Уход за колостомой в домашних условиях: 10 СРЕДСТВ ДЛЯ ЗДОРОВОЙ КОЖИ ВОКРУГ СТОМЫ

Содержание

Рекомендации пациентам с колостомой | Все о стоме

Пациентам с кишечной стомой требуется соблюдать рекомендации. Прежде всего это правила смены калоприемников, ухода за стомой и околостомной кожей, режим питания.

Требования к  калоприемнику при колостоме:

При колостоме, когда стул сформирован, чаще всего применяют закрытые мешки. То есть такой мешок при заполнении примерно на половину снимают и выбрасывают.

Однокомпонентные мешки (которые не отделимы от пластины) меняют 1-2 раза в сутки, при заполнении не более, чем на 50%. Тяжелый мешок оттягивает пластину и кожу, что может приводить к протечкам и повреждениям.

однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Если необходимо менять чаще, чем 2 раза в сутки калоприемник, то переходят на двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно). Пластина двухкомпонентной системы может находиться на коже от 3-7 дней. Мешок меняют при необходимости. Это позволяет поберечь кожу, поскольку она не травмируется постоянным отклеиванием пластины.

Крепление мешка к пластине у двухкомпонентной системы

При колостоме когда стул жидкий, плохо сформировавшийся, например, если стома выведена в верхнем отделе толстого кишечника (при таком виде колостоме, как цекостома) применяют дренируемые мешки калоприемников. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более, чем на 30%. Это могут быть как однокомпонентные, так и двухкомпонентные (раздельные) системы. Уход в данном случае схож с уходом при илеостоме.

однокомпонентный дренируемый калоприемник с зажимом

Правила ухода за колостомой:

-вовремя заменять и опорожнять калоприемник.

-не допускать подтекания выделений на кожу.

-использовать герметики для улучшения фиксации пластины и предотвращения протечек.

-очищать кожу и обрабатывать специальными средствами для очищения и лечения кожи.

-для бережного удаления пластин с кожи использовать антиклеи.

-при газообразовании применять мешки с фильтром или использовать отдельные фильтры, для избежания разрыва мешка от газов.

-при жидких выделениях использовать загустители для кала.

-открытые калоприемники промывать после опорожнения раствором уксуса или специальными жидкостями для удаления запаха.

-применять пояса или бандажи, белье для стомированных для дополнительной фиксации калоприемника.

—дезодорирующие средства помогают избегать запаха.

-для втянутой или плоской стомы применяйте конвекные пластины, а не плоские.

Режим питания про колостоме:

принимать пищу три раза в день в одно и тоже время

более обильно завтракать утром

тщательно и медленно пережевывать пищу

потреблять достаточно воды- 1,5 -2 литра в сутки.

Первое время необходимо соблюдать диету. После выписки из больницы желательно начинать с продуктов закрепляющие кал. Например: не очень жирные сорта мяса, яйца, картофельное пюре, рис, сухарики, сливочное масло, макаронные изделия и др.

Рекомендуется: бульон мясной, блинчики, отварные овощи, бананы, абрикосы, яблоки.

Не рекомендуется: жирные блюда, бобовые, капуста, огурцы, грибы, пиво, свежее молоко, газированные напитки т.д.

Человек со стомой должен вести дневник наблюдения за питанием, знать какие продукты вызывают у него те или иные изменения кала.

конвексная пластина двухкомпонентной системы

Поделиться ссылкой:

колостома | Все о стоме

Колостома – это первый шаг к полному выздоровлению.

Колостома, болезнь ли это?

Нет, это выход из состояния заболевания, который носит временный или постоянный характер.

Колостома – операция по выведению толстого кишечника в брюшную полость для создания искусственного заднего прохода.

Буквально — это производное из двух греческих слов «колон» кишка (толстая) и, «стома», сообщающееся между чем-либо отверстие, устье. Колостома делается в тех случаях, когда другого выхода спасти кишечник уже нет. Эта операция, прежде всего, сохраняет жизнь человеку.

Возможно, в первое время и произойдет столкновение с некоторыми трудностями.

  • Болевые ощущения.
  • Психологический дискомфорт.
  • Страх.

Человеческий фактор оправдывает такую реакцию. Но, чтобы ее понять и принять, прежде всего, следует осознать, что колостома является необходимостью для спасения жизни.

Как справиться со страхом после операции

Сделать операцию, забыть и не говорить о колостоме не получится, так как она требует постоянного ухода. Эту ситуацию надо впустить в свою повседневность и продолжать с ней жить. Большую поддержку должна и может оказывать семья.

Не менее важны в этот период грамотность специалистов и их отношение к пациенту. Зачастую, после операции человек стесняется своего внешнего вида и физического состояния. Чтобы такого не происходило, специалист должен подготовить пациента, разъяснить ему все нюансы, с которыми тот столкнется.

Возможно, понадобится реабилитация у психолога, встреча с теми людьми, которые давно живут со стомой в брюшной полости. Такое общение поможет увидеть ситуацию со стороны и охарактеризовать ее с положительной точки зрения. Конечно, и примеры должны быть только положительными.

В какой-то степени жизнь человека после колостомы поменяется. Появится некоторый дискомфорт, все моменты озвучит врач. Самые явные из них это:

  • Опорожнение кишечника непривычным путем.
  • Постоянный уход за стомой.

Что важно знать

Но, по большому счету, человек фактически ничем не ограничен в физическом плане, многим даже прописывают специальную гимнастику. Для этого сама операция и послеоперационный уход должны пройти хорошо. Также следует наблюдаться у врача, чтобы исключить рецидив той причины, по которой была совершена операция.

Существует ряд правил сопутствующих жизни со стомой

  • Следует исключить подъем тяжестей.
  • Диета и правильное питание, чтобы не было проблем с опорожнением.
  • Уход за стомой, соблюдение всех гигиенических норм.

Жизнь с колостомой

Главная причина эмоционального стресса – это страх перед потерей контроля вывода кала и газов из кишечника. Это беспокойство вполне допустимо. Следует знать, что в процессе реабилитации будет время адаптироваться к этой ситуации и даже приспособить ее к нужным временным рамкам. Посредством правильного питания и режима дня, пищеварительная система войдет в норму и будет функционировать, как и прежде, по часам.

После реабилитационного периода, люди со стомой могут вести нормальный образ жизни, отличающийся лишь своей режимностью. Можно испытывать физическую нагрузку в пределах нормы, мыться в ванной, купаться в природных и искусственных водоемах, участвовать в мероприятиях. Работать, оставаться кормильцем и защитником семьи или любимой женщиной, заниматься сексом и радовать близких людей своим присутствием.

Безусловно, все вышеперечисленное, как и при любом оперативном вмешательстве, возможно только в случае полного восстановления сил и заживления. Надо понять, что никто не ждет героических поступков на второй день после установки стомы. Любому человеку нужны время, силы и положительная атмосфера как в семье, так и в медицинском учреждении, для того чтобы он встал на ноги.

Колостома – это не болезнь, это первый шаг к оздоровлению.

Шанс, который следует использовать. Возможность жить, радоваться каждому новому, светлому дню, воспитывать своих детей и даже внуков.

Особенности ухода за трахеостомой в домашних условиях

Качественные трахеостомические трубки и средства по уходу за ними, гарантия жизни человека.

Трахеостома (трахеостомическая канюля) устанавливается по явным жизненным показаниям, носит временный или постоянный характер. Это операция, в процессе которой происходит рассечение трахеи и наложение искусственной трубки для сохранения дыхания. После наложения всегда должен осуществляться уход за трахеостомой, иначе возможно получить серьезные осложнения несовместимые с жизнью.

Уход за трахеостомой

Качественные трахеостомические канюли (трубки) и средства по уходу за ними, гарантия адекватного дыхания и, соответственно, жизни человека.

В процессе эксплуатации трубки она забивается слизью, которую следует вычищать. Трахеостома требует к себе ежедневного внимания, в идеале 2-3 раза очистки. Полную консультацию должен дать наблюдающий врач, а медсестра наглядно покажет, как обращаться с трубкой. Некоторые растворы должны быть выбраны в зависимости от материала трубки. Трубки бывают металлические и пластмассовые.

Канюля состоит из внешней и внутренней трубок, запора-флажка, а также «ушек», к которым крепятся ленты для фиксации их на шее. Внутреннюю трубку нужно извлекать для промывания. Это делают самостоятельно в домашних условиях, либо при помощи обученных родственников.

Наружную трубку снимает только врач.

Практика

Для чистки потребуется

  • Специальный ершик.
  • Этиловый спирт, 60–70 гр.
  • Стерильный глицерин – 20 гр.
  • Бинт, стерильный.
  • Содовый раствор, для которого потребуется — сода – 7 гр. и вода 115 мл, раствор следует подогреть до 50 градусов.

Для обработки трубки все салфетки должны быть стерильными, а руки чистыми. Процедуру выполняют перед зеркалом.

  1. Удалить повязку на шее, перекрывающую вход.
  2. Открыть запор-флажок на внешней трубке.
  3. Большим и указательным пальцем, взять за «ушки» внутреннюю трубку и извлечь наружу. Направление должно быть от себя, движение в соответствии с дугообразной формой трубки.
  4. Положить трубку в содовый раствор, дать размякнуть всем корочкам и слизи, и, с помощью ершика очистить ее. Затем хорошо все смыть с трубки водой из крана. Чистую трубку вытереть стерильными салфетками.
  5. Намочить салфетку в спирте и качественно, обработать трубку. Делать это следует 2-3 раза.
  6. Перед тем, как вернуть трубку обратно ее внешнюю часть смазывают стерильным глицерином. На трубке не должно остаться капель, иначе человек будет кашлять. Лучше всего стряхнуть ее.
  7. Крепко зажать наружную трубку и вернуть внутреннюю канюлю на свое место. Держать следует только за «ушки». Возвращаем тем же дугообразным движением.
  8. Закрыть замок-флажок.
  9. Железную трубку можно кипятить, так же как ершик и емкость в которой она споласкивалась. Кипятить не менее получаса.

Советы

Чтобы трубка не забивалась слизью, каждые 2–4 часа ее смазывают стерильным маслом, обычно 3-х капель бывает достаточно. Масло можно заменить натрия гидрокарбонатом, не более 4%.

Чтобы трубка не забивалась пылью на улице, обязательно накладывают марлевую повязку в несколько слоев.

Пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии, медицинский персонал прочищает трубку самостоятельно.

Особое внимание надо уделять в период простудных заболеваний, которых, безусловно, следует максимально избегать.

Для этого
  • Как можно реже появляться в общественных местах в период общей эпидемии.
  • Носить марлевую повязку прикрывающую нос и рот, если такой возможности нет.
  • Обрабатывать носоглотку профилактическими, противомикробными средствами.
  • Принимать витамины для укрепления иммунитета.
  • Своевременно обращаться к врачу.

В случае смены трубки нельзя забывать о том, что человеческий организм работает на свое заживление. Стома (отверстие) может быстро затянуться, максимальный срок 2–3 дня.

Поделиться ссылкой:

Остоме.инфо, все о стоме, илеостоме, колостоме и уростоме.

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) одно из заболеваний иногда приводящее к выведению стомы. Для некоторых это единственный путь к продолжению нормальной жизни. Назначается в том случае, когда консервативные методы лечения не приводят к ожидаемым результатам.  Многие стомированные пациента чувствуются облегчение после выведении стомы, так как исчезает боль, нет необходимости постоянно применять лекарства и соблюдать строжайшую диету.

Впервые НЯК был описан  в 1842 году К. Рокитанским в работе  «О катаральном воспалении кишечника». Раньше это было редкое заболевание, но с годами оно все чаще встречается и «молодеет». Наиболее распространено среди молодежи 20-30 лет.

Причины возникновения, что запускает данное заболевания до сих пор не совсем понятно. Есть факторы риска: наследственное заболевание, инфекции, психологические, токсические, факторы внешней среды и др.. В настоящий момент описано более 100 полиморфизмов генов, предрасполагающих к развитию неспецифического язвенного колита и обуславливающих развитие дефектов иммунитета.

При язвенном колите воспаление поражает слизистую оболочку толстой кишки. В настоящее время относят к аутоиммунным заболеваниям возникающим в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды.

Прогноз выздоровления маловероятен. Чаще всего, НЯК требует пожизненного лечения. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.

Основные симптомы язвенного колита: кровь, гной, слизь в кале, боль и вздутие в животе, жидкий стул,  частые и ложные позывы, повышенная утомляемость и температура, отсутствие аппетита, потеря веса и др.

Своевременная диагностика и  лечение язвенного колита помогает уменьшить риск различных осложнений, в том числе  возникновения рака.

При язвенном колите в 15-20 % случаев поражается весь толстый кишечник, в 30-50 % — наблюдается в ободочной кишке и в 30-50 % — в прямой кишке.

Классификацию заболевания производят по месту локализации, по характеру течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.

Место локализации:

Проктит — процесс, локализующийся в слизистой прямой кишки.

Проктосигмоидит — это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки.

Левосторонний язвенный колит локализуется выше прямой кишки, ограничен селезеночным изгибом ободочной кишки.

При тотальном язвенном колите поражается вся слизистая толстого кишечника.

По характеру течения выделяют острую, хроническую, рецидивирующую форму. По степени тяжести: легкую, средней тяжести и тяжелую атаку.

Диагностика и лечение НЯК:

Основные положения при профилактике и лечении Няк:

  • Соблюдение диеты (качественное питание, исключение большого списка продуктов раздражающих кишечник). Блендирование еды.
  • Применение лекарств.
  • Постоянное обследование состояния кишечника.

Общий прогноз жизни более благоприятный при ограниченных формах заболевания, которые имеют четкую локализацию. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.

Легкие и локальные формы заболевания могут лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.

В зависимости от формы и тяжести заболевания могут приниматься изолированно или в комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.

Некоторые осложнения болезни требуют хирургического лечения.

Виды операций:

Полное удаление всей толстой кишки (проктоколэктомия) считается радикальным методом лечения ЯК. После колэктомии больные обычно чувствуют себя значительно лучше, у них исчезают симптомы ЯК, восстанавливается вес. Для выведения каловых масс из оставшейся части здоровой тонкой кишки в передней брюшной стенке делается отверстие (постоянная илеостома). К илеостоме прикрепляется калоприемник — специальная емкость для сбора кала, которую пациент сам освобождает по мере ее заполнения. Сначала пациенты испытывают значительные психологические и социальные проблемы. Однако со временем большинство из них адаптируется к илеостоме, возвращаясь к нормальной жизни.

Более щадящей толстую кишку операцией является —  субтотальная колэктомия.   В ходе ее выполнения удаляется вся толстая кишка кроме прямой. Конец сохраненной прямой кишки соединяется со здоровой тонкой кишки (илеоректальный анастомоз).  Это позволяет отказаться от формирования илеостомы. Но, к сожалению, через некоторое время неизбежно возникает рецидив ЯК, повышается риск развития рака в сохраненном участке толстой кишки. В настоящее время субтотальная колэктомия рассматривается многими хирургами как разумный первый шаг в хирургическом лечении ЯК, особенно при остром тяжелом течении заболевания, так как является относительно безопасной процедурой даже для критически больных. Субтотальная колэктомия позволяет уточнить патологию, исключить болезнь Крона, улучшить общее состояние пациента, нормализовать его питание и дает пациенту время тщательно обдумать выбор дальнейшего хирургического лечения (проктоколэктомия с созданием илеоанального резервуара или колэктомия с постоянной илеостомой).

Проктоколэктомия с созданием илеоанального резервуара заключается в удаление всей толстой кишки с соединением конца тонкой кишки с задним проходом. Преимуществом этого типа операции, выполняемой хирургами высокой квалификации, является удаление всей пораженной воспалением слизистой оболочки толстой кишки с сохранением традиционного способа опорожнения кишечника без необходимости илеостомы. Но в ряде случаев (у 20-30% больных) после операции развивается воспаление в области сформированного илеоанального кармана («паучит»), которое может быть рецидивирующим или постоянным.

Стома у ребенка Уход за стомой у детей

У детей, как и у взрослых термином «стома» обозначают искусственный задний проход, наложенный хирургическим путем на один из участков кишки для постоянного или временного отведения фекалий.
Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

Заболевания приводящие к выводу стомы у детей:

• новорожденным с атрезией прямой или ободочной кишки;
• при свищевых формах аноректальных аномалий в более старшем возрасте, если радикальная операция противопоказана, а через узкое свищевое отверстие опорожнение кишечника чрезвычайно затруднено и возникают каловые завалы;
• при болезни Гиршпрунга в комплексе предоперационной подготовки, если трудно отмыть кишечник сифонными клизмами или требуется срочно вывести ребенка из тяжелого состояния, обусловленного повторяющейся кишечной непроходимостью;
• для отключения кишки при неспецифическом язвенном колите;
• в комплексе подготовки к пластическим операциям на промежности для профилактики нагноения и расхождения швов;
• при подготовке к иссечению сложных параректальных свищей, в особенности если внутреннее отверстие их расположено в рубцово-измененной стенки кишки;
• при закупорке просвета кишки внутренней или наружной опухолью.

Калоприемник детский при стоме:

Однокомпонентный закрытый калоприемник надо заменять в среднем 1-2 раза в сутки.
Если такая необходимость возникает чаще, то надо отказаться от калоприемников такого вида, так как от их частого отклеивания страдает кожа ребенка.

Инструкция по применению однокомпонентного калоприемника у детей:

Фото 3
Внешний вид ребенка после операции со зрелой раздельной сигмостомой
Фото 4
Измерьте диаметр стомы
Фото 5
Вырежьте в шаблоне отверстие требуемого размера и сравните его со стомой
Фото 6
Используя шаблон, нанесите разметку на пластину калоприемника
Фото 7
Сравните диаметр отверстия на пластине с диаметром стомы
Отверстие не должно быть слишком большим либо чересчур маленьким
Фото 8
Для придания пластине гибкости согревайте пластину калоприемника руками в течение минуты
Фото 9
Если кожа ребенка имеет мацерированные участки, их нужно обработать специальным порошком
Фото 10
Лишний порошок удалите резким сдуванием
Перед наклеиванием калоприемника воспользуйтесь герметизирующей лечебной пастой
Фото 11
Зафиксируйте калоприемник вокруг стомы
При этом фиксация осуществляется от центра к периферии.

Инструкция по применению двухкомпонентного калоприемника у детей:

Части (пластина и мешок) двухкомпонентной педиатрической системы для маленьких детей соединяются между собой клейким фланцем, а не пластиковым как у взрослых. Такая система более гибкая, не причиняет неудобство ребенку.

  1. Удалите старую пластину с кожи ребенка, если пластина удаляется плохо используйте антиклей.
  2. Очистите кожу вокруг стомы специальным очистителем или водой. если необходимо используйте защитные или лечебные средства.
  3. Измерьте размер стомы специальным шаблоном.
  4. Нанесите контур с шаблона на пластину.
  5. Вырежьте отверстие на пластине. Проверьте отверстие, чтобы оно соответствовала размеры стомы. Отверстие не должно быть слишком большим либо чересчур маленьким.
  6. Снимите защитную пленку с пластины.
  7. Наклейте пластину на кожу ребенка. Чтобы обеспечить надежное приклеивание, тщательно разгладьте пластину снизу вверх, плотно прижав к коже.
  8. Снимите защитную пленку с кольца мешка и наклейте на пластину. Аккуратно наложите фланец мешка снизу на фланец пластины. Не натягивая адгезивный фланец мешка, аккуратно приклейте мешок к пластине. Чтобы обеспечить надежное приклеивание вокруг стомы слегка прижмите мешок к платине.
  9. Можно сначала склеить пластину и мешок, а затем зафиксировать на кожу.

Средства ухода  при стоме у детей:

Один из важных аспектов ухода за стомой у детей является сохранение здоровой кожи вокруг стомы. Кожа подвергается постоянному воздействию выделений, адгезивным травмам от приклеивания-отклеивания пластин, поэтому необходимо применять профилактические и лечебные средства. Поврежденная кожа препятствует нормальной фиксации пластины и вызывает дискомфорт у ребенка.

Необходимо применять:

герметизирующие средства — для избежания протечек

присыпки, восстанавливающие крема

очистители, не сушащие кожу

антиклеи — для комфортного и безопасного отклеивания пластин

средства для создания защитной пленки на коже и др.

Подробнее об этих средствах для детей читайте в следующих статьях.

 

Поделиться ссылкой:

Как ухаживать за больным с колостомой

Колостома после операции требует тщательной и регулярной обработки. С этой целью можно использовать теплую воду либо очиститель для кожи. Все движения должны быть круговыми с последовательным приближением к месту раны. Можно применять мягкие салфетки.

Уход за плоской колостомой

  • если говорить о неглубокой колостоме, то на область ее размещения после проведенной операции накладывают тампон с любой противовоспалительной мазью;
  • при возникновении покраснений на краях кожи необходимо обработать эту область крепкий раствором марганцовки;
  • впоследствии необходимо регулярно накладывать вазелиновые салфетки и менять их по мере надобности;
  • в процессе обработки раны запрещено использовать вату, так как ее волокна могут остаться на коже или проникнуть в стому и вызвать раздражение, а также препятствовать плотному прикреплению калоприемника;
  • применение калоприемника значительно упрощает уход за пациентом. Однако следует помнить, что не рекомендуется его замена сразу после приема пищи. Лучше это делать с самого утра перед завтраком, либо поздно вечером;
  • нельзя использованный калоприемник утилизировать в унитаз. С этой целью используют специальные полиэтиленовые пакеты.

Уход за колостомой

Уход за пациентом при осложнениях

В период после операции возможно нагноение раны, проявление признаков воспалительного процесса, разрушение тканей возле раны и возникновение болезненных ощущений. В данном случае необходимо проводить следующие мероприятия:
• ощупывание исследуемой полости тонким пуговчатым зондом с целью диагностики;
• при проступании гноя необходимо снять близлежащие швы, а место раны промыть дезинфицирующим раствором;
• ежедневно производит перевязки с обязательным накладыванием на рану стерильных повязок, пропитанных раствором для дезинтоксикации с противомикробным средством;
• в некоторых случаях во время проведения операции в брюшной полости размещают устройство отвода жидкости. В таком случае необходимо отслеживать ее проходимость и регулярно промывать;
• если в области живота возле стомы растут волосы, их необходимо удалять при помощи ножниц. Не рекомендуется использование кремов-депиляторов, так как они способны вызывать раздражение;
• при длительном неподвижном состоянии у пациента возможно образование пролежней. С целью их предотвращения заднюю поверхность кожи протирают камфорным спиртовым раствором, а на начальных стадиях образования используют раствор марганцовки и мазь для регенерации кожных покровов.

Поделиться ссылкой:

Колостома: уход на дому