Таблица роста и веса новорожденных по месяцам: Рост и вес новорожденного по месяцам

Содержание

Таблица прибавки в весе у новорожденного по месяцам

В первые шесть месяцев жизни малыша, его единственной пищей является грудное молочко или специальная молочная смесь для искусственного вскармливания. Если малыш хорошо прибавляет в весе, хорошо себя чувствует, его стул нормальный и количество мочеиспусканий достигает суточной нормы, то смело можно делать выводы о том, что питание малыш получает достаточное. Вес ребенка можно контролировать путем регулярного взвешивания его на весах, во время посещений поликлиники или дома.

Как определяется прибавка веса у ребенка?

Точкой отсчета вам может служить минимальный вес ребенка, с которым он прибыл домой после роддома. Этот вес обязательно должен быть зафиксирован в медицинской карточке малыша. Этот вес не соответствует тому, с которым родился ребенок, потому что в нем учитывается физиологическая потеря веса, которая обязательно происходит в первые дни после рождения ребенка.

Обычно в этот период малыш теряет в весе 5– 8%.

Сколько должен прибавлять в весе новорожденный по месяцам?

Таблица набора веса и роста новорожденного по месяцам для мальчика и девочки

Оценка прибавки веса ребенка по месяцам

Каждый день взвешивать ребенка не стоит. Вам будет хорошо видна динамика роста, если производить взвешивание один раз в неделю. А с 3 месяца, достаточно будет взвешивать малыша 1 раз в 4 недели.

Что нужно предпринимать, если ребенок медленно набирает вес?

Сначала нужно определить, правильно или нет, организовано кормление малыша. Как часто вам приходится прикладывать ребенка к груди (согласно медицинским нормам малыш должен получать грудь не менее восьми и не более двенадцати раз в сутки). Правильно ли вы прикладываете ребенка к груди? Как долго он сосет грудь? Эффективен ли процесс сосания? Если ваш малыш медленно набирает вес по одной из этих причин, то вы вполне самостоятельно может побороть этот недуг, устранив причину. В более сложных ситуациях, вы можете проконсультироваться у специалиста по грудному вскармливанию.

Далее, не будет лишним сделать тест на мокрые пеленки, то есть проверить соответствует ли норме (12 раз в сутки) количество мочеиспусканий.

Чтобы узнать объем высосанного малышом молока, нужно ли производить взвешивание до и после кормления?

Нет. Дело в том, что каждый раз ребенок выпивает разное количество молока. И в вопросе о прибавке веса, не важно, сколько он получает молока вовремя одного кормления, а важно то, сколько из полученного молока усваивает его организм. А на вес может так же повлиять и мочеиспускание во время кормления. Так что, объективного результата вы все равно не получите. Чтобы делать какие-то выводы, достаточно проводить взвешивание ребенка раз в семь дней, на одних весах. Более качественный результат вы получите, если будете взвешивать малыша без одежды.

Какая существует норма в прибавке веса для младенцев?

В первые пять месяцев жизни ребенок должен набирать за неделю не менее ста двадцати пяти грамм веса, и не более двухсот пятнадцати грамм. Если малыш набирает больше установленной нормы, это свидетельствует о его сильном перекорме, и это может повлиять на его дальнейшее физическое развитие.

После шести месяцев, процесс набора веса значительно замедляется. Это обусловлено тем, что ребенок начинает вести более активный образ жизни. Он учится переворачиваться, ползать, ходить. В этот период увеличивается объем прикорма малыша, и зависит он от общего состояния ребенка, его роста, физического развития и наследственных факторов (родительский рост и вес). Но, основным ориентиром всегда служат определенные нормы соответствия веса и роста ребенка.

Опасен ли превышающий нормы набор веса у грудного ребенка?

Еще в 60-х годы ХХ столетия были разработаны нормы прибавки веса у грудных детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Если ребенок питается смесью, его набор веса более предсказуем. Но, если малыш набирает слишком много и быстро, то это может служить сигналом к некоторым заболеваниям: почечных, эндокринной и сердечнососудистой системы.

А как Ваш ребеночек набирал вес?

Прибавка веса у новорожденных на грудном вскармливании

Набор веса у новорожденных на ГВ

Вес новорожденного — один из важнейших показателей его здоровья. Если малыш доношен, но весит менее 2,8 кг, говорят о том, что внутриутробно ему не хватало питательных веществ. Но если нарушений здоровья врачи не замечают, все в руках мамы. Накормить младенца грудным молоком или искусственной смесью — ее задача.

Вес новорожденных в первые дни жизни снижается. Из организма выходит лишняя жидкость, теряется вес и с отхождением первородного кала — мекония. И у мамочки в первые 3-5 дней после родов есть только молозиво, его очень мало, хватает только, чтобы утолить голод, но не делать жировые запасы. В норме весовые показатели снижаются до 10%. То есть, если ребенок родился весом 4 кг, через 3 дня он может весить 3,6 кг. Но к моменту выписки из роддома уже начинается набор веса у новорожденных на грудном вскармливании, у мамочки появляется много грудного молока. При условии активного сосания груди ребенком. Если же вес продолжает снижаться при активном сосании груди, это повод для обследования ребенка. Возможно, имеются проблемы с пищеварительной системой или есть врожденная лактазная недостаточность. При второй причине у малыша часто бывает зеленый стул, сильное газообразование и болит живот во время кормлений.

Новорожденные на грудном и искусственном вскармливании прибавляют в весе от 500 граммов в месяц. Нормой считается — от 600 граммов и примерно до 1,5 кг. Обычно детки набирают вес неравномерно. Например, в первый месяц могут стать тяжелее на 1,5 кг, а во второй на 500-600 граммов. Важно, чтобы тенденция роста веса сохранялась, и общая прибавка вписывалась в нормальную. Например, считается, что к 6 месяцам детки должны набрать такой же вес, с которым родились. Например, ребенок, рожденный 3,5-килограммовым, должен весить не менее 7 кг.

Кроме веса мед. работники в детских поликлиниках измеряют размер груди, головы, рост ребенка. Он должен развиваться гармонично. Физические и умственные навыки должны соответствовать возрасту. Нередко бывает так, особенно у деток ближе к возрасту одного года, что вес немного отстает от нормы, а сам ребенок активный и развит по возрасту. Тогда врачи склонны считать это вариантом нормы, индивидуальной особенностью. Возможно, у ребенка просто очень активный обмен веществ, а сам он подвижный, не сидит на месте, быстро расходует полученные с едой калории.

Чрезмерная прибавка веса новорожденного — признак переедания. Часто бывает у деток, питающихся грудным молоком без какого-либо режима и у искусственников, которым предлагают слишком большие объемы смеси или неправильно ее готовят (делают слишком насыщенной). Посмотреть какую в норме прибавку в весе у новорожденных по месяцам можно ожидать — смотрите в таблице. Если же ваш ребенок набирает вес не по дням, а по часам — нормализуйте его питание.

1. Если малыш сосет грудь постоянно, старайтесь ввести между кормлениями хотя бы небольшие промежутки. Хоть и говорят, что грудным молоком не объесться, на практике оказывается, что очень даже можно. И ладно вес, у деток, кушающих слишком много, чаще бывает атопический дерматит (диатез), чаще болит живот, дольше сохраняются младенческие колики.

2. Если грудничок хорошо прибавляет в весе на искусственном вскармливании, нужно еще раз уточнить у педиатра о нормах употребления смеси в день. Наверняка ваш малыш просто переедает.

Что делать при плохой прибавке в весе и примерные нормы

Плотнее кормить! Это самый правильный ответ на вопрос. Если ваш малыш немного отстает в весе, находясь исключительно на грудном вскармливании, не спешите вводить в его рацион смесь. Это приведет к уменьшению количества молока. Часто такой недобор веса встречается у совсем маленьких деток. Вес новорожденного в первый месяц после родов плохо растет, если тот любит поспать, во время кормлений почти все время дремлет, сосет не эффективно. Из-за ленивого сосания выработка молока у мамы снижается. Голод у ребенка, конечно, просыпается, но обычно ближе к вечеру, когда у мамочки в груди уже почти не остается молока. По крайней мере такого, которое можно легко добыть, без активного сосания.
Недобор веса у грудничка такого плана объясним и «лечится» частыми прикладываниями к груди и попытками разбудить ребенка для кормления. Чтобы разбудить малыша, можно проветрить комнату, включить телевизор, искупать и т. д. Прибавка в весе у недоношенных детей по этой причине часто бывает недостаточной. Ребенок маленький и вялый. Однако и крупнячки, родившиеся весом 4 кг и больше, часто любят поспать и ленятся сосать.

Если мамочка хочет сохранить грудное вскармливание, нужно, не жалея себя, практически целыми днями держать ребенка у груди. Сразу после пробуждения кормить грудью, не давать сосать воду из бутылочки и пустышку, только грудь. Примерно через неделю ситуация разрешается. И если все хорошо, можно сделать промежутки между кормлениями чуть больше, но не более 3 часов днем и 6 часов ночью.

Если же нормы прибавки веса у детей на грудном вскармливании добиться никак не получается, например, у мамы совершенно плоские соски, а ребенок не хочет сосать молоко через силиконовые накладки, или частые стрессы, необходимо вводить докорм молочной смесью. Давать ее следует в кормления, когда определенно ребенок не наедается. Обычно вечером. Идеально будет купить или взять напрокат электронные весы для взвешивания младенцев и взвешивать на них ребенка в течение пары дней каждый раз до кормления и после. Таким образом получится оценить объем выпиваемого молока, и станет понятно, сколько смеси нужно дать ребенку и в какое время суток. Только учтите, что такие докормы часто ведут к снижению ГВ и полной его замене искусственным вскармливанием.

Чтобы не допустить быстрого окончания ГВ и отказа ребенка кушать грудь, нужно не оставлять попытки повысить лактацию. Продолжать часто прикладывать ребенка к груди, пробовать различные лактогонные средства, больше пить жидкости и меньше нервничать. Когда уровень, сколько в норме должен прибавлять ребенок при кормлении грудью, будет достигнут и даже превышен, пора понемногу убавлять докорм смесью. Только постепенно. У многих женщин получилось перейти со смешанного вскармливания обратно на грудное. Главное — желание. Если же что-то не получается — нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Он есть в любом более-менее крупном городе.
Зависит ли темп увеличения веса от пола ребенка? Практически нет. Прибавка веса у новорожденных мальчиков примерно такая же, как и у девочек, при одинаковом объеме питания. Возможна разбежка буквально в половину килограмма. А вот рост у мальчиков к году, действительно, оказывается чуть больше, чем у маленьких леди. Девочки прибавляют в весе и росте быстрее мальчиков только ближе к периоду полового созревания.

Кроме питания, комплекция ребенка зависит от:

наследственности;
течения беременности матери.

В среднем вес детей в первые три месяца жизни увеличивается на 750 граммов (в месяц). С 3 по 6 месяц — на 700 граммов. С 7 по 9 месяц — на 550 граммов ежемесячно. С 9 по 12 месяц — на 350 граммов.

Таблица нормы прибавки веса новорожденных от 0 до года по месяцам:

Возраст, мес.	Норма прибавки веса для мальчиков, гр.	Норма прибавки веса для девочек, гр.	Средние значения прибавки в весе, гр.
1	400 — 1200	400 — 900	600
2	400 — 1500	400 — 1300	800
3	600 — 1300	500 — 1200	800
4	400 — 1300	500 — 1100	750
5	400 — 1200	300 — 1000	700
6	400 — 1000	300 — 1000	650
7	200 — 1000	200 — 800	600
8	200 — 800	200 — 800	550
9	200 — 800	100 — 600	500
10	100 — 600	100 — 500	450
11	100 — 500	100 — 500	400
12	100 — 500	100 — 500	350

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Справочная информация о калькуляторе

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

Крайне низкорослый: Значительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания.
Низкорослый: Отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста.
Ниже среднего: Низкий ребенок, рост в пределах нормы.
Средний: Такой рост у большинства здоровых детей.
Выше среднего: Высокий ребенок, рост в пределах нормы.
Высокий: Такой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным.
Очень высокий (чрезмерно высокий?): Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста.
Рост не соответствует возрасту: Вероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка.
Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

Крайнее истощение, выраженный дефицит массы тела: Выраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.
Истощение, дефицит массы тела: Дефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.
Пониженный вес: Вес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников.
Норма: Идеальное соотношение веса и роста.
Повышенный вес (риск избыточного веса): Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.
В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.
В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.
Избыточный вес: Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.
Ожирение: Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.
Ожирение: : Необходима коррекция питания по назначению врача.
Не поддается оценке: Вероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.
Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

Сильный недовес, крайне низкий вес: Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.
Недовес, низкий вес: Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.
Меньше среднего: Вес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста.
Средний: Такой вес характерен для большинства здоровых детей.
Больше среднего: В данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ).
Очень большой: В данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ).
Вес не соответствует возрасту: Вероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.
Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.

Недобор веса у грудничка

Введение

Когда малыш появляется на свет, на его ручку вешают бирку с ключевыми данными: фамилией мамы, временем рождения, весом и ростом. Вес играет очень важную роль для оценки развития малыша, способности адаптироваться к новым для него условиям.

При первом взвешивании нормой для доношенного ребенка считается вес от 2, 6 до 4 кг. Конечно, при этом надо учитывать генетические особенности ребенка. Если у миниатюрных родителей появляется богатырь, то это может скорее насторожить неонатолога.

Чтобы более точно определить норму веса для малыша, стоит обратиться к индексу Кетле. Он представляет собой отношение массы тела к росту. Например, если у ребенка весом в 3200 г рост составляет 56 см, то индекс Кетле равен 57,14. Оптимальный показатель лежит между 60 и 70, значит, несмотря на вес, проходящий по общепризнанной норме, ребенок нуждается в пристальном наблюдении специалиста.

В первые несколько дней жизни кроха теряет до 6-8% начального веса.

Уходит лишняя жидкость, которая помогала ему легче перенести процесс рождения. Кроме того, его организм освобождается от мекония.

Происходит становление питания. У матери только появляется молоко, и ребенок получает пока совсем небольшие порции молозива.

Новорожденный адаптируется к новой воздушной среде, для него это стресс, что также влияет на вес.

Если снижение веса останавливается на 4-5 день жизни и не превышает 8%, оно считается физиологичным и не влияет на выписку из роддома.

Неонатолог, а в дальнейшем педиатр, обязательно контролируют прирост массы тела ребенка до года. Особое значение это имеет в первый месяц жизни. Ребенок быстро набирает вес. Грудничковый жирок крайне важен для развития нервной системы, потому что от него зависит скорость проводимости нервных волокон. Кроме того, это период бурного роста опорно-двигательной системы.

На 14 день жизни ребенок восстанавливает первоначальный вес и начинает прибавлять в среднем по 20 г в день. К контрольному взвешиванию в 1 месяц малыш на грудном вскармливании должен набрать не менее 500 грамм от самого маленького веса после рождения.

Для детей на искусственном вскармливании норма немного отличается – 600-800 грамм. В среднем прибавка может колебаться от 500 грамм до 2 килограмм в месяц вплоть до 5 месяца жизни.

Малыш растет, его мышцы укрепляются, он начинает переворачиваться, трясти погремушку, кто-то делает первые попытки ползти. Это влияет и на вес. Теперь кроха будет набирать от 500 грамм до 1 кг в месяц, не больше.

Период с 6-9 месяцев – время введения прикорма и более активного изучения окружающего пространства. Теперь ежемесячные прибавки равны 200-500 граммам.

В 10-12 месяц они сокращаются до 100-300 г, так как юный исследователь ползает и учится ходить.

Это усредненные данные о том, сколько ребенок должен набирать вес по месяцам. Однако необходимо помнить об индивидуальных особенностях каждого крохи, учитывать пол (мальчики растут быстрее), тип вскармливания, генетическую предрасположенность и степень активности.

Если вес находится на нижней границе нормы, ориентируйтесь на общее состояние крохи. Специалисты считают, что малышу хватает питания, когда:

дефекация происходит от 3 до 8 раз в день;

требуется менять подгузник не менее 6 раз в день, моча светлая без резкого запаха;

во время кормления грудью слышны звуки глотания, а мама чувствует, как опустошается грудь;

ребенок весел и готов изучать все, что его окружает.

Почему грудничок не набирает вес

Как понять, что ребенок плохо набирает вес, еще до взвешивания в поликлинике:

Время сна превышает возрастную норму, т.к. организм пытается сохранить энергию.

Стул становится редким или вообще пропадает.

Появляются признаки обезвоживания: кожа теряет упругость, становится синеватого оттенка, западает родничок, пересыхают слизистые оболочки.

Исчезают жировые складочки.

Малыш постоянно ищет грудь или бутылочку.

Он вялый, часто плачет.

Такое состояние очень опасно для грудничка, и уже на третий день могут начаться необратимые для здоровья последствия.

Причины плохого набора веса при грудном вскармливании:

Его кормят по часам, а не по требованию.

Он неправильно захватывает грудь.

У него не хватает сил сосать.

Вырабатывается мало молока.

Молоко недостаточно жирное.

Сосать мешают особенности строения груди матери или ротика малыша, например, короткая уздечка.

Причины недобора веса у грудничков, не связанные с типом кормления:

Ребенку больно, когда что-то попадает в рот из-за стоматита или молочницы.

Колики, болит животик.

Обильные срыгивания.

Нет врожденного сосательного рефлекса.

Стресс, нервное состояние в семье или у матери.

Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Чрезмерная активность из-за грудничкового плавания, гимнастики.

Ребенок болен.

Выделяют заболевания, которые влияют на набор веса даже при сбалансированном питании и хорошем аппетите:

Сахарный диабет

Анемия

Нарушения работы щитовидной железы

Различные неврологические нарушения

Муковисцидоз

Непереносимость лактозы

Паразитарная инфекция

Как справиться с недобором веса у грудничка

В первую очередь, следует убедиться, что малыш получает достаточное количество пищи. Если вскармливание искусственное, надо перепроверить пропорции разведения смеси и ее количество на одно кормление. В случае грудного вскармливания, проводят контрольное сцеживание и взвешивание. Первый вариант не всегда достаточно информативный. При сцеживании молока в бутылочке часто оказывается меньше, чем реально получает малыш.

Более показательно контрольное взвешивание. Ребенка кладут специальные детские весы перед кормлением и после него. В течение суток вырабатывается разное количество молока, поэтому контрольное взвешивание назначают на 24 часа, и все данные записывают в таблицу.

Необходимый дневной объем пищи рассчитывают следующим образом:

для новорожденного до 10 дневного возраста умножают 2% его веса на количество дней жизни. Количество смеси в сутки = 2%* 3200 (вес ребенка) * 5 (ребенку 5 дней) = 320 мл в сутки.

320 мл делите на количество кормлений в сутки и получаете объем одного кормления.

в возрасте от 2-4 недель – суточный объем равен одной пятой части веса;

от 6 до 12 недель – одной шестой части веса;

от 13 до 36 недель – одной седьмой части веса тела.

Если есть основания полагать, что иногда кроха плохо кушает из-за технических причин (неправильное прикладывание и т.п.), обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Иногда 1-2 консультации существенно меняют ситуацию.

Если все-таки не хватает молока, педиатр порекомендует докармливать малыша детской адаптированной смесью.

Грамотный подход к смешанному вскармливанию поможет сохранить лактацию, и ребенок по-прежнему будет получать ценное для здоровья и роста материнское молоко.

Для этого кормление начинают с предложения груди, и лишь потом дают бутылочку со смесью.

При смешанном кормлении оптимальным вариантом станут смеси на козьем молоке, потому что они наиболее близки к грудному по жировому профилю. Они легче перевариваются, не нагружая нежный желудочек новорожденного. Это существенный фактор для ослабленного малыша с недобором веса.

Чтобы ребенок не отказался от груди совсем, смесь не должна быть чересчур сладкая. Например, производитель детского питания на основе козьего молока Кабрита не использует кристаллический сахар. Приятный сливочный вкус натурального козьего молока в смеси нравится детям, при этом, мамино молочко всегда будет казаться более вкусным.

Бывает так, что у ребенка хороший аппетит, но молоко просто не усваивается. Это повод провести обследование, чтобы выявить или исключить нарушения в работе кишечника и возможную аллергию на молочный белок. В случае аллергии педиатр подберет лечебные смеси на основе аминокислот или гидролизатов при искусственном вскармливании или назначит кормящей маме безмолочную диету.

Если причина недобора веса фактор «ленивого сосуна», следует чаще прикладывать малыша к груди, так что в итоге объем полученного молока будет увеличиваться.

Когда ребенок отказывается кушать из-за колик, педиатр назначает пробиотики или детские противоколиковые средства. Для профилактики неприятных ощущений в животике, делайте малышу массаж и специальную гимнастику, выкладывайте на животик, используйте сухое тепло.

При обильных срыгиваниях помогают противорефлюксные препараты.

Специалисты рекомендуют:

Следить, чтобы ребенок не переедал.

Носить его вертикально в течение 20-30 минут после еды или подкладывать под матрасик подушечку, чтобы головка была приподнята.

Сократить продолжительность кормления, но сделать их более частыми.

Не нажимать на животик непосредственно после кормления;

Проверить, чтобы малыш не захватывал воздух при сосании груди или бутылочки.

Придерживаться диеты, если кормите грудью. Часто гастроэзофагеальный рефлюкс возникает из-за аллергии на белок коровьего молока и некоторых других продуктов, входящих в рацион матери.

Когда набор веса очень медленный из-за сопутствующих заболеваний – (сахарный диабет или другие), жизненно необходимо как можно раньше их выявить, чтобы получить соответствующее лечение.

Если ребенок не набирает вес, немедленно обратитесь к специалисту. Промедление может оказать необратимое влияние на его рост и развитие!

Размеры одежды для новорожденных по месяцам: таблица

Наступает счастливый момент для мамы, когда малыш должен появиться на свет. Все уже готово для родов, но встает вопрос: какого размера одежду выбрать для младенца? Даже УЗИ не сможет точно сказать, какого роста и веса он будет. Во-первых, это исследование не дает 100% данных, а во-вторых, оно делается за неделю-две до родов, когда ребенок еще продолжает расти. Чтобы не ошибиться, нужно знать, какие существуют размеры одежды для новорожденных. В этом поможет таблица размеров по месяцам.

Какие стандартные размеры существуют?

Рост малышей осуществляется очень быстро, так что покупать одежду для ребенка, которая будет абсолютно соответствовать его росту. Таблица размеров ориентируется на стандартный рост и вес ребенка по месяцам, и лучше всего брать вещи большего размера, так как малыш очень скоро их перерастет.

50- это самый маленький размер. Он рассчитан на недоношенных деток. Даже если рост родившегося в срок ребенка составит 50 см, все равно лучше приобрести вещи большего размера, так как прибавка в росте и весе будет происходить очень быстро.
56 – подходит для родившихся в срок малышей среднестатистического роста: 43-52 см. В течение первого месяца рост ребенка уже обгонит размер вещи, и придется покупать большие комплекты. Если на УЗИ у вас диагностировали крупный плод, можно сразу запастись экземплярами одежды 56 размера.
62 – это стандартный размер для ребенка второго месяца жизни, однако крупные дети могут носить его в первый месяц.

У российских производителей можно встретить и другие примеры размерных сеток для новорожденного ребенка:

По месяцам. 0-3 месяца; 3-6 месяцев и т.д.
По размерам. 18 – для новорожденных; 18-20 – для детей 1-го месяца или крупных новорожденных; 20-22 – для ребенка 2-го месяца и т.д.

В Европе также принята размерная сетка по месяцам, но записывается она иначе, например: 0/3, что означает от 0 до 3 месяцев.

Далее будет приведена таблица размеров одежды для ребенка по месяцам.

Головные уборы

Самую большую проблему составляет размер шапочек и чепчиков. Это обязательный атрибут детской одежды, который одевают даже в жаркую погоду, чтобы малышу не продуло уши или голову.

Размер головного убора определяется по окружности головы. Новорожденному лучше всего приобрести 35 размер, хотя после рождения, возможно, придется решить вопрос в пользу большего размера.

Ниже приводится таблица, по которой определяются размеры головных уборов для ребенка.

Обувь

До 7-8 месяцев, пока ребенок не будет пробовать вставать на ноги, обувь малышу вовсе не нужна. Можно вполне обойтись теплыми носочками. Их размер определяют, исходя из размера стопы. Лучше всего, если носки будут немного больше стопы: так малышу будет труднее их скинуть.

Наиболее характерными обозначениями размеров носочков для ребенка выступают: 0+, 0-3, 3-6. Для новорожденного подойдет размер 0+. Чтобы по мере роста ребенка не бегать за носками в магазин, можно сразу приобрести несколько экземпляров на вырост размера 0-3.

Основные правила выбора одежды

Некоторые мамы из суеверия стараются не покупать одежду для ребенка заранее. С одной стороны, это верно, так как вы не знаете, какой родится ребенок. С другой стороны, до родов у вас есть возможность спокойно подобрать вещи, а не бегать затем по магазинам впопыхах.

Время для покупки каждая мама определяет сама. При выборе одежды лучше придерживаться таких правил:

Швы на одежде для новорожденного должны смотреть наружу, чтобы не травмировать кожу ребенка.
Какой бы элемент гардероба вы не приобретали, отдайте предпочтение застежкам на кнопках, а не молниям.
Вещи должны быть изготовлены из натуральных тканей.
Теплые вещи нужно покупать на пару размеров больше.
Размеры, обозначенные у разных производителей одними и теми же маркировками, могут не соответствовать друг другу.
Перед родами купите несколько экземпляров. Не стоит приобретать сразу целое «приданое»: оно может оказаться маленьким или не подойти по другим причинам.

Если ребенок будет находиться дома в подгузниках, купите по 2-3 штуки каждого экземпляра одежды для домашнего пользования. Теплых вещей достаточно по одному экземпляру. И помните: лучше покупать для новорожденного вещи большего размера, чем приобрести маленькие. Таблица размеров, представленная на сайте, всегда поможет вам правильно сориентироваться и подобрать нужную вещь для малыша.

Таблица роста и веса ребенка до 1 года по месяцам — для мальчика и девочки

С появлением младенца семья наблюдает как малыш ростет и прибавляет в весе. И все бы ничего, да только не каждый малыш исправно набирает массу, а у некоторых и вовсе наблюдается серьезный недобор, который определяется по специальной таблице, разработанной ведущими мировыми педиаторами, в которой даны ориентировочные показатели норм роста и веса детей до 1 года.

Содержание статьи:

Важность антропометрических данных ребенка

О важности антропометрических данных ребенка сказано немало, однако, время от времени эти показатели меняются. Невзирая на это обстоятельство, значимость показателей физического развития детей, прежде всего определяющаяся их ростом и весом, остается неизменной, и именно на нее ориентируются педиатры в первую очередь, контролируя интенсивность развития ребенка и его соответствие общепринятым нормам.

Незначительные колебания, обусловленные разными факторами, являются вполне допустимыми, но если расхождения превышают предельно допустимое значение, то впору бить тревогу.

Особенно опасным считается недобор, который может сигнализировать о развитии серьезной патологии в детском организме. Анемия, иммунодефицит, недостаток гормона роста, дисфункция щитовидной железы, поражение ЦНС – перечень возможных отклонений более чем внушителен, поэтому родители не должны пускать этот вопрос на самотек.

За первый год ребенок вырастает в длину примерно на 25-27 см

Что может влиять на прибавку в весе?

Практика взвешивания ребенка после рождения и каждый месяц в течение первого года его жизни является международной, и соблюдается она только с одной целью – отследить развитие крохи. При этом следует помнить, что на первоначальную и дальнейшую его прибавку могут воздействовать многие факторы, которые обязательно должны учитываться специалистами. К ним относятся:

Пол ребенка. Сложилось так, что мужчины крупнее женщин, и часто это преимущество наблюдается при рождении.
Первоначальные показатели. Известный факт, что крупные дети растут и набирают массу гораздо быстрее, чем более мелкие малыши, что отражается и на суммарной годичной прибавке в весе и росте.
Генетика. Вероятность того, что у крупных родителей родится богатырь, довольно высока, тогда как людям с субтильным телосложением, напротив, не приходится на это рассчитывать.
Вирусные и кишечные инфекции, развивающееся на их фоне обезвоживание, появление первых зубов, рези в животе, потеря аппетита также относятся к негативным факторам, которые могут задерживать физическое развитие крохи.
Любые патологии, включая хромосомные и аутоиммунные, могут привести к весовому недобору и задержке роста новорожденного.
Условия содержания. К сожалению, далеко не все детки содержатся в нормальных условиях, что также может сказываться на их физических параметрах не самым лучшим образом.
Искусственное или грудное вскармливание. Оба варианта не являются панацеей при недоборе веса и роста, ведь то же материнское молоко может оказаться недостаточно жирным и питательным.

На искусственном вскармливании дети набирают массу гораздо быстрее

К отдельной категории относятся и те малыши, которые появились на свет раньше положенного срока или родились с критически малыми антропометрическими данными. В этом случае ребенок будет находиться под особым контролем педиатров, что позволит как можно быстрее догнать его сверстников по основным физическим параметрам.

Смотрите также:

Прибавка веса и роста у новорожденных детей

Для того чтобы держать ситуацию под контролем, рекомендуется ознакомиться с основными показателями нормы развития грудничков, включая их верхнее и нижнее значение. При этом не следует терять бдительности даже в том случае, если ребенок родился с хорошей массой тела, исправно набирая ее в первое время после рождения.

Девочки/мальчики

Считается нормой, если вес новорожденного малыша попадает в диапазон от 2,5 до 4,5 килограмма, вне зависимости от его гендерной принадлежности. В действительности же имеет место статистика, согласно которой вес новорожденных мальчиков преобладает над параметрами девочек, составляя в среднем своем показателе 3,3 кг при росте в 49,9 см против 3,2 кг/49,2 см. Казалось бы, разрыв минимален, но в дальнейшем он может стать более существенным.

К примеру, только за первый месяц своей жизни мальчик должен прибавить еще 1,2 кг в весе и целых 4,8 см в росте, тогда как для девочки актуальными остаются 1 кг/4,5 см. К шести месяцам малыш должен весить 7,9 кг, набрав 4,4 кг, и иметь рост 67,6 см, прибавив 17,7 см, тогда как для малышки нормальными будут считаться показатели в 7,3 кг (+4,1 кг) и 65,7 см (+16,5 см). Полугодие выделено отнюдь не случайно, ведь этот барьер считается во многом определяющим.

Мальчики и девочки по-разному прибавляют в весе

Подводить итоги педиатры привыкли и к 12 месяцу жизни ребенка, притом что средний вес мальчика в этом периоде должен составлять 9,7 кг (+6,4 кг) при росте 75,8 см (+25,9 см). Годовалые девочки в среднем весят 9 кг (+5,8 кг) при росте 74 см (+24,8 см).

Естественно, реальные показатели могут отличаться от прописанных норм в большую или меньшую сторону. Главное, следить за тем, чтобы они не выходили за допустимые пределы, ведь в таких случаях, как правило, нет особого повода для переживаний.

Смотрите также:

На грудном/искусственном вскармливании

Все педиатры единогласно отдают приоритет грудному вскармливанию, причем вполне обоснованно, ведь даже самые высококачественные искусственные смеси уступают уникальному в своем составе материнскому молоку, считающемуся одним из самых ценных и питательных продуктов в мире.

Тем не менее далеко не всегда грудное молоко идет на пользу младенцу, ведь ему может не доставать калорийности, в результате чего ребенок будет все время брать грудь, оставаясь голодным и плохо набирая массу тела.

Как правило, эта особенность обусловлена несколькими факторами, среди которых низкокалорийное питание матери, физиология грудной клетки и молочной железы, неправильное прикладывание и режим кормления и прием медикаментозных препаратов, ухудшающих лактацию.

Если тенденция к недобору сохраняется даже после устранения основных негативных факторов, следует докармливать ребенка готовыми смесями, ведь как показывает практика, на ИВ дети набирают массу гораздо быстрее.

Смотрите также:

По Комаровскому

Большим авторитетом для многих родителей по-прежнему остается знаменитый доктор Евгений Комаровский, который относится к любым теоретическим отклонениям с определенной долей скепсиса. По словам специалиста, все, что входит в пределы допустимой нормы, является признаком абсолютного здоровья, утверждая, что и выход за определенные строгой статистикой границы не является признаком серьезных патологий.

Единственный момент, на котором акцентирует внимание Евгений Олегович, это консультация с педиатром, являющаяся необходимой в случае серьезных отклонений от табличных данных.

Рост и вес детей до 1 года по месяцам в виде таблицы

Для собственного успокоения и обеспечения контроля развития собственного ребенка родители должны всегда иметь в свободном доступе таблицы антропометрических данных. В этих сводных формах должны приводиться не только средние показатели, но и предельно допустимые отклонения от нормы в верхнем и нижнем значении.

Таблица роста и веса для мальчиков до года

Смотрите также:

Таблица нормальных показателей роста и веса для девочек до 1 года

Антропометрические нормы по ВОЗ

Предпоследнее определение антропометрических данных проводилось еще в 70-е года прошлого века, поэтому неудивительно, что они сильно отличаются от последнего обновления. К примеру, если раньше считалось, что вес в 13 кг является для годовалого ребенка абсолютной нормой, то в настоящее время этот показатель снизился до 10 кг.

Мало того, сегодня нижняя граница массы тела малыша в этом возрасте соответствует 7,5 кг, что также является нормальным показателем.

Наиболее популярные вопросы

Когда родителям нужно бить тревогу?

Тревожным сигналом принято считать не столько отклонение от нормы, сколько апатию, отсутствие аппетита, вялость и другие негативные проявления у ребенка. Еще одним поводом для незамедлительного обращения к врачу считаются диспепсические признаки.

Существует ли формула расчета нормального веса и роста?

Тем, кто не доверяет сухой статистике, могут пригодиться формулы расчета веса для первого и второго полугодия жизни ребенка – M+800*N и M+800*6+400(N-6), соответственно. Первая переменная M означает массу ребенка в килограммах на момент рождения, тогда как под N подставляют число месяцев.

Такие простые расчеты помогут подтвердить или опровергнуть дефицит массы. Кроме того, важно помнить, что активный веселый ребенок с хорошим аппетитом по определению не может быть больным.

Развитие ребенка по месяцам: ребенок в 8 месяцев

Вашему ребенку 8 месяцев! Развитие ребенка по месяцам происходит стремительно, поэтому уже сейчас он довольно наблюдательный и осознает, что происходит с ним и в его окружении. Если вы склонны к потере самообладания в напряженных ситуациях, нужно пересмотреть проявление своих эмоций – ведь ребенок в 8 месяцев наблюдает и учится. Единственное, что может вызвать стресс у малыша – это расставание с вами. Если кроха суетится, когда вы покидаете его, не позволяйте этому выводить вас из равновесия. Это способ малыша сказать вам, что он скучает! И беспокойство из-за разлуки – это фактически показатель хорошей связи между родителями и ребенком. Плюс, воспитатель сможет быстро отвлечь и успокоить малыша, когда вы уйдете.

Развитие ребенка

Хоть развитие ребенка по месяцам происходит скачками, но как же быстро он развивается! Малыш продолжает расти и двигаться! Это невероятно, насколько много ребенок двигается в эти дни, неправда ли?

Рост и вес ребенка в 8 месяцев

Сколько должен весить ребенок в 8 месяцев и какой у него должен быть рост? Средний вес и рост для восьмимесячной девочки составляет 7 900 кг и 68,8 см, для мальчика – 8 600 кг и 70,5 см.

Но не стоит зацикливаться на средних показателях роста и веса детей. Если ваш педиатр отмечает здоровые темпы роста у вашего ребенка, все прекрасно!

Пять чувств

малыш все еще лучше видит вблизи, чем вдаль, но сейчас уже может узнавать предметы с противоположного конца комнаты;
ребенку уже лучше удается оценить на глаз расстояние и глубину, что помогает легко доставать до вещей и хватать их;
текстуры и формы очаровывают младенца. Малыш понимает, что разные формы, пожалуй, разные!

Знаковое событие

Что должен уметь ребенок в 8 месяцев?

Сидение. Кроха, возможно, уже может приподниматься и садиться самостоятельно, но вам все еще нужно быть начеку и ловить его; также он учится наклоняться, чтобы поднять игрушку;
Вечный двигатель. Если малыш переворачивается на живот, ползает по-пластунски, покачивается, стоя на коленях, то он готовится к ползанию на четвереньках (если он еще не научился этому). Когда малыш на полу, он пребывает в непрерывном движении;
Подготовка к ползанию. Восьмимесячные детки, которые еще не умеют ползать, перекатываются, вращаются, ползут по-пластунски, чтобы добраться туда, куда они хотят. Если ваш ребенок в 8 месяцев еще не ползает, это в пределах нормы. Некоторые малыши начинают ползать только к 10 месяцам, а другие пропускают ползание полностью и сразу встают прямо, чтобы ходить!

Мой восьмимесячный малыш здоров?

Запор у ребенка в 8 месяцев. Как помочь ему сходить в туалет? Кормите малыша ячменной и овсяной кашами, сливами, персиками, абрикосами и черносливом и большинством овощей, чтобы облегчить запор. Также нет надобности полностью исключать из рациона ребенка закрепляющие агенты, такие как рис или бананы. Но на время, пока стул на станет мягче, вы можете это сделать. Больше информации в предыдущих статьях.

Понос у ребенка в 7 месяцев. Что делать? Так как на данном этапе малыш впервые пробует новые для него продукты, причиной диареи могут стать пищевая аллергия или непереносимость лактозы. В этом случае лучше обратиться на консультацию к педиатру. Иногда даже яблочный сок провоцирует у малюток жидкий стул, если выпить его слишком много. О других причинах диареи можно узнать в предыдущих статьях.

Мой восьмимесячный ребенок рвет. Что делать?

Высокая температура у ребенка 8-ми месяцев. Что делать?

Питание ребенка в 8 месяцев

Сейчас, когда ребенок ест твердую пищу, но все еще пьет грудное молоко или молочную смесь, легко не угадать с тем, сколько чего нужно употребить. Просто помните: жидкости должны занимать большую часть рациона восьмимесячного ребенка.

Посмотрите на ситуацию с другой стороны. Рацион ребенка в 8 месяцев должен составлять 750-900 каллорий в день. От 400 до 500 из них должно употребляться из грудным молоком и детскими смесями. Поэтому начинайте кормление из молока или смеси, а потом предлагайте крохе блюдо со здоровым балансом белков, жиров и углеводов.

На данном этапе вы, возможно, захотите добавить в меню ребенка домашнюю еду или всевозможные детские закуски с разными текстурами. Кстати, приобщение малыша к трапезе за столом со всей семьей – прекрасный способ воспитать пищевые привычки и манеры.

Сколько должен есть ребенок в 8 месяцев? И как часто?

Искусственное вскармливание: восьмимесячный малыш съедает в сутки около 680 грамм молочной смеси (около 115 грамм 6 раз в день).

Грудное вскармливание: питание каждые 3-4 часа.

Сцеженное молоко: ребенку нужно около 710 грамм сцеженного грудного молока в день. Это количество молока нужно разделить на количество приемов пищи. Следовательно, если малыш питается 8 раз в день, то за один раз он выпьет около 90 грамм молока.

Прикорм реберка: в 8 месяцев деткам следует обеспечить 3 приема твердой пищи, а также 2 перекуса. Старайтесь кормить ребенка необработанной, неподслащенной и несоленой едой сколько возможно.

Что ребенок в 8 месяцев может кушать?

Список подходящих для прикорма восьмимесячных деток продуктов состоит из яблок, авокадо, моркови, манго, тыквы, картофеля (сладкого и обычного), кабачков, овсяной, рисовой каш, киноа, макарон, яичного желтка, тофу, индейки.

Все вышеперечисленные продукты можно предлагать ребенку кушать руками, если сварить их до очень мягкого состояния и нарезать на очень маленькие кусочки или растолочь.

График кормления ребенка в 8 месяцев

Сон новорожденного в 8 месяцев

Сколько должен спать ребенок в 8 месяцев?

Обычно дети в этом возрасте спят около 15 часов в день, из которых 11 часов в ночное время. Ваш кроха, возможно, все еще просыпается ночью, но спит на протяжении длительного промежутка времени. Некоторые дети в 8 месяцев спят полные 10-12 часов на протяжении всей ночи; вам повезло, если вы родитель такого малыша!

График сна ребенка в 8 месяцев

Регрессия сна у восьмимесячного малыша. Это нормально?

Конечно! Некоторые дети в этом возрасте начинают пробуждаться ночью чаще. Они могут просыпаться, чтобы отточить свои новоприобретенные двигательные навыки: подтягиваются, чтобы встать, и могут даже ходят, опираясь на окружающие предметы. Проблема в том, что они не всегда знают, как вернуться обратно и зовут вас на помощь! Малыши могут хотеть провести дополнительное время с мамой и папой – они чаще встают ночью, если не видят вас на протяжении дня (извините, работающие мамы). Поэтому, если ваш ребенок в 8 месяцев внезапно начал пробуждаться каждый час ночью или не спит так, как раньше, в этом можно обвинить регрессию сна.

Как начать учить восьмимесячного ребенка засыпать самому?

Тренировки сна не всегда легкие и они не для каждого малыша, но если дело продвигается успешно, подобные тренировки помогут вашему крохе научиться утешать и успокаивать себя, чтобы уснуть. Идея в следующем: когда ребенок проснется ночью, он будет знать, как снова заснуть и спокойно спать дальше. Вот некоторые хорошие методы (стаття про 7 мыс), которые помогут вам на пути к превосходному сну всей семьи.

Режим дня новорожденного в 8 месяцев

Раньше малыш спал большую часть времени, но развитие ребенка по месяцам не стоит на месте! И сейчас уже ваш восьмимесячный младенец бодрствует около 10 часов в сутки! За пределами кормлений, купаний и игр на полу, вам следует поискать другие занятия, которые заинтересуют и будут развивать ребенка.

Режим дня новорожденного в 8 месяцев

Распорядок дня восьмимесячного ребенка может выглядеть приблизительно так.

Контрольный список/подсказки:

запишите ребенка на осмотр в 9 месяцев, если вы этого еще не сделали;
познакомьте малыша с поильником;
отведите на кухне отдельный шкафчик для вещей крохи (деревянная, пластиковая посуда, мерные чашки) и дайте замкам отдохнуть;
предложите ребенку мелко нарезанную еду для легкого прожевывания, которую нужно есть руками;
делайте побольше фото.

Развитие ребенка по месяцам: ребенок в 8 месяцев was last modified: Январь 7th, 2020 by admin

Рост и развитие нервной системы у новорожденных с низкой массой тела при рождении по сравнению с младенцами с нормальной массой тела от рождения до 24 месяцев, рожденными в акушерской больнице скорой помощи на Гаити, проспективное когортное исследование | BMC Pediatrics

Неонатальная помощь в CRUO

CRUO была специализированной акушерской больницей, оказывающей помощь при осложненных беременностях, родах и новорожденных, когда это было необходимо. Он был открыт в 2013 году и закрыт в июле 2018 года.

Бригада педиатров (акушерки, медсестры, фельдшеры и врачи) оказывала неонатальную помощь в CRUO.Акушерки и медсестры были обучены основам неонатальной жизнеобеспечения (NLS). Неонатальная помощь включала лечение следующих заболеваний: переохлаждение (инкубаторы, нагревательные лампы), гипогликемия (глюкоза внутривенно или энтерально), респираторные проблемы (низкий поток кислорода из-за постоянного положительного давления в дыхательных путях; CPAP), инфекции (антибиотики), апноэ недоношенных (кофеин). ), желтуха (фототерапия) и желудочно-кишечные проблемы (раннее энтеральное питание — через назогастральный зонд или перорально). Для здоровых или улучшенных LBW / недоношенных новорожденных было доступно хорошо функционирующее отделение по уходу за матерью-кенгуру (KMC).Установление грудного вскармливания поддерживалось на всех сроках беременности, и сцеживание грудного молока давалось различными способами (включая назогастральный зонд; NGT). Всем новорожденным, родившимся в CRUO, была доступна плановая неонатальная помощь, включая введение витамина К для лиц с нарушениями свертываемости крови и вакцинацию против гепатита В, полиомиелита и Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) всем здоровым / выздоровевшим новорожденным перед выпиской из больницы. больница.

Дизайн исследования

Мы провели проспективное когортное исследование младенцев, рожденных в больнице CRUO, участники которого наблюдались с момента рождения и после выписки на сроках 3, 6, 12, 15, 18, 21 и 24 месяцев с поправкой на гестационный возраст.

Участники

Все новорожденные, родившиеся в больнице в период с октября 2014 г. по май 2015 г., соответствовали критериям включения в исследование. Они были исключены, если у них были серьезные и очевидные врожденные пороки развития при рождении (например, атрезия заднего прохода, расщелина позвоночника и т. Д.). Они также были исключены, если их бросили родители или опекуны в больнице или если их родители или опекуны не дали согласия на включение в исследование.

Набор младенцев проводился исследовательской группой с родителями и / или опекунами новорожденных.Исследовательская группа была предупреждена каждый раз, когда родился новый ребенок, и затем изучала варианты включения в исследование. Для того, чтобы во время контрольных визитов было возможно видеть количество младенцев, в группу входило не более 10 младенцев в день.

Измерение и сбор данных

Оценка LBW проводилась путем измерения при рождении, а также при поступлении в неонатальное отделение. Вес при рождении измеряли с помощью цифровых весов Seca. Гестационный возраст новорожденного первоначально измерялся в отделении неотложной помощи или родильном отделении либо по высоте дна матки, либо по УЗИ, либо по анамнезу, предоставленному матерью.После рождения гестационный возраст был дополнительно подтвержден по шкале Балларда для тех младенцев, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии или педиатрическое отделение. Корректировка гестационного возраста производилась путем вычитания измеренного гестационного возраста при рождении из 40 недель (как стандартный гестационный возраст для доношенных родов). Затем разница была добавлена к истинной дате рождения младенцев, чтобы оценить дату рождения ребенка в срок. Эта скорректированная дата рождения использовалась для планирования последующих посещений.Мы определили низкий уровень Апгар при рождении как любого новорожденного, у которого оценка ниже семи на 1, 5 и 10 мин.

Перед выпиской всем младенцам, включенным в исследование, были проверены их медицинские карты и медицинские карты их матери. При выписке на 3, 6, 12, 15, 18, 21 и 24 месяцев скорректированного гестационного возраста младенцы прошли медицинский осмотр (вес, длина тела, физические отклонения и выявление заболеваний). Во время визитов на 6, 12, 18 и 24 месяца они также прошли оценку нервного развития с использованием шкалы Бейли III [17].

Во время последующих посещений исследовательская группа лечила следующие заболевания, выявленные при физикальном обследовании: простые инфекции, не требующие госпитализации, неосложненная малярия, клинически подозреваемые глистные инфекции желудочно-кишечного тракта или трудности с кормлением (неспособность захватывать / сосать, срыгивание). Любое предполагаемое заболевание, требующее стационарного педиатрического, ортопедического или хирургического лечения, по возможности направлялось в специализированную помощь (расходы на прием к специалисту не покрывались исследовательской группой).Если между контрольными визитами участники исследования были больны, они также могли проконсультироваться с исследовательской группой для получения бесплатной медицинской помощи или направления, когда это возможно.

Мы проводили оценку веса с использованием шкалы Солтера до тех пор, пока младенцы не смогли самостоятельно стоять. В дальнейшем мы использовали электронные весы Seca 725. Измерения длины тела при рождении, при выписке и через шесть месяцев проводились с помощью гибкой неэластичной рулетки. Все дальнейшие измерения длины проводились с использованием деревянной доски для измерения длины ребенка.Младенцев кладут на спину, и их длину измеряют от макушки до подошвы ступней. Измерение длины с помощью измерительной ленты не является стандартной практикой для шестимесячных младенцев, поэтому мы откалибровали эти измерения по эквивалентному измерению деревянной детской доски, используя поправочный коэффициент, полученный для новой группы из 40 младенцев (20 маловесных и 20 маловесных) для Мы проводили измерения при выписке через три и шесть месяцев, используя как измерительную ленту, так и измерительную доску.Для оценки корректирующего фактора использовалась модель линейной регрессии.

Нейроразвитие измерялось в четырех временных точках (6, 12, 18 и 24 месяца скорректированного гестационного возраста) с использованием шкал Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста (третье издание, Пирсон, Сан-Антонио, США). Bayley III используется для определения задержки в развитии, но никогда не проверялся для населения Гаити. Тест включает три индексных балла: 1) двигательные навыки, 2) когнитивные навыки и 3) язык. У детей в возрасте до двух лет оценка по моторной шкале состоит из оценки мелкой моторики (координация движений глаз, тяга и хватание предметов, захват предметов всей рукой и постепенно между большим и указательным пальцами) и крупной моторики (сидение, ползание и ходьба).Когнитивная оценка оценивает игровые навыки (уединенная нереляционная игра и игра в социальных фантазиях) и обработку информации (внимание к новизне, привыканию, памяти и решению проблем). Языковая оценка оценивает как восприимчивые (реакция на звуки и голоса, различение звуков, локализация звуков и способность понимать и соответствующим образом реагировать на слова и просьбы), так и навыки экспрессивного общения (способность младенца к вокализации, способность приближаться к одному слову, наименование предметов / картинок / действий, способность сообщать о желаниях и потребностях, способность отвечать на вопросы, умение использовать предложения из нескольких слов и умение комбинировать слова и жесты).

Данные были собраны группой педиатров (три) и детских медсестер (три) в течение трех лет. Все обзоры карт и медицинские визиты были задокументированы в структурированных анкетах для этих посещений. Данные были перенесены из бумажного формата в электронные базы данных (защищенные паролем), которые были созданы в Epi Data 3.1 (Оденсе, Дания) специально обученной медсестрой-исследователем. Мы также использовали программное обеспечение Psychmotor Corp для ввода данных по оценкам Bayley III.

Все педиатры и детские медсестры прошли обучение по применению шкал Бейли сертифицированным тренером по шкале Бейли. Это обучение проводилось в течение одной недели до начала исследования, а курс повышения квалификации (плюс более продвинутые модули) проходил через год после начала исследования. Чтобы свести к минимуму различия в оценках между командами педиатров и детских медсестер, в начале каждого раунда наблюдения проводились повторные сеансы контроля качества.Одна команда снимала оцениваемого ребенка по всем аспектам шкалы Бейли. Затем две другие команды повторяли бы оценки по шкале Бейли (замаскированные от других команд), просматривая отснятый материал. Расхождения обсуждались с координатором исследования и педиатром из CRUO (не входит в состав исследовательской группы), чтобы согласовать лучшие методы оценки. Это повторяли до пяти младенцев в начале каждого цикла последующих посещений.

Размер выборки

Поскольку существует очень мало опубликованных данных об использовании аналогичной когорты младенцев в условиях ограниченных ресурсов, создание надежных допущений для расчета размера выборки для оценки траекторий роста и развития нервной системы было сложной задачей.Подобные исследования, проводимые в условиях высоких ресурсов, обычно включают тысячи новорожденных из когорт, что было невозможно в наших условиях. Поэтому, не имея данных из Гаити, мы основывали наши предположения относительно смертности среди детей с малым весом (и подкатегорий с низким весом) и новорожденных с малым весом на данных, собранных в CRUO в течение 2013 года, и на исследованиях смертности среди младенцев, родившихся в Нигерии, Кении и Танзании [18, 19,20]. Мы использовали OpenEpi для всех расчетов размера выборки (https://www.openepi.com/Menu/OE_Menu.htm).

Чтобы иметь возможность иметь достаточный размер выборки для выявления дополнительных факторов риска у маловесных младенцев, выписанных из CRUO, мы предположили, что « воздействие » имело место в разных категориях LBW (очень LBW и чрезвычайно LBW, где VLBW = <1000 г и ELBW = <1500 г), результатом была летальность. В течение 2013 г. в CRUO родилось 1047 младенцев с массой тела <2,5 кг (т.е. 47% от всех рожденных младенцев), а остальные имели нормальный вес (следовательно, соотношение 1: 1 для НМТ и НМТ).Из этой группы младенцев 445 (42,5%) весили 1,75–2,5 кг, а 602 (57,5%) - <1,75 кг (т. Е. 1045 VBLW и ELBW вместе). Если мы рассмотрим первую группу как LBW, а вторую группу как VLBW и ELBW, то соотношение не подвергшихся воздействию к экспонированным будет 0,74 (около 3 не подвергшихся воздействию к 4 экспонированным). Мы приняли: 1) двусторонний уровень значимости 95%; 2) мощность исследования 80%; 3) соотношение неэкспонированных / экспонированных 0,75; 4) ожидаемый относительный риск - 3; 5) ожидаемая доля исхода в группе без воздействия составляет 5%.Для исхода смертности в подкатегориях НМТ мы подсчитали 191 младенца в группе облучения (младенцы с ОНМТ и ЕНМТ) и 143 младенца в группе без воздействия (с НМТ, исключая младенцев с ОНМТ и ЕНМТ), всего 334 ребенка. Предполагая, что показатель по умолчанию в группе LBW составляет примерно 35% (при условии, что в исследовании осталось 334 ребенка) и 25% в группе NBW (при условии, что 160 остаются в исследовании), мы стремились включить в исследование 500 детей с низким весом и 210 новорожденных с NBW.

Анализ данных

Мы суммировали характеристики исследуемой популяции, используя число и процент для категориальных переменных, а также среднее и стандартное отклонение для непрерывных переменных.Мы сравнили различия всех социально-демографических переменных для младенцев между группами NBW и LBW с использованием критериев хи-квадрат для категориальных переменных и двух независимых t-критериев для непрерывных переменных. Мы рассчитали прибавку в весе (в граммах) за день на килограмм (кг) последнего измерения веса для каждого младенца, включенного в исследование. Z-баллы для отношения веса к росту (WHZ) были рассчитаны с использованием стандартов ВОЗ и описаны для NBW и LBW для каждого посещения, чтобы определить уровень недостаточности питания в исследуемой популяции.

Основными результатами были траектории роста от рождения до 24 месяцев у новорожденных с массой тела по сравнению с младенцами с низкой массой тела с точки зрения веса (граммы), длины тела (сантиметры) и необработанных баллов для оценок Бейли III для моторных, когнитивных и коммуникативных навыков. Для веса, длины и исходных баллов траекторий оценок Bayley III мы применили линейную смешанную модель для оценки длины, веса и исходных баллов оценки Bayley III каждого отдельного младенца в группах NBW и LBW.Таким образом, вес, длина тела и исходные оценки по шкале Бейли III при каждом последующем посещении пациента были зависимыми переменными.

Мы моделировали траектории, рассматривая время с момента рождения как серию линейных сплайновых компонентов [21]. Мы решили разместить линейные шлицы в определенные моменты времени («узлы»). Что касается траектории длины и веса, мы поместили узлы в 3 месяца и 12 месяцев, чтобы облегчить ранний, средний и поздний периоды роста. В оценках Bayley III были измерения в меньшее количество временных точек, а это означало, что для модели требовалось меньше узлов.Для шкалы моторных навыков один узел был помещен в 12 месяцев, а для шкалы когнитивных навыков — в 18 месяцев. При использовании линейных сплайнов интерпретация параметров была просто наклоном линии между узлами. Эта параметризация модели позволила нам изучить изменения наклона между различными периодами времени и, таким образом, оценить, изменяется ли сама скорость изменения во времени. Например, в моделях длины и веса размещение узлов в возрасте 3 и 12 месяцев позволяет нам оценить скорость роста в трех временных периодах, а именно: 0–3 месяца, 3–12 месяцев и 12–24 месяца. как мера того, отличается ли этот темп роста в те периоды времени.

Мы включили термины взаимодействия между группами LBW и NBW и термины сплайна, чтобы отразить форму кривых веса, длины тела, когнитивных и языковых навыков, мелкой и крупной моторики для каждой группы (NBW или LBW). Мы предположили, что ковариационная структура случайных эффектов позволяет каждому дочернему элементу иметь свой собственный скрытый перехват и тенденцию роста линейного сплайна. Модели также были скорректированы по полу (дополнительная информация). Мы не корректировали модели, основанные на недоношенности отдельных детей, поскольку мы знаем, что гестационный возраст имеет ограниченную точность в этих условиях (где он оценивался с помощью многочисленных методов).

Расчетные значения длины тела, веса и исходных показателей Бейли III и 95% доверительных интервалов (95% ДИ) были рассчитаны на основе моделей линейной смешанной регрессии для каждых шести месяцев от рождения до 24 месяцев (в зависимости от в каком возрасте они будут записаны). Расчетные значения были сделаны в зависимости от группы веса при рождении (NBW по сравнению с LBW) и пола ребенка, если это необходимо. В некоторых случаях невозможно было вычислить, если данные были слишком разреженными для этого конкретного момента времени. Расчетные значения и 95% доверительный интервал исходных переменных в определенные моменты времени (0, 6, 12, 18 и 24 месяца) были рассчитаны на основе результатов соответствующих линейных смешанных моделей с использованием линейных комбинаций (контрастов) оценок параметров и соответствующей дисперсии. -ковариационная матрица.Абсолютные различия между результатами в определенные моменты времени и значениями p также рассчитывались на основе результатов линейной смешанной модели таким же образом.

Очистка данных проводилась с использованием STATA13, а анализ данных — с помощью R (версия 3.6.2) [22]. Пакеты emmeans и ggpredict в R использовались для расчета оценочных значений и 95% доверительных интервалов, абсолютных различий, стандартных ошибок и значений p [23, 24].

Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в возрасте 3 лет

Педиатрия.Авторская рукопись; доступно в PMC 14 октября 2009 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2761645

NIHMSID: NIHMS117433

, MD, MPH, ^a, ^b, ^c, MPH, ^a, MD, MPH, ^a, ^d, ScD, ^a, MD, MPH, ^a and, MD, SM ^a, ^b, ^e