Узловой зоб эутиреоз, причины, симптомы и лечение
Щитовидная железа в организме выполняет несколько функций, одна из которых – выработка гормонов, контролирующих обмен веществ и общую энергию организма. Нарушение в её работе сказывается определенными симптомами, но иногда болезнь развивается скрыто.
По данным всемирной организации здравоохранения, проблемы с щитовидной железой наблюдаются у каждого десятого человека на планете. Один из самых частых диагнозов – это зоб различной классификации.
Содержание
- Что такое эутиреоз
- Причины развития
- Симптомы. Как диагностируется
- Лечение
Что такое эутиреоз
Эутиреоз – одно из состояний щитовидной железы, при котором сохраняется нормальный уровень гормонов и нет признаков гипо- и гиперфункции железы. Дословный перевод означает «хорошая работа щитовидной железы», но это не говорит о полном отсутствии проблем.
Иногда заболевания могут протекать без изменения гормонального фона.
Обычно термин эутиреоз используют для уточнения диагноза зоб. Узловой зоб эутиреоз означает, что в щитовидной железе имеется образование, отличное по структуре от нормальной ткани, имеющее четкие границы, но при этом железа сохранила нормальную функцию выработки гормонов. При сдаче анализов на уровень тиреотропных и тиреоидных гормонов они окажутся в норме.
Понятие «узловой зоб» объединяет все образования, отличающиеся от нормальной ткани железы.
Различается по степени:
- 0 — норма
- 1 — ощущается при пальпации, но незаметен
- 2 – узел можно определить взглядом
По функционированию железы:
- Повышенная функция
- Нормальная
- Сниженная
Расшифровка диагноза узловой зоб 1 степени эутиреоз звучит примерно так: в щитовидной железе обнаружатся узел при помощи пальпации, функции железы в норме.
Щитовидная железа может полностью увеличиться в объеме, в этом случае зоб классифицируют как диффузный, диффузно узловой зоб эутиреоз расшифровывается следующим образом: щитовидная железа увеличена в объеме, дополнительно имеется узел (или узлы), секреция гормонов в пределах нормы.
Причины развития
Эндокринная система реагирует изменением своих органов или функций на многие воздействия, факторы риска могут быть как внутренними, так и внешними, список самих распространенных причин узлового зоба:
- Плохое питание, из-за этого организм не получает необходимые микроэлементы для усвоения йода, при дефиците селена не происходит усвоение йода:
- Генетическая предрасположенность
- Плохая экологическая обстановка – проживание в промышленных районах и работа на вредных производствах, при таких условиях на организм воздействуют токсические вещества, возможно радиация
- Прием гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов)
- Курение, алкоголь, психическое напряжение. При длительных стрессах, при алкогольных неврозах вырабатываются вещества, которые подавляют иммунитет на клеточном уровне.
- Аутоиммунные нарушения
- Хронические инфекции
- Периоды гормональных изменений (беременность, климакс)
Остается не ясным, какие именно причины приводят к развитию узлового зоба. Одно из главных предположений – дефицит йода в месте проживания. Однако не все люди в этих областях страдают эндемическим зобом, поэтому современная медицина, считает, что нужно несколько факторов риска.
Может сложиться так, что человек с генетической предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы никогда не обратится к эндокринологу на прием, если у него не будет недостатка йода и большинства других факторов риска.
Симптомы и диагностика
Узловой эутиреоидный зоб на начальных стадиях практически не дает симптомов, так как уровень гормонов в норме, изменения происходят только в небольшом участке железы. На таком этапе болезнь диагностируется часто случайно в ходе профилактических исследований, реже по жалобам пациента.
Иногда первым симптомом оказывается нервозность, повышенная утомляемость. Раньше ночного сна хватило бы для восстановления сил, но в связи с развивающимся заболеванием, утром человек чувствует себя без сил, уставшим.
Работу и привычные домашние дела становится тяжелее выполнять, нарушается сон. Длительно такое состояние может привести к депрессии на фоне расстройства эндокринной системы.
Но такое возникает, если уровень гормонов вышел за пределы норм как в сторону уменьшения, так и увеличения. Для эутиреоза не характерны какие-либо симптомы, кроме тех, что возникают после значительного увеличения узла.
Следующие симптомы:
- обнаружение узла при пальпации,
- дискомфорт в горле
С помощью УЗИ или МРТ можно обнаружить узлы на самой ранней стадии, даже если диаметр меньше 5 мм. Дополнительно назначают анализ на гормоны, в случае узлового эутиреоза пациенту могут предложить дальнейшее наблюдение и повтор анализов через некоторое время, либо провести пункцию.
Она проводится под контролем УЗИ — из области узла берутся клетки на анализ, определяется их характер, структура. Чаще всего узлы в щитовидной железе коллоидные, коллоидное вещество – материал, который входит в состав щитовидки. Такие узлы доброкачественные, примерно 5% населения имеют такие узлы, даже о них не подозревая.
Иногда узлы могут быть злокачественными.
Лечение
Доброкачественные узлы обычно не требуют лечения, если они не растут и не влияют на общее состояние. Лечение узлового зоба эутиреоз обычно не проводится, пациенту предлагают контролировать уровень гормонов, сдавая анализы один раз в полгода, ежегодно проходить УЗИ, чтоб следить за состоянием узла.
При появлении нарушений пациенту назначают препараты, устраняющие дефицит йода, нормализующие уровень гормонов. Если необходимо, то назначают лекарства, устраняющие симптомы заболевания.
Если после пункции характер узла определен как злокачественный, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Около 5% всех узлов щитовидной железы определяются как злокачественные.
В нашей стране разработаны массовые меры профилактики дефицита йода, так как практически вся территория России относится к йоддефицитной зоне. Эта мера – йодирование поваренной соли.
Важный момент: при нагревании такая соль перестает быть йодированной, а так же по истечении определенного срока, указанного на упаковке. Чтоб йод попал в организм, солить продукты нужно непосредственно перед употреблением, хранить такую соль рекомендуется в закрытой упаковке в темном месте.
Йод из такой соли хорошо усваивается, что помогает избежать многих проблем со здоровьем.
Получить более полную информацию об эутериозе можно при просмотре видео:
Диффузно-узловой зоб — токсический, нетоксический)
Диффузно-узловой токсический зоб в эндокринологии называют также болезнью Грейвса – Базедова. Данное патологическое состояние имеет аутоиммунную природу. Это значит, что развитие заболевания происходит вследствие сбоя в работе иммунной системы. В данном случае происходит поражение тканей щитовидной железы, которая в норме вырабатывает гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).
При диффузно-узловом токсическом зобе отмечается увеличение выработки гормонов щитовидной железы, возможное увеличение объема щитовидной железы, наличие в ней узловых образований и как следствие, развитие тиреотоксикоза. Специалисты клиники Диана готовы быстро и безошибочно диагностировать и эффективно лечить диффузно-узловой токсический зоб.
Причины развития диффузно-узлового токсического зоба
Содержание статьи
При развитии заболевания происходит сбой в работе иммунной системы человека, который сопровождается продукцией тиреоидстимулирующих антител. В результате высокого содержания данных антител в крови, повышается выработка гормонов щитовидной железы и в большинстве случаев щитовидная железа увеличивается в размере.
Симптомы диффузно-узлового токсического
Признаками диффузно-узлового токсического зоба выступают следующие проявления:
- резкое снижение веса, несмотря на нормальный или даже повышенный аппетит;
- неуравновешенное состояние, плаксивость, раздражительность и резкие перепады настроения;
- ухудшение состояния ногтей и волос;
- нарушения сердечного ритма, которые проявляются чаще всего аритмией и тахикардией;
- повышенная потливость и чувствительность к повышению температуры воздуха в помещении;
- снижение потенции у мужчин;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- расстройства пищеварения, диарея;
- зуд, болезненность, отечность и слезливость глаз.
Диагностика и лечение диффузно-узлового токсического зоба
Постановка диагноза проводится на основании лабораторной и инструментальной диагностики. Заподозрить диффузно-узловой токсический зоб специалист может в случае снижения количества ТТГ и повышения уровня Т3 и Т4. Также в подавляющем большинстве случаев повышается уровень антител к рецепторам ТТГ. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ щитовидной железы, в ходе которого обнаруживается увеличение размеров органа и появление узловых образований.
Лечение данной эндокринной патологии может проводиться медикаментозно. В этом случае пациенту назначается прием препаратов, подавляющих активность тиреоидных гормонов. Также эффективным способом устранения симптомов заболевания считается полное разрушение клеток щитовидной железы при помощи радиоактивного йода или в ходе хирургической операции.
Специалисты медицинского центра Диана произведут полноценную информативную диагностику и подберут оптимальный способ коррекции гормонального фона при диффузно-узловом токсическом зобе.
Диффузно-узловой нетоксический зоб
Диффузно-узловым нетоксическим зобом называют патологическое состояние, при котором эндокринолог диагностирует увеличение размеров щитовидной железы на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов в крови пациента. Это означает, что несмотря на гипертрофию, эндокринный орган при данном заболевании продолжает функционировать нормально, что делает течение болезни практически бессимптомным. При этом решение о необходимости лечения нетоксического эндемического зоба принимается на основании тщательного изучения размеров и состояния органа.
Врачи-эндокринологи клиники Диана обладают огромным опытом работы с пациентами, страдающими данной формой патологии и готовы оказать квалифицированную помощь пациентам на любой стадии болезни.
Причины развития диффузно-узлового нетоксического зоба
Главной причиной развития данного эндокринного заболевания выступает недостаточное поступление йода в организм человека. Не получая необходимой дозы важного компонента для продукции гормонов, организм запускает механизмы компенсации. Эти механизмы проявляются в увеличении размеров щитовидной железы с целью усиления продукции эндокринных факторов – гормонов. К сопутствующим причинам диффузно-узлового нетоксического зоба относят следующие процессы:
- аутоиммунные расстройства в организме;
- неправильное питание;
- стресс и постоянное переутомление;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- инфекционные процессы, поражающие ткани щитовидной железы;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы диффузно-узлового нетоксического зоба
Симптомы заболевания обычно «смазаны» и проявляются нечетко. Наиболее характерными признаками развития такого увеличения щитовидной железы выступают следующие симптомы:
- астеноневротический синдром – проявляется сонливостью, ощущением постоянной слабости и усталости;
- головные боли – развиваются тем чаще, чем больших размеров достигла щитовидная железа;
- компрессия окружающих тканей – опасным последствием нетоксического зоба может стать сдавливание тканей пищевода и трахеи увеличенной щитовидной железой. Это проявляется для больного состоянием кома в горле и нарушениями процессов глотания;
- визуальное изменение – изменение контура шеи;
Диагностика и лечение диффузно-узлового нетоксического зоба
Первым этапом диагностики всегда становится пальпация щитовидной железы. Если врач заподозрит у пациента диффузно-узловой нетоксический зоб, ему будет предложено пройти УЗИ щитовидной железы, при необходимости выполнение сцинтиграфии щитовидной железы и тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы. Все эти исследования позволят установить размеры форму и степень отклонения тканей щитовидной железы от нормы. Важно понимать, что увеличение эндокринного органа считается патологическим при условии превышения показателей в 18 мл для женщины и 25 мл для мужчины.
Также проводится исследование крови на гормоны, что в случае подтверждения диагноза продемонстрирует нормальный уровень тиреоидных гормональных факторов. Это условие важно учитывать при постановке окончательного диагноза.
Методика лечения заболевания определяется размером щитовидной железы, нарушением ее функции и наличием узловых образований.
Специалисты клиники Диана готовы помочь пациентам, страдающим этой неприятной патологией, избавив пациента от очередей, хамства и непрофессионализма врачей.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Узловой эутиреоидный зоб 2 степени
Не можете уснуть? Бессонница — пройдет сама или стоит беспокоиться? Человеческий организм должен отдыхать, а для этого нужно всего лишь перед сном принимать…»»
Под эутиреоидным зобом понимают группу болезней, поражающих щитовидную железу. Если сравнивать его с токсичным зобом, эта болезнь менее опасна. Она не отличается интенсивностью изменений гормонального фона щитовидки. Из всех болезней щитовидной железы, этот вариант является самым распространенным. Каждый второй случай заболевания щитовидной железы – это именно эутиреоидный зоб.
У больного объем щитовидной железы увеличивается. Причина возникновения заболевания – недостаток тиреоидных гормонов. Таким образом, организм компенсирует недостаток этого вещества.
Болезнь легко обнаружить, увеличение щитовидной железы заметно визуально. Диагностировать болезнь можно и на ощупь.
Одним из главных факторов, который провоцирует появление данного заболевания, является недостаток йода. В той или иной степени, болезнями, связанными с недостатком йода, страдает каждый шестой житель нашей планеты. Там где йода достаточно, этот недуг практически не встречается, в других местах им страдают до 5% населения планеты. Развивается он, как правило, у молодых людей, чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет. Но этой болезни подвержены даже школьники, подростки и др.
Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины, из трех заболевших, две женщины. Это связано с тем, что недостаток йода чаще всего возникает при беременности, кормлении грудью, изменениями гормонального фона. В случае отсутствия надлежащего лечения заболевание может стать проблемой не только эстетического характера. Опухоль может давить на окружающие органы, перейти в токсический зоб, повлечь появление злокачественной опухоли.
Классификация эутиреоидного зоба
Эутиреоидный зоб может быть:
узловой эутиреоидный зоб; диффузный эутиреоидный зоб; диффузно-узоловой.
Узловой может быть как одноузловой, так и многоузловой эутиреоидный зоб, иногда эту разновидность зоба называют сокращенно МЭЗ. При зобе щитовидная железа сохраняет активность. Эта разновидность характеризуется неравномерным разрастанием железы. Отсюда и появляются так называемые узлы. Сама железа практически не увеличивается в размерах, увеличиваются лишь отдельные ее части.
При диффузном эутиреоидном зобе щитовидная железа увеличивается равномерно. Узлы не образуются.
Диффузно-узловая форма включает в себя две предыдущие стадии. Увеличивается вся железа целиком, при этом некоторые ее части разрастаются более активно.
Болезнь имеет три стадии:
На нулевой стадии дефект еще незаметен. На первой стадии зоб заметен только в момент глотания, прощупывается при пальпировании. При второй стадии утолщение уже заметно.
Причины болезни
СЛАБЫЙ ИММУНИТЕТ? Из-за проблем с ослабленным иммунитетом появляются различные заболевания. Запаситесь супер иммунитетом — 25 целебных трав и 6 витаминов обеспечат защиту от вирусов и заболеваний.»»
Однозначно назвать причины заболевания ученные не могут. Не могут они также объяснить, почему в одних случаях болезнь протекает легко, а в других возникают тяжелые осложнения.
Вызвать данную болезнь может множество причин. Чаще всего ее провоцирует дефицит йода, селена, других минералов. Когда щитовидка не может выработать достаточное количество гормонов, орган начинает разрастаться. Чем больше железа, тем больше необходимых для организма веществ вырабатывается. Среди иных причин можно выделить опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Некоторые ученные выделяют наследственные факторы, другие считают, что это происходит из-за облучений головы. Говорят даже об эмоциональных нагрузках, неправильном питании.
Вызвать недуг могут и застойные явления, к примеру, запущенный остеохондроз. Чтобы защитить организм от воспаления, организм начинает накапливать в этом районе защитные ткани.
Некоторые заболевания, связанные с нарушением иммунитета, такие как зоб Хашимото, могут привести к росту зоба.
В процессе развития заболевания немалую роль играют аутокринные факторы. При снижении уровня йода, они оказывают стимулирующее воздействие на тироциты. Процесс развития заболевания стимулируют:
курение; перенапряжение; инфекционные заболевания; недостаток некоторых минералов в организме; прием некоторых лекарств; плохая экология; резкие гормональные изменения; предрасположенность.
Хотя заболевание и не передается по наследству, но если у предков были проблемы, возникает предрасположенность и у данного человека.
Плохая экология
Считается, что повышенный уровень радиации может вызывать различные болезни в т. ч. и зоб.
Резкие гормональные изменения – зобом чаще всего болеют женщины. В период родов, беременности, в организме женщины происходят резкие изменения, в эти периоды увеличивается риск возникновения зоба.
Как видите, причин может быть много. Какие из них являются первоочередными, а какие нет? Почему при тех же обстоятельствах одни заболевают, а другие нет? Пока наука на эти вопросы ответить не может.
Симптомы заболевания
Эта болезнь не сильно влияет на функции щитовидной железы, поэтому здесь речь не идет о ярко выраженных симптомах, особенно на начальных стадиях болезни.
Бывает слабость, повышенная утомляемость. На дальнейших стадиях железа прощупывается, ощущается давление в области шеи. К ярко выраженным симптомам относится кашель, он протекает приступами, которые практически невозможно остановить, это связанно с тем, что при разрастании щитовидка давит на трахею. Другим характерным признаком является одышка, которая на более поздних стадиях сменяется приступами удушья. Это также связано с давлением зоба на трахею. Частое першение в горле также свидетельствует о эутиреоидном зобе.
Сюда же можно отнести трудности при глотании, боли в районе шеи, хриплость голоса. Иногда бывают боли в области шеи, но это далеко не самый распространенный симптом. На начальных стадиях признаки хвори практически незаметны. Вызвать существенный дискомфорт они могут не сразу, а через несколько лет. На последней стадии косметический дефект заметен визуально. При значительном увеличении щитовидной железы возможен ряд осложнений, таких как компрессия трахеи и прилегающих нервных сосудов, кровоизлияниями, струмитом.
Диагностика зоба
Первичная диагностика осуществляется путем пальпации шеи. Этот способ выявляет зоб, начиная с первой стадии. Но он не позволяет определить тип заболевания. Это простой способ, позволяющий выявить заболевание на начальных стадиях. Для уточнения данных, назначается УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить размер зоба, тип и стадию болезни. Болезнь диагностируется при увеличении более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Если исследование покажет дополнительные узловые образования, назначается биопсия, для исключения злокачественных новообразований. При диффузном зобе назначается сцинтиграфия, с целью выявить «холодные» и «теплые» узлы. Радиоизотопные исследования ответят на вопрос о характере узлов и их функциональных возможностях.
Среди лабораторных анализов, важны такие как анализы венозной крови. Нас интересуют такие показатели как:
ТТГ; Т3; Т4; тиреоглобулина.
При диффузном эутиреоидный зобе и других формах этой болезни показатели Т3, Т4 не превышают норму. Иногда Т3 может быть чуть выше нормы, а Т4 немного ниже. В случае если болезнь вызвана недостатком йода, увеличивается содержание тиреоглобулина. Также венозный анализ крови и иммунограмма позволят исключить иммунные заболевания, такие как зоб Хашимото. Нужно также определить содержание иммуноглобулинов, лимфоцитов, АТ к тиеоглобулину и некоторых других характеристик. Если зоб сдавливает пищевод, назначается рентгенография пищевода.
Лечение зоба
Постановка правильного диагноза – залог эффективного лечения. Лечат зоб консервативными методами, хирургическое вмешательство применяется лишь в крайних случаях. На начальной стадии болезни лечение не назначается, рост зоба может прекратиться и без медикаментозного вмешательства.
Если болезнь все же прогрессирует, то для лечения диффузного эутиреоидного зоба, как впрочем, и др. разновидностей болезни, применяется монотерапия препаратами на основе йода. Если гормональный уровень в норме, то принимать гормоны содержащие препараты не стоит. Для эффективного лечения болезни важен здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание.
В случае выявления гипотериоидных изменений, назначают супрессивную терапию левотироксином. Иногда назначается комбинированная терапия из этих двух лекарств.
Для лиц, моложе сорока лет назначают монотерапию препаратами на основе йода. Курс длится до полугода. Если за это время не будет положительных изменений, назначают левотироксин. Оперативное лечение назначается лишь в том случае, если зоб достигает огромных размеров. Альтернативой является введение радиоактивного изотопа йода, что приводит к уменьшению зоба практически в два раза.
Операция назначается лишь в крайних случаях. Рекомендуется зоб удалять, если он мешает:
питанию; дыханию; сдавливает другие органы.
Если не удалить такой зоб, то может быть даже летальный исход.
Гормоны являются очень важным элементом в нашем организме и мы часто не задумываемся об этом пока не сталкиваемся с какими либо проблемами. На сегодняшний день существует очень много как гормональных препаратов, так и народных средств…
Каковы причины возникновения нарушений сна?
Владимир Александрович — наш специалист сомнолог
Причин для нарушения физиологии сна может быть несколько. Это, как правило — стресс, неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем и кофеином, посменный график работы, постоянная смена часовых поясов, и т.д.Правильный сонможет быть лишь у человека с нормированных образом жизни, либо же нужно помочь перенести организму все стрессы, для этого…
Прогноз и профилактика
Как правило, лечение позволяет нормализовать размер зоба. У некоторых больных на фоне зоба формируются узловые образования, функционально автономные. Больные старше сорока лет должны находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно проходить медицинское обследование, включающее УЗИ и анализ ТТГ.
Профилактические меры разделяются на общие и индивидуальные. Всем людям, вне зависимости от предрасположенности к заболеванию, рекомендуется регулярно употреблять йодированную соль и продукты богатые йодом (морепродукты, хурму, орехи).
Индивидуальная терапия назначается тем, кто входит в группу риска. Это:
беременные; люди подвергшиеся операции щитовидки; тем, кто проживает в регионе йодного дефицита.
Таким людям назначают йодсодержащие лекарства.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ОБНАРУЖЕНО ЗАБОЛЕВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА?
В результате 30-ти дневного исследования группы добровольцев из 57 человек, страдающих гормональными заболеваниями. Были получены следующие результаты:
Зафиксирована резкая нормализация уровня ТТГ в крови у всей группы испытуемых от 25 до 68 лет. Было отмечено ускорение регинирационных процессов у 55 добровольцев. Установлено значительное улучшение общего самочувствия и настроения пациентов. Улучшение обменных процессов в организме отмечено у всех больных. У мужчин после 30 лет отмечено улучшение потенции и повышение либидо. У женщин стабилизировался менструальный цикл. Пришли в норму половые гормоны.
Более подробно об иследование и результатах можно прочесть в полной версиистатьиа также ознакомиться с описанием нового препарата.»»
Узловой эутиреоидный зоб представляет собой заболевание щитовидной железы, при котором происходит увеличение в размерах отдельных частей органа без значительного нарушения его функционирования. Главной опасностью заболевания считается вероятность его перерождения с течением времени в злокачественное образование. В связи с этим признаки возникновения, симптомы и лечение узлового эутиреоидного зоба следует рассмотреть более подробно.
При развитии узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы происходит увеличение в размерах отдельных частей органа без значительного нарушения его функционирования.
Причины возникновения и симптомы узлового эутиреиодного зоба
Причины появления узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы до конца не изучены. Установлены факторы, способствующие возникновению и развитию указанного заболевания. К ним относятся:
неблагоприятная экология; наследственные факторы; неправильное питание; частые стрессовые ситуации; недостаточное потребление йода с продуктами питания; малоподвижный образ жизни; различные нарушения гормонального фона; курение; избыток кальция в организме; употребление некоторых лекарственных препаратов, например, аминосалициловой кислоты; нехватка в организме селена, марганца, цинка, меди, кобальта; некоторые инфекционные заболевания и др.
В силу перечисленных причин возникает необходимость организма в гормонах щитовидной железы. Через некоторое время, когда орган не справляется с указанной проблемой, происходит увеличение некоторых его частей и изменение структуры тканей. Так появляется узловой зоб щитовидной железы.
Основным симптомом, указывающим на наличие узлового зоба у пациента, считается обнаружение объемного образования в щитовидной железе.
Но это происходит, когда заболевание зашло слишком далеко. На его начальных стадиях типичные клинические проявления не обнаруживаются. Эутиреоидное заболевание щитовидной железы не вызывает каких-либо нарушений в выработке гормонов органом. Сопутствующими его признаками можно считать:
увеличение размеров шеи; приступы удушья; головные боли; общую слабость; быструю утомляемость; охриплость голоса; эстетический дефект в виде выпуклости на шее и др.
Большие размеры узлов щитовидной железы могут сильно затруднять дыхание и проглатывание пищи. Болезненность в области щитовидной железы может служить поводом для более тщательного обследования на предмет перерождения узлов в злокачественные образования.
Болезненность в области щитовидной железы может служить поводом для более тщательного обследования.
Диагностика узлового зоба щитовидной железы
Узловой зоб на начальном этапе чаще всего может быть выявлен при плановом обследовании общего состояния здоровья. У заболевания медики выделяют начальную, нулевую степень, когда доли щитовидной железы немного увеличены, но при ощупывании зоб не определяется.
На 2 степени эутиреоидного зоба заболевание у пациента можно определить при пальпации на приеме у врача.
Врач-эндокринолог для постановки правильного диагноза может назначить следующие исследования:
общий анализ крови; биохимию крови; анализ мочи; УЗИ щитовидной железы; радиоизотопное сканирование; компьютерную томографию; биопсию органа.
Проведение УЗИ узлового зоба щитовидной железы позволяет определить размеры, структуру, локализацию образования, его гормональную активность.
Для исключения или подтверждения онкологии проводится аспирационная биопсия образований щитовидной железы.
Для исключения или подтверждения онкологии проводится аспирационная биопсия образований щитовидной железы. Особенно нуждаются в таком исследовании крупные и многочисленные образования. Для этого длинной тонкой иглой забирается часть их содержимого, которое впоследствии изучается под микроскопом.
При определении точного диагноза специалист назначает схему эффективного лечения, при этом учитывается стадия заболевания, размеры образования, тяжесть течения процесса.
Лечение и профилактика эутиреоидного зоба
Общей схемы лечения заболевания не существует, она подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Лечение может быть:
консервативным; оперативным.
Не нуждается в лечении пациент, у которого были обнаружены узлы эутиреодного зоба менее 1 см. Указанное состояние должно контролироваться врачом в ходе профилактических осмотров, примерно 2 раза в год. Консервативное лечение заключается в длительном приеме йодосодержащих препаратов, с обязательным контролем размеров и функций щитовидной железы.
Пациенту могут быть назначены гормональные лекарственные препараты, но у них имеются существенные побочные эффекты.
Могут быть назначены гормональные лекарственные препараты, но у них имеются существенные побочные эффекты, оказывающие негативное влияние практически на все основные системы и органы организма.
Операционное вмешательство по удалению зоба может проводиться по следующим показаниям:
слишком большие размеры и множественность образований; затруднение глотания, дыхания; давление на прилежащие ткани; подозрение на злокачественное перерождение узлов и др.
Во время операции удаляется часть щитовидной железы или полностью весь орган. Пациент после этого может быть переведен на замещающую терапию — на пожизненный прием левотироксина. Операции могут быть эстетического плана, устраняющие видимый дефект шеи, с полным сохранением органа.
Во время операции удаляется часть щитовидной железы или полностью весь орган.
Малораспространенным методом лечения узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы является терапия радиоактивным йодом-131.
Профилактика заболевания включает в себя несколько основных составляющих:
специальное йодированное питание; здоровый образ жизни; устранение вредных внешних факторов; восстановление энергетического баланса организма; обеспечение нормального функционирования всех органов и систем.
Отдельным группам лиц могут быть специально назначены в индивидуальном порядке препараты йода.
Таким образом, при своевременном обнаружении узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы и обращении к квалифицированному специалисту прогноз лечения заболевания весьма благоприятный.
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1
Узел в щитовидной железе. Как с ним жить
Узловой зоб щитовидной железы
ВАЖНО ЗНАТЬ! | ||
Из-за проблем с ослабленным иммунитетом появляются различные заболевания. Запаситесь супер иммунитетом — 25 целебных трав и 6 витаминов обеспечат защиту от вирусов и заболеваний…» | ||
… |
Узловой эутиреоидный зоб — заболевание, для которого характерно увеличение паренхимы эндокринной железы без функционального изменения в ее работе.
Оно диагностируется при наличии увеличенного объема щитовидки у мужчин более 26 мл, а у женщин — более 19 мл.
Такой зоб часто возникает как компенсация неадекватно низкого потребление йода, и служит для нормализации его синтеза. При болезни наблюдается явное увеличение всей щитовидки или ее части.
Причины возникновения узловых новообразований в щитовидке
Наиболее частыми факторами, приводящими к образованию узлового эутиреоидного зоба (классификация е 04.1) являются следующие причины:
Нехватка йода в питании и воде, эндемические показатели возникновения зоба. Возможные сбои в синтезе ферментов поджелудочной железы, участвующих в освоении микроэлементов. Эмоциональная неустойчивость пациента, склонность к депрессиям или сильным переживаниям. Вредные факторы окружающей среды, работа на химическом или радиоактивном предприятии. Хронические инфекции, которые не диагностированы или долго лечатся большим приемом медикаментов. Курение или алкоголизм. Избыток кальция, который может быть обусловлен нарушением в работе паращитовидной железы.
Установлено, что в 9 случаях из 10 нетоксический одноузловой зоб диагностируется по причине неполного усвоения йода организмом.
В щитовидной железе включается механизм увеличения клеток, которые участвуют в захвате микроэлемента, и происходит разрастание ткани паренхимы.
В редких случаях (около 7%) происходит функциональное изменение щитовидки. В основном работа ее остается неизменной.
Формы патологии
По своим формам узловой нетоксичный зоб может выглядеть по-разному.
В основном выделяют три вида эутиреоидного зоба:
диффузная форма; узловая форма; многоузловая; смешанная.
При диффузном увеличении щитовидки определенная капсула, которую можно выделить в общем объеме щитовидной железы, не пальпируется.
Многоузловое образование предполагает наличие нескольких четко прощупываемых капсул. А при смешанной форме эутиреоидного зоба может встретиться сочетание узловой формы с диффузной.
Степени расстройства
По предусмотренной классификации ВОЗ выделяют шесть степеней развития данного недуга:
Нулевая степень обусловлена полным здоровьем щитовидки. При первой степени эутиреоидного зоба можно определить методом прощупывания небольшое уплотнение на одной из частей щитовидки. Зоб второй степени определяется при визуальном осмотре, когда человек сглатывает слюну. Появляются некоторые боли при пальпации железы. Третья степень увеличения щитовидки определяется визуально без проведения тестов. Появляются некоторые изменения в самочувствии: сонливость, дрожь в руках. Четвертая степень определяется большим количеством симптомов затрудненного дыхания и глотания. Шея сильно увеличена. Последняя степень — это увеличение узла до 3 и более см. Возникает угроза жизни пациента в связи с большой помехой в горле.
При мононодозном зобе 2 или 3 степени еще возможно проведение консервативного лечения, но при новообразовании 4 и 5 степеней показано хирургическое вмешательство.
Симптомы нетоксического зоба
Рекомендует доктор! Забыть про таблетки, аптеки и поликлиники поможет чай из лекарственных трав, но остерегайтесь ПОДДЕЛОК … !!!
Симптоматика данного заболевания носит неяркий характер при 1 или 2 степени поражения щитовидки, на последних стадиях развития патология будет заметна невооруженным взглядом.
Наиболее ощутимыми признаками болезни будут следующие проявления:
увеличение объема шеи; изменение голоса; ощущение инородного тела в горле; одышка, особенно ночью.
При возникновении функционального расстройства железы на 5 стадии наблюдаются симптомы гипотиреоза:
сонливость, эмоциональная лабильность; снижение умственных способностей и памяти; запоры, набор веса без видимой причины; повышенная сухость кожи.
Помимо специфических симптомов гипотиреоза на последней стадии развития патологии могут возникнуть осложнения, которые вызовут:
пережим трахеи; компрессию кровеносных сосудов; давление на нервные окончания; затрудненный отток лимфы.
Такие состояния являются серьезными осложнениями, угрожающим жизни человека. Они являются, прямым показанием к проведению полной или частичной тиреоидэктомии.
Возрастом, в котором возникает данное заболевание, считается средний период жизни 25-40 лет. При этом заболевают чаще всего женщины. В процентном соотношении по сравнению с пациентами-мужчинами представительниц слабого пола больше на 100-200%.
Диагностика заболевания
Наиболее часто проводят следующие диагностические мероприятия для определения одноузлового зоба:
пальпация и тестовый осмотр пациента; сцинтография с помощью радиоактивного йода; тонкоигольная биопсия, которая делается для уточнения доброкачественности узла; УЗИ; лабораторные анализы на уровень гормонов.
Наиболее информативным методом является скрининг крови на уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ. При стандартом эутиреоидите тиреогормоны находятся в норме.
Может наблюдаться небольшое повышение Т3 при несильно сниженном Т4 и нормальном ТТГ.
Показателем йодного дефицита считается значительное увеличение тиреоглобулина в сыворотке крови.
Лечение недуга
Лечение обусловлено степенью развития недуга. Различают два метода лечения: консервативное и хирургическое.
Их проводят в следующей последовательности:
На первоначальных стадиях развития болезни используют терапию йод-содержащими препаратами и специальной диетой. Контрольный курс определяется сроком в полгода. Если проявления эутиреоидного зоба не поддается корректировке йодом, начинают прием гормонозаместительных препаратов, в частности L-тироксина, на протяжении от полугода до полутора лет. При узлах более 3 см применяют гормональную терапию наряду с проведением операции. При этом проверяют состояние железы методом узи-диагностики каждый квартал после сделанной тиреоидэктомии.
Зачастую такого лечения, если в основе заболевания лежат эндемических причины, оказывается достаточно и пациент выздоравливает.
Профилактика и народная медицина
Профилактические меры применяются как во время лечения, так и без него.
Эндокринологии рекомендуют использовать:
йод-восполняющую диету; санаторно-курортное лечение; прием минеральных комплексов, йода, селена, цинка, марганца; лечение минеральными водами; здоровый образ жизни: занятия спортом, специальными гимнастиками; еженедельные прогулки по хвойному лесу.
Если наблюдается первая или вторая степени развития зоба, то под присмотром врача можно провести некоторые методы народной терапии.
Хорошо лечат следующие нетрадиционные средства:
Мелко изрубить свежие листья чистотела и залить их из расчета 1:5 кипятком. Настаивать в термосе. Пить по 1/3 стакана три раза в день до каждого приема пищи. Курс приема — 10 дней, после чего 5 дней перерыв. |
Залить семена льна горячей водой, из расчета 1/4 и кипятить на медленном огне не более 15 минут. Пить теплым, каждые три часа. В день пропить 4-6 стаканов, повторять несколько раз в неделю. |
Используют настой сушеных стеблей ржи, который готовят, залив стакан травы литром кипятка и протомив на огне в течение 30 минут. Пить на протяжении суток небольшими порциями. Повторять через день. |
Залить 1 часть корней лапчатки белой 8 частями водки и настоять в течение месяца в темноте. Принимать на голодный желудок по 2 ст. л. три раза в сутки. |
Одну часть перегородок грецких орехов залить 2 частями водки и настоять в течение месяца в темном месте. Принимать по 2-3 ст.л. в день три раза на голодный желудок. |
Помимо йод-замещающего действия препараты, приготовленные по данным рецептам, благотворно влияют на иммунную систему, а также укрепляют нервную систему, что бывает важно при расстройствах щитовидной железы.
Прогноз на выздоровление
Лечение нетоксического узлового зоба при своевременном проведении всегда дает положительный эффект, а методы профилактики и поддержки организма средствами народной медицины закрепляют результат.
Frontiers | Гипертония при заболеваниях щитовидной железы
Введение
Гипертония поражает 26,4% взрослого населения мира, оставаясь ведущим предотвратимым фактором риска преждевременной смерти и инвалидности во всем мире (1, 2). Помимо большинства пациентов с первичной (эссенциальной) артериальной гипертензией, подгруппа ~ 10% пациентов страдает вторичной артериальной гипертензией. Среди основных заболеваний некоторые имеют эндокринное происхождение, а нарушения щитовидной железы составляют еще меньший процент случаев вторичной гипертензии; их частота и форма проявления зависят от возраста и исследуемой популяции (3).Гипертония может быть начальной клинической картиной по крайней мере 15 эндокринных нарушений (4), включая явный и субклинический гипертиреоз и гипотиреоз. Коррекция дисфункции щитовидной железы может в большинстве случаев нормализовать артериальное давление (АД), поэтому проверка функции щитовидной железы имеет важное значение во время обследования на гипертонию.
Дисфункция щитовидной железы, как гипо-, так и гипертиреоз, может повышать риск гипертонии (5, 6). Гипотиреоз следует рассматривать как дифференцированное явление с широким спектром клинических состояний от субклинического гипотиреоза до микседемы.Субклинический гипотиреоз — это комбинация сывороточного тиреотропина (ТТГ) выше верхнего контрольного предела и нормальных уровней свободного тироксина (fT4) и свободного трийодтиронина (fT3) (7). Это определение применимо только при отсутствии других острых или хронических недавних или продолжающихся тяжелых заболеваний, при условии стабильной функции щитовидной железы за несколько недель или более до обследования и нормально функционирующей оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Явный гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ, обычно выше 10 мМЕ / л, в сочетании со сниженными уровнями циркулирующих fT4 и fT3.
В то время как наиболее частой причиной гипотиреоза на протяжении веков был дефицит йода в окружающей среде, ситуация изменилась, и население стало получать достаточное количество йода или лишь умеренно его дефицит. С тех пор ведущими причинами гипотиреоза являются хронические аутоиммунные заболевания щитовидной железы (AITD). Тиреоидит Хашимото встречается в 5–10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, и его частота увеличивается с возрастом (8, 9). При AITD щитовидная железа инфильтрируется сенсибилизированными Т-лимфоцитами, а циркулирующие аутоантитела щитовидной железы могут быть обнаружены как следствие предположительно наследственного дефекта иммунного надзора.Кроме того, гипотиреоз может возникать в результате применения радиоактивного йода или хирургического лечения гипертиреоза, доброкачественного узлового заболевания щитовидной железы или рака щитовидной железы, а также после облучения внешним пучком при злокачественных новообразованиях головы и шеи. Фармакологическое лечение, в большинстве случаев введение йодсодержащего антиаритмического средства амиодарона, лития или модуляторов иммунного ответа, таких как интерферон альфа, может привести к развитию тиреоидита и дисфункции щитовидной железы; Относительно новыми ятрогенными причинами гипотиреоза являются ингибиторы тирозинкиназы и ингибиторы PD-1, сунитиниб и ниволумаб соответственно. Сунитиниб вызывает гипотиреоз за счет уменьшения васкуляризации желез и индукции фермента дейодиназы 3 типа (9, 10). Механизм, с помощью которого ниволумаб ухудшает функцию щитовидной железы, полностью не изучен; объяснение может заключаться в снижении иммунной толерантности к антигенам нормальной ткани щитовидной железы (11). Основные причины гипотиреоза имеют приобретенное или врожденное происхождение; опухоли гипофиза или гипоталамуса (включая краниофарингиомы), воспалительные (лимфоцитарный или гранулематозный гипофизит) или инфильтративные заболевания, геморрагический некроз (синдром Шихана), хирургическое и лучевое лечение гипофиза или гипоталамического заболевания могут оставаться на фоне недостаточной продукции биологически активного ТТГ (9 ).
Сообщаемый уровень распространенности явного гипотиреоза составляет от 0,2 до 5,3% в Европе и от 0,3 до 3,7% в США, скорее всего, из-за различий в потреблении йода (12). Частота субклинического гипотиреоза составила 7,5% в исследовании Wickham (13), а в исследовании в Колорадо — 21% среди женщин и 16% среди мужчин соответственно (14). Уровни циркулирующих ТТГ и антитиреоидных аутоантител повышаются с возрастом; согласно данным NHANES III уровень ТТГ выше 4.5 мМЕ / л присутствуют у 14% населения в возрасте 85 лет и старше (8).
Наиболее частыми причинами гипертиреоза являются аутоиммунная болезнь Грейвса и многоузловой зоб. Ятрогенный гипертиреоз может быть следствием воздействия йода во время приема йодсодержащих препаратов, среди которых наиболее важным является амиодарон или избыток заместительной терапии левотироксином. Терапия рака с помощью модуляторов иммунного ответа может привести к гипо- и, реже, гипертиреозу (15). Подострый тиреоидит — менее частая причина гипертиреоза.Ятрогенный субклинический гипертиреоз является заявленной целью терапии Т4 и является относительно частым заболеванием среди пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы после почти полной тиреоидэктомии. Кроме того, несколько недель явного ятрогенного гипотиреоза являются альтернативой введению рекомбинантного ТТГ до лечения радиоактивным йодом и во время последующего наблюдения в соответствии с международными рекомендациями.
Распространенность тиреотоксикоза среди
Эффективность радиойодтерапии у пациентов с нетоксичным узловым зобом с большими холодовыми узелками | ECE2015 | 17-й Европейский конгресс эндокринологов
1 Кафедра ядерной медицины, Медицинский университет Белостока, Белосток, Польша; 2 Кафедра эндокринологии, диабетологии и внутренних болезней, Медицинский университет Белостока, Белосток, Польша.
Большинство пациентов с доброкачественными простудными узелками отказываются от хирургической операции. Радиойодтерапия (РИТ) — выбор для этих пациентов. Целью нашего исследования было оценить эффективность радиойодтерапии для уменьшения объема щитовидной железы у пациентов с простудными узлами с помощью двух доз радиойода.
Методы: мы пролечили 40 пациентов с нетоксичным узловым зобом с большим холодовым узлом в возрасте 18 и 48 лет; начальное 24-часовое поглощение радиоактивного йода (RAIU) находилось в диапазоне 18–45%, объем щитовидной железы — от 48 до 120 мл, эффективный период полувыведения составлял более 3 дней на момент лечения.Злокачественные изменения во всех узелках были исключены с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Доза активности была рассчитана с использованием формулы Маринелли и составляла от 280 до 800 МБк. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и сканирование щитовидной железы с RAIU в 24 года были выполнены до и после 6 и 12 месяцев RIT. Последующий контроль проводился каждые 6 недель.
Результаты: Через 6 месяцев RIT у всех пациентов большой холодный узелок превратился в горячий узелок. У 13 пациентов размер щитовидной железы уменьшился до 48%, и нет необходимости во второй дозе радиойодтерапии.27 пациентов получили вторую дозу RIT, чтобы уменьшить узелок, который был холодным и стал горячим после первой дозы. После 12 месяцев приема второй дозы радиойода было достигнуто снижение среднего объема щитовидной железы на 56%. Через 12 месяцев после проведения РИТ эутиреоз сохраняется у 52% пациентов, а гипотиреоз развивается у 48% пациентов.
Выводы: Радиоактивный йод — это неинвазивный, безопасный и экономичный метод терапии для уменьшения большого нетоксического зоба даже при холодных узелках. Уменьшение холодового узла и объема щитовидной железы было связано с хорошо точным измерением вводимой активности, относительно высоким эффективным периодом полувыведения и хорошо организованным наблюдением.
16- BENIGN_THYROID_DISORDERS_ (лекция)
Ресурс исследования
- Исследовать
- Искусство и гуманитарные науки
- Бизнес
- Инженерная технология
- Иностранный язык
- История
- Математика
- Наука
- Социальная наука
Лучшие подкатегории
- Продвинутая математика
- Алгебра
- Основы математики
- Исчисление
- Геометрия
- Линейная алгебра
- Предалгебра
- Предварительный расчет
- Статистика и вероятность
- Тригонометрия
- другое →
Лучшие подкатегории
- Астрономия
- Астрофизика
- Биология
Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия зоба
зоб; киста щитовидной железы; коллоидный зоб; коллоидный зоб; Болезнь Пламмера; Болезнь Пламмера; фолликулярная аденома
Что такое зоб?
Отек шеи у больного зобом.
Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная на шее. Щитовидная железа нормального размера обычно не ощущается. Любое увеличение щитовидной железы в размерах называется зобом.
Зоб может быть следствием увеличения всей щитовидной железы, известного как «гладкий зоб», или части железы, называемой «узловым» или «кистозным» зобом. Многие люди с зобом имеют нормальный уровень гормонов щитовидной железы, но у некоторых может быть пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
Что вызывает зоб?
Существует ряд различных причин зоба, в том числе:
- Дефицит йода — йод является важным микроэлементом, который помогает щитовидной железе правильно функционировать и вырабатывать гормоны щитовидной железы. Есть два основных гормона: тироксин и трийодтиронин. Приблизительно 2,2 миллиарда человек во всем мире испытывают дефицит йода, и примерно 29% населения мира живет в районах с дефицитом йода.
В Великобритании большинство людей имеют достаточное количество йода в своем рационе.Неорганическое молоко — хороший источник йода. Некоторая соль дополнена йодом.
Каковы признаки и симптомы зоба?
В щитовидной железе часто бывают небольшие узелки, которые невозможно ощутить, но могут быть обнаружены случайно при сканировании или обследовании по другим причинам. В этих случаях обычно не было никаких симптомов, указывающих на наличие зоба. Более крупный зоб просто появляется в виде шишки на шее.
Насколько распространен зоб?
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, зоб во всем мире поражает около 12% людей, хотя частота зоба в Европе в целом несколько ниже.Зоб, поражающий конкретную область (эндемический), возникает в районах, где наблюдается дефицит йода, и определяется, когда более чем у 1 из 10 человек есть зоб.
Зоб передается по наследству?
Некоторые формы зоба передаются по наследству. Есть некоторые свидетельства того, что наличие зоба у одного члена семьи увеличивает шансы, что у других членов семьи зоб.
Как диагностируется зоб?
Зоб диагностируется, когда щитовидная железа достаточно увеличена, чтобы ее можно было ощутить внешним прикосновением, или если она четко видна без сканирования.Обычно терапевт проводит тесты на функцию щитовидной железы, чтобы измерить уровни гормонов щитовидной железы и антител к щитовидной железе в кровотоке. Они также могут назначить ультразвуковое исследование или направить к эндокринологу для амбулаторного обследования. Если требуются более сложные тесты, они могут включать:
- «Тонкоигольная аспирация щитовидной железы». Тонкая игла вводится под контролем ультразвука для удаления очень небольшого количества ткани щитовидной железы, которую исследуют под микроскопом, чтобы определить присутствующие типы клеток.Эту процедуру, возможно, придется повторить несколько раз, чтобы получить адекватный результат.
- Сканирование «поглощения» щитовидной железы. Это позволит выявить различия в активности разных участков щитовидной железы.
Как лечится зоб?
Лечение зависит от основной причины зоба. «Простой» зоб, при котором отсутствует дисбаланс гормонов щитовидной железы и отсутствуют проблемы, связанные с размером щитовидной железы, вряд ли вызовет проблемы. Иногда большой зоб будет давить на близлежащие структуры, например, затрудняя глотание.Если это произойдет, может быть целесообразно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (тиреоидэктомии), хотя это приведет к тому, что пациенту потребуется пожизненная замена тироксина (гормона щитовидной железы).
Лечение гиперактивной и недостаточной активности щитовидной железы описано в статьях о гипертиреозе и гипотиреозе, соответственно.
Есть ли у лечения побочные эффекты?
Хирургия сопряжена с обычными рисками любой операции (риск от анестезии, послеоперационной инфекции, кровотечения, кровотечения и образования рубцов) и приведет к недостаточной активности щитовидной железы.Это редко может вызвать специфические осложнения с повреждением возвратного гортанного нерва (контролирующего голосовой ящик), что приводит к хриплому голосу, или повреждению желез вокруг щитовидной железы (паращитовидных желез), которые контролируют кальций. Это может привести к низкому уровню кальция (гипокальциемии) в крови, что потребует приема лекарств.
Каковы более долгосрочные последствия зоба?
Обычно нет долгосрочных последствий зоба, и самое безопасное — избегать ненужного хирургического вмешательства после проведения медицинского обследования.
Существуют ли группы поддержки пациентов с зобом?
British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим зобом.
Последнее обновление: март 2018
.