Тахиаритмия что это: причины и симптомы, лечение и прогноз жизни

причины и симптомы, лечение и прогноз жизни

Мерцательная аритмия это изменение характера работы сердца по двум типам: трепетанию или фибрилляции предсердий, сопровождающееся спонтанными хаотичными импульсами, передаваемыми по всему мышечному органу.

В первом случае предсердные сокращения «мелковолновые», частота: до 400 – 600 в минуту. Во втором случае «крупноволновые» с частотой 300 – 400 в минуту. Но это не полноценные удары, а незначительные, аритмичные подергивания отдельных волокон.

Сам человек их практически не чувствует, определить патологию можно только посредством специальных методик, основная из которых — электрокардиография.

Мерцательная аритмия всегда имеет патологические причины, физиологических факторов ее провоцирующих нет.

Процесс может течь изолированно, без дополнительных проявлений, также способен развиваться в качестве сопутствующего брадикардии или тахикардии. Одно усугубляет другое и повышает риски инфарктов, инсультов, остановки сердца.

Согласно европейским статистическим данным, это сравнительно редкая форма аритмии. На ее долю приходится до 5-8% всех клинических случаев.

Выраженными симптомами процесс не сопровождается до позднего этапа, такое положение вещей может сохраняться десятилетиями.

Классификация

Основной критерий типизации проблемы — длительность течения. Исходя из этого, выделяют три формы патологического процесса:

• Пароксизмальная форма. Встречается наиболее часто. В то же время, несет меньше всего опасности для здоровья и жизни. Пароксизм мерцательной аритмии (приступ) длится от 2 часов до недели и сопровождается минимумом симптомов. Эффективность работы сердца и сокращения мышечных структур существенно снижается. Отсюда гипоксия тканей. На данном этапе выявить проблему можно только посредством электрокардиографии, и то не всегда. Имеет свойство трансформироваться с более сложные виды, прогрессировать. Симптомы списываются на усталость, недосыпание, физические нагрузки.
• Персистирующая форма. Приступ мерцательной аритмии продолжается свыше 7-и суток, но не на постоянной основе. Это более устойчивая разновидность. Она требует повышенного внимания и срочного лечения. Проявления выраженные, но также неспецифические.
• Наконец, хроническая или постоянная форма. Самая опасная с точки зрения последствий. Так, риск развития инфаркта или инсульта при персистирующей и терминальной стадиях мерцательной аритмии составляет 30%, растет пропорционально длительности. Становления ишемической болезни или сердечной недостаточности — 65% и даже выше. Лечение снижает риски в разы (см. прогноз).

Есть и менее информативные методы классификации. В зависимости от проявления выделяют первичную разновидность (формируется в качестве изначальной, только что выявленной патологии) и рецидивирующий тип (когда-то уже был пароксизм, сейчас он повторяется).

Клинические варианты мерцательной аритмии таковы:

• Нормосистолическая разновидность. На фоне адекватной частоты сердечных сокращений, от 60 до 80 и чуть более ударов в минуту.
• Тахисистолическая. Пульс свыше 90 уд. в мин.
• Брадисистолическая. Сердцебиение менее 60 уд. в мин.

В таком случае, где же здесь названные 300-600 сокращений? Дьявол, как говорится, кроется в деталях. Как уже было отмечено, это не удары, это трепетания тканей, которые фиксируются объективными методами. Пациент их не чувствует. Пример на ЭКГ:

Механизм развития патологии

Механизм всегда примерно одинаков. В результате нарушения проводимости сердечных волокон, происходит хаотичное распределение электрического импульса.

Все части органа сокращаются «как попало», координация предсердий отсутствует. При этом синусовый узел продолжает работать как нужно: генерирует новые сигналы. Возможна частичная согласованность сокращений, но положительной динамики все равно не наблюдается.

Причины кардилогического профиля

В 70% случаев болезнь имеет чисто кардиальное происхождение, остальные 20 приходятся на внесердечные причины и 10% на смешанные факторы.

• Сердечная недостаточность выраженного характера. Сказать по правде, нужно сильно постараться, чтобы на фоне болезни возникла мерцательная аритмия.

Контингент пациентов — это люди старшего возраста или лица, недавно перенесшие инфаркт миокарда обширного типа. Функциональные ткани замещаются рубцовыми, отсюда снижение проводимости структур.

• Артериальная гипертензия. Такого рода проблемы начинают возникать на 2-3 стадиях, у больных с приличным стажем течения патологического процесса. Еще один повод своевременно обратиться к лечащему специалисту за помощью. Лучше пораньше. Симптоматика типичная: головные боли, вертиго, тошнота, рвота, одышка, мельтешение мушек перед глазами, шум в ушах.
• Воспалительные поражения сердечных структур. Миокардиты, эндокардиты. Могут закончиться тотальным разрушением предсердий с необходимостью экстренного протезирования.

Суть процесса та же, что и при инфаркте. Наступает замещение функциональной ткани соединительной.

Болезнь имеет несколько неспецифичных симптомов: ускорение ЧСС, боли за грудиной, одышку и дискомфорт при ходьбе.

• Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Требуют хирургической коррекции. Выявляются в детстве, взрослом возрасте. Чаще на столе у патологоанатома, постфактум.

Многообразны по характеру, но типичны по клинической картине, сопровождаются болью в груди, тошнотой, одышкой и стремительной утомляемостью, проблемами с физической активностью.

• Ревматоидные патологии, разрушающие кардиальные структуры. Крайне скудно дают о себе знать. Выявить можно только объективными методами. Потому каждые полгода-год следует проходить общий и биохимический анализы крови. Внимание на себя обращают повышенные показатели СОЭ, C-реактивного белка (в особенности).
• Инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. Интенсивность изменений зависит от тяжести и обширности поражения тканей. Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах лечения читайте здесь.

Внесердечные причины

Помимо сердечных причин:

• Гипертиреоз. Переизбыток специфических гормонов щитовидной железы, и, частично, гипофизарной структуры. Сопровождается повышением артериального давления, температуры тела, слабость, набуханием шеи (зоб), сонливостью, головными болями, выпучиванием глаз. Мерцательная аритмия — итог чрезмерной стимуляции кардиальных структур.
• Нервно-психическое напряжение. В данном случае изменение сердечной деятельности имеет временный, пароксизмальный характер и длится не более 1-2 часов. Справиться с проблемой можно даже своими силами, применим средства из домашней аптечки.
• Интоксикация вредными веществами: солями тяжелых металлов, гликозидами и препаратами противогипертензивного свойства.

В ряде случаев даже по окончании полной диагностики установить причины не получается. В такой ситуации говорят об идиопатической форме мерцательной аритмии. Лечение симптоматическое.

Характерные симптомы

Неспецифичны, что с одной стороны не мотивирует пациента обратиться к кардиологу, с другой — не дает возможности быстро поставить диагноз и усложняет обследование.

Среди проявлений:

• Слабость в ногах. Человек не может нормально передвигаться, стремится больше лежать.
• Потливость. Даже при минимальной физической активности.
• Полиурия. Увеличение объема отделяемой мочи. Как правило, этим явлением заканчивается пароксизм, нужно отграничивать аритмию данного типа от классической тахикардии.
• Дрожь, тремор в конечностях.
• Чувство беспричинного страха. Сопровождает паническую атаку: вегенативную составляющую острого приступа.

Тахисистолическая форма переносится в разы тяжелее: пациент ощущает нарушения в работе сердца. Кроме того, наблюдаются такие признаки мерцательной аритмии:

• Головная боль без видимой причины.
• Вертиго.
• Тошнота.
• Рвота.
• Обмороки.
• Приступы резкого падения артериального давления (Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут привести к инсульту.

Длительность картины соответствует продолжительности пароксизма. При персистирующей или хронической разновидностях симптоматика смазывается, пациент учится ее не замечать, что не есть хорошо: процесс никуда не девается и с каждым днем набирает обороты, потихоньку приближая летальный исход.

Симптомы мерцательной аритмии зависят от формы, степени нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента и электрической активности сердца.

Диагностические меры

Ведением больных с рассматриваемой проблемой занимаются кардиологи. Остальные специалисты присоединяются в качестве помощников, для борьбы с причиной состояния.
Констатация факта возможна на первичном приеме.

Среди мероприятий:

• Определение жалоб пациента. Обычно они минимальны или отсутствуют вовсе.
• Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, соматические и психические болезни и т.д.
• Физикальное исследование. Оценка периферического пульса, выслушивание тонов сердца (они беспорядочные, отличаются по громкости). Количество ударов выше числа волн. Характерная черта болезнетворного процесса.
• Верификация диагноза проводится классическими способами:
• Электрокардиография. Определяет тип состояния, степень функциональных нарушений.
• Суточное мониторирование по Холтеру для выявления динамики изменений пульсового показателя в течение 24 часов (длительность приступов, их связь с физической активностью).
• Нагрузочные тесты (велоэрогметрия).
• Эхокардиография. Для оценки характеристик кардиальных структур.
• ЧПЭКГ в редких случаях для определения природы мерцательной аритмии.

В отсутствии данных за сердечные причины, нужно искать дальше. Понадобятся: сцинтиграфия щитовидной железы, УЗИ, МРТ, анализы крови.

Терапия в зависимости от стадии

Лечение мерцательной аритмии системное: с применением препаратов, электрического способа и, в крайнем случае, радиоволновой абляции сердца.

Пароксизмальная форма устраняется медикаментозными и малоинвазивными методами.

Среди необходимых препаратов:

Для срочного купирования приступа применяется кардиоверсия. Нормализация осуществляется за счет электрического разряда. Это безопасная и эффективная процедура (результат достигается в 90% случаев). Терапия проводится под контролем кардиографии и уровня артериального давления.

Хроническая и персистирующая формы устраняются медикаментозным методом. Помимо уже названных препаратов, используются: Атенолол, Бисопролол (адреноблокаторы). Возможна радикальная оперативная терапия.

Радиочастотная изоляция легочных вен позволяет достигнуть результата в 70% ситуаций.

В исключительных случаях назначается абляция (или прижигание) атриовентрикулярного узла с помощью электрода. Это методика лечения резистентной (невосприимчивой к медикаментам) формы болезни.

При условии борьбы, с мерцательной аритмией живут долго, продолжительность не отличается от средней по стране (возможное отклонение — минус 5 лет, однако и это решаемая проблема).

Народные рецепты не применяются за неэффективностью и опасностью. Изменение образа жизни также дает крайне мало эффекта, что обусловлено органическими стойкими нарушениями.  Конкретный наименования препаратов и их комбинации подбираются врачом, самолечение исключено.

Возможные осложнения

Вероятность развития неблагоприятных последствий определяется формой и длительностью процесса.

Среди явлений:

• Тромбоэмболия. Образование сгустков крови. Результат слипания форменных клеток. Закупорка крупного сосуда приведет к смерти или гангрене.
• Сердечная недостаточность и ИБС. Наиболее вероятный исход патологического процесса. Заканчивается инфарктом миокарда.
• Кардиогенная астма.
• Отек легких в результате нарушения дренирования и венозно-лимфатического оттока.
• Кардиомиопатия. Вообще не дает о себе знать вплоть до момента остановки работы мышечного органа.
• Стеноз митрального клапана.
• Кардиогенный (аритмогенный) шок. Из этого состояния выбраться практически невозможно. Летальность близится к 100%.

На риски дополнительно влияют текущие соматические заболевания: сердечные проблемы обуславливают худший исход.

Прогноз

Прогноз жизни при мерцательной аритмии дифференцированный, зависит от стадии и типа болезни: 

• Пароксизмальная ассоциирована с низкой вероятностью осложнений (5-7% в течение 3-х лет).
• Персистирующая форма отличается чуть худшим исходом, цифры составляют 8-12% на протяжении все тех же 3 лет.
• Постоянная или хроническая разновидность мерцательной аритмии обуславливает вероятность в 30-40% без привязки к перспективам: беда может нагрянуть сей же момент, завтра или через год.

При условии лечения, можно спокойно делить все представленные числа на 1.5-2 и даже больше, при хорошем отклике на терапию риски сводятся к минимуму.

В заключение

Мерцательная аритмия — тихое, коварное заболевание сердца. Если оно протекает с выраженной тахикардией или брадикардией — это большое везение, есть возможность заметить неладное и обратиться к врачу.

Во всех же остальных случаях, рекомендуется проходить ЭКГ каждые полгода. Это еще не гарантия здоровья, но уже возможность ранней диагностики патологического процесса.

причины, диагностика, лечение и прогнозы

Перебои в работе сердца весьма просто диагностировать. Ведь практически все они сопровождаются нарушением в работе этого органа. В особенности, если речь идет о самом распространенном заболевании – пароксизмальной аритмии. Этот недуг характеризуется повышенной выработкой электрических сигналов. Вырабатывают эти сигналы кардиомиоциты. И поскольку наблюдается повышенное количество таких электрических сигналов, болезнь носит приступообразный характер.

Примечательно, что этим недугом страдают в основном пожилые люди. По статистике, процент больных резко возрастает среди населения, которое старше 60 лет. Однако это не означает, что у молодых людей никогда не диагностируют подобное заболевание. Риску заболеть подвержены все пациенты, которые имеют какие-либо патологии сердечно-сосудистой системы. Более того, есть ряд факторов, которые способны существенно повысить риск развития этого заболевания. К таким факторам принято относить лишний вес, малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек.

Что это за болезнь?

Аритмия – это заболевание, которое хорошо знакомо даже людям, не имеющим отношения к медицине и не являющихся пациентами клиник. Ведь оно всегда на слуху. Что представляет собой аритмия? Она характеризуется внезапными приступами тахикардии. При этом ритм хоть и остается правильным, но частота сокращений заметно увеличивается. В большинстве случаев речь идет об увеличении сердцебиения до 120 ударов. Но в критических ситуациях может фиксироваться и более существенное увеличение – вплоть до 240 ударов в минуту.

Пароксизмальная наджелудочковая аритмия на ЭКГ

И поскольку это приступ, он начинается внезапно и проходит самостоятельно. Обратите внимание, что длительность приступа может быть различной. У кого-то он длится всего несколько секунд, а кто-то мучается несколько суток. Это весьма болезненное состояние, и люди переносят такие приступы сложно. И это неудивительно, поскольку сердце сталкивается с серьезной нагрузкой. В попытке снизить болевые ощущения, многие стараются правильно дышать и не двигаться. Однако, это совершенно бесполезно. Ведь эти внезапные сокращения никак не связаны с подвижностью человека и темпом его дыхания.

Причины возникновения

Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо разобраться в том, какие именно факторы могут их спровоцировать. Но профилактика в случае с данным видом аритмии оказывается практически полностью бесполезной. Это объясняется тем, что аритмия редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего она представляет собой «побочные» симптомы. Если у человека имеются проблемы с сердцем или сосудистой системой, то высок риск развития аритмии. Спровоцировать ее появление могут:

• повышенное артериальное давление;
• ишемическая болезнь;
• пороки сердца;
• электролитные нарушения.

Но даже если у человека не наблюдается вышеперечисленных заболеваний, это не означает, что аритмия не может развиться как самостоятельное заболевание. В таком случае в группу риска попадают люди, которые:

• подвержены частым стрессам;
• часто переедают;
• физически и морально истощены;
• употребляют большое количество напитков, содержащих кофеин.

Помимо этого, спровоцировать развитие аритмии способен и недостаток в организме таких важных веществ как калий и магний. Именно поэтому необходимо не только вести активный и здоровый образ жизни, регулярно проходить обследования, но и следить за рационом. Он должен включать в себя питательные продукты с большим содержанием полезных веществ.

Классификация

Пароксизмальная аритмия бывает двух видов. Определить принадлежность болезни к тому или иному типу  достаточно просто. Ведь каждый из видов имеет специфическую симптоматику. Поговорим о синусовой пароксизмальной тахикардии. Особенности этого вида:

Патогенез (что происходит?) во время Пароксизмальной аритмии

1. Данное заболевание не так давно было выделено в отдельный вид. Еще 40 лет назад люди не догадывались о наличии такого коварного недуга. Сложность диагностики заключается в том, что данная болезнь не слишком сильно влияет на частоту сердечного ритма. У пациентов отмечается увеличение ритма до 80-150 ударов в минуту.
2. Еще одна особенность заключается в том, что заболевание редко достигает критической отметки. И поэтому для большинства людей приступ проходит совершенно незаметно. По этой же причине симптоматика не слишком сильно развита. Но диагностировать заболевание все же можно, поскольку приступы регулярно повторяются и становятся весьма чувствительны. Они реагируют на повышение и понижение тонуса, артериального давления.

Вторая разновидность пароксизмальной аритмии – предсердная тахикардия. Именно эта болезнь развивается на фоне других серьезных заболеваний сердца. И поскольку она имеет определенную связь с сердечными болезнями, симптоматика тоже схожа. В данном случае сердечный ритм увеличивается от 140 до 250 ударов. И это значение критично. Следовательно, приступ более болезненный. Существует два подвида предсердной тахикардии:

• Узловая аритмия. Диагностируют заболевание при помощи ЭКГ. Главной особенностью заболевания является повышенная устойчивость к воздействию лекарственных препаратов. И поэтому ее лечение вызывает определенные трудности;
• Желудочковая тахикардия – для ее диагностики также назначается ЭКГ, а ее пусковым механизмом является экстрасистола. Заболевание имеет две формы: рецидивирующую и постоянную.

Обратите внимание, что в обоих случаях единственной необходимой диагностикой является ЭКГ. Почему так? Именно на электрокардиограмме хорошо видны изменения в ритме.

Симптомы

Хотя некоторые болезни действительно протекают бессимптомно, аритмия к их числу не относится. И поэтому пациент, который внимательно следит за собственным здоровьем, обязательно их заметит. Как было написано выше, данное заболевание представляет собой обычный приступ. И, как и для любого приступа, для него характерно наличие определенного толчка. Этот толчок пациент четко ощущает, поскольку он локализируется в области сердца. После этого сердцебиение начинает ускоряться. И после этого проявляются такие симптомы:

• головокружение;
• шум в голове;
• тяжесть в сердце.

При этом головокружение может начаться внезапно. Например, в середине приступа. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Но если речь идет о приступе предсердной тахикардии, то симптоматика может меняться (потливость, тошнота, рвота, метеоризм). Практически всегда приступ заканчивается полиурией (увеличенным мочеобразованием). Моча, которая выделяется, имеет более светлый оттенок, низкую плотность. Но если приступ затягивается, то подобное вызывает существенное понижение артериального давления. Это может стать причиной обморока. Обмороки более характерны для людей, страдающих кардиопатологией.

Методы диагностики

Выше в статье мы уже упоминали о том, что диагностировать данное заболевание можно при помощи электрокардиограммы. На ней доктор четко увидит зубцы P, которых в нормальном состоянии быть не должно. Этого вполне хватит для того, чтобы поставить правильный диагноз. Поскольку изучив эти зубцы, жалобы пациента, врач сможет определить, о каком именно виде аритмии идет речь.

Но в некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика. Например, УЗИ сердца. Если доктор сомневается в правильности диагноза из-за странной симптоматики, оптимальным вариантом является ультразвуковая диагностика. Ведь она является наиболее точным методом исследования.

Лечение

Курс лечения начинается сразу после постановки диагноза. Он включается в себя антиаритмическую терапию. При этом доктор может также назначить и прием сердечных гликозидов. Но это необходимо в отдельных случаях, когда результаты анализов неудовлетворительные. Если пациент страдает от частых пароксизмов, то доктор рассматривает и вариант с противорецидивной терапией. В таком случае подбираются препараты, которые препятствуют повторению приступов.

Но лечение подразумевает не только использование лекарственных препаратов. Практически всем больным, у которых было диагностировано данное заболевание, доктора рекомендуют придерживаться диеты. Из рациона убираются все вредные продукты. Вместо них вводятся продукты, которые содержат много витаминов и полезных веществ. Сладости, копчености и любая вредная пища – под запретом. Если пациент курит или имеет алкогольную зависимость, то ему предлагают специальный курс терапии, направленный на избавление от вредных привычек.

В случае если медикаментозная терапия не оказывает необходимого действия, состояние пациента продолжает ухудшаться, врачи прибегают к крайней мере – хирургическому вмешательству. В некоторых случаях они могут рекомендовать и вживление электрокардиостимуляторов. Но хирургическое вмешательство показано только пациентам, у которых наблюдается стремительное ухудшение состояния.

Прогнозы и осложнения

Хотя в большинстве случаев лечение пароксизмальной аритмии проходит без каких-либо проблем, прогнозы далеко не всегда являются благоприятными. Если речь идет о достаточно длительных приступах, то они могут спровоцировать развитие более серьезных заболеваний. Сред них острая сердечная недостаточность и ишемия.

Именно поэтому необходимо своевременно проходить лечение. Никогда не стоит оттягивать на потом визит к врачу. Любые сбои в сердечном ритме – это повод обратиться в клинику. Только доктор в состоянии определить является ли ваше состояние критическим или опасным.

причины, симптомы, методы лечения и прогноз

Из статьи вы узнаете особенности тахиаритмии, причины патологии, симптомы, способы диагностики, лечения, профилактики.

Тахиаритмия – это разновидность аритмии, характеризующееся учащенным сердцебиением. Чаще всего это более 80 ударов за 1 минуту в лежачем положении или более 100 ударов в положении стоя.

Общая информация

Нарушения частоты сердечных сокращений представлены группой отклонений, которые выделены в международном классификаторе в отдельную категорию. Тяжесть патологического процесса определяется характером болезни, особенностями организма пациента и первопричиной.

В норме ЧСС составляет от 60 до 90 ударов в минуту. На фоне нарушения уровень растет до 100 и более. В зависимости от формы показатели пульса могут достигать 400. Это не полноценные сокращения, а хаотичные движения, подрагивания желудочков или предсердий, что еще опаснее.

Обнаружение тахиаритмии (по другому тахикардии) – задача кардиолога, для выявления требуется электрокардиография (ЭКГ).

Степень риска определяется возрастом, полом больного, анамнезом жизни, наличием патологий сердечнососудистой системы, ЧСС и динамикой процесса.

Лечение проводится в стационаре с применением препаратов (антиаритмические) и физиотерапевтических методик.

Этиопатогенез

Существует два основных типа тахиаритмии – синусовая и пароксизмальная. Последняя, в свою очередь, подразделяется еще на несколько групп.

Синусовая тахиаритмия развивается в результате нарушения работы естественного водителя ритма, особого скопления кардиомиоцитов. Они способны к самостоятельному, автономному возбуждению без сторонних стимулов.

Синусовый узел генерирует биоэлектрический импульс. Он проходит по особым волокнам, пучкам и двигается по всему миокарду, заставляя его сокращаться. Кровь выбрасывается, организм питается. В результате того или иного нарушения (слабость водителя ритма, блокада на фоне интоксикации и прочих процессов, воспаления, ревматизма, опухолей) возникает нарушение генерирования сигнала.

Отсюда ослабление сердечной деятельности. На первом этапе тело стремится компенсировать отклонение, посылает сильные импульсы, чтобы орган работал активнее. По мере утомления тахикардия сменяется обратным процессом, эффективность падает.

Пароксизмальная форма сопряжена с теми же причинами, но исход другой.

Блокирование проводящих пучков, избыточная стимуляция, приводят к нарушению движения импульса. Он не достигает желудочков или предсердий.

В итоге каждая камера начинает сокращаться в своем темпе. Такой хаос в работе сердца заканчивается резким ростом количества движений в минуту, это не полноценные удары, большинство фиксируется только посредством электрокардиографии.

Пароксизмальная тахиаритмия считается более опасным видом нарушения. Поскольку вероятность остановки сердца, острой ишемии выше примерно на 60-70%, летальность также больше. В случае возникновения рекомендуется вызывать скорую помощь.

Классификация

Проводится по трем группам оснований.

Исходя из формы патологического процесса:

• Синусовая тахиаритмия. Наиболее распространена. Развивается в результате недостаточной или избыточной активности естественного водителя ритма. Не несет большой опасности для жизни и здоровья, но доставляет немало дискомфорта. Частота сокращений сердца редко превышает 150-180 ударов в минуту. При длительном течении человек перестает замечать нарушение и свыкается с ним. Несмотря на собственную сравнительную безопасность, нужно настороженно относиться к отклонению. Часто это указание на развивающуюся сердечную недостаточность.
• Пароксизмальная форма патологического процесса. Несет большую опасность жизни. Симптоматика выражена, потому пациенты сразу замечают неполадки со здоровьем, что дает хорошие шансы на полное излечение или, по крайней мере, на своевременную реакцию. Восстановление проводится немедленно, лучше в стационарных условиях. Основное отличие – приступообразное течение. Эпизоды продолжаются от пары минут до часа и более.

Второе основание для классификации — локализация:

• Предсердная форма (наджелудочковая). Чаще синусовая. Пароксизмальная реже. Подобная разновидность чревата нарушениями кардиальной активности, недостаточным выбросом крови. Но это сравнительно редкое явление. Чаще симптомов не возникает, кроме собственно ускоренного биения.
• Желудочковая разновидность. Крайне опасна. Вероятны остановка сердца, инсульт, инфаркт, отек легких. Нарушения работы левой камеры сказывается на выбросе в большой круг. Отсюда генерализованная ишемия миокарда и всех органов. Страдает как само сердце, так и почки, печень, головной мозг. Вероятность неотложных состояний р

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Синусовая аритмия – это нарушение проводимости миокарда, частоты и регулярности сокращений. Патология приводит к нарушению нормальной работы сердечной мышцы.

Общая информация

Синусовая аритмия подразумевает под собой сбои в работе сердца, когда разница между сердечными сокращениями более 10% (если этот показатель меньше, патологии нет). При этом пульс остается в нормальных пределах (60-80 ударов в минуту). Синусовая аритмия должна присутствовать у человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

Сердце человека не может постоянно биться в одном и том же ритме (как часы), это указывает на истощение его резервных способностей. По статистике, на долю аритмий приходится 10-15% от всех болезней сердца. В последние годы число заболевших растет. Синусовая аритмия чаще всего наблюдается у пожилых людей, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

У детей синусовая аритмия присутствует довольно часто, но, в большинстве случаев не является патологией, так как нервная система просто не успевает за растущим организмом. Заболевание не требует лечения, если развивается на фоне выраженных нервных переживаний. Как только человек расслабляется, она проходит сама по себе. Для успокоения в данном случае можно применять растительные лекарственные средства (валериана, пустырник). Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, не проявляются ярко. Человек может довольно длительное время не догадываться о существовании у него сложностей со здоровьем

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

• Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток. Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;
• Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов. Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;
• Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме. Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;
• Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе. Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегетососудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Исходя из генеза различают:

• Первичный процесс. Развивается по кардиальным (сердечным) причинам.
• Вторичный. Обусловлен теми или иными патологиями эндокринного, другого профиля.

Выделяются следующие стадии заболевания:

• Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту. Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.
• Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта. Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки.
• Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка. Выраженная синусовая аритмия может быть опасна для здоровья человека, нуждается в обязательном лечении.
• Синусовая аритмия третьей степени- симптомы проявляются очень ярко. Крайне важно провести своевременную диагностику для выявления точной причины заболевания и назначить

Синусовая тахиаритмия у детей на экг: что это такое?

Поскольку сердце является кровяным насосом, снабжающим все ткани и органы тела кислородом и другими питательными элементами, то его правильное функционирование необходимо для поддержания нормальной деятельности всех систем. Когда возникает сбой сердечного ритма, люди не всегда обращаются к врачу, чтобы выяснить причины подобного состояния и стабилизировать ситуацию, а это опасно. Существуют определенные факторы, провоцирующие такое расстройство, которые не страшны и не нуждаются в устранении. Но иногда это болезнь, требующая тщательной диагностики и лечения. Синусовая тахиаритмия – довольно распространенный вид патологии, который достаточно изучен и протекает тяжело лишь в редких случаях.

Содержание статьи:

Нормы и отклонения

Сокращение сердца человека должны происходить с определенной скоростью и периодичностью. Нормальным такой процесс является при ритме органа около 60-90 ударов за 1 минуту. Если эти показания превышают допустимые, то речь идет о тахикардии. Интервал между сокращениями сердца тоже имеет свои нормы, а когда фактические измерения показывают отклонения от этого графика, то диагностируется аритмия. При превышении периодичности работы органа медики говорят о развитии тахиаритмии, а если зафиксировано снижение данных, то возможно у человека брадиаритмия.

Главным источником воздействия на регулярность и скорость сердечных сокращений является синусный узел. Когда деятельность этого отдела нарушена, то он начинает вырабатывать гораздо больше сигналов, чем необходимо, в этот момент и развивается тахикардия, а если такие импульсы возникают нерегулярно, то появляется тахиаритмия. Иногда электрокардиаограмма (ЭКГ) показывает подобное отклонение, но лишь в некоторых случаях оно вызвано патологией, зачастую это вариант нормы.

Бывает синусовая дыхательная аритмия, которая возникает в процессе дыхания. Во время вдоха происходит повышение частоты сердечных сокращений или тахикардия, а при выдохе снижение этого показателя. Нередко подобный недуг выявляется у ребенка в результатах обследования, а также у людей подросткового возраста, что говорит о недостаточном формировании вегетативной системы. Такой случай зачастую не представляет опасности, состояние нормализуется самостоятельно, когда человек станет старше.

Синусовая тахиаритмия, выявленная у детей на ЭКГ, требует внимания врачей, но по большей части для исключения патологии, на всякий случай, так как это не заболевание, а функциональная особенность, не нуждающаяся в терапии.

Есть определенные факторы, которые способны повлиять на развитие нарушений ритма сердца и его периодичности. Эти провоцирующие моменты могут возникнуть в жизни каждого человека, и неопасны, так как проявления болезни исчезнут быстро и без медицинской помощи.

Что может вызвать симптомы синусовой тахиаритмии:

1. регулярный недосып;
2. чрезмерная физическая активность;
3. эмоциональные перенапряжения, стрессы, испуг;
4. употребление в больших количествах кофеиносодержащих напитков или лекарств;
5. переутомление психологического или физического характера;
6. переедание;
7. употребление алкоголя или наркотических средств.

Устранив такие провоцирующие моменты, сердце начнет биться нормально, так как патологическое влияние подобных факторов на синусовый узел прекратится. Если человек заметил, что приступы усиленного сокращения органа возникают даже в состоянии полного покоя, в ночное время, носят выраженный характер, то необходимо пройти кардиограмму, так как это опасный симптом.

Какие заболевания негативно влияют на синусовый узел?

Есть такое понятие в медицине, как синдром слабости синусового узла, или СССУ. При подобном нарушении происходит сбой работы этой структуры, что приводит к тяжелым расстройствам. Синусоидальный ритм сердца считается нормой в результатах расшифровки ЭКГ. Когда в этой зоне произошли изменения, скорость биения органа уже не будет прежней.

Синусовый узел расположен между правым предсердием и полой веной, и выполняет функцию регулировщика ритма. В этой части органа есть нервные волокна, через которые происходит передача сигналов о наращивании сокращений сердца или их снижении, если возникла такая необходимость. Естественный процесс увеличения скорости биения органа может вызвать эмоциональное и физическое напряжение, а также другие непатологические факторы.

Поддерживая постоянно нормальной частоту сердечного ритма, синусовый узел обеспечивает правильное сокращение всех камер органа, с полноценным преодолением сопротивления сосудов, а также хорошей циркуляцией крови. Данная функция действует под влиянием скопления клеток ритмогенного типа, они могут производить нервный сигнал, а после – помогать его продвижению далее, по области проводящей системы.

Нормальный автоматизм и достаточная проводимость импульсов способны гарантировать хорошее наполнение артерий головного мозга и сердца кровью, не допуская развития ишемии. Слабость синусового узла вызывает сбой всего этого процесса, ритм органа меняется.

Причины нарушений:

• Заболевания сердца, которые включают в себя гипертрофии, артериальную гипертонию, ишемические поражения любой степени тяжести, воспалительные процессы в органе, миокардиопатии, травмы и пороки приобретенного и врожденного характера, операции.
• Системные болезни, отличающиеся дегенеративными нарушениями в тканях, когда происходит замена ткани мышц на рубцовую. Из подобных недугов можно выделить СКВ или системную красную волчанку, амилоидоз, склеродермию, воспаления идиопатического генеза.
• Патологии эндокринной системы – увеличение или снижение синтеза гормонов. Тиреотоксикоз или гипертиреоз чаще всего являются причиной развития слабости синусового узла.
• Новообразования в сердце и близлежащих областях злокачественного течения.
• Воспалительный процесс специфического характера, который сопровождает третичный период поражения человека сифилисом.

Кроме того, существуют вторичные причины возникновения нарушений в синусовом узле. Такие состояния не связаны напрямую с патологиями сердца, они неорганические по отношению к этому органу.

Вторичные факторы:

1. Гиперкальциемия.
2. Побочное влияние некоторых медикаментов («Клофелина», «Допегит», бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и других).
3. Гиперкалиемия.
4. Некоторые заболевания мочеполовой системы, пищеварительного тракта, переохлаждение или высокое давление внутри черепа, что сопровождается гиперактивностью блуждающего нерва.

Признаки болезни

Клиническая картина недуга может быть разной. Чтобы заподозрить у себя подобное заболевание, необходимо знать основные его признаки. Пароксизмальное течение патологии отличается резким началом проявления, приступ может застать в любой момент и длиться от нескольких секунд до многих часов, а потом внезапно закончиться. Хроническая разновидность недуга имеет другой характер. Учащенное биение сердца наблюдается все время.

Состояние такого больного может периодами ухудшаться или становиться лучше.

Признаки:

• затруднение дыхания, одышка;
• общая слабость тела, возникающая внезапно;
• сильное сердцебиение, которое ощущает человек, трепыхание органа в груди;
• отечность ткани легких;
• приступы удушья;
• головокружение;
• шок аритмического типа;
• дрожание конечностей или всего тела;
• ложные позывы к акту мочеиспускания.

Если адекватное лечение отсутствует, то болезнь способна вызвать осложнения в виде других опасных недугов, даже когда темп течения тахиаритмии умеренный. Нередко подобными последствиями являются: застойные процессы крови, астма сердечного характера, сильный отек легочной ткани, коматозное состояние, остановка органа и летальный исход.

Методы обследований

Чтобы точно поставить диагноз, доктору не нужно много различных проверок. Достаточно тщательно прослушать работу сердца, как становится ясно, что ритм его неправильный.

Способы обследования:

1. аускультация;
2. электрокардиография;
3. Узи исследование сердца;
4. анализ крови на уровень гормонов щитовидки;
5. рентгенография грудной клетки;
6. биохимический анализ крови;
7. ЭхоКГ.

Все методы диагностики необходимы для точной установки причины, по которой развилась тахиаритмия. На основании полученных данных врач решает вопрос о назначении лечения заболевания.

Сегодня есть наиболее точные методы обследования этого недуга. Медики успешно применяют картирование эндокардиальное, и эпикардиальное, а также чреспищеводную программируемую электростимуляцию, которые могут быть неинвазивными или инвазивными способами исследования сердечного ритма электрофизиологического характера. Принцип такой диагностики основан на поиске и изучении конкретной области, где произошло нарушение автоматизма, записи работы проводящей системы органа.

Терапия и профилактика

Устранение этого недуга следует начинать с нормализации своего образа жизни. Питание больного должно быть правильным и включать в себя продукты с большим содержанием калия, магния, растительных волокон. Полный отказ от вредной еды необходим, надо убрать из рациона жирную, жареную, соленую пищу. Курение и алкогольные напитки значительно ухудшают течение болезни, поэтому их нужно полностью вычеркнуть из жизни больного. Режим дня играет существенную роль в стабилизации состояния человека. Полноценный отдых и сон являются главными моментами хорошего самочувствия пациента и нормального ритма сердца. Физические нагрузки обязательны, но их интенсивность должна контролироваться лечащим врачом.

Препараты, используемые при лечении:

1. «Фалипамин»;
2. «Мексаритм»;
3. «Пропафенон»;
4. бета-блокаторы;
5. «Амиодарон»;
6. «Аналидин».

Антиаритмический препарат должен подбирать только врач, в зависимости от индивидуального состояния пациента. Терапия основана на устранении причины, которая повлияла на сбой ритма сердца. Если таким фактором стала патология щитовидки, то необходимо восстановить нормальный уровень гормонов. При нарушении в самом органе, врачи могут помочь больным медикаментозным лечением или провести операцию на сердце.

Седативные препараты позволяют успокоить больного, снизить скорость сердцебиения и улучшить общее самочувствие. Из подобных лекарств медики выделяют синтетические и натуральные. Выбор осуществляет лечащий доктор, но можно и самостоятельно принимать такие средства. Различные настойки из трав, валерианы, пустырника, боярышника и других растений пользуются популярностью у людей, так как безопасны и не вызывают побочных действий. Во время приступа тахиаритмии необходимо принять успокоительное лекарство, что поможет пережить этот период, не впадая в панику. В любом случае, своевременная диагностика позволяет значительно улучшить прогноз заболевания, ведь, чем запущеннее недуг, тем сложнее его устранить.

Профилактические мероприятия связаны со стабилизацией образа жизни человека. Только соблюдая все рекомендации врача по этому поводу, можно помочь себе. Отказ от вредных привычек, восстановление правильного рациона и спорт способствуют нормальной деятельности сердца, и предотвращают любые сбои в этой области тела человека.

Следовательно, что такое синусовая тахиаритмия? Это патология, характеризующаяся сбоями ритмики сердца. Тахиаритмия не является приговором, нужно сразу обратиться к врачу, при первых и регулярных признаках проявления болезни. Чрезвычайно важно соблюдать спокойствие во время приступа учащенного биения сердца, это может не только ускорить нормализацию сокращений органа, но и сохранить жизнь человеку.

Лечение аритмии сердца — симптомы, диагностика и лечение

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Сердечный ритм контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые запускают каждое биение сердца. Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и качать кровь в желудочки. Затем электрические импульсы достигают скопления клеток, называемого атриовентрикулярным (AV) узлом. AV-узел замедляет электрический сигнал перед отправкой его в желудочки. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя желудочки перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Для человека со здоровым сердцем частота сердечных сокращений должна составлять 60-100 ударов в минуту во время отдыха. Чем более тренирован человек, тем ниже частота его сердечных сокращений. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в покое нередко составляет менее 50 ударов в минуту, это является совершенно нормальным состоянием.

Аритмии сердца

Нарушения ритма сердца возникают когда электрические импульсы, задающие ритмичное сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться или слишком быстро или очень медленно или нерегулярно. Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сокращение), что на общую частоту сердечных сокращений или ритм не влияют. Но если аритмия длится дольше, сердечный ритм становится слишком медленным или слишком быстрым, что приводит к менее эффективной работе сердца.

Факты об аритмии

• Часто аритмии протекают скрыто, долгое время никак себя не проявляя.
• Симптомами аритмии обычно бывают головокружение, одышка, сердцебиение, обморок.
• Причины нарушений сердечного ритма включают повышенное артериальное давление, сахарный диабет, психическое напряжение, курение.
• Большинство аритмий несерьезны, но некоторые могут привести к инсульту или остановке сердца.

Виды аритмий

Выделяют:

• Медленное сердцебиение: брадикардия, когда частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту
• Быстрое сердцебиение: тахикардия, когда частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту
• Нерегулярное сердцебиение: трепетание или фибрилляция
• Преждевременное сокращение сердца: экстрасистолия
• Паузы в сокращении сердца: блокады

Не все тахикардии или брадикардии означают, что у вас есть заболевание сердца. Например, во время тренировок сердцебиение может ускоряться до 200 ударов в минуту, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ваши ткани кровью, богатой кислородом. Во время сна сердцебиение нередко замедляется менее 40 ударов в минуту.

Существует несколько видов аритмии:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Это очень частое неритмичное сокращение предсердных камер, которое приводит к нерегулярному ритму сердца. Мерцательная аритмия является распространенным явлением, в основном встречается у пожилых пациентов. Данный вид аритмии при отсутствии лечения рано или поздно осложняется инсультом.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция предсердий представляет собой множество случайных электрических импульсов, зарождающихся в предсердиях, трепетание предсердий обычно происходит из одной области в предсердии. Как и в случае фибрилляции предсердий, при трепетании миокард сокращается неритмично, что приводит к сгущению крови в предсердиях и образованию тромбов. У многих пациентов встречаются оба вида аритмии –трепетание и фибрилляция предсердий.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Регулярное аномально быстрое сердцебиение. Пациент испытывает всплеск ускоренного сердцебиения в течение нескольких секунд и до нескольких часов. Как правило, у пациента с СВТ частота сердечных сокращений составляет 160-200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Данная аритмия часто возникает, если в сердечной мышце есть «рубец» от перенесённого инфаркта миокарда. Симптомы зависят от длительности, это может быть как  их полное отсутствие, так и ощущение сердцебиения, коллапс гемодинамики и смерть.

Фибрилляция желудочков

Нерегулярный сердечный ритм, состоящий из очень быстрых, нескоординированных сокращений желудочков. Желудочки не прокачивают кровь должным образом, они просто «мерцают». Фибрилляция желудочков всегда опасна для жизни, обычно связана с сердечным заболеванием.

Синдром длинного интервала QT

Нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрые, несогласованные сердцебиения. Это может привести к обмороку, внезапной смерти. Часто синдром удлиненного интервала QT вызван или генетическими аномалиями или определенными лекарствами.

Причины аритмии

К неправильной работе сердца приводят:

• высокое артериальное давление
• заболевания щитовидной железы
• апноэ сна, храп
• стресс
• курение
• злоупотребление алкоголем
• сахарный диабет
• электролитный дисбаланс
• некоторые лекарства
• чрезмерное потребление кофе
• некоторые пищевые добавки
• лечение некоторыми травами
• структурные изменения сердца

Симптомы нарушений сердечного ритма

Аритмия может ощущаться как учащенное неритмичное сердцебиение, а может не иметь проявлений. Вы можете почувствовать медленное или нерегулярное сердцебиение или заметить паузы между сердцебиениями. Если у вас учащенное сердцебиение, вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или как оно «колотится» или стучит.

Более серьезные признаки и симптомы включают:

• затуманенное зрение
• боль за грудиной
• затрудненное дыхание, одышку
• обморок
• быструю утомляемость
• слабость и головокружение
• тревогу

Многие аритмии безвредны и протекают без ярких симптомов. Однако, если они являются следствием заболевания сердца, то могут вызывать опасные проявления — обморок, головокружение, одышку. Следите за тем, когда и как часто возникает аритмия, что вы чувствуете, меняются ли ваши ощущения с течением времени. Все они — важные подсказки, которые может использовать ваш доктор для назначения лечения.

Аритмии, которые не распознаются или остаются без лечения, могут вызывать опасные для жизни осложнения, затрагивающие сердце и мозг.

• Инсульт. Часто развивается у пациентов с мерцательной аритмией. При фибрилляции предсердий кровь может сгущаться в ушке левого предсердия, вызывая образование тромбов. Если тромб оторвется и попадет в артерии мозга, это всегда приводит к инсульту.
• Деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмией. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
• Сердечная недостаточность. Повторные аритмии могут привести к быстрому снижению способности сердца перекачивать кровь. Сердечная недостаточность особенно часто возникает на фоне аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
• Внезапная остановка сердца. Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться в результате фибрилляции желудочков.
• Синдром внезапной детской смерти. Данный синдром можно отнести к наследственному нарушению проводимости, которое вызывает остановку сердца.

Как проходит лечение аритмии сердца у врача?

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии ваш врач спросит вас о симптомах, истории болезни, образе жизни и любых признаках аритмии в вашей семье. Для уточнения диагноза врач может назначить некоторые из следующих тестов:

• ЭКГ – это наиболее распространенный тест, позволяющий выявить основные нарушения ритма и проводимости
• Анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов крови (калий, натрий), гормонов щитовидной железы, оценить функцию почек.
• Эхокардиографию, чтобы получить информацию о размере и форме вашего сердца и о том, насколько хорошо оно работает.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ для записи электрической активности вашего сердца в течение долгого времени, пока вы занимаетесь своей обычной деятельностью. Это исследование может продолжаться от 1 до 7 суток.
• Стресс-тест для выявления аритмий, возникающих в то время, когда сердце напряженно работает и бьется быстро. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарство, чтобы заставить ваше сердце работать быстрее.
• Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство находится под кожей и непрерывно регистрирует электрическую активность вашего сердца. Регистратор может удаленно передавать данные в кабинет врача. Имплантируемый монитор помогает врачам диагностировать аритмию в случае очень редких приступов нарушений сердечного ритма.
• Исследование сна (полисомнография) для диагностики апноэ сна – частой причины нарушений ритма и проводимости сердца.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через нос или рот на глубину 40-50 см и регистрации ЭКГ. Исследование выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает не более 20 минут. При внутрисердечном ЭФИ через кровеносный сосуд в паху вводится тонкий катетер, который может подавать электрические импульсы в сердце, чтобы оно билось с разной скоростью, и одновременно регистрировать ЭКГ внутри сердца. После того, как источник нарушения точно определен, можно назначить лечение.
• Тилт-тест используется для того, чтобы помочь найти причину обмороков. Вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Изменение положения тела может привести к обмороку. Врач следит за вашими симптомами, частотой сердечных сокращений, показаниями ЭКГ и артериальным давлением на протяжении всего теста.
• Коронароангиография – это диагностическая инвазивная процедура, которая необходима для определения состояния сосудов, несущих кровь к сердцу. Исследование позволяет выяснить степень сужения артерий сердца. При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам могут сужаться или закупориваться. Снабжение сердца кровью значительно ограничивается, что служит причиной ишемической болезни, часто проявляющейся разными нарушениями ритма сердца.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если нарушение ритма и проводимости сердца может угрожать жизни, приводить к тяжелым осложнениям или существенно влиять на качество вашей жизни. Один из принципов лечения аритмии — поиск основных причин ее развития и их устранение.

Лечение брадикардии

Если брадикардия хорошо переносится и не угрожает остановкой сердца доктор может предложить наблюдать за вашим состоянием, а также проводить активный поиск возможных причин медленного сердцебиения (заболевания щитовидной железы, почек, электролитный дисбаланс).  Если причин брадикардии не обнаружено, а также в случае угрозы для вашей жизни, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое помещается под кожу груди, чтобы помочь контролировать аномальные сердечные ритмы. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться с нормальной частотой.

Лечение тахикардии

Вагусные приемы являются первой линией медицинской помощи при купировании приступов суправентрикулярной тахикардии у детей и взрослых, что связано с простотой их выполнения, относительной безопасностью и возможностью избежать введения антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений. Эти препараты не излечат пациента, но, как правило, они эффективны в уменьшении количества приступов тахикардии.

Кардиоверсия. Восстановление синусового ритма сердца возможно двумя путями – с использованием электрического тока или лекарств. Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ. Медикаментозная кардиоверсия — купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Аблация — это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают нагреванием с помощью воздействия электрическим током или холодом (криоаблация).

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.

Как жить с аритмией?

Следуйте рекомендациям своего врача по коррекции образа жизни. Старайтесь правильно питаться и использовать здоровую еду, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от курения, минимизируйте стресс, а также нормализуйте свой вес. Ваш врач также может порекомендовать вам уменьшить или прекратить употребление алкоголя и кофе, чая, шоколада или других источников кофеина, чтобы избежать возникновения аритмии.

Помните о важности регулярных визитов к врачу. Напишите список всех лекарств, которые вы принимаете, и показывайте его каждому врачу во время консультаций или в отделении неотложной помощи. Это поможет вашим врачам точно знать, какие лекарства вы принимаете, и снизит риск нежелательных лекарственных комбинаций.

Спросите своего врача, можете ли вы продолжить свою повседневную деятельность без каких-либо изменений. Ваш доктор может порекомендовать низкую или умеренную активность; избегать соревновательных видов спорта; устранение действий, которые могут вызвать аритмию, таких как плавание или дайвинг.

Ваш врач может порекомендовать вам антикоагулянты для предотвращения инсульта, даже если ваш сердечный ритм нормализовался. Вам, возможно, потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии.

Регулярно делайте прививки, включая прививку от гриппа и пневмококка, в возрасте старше 65 лет. Не забывайте принимать лекарства. Высокая приверженность к лечению существенно улучшает прогноз заболевания. Сообщите своему врачу если у вас есть побочные эффекты от лекарств. Некоторые из лекарств могут вызывать снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, депрессию или усугубить сердечную недостаточность.

Сообщите врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появились новые симптомы. Со временем некоторые аритмии могут стать более тяжелыми, длиться дольше или провоцировать развитие новых нарушений ритма. Лягте, если вы чувствуете головокружение или обморок или учащенное сердцебиение. Не пытайтесь ходить или водить машину. Сообщите своему врачу об этих симптомах.

Носите идентификационную карту медицинского устройства с информацией о вашем дефибрилляторе или кардиостимуляторе и контактную информацию лечебного учреждения, в котором вы наблюдаетесь. Медицинские браслеты с информацией о лечении антикоагулянтом также могут быть полезны в случае чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства от простуды и аллергии. Некоторые из этих продуктов могут вызывать учащенное сердцебиение или плохо взаимодействовать с антиаритмическими препаратами.

Лечение нарушений ритма и проводимости в Европейском медицинском центре

Лечение нарушений ритма в нашей клинике начинается после комплексного обследования и для каждого пациента подбирается индивидуально. Диагностику и лечение аритмий и нарушений проводимости сердца в EMC проводят ведущие кардиологи-аритмологи под руководством профессора Фархада Рзаева. Все врачи отделения — высококлассные специалисты, доктора наук, профессора, врачи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших клиниках мира. Основная цель аритмологов ЕМС — определить вид нарушения сердечного ритма, степень риска для пациента, а также выбрать оптимальную терапевтическую тактику. Клиника Сердца и сосудов ЕМС лицензирована JCI, что делает пребывание в ней комфортным и безопасным для пациента. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии, включая радиочастотную и криоабляцию. В EMC установлена единственная в России новейшая система SmartAblate для проведения радиочастотной и криоаблации.

Типы, лечение, признаки и симптомы

На этой странице: ОсновыТипыПричины Факторы рискаСимптомыДиагностикаЛечениеИзменения образа жизниЖизнь с аритмией

Когда ваше сердце бьется нормально, вы, вероятно, не задумываетесь. Но когда этот устойчивый удар-удар меняется, это может быть признаком того, что происходит нечто большее. Существует множество состояний, которые могут вызвать учащение, замедление или потерю обычного ритма вашего пульса. Некоторые — не более чем раздражение. Другие могут быть гораздо серьезнее.Мы поможем вам разобраться в различиях, чтобы вы могли получить необходимое лечение.

Что такое аритмия?

Мы все слышали поговорки «мое сердце екнуло» и «мое сердце колотилось из груди!» Может быть, поэтому многие из нас думают о нерегулярных сердечных ритмах как о случайных эпизодах, которые вызваны необычным уровнем счастья, страха или волнения — и это правда, что иногда они могут быть такими. Но у людей, которые живут с нерегулярным сердцебиением, называемым аритмией , их симптомы возникают по разным причинам, часто вызванным сочетанием факторов, включая генетику, основные физические состояния, стимуляторы, такие как сигареты и алкоголь, и / или эти внешние факторы стресса. или высокие эмоции.

Итак, перейдем к деталям. Аритмия — это аномальное сердцебиение, которое мешает вашему сердцу эффективно и эффективно перекачивать кровь. Они могут заставить ваше сердце биться намного быстрее или медленнее, чем должно, а иногда оно бьется несинхронно.

Большинство аритмий не причинят вам вреда, но более серьезные виды могут помешать вашему мозгу, сердцу и другим органам получать кровь и кислород, необходимые для выживания и процветания. Некоторые аритмии могут быть фатальными.

Например, один тип аритмии, называемый мерцательной аритмией , может вызывать образование тромбов. Такие сгустки могут попасть в мозг и вызвать инсульт или, что реже, вызвать тромбоэмболию легочной артерии, закупорку одной из артерий в легких. Как бы страшно это ни было, эти состояния можно вылечить, если их вовремя обнаружить.

Прежде чем мы углубимся в детали, давайте начнем с того, как бьется ваше сердце, когда оно выполняет свою работу так, как должно:

• Вы знаете, что ваше сердце — это насос, и каждое биение или сокращение перемещает кровь по телу.

• Он имеет четыре камеры: наверху правое и левое предсердия . Внизу расположены правых и левых желудочков .

• Чтобы ваша кровь текла со скоростью, необходимой для удовлетворения потребностей вашего тела, стенки каждой камеры сокращаются и расслабляются в устойчивом ритме.

Это твое сердце. Она ускоряется, когда вы тренируетесь или двигаетесь, так как потребность в кислороде растет, и замедляется, пока вы отдыхаете.

Что контролирует этот сложный процесс? Сердце имеет собственный кардиостимулятор. Синусовый узел расположен в верхней части правого предсердия. Он посылает электрические сигналы в каждую часть вашего сердца, говоря ему, что делать и когда. Вот как это работает:

• Во-первых, сигнал заставляет предсердия сокращаться, что выталкивает кровь в желудочки.

• Затем он останавливается на атриовентрикулярном (АВ) узле , который, как говорят, является электрическим соединением между предсердиями и желудочками.Этот небольшой тайм-аут дает желудочкам секунду для наполнения.

• Наконец, сигнал заставляет желудочки сокращаться. Кровь из правого желудочка направляется в легкие, чтобы забрать кислород. Кровь слева течет к остальному телу.

Вся эта сигнальная система работает благодаря автономной нервной системе , которая также контролирует вашу печень, почки и другие органы тела. Все они работают без вашего участия (представьте, если бы вам буквально приходилось продумывать каждый удар сердца!).Когда все работает как надо, ваше сердце будет биться примерно от 60 до 100 раз в минуту.

Какие типы аритмий?

Аритмии можно сгруппировать по-разному, в том числе в том, где они возникают в сердце и как они влияют на ваш ритм.

• Когда аритмия учащает сердцебиение, это называется тахикардией или тахиаритмией .
• Слишком медленно, и это называется брадикардией или брадиаритмией .

А теперь давайте разберемся еще дальше.

Преждевременные схватки

Давайте вернемся к пословице: «Мое сердце екнуло!» Вероятно, у вас уже был один из них. Фактически, почти каждый испытывает их время от времени. Это может произойти спонтанно или в результате стресса, чрезмерных упражнений, курения или слишком большого количества чашек кофе, а не из-за основного заболевания сердца.

Эти типы аритмий, официально называемые преждевременными сокращениями предсердий (PAC) или преждевременными сокращениями желудочков (PVCs) , являются наиболее распространенными типами и редко вызывают беспокойство.Они могут возникать как в предсердиях, так и в желудочках. Они часто встречаются у детей и подростков. Но если они случаются часто или беспокоят вас, поговорите со своим врачом. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), это случается редко, но они могут быть признаком основной проблемы с сердцем, например, травмы сердца.

Суправентрикулярные аритмии (СВЦ)

Этот тип аритмии, который иногда может быть опасным для жизни, начинается в предсердиях. Когда это происходит, ваше сердце может биться быстрее 100 ударов в минуту в состоянии покоя (это еще один способ сказать, что вы испытываете тахикардию).

Наджелудочковые аритмии включают:

• Фибрилляция предсердий (afib): Это наиболее распространенный тип аритмии, требующий медицинского вмешательства. Afib вызывает неустойчивое и часто учащенное сердцебиение. Во время приступа ваше сердце не может качать кровь так хорошо, как обычно, и кровь может скапливаться в левом предсердии. Там могут образовываться сгустки, и если они попадут в ваш кровоток, они могут попасть в ваш мозг и вызвать инсульт. Afib также может привести к сердечной недостаточности.

  Большинство людей, у которых развивается AFIB, уже имеют основное заболевание сердца и находятся в возрасте 65 лет и старше, хотя это состояние может встречаться и у молодых, здоровых людей. Эпизоды, как правило, сначала короткие и нечастые, приходят и уходят сами по себе. Однако по мере прогрессирования болезни эпизоды случаются все чаще, и в конечном итоге для их остановки потребуется медицинское вмешательство. Например, вашему врачу, возможно, придется сотрясать ваше сердце, чтобы исправить его биение.

  Люди с AFIB обычно принимают лекарства от инсульта, например, антикоагулянты.Для коррекции сердечного ритма и частоты могут потребоваться другие препараты и процедуры. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 3 до 6 миллионов человек в США страдают фибрилляцией предсердий.

• Трепетание предсердий: Подобно фибрилляции предсердий, но реже, оно вызывает сверхбыстрое сердцебиение — иногда более 300 ударов в минуту — которое является регулярным, а не хаотичным. Поскольку может происходить тот же тип объединения и свертывания, трепетание предсердий также может привести к инсульту или сердечной недостаточности.Однако таких осложнений обычно можно избежать при правильном лечении.

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): Это еще одно очень быстрое сердцебиение (до 250 ударов в минуту), которое начинается и останавливается внезапно. Часто это не опасно. Однако некоторые PSVT вызывают беспокойство. Например, люди с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта рождаются с дополнительным электрическим путем, соединяющим верхнюю и нижнюю камеры сердца. Хотя этот PSVT редко вызывает остановку сердца, он может вызвать обморок.

Желудочковые аритмии

Эти аритмии, которые также могут вызывать учащенное и нерегулярное сердцебиение, начинаются в желудочках, нижних камерах вашего сердца. Хотя они могут быть опасными для жизни без лечения, существуют процедуры и лекарства, которые восстанавливают нормальную частоту сердечных сокращений, когда это происходит.

• Желудочковая тахикардия: Этот тип учащенного сердцебиения — часто более 170 ударов в минуту — нарушает способность желудочков правильно наполняться и качать кровь.Когда этот тип аритмии длится всего несколько ударов сердца, это не вызывает проблем; однако, если оно длится дольше, это может вызвать головокружение, одышку, обморок или, в крайних случаях, остановку сердца.

• Фибрилляция желудочков: Самая серьезная из аритмий, фибрилляция желудочков — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного обращения в службу 911. Когда возникает эта аритмия, она заставляет нижние камеры (желудочки) вместо сокращения сокращаться, что останавливает работу сердца. перекачивание крови.Если сердцебиение не исправляется в течение нескольких минут, фибрилляция желудочков приводит к остановке сердца и смерти.

Брадиаритмии

Этот тип аритмии заставляет ваше сердце биться слишком медленно. Для среднестатистического взрослого это означает менее 60 ударов сердца в минуту в состоянии покоя или при выполнении нетяжелых действий (хотя, по данным Американской кардиологической ассоциации, замедление во время сна не является необычным и всегда вызывает тревогу).

Естественный кардиостимулятор вашего сердца (помните, он называется синусовым узлом) расположен в правом предсердии.Он посылает электрические импульсы через предсердия, заставляя их перекачивать кровь в желудочки. Когда эти сигналы заблокированы, возникают брадиаритмии. Это замедление или блокировка может быть вызвана повреждением тканей в результате старения, предыдущих сердечных процедур, воспалительных заболеваний, врожденных дефектов и многого другого.

У некоторых людей медленное сердцебиение совершенно нормально. Спортсмены, например, очень физически развиты, и поэтому их сердца работают очень эффективно, как когда они тренируются, так и, скажем, сидя за столом.Это потому, что люди, находящиеся в отличной физической форме, могут перекачивать достаточно крови с меньшим числом ударов сердца в состоянии покоя — всего 50 в минуту.

Тем не менее, для обычных Джо и Джейн, которые не являются ежедневными кроликами в тренажерном зале или звездами олимпийских игр, когда сердце бьется слишком медленно, чтобы удовлетворить потребности тела и мозга, существует риск потери сознания. Недостаток кислорода также может вызвать спутанность сознания и одышку. В крайних случаях может произойти остановка сердца.

Синдром слабости носовых пазух

Эта аритмия ставит под угрозу способность кардиостимулятора или синусового узла должным образом контролировать частоту сердечных сокращений, заставляя его колебаться от слишком медленного к слишком быстрому или к чрезвычайно неустойчивому.Это может привести к инсульту, сердечной недостаточности и остановке сердца.

Блок проводимости

Электрические сигналы вашего сердца проходят путь от источника в синусовом узле к месту назначения, например, к желудочкам. Если маршрут заблокирован, сигналы могут замедлиться, что приведет к падению частоты сердечных сокращений.

Что вызывает аритмию?

Большинство аритмий возникает у людей, уже страдающих сердечными заболеваниями. Они также могут возникать у людей, которые обладают структурно «нормальным» сердцем без признаков болезни, но скорее имеют проблемы с работой электрических путей в их сердцах.

Наличие сердечного приступа, например, может увеличить ваши шансы на аритмию, потому что образующиеся рубцы могут образовываться по пути, по которому электрические сигналы мешают передаче. Аритмия также может возникнуть во время сердечного приступа, поскольку клетки отмирают и образуется рубцовая ткань.

В частности, причины аритмии, связанные с сердечными заболеваниями, включают:

Заболевание коронарной артерии (CAD)

Это скопление бляшек сужает и укрепляет сердечные артерии.По мере того как приток крови и кислорода к сердцу уменьшается, то, как оно реагирует на электрические сигналы, может измениться. Это может вызвать фибрилляцию предсердий.

ИБС также часто приводит к сердечному приступу, а рубцевание может увеличить риск как желудочковой тахикардии, так и фибрилляции желудочков. Оба могут возникнуть во время сердечного приступа из-за внезапной потери кровотока в сердце.

Сердечная недостаточность

Это заболевание ослабляет ваше сердце и изменяет способ прохождения электрических сигналов через ваше сердце, настраивая вас на аритмию, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла и желудочковую тахикардию.

Заболевания клапана

Когда клапанная система сердца не работает должным образом, это может вызвать дополнительную нагрузку на сердце. Это заставляет сердце — вашу самую важную мышцу — увеличиваться и становиться жестче. Нарушения сердечного клапана являются одной из наиболее частых причин фибрилляции предсердий. Они также могут вызывать желудочковую тахикардию.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания часто поражают сердце и могут вызывать аритмию, вероятно, из-за хронического воспаления, возникающего при таких заболеваниях.Например, волчанка повышает риск учащения сердцебиения (более 100 ударов в минуту), а также фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий — наиболее частая аритмия у людей с ревматоидным артритом.

Каковы факторы риска аритмий?

Помимо этих причин, многие факторы риска — некоторые из которых вы контролируете, другие — нет, — увеличивают ваши шансы на развитие аритмии. Многие из них также увеличивают риск сердечных заболеваний в более широком смысле. В их числе:

Высокое кровяное давление

Гипертония заставляет сердце работать тяжелее.В результате левый желудочек становится толстым и жестким, что мешает работе электрических проводов сердца. Электрические сигналы больше не могут двигаться так легко, что увеличивает риск фибрилляции предсердий.

Диабет

Это заболевание значительно увеличивает ваши шансы на развитие HBP и CAD, а у людей с диабетом риск фибрилляции предсердий на 40% выше. Воспаление, связанное с диабетом, снова является вероятной причиной.

Ожирение

Избыточный вес заставляет сердце работать тяжелее, и это дополнительное напряжение может вызвать увеличение сердца, что делает его более восприимчивым к фибрилляции предсердий.Ожирение также часто сопровождает другие факторы риска аритмии, такие как HBP, апноэ во сне и диабет.

Апноэ во сне

Когда ваше дыхание постоянно прерывается во время сна, ваше сердце получает меньше кислорода. При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к фибрилляции предсердий и другим обычно менее серьезным аритмиям, включая преждевременное сокращение.

Заболевания щитовидной железы

Если ваше тело производит слишком много гормона щитовидной железы, ваше сердце может биться сильнее и быстрее.Если не лечить, это может вызвать срабатывание фибробласта.

Возраст

По мере того как мы становимся старше, внутренний кардиостимулятор нашего сердца теряет клетки, что приводит к его замедлению. Возрастные изменения сердца также могут влиять на пути следования электричества. С возрастом мы становимся более склонными к заболеваниям, поражающим сердце, таким как ИБС, сердечная недостаточность и диабет. Аритмии у пожилых включают фибрилляцию предсердий, брадикардию (замедленное сердцебиение), синдром слабости синусового узла и другие предсердные и желудочковые аритмии.

Врожденные дефекты

Вы можете родиться со структурными аномалиями сердца, которые влияют на то, как оно проводит электричество, что приводит к предсердной тахикардии, а также опасным для жизни желудочковым аритмиям.

Генетика

Гены, которые вы унаследовали от своих родителей, играют роль в развитии некоторых типов аритмий, называемых сердечными каннелопатиями . Они могут заставить ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, независимо от того, есть ли у вас другие формы болезни или болезни сердца.

Наиболее распространенной наследственной аритмией является синдром удлиненного интервала QT , при котором в нижних камерах сердца развивается быстрый и нерегулярный ритм, который может привести к фибрилляции желудочков, опасной для жизни аритмии. Многие люди не проявляют никаких симптомов до тех пор, пока не почувствуют обморок, судороги или даже внезапную остановку сердца. Большинство первых эпсиодов возникает в возрасте до 40 лет. Если у вас есть семейная история этого сердечного заболевания, попросите своего врача провести скрининговые тесты, которые могут включать генетическое тестирование, ношение устройств для отслеживания событий и электрокардиограмму (ЭКГ).

Другие примеры аритмий, с которыми вы можете родиться, включают:

• Синдром Бругада — это редкая наследственная аритмия, вызывающая нерегулярное сердцебиение. Внезапная смерть может быть первым признаком его присутствия.
• Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT) — это смертельная форма аритмии, которая поражает молодых людей в основном во время физических упражнений. Это может вызвать обмороки, головокружение и дурноту, которые часто начинаются в детстве.Без лечения это может привести к часто фатальной желудочковой тахикардии.

Каковы симптомы аритмий?

Чувствуете ли вы, как ваше сердце учащается или замедляется? Не всегда. Аритмия вызывает множество симптомов, но у вас может не быть никаких симптомов. Часто люди случайно узнают, что у них аритмия, например, фибрилляция предсердий.

Может быть, вы прошли обязательное обследование сердца перед операцией на колене, например, и ваш врач обнаружит проблему. Или диагноз фибрилляции предсердий может быть поставлен через после , когда у вас уже был инсульт.Для других быстрое или неустойчивое сердцебиение является одновременно заметным и неприятным. Все люди разные.

Еще о чем следует помнить: наличие легких симптомов или их отсутствие не означает, что у вас менее серьезная аритмия. Верно и обратное. У вас могут быть тяжелые симптомы, но есть безобидная аритмия. Вот некоторые из распространенных симптомов:

Учащенное сердцебиение

Они могут ощущаться по-разному для разных людей, но вы можете почувствовать стук в груди или почувствовать, как ваше сердце бьется с такой знаменитой «милей в минуту».”

Помните, сказанное выше: при некоторых аритмиях ваше сердце может биться более 100 раз в минуту, а иногда и намного быстрее. Вы также можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или удар пришел раньше обычного. Опять же, вы можете не чувствовать никаких аномальных биений во время эпизода аритмии.

Одышка, утомляемость, головокружение и боль в груди

Некоторые или все из них могут возникнуть, когда у вас низкий пульс и ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь.Это может уменьшить количество кислорода, которое ваше сердце доставляет остальным частям вашего тела, что приведет к одышке. Согласно AHA, эти симптомы могут вызывать как быстрое, так и медленное сердцебиение.

Обморок

Люди могут терять сознание от обезвоживания, эмоционального стресса или даже слишком быстро вставать, а затем быстро восстанавливаются. Однако обморок из-за аритмии возникает, когда артериальное давление падает, иногда до опасно низкого уровня. Такое падение артериального давления требует неотложной медицинской помощи, поэтому, если у вас в анамнезе были аритмии, обязательно носите или носите медицинское удостоверение личности, ожерелье или браслет, чтобы другие знали, что нужно звонить в службу 911.

Как врачи диагностируют аритмию?

Скорее всего, вы обратитесь к электрофизиологу, кардиологу специализированного типа, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма. Раннее лечение может привести к лучшим результатам лечения. Это особенно верно в отношении фибрилляции предсердий, которая может вызвать инсульт, если ее не лечить.

В дополнение к медицинскому осмотру и обсуждению истории болезни вашей семьи, ваш врач запишет электрическую активность вашего сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ), безболезненного теста, который длится около десяти минут.Он позволит выявить любые отклонения в электрической проводке вашего сердца, возникающие во время теста.

Однако аритмии часто приходят и уходят, и ваша может не возникнуть во время ЭКГ в кабинете врача. Если это произойдет, есть варианты:

Холтеровские мониторы или регистраторы событий

Эти носимые устройства будут отслеживать активность вашего сердца, пока вы занимаетесь повседневными делами. Если вам дадут регистратор событий, вы включите его, когда начнутся симптомы, и он начнет записывать активность вашего сердца.С другой стороны, холтеровские мониторы носят круглосуточно и без выходных (кроме случаев, когда вы находитесь в душе) в течение от нескольких дней до нескольких недель. Эти устройства размером со смартфон автоматически начинают запись, как только обнаруживается изменение. Они считаются более эффективными, поскольку фиксируют нарушения на первых этапах.

Стресс-тест

Если аритмия чаще всего возникает во время физических нагрузок, врач может назначить стресс-тест, во время которого вы сможете измерить пульс на беговой дорожке или велотренажере (или с помощью лекарств, если вы не можете тренироваться).

Электрофизиологический тест (EP)

Во время этой инвазивной хирургической процедуры катетер или тонкая проволока вводится через вену, часто в паху, и продета к сердцу. Электроды на кончике катетера стимулируют сердце, чтобы врач мог оценить его электрическую функцию. Этот тест помогает найти причину вашей аритмии, а также помогает принять решение о лечении. Вы будете бодрствовать, но перед этим одно-четырехчасовым тестом будете под действием седативных средств. Часто вы отправляетесь домой в тот же день, но ваш врач может решить наблюдать за вами в течение ночи.

Испытание на наклонном столе

Привязанный к столу в горизонтальном положении, вы медленно поднимаетесь до вертикального положения. Это показывает, как ваша кровь и сердечный ритм реагируют на силу тяжести и изменения положения. Этот тест часто проводится, чтобы вызвать такие симптомы, как головокружение, которое может быть вызвано слишком медленным или слишком частым сердцебиением.

Как лучше всего лечить аритмию?

Существует множество методов лечения, которые помогут вам справиться с аритмией. Ваш врач определит, какой терапевтический подход лучше всего подходит для вас, в зависимости от ваших конкретных симптомов.

Лекарства для лечения аритмий

При некоторых аритмиях можно использовать лекарства, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. В их числе:

Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигиталис

Эти лекарства замедляют работу сердца и могут быть прописаны, если ваша аритмия вызывает учащенное сердцебиение.

Антикоагулянты и антитромбоциты

К ним относятся такие препараты, как варфарин и аспирин. Они предотвращают образование тромбов и снижают риск инсульта.

Антиаритмические

Эти лекарства помогают скорректировать сердцебиение и поддерживать нормальное сердцебиение. Если ваш врач прописывает один из них, вы можете начать его в больнице, где вас будут наблюдать, чтобы убедиться, что он эффективен и безопасен для вас в предписанной дозе. В их числе:

• Некстерон и пацерон (амиодарон): Одно из наиболее часто назначаемых лекарств от аритмии, его часто принимают при фибрилляции предсердий.Может также помочь при лечении других аритмий, включая опасные желудочковые аритмии, такие как фибрилляция желудочков.

• Тамбокор (флекаинид): Используется при нерегулярном сердцебиении, для замедления учащенного сердечного ритма и для поддержания нормального ритма, он действует, расслабляя сердце, чтобы улучшить его способность перекачивать кровь. Он используется для лечения некоторых типов наджелудочковой тахикардии, а также фибрилляции предсердий и трепетания предсердий. Его также можно использовать при опасных аритмиях, называемых su

Аритмии тахиаритмии — Большая химическая энциклопедия

Нормальная ритмическая активность является результатом активности синусового узла, генерирующего потенциалы действия, которые передаются через предсердия к атриовентрикулярному узлу, что задерживает дальнейшую проводимость в системе Гис-Тавара-Пуркинье.От волокон Пуркинье потенциалы действия распространяются на миокард желудочков. Аритмия означает нарушение нормального ритма, которое приводит либо к учащению ритма (тахикардия, все еще ритмичный), либо к более быстрой аритмии (тахиаритмия), либо к замедлению ритма (брадикардия, брадиаритмия). [Pg.96]

Лечите кому (стр. 19) и аритмию (стр. 12-15), если они возникают. Осторожно: избегайте использования адреналина или других симпатомиметических аминов, поскольку они могут вызывать или усугублять аритмию. Тахиаритмии, вызванные повышенной чувствительностью миокарда, можно лечить пропранололом в дозе 1-2 мг внутривенно взрослым (см. Стр. 496) или эсмололом 0.025-0,1 мг / кг / мин в / в (см. Стр. 443). Наблюдайте за пациентами в течение как минимум 4-6 часов после воздействия и дольше при появлении симптомов. [Стр.155]

Летальные аритмии. Аритмия — второй по значимости источник сердечно-сосудистых проблем. Аритмия — это ненормальный или нерегулярный сердечный ритм. Брадиаритмии приводят к слишком медленной частоте сердечных сокращений, тахиаритмии вызывают аномально высокую частоту сердечных сокращений. Брадиаритмия может приводить к истощению, вызывая одышку, неспособность подниматься по лестнице, потерю сознания или даже остановку сердца.Тахиаритмии могут быть неуклонными и болезненными в лучшем случае, в худшем — опасными для жизни. [Pg.180]

Существует тесная корреляция между инфарктами миокарда и тахиаритмиями, о чем свидетельствует наличие сложных желудочковых аритмий среди жертв сердечного приступа, которые, по оценкам, ежегодно затрагивают одну треть выживших. Часто непосредственной причиной внезапной смерти является фибрилляция желудочков, крайняя аритмия, которую трудно обнаружить или лечить. В большинстве случаев у пострадавших нет предварительных признаков ишемической болезни сердца.[Pg.180]

Имплантируемые тахиритмические устройства, доступные уже несколько лет, предназначены для лечения гораздо менее опасных предсердных тахиаритмий и фибрилляции. Технические препятствия на пути противодействия желудочковой тахиаритмии и фибрилляции с помощью массивных разрядов огромны и усугубляются возможностью вызвать ту самую проблему, для преодоления которой призван шок. Готовятся новые устройства для измерения тахиритмии, которые могут безопасно регулировать аритмию в высоком спектре. [Стр.182]

Пропафенон.Пропафенона гидрохлорид, арилкетон, похож на блокаторы P-адренорецепторов. Он использовался в бывшей Западной Германии с 1977 года и был представлен в Соединенных Штатах в 1990 году. Его эффекты могут быть результатом комбинации слабого блокирования кальциевых каналов, слабого неселективного блокирования -адренорецепторов и активности блокирования натриевых каналов. Пропафенон эффективен при лечении наджелудочковых тахиаритмий, желудочковых эктопических сокращений и желудочковых аритмий. Это наиболее часто назначаемый препарат при желудочковой аритмии в Европе (32).[Стр.114]

Пропранолол. Пропранолола гидрохлорид, который считается прототипом агентов, блокирующих P-адренорецепторы, используется с 1964 года. Это неселективный, хорошо растворимый в Hpid блокатор P-адренорецепторов, не имеющий ISA. Это смесь (+) и (-) энантиомеров, и (-) энантиомер является активным фрагментом. Местное обезболивающее действие пропранолола равнозначно действию Hdocaine [137-58-6] C 4h32N20 (см. Анестетики). Терапевтические эффекты включают прекращение аритмий, вызванных катехоламинами, преобразование узловых тахикардий СА (включая трепетание и фибрилляцию) и узловых тахиаритмий AV в нормальный синусовый ритм, аритмию, индуцированную дигитами, и желудочковую аритмию (1,2).ДМГ также обладает кардиозащитными свойствами (37,39). [Pg.119]

Dmgs, которые имитируют или подавляют действия нейротрансмиттеров, высвобождаемых парасимпатическими или симпатическими нервами, иннервирующими сердце, также могут использоваться для лечения наджелудочковых брадиаритмий, блокады сердца и наджелудочковых тахиаритмий. Те, которые используются при лечении аритмий, можно найти в таблице 1. [Pg.120]

Наджелудочковая брадикардия лечится имплантацией кардиостимулятора или лечится фармакологически атропином.Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия лечится с помощью aj marine или praj marine. Суправентрикулярные тахиаритмии или AV-реентеративная аритмия обычно можно купировать с помощью аденозина. [Стр.101]

Нормальное сердечное сокращение зависит от проведения электрических импульсов через миокард в очень скоординированной манере. Любое нарушение инициирования или распространения импульса называется аритмией. Эти расстройства являются наиболее частой клинической проблемой, с которой сталкивается кардиолог.Существует широкий спектр типов аритмий с множеством этиологий и разнообразными симптомами. В этом разделе обсуждаются два типа сердечных тахиаритмий. Наиболее распространенным методом лечения этих состояний является медикаментозная терапия. [Pg.176]

Во-первых, удлинение интервала QT, вызванное лекарственными препаратами, было связано с возникновением желудочковых тахиаритмий, а именно TdP, полиморфной желудочковой аритмии, которая может вызывать обмороки и перерастать в фибрилляцию желудочков и внезапную смерть, хотя частота TdP — редкое событие (обычно менее 1 из 100 000) [32], даже низкий риск не оправдан для лекарств с неопределенными преимуществами или для лекарств, обеспечивающих только симптоматическое улучшение легкого заболевания.[Стр.57]

Аритмии могут варьироваться от изолированных ЖЭ, парных сокращений, неустойчивых желудочковых тахиаритмий (NSVT), устойчивых желудочковых тахиаритмий (SVT) и, в конечном счете, фибрилляции желудочков (VF). Обычно это … [Стр.67]

Амиодарон (11), производное бензофурана, первоначально был разработан в качестве коронарного вазодилататора в начале 1960-х годов [11,12]. Несколько лет спустя эффективность этого соединения как антиаритмического агента начали использовать. О первых клинических испытаниях амиодарона было сообщено в 1974 г. [13].Амиодарон был эффективен при контроле тахиаритмий у одиннадцати пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. С того времени соединение широко изучается [14,15]. Недавно в канадском исследовании инфаркта миокарда и аритмии с амиодароном (CAMIAT) было показано, что амиодарон снижает смертность в течение 18 месяцев после инфаркта миокарда (13,8% случаев смерти в группе плацебо против 2,1% случаев смерти в группе лечения) [16]. [Стр.71]

Дигитоксин используется при хронической сердечной недостаточности, тахиаритмической форме фибрилляции предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии и пароксизмальной наджелудочковой тахикарии.Синонимами данного препарата являются кардигин, кордалин, кристодигин, пуродигин и другие. [Pg.240]

Сердечно-сосудистые заболевания Прежде чем назначать никотин, необходимо провести обследование и оценку пациентов с ишемической болезнью сердца, серьезными сердечными аритмиями или вазоспастическими заболеваниями. Время от времени поступали сообщения о тахиаритмиях, связанных с употреблением никотина, поэтому при усилении сердечно-сосудистых симптомов прекратите прием препарата. [Стр.1334]

Сердечная токсичность хинидина включает A-V и внутрижелудочковую блокаду, желудочковые тахиаритмии и снижение сократимости миокарда.Желудочковая аритмия, вызванная хинидином, приводящая к потере сознания, получила название хинидинового обморока. Этот разрушительный побочный эффект чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может возникать при терапевтических или субтерапевтических концентрациях в плазме. [Pg.172]

Клинически тахиаритмии, связанные с избытком наперстянки (включая наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии) и желудочковой тахикардией, подавлялись пропранололом. Хотя пропранолол очень эффективен при лечении аритмий, вызванных дигиталисом, предпочтительны фенитоин и удокаин.[Стр.183]

Дофетилид одобрен для лечения фибрилляции предсердий и трепетания предсердий. Из-за отсутствия значительных гемодинамических эффектов дофетилид может быть полезен пациентам с ХСН, которые нуждаются в терапии наджелудочковых тахиаритмий. Дофетилид не показан для лечения желудочковых аритмий. [Стр.190]

Верапамил полезен для замедления желудочковой реакции на предсердные тахиаритмии, такие как трепетание и фибрилляция предсердий.Верапамил также эффективен при аритмиях, поддерживаемых усиленным автоматизмом, таких как эктопическая предсердная тахикардия и идиопатическая тахикардия левого желудочка. [Стр.191]

Сульфат магния может быть эффективным в прекращении рефрактерных желудочковых тахиаритмий, особенно полиморфной желудочковой тахикардии. Аритмии, вызванные DigitaUs, более вероятны при дефиците магния. Сульфат магния можно вводить перорально, внутримышечно или, предпочтительно, внутривенно… [Pg.193]

Выдающееся угнетающее действие верапамила и дилтиазема на узлы SA и A-V находит применение при определенных аритмиях. Они доказали свою эффективность при остром контроле и долгосрочном лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (см. Главу 16). Их способность подавлять проводимость в A-V узле используется для защиты желудочков от предсердных тахиаритмий, часто в комбинации с дигиталисом или пропранололом. [Pg.221]

Включает анорексию, рвоту, которая может иметь центральное происхождение.Головная боль, нарушение зрения, ксантопсия (желтое зрение), белое зрение, диплопия, сонливость, дезориентация, делирий и психотическое поведение. Сердечные эффекты включают сердечную аритмию, например тахиаритмии, желудочковые аритмии, наджелудочковые аритмии, AV-блокада и брадикардия. [Pg.171]

Побочные эффекты включают блокаду или остановку СА, атриовентрикулярную блокаду высокой степени, желудочковую тахикардию, аритмию или желудочковую асистолию, полиморфную желудочковую тахиаритмию, гипотензию (особенно при внутривенном введении), синхонизм, шум в ушах, потерю слуха, желудочно-кишечные расстройства. , сильная головная боль, диплопия, светобоязнь и др.[Pg.191]

Он показан для профилактики или лечения желудочковых аритмий, связанных с M1, интоксикацией дигиталис, желудочковой тахиаритмией, у пациентов, предрасположенных к желудочковым аритмиям во время общей анестезии. [Pg.192]

Он показан при тахиаритмиях, связанных с синдромом WPW, трепетанием и фибрилляцией предсердий, пароксизмальными тахиаритмиями, не отвечающими на другие агенты. Желудочковая тахикардия и желудочковая аритмия, резистентные к другим видам лечения.[Стр.193]

Это препараты класса IC с аналогичными фармакологическими профилями и с тем же диапазоном показаний и побочными эффектами. В основном они используются для лечения тяжелых, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмий, неустойчивой желудочковой тахикардии или высокочастотных преждевременных желудочковых сокращений. Основными побочными эффектами являются сердечно-сосудистые, включая проаритмические эффекты и тяжелые отрицательные инотропные эффекты, особенно у пациентов с нарушением сердечной функции. И флекаинид, и энкаинид повышают риск внезапной смерти у пациентов с инфарктом миокарда и бессимптомными неустойчивыми желудочковыми аритмиями.[Стр.160]

Флекаинид очень эффективен в подавлении преждевременных сокращений желудочков. Однако это может вызвать серьезное обострение аритмии, даже когда нормальные дозы вводятся пациентам с уже существующими желудочковыми тахиаритмиями и пациентам с предшествующим миокардиальным синдромом … [Pg.288]

Помимо стенокардии, блокаторы кальциевых каналов имеют хорошо подтвержденную эффективность при гипертонии (см. главу 11 «Антигипертензивные средства») и наджелудочковых тахиаритмиях (см. главу 14 «Средства, применяемые при сердечных аритмиях»).Они также перспективны при большом количестве других состояний, включая гипертрофическую кардиомиопатию, мигрень и феномен Рейно. [Стр.280]

Флекаинид очень эффективен при подавлении преждевременных сокращений желудочков. Тем не менее, он может вызвать серьезное обострение аритмии, даже когда нормальные дозы вводятся пациентам с уже существующими желудочковыми тахиаритмиями и пациентам с перенесенным инфарктом миокарда и желудочковой эктопией (см. Испытание по подавлению сердечной аритмии).Препарат хорошо абсорбируется и имеет период полувыведения около 20 часов. Выведение происходит как за счет метаболизма в печени, так и через почки. Обычная дозировка флекаинида составляет 100-200 мг два раза в день. [Pg.334]

Терапевтическое применение Хинидин используется для лечения широкого спектра аритмий, включая предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые тахиаритмии. Хинидин используется для поддержания синусового ритма после кардиоверсии трепетания или фибрилляции предсердий постоянным током и для предотвращения частой желудочковой тахикардии.[Pg.179]

Учащиеся сердечные ритмы у детей (тахиаритмия)

Описание учащенного сердечного ритма

Нормальная частота сердечных сокращений зависит от возраста и активности, снижаясь с возрастом в детстве и подростковом возрасте. Для каждой возрастной группы установлены нормальные диапазоны. Если частота пульса превышает этот предел, имеется учащенный сердечный ритм (тахикардия).

Каковы основные механизмы быстрых ритмов?

Существует два основных механизма ускоренного сердечного ритма: автоматический и повторный.Автоматический механизм возникает, когда участок ткани сердца генерирует электрическую активность быстрее, чем обычно.

Повторный вход происходит из «цепи», в которой электрические импульсы распространяются по кругу быстрее, чем у обычного кардиостимулятора. Этот контур может включать ткань верхних камер, нижних камер или обеих.

Помимо механизма ритма, аритмии подразделяются по месту их возникновения. Быстрые аритмии, исходящие из нижних камер (т.е., желудочки) называются желудочковой тахикардией. Все остальные называются суправентрикулярной тахикардией (СВТ).

Признаки и симптомы учащенного сердечного ритма

У детей старшего возраста и подростков учащенное сердцебиение часто ощущается как учащенное сердцебиение. Они понимают, что учащенное сердцебиение происходит в неподходящее время, например, в состоянии покоя, при выполнении домашней работы или ужине. Быстрые аритмии также могут вызывать у детей или подростков потерю сознания (обморок) или, в очень редких случаях, остановку сердца.

Детям младшего возраста может быть трудно описать это ощущение, они могут жаловаться на боль в груди или иметь общее недомогание.

У младенцев тяжелые аритмии обнаружить труднее, поскольку они не будут жаловаться на симптомы. У некоторых младенцев может развиться плохое питание, раздражительность или бледность (неестественная бледность), связанные с длительным учащенным сердечным ритмом.

Лечение учащенных ритмов сердца

Для лечения учащенных аритмий доступно множество лекарств.Выбор лекарства зависит от механизма быстрого ритма и реакции пациента. Лекарства не решают проблему, но могут предотвратить приступы во время приема. В отдельных случаях для излечения аритмии может быть проведена процедура «катетерной абляции».

Типы наджелудочковой тахикардии

• Предсердная тахикардия. Место или область верхних камер принимает на себя кардиостимуляторную активность сердца.
• Трепетание предсердий / фибрилляция предсердий. Когда большая область верхней камеры вовлечена в схему контура, может развиться трепетание предсердий. Этот ритм можно увидеть у детей, перенесших ранее операцию на сердце с вовлечением верхних камер. Дети с трепетанием и фибрилляцией предсердий подвержены риску образования тромбов в верхних камерах, потому что поток в этих камерах медленный.
• Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT). Дополнительное электрическое соединение (называемое «дополнительным проходом») между верхней и нижней камерой позволяет образовать цепь между верхней и нижней камерами сердца.Это наиболее распространенная форма учащенного сердечного ритма в младенчестве. Многие младенцы с атриовентрикулярной возвратной тахикардией «перерастают» тахикардию в течение первого года жизни, так как дополнительный проводящий путь становится неспособным функционировать. Некоторые конкретные диагнозы, попадающие в эту категорию, включают синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и постоянную узловую реципрокную тахикардию (PJRT).
• Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT). Атриовентрикулярный узел (A-V узел) расположен между верхней и нижней камерами сердца.Это единственная область, которая обычно позволяет электрической активности сердца переходить из верхних камер в нижние. Внутри АВ-узла может быть два пути, которые позволяют создать внутри него цепь. Это приводит к наиболее частой форме быстрой аритмии в подростковом возрасте.
• Узловая тахикардия. Происхождение тахикардии — это «соединение» между верхней и нижней камерами. Это автоматическая тахикардия. Эта тахикардия может наблюдаться у пациентов, которые недавно перенесли операцию на этой области, например, восстановление дефекта межжелудочковой перегородки (VSD), дефекта атриовентрикулярной перегородки или тетралогии Фалло.Он также редко встречается у детей с нормальным сердцем, часто встречается в семьях.
• Желудочковая тахикардия. Когда источником учащенного сердечного ритма являются нижние камеры (желудочки), присутствует желудочковая тахикардия (ЖТ).

Желудочковая тахикардия у детей встречается относительно редко. Это может быть у пациентов с врожденным пороком сердца, особенно у тех, кто, несмотря на операцию, продолжает иметь проблемы с сердечной деятельностью.

Желудочковая тахикардия также наблюдается при других состояниях.Среди наиболее распространенных — синдром удлиненного интервала QT, гипертрофическая кардиомиопатия и миокардит.

Диагностика учащенного сердечного ритма

Запись сердечного ритма с помощью электрокардиограммы во время эпизода у пациента подтверждает диагноз. Это может быть сделано бригадой спасателей, в отделении неотложной помощи или в кабинете врача, способного выполнить электрокардиограмму.

Другие типы мониторов можно использовать для записи электрической активности сердца дома, в школе или в любом удаленном месте.В редких случаях можно использовать имплантированные мониторы для записи коротких и нечастых ритмов.

После диагностики

После постановки диагноза вам следует поговорить со своим кардиологом о рисках, связанных с быстрым ритмом, а также о рисках и преимуществах его лечения. Если быстрый ритм протекает «мягко» и мало влияет на повседневную жизнь, наблюдение может быть оправданным.

С другой стороны, нечастый быстрый ритм, вызывающий беспокойство у пациента, семьи или врача, может потребовать терапии.Если быстрый ритм повторяется, несмотря на терапию, симптомы обычно будут такими же, как и до терапии.

Полезно узнать, как измерить пульс вашего ребенка и узнать «нормальную» частоту пульса для его возраста. Ваш врач может помочь вам освоить этот навык. Возможность подсчитывать частоту сердечных сокращений вашего ребенка может быть обнадеживающей для вас и полезной для вашего врача при постановке диагноза.

тахиаритмий — определение и значение