В к инъекция: Ошибка выполнения

Внутрикожная инъекция

Цель:
введение
очень маленьких объемов лекарственных
препаратов

(0,1
– 0,2 мл.) в толщу кожи

Показания:
1.
диагностические тесты

2. инфильтрационная анестезия

Техника выполнения

1. Собрать
   шприц, набрать лекарство в количестве
   0,3-0,4 мл.

2. Придать
   больному удобное положение, сидя или
   лежа, под предплечье положить валик,
   повернув ладонной поверхностью наружу.

3. Положение
   медицинской сестры должно быть удобным,
   лучше сидя, так чтобы под локтем правой
   руки была опора.

4. Ладонную
   поверхность предплечья пациента
   (среднюю треть) обработать спиртом
   дважды и высушить стерильной салфеткой.

5. Шприц
   взять в правую руку таким образом, чтобы
   1, 3,4, 5 пальцы фиксировали цилиндр, а 2-
   палец — муфту иглы, при этом срез иглы
   доля быть направлен вверх.

6. Левой
   рукой, 1 и 2 пальцами, растянуть кожу в
   месте инъекции, правой рукой осторожно
   ввести иглу (срезом вверх)

9. Параллельно
   поверхности кожи в ее толщину 1-2 мм (на
   длину среза иглы).
   

8. Введя
   иглу на длину среза, не меняя положения
   шприца в праве руке, 1, 2, 3 пальцами левой
   руки нажать на поршень и ввести 0,1-0,2 и
   препарата.

9. Осторожно
   и быстро извлечь иглу. Спиртом кожу
   после инъекции не обрабатывать

10. При правильном
    введении на месте инъекции образуется
    белесоватое утолщение (папула).

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в соответствии с СанПиН
2.1.3.2630-10;СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

• холодный
  абсцесс

• инфильтрат

• гематома

• лимфоаденопатия

• аллергические
  реакции

Подкожная инъекция Подкожные инъекции проводят в те участки, где нет магистральных вен и артерий.

• Наружная
  поверхность плеча (средняя треть)

• Подлопаточная
  область

• Переднебоковая
  поверхность брюшной стенки

• Переднебоковая
  поверхность бедер

Не рекомендуется
делать инъекции:

• в места
с отечной подкожной жировой клетчаткой;

• в места уплотнений после предыдущих
инъекций.

Техника выполнения

1. Попросить
   больного сесть, если он пришел в
   процедурный кабинет, и обнажить место
   инъекции

2. Пропальпировать
   место инъекции и выбрать участок без
   осложнений

3. Обработать
   кожу в месте инъекции дважды шариками,
   смоченными спиртом (кожным антисептиком)

4. 1,
   2 пальцами левой руки взять кожу в
   складку, что дает возможность оттянуть
   кожу

5. Правой
   рукой взять шприц таким образом, что
   второй палец фиксирует иглу, 5 палец
   фиксирует поршень, а 1, 3, 4 пальцы – на
   цилиндре шприца

6. 6.Быстрым
   движением правой руки иглу вводят в
   основание образовавшейся складки на
   глубину не менее 1,5-2,0 см (2/3 длины иглы)
   под углом 30 — 45°. Примерно 1 см иглы должен
   оста­ваться над кожей.

Положение
иглы в тканях

7.
После
введения иглы складку кожи отпускают
и, медленно нажимая на поршень,
левой рукой (I,
II
и III
пальцами) вводят лекарство. Положение
правой руки остается неизменным.

8..Закончив
введение лекарства, левой рукой берут
с лотка
оставшийся стерильный шарик,
смоченный антисептиком, прикладывают
к месту прокола и быстрым, но не резким
движением
извлекают иглу.

9.Ватный
шарик в течение 2 — 3 мин держат на месте
прокола.

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в соответствии с

СанПиН
2.1.3.2630-10; СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

• Инфекционные
  осложнения (абсцесс, флегмона).

• Инфильтраты.

• Введение
  раздражающего лекарства вблизи нервных
  стволов может вызвать невриты,
  парезы, параличи.

• Гематома.

• Аллергические
  реакция.

Внутримышечная
инъекция

Мышцы
обладают широкой сетью кровеносных и
лимфатических сосудов, что создает
условия для быстрого и полного всасывания
лекарств. При внутримышечной (в/м)
инъекции создается депо, из которого
лекарственное средство медленно
всасывается в кровеносное русло, и это
поддерживает необходимую его концентрацию
в организме, что имеет определенную
клиническую значимость (например, при
применении антибиотиков).

Длина
иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой
клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при
введении инъекции игла прошла кожу
(которая состоит из эпидермиса, дермы,
подкожной клетчатки) и попала в толщу
мышц. Так, при слабо и умеренно развитой
подкожно-жировой клетчатке можно
использовать иглу длиной 40 мм, но при
чрезмерно развитой подкожно-жировой
клетчатке длина иглы должна составлять
60-80мм.

Анатомические
области проведения
в/м
инъекции:

• Верхний
  наружный квадрат ягодиц (m.gluteus
  maximus)

• Малая
  и средняя ягодичные мышцы (m.gluteus
  minimus,
  m.gluteus
  medius)

• Латеральная
  широкая мышца бедра (m.vastus
  lateralis)

• Дельтовидная
  мышца (m.deltoideus)

• Угол
  введения иглы: 90°.

Рекомендуемые
размеры иглы: диаметр 0,8 — 1,0 мм, длина
40-60, 80 мм

Алгоритм внутрикожной инъекции

II. Выполнение манипуляции.

1. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного
   лотка, переложите в правую руку.

2. Обработайте первым шариком, смоченным
   70º спиртом, кожу внутренней поверхности
   средней трети предплечья от центра к
   периферии.

3. Вторым шариком, смоченным в 70º спирте,
   обработайте место инъекции.

4. Шарики после обработки положите в
   рабочий лоток.

5. Подождите, пока спирт испарится.

6. Одной рукой натянуть кожу на средней
   трети внутренней поверхности предплечья.

7. Другой рукой взять шприц, придерживая
   канюлю иглы указательным пальцем, держа
   ее срезом вверх.

8. Ввести в кожу только конец иглы (срез)
   почти параллельно коже.

9. Отпустите кожу, переведите левую руку
   на поршень, введите лекарственное
   средство до появления папулы,
   свидетельствующей о попадании раствора
   в дерму.

10. Извлеките иглу, не прикладывая шарика.

III. Окончание манипуляции.

1. Со шприцом поступить согласно требованиям
   к обеззараживанию, уничтожению и
   утилизации шприцев инъекционного
   однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

2. Объясните пациенту, чтобы на место
   инъекции в течение 3 дней не попадала
   вода.

3. Спросите пациента о его самочувствии.

4. снимите перчатки.

5. вымойте руки.

___________________________________________________________________________

Алгоритм подкожной инъекции

Цель:лечебная.

Показания:определяет врач.

Противопоказания: аллергическая
реакция на препарат.

I.Подготовка к манипуляции

В истории болезни посмотреть назначение
врача (лист назначений). Получить у
пациента информированное согласие,
уточните индивидуальную переносимость
препарата. Помыть руки двукратно с мылом

• II. Выполнение манипуляции.

1. Пропальпируйте место инъекции

2. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного
   лотка, переложите в правую руку
   Обработайте кожу в месте инъекции
   шариком со спиртом: в начале большую
   зону делая мазки в одном направлении
   – сверху вниз, затем непосредственно
   место инъекции.

3. Левой рукой соберите кожу в треугольную
   складку в месте инъекции.

4. Введите иглу в основание складки под
   углом 45° на 2/3иглы срезом вверх.

5. Перенесите левую руку на поршень и
   введите лекарственное средство.

6. Приложите шарик из — под мизинца к месту
   инъекции, извлеките иглу.

III.Окончание манипуляции.

1. Сделайте легкий массаж места инъекции,
   не отнимая ваты от кожи.

2. Со шприцом поступить согласно требованиям
   к обеззараживанию, уничтожению и
   утилизации шприцев инъекционного
   однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

3. Спросите о самочувствии пациента.

4. Снимите перчатки.

5. Вымойте руки.

________________________________________________________________________

алгоритм
набора дозы инсулина

В 1 мл – 40 ЕД инсулина (в любом шприце).

Для определения «цены» самого маленького
деления сосчитайте количество делений
в 1 мл, затем 40 ЕД разделите на количество
делений.

Цель:лечебная.

Показания:определяет врач.

Противопоказания: аллергическая
реакция на препарат.

I. ПОДГОТОВКА К
МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение
врача (лист назначений). Получить у
пациента информированное согласие,
уточните индивидуальную переносимость
препарата. Помыть руки двукратно с мылом

II. ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Подержите флакон в руке (температура
   раствора должна соответствовать
   температуре тела).

II.ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Определите цену деления шприца.

2. Наберите инсулин в шприц на 3 – 4 ЕД
   больше, чем назначено.

3. Смените иглу.

4. Выпустите из шприца 2 – 4 ЕД инсулина.

5. Пригласите пациента.

6. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного
   лотка, переложите в правую руку
   Обработайте кожу в месте инъекции
   шариком со спиртом: в начале большую
   зону делая мазки в одном направлении
   – сверху вниз, затем непосредственно
   место инъекции.

7. Подождите, пока спирт испарится

8. Выполните инъекцию по алгоритму.

III.ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Со шприцом поступить согласно требованиям
   к обеззараживанию, уничтожению и
   утилизации шприцев инъекционного
   однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

2. Спросите о самочувствии пациента.

3. Снимите перчатки.

4. Вымойте руки.

__________________________________________________________________________

алгоритм
внутримышечной инъекции

1. Пропальпируйте место инъекции.

2. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного
   лотка, переложите в правую руку
   Обработайте кожу в месте инъекции
   шариком со спиртом: в начале большую
   зону делая мазки в одном направлении
   – сверху вниз, затем непосредственно
   место инъекции.

3. Туго натянуть кожу большим и указательным
   пальцами одной руки (у ребенкаи старого
   человека захватите мышцу), что увеличит
   массу мышцы и облегчит введение иглы

4. Взять иглу введите перпендикулярно
   коже на ¾ длины иглы, оставив 2 – 3 мм
   иглы над кожей.

5. Перенесите руку на поршень и потяните
   поршень на себя (при введении масляного
   раствора), если крови нет, то введите
   лекарство.

6. Возьмите шарик из — под мизинца, приложите
   к месту инъекции и извлеките иглу.

Внутрикожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

20 08 2020     
Head Nurse      
2 комментария

Внутрикожная инъекция — еще один из навыков, которым должна владеть медицинская сестра. В отличие от других видов инъекций, в случае внутрикожного введения лекарственного препарата он оказывает не системное, но местное влияние на организм.

Оглавление

Внутрикожная инъекция: показания и места введения

Внутрикожная инъекция, обладая интенсивным местным воздействием препарата, назначается с диагностической целью и и для обеспечения инфильтрационной анестезии в следующих случаях:

• Проведение диагностических аллергологических тестов для выявления иммунной реакции
• Проведение диагностики сенсибилизации организма с помощью введения туберкулиновых проб
• Проведение местной анестезии на поверхностных участках кожи в пластической хирургии и косметологии
• Введение лекарственных веществ в толщу кожу с целью прямого воздействия на нее в косметологии — мезотерапия, биоревитализация

Места введения препаратов внутрикожно аналогичны областям постановки подкожной инъекции:

• верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности плеча
• верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности бедра
• боковая поверхность передней брюшной стенки
• передняя брюшная стенка вокруг пупка
• подлопаточная область

Дополнительно может использоваться внутренняя поверхность предплечья, область под ключицами, в косметологии — на лице.

Оснащение для проведения процедуры

• Мыло для мытья рук
• Кожный антисептик для рук
• Манипуляционный столик
• Кушетка
• Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
• Нестерильный лоток для израсходованных материалов
• Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
• Пилка для открывания ампулы
• Шприц объемом 1 мл или 2 мл
• Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
• Нестерильные перчатки
• Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
• Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проведена внутрикожная инъекция, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:

• Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
• Сообщить пациенту о назначении ему врачом введения препарата внутрикожно.
• Выдать пациенту необходимую информацию о препарате в пределах своих прав и компетенции.
• Убедиться в наличии информационного согласия на проведение процедуры с отметкой о переносимости препарата.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с подходящей длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
• Набрать лекарственное средство в шприц.
• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке. Если инъекция выполняется в область предплечья, под него подкладывается удобный валик или подушка для проведения инъекций.
• Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Выполнение процедуры

• Медицинская сестра должна находиться в удобном положении, если возможно — сидя. Для локтя правой руки должна быть опора.
• На выбранном месте инъекции дважды обработать кожу пациента с помощью салфеток со спиртсодержащим антисептиком. Обрабатывается большой участок кожи, т.к. внутрикожно препараты вводятся на достаточно большой поверхности (при диагностике — вся внутренняя поверхность предплечья). После обработки кожа должна высохнуть для исключения попадания антисептика в ранку от прокола.
• При проведении диагностических проб проводится разметка кожи, чтобы знать, в какую область какой препарат вводится.

• Шприц взять в руку как писчее перо — 2-й палец держать на канюле иглы, 1-й, 3-й, 4-й, и 5-й — на цилиндре. Срез иглы должен быть направлен вверх.
• Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции.
• Держа иглу срезом вверх, ввести ее почти параллельно поверхности кожи (угол наклона иглы — 10-15°) в толщу кожи на длину среза.
• Не меняя положения шприца в правой руке, переместить 1-й, 2-й и 3-й пальцы левой руки на поршень. Надавливая на поршень 1-м пальцем левой руки, ввести препарат. При этом на коже пациента должна образоваться белесоватая папула.
• Аккуратно, но быстро извлечь иглу, не прижимая к месту инъекции салфетку, не обрабатывая антисептиком!
• Убедиться в нормальном самочувствии пациента.

Окончание процедуры

• Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
• Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
• Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
• Через 10-20 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
• Занести данные о процедуре «внутрикожная инъекция»в медицинскую документацию.

Внутрикожная инъекция: возможные осложнения

• Гематома
• Подкожный инфильтрат
• Холодный абсцесс
• Некроз кожи
• Лимфоаденопатия
• Аллергические реакции

Внутрикожная инъекция, как и остальные виды инъекций — очень ответственная процедура. Насколько правильно медицинская сестра проведет данную манипуляцию, зависит как правильность диагностических или анестезиологических мероприятий, так и здоровье пациента в целом.

Сохраните себе на страничку в любимой социальной сети

Похожие записи

• Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения

• Подкожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

• Спирометрия — метод исследования функций внешнего дыхания

• Вакуумный забор крови: комплектация системы, алгоритм процедуры

• Закладывание мази в глаза, нос, ухо: оснащение, подготовка, алгоритм

• Взятие мазка из зева и носа: на дифтерию, менингит, коронавируc

Техника выполнения внутрикожной инъекции

Техника выполнения внутрикожной инъекции. Цель: диагностическая (туберкулиновая проба, выявление аллергии к различным веществам и др.), профилактическая, а также для местного обезболивания.

Показания: определяет врач

Место введения внутрикожной инъекции: передняя поверхность предплечья.

Оснащение:

1. мыло, индивидуальное полотенце

2. перчатки

3. ампула с лекарственным препаратом

4. пилочка для вскрытия ампулы

5. стерильный лоток лоток для отработанного материала

6. одноразовый шприц объемом 1 мл

8. ватные шарики в 70 % спирте

9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)

10. накрытый стерильный салфеткой стерильный лоток со стерильным пинцетом

11. маска

12. аптечка «Анти-ВИЧ»

13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина)

14. ветошь

Подготовка к манипуляции:

1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

3. Предложите пациенту занять удобное положение (сесть, лечь).

Техника внутрикожной инъекции:

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный лоток.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

6. Выложить стерильным пинцетом 2 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу — вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Возьмите шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватите наружную поверхность предплечья пациента (снизу) и зафиксируйте кожу.

10. Введите в кожу только конец иглы (срез иглы), держа её срезом вверх, почти параллельно коже.

11. Зафиксируйте вторым пальцем иглу, прижав её к коже.

12. Переместите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное вещество.

13. Извлеките иглу, не прижимая место инъекции.

14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 2 шарик и проводите пациента.

Инфекционная безопасность:

1. Замочите шарик с кровью в 3% р-ре хлорамина — 120 минут.

2. Замочите в разные емкости с 5% р-ром хлорамина шприц и иглу — 60 минут (при введении туберкулина — в 5 % р-ре хлорамина на 240 минут).

3. Замочите лотки в 3% р-ре хлорамина — 60 минут.

4. Обработайте кушетку 3% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут.

5. Снимите и замочите перчатки в 3% р-ре хлорамина — 60 минут.

6. Обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Внутрикожная инъекция — презентация онлайн

1. Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский колледж»

Внутрикожная инъекция
презентация
Гомель 2013
Подготовили:
учащиеся 2 курса,
специальности
«Лечебное дело»,
группы ЛД-21
Полторан Т.Н.
Заяц М.Б.
Руководитель:
преподаватель
Овчинникова Э. В.

2. Оглавление

Цель
Показания
Противопоказания
Объем
шприцев и размер игл
Места введения
Положение пациента
Техника выполнения инъекции
Возможные осложнения
Список использованных источников
Внутрикожная инъекция – введение
лекарственного средства в роговой слой
кожи

4. Цель

Диагностическая
Цель
Профилактическая
Цель
Обезболивание

7. Показания

Выявление наличия или отсутствия
иммунитета к заболеванию (диагностическая
цель)

8. Показания

Выявление повышенной чувствительности
к лекарственному средству
(диагностическая цель)
Показания
Местная анестезия (обезболивание)
Показания
Проведение прививок (профилактическая
цель)

11. Противопоказания

Поражение кожи и подкожно-жировой
клетчатки любого характера в
предполагаемом месте инъекции (отечность,
кожные заболевания)
Противопоказания
Аллергическая реакция на лекарственный
препарат

13. Объем шприцев

1,0 мл

14. Диаметр просвета и размер игл

0415
(04 – диаметр просвета , 15 мм –
размер иглы)

15. Места введения

Средняя треть внутренней поверхности
предплечья (граница верхней и средней трети)
Места введения
Верхняя треть
наружной
поверхности
плеча , граница
верхней и средней
трети (БЦЖ)

17. Положение пациента

18. Техника инъекции

23. Возможные осложнения

Аллергические реакции
Возможные осложнения
Вирусный гепатит

25. Возможные осложнения

ВИЧ-инфекция
Возможные осложнения
Ошибочное введение лекарственного
средства

31. Список использованных источников

Грицук И.Р. Хирургия: Учебное пособие / И.Р. Грицук. –
Мн.: Новое знание, 2004. – 765 с.: ил.
Милькаманович В.К. Терапия: Учебное пособие / В.К.
Милькаманович. – 2-е издание – Мн.: Выш. Шк., 2005. –
608 с.

Внутримышечная инъекция — цены от 60 руб. в Москве, 1270 адресов

Цены: от 60р. до 120441р.

Динамика цен

1270 адресов, 1272 цены, средняя цена 309р.

Инъекция — это… Что такое Инъекция?

способ парентерального введения в организм лекарственных и диагностических средств в виде растворов или суспензий в объеме до 20 мл путем их нагнетания под давлением в различные среды организма с помощью шприца или других инъекторов.
Инъекции производят подкожно, внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартеривлько, при необходимости в лимфатические сосуды, в органы, а также внутрикостно, внутрисуставно, в спинномозговой канал.
Инъекции применяют при отсутствии лекарственной формы для приема внутрь и нарушениях всасывательной функции желудочно-кишечного тракта; в случае необходимости быстрого достижения эффекта в практике неотложной и интенсивной терапии (внутривенные И.) или преобладания местного действия над общим (внутрикостные, внутрисуставные, внутриорганные И.), а также в процессе специальных диагностических исследований. Необходимыми условиями проведения И. являются безукоризненные навыки, строгое выполнение требований правил асептики, знание действия лекарственных веществ и их совместимости. Сложные И. (внутриартериальные, внутрикостные, в спинномозговой канал) выполняет только специально обученный врачебный персонал. При выборе участков тела для подкожной и внутримышечной И. учитывают зоны, в которых производить И. не рекомендуется (рис.).
Перед подкожной и внутримышечной И. кожу в месте И. обрабатывают спиртом. Для подкожной И. участок кожи захватывают в складку, оттягивают ее пальцами одной руки и другой рукой прокалывают иглой, надетой на шприц с лекарством. Давлением на поршень шприца производят впрыскивание. Для внутримышечной И. выбирают участок тела с развитой мускулатурой вдали от проходящих нервов или сосудов — чаще всего верхний наружный квадрант ягодицы. Пальцами свободной от шприца руки фиксируют в месте И. участок кожи и в направлении перпендикулярном поверхности этого участка, иглой одномоментно прокалывают кожу, подкожную клетчатку и мышечные фасции. Убедившись, что при легком всасывающем движении поршня а шприц не поступает кровь (т.е. он находится не внутри сосуда) нагнетающим движением поршня производят впрыскивание. Место прокола кожи после любой И. обрабатывают спиртовым раствором йода.
Осложнения при правильном проведении И. наблюдаются редко. В основном они бывают связаны с побочными действиями введенного лекарственного средства, включая аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока (Анафилактический шок), либо с непредвиденным попаданием лекарственного вещества в смежные ткани и среды, что может быть причиной некроза ткани, эмболии сосуда и других осложнений. При нарушении правил выполнения И. возрастают подобные и возможны другие осложнения. Так, при несоблюдении асептики часто наблюдаются местные воспалительные инфильтраты и возможны общие инфекционные процессы (см. Абсцесс, Сепсис, Флегмона), а также попадание в организм больного возбудителей хронических инфекционных болезней, в т.ч. вируса иммунодефицита человека (см. ВИЧ-инфекция). Надежность профилактики инфекционных осложнений повышается при использовании индивидуальных стерилизаторов и особенно при применении одноразовых шприцев для И. Лечение возникающих осложнений определяется их характером. В процедурных кабинетах, где производят И., должны всегда быть наготове средства для борьбы с анафилактическим шоком.

Зоны человеческого тела, где не следует производить подкожные и внутримышечные инъекции (заштрихованы).

Существует несколько способов введения лекарственных средств (Лекарственные средства). Тяжелобольным лекарственные препараты чаще вводят парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт), т. е. подкожно, внутримышечно, внутривенно и др. с помощью шприца с иглой. Этот способ (а он и называется инъекцией) дает возможность быстро получить необходимый лечебный эффект, обеспечить точное дозирование лекарственного средства, создать его максимальную концентрацию в области введения. И. используется также при части диагностических исследований, парентерально применяют некоторые профилактические средства.
Инъекции проводят с соблюдением правил асептики и антисептики, т. е. стерильными шприцем и иглой, после тщательной обработки рук производящего И. и кожи больного в месте ее предстоящего прокола.
Шприц — это простейший насос, пригодный для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части — полый цилиндр и поршень, который должен плотно прилегать к внутренней поверхности цилиндра, свободно скользя по ней, но, не пропуская воздуха и жидкости. Цилиндр, стеклянный, металлический или пластиковый (в одноразовых шприцах), может быть различной емкости. На одном конце он переходит в оттянутый наконечник или конус в виде воронки для насадки иглы; другой конец остается открытым или на нем бывает съемная крышечка с отверстием для стержня поршня (рис. 1). Поршень шприца насажен на стержень, на котором имеется рукоятка. Проверка шприца на герметичность проводится так: закрывают конус цилиндра вторым или третьим пальцем левой руки (в которой держат шприц), а правой двигают поршень вниз, а затем отпускают его. Если поршень быстро вернулся в исходное положение — шприц герметичен.
Промышленность выпускает шприцы типа «Рекорд» (с металлическим конусом и ободком на стеклянном цилиндре) и шприцы Люэра (цилиндр вместе с наконечником изготовлены целиком из стекла). Недостатком шприца «Рекорд» является то, что степень изменения объема стекла и металлического поршня при нагревании и охлаждении различна, поэтому при нагревании неразобранного шприца стеклянный цилиндр лопается, ввести поршень в цилиндр невозможно, пока шприц не остынет.

Выпускают также и комбинированные шприцы, у которых цилиндр с металлическим подыгольным конусом, но без ободка, а поршень — стеклянный, а также шприцы для введения инсулина. Получили распространение шприцы, изготовленные из поливинилхлорида, которые предназначены только для однократного введения лекарственного средства. Их изготавливают и стерилизуют в фабричных условиях и выпускают в герметизированной оболочке. Такие шприцы особенно удобны при оказании первой помощи. Удобны для этой же цели и шприцы-тюбики (рис. 2) — стерильные шприцы однократного применения, уже заполненные лекарственными средствами.

Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубочку, один конец которой срезан и заострен, а другой плотно прикреплен к короткой металлической муфте. Иглы имеют различную длину (от 16 до 90 мм) и диаметр (от 0,4 до 2 мм). Так, для внутрикожной инъекции используется игла длиной 16 мм и диаметром 0,4 мм, для подкожной — длиной 25 мм и диаметром 0,6 мм, для внутривенной — длиной 40 мм и диаметром 0,8 мм, для внутримышечной — длиной 60 мм, диаметром 0,8—1 мм. Заточка игл бывает различной формы. Игла для внутривенных вливаний срезана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций имеет более острый угол среза. Иглы должны быть очень острыми, без зазубрин. Иглы хранят с введенным в их просвет мандреном.
Перед использованием шприцы и иглы должны подвергаться стерилизации. В домашних условиях она проводится путем дезинфекции кипячением в огневом или электрическом дезинфекционном кипятильнике (стерилизаторе). Механически очищенные и промытые шприцы разбирают, обертывают марлей и укладывают на сетку стерилизатора. Сюда же помещают иглы (для каждого шприца не менее двух), пинцет, крючки для сетки, чтобы обеспечить стерильные условия для сборки шприца. В стерилизатор наливают дистиллированную или кипяченую воду так, чтобы она покрывала шприцы полностью. Длительность стерилизации (дезинфекции) кипячением — 45 мин с момента закипания. После этого снимают крышку кипятильника и кладут ее внутренней поверхностью кверху. Стерильным пинцетом достают из стерилизатора крючки и с их помощью поднимают сетку со шприцами и иглами и ставят ее наискосок на стерилизатор. Стерильным пинцетом кладут на внутреннюю сторону крышки стерилизатора цилиндр, поршень и две иглы, после чего стерильным пинцетом захватывают цилиндр шприца и перекладывают его в левую руку. Затем тем же пинцетом берут за рукоятку поршень и вводят его в цилиндр. Стерильным пинцетом захватывают за муфту иглу (после извлечения из нее мандрена) и вращательными движениями надевают ее на подыгольник шприца. Для проверки проходимости иглы движением поршня внутри цилиндра пропускают через иглу воздух.
Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо внимательно прочесть его название на ампуле или флаконе и уточнить метод введения. Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: одна для набора лекарственного раствора в шприц, другая непосредственно для инъекций.
Пилочкой или наждачным резчиком надпиливают узкую часть ампулы, затем ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают шейку ампулы (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного вещества) и отламывают ее. Лекарство из ампулы набирают путем всасывания его в полость шприца. Для этого в левую руку берут вскрытую ампулу, а правой вводят в нее иглу, надетую на шприц, и, оттягивая медленно поршень, набирают необходимое количество раствора, которое можно определить по делениям, нанесенным на стенке цилиндра. Снимают иглу, которой набирали раствор и надевают на подыгольный конус иглу для инъекций. Шприц устанавливают вертикально иглой вверх и из него осторожно удаляют воздух.
Выбор места для подкожной инъекции зависит от толщины подкожной клетчатки. Наиболее удобными участками являются наружная поверхность бедра, плеча, подлопаточная область (рис. 3). Кожу в месте предстоящей инъекции тщательно обрабатывают этиловым спиртом. Можно использовать также спиртовой раствор йода. Большим и указательным пальцами левой руки собирают кожу и подкожную клетчатку в складку.
Держать шприц и делать укол можно двумя способами. Первый способ: цилиндр шприца удерживают I, III и IV пальцами, II палец лежит на муфте иглы, V — на поршне. Вкол делают в основание складки снизу вверх, под углом 30° к поверхности тела. После этого шприц перехватывают левой рукой, II и III пальцами правой руки удерживают ободок цилиндра, а I пальцем надавливают на рукоятку поршня. Затем правой рукой прикладывают ватный шарик, смоченный этиловым спиртом, к месту вкола и быстро вынимают иглу. Место введения лекарственного вещества слегка массируют.
Второй способ: наполненный шприц держат вертикально иглой вниз. V палец лежит на муфте иглы, II — на поршне. Быстро вводя иглу, II палец передвигают на рукоятку поршня и, надавливая на него, вводят лекарственное вещество, после чего иглу извлекают.
При любой методике подкожных инъекций срез иглы должен быть обращен вверх, а игла вводится приблизительно на ²/₃ длины.
Для достижения более быстрого эффекта при введении лекарственных средств, а также для парентерального введения плохо рассасывающихся препаратов производят внутримышечные инъекции. Место инъекции выбирают таким образом, чтобы в этом участке был достаточный мышечный слой и не произошло случайного ранения крупных нервов и сосудов. Внутримышечные инъекции (рис. 4) чаще всего производят в ягодичную область — в ее верхненаружную часть (квадрант). Пользуются длинными иглами (60 мм) с большим диаметром (0,8—1 мм). Шприц держат в правой руке иглой вниз, перпендикулярно поверхности тела, при этом II палец располагается на поршне, а V — на муфте иглы. Кожу натягивают пальцами левой руки. Быстро вводят иглу на глубину 5—6 см, подтягивают поршень для исключения попадания иглы в сосуд, и только после этого вводят медленно лекарственный препарат. Извлекают иглу быстро, одним движением. Место инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным этиловым спиртом.
Для внутривенной инъекции чаще всего используют одну из вен локтевого сгиба. Инъекции производят в положении больного сидя или лежа, разогнутую руку помещают на стол, кверху локтевым сгибом. На плечо накладывают жгут так, чтобы сдавить только поверхностные вены и не перекрыть приток артериальной крови. Пульс на лучевой артерии при наложенном жгуте должен хорошо определяться. Для ускорения набухания вен больного просят энергично сгибать пальцы кисти, при этом вены предплечья наполняются и становятся хорошо видимыми. Обрабатывают кожу локтевого сгиба ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, затем пальцами правой руки берут шприц, соединенный с иглой, а двумя пальцами левой руки натягивают кожу и фиксируют вену. Держа иглу под углом 45°, прокалывают кожу и продвигают иглу по ходу вены. Затем уменьшают угол наклона иглы и прокалывают стенку вены, после чего иглу почти горизонтально продвигают в вене несколько вперед. При попадании иглы в вену в шприце появляется кровь. Если игла не попала в вену, то при подтягивании поршня, кровь в шприц поступать не будет. При взятии крови из вены жгут не снимают до конца процедуры.

При внутривенной инъекции жгут снимают и, медленно надавливая на поршень, вводят лекарственное вещество в вену. Постоянно следят за тем, чтобы из шприца в вену не попали пузырьки воздуха и чтобы раствор не попал в подкожную клетчатку.

Профилактика постинъекционных осложнений. Основной причиной осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекций. Наиболее часто это нарушение правил асептики, в результате чего могут развиться гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией нужно проверить целостность флакона или ампулы, убедиться в их стерильности по маркировке. Пользоваться нужно только стерильными шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными веществами, крышки флакона перед употреблением тщательно протирают этиловым спиртом. Руки необходимо тщательно мыть и обрабатывать этиловым спиртом.

При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий водный компресс, поставить грелку и обязательно сообщить врачу.
Другая причина осложнений — нарушение правил введения лекарственных средств. Если неправильно выбрана игла, происходит чрезмерная травматизация тканей, образуются гематома, уплотнение. При резком движении игла может сломаться и часть ее остается в тканях. Перед инъекцией следует внимательно осмотреть иглу, особенно в месте соединения стержня с канюлей, где чаще всего возможен перелом иглы. Поэтому никогда не следует погружать в ткани всю иглу. Если возникло такое осложнение, то нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как инородное тело надо удалить как можно раньше.

Рис. 1. Разновидности шприцев.

Рис. 2. Шприц-тюбик.

Рис. 4. Внутримышечная инъекция в ягодичную область.

Рис. 3. Зоны тела человека, где не следует производить подкожные или внутримышечные инъекции.

Определение инъекции по Merriam-Webster

в · объект

| \ in-ˈjekt

\

введен; инъекционный; вводит

переходный глагол

1а

: насильно ввести во что-то

впрыскивать топливо в двигатель

б

: для нагнетания жидкости (для медицинских целей)

вводить лекарство в кровоток

2

: для введения в качестве элемента или фактора в какую-либо ситуацию или предмет, или в них.

осуждая любые попытки привнести религиозный фанатизм в кампанию — Текущая биография

Определение инъекции по Merriam-Webster

ввод

| \ in-jek-shən

\

б

: Вывод искусственного спутника или космического корабля на орбиту или по траектории

также

: время или место, в которое происходит инъекция

2

: что-то (например, лекарство), которое вводят инъекцией

Инструкции и руководство по впрыску

| Skyrizi Complete

РУКОВОДСТВО ПО ИНЪЕКЦИИ SKYRIZI

Привет! Я Майя, и я здесь, чтобы рассказать вам, как вводить себе SKYRIZI.А теперь, если вы впервые, не волнуйтесь! И если вы не в первый раз, я надеюсь, вы почерпнете несколько новых советов, пока будете здесь.

Я делал это несколько раз сам, но мой врач сначала объяснил мне, как делать инъекции, и я позвонил Брайану, который является моей медсестрой-послом, когда я впервые начал делать инъекции самостоятельно дома.

ПОДГОТОВКА ВПРЫСКА

Хорошо, приступим. Итак, когда мой SKYRIZI приходит по почте, он идет прямо в холодильник. Теперь, прежде чем делать инъекцию, я даю ему постоять от 15 до 30 минут вдали от прямых солнечных лучей, чтобы он нагрелся до комнатной температуры.И пока я жду, я стараюсь расслабиться.

Ладно, времени хватит. Итак, когда мои руки будут чистыми, мне нравится тушить все, что мне нужно. Итак, у меня есть шприц SKYRIZI. У меня есть тампон со спиртом, который я купил в местной аптеке. Еще у меня есть инструкция по эксплуатации на всякий случай. Я люблю брать ватный тампон (он был прямо у меня в аптечке), а затем контейнер для острых предметов. Мне нравится это место, потому что здесь много места, и мне не нужно вставать с дивана.

ПОШАГОВАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Итак, это помогает мне разбить процесс инъекции на 4 простых шага: 4 Ps.И вы можете увидеть их здесь, на упаковке. У нас есть: подбирать, готовить, зажимать, толкать. Хорошо?

Итак, сначала я выбираю место укола. Итак, я пойду своим левым бедром. Но вы также можете выбрать правое бедро или нижнюю часть живота.

Но, если вы выбираете свой желудок, убедитесь, что вы делаете инъекцию на расстоянии не менее 2 дюймов от пупка.

Итак, вы хотите взять тампон со спиртом, чтобы очистить кожу круговыми движениями, вот так, и дать ей высохнуть.

Теперь я держу шприц иглой вниз и проверяю жидкость внутри, чтобы убедиться, что все в порядке.Итак, он должен быть слегка желтоватым, что и есть. Видеть, что? Там есть несколько пузырей, но это нормально. Итак, похоже, мы в порядке!

Хорошо, я держу шприц в одной руке, а другой рукой снимаю колпачок с иглы, хорошо? Вот так, а потом хочешь выбросить. Понимаете? Вы можете увидеть каплю жидкости на конце иглы, это нормально, понятно?

Итак, в одной руке я держу шприц, а другой осторожно зажимаю очищенную кожу, чтобы крепко держаться.

Теперь я введу иглу в кожу под углом примерно 45 градусов быстрым коротким движением — вот так. Теперь, удерживая угол неподвижно, я медленно вдавливаю поршень до конца, пока не будет введена вся жидкость и шприц не станет пустым. Итак, мы идем.

Теперь я вытаскиваю иглу из кожи, удерживая шприц под тем же углом, вот так. Я отпускаю поршень, чтобы позволить шприцу двигаться вверх … до тех пор, пока вся игла не будет закрыта предохранителем иглы. Видишь, как это работает? Предохранитель иглы не вернется, пока не будет введена вся жидкость.

Хорошо, теперь я нажимаю ватным тампоном в том месте, где я только что ввел инъекцию, и все!

Я бросаю использованный шприц в один из этих удобных контейнеров для утилизации острых предметов и — вуаля — в целости и сохранности.

Сейчас я просто поставлю его обратно подальше от досягаемости. Вот так, еще одна инъекция завершена.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ САМОИНЪЕКЦИИ

Итак, резюмируя, я готовлю себя и свое пространство. Выбираю место укола, готовлю шприц, защипываю кожу, вдавливаю поршень.

И безопасно выбросить шприц. Вот и весь процесс инъекции!

Поначалу это показалось сложным, но я довольно быстро разобрался. И Брайан, моя медсестра-посол, он посоветовал мне создать рутину — делать инъекции в одно и то же время, в одно и то же место — и тому подобное. Еще я делаю себе что-нибудь приятное после каждой инъекции — может, в награду раскрашу.

О, и это приложение Skyrizi Complete мне очень помогло.

Я имею в виду, что я использовал его для регистрации своей первой стартовой дозы, чтобы я знал, когда принимать вторую стартовую дозу через 4 недели.Вы также можете установить напоминания о будущих дозах.

Т.к. после 2 стартовых доз СКИРИЗИ проводится всего по 1 инъекции 4 раза в год.

И когда я получаю эти напоминания, я знаю, что мне нужно связаться со своей специализированной аптекой, чтобы вовремя сделать следующую инъекцию.

О, и я не могу забыть об утилите Skyrizi Complete по утилизации острых предметов и обратной почте.

Когда мой контейнер для острых предметов наполняется, я прошу новый контейнер, который пришлют мне с ящиком, чтобы отправить его обратно. Я подписался на сервис онлайн, и это мне ничего не стоит!

Мне повезло, что рядом есть люди, которые меня поддерживают.В моей команде тоже есть Skyrizi Complete. Как Брайан, который умеет слушать, и это приложение!

Всегда есть к кому обратиться, если вам понадобится помощь. У тебя есть это.

Преодоление экологических ограничений для приготовления инъекций: использование слюны и других альтернатив стерильной воде среди ЛУИН, находящихся в нестабильном помещении в Лондоне | Журнал снижения вреда

Опрос

Три четверти участников опроса (75%, 341/455) идентифицировали себя как мужчины и (74%, n = 336) как белые или белые британцы.Средний возраст участников составлял 46 лет (от 21 до 68). Большинство (79%, n = 360) в настоящее время получали терапию опиоидными агонистами, при этом две трети (62%, n = 284) сообщили об употреблении инъекционных наркотиков в течение последних 12 месяцев. Предпочтение отдается комбинированному употреблению крэка и героина, так называемому «снежному кому»: 49% ( n = 255) указали, что это их основной инъекционный наркотик, а среди тех, кто употреблял инъекционные наркотики в прошлом году, этот показатель вырос до 58% ( n = 164/284). Следует отметить, что, учитывая уязвимость к COVID-19 среди лиц с респираторными проблемами, 61% ( n = 278) выборки сообщили о курении крэка, 47% ( n = 214) курении героина и 91% ( n = 414) курение табака в настоящее время, средняя продолжительность последнего — 29 лет.Шестьдесят четыре (14%) участников получили диагноз ХОБЛ, у некоторых из них, скорее всего, не было диагноза. Большинство участников (78%, n = 355) сообщили о пожизненном анамнезе уличной бездомности со средней продолжительностью четыре года (диапазон от <1 до 30 лет). Чуть более половины (57%, n = 259) жили нестабильно в течение всего или большей части последних 12 месяцев, при этом 33% ( n = 152) в общежитиях, 14% ( n = 61) бездомных на улице. , 7% ( n = 31) остаются с друзьями или семьей и 3% ( n = 15) находятся в тюрьме.Участников спросили об их жизненном опыте с абсцессами, целлюлитом, венозными язвами и венозными заболеваниями. Большинство (65%, n = 296) испытали хотя бы одно из этих состояний, из которых 46% ( n = 137) сообщили о последующей госпитализации. Примечательно, что из 291 участника (64%), сообщившего о бактериальной инфекции (абсцесс или целлюлит), 27% ( n = 80) сообщили о диагнозе сепсиса и 7% ( n = 21) эндокардит.

Качественные результаты

Участники качественного интервью ( n = 32) имели характеристики, аналогичные выборке обследования, с 69% ( n = 22) мужчинами; 81% ( n = 26) белых или белых британцев, средний возраст 43 года, и 94% ( n = 30) были бездомными.Качественные отчеты показывают, как методы подготовки к инъекциям и среда, в которой они находятся, могут способствовать риску ИМТП и серьезным последствиям. Ниже мы представляем данные, относящиеся к процессу подготовки к инъекции, уделяя особое внимание источнику воды как экологическому ограничению для безопасной практики и стратегиям, используемым участниками для преодоления этого ограничения.

Для приготовления инъекции «снежного кома» требуется «более холодный»

Участников попросили подробно описать процесс приготовления «типовой инъекции».Все участники следовали аналогичной процедуре приготовления героина с вариациями в зависимости от количества использованного подкислителя и порядка, в котором подкислитель, героин и растворитель смешивались в ложке (более подробную информацию об этом процессе см. [35]). Затем эту смесь нагревали перед тем, как пропустить через фильтр, готовый для инъекции. Все те, кто вводил героин и крэк-кокаин вместе, ссылались на добавление холодной воды (или другого холодного растворителя) перед добавлением крэка. Пропорция холодной воды или «охладителя», добавленная в героиновую смесь, была точно указана и выглядела удивительно однородной для разных аккаунтов.Счета Троя и Тима являются ориентировочными:

Сначала в ложку попадает лимонный сок, я всегда впрыскиваю, вероятно, 100 мл ^{Footnote 1} воды, или как всасывать 100 мл воды … Я просто добавляю коричневый цвет и готовлю коричневый, наливаю 80 мл воды, затем 20 мл кулера. а затем трещину, раздавите ее и используйте фильтр.

Значит, трещину не топишь?

Нет, я нагреваю коричневый цвет, а затем ставлю холодильник.Да, вроде 20 миль воды, да. (Троя)

Да, вставьте шестеренку, сожгите, приготовьте… налейте воду, а затем добавьте лимон… и готовьте, сожгите коричневый цвет, затем поставьте около 20 мл охладителя, затем добавьте белый и просто раздавите белый вверх, и вытяните его, и хлопните его. (Тим)

Хотя Росс и Ли не указывают количество используемого кулера и не ссылаются на него в этих терминах, их метод соответствует аналогичному процессу:

Я бы положил немного лимона в ложку, открыл материал [героин], положил его, добавил воды, варил, поставил, добавил остальную воду, положил белую [трещину] в , хорошенько раздавите, вставьте фильтр, потяните вверх.(Ли)

Я бы положил два пакета героина, может быть, около 0,4 [единица уличной торговли наркотиками], а затем положил бы 0,2 крэка. Нет, сначала я добавляю 0,4 грамма героина, может быть, 1 лимонный пакетик на 20 фунтов героина, я готовлю его, затем добавляю немного холодной воды и кладу в него крэк на 10 фунтов. вот, убедитесь, что я его больше не вижу, хотя это сложно, потому что это дерьмо, а потом я его высасываю, обычно используя 2 мл [шприц].(Росс)

Ссылка Росса на «совсем дерьмо» повторяется другими опрошенными, с общей точки зрения, что качество крэка, доступного на лондонских уличных рынках во время исследования, было низким. Когда о конечной точке приготовления судили по прозрачности инъекционного раствора, это могло привести к добавлению избыточного подкислителя для разрушения режущих агентов и образования побочных продуктов в трещине [35]. Однако эти отчеты также подчеркивают, что часть раствора для инъекций не подвергалась нагреву, что может нанести вред здоровью в зависимости от загрязнения, присутствующего в «воде».

Отчаянные ограничения: поиск альтернативных источников воды

Среда, в которой участники готовили инъекции, создавала множество ограничений для принятия рекомендаций по снижению вреда «передовой практики». Как отмечалось выше, почти 80% опрошенных сообщили о том, что всю жизнь они плохо спали, и этот показатель увеличился до 94% среди тех, кто предоставил качественные отчеты. Многие участники интервью говорили о своих «типичных» процессах подготовки инъекций, происходящих в общественных или полуобщественных условиях, таких как общественные туалеты, сараи для мусора, лестничные клетки, автостоянки, припаркованные автомобили и даже движущиеся автобусы.Как подробно описано в других качественных исследованиях [11, 13, 14, 15], частичное употребление инъекционных наркотиков характеризуется возможностью, срочностью и ограничениями. Бен говорит о необходимости спешить при инъекциях в полуобщественных условиях, «потому что вы боитесь, что приедет полиция или кто-то придет». На вопрос, как это может повлиять на практику приготовления инъекций, он отвечает: «Люди могут забыть добавить лимон или использовать воду из лужи». Хотя он и боится делать это сам, он видел, как другие «много» используют воду из луж.

Отвечая на вопрос о методах приготовления инъекций, первый автор постарался выявить конкретные детали о типе и количестве используемого подкислителя, но не подумал о том, чтобы подвергнуть такому же анализу источник и тип воды. Недостаточные сведения о растворителях, использованных в процессе приготовления, нарушили этот недостаток внимания. Джефф, например, подробно рассказал о воплощенных эффектах использования колы в качестве альтернативы воде, выдержкой из которой является эта цитата:

Мне было все равно, где я готовлю, я готовлю на дождевой воде с машин, на капотах машин.Я даже приготовил кока-колу. Кока-кола, да, и когда вы вводите ее, вы можете почувствовать ее вкус сильнее, вы можете почувствовать, как кокс стекает по задней стенке горла, вы чувствуете, как будто вы глоток кокса. (Джефф)

Дин говорил об инъекциях, которые «жгут меня как черт» при использовании «чистого лимонного сока» вместо воды, признавая, что этим он «разрушал мои вены». Также часто упоминалось употребление алкоголя вместо воды, и, учитывая, что многие участники тяжелого сна были также много пьющими, это, вероятно, была легкодоступная жидкость для приготовления инъекций на улице:

Я использовал виски, Tennent’s Super Lager, всевозможные сорта, чтобы сделать свой хит … водку, виски, вы называете это, я использовал алкоголь, чтобы готовить, чтобы сделать свой [хит] (Нил)

Об этих практиках говорили нелегко.Необходимость найти альтернативу воде была серьезным препятствием в контексте подготовки к инъекциям. Как указывает Алекс: «Я употреблял алкоголь или трахался, да, чувак, ты делаешь что-то, когда отчаялся, понимаешь».

Выражение отчаяния было наиболее острым, когда участники говорили об использовании слюны в качестве альтернативы воде. Для тех, кто так поступил, это было оформлено как последнее средство:

Однажды я был в таком отчаянии, что даже пытался готовить на собственном вертеле, вот в каком отчаянии я был.[Это сработало?] Нет, это было хреново, оно не готовилось, просто измоталось … Я собирался попробовать, но когда увидел, что он измотан, я сказал, к черту, и выбросил (Джефф)

Джеффу повезло. Хотя он потерял удар, на который надеялся, он не испытал вреда для здоровья, о котором Дев рассказывал в разговоре с первым автором:

Вы сказали, что у вас ужасный шрам в паху, верно?

Это инфекция, она заразилась.На самом деле воды не было, и мне пришлось использовать немного слюны. Пришлось использовать немного слюны, снаряжения было больше, ага.

Не было воды, значит, вы использовали слюну?

Да, подумал, что это могло сработать, а это не сработало, чувак. Это сработало, я все еще получил удар, но я также получил худшую инфекцию в моей жизни, я чуть не умер … Да, я лежал в больнице почти 3 месяца.Септицемия.

Где ты готовил хит?

В квартирах, низ квартир. [На лестничной клетке?] Да, я был бездомным в то время, innit.

Можете ли вы рассказать мне об этом подробно, например, рассказать, что произошло с ?

Что я помню, я, должно быть, ушел, привил, забил, мне не хватило гребаной [воды] … У меня не было проблем с получением паха, должно быть, я получил его, а затем, у меня было немного что-то вроде лихорадки, как в аду, лихорадка охватила меня, и это было плохо, поэтому мне пришлось лечь в больницу … после этого меня вырубили, потом я проснулся на больничной койке, я пошел на гребаную операцию.А потом еще одна операция, потому что они не вылечили всю инфекцию.

Что они сказали? Мол, как все стало так плохо так быстро?

Это была инфекция, инфекция обнаружена, во рту обнаружен жучок… Да, в любом рту, во рту людей. Просто эта ошибка, и это неприятная ошибка, правильная неприятная ошибка. И вот почему я помню, как пытался слить немного слюны, понимаете, что я имею в виду, так что это имеет смысл.

Итак, было негде взять воду, или…?

Ограничение навигации: попытка оставаться в безопасности

Контекст ограничения для многих был таким, когда общественный доступ к воде, питью, стирке или других целях не был гарантирован. Это имеет значение не только для практик, связанных с инъекциями, но и для способности удерживать водный баланс, о чем Джефф мимоходом упоминает ниже:

Мы были на улице, я не помню, где был, но воды нигде не было, да и день был раскаленный, воды нигде не было.И у меня было обезвоживание, обезвоживание, плюс нет туалета, нигде нет кранов, нет дождя, ничего. Меня сильно тошнило от удара, в конце концов, потому что я не мог найти воды, и моя слюна перестала работать, а затем я взял другой мешок, и мне пришлось делать это с лужей воды, а затем как фильтровать воду через стерины [спиртовой тампон], отфильтруйте таким образом.

Через тампоны со спиртом?

Ага, просто для того, чтобы собрать грязь с воды.

В этом отрывке следует отметить, на что Джефф пошел не только для того, чтобы добиться успеха, но и для того, чтобы справиться с ограничениями своего окружения. Фильтрация воды из лужи с помощью спиртового тампона (предоставляемого NSP для протирания мест инъекций) является ярким примером самообслуживания, также иллюстрирующим недальновидные ограничения предоставления услуг, когда тампоны считаются необходимыми, а ампулы с водой — нет. Как говорит Сара, «с помощью набора для [инъекций] воды не набрать».

Для Сары и некоторых других участников с нестабильным жильем ответ — носить воду в бутылках.Как говорит Трой: «Обычно у меня с собой бутылка, бутылка воды, да», а Джейд: «тогда я просто набираю немного воды, потому что у меня есть бутылка воды или что-то в этом роде». Бен подробно описывает свое обоснование использования воды в бутылках и свою стратегию ее получения:

Часто люди используют воду из луж. Это вещь, да. Но я всегда этого боялся, поэтому я всегда боялся, что там было что-то вроде животного, а потом ты всасывала животное, а потом помещала животное внутрь себя … Я всегда уговаривала людей покупать мне бутылки воды Volvic, а потом я вытащил из бутылки.Люди постоянно приходили ко мне и покупали напитки и еду. Меня всегда спрашивали, что ты хочешь от магазина?

Ладно, как люди, идущие по улице?

Ага. То есть вы специально просили воду в бутылках, чтобы вы могли использовать ее для хита?

Ага.Ага-да-да. (Бен)

Участники также говорили о ношении с собой детских салфеток и тампонов, особенно полезных для вытирания рук и мест инъекций при отсутствии воды для мытья. Нил, который приготовил инъекции с разнообразными алкогольными напитками, с гордостью говорил о том, что на улицах он содержал в чистоте места инъекций, показывая первому автору свой тайник тампонов со спиртом, всегда пополняемый в кармане пальто: «У меня всегда есть тампоны со спиртом и салфетки и все такое, такие мелочи, я всегда держу одну… Я всего лишь выживший, любимый ».По возможности Ли также носил с собой детские салфетки и воду в бутылках. Он уделял первоочередное внимание поиску туалетов для инъекций, которые были «чистыми» и в которых он мог бы мыть руки; однако вода в бутылках (или пустая бутылка) часто была необходима из-за сложности получения воды с помощью шприца из раковины общего пользования при подготовке и введении инъекции в закрытой туалетной кабине.

Технология безыгольных инъекций: полное понимание

Int J Pharm Investig. 2015 октябрь-декабрь; 5 (4): 192–199.

Анш Дев Рави

Кафедра фармацевтики, Фармацевтический институт Амити, Университет Амити, Нойда, Уттар-Прадеш, Индия

D Садхна

¹ Департамент по вопросам регулирования лекарственных средств, Фармацевтический институт Амити, Университет Амити , Нойда, Уттар-Прадеш, Индия

D Nagpaal

Кафедра фармацевтики, Фармацевтический институт Амити, Университет Амити, Нойда, Уттар-Прадеш, Индия

L Чавла

Кафедра фармацевтики, Фармацевтический институт Амити, Университет Амити, Нойда, Уттар-Прадеш, Индия

Департамент фармацевтики, Фармацевтический институт Амити, Университет Амити, Нойда, Уттар-Прадеш, Индия

¹ Департамент по вопросам регулирования лекарственных средств, Фармацевтический институт Амити, Амити University, Noida, Uttar Pradesh, India

Адрес для корреспонденции: Mr.Анш Дев Рави, Департамент фармацевтики, Фармацевтический институт Амити, Университет Амити, сектор 125, Нойда — 201 313, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Международный журнал фармацевтических исследований, 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Технология безыгольных инъекций (NFIT) — это чрезвычайно широкая концепция, включающая широкий спектр систем доставки лекарств, которые перемещают лекарства через кожу, используя любую из сил, таких как Лоренца, ударные волны, давление с помощью газа или электрофорез, который продвигает препарат через кожу, практически сводя на нет использование иглы для подкожных инъекций. Эта технология не только рекламируется как полезная для фармацевтической промышленности, но и развивающиеся страны считают ее очень полезной в программах массовой иммунизации, позволяя избежать травм от укола иглой и избежать других осложнений, в том числе возникающих из-за многократного использования одной иглы.Устройства NFIT можно классифицировать в зависимости от их работы, типа нагрузки, механизма доставки лекарств и места доставки. Чтобы ввести стабильную, безопасную и эффективную дозу с помощью NFIT, необходимо учитывать стерильность, срок годности и вязкость лекарственного средства. Более совершенные с технической точки зрения системы безыгольных инъекций позволяют вводить высоковязкие лекарственные препараты, которые нельзя вводить с помощью традиционных систем игл и шприцев, что еще больше увеличивает полезность этой технологии.Устройства NFIT могут изготавливаться разными способами; однако широко используется методика его производства методом литья под давлением. На рынке существует множество вариантов этой технологии, таких как Bioject ^® ZetaJet TM, Vitajet 3, Tev-Tropin ^® и так далее. В разработку этой технологии были вложены большие средства, и несколько устройств уже доступны на рынке после получения разрешения FDA, а также на большом рынке по всему миру.

Ключевые слова: Иммунизация, шприцевые системы, уколы иглой, движение, стерильность

ВВЕДЕНИЕ

Технология безыгольных инъекций (NFIT) включает в себя широкий спектр систем доставки лекарств, которые вводят лекарства через кожу, используя любую из сил, как Лоренца, ударные волны, давление газа или электрофорез, который продвигает лекарство через кожу, фактически сводя на нет использование иглы для подкожных инъекций.[1] Устройства как таковые доступны в формах многоразового использования. В отличие от традиционных шприцев, NFIT не только избавляет пользователя от ненужной боли, но также позволяет вводить лекарства в виде твердых поддонов. Будущее этой технологии многообещает, обеспечивая практически безболезненную и высокоэффективную доставку лекарств. Основным недостатком, связанным с этой технологией, является «влажность» кожи после введения, которая может, если с ней не позаботиться, скапливаться пыль и другие нежелательные загрязнения [2]. Эта технология поддерживается такими организациями, как Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний и различными группами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс.Эта технология не только рекламируется как полезная для фармацевтической промышленности, но и развивающиеся страны также считают ее очень полезной в программах массовой иммунизации, позволяя избежать травм от укола иглой и избежать других осложнений, в том числе возникающих из-за многократного использования одной иглы [3]. ] Наблюдается лучшее соблюдение пациентом режима лечения.

НАЗНАЧЕНИЕ

В этой обзорной статье представлены препараты, подходящие для разработки в качестве NFIT, производства и контроля качества лекарственной формы NFIT.Он также обсуждает способ действия, текущий сценарий и ограничения, связанные с NFIT.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Шприцы и иглы для подкожных инъекций используются для введения препарата в организм более 150 лет. Это было в 1844 году; Были изобретены полые иглы, и вскоре была сделана первая инъекция. Однако можно было давать только те лекарства, которые обладают определенной комбинацией физико-химических свойств. [4] Примитивные шприцы представляли собой цельную металлическую систему, прикрепленную к резиновому поршню, используемому для введения лекарства.Эти шприцы использовались повторно, и их было трудно стерилизовать. Эволюция современных шприцевых систем привела к использованию нержавеющей стали медицинского класса в качестве игл для подкожных инъекций, в то время как корпус сделан из пластика, что привело к разработке шприцев как одноразовой системы, состоящей из двух частей [5]. Однако технический прогресс и возможности биоинженерии привели к появлению различных «новых» активных усовершенствований, разработанных таким образом, чтобы обойти барьерную функцию рогового слоя.

Поскольку изобретение лекарств было способно лечить недуги, появились новые и лучшие методы их доставки.[6] Использование шприцев в качестве средства доставки лекарств было очень распространенным и широко распространенным, несмотря на то, что им были присущи следующие недостатки, как показано на.

Ограничения игл для подкожных инъекций

NFIT — это новые способы прямой передачи лекарства через кожу без нарушения целостности кожи и даже без ее прокалывания. Эти устройства также могут использоваться для введения лекарств в мышцы. [7] NFIT показал многообещающие результаты в программах массовой иммунизации и вакцинации.Эти системы практически безболезненны, поскольку в них не используются обычные иглы.

Принцип

NFIT использует энергию, достаточно сильную, чтобы продвигать заранее отмеренную дозу определенного лекарственного препарата, загруженную в специальные уникальные «кассеты», которые можно оснастить системой. [8] Эти силы могут быть созданы любым из способов, начиная с жидкостей под высоким давлением, включая газы, электромагнитные силы, ударные волны или любую форму энергии, способную придать движение лекарственному средству.[9]

КЛАССИФИКАЦИЯ ИГЛОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ ВПРЫСКА

1. На основании рабочего.

2. В зависимости от типа нагрузки.

   • Жидкость.

   • Порошок.

   • Снаряд.

3. На основе механизма доставки лекарств.

4. По месту доставки.

   • Инъекторы для внутрикожного введения.

   • Внутримышечные инъекторы.

   • Инъекторы для подкожных инъекций.

РЕЖИМ ДЕЙСТВИЯ ТЕХНОЛОГИИ БЕЗИГЛОВОГО ВПРЫСКА

На основе работы

Пружинная система

Пружины используются для накопления энергии и доказали свою эффективность в питании устройств NFIT. Для NFIT хранение энергии и ее дальнейшая передача через пружину являются одними из самых простых и простых. Однако конструкция пружины должна соответствовать стандартным протоколам, а условия хранения должны быть простыми, в противном случае пружина со временем подвергнется «затяжке», что ухудшит характеристики устройства.

Основная проблема, связанная с конструкцией пружины, заключается в том, что сила, создаваемая пружиной, будет уменьшаться пропорционально расстоянию, на которое приложена нагрузка, в соответствии с законом Крюка. [10] Проще говоря, в NFIT с пружинной поддержкой давление должно постепенно снижаться на протяжении всего впрыска.

Питание от лазера

Новое измерение NFIT, разработанное профессором Джеком Йохом и его командой (факультет механической и аэрокосмической инженерии, Национальный университет Сеола, Южная Корея), использует систему на основе лазера, которая взрывает микроскопические струи лекарства в кожу.

В этой технологии используется лазер на иттриевом гранате, легированном эрбием (тот, который используется для лазерной шлифовки кожи), чтобы направить очень тонкий и точный поток лекарства или лекарства с нужной силой.

Лазер интегрирован с адаптером, который удерживает вводимое лекарство. Устройство также содержит камеру для воды, которая используется для подачи лекарства; однако устройство устроено так, что лекарство отделяется от движущей жидкости (воды) с помощью мембраны.

Рабочий

Излучается лазерный импульс с длиной волны около 2940 нм, срок службы которого составляет около 250 миллионных долей секунды. Он атакует движущуюся жидкость, образуя пар внутри жидкости. [11] Образовавшийся пузырек ударяется о мембрану, оказывая на нее давление, вызывая растяжение, в результате чего лекарство с силой выбрасывается из мельчайшего сопла диаметром около 150 миллионных метра с очень сильным воздействием на кожу, достаточным для плавного проникают в кожу, не повреждая ткани, и не происходит обратного выброса лекарственного средства.

Исследовательская группа в сотрудничестве с крупной компанией все еще работает над технологией для разработки лучших и более совершенных вариантов этой технологии.

Энергетическая система

Коммерческие струйные инжекторы с пружинным приводом практически не позволяют контролировать давление, прикладываемое к лекарству во время инъекции; также эти устройства часто бывают громкими и иногда болезненными. Сила, необходимая для продвижения лекарственного средства для достижения проникающего эффекта, также может создаваться энергией в различных формах.

Сила Лоренца

Исследователи из Массачусетского технологического института разработали устройство NFIT, которое с помощью силы Лоренца толкает поршень вперед, выбрасывая лекарство с очень высоким давлением и скоростью (почти равной скорости звука в воздухе). Основным компонентом устройства является силовой привод Лоренца, который облегчает весь процесс. [12]

Рабочий

Конструкция устройства основана на силовом приводе Лоренца, который состоит из небольшого и мощного магнита, окруженного проволочной катушкой, которая остается прикрепленной к поршню, находящемуся внутри ампулы с лекарством.При подаче тока он взаимодействует с магнитным полем, создавая силу, которая толкает прикрепленный поршень вперед, в то время как струя состава из устройства вытесняется тонкой, как хоботок комара.

Количество подаваемого тока можно очень хорошо регулировать, что позволяет регулировать скорость катушки. В конечном итоге это позволит контролировать скорость, с которой выбрасывается лекарство. Исследовательская группа даже продемонстрировала, что устройство действует в фазе высокого давления, когда лекарство проникает глубже в кожу с желаемой силой, и в фазе низкого давления, когда лекарство доставляется более низким потоком, чтобы поглощаться окружающими тканями. .Эта возможность устройства сделала его универсальной системой NFIT, подходящей для нанесения на роговицу лекарств, а также пригодной для использования в педиатрии.

Газовый / пневматический

Газ, как источник энергии, будет менее подходящим для устройств многоразового использования, если только не будут внесены особые изменения в конструкцию и конструкцию или модификации компонентов таким образом, чтобы давление не терялось, а пружина сбрасывалась при каждом впрыске Тем не менее, NFIT, работающие на газе, имеют большую область применения, поскольку сжатый газ имеет более высокую плотность энергии, чем металлическая пружина.Устройства, работающие на газе, как правило, предназначены либо для одноразового использования, либо требуют периодической замены газового картриджа. В некоторых устройствах используется газ в качестве простой пружины, где накопленный газ ускоряет поршень, они портативны и компактны, однако разработка пневматической пружины, которая удерживает определенную долю газа для работы по истечении срока хранения, является серьезной проблемой. 10]

Для решения таких проблем был разработан альтернативный метод, в котором используется диоксид углерода, сжиженный при температуре и давлении хранения.Этот подход оказался полезным, поскольку минимальная потеря газа из баллона практически не приводит к снижению давления или снижает его до нуля. Однако давление в таких контейнерах очень чувствительно к температуре с удвоением давления между 0 ° и 40 °. Это может повлиять на производительность устройства, если требуется более широкий диапазон рабочих температур. Решить эту проблему можно с помощью регулятора давления.

Дальнейшие исследования привели к развитию многоразовых, сложных и сравнительно более портативных газовых нейтрализаторов, работающих на газе, как в подобных системах (разработанных Team Consulting Ltd., Кембридж, Великобритания) для питания устройства используется простой двигатель внутреннего сгорания бутана. Полная эффективность этой системы еще не установлена, и данные опубликованы. [13]

Основные отрасли промышленности (Cross-Ject и BioValve), работающие над разработкой систем NFIT, использовали метод химического производства газа, при котором газ производится с воспроизводимой и предсказуемой скоростью для питания устройства. Реакция инициируется механически или электрически, когда химикат «сжигает» генерирующий газ.

Основные недостатки, связанные с этой технологией, включают:

1. Сложные протоколы проверки.

2. Неприятный запах из-за сгорания реагентов.

3. Производство реактивов в больших объемах.

Ударные волны

Ударные волны возникают при любом внезапном высвобождении энергии. Эти возмущения несут энергию и могут распространяться через среду. Исследователи из «Индийского института науки» (IISc) в Бангалоре разработали ненужную неинвазивную систему доставки лекарств, использующую эту энергию на сверхзвуковых уровнях.

Прототип этого устройства состоит из следующих основных частей:

1. Система зажигания для воспламенения «заряда».

2. Полимерная трубка, содержащая взрывчатый материал с соответствующим покрытием.

3. Камера хранения лекарств для загрузки лекарств.

4. Система также содержит держатель полости и металлическую фольгу.

Микровзрыв возникает из-за крошечного «управляемого» взрыва, который распространяется со сверхзвуковой скоростью, обеспечивая высокое давление и температуру.Давление, создаваемое этой техникой «взрыва», является достаточно сильным и мощным, чтобы выбросить лекарство (вакцину, как в случае системы, разработанной IISc), заполненную миниатюрной моделью устройства. Препарат вдавливается в кожу, при этом целостность кожи остается нетронутой.

Если технология, разработанная IISc, окажется успешной, институт предложит более дешевые, неинвазивные технологии, которые не только предотвратят травмы от уколов иглой раскаленным светом, но и уменьшат инфекцию в медицинских центрах.[14]

НА ОСНОВЕ ТИПА НАГРУЗКИ

Liquid

Liquid NFIT — это первый вариант систем NFIT, и все еще основные игроки фармацевтической промышленности работают над ним. [15] Весь механизм достижения успешной инъекции с помощью безыгольной системы зависит от способности струи жидкости, достаточно сильной, чтобы проникать через кожу и нижележащий жировой слой, не повреждая кожу или целостность молекулы лекарственного средства. Механика жидких NFIT настолько сложна, что были проведены недавние исследования, чтобы понять всю процедуру.[16]

Доставка жидкости из NFIT требует тщательного применения механики жидкости. Это следующие шаги: [17]

• «Регистрация»: отверстие устройства помещается точно над порами кожи.

• Точное давление: жидкость необходимо нагнетать под оптимальным давлением, достаточно сильным, чтобы отверстия в коже оставались открытыми, и достаточно плотным, чтобы избежать повторного закрытия отверстий.

• Просверливание канала: начальный импульс жидкости просверливает канал в жировом слое достаточно глубоко, чтобы доза попадала из отверстия в кожу.

• Более быстрое падение давления: давление падает быстро и достаточно, чтобы жидкость не могла проникнуть в мышцы, лежащие под кожей.

Порошок

Порошок для инъекций без иглы зависит от способности формировать частицы достаточной плотности и ускорения их до скорости, достаточной для проникновения через кожу, и в количестве, достаточном для достижения уровней терапевтических доз [18]. Это было достигнуто успешно благодаря использованию гелия в качестве источника энергии, чему способствовали модификации способов приготовления лекарственного средства, такие как: [19]

• Превращение лекарственного средства в чистом виде или вместе с наполнителями в твердые частицы размером 10-50 нм в диаметр, с плотностью примерно такой же, как у кристаллического лекарственного средства.

• Нанесение лекарственного препарата на золотые сферы, которые могут действовать как вектор диаметром несколько микрометров, этот метод в основном применим для ДНК-вакцин.

Рабочий

Лекарство хранится в «кассете», сконструированной таким образом, чтобы лекарство находилось в центре, в то время как кассета закрывается полимерной крышкой, при активации порыв газообразного гелия разрывает крышку, заставляя лекарство поступает вперед благодаря специально разработанным соплам сужающегося и расходящегося типа, частицы лекарства достигают скорости, близкой к скорости звука, таким образом, проникая в кожу.

Доставка лекарств через эту систему ограничена только кандидатами с эффективной дозой около 1 мг макс. Поскольку при доставке порошкового лекарственного средства через системы NFIT трудно предсказать пропорцию дозы, при которой трудно определить долю дозы, которая должна быть доставлена ​​в эпидермис, также максимальная полезная нагрузка для целевой области кожи диаметром 20 мм составляет примерно 2-3 мг.

Эта технология хорошо подходит для ДНК-вакцин и доставки местного анестетика к коже и слизистой оболочке полости рта.[20]

Снаряд / депо

Высоко продвинутый по сравнению с предшествующими вариантами NFIT, лекарство перерабатывается в длинное тонкое депо, обладающее достаточной механической прочностью, достаточной для передачи движущей силы на заостренный наконечник, который может быть образованным либо из инертного материала, либо из самого лекарственного средства.

Обычно депо имеет форму цилиндра диаметром около 1 мм и длиной несколько миллиметров. Этот размер может быть достаточно малым, чтобы ограничить полезную нагрузку, но количество полезной нагрузки достаточно для многих новых терапевтических белков, антител и других более мелких молекул.Депо достаточно прочное, чтобы проколоть кожу при ударе острым наконечником пуансона при приложении давления порядка 3-8 мегапаскалей (МПа). Для подготовки депо около 1 мм требуется всего несколько Ньютонов силы. Устройство доставки, следовательно, будет использовать передачу энергии от подходящей «пружины» на депо. [21]

НА ОСНОВЕ МЕХАНИЗМА ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Нано-пластыри

Действие нанопластыря или микропроекции зависит от использования аппликатора для доставки лекарственного средства через кожу.Проекции нанопатч невидимы невооруженным глазом, поэтому не ожидается, что они вызовут страх у людей. Доставка лекарств с помощью нанопластырей оказалась очень эффективной по сравнению с вакцинами. Нанопластыри позволяют вакцине достигать ключевых иммунных клеток, расположенных под поверхностью кожи, при этом весь процесс проходит безболезненно.

Вспомогательная подача наждачной бумагой

В основном, средство типа «наждачная бумага» зернистостью 220 втирается в кожу, чтобы вызвать истирание микродермы — явление, при котором поверхностный слой кожи удаляется, тем самым облегчая весь процесс доставки лекарств.[22] Микродермабразия широко применяется в косметических целях. Доставка лекарств с помощью наждачной бумаги оказалась успешной в увеличении проницаемости кожи, так как несколько вакцин и другие методы микродермабразии использовались для облегчения перемещения лекарств, таких как лидокаин, 5-флуроурацил. [23] До сих пор вакцинация от диареи путешественников и гриппа была разработана с использованием этого метода (клинические испытания продолжаются) [24].

Использование ионофореза

Липофильная природа кожи препятствует проникновению нескольких солей и других молекул в кожу.При ионтофорезе небольшой электрический ток около 0,5 мА / см ² используется для проталкивания нескольких молекул лекарства через кожу. [25] Работа этого метода включает использование двух электродов в качестве пластырей, один из которых действует как резервуар для лекарства, который может быть положительно или отрицательно заряжен в зависимости от природы лекарства, а другой пластырь помещается где-то еще на теле, чтобы завершить лечение. схема.

Для успешной доставки лекарства с помощью ионофореза, как величина заряда (положительный и отрицательный), так и тип лекарства должны быть совместимы с процессом.Также необходимо учитывать вспомогательные вещества в препарате и состояние кожи. [26] Ионтофорез показал отличные результаты как средство доставки лекарств для пептидов, терапевтических белков или вакцин и олигонуклеотидов. [27]

Ионтофорез также был модифицирован для удаления молекул из кровообращения. GlucoWatch, ненужная процедура, включает метод обратного ионофореза для контроля уровня глюкозы в крови. [28]

Микроиглы

Пластыри с микроиглами, как следует из названия, используют тысячи крошечных игл длиной около 750 мкм.Эти пластыри прижимаются к коже человека, в то время как шипы пронзают самый внешний слой кожи, чтобы доставить лекарство, в то время как пирсинг недостаточно глубок, чтобы поразить кровеносные сосуды или даже болевые рецепторы, чтобы вызвать боль. Были разработаны различные типы микроигл, от сложных металлических до пластиковых. В то время как некоторые из них просто «покрыты» лекарством, другие являются полыми с жидкой вакциной или составом, заполненным внутри. [29]

В некоторых случаях иглы сделаны из самого состава, во многих случаях используются растворимые пластыри, состоящие из молекул целлюлозы и / или сахара.

Исследователи обнаружили, что доставка лекарств (в основном вакцин) была более эффективной при введении через пластырь с микроиглами, чем традиционная внутримышечная инъекция, поскольку большее количество дендритных клеток (которые более восприимчивы к вакцинам) находятся в коже. .

С помощью системы доставки лекарств на основе микроигл можно доставлять лекарства даже на уровне микрограммов. Это делает его наиболее подходящим выбором для высокоактивных и малых молекул или пептидов.

Пластыри с микроиглами не только доказали свою высокую эффективность, но и продемонстрировали лучшую приверженность пациенту.Однако с использованием пластырей с микроиглами связаны определенные ограничения. [30]

• Для больших доз требуется пластырь большего размера.

• Состав должен иметь возможность «покрывать» или «прилипать» к иглам на поверхности иглы.

• В случаях, если сама игла сделана из лекарственного средства, состав должен обладать необходимыми физико-химическими свойствами, чтобы иметь острый кончик для адекватного проникновения через кожу.

• Глубина проникновения микроиглы может отличаться от человека к человеку в зависимости от толщины, прочности кожи и воспроизводимости нанесения.

• Движение тела или части тела, на которую накладывается пластырь, может привести к смещению иглы.

НА ОСНОВЕ МЕСТА ПОСТАВКИ

Внутрикожный инъектор

Эти системы использовались для доставки сравнительно новых вакцин на основе ДНК во внутрикожный слой. [31] Система доставляет лекарство на очень небольшую глубину, то есть между слоями кожи.

Внутримышечный инъектор

Одна из наиболее развитых систем NFIT, применяемых для внутримышечного введения лекарств.Доставка лекарств по этой системе — самая глубокая из всех. Доставка лекарств с помощью устройств NFIT была наиболее успешной для вакцинации. [32]

Подкожный инъектор

Эта система вводила определенные терапевтические белки, включая гормоны роста человека. Лекарство доставляется в жировой слой чуть ниже кожи. [32]

ТЕХНОЛОГИЯ ИНЪЕКЦИЙ БЕЗ ИГЛ: ТРЕБОВАНИЯ К ЛЕКАРСТВАМ

Срок годности

Устройства без предварительной заливки должны иметь более длительный срок хранения, который может быть достигнут с помощью стабильного источника питания.Механизм устройства должен быть таким, чтобы он мог срабатывать даже после 2-3 лет хранения в различных условиях хранения.

Говоря о предварительно заполненной системе NFIT, необходимо учитывать следующие моменты в течение всего предполагаемого срока годности: [33]

1. Продукт должен оставаться стерильным на всем протяжении.

2. Эндотоксины и посторонние частицы не должны превышать установленный предел.

3. Профиль вымывания в рецептуру из контактного компонента устройства не должен быть чрезмерным, скорее приемлемым.

4. Ни в коем случае не должны нарушаться чистота состава и концентрации в течение предполагаемого срока годности.

5. Все устройство должно быть изготовлено из материала, который остается стабильным, обладает хорошей механической прочностью, экономичен и инертен по своей природе.

Вязкость

Формулируются новые фармацевтические препараты, потому что молекула часто больше и должна быть достаточно концентрированной, чтобы находиться в диапазоне объемов, которые можно удобно вводить.

Когда мы видим случай традиционной системы иглы и шприца, игла для подкожных инъекций действует как трубка, снижающая давление по длине трубки (здесь игла), что затрудняет доставку различных препаратов, или, простыми словами, пользователь должен оказывать большее давление на поршень при нагнетании вязкой жидкости, чем при нагнетании невязкой жидкости. По мере увеличения вязкости возрастает и дополнительная требуемая сила. [34]

Устройства без иглы не должны страдать от таких явлений и доказали свою эффективность в доставке широкого спектра составов различной вязкости, поскольку в устройствах не используются полые иглы.

ПРОИЗВОДСТВО ТЕХНОЛОГИИ БЕЗИГЛОВОГО ВПРЫСКА

Есть несколько способов изготовления устройств NFIT; тем не менее, следующее обсуждение дает представление о производстве системы нагнетания воздуха, как показано на.

Технологический процесс изготовления безыгольных инъекций

Сырье

Поскольку устройство находится в непосредственном контакте с кожей, оно должно быть изготовлено из материалов, которые являются фармакологически инертными по своей природе. Поликарбонаты, включая термопласты, которые производятся синтетически, легче формуются и имеют легкий вес, являются наиболее подходящим сырьем для изготовления внешнего отсека или корпуса устройства.При необходимости и в большинстве случаев добавляются красители. Системы, работающие на газе, используют гелий или CO ₂ в качестве источника движения, даже в более новых конструкциях для таких операций используется бутан. Корпус устройства должен быть изготовлен из подобного материала, чтобы он не вступал в реакцию с газом или другими вспомогательными веществами, включая красители. [35]

Сырье используется поэтапно, чтобы получить конечный продукт. Детали производятся на месте, и производство собирает их, в то время как весь процесс сборки выполняется в одиночку в стерильных условиях.

Изготовление деталей

Чрезвычайно универсальный процесс, используемый в индустрии производства пластмасс, используется для производства устройств, называемый процессом литья под давлением. В этом процессе подходящее сырье в виде гранул загружается в бункер вручную или механически.

Бункер направляет гранулы в цилиндрический корпус машины с помощью вращающегося шнека. [36] Вращающийся шнек толкает гранулы к своему соплу, в то время как размер шнека уменьшается, вызывая плавление гранул из-за сил трения, возникающих из-за скольжения гранул друг над другом, трубка может быть нагрета снаружи, чтобы увеличить температура, которая может способствовать плавлению гранул и увеличению текучести.

Расплав вводится в форму через сопло с помощью шнека. Когда пластик попадает в форму, его выдерживают некоторое время под повышенным давлением, дают ему остыть и затвердеть.

Детали формы открываются или разделяются, чтобы вытолкнуть сформированный «дизайн». Сформированная конструкция или изготовленное устройство проверяется вручную, чтобы убедиться в отсутствии дефектов или структурных деформаций и повторения процесса.

Сборка и маркировка

Сформированный дизайн затем транспортируется на сборочную линию, где сложные и высокоточные станки наносят маркировку на дизайн или на детали.Их маркировка может быть для уровней доз и т. Д., На этом этапе рабочие используются для вставки различных отдельных отсеков, чтобы сформировать законченное устройство. Любые насадки, если они нужны, например, пуговицы и т. Д., Фиксируются на этом этапе.

Упаковка

После того, как устройство полностью собрано и закреплены насадки, следующий этап — упаковка. Устройство сначала заворачивают в стерильную пленку, а затем кладут в картонные или пластиковые коробки. В эти коробки кладут все необходимые инструкции или насекомых.Затем ящики складываются на поддоны и отправляются.

Контроль качества

Весь процесс тщательно контролируется линейными инспекторами на предмет выявления каких-либо визуальных дефектов или структурных деформаций на протяжении всего производственного процесса. Оборудование также проверяется на точность и прецессию, а также на размеры и толщину устройства. Инспекторы также проходят маркировку и калибровку. [37]

Эти устройства могут иметь различные проблемы с безопасностью, поэтому они производятся под строгим контролем Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).FDA регулярно проводит инспекции производственных единиц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Развитие системы доставки лекарств, направленной на проникновение через кожу, зависело от простых инженерных концепций. Одним из основных недостатков таких устройств является связанная с ними боль. Использование иглы для подкожных инъекций в традиционных двухкомпонентных шприцах усугубляет проблемы. Фобия иглы и случайные травмы от укола иглой не только ухудшают соблюдение пациентом режима лечения, но и возникают даже ненужные проблемы.

Безыгольная технология позволяет доставлять в организм широкий спектр лекарственных препаратов с такой же биоэквивалентностью, какой можно было бы достичь при введении лекарства с помощью системы шприцев, состоящих из двух частей, не вызывая ненужной боли у пациентов. Эти устройства очень просты в использовании, не требуют специального наблюдения или обращения, их легко хранить и утилизировать.

Эти устройства подходят для доставки лекарств в некоторые из наиболее чувствительных частей тела, например, в роговицу.Они эффективны для внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций. Эти системы требуют источника энергии, который может быть получен либо физически, либо путем приложения некоторой силы. Лекарство нагнетается и выбрасывается через сверхтонкое сопло со скоростью, близкой к скорости звука.

В разработку этой технологии были вложены большие средства, и несколько устройств уже доступны на рынке после получения разрешения FDA [].

Таблица 1

Устройства для безыгольной инъекции, доступные на рынке

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Patwekar SL, Gattani SG, Pande MM. Система безыгольного впрыска: обзор. Int J Pharm Pharm Sci. 2013; 5: 14–9. [Google Scholar] 3. Вишну П., Сандхья М., Шриш Киран Р., Вани Ч.В., Навин Бабу К. Технология безыгольного введения: обзор. Int J Pharm. 2012; 2: 148–55. [Google Scholar] 4. Чаван Б., Доши А., Малод Й, Мисал Б. Обзор систем безыгольной доставки лекарств. Int J Pharm Res Rev.2013; 2: 30–36. [Google Scholar] 5. Кумар РБ. Системы безыгольного впрыска. Pharma Innov. 2012; 1: 57–72. [Google Scholar] 6. Кумар Р.М., Редди С.М., Кумар С.К., Голи А., Кумар С.П. Обзор систем безыгольной доставки лекарств. Int J Rev Life Sci. 2011; 1: 76–82. [Google Scholar] 7. Гарг Т. Эволюционные подходы в развитии технологий безыгольных инъекций. Int J Pharm Pharm Sci. 2012; 4 (Дополнение 1) [Google Scholar] 8. Kohle S, Sontake S. Обзор системы безыгольной доставки лекарств. Int J Pharm Pharm Sci.2013; 5: 15–20. [Google Scholar] 9. Рен Т, Ван X, Ян PH. Система вакцинации без вакцины и иглы. J Microb Biochem Technol. 2014; 6: 359–60. [Google Scholar] 10. Кинг Т. Энциклопедия фармацевтических технологий. 3-е изд. Vol. I. Джеймс Сварбрик, информационное агентство здравоохранения; 2007. Доставка лекарств: Безыгольные системы; п. 1212. [Google Scholar] 13. Кинг Т. Проблемы коммерциализации безыгольного устройства. Конференция Форума менеджмента — Системы впрыска без иглы и автоинжекторы; 26 февраля 2002 г .; Лондон, Англия.[Google Scholar] 14. Джагадиш Г., Пракаш Г.Д., Ракеш С.Г. и др. Безыгольная доставка вакцины с использованием микрошоковых волн. Клиническая и вакцинная иммунология: CVI. 2011; 18: 539–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Шергольд О.А. Механика безыгольного введения к.э.н. Диссертация, Кембриджский университет. Кембридж, Англия: 2004. [Google Scholar] 16. Бейкер А.Б., Сандерс Дж. Э. Анализ механики жидкости подпружиненного струйного инжектора. IEEE Trans Biomed Eng. 1999; 46: 235–42. [PubMed] [Google Scholar] 17.Шрамм Дж., Митраготри С. Трансдермальная доставка лекарств с помощью струйных инжекторов: Энергетика образования и проникновения струи. Pharm Res. 2002; 19: 1673–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Burkoth TL, Bellhouse BJ, Hewson G, Longridge DJ, Muddle AG, Sarphie DF. Трансдермальная и чрескожная доставка порошкообразных лекарств. Crit Rev Ther Drug Carrier Syst. 1999; 16: 331–84. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дегано П., Сарфи Д.Ф., Бангхам ЧР. Внутрикожная ДНК-иммунизация мышей против вируса гриппа A с использованием новой системы PowderJect.Вакцина. 1998. 16: 394–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дакворт GM, Millward HR, Potter CD, Hewson G, Burkoth TL, Bellhouse BJ. Oral PowderJect: новая система для введения местного анестетика на слизистую оболочку полости рта. Бр Дент Дж. 1998; 185: 536–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Поттер С. Каретек Медицинское устройство. Конференция Форума менеджмента по безыгольным инъекционным системам и автоинжекторам. Форум менеджмента; 23 февраля 2004 г .; Лондон, Англия. [Google Scholar] 22. Херндон Т.О., Гонсалес С., Гоуришанкар Т.Р., Андерсон Р.Р., Уивер Дж.С.Трансдермальные микропроводки с помощью микросциляции для доставки лекарств и сбора образцов. BMC Med. 2004; 2: 12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Гленн Г.М., Флаер Д.К., Эллингсворт Л.Р., Фреч С.А., Фрерихс Д.М., Зейд Р.К. и др. Чрескожная иммунизация термолабильным энтеротоксином: разработка безыгольного вакцины. Экспертные ревакцины. 2007; 6: 809–19. [PubMed] [Google Scholar] 25. Даддона П. Трансдермальная технология: разработка трансдермальной технологии Macroflux для доставки терапевтических пептидов и белков.Препарат Делив Технол. 2002; 2: 54–7. [Google Scholar] 26. Молитесь WS, молитесь JJ. Глюкометры: динамичный рынок. US Pharm. 2002; 27: 18–23. [Google Scholar] 27. Cygnus, Inc. Sankyo Pharma и Cygnus объявляют об одобрении FDA для использования в педиатрии GlucoWatch G2 Biographer. [Последнее обновление 3 марта 2003 г .; Последнее цитирование 24 декабря 2014 г.]. Доступно по адресу: http://www.cygn.com/press/082802.html .29. Сара CP. Под кожей внутрикожных вакцин, Труды Национальной академии наук; Опубликовано 18 июня 2013 г .; стр.10049–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Технология безыгольных инъекций Bioject, Bioject Medical Technologies Inc., лидер в разработке методов безыгольной инъекции. [Последнее обновление 20 октября 2014 г .; Последнее цитирование 18 декабря 2014 г.]. Доступно по адресу: http://www.bioject.com/technology .33. Король Т. «Интраджект». Конференция Форума менеджмента по «Безыгольным инъекционным системам и автоинжекторам». Форум менеджмента; 23 февраля 2004 г .; Лондон, Англия. [Google Scholar] 34. Кинг Т. Энциклопедия вязкости фармацевтических технологий.3-е изд. Vol. I. Джеймс Сварбрик, информационное агентство здравоохранения; 2007. Доставка лекарств: Безыгольные системы; п. 1214. [Google Scholar] 35. Гарг Т. Эволюционные подходы в развитии технологий безыгольных инъекций. Int J Pharm Pharm Sci. 2012; 4 (Дополнение 1): 590–6. [Google Scholar] 36. Санги Д.К., Тивле Р. Обновление: об инъекциях без иглы. Int J Pharm Chem Biol Sci. 2014; 4: 129–38. [Google Scholar]

T-20: реакции в месте инъекции (ISR) и другие побочные эффекты | Руководства

Сопутствующие препараты: Т-20 (энфувиртид, Фузеон)

Эта информация доступна в информационном бюллетене T-20 (файл PDF)

Т-20 был одобрен в 2003 году в Европе и стал первым ингибитором проникновения.Т-20 сейчас используется крайне редко, потому что новые лекарства более эффективны и их легче принимать.

Т-20 действует против ВИЧ до того, как он попадает в клетку CD4.

T-20 — более сложное лечение, потому что это не пероральный препарат. Т-20 вводится подкожно два раза в день. Это инъекции под кожу, а не в вену или мышцу.

Однако, если вам нужно использовать Т-20 как спасающее жизнь лекарство, он подействует против другого вируса, устойчивого к лекарствам. Как и любое лекарство, его нужно использовать в сочетании с другими активными лекарствами.

В 2012 году очень немногие люди все еще используют Т-20. Это связано с тем, что новые препараты (включая долутегравир, ралтегравир, дарунавир и этраврин) работают против большинства лекарственно-устойчивых ВИЧ.

Люди, успешно применявшие Т-20 в качестве средства для спасения жизни, обычно могли безопасно перейти на эти новые препараты, которые, как правило, легче принимать.

Если развивается устойчивость к новым лекарствам, Т-20 по-прежнему остается важным вариантом.

Основные побочные эффекты от Т-20 включают реакции в месте инъекции.Другие побочные эффекты включают бактериальную пневмонию, реакции гиперчувствительности и изменения настроения (эйфорию).

Преимущества и недостатки Т-20

Основными достоинствами Т-20 являются:

• Он активен против ВИЧ, устойчив к любому из других классов лекарств.
• Это «ингибитор проникновения». Это означает, что он действует на ВИЧ до того, как инфицированы клетки CD4. Ядерное оружие, ИП и ННИОТ воздействуют на клетки, инфицированные ВИЧ. Побочные эффекты, связанные с некоторыми ядерными бомбами, ИП и ННИОТ, такие как митохондриальная токсичность и липодистрофия, вряд ли могут быть вызваны ингибиторами проникновения.

Основные недостатки:

• Т-20 должен использоваться в сочетании с другими активными препаратами. В противном случае выгода носит временный характер, и сопротивление возрастает.
• Это не пероральный препарат. Т-20 вводится подкожно (под кожей, а не в вену или мышцу).

Поскольку преимущества значительны и спасают жизнь людей с резистентностью к существующим лекарствам и с низким числом CD4, а также из-за более сложного способа введения препарата, мы потратили несколько страниц, чтобы охватить T-20 в деталях.

Комментарии и предложения по этому разделу были предоставлены людьми, которые уже успешно используют Т-20 в своей комбинации.

Реакции в месте инъекции — ISR

Почти у всех, кто использует Т-20, наблюдается определенный уровень кожной реакции при введении Т-20, но некоторые люди вообще не сообщают о проблемах.

Менее 5% людей прекращают лечение по этой причине.

Эти реакции могут включать болезненность и покраснение; узелки, шишки или кисты; и зуд или другое раздражение.ISR обычно длится неделю или меньше у 75% людей.

Часто эти симптомы легкие и поддающиеся лечению, и их можно свести к минимуму с помощью надлежащей практики инъекций, описанной ниже

Тяжесть реакции трудно предсказать, и она может различаться у одного и того же человека. Некоторые люди следуют самым лучшим советам, но им все равно не везет, и у них возникают беспорядочные реакции. Иногда это может быть связано с факторами, которые вы не можете контролировать.

Информация в этом руководстве дает лишь ограниченный обзор того, как снизить риск этих реакций.

Производитель (Roche) разработал обширный вспомогательный материал, который выдается каждому, кто получает Т-20. Вам будет предоставлена ​​эта подробная информация вместе с обучением перед использованием Т-20.

Этот набор включает:

• детальная печатная информация
• Обучение 1-2-1 от медсестер (или из вашей больницы)
• обучающее видео (при необходимости)
• телефонных номеров пациентов, уже находящихся на лечении

Приготовление и восстановление

Т-20 нужно давать два раза в день.

Хотя в одном исследовании рассматривалось введение обеих доз в одно и то же время один раз в день, это было не так эффективно, как два раза в день. У некоторых людей уровни лекарств в конце 24-часового периода были слишком низкими, и это увеличивало риск неудачи лечения и развития устойчивости к Т-20.

Однако каждый день можно смешивать обе дозы Т-20 одновременно. Очень безопасно смешивать обе дозы, например, утром, а вечернюю дозу оставлять в холодильнике до тех пор, пока вы не придете к ней позже.

• Выделите час на подготовку, особенно в начале пути, чтобы не торопиться или торопиться.
• Вымойте руки перед началом приготовления и не касайтесь ничего, кроме материалов для приготовления, во время этого процесса.
• Не прикасайтесь к иглам или крышкам флаконов после того, как они были протерты спиртовыми тампонами.
• Подготовьте чистое пространство, не загроможденное ничем другим. Используйте подготовительный коврик, чтобы разложить все оборудование.
• Разложите все материалы перед тем, как начать, и убедитесь, что ничего не было открыто или использовано.
• Используйте только стерильную воду для восстановления T-20. Никогда не используйте водопроводную или другую воду.
• Всегда используйте точное рекомендованное количество. Не торопитесь набирать воду в шприц. Медленно введите воду во флакон Т-20 под углом. Он должен стекать в порошок со стороны флакона.
• Осторожно постучите по флакону, чтобы начать растворение Т-20.Затем отложите его в сторону, чтобы он медленно полностью растворился. Это может занять до 45 минут.
• Не встряхивайте флакон, так как это вызовет вспенивание смеси, и потребуется больше времени, чтобы успокоиться, прежде чем вы сможете ввести ее.

Когда Т-20 полностью растворится, жидкость должна стать прозрачной. На стенках флакона не должно оставаться порошка. Если есть, не используйте этот флакон.

Также не должно быть пузырьков воздуха или пены. Если есть, значит, флакону нужно больше времени, чтобы осесть.

После смешивания восстановленный Т-20 следует использовать сразу или положить в холодильник для использования вечером. Восстановленный Т-20, хранящийся в холодильнике, необходимо использовать в течение 24 часов.

Подробная информация о том, как пользоваться шприцами, содержится в обучающем пакете, который предоставляется каждому пациенту. Используются разные шприцы, в том числе тонкие иглы для диабетиков, и в будущем они могут снова измениться. Вот почему мы не включили информацию о конкретных шприцах в это руководство.

Выбор места инъекции

Т-20 вводится под кожу, поэтому вам нужно выбрать область, в которой больше всего тканей или жира.

Не вводить в мышцу и никогда не вводить в вену.

Сайты, рекомендуемые для инъекций:

1. Бедра — верх ног
2. Живот — ваш живот, но не около пупка.
3. Плечи и спина.
4. Ягодицы обычно не рекомендуются, если у вас нет других вариантов, и ваш врач или медсестра не согласны попробовать это.

Важно менять место, где вы вводите Т-20 каждый день.

• Не вводите в область, которая все еще опухла или воспалилась после предыдущей инъекции. Пощупайте любые ранние неровности под кожей, чтобы избежать их.
• Не вводите инъекции в родинки, шрамы, синяки, а также в область вокруг пупка или любую область кожи, которая будет натираться, например, ремнем.
• Если вы склонны к ISR, ношение легкой одежды может уменьшить воспаление.
• Возможно, вы захотите попросить друга помочь вам с инъекциями, особенно в некоторые труднодоступные для инъекции участки, например, в предплечья.

Этот человек также должен пройти обучение, включая меры предосторожности, если он случайно укололся иглой после того, как сделал вам инъекцию.

Поскольку Т-20 вводится под кожу, а не в вену, маловероятно, что он является фактором риска передачи ВИЧ.

• Некоторые люди сообщают, что сначала теплая ванна помогает смягчить кожу и облегчить процесс инъекции.

Очистите область введения спиртовым тампоном и дайте высохнуть на воздухе.

Зажмите участок кожи, в который будет производиться инъекция. Убедитесь, что кожа высохла, а чистящий спирт испарился.

• Убедитесь, что Т-20 не касается поверхности кожи, и что он вводится только после того, как игла находится под кожей. Обе эти вещи ограничат ощущение жжения.

Затем вставьте иглу под углом 45 градусов плоским скошенным краем вверх и очень медленно введите Т-20.

Несколько сообщений в группе обсуждения электронной почты FuzeonSupport включали изменение угла до 90 градусов.Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы увидеть, подходит ли вам один из методов.

Полудюймовая игла должна полностью входить в ступицу.

Инъекция должна быть под кожей и не настолько глубоко, чтобы она доходила до мышц. Если у вас очень мало жира, рекомендуется выбирать область с наибольшим количеством жира.

После инъекции поместите все использованные шприцы и иглы в контейнер для острых предметов.

Храните его в недоступном для детей месте и заберите в клинике, когда она заполнится.

Никогда не выбрасывайте иглы в обычные мусорные баки.

Массаж и пакеты со льдом

Слегка массируя место инъекции после инъекции, можно снизить риск реакций в месте инъекции.

Это можно сделать руками, с нераздражающими маслами или без них, или с помощью электрического массажера.

Это также поможет распределить лекарство более быстро и равномерно. Иногда возникающие узелки содержат Т-20 в этих тканях, хотя воспалительная реакция вряд ли связана с локальной концентрацией Т-20.

Некоторые люди считают, что пакет со льдом может помочь уменьшить отек. Некоторые люди пользуются теплой грелкой. Вам придется поэкспериментировать, чтобы увидеть, помогут ли вам эти варианты.

Кремы, такие как мягкий крем с гидрокортизоном или бенедрилом, могут помочь при более тяжелых реакциях.

Привыкание к иглам

Большинство людей сообщают, что они очень быстро привыкают к использованию игл.

Но поначалу это может показаться странным. Постарайтесь сосредоточиться на преимуществах, которые вы получаете от ВИЧ.Например, контактные линзы выглядят очень странно, когда вы используете их впервые, а Т-20 может быть немного похожим на это.

Переноска игл, путешествия и нормальный образ жизни

Многие люди могут использовать Т-20 в нормальной и активной жизни. Если вы путешествуете, вы всегда можете найти достаточно места для инъекции, если вам тоже нужно.

Один человек принял первую дозу Т-20 в самолете по пути в Москву.

Возьмите с собой письмо от врача, в котором говорится, что вам нужны шприцы для лечения, и что вы годны и здоровы для путешествий.

Процесс инъекции может показаться странным, если вы впервые задумаетесь о нем. Может помочь разговор с кем-то, кто уже использует T-20, и ваша больница может это организовать.

Инъекции без иглы?

За последние несколько лет некоторые пациенты в США смогли использовать новую систему для инъекции Т-20.

Вместо игл система «Биоджект» использует сжатый газ для введения Т-20 через поверхность кожи.

К сожалению, это исследование не было продолжено, и это не будет вариантом для европейских пациентов,

Качество жизни

Исследования Т-20 сообщили об общем повышении качества жизни.И это несмотря на необходимость вводить Т-20 два раза в день, помимо приема других таблеток,

Это может быть связано со знанием того, что лечение от ВИЧ работает. Часто люди, которые использовали много методов лечения в прошлом, в конечном итоге могут получить неопределяемую вирусную нагрузку с помощью Т-20. Это особенно верно, когда Т-20 используется с другими новыми активными лекарствами.

Переход с Т-20 — не вечный наркотик…

Т-20 может быть лекарством, которое вам нужно использовать только в течение короткого времени.

Если будет разработан новый препарат, к которому у вас нет устойчивости, вы можете перейти с Т-20 на новый препарат.

В 2008 г. сюда входят ингибитор интегразы ралтегравир, новый ИП под названием дарунавир, новый ННИОТ под названием этравирин и ингибитор CCR5 под названием маравирок.

Другие побочные эффекты Т-20

Реакция гиперчувствительности

У очень небольшого процента людей возникает «реакция гиперчувствительности» на Т-20, но это случается редко.

Симптомы включают затрудненное дыхание, лихорадку, тошноту и рвоту, сыпь, озноб, жесткость мышц, низкое кровяное давление и повышение активности печеночных ферментов. Это может быть серьезно и опасно для жизни. Если у вас возникла такая реакция, вам следует прекратить прием Т-20 и немедленно обратиться к врачу.

Бактериальная пневмония

Люди, участвовавшие в основных исследованиях Т-20, подвергались более высокому риску бактериальной пневмонии, если они использовали Т-20 в своей комбинации. Причина этого не ясна.

Люди с ВИЧ более восприимчивы к бактериальной пневмонии, чем ВИЧ-отрицательные люди.

Этот риск выше, если ваша вирусная нагрузка остается высокой, а количество CD4 — низким. Если у вас проблемы с дыханием или у вас появился кашель с повышением температуры тела, вам следует снова немедленно обратиться к врачу.

Изменения настроения — включая эйфорию

Некоторые люди сообщают о чувстве эйфории при употреблении Т-20. Это часто происходило после использования Т-20 в течение многих месяцев.

Эта «эйфория» может длиться до пары часов после инъекции. Оно может включать в себя общее чувство благополучия, удовлетворенности, волнения или «возбужденного состояния».

Этого не наблюдалось в крупных исследованиях Т-20, но сообщалось неофициально с тех пор, как Т-20 был одобрен. Если вы уже получили Т-20, следите за этим.

Другая информация

Для получения полной информации обратитесь к информационному листку для пациента и вспомогательному материалу в вашем пакете.

Вы можете присоединиться к группе поддержки по электронной почте, организованной сообществом, отправив пустое сообщение по адресу:

[email protected].

Справочные материалы для пациентов, предоставленные производителем лекарств, доступны в Интернете.

Сайт Fuzeon

Телефонная линия i-Base является источником информации обо всех аспектах лечения, в том числе о том, является ли Т-20 подходящим выбором. Телефонная линия также может помочь вам связаться с ВИЧ-инфицированными людьми, принимающими Т-20.

Телефонная линия i-Base

Последнее изменение: 1 августа 2016 г.

Узнайте, как вводить Lantus

SUPER: Prescription Lantus ^® — это инсулин пролонгированного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокое содержание сахара в крови. Не используйте Лантус ^® для лечения диабетического кетоацидоза.

Лаура: Привет, меня зовут Лаура.Я хотел бы уделить несколько минут тому, чтобы рассказать вам, что вам нужно знать о запуске Lantus ^® (инъекция инсулина гларгина) в дозе 100 единиц / мл с помощью ручки SoloSTAR ^® . Вы сделали важный шаг, добавив Lantus ^® в свой план лечения диабета. Одна доза Лантуса ^® в одно и то же время каждый день работает весь день и всю ночь. Prescription Lantus ^® — это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови.Не используйте Лантус ^® для лечения диабетического кетоацидоза.

SUPER: Важная информация по технике безопасности. Не принимайте Лантус ^® :

.

• во время эпизодов низкого уровня сахара в крови
• , если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты Лантуса ^® .

Важная информация по технике безопасности. Не принимайте Lantus ^® во время эпизодов низкого уровня сахара в крови или если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты в Lantus ^® .

SUPER: Ручка Lantus ^® SoloSTAR ^® доставляет дозу, которую вы набираете раз за разом.

Лаура: Ручка Lantus ^® SoloSTAR ^® доставляет дозу, которую вы набираете раз за разом. Сегодня я продемонстрирую, как правильно использовать перо Lantus ^® SoloSTAR ^® .

SUPER: Характеристики ручки Lantus ^® SoloSTAR ^® :

• маленькие тонкие иглы
• большое окно дозирования печати
• дозвона
• кнопочный впрыск.

Laura: Ручка Lantus ^® SoloSTAR ^® может вписаться в вашу повседневную жизнь. Он оснащен маленькими тонкими иглами, большим окном дозирования для печати, дозой набора и вводом с помощью кнопки.

СУПЕР: НЕ:

• общие иглы, инсулиновые ручки или шприцы с другими людьми
• иглы повторного использования

Лаура: Не пользуйтесь общими иглами, инсулиновыми ручками или шприцами с другими людьми.Не используйте иглы повторно.

Чтобы продемонстрировать, как правильно использовать ручку Lantus ^® SoloSTAR ^® , я проведу вас через эти 6 шагов:

• Проверка инсулина
• Присоединение иглы
• Проведение проверки безопасности
• Выбор дозы
• Введение дозы
• Снятие и утилизация иглы

Super: ЧТО МЫ ПОКРЫВАЕМ:

Шаг первый: введите инсулин

Шаг второй: прикрепите иглу

Шаг третий: проверка безопасности

Шаг четвертый: выберите дозу

Шаг пятый: введите дозу

Шаг шестой: извлеките и выбросьте иглу

Важно внимательно изучить эти инструкции перед использованием пера SoloStar.

Шаг первый: проверьте инсулин.

SUPER: неоткрытую ручку SoloSTAR ^® Pen следует хранить в холодильнике до первого использования. Не храните открытую ручку SoloSTAR ^® в холодильнике.

Laura: Если ручка SoloSTAR ^® находится в прохладном месте, выньте ее за 1-2 часа до введения, чтобы дать ей нагреться. Введение холодного инсулина может быть болезненным.

SUPER: проверьте этикетку на ручке SoloSTAR ^® .

Лаура: Сначала проверьте этикетку на ручке SoloSTAR ^® , чтобы убедиться, что у вас есть подходящая ручка и инсулин. Ручка Lantus ^® SoloSTAR ^® серого цвета с фиолетовой кнопкой инъекции.

Проверьте срок годности на этикетке ручки. Не используйте ручку SoloSTAR ^® по истечении срока годности.

SUPER: Не используйте ручку, если инсулин мутный, цветной или имеет частицы.

Лаура: Снимите колпачок ручки.Проверьте внешний вид инсулина. Лантус ^® — прозрачный инсулин. Не используйте ручку, если инсулин мутный, цветной или содержит частицы.

Шаг второй: прикрепите иглу.

Лаура: Не используйте иглы повторно. Всегда используйте новую стерильную иглу для каждой инъекции. Это помогает предотвратить загрязнение и потенциальную блокировку иглы.

SUPER: протрите резиновое уплотнение.

Лаура: Протрите резиновую прокладку спиртом.

SUPER: Снимите защитную пломбу.

Лаура: Снимите защитную пломбу с новой иглы.

SUPER: Держите иглу прямо при ее прикреплении.

Laura: Выровняйте иглу с ручкой и держите ее прямо при прикреплении. В зависимости от типа иглы ее можно надевать или навинчивать. Если игла не удерживается прямо во время ее прикрепления, это может привести к повреждению резинового уплотнения и утечке или поломке иглы.

Шаг третий: выполните тест на безопасность.

SUPER: НЕ используйте шприц для удаления Lantus ^® из ручки SoloSTAR ^® .

Лаура: Всегда выполняйте проверку безопасности перед каждой инъекцией.

Выполнение теста на безопасность гарантирует получение точной дозы. Он обеспечивает правильную работу ручки и иглы, а также удаляет пузырьки воздуха из инсулина.

SUPER: выберите дозу из 2 единиц

Лаура: Выберите дозу в 2 единицы, повернув переключатель дозировки.

SUPER: Снимите внешний колпачок иглы.

Лаура: Снимите внешний колпачок иглы и сохраните его, чтобы удалить использованную иглу после инъекции.

Снимите внутренний колпачок иглы и выбросьте его.

Возьмите ручку иглой вверх. Затем постучите по резервуару с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись к игле.

SUPER: Проверьте, выходит ли инсулин из кончика иглы.

Лаура: Полностью нажмите кнопку.Проверьте, выходит ли инсулин из кончика иглы. Возможно, вам придется выполнить тест на безопасность несколько раз, прежде чем появится инсулин. Если инсулин не выходит, проверьте наличие пузырьков воздуха и повторите тест на безопасность еще два раза, чтобы удалить их.

SUPER: Если инсулин по-прежнему не выходит, возможно, игла заблокирована. Смените иглу и попробуйте еще раз. Если после замены иглы инсулин не выходит, ваша ручка SoloSTAR ^® может быть повреждена. Не используйте это. НЕ используйте шприц для удаления Lantus ^® из ручки SoloSTAR ^® .

Лаура: Если инсулин все равно не выходит, возможно, игла заблокирована. Смените иглу и попробуйте еще раз. Если после замены иглы инсулин не выходит, ваша ручка SoloSTAR ^® может быть повреждена. Не используйте это.

Шаг четвертый: выберите дозу.

Лаура: Вы можете установить дозу с шагом в 1 единицу, от минимум 1 единицы до максимум 80 единиц. Если вам нужна доза более 80 единиц, вы должны вводить ее двумя или более дозами.

Убедитесь, что в окне дозировки отображается «0» после проверки безопасности.

SUPER: Выберите необходимую дозу. Обратитесь за помощью, если у вас есть проблемы с пером, например, если у вас проблемы со зрением.

Лаура: Выберите необходимую дозу. Если вы превысите дозу, вы можете снова повернуть циферблат вниз. Не нажимайте кнопку инъекции при повороте, так как инсулин выйдет наружу.

Вы не можете повернуть селектор дозировки больше, чем количество единиц, оставшихся в ручке.Не заставляйте переключатель дозировки поворачиваться. Если то, что осталось, меньше, чем вам нужно, вы можете ввести то, что осталось в ручке, и завершить дозу новой ручкой SoloSTAR, или вы можете использовать новую ручку SoloSTAR ^® для полной дозы.

Шаг пятый: введите дозу.

Laura: Используйте метод инъекции в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

SUPER: Место инъекции следует менять каждый раз, когда вы вводите инъекцию в выбранной вами области.НЕ используйте точное место для каждой инъекции.

Лаура: Вы можете вводить Лантус ^® в три области вашего тела

В любом месте в области живота, кроме двухдюймового радиуса вокруг пупка.

В жировой ткани на внешней стороне спины плеча.

Или в бедрах. Помните, что место инъекции следует менять каждый раз, когда вы делаете инъекцию.

Очистите место инъекции спиртовым тампоном. Затем введите иглу в кожу.

SUPER: Введите дозу, полностью нажав кнопку инъекции.

Лаура: Введите дозу, нажав кнопку инъекции до конца. Число в окне дозировки вернется к «0» по мере того, как вы вводите.

SUPER: Удерживая кнопку нажатой, медленно считайте до 10.

Лаура: Держите кнопку нажатой до конца. Медленно сосчитайте до 10, прежде чем вынуть иглу из кожи. Это гарантирует доставку полной дозы.

Шаг шестой: снимите и выбросьте иглу.

Laura: Всегда удаляйте иглу после каждой дозы и храните ручку SoloSTAR ^® без прикрепленной иглы. Это помогает предотвратить заражение и / или инфекцию, а также попадание воздуха в резервуар с инсулином и утечку инсулина, что может вызвать неточное дозирование.

SUPER: снова наденьте внешний колпачок иглы на иглу и используйте его, чтобы отвинтить иглу от ручки.

Лаура: Наденьте внешний колпачок иглы на иглу и используйте его, чтобы открутить иглу от ручки.Чтобы снизить риск случайного травмирования иглой, никогда не заменяйте внутренний колпачок иглы. Если вашу инъекцию делает другой человек, он должен проявлять особую осторожность при извлечении и утилизации иглы. Обязательно соблюдайте рекомендуемые меры безопасности при извлечении и утилизации игл, чтобы снизить риск случайного повреждения иглой и передачи инфекционных заболеваний.

Теперь я покажу вам, как безопасно утилизировать иглу.

SUPER: Использованные иглы следует помещать в контейнеры для острых предметов.

Laura: Использованные иглы следует помещать в контейнеры для острых предметов (например, красные контейнеры для биологически опасных материалов), жесткие пластиковые контейнеры (например, бутылки с моющим средством) или металлические контейнеры (например, пустую банку из-под кофе). Такие емкости следует герметично закрыть и утилизировать надлежащим образом. Если вы делаете инъекцию третьему лицу, вы должны удалить иглу одобренным способом, чтобы избежать травм от укола иглой.

SUPER: Всегда надевайте на перо колпачок перед тем, как убрать перо на хранение.

Laura: Всегда надевайте колпачок на ручку перед хранением ручки до следующей инъекции.

Хранение пера.

Лаура: Пожалуйста, ознакомьтесь с листовкой, прилагаемой к вашему рецепту на Lantus ^® , чтобы получить полные инструкции по использованию и хранению ручки Lantus ^® SoloSTAR ^® . Если ручка SoloSTAR ^® хранится в прохладном месте, выньте ее на 1-2 часа перед использованием, чтобы дать ей нагреться.Введение холодного инсулина может быть болезненным. Храните ручку SoloSTAR ^® в недоступном для детей месте.

Храните неоткрытую ручку SoloSTAR ^® в прохладном месте до первого использования. Температура холодного хранения составляет от 36 до 46 градусов по Фаренгейту, или от 2 до 8 градусов по Цельсию. Не позволяйте ему замерзать. Не кладите его рядом с морозильной камерой холодильника или рядом с упаковкой с морозильной камерой.

После того, как вы вынете перо SoloSTAR ^® из прохладного хранилища, для использования или в качестве запасного, вы можете использовать его до 28 дней.В течение этого времени его можно безопасно хранить при комнатной температуре, до 86 градусов по Фаренгейту или 30 градусов по Цельсию. Не используйте его по истечении этого времени.

Не используйте ручку SoloSTAR ^® по истечении срока годности, указанного на этикетке ручки или этикетке на картонной коробке. Защищайте перо SoloSTAR ^® от света. Выбросьте использованную ручку SoloSTAR ^® в соответствии с требованиями местных властей

Уход за ручкой SoloSTAR ^® .

Laura: Защитите ручку SoloSTAR ^® от пыли и грязи.Вы можете очистить ручку SoloSTAR ^® снаружи, протерев ее влажной тканью. Не замачивайте, не мойте и не смазывайте перо, так как это может повредить его. Ручка SoloSTAR ^® разработана для точной и безопасной работы. С ним следует обращаться осторожно. Избегайте ситуаций, когда перо SoloSTAR ^® может быть повреждено. Если вы обеспокоены тем, что ваше перо SoloSTAR ^® может быть повреждено, используйте новое. Если у вас есть дополнительные вопросы о ручке Lantus ^® SoloSTAR ^® или управлении диабетом, обязательно поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Спасибо, что присоединились ко мне в этом уроке, как пользоваться ручкой Lantus ^® SoloSTAR ^® .