В чем заключается первая медицинская помощь при отморожениях: Первая помощь при обморожении | Министерство здравоохранения Астраханской области

Первая помощь при обморожении | Министерство здравоохранения Астраханской области



Первая помощь при обморожении | Министерство здравоохранения Астраханской области

Признаки и симптомы обморожения:

1. Потеря чувствительности поражённых участков
2. Ощущение покалывания или пощипывания
3. Побеление кожи (1-я степень обморожения)
4. Волдыри (2-я степень обморожения)
5. Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения)

Первая помощь при обморожении:

1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
4. Выпить тёплый и сладкий чай.

Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и  3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.

Рекомендации для снижения опасности обморожения:

• Использовать многослойную одежду: двойные рукавицы, пара свитеров и носок. Очень хорошо пользоваться одеждой, изготовленной из водонепроницаемых и теплоизоляционных материалов, сделанных по высокой технологии. Необходимо утеплить голову и шею, где расположены сосуды, несущие кровь к голове.
• Перед выходом на улицу в холодное время года, тем более на длительное время, необходимо хорошо и плотно поесть. Недостаточное питание и усталость могут стать причиной обморожения, снижая сопротивляемость организма.
• Не стоит употреблять алкоголь, который снижает ощущение холода и не дает прочувствовать, насколько вы замерзли. Также нельзя курить на морозе, так как при курении происходит сужение кровеносных сосудов и снижается кровоснабжение конечностей. По этой причине именно курильщики составляют определенную группу риска при обморожениях.
• Мороз сушит кожу, поэтому перед выходом на улицу нельзя пользоваться лечебными средствами на воде. Следует также отказаться от применения косметики, содержащей влагу. Женщинам не стоит пользоваться увлажняющими кремами, а питательный крем можно наносить не позже чем за час до выхода на улицу. На такой случай дома стоит иметь нутряное свиное сало — его можно купить на рынке, вытопить на паровой бане и хранить в холодильнике. В мороз оно прекрасно защищает кожу и взрослых, и особенно детей. Надежно защитить лицо от морозов поможет также гусиный жир либо специальные косметические средства.

Что не следует делать при обморожении:

• Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции).
• Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей).
• Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле).

Узнать больше: http://www.survivalbook.ru/chto-delat-pri-obmorozhenii/#ixzz2Fa7gJRs4

×

Первая помощь при обморожениях

1. Что такое обморожение 

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС — –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. 

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. 

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10o — –20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов. 

2. Степени обморожения 

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени. 

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС. 

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы. 

3. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения 

Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени. 

Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени. 

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения. 

4. Первая помощь при обморожениях 

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. 

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи. 

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. 

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. 

Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. 

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина. 

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении. 

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела. 

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. 

5. Профилактика переохлаждения и обморожений 

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе: 

Не пейте спиртного – алкогольное опьянение на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения. 

Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми. 

Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. 

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими. 

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом. 

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом. 

Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими. 

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи. 

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками. 

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест. 

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль. Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше. 

Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня. 

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия. Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. 

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.   

профилактика и первая медицинская помощь

Основная опасность для человека заключается в переохлаждении организма (обморожение).

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С  -20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодцовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Рекомендации для населения:

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения —  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микро ссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения;

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими;

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности;

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест;

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;

Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше;

Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня;

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия;

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой необходимости.

Поплавский Д. Я., заведующий хирургическим отделением

Профилактика и первая помощь при обморожениях

Памятка для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений

         Под влиянием охлаждения может развиваться общая( переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожение) или их сочетание.

         Общим переохлаждением, или гипотермией, считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35*С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В то же время, когда одновременно действует влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

         Имеется 3 стадии общего переохлаждения:

—легкая — развивается при снижении температуры тела до 35-33*С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий- 60-66 в мин, артериальное давление часто умеренно повышено ( до 140/100мм рт. ст.).Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа»;

—средней тяжести — развивается при снижении температуры тела до 32-29*С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь;

—тяжелая — развивается при снижении температуры тела ниже 29*С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь, Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения(34-30 в мин0, артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22 *С приводит к смерти пострадавшего.

         Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой степенью обратимости при проведении своевременного и адекватного лечения1при этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений1

         Отморожения — локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоев кожи и глубжележащих структур.

         Имеется несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

1.Метеорологические факторы- повышенная влажность, ветер.

2.Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе.

3.Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.

4.Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

5.Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода, -алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

         Выделяют три степени отморожений (по данным международной классификации болезней 10-ого пересмотра):

1 степень — поверхностные;

2 степень — пограничные;

3 степень — глубокие.

         Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в то же время при пограничных, а тем более при глубоких отморожениях проводится хирургическое лечение  и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

         Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

         Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. не смотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

                         Профилактика поражений холодом. Рекомендации населению.

         При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой необходимости.
• Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
•  Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Перед выходом на улицу необходимо принять пищу.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферическую циркуляцию крови и, таким образом, делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки надо положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант- варежки из влагоотталкивающей ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу, открытые участки смажьте кремом.
• Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не носите на морозе металлических ( в том числе золотых, серебряных) украшений-колец, сережек и т. д. Во-первых металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых- кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, выжать воду, при возможности переодеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делать физические упражнения , греясь у костра.
• Бывает полезно на длительную прогулку  на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно быстрее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
• Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать пока по дороге не пройдет другой автомобиль.
• В профилактике отморожений, кроме других мер играет большую роль знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении — зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностей.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место( магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан наиболее подвержены переохлаждению и отморожению, и это следует учитывать при планировании прогулки. отпуская ребенка гулять в мороз на улицу, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое место и согреваться.
• Помните также и о домашних животных. У них тоже бывают отморожения.

                                                                                                                 
Оказание первой помощи при переохлаждении и отморожении.

1.Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.

2.Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, делать теплые ванночки, согревающие компрессы, прикладывать грелку, смазывать кожу маслами и жирами. Растирание снегом водит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

3. Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожении тканей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри — кнаружи».

4. Самостоятельно или с чьей-то помощью вызвать скорую помощь.

5. Если пострадавший находится в сознании, предложить ему обильное горячее питье и горячую пищу.

6.Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять обувь и одежду.

7. Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Профилактика и первая помощь при обморожениях

      Отморожение возникает вследствие воздействия холода на тот или иной участок тела. Повышенная влажность, длительное воздействие низких температур, тесная обувь или одежда, приводящая к сдавлению кровеносных сосудов, кровопотеря, переутомление и предыдущие отморожения могут способствовать отморожению или увеличивать степень поражения тканей.

Вначале в результате спазма кровеносных сосудов кожа на отмороженном участке тела бледная, чувствительность понижена или отсутствует.

Через некоторое время спазм кровеносных сосудов сменяется расширением. Кожа приобретает ярко-красный цвет с синюшным оттенком. На отмороженном участке появляется небольшой отек, чувствительность восстанавливается, возникает чувство жжения, зуд.

Через несколько дней все эти явления постепенно проходят, но остается повышенная чувствительность этого участка к холоду. Так протекает I степень отморожения.

При отморожении II степени в тканях происходят более глубокие изменения. Вслед за признаками I степени на коже появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью. Кожа принимает багрово-синюшный цвет, развивается более сильный отек, чувствительность долго не восстанавливается. В течение длительного времени у больных сохраняется склонность к повышенной реакции на воздействие холода, чувство жжения, ползание мурашек, покалывание, зуд. Кожа длительное время остается синюшной.

При III степени отморожения  поражаются более глубокие участки тканей. В результате нарушения кровообращения и образования множественных тромбов в мелких сосудах наступает гангрена тканей. Клиническая картина характеризуется тем, что через несколько дней кожа на отмороженном участке темнеет, превращаясь в сухой струп.

Если омертвевают только поверхностно расположенные мягкие ткани, то это отморожение  III степени.

Если же омертвение захватывает глубжележащие ткани, включая и кости, то это классифицируют как отморожение IV степени. При этом развивается сухая или влажная гангрена.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При глубоких повреждениях, если применить быстрое отогревание конечностей, произойдет следующее: отогреются и оживут клетки кожи и других поверхностных слоев. Сработает феномен «кислородной задолженности» в тканях, необходимо большое количество кислорода, активное выведение из клеток продуктов обмена.

Но ведь глубокие слои тканей еще заморожены. Кровоток в артериях и венах еще не восстановлен. Поэтому быстро отогретые верхние слои тканей погибают уже безвозвратно.

А если растереть отмороженные конечности? Растирание может помочь только при поверхностных отморожениях I и II степени, когда кровоток в магистральных сосудах еще сохранен. Нужно помнить, что замороженную кожу легко повредить, что приведет в последующем к нагноению.

Есть способ, позволяющий создать наилучшие условия для выведения замороженных тканей из парабиоза. Он заключается в медленном отогревании отмороженной конечности «изнутри».

После того, как осторожно снята обувь, на конечности накладывают толстые ватно-марлевые или шерстяные повязки. Отогревание снаружи становится невозможным. Нужно помочь отогреванию «изнутри»: выпить побольше горячего чая. Можно использовать и прямое «подогревание» крови. Близко к поверхности в паховых областях проходят бедренные артерии, непосредственно снабжающие кровью нижние конечности. Именно сюда к паховым сгибам и нужно положить теплые грелки, уложить пострадавшего в теплую постель. Применение этого способа эффективно только в случае использования его сразу при оказании первой помощи.

ПРОФИЛАКТИКА

Строгое соблюдение мер защиты от холода, ношение одежды и обуви соответствующей погоде. Ношение непроницаемой для воды свободной обуви, позволяющей надевать две пары носков или портянок, принятие мер для устранения потливости ног. Следует отказаться от тугих поясов и одежды, сдавливающей тело. Важное значение имеет борьба с употреблением спиртных напитков. В состоянии опьянения человек теряет способность ощущать и анализировать охлаждение всего тела и отдельных его частей, контролировать свои действия.

Большую роль в профилактике отморожений играют различные формы закаливания организма: ежедневные обливания холодной водой, физические упражнения на холоде, которые способствуют сопротивляемости организма низкой температуре.

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

г. Курск, 2018 г.

Профилактика отморожений и переохлаждений

Неустойчивая зимняя погода способствует резкому всплеску различных простудных заболеваний, переохлаждений организма и отморожений различных частей тела.

Что такое отморожение?

Отморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — -20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Отморожению способствует тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая  травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые отморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры до -10o — 20oС, при котором наступает большинство отморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов.  

Степени и признаки отморожения.

По характеру поражения различают четыре степени отморожения:

первая – наиболее легкая поверхностная, на участке отморожения после согревания развивается отек, боль, покраснение кожных покровов;

вторая – на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;

третья – образуются пузыри, содержащие кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте образуются участки омертвения;

четвертая– поражение кожи, мягких тканей и костных структур.

Отморожению чаще всего подвергаются выступающие части тела: пальцы ног и рук, нос, щеки, ушные раковины.

На начальных стадиях отморожения наблюдается лишь побледнение кожи, потеря чувствительности. При глубоких отморожениях пораженный участок тела имеет характерный вид: кожа холодная на ощупь, нечувствительная, бледная, конечность производит впечатление окаменевшей. После согревания быстро развивается отек, сильные боли, пузыри, потеря чувствительности. Отсутствие восстановления болевой чувствительности кожи в течение суток указывает на отморожение 3-й и 4-й степени.

Одним из видов холодовой травмы является ознобление – хроническое отморожение 1-й степени. Оно возникает при постоянном, хотя и не сильном охлаждении: при работе на улице в холодную сырую погоду или в сырых помещениях, при ношении тесной неутепленной обуви. У страдающего озноблением на коже кистей, стоп, ушных раковин, реже на носу и щеках, появляются красновато-синюшные или багровые пятна, кожа отекает, становится напряженной, холодной на ощупь, шелушится, при этом больной чувствует зуд, жжение, боли, особенно при быстром согревании.

Первая помощь при отморожениях

При более глубоких отморожениях необходимо укутать пораженные участки тела сухой и теплой одеждой, обеспечить доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Позднее обращение за медицинской помощью, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями.

Растирание снегом недопустимо! Кристаллы снега легко травмируют кожу, уже поврежденную при замерзании, увлажняют, снижают температуру, тем самым способствуя углублению поражения.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Профилактика переохлаждений и отморожений.

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждений и отморожений.

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

 Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь так, чтобы между слоями одежды были прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Тесная обувь, отсутствие стельки  часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожений. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на морозе без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри.

Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом.

Не носите на морозе металлических украшений.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа. Пущенное на самотек отморожение может привести к тяжелым последствиям и даже потере конечности.

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место: магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра, потенциально уязвимых для отморожения мест.

Прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше.

Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждениям и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки.

Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Будьте внимательны к себе, и не пренебрегайте мерами защиты от отморожений и переохлаждений

в зимнее время года!

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.

Определить степень переохлаждения и первоочередные мероприятия по оказанию помощи.

Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимется до 34С. в полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки. Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии: теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют, то необходимо немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи пострадавшему ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1) проводить интенсивное отогревание: горячий душ, горячая ванна, жаркое помещение;

2) растирать человека, поскольку это приводит к притоку холодной крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, которые будут продолжать охлаждаться. Согревание должно идти от центра к периферии;

3) использовать открытый огонь и алкоголь;

4) класть человека на холодное основание и растирать снегом.

Первая медицинская помощь при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении предполагает индивидуальный подход. Многое зависит от степени обморожения, переохлаждения, возраста, а так же сопутствующих заболеваний у пострадавшего. Главная задача — как можно быстрее восстановить нарушенное кровоснабжение и исключить возможность развития инфекции. Обморожением называется некроз (омертвение) или воспаление тканей под действием холода. Первые признаки обморожения — появление бледных пятен на коже, с усиливающимся покалыванием. Чаще всего наблюдается обморожение рук, пальцев ног, а также открытых частей головы: носа, щёк, ушей. Коварство случившегося заключается еще и в том, что при дальнейшем пребывании на холоде, человек перестает испытывать болезненные ощущения, и ситуация может стать угрожающей. Кожа становится холодной, плотной на ощупь. Наступает  онемение и потеря чувствительности.

При этом происходит замерзание тканевой жидкости на отдельных участках тела. Чаще всего это открытие места: кисти рук, лицо, шея, ноги. Увеличивает вероятность обморожения мокрая, увлажненная одежда и обувь, плохое питание, отсутствие горячей пищи, невозможность обогреться, утомление, кровопотеря, болезнь.

По степени поражения выделяют четыре стадии обморожения:

1-я – побледнение и покраснение кожи, отек и припухлость пораженного участка, ощущение боли и жжение в месте поражения, появление водянистых пузырей.

2-я – расстройство кровообращения, посинение пораженных участков, значительный их отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

3-я и 4-я – омертвение кожи, мышц, сухожилий, суставов, снижение температуры кожи и потеря ею чувствительности, расслоение омертвевших участков, образование нагноений.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению переохлаждения:

1) правильный подбор одежды, обуви, снаряжения, продуктов питания;

2) сокращение до минимума времени воздействия холода на открытые участки тела;

3) активные постоянные движения;

4) контроль за открытыми участками тела, умение распознать начало процесса обморожения, принять необходимые меры по оказанию помощи;

5) согревание открытых холодных участков тела путем их контакта с теплыми частями тела: вложить руки под мышки или между ног, положить руку на ухо, нос, щеку.

Если проведение описанных выше мероприятий не принесло ожидаемого эффекта, пораженные участки остались холодными и синими, пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, чтобы предотвратить дальнейшее отмирание тканей и гангрену.

При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ: растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать.

Прежде всего, пострадавшего необходимо изолировать от ветра и холода. Перенести в теплое, но не жаркое помещение. Снять влажную и тесную одежду, одеть сухую. Согреть замерзшего человека. Для этого лучше всего дать горячее питьё пострадавшему. Помогут также таблетки но-шпы, папаверина, анальгина и аспирина. Кроме того, можно сделать  инъекцию анальгина внутримышечно.

Если наблюдается легкое обморожение кожи, когда нет онемения и ярко выраженного обморожения (изменений на коже), поможет согревающая ванна. Следует начать с температуры воды 24oС и постепенно (20-30мин) повысить до температуры здорового тела.

Если нет возможности принять ванну,  можно согреть до покраснения теплыми чистыми ладонями рук, легким массажем, растиранием мягкой шерстяной тканью, дыханием. Однако следует помнить, что при глубоком обморожении этого делать нельзя, чтобы не травмировать кожные покровы.

Между пальцами рук или ног стоит проложить влажные марлевые салфетки.  Далее наложить ватно-марлевую теплоизолирующую повязку, а поверх – клеёнку или прорезиненную ткань. Если же это щёки или нос, тогда следует накрыть марлей и мягкой теплой тканью. Стараться не повредить кожу, если на ней уже появились волдыри. Обеспечить состояние покоя. Укутать подручными теплыми вещами.

Доврачебная помощь при обморожении и госпитализации. Чего не следует делать при обморожении?

В любой ситуации доврачебная помощь при обморожении очень важна. Но, одновременно, критически необходимо вызвать скорую. Среднюю и тяжелую степень обморожения необходимо лечить в условиях реанимации.

Грамотное оказание первой помощи при обморожении подразумевает также, что нельзя пытаться быстро согреть больного. Интенсивно растирать маслами, жиром, спиртом. Обкладывать горячими грелками и погружаться в горячую ванну.  Такие действия препятствуют восстановлению кровотока из-за возникающего в тканях перепада температур. Это может привести к отмиранию эпителиального слоя кожи. Нельзя растирать поврежденную кожу снегом, так как полученные микротрещины могут оказаться серьезным препятствием к полному выздоровлению больного.

Первая помощь при обморожении — Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы ГБУЗ «ГП № 2 ДЗМ», официальный сайт

Департамент Здравоохранения г. Москвы обращает внимание на необходимость грамотной помощи при переохлаждении.

Холодовая травма

Когда человек долго или без движения находится на отрытом воздухе, появляется риск возникновения холодовой травмы. Так медики называют общее переохлаждение или обморожение конечностей (например, рук или ног). Факторами, влияющими на риск их возникновения, становятся промокшая или тесная обувь, легкая одежда, отсутствие головного убора, шарфа, усталость, голод. Вероятность и тяжесть холодовой травмы зависит от ряда дополнительных факторов, которые увеличивают теплопотерю: движение воздуха (сильный, шквальный ветер, метель), наличие сосудистых заболеваний, невриты, предыдущие обморожения, перенесенные инфекционные заболевания.

Большинство холодовых травм получают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

При общей холодовой травме человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, немного повышается артериальное давление, появляется «гусиная» кожа. Если человек долго находился на холоде, у него может нарушиться координация движений, путаться сознание, возникать судороги. В этом случае необходимо сразу вызвать врача.

Медики советуют

Самое главное при переохлаждении – восстановить нормальную температуру тела: перейти в теплое помещение, надеть сухую одежду, при возможности лечь под теплое одеяло. Очень важно держать накрытой голову, поскольку через нее происходит 30% теплоотдачи.

Можно применять внешние источники тепла (например, одеяла с электроподогревом). Согревать следует только грудную клетку, в противном случае возможны осложнения.

Обязательно необходимо горячее питье. Можно принять теплую ванну, но нагревать воду необходимо в ней постепенно. Начиная с температуры +28°, ее доводят до температуры тела +34-36°. Можно также аккуратно растирать тело мягкой мочалкой, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности. Голова и шея должны быть приподняты.

При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться.

Обморожение рук, ног, ушей, носа

По данным медиков, количество обморожений увеличивается не при сильном морозе –20 градусов, а при колебании температур.

Чаще всего от холода страдают ноги, а именно стопы, на втором месте – кисти, затем – нос, уши, щеки. Первое проявление местного обморожения легко не заметить. У человека понижается температура кожи, она бледнеет, теряет чувствительность, может ощущаться покалывание или жжение.

Медики советуют

Также, как и при общей холодовой травме, при обморожении человеку нужно помочь согреться. Перейти в безветренное теплое место, снять мокрую одежду, укрыться одеялом и пить горячую воду или чай. Ни в коем случае не алкоголь! Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например, ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой пленки. Можно также использовать одеяло или поролон.

Поможет и теплая ванна. При местных обморожениях воду в ней нужно согревать постепенно начиная с температуры +17-18°С. Это связано с тем, что при температуре окружающей среды ниже +15°С тело начинает терять тепло, а при большей – начинает согреваться. Затем примерно в течение часа воду согревают до +36—37°С, не доводя ее до температуры перегревания. Одновременно проводят легкий массаж от периферии к центру. Растирание льдом и снегом не рекомендуется из-за дополнительной механической травмы и необоснованного охлаждения.

Если кожа при согревании теплеет, восстанавливается чувствительность, это значит, что холодовая травма не глубокая (поверхностная). Боль и отсутствие чувствительности после согревания более характерны для глубоких обморожений. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при обморожении

• Врачи
• Лечение
• Диагностика
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма.

Первая помощь при обморожении / отморожении

• убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)
• закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)
• медленное согревание в помещении
• обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

Признаки и симптомы обморожения

• потеря чувствительности
• ощущение покалывания или пощипывания
• побеление кожи — 1 степень обморожения
• волдыри — 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)
• потемнение и отмирание — 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

Чего НЕ делать при обморожении

• не игнорировать
• не растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)
• не согревать резко
• не пить спиртное

Что делать дальше

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

Доставить пострадавшего к врачу:

• если 2-3 степень обморожения;
• если обморожение у ребенка или старика;
• если обморожение больше ладони пострадавшего.

Большая Советская Энциклопедия:

Отморожение / обморожение — холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже — верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения.

• При отморожении 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 суток все симптомы полностью исчезают.
• При отморожении 2 —** й степени** возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.
• При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени : резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли.
• Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности».
Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайтеhttp://www.allsafety.ru.

Источник: http://www.allsafety.ru/

Источники

• Xu X., Rioux TP., Gonzalez J., Hansen EO., Castellani JW., Santee WR., Karis AJ., Potter AW. A digital tool for prevention and management of cold weather injuries-Cold Weather Ensemble Decision Aid (CoWEDA). // Int J Biometeorol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33813648
• Kanazawa N. Designation of Autoinflammatory Skin Manifestations With Specific Genetic Backgrounds. // Front Immunol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.475; PMID:32256502
• Nygaard RM., Whitley AB., Fey RM., Wagner AL. The Hennepin Score: Quantification of Frostbite Management Efficacy. // J Burn Care Res — 2018 — Vol37 — N4 — p.e317-22; PMID:26536540
• Wildner M., Paal P. [A large-scale accident in Alpine terrain]. // Med Klin Intensivmed Notfmed — 2015 — Vol110 — N1 — p.21-6; PMID:25680509
• Zafren K. Frostbite: prevention and initial management. // High Alt Med Biol — 2013 — Vol14 — N1 — p.9-12; PMID:23537254
• Berendsen RR., Kolfschoten NE., de Jong VM., Frima H., Daanen HA., Anema HA. [Treating frostbite injuries]. // Ned Tijdschr Geneeskd — 2012 — Vol156 — N25 — p.A4702; PMID:22748369

Обморожение: первая помощь — клиника Мэйо

Обморожение — это когда кожа и подлежащие ткани замерзают после воздействия очень низких температур. Чаще всего поражаются кончики пальцев рук, ног, мочки ушей, щеки, подбородок и кончик носа.

Ранними признаками и симптомами обморожения являются участки красноватой кожи и жгучая боль. Затем состояние переходит в холодную, онемевшую, белую или сероватую кожу, которая кажется жесткой или восковой.

Легкое обморожение (обморожение) можно вылечить самостоятельно.Все другие обморожения требуют медицинской помощи. Действия по оказанию первой помощи при обморожении следующие:

• Проверить на переохлаждение. При подозрении на переохлаждение обратитесь за неотложной медицинской помощью. Признаки переохлаждения включают сильную дрожь, сонливость, спутанность сознания, неуклюжее руки и невнятную речь.

• Защитите свою кожу от дальнейших повреждений. Если есть вероятность, что пораженные участки снова замерзнут, не оттаивайте их. Если они уже разморожены, заверните их, чтобы они не замерзли повторно.

  Если вы на улице, согрейте обмороженные руки, зажав их под мышками. Защитите лицо, нос или уши, прикрыв это место сухими руками в перчатках. Не протирайте пораженную кожу снегом или чем-либо еще. И по возможности не ходите на обмороженных ногах или пальцах ног.

• Выходи из холода. Оказавшись в теплом помещении, снимите мокрую одежду и завернитесь в теплое одеяло.

• Осторожно прогрейте отмороженные участки. Замочите обмороженные пальцы рук, ног или другие конечности в теплой воде — от 105 до 110 F (примерно от 40 до 43 C).Если термометра нет, проверьте воду, поместив в нее здоровую руку или локоть — она ​​должна быть очень теплой, а не горячей. Выдержите 20–30 минут, пока кожа не приобретет нормальный цвет или не потеряет онемение. Для лица или ушей нанесите теплую влажную мочалку.

  Не согревайте обмороженную кожу прямыми источниками тепла, такими как плита, тепловая лампа, камин или грелка. Это может вызвать ожоги.

• Пейте теплые жидкости. Чай, кофе, горячий шоколад или суп помогут согреться изнутри.Не употребляйте алкоголь.
• Подумайте о обезболивающем. Если вам больно, подумайте о безрецептурном обезболивающем.
• Знайте, чего ожидать при оттаивании кожи. Вы почувствуете покалывание и жжение, когда кожа нагреется и кровоток вернется в норму. Будьте осторожны, чтобы не повредить волдыри, которые могут образоваться на пораженной коже. Обратитесь за медицинской помощью в случае чего-либо более серьезного, чем легкое обморожение.

14 октября 2020 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Обморожение.Клиника Майо; 2018.
2. Обморожение. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/frostbite.html. По состоянию на 16 июля 2020 г.
3. Томпсон Д.А. Обморожение. В: Телефонные протоколы для взрослых: офисная версия. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2019.
4. Обморожение. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/cold-injury/frostbite. По состоянию на 16 июля 2020 г.
5. Walls RM, et al., ред. Обморожения и травмы от холода. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 июля 2020 г.
6. Leikin JB, et al., Eds. Обморожение. В: Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой и неотложной помощи. Ред. Случайный дом; 2013.

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Обморожение, первая помощь: состояние, лечение и изображения — Руководство по оказанию первой помощи

54383
544

Информация для
Первая медицинская помощь

подпись идет сюда …

Изображения обморожения, первая помощь

Обзор

Обморожение — это обморожение кожи, возникающее из-за воздействия низких температур.Обморожение часто начинается с легких симптомов и может прогрессировать, становясь довольно серьезным и даже опасным для конечностей.

Легким обморожением считается кожа, которая либо красная и болезненная, либо белая и онемевшая. Тяжелое обморожение включает волдыри на коже, твердую кожу (из-за замороженных костей и кровеносных сосудов) и, возможно, гангрену (ткань, которая отмерла и почернела после замораживания кровеносных сосудов).

Обморожение часто связано с переохлаждением.

Руководство по оказанию первой помощи
В случае легкого обморожения необходимо принять следующие меры:

1. Переместите человека в более теплое место.
2. Снимите одежду с пораженного участка.
3. Согрейте пораженный участок до тех пор, пока кожные ощущения не вернутся и кожа не станет мягкой (не менее 30 минут). Восстановление обмороженной кожи обычно сопровождается болью, отеком и изменением цвета.
   • Чтобы снова согреть конечность, поместите конечность в ванну с теплой водой (например, 100–105 ° F). Продолжайте циркулировать и освежайте теплой водой.
   • Чтобы снова согреть область, которую нельзя замочить в ванне с водой, наложите теплый компресс.(Убедитесь, что компресс теплый, но не горячий.)
4. Наложите чистую (стерильную, если возможно) сухую повязку на пораженный участок.
5. Снова накройте пораженный участок сухой одеждой, чтобы согреться.
6. Обратиться за медицинской помощью.

Примечание:

• Обмороженные участки после оттаивания следует как можно меньше перемещать.
• Не массируйте пораженный участок, чтобы попытаться согреть его.
• Не трогайте волдыри или кожу, которая стала гангренозной.
• Не используйте прямые источники тепла (фены, грелки и т. Д.) Для повторного нагрева пораженного участка.
• Если есть вероятность повторного замораживания области, не пытайтесь разморозить, так как оттаивание с последующим повторным замораживанием может нанести еще более серьезный ущерб области.

Если у человека и обморожение, и переохлаждение, обратитесь в скорую медицинскую помощь и окажите первую помощь при переохлаждении, а затем при обморожении.

Меры первой помощи при переохлаждении следующие:

• Проверьте азбуку человека: откройте дыхательные пути и проверьте дыхание и кровообращение.
• Переместите человека в более теплое место и замените мокрую или стесняющую одежду свободной сухой одеждой.
• Чтобы снова согреть человека:
  • Полностью накройте человека пленкой или космическим одеялом или используйте тепло собственного тела, чтобы согреть его / ее.
  • Используйте теплые компрессы на шею, грудь и пах.
  • Дайте теплой сладкой жидкости. (Любые жидкости должны быть безалкогольными, так как алкоголь нарушает кровообращение.)

Кто в опасности?

Обморожение чаще всего встречается у тех, кто подвергается воздействию сильного холода, поэтому наибольшему риску подвержены люди, которые участвуют в деятельности на открытом воздухе в холодную погоду или живут или путешествуют в холодный климат.Обморожение также может произойти у тех, кто подвергается сильному ветру, у людей с плохим кровообращением, у тех, кто находится в тесноте, у кого есть тесная одежда или обувь, а также у тех, кто страдает от усталости. Кроме того, некоторые заболевания и лекарства, употребление алкоголя и курение увеличивают риск обморожения.

Признаки и симптомы

Обморожение чаще всего возникает на коже, подвергающейся воздействию холода, например на лице или ушах, а также на конечностях, таких как пальцы рук и ног.

Слегка обмороженная кожа может выглядеть покрасневшей или белой.Когда обморожение становится более серьезным, на коже могут появиться волдыри и, возможно, почернение. При сильном обморожении кожа обычно становится твердой на ощупь.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью при любой форме обморожения. При легком обморожении выполните указанные выше меры по уходу за собой, а затем обратитесь за медицинской помощью. При сильном обморожении вызовите скорую медицинскую помощь.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Сначала врач будет повторно согревать пораженные участки, одновременно снимая боль, связанную с повторным согреванием обмороженной кожи.Область будет обработана и приподнята, чтобы защитить чувствительную кожу от дальнейшего повреждения.

В случае инфицирования области будет назначен антибиотик и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Последующее наблюдение у врача, физиотерапевта и реабилитолога очень важно и может быть долгосрочным.

Надежные ссылки

MedlinePlus: Frostbite
MedlinePlus: Hypothermia

Полезные советы по лечению обморожения

Обморожение возникает, когда кожа и подлежащие ткани замерзают в результате воздействия экстремально низких температур.Хотя это легкая форма обморожения вызывает покраснение и онемение, которые можно вылечить самостоятельно с помощью надлежащей первой помощи, более поздние стадии обморожения требуют неотложной медицинской помощи. Лечение обморожения включает контролируемое согревание и возможные вмешательства, такие как внутривенное введение жидкости и лекарств.

Правильное и быстрое лечение обморожения необходимо для предотвращения осложнений, в том числе необратимых повреждений. Вот что вам нужно сделать, чтобы разобраться со своим делом должным образом.

CasarsaGuru / Getty Images

Лечение мороженной мякоти

Морозная мята — самая легкая форма холодовой травмы кожи.Признаки обморожения включают:

• Покраснение или бледность кожи
• Слабая боль
• Ощущение покалывания или онемения в частях тела, подверженных воздействию холода

Frostnip не требует посещения врача, но это показатель того, что ваша кожа уже начала поражаться и что продолжительное воздействие может привести к более серьезной форме обморожения.

Вы можете лечить обморожение, согревшись. Это включает:

• В поисках теплого укрытия
• Прикрытие слоями сухой одежды
• Выдувание теплого воздуха изо рта сложенными ладонями вокруг пораженного участка
• Согрев конечностей с помощью тепла тела, например, зажав пальцы под подмышкой

Лечение обморожения

Обморожение может выглядеть как ожог.

Отморожение второй степени (поверхностное) поражает верхние слои кожи. Знаки включают:

• Белый, восковидная кожа
• Онемение
• Отек
• Блистеры с прозрачной жидкостью

Если не лечить отморожение второй степени, оно может перейти в более серьезную стадию.

Обморожение третьей степени (глубоких тканей) сначала может выглядеть как обморожение второй степени, но признаки включают:

• Темные, наполненные кровью волдыри при оттаивании кожи.
• Кожа темнеет
• Тканевая потеря

Немедленно обратиться за медицинской помощью

При любом подозрении на обморожение немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы не можете сразу попасть в больницу, начните оказывать первую помощь при обморожении.

В больнице

Профессиональная и своевременная медицинская оценка и лечение обморожения имеют решающее значение, поскольку бывает сложно определить, какой ущерб был нанесен окружающим тканям.

В больнице медицинская бригада:

• Утеплить отмороженный участок
• Бинт для защиты кожи
• Дать обезболивающее
• Оценить степень травмы

В случаях третьей степени может использоваться тромболитическая терапия для разрушения сгустков крови, чтобы снизить риск ампутации в результате серьезного повреждения тканей.

Степень повреждения тканей может быть незаметной в течение нескольких недель, поэтому вам могут потребоваться повторные визиты для наблюдения за поврежденной областью.

Первая помощь при обморожении

Вы должны лечить обморожение только в том случае, если сразу попасть в больницу невозможно.

Не пытайтесь разморозить обмороженную кожу, если есть вероятность, что она может снова замерзнуть. Это приведет к более глубокому повреждению, чем если бы ткань оставалась замороженной дольше.

Если ноги обморожены, не ходите по ним, за исключением случаев, когда это необходимо в безопасном месте. Ходьба на обмороженных ногах может привести к еще большему повреждению тканей.

Чтобы начать оказание первой помощи:

1. Погрузите пораженную часть тела в теплую воду (от 98 до 105 градусов по Фаренгейту; нормальная температура тела или немного теплее). Если у вас нет термометра, пощупайте воду неповрежденной рукой, чтобы убедиться, что она удобна и не вызовет ожогов.
2. Замочите замороженное место на 30 минут. Продолжайте освежать воду в емкости, пока она остывает, чтобы поддерживать постоянную температуру. Если у вас нет доступа к воде, аккуратно укутайте это место одеждой или одеялом, чтобы согреться.
3. В зависимости от степени повреждения, нагревание кожи может быть очень болезненным, поскольку онемение проходит. Если возможно, вы можете прописать безрецептурное нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, чтобы облегчить симптомы, пока не доберетесь до больницы.
4. В процессе согревания на коже могут появиться волдыри. Во избежание заражения не разрывайте волдыри. После высыхания вы можете наложить на пораженный участок объемную стерильную повязку. Следите за тем, чтобы повязки были свободными, а не тугими.

Никогда не трите и не нагревайте обморожение

Никогда не трите и не массируйте обмороженные ткани. Растирание обмороженных тканей приведет к более серьезным повреждениям. Не используйте нагревательные приборы, печи или костры для лечения обморожений. Пациенты не чувствуют обмороженных тканей и могут легко обжечься.

Обморожение — Лечение — NHS

Лечение обморожения зависит от тяжести ваших симптомов. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если считаете, что у вас или у кого-то еще есть обморожение.

Если симптомы обморожения незначительны, обратитесь за советом к своему терапевту или в NHS 111.

Если симптомы серьезны, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Если вы не можете переехать, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Первая помощь

Если медицинская помощь недоступна, можно предпринять следующие меры для лечения обморожения и переохлаждения:

• переместитесь в более теплое место (если возможно) — лучше не ходить на обмороженных ступнях и пальцах ног, так как это может привести к дальнейшим повреждениям, но в экстренных ситуациях это не всегда возможно.
• заменить влажную одежду мягкой сухой одеждой, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла
• согревает тело, укутывая его одеялом и защищая отмороженные части
• не трите пораженный участок и не прикладывайте прямое тепло (например, от огня или обогревателя), так как это может привести к дальнейшим травмам.
• не курите, если у вас обморожение (или позволяйте курить кому-то другому, страдающему от обморожения), потому что курение может повлиять на кровообращение

Подробнее о лечении переохлаждения.

Восстановление обмороженных участков

Отмороженные участки необходимо отогреть. Не следует пытаться нагреть до тех пор, пока вы не перестанете насморк.

Если процесс нагревания запущен, а затем замороженные детали снова подвергаются воздействию холода, это может вызвать дальнейшие необратимые повреждения.

В идеале согревание должно проводиться под наблюдением врача — это может быть болезненный процесс, требующий обезболивающих и экспертной медицинской оценки. Наилучшие результаты достигаются при использовании гидромассажной ванны, содержащей мягкий антисептик.

Пораженный участок следует медленно согреть, погрузив его в теплую, но не горячую воду. Рекомендуется ванна с водой с температурой от 40C до 41C (104F 105,8F).

Возобновление должно длиться не менее 30 минут и прекращаться только после того, как пораженная часть тела станет красно-пурпурного цвета и ее можно будет легко перемещать.

Этот процесс можно повторять два раза в день, пока не появятся явные признаки того, что пораженная часть тела начинает заживать, например, рост новой кожи и возвращение нормального цвета кожи.

В зависимости от степени боли могут потребоваться очень сильные обезболивающие, такие как морфин. Также следует принимать ибупрофен, поскольку он обладает дополнительными защитными свойствами от обморожений.

После прогрева

После оттаивания отмороженного участка его следует аккуратно обернуть чистыми бинтами, разделив пальцы рук и ног. Очень важно содержать кожу в чистоте, чтобы избежать заражения.

Следует избегать слишком больших движений и по возможности поднимать конечности.Избегайте ходьбы на пораженных ногах и на согретых пальцах ног, так как ткани будут очень нежными.

После повторного нагревания кожа обесцвечивается, покрывается волдырями и, в конечном итоге, покрывается коркой. Если обморожение поверхностное, под обесцвеченной кожей и струпьями образуется новая розовая кожа. Обычно эта область восстанавливается в течение 6 месяцев.

Сильное обморожение

Если у вас сильное обморожение, вам необходимо попасть в специализированное отделение, где медицинский персонал имеет опыт лечения таких травм.

Часто это специализированный ожоговый прибор, потому что воздействие очень высоких температур может вызвать те же травмы, что и воздействие очень низких температур.

Если есть очень высокий риск серьезного повреждения, вам может быть назначена тромболитическая терапия (tPA). Лекарства, которые помогут разрушить небольшие сгустки в обмороженных кровеносных сосудах, будут вводиться в виде инъекций или капельницы в руку.

Это должно улучшить приток крови к пораженной части тела, что может стимулировать заживление и предотвратить дальнейшее повреждение.Вам также могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование пораженной части тела.

Илопрост иногда применяется для лечения очень тяжелых случаев обморожения. Он работает за счет расширения кровеносных сосудов, которые снабжают кровью пораженную часть тела.

Когда сильное обморожение угрожает потерей конечности, пальца или стопы, следует рассмотреть вопрос о лечении tPA или илопростом в течение 24 часов с момента получения травмы.

Опыт показал, что лечение, проведенное в эти сроки, дает наилучшие результаты с точки зрения спасения пораженной части тела.

Но проведение этих процедур через 24 часа все еще может рассматриваться как вариант в опытном отделении.

Если часть ткани пораженной части тела отмерла (гангрена), ее необходимо удалить. Процедура удаления омертвевших тканей называется санацией раны.

В наиболее серьезных случаях может потребоваться удаление (ампутация) всей части тела, например пальцев рук или ног.

Решение о хирургической обработке раны или ампутации обычно откладывается на несколько недель, так как часто то, что кажется мертвой тканью, может заживать и восстанавливаться со временем.

Долгосрочные эффекты

После обморожения у некоторых людей остаются постоянные проблемы, такие как повышенная чувствительность к холоду, онемение, скованность и боль в пораженной области.

К сожалению, мало что можно сделать для лечения чувствительности к холоду, онемения или скованности. Лекарство под названием амитриптилин иногда может быть эффективным для снятия боли, связанной с долгосрочными последствиями обморожения.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

Что такое обморожение? Симптомы обморожения и лечение отморожений.

Что такое обморожение?

Обморожение — это травма, вызванная воздействием на части тела температуры ниже точки замерзания. Холод вызывает замерзание кожи и подлежащих тканей. Чаще всего поражаются пальцы рук, ног и стопы, но также могут развиться обморожения других конечностей, включая нос, уши и щеки.

Раньше военнослужащие часто получали обморожения. Однако с развитием технологий и доступности развлекательные виды спорта стали серьезной причиной случаев обморожения.Особенно подвержены обморожениям бездомные, дети и пожилые люди.

Факторы риска включают отсутствие одежды, употребление алкоголя и доступ к приюту. Обезвоживание, большая высота и другие условия с низким уровнем кислорода также представляют опасность. К ним относятся диабет, заболевание периферических артерий и болезнь Рейно.

Причина обморожения?

Обычно ваша кровь доставляет кислород ко всем частям вашего тела, чтобы ткани вашего тела оставались здоровыми. В качестве защитной реакции, когда ваше тело подвергается воздействию сильного холода, кровеносные сосуды сужаются (сужаются), так что кровь (и кислород) отводится от ваших конечностей к вашим жизненно важным органам, чтобы поддерживать ваше тело в живых.Через некоторое время недостаток кровоснабжения и кислорода в коже может вызвать повреждение клеток.

На участках тела, пострадавших от обморожения, образуются кристаллы льда, а клетки и кровеносные сосуды повреждаются. Сгустки крови также могут образовываться в мелких кровеносных сосудах, что еще больше снижает вероятность попадания крови и кислорода в пораженные ткани.

Чем дольше вы подвергаетесь воздействию низких температур, тем выше вероятность обморожения. Если низкие температуры сопровождаются ветром (вызывающим охлаждение ветром, которое еще больше снижает температуру) или большой высотой, существует больший риск.Как правило, обморожение хуже при более низких температурах.

Насколько распространены обморожения и у кого они возникают?

Обморожение в Великобритании — редкость. Чаще всего от обморожения страдают следующие группы людей:

• Солдаты.
• Люди, работающие на улице в мороз.
• Бездомные.
• Любители зимних видов спорта на открытом воздухе, например лыжники и альпинисты.

Однако он может затронуть любого, кто подвергается воздействию низких температур (ниже нуля), в частности, тех, кто носит ненадлежащую одежду.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как сужение артерий, главным образом в ногах (заболевание периферических артерий) или диабет, у вас повышенный риск обморожения.

Если вы принимаете определенные лекарства, которые сужают (сужают) кровеносные сосуды, ваш риск увеличивается. Бета-блокаторы — хороший тому пример.

Вы подвергаетесь большему риску обморожения, если курите, поскольку химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут вызвать сужение кровеносных сосудов.

Вы более подвержены риску обморожения, если принимали алкоголь или легкие наркотики, вызывающие сонливость, или если вы ведете себя не так, как обычно. Это потому, что вы можете меньше осознавать, насколько вам холодно, и меньше осознавать, что вы в опасности. Таким образом, у вас меньше шансов выбраться из холода или защититься от него.

Люди с феноменом Рейно (состояние, при котором сужаются мелкие кровеносные сосуды пальцев) также имеют повышенный риск обморожения.

Различные степени обморожения

Отморожения классифицируются по степени травмы. Степень обморожения в основном относится к тому, насколько глубоко оно заходит. Ваша кожа состоит из двух слоев — внешнего слоя (эпидермиса) и дермы. Дерма находится прямо под эпидермисом. Под дермой находится слой жира, а затем — более глубокие структуры, такие как мышцы и сухожилия.

• Обморожение первой степени поражает только эпидермис.
• Отморожение второй степени может повлиять на эпидермис и часть дермы.
• Отморожение третьей степени поражает эпидермис, дерму и жировую ткань под дермой.
• Отморожение четвертой степени поражает всю толщину кожи, ткани, лежащие под кожей, а также более глубокие структуры, такие как мышцы, сухожилия и кости.

Обморожение можно описать с помощью этих четырех уровней, но его можно просто описать как поверхностное обморожение или глубокое обморожение. Поверхностное обморожение соответствует обморожению первой или второй степени.Глубокое обморожение соответствует обморожению третьей или четвертой степени.

Это важно, потому что поверхностное обморожение означает, что потеря тканей будет очень незначительной или вообще не будет. Глубокое обморожение предполагает большую потерю тканей.

Каковы симптомы обморожения?

Обморожение может вызвать ощущение холода и твердости в пораженной области, например, в пальцах рук или ног. Также могут возникнуть покалывание, жжение и онемение. При повторном нагревании пораженного участка вы можете испытать боль, пульсацию, жжение или ощущение, подобное электрическому току.

При обморожении первой степени пораженный участок кожи обычно становится белым и кажется онемевшим. Иногда кожа бывает красной. Он также может казаться твердым или жестким. Если лечить быстро, кожа обычно полностью восстанавливается.

При обморожении второй степени пораженная кожа часто бывает красной или может стать синей. Он кажется замороженным и твердым. Также обычно наблюдается довольно сильный отек пораженного участка. На коже появляются волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью.

При обморожении третьей степени кожа может быть белой, синей или пятнистой.Также появляются волдыри, которые могут наполняться кровью. Через несколько недель образуются черные толстые струпья. Кожа становится твердой и холодной.

При обморожении четвертой степени происходит повреждение всей толщины кожи, а также подлежащих тканей, таких как мышцы, сухожилия и кости. Кожа сначала темно-красная и с пятнами, а затем становится черной.

Внешний вид зависит от степени обморожения и степени поражения тела.

Как диагностируется обморожение?

Обморожение обычно диагностируется по типичным симптомам у человека, пережившего очень холодную погоду.Обморожение может произойти очень быстро, поэтому вам нужно помнить о симптомах и признаках. Если вы знаете о первых симптомах обморожения и укрываетесь от холода, вы можете предотвратить более серьезные симптомы и возможность необратимого повреждения.

Иногда используются специальные сканирования для оценки степени обморожения и определения степени повреждения тканей.

Какое начальное лечение от обморожения?

Первая помощь

Некоторые основные виды первой помощи при обморожении включают:

• Вы должны укрыться от холода.
• Смените влажную одежду на сухую. Это снижает вероятность дальнейшей потери тепла вашим телом.
• Дайте области высохнуть на воздухе — не трите пораженный участок, так как это может привести к дальнейшему повреждению тканей.
• Удалите все украшения, например кольца на пальцах, или другой материал, который может затягиваться вокруг этой области.
• Если рука или ступня пострадали от обморожения, заверните их в одеяло для защиты.
• По возможности избегайте ходьбы на обмороженных ногах, так как могут возникнуть переломы, а также отколы пораженной ткани.
• Беречь от возможного повторного замораживания.
• Постарайтесь убедиться, что у человека регидратация. Регидратация означает, что человек потребляет достаточно воды, чтобы восполнить недостаток воды в организме (обезвоживание). По возможности следует употреблять теплые напитки.
• Лечит переохлаждение и другие травмы.

Повторное согревание

Цель состоит в том, чтобы начать это как можно скорее. Однако, если есть вероятность, что пораженный участок может снова замерзнуть, безопаснее держать его в замороженном состоянии до тех пор, пока он не станет безопасным.Большинство обморожений медленно тают без каких-либо специальных мер, и это следует делать. Не должно быть никаких намеренных попыток заморозить участки.

Если кто-то побывал в горах и получил обморожение, у него могут быть другие опасные для жизни проблемы, которые необходимо лечить в первую очередь. Быстрый повторный нагрев можно произвести с помощью нагретой воды, температура которой должна быть 37-39 ° C. Это может занять 30 минут. Пораженный участок следует массировать , а не , так как это может привести к дальнейшим травмам.

Повторное согревание обычно повторяют два раза в день. Между процедурами важно сохранять кожу теплой и сухой.

Лечение лекарствами и в больнице

Обезболивающие обычно необходимы для снятия боли. Повторное согревание может быть очень болезненным, поэтому также назначают противовоспалительные обезболивающие и могут потребоваться более сильные лекарства, такие как морфин. В некоторых случаях также используются некоторые другие лекарства. Иногда в случаях глубокого обморожения можно использовать «разжижающие тромбы» лекарства (тромболитики), чтобы попытаться улучшить кровоснабжение пораженного участка.

Важно, чтобы вы использовали последнюю вакцину против столбняка. Часто при обморожении начинают давать антибиотики.

Вам могут вводить жидкости через капельницу, чтобы убедиться, что в вашем организме достаточно жидкости (вы полностью регидратированы). Хирург обычно привлекается к оказанию помощи на раннем этапе, и сначала может потребоваться тщательный дренаж некоторых прозрачных волдырей (не залитых кровью).

Что будет дальше с обморожением?

При оттаивании части тела с обморожением кожа становится красной, на ней могут появиться волдыри, и это может быть очень болезненным.Он также может опухнуть. Со временем может развиться отмершая почерневшая ткань, которая образует струпья. На изображениях ниже показано это изменение.

Обморожение: первоначальная травма альпиниста

Обморожение: пальцы ног альпиниста через 12 дней

Обморожение: пальцы ног альпиниста через три недели

Изображения выше: доктор С. Фальц, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

При поверхностном обморожении со временем под струпьями образуется новая розовая кожица. Восстановление этой области может занять до шести месяцев.Возможно полное выздоровление, но у некоторых людей возникают постоянные проблемы, включая боль, онемение и скованность в пораженной области.

Однако, если обморожение глубокое, повреждение тканей может быть необратимым и может произойти их потеря. Например, может постепенно отделиться кончик пальца руки или ноги. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей. Может потребоваться хирургическое удаление (ампутация), например, пальцев рук или ног. Однако операция обычно откладывается на максимально длительный срок (обычно 6-8 недель).Это дает возможность пораженным тканям восстановиться и увидеть всю степень повреждения.

Можно ли предотвратить обморожение?

Самый важный способ предотвратить обморожение — это перебраться с холода. Если вы подверглись холоду, убедитесь, что вы носите подходящую теплую одежду. Варежки лучше перчаток. В ветреную погоду голову, шею и лицо нужно прикрыть. Носите водонепроницаемую одежду, чтобы ваше тело оставалось сухим. Лучше всего носить несколько слоев одежды. Слои действуют как дополнительная изоляция, задерживая воздух, который нагревается до температуры вашего тела.Также необходима теплая пара ботинок. Вам необходимо увеличить потребление жидкости и калорий в холодную погоду.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении — будьте готовы

Вы когда-нибудь были на улице так долго на морозе, что чувствовали, что у вас вот-вот упадут пальцы ног? Пальцы на ногах или пальцах ног онемели, стали красными или бледно-белыми? Это признаки обморожения, которые доктор Эрик Вайс, автор книги Wilderness and Travel Survival называет «ранним холодовым повреждением кожи, [которое] обычно не приводит к необратимым повреждениям.”

Хотя обморожение часто принимают за обморожение, обморожение — это ранняя стадия обморожения. Так что важно быстро согреться! Обморожение — серьезное заболевание, которое потенциально может привести к потере пальца или конечности, если его не лечить быстро. Условия, приводящие к обморожению, также могут привести к опасным для жизни простудным заболеваниям, таким как переохлаждение.

Важно заранее распознать признаки и симптомы переохлаждения и обморожения, чтобы сохранить свою жизнь и свои конечности!

Обморожение

Каковы признаки / симптомы обморожения?

• Кожа становится белой и восковой на вид
• Обмороженные конечности становятся твердыми, как кусок дерева
• Ощущение покалывания в конечностях с последующим онемением
• Боль или пульсация в конечностях

Симптомы сильного обморожения включают:

• Блистеры
• Гангрена (почерневшие конечности от мертвых тканей)
• Могут быть повреждены сухожилия, мышцы или нервы

Как лечить обморожение?

По данным Красного Креста и Medline Plus, для лечения обморожения необходимо:

• Обращайтесь с человеком осторожно. Не трите пораженный участок .
• Переместите человека в более теплое место или постарайтесь укрыть его от холода.
• Поскольку морозный укус предшествует переохлаждению, а иногда и сопровождает его, проверьте, нет ли у пострадавшего признаков переохлаждения, и лечите его соответствующим образом.
• Согрейте обмороженное место, погрузив его в теплую воду (не горячую) , пока она не станет красной и не станет теплой.
• Оберните пораженную область стерильной повязкой.
• Если пальцы рук или ног замерзли, поместите между ними марлю, чтобы они не были разделены.
• НЕ ДОПУСКАЙТЕ повторного замораживания области (повторное замораживание и оттаивание наносит наибольший ущерб тканям).
• НЕ РАЗРЫВАЙТЕ волдыри.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Гипотермия

Согласно Wilderness and Travel Medicine , гипотермия — это когда температура тела резко падает ниже 98.6 ° F. Те, кто страдает от переохлаждения, температура тела которых опускается до 90 ° F (32 ° C), становятся жертвами переохлаждения от легкой до умеренной степени.

Если внутренняя температура тела падает до 83 ° F (28 ° C), сердце начинает биться нерегулярно. Как только внутренняя температура тела снизится до 75-80 ° F (24-27 ° C), человек может умереть.

Ваша цель — попытаться вернуть им температуру тела до нормального уровня, пока не прибудет медицинская помощь.

Каковы признаки / симптомы переохлаждения?

По данным Красного Креста, признаки гипотермии включают:

• Дрожь (если они перестают дрожать, это означает, что их внутренняя температура тела упала ниже 88 ° F (31 ° C)).
• Онемение
• Потеря сознания
• Апатия
• Слабость
• Нарушение суждения
• Стеклянный взгляд

Как лечить гипотермию?

• Переместите человека из холода в теплое место, положите его на спину на одеяло или другой теплый предмет, чтобы изолировать его от земли
• Снимите мокрую одежду
• Убедитесь, что человек дышит нормально.При необходимости проведите СЛР.
• Используйте теплый сухой компресс [химический горячий компресс], чтобы восстановить тепло.

— Наложите этот компресс ТОЛЬКО на шею, грудь или пах человека.

— Если положить руки или ноги, холод может вернуться к сердцу или легким, что приведет к повторному падению температуры тела.

• Если они в сознании, дайте им теплые напитки (безалкогольные и без кофеина)
• Используйте температуру собственного тела, чтобы согреть человека, если нет другого доступного источника тепла.

— Снимите свою и их одежду; лягте рядом с ними, заверните вас обоих в одеяла.

ВАЖНО:

Пытаясь восстановить нормальную температуру тела, медленно согревайте его тело. Слишком быстрое нагревание тела может вызвать шок и серьезную сердечную аритмию.

• Медленно согрейте, постепенно завернув одеяло или накинув теплую одежду на тело
• НЕ погружайте тело в теплую воду, не надевайте электрическую грелку или лампу, так как это может вызвать повреждение кожи и нерегулярное сердцебиение.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Как предотвратить обморожение и переохлаждение?

Эти методы профилактики особенно применимы к тем, кто любит заниматься зимними видами спорта на открытом воздухе, такими как сноуборд, лыжи, ходьба на снегоступах и т. Д.

Это крутой трюк от Wilderness and Travel Medicine :

— Если вы испытываете обморожение или начинаете ощущать онемение в пальцах, в течение нескольких минут вращайте руками по кругу, как ветряная мельница.Это увеличит приток крови к вашим рукам и пальцам, что отсрочит наступление обморожения

• Регулярно выходите из холода, чтобы согреться и избавиться от холода
• Ешьте хорошо сбалансированную, богатую углеводами пищу перед тем, как выходить на холод, чтобы у вашего тела была энергия, чтобы поддерживать вашу внутреннюю температуру тела.
• Если вы заметили покалывание или онемение, выйдите из холода
• Держись сухо. Принесите дополнительную одежду, чтобы вы могли сразу переодеться, если промокнете.
• Носите много слоев одежды и при необходимости отрегулируйте, если вы начнете потеть.
• Следите за погодой; если прогноз предсказывает экстремальные температуры, оставайтесь внутри.
• Иметь в наличии минимум 1 ветрозащитный слой.

Короче говоря, если вам когда-нибудь бывает холодно, обязательно укладывайтесь и делайте регулярные перерывы в экстремальных условиях, чтобы согреться.

Если вам пришлось замерзнуть из-за чрезвычайной ситуации (например, ваша машина сломалась на морозе), убедитесь, что вы готовы.Храните одеяла, дополнительную одежду, грелки для рук и спички в автомобильном аварийном комплекте, чтобы не пострадать от экстремальных последствий переохлаждения и обморожений.

Источники:

https://www.travelers.com/prepare-prevent/mother-nature/winter-safety/frostbite-hypothermia-symptoms.aspx

http://www.mayoclinic.com/health/frostbite/DS01164/DSECTION=treatments-and-drugs

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000057.htm (симптомы)

http://www.stjohnprovidence.org/TraumaCenter/Prevention/frostbite/ (профилактика)

http: // www.mayoclinic.com/health/hypothermia/DS00333/DSECTION=treatments-and-drugs

Первая помощь — Обморожение

Обзор:

Обморожение возникает при замерзании тканей. Это состояние возникает при воздействии температур ниже точки замерзания кожи. Гипотермия — это состояние аномально низкой температуры тела. Обморожение и переохлаждение являются неотложной медицинской помощью при простуде.

Хотя раньше обморожение было военной проблемой, теперь стало и гражданской проблемой.Чаще всего поражаются нос, щеки, уши, пальцы рук и ног. Восприимчивы все, даже люди, которые большую часть своей жизни жили в холодном климате. Некоторые группы людей с наибольшим риском обморожения и переохлаждения включают:

• , которые проводят много времени на природе, например, бездомные, туристы, охотники и т. Д .;

• в состоянии алкогольного опьянения;

• пожилые люди без надлежащего отопления, еды и жилья;

• истощенные или чрезмерно обезвоженные;

При воздействии очень низких температур кожа и подлежащие ткани могут замерзнуть, что приведет к обморожению.Области, наиболее подверженные обморожению, — это пальцы рук и ног, нос, уши, щеки и подбородок.

Если ваша кожа бледнеет или краснеет, становится очень холодной, твердой или восковой на вид, возможно, у вас обморожение. Вы также можете почувствовать покалывание или онемение. При сильном или глубоком обморожении могут появиться волдыри и боль.

Вы можете вылечить очень легкое обморожение (обморожение) с помощью мер первой помощи. Все другие обморожения требуют медицинской помощи.

Определение:

Обморожение — это повреждение кожи и подлежащих тканей в результате сильного холода.Обморожение — наиболее частая травма от обморожения.

Альтернативные названия:

Воздействие холода — руки или ноги

Причины:

В условиях длительного воздействия холода организм посылает сигналы кровеносным сосудам в руках и ногах, приказывая им сужаться (сужаться). Замедляя приток крови к коже, организм может посылать больше крови к жизненно важным органам, снабжая их важными питательными веществами, а также предотвращая дальнейшее снижение внутренней температуры тела, подвергая меньше крови воздействию внешнего холода.

Обморожение возникает, когда кожа и ткани тела подвергаются воздействию низких температур в течение длительного периода времени.

Вероятность обморожения выше, если вы:

• Принимать лекарства, называемые бета-блокаторами

• Плохое кровоснабжение ног

• Есть феномен Рейно

Обморожение вызывается двумя разными причинами: смертью клеток во время воздействия и дальнейшим разрушением клеток и гибелью из-за недостатка кислорода.

• В первом случае кристаллы льда образуются вне клеток. Вода теряется изнутри клетки, а обезвоживание способствует разрушению клетки.

• Во втором случае поврежденная оболочка кровеносных сосудов является основной причиной. Когда кровоток возвращается к конечностям после согревания, он обнаруживает, что сами кровеносные сосуды повреждены, в том числе от холода. Стенки сосудов становятся проницаемыми, и кровь просачивается в ткани.