Центральное предлежание плаценты 23 недели: Краевое предлежание плаценты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Краевое предлежание плаценты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Краевое предлежание плаценты – патологическое прикрепление эмбрионального органа, обеспечивающего связь между матерью и плодом, при котором происходит частичное перекрытие внутреннего зева матки (не более его трети). Клинически заболевание проявляется кровотечениями различной интенсивности, не сопровождающимися дискомфортом. Выявить краевое предлежание плаценты удается с помощью планового УЗИ во втором триместре или при возникновении патологических признаков. Лечение предполагает госпитализацию, постельный режим, симптоматическую терапию. Выжидательная тактика показана до срока предполагаемых родов при условии нормального состояния женщины и плода.

Общие сведения

Краевое предлежание плаценты – патология беременности, сопровождающаяся аномальным прикреплением плаценты и частичным перекрытием внутреннего зева матки. Такое состояние представляет опасность как для самой женщины, так и для плода. Краевое предлежание плаценты на ранних сроках сопряжено с меньшим риском, так как при последующем росте малыша и растяжении миометрия она может сместиться и приобрести правильное расположение. В противном случае есть вероятность передавливания питающих сосудов, частичного перекрытия доступа кислорода и питательных веществ к плоду, что может стать причиной его гипоксии и даже антенатальной гибели.

Краевое предлежание плаценты может привести к ее отслойке. Обусловлено это тем, что нижний сегмент матки обладает меньшей способностью к растяжению. Также краевое предлежание плаценты часто провоцирует массивные кровотечения в родах. Такой исход возможен при естественных родах, если произошел резкий отрыв оболочек в результате прохождения плода по родовому каналу. В акушерстве краевое предлежание плаценты встречается преимущественно при повторных беременностях. Патология требует тщательного наблюдения, так как примерно в 25% случае сопровождается мертворождением.

Краевое предлежание плаценты

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть обусловлено аномальным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки происходит на фоне воспалительных изменений, последствий половых инфекций. Краевое предлежание плаценты чаще диагностируется при истончении миометрия, спровоцированном частыми выскабливаниями и абортами. Также причиной аномального прикрепления трофобласта могут послужить деформации матки, вызванные доброкачественными опухолями или возникшие в результате врожденных патологий.

Краевое предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при патологии сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно прикрепиться. Кроме того, краевое предлежание плаценты возможно на фоне аномального развития эмбриона сразу после оплодотворения. Подобный исход наблюдается при запоздалом появлении ферментативных функций трофобласта. Как следствие, он прикрепляется к миометрию позже, чем это происходит в норме, пребывая в нижней части матки.

Классификация краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть двух видов в зависимости от места ее прикрепления:

• Локализация по передней стенке – наиболее опасный вариант течения патологии. При краевом предлежании плаценты такого типа присутствует высокий риск ее механического повреждения с последующей отслойкой вследствие физической активности женщины, движений малыша, на фоне сильного растяжения матки в третьем триместре беременности. Несмотря на это, при размещении эмбрионального органа на передней стенке матки есть вероятность его перемещения кверху.




• Прикрепление по задней стенке – более благоприятный вариант краевого предлежания плаценты. Сопровождается меньшим риском развития осложнений в процессе вынашивания и родов для матери и малыша.

Оба типа аномалии являются патологией беременности и требуют обязательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты имеет характерную симптоматику – появление кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Нередко этот патологический признак возникает в покое или в ночное время. Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты проявляется преимущественно на 28-32 неделе. Именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Несколько реже аномальные выделения наблюдаются уже в начале второго триместра. Объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.

При краевом предлежании плаценты в третьем триместре беременности выделение крови может быть спровоцировано физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, провоцирующими разрыв питательных сосудов. Появление данного признака возможно даже при гинекологическом осмотре. Иногда краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При такой комбинации отмечается дискомфорт внизу живота, гипертонус матки. При систематических кровотечениях у беременных с таким диагнозом развивается железодефицитная анемия. В подобных случаях наблюдается повышенная утомляемость, слабость. Со стороны плода возможно замедление роста и развития, гипоксия вследствие недостаточного поступления питательных компонентов. Краевое предлежание плаценты нередко сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым или поперечным.

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки на кровянистые выделения при отсутствии болей. Еще один характерный признак аномального расположения эмбрионального органа – высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку эмбриогенеза. Подтвердить краевое предлежание плаценты удается с помощью УЗИ. В процессе сканирования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить возможные риски для женщины и плода.

Лечение краевого предлежания плаценты

Лечение краевого предлежания плаценты зависит от выявленных симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе УЗ-сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы. Необходимо носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда помогает специальная ЛФК для берененных.

При краевом предлежании плаценты часто развивается анемия вследствие систематических кровопотерь. Поэтому беременным женщинам показана диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием железа. В рационе должна присутствовать красная рыба, субпродукты, гречка, говядина, яблоки. Ведение беременности при краевом предлежании плаценты предполагает охранный режим с целью достижения предполагаемой даты родов и появления на свет доношенного малыша. Также пациенткам с подобным диагнозом назначаются лекарственные препараты с учетом общего состояния и сопутствующих патологий.

При краевом предлежании плаценты осуществляется симптоматическая медикаментозная терапия. При гипертонусе матки используются токолитики и спазмолитики, для устранения анемии назначаются препараты, содержащие железо. Для поддержания общего состояния пациентки и плода могут применяться витаминные комплексы. Иногда при краевом предлежании плаценты целесообразно употребление седативных средств. По показаниям вводятся антиагреганты, дозировку препаратов рассчитывает врач, чтобы избежать негативного воздействия на малыша.

Если краевое предлежание плаценты сопровождается массивным кровотечением, родоразрешение проводится независимо от срока эмбриогенеза путем экстренного кесарева сечения. В случае доношенной беременности роды естественным путем допустимы при условии созревания шейки матки, активной родовой деятельности, хорошего состояния пациентки и плода. При открытии цервикса на 3 см осуществляется амниотомия. С целью профилактики кровотечения вводится окситоцин. Если при краевом предлежании плацента значительно перекрывает маточный зев или роды через естественный канал невозможны, показано кесарево сечение.

Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты

Прогноз при краевом предлежании плаценты благоприятный. При своевременной диагностике и соблюдении врачебных рекомендаций пациенткам удается доносить плод до 38 недель и родить полностью здорового ребенка. Краевое предлежание плаценты может спровоцировать развитие кровотечения в послеродовом периоде. Для его предупреждения специалисты используют внутривенное введение окситоцина. Профилактика патологии заключается в лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке. После наступления беременности следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Предлежание плаценты: причины и лечение

Последнее изменение 24.04.2017

Когда женщина узнаёт, что скоро ей предстоит стать матерью, она начинает внимательнее относиться к собственному здоровью. Ведь беременная несёт ответственность не только за себя, но и за маленького человечка, растущего у неё под сердцем. К сожалению, период вынашивания малыша сопровождается различными осложнениями. Одной из самых серьёзных и опасных проблем врачи называют предлежание плаценты. В подобном случае плацента частично или полностью закрывает зев матки. Однако данный диагноз – не приговор. Просто будущая мамочка должна следить за собой и чётко следовать рекомендациям специалистов.

Как в норме должна крепиться плацента?

 Плацента- орган, который является крайне важным, ведь благодаря ему кровь поступает к плоду. Вместе с кровью будущий ребёнок получает кислород и необходимые питательные вещества.

Когда беременность протекает без осложнений, плацента крепится в верхней части матки (дно матки). Также она может располагаться по задней стенке, переходя на боковые. Реже плацента крепится на передней стенке.

Когда врач ставит беременной неутешительный диагноз «предлежание плаценты», значит, что орган находится в нижних маточных отделах, при этом он перекрывает область внутреннего зева или находится рядом с ним. Разделяют:

• неполное предлежание
• низкое положение плаценты
• полное предлежание

Зачастую у будущих мамочек диагностируют неполное предлежание. В этом случае плацентой перекрывается лишь часть области выхода из матки. Если же она целиком закрывает внутренний зев, имеет место полное предлежание. Данное состояние более опасно. Кроме того, различают низкое положение плаценты. Один её край в подобном случае располагается ниже нормального уровня, однако область внутреннего зева остаётся полностью открытой.

Какие факторы приводят к возникновению данной патологии?

Выявить наличие проблемы позволяет УЗИ. Врачи, как правило, ставят окончательный диагноз после 24 недели вынашивания. В первом и втором триместрах плацента ещё может сама изменить положение. При проведении исследования видно, как именно располагается плацента, какие она имеет размеры, насколько отслоилась.

Основная причина возникновения патологии заключается в изменениях слизистой маточной стенки. К этому приводят половые инфекции, воспаления, многочисленные аборты либо осложнённые роды, которые были у женщины до этого. Как правило, с предлежанием сталкиваются беременные девушки, у которых маточная полость деформирована по причине врождённых или приобретённых аномалий.

Кроме того, к появлению этой проблемы могут привести заболевания внутренних органов, при которых наблюдаются застои в малом тазу и матке. Чаще всего предлежание диагностируют у ранее рожавших.

Какие симптомы должны насторожить беременную?

Вагинальные кровотечения в период вынашивания малыша всегда должны настораживать женщину. Они сигнализируют о наличии различных патологий, в числе которых и предлежание. На поздних сроках кровяные выделения обычно более обильные, поскольку матка начинает активно сокращаться.

Дело в том, что из-за своего неправильного положения плацента утрачивает способность к растягиванию. Плод продолжает расти и развиваться, а плацента не изменяется в размерах. Когда орган сильно натягивается, он начинает понемногу отслаиваться. В результате травмируются и кровоточат повреждённые сосуды эндометрия.

Кровотечения могут усиливаться после физических нагрузок, поднятия тяжестей, исследования влагалища, пальпации маточной шейки и при сильном кашле. Кроме того, к осложнениям приводит агрессивный секс, принятие тёплой ванны (если у беременной повышено внутрибрюшное давление). Центральное предлежание плаценты может проявляться внезапным, резким кровотечением, не сопровождающимся болевыми ощущениями и не приводящим к дискомфорту.

Выделения крови периодически прекращаются, но через время начинаются снова. Когда плацента не полностью перекрывает маточный зев, диагностировать проблему удаётся лишь на последних неделях вынашивания или даже после рождения малыша. Предлежание может проявляться рядом характерных симптомов, в числе которых гестоз, анемия и пониженное давление. Поскольку данная патология довольно опасная, её следует своевременно выявлять. Она может спровоцировать различные серьёзные осложнения, в том числе гипоксию плода. В таком случае ребёнок будет часто болеть, отставать в развитии.

Как вести себя беременной при диагностировании предлежания плаценты?

Если вам пришлось лично столкнуться с данной патологией, непременно придерживайтесь следующих правил:

• постарайтесь минимизировать физические нагрузки;
• побольше лежите и отдыхайте;
• не переживайте, избегайте стрессов, ведь волнение лишь усугубляет проблему;
• воздержитесь от интимной близости;
• придерживайтесь сбалансированного питания;
• не совершайте длительных поездок, поскольку кровотечение может начаться в пути.

Врачи разрешают беременным, у которых диагностировали эту проблему, рожать самостоятельно лишь при неполном предлежании. Чтобы малыш появился на свет, он должен находиться в нормальном положении, а маточная шейка должна достаточно созреть для родоразрешения. Когда же плацента целиком закрывает зев матки, специалисты назначают кесарево сечение. Примерно 20 женщинам из 100 удаётся родить ребёнка естественным способом при предлежании. Если кровотечение становится более обильным, экстренно проводят кесарево сечение, вне зависимости от срока беременности.

Чтобы обезопасить себя, женщина должна рационально пользоваться контрацептивами, постараться избегать абортов, своевременно выявлять и правильно лечить всевозможные воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах.

(Visited 193 times, 1 visits today)

что это такое, виды патологии, симптомы, чем опасно

Бесплодие и проблемы беременности

Краевое предлежание плаценты — это аномалия расположения плода в организме матери. Эта особенность может негативным образом сказаться на здоровье матери и малыша. Существует несколько видов такого расположения плода, при любом из них необходимо постоянно обследовать женщину и назначать препараты или ЛФК. Таких пациенток обычно госпитализируют в клинику, чтобы отслеживать динамику состояния беременной.

Прогноз благоприятный. Но при появлении первых симптомов этой патологии нужно обратиться к врачу за консультацией.

1

Краевое предлежание плаценты: что это такое?

Краевое предлежание плаценты — прикрепление эмбриона на 28-й неделе беременности и более, при котором происходит частичное (неполное) перекрытие внутреннего зева матки, т. е. перекрытие сегмента. Данное состояние может иметь различную этиологию, например, связанную с неправильным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями мышечного слоя матки. Нарушение строения мышц появляется также из-за воспаления на фоне инфекций, которые передаются половым путем.

Нормальное расположение и краевое предлежание хориона

Патогенез связан и с тем, что краевое предлежание плаценты возможно при истончении миометрия, которое нередко обусловлено частыми выскабливаниями и абортами. Влияет и деформация матки из-за доброкачественных опухолей и врожденных патологий. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы также возможно рассматриваемое нарушение.

На формирование аномального предлежания влияют возрастные факторы (возраст более 36 лет и менее 18). Вынашивание близнецов или нарушение менструального цикла на фоне гормонального сбоя также могут повлиять на появление этой патологии. Аномалии развития эмбриона также способствуют неправильному расположению хориона. Из-за недостаточного кровообращения плацента не может правильно прикрепиться.

Большое количество родов в анамнезе также может повлиять на неправильное плацентарное предлежание, а расположение плаценты при предыдущей беременности влияет на будущую локализацию хориона.

Аменорея у женщин: виды патологии, причины, симптомы и методы лечения

1.1

Особенности расположения хориона

Через 16 недель беременности в матке формируется плацента (детское место), которое связывает организм матери и ребенка. Через нее осуществляется дыхание и питание плода, происходит выведение продуктов обмена. Плацента напоминает диск диаметром 15-20 см и толщиной 2-4 см.

В норме хорион располагается в области матки и не прилегает к зеву. Плодная часть органа покрыта ворсинками, которые снабжаются мелкими сосудами из пупка. К ней прикрепляется пуповина.

Со стороны матки в месте прикрепления плаценты наблюдается утолщение внутренней оболочки. Пуповина соединяет плод с плацентой. Один ее конец прикрепляется к пупочной области плода, другой — к плаценте.

Внутри пуповины проходят две артерии и вена, которые несут кровь от плода к плаценте и обратно. По вене пуповины течет кровь, насыщенная кислородом. По артериям — венозная, которая насыщена углекислым газом.

Пуповина и нормальное расположение плода

При нормальном протекании беременности хорион находится близко ко дну матки. Это создает благоприятные условия для развития плода.

Низкое расположение плаценты является аномальным. В данном случае нижняя ее часть отдалена не более чем на 6 см от внутреннего зева матки. Встречается полное и центральное расположение плаценты, что проявляется перекрытием внутреннего зева полностью. Частичное предлежание, к которому относится краевая и боковая форма, характеризуется тем, что плацента перекрывает большую часть выходного отверстия шейки матки.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и методы лечения

2

Основные признаки и виды

Согласно классификации, краевое предлежание хориона бывает двух видов: по передней стенке и по задней. При первой форме происходит механическое повреждение плаценты и ее отслойка из-за физической активности женщины и движений малыша. Локализация по задней стенке не имеет таких тяжелых последствий.

При краевом предлежании плаценты пациентки жалуются на кровянистые выделения в ночное время или в состоянии покоя. Количество потери крови зависит от степени тяжести патологии и повреждения сосудов. Выделение крови может быть связано с физической нагрузкой, половым актом и активностью плода, осмотром гинекологом.

У женщины появляются такие признаки, как чувство дискомфорта внизу живота и повышенный тонус мышц матки. Если происходят регулярные кровотечения, то развивается анемия. На этом фоне у женщины наблюдаются повышение утомляемости, снижение работоспособности и слабость. Отмечается гипоксия из-за дефицита поступления питательных веществ.

Краевое плацентарное предлежание часто грозит выкидышем.

Миома матки и беременность: возможно ли зачатие и в чем опасность

3

Обследование и лечение

Диагностика проводится гинекологом на основе жалоб и УЗИ. Благодаря этому методу можно оценить расположение плаценты и степень перекрытия маточного зева. Лечение зависит от симптомов, длительности беременности и состояния здоровья матери и плода. Терапия осуществляется в условиях стационара.

Врачи рекомендуют находиться в полном покое при этом виде патологии, исключить половые контакты и избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется носить бандаж. Во втором триместре беременности изменить локализацию плаценты можно с помощью лечебной физической культуры.

Женщинам с резус-отрицательной кровью вводятся иммуноглобулины.

Из-за того, что у пациентки развивается анемия, ей необходимо употреблять больше продуктов, которые содержат большое количество железа (гречневая каша, печень, говядина, яблоки, красная рыба).

При отсутствии кровотечений женщины регулярно обследуются у гинеколога, но лечатся в домашних условиях, т. е. амбулаторно. Им нужно соблюдать постельный режим, правильное питание и проводить большое количество времени на свежем и теплом воздухе. Рекомендуется постоянно кушать овощи и фрукты.

3.1

Медикаменты

При этой патологии активно используют лекарственные средства. Чтобы снять гипертонус матки, можно применять токолитики (фенотерол, индометацин, Гинипрал) и спазмолитические препараты (Но-Шпа, Спанил).

Для лечения анемии рекомендуется использовать ферроцерон, Каферид, Гемофер, т. е. те медикаменты, которые в своем составе содержат железо. В целях поддержания иммунной системы организма женщинам назначают витаминные комплексы. Иногда прописываются антиагреганты для остановки кровотечения (тирофибан, Зилт).

Для профилактики отслойки плаценты беременным прописывают гестагенные лекарственные средства (Дюфастон, Утрожестан). У некоторых пациенток отмечаются психические нарушения, такие как депрессия. С целью купирования их проявлений нужно использовать седативные препараты на основе валерианы, пустырника.

Останавливать кровотечения самостоятельно различными медикаментами строго запрещено, потому что неправильная дозировка может привести к смерти ребенка.

Если пациентке не подходят те или иные лекарства, то врач должен их заменить на аналогичные по действию, но отличные по составу.

4

Роды и последствия

При интенсивном кровотечении прибегают к кесареву сечению. После рождения ребенка у женщины высок риск появления осложнений в виде кровотечения и анемии из-за снижения сокращений матки. В этом случае пациентка должна до полного выздоровления находиться в стационаре.

Кровотечение связано с отслойкой плаценты. Иногда после кесарева сечения оно не останавливается. В такой ситуации специалисты могут принять решение осуществить переливание крови, которую близкие родственники девушки сдают заранее. Врачи нередко прибегают к удалению матки, чтобы сохранить жизнь женщины.

Иногда происходит внутриутробная гибель плода вследствие задержки его развития и роста, возможна также смерть женщины и ребенка.

Если при краевом предлежании плаценты кровотечения не наблюдается и состояние организма женщины в норме, то возможны естественные роды, но с применением амниотомии (вскрытие оболочек плода). Естественные роды возможны только в следующих случаях:

• регулярные сильные схватки;
• готовая к родам матка.

Если этот способ не принес положительных результатов, то женщину родоразрешают через разрез живота.

Если у пациентки отмечаются патологии по результатам УЗИ и кровотечение, то акушерами рассматриваются досрочные роды (до 36 недель). Чтобы предотвратить кровотечение после родов, женщинам вводят окситоцин. После родов у женщин наблюдается слабость и усталость на фоне сниженного давления, а из-за кровопотери возможно снижение уровня гемоглобина.

5

Профилактика и прогноз

Прогноз этого диагноза благоприятный. При правильном лечении, постоянном обследовании и своевременной диагностике плод можно доносить до 38 недель и родить здорового малыша. Профилактика рассматриваемой патологии заключается в своевременном лечении всех гинекологических болезней до зачатия ребенка или беременности. Необходимо избегать переохлаждения организма.

Гинекологи не рекомендуют прибегать к абортам или операциям на матке. В течение беременности нужно отказаться от поднятия тяжестей, занятий спортом. Женщине следует обеспечить благоприятную психологическую атмосферу, чтобы не спровоцировать выкидыш. Курение и употребление алкоголя является опасным фактором, потому что возможно развитие других заболеваний, которые осложняют течение беременности.

Предлежание плаценты, приросшая плацента и предлежание плаценты

Ключевые моменты

• Предлежание плаценты возникает, когда плацента (послед) прикрепляется к нижней части матки (матке), иногда полностью покрывая шейку матки (шейку матки).
• Это может вызвать сильное кровотечение во время беременности или во время родов.
• Если у вас предлежание плаценты, вашему ребенку, вероятно, потребуется кесарево сечение.
• Приросшая плацента — это редкое, но серьезное заболевание, при котором плацента прилипает к мышце матки и / или близлежащим структурам, таким как мочевой пузырь.Это чаще встречается, если вам ранее делали кесарево сечение. Это может вызвать сильное кровотечение во время родов.
• Vasa praevia — это очень редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды, идущие от ребенка к плаценте, незащищенные тканью плаценты или пуповиной, проходят рядом с шейкой матки. Если эти кровеносные сосуды разорвутся, это может быть очень опасно для вашего ребенка.

Что такое предлежание плаценты?

Плацента развивается вместе с ребенком в матке во время беременности.Он прикрепляется к стенке матки и обеспечивает связь между вами и вашим ребенком. Кислород и питательные вещества проходят из вашей крови через плаценту в кровь вашего ребенка. Плацента выходит вскоре после рождения ребенка, и ее иногда называют последом.

У некоторых женщин плацента прикрепляется к нижней части матки и может покрывать часть или всю шейку матки (шейку матки). В большинстве случаев плацента движется вверх и в сторону по мере роста матки во время беременности.Однако у некоторых женщин плацента продолжает находиться в нижней части матки, пока продолжается беременность. Это состояние известно как низкорасположенная плацента, если плацента находится на расстоянии менее 20 мм от шейки матки, или как предлежание плаценты, если плацента полностью покрывает шейку матки.

Предлежание плаценты чаще встречается, если у вас было одно или несколько предыдущих родов путем кесарева сечения, если вы проходили лечение бесплодия, чтобы забеременеть, или если вы курите.

Нормальная плацента

Низкорасположенная плацента
(менее 20 мм
от шейки матки)

Предлежание плаценты
(полностью покрывает
шейку матки)

Каковы риски для меня и моего ребенка?

Существует риск вагинального кровотечения, особенно ближе к концу беременности, поскольку плацента находится внизу матки.Кровотечение из предлежания плаценты может быть очень сильным, иногда подвергая риску и вас, и вашего ребенка.

Вашему ребенку может потребоваться кесарево сечение, потому что плацента может блокировать родовые пути, предотвращая естественные роды.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Низкорасположенная плацента проверяется во время обычного 20-недельного ультразвукового исследования. У большинства женщин с низкорасположенной плацентой на 20 неделе беременности более низкорасположенная плацента не сохранится на более поздних сроках беременности: у 9 из 10 женщин с низкорасположенной плацентой на 20-недельном сканировании больше не будет низкорасположенная плацента при последующем сканировании, и только у 1 из 200 женщин в целом будет предлежание плаценты в конце беременности.Если вы ранее рожали ребенка путем кесарева сечения, плацента с меньшей вероятностью двинется вверх.

Предлежание плаценты подтверждается трансвагинальным ультразвуковым сканированием (при котором зонд осторожно вводится во влагалище). Это безопасно как для вас, так и для вашего ребенка, и его можно использовать ближе к концу беременности, чтобы точно проверить, где находится ваша плацента.

Предлежание плаценты можно заподозрить, если у вас возникло кровотечение во второй половине беременности. Кровотечение из предлежания плаценты обычно безболезненно и может возникнуть после полового акта.

Placenta praevia также можно заподозрить на более поздних сроках беременности, если будет обнаружено, что ребенок лежит в необычном положении, например, сначала ягодицами (ягодицами) или поперек матки (поперечно).

На какое дополнительное дородовое наблюдение я могу рассчитывать, если у меня низко расположенная плацента?

Если при 20-недельном сканировании плацента находится в низком положении, вам будет предложено повторное сканирование на 32 неделе беременности, чтобы проверить, находится ли она по-прежнему в низком положении. Это может включать трансвагинальное сканирование.Если плацента все еще находится низко, вам следует предложить дополнительное ультразвуковое исследование на 36 неделе.

Длину шейки матки можно измерить на 32-недельном сканировании, чтобы предсказать, можете ли вы начать роды раньше и есть ли у вас повышенный риск кровотечения.

Если у вас предлежание плаценты, вы подвержены более высокому риску преждевременного рождения ребенка (менее 37 недель), и вам могут предложить курс инъекций стероидов между 34 и 36 неделями беременности, чтобы помочь вашему ребенку стать более зрелым.См. Информацию для пациентов RCOG. Кортикостероиды во время беременности, чтобы уменьшить риск преждевременных родов.

Если у вас рано начнутся схватки, вам могут предложить лекарство (известное как токолиз), чтобы попытаться остановить ваши схватки и позволить вам пройти курс стероидов.

Дополнительное лечение, в том числе необходимость госпитализации, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Даже если раньше у вас не было симптомов, существует небольшой риск внезапного и сильного кровотечения, что может означать, что вам необходимо экстренное кесарево сечение.

Если вы знаете, что у вас низкорасположенная плацента, вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть вагинальное кровотечение, схватки или боль. Если у вас есть кровотечение, вашему врачу может потребоваться осмотр с помощью зеркала, чтобы проверить, насколько велика кровопотеря и откуда она исходит. Это безопасный осмотр, и вас заранее попросят дать согласие.

Вам следует стараться избежать анемии во время беременности, придерживаясь здорового питания и принимая добавки железа, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.Уровень гемоглобина в крови (показатель того, есть ли у вас анемия) будет регулярно проверяться во время беременности.

Как родится мой ребенок?

Ближе к концу беременности, после подтверждения предлежания плаценты, у вас будет возможность обсудить варианты родов со своим лечащим врачом.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее безопасный способ родов с учетом ваших личных обстоятельств.

Если край плаценты находится на расстоянии менее 20 мм от входа в шейку матки на сканировании в 36 недель, кесарево сечение будет для вас самым безопасным способом родов. Если плацента расположена дальше 20 мм от шейки матки, вы можете выбрать вагинальные роды.

Если у вас нет обильного или рецидивирующего кровотечения, кесарево сечение обычно проводится между 36 и 37 неделями. Если во время беременности у вас было вагинальное кровотечение, возможно, вам придется сделать кесарево сечение раньше.

Если вам делают кесарево сечение, старший акушер и анестезиолог должны присутствовать во время родов, и вы должны рожать в больнице, где есть все необходимое для ухода за вами, если у вас сильное кровотечение. Это особенно важно, если вам ранее делали одно или несколько кесарева сечения.

Ваш анестезиолог обсудит варианты анестезии при кесаревом сечении.

Во время кесарева сечения у вас может быть кровотечение тяжелее среднего.Ваши врачи могут предпринять много разных действий, чтобы остановить кровотечение, но если оно продолжается и не может контролироваться другими способами, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

Если у вас сильное кровотечение до запланированной даты родов, вам могут посоветовать рожать раньше, чем ожидалось.

Если у вас есть предлежание плаценты, вам с большей вероятностью понадобится переливание крови, особенно если у вас очень сильное кровотечение. Во время планового кесарева сечения кровь должна быть доступна для вас, если это необходимо.Если вы чувствуете, что никогда не сможете согласиться на переливание крови, вам следует объяснить это своей медицинской бригаде как можно раньше. Это даст вам возможность задать вопросы и при необходимости обсудить альтернативные планы. Для получения дополнительной информации см. Информацию для пациентов RCOG Переливание крови, беременность и роды.

Что такое приросшая плацента?

Приросшая плацента — редкое (от 1 из 300 до 1 в 2000 г.) осложнение беременности. Это когда плацента врастает в мышцу матки, что очень затрудняет доставку плаценты во время родов.

Приросшая плацента чаще встречается у женщин с предлежанием плаценты, которые ранее перенесли одно или несколько кесарева сечения, но это также может произойти, если у вас была другая операция на матке, или если у вас есть аномалии матки, такие как миома или двурогая матка . Это чаще встречается у пожилых людей (старше 35 лет) или если вы проходили лечение бесплодия, особенно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Приросшая плацента может быть заподозрена во время ультразвукового исследования, которое вам предстоит сделать во время беременности.Дополнительные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь с диагностикой, но ваш врач сможет подтвердить, что у вас есть это заболевание, только во время кесарева сечения.

Если у вас приросшая плацента, может возникнуть кровотечение при попытке родить плаценту после рождения ребенка. Кровотечение может быть сильным, и вам может потребоваться гистерэктомия, чтобы остановить кровотечение. Во время родов плаценты существует риск травмы мочевого пузыря, что зависит от ваших индивидуальных обстоятельств.

Если есть подозрение на приросшую плаценту до рождения вашего ребенка, ваш врач обсудит ваши варианты и дополнительный уход, который вам понадобится во время родов. Вы можете запланировать рождение ребенка раньше срока, между 35 и 37 неделями беременности, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Вам необходимо будет поместить вашего ребенка в больницу со специализированным оборудованием и командой, имеющей опыт ухода за женщинами с этим заболеванием. Ваша команда может обсудить с вами вариант планового кесарева сечения гистерэктомии (удаление матки с сохранением плаценты сразу после рождения ребенка), если прирастание плаценты подтверждается при родах.

Можно оставить плаценту на месте после рождения, чтобы дать ей впитаться в течение нескольких недель или месяцев. К сожалению, этот вид лечения часто оказывается безуспешным и может быть связан с очень серьезными осложнениями, такими как кровотечение и инфекция. Некоторым женщинам все равно понадобится гистерэктомия.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами конкретный план обслуживания в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Что такое vasa praevia?

Vasa praevia — очень редкое заболевание, которым страдает от 1 из 1200 до 1 из 5000 беременностей.Это то место, где кровеносные сосуды, идущие от вашего ребенка к плаценте, незащищенные плацентарной тканью или пуповиной, проходят рядом с шейкой матки. Эти кровеносные сосуды очень нежные и могут разорваться во время схваток или при отеке от воды. Это очень опасно, поскольку теряется кровь вашего ребенка. У младенцев только небольшое количество крови в теле, поэтому им не нужно много терять, чтобы сильно заболеть или даже умереть. В этом случае до 6 из 10 пораженных детей могут умереть.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть vasa praevia, когда вы начинаете роды или когда у вас появляются отеки, вашему ребенку необходимо срочно родить. Обычно рекомендуется экстренное кесарево сечение.

Если у вас низкий уровень плаценты, если вы вынашиваете более одного ребенка или если плацента или пуповина развиваются необычным образом, у вас повышается риск развития предлежания сосудов. Во время беременности вам могут предложить дополнительное сканирование, чтобы проверить, есть ли у вас это заболевание.

Если перед родами у вас обнаруживается vasa praevia, вам следует предложить плановое кесарево сечение примерно на 34–36 неделе беременности. Поскольку это будет означать, что ваш ребенок рождается недоношенным, вам будет предложен курс стероидов (две инъекции с интервалом 12–24 часа), чтобы помочь созреть легкие и другие органы вашего ребенка. См. Информацию для пациентов RCOG. Кортикостероиды во время беременности, чтобы уменьшить риск преждевременных родов.

Дополнительная информация

Национальный фонд родовспоможения (NCT)
www.nct.org.uk/pregnancy/low-lying-placenta

Tommy’s
www.tommys.org/pregnancy-information/pregnancy-complications/low-lying-placenta-placenta-praevia

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

1. Какие у меня есть варианты?
   
2. Какие плюсы и минусы каждого варианта мне кажутся?
3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al. Три вопроса, которые пациенты могут задать для повышения качества информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание.Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и благодарности

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на рекомендациях RCOG Green-top № 27a Placenta Praevia и Placenta Accreta: Диагностика и лечение и № 27b Vasa Praevia: Diagnosis and Management. В руководстве содержится полный список использованных нами источников доказательств.

Эта информация была проверена перед публикацией женщинами, посещающими клиники в Ливерпуле и Рексхэме, а также Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование.

Сканы для проверки положения плаценты

Является ли нижняя плацента проблемой?

Это зависит от срока вашей беременности.

Плацента расположена низко, если она касается шейки матки или покрывает ее внутри матки (шейный зев).

Если при сканировании обнаруживается, что плацента находится низко, в течение первой половины беременности, обычно не о чем беспокоиться.

В большинстве случаев плацента движется вверх по мере прогрессирования беременности (NCT nd).

Однако на более поздних сроках беременности низкорасположенная плацента может стать проблемой, потому что:

• Она может заблокировать отверстие шейки матки внутри вашей матки (шейный зев) и помешать вашему ребенку родиться вагинально. Это называется предлежанием плаценты (NHS 2015).
• Когда нижняя часть матки растягивается во второй половине беременности, плацента может отслоиться, что вызовет сильное кровотечение.Это называется отслойкой плаценты. Это серьезное осложнение, но, к счастью, также редко (NHS 2015).

Важно различать предлежание плаценты и отслойку плаценты. Хотя оба могут вызвать кровотечение во время беременности, это очень разные состояния.

Предлежание плаценты более вероятно, если вы:

• — будущая мама постарше, особенно если вы старше 35
• вынашиваете близнецов или более
• имеют миому матки
• имеют слабость стенки матки из-за таких операций, как несколько операций кесарева сечения (RCOG 2011a, Bakker 2016)

Даже с учетом этих довольно распространенных причин предлежание плаценты по-прежнему поражает только одну беременность из 200 доношенных (NHS 2015).

Отслойка плаценты более вероятна, если у вас:

• была одна во время предыдущей беременности
• вынашиваете близнецов или более
• имеете высокое кровяное давление
• курильщик
• получил травму, например, дорожно-транспортное происшествие (RCOG 2011b, NHS 2015)

В некоторых случаях отслойка плаценты может протекать «тихо», вызывая тупую боль и очень легкое кровотечение. Если у вас есть эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке.

Как мне узнать, есть ли у меня низко расположенная плацента?

Если ваша плацента расположена слишком низко, сонографист сообщит вам об аномалиях.Вам могут предложить еще одно сканирование, когда вы примерно на 32 неделе беременности (NICE 2008).

К этому времени у девяти из 10 женщин плацента сдвинется вверх и от шейки матки (NHS 2015).

Если уровень плаценты все еще низок, через пару недель может потребоваться повторное сканирование. Если он не продвинулся вверх, вам может быть предложено вагинальное сканирование, поскольку оно более точное в данной ситуации (NCT nd). Это займет всего несколько минут и четко покажет, насколько близко плацента находится к шейке матки.

Мне нужно иметь все эти сканы?

УЗИ не является обязательным, поэтому решать, будете ли вы проводить каждое из них. Тем не менее, ультразвуковое сканирование — лучший способ проверить, где находится плацента, и что она работает должным образом, чтобы поддерживать вашего ребенка (RCOG 2011a).

Будьте уверены, что ультразвуковое сканирование считается совершенно безопасным для вас и вашего ребенка (SCoR / BMUS 2015).

Что произойдет, если моя плацента окажется слишком близко к шейке матки?

Более трети плаценты имеют низкий уровень в первом триместре, но очень немногие плаценты все еще находятся на низком уровне в конце (RCOG 2011a, NCT nd).Так что маловероятно, что у вас будет предлежание плаценты.

Если сканирование аномалии показывает, что у вас низкорасположенная плацента, постарайтесь всегда держать при себе записи о беременности. Таким образом, если у вас действительно есть кровотечение, вся информация вашего сканирования будет с вами, когда вы попадете в больницу.

Иногда предлежание плаценты вызывает безболезненное ярко-красное кровотечение из влагалища в течение последних трех месяцев беременности.

Кровотечение может быть спонтанным или вызвано чем-то, например половым актом (RCOG 2011a).Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу или акушерке (NHS 2015).

Если плацента все еще слишком низка, когда ваш ребенок готов к рождению, ваш акушер посоветует вам родить через кесарево сечение (NCT nd).

Если у вас плацента низко расположенная, узнайте больше о предлежании плаценты.

Последний раз просмотрено: июль 2017 г.

Список литературы

Баккер Р. 2016. Предлежание плаценты. emedicine.medscape.com [Доступ в июле 2017 г.]

NCT.nd. Placenta praevia — нижняя плацента . Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NHS. 2015. Какие осложнения могут затронуть плаценту? NHS Choices, Common Health Questions. www.nhs.uk [Доступ в июле 2017 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненной беременности . CG62. Обновлено в январе 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

RCOG. 2011a. Предлежательная плацента, приросшая плацента и предлежание сосудов: диагностика и лечение . Руководство Green-top 27. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

RCOG. 2011b. Дородовое кровотечение. Green-top Директива № 63. Королевский колледж акушеров и гинекологов, www.rcog.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

SCoR / BMUS. 2015. Руководство SCoR / BMUS для профессиональной ультразвуковой практики . Обновлено в декабре 2016 г.Общество и колледж рентгенологов и Британское медицинское общество ультразвука. www.bmus.org [по состоянию на июль 2017 г.]

Предлежание плаценты — Диагностика и лечение

Диагноз

Предлежание плаценты диагностируется с помощью УЗИ либо во время обычного дородового осмотра, либо после эпизода вагинального кровотечения. Большинство случаев предлежания плаценты диагностируется во время ультразвукового исследования во втором триместре.

Для диагностики может потребоваться комбинация УЗИ брюшной полости и трансвагинального УЗИ, которое выполняется с помощью палочки, помещаемой во влагалище.Ваш лечащий врач позаботится о положении датчика во влагалище, чтобы не повредить плаценту и не вызвать кровотечение.

Если ваш лечащий врач подозревает предлежание плаценты, он или она будет избегать обычных вагинальных обследований, чтобы снизить риск обильного кровотечения. Вам может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы проверить расположение плаценты во время беременности, чтобы увидеть, исчезнет ли предлежание плаценты.

Лечение

Не существует медикаментозного или хирургического лечения для лечения предлежания плаценты, но есть несколько вариантов остановки кровотечения, вызванного предлежанием плаценты.

Лечение кровотечения зависит от различных факторов, в том числе:

• Объем кровотечения
• Остановилось ли кровотечение
• Срок беременности
• Ваше здоровье
• Здоровье вашего малыша
• Положение плаценты и ребенка

Если предлежание плаценты не проходит во время беременности, цель лечения — помочь вам максимально приблизиться к сроку родов. Почти всем женщинам с нерешенным предлежанием плаценты требуется кесарево сечение.

При небольшом кровотечении или его отсутствии

Ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, что означает отказ от действий, которые могут вызвать кровотечение, таких как секс и упражнения.

Будьте готовы обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас начнется кровотечение. Вам нужно будет быстро добраться до больницы, если кровотечение возобновится или станет сильнее.

Если плацента расположена низко, но не покрывает шейку матки, у вас могут быть естественные роды.Ваш лечащий врач обсудит с вами этот вариант.

При сильном кровотечении

При сильном кровотечении требуется немедленная медицинская помощь в ближайшем учреждении неотложной помощи. При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови.

Ваш лечащий врач, скорее всего, спланирует кесарево сечение, как только ребенок сможет безопасно родиться, в идеале после 36 недель беременности. Однако вам может потребоваться более ранние роды, если сильное кровотечение не проходит или если у вас есть несколько эпизодов кровотечения.

Если ваши роды запланированы до 37 недель, ваш врач предложит вам кортикостероиды, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.

Для кровотечения, которое не останавливается

Если кровотечение невозможно остановить или ребенок находится в тяжелом состоянии, вам, вероятно, потребуется экстренное кесарево сечение, даже если ребенок недоношенный.

Помощь и поддержка

Если у вас диагностировано предлежание плаценты, вы обязательно должны беспокоиться о том, как ваше состояние повлияет на вас, вашего ребенка и вашу семью.Некоторые из этих стратегий могут помочь вам справиться:

• Узнайте о предлежании плаценты. Информация о вашем состоянии может облегчить ваши страхи. Поговорите со своим врачом, исследуйте самостоятельно и свяжитесь с другими женщинами, у которых было предлежание плаценты.
• Подготовьтесь к кесареву сечению. Предлежание плаценты может помешать вам родить ребенка естественным путем. Напомните себе, что здоровье вашего ребенка важнее, чем способ родов.
• Сделайте отдых максимально комфортным. Хотя вы не будете прикованы к постели, вам придется расслабиться. Заполните свои дни, планируя рождение ребенка. Прочтите об уходе за новорожденными или приобретите предметы первой необходимости в Интернете или по телефону. Или используйте это время, чтобы наверстать упущенное с благодарностью или другими задачами, не связанными с налогами.
• Береги себя. Окружите себя вещами, которые вас утешают, например хорошими книгами или любимой музыкой. Предложите партнеру, друзьям и близким способы помочь, например, посетите или приготовьте одно из ваших любимых блюд.

Подготовка к приему

Если вы были беременны более 12 недель и у вас появилось вагинальное кровотечение, позвоните своему врачу по беременности и родам. Он или она может порекомендовать немедленную медицинскую помощь, в зависимости от ваших симптомов, истории болезни и того, как долго вы находитесь на стадии беременности.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

• Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас быстро осмотрят, если вам поставят диагноз предлежания плаценты. Однако, если ваш прием будет отложен, спросите, следует ли вам тем временем ограничить свою активность.
• Пригласите члена семьи или друга. Тот, кто с вами, может помочь вам собрать и запомнить информацию.
• Запишите свои вопросы. Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с вашим лечащим врачом.

Основные вопросы о предлежании плаценты, которые следует задать своему врачу, включают:

• Если у меня предлежание плаценты, есть ли шанс, что оно исчезнет само по себе?
• Как остановить кровотечение?
• Какая последующая помощь мне понадобится в течение оставшейся части беременности?
• Какие ограничения активности мне нужны? На сколько долго?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня обратиться в больницу?
• Смогу ли я рожать естественным путем?
• Повышает ли это состояние риск осложнений во время будущей беременности?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы заметили вагинальное кровотечение?
• Кровотечение у вас только один раз или кровотечение пришло и прошло?
• Насколько сильное кровотечение?
• Сопровождается ли кровотечение болью или схватками?
• Были ли у вас ранее незнакомые беременности?
• Переносили ли вы операции на матке, включая кесарево сечение, удаление миомы или расширение и выскабливание после выкидыша или аборта?
• Вы курили или курили? Сколько?
• Как далеко вы живете от больницы?
• Сколько времени потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время на организацию ухода за ребенком и транспортировку?
• Есть ли у вас кто-нибудь, кто мог бы позаботиться о вас, если вам нужен постельный режим?

Предлежание плаценты: симптомы, особенности, определение

Определение

C’est un placenta implanté trop bas dans l’utérus près du col.

• Il peut affleurer le col (предельная плацента).
• Il peut aussi et c’est плюс редкий recouvrir le col de l’utérus et bloquer la sortie du bébé par les voies naturelles, c’est le placenta recouvrant.

Описание

Normalement le placenta est inséré dans le fond de l’utérus. Lorsqu’il est inséré bas, il remonte dans 90% des cas vers le haut de l’utérus. Ce sont les 10% de cas restant qui posent problème.

Les signes

Des Contract utérines provoquent le décollement d’une partie du placenta qui n’est pas inséré à la bonne place.Il s’en suit des saignements au Cours de la grossesse. Le Diagnosis se fait sur l’échographie.

Conduite à tenir

• Si l’implantation du placenta affleure le col de l’utérus (placenta praevia marginal), l’accouchement par les voies naturelles n’est pas forcément компромисс. Le col peut très bien s’ouvrir pour laisser le pass au bébé. Наблюдение en revanche doit être accrue. Подвеска Elle sera maximum l’accouchement où l’on guettera avec une Внимание особое внимание на Survenue d’hémorragies et une éventuelle procidence du cordon .
• Cette имплантация представляет собой реальную проблему, связанную с шевелюрой плаценты (центральная плацента). On ne peut rien faire de specific si ce n’est laisser la grossesse se dérouler normalement et pratiquer un accouchement à terme par une césarienne .

Traitement

• Lorsque la femme presente des conctions qui entraine des saignements, le traitement est le repos strict et la prize de medicaments to stop les схваток.
• Si au 7 éme mois de grossesse, le placenta est toujours bas situé (à L’echographie de la 22 SA, s’il est bas, il peut encore remonté), la femme est hospitalisée et une césarienne est programmée pour l’accouchement .

Предлежание плаценты — определение предлежания плаценты по The Free Dictionary

Cotton et al (1980) [18] не обнаружили смертности в случаях предлежания плаценты в своей серии. Это было связано с более высокой частотой затрудненных родов, поперечной ложи и предлежания плаценты.Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных другими авторами6,9. Длинный список вредных последствий курения для плода включает выкидыш, задержку роста, преждевременный разрыв плодных оболочек и предлежание плаценты. Новое исследование добавляет недоношенность из-за ятрогенных родов (Lu et al., Am Coll Prev Med AGM 2010, Abstract 212669). У них есть состояние, называемое предлежанием плаценты, что означает, что их дети могут утонуть в последе и должны будут родиться Ее предыдущая антенатальная карта в Сваби была без осложнений с отчетом ультразвукового исследования одного живого плода на 22 неделе беременности с предлежанием плаценты I типа.Она была седьмой беременной с 3 доношенными нормальными родами и 3 абортами. Риск предлежания плаценты составляет 0,26% для матки без рубца, но увеличивается почти линейно с количеством кесарева сечения до 10% у пациенток, перенесших четыре или более кесарева сечения в прошлом. Однако, если у вас есть состояние, называемое предлежанием плаценты, при котором плацента лежит прямо над шейкой матки, секс может вызвать кровотечение и преждевременные роды. Сравниваемые материнские факторы включали ранее существовавшие осложнения, распространяющиеся на беременность (такие как хроническая гипертензия, явный диабет, дисфункция щитовидной железы. и миома) осложнения, связанные с беременностью (гипертонические расстройства, гестационный диабет, ЗВУР, предлежание плаценты, отслойка плаценты и неправильное предлежание).Исследование показало сильную связь приросшей плаценты с предыдущим кесаревым сечением и предлежанием плаценты. Эпидемиология увеличения частоты кесарева сечения (КС) показала корреляцию между предыдущим КС и риском предлежания плаценты при последующей беременности. Рубцовая матка — дилемма акушера. Острый некроз канальцев может быть вызван во время беременности отслойкой плаценты или другими тяжелыми осложнениями, такими как предлежание плаценты, длительная внутриутробная гибель плода, эмболия околоплодными водами или и то, и другое.

Превия Плаценты — Быть Родителем

Состояние предлежания плаценты — это осложнение беременности, при котором плацента перекрывает внутреннее отверстие шейки матки матери или находится рядом с ним и может вызвать обильное кровотечение на любом этапе беременности.

Что такое предлежание плаценты?

Плацента — это орган, созданный во время беременности и прикрепленный к матке. Он образует важную связь между матерью и ребенком через пуповину и обеспечивает плод всеми необходимыми питательными веществами и кислородом.Он также отвечает за удаление продуктов жизнедеятельности из крови ребенка.
Обычно во время беременности плацента имплантируется в верхний сегмент матки, но в состоянии предлежания плаценты плацента находится в нижнем сегменте матки. Он либо полностью, либо частично покрывает шейку матки.

Превосходство плаценты на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности, если плацента находится в низком положении, это вполне нормально, потому что при прогрессировании беременности она обычно перемещается к верхушке матки.Как правило, это не считается проблемой на ранних сроках беременности, поскольку плацента, скорее всего, переместится вверх в верхнюю часть матки, где больше кровоснабжения. Лишь небольшой процент беременностей заканчивается предлежанием плаценты к концу, даже если это состояние выявляется на ранних сроках беременности.
Во время родов, когда шейка матки начинает открываться, плацента, лежащая на дне матки, отделяется, и может возникнуть сильное кровотечение. Это делает его опасным как для матери, так и для ребенка.

Какие это типы предлежания плаценты?

Традиционно предлежание плаценты делится на четыре типа —

1. Низко расположенная плацента: В этом типе плацента распространяется в нижний сегмент матки, но не достигает внутреннего отверстия шейки матки. В большинстве случаев он часто перемещается вверх по матке, когда срок родов приближается к

.

2. Маргинальная плацента: Когда плацента достигает внутреннего отверстия шейки матки, но не закрывает его, это состояние известно как маргинальная плацента
3. Частичная плацента: У этого типа плацента частично закрывает внутреннее отверстие шейки матки
4. Полное предлежание плаценты: В этом месте внутреннее отверстие шейки матки полностью покрыто плацентой

Есть ли симптомы предлежания плаценты?

Наиболее важным симптомом предлежания плаценты является ярко-красное вагинальное кровотечение, которое может варьироваться от легкого до сильного.В большинстве случаев это безболезненно, но иногда кровотечение может сопровождаться легкими сокращениями.
В большинстве случаев кровотечение обычно происходит во 2-м или 3-м триместре, так как в этот период матка становится больше и начинает худеть, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Из-за истончения нижнего сегмента матки происходит отделение плаценты, которая прикрепляется к нижней части матки.

Каковы причины преждевременной плаценты во время беременности?

До сих пор неясно, почему некоторые плаценты прикрепляются к нижнему сегменту матки, но все же есть некоторые предполагаемые факторы, которые подвергают вас повышенному риску.

1. Если у вас есть рубцы на матке, возможно, из-за предыдущих операций, таких как D&C или удаление миомы
2. Если вам больше 35 лет
3. Если у вас многоплодная беременность (двойня, тройня)
4. Если вы все еще курите или употребляете наркотики во время беременности
5. Если у вас было больше кесарева сечения — чем больше у вас было кесарево сечений, тем выше риск

Большую часть времени плацента растет там, где эмбрион высаживается в матке, поэтому, если эмбрион имплантируется в нижний сегмент матки, вероятно возникновение предлежания плаценты.

Какие осложнения при беременности при беременности?

1. Кровотечение: Основным осложнением, которое может возникнуть при предлежании плаценты, является сильное кровотечение, которое представляет опасность для жизни и может привести к кровотечению, шоку или даже смерти.
2. Недоношенный ребенок: Другое осложнение — преждевременные роды, поскольку из-за сильного кровотечения экстренное кесарево сечение может произойти до вашего полного срока.
3. Сросшаяся плацента: Еще одно осложнение, которое может возникнуть — срастание плаценты.В этом случае плацента слишком глубоко прикрепляется к стенке матки, а затем ее отсоединение становится серьезной проблемой и в большинстве случаев приводит к гистерэктомии (удалению матки). Число случаев срастания плаценты увеличивается из-за увеличения количества предшествующих кесарева сечения.

Диагностика предлежания плаценты

Предлежание плаценты обычно диагностируется с помощью обычного УЗИ во втором триместре. Или это также может быть диагностировано, когда у беременных женщин наблюдается вагинальное кровотечение, и для выяснения причины проводится ультразвуковое исследование.
Когда предлежание плаценты диагностируется во втором триместре, лечение может не потребоваться. Особенно, если плацента просто касается внутреннего отверстия шейки матки, тогда расширение матки может потянуть насадку на более высоком уровне, и она может автоматически исправиться без какого-либо лечения. Просто нужно быть осторожным, обычно половые сношения и физические нагрузки ограничены.

Лечение превии плаценты

В этот период лечение обычно направлено на продление беременности и ослабление симптомов.Несколько вариантов облегчения симптомов —

.

• Постельный режим или при необходимости краткосрочная госпитализация
• Регулярное наблюдение за пульсом плода и жизненно важными функциями матери
• Избегание любой физической активности, которая может вызвать сокращение матки или раздражение шейки матки, например, половой акт
• В основном лечение будет зависеть от того, как долго вы беременны, и от состояния вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Основной целью всегда будет как можно дольше сохранить беременность.На любом этапе беременности может потребоваться кесарево сечение, если вы страдаете сильным кровотечением или если у вас и вашего ребенка есть другие опасные проблемы. В зависимости от типа предлежания плаценты, например, если это маргинальная плацента, можно рассмотреть возможность вагинальных родов, но это всегда будет представлять угрозу, поэтому ваш врач может предложить вам кесарево сечение. Кесарево сечение также исключит любой случай. В случае полного предлежания плаценты нет возможности вагинальных родов, и остается только кесарево сечение.
В случае обильного кровотечения вас также можно госпитализировать и сделать экстренное кесарево сечение.В некоторых случаях женщины могут находиться под пристальным наблюдением, чтобы ребенок мог развиваться еще несколько дней.

Превосходство плаценты на поздних сроках беременности

В большинстве случаев осложнения возникают, когда предлежание плаценты все еще присутствует на более поздних сроках беременности и возникает кровотечение. В случае легкого кровотечения вам необходимо предложить постельный режим с ограничением любых тяжелых физических нагрузок, и не исключено, что ваш врач будет контролировать его развитие с помощью регулярных ультразвуковых исследований. Если ваша беременность еще не достигла 34 недель, вам могут назначить кортикостероиды для ускорения развития легких вашего ребенка.Это также поможет решить другие проблемы, связанные с преждевременными родами.
Если ваша беременность прогрессирует без значительного кровотечения, плановое кесарево сечение, вероятно, будет выполнено примерно на 37-й неделе. Это решение будет принимать ваша группа врачей, взвешивая риски и другие факторы.
На любой стадии беременности вам ставят диагноз «предлежание плаценты», тогда не паникуйте, просто помните, что это не болезнь плаценты, а просто положение органа, которое сместилось из своего нормального положения.Лечения для его лечения нет, и его можно только стабилизировать. Так что вам нужно быть осторожным и проявлять особую осторожность.