Тропическая спру: Ошибка выполнения

Содержание

Тропический литник — Tropical sprue

Для использования в других целях, см. Спру .

Тропический спру — это заболевание мальабсорбции, обычно встречающееся в тропических регионах, характеризующееся аномальным уплощением ворсинок и воспалением слизистой оболочки тонкой кишки . Он существенно отличается от глютенового литника . Это более серьезная форма экологической энтеропатии .

Признаки и симптомы

Заболевание обычно начинается с приступа острой диареи , лихорадки и недомогания, после чего по прошествии непостоянного периода пациент переходит в хроническую фазу диареи, стеатореи , потери веса , анорексии , недомогания и недостаточности питательных веществ. Симптомы тропического литника:

При отсутствии лечения у пациентов с тропическим спру может развиться дефицит питательных веществ и витаминов . Эти недостатки могут иметь следующие симптомы:

Причина

Причина появления тропических литников неизвестна. Это может быть вызвано стойкими бактериальными, вирусными, амебными или паразитарными инфекциями . Дефицит фолиевой кислоты , влияние мальабсорбированного жира на перистальтику кишечника и стойкий избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике могут в совокупности вызывать нарушение. Было высказано предположение, что связь между избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике и тропическим спру является причиной этиологии постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК). Иммунологическая дисфункция кишечника, в том числе дефицит секреторного иммуноглобулина А (IgA), может предрасполагать людей к мальабсорбции и бактериальной колонизации, поэтому у восприимчивых людей после острой кишечной инфекции может возникнуть тропический спру.

Диагностика

Диагностика тропического литника может быть затруднена, поскольку многие заболевания имеют похожие симптомы. Следующие результаты расследования наводят на мысль:

Тропический литник в значительной степени ограничен примерно 30 градусами к северу и югу от экватора . Недавнее путешествие в этот регион является ключевым фактором в диагностике этого заболевания у жителей стран за пределами этого географического региона.

Необходимо различать другие условия, которые могут напоминать тропический стояк. Целиакия (также известная как глютеновая спру или чувствительная к глютену энтеропатия ) имеет симптомы, аналогичные тропической спру, с уплощением ворсинок и воспалением тонкой кишки и вызывается аутоиммунным заболеванием у генетически предрасположенных людей, вызванным приемом глютена . Нарушение всасывания также может быть вызвано простейшими инфекциями , туберкулезом , ВИЧ / СПИДом , иммунодефицитом , хроническим панкреатитом и воспалительным заболеванием кишечника . Экологическая энтеропатия — менее тяжелое субклиническое состояние, подобное тропическому спру.

Профилактика

Профилактические меры для посетителей тропических регионов, где существует такое заболевание, включают меры по снижению вероятности гастроэнтерита . Они могут включать использование только бутилированной воды для питья, чистки зубов и мытья пищи, а также отказ от фруктов, мытых в водопроводной воде (или употребление только очищенных фруктов, таких как бананы и апельсины ). Базовая санитария необходима для уменьшения фекально-орального заражения и воздействия экологической энтеропатии в развивающихся странах.

Уход

После постановки диагноза тропический спру можно лечить курсом антибиотика тетрациклина или сульфаметоксазола / триметоприма (ко-тримоксазола) в течение 3–6 месяцев. Прием витаминов B 12 и фолиевой кислоты улучшает аппетит и приводит к увеличению веса.

Прогноз

Прогноз для тропического литника может быть отличным после лечения. Обычно это не повторяется у людей, которые заразились им во время путешествий в пораженные регионы. Частота рецидивов для коренных жителей составляет около 20%, но другое исследование показало, что изменения могут сохраняться в течение нескольких лет.

Эпидемиология

Тропический литник распространен в Карибском бассейне , Центральной и Южной Америке , Индии и Юго- Восточной Азии . В Карибском бассейне это было более распространено в Пуэрто-Рико и Гаити. Эпидемии на юге Индии произошли.

История

Заболевание было впервые описано Уильямом Хиллари в 1759 году на Барбадосе. Тропический спру стал причиной шестой части всех потерь, понесенных союзными войсками в Индии и Юго-Восточной Азии во время Второй мировой войны. Использование фолиевой кислоты и витамина B 12 в Лечение тропических литников было предложено в конце 1940-х годов доктором Томом Спайсом из Университета Алабамы , проводя свои исследования на Кубе и в Пуэрто-Рико.

Рекомендации

внешняя ссылка

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Спру тропическая


СПРУ ТРОПИЧЕСКАЯ (тропическая диарея) — тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся воспалительно-атрофическими изменениями слизистой оболочки, упорными поносами, глосситом и нормохромной анемией; распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом, в Советском Союзе встречается в Средней Азии и Закавказье, очень редко среди жителей средней полосы. Чаще болеют женщины, особенно в период беременности, и лица пожилого возраста.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Развитию заболевания предрасполагают неполноценное питание (преимущественно растительной пищей), недостаточное употребление в пищу белка, дефицит витаминов, тяжелые инфекционные заболевания, предшествующие бактериальные и протозойные энтероколиты, ослабление и истощение организма, эндокринные дисфункции (в период лактации у женщин, угасание половой функции), нервно-психические перенапряжения. Недостаток в пище витаминов, усугубленный нарушением их всасывания в кишечнике, способствует возникновению дистрофических изменений во внутренних органах, а дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 — развитию анемии.

Симптомы, течение. Заболевание начинается с неопределенных диспепсических жалоб, ощущений урчания, переливания в животе, метеоризма, чувства жжения в языке. Затем появляется упорный понос; испражнения жидкие, пенистые, белесоватого цвета (от большого содержания неусвоенного жира). При вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки присоединяются тенезмы; испражнения содержат примесь слизи и гноя. Больные худеют, возникают признаки полигиповитаминоза. Кожа сухая, гиперпигментирована, живот резко вздут, перкуторно над ним определяется громкий тимпанический звук. Характерен эрозивно-язвенный глоссит; постепенно сосочки языка атрофируются, язык становится гладким, блестящим («лаковый язык»).

Лабораторные исследования выявляют анемию (нормо- или гиперхромную), гипопротеинемию. Кал имеет кислую реакцию, в нем определяются большое количество капель непереваренного жира, кристаллы жирных кислот, мыл, мышечных волокон, непереваренной клетчатки. При рентгенологическом исследовании — сглаженность рельефа слизистой оболочки и резко ускоренный пассаж контрастной взвеси по кишечнику; иногда определяются горизонтальные уровни скоплений жидкости и газа в кишечных петлях. Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки подтверждают наличие воспалитально-атрофических изменений в органах пищеварения.

Течение медленно прогрессирующее с периодами ремиссии и обострения. В начальных стадиях можно добиться выздоровления больного, в запущенных случаях прогноз плохой; частой причиной смерти является общее истощение.

Дифференциальный диагноз проводят с амебиазом, дизентерией, банальными формами энтероколита. Гиперхромная анемия в ряде случаев может вызвать трудности в дифференциальной диагностике с В12-дефицитной анемией; однако наличие диареи, данные биопсии слизистых оболочек пищеварительного тракта позволяют поставить правильный диагноз.

Лечение в период обострения заболевания и выраженных проявлений синдрома недостаточности питания проводят в стационаре. Назначают диету с некоторым ограничением жиров (свиного, бараньего) и углеводов, повышенным содержанием белка (140-160 г) и витаминов. Пища должна быть хорошо механически обработана (протертая, провернутая через мясорубку и т. д. ), приготовлена на пару. Питание дробное 4-5 раз в день. Дополнительно парентерально и внутрь назначают витамины, в особо больших дозах (до 200- 300 мг/сут) — фолиевую кислоту. В тяжелых случаях рекомендуются анаболические стероидные гормоны и глюкокортикостероиды. Язвочки во рту обрабатывают 2% раствором натрия тетрабората и другими антисептическими и вяжущими средствами. В случаях, когда заболевание плохо поддается лечению, полезен переезд в места с более прохладным климатом.


ВНИМАНИЕ !!!

Информация, полученная здесь, является справочной. Вопросы определения диагноза и применения лекарственных средств требуют консультации с Вашим лечащим врачом.

%d1%82%d1%80%d0%be%d0%bf%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%Ba%d0%be%d0%b5 — English translation – Linguee






























Организация обеспечила подготовку сотрудников и предоставила оборудование для укрепления базы четырех общинных радиостанций в

[…]

Карибском бассейне («Roоts FM», Ямайка; «Radio

[…]
Paiwomak», Гайана; «Radio em ba Mango», Доминика; «Radio […]

Muye», Суринам).

unesdoc.unesco.org

The Organization also provided training and equipment to reinforce the capacity of four community radio

[…]

stations in the Caribbean (Roots FM, Jamaica; Radio Paiwomak, Guyana;

[…]
Radio em ba Mango, Dominica; and Radio Muye, […]

Suriname).

unesdoc.unesco.org

RFLQ_S007BA Расчет ликвидности: […]

перенести фактические данные в нов. бизнес-сферу .

enjoyops.de

enjoyops.de

RFLQ_S007BA Liquidity Calculation: […]

Transfer Actual Data to New Business Area .

enjoyops.de

enjoyops.de

Чтобы привести автомобиль в боевую готовность и показать силу были использованы 3-дюймовые навесы и особые

[…]

колеса матового черного цвета, а также

[…]
грязевые шины М/Т BF Goodrich, был добавлен […]

большой передний кенгурятник, ограничительная

[…]

планка и багажник на крыше.

ms-auto.co.jp

To be fully armed and show the impact, 3 inch lift ups and

[…]

special mat black wheel and BF Goodrich

[…]
mud terrain tires, large front grill guard […]

and tail guard and roof racks are added.

ms-auto.co.jp

Поскольку пропорциональная

[…]
счетная трубка BF3 будет реагировать […]

только на термальные нейтроны, полиэтиленовый модератор,

[…]

который замедляет случайные быстрые нейтроны до термальных энергий, окружает нейтронно чувствительную трубу.

ru.flukebiomedical.com

Since the BF3 proportional counter […]

tube will only respond to thermal neutrons, a polyethylene moderator, which slows the

[…]

incident fast neutrons to thermal energies, surrounds the neutron sensitive tube.

flukebiomedical.com

На устройствах РПН с числом переключений более чем 15.000 в год мы

[…]

рекомендуем применять маслофильтровальную установку OF100 (инструкция по

[…]
эксплуатации BA 018) с бумажными […]

сменными фильтрами.

highvolt.de

If the number of on-load tap-changer operations per year

[…]

is 15,000 or higher, we recommend the use of

[…]
our stationary oil filter unit OF […]

100 with a paper filter insert (see Operating Instructions BA 018).

highvolt.de

SF1605x400 обработанной винт мяч

[…]
шариковинтовая SF типа обрабатываемой в соответствии с BK12 и BF/FF12 опор ШВП.

zappautomation.co.uk

The SF1605x400 machined ball screw is

[…]
the SF type ballscrew machined to fit the BK12 and BF/FF12 ballscrew supports.

zappautomation.co.uk

В нашем

[…]
каталоге Вы найдете описание всех преимуществ, технических характеристик и номера деталей соединений SPH/BA.

staubli.com

Discover all the advantages, technical features and part numbers of the SPH/BA couplings in our catalog.

staubli.com

В настоящий момент компания

[…]
[…]
Promwad работает над системой видео наблюдения и регистрации с использованием стандарта сжатия изображения JPEG2000 на базе кодека ADV212/202 и двухъядерного процессора Blackfin BF561.

promwad.com

Currently Promwad Company develops a video surveillance and recording system using JPEG2000 image compression standard based on ADV212/202 codec and Blackfin BF561 duo core processor.

promwad.com

RM06BA00 Просмотр списка заявок .

enjoyops.de

enjoyops.de

RM06BA00 List Display of Purchase Requisitions .

enjoyops.de

enjoyops.de

Если заготовка имеет важное значение в стране, то

[…]

составителям кадастров рекомендуется использовать национальные

[…]
данные по заготовкам или вывести значение BF по конкретной стране.

ipcc-nggip.iges.or.jp

If logging is significant in the

[…]
country, the inventory compilers are encouraged to use national […]

harvest data or derive country-specific BF values.

ipcc-nggip.iges.or.jp

Запросы и бронирования, связанные с Вознаграждениями (включая Вознаграждения от Компаний-партнеров) можно сделать на сайте ba.com или в местном сервисном центре Участника в соответствии с процедурой оформления Вознаграждений, которая может время от времени быть в силе, как указано на сайте ba.com.

britishairways.com

Requests and bookings relating to Rewards (including Service Partner Rewards) may be made online at ba.com or through the Member’s local service centre in accordance with such procedures that may be in force from time to time for the issue of Rewards, as set out on ba.com.

britishairways.com

Быстроразъемные

[…]
соединения SPH/BA с защитой от […]

утечек при разъединении и быстроразъемные полнопоточные соединения DMR для

[…]

систем охлаждения: масляных систем и систем вода/гликоль.

staubli.com

SPH/BA clean break and DMR full […]

flow quick release couplings for cooling applications such as oil and water glycol connections.

staubli.com

I. Общие сведения о Шанхае должен достичь Фан-Ко,

[…]
дизайн и производство BF VAV низким шасси шум […]

ветра предназначены для вентилятора выхлопных

[…]

устройств для удовлетворения оперативных потребностей различных рабочих условиях, он имеет небольшой размер, легкий вес, красивый внешний вид, низкий уровень шума, простота в обслуживании.

ru.shyngda.com

I. Overview of Shanghai should reach a Fan Co., the design and

[…]
production of the BF VAV low noise wind chassis […]

designed for the blower exhaust devices

[…]

to meet the operational requirements of different working conditions, it has a small size, light weight, beautiful appearance, low noise, easy maintenance.

en.shyngda.com

Наряду со страхованием кредита на инвестиции мы наше предложение расширили на два следующих страховых продукта для страхования

[…]

просроченных задолженностей по экспортным

[…]
поставочным кредитам (вид Bf и Cf), которые позволяют […]

банкам откупать экспортные задолженности

[…]

без регресса на экспортера.

egap.cz

Simultaneously with insurance of a credit for the financing of investments, we extended our offer by two other insurance products for

[…]

insurance of ceded receivables from export

[…]
supplier credits (types Bf and Cf) which enable […]

banks to purchase export receivables

[…]

without recourse against the exporter.

egap.cz

На грузовики могут устанавливаться зарубежные

[…]

дизели Perkins мощностью 65 л.с. (базовый

[…]
двигатель) и Deutz BF 04L 2011 мощностью […]

79 л.с. или отечественный владимирский

[…]

ВМТЗ Д-130Т мощностью 65 л.с. Приводы от валов отбора мощности спереди и сзади позволяют навешивать различное дополнительное оборудование.

trucksplanet.com

The trucks can be equipped with foreign

[…]

Perkins 65 hp diesel (Base engine) and Deutz BF 04L 2011 with

[…]
an output of 79 hp or domestic VMTZ D-130T […]

developes 65 hp.

trucksplanet.com

Компания также поставляет систему шасси для первого в мире гражданского конвертоплана «Tiltrotor»

[…]
[…]
(воздушного судна, оснащённого поворотными несущими винтами): Messier-Bugatti-Dowty поставляет оборудование для BA609 фирмы Bell/Agusta Aerospace, летательного аппарата, сочетающего в себе скорость и дальность самолёта с маневренностью […]
[…]

вертикально взлетающего вертолёта.

safran.ru

It also supplies the landing gear for the Bell/Agusta Aerospace BA609, the world’s first civilian tilt-rotor aircraft, combining the flexibility of vertical flight with the speed and range of a conventional aircraft.

safran.ru

Рейтинг финансовой устойчивости

[…]
«D-» (что отображает Ba3 по BCA оценке) присвоен […]

Ардшининвестбанку как одному из крупнейших

[…]

банков Армении (будучи вторым банком в Армении по величине активов с долей рынка в 12,2% в 2007 году, Ардшининвестбанк в марте 2008 года стал лидером по этому показателю), широкой филиальной сетью, хорошими финансовыми показателями, особенно – растущей рентабельностью, высокой капитализацией и показателями эффективности выше среднего в контексте армянского рынка.

ashib.am

According to Moody’s, ASHIB’s «D-» BFSR — which maps to a Baseline

[…]
Credit Assessment of Ba3 derives from its […]

good franchise as one of Armenia’s largest

[…]

banks (ranking second in terms of assets with a 12.2% market share as at YE2007 — reportedly moving up to first place by March 2008) and good financial metrics, particularly, buoyant profitability, solid capitalisation and above-average efficiency ratios, within the Armenian context.

ashib.am

Еще одним из популярных туристических мест в 2010

[…]
году будет, согласно BA, Стамбул в Турции.

tourism-review.ru

Among other popular destinations for 2010 will be,

[…]
according to the BA, Istanbul in Turkey.

tourism-review.com

В январе 2009 года, в рамках ежегодного пересмотра кредитных рейтингов, рейтинговой агентство Moody’s

[…]

подтвердило

[…]
присвоенный в 2007 году международный кредитный рейтинг на уровне Ba3 / Прогноз «Стабильный» и рейтинг по национальной шкале […]

Aa3.ru, что свидетельствует

[…]

о стабильном финансовом положении ОГК-1.

ogk1.com

In January 2009 as part of annual revising of credit ratings, the international rating agency Moody’s

[…]

confirmed the international

[…]
credit rating at the level Ba3 with Stable outlook attributed in 2007 and the national scale rating Aa3.ru, which is […]

an evidence of OGK-1’s stable financial position.

ogk1.com

Параметр bf содержит файл, который […]

клиент должен получить по TFTP; подробности смотрите в Разд. 4.5.4.

debian.org

The “bf” option specifies the […]

file a client should retrieve via TFTP; see Section 4.5.4 for more details.

debian.org

Оборот

[…]
компании Manitou BF, специализирующейся […]

только на подъемных машинах, превысил миллиард евро (более 15 миллиардов

[…]

эстонских крон) в год.

intrac.ee

The turnover of Manitou BF, who is focused […]

only on lifting machines, is over one milliard euro (more than 15 milliard Estonian kroons ) a year.

intrac.ee

Для учета коры в изымаемой при заготовке древесине необходимо использовать «долю коры в заготовленной древесине» (BF).

ipcc-nggip.iges.or.jp

Bark fraction in harvested wood (BF) should be 4.33 applied to account for bark in wood removals with harvest.

ipcc-nggip.iges.or.jp

Если бы Володя Малахов, до этого очень здорово

[…]
игравший ту партию, пошел Bf5 c Ефименко, то мы […]

бы выиграли тот матч, вышли на чистое первое

[…]

место, и, что очень важно, поменялись бы с украинцами местами психологически.

crestbook.com

If Volodya Malakhov, who had played that game extremely well until

[…]
then, had gone for Bf5 against Efimenko […]

then we’d have won the match, moved into

[…]

clear first place and, very importantly, switched places with the Ukrainians psychologically.

crestbook.com

Изъятие древесины (L древ.-изъятия ) рассчитывается с помощью уравнения 2.12 из главы 2, товарные круглые лесоматериалы с корой (H), коэффициент преобразования и

[…]

разрастания биомассы (BCEF ), доля

[…]
коры в заготовленной древесине (BF), отношение подземной биомассы […]

к надземной биомассе (R), доля

[…]

углерода в сухом веществе (CF) и табличные данные по умолчанию, раздел 4.5.

ipcc-nggip.iges.or.jp

Wood removal (L wood-removals ) is calculated with Equation 2.12, Chapter 2, merchantable round wood over bark (H), biomass conversion expansion factor (BCEF ), bark

[…]

fraction in harvested wood

[…]
(BF), below-ground biomass to above-ground biomass ratio (R), carbon […]

fraction of dry matter (CF)

[…]

and default tables, Section 4.5.

ipcc-nggip.iges.or.jp

В Институте агротехники и животноводства Баварского земельного управления сельского хозяйства вот уже много лет

[…]

используются инкубаторы с принудительной

[…]
циркуляцией воздуха серии BF от BINDER, благодаря […]

которым качество исследований остается

[…]

неизменном высоким.

binder-world.com

At the Institute for Agricultural Engineering and Animal Husbandry at the Bavarian State Research Center for Agriculture,

[…]

incubators with mechanical convection of the BF

[…]
series from BINDER have supported the consistently […]

high quality of research for many years.

binder-world.com

влажность,W; —коэффициент биоразложения отходов на стадии

[…]
полного метаногенеза Bf (зависит от морфологического […]

состава биоразлагаемой части ТБО).

ogbus.com

factor of biodecomposition of waste products at the stage of complete

[…]
formation of methane Bf (depends on morphological […]

structure of biodecomposing part of MSW).

ogbus.ru

Хотя

[…]
Me.410 превосходил Bf.110 по лётно-техническим […]

характеристикам, прежде всего по скорости и дальности полёта, но всё

[…]

же уступал ему в универсальности применения.

warthunder.com

Although the Me.410 was

[…]
superior to the Bf 110 in its performance […]

characteristics, most of all in its speed and flight range,

[…]

it was inferior as far as versatility was concerned.

warthunder.com

Она весит 13 т и может перевозить до 2 т

[…]

груза с помощью установленного

[…]
дизельного двигателя Deutz BF 6L 913 мощностью 160 […]

л.с. или GM 4-53T мощностью 175 л.с. Колеса

[…]

амфибии имеют диаметр 2.96 м и ширину 1.5 м. Скорость на суше 8 км/ч, на воде — 5 км/ч. На палубу амфибии может приземляться небольшой вертолет, а чтобы амфибия не перевернулась от воздушных потоков, создаваемых лопастями вертолета, предусмотрена система 4х якорей, фиксирующих VARF.

trucksplanet.com

Weighing a total of 13 t, 2 t payload, it was powered by a

[…]
Deutz BF 6L 913 160 hp or GM 4-53T 175 hp engine […]

with wheels of 2.96 m diameter and

[…]

1.5 m wide. Speed of 8 km / h on land and 5 in water.

trucksplanet.com

Светодиоды «, «BF«, «FDO» и «FS» не являются […]

элементами системы обеспечения безопасности и не должны использоваться в

[…]

качестве таковых.

download.sew-eurodrive.com

The «R«, «BF», «FDO» and «FS» LEDs are not safety-oriented […]

and may not be used as a safety device.

download.sew-eurodrive.com

Тропическая спру: симптомы, лечение

Тропическая спру — редкое приобретенное заболевание, предположительно инфекционной этиологии, характеризующееся развитием мальабсорбции и мегалобластической анемии.

.

Лечение подразумевает назначение тетрациклина и фолатов в течение 6 мес.

Причины тропической спру

Тропическая спру преимущественно регистрируется в странах Карибского бассейна, Индии, Азии; страдают как местные жители, так и приезжие. Заболевание редко регистрируется у лиц, которые провели < 1 мес в эндемичных районах. Этиология остается неясной, однако предполагается наличие хронической инфекции тонкой кишки токсигенными колиформными бактериями. Мальабсорбция фолатов, а также дефицит витамина В12 приводят к развитию мегалобластной анемии. Тропическая спру редко регистрируется в США, и уровень заболеваемости в мире за последние десятилетия снизился, вероятно, вследствие применения антибиотиков для лечения диареи путешественников.

Симптомы и признаки тропической спру

Как правило, присутствует острая диарея вместе с лихорадкой и общим недомоганием. Затем болезнь переходит в хроническую фазу с наличием более мягковыраженной диареи, тошноты, анорексии, схваткообразных болей в животе, общей слабости. Часто наблюдается стеаторея. Через несколько мес или лет возможно проявление дефицита нутриентов, особенно фолатов и витамина B12. Также могут наблюдаться похудание.

Диагностика тропической спру

  • Эндоскопия с биопсией тонкой кишки.
  • Анализы крови для оценки проявлений мальабсорбции.

Тропическую спру следует заподозрить у людей, живших или посещавших эндемические районы, при наличии мегалобластной анемии и признаков мальабсорбции. Уточнить диагноз помогает эндоскопия. Необходимо исключать целиакию и паразитарную инвазию.

Лабораторные исследования (анализ крови, исследование уровня альбумина, Ca, протромбинового времени, железа, фолата и витамина B12) помогают уточнить тяжесть нарушений.

Лечение тропической спру

  • Длительный прием тетрациклина.

Тетрациклин назначают внутрь, в зависимости от тяжести течения болезни и ответа на терапию. Фолиевая кислота назначается в первый месяц вместе с витамином B12. Отмечается быстрое разрешение мегалобластной анемии и выраженное клиническое улучшение. При необходимости проводят замещение дефицита других нутриентов. Вероятность рецидива составляет 20%.

Никотиновая кислота буфус раствор для ин. 10мг/мл 1мл амп. 100 шт., цена, инструкция

Показания:
Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона). Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации. Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V). Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия. Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте. Для приема внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства). Для парентерального применения: тяжелая артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.

Никотиновая кислота раствор для ин. 1% 1мл 10 шт., цена, инструкция

Фармокологическое действие:

Витаминное и гиполипидемическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит витамина РР (витамина В3), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина РР). Нормализирует концентрацию липопротеинов крови; в высоких дозах (внутрь 3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом. Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).

Гипохолестеринемический эффект отмечается через несколько дней, снижение ТГ — через несколько часов после приема.

Показания:

Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона).

Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.

Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).

Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.

Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Способ применения и дозы:

Для профилактики пеллагры взрослым внутрь 15-25 мг/сут, детям — 5-20 мг/сут. При пеллагре взрослым внутрь по 100 мг 2-4 раза/сут в течение 15-20 дней, парентерально — по 10 мг 1-2 раза/сут в течение 10-15 дней. Детям внутрь — 5-50 мг 2-3 раза/сут. По другим показаниям внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг), детям — 5-30 мг 2-3 раза/сут. При ишемическом инсульте вводят в/в 10 мг.

Побочное действие:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, при быстром введении — снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении — жировая дистрофия печени.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении — гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ.

Местные реакции: болезненность в месте п/к и в/м инъекций.

Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте.

Для приема внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства).

Для парентерального применения: тяжелая артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.

Особые указания:

C осторожностью применять перорально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, подагре, гиперурикемии, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии).

C осторожностью применять парентерально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.

В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин, липоевую кислоту и другие липотропные средства.

Лекарственное взаимодействие:

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.

Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Аевит капс. №10 (Ретинол + Токоферол)

Показания: Гипо- и авитаминоз A и Е, а также состояния повышенной потребности организма в витаминах А и Е и/или снижение их поступления в организм: гастрэктомия, диарея, стеаторея, целиакия, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, хронический холестаз, атрезия желчных путей, обструктивная желтуха, кистозный фиброз поджелудочной железы, тропическая спру, инфекционные заболевания (в т.ч. хронические и простудные), гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное питание), быстрое похудание, никотиновая зависимость, наркомания, состояние длительного стресса, прием колестирамина, колестипола, минеральных масел, неомицина, железосодержащих продуктов, при назначении диеты с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот, гипертиреоз. Периферическая нейропатия, некротизирующая миопатия, абеталипопротеинемия. Эффективность не доказана — атеросклеротические изменения сосудов, нарушения трофики тканей, облитерирующий эндартериит.
Противопоказания: Гиперчувствительность, гипервитаминоз A и Е, детский возраст (до 14 лет).
С осторожностью: тиреотоксикоз, холецистит, состояния, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудов (ХСН, хронический гломерулонефрит и др.), цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность, алкоголизм, беременность (особенно I триместр), период лактации, пожилой возраст, детский возраст, гипопротромбинемия (на фоне дефицита витамина K — может усиливаться при дозе витамина Е более 400 МЕ).

Активные вещества: Ретинол + Токоферол.
Форма выпуска: Капсулы.

Аевит принимают внутрь, независимо от приема пищи, ежедневно по 1 капс/сут. Длительность лечения – 20-40 дней с промежутками 3-6 мес. Возможно проведение повторных курсов.

Взаимодействия: Ретинол ослабляет эффект препаратов кальция, увеличивает риск развития гиперкальциемии.
Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают абсорбцию витаминов А и Е (может потребоваться повышение их дозы).
Пероральные контрацептивы увеличивают концентрацию ретинола в плазме.
Изотретиноин увеличивает риск развития интоксикации ретинола.
Одновременное применение тетрациклина и ретинола в высоких дозах (50 тыс.ЕД и выше) увеличивают риск развития внутричерепной гипертензии.
Токоферол (витамин Е) усиливает эффект ГКС, НПВП, антиоксидантов, увеличивает эффективность и уменьшает токсичность витаминов А, D, сердечных гликозидов. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме.
Токоферол (витамин Е) повышает эффективность противоэпилептических ЛС у больных эпилепсией (у которых повышено содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов).
Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 ЕД/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений.
Применение препаратов железа в высоких дозах усиливает окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.

Побочные эффекты: Аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь), боль в эпигастральной области, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея). При длительном применении в больших дозах возможно обострение холелитиаза и хронического панкреатита.
Особые указания: Во избежание развития гипервитаминоза А и Е не следует превышать рекомендуемых доз.
Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е.

Причины, симптомы и диагностика — Healthline

Что такое тропический литник?

Тропический литник возникает из-за воспаления кишечника. Этот отек затрудняет усвоение питательных веществ из пищи. Это также называется мальабсорбцией . Тропический литник особенно затрудняет усвоение фолиевой кислоты и витамина B12.

Если вы страдаете мальабсорбцией, значит, вы не получаете достаточно витаминов и питательных веществ с пищей. Это может вызвать ряд различных симптомов.Вашему организму для правильного функционирования необходимы витамины и питательные вещества.

Симптомы тропического спру могут включать любое из следующего:

  • спазмы в животе
  • диарея, которая может усилиться при диете с высоким содержанием жиров
  • чрезмерное газообразование
  • расстройство желудка
  • раздражительность
  • мышечные спазмы
  • онемение
  • бледность
  • потеря веса

Тропические литники встречаются редко, если вы не живете или не посещаете тропические районы. В частности, это обычно происходит в тропических регионах:

  • Карибский бассейн
  • Индия
  • Южная Африка
  • Юго-Восточная Азия

Исследователи полагают, что это состояние вызвано чрезмерным ростом бактерий в кишечнике.Конкретные бактерии, вызывающие тропические литники, неизвестны.

Симптомы многих других состояний схожи с симптомами тропического спру. К ним относятся:

  • лямблиоз
  • Болезнь Крона
  • язвенный колит
  • синдром раздраженного кишечника

К другим более редким состояниям относятся первичный склерозирующий холангит и хронический эрозивный гастрит.

Ваш врач назначит серию анализов, чтобы исключить эти условия. Если ваш врач не может найти причину ваших симптомов, а вы живете или побывали в тропической зоне, он может предположить, что у вас тропический стояк.

Один из способов диагностики тропического литника — поиск признаков вызываемого им дефицита питательных веществ. Тесты на повреждения, вызванные мальабсорбцией, включают:

  • тест плотности костей
  • общий анализ крови
  • уровень фолиевой кислоты
  • уровень витамина B12
  • уровень витамина D

Ваш врач может также использовать энтероскопию для подтверждения вашего диагноза. Во время этого теста через рот в желудочно-кишечный тракт вводится тонкая трубка.Это позволяет вашему врачу увидеть любые изменения в тонкой кишке.

Во время энтероскопии можно удалить небольшой образец ткани. Этот процесс удаления называется биопсией, и образец будет проанализирован. Если у вас тропический литниковый канал, то слизистая оболочка тонкой кишки может набухать.

Антибиотики

Тропический литник обрабатывают антибиотиками. Это убивает чрезмерный рост бактерий, который приводит к этому состоянию. Антибиотики можно назначать на срок от двух недель до одного года.

Тетрациклин — наиболее часто используемый антибиотик для лечения тропических стояков. Он широко доступен, недорого и доказал свою эффективность. Также могут быть назначены другие антибиотики широкого спектра действия, в том числе:

  • сульфаметоксазол и триметоприм (Бактрим)
  • окситетрациклин
  • ампициллин

Тетрациклин обычно не назначают детям до тех пор, пока у них не появятся все постоянные зубы. Это потому, что тетрациклин может обесцветить зубы, которые все еще формируются.Вместо этого дети получат другой антибиотик. Дозировка будет варьироваться в зависимости от ваших симптомов и реакции на лечение.

Лечение мальабсорбции

Помимо уничтожения бактерий, вызывающих тропические спру, вам необходимо пройти курс лечения от мальабсорбции. Ваш врач назначит вам терапию, чтобы восполнить дефицит витаминов, питательных веществ и электролитов. Этот вид добавок следует начинать сразу после постановки диагноза. Вам могут дать:

  • жидкости и электролиты
  • железо
  • фолиевая кислота
  • витамин B12

Фолиевую кислоту следует давать не менее трех месяцев.Вы можете быстро и резко поправиться после первой большой дозы фолиевой кислоты. Фолиевой кислоты может быть достаточно для улучшения симптомов. Витамин B12 рекомендуется, если у вас низкий уровень или симптомы длятся более четырех месяцев. Ваш врач может также назначить противодиарейные препараты для контроля симптомов.

Наиболее частыми осложнениями тропического спру являются недостаток витаминов и минералов. Это состояние может привести к задержке роста и проблемам с созреванием костей у детей.

При правильном обращении перспективы тропических литников очень хорошие.По данным Postgraduate Medical Journal , у большинства людей хорошие результаты появляются после трех-шести месяцев лечения.

Q:

Что я могу сделать, чтобы предотвратить образование тропических стояков, если я еду в тропические районы?

Анонимный пациент

A:

Нет никаких известных профилактических мер для тропических стояков, кроме как избегать тропических мест.

Джордж Кручик, MD, MBA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Тропический спру: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Рохан Кларк, доктор медицины Лечащий врач, отделение гастроэнтерологии, больница систем здравоохранения JPS

Рохан Кларк, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рэйчел М. Ферраро, DO Госпиталист по внутренним болезням, Мемориальный медицинский центр Торранса, больница Маленькая компания Мэри

Рэйчел М. Ферраро, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа терапевтов-остеопатов, Американского колледжа терапевтов, Американского Osteopathic Association

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Лиза Энн Озик, доктор медицины Лечащий гастроэнтеролог, клиника здоровья Леумит, Израиль

Лиза Энн Озик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации.

Сабо Б. Таниму, доктор медицинских наук научный сотрудник отделения медицины, отделение гастроэнтерологии, Гарлемский госпитальный центр

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Олуйинка С. Адедиджи, доктор медицины, MBBS Консультант, Департамент медицины для взрослых и общей медицины, Health Services Incorporated, Монтгомери, Алабама

Олуинка С. Адедиджи, доктор медицины, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор по эндоскопическим исследованиям и разработкам, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американского Гастроэнтерологическая ассоциация, Американский институт ультразвука в медицине, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Тропический спру — Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

  • Симптомы, связанные с тропическим спру, включают хроническую диарею и симптомы мальабсорбции; включая стеаторею, судороги, вздутие живота и, в конечном итоге, потерю веса. Поскольку тропический стояк может сопровождаться анемией, симптомы также могут включать бледность, утомляемость и слабость. Часто эти симптомы приводят к возникновению анорексии. Определение тропического литника требует наличия хронического диарейного заболевания, проживания в эндемичной зоне или длительного путешествия в нее, а также нарушения всасывания двух или более питательных веществ.

  • Физические признаки, связанные с тропическим стояком, могут включать вздутие живота и гиперактивные звуки кишечника. Может присутствовать бледность из-за анемии; при длительном заболевании могут присутствовать признаки, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, включая глоссит, стоматит и дерматит. При очень длительном течении болезни также может развиться периферическая невропатия. Лихорадка редко встречается у тропических литников.

Как у пациента развился тропический стояк? Каков был первичный источник распространения инфекции?

  • Тропический литник, как он назван, встречается только у людей, которые подвергались длительному воздействию в тропиках; хотя чаще всего это люди, которые живут в зонах риска, это произошло у путешественников, которые провели более 1 месяца в тропической зоне.

  • Тропический литник наиболее распространен в Азии и Карибском бассейне. Области особого риска в Азии включают Индийский субконтинент, от Непала до Южной Индии. В этом районе вспышки были связаны с конкретными расширенными семьями или последовательными семьями, живущими в определенном доме в деревне. Тропический литник также был обычным явлением в Мьянме и на Филиппинах, где произошли вспышки среди военнослужащих США и их семей. В Карибском бассейне население Пуэрто-Рико, Гаити и Доминиканской Республики, по-видимому, подвергается высокому риску.Хотя одно из оригинальных описаний тропических литников в Карибском море было на Барбадосе, их там больше не видели. Заболевание редко диагностируется в Центральной Америке или Мексике. В настоящее время диагноз тропического стояка ставится все реже; Считается, что это связано с улучшением доступа к чистой воде и улучшением гигиены, а также с доступом к антибиотикам и медицинской помощи. Хотя тропические литники редко встречаются в Африке, о них сообщают в Танзании, Южной Африке и у экспатриантов в Нигерии.Заболевания, похожие на литниковые, также были зарегистрированы в Турции. Также, похоже, существует сезонность в диагностике тропических литников. Во время 4-летней вспышки, которая наблюдалась у военнослужащих США на Филиппинах, диагноз ставился с марта по июль чаще, чем в другие месяцы года. Также, похоже, существует сезонность в представлении и диагностике тропических литников в Пуэрто-Рико.

Какие люди подвергаются большему риску развития болезни тропической спру?

  • Лица, которые проживают или являются иммигрантами из районов эндемичных тропических спру, подвергаются наибольшему риску развития болезни; у иммигрантов через некоторое время после выхода из зоны риска могут развиться тропические литники.Экспатрианты, прожившие в эндемической зоне более 6 месяцев, подвергаются наибольшему риску заражения тропическим литником, хотя заболевание возникало у путешественников, которые находились в зоне риска всего от 2 до 4 недель. Тропический спру произошел у военнослужащих США на Филиппинах и во Вьетнаме, а также у добровольцев Корпуса мира. Лица с кишечным иммунодефицитом, таким как дефицит секреторного иммуноглобулина А, также могут подвергаться повышенному риску. Это указывает на другие причины, помимо инфекционной этиологии, но ограничивает возможность того, что общее недоедание предрасполагает людей к приобретению тропического спру.По-видимому, нет генетической предрасположенности к тропическому спру, еще одному фактору, который отличает его от чувствительной к глютену энтеропатии (глютеновая спру).

Остерегайтесь: существуют другие болезни, которые могут имитировать тропический литник:

  • Инфекции, вызываемые Giardia lamblia, Strongyloides stercoralis, Isospora belli, Cryptosporidium parvum и Cyclospora cayetanensis.

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Результаты соответствуют диагнозу

  • Количество лейкоцитов в периферической крови с дифференциалом; анемия является наиболее частой лабораторной находкой в ​​тропических спру, анемия обычно мегалобластная, так как мальабсорбция фолиевой кислоты и витамина B 12 возникает на ранней стадии, если болезнь запущена, может также возникнуть мальабсорбция железа и анемия может перейти в нормоцитарную форму.При тяжелой мальабсорбции витамина B 12 может возникнуть панцитопения

  • Отсутствуют свидетельства паразитарной инфекции в кале (нет лямблий, Cyclospora, Strongyloides, Cryptosporidium или Isospora)

Результаты, подтверждающие диагноз

  • В случае подозрения на тропический литниковый канал следует выполнить верхнюю эндоскопию; однако даже положительные результаты могут наводить на размышления, но не являются диагностическими для тропических стояков. У человека со сплющенными дуоденальными складками при верхней эндоскопии биопсия тонкой кишки может также показать укороченные, притупленные ворсинки и удлиненные крипты с воспалительными клетками в собственной пластинке.Если выполняется верхняя эндоскопия, следует исследовать аспират двенадцатиперстной жидкости на наличие паразитов.

  • Ответ на обработку тропического стояка фолгатом и тетрациклином необходим для подтверждения диагноза тропического стояка. Лечение только фолатом улучшает симптомы тропического спру, но диарея продолжается.

Какие визуальные исследования будут полезны при постановке или исключении диагноза тропического стояка?

  • Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим прохождением через тонкую кишку может предложить диагноз тропического стояка, если они показывают уплощенные складки слизистой оболочки, расширение просвета или флокуляцию бариевой муки.Как и в случае с эндоскопией, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта наводит на размышления, но не является диагностической и не является абсолютно необходимой.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Консультации по инфекционным заболеваниям и желудочно-кишечному тракту могут быть полезны при диагностике тропических литников.

Если вы решите, что у пациента тропический стояк, какие методы лечения следует начать немедленно?

Возникновение тропических литников является хроническим, поэтому необходимость в начале антибактериальной терапии возникает редко.Однако, поскольку не существует одного диагностического лабораторного теста или процедуры, эмпирическая терапия показана пациенту с симптомами, признаками и лабораторными отклонениями, соответствующими тропическому спру и отсутствию другого очевидного патогенного процесса. Определение тропического спру включает длительную диарею, соответствующую эпидемиологию и нарушение всасывания двух или более питательных веществ, при этом фолиевая кислота и витамин B 12 являются наиболее распространенными питательными веществами, которые плохо усваиваются. В этих условиях можно рассмотреть возможность применения 250 мг тетрациклина перорально четыре раза в день и 5 мг фолиевой кислоты в день.Если ответ на этот режим положительный, терапию следует продолжать в течение 1 месяца для путешественников и от 3 до 6 месяцев (или дольше) для жителей эндемичных районов, поскольку, как известно, возможны рецидивы. Положительный ответ на эту схему лечения считается подтверждением диагноза тропического спру.

Имеются отдельные сообщения об использовании рифаксимина для лечения тропической энтеропатии, который немного отличается от тропического спру, но нет прямых испытаний рифаксимина в сравнении с тетрациклином, чтобы предположить, что использование рифаксимина имеет какое-либо преимущество, а не менее дорогое. тетрациклин.

1. Противоинфекционные средства

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

2. Другие ключевые терапевтические методы

Какие осложнения могут возникнуть из-за тропического литника?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

  • Осложнения тропического спру связаны с нарушением всасывания, которое является частью синдрома. Увеличение веса может происходить медленно по мере восстановления функции кишечника.Анемия обычно реагирует на восполнение запасов фолиевой кислоты и витамина B 12 , хотя тяжелый дефицит витамина B 12 может потребовать внутримышечного восполнения. Невропатия может не исчезнуть даже после восполнения запасов фолиевой кислоты и витамина B 12 , но вряд ли будет прогрессировать.

Сценарии «что, если»:

Как можно заразиться тропической спру и как часто встречается это заболевание?

Тропический литник становится все реже, чем раньше, даже в эндемичных районах, но он все еще встречается в эндемичных районах.Индия по-прежнему сообщает о значительном количестве случаев тропической листвы, а неофициальные данные в Пуэрто-Рико позволяют предположить, что болезнь все еще является эндемической и там. Проживание в зоне риска с воздействием загрязненной воды и окружающей среды подвергает человека риску развития тропических литников.

Начало тропического литника часто бывает незаметным; человек может сообщить, что однажды у него развилась диарейная болезнь, которая стала стойкой. После этого первоначального повреждения симптомы мальабсорбции развиваются медленнее.Хотя эпидемиология тропических литников предполагает, что именно регион проживания или путешествий является наиболее важным в развитии болезни, похоже, что сезонность существует, по крайней мере, на Филиппинах и в Пуэрто-Рико. На Филиппинах больше случаев появляется весной, с марта по июль, хотя эта сезонность не изучена.

Хотя есть сообщения о домах в деревнях на юге Индии, в которых все серийные жители развивали тропические литники, общий патогенез болезни не совсем понятен, также нет четкого понимания того, как инфекции, которые предположительно являются причиной синдрома, передан.Неизвестно, есть ли передача при контакте с определенными факторами окружающей среды, но только то, что плохая гигиена и проживание в загрязненной окружающей среде, по-видимому, подвергают человека риску.

Какие возбудители вызывают это заболевание?

У большинства пациентов с тропическим литником обнаруживаются грамотрицательные бактерии, такие как клебсиелла, энтеробактер или эшерихия. кишечная палочка, присутствующая в их тонком кишечнике; никаких конкретных токсинов, адгезинов или других факторов вирулентности, связанных с патогенезом тропических спру, выявлено не было.Поскольку реакция на лечение антибиотиком тетрациклином является диагностическим признаком синдрома, есть веские основания полагать, что существует связь между присутствием этих бактерий в тонкой кишке и патогенезом заболевания. Возможно, исследования с использованием более новых технологий, таких как секвенирование передовых поколений, могут дать понимание в этом отношении, поскольку этот метод может идентифицировать некультивируемые организмы.

Каков патогенез тропических литников?

Имеется достаточно доказательств того, что тропический спру вызван кишечной инфекцией; начало болезни часто бывает острым и начинается с острой диарейной болезни.Существуют эндемичные и эпидемические регионы риска для тропических литников; это также может указывать на региональные различия в некоторых конкретных питательных микроэлементах, которые подвергают человека риску. Многочисленные исследования пациентов с тропическим спру продемонстрировали чрезмерный рост тонкой кишки грамотрицательными микроорганизмами, которые классически не присутствуют в тонкой кишке. После первоначального повреждения тонкой кишки / кишечной инфекции и возникновения чрезмерного разрастания тонкой кишки происходит нарушение всасывания определенных питательных микроэлементов, особенно фолиевой кислоты и витамина B 12 .В тонкой кишке начинают происходить мегалобластические изменения, что приводит к менее эффективному всасыванию воды, электролитов и углеводов. За этим следует более обширная мальабсорбция, в результате чего клинически проявляется тропический стояк.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне в диагностике и лечении тропических литников?

Физическое обследование тропических литников довольно неспецифично; редко бывает лихорадка, и пациент редко бывает настолько обезвоженным, что вызывает отклонения в частоте пульса или артериальном давлении, хотя в некоторых случаях может возникать ортостаз.Бледность конъюнктивы может отражать анемию. Единственным другим признаком может быть наличие вздутого, но безболезненного живота с гиперактивными кишечными звуками. Могут присутствовать специфические данные, связанные с конкретным дефицитом питательных микроэлементов.

Как предотвратить появление тропических стояков?

Вакцины против тропической спру не существует, и нет никаких доказательств того, что профилактические антибиотики были бы полезны. Достаточно обычных советов путешественникам соблюдать правила гигиены еды и воды.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Рамакришна, Б.С., Венкатараман, С., Мухопадхья, А. «Тропическая мальабсорбция». Postgrad Med J. vol. 82. 2006. С. 779–87. (Текущий обзор дифференциальной диагностики тропической мальабсорбции и контекста тропического стояка в рамках этой структуры. Написан исследователями из учреждения, имеющего долгую историю отличной работы по эпидемиологии и патогенезу тропического стояка в одном из регионов с наибольшим риском. .)

Рамакришна, Б.С., Матан, VI. «Поглощение воды и электролитов толстой кишкой в ​​тропических стояках». Gut. об. 10. 1982. С. 843-6. (Исследования патофизиологии тропических стояков, изучение влияния заболеваний тонкой кишки на функцию толстой кишки в тропических стояках.)

Banwell, JG, Gorbach, SL. «Тропический литник». Gut. об. 10. 1969. С. 328–33. (Обзор патогенеза тропических литников, написанный во время интенсивных исследований этиологии болезни.)

Ghoshal, UC, Ghoshal, U, Ayyagari, A. «Тропический литниковый канал связан с заражением тонкой кишки аэробными бактериями и обратимым увеличением времени прохождения ороцекального пути». J Gastroenterol Hepatol. об. 18. 2003. С. 540-7. (Исследования патофизиологии тропического стояка у пациентов с клиническим диагнозом тропического стояка, при сравнении с пациентами с синдромом раздраженного кишечника, демонстрирующими большее бактериальное загрязнение у пациентов с стоячим литником, а также более длительное время ороцекального транзита в этой популяции, которое коррелировало с фекальными толстый.После лечения аномалии у пациентов с литником нормализовались.)

Такур, Б., Мишра, П., Десаи, Н., Такур, С., Александер, Дж., Савант, П. «Профиль хронической диареи тонкой кишки у взрослых в Западной Индии: исследование на базе больниц». Троп Гастроэнтерол. об. 27. 2006. С. 84-6. (В этом недавнем исследовании тропический литник был третьей по распространенности причиной хронической диареи после кишечного туберкулеза и целиакии.)

Kilpstein, FA, Falaiye, JM. «Тропический литник у экспатриантов из тропиков, живущих в континентальной части США». Медицина (Балтимор). 1969. С. 476-91. (Клиническая, лабораторная и терапевтическая реакция 40 человек с диагнозом «тропический стояк» в Соединенных Штатах. Контрольная группа включала 50 бессимптомных экспатриантов из Вест-Индии.)

Klipstein, FA. «Поглощение физиологических доз фолиевой кислоты у субъекта с тропическим стояком, реагирующим на терапию тетрациклином». Кровь. об. 34. 1969. С. 191-203. (Исследования по определению подходящей дозировки фолиевой кислоты для лечения тропических литников.)

Матан, В.И., Игнатиус, М., Бейкер, С.Дж. «Бытовая эпидемия тропических литников». Gut. об. 5. 1966. С. 490-6. (Эпидемиология эпидемии тропического спру в Южной Индии.)

КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания

Тропический литник DRG 579.1; тропический спру редко требовал госпитализации, если, например, анемия была настолько серьезной, что вызывала когнитивные симптомы.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Тропический литник. О постинфекционной тропической мальабсорбции

Синонимы: постинфекционная тропическая мальабсорбция, синдром идиопатической тропической мальабсорбции

Определение

Тропический литниковый канал — это мальабсорбционное заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалением и уплощением ворсинок в тонкой кишке.Симптомы и патологический вид похожи на симптомы целиакии, но это не аутоиммунное заболевание, которое, скорее всего, считается инфекционным. Возбудитель, однако, неясен, хотя, вероятно, он бактериальный. Тропический литник встречается у жителей и посетителей тропических регионов, и он, как правило, начинается с острого эпизода диареи, лихорадки и недомогания, а затем переходит в более хроническое проявление стеатореи, мальабсорбции, недостаточности питания, анорексии, недомогания и потери веса. .Дефицит фолиевой кислоты — важная часть клинической картины.

Тропический спру был эпидемией во время Второй мировой войны и стал причиной одной шестой всех потерь союзников в Индии и Юго-Восточной Азии. [1]

Он отличается от тропической энтеропатии, бессимптомного состояния, определяемого легкими гистологическими изменениями слизистой оболочки кишечника, которое сосуществует в эндемичных районах и, вероятно, является адаптацией к факторам окружающей среды.

Эпидемиология

  • Тропический литник обычно встречается у жителей тропического или субтропического климата (реже у приезжих), чаще всего в развивающихся странах.
  • Состояние может не проявиться до тех пор, пока они не покинут зону. Отставание может составлять до 10 лет.
  • Заболеваемость зависит от географического положения.
  • В основном встречается в Юго-Восточной Азии и Карибском бассейне, но не на Ямайке. [1]
  • Это остается наиболее частой причиной мальабсорбции в Индии. [2]
  • Нет пристрастия к расе или полу.
  • Как правило, поражает взрослых, но может встречаться и у детей.

Этиология

  • Предполагается, что этиология является инфекционной, но точная причина остается неясной.
  • Точная природа инфекции, инициированная или вызванная энтеротоксическими колиформными бактериями, вирусами или комбинацией патогенов, не ясна.
  • Чаще всего заболевание поражает только верхнюю часть тонкой кишки, хотя, реже, может поражаться желудок или толстая кишка.

Presentation

Тропический спру варьируется по степени тяжести от субклинических структурных или функциональных нарушений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта до полной картины мальабсорбции с диареей, истощением и потерей веса.Эта изменчивая клиническая картина может быть неполной и обычно состоит из хронической диареи, потери веса и дефицита витаминов. [1] Однако это может включать:

  • Диарея (острая или хроническая).
  • Похудание.
  • Мальабсорбция — может наблюдаться дефицит следующих веществ:
    • Чаще всего встречаются железо, фолиевая кислота и витамин B12, и могут быть такие признаки, как бледность или глоссит.
    • Витамин А — при гиперкератозе и шелушении кожи.
    • Витамин D и кальций — могут вызывать боли в животе, костях, слабость, покалывание.
    • Витамин К — риск увеличения МНО и кровотечения.
  • Стеаторея.
  • Боль в животе — может быть легкой и обычно не доминирует в клинической картине.
  • Отек голеностопного сустава (гипоальбуминемия).
  • Усталость.
  • Лихорадка.

Исследования

  • FBC — макроцитарная анемия с низким уровнем фолиевой кислоты и витамина B12 в 60%.
  • Калий, железо и альбумин в сыворотке крови — все может быть низким из-за мальабсорбции и диареи.
  • Истощение объема является обычным явлением — может повышаться уровень мочевины.
  • Витамин D.
  • Кальций и фосфат могут быть ненормальными, особенно при низком уровне альбумина.
  • Нарушение всасывания D-ксилозы — доза 25 г ксилозы вводится перорально, и нормальные результаты заключаются в том, что моча содержит не менее 20 мг на 100 мл за один час и всего 4 г выводится за пять часов. (Требуется нормальная функция почек.) Более низкие результаты предполагают нарушение всасывания.
  • Измерение содержания жира в фекалиях — пациенты придерживаются диеты с высоким содержанием жира в течение 72 часов (от 80 до 100 г в день).Фекальный жир, превышающий 6 г в день, является ненормальным, но для стеатореи обычно требуется не менее 15 г в день.
  • Проверить стул — на наличие кист, яйцеклеток и паразитов.
  • Рассмотреть костную денситометрию — у соответствующих пациентов.
  • Биопсия тощей кишки — показывает неполную атрофию ворсинок (в отличие от целиакии, при которой наблюдается полная атрофия ворсинок). [1]

Дифференциальный диагноз

  • Вторичная мальабсорбция, вызванная протозойными (например, лямблиозными), глистными, бактериальными или вирусными инфекциями. [3]
  • Целиакия. [4]
  • Болезнь Крона.
  • Туберкулез кишечника может протекать без легочных проявлений. [5]
  • Заболевание поджелудочной железы, вызывающее недостаточность поджелудочной железы.
  • СПИД-энтеропатия.

Осложнения

  • Если уровень витамина B12 очень низкий, замена B12 должна начинаться до замены фолиевой кислоты, поскольку в противном случае потребности кроветворной системы могут ускорить подострую комбинированную дегенерацию пуповины.
  • Добавки калия могут также потребоваться, так как быстрое использование происходит, когда начинается кровоизлияние. Отсутствие добавок может быть причиной случайной внезапной смерти, наблюдаемой в начале лечения тяжелого дефицита B12.
  • У детей задержка созревания скелета, рахит, задержка роста.

Управление

  • Замена объема жидкости (электролиты и вода).
  • Антибиотики — чаще всего используется тетрациклин, и требуется длительный период лечения — например, 6-12 месяцев. [6]
  • Пациенты на юге Индии плохо реагируют на антибиотики.
  • Тетрациклин не применяют у детей, у которых постоянные зубы еще не прорезались, и его заменяют другим антибиотиком широкого спектра действия.
  • В США рекомендуется ко-тримоксаксол, хотя в Великобритании этот препарат используется реже.
  • Пищевые добавки — например:
    • Фолиевая кислота — может потребоваться сначала парентерально, если всасывание плохое (но если очень дефицит B12, его необходимо восполнить ПЕРВЫМ).
    • Инъекции витамина B12 — ежедневно в течение 5-10 дней, а затем один раз в месяц. Всасывание витамина B12 восстанавливается на ранней стадии, поэтому его дефицит может быть вызван действием бактерий, а не нарушением всасывания. [7]
    • Пероральное железо также может потребоваться, но железо и тетрациклин не следует принимать близко друг к другу, поскольку тетрациклин хелатирует железо и ни один из них не абсорбируется.

Контроль за лечением

За лечением следит

  • Улучшение симптомов — например, исчезновение анорексии при адекватном замещении B12 и фолиевой кислоты.
  • Увеличение веса.
  • Улучшение FBC и биохимических показателей.

Прогноз

  • Нелеченная болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение.
  • Лечение связано с хорошим прогнозом.

Резюме

  • Диагноз следует рассматривать у любого пациента с диареей и признаками и / или симптомами мальабсорбции, который провел более двух недель в тропическом регионе, где это заболевание является эндемическим.
  • Улучшение после замены фолиевой кислоты происходит быстро и существенно.Несоблюдение этого правила должно вызвать сомнения в диагнозе. Не забудьте сначала заменить витамин B12, если его уровень очень низкий.
  • Возбудителей микробов не обнаружено, но, скорее всего, это заболевание возникло в результате бактериальной инфекции.
  • В дополнение к добавлению фолиевой кислоты в настоящее время рекомендуется длительное лечение антибиотиками.
  • Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 и, как следствие, мегалобластная анемия являются определяющими характеристиками заболевания.

Профилактика

Не существует установленного способа предотвратить болезнь при посещении зон риска.Кажется разумным соблюдать безопасные методы в отношении питьевой воды, чистки фруктов и избегать сырых неочищенных овощей, и это может минимизировать воздействие возбудителя.

История

В 1747 году йоркширец доктор Уильям Хиллари переехал на Барбадос, чтобы заниматься медициной. В 1759 году он опубликовал одну из первых книг о тропических диарейных болезнях и ввел термин «спру». в книге он описывает хроническую диарею, мальабсорбцию и потерю веса, которые чаще встречаются у барбадцев, чем у поселенцев.Вероятно, это был первый зарегистрированный отчет о тропическом литнике. [8]

Тропический литник — обзор

Клинические проявления

Классические клинические признаки тропического литника неспецифичны и просто отражают симптомы мальабсорбции. Изменения в гигиене, расширенный доступ к медицинскому обслуживанию и / или улучшенный доступ к водоснабжению могут влиять на частоту и тяжесть мальабсорбции. В настоящее время диагноз ставится, когда проявление болезни все еще довольно незаметно по сравнению с тяжелым заболеванием, которое было более распространенным проявлением в прошлом.Симптомы мальабсорбции включают продолжительную диарею, спазмы в животе и анорексию с тошнотой или без нее и вторичную потерю веса. Другие связанные, но менее распространенные симптомы, также связанные с нарушением всасывания определенных питательных веществ и последующим недоеданием или дефицитом питательных микроэлементов, могут включать периферический отек, глоссит, стоматит и дерматит. 34,38 Лихорадка может возникнуть в начале диареи, связанной с спру (особенно в Азии). Хотя наличие лихорадки было предложено как средство отличить карибский спру от азиатского, это различие не наблюдалось постоянно.Лихорадка редко сохраняется на протяжении болезни, которая может длиться от месяцев до лет. Также могут возникать признаки и симптомы, связанные с анемией; бледность и слабость чаще всего возникают на ранних стадиях болезни. Позже, в ходе тропического спру, могут возникнуть периферическая невропатия, спутанность сознания и, если анемия достаточно серьезна, застойные симптомы, отражающие отказ высокой мощности.

Многие пациенты могут точно определить начало болезни; тропический литник редко имеет коварное начало и гораздо чаще связан с очевидным острым эпизодом диареи, который затем становится продолжительным.Пациенты с тропическим литником могут вспомнить других людей с подобными острыми заболеваниями или контактировали с кем-то с острым заболеванием непосредственно перед самим заболеванием. Поскольку оперативное определение тропического литника подразумевает, что функция кишечника была нормальной до развития заболевания, в идеале следует отметить изменение привычки кишечника от нормального режима из-за провоцирующего эпизода острого диарейного заболевания. На практике, особенно в мире с ограниченными ресурсами, различие между нормальным и ненормальным поведением кишечника может быть не таким четким.

Пациенты описывают спастические боли в животе, многократный мягкий или жидкий стул ежедневно, часто со слизью, и обострение симптомов при употреблении пищи. Пациенты также могут жаловаться на тошноту и вздутие живота, что приводит к снижению аппетита и снижению приема внутрь. Точное представление пациента с тропическим литником зависит от продолжительности болезни и степени мальабсорбции.

Нарушение всасывания определенных питательных веществ может привести к другим симптомам и синдромам. 39 Непереносимость лактозы часто развивается в начале тропического спру.Анемия тропического спру чаще всего является макроцитарной и связана с витамином B 12 и мальабсорбцией фолиевой кислоты. Также может возникнуть дефицит железа, связанный с мальабсорбцией, и он может превратить макроцитарную анемию в нормоцитарную анемию. Может возникнуть нарушение всасывания кальция, витамина D и магния, что приведет к остеопении. 40 Пациенты с тропическим спруем также страдают нарушением всасывания жиров и, в зависимости от тяжести мальабсорбции жира, могут жаловаться на объемный, плавающий стул или стул с неприятным запахом.

Может произойти самопроизвольное восстановление, но это не обязательно. Спонтанное выздоровление чаще встречается у путешественников в районы, эндемичные для тропических литников, которые возвращаются в свою родную среду. Пациентам, эмигрировавшим из эндемичных районов, и пациентам, живущим в эндемичных районах, часто требуется медицинская терапия для облегчения симптомов. Поскольку клинические проявления тропического стояка неспецифичны, симптоматическая реакция на специфическую терапию может считаться дополнительным доказательством того, что у пациента был тропический стояк.

Тропическая болезнь Спру: Malacards — научные статьи, лекарства, гены, клинические испытания

Препараты для тропической спру (от DrugBank, HMDB, Dgidb, PharmGKB, IUPHAR, NovoSeek, BitterDB):

(показать все 24)

# Имя Статус Фаза Клинические испытания Cas Номер PubChem, идентификатор
1 Глицин Одобрено, Nutraceutical, Vet_approved Фаза 3 56-40-6 750

Синонимы:

(1-13c) глицинато

(15N) Глицин

15527_RIEDEL

15527_SIAL

15743-44-9 (монокалиевая соль)

17829-66-2 (соль кобальта)

18875-39-3

2,2-диалкилглицины

2311-65-1

25718-94-9

29728-27-6 (моноаммониевая соль)

2-аминоацетат

2-аминоуксусная кислота

32817-15-5 (медная соль)

33226_RIEDEL

33226_SIAL

33242-26-1 (кальциевая соль)

35947-07-0 (кальциевая соль (2: 1))

410225_SIAL

50046_FLUKA

50046_SIGMA

513-29-1 (сульфат (3: 1))

52955-63-2

56-40-6

57678-19-0

6000-43-7 (гидрохлорид)

6000-44-8 (моногидрохлоридная соль)

63183-41-5 (гидрохлорид гидрокарбонат)

71295-98-2 (фосфат (1: 1))

7490-95-1 (гидрохлорид (2: 1)

7490-95-1 (гидрохлорид (2: 1))

7575-55-5

848646-45-7

87867-94-5

AB1002628

АБ-131/40217813

AC1L19XW

AC1Q28JW

AC1Q53O0

Кислота аминоуксусная

Аминокислота

Аминоацетатная кислота [INN-French]

Ацидоаминоацетико

Acido aminoacetico [МНН на испанском языке]

Аминоацетатная кислота

Acidum aminoaceticum [INN-Latin]

Аципорт

AI3-04085

АКОС000119626

аминоацетат

Аминоацетат

аминоуксусная кислота

амино-уксусная кислота

Аминоуксусная кислота

АМИНОУКСУСНАЯ КИСЛОТА 1.5% В ПЛАСТИКОВОЙ КОНТЕЙНЕ

Aminoazijnzuur

Aminoessigsaeure

Aminoessigsäure

Аминоэтаноат

Аминоэтановая кислота

Амитон

сложный эфир альфа-аминокислоты

AR-1A0345

AR-1A0532

B72BA06C-60E9-4A83-A24A-A2D7F465BB65

Биомол-NT_000195

bmse000089

BPBio1_001222

C00037

Кальциевая соль глицина

CCRIS 5915

ЧЕБИ: 15428

ЧЕБИ: 15705

ЧЕБИ: 16228

CHEMBL773

CID750

Кобальтовая соль глицина

Медная соль глицина

Корилин

CPD-8569

D00011

DB00145

EINECS 200-272-2

FEMA No.3287

FT-0083159

G

G0099

G0317

G5417_SIGMA

G5523_SIGMA

G7126_SIGMA

G7403_SIGMA

G8790_SIGMA

G8898_SIGMA

Глицина

Glicina [ИНН-испанский]

Гликоамин

глы

Gly

GLY (аббревиатура IUPAC)

Глицин

глицин

Глицин

Глицин (JP15 / USP)

Глицин [INN]

ГЛИЦИН 1.5% В ПЛАСТИКОВОЙ КОНТЕЙНЕ

Карбонат глицина (1: 1), мононатриевая соль

Карбонат глицина (2: 1), монолитиевая соль

Карбонат глицина (2: 1), монокалиевая соль

Карбонат глицина (2: 1), мононатриевая соль

Глицина гидрохлорид

Глицина гидрохлорид (2: 1)

Глицин сульфат железа (1: 1)

Глицинфосфат

Глицинфосфат (1: 1)

Глицинсульфат (3: 1)

ГЛИЦИН, ACS

Глицин, кальциевая соль

Глицин, кальциевая соль (2: 1)

Глицин, кобальтовая соль

Глицин, медная соль

Глицин гомополимер (VAN)

Глицин, меченый углеродом-14

Глицин моноаммониевая соль

Глицин монопотензиновая соль

Глицин мононатриевая соль

Глицин немедицинского назначения

Глицин, гидрокарбонат натрия

Глицин-UL-14C гидрохлорид

Глицин

Глицин [INN-Latin]

Гликоколл

Гликоликсир

Гликостен

Гликоколл

Глызин

Гин-гидралин

х3Н-Ч3-COOH

Глицин Хэмпшир

Hgly

H-Gly-OH

HSDB 495

Гидрохлорид, глицин

InChI = 1 / C2H5NO2 / c3-1-2 (4) 5 / h2,3h3, (H, 4,5

КСТ-1А2919

КСТ-1А8102

L001246

L-альфа-аминокислоты

Leimzucker

L-глицин

LS-218

МолПорт-000-871-607

Моноаммониевая соль глицина

Монопотензиновая соль глицина

Мононатриевая соль глицина

NCGC00024503-01

NCGC00024503-02

nchem.554-comp2

nchembio.121-comp9

nchembio.145-comp33

nchembio.198-comp12

NChemBio.2007.13-comp1

nchembio.265-comp9

nchembio.266-comp30

НСК 25936

NSC25936

P8791_SIGMA

Падил

Фосфат, глицин

полиглицин

Полиглицин II

S04-0135

Глицин соль моноаммонийная

Соль глицина мононатриевая

Сукре де желатин

Tocris-0219

UNII-TE7660XO1C

W328707_ALDRICH

WLN: Z1VQ

2 Вакцины Фаза 3
3 глутамин Фаза 3
4 Анальгетики ненаркотические Фаза 1, Фаза 2
5 Мезаламин Фаза 1, Фаза 2 89-57-6
6 Анальгетики Фаза 1, Фаза 2
7 Противовоспалительные средства Фаза 1, Фаза 2
8 Антиревматические средства Фаза 1, Фаза 2
9 Противовоспалительные средства, нестероидные Фаза 1, Фаза 2
10 Иммунологические факторы Фаза 1
11 Рифаксимин Утверждено, Расследование 80621-81-4 6436173 46783403

Синонимы:

(2S, 16Z, 18E, 20S, 21S, 22R, 23R, 24R, 25S, 26S, 27S, 28E) -5,6,21,23,25 Пентагидрокси-27-метокси-2,4,11,16, 20,22,24,26-октаметил-2,7- (эпоксипентадека (1,11,13) триенимино) бензофуро (4,5-е) пиридо (1,2-а) бензимидазол-1,15 (2H) — дион, 25-ацетат

4-дезокси-4′-метилпиридо (1 ‘, 2’-1,2) имидазо (5,4C) рифамицин

4-дезокси-4′-метилпиридо (1 ‘, 2’-1,2) имидазо (5,4C) рифамицин

4-дезокси-4′-метилпиридо (1 ‘, 2’-1,2) имидазо (5,4-c) рифамицин SV

80621-81-4

88747-56-2

AC-19112

альфа-0817185

Био-0556

BRN 3584528

C43H51N3O11

CHEMBL1617

D02554

DB01220

Фатроксимин

Флонорм

л 105

L 105 (антибиотик ансамакролид)

Л 105СВ

Лормикс

LS-178059

LS-64147

Люменакс

MLS000759430

Normix

Redactiv

RedActiv

Рифакол

Рифамиксин

Рифамицин L 105

Рифамицин L 105SV

Рифаксидин

Рифаксимин

Рифаксимин (USAN / INN)

Рифаксимин [USAN: INN]

Рифаксимина

Rifaximina [испанский]

Рифаксимин

Рифаксимин [французский]

Рифаксимин

Rifaximinum [латиница]

Рифаксиминун

Рифаксин

Ритакол

S1790_Selleck

SMR000466324

Спираксин

UNII-L36O5T016N

Ксифаксан

Ксифаксан, Рифакол, Фатроксимин, Рифаксимин

Ксифаксан

Ксифаксан (Теннесси)

12 Витамин А Одобрено, Nutraceutical, Vet_approved 22737-96-8, 68-26-8, 11103-57-4 9

1 445354

Синонимы:

(11-цис, 13-цис) -ретинола ацетат

(13цис) -ретинол

(2E, 4E, 6E, 8E) -3,7-диметил-9- (2,6,6-триметилциклогекс-1-ен-1-ил) нона-2,4,6,8-тетраен-1- ол

(2E, 4E, 6E, 8E) -3,7-диметил-9- (2,6,6-триметилциклогексен-1-ил) нона-2,4,6,8-тетраен-1-ол

(2Z, 4E, 6E, 8E) -3,7-Диметил-9- (2,6,6-триметилциклогекс-1-ен-1-ил) нона-2,4,6,8-тетраен-1- ол

(all-E) -3,7-Диметил-9- (2,6,6-триметил-1-циклогексен-1-ил) -2,4,6,8-нонатетраен-1-ол

.alpha.lin

& alpha; -стерол

β-Ретинол

[11,12-3H] -ретинол

11,13-ди-цис-витамин А ацетат

11103-57-4

11-цис-13-цис-ретинола ацетат

11-цис-13-цис-ретинилацетат

13123-33-6

1341-18-0

1406-67-3

17104-91-5

1руб

3,7-Диметил-9- (2,6,6-триметил-1-циклхексен-1-ил) -2,4,6,8-нонатетраен-1-ол

3,7-Диметил-9- (2,6,6-триметил-1-циклогексен-1-ил) -2,4,6,8-нонатетраен-1-ол

3,7-Диметил-9- (2,6,6-триметил-1-циклогексен-1-ил) -2,4,6,8-нонат-траен-1-ол

3,7-диметил-9- (2,6,6-триметил-1-циклогексен-1-ил) -2,4,6,8-нонатетраен-1-ол, (все-E) -изомер

3,7-Диметил-9- (2,6,6-триметил-1-циклогексенил) -2,4,6,8-нонатетраен-1-ол

4-06-00-04133 (Справочник Beilstein)

53637-36-8

5979-23-7

68-26-8

95144_FLUKA

95144_SIGMA

95146_FLUKA

95146_SIGMA

AC-11701

AC1L9HU3

AC1Q7BU9

ACON

Афаксин

Агиолан

Agoncal

Спирт 9,13-диметил-7- (1,1,5-триметил-6-циклогексен-5-ил) -7,9,11,13-нонатетраен-15-ол

Альковит А

алин

Все транс-ретинол

Все-транс-ретинол

ОЛЛ-ТРАНС РЕТИНОЛ (СМОТРИТЕ ТАКЖЕ ПРОЕКТ РЕТИНОИД 1)

полностью-транс-3,7-диметил-9- (2,6,6-триметил-1-циклогексен-1-ил) -2,4,6,8-нонатетраен-1-ол

полностью транс-ретинол

полностью транс-ретинол

полностью транс-ретиниловый спирт

полностью транс-ретиниловый спирт

полностью транс-витамин А

полностью транс-витаминный спирт

полностью транс-витаминный спирт

полностью транс-витамин A1

Альфалин

Альфастерол

A-Mulsal

Анатола

Анатола А

Противоинфекционный витамин

Витамин антиксерофтальм

Витамин антиксерофтальмический

Аорал

Апексол

Апоставит

Aquasol A Парентерально

Aquasynth

AR-1L3057

А-Соль

Атарс

ATAV

Avibon

A-Vi-Pel

Авита

А-Витан

Авитол

Аксерол

Аксерофтол

Аксерофтол

Бентавит А

бета-ретинол

BIDD: PXR0102

Биостерин

BRN 0403040

C00473

C17276

К20х40О

CCRIS 5444

ЧЕБИ: 17336

CHEMBL986

Chocola A

CID445354

Циласфера

D014801

D06543

DB00162

Del-VI-A

Вкладки Disatabs

Дофсол

Догифрал А

EINECS 200-683-7

EINECS 234-328-2

Эпителиол

Привет-A-Vita

HMS1921B04

HMS2092L13

HMS501I08

Хомагенец Аорал

Гомагенец аорл

HSDB 815

Гидровит А

IDI1_000486

Фактор сала

LMPR010

ЛПК

LS-1578

М.V.C. 9 + 3

M.V.I.-12

MLS001066379

MLS001074751

МолПорт-001-785-962

Mvc Plus

Myvpack

NCGC000

-01

NCGC000

-02

NCGC000

-03

NCGC000

-04

NCGC000

-05

NCGC000

-06

Nio-A-Let

НСК 122759

NSC122759

Олеовитамин А

Офталамин

Пливит А

Препалин

R7632_SIGMA

Ретин-11,12-t2-ол (9CI)

ретинол

Ретинол

РЕТИНОЛ

Ретинол [INN: BAN]

Раствор ретинола

Ретинол (клеточный ретинол-связывающий белок)

Ретинол, полностью транс- (8CI)

Ретиноло

Ретиноло [DCIT]

Ретинол

Ретинол [INN-Latin]

Ретровитамин А

Ro-a-vit

Ровимикс А 500

SDCCGMLS-0066724.P001

Sehkraft A

SMP2_000102

SMR000112036

Солю-А

СПЕКТР 1501203

Спектр5_000993

Спектр5_001997

ST057232

Super A

Теставол

Теставол С

Таласфера

транс-ретинол

транс-ретиноловая кислота (витамин А)

транс-витамин А спирт

ТРОЛ

UNII-81G40H8B0T

UNII-G2SH0XKK91

Вафлол

Вафол

Veroftal

Vi-.альфа.

Vi-a

Ви-Альфа

Ви-Дом-А

Вио-А

Витамин А

Витамин А

Витамин А (корм)

Витамин А (USP)

Спирт витамина А

Витамин-А спирт

Спирт витамина А (VAN)

Спиртовой раствор витамина А

Витамин А крист.

Витамин A1

Витамин A1

Спирт витамина А1

Витамин А1, спирт, все транс

Витамин-А

Витамин-? А спирт

Витамин? Спиртовой раствор

Витамин-? A1

Витамин А

Витамин А

Vitavel A

Vitavel-A

Витпекс

Воган

Воган-Неу

Воган-ну

Wachstumsvitamin

WLN: L6UTJ A1 B1U1Y1 и U2U1Y1 и U2Q C1 C1

ZINC03831417

Зиносан N

13 Антибактериальные агенты
14 Агенты желудочно-кишечного тракта
15 Антибиотики противотуберкулезные
16 Противоинфекционные средства
17 Микроэлементы
18 Иммуноглобулины
19 Витамины
20 Антитела
21 Пальмитат ретинола
22 ретинол
23 Питательные вещества
24 Микроэлементы

Интервенционные клинические испытания:

# Имя Статус NCT ID Фаза Наркотики
1 Исследование биологической основы недостаточной эффективности пероральных вакцин против полиомиелита и ротавируса в Бангладеш Завершено NCT01375647 Фаза 3
2 Вмешательство и механизмы аланил-глутамина при воспалении, питании и энтеропатии (IMAGINE) Завершено NCT01832636 Фаза 3
3 Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание иммуномодулирующего агента для кишечника (месаламин) для лечения энтеропатии, вызванной окружающей средой, у детей с острой недостаточностью питания: пилотное исследование. Завершено NCT01841099 Фаза 1, Фаза 2 Мезаламин; гранулы плацебо
4 Исследование биологической основы недостаточной эффективности пероральных вакцин против полиомиелита и ротавируса в Индии Завершено NCT01571505 Фаза 1
5 Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина, неабсорбируемого антибиотика, в лечении тропической энтеропатии Завершено NCT00858988 Рифаксимин; Плацебо
6 Цитруллин в плазме как количественный биомаркер атрофии ворсинок, ассоциированной с ВИЧ, в популяции тропической энтеропатии Завершено NCT00816842
7 Преимущества WASH Кения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование преимуществ санитарии, качества воды, мытья рук и питания для здоровья и развития детей Завершено NCT01704105
8 Преимущества WASH Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование преимуществ водоснабжения, санитарии, гигиены и питания для роста детей Действует, не набирает NCT015

Предполагаемые отношения с наркотиками через
UMLS

71

/
NDF-RT
50

:

Триглицериды со средней длиной цепи

Кокрановские обзоры, основанные на фактических данных: литниковый, тропический

клинический случай с обзором литературы

242

Таблица 3: Сравнение результатов этого исследования с другими исследованиями

Целиакия Тропический литник

География В основном Европа и Северная Америка, части севера

Индия

Индийский субконтинент, Западная Африка, Карибский бассейн

Этиология Аутоиммунный, пшеничный глютен Гипопластическая анемия

Генетический: HLA-DQ2, DQ8 Инфекция, аэробные кишечные бактерии Гипопластическая анемия (40.6%)

Серологический ELISA на тканевую трансглутаминазу Нет

Анемия с дефицитом железа +++ Редко

Витамин B12, дефицит фолиевой кислоты + +++

Распространение Проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, тощая кишка Вся тонкая кишка, включая подвздошную кишку

Гистология Атрофия ворсинок — от отсутствия до атрофии (Marsh 1-3)

Гиперплазия крипт

Собственная пластинка — повышенное хроническое воспаление

Повышение IEL

Полная атрофия ворсинок — редко

Повышенная гиперплазия крипты

Хроническая собственная пластинка Воспаление

Повышение IEL

Лечение Безглютеновая диета Антибиотики, витамин B12 и фолиевая кислота

Отек и бледность конъюнктивы.

обследований брюшной полости и прямой кишки без особенностей. Первоначальный анализ крови выявил макроцитарную анемию

с гемоглобином 6,2 г / дл, MCV 108,5 мкл,

лейкоцитов 3500 / куб.м и тромбоцитами 154000 / куб.м. Дополнительные

анализов крови выявили серьезную недостаточность витамина B12: 31 пг /

мл (нормальный: 200-600 пг / мл) и фолиевой кислоты: 102 нг / мл (нормальный

фолиевой кислоты эритроцитов: 160-800 нг / мл). мл) с нормальными запасами железа. Стул

Посев на

отрицательный.

Биопсия костного мозга и мазки аспирата показали гиперклеточный костный мозг

с эритроидной гиперплазией,

мегалобластов,

эритробластов, гигантских полос и метамиелоцитов (g. 1) и

нормальных запасов железа, классические результаты для мегалиобластов.

Эндоскопия верхних отделов, выполненная для оценки возможных

желудочно-кишечных кровотечений и мальабсорбции, выявила

умеренно атрофической слизистой оболочки желудка и нормально выглядящей маленькой

слизистой оболочки кишечника, включая проксимальный отдел тощей кишки.Биопсия желудка

показала хронический активный гастрит, связанный с Helicobacter pylori (H. Pylori)

. Биопсия тощей кишки показала умеренную атрофию ворсинок

с увеличением интраэпителиальных лимфоцитов (IELs, g.

2A и B). Диагноз целиакии был предложен на основании

результатов биопсии тощей кишки.

Серологические исследования целиакии (антитело к тканевой трансглутаминазе IgA,

антитело против глиадина IgA) были отрицательными. Последующая колоноскопия

с биопсией терминальной подвздошной кишки показала от слабого до

умеренного притупления ворсинок с повышенным IEL.Биопсии толстой кишки

и

были нормальными. На основании отрицательных результатов серологических исследований на целиакию

и терминального отдела подвздошной кишки, а также тяжелой макроцитарной анемии

был предложен диагноз TS.

Макроцитарная анемия быстро отреагировала на добавку витамина B12 и

фолиевой кислоты через три недели с откорректированным MCV

с 108,5 до 81 мкл и Hb до 9,7 г / дл. Соответствующая тройная антибиотикотерапия

была назначена для H.pylori.

Через четыре месяца после первоначального обращения все симптомы исчезли,

исчезли, а гемоглобин поднялся до 13,2 г / дл с

MCV 80,3 мкл. Повторная верхняя эндоскопия с повторными биопсиями двенадцатиперстной кишки

показала улучшение, но продолжающуюся патологию, отмеченную более мягким укорочением ворсинок на

и стойкими IELs.

Таблица 1: Причины тропической мальабсорбции1

• Целиакия

• Инфекции, такие как Giardia, Mycobacterium avium, кишечные

туберкулез, криптоспоридии, Cyclospora, Isospora, Helminths,

в норме)

• Иммунодефицит и энтеропатия, связанная с ВИЧ / СПИДом, включая

Дефицит IgA, общий вариабельный иммунодефицит (ВИЧ / СПИД

энтеропатия диагностируется, когда другие инфекции исключены)

• Тропический спру

• Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (вызванный анаэробными бактериями

из-за застоя, диабетической невропатии, резекций кишечника,

склеродермии и т. Д.)

• Энтерит Крона

• Аутоиммунная энтеропатия (дети, антиэнтероцитные антитела

) •

Хронический панкреатит

• Злокачественные новообразования, такие как карцинома, лимфома

Таблица 2: Протокол биопсии для d Диагностика мальабсорции

Множественные биопсии из 2-й, 3-й части двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела

тощей кишки, если возможно

Важность правильной ориентации биопсии

Диагностика целиакии основана на результатах биопсии, серологическом исследовании

и реакции на безглютеновую диету.

Нормальные интраэпителиальные Т-лимфоциты: <40/100 энтероцитов с <12

на кончике ворсинок

Нормальное соотношение ворсинок: крипта: 3-5: 1

Остерегайтесь следующего:

• На луковице двенадцатиперстной кишки часто наблюдаются пептические изменения и может быть притуплен

• Пейеровские пятна на терминальной подвздошной кишке могут казаться притупленными из-за

интраэпителиальных лимфоцитов в вышележащем эпителии

• Остерегайтесь толстых или тангенциальных срезов

• Повышенные IELs двенадцатиперстной кишки без лечения ворсинок и латентного притупления кишечника

sprue

»Инфекция Helicobacter pylori в желудке

» Нестероидные противовоспалительные препараты

»Инфекция

» Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона)

»Тропический спру

» Пищевая аллергия »Заболевание соединительной ткани

» Морбидное ожирение

Тропический литник

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *