схватки проходят гораздо болезненней и сильней, чем естественные. В комплексе с таблетками, которые вызывают роды, специалист в обязательном порядке назначает обезболивание.



Противопоказания к искусственной стимуляции родов

Абсолютно любая медицинская процедура имеет целый ряд противопоказаний. Искусственная стимуляция родов не исключение. В том случае, если у роженицы при предыдущей беременности было кесарево сечение, то таблетки, вызывающие роды, ей противопоказаны. Искусственная стимуляция может повлечь за собой разрыв по старому шву. Искусственная стимуляция родов противопоказана также в том случае, если плод имеет крупные размеры, останавливается его рост и развитие, а также если у беременной присутствует диабет, внутриматочное кровотечение, или инфекционное заболевание матки. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков родовозбуждение не назначается.


Аналоги

Если это стероидное средство не подходит по медицинским противопоказаниям, для прерывания беременности или стимуляции родовой деятельности гинеколог назначает аналог Мифепристона. Медикаменты с идентичным принципом действия в организме женщины и их краткие характеристики.

«Мифепристон» — средство, применяемое для подготовки к родам при доношенной беременности, для экстренной контрацепции после незащищенного полового акта, для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках без хирургического вмешательства.

Этот препарат используют для проведения медикаментозного аборта, который, по сравнению с хирургическим, считается более щадящим способом прерывания беременности. Но все-таки, такая процедура имеет ряд противопоказаний и серьезный последствий.

Общая информация о препарате для стимуляции родов

Таблетки, вызывающие роды, содержат в своем составе искусственно синтезированные антигестагены. Данные лекарственные препараты блокируют некоторые внутриматочные процессы. Гормоны, которые содержатся в составе таблеток, приводят к ускоренному развитию родовой деятельности. Они способствуют раскрытию шейки матки.

Раньше таблетки, вызывающие использовались для после оплодотворения. Данные препараты известны как абортивные.

Именно по этой причине многие женщины считают, что таблетки оказывают негативное воздействие на ребенка. Перед принятием такого препарата в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Миропристон: инструкция по применению

Лекарственное средство относится к группе препаратов искусственных стероидных антигестагенов

. Благодаря умению воздействовать на миометрий, происходит сокращение маточных стенок, что и вызывает схватки и развитие родовой деятельности.

Под воздействием активного вещества матка начинает раскрываться, плацента отделяется

и ребенок выходит естественным путем.

Мифепристон

, составляющий главный компонент препарата, подавляет прогестерон, который является гормоном беременности. Так как Миропристон сразу выводится из организма, женщине не стоит бояться грудного вскармливания. Она может спокойно дать
первые капли молозива
при прикладывании к груди после рождения малыша.

Чтобы началась активная родовая деятельность, беременной назначается две таблетки лекарственного средства

, разделенного на два приема. Такое количество таблеток равно 0,4 г мифепристона.

Передозировки препаратом можно не бояться, так как она возникает только при употреблении активного вещества общим весом свыше двух грамм

.

«Мифепристон». Показания к применению

Особую популярность в последнее время имеют таблетки, вызывающие роды. «Мифепристон» является самым востребованным препаратом у тех женщин, которым рекомендована искусственная стимуляция родовой деятельности.

«Мифепристон» — это синтетическое средство, которое не обладает гестагенной активностью. Оно используется не только для стимуляции родовой деятельности, но и для ее прерывания на раннем сроке и экстренной контрацепции. Под действием данного препарата блокируются прогестероновые рецепторы. Его попадание в организм стимулирует изгнание плодного яйца из полости матки.

10 миллиграмм препарата назначается в том случае, если на протяжении 48 часов был незащищенный половой акт и присутствует риск нежелательной беременности.

Специалисты отмечают, что эффективность «Мифепристона» составляет 99%. Данный препарат предотвращает расположение оплодотворенной яйцеклетки на стенках матки. Чтобы определить, подействовало лекарственное средство или нет, необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, либо дождаться менструальных выделений. Они должны наступить не позднее трех суток после принятия «Мифепристона».

200 или 600 миллиграмм препарата могут быть назначены врачом в том случае, если пациентка имеет нежелательную беременность сроком до 42 недель и желает избавиться от нее медикаментозным путем. Эффективность препарата составляет 98%. Стоит отметить, что данный способ ни в коем случае нельзя применять самостоятельно в домашних условиях. «Мифепристон» провоцирует гибель плода. Такой абортивный метод влечет за собой серьезные осложнения в организме женщины.

200 миллиграмм препарата могут быть назначены также в том случае, если беременной женщине рекомендовано воспользоваться методом искусственной стимуляции родовой деятельности. Считается, что таблетки, вызывающие роды, на большом сроке не несут опасности для жизни и здоровья матери и ребенка. Однако существует немало случаев, когда именно лекарственные препараты стали причиной серьезных осложнений.

Как действует?

Нужно отметить, что эффективность средства оценивается в 98–99%, это касается любой сферы, в которой он может применяться: и для искусственного аборта в первой половине первого триместра, и для срочной контрацепции, и для индукции родового процесса.

Не будем описывать принцип действия средства при медикаментозном аборте, остановим своё внимание на действии средства при индукции родов.

Когда срок родов уже прошёл, а шейка репродуктивного женского органа имеет недостаточную зрелость, при вызове родов дают разовую дозу «Мифепристона». Его приём вызывает блокировку прогестерона, а под действием простагландинов шейка матки начинает созревать быстрее. Если нужной степени зрелости добиться не удаётся, показано введение в шейку матки гормонального геля «Динопростона» . Потом могут применяться другие меры стимуляции, если время позволяет ожидать либо проводится кесарево сечение, если выраженного желаемого эффекта нет.

Если шейка матки незрелая, то также осуществляется разовый приём «Мифепристона» в таблетках. При отсутствии эффекта поднимают вопрос о вероятности кесарева сечения.

Если принято решение стимулировать роды «Мифепристоном», то утром роженице дают одну таблетку (200 мг), через сутки утром она получает вторую таблетку такой же дозировки. Нужно отметить, что действовать средство очень часто начинает уже после первой таблетки. И тогда во второй уже нет никакой практической необходимости.

Таким образом, в лучшем случае «Мифепристон» начинает действовать через несколько часов, вплоть до суток. В некоторых случаях препарат подействует позднее, иногда время действия растягивается на 72 часа.

Нужно чётко понимать, что схватки как таковые препарат не вызывает и не стимулирует. Он воздействует на состояние, консистенцию шейки матки, влияет на мускулатуру , и при достижении нужного эффекта женщине могут спровоцировать схватки, если они не начнутся самостоятельно, другими средствами, например, окситоцином капельно внутривенно. И это в сочетании позволяет получить желаемый результат.

Смертельные случаи после принятия таблеток, которые вызывают роды

Сегодня почти каждая женщина знает, какие таблетки вызывают роды. Это не случайно, ведь их назначают не только роженицам на позднем сроке, но и девушкам, у которых произошел незащищенный половой акт или присутствует незапланированная беременность. Существует немало случаев, когда применение таких таблеток стало причиной гибели.

В сентябре 2001 года женщина погибла спустя неделю после принятия «Мифепристона». Причиной смерти стал который был вызван инфицированием матки.

12 сентября 2001 года жительница Соединенных Штатов Америки умерла спустя 5 дней после принятия «Мифепристона». У нее была внематочная беременность. Известно, что в таком случае стимуляция родов запрещена. Причиной смерти стало халатное отношение врачей, которые сразу не заметили внематочное развитие плода. Когда женщина пришла домой после процедуры медикаментозного аборта, у нее началась сильная боль и обильное кровотечение. Она несколько раз звонила своему лечащему врачу, но тот уверял, что это естественные симптомы. Спустя несколько часов ее госпитализировали и прооперировали, но она умерла от разрыва маточной трубы.

Летом 2003 года умерла жительница Швеции вследствие медикаментозного аборта. Она получила квалифицированную медицинскую помощь. Специалист рассказал ей, какие таблетки вызывают роды и как правильно их принимать. Спустя неделю после осмотра девушка приняла «Мифепристон». Через несколько дней ей выписали назначение на еще один препарат. После его принятия у девушки начались сильные боли и обильное кровотечение. В больнице ей вкололи обезболивающее и оказали первую помощь. Спустя 6 дней ее тело было найдено в душе. Причина смерти — кровотечение.

Время действия препарата. Особенности применения

Многих девушек интересует, через сколько действует таблетка, вызывающая роды. Мало кому известно, но препарат действует в индивидуальном порядке. То время, через которое он начнет действовать, зависит от многих показателей организма будущей мамы. Тем не менее существует средний показатель — 24 часа.

В том случае, если первая таблетка не подействовала, спустя сутки необходимо выпить вторую. Стоит отметить, что применять препарат необходимо только под наблюдением специалиста. Если лекарственное средство не подействовало и во второй раз, то врач назначает более сильный препарат.

К сожалению, не все женщины способны родить самостоятельно в срок. Это может грозить перенашыванием плода и всеми вытекающими последствиями. Для предотвращения такой ситуации роженице вызывают их искусственно. Достаточно популярным средством для этой цели является препарат мифепристон. Чтобы правильно оценивать положение вещей, женщине не плохо бы знать, через сколько действует мифепристон для стимуляции родов, как он работает, какие ощущения вызывает и какие имеет противопоказания.

Цели и особенности применения

По сути, процесс появления ребенка на свет – это естественная процедура, на практике – бывает всякое. Перенашывание беременности, отсутствие схваток после отхождения вод, слабая родовая деятельность, вытянутость матки из-за многоплодной беременности и еще ряд показаний, при которых используют стимуляцию. Кроме кесарева сечения используются медикаментозная терапия, в частности таблетки мифепристон для стимуляции родов.

Стимуляции родов таблеткой последнее время пользуется большой популярностью у врачей. Они содержат в себе антигестогены синтезированные искусственным путем. После приема таблеток меняется баланс гормонов в сторону эстрогенов, матка созревает и раскрывается – начинается обычный процесс.

Мифепристон для стимуляции родов используется недавно, до этого многие женщины использовали его для медикаментозного аборта – прерывания беременности на ранних сроках (до 42 дней). Отчасти из-за этого у многих пациенток при упоминании выражения мифепристон для стимуляции родовой деятельности возникает некий страх и настороженность.

Важно! Принимать Мифепристон для начала родов следует только под контролем врача и исключительно по его указанию и в условиях стационара. Никаких самостоятельных действий в отношении ускорения рождения ребенка принимать нельзя.

Мифепристон для подготовки шейки матки к родам имеет влияние на лактацию. В инструкции препарата четко написано – ГВ прекращают на 14 дней.

По истечению срока возможно возобновление. Запрещено использовать мифепристон при беременности с рубцом на матке. Подобное применение препарата грозит разрывом матки, вероятность расхождения шва при стимуляции выше в несколько раз, чем при естественных.

Какие искусственные методы используются

Во время схваток врач решает, нужно ли дополнительное медицинское вмешательство. Для этого он пальпирует живот женщины, определяет частоту, количество и продолжительность схваток. Но самым точным показателем является раскрытие шейки матки. Когда она раскрывается очень медленно или же раскрытие вовсе прекратилось, необходима стимуляция родов. Она проводится с помощью:

  • окситоцина;
  • простагландинов – гель для стимуляции родов;
  • таблеток.

Стимуляция родов этим способом имеет несколько противопоказаний. К примеру, если наблюдается аномалия положения плода или у женщины слишком узкий таз. Кроме того, есть возможность развития побочных эффектов после передозировки. Одним из них являются частые сокращения шейки матки. Это становится причиной гипоксии плода и нарушенного кровообращения. В результате может появиться кровотечение.

Не менее противоречивые отзывы об использовании катетера фолея. Баллонный катетер вставляют в родовую полость и наполняют воздухом.

Простагландины, к примеру, гель для стимуляции родов, также часто используются в медицинской практике. Они применяются в том случае, если шейка матки пока еще не готова к раскрытию. В нормальном состоянии простагландины содержатся в тканях организма и околоплодных водах. Наиболее безопасными являются гель и свечки. Это самый эффективный и щадящий способ. Гель способствует улучшению гормонального фона и готовит шейку матки к раскрытию. Уже через четыре часа после введения препарата наступает родовая деятельность.

Если же эффекта нет и через 6 часов, врач использует препарат повторно. Его максимальная доза должна быть не более 3 мл в общей сложности. Гель для стимуляции родов достаточно хорош, но все равно имеет несколько противопоказаний к применению: узкий таз у будущей мамы, предлежание плода, показания для проведения кесарева сечения.

Стимуляция родов иногда проводится с помощью препаратов мифепристон, миропристон или пенкрофтон. Все эти медикаменты используются для прерывания беременности, однако на поздних сроках их используют в качестве родоускоряющих средств. Врач анализирует ситуацию, общее состояние роженицы и только после этого решает, нужно ли принимать эти медикаменты, или нет.

Перед назначением таблеток доктор обычно тщательно осматривает женщину, оценивает раскрытие шейки матки, качество и количество схваток и затем принимает решение. В любом случае, лучше всего, если столь ответственное мероприятие пройдет без медицинского вмешательства.

Существует много отзывов женщин, которые для ускорения родов принимали мифепристон. Медикамент нужно использовать только в лечебном учреждении под строгим контролем врача. Данный препарат, так же, как и миропристон, пенкрофтон, способствует раскрытию шейки матки, вследствие чего наступает изгнание плода.

Существующие естественные способы

Естественная стимуляция родов необходима при перенашивании беременности или во время подготовки шейки матки к раскрытию. Врач всегда устанавливает дату родов, но она обычно ориентировочная, а не точная. Разница составляет примерно 10 дней. Естественная стимуляция родов должна начаться после появления первых симптомов. Существует несколько способов:

  • массаж сосков;
  • ходьба;
  • касторка;
  • ламинария.

Естественные способы включают в себя массаж сосков. Это поможет выработать гормон окситоцин, который необходим для сокращения матки. Необходимо делать массаж каждый день 1-2 раза за сутки. Достаточно уделить всего 5-10 минут своего времени на эту процедуру. Также раскрытию шейки матки способствует ходьба. Как только вы почувствуете, что схватки начались, нужно активно двигаться.

Вынужденная процедура

Касторка для стимуляции родов начала применяться еще во времена наших прабабушек. Масло обладает расслабляющим воздействием, что помогает шейке матки раскрыться. Для достижения эффекта нужно выпить одно столовую ложку коктейля из касторки. Современные врачи крайне негативно высказываются о таком способе, поскольку касторовое масло может стать причиной обезвоживания организма, вызвать диарею.

Не забывайте, что его используют в случаях, когда нужно добиться слабительного эффекта. Доктора не рекомендуют использовать касторку, если проводится стимуляция родов. Это не самое подходящее и хорошее средство. Существуют более действенные методы.

Попробуйте придерживаться специальной диеты, которая включает продукты с большим содержанием клетчатки. Отлично подходит ламинария (морская капуста), содержащая высокое количество йода. Микроэлементы и витамины, находящиеся в ней, не уступают аптечным витаминным препаратам. Стимуляция родов в домашних условиях – это недорогой, но эффективный способ. Его используют также в официальной медицине. Обычно ламинарии формируют в палочки примерно по 7-9 см. Так их легче использовать. Палочки отлично впитывают влагу, поэтому способствуют расширению цервикального канала, когда их помещают во влагалище. Также считается, что средство вырабатывает простагландин. Он размягчает и расширяет цервикальный канал.

В отзывах о ламинарии женщины пишут, что палочки используются в два этапа. Сперва врачи вводят 6 палочек на 16 часов. Если после этого схватки не начнутся, то палочки удаляют и вводят еще 6-12 штук на 16 часов.

Как вести себя будущей маме

Стимуляция родов показана далеко не всегда. Если женщина правильно ведет себя во время беременности, заранее готовится к появлению своего ребенка на свет, то дополнительные медицинские мероприятия не понадобятся. Обратитесь к диетологу за специальной диетой, которая будет содержать необходимые витамины, элементы. Больше отдыхайте и проводите время на свежем воздухе.

При малейшем недомогании следует обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, тогда и медицинское вмешательство не понадобится. Перед последней поездкой в роддом нужно настроиться. Заранее соберите вещи, которые могут вам понадобиться. Обговорите список медикаментов с врачом.

Обсудите возможность присутствия рядом близкого человека. Многим женщинам это очень помогает в трудные минуты. Настраивайтесь на позитивный лад и не давайте себе думать о плохом.

Дарья Вагеева:

Использовала гель, после него сразу же начались схватки, и боль очень сильная была. Думала, что сознание потеряю. Врач вколола анестезию, потому плохо стало. Когда начались потуги, малыш никак не хотел выходить, пришлось делать экстренное кесарево.

Аня Спивакова:

Принимала миропристон, потому что никак не могла родить, и врач решала, что использовать. Пошли такие жуткие схватки, что чуть с ума не сошла. Малыш родился здоровым, а у меня порвалось все, пришлось зашивать. Зажило со временем, конечно. Препарат помог, но лучше, если можно было бы обойтись без него.

Светлана Ивановская:

Принимала ламинарию, которая подходит для ускорения родов. Мне вставили во влагалище несколько палочек, они начали разбухать и пошли схватки. Все прошло просто отлично, я родила спокойно и не жалею, что пришлось прибегнуть к этому методу.

Спасибо 0

Так как родовая деятельность у женщин не всегда развивается по нужному сценарию, может возникнуть необходимость в приеме специальных лекарственных средств. Они усиливают схватки и продвижение плода по родовым путям матери.

Одним из таких препаратов является Миропристон.

От приема таблетки до рождения

Если необходима стимуляция, нет противопоказаний и врачом выбран данный препарат схема действий обычно следующая.

На первый день осуществляется прием 1 таблетки, концентрацией 200 мг действующего вещества. Через 24 часа повторный прием указанной дозы. В большинстве случаев пациентки отмечают, что препарат начинает действовать в первый день. Весь этот период должен проходить под наблюдением врача, так как в момент, когда начинаются схватки после мифепристона, могут понадобиться дополнительные назначения окситоцина или других препаратов.

Через сколько действует таблетка вызывающая роды?

Все очень индивидуально, так как для приема препарата показания бывают разные. В среднем мифепристон при родах начинает действовать в первые 24 часа после приема. Это легкие тянущие боли внизу живота, которые после второй таблетки постепенно усиливаются и на третий день достигают апогея – ребенок появляется на свет.

Когда используется стимуляция родов мифепристоном, 2-я таблетка может и не понадобиться, первые схваткообразные ощущения возникают спустя 6-7 часов. В таких случаях все проходит быстро, схватки нарастают интенсивно и весь процесс заканчивается до момента приема второй дозы.

В большинстве случаев, опытные мамы, кому стимулировали роды мифепристоном, отмечают, что процесс появления ребенка на свет проходит более нервно и напряженно. Но, такое состояние может возникать вследствие влияния психологического состояния роженицы. В остальном сами роды после мифепристона мало чем отличаются от обычных – схватки, потуги, рождение плода, выход плаценты.

Через сколько действует препарат?

Принимаются таблетки исключительно внутрь. Промежуток между первой и второй таблеткой должен составлять не менее 24 часов

. После этого развиваться родовая деятельность может на протяжении двух-трех суток.

В большинстве случаев активная фаза начинается уже через 40-60 часов после последней дозы. Но есть случаи, когда женщина рожает только по прошествии 72 часов или чуть больше

.

Дополнительно в период ожидания начала активных схваток врач проводит постоянный осмотр роженицы

, который также может помочь усилить реакцию организма на мифепристон. Когда начало родов затягивается по показаниям женщине может быть назначен
окситацин или петацин
, которые в любом случае вызовут сокращение маточных стенок.

Как уже было описано выше, сильные продолжительные схватки и рождение малыша после приема мифепристона начинаются в период от 40 до 72 часов.

Но первые сигналы о начале родов женщина может почувствовать уже в первые часы после первой дозы. Это говорит об эффективности лекарственного средства. У нее начнет тянуть живот, появится дискомфорт в области поясницы

и может начать отходить слизистая пробка, если до этого она еще не отошла. Боль внизу живота и спины будет постепенно нарастать, создавая проблемы со сном.

Если до этого у женщины шейка матки не была достаточно мягкой и эластичной, в первые сутки отмечаются заметные изменения. Она может начать пропускать 1-2 пальца

, постепенно открываясь дальше. Отмечались случаи, когда до открытия на 4-5 пальцев женщина не чувствовала заметной боли.

Также в первые сутки организм некоторых женщин начинал процесс подготовки к родам в виде диареи и рвоты

, которые не были связаны с отравлением и не несли серьезной опасности для матери и ребенка.

Полезная информация

Не редкое явления – дискоординация родовой деятельности. Простыми словами женщина думает что рожает, схватки невыносимо болезненные, но не с одинаковым интервалом, а шейка матки не раскрывается, плод не изгоняется. Рожать уже пора, но матка не готова. Это все может закончиться плачевно для ребенка.

До начала активного использования препарата в процессе стимуляции появления на свет доношенных детей практиковались искусственные роды мифепристоном на 20 неделе (при патологиях). Этот процесс прерывания беременности во втором и третьем триместрах был признан одним из менее травматических для женщин.

Накопив достаточный опыт в применении препарата для прерывания беременности, появились исследования о его положительном действии на подготовку шейки матки к процессу рождения ребенка.

Наиболее волнующий вопрос всех мам, которым пришлось или приходится сталкиваться с выбором, применять или нет препарат – каковы будут последствия для ребенка, как он действует на плод? Доза препарата применяемого для стимуляции не является токсичной для плода. Это официальная версия. Она подтверждает и многолетним опытом использования медикамента и многочисленным отзывам женщин испытавших на себе.

Любая будущая мама хочет, чтоб ее ребенок появился на свет легко и естественно путем. Но, если приходится выбирать между перенашыванием с возможной гипоксией плода и стимуляцией – решение очевидно. Главное! Здравомыслящая мама, опытный и ответственный «врач по призванию», а не от нужды минимизируют все риски и возможные негативные последствия.

Содержимое

Начало родовой деятельности требует нахождения организма женщины в полной готовности. Зрелая шейка матки — один из главных залогов благополучного протекания родов. Однако иногда случается, что срок уже подходит, а размягчения шейки не происходит. В таком случае врачом может быть принято решение об искусственном вызове родов с помощью специальных медикаментозных препаратов.

Подготовка к родовому процессу начинается с проведения мероприятий, направленных на размягчение шеечного отдела матки. Зачастую с этой целью используются различные медикаментозные препараты — таблетки, свечи, гели или уколы. Остановимся детальнее на таблетированной форме препаратов, поскольку именно ее зачастую используют для размягчения маточной шейки.

Через сколько начинает действовать Миропристон?

Если присутствуют показания к приему медикамента, то женщине дают одну таблетку, а по истечению двадцати четырех часов — вторую. Точное время, когда начнутся интенсивные схватки в том или ином случае, предугадать невозможно. Но чаще всего родовая деятельность активируется по истечению двух суток после приема последней дозы.

До того, как лекарство подействует, врач периодически проводит осмотр для контроля состояния будущей матери и ее малыша. Если даже спустя трое суток схватки не начинаются, то принимается решение о введении Окситоцина, который в любом случае их спровоцирует. После приема первой таблетки Миропристона женщина ощущает сильный дискомфорт в районе поясницы. В это же время может отойти и пробка. Постепенно появляются боли, которые мешают полноценному передвижению и сну.

Если до использования препарата матка была твердой и неэластичной, то после наблюдаются положительные изменения, так как она пропускает более одного пальца, что свидетельствует о скором начале родовой деятельности. Будущие мамочки должны быть готовы к тому, что схватки после стимуляции являются крайне болезненными. Но если на кону стоит жизнь маленького ребеночка, то нужно набраться терпения и помочь ему поскорее появиться на свет.

В конечном итоге, описанный медикамент используется исключительно при острой необходимости и является безопасным для плода. Время действия таблетки может колебаться от сорока до шестидесяти часов, и все это время роженица должна находиться под наблюдением медперсонала, так как в любой момент начнутся схватки.

Стимулировать родовую деятельность при необходимости врачи могут разными методами. Это и механическое расширение шейки катетером Фолея, и введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Но чаще доктора прибегают к медикаментозной стимуляции.

Одним из наиболее популярных препаратов является «Миропристон» («Мифепристон»). О том, как действует препарат, безопасен ли он, мы расскажем в этой статье.

Какие таблетки назначают

Для начала следует понять, какие именно препараты для размягчения шейки назначаются врачами чаще всего. Так, самыми эффективными таблетками, применяющимися с этой целью, являются:

  1. Но-Шпа
  2. Папаверин
  3. Мифепристон

Эти таблетки воздействуют на гладкую мускулатуру, что способствует размягчению шеечного отдела матки. Как правильно использовать эти препараты для подготовки к родам? Ответ на этот вопрос должны быть известен каждой женщине.

Состав и форма выпуска

Таблетки имеют светло-желтый или же зеленоватый оттенок
Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток с содержанием в каждой мифепристона в количестве 200 мг.

В качестве дополнительных веществ используются:

  1. Микрокристаллическая целлюлоза;
  2. Тальк;
  3. Стеарат кальция;
  4. Натрия карбоксиметилкрахмала.

Фотогалерея:

Натрия карбоксиметилкрахмала Стеарат кальция

Тальк Микрокристаллическая целлюлоза

Производит таблетки Миропристон российская Обнинская химико-фармацевтическая компания.

Папаверин в таблетках

Папаверин — миотропный спазмолитик, мягко воздействующий на гладкую мускулатуру. Широко применяется при беременности, причем не только для размягчения маточной шейки. Конечно, если у пациентки нет противопоказаний к его приему. Однако таблетки — не столь популярная форма данного препарата, как свечи или инъекции, поэтому применять их нужно крайне осторожно, и только по назначению врача.

Таблетку Папаверина для размягчения шейки матки принимают после еды, запивая большим количеством воды. Прием препарата проводится максимум четыре раза на протяжении суток. Дозировка устанавливается исключительно лечащим врачом исходя из данных, полученных во время осмотра шейки матки.

Побочные эффекты

При несоблюдении назначенной врачом дозировки либо при непереносимости определенных компонентов препарата, возможно возникновение побочных эффектов в виде:

  • слезоточивости глаз;
  • отечности слизистых оболочек;
  • сонливости;
  • раздражительности;
  • покраснения глазных склер;
  • кожного зуда и гиперемии.

При возникновении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, необходимо прекратить прием таблеток папаверина, после чего обязательно обратиться к врачу. Своевременное купирование симптомов передозировки или аллергии предотвращает возникновение серьезных осложнений беременности.

«Мифепристон» противопоказания

  • Вероятность трубной беременности
  • Срок вынашивания более 6 недель
  • Рубцы, опухоли на матке, половые инфекции
  • Анемия в сложной степени
  • Надпочечная и печеночная недостаточность
  • Прием препаратов, снижающих свертываемость крови
  • Беременность на фоне приема контрацептивов
  • Курение в возрасте старше 35 лет (необходима консультация врача)

Таблетки «Мифепристон» продают исключительно врачам. В клиниках «Здоровье» медикаментозный аборт проводится в современных, комфортных условиях специалистами высшей категории.

Но-Шпа для размягчения шейки матки

К препаратам, применяющимся для размягчения шейки матки, относят также Но-Шпу. Под воздействием данного медикаментозного средства происходит постепенное и плавное размягчение шейки матки, поскольку его компоненты мягко воздействуют на мышцы, снимая напряжение и спазм.

Для чего пить таблетки Но-Шпа

Но-Шпа относится к препаратам для размягчения шейки матки, которые обладают спазмолитическим и обезболивающим эффектом. Однако ее применение при беременности связано не только с этими особенностями. Для размягчения шейки матки таблетки Но-Шпа используются, потому что под их воздействием:

  • шеечный отдел детородного органа начинает быстрее раскрываться;
  • нормализуется частота и интенсивность схваток;
  • значительно снижается риск получения травм и разрывов при родах;
  • схватки становятся менее болезненными.

Решение о том, стоит ли использовать таблетки Но-Шпа для размягчения шейки матки, не может быть принято только пациенткой. Для правильного определения дозировки необходимо обязательно поговорить с гинекологом, чтобы не навредить плоду.

Разрешается выпивать не больше 2 таблеток Но-Шпы за день — утром и вечером. Прием должен осуществляться после еды с обильным употреблением жидкости. При первом применении препарата пациентка должна внимательно прислушаться к своим ощущениям, наблюдая за реакцией организма. Даже если раньше не было проблем с данными таблетками, то при беременности организм по-другому может отреагировать на определенные его составляющие.

Крайне важно соблюдать дозировку препарата. При ее превышении возможны не только проблемы со здоровьем у будущей мамы, но также серьезные последствия для внутриутробного развития плода.

Возможные последствия

  • Потенциальные осложнения обусловлены перечнем побочных эффектов «Мифепристона». Так, в 5% случаев развивается обширное кровотечение из матки и половых путей, обильное и с трудом поддающееся коррекции. Это требует хирургического вмешательства — принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
  • К побочным эффектам можно отнести и ноющие боли в животе и пояснице, на которые жалуется бо?льшая часть рожениц, которым стимулировали роды при помощи этого медикаментозного средства.
  • Многие жалуются на ощущения сильной слабости, на головокружение, головные боли и даже на потерю сознания.
  • Антигестаген нарушает нормальную перистальтику кишечника, в результате чего нарушается стул. У некоторых повышается температура. Может развиться и аллергия — от сыпи до отёка Квинке.
  • К возможным осложнениям после применения «Мифепристона» и препаратов на его основе относят вероятность стремительных, быстрых родов, которые создадут серьёзную опасность для малыша и матери, с точки зрения более высоких рисков получения ими родовых травм.
  • Также осложнениями считают последующие воспалительные процессы в матке и придатках, в яичниках, инфекционные послеродовые осложнения от местных до общих (сепсиса).

Cytotec Индукция родов и побочные эффекты

Когда женщина готова родить ребенка, роды естественным образом запускаются организмом, выделяющим большое количество гормона окситоцина. Окситоцин — важнейший компонент начала процесса родов. Он запускает схватки, расширяет шейку матки и подготавливает тело женщины к родам. У некоторых женщин процесс родов не начинается по графику и требует лечения.

Индукция — не редкость. Сегодня матери индуцируют более 22% родов.С 2002 года показатель индукции родов увеличился вдвое с 9% рождений до 18% и чаще всего используется при послеродовых беременностях. Стимулирование родов может иметь несколько преимуществ, таких как снижение высокого кровяного давления во время родов и предотвращение инфекций, которые могут нанести вред ребенку.

Cytotec — это пероральное лекарство, которое обычно используется для стимулирования родов у женщин и действует путем смягчения шейки матки, облегчая расширение (известное как «созревание») и вызывая сокращения. В большинстве случаев Cytotec является безопасным и надежным лекарством, которое при правильном применении может облегчить роды у женщин.К сожалению, когда лекарство не используется должным образом или за матерью не ведется надлежащее наблюдение, существует потенциально серьезный риск для ребенка. Исследования показали, что неправильное использование Cytotec может привести к различным типам родовых травм из-за побочных реакций на препарат.

Что такое Cytotec?

Cytotec — это внебрендовая версия лекарства Мизопростол, который представляет собой синтетическую версию гормона простагландина. Cytotec изначально не был разработан для стимулирования родов, а вместо этого использовался для лечения язвы желудка.Он выстилает стенку желудка и предотвращает контакт с ней желудочной кислоты. Начиная с 1970-х годов врачи начали понимать, что это размягчает шейку матки и способствует стимулированию родов у женщин, что в конечном итоге привело к новому применению препарата.

Сегодня Cytotec считается одним из лучших вариантов для стимулирования родов из-за того, насколько он удобен и экономичен по сравнению с другими брендами. Рецепт Cytotec стоит всего 0,60 доллара, в то время как другие лекарства, такие как Pitocin и Prepidil, могут стоить до 150 долларов.Однако следует отметить, что FDA НЕ одобрило Cytotec для индукции родов или созревания шейки матки. FDA публично заявило, что из-за возможных побочных эффектов, связанных с препаратом, они не позволяют продавать его как средство от осложнений беременности или родов после родов.

Какие проблемы у Cytotec?

Из-за предупреждения FDA остается неясным вопрос о том, является ли Cytotec полностью безопасным для беременных женщин.В 2000 году производитель мизопростола предостерег от использования препарата из-за риска родовых травм и пороков развития. В 2015 году FDA подтвердило свое мнение о том, что Cytotec может иметь серьезные неблагоприятные последствия как для матери, так и для ребенка. Врачи, которые обычно принимают лекарство не по назначению, продолжают защищать его использование и заявляют, что польза в значительной степени перевешивает риски.

Основными проблемами, указанными при приеме лекарства, являются гиперстимуляция, разрыв матки и отслойка плаценты. Гиперстимуляция — это когда матка вызывает сильные, чрезмерные сокращения, обычно с интервалом в две минуты или меньше.При обычных родах сокращение оказывает давление на ребенка и плаценту, помогая ему продвигаться дальше по родовым путям. Давление, оказываемое на ребенка, временно ограничивает кровоток и кислород, поступающий в плаценту, но это давление снижается после того, как схватка проходит, и ребенок успевает восстановиться до начала следующей.

Во время гиперстимуляции схватки сжимаются сильнее, что может вызвать полное ограничение кровотока и кислорода. После того, как давление снижается, ребенок не успевает восстановиться, прежде чем начнется следующая схватка, и в результате он расстраивается.Гиперстимуляция может привести к разрыву матки, то есть разрывам матки. Когда матка рвется, ребенок может проскользнуть в живот женщины, что приведет к удушению ребенка.

Cytotec может также вызвать отслойку плаценты, когда плацента отрывается и отделяется от стенки матки. Отслойка плаценты может сдавливать пуповину ребенка, являющуюся основным источником кислорода, крови и питательных веществ.

Гиперстимуляция, разрыв матки и отслойка плаценты — все это представляет собой аналогичную проблему, связанную с недостатком кислорода у ребенка в течение длительного периода, которая известна как гипоксия.Постоянный приток кислорода во время родов имеет решающее значение для ребенка, потому что даже несколько минут без воздуха могут привести к необратимой травме или повреждению. Если у женщины возникают какие-либо из этих осложнений, для спасения жизни ребенка обычно требуется экстренное кесарево сечение. Даже если кесарево сечение прошло успешно, ребенок все равно может пострадать от родовых травм, вызванных гипоксией. Эти условия включают:

Считается, что риск этих состояний увеличивается при неправильном введении Cytotec.Когда мизопростол вводится во влагалище, таблетка растворяется и сразу же абсорбируется. Это означает, что при развитии неблагоприятных симптомов практически невозможно прекратить прием лекарства. Если врач не определит правильную дозировку, он может дать слишком много Cytotec и вызвать побочные реакции. Выбор правильной дозировки сложен сам по себе, поскольку не существует реального стандарта для лекарства, кроме того, что рекомендовано FDA при язве желудка.

Рекомендации для Cytotec

Врачам рекомендуется начинать Cytotec для беременных с низкой дозировки и медленно увеличивать дозу до тех пор, пока не начнутся роды.Несмотря на то, что Cytotec изначально выпускается в таблетках по 100 мг, рекомендуется, чтобы беременные женщины начинали с 25 мг, разбивая таблетку на четвертинки. Если беременность не индуцирована, врачи могут использовать до 100 мг, но это увеличивает риск осложнений. После введения Cytotec женщина и ребенок должны находиться под тщательным наблюдением во время родов, чтобы распознать какие-либо дистрессы плода или интенсивные схватки. Если 100 мг по-прежнему не вызывают роды, следует выполнить кесарево сечение вместо продолжения введения Cytotec.

Вызовет ли Cytotec прерывание беременности?

Многие женщины боятся Cytotec, потому что знают, что он используется в сочетании с мифепристоном в качестве таблетки для прерывания беременности. Но цель Cytotec на поздних сроках беременности не в том, чтобы вызвать аборт, а в том, чтобы облегчить роды. В обоих случаях это связано с риском.

Источники и дополнительная литература

Гаскин И.М. (2013). Cytotec и FDA. Акушерка сегодня с международной акушеркой , (107), 8-14.

Стивенсон, М. Л., и Винг, Д. А. (2015). Мизопростол для индукции родов. Семинары по перинатологии, 39 (6), 459-462.

Крыло, Д. А. (2002). Оценка соотношения пользы и риска мизопростола для созревания шейки матки и индукции родов. Безопасность лекарств, 25 (9), 665-676.

Колдеруп, Л., Маклин, Л., Груллон, К., Саффорд, К., и Килпатрик, С. Дж. (1999). Мизопростол более эффективен для индукции родов, чем простагландин E2, но связано ли это с большим риском? Американский журнал акушерства и гинекологии, 180 (6, часть 1), 1543-1550.

Кинг В., Пиллиод Р. и Литтл А. (2010). Экспресс-обзор: Плановое индукция родов. Портленд: Центр доказательной политики .

Мозуркевич, Э., Чилимиграс, Дж., Кёпке, Э., Китон, К., и Кинг, В.Дж. (2009). Показания для индукции родов: обзор с наилучшими доказательствами. BJOG, 116 (5): 626-636.

Blanchard K, Clark S, Winikoff B, Gaines G, Kalani G, Shannon C. Мизопростол для здоровья женщин: обзор. Акушерство и гинекология.2002; 99: 316-332.

Majoko F, ​​Magwali T., Zwizwai M. Разрыв матки, связанный с использованием мизопростола для родов. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2002; 76 (1): 77-78.

Список из 8 лекарств, стимулирующих роды, сравнение

  1. Процедуры
  2. Работа и доставка
  3. Индукция труда

Стимуляция родов — это процедура для стимуляции сокращений матки до того, как роды начнутся сами по себе.

Лекарства, используемые для индукции родов

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата

Рейтинг

Отзывы

Деятельность

& квест;

Rx / OTC Беременность CSA Спирт

Просмотр информации об окситоцине

окситоцин

3.6

8 отзывов

Rx

Икс

N

Общее название: окситоцин системный

Брендовое название:

Питоцин

Класс препарата:
утеротонические средства

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Cytotec

Cytotec

10

1 отзыв

Rx

Икс

N

Общее название: мизопростол для системного применения

Класс препарата:
разные агенты GI

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Прописная информация

Просмотреть информацию о Питоцине

Питоцин

3.6

7 отзывов

Rx

Икс

N

Общее название: окситоцин системный

Класс препарата:
утеротонические средства

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Прописная информация

Просмотр информации о Цервидиле

Cervidil

5.1

14 отзывов

Rx

C

N

Общее название: динопростон актуальный

Класс препарата:
утеротонические средства

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Прописная информация

Посмотреть информацию о мизопростоле

мизопростол

6.8

12 отзывов

Rx

Икс

N

Общее название: мизопростол для системного применения

Брендовое название:

Cytotec

Класс препарата:
разные агенты GI

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о динопростоне

динопростон

5.1

14 отзывов

Rx

C

N

Общее название: динопростон актуальный

Бренды:

Цервидил,

Препидил,

Простин Е2

Класс препарата:
утеротонические средства

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Препидил

Препидил

Темп

Добавить отзыв Rx

C

N

Общее название: динопростон актуальный

Класс препарата:
утеротонические средства

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Прописная информация

Просмотреть информацию о Простин Е2

Простин Е2

Темп

Добавить отзыв Rx

C

N

Общее название: динопростон актуальный

Класс препарата:
утеротонические средства

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Прописная информация

Темы по индукции трудоустройства

Альтернативные методы стимулирования к труду

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения
или естественные средства от индукции родов.Их
эффективность не могла быть научно проверена в той же степени
как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические,
культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением
Индукция труда.

Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки Этот препарат не может быть одобрен FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в лечении в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Чего ожидать? — Maryland State Doulas

В индукцию родов входит так много лекарств, и понять все особенности каждого лекарства может быть непросто. Если ваш поставщик медицинских услуг упоминает, что он будет начинать или использовать cytotec в вашей индукции, вот несколько важных вещей, которые нужно знать, чтобы чувствовать себя максимально подготовленным и уверенным.


Что такое Cytotec?

Cytotec — это мизопростол, лекарство в форме таблеток для стимуляции схваток. Традиционно цитотек используется после родов, чтобы помочь матке продолжать сокращаться после выхода плаценты и минимизировать кровотечение. Многие медицинские работники обнаружили, что он эффективен в создании более сильных схваток, чтобы помочь сглаживанию и процессу родов.


Когда следует использовать Cytotec?

Для некоторых поставщиков цитотек является благоприятным вариантом, если человеку нужно немного больше созревания шейки матки, но этого недостаточно, чтобы подействовать более мягкое лекарство, такое как цервидил, для приема которого требуется более длительное время и для которого требуется постельный режим. опция.Cytotec имеет более короткое время введения, 5-часовое окно, а также обеспечивает гораздо большую мобильность, что может сделать его более благоприятным, если вы испытываете более сильные спазмы или схватки.


Могу ли я выбрать лекарство, отличное от Cytotec?

Медработники обычно дают роженицам несколько лекарств, чтобы увидеть, как их организм усваивает лекарство, и лечит его сокращениями. Иногда более эффективно начать с цервидила и перейти к цитотеку или чередовать два для достижения наилучшего эффекта и эффективности.


Есть ли побочные эффекты при использовании Cytotec?

Cytotec растворяется в кровотоке из таблеток, что делает смягчение эффектов cytotec немного сложнее, чем другие лекарства. Как только он попадет в ваш организм, ему может потребоваться некоторое время для его абсорбции, что может привести к чрезмерной стимуляции матки, если будет проведено слишком много циклов цитотека и начнет действовать сразу. В отличие от питоцина или цервидила, вы не можете снизить эти эффекты, изменив дозу лекарства или прекратив прием лекарства после его начала.

Иногда человек может испытывать очень сильные и сопряженные сокращения цитотека, которые могут сделать роды неудобными. Он также может иметь такой же эффект для ребенка, который испытывает более сильные и продолжительные спазмы и может не любить последствия.

Стоит упомянуть, что cytotec одобрен FDA для использования после родов; Многие поставщики медицинских услуг опубликовали данные об эффективности использования cytotec для индукции. Об этих проблемах следует сообщить вашему поставщику медицинских услуг, если это упомянуто при планировании.


Предпочтительнее ли Cytotec по сравнению с питоцином?

Бывают случаи, когда все факторы, данные вам вашей оценкой епископа, могут доказать, что cytotec является лучшим способом стимулировать матку и помогать вашему организму выделять собственное производство окситоцина и вызывать сильные сокращения. Данные показывают, что в некоторых случаях это более эффективно при родах для многих, чем использование синтетического вещества, такого как питоцин, для поддержания схваток на протяжении всего периода родов. В большинстве случаев цитотек используется в качестве предшественника питоцина, поэтому всегда говорите со своим врачом о том, что вам лучше всего, и о сроках приема каждого лекарства, используемого для счастливого и уверенного процесса индукции!

Свобода рождения — использование Cytotec для стимулирования родов: вмешательство, не основанное на доказательствах

J Perinat Educ.2009 Весна; 18 (2): 48–51.

MADELINE ODEN в настоящее время является исполнительным председателем Французского мемориального фонда Татиа Оден, председателем подкомитета по охране здоровья матери и ребенка Комиссии общественного здравоохранения округа Аламеда (ACPH) в Калифорнии и комиссаром Комиссии ACPH. Она была сертифицированной практикующей доулой в течение 3 лет.

Copyright © A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Использование Цитотека (мизопростола) для стимулирования родов не по назначению за последние несколько десятилетий увеличилось.Увеличение числа медицинских вмешательств при родах, многие из которых не основаны на научных данных, а также рост материнской и младенческой заболеваемости, а также материнской и младенческой смертности не могут оставаться незамеченными. Эта колонка служит учебным пособием для инструкторов по родовспоможению и дает пример двух ненужных, потенциально предотвратимых смертей, которые произошли во время родов при сомнительном медицинском вмешательстве.

Ключевые слова: Cytotec, мизопростол, стандарт медицинской помощи, роды, научно обоснованная практика, предотвращение нежелательных явлений необходимо знать о вмешательствах, основанных на фактических данных, которые используются при родах.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает рекомендации по уходу, которые стали стандартом ухода за родами и иногда отклоняются от рекомендаций, подтвержденных опубликованными исследованиями. Было доказано, что рутинная практика эпизиотомии, индукции и отказа матери в пище во время родов без истинных медицинских показаний является ненужным вмешательством и может способствовать нарастающему эффекту нежелательных явлений, вплоть до смерти матери и / или младенцев. .Использование Cytotec (мизопростола) не по назначению для стимуляции родов и размягчения шейки матки является прекрасным примером ненужного вмешательства, которое не подтверждено исследованиями (Enkin et al., 2000) (см.), Но быстро становится стандартом лечения. , несмотря на свидетельства, демонстрирующие катастрофические события, которые могут произойти при его использовании.

ТАБЛИЦА 1

Что Американский колледж акушеров и гинекологов и Кокрановское сотрудничество говорят об использовании Cytotec для индукции

Мнение Кокрановского комитета

Мнение Кокрановского комитета

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Мнение
Согласно имеющимся данным, интравагинальные таблетки мизопростола, по-видимому, эффективны для стимулирования родов у беременных женщин с неблагоприятным состоянием здоровья.Использование более высоких доз (50 мкг каждые 6 часов) может быть целесообразным в некоторых ситуациях, хотя увеличение дозы, по-видимому, наиболее тесно связано с тахисистолией матки и, возможно, с гиперстимуляцией матки и окрашиванием околоплодных вод меконием. Для определения оптимального режима дозирования мизопростола необходимы дальнейшие проспективные исследования. (ACOG, 2006, стр. 102) Что касается вагинального мизопростола, данных для оценки безопасности этого подхода недостаточно.Таким образом, хотя мизопростол является многообещающим высокоэффективным, недорогим и удобным средством для индукции родов, его нельзя рекомендовать для повседневного использования на данном этапе. Он также не зарегистрирован для такого использования во многих странах. (Энкин и др., 2000, с. 394)

БОРЬБА ЗА ЖИЗНЬ: ИСТОРИЯ МАТЕРИ

В декабре 2001 года моя 32-летняя дочь Татья Оден Френч попала в известную больницу. в Окленде, штат Калифорния, чтобы родить первого ребенка. У нее было прекрасное здоровье.Малышка была здорова. Беременность была «ничем не примечательной». Татьяна опоздала почти на 2 недели, и врач хотел ее убедить. После долгих проволочек со стороны Тати, она неохотно согласилась пройти индукцию. В качестве средства использовали Cytotec (мизопростол). Никто из медперсонала ничего нам не рассказал о Cytotec. Когда я спросил, что такое Cytotec, мне ответили, что это «стандарт ухода… мы используем его постоянно». Татьяна сказала, что это «не одобрено FDA [США]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов] для использования в родах.Ничего другого не было сказано о потенциальных побочных эффектах, опасности для мамы и ребенка или альтернативах. Однако такие фразы, как «Вы же не хотите идти домой с мертвым младенцем?» были сказаны. Давление было. Татьяна уступила. Она велела мне пойти домой и позвонить мне, полагая, что это будет долгая ночь. Мы сказали друг другу, что любим друг друга, и, не решив, на какой специальности она сосредоточится в медицинском вузе, она улыбнулась и сказала: «Может быть, я буду акушером-гинекологом».

Через десять часов после того, как Татия была индуцирована Cytotec, и она, и ее маленькая девочка, Зора, были мертвы.Когда я спросил у врача Тати, что случилось, она просто сказала: «Это был очень редкий побочный эффект Cytotec, но он действительно случается». Все еще не понимая, что только что произошло, я услышал, как спрашиваю врача: «Не могли бы вы хотя бы сказать мне, что больше не будете принимать это лекарство?» Удивленная, она посмотрела на меня и сказала: «Нет, я не могу этого обещать». Наконец, двух моих сыновей, отца Татии, мужа Татии и меня пустили в операционную, где Татия и Зора лежали совершенно неподвижно. Мы собрались и помолились вокруг них обоих.Когда я вышел из больницы, шел дождь, серый и холодный. Я слышал, как я сказал вслух: «Этот наркотик скоро исчезнет».

Через несколько месяцев после смерти Тати и Зоры я начал процесс создания некоммерческой организации, посвященной спасению жизней будущих матерей и их младенцев. 3 марта 2003 года Французский мемориальный фонд Татиа Оден получил официальный статус американской некоммерческой организации. Миссия фонда — расширить возможности женщин по вопросам деторождения и беременности.В качестве исполнительного председателя фонда я провожу презентации для средних школ, церквей, акушерок, организаций доул и многих других.

Кроме того, не реже одного раза в год, начиная с 2004 года, представители Французского мемориального фонда Татиа Оден встречались с агентами FDA, чтобы обсудить онлайн-петицию фонда относительно индукции Cytotec (Oden, n.d.). Петиция была подана в FDA 22 ноября 2004 г., подана в FDA и остается открытой в Отделе управления документами агентства.На сегодняшний день собрано более 2100 подписей онлайн и 1000 подписей на бумажном носителе. В результате на данный момент FDA (2005) разместило на своем веб-сайте предупреждение, в котором говорится о возможных побочных эффектах при использовании Cytotec для стимуляции родов.

СПОРЫ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ CYTOTEC ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ ТРУДА

В августе 2000 года первоначальный производитель Cytotec, GD Searle & Co. (Searle), разослал письмо более чем 200000 акушер-гинекологов в стране, в котором указывалось на возможные побочные эффекты Цитотек при назначении беременным женщинам, например, гиперстимуляция матки, разрыв матки, брадикардия плода, эмболия околоплодными водами, смерть матери и смерть ребенка.Впоследствии ACOG написал опровержение в FDA относительно письма Серла, заявив, что недостаточно доказательств и научных исследований, оправдывающих отказ от использования мизопростола для стимулирования родов. Однако Searle обнаружила достаточно доказательств в своих испытаниях мизопростола для лечения язв, чтобы опубликовать письмо. Сирл также заявил, что компания не намеревалась изучать или поддерживать использование Cytotec для индукции родов или созревания шейки матки.

Почему Cytotec обычно используется в родах, когда его собственный производитель не рекомендует его использование? Cytotec показан для снижения риска язвы желудка, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, включая аспирин, у пациентов с высоким риском осложнений язвы желудка (Searle, n.д.). Серл также утверждает: «Cytotec может вызвать аборт (иногда неполный), преждевременные роды или врожденные дефекты, если его назначать беременным женщинам» (стр. 6). Без надлежащего тестирования Cytotec врачи и акушерки могли использовать препарат для стимуляции родов из-за лазейки в системе регулирования лекарственных средств. Cytotec вызывает сокращения матки как побочный эффект, и после того, как он был одобрен FDA для конкретных медицинских показаний и размещен на рынке, не было никаких ограничений, запрещающих врачам или акушеркам использовать Cytotec по любой причине, для любого пациента или для любого другого пациента. дозировка.Такое использование называется использованием лекарства «не по прямому назначению» (Wagner, 2003).

Продолжает происходить материнская и младенческая смертность в результате индукции Cytotec. Cytotec используется не по прямому назначению; следовательно, не ведется точной статистики о побочных эффектах, когда он используется для стимулирования родов. Беременным женщинам по-прежнему дают Cytotec, и некоторые из них остаются невредимыми. Однако многим женщинам и младенцам наносится непоправимый вред.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ CYTOTEC

На международном кинофестивале Motherbaby в Траверс-Сити, штат Мичиган, в октябре 2008 года был показан фильм Стива Буонаугурио « Беременные в Америке ».Во время сеанса вопросов и ответов ведущий попросил зрителей встать, если им дали Cytotec для стимуляции родов и если они перенесли гиперстимуляцию матки. Около шести женщин встали. Затем ведущий попросил женщин встать, если они думают, что их дети страдают какими-либо неврологическими проблемами из-за индукции Cytotec. Встали еще около 20 женщин. Затем ведущий попросил встать тех, кто знал о женщинах, которым давали Cytotec для стимуляции родов и которые умерли. Встали еще шесть женщин. Это продолжалось еще около 5 минут, ведущие называли побочные эффекты, вызванные индукцией Cytotec, и женщины продолжали стоять.В итоге в аудитории из примерно 150 человек (20%) стояло более 30 женщин.

После введения Cytotec во влагалище он мгновенно растворяется. Нет пути назад. Нет ничего, что можно было бы дать, чтобы уменьшить тяжелые тетанические (очень сильные и болезненные) схватки, возникающие в матке матери и лишающие ребенка кислорода намного дольше, чем это можно терпеть. Эти и многие другие побочные эффекты не должны продолжаться. Доступны альтернативные вмешательства для стимулирования родов, которые можно отключить или отключить (Питоцин) или отменить (Цервидил, Препидил).

Почему медицинские работники продолжают использовать Cytotec, зная о потенциально разрушительных побочных эффектах? Cytotec стоит недорого. Стоимость 25 центов за таблетку. Таблетка оценивается по четвертям, что создает еще одну проблему, потому что таблетка не предназначена для оценки. Четверть (25 мкг) можно дать одному человеку, а другую четверть той же таблетки можно дать другому, и каждый может реагировать по-разному, потому что химический состав может быть разным в каждом квартале.Таблетки можно хранить как в жарких, так и в холодных условиях и имеют очень длительный срок хранения. Работает очень быстро. Напротив, без индукции Cytotec большинство родов происходит в течение 12 часов.

Стоимость человеческих жизней и связанный с этим необратимый ущерб, который может нанести Cytotec, не поддается измерению, хотя количество смертей, представленных в проекте «Одеяло безопасного материнства», координируемом Иной Мэй Гаскин (2008), продолжает расти. Пока продолжается эта практика, не основанная на доказательствах, у младенцев может быть необратимое повреждение головного мозга.Матери могли никогда больше не иметь детей, потому что из-за тетанических сокращений их матка разорвалась, и для спасения их жизни потребовалась гистерэктомия. Матери, страдающие эмболией околоплодными водами, могут пережить это, но с почти смертельным переживанием. Семьи будут терпеть всю жизнь агонию ожидания с наполненными радостью сердцами рождения новой жизни только для того, чтобы бесконечно болеть, потому что этот день положил конец жизни матери и / или ребенка. Эти затраты, наряду с трагическими последствиями для матерей, принимавших диэтилстибэстрол (ДЭС) или талидомид во время беременности, слишком высоки; эту практику необходимо прекратить.Как и в случае с DES и талидомидом, только общественный резонанс остановит использование Cytotec для стимуляции родов.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ДЕТСКИХ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Каковы последствия для воспитателей по родам, доул, акушерок, медсестер и врачей? Мы обязаны рассматривать свидетельства, а не рекомендации торговой организации, миссия которой состоит в защите своих членов. Каждый день мы видим множество вмешательств при родах, которые проводятся для удобства, но при этом снижается безопасность матерей и младенцев.Вмешательства, такие как индукции Cytotec, не всегда исследуются для конкретного использования, чтобы оценить риски и преимущества. Наши клиенты доверяют нам основывать то, что мы говорим, и как мы советуем им, основываясь на исследованиях и доказательствах. Мы должны побуждать матерей передвигаться во время родов, потреблять пищу для получения энергии и позволять процессу родов идти своим естественным течением (при этом внимательно наблюдая за тем, как матери и дети прогрессируют), не мешая им. Мы должны проинформировать наших клиентов, с до , когда они начнут роды, обо всех известных побочных эффектах вмешательств, используемых во время схваток и родов как для матери, так и для ребенка.Мы должны поощрять их проводить больше исследований самостоятельно, предоставляя им необходимые ресурсы, и полностью обсуждать со своим врачом, на что они будут и не будут соглашаться во время родов. Они должны знать, что имеют право отказаться от любого лечения или лекарств.

По сравнению с медикаментозными родами, когда младенцы рождаются естественным образом, они становятся более бдительными, сразу же становятся связанными, быстрее кормятся грудью, имеют меньше респираторных проблем и инстинктивно понимают, что попали в гостеприимное пространство.Как матери, воспитатели по вопросам родовспоможения, акушерки, доулы, медсестры и акушеры, мы должны начать активно поддерживать нашу свободу родов на основе научных данных, которые в подавляющем большинстве случаев позволяют родам развиваться самостоятельно, в свое время и в свое время. собственный путь (без лекарств, передвижение, окруженный любимыми людьми и новой жизнью, которая приходит в этот мир). Поступая таким образом, мы не только изменим то, как рождение происходит в Соединенных Штатах, но, что еще более важно, мы породим новые поколения, которые будут приходить сюда естественным путем, которым они должны были прибыть, почитая процесс, ребенка и мама, и спасение многих, многих жизней.

Сноски

Для получения дополнительной информации о Французском мемориальном фонде Татиа Оден войдите на веб-сайт организации (http://www.tatia.org/) .

Чтобы просмотреть онлайн-петицию Французского мемориального фонда Татиа Оден и прочитать комментарии тех, кто пострадал от индукции Cytotec, и от близких, которые стали свидетелями смерти матерей и младенцев из-за индукции Cytotec, войдите на сайт http: //www.petitiononline. com / cytotec /. Кроме того, чтобы просмотреть предупреждение FDA относительно рисков использования Cytotec при родах и родах, войдите на сайт http: // www.fda.gov/Cder/drug/infopage/misoprostol/default.htm

Чтобы просмотреть письмо Сирла от августа 2000 г., предупреждающее о возможных побочных эффектах Cytotec при назначении беременным женщинам, и прочитать последующий ответ ACOG, войдите на сайт www.fda. gov / ohrms / dockets / dailys / 00 / Nov00 / 111500 / cp0001.pdf

Для получения дополнительной информации о проекте Ины Мэй Гаскин «Безопасное материнство», войдите на сайт www.rememberthemothers.net

В ее роли комиссара на Аламеде Комиссия по общественному здравоохранению округа (ACPH) в Калифорнии и в качестве председателя подкомитета ACPH по охране здоровья матери и ребенка Мадлен Оден сыграла значительную роль в разработке полезных ресурсов для будущих родителей.Посетите следующую ссылку на веб-сайте ACPH, чтобы просмотреть и загрузить брошюры, содержащие информацию о вмешательствах и лекарствах, используемых во время родов, а также об информированном согласии: http://www.acphd.org/user/services/AtoZ_PrgDtls. asp? PrgId = 98

Список литературы

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. 2006 Сборник избранных публикаций. Вашингтон, округ Колумбия: Автор; 2006. [Google Scholar]
  • Энкин М., Кейрсе MJNC, Нейлсон Дж., Кроутер С., Дули Л., Ходнетт Э. и др.Руководство по эффективному уходу при беременности и родах. 3-е изд. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета; 2000. Получено 19 февраля 2009 г. с сайта http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ClickedLink=194&ck=10218&area=2. [Google Scholar]
  • Гаскин И.М. Материнская смерть в США: проблема решена или проблема игнорируется? Журнал перинатального образования. 2008. 17 (2): 9–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • G.D. Searle & Co. (n.d.) Cytotec® (мизопростол). Получено 14 февраля 2009 г. с веб-сайта www.fda.gov/Cder/foi/label/2002/19268slr037.pdf.
  • Оден М. (н.о.) Cytotec (мизопростол) для информирования потребителей об индукции родов . Получено 20 февраля 2009 г. с веб-сайта http://www.petitiononline.com/cytotec/ [Google Scholar]
  • Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация о мизопростоле (продается как Cytotec): Предупреждение FDA — Риски использования во время родов. 2005, май. Получено 14 февраля 2009 г. с веб-сайта http://www.fda.gov/Cder/drug/infopage/misoprostol/default.htm.
  • Wagner M. Cytotec индукция и использование не по назначению. Акушерство сегодня. 2003. 67: 31–33. Получено 14 февраля 2009 г. с сайта http://www.midwiferytoday.com/articles/cytotec.asp. [PubMed] [Google Scholar]

Мизопростол (продается как Cytotec) Информация

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ FDA — Риски использования в родах

Этот информационный листок для пациентов предназначен для беременных женщин, которые могут получать мизопростол для размягчения шейки матки или стимулирования схваток для начала родов.Мизопростол иногда используется для уменьшения кровопотери после родов. Такое использование не одобрено FDA. Ни одна компания не прислала в FDA научных доказательств того, что мизопростол безопасен и эффективен для этих целей.

Использование мизопростола для родов и родоразрешения может иметь серьезные побочные эффекты, включая разрыв матки (матки). Разрыв матки может привести к сильному кровотечению, удалению матки (гистерэктомия) и смерти матери или ребенка. Эти побочные эффекты более вероятны у женщин, перенесших операцию на матке, ранее перенесшее кесарево сечение (кесарево сечение) или несколько предыдущих родов.

Эта информация отражает предварительный анализ данных FDA относительно этого препарата. FDA рассматривает эту информацию, но еще не пришло к окончательному выводу. FDA намеревается обновить этот лист, когда станет доступна дополнительная информация или анализы.

  • Информация для медицинских работников

Другая информация

О побочных реакциях или проблемах с качеством, возникших при использовании этого продукта, можно сообщать в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting в режиме онлайн, по обычной почте или по факсу. , используя контактную информацию внизу этого листа.

  • Текущее содержание с:

популярных таблеток для стимулирования родов эффективны, но опасения остаются — ScienceDaily

Популярные противоязвенные таблетки, используемые во всем мире для стимулирования родов и предотвращения послеродового кровотечения, по-видимому, столь же эффективны, как и более дорогие лекарства, но их все же необходимо использовать с осторожностью, согласно обновленному систематическому обзору исследований.

Таблетки — простагландин, известный под общим названием мизопростол и продаваемый как Cytotec, — используются в основном для лечения пептических язв и не одобрены для применения у беременных женщин в большинстве стран, включая США. Однако из-за удобства перорального дозирования по сравнению со стандартным вагинальным или цервикальным лечением для ускорения родов во многих странах широко распространено использование «не по назначению»

«Из-за ограниченных данных о безопасности пероральный мизопростол следует применять с осторожностью для индукции родов», — говорят авторы, д-р.Зарко Альфиревич и доктор Эндрю Уикс, акушеры из Ливерпульского университета Англии.

Юридическая ответственность, а также соображения безопасности делают использование мизопростола проблематичным «из-за относительно высокого уровня гиперстимуляции матки и отсутствия надлежащих исследований диапазона доз», — заявили они.

Однако авторы признали, что другие одобренные препараты дороги и должны храниться в холодильнике, тогда как мизопростол относительно дешев и может храниться при комнатной температуре.Таким образом, использование не по назначению особенно привлекательно в развивающихся странах и, вероятно, будет продолжаться.

«В таких ситуациях врачи должны использовать как можно более низкие дозы и сообщать о серьезных неблагоприятных исходах», — говорят авторы. Они рекомендуют максимальную дозу 50 мкг. Более высокие дозы могут привести к разрыву матки, что может быть опасным для жизни как матери, так и плода.

Обзор опубликован в последнем выпуске Кокрановской библиотеки, публикации Кокрановского сотрудничества, международной организации, занимающейся оценкой медицинских исследований.Систематические обзоры делают основанные на фактах выводы о медицинской практике после рассмотрения как содержания, так и качества существующих медицинских исследований по той или иной теме.

Это обновленная версия Кокрановского обзора 2001 года, включающая более чем в два раза больше исследований.

История использования мизопростола для стимуляции родов при доношенной беременности осложняется тем фактом, что препарат также используется для прерывания беременности в первом триместре, обычно в комбинации с RU-486, так называемым «утренним». после «таблетки для прерывания беременности».

Альфиревич сказал, что, несмотря на проблемы безопасности, правовые и политические вопросы, связанные с мизопростолом, «клиницисты чувствовали, что они обязаны исследовать этот препарат, потому что это единственный простагландин, который можно эффективно применять перорально. Он потенциально может быть спасающим жизнь лекарством в развивающихся странах. , где у них не было доступа к каким-либо безопасным препаратам для аборта, индукции родов или предотвращения послеродового кровотечения «.

Нигерия в этом месяце стала последней страной, которая одобрила его использование для стимулирования родов. Процедура, рекомендованная при вынашивании беременности, более рискованна, чем роды.

Обновленный обзор включал 41 рандомизированное испытание — 28 из них были новыми со времени предыдущего исследования — с участием 8 606 женщин. В этих исследованиях сравнивали мизопростол, вводимый перорально, и вагинально, и сравнивали пероральный мизопростол с вагинальным применением простагландин-динопростона и внутривенным введением окситоцина. В обзоре сделан вывод, что пероральный мизопростол «по крайней мере так же эффективен, как и существующие методы индукции».

Хотя авторы не обнаружили доказательств серьезных проблем среди участников, Альфиревич предупредил, что «необходимо гораздо больше данных, прежде чем мы сможем быть уверены в том, что на самом деле нет никаких неблагоприятных эффектов на плод, которые можно было бы приписать мизопростолу.«Чтобы снизить риск редких неблагоприятных исходов, в исследованиях необходимо будет задействовать более 30 000 женщин, — сказали авторы.

Использование мизопростола перорально американскими акушерами, вероятно, останется относительно стабильным в обозримом будущем, прогнозирует д-р Дебора Уинг, специалист в области медицины плода из Калифорнийского университета в Ирвине. «Из-за очень спорного характера медицинской практики в Соединенных Штатах есть практикующие врачи, которые серьезно обеспокоены использованием лекарства без маркировки FDA.«

Тем не менее, Wing представляет себе день, когда при соответствующих обстоятельствах безопасный и эффективный режим перорального приема мизопростола можно будет прописать амбулаторно в преддверии срока родов. «Какая женщина не хотела бы иметь возможность принимать таблетки для контроля, когда у нее начались схватки?» она спрашивает. «Но мы очень далеки от этого».

В самом обзоре отмечалось, что «в большинстве исследований не оценивалось мнение женщин или степень удовлетворенности» в отношении индуцированных родов в сравнении с возможными рисками для безопасности.

Альфиревич — один из главных исследователей исследования, включенного в этот обзор. Он и Уикс были консультантами или исследователями компаний, занимающихся разработкой препаратов мизопростола для стимуляции родов, а Уикс ведет веб-сайт www.misoprostol.org, который пропагандирует его использование.

Фармакологических агентов, используемых в акушерстве

Фарм США . 2012; 37 (9): HS2-HS6.

Возможно, самая большая проблема, стоящая перед здравоохранением
поставщиков при введении фармакологических средств во время родов и
Доставка заключается в том, что большинство лекарств используются не по назначению. 1
Кроме того, при выборе подходящей терапии поставщики медицинских услуг
необходимо учитывать влияние лекарства как на мать, так и на
плод. Поэтому крайне важно, чтобы провайдеры были знакомы с
различные доступные параметры и связанные с ними ограничения. Этот
в статье обсуждаются лекарства, которые обычно используются во время родов.
и родоразрешение, а именно для созревания шейки матки, индукции родов и родов
управление болью. 1

Индукция и увеличение родов


Цель индукции и увеличения родов в срок — облегчить естественные роды здорового младенца. 2
Нормальная матка спонтанно сокращается, но во время
беременность, чтобы поддерживать состояние покоя и твердое состояние, чтобы сохранить
плод. 3 В последние 4-5 недель беременности эндогенно
Простагландины выделяются для: 1) созревания шейки матки, делая ее мягкой и
расширена, и 2) сенсибилизирует матку при подготовке к родам. 4

Беременность, выходящая за рамки срока беременности, беременность, при которой
происходит преждевременный разрыв плодных оболочек или беременность, при которой
показания к ранним родам для матери или плода обычно требуют
индукция родов. 3 Уровень индуцированных родов составляет от 9,5% до 33,7% всех беременностей ежегодно. 5
Для стимулирования и усиления родов можно использовать различные лекарства, но они
обычно ассоциируется либо с неспособностью к эффективному труду
или гиперстимуляция матки. 4 В некоторых случаях женщины могут быть
предложили очистку плодных оболочек перед назначением медикаментозной терапии, но
это может усилить дискомфорт матери, нерегулярные схватки и
кровотечение. 3

Созревание шейки матки можно оценить по шкале Бишопа, а
мера, которая включает в себя ряд факторов, включая должность,
консистенция, толщина и расширение шейки матки, а также
положение плода. 5 Как показывает практика, пациент с
Оценка Бишопа более 8, вероятно, приведет к успешным вагинальным родам; а
пациенту с оценкой Бишопа менее 6, вероятно, потребуется
агент созревания шейки матки.

Использованы нефармакологические методы созревания шейки матки
веками, хотя исследований, подтверждающих их
эффективность. К ним относятся травяные соединения, касторовое масло, горячие ванны, клизмы,
половой акт, стимуляция груди, иглоукалывание, точечный массаж,
чрескожная стимуляция нервов, механическая и хирургическая
модальности. 5

Медикаментозная терапия для созревания шейки матки


Во время созревания шейки матки выравнивание коллагеновых волокон,
прочность коллагеновых волокон и прочность на разрыв
уменьшение внеклеточного матрикса шейки матки и цервикальный дерматансульфат
уровень протеогликана 2 повышается. Коллагеновые волокна разделяются, и
шейка матки размягчается. 6 Эти процессы предназначены для
фармакологические агенты созревания шейки матки, такие как простагландины,
аналоги простагландинов и окситоцин.

Простагландины: Простагландины
выпускается как естественная часть процессов созревания шейки матки. Оба F-
и простагландины серии E способствуют увеличению внутриклеточного
уровни кальция, вызывающие сокращение мышц миометрия. 7 В частности, простагландин F 2 -альфа
вызывает увеличение гликозаминогликанов. E-серия
простагландины, как правило, более утероселективны и в первую очередь вызывают 7 :

  • Расширение мелких сосудов шейки матки
  • Увеличение деградации коллагена
  • Повышение уровня гиалуроновой кислоты, эластазы и дерматансульфата 5
  • Повышение хемотаксиса лейкоцитов, что вызывает повышенную деградацию коллагена
  • Увеличение стимуляции высвобождения интерлейкина (ИЛ) -8.

Недавнее исследование показало, что интравагинальное
простагландины увеличивают вероятность естественных родов.
происходят в течение 24 часов по сравнению с плацебо, у которого не было увеличения
оперативные расценки на доставку. 8 Простагландины внутривенные, по
с другой стороны, не демонстрируют преимущества, но увеличивают материнское
побочные эффекты по сравнению с другими методами индукции. 9,10 Подробнее
недавно исследователи изучили преимущества использования комбинации
механического метода (т.э., катетер Фолея) и фармакологическое
метод (например, простагландины или «экстраамниотические простагландины»), но
в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать этот метод. 9
Простагландины связаны с рядом рисков, включая маточные
гиперстимуляция и тошнота, рвота, диарея и лихорадка у матери.

Динопростон — единственный доступный в настоящее время простагландин.
для созревания шейки матки в виде как вагинального геля (Препидил 0,5
мг) и вагинальный вкладыш (Цервидил 10 мг).Гель нужно сохранить
хранить в холодильнике и доводить до комнатной температуры перед использованием и следует только
вводить вместе с пациентом возле родильного отделения. Пациенты, использующие
гель нужно держать в лежачем положении первые 30
минут, и за ним следует наблюдать еще 30–120 минут.
Схватки обычно появляются в течение 60 минут и достигают максимума в течение 4 часов.
Говорят, что шейка матки готова, когда происходят сильные сокращения матки,
оценка по Бишопу 8 или более, либо изменение статуса матери или плода
отмечается. 10 Пластины обеспечивают более низкий постоянный выпуск
лекарства, чем доза геля, с аналогичной эффективностью. Они не
требуют охлаждения и их легче удалить в случае
гиперстимуляция.

Аналоги простагландина: Мизопростол (Cytotec) — синтетический простагландин (PGE 1 )
аналог — безопасный и недорогой вариант цервикального созревания,
хотя и нелицензионное указание. Его можно вводить перорально в дозе
от 50 до 100 мкг, которые можно повторять каждые 4 часа.Пик
концентрации достигаются через 12 минут после абсорбции и
деэтерификация до активной свободной кислоты с периодом полураспада 21
минут. Вагинально вставку 25 мкг можно вводить каждые 3-6 часов.
максимум 50 мкг на дозу. Мизопростол в три раза больше
биодоступен при вагинальном введении, чем пероральный препарат. 10

В то время как мизопростол ассоциируется с повышенным
частота тахисистолии, текущие данные показывают, что количество пациентов
требуется кесарево сечение из-за частоты сердечных сокращений плода (ЧСС)
аномалии, необходимость введения тербуталина для остановки родов,
и частота синдрома аспирации мекония незначительна.
отличается от пациентов, получавших окситоцин или динопростон. 10
Необычные побочные эффекты от использования мизопростола включают гипертонус и
синдром гиперстимуляции, разрыв матки, гибель плода, тошнота и
рвота. 10

Окситоцин: По мере развития беременности
количество рецепторов окситоцина увеличивается, фосфолипаза C – инозитол
метаболический путь активируется, и уровень внутриклеточного кальция повышается,
стимуляция сокращений гладкой мускулатуры миометрия. Используется с
1950-х годов окситоцин по-прежнему является предпочтительным фармакологическим средством для лечения шейки матки.
созревание или начало родов при благоприятном состоянии шейки матки. 10 Его также можно использовать для индукции родов после введения мизопростола для созревания шейки матки.

Эффективна инфузия не более 4 мЕд в минуту.
для созревания шейки матки и вызывает относительно мало побочных эффектов.
Самопроизвольные роды обычно происходят через 8-12 часов. Одно исследование показало, что
50 мкг интравагинального мизопростола перед инфузией окситоцина больше
эффективен для созревания шейки матки, чем один окситоцин. 11
Было показано, что окситоцин увеличивает шансы на вагинальные роды,
хотя обычно он менее эффективен, чем простагландины в этом
внимание. 12 Он эффективен, но обычно хорошо переносится, легко поддается лечению.
титровать, и имеет короткий период полураспада от 1 до 5 минут. Тем не мение,
наблюдались дозозависимые побочные эффекты, в том числе
антидиуретический эффект в высоких дозах. Другие побочные эффекты включают матку.
гиперстимуляция и разрыв матки. Непрерывный мониторинг ЧСС
требуется; если ЧСС падает, дозу окситоцина можно скорее снизить, чем
полностью остановился. 3

Другие агенты: Релаксин, мифепристон,
кортикостероиды, эстрогены, гиалуронидаза и изосорбид мононитрат
все в настоящее время исследуются на предмет созревания шейки матки и индукции
труд. 9,13,14

Обезболивание


Хотя обезболивание во время родов хорошо известно
полемика, фармакологические средства широко используются в акушерстве. А
болезненные роды могут вызывать не только физиологические и
биохимические изменения, но также могут иметь неблагоприятные последствия для плода. 15
Боль может вызвать у матери беспокойство, связанное с
повышение уровня катехоламинов и кортизола в плазме и повышение
продолжительность труда.Конечный результат этих реакций был связан
при метаболическом ацидозе матери и плода. 15

Роды обычно делятся на три стадии, и боль, связанная с каждой стадией, имеет свой собственный источник. 16
Начиная с начала регулярных сокращений матки до
завершение раскрытия шейки матки, первый этап связан с
висцеральная боль и возникает из-за сокращений и расширения матки
сегмент и шейка матки. Второй этап ведет с этого момента до
завершение родов, в результате чего боль в первую очередь соматическая
плода в родовых путях, вызывая вздутие и разрыв
ткани влагалища и промежности. 17 Третий период родов — послеродовой.

Некоторые женщины могут использовать дыхательные и умственные
упражнения для контроля боли во время схваток. Недостаточно
доказательства эффективности этих методов, и женщины могут выбрать
фармакологические болеутоляющие, включая блокаду нервов и системные
обезболивание. 17,18 В последнее десятилетие рецептурное использование
опиоиды и неопиоидные анальгетики для обезболивания во время беременности
увеличился примерно на 40%. 19 Обследование персонала, проведенное в 2001 году, показало рост использования эпидуральной анальгезии. 20
Спинальная анальгезия и комбинированная спинальная анальгезия использовались в
небольшое количество случаев материнства и немного большая доля
пациенты использовали анальгезию, контролируемую пациентом.

Системная анальгезия


Оксид азота: Вдыхаемый оксид азота — довольно эффективный и относительно безопасный (для матери и плода) вариант обезболивания. 17
Он не мешает высвобождению и функции эндогенных
окситоцин и не оказывает неблагоприятного воздействия на нормальную физиологию и
прогресс родов. 21 Пациенты могут испытывать тошноту, рвоту и головокружение. 18
Поскольку оксид азота быстро выводится из легких новорожденного, он
относительно безопасен, даже если легко проникает через плаценту. 15 Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет гипоксемии, если оксид азота используется вместе с системными опиоидами. 17
Однако недавний опрос выявил только два центра в США.
Государства, где он обычно доступен, и его использовали только около 1%
женщин, возможно, потому, что его эффективность не была установлена. 22


Опиоидные агонисты и антагонисты: Все препараты в этой группе имеют сходные фармакологические профили, но различаются по эффективности, фармакокинетике и побочным эффектам ( ТАБЛИЦА 1 ). 23 Опиоидные агонисты и антагонисты обеспечивают системную анальгезию, которая полезна по сравнению с нейроаксиальной анальгезией, когда 17,24 :

  • Нейроаксиальная анальгезия противопоказана, например, при
    ранее существовавшая коагулопатия, инфекция в месте прокола, кровотечение,
    гиповолемия другой причины, невылеченная системная инфекция,
    преднагруз-зависимые болезненные состояния и патология поясничного отдела позвоночника
  • Нейроаксиальная анальгезия отклонена или не нужна
  • Квалифицированный специалист по анестезии недоступен.

Однако, хотя системная анальгезия широко используется, ей не хватает
строгие научные данные, и достигнутый обезболивающий эффект
неполный. Кроме того, препараты этой группы проникают через плаценту и
вызывают побочные эффекты как у новорожденных, так и у матери. 17

Общие побочные эффекты опиоидов включают материнское
гипотония, повышение температуры у матери, постдуральная пункция
головная боль, преходящее замедление сердцебиения плода, зуд и материнское
тошнота, рвота и сонливость. 25,26 При доставке
новорожденный может испытывать неонатальную депрессию и аномалии ЧСС, поскольку
хорошо накопление препарата в его системе.

Нейроаксиальная анальгезия


Боль при родах передается через нижние грудные, поясничные,
и крестцовые корни, которые могут быть заблокированы эпидуральной, спинной или
комбинированная спинальная эпидуральная анестезия (CSE). Спинальный блок — это один снимок
анестетик длительного действия, вводимый в теки позвоночника с помощью или
без опиоида.Обычно он используется для второго периода родов или
кесарево сечение. Эпидуральная анестезия — это комбинация местного анестетика и
опиоид, вводимый в эпидуральное пространство через катетер, чтобы обеспечить
непрерывный настой. Дозы можно титровать в течение всего периода родов, и
один и тот же катетер можно использовать для родов, вагинальных родов и
кесарево. Блокада через эпидуральную анестезию обычно не начинается, пока не станет активной.
труд налажен. CSE сочетает в себе быстрое наступление спинальной анальгезии.
при непрерывном введении эпидуральной анестезии.СПП широко используются для
обеспечивают немедленное облегчение во время второго периода родов и могут
преобразовать в адекватную анальгезию, если требуется кесарево сечение. 27

Нейроаксиальная анальгезия обеспечивает лучшее обезболивание по сравнению с системными методами ( ТАБЛИЦА 2 ). 25,28
Нейроаксиальная анальгезия родов часто сочетает опиоиды, а также местные
анестетики, которые действуют синергетически и позволяют использовать более низкие дозы
каждого агента, тем самым сводя к минимуму побочные эффекты. 17 Опиоиды
полезны при висцеральной боли на первой стадии родов, а
анестетики полезны для снятия соматической боли на поздней стадии 1 и
2 стадия родов. 17


Нейроаксиальная анальгезия в настоящее время является золотым стандартом для
обезболивание, и его использование значительно расширилось за последнее время
40 лет. 17,24 Было замечено, что прогресс и исход родов у женщин, получавших КСЭ или эпидуральную анальгезию, схожи. 29
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, действительно ли нейроаксиальная
анестезия связана с увеличением частоты инструментальных вагинальных
Доставка. 30 Побочные эффекты нейроаксиальной анальгезии включают:
гипотония, зуд, головная боль матери, лихорадка, брадикардия плода и
материнская гипертермия. 17 Способность пациента толкаться может быть
нарушается, если моторный блок слишком плотный, и происходит притупление
ощущение давления во время второй стадии. Нейроаксиальная анестезия
увеличивает риск оперативных родов через естественные родовые пути (использование щипцов или
вакуумное устройство). 27

Бупивакаин — препарат выбора для лечения позвоночника или разбавленный
эпидуральные растворы для начала анестезии, а также
поддержание обезболивания родов. 30 Обеспечивает благоприятную
блокировка сенсорно-моторного дифференциала при низких концентрациях, что приводит к
обезболивание с сохранением моторики, позволяющее передвигаться. 30
Бупивакаин имеет длительное действие и не производит
тахифилаксия. Он сильно связывается с белками и поэтому не пересекает
плацента легко. 17 Бупивакаин эффективен при низком
концентрации для ранних родов и в более высоких концентрациях как роды
прогрессирует. Для эпидуральной анальгезии или анальгезии CSE ее часто сочетают с
суфентанил или фентанил.

Лидокаин имеет меньшую дифференциальную блокировку, меньшую продолжительность
действия и более высокая ассоциация преходящих неврологических симптомов
чем бупивакаин. Обычно он используется для быстрого продления срока службы.
эпидуральная анестезия. 3

Ропивакаин — новый амидный местный анестетик и гомолог бупивакаина. 17 Он менее кардиотоксичен, чем бупивакаин, но в большей степени, чем лидокаин. 31
В отличие от бупивакаина, кардиотоксичность ропивакаина не усиливается.
прогестероном.Как и бупивакаин, ропивакаин имеет благоприятные
блокировка сенсорно-моторного дифференциала при низких концентрациях, хотя при
по сравнению с равными дозами, он демонстрирует большее разделение между
сенсорная и моторная блокада, чем у бупивакаина. 31 Ропивакаин
На 60% эффективнее бупивакаина при эпидуральном введении
и имеет такую ​​же латентность и продолжительность действия, что и бупивакаин. 17 Это связано со значительно меньшим количеством инструментальных поставок. 31

Наиболее распространенными опиоидами, используемыми при нейроаксиальной анальгезии, являются:
фентанил и суфентанил.У них обоих быстрое начало действия, но
короткая продолжительность, которую можно преодолеть, применяя непрерывный
эпидуральный настой. 17

Ремифентанил является агонистом мю 1 -опиоидных рецепторов ультракороткого действия, который имеет быстрое начало действия и короткий период полувыведения. 24
Он обеспечивает умеренное обезболивание, особенно в первом периоде родов.
Объем плацентарного переноса незначителен и не кажется
влияют на плод. 24 Побочные эффекты со стороны матери включают умеренный седативный эффект, тошноту и рвоту. 24 Пациентам требуется регулярный контроль сатурации кислорода с добавлением кислорода по мере необходимости.

Нейроаксиальные адъюванты: Адъюванты, подобные
поскольку адреналин, клонидин и неостигмин могут использоваться для улучшения
обезболивание и уменьшение осложнений, связанных с высокой дозой
разовый препарат. 32

Адреналин связывается с альфа-адренорецепторами спинного мозга
рецепторов, снижая поглощение местных анестетиков и опиоидов из
эпидуральное пространство в результате сужения сосудов. 17 Он оживляется
начало обезболивания и увеличивает продолжительность действия, но не может
использоваться для обезболивания позвоночника. Анестетики, применяемые в сочетании с
адреналин с большей вероятностью может вызвать моторный блок.

Клонидин может использоваться аналогичным образом в других странах, но он
не одобрен в США из-за его седативного и гипотензивного
эффекты. 32

Неостигмин обладает анальгетическими свойствами при приеме внутрь.
спинно, но его применение противопоказано пациентам с
проблемы с желудочно-кишечным трактом. 32 При эпидуральной анестезии в сочетании с
суфентанил или клонидин, он инициирует обезболивание родов без побочных эффектов
эффекты и позволяет использовать мобильную эпидуральную анестезию.

Заключение


Сотрудничество врача акушера, неонатолога,
фармацевт и другие поставщики медицинских услуг необходимы для обеспечения
безопасность матери и новорожденного. Мизопростол и окситоцин являются
наиболее часто используемые агенты для созревания шейки матки и индукции родов.Анальгетики для обезболивания бывают как системными, так и нейроаксиальными. В то время как
потребность в анальгетике, обеспечивающем полный эффект без побочных эффектов.
эффекты, особенно у плода, хорошо известны, идеальным агентом является
еще предстоит найти. Фармацевты могут сыграть жизненно важную роль в лекарственной терапии.
решения и обучение пациента, особенно в определении боли
варианты управления во время родов и родоразрешения.

ССЫЛКИ

1. Бриггс Г.Г., Ван С.Р. Медикаментозная терапия во время схваток и родоразрешения, часть 1. Am J Health Syst Pharm . 2006; 63: 1038-1047.

2. Келси Дж. Дж., Прево Р. Р.. Медикаментозная терапия во время схваток и родоразрешения. Ам Дж Хосп Фарм . 1994; 51: 2394-2402.

3. Sweetman SC, ed. Мартиндейл: полный перечень лекарств . 34-е изд. Лондон, Великобритания: Pharmaceutical Press; 2005 г.

4. Hofmeyr GJ, Neilson JP, Alfiervic Z, et al. Беременность и роды: Кокрановский карманный справочник. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли; 2008 г.

5. Tenore JL. Способы созревания шейки матки и индукции родов. Врач Фам . 2003; 67: 2123-2128.

6. Гольдберг А.Е. Созревание шейки матки. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/263311-overview#aw2aab6b5. Доступ 4 апреля 2012 г.

7. О’Брайен В.Ф. Роль простагландинов в родах. Clin Perinatol. 1995; 22: 973-984.

8. Келли А.Дж., Малик С., Смит Л. и др. Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов при сроке . Кокрановская база данных Syst Rev. 2009; (4): CD003101.

9. Мозуркевич Е.Л., Чилимиграс Ю.Л., Берман Д.Р. и др. Методы индукции родов: систематический обзор. BMC Беременность и роды . 2011; 11: 84.

10. Харман Дж. Х. младший, Ким А. Современные тенденции созревания шейки матки и индукции родов . Ам Фам Врач . 1999; 60: 477-484.

11. Balci O, Mahmoud AS, Ozdemir S, el al. Индукция родов вагинальным приемом мизопростола с окситоцином по сравнению с одним окситоцином. Int J Gynaecol Obstet .2010; 110: 64-67.

12. Келли А.Дж., Тан Б. Внутривенный окситоцин только для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD003246.

13. Келли А.Дж., Кавана Дж., Томас Дж. Релаксин для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD003103.

14. МакГилл Дж., Шетти А. Мифепристон и мизопростол при индукции родов при сроке . Int J Gynaecol Obstet .2007; 96: 80-84.

15. Рейнольдс Ф. Обезболивание родов и младенец: хорошие новости — это не новости. Int J Obstet Anesth . 2011; 20: 38-50.

16. Эльцшиг HK, Либерман ES, Camann WR. Регионарная анестезия и обезболивание при родах. N Engl J Med . 2003; 348: 319-332.

17. Вонг CA. Успехи в обезболивании родов . Int J Womens Health . 2010; 1: 139-154.

18. Джонс Л., Осман М., Доусвелл Т. Обезболивание у рожениц: обзор систематических обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD009234.

19. Malek A, Mattison DR. Лекарства и лекарства при беременности: плацентарное расположение опиоидов. Карр Фарм Биотехнология . 2011; 12: 797-803.

20. Баклин Б.А., Хокинс Дж. Л., Андерсон Дж. Р., Ульрих Ф.А. Обследование персонала акушерской анестезии: последние данные за двадцать лет. Анестезиология . 2005; 103: 645-653.

21. Ладьи JP. Безопасность и риски обезболивания труда закисью азота: обзор. J Акушерство и женское здоровье .2011; 56: 557-565.

22. Байсингер К. Закись азота для обезболивания родов.
Американское общество анестезиологов.
www.asahq.org/For-Members/Clinical-Information/Nitrous-Oxide.aspx.

По состоянию на 7 августа 2012 г.

23. Андерсон Д. Обзор системных опиоидов, обычно используемых для снятия боли при родах. J Акушерство и женское здоровье . 2011; 56: 222-239.

24. Хинова А., Фернандо Р. Системный ремифентанил для обезболивания родов. Анест Анальг . 2009; 109: 1925-1929.

25.Ченг Ю. Нормальные роды и родоразрешение. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/260036-overview#a30. Доступ 4 апреля 2012 г.

26. Ульман Р., Смит Л.А., Бернс Э. и др. Парентеральные опиоиды для снятия боли у матери во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD007396.

27. Ракель Д. Интегративная медицина . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

28. Миллер Р.Д., Эрикссон Л.И., Флейшер Л.А. и др. Анестезия Миллера .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2009 г.

29. Норрис М.С., Фогель С.Т., Конвей-Лонг С. Комбинированная спинально-эпидуральная и эпидуральная анальгезия родов. Анестезиология . 2001; 95: 913-920.

30. Satpathy HK. Роды и родоразрешение, обезболивание, регионарное и местное. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/149337-overview#a08. По состоянию на 10 апреля 2012 г.

31. Стиенстра Р. Клиническое применение ропивакаина в акушерстве. Curr Top Med Chem. 2001; 1: 215-218.

32. Рулантс Ф. Применение нейроаксиальных адъювантных препаратов (неостигмин, клонидин) в акушерстве. Curr Opin Anaesthesiol. , 2006; 19: 233-237.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *