Таблица роста и веса новорожденных по месяцам: Рост и вес новорожденного по месяцам

Содержание

Таблица прибавки в весе у новорожденного по месяцам

В первые шесть месяцев жизни малыша, его единственной пищей является грудное молочко или специальная молочная смесь для искусственного вскармливания. Если малыш хорошо прибавляет в весе, хорошо себя чувствует, его стул нормальный и количество мочеиспусканий достигает суточной нормы, то смело можно делать выводы о том, что питание малыш получает достаточное. Вес ребенка можно контролировать путем регулярного взвешивания его на весах, во время посещений поликлиники или дома.

 

Как определяется прибавка веса у ребенка?

 

Точкой отсчета вам может служить минимальный вес ребенка, с которым он прибыл домой после роддома. Этот вес обязательно должен быть зафиксирован в медицинской карточке малыша. Этот вес не соответствует тому, с которым родился ребенок, потому что в нем учитывается физиологическая потеря веса, которая обязательно происходит в первые дни после рождения ребенка.

 

Обычно в этот период малыш теряет в весе 5– 8%.

 

Сколько должен прибавлять в весе новорожденный по месяцам?

Таблица набора веса и роста новорожденного по месяцам для мальчика и девочки

 

Оценка прибавки веса ребенка по месяцам

 

Каждый день взвешивать ребенка не стоит. Вам будет хорошо видна динамика роста, если производить взвешивание один раз в неделю. А с 3 месяца, достаточно будет взвешивать малыша 1 раз в 4 недели.

 

Что нужно предпринимать, если ребенок медленно набирает вес?

 

Сначала нужно определить, правильно или нет, организовано кормление малыша. Как часто вам приходится прикладывать ребенка к груди (согласно медицинским нормам малыш должен получать грудь не менее восьми и не более двенадцати раз в сутки). Правильно ли вы прикладываете ребенка к груди? Как долго он сосет грудь? Эффективен ли процесс сосания? Если ваш малыш медленно набирает вес по одной из этих причин, то  вы вполне самостоятельно может побороть этот недуг, устранив причину. В более сложных ситуациях, вы можете проконсультироваться у специалиста по грудному вскармливанию.

 

Далее, не будет лишним сделать тест на мокрые пеленки, то есть проверить соответствует ли норме (12 раз в сутки) количество мочеиспусканий.

 

 

Чтобы узнать объем высосанного малышом молока, нужно ли производить взвешивание до и после кормления?

 

Нет. Дело в том, что каждый раз ребенок выпивает разное количество молока. И в вопросе о прибавке веса, не важно, сколько он получает молока вовремя одного кормления, а важно то, сколько из полученного молока усваивает его организм. А на вес может так же повлиять и мочеиспускание во время кормления. Так что, объективного результата вы все равно не получите. Чтобы делать какие-то выводы, достаточно проводить взвешивание ребенка раз в семь дней, на одних весах. Более качественный результат вы получите, если будете взвешивать малыша без одежды.

 

Какая существует норма в прибавке веса для младенцев?

 

В первые пять месяцев жизни ребенок должен набирать за неделю не менее ста двадцати пяти грамм веса, и не более двухсот пятнадцати грамм. Если малыш набирает больше установленной нормы, это свидетельствует о его сильном перекорме, и это может повлиять на его дальнейшее физическое развитие.

 

После шести месяцев, процесс набора веса значительно замедляется. Это обусловлено тем, что ребенок начинает вести более активный образ жизни. Он учится переворачиваться, ползать, ходить. В этот период увеличивается объем прикорма малыша, и зависит он от общего состояния ребенка, его роста, физического развития и наследственных факторов (родительский рост и вес). Но, основным ориентиром всегда служат определенные нормы соответствия веса и роста ребенка.

 

Опасен ли превышающий нормы набор веса у грудного ребенка?

 

Еще в 60-х годы ХХ столетия были разработаны нормы прибавки веса у грудных детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Если ребенок питается смесью, его набор веса более предсказуем. Но, если малыш набирает слишком много и быстро, то это может служить сигналом к некоторым заболеваниям: почечных, эндокринной и сердечнососудистой системы.

 

 

А как Ваш ребеночек набирал вес?

Прибавка веса у новорожденных на грудном вскармливании

Набор веса у новорожденных на ГВ


Вес новорожденного — один из важнейших показателей его здоровья. Если малыш доношен, но весит менее 2,8 кг, говорят о том, что внутриутробно ему не хватало питательных веществ. Но если нарушений здоровья врачи не замечают, все в руках мамы. Накормить младенца грудным молоком или искусственной смесью — ее задача.

Вес новорожденных в первые дни жизни снижается. Из организма выходит лишняя жидкость, теряется вес и с отхождением первородного кала — мекония. И у мамочки в первые 3-5 дней после родов есть только молозиво, его очень мало, хватает только, чтобы утолить голод, но не делать жировые запасы. В норме весовые показатели снижаются до 10%. То есть, если ребенок родился весом 4 кг, через 3 дня он может весить 3,6 кг. Но к моменту выписки из роддома уже начинается набор веса у новорожденных на грудном вскармливании, у мамочки появляется много грудного молока. При условии активного сосания груди ребенком. Если же вес продолжает снижаться при активном сосании груди, это повод для обследования ребенка. Возможно, имеются проблемы с пищеварительной системой или есть врожденная лактазная недостаточность. При второй причине у малыша часто бывает зеленый стул, сильное газообразование и болит живот во время кормлений.

Новорожденные на грудном и искусственном вскармливании прибавляют в весе от 500 граммов в месяц. Нормой считается — от 600 граммов и примерно до 1,5 кг. Обычно детки набирают вес неравномерно. Например, в первый месяц могут стать тяжелее на 1,5 кг, а во второй на 500-600 граммов. Важно, чтобы тенденция роста веса сохранялась, и общая прибавка вписывалась в нормальную. Например, считается, что к 6 месяцам детки должны набрать такой же вес, с которым родились. Например, ребенок, рожденный 3,5-килограммовым, должен весить не менее 7 кг.

Кроме веса мед. работники в детских поликлиниках измеряют размер груди, головы, рост ребенка. Он должен развиваться гармонично. Физические и умственные навыки должны соответствовать возрасту. Нередко бывает так, особенно у деток ближе к возрасту одного года, что вес немного отстает от нормы, а сам ребенок активный и развит по возрасту. Тогда врачи склонны считать это вариантом нормы, индивидуальной особенностью. Возможно, у ребенка просто очень активный обмен веществ, а сам он подвижный, не сидит на месте, быстро расходует полученные с едой калории.

Чрезмерная прибавка веса новорожденного — признак переедания. Часто бывает у деток, питающихся грудным молоком без какого-либо режима и у искусственников, которым предлагают слишком большие объемы смеси или неправильно ее готовят (делают слишком насыщенной). Посмотреть какую в норме прибавку в весе у новорожденных по месяцам можно ожидать — смотрите в таблице. Если же ваш ребенок набирает вес не по дням, а по часам — нормализуйте его питание.

1. Если малыш сосет грудь постоянно, старайтесь ввести между кормлениями хотя бы небольшие промежутки. Хоть и говорят, что грудным молоком не объесться, на практике оказывается, что очень даже можно. И ладно вес, у деток, кушающих слишком много, чаще бывает атопический дерматит (диатез), чаще болит живот, дольше сохраняются младенческие колики.

2. Если грудничок хорошо прибавляет в весе на искусственном вскармливании, нужно еще раз уточнить у педиатра о нормах употребления смеси в день. Наверняка ваш малыш просто переедает.

Что делать при плохой прибавке в весе и примерные нормы

Плотнее кормить! Это самый правильный ответ на вопрос. Если ваш малыш немного отстает в весе, находясь исключительно на грудном вскармливании, не спешите вводить в его рацион смесь. Это приведет к уменьшению количества молока. Часто такой недобор веса встречается у совсем маленьких деток. Вес новорожденного в первый месяц после родов плохо растет, если тот любит поспать, во время кормлений почти все время дремлет, сосет не эффективно. Из-за ленивого сосания выработка молока у мамы снижается. Голод у ребенка, конечно, просыпается, но обычно ближе к вечеру, когда у мамочки в груди уже почти не остается молока. По крайней мере такого, которое можно легко добыть, без активного сосания.
Недобор веса у грудничка такого плана объясним и «лечится» частыми прикладываниями к груди и попытками разбудить ребенка для кормления. Чтобы разбудить малыша, можно проветрить комнату, включить телевизор, искупать и т. д. Прибавка в весе у недоношенных детей по этой причине часто бывает недостаточной. Ребенок маленький и вялый. Однако и крупнячки, родившиеся весом 4 кг и больше, часто любят поспать и ленятся сосать.

Если мамочка хочет сохранить грудное вскармливание, нужно, не жалея себя, практически целыми днями держать ребенка у груди. Сразу после пробуждения кормить грудью, не давать сосать воду из бутылочки и пустышку, только грудь. Примерно через неделю ситуация разрешается. И если все хорошо, можно сделать промежутки между кормлениями чуть больше, но не более 3 часов днем и 6 часов ночью.

Если же нормы прибавки веса у детей на грудном вскармливании добиться никак не получается, например, у мамы совершенно плоские соски, а ребенок не хочет сосать молоко через силиконовые накладки, или частые стрессы, необходимо вводить докорм молочной смесью. Давать ее следует в кормления, когда определенно ребенок не наедается. Обычно вечером. Идеально будет купить или взять напрокат электронные весы для взвешивания младенцев и взвешивать на них ребенка в течение пары дней каждый раз до кормления и после. Таким образом получится оценить объем выпиваемого молока, и станет понятно, сколько смеси нужно дать ребенку и в какое время суток. Только учтите, что такие докормы часто ведут к снижению ГВ и полной его замене искусственным вскармливанием.

Чтобы не допустить быстрого окончания ГВ и отказа ребенка кушать грудь, нужно не оставлять попытки повысить лактацию. Продолжать часто прикладывать ребенка к груди, пробовать различные лактогонные средства, больше пить жидкости и меньше нервничать. Когда уровень, сколько в норме должен прибавлять ребенок при кормлении грудью, будет достигнут и даже превышен, пора понемногу убавлять докорм смесью. Только постепенно. У многих женщин получилось перейти со смешанного вскармливания обратно на грудное. Главное — желание. Если же что-то не получается — нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Он есть в любом более-менее крупном городе.
Зависит ли темп увеличения веса от пола ребенка? Практически нет. Прибавка веса у новорожденных мальчиков примерно такая же, как и у девочек, при одинаковом объеме питания. Возможна разбежка буквально в половину килограмма. А вот рост у мальчиков к году, действительно, оказывается чуть больше, чем у маленьких леди. Девочки прибавляют в весе и росте быстрее мальчиков только ближе к периоду полового созревания.

Кроме питания, комплекция ребенка зависит от:

  • наследственности;
  • течения беременности матери.

В среднем вес детей в первые три месяца жизни увеличивается на 750 граммов (в месяц). С 3 по 6 месяц — на 700 граммов. С 7 по 9 месяц — на 550 граммов ежемесячно. С 9 по 12 месяц — на 350 граммов.

Таблица нормы прибавки веса новорожденных от 0 до года по месяцам:

Возраст, мес. Норма прибавки веса для мальчиков, гр. Норма прибавки веса для девочек, гр. Средние значения прибавки в весе, гр.
1 400 — 1200 400 — 900 600
2 400 — 1500 400 — 1300 800
3 600 — 1300 500 — 1200 800
4 400 — 1300 500 — 1100 750
5 400 — 1200 300 — 1000 700
6 400 — 1000 300 — 1000 650
7 200 — 1000 200 — 800 600
8 200 — 800 200 — 800 550
9 200 — 800 100 — 600 500
10 100 — 600 100 — 500 450
11 100 — 500 100 — 500 400
12 100 — 500 100 — 500 350

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Справочная информация о калькуляторе

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

 Крайне низкорослый
Значительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания.
 Низкорослый
Отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста.
 Ниже среднего
Низкий ребенок, рост в пределах нормы.
 Средний
Такой рост у большинства здоровых детей.
 Выше среднего
Высокий ребенок, рост в пределах нормы.
 Высокий
Такой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным.
 Очень высокий (чрезмерно высокий?)
Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста.
 Рост не соответствует возрасту
Вероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка.
Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

 Крайнее истощение, выраженный дефицит массы тела
Выраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.
 Истощение, дефицит массы тела
Дефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.
 Пониженный вес
Вес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников.
 Норма
Идеальное соотношение веса и роста.
 Повышенный вес (риск избыточного веса)
Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.
В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.
В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.
 Избыточный вес
Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.
 Ожирение
Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.
 Ожирение
: Необходима коррекция питания по назначению врача.
 Не поддается оценке
Вероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.
Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

 Сильный недовес, крайне низкий вес
Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.
 Недовес, низкий вес
Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.
 Меньше среднего
Вес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста.
 Средний
Такой вес характерен для большинства здоровых детей.
 Больше среднего
В данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ).
 Очень большой
В данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ).
 Вес не соответствует возрасту
Вероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.
Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.

Недобор веса у грудничка


Введение


Когда малыш появляется на свет, на его ручку вешают бирку с ключевыми данными: фамилией мамы, временем рождения, весом и ростом. Вес играет очень важную роль для оценки развития малыша, способности адаптироваться к новым для него условиям.


При первом взвешивании нормой для доношенного ребенка считается вес от 2, 6 до 4 кг. Конечно, при этом надо учитывать генетические особенности ребенка. Если у миниатюрных родителей появляется богатырь, то это может скорее насторожить неонатолога.


Чтобы более точно определить норму веса для малыша, стоит обратиться к индексу Кетле. Он представляет собой отношение массы тела к росту. Например, если у ребенка весом в 3200 г рост составляет 56 см, то индекс Кетле равен 57,14. Оптимальный показатель лежит между 60 и 70, значит, несмотря на вес, проходящий по общепризнанной норме, ребенок нуждается в пристальном наблюдении специалиста.



В первые несколько дней жизни кроха теряет до 6-8% начального веса.

  • Уходит лишняя жидкость, которая помогала ему легче перенести процесс рождения. Кроме того, его организм освобождается от мекония.
  • Происходит становление питания. У матери только появляется молоко, и ребенок получает пока совсем небольшие порции молозива.
  • Новорожденный адаптируется к новой воздушной среде, для него это стресс, что также влияет на вес.


Если снижение веса останавливается на 4-5 день жизни и не превышает 8%, оно считается физиологичным и не влияет на выписку из роддома.


Неонатолог, а в дальнейшем педиатр, обязательно контролируют прирост массы тела ребенка до года. Особое значение это имеет в первый месяц жизни. Ребенок быстро набирает вес. Грудничковый жирок крайне важен для развития нервной системы, потому что от него зависит скорость проводимости нервных волокон. Кроме того, это период бурного роста опорно-двигательной системы.


На 14 день жизни ребенок восстанавливает первоначальный вес и начинает прибавлять в среднем по 20 г в день. К контрольному взвешиванию в 1 месяц малыш на грудном вскармливании должен набрать не менее 500 грамм от самого маленького веса после рождения.


 Для детей на искусственном вскармливании норма немного отличается – 600-800 грамм. В среднем прибавка может колебаться от 500 грамм до 2 килограмм в месяц вплоть до 5 месяца жизни.


Малыш растет, его мышцы укрепляются, он начинает переворачиваться, трясти погремушку, кто-то делает первые попытки ползти. Это влияет и на вес. Теперь кроха будет набирать от 500 грамм до 1 кг в месяц, не больше.


Период с 6-9 месяцев – время введения прикорма и более активного изучения окружающего пространства. Теперь ежемесячные прибавки равны 200-500 граммам.


В 10-12 месяц они сокращаются до 100-300 г, так как юный исследователь ползает и учится ходить.



Это усредненные данные о том, сколько ребенок должен набирать вес по месяцам. Однако необходимо помнить об индивидуальных особенностях каждого крохи, учитывать пол (мальчики растут быстрее), тип вскармливания, генетическую предрасположенность и степень активности.


Если вес находится на нижней границе нормы, ориентируйтесь на общее состояние крохи. Специалисты считают, что малышу хватает питания, когда:

  • дефекация происходит от 3 до 8 раз в день;
  • требуется менять подгузник не менее 6 раз в день, моча светлая без резкого запаха;
  • во время кормления грудью слышны звуки глотания, а мама чувствует, как опустошается грудь;
  • ребенок весел и готов изучать все, что его окружает.

Почему грудничок не набирает вес


Как понять, что ребенок плохо набирает вес, еще до взвешивания в поликлинике:
  • Время сна превышает возрастную норму, т.к. организм пытается сохранить энергию.
  • Стул становится редким или вообще пропадает.
  • Появляются признаки обезвоживания: кожа теряет упругость, становится синеватого оттенка, западает родничок, пересыхают слизистые оболочки.
  • Исчезают жировые складочки.
  • Малыш постоянно ищет грудь или бутылочку.
  • Он вялый, часто плачет.


Такое состояние очень опасно для грудничка, и уже на третий день могут начаться необратимые для здоровья последствия.



Причины плохого набора веса при грудном вскармливании:
  1. Его кормят по часам, а не по требованию.
  2. Он неправильно захватывает грудь.
  3. У него не хватает сил сосать.
  4. Вырабатывается мало молока.
  5. Молоко недостаточно жирное.
  6. Сосать мешают особенности строения груди матери или ротика малыша, например, короткая уздечка.
    Причины недобора веса у грудничков, не связанные с типом кормления:
    • Ребенку больно, когда что-то попадает в рот из-за стоматита или молочницы.
    • Колики, болит животик.
    • Обильные срыгивания.
    • Нет врожденного сосательного рефлекса.
    • Стресс, нервное состояние в семье или у матери.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • Чрезмерная активность из-за грудничкового плавания, гимнастики.
    • Ребенок болен.

    Выделяют заболевания, которые влияют на набор веса даже при сбалансированном питании и хорошем аппетите:
    • Сахарный диабет
    • Анемия
    • Нарушения работы щитовидной железы
    • Различные неврологические нарушения
    • Муковисцидоз
    • Непереносимость лактозы
    • Паразитарная инфекция


    Как справиться с недобором веса у грудничка


    В первую очередь, следует убедиться, что малыш получает достаточное количество пищи. Если вскармливание искусственное, надо перепроверить пропорции разведения смеси и ее количество на одно кормление. В случае грудного вскармливания, проводят контрольное сцеживание и взвешивание. Первый вариант не всегда достаточно информативный. При сцеживании молока в бутылочке часто оказывается меньше, чем реально получает малыш.


    Более показательно контрольное взвешивание. Ребенка кладут специальные детские весы перед кормлением и после него. В течение суток вырабатывается разное количество молока, поэтому контрольное взвешивание назначают на 24 часа, и все данные записывают в таблицу.



    Необходимый дневной объем пищи рассчитывают следующим образом:

    • для новорожденного до 10 дневного возраста умножают 2% его веса на количество дней жизни.  Количество смеси в сутки = 2%* 3200 (вес ребенка) * 5 (ребенку 5 дней) = 320 мл в сутки.

    • 320 мл делите на количество кормлений в сутки и получаете  объем одного кормления.
    • в возрасте от 2-4 недель – суточный объем равен одной пятой части веса;
    • от 6 до 12 недель – одной шестой части веса;
    • от 13 до 36 недель – одной седьмой части веса тела.


    Если есть основания полагать, что иногда кроха плохо кушает из-за технических причин (неправильное прикладывание и т.п.), обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Иногда 1-2 консультации существенно меняют ситуацию.


    Если все-таки не хватает молока, педиатр порекомендует докармливать малыша детской адаптированной смесью.


    Грамотный подход к смешанному вскармливанию поможет сохранить лактацию, и ребенок по-прежнему будет получать ценное для здоровья и роста материнское молоко.


    Для этого кормление начинают с предложения груди, и лишь потом дают бутылочку со смесью.


    При смешанном кормлении оптимальным вариантом станут смеси на козьем молоке, потому что они наиболее близки к грудному по жировому профилю. Они легче перевариваются, не нагружая нежный желудочек новорожденного. Это существенный фактор для ослабленного малыша с недобором веса.


    Чтобы ребенок не отказался от груди совсем, смесь не должна быть чересчур сладкая. Например, производитель детского питания на основе козьего молока Кабрита не использует кристаллический сахар. Приятный сливочный вкус натурального козьего молока в смеси нравится детям, при этом, мамино молочко всегда будет казаться  более вкусным.

    Бывает так, что у ребенка хороший аппетит, но молоко просто не усваивается. Это повод провести обследование, чтобы выявить или исключить нарушения в работе кишечника и возможную аллергию на молочный белок. В случае аллергии педиатр подберет лечебные смеси на основе аминокислот или гидролизатов при искусственном вскармливании или назначит кормящей маме безмолочную диету.

    Если причина недобора веса фактор «ленивого сосуна», следует чаще прикладывать малыша к груди, так что в итоге объем полученного молока будет увеличиваться.

    Когда ребенок отказывается кушать из-за колик, педиатр назначает пробиотики или детские противоколиковые средства. Для профилактики неприятных ощущений в животике, делайте малышу массаж и специальную гимнастику, выкладывайте на животик, используйте сухое тепло.

    При обильных срыгиваниях помогают противорефлюксные препараты.


     Специалисты рекомендуют:

    1. Следить, чтобы ребенок не переедал.
    2. Носить его вертикально в течение 20-30 минут после еды или подкладывать под матрасик подушечку, чтобы головка была приподнята.
    3. Сократить продолжительность кормления, но сделать их более частыми.
    4. Не нажимать на животик непосредственно после кормления;
    5. Проверить, чтобы малыш не захватывал воздух при сосании груди или бутылочки.
    6. Придерживаться диеты, если кормите грудью. Часто гастроэзофагеальный рефлюкс возникает из-за аллергии на белок коровьего молока и некоторых других продуктов, входящих в рацион матери.


    Когда набор веса очень медленный из-за сопутствующих заболеваний – (сахарный диабет или другие), жизненно необходимо как можно раньше их выявить, чтобы получить соответствующее лечение.


    Если ребенок не набирает вес, немедленно обратитесь к специалисту. Промедление может оказать необратимое влияние на его рост и развитие!

    Размеры одежды для новорожденных по месяцам: таблица

    Наступает счастливый момент для мамы, когда малыш должен появиться на свет. Все уже готово для родов, но встает вопрос: какого размера одежду выбрать для младенца? Даже УЗИ не сможет точно сказать, какого роста и веса он будет. Во-первых, это исследование не дает 100% данных, а во-вторых, оно делается за неделю-две до родов, когда ребенок еще продолжает расти. Чтобы не ошибиться, нужно знать, какие существуют размеры одежды для новорожденных. В этом поможет таблица размеров по месяцам.

    Какие стандартные размеры существуют?

    Рост малышей осуществляется очень быстро, так что покупать одежду для ребенка, которая будет абсолютно соответствовать его росту. Таблица размеров ориентируется на стандартный рост и вес ребенка по месяцам, и лучше всего брать вещи большего размера, так как малыш очень скоро их перерастет.

    • 50- это самый маленький размер. Он рассчитан на недоношенных деток. Даже если рост родившегося в срок ребенка составит 50 см, все равно лучше приобрести вещи большего размера, так как прибавка в росте и весе будет происходить очень быстро.
    • 56 – подходит для родившихся в срок малышей среднестатистического роста: 43-52 см. В течение первого месяца рост ребенка уже обгонит размер вещи, и придется покупать большие комплекты. Если на УЗИ у вас диагностировали крупный плод, можно сразу запастись экземплярами одежды 56 размера.
    • 62 – это стандартный размер для ребенка второго месяца жизни, однако крупные дети могут носить его в первый месяц.

    У российских производителей можно встретить и другие примеры размерных сеток для новорожденного ребенка:

     

    • По месяцам. 0-3 месяца; 3-6 месяцев и т.д.
    • По размерам. 18 – для новорожденных; 18-20 – для детей 1-го месяца или крупных новорожденных; 20-22 – для ребенка 2-го месяца и т.д.

    В Европе также принята размерная сетка по месяцам, но записывается она иначе, например: 0/3, что означает от 0 до 3 месяцев.

    Далее будет приведена таблица размеров одежды для ребенка по месяцам.

    Головные уборы

    Самую большую проблему составляет размер шапочек и чепчиков. Это обязательный атрибут детской одежды, который одевают даже в жаркую погоду, чтобы малышу не продуло уши или голову.

    Размер головного убора определяется по окружности головы. Новорожденному лучше всего приобрести 35 размер, хотя после рождения, возможно, придется решить вопрос в пользу большего размера.

    Ниже приводится таблица, по которой определяются размеры головных уборов для ребенка.

    Обувь

    До 7-8 месяцев, пока ребенок не будет пробовать вставать на ноги, обувь малышу вовсе не нужна. Можно вполне обойтись теплыми носочками. Их размер определяют, исходя из размера стопы. Лучше всего, если носки будут немного больше стопы: так малышу будет труднее их скинуть.

    Наиболее характерными обозначениями размеров носочков для ребенка выступают: 0+, 0-3, 3-6. Для новорожденного подойдет размер 0+. Чтобы по мере роста ребенка не бегать за носками в магазин, можно сразу приобрести несколько экземпляров на вырост размера 0-3.

    Основные правила выбора одежды

    Некоторые мамы из суеверия стараются не покупать одежду для ребенка заранее. С одной стороны, это верно, так как вы не знаете, какой родится ребенок. С другой стороны, до родов у вас есть возможность спокойно подобрать вещи, а не бегать затем по магазинам впопыхах.

    Время для покупки каждая мама определяет сама. При выборе одежды лучше придерживаться таких правил:

    • Швы на одежде для новорожденного должны смотреть наружу, чтобы не травмировать кожу ребенка.
    • Какой бы элемент гардероба вы не приобретали, отдайте предпочтение застежкам на кнопках, а не молниям.
    • Вещи должны быть изготовлены из натуральных тканей.
    • Теплые вещи нужно покупать на пару размеров больше.
    • Размеры, обозначенные у разных производителей одними и теми же маркировками, могут не соответствовать друг другу.
    • Перед родами купите несколько экземпляров. Не стоит приобретать сразу целое «приданое»: оно может оказаться маленьким или не подойти по другим причинам.

    Если ребенок будет находиться дома в подгузниках, купите по 2-3 штуки каждого экземпляра одежды для домашнего пользования. Теплых вещей достаточно по одному экземпляру. И помните: лучше покупать для новорожденного вещи большего размера, чем приобрести маленькие. Таблица размеров, представленная на сайте, всегда поможет вам правильно сориентироваться и подобрать нужную вещь для малыша.

     

    Таблица роста и веса ребенка до 1 года по месяцам — для мальчика и девочки

    С появлением младенца семья наблюдает как малыш ростет и прибавляет в весе. И все бы ничего, да только не каждый малыш исправно набирает массу, а у некоторых и вовсе наблюдается серьезный недобор, который определяется по специальной таблице, разработанной ведущими мировыми педиаторами, в которой даны ориентировочные показатели норм роста и веса детей до 1 года.

    Содержание статьи:

    Важность антропометрических данных ребенка

    О важности антропометрических данных ребенка сказано немало, однако, время от времени эти показатели меняются. Невзирая на это обстоятельство, значимость показателей физического развития детей, прежде всего определяющаяся их ростом и весом, остается неизменной, и именно на нее ориентируются педиатры в первую очередь, контролируя интенсивность развития ребенка и его соответствие общепринятым нормам.

    Незначительные колебания, обусловленные разными факторами, являются вполне допустимыми, но если расхождения превышают предельно допустимое значение, то впору бить тревогу.

    Особенно опасным считается недобор, который может сигнализировать о развитии серьезной патологии в детском организме. Анемия, иммунодефицит, недостаток гормона роста, дисфункция щитовидной железы, поражение ЦНС – перечень возможных отклонений более чем внушителен, поэтому родители не должны пускать этот вопрос на самотек.

    За первый год ребенок вырастает в длину примерно на 25-27 см

    Что может влиять на прибавку в весе?

    Практика взвешивания ребенка после рождения и каждый месяц в течение первого года его жизни является международной, и соблюдается она только с одной целью – отследить развитие крохи. При этом следует помнить, что на первоначальную и дальнейшую его прибавку могут воздействовать многие факторы, которые обязательно должны учитываться специалистами. К ним относятся:

    1. Пол ребенка. Сложилось так, что мужчины крупнее женщин, и часто это преимущество наблюдается при рождении.
    2. Первоначальные показатели. Известный факт, что крупные дети растут и набирают массу гораздо быстрее, чем более мелкие малыши, что отражается и на суммарной годичной прибавке в весе и росте.
    3. Генетика. Вероятность того, что у крупных родителей родится богатырь, довольно высока, тогда как людям с субтильным телосложением, напротив, не приходится на это рассчитывать.
    4. Вирусные и кишечные инфекции, развивающееся на их фоне обезвоживание, появление первых зубов, рези в животе, потеря аппетита также относятся к негативным факторам, которые могут задерживать физическое развитие крохи.
    5. Любые патологии, включая хромосомные и аутоиммунные, могут привести к весовому недобору и задержке роста новорожденного.
    6. Условия содержания. К сожалению, далеко не все детки содержатся в нормальных условиях, что также может сказываться на их физических параметрах не самым лучшим образом.
    7. Искусственное или грудное вскармливание. Оба варианта не являются панацеей при недоборе веса и роста, ведь то же материнское молоко может оказаться недостаточно жирным и питательным.

    На искусственном вскармливании дети набирают массу гораздо быстрее

    К отдельной категории относятся и те малыши, которые появились на свет раньше положенного срока или родились с критически малыми антропометрическими данными. В этом случае ребенок будет находиться под особым контролем педиатров, что позволит как можно быстрее догнать его сверстников по основным физическим параметрам.

    Смотрите также:

    Прибавка веса и роста у новорожденных детей

    Для того чтобы держать ситуацию под контролем, рекомендуется ознакомиться с основными показателями нормы развития грудничков, включая их верхнее и нижнее значение. При этом не следует терять бдительности даже в том случае, если ребенок родился с хорошей массой тела, исправно набирая ее в первое время после рождения.

    Девочки/мальчики

    Считается нормой, если вес новорожденного малыша попадает в диапазон от 2,5 до 4,5 килограмма, вне зависимости от его гендерной принадлежности. В действительности же имеет место статистика, согласно которой вес новорожденных мальчиков преобладает над параметрами девочек, составляя в среднем своем показателе 3,3 кг при росте в 49,9 см против 3,2 кг/49,2 см. Казалось бы, разрыв минимален, но в дальнейшем он может стать более существенным.

    К примеру, только за первый месяц своей жизни мальчик должен прибавить еще 1,2 кг в весе и целых 4,8 см в росте, тогда как для девочки актуальными остаются 1 кг/4,5 см. К шести месяцам малыш должен весить 7,9 кг, набрав 4,4 кг, и иметь рост 67,6 см, прибавив 17,7 см, тогда как для малышки нормальными будут считаться показатели в 7,3 кг (+4,1 кг) и 65,7 см (+16,5 см). Полугодие выделено отнюдь не случайно, ведь этот барьер считается во многом определяющим.

    Мальчики и девочки по-разному прибавляют в весе

    Подводить итоги педиатры привыкли и к 12 месяцу жизни ребенка, притом что средний вес мальчика в этом периоде должен составлять 9,7 кг (+6,4 кг) при росте 75,8 см (+25,9 см). Годовалые девочки в среднем весят 9 кг (+5,8 кг) при росте 74 см (+24,8 см).

    Естественно, реальные показатели могут отличаться от прописанных норм в большую или меньшую сторону. Главное, следить за тем, чтобы они не выходили за допустимые пределы, ведь в таких случаях, как правило, нет особого повода для переживаний.

    Смотрите также:

    На грудном/искусственном вскармливании

    Все педиатры единогласно отдают приоритет грудному вскармливанию, причем вполне обоснованно, ведь даже самые высококачественные искусственные смеси уступают уникальному в своем составе материнскому молоку, считающемуся одним из самых ценных и питательных продуктов в мире.

    Тем не менее далеко не всегда грудное молоко идет на пользу младенцу, ведь ему может не доставать калорийности, в результате чего ребенок будет все время брать грудь, оставаясь голодным и плохо набирая массу тела.

    Как правило, эта особенность обусловлена несколькими факторами, среди которых низкокалорийное питание матери, физиология грудной клетки и молочной железы, неправильное прикладывание и режим кормления и прием медикаментозных препаратов, ухудшающих лактацию.

    Если тенденция к недобору сохраняется даже после устранения основных негативных факторов, следует докармливать ребенка готовыми смесями, ведь как показывает практика, на ИВ дети набирают массу гораздо быстрее.

    Смотрите также:

    По Комаровскому

    Большим авторитетом для многих родителей по-прежнему остается знаменитый доктор Евгений Комаровский, который относится к любым теоретическим отклонениям с определенной долей скепсиса. По словам специалиста, все, что входит в пределы допустимой нормы, является признаком абсолютного здоровья, утверждая, что и выход за определенные строгой статистикой границы не является признаком серьезных патологий.

    Единственный момент, на котором акцентирует внимание Евгений Олегович, это консультация с педиатром, являющаяся необходимой в случае серьезных отклонений от табличных данных.

    Рост и вес детей до 1 года по месяцам в виде таблицы

    Для собственного успокоения и обеспечения контроля развития собственного ребенка родители должны всегда иметь в свободном доступе таблицы антропометрических данных. В этих сводных формах должны приводиться не только средние показатели, но и предельно допустимые отклонения от нормы в верхнем и нижнем значении.

    Таблица роста и веса для мальчиков до года

    Смотрите также:

    Таблица нормальных показателей роста и веса для девочек до 1 года

    Антропометрические нормы по ВОЗ

    Предпоследнее определение антропометрических данных проводилось еще в 70-е года прошлого века, поэтому неудивительно, что они сильно отличаются от последнего обновления. К примеру, если раньше считалось, что вес в 13 кг является для годовалого ребенка абсолютной нормой, то в настоящее время этот показатель снизился до 10 кг.

    Мало того, сегодня нижняя граница массы тела малыша в этом возрасте соответствует 7,5 кг, что также является нормальным показателем.

    Наиболее популярные вопросы

    Когда родителям нужно бить тревогу?

    Тревожным сигналом принято считать не столько отклонение от нормы, сколько апатию, отсутствие аппетита, вялость и другие негативные проявления у ребенка. Еще одним поводом для незамедлительного обращения к врачу считаются диспепсические признаки.

    Существует ли формула расчета нормального веса и роста?

    Тем, кто не доверяет сухой статистике, могут пригодиться формулы расчета веса для первого и второго полугодия жизни ребенка – M+800*N и M+800*6+400(N-6), соответственно. Первая переменная M означает массу ребенка в килограммах на момент рождения, тогда как под N подставляют число месяцев.

    Такие простые расчеты помогут подтвердить или опровергнуть дефицит массы. Кроме того, важно помнить, что активный веселый ребенок с хорошим аппетитом по определению не может быть больным.

    Развитие ребенка по месяцам: ребенок в 8 месяцев

    Вашему ребенку 8 месяцев! Развитие ребенка по месяцам происходит стремительно, поэтому уже сейчас он довольно наблюдательный и осознает, что происходит с ним и в его окружении. Если вы склонны к потере самообладания в напряженных ситуациях, нужно пересмотреть проявление своих эмоций – ведь ребенок в 8 месяцев наблюдает и учится. Единственное, что может вызвать стресс у малыша – это расставание с вами. Если кроха суетится, когда вы покидаете его, не позволяйте этому выводить вас из равновесия. Это способ малыша сказать вам, что он скучает! И беспокойство из-за разлуки – это фактически показатель хорошей связи между родителями и ребенком. Плюс, воспитатель сможет быстро отвлечь и успокоить малыша, когда вы уйдете.

    Развитие ребенка

    Хоть развитие ребенка по месяцам происходит скачками, но как же быстро он развивается! Малыш продолжает расти и двигаться! Это невероятно, насколько много ребенок двигается в эти дни, неправда ли?

    Рост и вес ребенка в 8 месяцев

    Сколько должен весить ребенок в 8 месяцев и какой у него должен быть рост? Средний вес и рост для восьмимесячной девочки составляет 7 900 кг и 68,8 см, для мальчика – 8 600 кг и 70,5 см.

    Но не стоит зацикливаться на средних показателях роста и веса детей. Если ваш педиатр отмечает здоровые темпы роста у вашего ребенка, все прекрасно!

    Пять чувств

    • малыш все еще лучше видит вблизи, чем вдаль, но сейчас уже может узнавать предметы с противоположного конца комнаты;
    • ребенку уже лучше удается оценить на глаз расстояние и глубину, что помогает легко доставать до вещей и хватать их;
    • текстуры и формы очаровывают младенца. Малыш понимает, что разные формы, пожалуй, разные!

    Знаковое событие

    Что должен уметь ребенок в 8 месяцев?

    • Сидение. Кроха, возможно, уже может приподниматься и садиться самостоятельно, но вам все еще нужно быть начеку и ловить его; также он учится наклоняться, чтобы поднять игрушку;
    • Вечный двигатель. Если малыш переворачивается на живот, ползает по-пластунски, покачивается, стоя на коленях, то он готовится к ползанию на четвереньках (если он еще не научился этому). Когда малыш на полу, он пребывает в непрерывном движении;
    • Подготовка к ползанию. Восьмимесячные детки, которые еще не умеют ползать, перекатываются, вращаются, ползут по-пластунски, чтобы добраться туда, куда они хотят. Если ваш ребенок в 8 месяцев еще не ползает, это в пределах нормы. Некоторые малыши начинают ползать только к 10 месяцам, а другие пропускают ползание полностью и сразу встают прямо, чтобы ходить!
    Мой восьмимесячный малыш здоров?

    Запор у ребенка в 8 месяцев. Как помочь ему сходить в туалет? Кормите малыша ячменной и овсяной кашами, сливами, персиками, абрикосами и черносливом и большинством овощей, чтобы облегчить запор. Также нет надобности полностью исключать из рациона ребенка закрепляющие агенты, такие как рис или бананы. Но на время, пока стул на станет мягче, вы можете это сделать. Больше информации в предыдущих статьях.

    Понос у ребенка в 7 месяцев. Что делать? Так как на данном этапе малыш впервые пробует новые для него продукты, причиной диареи могут стать пищевая аллергия или непереносимость лактозы. В этом случае лучше обратиться на консультацию к педиатру. Иногда даже яблочный сок провоцирует у малюток жидкий стул, если выпить его слишком много. О других причинах диареи можно узнать в предыдущих статьях.

    Мой восьмимесячный ребенок рвет. Что делать?

    Высокая температура у ребенка 8-ми месяцев. Что делать? 

    Питание ребенка в 8 месяцев

    Сейчас, когда ребенок ест твердую пищу, но все еще пьет грудное молоко или молочную смесь, легко не угадать с тем, сколько чего нужно употребить. Просто помните: жидкости должны занимать большую часть рациона восьмимесячного ребенка.

    Посмотрите на ситуацию с другой стороны. Рацион ребенка в 8 месяцев должен составлять 750-900 каллорий в день. От 400 до 500 из них должно употребляться из грудным молоком и детскими смесями. Поэтому начинайте кормление из молока или смеси, а потом предлагайте крохе блюдо со здоровым балансом белков, жиров и углеводов.

    На данном этапе вы, возможно, захотите добавить в меню ребенка домашнюю еду или всевозможные детские закуски с разными текстурами. Кстати, приобщение малыша к трапезе за столом со всей семьей – прекрасный способ воспитать пищевые привычки и манеры.

    Сколько должен есть ребенок в 8 месяцев? И как часто?

    Искусственное вскармливание: восьмимесячный малыш съедает в сутки около 680 грамм молочной смеси (около 115 грамм 6 раз в день).

    Грудное вскармливание: питание каждые 3-4 часа.

    Сцеженное молоко: ребенку нужно около 710 грамм сцеженного грудного молока в день. Это количество молока нужно разделить на количество приемов пищи. Следовательно, если малыш питается 8 раз в день, то за один раз он выпьет около 90 грамм молока.

    Прикорм реберка: в 8 месяцев деткам следует обеспечить 3 приема твердой пищи, а также 2 перекуса. Старайтесь кормить ребенка необработанной, неподслащенной и несоленой едой сколько возможно.

    Что ребенок в 8 месяцев может кушать?

    Список подходящих для прикорма восьмимесячных деток продуктов состоит из яблок, авокадо, моркови, манго, тыквы, картофеля (сладкого и обычного), кабачков, овсяной, рисовой каш, киноа, макарон, яичного желтка, тофу, индейки.

    Все вышеперечисленные продукты можно предлагать ребенку кушать руками, если сварить их до очень мягкого состояния и нарезать на очень маленькие кусочки или растолочь.

    График кормления ребенка в 8 месяцев

    Сон новорожденного в 8 месяцев

    Сколько должен спать ребенок в 8 месяцев?

    Обычно дети в этом возрасте спят около 15 часов в день, из которых 11 часов в ночное время. Ваш кроха, возможно, все еще просыпается ночью, но спит на протяжении длительного промежутка времени. Некоторые дети в 8 месяцев спят полные 10-12 часов на протяжении всей ночи; вам повезло, если вы родитель такого малыша!

    График сна ребенка в 8 месяцев

    Регрессия сна у восьмимесячного малыша. Это нормально?

    Конечно! Некоторые дети в этом возрасте начинают пробуждаться ночью чаще. Они могут просыпаться, чтобы отточить свои новоприобретенные двигательные навыки: подтягиваются, чтобы встать, и могут даже ходят, опираясь на окружающие предметы. Проблема в том, что они не всегда знают, как вернуться обратно и зовут вас на помощь! Малыши могут хотеть провести дополнительное время с мамой и папой – они чаще встают ночью, если не видят вас на протяжении дня (извините, работающие мамы). Поэтому, если ваш ребенок в 8 месяцев внезапно начал пробуждаться каждый час ночью или не спит так, как раньше, в этом можно обвинить регрессию сна.

    Как начать учить восьмимесячного ребенка засыпать самому?

    Тренировки сна не всегда легкие и они не для каждого малыша, но если дело продвигается успешно, подобные тренировки помогут вашему крохе научиться утешать и успокаивать себя, чтобы уснуть. Идея в следующем: когда ребенок проснется ночью, он будет знать, как снова заснуть и спокойно спать дальше. Вот некоторые хорошие методы (стаття про 7 мыс), которые помогут вам на пути к превосходному сну всей семьи.

    Режим дня новорожденного в 8 месяцев

    Раньше малыш спал большую часть времени, но развитие ребенка по месяцам не стоит на месте! И сейчас уже ваш восьмимесячный младенец бодрствует около 10 часов в сутки! За пределами кормлений, купаний и игр на полу, вам следует поискать другие занятия, которые заинтересуют и будут развивать ребенка.

    Режим дня новорожденного в 8 месяцев

    Распорядок дня восьмимесячного ребенка может выглядеть приблизительно так.

    Контрольный список/подсказки:

    • запишите ребенка на осмотр в 9 месяцев, если вы этого еще не сделали;
    • познакомьте малыша с поильником;
    • отведите на кухне отдельный шкафчик для вещей крохи (деревянная, пластиковая посуда, мерные чашки) и дайте замкам отдохнуть;
    • предложите ребенку мелко нарезанную еду для легкого прожевывания, которую нужно есть руками;
    • делайте побольше фото.

    Развитие ребенка по месяцам: ребенок в 8 месяцев was last modified: Январь 7th, 2020 by admin

    Рост и развитие нервной системы у новорожденных с низкой массой тела при рождении по сравнению с младенцами с нормальной массой тела от рождения до 24 месяцев, рожденными в акушерской больнице скорой помощи на Гаити, проспективное когортное исследование | BMC Pediatrics

    Неонатальная помощь в CRUO

    CRUO была специализированной акушерской больницей, оказывающей помощь при осложненных беременностях, родах и новорожденных, когда это было необходимо. Он был открыт в 2013 году и закрыт в июле 2018 года.

    Бригада педиатров (акушерки, медсестры, фельдшеры и врачи) оказывала неонатальную помощь в CRUO.Акушерки и медсестры были обучены основам неонатальной жизнеобеспечения (NLS). Неонатальная помощь включала лечение следующих заболеваний: переохлаждение (инкубаторы, нагревательные лампы), гипогликемия (глюкоза внутривенно или энтерально), респираторные проблемы (низкий поток кислорода из-за постоянного положительного давления в дыхательных путях; CPAP), инфекции (антибиотики), апноэ недоношенных (кофеин). ), желтуха (фототерапия) и желудочно-кишечные проблемы (раннее энтеральное питание — через назогастральный зонд или перорально). Для здоровых или улучшенных LBW / недоношенных новорожденных было доступно хорошо функционирующее отделение по уходу за матерью-кенгуру (KMC).Установление грудного вскармливания поддерживалось на всех сроках беременности, и сцеживание грудного молока давалось различными способами (включая назогастральный зонд; NGT). Всем новорожденным, родившимся в CRUO, была доступна плановая неонатальная помощь, включая введение витамина К для лиц с нарушениями свертываемости крови и вакцинацию против гепатита В, полиомиелита и Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) всем здоровым / выздоровевшим новорожденным перед выпиской из больницы. больница.

    Дизайн исследования

    Мы провели проспективное когортное исследование младенцев, рожденных в больнице CRUO, участники которого наблюдались с момента рождения и после выписки на сроках 3, 6, 12, 15, 18, 21 и 24 месяцев с поправкой на гестационный возраст.

    Участники

    Все новорожденные, родившиеся в больнице в период с октября 2014 г. по май 2015 г., соответствовали критериям включения в исследование. Они были исключены, если у них были серьезные и очевидные врожденные пороки развития при рождении (например, атрезия заднего прохода, расщелина позвоночника и т. Д.). Они также были исключены, если их бросили родители или опекуны в больнице или если их родители или опекуны не дали согласия на включение в исследование.

    Набор младенцев проводился исследовательской группой с родителями и / или опекунами новорожденных.Исследовательская группа была предупреждена каждый раз, когда родился новый ребенок, и затем изучала варианты включения в исследование. Для того, чтобы во время контрольных визитов было возможно видеть количество младенцев, в группу входило не более 10 младенцев в день.

    Измерение и сбор данных

    Оценка LBW проводилась путем измерения при рождении, а также при поступлении в неонатальное отделение. Вес при рождении измеряли с помощью цифровых весов Seca. Гестационный возраст новорожденного первоначально измерялся в отделении неотложной помощи или родильном отделении либо по высоте дна матки, либо по УЗИ, либо по анамнезу, предоставленному матерью.После рождения гестационный возраст был дополнительно подтвержден по шкале Балларда для тех младенцев, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии или педиатрическое отделение. Корректировка гестационного возраста производилась путем вычитания измеренного гестационного возраста при рождении из 40 недель (как стандартный гестационный возраст для доношенных родов). Затем разница была добавлена ​​к истинной дате рождения младенцев, чтобы оценить дату рождения ребенка в срок. Эта скорректированная дата рождения использовалась для планирования последующих посещений.Мы определили низкий уровень Апгар при рождении как любого новорожденного, у которого оценка ниже семи на 1, 5 и 10 мин.

    Перед выпиской всем младенцам, включенным в исследование, были проверены их медицинские карты и медицинские карты их матери. При выписке на 3, 6, 12, 15, 18, 21 и 24 месяцев скорректированного гестационного возраста младенцы прошли медицинский осмотр (вес, длина тела, физические отклонения и выявление заболеваний). Во время визитов на 6, 12, 18 и 24 месяца они также прошли оценку нервного развития с использованием шкалы Бейли III [17].

    Во время последующих посещений исследовательская группа лечила следующие заболевания, выявленные при физикальном обследовании: простые инфекции, не требующие госпитализации, неосложненная малярия, клинически подозреваемые глистные инфекции желудочно-кишечного тракта или трудности с кормлением (неспособность захватывать / сосать, срыгивание). Любое предполагаемое заболевание, требующее стационарного педиатрического, ортопедического или хирургического лечения, по возможности направлялось в специализированную помощь (расходы на прием к специалисту не покрывались исследовательской группой).Если между контрольными визитами участники исследования были больны, они также могли проконсультироваться с исследовательской группой для получения бесплатной медицинской помощи или направления, когда это возможно.

    Мы проводили оценку веса с использованием шкалы Солтера до тех пор, пока младенцы не смогли самостоятельно стоять. В дальнейшем мы использовали электронные весы Seca 725. Измерения длины тела при рождении, при выписке и через шесть месяцев проводились с помощью гибкой неэластичной рулетки. Все дальнейшие измерения длины проводились с использованием деревянной доски для измерения длины ребенка.Младенцев кладут на спину, и их длину измеряют от макушки до подошвы ступней. Измерение длины с помощью измерительной ленты не является стандартной практикой для шестимесячных младенцев, поэтому мы откалибровали эти измерения по эквивалентному измерению деревянной детской доски, используя поправочный коэффициент, полученный для новой группы из 40 младенцев (20 маловесных и 20 маловесных) для Мы проводили измерения при выписке через три и шесть месяцев, используя как измерительную ленту, так и измерительную доску.Для оценки корректирующего фактора использовалась модель линейной регрессии.

    Нейроразвитие измерялось в четырех временных точках (6, 12, 18 и 24 месяца скорректированного гестационного возраста) с использованием шкал Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста (третье издание, Пирсон, Сан-Антонио, США). Bayley III используется для определения задержки в развитии, но никогда не проверялся для населения Гаити. Тест включает три индексных балла: 1) двигательные навыки, 2) когнитивные навыки и 3) язык. У детей в возрасте до двух лет оценка по моторной шкале состоит из оценки мелкой моторики (координация движений глаз, тяга и хватание предметов, захват предметов всей рукой и постепенно между большим и указательным пальцами) и крупной моторики (сидение, ползание и ходьба).Когнитивная оценка оценивает игровые навыки (уединенная нереляционная игра и игра в социальных фантазиях) и обработку информации (внимание к новизне, привыканию, памяти и решению проблем). Языковая оценка оценивает как восприимчивые (реакция на звуки и голоса, различение звуков, локализация звуков и способность понимать и соответствующим образом реагировать на слова и просьбы), так и навыки экспрессивного общения (способность младенца к вокализации, способность приближаться к одному слову, наименование предметов / картинок / действий, способность сообщать о желаниях и потребностях, способность отвечать на вопросы, умение использовать предложения из нескольких слов и умение комбинировать слова и жесты).

    Данные были собраны группой педиатров (три) и детских медсестер (три) в течение трех лет. Все обзоры карт и медицинские визиты были задокументированы в структурированных анкетах для этих посещений. Данные были перенесены из бумажного формата в электронные базы данных (защищенные паролем), которые были созданы в Epi Data 3.1 (Оденсе, Дания) специально обученной медсестрой-исследователем. Мы также использовали программное обеспечение Psychmotor Corp для ввода данных по оценкам Bayley III.

    Все педиатры и детские медсестры прошли обучение по применению шкал Бейли сертифицированным тренером по шкале Бейли. Это обучение проводилось в течение одной недели до начала исследования, а курс повышения квалификации (плюс более продвинутые модули) проходил через год после начала исследования. Чтобы свести к минимуму различия в оценках между командами педиатров и детских медсестер, в начале каждого раунда наблюдения проводились повторные сеансы контроля качества.Одна команда снимала оцениваемого ребенка по всем аспектам шкалы Бейли. Затем две другие команды повторяли бы оценки по шкале Бейли (замаскированные от других команд), просматривая отснятый материал. Расхождения обсуждались с координатором исследования и педиатром из CRUO (не входит в состав исследовательской группы), чтобы согласовать лучшие методы оценки. Это повторяли до пяти младенцев в начале каждого цикла последующих посещений.

    Размер выборки

    Поскольку существует очень мало опубликованных данных об использовании аналогичной когорты младенцев в условиях ограниченных ресурсов, создание надежных допущений для расчета размера выборки для оценки траекторий роста и развития нервной системы было сложной задачей.Подобные исследования, проводимые в условиях высоких ресурсов, обычно включают тысячи новорожденных из когорт, что было невозможно в наших условиях. Поэтому, не имея данных из Гаити, мы основывали наши предположения относительно смертности среди детей с малым весом (и подкатегорий с низким весом) и новорожденных с малым весом на данных, собранных в CRUO в течение 2013 года, и на исследованиях смертности среди младенцев, родившихся в Нигерии, Кении и Танзании [18, 19,20]. Мы использовали OpenEpi для всех расчетов размера выборки (https://www.openepi.com/Menu/OE_Menu.htm).

    Чтобы иметь возможность иметь достаточный размер выборки для выявления дополнительных факторов риска у маловесных младенцев, выписанных из CRUO, мы предположили, что « воздействие » имело место в разных категориях LBW (очень LBW и чрезвычайно LBW, где VLBW = <1000 г и ELBW = <1500 г), результатом была летальность. В течение 2013 г. в CRUO родилось 1047 младенцев с массой тела <2,5 кг (т.е. 47% от всех рожденных младенцев), а остальные имели нормальный вес (следовательно, соотношение 1: 1 для НМТ и НМТ).Из этой группы младенцев 445 (42,5%) весили 1,75–2,5 кг, а 602 (57,5%) - <1,75 кг (т. Е. 1045 VBLW и ELBW вместе). Если мы рассмотрим первую группу как LBW, а вторую группу как VLBW и ELBW, то соотношение не подвергшихся воздействию к экспонированным будет 0,74 (около 3 не подвергшихся воздействию к 4 экспонированным). Мы приняли: 1) двусторонний уровень значимости 95%; 2) мощность исследования 80%; 3) соотношение неэкспонированных / экспонированных 0,75; 4) ожидаемый относительный риск - 3; 5) ожидаемая доля исхода в группе без воздействия составляет 5%.Для исхода смертности в подкатегориях НМТ мы подсчитали 191 младенца в группе облучения (младенцы с ОНМТ и ЕНМТ) и 143 младенца в группе без воздействия (с НМТ, исключая младенцев с ОНМТ и ЕНМТ), всего 334 ребенка. Предполагая, что показатель по умолчанию в группе LBW составляет примерно 35% (при условии, что в исследовании осталось 334 ребенка) и 25% в группе NBW (при условии, что 160 остаются в исследовании), мы стремились включить в исследование 500 детей с низким весом и 210 новорожденных с NBW.

    Анализ данных

    Мы суммировали характеристики исследуемой популяции, используя число и процент для категориальных переменных, а также среднее и стандартное отклонение для непрерывных переменных.Мы сравнили различия всех социально-демографических переменных для младенцев между группами NBW и LBW с использованием критериев хи-квадрат для категориальных переменных и двух независимых t-критериев для непрерывных переменных. Мы рассчитали прибавку в весе (в граммах) за день на килограмм (кг) последнего измерения веса для каждого младенца, включенного в исследование. Z-баллы для отношения веса к росту (WHZ) были рассчитаны с использованием стандартов ВОЗ и описаны для NBW и LBW для каждого посещения, чтобы определить уровень недостаточности питания в исследуемой популяции.

    Основными результатами были траектории роста от рождения до 24 месяцев у новорожденных с массой тела по сравнению с младенцами с низкой массой тела с точки зрения веса (граммы), длины тела (сантиметры) и необработанных баллов для оценок Бейли III для моторных, когнитивных и коммуникативных навыков. Для веса, длины и исходных баллов траекторий оценок Bayley III мы применили линейную смешанную модель для оценки длины, веса и исходных баллов оценки Bayley III каждого отдельного младенца в группах NBW и LBW.Таким образом, вес, длина тела и исходные оценки по шкале Бейли III при каждом последующем посещении пациента были зависимыми переменными.

    Мы моделировали траектории, рассматривая время с момента рождения как серию линейных сплайновых компонентов [21]. Мы решили разместить линейные шлицы в определенные моменты времени («узлы»). Что касается траектории длины и веса, мы поместили узлы в 3 месяца и 12 месяцев, чтобы облегчить ранний, средний и поздний периоды роста. В оценках Bayley III были измерения в меньшее количество временных точек, а это означало, что для модели требовалось меньше узлов.Для шкалы моторных навыков один узел был помещен в 12 месяцев, а для шкалы когнитивных навыков — в 18 месяцев. При использовании линейных сплайнов интерпретация параметров была просто наклоном линии между узлами. Эта параметризация модели позволила нам изучить изменения наклона между различными периодами времени и, таким образом, оценить, изменяется ли сама скорость изменения во времени. Например, в моделях длины и веса размещение узлов в возрасте 3 и 12 месяцев позволяет нам оценить скорость роста в трех временных периодах, а именно: 0–3 месяца, 3–12 месяцев и 12–24 месяца. как мера того, отличается ли этот темп роста в те периоды времени.

    Мы включили термины взаимодействия между группами LBW и NBW и термины сплайна, чтобы отразить форму кривых веса, длины тела, когнитивных и языковых навыков, мелкой и крупной моторики для каждой группы (NBW или LBW). Мы предположили, что ковариационная структура случайных эффектов позволяет каждому дочернему элементу иметь свой собственный скрытый перехват и тенденцию роста линейного сплайна. Модели также были скорректированы по полу (дополнительная информация). Мы не корректировали модели, основанные на недоношенности отдельных детей, поскольку мы знаем, что гестационный возраст имеет ограниченную точность в этих условиях (где он оценивался с помощью многочисленных методов).

    Расчетные значения длины тела, веса и исходных показателей Бейли III и 95% доверительных интервалов (95% ДИ) были рассчитаны на основе моделей линейной смешанной регрессии для каждых шести месяцев от рождения до 24 месяцев (в зависимости от в каком возрасте они будут записаны). Расчетные значения были сделаны в зависимости от группы веса при рождении (NBW по сравнению с LBW) и пола ребенка, если это необходимо. В некоторых случаях невозможно было вычислить, если данные были слишком разреженными для этого конкретного момента времени. Расчетные значения и 95% доверительный интервал исходных переменных в определенные моменты времени (0, 6, 12, 18 и 24 месяца) были рассчитаны на основе результатов соответствующих линейных смешанных моделей с использованием линейных комбинаций (контрастов) оценок параметров и соответствующей дисперсии. -ковариационная матрица.Абсолютные различия между результатами в определенные моменты времени и значениями p также рассчитывались на основе результатов линейной смешанной модели таким же образом.

    Очистка данных проводилась с использованием STATA13, а анализ данных — с помощью R (версия 3.6.2) [22]. Пакеты emmeans и ggpredict в R использовались для расчета оценочных значений и 95% доверительных интервалов, абсолютных различий, стандартных ошибок и значений p [23, 24].

    Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в возрасте 3 лет

    Педиатрия.Авторская рукопись; доступно в PMC 14 октября 2009 г.

    Опубликован в окончательной редакции как:

    PMCID: PMC2761645

    NIHMSID: NIHMS117433

    , MD, MPH, a, b, c , MPH, a , MD, MPH, a, d , ScD, a , MD, MPH, a and, MD, SM a, b, e

    Элси М. Таверас

    a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    b Центр исследований здоровья детей, Департамент амбулаторной помощи и профилактики, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    c Отделение общей педиатрии, Детская больница Бостон, Бостон, Массачусетс

    Шерил Л.Rifas-Shiman

    a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    Мэнди Б. Белфорт

    a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    d Отделение медицины новорожденных, Детская больница Бостон, Бостон, Массачусетс

    Кен П. Клейнман

    a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    Эмили Округ

    a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    Мэтью У.Gillman

    a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    b Центр исследований здоровья детей, Департамент амбулаторной помощи и профилактики, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    e Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

    a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    b Детский центр Исследования в области здравоохранения, Департамент амбулаторной помощи и профилактики, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

    c Отделение общей педиатрии, Детская больница Бостона, Бостон, Массачусетс

    d Отделение медицины новорожденных, Детская больница Бостон, Бостон, Массачусетс

    9007 0 e Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

    Адресная корреспонденция Элси М.Таверас, доктор медицины, магистр здравоохранения, Департамент амбулаторной помощи и профилактики, Harvard Pilgrim Health Care и Гарвардская медицинская школа, 133 Brookline Ave, 6th Floor, Boston, MA 02215. Электронная почта: [email protected]_eisle Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступен в PediatricsSee другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованную статью.

    Abstract

    ЦЕЛЬ

    Цель состояла в том, чтобы изучить связь массы тела к длине тела при рождении и в возрасте 6 месяцев с ожирением в возрасте 3 лет.

    МЕТОДЫ

    Мы изучили 559 детей в рамках проекта Viva, продолжающегося проспективного когортного исследования беременных женщин и их детей. Мы измерили длину тела и вес при рождении, в 6 месяцев и 3 года. Нашими основными воздействиями были оценка массы тела к длине тела z при рождении с поправкой на гестационный возраст и оценка массы тела к длине тела z через 6 месяцев с поправкой на оценку массы тела к длине тела z при рождении. Мы использовали многомерный регрессионный анализ для прогнозирования независимых эффектов оценки массы тела при рождении z и, отдельно, 6-месячного показателя массы тела к длине тела z на показатель ИМТ z , сумму подлопаточных и трицепсов. толщина кожной складки и ожирение (ИМТ для возраста и пола ≥95 перцентиля) в возрасте 3 лет.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Средняя масса тела при рождении, через 6 месяцев и 3 года составила 3,55, 8,15 и 15,67 кг соответственно. Соответствующие длины были 49,9, 66,9 и 97,4 см. В 3 года 48 детей (9%) страдали ожирением. После поправки на смешивающие переменные и показатель z-отношения массы тела к длине тела при рождении каждое увеличение показателя массы тела к длине тела z за 6 месяцев было связано с более высокими показателями ИМТ z , более высокими суммами толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок и повышенная вероятность ожирения в возрасте 3 лет.Прогнозируемая распространенность ожирения среди детей с наивысшими квартилями как при рождении, так и с оценкой массы тела к длине тела z за 6 месяцев составила 40%, по сравнению с 1% для детей из обоих нижних квартилей. В то время как оценка массы тела к длине тела z была связана с более высокими показателями ИМТ z , величина эффекта была меньше, чем оценка массы тела к длине тела z через 6 месяцев.

    ВЫВОДЫ

    Более быстрое увеличение веса по отношению к длине тела в первые 6 месяцев жизни было связано с резко повышенным риском ожирения в возрасте 3 лет.Изменения веса в младенчестве могут повлиять на риск ожирения в будущем больше, чем вес при рождении.

    Ключевые слова: ожирение, раннее младенчество, вес тела к длине тела, размер при рождении

    За последние 30 лет распространенность избыточной массы тела среди детей в США резко возросла. 1 , 2 Быстрое прибавление в весе в течение первых недель или месяцев младенчества предсказывает ожирение 3 10 и более высокое кровяное давление 11 , 12 позднее в детстве и в зрелом возрасте.Профилактические вмешательства, начиная с младенчества, могут помочь избежать пожизненных осложнений, связанных с лишним весом.

    Более двух десятков исследований изучали связь между массой тела при рождении и последующим ожирением, и почти все обнаружили, что более высокая масса тела при рождении связана с более высоким ИМТ в детстве и во взрослом возрасте. 7 , 10 Однако в большинстве этих исследований данные о гестационном возрасте либо собирались ретроспективно, либо без поправок на гестационный возраст. Важно различать относительный вклад роста плода и продолжительности беременности, потому что эти два фактора имеют разные детерминанты и последствия 13 и могут указывать на разные причины (например, влияние недоношенности по сравнению с питанием или гормональным «программированием плода»).

    Предыдущие исследования, посвященные размеру тела при рождении, росту ребенка и более позднему ожирению, были ограничены тем, что они полагались только на измерения веса. 3 , 4 , 8 10 Меры размера, которые включают длину или рост в дополнение к весу, лучше отражают ожирение, чем только вес 14 и, таким образом, могут быть более информативными относительно риск ожирения в будущем. Кроме того, в нескольких исследованиях изучались возможные факторы взаимосвязи между быстрым ростом ребенка и последующим ожирением, включая пренатальные факторы, такие как ИМТ матери перед беременностью и курение.Несколько исследований изучали, существуют ли различия во взаимосвязи между быстрым ростом ребенка и последующим ожирением у мальчиков и девочек. Модели роста в младенчестве у мальчиков и девочек различаются, при этом мальчики имеют тенденцию набирать вес и рост в младенчестве быстрее, чем девочки. 15 Целью данного исследования было изучить, в какой степени соотношение массы тела к длине тела (WFL) при рождении и WFL от рождения до 6 месяцев связано с ожирением в возрасте 3 лет.

    МЕТОДЫ

    Дизайн исследования и участники

    Субъекты исследования были участниками проекта Viva, проспективного наблюдательного когортного исследования гестационного питания, исходов беременности и здоровья потомства. 16 Подробная информация о процедурах найма и удержания доступна в другом месте. 16 Из 2128 женщин, родивших живого ребенка, 1579 имели право на последующее трехлетнее обследование на основании прохождения пренатальной оценки питания и согласия своих детей на последующее наблюдение. Мы собрали информацию о последующем наблюдении для 1401 ребенка (89% из 1579 детей), с очным осмотром 1292 ребенка (82%). Для этого анализа мы исключили 1 участника, у которого отсутствовали данные о массе при рождении, и 534 участника, у которых отсутствовали данные о длине при рождении.Основная причина отсутствия данных о длине тела заключалась в том, что мы не пытались получить измерения новорожденных для младенцев, родившихся в выходные дни. Кроме того, мы исключили 164 участника, у которых отсутствовали 6-месячные баллы WFL z , и 34, у которых отсутствовали данные по ИМТ за 3 года, что дало когорту из 559 пар мать-ребенок для анализа. Комитеты по изучению людей из Гарвардского отделения здравоохранения паломников, больницы Бригама и женщин и медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса одобрили протоколы исследования.

    Измерения

    Основные воздействия

    Мы извлекли данные о массе тела при рождении из медицинских записей. Мы рассчитали срок беременности от последней менструации; если оценка гестационного возраста по результатам УЗИ во втором триместре отличалась более чем на 10 дней, то мы использовали определение УЗИ. Мы определили баллы WFL z при рождении, используя национальные справочные данные США. 17 Сотрудники проекта взвешивали младенцев в возрасте 6 месяцев и 3 лет с помощью цифровых весов (модель 881; Seca, Гамбург, Германия) и измеряли длину ребенка при рождении и 6 месяцев и рост ребенка в возрасте 3 лет с помощью измерительная доска Shorr (Shorr Productions, Olney, MD).Мы рассчитали показатели WFL, веса к возрасту (WFA), длины тела к возрасту (LFA) и ИМТ z с учетом возраста и пола, используя национальные справочные данные США. 18

    Нашими основными факторами воздействия были оценка WFL z с поправкой на гестационный возраст z и оценка WFL z в возрасте 6 месяцев с поправкой на оценку WFL z при рождении. Мы называем это выражение изменением показателя WFL z от рождения до 6 месяцев, потому что оно алгебраически идентично изменению показателя WFL z от рождения до 6-месячного возраста, скорректированному с учетом показателя WFL z при рождении. .В качестве вторичного воздействия мы также исследовали изменение показателя WFA z и изменение показателя LFA z от рождения до 6-месячного возраста.

    Показатели результатов

    Нашими основными результатами в возрасте 3 лет были показатель ИМТ z с учетом возраста и пола, сумма толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок и ожирение. Мы измерили толщину подлопаточной и трехглавой кожных складок с помощью штангенциркуля Holtain (Holtain, Crosswell, United Kingdom) и рассчитали сумму двух толщин.Мы определили ожирение как ИМТ для возраста и пола ≥95 перцентиля. 19 Научные сотрудники, выполняющие все измерения, следовали стандартизированным методикам 20 и участвовали в двухгодичных курсах обучения без отрыва от производства, чтобы гарантировать достоверность измерений (И. Дж. Шорр, личное устное общение MPS, 2004–2007).

    Другие меры

    Матери сообщили информацию о возрасте, росте, весе, образовании, семейном доходе, курении во время беременности, продолжительности грудного вскармливания, а также росте и весе по отцовской линии (биологический отец).Во время визита в первом триместре мы попросили матерей сообщить свой вес непосредственно перед тем, как они забеременели. Мы рассчитали общую прибавку в весе, вычитая вес перед беременностью из последнего веса во время беременности. В анализах мы выражали прибавку в весе во время беременности по категориям, основанным на рекомендациях Института медицины 1990 года. 21 Мы оценили питание матери как в первом, так и во втором триместре беременности с помощью проверенного полуколичественного опросника из 166 пунктов. 22 Мы рассчитали потребление докозагексаеновой кислоты, эйкозапентаеновой кислоты, α-линоленовой кислоты, арахидоновой кислоты, всего n −3 полиненасыщенных жирных кислот и всего n −6 полиненасыщенных жирных кислот для каждого опросника частоты приема пищи, и среднее значений первого и второго триместра была назначенной ковариатой для каждой женщины во время беременности. Мы определили гипертонические расстройства во время беременности в соответствии с опубликованными стандартами. 23 Определения статуса толерантности к глюкозе были описаны в другом месте. 24 Через 6 месяцев после родов матери также сообщали количество часов, в течение которых их дети спали за 24 часа.

    Статистический анализ

    Сначала мы исследовали двумерные отношения наших основных рисков с другими ковариатами и основными результатами. После проверки нашего предположения о линейности мы использовали несколько моделей линейной и логистической регрессии для оценки независимых эффектов оценки WFL z при рождении и, отдельно, изменения оценки WFL z от рождения до 6 месяцев на наши основные результаты. .В многомерные модели мы включили только те ковариаты, которые представляли априорный интерес или искажали ассоциации с оценкой WFL z при рождении или изменением показателя WFL z от рождения до 6 месяцев с ожирением у детей в возрасте 3 лет. Поправка на потребление матерью полиненасыщенных жирных кислот n −3 и n −6 во время беременности, гипертонических расстройств во время беременности и гестационного диабета не изменила оценок; поэтому эти факторы не были включены в окончательную модель.Модель 1 включала только возраст и пол ребенка. Многофакторная модель 2 также включала социально-демографические переменные матери и ребенка. В многомерной модели 3 мы также скорректировали гестационную прибавку в весе, курение во время беременности, ИМТ матери до беременности и ИМТ отца. И, наконец, поскольку грудное вскармливание и продолжительность сна могут иметь косвенное или промежуточное значение, мы также скорректировали статус грудного вскармливания и продолжительность сна ребенка в возрасте 6 месяцев.

    Чтобы оценить изменение эффекта в соответствии с размером при рождении, мы сгруппировали оценки WFL z при рождении и в возрасте 6 месяцев по квартилям, и мы использовали оценки параметров из нашей многомерной модели для оценки прогнозируемой вероятности ожирения в возрасте 3 лет. для каждой из получившихся 16 категорий.Все модели подходили отдельно для мальчиков и девочек; мы объединили результаты и скорректировали их с учетом пола, если оценки по полу были аналогичными. Мы также протестировали условия мультипликативного взаимодействия в моделях, чтобы определить, изменили ли размер при рождении и отдельно пол взаимосвязь между изменением показателя WFL z от рождения до 6 месяцев и ожирением в возрасте 3 лет. Мы провели анализ данных с помощью SAS 9.1 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Характеристики выборки

    Средний вес при рождении, 6 месяцев и 3 года составил 3.55, 8,15 и 15,67 кг соответственно. Соответствующие длины были 49,9, 66,9 и 97,4 см. Оценка WFL z (среднее ± стандартное отклонение) составляла 0,47 ± 0,77 при рождении и 0,70 ± 0,96 в возрасте 6 месяцев. К 3 годам 9% детей имели значения ИМТ ≥95 перцентиля для их возраста и пола. Остальные характеристики участников показаны в.

    ТАБЛИЦА 1

    Характеристики 559 пар мать-младенец в проекте Viva, в соответствии с шестимесячным WFL для младенцев z Квартили баллов

    1409

    904

    9010

    9037 толерантность к глюкозе

    904

    7

    Null 266)

    ± 1,37

    304)

    Общий 6-мес. WFL z Квартиль баллов P для Trend

    1 2 3 4
    N 559
    Среднее значение z балл −0.53 0,39 1,05 1,89
    Материнские характеристики
    SD, средний возраст

    33,0 ± 4,6 32,3 ± 5,1 32,6 ± 5,2 33,1 ± 5,1 ,82
    ИМТ перед беременностью, среднее ± стандартное отклонение, кг / м 2 24.4 ± 4,9 23,3 ± 4,1 24,3 ± 4,7 24,6 ± 4,6 25,5 ± 5,8 , 0002
    Прибавка в весе на сроке беременности, среднее ± стандартное отклонение, кг 15,5 ± 5,4 15,4 ± 5,9 15,7 ± 4,7 15,5 ± 5,4 15,5 ± 5,7 ,99
    Чрезмерная прибавка в весе во время беременности (категория Института медицины),% ( n ) 50 (276) 49 52 51 47 .48
    Мать курила во время основной беременности,% ( n ) 10 (53) 6 11 11 11 .97
    Диета матери во время беременности, среднее ± SD, г / сут
    Докозагексаеновая кислота плюс эйкозапентаеновая кислота 0,17 ± 0,21 ± 0,19 0,19 ± 0,1013 0,16 ± 0,31 0,15 ± 0,11 ,11
    α-линоленовая кислота 0,97 ± 0,33 0,99 ± 0,36 0,95 ± 0,35 0,95 ± 0,340 0,94

    0,95 ± 0,35 0,95 ± 0,340 0,77
    Арахидоновая кислота 0,09 ± 0,03 0,09 ± 0,03 0,09 ± 0,03 0,09 ± 0,03 0,10 ± 0,03 90 -409

    ,94
    полиненасыщенные жирные 900 1.15 ± 0,40 1,19 ± 0,39 1,13 ± 0,36 1,12 ± 0,49 1,14 ± 0,36 ,26
    Всего n −6 2. Полиненасыщенные жирные кислоты 12,2 ± 2,7 12,2 ± 2,7 12,1 ± 2,7 12,2 ± 2,8 12,1 ± 2,6 ,63
    Статус толерантности к глюкозе,% ( n ) 12 (67) 13 11 14 10 .41
    Гестационный сахарный диабет 4 (22) 6 3 3 4
    Гипертензивное расстройство 904 904
    Хроническая гипертензия 0,7 (4) 0 0,7 0,7 1,5 .08
    41104 9 9
    Преэклампсия 3 (15) 4 1 1 4
    52 42 46 50 .96
    Годовой доход семьи менее 70 000 долларов США,% ( n ) 33 (184) 28 33 36 35 0,03
    Выпускник колледжа или более ,% ( n ) 74 (415) 81 69 75 73 ,27
    ИМТ отцов, среднее значение ± стандартное отклонение, кг / м 2 26,3 ± 3,7 26,3 ± 4,2 25.7 ± 3,0 26,2 ± 3,0 27,0 ± 4,2 .05
    Детское и домашнее окружение
    900

    49 (276) 50 49 49 49 ,96
    Белый,% ( n ) 72 (400) 68 65 69 .18
    Характеристики при рождении
    Масса тела при рождении, среднее ± стандартное отклонение, кг 3,55 ± 0,49 3,55 ± 0,50 ± 0,50

    9 0,46 3,64 ± 0,54 0,06
    Оценка WFL при рождении z , среднее ± SD 0,47 ± 0,77 0,32 ± 0,80 0,34 ± 0,71 0.51 ± 0,70 0,73 ± 0,79 <.0001
    Гестационный возраст при рождении, среднее ± стандартное отклонение, нед 39,8 ± 1,4 39,8 ± 1,36 39,7 ± 1,39 39,8 ± 1,44 ,94
    Вес при рождении для гестационного возраста z балл (рост плода), среднее ± стандартное отклонение 0,26 ± 0,93 0,23 ± 0,95 0,12 ± 0,87 0,26 ± 0,88 0,43 ± 1.01 .04
    Кормление грудью в возрасте 6 мес.,% ( n )
    Любое кормление грудным молоком в 6 мес 54 (301 66 55 47 47 .0006
    Внесение твердых частиц в течение <4 мес. 14 (74) 10 19 10 17.

    44
    Продолжительность сна в 6 мес., Среднее ± стандартное отклонение, ч / сут 12,2 ± 1,8 12,1 ± 1,9 12,5 ± 1,9 12,2 ± 2,7 12,1 ± 1,7 , 48
    Возраст 3, антропометрические характеристики
    ИМТ z балл, среднее ± SD 0,44 ± 1,0 −0,15 ± 1,0 ± 0,8 1,16 ± 0,9 <.0001
    Сумма толщин подлопаточной и трехглавой кожных складок, среднее ± стандартное отклонение, мм 16,6 ± 4,2 15,4 ± 3,5 15,9 ± 3,9 17,0 ± 4,3 18,4 ± 4,3 <.0001
    ИМТ ≥95-го процентиля,% ( n ) 9 (48) 1 3 9 21 9 <.

    При двумерном анализе дети с более высокими показателями WFL за 6 месяцев z имели больше шансов иметь матерей с более высокими значениями ИМТ перед беременностью и иметь более высокий WFL при рождении и реже находились на грудном вскармливании ().Потребление матерью полиненасыщенных жирных кислот n −3 и n −6 во время беременности, статус толерантности к глюкозе и гипертензивные расстройства во время беременности не были связаны с 6-месячным показателем WFL z .

    WFL при рождении

    В многомерных моделях с поправкой на возраст, пол и гестационный возраст мы наблюдали линейную связь между оценками WFL z при рождении (в квартилях) и ИМТ z в возрасте 3 лет. По сравнению с детьми из самого низкого квартиля по шкале WFL z при рождении, дети из самого высокого квартиля имели более высокий ИМТ z баллов в возрасте 3 лет (β = 0.51 [95% доверительный интервал [ДИ]: 0,28–0,75]). В многомерных моделях, скорректированных с учетом смешивающих переменных, каждое увеличение баллов WFL z при рождении на 1 единицу (непрерывно) было связано с немного более высоким ИМТ z баллов (β = 0,17 [95% ДИ: 0,06–0,28]) и с увеличением шансы ожирения (отношение шансов [OR]: 1,58 [95% ДИ: 0,99–2,53]) в возрасте 3 лет. Увеличение на 1 единицу баллов WFL z при рождении не было связано с суммой толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок в возрасте 3 лет (β = 0.04 [95% ДИ: от -0,42 до 0,56]).

    Изменение показателя WFL от рождения до 6 месяцев

    В многомерных моделях, скорректированных с учетом смешивающих переменных и показателей WFL z при рождении, мы наблюдали прямую связь между 6-месячными баллами WFL z , выраженными в квартилях, с ИМТ z балла, сумма толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок и ожирения в возрасте 3 лет (). показывает связь наших трехлетних антропометрических результатов с оценками младенцев WFL z через 6 месяцев, выраженную как увеличение на 1 единицу, а не в квартилях.В моделях, скорректированных с учетом смешивающих переменных и баллов WFL z при рождении, каждое приращение 6-месячных баллов WFL z было связано с более высокими баллами ИМТ z (β = 0,51 [95% ДИ: 0,43–0,59]), больше сумма толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок (β = 1,30 [95% ДИ: 0,93–1,67]) и повышенная вероятность ожирения (OR: 6,84 [95% ДИ: 3,84–12,19]) в возрасте 3 лет (). Поправка на социально-экономические характеристики матери и ребенка, а также статус грудного вскармливания и продолжительность сна младенца в возрасте 6 месяцев не изменила существенно нескорректированные оценки ().

    ТАБЛИЦА 2

    Ассоциации квартилей за 6 месяцев WFL z Оценка, скорректированная для WFL z Оценка при рождении с риском клинических исходов в возрасте 3 лет

    1

    β (95% ДИ)

    00 (справочная)

    Клинические результаты через 3 года квартиль 6 месяцев WFL z Оценка скорректирована для WFL z Оценка при рождении a

    1 2 3
    ИМТ z балл
    С поправкой на возраст и пол 0.00 (справочная) 0,28 (0,07–0,49) 0,75 (0,54–0,96) 1,29 (1,08–1,50)
    Многомерная модель b 0,00 (справочная) 0,21 (−0,01 до 0,42) 0,68 (0,46–0,89) 1,16 (0,94–1,37)
    Сумма толщин подлопаточной и трехглавой кожных складок
    0,63 (от -0,28 до 1,55) 1,73 (0,81–2,65) 3,14 (2,20–4,08)
    Многомерная модель 0,00 (справочная) 0,51 (от -0,45 до 1,47) 1,35 (0,38–2,32) 2,95 (1,96–3,94)
    OR (95% ДИ)
    ИМТ ≥954-го процентиля
    С учетом возраста и пола 1.00 (справочная) 1,99 (0,36–11,12) 7,54 (1,63–34,92) 28,37 (6,42–125,43)
    Многомерная модель 1,00 (справочная) 1,86 (0,2409–9012,03) 8,31 (1,44–47,92) 33,17 (6,19–177,68)

    ТАБЛИЦА 3

    Изменения в исходах, связанных с 3-летним ожирением, для каждого увеличения WFL на 1 единицу z Оценка через 6 месяцев с поправкой на возраст для WFL z Оценка при рождении

    Модель β (95% ДИ) ОШ (95% ДИ), ИМТ ≥95-го процентиля a

    z Оценка Сумма толщины подлопаточной и трехглавой складок кожи
    Модель 1: возраст и пол ребенка 0.54 (0,46–0,62) 1,38 (1,03–1,72) 5,52 (3,48–8,75)
    Модель 2: модель 1 плюс возраст матери, образование, доход, равенство и расовая / этническая принадлежность ребенка 0,54 ( 0,46–0,62) 1,36 (1,02–1,71) 5,85 (3,59–9,52)
    Модель 3: модель 2 плюс прибавка в весе во время беременности, курение матери, ИМТ матери перед беременностью и ИМТ отца 0,51 (0,43– 0,59) 1,30 (0,93–1,67) 6,84 (3.84–12.19)

    Мы также исследовали изменение баллов WFA z и изменение баллов LFA z от рождения до 6 месяцев. По сравнению с результатами WFL, мы наблюдали несколько меньшие величины эффекта для WFA. В окончательных многомерных моделях (модель 3) каждое приращение 6-месячных баллов WFA z (с поправкой на оценку WFA z при рождении) было связано с более высокими показателями ИМТ z (β = 0,47 [95% ДИ: 0,40 –0,53]), более высокие суммы толщины подлопаточной и трехглавой кожных складок (β = 1.06 [95% ДИ: 0,77–1,35]) и повышенная вероятность ожирения (ОШ: 5,54 [95% ДИ: 3,77–8,16]) в возрасте 3 лет. Как в гендерно-специфическом, так и в комбинированном анализе изменения LFA от рождения до 6 месяцев не были связаны с нашими антропометрическими результатами в возрасте 3 лет; каждое увеличение баллов LFA z через 6 месяцев было связано с повышением показателя ИМТ z на 0,01 (95% ДИ: -0,11 до 0,14) в возрасте 3 лет.

    In, мы показываем рассчитанную с поправкой на ковариацию вероятность 3-летнего ожирения в соответствии с квартилями баллов WFL z при рождении и в возрасте 6 месяцев.Прогнозируемая распространенность ожирения среди детей в наивысших квартилях как по рождению, так и по шкале WFL z через 6 месяцев составила 40%, по сравнению с 1% среди детей в нижних квартилях обоих. WFL через 6 месяцев был сильнее связан с риском ожирения, чем WFL при рождении (). Связь между WFL в 6 месяцев и ожирением в 3 года существенно не менялась в зависимости от размера при рождении ( P для взаимодействия = 0,92).

    Прогнозируемая вероятность ожирения (ИМТ ≥95 процентиля) в возрасте 3 лет в соответствии с квартилем балла WFL z при рождении и в возрасте 6 месяцев с поправкой на статус курения матери, прибавку в весе во время беременности, образование, домохозяйство доход, паритет, возраст и ИМТ до беременности, ИМТ отцов, а также возраст, пол и раса / этническая принадлежность ребенка.

    В гендерно-зависимом анализе среднее значение ± SD WFL z баллов при рождении составило 0,38 ± 0,81 для мальчиков и 0,57 ± 0,72 для девочек. Через 6 месяцев оценка WFL z составила 0,78 ± 1,01 для мальчиков и 0,63 ± 0,90 для девочек. В возрасте 3 лет ожирением страдали 11% мальчиков и 7% девочек. Несмотря на эти различия в воздействии и частоте исходов, многопараметрический анализ влияния увеличения ожирения у младенцев на трехлетние исходы не выявил различий между мальчиками и девочками. Например, в многомерных моделях, скорректированных на искажающие факторы и оценки WFL z при рождении, вероятность ожирения в возрасте 3 лет составляла 7.62 (95% ДИ: 3,44–16,92) для мальчиков и 7,53 (95% ДИ: 2,14–26,48) для девочек для каждого приращения в 6-месячной шкале WFL z ( P для срока взаимодействия = 0,66).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В этом проспективном когортном исследовании более быстрое увеличение WFL в первые 6 месяцев жизни было связано с резко повышенным риском ожирения и ожирения (измеряемого как сумма толщины кожной складки) в возрасте 3 лет. Мы обнаружили, что прогнозируемая вероятность ожирения в возрасте 3 лет составляет 40% среди младенцев в наивысших квартилях как при рождении, так и в 6-месячной WFL.Эти эффекты не зависели от ряда потенциальных факторов, включая социально-экономический статус и курение матери, прибавку в весе во время беременности и ИМТ перед беременностью. Рождение WFL было минимально связано с нашими антропометрическими результатами, что позволяет предположить, что ранние вмешательства для предотвращения быстрого увеличения веса в первые месяцы жизни могут помочь снизить риск ожирения у детей в более позднем детстве. Более того, наблюдаемые ассоциации между быстрым увеличением веса в первые 6 месяцев жизни и более поздним ожирением не различались в зависимости от пола.

    Наше исследование было уникальным по трем причинам. Во-первых, у нас были измерения длины тела при рождении и 6 месяцев на уровне исследований; большинство предыдущих исследований в этой области ограничивались их зависимостью только от веса. Во-вторых, мы смогли сравнить влияние WFL при рождении с поправкой на гестационный возраст («рост плода»), в отличие от простого веса при рождении, с изменениями WFL от рождения до 6-месячного возраста. В-третьих, мы смогли скорректировать несколько пренатальных и послеродовых искажающих факторов, некоторые из которых не были доступны для предыдущих продольных когорт рождения (например, ИМТ отца).Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями как современных когорт 9 , 10 , так и исторических 3 когорт и подтверждают выводы 2 систематических обзоров роста и ожирения младенцев, в которых сделан вывод о том, что младенцы с самым высоким пределом веса или Распределение ИМТ и наиболее быстро росшие младенцы (обычно измеряемые по прибавке в весе) в более позднем возрасте чаще страдали ожирением. 7 , 8 В обзоре Baird et al., 7 относительный риск последующего ожирения варьировался от 1.От 17 до 5,70 у младенцев с более быстрым набором веса в первый год жизни. Наши наблюдаемые величины эффекта были больше, чем ранее сообщаемые значения, возможно, потому, что мы смогли использовать меры длины в дополнение к весу, которые вместе отражают ожирение лучше, чем вес только. Также возможно, что относительно тщательное измерение воздействий и результатов способствовало наблюдаемой нами величине эффекта.

    В отличие от предыдущего исследования, в котором изучались изменения длины тела в младенчестве, 6 мы обнаружили, что изменения LFA от рождения до 6 месяцев не были связаны с последующим ожирением.Изменения WFA и изменения WFL от рождения до 6 месяцев были связаны с более поздним ожирением и более высоким ожирением, что предполагает, что именно быстрое увеличение веса в младенчестве подвергает детей риску.

    В этом исследовании мы смогли изучить широкий спектр факторов, которые могут затруднить взаимосвязь между изменениями WFL в младенчестве и более поздним ожирением. Привычки родителей, курение матери во время беременности и прибавка в весе во время беременности — все это запутало взаимосвязь между изменениями WFL в младенчестве и более поздним ожирением.Хотя предыдущие исследования показали, что гестационный диабет и толерантность к глюкозе были связаны с ожирением у потомства, особенно у детей старшего возраста и подростков, 25 мы не обнаружили, что толерантность к глюкозе у матери связана с 6-месячным WFL или что она мешает взаимосвязи между изменения WFL в младенчестве и позднее ожирение. Кроме того, хотя предыдущие исследования показали возможность того, что повышенное потребление матерью n -3 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности может быть связано со снижением ожирения у детей, 26 29 , мы не обнаружили, что этот фактор путаница.

    Несмотря на то, что грудное вскармливание было независимо связано с более низкой распространенностью ожирения в возрасте 3 лет, 30 способ вскармливания младенцев не мешал этому исследованию. Мы не смогли полностью оценить, было ли грудное вскармливание промежуточным звеном между изменениями WFL в младенчестве и более поздним ожирением. Возможно, что качество питания младенца после отлучения от груди также может опосредовать взаимосвязь между прибавкой в ​​весе младенца и последующим ожирением. Наконец, мы не смогли изучить социальные и поведенческие взаимодействия в отношении вскармливания младенцев.Ходжес и др. 31 предположили, что перекармливание и низкая реакция воспитателя на сигналы о кормлении ребенка могут способствовать раннему увеличению веса ребенка и более позднему ожирению. В будущих исследованиях следует изучить, могут ли способ вскармливания младенца, качество его рациона после отлучения от груди и перекорм из-за отсутствия реакции родителей на сигналы сытости младенцев, объяснить связь увеличения веса младенца с последующим ожирением.

    При интерпретации результатов нашего исследования следует учитывать несколько ограничений.Во-первых, хотя матери, участвовавшие в исследовании, имели различное расовое / этническое происхождение, их уровень образования и доходов был относительно высоким. Наши результаты не могут быть распространены на более уязвимые в социально-экономическом отношении группы населения. Во-вторых, большинство наших измерений было основано на самоотчетах, включая вес до беременности, курение, грудное вскармливание и детский сон, и потеря для последующего наблюдения не была случайной. Эти факторы могли вызвать предвзятость. Наконец, нашим основным результатом было ожирение в возрасте 3 лет. Ожирение в этом возрасте не предсказывает последствий для взрослых, а также ожирение в более позднем детстве 32 , но может предвещать серьезные неблагоприятные последствия для здоровья в самом детстве. 33

    ВЫВОДЫ

    Появляется все больше доказательств того, что быстрые изменения веса в младенчестве могут существенно повысить риск ожирения у людей в более позднем возрасте. Наши результаты подтвердили, что быстрое увеличение WFL в первые 6 месяцев жизни было связано с резко повышенным риском последующего ожирения. Необходимы дополнительные исследования для определения поддающихся изменению детерминант увеличения ожирения в первые недели или месяцы жизни, которые также лежат в основе долгосрочных рисков осложнений, связанных с ожирением.

    Растущее количество свидетельств того, что младенчество является критическим периодом для профилактики ожирения, может поддержать усилия специалистов здравоохранения и исследователей общественного здравоохранения по разработке политики и мероприятий по снижению быстрого набора веса у младенцев. Учитывая растущую распространенность детского ожирения, профилактические меры должны стать новой неотложной задачей в 21 веке.

    Что известно по этому вопросу

    Быстрое увеличение веса в течение первых недель или месяцев младенчества позволяет прогнозировать ожирение и повышение артериального давления в более позднем возрасте и в зрелом возрасте.

    Что добавляет это исследование

    Предыдущие исследования, посвященные размеру младенцев и последующему ожирению, были ограничены только измерениями веса. Мы обнаружили, что более быстрое увеличение WFL в первые 6 месяцев жизни было связано с повышенным риском ожирения через 3 года.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Это исследование было частично поддержано грантами Национальных институтов здравоохранения (гранты HD34568, HL64925 и HL68041). Доктора Тавераса частично поддержала Программа стипендий для врачей Фонда Роберта Вуда Джонсона.

    Аббревиатуры

    WFL вес к длине
    OR отношение шансов
    CI доверительный интервал
    9015FA 9015 9015 вес 9015 938 938 938 90 915 938 LFA длина к возрасту

    Footnotes

    Эта работа была представлена ​​на ежегодном собрании «Истоки развития здоровья и болезней»; 7–10 ноября 2007 г .; Перт, Австралия.

    Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    Репринты Информацию о заказе репринтов можно найти в Интернете http://www.pediatrics.org/misc/reprints.shtml

    ССЫЛКИ

    1. Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Куртин Л.Р., МакДауэлл, Массачусетс, Табак С.Дж., Flegal КМ. Распространенность избыточного веса и ожирения в США, 1999–2004 гг. ДЖАМА. 2006. 295 (13): 1549–1555. [PubMed] [Google Scholar] 3. Стеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С.К., Сталлингс В.А.Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия. 2002; 109 (2): 194–199. [PubMed] [Google Scholar] 4. Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Сталлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (6): 1374–1378. [PubMed] [Google Scholar] 5. Eid EE. Контрольное исследование физического роста детей, у которых наблюдалась избыточная масса тела в первые шесть месяцев жизни. Br Med J. 1970; 2 (5701): 74–76.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Гуннарсдоттир И., Торсдоттир И. Взаимосвязь между ростом и кормлением в младенчестве и индексом массы тела в возрасте 6 лет. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003. 27 (12): 1523–1527. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло С. Быть большим или быстро растущим: систематический обзор размера и роста в младенчестве и последующего ожирения. BMJ. 2005; 331 (7522): 929. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Монтейро П.О., Виктора К.Г.Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте: систематический обзор. Obes Rev.2005; 6 (2): 143–154. [PubMed] [Google Scholar] 9. Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрое прибавление в весе младенца предсказывает избыточный вес у детей. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14 (3): 491–499. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hui LL, Schooling CM, Leung SS, et al. Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей из Гонконга 1997 года рождения. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. 162 (3): 212–218.[PubMed] [Google Scholar] 11. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост ребенка и артериальное давление в трехлетнем возрасте. J Pediatr. 2007. 151 (6): 670–674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Хаксли Р. Р., Шиелл А. В., Закон CM. Роль размера при рождении и догоняющего роста в послеродовом периоде в определении систолического артериального давления: систематический обзор литературы. J Hypertens. 2000. 18 (7): 815–831. [PubMed] [Google Scholar] 13. Kramer MS. Детерминанты внутриутробного развития и срока гестации.Педиатрия. 1987. 80 (4): 502–511. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бенн RT. Некоторые математические свойства показателей массы тела к росту, используемых в качестве меры ожирения. Br J Prev Soc Med. 1971; 25 (1): 42–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Тейт AR, Dezateux C, Cole TJ. Меняется ли рост ребенка? Инт Дж. Обес (Лондон) 2006; 30 (7): 1094–1096. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гиллман М.В., Рич-Эдвардс Дж. В., Рифас-Шиман С.Л., Либерман Е.С., Клейнман К.П., Липшульц С.Е. Возраст матери и другие предикторы артериального давления новорожденного.J Pediatr. 2004. 144 (2): 240–245. [PubMed] [Google Scholar] 17. Окен Э., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Практически непрерывный показатель массы тела при рождении для гестационного возраста с использованием национального стандарта США. BMC Pediatr. 2003; 3: 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Barlow SE. Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия. 2007; 120 (приложение 4): S164 – S192. [PubMed] [Google Scholar] 20.Shorr IJ. Как взвешивать и измерять детей. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 1986. [Google Scholar] 21. Институт медицины. Питание при беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1990. [Google Scholar] 22. Рифас-Шиман С.Л., Фавзи В., Рич-Эдвардс Дж. В., Уиллетт В. К., Гиллман М. В.. Применимость полуколичественного опросника частоты приема пищи (SFFQ) на ранних сроках беременности. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000; 14 (4): A25 – A26. [Google Scholar] 23. Робертс Дж. М., Пирсон Дж. Д., Катлер Дж. А., Линдхаймер, доктор медицины. Резюме рабочей группы NHLBI по исследованиям гипертонии во время беременности.Гипертоническая болезнь при беременности. 2003. 22 (2): 109–127. [PubMed] [Google Scholar] 24. Окен Э., Нинг Й., Рифас-Шиман С.Л., Радески Д.С., Рич-Эдвардс Д.В., Гиллман М.В. Связь физической активности и бездействия до и во время беременности с толерантностью к глюкозе. Obstet Gynecol. 2006. 108 (5): 1200–1207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Дабелеа Д., Хэнсон Р.Л., Линдси Р.С. и др. Внутриутробное заражение диабетом связано с риском развития диабета 2 типа и ожирения: исследование противоречивых родственных связей. Сахарный диабет. 2000. 49 (12): 2208–2211.[PubMed] [Google Scholar] 26. МакГрегор Дж. А., Аллен К. Г., Харрис М. А. и др. История омега-3: нутритивная профилактика преждевременных родов и других неблагоприятных исходов беременности. Obstet Gynecol Surv. 2001; 56 (5 доп. 1): S1 – S13. [PubMed] [Google Scholar] 27. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс , n -6 и n -3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, массой тела и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73 (4): 807–814.[PubMed] [Google Scholar] 28. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Связь употребления морепродуктов и удлиненного потребления жирных кислот n −3 с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160 (8): 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Мадсен Л., Петерсен Р.К., Кристиансен К. Регулирование дифференцировки и функции адипоцитов полиненасыщенными жирными кислотами. Biochim Biophys Acta. 2005. 1740 (2): 266–286. [PubMed] [Google Scholar] 30.Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Сканлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Шерри Б., Гиллман М.В. В какой степени защитный эффект грудного вскармливания в отношении избыточной массы тела в будущем объясняется уменьшением ограничений на кормление матерью? Педиатрия. 2006. 118 (6): 2341–2348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Ходжес Э.А., Хьюз С.О., Хопкинсон Дж., Фишер Дж. Решения матери о начале и прекращении кормления ребенка. Аппетит. 2008. 50 (2–3): 333–339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Уитакер Р.К., Райт Дж.А., Пепе М.С., Зайдель К.Д., Дитц WH., Jr. Прогнозирование ожирения в молодом возрасте с детства и ожирения родителей. N Engl J Med. 1997. 337 (13): 869–873. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ebbeling CB, Pawlak DB, Ludwig DS. Детское ожирение: кризис общественного здравоохранения, лекарство здравым смыслом. Ланцет. 2002. 360 (9331): 473–482. [PubMed] [Google Scholar]

    Таблица роста и веса мальчика

    Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    .

    Последнее обновление

    Диаграмма роста может определить, развивается ли ваш ребенок так, как ему положено. Мальчики и девочки имеют разные темпы роста, поскольку мальчики в среднем немного тяжелее и выше девочек. График процентиля роста мальчика может помочь вам точно отслеживать рост мальчика.

    График роста мальчика

    Вот диаграмма роста мальчика, предоставленная Всемирной организацией здравоохранения. На диаграмме приведены показатели роста, веса и окружности головы от 3-го до 97-го процентиля. Чтобы отслеживать рост вашего ребенка, нанесите его измерения на график и сравните их с этой таблицей.

    Возраст в месяцах Рост (см) — от 3-го до 97-го процентиля Вес (кг) — от 3-го до 97-го процентиля Окружность головы (см) — от 3-го до 97-го процентиля
    0 46.3 — 53,4 2,5 — 4,3 32,1 — 36,9
    1 51,1 — 58,4 3,4 — 5,7 35,1 — 39,5
    2 54,7 — 62,2 4,4 — 7,0 36,9 — 41,3
    3 57,6 — 65,3 5,1 — 7,9 38,3 — 42,7
    4 60,0 — 67,8 5,6 — 8,6 39,4 — 43,9
    5 61.9 — 69,9 6,1 — 9,2 40,3 — 44,8
    6 63,6 — 71,6 6,4 — 9,7 41,0 — 45,6
    7 65,1 — 73,2 6,7 — 10,2 41,7 — 46,3
    8 66,5 — 74,7 7,0 — 10,5 42,2 — 46,9
    9 67,7 — 76,2 7,2 — 10,9 42,6 — 47,4
    10 69.0–77,6 7,5 — 11,2 43,0 — 47,8
    11 70,2- 78,9 7,4 — 11,5 43,4 — 48,2
    12 71,3 — 80,2 7,8 — 11,8 43,6 — 48,5

    Советы по чтению диаграммы роста

    Разобраться в таблице роста и веса очень просто. Если вы обратитесь к диаграмме веса мальчика по месяцам, вы увидите, что вертикальная ось слева от диаграммы показывает месяцы рождения ребенка.На горизонтальной оси нанесен вес ребенка. Например, если ваш ребенок находится в 25-м процентиле, это означает, что 24% мальчиков того же возраста весят меньше, чем ваш ребенок, а 75% — больше. Таблица роста и окружности головы мальчика похожа на диаграмму веса.

    Имейте в виду, что процентили роста и веса не всегда должны быть одинаковыми. Например, ваш ребенок может быть 40-го процентиля по весу, но иметь 60-й процентиль по росту, и это может меняться по мере взросления.

    Как измерить вашего мальчика дома

    Вы можете легко измерить ребенка дома. Вот как:

    • Рост : измерить рост вашего ребенка может быть немного сложно, так как он может много ерзать. Положите его на плоскую поверхность, например, кровать или стол, и вытяните ноги. Используя рулетку, отметьте его рост от макушки до подошв.
    • Вес: Вы можете приобрести детские весы, чтобы измерить вес вашего мальчика.
    • Окружность головы: Оберните рулетку вокруг самой широкой части головы ребенка. Он должен проходить над бровями и ушами.

    Почему так важно иметь карту роста мальчика?

    Диаграмма роста поможет вам и вашему педиатру оценить состояние питания, рост и вес вашего ребенка. Правильное развитие имеет решающее значение в первые шесть лет жизни ребенка, поэтому важно отслеживать рост вашего мальчика с помощью этой таблицы.

    Какие факторы влияют на рост вашего ребенка?

    Рост вашего мальчика зависит от множества факторов, таких как:

    1. Кормление

    Все питание, необходимое вашему ребенку, поступает от кормления, и оно в значительной степени определяет его рост. До шести месяцев он зависит от грудного молока или смеси для питания. Адекватное кормление также поддерживает другие факторы, влияющие на рост.

    2. Здоровье матери во время беременности

    Ваша диета, вес и образ жизни имеют большое влияние на развитие вашего ребенка в утробе матери.Это, в свою очередь, влияет на питательные вещества, хранящиеся в организме вашего ребенка, и влияет на его рост в первый год.

    3. Вес ребенка при рождении

    Вес при рождении является показателем того, насколько хорошо ваш ребенок был питаться во время беременности.

    4. Гены

    Гены играют важную роль в развитии ребенка. Младенцы, чьи родители высоки и хорошо сложены, обычно имеют более высокий процентиль роста и веса. С другой стороны, дети от родителей среднего телосложения, как правило, худощавы.

    5. Незначительные недуги

    Грипп и ушные инфекции могут временно повлиять на рост вашего ребенка. Он может плохо питаться, когда болеет. Но он должен вернуться в нормальное состояние, как только начнет выздоравливать.

    6. Здоровье матери после беременности

    Если вы плохо себя чувствуете или страдаете от таких состояний, как послеродовая депрессия, это влияет на то, как вы заботитесь о своем ребенке. Это влияет на скорость его роста. Однако оно улучшится, когда вы вылечитесь от недуга.

    Влияет ли вес при рождении на рост ребенка?

    Не совсем. Вес при рождении играет незначительную роль в росте и развитии ребенка. Скорее, это определяют гены родителей. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона младенца. Важное явление, которое часто называют «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста.Некоторые миниатюрные дети вырастают в высоких и мускулистых мужчин, а некоторые полненькие становятся худыми по мере взросления.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Некоторые дети, которые вырастают значительно позже в жизни. Напротив, для детей, которые быстро растут в молодом возрасте. Чтобы знать, хорошо ли растет ваш ребенок, регулярно составляйте график его роста и веса и сравнивайте его с таблицей роста. Однако, если вы видите, что ваш мальчик долгое время находится на обоих концах диаграммы роста мальчика-грудничка, лучше всего проконсультироваться с педиатром.

    Также читают:

    Диаграмма роста ребенка и трекер
    Рост и развитие вашего новорожденного

    Рост в три месяца может указывать на избыточный вес в два года при догоняющем росте маленьких для гестационного возраста

  1. 1.

    Battaglia, F.C. & Lubchenco, L.O. Практическая классификация новорожденных по массе и гестационному возрасту. Педиатрический журнал 71 , 159–163 (1967).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  2. 2.

    Clayton, P.E. и др. . Ведение ребенка, рожденного маленьким для гестационного возраста и до взрослого возраста: согласованное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 92 , 804–810, https://doi.org/10.1210/jc.2006-2017 (2007).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  3. 3.

    Окада, Т. и др. . Раннее послеродовое изменение состава тела у недоношенных детей и младенцев, не достигших гестационного возраста: последствия накопления жира. Педиатрические исследования 77 , 136–142, https://doi.org/10.1038/pr.2014.164 (2015).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  4. 4.

    Wollmann, H.A. Ограничение внутриутробного развития: определение и этиология. Исследование гормонов 49 (Приложение 2), 1–6 (1998).

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  5. 5.

    Чо, В. К. и Сух, Б. К. Быстрый рост и отложенный жир у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста. Корейский педиатрический журнал 59 , 1–7, https://doi.org/10.3345/kjp.2016.59.1.1 (2016).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  6. 6.

    Karlberg, J.И Альбертссон-Викланд, К. Рост доношенных детей, не достигших гестационного возраста: от рождения до окончательного роста. Педиатрические исследования 38 , 733–739, https://doi.org/10.1203/00006450-199511000-00017 (1995).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  7. 7.

    Itabashi, K. et al. . Продольное наблюдение за ростом до пяти лет у новорожденных, рожденных недоношенными, маленькими для гестационного возраста; сравнение с доношенными малыми для гестационного возраста младенцев. Раннее человеческое развитие 83 , 327–333, https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2006.07.002 (2007).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  8. 8.

    Hokken-Koelega, A.C. и др. . Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли они? Педиатрические исследования 38 , 267–271, https://doi.org/10.1203/00006450-199508000-00022 (1995).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  9. 9.

    Вествуд, М., Крамер, М. С., Мунц, Д., Ловетт, Дж. М. и Уоттерс, Г. В. Рост и развитие доношенных неасфиксированных новорожденных малого для гестационного возраста: наблюдение в подростковом возрасте. Педиатрия 71 , 376–382 (1983).

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  10. 10.

    Argente, J., Mehls, O. & Barrios, V. Рост и состав тела у очень маленьких детей SGA. Детская нефрология (Берлин, Германия) 25 , 679–685, https: // doi.org / 10.1007 / s00467-009-1432-2 (2010).

    Артикул

    Google Scholar

  11. 11.

    Гаскинс Р. Б. и др. . Малый размер для гестационного возраста и более высокая масса тела при рождении предсказывают детское ожирение у недоношенных детей. Am J Perinatol 27 , 721–730, https://doi.org/10.1055/s-0030-1253555 (2010).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  12. 12.

    Тошке, А. М., Гроте, В., Колецко, Б. и фон Крис, Р. Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Архив педиатрии и подростковой медицины 158 , 449–452, https://doi.org/10.1001/archpedi.158.5.449 (2004).

    Артикул

    Google Scholar

  13. 13.

    Эрикссон, Дж. Г. Эпидемиология, гены и окружающая среда: уроки, извлеченные из Хельсинкского когортного исследования. J Intern Med 261 , 418–425, https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2007.01798.x (2007).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  14. 14.

    Баркер, Д. Дж., Осмонд, К., Форсен, Т. Дж., Каянти, Э. и Эрикссон, Дж. Г. Траектории роста у детей, у которых есть коронарные события во взрослом возрасте. Медицинский журнал Новой Англии 353 , 1802–1809, https://doi.org/10.1056/NEJMoa044160 (2005).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  15. 15.

    Баркер, Д. Дж. П. и Осмонд, К. Младенческая смертность, детское питание и ишемическая болезнь сердца в Англии и Уэльсе. Ланцет 1 , 1077–1081 (1986).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  16. 16.

    Laitinen, J., Pietilainen, K., Wadsworth, M., Sovio, U. & Jarvelin, M.R. Предикторы абдоминального ожирения среди 31-летних мужчин и женщин, родившихся в Северной Финляндии в 1966 году. Европейский журнал клинического питания 58 , 180–190, https://doi.org/10.1038/sj.ejcn .1601765 (2004).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  17. 17.

    Баркер Д. Дж. П. Истоки теории происхождения развития. Журнал внутренней медицины 261 , 412–417, https: // doi.org / 10.1111 / j.1365-2796.2007.01809.x (2007).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  18. 18.

    Баркер Д. Дж. П. Истоки развития хронических заболеваний взрослых. Acta Paediatrica 93 , 26–33, https://doi.org/10.1080/08035320410022730 (2004).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  19. 19.

    Стивенс А. и др. .Понимание патофизиологии догоняющего роста по сравнению с непогоняющим ростом у детей, рожденных с малым для гестационного возраста возрастом: комплексный анализ метаболических и транскриптомных данных. Журнал фармакогеномики 14 , 376–384, https://doi.org/10.1038/tpj.2014.4 (2014).

    ADS
    Статья
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  20. 20.

    Маэяма К., и др. . Гестационная зависимость траекторий роста и индекса массы тела от возраста в течение первых 3 лет у японских детей с малым для гестационного возраста. Научные отчеты 6 , 38659, https://doi.org/10.1038/srep38659 (2016).

    ADS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central
    CAS

    Google Scholar

  21. 21.

    Богушевски М.С. и др. . Латиноамериканский консенсус: дети, рожденные маленькими для гестационного возраста. BMC pediatrics 11 , 66, https://doi.org/10.1186/1471-2431-11-66 (2011).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  22. 22.

    Леже, Дж. и др. . Сниженный конечный рост и показания к инсулинорезистентности у 20-летних, рожденных маленькими для гестационного возраста: региональное когортное исследование. BMJ (Издание клинических исследований) 315 , 341–347 (1997).

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  23. 23.

    Карлберг, Дж., Альбертссон-Викланд, К., Кван, К. В. и Чан, Ф. Ю. Ранний спонтанный догоняющий рост. Журнал детской эндокринологии и метаболизма: JPEM 15 (Приложение 5), 1243–1255 (2002).

    Google Scholar

  24. 24.

    Апгар В. Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного. Curr Res Anesth Analg 32 , 260–267 (1953).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  25. 25.

    Чжу Л. и др. . Кривая массы тела новорожденных в Китае для разного гестационного возраста. Zhonghua er ke za zhi = Китайский педиатрический журнал 53 , 97–103 (2015).

    PubMed

    Google Scholar

  26. 26.

    von Elm, E. et al. . Заявление «Усиление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по составлению отчетов по наблюдательным исследованиям. Lancet 370 , 1453–1457, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61602-X (2007).

    Артикул

    Google Scholar

  27. 27.

    Ли Х., Ji, C.Y., Zong, X. N. & Zhang, Y.Q. Стандартизованные графики роста и веса для китайских детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет. Zhonghua er ke za zhi = Китайский педиатрический журнал 47 , 487–492 (2009).

    PubMed

    Google Scholar

  28. 28.

    Li, H., Ji, C.Y., Zong, X. N. & Zhang, Y.Q. Кривые роста индекса массы тела для китайских детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет. Zhonghua er ke za zhi = Китайский педиатрический журнал 47 , 493–498 (2009).

    PubMed

    Google Scholar

  29. 29.

    Браун Л. Д. и Хей У. У. Мл. Влияние плацентарной недостаточности на рост скелетных мышц плода. Молекулярная и клеточная эндокринология 435 , 69–77, https://doi.org/10.1016/j.mce.2016.03.017 (2016).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central
    CAS

    Google Scholar

  30. 30.

    Crume, T. L. и др. . Долгосрочное влияние ограничения внутриутробного развития на разнообразную когорту детей в США: исследование EPOCH. Ожирение (Сильвер-Спринг, Мэриленд) 22 , 608–615, https://doi.org/10.1002/oby.20565 (2014).

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  31. 31.

    Taal, H. R., Vd Heijden, A. J., Steegers, E. A., Hofman, A. & Jaddoe, V. W. Маленький и большой размер для гестационного возраста при рождении, роста ребенка и избыточного веса в детстве. Ожирение (Сильвер-Спринг, Мэриленд) 21 , 1261–1268, https://doi.org/10.1002/oby.20116 (2013).

    Артикул

    Google Scholar

  32. 1-месячный ребенок

    1-месячный ребенок

    Вашему малышу исполнился 1 месяц!

    Какой замечательный первый месяц — для тебя и малыша! Трудно поверить, насколько изменилась ваша повседневная жизнь теперь, когда этот красивый (и сбивающий с толку!) Человек вошел в мир и перевернул вашу жизнь с ног на голову.Ваш месячный ребенок полностью зависит от вас, и вы полностью в него влюблены. Вы, вероятно, чувствуете себя более уверенно в своих материнских способностях, чем месяц назад. И на то есть веская причина — вы доверяете своим инстинктам, ставите ребенка на первое место и читаете советы по развитию и воспитанию месячного ребенка, которые являются достаточным доказательством того, что вы делаете отличную работу!

    Практически все, что делал ребенок в первый месяц, — это спал, плакал, ел и какал, но вскоре появится маленькая (или… большая) личность.Показательный пример: вы, вероятно, заметите, как ваш месячный ребенок ворковал и ахал в ближайшие недели. Как это до смешного мило !?

    Вес и длина месячного ребенка
    Мы знаем, что вы задаетесь вопросом: сколько должен весить месячный ребенок? Какой у нее должна быть длина (или рост)? По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес месячного ребенка составляет 9,2 фунта для девочек и 9,9 фунта для мальчиков.

    Конечно, то, что ваш ребенок весит или измеряет намного больше или намного меньше среднего, не означает, что есть проблема.Младенцы, как и взрослые, бывают разных форм и размеров. Важно то, что ребенок растет и прибавляет в весе со здоровой скоростью — педиатр проверит это во время ее месячного осмотра.

    Ваш ребенок, вероятно, набрал от 1,5 до 2 фунтов и вырос примерно на 1,5-2 дюйма с момента рождения, а голова ребенка, вероятно, примерно на дюйм больше.

    Скоро: у 6-недельного ребенка скачок роста — довольно обычное явление, так что будьте морально готовы! Иногда младенцы кормят чаще, когда у них рывок, поэтому знайте, что вам, возможно, придется не отставать от более требовательного ребенка.

    Five Senses
    Поскольку слух развивается в утробе матери около 35 недель, слух у месячного ребенка полностью развит, и он может обращаться к знакомым звукам и голосам. Изначально жидкость в ушах влияет на четкость звука, и части мозга, отвечающие за обработку звука, должны развиваться, что обычно происходит не раньше, чем через 7 месяцев.

    • Глаза ребенка все еще блуждают и иногда могут пересекаться, что может заставить вас задуматься. Как далеко может видеть месячный ребенок? Теперь она может видеть и фокусироваться на объектах, находящихся на расстоянии от 8 до 12 дюймов.Ей нравятся черно-белые узоры и другие контрастные цвета. Но она предпочла бы смотреть на лица, чем на что-либо еще, так что в модных игрушках нет нужды. Просто держите ее лицом к себе и болтайте!
    • Обоняние ребенка тоже развивается. Ей нравятся сладкие запахи (горькие или кислые для нее в основном yuck ), и если вы кормите грудью, она, вероятно, сможет выбрать ваше грудное молоко из линейки, так как она так хорошо знает запах и вкус. !
    • Она любит прикасаться к мягким вещам (уютное одеяло) и не любит, когда ее держат или двигают грубо или резко.Так что будьте осторожны — вы, вероятно, уже сделали это!

    Вехи месячной давности
    Что делать моему месячному ребенку? Это вопрос, который задает каждый новый родитель. Хотя каждый ребенок индивидуален, для месячного ребенка типично держать руки в кулаках. Ребенок, вероятно, дергает и трясет руками, и у него острые рефлексы. Если она еще не начала улыбаться, то, вероятно, улыбнется в этом месяце — так здорово!

    Хотя вы должны быть терпеливыми, пока ребенок достигнет вех, вот несколько тревожных сигналов, на которые следует обратить внимание.Позвоните врачу, если ваш месячный ребенок:

    • кормит медленно или плохо сосет.
    • Не мигает при ярком свете.
    • Не реагирует на громкие звуки.
    • Не фокусирует взгляд на объекте и не следит за ним, когда он движется.
    • У нее дрожит челюсть, когда она не плачет и не накачивается.
    • Похоже, она мало двигает руками и ногами.
    • Кажется, что ее конечности чересчур расслаблены или скованы.

    Здоров ли мой месячный ребенок?
    С младенцами, в общем, новости не хорошие.Если вы не видите признаков проблемы, здоровье вашего месячного ребенка, вероятно, полностью в порядке. Некоторые общие проблемы со здоровьем у родителей месячных:

    • Запор. Родители задаются вопросом: как часто следует кормить месячного ребенка? Ответ — примерно два раза в день, если их кормят смесью. Но, учитывая, как дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут днями не какать (и быть полностью здоровыми), это может быть сложно расшифровать. Общее эмпирическое правило заключается в том, что если кал у вашего ребенка выходит твердыми, маленькими шариками, у вас есть месячный ребенок, у которого запор.Узнайте больше о том, как справиться с запором.
    • Перегрузка. У младенцев часто бывает насморк и заложенность носа — на самом деле, они обычно простужаются от 10 до 12 в год. К тому же всегда есть вероятность аллергии и инфекций. Если у вашего месячного ребенка застойные явления, перейдите сюда, чтобы получить дополнительную информацию о том, как помочь ему дышать и чувствовать себя лучше.
    • Кашель. У месячного ребенка кашель встречается так же часто, как и заложенность. Но лекарства от кашля небезопасны для детей этого возраста.Узнайте больше о том, как лечить кашель ребенка и как узнать, нужно ли ей обратиться к педиатру.

    Ваш месячный ребенок, вероятно, все еще ест каждые два-три часа, если вы кормите грудью; раз в три-четыре часа, если вы кормите смесью. К настоящему времени вы, вероятно, научились следовать по сигналам ребенка, чтобы определять, когда он голоден, — вы даже можете определить ее собственный отчетливый «голодный крик».

    Сколько нужно съесть месячному ребенку?
    Если вы кормите грудью, не беспокойтесь о количестве грудного молока.В любом случае, вы не можете измерить его, когда он идет прямо из-под крана! Ваш ребенок будет знать, когда он насытится, остановившись, отойдя от вашей груди или заснув. Вскоре ребенок станет более эффективным кормлением и сможет получать больше молока за более короткий промежуток времени, поэтому вы можете заметить, что в ближайшие месяцы будете тратить на кормление чуть меньше времени. Если вы кормите смесью, ребенок, вероятно, съедает бутылочку на четыре унции примерно раз в четыре часа.

    Что можно есть ребенку в этом месяце?
    Ребенку по-прежнему следует придерживаться только смеси или грудного молока — или их комбинации.Если вам интересно, Может ли месячный ребенок пить воду? знают, что большинство врачей рекомендуют подождать, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, прежде чем давать ему воду. Она получает много жидкости из вашего грудного молока или смеси! Могут быть некоторые исключения, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с педиатром.

    График кормления месячного возраста

    Сколько спит месячный ребенок?
    Месячные младенцы обычно спят от 15 до 16 часов в день. То, как он распределяется в течение дня, зависит от ребенка, но примерно три дневных сна довольно типичны, восемь с половиной часов сна, вероятно, приходят ночью (с перерывами, конечно!)

    Не звучит в точности как ваш ребенок? Ничего страшного — у разных малышей разные личности, как и у взрослых! Любые проблемы со сном следует обсуждать с педиатром, который может дать вам индивидуальный совет, но вот некоторые общие проблемы со сном в возрасте 1 месяца:

    • 1-месячный ребенок не уснет. Есть так много причин, по которым может быть трудно уложить ребенка спать. Она может быть чрезмерно возбуждена, чувствовать себя некомфортно или просто хотеть обниматься с вами. Попробуйте некоторые из этих уловок, чтобы помочь ребенку уснуть, и если они не работают, поговорите со своим педиатром
    • Месячный ребенок спит весь день. У некоторых младенцев возникает так называемая «путаница день / ночь», когда они путают день и ночь. У некоторых может быть болезнь, из-за которой они спят больше обычного. Другие могут быть просто очень сонными! Постарайтесь точно определить причину сонливости ребенка, а затем решить, может ли это быть проблемой — если ребенок в остальном здоров, ест и мочится, то, вероятно, не о чем беспокоиться.

    1-месячный график сна

    Вероятно, невозможно получить месячного ребенка по расписанию, но вы можете начать использовать закономерности на протяжении всего дня ребенка. Например, режим «спать, есть, играть» работает для многих младенцев. Со временем вы обнаружите, что соблюдение такого шаблона может превратиться в более предсказуемый распорядок дня. Просто не забывайте проявлять гибкость — все может измениться, и важно, чтобы вы играли с ударами. Следуйте указаниям ребенка в отношении голода и сна.

    Пример месячного расписания
    Ежедневный график месячного ребенка может выглядеть примерно так.

    Если вас беспокоит распорядок или распорядок вашего месячного ребенка, поговорите с педиатром о ваших конкретных проблемах.

    Контрольный список / советы для месячных

    • Отведите ребенка на медицинский осмотр месячного возраста.
    • Спросите врача о добавлении капель витамина D, если вы кормите грудью.
    • Вакцинация: Американская академия педиатрии рекомендует вторую дозу вакцины против гепатита В в возрасте от 1 до 2 месяцев.
    • Записаться на осмотр ребенка в возрасте двух месяцев.
    • Пройдите послеродовой осмотр примерно через шесть недель после родов (раньше, если вам сделали кесарево сечение).
    • Запланируйте свидание с партнером (даже если это спит ребенок).
    • Сделайте фото месячного ребенка.

    Средние модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании • KellyMom.com

    Келли Боньята, BS, IBCLC

    Карты роста и рост ребенка на грудном вскармливании

    Я слышал о многих младенцах, находящихся на грудном вскармливании (в том числе и о моем собственном), чей врач в какой-то момент был обеспокоен тем, что ребенок не набирал вес достаточно быстро, даже несмотря на то, что он был в пределах параметров набора веса младенцев на грудном вскармливании.Проблема в том, что многие врачи не знакомы с обычными моделями набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, и слишком полагаются на карты роста более старшего возраста, которые основаны на росте детей, находящихся на искусственном вскармливании. В 2006 году Всемирная организация здравоохранения выпустила пересмотренные графики роста, которые репрезентативны для здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, во всем мире. Пока врачи не ознакомятся с ними, мы должны держать себя в курсе, чтобы врачи не подорвали нашу уверенность в том, что кормят наших детей грудью.

    Здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно растут быстрее, чем их сверстники, вскармливаемые смесью в первые 2-3 месяца жизни и менее быстро с 3 до 12 месяцев. Все графики роста, доступные до 2006 г. (которые до сих пор используются многими поставщиками медицинских услуг в США), включали данные о младенцах, которые не находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев (включая младенцев на искусственном вскармливании и тех, кто начал принимать твердую пищу до рекомендованных 6 месяцев) . Поскольку многие врачи не знают об этой разнице в росте, они видят, что ребенок падает в процентилях на диаграмме роста, и часто приходят к ошибочному заключению о том, что ребенок не растет должным образом.На этом этапе они часто рекомендуют матери (без необходимости) принимать пищевые смеси или твердую пищу, а иногда рекомендуют вообще прекратить грудное вскармливание. Даже если мама понимает, что ее ребенок совершенно здоров и не следует этим ненужным рекомендациям, она в конечном итоге беспокоит без причины (а маме не о чем беспокоиться дополнительно!).

    В феврале 2012 года Американская академия педиатрии в своем заявлении о политике Грудное вскармливание и использование человеческого молока заявила, что «рост младенцев следует контролировать с помощью Стандартов кривой роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы избежать ошибочной маркировки младенцев как детей с недостаточным весом. или неспособность процветать.Центры США по контролю за заболеваниями также рекомендуют использовать диаграммы роста ВОЗ для детей в возрасте от 0 до 2 лет.

    Даже если врачу сообщают о различиях в моделях роста, он может не захотеть слушать…

    «Когда я сказала педиатру своей дочери, что читала, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее, чем указано в диаграммах роста, и спросила, что она думает, она ответила, что не верит, что это правда, и продолжила расспрашивать меня. вес дочери.Она отказалась взглянуть на статью из журнала Pediatrics [см. Ссылку ниже] , которую я принес ей в офис. Меня это несколько удивило, так как она кормила грудью собственных детей. В итоге я сменил врачей, и у моего нового врача не было никаких проблем с темпами набора веса моей дочери ».

    Примечание о графиках роста

    Диаграмма роста — это не тест, в котором вы стремитесь довести своего ребенка до 100-го процентиля. Графики роста показывают нам статистическое распределение веса, роста и т. Д.в определенной группе младенцев (или детей, или взрослых). Таким образом, если ребенок находится в 50-м процентиле по весу в таблицах CDC, это означает, что половина здоровых детей того же возраста в США тяжелее, а половина легче; если ребенок находится в 10-м процентиле по росту, то 90% детей того же возраста в США выше и 10% ниже. Здоровые дети, как и взрослые, могут быть всех форм и размеров — ребенок в 3-м процентиле может быть таким же здоровым и нормальным, как и ребенок в 97-м процентиле.Что врачи обычно ищут в диаграмме роста, так это в том, чтобы ребенок оставался относительно стабильным в своей модели роста (см. Выше, почему этого может не произойти с более ранними диаграммами роста). Однако графики роста — это только одна часть головоломки, и ее необходимо оценивать вместе с другими факторами, в том числе:

    • Какой размер у родителей ребенка? Каковы были их модели роста в младенчестве? А как насчет братьев и сестер ребенка или других членов семьи? Генетика играет большую роль в размере ребенка, поэтому не игнорируйте ее.
    • Набирает ли ребенок стабильно, даже если он не на изгибе?
    • Достигает ли ребенок целевых показателей развития или близок к ним?
    • Ребенок бдительный, счастливый, активный?
    • Показывает ли ребенок другие признаки адекватного потребления молока?

    Сравнение графиков роста

    [щелкните, чтобы увидеть большую версию]
    Средние модели роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании
    Точки, нанесенные на диаграмму роста CDC 2000 г., представляют собой предварительные данные ВОЗ
    на основе среднего веса к возрасту для небольшой группы мальчиков и девочек, которые находились на грудном вскармливании как минимум
    12 месяцев.Обратите внимание на то, как рост здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании
    (выделен красным), на графиках роста CDC замедляется. Я занимаюсь обновлением
    этого рисунка, чтобы показать данные из окончательно доработанных диаграмм ВОЗ.

    Графики роста CDC в США за 2000 год:

    Центры США по контролю за заболеваниями пересмотрели свои стандартные графики роста в 2000 году, основываясь на более свежих данных, которые «репрезентативны для населения Соединенных Штатов и отражают культурное и расовое разнообразие нации».”

    Согласно часто задаваемым вопросам по диаграмме роста CDC:
    Подходят ли эти таблицы для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании?
    Диаграммы роста CDC 2000 года могут использоваться для оценки роста детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, однако при интерпретации модели роста необходимо учитывать, что режим кормления грудных детей может влиять на рост ребенка. Как правило, младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, обычно быстрее набирают вес в первые 2–3 месяца. Младенцы от 6 до 12 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, весят меньше, чем дети, вскармливаемые смесью.

    Контрольная группа населения Таблицы роста CDC 2000 года включает данные для детей, вскармливаемых и вскармливаемых грудным молоком, пропорционально распределению детей, вскармливаемых грудью и грудным вскармливанием, в популяции. В течение последних двух десятилетий примерно половина всех младенцев в Соединенных Штатах получала грудное молоко, а примерно одна треть находилась на грудном вскармливании в течение 3 месяцев или более. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения собирает данные в семи международных исследовательских центрах для разработки нового набора международных диаграмм роста для младенцев и дошкольников в возрасте до 5 лет.Эти графики будут основаны на росте детей, находящихся исключительно или преимущественно на грудном вскармливании.

    График роста за 1977 год:

    Графики роста детей в возрасте до 2 лет за 1977 год были основаны на исследовании, проведенном в Огайо с 1929 по 1975 год. Детей в этом исследовании:

    • получали в первую очередь смесь или комбинацию грудного молока и смеси
    • часто начинали твердую фазу до 4 месяцев

    В результате графики роста 1977 г. не являются надежным индикатором роста детей, которые:

    • только на грудном вскармливании
    • задерживает твердую фазу примерно до шести месяцев, как сейчас рекомендуют многие организации здравоохранения.

    Насколько хорошо Диаграммы роста CDC 2000 года оценивают рост детей, находящихся на грудном вскармливании?

    де Онис и Оньянго (2003) использовали измерения веса и длины для выборки из 226 здоровых младенцев, вскармливаемых грудью, для оценки новых диаграмм роста CDC 2000 года и справочных данных о росте Национального центра статистики здравоохранения / Всемирной организации здравоохранения (NCHS / ВОЗ).Они обнаружили, что существуют «заметные различия в траектории роста детей, находящихся на грудном вскармливании», и пришли к выводу, что «для правильной оценки моделей роста детей, находящихся на грудном вскармливании, необходим эталон, основанный на здоровых младенцах, находящихся на грудном вскармливании». Щелкните, чтобы увидеть диаграмму, иллюстрирующую это различие.

    Список литературы

    Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия.2012 Март; 129 (3): e827-41. Epub 2012 27 февраля

    Стандарты роста детей ВОЗ: Женева, Швейцария, опубликовано 27 апреля 2006 г.

    Диаграммы роста

    CDC: США, опубликовано 30 мая 2000 г.

    Рабочая группа ВОЗ по росту детей грудного возраста. Оценка роста ребенка: резюме анализов, проведенных в рамках подготовки к Комитету экспертов ВОЗ по физическому статусу: использование и интерпретация антропометрии. (WHO / NUT / 94.8). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1994.

    .

    Дополнительная информация о графиках роста

    Средняя прибавка в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании

    Учебные модули с графиками роста по точному взвешиванию и измерению младенцев и детей от Бюро здоровья матери и ребенка США

    Учебные модули по диаграмме роста CDC

    Диаграммы роста ВОЗ

    Стандарты роста детей ВОЗ: Женева, Швейцария, опубликовано 27 апреля 2006 г.

    Iota Charts — это бесплатная веб-служба для отслеживания роста вашего ребенка с помощью диаграмм роста ВОЗ.

    Стандартные графики роста

    Диаграммы клинического роста CDC. Вес для возраста и длина тела для возрастных диаграмм гораздо менее важны, чем вес для длины (скорость роста). Если ваш ребенок остается относительно стабильным в таблице веса и длины, то он, вероятно, будет отлично расти.

    Диаграммы роста от KidsGrowth.com. Текущие диаграммы роста CDC, а также диаграммы для детей, рожденных недоношенными, а также детей с синдромом Дауна, синдромом Тернера и церебральным параличом.

    Диаграммы роста ребенка, рост, вес и индекс массы тела от halls.md. Диаграммы роста, доступные на этой веб-странице, основаны на данных NHANES III (всестороннее обследование американского населения за 1988–1994 годы). Эти данные были повторно проанализированы и перенесены на графики роста halls.md.

    Диаграммы роста и дети, находящиеся на грудном вскармливании

    Модели роста детей, вскармливаемых исключительно грудью, обсуждает и отображает различия в диаграммах роста CDC и рост детей, вскармливаемых исключительно грудью (может потребоваться бесплатная регистрация в Medscape)

    Почему CDC рекомендует использовать графики роста ВОЗ в США.С. для детей до 2 лет

    де Онис М., Гарза С., Виктора К.Г., Бхан М.К., Норум К.Р., изд. Многоцентровое эталонное исследование ВОЗ по вопросам роста (MGRS): обоснование, планирование и реализация.

    de Onis M, Onyango AW. Таблицы роста 2000 Центров по контролю и профилактике заболеваний и рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr. 2003 апр; 92 (4): 413-9.

    Заключение: Как и в случае сравнения со справочными данными NCHS / ВОЗ, наблюдаются заметные различия в траектории роста грудных младенцев, исследованных по сравнению с справочными данными CDC.Ссылка, основанная на здоровых младенцах, находящихся на грудном вскармливании, необходима для правильной оценки моделей роста младенцев в соответствии с международными рекомендациями по кормлению.

    DeOnis M, Garza C и Habicht JP. Время для новых ссылок на рост. Педиатрия. 1997: 100 (5) e8.

    Рабочая группа ВОЗ по росту детей грудного возраста: публикации и рецензируемые статьи

    Средний вес ребенка (и 7 факторов, которые на него влияют)

    Зацикливаться на весе ребенка легко.Родители хотят убедиться, что их ребенок «нормальный» и здоровый. Измерения веса в фунтах и ​​унциях легко получить, поделиться, легко понять, и это то, к чему мы все можем относиться.

    Однако средний вес ребенка также является поводом для беспокойства. Я никогда не встречал никого, кто когда-либо не беспокоился о весе своего ребенка. Итак, давайте посмотрим, что считается средней массой тела при рождении, как и когда изменяется вес ребенка и как работают процентили.

    Сколько весит средний новорожденный в U.С.?

    Средний ребенок в США при рождении весит около 7,5 фунтов. Тем не менее, все, что составляет от 5,5 до 10 фунтов, считается нормальным. Другие факторы более важны, чем только вес ребенка, например, сколько он весит пропорционально его длине и сроку беременности.


    Каков средний вес ребенка при рождении?

    Средний вес новорожденного при рождении в США составляет около 7,5 фунтов. Любой вес при рождении от 5,5 до 10 фунтов считается нормальным (1) .Этот диапазон здорового среднего веса относится к младенцам, родившимся в возрасте от 37 недель до 40 недель и 6 дней.

    Насколько большого ребенка вы можете родить?

    Ребенок с массой тела при рождении более 8 фунтов 13 унций считается крупным. Около 9 процентов младенцев попадают в этот диапазон (2) . Риски для ребенка и матери значительно возрастают, если вес при рождении превышает 9 фунтов 15 унций.

    Однако размер ребенка, которого вы сможете родить, зависит не только от его веса.Это также зависит от:

    • Положение ребенка во время родов.
    • Сила сокращений матки.
    • Насколько велик ваш ребенок по отношению к размеру и форме вашего таза (3) .

    Женщина с большим и широким тазом может родить естественным путем более крупного ребенка, чем женщина с меньшим и узким тазом. Только медицинский работник может посоветовать, может ли размер вашего ребенка вызвать проблемы во время родов через естественные родовые пути.

    Факторы, влияющие на средний вес ребенка при рождении

    Вес ребенка при рождении является результатом сложной комбинации факторов (4) . Еще больше усложняет ситуацию то, что нет жестких правил о том, как и повлияет ли какой-либо из этих факторов на вашего ребенка.

    Этническая принадлежность

    В США дети, рожденные от чернокожих родителей, значительно чаще имеют низкий вес при рождении, чем дети других национальностей (5) . У чернокожих женщин в три раза больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении (6) .

    Однако неясно, насколько эта разница связана с генетикой, а какая — с более высоким уровнем бедности и связанными с этим проблемами со здоровьем, от которых страдают некоторые чернокожие американцы.

    Младенцы, рожденные от родителей всех других национальностей, имеют примерно равные показатели низкой, средней и высокой массы тела при рождении.

    Возраст матери

    Самые молодые матери в возрасте до 20 лет чаще имеют детей с массой тела меньше среднего. В возрасте от 20 до 35 лет матери, скорее всего, родят ребенка среднего веса.

    Матери старше 35, как правило, рожают детей меньше или больше среднего. Примерно 10 процентов матерей старше 40 рожают крупного ребенка по сравнению с 3 процентами самых молодых мам (7) .

    Материнское здоровье

    Существующее ранее состояние здоровья матери, а также ее здоровье во время беременности могут повлиять на вес ребенка при рождении.

    • Если мать болела диабетом до беременности или если у нее разовьется гестационный диабет, у нее больше шансов родить более крупного ребенка.
    • Матери, у которых до беременности было высокое кровяное давление или у которых развилась гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью, с большей вероятностью родят маленьких детей.
    • Мать, испытывающая недостаток здорового питания во время беременности, с большей вероятностью родит ребенка меньше или больше среднего.
    • Курение табака или марихуаны во время беременности связано с низкой массой тела при рождении (8) . Так же и чрезмерное употребление алкоголя (9) .

    Увеличение веса матери во время беременности

    От того, насколько прибавляет мать во время беременности по отношению к ее начальному весу, зависит вес ее ребенка при рождении.

    В среднем:

    • Женщины, которые прибавили меньше веса, чем это было до беременности, с большей вероятностью родят ребенка меньше среднего.
    • Женщины, которые прибавили больше веса, чем было до беременности, с большей вероятностью родят ребенка больше среднего.

    Генетика

    Масса тела при рождении и длина биологической матери и отца влияют на массу тела при рождении их ребенка (10) . Генетический состав матери и ребенка и то, как их генетика влияет на то, как их тела взаимодействуют в утробе, также имеют влияние (11) .

    Гестационный возраст

    Чем раньше родится ребенок, тем меньше он будет весить больше среднего. Неудивительно, что дети, рожденные до 37 недель, с большей вероятностью будут весить меньше среднего. Те, кто родился после 40 недель и 6 дней, вероятно, будут весить больше среднего.

    Распоряжение о рождении

    В качестве приблизительной оценки каждый ребенок, родившийся у матери от одного и того же биологического отца, обычно будет тяжелее предыдущего.

    Однако это не высечено на камне — я тому подтверждение.Мой второй ребенок родился на 40 неделе и весил 11 фунтов 9 ½ унций, самый тяжелый из моих пяти детей. Между тем, мой четвертый ребенок родился на 39 неделе и весил 4 фунта 4 унции, самый легкий из пяти.

    Мальчики больше девочек?

    При прочих равных, мальчики, как правило, весят немного больше девочек. Некоторые источники указывают, что дополнительный вес составляет всего несколько унций, так что это не большая разница.

    Средний вес ребенка по месяцам

    В этой таблице показан средний вес здорового ребенка, родившегося после 37 недель.

    Возраст Мальчики Девушки
    1 месяц 9 фунтов 14 унций (4,5 кг) 9 фунтов 4 унции (4,2 кг)
    2 месяца 12 фунтов 5 унций (5,6 кг) 11 фунтов 4 унции (5,1 кг)
    3 месяца 14 фунтов (6,4 кг) 12 фунтов 14 унций (5,8 кг)
    4 месяца 15 фунтов 7 унций (7,0 кг) 14 фунтов 2 унции (6.4 кг)
    5 месяцев 16 фунтов 9 унций (7,5 кг) 15 фунтов 3 унции (6,9 кг)
    6 месяцев 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) 16 фунтов 2 унции (7,3 кг)
    7 месяцев 18 фунтов 5 унций (8,3 кг) 16 фунтов 14 унций (7,6 кг)
    8 месяцев 19 фунтов (8,6 кг) 17 фунтов 7 унций (7,9 кг)
    9 месяцев 19 фунтов 10 унций (8,9 кг) 18 фунтов 2 унции (8.2 кг)
    10 месяцев 20 фунтов 3 унции (9,2 кг) 18 фунтов 11 унций (8,5 кг)
    11 месяцев 20 фунтов 12 унций (9,4 кг) 19 фунтов 4 унции (8,7 кг)
    12 месяцев 21 фунт 3 унции (9,6 кг) 19 фунтов 10 унций (8,9 кг)

    Потеря веса новорожденных

    Для новорожденного совершенно нормально потерять несколько унций в течение первых пяти дней.Это происходит потому, что дети рождаются с избытком жидкости в организме, и они теряют эту жидкость в первые дни после рождения.

    Какой именно вес будет зависеть от вашего ребенка. Нормальным считается потеря от 7 до 10 процентов веса при рождении. (12) . Ваш ребенок наберет этот вес в ближайшие пять дней или около того.

    Пока ваш ребенок кормит и производит влажные подгузники, о потере нескольких унций не о чем беспокоиться. Однако, если вы обеспокоены, обратитесь за советом к врачу.

    Вспышки роста ребенка

    Хотя скачки роста могут произойти в любом возрасте, бывают периоды в течение первого года, когда у вашего ребенка они могут быть (13) . Эти всплески роста длятся от нескольких дней до недели. Во время скачка роста ваш ребенок будет голоднее, чем обычно, и у него изменится режим сна.

    Скачки роста вероятны по адресу:

    • От 1 до 3 недель.
    • Между 6 и 8 неделями.
    • 3 мес.
    • 6 мес.
    • 9 мес.

    Как отслеживать средний вес ребенка

    Следить за прибавкой или похуданием вашего ребенка — это хорошо, потому что это поможет вам обнаружить любые потенциальные проблемы. Вот несколько простых способов проверить вес, а также несколько советов, как это делать правильно.

    • Лучший способ отслеживать вес вашего ребенка — это взвешивать его во время регулярных проверок здоровья и развития. Если один и тот же человек взвешивает вашего ребенка на одном и том же оборудовании, легче сравнивать их набор веса с течением времени.Это также позволяет вашему лечащему врачу оценить вес вашего ребенка в контексте его общего состояния здоровья.
    • Рассмотрите возможность покупки детских весов. Это самый простой способ взвесить ребенка.
    • Если вы не хотите покупать детские весы, осторожно встаньте на весы в ванной, держа ребенка на руках, а затем повторно взвесьте себя без ребенка. Вычтите меньшее число из большего числа, и это даст вам вес вашего ребенка.
    • Вес человека может колебаться в течение дня.Вместо того, чтобы взвешивать ребенка ежедневно, делайте это еженедельно. Это избавит вас от беспокойства о любых незначительных ежедневных колебаниях.
    • Не переживайте из-за незначительных изменений. Вместо этого расскажите о них своему врачу и следите за общим состоянием здоровья вашего ребенка. Сосредоточьтесь на том, выглядят ли они здоровыми, кормят ли они как обычно и есть ли у них обычные мокрые и пухлые подгузники.
    • Имейте в виду, что все младенцы разные. Некоторые могут набирать вес быстрее, чем другие, и это нормально.

    И чтобы не сойти с ума, помните, что точная прибавка в весе, полезная для здоровья вашего ребенка, зависит от его роста при рождении.Вот почему медицинские работники отслеживают вес ребенка по диаграммам, в которых используются процентили.

    Понимание процентилей веса

    График процентилей позволяет отслеживать вес вашего ребенка с течением времени. Когда ваш ребенок родится, его вес при рождении будет представлен на диаграмме точкой. Эта точка будет на линии процентиля или рядом с ней.

    Когда ваш ребенок станет старше, его вес будет нанесен на ту же таблицу. Когда вы соедините точки, обозначающие вес вашего ребенка, они образуют линию.Форма кривой, образованной этой линией, более важна, чем то, сколько фунтов или унций наберет ваш ребенок.

    Например, ребенок, вес которого при рождении показан на 25-м процентиле, легче 75 процентов других младенцев. По мере роста ребенка его вес должен оставаться примерно на одном процентиле. Таким образом, через год тот же самый ребенок все еще будет находиться на уровне 25-го процентиля и все еще будет легче, чем 75-й процентиль других младенцев.

    Аналогично, прибавка в весе ребенка, который попадает в 90-й процентиль при рождении, все равно должна быть где-то около 90-го процентиля в один год.

    Когда точки, обозначающие вес с течением времени, соединяются, их форма должна быть примерно одинаковой для обоих младенцев, даже если их вес различается.

    Все медицинские работники используют одни и те же графики процентильного роста.

    Если ребенок прибавляет в весе выше или ниже среднего в течение нескольких недель, это обычно не является поводом для беспокойства. Если набор веса вашего ребенка значительно замедляется или ускоряется в течение длительного периода времени, это может указывать на проблемы со здоровьем.

    Построив линию на диаграмме веса, легко увидеть, растет ли ребенок со средней скоростью. Если их рост замедляется или ускоряется в течение более длительного периода времени, нанесение на график их роста даст кривую другой формы. Это позволяет любому медицинскому работнику с первого взгляда увидеть, является ли прибавка в весе вашим ребенком для него здоровой.

    Почему мой ребенок не набирает вес?

    Когда ребенок не набирает вес, который должен быть в течение длительного периода времени, это называется задержкой развития.Это не болезнь или состояние само по себе. Напротив, это симптом того, что ребенок не получает калорий, необходимых для набора веса (14) .

    Ребенок может не набрать достаточно веса, если ему не дают достаточно калорий. Это могло быть потому, что:

    Ребенок также может не набрать достаточно веса из-за того, что он недостаточно ест. Это могло быть потому, что:

    • Заболевание, такое как волчья пасть, не позволяет им есть достаточно.
    • Недавно перешли на твердую пищу, и ребенок стал разборчивым в еде.
    • Задержка в развитии мешает им есть достаточно.

    У них также могут быть проблемы с набором веса, потому что из-за медицинских проблем они не могут использовать калории. Это могло произойти из-за:

    • Муковисцидоз, который не позволяет человеку усваивать калории из пищи.
    • Пищевая непереносимость, например, пшеница или молочные продукты.
    • Диабет и другие нарушения обмена веществ, которые позволяют им усваивать питательные вещества, но не позволяют организму эффективно их использовать.

    Что делать, если ваш ребенок не набирает вес

    Есть практические шаги, которые вы можете предпринять, если ваш ребенок не набирает вес.

    • Первое и самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим врачом. Они помогут вам решить, можно ли контролировать вес вашего ребенка или необходимо дальнейшее исследование.
    • Посещайте все плановые проверки развития вашего ребенка. Это обеспечит долгосрочное наблюдение за весом вашего ребенка.
    • Если вашему ребенку шесть месяцев или меньше, уменьшите количество твердой пищи, которую вы ему даете. Твердая пища содержит меньше калорий, чем такое же количество молока. У ребенка, который ест твердую пищу, не будет достаточно места для необходимого молока.
    • Для младенцев не пытайтесь кормить по расписанию, вместо этого кормите ребенка, когда он кажется голодным.
    • Если вашему ребенку больше шести месяцев, предлагайте здоровую пищу с более высоким содержанием калорий. Например, бананы содержат больше калорий на унцию, чем яблоки.
    • Убедитесь, что ваш ребенок ест здоровую пищу в середине утра и во второй половине дня.

    Что делать, если мой ребенок весит больше среднего?

    Нет ничего плохого в том, чтобы ребенок весил больше среднего. Возможно, они длиннее среднего и их вес пропорционален их длине.

    Так было с моим старшим сыном. Хотя при рождении он весил более 11 фунтов, что намного выше 97-го процентиля, его рост составлял 24 дюйма. Эта длина даже больше, чем 97-й процентиль, поэтому он был немного меньше веса для своей длины.

    Он рос средними темпами и остается исключительно большим для своего возраста, но пропорционально.

    Есть три основные причины, по которым ребенок может начать набирать больше веса, чем для него полезно:

    • Слишком много калорий: Это может быть связано с тем, что им предлагают продукты с высоким содержанием нездоровых жиров и сахаров, или потому, что их формула смешана неправильно.
    • Слишком много еды: Даже ребенок, которому предложили здоровую пищу, может набрать лишний вес, если ест чаще, чем нужно, или перекусывает.
    • Медицинские условия: Такие состояния, как гипотиреоз, могут вызывать у детей избыточный вес, хотя обычно они проявляются другими симптомами, такими как запор, плохое питание и громкое дыхание. (15) .

    Что делать, если ваш ребенок слишком сильно набирает вес

    Есть практические шаги, которые вы можете предпринять, если ваш ребенок набирает слишком много веса.

    Предупреждение

    Выполняйте любые из следующих действий только с ведома и одобрения вашего лечащего врача.Попытки снизить вес вашего ребенка или предотвратить его набор без медицинского наблюдения могут быть опасными или даже фатальными.

    1. Сначала поговорите со своим врачом. Ваш врач сможет сказать вам, движется ли вес вашего ребенка со здоровой скоростью.
    2. Убедитесь, что вы правильно замешиваете детскую смесь. Даже добавление небольшого количества порошка в воду может привести к увеличению веса, если это происходит при каждом приеме пищи.
    3. Если вы кормите твердой пищей, убедитесь, что вы предлагаете более здоровую пищу.
    4. Не предлагайте слишком много перекусов между приемами пищи.
    5. Не перегружайте ребенка молоком и едой на ночь, надеясь, что он будет спать подольше. Это может привести к перееданию и ощущению нормального ощущения.

    Как взвесить ребенка

    Здоровые младенцы бывают всех форм и размеров. Вес вашего ребенка — лишь один из многих показателей его здоровья.

    Я не скажу вам, чтобы вы не беспокоились о весе вашего ребенка. Я знаю по опыту, что это невозможно.Вместо этого я советую вам постараться не зацикливаться на этой цифре и рассматривать вес вашего ребенка в контексте его общего состояния здоровья.

    Самое главное, если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником. Они могут со знанием дела обсудить вес вашего ребенка и посоветовать вам, есть ли повод для беспокойства.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *