Умственная отсталость симптомы: Задержка умственного, интеллектуального развития: Лечение, признаки, формы

Содержание

Домашние дети — Умственная отсталость (МКБ-10) (УО)

Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется, прежде всего, снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него. 

 

Умственная отсталость является не психическим заболеванием, а специфическим состоянием, когда интеллектуальное развитие ребенка ограничено определенным уровнем функционирования центральной нервной системы.

 

Это заболевание, главным условием которого является либо врожденное, либо приобретенное (ребенком в возрасте до 3-х лет) снижение интеллекта. При этом в основном снижается способность к абстрактному мышлению (именно оно  является основой математических способностей, логики и даже творчества). Эмоциональная сфера при этом практически не страдает – т.е. пациенты с умственной отсталостью чувствуют симпатию и неприязнь, радость и горе, печаль и веселье, возможно, эмоции умственно отсталых людей не так многогранны и сложны, как у людей с нормальным интеллектом. Важно отметить, что умственная отсталость не имеет тенденции к прогрессированию – т.е. уровень недоразвития интеллекта стабилен, а иногда интеллект даже  повышается со временем под влиянием обучения, воспитания.

 

Умственная отсталость легкой степени (F70) — Внешне такие люди могут совсем не отличаться от здоровых людей. Обычно они испытывают сложности в обучении из-за сниженной способности к концентрации внимания. При этом память  у них достаточно хорошая. Часто люди с легкой степенью умственной отсталости зависимы от родителей или воспитателей, их пугает смена обстановки. Иногда такие люди становятся замкнутыми (т.к. плохо распознают эмоции других людей, поэтому испытывают сложности при общении). А иногда наоборот, стараются привлечь к себе внимание различными яркими поступками, обычно нелепыми. Практически все осознают свое отличие от здоровых людей и стремятся скрыть свое заболевание. Подавляющее большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой и в практических и домашних навыках, даже если развитие происходит значительно медленнее, чем в норме. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости и у многих особыми проблемами являются чтение и письмо. Тем не менее, при легкой умственной отсталости значительную помощь может принести образование, предназначенное для развития их навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности. В социокультуральных условиях, не требующих продуктивности в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой умственной отсталости сама по себе может и не представлять проблемы.

 

Дети с легкой степенью умственной отсталости в России обучаются в коррекционных школах VIII вида по специальной коррекционной программе. Дети-сироты, как правило, проживают в коррекционных интернатах VIII вида. После выпуска они получают профессиональное образование, трудоустраиваются, дееспособны, имеют право на получение жилья.

 

Опыт показывает, что у детей, переживших травму потери кровных родителей, воспитывающихся в сиротских учреждениях, подвергавшихся насилию, жестокому обращению, зачастую трудно различить симптомы УО и социопедагогической запущенности. При изменении условий жизни на более благоприятные (в том числе при размещении в принимающие семьи) эти дети, как правило, дают хорошую динамику в развитии и их диагноз может быть снят или пересмотрен.

 

Умственная отсталость умеренная (F71) – Люди с таким диагнозом способны  испытывать привязанности, различать  похвалу и наказание, их можно обучить элементарным навыкам самообслуживания, а иногда и чтению, письму, простейшему счету. Ограничены школьные успехи, но часть пациентов осваивает основные навыки, необходимые для чтения, письма и счета. Образовательные программы могут дать им возможности для развития своего ограниченного потенциала и приобретения некоторых базисных навыков; такие программы соответствуют замедленному характеру обучения с небольшим объемом усваиваемого материала. В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного сопровождения. Совершенно независимое проживание достигается редко. Тем не менее, такие люди в общем полностью мобильны и физически активны и большинство из них обнаруживают признаки социального развития, что заключается в способности к установлению контактов, общению с другими людьми и участию в элементарных социальных занятиях.

 

Дети-сироты с таким диагнозом обычно проживают в ДДИ (детских домах-интернатах для умственно отсталых детей), в некоторых случаях могут обучаться в коррекционных школах VIII вида (как правило, в классах для детей со сложной структурой дефекта). После выпуска из ДДИ большинство из них переходят в ПНИ (психоневрологические интернаты для взрослых), так как пока в России нет масштабного опыта организации сопровождаемого проживания. Но при необходимой поддержке у таких людей есть потенциал частично самостоятельной жизни.

 

Умственная отсталость тяжелая (F72) – Люди с таким диагнозом могут частично овладеть речью и усвоить элементарные навыки для обслуживания себя самого. Словарный запас очень скудный, порой он не превышает десяти-двадцати слов. Почти все они нужны для сообщения о собственных желаниях и потребностях, их мышление очень конкретное, хаотическое и бессистемное. Явления и предметы, которые не знакомы детям, могут не вызывать никакой ответной реакции. Удовлетворительно различаются те предметы, что хорошо и длительно знакомы, находящиеся постоянно перед глазами. В редких случаях некоторые могут овладеть счётом видимых предметов или объединить реальные вещи в группу, например мебель или одежда. Но, это возможно только в случаях длительного процесса специального обучения. Почти у всех детей этой категории заметны большие двигательные нарушения – их походка замедленна и неуклюжа, движения рук и ног запаздывают и не имеют амплитуды.

 

Дети-сироты с таким диагнозом обычно проживают в ДДИ (детских домах-интернатах для умственно отсталых детей), после выпуска из ДДИ, как правило, признаются недееспособными и проживают в ПНИ (психоневрологических интернатах для взрослых). Нуждаются в сопровождении и заботе в течение всей жизни.

 

Умственная отсталость глубокая (F73) — У людей с глубоким поражением мозга, очень часто нарушены строения внутренних органов. Их речь не развивается,  она полностью нарушена. Они издают либо отдельные слоги, либо нечленораздельные звуки, повторяя их бесконечно. Они не понимают того, о чем говорят вокруг, не могут отличить членов своей семьи от посторонних. С самого раннего детства заметно их отставание в развитии, малыши поздно начинают сидеть и держать головку. Начав ходить, они передвигаются неуклюже, с отсутствием сбалансированных движений рук и ног. При тяжелой форме умственной отсталости, дети малоподвижны.

 

Дети-сироты с таким диагнозом обычно проживают в ДДИ (детских домах-интернатах для умственно отсталых детей), после выпуска из ДДИ, как правило, признаются недееспособными и проживают в ПНИ (психоневрологических интернатах для взрослых). Нуждаются в уходе в течение всей жизни.

 

Причины возникновения умственной отсталости.

 

Развитие интеллекта определяют наследственность и окружающая среда. В большинстве случаев причину умственной отсталости установить не удается. Однако известно, что ряд неблагоприятных факторов  может способствовать нарушениям умственного развития ребенка. Самые распространенные из них:

-употребление некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем матерью,

-недостаточное питание матери во время беременности,

— эндокринные нарушения,

— лучевое облучение,

— некоторые вирусные инфекции, которыми мать переболела во время беременности,

— генетические дефекты,

— наследственные заболевания (в настоящее время считаются не столь частой причиной отсталости, как предполагалось раньше),

— преждевременные роды,

— травмы центральной нервной системы ребенка во время родов,

— кислородное голодание ребенка во время родов,

— тяжелые инфекционные заболевания новорожденных.

 

Следует заметить, что далеко не у всех больных, которые подвергались действию этих факторов, развивается умственная отсталость. Кроме того, ее развитие в большей степени зависит от времени, когда действовал фактор, нежели от его природы.

 

Диагностика умственной отсталости

 

Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Но нужно иметь в виду, что IQ является важным, но не единственным критерием умственной отсталости. Кроме того, известны случаи, когда у людей с низким IQ не было никаких признаков умственной отсталости. Кроме IQ, врач оценивает бытовые навыки пациента, общее состояние психики, уровень социальной адаптации, перенесенные заболевания. И только на основании комплекса признаков возможно поставить диагноз умственной отсталости.

 

Следует также иметь в виду тот факт, что ребенок, имеющий психотравму, например, потерю родителей (в т.ч. и отказ при рождении), может показывать на обследовании уровень интеллектуального развития значительно ниже, чем есть на самом деле. Это происходит из-за того, что нестабильное эмоциональное состояние такого ребенка подавляет все остальные высшие психические функции. Плюс к этому, сама ситуация обследования является стрессовой для ребенка и усугубляет этот процесс. Таким образом, до проведения подобной диагностики необходимо организовать психотерапевтическую работу с ребенком для того, чтобы стабилизировать его психологическое состояние.

 

Существует еще один важный фактор, который необходимо не упустить из вида, работая с ребенком, имеющим диагноз умственной отсталости. Это гипердиагностика (ошибочное медицинское заключение). В основном это касается детей, лишенных опеки родителей и имеющих опыт проживания в учреждениях. Специалисты, работающие с такими детьми, часто в своей практике сталкиваются со случаями, когда при грамотно выстроенной коррекционно-развивающей работе ребенок показывает уровень развития, не соответствующий поставленному диагнозу, а значительно выше.

 

Как может проявляться.

 

Симптомы умственной отсталости усугубляются в зависимости от степени заболевания.

  • Сниженный уровень интеллекта.
  • Недоразвитие сложных функций мышления (образования понятий, обобщения, установления причинно-следственных связей).
  • Общие системное недоразвитие речи (дети поздно начинают говорить, задерживается формирование фразовой речи, значительные трудности в овладении чтением и письмом).
  • Нарушение внимания (неустойчивость, трудность распределения, переключаемость).
  • Нарушением восприятия (замедленность, фрагментарность, значительно снижен объем восприятия).
  • Конкретность, некритичность мышления. Недостаточное развитие или отсутствие абстрактного мышления.
  • Малая продуктивность памяти.
  • Низкая познавательная активность.
  • Нарушение эмоционально-волевой сферы (с трудом дифференцируют эмоции (только простые), неустойчивость эмоционального состояния, резкая его смена).

 

Как помочь

 

Главная роль в реабилитации детей с умственной отсталостью принадлежит педагогическому процессу. Лучше обратиться за помощью и поддержкой к квалифицированным специалистам. Необходим контакт родителей с врачами, педагогами, психологами. Родители должны понять, что наилучшая адаптация возможна лишь в том случае, если программа обучения будет соответствовать возможностям ребенка.

 

Залогом успешного лечения умственной отсталости является комплексное воздействие, т.е. применение не только медикаментов, но и индивидуальный подход к обучению, занятия со специалистами – все это необходимо для более успешной адаптации ребенка в окружающем мире.

 

Вначале необходимо провести качественную диагностику, по результатам которой специалисты разработают психолого-педагогический маршрут для ребенка. Здесь важно задействовать специалистов разного профиля – дефектолога, коррекционного психолога, нейропсихолога, логопеда и др. Важно выделить сферы, которые у ребенка достаточно сохранны, чтобы опираться на них, компенсируя остальные. Например, использовать зрительный материал и постоянное эмоциональное подкрепление в обучении, формируя слуховой канал восприятия.

 

Многие родители затрачивают львиную долю  усилий на развитие интеллекта, образование. В первую очередь, ребенка с УО необходимо обучать навыкам самообслуживания, общения, самоорганизации.

 

В развитии и воспитании таких детей нужно применять различные коррекционные методы, которые разработаны отечественными и зарубежными дефектологами и широко освещены в специализированной литературе. Не нужно пытаться обучать ребенка с УО по обычной программе. Лучше начать с коррекционной, а потом уже, оценивая степень динамики, при необходимости, переходить на какие-то другие.

 

Так же в работе с детьми с УО широко используются арт-терапевтические методы, музыкальные средства, танец.  Таким образом, не замыкаясь на вербальной подаче информации, мы находим больше путей и способов развития такого ребенка.

 

И еще один очень важный пласт в работе с ребенком с УО – это формирование «социального опыта». Необходимо  много вкладываться в обучение ребенка общению с разными людьми во внешнем мире и тому, как проявлять себя разными способами. А для этого, на первом этапе, развивать эмоциональную сферу – изучать эмоции, узнавать, называть их, распознавать свое состояние и настроение окружающих людей.

 

Рекомендации приемным родителям детей с нарушениями интеллектуального развития читайте здесь

Об образовательном маршруте ребенка с нарушениями интеллекта, профориентации и последующем трудоустройстве читайте здесь.

Рекомендации по обустройству быта в семье для приемного ребенка с интеллектуальными нарушениями — здесь.

Об особенностях развития детей в учреждениях читайте здесь.

Об особенностях содержания детей в учреждении для детей-инвалидов и их влияние на развитие и поведение детей читайте здесь.

 

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Приобретенная в раннем возрасте либо врожденная задержка психического развития, которая проявляется нарушением интеллекта.


Причины

Причин возникновения умственной отсталости существует несколько:

генетические нарушения;

внутриутробное поражение плода нейротоксинами;

глубока степень недоношенности;

асфиксия плода;

родовые травмы;

гипоксия головного мозга;

травматическое повреждение головного мозга;

педагогическая запущенность.


Симптомы

У таких малышей наблюдается некорректное развитие эмоционально-волевой и познавательной функций. Олигофрены обучаемы, но обучение у них происходит замедленно и довольно часто, ассоциировано с сильными отклонениями. У ребенка наблюдаются качественные и количественные нарушения психических функций, безразличие к происходящим событиям, патологическая пассивность основных нервных процессов, в связи с этим у детей дошкольного возраста нет эмоционального контакта со взрослыми, они неспособны правильно выполнять действии по словесной рекомендации либо подражать взрослым.

Дети с олигофренией, не получающие корректное обучение, страдают недоразвитием присущих этому возрасту видов деятельности: элементарных трудовых навыков, рисования, лепки из пластилина и конструирования.

Дети с умственной отсталостью склонны проявлять недостаточный интерес к внешнему миру. Предметно-игровые навыки проявляются у детей со слабоумием только в позднем дошкольном возрасте. У малыша ослаблено произвольное внимание, сенсорные навыки развиты слабо и не соответствуют возрасту. Действия у таких лиц хаотичны, они не учитывают особенности предметов либо ранее полученные навыки. Для таких детей характерна узость восприятия, неспособность идентифицировать, наблюдаются замедленное становление и отклонения в речевой деятельности, поддающиеся некоторой коррекции, также может отмечаться недостаточное формирование волевых процессов.


Диагностика

При постановке диагноза применяются диагностические критерии МКБ-10. Диагноз устанавливается на основании обследования ребенка и изучения его моторного, когнитивного, речевого развития и социальных навыков.


Лечение

Специфическая терапия назначается лицам с определенным типом нарушений и установленной причиной их развития. Например, если заболевание вызвано нарушением метаболизма, то больному назначают корректную диетотерапию, если нарушение обусловлено дисфункцией эндокринной системы, то рекомендовано гормональное лечение.

Лекарственная терапия направлена на устранение эмоциональной лабильности или извращенных влечений. Довольно эффективными в этом случае являются лечебно-воспитательные мероприятия и трудовое обучение.

При выявлении у ребенка олигофрении потребуется использование специальных обучающих и социально-адаптационных программ, которые помогут ребенку в дальнейшем приспособиться к жизни в социальной среде.


Профилактика

Для предупреждения развития заболевания беременным женщинам с неблагоприятным анамнезом проводят тщательное обследование. Также определенную роль в профилактике этого нарушение имеет предупреждение заражения беременных женщин вирусными инфекциями, профилактика родовых травм и тяжелых инфекционных заболеваний у новорожденных.

Умственная отсталость

 Согласно современным научным представлениям, понятие «умственная отсталость» имеет собирательное значение, которое объединяет самые разные по своему происхождению формы патологии психической деятельности. В это число включают формы умственной отсталости, связанные с повреждением мозга генетическими, органическими, интоксикационными и иными вредностями. Выделяют формы, обусловленные влиянием неблагоприятных социальных и культурных факторов: неправильное воспитание, педагогическая запущенность, отрицательные соматические и психогенные влияния, дефекты зрения и слуха.

Любая вредность, действующая на организм, не закончивший своего формирования, физиологического роста, может привести к общей или частичной задержке его развития. Достаточно длительное и сильное патологическое воздействие на незрелый мозг может привести к отклонениям в его дифференцировании, а, следовательно, и к нарушениям в психическом развитии ребенка. Выраженность и формы умственной отсталости зависят от времени влияния повреждающих биологических и неблагоприятных социальных факторов, локализации и распространенности болезненного процесса, а также его интенсивности. Умственная отсталость характеризуется рядом общих клинических признаков. Ведущий признак — общее недоразвитие всех сложных форм психической деятельности. При этом патологическом состоянии — врожденном или приобретенном в возрасте до 3-х лет — страдают интеллект, мышление, восприятие, память, внимание, речь, двигательная и эмоционально-волевая сферы.

Причины умственной отсталости заключаются в неправильном формировании или в поражении головного мозга на ранних этапах его развития. Поэтому отличительной чертой умственной отсталости от приобретенного слабоумия является то, что умственная отсталость представляет собой не снижение функций психики вследствие психического заболевания, а их первоначальное недоразвитие. В случаях приобретенного слабоумия болезненное расстройство психической деятельности возникает у полноценного до этого человека, причем во время обследования удается выявить остатки прежних навыков и знаний. У лиц с приобретенным слабоумием речь более развита, уровень абстрактного мышления более высок, имеется резкое несоответствие между интересами и устремлениями больного до развития слабоумия и после этого.

При умственной отсталости страдают те функции психики, которые обеспечивают нормальное развитие человека. Привести к повреждению головного мозга, обусловливающему умственную отсталость, могут различные факторы, действующие на зародыш и плод в периоде внутриутробного развития, во время родов или в послеродовом развитии. Различного рода интоксикации, заболевания матери во время беременности, травмы, полученные плодом в период внутриутробного развития и родов могут быть причиной умственной отсталости. Наиболее частыми причинами умственной отсталости являются тяжелые нейроинфекции, черепно-мозговые травмы.

Классификация умственной отсталости

Идиотия (греч. — невежество) является наиболее тяжелой степенью умственной отсталости. У больных с идиотией практически не может быть полностью сформирована какая-либо речь, они плохо понимают обращения к ним. Нередко их единственной речевой реакцией на приятные или неприятные для них раздражители являются протяжные или отрывистые крики, мычание. У них настолько выражены нарушения двигательной сферы, что они не могут самостоятельно передвигаться, сидят в одной и той же позе, раскачиваются из стороны в сторону, совершают однообразные движения. Эти больные совершенно необучаемы, они не могут усвоить навыки опрятности, их невозможно приучить к самообслуживанию. У страдающих идиотией преобладает пассивно-равнодушное настроение, иногда сменяющееся кратковременными вспышками ярости, безмо-тивного и хаотического возбуждения, обусловленными, как правило, чувством голода.

Примерно 10 % умственно отсталых лиц страдают имбецильностью (лат. — слабый, незначительный). Нарушения психической деятельности здесь менее выражены, чем при идиотии, больные могут произносить короткие фразы, они понимают несложную, обращенную к ним чужую речь. Они обнаруживают элементарные, но все же разнообразные и дифференцированные реакции на внешние раздражители, способны ориентироваться в привычной обстановке, но не воспринимают новое. Путем настойчивой работы их можно приучить к уходу за собой, к выполнению несложной, простой работы, не требующей какой-либо активности и квалификации. Словарный запас, при всей дефектности речи, нарушении артикуляции, составляет 200 слов. Некоторые из таких лиц могут обучаться во вспомогательной школе, усваивая лишь простейший счет, начертание отдельных букв и цифр, чтение по складам отдельных слов. Они узнают своих близких, иногда более дальних родственников. Ориентируясь в знакомой обстановке, совершенно теряются в новой ситуации. Эмоциональные реакции их малодифференцированы, обусловлены удовлетворением или неудовлетворением актуальных низших влечений (чувство голода и насыщения, холода и тепла). Поведенческие акты непоследовательны, импульсивны, нет какого-либо плана и прогноза своих действий, совершенно отсутствует инициатива и самостоятельность.

Сильная зависимость от тех, кто о них заботится, значительный дефицит познавательных способностей не позволяют больным сформировать представление о себе как о самостоятельной личности и препятствуют также разграничению представлений о себе и об окружающих как самостоятельных категориях. У больных с имбецильностью могут быть эпизоды сексуального возбуждения, когда они совершают общественно опасные действия, чаще всего это изнасилование или хулиганство в виде эксгибиционизма (публичное обнажение).

Дебильность (лат. — слабый, хилый) — легкая степень умственной отсталости. Среди всех умственно отсталых лиц лица с дебильностью составляют около 85-90%. Для клинических проявлений дебильности характерны все особенности, типичные для умственной отсталости вообще, выраженность же недоразвития психических функций может варьироваться от дебильности, граничащей с имбецильностью, до самой легкой, практически неотличимой от так называемой нормы.

Несмотря на общий признак умственной отсталости — недоразвитие всей психики в целом — лица с дебильностью и по своим личностным, и по социальным особенностям имеют свою индивидуальность, что существенно отличает их от страдающих имбецильностыо или идиотией. Они часто поступают в массовую общеобразовательную школу, но уже в самом начале своего обучения успевают очень плохо, не могут полноценно усвоить даже элементарный учебный материал. В ряде случаев неплохая механическая память, усидчивость, настойчивость родителей и усилия педагогов позволяют больным освоить программу начальной школы, обучение в старших классах им недоступно. Справляясь с программой каждого класса массовой школы за 2-3 года, лица с дебильностью заканчивают не более 3-4-х классов и переводятся на обучение во вспомогательные школы. Такие лица приобщаются к тому или иному виду неквалифицированного труда, все трудовые процессы выполняют механически, чисто подражательно. Их интересы сконцентрированы преимущественно на удовлетворении физиологических потребностей, их мало занимает общественная жизнь, еще в меньшей степени интересуют отвлеченные вопросы и события.
Лица с дебильностыо все же способны обобщать данные жизненного опыта, делать несложные умозаключения и практические выводы. В несложных жизненных ситуациях, учитывая предшествующий практический опыт, они проявляют достаточную целенаправленность и активность. Чем легче степень дебильности, тем больше словарный запас. Большинство больных с дебильностыо с возрастом все более правильно оценивают складывающуюся ситуацию, лучше контролируют свои поступки, с учетом накопленного жизненного опыта могут адекватно изменять свое поведение, у них нарастает уровень критических способностей. При умеренной и легкой дебильности они достаточно хорошо адаптируются к повседневным требованиям, выбирают посильные для себя виды деятельности, самостоятельно организуют свой быт, не нуждаются в помощи психиатра, «растворяются в обществе, становясь вполне конкурентно способными».

Умственная отсталость — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Установление диагноза умственной отсталости влияет на всю дальнейшую жизнь человека, поэтому обследование следует проводить тщательно и в полном объеме. Психическое недоразвитие становится наиболее очевидным в том возрасте, когда в норме ребенок приобретает двигательные и речевые навыки. Обычно это происходит к третьему году жизни. У умственно отсталых детей сначала отмечают запоздалое держание головы, сидение, ползанье, гуление, лепет, затем ­позднее произнесение слогов, слов, фраз. Эмоциональные реакции импульсивны, не имеют полутонов; такие дети часто впадают в эмоциональные крайности, их побуждения либо примитивны, либо бесцельны. В дальнейшем обнаружи­вается слабость мышления, во всех случаях конкретное мышление преобладает над абстрактным. Для правильной диагностики необходимо установить причину патологического состояния. Для этого обязательно составление родословной, исключение наследственного дефекта обмена веществ (фенилкетонурии, гомоцистинурии и др.), цитогенетическое обследование за исключением тех случаев, где причина ­известна (болезнь Дауна, гипотиреоз, мукополисахаридозы и т. д.).

Медицинские психологи производят количественное измерение интеллекта с помощью стандартизованных тестов. Они имеют погрешность, не выходящую за пределы средних значений, но позволяют с необходимой точностью оценить показатели интеллектуального развития, особенно у старшеклассника.

В соответствие с используемым в России адаптированным вариантом теста Векслера, психометрические показатели умственной отсталости, по сравнению с американским и европейским стандартами, более высокие. В дальнейшем приводятся показатели, принятые в России. При адаптации методики было учтено соответствие показателей клиническим критериям. По отечественной традиции уровень IQ (коэффициента интеллекта) не является единственным критерием диагностики психического недоразвития. При умственной отсталости в той или иной мере нарушается психическая деятельность в целом, поэтому кроме психологического проводится тщательное клинико-психопатологическое исследование в детском психиатрическом учреждении.

У детей с IQ от 80 до 90 возникают затруднения при обучении в школе, особенно когда школьная неуспеваемость сочетается с нарушением поведения. Эти дети не являются умственно отсталыми, и у них диагностируют «задержку психического развития». Благодаря специальным образовательным программам такие дети могут успешно учиться в школе и в дальнейшем вести нормальную жизнь.

Генетическое консультирование помогает родителям ребенка с умственной отсталостью понять причины его состояния, а также оценить риск рождения ребенка с подобной патологией. Специальные диагностические исследования: амниоцентез и анализ ворсин хориона – позволяют обнаружить множество отклонений, в том числе генетические аномалии и дефекты спинного и головного мозга у плода. Амниоцентез или анализ ворсинок хориона рекомендуют сделать всем беременным женщинам старше 35 лет, так как у них повышен риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Дефекты головного мозга плода позволяет выявлять ультразвуковое исследование (УЗИ). Диагностировать синдром Дауна и расщелину позвоночника дает возможность измерение уровня альфа-фетопротеина в крови матери. Если диагноз задержки умственного развития поставлен до родов, женщина может сделать аборт и в дальнейшем планировать последующие роды. Применение вакцины против краснухи резко уменьшило значение этого заболевания как причины задержки умственного развития.

Лечение атипичного аутизма — Mardaleishvili Medical Centre

Аутизм проявляется до трех лет ребенка. Существуют случаи, когда кажется, что ребенок развивается нормально и не отличается ничем от других деток. Позже проявляются признаки патологии.

Когда клиника аутизма возникает у детей старше 3 лет, это говорит об атипичной форме заболевания.

Симптомы патологии

Признаки атипичного аутизма у детей отличаются от раннего детского заболевания. Обычно ребенок совсем не идет на контакт с другими людьми, ему это не нужно. При атипичном аутизме, малыш пытается общаться, но ему сложно выстраивать этот процесс.

Он не понимает, как правильно контактировать с окружающими.

Чаще данная форма болезни не сопровождается отсталостью умственного развития. У малышей хорошо развит интеллект, но применять в своей деятельности им сложно.

Это связано с другими симптомами:

  • маленький словарный запас;
  • плохо выражают эмоции;
  • не понимают чувства других людей;
  • раздражительны.
  • отсутствует воображение.

На контакт с другими людьми такие дети идут неохотно, они любят заниматься стереотипной деятельностью, проводить время в одиночестве.

Иногда встречается форма аутизма с умственной отсталостью. Диагностировать этот признак сложно, так как для проверки используются тесты. Не всегда аутист может показать и выполнить то, что знает и умеет. Более того, он испытывает затруднения в выражении своих эмоций, мыслей, у него небольшой словарный запас.

Дети с атипичным аутизмом кажутся просто непослушными. Они не реагируют на обращение к ним, не смотрят в глаза собеседнику, эмоционально холодны. Ведут себя странно.

Лечение

Детский атипичный аутизм корректируется несколькими методами сразу. Если у ребенка есть умственная отсталость, асоциальное поведение, назначаются психотропные препараты. Они подбираются индивидуально врачом.

Для социализации и обучения различным навыкам требуется психотерапия. Применяются индивидуальные и коллективные методики.

Аутизм поддается коррекции стволовыми клетками, этот метод дает хороший эффект.

В Грузии, в клинике Мардалейшвили работают врачи, которые специализируются на диагностике и лечении различных форм аутизма. Они постоянно проходят стажировки в клиниках США.

При обращении в наш медицинский центр, ребенку проводят комплексное обследование и лечение.

Клиника не стоит на месте, постоянно развивается, внедряются новые технологии для коррекции аутизма. После трансплантации собственных стволовых клеток улучшается речь, навыки, обучаемость.

Запишитесь на прием в нашу клинику сегодня – заполните заявку на сайте!

 

Случай сочетания миопатии, надпочечниковой недостаточности и умственной отсталости, связанный с делецией Xp21 | Орлова

Впервые данный синдром был описан в 1977 г. Е. McCabe и соавт. [1], которые наблюдали двух братьев 2 и 5 лет с повышенной экскрецией глицерина, задержкой роста, умственной отсталостью и остеопорозом. Позже у них была выявлена надпочечниковая недостаточность и миопатия [2]. В. Wieringa и соавт. [3, 4] выявили делецию участка X-хромосомы, соответствующей локусу Xp21 в семье, описанной ранее, у братьев с комбинацией миопатии Дюшенна, гипоплазии надпочечников и недостаточности глицеролкиназы. В дальнейшем были опубликованы новые случаи [5—7] комбинированной недостаточности глицеролкиназы, надпочечниковой недостаточности (НН), миопатии с делецией Xp21.3—p21.2.

На сегодняшний день в литературе описано около 100 больных из 78 семей с данным синдромом и различными по протяженности делециями, у которых имеется сочетание миодистрофии Дюшенна и первичной НН, а также другие проявления (в зависимости от набора делетированных генов) [8].

Специфического и эффективного лечения миодистрофии Дюшенна в настоящее время не существует, хотя предпосылки имеются [8—10]. Первичная НН при своевременной диагностике может быть успешно компенсирована заместительной гормональной терапией. Тем не менее при поздней диагностике и неадекватном лечении нередкой причиной смерти пациентов является острый адреналовый криз.

Первичная НН у пациентов с делециями Х-хромосомы связана с гипоплазией надпочечников в результате делетирования гена NR0B1, расположенного на этом участке. НН в этих случаях, как правило, проявляется на первом месяце жизни сольтеряющим кризом, отсутствием набора массы тела, частыми срыгиваниями, крипторхизмом. Однако описано много случаев поздней (после 3 лет) манифестации симптомов НН [8]. Данный вариант НН сочетается с гипогонадотропным гипогонадизмом, который можно установить только либо в период мини-пубертата в первые месяцы жизни, либо уже в пубертатном возрасте. Хотя внутриутробный дефицит гонадотропинов и тестостерона часто приводит к крипторхизму, возможно, правильное строение наружных половых органов [8]. В таблице приведены клинические проявления и патогенетические механизмы каждого из заболеваний, входящих в данный синдром.

Диагностика компонентов заболевания

Первичная НН диагностируется на основании низкого уровня кортизола в сочетании с высоким уровнем АКТГ или низкого уровня кортизола (<500 нмоль/л) при пробе с синактеном.

Гипогонадотропный гипогонадизм диагностируется только в период мини-пубертата (до 6 мес у мальчиков) или после 13 лет на основании отсутствия клинических признаков полового развития, низкого уровня ЛГ, ФСГ и тестостерона, отсутствия повышения ЛГ и ФСГ при введении аналога ГнРГ.

Определение глицерина в моче — быстрый, простой метод диагностики недостаточности глицеролкиназы (НГК). Глицерин легко может быть обнаружен методом ГХ-МС при скрининге на органические ацидурии [11].

Описание случая

Мальчик от неродственного брака родился в срок путем кесарева сечения с массой тела 3000 г (SDS –1,34) и длиной тела 50 см (SDS –0,38). Оценка по шкале Апгар составила 7—8 баллов. При рождении у ребенка был выявлен левосторонний крипторхизм. На 18-й день жизни ребенок был госпитализирован в отделение патологии новорожденных в связи с клиническими признаками генерализованных судорог, генерализованной везикулопустулезной сыпи.

В дальнейшем отмечалась резкая задержка психомоторного развития: начал сидеть с 9 мес, стоять с 2 лет, ходить с 4 лет, говорить отдельные слова с 3 лет. Задержка психомоторного развития расценивалась как проявление органического поражения ЦНС и детского церебрального паралича. Многократно определялось повышение уровня печеночных трансаминаз до 150—200 Ед/л, что расценивалось как гепатит неясной этиологии. Ребенок получал урсодезоксихолевую кислоту. Вирусные гепатиты были исключены. Дальнейшее обследование не проводилось.

В семейном анамнезе отсутствовали какие-либо заболевания нервной системы или другие тяжелые заболевания. Мальчик был единственным ребенком в семье.

В возрасте 3 лет 8 мес на фоне острой респираторной вирусной инфекции у мальчика развилась неукротимая рвота, вялость, потеря сознания. При обследовании были выявлены гиперкалиемия (6,3 ммоль/л), гипонатриемия (129 ммоль/л), высокий уровень АКТГ (380 пг/мл), что свидетельствовало о первичной НН. Уровень кортизола составлял 407 нмоль/л, однако исследование, по-видимому, было проведено на фоне терапии глюкокортикоидами, что снижает информативность результата. Была назначена постоянная заместительная терапия глюкокортикоидами [гидрокортизон (кортеф) в дозе 6 мг/м2 с дальнейшим увеличением дозы до 14 мг/м2], препараты минералокортикоидов не назначались. На фоне лечения не было признаков НН, кроме выраженной мышечной слабости.

В 6 лет пациент впервые поступил в Институт детской эндокринологии ЭНЦ. При осмотре обращало на себя внимание отставание в росте (рост 103,3 см, SDS роста –2,89), особенности фенотипа (гипотелоризм, микрогнатия, лопоухость), задержка психомоторного развития, спастический тетрапарез, отсутствие левого яичка в мошонке и в паховом канале. Кожные покровы были светлыми без гиперпигментации. Мальчик был очень малоподвижным, неактивным, в основном сидел на кровати, отмечались изменение походки (ходил на выпрямленных ногах «на носках», «утиная» походка), отмечался поясничный лордоз, мышечная слабость, гипертрофия икроножных мышц, не мог самостоятельно подняться из положения сидя или лежа, поднимался из положения на коленях, опираясь на руки и с посторонней помощью (положительная проба Говерса).

В биохимическом анализе крови было выявлено повышение уровня АСТ до 154 Ед/л, АЛТ до 218 Ед/л, ЛДГ до 811 Ед/л, КФК до 21 725 Ед/л, триглицеридов до 5,29 ммоль/л. Общий холестерин, креатинин, мочевина, общий билирубин и электролиты оставались в пределах нормальных значений. При УЗИ органов брюшной полости было обнаружено увеличение печени без изменений ее структуры. На основании проявлений миодистрофии и резко повышенного уровня КФК была заподозрена миопатия. Показатели игольчатой миографии мышц нижних конечностей также соответствовали признакам миопатии. Была заподозрена наследственная миодистрофия Дюшенна (или ее более легкий вариант — миодистрофия Беккера).

Составляющие Хр21 сопряженного генного синдрома

Заболевание

Ген

Функция

Клинические проявления

Биохимические

маркеры

Недостаточность комплекса глицеринкиназы

GK(MIM 300474)

Фосфорилирование глицерина в АТФ-зависимой реакции

Юношеская (симптоматическая) форма НГК обусловлена точечными мутациями в гене GK, что становится причиной эпизодической рвоты, ацидоза и ухудшения состояния центральной нервной системы, включая ступор и кому.

Взрослая (бессимптомная) форма НГК также обусловлена точечными мутациями. Это «доброкачественная» форма. Может быть выявлена случайно при диагностировании псевдогипертриглицеридемии

Повышение концентрации глицерина в моче

Миопатия Дюшенна

DMD

(MIM 300377)

Кодирует белок дистрофин, являющийся структурной составляющей мышечной ткани и обеспечивающий структурную стабильность дистрофинассоциированного гликопротеинового комплекса (ДАГ-комплекс)

Прогрессирующая проксимальная слабость мышц ног и таза, связанная с потерей мышечной массы, постепенное вовлечение мышц верхних конечностей, туловища, псевдогипертрофия (увеличение икроножных и дельтовидных мышц), низкая выносливость, положительная проба Говерса. Большинство пациентов, даже старше 12 лет, не могут передвигаться без инвалидной коляски

Высокий уровень КФК в крови

Врожденная гипоплазия надпочечников

DAX1(NR0B1)

(MIM 300473)

Участвует в правильном формировании надпочечника. Уникальная функция NR0B1 как ядерного рецептора в том, что он регулирует синтез белка, ингибирующего транскрипцию других ядерных рецепторов

Первичная НН с раннего возраста в сочетании с гипогонадотропным гипогонадизмом (часто крипторхизм при рождении)

Низкий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ, высокий уровень ренина, высокий уровень калия, низкий уровень натрия в крови

Низкий уровень ЛГ, ФСГ, тестостерона (измеряются у подростка после 13 лет)

На момент обследования ребенок получал терапию кортефом 14 мг/м2, препараты минералокортикоидов не получал. Уровень АКТГ на фоне лечения кортефом был 20 пг/мл, уровень прямого ренина значительно повышен (325 мкМЕ/мл). Была проведена проба с синактеном на фоне снижения дозы кортефа и заменой его на дексаметазон. Максимальный уровень кортизола на фоне пробы 109 нмоль/л, что подтвердило первичную хроническую НН.

Учитывая наличие у мальчика первичной НН, которая проявилась в возрасте до 5 лет, и поражение нервной системы, прежде всего необходимо было исключить Х-сцепленную адренолейкодистрофию. Однако наличие крипторхизма в сочетании с миодистрофией Дюшенна и умственной отсталостью позволило сразу предположить врожденную гипоплазию надпочечников в результате дефекта гена NR0B1. Учитывая близкое расположение генов дистрофина и глицеролкиназы к гену NR0B1, мы предположили наличие делеции участка Х-хромосомы, содержащего эти гены. Дефектом глицеролкиназы можно было объяснить задержку психомоторного развития и высокий уровень триглицеридов (псевдотриглицеридемия; глицерин стандартными методами определяется в крови как триглицериды). Дефектом гена дистрофина можно было объяснить миопатию, а точнее мышечную дистрофию Дюшенна.

При ГХ-МС органических кислот мочи было выявлено увеличение концентрации глицерина (389,74 мМ/М) и креатинина. Повышение концентрации глицерина характерно для НГК. В базах данных http://metagene.de и http://www.hmdb.ca уровень глицерина при НГК составляет от 90 до 28 000 мМ/М.

Было получено добровольное согласие родителей пациента на генетическое исследование. В результате хромосомного микроматричного анализа (микроматрица Cytoscan HD, Affymetrix, США) выявлена гемизиготная делеция участка короткого плеча X-хромосомы c позиции 27242551 до позиции 32110378, захватывающая регионы Xp21.1—p21.3, размер делеции составил 4 867 827 п.н. Молекулярный кариотип (согласно ISCN 2016): arr[hg19] Xp21.3p21.1(27242551_32110378)x0. В районе дисбаланса расположены гены: MAGEB10, IL1RAPL1, MAGEB2, MAGEB3, MAGEB4, MAGEB1, NR0B1, GK, TAB3, FTHL17, DMD (см. рисунок).

Делеция участка короткого плеча X-хромосомы.

Обсуждение

Редкие наследственные заболевания часто диагностируются с большим опозданием. У нашего пациента была поздно диагностирована миодистрофия Дюшенна, которую ошибочно принимали за детский церебральный паралич. Хотя первичная НН была установлена в 3 года 8 мес, дифференциально-диагностического поиска ее причины не проводилось. Сочетание поражения нервной системы с НН позволяет предполагать синдромальную патологию. С помощью специалиста-генетика на основании анализа клинических проявлений можно ограничить спектр заболеваний для дифференциальной диагностики и провести уточняющие биохимические и молекулярно-генетические исследования.

Протяженные или «сопряженные» генные синдромы (CGS) — заболевания, обусловленные хромосомными нарушениями: делециями, дупликациями или другими сложными перестройками, которые приводят к изменению дозы гена. Клинически они могут вначале приниматься за моногенные заболеваниия (в зависимости от ведущего симптомокомплекса). Хромосомный участок, который изменяется при данных состояниях, обычно имеет размер <5 Mb и не всегда может быть идентифицирован при стандартном анализе кариотипа. Примером такого синдрома является Xp21-сопряженный генный синдром, который был установлен в нашем случае. В регионе Xp21.2—p21.3 расположены друг за другом гены глицеролкиназы (GK), врожденной гипоплазии надпочечников (NR0B1) и мышечной дистрофии Дюшена (DMD). Именно эти клинические проявления имелись у нашего пациента.

В делецию в данном случае вовлечены также несколько генов меланомы: MAGEB10, MAGEB2, MAGEB3, MAGEB4, MAGEB1. Заболеваний, связанных с мутациями в данных генах, не описано. Они экспрессируются в основном в ткани яичка и/или плаценте [12]. Фенотипические проявления делеции кластера генов MAGEB или FTHL17 пока неизвестны и, вероятно, их сложно охарактеризовать у пациентов с ведущими тяжелыми неврологическими и психическими нарушениями.

Точный молекулярный диагноз, который был поставлен нашему пациенту, имеет огромное значение не только для лечения самого ребенка, но и для семьи. Если носителем этого генетического дефекта является мать, риск рождения мальчика с такой же патологией составляет 50%. В этих случаях возможна пренатальная или преимплантационная диагностика. Эффективного специфического лечения миодистрофии Дюшенна пока не существует, средняя продолжительность жизни пациентов составляет 20—30 лет, большинство из них к 12—15 годам не могут передвигаться самостоятельно [8—10].

Заключение

Делеции участка Х-хромосомы могут приводить к развитию нескольких моногенных заболеваний у одного пациента, в том числе первичной надпочечниковой недостаточности с гипогонадотропным гипогонадизмом в результате делеции гена NR0B1, миодистрофии Дюшенна (или более легкого варианта — миодистрофии Беккера) в результате делеции гена дистрофина, умственной отсталости в результате делеции гена глицеролкиназы. Не исключено, что некоторые клинические проявления делеции других генов, расположенных на том же участке Х-хромосомы, остаются нераспознанными.

У всех пациентов с подозрением на дефект гена NR0B1 необходимо исследовать уровень КФК, триглицеридов, а также проводить анализ органических кислот в моче методом ГХ-МС.

Диагностика этого редкого генетического синдрома чрезвычайно важна для тактики ведения пациента, а также для консультирования семьи с целью планирования будущей беременности и обсуждения пренатальной или преимплантационной диагностики.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Пациент обследован в рамках госпитализации в стационар. Исследование глицерина в моче методом ГХ-МС проводилось при поддержке фонда КАФ по программе «Альфа-Эндо».

Согласие пациента. Авторы получили письменное согласие родителей пациента на публикацию медицинских данных в рамках данной статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. Mccabe ER, Fennessey PV, Guggenheim MA, et al. Human glycerol kinase deficiency with hyperglycerolemia and glyceroluria. Biochem Biophys Res Commun. 1977;78(4):1327-1333.

2. Guggenheim MA, Mccabe ER, Roig M, et al. Glycerol kinase deficiency with neuromuscular, skeletal, and adrenal abnormalities. Ann Neurol. 1980;7(5):441-449. doi: 10.1002/ana.410070509

3. Wieringa B, Hustinx T, Scheres J, et al. editors. Glycerol kinase deficiency syndrome explained as X-chromosomal deletion. In: Cytogenetics and cell genetics. Basel (Switzerland): Karger; 1985.

4. Schmickel RD. Contiguous gene syndromes: a component of recognizable syndromes. J Pediatr. 1986;109(2):231-241.

5. Patil S, Bartley J, Murray J, et al. editors. X-linked glycerol kinase, adrenal hypoplasia and myopathy maps at xp21. Cytogenetics and cell genetics. In: Cytogenetics and cell genetics. Basek (Switzerland): Kager; 1985.

6. Stuhrmann M, Heilbronner H, Reis A, et al. Characterisation of a xp21 microdeletion syndrome in a 2-year-old boy with muscular dystrophy, glycerol kinase deficiency and adrenal hypoplasia congenita. Hum Genet. 1991;86(4):414-415.

7. Muscatelli F, Strom TM, Walker AP, et al. Mutations in the DAX-1 gene give rise to both x-linked adrenal hypoplasia congenita and hypogonadotropic hypogonadism. Nature. 1994;372(6507):672-676. doi: 10.1038/372672a0

8. Falzarano MS, Scotton C, Passarelli C, Ferlini A. Duchenne muscular dystrophy: from diagnosis to therapy. Molecules. 2015;20(10):18168-18184. doi: 10.3390/molecules201018168

9. Aartsma-Rus A, Ginjaar IB, Bushby K. The importance of genetic diagnosis for duchenne muscular dystrophy. J Med Genet. 2016;53(3):145-151. doi: 10.1136/jmedgenet-2015-103387

10. Strehle EM, Straub V. Recent advances in the management of duchenne muscular dystrophy. Arch Dis Child. 2015;100(12):1173-1177. doi: 10.1136/archdischild-2014-307962

11. Hellerud C, Wramner N, Erikson A, et al. Glycerol kinase deficiency: follow-up during 20 years, genetics, biochemistry and prognosis. Acta Paediatr. 2004;93(7):911-921. doi: 10.1111/j.1651-2227.2004.tb02689.x

12. Lurquin C, de Smet C, Brasseur F, et al. Two members of the human mageb gene family located in xp21.3 are expressed in tumors of various histological origins. Genomics. 1997;46(3):397-408. doi: 10.1006/geno.1997.5052

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Олигофрения – это недоразвитие психологических функций из-за воздействия неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития либо после рождения.

Выделяют три степени олигофрении: идиотия, имбецильность, дебильность.

Идиотия — самая тяжёлая степень недоразвития интеллекта. Пациенты с идиотией не способны к самообслуживанию, выражают только примитивные эмоции (крик, плач), не способны узнавать родных и близких, некоторые не способны ходить, совершают лишь стереотипные движения, такие как покачивания вперёд-назад, существует тенденция к копированию эмоций и мимики окружающих пациента людей. Такие пациенты из-за нужды в постоянном контроле и уходе содержатся в психоневрологических интернатах и иных специальных учреждениях соцобеспечения. Как правило, пациенты с идиотией не доживают до периода зрелости, т.к. помимо психологических отклонений этому заболеванию сопутствуют множественные дефекты внутренних органов, в результате чего иммунная система несовершенна. В итоге организм не способен регулировать свои соматические функции, что приводит к снижению его защитных свойств. Такие пациенты чаще погибают от интеркуррентных заболеваний (острые заболевания, которые развиваются на фоне имеющегося хронического заболевания).

Имбецильность – это одна из форм олигофрении, характеризующаяся тяжёлой умственной отсталостью и неспособностью пациента к абстрактному мышлению. У человека с имбецильностью плохая артикуляция, наблюдаются заикания. Словарный запас скуден, что мешает пациенту строить длинные сложные фразы. Больной с диагнозом имбецильность способен выучить буквы, но проводить разбор слова по буквам или выстраивать из букв слово не может. Пациент правильно называет предметы, знает, как эти предметы использовать. Больной часто бывает привязан к своим близким. Пациенты способны обучиться ухаживать за собой: надевать и снимать одежду, есть ложкой, ходить в туалет, проводить гигиенические мероприятия. Человек с имбецильностью способен повторять простые трудовые действия за окружающими людьми, но без пристального контроля пациент быстро начинает отвлекаться и перестаёт работать. При должных занятиях возможна его адаптация к узкому кругу людей, также возможно обучение лёгкому труду. Как правило, люди с диагнозом имбецильность живут в своих семьях.

Дебильность – это умственная отсталость лёгкой степени с тенденцией к конкретно-ситуационному мышлению. Пациенты с диагнозом дебильность характеризуются плохой памятью, нормальным словарным запасом, высокой способностью к подражанию, полной сохранностью моторных функций, хорошей внятной речью. Больной человек прекрасно повторяет за окружающими их действия, способен к физическому труду, обучается счёту. Однако такие люди лишены понимания их действий, то есть пациент может помыть посуду без моющего средства, добавить в суп неочищенную курицу, купить абсолютно ненужную вещь в магазине, пойти в школу за несколько часов до начала занятий. Обучение в обычном классе для пациента с диагнозом дебильность неэффективно по причине отсутствия абстрактного мышления. В специализированных классах ребёнок может обучиться письму, чтению, простым математическим вычислениям (вычитание, сложение, умножение, деление), получить базовые знания об окружающем мире. Пациент хорошо чувствует и понимает своё отличие от других людей в социуме. Поэтому такие люди стараются заучивать термины, применяемые в разных сферах жизни, чтобы казаться умными, но пациенты с диагнозом дебильность могут вставлять эти термины невпопад. Они очень доверчивы, легко попадают под влияние других людей. Такие люди могут вести самостоятельную жизнь, в некоторых случаях возможно окончание профессионально-технического училища, могут освоить профессию и работать под контролем наставника.  

По вызвавшему фактору выделяют следующие типы олигофрении:

  1. Эндогенные, генетические: к ним относятся хромосомные абберации (синдром Дауна), наследственные недостаточности ферментов (фенилкетонурия, синдром Марфана, галактоземия), сочетанные поражения центральной нервной и костной систем.
  2. Эмбриопатии и фетопатии (fetus – плод): перенесённые инфекционные заболевания во время беременности (краснуха, сифилис, токсоплазмоз), приём алкоголя и нерекомендуемых лекарственных средств в период вынашивания.
  3. Родовые травмы, асфиксия при родах, перенесённые тяжелые инфекции в раннем возрасте (энцефалит, менингоэнцефалит), эпилепсия в постнатальном периоде.

Симптомы

Фото: kp.ru

Олигофрения является расстройством вследствие органического поражения головного мозга, т.е. связана с нарушением его структуры.

Одним из самых явных симптомов олигофрении является нарушение высших проявлений интеллекта (например абстрактного мышления). Это проявляется в невозможности обучения ребёнка в общеобразовательной школе. В педагогической практике, говоря о таких детях, используют термин задержка психического развития (ЗПР). Также из-за невнимательности, неспособности к запоминанию дети с данным расстройством плохо обучаются даже элементарным вещам, в том числе и уходу за собой. Пациент с олигофренией не способен понимать скрытый смысл происходящего, зачастую не понимает собеседника. Человек с данными расстройствами пытается выйти из неудобного для него положения пустыми размышлениями (при лёгких формах олигофрении).

В эмоциональной сфере также отмечаются расстройства. Пациент не способен понимать и воспроизводить высшие эмоции (стыд, сочувствие, совесть, нравственность, сопереживание, ответственность). Эмоции у таких людей являются простыми и непосредственными, поэтому ,будучи даже в зрелом возрасте, эмоционально они похожи на детей.

Характерно затруднение приобретения элементарных навыков, особенно при тяжёлых формах олигофрении. Это связано не только с неспособностью запомнить и понять действия наставника, но и с невозможностью воспроизведения координированных произвольных движений.

Степень проявления этих симптомов зависит от степени тяжести расстройства, которых выделяют три: идиотия, имбецильность, дебильность.

Диагностика

Фото: proaist.ru

Советским психиатром Сухаревой Г. Е. в 1965 г. были выдвинуты критерии диагностики олигофрении:

  1. Своеобразная психопатологическая структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления при менее выраженных нарушениях. предпосылок интеллекта и относительно менее грубом недоразвитии эмоциональной сферы.
  2. Непроцессуальный непрогредиентный характер интеллектуального дефекта
  3. Замедленный темп психического развития индивида, нарушение онтогенеза (развития организма, начиная от оплодотворения яйцеклетки).
  4. Необратимый характер расстройств.

При тяжёлых формах олигофрении также могут быть выявлены органические поражения при обследовании пациентов с использованием рентгеновского компьютерного томографа (РКТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ), магнитного резонансного томографа (МРТ): дополнительные полости в головном мозге, большой объём системы желудочков мозга, нарушение соотношения белого и серого вещества, микроцефалия. При сильных органических поражениях возможно изменения формы черепа.

Лечение

Фото: narkolog-psihiatr.ru

Лечение лекарственными средствами взрослых пациентов не позволяет улучшить интеллект. Но большую роль играют выявление и предупреждение олигофрении в младенчестве. Раннее выявление инфекций (сифилиса, листериоза, токсоплазмоза) позволяет начать лечение при отсутствии органических поражений головного мозга. При выявленных энзимопатиях (недостаточность ферментов) назначают специальные диеты (при фенилкетонурии исключают продукты с содержанием фенилаланина), что способствует предупреждению развития расстройств интеллекта. При раннем выявлении олигофрении назначаются препараты, которые могут смягчить последствия расстройств (об этом подробнее в разделе “Лекарства”).

Важным аспектом в терапии олигофренов с лёгкой степенью поражения интеллекта является социальная терапия. Такие пациенты способны к подражанию. Необходимо трудоустраивать олигофренов в учреждения, где за ними будет осуществляться постоянный контроль со стороны наставника, иначе в силу своей тенденции к отвлечению пациент быстро перестаёт работать. 

Лекарства

Фото: popmech.ru

При раннем обнаружении расстройств интеллекта назначают неспецифические метаболические средства, которые способствуют восстановлению, развитию и укреплению центральной нервной системы. Применяются следующие препараты:

  1. Ноотропы (пирацетам, пиридитол, семакс, фенибут)
  2. Витамины группы В
  3. Аминокислоты и их предшественники (глутаминовая и янтарная кислота, церебролизин)

У людей с расстройствами интеллекта выявляется тенденция к беспокойствам, нарушениям поведения и сна. В силу высокой чувствительности мозга с органическими поражениями к нейролептикам стремятся назначать препараты с минимальными побочными эффектами (неулептил, сонапакс, терален, хлорпротиксен). Однако при излишней буйности пациента приходится назначать более сильные препараты (аминазин, галоперидол).

Народные средства

Фото: venskayadacha.com

Народная медицина не в силе восстановить интеллект пациента

Однако можно усмирить страдающего расстройствами интеллекта человека при вспышках буйности и агрессии.
Предлагается следующий сбор трав: приготовить по одной столовой ложке руты душистой и корней валерианы, залить этот сбор кипятком, дать настояться 30 минут. Давать пить человеку в течение дня, перед употреблением процедить.

При бессоннице принимают ванную с такими травами как календула, мята, душица. Также для улучшения сна прибегают к отварам корня валерианы (2 столовых ложки корня валерианы заливают 1,5 стакана кипятка, 15 минут необходимо нагревать на водяной бане. Принимать после еды 3 столовые ложки перед сном).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

  1. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А. С. Тиганов, Р 84 А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др.; Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с: ил.,[2] л. ISBN 5-225-02676-1
  2. Н. Н. Иванец, Ю. Г. Ткшышн, В.В. Чирко, М. А. Кинкулышна: Психиатрия и наркология. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006.-832 с.
  3. В. П. Самохвалов: Психиатрия. – учебник для медицинских вузов.: 2002 г.- 324 с.
  4. Основы психиатрии: наглядные материалы к курсу лекций для
    0-75 студентов, обучающихся по специальности 1-23 01 04 «Психология» /
    сост. А. И. Горбачев. – Минск : БГУ, 2014. – 73 с.

Задайте Ваш вопрос доктору

Интеллектуальная инвалидность: уровни, причины и перспективы

Обзор

Если у вашего ребенка есть умственная отсталость (ID), его мозг не развился должным образом или был каким-то образом поврежден. Их мозг также может не функционировать в нормальном диапазоне интеллектуальных и адаптивных функций. В прошлом медицинские работники называли это состояние «умственной отсталостью».

Существует четыре уровня идентификатора:

  • легкий
  • средний
  • тяжелый
  • глубокий

Иногда идентификатор может быть классифицирован как:

  • «другой»
  • «неуказанный»

Идентификатор включает оба низкий IQ и проблемы с приспособлением к повседневной жизни.Также могут быть нарушения в обучении, речи, социальные и физические недостатки.

Тяжелые случаи ID могут быть диагностированы вскоре после рождения. Однако вы можете не осознавать, что у вашего ребенка более мягкая форма идентификации, пока он не достигнет общих целей развития. Практически все случаи ИН диагностируются к 18 годам.

Симптомы ID зависят от уровня инвалидности вашего ребенка и могут включать:

  • Невозможность достичь интеллектуальных целей
  • Сидеть, ползать или ходить позже других детей
  • Проблемы с обучением говорить или проблемы с четкой речью
  • проблемы с памятью
  • неспособность понимать последствия действий
  • неспособность логически мыслить
  • детское поведение, несовместимое с возрастом ребенка
  • отсутствие любопытства
  • трудности в обучении
  • IQ ниже 70
  • неспособность вести полностью независимую жизнь из-за на проблемы с общением, заботой о себе или взаимодействием с другими

Если у вашего ребенка есть удостоверение личности, он может испытывать некоторые из следующих поведенческих проблем:

  • агрессия
  • зависимость
  • отказ от социальной активности
  • поиск внимания поведение
  • депрессия на время в подростковом и подростковом возрасте
  • отсутствие контроля над импульсами
  • пассивность
  • склонность к самоповреждениям
  • упрямство
  • низкая самооценка
  • низкая толерантность к фрустрации
  • психотические расстройства
  • трудности с вниманием

с ID может также иметь определенные физические характеристики. Они могут включать низкий рост или аномалии лица.

ID делится на четыре уровня в зависимости от IQ вашего ребенка и степени социальной адаптации.

Легкая умственная отсталость

Некоторые из симптомов легкой умственной отсталости включают:

  • : требуется больше времени, чтобы научиться говорить, но они хорошо общаются, когда узнают, как
  • быть полностью независимыми в самообслуживании, когда они станут старше
  • проблемы с чтением и письмом
  • социальная незрелость
  • повышенные трудности с обязанностями по браку или воспитанию детей
  • получение профильных образовательных программ
  • с диапазоном IQ от 50 до 69

умеренная умственная отсталость

Если у вашего ребенка средняя степень ID, они могут проявлять некоторые из следующих симптомов:

  • медленно понимают и используют язык
  • могут иметь некоторые трудности с общением
  • может научиться базовым навыкам чтения, письма и счета
  • , как правило, не могут жить одни
  • часто может самостоятельно добраться до знакомого места es
  • может принимать участие в различных видах социальной деятельности
  • , как правило, с диапазоном IQ от 35 до 49

Тяжелая умственная отсталость

Симптомы тяжелого ID включают:

  • заметные двигательные нарушения
  • серьезные повреждения или аномальное развитие центральной нервной системы
  • , как правило, с диапазоном IQ от 20 до 34

Глубокая умственная отсталость

Симптомы глубокого ID включают:

  • неспособность понимать или выполнять требования или инструкции
  • возможная неподвижность
  • недержание мочи
  • очень простое невербальное общение
  • неспособность самостоятельно заботиться о своих потребностях
  • необходимость постоянной помощи и присмотра
  • с IQ менее 20

Другая умственная отсталость

Люди этой категории часто бывают с ограниченными физическими возможностями, с потерей слуха, невербальный или физический недостаток. Эти факторы могут помешать врачу вашего ребенка проводить скрининговые тесты.

Неуточненная умственная отсталость

Если у вашего ребенка неустановленное удостоверение личности, у него будут проявляться симптомы удостоверения личности, но у его врача недостаточно информации, чтобы определить степень его инвалидности.

Врачи не всегда могут определить конкретную причину ID, но причины ID могут включать:

Чтобы получить диагноз ID, ваш ребенок должен иметь интеллектуальные и адаптивные навыки ниже среднего.Врач вашего ребенка проведет оценку, состоящую из трех частей, которая включает:

  • интервью с вами
  • наблюдений за вашим ребенком
  • стандартных тестов

Вашему ребенку будут предложены стандартные тесты интеллекта, такие как тест интеллекта Стэнфорда-Бине. Это поможет врачу определить IQ вашего ребенка.

Врач может также назначить другие тесты, например, шкалы адаптивного поведения Вайнленда. Этот тест позволяет оценить повседневные жизненные навыки и социальные способности вашего ребенка по сравнению с другими детьми той же возрастной группы.

Важно помнить, что дети из разных культур и социально-экономического положения могут по-разному выполнять эти тесты. Чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка учтет результаты анализов, собеседования с вами и наблюдения за вашим ребенком.

Процесс оценки вашего ребенка может включать посещения специалистов, в число которых могут входить:

  • психолог
  • логопед
  • социальный работник
  • детский невролог
  • педиатр по развитию
  • физиотерапевт

Лабораторные и визуальные тесты могут также быть исполненным.Это может помочь врачу вашего ребенка обнаружить метаболические и генетические нарушения, а также структурные проблемы с мозгом вашего ребенка.

Другие состояния, такие как потеря слуха, нарушения обучаемости, неврологические расстройства и эмоциональные проблемы, также могут вызывать задержку развития. Врач вашего ребенка должен исключить эти условия, прежде чем диагностировать вашему ребенку ID.

Вы, школа вашего ребенка и ваш врач будете использовать результаты этих тестов и оценок для разработки плана лечения и обучения вашего ребенка.

Вашему ребенку, вероятно, потребуется постоянное консультирование, чтобы помочь ему справиться с инвалидностью.

Вы получите семейный план обслуживания, в котором описаны потребности вашего ребенка. В плане также подробно описаны услуги, которые потребуются вашему ребенку, чтобы помочь ему в нормальном развитии. В плане также будут учтены потребности вашей семьи.

Когда ваш ребенок будет готов пойти в школу, будет введена индивидуальная образовательная программа (IEP), которая поможет ему в удовлетворении образовательных потребностей.Все дети с ID получают специальное образование.

Федеральный закон об инвалидах (IDEA) требует, чтобы государственные школы предоставляли бесплатное и соответствующее образование детям с ID и другими отклонениями в развитии.

Основная цель лечения — помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал с точки зрения:

  • образования
  • социальных навыков
  • жизненных навыков

Лечение может включать:

  • поведенческую терапию
  • профессиональную терапию
  • консультирование
  • лекарства, в некоторых случаях

Когда ID возникает в связи с другими серьезными физическими проблемами, продолжительность жизни вашего ребенка может быть ниже средней. Однако, если у вашего ребенка ИН от легкой до умеренной, у него, вероятно, будет довольно нормальная продолжительность жизни.

Когда ваш ребенок вырастет, он сможет работать на работе, которая дополняет его уровень удостоверения личности, жить самостоятельно и обеспечивать себя.

Службы поддержки доступны, чтобы помочь взрослым с ID жить независимой и полноценной жизнью.

Умственная отсталость: уровни, причины и перспективы

Обзор

Если у вашего ребенка умственная отсталость (ID), его мозг не развился должным образом или был каким-то образом поврежден.Их мозг также может не функционировать в нормальном диапазоне интеллектуальных и адаптивных функций. В прошлом медицинские работники называли это состояние «умственной отсталостью».

Существует четыре уровня идентификатора:

  • легкий
  • средний
  • тяжелый
  • глубокий

Иногда идентификатор может быть классифицирован как:

  • «другой»
  • «неуказанный»

Идентификатор включает оба низкий IQ и проблемы с приспособлением к повседневной жизни. Также могут быть нарушения в обучении, речи, социальные и физические недостатки.

Тяжелые случаи ID могут быть диагностированы вскоре после рождения. Однако вы можете не осознавать, что у вашего ребенка более мягкая форма идентификации, пока он не достигнет общих целей развития. Практически все случаи ИН диагностируются к 18 годам.

Симптомы ID зависят от уровня инвалидности вашего ребенка и могут включать:

  • Невозможность достичь интеллектуальных целей
  • Сидеть, ползать или ходить позже других детей
  • Проблемы с обучением говорить или проблемы с четкой речью
  • проблемы с памятью
  • неспособность понимать последствия действий
  • неспособность логически мыслить
  • детское поведение, несовместимое с возрастом ребенка
  • отсутствие любопытства
  • трудности в обучении
  • IQ ниже 70
  • неспособность вести полностью независимую жизнь из-за на проблемы с общением, заботой о себе или взаимодействием с другими

Если у вашего ребенка есть удостоверение личности, он может испытывать некоторые из следующих поведенческих проблем:

  • агрессия
  • зависимость
  • отказ от социальной активности
  • поиск внимания поведение
  • депрессия на время в подростковом и подростковом возрасте
  • отсутствие контроля над импульсами
  • пассивность
  • склонность к самоповреждениям
  • упрямство
  • низкая самооценка
  • низкая толерантность к фрустрации
  • психотические расстройства
  • трудности с вниманием

с ID может также иметь определенные физические характеристики. Они могут включать низкий рост или аномалии лица.

ID делится на четыре уровня в зависимости от IQ вашего ребенка и степени социальной адаптации.

Легкая умственная отсталость

Некоторые из симптомов легкой умственной отсталости включают:

  • : требуется больше времени, чтобы научиться говорить, но они хорошо общаются, когда узнают, как
  • быть полностью независимыми в самообслуживании, когда они станут старше
  • проблемы с чтением и письмом
  • социальная незрелость
  • повышенные трудности с обязанностями по браку или воспитанию детей
  • получение профильных образовательных программ
  • с диапазоном IQ от 50 до 69

умеренная умственная отсталость

Если у вашего ребенка средняя степень ID, они могут проявлять некоторые из следующих симптомов:

  • медленно понимают и используют язык
  • могут иметь некоторые трудности с общением
  • может научиться базовым навыкам чтения, письма и счета
  • , как правило, не могут жить одни
  • часто может самостоятельно добраться до знакомого места es
  • может принимать участие в различных видах социальной деятельности
  • , как правило, с диапазоном IQ от 35 до 49

Тяжелая умственная отсталость

Симптомы тяжелого ID включают:

  • заметные двигательные нарушения
  • серьезные повреждения или аномальное развитие центральной нервной системы
  • , как правило, с диапазоном IQ от 20 до 34

Глубокая умственная отсталость

Симптомы глубокого ID включают:

  • неспособность понимать или выполнять требования или инструкции
  • возможная неподвижность
  • недержание мочи
  • очень простое невербальное общение
  • неспособность самостоятельно заботиться о своих потребностях
  • необходимость постоянной помощи и присмотра
  • с IQ менее 20

Другая умственная отсталость

Люди этой категории часто бывают с ограниченными физическими возможностями, с потерей слуха, невербальный или физический недостаток. Эти факторы могут помешать врачу вашего ребенка проводить скрининговые тесты.

Неуточненная умственная отсталость

Если у вашего ребенка неустановленное удостоверение личности, у него будут проявляться симптомы удостоверения личности, но у его врача недостаточно информации, чтобы определить степень его инвалидности.

Врачи не всегда могут определить конкретную причину ID, но причины ID могут включать:

Чтобы получить диагноз ID, ваш ребенок должен иметь интеллектуальные и адаптивные навыки ниже среднего.Врач вашего ребенка проведет оценку, состоящую из трех частей, которая включает:

  • интервью с вами
  • наблюдений за вашим ребенком
  • стандартных тестов

Вашему ребенку будут предложены стандартные тесты интеллекта, такие как тест интеллекта Стэнфорда-Бине. Это поможет врачу определить IQ вашего ребенка.

Врач может также назначить другие тесты, например, шкалы адаптивного поведения Вайнленда. Этот тест позволяет оценить повседневные жизненные навыки и социальные способности вашего ребенка по сравнению с другими детьми той же возрастной группы.

Важно помнить, что дети из разных культур и социально-экономического положения могут по-разному выполнять эти тесты. Чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка учтет результаты анализов, собеседования с вами и наблюдения за вашим ребенком.

Процесс оценки вашего ребенка может включать посещения специалистов, в число которых могут входить:

  • психолог
  • логопед
  • социальный работник
  • детский невролог
  • педиатр по развитию
  • физиотерапевт

Лабораторные и визуальные тесты могут также быть исполненным.Это может помочь врачу вашего ребенка обнаружить метаболические и генетические нарушения, а также структурные проблемы с мозгом вашего ребенка.

Другие состояния, такие как потеря слуха, нарушения обучаемости, неврологические расстройства и эмоциональные проблемы, также могут вызывать задержку развития. Врач вашего ребенка должен исключить эти условия, прежде чем диагностировать вашему ребенку ID.

Вы, школа вашего ребенка и ваш врач будете использовать результаты этих тестов и оценок для разработки плана лечения и обучения вашего ребенка.

Вашему ребенку, вероятно, потребуется постоянное консультирование, чтобы помочь ему справиться с инвалидностью.

Вы получите семейный план обслуживания, в котором описаны потребности вашего ребенка. В плане также подробно описаны услуги, которые потребуются вашему ребенку, чтобы помочь ему в нормальном развитии. В плане также будут учтены потребности вашей семьи.

Когда ваш ребенок будет готов пойти в школу, будет введена индивидуальная образовательная программа (IEP), которая поможет ему в удовлетворении образовательных потребностей.Все дети с ID получают специальное образование.

Федеральный закон об инвалидах (IDEA) требует, чтобы государственные школы предоставляли бесплатное и соответствующее образование детям с ID и другими отклонениями в развитии.

Основная цель лечения — помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал с точки зрения:

  • образования
  • социальных навыков
  • жизненных навыков

Лечение может включать:

  • поведенческую терапию
  • профессиональную терапию
  • консультирование
  • лекарства, в некоторых случаях

Когда ID возникает в связи с другими серьезными физическими проблемами, продолжительность жизни вашего ребенка может быть ниже средней. Однако, если у вашего ребенка ИН от легкой до умеренной, у него, вероятно, будет довольно нормальная продолжительность жизни.

Когда ваш ребенок вырастет, он сможет работать на работе, которая дополняет его уровень удостоверения личности, жить самостоятельно и обеспечивать себя.

Службы поддержки доступны, чтобы помочь взрослым с ID жить независимой и полноценной жизнью.

Умственная отсталость: уровни, причины и перспективы

Обзор

Если у вашего ребенка умственная отсталость (ID), его мозг не развился должным образом или был каким-то образом поврежден.Их мозг также может не функционировать в нормальном диапазоне интеллектуальных и адаптивных функций. В прошлом медицинские работники называли это состояние «умственной отсталостью».

Существует четыре уровня идентификатора:

  • легкий
  • средний
  • тяжелый
  • глубокий

Иногда идентификатор может быть классифицирован как:

  • «другой»
  • «неуказанный»

Идентификатор включает оба низкий IQ и проблемы с приспособлением к повседневной жизни. Также могут быть нарушения в обучении, речи, социальные и физические недостатки.

Тяжелые случаи ID могут быть диагностированы вскоре после рождения. Однако вы можете не осознавать, что у вашего ребенка более мягкая форма идентификации, пока он не достигнет общих целей развития. Практически все случаи ИН диагностируются к 18 годам.

Симптомы ID зависят от уровня инвалидности вашего ребенка и могут включать:

  • Невозможность достичь интеллектуальных целей
  • Сидеть, ползать или ходить позже других детей
  • Проблемы с обучением говорить или проблемы с четкой речью
  • проблемы с памятью
  • неспособность понимать последствия действий
  • неспособность логически мыслить
  • детское поведение, несовместимое с возрастом ребенка
  • отсутствие любопытства
  • трудности в обучении
  • IQ ниже 70
  • неспособность вести полностью независимую жизнь из-за на проблемы с общением, заботой о себе или взаимодействием с другими

Если у вашего ребенка есть удостоверение личности, он может испытывать некоторые из следующих поведенческих проблем:

  • агрессия
  • зависимость
  • отказ от социальной активности
  • поиск внимания поведение
  • депрессия на время в подростковом и подростковом возрасте
  • отсутствие контроля над импульсами
  • пассивность
  • склонность к самоповреждениям
  • упрямство
  • низкая самооценка
  • низкая толерантность к фрустрации
  • психотические расстройства
  • трудности с вниманием

с ID может также иметь определенные физические характеристики. Они могут включать низкий рост или аномалии лица.

ID делится на четыре уровня в зависимости от IQ вашего ребенка и степени социальной адаптации.

Легкая умственная отсталость

Некоторые из симптомов легкой умственной отсталости включают:

  • : требуется больше времени, чтобы научиться говорить, но они хорошо общаются, когда узнают, как
  • быть полностью независимыми в самообслуживании, когда они станут старше
  • проблемы с чтением и письмом
  • социальная незрелость
  • повышенные трудности с обязанностями по браку или воспитанию детей
  • получение профильных образовательных программ
  • с диапазоном IQ от 50 до 69

умеренная умственная отсталость

Если у вашего ребенка средняя степень ID, они могут проявлять некоторые из следующих симптомов:

  • медленно понимают и используют язык
  • могут иметь некоторые трудности с общением
  • может научиться базовым навыкам чтения, письма и счета
  • , как правило, не могут жить одни
  • часто может самостоятельно добраться до знакомого места es
  • может принимать участие в различных видах социальной деятельности
  • , как правило, с диапазоном IQ от 35 до 49

Тяжелая умственная отсталость

Симптомы тяжелого ID включают:

  • заметные двигательные нарушения
  • серьезные повреждения или аномальное развитие центральной нервной системы
  • , как правило, с диапазоном IQ от 20 до 34

Глубокая умственная отсталость

Симптомы глубокого ID включают:

  • неспособность понимать или выполнять требования или инструкции
  • возможная неподвижность
  • недержание мочи
  • очень простое невербальное общение
  • неспособность самостоятельно заботиться о своих потребностях
  • необходимость постоянной помощи и присмотра
  • с IQ менее 20

Другая умственная отсталость

Люди этой категории часто бывают с ограниченными физическими возможностями, с потерей слуха, невербальный или физический недостаток. Эти факторы могут помешать врачу вашего ребенка проводить скрининговые тесты.

Неуточненная умственная отсталость

Если у вашего ребенка неустановленное удостоверение личности, у него будут проявляться симптомы удостоверения личности, но у его врача недостаточно информации, чтобы определить степень его инвалидности.

Врачи не всегда могут определить конкретную причину ID, но причины ID могут включать:

Чтобы получить диагноз ID, ваш ребенок должен иметь интеллектуальные и адаптивные навыки ниже среднего.Врач вашего ребенка проведет оценку, состоящую из трех частей, которая включает:

  • интервью с вами
  • наблюдений за вашим ребенком
  • стандартных тестов

Вашему ребенку будут предложены стандартные тесты интеллекта, такие как тест интеллекта Стэнфорда-Бине. Это поможет врачу определить IQ вашего ребенка.

Врач может также назначить другие тесты, например, шкалы адаптивного поведения Вайнленда. Этот тест позволяет оценить повседневные жизненные навыки и социальные способности вашего ребенка по сравнению с другими детьми той же возрастной группы.

Важно помнить, что дети из разных культур и социально-экономического положения могут по-разному выполнять эти тесты. Чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка учтет результаты анализов, собеседования с вами и наблюдения за вашим ребенком.

Процесс оценки вашего ребенка может включать посещения специалистов, в число которых могут входить:

  • психолог
  • логопед
  • социальный работник
  • детский невролог
  • педиатр по развитию
  • физиотерапевт

Лабораторные и визуальные тесты могут также быть исполненным.Это может помочь врачу вашего ребенка обнаружить метаболические и генетические нарушения, а также структурные проблемы с мозгом вашего ребенка.

Другие состояния, такие как потеря слуха, нарушения обучаемости, неврологические расстройства и эмоциональные проблемы, также могут вызывать задержку развития. Врач вашего ребенка должен исключить эти условия, прежде чем диагностировать вашему ребенку ID.

Вы, школа вашего ребенка и ваш врач будете использовать результаты этих тестов и оценок для разработки плана лечения и обучения вашего ребенка.

Вашему ребенку, вероятно, потребуется постоянное консультирование, чтобы помочь ему справиться с инвалидностью.

Вы получите семейный план обслуживания, в котором описаны потребности вашего ребенка. В плане также подробно описаны услуги, которые потребуются вашему ребенку, чтобы помочь ему в нормальном развитии. В плане также будут учтены потребности вашей семьи.

Когда ваш ребенок будет готов пойти в школу, будет введена индивидуальная образовательная программа (IEP), которая поможет ему в удовлетворении образовательных потребностей.Все дети с ID получают специальное образование.

Федеральный закон об инвалидах (IDEA) требует, чтобы государственные школы предоставляли бесплатное и соответствующее образование детям с ID и другими отклонениями в развитии.

Основная цель лечения — помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал с точки зрения:

  • образования
  • социальных навыков
  • жизненных навыков

Лечение может включать:

  • поведенческую терапию
  • профессиональную терапию
  • консультирование
  • лекарства, в некоторых случаях

Когда ID возникает в связи с другими серьезными физическими проблемами, продолжительность жизни вашего ребенка может быть ниже средней. Однако, если у вашего ребенка ИН от легкой до умеренной, у него, вероятно, будет довольно нормальная продолжительность жизни.

Когда ваш ребенок вырастет, он сможет работать на работе, которая дополняет его уровень удостоверения личности, жить самостоятельно и обеспечивать себя.

Службы поддержки доступны, чтобы помочь взрослым с ID жить независимой и полноценной жизнью.

Определение, симптомы, лечение и многое другое

Умственная отсталость приводит к значительным ограничениям интеллектуального функционирования и адаптивного поведения человека.

Умственная отсталость также иногда называется когнитивной инвалидностью. Устаревшим и теперь оскорбительным термином для этого состояния было «умственная отсталость».

Прочтите, чтобы узнать больше об определении умственной отсталости, ее распространенных причинах и симптомах, а также некоторые советы для родителей и опекунов. В этой статье также рассматриваются вопросы диагностики, лечения и ведения.

Умственная отсталость возникает, когда человек имеет проблемы с общими умственными способностями. Это может повлиять на их:

  • интеллектуальное функционирование , такое как их обучение, суждение, решение проблем, абстрактное мышление, память, рассуждение и академические навыки
  • практическое функционирование , что относится к способности функционировать и заботиться о себе независимо, например, выполнение задач по уходу за собой, управление деньгами и выполнение работы, учебы или домашних задач
  • социальное функционирование , что относится к способности нормально функционировать в обществе с использованием таких навыков, как социальное суждение, общение, понимание и следование социальным правилам и подсказкам, понимание последствий своих действий и поиск друзей

По данным Американской психиатрической ассоциации, 1% населения имеет умственную отсталость.Около 85% этих людей имеют легкие случаи заболевания.

В США умственной отсталостью страдает примерно каждая десятая семья.

Мужчины чаще получают диагноз умственной отсталости.

Во многих случаях точная причина умственной отсталости неизвестна. Однако обычно это состояние развивается из-за травмы, болезни или определенных состояний мозга.

Любое заболевание, поражающее мозг и начинающееся в возрасте до 18 лет, даже до рождения, может вызвать умственную отсталость.Однако умственная отсталость также может развиться в более позднем детстве или подростковом возрасте из-за состояний, вызывающих повреждение мозга.

Некоторые общие причины умственной отсталости включают:

  • определенные генетические состояния, такие как синдром Дауна, фенилкетонурия или синдром ломкой Х-хромосомы
  • алкогольный синдром плода
  • врожденные аномалии или пороки развития мозга
  • некоторые инфекции, такие как менингит, корь , или коклюш
  • Воздействие токсинов, таких как ртуть или свинец
  • серьезная травма головы
  • инсульт
  • материнское заболевание, такое как краснуха, употребление наркотиков или инфекция во время беременности
  • проблемы при рождении, такие как недостаточная оксигенация
  • крайнее недоедание
  • недостаточная медицинская помощь

Люди с более тяжелыми формами умственной отсталости обычно испытывают более серьезные симптомы, которые становятся заметными в молодом возрасте.

Есть множество признаков и симптомов, которые может испытывать человек с умственной отсталостью. Как правило, людям с этим заболеванием требуется больше времени для обучения и интеллектуального развития, чем другим людям.

Они также склонны испытывать трудности с адаптивным поведением. Адаптивное поведение — это концептуальные, социальные и практические навыки, которые люди изучают и используют в повседневной жизни для функционирования.

Некоторые общие симптомы умственной отсталости включают:

  • достижение вех в развитии, таких как сидение, ползание, ходьба или разговор, позже, чем у других детей
  • трудности с речью или чтением
  • трудности с пониманием или следованием социальным правилам или сигналам
  • трудности с пониманием результатов или последствий своих действий
  • трудности с решением проблем, логическим мышлением или абстрактным мышлением
  • трудности с планированием или следованием расписанию или рутинным процедурам
  • трудности с запоминанием вещей
  • трудности с сообщением другим о своих потребностях
  • трудности с пониманием таких систем как необходимость платить за вещи, время или как пользоваться телефоном
  • трудности с социальными навыками
  • ограниченная способность выполнять регулярный личный уход, например, есть, одеваться или выполнять домашние дела
  • ограниченное функционирование в одном или больше повседневных дел
  • снижение навыков суждения и принятия решений
  • трудности с обучением на собственном опыте
  • общение с использованием невербальных средств, таких как выражения и жесты
  • трудности с регулированием эмоций и поведения

В большинстве случаев симптомы умственной отсталости проявляются в раннем детстве или юность. В частности, проблемы с речью и моторикой могут возникнуть к 2 годам.

Люди с легкой умственной отсталостью могут не проявлять никаких явных признаков, пока у них не начнутся трудности с учебой.

Для диагностики умственной отсталости врач проведет несколько тестов для оценки интеллектуального и адаптивного функционирования человека.

Эти тесты могут включать:

  • тест на IQ (оценка 70–75 может указывать на умственную отсталость)
  • интервью с человеком и другими лицами, которые наблюдали его адаптивное функционирование, то есть их концептуальные, социальные и практические функционирование — например, члены семьи или учителя
  • , есть ли у кого-то навыки, необходимые для самостоятельной жизни
  • общие медицинские тесты
  • неврологические тесты
  • психологические тесты
  • специальные образовательные тесты
  • тесты слуха, речи и зрения
  • оценка физиотерапии

Умственная отсталость имеет тенденцию развиваться и вызывать заметные симптомы в возрасте до 18 лет.

Умственная отсталость — это пожизненное состояние.

Хотя в настоящее время лекарства нет, большинство людей со временем могут научиться улучшать свое функционирование. Своевременное и постоянное вмешательство часто может улучшить функционирование, тем самым позволяя кому-то процветать.

Большинство планов лечения умственной отсталости ориентированы на человека:

  • сильные стороны
  • потребности
  • поддержка, необходимая для функционирования
  • дополнительных условий

Существует множество служб, помогающих людям с умственной отсталостью и их семьям получить необходимую поддержку .Большинство этих услуг позволяют людям с умственными недостатками нормально функционировать в обществе.

Чей-то диагноз обычно определяет, какие услуги и защита прав, такие как специальное образование, услуги на дому или общественные услуги, они имеют право получать в соответствии с федеральным или национальным законодательством. Это также обычно помогает определить, какие вспомогательные услуги им могут понадобиться.

Вспомогательные услуги включают:

  • ранние вмешательства, которые работают для выявления умственной отсталости у младенцев и детей ясельного возраста
  • специальное образование и академическая поддержка, например индивидуальные учебные планы, которые доступны в США.S. согласно федеральному закону бесплатно для каждого ребенка с умственной отсталостью
  • Услуги по переходу, которые помогают людям с умственной отсталостью перейти к взрослой жизни после окончания средней школы
  • дневных программ
  • программ профессионального обучения, таких как инструктаж по работе или обучение навыкам
  • варианты жилья
  • кураторов, которые помогают координировать услуги и обеспечивать надлежащий уход за пациентом
  • психологические или психиатрические услуги
  • речевые и языковые патологии или аудиологические услуги
  • терапевтический отдых
  • консультации по реабилитации
  • адаптированное оборудование или вспомогательные средства

члены семьи , опекуны, друзья, коллеги и члены сообщества также могут оказывать дополнительную поддержку людям с умственной отсталостью.

При надлежащей поддержке и лечении большинство людей с ограниченными интеллектуальными возможностями могут успешно выполнять производственные функции в своих сообществах.

Однако то, насколько хорошо человек может справляться с умственной отсталостью и функционировать с ним, также зависит от тяжести его состояния и любых других основных генетических или медицинских состояний, которые у него есть.

Родители и опекуны, которые считают, что их ребенок может иметь умственную отсталость, должны как можно скорее поговорить с врачом или медсестрой своего ребенка.Раннее и постоянное вмешательство очень важно для обеспечения того, чтобы человек с этим заболеванием мог полностью раскрыть свой потенциал.

Если врач подозревает умственную отсталость или у ребенка продолжают проявляться симптомы, ему следует посетить педиатра, который специализируется на диагностике нарушений развития.

Чтобы найти местных специалистов, щелкните здесь.

Другие советы для родителей и опекунов включают следующее:

  • Узнайте подробности об умственной отсталости ребенка, включая его ограничения, сильные стороны, потребности и другие индивидуальные факторы.
  • Связаться с другими родителями, у которых есть дети с умственными недостатками.
  • Поощряйте деятельность, которая поддерживает независимость и ответственность, например, работа по дому, одевание, кормление или купание.
  • Обратитесь за поддержкой в ​​общественные, медицинские или другие службы поддержки.
  • Будьте терпеливы, добры, полны надежды и понимания.
  • Примите участие в общественной, развлекательной, спортивной или другой деятельности.
  • Старайтесь избегать негативного мышления, прогнозов или слов.
  • Сотрудничайте со службами раннего вмешательства, чтобы разработать индивидуальный план обслуживания семьи, ориентированный на потребности ребенка и семьи.
  • Свяжитесь с местной школьной системой или начальными школами, чтобы получить доступ к специальному образованию и сопутствующим услугам.
  • Практикуйте социальные и коммуникативные навыки.
  • Признайте, что родители и опекуны могут помочь улучшить функционирование человека с умственной отсталостью.
  • Будьте предельно ясны, используя демонстрации, такие как изображения или практические материалы, а не словесные указания.
  • Разбивайте длинные и новые задачи на более простые шаги.
  • Работа с учителями и вспомогательными академическими работниками для оценки успеваемости ребенка в школе и дома.
  • Работайте с подростками или детскими психиатрами, чтобы установить соответствующие ожидания для человека.

У людей с ограниченными интеллектуальными возможностями есть различные ограничения на способность учиться и функционировать в обществе, и они часто учатся медленнее, чем другие.

Однако раннее непрерывное лечение в форме поддерживающих услуг часто может помочь людям с умственной отсталостью функционировать нормально или независимо.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у ребенка есть признаки или симптомы умственной отсталости.

фактов об умственной отсталости | CDC

Что такое умственная отсталость?

Умственная отсталость — это термин, который используется, когда есть ограничения способности человека учиться на ожидаемом уровне и функционировать в повседневной жизни. Уровни умственной отсталости у детей сильно различаются. Детям с умственной отсталостью может быть трудно показать другим свои желания и потребности и позаботиться о себе.Умственная отсталость может привести к тому, что ребенок учится и развивается медленнее, чем другие дети того же возраста. Ребенку с умственной отсталостью может потребоваться больше времени, чтобы научиться говорить, ходить, одеваться или есть без посторонней помощи, и у них могут быть проблемы с обучением в школе.

Умственная отсталость может быть вызвана проблемой, которая начинается в любое время до того, как ребенку исполнится 18 лет — даже до рождения. Это может быть вызвано травмой, болезнью или проблемой в головном мозге. Для многих детей причина умственной отсталости неизвестна.Некоторые из наиболее распространенных причин умственной отсталости, такие как синдром Дауна, алкогольный синдром плода, синдром ломкой Х-хромосомы, генетические заболевания, врожденные дефекты и инфекции, возникают еще до рождения. Другие случаются во время рождения ребенка или вскоре после рождения. Тем не менее, другие причины умственной отсталости не возникают, пока ребенок не станет старше; они могут включать серьезную травму головы, инсульт или определенные инфекции.

Какие признаки умственной отсталости?

Обычно, чем тяжелее степень умственной отсталости, тем раньше можно заметить признаки.Однако по-прежнему трудно сказать, как это повлияет на маленьких детей в дальнейшей жизни.

Есть много признаков умственной отсталости. Например, дети с умственной отсталостью могут:

  • сидеть, ползать или ходить позже других детей
  • научитесь говорить позже, или у вас проблемы с разговором
  • трудно запомнить
  • не понимают социальных правил
  • не видят результатов своих действий
  • проблемы с решением проблем

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка умственная отсталость?

Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка. Если вы или ваш врач считаете, что это может быть проблема, вы можете отвезти своего ребенка к педиатру по развитию или другому специалисту, и вы можете связаться с местным агентством раннего вмешательства (для детей до 3 лет) или в государственную школу (для детей от 3 лет и старше. ). Чтобы узнать, с кем поговорить в вашем районе, вы можете связаться с Центром для родителей в вашем штате: www.parentcenterhub.org/find-yourcenter/external icon.

Чтобы помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал, очень важно получить для него помощь как можно раньше!

Умственная отсталость (умственная отсталость) | Справка

Северного Техаса

Умственная отсталость — это заболевание, диагностированное до 18 лет, которое включает в себя нарушения общих умственных способностей, влияющие на функционирование.Он характеризуется дефицитом интеллектуального функционирования (обучение, рассуждение) и отсутствием навыков, необходимых для повседневной жизни (адаптивное функционирование). Ранее это состояние называлось умственной отсталостью, и этот термин больше не используется. Многие люди ведут продуктивную жизнь и учатся действовать самостоятельно. Другим для наибольшего успеха нужна структурированная среда.

Насколько распространена умственная отсталость?

Умственная отсталость затрагивает от 1 до 3 процентов населения.Примерно в 85 процентах случаев степень инвалидности считается легкой. В большинстве случаев источник умственной отсталости неизвестен, но некоторые случаи могут быть связаны с аномальными хромосомами (такими как синдром Дауна), инфекциями, воздействием токсинов, травмами головы, проблемами во время беременности или родов, а также факторами питания или окружающей среды, среди прочего.

Признаки и симптомы

Признаки умственной отсталости у ребенка включают любые из следующих:

  • Отсутствие или медленное развитие моторики, языковых навыков и навыков самопомощи, особенно по сравнению со сверстниками
  • Неспособность к интеллектуальному развитию или продолжение поведения, подобного младенческому
  • Отсутствие любопытства
  • Проблемы с обучением в школе
  • Неспособность адаптироваться (приспособиться к новым ситуациям)
  • Проблемы с пониманием и соблюдением социальных правил

Диагностика

Умственная отсталость определяется ограничениями способности человека функционировать и выполнять повседневную деятельность. Он диагностируется с помощью комбинации стандартизированных тестов и клинической оценки. Симптомы умственной отсталости должны проявляться в детстве или подростковом возрасте. Задержанные двигательные, языковые и социальные вехи можно определить к 2 годам. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Однако легкие уровни могут не определяться до школьного возраста, когда у ребенка могут быть проблемы с учебой.

По данным Американской психиатрической ассоциации, нарушения адаптивного функционирования должны происходить в трех областях:

Концептуальные — язык, чтение, письмо, математика, рассуждения, знания и память

Социальные — сочувствие, социальное суждение, навыки межличностного общения, способность следовать правилам, а также заводить и поддерживать дружеские отношения

Практический — самоуправление в таких областях, как личный уход, должностные обязанности, управление деньгами, отдых и организация школьных и рабочих задач

Адаптивное функционирование оценивается с использованием стандартизованных критериев с участием человека и путем опроса других, таких как члены семьи, учителя и лица, обеспечивающие уход.Раньше диагноз частично зависел от результатов полномасштабных тестов на IQ с показателем 70 или ниже. Хотя показатель IQ от 70 до 75 указывает на значительное ограничение интеллектуального функционирования, его следует интерпретировать в контексте нарушений общих умственных способностей и может неточно отражать общее интеллектуальное функционирование.

Диагноз умственной отсталости часто определяет право на получение услуг и защиту прав, таких как услуги специального образования, услуги на дому и в обществе.

Совместные условия

Некоторые психические, психические, психические, медицинские и физические состояния часто встречаются у людей с умственной отсталостью, включая церебральный паралич, эпилепсию, а также психические расстройства и нарушения развития нервной системы, такие как СДВГ, депрессия, тревожные расстройства и расстройства аутистического спектра. Вот почему специалисту также важно оценить человека на предмет других проблем с физическим и психическим здоровьем.

Лечение

Умственная отсталость обычно сохраняется на всю жизнь.Однако раннее и постоянное вмешательство с соответствующей индивидуальной поддержкой часто улучшает функционирование и позволяет людям процветать на протяжении всей жизни. Цель лечения — максимально раскрыть потенциал человека. Результат будет зависеть от серьезности и причины умственной отсталости, наличия других состояний, а также от конкретного лечения и терапии.

После постановки диагноза основное внимание уделяется сильным сторонам и потребностям человека, а также поддержке, необходимой ему для работы дома, в школе / на работе и в обществе.Услуги для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и их семей обеспечивают поддержку, позволяющую полностью интегрироваться в общество. Эти услуги могут включать:

  • Раннее вмешательство
  • Специальное образование
  • Поддержка семьи (например, временный уход)
  • Услуги в переходный период
  • Профессиональные программы
  • Дневные программы
  • Жилые варианты
  • Управление делами

Специальное образование и профессиональная подготовка могут начинаться уже в младенчестве.Это включает в себя социальные навыки, которые помогут человеку нормально функционировать. Лица с умственной отсталостью часто получают пользу от поведенческого консультирования. Группы поддержки также полезны для отдельных лиц и их семей. При надлежащей поддержке многие люди с ограниченными интеллектуальными возможностями способны успешно играть продуктивную роль в обществе.

Обратиться за помощью при умственной отсталости сейчас

Источники:

Американская психиатрическая ассоциация

Арка

Medline Plus

Полезные ссылки:

Американская ассоциация по вопросам умственного развития и нарушений развития

http: // www.aaidd.org

Арка

Home

Национальная ассоциация синдрома Дауна

Home

WHO / MNH / 96

% PDF-1.6
%
272 0 объект
> / OCGs [286 0 R] >> / OpenAction [273 0 R / XYZ null null null] / PageMode / UseNone / Pages 262 0 R / Тип / Каталог >>
endobj
284 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля 290 0 R >>
endobj
285 0 объект
> поток
application / pdf

  • KurkcuogluL
  • WHO / MNH / 96
  • 2001-06-01T09: 22: 27 Microsoft Word 8.02012-04-12T08: 22: 26 + 02: 002012-04-12T08: 22: 26 + 02: 00Acrobat Distiller 4.0 для Windowsuuid: 60273641-9332-4cd0-be99-722078ad715euuid: 63efaff5-8f69-4f86-8089-782a7ad51b88

    конечный поток
    endobj
    262 0 объект
    >
    endobj
    261 0 объект
    >
    endobj
    263 0 объект
    >
    endobj
    264 0 объект
    >
    endobj
    265 0 объект
    >
    endobj
    266 0 объект
    >
    endobj
    267 0 объект
    >
    endobj
    268 0 объект
    >
    endobj
    269 ​​0 объект
    >
    endobj
    270 0 объект
    >
    endobj
    239 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
    endobj
    242 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
    endobj
    294 0 объект
    > поток
    HWmonap

    ez8M΍u ~ PlVH9I63CJvvmQ3 | ڃ Mh v + $ ıA (] _ s = zy6fz ^ b7U, NġuH \ / K #, b] vdy0Tb $ VNC ~ vn; jy; / r # 79N, dYIBU + $ v * xtni ٓ> zн7fo 4-DA (U? SgҙHq’Pc «ڥ; DC 玔 эuxA
    W2yW + x @ ppXEl: C ^ wBW + Cb
    8> B _ «+ BʑJ
    Dit ݡ @: GșGI4:
    v3 5_5) tИ7XV82 *

    ҙ (C ^ 5: 0B
    VnsB +; qGt
    4Zj BAxr ^ sb ׌.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.